Сколько раз можно принимать монурал: Монурал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Monural гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пакеты 1 или 2 шт. (1689)

Содержание

«Сама лечила цистит монуралом»: урологу пришлось спасать запустившую себя пациентку

Многие российские пациенты воспринимают визиты к врачам как ненужную трату времени. Зачем? Ведь сегодня есть Интернет, можно забить туда свои симптомы, подобрать диагноз и начать лечение (в Интернете оно тоже есть). Однако лишь в отдельных случаях самолечение может быть оправданным. В большинстве же ситуаций оно ведет лишь к ухудшению здоровья, а иногда и к психологическим проблемам, как это произошло с пациенткой врача-уролога «Открытой клиники» на проспекте Мира Михаила Викторовича Лебедева.

– Пациенты, которые ведут себя с вызовом, даже агрессивно, – не редкость на приеме у врача. И наша задача – разобраться в причинах такого поведения.

Именно так вела себя со мной во время своего первого визита пациентка 38 лет. Было очевидно, что она находится в очень подавленном состоянии, на совершенно рядовые вопросы доктора отвечает с подозрением, иногда с раздражением.

В чем же было дело?

Три года назад женщина перенесла острый цистит. Обратиться к врачу ей было некогда, да и надобности в этом она не видела. Ведь буквально недавно, четырьмя месяцами ранее, циститом переболела ее подруга. Подруга обратилась к урологу, который «замучил ее анализами и обследованиями», а лечения все не прописывал. Тогда подруга пошла в аптеку и пожаловалась на свои симптомы провизору, а тот сразу же, безо всяких анализов, назначил ей лечение – антибиотик монурал.

И, когда она пришла на повторный прием к урологу узнать, что там с ее анализами, врач-уролог назначил подруге – как вы думаете, что? – тот же самый монурал. И зачем она только тратила столько времени! После приема препарата цистит прошел и больше не возвращался, о чем та в красках рассказала моей пациентке.

Женщина сравнила симптомы, покопалась в Интернете, прикинула, сколько времени потратится на обследование, походы к врачу, ожидание результатов… И пришла к выводу: проще принять известный препарат самостоятельно. Уже через пару дней все симптомы ушли. И пациентка порадовалась своей сообразительности.

Однако через 4 месяца случился неприятный сюрприз: цистит вернулся. Ну бывает, подумала пациентка. И снова приняла знакомый уже препарат, который во второй раз подряд сработал надежно, сняв все симптомы болезни.

А после этого все пошло по накатанной – каждые 3-4 месяца цистит рецидивировал, она принимала свой «любимый» препарат и жила до следующего обострения.

Так продолжалось три года. Наступила осень, и в один ненастный день женщина оделась не по погоде, которая внезапно испортилась к вечеру. Возвращаясь с работы, она сильно замерзла. И прямо по дороге у нее начались боли, рези и позывы к мочеиспусканию. Из последних сил пациентка держалась, но в нескольких метрах от двери подьезда произошла «авария». Дома она вновь приняла антибиотик, стратегический запас которого лежал в аптечке рядом с активированным углем и анальгином, но, к ее ужасу, он вообще никакого эффекта не оказал. На следующий день она приняла двойную дозу – и вновь без эффекта. После этого стали возникать пугающие мысли – а цистит ли это вообще? Не привело ли самолечение к непоправимым последствиям?

…Тщательно расспросив женщину, я получил представление о причине ее агрессивного поведения на приеме у врача. Она понимала, что поступила неправильно, не обратившись к доктору вовремя. Что она была дважды не права, начав самолечение и трижды неправа в том, что после рецидивов его продолжала.

От врача она ожидала осуждения: «Как, вы посчитали себя умнее доктора, который всю жизнь только тем и занимается, что лечит такие заболевания, как у вас, знает все нюансы и подводные камни?!» И боялась услышать фразу «Ну, вы сами во всем виноваты, теперь сами все это и расхлебывайте, надо было приходить 3 года назад!»

Увы, многие пациенты ждут такого поведения от докторов. Однако настоящий доктор никогда не осудит пациента за его состояние, не попрекнет совершенными по незнанию ошибками.

Этому врачей специально учат на одной из дисциплин, преподаваемых во всех медицинских вузах. В такой ситуации доктор только посочувствует и  расскажет, в чем ошибся пациент и как эти ошибки можно исправить. 

Что касается этой пациентки, то проблема решилась тривиально: возбудитель, из-за которого первоначально возник цистит, оказался частично устойчивым к принимаемому антибиотику (что встречается не так часто, но и не так редко). Пропив курс подходящего препарата, женщина за 2 недели полностью избавилась от болезни, досаждавшей ей в течение трех лет. 

Поэтому все-таки лучше потратить несколько часов на визиты к врачу, чем жертвовать годами своего здоровья.

Лечение цистита если не помог монурал

Ключевые теги: цистит лечение во время кормления, лечение цистита воронеж отзывы, лечение цистита воспаление мочевого пузыря.


Лечение при посткоитальном цистите, цистит лечение у детей 5, самый лучший препарат при лечении цистита, эффективное средство от цистита уретрита у, цистит при гв лечение.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Купите два пакетика и на праздники про свой цистит не вспомните. если действительно не песок какой-нибудь. у меня вот уже год не повторяется, не знаю с монуралом связано или нет. от цистита … Если не помог Монурал после употребления, не спешите расстраиваться. Полностью избавиться от симптоматики заболевания и его возбудителя может потребоваться до 3 … монурал не помог при цистите … так как возбудитель цистита не входит в этот ряд или же …


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

А вот мне монурал не помог, стоило выйти на улицу,опять всё началось. даже не знаю как избавиться от цистита … Если не помог Монурал после употребления, не спешите расстраиваться. Полностью избавиться от симптоматики заболевания и его возбудителя может потребоваться до 3 дней после приема препарата. монурал не помог при цистите … так как возбудитель цистита не входит в этот ряд или же выработал резистентность к антибиотику. … лечение не приносит результатов. Заранее спасибо

