Снять приступ панкреатита в домашних условиях: Как снять приступ панкреатита? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях самостоятельно

У людей, страдающих панкреатитом часто могут возникать болевые синдромы. Что делать в этих случаях и как в домашних условиях можно снять приступ, пока медицинская помощь недоступна. Об этом мы узнаем в этой статье.

 Симптомы острой формы панкреатита

Содержание статьи

Важным внутренним органом в организме человека является поджелудочная железа, которая помогает усваиваться пищи. Также она выделяет множество гормонов и ферментов, необходимых для пищеварения. Воспаление в поджелудочной железе вызывает недуг как панкреатит.

 Выделяют две формы заболевания:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

В обоих случаях, воспалительный процесс поджелудочной железы сопровождается острой болью. Если отсутствует соответствующее лечение и больной нарушает режим питания, наблюдается поражение некротической ткани, в результате чего, человек может погибнуть.

При острой форме панкреатита часто возникают следующие симптомы:

  • болевые ощущения в подреберье справа;
  • опоясывающие боли в области спины;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • наблюдается вздутие кишечника;
  • отсутствует аппетит;
  • понижается давление;
  • головная боль;
  • наблюдаются признаки тахикардии.

При чем, боль может немного ослабнуть если больной сидя, подожмет к себе колени. Даже если приступ прошел необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Нередко возникают вопросы к какому специалисту следует обратиться, чтобы распознать признаки острого панкреатита. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к терапевту, который, изучив состояние больного, даст направление к гастроэнтерологу. Он проведет исследование и назначит терапию по приему медикаментов и соблюдении строгой диеты. При необходимости нужна будет консультация хирурга и других специалистов.

Оказание первой помощи при остром панкреатите

Что делать, если возникла сильная боль в области поджелудочной железы? Чем снять приступ панкреатита в домашних условиях? Об этом должен знать любой человек, которому поставили этот диагноз.

Самостоятельно снимать приступ панкреатита в домашних условиях не рекомендуется. При возникновении сильной боли следует вызывать бригаду скорой помощи. В стационаре больной будет находиться под контролем врачей и ему будет оказана необходимая помощь. Ведь нередко требуется хирургическое вмешательство. Но бывают случаи, когда медицинских работников нет поблизости, то больному следует снять приступ панкреатита в домашних условиях.

В таких ситуациях важно снять болевой синдром и выяснить, почему желудочный сок не поступает в этот орган. После того, как приступ панкреатита будет снять, больного следует доставить в медицинское учреждение.

Первая помощь при панкреатите в домашних условиях

  • больному нельзя совершать резких движений;
  • назначается голодание, прием пищи может негативно отразится на состоянии и усилить болевой синдром;
  • воду следует давать через каждые полчаса по ¼ стакана;
  • запрещается давать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы: Креон, Панзинорм;
  • больному следует сделать инъекцию Но-шпы или Дротаверина гидрохлорида по 0,8 мг;
  • на область, где расположена поджелудочная железа и на живот накладывают лед или любой предмет из морозильной камеры;
  • больному нужно сесть и наклонить туловище вперед или лечь в позе эмбриона.

Если имеются приступы рвоты, то необходимо надавить двумя пальцами на корень языка. Можно выпить 2-3 столовой ложки соленой воды, сразу после этого возникнет рвотный рефлекс. Обычно после рвоты получается снять боль на некоторое время при панкреатите. Также при приступах становится трудно дышать, поэтому рекомендуется задерживать дыхание, чтобы колебания грудной клетки были редкими, это помогает хоть как-то облегчить болевые ощущения.

При приступе нельзя принимать ферментные препараты, так как они могут повысить выработку желудочного сока. Их рекомендуется принимать в стадии ремиссии. Как же снять приступ панкреатита в домашних условиях, самым верным способом будет, если принять таблетку Но-шпы или отечественного препарата Дротаверина. Если имеется рвота и тошнота, то лучше сделать внутримышечный укол раствора Папаверина и Но-шпы.

Нередко причиной острой формы панкреатита является дисфункция желчного пузыря, в результате чего нарушается отток желчи. В таком случае, чтобы облегчить состояние рекомендуется выпить по 2 таблетки Алохола три раза в день. Однако если имеются камни в почках, этот препарат противопоказан. Снятие боли при панкреатите будет эффективным, если вместе с желчегонным средством принять спазмолитические препараты: Ношпа, Дротаверин. Какова дозировка препарата, необходимо внимательно изучить инструкцию или позвонить по телефону скорой помощи, где опытные специалисты подскажут правильные действия.

Все-таки при обострении приступа, находясь в домашних условиях, как снять боль с помощью медикаментов при панкреатите. Ведь больной не всегда может догадаться, какая болезнь спровоцировала такое явление. Прием лекарственных средств самостоятельно без диагноза затруднит определение истинной причины и осложнит течение заболевания.

При острых болях, чем снять боль при панкреатите до прихода врача. Если больного мучают сильные боли, то можно принять некоторые препараты, которые прописывают при различных заболеваниях.

К ним относят:

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • метамизол;
  • Баралгин.

Обычно эти лекарственные препараты назначают при хроническом панкреатите.

Как быстро снять приступ панкреатита, находясь дома, нужно придерживаться трех основных правил:

  1. Голод.
  2. Холод.
  3. Покой.

Следует полностью ограничить употребление пищи, пока присутствуют симптому острого панкреатита. Больному должны быть созданы спокойные условия, запрещается физическая активность. На левое подреберье нужно прикладывать холодную грелку.  Греть область поджелудочной железы нельзя, так как это усилит болевые симптомы, и она будет разрушены собственными гормонами.

 

Какая терапия требуется

 

После того, как приступ прошел нельзя употреблять пищу, это может спровоцировать рецидив. Однако в питье ограничивать себя не стоит. Специалисты рекомендуют пить кипяченную воду или подслащенный чай.

Чем снять острую боль при панкреатите, интересуются многие пациенты. После того, как больного госпитализируют в стационар назначают обезболивающие препараты.

К ним относят:

  1. Кетанов.
  2. Трамадол.
  3. Промедол.
  4. Фентанил.
  5. Новакаин.

В стационаре проведут чистку организма, поставить необходимые капельницы, назначат препараты, способствующие восстановлению поджелудочной железы и снятию воспаления.Наравне с этими препаратами назначаются антидепрессанты, так как на фоне терапии психологическое состояние больного ухудшается. Также при необходимости проводят лечение антибиотиками, ингибиторы ферментов поджелудочной железы, вливание белковых и солевых растворов.

Если отсутствует соответствующее лечение, то ежедневные приступы могут привести к разрушению органа и летальному исходу. Поэтому если даже удалось снять болевой синдром, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и выяснить их причину.

Профилактика после приступа

 

При хроническом панкреатите, приступы могут обостряться, поэтому важно знать, как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условиях.  Какие препараты необходимо принимать в тех или иных ситуациях сможет подобрать лечащий врач, а также назначит их дозировку. Своевременная оказанная первая помощь при панкреатите в домашних условиях поможет предотвратить осложнения и может спасти жизнь человека.

Что делать при панкреатите в домашних условиях, если постоянно появляется обострение. Важно принимать все лекарственные средства, назначенные врачом и соблюдать специальную диету. Ведь боли при панкреатите часто возникают из-за нарушения правил питания. А именно употребление острой, жирной или чрезмерно сладкой пищи. В результате чего нарушается отток панкреатического сока, изменяется его состав, и у человека проявляются такие симптомы как тошнота и рвота. Соблюдение диеты позволит забыть об обострении заболевания.

Пожалуйста, оцените статью: Загрузка… Сохранить себе или поделиться с друзьями:

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях

Автор Самуэль МаркусВремя чтения 6 мин.Просмотры 28.1k.

Не правильный рацион питания и образ жизнедеятельности любого человека может стать причиной развития различных патологических нарушений в организме. Даже у самых крепких здоровьем людей нередко случаются сбои, особенно среди органов пищеварительной системы. Так, например, поджелудочная железа, являющаяся одним из важнейших органов, обеспечивающих нормальное течение пищеварительных процессов и принимающий активное участие в эндокринных процессах, может в один прекрасный момент дать сбой. Это в свою очередь вызовет интенсивные резкие боли в области живота и подреберья, и в значительной мере ухудшит общее самочувствие – такое явление носит название приступа панкреатита. В данном обзоре подробнее рассмотрим, как снять приступ панкреатита в домашних условиях, что он собой представляет и как его распознать.

Симптоматика острого панкреатита

Поджелудочная железа является одним из жизненно-важных органов в человеческом организме. Прогрессирование патологического нарушения работоспособности паренхиматозного органа, имеющего воспалительный характер течения, называется панкреатитом, который может протекать в острой и хронической форме развития.

Как острый панкреатит, так и хронический вызывают ощущения острой боли в области эпигастрия. При отсутствии необходимого медикаментозного лечения патологический процесс начинает прогрессировать, что может привести к дальнейшему некрозу тканей железы и смертельному исходу.

При приступе панкреатита острой формы течения возникают следующие симптоматические проявления:

  • резко возникающая боль в области подреберья с правой стороны;
  • болезненность опоясывающего характера проявления в зоне поясничного отдела спины;
  • чувство тошноты с позывами к отхождению рвотных масс;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение уровня артериального давления;
  • развитие тахикардии.

При поджатии коленей к грудной клетке болезненные ощущения при панкреатическом приступе могут немного ослабнуть.

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных последствий, при образовании приступа панкреатита, необходимо срочным образом вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

Что делать при образовании сильных болезненных ощущений в поджелудочной железе и как снять боль при возникновении неожиданного панкреатического приступа? На данные вопросы должен знать ответы каждый человек, страдающий от данного заболевания.

Важно знать, что самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как неграмотные действия могут стать причиной серьезнейших осложнений и привести к необратимым последствиям.

В стандартных условиях жизнедеятельности при возникновении острых болезненных ощущений в области паренхиматозного органа необходимо сразу вызывать квалифицированных специалистов из скорой помощи, которые смогут оказать первую помощь и госпитализировать пациента в условия стационара, где он будет полностью обследован, выявлена причина обострения и назначено соответствующее лечение. При необходимости может потребоваться проведение экстренной операции.

