Самый эффективный антибиотик при ангине у взрослых: список топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

Содержание

какие антибиотики принимать при ангине, лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей

Первое что назначает врач, установив диагноз острый тонзиллит (ангина) — это антибиотики от ангины.

Не стоит сопротивляться этому факту и необоснованно по собственной неграмотности отказываться от приема подобных препаратов, мотивируя их вредное влияние на организм человека.

На самом деле, куда больше на него повлияют инфекционные возбудители заболевания — стафилококки или стрептококки.

Следует заметить, что знакомая всем нам с детства ангина, также как и гайморит, достаточно серьезное и сложное заболевание, способное привести к самым неожиданным, а порой и необратимым последствиям. Поэтому не стоит игнорировать посещение врача при первых признаках ангины, а также заниматься самолечением, в том числе назначать себе самостоятельно лечение антибиотиками.

При развитии ангины, иногда отсчет времени идет не на дни, а на часы, и несвоевременное начало медикаментозной терапии может оказаться плачевным и отразится серьезными проблемами на общем здоровье человека.

Кроме всего прочего, необходимо точно знать, какие антибиотики принимать при ангине в том или ином случае, а какие и вовсе будут бесполезны при этом заболевании.

У каждого антибиотического препарата есть свой определенный спектр действий, иначе говоря, он способен поражать определенную группу бактериальных микроорганизмов и в тоже время быть совершенно бездейственными по отношению к другим. Исходя из этого, можно сделать вывод, что антибиотики  должны оказывать губительное действие в первую очередь на возбудителей заболевания.

В современной фармакологии выделяют сразу несколько антибиотиков, способных быстро и успешно справляться с подобного рода бактериальными инфекциями, их принято разделять на несколько категорий.

К первой относятся наиболее действенные антибиотики пенициллиновой группы, именно они эффективно справляются со стрептококками и стафилококками. Однако данные препараты могут у некоторых вызывать аллергическую реакцию, в этом случае им на замену приходят антибиотические препараты из категории макролидов.

Если же ни пенициллиновый ряд, ни ряд макролидов не оказались эффективными при лечении болезни, применяются более сильные препараты из категории фторхинолов или цефалоспоринов.

Важно знать

 

Начинать лечение ангины сильнодействующими антибиотиками ряда цефалоспоринов или фторхинолов категорически запрещается, такие препараты могут развить привыкание организма и в дальнейшем быть неэффективными в устранении данного недуга.

Чтобы достичь наилучшего и быстрого эффекта от лечения ангины антибиотиками, следует в первую очередь точно выявить возбудителя болезни. Лучше всего это сделать при помощи бактериологического посева, параллельно с данным исследованием будет также определена восприимчивость микроорганизма к антибиотикам. Этот анализ поможет дать самый точный ответ на вопрос, какие антибиотики принимать при ангине в каждом конкретном случае. Эффективным окажется тот антибиотический препарат, на который у возбудителя болезни проявится максимальная восприимчивость. Стоит отметить, что антибиотики при ангине назначаются не только в зависимости от формы заболевания, но и от возраста пациента: антибиотики при гнойной ангине бывают детскими и взрослыми.

Антибиотики при гнойной ангине и других формах заболевания

При лечении основным вопросом является то, какой ангине какой антибиотик принимать взрослым и детям, ведь данное заболевание имеет несколько форм, и лечение каждой из них специфично. Наиболее сложной формой ангины является гнойная. Обычно она протекает достаточно тяжело и влечет за собой серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Антибиотики при гнойной ангине являются первым и главным средством в борьбе с недугом. Чаще всего назначаются препараты пенициллиновой и цефалоспориновой группы (амоксициллин, аугментин, ампициллин, цефалексин). Также назначают при ангине азитромицин. Принимают их в течение 10-ти дней, соблюдая строгий почасовой график.

Наиболее часто для лечения сегодня используется антибиотик при гнойной ангине у взрослых, синтетический производный пенициллина — Амоксициллин. Этот препарат не оказывает шоковое губительное воздействие на бактерии, он просто останавливает их рост и разрушает клеточные стенки изнутри.

Что касается антибиотика Цефалексина, то он по своему составу очень схож с пенициллиновыми препаратами, его действие в первую очередь направлено на препятствие образования клеточных стенок инфекционных бактерий, без которых они не могут жить и вскоре погибают.

Люди с индивидуальной непереносимостью пенициллина часто задаются вопросом, какие антибиотики пить при ангине им. Хорошей альтернативой является препараты широкого спектра действий — Эритромицин или Тетрациклин. Эти антибиотики также оказывают активное действие, направленное на уничтожение множества бактериальных возбудителей заболевания.

При фолликулярной ангине поражаются миндальные фолликулы, на них образуются гнойнички, которые со временем прорываются и образуют на своей поверхности беловатый налет.

Чаще всего возбудителями такой формы ангины являются стрептококковые и пневмококковые инфекции. Лечение этой формы болезни направлено не только на уничтожение инфекционных очагов в организме, но и на устранение возникающей интоксикации.

Антибиотики при фолликулярной ангине, как и при гнойной, являются основным методом терапии.

Среди них наиболее эффективными являются такие препараты, как:

Курс лечения антибиотическим средствами составляет 7-10 дней в зависимости от сложности заболевания.

Не обойтись без антибиотиков и при лечении лакунарной ангины, при которой бактериями поражаются верхние дыхательные пути. Осложнения этой формы иногда перерастают в пневмонию. Поэтому необходимо уже при первых признаках заболевания обратиться к врачу и начать лечение антибиотическими средствами широкого спектра действий группы цефалоспоринов или сульфаниламидов.

Катаральная ангина, еще одна форма заболевания, требующая лечения антибиотиками, возникает чаще всего в результате переохлаждений и ослаблении иммунитета.

Устранить симптомы заболевания и справится с ним полностью хорошо помогают препараты широкого спектра действия:

  • Бактрим.
  • Аугментин.
  • Эритромицин.

Принимать данные лекарственные средства следует по схеме на протяжение 7-ми дней.

Существуют такие формы заболевания, при которых лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей являются неэффективными и не имеют никакого смысла.

К этим формам относятся:

  • вирусная ангина, её возбудителем являются не инфекционные, а вирусные бактерии, не поддающиеся антибиотикам;
  • герпетическая ангина, которую возбуждают энтеровирусы, Коксаки.

Важно знать

Данная информация не является руководством к самолечению антибиотиками ангины, она лишь играет ознакомительную роль. Лечение данного заболевания, как и любого другого, должно проходить только под наблюдением квалифицированного медперсонала.

Лечение ангины антибиотиками у взрослых и детей

Многие люди достаточно скептично относятся к возможности приема антибиотиков.

Некий смысл в этом конечно есть, ведь данные препараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору, находящуюся в нашем организме.

Однако лечение ангины без антибиотиков может привести к более серьезным осложнениям, чем банальный дисбактериоз.

Зачастую, ангина сопровождается тяжелыми симптомами — повышенной температурой тела, сильными болями в горле, образованием гнойников и налетов, общим недомоганием, слабостью, головной болью. При своевременном начале приема антибиотиков симптомы могут достаточно быстро снижаться, улучшая общее самочувствие. Однако это не является поводом к прекращению применения лекарства, необходимо в обязательном порядке пропить или проколоть курс на протяжении 7-10 дней в зависимости от назначений.

Важно знать

Заблаговременное прекращение приема антибиотиков может усложнить картину заболевания и развить его новую более серьёзную форму, лечить которую назначенными ранее препаратами не имеет смысла, так как болезнетворные микроорганизмы успешно выработают устойчивость к этому виду антибиотического средства.

При лечении ангины антибиотиками у взрослых и детей необходимо обязательно придерживаться установленного графика через равное количество времени, нарушение которого может привести к развитию сильных воспалительных процессов в организме человека. Кроме этого следует с первого приема лекарства дополнить терапию специальными средствами восстановления печени и микрофлоры кишечника. Важно четко следовать указаниям лечащего врача, только он может определить, какие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках или другой форме стоит принимать в данном конкретном случае.

Детские антибиотики должны назначаться, исходя из характеристики возбудителя заболевания (вирус или бактерии). Определить в ходе визуального осмотра причину возникновения ангины крайне сложно, поэтому чаще всего это делают с помощью бактериологического посева. Провести своевременный анализ крайне важно для маленьких пациентов, по результатам которых и следует назначать терапевтическое лечение.

Антибиотические препараты нового поколения не являются серьезной угрозой даже для детей грудного возраста и могут свободно применяться при такой необходимости, однако если детский организм способен самостоятельно справится с недугом, в частности с симптомами вирусной ангины, злоупотреблять подобными препаратами не стоит, достаточно обеспечить ребенку надлежащие условия для скорейшего выздоровления.

Эффективность топических препаратов в лечении больных острыми воспалительными заболеваниями глотки

Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей чрезвычайно распространены как во взрослой популяции, так и в детском возрасте, причем в значительном проценте данных клинических случаев имеет место патологический процесс в ротоглотке. Основной причиной обращения к врачу в этом случае служит боль в горле, данная жалоба выходит на первый план в клинической картине острой патологии глотки и существенно снижает качество жизни. Интенсивная фарингеальная боль объясняется особенностями иннервации данной области.

В настоящее время использовавшиеся прежде определения «острый фарингит» и «ангина» объединены диагностическим термином «острый тонзиллофарингит», поскольку практически всегда имеет место сочетанное поражение слизистой оболочки и лимфоидных структур глотки, однако в нашей стране достаточно часто используется прежняя терминология, различающая острый фарингит и острый тонзиллит (ангину) как разные нозологические формы. Этиологические факторы острых инфекционных процессов в глотке тонзиллофарингита различны, заболевание может быть вызвано вирусами, бактериями и реже грибами, имеются определенные особенности возбудителей острого процесса в глотке в зависимости от возраста пациента. Так, у детей до 5 лет чаще всего причиной развития данной патологии являются респираторные вирусы, в частности аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, энтеровирусы (вирус Коксаки В), вирус Эпштейна—Барр и некоторые другие [1, 2]. С 5 до 15 лет при острой патологии глотки достаточно часто вызывают β-гемолитический стрептококк группы, А (до 30%), Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, Mycoplasma pneumoniaae и Chlamydia pneumoniae [3—6]. У взрослых острые воспалительные изменения в глотке в 15% случаев представлены бактериальным процессом, в остальных — вирусным. В редких случаях данное заболевание может быть вызвано грибами — Candida albicans, Leptotrix buccalis. Данная форма заболевания может развиваться после длительного курса терапии системными антимикробными препаратами, при длительном применении ингаляционных глюкокортикостероидов, а также на фоне иммунодефицита.

Одним из ключевых вопросов в лечении больных острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки является вопрос о необходимости назначения системной антибиотикотерапии. До настоящего времени нередко наблюдается необоснованное назначение системных антибактериальных препаратов, особенно в педиатрической практике. Неадекватное использование антимикробных средств ускоряет формирование лекарственной резистентности микроорганизмов, повышает риск развития побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта, что может привести к негативной реакции пациента на лечение.