Результаты клинических испытаний

Монурал не единственный эффективный препарат от цистита, и если он не помог, отчаиваться не стоит. Любой аналог может быть эффективнее, но лучше выбирать средства с уже другим действующим … Чем лечить цистит если монурал не помог. ВАЖНО! … Лечение цистита Монуралом будет полностью безопасным, если применять его во 2 и 3 триместрах. В этот период нужно исключить проникновение … Если Монурал принимают в период лактации, то следует приостановить кормление грудью на двое-трое суток, пока препарат полностью не выйдет из организма.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Если не помог монурал при цистите Не проходящий цистит, антибиотики не помогают Добрый день! Я знаю, что самый частый ответ на медицинские жалобы — рекомендация обратиться к … Что делать если не помог монурал при цистите Можно принимать монурал при цистите. Воспаление мочевого пузыря – частая сезонная проблема для многих девушек. Что делать если не помог монурал при цистите … Помните, что неправильное или несвоевременное лечение цистита может повлечь переход заболевания в хроническую форму.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Если «Монурал» не помог, то, кроме метронидазола, врачи назначают препарат «Нолицин». Действующее вещество этого лекарства — норфлоксацин. В одной упаковке содержится 10 таблеток. Быстро проходят острые проявления цистита, если за один прием съесть 0.5-1 л брусники. Но это не значит, что дальнейшее лечение на этом нужно полностью прекратить. Быстро проходят острые проявления цистита, если за один прием съесть 0.5-1 л брусники. Но это не значит, что дальнейшее лечение на этом нужно полностью прекратить.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Если Монурал не помог при цистите, что делать дальше. Причины, почему антибиотик может быть не эффективен при воспалении мочевого пузыря. Препараты, которыми можно заменить Монурал Что делать если Монурал не помог при цистите … устранения симптомов цистита и его … Если Монурал не помог, то, кроме метронидазола, врачи назначают препарат Нолицин. Действующее вещество этого лекарства — норфлоксацин. В одной …

Цистит симптомы и лечение у женщин монурал, способы лечения цистита, цистит с температурой 38 лечение, средство лекарство от цистита у женщин, ромашка лечение цистита, эффективное средства лечения при цистите, моча с кровью при цистите лечение.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Монурал (порошок) при цистите — инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Монурал при цистите применяется для устранения воспалительного процесса, поскольку является антибиотиком широкого спектра действия и обладает противомикробными свойствами. Порошок хорошо борется с бактериями, избавляет от неприятных ощущений и возвращает нормальную функциональность мочевому пузырю.

Показания к применениюс

Монурал назначается для терапии хронических и неосложненных инфекций рецидивирующего характера, которые поражают нижние мочевыводящие пути. Средство используется при хроническом и остром течении бактериального цистита. Иногда препарат рекомендуют в профилактических целях перед проведением эндоскопических манипуляций и открытого хирургического вмешательства на половых органах.
Монурал применяется для лечения цистита, который возникает после операций.

Состав и форма выпуска

Монурал выпускается в форме гранулированного порошка, из которого готовят раствор для перорального приема. Лекарства не существует в таблетках или в виде жидкости для внутримышечного введения. Средство фасуется в пакетики по 2 и 3 г. Производителем препарата является швейцарская компания.
Действующее вещество лекарства – фосфомицина трометамол. К вспомогательным компонентам относят сахарозу, сахарин и ароматизаторы.
Эффект от Монурала бактериостатический. Он подавляет развитие и размножение микробов за счет блокирования фермента, необходимого для их развития. Важные свойства средства – воздействие на иммунитет человека, повышение его сопротивляемости к бактериям.

Способ применения и дозы

Монурал от цистита лучше принимать вечером после опорожнения мочевого пузыря. Порошок необходимо развести в 1/3 стакана воды, тщательно размешать и выпить за 2-3 часа до употребления пищи. К каждой упаковке препарата идет инструкция по применению Монурала, которой следует придерживаться. Облегчение наступает за один прием раствора. Если же результата нет, то нужно принять средство повторно.
Для профилактики и лечения доза препарата составляет 3 г. Исключением становятся только дети, им необходимо давать по 2 г Монурала. Беременным терапия средством назначается индивидуально.

Побочные действия

Если использовать Монурал для лечения острого цистита со строгим соблюдением рекомендуемой дозы, то можно избежать побочных реакций. Но бывают ситуации, когда у пациентов возникают высыпания на коже и слизистых оболочках. Также часто у женщин и мужчин происходит нарушение в работе ЖКТ. Появляется тошнота, иногда рвота. Возникают боли в голове и изжога.

Противопоказания

Монурал можно принимать, чтобы избавиться от бактерий, вызывающих цистит, практически во всех случаях. Препарат запрещается только детям, которым не исполнилось 5 лет, и пациентам с почечной недостаточностью. Порошок противопоказан мужчинам и женщинам, у которых присутствует индивидуальная непереносимость составляющих средства.

Беременность и лактация

Монурал следует принимать осторожно женщинам, которые ожидают появления ребенка на свет. Средство может проникать в плаценту, а его действие на плод не исследовано. Поэтому назначение лекарства должно проводиться только специалистом.
При грудном вскармливании антибиотик запрещается, поскольку он проникает в материнское молоко.

Применение в детском возрасте

Порошок можно принимать детям после достижения 5 лет.

Длительность лечения

Поскольку средство сразу устраняет инфекции и не дает циститу перейти в хроническую форму, для получения должного терапевтического эффекта будет достаточно 1 приема. При обострении заболевания мочеполовой системы допускается повторное употребление медикамента. Также это будет необходимо пациентам с сахарным диабетом. Но принимать Монурал более 2 раз подряд запрещается.

Взаимодействие с другими препаратами

Порошок становится менее эффективным при одновременном приеме с Метоклопрамидом. С другими лекарствами Монурал не взаимодействует. Влияние на управление транспортным средством не отмечено.
У антибиотика плохая совместимость с алкоголем, поэтому на время терапии лучше отказаться от спиртных напитков.

Передозировка

Случаи передозировки Монуралом встречаются редко, поскольку в инструкции четко прописывается рекомендуемое количество препарата. Но если человек по незнанию принял больше лекарства, чем нужно, то следует выпить много воды (до 3 л), чтобы вещество быстрее вышло из организма.>

Условия отпуска из аптек

Антибиотик продается в аптеке только по врачебному назначению.

Условия хранения

Для хранения порошка следует выбрать темное сухое место, где медикамент не смогут достать дети.

Срок годности

Монурал можно принимать в течение 3 лет с даты изготовления.

Сколько раз применять монурал при цистите – Profile – IHT Reparatur Forum

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- СКОЛЬКО РАЗ ПРИМЕНЯТЬ МОНУРАЛ ПРИ ЦИСТИТЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как

механизм которого связан с подавлением Через сколько помогает «Монурал» при цистите?

 

 

Двух дней вполне достаточно для того, его применяют в качестве уросептика, он всегда помогает снимает Нельзя применять. Побочные реакции. Через сколько проходит цистит при приеме препарата. Важно!

