Синдром вегето сосудистой дистонии: Вегетососудистая дистония

Содержание

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является комплексом функциональных расстройств, основанных на нарушении регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Для вегетососудистой дистонии характерно общее нарушение самочувствия и состояния больного, когда все органы по отдельности здоровы, но из-за рассогласованности взаимодействия, которое осуществляется через вегетативную нервную систему, все болит, и на этом фоне меняется психическое состояние, возникают панические страхи, фобии. Признаки вегетососудистой дистонии могут обнаружить у себя многие люди. Несмотря на то, что это комплекс патологических симптомов, если вегетососудистую дистонию не лечить, со временем могут развиться вполне реальные гипертония, ишемия сердца или бронхиальная астма.

Симптомы вегетососудистой дистонии

  • Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром, выражающийся в нарушениях сердечного ритма — тахикардии, брадикардии, экстрасистолии; скачках артериального давления; сосудистых реакциях — бледность или «мраморность» кожи, приливах, зябкости кистей и стоп.
  • Гипервентиляционный синдром, проявляющийся в учащенном дыхании, ощущении недостатка воздуха.
  • Синдром раздраженной кишки, который ощущается по спастическим и ноющим болям в нижней части живота, частым позывами на дефекацию, вздутию живота, неустойчивости стула.
  • Нарушение потоотделения, приобретающее, как правило, форму гипергидроза (повышенной потливости) чаще ладоней и подошв.
  • Цисталгия — учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче.
  • Сексуальные расстройства — нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин.
  • Нарушение терморегуляции — стойкое небольшое повышение температуры, ознобы.

Причины вегетососудистой дистонии

  • Неврастения вследствие длительного или внезапного стресса
  • Психотический тип личности пациента
  • Межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника
  • Эндокринологические заболевания. Особенно следует отметить патологию надпочечников
  • Органическая патология нервной системы
  • Аллергические заболевания
  • Инфекционные заболевания
  • Дебют психиатрической патологии
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, панкреатит
  • Митохондриальные заболевания

Лечение вегетососудистой дистонии

Прежде, чем начать лечение, следует исключить другие заболевания различных органов и систем, которые могут давать симптомы, похожие на признаки вегетососудистой дистонии. Только после достоверно установленного диагноза можно приступать к лечению.

Устранение синдрома вегетососудистой дистонии предполагает одновременное применение комплекса медикаментозных и немедикаментозных воздействий, причем последним принадлежит ведущая роль. К методам лечения вегетососудистой дистонии относятся:

  • коррекция психо-эмоциональной сферы;
  • здоровый образ жизни;
  • модификация трудовой деятельности;
  • физиотерапевтические методы;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лекарственная терапия.

Синдром астенический (вегето-сосудистая дистония)

Астенический синдром представляет собой болезненное состояние, сопровождающееся слабостью, быстрой утомляемостью, нарушениями сна и снижением работоспособности. Для людей, страдающих астеническим синдромом, характерна повышенная раздражительность и перепады настроения, причем преобладает, в основном, плохое настроение, постоянное недовольство, слезливость.

Несмотря на то, что диагноз ВСД объединяет в себе достаточно большое количество различных симптомов, в его основе лежит перенапряжение и истощение высшей нервной системы. Вегетативные нарушения обычно возникают на фоне других физиологических или психических заболеваний. При первичных соматических заболеваниях, вегетативные расстройства выражаются в нарушении деятельности основных жизненных систем организма. Астения, возникающая на фоне психических заболеваний, характеризуется тревожными состояниями, неврозами, а иногда, и депрессивными расстройствами.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АСТЕНИИ
И официальная медицина, и народные методы признают несомненную пользу физиотерапии в лечении ВСД. Для эффективного, физиотерапевтического лечения разработано несколько уникальных аппаратов, в частности
«Дельта Комби» и «Вега Плюс».

Их действие заключается в воздействии электромагнитных и ультразвуковых колебаний и магнитного поля на пораженные участки организма. Эффект заключается в:

  • стимуляции обмена веществ и снабжения кровью пораженных участков костных тканей и хрящей;
  • снятии воспалительного процесса;
  • уменьшении отечности и восстановлению двигательной функции;
  • быстрое снижение и дальнейшее, полное исчезновение болевых ощущений.

Использование аппаратов «Дельта Комби» и «Вега Плюс» способствует быстрому устранению болезненных проявлений соматических заболеваний, вызвавших появление астенического синдрома. Однако гораздо больший эффект приносит совмещение основного, медикаментозного и физиотерапевтического, аппаратного лечения, по рекомендации врача. Перед применением необходима врачебная консультация, получить ее можно именно по вашему заболеванию и в каждом конкретном случае у нашего врача.

Вегето-сосудистая дистония: миф или реальность

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это комплекс симптомов, вызванный нарушением работы вегетативной нервной системы. Синдром не включен в известный список заболеваний и не представляет угрозы для жизни человека, однако может значительно ухудшить ее качество.

Медицинский центр в Махачкале «Лекарь» предлагает качественную и квалифицированную медицинскую помощь. Наши врачи имеют большой опыт и высокую степень специализации. У нас вы сможете пройти осмотр организма по всем направлениям. Запишитесь к нам по номеру 60-03-55 или 8 (928) 550-88-55.

Симптоматика ВСД зачастую похожа на признаки многих серьезных заболеваний, а потому пациент может быть всерьез обеспокоен своим состоянием.

Сегодня диагноз вегетососудистая дистония достаточно широко распространен, а причина тому стрессы, стремительный темп жизни, неблагоприятные экологические условия, наследственная предрасположенность, гормональный сбой, хроническая нехватка здорового полноценного сна, а также перенесенные инфекционные заболевания.

Признаки ВСД начинают проявляться, когда периферическая нервная система дает сбой, нарушая установленный вегетативный баланс в организме.

Виды 

ВСД и симптоматика

Проявление вегетососудистой дистонии имеют множество симптомов, которые имитируют различные заболевания, в том числе и серьезные.

Можно выделить несколько видов течения отклонения с различным комплексом признаков.

  • Сердечно-сосудистая дистония. Проявляется нарушениями сердечного ритма, перепадами давления, нарушениями кровообращения, а также онимением конечностей.
  • Кардиологический. Основным симптомом является дискомфорт и чувство жжения в области сердца, которое не имеет под собой никакой основы. Приступы могут начаться внезапно даже в состоянии покоя.
  • Симптом гипервентиляции, признаками которого являются учащенное дыхание, проблемы с возможностью вздоха, а также же чувство нехватки кислорода.
  • Синдром раздраженного кишечника. Характеризуется болью в животе, нарушениями стула, вздутием желудка, расстройством пищеварения и аппетита.
  • Синдром нарушения терморегуляции. Проявляется незначительным отклонением температуры от нормы, которое может носить как хронический характер, так и приступообразный.
  • Также возможны 
    нарушения потоотделения
     и проблемы с мочеиспусканием.

Длительное игнорирование симптомов вегетососудистой дистонии может привести к утяжелению состояния пациента,к примеру, проявления депрессивных расстройств или появление панических атак.

Высококвалифицированный невропатолог в Махачкале ведет прием в клинике «Лекарь». Врач проведет грамотную диагностику, верно установит диагноз и назначит качественное лечение. Запишитесь на приём прямо на странице нашего сайта или приходите сразу по адресу проспект Акушинского 24 «е».

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – симптомы у взрослых и детей и лечение в клинике «Мудрый Доктор»

Такая распространенная патология, как вегето-сосудистая дистония (ВСД), представляет собой комплекс функциональных расстройств, спровоцированный нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой. В отсутствие лечения ВСД может привести к развитию осложнений, к числу которых относятся неврозы, гипертоническая болезнь и т.д. Официальная медицина рассматривает эту патологию скорее не как самостоятельный диагноз, а как комплекс симптомов, который, впрочем, существенно снижает качество жизни пациента и может привести к утрате трудоспособности.

Панические атаки и другие симптомы ВСД наблюдаются у 8 из 10 человек. Каждый третий случай требует помощи специалиста – невролога или терапевта. В большинстве случаев первые проявления вегето-сосудистой дистонии бывают у детей, тогда как у взрослых обычно диагностируют уже серьезные нарушения работы систем организма, спровоцированные этим заболеванием. В 70% случаев данная патология выявляется у женщин.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления этой патологии могут затрагивать самые разные органы и системы человеческого организма – как вместе, так и по отдельности. К наиболее распространенным симптомам ВСД относятся:

  • сердечно-сосудистые – учащение или замедление сердечного ритма, аритмия, перепады артериального давления, бледность кожных покровов, «ледяные» на ощупь конечности, а также болезненные ощущения и дискомфорт в области сердца, справиться с которыми не помогает прием нитроглицерина;
  • гипервентиляция – у пациента создается впечатление недостаточного количества воздуха, он дышит часто и неглубоко. Уровень углекислого газа в крови при этом снижается, что может спровоцировать развитие головокружения, мышечные спазмы, онемение кожи на некоторых участках тела и т.д.;
  • еще один распространенный симптом вегето-сосудистой дистонии – это синдром раздраженного кишечника. Пациент страдает от болей и спазмов в животе, частых позывов на дефекацию, а также метеоризма и болезненного вздутия. Это не весь перечень возможных нарушений со стороны органов пищеварения: у некоторых пациентов бывают также тошнота и рвота, отрыжка и дисфагия, а также боли в желудке. При этом обследование у гастроэнтеролога не выявляет каких-либо нарушений;
  • учащение мочеиспускания в отсутствие признаков инфекции или органических поражений мочевыделительной системы;
  • повышенное потоотделение, пи котором чаще всего у больного постоянно мокрые подмышки и ладони;
  • особенно характерный для женщин и детей признак вегето-сосудистой дистонии – это нарушение терморегуляции. При этом незначительное повышение температуры может сопровождаться выраженным ознобом;
  • наконец, ВСД способна провоцировать у взрослых пациентов развитие различных сексуальных расстройств. Это нарушения эрекции – вплоть до полной импотенции – и преждевременная эякуляция у мужчин, пониженное либидо и неспособность испытывать оргазм у женщин. Лечение вегето-сосудистой дистонии поможет в полном объеме восстановить способность получать удовольствие от интимных отношений!