Но, может получиться и такая ситуация, когда помощь квалифицированного специалиста не будет доступна в нужный момент, поэтому необходимо знать, как лечить панкреатит в домашних условиях и как правильно оказать первую помощь при развитии панкреатического приступа и купировать болевой синдром.

Снятие приступа в домашних условиях

При образовании резкой боли при панкреатите в домашних условиях необходимо сделать следующее:

  • обеспечить полный покой пациенту, исключив совершение любых резких движений;
  • исключить употребление любых пищевых продуктов на ближайшие 2-3 дня;
  • обеспечить регулярное поступление определенного количества воды в организм пациента, то есть рекомендуется через каждые 30-40 минут выпивать по 50 мл воды;
  • ни в коем случае не принимать медикаменты, в состав которых входят синтетические ферменты поджелудочной, а именно запрещен прием Креона и Панзинорма;
  • чтобы быстро обезболить резкий панкреатический приступ, необходимо ввести 0,8 мг инъекционным методом Но-Шпу либо гидрохлорид Дротаверина;
  • эффективно снимают боль при помощи наложения холода на место наибольшей локализации болезненных ощущений, посредством грелки либо пластиковой бутылки со льдом;
  • в момент интенсивного проявления болей рекомендуется принять позу эмбриона, а после того, как боль немного отступить можно сменить позу на положение сидя с небольшим наклоном вперед.

При образовании позывов к отхождению рвотных масс, но отсутствии самого процесса рвоты, нужно предпринять необходимые меры для того чтобы очистить кишечник посредством искусственного вызова рвоты. Для этого нужно аккуратно надавить указательным и средним пальцами на корень языка, если ничего не получиться то, в таком случае оптимальным решением будет поглощение 2-х литров теплой слегка подсоленной воды. После отхождения рвотных масс болевой синдром обычно отступает на некоторый промежуток времени. Поэтому сразу после облегчения общего состояния необходимо отправиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи и необходимой схемы лечения.

Лечение панкреатита острой формы течения лучше всего проводить в стационарных условиях, где будет круглосуточно доступна своевременная квалифицированная помощь специалистов.

В момент наступления панкреатического приступа может затрудниться дыхание, поэтому больному рекомендуется дышать поверхностно с небольшими задержками дыхательного акта, что обеспечит более редкие колебания грудной клетки и наименьшее раздражение нервных рецепторов, расположенных на поверхности поджелудочной железы.

Важно помнить, что прием ферментативных препаратов разрешен только при хроническом панкреатите на стадии ремиссии. В момент обострения данной патологии данные препараты могут спровоцировать интенсивный уровень выработки желудочного сока, что еще больше усугубит сложившуюся ситуацию.

В момент интенсивного проявления болезненности рекомендуется принять таблетизированный препарат отечественного производства Дротаверин либо Но-Шпу. При рвотных позывах наилучшим решением проблемы будет постановка внутримышечного укола с раствором Но-Шпы либо Папаверина.

В большинстве случаев, вызвать острый панкреатит может развитие патологического процесса в области желчного пузыря, результатом которого является нарушение процессов оттока желчи. Поэтому, если пациент уверен, что его почечная система органов в полном порядке и там нет ни песка, ни камней, то для облегчения самочувствия рекомендуется прием 2-х таблеток Аллохола в комбинации с вышеупомянутыми спазмолитическими препаратами.

Доврачебную обезболивающую помощь можно посредством применения:

  • Ибупрофена;
  • Баралгина;
  • Метамизола;
  • либо Парацетамола.

Но чаще всего назначение данных препаратов производится при развитии хронической формы воспалительного процесса.

После снятия основного приступа патологии, необходимо на протяжении 2-3 дней ограничиваться только употреблением жидкости в виде негазированной минеральной воды либо слабого чайного напитка. Употребление продуктов питания может спровоцировать повторное возникновение приступа.

Методы лечения в стационаре

После госпитализации пациента назначается лечение, заключающееся в приеме следующих препаратов обезболивающего спектра действия:

  • Промедол;
  • Кетанов;
  • Фентанил;
  • Новокаин.

Кроме всего прочего в условиях стационарного лечения, пациенту будет произведена полная чистка всего организма, постановка необходимых капельниц, прием медикаментов, фармакологическое действие которых будет способствовать снятию воспалительного процесса и восстановлению пораженных тканей паренхиматозного органа.

Также по усмотрению лечащего врача могут назначаться медикаменты антидепрессивного спектра воздействия, а также антибиотики, ингибиторы и витаминные комплексы.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет установить все имеющиеся предпосылки патологии, степень поражения поджелудочной железы, разработать наиболее эффективную схему лечения и предотвратить развитие необратимых осложнений. Важную роль в предотвращении последующих приступов острого панкреатита и обострении хронической его формы играет соблюдение специального диетического рациона питания, назначенного лечащим врачом.

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях


Такое заболевание, как панкреатит, достаточно серьезное, ведь происходит острый или же хронический воспалительный процесс в ПЖ (поджелудочная железа). Сразу необходимо отметить, что приступ данного заболевания обладает при каждом течение болезни разной степенью активности.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Содержание статьи

Острый панкреатит: как выглядит приступ?

При таком течение болезни, болевой синдром локализуется в очаге воспалительного процесса, а именно в головке, теле или хвосте поджелудочной железы.

Обратите внимание, если воспалительный процесс расположен в теле ПЖ, то у больного возникает болевой приступ в подложечной области. При возникновении боли в области живота или под ребрами – это означает, что в организме больного панкреатитом происходят патологические изменения. В этот момент не стоит тянуть с лечением, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Когда приступ боли локализован под левыми ребрами – это означает, что воспаление началось в хвосте поджелудочной железы.

Обратите внимание! Характер болевого синдрома опоясывающий, поэтому приступ может длиться на протяжении нескольких часов.

При таком воспалении у больного также возникают геморрагические высыпания. Как это понимать? Геморрагические высыпания характеризуются появлением небольших красных пятен, чаще всего высыпает в области живота.

Помимо боли, при приступе у больного также проявляется и общая клиническая картина.

  1. Повышается температура тела, может достигать свыше 39 градусов.
  2. Мучительная тошнота.
  3. Рвота.

Если вышеописанные признаки болезни не проходят – это означает, что заболевание переходит в хроническое течение.

Помните, полностью снять острые приступы в домашних условиях у вас не получиться, ведь необходимо принимать радикальные меры.

Признаки приступа при хроническом панкреатите

Если при остром течении боль можно вытерпеть, то приступ при хроническом панкреатите требует неотложной помощи. Ведь при таком течение болезни больной страдает от боли.

Что касается болевого синдрома, то возникает спазм, который отдает не только в спину, но и в подложечную область.

Часто хронический панкреатит сопровождается болевым приступом в правом или в левом подреберье.

Помимо боли у больного максимум до 38 градусов повышается температура, возникает озноб.

Важно! Озноб может проявляться одновременно с жаром – это говорит о начале гнойного воспалительного процесса.

Многие спрашивают, почему нельзя купировать приступ дома? На самом деле вы сможете немного устранить приступ в домашних условиях, но вам все равно необходимо вызвать «Скорую помощь».

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Ведь если своевременно не принять меры, то могут возникнуть осложнения.
Теперь вы понимаете, какие бывают симптомы приступа панкреатита и далее рассмотрим лечение в домашних условиях.

Первая помощь при приступе

Первым делом что должен сделать больной – соблюдать три важных правила «Голод, холод и покой».

Голод: не стоит в период приступа употреблять любые продукты, в том числе и пить много воды, ведь это приведет к осложнениям.

Холод: в связи с тем, что болевой приступ с каждым разом усиливается, необходимо в домашних условиях положить холодную грелку в эпигастральную область.

Как правильно положить грелку? Наберите холодной воды и поместите грелку в морозильник. Перед тем как положить ее на область живота, оберните грелку тканью.

Некоторые больные думают, если грелка будет лежать на животе долго, то и боли не будет. На самом деле, лечение холодом не должно превышать 20-ти минут. Отметим, что в эти же 20 минут больному всёравно необходимо делать перерыв.

Польза холодного лечения:

  1. Уменьшит приступ боли.
  2. Устранит отечность поджелудки.
  3. В период лечения холодом снижаются воспаления.

Если вышеописанные методы не принесли положительного результата, то необходимо принимать препараты. При сильном болевом приступе можно принять лекарственные препараты из группы спазмолитики или анальгетики.

Самым безлопастным лекарством является «Но-шпа». Для того чтобы нормализовать отток желчи, необходимо принять желчегонный препарат, например «Аллохол».

Теперь вы знаете, как снять приступ панкреатита в домашних условиях. Помните, не стоит доводить себя до отягощенного состояния, лучше вызвать «Скорую помощь».

Что делают в больнице?
Экстренная помощь при приступе в обязательном порядке включает:

  • Капельница с физиологическим раствором, Церукал.
  • Обезболивающие, например: Кеторолак, Квамател.

При необходимости врачи проводят иные инъекции, чтобы облегчить состояние больного.
Первые действия медицинских работников в стационаре – исключить ПЖ из процесса пищеварения.

Поэтому в стационаре больному назначают голод в течение 3-7 дней. Но это не значит, что в это время вы совсем не будите питаться. Вы сможете пить воду в небольших количествах.

По истечению 7 дней врачи проводят диетотерапию, а затем очищают организм больного.
При сильной интоксикации могут возникать гнойные процессы, а также повышается уровень ферментов в крови.

Поэтому врачи прописывают Креон и Панкреатин. Если у больного продолжается рвота, назначается препарат Метоклопрамид.

Дополнительная медицинская помощь:

  1. В острой фазе назначают Контрикал и Гордокс.
  2. Внутривенно Омепразол.
  3. При отеке поджелудочной железе назначают Фуросемид (лазикс).

Для устранения кислотности в желудке прописывают Фамотидин, Циметидин.

Как правильно питаться после приступа?

В первые дни после приступа врачи настоятельно рекомендуют больному голодовку. В этот день, после основного лечения вам пропишут капельницы с глюкозой и витаминами, именно они обогатят ваш организм полезными веществами.

