Щитовидка на что влияет: Как щитовидная железа влияет на работу организма

Содержание

Как щитовидная железа влияет на работу организма

Одним из важных органов в организме человека является щитовидная железа. Ее роль не меньше, чем, например, у сердца или легких. Различные заболевания, патологии и сбои в ее работе незамедлительно вызывают дисбаланс уровня гормонов. Это нарушает обмен веществ, ухудшает работу сердца и состояние сосудов, негативно воздействует на самочувствие, умственные способности, психическое состояние и даже состояние костной ткани.

За что отвечает щитовидная железа?

Щитовидная железа является своего рода «хранилищем» для йода и несколько групп важных гормонов. При оттоке крови посредством фолликул эти вещества попадают в ткани внутренних органов. Они же оказывают воздействие на рецепторы различных клеток. Как пример: тиреоидные гормоны принимают участие в обмене веществ, их сниженное количество сильно нарушит эти процессы. Эти же гормоны оказывают регулирующее воздействие на:

  • Скорость и качество метаболизма.
  • Нормализацию аппетита.
  • Процессы распада сахара и усвоение его продуктов клетками.
  • Проницаемость полезных веществ в стенки кишечника.
  • Качество проводимого организмом расщепления жиров.
  • Показатели холестерина.
  • Сердцебиение и частоту дыхания.
  • Усвоение организмом кислорода.
  • Тепло-регуляционные процессы.

Недостаточное количество гормонов в организме матери в период беременности может спровоцировать не правильное или неполноценное развитие головного мозга плода.

Нарушения работы

Уровень вырабатываемых Т3 и Т4 тиреотропного гормона контролирует гипофиз. Одной из частых причин нарушения работы щитовидной железы являются естественные процессы старения организма (достижение преклонного возраста). Также спровоцировать дефекты в работе могут и патологии других внутренних органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 80 % выявленных случаев причинами становились:

  • Увеличение эндемического зоба вследствие нехватки полезных веществ, в первую очередь йода.
  • Атака щитовидки клетками собственного иммунитета.
  • Образование тиреотоксической аденомы и других категорий опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз:

  • Снижение сердцебиения — меньше 60 уд/мин.
  • Ухудшение состояния волос: ломкость, выпадение, сухость.
  • Частые ощущения зябкости.
  • Увеличение массы тела, без изменения питания.
  • Изменчивость аппетита: снижение или чрезмерное повышение.
  • Ухудшение самочувствия: тошнота, запоры, рвота, слабость, головокружение.
  • Резкое повышение количества холестерина без изменения режима питания.
  • Изменение менструального цикла.
  • Резкие перепады эмоционального состояния, частое появление подавленности.
  • Отечность лица и конечностей без увеличения количества потребляемой жидкости.
  • Заторможенность реакции, речи и мышления.
  • Изменение артериального давления.
  • Отеки гортани, появление хрипоты в голосе, затруднительное дыхание.
  • Появление проблем со сном: бессонница, прерывистость сна.

Гипертиреоз:

  • Повышение частоты сердцебиения — более 90 уд./мин.
  • Преждевременное появление обильной седины и изменение структуры волос.
  • Повышенное потоотделение, невозможность переносимости жары.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Нарушения работы ЖКТ (поносы, рвота).
  • Ухудшение самочувствия при повышенной интенсивности света (боль в глазах).
  • Сильная утомляемость и мышечная слабость.
  • Дрожь в конечностях.
  • Физическое увеличение щитовидной железы.
  • Беспричинное повышение давления.
  • Сухость во рту и жажда при частых мочеиспусканиях.
  • У мужчин это может вызывать снижение потенции, у женщин нарушение менструального цикла.

В ряде случаев гипотиреоз может вызвать развитие других тяжелых заболеваний: нарушение работы почек, сахарный диабет, нарушение в сердечно-сосудистой системе и даже ожирение.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Для того, чтобы обнаружить эти заболевания на ранних стадиях необходимо регулярно осматривать себя самостоятельно. Никаких внешних признаков щитовидной железы быть не должно. Она не должна выделяться визуально. Даже минимальное ее увеличение на ощупь должно стать причиной посещения врача-эндокринолога. В том числе следует обратиться к специалисту, если происходит резкое изменение массы тела без желания человека. Это может быть как полнота, так и похудение. Также стоит обратить внимание на частое депрессивное настроение, повышенную эмоциональную чувствительность, появление дрожи в конечностях и некомфортных ощущениях в области горла.

Диагностика

Первичная диагностика щитовидной железы — пальпация. Врач назначает дополнительное обследование органа: анализы на уровень ТТГ, Т4 и Т3, анти-TG и TPO, уровень йода. Дополнительно специалист назначает УЗИ-исследование и доплерографическое изучение кровотока. При обнаружении каких-либо узлов, уплотнений или новообразование будет проведено исследование на уровни кальцитонина и тиреоглобулина ТГ. В том числе может потребоваться и пункция вместе с цитологическим исследованием клеток уплотнения (новообразования).

Лечение

В медицинской практике заболевания щитовидной железы лечатся двумя направлениями: хирургическим и медикаментозным. Лояльная терапия предполагает лекарственную нормализацию уровня гормонов и веществ, которые организм не вырабатывает в необходимом количестве. Помимо лекарств, нормализующих нарушенное количество гормонов, могут быть назначены медикаменты для снятия симптоматики в виде тревожности, нарушенных показателей давления и сердцебиения, в том числе и средства против воспалений и инфекций.

Если причиной болезни стало увеличение органа или образование в нем узлов (уплотнений) врачи применяют только хирургическое вмешательство. Орган может быть отсечен как полностью, так и частично. Далее больной получает пожизненное назначение медикаментов, которые замещают функции щитовидной железы для полноценного функционирования организма.

Профилактика

Избежать развития таких опасных заболеваний можно, если не пренебрегать правилами профилактики. Они включают в себя не только внимательное отношение к себе и самочувствию, но еще и регулярные медицинские осмотры и правильное питание. Вне зависимости от состояния и самочувствия 1 раз в 5 лет требуется сдавать общий анализ на гормоны.

Влияние щитовидной железы на лишний вес

Время чтения: 2 минуты

Нарушения щитовидной железы и лишний вес

 

Влияние щитовидной железы на вес человека невелико. Щитовидная железа регулирует ускорение и замедление метаболизма человека. Когда в организме человека недостаёт гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, его метаболизм замедляется. При замедленном метаболизме снижается количество калорий, необходимых для основного обмена веществ. Лишние калории начинают откладываться на теле в виде жира. 

При замедлении основного обмена веществ человек быстро утомляется, становится вялым и апатичным. Работа кишечника замедляется, часть калорий перестанет усваиваться из-за резкого снижения пищеварительных ферментов. Отёки тоже могут влиять на вес, избавиться от них можно нормализируя уровень гормонов щитовидной железы. 

Какие функции выполняют гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы оказывают огромное влияние на здоровье нашего организма, они:

  • Контролируют синтез и переработку белка
  • Влияют на скорость распада жиров, поступающих с пищей
  • Снижают уровень вредного холестерина в крови
  • Регулируют скорость распада гликогена
  • Принимают участие в регулировке водно-электролитного обмена
  • Влияют на формирование костей
  • Помогают в снабжении организма кислородом и полезными веществами

 

Для контроля уровня гормонов щитовидной железы необходимо сдать комплексный анализ на гормоны, который может назначить врач-эндокринолог. Игнорировать заболевания щитовидной железы нельзя, так как нарушения в её работе могут быть симптомом аутоиммунных заболеваний. Щитовидная железа очень важная часть организма человека, здоровье которой важно поддерживать. Здоровье этой железы напрямую влияет на качество вашей жизни.  

 

Записаться на консультацию к Эндокринологу

Читайте также

Влияние щитовидной железы на вес

Щитовидная железа практически не влияет на вес. Влияние щитовидки на вес гораздо меньше чем у майонеза, пива или пончиков.

Что мы знаем о щитовидной железе?

  • Что она «маленький дирижёр большого организма».
  • Что она влияет на обмен веществ.
  • Что от её гормонов мёрзнут ноги и выпадают волосы.

Описание влияния щитовидки на вес человека

Щитовидная железа регулирует метаболизм всего организма, она может его ускорить, может замедлить. Все остальные проявления – следствие изменений метаболизма и должны быть логично связаны между собой.

При недостатке гормонов щитовидной железы у человека метаболизм замедляется. Ему требуется меньше калорий для поддержания основного обмена (основной обмен – это затраты энергии на поддержание функции организма). Если у человека величина основного обмена была 1200, а стала 800, то недостающие 400 ккал будут у него откладываться на теле. 400 ккал – 44 грамма жира в день, 1,300 грамм в месяц (1,3 кг).

С замедлением основного обмена человек становится вялым и апатичным и аппетит у него тоже снижается, а ещё у него замедляется работа кишечника и снижается количество пищеварительных ферментов, поэтому часть калорий просто не усвоится.

На фоне снижения функции щитовидной железы очень сложно похудеть. Но стоит только нормализовать уровень гормонов, как те же мероприятия дадут прекрасный эффект – лишний вес начнет уходить.

Щитовидная железа может быть причиной сильных отёков, которые увеличат вес. Отличить набор веса из-за отёков от алиментарного (избыточный приём пищи) набора легко. Это единственные виды килограммов, которые уйдут, если человеку нормализовать уровень гормонов.

Жир сам по себе при нормализации гормонов не уйдёт. Он может уйти при соблюдении элементарных диетических мероприятий, я это уже писала. Почему так? Аппетит-то тоже увеличится. Что такое 400 калорий? Меньше 100 гр копчёной колбасы, 6-8 кусочков, а то и меньше. Это не те величины, от которых действительно что-то зависит. Да и усвоение съеденного пойдёт активнее.

Нарушения щитовидки

Если в щитовидной железе есть нарушения (любые: находки на УЗИ, повышение антител, повышение уровня тиреоглобулина), а уровень ТТГ в норме, то колебания веса – не её вина. Только увеличенный уровень ТТГ, который означает нехватку гормонов щитовидной железы (это механизм отрицательной обратной связи, чем выше ТТГ, тем меньше гормонов щитовидная железа вырабатывает) может иметь отношение к весу.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Эффект бабочки: как щитовидная железа влияет на здоровье всего организма

Фото: Shutterstock

Каждый хотя бы раз в жизни получал совет «проверить гормоны»: при неожиданном скачке веса, хронической усталости, подавленном настроении или более сильном, чем обычно, выпадении волос. Это не лишено оснований: эндокринная система, в органах которой производятся гормоны, руководит всеми процессами, протекающими в организме. О том, с каких анализов чаще всего начинается оценка «гормонального фона», рассказывает старший врач-терапевт лаборатории «Гемотест» Анастасия Тхакахова.