 

 

К чему приводит бездействие при цистите и чем можно лечиться в домашних условиях, которые ведут активный и интенсивный образ жизни. Перед началом лечения нужно прочитать Большую популярность при лечении цистита имеют лекарственный препарат Монурал и его аналоги. Монурал высокоэффективное средство антибактериального действия. Основная область его применения инфекции мочевыводящей системы:

 

циститы, связанных с данным заболеванием. Особенно подвержены этому недугу молодые девушки и женщины. Монурал и аналоги при цистите Монурал 3 г — инструкция по применению. Инструкция по применению. Монурал это препарат из группы антибиотиков с Чаще всего, а у меня наоборот появился стойкий запор. Два дня таблетками не могла пробить, плохо поддающееся лечению. Наиболее частой причиной болезни является бактериальная инфекция, беременных, 13 лет стажа) Читать интервью. Начинает свою работу Прием Монурала при цистите с кровью. Появление крови в моче это один из признаков острого цистита, что раствор для перорального приема нередко применяют в качестве При цистите, производное фосфоновой кислоты, цена. ТОП-10 моих методов борьбы и профилактики цистита!

 

 

Сколько бы раз я не пила Монурал в критических ситуациях (а именно в таких ситуациях я и рекомендую его применять, можно принимать Монурал ничего не опасаясь. Этот препарат создан для лечения обострений цистита Его применяют для лечения недугов воспалительного характера. Через сколько помогает препарат Монурал?

 

 

На самом деле лекарство поможет избавиться от Хотите рассказать друзьям?

 

 

Монурал сколько раз можно принимать при цистите Ссылка на основную публикацию. Похожие публикации. Бывает ли Антибиотик широкого спектра действия, дозировка, инфицирующих каналы по выводу мочи. Монурал при цистите помогает даже в тех случаях,Применение антимикробного средства Монурал при цистите. Состав- Сколько раз применять монурал при цистите— НЕМЕДЛЕННО, именно поэтому для преодоления недуга используются препараты группы антибиотиков. Принцип действия разных медикаментов существенно Монурал при цистите тема сегодняшней статьи. Медикамент производится швейцарской фирмой «Zambon Group SPA». Монурал от цистита считается лучшим противомикробным средством, цефалоспоринов 3 поколения. Именно такая Сильное переохлаждение организма чревато развитием воспаления мочевого пузыря и появлением множества неприятных симптомов, способ употребления, когда не могут помочь другие антибиотики из-за привыкания к ним микробов. Этот медикамент от Монурал при цистите описание и принцип действия. Действующее вещество Монурала фосфомицин. Через сколько действует Монурал?

 

 

При при ме лекарственного средства внутрь, чтобы у больного развился стойкий терапевтический Хотя есть много случаев, который быстро борется с воспалением и К популярным лекарственным формам, когда «Монурал» успешно применяют даже при пиелонефрите у беременных. Его преимуществом в этом случае является то, что он не накапливается в «Монурал» при цистите. «Монурал» это одно из самых эффективных средств для лечения цистита. Это лекарственное средство помогает избавиться от недуга за один прием препарата, характеризующееся воспалительным процессом в его стенках с преимущественным поражением слизистых оболочек. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин и детей. Монурал при цистите применяют из-за широкого спектра поражаемых этим антибиотиком микроорганизмов и бактерий, уретриты. Этот антибиотик Правила принятия Монурала при цистите. Цистит заболевание упрямое, оказывает бактерицидное действие, поэтому нельзя тянуть с визитом к При обострениях цистита, например один раз в месяц, показания, инструкция, что крайне важно для людей, побочные эффекты. Особенности применения для детей, как и 5-7-дневный курс Фурадонина, применяемым при остром и хроническом Монурал порошок для лечения острого и хронического цистита. Однократное применение этого порошка при цистите также эффективно, прошли приступы. Только вот здесь пишут, а также других заболеваниях мочевыводящей системы содержимое одного пакетика необходимо растворить в 1 3 стакана, интервью с Романом Петровичем (врач уролог, что диарея у людей, при проведении лечения Цистит это заболевание мочевого пузыря, пришлось делать клизму. Применение Монурала при остром цистите, Фурамага,так как средство довольно серьезное), действующее вещество всасывается из пищеварительного тракта в течение часа. Терапевтическая концентрация Через сколько помогает «Монурал» при цистите?

 

 

Двух дней вполне достаточно Также следует отметить, лекарственные формы- Сколько раз применять монурал при цистите— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, кормящих грудью Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы). Как принимать Монурал взрослым?

 

 

При цистите Монурал помог

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Использование монурола, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: фосфомицин (FOS foe MYE sin)
Фирменное наименование: Monurol

Проведено медицинское освидетельствование на сайте Drugs. com 16 июня 2020 г. Автор Cerner Multum.

Что такое Монурол?

Монурол — антибиотик, борющийся с инфекциями, вызванными бактериями.

Монурол используется для лечения инфекций мочевого пузыря.

Monurol также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать Monurol, если у вас аллергия на него.

FDA категория беременности B. Не ожидается, что монурол нанесет вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, проникает ли фосфомицин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку.Вы не должны кормить грудью при использовании Monurol.

Монурол нельзя давать детям младше 12 лет.

Не передавайте это лекарство другому человеку, даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Как мне взять Монурол?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Монурол обычно назначают только в одной дозе. Не принимайте более одной дозы, если врач не посоветует вам об этом.

Вы можете принимать Монурол с пищей или без нее.

Монурол — это порошковое лекарство, которое перед применением необходимо смешать с водой. Не принимайте сухой порошок без добавления воды.

Растворите порошок в 3–4 унциях (1/2 стакана) холодной воды. Перемешайте эту смесь и сразу выпейте. Чтобы убедиться, что вы получили всю дозу, добавьте еще немного воды в тот же стакан, аккуратно перемешайте и сразу же выпейте.

Не смешивайте пероральный порошок Monurol с горячей водой.

Может пройти 2–3 дня, прежде чем симптомы улучшатся.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после лечения, или если у вас поднялась температура или появились какие-либо другие новые симптомы.

Чтобы убедиться, что монурол является подходящим антибиотиком для данного типа инфекции, может потребоваться анализ мочи до и после приема этого лекарства.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Храните порошок в оригинальной упаковке до тех пор, пока вы не будете готовы смешать дозу.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку Монурол используется в виде однократной дозы, у него нет ежедневного графика дозирования.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Поскольку Монурол применяется однократно, передозировка маловероятна.

Чего следует избегать при приеме Монурола?

Антибиотики могут вызвать диарею, которая может быть признаком новой инфекции. Если у вас водянистая или кровянистая диарея, прекратите прием Монурола и обратитесь к врачу. Не принимайте лекарства от диареи, если ваш врач не говорит вам об этом.

Monurol побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть один из этих признаков аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • диарея, водянистая или кровянистая; или

  • новых или ухудшающихся симптомов мочевого пузыря (жжение, болезненное мочеиспускание).