На третий день придерживайтесь белковой и углеводородной диеты. Можно включить в свой рацион питания супы, каши.

Главное, употребляемая пища должна быть несоленой, и ни в коем случае не класть приправ.

На четвертые сутки можно включить в рацион немного нежирного творога или иного кисломолочного продукта. Некоторые врачи разрешают на 4-й день съесть белую рыбу, но только приготовленную на пару.

Говядину, курицу можно включить в свой рацион только после 6-го дня. Но всё равно на завтрак лучше обойтись творожными продуктами.

Начиная с 10-го дня вы можете перейти на обычный рацион. Хотим вас предупредить – не стоит сразу употреблять жирную пищу, ведь это может негативно сказаться на поджелудке.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Что делать, чтобы приступ не повторился?

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то можно предотвратить повторный приступ.
Общие правила:

  1. Не забываем! Необходимо периодически прилаживать холодные компрессы.
  2. Придерживаться разгрузочного питания. Лучше всего в разгрузочные дни пить некрепкий чай, кушать пшеничные сухари.
  3. Регулярно проходите профилактические осмотры.

Теперь вы знаете, какие симптомы приступа панкреатита, и как оказывается помощь. Но помните, как только возник приступ, не стоит тянуть с лечением, лучше обратиться к доктору.

Почечная колика – симптомы и лечение

August 6, 2021Терапия

Почечная колика – острый болевой синдром, который может быть вызван рядом факторов, в том числе: увеличением внутрилоханочного давления, резким нарушением оттока мочи, спазмом гладкой мускулатуры мочеточника и пр. Сопровождается повышением давления на нервы, провоцирующим острую схваткообразную боль в поясничной области, распространяющуюся по ходу мочеточника к нижней части.

Если вы почувствовали резкий приступ схваткообразной боли в области поясницы – необходимо немедленно вызвать скорую помощью. До приезда врачей желательно погрузиться в теплую ванну или приложить тепло на причинное место. Отсутствие своевременной помощи может спровоцировать усиление болевого синдрома, вплоть до потери сознания, со всеми вытекающими последствиями. 

Симптомы почечной колики

Ключевым и очень ярким симптомом почечной колики, является активная схваткообразная боль в реберно-позвоночном углу или поясничной области. Проявление колики не имеет четкой привязки к физической активности человека или временем суток, поэтому боль может появиться как при высокой физической нагрузке, так и во время полного спокойствия. При этом ряд факторов может повышать вероятность возникновения почечной колики.

Зачастую острый болевой синдром развивается в ночное время суток, во время сна. Достаточно часто, он может быть спровоцирован:

  • Резким увеличением физической нагрузки;
  • При длительной тряске в автомобиле;
  • Продолжительной ходьбе;
  • После приема мочегонных препаратов или обильного питья.

Симптомы могут нести непостоянный характер. Из поясничного отдела боль способна распространяться в подвздошную и мезогастральную область, вплоть до прямой кишки, промежности, полового члена или половых губ у женщин. Длительность приступа составляет от 3-х до 18-ти часов, в некоторых случаях – дольше. В этот период, сила боли и ее локализация, могут меняться.

После приступа острой боли, у больного учащается мочеиспускание и может развиться: анурия, олигурия, рези при мочеиспускании, метеоризм, рвота. Также ухудшается общее состояние, появляется тахикардия, возможна умеренная гипертензия, озноб и повышение температуры. После завершения приступа колики, выделяется существенный объем мочи с кровяными включениями.  

Почечная колика и ее причины

Главной причиной проявления почечной колики является резкое нарушение оттока мочи из почки, сопровождаемое закупоркой мочеточника – это может произойти двумя способами: из-за внутренней закупорки или внешнего сдавливания.

Результатом резкого нарушения оттока, является быстрое увеличение давления внутри почечной лоханки, сопровождаемое избыточным растяжением фиброзной капсулы и венозным стазом – это провоцирует раздражение очень чувствительных почечных рецепторов, запускающих болевой синдром с большинством характерных симптоматических проявлений.

Самые распространенные причины почечной колики:

  • Патологии сосудов – тромбоз почечных вен, при флебостазе;
  • Попадание конкрементов – механических препятствий (камней, слизи, гноя), например, при пиелонефрите или мочекаменной болезни;
  • Воспалительные патологии – гидронефроз, простатит, уретрит, периуретерит;
  • Внешнее сдавливание мочевых путей – аденома или рак простаты, опухоли, посттравматические гематомы;
  • Перекручивание или перегиб мочеточников – часто проявляется при стриктурах мочеточника, нефроптозе и дистопии почки.

Точную причину развития почечной колики у конкретного пациента может определить только лечащий врач, на основании данных первичного и углубленного обследования, с назначением лабораторной диагностики.

Диета при почечной колике

Специализированная диета при почечной колике, назначается врачом для устранения первопричины развития синдрома. Если синдром был провоцирован онкологическими заболеваниями – диета не имеет смысла. Но более чем в 60% случаев, болевой синдром является результатом мочекаменной болезни, которая сопровождается избытком солей мочевой кислоты в организме.

В таком случае необходимо отказаться от: алкоголя, жареной пищи, острых блюд, копченостей, соленых закусок, супов на основе бобовых, бульонов с грибами, мясом и рыбой, маринованных овощей, квашеной капусты, приправ, крепкого чая и кофе.

Оптимальную диету должен назначать только лечащий врач, который учитывает первопричину проявления патологии.

Как снять приступ почечной колики? Первая помощь

До приезда врачей и консультации терапевта, пациент имеет возможность самостоятельно снизить интенсивность или купировать приступ почечной колики. Но стоит избегать необдуманных действий, способных спровоцировать боле острое течение синдрома.

Чтобы облегчить или снять приступ почечной колики в домашних условиях, необходимо:

  • Принять горячую ванну – комплексное воздействие тепла на организм, стимулирует снижения интенсивности боли, путем расширение мочевых путей;
  • Приложить теплое полотенце – если нет возможности приять ванну или к ней имеются медицинские противопоказания, приложите горячее полотенце к поясничной области, это обеспечит схожий с ванной эффект.

Использование спазмолитиков и обезболивающих препаратов необходимо выполнять с крайней осторожностью.

Нужно ли обращаться к врачу при почечной колике?

Если у вас появилась почечная колика – необходимо немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Самостоятельно невозможно определить первопричину развития болевого синдрома, поэтому пациентам с данной проблемой показана транспортировка в клинику, выполнение оперативной диагностики с применением УЗИ, а также назначение медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать существенное ухудшение симптоматических проявлений, проявления сопутствующих патологий, вплоть до потери сознания и летального исхода. 

Почечная колика: заболевания, которые могут за ней скрываться

Почечная колика является специфическим синдромом, за симптомами которого могут скрываться различные патологии — это объясняется характером проявления, сопровождаемым острыми спазматическими болями (в 25% случаев могут распространяться на большинство внутренних органов, область живота, пах и т.д.).

В процессе осмотра врачи должны провести дифференциальную диагностику почечной колики от ряда заболеваний, в том числе: острого аппендицита, острого холецистита, прободной язвы желудка, острой непроходимости тонкой кишки, острого панкреатита, а также некоторых других патологий с характерными симптоматическими проявлениями.

Диагностика почечной колики

Диагностика почечной колики всегда должна быть комплексной. Врач руководствуется данными анамнеза, первичного обследования и результатами инструментальных методов. В основу современной диагностики почечной колики входят:

  • Рентгенологическое обследование, включающее обзорную рентгенограмму брюшной области;
  • УЗИ диагностика почек и мочеполовой системы;
  • Томография, позволяющая оценить состояние мочевыводящих путей конкретного пациента;
  • Эхография, позволяет оценить строение мочевыводящих путей.

Перечень диагностических мероприятий назначается только лечащим врачом.

Лечение почечной колики в Киеве

Лечение почечной колики начинается купированием болевого синдрома, доставляющего пациенту мучительные страдания. Также используются физиотерапевтические методы на основе применения тепла, назначается медикаментозная терапия, на основе обезболивающих и спазмолитических препаратов.

В случае затяжного приступа и низкой эффективности применяемых средств, возможно назначение блокады круглой маточной связки или семенного канатика. В острой фазе назначается электропунктура или иглорефлексотерапия.

Остались вопросы? Специалисты медицинского центра «ИМПУЛЬС» с радостью проведут развернутую консультацию и окажут необходимую помощь!

Многие способы облегчить панкреатит – Sun Sentinel

Уважаемый фармацевт! У меня хронический панкреатит, который вызывает боль в животе и тошноту. Мне потребовалась госпитализация дважды за два года. Она все еще болит, несмотря на обезболивающие и ферменты, которые я принимаю. Могу ли я восстановить поджелудочную железу? — L.Y., Decatur, Ill.

Уважаемый L.Y.: Панкреатит связан с опасными осложнениями и иногда приводит к раку поджелудочной железы. Актеру Патрику Суэйзи был поставлен диагноз в марте, а Рэнди Пауш, автор «Последней лекции», умер от него в июле.

Состояние было связано с камнями в желчном пузыре и аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или глютеновая болезнь. Употребление алкоголя ускоряет развитие панкреатита. Ешьте нежирную пищу с низким содержанием крахмала и много фруктов и овощей. Без белой муки и сахара. Ешьте беззерновые или безглютеновые блюда. Ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для переваривания больших порций пищи. Вот почему люди с панкреатитом всегда на расстоянии одного приема пищи от больницы.

Многие люди во время приступа перестают есть на несколько дней.Голодание может привести к падению уровня калия, что вызывает мышечные боли, судороги в ногах, слабость, подергивания и учащенное сердцебиение. Если вы не можете пойти в больницу для внутривенного вливания жидкости, принимайте частые глотки Pedialyte, жидких минералов и зеленых порошкообразных напитков или спирулины. Когда вы начнете есть, начните с прозрачных жидкостей, затем детское питание и так далее.

Ценные добавки включают одуванчик, обыкновенную капусту, селен и L-глютамин. Прочие:

L-метионин. Помогает уменьшить боль. Около 1000 мг два или три раза в день.