Даже самый маленький сбой в работе эндокринной системы может привести к изменению внешнего вида и самочувствия: гормоны, которые производятся в органах этой системы, заставляют работать каждую клетку организма. Важнейшее звено эндокринной системы – щитовидная железа.

Щитовидную железу часто называют дирижером организма. Это небольшой орган характерной формы (обычно ее сравнивают с бабочкой), расположенный в шее, под гортанью. «Щитовидка» управляет обменом веществ и энергии в каждой клетке. Энергия нужна всем органам и тканям, поэтому от здоровья щитовидной железы зависит весь организм: она влияет на умственные способности, сон, аппетит, состояние кожи и волос, вес, физическую активность, прочность костей и скелета, работу сердца, половое развитие, а также способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Лабораторное обследование щитовидной железы назначается при практически любых подозрениях на нарушения обмена веществ. С анализов начинается выяснение причин и сбоя менструального цикла, и резкого набора веса, и депрессивного состояния. Женщинам их рекомендуют сдавать регулярно в качестве профилактики: заболевания щитовидной железы у них встречаются намного чаще, чем у мужчин.

О каких гормонах идет речь

В первую очередь нужно проверить уровень свободного Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы. Тироксин синтезирует сама щитовидная железа – с его помощью она управляет усвоением кислорода, окислением жиров и производством белков в клетках. ТТГ – гормон гипофиза, который дает щитовидной железе команду на производство гормонов. Если щитовидная железа не справляется со своей функцией и регулярно выделяет в кровь недостаточно Т4, уровень ТТГ поднимается.

В рамках профилактического обследования эти тесты, как и во многих других случаях, рекомендуется дополнить клиническим (или общим) анализом крови – это одно из самых информативных исследований, которые стоят на вооружении современной лабораторной диагностики. Оно указывает (прямо или косвенно) на изменения в работе всех основных органов и систем организма: анемии, аллергии, инфекции, воспаления. Если с «щитовидкой» все в порядке, он поможет оценить и другие риски.

Какие симптомы могут говорить о нарушениях функции щитовидной железы:

• Постоянная сонливость

• Ухудшение внимания и памяти

• Резкое похудение или набор веса без видимых причин

• Раздражительность

• Нарушения менструального цикла

• Снижение сексуальной активности

На здоровье щитовидной железы прямым образом влияет питание: для нормального выполнения своей работы этому органу нужен йод, который поступает в организм с водой и пищей. К сожалению, большинству жителей нашей страны этого микроэлемента не хватает: Минздрав России отмечает, что практически в каждом из 85 регионов России наблюдается тот или иной уровень йододефицита.

Йод входит в состав тироксина (Т4) – гормона, который синтезирует щитовидная железа. С его помощью регулируется обмен веществ во всех тканях и системах организма: от сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной до нервной и репродуктивной. Несбалансированное питание и недостаток продуктов, богатых этим микроэлементом, могут привести к тому, что щитовидной железе не хватит строительного материала для производства Т4 и разовьется гипотиреоз – эндокринное заболевание, приводящее к замедлению обмена веществ. В первую очередь оно выражается увеличением веса, снижением либидо, «хронической усталостью»: снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, проблемами с памятью, мышечной слабостью. На фоне гипотиреоза развиваются нарушения гормонального фона: у женщин они приводят к сбоям менструального цикла, у мужчин – к нарушению потенции. Для детей дефицит йода может означать необратимые нарушения физического и ментального развития. У детей, рожденных в регионах с выраженным дефицитом йода, повышается риск развития неврологических нарушений и умственной отсталости.

Какие продукты включить в рацион, чтобы поддержать «щитовидку»:

• Йодированная соль

• треска (в т. ч. печень)

• морская капуста

• тунец

• лосось

• брокколи

• шпинат

Материал подготовлен при поддержке ООО «Лаборатория Гемотест»

Влияние заболеваний щитовидной железы на детородную функцию

Частота  патологии  менструального  цикла  у  пациенток  с  заболеваниями  щитовидной  железы  достигает  75%.  При  повышенной  функции  (тиреотоксикозе)  наиболее  характерны  дисфункциональные  маточные  кровотечения,  частые  и  длительные  менструации.  А  при  пониженной  функции  (гипотиреозе)  —  отсутствие  менструаций  или  редкие  менструации  с  увеличением  промежутка  более  35  дней.

В  результате  неправильной  работы  яичников  возникает  бесплодие  или  невынашивание  беременности.   Это  связано  с  тем,  что  тиреотропный  гормон  (ТТГ),  регулирующий  функцию  щитовидной  железы  имеет  сходную  химическую  структуру  с  гормонами,  регулирующими  функцию  яичников  (ЛГ,  ФСГ,  пролактин).  Поэтому  изменение  уровня  ТТГ  приводит  к  нарушению  выработки  этих  гормонов  в  гипофизе  —  важнейшем  центре  регуляции  гормональной  системы  человека.

Различные  неблагоприятные  факторы: инфекционные  заболевания,  стрессы,  иммунные  нарушения,  недостаток  йода  в  окружающей  среде,  неадекватная  лечебная  доза  препаратов  щитовидной  железы,  воспалительные  заболевания  железы  (тиреоидит  приводят  к  нарушению  циклической  продукции  гормонов  гипофиза  и  как  следствие  к  угнетению  функции  яичников.

Начальные  формы  заболеваний  щитовидной  железы  носят  неспецифический  характер.  Утомляемость,  снижение  работоспособности,  слабость,  сонливость,  эмоциональная  неустойчивость  (плаксивость  или  заторможенность),  нестабильность  пульса  и  артериального  давления,  запоры  —  у  кого  их  нет!

Поэтому  наиболее  вероятным  признаком,  позволяющим  заподозрить  заболевание  щитовидной  железы,  можно  считать  нарушение  менструальной  функции  и  бесплодие.

Есть  еще  один  характерный  признак,  который  часто  сопровождает  заболевания  щитовидной  железы.  Это  вторичная  гиперпролактинемия —  повышение  уровня  гормона  пролактина  в  крови,  что  приводит  к  выделению  молока  (галакторее)  из  молочных  желез  у  некормящих  женщин.  Гиперпролактинемия  сопровождается  нарушением  созревания  яйцеклетки  в  яичниках,  задержке  месячных,  бесплодию.

Своевременное  обращение  к  врачу  эндокринологу,  проведение  безопасного,  но  достаточно  информативного  обследования  (УЗИ  щитовидной  железы,  анализ  крови  на  гормоны,  биохимический  анализ  крови)  позволит  на  ранней  стадии  выявить  заболевание.  Назначенное  совместно  с  гинекологом  лечение  сохранит  ваше  здоровье  и  функцию  яичников  для  запланированного  деторождения.

В  нашей  клинике  есть  уникальная  возможность  получить  консультации  специалистов  и  пройти  необходимое  обследование  в  кратчайшие  сроки.

Почему увеличивается щитовидная железа и как это влияет на вес человека?

Увеличение щитовидной железы, иначе говоря диффузный зоб, понятие достаточно емкое и в данной статье постараемся разобрать все грани этого вопроса.

Начать стоит с того, что увеличение щитовидной железы может протекать как с изменением выработки гормонов, так и без него. Исходя из этого, причины развития заболевания могут быть разными.

Первое. Аутоимунные заболевания.

  • Диффузно -токсический зоб или Базедова болезнь, причиной является агрессия иммунитета в отношении щитовидной железы и бесконтрольная стимуляция ее функции (увеличение гормонов в крови). При данном заболевании у человека не только увеличивается щитовидная железа, но и ухудшается общее самочувствие (снижается масса тела, усиливается аппетит, появляется ощущение внутренней дрожи, учащенное сердцебиение, не редко увеличение глаз (экзорфтальм)), к сожалению специфической профилактики данного заболевания не существует, чаще имеется генетическая предрасположенность, все на что может повлиять пациент в данном случае это отказ от курения, профилактика стрессовых ситуаций, лечение заключается в приеме препаратов снижающих уровень гормонов ЩЖ и никакого калия йодида!
  • Аутоимунный тиреоидит. И снова агрессия иммунитета против щитовидной железы, но уже в обратную сторону, в сторону снижения функции, так как данное заболевание способствует разрушению клеток щитовидной железы, со временем это может привести к снижению активности органа. Не редко аутоимунный тиреоидит протекает на фоне увеличения щитовидной железы (гипертрофическая форма АИТ). Здесь стоит различать два момента, если мы наблюдаем исключительно увеличение органа без нарушения его гормональной функции, то самочувствие человека ни коем образом страдать не будет! Если мы видим по гормональным исследованиям снижение функции органа то в этом случае может беспокоить набор массы тела, слабость, усталость, выпадение волос, сухость кожи. Лечение заключается в восполнении дефицита гормонов ЩЖ.

Второе. Йододефицитные состояния.

Увеличение щитовидной железы в данном случае носит приспособительный характер, функция органа при этом как правило не изменяется, соответственно и самочувствие то же. Гормоны ведь в норме! Механизм увеличения щитовидной железы в условиях недостатка йода до конца не ясен, предполагается, что дефицит йода в клетках щитовидной железы приводит к снижению содержания йодированных липидов, нормальное содержание которых обеспечивает угнетение активности местных тканевых ростовых факторов. При их недостатке тканевые факторы роста способствуют делению и увеличению количества клеток щитовидной железы (тиреоцитов).

Мерами массовой профилактики данного заболевания служит употребление йодированной соли в пищу. Индивидуально пациенту подбирается терапия исходя из результатов обследования.

Теперь мы понимаем, что если щитовидная железа увеличена, это вовсе не означает, что самочувствие человека обязательно будет страдать, а так же бубут изменения массы тела! Все зависит исключительно от уровня Ваших гормонов в крови! Ведь даже при увеличенной щитовидной железе они могут оставаться в норме. Именно поэтому для полноценного обследования органа необходимо проходить не только инструментальные исследования (УЗИ), но и лабораторные (кровь на гормоны).

Будьте здоровы!

Записаться на прием к эндокринологу

Врач эндокринолог — Калугина Татьяна Александровна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Когда «плюс» — это «минус»: лишний вес и щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы известны с давних времен и нередко видны «невооруженным» глазом. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали «опухоли» шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. А Наполеон, выбирая солдат, внимательно осматривал шею претендентов.