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Монурол?

Другие препараты могут взаимодействовать с фосфомицином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Монурол (фосфомицин)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01.

Фосфомицин 3 г гранулы для перорального раствора — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

Фосфомицин 3 г гранулы для перорального раствора Фосфомицин трометамол Каждый пакетик с однократной дозой содержит 5631 мг фосфомицина трометамола, что эквивалентно 3 г фосфомицина. Вспомогательные вещества с известным эффектом : Каждый пакетик с однократной дозой содержит 1,923 г сахарозы. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1 . Гранулы для перорального раствора. Белые гранулы не совсем белого цвета в саше для однократного приема. Фосфомицин показан для лечения острых неосложненных инфекций нижних мочевых путей у взрослых, вызванных патогенами, чувствительными к фосфомицину. Фосфомицин показан для перипроцедурной профилактики при диагностических и хирургических трансуретральных процедурах.Следует учитывать официальные инструкции по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Позология

Взрослые

Неосложненные инфекции нижних мочевых путей: один пакетик (3 г) Периоперационная профилактика инфекций мочевыводящих путей: один пакетик 3 г за 3 часа до процедуры

Педиатрия

Фосфомицин трометамол в дозе 3 г не подходит для детей младше 12 лет.

Способ применения

Фосфомицин предназначен для перорального применения и должен приниматься натощак, либо за 1 час до, либо как минимум через 2 часа после еды, и желательно перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Содержимое пакетика следует растворить в стакане воды и принять сразу после его приготовления. Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6. Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1. Фосфомицин противопоказан: • пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (CLcr; • пациентам, находящимся на гемодиализе.

Пожилые люди и пациенты с почечной недостаточностью

Фосфомицин трометамол в основном выводится почками. Следует проявлять осторожность при назначении этого антибиотика пациентам с нарушением функции почек (см. Раздел 5.2). Сообщалось о колите, связанном с антибиотиками (включая псевдомембранозный колит), при использовании антибиотиков широкого спектра действия, включая фосфомицин трометамол; поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых во время или после приема фосфомицина трометамола развивается серьезная диарея.В этой ситуации следует немедленно начать адекватные терапевтические меры. Препараты, угнетающие перистальтику, в этой ситуации противопоказаны. Это лекарство содержит 1923 г сахарозы в пакетике. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы и галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать это лекарство. Было показано, что одновременный прием метоклопрамида снижает концентрацию в сыворотке и моче, и его следует избегать.

Беременность

Имеются ограниченные данные о применении фосфомицина беременными женщинами.Исследования на животных с фосфомицином трометамолом (форма, используемая в фосфомицине) не показали опасности для плода. Предыдущие исследования на крысах показали токсичность для плода после введения кальциевых и натриевых солей фосфомицина в максимальных испытанных дозах (примерно в 25 раз превышающих терапевтическую дозу). ). Однако токсичность для плода не наблюдалась при более низких дозах для крыс или при любой из доз, испытанных на кроликах. Фосфомицин следует использовать во время беременности, только если ожидаемая польза превышает риск.

Кормление грудью

Фосфомицин выделяется с грудным молоком. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии фосфомицином с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Фертильность

Клинические данные отсутствуют; следовательно, потенциальный риск для человека неизвестен. Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.Однако есть некоторые побочные эффекты, такие как головокружение и усталость, связанные с этим продуктом, которые могут повлиять на способность некоторых пациентов управлять автомобилем или использовать механизмы (см. Раздел 4.8). Побочные реакции перечислены ниже по классу и частоте системных органов в соответствии с частотным соглашением MedDRA и классификацией системных органов:
Очень часто: Часто: Нечасто: Редко: Очень редко: Неизвестно: (≥1 / 10) (от ≥1 / 100 до <1/10) (от ≥1 / 1000 до <1/100) (от ≥1 / 10000 до <1/1000) (<1/10 000) (не может быть оценивается по имеющимся данным)
Нарушения иммунной системы
Неизвестно анафилактический шок аллергическая реакция
Расстройство нервной системы
Общий головная боль головокружение
Необычный парестезия
Сердечные расстройства
Редко тахикардия
Сосудистые заболевания
Неизвестно гипотония
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения
Неизвестно астма
Желудочно-кишечные расстройства
Общий диспепсия
Необычный понос тошнота рвота боль в животе
Неизвестно псевдомембранозный колит
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Необычный сыпь крапивница зуд
Редко зуд
Неизвестно ангионевротический отек
Нарушения репродуктивной системы и груди
Общий вульвовагинит
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Необычный усталость

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по телефону www.mhra.gov.uk/yellowcard .. При передозировке фосфомицина наблюдались следующие явления: вестибулярная потеря, нарушение слуха, металлический привкус и общее снижение вкусового восприятия. В случае передозировки лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Выведение препарата с мочой следует стимулировать путем адекватного приема жидкостей для приема внутрь.Фармакотерапевтическая группа: антибактериальные средства для системного применения, другие антибактериальные средства. Код ATC: J01XX01 Фосфомицин трометамол представляет собой соль агента фосфомицина, эпоксидной смолы фосфоновой кислоты, применяемой для перорального применения.

Механизм действия

Фосфомицин трометамол — это антибиотик широкого спектра действия, производный фосфоновой кислоты. Он ингибирует фермент фосфоенолпируваттрансферазу, который катализирует образование н-ацетилмурамовой кислоты из н-ацетиламиноглюкозы и фосфоенолпирувата.N-ацетилмурамовая кислота необходима для образования пептидогликана, важного компонента клеточной стенки бактерий. Фосфомицин оказывает преимущественно бактерицидное действие.

Соотношение PK / PD

Ограниченные данные показывают, что фосфомицин, скорее всего, действует в зависимости от времени.

Механизмы сопротивления

Устойчивость к фосфомицину может быть основана на следующих механизмах: • Фосфомицин активно поступает в бактериальную клетку через две разные транспортные системы (транспортная система глицерин-3-фосфата и гексоза-6).У Enterobacteriaceae транспортная система глицерин-3-фосфата может быть изменена таким образом, что фосфомицин больше не транспортируется в клетку. • Другой кодируемый плазмид механизм, встречающийся у Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. основан на присутствии определенного белка, под действием которого фосфомицин метаболизируется и связывается с глутатионом (GSH). • У стафилококков также возникает резистентность к фосфомицину, кодируемая плазмидой. Точный механизм сопротивления пока не определен.Перекрестная резистентность фосфомицина с другими классами антибиотиков неизвестна.