Ферменты поджелудочной железы. Они восполняют недостающие ферменты вашей поджелудочной железы. Торговые марки, отпускаемые по рецепту, включают Creon, Ultrase или Pancrease, или вы можете купить более слабые версии, такие как Lypo Gold или Ultra Pancreatin, в магазине здоровой пищи.

Силикагель. Восстанавливает ткани поджелудочной железы и может предотвратить диабет. Около 100-150 миллиграмм два раза в день.

NAC (N-ацетилцистеин). Это может уменьшить боль и воспаление за счет улучшения детоксикации и дренажа пищеварительных жидкостей. Это передовой метод, не получивший широкого распространения.Попробуйте принимать от 600 до 1200 миллиграммов три раза в день, но не при наличии камней в почках.

Куркумин (Curcuma longa). Содержится в куркуме, уменьшает воспаление поджелудочной железы. Принимать от 500 до 700 миллиграмм два-три раза в день; если в сочетании с расторопшей, еще лучше.

Пробиотики. Улучшает пищеварение и снижает риск рака.

Эта информация не предназначена для лечения или диагностики вашего состояния. Посетите Уважаемый Фармацевт.com.

Панкреатит у собак: лечение и чем кормить

Панкреатит у собак — сложное и иногда пугающее состояние.Его трудно поставить окончательный диагноз, трудно лечить… и это может быть опасно для жизни. Панкреатит означает «воспаление поджелудочной железы». Но воспаление поджелудочной железы может быть разрушительным.

Поэтому важно распознавать признаки панкреатита и знать, когда обращаться к ветеринару… а также чем кормить собаку при панкреатите.

Что делает поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой твердый железистый орган, расположенный в правой верхней части живота.Он проходит вдоль двенадцатиперстной кишки (первый отдел кишечника) под желудком. Это рядом с печенью и поперечной ободочной кишкой.

Поджелудочная железа выполняет как экзокринную, так и эндокринную функции. Как экзокринная железа, она выделяет свои продукты через систему протоков. Его эндокринные клетки выделяют гормоны в кровоток, которые распространяются по всему телу.

Экзокринная поджелудочная железа : Когда ваша собака ест, экзокринная поджелудочная железа выделяет как бикарбонат, так и пищеварительные ферменты.Они входят в протоки, впадающие в двенадцатиперстную кишку. Бикарбонат нейтрализует очень кислое содержимое желудка, когда оно попадает в кишечник. Затем начинают работать пищеварительные ферменты… расщепляя пищу, чтобы организм мог ее усвоить и использовать.

Эндокринная поджелудочная железа
Поджелудочная железа также является жизненно важной эндокринной железой. Вырабатывает 10 различных гормонов. Двумя наиболее важными из них являются инсулин и глюкагон.  Инсулин помогает в выработке энергии и снижает уровень сахара в крови.Он также способствует накоплению жира. Глюкагон делает обратное. Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, это заставляет печень и жировые клетки выделять глюкозу и повышать уровень сахара в крови. Глюкагон также стимулирует расщепление жира.

Панкреатит бывает двух видов: острый и хронический.

Острый панкреатит у собак

Острый панкреатит может быть опасным для жизни состоянием. Воспаление вызывает отек и застой в поджелудочной железе. Это снижает выработку гормонов, и клетки могут погибнуть.Но наиболее опасной частью панкреатита является воспаление экзокринных клеток.   Экзокринные клетки вырабатывают пищеварительные ферменты. Обычно они заключены в протоках, пока не достигнут тонкой кишки.

Но когда эти клетки умирают, они выделяют ферменты в окружающие ткани. Затем они начинают переваривать собственные ткани поджелудочной железы. Они могут даже просачиваться в брюшную полость. Это приводит к массивному воспалению… и гибели клеток. И как вы понимаете, это очень больно для вашей собаки!

Из-за.боль, вам нужно знать, как быстро успокоить собаку с панкреатитом. Таким образом, первый шаг — распознать симптомы острого панкреатита у собак и доставить его к ветеринару для оказания неотложной помощи

  • Диарея
  • Кровавый стул
  • Рвота
  • Вялость или беспокойство
  • Если вы заметили эти симптомы у своей собаки, обратитесь к ветеринару. Острый панкреатит может привести к очень серьезным проблемам, таким как отказ органов (почек, легких, сердца), септический шок или смерть.

    Ветеринарное лечение острого панкреатита

    Если у вашей собаки тяжелый случай острого панкреатита, ей требуется ветеринарная помощь на раннем этапе. I это очень серьезное заболевание… поэтому, пожалуйста, не пытайтесь лечить тяжелый острый панкреатит самостоятельно в домашних условиях.

    Не расстраивайтесь, если ваша собака получит в клинике какие-то экстренные лекарства.Вы можете провести очистку или детоксикацию после того, как он вернется домой. Тесно сотрудничайте со своим целостным ветеринаром. Как только ваша собака окажется вне опасности, она сможет поддержать выздоровление вашей собаки с помощью натуральных средств.

    Хронический панкреатит у собак

    У вашей собаки может развиться вялотекущая форма панкреатита. Это может вызвать периодические легкие признаки болезни, такие как:

    • Эпизодическая рвота
    • Колит
    • Отсутствие аппетита

    Длительный хронический панкреатит может привести к диабету 1 типа или недостаточности поджелудочной железы.  Это происходит из-за постепенной потери клеток и замены их рубцовой тканью с течением времени.

    Как ветеринары диагностируют панкреатит?

    Острый панкреатит обычно очевиден, поэтому большинство владельцев собак своевременно обращаются за ветеринарной помощью. И они должны… потому что, как я уже говорил, это может быть опасно для жизни. Но окончательный диагноз поставить сложнее, чем вы думаете. Вот некоторые общие диагностические инструменты, которые может использовать ваш ветеринар.

    • Ультразвук позволяет выявить почти 70 % случаев в острой фазе.Ультразвук также может выявить другие сопутствующие или усугубляющие проблемы… например, закупорку протока поджелудочной железы.
    • Общий анализ крови  может показать изменения показателей печени, почек и электролитов.
    • Спецификация cPL . Это означает иммунореактивность панкреатической липазы сыворотки собак. Он также называется cPLI. Это гораздо более чувствительный и специфичный тест, но для получения результатов может потребоваться несколько дней. Но многие ветеринарные клиники могут сделать набор « snap PLI », дающий быстрый результат. Если он отрицательный, вы можете исключить панкреатит. Но если он положительный, вам все равно понадобится cPLI для подтверждения надежного диагноза .
    • Аналогичный анализ под названием DGGR Lipase Assay (1) можно провести в лаборатории. Результаты обычно доступны на следующий день.

    Некоторые менее полезные тесты

    • Рентгенограммы (рентген) бесполезны при панкреатите… кроме как для исключения других травм или болезней.
    • Тесты на амилазу и липазу когда-то считались полезными.Но это было до того, как стали доступны более совершенные тесты. Эти ферменты неспецифичны (поскольку они вырабатываются и в других органах). Так что тестирование ненадежно.

    Примечание:  Одного положительного лабораторного теста недостаточно для диагностики панкреатита. Для вашего ветеринара важно оценить полную клиническую картину… включая анализы.

    Теперь поговорим о лечении панкреатита. Во-первых, самое страшное: острый панкреатит… 

    Как ветеринары лечат острый панкреатит у собак

    Если у вашей собаки приступ острого панкреатита, ей почти наверняка потребуется неотложная ветеринарная помощь.

    Единого способа лечения панкреатита не существует. Не существует индивидуального лечения или комбинации методов лечения, которые будут работать для каждой собаки. Но есть некоторые шаги, которые может предпринять ваша клиника.

    Госпитализация

    Ваша собака нуждается в госпитализации для наблюдения за ее состоянием в случае возникновения осложнений. Убедитесь, что в клинике есть круглосуточное наблюдение на месте, а не просто кто-то, кто регистрируется каждые несколько часов.

    Инфузионная терапия

    Необходима агрессивная внутривенная инфузионная терапия. Обезвоживание делает плохую ситуацию намного хуже. Это может привести к стрессу и для других органов. Подкожных жидкостей недостаточно во всех случаях, кроме самых легких.

    Обезболивание

    Лекарства нужны почти всегда. Боль не только неприятна… она может подавить аппетит и нанести вред желудочно-кишечной, почечной и сердечно-сосудистой системам вашей собаки.

    Соответствующее кормление

    Разные ветеринары могут по-разному относиться к тому, как скоро собаки должны есть после приступа панкреатита.Когда-то голодание было первой линией лечения. Правило заключалось в том, чтобы дать отдых поджелудочной железе. Но исследование Мельбурнского университета теперь показывает, что голодание не подходит для большинства случаев (2).

    Если рвота не усиливается, собака с панкреатитом должна есть.  В противном случае может отключиться весь желудочно-кишечный тракт.

    Если ваша собака это переносит, ее следует кормить часто небольшими порциями . Ваша собака может есть через рот, если ее не тошнит. В противном случае ваш ветеринар может использовать трубку для частичного или полного шунтирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта .  (Не волнуйтесь, это не так плохо, как кажется!) 

    Средство от тошноты

    Ветеринар также может прописать лекарства от тошноты.

    Антибиотики

    В случаях, связанных с инфекцией, ветеринар может назначить антибиотики. Но если инфекции нет, антибиотики не нужны и их не следует давать.

    Как лечить хронический панкреатит

    Хронический панкреатит легче поддается лечению.Но он все же может разрушить 80-90% клеток поджелудочной железы, если его не контролировать. Если болезнь прогрессирует, хронический панкреатит может привести к …

    •  сахарный диабет 1 типа ,  , требующий, чтобы ваша собака принимала инсулин на всю жизнь.
    • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI), требующая приема ферментного экстракта поджелудочной железы при каждом приеме пищи. (Пищеварительных ферментов растительного или грибкового происхождения поначалу обычно недостаточно… хотя в конечном итоге они могут помочь).

    Диета является основным фактором при лечении хронического панкреатита.

    Чем кормить собаку при панкреатите

    Ответ на этот вопрос состоит из двух частей…

    1. Чем кормить собак, выздоравливающих от панкреатита

    Мягкая диета может быть полезна, пока ваша собака выздоравливает от приступа панкреатита… будь то острый или хронический.

