Слабость и головокружение причины у женщин: причины возникновения, симптомы и признаки

Содержание

Головокружение при вставании — причины, обследование и лечение | Симптомы

Мультисистемная атрофия
Признаки: Ригидность мышц. Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей. Потеря координации и равновесия. Недержание мочи или неспособность мочиться.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц, тремор. Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей и шаркающая походка. Затруднения при ходьбе.

Инсульты  (в анамнезе)
Признаки: У пациентов с известными инсультами в анамнезе.

Сифилис с поражением спинного мозга (сухотка спинного мозга)
Признаки: Интенсивные, колющие преходящие боли в ногах. Неуверенная походка. Снижение чувствительности в ногах, онемение или покалывание.

Опухоли
Признаки: Боль в спине. Мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах.

Амилоидоз
Признаки: Онемение, покалывание и слабость.

Поражение нервов (при сахарном диабете, чрезмерном употреблении алкоголя или дефиците питательных веществ)

Признаки: Часто жгучая боль и/или онемение рук и ног. Иногда снижение силы мышц. Обычно у пациентов с известным заболеванием, которое может вызвать поражение нервов.

Истинная вегетативная недостаточность
Признаки: Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары. Запор или непроизвольная дефекация (недержание кала). Затруднения при мочеиспускании.

Обезвоживание
Признаки: Жажда, снижение объема мочи и дезориентация.

Тяжелая кровопотеря
Признаки: Обычно у пациентов с травмами или хирургическими вмешательствами. Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал.

Снижение функции надпочечников


Признаки: Слабость и утомляемость.

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)
Признаки: Стойкий отек одной или обеих ног. Хронический умеренный дискомфорт или ноющая боль в лодыжках или ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы, как правило, на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Сердечная недостаточность
Признаки: Одышка и утомляемость.

Инфаркт миокарда
Признаки: Давление или боль в груди. Одышка или утомляемость. Иногда у пациентов с перенесенным недавно инфарктом миокарда.

 Гиперальдостеронизм (при опухолях надпочечников)

Признаки: Слабость, покалывание и мышечные спазмы.

Препараты для снижения артериального давления или лечения стенокардии 
Признаки: У пациентов, которым назначен один из этих препаратов.

Препараты, действующие на центральную нервную систему
Признаки: У пациентов, которым назначен один из этих препаратов.

Седативные вещества (алкоголь и барбитураты):
Признаки: У пациентов, которым назначен один из этих препаратов.

Возрастные изменения регуляции артериального давления
Признаки: У пожилых людей. Отсутствие других симптомов.

Длительный постельный режим
Признаки: У пациентов, которые находились на постельном режиме в течение длительного времени.

Низкий уровень калия в крови
Признаки: Мышечная слабость и спазмы. Ощущение покалывания.

Головокружение и слабость причины — Лечение головокружения в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Суть такой патологии, как головокружение (вертиго), можно описать следующим образом – ориентация тела пациента в пространстве по каким-либо причинам нарушается. У больного создается иллюзия того, что он сам или окружающие его предметы вращаются. Ощущения могут напоминать те, что возникают у человека при наркотическом или алкогольном опьянении. Нередко головокружение и слабость сопровождаются дурнотой и сложностью с поддержанием тела в вертикальном положении.

Что касается возможных причин головокружения, то их количество немногим менее ста. Постановку корректного диагноза может осложнять тот факт, что часто этих причин у пациента несколько. Некоторые из них неопасны – переутомление, «морская болезнь», голод и т.п. Но порой слабость, головокружение и тошнота могут свидетельствовать о наличии у пациента серьезного заболевания.

Причины головокружения

Вот лишь некоторые факторы, которые могут привести к появлению у человека этого неприятного ощущения:

  • отит, или воспалительный процесс в ухе. К такому его симптому, как головокружение, могут присоединяться выделения из слухового канала, боль в ухе, ухудшение слуха и т.д.;
  • болезнь Меньера сопровождается сильными головокружениями, а также рвотой и ощущением шума в ушах;
  • подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии у пациента анемии;
  • резкое головокружение, которое продолжается достаточно долго, часто сопровождает собой инсульт;
  • одно из заболеваний, поражающих вестибулярный аппарат – соответствующая разновидность неврита — характеризуется сильным и резким головокружением, которое возникает при изменении положения тела в пространстве, повороте головы, а также после ускорения – например, подъема в лифте;
  • не понаслышке знакомы сопровождающие приступы слабости, головокружения и тошноты пациентам с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Эти симптомы могут сопровождаться болями в шее и неуверенностью походки больного;
  • всевозможные новообразования в головном мозге могут проявляться приступами головокружения, которые постепенно усиливаются и склонны проявляться при принятии пациентом определенного положения тела. Кроме того, пациент может на время перестать слышать правым или левым ухом, а также жаловаться на сильную головную боль;
  • большинство черепно-мозговых травм сопровождается головокружением и тошнотой;
  • наконец, вертиго может быть одним из побочных эффектов, возникающих после приема некоторых фармпрепаратов. К развитию этой патологии могут привести некоторые антибиотики широкого спектра действия, успокоительные, средства от гипертонии и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Для того, чтобы избавиться от этого неприятного симптома, обычно достаточно снизить дозу лекарства или же полностью прекратить его прием. В любом случае, окончательное решение принимает лечащий врач.
Кроме того, для женщины слабость, головокружение и тошнота – это повод срочно сделать тест на беременность. Если он подтвердит наличие «интересного положения», срочно запишитесь на прием к врачу-гинекологу. Кроме того, подобными симптомами может сопровождаться перестройка организма женщины на гормональном уровне – например, при ПМС или во время климакса.

Лечение головокружения в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для того, чтобы избавить пациента от мучительных приступов головокружения, необходимо определить, что же именно является причиной их появления. Для этого потребуется очная консультация с квалифицированным специалистом – терапевтом или неврологом, который тщательно осмотрит пациента и соберет анамнез заболевания. Кроме того, только доктор может назначить инструментальные исследования, по результатам которых можно будет поставить корректный диагноз и приступить к лечению головокружения. Это может быть допплерография, УЗИ органов малого таза и т.д.

Вас интересует цена лечения головокружения в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Головокружение: симптомы, диагностика, лечение головокружения

Головокружение  — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.

Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение. 

Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой. Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.

Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.

Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.

Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.

При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра.  Артерии становятся узкими, не эластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к  головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти. При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.

Диагностика головокружения.  При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии. В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты). Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).

Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.

Головокружение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головокружение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) – это повод обратиться к врачу.

Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.

Разновидности головокружения

Принято различать следующие виды головокружения::

— проприоцептивное – с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;


— тактильное – с ощущением движения, качания, неустойчивости опоры под ногами;

— зрительное – с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.

Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.

Возможные причины головокружения

Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.

Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,

среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.

Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что

головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.

При каких заболеваниях возникают головокружения

Заболевания внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение – типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),



таких как:

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов – мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;

— Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.

Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:

— атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

— хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.

Объемные внутричерепные образования

Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д



Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

К каким врачам обращаться?

При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям – к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха – невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.

Диагностика и обследования

Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,

Когда сосуды голову кружат | Официальный сайт Научного центра неврологии

Н.С. Алексеева 
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).


Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга. 
© Журнал «Нервы», 2007, №2

Головокружение. Причины и симптомы. Запись на прием

Головокружение (вертиго) — иллюзорное вращение окружающей среды вокруг больного или больного относительно предметов. С этим симптомом в своей жизни сталкивался каждый человек. Возможно, вы испытывали его в детстве после нескольких лишних кругов на аттракционах, или в самолете, или после слишком бурно проведенных в компании с друзьями праздников.

Но если головокружение возникает без всяких причин, не в первый раз, мешая выполнять привычные дела, следует попытаться найти причину этого расстройства. В кабинете лечения головокружений Вы сможете проконсультироваться со специалистом, пройти диагностику и лечение.

Симптомы головокружений

При обращении в наш медицинский центр Казани пациенты c «головокружением» называют самые различные ощущения, только врач невролог на консультации может определить характер приступов, их причины с проведением необходимых методов обследования и лечения головокружений.

Симптомами головокружений могут быть собственно вертиго или сопровождаться дополнительными расстройствами. Истинным головокружением, или вертиго, называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг него. Такое происходит, например, если быстро вращаться на карусели. Однако, если вертиго возникло без видимой причины, это может быть симптомом какой-либо болезни. Часто сочетается с симптомами психовегетативных расстройств:

  • Тошнотой
  • Рвотой
  • Побледнением
  • Потоотделением
  • Тревогой

Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения, само по себе оно не является опасным для жизни состоянием, опасны заболевания, вызывающие это состояние. Поэтому очень важно своевременно и правильно установить причины и диагноз заболевания, вызвавшего вертиго.

Какие симптомы головокружений являются причиной болезни? Если вы ощущаете неприятное движение своего тела, вращение, — то это уже патология, с которой нужно бороться. Также считается головокружением, если у вас:

  • возникают ощущение подъёма — проваливания,
  • вы испытываете ощущение качания,
  • когда человек перестаёт ориентироваться в пространстве (путает верх — низ), теряет равновесие

Если головокружение возникает часто, необходима консультация неврологавестибулолога. Ведь за жалобами пациента могут таиться совершенно разные состояния, и обычное недомогание может скрывать под собой самые серьёзные болезни.

Причины головокружений

Причиной головокружения могут стать различные заболевания как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека, могут приводить к нетрудоспособности, даже инвалидности.

Однозначно ответить, в чем причина головокружений – задача не из легких. Ведь их может быть более шестидесяти, и для каждой нужен свой метод лечения. Вот почему так важна правильная диагностика, которая включает в себя не только использование специальных методик, но и проведение высокоточного вестибулологического обследования.

Причин головокружения очень много и связаны они не только с неврологическими расстройствами, но и могут быть вызваны следующими недугами:

  • различные заболевания уха:
    • вестибулярный нейронит (воспаление нейронов вестибулярного нерва, находящегося в среднем ухе. Слух при этом не нарушается. Приступ головокружения начинается внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней. Дополнительно сопровождается тошнотой, рвотой, иногда боязнью света. Не имеет осложнений) 
    • болезнь Меньера (поражение внутреннего уха в результате повышения давления в лабиринтах среднего уха. Первыми симптомами являются снижение слуха, заложенность, шум в ушах, затем появляются приступы  головокружение длительностью 1-6 часов. Болезнь возникает в результате нарушения вегетативного снабжения нервами сосудов лабиринта
    • воспаления среднего уха (отит)
  • мигрень (систематические приступы пульсирующей головной боли)
  • травмы головы (особенно черепно-мозговая травма височной части, сотрясение головного мозга, сопутствует слабость и тошнота)
  • вирусные инфекции (в частности, сифилис височной кости)
  • сбой мозгового кровообращения
  • медикаментозные препараты
  • соматические заболевания (нарушения обмена веществ, гипертония, атеросклероз, аритмия, анемия и т.д.)
  • эпилепсия
  • вегето-сосудистая дистония
  • эндокринологические заболевания
  • болезни сердца, сосудов
  • заболевания крови
  • нервные болезни
  • специфические болезни
  • болезнь движения, укачивание
  • недостаточность питания
  • офтальмологические проблемы
  • психогенные факторы
  • отравления

Вариантов причин головокружений, в результате обследования и диагностирования может возникнуть очень много. Чтобы не запустить болезнь, которая является причиной ускользания почвы из-под ног, избегайте ошибочного мнения, что головокружения:

  • не опасны
  • не лечатся

Опасны ли головокружения?

Многие считают, что головокружение не опасно. В некоторых случаях можно действительно не волноваться. Например, голова кружится часто при переутомлении, долгом сидении за компьютером в одном положении. Часто случается у пожилых людей — по разным данным, из пациентов старше 60 лет каждый четвёртый жалуется на головокружение. Причины — в возрастных изменениях в сосудах. Даже у больных гриппом  или простудой может кружиться голова — это осложнение возникает, если вирусы поражают вестибулярный аппарат.

Но за обычным головокружением, особенно если оно появляется часто, сопровождается другими симптомами, такими как заложенность уха, снижение слуха, слабость, тошнота, может скрываться множество серьёзных проблем.

Привести к такому развитию событий могут разные причины: опухоль, травма, инфекция, воспалительные заболевания, сосудистое поражение вестибулярного анализатора (при гипертонической болезни, атеросклерозе), болезнь Меньера, инсульт, а также его дегенеративные (возрастные) изменения, в том числе у совсем еще молодых людей (при рассеянном склерозе).