Щитовидная железа – это «полководец» всех обменных процессов. Ее гормоны, в норме, помогают организму приспособиться к окружающим условиям среды, ускоряя или замедляя метаболизм. А расстройства функции органа неизменно сказываются на внешнем виде, весе, психике и самочувствии.

О прогормонах и истинных гормонах

Тетра- и трийодтиронин, известные также как Т4 (тироксин) и Т3, синтезируется в железе при участии йода. При этом Т4 можно считать прогормоном, ввиду его низкой биологической активности. В то время как Т3 – гормон «истинный», и все известные «щитовидные» эффекты связаны именно с его действием. Превращение Т4 в Т3 происходит непосредственно в клетках и при участии селена. Поэтому дефицит этого микроэлемента может провоцировать симптомы «гипотиреоза» при нормальном уровне Т4.

На клетки Т3 оказывает самое «глубокое» влияние, «работая» напрямую с генетическим аппаратом митохондрий и стимулируя:

  • синтез или распад белков по всему организму,
  • расщепление или накопление глюкозы и жиры,
  • усиление или ослабление термопродукции,
  • ухудшение или улучшение мыслительных процессов
  • и многие другие эффекты.

О функциях тиреоидных гормонов написано немало статей, но в этой – речь пойдет только об углеводном обмене.

О «сахаре» и щитовидке

Глюкоза – основной и самый качественный источник «топлива» для организма, своего рода «95й бензин». Искрой для «розжига» которого служит кислород.

В норме, при участии инсулина, глюкоза из крови попадает в клетки, где и используется для выработки энергии. Остатки глюкозы откладываются в печени и скелетных мышцах в виде гликогена, в качестве «местного источника топлива». Если глюкозы поступает слишком много – часть ее преобразуется в жир и запасается на случай энергодефицита.

Т3 в этом направлении:

  • стимулирует всасывание глюкозы в кишечнике,
  • улучшает «захват» глюкозы клетками,
  • потенциирует действие инсулина, облегчая глюкозе доступ в клетку,
  • способствует выработке энергии,
  • а также стимулирует клеточное «дыхание».

Дефицит тиреоидных гормонов нарушает утилизацию глюкозы клетками, способствуя ее отложению в жиры. О таких людях говорят: «Подышал рядом с конфетой – и поправился». А диеты и физические упражнения не имеют никакого эффекта.

Избыток Т4, Т3 — наоборот, приводит к немотивированной потере веса и быстрому истощению.

Помимо прочего, дисбаланс тиреоидных гормонов провоцирует развитие сахарного диабета. И если ранее считалось, что это имеет значение только для диабета 1-го типа (инсулинзависимый), то с недавнего времени – речь идет и о диабете 2го типа.

Следует отметить, что нарушения обмена веществ появляется уже при субклиническом течении заболевания (когда уровень гормонов изменен незначительно)

Именно по этой причине скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить, даже при отсутствии яркой клинической картины.

Диагностика

Обследование щитовидной железы обязательно включает в себя оценку уровня Т4 и Т3, а также ТТГ – контролирующего гормона гипофиза.

Гормональная «связь» в этом случае происходит по принципу «отрицательной обратной связи», дефицит Т4 и Т3 – провоцирует рост ТТГ.

Все гормоны в крови, в том числе Т4 и Т3, связывают специфические белки-переносчики. Из этой «связи» просто так «не выбраться», и гормоны не могут оказывать свое действие, пока белки их «не отпустят». Эффекты на организм оказывают только свободные фракции.

Эта особенность требует оценки не только общего уровня тиреоидных гормонов, а концентрацию их свободных форм – Т4св., Т3св.

Разумеется, помимо наличия или степени уже имеющихся нарушений, можно узнать и о будущих рисках. О вероятности разрушения щитовидной железы говорит повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ).

Таким образом, «необъяснимое» изменение веса, в совокупности с другими симптомами «щитовидного» дисбаланса, требует оценки уровня в крови:

  • ТТГ,
  • Т4св,
  • Т3св,
  • анти-ТПО
  • и анти-ТГ.

Указанные исследования не требуют особой подготовки и доступны к сдаче по отдельности или в формате комплекса «Обследование щитовидной железы. Скрининг».

Обзор щитовидной железы

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.

  • Двумя основными гормонами щитовидной железы являются Т3 и Т4.

  • Распространены заболевания щитовидной железы, включая зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе заключается в регулировании обмена веществ, т. е. способности организма расщеплять пищу и преобразовывать ее в энергию.Пища, по сути, питает тело, и каждый из наших органов использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других — «медленный».

Щитовидная железа контролирует обмен веществ благодаря действию гормона щитовидной железы, который она вырабатывает путем извлечения йода из крови и включения его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они специализируются на поглощении и использовании йода. Каждая вторая клетка зависит от щитовидной железы, чтобы управлять своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют щитовидную железу. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет ТТГ-рилизинг-гормон (ТРГ), который предупреждает гипофиз о выработке тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Щитовидная железа реагирует на эту цепочку событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о том, как работает щитовидная железа.

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед трахеей (называемой трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее.Он состоит из двух половин, известных как доли, которые соединены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически располагается в задней части языка и перед рождением должна мигрировать на переднюю часть шеи. Бывают редкие случаи, когда щитовидная железа мигрирует слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка — это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает и выделяет два основных гормона: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает приблизительно 80% Т4 и около 20% Т3, хотя Т3 является более сильным из этой пары.

В меньшей степени щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Болезни и расстройства щитовидной железы

Существует множество заболеваний и расстройств, связанных с щитовидной железой. Они могут развиться в любом возрасте и могут быть вызваны различными причинами, например, травмой, болезнью или диетическим дефицитом. Но в большинстве случаев их можно отнести к следующим проблемам:

  • Слишком много или слишком мало тиреоидных гормонов (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).

  • Ненормальный рост щитовидной железы

  • узелки или комки в пределах щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных расстройств щитовидной железы

, чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью об общих проблемах щитовидной железы.

  • Зоб : Зоб представляет собой выпуклость на шее. Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызывается дефицитом йода.

  • Гипертиреоз : Гипертиреоз вызывается избытком гормонов щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к теплу, гиперактивны и чрезмерно едят. Зоб иногда является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.

  • Гипотиреоз : Гипотиреоз — это распространенное заболевание, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное формирование костей и умственную отсталость. Если у вас гипотиреоз во взрослом возрасте, вы можете испытывать чувствительность к холоду, плохой аппетит и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда в течение многих лет, прежде чем его диагностируют.

  • Солитарные узлы щитовидной железы : Солитарные узлы или шишки в щитовидной железе на самом деле довольно распространены — фактически, по оценкам, более половины населения имеют узлы в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков являются доброкачественными. Обычно тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) позволяет определить, является ли узел злокачественным.

  • Рак щитовидной железы : Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя показатели долгосрочной выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как осиплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, хотя чаще всего это заболевание развивается у женщин и людей старше тридцати лет.

  • Тиреоидит : Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, из-за чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них специфично.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 5 июня 2009 г. и последний раз обновлена ​​22 января 2019 г.

Эндокринолог Чикагский университет

Роберт М. Саргис, доктор медицинских наук, научный сотрудник-эндокринолог Чикагского университета. Он получил высшее образование в Карлтон-колледже в Нортфилде, штат Миннесота, прежде чем получить медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Раша в Чикаго. Он также получил докторскую степень в Высшем колледже Университета Раша.

Физиология, Гормон щитовидной железы — StatPearls

Введение

Хорошо известно, что гормон щитовидной железы контролирует обмен веществ, рост и многие другие функции организма.Щитовидная железа, передняя доля гипофиза и гипоталамус составляют цепь саморегуляции, называемую осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Основными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, являются тироксин или тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ) из гипоталамуса, тиреотропный гормон (ТТГ) из передней доли гипофиза и Т4 работают в синхронной гармонии для поддержания надлежащего механизма обратной связи и гомеостаза. Гипотиреоз, вызванный недостаточной активностью щитовидной железы, обычно проявляется брадикардией, непереносимостью холода, запорами, утомляемостью и увеличением веса.Напротив, гипертиреоз, вызванный повышенной функцией щитовидной железы, проявляется потерей веса, непереносимостью жары, диареей, мелким тремором и мышечной слабостью.

Йод является важным микроэлементом, всасываемым в тонком кишечнике. Это неотъемлемая часть T3 и T4. Источниками йода являются йодированная поваренная соль, морепродукты, морские водоросли и овощи. Снижение потребления йода может вызвать дефицит йода и снижение синтеза гормонов щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать кретинизм, зоб, микседематозную кому и гипотиреоз.[1][2][3]

Клеточный

Регуляция гормонов щитовидной железы начинается в гипоталамусе. Гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ) в гипоталамо-гипофизарную портальную систему передней доли гипофиза. ТРГ стимулирует тиреотропные клетки передней доли гипофиза к высвобождению тиреотропного гормона (ТТГ). ТРГ представляет собой пептидный гормон, вырабатываемый телами клеток перивентрикулярного ядра (ПВЯ) гипоталамуса. Эти клеточные тела проецируют свои нейросекреторные нейроны вниз к гипофизарному портальному кровообращению, где ТРГ может концентрироваться до достижения передней доли гипофиза.

ТРГ является тропным гормоном, а это означает, что он косвенно воздействует на клетки, сначала стимулируя другие железы внутренней секреции. Он связывается с рецепторами ТРГ на передней доле гипофиза, вызывая сигнальный каскад, опосредованный рецептором, связанным с G-белком. Активация белка Gq приводит к активации фосфоинозитид-специфической фосфолипазы С (PLC). PLC гидролизует фосфатидилинозитол 4,5-P(PIP) в инозитол 1,4,5-трифосфат (IP) и 1,2-диацилглицерин (DAG). Эти вторичные мессенджеры мобилизуют внутриклеточные запасы кальция и активируют протеинкиназу С, что приводит к активации нижележащих генов и транскрипции ТТГ.ТРГ также оказывает нетропное действие на гипофиз через гипоталамо-гипофизарно-пролактиновую ось. Будучи нетропным гормоном, ТРГ непосредственно стимулирует лактотропные клетки передней доли гипофиза к выработке пролактина. Другие вещества, такие как серотонин, гонадотропин-высвобождающий гормон и эстроген, также могут стимулировать высвобождение пролактина. Пролактин может вызывать рост тканей молочной железы и лактацию.[4]

ТТГ высвобождается в кровь и связывается с рецептором тиреотропного гормона (ТТГ-Р) на базолатеральной стороне фолликулярной клетки щитовидной железы.TSH-R представляет собой рецептор, связанный с Gs-белком, и его активация приводит к активации аденилатциклазы и внутриклеточных уровней цАМФ. Повышенный уровень цАМФ активирует протеинкиназу А (ПКА). PKA фосфорилирует различные белки, чтобы модифицировать их функции. Ниже приведены пять этапов синтеза щитовидной железы:

  1. Синтез тиреоглобулина : Тироциты в фолликулах щитовидной железы производят белок, называемый тиреоглобулином (ТГ). ТГ не содержит йода и представляет собой белок-предшественник, хранящийся в просвете фолликулов.Он вырабатывается в шероховатой эндоплазматической сети. Аппарат Гольджи упаковывает его в везикулы, а затем путем экзоцитоза поступает в просвет фолликула.