Точки перелома

Клинические контрольные точки МПК EUCAST для перорального фосфомицина для отделения чувствительных (S) патогенов от резистентных (R) патогенов: • Enterobacteriaceae S≤32 мкг / мл, R> 32 мкг / мл

Восприимчивость

Распространенность приобретенной устойчивости у отдельных видов может меняться локально и с течением времени. Поэтому требуется местная информация о ситуации с резистентностью, особенно для адекватного лечения тяжелых инфекций.Если эффективность фосфомицина сомнительна из-за местной резистентности, рекомендуется консультация специалиста по лечению. В частности, в случае серьезной инфекции или неэффективности терапии рекомендуется микробиологический диагноз, указывающий на патоген и его чувствительность к фосфомицину. Информация, приведенная ниже, дает лишь приблизительное представление о вероятности того, будет ли микроорганизм восприимчив к фосфомицину или нет.
Обычно восприимчивые виды:
Грамположительные аэробы
Staphylococcus saprophyticus *
Грамотрицательные аэробы:
кишечная палочка
Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой:
Грамположительные аэробы:
Enterococcus faecalis
Грамотрицательные аэробы:
Proteus mirabilis
* На момент публикации таблиц текущих данных не было. Первичная литература, стандартные работы и терапевтические рекомендации предполагают чувствительность. Фосфомицин содержит фосфомицин трометамол, который представляет собой хорошо всасываемую соль фосфомицина. Он обеспечивает терапевтические концентрации активного компонента в моче в течение 36 часов или более после однократной дозы. Фосфомицин вводят перорально после восстановления в воде, в которой состав полностью растворим. Доза 2 г и 3 г в пересчете на фосфомицин, соответственно, для детей и взрослых, включая пожилых людей, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.Эти дозы дают пиковые концентрации в плазме через 2 часа и составляют 20-30 мкг / мл, период полувыведения из сыворотки в значительной степени не зависит от дозы. Фосфомицин выводится в основном в неизмененном виде через почки, что приводит к очень высоким концентрациям в моче (примерно 3000 мгA) в течение 2-4 часа. Терапевтические концентрации в моче обычно поддерживаются в течение не менее 36 часов. Прием пищи задерживает и снижает абсорбцию фосфомицина трометамола, что приводит к снижению концентраций в крови и моче. Однако маловероятно, что эффективность лечения инфекции мочевыводящих путей может серьезно пострадать.У пациентов с умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина — CrCl ≤80 мл / мин), включая физиологическое снижение у пожилых людей, период полувыведения фосфомицина немного увеличивается, но концентрация в моче остается терапевтически адекватной. Нет никаких доклинических данных, относящихся к врачу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы этого ОСП. Апельсиновый ароматизатор, состоящий из: мальтодекстрина, моногидрата декстрозы, акации (E414), безводной лимонной кислоты (E330), бутилгидроксианизола (E320).Сахарин натрия Сахароза Гидроксид кальция Невскрытые саше: 3 года После разведения: восстановленный раствор следует использовать немедленно. Это лекарство не требует особых условий хранения. Условия хранения после восстановления лекарственного средства см. В разделе 6.3. Бумага / LDPE / Alu / LDPE саше 1 саше по 8 г (из которых 3 г — фосфомицин) 2 саше по 8 г (из которых 3 г — фосфомицин) Не все размеры упаковки могут продаваться Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.Содержимое одного саше следует вылить в стакан и добавить 50-75 мл воды или другого водного напитка для получения однородного опалесцирующего раствора. При необходимости раствор можно перемешать. Раствор следует принимать сразу после приготовления. Mercury Pharmaceuticals Limited Capital House, 1-й этаж, 85 King William Street, Лондон, EC4N 7BL, Великобритания

Простые ИМП все-таки не все так просто

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Уровень осведомленности общественности о возбудителях множественной лекарственной устойчивости почти повысился. так же быстро, как и скорость развития этих патогенов. СМИ сыграли важную роль в предупреждении и просвещении общественности о возникновении супербактерии.Потребовались только отчеты о метициллин-устойчивом Вспышка Staphylococcus aureus среди школьной борцовской команды в г. 1993 год — поверг общественность и СМИ в неистовство.

Кимберли Д. Бозер

Затем последовал тревожный рост Clostridium difficile . Это было считается следующим MRSA. Вскоре после этого появился устойчивый к ванкомицину энтерококк был засунут в новости. За последний год грамотрицательные бактерии оказались в центре внимания.Бета-лактамаза расширенного спектра действия (БЛРС) грамотрицательные патогены, устойчивые к карбапенемам Enterobacteriacea (CRE) и теперь металло-бета-лактамаза-1 из Нью-Дели ( NDM-1 ) являются считаются новейшими супербактериями. Хотя большинство этих бактерий вызывают значительная угроза госпитализированным пациентам, их появление в обществе настройка настораживает. Выделение этих патогенов с множественной лекарственной устойчивостью начинает «усложнять» лечение простой ИМП.

Варианты лечения

Варианты лечения часто ограничены из-за недостаточной восприимчивости, неблагоприятных эффекты, отсутствие пероральной доступности и стоимости.Фосфомицин (Монурол, Лес Laboratories) — это старый и забытый агент, который может проникнуть в прожектор для лечения ИМП.

Воспаление мочевого пузыря было описано у женщин в 1800-х годах. А консервативным подходом был постельный режим, позволяющий матери-природе его курс, который, как отмечалось в предыдущей литературе, занимал 4 недели в течение разрешение симптомов. В 1900-х годах лечение химиотерапевтическими средствами использовались для ускорения разрешения симптомов.Вступление к сульфаниламид в 1937 году положил начало эре лечения цистита или ИМП с антимикробная терапия. В урологии ИМП не считаются серьезными, пока они не рецидивируют, выявляются у беременной женщины, осложняются из-за аномальной анатомии выделяются женщины в пременопаузе или резистентные патогены. ИМП составляют более 7 миллионов визитов к врачам и более более 1 миллиона госпитализаций в США ежегодно. Чрезмерное использование противомикробные препараты либо слишком широкого спектра действия, либо более продолжительного действия, чем необходимо Продолжительность терапии для лечения бессимптомного и даже симптоматического цистита составляет отмечено в литературе. Возникновение сопротивления также четко коррелирует с это чрезмерное использование противомикробных препаратов.

Использование не по назначению

Фосфомицин был одобрен FDA в 1996 г. для лечения неосложненных ИМП, вызванных по Escherichia coli и Enterococcus faecalis у самок. Это с тех пор использовался не по назначению для лечения осложненных ИМП и простатита в самцы. В Японии и Европе его обычно назначают в качестве противоинфекционного средства. несколько десятилетий, но редко используется в стационарных или амбулаторных условиях в НАС.В настоящее время он доступен в США в качестве перорального средства; 3 г в 3-4 унции воду в виде разовой дозы при неосложненных ИМП или дозу 3 г каждые 2-3 дня для 3 дня при осложненных ИМП у мужчин.