Для дифференциальной диагностики бактериального и вирусного фарингеальных воспалительных процессов используются клинические шкалы, например McIsaac или Centor, включающие в себя оценку нескольких клинических признаков, в том числе наличие экссудата на поверхности небных миндалин, выраженность регионарного лимфаденита, лихорадку выше 38 °C, наличие кашля и других респираторных симптомов. Бактериологический анализ материала с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам позволяет с наибольшей уверенностью судить о природе заболевания, однако данное исследование в условиях практического здравоохранения занимает достаточно много времени. В настоящее время процесс диагностики острых воспалительных заболеваний глотки, в частности стрептококковой этиологии, значительно упрощен благодаря внедрению в практику экспресс-тестов на выявление возбудителя. Современные методы экспресс-диагностики позволяют в течение нескольких минут решить вопрос о необходимости назначения системного антибиотика, удобны в применении в амбулаторных условиях и при вызове врача на дом, безопасны, просты в исполнении и экономически доступны [7].

При высокой вероятности или при подтверждении стрептококковой природы острого тонзиллита врач может назначить системный антибактериальный препарат. Препаратом выбора для лечения острого тонзиллофарингита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А, является амоксициллин. В ряде случаев используются феноксиметилпенициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины. Курс лечения составляет 10 дней. При аллергии на β-лактамы назначают макролиды, препаратами резерва являются линкозамиды [6]. В случае вирусной этиологии острого фарингита по показаниям возможно назначение системных противовирусных препаратов.

Важное место в лечении больных острыми заболеваниями глотки занимают топические лекарственные средства. В настоящее время они широко представлены в различных формах — пастилки, таблетки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания. Плюсом местной терапии являются эффективное воздействие лекарства в очаге воспаления, минимальная системная биодоступность, низкий риск развития микробной резистентности [5, 6]. Учитывая огромное количество различных по составу и форме топических препаратов для лечения пациентов с патологией глотки, следует учитывать некоторые их особенности. Так, наиболее эффективной лекарственной формой по сравнению с растворами для полоскания являются пастилки для рассасывания и спреи, обеспечивающие более длительную экспозицию действующего вещества.

По данным γ-сцинтиграфии, лекарственное вещество, помеченное радиоизотопом, дольше сохраняется на слизистой оболочке глотки и полости рта при использовании таблетки для рассасывания и аэрозоля/спрея, чем средства для полоскания [8]. Кроме того, растворы для полоскания, которые при приеме внутрь оказывают токсическое действие, пациент может в значительном количестве случайно проглотить, особенно актуален данный факт при лечении детей.

Необходимо внимательно относиться и к составу препаратов. Так, не следует назначать лекарства, содержащие компоненты растительного происхождения, пациентам с аллергией. Наличие в составе нестероидных противовоспалительных средств может негативно сказаться на состоянии людей с аспириновой триадой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и патологией свертывающей системы крови. Ряд компонентов, например прополис, йод, хлоргексидин, могут обусловливать раздражающий и токсический эффекты. Важно учитывать, что проблема устойчивости микроорганизмов актуальна не только в случае системной антимикробной терапии, но и при применении топических средств, в состав которых часто входят антисептики. По данным исследования, выполненного в Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, в настоящее время резистентность ряда штаммов Staphylococcus aureus к фурацилину достигает 95%, мирамистину — 81%, 0,02% раствору хлоргексидина — 15%. Для Candida albicans также в 89% случаев отмечалась резистентность к мирамистину, в 14—43% — к 0,02% раствору хлоргексидина, а в 58% случаев была выявлена контаминация раствора фурацилина данным видом гриба [9—11].

Учитывая вышеизложенное, одним из оптимальных вариантов для местной терапии больных острыми воспалительными заболеваниями глотки является препарат Граммидин производства российской компании «Валента Фарм». В состав Граммидина входят местный антибиотик грамицидин С и антисептик цетилпиридиния хлорид, который существует в виде таблеток для рассасывания и спреев. На сегодняшний день Граммидин спрей — это единственное топическое лекарственное средство для лечения пациентов с острыми воспалительными процессами в глотке, в состав которого входит антибиотик.

Грамицидин С — антибиотик широкого спектра действия, получаемый из микробной палочки Bacillus brevis. Он обладает активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов, в частности, стрептококков и стафилококков. Механизм действия грамицидина С — бактерицидный, достигается за счет разрушения цитоплазматической мембраны бактерий. За долгие годы применения грамицидина С не было получено данных о развитии к нему микробной устойчивости [12—19]. Антисептик цетилпиридиния хлорид оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, эффективен в отношении некоторых вирусов и грибов. Благодаря значительной увлажняющей способности и поверхностно-активным свойствам, цетилпиридиния хлорид хорошо проникает во все отделы ротовой полости и слизистой оболочки глотки, угнетая рост патогенных бактерий, грибов и вирусов, при этом практически не влияет на нормальную микрофлору и не вызывает дисбиоза. Высокая эффективность Граммидина обусловлена в том числе и синергичностью действия входящих в состав компонентов. Важно отметить, что грамицидин С в комбинации с цетилпиридиния хлоридом оказывает выраженное воздействие не только на патогенную бактериальную флору, но также на грибы и вирусы, что фактически определяет возможность применения препарата Граммидин при любой форме острого воспалительного процесса в глотке [20—23].

При выборе препарата важным аспектом является его активность в отношении микробных биопленок. Биопленки представляют собой структурированные сообщества микроорганизмов (до 35% состава), адгезированных на биотической или абиотической поверхности, окруженные полимерным матриксом (до 95% состава биопленки) и обладающие сложной системой регуляции физиологических процессов, основанной на межклеточной коммуникации [23—25]. Например, в составе микробных сообществ на небных миндалинах, формирующихся у 85% пациентов с хроническим тонзиллитом, могут быть представлены до 48 видов микроорганизмов [25]. В биопленке бактерии обмениваются генами антибиотикорезистентности, важную роль в этом процессе играет ее матрикс. Последний затрудняет прохождение антибиотика в глубину биопленки и накапливает ряд ферментов, способных разрушить молекулу лекарственного вещества [24—26].

Важной особенностью одного из составляющих компонентов Граммидина — цетилпиридиния хлорида — является способность хорошо проникать в биопленки: по результатам исследований, до 73% бактерий биопленки, на которую воздействовали раствором цетилпиридиния хлорида, были повреждены [27]. В контрольной группе, где на биопленку воздействовали стерильным раствором соли, показатель уровня поврежденных бактерий составил всего 25,7%. Также было доказано, что цетилпиридиния хлорид способен истончать биопленку в среднем на 34—43% [27—31].

Граммидин выпускается в виде таблеток для рассасывания и спреев. Таблетки для рассасывания: Граммидин нео — со вкусом мяты, Граммидин детский — со вкусом спелой малины, есть форма с анестетиком — оксибупрокаином — Граммидин нео с анестетиком, таблетки для рассасывания со вкусом мяты. Граммидин в форме спрея существует в формах Граммидин спрей, Граммидин спрей детский, Граммидин спрей с анестетиком (как и таблетки, содержит в качестве анестетика оксибупрокаин). Граммидин в форме таблеток для рассасывания можно применять у детей с 4 лет и взрослых, Граммидин спрей и спрей с анестетиком — у пациентов с 18 лет, Граммидин спрей детский — у пациентов с 6 лет.

Удобный режим дозирования и различные формы выпуска позволяют применять данный препарат как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Таблетки, предназначенные для детей, имеют приятный вкус спелой малины, что повышает приверженность маленьких пациентов к лечению. Граммидин детский в форме спрея позволяет повысить эффективность терапии у детей, которым сложно подолгу рассасывать таблетку, либо они ее сразу разжевывают, не выдерживая должное время экспозиции препарата [19].

Эффективность Граммидина изучалась в ряде клинических исследований у детей и среди взрослых пациентов. Так, результаты исследования с участием 196 детей продемонстрировали высокую эффективность и безопасность применения Граммидина для лечения пациентов с острыми воспалительными заболеваниями глотки, не связанными с β-гемолитическим стрептококком группы А, что подтверждает широкие терапевтические возможности комбинации цетилпиридиния хлорида с грамицидином С [19].

В 2011 г. проводилось исследование с участием большого числа пациентов, в котором оценивали эффективность и безопасность применения препарата Граммидин нео с анестетиком по сравнению с тремя другими препаратами для местного лечения острых воспалительных заболеваний глотки. На 3-и сутки почти все пациенты, получавшие Граммидин нео с анестетиком, отметили отсутствие боли в горле. На 8-е сутки наблюдения в данной группе отмечался самый высокий показатель реконвалесценции — 96,7%. Кроме того, в основной группе пациентов наблюдался значительный процент элиминации возбудителя, по данным бактериологического исследования до начала лечения и по завершении курса терапии, — 74%. Во всех клинических случаях отмечалась хорошая переносимость препарата [28].

Проведенное в 2015 г. исследование возможности применения Граммидина детского в терапии острых инфекционно-воспалительных процессов в глотке у детей также продемонстрировало высокую эффективность. Длительность терапии составляла 8 дней, было показано, что Граммидин детский способствовал исчезновению местных признаков воспаления, а также купировал боль в горле уже с первых дней применения. На 4—5-е сутки исчезновение всех оцениваемых признаков наблюдалось у 14% пациентов, на 7—8-е сутки этот показатель составил 90%. Помимо топического эффекта, Граммидин детский способствовал снижению температуры тела, что подтверждает его опосредованную противовоспалительную активность. У всех пациентов была отмечена хорошая переносимость препарата [29].

Интерес представляют также результаты открытого многоцентрового исследования эффективности и безопасности препаратов Граммидин спрей с анестетиком и Граммидин нео с анестетиком, таблетки для рассасывания. В исследование были включены 146 пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки (острый фарингит, острый назофарингит, хронический фарингит в стадии обострения). Методом случайных чисел пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, выраженности клинических проявлений заболевания.

При обращении пациентов к врачу, а также на 3—4-е и на 8—9-е сутки заболевания с помощью клинических 4-балльных шкал оценивали фарингоскопическую картину, выраженность боли в горле, а также интенсивность общего интоксикационного синдрома.

Отмечено, что через 30 мин после первого применения у пациентов обеих групп произошло снижение интенсивности боли более чем в 1,5 раза, и в дальнейшем тенденция к снижению интенсивности болевых ощущений сохранялась. Отсутствие боли в горле после первого применения препарата наблюдалось, в среднем, у половины всех пациентов (у 45% — в группе с применением спрея и у 58% — в группе с применением таблеток для рассасывания).

Оценка показателя симптома «боль в горле» по 4-балльной шкале через 30 мин, 1 и 2 ч после начала терапии представлена на рис. 1. Рис. 1. Динамика показателя «боль в горле» в баллах.

Динамика изменения клинических признаков при фарингоскопическом исследовании представлена на рис. 2 и свидетельствует Рис. 2. Динамика катаральных симптомов в баллах. об эффективности препарата как в форме спрея, так и в форме таблеток для рассасывания [32].