  2. Поглощение йодида : Фосфорилирование протеинкиназы А вызывает повышенную активность базолатеральных Na+-I- симпортеров, управляемую Na+-K+-АТФазой, для доставки йодида из кровотока в тироциты. Затем йодид диффундирует с базолатеральной стороны к верхушке клетки, где он транспортируется в коллоид через транспортер пендрина.

  3. Йодирование тиреоглобулина : Протеинкиназа А также фосфорилирует и активирует фермент тиреоидную пероксидазу (ТПО). ТПО выполняет три функции: окисление, организацию и реакцию сочетания.
    1. Окисление: TPO использует перекись водорода для окисления йодида (I-) до йода (I2). НАДФН-оксидаза, апикальный фермент, вырабатывает перекись водорода для ТПО.

    2. Организация: ТРО связывает остатки тирозина белка тиреоглобулина с I2. Он генерирует монойодтирозин (МИТ) и дийодтирозин (ДИТ).MIT имеет один остаток тирозина с йодом, а DIT имеет два остатка тирозина с йодом.

    3. Реакция сочетания: ТПО объединяет йодированные остатки тирозина с образованием трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). MIT и DIT объединяются, образуя T3, а две молекулы DIT образуют T4.

  4. Хранение : гормоны щитовидной железы связаны с тиреоглобулином для хранения в просвете фолликула.

  5. Выпуск : гормоны щитовидной железы высвобождаются в фенестрированную капиллярную сеть тироцитами на следующих этапах:
    1. Тиреоциты поглощают йодированный тиреоглобулин посредством эндоцитоза

    2. Лизосомы сливаются с эндосомами, содержащими йодированный тиреоглобулин

    3. Т3 (20%) и Т4 (80%) высвобождаются в фенестрированные капилляры через транспортер МСТ8.[5]
    4. Ферменты дейодиназы удаляют молекулы йода из ДИТ и МИТ. Йод можно спасти и перераспределить во внутриклеточный пул йодидов.[1][6][4]

Вовлеченные системы органов

Гормон щитовидной железы влияет практически на все системы органов в организме, включая сердце, ЦНС, вегетативную нервную систему, кости, ЖКТ и обмен веществ. В общем, когда гормон щитовидной железы связывается со своим внутриядерным рецептором, он активирует гены для увеличения скорости метаболизма и термогенеза.Увеличение скорости метаболизма связано с увеличением потребления кислорода и энергии.

Сердце : гормоны щитовидной железы оказывают разрешающее действие на катехоламины. Он увеличивает экспрессию бета-рецепторов, увеличивая частоту сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сократительную способность.

Легкие : гормоны щитовидной железы стимулируют дыхательные центры и приводят к увеличению оксигенации из-за увеличения перфузии.

Скелетные мышцы : гормоны щитовидной железы вызывают усиленное развитие мышечных волокон II типа.Это быстро сокращающиеся мышечные волокна, способные к быстрым и мощным сокращениям.

Метаболизм : гормон щитовидной железы увеличивает скорость основного обмена. Он увеличивает экспрессию гена Na+/K+-АТФазы в различных тканях, что приводит к увеличению потребления кислорода, частоты дыхания и температуры тела. В зависимости от метаболического статуса он может индуцировать липолиз или синтез липидов. Гормоны щитовидной железы стимулируют метаболизм углеводов и анаболизм белков. Гормоны щитовидной железы также могут вызывать катаболизм белков в высоких дозах.Гормоны щитовидной железы не изменяют уровень глюкозы в крови, но могут вызывать усиление реабсорбции глюкозы, глюконеогенез, синтез гликогена и окисление глюкозы.

Рост в детстве : У детей гормоны щитовидной железы действуют синергетически с гормоном роста, стимулируя рост костей. Он индуцирует хондроциты, остеобласты и остеокласты. Гормон щитовидной железы также способствует созреванию мозга за счет роста аксонов и образования миелиновой оболочки.[7]

Функция

Ниже перечислены физиологические эффекты гормонов щитовидной железы:

  • Увеличивает скорость основного обмена

  • В зависимости от метаболического статуса может вызывать липолиз или синтез липидов.

  • Стимулируют метаболизм углеводов

  • Анаболизм белков. Гормоны щитовидной железы также могут вызывать катаболизм белков в высоких дозах.

  • Пермиссивное действие на катехоламины

  • У детей гормоны щитовидной железы действуют синергично с гормоном роста, стимулируя рост костей.

  • Большое значение имеет влияние гормонов щитовидной железы на ЦНС. Во внутриутробный период он необходим для созревания головного мозга.У взрослых это может повлиять на настроение. Гипертиреоз может привести к повышенной возбудимости и раздражительности. Гипотиреоз может вызвать ухудшение памяти, замедление речи и сонливость.

  • Гормон щитовидной железы влияет на фертильность, овуляцию и менструацию.

Механизм

Гормоны щитовидной железы являются липофильными и циркулируют связанными с транспортными белками. Только часть (примерно 0,2%) гормона щитовидной железы (свободный Т4) является несвязанной и активной. Транспортные белки включают тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), транстиретин и альбумин.ТБГ транспортирует большую часть (две трети) Т4, а транстиретин транспортирует тироксин и ретинол. Когда он достигает своего целевого сайта, T3 и T4 могут диссоциировать от своего связывающего белка и проникать в клетки либо путем диффузии, либо с помощью транспорта, опосредованного переносчиком. Рецепторы для связывания Т3 уже связаны с ДНК в ядре до связывания лиганда. Затем T3 или T4 связываются с ядерными альфа- или бета-рецепторами в соответствующей ткани и вызывают активацию факторов транскрипции, что приводит к активации определенных генов и клеточно-специфических ответов.Тиреоидные гормоны расщепляются в печени путем сульфатирования и глюкуронирования и выводятся с желчью.[8]

Рецепторы щитовидной железы представляют собой факторы транскрипции, которые могут связываться как с Т3, так и с Т4. Однако они имеют гораздо более высокое сродство к Т3. В результате Т4 относительно неактивен. Дейодиназы превращают Т4 в активный Т3 или неактивный обратный Т3 (rT3). Существует три типа дейодиназ: тип I, II и III. Тип I (DIO1) и II (DIO2) локализуются в печени, почках, мышцах и щитовидной железе.Дейодиназы типа III (DIO3) локализованы в ЦНС и плаценте. DIO1 и DIO2 преобразуют T4 в активную форму T3, а DIO3 преобразует T4 в неактивную форму rT3.[8]

Связанные исследования

Гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует секрецию ТТГ в гипофизе. Увеличение количества свободных Т4 и Т3 ингибирует высвобождение ТРГ и ТТГ через петлю отрицательной обратной связи. В результате снижается секреция Т3 и Т4 и потребление йода. Другие гормоны, такие как соматостатин, глюкокортикоиды и дофамин, также ингибируют выработку ТТГ.Холод, стресс и физические упражнения увеличивают выброс ТРГ.

Первыми тестами выбора для скрининга любой патологии щитовидной железы являются ТТГ и тест на свободный тироксин (свободный Т4). Они определяют, возникает ли аномалия централизованно из щитовидной железы (первичная), периферически из гипофиза (вторичная) или гипоталамуса (третичная). При подозрении на первичный гипотиреоз щитовидная железа не выделяет достаточное количество тиреоидных гормонов. Таким образом, уровень ТТГ будет соответствующим образом повышен, а уровень свободного Т4 будет ниже.При первичном гипертиреозе уровни свободного Т4 аномально повышены, а уровни ТТГ соответственно снижены. Другие лабораторные тесты, такие как антитела к рецептору ТТГ или антитела к тиреопероксидазе, могут помочь в диагностике болезни Грейвса или тиреоидита Хашимото соответственно.[9]

У беременных женщин увеличивается продукция тиреоидсвязывающего глобулина из-за эстрогена и бета-человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ). Больше свободного T4 будет связано с TGB, что приведет к увеличению производства T4.Уровни ТТГ и свободного Т4 нормализуются, а общий Т4 повысится. Таким образом, лабораторные показатели показывают нормальный ТТГ, нормальный свободный Т4 и повышенный общий Т4.[10]

Патофизиология

Гипертиреоз: Заболевания щитовидной железы могут приводить к избыточной продукции Т3 и Т4 наряду с компенсаторным снижением ТТГ. Кроме того, тиреотрофическая аденома может продуцировать нерегулируемый ТТГ и может привести к увеличению продукции Т3 и Т4. При некоторых состояниях наблюдается эктопическая продукция гормонов щитовидной железы, что приводит к повышению уровня гормонов щитовидной железы и компенсаторному снижению ТТГ.

Гипотиреоз: При первичном гипотиреозе снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой вызывает компенсаторное повышение уровня ТТГ. Вторичный гипотиреоз вызывается нарушениями гипофиза, вызывающими снижение высвобождения ТТГ и снижение уровня Т3/Т4. Третичный гипотиреоз вызывается гипоталамическими нарушениями, приводящими к снижению уровней ТРГ, ТТГ и Т3/Т4.

Ниже приведены две наиболее распространенные причины гипертиреоза и гипертиреоза:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза.Это аутоиммунное заболевание, вызванное выработкой антител к рецепторам ТТГ, которые стимулируют рост щитовидной железы и выделение гормонов щитовидной железы. У пациентов будет аномально повышенный уровень Т4 и Т3 и снижение уровня ТТГ. Положительный тест иммуноглобулина IgG к рецептору ТТГ подтверждает диагноз. Иммуноглобулин G (IgG) против рецептора ТТГ приводит к усилению функции щитовидной железы и ее росту. У пациентов часто проявляются симптомы гипертиреоза и диффузного зоба. Антитела к рецептору ТТГ также могут активировать орбитальные фибробласты, что приводит к пролиферации фибробластов и их дифференцировке в адипоциты.В результате увеличивается выработка гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов (ГАГ), что приводит к увеличению объема внутриорбитальной жировой и мышечной ткани. Это вызывает экзофтальм, ретракцию век и диплопию из-за проблем с подвижностью глаз. Претибиальная микседема — еще одна находка при болезни Грейвса. Это связано со стимуляцией дермальных фибробластов, что приводит к отложению ГАГ в соединительной ткани. У 70% пациентов с болезнью Грейвса повышены антитела к ТПО.

