Снотворное это: Снотворные — это… Что такое Снотворные?

Содержание

Эсзопиклон (Лунеста) при трудностях со сном

Почему этот обзор важен?

Бессонница — это медицинский термин для обозначения трудностей со сном, включающих проблемы с засыпанием, трудности пребывания в состоянии сна, слишком раннее просыпание или ощущение, что сон не восстанавливает. Бессонницу можно лечить с помощью различных методов, включая изменение поведения, методы релаксации, или снотворные. Эсзопиклон (Лунеста) – это снотворное лекарство, принадлежащее к классу снотворных, известных как небензодиазепиновые гипнотики.

Кого может заинтересовать этот обзор?

Людей, которые страдают бессонницей, врачей общей практики, работников здравоохранения, а также ответственных за решения по политике здравоохранения в области лечения наркоманий.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Целью обзора было узнать больше о желательных и нежелательных эффектах эсзопиклона. Желательные эффекты включали непосредственное влияние эсзопиклона на сон; нежелательные эффекты включали побочные эффекты, влияние на функционирование на следующий день, а также аддиктивные свойства этого лекарства (способность вызывать привыкание и зависимость).

Какие исследования были включены в этот обзор?

В обзоре обобщены результаты из 14 клинических исследований с участием 4732 человек, получавших либо эсзопиклон, либо идентично выглядящее, но инертное вещество (плацебо).

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

В среднем, люди, принимавшие эсзопиклон, уснули на 12 минут быстрее, чем те, кто принимал плацебо, на 17 минут меньше бодрствовали ночью, и в общей сложности спали примерно на полчаса больше, чем люди в группе плацебо. В качестве побочных эффектов эсзопиклон может вызвать неприятный вкус, головокружение, сухость во рту, и усталость в течение дня. Клинические исследования не нашли доказательств того, что эсзопиклон вызывал серьезный вред или симптомы отмены, или аддиктивные симптомы при прекращении его приёма после нескольких недель или месяцев лечения. Тем не менее, поскольку клинические исследования, включенные в этот обзор, не включали определенные группы (например, пожилых людей с когнитивными или двигательными проблемами или определенными условиями приема лекарств), важно, чтобы пациенты консультировались со своим врачом, который знает их историю болезни и состояние.

Что должно произойти дальше?

В будущих исследованиях необходимо сравнить эсзопиклон с другими снотворными лекарствами, чтобы помочь врачам и пациентам решить, какие из доступных вариантов лечения следует предпочесть. Кроме того, необходимо определить, какие снотворные лекарства также хорошо переносятся пожилыми людьми и лицами с алкогольными или наркотическими зависимостями.

Снотворное – принимать или не принимать?

Если мы, конечно, не  в отпуске, то каждый будний день наполнен сложностями и стрессами. Но не смотря на это, бывает, что вечером мы ложимся в постель и не можем уснуть.

Как только наша голова касается подушки, мы начинаем думаю о дне грядущем, или о дне прошедшем.

Снотворное – принимать или не принимать?

Некоторый люди устанавливают определенные правила

, которые помогают им уснуть: не смотреть телевизор перед сном, не работать с компьютером, выключить свет или ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Еще один способ уснуть – медитация или дыхательные упражнения, которые успокаивают и расслабляют.

Те, у кого нет времени либо силы воли на альтернативные методы, просто принимают снотворное.

Существует множество препаратов с успокаивающим эффектом

Если бессонница усложняет Вам жизнь и Вы не можете полноценно работать, то лучше обратиться к специалисту. Но все же, стоит поинтересоваться побочными эффектами, которые могут вызвать таблетки. Например, если

таблетки вызвали привыкание, то нет гарантии, что они будут давать нужный эффект и буду сбивать Ваш цикл сна.

На любую болезнь есть своя лекарственная трава…

В аптеке Вы можете купить множество лекарств. Все таблетки, капли или чаи содержат следующие лечебные травы:

Валериана

Корень валерианы используют за его успокаивающий эффект. Препараты, содержащие валериану, также применяют при кишечных, менструальных болях и постоянной тревоге. Она имеет средний успокаивающий эффект, также эффективна в случае бессонницы.

Зверобой

Помимо успокоительных целей, его используют при депрессиях, он помогает успокоиться. В виде крема

зверобой используют при ожогах, а еще говорят, что он заживляет раны.

Хмель

Как правило, хмель ассоциируют с популярным напитком – пивом. Хмель успокаивает нервную систему и имеет благотворный эффект на пищеварительную систему.

Мелиса лимонная

Она умеет успокаивающий эффект и смягчает кишечные боли, которые вызваны стрессом или раздраженностью. Мелису лимонную также применяют для скорейшего заживления ран.

Вы может найти эти лечебные травы в составах многих препаратов, которые продаются в аптеках. Также их можно купить в виде чая. Преимущество натуральных средств перед таблетками в том, что они

не вызывают зависимость и они подходят для частого использования. Старайтесь избегать еды и напитков, которые имеют бодрящий эффект и не пейте кофе минимум за 6 часов до сна.

Когда появляются проблемы с сном, мы сами усугубляем их еще больше

Особенно, если мы очень резко реагируем на новые проблемы, которые появляются в нашей жизни. Вы можете почитать литературу и узнать, сколько Вам нужно спать, чтобы быть здоровым и счастливым. Запомните, если Вы не чувствуете усталость и сонливость, то Вы спите достаточно.

Еще один совет: думайте о приятном, это успокоит Вас,  расслабит и поможет лучше любых лекарств.

Снотворное или «кайф» для наркомана? . Южноуральская панорама.

Какой только химической дурью не пичкает себя наша молодежь! Это и наркотики, колеса, «экстези», курительные смеси…

Какой только химической дурью не пичкает себя наша молодежь! Это и наркотики, колеса, «экстези», курительные смеси… Беда в том, что иные лекарства, не включенные в список наркотических средств и порой свободно продающиеся в аптеках, при передозировке оказывают вредное, возбуждающее воздействие на организм, и даже могут привести к летальному исходу. Продажа опасных препаратов строго ограничена, их отпускают только по рецепту врача. Но…

Алия Семенова работала медсестрой травматологического отделения горбольницы № 3 Златоуста с 9 декабря 2002 года. В ее обязанности входило давать послеоперационным больным болеутоляющие и снотворные средства. Первое время она так и делала, а потом решила «сэкономить» и прибрать к рукам дорогостоящие препараты. Назначенные врачом инъекции Семенова стала игнорировать, сильнодействующие препараты присваивать. А в медицинских картах пациентов аккуратно проставляла отметки о якобы сделанных уколах.

Украденные лекарства Семенова уносила домой, где хранила для последующего сбыта. Как-то к ней обратился один знакомый наркоман по имени Сергей: «Помоги, сестричка, продай «кайф», ломка замучила». И медсестра «помогла»…

Заранее договорившись с наркоманом о месте «рандеву», встретилась с ним 5 февраля 2010 года в подъезде своего дома. Продала семь доз: при личном досмотре у него были обнаружены похищенные ампулы.

Уличенный наркоман согласился на сотрудничество с органами, пошел на участие в оперативно-разыскной операции «Проверочная закупка». Операция по выявлению источника утечки из больницы сильнодействующих лекарств прошла, как по нотам. Наркоман договорился с медсестрой о покупке новой партии «товара». И вот новая встреча 10 февраля этого года на привокзальной площади Златоуста. После полудня сюда пришла Семенова, продала две ампулы «клиенту»…

Но на этом ее «продажный бизнес» не закончился. Будучи «под колпаком» у органов все тот же наркоман договорился с медсестрой о новой встрече. 18 февраля она в подъезде собственного дома сбыла ему целую партию препаратов. Но операция проходила под бдительным присмотром милиции. Препараты тут же были изъяты, они послужили вещдоками при раскрытии преступления.

Было возбуждено уголовное дело. Обвиняемая полностью признала вину. По ее просьбе рассмотрение дела в суде проходило в упрощенном, особом порядке.

При назначении наказания суд учел смягчающие обстоятельства: признание вины, раскаяние в содеянном, наличие на иждивении малолетнего ребенка.

Осужденной назначено наказание в виде четырех лет лишения свободы условно с двухлетним испытательным сроком. Приговор вступил в законную силу.

ЕВГЕНИЙ АНИКИЕНКО,
Златоуст

Снотворные препараты и антидепрессанты: прекратить прием или продолжать?

Известно, что снотворные и успокоительные препараты при каждодневном приеме вызывают зависимость

Снотворные и успокоительные препараты мы нередко употребляем дольше, чем следует. А вот антидепрессанты, наоборот, недостаточно долго, чтобы проявился их эффект. Свои рекомендации по их употреблению для широкой публики дают нидерландские специалисты:

Известно, что снотворные и успокоительные препараты, которые еще называют бензодиазепинами, при каждодневном приеме вызывают зависимость. Для снотворных это происходит уже на 14-й день, а для успокоительных препаратов – после восьми недель употребления. Именно поэтому врачам рекомендуется назначать снотворные максимум на две недели, а транквилизаторы – максимум на два месяца.

Риски

И, тем не менее, очень многие люди употребляют их много дольше, и это чревато определенными проблемами. Так, по данным Общества фармакологического учета, в Нидерландах в 2012 хотя бы раз через аптеку бензодиазепины получили 1,6 миллиона человек. По оценкам, от четверти до трети из них принимают эти препараты хронически. Это составляет порядка 400.000 человек.

»Большинство из них – люди, пережившие период сильного стресса или смерть близкого человека,» – объясняет сотрудница наркологической службы »Тактус» Marielle Brenninkmeijer. »Снотворное или транквилизатор им назначает домашний врач, и через некоторое время вдруг оказывается, что они без них уже не могут обойтись».

Чтобы отказаться от приема снотворных или успокоительных препаратов, люди обращаются за помощью в наркологические центры. Можно получить такую помощь и через интернет. Brenninkmeijer осуществляет сопровождение таких пациентов по интернету.

Половина ее пациентов принимает эти препараты уже более десяти лет. И здесь есть свои риски. Хотя это и не очень заметно, но снотворные и успокоительные препараты воздействуют на память и способность концентрироваться. А это в свою очередь может привести к дорожно-транспортным происшествиям. У хронических потребителей этих препаратов также на 50% выше риск падений и переломов. Это связано с тем, что бензодиазепины расслабляют мышцы.

Как отказаться от приема снотворных и успокоительных препаратов

Brenninkmeijer дает следующие подсказки:

(1) Обращайтесь за помощью

»Многие люди хотят прекратить прием бензодиазепинов, но лишь некоторые из них обращаются за помощью к профессионалам. В Нидерландах существуют специальные программы помощи, например, www.benzodebaas.nl. 65% пациентов, следующих этой программе, через четыре месяца могут обойтись без таблеток. Среди тех, кто пытается отказаться от лекарств самостоятельно, это удается лишь 25%».

(2) Не прекращайте прием лекарств резко

»Если вы все-таки так делаете, то учитывайте возможность появления неприятных симптомов отмены: головной боли, дрожания конечностей, потливости, речевых трудностей, чувства удушья, мышечных болей… Если вы »слезаете» с препарата постепенно с нашим сопровождением, то симптомы отмены будут мягче, или их не будет совсем».

(3) Учитесь справляться со своей бессонницей и тревогой

»В нашей программе можно научиться справляться со своими проблемами с помощью расслабляющих упражнений, техник засыпания и рекомендаций по борьбе с навязчивыми мыслями по ночам».

(4) Займитесь своими психическими проблемами

»Иногда с прекращением приема лекарств у некоторых наружу выходят глубинные страхи или расстройства. Нередко эти психические проблемы лежат в основе решения начать принимать снотворные или успокоительные препараты. Обращайтесь за помощью специалистов, потому что иначе вам будет намного сложнее отказаться от использования лекарств».

Антидепрессанты

По поводу антидепрессантов основные вопросы: кому они действительно показаны, и сколько их надо принимать? А так как ответы на оба вопроса дать сложно, получается так, что некоторые люди, которым они пошли бы на пользу, их не принимают, а другие – которым от них никакого проку – принимают, и принимают подчас слишком долго.

В Нидерландах, по данным Общества фармакологического учета, в 2012 хотя бы раз через аптеку антидепрессанты получили 1,1 миллиона человек. Сколько из них принимали эти препарат необоснованно, неясно. А что нам сейчас известно на эту тему?

»У пациентов с легкой или умеренной депрессией эффект антидепрессантов практически равен эффекту плацебо,» – говорит проф. Claudi Bockting (Гронингенский университет). »Уже доказано, что таким пациентам в большинстве случаев лучше всего подходит когнитивно-поведенческая терапия. Антидепрессанты рекомендованы лишь пациентам с повторной тяжелой депрессией, который ранее хорошо отвечал на антидепрессант».

При депрессии рекомендуется прекращать прием лекарств через полгода после выздоровления. Это опять-таки когда речь идет о первом эпизоде депрессии. Если депрессия возвращается, то тогда после выхода из нового эпизода рекомендуется продолжать принимать лекарство в течение 1,5-2 лет. Вероятность следующего эпизода депрессии после первого составляет 50%, после второго – 70%, а после третьего – 90%.

На практике многие депрессивные пациенты продолжают принимать свои лекарства всю жизнь. Врачи нередко назначают их надолго с целью профилактики нового эпизода. И то, что многие прекращают их принимать раньше, вполне понятно. Минимум ¾ людей с неоднократными эпизодами депрессии прекращают прием антидепрессантов слишком рано, или же принимают таблетки нерегулярно, и тогда теряется эффект от их применения.

Непредсказуемость

Вышеупомянутые цифры основаны на исследованиях, выполненных на больших группах пациентов – это усредненные показатели. »Но усредненных пациентов не бывает,» – говорит Claudi Bockting.

»Поэтому может оказаться, что человеку с тяжелой депрессией антидепрессанты не помогут. А кому-то с легкой депрессией, наоборот, пойдут на пользу. И не каждому пациенту с легкой депрессией помогает когнитивно-поведенческая терапия. И подчас люди способны хорошо функционировать без лекарств после нескольких эпизодов депрессии. То есть, каждому пациенту надо подбирать наилучший именно для него вариант терапии».

Как отказаться от приема антидепрессантов

Bockting дает следующие подсказки:

(1) Задайте себе главный вопрос

»Действительно ли мне нужны таблетки? Это основной вопрос. Переговорите с домашним врачом или психиатром о том, нужно ли вам продолжать употреблять таблетки. К сожалению, врачи не могут заранее сказать, кому они помогут, а кому – нет. Возможно, через несколько лет это будет возможно, по крайней мере, научные исследования в этом направлении ведутся. Возможно, что некоторым надо принимать антидепрессанты всю жизнь. Другим лучше постепенно понижать дозу до нуля в сочетании с психологическим тренингом (превентивный когнитивный тренинг. А кому-то лучше сочетать лекарства с таким тренингом».

(2) Подумайте о когнитивно-поведенческой терапии

»Некоторым людям, прошедшим через несколько эпизодов депрессии, на пользу когнитивно-поведенческая терапия. Обсудите эту возможность с вашим врачом. Прежде всего, эта терапия направлена на распознание негативных мыслей и их последующее изменение, что защищает от рецидива депресии. Долгое время считалось, что депрессии возникают в связи с тяжелыми жизненными событиями, например, хронической болезнью или смертью близкого человека. Они действительно повышают вероятность первого эпизода депрессии, но теперь мы знаем, что толчок повторным депрессиям могут дать и малые события, например, протечка в доме, несостоявшаяся по договоренности встреча и т.д. Кого-то из равновесия выбивает даже спустившееся колесо».

(3) Не отказывайтесь от лекарств самостоятельно

»Если вы хотите постепенно »слезть» с антидепрессанта, то делайте это исключительно под медицинским наблюдением. У вас могут проявиться симптомы отмены, которые очень похожи на симптомы депрессии: »гриппозное» состояние, потливость, сердцебиение, вялость, приступы тревоги. Именно поэтому многие опять берутся за таблетки, даже если они им не нужны. Люди думают, что без таблеток им не обойтись. Здесь помогают грамотно выстроенная схема постепенного прекращения приема лекарства и наличие у вашего врача объяснения происхождения ваших жалоб».

По материалам:

Slaapmiddelen& antidepressive: stoppen of doorgaan. – Internet (gezondheidsnet.nl)

Stoppen met slaapmiddelen of antidepressiva. – Internet (gezondheidsnet.nl)

«Ни одно снотворное не превышает по эффективности плацебо»

— Что такое сон?

— Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется. Подходы к оценке состояния сна, его течения и функционального назначения еще до конца не разработаны. С точки зрения биологии для того же дикого животного оно очень опасно: уснул где не надо и оказался съеден. Поэтому существа обычно прячутся. К тому же есть определенный порог чувствительности — сила запаха и звука, например. Казалось бы, какой смысл в этой опасной депривации, то есть лишении внешней информации: зрительной, слуховой, тактильной и так далее?

Наш ученый, Иван Николаевич Пигарев, разработал и экспериментально доказал теорию о том, что во время сна мозг обрабатывает информацию, поступающую от внутренних органов. Это необходимо для репарационных процессов.

— Насколько далеко сон человека отошел от животного в плане эволюции?

— Как ни странно, не слишком. Например, сон человека и лекарственной каракатицы, которая находится от нас на «расстоянии» 350-500 млн лет, практически одинаковы, равно как у нас и плодовой мушки. И даже фазы сна имеют определенную периодичность. Конечно, если мы сравним, например, дыхание столь разных видов, они будут разными, но само состояние очень похоже, причем если говорить даже о примитивных организмах без нервной системы.

close

100%

Сомнолог Александр Калинкин

Фото из личного архива Александра Калинкина

— Значит ли это, что мы можем переносить результаты исследований животных моделей на человека, например при исследованиях лекарств от бессонницы?

— Токсичность препаратов, конечно, проверяют на животных, а вот действие — на добровольцах, поскольку природа нарушений сна у людей сильно отличается. К тому же наш мозг — чрезвычайно сложная структура. Интересный факт:

в одном из крупных исследований показали, что по тем или иным параметрам практически ни один снотворный препарат, включая даже самые современные, не превышает по эффективности плацебо. Одно и то же вещество у кого-то может действовать хорошо, а у кого-то не действовать абсолютно. И даже в побочных эффектах у некоторых препаратов написано, что возможна бессонница.

Кроме того, при лечении пациента мы активно используем немедикаментозные подходы: и различные аппараты, и свет, и поведенческую терапию.

— Какие есть подходы к изучению сна?

— Они в первую очередь связаны с мозгом, а его изучать сложно и в состоянии бодрствования. Если же мы захотим использовать МРТ для обычного исследования мозга, при проведении самой процедуры пациент будет слышать очень громкий стук, визг магнитов и так далее, то есть спать будет невозможно.

В основном для подобных исследований мы используем полисомнографическое исследование, которое предусматривает фиксацию многих физиологических параметров, до 60 и даже больше. Для этого нужно применять и энцефалограмму, и электромиограмму, и кардиограмму. Также делаем биохимические анализы. Например, определяем содержание мелатонина в слюне, оцениваем двигательную активность, измеряем температуру.

Для полного понимания работы мозга во время сна пока что нам не хватает методов, так что многие исследования проводят на животных. Очень информативна оптогенетика, когда мы внедряем в мозг оптоволокно, посылаем по нему оптический сигнал и смотрим, как тот воздействует на генетически модифицированные рецепторы нервной ткани. Конечно, такие работы запрещено проводить на людях.

— В России много профессиональных сомнологов?

— Я занимаюсь этим направлением уже больше 30 лет и могу сказать, что научных групп — биологов, медиков — мало, но врачей, называющих себя сомнологами, достаточно, в основном это те, кто практикует в коммерческих центрах. Хотя в 90-е годы сомнология расцветала во многом благодаря группам Александра Моисеевича Вейна, который считается у нас основателем отечественной медицины сна.

— Как часто встречаются проблемы со сном?

— Как показывает практика, они есть у 100% людей, просто не у всех носят постоянный характер. Если речь идет о дыхательных нарушениях (апноэ, то есть остановка дыхания во время сна), клиническим проявлением которых является храп, по разным оценкам их распространенность составляет около 50% у людей старше 50 лет.

Остановки дыхания бывают у любого человека, даже здорового, но клиническое значение они приобретают, если их больше пяти в час. Если речь о хронической бессоннице, то цифра колеблется от 15 до 30% от общей популяции. Это очень много.

— Как понять, что пора идти к специалисту?

— Когда у человека возникает стойкое нарушение сна. Обычно мы говорим о хроническом процессе, если он длится более трех месяцев. Хорошо, что люди чаще всего не мучаются так долго, а сразу идут к врачу, но это в случае бессонницы. Многие другие заболевания могут остаться незамеченными, особенно если больной живет один и некому заметить у него храп и остановки дыхания. Но и в этом случае стоит проанализировать свое состояние после пробуждения. Сон должен давать прилив энергии, нормальный аппетит и хорошее настроение, а также днем не должно хотеться спать.

К сожалению, походы к терапевту или даже неврологу могут окончиться ничем, если эти врачи не проходили обучение по сомнологии. Если прийти к ним и сказать, что вы плохо спите, скорее всего вам пропишут снотворное, однако такое «лечение» может быть вовсе противопоказано, например, при остановках дыхания. Так что если проблемы со сном, то идите сразу к сомнологу. Стоит помнить, что уровень их знаний очень разнится и нужно тщательно выбирать специалиста.

— Какие можете дать рекомендации по здоровому сну?

— Во-первых, надо изменить отношение ко сну! К сожалению, большинству людей кажется, что сон — это некое мешающее жить состояние, потому что во время сна нельзя играть в компьютер, смотреть ТВ и так далее. Запомните: попытки сократить количество сна не улучшат вашу жизнь, а только ухудшат. Портится и здоровье, и самочувствие, а еще сокращается продолжительность жизни.

Во-вторых, должно быть фиксированное время засыпания и пробуждения, как в рабочие, так и в выходные дни. Обязательно надо высыпать свою норму, для большинства взрослых это от семи до девяти часов.

В-третьих, необходимо днем находиться на солнце, ведь именно при его свете подавляется выработка мелатонина днем и восстанавливается ночью, что определяет качество нашего сна.

Из более общих рекомендаций — сократить потребление кофеинсодержащих продуктов, табака и алкоголя, а еще поддерживать физическую активность. Если даже в этом случае есть проблемы со сном, надо обязательно идти к сомнологу.

— Какие самые опасные мифы о сне?

— Ну, например, про богатырский храп. Считается, что чем громче храп, тем крепче мужчина и, мол, здоровья немерено, богатырь! Однако чем громче храп, тем больше остановок дыхания и тем хуже состояние сна у человека. Недостаток кислорода может даже оказаться смертельным. Хорошо, что СМИ в последнее время развенчивает этот миф, и храп многими начинает восприниматься как признак патологии.

Другой миф про то, что можно спать в любое время. Особенно он популярен среди работников со сменным графиком. Увы, это не так и вызывает большие проблемы со здоровьем.

— Какой случай из практики вам больше всего запомнился?

— Их очень много! Один из последних — у меня за 30 лет практики было всего пять таких пациентов: у женщины цикл сна и бодрствования не 24 часа, как у всех, и в итоге время засыпания и пробуждения все время сдвигается.

Наши внутренние часы в норме реагируют на смену дня и ночи, однако если поместить нас в темную пещеру, цикл сместится. У меня был пациент с такой же проблемой, у него цикл проходил полный оборот за месяц. Человек спал нормальное время, 7-8 часов, но каждый день засыпал примерно на 20 минут позже.

Это очень интересно, мы сейчас таких пациентов исследуем, но скорее всего это генетическое нарушение.

— Насколько сон обусловлен генетикой?

— В 2017 году вручили Нобелевскую премию за открытие и описание генов, которые обеспечивают наши биоритмы, в частности состояние сна. Они включаются и выключаются, когда мы бодрствуем или спим, начинается или прекращается синтез белков, запускаются различные метаболические цепочки. Так что да, генетика очень важна.

— А что с популярным делением на сов и жаворонков?

— Частично это заложено в наших генах, но чистых сов и жаворонков, у которых режим сохраняется всю жизнь, всего около 10%. Большинство так называемые голуби, которые встают и ложатся не слишком поздно. К тому же с возрастом нами биоритмы меняются: большинство детей жаворонки, молодежь сдвигается в сторону сов.

— Что на это влияет? Гормоны, состояние тканей?

— Все влияет. Например, с возрастом мелатонина вырабатывается меньше, теряется чувствительность к некоторым гормонам и так далее. Соответственно, меняется и сон.

— Появились ли новые методы исследования сна?

— Сейчас мы движемся в направлении создания совершенно инновационного метода исследования спящего мозга — задача очень амбициозная и сложная, но от этого и столь же интересная.

27-летняя Милана Тюльпанова выпила 20 таблеток снотворного и попала в реанимацию

11:38, 25.02.2021

Информация о госпитализации звезды появилась в ее микроблоге в Instagram.

В начале февраля этого года 27-летняя Милана Тюльпанова объявила о разводе с возлюбленным из-за его судимостей. Звезда признавалась, что до сих пор не может прийти в себя после разрыва. Впрочем, Милана уверяла, что сможет с этим справиться. Однако сегодня стало известно, что она попала в реанимацию из-за передозировки снотворным.

Информация о госпитализации Тюльпановой появилась в ее микроблоге в Instagram (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.): «Вчера Милана выпила 20 таблеток снотворного. Причина была. С утра ее нашел брат. Я вызвала скорую. Про него говорить не хочу, зачем-то сказал людям, что все обойдется, хотя она в реанимации. Так что ближайшее время мы не выйдем на связь. Это на его совести. Поддержите Милану».

27-летняя Милана Тюльпанова выпила 20 таблеток снотворного и попала в реанимацию

Стоит отметить, что о бывшем супруге Миланы почти ничего неизвестно. Тюльпанова приняла решение не распространяться о своей личной жизни. К сожалению, семейная идиллия продлилась не очень долго. Спустя всего месяц после свадьбы стало известно о намерении звезды развестись с супругом. Об этом в начале текущего месяца сообщила сама Тюльпанова, заявив, что ее избранник оказался мошенником.

По словам Миланы, ее супруг имеет три судимости. Евгений оказался замешан в крупных финансовых махинациях. Кроме того, бывший возлюбленный звезды насильно удерживал человека, чтобы заставить подписать дарственную, занимался рейдерством, выселяя пожилых людей из квартир, а также был пойман за попытку угона автомобиля. Однако даже несмотря на незаконные поступки, совершенные Евгением, Тюльпанова признавалась, что переживает расставание с экс-партнером тяжело.

«Каждый раз я думаю, почему я так склонна к эмоциональным качелям, меня настолько внутренне опустошают глобальные жизненные изменения типо расставания, я не могу собраться. Вот уже неделю не могу», — поделилась Милана. Тюльпанова тогда добавила, что из-за переживаний по поводу разрыва переносит все личные встречи, а также не отвечает на телефонные звонки. Как рассказывала звезда, у нее не хватает сил даже на уход за собственной внешностью. «Такая дурацкая пустота, хотя, казалось бы, с моим опытом расставаний я должна относиться ко всему спокойно», — написала тогда теледива.

Милана Тюльпанова с бывшим возлюбленным

Напомним, что для Миланы Тюльпановой это уже не первый развод. В 2019 году звезда рассталась с футболистом Александром Кержаковым после четырех лет брака. Даже общий сын Артемий не смог уберечь звездную пару от развода. Отношения со спортсменом стали для Миланы тяжелым опытом. По словам самой Тюльпановой, Кержаков неоднократно поднимал на нее руку в течение нескольких лет. Подробнее о своем опыте абьюзивных отношений Милана рассказала в своей книге «Убей в себе жертву».

В своей автобиографии Милана откровенно поведала о первом случае насилия со стороны Кержакова. Инцидент произошел спустя два года после свадьбы, когда Тюльпанова обнаружила в телефоне Александра доказательства неверности спортсмена. По словам звезды, спортсмен вел недвусмысленные переписки с десятками девушек. Милана сфотографировала улики и показала супругу на следующий день. Однако вместо объяснений Тюльпанова получила от возлюбленного удар по голове, в результате которого упала лицом на кафель.

Александр Кержаков и Милана Тюльпанова

Читайте также:

Милана Тюльпанова заявила, что не может прийти в себя после расставания со вторым мужем

Милана Тюльпанова показала, как выглядела до пластических операций

Сыгравшая свадьбу на Мальдивах Милана Тюльпанова рассказала, как возлюбленный сделал ей предложение руки и сердца

Помогут ли при коронавирусе витамины, цинк и снотворное мелатонин

В социальных сетях сейчас появилась новая мода, люди объединяются в группы и активно обсуждают способы противостояния ковиду. Во многих советах от «моего друга – врача» фигурируют витамины и цинк, а также снотворное мелатонин, которое сейчас включают во многие схемы лечения. Помогут ли эти препараты, рассказывает наш эксперт, врач-терапевт и сомнолог Александр Мельников, который уже комментировал для kp.ru основные принципы ковид-терапии .

Витамины и цинк нужны, «пока гром не грянул»

Главное правило приема витаминов: они нужны только тогда, когда есть их дефицит.

— Если человек уже заболел, то нет смысла устранять дефицит именно в это время, и на течение ковида это вряд ли повлияет. Уровень витаминов и минеральных веществ, — это то, за чем нужно следить регулярно, — напоминает Александр Мельников. – И за уровнем витамина D в том числе, потому что половина взрослого населения у нас в стране страдает от дефицита витамина D. Практически всем взрослым людям при отсутствии противопоказаний и при отсутствии переизбытка этого витамина (что очень редко, но бывает) нужно пить витамин D в профилактических дозах. От этого вреда точно не будет, а добиться повышения общей устойчивости организма к различным инфекциям добиться можно.

Дефицит цинка чаще всего встречается у пожилых людей. Он может быть связан с неправильным питанием, нарушением обмена веществ (распада и метаболизма белков, например).

— Поэтому, да, дефицит цинка восполнять нужно, но тоже только заранее. Потому что, если начинать это делать, когда уже «гром грянул», вы заболели, то этим ничего не добьешься, — заключает Александр Мельников.

Мелатонин применяют и реаниматологи

Регулятор сна мелатонин стал появляться во многих успешных протоколах лечения ковида, например, его применяли в терапии президента США Дональда Трампа.

— Насчет мелатонина я не могу сказать ничего плохого, — отмечает Александр Мельников. – По основной специальности я сомнолог и сам его широко применяю. Препарат имеет мало побочных эффектов. В США он продается в виде биологически активной добавки, у нас тоже безрецептурный. Правда, насколько он эффективен именно при COVID-19, большой вопрос. Реаниматологи применяют мелатонин для пациентов с коронавирусом, потому что у них может нарушаться сон из-за шума техники и света. Некоторые врачи интенсивной терапии высказывают опасения по поводу его взаимодействия с другими препаратами, поэтому для самостоятельного использования я бы его все же не рекомендовал, только по предписанию врача.

Так что же по-настоящему лечит?

Сейчас врачи научились хорошо воздействовать на те опасные для здоровья состояния, которые следуют за ковидом. Это так называемая патогенетическая терапия COVID-19, в которой ключевую роль играют антикоагулянты и кортикостероиды.

Антикоагулянты – это лекарства, которые снижают свертываемость крови и тем самым предупреждают образование тромбов в сосудах, что очень часто бывает именно при ковиде. Цель такого лечения – предупредить тромбозы и тромбоэмболии, то есть отрывы тромбов и последующее поражение ими сосудов легких, что в свою очередь может быть смертельно опасным.

Препараты антикоагулянты действительно нужны, когда болезнь развивается в опасном направлении и они имеют подтвержденную клинически эффективность, уменьшают тяжесть течения ковида и риски, говорит эксперт. Правда, все эти препараты обладают достаточно серьезными, иногда опасными для жизни, побочными эффектами. Поэтому экспериментировать с ними, опираясь только лишь на присланные другом по вотсапу схемы лечения, не стоит. Похожая ситуация и с кортикостероидами, противовоспалительными лекарствами.

— Самые известные кортикостероиды, — это преднизолон и дексаметазон, который сейчас более широко используется именно в терапии ковида. Лекарства эти могут быть очень опасны, если их применять неправильно. Их стоит использовать, только когда течение болезни уже перешло в тяжелую стадию с дыхательной недостаточностью. В этих случаях дексаметазон в небольших дозах, в пределах нескольких миллиграмм в сутки, может оказать положительный эффект. Но это все касается только тех пациентов, которые находятся под контролем врачей в больницах, — обращает внимание Александр Мельников.

Безопасны ли снотворные? Вот что говорят исследования

Согласно последним данным, примерно 9 миллионов американцев — 4% взрослого населения США — используют снотворные, отпускаемые по рецепту, или лекарства, помогающие при бессоннице и других проблемах со сном. И теперь некоторые из самых популярных снотворных, отпускаемых по рецепту, должны иметь более строгие предупреждения о безопасности.

В апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ввело обязательные предупреждения в черный ящик — которые агентство использует, чтобы «привлечь внимание к серьезным или опасным для жизни рискам» — для трех седативно-гипнотических снотворных средств: эсзопиклона (часто продается под торговое название Lunesta), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien).По данным FDA, гипнотические препараты, которые используются для пробуждения или поддержания сна, были связаны с 20 зарегистрированными случаями смерти и 46 несмертельными, но серьезными травмами.

Травмы включали случайные передозировки, падения и почти утопления, в то время как смерти были вызваны отравлением угарным газом, переохлаждением, автомобильными авариями, очевидным самоубийством и многим другим, сообщает FDA. «Хотя эти инциденты редки, они серьезны, и важно, чтобы пациенты и медицинские работники знали об этом риске», — заявил исполняющий обязанности комиссара FDA д-р.Об этом говорится в заявлении Неда Шарплесса.

Вот что говорится в исследовании о безопасности и потенциальной опасности рецептурных снотворных.

Снотворные препараты имеют хорошо задокументированные побочные эффекты

Побочные эффекты снотворных препаратов различаются в зависимости от препарата, но могут включать головокружение, головную боль, желудочно-кишечные расстройства, длительную сонливость, аллергические реакции, проблемы с памятью и выполнение повседневных действий в полусонном состоянии, согласно в клинику Майо.Тематические исследования, в том числе одно, опубликованное в 2017 году, а другое в 2013 году, также связывают использование золпидема с суицидальным поведением, возможно, даже во время сна. Алкоголь или другие лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут плохо взаимодействовать со снотворным, что может привести к большему количеству побочных эффектов или осложнений.

В то время как большинство людей, принимающих снотворное по рецепту, не испытывают серьезных проблем, FDA уже много лет обеспокоено их побочными эффектами. В 2013 году он рекомендовал более низкие дозы золпидема перед сном, чтобы уменьшить такие проблемы, как сонливость на следующее утро (которая может способствовать автомобильным авариям и т. д.).В этом объявлении конкретно не упоминалось опасное поведение во время сна, которое, как сообщается, включало вождение автомобиля, использование плиты и даже совершение преступлений или насильственные действия. (Обвинение снотворных в незаконном или неустойчивом поведении часто называют «защитой Ambien», которую использовала комик Розанна Барр после публикации расистского твита в 2018 году.)

Снотворные препараты связаны с опасными для жизни состояниями Исследование 2012 года связало использование снотворных, включая золпидем, эсзопиклон, залеплон и другие, с более высоким риском ранней смерти, даже если людям прописывали менее 18 таблеток в год.Исследователи обнаружили, что у людей, которым прописали больше всего снотворных, вероятность развития нового рака была на 35% выше, чем у людей, которые их не использовали, примерно через 2,5 года наблюдения.

Исследование показало только ассоциации, а не причину и следствие. Но это укрепило идею о том, что люди должны избегать приема снотворных каждую ночь или в течение длительного периода времени, если это возможно. Обзор исследований 2018 года также пришел к выводу, что «гипнотики связаны с серьезными заболеваниями и преждевременной смертью от рака, серьезными инфекциями [чаще всего верхних дыхательных путей], расстройствами настроения, несчастными случаями, самоубийствами и убийствами.

Снотворное может вызывать привыкание

Авторы одной статьи, опубликованной в 2001 г., предупреждали, что «любое средство, вызывающее сон, может привести к зависимости от этого вещества, вызывающего сон», что потенциально затрудняет засыпание без лекарств или требуется более высокая доза для достижения тех же эффектов. По данным Центра зависимости, у некоторых потребителей может даже возникнуть синдром отмены, если они перестанут принимать снотворное.(Согласно отчету Consumer Reports , безрецептурные средства, такие как мелатонин, и препараты, содержащие дифенгидрамин, такие как Бенадрил, могут быть связаны с аналогичными рисками.) Этот риск особенно высок для людей, которые принимают снотворное каждую ночь, что еще раз подчеркивает, что иногда использование предпочтительнее ночного потребления.

Но к ним можно относиться ответственно

Хотя невозможно однозначно сказать, у кого будут побочные эффекты после приема снотворных, есть способы снизить риск.Люди должны узнать о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств, прежде чем начинать прием нового препарата, и следовать инструкциям своего врача при приеме снотворных. Клиника Майо также рекомендует не смешивать алкоголь со снотворными и принимать их только непосредственно перед полноценным сном, чтобы снизить риск побочных эффектов и опасного поведения.

И вместо того, чтобы зависеть от снотворных, люди должны попытаться устранить основные факторы стресса или проблемы со здоровьем, которые могут способствовать нарушениям сна.Для лучшего сна эксперты рекомендуют свести к минимуму использование экрана и гаджетов ночью, спать и просыпаться в одно и то же время каждый день и практиковать расслабляющие действия, такие как чтение или ведение дневника, перед сном.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Пишите Джейми Дюшарму по адресу [email protected]

Ф.Д.А. Предупреждения о странных эффектах снотворных

Наиболее часто назначаемые снотворные могут вызывать странное поведение, например, вождение автомобиля и прием пищи во сне, заявило вчера Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, объявив, что на этикетках 13 препаратов будут размещены новые строгие предупреждения.

Агентство также заказало производителям известных лекарств Ambien и Lunesta, а также производителям 11 других широко используемых снотворных, создать листовки для пациентов, объясняющие, как их безопасно использовать.

Рекламные проспекты, которые, по утверждению агентства, требуются, когда они видят серьезную проблему для общественного здравоохранения, будут раздаваться в аптеках, когда потребители выписывают рецепты.

Хотя агентство сообщает, что проблемы с наркотиками возникают редко, количество сообщений о необычных побочных эффектах увеличилось по мере увеличения использования снотворного.

Продажи Ambien и Lunesta только в Соединенных Штатах в прошлом году превысили 3 миллиарда долларов. С 2000 года использование этих и других подобных препаратов выросло более чем на 60 процентов благодаря телевидению, печати и другой рекламе.В прошлом году производители снотворного потратили более 600 миллионов долларов на рекламу, ориентированную на потребителей.

Обзор был частично вызван запросами в агентство из The New York Times в прошлом году после того, как некоторые потребители наиболее часто назначаемого препарата, амбиена, начали жаловаться в Интернете и своим врачам на необычные реакции, начиная от довольно доброкачественного лунатизма. эпизоды галлюцинаций, вспышки агрессии, ночное переедание и, что больше всего беспокоит, вождение автомобиля во сне.

Ночные едоки рассказывали, что проснулись и обнаружили в своих кроватях обертки от Tostitos и Snickers, пропажу еды, кухонные столы, переполненные мукой от выпечки, и даже зажженные плиты.

Водители во сне рассказывали о пугающих эпизодах, в которых они вспоминали, как ложились спать, но проснувшись, обнаруживали, что их арестовали на дороге в нижнем белье или пижамах. Агентство заявило, что ему не известно о каких-либо смертях, вызванных вождением во сне.

Доклады были подтверждены научными исследованиями.Судебно-медицинский токсиколог из Висконсина Лаура Дж. Лиддикоут выступила на национальном собрании с докладом о шести случаях вождения в состоянии алкогольного опьянения.

А д-р Карлос Х. Шенк и д-р Марк В. Маховальд из Университета Миннесоты рассказали, что они изучали случаи почти 30 пользователей Ambien, у которых развились необычные расстройства пищевого поведения в ночное время.

В мае прошлого года в Вашингтоне член палаты представителей Патрик Кеннеди, демократ от штата Род-Айленд, обвинил Амбиена в том, что он разбил свою машину возле здания Капитолия.

Агентство также получило сообщения о том, что люди звонили по телефону, покупали товары через Интернет или занимались сексом под действием снотворного.

В каждом случае потребители не помнили событий, которые, по их словам, произошли после того, как они приняли таблетки и легли спать.

Представитель агентства заявил вчера, что деятельность, связанная с наркотиками, выходит за рамки простого лунатизма.

«Мы действительно считаем, что лунатизм отличается от этих видов поведения», — сказал доктор.Рассел Кац, директор FDA по продуктам для неврологии. «Лунатика считается скорее рефлекторным. Это поведение сложное, и они коренным образом различаются из-за сложности. Люди встают, берут ключи от машины и едут за рулем. Как вы можете себе представить, это может быть потенциально опасно для терпеливый и другие».

Доктор Кац сказал, что не совсем ясно, действительно ли люди, сообщившие о проблемах, спят или бодрствуют. Хотя доктор Кац сказал, что побочные эффекты были редкими, агентство заявило, что несколько десятков полученных им отчетов, вероятно, не отражают всех масштабов проблемы.

Употребление алкоголя до или после приема наркотиков, по-видимому, увеличивает вероятность такой реакции, сказал доктор Кац.

Адвокат из Атланты, специализирующийся на делах о вождении в нетрезвом виде, Уильям С. Хед, сказал, что ему звонили люди со всего мира, которым были предъявлены обвинения после использования таких лекарств.

«Девяносто процентов этих случаев также связаны с алкоголем», — сказал мистер Хед. Однако часто арестованные выпивали лишь один-два бокала вина, а затем принимали снотворное, сказал он.

«Вы даже не можете оставить свою машину на дороге», сказал мистер Хед. «Я думаю, что в любых предупреждениях, которые они дают, в любой рекламе должно быть сказано: «Ни капли алкоголя».

Справочники по лекарствам, которые потребовало агентство, четко объяснят этот риск, по словам доктора Каца, который сказал, что производители лекарств должны представить проекты к маю. Он сказал, что производители лекарств сотрудничали с F.D.A. о формулировке, так как агентство уведомило компании три месяца назад, что изменения произойдут.

Помимо предупреждения об употреблении алкоголя, новые этикетки и руководства информируют потребителей о том, что им не следует принимать таблетки с другими препаратами, угнетающими нервную систему.

Этикетки с предупреждениями будут содержать некоторые общие формулировки, требуемые агентством, наряду с формулировками, которые компании должны будут составить для описания побочных эффектов их конкретных лекарств.

Затронутые лекарства включают новые продукты, а также старые и широко используемые, которые продаются под торговыми марками и непатентованными названиями.

На большинстве лекарств уже имеются предупреждения об употреблении алкоголя и о риске галлюцинаций. Реклама наркотиков также включала такие предупреждения.Но этикетки сделают эти заявления более заметными, а вкладыши с лекарствами подчеркнут риски, когда потребитель получит рецепт.

Предупреждения также должны включать информацию о несвязанном и редком риске опасных для жизни аллергических реакций на снотворные. Некоторые пациенты недавно сообщали о таких реакциях, при которых опухают дыхательные пути или лицо, после использования одного из новейших препаратов в группе, Розерем, сказал доктор Кац.

После рассмотрения отчетов, агентство определило, что эти реакции были также потенциальным побочным эффектом с другими препаратами в группе, сказал он.

Хотя большинство сообщений о вождении во сне и поедании во сне касались Ambien, агентство пришло к выводу, что такое поведение может быть вызвано любым из снотворных.

Один эксперт по сну, доктор Маховальд из Миннесоты, сказал, что Ambien получил наибольшую известность, потому что он был наиболее широко используемым. Но «нет никаких сомнений в том, что любой из седативных снотворных может сделать это», — сказал он.

Ambien и его формула пролонгированного действия Ambien CR производства Sanofi-Aventis доминировали на рынке в прошлом году, занимая 27 место.Согласно данным Verispan, 6 миллионов из 44 миллионов рецептов на снотворное в этой стране.

На втором месте с примерно 7,3 миллионами назначений оказался препарат темазепам, дженерик, который также продается Tyco Healthcare под торговой маркой Restoril.

Lunesta от Sepracor была следующей с 5,8 миллионами рецептов.

Доктор Маховальд руководит Миннесотским региональным центром расстройств сна, врачи которого приняли участие в исследовании около 30 пациентов, у которых во время приема Амбиена развилось переедание во сне.Некоторые из пациентов набрали вес, прежде чем обнаружили, что встают по ночам, чтобы приготовить и поесть.

«Надеюсь, это заставит врачей дважды подумать, прежде чем слепо давать пациентам рецепт», — сказал доктор Маховальд, который выступает за сочетание лекарств и поведенческой терапии для лечения бессонницы.

Он также критиковал маркетинг продуктов. «Лично я считаю, что масштабы рекламы просто бессовестны», — сказал он.

Данные исследовательской компании TNS Media Intelligence показывают, что в 2005 и 2006 годах Sanofi-Aventis потратила в общей сложности почти 350 миллионов долларов на рекламу Ambien и Ambien CR.

Компания Sepracor потратила более 500 миллионов долларов на рекламу Lunesta за тот же двухлетний период. А Takeda, производящая Rozerem, потратила около 100 миллионов долларов.

После вчерашнего F.D.A. После объявления Санофи-Авентис немедленно разместила текст письма «Уважаемый доктор» на своем веб-сайте с изложением новых предупреждений. Агентство приказало всем компаниям рассылать такие рекомендации врачам, выписывающим рецепты.

В вчерашнем заявлении Санофи-Авентис сообщила, что информация о лунатизме всегда была указана на их этикетке.В клинических исследованиях компании это произошло менее чем у 1 из 1000 пациентов, говорится в заявлении.

Агентство также заявило, что оно рекомендовало производителям лекарств провести дополнительные клинические исследования, связанные с вождением во сне и другими реакциями, чтобы определить, не вызывает ли какое-либо из снотворных этих проблем. Но эти исследования не потребуются. И пока ни одна из компаний не объявила о планах их проведения, сказал доктор Кац.

Действия агентства последовали за предупреждением, полученным в прошлом месяце властями Австралии, где Ambien продается как Stilnox.

Австралийское агентство по наркотикам сообщило, что оно получило 16 сообщений о необычных действиях потребителей, использующих продукт, в том числе о вождении во сне и поедании во сне. В одном случае женщина проснулась с кистью в руке и обнаружила, что красила входную дверь своего дома во сне.

Pharma Watch: Руководство пользователя по снотворным

В прошлом году на рынок поступило новое снотворное под названием Белсомра, отличающееся механизмом, не похожим ни на какие другие таблетки: оно имитирует нарколепсию.Это может показаться странным, но потенциальных пользователей много. Более 8,5 миллионов американцев принимают снотворные, отпускаемые по рецепту, и многие другие используют безрецептурные лекарства, вызывающие сонливость. Все эти таблетки, включая Белсомру, делают одно из двух: они усиливают действие нейротрансмиттера ГАМК, известного своей способностью успокаивать мозговую активность, или блокируют действие нейротрансмиттеров, поддерживающих возбуждение мозга. Однако это не так просто, как щелкнуть выключателем; препараты имеют ряд побочных эффектов, в том числе дневную сонливость, галлюцинации и поедание пищи во сне.Вот обзор снотворных, доступных в настоящее время в США, а также когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, которая может быть более успешной, чем одни только лекарства.

 

Обучение сну для взрослых

Это требует гораздо больше усилий, чем приготовление таблетки, но было показано, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) успешно облегчает проблемы со сном. Направленная на выработку здоровых привычек, когнитивно-поведенческая терапия требует большого количества домашних заданий: между еженедельными визитами к специалисту пациент ведет учет часов, проведенных в постели, и часов сна, и использует кровать только для сна и секса.Пациент должен не ложиться спать до установленного времени сна и вставать при пробуждении, создавая дефицит сна, который облегчает засыпание в нужное время. Избегайте кофеина и алкоголя после 16:00. и синхронизация упражнений, чтобы они не мешали сонливости, также являются частью системы.

Терапевты будут работать над когнитивными аспектами бессонницы, помогая людям осознать, что бессонная ночь — это не конец света, и обучая техникам релаксации, которые помогут уменьшить беспокойство посреди ночи.Многие исследования подтверждают эффективность этого типа КПТ. В одном исследовании через шесть месяцев после шестинедельного лечения КПТ-I пациенты проводили во сне гораздо больше времени в постели, чем пациенты, которые вместо этого принимали z-препарат.

«Многие люди, возможно, большинство людей, страдающих бессонницей, не имеют ничего плохого в механизмах, способствующих засыпанию, — говорит Том Скаммелл, врач медицины сна из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне. «У них довольно часто возникают проблемы с их механизмами пробуждения.Другими словами, деятельность в течение дня или вечера — скажем, привычки в еде или питье или чрезмерная умственная стимуляция перед сном — заставляют мозг сохранять бдительность. Восстановление баланса — умение откладывать проблемы в сторону в конце дня и уступать сну — может помочь сделать отдых доступным, ночь за ночью.

Снотворное — Статьи экспертов

By Sleepio

Снотворное является одним из наиболее часто назначаемых лекарств; действительно, ежегодно в Великобритании прописывается около 12 миллионов единиц.Недавние результаты Великого британского исследования сна показали, что 12% людей с хроническим плохим сном в настоящее время принимают прописанные снотворные таблетки. С растущим количеством свидетельств их остаточных дневных побочных эффектов и потенциального долгосрочного негативного воздействия на здоровье люди все чаще ищут альтернативные снотворные в попытке улучшить свой плохой сон.

Несомненно, таблетки могут помочь людям заснуть, но они могут не работать в течение длительного времени. Следовательно, британские и международные рекомендации рекомендуют назначать снотворное только на короткий срок (несколько недель) или время от времени.Они не рекомендуются людям с постоянными проблемами со сном, длящимися в течение многих месяцев или лет.

«Прописанные не по прямому назначению»

Иногда людям назначают лекарства, предназначенные для другой цели, но являющиеся побочным эффектом вызывающие сонливость, что делает их пригодными для использования в качестве снотворного. Это могут быть антидепрессанты (предназначенные для людей, страдающих депрессией) или антигистаминные препараты (используемые для лечения аллергических реакций).

Антигистаминные препараты воздействуют на нейротрансмиттер, химический мессенджер в головном мозге, называемый «гистамин», который способствует бодрствованию.В частности, группа антигистаминных препаратов, известная как «антигистаминные препараты первого поколения», вызывает у некоторых людей чувство сонливости, блокируя гистаминовые рецепторы в головном мозге. Напротив, антидепрессанты могут быть назначены врачами либо в тех случаях, когда плохой сон считается следствием депрессии, либо, наоборот, из-за седативных свойств ряда антидепрессантов. Эти лекарства могут помочь заснуть за счет воздействия на серотонин, гистамин или мелатонин.

Это известно как «прописывание вне зарегистрированных показаний», и некоторые врачи предпочитают такие виды лекарств, потому что они могут прописывать их на более длительный срок.

Снотворное, отпускаемое по рецепту

В настоящее время есть некоторые лекарства, специально лицензированные как снотворное. К ним относятся препараты, известные как бензодиазепины, которые изначально были разработаны для лечения тревоги (часто оканчивающиеся суффиксом «-эпам» [например, темазепам]), и подобная группа (часто начинающаяся с буквы «Z», например зопиклон), которые немного меньше вызывает привыкание, хотя они действуют на одни и те же мозговые рецепторы. Эти мозговые рецепторы, называемые рецепторами ГАМК, реагируют на нейротрансмиттер, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), которая участвует в подавлении пробуждения и стимулировании сна.Интересно, что недавно появились научные сообщения о том, что у некоторых пациентов с бессонницей наблюдается снижение уровня ГАМК в мозге по сравнению с нормальными спящими людьми.

Мелатонин (гормон, участвующий в регуляции наших биологических часов и ритмов сна и бодрствования) не является строго снотворным, но доступен по рецепту для взрослых старше 55 лет с хронической бессонницей.

В любом случае вы должны следовать советам своего врача в отношении лекарств – начало, изменение или окончание курса лечения могут иметь серьезные последствия.Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу.

Американцы стали хуже принимать снотворное

Это почти неизбежно. Ворочать и ворочаться достаточно долго, и в конце концов начнется ночной торг — Если я засну в следующие 10 минут, я получу пять часов. Проходит десять минут. Проходит пятнадцать минут.

Так что же делать? Считать овец — это хорошо, если вас успокаивает мысль о том, что по вашей комнате бродят сельскохозяйственные животные, но в остальном это кажется неэффективным.Еще один вариант — теплое молоко, хотя наука об этом тоже немного сомнительна.

Другой ответ — снотворное. И еще один ответ для десятков тысяч американцев — это слишком много снотворного, согласно новому отчету Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи.

В отчете отмечается резкий всплеск обращений в отделения неотложной помощи, связанный с золпидемом, активным ингредиентом амбиена и других рецептурных снотворных средств, с 2005 по 2010 год (попытки самоубийства, плохие реакции на правильную дозировку золпидема и случаи, когда люди прием препарата без рецепта не учитывался).Сосредоточив внимание на «передозировке лекарств» или случаях, когда пациент принимал передозировку исключительно золпидема или использовал его в сочетании с алкоголем или другими наркотиками, SAMHSA обнаружил, что количество посещений скорой помощи почти удвоилось, с примерно 22 000 в 2005 и 2006 годах до чуть более 42 000 в 2006 году. 2009 and 2010.

Особенно уязвимы женщины, на долю которых приходится примерно две трети всех несчастных случаев, связанных с золпидемом. Хотя женщины лишь немного чаще используют снотворные, отпускаемые по рецепту (5 процентов женщин принимают их, а не 3.1 процент мужчин), они также медленнее усваивают их. В прошлом году, вызванное сообщениями об остаточной сонливости на следующий день, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов приказало производителям снотворных вдвое уменьшить рекомендуемую дозировку для пациентов женского пола (предлагалось, но не требовалось, чтобы компании снижали дозировку для пациентов мужского пола, поскольку хорошо).

Простейшим объяснением увеличения количества госпитализаций, связанных со снотворным, может быть то, что использование снотворных в целом также растет.Количество рецептов на небензодиазепиновые седативные снотворные средства, к которым относится золпидем, выросло в 30 раз в период с 1994 по 2007 год — это в пять раз быстрее, чем рост диагнозов бессонницы за тот же период времени, и в 21 раз быстрее, чем нарастание жалоб больных на бессонницу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время от 50 до 70 миллионов американцев страдают нарушениями сна, и около 4 процентов взрослых принимают рецептурные лекарства, чтобы хорошо выспаться.

Что касается того, почему люди в первую очередь передозируются — ну, согласно отчету, во многом это связано с разочарованием в самих таблетках:

Даже при приеме рекомендуемой дозы золпидема некоторые пациенты испытывают трудности со сном. достигать. Когда сон не приходит легко или прерывается, пациенты могут принимать больше золпидема, чем предписано.

Это похоже на реакцию на довольно распространенную обиду. Согласно исследованию 2007 года, проведенному Национальным институтом здравоохранения, снотворное в среднем добавляет около 11 минут сна, а человек засыпает всего на 13 минут раньше после того, как ляжет в постель.Как и было обещано, они, вероятно, помогут вам заснуть и не спать, но вряд ли.

Другая проблема заключается в том, что пациенты не всегда понимают, что золпидем нельзя смешивать с некоторыми другими препаратами, говорит доктор Питер Делани, директор Центра статистики и качества поведенческого здоровья SAMHSA. (Примечательно, что на золпидем в сочетании с другими препаратами приходилось почти 60 процентов всех посещений скорой помощи, измеренных в отчете).

«Пациенты не всегда забывают сообщать своим врачам, что они принимают другое лекарство, потому что они могут обращаться к нескольким врачам по разным специальностям», — объясняет он.

Авторы исследования SAMHSA проявили чуть меньше сочувствия, отметив, что неправильное использование «может иметь место, даже несмотря на то, что руководства по лекарствам для каждого продукта золпидема… содержат четкие инструкции для пациента принимать продукт точно так, как это предписано».

Итак, полночь. Что вы делаете? Читайте этикетку, говорится в отчете. Или уберите таблетки и просто попытайтесь убедить себя, что на следующее утро вы хорошо отдохнули. Или найдите некоторое утешение в том факте, что никто в действительности не знает, сколько они спят.Или, может быть, снова попробовать овец.

Снотворное, отпускаемое по рецепту, вряд ли поможет женщинам в долгосрочной перспективе, показало исследование

Снотворное, отпускаемое по рецепту, может помочь женщинам, борющимся со случайной бессонницей, но, вероятно, не поможет при хронических проблемах со сном, показало новое исследование.

Данные за два года, полученные от почти 700 женщин среднего возраста, показали, что длительный прием таких лекарств, как Ambien, Lunesta или некоторых противотревожных препаратов, не помогает женщинам лучше спать в долгосрочной перспективе по сравнению с женщинами, которые их не принимали. используйте таблетки, отпускаемые по рецепту, согласно отчету, опубликованному во вторник в BMJ Open.

«Долгосрочное использование лекарств для сна не связано с уменьшением проблем со сном», — сказал ведущий автор исследования, доктор Дэниел Соломон, профессор медицины в области ревматологии и фармакоэпидемиологии в Гарвардской медицинской школе и больнице Brigham and Women’s Hospital в США. Бостон. «Мы посмотрели на женщин, у которых было сходное исходное описание нарушений сна, и сравнили тех, кто все еще принимал лекарства через два года, с женщинами, которые никогда их не принимали, и мы не обнаружили никакой разницы в результатах сна.

Приблизительно 9 миллионов американцев говорят, что они используют отпускаемые по рецепту лекарства в качестве снотворных, включая бензодиазепины, Z-препараты, такие как золпидем, залеплон и эзопиклон, и другие успокаивающие препараты, которые назначаются не по прямому назначению.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 5 процентов взрослых женщин и 3,1 процента взрослых мужчин говорят, что они принимали снотворные, отпускаемые по рецепту, в прошлом месяце

Данные клинических испытаний показывают, что многие из этих лекарств работают, когда их принимают в течение коротких периодов времени.Но поскольку бессонница может быть хронической проблемой, многие люди принимают их дольше, и мало что известно об их долгосрочных преимуществах, говорят исследователи.

«Мои пациенты приходили ко мне с различными жалобами на сон», — сказал Соломон, ревматолог, отметив, что он прописывал лекарства на очень короткие периоды времени. «Некоторые из моих пациентов получали рецепты на снотворное для длительного применения от других клиницистов, но все еще жаловались на свой сон.

Чтобы изучить влияние длительного приема снотворных, исследователи использовали данные исследования женского здоровья в стране, продолжающегося многоцентрового многоэтнического/многорасового лонгитюдного исследования, предназначенного для изучения биологических и психосоциальных изменений, происходящих у женщин. переход к менопаузе Женщинам в исследовании было от 42 до 52 лет, и они идентифицировали себя как белые, афроамериканцы, латиноамериканки, китаянки или японки

Женщины ежегодно заполняли анкеты.Они сообщали, были ли у них трудности с засыпанием, часто ли они просыпались ночью и просыпались ли они раньше, чем хотели. Ответы оценивались по шкале от 1 до 5, где 1 означало отсутствие трудностей в любую ночь, а пять — трудности в пять или более ночей в неделю.

«Это важное исследование», — сказал доктор Алон Авидан, профессор неврологии Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор Центра расстройств сна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Это одно из первых исследований, которое действительно наблюдало за впечатляюще разнородной группой пациентов в течение длительного времени, чтобы ответить на вопрос, влияют ли эти лекарства на лечение бессонницы.»

Исследование поддерживает экспертов, которые говорят, что лекарства могут быть инструментами, если они используются в краткосрочной перспективе, чтобы помочь людям с бессонницей добраться до точки, когда они могут начать лучше спать, сказал Авидан. «Но они не могут использоваться сами по себе.

Проблема с использованием лекарств для контроля симптомов бессонницы заключается в том, что «они дают пациентам некоторое облегчение, но сон, который они получают от лекарств, больше успокаивает, чем сон», — сказал Авидан. пациенты лечатся, а «затем говорят им, что им не нужно тренироваться, и они могут идти вперед и есть все конфеты и нездоровую пищу, которую они хотят», — сказал Авидан.

Исследование изучало женщин в период жизни, когда сон часто нарушается, говорит Фиона Барвик, клинический доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета и директор Стэнфордской программы сна и циркадного здоровья.

«Когда женщины достигают среднего возраста, особенно если они находятся в перименопаузе, возрастает риск проблем со сном», — сказал Барвик. «Это время, когда гормоны резко колеблются. Эстроген помогает регулировать мелатонин, который помогает нам заснуть, и кортизол, который помогает нам чувствовать себя бодрее.

Линда Кэрролл регулярно пишет статьи о здоровье в NBC News и Reuters Health. Она является соавтором книг «Сотрясение мозга: анатомия тихой эпидемии» и «Из облаков: неожиданный всадник и нежелательный кольт, покоривший спорт». королей.» 

Почему нельзя принимать снотворное, чтобы заснуть

Для миллионов американцев одним из самых больших препятствий в течение дня (или, в данном случае, ночи) является хороший сон.

Многих соблазняет быстрый прием успокоительных или снотворных средств — причудливые слова для обозначения снотворного. Если вы делаете это часто, вы не одиноки. Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что в 2013 году около 4% взрослых американцев старше 20 лет использовали снотворное, отпускаемое по рецепту, в последний месяц своего исследования.

Но если у вас нет диагностируемого расстройства сна, такого как бессонница, которая на самом деле не так распространена, как многие думают, снотворное — плохой способ, по словам исследователя сна Патрика Фуллера, невролога из Гарвардской медицинской школы.

«Я не противник снотворных, потому что считаю, что они могут сыграть особенно важную роль у людей, страдающих настоящей бессонницей», — сказал Фуллер Tech Insider. «Но по большей части, я думаю, что большинству людей, которые принимают снотворные, на самом деле они не нужны, и им следует постараться избавиться от них».

Стив p2008/Flickr

Одна из причин, по которой следует избегать гипнотических снотворных, заключается в том, что после того, как они попадут из вашей крови в ваш мозг, они будут действовать беспорядочно.

«Это не та милая маленькая штучка, которая приходит и нацеливается на маленькую клетку в вашем мозгу, которая полностью участвует во сне», — сказал Фуллер. «Эти препараты не такие уж специфичные, они воздействуют не только на мозг, но и на периферические системы».

По данным Drugs.com, Амбиен — один из самых популярных снотворных, отпускаемых по рецепту, — может вызывать множество неприятных побочных эффектов, включая сонливость, головную боль, мышечные боли, заложенность или насморк, потерю памяти, двоение в глазах, диарею, отек шеи. железы, изменение голоса, забывчивость, отрыжка, ломота в теле… список можно продолжить.

Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило в 2013 году, что оно будет рекомендовать более низкие дозы Ambien для женщин, потому что им требуется больше времени для метаболизма активного ингредиента препарата, золпидема.

Рекомендация появилась после того, как выяснилось, что Ambien может серьезно ухудшить способность женщины водить машину на следующее утро, потому что к тому времени он может быть не полностью очищен от крови. Также известно, что снотворное вызывает другие серьезные побочные эффекты, такие как текстовые сообщения, еда и даже секс во сне.

Снотворное также вызывает сильное привыкание , сказал Фуллер, и отказаться от него сложно, потому что ваша бессонница или другие проблемы со сном могут ухудшиться после их приема.

«Есть время и место для таблеток», — сказал Фуллер. «Но для среднего Джо, у которого есть небольшие проблемы со сном, есть много вещей, которые они могут попытаться сделать, чтобы облегчить нормальный, естественный сон, прежде чем принимать лекарства Z-класса [распространенные лекарства от бессонницы] ночью.

Такие методы, по словам Фуллера, включают просыпание в одно и то же время каждый день, отказ от кофеина за шесть часов до сна, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя на ночь, отказ от экранов смартфонов и электронных книг в постели и создание настроения для сна.

Держитесь подальше от снотворных, в том числе безрецептурных безрецептурных ночных обезболивающих.

«Для меня это просто дешевое решение», — сказал Фуллер.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.