В 2017 г. в Москве, на базе клиники болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова было проведено открытое неинтервенционное исследование препарата Граммидин спрей дозированный для симптоматического лечения боли в горле у пациентов с хронической патологией ЛОР-органов, в которое были включены 120 пациентов с симптомом «боль в горле» и диагностированными клинически острыми или в стадии обострения хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки. Результаты исследования показали, что уже на 1-е сутки после применения пациенты отмечали снижение выраженности боли, жжения в горле, а также болезненных ощущений при глотании. На 7—8-е сутки лечения все симптомы фарингеальной парестезии полностью отсутствовали. Изменение данных фарингоскопической картины соответствовало динамике клинических симптомов. Выраженность отека, гиперемии задней стенки глотки, увеличения лимфоидных гранул и боковых валиков достоверно снижалась уже на 4-е сутки от начала лечения. За весь период наблюдения не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций [33].

Таким образом, приведенные выше результаты исследований доказывают высокую эффективность, безопасность и удобство применения препарата Граммидин в лечении детей и взрослых пациентов с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки, что обусловлено уникальной комбинацией действующих веществ. Вышеописанные свойства и наличие различных форм позволяют рекомендовать Граммидин к широкому использованию в клинической практике.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Свистушкин В.М. – e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1257-9879

Никифорова Г.Н. – e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-8617-0179

Шевчик Е.А.– e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-0051-3792

Топоркова Л.А. – e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-5534-8464

Автор, ответственный за переписку: Топоркова Л.А. — e-mail: [email protected]

Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Шевчик Е.А., Топоркова Л.А. Эффективность топических препаратов в лечении больных острыми воспалительными заболеваниями глотки. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):112-117. https://doi.org/10.17116/otorino201984061112

15 Лучших Средств от Ангины – Рейтинг 2022 года

Ангина – серьезное заболевание, не терпящее отлагательств или халатного отношения к лечению. При первых тревожных симптомах возникает вопрос, какой препарат наиболее эффективен в борьбе с возбудителем. А из-за большого количества фармацевтических компаний сделать выбор очень сложно. Эксперты ознакомились с надежными фирмами, рекомендациями медицинских специалистов, отзывами пациентов, назвали лучшие средства от ангины, собрав их воедино в рейтинг 2021 года. Чтобы понимать, насколько оправдан каждый номинант, достаточно ознакомиться с его производителем, особенностями воздействия, плюсами и минусами.

Средство от ангины какой фирмы лучше выбрать

Фирм, поставляющих на российский рынок и сети аптек антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты очень много. Их список постоянно расширяется, как и новые поколения лекарств. Прежде чем искать для себя надежное средство, знакомятся с репутацией его производителя.

Экспертами были одобрены следующие компании:

  • Обнинская химико-фармацевтическая компания – фирма основана в 1999 году на базе научного института. После строительства цехов для производства готовых лекарственных форм ассортимент существенно расширился. Фирма вошла в список лучших высокотехнологичных быстроразвивающихся компаний РФ.
  • Schering-Plough – международная компания, направившая всю свою деятельность на глубокое изучение конъюнктуры рынка терапевтических программ. Дата основания – 1971 год, в последние годы марка признана лидером в биотехнологии.
  • Эгис – венгерский фармацевтический завод, ежегодно пополняющий сети аптек всего мира антигистаминными, антибактериальными, сердечно-сосудистыми лекарствами. Успешная деятельность продолжается уже около 10 лет, причем регулярно 9% от прибыли уходит на научные разработки.
  • Pliva – хорватская фармацевтическая фирма, ведущий поставщик аптек Центральной и Восточной Европы. Основная часть продукции – успешные дженерики мировых «блокбастеров» в области медикаментов, прославиться удалось благодаря эффективным формам аддерола.
  • Lek – словенская компания, основанная в 40-х годах прошлого столетия. Через какое-то время она присоединилась к швейцарской фирме Новартис, это обеспечило выход на мировой рынок. По объему реализуемой продукции сегодня Lek занимает 1 место в США.
  • GlaxoSmithKline– английская компания, образовавшаяся в 2000 году. Сегодня это крупнейший поставщик качественных патентованных лекарственных средств в мире. В фармацевтическом бизнесе это ведущий игрок с важной миссией – повышение качества жизни человечества.
  • Фармстандарт — крупнейший, самый влиятельный российский изготовитель лекарственных средств. Ежегодно выпускается более 1.7 млрд. упаковок, это безопасные, качественные, соответствующие стандартам практики фармацевтических препаратов товары.
  • Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco Roma – итальянская фармацевтическая компания, действующая вот уже 100 лет. Сегодня этот бренд тесно сотрудничает с международной компанией Красный крест, обеспечивая высококачественными эффективными лекарствами разные слои населения мира.
  • Анжеро-Судженский ХФЗ – российская компания, выпускающая анальгетики, противосудорожные, бронхолитические и другие препараты, в том числе и витамины. Выигрышное преимущество заключается в доступных ценах, стратегии продвижения инновационных препаратов.
  • Bayer – известный немецкий бренд, основанный в 1863 году. Исходные лекарства, прославившие это имя – это Аспирин, Героин. Компания имеет экспертизу в области естественных наук, негласно считается показателем высокого качества.
  • Reddy’s – индийская фармацевтическая компания, основанная в 1984 году. Сегодня она является не только поставщиком недорогих эффективных дженериков, но и имеет собственную запатентованную продукцию, предоставляет услуги.
  • Reckitt Benckiser — британская фирма, являющаяся сегодня мировым лидером по разработке и продаже лекарственных средств, средств для гигиены, здоровья, товаров для дома. Главная задача – внедрение инноваций для повышения качества жизни. Портфолио RB предлагает 19 брендов.
  • Laboratoires BoucharaRecordati – французская фирма, основанная в 2000 году на основе слияния двух компаний, Recordati из Италии и Bouchara из Франции. Цель – выпуск готовых медикаментов гастроэнтерологической, кардиологической, противомикробной, урологической группы, а также анальгетиков.
  • Босналек – международная компания, имеющая представительства во многих странах. Производит препараты из области кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, отоларингологии, педиатрии. Успешная деятельность ведется с 1951 года.

Рейтинг средств от ангины

Для лечения такого сложного заболевания, как ангина, врачи обычно назначают целый комплекс препаратов. Многое зависит от этиологии, симптомов, типа возбудителя, протекания и возможных осложнений. Экспертами были изучены, протестированы сертифицированные антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, антисептики, иммуномодуляторы. В рейтинг вошли те лучшие средства от ангины, что рекомендуют медицинские специалисты, а также сами пациенты, оценившие их эффективность на собственном опыте.

Также при выборе номинантов учитывались следующие критерии:

  • Причина появления ангины – бактерии, вирусы;
  • Тяжесть течения – стадии воспалительного процесса;
  • Симптоматика – признаки, осложнения;
  • Особые указания, условия – противопоказания, побочные действия;
  • Форма выпуска – таблетки, растворы, спреи, леденцы;
  • Уровень токсичности – чем ниже, тем лучше.

Главное правило выбора при таком заболевании – назначение врача. Многие смотрят на страну производителя, цену, поэтому отбирались те варианты, что максимально справляются со своими задачами, минимально воздействуя на органы пищеварения и общее состояние здоровья.

Лучшие антигистаминные средства от ангины

Часто список препаратов при ангине от врача дополняется лекарствами антигистаминного действия. Они выступают вспомогательной терапией, чтобы снимать неприятные симптомы болезни – отек гортани, аллергические реакции на другие медикаменты. Различают таблетки против аллергии по составу и разным поколениям. Эксперты сравнили несколько десятков наименований от разных фармацевтических компаний, выбирая лучших номинантов по цене, эффективности, безопасности, рекомендациям медиков, отзывам пациентов.

Диазолин

Самый распространенный противоаллергический препарат уже многие годы в РФ – Диазолин. Его задача заключается в подавлении гормона гистамина. Производители предлагают Диазолин нового поколения, правильное применение которого гарантирует снятие спазмов, блокировку рецепторов бронхов, мышц сосудов, гладкого кишечника. Главный компонент в составе – это мебгидролин. Минимальная токсичность, безопасность позволяют принимать таблетки даже детям от 3 лет и старше.

Достоинства

  • Нет строгих возрастных ограничений;
  • Низкая цена;
  • Широкая доступность;
  • Невысокий уровень токсичности;
  • Быстрое воздействие;
  • Долгий эффект.

Недостатки

  • Есть противопоказания, риски побочных действий;
  • Может вызывать сонливость.

Судя по отзывам пациентов, таблетки помогают побороть отечностью на фоне воспаления слизистой органов дыхания. Несмотря на низкую цену, они хорошо справляются со всеми проявлениями аллергии, но могут вызывать временную сонливость, что нежелательно для водителей.

Кларитин

Еще один антигистаминный препарат нового поколения, воздействующий на гистаминовые рецепторы. В продаже можно видеть 2 формы – сироп, таблетки. В сравнении со многими аналогами главный компонент лоратадин будет действовать гораздо дольше. Спустя 30 минут после приема отступает боль, а следующая помощь может понадобиться только через сутки. После него нет сонливости, горечи, сухости во рту, заторможенности реакций. Детям можно принимать Кларитин, начиная с 2 лет, дозировка рассчитывается по массе тела.

Достоинства

  • Простота приема;
  • Длительная активность действующего вещества;
  • Отсутствие сонливости, заторможенности реакций;
  • Нет влияния на нервную систему;
  • Универсальность;
  • Отсутствие привыкания.

Недостатки

  • Стоимость выше аналогов;
  • Незначительный терапевтический результат в некоторых случаях.

Судя по отзывам, лучшую эффективность демонстрирует импортный Кларитин в сравнении с российскими аналогами. Терапия не сказывается на активности человека, что важно для водителей.

Супрастин

Самый мощный противоаллергический вариант из этой категории медикаментов – Супрастин, где главным компонентом выступает хлоропирамин. Он гарантирует быстрый эффект уже через несколько минут после приема, при этом не задерживается в составе крови, клетках, практически полностью выводится из организма мочой. Помимо подавления аллергических реакций Супрастин еще работает как седативное средство, успокаивает, расслабляет, вызывает сонливость. Назначают при сложных течениях болезни, когда нужна экстренная поддержка организма.

Достоинства

  • Проверенная эффективность;
  • Антигистаминное, седативное действие;
  • Низкая цена;
  • Быстрый, долго сохраняющийся эффект;
  • Помощь при сильной аллергии.

Недостатки

  • Сильная сонливость;
  • Заторможенность реакций.

Такой мощный противоаллергический препарат не назначают водителям, маленьким детям, беременным женщинам. В сравнении с предыдущими вариантами у него больше список противопоказаний, риски развития побочных действий.

Лучшие антибиотики от ангины

Если провокатором заболевания являются болезнетворные бактерии, лечение сопровождается приемом антибиотиков. Эксперты ознакомились с рекомендациями врачей, чем лечить гнойную ангину бактериальной этиологии, с результатами тестирований, медицинской статистикой. Не менее важными стали отзывы пациентов, которые оценили быстродействие, безопасность, соответствие цены и качества, после чего были названы лучшие антибиотики при ангине.