    Костный бульон может быть хорошим выбором, так как он начинает чувствовать себя лучше.

    Если он готов к твердой пище, дайте ему более легкую диету, такую ​​как вареная куриная грудка и белый рис. Если вы кормите его всего несколько недель, вам не нужно добавлять добавки.

    В долгосрочной перспективе вы захотите перейти на последовательную диету с низким содержанием жиров .

    2. Долгосрочная диета при панкреатите у собак

    Сбалансированная домашняя цельнопищевая диета всегда является лучшим выбором с соответствующими добавками. сырая диета — это хорошо,  … но вводите (или вводите повторно) ее постепенно. Подождите, пока воспаление вашей собаки не спадет и заживление не пойдет полным ходом.

    Если вы не любитель домашнего приготовления, вам могут подойти консервы хорошего качества. Но не давайте корм. Сухой корм вреден по многим причинам . дополнение к любой диете, но особенно полезно для собак с панкреатитом.

    Что вызывает панкреатит у собак?

    Острый панкреатит часто связан с диетой с высоким содержанием жиров или особенно жирной пищей .Неосмотрительность в питании (так называемая «мусорная кишка») также является распространенной причиной. Многие собаки обнаруживаются с панкреатитом во время праздников. Остерегайтесь гостей, кормящих жирной пищей и объедками со стола (например, кожей индейки). Наряду со стрессами сезона это готовит почву для больших проблем.

    Но есть несколько других вещей, которые могут вызвать острый или хронический панкреатит :

    • Trauma
    • Инфекция
    • Аутоиммунные заболевания
    • Рак
    • Одновременные гормональные заболевания (диабет, гипотиреоз, гиперкальциемия)
    • Некоторые препараты (сульфа антибиотики, противосудорожные препараты, химиотерапия)
    • Воздействие фосфорорганических инсектицидов

    Примечание: Стероиды, которые когда-то обвиняли, не связаны с панкреатитом.

    Ожирение также создает предпосылки для проблем с поджелудочной железой. Это связано с изменением жирового обмена. Но часто, особенно при хроническом течении, точная причина никогда не определяется.

    Породы собак с риском развития панкреатита

    Йоркширские терьеры подвержены повышенному риску острого панкреатита. Миниатюрные шнауцеры (у которых есть проблемы с жировым обменом) также подвержены более высокому риску.

    Породы предрасположены к хроническому панкреатиту, включают …

    • Cocker Spaniels
    • Cavalier King Charles Spaniels
    • Collify
    • Boxers

    Как предотвратить панкреатит у собак

    Многие переменные могут быть вовлечены в панкреатит … так что невозможно сделать никаких гарантий о профилактике.Но эти факторы, безусловно, находятся под вашим контролем: 

    1. Кормите здоровой пищей.
    2. Дайте соответствующие добавки, как указано выше.
    3. Следите за тем, чтобы ваша собака регулярно двигалась и достаточно отдыхала.
    4. Поддерживайте здоровый вес. Это означает, что на худой стороне для большинства собак.
    5. Не проводите чрезмерную вакцинацию. Вакцины являются основным фактором аутоиммунных и воспалительных состояний.
    6. Обратите внимание на то, что может сигнализировать о проблеме, например, изменения в …
      • Аппетит
      • Качество стула
      • Поведение
      • Энергетический уровень
    7. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к своему ветеринарному врачу.

    Конечно, это также факторы, поддерживающие хорошее здоровье любой собаки. Они сослужат вам хорошую службу на протяжении всей жизни вашей собаки.

    Панкреатит у домашних животных: признаки и лечение

     

    Расположенная рядом с желудком поджелудочная железа вырабатывает и выделяет ферменты, помогающие пищеварению. Обычно эти ферменты неактивны, пока не достигают тонкой кишки. Однако при панкреатите ферменты активируются слишком рано и раздражают поджелудочную железу и окружающие ткани.Это приводит к панкреатиту или воспалению поджелудочной железы.

    Панкреатит часто представляет собой острую проблему, вызывающую желудочно-кишечные симптомы рвоты и/или диареи наряду с болью в животе, которая может быстро прогрессировать. Повторяющиеся приступы могут иметь долгосрочные последствия, включая повторные госпитализации и развитие хронического панкреатита. Поэтому рекомендуется ранняя диагностика и лечение, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни вашего питомца.

     

    Как домашние животные заболевают панкреатитом?

    В большинстве случаев причина панкреатита неизвестна как у кошек, так и у собак.У некоторых домашних животных возникает острый панкреатит, то есть он возникает внезапно. Другие домашние животные имеют хронический панкреатит, который развивается со временем. Оба типа могут варьироваться от легкой до тяжелой степени и могут быть довольно болезненными.

    Различные факторы риска могут предрасполагать домашних животных к панкреатиту:  

    • Диетическая неосмотрительность – если ваш питомец ел все подряд.
    • Генетика – некоторые породы, такие как цвергшнауцеры и йорки, более склонны к развитию этого заболевания.
    • Диеты с высоким содержанием жиров — особенно для домашних животных, которые получают большое количество жирной пищи за один раз.
    • Лекарства — некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, повышая уровень жира в крови.
    • Другие сопутствующие заболевания — такие состояния, как рак, сахарный диабет, хронические желудочно-кишечные заболевания, заболевания печени, заболевания гипотиреоза и болезнь Кушинга у собак.
    • Предшествующая операция или травма.

     

    Признаки панкреатита у домашних животных

    Клинические проявления у кошек и собак могут быть неспецифическими.Пациенты с острым панкреатитом часто предъявляют желудочно-кишечные симптомы рвоты, диареи, болей в животе, вздутия живота, обезвоживания, лихорадки и желтого оттенка глаз, внутренних ушей или кожи. У пациентов с хроническим панкреатитом могут быть легкие симптомы, включая анорексию, снижение аппетита и вялость.

     

    Диагностика панкреатита у домашних животных

    Из-за неспецифического характера признаков диагностика панкреатита включает исключение других причин анорексии, рвоты, диареи и болей в животе.Важно сообщить ветеринару обо всех лекарствах, которые может принимать ваш питомец, чтобы убедиться, что они не вызывают симптомов. Ваш питомец также может быть проверен на наличие других заболеваний, если есть клиническое подозрение. Обратите внимание и обсудите с ветеринаром такие симптомы, как повышенное употребление алкоголя, учащенное мочеиспускание, изменение уровня энергии, выпадение шерсти и изменение веса (потеря или прибавка). Они могут быть полезны для диагностики других состояний.

    Ваш ветеринар обычно сначала выполняет рентгенографию брюшной полости (рентген), чтобы исключить инородные тела желудочно-кишечного тракта.У пациентов с панкреатитом могут быть небольшие изменения на рентгенограммах брюшной полости, однако ультразвуковое исследование брюшной полости часто необходимо для диагностики панкреатита.

    У вашего питомца также могут быть анализы крови.
    • Обычные лабораторные тесты могут выявить высокий уровень лейкоцитов, низкий уровень тромбоцитов, высокие показатели почек, нарушения электролитного баланса и высокий уровень амилаз и липаз (ферментов). Анализ мочи полезен для выявления признаков диабета и инфекции. Эти ферменты могут вырабатываться и секретироваться многими органами тела, поэтому обычной лабораторной работы может быть недостаточно.
    • Может быть выполнено дополнительное специализированное исследование крови. Один тест, экспресс-тест на стороне клетки (SNAP cPL и fPL), доступен во многих ветеринарных клиниках. Эти экспресс-тесты помогают исключить панкреатит, поскольку отрицательный результат указывает на то, что у пациента, скорее всего, нет панкреатита. В случае положительного результата теста SNAP используется другой специализированный тест (Spec cPL и fPL) для подтверждения диагноза и достижения исходного значения, чтобы помочь отслеживать заболевание в будущем.
    • Из-за потенциального совпадения с другими основными состояниями, такими как экзокринная недостаточность поджелудочной железы и гепатит, могут быть рекомендованы другие скрининговые тесты.Ваш ветеринар может захотеть измерить уровни витамина B12 и фолиевой кислоты, которые могут указывать на основное нарушение всасывания и желудочно-кишечные заболевания.

      

     

    Лечение панкреатита

    К сожалению, не существует единого противоядия от панкреатита, и поддерживающая медицинская помощь имеет решающее значение для пациентов с острым панкреатитом. Хорошая новость заключается в том, что хирургическое вмешательство требуется редко. Вместо этого вашего питомца могут госпитализировать для внутривенного введения жидкости, особенно если он не ел и не пил, или у него была рвота или диарея.Внутрибольничный мониторинг пациентов включает регулярный мониторинг основных показателей жизнедеятельности, артериального давления, состояния гидратации, уровня глюкозы в крови и анализ крови, включая электролиты. Вашему питомцу внутривенно будут вводить обезболивающие, пока он находится в больнице, и вам, скорее всего, принесут домой обезболивающее для приема внутрь.

    Лекарства от тошноты также являются важной частью лечения панкреатита. Ваш ветеринар может назначить комбинацию этих препаратов. Обычно назначаемые лекарства включают маропитант, ондансетрон и метоклопрамид.Вашему питомцу также могут помочь стимуляторы аппетита, такие как миртазапин или капроморелин. Антациды, такие как омепразол и сукральфат, не имеют прямых преимуществ при панкреатите, но могут быть назначены при наличии сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний.

     

    Важность питания

    Питание важно при лечении панкреатита. Часто домашние животные плохо питаются в течение нескольких дней, поэтому отказываться от еды не рекомендуется. Вместо этого домашние животные с легким панкреатитом могут начать есть медленно при поддерживающем уходе.Если аппетит вашего питомца не возвращается в течение 48 часов, может быть рекомендовано кормление через зонд.

    Трубки для кормления

    также можно использовать для гидратации и введения лекарств. Трубки обычно хорошо переносятся кошками и собаками с небольшим количеством осложнений.

    • Назогастральные зонды вводятся в нос и спускаются в желудок. Их обычно рассматривают в первую очередь, так как установка требует лишь легкой седации. Эти трубки позволяют проводить кратковременное кормление жидкой диетой в больнице.
    • Эзофагостомические трубки вводятся в пищевод. Эти большие трубки позволяют дольше кормить консервированных продуктов, смешанных с водой.
    Для собак

    Собакам рекомендуется диета с ультранизким содержанием жиров. Это может быть диета по рецепту или домашняя диета. Тем не менее больных домашних животных, возможно, придется соблазнять пресной пищей, такой как вареная курица, белый рис, творог и куриное детское питание. Домашние диеты для долгосрочного лечения также являются вариантом. Консультация диетолога может быть полезна, чтобы убедиться, что у питомца сбалансированная диета.

    Для кошек

    Кошкам не рекомендуется диета с низким содержанием жиров из-за их более высокой потребности в жирах. Хронический панкреатит у кошек лечится так же, как и у кошек с хроническим заболеванием кишечника (например, воспалительным заболеванием кишечника). Ваш ветеринар может прописать новую белковую или гидролизованную диету (в которой белок уже расщеплен). Однако в случаях острого панкреатита, особенно при длительной анорексии, основное внимание уделяется побуждению кошек к еде. В этих случаях в больнице можно давать различные продукты, в том числе диеты, помеченные как «желудочно-кишечные диеты», с надеждой на то, что позже они перейдут на новые белковые или гидролизованные диеты дома.Одной из заметных проблем у кошек с панкреатитом является развитие печеночного липидоза или «отложения жира» в печени из-за длительной анорексии. Этим домашним животным требуется пищевая поддержка.

     

    Назоэзофагеальная (A) и эзофагостомическая (B) трубки, используемые в больнице для нутритивной поддержки.

     

    Долгосрочное управление

    Ветеринар обычно выписывает вашего питомца после того, как у него перестанет быть рвота или срыгивание, он начнет есть самостоятельно и/или перенесет кормление через пищеводные зонды.Ваш ветеринар, как правило, хочет провести осмотр через одну-две недели после выписки, чтобы увидеть, как чувствует себя ваш питомец, и обсудить долгосрочные методы лечения. Как уже отмечалось, длительная диетотерапия важна при хроническом панкреатите как у кошек, так и у собак. У пациентов с сопутствующими заболеваниями будет полезной консультация с ветеринарным диетологом, который поможет подобрать домашний или существующий готовый рацион, который лучше всего подходит для всех диагностированных состояний. Лечение этих других состояний важно для предотвращения эпизодов острого панкреатита.

    Поскольку панкреатит может проявляться по-разному, существует широкий диапазон исходов. Это зависит от тяжести, степени панкреонекроза, осложнений и любых сопутствующих заболеваний. Хронический панкреатит по-прежнему вызывает беспокойство у домашних животных с рецидивирующими эпизодами острого панкреатита, и для предотвращения дополнительных эпизодов может быть рекомендовано продолжение лечения (например, диета и долгосрочная медикаментозная терапия).

    Если вы считаете, что у вашего питомца может быть панкреатит, обратитесь к семейному ветеринару.Если они недоступны или вы считаете, что вашему питомцу требуется неотложная помощь, найдите ближайшую ветеринарную клинику.

     

     

    По Бриджит МакЭти, DVM, DACVIM (SAIM)   | Опубликовано в Владельцы домашних животных | Отмечен Медицина внутренних органов

    Более быстрое кормление может способствовать более быстрому выздоровлению при панкреатите, считают исследователи из Университета Мексики.

     

     

    АНН-АРБОР, Мичиган.— Когда мучительная боль от приступа поджелудочной железы отправляет кого-то в больницу, возможно, еда — это последнее, о чем он думает. И на протяжении десятилетий медицинские бригады целыми днями удерживали таких пациентов от твердой пищи.

    Но новое исследование показало, что пациенты, которые получают пищу через рот или через зонд на ранних стадиях болезни, могут быстрее выписываться из больницы без какого-либо дополнительного риска или проблем.

    В новой статье, опубликованной в Annals of Internal Medicine группой ученых из Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета и VA Ann Arbor Healthcare System, приводится исчерпывающий обзор результатов наилучших возможных исследований сроков кормления. острый панкреатит.

    Когда они объединили все результаты исследований с участием почти 1000 пациентов, они обнаружили, что, когда пациенты, госпитализированные с легким панкреатитом, получали пищу в течение 48 часов после поступления, у них было меньше таких симптомов, как тошнота, боль или рвота. Эта стратегия, похоже, привела к более быстрому выздоровлению и более ранней выписке из больницы.

    Риск возвращения в больницу, осложнений или смерти был не выше, чем у пациентов, которые не получали пищу в течение нескольких дней пребывания в больнице.

    Для пациентов с более тяжелым заболеванием общие доказательства были слабыми, но все же не выявили вреда от более раннего питания.

    Валери М. Вон, доктор медицины, магистр наук.

    «Пища не только обеспечивает питание, — говорит ведущий автор исследования Валери М. Вон, доктор медицины, магистр наук. «Он стимулирует кишечник и защищает ваше тело от вредных бактерий, которые могут проникнуть через кишечник».

    Это также может помочь пациентам быстрее почувствовать себя лучше и избежать внутрибольничных инфекций и осложнений от более длительного пребывания в больнице, говорит она.Из-за этих преимуществ других пациентов в критическом состоянии, таких как пациенты с сепсисом, обычно кормят как можно раньше. Но пациентов с панкреатитом так не лечили.

    «Исторически нас учили, что если поджелудочная железа воспалена, прием пищи может привести к выделению большего количества пищеварительных ферментов и может ухудшить ситуацию — так что что бы вы ни делали, не кормите пациентов», — говорит Вон. «Затем исследования в Европе показали, что пациенты чувствовали себя хорошо, если их кормили рано, поэтому мы начали кормить, когда лабораторные показатели или симптомы достигли определенной точки.

    «Теперь мы полностью перешли к тому, чтобы позволить им есть сразу», — говорит она. «Наш мыслительный процесс за эти годы действительно изменился, и мы надеемся, что это исследование приведет к рассмотрению вопроса о раннем кормлении большего числа пациентов».

    Собственная клиническая роль Вона в качестве госпиталиста в Мичиганской медицине, академическом медицинском центре UM, включает в себя уход за многими пациентами с панкреатитом. Но только в последние годы она и ее коллеги начали кормить таких пациентов твердой пищей или доставлять жидкую пищу через зонд в желудок или тонкий кишечник в начале их пребывания.

    Ранние попытки получить питательные вещества у таких пациентов были сосредоточены на доставке жидкостей и питательных веществ непосредственно в кровоток — вариант, называемый парентеральным питанием, для которого требуется внутривенное или внутривенное устройство. Такие устройства могут быть воротами для бактерий, которые могут проникнуть в организм, размножаться и вызывать инфекции, особенно у уязвимых людей.

    Теперь только пациенты, которые не могут кормить через зонд или через рот в течение длительного периода времени, вероятно, должны получать парентеральное питание, говорит Вон, клинический лектор по общей медицине в Медицинской школе UM и член совместной организации UM/VA Patient Safety. Программа улучшения.

    Острый панкреатит является одной из наиболее частых причин госпитализации по желудочно-кишечным причинам. Независимо от того, вызван ли он камнями в желчном пузыре, употреблением алкоголя или другими причинами, острый панкреатит и его осложнения, включая сепсис, могут быть смертельными примерно для 10 процентов людей, которые им страдают.

    Поскольку только больничное лечение обходится американской системе здравоохранения в более чем 2,6 миллиарда долларов в год, важен любой шанс улучшить лечение за счет снижения затрат и улучшения результатов лечения пациентов, говорит Вон.

    Доказательства золотого стандарта

    Для новой статьи Вон и ее коллеги рассмотрели только данные рандомизированных клинических испытаний раннего прикорма — золотой стандарт доказательств.

    Они включали исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , в котором предполагалось, что раннее кормление не сокращает продолжительность пребывания в больнице пациентов с тяжелым панкреатитом, но отмечается, что исследования пациентов с тяжелым панкреатитом имели разные протоколы и результаты.

    «Многие тяжелые исследования кормили всех своих пациентов относительно быстро, — объясняет Вон, — это затрудняет объединение и оценку их результатов».

    Так что же следует есть больным острым панкреатитом? Она говорит, что с чем бы они ни думали, они могут справиться.

    Всегда лучше начинать с воды. Тогда для кого-то может подойти куриный суп с лапшой, а для кого-то, возможно, фруктовое мороженое. И если твердая пища просто не кажется привлекательной, следующей остановкой может стать зонд для подачи жидкой пищи в желудок или кишечник.Если пациент находится в реанимации, лучше начинать с зонда, а не внутривенного питания.

    «Люди понимают свое тело. Ограничение их рациона больше не выход», — говорит она.

    Помимо Вона, в исследовательскую группу входили гастроэнтеролог Дмитрий Шустер, доктор медицинских наук, исследователь безопасности пациентов Мэри А.М. Роджерс, доктор философии, Джейсон Манн, сотрудник Библиотеки медицинских наук Университета Таубмана Мариса Л. Конте, а также госпиталисты и члены Центра исследований клинического управления штата Вирджиния Санджай Сент М.D., MPH, и старший автор Vineet Chopra MD, M.Sc. Некоторые из авторов являются членами IHPI и PSEP. Вон, Сэйнт и Чопра станут членами недавно сформированного Отделения госпитальной медицины на факультете внутренних болезней Медицинской школы Университета штата Массачусетс.

    ССЫЛКА: Annals of Internal Medicine, http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-2533      

    Лечение хронического панкреатита: история Лауры

    Лаура во время путешествия по Вади-Рам, Иордания

    Колющая боль приводит к диагнозу острого панкреатита

    В декабре 2018 года Лаура Перри, 24-летняя ранее здоровая студентка юридического факультета, начала испытывать боли в животе после возвращения домой из поездки в Мексику со своей семьей.Находясь в Мексике, Лаура заразилась инфекцией. Полагая, что ничего серьезного, врач прописал ей антибиотики. Антибиотики не смогли уменьшить боль, поэтому Лора обратилась за неотложной помощью в надежде на более эффективное лечение. Врач неотложной помощи неправильно диагностировал H. Pylori и прописал дополнительные антибиотики. Но боль Лауры усилилась. Она описывает эту боль как самую сильную боль, которую она когда-либо испытывала в своей жизни, как будто кто-то неоднократно вонзал нож ей в живот.С усилением боли Лаура обратилась в отделение неотложной помощи и обнаружила, что ее уровень липазы был тревожно высоким. (Поджелудочная железа вырабатывает фермент, называемый липазой, который высвобождается в пищеварительном тракте, чтобы помочь переваривать жиры).

