Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

Бабушкинский

Балашиха

Басманный

Бескудниково

Бибирево

Бирюлёво-Восточное

Бирюлёво-Западное

Богородское

Братеево

Бронницы

Бутырский

Вешняки

Власиха

Внуково

Внуковское

Войковский

Волоколамск

Вороново

Воскресенск

Воскресенск

Восточное Измайлово

Восточный посёлок

Восход

Выхино-Жулебино

Гагаринский

Головинский

Гольяново

Даниловский

Десёновское

Дзержинский

Дмитров

Дмитровский

Долгопрудный

Домодедово

Донской

Дорогомилово

Дубна

Железнодорожный

Жуковский

Замоскворечье

Западное Дегунино

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Зюзино

Зябликово

Ивановское

Ивантеевка

Измайлово

Истра

Капотня

Кашира

Киевский

Китай-Город

Климовск

Клин

Кокошкино

Коломна

Коньково

Коптево

Королёв

Косино-Ухтомский

Котельники

Котловка

Красная Пахра

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Красносельский

Крылатское

Крюково

Кузьминки

Кунцево

Куркино

Левобережный

Ленинский район

Лефортово

Лианозово

Лобня

Ломоносовский

Лосино-Петровский

Лосиноостровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Люблино

Марушкино

Марфино

Марьина Роща

Марьино

Матушкино

Метрогородок

Мещанский

Митино

Михайлово-Ярцевское

Можайск

Можайский

Молжаниновский

Молодёжный

Москворечье-Сабурово

Московский

Мосрентген

Мытищи

Нагатино-Садовники

Нагатинский затон

Нагорный

Наро-Фоминск

Некрасовка

Нижегородский

Ново-Переделкино

Новогиреево

Новокосино

Новофёдоровское

Ногинск

Обручевский

Одинцово

Озёры

Орехово-Борисово Северное

Орехово-Борисово Южное

Орехово-Зуево

Останкинский

Отрадное

Очаково и Матвеевское

Очаково-Матвеевское

Павловский Посад

Первомайское

Переделкино

Перово

Печатники

Подольск

Покровское-Стрешнево

Преображенское

Пресненский

Проспект Вернадского

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменки

Раменское

Реутов

Рогово

Ростокино

Рошаль

Руза

Рязановское

Рязанский

Савелки

Савеловский

Свиблово

Северное Бутово

Северное Измайлово

Северное Медведково

Северное Тушино

Северный

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Силино

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Солнечногорск

Солнцево

Сосенское

Старое Крюково

Строгино

Ступино

Таганский

Талдом

Тверской

Текстильщики

Тёплый Стан

Тимирязевский

Троицк

Тропарево и Никулино

Тропарёво-Никулино

Филёвский Парк

Фили и Давыдково

Фили-Давыдково

Филимонковское

Фрязино

Хамовники

Химки

Ховрино

Хорошево-Мневники

Хорошевский

Царицыно

Черёмушки

Черноголовка

Чертаново Южное

Чертаново-Северное

Чертаново-Центральное

Чехов

Шатура

Шаховская

Щапово

Щёлково

Щербинка

Щукино

Электрогорск

Электросталь

Южное Бутово

Южное Медведково

Южное Тушино

Южнопортовый

Якиманка

Ярославский

Ясенево

Новая Москва

Московская область

www.krasotaimedicina.ru

Дробление камней в почках ультразвуком, как дробят камни лазером

Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

• литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
• открытая полостная операция;
• лапароскопическая операция;
• хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
• разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Разрушение конкрементов ударной волной

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:\

• период вынашивания ребенка;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания инфекционной этиологии;
• тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
• значительный избыточный вес.

В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

• собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
• употреблять много чистой негазированной воды;
• принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

• появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
• болит в области поясницы и живота;
• острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

К серьезным осложнениям дистанционного дробления камней относятся внутренние кровотечения, требующие срочного переливания донорской крови. Развитие ситуации по такому негативному сценарию становится возможным при отхождении крупного осколка с острыми краями. Двигаясь по мочеточникам, он способен повреждать не только слизистые оболочки, но и более глубокие слои стенок полых органов. А при нарушении целостности сосудов кровь начинает поступать в расположенные рядом органы.

Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

Почка до и после проведения процедуры дробления камней

Контактное дробление

Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

• избавление от конкрементов различного химического состава;
• повторного проведения процедуры не требуется;
• крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
• разрушает конкременты любых размеров;
• после процедуры не остаются шрамы;
• отсутствие болезненных ощущений.

В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.

За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Аппаратное дробление камней в почках

Способы растворения камней в почках

Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

• Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику — УЗИ, компьютерная томография;
• Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

Мнения пациентов

Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

Владимир Журов, Нижний Новгород:

«Мочекаменной болезнью страдаю более 10 лет. Они всегда отходили сами с болями и повышением температуры. Но в том году произошла сильная колика, и пришлось обратиться к врачу. Раздробили камень с помощью лазера под общим наркозом. Не ощущал ничего, кроме мягких толчков в бок. Выписали на следующий день, никаких последствий не возникло».

Маргарита Шерстнева, Москва:

«Около трех лет назад мне удаляли камень контактным методом. Болевые ощущения были, но даже под местным наркозом несильные. Хирург предупреждал об увеличении интенсивности, но все равно было терпимо. Камни отошли в течение недели, немного болел живот».

Петр Малеев, Волгоград:

«Я избежал операции, так как камешки были мелкие. Нефролог предложил попить Блемарен. Через несколько недель стал ощущать, что начал выходить песок, потом появились мелкие камешки. Прошел повторное обследование через несколько месяцев – в почках все в порядке».

Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

sochi-mebel.ru

литотрипсия, сколько стоит удаление конкрементов из почек

Мочекаменная болезнь на сегодняшний день диагностируется часто у взрослых и детей. Формирующиеся из-за воздействия большого количества причин камни передвигаются вниз по мочевыводящим каналам и вызывают сильные приступы – почечные колики, а также закупоривают протоки. Своевременная организация лечения помогает обезопасить больного, предупредить нестерпимые боли. Для удаления камней из почек эффективнее всего действует литотрипсия. Это дробление камней в почках ультразвуком.

Литотрипсия

Что такое ультразвуковая литотрипсия

Дробление конкрементов в почках при помощи литотрипсии основывается на направленном воздействии ультразвуковой энергии на один или несколько конкрементов. В камне происходит большое напряжение и вибрации, они провоцируют образование трещин.

Литотрипсия применяется для ультразвукового дробления конкрементов независимо от их видов и места локализации, когда они не могут самостоятельно выйти и провоцирует частые длительные нестерпимые почечные колики. Операция реализуется только после тщательного обследования состояния здоровья пациента для установления верной последовательности действий врача и предотвращения ошибок и осложнений. Доктор объясняет пациенту как дробят камни ультразвуком.

Как проводится процедура

Для дробления конкрементов посредством литотрипсии нужно специальное устройство – литотриптор. Почти все современные модели являются универсальными, в них есть встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и также применяются для других целей.

Дробление не предполагает проникновений или надрезов. К проекции местоположения камней прикладывается подушка из специальных материалов, наполненная жидкостью. Через нее с помощью генератора и проходит волна ультразвука, оказывая точечное воздействие на камень. При назначении этого лечения врач сначала проводит УЗИ.

Сначала на конкремент воздействует ударная волна самой маленькой мощности с длительным промежутком, чтобы ткани могли адаптироваться. Это позволяет уменьшить риски формирования гематом и кровотечений. Постепенно мощность и частота воздействий увеличиваются. В соответствии с мощностью и качеством дробления аппараты бывают разных видов:

• Электрогидравлический генератор. У него самое высокое давление и сила воздействия на камни. До 1987 года этот прибор являлся единственным для дробления, а сейчас применяется только в 30% случаев. Мощность его равняется 3 млн. импульсам. Это помогает скорректировать силу воздействия волновым ударным импульсом. 1 раз за 3 сеанса требуется смена воды и электродов. В связи с этим данный вид генераторов относится к самым дорогостоящим.
• Электромагнитный генератор – применяется в 50% случаев дробления. Фокусируется аппарат при помощи линзы или параболического рефлектора, ударную волну регулировать не получится. Фокусированная линза нужна, чтобы разбить ультразвуком более крупные камни, но диаметр которых не превышает 30 мм.
  Пьезоэлектрический генератор. Он фокусируется посредством сферически устроенного рефлектора. На нем находится большое количество пиезо-пластинок, которые помогают управлять ударной волной.
• Фокусировка аппарата для дробления не превышает 3 мм, поэтому устройства эффективны только для небольших камней – в диаметре не больше 10 мм. В случае превышения этих показателей качество процедуры сильно снижается и увеличивается риск раскола на слишком большие части, а значит появится необходимость дополнительных процедур.