Сумамед

Большая популярность этого средства обусловлена тем, что это антибиотик широкого спектра действия. Это значит, что его главный компонент азитромицин справится с большинством бактерий, штаммов. Относясь к группе макролидов, он сначала разрушает белковую оболочку возбудителя, а это уже тянет за собой их гибель. Максимальную эффективность демонстрирует по отношению к грамположительной флоре. Важно довести курс терапии до конца, даже если есть улучшения.

Достоинства

  • Высокая активность;
  • Короткий курс, удобство применения;
  • Хорошее лечение специфических форм ангины;
  • Отсутствие аллергических реакций;
  • Хорошая переносимость.

Недостатки

  • Цена;
  • Противопоказания, побочные действия.

Несмотря на хорошие показатели результативности, нельзя принимать этот антибиотик во время беременности, лактации. Также с большой осторожностью подходят к лечению при серьезных патологиях почек, печени.

Врачи подчеркивают, что в отличие от многих современных антибиотиков, Сумамед справляется даже с микоплазменной, хламидиозной формой болезни.

Амоксиклав

Такой антибиотик относится к группе пенициллинов, что широко применяются в терапии многих заболеваний. В составе содержится не только активный компонент амоксициллин, но и клавулановая кислота, разрушающая защитную оболочку болезнетворных бактерий. Это обеспечивает 100% гарантию уничтожения возбудителя ангины. Полусинтетический состав оберегает органы пищеварения от негативных последствий такой терапии.

 

Достоинства

  • Быстрое проникновение в очаг поражения;
  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Разные формы выпуска;
  • Отсутствие взаимосвязи с приемом пищи;
  • Эффективность при грамположительных/грамотрицательных бактериях;
  • Низкая цена.

Недостатки

  • Маленький срок годности;
  • Частые приемы таблеток/порошка.

Такое эффективное средство от ангины относится к антибиотикам последнего поколения, так как в любом случае бактерии не смогут выработать к действующему компоненту устойчивость. Быстрая помощь гарантирована даже при гнойных формах течения с осложнениями. Если применяется порошок для приготовления суспензии, срок годности составляет 1 неделю.

Аугментин

Схожим по составу, эффективности против болезнетворных бактерий является Аугментин. Он также содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Благодаря этому его широко применяются в медицине против разных заболеваний. Отличием от предыдущего номинанта является цена, а также производитель. Аугментин выпускает британская компания с высоким рейтингом на рынке. А так как это полусинтетик, он защищает микрофлору кишечника от нарушений, а здоровые ткани от повреждений.

Достоинства

  • Избирательное бактерицидное действие;
  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Высокая результативность терапии;
  • Быстродействие;
  • Удобство применения;
  • Надежный производитель.

Недостатки

  • Важность правильного расчета дозировки;
  • Риски побочных эффектов.

Это недешевый антибиотик, так как его производит известная европейская фирма. Но цена полностью оправдана его низкой токсичностью. Согласно отзывам, побочные действия возникают крайне редко и скорее по причине халатного отношения к инструкции. Лечение ангины антибиотиками будет безопасным для кишечника только при соблюдении доз.

Азитромицин

Относится к новому поколению антибиотиков группы макролидов. Уместен при гнойных формах болезни, хроническом течении. Важно правильно подойти к подбору дозировки, а главное, не прекращать лечение даже при улучшении самочувствия. Но обычно курс составляет всего 5-7 дней, что очень удобно. Максимальную результативность демонстрирует в отношении грамположительных бактерий. Является полным аналогом Сумамеда, но выпускается другими производителями.

Достоинства

  • Хороший профиль безопасности;
  • Эффективность;
  • Удобный прием;
  • Стабильная антимикробная активность;
  • Хорошая совместимость с другими медикаментами;
  • Высокая активность в очаге воспаления.

Недостатки

  • Капсулы нежелательно принимать с едой;
  • Противопоказания, побочные действия.

Для каждого пациента врач должен индивидуально рассчитать оптимальную дозу с учетом стадии болезни. В целом отзывы подтверждают, что правильный прием капсул/таблеток редко вызывает неприятные симптомы, дисбактериоз. А для детей такая форма выпуска не совсем удобна, порошка для суспензий производитель не предусмотрел.

Лучшие противовоспалительные средства от ангины

Помимо размножения патогенной флоры ангина нередко сопровождается развитием воспалительного процесса. Миндалины, небо и гортань имеют рыхлую подкожную клетчатку, которая отекает, разрастается в объеме на фоне нарушений. Поэтому лучшие средства от ангины – это еще и противовоспалительные препараты. Экспертами были отобраны номинанты, которые быстро справляются со всеми задачами – снижают боль, отек, лихорадку, температуру. В рейтинг попали только востребованные НПВС с хорошими отзывами пациентов, врачей.

Ибупрофен

Самый популярный, безопасный анальгетик при больном горле – Ибупрофен. Кроме того, он оказывает противовоспалительное действие при поражении стрептококками или стафилококками. Применять его можно при высокой температуре от 38 градусов. Выпускается в разных формах, удобных для взрослого человека, ребенка. Детский вариант можно принимать чуть ли не с рождения, что говорит о безопасности состава.

Достоинства

  • Низкая цена;
  • Быстрое устранение отека, жара;
  • Обезболивающее действие;
  • Разные формы для удобного применения;
  • Отсутствие возрастных ограничений.

Недостатки

  • Снижает температуру, боль легкой или средней степени;
  • Противопоказания.

Врачи подчеркивают, что Ибупрофен как бы маскирует симптомы, но не лечит само заболевание. Для большей эффективности лучше принимать после еды. Согласно отзывам, он крайне редко вызывает побочные эффекты. В инструкции указана несовместимость с алкоголем.

Цитрамон

Этот комбинированный препарат широкого действия также уместен при таком заболевании. В его составе содержится жаропонижающий парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Благодаря этому таблетки работают, как противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее средство. Как бонус – ускорение кровообращения. Применять Цитрамон можно периодически для устранения неприятных симптомов вместе с другими лекарствами.

Достоинства

  • Тройное действие;
  • Низкая цена;
  • Быстрое устранение боли;
  • Безрецептурная продажа;
  • Широкий доступ.

Недостатки

  • Кофеин сужает сосуды, что не всегда полезно;
  • Есть противопоказания.

Несмотря на то, что Цитрамон считается национальным достоянием, у него есть ряд противопоказаний. Он может быть опасен при ишемическом, геморрагическом инсульте.

Принимать таблетки можно однократно, а не на постоянной основе, это часто заканчивается постоянными головными болями.

Аспирин

Еще один распространенный препарат отечественного рынка – Аспирин или ацетилсалициловая кислота. Его принцип работы схож с предыдущими номинантами этой категории. Первое, что гарантирует таблетка — обезболивающий эффект. Наряду с этим можно наблюдать жаропонижающее действие. Есть как бонус – разжижение крови, препятствие агрегации эритроцитов. В отличие от многих современных средств, Аспирин разрешен для лечения маленьких детей, главное, правильно определить дозу.

Достоинства

  • Низкая цена;
  • Широкая доступность;
  • Быстрое снижение температуры;
  • Комплексное воздействие;
  • Утоление головной боли на долгое время;
  • Не требуется рецепт от врача.

Недостатки

  • Частое применение может спровоцировать внутренние кровотечения;
  • Разъедается слизистая органов ЖКТ.

Врачи подчеркивают, что астматикам Аспирин противопоказан, так как риски развития аллергической реакции высоки. Разжижающие свойства для крови в минимальных дозах полезны, но при нерациональном долгом приеме могут быть опасны кровотечениями. Но в отзывах случаи выявления побочных эффектов не встречаются.

Ибуклин

Мощное НПВС средство от ангины для взрослых пациентов, так как оно содержит сразу два действенных компонента. Это ибупрофен и парацетамол, что помогают снять отек, устранить боль, температурную реакцию. Потенцируя эффект друг друга, компоненты действуют вдвойне активно, если сравнивать с предыдущими номинантами. Ибуклин назначают при выраженной симптоматике, сильном жаре, ломоте в суставах. Принимают строго по инструкции, иначе можно спровоцировать побочные действия.

Достоинства

  • Быстрый двойной эффект;
  • Низкая цена;
  • Понижение температуры на долгий срок;
  • Эффективность при любом виде боли.

Недостатки

  • Наличие строгих противопоказаний;
  • Возрастное ограничение 18+.

В отличие от многих других НПВС таблеток, Ибуклин можно принимать людям старше 18 лет. Его усиленный состав может быть вреден, это указано в инструкции в пункте противопоказаний. Согласно отзывам, при остром течении ангины 3 дня приема таких таблеток будет достаточно для улучшения самочувствия.

Лучшие леденцы и спреи от ангины

Последняя категория в рейтинге – эффективные препараты местного воздействия. Речь идет о противомикробных леденцах, пастилках, спреях антисептиках. Их можно применять самостоятельно на начальной стадии болезни, а также в комплексе с другими медикаментами при тяжелом течении. Эксперты отобрали самые популярные, по отзывам, безопасные, эффективные по рекомендациям докторов, современные леденцы, спреи.

Стрепсилс

Самый популярный препарат для уменьшения боли в горле – леденцы Стрепсилс. Анестезирующий эффект гарантирует лидокаин в составе, а 2,4-дихлорбензилэтанол, амилметакризол действует как противомикробное средство. Благодаря такому составу в фармакологии Стрепсилс относят к фунгицидным, антибактериальным медикаментам местного действия. В сутки допустимо рассасывание не больше 8 леденцов.

Достоинства

  • Быстрое устранение боли в горле;
  • Отсутствие противопоказаний, побочных эффектов;
  • Подавление воспаления;
  • Приятный вкус;
  • Отсутствие сахара, разрешен прием диабетикам.

Недостатки

  • Краситель, ароматизатор в составе;
  • Временный эффект.

Отзывы подтверждают, что леденцы быстро устраняют неприятные симптомы заболевания, но действуют временно. А значит, не могут использоваться, как самостоятельное лекарство, скорее, как дополнение к комплексу мер. Что касается применения детям, врачи не советуют давать Стрепсилс тем, кому меньше 5 лет.

Тантум Верде

Популярное современное средство для снятия симптомов ангины. Выпускается в форме жидкого раствора, предназначающегося для полоскания горла. В составе можно видеть антисептики и анальгетики, а значит, после применения стоит ожидать устранения боли, подавления патогенной микрофлоры. То есть Тантум Верде не только облегчает самочувствие, но и, проникая в ткани, устраняет первопричину.

Достоинства

  • Подавляет воспаление на начальных стадиях;
  • Борется с первопричиной недуга;
  • Минимально токсичный;
  • Отсутствие строгих противопоказаний;
  • Удобная форма применения.

Недостатки

  • Цена;
  • Не всегда удобно полоскать горло.

В отзывах можно видеть, что многим Тантум Верде помог подавить воспаление без антибиотиков и других лекарств. Но это возможно только в том случае, если полоскания выполняются сразу же после первых тревожных признаков. Ожидать от раствора выполнения непосильных задач не стоит, если речь идет о болезни с температурой, воспалением, осложнениями.