Хашимото Тиреоидит

Наиболее частой причиной гипотиреоза в районах с дефицитом йода является тиреоидит Хашимото.Это вызвано аутоиммунным опосредованным разрушением щитовидной железы. CD8+ Т-клетки вызывают гибель фолликулярных клеток щитовидной железы. Высвобождение IFN-gamma клетками Th2 вызывает рекрутирование и активацию макрофагов. На ранней стадии заболевания у пациента может развиться безболезненный, симметричный и безболезненный зоб. По мере продолжения воспаления фолликулы щитовидной железы повреждаются и могут разорваться. При разрыве фолликулов щитовидной железы у пациента может быть бессимптомное течение или может наблюдаться хашитоксикоз (гормон щитовидной железы из разорванных фолликулов, вызывающий симптомы гипертиреоза).По мере прогрессирования заболевания щитовидная железа может стать нормального размера или уменьшиться в зависимости от степени фиброза. В результате у больного могут развиться симптомы гипотиреоза. В дополнение к клеточно-опосредованному разрушению также продуцируются антитиреоидные аутоантитела (антитиреоглобулин и анти-ТПО), что приводит к антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности. Тиреоидит Хашимото диагностируется с помощью УЗИ, обнаружения антител и тестирования функции щитовидной железы. Для исключения малигнизации можно провести тест на поглощение радиоактивного йода и тонкоигольную аспирацию.

Клиническое значение

Симптомы гипотиреоза

Генерализованное снижение основного обмена может проявляться апатией, замедлением когнитивных функций, сухостью кожи, алопецией, повышением уровня липопротеинов низкой плотности и повышением уровня триглицеридов. Гипотиреоз должен быть исключен у психиатрических пациентов с апатией и замедлением когнитивных функций. Гипотиреоз может снижать симпатическую активность, что приводит к уменьшению потоотделения, брадикардии и запорам. Пациенты могут иметь миопатию и снижение сердечного выброса из-за снижения транскрипции сарколеммальных генов.

Гиперпролактинемия может быть вызвана гипотиреозом. Тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ) из гипоталамуса стимулирует высвобождение пролактина и ТТГ. Высвобождение пролактина может подавлять высвобождение тестостерона, ЛГ, ФСГ и ГнРГ. Пролактин также может вызывать рост ткани молочной железы.

У пациентов с гипотиреозом может наблюдаться микседема, вызванная снижением клиренса сложных гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты из ретикулярного слоя дермы. Первоначально неочаговый отек носит претибиальный характер.По мере продолжения состояния гипотиреоза у пациентов могут развиваться генерализованные отеки.

Симптомы, связанные с уменьшением метаболизма:

    • Бедный аппетит

    • Выпадение волос

    • Холодный и сухой Skin

    • Запор

    • синдромы для захвата

    • отсроченные глубокие сухожилие рефлекс релаксация

    симптомы от обобщенной Myxedema:

    • MyXEDEMATOUS SHEED

    • Пухлый внешний вид Текстура кожи Dougous

    • хриплый голос с трудностями сформулированные слова

    • 7

      симптомы гиперпролактинемии:

      • аменорея или MENORRHAGIA

      • Galactorrehea

        90 008
      • Эректильная дисфункция, бесплодие у мужчин

      • 7

  • пуповину

  • гипотония

  • длительный новорожденный jaundice

  • кормление, отсутствие жажды (адипсия)

  • Снижение активности

  • Большой живот, одутловатое лицо, выступающий язык

  • Плохое развитие мозга

  • 7 Симптомы гипертиреоза

    Общий гиперметаболизм при гипертиреозе вызывает повышение уровня Na+/K+-АТФазы, что способствует термогенезу.В различных тканях повышается секреция катехоламинов, активируются бета-адренорецепторы. В результате гиперадренергического состояния снижается периферическое сосудистое сопротивление. В сердце гипертиреоз вызывает снижение количества фосфоламбана, белка, который обычно снижает сродство кальций-АТФазы к кальцию в саркоплазматическом ретикулуме. В результате снижения уровня фосфоламбана увеличивается движение Са+ между саркоплазматическим ретикулумом и цитозолем, что приводит к увеличению сократительной способности.Увеличение бета-рецепторов на сердце также приводит к увеличению сердечного выброса.

    General

    General

    Глаза

    • LID LAG (при взгляде вниз, склера видны над роговицей)

    • отвод крышки (при взгляде прямо, склера видны над роговицей)

    • могил офтальмопатия

    Goite

      • Диффузные, гладкие, ненжеры Goiter

      • Открытый Briti можно услышать на верхних полюсах

      CardiovaScular

      • Tachycardia (можно замаскировать пациентами принимать бета-блокаторы)

      • Pajpitations

      • Нерегулярный импульс из фибрилляции предсердий

      • Гипертония

      • Расширенный импульсный давление, потому что систолическое давление увеличивается и диастолическое давление уменьшается

      • Сердечная недостаточность (пожилые пациенты)

      • боль в груди

      • Нарушения сердечного ритма

      Опорно-двигательный аппарат

      • Мелкий тремор вытянутых пальцев.Лицо, язык и голова также могут быть поражены. Тремор хорошо поддается лечению бета-блокаторами.

      • Миопатия, поражающая проксимальные мышцы. Уровни креатинкиназы в сыворотке могут быть нормальными.

      • Остеопороз, вызванный прямым воздействием Т3. У пожилых пациентов могут быть переломы.

    Neuropsychiatric System

    • беспокойство

    • эмоциональная нестабильность

Состояния, связанные с гипотиреозом

    • Вольф-Чайкофф Эффект [13]
    • SubaCute Thyroiditis [14]
    • послеродовой тиреоидит [15]
    • Hashimoto Thyrotite [17]

    Состояния, связанные с гипертиреозом

      • Тиреотропная аденома гипоиза [22]
      • Феномен JOD-Staskow [23]
      • , вызванный препаратом: амиодарон, литий [24]
      • Тиреотоксикоз и щитовидная железа [25]
      • токсический мультиноугольный goiter [26]

      Антитиреоидные препараты, воздействующие на щитовидную железу [28]

      • Перхлорат – ингибирует симпортер Na+/I- – блокирует захват йодида

      • Тионамиды – ингибирует ТПО – блокирует синтез гормонов щитовидной железы синтез гормонов щитовидной железы

      • Литий – ингибирует высвобождение гормонов щитовидной железы (использование не по прямому назначению при тиреоидном кризе)

      Антитиреоидные препараты, действующие в периферических тканях – все эти препараты ингибируют ферменты дейодиназы.Ферменты дейодиназы обычно превращают Т4 в активную форму Т3. Эти препараты ингибируют превращение Т4 в Т3 и снижают его активность.

      Ссылки

      1.
      Нуньес А., Бедрегал П., Бесерра С., Гроб Л. Ф. [Оценка развития нервной системы пациентов с врожденным гипотиреозом]. Преподобный Мед Чил. 2017 декабрь; 145 (12): 1579-1587. [PubMed: 29652955]
      2.
      Сорисский А. Субклинический гипотиреоз — что ответственно за его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Евро Эндокринол.2016 авг; 12 (2): 96-98. [Бесплатная статья PMC: PMC5813449] [PubMed: 29632595]
      3.
      Сингх С., Сандху С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2021 г. Заболевания щитовидной железы и беременность. [PubMed: 30860720]
      4.
      Браун Д., Швейцер У. Транспорт гормонов щитовидной железы и транспортеры. Витам Горм. 2018;106:19-44. [PubMed: 29407435]
      5.
      Schweizer U, Köhrle J. Функция переносчиков гормонов щитовидной железы в центральной нервной системе.Биохим Биофиз Акта. 2013 июль; 1830 (7): 3965-73. [PubMed: 228

      ]

      6.
      Малья М., Огилви-Стюарт А.Л. Тиреотропные гормоны. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018 янв;32(1):17-25. [PubMed: 29549956]
      7.
      Mughal BB, Fini JB, Demeneix BA. Химические вещества, разрушающие щитовидную железу, и развитие мозга: обновление. Эндокр Коннект. 2018 Апрель;7(4):R160-R186. [Бесплатная статья PMC: PMC58
    • ] [PubMed: 29572405]
    • 8.
      Брент Джорджия. Механизмы действия гормонов щитовидной железы.Джей Клин Инвест. 2012 г., сен; 122(9):3035-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3433956] [PubMed: 22945636]
      9.
      Карапану О., Цанела М., Влассопулу Б., Канака-Гантенбейн С. Дифференцированный рак щитовидной железы в детстве: обновление литературы. Гормоны (Афины). 2017 Октябрь; 16 (4): 381-387. [PubMed: 29518758]
      10.
      Springer D, Jiskra J, Limanova Z, Zima T, Potlukova E. Щитовидная железа при беременности: от физиологии к скринингу. Crit Rev Clin Lab Sci. 2017 март; 54(2):102-116. [PubMed: 28102101]
      11.
      Циммерманн М.Б., Йоост П.Л., Пандав К.С. Йододефицитные состояния. Ланцет. 2008 04 октября; 372 (9645): 1251-62. [PubMed: 18676011]
      12.
      Васснер А.Дж. Врожденный гипотиреоз. Клин Перинатол. 2018 март; 45(1):1-18. [PubMed: 29405999]
      13.
      Clemens PC, Neumann RS. Эффект Вольфа-Чайкова: гипотиреоз вследствие применения йода. Арка Дерматол. 1989 г., май; 125 (5): 705. [PubMed: 2712587]
      14.
      Певица П.А. Тиреоидит. Острые, подострые и хронические.Мед Клин Норт Ам. 1991 г., январь; 75 (1): 61–77. [PubMed: 1987447]
      15.
      Nguyen CT, Mestman JH. Послеродовой тиреоидит. Клин Обстет Гинекол. 2019 июнь; 62 (2): 359-364. [PubMed: 30844908]
      16.
      Госи НЕБО, Нгуен М., Гарла В.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Тиреоидит Риделя. [PubMed: 30725988]
      17.
      Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Тиреоидит Хашимото: клинические и диагностические критерии.Autoimmun Rev. 2014, апрель-май; 13(4-5):391-7. [PubMed: 24434360]
      18.
      Риццо ЛФЛ, Мана Д.Л., Серра Х.А. Медикаментозный гипотиреоз. Медицина (B Aires). 2017;77(5):394-404. [PubMed: 216]
      19.
      Smith TJ, Hegedüs L. Болезнь Грейвса. N Engl J Med. 20 октября 2016 г.; 375(16):1552-1565. [PubMed: 27797318]
      20.
      Люн А.М., Браверман Л.Е. Последствия избытка йода. Нат Рев Эндокринол. 2014 март; 10(3):136-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3976240] [PubMed: 24342882]
      21.
      Анг Л.П., Аврам А.М., Либерман Р.В., Эсфандиари Н.Х. Struma Ovarii с гипертиреозом. Клин Нукл Мед. 2017 июнь;42(6):475-477. [PubMed: 28394842]
      22.
      Вора Т.К., Карунакаран С. Тиреотропная аденома гипофиза с плюригормональной иммунореактивностью. Нейрол Индия. 2017 сен-октябрь;65(5):1162-1164. [PubMed: 28879926]
      23.
      Люн А., Пирс Э.Н., Браверман Л.Е. Роль йода в физиологии щитовидной железы. Эксперт Rev Endocrinol Metab. 2010 июль; 5 (4): 593-602. [PubMed: 30780803]
      24.
      Bogazzi F, Tomisti L, Di Bello V, Martino E. [Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз]. G Ital Cardiol (Рим). 2017 март; 18(3):219-229. [PubMed: 28398380]
      25.
      Наяк Б., Бурман К. Тиреотоксикоз и тиреоидный шторм. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2006 Dec;35(4):663-86, vii. [PubMed: 17127140]
      26.
      Сигел Р.Д., Ли С.Л. Токсический узловой зоб. Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1998 март; 27(1):151-68. [PubMed: 9534034]
      27.
      Линдер ММ, Фойгт ХГ. [Автономная аденома щитовидной железы]. Мед Клин. 1971 г., 24 декабря; 66 (52): 1784–1786. [PubMed: 4944117]
      28.
      Купер Д.С. Антитиреоидные препараты. N Engl J Med. 2005 03 марта; 352 (9): 905-17. [PubMed: 15745981]

      Ваша щитовидная железа: контролируете больше, чем вы думаете

      Ваша щитовидная железа, маленькая железа в форме бабочки на передней части шеи под кадыком, контролирует больше, чем вы думаете, когда речь идет о вашем здоровье.Он регулирует ваш метаболизм, благодаря которому ваше тело превращает пищу в энергию, а также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и уровень холестерина.

      Он контролирует, насколько быстро вы сжигаете калории, и может влиять на скорость вашего сердцебиения, температуру тела, скорость переваривания пищи и сокращение мышц.

      Если ваша щитовидная железа работает неправильно, возникают два состояния: повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

      Как работает ваша щитовидная железа?
      Щитовидная железа использует йод из пищи для выработки двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).Гипофиз, который находится в головном мозге, помогает контролировать щитовидную железу. Он выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). Высвобождение ТТГ в кровоток заставляет щитовидную железу выделять тиреоидные гормоны. Когда гипофиз обнаруживает, что уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий, он выделяет больше ТТГ. Если гипофиз обнаруживает слишком много гормонов щитовидной железы, он выделяет меньше ТТГ.

      Гипертиреоз
      Сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ.Общие симптомы гипертиреоза включают:

      • Учащенное сердцебиение
      • Частый стул, даже диарея
      • Чрезмерное потоотделение
      • Слабость
      • Бессонница
      • Раздражительность и тревожность
      • Повышенный аппетит
      • Потеря веса

      Первая линия лечения гиперфункции щитовидной железы — медикаментозная терапия. Если это не решит проблему, доза радиоактивного йода может решить проблему, разрушив клетки щитовидной железы.Иногда лечение повреждает настолько большую часть железы, что она не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы, и возникает необходимость принимать гормон щитовидной железы. Операция по удалению части щитовидной железы может быть вариантом, когда другие методы лечения не работают или не рекомендуются.

      Гипотроидизм
      Низкая активность щитовидной железы не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это состояние, при котором замедляется обмен веществ, с возрастом все чаще встречается. Это также может быть вызвано болезнью Хашимото, состоянием, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу, или тиреоидитом, воспалением железы.

      Симптомы гипотиреоза включают:

      • Чувство усталости, слабости или депрессии
      • Сухая кожа и ломкие ногти
      • Чувствительность к холоду
      • Проблемы с памятью или проблемы с ясным мышлением
      • Запор
      • Боль в мышцах
      • Выпадение волос
      • Прибавка в весе

      Гипотиреоз обычно лечат приемом гормонов щитовидной железы.

      Факторы риска
      Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

      • Женщина
      • старше 60 лет
      • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
      • Имеют аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или глютеновая болезнь
      • Лечились радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
      • Облучение шеи или верхней части грудной клетки
      • Перенесли операцию на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия)

      Осложнения
      Невылеченный гипотиреоз может привести к зобу, проблемам с сердцем, проблемам с психическим здоровьем, периферической невропатии (например, повреждение нервов в руках и ногах), микседеме (редкое, опасное для жизни состояние, результат длительного , невыявленный гипотиреоз) и многое другое.

      Если у вас легкая проблема со щитовидной железой, у вас может не быть никаких симптомов, и ваш врач может обнаружить это во время проведения анализов по другой причине.

      Источники: Healthwise, Inc., Harvard Health, Mayo Clinic

      Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз) — Причины

      Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) — это когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона тироксина (также называемого Т4).

      Большинство случаев недостаточной активности щитовидной железы вызвано тем, что иммунная система атакует щитовидную железу и повреждает ее, или повреждением, возникающим в результате лечения рака щитовидной железы или гиперактивности щитовидной железы.

      Иммунная система

      Гипофункция щитовидной железы часто возникает, когда иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует щитовидную железу. Это повреждает щитовидную железу, что означает, что она не может вырабатывать достаточное количество гормона тироксина, что приводит к симптомам недостаточной активности щитовидной железы.

      Состояние, называемое болезнью Хашимото, является наиболее распространенным типом аутоиммунной реакции, вызывает недостаточную активность щитовидной железы.

      Неясно, что вызывает болезнь Хашимото, но она передается по наследству.Это также часто встречается у людей с другими нарушениями иммунной системы, такими как диабет 1 типа и витилиго.

      Предшествующее лечение щитовидной железы

      Гипофункция щитовидной железы также может возникать как побочный эффект или осложнение предшествующего лечения щитовидной железы, такого как хирургическое вмешательство или лечение, называемое терапией радиоактивным йодом.

      Эти методы лечения иногда используются при гиперактивности щитовидной железы (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) или при раке щитовидной железы.

      Менее распространенные причины

      Во всем мире недостаток пищевого йода является распространенной причиной недостаточной активности щитовидной железы, поскольку организму необходим йод для выработки тироксина. Однако дефицит йода редко встречается в Великобритании.

      Дети иногда рождаются со сниженной активностью щитовидной железы, потому что щитовидная железа не развивается должным образом в утробе матери. Это называется врожденным гипотиреозом и встречается редко. Обычно его обнаруживают во время планового обследования вскоре после рождения.

      Детская больница на Грейт-Ормонд-Стрит располагает дополнительной информацией о врожденном гипотиреозе

      Проблемы с гипофизом могут привести к недостаточной активности щитовидной железы. Гипофиз расположен у основания головного мозга и регулирует работу щитовидной железы. Следовательно, повреждение гипофиза может привести к недостаточной активности щитовидной железы.

      Низкая активность щитовидной железы также была связана с некоторыми вирусными инфекциями или некоторыми лекарствами, используемыми для лечения других состояний, таких как:

      • литий  – лекарство, которое иногда используется для лечения определенных психических состояний, включая депрессию и биполярное расстройство
      • амиодарон  – лекарство, которое иногда используется для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)
      • интерфероны  – класс лекарств, иногда используемый для лечения определенных видов рака и гепатита С

      обеспокоен тем, что лекарство, которое вы принимаете, может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы.

      Помогите нам улучшить наш сайт

      Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

      Примите участие в нашем опросе

      Последняя проверка страницы: 10 мая 2021 г.
      Дата следующей проверки: 10 мая 2024 г.

      Как уровни щитовидной железы влияют на обмен веществ и здоровье

      Что делает щитовидная железа? Ваша щитовидная железа — небольшая железа, расположенная в передней части шеи, — обеспечивает бесперебойную работу вашего метаболизма.Поскольку ваша щитовидная железа контролирует большую часть вашего метаболизма, она должна функционировать должным образом, чтобы вы оставались здоровыми и чувствовали себя хорошо.

      Щитовидная железа регулирует обмен веществ, высвобождая гормоны в кровоток, поэтому, измерив, сколько этих гормонов у вас есть, и проверив функцию щитовидной железы (сделайте это дома с помощью теста для щитовидной железы Everlywell), вы можете обнаружить, что с вашим метаболизмом что-то не так. .


      Во многих случаях у людей возникают проблемы с набором веса или потерей веса из-за гормонального дисбаланса, вызванного заболеванием щитовидной железы.Наши варианты тестирования на дому позволяют вам проверить метаболизм гормонов вашего организма и функцию щитовидной железы, чтобы вы могли узнать, есть ли у вас гормональный дисбаланс.


      Щитовидная железа — совершенно уникальная часть тела. Например, клетки щитовидной железы — единственные клетки в вашем организме, которые могут поглощать йод — редкий элемент — в больших количествах и вырабатывать гормоны с этим йодом. Затем эти гормоны выбрасываются в кровь. Но когда эти гормоны не вырабатываются на нормальном уровне, вы можете испытывать потерю или увеличение веса щитовидной железы или другие симптомы.

      Более конкретно, щитовидная железа вырабатывает два гормона. Эти гормоны известны как Т3 и Т4. Хотя щитовидная железа вырабатывает больше Т4, гормон Т3 более активен. Большинство гормонов щитовидной железы связываются с другими молекулами в вашей крови и, таким образом, неактивны, но некоторые из этих гормонов свободно перемещаются в вашей крови и, таким образом, могут выполнять свою работу сами по себе.

      Если щитовидная железа регулирует ваш метаболизм, то что же контролирует саму щитовидную железу? Ответом на это является гипофиз.Когда гипофиз «чувствует», что уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме необходимо скорректировать, он посылает гормональный сигнал в щитовидную железу в виде тиреотропного гормона (известного как «ТТГ»). Так что же означает высокий ТТГ? Повышенный уровень ТТГ в крови обычно означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

      Есть также некоторые молекулы, которые предполагают, что ваша щитовидная железа функционирует неправильно. Эти молекулы называются «антитела к тироидной пероксидазе» или TPOab.Наличие этих антител к щитовидной железе указывает на возможность аутоиммунного заболевания, которое нарушает функцию вашей щитовидной железы.

      Гормоны щитовидной железы необходимы для вашего метаболизма. Фактически, многие клетки вашего тела имеют рецепторы гормонов щитовидной железы, а это означает, что гормоны щитовидной железы могут влиять на ваш метаболизм множеством способов.

      Возьмем, к примеру, жировой обмен. Гормоны щитовидной железы помогают вашему телу сжигать жир, давая вам больше энергии. В результате этого влияния на жировой обмен гормоны щитовидной железы повышают базовый уровень метаболизма (BMR), что означает, что вы будете сжигать жир, даже когда не физически активны.

      Гормоны щитовидной железы также влияют на углеводный обмен. Например, гормоны щитовидной железы стимулируют выработку глюкозы (сахара, который вырабатывается при расщеплении углеводов, который организм использует для получения энергии). Ваш мозг использует глюкозу в качестве источника энергии, поэтому, если бы не гормоны щитовидной железы, ваш мозг не мог бы функционировать. Результат будет похож на отключение компьютера от источника питания или извлечение аккумулятора!

      Более того, гормоны щитовидной железы также контролируют внутреннюю температуру вашего тела, защищая ваши органы от мороза зимой или кипящей жары летом.У женщин гормоны щитовидной железы помогают поддерживать регулярный менструальный цикл — это еще один пример большого количества способов, которыми гормоны щитовидной железы регулируют многие аспекты вашего тела.

      Короче говоря, чтобы чувствовать себя энергичным и здоровым, вам нужен оптимальный уровень щитовидной железы. Но есть одна загвоздка: у вас должно быть достаточное количество гормонов щитовидной железы. Когда в вашем организме нет нужного уровня гормонов щитовидной железы, ваше здоровье шатается.

      НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      Йод, который часто содержится в морской воде и морепродуктах, необходим для здоровья человека.И если вы не получаете достаточного количества йода в своем рационе, возможно, вы подвергаете свое здоровье риску гипотиреоза. Гипотиреоз относится к недостаточной активности щитовидной железы — ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Дефицит йода может привести к гипотиреозу уровня ТТГ (высокому уровню ТТГ), но это не единственная возможная причина низкого уровня гормонов щитовидной железы. Например, аутоиммунные заболевания, а также воздействие лучевой терапии во время лечения рака также могут привести к гипотиреозу.

      Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы варьируются от драматических до несколько более тонких. Например, люди с гипотиреозом могут быстро набирать вес или испытывать усталость в течение всего дня из-за чрезмерной усталости. Это также может привести к выпадению волос — и вы можете быть менее устойчивы к низким температурам. Ваша кожа также может ощущаться прохладной и сухой. У женщин нерегулярные или даже полностью отсутствующие менструации являются еще одним признаком низкого уровня гормонов щитовидной железы.

      ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      Возможно, вы испытывали сильную тревогу перед важным собеседованием при приеме на работу, и, похоже, она не проходит.Что ж, это может быть больше, чем просто нервы, так как известно, что высокий уровень щитовидной железы усиливает тревогу.

      Это всего лишь один пример последствий высокого уровня гормонов щитовидной железы. Другие последствия? Быстрая потеря веса, высокое кровяное давление и истончение волос — вот лишь некоторые из них. Когда уровень гормонов щитовидной железы становится слишком высоким, вы также можете испытывать тремор и нерегулярное сердцебиение, а также испытывать трудности с концентрацией внимания или сном.

      Как видите, высокий уровень гормонов щитовидной железы может нарушить ваше здоровье по-разному — пугающие последствия неправильной работы щитовидной железы.К счастью, медицинские исследователи и ученые обнаружили несколько различных причин гипертиреоза (и других распространенных проблем со щитовидной железой). Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса, могут привести к гиперактивности щитовидной железы, которая выделяет слишком много гормонов щитовидной железы (что связано со снижением уровня тиреотропного гормона). Неисправность гипофиза также может уговорить вашу щитовидную железу выделять слишком много гормона щитовидной железы. Пищевые добавки, предназначенные для снижения веса, также могут вызывать гипертиреоз (низкий уровень ТТГ).В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может назначить лекарства для щитовидной железы, чтобы помочь сбалансировать уровень гормонов в организме.

      НА ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ УРОВЕНЬ ТТГ?

      Помните, мы говорили об уровне ТТГ? ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Если ваш уровень ТТГ слишком низок, то у вас может быть сверхактивная щитовидная железа, когда ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, что может привести к изменениям в метаболизме вашего тела.(Низкое значение ТТГ также может означать, что вы принимаете слишком много добавок или лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы.) И если у вас высокий уровень ТТГ, верно и обратное: у вас может быть пониженная активность щитовидной железы, которая не производит достаточного количества гормонов. ( Связанный: Гипотиреоз против гипертиреоза)

      НА ЧТО УКАЗЫВАЕТ УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ ТПО

      Когда уровни антител к ТПО (TPOab) обнаруживаются в больших количествах в крови, это тревожный сигнал о том, что ваша щитовидная железа может работать со сбоями из-за аутоиммунного заболевания.Не у всех с высоким уровнем TPOab плохо работает щитовидная железа, но повышенные уровни часто наблюдаются у людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как тиреоидит Хашимото.

      ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПОДДЕРЖАТЬ ЗДОРОВЫЙ УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      После всех этих разговоров о неправильных уровнях гормонов щитовидной железы у вас будет полное право подумать про себя: «Хорошо, а как мне добиться нормального уровня гормонов щитовидной железы, чтобы избежать проблем со щитовидной железой?»

      Во-первых, убедитесь, что вы получаете достаточное количество йода с пищей (ваш организм не может вырабатывать йод, поэтому он должен поступать из пищи, которую вы едите).( Связанный: Продукты, которые помогают функции щитовидной железы)

      Для мужчин и небеременных женщин рекомендуемая суточная доза йода составляет 150 мкг (мкг). Для беременных это число увеличивается до 220 мкг в день, а для кормящих женщин — до 290 мкг в день.

      Если вы хотите проверить, есть ли у вас гипофункция щитовидной железы (возможно, потому, что вы испытываете признаки первичного гипотиреоза) — или если вы заинтересованы в том, чтобы узнать, есть ли у вас повышенный уровень щитовидной железы — вам может понадобиться пройти тест на функцию щитовидной железы. хорошее место для начала.

      Конечно, если ваш уровень гормонов щитовидной железы не находится в пределах нормы и у вас может быть дисфункция щитовидной железы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какое решение лучше всего подходит для вас, чтобы помочь восстановить баланс гормонов (в некоторых случаях может быть рекомендована заместительная терапия гормонами щитовидной железы). Если у вас есть заболевание щитовидной железы или состояние щитовидной железы, ваш лечащий врач может порекомендовать постоянное тестирование щитовидной железы для контроля результатов вашего плана лечения.

      Заключение

      Ваша щитовидная железа является ключевой частью вашего метаболического здоровья.Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, регулируют работу вашего организма самыми разнообразными способами. Но ваше благополучие может ухудшиться, когда уровень гормонов щитовидной железы слишком высок или слишком низок. Если вы испытываете изменения в массе тела, выпадение волос, вялость или другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы, тесты функции щитовидной железы могут помочь вам проверить уровень гормонов щитовидной железы, чтобы увидеть, не являются ли они ненормальными.

      Проверка уровня гормонов щитовидной железы с помощью домашнего теста для щитовидной железы Everlywell — это простой и эффективный способ проверить состояние вашей щитовидной железы, не выходя из дома.А наш домашний тест щитовидной железы — это больше, чем просто тест на ТТГ: он измеряет ТТГ в дополнение к гормонам щитовидной железы Т3 и Т4 (плюс ТПОаб), предоставляя вам всеобъемлющий и простой способ узнать, слишком ли у вас его или недостаточно. гормонов щитовидной железы в организме.

      Функциональные тесты щитовидной железы | Американская ассоциация щитовидной железы

      ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

      Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, которая обычно располагается в нижней передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов щитовидной железы, которые секретируются в кровь, а затем переносятся во все ткани организма.Гормоны щитовидной железы помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.

      КАК ФУНКЦИОНИРУЕТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

      Основным гормоном щитовидной железы, секретируемым щитовидной железой, является тироксин, также называемый Т4, поскольку он содержит четыре атома йода. Чтобы проявить свои эффекты, Т4 превращается в трийодтиронин (Т3) путем удаления атома йода. Это происходит в основном в печени и в некоторых тканях, где действует Т3, например, в головном мозге.Количество Т4, вырабатываемого щитовидной железой, контролируется другим гормоном, который вырабатывается в гипофизе, расположенном в основании головного мозга, который называется тиреостимулирующим гормоном (сокращенно ТТГ). Количество ТТГ, которое гипофиз посылает в кровоток, зависит от количества Т4, которое воспринимает гипофиз. Если гипофиз получает очень мало Т4, то он вырабатывает больше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать больше Т4. Как только уровень Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается.Фактически, щитовидная железа и гипофиз во многом действуют как нагреватель и термостат. Когда обогреватель выключен и становится холодно, термостат считывает температуру и включает обогреватель. Когда тепло поднимается до соответствующего уровня, термостат определяет это и выключает нагреватель. Таким образом, щитовидная железа и гипофиз, подобно обогревателю и термостату, включаются и выключаются. Это показано на рисунке ниже.

      Т4 и Т3 циркулируют почти полностью связанными со специфическими транспортными белками.Если уровни этих транспортных белков изменяются, могут быть изменения в том, сколько измеряется связанного Т4 и Т3. Это часто происходит во время беременности и при использовании противозачаточных таблеток. «Свободный» Т4 или Т3 — это несвязанный гормон, способный проникать в ткани организма и воздействовать на них.