     

    В этот момент Лаура была госпитализирована с диагнозом острый панкреатит. Учитывая отсутствие понимания и лечения острого панкреатита, полное лечение панкреатита Лауры состояло из внутривенных вливаний, обезболивающих и ограниченного питания, из-за чего она чувствовала себя разочарованной и беспомощной даже после того, как ее выписали из больницы.

    Повторяющиеся приступы острого панкреатита

    Хотя  первоначально ей сказали, что ее приступ панкреатита был острым и, вероятно, больше не повторится, в течение следующих нескольких недель у Лауры было больше приступов. MRCP (аналогично МРТ) показало, что ее проток поджелудочной железы был расширен. Это вызвало эндоскопическое ультразвуковое исследование, которое выявило следы на ее поджелудочной железе, соответствующие ранней стадии хронического панкреатита. Лору несколько раз госпитализировали в течение следующих нескольких месяцев, и она все больше расстраивалась из-за очевидного отсутствия эффективного лечения.Ее также спрашивали и подвергали сомнению об употреблении ею алкоголя, несмотря на то, что она четко сообщила больнице, что редко употребляла алкоголь. Лаура была разочарована тем, что ей пришлось столкнуться со стигмой, которая окружает панкреатит, и в то же время столкнуться с увеличением частоты и тяжести боли.

    Неверные предположения о панкреатите и алкоголе

    К сожалению, Лора часто сталкивалась с вопросами об алкоголе. Многие врачи сразу предполагают алкоголь, когда их спрашивают о причине панкреатита.Эта пагубная стигма мешает дальнейшим исследованиям в понимании или поиске эффективных методов лечения этого изнурительного заболевания, несмотря на выводы, что «только очень сильное употребление алкоголя — четыре или пять порций в день в течение длительного периода (пять и более лет) — по-видимому, связано с началом болезни». КП. Даже среди людей, которые пьют такое количество, только у 3% развивается панкреатит» (Pandol, 2019). Понятно, что клеймо алкоголизма, окружающее панкреатит, неверно. Было даже отмечено, что «умеренное употребление алкоголя, по-видимому, связано с более низким уровнем хронического панкреатита» (Pandol, 2019).

    Вопрос каждого больного панкреатитом: что дальше?

    Несмотря на посещение многих врачей, Лора получила ограниченную информацию, помощь или ответы; рецепты на опиоиды и рекомендации по диете были единственным «лечением» изнурительной боли и других симптомов Лауры. Ее острый панкреатит стал хроническим панкреатитом. У нее был диагностирован хронический идиопатический панкреатит, а это означало, что точная причина ее болезни была неизвестна, поэтому она искала ответы.

    Поиск лечения хронического панкреатита

    Когда Лаура уже была готова сдаться и смириться с мрачной реальностью будущего с панкреатитом, она познакомилась с доктором.Стивен Пандол, один из ведущих национальных экспертов по поджелудочной железе и советник Mission: Cure. Панкреатит, несмотря на то, что это редкое заболевание, не прогрессирует и не ощущается одинаково у всех пациентов, и доктор Пандол и Mission: Cure выступают за индивидуальное лечение этого сложного хронического заболевания. Доктор Пандол является лидером в предоставлении инновационных вариантов лечения пациентов с панкреатитом. Например, он оценивает существующие безопасные лекарства, которые используются при других заболеваниях, но имеют научные доказательства положительного влияния на панкреатит.Эти препараты известны как «перепрофилированные» препараты.

    Доктор Пандол заказал генетические тесты для Лоры в Ariel Precision Medicine, и генетические результаты Лоры показали, что у нее есть несколько генетических признаков, связанных с панкреатитом. Эта генетическая информация помогла Лоре лучше понять основные причины ее болезни. Кроме того, д-р Пандол провел исследования панкреатита, в которых Лаура с удовольствием приняла участие, в том числе исследования, которые помогут определить потенциальные методы лечения для себя и других.Лаура также начала работать с Mission: Cure, чтобы узнать больше о своем состоянии и альтернативных методах лечения, которые вселили в нее надежду и поддержку в ее путешествии, и эти связи помогли Лоре сохранять оптимизм и надежду, поскольку она продолжает бороться со своей болезнью.

    Надежда побеждает: жизнь после лечения панкреатита

    После окончания Teach for America Лаура получила степень магистра образования

    О неизмеримой силе и стойкости Лауры свидетельствуют ее многочисленные достижения.В настоящее время она посещает юридическую школу и поддерживает практически идеальный рекорд посещаемости, несмотря на борьбу с панкреатитом. Несмотря на то, что раньше она испытывала постоянную боль, которую часто описывали как более сильную, чем боль при родах, Лаура окончила школу лучшей в своем классе и по-прежнему амбициозна в своих карьерных устремлениях. После первого лета в юридической школе она прошла стажировку в Американском союзе гражданских свобод, а прошлым летом Лаура работала в судебной фирме, занимаясь проектами, связанными с избирательными правами и высшим образованием.Лора не позволила панкреатиту помешать ей достичь своих целей.

    История Лауры полна надежды и силы, но также испорчена суровой реальностью, что не существует эффективных методов лечения панкреатита. Такие пациенты, как Лаура, каждый день страдают от этого заболевания. Каждый день мы в Mission: Cure стремимся предпринимать значимые шаги, которые приблизят нас к излечению. Миссия: Cure посвящена поиску эффективных методов лечения и, в конечном итоге, излечению рецидивирующего острого и хронического панкреатита в течение десяти лет.Опыт и неудовлетворенные потребности таких пациентов, как Лаура и многих других, молодых и старых, вдохновляют нас на достижение этих важных целей.

    Морфин при лечении пациентов с острым панкреатитом может быть более опасным, чем предполагалось ранее — Iovanna

    Острый панкреатит (ОП) относится к воспалительному заболеванию поджелудочной железы. ОП обычно развивается в результате миграции желчных камней или хронического употребления алкоголя от умеренного до значительного. Большинство приступов ОП не приводят к осложнениям, и большинство людей полностью выздоравливают при простой медицинской помощи.Легкий ОП обычно проходит при поддерживающей терапии, которая требует только наблюдения, лекарств для уменьшения боли и внутривенных вливаний жидкостей и электролитов. Однако у небольшой доли пациентов с тяжелым ОП имеется более серьезное заболевание, требующее интенсивной медицинской помощи. Это связано с тем, что тяжелый ОП ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью, в основном, за счет полисистемной недостаточности органов и развития вторичного инфицирования некротизированной ткани, возникающей вследствие транслокации кишечной флоры.Вот почему люди с тяжелым ОП должны находиться под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии.

    При отсутствии смертельного исхода приступы ОП имеют самоограничивающееся течение с последующей полной регенерацией тканей. Это связано с тем, что ацинарные клетки поджелудочной железы способны защищаться от клеточного повреждения, ингибировать дальнейшее прогрессирование заболевания, частично путем активации острой фазы реакции, характеризующейся массовым, но обратимым изменением экспрессии генов поджелудочной железы (1). Фактически, в то время как гены реакции острой фазы и некоторые гены стресса активируются, гены, кодирующие секреторные ферменты, а также маркеры дифференцировки, одновременно подавляются (2).Несколько типов клеток участвуют в процессе экзокринной репарации и регенерации поджелудочной железы, который начинается почти мгновенно с места повреждения. Важно отметить, что клетки, участвующие в регенерации поджелудочной железы, включают не только ацинарные клетки, но и эпителиальные клетки протоков, воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты, и звездчатые клетки поджелудочной железы, ответственные за транзиторный фиброгенез. Регенерация поджелудочной железы происходит в результате скоординированной активации нескольких сигнальных путей, участвующих как в росте, так и в дифференцировке клеток.Наиболее релевантными являются Wnt/β-catenin, влияющие скорее на рост, чем на дифференцировку во время регенерации; сигнальные пути Notch, Hedgehog и Hippo, участвующие в подавлении хронического воспаления и поддержании ацинарной идентичности; и передача сигналов рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), который участвует в постоянной ацинарно-протоковой трансдифференцировке.

    Основным симптомом ОП является боль в животе, которая обычно возникает в эпигастральной области или правом подреберье и у большинства пациентов иррадиирует в верхнюю часть спины или правое плечо.ОП обычно вызывает интенсивную и непрерывную боль и, следовательно, требует эффективного лечения. Опиоиды, главным образом морфин, могут быть подходящим выбором для лечения боли при ОП. По сравнению с другими анальгетиками морфин может снизить потребность в дополнительной анальгезии, что может быть реальным клиническим преимуществом. Однако в последние годы использование опиоидов для лечения пациентов с ОП было полезным лишь частично, поскольку долгое время считалось, что опиоиды, особенно морфин, вызывают дисфункцию сфинктера Одди при системном введении (3,4).Тем не менее, несколько исследований, в том числе сложный метаанализ, показывают, что морфин не оказывает существенного негативного влияния на течение ОП (5-9). В этом контексте вопрос о том, оказывает ли морфин вредное влияние на развитие ОП, остается спорным в клинике.

    В недавней работе Barlass и сотрудники сообщают о хорошем исследовании, проведенном на мышах, в котором они подробно проанализировали последствия введения морфина во время эволюции AP (10). В этом исследовании четко установлено, что лечение морфином мышей с экспериментально индуцированным ОП усугубляет тяжесть заболевания с усилением панкреонекроза и нейтрофильной инфильтрации в поджелудочной железе и легких.Неожиданно авторы сообщают, что лечение морфином также увеличивает пермеабилизацию кишечника, вызванную АР, с бактериальной транслокацией и диссеминацией в изучаемые органы (например, мезентериальные лимфатические узлы, печень и легкие). Наконец, что не менее важно, лечение морфином замедляло инфильтрацию макрофагов, экспрессию некоторых цитокинов и хемокинов тканью поджелудочной железы, а также регенерацию поджелудочной железы (, рис. 1, ). Другими словами, авторы приводят убедительные доказательства того, что лечение морфином ухудшает тяжесть ОП и задерживает разрешение и регенерацию, по крайней мере, при экспериментальном ОП, индуцированном у мышей.

    Рисунок 1 Лечение мышей с экспериментально вызванным острым панкреатитом морфином усугубляет тяжесть заболевания. Лечение морфином вызывает усиленный панкреонекроз и нейтрофильную инфильтрацию в поджелудочной железе и легких; увеличивает пермеабилизацию кишечника, вызванную острым панкреатитом, с бактериальной транслокацией и системной диссеминацией; задерживает инфильтрацию макрофагов, экспрессию некоторых цитокинов и хемокинов; замедляет регенерацию поджелудочной железы.

    Отчет Barlass и соавт. (10) открывает несколько непредвиденных эффектов лечения морфином на развитие ОП, которые следует учитывать в дальнейших клинических исследованиях.Хотя в настоящее время нет доказательств увеличения риска осложнений ОП или развития более серьезных клинических событий между использованием опиоидов или других анальгетиков, в будущих исследованиях необходимо сделать упор на дизайн клинических испытаний с более высоким числом включенных пациентов и измерение соответствующих последствий для принятие решений, таких как количество участников, демонстрирующих снижение интенсивности боли, развитие одиночной или мультисистемной недостаточности органов и регенерацию поджелудочной железы.Наконец, необходимы лонгитюдные клинические испытания для определения возрастающего риска развития осложнений ОП и нежелательных явлений, связанных с применением морфина.


    Благодарности

    Финансирование: Нет.


    Происхождение и рецензирование: Эта статья была подготовлена ​​и проверена редактором раздела Сяо-Тянь Сунь (отделение внутренних болезней, клиника киностудии «Первый август», Пекин, Китай).

    Конфликты интересов: Оба автора заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна на http://dx.doi.org/10.21037/tcr.2017.09.05). У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Заявление об этике: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

    Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), что разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи при строгом условии, что не вносятся никакие изменения или правки, а исходная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


    Ссылки

    1. Iovanna JL, Keim V, Michel R, et al. Экспрессия генов поджелудочной железы изменяется во время острого экспериментального панкреатита у крыс.Am J Physiol 1991; 261:G485-9. [PubMed]
    2. Iovanna JL, Lechene de la Porte P, Dagorn JC. Экспрессия генов, связанных с дедифференцировкой и пролиферацией клеток во время регенерации поджелудочной железы после острого панкреатита. Поджелудочная железа 1992;7:712-8. [Crossref] [PubMed]
    3. Helm JF, Venu RP, Geenen JE и др. Влияние морфина на сфинктер Одди человека. Гут 1988;29:1402-7. [Crossref] [PubMed]
    4. Thune A, Baker RA, Saccone GT, et al. Различные эффекты петидина и морфина на подвижность сфинктера Одди человека.Бр Дж. Сург 1990; 77: 992-5. [Crossref] [PubMed]
    5. Peiro AM, Martinez J, Martinez E, et al. Эффективность и переносимость метамизола по сравнению с морфином при боли при остром панкреатите. Панкреатология 2008;8:25-9. [Crossref] [PubMed]
    6. Basurto Ona X, Rigau Comas D, Urrutia G. Опиоиды при боли при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev 2013;CD009179 [PubMed]
    7. Meng W, Yuan J, Zhang C, et al. Парентеральные анальгетики для облегчения боли при остром панкреатите: систематический обзор. Панкреатология 2013;13:201-6.[Crossref] [PubMed]
    8. Thompson DR. Наркотическое обезболивающее действие на сфинктер Одди: обзор данных и терапевтическое значение при лечении панкреатита. Am J Gastroenterol 2001;96:1266-72. [Crossref] [PubMed]
    9. Hopton D. Двойное слепое клиническое исследование обезболивающего действия гидробромида феназоцина (Narphen) по сравнению с сульфатом морфина у пациентов с острой болью в животе. Гут 1971;12:51-4. [Crossref] [PubMed]
    10. Barlass U, Dutta R, Cheema H, et al.Морфин ухудшает тяжесть и предотвращает регенерацию поджелудочной железы в мышиных моделях острого панкреатита. Гут 2017; [Epub перед печатью]. [Crossref] [PubMed]

    Цитируйте эту статью как: Iovanna J, Mallmann MC. Морфин, используемый для лечения пациентов с острым панкреатитом, может быть более рискованным, чем предполагалось ранее. Transl Cancer Res 2017; 6 (Приложение 7): S1166-S1168. doi: 10.21037/tcr.2017.09.05

    Панкреатит

    Что такое панкреатит?

    Панкреатит – это отек (воспаление) поджелудочной железы.Это может произойти, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

    Поджелудочная железа находится за желудком с левой стороны живота. Это близко к первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

    Поджелудочная железа – это железа. Он делает 2 основные вещи:

    • Он производит ферменты и отправляет их в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу.

    • Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и посылает их в кровоток.Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови вашего организма.

    Панкреатит может быть внезапным (острым) или текущим (хроническим).

    Острый панкреатит

    • Это внезапное воспаление

    • Действует недолго

    • Позволяет поджелудочной железе вернуться к нормальному состоянию после этого. Но повторные приступы острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

    • Может вызвать серьезные проблемы или быть смертельным в тяжелых случаях

    Хронический панкреатит

    • Длительное воспаление, которое возникает и проходит с течением времени

    • Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы

    • Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы

    • В тяжелых случаях может привести к прекращению выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой

    Что вызывает панкреатит?

    Наиболее частые причины панкреатита включают:

    Другие причины панкреатита включают:

    • Травма живота или операция

    • Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови

    • Очень высокий уровень кальция в крови

    • Определенные лекарства, такие как эстрогены, стероиды и тиазидные диуретики

    • Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит А или В или сальмонеллез

    • Муковисцидоз

    • Опухоли

    • Определенные генетические дефекты

    • Врожденные аномалии поджелудочной железы

    • Травма поджелудочной железы

    • Курение сигарет

    Каковы симптомы панкреатита?

    Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

    • Сильная боль в животе, которая может распространяться на спину или грудь (может усиливаться после еды)

    • Тошнота

    • Рвота

    • Учащенное сердцебиение

    • Лихорадка

    • Отек и ощущение боли или чувствительности в верхней части живота

    • Скопление жидкости в животе

    • Пониженное кровяное давление

    • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

    Симптомы панкреатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется панкреатит?

    Ваш лечащий врач проверит ваше здоровье в прошлом. Они проведут вам физический осмотр. Возможно, вам сделают несколько анализов крови. Вы также можете пройти некоторые тесты визуализации, в том числе:

    • Рентген брюшной полости. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.

    • УЗИ (сонография). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота. Он также проверяет, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.

    • ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип УЗИ, который проводится с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой через рот, когда вы спите.

    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновское излучение и длинную гибкую трубку со светом и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Краситель вводится в желчные протоки через трубку. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках.

    • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест показывает подробные изображения любой части тела, например, костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

    • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). При этом используется МРТ для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. Этот тест часто проводится с помощью стандартной МРТ, где используется контрастный краситель для более четкого просмотра изображений.

    Как лечится панкреатит?

    Цель лечения — дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.

    В большинстве случаев вы:

    • Несколько дней в больнице

    • Будут вводиться внутривенно жидкости

    • Вам дадут обезболивающее и антибиотики

    Если заболевание легкое, вы можете есть прозрачные жидкости или соблюдать диету с низким содержанием жиров. Однако, если это серьезно, вы не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы дать вашей поджелудочной железе отдохнуть.В некоторых ситуациях может потребоваться использование зонда для кормления.

    Панкреатит часто проходит через несколько дней. Если возникают какие-либо проблемы, лечение может включать:

    • Назогастральный зонд (назогастральный зонд). Это тонкая трубка, которую вводят через нос в желудок. Он используется, если рвота является проблемой. Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать вашей поджелудочной железе больше времени для заживления. Его также можно использовать для введения жидкой пищи в желудок во время выздоровления.

    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).  Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновские лучи и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводят краситель.Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и закупорки, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут поместить стенты (твердые трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.

    • Операция по удалению желчных камней или желчного пузыря.  Это делается, если камни в желчном пузыре или желчный пузырь вызывают панкреатит.

    Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

    • Необходимо отказаться от употребления алкоголя (если ваш панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)

    • Бросить курить

    • Нужны ферментные добавки, помогающие переваривать пищу

    • Нужен инсулин (если у вас диабет)

    • Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира

    • Нужна операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы

    • Нужно лекарство от хронической боли

    Какие возможны осложнения панкреатита?

    Острый панкреатит обычно проходит со временем сам по себе.Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. Небольшое количество случаев заканчивается скоплением жидкости вокруг поджелудочной железы, что требует дренирования.

    Хронический панкреатит также может пройти сам по себе. Но это может занять больше времени после нескольких атак. Хронический панкреатит имеет больший риск долгосрочных проблем, таких как:

    • Диабет

    • Хроническая боль

    • Диарея

    • Потеря веса

    • Низкий уровень витаминов из-за мальабсорбции

    • Скопление жидкости (псевдокиста) вокруг поджелудочной железы

    • Закупорка желчных протоков

    • Постоянное повреждение поджелудочной железы

    • Рак поджелудочной железы

    Основные положения о панкреатите

    • Панкреатит – это отек (воспаление) поджелудочной железы.

    • Может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

    • Наиболее распространенными причинами являются злоупотребление алкоголем и твердые образования (желчные камни) в желчном пузыре.

    • Целью лечения является дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.

    • Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.

    • Вам может потребоваться дренирование аномальных скоплений жидкости, визуализирующие исследования для оценки поджелудочной железы на наличие заболеваний и, в редких случаях, хирургическое вмешательство на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.

    • Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит, как правило, повторится и усугубится.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

    • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты и когда о них следует сообщать.

    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.