Гексаспрей

Известный французский антисептик для местного применения, что активно используется врачами отоларингологами. Выпускается в форме аэрозоля-спрея, что позволяет равномерно распределяться по слизистой оболочке горла, миндалин, неба. Главное вещество в составе – биклотимол, что внедряется в оболочку патогенных микроорганизмов, приводя к их уничтожению. А значит, на начальных порах Гексаспрей может стать отличной альтернативой антибиотикам.

 

Достоинства

  • Удобная форма выпуска;
  • Уничтожение первопричины болезни;
  • Широкая область применения;
  • Борьба с симптомами ангины;
  • Большая зона орошения;
  • Безопасность, минимум противопоказаний.

Недостатки

  • Цена;
  • Не всегда в наличии у аптек.

Если своевременно применять Гексаспрей, он будет эффективен против инфекций, бактерий, вирусов. Врачи отмечают хорошую работу, как обезболивающего, противовоспалительного препарата. Но далеко не каждая аптека имеет его в наличии, а европейское производство будет стоить дороже отечественных аналогов.

Лизобакт

Действенный антисептик для местного применения. Назначают чаще всего при инфекционных воспалениях в области верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, в составе активными веществами выступают пиридоксин, лизомицин. Соответственно, Лизобакт натуральный, безопасный, с минимальным числом противопоказаний, побочных эффектов. Правильное применение гарантирует комплексное воздействие – подавление грибков, бактерий, инфекции, устранение боли, отека, воспалительного процесса.

Достоинства

  • Натуральный состав;
  • Устранение источника болезни;
  • Разрешен при беременности, детям с 3 лет;
  • Восстановление микрофлоры носоглотки;
  • Устранение симптомов заболевания.

Недостатки

  • Недопустим при непереносимости лактазы;
  • Требует длительного пребывания в ротовой полости.

В отличие от многих описанных номинантов, Лизобакт не имеет побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции. В отзывах подчеркивают, что для максимальной результативности лечения таблетку нужно рассасывать как можно дольше (около 1-1.5 часов).

Какое средство от ангины лучше купить

Выбор препаратов для лечения тонзиллита, фарингита и других форм ангины должен одобрить врач. Все номинанты, представленные в рейтинге, получили лучшие рекомендации от отоларингологов. Решающими факторами являются степень развития болезни, ее первопричина, симптоматика, показания и противопоказания. Из описания каждой позиции обзора, плюсов, минусов, особенностей можно сделать следующие выводы:

  • Самый безопасный, действенный антибиотик для взрослых – Аугментин;
  • Самый эффективный, быстродействующий антибиотик для детей – Сумамед;
  • Лучшее анальгезирующее местное действие — Стрепсилс;
  • Лучший антисептик местного действия – Тантум Верде;
  • Самый мощный нестероидный противовоспалительный препарат – Ибуклин;
  • Лучшее антигистаминное средство при ангине разной этиологии – Диазолин.

Составленный рейтинг – это народный выбор, подтвержденный медицинскими специалистами, экспертами. Он поможет сузить круг поиска, и подскажет, какое лекарство стоит купить для полного выздоровления. Консультация врача перед началом домашней терапии обязательна.

Стенокардия | Боль в груди и сердце

Что такое стенокардия?

Dr Yassir Javaid

Стенокардия – это боль, исходящая из сердца. Каждый год около 20 000 человек в Великобритании впервые заболевают стенокардией. Чаще встречается у людей старше 50 лет. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Иногда это происходит у молодых людей.

Эта брошюра посвящена распространенному типу стенокардии, вызванной сужением коронарных артерий сердца.Иногда стенокардия может быть вызвана необычными нарушениями сердечных клапанов или сердечной мышцы.

Что вызывает стенокардию?

Если у вас стенокардия, одна или несколько сердечных (коронарных) артерий обычно сужены. Это вызывает снижение кровоснабжения части или частей сердечной мышцы.


Кровоснабжение может быть достаточно хорошим, когда вы отдыхаете. Когда ваше сердце работает с большей нагрузкой (когда вы быстро ходите или поднимаетесь по лестнице, и частота сердечных сокращений увеличивается), вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода.Если дополнительная кровь, в которой нуждается ваше сердце, не может пройти через суженные коронарные артерии, сердце реагирует болью.

Сужение артерий вызвано атеромой. Дополнительную информацию об атероме см. в отдельной брошюре под названием «Высокий уровень холестерина».

Стенокардия также может быть вызвана:

Симптомами

Типичными и распространенными симптомами стенокардии

  • Болью, ломотой, дискомфортом или стеснением в передней части грудной клетки.
  • Боль обычно усиливается при физической нагрузке.Например, когда вы идете в гору или против сильного холодного ветра.
  • Вы также можете или просто чувствовать боль в руках, челюсти, шее или желудке.
  • Ангинозная боль обычно длится недолго. Обычно это проходит в течение 10 минут, когда вы отдыхаете.
  • Если вы принимаете немного тринитрата глицерина (GTN), он должен выйти в течение 1-2 минут (см. раздел «Тринитрат глицерина» ниже).
  • Стенокардия также может быть вызвана другими причинами учащенного сердцебиения, например, ярким сном или ссорой.Боли также имеют тенденцию легче развиваться после еды.

См. также отдельный буклет под названием «Боли в груди».

Менее типичные симптомы, которые иногда возникают

  • У некоторых людей наблюдаются нетипичные боли – например, боли, возникающие при наклонах или приеме пищи.
  • Если симптомы не типичны, иногда бывает трудно отличить стенокардию от других причин боли в груди, таких как растяжение мышц грудной клетки или изжога.
  • У некоторых людей со стенокардией также возникает одышка при физической нагрузке.Иногда это единственный симптом, и боли нет.

Какие анализы мне предстоит пройти?

При подозрении на стенокардию обычно рекомендуются анализы:

  • Анализы крови для выявления анемии, проблем с щитовидной железой, почек, высокого уровня сахара (глюкозы) в крови и высокого уровня холестерина, поскольку они могут быть связаны с ангиной.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) . Это может быть полезно. Однако рутинная ЭКГ может быть нормальной, если у вас стенокардия.На самом деле более половины людей со стенокардией имеют нормальную ЭКГ в покое.

Как врачи узнают, что у меня стенокардия?

Во многих случаях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов. В этом случае дополнительные тесты могут не понадобиться. Тесты рекомендуются в некоторых случаях, когда диагноз неясен, или иногда для оценки тяжести состояния. Тесты, которые у вас есть, будут зависеть от того, что доступно на месте, и от того, подходит ли тест для вас. Можно порекомендовать один или несколько из них:

Тесты на толерантность к физической нагрузке в течение многих лет использовались для диагностики и оценки тяжести стенокардии.Однако в наши дни этот тест проводится реже из-за появления более современных тестов (перечисленных выше).

Примечание редактора

Апрель 2018 г. — д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на недавно выпущенные рекомендации от SIGN — в разделе «Дополнительная литература» ниже. Они рекомендуют, чтобы у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию тест на толерантность к физической нагрузке не использовался рутинно в качестве диагностического инструмента первой линии. Они также предполагают, что компьютерную томографическую коронарографию следует рассматривать для пациентов с болью в груди, у которых подозревается диагноз стабильной стенокардии, но не ясно только из анамнеза.

Чем помочь при стенокардии?

Определенные факторы риска повышают риск образования дополнительных жировых пятен или бляшек (атеромы), которые могут ухудшить течение стенокардии. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Сердечно-сосудистые заболевания (атеромы)».

Вкратце, факторы риска, которые можно изменить и которые могут помочь предотвратить обострение стенокардии, включают:

  • Курение . Если вы курите, вы должны приложить все усилия, чтобы бросить.
  • Высокое кровяное давление .Если у вас стенокардия, следует регулярно измерять артериальное давление, по крайней мере, один раз в год. Если он высокий, его можно лечить.
  • Если у вас избыточный вес , рекомендуется немного похудеть. Потеря веса уменьшит нагрузку на сердце, а также поможет снизить кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина . Это следует лечить, если он высокий.
  • Бездействие . Вы должны стремиться к умеренной физической активности в большинство дней недели в течение не менее 30 минут.Например, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, работа в саду и т. д. (Иногда стенокардия возникает из-за проблем с сердечным клапаном, когда физическая активность может быть не очень хорошей. Попросите своего врача подтвердить, что вы можете регулярно заниматься физической активностью.)
  • Диета . Вы должны стремиться к здоровому питанию. Здоровое питание означает:
    • Минимум пять порций (а в идеале 7-9 порций) разнообразия фруктов и овощей в день.
    • Не следует употреблять много жирной пищи, такой как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареную пищу, масло и т.д.В идеале вы должны использовать спреды с низким содержанием жира, мононенасыщенные или полиненасыщенные.
    • Старайтесь включать 2-3 порции рыбы в неделю, по крайней мере, одна из которых должна быть жирной (например, сельдь, скумбрия, сардины, сельдь, лосось или свежий тунец).
    • Если вы едите красное мясо, лучше есть нежирное красное мясо или птицу, например курицу.
    • Если будете жарить, выбирайте растительное масло, например, подсолнечное, рапсовое или оливковое.
    • Старайтесь не солить еду. Ограничьте продукты, которые являются солеными.
  • Алкоголь . Некоторые исследования показывают, что употребление небольшого количества алкоголя может быть полезным для сердца. Точная сумма не ясна, но это небольшая сумма. Таким образом, не превышайте рекомендуемое количество алкоголя, так как превышение рекомендуемых верхних пределов может быть вредным. То есть мужчины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели и у них должно быть не менее двух безалкогольных дней в неделю. Женщины должны употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю, эти единицы должны быть распределены в течение недели, и у них должно быть как минимум два дня без алкоголя в неделю.Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, вообще нельзя употреблять алкоголь. Одна единица содержится примерно в половине пинты пива нормальной крепости, или в двух третях небольшого бокала вина, или в одной небольшой порции спиртных напитков в пабе.

Каковы цели лечения стенокардии?

Основными целями лечения являются:

  • Максимально предотвратить приступы стенокардии и быстро облегчить боль, если она возникает.
  • Максимально ограничить дальнейшие отложения жировых пятен или бляшек (атеромы).Это предотвращает или замедляет ухудшение состояния.
  • Для снижения риска сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Лечение, которое рекомендуется в большинстве случаев

В дополнение к факторам образа жизни, перечисленным выше, лечение стенокардии включает:

Другие виды лечения, которые могут быть рекомендованы достаточно для предотвращения болей при стенокардии, но при необходимости доступны и другие лекарства.Они делятся на три основные группы:

Немедикаментозное лечение

Коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование (АКШ) могут быть предложены, если:

  • У вас есть боли, которые не контролируются лекарствами; или
  • Расположение и тяжесть образования атеромы особенно подходят для одного из этих методов лечения. В некоторых случаях это может быть даже в том случае, если у вас мало или совсем нет болей, так как общий прогноз может улучшиться при определенных обстоятельствах.

Некоторые распространенные опасения по поводу стенокардии

Перенапряжение сердца при физической нагрузке
Это распространенное беспокойство.Наоборот, обычно рекомендуется больше физической активности. Обычно вас поощряют к регулярным физическим упражнениям. Физическая активность помогает сделать сердце более крепким и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Секс
Некоторые люди, страдающие стенокардией, опасаются, что физические усилия во время секса повредят сердце. Это неправильно, и вам не нужно прекращать заниматься сексом. Если секс вызывает ангинозную боль, может быть полезно заранее принять немного GTN.