Сеанс дистанционной литотрипсии можно считать удачным, когда получается раздробить камень на несколько частичек, которые могут с легкостью пройти по каналам мочеточника и уретры. Чтобы облегчить отхождение остатков некоторым пациентам по показаниям устанавливается специальный стент или по-другому чрескожная нефростома.

Дробление камней в почке

Еще одна качественная характеристика аппарата – это расстояние, на котором он может эффективно разбить конкременты – то есть глубина распространения энергетической волны. Рабочее расстояние устанавливается в соответствии с особенностями телосложения больного и удаленностью камня от поверхности.

Дистанция работы литотриптора бывает:

Рекомендуем по теме:

• маленькой – 13–14 см;
• средней 14–15,5 см;
• большой 16-17 см.

Экстракорпоральная литотрипсия

Данный метод предполагает воздействие ударной ультразвуковой волной на конкретную точку камня. После фокусировки в заданной точке волна достигает максимальной мощности и разрушает конкремент. Одновременно на камень воздействуют 1,5–3,5 тыс. волн. Эта сила намного превышает мощность камня, поэтому он распадается на множество мелких частиц.

При этом воздействие на камень реализуется бесконтактно – через жидкие среды организма. Основное достоинство метода – в процессе его реализации не нарушается целостность камней, но образовавшиеся после дробления частички выводятся естественным путем при мочеиспускании и могут стать причиной закупорки мочевыводящих каналов.

Экстракорпоральная литотрипсия ультразвуковая длится недолго, около 40 минут. После процедуры пациенту нужен небольшой период восстановления, и, как правило, он может отправиться домой уже в этот день.

Это дробление подойдет не для всех, так как отличается по весу и росту человека. Также оно запрещено при беременности, при патологиях повышенной свертываемости крови и при сбоях в работе сердца и сосудов.

Контактная

Дробление камней, когда производится взаимодействие камня с инструментом напрямую. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почке вводятся оптические инструменты – дробящие эндоскопы. Как только они достигают конкремента, разрушают его на фрагменты посредством ультразвуковых волн. Врач постоянно контролирует процесс на экране монитора.

Контактный метод предполагает реализацию спинального или общего наркоза. С помощью уретероскопа через уретру выводятся мелкие частички разрушенного конкремента.

После завершения операции устанавливается мочеточниковый стент, его убирают только спустя несколько дней. Эффективность равняется 75–100%. Этот метод малотравматичный и помогает дробить крупные образования. Операция запрещена при обострении болезней почек или при стенозе уретры.

Послеоперационный период

После завершения литотрипсии пациентам требуется хотя бы сутки находиться в больнице. Также им назначается прием следующих видов препаратов:

Рекомендуем по теме:

• спазмолитики;
• антибактериальные медикаменты;
• мочегонные чаи;
• альфа-адреноблокаторы.

Только доктор определяет конкретные препараты и их дозы в соответствии с клиническими симптомами и состоянием человека.

Пациентам после операции следует четко следовать советам врача, принимать все назначенные лекарственные средства, полностью соблюдая их дозы и время употребления. Это помогает восстановиться очень быстро и без последствий вывести частицы конкрементов из организма, предупредить осложнения.

Процесс дробления ультразвуком не пройдет совсем бесследно для организма. В первые несколько дней после операции отмечается:

• учащение мочеиспускания с несильными резями;
• гематурия;
• выведение маленьких осколков с мочой;
• почечная колика.

После завершения процедуры обязательно нужны лекарства, которые ускорят процесс выведения частицы камня. Также врач советует пить много воды – не меньше 2,5 л за день. Операция не гарантирует, что повторного формирования конкрементов не произойдет, поэтому пациенту нужно правильно организовывать питание и питьевой режим.