В любом случае самостоятельно определить причину головокружений, невозможно, необходимо обратиться к врачу неврологу, вестибулологу.

Диагностика причин головокружений

Если у вас частые или сильные головокружения — откладывать визит к врачу нельзя!
Если, конечно, вы не хотите жить с постоянно уходящей почвой из-под ног.

Многие думают, что это не лечится. Люди годами терпят, считая, что обращаться к врачу бесполезно. На самом деле после выявления причины головокружений применяют препараты, которые оказывают влияние на вестибулярный аппарат, снимают выматывающие сопутствующие симптомы (например, тошноту и рвоту, чувство тревоги и паники), и могут быть эффективными даже в самых тяжёлых случаях.

От точности диагноза зависит успех лечения. Определить причину частых головокружений помогают специальные вестибулярные пробы. В диагностке используют компьютерную и видеографическую регистрацию движений глаз (видеонистагмографию) — когда аппаратура фиксирует их реакцию на различные тесты. Дополнительно проводится обследование слуховой функции. А при подозрении на опухоль – магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга, обследование сосудов, эндокринной системы, биохимический анализ крови, ЭКГ и т. д.

Ошибочно думать, что при головокружении нужно скорее лечь. Правильнее будет присесть. Ложась, вы резко меняете отток крови от головы на приток, а это тоже нехорошо. Для кровообращения более физиологично положение сидя.


Головокружение

Главная \ Статьи \ Головокружение

Что такое головокружение?

Истинное головокружение (вертиго) — это состояние, при котором у человека возникает ощущение вращения окружающих предметов вокруг него или ощущение собственного вращения или движения. Примером истинного, но не связанного с болезнью головокружения является головокружение, которое возникает после катания на карусели, когда после резкой остановки карусели человек продолжает видеть придвижение окружающих предметов относительно себя, так как если бы карусель по-прежнему находилась в движении.

Возникновение истинного головокружения чаще всего является симптом заболеваний системы равновесия , которая включает: вестибулярный аппарат внутреннего уха, глаза и чувствительные рецепторы мышц, костей и суставов человека. Головокружение, вызванное нарушением работы системы равновесия часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Какие симптомы не являются головокружением?

В народном быту головокружением называют целый ряд других симптомов, которые на самом деле, не являются головокружением. Чаще всего «головокружением» называют следующие феномены:

  • Потемнение в глазах после резкого подъема на ноги из положения сидя или лежа
  • Пелена перед глазами
  • Слабость,ч увство спутанности и неустойчивости в ногах
  • Тошнота
  • Чувство близости обморока (потери сознания)
  • Чувство нарушенного равновесия и неустойчивой походки

В отличие от истинного головокружения, которое, как уже было сказано выше, является следствием нарушения работы системы равновесия, ложное головокружение, которое описывается человеком, как чувство неустойчивости, слабости, пелены перед глазами, потемнения в глазах и пр., чаще всего может быть признаком хронической усталости, гиповитаминоза, анемии, вегетативной дистонии, гипотонии. Также с головокружением могут быть спутаны эпизоды липотимии (резкое снижение тонуса мышц в момент сильного физического напряжения), обмороки, кратковременные приступы эпилепсии.

Обращаем отдельное внимание на приступы резко возникшего головокружения и слабости у больных сахарным диабетом. У этой категории больных головокружение и слабость могут быть признаком опасного снижения уровня глюкозы в крови.

Наиболее распространенные причины и формы головокружения

По данным современных исследований, чаще всего головокружение является симптомом следующих заболеваний:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
  • Базилярная мигрень
  • Болезнь Меньера
  • Воспаление вестибулярных нервов (вестибулярный неврит)
  • Психогенное головокружение
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Вертебрально-базилярная недостаточность
  • Опухоли головного мозга

Следует заметить, что на ДППГ приходится более 80% всех случаев истинного головокружения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционного головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это одна из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Название данной болезни расшифровывается следующим образом: «Доброкачественное» означает — благоприятное и не опасное течение болезни, «пароксизмальное» — означает внезапное появление головокружения; «позиционное» — означает появление головокружения при повороте головы в определенную сторону.

Причиной развития доброкачественного позиционного головокружения является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, находящимися в полукружных каналах внутреннего уха. ДППГ может возникнуть и спонтанно у человека любого возраста, однако чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной инфекции или травмы.

  • Основные симптомы доброкачественного позиционного головокружения следующие:
  • Возникновение сильного головокружения при повороте в постели, при наклоне или повороте головы в сторону или при запрокидывании головы.
  • Сильное головокружение длится от нескольких секунд до нескольких минут и может сопровождаться сильной тошнотой или рвотой, слабостью.
  • Приступы головокружения могут возникать сериями, а затем бесследно исчезнуть на некоторое время.

Лечение ДППГ проводится специальным приемом, выполняемым врачом неврологом.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.

Точная причина возникновения болезни Меньера в настоящий момент неизвестна. Существуют предположения, что некоторых случаях болезнь может быть вызвана вирусной инфекций, травмой или аллергией.

Типичным проявлением болезни Меньера является острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов или дней, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха (на одно ухо), шумом в ушах и ощущением давления внутри уха.

Приступы болезни Меньера обычно возникают один за другим в течение нескольких недель, а затем исчезают на некоторое время, но рано или поздно начинаются вновь.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва, проводящего импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. В следствие воспаление вестибулярный нерв на время теряет способность проводить импульсы, что проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и неустойчивой походкой.

Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ.

В отличие от доброкачественного пароксизмального головокружения, психогенное головокружение не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Основными характеристиками психогенного головокружения являются:

  • Описание головокружения как ощущения спутанности сознания, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта
  • Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт)

Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.

Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетативной дистонии. Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.

При психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, предназначенное от вегетативной дистонии (психотерапия, успокоительные средства), чем специфические лекарства от головокружения которые назначаются во всех случаях истинного головокружения.

Когда при головокружении следует немедленно обратиться к врачу?

Следует как можно скорее обратиться к врачу во всех случаях, когда головокружение сопровождается следующими симптомами:

  • Повышение температуры
  • Сильная головная боль и слабость мышц ног или рук
  • Упорная рвота
  • Сильное головокружение не проходит более часа
  • При головокружении больной упал и сильно поранился
  • Во время приступа головокружения больной потерял сознание
  • Сильное головокружение возникло у больно сахарным диабетом или гипертонией
  • Диагностика головокружения

Диагностикой и лечением головокружения занимаются врачи неврологи и отоларингологи. Для уточнения причины головокружения и назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти:

  • аудиографическое исследование
  • обследование у офтальмолога
  • компьютерная томография (КТ) или магнито- резонансная томография (МРТ)
  • дуплексное сканирование артерий шеи
  • рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Почему у меня кружится голова? 7 возможных причин головокружения и способы его лечения

Многие части вашего тела, включая глаза, мозг, внутреннее ухо и нервы в ногах и позвоночнике, работают вместе, чтобы поддерживать равновесие. Когда часть этой системы отключена, вы можете почувствовать головокружение. Это может быть признаком чего-то серьезного, и это может быть опасно, если вы упадете.

Ваш врач изучит все ваши симптомы и общее состояние здоровья, чтобы выяснить, что происходит и как это лечить.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, падаете или не можете ходить, или у вас есть что-либо из следующего:

Это головокружение?

Вам кажется, что вы вращаетесь или комната движется вокруг вас? Это классический признак особого типа головокружения, называемого вертиго.Это больше, чем чувство неуверенности, и обычно оно ухудшается, когда вы двигаете головой. Это симптом проблемы во внутреннем ухе или части ствола мозга, регулирующей баланс. Наиболее распространенным типом является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ.

Внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов, заполненных жидкостью. Они позволяют вашему мозгу знать, как движется ваша голова. При ДППГ крошечные кусочки кальция в части вашего внутреннего уха высвобождаются и перемещаются в места, которым они не принадлежат. Система работает не так, как должна, и посылает мозгу неправильные сигналы.

Это часто вызвано естественным разрушением клеток, происходящим с возрастом. Травма головы тоже может быть причиной.

Вы ненадолго почувствуете это, когда будете наклонять или поворачивать голову, особенно когда вы переворачиваетесь в постели или садитесь. ДППГ не является серьезным заболеванием и обычно проходит само по себе. Если нет — или вы хотели бы помочь ему — его можно лечить с помощью специальных упражнений для головы («упражнения по репозиции частиц»), называемых маневром Эпли, чтобы вернуть кусочки кальция на место. Большинство людей чувствуют себя лучше после одной-трех процедур.

Существуют и другие причины головокружения как в головном мозге, так и за его пределами. У вас может быть болезнь Меньера (описано ниже), лабиринтит (описано ниже), опухоль, называемая акустической невриномой, или побочные эффекты от некоторых антибиотиков. В головном мозге это может быть вызвано вестибулярной мигренью, рассеянным склерозом, пороками развития мозговых структур или инсультом из-за недостатка кровотока или кровоизлияния (кровоизлияния) в мозжечок.

Это инфекция?

Воспаление нервов в ушах также может вызвать головокружение.Это может быть вестибулярный неврит или лабиринтит. Вестибулярный неврит относится к воспалению только вестибулярного нерва, тогда как лабиринтит затрагивает как вестибулярный нерв, так и кохлеарный нерв. Оба состояния вызваны инфекцией. Обычно виноват вирус. Но бактерии от инфекции среднего уха или менингита также могут попасть во внутреннее ухо.

В этом случае головокружение обычно возникает внезапно. В ушах может звенеть, и вас может быть плохо слышно. Вас также может тошнить, лихорадка и боль в ушах.Симптомы могут длиться несколько недель.

Если это вызвано вирусом и не поддается лечению антибиотиками, лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока инфекция проходит.

Болезнь Меньера?

Это состояние вызывает интенсивные периоды головокружения, которые могут длиться часами. Вы можете почувствовать заложенность или давление в одном ухе. Другие симптомы включают звон в ушах, потерю слуха и тошноту. Вы можете чувствовать себя истощенным после того, как приступ пройдет.

У людей с болезнью Меньера слишком много жидкости во внутреннем ухе.Врачи не знают, что его вызывает, и лекарства от него нет. Обычно это лечится изменением диеты (диета с низким содержанием соли) и лекарствами для контроля головокружения.

Это ваш тираж?

Головокружение может быть признаком проблем с кровотоком. Ваш мозг нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. В противном случае вы можете почувствовать головокружение и даже потерять сознание.

Некоторые причины снижения притока крови к мозгу включают тромбы, закупорку артерий, сердечную недостаточность и нерегулярное сердцебиение.У многих пожилых людей внезапное вставание может вызвать резкое падение артериального давления.

В случае головокружения, обморока или потери сознания важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Это ваше лекарство?

Возможным побочным эффектом некоторых препаратов является головокружение. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете:

  • Антибиотики, включая гентамицин и стрептомицин
  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты
  • Лекарства от артериального давления
  • Седативные средства

3 Это обезвоживание?

Многие люди не выпивают достаточное количество жидкости, чтобы заменить жидкость, которую они теряют каждый день, когда потеют, дышат и мочатся.Это особенно проблема для пожилых людей и людей с диабетом.

Когда вы сильно обезвожены, ваше кровяное давление может упасть, ваш мозг может не получать достаточного количества кислорода, и вы почувствуете головокружение. Другие симптомы обезвоживания включают жажду, усталость и потемнение мочи.

Чтобы помочь при обезвоживании, пейте много воды или разбавленного фруктового сока и ограничьте употребление кофе, чая и газированных напитков.

Низкий уровень сахара в крови?

Людям с диабетом необходимо часто проверять количество сахара (глюкозы) в крови.У вас может закружиться голова, если он упадет слишком низко. Это также может вызвать чувство голода, дрожь, потливость и спутанность сознания. Некоторые люди без диабета также имеют проблемы с низким уровнем сахара в крови, но это бывает редко.

Быстрое решение — съесть или выпить что-нибудь с сахаром, например, сок или леденец.

Что-то еще?

Головокружение может быть признаком многих других заболеваний, в том числе:

При любом из этих состояний у вас могут быть и другие симптомы, помимо головокружения. Если ваше головокружение не проходит или влияет на вашу способность функционировать, обязательно обсудите его со своим врачом, чтобы выяснить причину и вылечить ее.

Головокружение (причины, симптомы и лечение)

Что такое головокружение?