Вождение и полеты
Обычно нет ограничений на вождение собственного автомобиля, если только боли не возникают в покое, при эмоциях или во время вождения.Но вы должны сообщить в свою страховую компанию, если у вас стенокардия. Люди с правами PCV или LGV, страдающие стенокардией, должны прекратить вождение и в Великобритании обратиться в DVLA. Что касается полета, то в целом, если вы можете подняться на 12 ступеней и пройти 100 метров по ровной поверхности без боли и без сильной одышки, вы можете летать в качестве пассажира. Людям с частыми стенокардическими болями или нестабильной стенокардией следует избегать полетов.

Некоторые другие сведения о стенокардии

Стабильная и нестабильная стенокардия

В большинстве случаев приступы стенокардии возникают при определенной нагрузке, и можно предсказать уровень нагрузки, вызывающий боль.Такая ситуация называется стабильной стенокардией. Более миллиона человек в Великобритании страдают стабильной стенокардией. Обычно стабильная стенокардия сохраняется в течение многих лет, и при лечении большинство болей можно предотвратить. Через месяцы или годы боли могут возникать при меньшем усилии, если состояние постепенно ухудшается.

Если характер вашей боли меняется довольно внезапно и боли появляются после минимальной нагрузки или во время отдыха, это называется нестабильной стенокардией. Это чрезвычайная ситуация и требуется немедленная медицинская помощь.

Продолжительная боль

Если у вас есть боль, которая длится более 10 минут, отличается или сильнее, чем обычно, немедленно вызовите скорую помощь. Это может быть нестабильная стенокардия или сердечный приступ, и требуется немедленная медицинская помощь.

Иммунизация

Людям с ангиной необходимо делать прививку от пневмококка и ежегодную прививку от гриппа.

Прокоралан | Европейское агентство по лекарственным средствам

 

Стенокардия

Прокоралан сравнивали с плацебо (фиктивным лечением) и другими видами лечения в пяти основных исследованиях с участием более 4000 взрослых с длительно сохраняющейся стабильной стенокардией.Основным показателем эффективности было то, как долго пациенты могли заниматься на велосипеде или беговой дорожке, что измерялось в начале и в конце каждого исследования. Каждое исследование длилось от трех до четырех месяцев.

Результаты показали, что лекарство было более эффективным, чем плацебо, в одном из исследований с участием 360 пациентов. Он был так же эффективен, как атенолол (бета-блокатор) в исследовании с участием 939 пациентов и так же эффективен, как амлодипин (еще одно лекарство, используемое для лечения стенокардии) в исследовании с участием 1195 пациентов. В четвертом исследовании с участием 889 пациентов прокоралан был более эффективен, чем плацебо, когда оба препарата добавлялись к атенололу.

Однако пятое исследование с участием 728 пациентов показало, что добавление прокоралана к амлодипину не дает дополнительных преимуществ.

Шестое исследование сравнило Procoralan с плацебо у 19 102 пациентов с ишемической болезнью сердца и без клинической сердечной недостаточности. Основным показателем эффективности было снижение риска смерти из-за проблем с сердцем и сердечного приступа без летального исхода.

В этом исследовании у определенной подгруппы пациентов с симптоматической стенокардией наблюдалось небольшое, но достоверное увеличение комбинированного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или сердечного приступа без летального исхода при применении Прокоралана по сравнению с плацебо (3.4% против 2,9% годовой заболеваемости). Однако следует отметить, что пациенты в этом исследовании получали дозы, превышающие рекомендуемую дозу (до 10 мг два раза в день).

Сердечная недостаточность

Прокоралан сравнивали с плацебо в одном основном исследовании с участием более 6500 пациентов с длительно существующей сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени. Результаты показали, что Прокоралан был более эффективен, чем плацебо, в предотвращении смерти из-за болезни сердца или кровеносных сосудов или госпитализации из-за ухудшения сердечной недостаточности: 24.5% (793 из 3241) пациентов, получавших Прокоралан, умерли или были госпитализированы из-за ухудшения сердечной недостаточности по сравнению с 28,7% (937 из 3264) пациентов, получавших плацебо.

Стенокардия — Лечение — HSE.ie

Лечение может помочь остановить приступы стенокардии. Это также может снизить риск дальнейших проблем, таких как сердечные приступы.

Большинству людей со стенокардией необходимо принимать несколько лекарств. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если лекарства не помогают.

Также важно внести изменения в здоровый образ жизни, чтобы жить со стенокардией.

Лекарства от стенокардии

Лекарства для лечения приступов

Если у вас стабильная стенокардия (наиболее распространенный тип), вам дадут лекарство для приема во время приступа стенокардии.

Это называется тринитрат глицерина или GTN. Он выпускается в виде спрея для рта или таблеток, которые растворяются под языком.

Если у вас приступ стенокардии:

  1. Остановите свои дела и отдохните.
  2. Используйте свое лекарство GTN.
  3. Примите еще одну дозу через 5 минут, если первая не помогла.
  4. Позвоните по номеру 999/112, чтобы вызвать скорую помощь, если симптомы сохраняются через 5 минут после приема второй дозы.

Вы также можете использовать GTN, чтобы избежать атаки, прежде чем делать что-то вроде упражнений. Вскоре после его использования у вас может появиться головная боль, покраснение или головокружение.

Срок годности таблеток GTN обычно составляет около 8 недель после вскрытия упаковки. Вам нужно будет заменить их после этого. Спрей GTN действует намного дольше, поэтому может быть более удобным.

Лекарства для предотвращения приступов стенокардии

Чтобы избежать новых приступов, вам также необходимо будет принимать как минимум 1 другое лекарство каждый день до конца жизни.Некоторым людям необходимо принимать 2 или более лекарств.

Основными препаратами, используемыми для предотвращения приступов стенокардии, являются:

  • бета-блокаторы – для замедления и уменьшения силы сердечных сокращений
  • блокаторы кальциевых каналов – для расслабления артерий, увеличения кровоснабжения сердечной мышцы

Если вы не можете принимать эти лекарства, вам могут назначить ивабрадин, никорандил или ранолазин.

Лекарства для профилактики сердечных приступов и инсультов

Стенокардия является предупредительным признаком того, что вы подвержены более высокому риску серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульты.

Вам также может понадобиться принимать дополнительные лекарства, чтобы снизить этот риск.

К ним относятся:

  • низкие дозы аспирина для предотвращения образования тромбов
  • статины для снижения уровня холестерина (жиров в крови)
  • ингибиторы АПФ для снижения артериального давления лекарства не помогают контролировать стенокардию.

    Два основных типа операций при стенокардии — аортокоронарное шунтирование (АКШ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

    Обе эти операции эффективны. Лучший для вас зависит от ваших обстоятельств. Поговорите со своим врачом или хирургом о возможных вариантах.

    Вам нужно будет продолжать принимать некоторые лекарства после операции.

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

    Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это забор участка кровеносного сосуда из другой части тела. Это позволит перенаправить кровь вокруг заблокированного или узкого участка артерии.

    Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

    Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — это расширение суженного участка артерии с помощью крошечной трубки, называемой стентом.

    Нестабильная стенокардия

    Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства для предотвращения образования тромбов. Лекарства также снизят риск сердечного приступа или инсульта.

    Вам могут назначить:

    • низкие дозы аспирина
    • клопидогрел
    • инъекцию препарата, разжижающего кровь, вскоре после постановки диагноза

    Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если у вас: повторного приступа стенокардии

  • у вас высокий риск сердечного приступа или инсульта

Уход и лечение Возможности ухода и лечения | Американское гериатрическое общество

Найдите диету, физические упражнения и другие стратегии, помогающие предотвратить и лечить ишемическую болезнь сердца, в разделе Профилактика.

В дополнение к мерам по изменению образа жизни ваш лечащий врач может решить, что для лечения вашего состояния необходимы лекарства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Спросите своего поставщика медицинских услуг о возможных побочных эффектах прописанных лекарств и обязательно сообщите ему, если у вас возникнут побочные эффекты. Но не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Это может ухудшить ваше состояние, а некоторые лекарства опасны, если их внезапно прекратить.

Разбавители крови

Препараты для разжижения крови (антиагреганты и антикоагулянты)   помогают предотвратить образование тромбов.

  • Аспирин является ключевым препаратом для лечения ишемической болезни сердца. Дозировка варьируется от одной «детской» таблетки аспирина (81 мг) до одной таблетки обычной дозировки (325 мг) в день, в зависимости от вашего состояния. Потенциальные побочные эффекты включают расстройство желудка, язвы и проблемы с кровотечением. Хотя аспирин в оболочке помогает предотвратить проблемы с желудком, также обязательно держите под рукой полноценные таблетки аспирина без оболочки на случай сердечного приступа.
  • Другие распространенные антитромбоцитарные препараты, обычно используемые при заболеваниях сердца, включают клопидогрел (Плавикс) и прасугрел (Эффиент).
  • Важно отметить, что существуют антикоагулянты, включающие варфарин (кумадин) и более новые пероральные антикоагулянты: ривароксабан (ксарелто), дабигатран (прадакса) и апиксабан (эликвис). Эти лекарства работают по другому механизму, разжижая кровь и предотвращая образование тромбов. Их могут назначать в дополнение к аспирину или антитромбоцитарным препаратам, в зависимости от вашего основного состояния здоровья.Очень важно, чтобы вы принимали эти лекарства точно так, как это предписано вашим лечащим врачом, а не прекращали прием или пропускали прием. Пропуск даже одной дозы повышает риск образования тромбов.
Нитроглицерин

Нитроглицерин расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, так что к сердечной мышце может притекать больше крови. Это помогает облегчить боль в груди и облегчить дыхание. Таблетки нитроглицерина обычно кладут под язык, чтобы препарат быстро попал в кровь.Так как обмороки и головные боли являются возможными побочными эффектами, перед приемом нитроглицерина лучше присесть. Нитроглицерин также выпускается в виде крема, пластыря или аэрозольного спрея.   Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут опасным образом взаимодействовать с нитроглицерином, снижая артериальное давление до небезопасного уровня. Очень важно, чтобы ваш врач знал обо всем, что вы принимаете, независимо от того, насколько «безвредными» вы его считаете.

Лекарства от артериального давления

Лечение высокого кровяного давления может облегчить боль при стенокардии и снизить риск сердечного приступа и других состояний, таких как инсульт и заболевание почек.Как правило, артериальное давление лечится, если оно выше 140/90 мм рт. ст., но для людей с диабетом, хронической болезнью почек или другими хроническими заболеваниями могут потребоваться более низкие целевые значения. Оптимальное артериальное давление для пожилых людей — это решение, которое лучше всего обсудить с поставщиком медицинских услуг, поскольку оно зависит от основного состояния здоровья и состояния здоровья. Особый класс лекарств от кровяного давления, известный как «бета-блокаторы», особенно полезен людям с ишемической болезнью сердца.