Противопоказания

Литотрипсия запрещена при развитии следующих патологических состояний:

Почечная киста

• почечная киста;
• аномалии строения органа;
• коралловидная форма нефролитиаза;
• плохая свертываемость крови;
• аневризмы;
• онкологии;
• обострение инфекции.

Последствия и возможные осложнения

Дробление камней ультразвуковыми волнами считается самым современным способом, а осложнения после его реализации проявляются редко. Но даже при положительном прогнозе врач обязан предупредить пациента о рисках и возможных осложнениях. К негативным последствиям литотрипсии относятся:

• образование гематомы в почках;
• формирование остаточной каменной дорожки, которая может впоследствии спровоцировать повторное формирование камней;
• обострение воспалительного процесса почечных лоханок.

Достоинство ультразвукового дробления – это минимальная угроза здоровью, поэтому процедура очень часто реализуется для измельчения и выведения разных типов конкрементов, даже довольно крупных в диаметре.

Литотрипсия конкрементов до сих пор остается самым востребованным методом коррекции мочекаменной болезни, так как у нее отличные показатели эффективности, низкая травматичность, процедура не угрожает жизни больного. Стоимость дробления камней зависит от выбранного способа, диаметра и тяжести протекания заболевания. Способ подходит даже тогда, когда в почках довольно крупный камень, которые не получится вывести естественным путем или при отсутствии эффектов от медикаментозного лечения.

dostami.ru

Сколько стоит дробление камней в почках — modwear.ru

Дробление камней в почках лазером либо ультразвуком

Уролог нашёл у Вас камни в почках? Размышляете, что действеннее для лечения — дробление камней в почках лазером либо дробление камней в почках ультразвуком ?

Сначала отыщем в памяти основные сведения по почечнокаменной болезни.

Камни в почках — достаточно распространенное явление, встречаемое у весьма многих людей. Первые симптомы появления конкрементов смогут дать знать о себе в любом возрасте. Урологи диагностируют почечнокаменную заболевание и у детей, и у взрослых людей, и у пенсионеров.

Какие конкретно основные показатели камней в почках бывают:

• Затрудненное мочеиспускание. сопровождаемое жжением, в случае если конкремент отходит самостоятельно, больной испытывает лихорадку и озноб;
• Показатели гематурии, кровоточит слизистая уретры, мочевого пузыря, или мочеточника из-за агрессивного движения камня в;
• Боль в области спины с характерными колющими приступами, может иррадировать в пах и приводить к рвоте и тошноту.

Как уролог ставит диагноз ПКБ?

Уролог ставит диагноз по окончании предварительного изучения почек. В ходе изучения делается кроме этого процедура УЗИ мочевого пузыря, что разрешает точно оценить текущую работоспособность почек и распознать вероятные отклонения от нормы, вызыванные впадением мочеточников в мочевой пузырь.

Из-за чего в почках появляются камни?

Главная причина появления конкрементов в почках — изменение и нарушение состава мочи, образуемой в почках. Урологи в качестве обстоятельства именуют кроме этого применение питьевой воды с чрезмерным содержанием вредных компонентов либо потребление в пищу продуктов, благоприятных для образования камней.

Дробление камней в почках ультразвуком (ультразвуковая литотрипсия)

Ультразвуковое дробление камней в почках (литотрипсия почек ) — сегодняшний обычный способ для разрушения почечных камней маленького размера — 1.5 — 2 см. Благодаря применению ультразвука, прибор выявляет локализацию камня либо камней в почках. Уролог, применяя небольшой разрез в области почки, вводит под кожу нефроскоп, дробит камень и выводит его фрагменты.

Эта операция относится к закрытому типу, исключения составляют так именуемые коралловидные камни. Ультразвуковое дробление камней в почках выполняется лишь в клинических условиях, в стационаре. По окончании операции больной пара дней отмечается урологом, и возможно выписан через пара дней (3-4 дня).

Ультразвуковая литотрипсия подразделяется на следующие виды:

Экстракорпоральная литотрипсия

Делается пацентам с камнем от 5 до 25 мм. Дробление конкремента происходит благодаря действию энергии ударной волной на камень. Камень подвергается деформации по причине того, что множество ударных волн (порядка 2-3 тысяч) дробит камень на небольшие составляющие. Длительность процедуры около часа либо менее того. Экстракорпоральная литотрипсия делается в условиях дневного стационара, что снабжает больному возможность стремительной выписки.

Через 14 дней больному рекомендуется сделать рентгенологическое обследование для контроля, что продемонстрирует, всецело ли был уничтожен конкремент в ходе операции. Экстракорпоральная литотрипсия не рекомендована больным (пациенткам), имеющим отклонения от обычного веса, роста и в период беременности.

До проведения процедуры экстракорпоральной литотрипсии уролог делает эхоскопию мочевыводящих дорог и почек. Кроме этого паценту нужно сдать анализы мочи, крови, сделать обзорную рентгенограмму почек.

Экстракорпоральная литотрипсия запрещена больным, имеющим:

• камни в костном тазу;
• сердечно-сосудистыми заболевания.

Контактная литотрипсия

Разрушает камни при помощью лазера, ультразвука либо сжатого воздуха. Фрагменты камня удаляются из мочевых дорог через уретру посредством уретероскопа. В большинстве случаев по окончании завершения процедуры контактной литотрипсии в почку ставится мочеточниковый стент, который будет удален урологом приблизительно спустя семь дней.

Контактная литотрипсия делается под общей либо спинальной анестезией.

Данный способ имеет свои неоспоримые преимущества, каковые разрешают:

• избавиться за один сеанс сходу от нескольких камней;
• содействовать малой травматичности и малой инвазивности.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Применяет для дробления камня генерацию акустических волн ультразвукового диапазона, что разрешает образовать фокус на камне и раздробить его безконтактным методом. Ткани организма наряду с этим не затрагиваются. Фрагмнеты камня выводятся самостоятельно с мочой.

Дробление камней в почках лазером

Лазерное дробление камней в почках (либо лазерная литотрипсия)

Считается в среде урологов золотым стандартом. Применяя инновационный подход, разрешает быстро лечить мочекаменуую заболевание, но значительно действеннее своевременного лечения мочекаменной болезни. Лазерное дробление камней в почках — самая щадящая и малоболезненная процедура изо всех, разрушающих камни.

В ходе операции уролог проводит эндоскоп через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник к конкременту, после этого включается лазер. Лазер дробит камень фактически в пыль, другими словами осколков не остается. Пыль выводится естественным методом из почек с мочой.

Лазерное дробление камней в почках рассматривается многими урологами как особенный способ, имеющим свои неоспоримые преимущества над ультразвуковым дроблением камней в почках:

• Дробление лазером вероятно применять для разрушения камней сложной природы;
• В ходе одной процедуры возможно всецело удалить все камни в локализации;
• Способ совсем безболезненный;
• Осколков (фрагментов) камня не остается;
• Операция малоинвазийная, не оставляет рубцов и не портит кожу;
• Превосходно срабатывает при уничтожении камней ничтожно малых размеров.

С целью проведения лазерной литотрипсии используется особый гольмиевый лазер, разрешающий действенно дробить камни любого состава с минимальным числом осложнений. Благодаря небольшой глубине проникновения в организм, гольмиевый лазер безвреден для окружающей ткани.

Лазерное дробление камней в почках делает доктор-уролог, применяя зрительный контроль, при помощи эндоскопа. Применение лазера дробит камни почек в пыль, не оставляя ни осколков, ни песка. Это полностью ликвидирует риски непреднамеренного повреждения лазером соседних тканей и совсем безболезненно для больного.

Наркоз с целью проведения лазерного удаления камней в почках делается с учетом возраста больного, протяженности операции, наличия противопоказаний.

Особенности дробления камней в почках ультразвуком и лазером. Реалии жизни

Не обращая внимания на высокую эффективность этих современных способов, существует и обратная сторона медали. Процедуры стоят относительно недешево и выполняются не в каждом стационаре. Этому мешает дефицит современного оборудования и малое количество квалифицированных докторов-урологов.

В отделении урологии клиники ВЦЭРМ МЧС имеется все нужное с целью проведения процедур лечения камня — прекрасные доктора и идеальное оборудование. Вам нужно сделать дробление камней в почках. Лазером либо ультразвуком? Конечный выбор за Вами, а предварительную помощь в выборе Вам окажут наши доктора-урологи, ответив на все Ваши вопросы.

modwear.ru

Дробление и удаление камней из почек ультразвуком

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» проводит полноценное удаление камней из почек, которое включает применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек и мочеточников, контактной уретеро-и нефролитотрипсии, перкутанной нефролитотрипсии и нефролитолапаксии.

Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое характеризуется образованием в мочевыводящей системе камней: оксалатов, уратов, фосфатов и других. Причинами возникновения болезни выступают нарушение метаболических процессов или инфекционные и другие заболевания выделительной системы. Отхождение камней из почек в мочеточник может сопровождаться почечной коликой и появлением в моче крови.

Методы удаления камней из почек

Бесконтактное дробление

Методика дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) успешно стала применяться для безболезненного удаления камней из почек и мочеточников при любой локализации и плотности мочевых конкрементов именно в нашем Урологическом центре. На камень фокусируются ударные волны, приводящие к разрушению без повреждения самой почки, а также окружающих тканей и органов. При меньшем фокусе ударной волны есть вероятность остаточных (резидуальных) конкрементов, удаление которых требует повтора проведения сеанса ДУВЛ. На прогнозирование разрушаемости влияет состав и средняя плотность. Мочекислые и оксалатные образования разрушаются лучше, чем камни из моногидрата оксалата кальция и цистина. Конкременты, средняя плотность которых превышает 1000 единиц по HU, сложнее поддаются дроблению. Широкое применение ДУВЛ в практике врача-уролога объясняется следующими преимуществами методики: высокий процент полного разрушения, необходимость в минимальной анестезии, простота выполнения. Однако при таких условиях, как стойкая обструкция, отсутствие эффективности лечения, рецидивирующий характер почечных колик, вопрос выбора методики удаления склоняется к выполнению эндоскопических оперативных вмешательств.

Контактное дробление

Наш Урологический центр усовершенствовал методику эндоскопического разрушения камня, применяемую при невозможности выполнения ДУВЛ. При проведении ретроградной контактной уретеролитотрипсии все фрагменты разрушенного конкремента извлекаются без их миграции в полостную систему почки и с минимизацией рефлюкса мочи для препятствия развития воспалительного процесса в паренхиме почки. В основном разрушение конкремента осуществляется контактным пневматическим путем. В случае коралловидного камня лучше подойдет ультрозвуковое дробление камней в почках с одновременным удалением разрушенных конкрементов через зонд сонотрод. При ультразвуковом дроблении камней в почках за счет стимуляции пьезокерамического элемента в рукоятке сонотрода формируется ударная волна с образованием резонанса, при котором электрическая энергия превращается в УЗ-волны. Ультразвук проходит по полому зонду, в кончике которого возникает вибрация, разрушающая конкремент. Применение дробления камней в почках ультразвуком эффективно при отсутствии эффекта от ДУВЛ, а также наличии резидуальных образований, фрагментов конкрементов или «каменной дорожки» после ДЛТ при симптомах обструктивной уропатии.

Профилактика мочекаменной болезни

При лечении пациентов с мочекаменной болезнью с высоким риском повторного камнеобразо-вания назначаются расширенные лабораторные обследования, которые включают проведение биохимического анализа суточной мочи на камнеобразующие соединения, исследования показателей обмена веществ, а также определение минерального состава камня, УЗ- и рентгенологическое исследование. Каждый конкремент или его фрагмент подвергается исследованию для определения минерального состава с помощью рентгенофазового анализа, инфракрасной спектроскопии и поляризационной микроскопии. На основании этих исследований врач корректирует лечение лекарствами и диетой, что, в свою очередь, позволяет уменьшить риск повторного камнеобразования.

Для записи на прием и получения информации о проведении специалистами Урологического центра в Москве дробления камней в почках ультразвуком и электрогидравлическим способом необходимо позвонить по телефону: 8 (499) 390 37 39. Методика лечения мочекаменной болезни определяется индивидуально. Помните, что наш Урологический центр стоял у истоков внедрения ДУВЛ в медицинскую практику, а также мы применяем усовершенствованную методику удаления камней из почек ультразвуком.

urolit.ru

Камни в почках: дробить, удалить или подождать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня на них отвечает заведую­щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.

Форма и содержание

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Убрать или подождать?

У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней – дело врача.

aif.ru

Дробление камней в почках, цена

Одним из самых современных урологических методов удаления из человеческого организма конкрементов является дробление камней в почках.

Где лечиться?

Справедливости ради, следует отметить тот факт, что на сегодняшний день, данный метод лечения мочекаменного заболевания является вполне доступной в финансовом плане медицинской процедурой. Не следует отчаиваться и пускать на самотек свое мочекаменное заболевание, которое уже вчера требовало процедуры дробления солевых формирований. Следует просто поискать современную медицинскую клинику, которая в состоянии правильно подсчитать все необходимые финансовые затраты для проведения данного оперативного вмешательства в ваш организм, и ту, которая не склонна космически завышать цену. Приходите в наш медицинский центр в Москве, и мы с удовольствием поможем решить вашу проблему урологического характера.

Работа нашей клиники направлена на оказание своевременной и качественной медицинской помощи каждому своему пациенту. Наши опытные специалисты проведут вас от первого посещения нашего медицинского центра до полного завершения посттерапевтического или постхирургического реабилитационного периода. Приходите к нам, и вы сможете самостоятельно убедиться в заинтересованности наших врачей в скорейшем и полном выздоровлении каждого пациента, и будете приятно удивлены современностью нашего медицинского оборудования. Уютные и прекрасно обустроенные врачебные кабинеты помогут вам ощущать себя на территории нашей клиники как дома.

Стоимость лечения

Итак, вам была назначена процедура — дробление камней в почках. Цена напрямую будет зависеть от:

• выбранного способа проведения данной процедуры;

• уровня медицинской клиники, в которой вы планируете пройти данную процедуру;

• квалификации медицинских специалистов, которые будут проводить данное оперативное вмешательство в человеческий организм.

Методы дробления каменных образований в почках

В зависимости от химического состава появившихся каменных образований в почках пациенту могут предложить процедуру дробления конкрементов с помощью ультразвуковой волны или под воздействием лазера. Независимо от выбранного метода, врач обязательно должен проинформировать пациента о самом процессе дробления солевых формирований, ознакомить больного со всеми плюсами, минусами и возможными последствиями данного оперативного вмешательства. Непосредственно переходить к самой процедуре можно только тогда, когда у пациента не останется никаких вопросов и тревожащих его сомнений. После проведения процедуры дробления почечных камней больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций, которые в основном касаются правильного питания и соблюдения качества и количества употребляемой жидкости.

Дробление почечных камней с помощью ультразвуковой волны

Ультразвуковой метод дробления сформированных в почечной области конкрементов является бесконтактным методом оперативного вмешательства в человеческий организм. Данная процедура считается эффективной в тех случаях, когда размеры солевого камня в направлении его диаметрального сечения не превышают 2 см. Дробление почечных конкрементов с помощью ультразвука проводится после введения в человеческий организм обезболивающих препаратов. Но даже наркоз очень часто не в состоянии защитить пациента от невыносимой болезненности данного метода.

Дробление почечных камней с помощью лазера

Процедуру дробления почечных камней с помощью лазерного луча проводят под визуальным наблюдением с помощью эндоскопической аппаратуры. Через небольшие надрезы кожных покровов врач подводит к месту локализации почечного камня эндоскоп. Это дает возможность врачу наглядно оценить степень разрушения и проконтролировать весь процесс выхода солевого формирования. Лазерное дробление используют при более запущенной форме мочекаменного заболевания. Лазер остается достаточно эффективным методом и при очень больших размерах каменных формирований. Если лечащий врач направил вас на дробление камней в почках, цена – это последнее что должно вас беспокоить. Главное — это найти высококвалифицированного специалиста профильной клиники, который сможет качественно провести необходимую процедуру и, тем самым, сведет к минимуму возможные негативные последствия данной бесконтактной операции.

urology-md.ru