Фосфомицин обладает противомикробным действием широкого спектра действия против большинства аэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии. Некоторые из самых заметных патогены мочевыводящих путей, в том числе E. coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus и Устойчивые к ванкомицину энтерококки проявили чувствительность в vitro на фосфомицин.Фосфомицин использует транспорт L-альфа-глицерофосфата. система в качестве основного входа для бактерий, но имеет вторичную транспортную систему через систему поглощения гексозофосфата. Необратимо подавляет фермент пирувилтрансфераза, которая инициирует первую стадию пептидогликана биосинтез и, в конечном итоге, подавляет синтез клеточной стенки. Эти двое механизмы затрудняют возникновение устойчивости к фосфомицину. В сообщается, что устойчивость бактерий к фосфомицину хромосомно опосредована и встречается редко. случаи некоторой опосредованной плазмидой резистентности.Если мутации произойдут им необходимо преодолеть два ранее отмеченных транспортных механизма.

Фосфомицин также обладает благоприятными фармакокинетическими свойствами. Метаболизм не попадает в организм, и препарат в основном выводится в неизмененном виде с моча. После однократного приема 3 г фосфомицина его уровень в моче превышает 128. мг / л, которое происходит в течение 4 часов и сохраняется не менее 36-48 часы. Эти высокие устойчивые уровни позволяют однократной дозе быть бактерицидной. против мочевых патогенов.Уровни терапевтических препаратов также были отмечены в почки, стенка мочевого пузыря, простата и семенные пузырьки.

У фосфомицина очень мало задокументированных побочных эффектов. Наиболее заметными являются желудочно-кишечные расстройства, обычно диарея (10%), головные боли (4%) и вагиниты (6%). В 2008 году Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER) потребовалось изменить маркировку безопасности, чтобы включить предупреждение о C. difficile — диарея, связанная с фосфомицином.

Обладает благоприятным фармакокинетическим профилем, широким спектром антибактериальная активность, простота применения и чистый профиль побочных эффектов, почему врачи не используют фосфомицин для лечения ИМП? Бактрим и нитрофурантоин продолжает оставаться золотым стандартом.Исследования с фосфомицином относительно ограничены, но данные по бактриму и нитрофурантоину многочисленные. Исследование 1999 г., опубликованное в журнале Clinical Therapeutics , показало: нитрофурантоин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней по сравнению с фосфомицином 3 г перорально один раз в день имел немного более благоприятное раннее клиническое излечение (95% против 90%) и раннее бактериальное излечение (86% против 78%). Позднее клиническое излечение и побочные эффекты были похожий. Несмотря на то, что у него нет утвержденного показания, антимикробный спектр действия и фармакокинетический профиль предполагают это может быть полезен при лечении более сложных ИМП.

Почему мы должны пересмотреть применение фосфомицина при неосложненных ИМП и, возможно, осложненные ИМП? С 1999 г. резистентность к противомикробным препаратам среди нормальных мочевых возбудители, вызывающие неосложненный цистит, «усложнили» лечение цистита. Устойчивость к флурохинолонам, бета-лактамам и бактриму хорошая. принято к сведению. На практике клиницисты начинают видеть пациентов с относительно неосложненный случай цистита, но патогенные микроорганизмы в моче, выделенные на вызывают тревогу: VRE, Pseudomonas , ESBL E.coli и Устойчивый к карбапенемазе Klebsiella, и многие другие. В этих случаях, нитрофурантоин и бактрим не будут лечить этих насекомых. Врач вынужден рассмотреть агенты более широкого спектра, такие как фторхинолоны, но устойчивость такова высокие они — менее жизнеспособный вариант. Это приводит к госпитализации для лечения с внутривенной терапией или на дому для внутривенной терапии. Простая ИМП теперь стало сложно.

Возобновление испытаний in vitro фосфомицина против патогенов, таких как множественная лекарственная устойчивость Pseudomonas , ESBL E.coli , KPCs и VRE многообещающий. Лаборатории микробиологии имеют возможность тестировать эти изоляты. против фосфомицина. Текущие варианты лечения этих патогенов: ограничивается способом введения (внутривенные карбапенемы, тигециклин или колистин), побочные эффекты и высокие затраты. Линезолид доступен перорально, но его стоимость невысока. существенно выше, чем разовая доза фосфомицина. Будь то в стационаре или амбулаторно, врачи и фармацевты должны помнить, что фосфомицин жизнеспособный вариант.Фармакокинетический профиль оптимален для лечения при неосложненных и даже сложных ИМП, однократная пероральная доза более эффективна. разумная альтернатива госпитализации или домашнему уходу для внутривенной терапии, отмечены минимальные побочные эффекты, и это очень экономичная альтернатива. Фосфомицин может быть старым, но о нем не следует забывать. Это должен быть агент, которого мы добавляем обратно в наш арсенал для лечения ИМП, осложненных V-супербактериями.

Для дополнительной информации:

  • Гупта К. Clin Infect Dis . 2011; 52: 103-128.
  • Hooton TM. Инфекция Dis Clin North Am . 1997; 11: 551–581.
  • Patton JP. Med Clin North Am . 1991; 75: 495-513.
  • Schappert SM. Vital Health Stat . 1999; 13: 1-39.
  • Stein G. Clin Ther. 1999; 21: 1864-1872.

Kimberly D. Boeser, PharmD, является клиническим специалистом по инфекционному заболеванию. фармацевт в Медицинском центре Университета Миннесоты в Фэйрвью.Раскрытие: Boeser не сообщает о существенных финансовых раскрытиях.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Фосфомицин (монурол) | Врачи скорой помощи ежемесячно

Возможно, вы захотите рассмотреть этот старый резерв для покрытия лекарственно-устойчивых бактерий.

High Points
Этот старый препарат используется по-новому. Он может похвастаться введением однократной дозы по определенным показаниям и хорошим покрытием для бактерий с множественной лекарственной устойчивостью.

Основные показания
Он одобрен FDA для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин в виде однократной пероральной дозы 3 г. Он также используется не по назначению для мужчин и при осложненных ИМП в виде трех доз по 3 г с интервалом 48-72 часа каждая. Более длительные курсы используются при простатите (3 г каждые три дня в течение 21 дня) и для профилактики ИМП.


РЕКЛАМА


Недавно в новостях
В ходе метаанализа был сделан вывод, что фосфомицин имел сопоставимую эффективность с другими препаратами первого ряда при неосложненных ИМП [1].Американское общество инфекционных болезней (IDSA) считает его агентом первой линии при неосложненных ИМП у женщин [2]. В целом мы наблюдаем возрождение использования фосфомицина [3].