Препараты, модифицирующие холестерин

Некоторые лекарства могут повышать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и снижать уровень «плохого» холестерина ЛПНП в крови.Это помогает предотвратить образование бляшек в коронарных артериях и особенно важно сразу после сердечного приступа.

  • Статины блокируют вещество, которое ваша печень использует для выработки холестерина. Обычные статины включают аторвастатин (Липитор), ловастатин (Мевакор), розувастатин (Крестор) и симвастатин (Зокор). Попросите своего врача выписать непатентованную форму, которая дешевле и столь же эффективна.
  • Ниацин (витамин B-3 или никотиновая кислота) помогает повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП.Ниацин может вызвать зуд, покраснение или ощущение покалывания под кожей. Чтобы свести к минимуму эти эффекты, не пейте алкоголь или горячие напитки вскоре после приема ниацина. Как только ваше тело привыкнет к ниацину, эти эффекты обычно исчезают. Тем не менее, важно, чтобы вы не пропустили ни одной дозы, так как пропуск даже одной или двух доз может вернуть упомянутые выше побочные эффекты.
  • Фибровая кислота или «фибраты» используются при высоком уровне триглицеридов в дополнение к высокому «плохому» холестерину ЛПНП.

Хирургия

Сильно суженные коронарные артерии могут потребовать хирургического вмешательства для предотвращения сердечного приступа.

Ангиопластика и установка стента (также известная как чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ)

В ходе этой процедуры врач введет крошечный лопнувший «баллон» через очень тонкую трубку в поврежденную коронарную артерию. Когда воздушный шар надувается, он открывает блокировку. Небольшой стент (ткань из проволочной сетки) часто оставляют внутри артерии, чтобы держать ее открытой. Некоторые стенты содержат лекарство медленного высвобождения, которое также помогает держать артерию открытой.

Коронарное шунтирование

В ходе этой операции новая артерия соединяется (пересаживается) с заблокированной артерией от точки непосредственно перед закупоркой до точки сразу после нее.Это позволяет крови обойти закупорку. Трансплантат часто представляет собой вену, взятую из другой части вашего тела. Поскольку для этой процедуры требуется операция на открытом сердце, ваш врач обычно рекомендует ее только при закупорке нескольких коронарных артерий.

Часто шунтирование связано с послеоперационными когнитивными нарушениями (затрагиваются некоторые аспекты памяти) и функциональными нарушениями (потеря независимости в уходе за собой). Во многих случаях восстановление дооперационных способностей может занять несколько месяцев.Чтобы свести к минимуму потерю самостоятельности, реабилитацию следует начинать в больнице как можно раньше после операции. Когда это возможно, пациенты должны участвовать в структурированной программе кардиореабилитации после выписки из больницы.

Осложнения ишемической болезни сердца 

Хроническая стабильная стенокардия

Если у вас ишемическая болезнь сердца, вы можете испытывать боль в груди или стенокардию, возникающую в ситуациях, когда сердечной мышце требуется больше кислорода.

Причины стабильной стенокардии обычно включают:

  • Напряженная физическая активность
  • Большие обеды
  • Холодная погода
  • Тяжелый эмоциональный стресс

Если у вас стабильная стенокардия, вы начнете распознавать факторы, вызывающие боль в груди, и сможете соответствующим образом изменить свою деятельность.Например, как правило, как только вы замедляетесь или прекращаете тренироваться, боль в груди уменьшается и в конечном итоге исчезает.

Боль при стенокардии обычно длится не более нескольких минут и облегчается приемом нитроглицерина или другого лекарства.

Если у вас хроническая стабильная стенокардия, вы должны сообщить своему врачу, если вы:

  • Более частые симптомы стенокардии
  • Стенокардия в состоянии покоя
  • Чаще устаешь
  • Чувство головокружения или обморока
  • Почувствуйте, как ваше сердце пропускает удары, бьется очень медленно или очень быстро

Позвоните по номеру 911, если у вас стенокардия:
— усиливается
— не проходит через 15 минут
— не проходит после трех доз нитроглицерина
— возвращается после первого облегчения нитроглицерином

Это могут быть признаки сердечного приступа.

Сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда или ИМ)

(См. также информацию о сердечном приступе в разделе «Причины и симптомы»)

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911. Первые минуты или часы после сердечного приступа имеют решающее значение для вашего выживания, поэтому не откладывайте. Своевременное лечение может значительно уменьшить повреждение сердечной мышцы и повысить шансы на выздоровление.

Пока вы ждете скорую помощь, разжуйте полную таблетку аспирина без покрытия (325 мг) или 3 таблетки детского аспирина.Это помогает разжижать кровь и предотвращает образование тромбов. Обязательно сообщите врачу в отделении неотложной помощи, что вы уже принимали аспирин, чтобы не получить еще одну дозу.

Врач отделения неотложной помощи может ввести вам препараты, разрушающие тромбы, чтобы разрушить любые тромбы во время или вскоре после сердечного приступа.

Благодаря улучшенному лечению и лучшему информированию общественности о симптомах сердечного приступа, большинство людей переживают сердечные приступы и могут жить полноценной и нормальной жизнью после лечения и реабилитации.

Кардиореабилитация

Программы кардиореабилитации улучшают переносимость физических нагрузок, физические функции и качество жизни людей, а также помогают уменьшить тревогу. Реабилитационная программа бывает стационарной или домашней. Программа обычно включает в себя индивидуальную программу упражнений под медицинским наблюдением. Показатели выживаемости выше у пациентов, прошедших реабилитацию, по сравнению с теми, у кого ее нет, а более активное участие приводит к лучшим результатам. Medicare предусматривает до 36 сеансов после сердечного приступа, ангиопластики или операции шунтирования.

Сердечные приступы у женщин

Женщины могут испытывать признаки сердечного приступа не так, как мужчины. Хотя боль в груди по-прежнему является наиболее распространенным симптомом, она может быть менее выраженной или может отсутствовать совсем.

Женщины чаще испытывают боль в челюсти или спине или некоторые другие симптомы, особенно одышку, тошноту и рвоту или даже тревогу.

Большинство сердечных приступов у женщин происходят после наступления менопаузы. Менопауза увеличивает риск у пожилых женщин из-за потери эстрогена, за которой следует повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП.

 

Последнее обновление: июль 2020 г.

Что такое стенокардия и как ее лечить?

Опубликовано 22 марта 2021 г. Джастином М. Данном, MD

Во время сильного стресса вы когда-нибудь чувствовали, что кто-то сжимает ваше сердце? Вы чувствуете боль или онемение в левой руке? Вам кажется, что у вас возникает расстройство желудка каждый раз, когда вы занимаетесь спортом?

Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, возможно, у вас стенокардия. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови.Боль может быть легкой или сильной и часто возникает после напряжения или стресса.

Стенокардия — это не болезнь, а симптом более серьезного сердечного заболевания, называемого ишемической болезнью сердца. Коронарные артерии снабжают кровью саму сердечную мышцу. Большинство пациентов, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек в одной или нескольких коронарных артериях, которые медленно и неуклонно сужают приток крови к сердцу. Если артерия будет полностью заблокирована, произойдет сердечный приступ.

Существует два основных типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия является наиболее распространенной и имеет предсказуемый характер, который распознают пациенты.Симптомы обычно вызываются определенными ситуациями, например, физическими упражнениями, эмоциональным стрессом или обильным приемом пищи. Обычно они длятся около 10 минут, но не более 20 минут и проходят после отдыха или приема лекарств.
  • Нестабильная стенокардия имеет непредсказуемый характер, который постоянно меняется или быстро ухудшается. Симптомы, как правило, появляются чаще при меньшем напряжении, иногда практически без стресса или активности. Симптомы могут быть более серьезными и длиться дольше, и могут не проходить после отдыха или приема лекарств.Поскольку нестабильная стенокардия может быть предвестником сердечного приступа, требуется неотложное лечение.

    Факторы риска стенокардии

    Стенокардия становится более распространенной с возрастом. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет подвержены большему риску заболевания.

    Другие факторы риска стенокардии включают:

  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет
  • Ожирение
  • Курение
  • Стресс

    Симптомы стенокардии

    Стенокардия проявляется у людей по-разному.Однако общие проявления стенокардии включают:

  • Боль или стеснение в груди
  • Давление, сдавливание или жжение в груди
  • Одышка
  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошнота и потливость (пот)
  • Онемение или покалывание в плечах, руках или запястьях
  • Дискомфорт, который распространяется на другие области, такие как плечи, челюсть, между лопатками или вниз по руке

    Если вы испытываете симптомы стенокардии в течение более 20 минут, а отдых или прием лекарств не облегчают их, это может означать, что у вас сердечный приступ, и у вас может быть необратимое повреждение сердца.Позвоните 9-1-1 для немедленной медицинской помощи.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть стенокардия, обратите внимание на свои симптомы, чтобы выявить повторяющиеся закономерности, и обратитесь к врачу. Отслеживайте триггеры (упражнения, стресс, прием пищи), которые приводят к появлению симптомов стенокардии: когда вы чувствуете боль, как долго длятся симптомы и что облегчает их. Отслеживание симптомов и закономерностей может помочь в постановке диагноза.

    Диагностика и лечение стенокардии

    Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит комбинацию тестов, таких как анализ крови, ЭКГ (электрокардиограмма) и стресс-тест, среди прочих.

    Лечение стенокардии зависит от степени закупорки артерии. При легкой стенокардии обычно лекарства и изменение образа жизни могут контролировать ваши симптомы. Если это более серьезно, вам может потребоваться катетеризация сердца и установка стента или даже операция на открытом сердце для частично или полностью заблокированных артерий.

    Ваш врач также обсудит с вами изменения образа жизни, чтобы уменьшить вероятность приступов стенокардии. Соблюдение здоровой для сердца диеты, ежедневные физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить риск.Практика методов управления стрессом и избегание напряженной деятельности также может помочь.

    Считайте стенокардию тревожным сигналом и принимайте более здоровые решения, чтобы защитить свое сердце.

    Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, возможно, у вас стенокардия. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови. Боль может быть легкой или сильной и часто возникает после напряжения или стресса.

    Стенокардия — это не болезнь, а симптом более серьезного сердечного заболевания, называемого ишемической болезнью сердца.Коронарные артерии снабжают кровью саму сердечную мышцу. Большинство пациентов, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек в одной или нескольких коронарных артериях, которые медленно и неуклонно сужают приток крови к сердцу. Если артерия будет полностью заблокирована, произойдет сердечный приступ.

    Существует два основных типа стенокардии:

  • Во время сильного стресса вы когда-нибудь чувствовали, что кто-то сжимает ваше сердце? Вы чувствуете боль или онемение в левой руке? Вам кажется, что у вас возникает расстройство желудка каждый раз, когда вы занимаетесь спортом?
  • Стабильная стенокардия является наиболее распространенной и имеет предсказуемый характер, который распознают пациенты.Симптомы обычно вызываются определенными ситуациями, например, физическими упражнениями, эмоциональным стрессом или обильным приемом пищи. Обычно они длятся около 10 минут, но не более 20 минут и проходят после отдыха или приема лекарств.
  • Нестабильная стенокардия имеет непредсказуемый характер, который постоянно меняется или быстро ухудшается. Симптомы, как правило, появляются чаще при меньшем напряжении, иногда практически без стресса или активности. Симптомы могут быть более серьезными и длиться дольше, и могут не проходить после отдыха или приема лекарств.Поскольку нестабильная стенокардия может быть предвестником сердечного приступа, требуется неотложное лечение.
  • Факторы риска стенокардии

    Стенокардия становится более распространенной с возрастом. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет подвержены большему риску заболевания.

    Другие факторы риска стенокардии включают:

  • Семейный анамнез болезни сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет
  • Ожирение
  • Курение
  • Стресс
  • Симптомы стенокардии

    Стенокардия проявляется у людей по-разному.Однако общие проявления стенокардии включают:

  • Боль или стеснение в груди
  • Давление, сдавливание или жжение в груди
  • Одышка
  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошнота и потливость (пот)
  • Онемение или покалывание в плечах, руках или запястьях
  • Дискомфорт, который распространяется на другие области, такие как плечи, челюсть, между лопатками или вниз по руке
  • Если вы испытываете симптомы стенокардии в течение более 20 минут, а отдых или прием лекарств не облегчают их, это может означать, что у вас сердечный приступ, и у вас может быть необратимое повреждение сердца.Позвоните 9-1-1 для немедленной медицинской помощи.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть стенокардия, обратите внимание на свои симптомы, чтобы выявить повторяющиеся закономерности, и обратитесь к врачу. Отслеживайте триггеры (упражнения, стресс, прием пищи), которые приводят к появлению симптомов стенокардии: когда вы чувствуете боль, как долго длятся симптомы и что облегчает их. Отслеживание симптомов и закономерностей может помочь в постановке диагноза.

    Диагностика и лечение стенокардии

    Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит комбинацию тестов, таких как анализ крови, ЭКГ (электрокардиограмма) и стресс-тест, среди прочих.

    Лечение стенокардии зависит от степени закупорки артерии. При легкой стенокардии обычно лекарства и изменение образа жизни могут контролировать ваши симптомы. Если это более серьезно, вам может потребоваться катетеризация сердца и установка стента или даже операция на открытом сердце для частично или полностью заблокированных артерий.

    Ваш врач также обсудит с вами изменения образа жизни, чтобы уменьшить вероятность приступов стенокардии. Соблюдение здоровой для сердца диеты, ежедневные физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить риск.Практика методов управления стрессом и избегание напряженной деятельности также может помочь.

    Считайте стенокардию тревожным сигналом и принимайте более здоровые решения, чтобы защитить свое сердце.


    25. Препараты, используемые для лечения стенокардии


    Стенокардия

    evolution.elsevier.com/Clayton

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной инвалидности, социально-экономических потерь и смерти в Соединенных Штатах и стенокардия является первым клиническим признаком основного заболевания коронарной артерии у многих пациентов. Стенокардия — это название, данное ощущению дискомфорта в груди, возникающему из-за недостатка кислорода, поступающего в клетки сердца. Это симптом ишемической болезни сердца, который также называют ишемической болезнью сердца. Ишемия развивается при недостаточном снабжении клеток сердца кислородом. Недостаток кислорода возникает, когда кровоток по коронарным артериям снижается из-за атеросклероза или спазма артерий. Атеросклероз может развиваться как локальные бляшки или как генерализованное сужение коронарных артерий.Пациенты обычно бессимптомны до тех пор, пока не произойдет сужение артерии не менее чем на 50%. Ишемическая болезнь сердца, вызванная атеросклерозом, является прогрессирующим заболеванием; однако прогрессирование можно замедлить с помощью контроля диеты и применения средств, снижающих уровень холестерина (см. главу 22).

    Проявления стенокардии весьма разнообразны. Ощущение дискомфорта часто описывается по-разному: сдавливание, стеснение, удушье, давление, жжение или тяжесть. Этот дискомфорт может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, плечо и руку.Обычный приступ стенокардии начинается постепенно, достигает максимальной интенсивности в течение следующих нескольких минут, а затем постепенно стихает после того, как человек прекращает деятельность и отдыхает. Приступы могут длиться от 30 секунд до 30 минут. Приступы стенокардии обычно провоцируются факторами, требующими повышенного снабжения кислородом (например, физической активностью, такой как подъем по лестнице или поднятие тяжестей). Другие провоцирующие факторы включают воздействие низких температур, эмоциональный стресс, половые сношения и обильное питание.

    Стенокардия классифицируется как хроническая стабильная, нестабильная или вариантная стенокардия. Хроническая стабильная стенокардия провоцируется физической нагрузкой или стрессом, длится всего несколько минут и облегчается в покое или при приеме нитроглицерина. Обычно это вызвано фиксированной атеросклеротической обструкцией коронарных артерий. Нестабильная стенокардия непредсказуема; он меняется по легкости начала, частоте, продолжительности и интенсивности. Это, вероятно, вызвано комбинацией атеросклеротического сужения, вазоспазма и тромбообразования. Вариантная стенокардия возникает, когда пациент находится в состоянии покоя; характеризуется специфическими электрокардиографическими изменениями и обусловлен спазмом сосудов коронарной артерии, уменьшающим кровоток. Тип стенокардии диагностируется на основании комбинации анамнеза, электрокардиографических изменений во время приступа стенокардии и теста на толерантность к физической нагрузке со сцинтиграфией с таллием-201 или без нее.

    Антибиотики в таблетках для лечения стенокардии у взрослых

    Ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывается попаданием внутрь двух видов микроорганизмов: стрептококка или стафилококка.Инфекционная природа этого заболевания свидетельствует о необходимости лечения ангины антибиотиками. Да, кроме них, при ангине назначают и другие препараты, которые принимают для облегчения симптомов и облегчения течения болезни, но причины ангины устраняют исключительно антибиотиками.

    Схему лечения и необходимый антибиотик при ангине должен определять только врач. Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина является очень серьезным заболеванием, которое может привести ко многим осложнениям.Именно поэтому строгое соблюдение схемы лечения является залогом успешного выздоровления.

    На самом деле ангина очень проста. Здесь не нужны какие-то экзотические антибиотики с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые применяются при лечении ангины, — это «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нельзя забывать, что тактику лечения должен строить врач и написанная им схема должна выполняться беспрекословно, даже если вам кажется, что медикаментозное лечение уже дало желаемый результат.

    Наиболее популярные и доступные антибиотики при стенокардии у взрослых

    Больным стенокардией назначают один из трех популярных антибиотиков:

    Название препарата Форма выпуска препарата Описание и механизм действия Рекомендуемое использование
    Антибиотики пенициллинового ряда Найти в аптеках классический антибиотик пенициллин сейчас достаточно сложно. А вот в коммерческих формах пенициллин очень распространен и наиболее востребован для лечения стенокардии.Действие пенициллина основано на разрушении клеточного синтеза болезнетворных бактерий. Нетоксичен, в зависимости от дозировки может применяться для всех категорий больных.
    Ампициллин Таблетки, препарат в растворимых капсулах, порошок для приготовления суспензий. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. При приеме внутрь хорошо всасывается и не разрушается в кислой среде желудочно-кишечного тракта, что положительно сказывается на его эффективности и скорости действия. Суточная доза Ампициллина для взрослых пациентов составляет два-три грамма антибиотика в зависимости от сложности и интенсивности заболевания. Разделить суточную норму препарата на четыре-шесть приемов, которые проводят вне зависимости от графика приема пищи. Срок лечения ангины Ампициллином составляет около 10 дней.
    Эритромицин Таблетки. Эритромицин близок по своим свойствам к антибиотикам пенициллиновой группы. Активен в отношении микроорганизмов – возбудителей ангины.Назначается в случаях, когда применение пенициллина невозможно. В течение суток максимальная дозировка Эритромицина для взрослых пациентов составляет два грамма. При ангине этот препарат обычно назначают по четверти грамма четыре-шесть раз в день. Вы должны принять этот антибиотик за час до еды.

    Антибиотики пенициллинового ряда при стенокардии у взрослых

    Как отмечалось выше, пенициллины в различных коммерческих формах являются наиболее популярными антибиотиками при стенокардии.А в аптеках можно найти не один десяток препаратов на основе пенициллина, которые, по сути, отличаются только упаковкой и ценой. Механизм их действия практически одинаков. Наиболее часто назначаемыми препаратами пенициллиновой группы являются:

    Название препарата форма выпуска лекарств Описание и механизм действия
    Амоксиклав Таблетки, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения, порошок для приготовления раствора для внутривенного применения. Разовая доза Амоксиклава для взрослых с легким и среднетяжелым течением заболевания составляет 250-500 мг два-три раза в сутки. Антибиотик принимают в начале еды. Таблетки не нужно разжевывать.
    Раствор Амоксиклава для парентерального применения применяют в количестве 1,2 г порошка трижды в сутки с возможными отклонениями в ту или иную сторону в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
    Срок лечения Амоксиклавом до 14 дней.
    Амоксициллин Таблетки, капсулы, раствор и суспензия для внутреннего применения, порошок для приготовления инъекций. Схема лечения ангины Амоксициллином при течении заболевания без осложнений предусматривает прием по 0,5 г препарата трижды в сутки. Срок лечения до десяти дней. При сложном течении заболевания дозу можно увеличить вдвое.
    Аугментин Таблетки, сироп, порошки для инъекций, капли и суспензии. Взрослым при стенокардии легкой и средней степени тяжести Аугментин назначают по одной таблетке 0,375 г 3 раза в сутки.При тяжелых инфекциях доза антибиотика может быть удвоена.

    Другие антибиотики при стенокардии у взрослых

    Индивидуальные особенности организма больного могут быть причиной того, что назначение вышеперечисленных антибиотиков невозможно. В большинстве случаев это обусловлено резистентностью патологических микроорганизмов к препаратам пенициллиновой группы и аллергическими реакциями организма. В этих условиях антибиотики относят к двум группам:

    • макролиды;
    • цефалоспоринов.

    Макролидные антибиотики

    Практически нетоксичные препараты с бактериостатическим и бактерицидным действием. Также они обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.

    Название препарата форма выпуска лекарств Описание и механизм действия
    Рокситромицин Таблетки. Разовая доза рокситромицина для взрослых составляет 0,15 г два раза в сутки. Продолжительность лечения ангины составляет от семи до десяти дней.
    Азитромицин Таблетки, капсулы, сироп. При наличии инфекций дыхательных путей Азитромицин вводят по полграмма в сутки в течение трех дней. Антибиотик принимают либо через два часа после еды, либо за час до еды.
    Мидекамицин Таблетки, сухое вещество для приготовления суспензии. Для лечения стенокардии у взрослых пациентов Мидекамицин назначают по 0,4 г каждые восемь часов.Срок лечения этим антибиотиком составляет семь-десять дней.

    Цефалоспорины

    Антибиотики с широким антимикробным спектром действия, которые хорошо переносятся всеми группами больных и практически не имеют серьезных побочных эффектов.

    Название препарата форма выпуска лекарств Описание и механизм действия
    Цефуроксим Порошок для инъекций.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.