Что такое головокружение?

Доктор Сара Джарвис MBE

Ах, это вопрос на миллион долларов. «Головокружение» означает разные вещи для разных людей. Или даже одному и тому же человеку в разных ситуациях. Чаще всего оно используется для описания одного из следующих ощущений:

  • Головокружение, то есть ощущение вращения.
  • Ощущение слабости или головокружения, как будто вот-вот потеряешь сознание или рухнет.
  • Потеря нормального равновесия, т. е. неустойчивость, но без ощущения слабости или кружения.

Когда вы идете к врачу и говорите, что чувствуете «головокружение», вы бросаете ему вызов. Потому что слово «головокружение» описывает несколько симптомов, а огромное количество состояний может вызвать головокружение. Ваш врач, однако, должен быть в состоянии сузить круг, выяснив, что именно вы лично подразумеваете под головокружением, и спросив о других симптомах.

Почему у меня кружится голова?

Головокружение обычно является проблемой внутреннего уха или головного мозга.Это может быть связано с инфекцией или проблемами с нервами. Проблемы с равновесием без головокружения могут быть вызваны низким кровяным давлением, беспокойством, проблемами с нервами и сердцем. Важно проконсультироваться с врачом для изучения проблемы.

Опять же, это будет зависеть от того, что лично вы подразумеваете под головокружением. Если у вас головокружение, то есть вы чувствуете, что вы или мир вокруг вас вращается, то наиболее распространенными причинами являются проблемы с внутренним ухом. Помимо того, что вы сбиваете с толку свою систему баланса внутреннего уха, катаясь на карусели на детской площадке или катаясь на чайных чашках на ярмарке, или совершая множество пируэтов, причины включают:

Подробнее об этих состояниях и других причинах головокружения читайте в нашей отдельной брошюре называется Вертиго.

Что вызывает головокружение?

Если под головокружением вы подразумеваете слабость или головокружение, то причиной могут быть состояния, возникающие в любом месте вашего тела. Например:

Люди, которые чувствуют слабость, часто говорят, что чувствуют «дурноту» и чувствуют, что могут упасть, если не сядут или не лягут. Иногда это описывается как головокружение. Большинство из нас может вспомнить времена, когда мы чувствовали себя так. Например, когда мы болели с высокой температурой (лихорадкой), очень голодны или очень эмоциональны.Однако у некоторых людей повторяются приступы слабости без очевидного объяснения, например, лихорадки.

Ортостатическая гипотензия

Это означает, что ваше кровяное давление падает, когда вы садитесь из положения лежа или когда вы встаете из положения сидя или лежа. В частности, если вы вскакиваете с кровати после ночного сна. Падение кровяного давления происходит лишь на короткое время, поскольку кровяное давление быстро приспосабливается к вашей новой позе. Однако у некоторых людей чувство обморока может быть более сильным и длиться несколько минут.Эта проблема, как правило, становится более неприятной, когда вы становитесь старше.

Анемия

Основным симптомом анемии является усталость. Однако, если у вас анемия, вы можете не получать достаточного количества кислорода в мозг. Это может вызвать у вас головокружение.

Аритмии и другие проблемы с сердцем

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Это происходит, когда сердце может внезапно начать биться слишком быстро, слишком медленно или ненормально. Существуют различные причины.Одним из симптомов аритмии является ощущение слабости или головокружения, так как при развитии аритмии может наблюдаться внезапное снижение кровоснабжения мозга. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Аномальные сердечные ритмы (аритмии)».

Различные другие заболевания сердца могут вызывать уменьшение притока крови к мозгу и вызывать у вас слабость или головокружение.

Тревога

В частности, если у вас панические атаки, вы можете почувствовать головокружение.Это может ухудшиться, если вы чрезмерно дышите (гипервентиляция) из-за беспокойства или приступа паники.

Лекарства

Ощущение слабости и/или головокружения иногда является побочным эффектом некоторых лекарств. Всегда стоит прочитать информационный буклет, который входит в упаковку препарата, чтобы проверить, является ли головокружение признанным побочным эффектом.

А если вы имеете в виду тип головокружения, при котором вы не чувствуете, что вы или комната вращаетесь, и вы не чувствуете слабости, а просто чувствуете себя неуравновешенным, то возможных причин еще больше.Они также могут начаться с проблем различных органов и систем тела, таких как ваше ухо, ваш мозг, ваша нервная система и ваше общее состояние здоровья. Алкоголь, уличные наркотики и различные лекарства также могут вывести вас из равновесия и по-разному воздействовать на разных людей.

Стоит ли беспокоиться о головокружении?

Головокружение из-за временной инфекции обычно не опасно. Обратитесь к врачу, если у вас есть:
  • Звон в ушах (звон или пульсация в ушах).
  • Потеря зрения и слуха.
  • Потеря сознания или памяти.
  • Головная боль, усиливающаяся или усиливающаяся в положении лежа.
  • Головная боль, усиливающаяся при кашле.
  • Онемение, проблемы с движением или речью.
  • Нерегулярный, медленный или быстрый пульс.

Если у вас повторяющиеся приступы головокружения или постоянное головокружение без очевидной причины, обратитесь к врачу. Если у вас головокружение с другими тревожными симптомами (такими как внезапная слабость в руках, ногах или мышцах лица, боль в груди или ощущение сильной одышки), то срочно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу при головокружении?

Обычно лучше иметь объяснение головокружению. Если у вас есть длительный эпизод головокружения или повторяющиеся эпизоды головокружения, и вы не уверены, что их вызывает, то разумно обратиться к врачу. В частности, если помимо головокружения у вас есть другие симптомы, такие как:

  • Головная боль, особенно сильная, или головная боль, отличающаяся от обычной.
  • Потеря слуха или зрения.
  • Проблемы с речью.
  • Слабость рук или ног.
  • Трудности при ходьбе.
  • Коллапс или периоды потери сознания.
  • Онемение отдельных участков тела.
  • Боль в груди.
  • Аномально медленный или быстрый пульс.
  • Нерегулярный пульс.
  • Любой другой симптом, который вы не можете объяснить.

Если какой-либо из этих симптомов появился внезапно, немедленно обратитесь к врачу.

При таком количестве возможностей неудивительно, что причина не всегда находится.Действительно, подсчитано, что у каждого пятого человека, обратившегося к врачу с жалобами на головокружение, причина так и не была найдена. К счастью, даже если причина не найдена, симптом головокружения часто проходит со временем.

Как сохранить равновесие?

Ваш мозг постоянно получает нервные сообщения от различных частей тела, чтобы сообщить вам, где вы находитесь и в каком положении. Три основных источника этих нервных сообщений:

  • Ваши глаза — то, на что вы смотрите, помогает вашему мозгу чтобы сказать, в каком положении вы находитесь и как вы двигаетесь.
  • Нервные сообщения от кожи, мышц и суставов помогают мозгу определять положение рук, ног и других частей тела.
  • Ваше внутреннее ухо. Внутреннее ухо включает улитку, преддверие и полукружные каналы, в которых находится система узких, заполненных жидкостью каналов, называемых лабиринтом. Улитка связана со слухом. Три полукружных канала помогают контролировать равновесие и осанку. Движения головы ощущаются, потому что, когда вы двигаете головой, жидкость в лабиринте внутри полукружных каналов тоже движется.Движение жидкости приводит в движение крошечные тонкие волоски, находящиеся на внутренней оболочке лабиринта. Когда волоски двигаются, это вызывает отправку сообщений в мозг через нерв, называемый вестибулярным нервом. Это дает мозгу информацию о движении и положении вашей головы, даже когда ваши глаза закрыты.

Поперечный срез уха

Диаграмма внутреннего уха

Чтобы избавиться от головокружения и иметь хороший баланс, лучше иметь все это (глаза, нервные сигналы от кожных мышц и суставов, а также внутреннее ухо). ) работает нормально.Однако, если вы закроете глаза, вы, как правило, сохраните хорошее чувство равновесия и будете знать положение своей головы и других частей тела. Это происходит из-за нервных сообщений, которые посылаются в ваш мозг из вашего внутреннего уха и других частей вашего тела.

Что означает головокружение из-за проблем с равновесием?

При этом типе головокружения у вас нет головокружения, у вас нет головокружения или слабости. Однако вы чувствуете неустойчивость на ногах и чувствуете, что можете упасть при ходьбе из-за неустойчивости.

Что может привести к потере равновесия?

Это может быть вызвано различными причинами. К ним относятся следующие.

Проблемы с ушами

Некоторые заболевания внутреннего уха могут вызвать проблемы с равновесием без ощущения вращения или головокружения, например, травма внутреннего уха.

Заболевания нервной системы

Различные заболевания, при которых нервы в ногах не работают должным образом, могут вызывать неустойчивость. Например, периферическая невропатия, рассеянный склероз и т. д.

Заболевания головного мозга

Различные заболевания головного мозга, такие как инсульт или опухоль головного мозга, могут вызывать нарушения равновесия. Это происходит, если пораженная часть мозга является частью, которая помогает контролировать осанку и равновесие. Обычно будут и другие симптомы.

Общая слабость

Общая слабость и/или серьезное заболевание другим заболеванием может привести к потере равновесия. Помимо проблем с балансом, у вас обычно будут другие симптомы.

Алкоголь и наркотики

На ваше равновесие может повлиять употребление слишком большого количества алкоголя или некоторых уличных наркотиков.

Какие тесты проводятся при головокружении?

Вероятно, вас осмотрит врач. Иногда врач может определить причину головокружения на основании ваших симптомов и результатов обследования. В некоторых случаях могут быть организованы различные тесты, чтобы найти причину головокружения.

Прежде всего, ваш врач должен задать вам несколько вопросов о головокружении.Это постоянно или приступами? Это тип головокружения, связанного с вращением мира, или потеря равновесия, или вы чувствуете слабость или головокружение? Есть ли у вас другие симптомы, такие как тошнота, проблемы со слухом, звон в ушах (головокружение), головные боли, учащенное сердцебиение и т. д.? Возникает ли это в определенных ситуациях, например, когда вы двигаете головой из стороны в сторону? Вы принимаете какие-либо лекарства?

Врач должен будет осмотреть вас. Что для этого потребуется, будет зависеть от информации, полученной из приведенных выше ответов, но может включать:

  • Измерение температуры.
  • Осмотр уха.
  • Исследование глаз и их движений.
  • Проверка пульса и артериального давления.
  • Проверка баланса и координации.
  • Ищите слабые места в мышцах рук, ног или лица.
  • Тесты, которые ищут головокружение в определенных положениях или изменениях положения.

В зависимости от того, что было установлено выше, могут потребоваться дополнительные тесты. Они различаются в зависимости от предполагаемого диагноза, но могут включать:

Лечение головокружения

Лечение зависит от причины.Ваш врач сможет проконсультировать вас по этому поводу. Это будет полностью зависеть от типа головокружения и того, что его вызвало. Например:

  • Лабиринтит обычно проходит со временем сам по себе.
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) можно вылечить с помощью ряда приемов, включающих наклон головы определенным образом для перемещения мусора в полукружных каналах внутреннего уха.
  • Головокружение, вызванное проблемами с сердечным ритмом или частотой, лечится корректировкой частоты сердечных сокращений, например, с помощью лекарств, кардиостимулятора или процедур, проводимых непосредственно на сердце.
  • Головокружение, вызванное приемом лекарств, обычно легко устраняется путем уменьшения дозы, замены или прекращения приема соответствующего лекарства.
  • Головокружение, вызванное паническими атаками или тревогой, решается путем непосредственного лечения этих состояний разговорными процедурами или лекарствами. Примеры возможных методов лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, бета-блокаторы или антидепрессанты.

Можно ли что-нибудь принять от головокружения?

Иногда вам нужно лекарство от симптома головокружения.Это может быть, когда вы ждете улучшения (например, при лабиринтите), или когда вы ждете анализов, чтобы выяснить причину, или потому что у вас есть заболевание, которое нелегко вылечить. При головокружении головокружения часто назначают таблетки, называемые прохлорперазином или циннаризином. Они не лечат основную проблему, но помогают чувствовать себя лучше, пока она не исчезнет. Они не так хорошо работают при легком головокружении/обмороке или при потере равновесия.

Головокружение? 5 главных причин, по которым вы можете чувствовать головокружение

Причинами головокружения могут быть обезвоживание, побочные эффекты лекарств, внезапные перепады артериального давления, низкий уровень сахара в крови, болезни сердца или инсульт.

Ощущение головокружения, легкого головокружения или легкого обморока — частая жалоба пожилых людей. Хотя это обычно не вызвано чем-то опасным для жизни, это может быть так, поэтому вам нужно быть осторожным.

«Не игнорируйте это. Даже если головокружение не имеет серьезной причины, оно может привести к серьезным травмам при падении. А в худшем случае причина сама по себе может быть опасной для жизни», — говорит доктор Шамай Гроссман, адъюнкт-профессор медицины неотложных состояний в Гарвардской медицинской школе.

Если вы чувствуете головокружение и/или головокружение, доктор Гроссман рекомендует выпить воды или апельсинового сока и прилечь. Если симптомы длятся более 15 минут, он говорит, что пришло время обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной или неотложной помощи. Даже если симптомы непродолжительны и даже если вы думаете, что знаете причину, сообщите о головокружении своему врачу.

Что вызывает головокружение?

Ниже приведены основные причины головокружения и распространенные способы устранения.

Дегидратация

У вас может быть обезвоживание, если вы перегреваетесь, если вы мало едите или пьете или если вы больны. Без достаточного количества жидкости объем вашей крови снижается, снижается кровяное давление и мешает мозгу получать достаточное количество крови, вызывая головокружение. «Стакана воды может быть достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше, но если вы мало ели или пили в течение нескольких дней, для регидратации вашего тела потребуется больше», — говорит доктор.Гроссман. Возможно, вам потребуется внутривенное вливание жидкости. Врач может проверить, нужны ли вам электролиты, такие как калий или соль.

Побочные эффекты лекарств

Иногда лекарства вызывают у вас головокружение, особенно те, которые снижают кровяное давление или заставляют вас чаще мочиться. «Если они работают слишком хорошо, они слишком сильно снизят ваше кровяное давление и вызовут головокружение. Диуретики печально известны этим», — говорит доктор Гроссман. Исправить это может быть так же просто, как скорректировать дозу или попробовать другой препарат.

Внезапное падение артериального давления

Вегетативная нервная система помогает организму регулировать изменение артериального давления, когда мы встаем. По мере того, как мы становимся старше, эта система может ухудшаться, вызывая временное падение артериального давления, когда мы стоим, известное как ортостатическая гипотензия, что приводит к головокружению. Это может быть долгосрочной проблемой, но есть лекарства для ее лечения, такие как мидодрин (ProAmatine) и флудрокортизон (Florinef), так что это тоже требует визита к врачу.

Низкий уровень сахара в крови

«Когда у вас недостаточно сахара в крови, каждая система в вашем теле переходит в резерв, чтобы использовать как можно меньше энергии, включая ваш мозг, вызывая у вас головокружение или спутанность сознания», — говорит доктор Гроссман. Для облегчения симптомов может потребоваться всего лишь глоток сока, но лучше проверить уровень сахара в крови, особенно если вам нужно больше глюкозы (сахара) внутривенно или в виде таблеток.

Инфаркт и инсульт

В наиболее серьезных случаях головокружение может быть признаком сердечного приступа или инсульта.К другим симптомам сердечного приступа, часто сопровождающим головокружение, относятся боль в груди, одышка, тошнота, боль в руке, боль в спине или боль в челюсти. Симптомы, указывающие на инсульт, включают внезапное начало головной боли, онемение, слабость, изменения зрения, затруднения при ходьбе или невнятную речь. «Но у пожилых людей головокружение может быть единственным симптомом сердечного приступа или инсульта, особенно если оно не проходит», — говорит доктор Гроссман. В этом случае каждая секунда на счету, поэтому обратитесь в отделение неотложной помощи для оказания помощи.

Головокружение: чем оно отличается от дурноты

«У вас кружится голова?» ваш врач может спросить. Хотя часто бывает трудно определить разницу, ваш ответ может оказать большое влияние на то, как врач будет продвигаться вперед с диагнозом. Головокружение — это не то же самое, что головокружение, также известное как головокружение, которое относится к ощущению, будто все вокруг вращается.

Общие причины головокружения включают побочные эффекты лекарств; инфекции или другие заболевания внутреннего уха; опухоли; инсульт, который происходит в задней части головного мозга; Болезнь Меньера, поражающая нерв, важный для равновесия и слуха; доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, когда крошечные кристаллы во внутреннем ухе смещаются и перемещаются внутри слуховых проходов; и болезнь Паркинсона.

Лечение основного заболевания может облегчить головокружение. Но не игнорируйте приступы головокружения, предупреждает доктор Гроссман. «Головокружение может привести к падениям и травмам. Это реальная проблема, особенно для пожилых людей, и во многих случаях ее можно предотвратить», — говорит он.

 

Изображение: 9nong/Getty IMages

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Головокружение и вертиго — канал улучшения здоровья

Головокружение может быть целым рядом ощущений, включая ощущение легкости, обморока, головокружения, неустойчивости или потери равновесия. Головокружение — это тип головокружения, при котором вы или окружающие вас предметы вращаются.

Головокружение часто вызывается заболеваниями, поражающими внутреннее ухо, такими как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), мигрень и воспаление аппарата равновесия внутреннего уха (так называемый вестибулярный неврит).

Головокружение также может быть вызвано низким кровяным давлением, некоторыми проблемами с сердцем (такими как сердечная аритмия), тревожными расстройствами, такими как приступы паники или (нечасто) гипогликемией (низкий уровень сахара в крови).

Хотя некоторым людям по понятным причинам трудно описать свое головокружение, описание головокружения человека и обстоятельств, при которых оно возникает, может быть очень полезным для постановки диагноза.

Симптомы головокружения и вертиго

Описания головокружения могут включать: 

  • ощущение движения (включая вращение) самого себя или внешней среды
  • неустойчивость, в том числе трудности при ходьбе по прямой
  • головокружение
  • предобморочное состояние.

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, включают: движения глаз, такие как мелькание глаз (нистагм)

  • затруднение четкого зрения при движении, например, при чтении вывески во время ходьбы или вождения.
  • Внутреннее ухо и баланс

    Внутри внутреннего уха находится ряд каналов, заполненных жидкостью.Эти каналы ориентированы под разными углами, и при движении головы движение жидкости внутри этих каналов сообщает мозгу, как далеко, как быстро и в каком направлении движется голова.

    Затем мозг использует эту информацию для перемещения глаз на равные и противоположные величины, чтобы изображение, «видимое» глазами, не расплывалось и оставалось четким.

    Причины головокружения и головокружения

    Головокружение может быть вызвано широким спектром состояний и заболеваний, в том числе: 

    • проблемы внутреннего уха – заболевания внутреннего уха составляют около половины всех случаев стойкого (продолжающегося) головокружения.К таким расстройствам относятся болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и вестибулярный неврит болезнь уха
    • нарушения головного мозга – частой причиной головокружения является мигрень, даже без головной боли, которую большинство людей связывают с мигренью. Очень редко другими причинами головокружения могут быть инсульт или другие заболевания головного мозга. сахар в крови).Лекарства, которые используются для лечения таких состояний, как эпилепсия, ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление, также могут вызывать головокружение у некоторых людей
    • неизвестные причины – хотя у некоторых людей причина может быть не обнаружена, это не обязательно означает, что эти люди не могут поможет соответствующее лечение.

    Диагностика головокружения и вертиго

    При попытке установить причину головокружения человека исследования могут включать:

    • анамнез, включая тщательный опрос о природе головокружения движения глаз, проверка положения и проверка артериального давления
    • специализированная проверка слуха или равновесия
    • КТ или МРТ внутреннего уха или головного мозга
    • другие тесты, относящиеся к конкретным состояниям.

    Лечение головокружения и головокружения

    Лечение зависит от того, что, по мнению вашего врача, вызывает головокружение.

    Возможные варианты лечения могут включать: 

    • процедуры позиционирования канала – специальный комплекс упражнений, предназначенный для удаления «кристаллов» внутреннего уха при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)
    • лекарство от тошноты
    • балансирующие упражнения для «переподготовки» нервной системы (обычно назначаются вестибулярным физиотерапевтом)
    • консультирование и когнитивно-поведенческая терапия – при наличии беспокойства или стресса.

    Где получить помощь

    Возрастное снижение вестибулярной системы

    Старение Дис. 2015 февраль; 6(1): 38–47.

    Кафедра отоларингологии, Медицинский факультет, Токийский университет, Токио, Япония

    * Корреспонденция должна быть адресована: Shinichi Iwasaki, MD. Кафедра отоларингологии медицинского факультета Токийского университета, 7-3-1 Хонго, Бункё-ку, Токио 113-8655, Япония. Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 19 ноября 2013 г.; Пересмотрено 27 января 2014 г .; Принято 28 января 2014 г.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Головокружение и нарушение равновесия являются одними из наиболее частых жалоб пожилых людей и вызывают растущую озабоченность в области общественного здравоохранения, поскольку они подвергают пожилых людей значительно более высокому риску падения. Хотя причины головокружения у пожилых людей многофакторны, периферическая вестибулярная дисфункция является одной из наиболее частых причин. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является наиболее частой формой вестибулярной дисфункции у пожилых людей, за ней следует болезнь Меньера.Каждый фактор, связанный с поддержанием постуральной стабильности, ухудшается с возрастом. Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было продемонстрировано количественными измерениями вестибулоокулярного рефлекса при тестировании вращения и вестибуло-колликового рефлекса при тестировании вестибулярных вызванных миогенных потенциалов. Было показано, что возрастное снижение вестибулярной функции коррелирует с возрастным уменьшением количества вестибулярных волосковых клеток и нейронов.Механизм возрастной потери клеток в вестибулярном эндооргане неясен, но считается, что важную роль могут играть генетическая предрасположенность и кумулятивный эффект окислительного стресса. Поскольку причины головокружения у пожилых людей многофакторны, лечение этого заболевания должно быть индивидуальным в соответствии с этиологией каждого человека. Установлено, что вестибулярная реабилитация эффективна при лечении как односторонней, так и двусторонней вестибулярной дисфункции. Также были разработаны различные протезы для улучшения постурального баланса у пожилых людей.Несмотря на то, что не существует медицинских методов лечения возрастной вестибулярной дисфункции, в будущем следует изучить новые методы лечения, такие как митохондриальные антиоксиданты или ограничение калорийности, которые были эффективны для предотвращения возрастной потери слуха.

    Ключевые слова: старение, вестибулярный аппарат, падение, реабилитация

    Головокружение и нарушение равновесия являются общепризнанными проблемами пожилых людей. Популяционное исследование в США показало, что 24% людей старше 72 лет страдают головокружением [1].Головокружение и дисбаланс у пожилых людей вызывают растущую озабоченность общественного здравоохранения, поскольку пожилые люди, страдающие головокружением, имеют значительно более высокий риск случайных падений и последующих травм [2,3]. Падения являются основной причиной госпитализации и смерти от несчастных случаев среди пожилых людей. Несколько исследований показали, что пожилые люди с головокружением и нарушением равновесия в анамнезе подвержены более высокому риску падений [3–5]. Кроме того, головокружение и неустойчивость приводят к страху падения, что является сильным предиктором для тех, кто перенесет одно или несколько последующих падений [6,7].

    Основная причина головокружения у пожилых людей сложна и многофакторна [8,9]. Постуральная стабильность поддерживается за счет интеграции соматосенсорных, зрительных и вестибулярных входов в центральную нервную систему, за которыми следуют выходы в опорно-двигательную систему. Головокружение и дисбаланс могут быть вызваны изменениями любого из факторов, связанных с системой равновесия, будь то сенсорного, зрительного, вестибулярного, неврологического или мышечного происхождения. Функция всех этих компонентов ухудшается с возрастом [10].

    Возрастные изменения в системе поддержания постуральной стабильности. Постуральная стабильность поддерживается за счет интеграции соматосенсорных, зрительных и вестибулярных входов в центральную нервную систему, за которыми следует выход в костно-мышечную систему. Функция всех компонентов ухудшается с возрастом.

    В этом обзоре основное внимание будет уделено клиническим характеристикам головокружения у пожилых людей и возрастным изменениям в периферической и центральной вестибулярной системе, а также будут представлены некоторые недавние данные о клеточном механизме старения и возможных стратегиях лечения головокружения и дисбаланса. у пожилых людей.

    Распространенность головокружения и нарушения равновесия у пожилых людей

    Головокружение и нарушение равновесия являются одной из наиболее частых жалоб пожилых людей. Распространенность колеблется примерно от 20% до 30%, в зависимости от определения головокружения и изучаемой популяции [1,11,12]. Популяционное исследование, проведенное в США, показало, что 24% людей старше 72 лет сообщали о эпизодах головокружения в течение предыдущих 2 месяцев, продолжавшихся не менее одного месяца [1]. Другое популяционное исследование в Соединенном Королевстве показало, что 30% людей старше 65 лет страдают головокружением [11].Распространенность головокружения имеет тенденцию к увеличению с возрастом [1,11]. Поперечное исследование в Швеции показало, что число взрослых с головокружением увеличилось примерно до 50% у людей старше 85 лет [13].

    Основные причины головокружения у пожилых людей сильно различаются [1,8,14–17]. Множество факторов, включая неврологические, сердечно-сосудистые, зрительные, вестибулярные и психологические проблемы, могут вызывать головокружение у пожилых людей. Предыдущие исследования сообщали о противоречивых результатах относительно этиологии головокружения в зависимости от принятых диагностических критериев и изучаемой популяции.Общепопуляционные исследования обычно выявляли причины головокружения в основном на основе опроса без проведения каких-либо клинических обследований. Опрос населения в Германии показал, что распространенность вестибулярного головокружения составила 14% среди населения старше 70 лет [14]. Их диагнозы были основаны на телефонных интервью медицинского персонала. Исследования в клинических условиях были предвзяты из-за типов клиник и проводимых медицинских осмотров. Проспективное исследование случай-контроль, проведенное в общей практике, в ходе которого проводились общие физические осмотры, показало, что 18% пациентов с головокружением в возрасте старше 60 лет имели периферическое вестибулярное расстройство [8].С другой стороны, проспективное исследование в неврологической клинике, в котором проводились подробные нейроотологические исследования, показало, что периферическая вестибулярная дисфункция была основной причиной головокружения у 56% пациентов старше 50 лет [15]. Точно так же цереброваскулярные причины варьируют от 0% до 70% [8,18], а психиатрические причины — от 0% до 40% у пожилых пациентов с головокружением [8,15,19] в зависимости от проведенного клинического обследования. В нескольких исследованиях не удалось поставить какой-либо конкретный диагноз, объясняющий симптомы примерно у 20-30% пожилых людей с головокружением [8,9,17].Belal и Glorig (1986) использовали термин пресбистаз для описания этого типа возрастной проблемы, которую нельзя отнести к какому-либо известному диагнозу [17]. С другой стороны, в других исследованиях у 18-85% пожилых людей с головокружением диагностировали множественные диагнозы [8,15,18]. Тинетти и др. (2000) предложили рассматривать головокружение у пожилых людей как многофакторный гериатрический синдром, включающий множество различных симптомов и возникающий по разным причинам, включая сердечно-сосудистые, неврологические, сенсорные, психологические и связанные с приемом лекарств проблемы [1].

    Периферические вестибулярные расстройства у пожилых людей

    В большинстве исследований головокружения у пожилых людей периферическая вестибулярная дисфункция является первой или второй наиболее частой причиной головокружения [8,9,15,20]. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частой формой периферической вестибулярной дисфункции, за которой следуют болезнь Меньера и вестибулярный неврит [9,15].

    ДППГ является наиболее распространенной причиной вертиго и головокружения с детства до старости, достигая пика примерно в 60 лет [21].Несколько исследований продемонстрировали увеличение заболеваемости ДППГ у пожилых людей [20,22,23]. В недавнем эпидемиологическом исследовании, полученном в результате крупного поперечного невротологического обследования, сообщалось, что распространенность ДППГ в течение жизни оценивается в 2,4%, а распространенность в течение одного года — в 1,6%, но что распространенность ДППГ в течение одного года у взрослых старше 60 лет составляет примерно семь процентов. раз выше, чем у взрослых от 18 до 39 лет [22]. ДППГ обычно диагностируют по наличию эпизодического головокружения, спровоцированного изменением положения головы, и сопутствующего нистагма, наблюдаемого во время маневра позиционирования [24,25]; эффективно лечится физиотерапией [26–28].Джокура и др. (2008) сообщили, что около 50% пожилых пациентов с хроническим головокружением, обратившихся в отделение неотложной помощи, демонстрировали крайне слабый, горизонтальный, меняющий направление апогеотропный нистагм, характерный для ДППГ горизонтального канала, и что некоторые симптомы у этих пациентов улучшались при ежедневном приеме. позиционные упражнения при ДППГ [29]. Результаты показывают, что сообщаемая распространенность ДППГ у пожилых людей может быть недооценена.

    Считается, что причиной ДППГ являются мелкие частицы, застрявшие в полукружных каналах [25,30].Эти частицы, скорее всего, состоят из отоконий, смещенных из макулы утрикулы. Несколько исследований продемонстрировали, что большая часть отоконий утрикулярной макулы дегенерирует у пожилых людей, и многие из них имеют переломы [31,32]. Морфологические изменения в отолитовых органах могут быть связаны с повышенной распространенностью ДППГ у пожилых людей.

    Болезнь Меньера составляет от 3% до 11% диагностируемых головокружений в нейроотологических клиниках. Его годовой уровень заболеваемости и точечная распространенность оцениваются в 15/100 000 и 218/100 000, соответственно, в общей популяции [33].Болезнь Меньера обычно рассматривалась как болезнь людей среднего возраста [34,35]. Однако в большом исследовании серии случаев Ballester et al. (2002) сообщили, что 15% пациентов с болезнью Меньера старше 65 лет [34]. В этом исследовании 40% случаев были реактивацией давней болезни Меньера, в то время как 60% были случаями болезни Меньера de novo. Они также сообщили, что дроп-атаки, вызванные внезапной отолитовой дисфункцией, чаще встречались у пожилых людей по сравнению с населением в целом.Многоцентровое исследование в Японии показало, что доля новых случаев болезни Меньера у пациентов старше 60 лет увеличилась за последние 30 лет [36].

    Вестибулярный неврит составляет от 3% до 10% диагнозов в отоневрологических клиниках [20,37]. Эпидемиологических данных о вестибулярном неврите немного. Эпидемиологическое исследование в Японии показало, что распространенность вестибулярного неврита составляет 3,5/100 000, а пиковое распределение по возрасту приходится на возраст от 40 до 50 лет [38].Хотя вестибулярная компенсация снимает большинство симптомов вестибулярного неврита в течение нескольких недель после начала, у 30–40% пациентов наблюдается хроническое персистирующее головокружение [39–41]. Кроме того, ухудшение функции интактной стороны периферических вестибулярных органов, зрения и проприоцептивных систем у пожилых людей может привести к нарушению вестибулярной компенсации.

    Функциональное ухудшение вестибулярной системы у лиц пожилого возраста

    Стабильность позы и взгляда при стоянии и ходьбе обеспечивается быстрой обработкой вестибулярных, зрительных и соматосенсорных входов в центральной нервной системе с последующим выходом на опорно-двигательную и зрительную системы .Каждый фактор в этой системе ухудшается во время старения.

    Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было задокументировано путем измерения вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) с использованием вращательных тестов и/или калорических тестов, оба из которых отражают функцию латеральных полукружных каналов [42–44]. Тесты с синусоидальным вращением у здоровых взрослых старше 75 лет показали снижение усиления VOR, а также постоянной времени VOR, особенно при высокоскоростной стимуляции, по сравнению с молодыми людьми [42].В лонгитюдном исследовании здоровых людей старше 75 лет в течение пяти ежегодных обследований наблюдалось прогрессивное снижение усиления VOR и увеличение фазового опережения [45]. В другом исследовании, оценивающем эффективность синусоидального вращательного теста и калорического теста у здоровых людей в возрасте от 7 до 81 года, сообщалось о снижении амплитуды ответа и уменьшении фазы компенсаторного ответа с увеличением возраста в ротационном тесте, в то время как калорический тест не показал устойчивых тенденций. с возрастом [44].Эти результаты позволяют предположить, что возрастные изменения вестибулярной системы преимущественно влияют на высокочастотный компонент ВОР, поскольку калорическое тестирование отражает низкочастотный компонент ВОР.

    Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было продемонстрировано в других вестибулярных тестах. Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMPs) представляют собой коротколатентные мышечные ответы, обычно регистрируемые от мышц шеи (cVEMPs) или глазных мышц (oVEMPs) [46-48]. Клинические и физиологические исследования показали, что cVEMPs отражают функцию мешочка и нижнего вестибулярного нерва, тогда как oVEMPs отражают функцию маточки и верхнего вестибулярного нерва [49-52].Поперечное исследование последовательных пациентов в возрасте от 7 до 91 года показало зависимое от возраста снижение амплитуды cVEMP и увеличение латентности cVEMP [53]. Точно так же oVEMPs показывают возрастное снижение амплитуды и увеличение латентности () [54]. Эти результаты свидетельствуют о том, что функция отолитовых органов, а также их центральный путь также ухудшаются с возрастом. Недавно Агравал и соавт. (2012) измеряли функцию полукружных каналов, маточки и мешочка с помощью теста выталкивания головы, oVEMP и cVEMP соответственно у здоровых людей старше 70 лет [55].Они показали, что функция полукружных каналов, а также отолитовых органов ухудшается с возрастом, хотя степень нарушения была больше для полукружных каналов, чем для отолитовых органов. Однако ухудшение результатов пробы на выталкивание головы может отражать элемент ухудшения глазодвигательной функции, а также функции полукружного канала.

    Возрастные изменения амплитуды и латентности oVEMPs к вибрации костной проводимости. (левая панель) Амплитуда ответов n10 oVEMP значительно уменьшается с возрастом.(Правая панель) Латентность ответов n10 oVEMP значительно увеличивается с возрастом. Графики с прямоугольниками и усами показывают медиану и квартили (цитируется по ссылке 54 с разрешения).

    Возрастные изменения постуральной устойчивости изучали с помощью постурографии, при которой измеряли изменения центра давления при спокойном стоянии [56–59]. Для оценки роли различных сенсорных воздействий на постуральный контроль также была разработана динамическая постурография с использованием движущейся платформы или поверхности из пенорезины.В большинстве исследований все показатели равновесия ухудшаются у пожилых испытуемых по сравнению с более молодыми испытуемыми (57–59). Это возрастное снижение контроля равновесия коррелирует с ухудшением зрительных, вестибулярных и сенсомоторных функций, а также со снижением силы нижних мышц. Тисдейл и др. (1991) продемонстрировали, что изменение любых двух из трех сенсорных входов (зрительных, вестибулярных и соматосенсорных) оказывало значительно большее влияние на пожилых людей, чем на более молодых, тогда как изменение одного входа не имело значительного эффекта из-за возраста [59]. ].Эти результаты свидетельствуют о том, что снижение входных сигналов от вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем у пожилых людей приводит к снижению способности к компенсации другими входами для поддержания постуральной стабильности.

    Возрастные изменения постуральной устойчивости на поролоне. (Левая панель) Возрастные изменения скорости центра давления (ЦД) при стоянии с закрытыми глазами на поролоне. (Правая панель) Возрастные изменения площади охвата КС при стоянии с закрытыми глазами на поролоне.Показаны медианное значение и интеркватильные диапазоны (данные взяты из ссылки 57).

    Клеточные изменения вестибулярной системы при старении

    Волосковые клетки и нейроны вестибулярной системы не регенерируют или не увеличиваются в основном у млекопитающих. В литературе описано значительное уменьшение количества волосковых клеток и нейронов вестибулярной системы у пожилых людей [60,61]. Richter (1980) исследовал плотность вестибулярных волосковых клеток и нервных клеток в ганглиях Скарпа в височных костях человека у людей в возрасте от 9 до 91 года [60].Он сообщил об уменьшении количества вестибулярных волосковых клеток после 20 лет и уменьшении количества нейронов вестибулярного ганглия после 50 лет. С другой стороны, Merchant et al. (2000) сообщили о постепенной потере количества вестибулярных волосковых клеток у всех эндорогов с относительным сохранением маточки с возрастом [62]. Эти ранние отчеты, в которых оценивалось количество вестибулярных волосковых клеток и нейронов из серийных срезов височных костей, могли быть необъективными, поскольку они основывались на нескольких допущениях, таких как сферическая форма и одинаковый размер волосковых клеток, а также постоянная усадки и толщины образца.Недавно, используя беспристрастную стереологию, которая преодолевает недостатки предыдущих методов, количество волосковых клеток и нейронов в височных костях человека было переоценено [63,64]. Лопес и др. (2005) изучили количество волосковых клеток в полукружных каналах с помощью объективной стереологии и показали, что количество волосковых клеток уменьшилось на 12% у взрослых в возрасте 80 лет и на 25% у взрослых в возрасте 90 лет по сравнению с более молодой группой (от 42 до 30 лет). 67 лет) [63]. Гопен и др. (2003) использовали тот же метод для оценки количества волосковых клеток в маточке, но им не удалось показать возрастное уменьшение количества волосковых клеток [64].Остается неясным, отражает ли этот результат относительную сохранность маточки при возрастной потере волосковых клеток [62] или он является следствием систематической ошибки, вызванной недостаточным количеством исследованных височных костей.

    В отличие от многочисленных сообщений о моделях возрастной потери слуха на животных, о животных моделях возрастной вестибулярной дисфункции сообщалось редко. Шига и др. (2005) исследовали возрастные изменения вестибулярных эндогенных органов у мышей C57BL/6, которые считаются моделью возрастной потери слуха у животных, и сообщили о возрастном снижении плотности волосковых клеток в горизонтальных полукружных каналах 30 %, с соответствующим умеренным снижением усиления VOR при 0.8 Гц [65]. Поскольку возрастное снижение усиления VOR не наблюдалось на других протестированных частотах, было высказано предположение, что у модельных мышей может происходить дифференциальная потеря типов волосковых клеток.

    Механизм возрастной потери клеток вестибулярных эндогенных органов до сих пор не ясен. Тем не менее, возможная этиология возрастной потери слуха была тщательно изучена [66–68], и в настоящее время считается, что это многофакторное состояние, представляющее собой исход множественных внутренних (например,грамм. генетическая предрасположенность) и внешние (например, шумовое воздействие) факторы, воздействующие на внутреннее ухо на протяжении всей жизни [66]. Ряд исследований с использованием животных моделей показал, что кумулятивный эффект окислительного стресса может вызывать повреждение макромолекул, таких как митохондриальная ДНК, и что накопление митохондриальной ДНК и снижение митохондриальной функции играют важную роль в индукции апоптоза клеток улитки. 69–71]. Генетические исследования показали, что несколько генов, в том числе связанные с антиоксидантной защитой и атеросклерозом, связаны с возрастной потерей слуха [72].Известно, что воздействие шума вызывает избыточное образование активных форм кислорода в улитке [73]. Подобное накопление окислительного стресса и повреждения митохондриальной ДНК может иметь место при возрастных изменениях вестибулярных эндогенных органов.

    Лечение головокружения у пожилых людей

    Поскольку причины головокружения у пожилых людей многофакторны, лечение этого заболевания должно быть индивидуальным в соответствии с этиологией головокружения у каждого человека. Лечение головокружения включает различные подходы, в том числе медикаментозные и реабилитационные, а также использование протезов.

    Вестибулярная реабилитация впервые была предложена Cawthorne и Cooksey (1946) для реабилитации пациентов с вестибулярными расстройствами [74]. Реабилитация включает 1) адаптационные упражнения VOR, чтобы помочь центральной нервной системе адаптироваться к изменению или потере входных сигналов вестибулярной системы, 2) упражнения по привыканию, чтобы уменьшить патологические реакции на провоцирующий раздражитель, и 3) упражнения по замещению, чтобы способствовать использованию оставшейся сенсорной системы [75]. В настоящее время установлено, что эти упражнения эффективны при лечении людей с головокружением, вызванным вестибулярной дисфункцией, тревогой, травмой головы, дисфункцией мозжечка или болезнью Паркинсона [76].Эффект вестибулярной реабилитации не зависит от возраста и пола пациентов [77]. Несколько рандомизированных контролируемых исследований предоставили доказательства того, что вестибулярные реабилитационные упражнения эффективны для улучшения постурального контроля, сообщения о симптомах головокружения и эмоциональном статусе у пациентов с головокружением по неспецифическим причинам [75,78,79].

    Для улучшения постурального баланса у пожилых людей были разработаны различные протезы. Было показано, что устройства вибротактильной обратной связи, которые крепятся вокруг талии и обеспечивают усиленную обратную связь о наклоне тела посредством вибрации, улучшают постуральный баланс во время спокойного стояния и ходьбы [80,81].Также сообщалось, что система биологической обратной связи с размещением языка, которая предоставляет информацию о положении головы с помощью электротактильной стимуляции, улучшает стабильность головы в пространстве [82]. Сообщалось, что вибрирующие стельки, усиливающие соматосенсорную чувствительность нижних конечностей, улучшают постуральную работоспособность у пожилых людей [83].

    До сих пор не существует медикаментозного лечения возрастного ухудшения вестибулярной функции. Однако сообщалось, что некоторые лекарства эффективны в предотвращении возрастных изменений во внутреннем ухе.Было показано, что пероральные добавки с митохондриальными антиоксидантами, такими как альфа-липоевая кислота и коэнзим Q10, уменьшают возрастную потерю волосковых клеток во внутреннем ухе мыши [71]. Ограничение калорийности продлевает продолжительность жизни большинства видов млекопитающих за счет подавления экспрессии апоптотических генов. Сообщалось, что он эффективен для предотвращения возрастной потери слуха в исследованиях на животных [84]. Эти новые методы лечения, которые оказались эффективными в исследованиях на животных, в будущем должны применяться у пожилых пациентов с вестибулярной дисфункцией.

    Благодарности

    Мы благодарим доктора Чисато Фудзимото за критическое прочтение рукописи. Это исследование было поддержано грантом Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий (25293347).

    Ссылки

    [1] Tinetti ME, Williams CS, Gill TM. Головокружение у пожилых людей: возможный гериатрический синдром. Энн Интерн Мед. 2000;132(5):337–344. [PubMed] [Google Scholar][2] Graafmans WC, Ooms ME, Hofstee HM, Bezemer PD, Bouter LM, Lips P. Падения у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и профилей риска.Am J Эпидемиол. 1996;143(11):1129–1136. [PubMed] [Google Scholar][3] O’Loughlin JL, Boivin JF, Robitaille Y, Suissa S. Падения пожилых людей: различение факторов риска в помещении и на открытом воздухе в Канаде. J Эпидемиол общественного здоровья. 1994;48(5):488–489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][4] Рубенштейн Л.З., Джозефсон К.Р. Падения и их профилактика у пожилых людей: о чем свидетельствуют данные? Мед Клин Норт Ам. 2006;90(5):807–824. [PubMed] [Google Scholar][5] Stel VS, Pluijm SM, Deeg DJ, Smit JH, Bouter LM, Lips P.Дерево классификации для прогнозирования повторяющихся падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc. 2003;51(10):1356–1364. [PubMed] [Google Scholar][6] Delbaere K, Crombez G, Vanderstraeten G, Willems T, Cambier D. Избегание деятельности, падений и физической слабости, связанное со страхом. Проспективное когортное исследование на базе сообщества. Возраст Старение. 2004;33(4):368–373. [PubMed] [Google Scholar][7] Ли Ф., Фишер К.Дж., Хармер П., Маколи Э., Уилсон Н.Л. Страх падения у пожилых людей: связь с падениями, функциональные способности и качество жизни.J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2003; 58 (5): стр. 283–290. [PubMed] [Google Scholar][8] Лоусон Дж., Фитцджеральд Дж., Бирчалл Дж., Олдрен С.П., Кенни Р.А. Диагностика гериатрических больных с сильным головокружением. J Am Geriatr Soc. 1999;47(1):12–17. [PubMed] [Google Scholar][9] Katsarkas A. Головокружение при старении: ретроспективное исследование 1194 случаев. Отоларингол Head Neck Surg. 1994;110(3):296–301. [PubMed] [Google Scholar][10] Барин К., Додсон Э.Э. Головокружение у пожилых людей. Отоларингол Clin North Am. 2011;44(2):437–454.Икс. [PubMed] [Google Scholar][11] Colledge NR, Wilson JA, Macintyre CC, MacLennan WJ. Распространенность и характеристики головокружения в пожилом сообществе. Возраст Старение. 1994;23(2):117–120. [PubMed] [Google Scholar][12] Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, Dallara J. Головокружение: состояние науки. Энн Интерн Мед. 2001; 134 (9 часть 2): 823–832. [PubMed] [Google Scholar][13] Jonsson R, Sixt E, Landahl S, Rosenhall U. Распространенность головокружения и головокружения у городского пожилого населения. Дж Вестиб Рез. 2004;14(1):47–52.[PubMed] [Google Scholar][14] Нойхаузер Х.К., фон Бреверн М., Радтке А., Лезиус Ф., Фельдманн М., Цизе Т., Лемперт Т. Эпидемиология вестибулярного головокружения: невротологическое исследование населения в целом. Неврология. 2005;65(6):898–904. [PubMed] [Google Scholar][15] Дэвис Л.Э. Головокружение у пожилых мужчин. J Am Geriatr Soc. 1994;42(11):1184–1188. [PubMed] [Google Scholar][16] Кроенке К., Лукас К.А., Розенберг М.Л., Шерокман Б., Херберс Дж.Е., младший, Верле П.А., Богги Д.О. Причины постоянного головокружения. Проспективное исследование 100 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.Энн Интерн Мед. 1992;117(11):898–904. [PubMed] [Google Scholar][17] Белал А., младший, Глориг А. Нарушение равновесия старения (пресбиастаз) Дж. Ларингол Отол. 1986; 100(9):1037–1041. [PubMed] [Google Scholar][18] Колледж Н.Р., Барр-Гамильтон Р.М., Льюис С.Дж., Селлар Р.Дж., Уилсон Дж.А. Оценка исследований по диагностике причин головокружения у пожилых людей: контролируемое исследование на базе сообщества. БМЖ. 1996;313(7060):788–792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][19] Sloane PD, Hartman M, Mitchell CM. Психологические факторы, связанные с хроническим головокружением у пациентов в возрасте 60 лет и старше.J Am Geriatr Soc. 1994;42(8):847–852. [PubMed] [Google Scholar][20] Нойхаузер Х., Леопольд М., фон Бреверн М., Арнольд Г., Лемперт Т. Взаимосвязь мигрени, головокружения и мигренозного головокружения. Неврология. 2001;56(4):436–441. [PubMed] [Google Scholar][21] Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K. Доброкачественное позиционное головокружение: клинические и окулографические признаки в 240 случаях. Неврология. 1987;37(3):371–378. [PubMed] [Google Scholar][22] фон Бреверн М., Радтке А., Лезиус Ф., Фельдманн М., Цизе Т., Лемперт Т., Нойхаузер Х.Эпидемиология доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: популяционное исследование. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2007;78(7):710–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][23] Neuhauser HK. Эпидемиология головокружения. Карр Опин Нейрол. 2007;20(1):40–46. [PubMed] [Google Scholar][24] Dix MR, Hallpike CS. Симптоматика патологии и диагностика некоторых распространенных нарушений вестибулярной системы. Proc R Soc Med. 1952; 45 (6): 341–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][25] Brandt T, Steddin S.Современный взгляд на механизм доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: купулолитиаз или каналолитиаз? Дж Вестиб Рез. 1993;3(4):373–382. [PubMed] [Google Scholar][26] Эпли Дж. М. Процедура репозиции каналов: для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Отоларингол Head Neck Surg. 1992;107(3):399–404. [PubMed] [Google Scholar][27] Ивасаки С., Чихара Ю., Ушио М., Очи А., Мурофуши Т., Ямасоба Т. Влияние процедуры репозиции канала на субъективную зрительную горизонталь у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением заднего канала.Акта Отоларингол. 2011;131(1):41–45. [PubMed] [Google Scholar][28] Семонт А., Фрейсс Г., Витте Э. Лечение ДППГ с помощью освободительного маневра. Adv Оториноларингол. 1988;42(290–293) [PubMed] [Google Scholar][29] Johkura K, Momoo T, Kuroiwa Y. Позиционный нистагм у пациентов с хроническим головокружением. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2008;79(12):1324–1326. [PubMed] [Google Scholar][30] Parnes LS, McClure JA. Свободно плавающие частицы эндолимфы: новая операционная находка при окклюзии заднего полукружного канала.Ларингоскоп. 1992;102(9):988–992. [PubMed] [Google Scholar][31] Игараси М., Сайто Р., Мизукоши К., Алфорд Б.Р. Отокония у молодых и пожилых людей: исследование височной кости. Acta Otolaryngol Suppl. 1993;504(26–29) [PubMed] [Google Scholar][32] Джонссон Л.Г., Хокинс Дж.Е., мл. Сосудистые изменения внутреннего уха человека, связанные со старением. Энн Отол Ринол Ларингол. 1972;81(3):364–376. [PubMed] [Google Scholar][33] Владиславовски-Васерман П., Фасер Г.В., Мокри Б., Курланд Л.Т. Болезнь Меньера: 30-летнее эпидемиологическое и клиническое исследование в Рочестере, штат Миннесота, 1951–1980 гг.Ларингоскоп. 1984; 94(8):1098–1102. [PubMed] [Google Scholar][34] Баллестер М., Лиард П., Виберт Д., Хауслер Р. Болезнь Меньера у пожилых людей. Отол Нейротол. 2002;23(1):73–78. [PubMed] [Google Scholar][35] Shojaku H, Watanabe Y, Fujisaka M, Tsubota M, Kobayashi K, Yasumura S, Mizukoshi K. Эпидемиологические характеристики определенной болезни Меньера в Японии. Долгосрочное обследование префектур Тояма и Ниигата. ОРЛ. J Оториноларингол Relat Spec. 2005;67(5):305–309. [PubMed] [Google Scholar][36] Shojaku H, Watanabe Y, Yagi T, Takahashi M, Takeda T, Ikezono T, Ito J, Kubo T, Suzuki M, Takumida M, Takeda N, Furuya N, Yamashita H.Изменения характеристик определенной болезни Меньера с течением времени в Японии: долгосрочное исследование, проведенное Комитетом по исследованию периферических вестибулярных расстройств Японии, ранее Японским комитетом по исследованию болезни Меньера. Акта Отоларингол. 2009;129(2):155–160. [PubMed] [Google Scholar][37] Guilemany JM, Martinez P, Prades E, Sanudo I, De Espana R, Cuchi A. Клинико-эпидемиологическое исследование головокружения в амбулаторной клинике. Акта Отоларингол. 2004;124(1):49–52. [PubMed] [Google Scholar][38] Секитани Т., Имате Ю., Ногучи Т., Инокума Т.Вестибулярный нейронит: эпидемиологическое исследование по анкете в Японии. Acta Otolaryngol Suppl. 1993;503(9–12) [PubMed] [Google Scholar][39] Годеманн Ф., Зиферт К., Ханчке-Бруггеманн М., Ной П., Зайдл Р., Строле А. Что вызывает головокружение через год после вестибулярного неврита — тревога или дисфункция вестибулярного органа? J Psychiatr Res. 2005;39(5):529–534. [PubMed] [Google Scholar][40] Мурофуши Т., Ивасаки С., Ушио М. Восстановление вестибулярных вызванных миогенных потенциалов после приступа головокружения из-за вестибулярного неврита.Акта Отоларингол. 2006;126(4):364–367. [PubMed] [Google Scholar][41] Окинака Ю., Секитани Т., Окадзаки Х., Миура М., Тахара Т. Прогресс калорийной реакции вестибулярного нейронита. Acta Otolaryngol Suppl. 1993; 503 (18–22) [PubMed] [Google Scholar][42] Baloh RW, Jacobson KM, Socotch TM. Влияние старения на зрительно-вестибулоокулярные реакции. Опыт Мозг Res. 1993; 95 (3): 509–516. [PubMed] [Google Scholar][43] Paige GD. Старение зрительно-вестибулярных взаимодействий человека. 1. Вестибулоокулярный рефлекс и адаптационная пластичность при старении.Дж Вестиб Рез. 1992;2(2):133–151. [PubMed] [Google Scholar][44] Peterka RJ, Black FO, Schoenhoff MB. Возрастные изменения вестибулоокулярных рефлексов человека: синусоидальное вращение и калорические пробы. Дж Вестиб Рез. 1990;1(1):49–59. [PubMed] [Google Scholar][45] Baloh RW, Enrietto J, Jacobson KM, Lin A. Возрастные изменения вестибулярной функции: продольное исследование. Энн Н.Ю. Академия наук. 2001; 942: 210–219. [PubMed] [Google Scholar][46] Чихара Ю., Ивасаки С., Ушио М., Мурофуши Т. Вестибулярно-вызванные экстраокулярные потенциалы с помощью воздушного звука: еще один клинический тест вестибулярной функции.Клин Нейрофизиол. 2007;118(12):2745–2751. [PubMed] [Google Scholar][47] Ивасаки С., МакГарви Л.А., Хальмаги Г.М., Берджесс А.М., Ким Дж., Колебэтч Д.Г., Куртойс И.С. Постукивание по голове вызывает перекрестный вестибулоокулярный рефлекс. Неврология. 2007;68(15):1227–1229. [PubMed] [Google Scholar][48] Welgampola MS, Colebatch JG. Характеристики и клиническое применение вестибулярно-вызванных миогенных потенциалов. Неврология. 2005;64(10):1682–1688. [PubMed] [Google Scholar][49] Murofushi T, Curthoys IS, Topple AN, Colebatch JG, Halmagyi GM.Реакция первичных вестибулярных нейронов морской свинки на щелчки. Опыт Мозг Res. 1995;103(1):174–178. [PubMed] [Google Scholar][50] Куширо К., Закир М., Сато Х., Оно С., Огава Ю., Мэн Х., Чжан Х., Учино Ю. Саккулярные и утрикулярные входы в одиночные вестибулярные нейроны у кошек. Опыт Мозг Res. 2000;131(4):406–415. [PubMed] [Google Scholar][51] Ивасаки С., Чихара Ю., Смолдерс Ю.Е., Берджесс А.М., Халмаги Г.М., Куртойс И.С., Мурофуши Т. Роль верхнего вестибулярного нерва в генерации глазных вестибулярно-вызванных миогенных потенциалов к проводимой кости вибрации на Фз.Клин Нейрофизиол. 2009;120(3):588–593. [PubMed] [Google Scholar][52] Curthoys IS, Iwasaki S, Chihara Y, Ushio M, McGarvie LA, Burgess AM. Глазной вестибулярно-вызванный миогенный потенциал на звук, проводимый по воздуху; вероятное отхождение верхнего вестибулярного нерва. Клин Нейрофизиол. 2011;122(3):611–616. [PubMed] [Google Scholar][53] Брантберг К., Гранат К., Шарт Н. Возрастные изменения вестибулярных вызванных миогенных потенциалов. Аудиол Нейротол. 2007;12(4):247–253. [PubMed] [Google Scholar][54] Ивасаки С., Смолдерс Ю.Э., Берджесс А.М., МакГарви Л.А., Макдугалл Х.Г., Халмаги Г.М., Куртойс И.С.Окулярно-вестибулярные вызванные миогенные потенциалы к костной проводимости вибрации средней линии лба на Fz у здоровых лиц. Клин Нейрофизиол. 2008;119(9):2135–2147. [PubMed] [Google Scholar][55] Агравал Ю., Зунига М.Г., Давалос-Бичара М., Шуберт М.С., Уолстон Д.Д., Хьюз Д., Кэри Д.П. Снижение функции полукружных каналов и отолитов с возрастом. Отол Нейротол. 2012;33(5):832–839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][56] Wolfson L, Whipple R, Derby CA, Amerman P, Murphy T, Tobin JN, Nashner L.Динамическое постурографическое исследование баланса у здоровых пожилых людей. Неврология. 1992;42(11):2069–2075. [PubMed] [Google Scholar][57] Baloh RW, Spain S, Socotch TM, Jacobson KM, Bell T. Постурография и проблемы с равновесием у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1995;43(6):638–644. [PubMed] [Google Scholar][58] Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio M, Sugasawa K, Yamaguchi T, Yamasoba T, Iwasaki S. Оценка диагностической точности пенной постурографии при периферических вестибулярных расстройствах: анализ связанных параметров к зрительной и соматосенсорной зависимости.Клин Нейрофизиол. 2009;120(7):1408–1414. [PubMed] [Google Scholar][59] Тисдейл Н., Стельмах Г.Э., Бреуниг А. Характеристики постурального влияния пожилых людей в нормальных и измененных условиях зрения и опорной поверхности. Дж Геронтол. 1991;46(6):B238–244. [PubMed] [Google Scholar][60] Рихтер Э. Количественное исследование ганглия Скарпы человека и вестибулярного сенсорного эпителия. Акта Отоларингол. 1980; 90 (3–4): 199–208. [PubMed] [Google Scholar][61] Раух С.Д., Веласкес-Вильясенор Л., Димитри П.С., Торговец С.Н. Уменьшение количества волосковых клеток у стареющих людей.Энн Н.Ю. Академия наук. 2001; 942(220–227) [PubMed] [Google Scholar][62] Merchant SN, Velazquez-Villasenor L, Tsuji K, Glynn RJ, Wall C, 3rd, Rauch SD. Исследования височной кости периферической вестибулярной системы человека. Нормативные данные вестибулярных волосковых клеток. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2000;181(3–13) [PubMed] [Google Scholar][63] Лопес И., Исияма Г., Тан Ю., Токита Дж., Балох Р.В., Исияма А. Региональные оценки волосковых клеток и поддерживающих клеток в ампулярном гребне человека. J Neurosci Res. 2005;82(3):421–431.[PubMed] [Google Scholar][64] Гопен К., Лопес И., Исияма Г., Балох Р.В., Исияма А. Непредвзятый стереологический подсчет волосковых клеток типа I и типа II в утрикулярной макуле человека. Ларингоскоп. 2003;113(7):1132–1138. [PubMed] [Google Scholar][65] Shiga A, Nakagawa T, Nakayama M, Endo T, Iguchi F, Kim TS, Naito Y, Ito J. Влияние старения на вестибуло-окулярные реакции у мышей C57BL/6: сравнение с изменением в слуховой функции. Аудиол Нейротол. 2005;10(2):97–104. [PubMed] [Google Scholar][66] Yamasoba T, Lin FR, Someya S, Kashio A, Sakamoto T, Kondo K.Современные концепции возрастной потери слуха: эпидемиология и механизмы. Услышьте рез. 2013;303(30–38) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][69] Cheng AG, Cunningham LL, Rubel EW. Механизмы гибели и защиты волосковых клеток. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;13(6):343–348. [PubMed] [Google Scholar][70] Someya S, Yamasoba T, Kujoth GC, Pugh TD, Weindruch R, Tanokura M, Prolla TA. Роль мутаций мтДНК в патогенезе возрастной потери слуха у мышей, несущих мутаторную ДНК-полимеразу гамма.Нейробиол Старение. 2008;29(7):1080–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][71] Someya S, Xu J, Kondo K, Ding D, Salvi RJ, Yamasoba T, Rabinovitch PS, Weindruch R, Leeuwenburgh C, Tanokura M, Prolla TA. Возрастная потеря слуха у мышей C57BL/6J опосредована Bak-зависимым митохондриальным апоптозом. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106(46):19432–19437. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar][72] Учида Ю., Сугиура С., Андо Ф., Накашима Т., Шимоката Х. Молекулярно-генетическая эпидемиология возрастных нарушений слуха.Гортань Аурис Насус. 2011;38(6):657–665. [PubMed] [Google Scholar][73] Le Prell CG, Yamashita D, Minami SB, Yamasoba T, Miller JM. Механизмы потери слуха, вызванной шумом, указывают на несколько методов профилактики. Услышьте рез. 2007; 226(1–2):22–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][74] Cawthorne T. Вестибулярные травмы. Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1946;39(270–273) [PubMed] [Google Scholar][75] Ярдли Л., Бич С., Зандер Л., Эванс Т., Вейнман Дж. Рандомизированное контролируемое исследование лечебной физкультуры при головокружении и головокружении в первичной медико-санитарной помощи.Br J Gen Pract. 1998;48(429):1136–1140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][76] Alrwaily M, Whitney SL. Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением. Отоларингол Clin North Am. 2011;44(2):473–496. Икс. [PubMed] [Google Scholar][77] Уитни С.Л., Ризли Д.М., Марчетти Г.Ф., Фурман Дж.М. Влияние возраста на результаты вестибулярной реабилитации. Ларингоскоп. 2002;112(10):1785–1790. [PubMed] [Google Scholar][78] Ярдли Л., Баркер Ф., Мюллер И., Тернер Д., Кирби С., Малли М., Моррис А., Литтл П.Клиническая и экономическая эффективность вестибулярной реабилитации на основе буклета при хроническом головокружении в первичной медико-санитарной помощи: одиночное слепое, параллельная группа, прагматическое, рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2012;344(e2237) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][79] Ярдли Л., Донован-Холл М., Смит Х.Е., Уолш Б.М., Малли М., Бронштейн А.М. Эффективность вестибулярной реабилитации на базе первичной медико-санитарной помощи при хроническом головокружении. Энн Интерн Мед. 2004;141(8):598–605. [PubMed] [Google Scholar][80] Wall C., 3rd Применение вибротактильной обратной связи движения тела для улучшения реабилитации людей с дисбалансом.J Neurol Phys Ther. 2010;34(2):98–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][81] Wall C, 3rd, Kentala E. Контроль раскачивания с помощью вибротактильной обратной связи наклона тела у пациентов с умеренным и тяжелым дефицитом постурального контроля. Дж Вестиб Рез. 2005;15(5–6):313–325. [PubMed] [Google Scholar][82] Vuillerme N, Cuisinier R. Сенсорные добавки с помощью электротактильной стимуляции языка для сохранения стабилизации головы в пространстве при отсутствии зрения. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50(1):476–481.[PubMed] [Google Scholar][83] Приплата А.А., Ниеми Дж.Б., Гарри Дж.Д., Липсиц Л.А., Коллинз Дж.Дж. Вибрационные стельки и контроль равновесия у пожилых людей. Ланцет. 2003;362(9390):1123–1124. [PubMed] [Google Scholar][84] Someya S, Yu W, Hallows WC, Xu J, Vann JM, Leeuwenburgh C, Tanokura M, Denu JM, Prolla TA. Sirt3 опосредует уменьшение окислительного повреждения и предотвращение возрастной потери слуха при ограничении калорий. Клетка. 2010;143(5):802–812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    4 необычных причины хронического головокружения

    Часто головокружение может быть связано с такими проблемами, как мигрень, низкое кровяное давление, проблемы с ушами, или это может быть побочным эффектом лекарств.Есть много распространенных причин головокружения, и этот симптом также может быть связан с редкими состояниями.

    Ванесса Клара Энн Воки Креативный №: 184828956 / Getty Images

    Синдром Mal de Debarquement

    Mal de debarquement, что в переводе с французского означает «болезнь высадки», первоначально описывали моряки, которые, сойдя на берег, чувствовали себя так, как будто они все еще находятся на борту качающегося корабля.

    Это ощущение довольно часто встречается у совершенно здоровых людей, которые только что сошли с корабля или самолета.В большинстве случаев состояние проходит через день или около того.

    В редких случаях это может длиться месяцами и даже годами. Постоянное ощущение качания может усугубляться в тесных проходах (например, в проходе продуктового магазина) или при просмотре контрастных движений, таких как поворот головы при пересечении оживленного перекрестка.

    Никто точно не знает, почему mal de debarquement сохраняется у некоторых людей. Хотя это может занять некоторое время, расстройство обычно проходит само по себе.

    На сегодняшний день ни одно исследование не предложило квалифицированного лечения.Некоторые врачи случайно обнаружили преимущества антидепрессантов и противосудорожных медиаторов. Препараты от укачивания, такие как меклизин, скополамин и прометазин, менее эффективны.

    Двусторонняя вестибулопатия

    Вестибулярная система отвечает за регулирование баланса, передавая информацию в мозг, которая помогает нам информировать нас о положении нашего тела в пространстве (известная как проприоцепция). Сигналы исходят от внутренних ушей по обеим сторонам головы, а затем по вестибулярному нерву попадают в ствол мозга.

    Если одно внутреннее ухо повреждено, эти сигналы могут быть затруднены и привести к симптомам головокружения. Чаще всего тело в конечном итоге сможет компенсировать это, постепенно адаптируясь к дисбалансу.

    Однако, если оба внутренних уха повреждены, может возникнуть глубокая нестабильность, которую организм не в состоянии компенсировать. Двусторонняя вестибулопатия может быть вызвана такими заболеваниями, как менингит, энцефалит или болезнь Меньера, или применением определенных лекарств, таких как аминогликозидные антибиотики.Двусторонняя операция на ухе также может вызвать это состояние, как и глухота и некоторые наследственные головокружения.

    Острая мозжечковая атаксия

    Острая мозжечковая атаксия (ОМА) возникает, когда часть мозга, известная как мозжечок, воспаляется или повреждается. Мозжечок отвечает за регулирование моторики и координацию мышц. Повреждение этой части мозга может вызвать нестабильность, потерю координации и стойкое головокружение.

    АЦА чаще всего поражает детей в возрасте до 6 лет.У взрослых это может быть вызвано инсультом или заболеваниями, поражающими мозжечок, такими как рассеянный склероз. Лечение может варьироваться в зависимости от причины и может включать стероиды, антибиотики, противовирусные препараты или внутривенную терапию иммуноглобулином.

    Вестибулярная шваннома

    Вестибулярная шваннома, также известная как акустическая неврома, связана с аномальным ростом шванновских клеток преддверно-улиткового нерва. Состояние затрагивает примерно одного из каждых 100 000 человек каждый год.

    Вестибулярная шваннома может повлиять на подвижность и стабильность и вызвать истинное ротационное головокружение, при котором кажется, что мир вращается по кругу.Потеря слуха или шум в ушах (звон в ушах) также являются распространенными симптомами. Состояние редко опасно для жизни.

    В зависимости от локализации опухоли лечение может включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

    Слово из Веривелла

    Состояние, называемое хроническим субъективным головокружением, характеризуется симптомами головокружения без причины. Хотя его можно лечить, прежде чем это состояние будет диагностировано, необходимо исключить другие возможные причины, для которых существуют другие методы лечения.

    Это головокружение? Объяснение возможных причин головокружения

    Мы можем не думать об этом таким образом, но стоять на двух ногах — сложное дело. Однако, когда вы чувствуете неожиданное головокружение, потерю равновесия или головокружение, вы начинаете ценить обычно невидимое «шестое чувство» равновесия. Поскольку баланс у большинства из нас происходит «автоматически», мы не осознаем, насколько это сложная система. Только когда что-то идет не так, и наш мир переворачивается с ног на голову, мы даже понимаем, что что-то ДОЛЖНО пойти не так.

    Хотя «приступы головокружения» могут нервировать, они очень распространены: большинство взрослых время от времени испытывают приступы головокружения. Головокружение, ощущение вращения, также встречается на удивление часто, от него страдают примерно 35 процентов людей старше 40 лет хотя бы раз в жизни.

    «Поскольку головокружение — это не диагноз, а скорее симптом основной проблемы, первый шаг в оказании помощи пациенту, у которого недавно «закружилась голова», — это понять, что он испытывает. Это дает нам информацию, необходимую для постановки диагноза и плана лечения», — объясняет Лаура Брейнард, M.Д., специалист по уху, носу и горлу в системе здравоохранения Генри Форда.

    Это означает, что вы должны уметь описать свой опыт головокружения. Некоторые люди не могут видеть или ходить прямо из-за внезапного ощущения вращения и сильной тошноты. У некоторых людей есть сопутствующие ушные симптомы, такие как заложенность уха, звон в ушах и снижение слуха. У других кружится голова, кажется, что они вот-вот потеряют сознание. И многие испытывают сочетание ощущений.

    У некоторых людей симптомы длятся несколько секунд, а у других последние часы, дни или недели.Каким бы ни был опыт, он часто начинается внезапно и очень расстраивает, что заставляет многих людей звонить в службу 911 или просить родственников отвезти их в отделение неотложной помощи.

    Система баланса представляет собой сложную систему, которая опирается на координацию мозгом трех основных сенсорных входов:

    • Зрение: Ваши глаза подскажут вам, погружаетесь ли вы в песок или пытаетесь пройти по обледенелому тротуару.
    • Вестибулярный аппарат: Датчики равновесия в костном лабиринте внутреннего уха помогают поддерживать равновесие, обнаруживая изменения в движении головы, притяжении и независимо от того, движетесь вы или стоите на месте.
    • Проприоцептивный: Датчики на ступнях, в суставах и мышцах, а также в позвоночнике и шее сообщают вашему мозгу, ГДЕ вы находитесь в пространстве, и «ощущают» изменение положения.

    Как видите, ваш мозг полагается на сложный набор входных сигналов, чтобы поддерживать вертикальное положение тела и стабильное поле зрения. В зависимости от того, какая из этих систем вышла из строя, вы можете испытывать головокружение, головокружение или дисбаланс.

    Общие причины головокружения

    То, как вы себя чувствуете во время приступа — ваше ощущение головокружения или вертиго — дает ценную информацию о том, что вызывает ваши симптомы.Здесь доктор Брейнард рассказывает о некоторых наиболее распространенных причинах головокружения и о том, как с ними бороться.

    1. Обезвоживание. Даже легкое обезвоживание может вызвать у вас головокружение, головокружение или потерю равновесия. Обезвоживание не только истощает объем крови, но и может привести к падению артериального давления, что может вызвать головокружение.
    2. Лекарства. Количество лекарств, вызывающих головокружение, слишком велико, чтобы его перечислять. Проверьте побочные эффекты любых лекарств, которые вы принимаете, чтобы увидеть, включают ли они головокружение, головокружение или потерю равновесия.И если вы постоянно чувствуете головокружение, поговорите со своим фармацевтом и врачом, чтобы узнать, может ли это быть связано с приемом лекарств и есть ли альтернатива.
    3. Артериальное давление. Низкое кровяное давление, часто связанное со сменой лекарств, изменением состояния здоровья или сопутствующими проблемами с сердцем, может вызвать чувство головокружения, как будто вы вот-вот потеряете сознание. Они часто наиболее заметны, когда встаешь после долгого лежания или сидения.
    4. Проблемы с внутренним ухом. Распространенной причиной головокружения является то, что называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением или ДППГ.Этот тип головокружения имеет тенденцию быть очень кратковременным, длящимся от нескольких секунд до нескольких минут, и очень предсказуемым, возникающим в ответ на определенные движения головы. Это происходит, когда кристаллы во внутреннем ухе смещаются со своего нормального места и всплывают в полукружные каналы уха. Хорошая новость: этот тип головокружения легко исправить с помощью физиотерапии.
    5. Болезни сердца. Иногда головокружение может указывать на заболевание сердца. Протекающие или суженные сердечные клапаны, сердечные аритмии и сужение артерий (также известное как атеросклероз) могут уменьшить приток крови к мозгу и вызвать головокружение.
    6. Мигрень. По данным Ассоциации вестибулярных расстройств (VEDA), около 40 процентов людей, страдающих мигренью, также испытывают головокружение или головокружение. Вы можете страдать от головокружения до, во время или совершенно независимо от мигрени. Пища, перепады температуры, гормональные колебания и другие факторы внешней среды могут спровоцировать как головокружение, так и мигрень.
    7. Инсульт. В редких случаях инсульт может вызвать головокружение. При начальном эпизоде ​​сильного головокружения важно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы определить, не происходит ли что-то серьезное.
    8. Болезнь Меньера. Это классическое заболевание внутреннего уха, вызванное слишком большим количеством жидкости во внутреннем ухе и характеризующееся эпизодическим кружащимся головокружением, тошнотой, давлением в ушах, снижением слуха и звоном в ухе, с эпизодами продолжительностью от минут до часов. Хотя этот вид головокружения может быть тяжелым и временно приводить к инвалидности, врачи могут предложить множество стратегий, которые помогут пациентам с этим заболеванием вести как можно более нормальную жизнь.
    9. Анемия, заболевания щитовидной железы, другие медицинские проблемы. Поскольку баланс — такая сложная система, он может быть вызван многими причинами.

    Как узнать, вызывают ли приступы головокружения беспокойство? «Хотя в большинстве случаев головокружение не свидетельствует о серьезной проблеме, лежащей в его основе, как и в случае любого нового симптома, новое начало головокружения или головокружения следует тщательно оценить», — говорит доктор Брейнард.

    Ваш врач может помочь исключить проблемы со здоровьем, связанные с головокружением, такие как болезни сердца, редкие вестибулярные расстройства или инсульт, и понять, почему вы чувствуете эти симптомы.


    Чтобы найти врача в больнице Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

    Доктор Лаура Брейнард — отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу), которая ведет прием пациентов в Медицинском центре Генри Форда — Фэрлейн и больнице Генри Форда Вест-Блумфилд.

    Команда отделения отоларингологии в больнице Генри Форда недавно заняла 23-е место в стране по версии U.S. News & World Report в списке лучших больниц за 2018–2019 годы.

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.