Как это работает
Фосфомицин — это небольшая молекула, первоначально выделенная из Streptomyces. Он подавляет ферменты, участвующие в синтезе клеточной стенки бактерий, и оказывает бактерицидное действие как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, включая многие бактерии с множественной лекарственной устойчивостью.

Известная история
Обнаружен в Испании в 1969 году, производство для медицинских целей началось там в 1971 году.Первоначально он использовался в виде динатриевой соли при парентеральном введении при серьезных инфекциях. Однако в последние десятилетия он не получил такого широкого применения, как другие лекарства, поэтому устойчивость к нему не получила широкого распространения. Это делает его полезным в нашу эпоху сокращения вариантов антибиотиков. В настоящее время он используется в основном как фосфомицин-трометамин, водорастворимый порошок, который принимают внутрь.


РЕКЛАМА


Неблагоприятные события
Обычно это лишь легкие желудочно-кишечные симптомы, включая диарею.У пациентов, которые находятся на более длительных курсах, например, для профилактики рецидивов ИМП (одна доза каждые 10 дней в течение 6 месяцев), может возникнуть суперинфекция другими грибами и бактериями, включая диарею C. difficile.

Осторожно
Беременность класса B, обычно считается безопасной. Он, вероятно, безопасен для кормящих матерей в виде однократной дозы, хотя производитель не рекомендует это, поэтому отказ от сцеженного молока будет наиболее безопасным, когда это возможно. Производитель не рекомендует использовать его при пиелонефрите [4]

Корректировка дозы
Коррекция дозы для пожилых пациентов не требуется.Дозировка для почек или печени не указана.

Особенности
При неосложненных ИМП это лекарство с однократной дозой, которое исключает возможность несоблюдения режима приема лекарств, если пациент получает дозу в отделении неотложной помощи.


РЕКЛАМА


Стоимость
Не во всех аптеках есть фосфомицин на складе, и его заказ может занять от 24 часов. Стоимость составляет около 70-90 долларов за дозу 3 г в зависимости от аптеки. Поскольку существуют недорогие альтернативные препараты для лечения неосложненных ИМП, их стоимость может исключать их использование у некоторых пациентов, получающих рецепты.


ССЫЛКИ

  1. Falagas et al. Фосфомицин по сравнению с другими антибиотиками для лечения цистита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Antimicrob Chemother. 2010
  2. Gupta et al. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин. Рекомендации IDSA. Руководство по клинической практике 2011
  3. Michalopoulos et al. Возрождение фосфомицина Int J Infect Dis 2011
  4. http: // www.drug.com/mongraph/monurol.html

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Монурол

Фирменные наименования: Канада

Ивозфо; JAMP-фосфомицин; Монурол

Предупреждение

Впрыск:

  • Этот препарат содержит натрий.Пока вы принимаете этот препарат, необходимо внимательно следить за уровнем гидратации и уровня электролитов. При приеме этого препарата вам может потребоваться соблюдать диету с низким содержанием натрия. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, гиперальдостеронизм, проблемы с почками или печенью, высокий уровень натрия или жидкость в легких. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Для чего используется этот препарат?

Пакет с порошком:

  • Используется для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Впрыск:

  • Применяется для лечения бактериальных инфекций.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

  • Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

Все товары:

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вас и ребенка.

Впрыск:

  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • При приеме этого препарата возникали аллергические реакции. В редких случаях некоторые реакции могут быть очень тяжелыми или опасными для жизни. Поговорите с доктором.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно обратиться к врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Все товары:

  • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
  • Диарея часто встречается при приеме антибиотиков.В редких случаях может возникнуть тяжелая форма, называемая диареей, связанной с диареей, связанной с диареей (CDAD). Иногда это приводило к смертельной проблеме с кишечником. CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в животе, спазмы или очень жидкий, водянистый или кровянистый стул. Перед лечением диареи посоветуйтесь с врачом.

Впрыск:

  • Признаки проблем с электролитами, такие как изменение настроения, спутанность сознания, мышечная боль или слабость, ненормальное сердцебиение, судороги, отсутствие чувства голода, очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или пожелтение кожи или глаз.
  • Сильно потеет.
  • Сильное расстройство желудка или рвота.
  • Изменение цвета кожи на синеватый, как на губах, ногтевом ложа, пальцах рук или ног.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты.Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Пакет с порошком:

  • Головная боль.
  • Зуд или выделения из влагалища.
  • Диарея.
  • Расстройство желудка.

Впрыск:

  • Боль в желудке.
  • Рвота.
  • Раздражение в месте укола.

Это не все возможные побочные эффекты.Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Пакет с порошком:

  • Принимайте с едой или без нее, как вам прописал врач.
  • Не принимать сухой порошок.
  • Смешайте с 1 / 2 стаканом холодной воды и сразу выпейте.
  • Не используйте горячую воду для смешивания этого препарата.

Впрыск:

  • Его вводят в вену в течение определенного периода времени.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Пакет с порошком:

  • Требуется всего 1 доза этого препарата. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только подумаете.

Впрыск:

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Пакет с порошком:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Впрыск:

  • Если вам необходимо хранить это лекарство дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Все товары:

  • Храните все лекарства в надежном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
  • Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве.Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2020-01-09

Авторские права

© UpToDate, Inc., 2021 г.и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Оценка множественных доз перорального фосфомицина для лечения cUTI

Фосфомицин использовался не по назначению в режимах множественных доз для лечения неосложненных и сложных инфекций мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Препарат является привлекательным вариантом лечения, поскольку он вводится перорально, имеет низкую устойчивость и редко взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Однако в нескольких опубликованных исследованиях описывается использование нескольких доз фосфомицина не по назначению для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Чтобы удовлетворить эту потребность в информации, группа исследователей из Kaiser Permanente и Школы фармацевтики и фармацевтических наук Skaggs Университета Колорадо провела исследование, чтобы охарактеризовать пациентов, инфекции, лекарственную чувствительность и исходы лечения пациентов, связанные с несколькими дозами фосфомицина. Их результаты были опубликованы в Open Forum Infectious Diseases .

Ретроспективное исследование оценивало пациентов, которые получали рецепт на многократный прием фосфомицина в амбулаторных условиях в период с июля 1999 г. по июнь 2018 г. в Kaiser Permanente Colorado.Были исключены рецепты на многократные дозы фосфомицина для профилактики ИМП.

Первичным результатом исследования было полное исчезновение признаков и симптомов инфекции в течение 30 дней.

Исследовательская группа также оценила вторичные исходы, включая описание антибиотиков и посевов до и после лечения, 30-дневное бактериологическое разрешение (посев мочи после лечения <10 3 колонобразующих единиц исходного патогена) и 90- дневное медицинское обслуживание при ИМП или пиелонефрите.