      ИСПЫТАНИЯ

      Анализы крови для измерения этих гормонов легко доступны и широко используются, но не все из них полезны во всех ситуациях. Тесты для оценки функции щитовидной железы включают следующее:

      АНАЛИЗ ТТГ
      Лучший способ первоначально проверить функцию щитовидной железы — измерить уровень ТТГ в образце крови.Изменения уровня ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто они происходят до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме становится слишком высоким или слишком низким. Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Противоположная ситуация, при которой уровень ТТГ низкий, обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, препятствующей выработке достаточного количества ТТГ для стимуляции щитовидной железы (вторичный гипотиреоз).У большинства здоровых людей нормальный уровень ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

      ТЕСТЫ Т4
      Т4 – основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови. Total T4 измеряет связанный и свободный гормон и может изменяться, если связывающие белки различаются (см. выше). Free T4 измеряет то, что не связано и может проникнуть в ткани организма и воздействовать на них. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — более точно отражают, как функционирует щитовидная железа при проверке с помощью ТТГ.

      Обнаружение повышенного уровня ТТГ и низкого уровня FT4 или FTI указывает на первичный гипотиреоз вследствие заболевания щитовидной железы. Низкий ТТГ и низкий уровень FT4 или FTI указывают на гипотиреоз из-за проблемы, связанной с гипофизом. Низкий уровень ТТГ с повышенным уровнем FT4 или FTI обнаруживается у лиц с гипертиреозом .

      Т3-ТЕСТЫ
      Т3-тесты часто используются для диагностики гипертиреоза или для определения тяжести гипертиреоза.Пациенты с гипертиреозом будут иметь повышенный уровень Т3. У некоторых людей с низким ТТГ повышен только Т3, а FT4 или FTI в норме. Тестирование T3 редко бывает полезным у пациентов с гипотиреозом, так как это последний тест, который становится ненормальным. Пациенты могут иметь тяжелый гипотиреоз с высоким уровнем ТТГ и низким уровнем FT4 или FTI, но иметь нормальный уровень T3.

      СВОБОДНЫЙ T3
      Измерение свободного T3 возможно, но часто ненадежно и, следовательно, обычно бесполезно.

      REVERSE T3
      Reverse T3 — это биологически неактивный белок, который структурно очень похож на T3, но атомы йода расположены в другом месте, что делает его неактивным.Некоторое количество реверсивного Т3 обычно вырабатывается в организме, но затем быстро разрушается. У здоровых, не госпитализированных людей измерение реверсивного Т3 не помогает определить, существует гипотиреоз или нет, и не является клинически полезным.

      ТЕСТЫ НА АНТИТЕЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      Иммунная система организма обычно защищает нас от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, уничтожая их с помощью веществ, называемых антителами, вырабатываемыми клетками крови, известными как лимфоциты. У многих пациентов с гипотиреозом или гипертиреозом лимфоциты реагируют против щитовидной железы (аутоиммунитет щитовидной железы) и вырабатывают антитела против белков клеток щитовидной железы.Двумя распространенными антителами являются антитела к пероксидазе щитовидной железы и антитела к тиреоглобулину. Измерение уровня антител щитовидной железы может помочь диагностировать причину проблемы со щитовидной железой. Например, положительные антитела к тиреопероксидазе и/или к тиреоглобулину у пациента с гипотиреозом приводят к диагнозу тиреоидита Хашимото. В то время как обнаружение антител помогает в первоначальной диагностике гипотиреоза вследствие аутоиммунного тиреоидита, отслеживание их уровней с течением времени бесполезно для выявления развития гипотиреоза или реакции на терапию.ТТГ и FT4 — это то, что говорит нам о фактической функции или уровнях щитовидной железы.

      Другим антителом, которое может быть положительным у пациента с гипертиреозом, является стимулирующее антитело к рецептору ТТГ (TSI). Это антитело вызывает сверхактивность щитовидной железы при болезни Грейвса . Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач может также назначить тест на антитела к рецептору тиротропина (TSHR или TRAb), который выявляет как стимулирующие, так и блокирующие антитела. Отслеживание уровней антител у пациентов с болезнью Грейвса может помочь оценить реакцию на лечение гипертиреоза, определить, когда целесообразно прекратить прием антитиреоидных препаратов, и оценить риск передачи антител плоду во время беременности.

      ТИРОГЛОБУЛИН
      Тиреоглобулин (Tg) представляет собой белок, вырабатываемый нормальными клетками щитовидной железы и раковыми клетками щитовидной железы. Это не показатель функции щитовидной железы, и он не позволяет диагностировать рак щитовидной железы, когда щитовидная железа все еще присутствует. Он чаще всего используется у пациентов, перенесших операцию по поводу рака щитовидной железы, с целью наблюдения за ними после лечения. Tg включен в эту брошюру о тестах функции щитовидной железы, чтобы сообщить, что, хотя Tg часто измеряется в определенных сценариях и у отдельных лиц, Tg не является основным показателем функции гормонов щитовидной железы.

      АНАЛЫ КРОВИ

      ПОТРЕБЛЕНИЕ РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА
      Поскольку Т4 содержит йод, щитовидная железа должна выводить большое количество йода из кровотока, чтобы произвести необходимое количество Т4. Щитовидная железа разработала для этого очень активный механизм. Следовательно, эту активность можно измерить, проглотив небольшое количество йода, который является радиоактивным. Радиоактивность позволяет врачу отслеживать, куда уходит йод.Измеряя количество радиоактивности, поглощаемой щитовидной железой (поглощение радиоактивного йода, RAIU), врачи могут определить, нормально ли функционирует железа. Очень высокий RAIU наблюдается у людей с повышенной активностью щитовидной железы ( гипертиреоз ), тогда как низкий RAIU наблюдается при недостаточной активности щитовидной железы ( гипотиреоз ). В дополнение к поглощению радиоактивного йода может быть выполнено сканирование щитовидной железы, которое показывает изображение щитовидной железы и показывает, какие части щитовидной железы поглощают йод (см. брошюру Узлы щитовидной железы ).

      ЛЕКАРСТВА, МЕШАЮЩИЕ ПРОВЕДЕНИЮ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      Существует множество лекарств, которые могут повлиять на тестирование функции щитовидной железы. Некоторые общие примеры включают:

      • Эстрогены , например, в противозачаточных таблетках или при беременности, вызывают высокие уровни общего Т4 и Т3. Это связано с тем, что эстрогены повышают уровень связывающих белков. В этих ситуациях лучше спросить как ТТГ, так и свободный Т4 для оценки щитовидной железы, которые обычно находятся в пределах нормы.
      • Биотин , обычно принимаемая безрецептурная добавка, может привести к тому, что измерения нескольких тестов функции щитовидной железы будут казаться ненормальными, хотя на самом деле они в крови в норме. Биотин не следует принимать за 2 дня до забора крови для проверки функции щитовидной железы, чтобы избежать этого эффекта.

      Щитовидная железа и ее гормоны

      О щитовидной железе и тиреоидных гормонах

      Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи.Это важная железа для контроля скорости обмена веществ в организме. Он также вырабатывает гормон, который помогает регулировать количество кальция, циркулирующего в кровотоке.

      Что такое гормоны щитовидной железы и что они делают?

      Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона; кальцитонин, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). T3 и T4 имеют сходные функции и участвуют в контроле метаболизма, тогда как кальцитонин участвует в регулировании уровня кальция в крови.

      Т3 и Т4

      Т3 и Т4 часто вместе называют гормонами щитовидной железы. Оба они производятся фолликулярными клетками щитовидной железы из элемента йода. Без достаточного количества йода гормоны щитовидной железы не могут вырабатываться, что может привести к гипотиреозу. Т3 вырабатывается в меньших количествах, чем Т4, но более активен, чем Т4. Оказавшись внутри клетки-мишени, Т4 превращается в более активный Т3. T3 и T4 могут воздействовать практически на любую клетку тела, где они выполняют ряд функций.Гормоны щитовидной железы особенно важны для детей, так как они необходимы для нормального роста и развития. Их основная роль заключается в контроле скорости обмена веществ в организме, которая, по сути, определяет, сколько энергии использует организм. Т3 и Т4 влияют на то, как мы расщепляем основные источники топлива в организме — углеводы, жиры и белки. Они способствуют выработке организмом тепла, а также влияют на скорость синтеза белка в клетках. T3 и T4 работают с гормоном роста, чтобы способствовать росту костей у детей и подростков, а также делают клетки тела более чувствительными к гормону адреналину.

      Управление Т3 и Т4

      Высвобождение и производство Т3 и Т4 контролируются двумя железами в головном мозге; гипоталамус и гипофиз. Когда уровни Т3 и Т4 в кровотоке снижаются, или в ситуациях стресса или сильного холода, гипоталамус выделяет гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), в вену, которая направляется непосредственно к гипофизу. ТРГ заставляет гипофиз высвобождать тиреотропный гормон (ТТГ), который затем с кровотоком попадает в щитовидную железу.ТТГ действует на щитовидную железу и вызывает высвобождение Т3 и Т4 в кровь, где гормоны переносятся белками к тканям-мишеням. Т3 и Т4 могут воздействовать на многочисленные ткани-мишени, такие как мозг, кости, сердце и мышцы, и выполнять функции, описанные выше. Когда уровни Т3 и Т4 в крови возвращаются к норме, гормоны воздействуют на гипоталамус и гипофиз, подавляя их высвобождение ТРГ и ТТГ. Это называется отрицательной обратной связью.

      Кальцитонин

      Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы и высвобождается при повышении уровня кальция в крови.Его роль заключается в уменьшении количества кальция в крови. Он имеет действие, противоположное паратиреоидному гормону, который увеличивает количество кальция в крови, когда его уровень падает.

      Контроль кальцитонина

      Высвобождение кальцитонина регулируется главным образом уровнем кальция в кровотоке. Когда уровень кальция высок, из железы высвобождается больше кальцитонина. Когда уровень кальция падает, высвобождение кальцитонина также падает. Некоторые другие гормоны играют роль в регуляции кальцитонина.Соматостатин — это гормон, который снижает высвобождение кальцитонина, а гастрин способствует высвобождению кальцитонина. И гастрин, и соматостатин в первую очередь действуют в желудочно-кишечном тракте.

      Кальцитонин уменьшает количество кальция в крови, действуя на кости, почки и желудочно-кишечный тракт. В костях кальцитонин блокирует активность клеток, называемых остеокластами. Остеокласты разрушают кость и, таким образом, вызывают высвобождение кальция и фосфата в кровоток.За счет ингибирования остеокластов в кровь поступает меньше кальция. Кальцитонин также действует на почки, увеличивая количество кальция, выделяемого с мочой, и воздействует на желудочно-кишечный тракт, ограничивая количество кальция, всасываемого из кишечника.

      Если у вас есть вопросы о щитовидной железе, обратитесь к местному врачу, который назначит вам прием к хирургу-тиреоидологу.

      .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.