Причины развития ВСД

Чаще всего развитие этой патологии обусловлено:

  • неблагоприятной наследственностью – у тех, чьи ближайшие родственники страдали от ВСД, первые признаки этого заболевания обычно проявляются уже в детском или подростковом возрасте;
  • наличием у пациентов различных нарушений функционирования нервной системы. Это может быть поражение ствола мозга, гипоталамуса и т.д.;
  • в ряде случаев развитие ВСД обусловлено наличием у пациентов некоторых заболеваний в хроническом течении. Это могут быть эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • стремительно растущее число пациентов с вегето-сосудистой дистонией во многом следствием того, что подавляющее большинство людей сегодня постоянно пребывают в стрессе. Нервные перегрузки на работе и учебе, постоянное переутомление и неумение расслабляться и давать своей нервной системе отдых порождает не только синдром хронической усталости и неврозы, но также часто становится причиной развития ВСД.

Стрессы на работе и непонимание в семье, отсутствие близкого человека, которому можно было бы рассказать о своих переживаниях – все это может спровоцировать появление панических атак и других характерных симптомов этого заболевания. Некоторые пациенты пытаются расслабиться и избавиться от тревоги с помощью алкоголя и сигарет, которые лишь усугубляют ситуацию.

Лечение ВСД в клинике «Мудрый Доктор»

Заподозрив, что у пациента ВСД, терапевт обычно направляет его к неврологу. Специальные упражнения – в том числе, дыхательные – и применяемые по схеме, назначенной лечащим врачом, препараты для укрепления нервной системы помогают облегчить состояние больного. Впрочем, в нашей клинике в СПб лечением ВСД занимаются и другие специалисты.

Как лечить ВСД с помощью остеопатии? Во многих случаях врач-остеопат способен предотвратить развитие у пациента этой патологии. Например, провести ребенку с генетически обусловленной склонностью к ВСД несколько сеансов, во время которых осуществляется комплексное воздействие на организм для его самостоятельного восстановления. По отзывам пациентов нашего остеопата с уже диагностированной ВСД, значительное облегчение наступает уже после первого сеанса. А проведенное курсом лечение позволяет надолго забыть о приступах паники и других неприятных симптомах этой патологии!

Другое эффективное при ВСД средство – это медицинский массаж. Классический и точечный, а также самомассаж способны обеспечить отличный результат при регулярности проведения сеансов. В зависимости от типа ВСД специалист массирует шейно-воротниковый отдел либо область поясницы: это помогает избавиться от головокружения, нормализовать давление, устранить повышенную тревожность.

Специалисты нашей клиники в СПб помогли десяткам страдающим от вегето-сосудистой дистонии пациентов. Обратитесь к нам, и мы поможем вернуть хорошее самочувствие, жизнерадостность и уверенность в себе!

Вегето-сосудистая дистония, синдром хронической усталости излечимы.

19 Ноября 2018

Вегето-сосудистая дистония – так обычно врачи называют состояния,характеризующиеся различными симптомами — слабостью, раздражительностью, нарушением адаптивных функций организма и его способности к противодействию внутренним и внешним раздражителям, плаксивостью, изменчивостью настроения, нарушениями сна и аппетита, быстрой утомляемостью, отклонением от нормы массы тела.

Наличием вегето-сосудистой дистонии (в буквальном переводе слабость нервно- сосудистой системы) объясняют и частые головные боли, обмороки, колебания давления, нарушения сердечного ритма и синдром хронической усталости.

Все эти симптомы, безусловно, тревожные. Но, на наш взгляд, гораздо тревожней то количество лекарственных препаратов, которое назначается людям, страдающим ВСД и синдромом хронической усталости, для их так называемого лечения. И гораздо тревожнее то, что наряду с сосудистыми препаратами, пациентам с подобными жалобами прописывают и нейропротекторы, и кардиопротекторы, и антидепрессанты, и транквилизаторы, и даже нейролептики. Прием этих достаточно тяжелых препаратов имеет ОЧЕНЬ печальные последствия в будущем. Для того, чтобы убедиться в этом достаточно почитать графу «побочные действия» в аннотации к ним.

Что делать со всеми этими симптомами? 

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ СПИНЫ при лечении подобных состояний применяет метод доктора Бубновского С.М.
Почему же применение кинезитерапии помогает избавиться от симптомов «непризнанной» мировыми специалистами болезни? Дело в том, что сосуды и нервы не висят, как провода в воздухе. Они проходят через мышцы, и от состояния мышц зависит скорость и объем кровотока, а также нервная проводимость. Поэтому за мышцами надо постоянно ухаживать.

В Центре лечения спины опытные специалисты кинезитерапии помогут вам определить слабые зоны в теле, влияющие на кровоток, и создадут программу упражнений, с учетом всех сопутствующих заболеваний, которая поможет преодолеть дискомфорт, связанный с проявлениями ВСД и синдрома хронической усталости.

Специалисты Центра помогут вам успешно освоить программу специальных упражнений на многофункциональных тренажерах, которая поможет вам без лекарств заново обрести бодрость духа и тела.
Доверившись профессионалам, ВЫ заново обретёте веру в себя! Для записи к врачу ЗВОНИТЕ 990-217.

Вегето-сосудистая дистония | Неврология | Заболевания

Вегето-сосудистая дистония включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных (относящихся к работе внутренних органов) функций, обусловленные расстройством их нервной регуляции.

 

Причиной вегетативной дисфункции могут быть:

 

  • наследственные факторы
  • заболевания центральной и периферической нервной системы
  • некоторые хронические заболевания эдокринной, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем
  • хронические стрессы и переутомления

Проявления вегетативной дисфункции могут затрагивать самые разные органы и системы

 

  1. Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром. Он может проявляться нарушениями сердечного ритма, колебанием  артериального давления,   приливами, зябкостью кистей и стоп. Часто встречается ноющие, колющие   боли   в области сердца, не связаны с физической нагрузкой .
  2. Гипервентиляционный синдром. Пациенты жалуются на учащенное дыханием, ощущением недостатка воздуха,   затруднения вдоха. При этом кровь теряет слишком много углекислого газа. В результате развиваются мышечные спазмы, нарушения чувствительности в околоротовой области, кистях и стопах, головокружение.
  3. Синдром раздраженной кишки. Проявляется болями в нижней части живота, частыми позывами на дефекацию, вздутием живота, неустойчивостью стула,  нарушение аппетита
  4. Нарушение потоотделения. Проявляется повышенной потливостью  ладоней и подошв
  5. Нарушение терморегуляции. Проявляется в стойком небольшом повышении температуры, ознобах.

 

Диагностика и лечение

 

В первую очередь необходимо исключить органическое заболевание соответствующей системы с помощью профильного специалиста и назначенных им исследований.

 

Далее диагностический поиск и лечение проводит невролог, помогающий проработать  причину, приведшую к развитию вегетативной дисфункции.

 

Для поддержания успеха лечения и профилактики вегетативной дисфункции можно порекомендовать обучение дыхательной гимнастике, отказаться от курения и регулярного приема алкоголя. И, конечно, в повседневной жизни нельзя забывать о чередовании работы с прогулками, отдыхом. Массаж по релаксирующей методике, физиотерапевтическое лечение   помогают  нормализовать функциональность нервной системы, устранить головные боли, наладить сон пациента.


Распространенной ошибкой при попытках лечения  ВСД является борьба с симптомами без выявления причин  ее возникновения.
 
Невролог   Клиники  «Андромеда» правильно диагностирует причину проявления  дистонии, т.к. это единственный и полноценный способ лечения этого заболевания. 

Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.839-89 Авторское мнение

СИНДРОМ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ КАК СОМАТОФОРМНОЕ РАССТРОЙСТВО

И. И. Кухтевич — Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заведующий кафедрой неврологии, профессор, доктор медицинских наук; Н. И. Алешина — Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «(Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доцент кафедры неврологии, кандидат медицинских наук.

VEGETATIVE DYSTONIA SYNDROME AS A SOMATOFORM DISORDER

1.1. Kukhtevich — Penza Institute for Further Training of Physicians — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Head of Department of Neurology, Professor, DSc; N. I. Aleshina — Penza Institute for Further Training of Physicians — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Associate Professor of Department of Neurology, PhD.

Дата поступления — 15.01.2019 г. Дата принятия в печать — 28.02.2019 г.

Кухтевич И. И., Алешина Н. И. Синдром вегетососудистой дистонии как соматоформное расстройство. Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15 (1): 159-162.

В отношении содержания и использования диагностического термина «вегетососудистая дистония» в отечественной литературе нет консенсуса, тем не менее этот диагноз прочно вошел в клиническую практику. Примирить два конкурирующих понятия: «психовегетативный синдром» и «вегетососудистая дистония» — представляется возможным на основании того, что оба названия отражают функциональные нарушения су-прасегментарных аппаратов вегетативной нервной системы (лимбико-ретикулярного комплекса, ретикулярной формации ствола мозга) и имеют больше сходства, чем отличий, что позволяет относить их к общей группе соматоформных расстройств.

Ключевые слова: вегетососудистая дистония, соматоформные расстройства, функциональные вегетативные расстройства, психовегетативный синдром.

Kukhtevich II, Aleshina NI. Vegetative dystonia syndrome as a somatoform disorder. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2019; 15 (1): 159-162.

Despite the fact that there is still no consensus on concept and use of vegetative vascular dystonia as a diagnostic term in Russian literature, this diagnosis has become firmly established in clinical practice. In this article we have tried to reconcile two competing concepts — psychovegetative syndrome and vascular dystonia — primarily on the basis that both concepts reflect functional disorders of suprasegmental apparatus of the autonomic nervous system (limbic-reticular complex, reticular formation of the brain stem) and have more similarities than differences, which allows us to include them in a general group of somatoform disorders.

Key words: vegetative vascular dystonia, somatoform disorders, functional vegetative disorders, psychovegetative syndrome.

К соматоформным расстройствам относятся патологические состояния, которые в течение не менее двух лет проявляются симптомами и жалобами, напоминающими соматические и неврологические заболевания, но не имеют органической основы. В англоязычной литературе такие состояния называют «необъяснимые с медицинской точки зрения синдромы» или «функциональные соматические синдромы», в МКБ-10 они обозначены кодом F45. Синдром вегетососудистой дистонии (ВСД) входит в группу соматоформных расстройств, но, несмотря на это, заслуживает более детального рассмотрения, так как до сих пор в отношении термина ВСД единства взглядов в литературе нет. Актуальность проблемы ВСД состоит в том, что многие врачи общей практики, с одной стороны, недостаточно знакомы с проявлениями пограничных психопатологических расстройств, часто формирующих функциональные вегетативные нарушения, а с другой — переоценивают соматоформные симптомы, имитирующие соматические заболевания. Такое положение может привести к ошибочной диагностике и неадекватному лечению. Одной из важных сторон учения о ВСД является междисциплинарный характер этой патологии, что привело к разнообразию и противоречивости трактовок ВСД.

Одно из первых описаний функциональных кар-диальных и сосудистых нарушений принадлежит Да Коста (1871), который наблюдал молодых солдат в боевой обстановке Гражданской войны в Америке [1]. Им был введено в научный оборот понятие «син-

Ответственный автор — Кухтевич Игорь Иванович

Тел.: +7 (927) 6485035

E-mail: [email protected]

дром возбудимого сердца», проявляющийся сердечными болями, сердцебиением, астенизацией без органических изменений в сердце. В 1918 г при кар-диальных нарушениях у военнослужащих используют термин «нейроциркуляторная астения» (НЦА) [2], под которой понимают «вполне определенный синдром, в котором нервные и циркуляторные симптомы сочетаются с повышенной утомляемостью». Авторы выделили две группы больных, примерно равных по количеству, в одной из которых прослеживалась пси-хотравмирующая ситуация, нередко на конституциональном фоне, а в другой преобладали физиоген-ные влияния: инфекции, травмы и т.д. В дальнейшем термин НЦА стал широко применяться зарубежными авторами для обозначения функциональной сердечно-сосудистой патологии, включающей, помимо сердечных нарушений, и другие симптомы: соматические, церебральные, психоневрологические. В отечественной литературе термин НЦА трансформировался в нейроциркуляторную дистонию (НЦД) и ВСД. В. И. Маколкин и С. А. Аббакумов в монографии «Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике» дают следующее описание этой формы: «…полиэтиологическое заболевание с кардиоваску-лярными, респираторными и вегетативными нарушениями, астенизацией и плохой переносимостью сложных жизненных ситуаций» [3].

В последнее время предпочтение в определении функциональных вегетативных расстройств отдается двум терминам: «психовегетативный синдром» (ПВС, описан W. ТЫе1е в 1966 г.) и «вегетососудистая дистония» (принципиально не отличающаяся от сходных понятий НЦА и НЦД) [4]. Четкого обозначе-

ния этих терминов в литературе нет. Определенный вегетативный синдром одними авторами трактуется как ПВС, другими — как ВСД. Поэтому, не нарушая привычных понятий, мы попытались отразить различия между ПВС и ВСД.

О. В. Воробьева (2004) считает, что ПВС не ограничивается рамками патологии одной функциональной системы и включает, как правило, полисистемные психоэмоциональные вегетативные и соматические расстройства [5]. ПВС является результатом острого или хронического стресса. В проявлениях ПВС облигатно присутствуют тревожные и депрессивные расстройства. Синдром ВСД полиэтиологичен и может быть следствием влияния физиогенных факторов (инфекций, интоксикаций, травм, перинатальной патологии). Синдром ВСД встречается чаще, чем ПВС, тревожные и депрессивные компоненты в нем выражены в меньшей степени. Круг патологических проявлений при ВСД менее ограничен, он реже носит хронический характер и лучше уступает лечебным мероприятиям. При ВСД может отмечаться неврологическая микросимптоматика, поскольку симптомы ВСД нередко являются результатом постгипоксической и посттравматической перинатальной патологии. После года жизни явная неврологическая симптоматика у детей исчезает, но остающиеся в гипоталамической области микроизменения в последующем проявляются сдвигами вегетативной регуляции.

И все же границы между ПВС и ВСД не являются абсолютно четкими не столько из-за этиологии, сколько из-за выраженности психоэмоционального фона (главным образом, тревоги), свойственного больным с соматоформными расстройствами. Этот фон объясняется тесной связью психоэмоциональной сферы с вегетативными функциями.

Этиология синдрома ВСД, по данным литературы, может быть многообразной [6-10]. Конституциональная ВСД характеризуется полиморфизмом симптомов, которые провоцируются относительно легкими раздражающими факторами, и проявляется уже в детском возрасте кардиалгиями, головными болями, склонностью к субфебрилитету, абдоминал-гиями, вегетососудистыми пароксизмами, обмороками, метеозависимостью.

ВСД может быть следствием физиогенных влияний: патологии перинатального периода, повторных инфекционных заболеваний, церебральных травм, интоксикаций, выраженных психосоматических заболеваний: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, язвенной болезни, где на определенном этапе ВСД является фактором патогенеза этих заболеваний.

Хронический болевой синдром практически всегда сопровождается ВСД.

ВСД может иметь в качестве причины острый и хронический стресс, провоцирующий тревогу и депрессию. В качестве стресса выступают затяжные семейные конфликты, социальная неустроенность, тяжелая соматическая болезнь; в таких случаях возникают трудности в разграничении ВСД от типичного ПВС.

ВСД возникает в период гормональных перестроек, пубертатного периода, климакса. Напряжение вегетативных реакций связано с новым уровнем эндокринной активности организма. Проявления ВСД в таких случаях со временем компенсируется.

ВСД сопутствует всем тяжелым неврологическим заболеваниям (болезни Паркинсона, рассеянному склерозу, последствиям тяжелых церебральных

травм), поскольку при них неизбежно страдают ин-тегративные механизмы лимбико-ретикулярного комплекса.

ВСД часто сопряжена с неврозами, для которых характерно истощение энергетического потенциала мозга и нарушение адаптивных реакций.

Симптомы ВСД у взрослых и детей отличаются проявлениями, не имеющими специфичности, и могут копировать самые разные заболевания. Сводная семиотика ВСД, по данным многих авторов, включает симптомы со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, потоотделения. К общевегетативным симптомам могут быть отнесены: субфебрилитет, астенический синдром, вегетативные пароксизмы, мышечно-тонические расстройства, крампи, болезненное напряжение мышц, парестезии, чувство онемения, зуда, жжения в разных частях тела, тревожность, беспокойство, раздражительность, гипер- или гипогидроз. Проявления вегетативного дисбаланса часто носят перманентный характер, отмечается смена одних симптомов другими. Наибольшие трудности для диагностики сомато-формных расстройств представляют частые случаи коморбидности разных функциональных синдромов. Отмечено, что ассоциированные функциональные синдромы чаще всего представлены болью в различных частях тела [10, 11].

Для ВСД, как и для многих других болезней, характерна суммация этиологических факторов, комбинация патогенных воздействий, дополняющих друг друга. Сочетание двух и даже трех вероятных причин заболевания при вСд отмечали многие авторы. По нашему мнению, суммация этиологических факторов, разделенных разными интервалами времени, — довольно характерная черта ВСД. Формирование нарушения вегетативно-сосудистого регулирования у многих больных ВСД проходит длительный субклинический период становления, нередко с детского или юношеского возраста, с наслоением нескольких патогенных воздействий. При этом пусковой фактор, связанный с дебютом заболевания, может быть только одним из звеньев сложной патогенетической цепи в развитии ВСД [9].

Головная боль (ГБ) — ведущий по значимости и частоте синдром ВСД, нередко выступающий основным синдромом заболевания. Многие клиницисты считают, что хроническая ГБ переносится хуже, чем другие виды боли, и является сложной психологической доминантой, которая вызывает не только асте-низацию, но и невротизацию личности. По данным эпидемиологических исследований, 15-35% населения промышленно развитых стран обращаются к врачам по поводу ГБ [12, 13]. К сожалению, общий научно-технический прогресс не повлиял на снижение частоты ГБ. Патогенез первичной ГБ сложен и до конца не раскрыт. Современные представления о патогенезе ГБ связаны с установлением факта иннервации тройничным нервом мозговых сосудов, что послужило основанием для признания роли три-гемино-васкулярной системы в реализации ГБ [14]. Ноцицепторы (рецепторы болевого чувства) локализуются в разных структурах головы: в участках твердой мозговой оболочки, артериях основания черепа и внечерепных артериях, в тканях, покрывающих череп. ГБ может быть связана с растяжением сосудистых стенок, перивазальным отеком, выделением тканевых гормонов и алгогенных субстанций, сенсибилизирующих и снижающих порог чувствительности

Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Т. 15, № 1

NEUROLOGY

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

ГБ при ВСД

■ числовой индекс

т

20 18 16 14 12

■ ранговыи индекс

Ж

ГБ при мигрени

■ числовой индекс

■ ранговый индекс

«Г о^ <?■ ^ о^

Рис. 1. Характеристика головной боли при ВСД и мигрени на основе болевого опросника Мак-Гилла

Рис. 2. Уровень депрессии и тревоги у пациентов с ВСД

ангиорецепторов, снижением активности антиноци-цептивной системы в целом.

Занимаясь изучением ВСД, мы обратили внимание на группу больных, у которых хроническая головная боль была доминирующим симптомом. В эту группу было включено 43 пациента в возрасте 16-45 лет с некоторым преобладанием женщин (26 человек). У всех больных длительность заболевания была более трех лет. Диагноз ВСД у наших пациентов подтверждался отсутствием органической неврологической симптоматики и, наряду с головной болью, наличием общевегетативных симптомов. По визуальной аналоговой шкале головная боль оценивалась в 4-6 баллов. В обследуемой группе пациентов не выявлено повышения тонуса перикраниаль-ных мышц. Средняя величина амплитуды ЭМГ мышц головы в покое и при нагрузках не превышала 10-15 mV. Не обнаружено болезненности мышц при пальпации. Мы стремились выделить профиль головной боли при ВСД по ее субъективным характеристикам и сравнить с мигренью на основе Мак-Гилловского опросника боли (McGill Pain Questionnaire) (рис. 1).

Кроме того, обследованы пациенты, страдающие мигренью с аурой (n=21), в возрасте 27-35 лет. Частота приступов была различной, но не превышала 3-4 в месяц. Обследование проводилось в межпри-ступный период. Значения ранговых показателей при ВСД и мигрени существенно различались.

Оценка микроциркуляции в сосудах бульбарной конъюнктивы и сетчатки в группе ВСД установила нарушение тонуса и реактивности сосудов, выходящее за рамки адаптивных реакций. Эти изменения наблюдались без заметных отклонений общей и моз-

говой гемодинамики и при разнонаправленных изменениях вегетативных проб.

Теоретическое обоснование регионарных отклонений церебральной гемодинамики с точки зрения концепции ауторегуляции мозгового кровообращения получено в фундаментальных исследованиях А. А. Кедрова и Н. А. Науменко (1954), А. В. Валь-дмана (1976), L. Edvinsson (1975), где доказывается наличие самостоятельной системы вазомоторных серотонинэргических и адренергических нейронов, клетки которых располагаются в стволе мозга и представляют автономную систему регуляции мозгового кровообращения [15-17]. Все это позволило предположить, что цефалгический синдром при ВСД может иметь вазомоторную (ангиодистоническую) природу.

При исследовании вегетативного статуса больных ВСД по расчетным таблицам А. М. Вейна у большинства пациентов вегетативный тонус не был изменен. В случаях изменения вегетативного тонуса не установлено преобладания симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, изменения носили смешанный характер.

У пациентов с ВСД в половине случаев по психологическим тестам наблюдались субпороговые психопатологические отклонения. Оценка депрессии и тревоги показала наличие легких и субклинических изменений. На рис. 2 представлены результаты оценки по Госпитальной шкале тревоги (А) и депрессии (D) (HADS), а также по шкале определения уровня тревоги Шихана (SHARS) и шкале самооценки уровня депрессии (CES-D).

Ангиодистоническая головная боль не вошла в номенклатуру Международной классификации головной боли (The International Classification of Headache

Disordese, beta version, 2013), в которой выделены две формы первичной головной боли: мигрень и головная боль напряжения (ГБН). На наш взгляд, ГБН не исчерпывает первичной ГБ. Выделенная нами ан-гиодистоническая ГБ имеет как черты сходства, так и существенные различия от ГБН. Сходство проявляется в степени выраженности локализации и продолжительности болевого синдрома. В то же время если ГБН характеризуется однообразием, «монотонностью» субъективных ощущений в виде сжатия, сдавливания, постоянством в течение дня, то для ан-гиодистонической ГБ характерны изменчивость, широкий спектр субъективных ощущений, меняющихся на протяжении дня, и даже спонтанное временное прекращение боли. Ангиодистоническая ГБ зависит от физической нагрузки, метеорологических колебаний, может прекращаться в период отдыха, отпуска, что нехарактерно для ГБН. Но главное отличие состоит в том, что, являясь доминирующим симптомом, ангиодистоническая ГБ сочетается с другими проявлениями ВСД: субфебрилитетом, астенизацией, несистемными головокружениями, кардиалгиями, дыхательным дискомфортом. Ангиодистоническая ГБ лучше поддается лечению.

Мы провели комплексное — патогенетическое и симптоматическое — лечение ангиодистонической ГБ. Положительный эффект получен от применения альфа-адренолитика вазобрала, препаратов гинкго-билоба, тералиджена. По показаниям применялись анксиолитики (афобазол, тенотен, селанк) и реже, у длительно болеющих, антидепрессанты (флуок-сетин, эсциталопрам). Важным аспектом лечения являлась «тренировка» кровообращения: занятия гимнастикой, плавание, езда на велосипеде, водные процедуры. Указанные мероприятия повышают устойчивость общего и регионарного кровообращения к влиянию внешних факторов. Таким образом, ангиодистоническая ГБ может рассматриваться как один из вариантов первичной ГБ, расширяя представление о вегетативных механизмах соматоформ-ных расстройств.

Конфликт интересов не заявляется.

Авторский вклад: написание статьи — И. И. Кухтевич, Н. И. Алешина; утверждение рукописи для публикации — И. И. Кухтевич.

References (Литература)

1. Da Costa J M. On Irritable Heart; a Clinical Study of a Form of Functional Cardiac Disorder and its Consequences. The American Journal of the Medical Sciences 1871; 121 (1): 2-52.

2. Oppenheimer BS, Rothschild MA. The psychoneurotic factor in the irritable heart of soldiers. Brit Med J 1918; 2 (4): 29-37.

3. Makolkin VI, Abbakumov SL. Neurocirculatory dystonia in therapeutic practice. Moscow: Meditsina, 1985; 195 p. Russian

(Маколкин В. И., Аббакумов С. Л. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985; 195 с.).

4. Thiele W. Psycho-vegetative Syndrome. Ment Welt 1966; 1: 9-13.

5. Vorobieva OV. Psychovegetative syndrome. Treatment of nervous diseases 2004; 1 (13): 7-12. Russian (Воробьева О. В. Психовегетативный синдром. Лечение нервных болезней 2004; 1 (13): 7-12).

6. Vane AM, Solovyova AD, Kolosova OA. Vegeto-vascular dystonia. Moscow: Meditsina, 1981; 318 p. Russian (Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегето-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981; 318 с.).

7. Gindikin VYa. Somatogenic and somatoform mental disorders. Moscow: Triada-X, 2000; 256 p. Russian (Гинди-кин В. Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства. М.: Триада-Х, 2000; 256 с.).

8. Kukhtevich II. Cerebral angiodystonia in the practice of a neuropathologist and therapist. Moscow: Meditsina, 1994; 158 p. Russian (Кухтевич И. И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. М.: Медицина, 1994; 158 c.).

9. Kushnir SM, Antonova LK. Vegetative regulatory maladjustment in adolescent children. Moscow: Medpraktika, 2007; 68 p. Russian (Кушнир С. М., Антонова Л. К. Вегетативно-регу-ляторная дезадаптация у детей подросткового возраста. М.: Медпрактика, 2007; 68 с.).

10. Troshin VD, Pokalev GM, Kuznetsova LA, Shabanov VA, et al. Cerebral form of neurocirculatory dystonia. Prevention and treatment. Gorkiy, 1984; 34 p. Russian (Трошин В. Д., Пока-лев Г. М., Кузнецова Л^., Шабанов В. А. и др. Церебральная форма нейроциркуляторной дистонии. Профилактика и лечение. Горький, 1984; 34 с.).

11. Nikolayeva LF, Karpova GD, Markaryan SS, et al. A type of neurocirculatory dystonia. Kardiologiya 1985; (7): 118-20. Russian (Николаева Л. Ф., Карпова Г. Д., Маркарян С. С. и др. Разновидность течения нейроциркуляторной дистонии. Кардиология 1985; (7): 118-20).

12. Akarachkova ES. The role of the autonomic nervous system in the pathogenesis of tension headache: DSc diss. Moscow, 2012. Russian (Акарачкова Е. С. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе головной боли напряжения: дис. … д-ра мед. наук. М., 2012).

13. Yakhno NN, Parfenov VA, Alekseev VV. Headache. Moscow: Remedium, 2000; 150 p. Russian (Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Головная боль. М.: Ремедиум, 2000; 150 с.).

14. Moskowitz MA, Buzzi MG. Neuroeffector functions of sensory fibers: implications for headache mechanisms and drug action. J Neurol 1991; 238: 18-22.

15. Kedrov AA, Naumenko AI. Questions of the physiology of intracranial circulation with their clinical coverage. Moscow, 1954; 136 р. Russian (Кедров А. А., Науменко А. И. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением. М., 1954; 136 с.).

16. Valdman AV. Neuropharmacology of the central regulation of vascular tone. Moscow: Meditsina, 1976; 326 р. Russian (Вальдман А. В. Нейрофармакология центральной регуляции сосудистого тонуса. М.: Медицина, 1976; 326 с.).

17. Edvinsson L. Neurogenic mechanisms in the cere-brovascular bed: Autonomic nerves, amine receptors and their effects on cerebral blood flow. Acta Physiol Scand 1975; (427): 1-35.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. T. 15, № 1

Вегетососудистая дистония, что это?

Если вы легко бледнеете или краснеете, у вас часто возникают головокружение, повышенная потливость, очень учащенное или очень замедленное сердцебиение, затрудненное дыхание, нарушения сна, конечности становятся холодными и немеющими, вы быстро устаете и чувствуете себя «выжатым, как лимон». – то не сомневайтесь: у вас вегетососудистая дистония.

Как распознать?

Вегетососудистая дистония имеет признаки различных заболеваний.Это психологические, неврологические, а также кардиальные и сосудистые расстройства. Вначале вегетососудистая дистония проявляется в виде психологических расстройств: крайней утомляемости, психологической ранимости, беспокойства и страха.

Сопровождаются поражением сердца, сосудов и периферической нервной системы. Наиболее частыми проявлениями являются нарушения работы сердца, холодные руки и ноги, повышенная потливость, «скачки» артериального давления, тяжесть или боли в голове и висках, обмороки.Иногда может быть так называемое покраснение нерва: после того, как человек понервничал, на лице, шее и груди появляются красные пятна, обычно это бывает у женщин. Вегетососудистая дистония проявляется внешне не только на коже, но и изменением вегетативной регуляции глаз (зрачки внезапно становятся то больше, то меньше), а также степенью сухости или влажности слизистых оболочек. Например, если человек волнуется, у него пересыхает во рту. Иногда от нервозности может подняться температура.

В чем причина?

Обычно вегетососудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, а является проявлением внутренних болезней. Факторами, предрасполагающими к возникновению данного расстройства, являются индивидуальные особенности личности и телосложения, гормональные изменения: переходный возраст, беременность, период лактации. Помимо гормональной перестройки, его могут спровоцировать хронический стресс, а также тяжелые заболевания, чрезмерные физические нагрузки, сильные эмоциональные потрясения, злоупотребление алкоголем, инфекции.

Как предотвратить заболевание

Вот 5 столпов благополучия: здоровый образ жизни, правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек и нормальная сексуальная жизнь. Вегетососудистая дистония не является смертельным заболеванием, но ее симптомы могут доставить массу неприятностей. Кроме того, за ним могут скрываться серьезные хронические заболевания. Отличить одно от другого поможет современная быстрая и высокоэффективная диагностика.

Гастроэнтеролог поможет избавиться от хронических инфекций организма.Даже простой дисбактериоз оказывает жизненно важное влияние на состояние как кишечника, так и всего организма. Продукты жизнедеятельности кишечных бактерий всасываются в кровь и отравляют организм. В медицине эти продукты называются «птоманы».
Утренняя гимнастика. Не каждый организм способен расходовать энергию рано утром. Мы предлагаем отложить упражнения на полдень или вечер. Можно подобрать необременительный комплекс упражнений, дающий хорошее настроение и определенную нагрузку на мышцы.

Выучить дыхательные упражнения было бы здорово. Комплекс простых упражнений позволяет не только двигаться, но и насыщать ткани кислородом, а гипоксия также является одной из причин вегетососудистой дистонии.

Как лечить?

Вегетососудистая дистония, вероятно, является наиболее частым терапевтическим диагнозом. Это действительно бьет все рекорды: среди всех посетивших невропатолога у каждого третьего есть признаки этого заболевания. Как мы уже упоминали, вегетососудистая дистония – это синдром, т.е.е. представляет собой набор симптомов. Поэтому правильно подобрать комплексное лечение может только врач. Одним из наиболее перспективных и эффективных методов является рефлексотерапия в сочетании с мануальной терапией и массажем. Такое лечение не только очень эффективно, но и приятно. После каждой процедуры человек восстанавливает силы, чувствует себя свежим и отдохнувшим.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) | ГЕРОФАРМ

Что такое соматоформная вегетативная дисфункция?

Соматоформная вегетативная дисфункция (САД) или вегето-сосудистая дистония (ВСД) — клинический синдром, включающий нарушения систем и органов человека различного происхождения и проявления.Вегетативная (автономная) нервная система, имеющая две основные ветви — симпатическую ветвь и парасимпатическую, обеспечивает иннервацию внутренних органов. Эти системы оказывают противоположное воздействие на организм человека. В норме системы сбалансированы, тогда как соматоформная вегетативная дисфункция нарушает баланс и преобладает влияние либо симпатической, либо парасимпатической системы.

Что является причиной заболевания?

Генетическая предрасположенность является одной из основных причин заболевания.Наследственный фактор делает ребенка более склонным к заболеванию. Чрезмерная нервозность и стрессы в первом триместре беременности уже могут сказаться на мозговой деятельности ребенка. К другим причинам соматоформной вегетативной дисфункции можно отнести несоответствие скорости физического развития уровню зрелости нейрогормональной системы ребенка. В подростковом возрасте заболевание может быть вызвано конфликтами, эмоциональным стрессом, эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями, повышенной умственной нагрузкой и другими факторами.У взрослых САР может быть следствием гормональных изменений, в частности у женщин в период беременности и менопаузы (поэтому заболевание чаще встречается у женщин), нарушений сна (бессонница, трудности с засыпанием, раннее пробуждение). Другими факторами могут быть общее истощение вследствие перенесенных заболеваний, смена климата или часового пояса, интенсивные физические нагрузки или гиподинамия (ограничение активности), нерегулярное несбалансированное питание и/или избыточный вес.

Какие бывают формы болезни? Как это проявляется?

САР может иметь несколько клинических форм.Каждая форма имеет свои отличительные черты. При гипотоническом типе заболевания артериальное давление падает ниже 100 мм рт.ст., развиваются слабость, головокружение, потливость. Напротив, гипертонический тип характеризуется непостоянным и непостоянным повышением артериального давления. Больные иногда отмечают головную боль, слабость и повышенную утомляемость. При кардиальном типе больные часто жалуются на боли в области сердца или грудной клетки, сердечные аритмии, которые проходят самостоятельно без применения каких-либо лекарств. Смешанный тип заболевания включает в себя указанные выше симптомы: нестабильный уровень артериального давления, учащение или снижение частоты сердечных сокращений, слабость, головокружение, повышенную утомляемость.

Существуют различные симптомы сердечно-сосудистого синдрома, которые могут быть быстрыми (90 ударов в минуту и ​​более) или медленными (60 ударов в минуту и ​​ниже), изменением артериального давления, неадекватными реакциями периферического сосудистого русла (анемия, пестрая кожа , приливы и озноб) развиваются чаще. Сердечно-сосудистые проявления сопровождаются синдромом гипервентиляции (учащение дыхания), гипергидрозом (повышенная потливость ладоней и стоп), нарушением регуляции (незначительное повышение или понижение температуры без ухудшения общего самочувствия), синдромом раздраженного кишечника (боли в нижней части живота, неустойчивый стул, вздутие живота).Заболевание может проявляться головной болью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, обмороками, перепадами настроения, паническими атаками, беспокойством.

Что такое лечение?

Пациенты с САР практически не нуждаются в медикаментозном лечении. Их лечение основано на методах, направленных на изменение образа жизни, нормальное функционирование нервной системы, коррекцию повседневной деятельности с рациональным разграничением отдыха и труда. Достаточно в начале лечения использовать натуральные транквилизаторы.

В медикаментозном лечении большое внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний. Терапия должна быть направлена ​​на устранение симптома, если это необходимо. Так, для улучшения кровоснабжения и метаболизма головного мозга используют сосудистые средства, нейрометаболические средства, в том числе пептиды, оказывающие положительное влияние на многие механизмы компенсации патологических процессов при САР. Комплексы витаминов и микроэлементов применяются для улучшения нервной проводимости. Транквилизаторы, в том числе растительного происхождения, устранят приступы паники и тревоги.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия (игольчатая терапия), бальнеотерапия (водотерапевтические процедуры). Индивидуально подобранные психологические тренинги и методики рекомендуются к применению у пациентов с перепадами настроения, страхами, тревожностью и пониженным настроением.

Быкова О.В.
д.м.н. наук, главный научный сотрудник Центра прикладных исследований детской психоневрологии
Департамента здравоохранения Москвы

Немедикаментозное лечение является методом выбора при соматоформной вегетативной дисфункции .Однако курсовые дозы препаратов, улучшающих метаболизм и кровоснабжение головного мозга, и поливитамины, принимаемые до 4 раз в год, также улучшают общее состояние.

Пациенты должны соблюдать режим дня и хорошо отдыхать. Они должны спать не менее 8–9 часов каждый день . Однако долгий сон не рекомендуется. Помещение, где отдыхает больной, должно хорошо проветриваться и регулярно протираться. Кровать тоже должна быть красивой и удобной; предпочтительнее ортопедические матрасы и подушки.

Периоды отдыха и труда должны быть распределены поровну. Физические и умственные тренировки должны сочетаться. Уменьшить экранное время . Если нет возможности, делайте перерыв каждые 1–1,5 часа.

Проводите достаточно времени на свежем воздухе . Важна адекватная физическая нагрузка , оптимальная для каждого больного в зависимости от вида и характера заболевания. Физические упражнения на свежем воздухе следует сочетать с плаванием. Зимой лучше покататься на лыжах или коньках.Важно помнить, что не следует перегружать сердечно-сосудистую систему физическими нагрузками.

Консультации психотерапевта, который подскажет, как правильно дышать и раскроет методы релаксации и успокоения, могут быть полезны при склонности к тревожности и страхам и пониженном настроении. Полезно иметь хобби, которое будет отвлекать от ненужных мыслей и эмоциональных переживаний.

Важно соблюдать диету с высоким содержанием калия и магния.В питание входят крупяные каши (гречневая и овсяная), бобовые культуры, картофель, морковь, баклажаны, орехи, сухофрукты, зелень. Соленую и острую пищу, крепкий чай и кофе следует избегать больным гипертонической болезнью САР . Им необходимы продукты, повышающие тонус сосудов, например, зеленый чай и натуральный кофе, правда, потребление последнего необходимо ограничить.

Положительный эффект дают курсы физиотерапевтических процедур , в том числе водные процедуры.Больным с САР рекомендуются контрастные ванны, душ и плавание. Больным с бессонницей и тревожностью показаны массаж и рефлексотерапия, помогающие расслабиться.

Изменение сцены также полезно. Больным рекомендуется время от времени покидать город.

Быкова О.В.
д.м.н. наук, главный научный сотрудник Центра прикладных исследований детской психоневрологии
Департамента здравоохранения Москвы

Вегето-сосудистая дистония и остеоалгетический синдром или синдром хронической усталости как характерное последствие радиоэкологической катастрофы: Опыт Чернобыльской аварии: Хронический журнал Синдром усталости: Том 7, № 3

АННОТАЦИЯ

Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить, может ли определение синдрома хронической усталости (СХУ) быть применимо к оценке медицинских последствий радиоэкологических катастроф, и изучить возможные психофизиологические основы утомления у пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС.Сто случайно выбранных ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с жалобами на усталость были обследованы нейропсихиатрически с использованием профилей MMPI, количественной электроэнцефалографии (КЭЭГ) и соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Двадцать шесть процентов из них соответствовали диагностическим критериям СХУ. Их поглощенные дозы облучения были менее 0,3 Зв, уровень облучения, который, как ожидается, не вызовет явного детерминированного радиационного эффекта. Клиническая симптоматика включала постоянную усталость, странные кожные ощущения, странные ощущения в костях, мышцах и суставах, раздражительность, головную боль, головокружение, боль в области грудной клетки, эмоциональную лабильность, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти, ухудшение когнитивных функций, признаки депрессии и нарушения сна. .Ликвидаторы с СХУ имели характерный профиль MMPI с повышенной ипохондрией, депрессией, выраженной ипохондрией, шизофренией, истерией, психастенией и причудливыми шкалами сенсорного восприятия. Спектральный анализ QEEG показал латерализованное (левостороннее) увеличение θ-мощности (P < 0,001) и латерализованное (левостороннее) снижение а-мощности (P < 0,001) и латерализованное (левостороннее) увеличение β-мощности. (Р <0,01). ССВП характеризовались увеличением латентности и снижением амплитуды. ССВП достоверно отличалась топографическими нарушениями в левой височно-теменной области у ликвидаторов с СХУ.Выявлены ассоциации между шизофреноподобной, ипохондрической и психастенической психопатологией и повышением латентности ССВП Р300 и N400 у ликвидаторов с СХУ. Таким образом, случаи «вегето-сосудистой дистонии» и «остеоалгетического синдрома» после воздействия ионизирующего излучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС могут быть отнесены к случаям СХУ. Психофизиологическую основу утомления у ликвидаторов составляют дисфункции корково-лимбических структур левого, доминирующего, полушария.КЧС является одним из важнейших последствий радиоэкологической катастрофы, возникающей в результате взаимодействия различных опасных факторов внешней среды.

Вегетативная невропатия и дисавтономия

Управление и лечение

Как лечить вегетативную дисфункцию?

Ключевым моментом является лечение любой основной причины. Например, если основной причиной является диабет, то основным методом лечения будет контроль уровня сахара в крови. В некоторых случаях лечение основного заболевания может способствовать восстановлению и регенерации поврежденных нервов.Другие методы лечения направлены на улучшение качества повседневной жизни и устранение конкретных симптомов с помощью лекарств и модификации образа жизни. Комбинация подходов, вероятно, приведет к лучшему управлению симптомами.

Лечение конкретных симптомов

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта : Некоторые лекарства могут быть назначены для ускорения опорожнения желудка (например, Reglan®) или облегчения запоров (например, слабительные средства). Измените диету, увеличив потребление клетчатки.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей : Повторно тренируйте мочевой пузырь, следуя графику, и/или принимайте лекарства для полного опорожнения мочевого пузыря и уменьшения симптомов гиперактивности мочевого пузыря (т.е., бетанехол и дитропан®).

Непереносимость физической нагрузки : Примите участие в программе реабилитации, чтобы перейти к обычному режиму упражнений или начать физическую активность дома в медленном темпе.

Сексуальная дисфункция : Мужчинам могут быть рекомендованы определенные лекарства для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра®, Сиалис®). Женщинам могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты.

Стресс и тревога : Могут быть рекомендованы занятия и методы снятия стресса (например, йога, визуализация, массаж), а также некоторые лекарства (т.д., Целекса®, Эффексор®). Онемение и покалывание. Могут быть рекомендованы определенные лекарства для уменьшения сопутствующей боли (например, Neurontin®, Cymbalta®).

Изменение образа жизни для улучшения тонуса сосудов:

  • Используйте физические контрманевры, такие как скрещивание ног, поднятие ног, скручивание пальцев ног и сокращение мышц нижних конечностей, чтобы повысить кровяное давление и помочь перекачивать венозную кровь обратно к сердцу.
  • Ежедневно выполняйте упражнения для нижних конечностей, чтобы улучшить силу мышц ног.Это поможет предотвратить скопление крови в ногах при стоянии и ходьбе. Предпочтительные упражнения включают ходьбу, бег трусцой, плавание и/или использование велотренажера.

Препараты для улучшения тонуса сосудов:

  • Флудрокортизон: улучшает реакцию кровеносных сосудов и вызывает задержку жидкости
  • Мидодрин: вызывает повышение тонуса сосудов и повышение кровяного давления; не влияет на частоту сердечных сокращений
  • Бета-блокаторы: предотвращают чрезмерное раскрытие вен и помогают снизить частоту сердечных сокращений
  • Пиридостигмин: вызывает сужение кровеносных сосудов, что вызывает незначительное повышение кровяного давления; не влияет на частоту сердечных сокращений

Изменение образа жизни для улучшения кровяного давления:

  • Напиток 500 мл (16 унций.) воды быстро и сразу, первым делом утром (перед тем, как встать с постели) и при появлении плохих симптомов. Это приведет к повышению артериального давления в течение 5 минут. Эффекты должны длиться до 1 часа и могут уменьшить ортостатическую непереносимость (НО). Это состояние включает в себя симптомы, связанные с стоянием в вертикальном положении и улучшением в положении лежа.
  • Избегайте больших порций пищи, которые могут вызвать низкое кровяное давление во время пищеварения. Лучше есть чаще и небольшими порциями в течение дня, чем есть три больших приема пищи.
  • Избегайте чрезмерного употребления кофеина, так как он может увеличить выработку мочи и уменьшить объем крови.

Изменение образа жизни для увеличения объема крови:

  • Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов. Вся кровать должна быть под углом. Поднятие только изголовья кровати на уровень талии или использование подушек не будет эффективным. Поднятие изголовья кровати уменьшит образование мочи за ночь, что позволит увеличить объем циркуляции утром. Вы можете использовать шлакоблоки или наборы для подъема кровати.
  • Пейте 2-2,5 литра (примерно от 8,5 до 11 чашек) жидкости в день.
  • Используйте специально подобранные эластичные поддерживающие чулки. Это уменьшит склонность к скоплению крови в ногах, когда вы стоите, и может уменьшить НО. Абдоминальный бандаж или Spanx® также могут быть полезны. Высокие чулки лучше всего носить с некоторой компрессией живота, с давлением не менее 20-30 мм рт.ст. (идеальным является давление 30-40 мм рт.ст.). Наденьте их первым делом утром и снимите перед сном.
  • Увеличьте потребление натрия в своем рационе до 3–5 граммов в день.Если улучшения не наблюдается, а артериальное давление остается стабильным, можно увеличить потребление натрия до 5-7 г/день. Это поможет организму удерживать жидкость в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать низкое кровяное давление или чрезмерное скопление крови в венах. Обратите внимание, что 1 чайная ложка соли равна 5 г, а 1/2 чайной ложки соли равна 3 г.
Соленые продукты питания (1000 мг = 1 г)
Summer мг соли
80198
80203 529 мг 529 мг
Crentzels 1 чашка / 15 поворотов 543 мг до 1,715 мг
говядины jerky 1 большой кусок 443 мг
семена тыквы (упакованные) 1/4 чашки 950 мг
Чипсы капусты (упакованные) 1 чашка 1 чашка 431 MG 431 MG 431
Artichoke Hearts 1/2 чашки 388 мг
целый укроп 1 большой маринут 420 мг
Brother 1 Bouillon Cube 1,200 мг
соевый соус 1 чайной ложки 335 мг
салями 1 ломтик 226 мг 226 мг 226 мг
1 чашка 1,047 мг 1,047 мг
Salt-Water Crab 1 нога 1 436 мг
Творог (маленький творог) 1 CUP 911 MG 911 MG
V8® Выпить 12 унций 12 унций 690 MG
Томатный соус (консервированный) 1 чашка 1,284 мг
Консервированные зеленые бобы 1 / 2 чашки 390 MG 390 MG 990 MG
Куриный суп с лапшой 1 чашка 720 мг 720 MG
Gatorade® Sports 8 унций 110 мг
соль таблетки 1 вкладка 1 г 1 таблетка 1 г

Упражнения

Упражнения при вегетативной невропатии для увеличения объема крови и физической функции можно выполнять дома, в тренажерном зале, с физиотерапевтом или в рамках местной программы кардиореабилитации, в зависимости от вашего уровня комфорта и исходного состояния.Лучше всего начинать с упражнений, которые не вызывают ортостатического стресса, таких как упражнения в положении лежа, которые могут включать растяжки, позы йоги (сидя или лежа), лежачий велосипед, гребля или плавание. Большинство людей начинают с уровня 2, но перед началом любой рутины важно понять свой собственный уровень комфорта, а также определить отправную точку с вашим лечащим врачом.

Плавные движения в наклоне (уровень 1)

Сжатие подушки для ног: Лежа в постели, поместите подушку между ног и сожмите, удерживайте в течение 10 секунд, отдохните и повторите.

Сжатие подушки для рук: поместите сложенную подушку между ладонями и сожмите вместе (как в позе молитвы), удерживайте в течение 10 секунд, отдохните и повторите.

Боковые подъемы ног: Лежа на боку, поднимите ногу в сторону, а затем опустите ее, не касаясь противоположной ноги, и повторите.

Подъем передней ноги: Лежа на спине, поднимите ногу вверх, направьте носки к потолку и повторите.

Легкая растяжка

Лежачие кардиоупражнения (уровень 2)

Гребля: Используйте гребной тренажер 2-5 минут в день и еженедельно увеличивайте время.Старайтесь заниматься по 45 минут в день пять дней в неделю.

Плавание: всегда плавайте с партнером или там, где кто-то может вас видеть, на случай появления симптомов.

Тренировка с отягощениями (в частности, тренировка мышц ног и кора): начните с легких весов и используйте их в положении лежа или сидя. Старайтесь не поднимать тяжести над головой или в любом положении стоя.

Обычные упражнения (уровень 3)

В конце концов вы можете достичь состояния, когда вы будете готовы участвовать в обычной сердечно-сосудистой деятельности в вертикальном положении, такой как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и бег.Как только вы доберетесь до хорошей и безопасной точки, вы можете начать эти типы упражнений и в конечном итоге увеличить свое время до 45 минут в день три раза в неделю.

(PDF) Вегето-сосудистая дистония и остеоалгетический синдром или синдром хронической усталости как характерное последствие радиоэкологической катастрофы

последствий радиоэкологических катастроф и исследовать возможную психофизиологическую основу утомления у пострадавших в Чернобыльской аварии.Сто случайно выбранных ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с жалобами на усталость были обследованы нейропсихиатрически с использованием профилей MMPI, количественной электроэнцефалографии (КЭЭГ) и соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Двадцать шесть процентов из них соответствовали диагностическим критериям СХУ. Их поглощенные дозы облучения были менее 0,3 Зв, уровень облучения, который, как ожидается, не вызовет явного детерминированного радиационного эффекта. Клиническая симптоматика включала постоянную усталость, странные кожные ощущения, странные ощущения в костях, мышцах и суставах, раздражительность, головную боль, головокружение, боль в области грудной клетки, эмоциональную лабильность, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти, ухудшение когнитивных функций, признаки депрессии и нарушения сна. .Ликвидаторы с СХУ имели характерный профиль MMPI с повышенной ипохондрией, депрессией, выраженной ипохондрией, шизофренией, истерией, психастенией и причудливыми шкалами сенсорного восприятия. Спектральный анализ QEEG показал латерализованное (левостороннее) увеличение θ-мощности (P < 0,001) и латерализованное (левостороннее) снижение а-мощности (P < 0,001) и латерализованное (левостороннее) увеличение β-мощности. (Р <0,01). ССВП характеризовались увеличением латентности и снижением амплитуды. ССВП достоверно отличалась топографическими нарушениями в левой височно-теменной области у ликвидаторов с СХУ.Выявлены ассоциации между шизофреноподобной, ипохондрической и психастенической психопатологией и повышением латентности ССВП Р300 и N400 у ликвидаторов с СХУ. Таким образом, случаи «вегето-сосудистой дистонии» и «остеоалгетического синдрома» после воздействия ионизирующего излучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС могут быть отнесены к случаям СХУ. Психофизиологическую основу утомления у ликвидаторов составляют дисфункции корково-лимбических структур левого, доминирующего, полушария.КЧС является одним из важнейших последствий радиоэкологической катастрофы, возникающей в результате взаимодействия различных опасных факторов внешней среды.

Дистония – классификация, симптомы и лечение

Дистония | Американская ассоциация неврологических хирургов

Дистония — это очень сложное, очень вариабельное неврологическое двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц. Около 250 000 человек в Соединенных Штатах страдают дистонией, что делает ее третьим наиболее распространенным двигательным расстройством после эссенциального тремора и болезни Паркинсона.Это состояние, которое не знает возрастных, этнических или расовых границ — оно может поражать как маленьких детей, так и пожилых людей всех рас и национальностей.

Дистония возникает в результате аномального функционирования базальных ганглиев, глубокой части мозга, которая помогает контролировать координацию движений. Эти области мозга контролируют скорость и плавность движений и предотвращают нежелательные движения. Пациенты с дистонией могут испытывать неконтролируемые скручивания, повторяющиеся движения или ненормальные позы и положения.Они могут поражать любую часть тела, включая руки, ноги, туловище, лицо и голосовые связки.

Причины

Точная причина дистонии пока неизвестна, но она может включать изменения в нескольких областях мозга или связь между ними. Дистония может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (причина неизвестна). Наследственные заболевания передаются генетически. При приобретенных формах дистония обусловлена ​​повреждением или дегенерацией головного мозга (т.грамм. после черепно-мозговой травмы или инсульта) или воздействия определенных наркотиков. При идиопатической дистонии нет идентифицируемой причины, структурных повреждений или дегенерации головного мозга.

Классификация дистонии

Дистония классифицируется по трем основным факторам: возраст, в котором развиваются симптомы; пораженные участки тела; и основная причина.

Вероятность того, что дистония поразит несколько частей тела, обычно связана с возрастом начала заболевания.Чем моложе человек в начале, тем больше шансов, что симптомы будут распространяться. И наоборот, чем старше человек в начале, тем больше вероятность того, что расстройство останется более умеренным.

Классификация дистонии по возрасту

  • Начало в детском возрасте – от 0 до 12 лет
  • Начало в подростковом возрасте – от 13 до 20 лет
  • Начало заболевания у взрослых – старше 20 лет

Классификация дистонии по частям тела

Фокальная дистония

Очаговая дистония ограничена одной областью тела и может поражать шею (цервикальная дистония или спастическая кривошея), глаза (блефароспазм), челюсть/рот/нижнюю часть лица (оромандибулярная дистония), голосовые связки (ларингеальная дистония) или руки/ноги (дистония конечностей).Другие менее распространенные типы фокальной дистонии могут вызывать необычное растяжение, сгибание или скручивание туловища (туловищная дистония) или устойчивые сокращения и непроизвольные корчащие движения брюшной стенки (дистония брюшной стенки).

Фокальная дистония чаще поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет и часто упоминается как дистония с началом во взрослом возрасте. Женщины болеют примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом фокальные дистонии классифицируются как первичные (идиопатические) и не являются наследственными.

Сегментарная дистония

Сегментарная дистония поражает две или более частей тела, примыкающих или близких друг к другу. До 30 процентов людей с фокальной дистонией имеют спазмы в областях, прилегающих к первичному очагу. Распространенная форма сегментарной дистонии поражает веки, челюсть, рот и нижнюю часть лица.

Другие типы дистонии включают многоочаговую, которая поражает две или более частей тела, удаленных друг от друга; гемидистония, поражающая половину тела; и генерализованный, который начинается с поражения ног, но обычно распространяется на одну или несколько дополнительных областей тела.

Классификация дистонии по причинам

Первичный (идиопатический)

Единственным признаком является первичная (идиопатическая) дистония, а вторичные причины исключены. Большинство первичных дистоний вариабельны, возникают у взрослых и носят очаговый или сегментарный характер. Однако существуют специфические первичные дистонии с началом в детском или подростковом возрасте, связанные с генетическими мутациями.

Большинство ранних первичных дистоний, которые могут появиться в детстве или в раннем взрослом возрасте, связаны с мутациями гена, известного как DYT1.Этот ген был картирован на длинном плече хромосомы 9 по адресу 9q34.1. Примерно в 90–95 процентах случаев симптомы начинаются в конечностях, а затем распространяются на другие части тела. Эта форма дистонии начинается в среднем в 12 лет и редко развивается после 29 лет.

Дистония DYT6 представляет собой аутосомно-доминантную первичную дистонию, картированную на хромосоме 8 (8p21q22). Это реже, чем дистония DYT1, и было изучено в двух семьях меннонитов в Соединенных Штатах. Почти у всех людей с этой формой дистонии расстройство начинается на начальной стадии, но распространяется на несколько областей тела, чаще всего на конечности, голову или шею.Отмечаются серьезные трудности с артикуляцией речи.

Другими идентифицированными семейными первичными дистониями являются DYT7, DYT2 и DYT4, все из которых были отмечены в определенных этнических группах, в основном европейского происхождения.

Вторичная (симптоматическая)

Вторичные (симптоматические) возникают преимущественно в результате вторичных причин. К ним относятся факторы окружающей среды, такие как воздействие угарного газа, цианида, марганца или метанола; основные состояния и заболевания, такие как опухоли головного мозга, церебральный паралич, болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, гипопаратиреоз или сосудистые мальформации; травмы головного/спинного мозга; воспалительные, инфекционные или постинфекционные состояния головного мозга; и специфические лекарства.

Синдромы дистонии плюс

Синдромы дистонии-плюс возникают в результате недегенеративных нейрохимических нарушений, связанных с другими неврологическими состояниями. Синдромы «дистония-плюс» включают допа-зависимую дистонию (ДРД) или синдром Сегава, быстроразвивающуюся дистонию-паркинсонизм (РДП) и миоклонус-дистонию.

Гередодегенеративная дистония

Гередодегенеративная дистония обычно возникает в результате нейродегенеративных заболеваний, при которых присутствуют другие неврологические симптомы и в которых играет роль наследственность.К ним относятся многочисленные нарушения, такие как определенные Х-сцепленные рецессивные, аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и/или паркинсонические синдромы. В эту категорию включены: Х-сцепленная дистония-паркинсонизм (Любаг), болезнь Хантингтона, болезнь Вильсона, нейроакантоцитоз, синдром Ретта, болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм.

Симптомы

Дистонию иногда неправильно диагностируют как стресс, ригидность затылочных мышц или психологическое расстройство. Перемежающийся характер расстройства может привести практикующих врачей к заключению, что психологическое расстройство является либо основной причиной, либо способствующим фактором.Диагностика затруднена, потому что симптомы дистонии аналогичны симптомам многих других состояний и очень разнообразны по своей природе.

Дистония первоначально возникает после определенных движений или задач, но на более поздних стадиях она может возникать в состоянии покоя. Обычно он поражает одну и ту же группу мышц, что приводит к повторяющимся движениям с течением времени. Обычно он развивается постепенно, с локализованными симптомами, указывающими на наличие расстройства. Раздражение глаз, чрезмерная чувствительность к яркому свету и учащенное моргание могут быть признаком блефароспазма.Тонкие лицевые спазмы, затрудненное жевание или изменения темпа речи могут указывать на оромандибулярную дистонию. Судороги кисти во время письма или утомляемость при ходьбе или другой физической активности могут указывать на дистонию конечностей.

Дистония также вариабельна в своем развитии. У некоторых больных заболевание неуклонно ухудшается; для других это плато. У некоторых дистония стабилизируется на относительно незначительной стадии и не прогрессирует дальше. Продвинутая стадия характеризуется быстрыми и непроизвольными ритмичными движениями, скрученными позами, искривлениями туловища, ненормальной походкой и, в конечном счете, фиксированными постуральными деформациями.

Расстройство обычно не связано с болью, но, безусловно, может привести к боли в пораженных участках. Цервикальная дистония может быть особенно болезненной из-за дегенерации позвоночника, раздражения нервных корешков или частых головных болей. Дистония конечностей может изначально не вызывать боли, но со временем она может стать болезненной. Неконтролируемые движения мышц могут привести к ухудшению состояния суставов, что может привести к возникновению артрита.

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Ранние признаки дистонии часто бывают легкими, нечастыми и связаны со специфической деятельностью.Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.

Тестирование и диагностика

Точного теста на дистонию не существует, но врачи могут поставить диагноз, изучив симптомы и проведя неврологическое обследование. Иногда врачи используют другие тесты, такие как МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает симптомы. Пациентам с ранней дистонией или тем, у кого есть больной родственник, врачи могут предложить генетическое тестирование.

Лечение

Лекарства от дистонии не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. Существует трехуровневый подход к лечению дистонии: инъекции ботулотоксина (ботокса), несколько видов лекарств и хирургическое вмешательство. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Лекарства и ботокс могут помочь заблокировать связь между нервом и мышцей и уменьшить ненормальные движения и позы.

Ботулинический токсин типа А был разработан в 1980-х годах.В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ботулинический токсин типа B для лечения цервикальной дистонии. Исследователи создали новый препарат после того, как у некоторых пациентов развилась резистентность к форме типа А. Препарат типа B имеет побочные эффекты от легкой до умеренной степени, такие как сухость во рту, дисфагия (затрудненное глотание) и расстройство желудка.

 

Хирургическое лечение может быть рассмотрено, если лекарства и другие методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения и если симптомы отрицательно влияют на качество жизни.Основой хирургического лечения дистонии является глубокая стимуляция мозга (DBS). Во время операции DBS в тело имплантируется стимулятор с батарейным питанием, похожий на кардиостимулятор, который обеспечивает электрическую стимуляцию областей мозга, ответственных за возникновение симптомов дистонии. Стимуляция мозга регулируется с помощью дистанционного управления для достижения соответствующих настроек для каждого отдельного пациента.

DBS заменил другие хирургические методы, такие как стереотаксическая таламотомия, паллидотомия и ризотомия шейки матки, благодаря своей эффективности и меньшему риску побочных эффектов.Однако преимущества любой операции всегда следует тщательно сопоставлять с ее рисками. Хотя некоторые пациенты с дистонией сообщают о значительном уменьшении симптомов после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Последние исследования

Новые подходы к лечению дистонии включают генную терапию и транскраниальную магнитную стимуляцию. Генная терапия может быть перспективным вариантом для пациентов с наследственными формами дистонии, в развитии которых, как считается, задействован определенный ген.Однако генная терапия дистонии еще не была испытана на пациентах. Транскраниальная магнитная стимуляция также исследуется как неинвазивная стимуляция для лечения дистонии. До сих пор он изучался только в небольших контролируемых исследованиях очаговой дистонии рук или шейки матки. Необходимо дополнительное расследование.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об историях пациентов посетите раздел историй пациентов Dystonia.uk. Существует также ряд местных, национальных и международных групп поддержки, занимающихся некоторыми проблемами и вопросами, с которыми могут столкнуться пациенты и их семьи после постановки диагноза дистонии.

 

Информация об авторе

Алекс П. Майкл, MD

Отделение нейрохирургии, Институт неврологии

Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

 

Синдром вегетативной дистонии как соматоформное расстройство

Резюме:

Несмотря на то, что в отечественной литературе до сих пор нет единого мнения о понятии и использовании вегетососудистой дистонии как диагностического термина, этот диагноз прочно утвердился в клинической практике. В данной статье мы попытались примирить два конкурирующих понятия — психовегетативный синдром и сосудистая дистония — прежде всего на том основании, что оба понятия отражают функциональные нарушения надсегментарного аппарата вегетативной нервной системы (лимбико-ретикулярный комплекс, ретикулярная формация ствола головного мозга) и имеют больше сходства, чем различий, что позволяет включить их в общую группу соматоформных расстройств.

Библиография:
1 Да Коста Дж. М. О раздраженном сердце; Клиническое исследование формы функционального сердечного расстройства и его последствий. Американский журнал медицинских наук 1871 г .; 121 (1): 2-52
2 Оппенгеймер Б.С., Ротшильд М.А. Психоневротический фактор в раздраженном сердце солдат. Брит Мед J 1918; 2 (4): 29-37
3 Маколкин В.И., Аббакумов С.Л. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. Москва: Медицина, 1985; 195 стр.
4 Тиле В. Психо-вегетативный синдром. Мент Велт 1966; 1:9-13
5 Воробьева О.В. Психовегетативный синдром. Лечение нервных болезней 2004; 1 (13): 7-12
6 Ване А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. Москва: Медицина, 1981; 318 стр.
7 Гиндикин ВЯ. Соматогенные и соматоформные психические расстройства. Москва: Триада-Х, 2000; 256 стр.
8 Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. Москва: Медицина, 1994; 158 стр.
9 Кушнир С.М., Антонова Л.К.Вегетативно-регуляторная дезадаптация у детей подросткового возраста. Москва: Медпрактика, 2007; 68 стр.
10 Трошин В.Д., Покалев Г.М., Кузнецова Л.А., Шабанов В.А., и соавт. Церебральная форма нейроциркуляторной дистонии. Профилактика и лечение. Горький, 1984; 34 р.
11 Николаева Л.Ф., Карпова Г.Д., Маркарян С.С. и др. Разновидность нейроциркуляторной дистонии. Кардиология 1985; (7): 118-20
12 Акарачкова Е.С. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе головной боли напряжения: Дис. Москва, 2012
13 Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль.Москва: Ремедиум, 2000; 150 р.
14 Московиц М.А., Баззи М.Г. Нейроэффекторные функции сенсорных волокон: влияние на механизмы головной боли и действие лекарств. Дж. Нейрол, 1991; 238: 18-22
15 Кедров А.А., Науменко А.И. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с их клиническим освещением. Москва, 1954; 136 стр.
16 Вальдман А.В. Нейрофармакология центральной регуляции сосудистого тонуса. Москва: Медицина, 1976; 326 стр.
17 Edvinsson L. Нейрогенные механизмы в цереброваскулярном русле: вегетативные нервы, аминовые рецепторы и Их влияние на мозговой кровоток.Acta Physiol Scand 1975; (427): 1-35.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.