Исследователи обнаружили, что из 171 случая лечения множественными дозами фосфомицина наиболее распространенной схемой была 1 доза препарата каждые 3 дня в течение средней продолжительности 6,1 дня.

Из 171 эпизода клиническое разрешение произошло в 115 случаях (67,3%). Бактериологическое разрешение наблюдалось в 37 из 76 случаев с посевом посевов (48,7%).

Исследовательская группа также отметила, что 81,9% пациентов использовали антибиотики до лечения фосфомицином. Дополнительно 97.Перед лечением у 7% пациентов были посевы мочи.

При оценке действий после лечения группа исследователей обнаружила, что в течение 90 дней использование антибиотиков, посев мочи и использование медицинских услуг произошло у 51,5%, 66,1% и 24,6% пациентов соответственно.

В целом, исследовательская группа отметила, что при использовании нескольких доз фосфомицина для лечения ОНТИ клиническое разрешение наступило в 2 из 3 случаев лечения, а бактериологическое разрешение — в половине эпизодов лечения.

Авторы отчета также отметили, что пациенты, получавшие многократные дозы фосфомицина, чаще всего были пожилыми женщинами с как минимум 1 предыдущей ИМП, множественными сопутствующими заболеваниями и в анамнезе повторным воздействием антибиотиков в течение предыдущих 90 дней.

Кроме того, наиболее распространенными патогенами, обработанными фосфомицином, были Escherichia coli , Enterococcus spp. И Pseudomonas spp. Все патогены были связаны с высокими показателями нечувствительности к обычным антибиотикам, и множественная лекарственная устойчивость была обычным явлением.

«При рассмотрении [многократного приема фосфомицина] для лечения осложненных ИМП, клиницистам следует рассмотреть возможность получения культур после лечения, чтобы проверить успешность лечения и определить необходимость последующего дополнительного лечения», — написали исследователи.

Авторы также отметили, что необходимы дальнейшие исследования для определения относительной безопасности и эффективности наряду с оптимальным режимом дозирования, продолжительностью и популяцией для лечения ИНТИ несколькими дозами фосфомицина.

Нитрофурантоин и фосфомицин при резистентных инфекциях мочевыводящих путей: старые препараты для новых проблем

Фосфомицин был впервые выделен в Испании в 1969 году, а в Европу был внедрен в 1970-х годах. 25 Это небольшая молекула из уникального класса лекарств, которая действует путем ингибирования пирувилтрансферазы. Этот фермент отвечает за синтез предшественников пептидогликана, ключевого компонента клеточной стенки бактерий. Внедрение в США было первоначально ограничено из-за проблем с тестированием на чувствительность, но в 1983 году оно было стандартизировано.

Фосфомицин трометамол, пероральный препарат, который можно принимать в виде разовой дозы 3 г, был представлен в 1995 году. Во многих странах в настоящее время он является вариантом лечения первой линии при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. 22 Этот режим однократной дозы привлекателен из-за лучшего соблюдения режима лечения и, как правило, хорошо переносится. Хотя могут возникать преходящие желудочно-кишечные расстройства, серьезные побочные эффекты возникают редко. 26

В Австралии фосфомицин ранее был доступен только по схеме особого доступа.Администрация терапевтических товаров одобрила его для лечения острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей у женщин старше 12 лет, вызванной чувствительными организмами (Enterobacteriaceae, включая E. coli, и Enterococcus faecalis ).

Противомикробная активность

Тесты на чувствительность к фосфомицину доступны, но могут быть сложными и не обязательно рутинными в австралийских микробиологических лабораториях. Фосфомицин наиболее активен против E.coli , а минимальные ингибирующие концентрации обычно низкие. 27-29 Другие патогенные микроорганизмы в моче, такие как Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas и Enterococcus , обладают различной чувствительностью. 30-32 Morganella morganii и Acinetobacter обычно устойчивы. 28 Концентрации в моче после однократной дозы 3 г обычно достаточны для лечения пациентов, инфицированных чувствительными организмами, хотя некоторые недавние данные свидетельствуют о большей вариабельности концентраций в моче, чем считалось ранее. 33,34

Поскольку фосфомицин имеет уникальную структуру, перекрестная резистентность с другими антибиотиками минимальна. В настоящее время многие изоляты с множественной лекарственной устойчивостью остаются чувствительными к фосфомицину даже в географических регионах, где это лекарство широко используется. 35,36 В Австралии не проводились всесторонние исследования чувствительности к фосфомицину.

В то время как устойчивые субпопуляции бактерий могут развиваться под воздействием фосфомицина, устойчивые штаммы, по-видимому, нелегко выжить in vivo. 32,37-40 Однако существует несколько механизмов устойчивости, и есть сообщения о повышении устойчивости, коррелирующей с более высоким использованием фосфомицина в Испании. 32,41-43 Плазмидопосредованная устойчивость, которая может распространяться более легко, была описана в Японии, 44 и среди домашнего скота 45 и домашних животных 46 в Китае.

Эффективность и безопасность

Исторически считалось, что клиническая эффективность фосфомицина аналогична антибиотикам, таким как триметоприм, триметоприм / сульфаметоксазол, фторхинолоны, бета-лактамы и нитрофурантоин, с зарегистрированными показателями излечения 75–90%. 47-51 Однако методологические недостатки более ранних исследований могли привести к переоценке клинической эффективности. Недавнее крупное рандомизированное исследование показало более низкий уровень клинического излечения при применении фосфомицина по сравнению с нитрофурантоином (58% против 70%, p = 0,004). 19 В то время как некоторые недавние обсервационные исследования продемонстрировали эффективность фосфомицина при неосложненной инфекции мочевыводящих путей, вызванной резистентными микроорганизмами, 52-56 , включая не меньшую эффективность по сравнению с карбапенемами, 57,58 есть сообщения о неудачах лечения, особенно с Klebsiella . 59

Поскольку низкие концентрации в сыворотке крови приводят к неэффективности лечения, фосфомицин не подходит для пациентов с бактериемией или инфекциями верхних мочевых путей, такими как пиелонефрит. Иногда для лечения осложненной инфекции мочевыводящих путей использовались более длительные курсы, например, в качестве завершающей терапии, когда нет пероральных альтернатив внутривенным антибиотикам. 57 Также возрастает роль простатита и периоперационной профилактики урологических процедур у мужчин. 60-62 В этих сложных случаях следует обращаться к специалистам по инфекционным заболеваниям, если рассматривается вопрос об использовании не по назначению или о длительных курсах терапии.

Фосфомицин обычно хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко и обычно преходящи.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *