Совместимость резус факторов при беременности: Совместимость групп крови для зачатия ребенка – таблица значений

Содержание

Резус-фактор плода. Сдать анализ на выявление гена RHD плода в крови матери

Метод определения Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

Обнаружение гена RHD плода в крови беременной женщины с отрицательным резус-фактором применяют с целью прогнозирования риска развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного. 

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.  

В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, аминокислотная последовательность которого кодируется геном RHD. Присутствие антигена D на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86%, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D – около 14%.  

Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин* часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь резус-отрицательной матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Это влечет за собой развитие гемолитической болезни плода и новорожденного. При раннем проявлении резус-конфликт может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, прервалась ли беременность или завершилась родоразрешением.

В настоящее время при выявлении резус-конфликта назначают следующий комплекс исследований:

  • измерение уровня специфичных антител матери к D-антигену плода;  
  • получение плодного материала при хорион- и плацентобиопсии в ходе амнио- и кордоцентеза, что относится к инвазивным методам; 
  • допплерометрическое исследование скорости кровотока в аорте и средней мозговой артерии плода.

Риск самопроизвольного прерывания беременности при применении инвазивных методов исследования составляет 2-3%, а отсутствие антител не гарантирует, что плод резус-отрицательный, т. к. даже при положительном резусе у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты в момент обследования или слабого иммунного ответа. Ситуация осложняется тем, что резус-конфликт может возникнуть на любом сроке беременности. Кроме того, возможна сенсибилизация матери. Выявление ДНК плода (фетальной фракции, свободно циркулирующей ДНК, фетДНК) в крови матери обладает рядом преимуществ:

  1. относится к неинвазивным для плода процедурам, не несет угрозы течению беременности, не вызывает осложнений; 
  2. исследование фетДНК возможно, начиная со срока 10 акушерских недель беременности; 
  3. точность результата 96 – 100%** 
  4. позволяет оценить целесообразность назначения терапии иммуноглобулином при отсутствии в крови беременной женщины анти-резусных антител на сроке 20 недель.

Аналитические показатели метода

Определяемые участки ДНК: 7-й и 10-й экзоны гена RHD. Диагностическая чувствительность: 92-100%. Диагностическая специфичность: 90-100%. Чувствительность метода составляет 150 копий геномной ДНК (суммарной ДНК матери и плода), что соответствует 400 копиям гена RHD плода в 1,0 мл исследуемого образца плазмы.

 

Ограничения метода

У 1% серологически резус-отрицательных женщин определяется наличие гена RHD. Это происходит в следующих случаях: 

  • Ген RHD присутствует и генотипически резус-фактор будет положительным, но в результате мутаций D-антиген не синтезируется и серологическим методом определяется как отрицательный; 
  • Ген RHD присутствует полностью или частично, и генотипически резус-фактор будет положительным; из-за мутаций синтезируется измененный D-антиген. Серологически это определяется или как слабый резус-фактор, или как нестабильно положительный. 

По крови таких пациенток определить резус-фактор плода методом ПЦР невозможно. Чаще всего отрицательный резус-фактор обусловлен полным отсутствием гена RHD. В таких случаях применяют серологический метод вместе с ПЦР. Резус-фактор определяется как отрицательный при совпадении отрицательных результатов тестов.

* У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с плодом не возникает. 

** Величина обусловлена состоянием плаценты, особенностью течения беременности и возрастает с увеличением срока беременности.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Противопоказания к проведению исследования: 


  • Трансплантации органов и тканей в анамнезе у пациентки

Профилактика резус-конфликта: цена, записаться на прием

Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». В случае подозрения на резус-конфликт, анализ на определение резус-фактора плода назначается по медицинским показаниям. В «Геном-Томск» данное исследование проводится неинвазивно — по крови будущей матери.

Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности

Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), то её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела  вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом, в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери,что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.

Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.

Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+), вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае, угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.

Резус-фактор: совместимость. Резус-конфликт при беременности

Когда пара решает завести ребенка, у мужчины и женщины часто возникает вопрос по поводу того, совместим ли их резус крови. Уже довольно давно медики и ученые занимаются исследованием этих показателей. Данная статья расскажет вам о том, какую имеет резус-фактор совместимость. Вы выясните, в каких случаях не стоит переживать по поводу того, что образуются антитела в кровяных клетках. Также стоит сказать, что такое резус-фактор-конфликт во время беременности.

Что такое резус человеческой крови?

Резус крови – это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов. В большинстве случаев он присутствует. Именно поэтому примерно 80 процентов населения имеют положительные значения резуса. Около 15-20 процентов людей становятся обладателями отрицательной крови. Это не является какой-то патологией. Ученые в последние годы ведут речь о том, что эти люди становятся особенными.

Резус-фактор: совместимость

Довольно давно стали известны данные о том, что какая-то кровь хорошо сочетается, а другие ее виды нет. Чтобы рассчитать совместимость по резус-фактору для зачатия или с другой целью, необходимо обратиться к таблицам. Они представлены вашему вниманию в этой статье. В зависимости от того, что вы хотите узнать, данные по совместимости могут различаться. Рассмотрим, в каких случаях признается совместимость резус-факторов, а когда нет.

Донорство

Резус-фактор совместимость в случае донорской сдачи крови будет иметь в следующих случаях. Человек с положительным значением (когда на эритроцитах присутствует так называемый белок) может сдать материал для отрицательных людей. Такую кровь переливают всем реципиентам, независимо от того, есть ли у них резус.

Резус-фактор совместимость не дает в том случае, когда отрицательный донор сдает материал для положительного человека. В этом случае может возникнуть серьезный конфликт клеток. Стоит напомнить, что во время переливания материала необходимо учитывать совместимость по группе крови и резус-фактору. Именно так и делают опытные специалисты в стенах медицинских учреждений.

Планирование беременности

Большое значение имеет совместимость резус-факторов родителей будущего малыша. Многие пары ошибочно полагают, что от этих значений зависит вероятность зачатия. Так, при длительном бесплодии неясного генеза мужчина и женщина винят именно группу крови и резус-принадлежность. Это совершенно неверно.

Совершенно не имеет значения, есть ли белок на клетках эритроцитов половых партнеров. Данный факт никак не влияет на вероятность наступления оплодотворения. Однако при оплодотворении и установлении факта беременности резус-фактор (совместимость его показателя отца и матери) играет большую роль. Как же влияют эти значения на будущего ребенка?

Совместимые резус-факторы

  • Если мужчина не имеет белка на клетках эритроцитов, то чаще всего никакой опасности не возникает. При этом женщина может быть положительной или отрицательной. Данный факт абсолютно не важен.
  • Когда резус-фактор у женщины положительный, данные крови мужчины не имеют особого значения. Папа будущего малыша может иметь любые показатели анализа.

Возможность возникновения конфликта

Совместимость резус-факторов родителей может быть нарушена в случае, когда женщина отрицательная, а мужчина положительный. При этом большую роль играет то, чьи показатели приобрел будущий малыш. В настоящее время существуют определенные исследования крови матери. Их результат может с точностью до 90 процентов установить принадлежность крови ребенка. Также во время беременности женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуют сдавать анализ крови на определение наличия антител. Это помогает предупредить конфликт и вовремя провести его профилактику.

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с различными проблемами. Одной из них является несовместимость по группе крови и резус-фактору. На самом же деле, абсолютно не важно, какая кровь (группа) у будущей мамы. Гораздо более весомое значение имеет наличие или отсутствие белка на клетках эритроцитов беременной.

Если резус-фактор женщины отрицательный, а мужчина (отец будущего малыша) положителен, то может развиться конфликт. Но это произойдет только в том случае, если плод приобрел свойство крови своего папы.

Как развивается осложнение?

Принадлежность крови малыша определяется еще в самом начале беременности. Примерно до 12 недель плод развивается самостоятельно благодаря действию прогестерона. Во второй же половине беременности возникает непрерывная связь и взаимный обмен веществами между матерью и будущим малышом. Кровь женщины и плода никак не связывается между собой. Однако через пуповину ребенок получает все питательные вещества и кислород. Отдает же он ненужные ему компоненты, с которыми могут выделяться и эритроциты. Таким образом, белок, находящийся на кровяных клетках, попадает в организм будущей мамы. Ее система кровообращения не знает этого элемента и воспринимает его как чужеродное тело.

Вследствие всего этого процесса организм беременной женщины вырабатывает антитела. Они направлены на уничтожение неизвестного белка и нейтрализацию его действия. Так как большинство веществ от матери поступает к плоду через пуповину, таким же методом антитела попадают в организм малыша.

Чем грозит резус-конфликт?

Если у женщины в крови образовались те самые антитела, то в скором времени они могут попасть и к плоду. Далее вещества начинают разрушать неизвестный им белок и уничтожать нормальные эритроциты малыша. Следствием такого воздействия могут быть многие врожденные болезни или внутриутробные осложнения.

Часто малыши, которые подверглись резус-конфликту с матерью, страдают желтушкой. Стоит сказать, что такое осложнение становится одним из самых безобидных. При распаде эритроцитов в крови малыша образуется билирубин. Именно он и вызывает желтизну кожных покровов и слизистых оболочек.

После рождения ребенка с резус-конфликтом часто обнаруживаются болезни печени, сердца и селезенки. Патология может легко поддаваться коррекции или быть довольно серьезной. Все зависит от длительности губительного действия антител на организм ребенка.

В редких случаях резус-конфликт при беременности может привести к рождению мертвых детей или внутриутробной гибели плода.

Какие есть признаки осложнения

Можно ли как-то узнать о развивающемся резус-конфликте еще во время беременности? В большинстве случаев патология выявляется по результату анализа крови. Каждая будущая мама, имеющая отрицательные значения резуса, должна регулярно сдавать материал из вены для диагностики. Если результат показал наличие антител в организме, то медики принимают меры, направленные на улучшение состояния малыша.

Также заподозрить резус-конфликт во время беременности позволяет обычное ультразвуковое исследование. Если во время диагностики специалист обнаруживает увеличенные размеры таких органов, как печень и селезенка, то, возможно, осложнение уже развивается в полную силу. Также диагностика может показать отек всего тела ребенка. Такой исход возникает в более тяжелых случаях.

Коррекция резус-конфликта во время беременности

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

Так, на ранних этапах (до 32-34 недель) применяется переливание крови у женщины. Ей в организм вводится новый материал, который не имеет сформировавшихся антител. Ее же губительная для ребенка кровь попросту выводится из тела. Такая схема проводится обычно один раз в неделю до момента возможного родоразрешения.

На поздних сроках беременности может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. После рождения проводится коррекция состояния ребенка. Чаще всего схема лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, воздействия синих ламп и так далее. В более тяжелых случаях применяется переливание крови новорожденному.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Можно ли как-то предотвратить развитие патологии? Безусловно, да. В настоящее время существует медикамент, который борется с образовавшимися антителами.

Если беременность первая, то вероятность развития резус-конфликта минимальна. Чаще всего эритроциты не смешиваются. Однако во время родов происходит неизбежное образование антител. Именно поэтому ввести антидот необходимо в течение трех суток после рождения ребенка с положительным резусом у отрицательной матери. Такое воздействие позволит избежать осложнения при последующих беременностях.

Что же делать, если время упущено и наступило очередное зачатие? Можно ли как-то уберечь своего ребенка от конфликта? Будущей маме в этом случае рекомендуют регулярно следить за состоянием крови посредством обычных анализов. Вышеописанное вещество вводится в организм беременной женщины на сроке примерно 28 недель. Это позволяет выносить малыша до положенного срока без возникновения осложнений.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как выглядит таблица совместимости групп крови и резус-фактора. Если у вас нет того самого белка на клетках эритроцитов, то стоит обязательно сообщить об этом врачу. Во время беременности за вашим самочувствием и поведением плода будет осуществляться особый контроль. Это позволит избежать возникновения резус-конфликта или своевременно произвести его профилактику. Здоровья вам!

Чем опасен резус конфликт при беременности

Чем опасен резус конфликт при беременности

В родильное отделение ГБУЗ Озерская ЦРБ поступил препарат атирезусный иммуноглобулин для проведения профилактики резус-конфликта у беременных и родильниц.

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта:
Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Тест на резус-конфликт — Клиника Фомина

Резус-конфликт — это иммунологический “конфликт” матери с отрицательным резусом и плода с положительным. При этом у матери образуются антирезусные антитела, которые, проникая в кровь ребенка, приводят к развитию у него гемолитической болезни (распаду красных кровяных телец), а также к угрозе выкидыша и преждевременных родов.

Генетический тест на резус-фактор плода проводится на раннем сроке беременности, начиная с 10-ти полных недель, чтобы выявить риска развития резус-конфликта и его обоснованной профилактики. В резус-системе насчитывают 5 антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, присутствие которого на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) определяет положительный резус-фактор. Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин часто осложняется развитием гемолитической болезни плода и новорожденного. Это является наиболее частой причиной внутриутробной гибели плода или младенческой смертности. Генетический тест на резус-фактор плода основан на обнаружении гена RHD, кодирующего D-антиген в венозной крови резус-отрицательных женщин, методом количественной ПЦР в реальном времени.

Тест показан всем беременным женщинам с отрицательным резус-фактором. Тем не менее, только врач-гинеколог может подтвердить необходимость проведения теста на определение резус-фактора.

Генетический тест на резус-фактор плода проводится на раннем сроке беременности, начиная с 10-ти полных недель, с целью выявления риска развития резус-конфликта и его обоснованной профилактики. В резус-системе насчитывают 5 антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, присутствие которого на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) определяет положительный резус-фактор. Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин часто осложняется развитием гемолитической болезни плода и новорожденного. Это является наиболее частой причиной внутриутробной гибели плода или младенческой смертности. Генетический тест на резус-фактор плода основан на обнаружении гена RHD, кодирующего D-антиген в венозной крови резус-отрицательных женщин, методом количественной ПЦР в реальном времени.

Беременность и резус-конфликт

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Резус-фактор

Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
плюс плюс 75% плюс 25% минус нет
плюс минус 50% плюс или 50% минус 50%
минус плюс 50% плюс или 50% минус нет
минус минус минус нет

Источники

  • Ceniceros LC., Capitanio JP., Kinnally EL. Prenatal Relocation Stress Enhances Resilience Under Challenge in Infant Rhesus Macaques. // Front Behav Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.641795; PMID:33854420
  • Raguz MJ., Prce Z., Bjelanovic V., Bjelanovic I., Dzida S., Mabic M. 20 Years of Follow-up Alloimmunization and Hemolytic Disease in Newborn: Has Anything Changed in the Field Over the Years? // Klin Padiatr — 2020 — Vol232 — N6 — p.314-320; PMID:33063311
  • Shirtcliff EA., Lubach GR., Mooney R., Beck RT., Fanning LK., Coe CL. Transgenerational propensities for infant birth weight reflect fetal growth history of the mother in rhesus monkeys. // Trends Dev Biol — 2019 — Vol12 — NNULL — p.55-65; PMID:32616989
  • Deere JD., Chang WLW., Villalobos A., Schmidt KA., Deshpande A., Castillo LD., Fike J., Walter MR., Barry PA., Hartigan-O’Connor DJ. Neutralization of rhesus cytomegalovirus IL-10 reduces horizontal transmission and alters long-term immunity. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N26 — p.13036-13041; PMID:31189602
  • Lee DS., Ruiz-Lambides AV., Higham JP. Higher offspring mortality with short interbirth intervals in free-ranging rhesus macaques. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N13 — p.6057-6062; PMID:30877247
  • Aljuhaysh RM., El-Fetoh NMA., Alanazi MI., Albaqawi AS., Alanazi WM., Alanazi NS., Alanazi RM., Alanazi AM., Alnemer EM., Alenezi RA., Alabdullatif TK., Alanazi RA., Alanazi SS., Alsultan KS., Alanazi IM., Alsunayni DS. Maternal-fetal Rhesus (Rh) factor incompatibility in Arar, northern Saudi Arabia. // Electron Physician — 2017 — Vol9 — N12 — p.5908-5913; PMID:29560141
  • Bishop CV., Stouffer RL., Takahashi DL., Mishler EC., Wilcox MC., Slayden OD., True CA. Chronic hyperandrogenemia and western-style diet beginning at puberty reduces fertility and increases metabolic dysfunction during pregnancy in young adult, female macaques. // Hum Reprod — 2018 — Vol33 — N4 — p.694-705; PMID:29401269
  • Krendl C., Shaposhnikov D., Rishko V., Ori C., Ziegenhain C., Sass S., Simon L., Müller NS., Straub T., Brooks KE., Chavez SL., Enard W., Theis FJ., Drukker M. GATA2/3-TFAP2A/C transcription factor network couples human pluripotent stem cell differentiation to trophectoderm with repression of pluripotency. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2017 — Vol114 — N45 — p.E9579-E9588; PMID:29078328
  • Dettmer AM., Woodward RA., Suomi SJ. Reproductive consequences of a matrilineal overthrow in rhesus monkeys. // Am J Primatol — 2015 — Vol77 — N3 — p.346-52; PMID:25382028
  • Dizik GM., Pavliuk RP. [The risk of post-transfusion hemolytic complications in rhesus-positive patients and the ways of their prevention]. // Klin Khir — 2011 — Vol — N9 — p.69-72; PMID:22168031

Цены на анализы | Медицинская лаборатория CL

RPR-test (сифилис) — (Rapid plasma reagin, антикардиолипиновый тест) это скрининговое нетрепонемное исследование, определяющие антитела (IgG и IgM), выработка которых является ответом на повреждение липидов (кардиолипинов) клеточных мембран бледной трепонемой. В 1957–1961 году J. Portnoy, W. Garson, C. A. Smith (США) предложили RPR-тест и его модификации для массового и быстрого скрининга образцов крови.

Тест заключался в соединение исследуемой крови и кардиолипинового антигена в лунках (D = 18 мм), находящихся на специальных картонных карточках. К кардиолипиновому антигену добавлены частицы мелкодисперсного угля, который позволяет увидеть интенсивно оседающие скопления в виде хлопьев и соответственно учесть результаты теста невооруженным глазом.

Преимуществом RPR-теста является самая высокая чувствительность среди нетрепонемных тестов (например, в сравнении с РМП тестом) при первичном, скрытом и позднем сифилисе.

В соответствии с Приказом Минздрава России № 87 от 26.03.01 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», исследование крови в тесте РПГА в сочетании с тестом RPR заменяет постановку RW (реакция Вассермана: комплекс серологических реакций на сифилис). RPR не отностится к специфическим трепонемным тестам, поэтому если результат положительный, пациент должен сдать кровь на РПГА.

Сифилис (синоним: lues, lues venerea) — это хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Treponema pallidum и чаще всего передается половым путем.

Выделяют три стадии заболевания. Первая стадия (первичный сифилис) начинается через 2–3 недели после заражения. Характеризуется появлением одного или нескольких твердых шанкров (язв) исчезающих через 5–6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2–8 недель после появления шанкра. На коже появляется сыпь, (чаще на ладонях и подошвах). При отсутствии лечения может развиться третичный, сифилис. Он сопровождается возможным развитием слепоты, заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем, а также может приводить к летальному исходу. Существует также скрытая форма сифилиса, характеризующиеся отсутствием клинических симптомов. При этой форме человек является носителем инфекции.

Иммунная система человека при контакте с T. pallidum вырабатывает два вида антител: IgM и IgG. В первую очередь через 2 недели после заражения вырабатываются IgM, через 1 месяц после инфицирования в крови появляются IgG, их концентрация становится максимальной к 6 неделе заболевания, затем снижается и остается в крови в течении долгого времени (несколько лет).

выкидышей (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности (потеря эмбриона или плода до того, как он разовьется достаточно, чтобы выжить). Иногда это происходит еще до того, как женщина узнает, что беременна. К сожалению, выкидыши случаются довольно часто.

Выкидыш обычно происходит в первые 3 месяца беременности, до 12 недель беременности. Очень небольшое количество потерь при беременности называется мертворождением и происходит после 20 недель беременности.

Что происходит во время выкидыша?

Часто у женщины могут быть очень обильные менструальные выделения, и она не понимает, что это выкидыш, потому что она не знала, что беременна.

У некоторых женщин с выкидышем наблюдаются спазмы, кровянистые выделения, сильное кровотечение, боль в животе, тазовая боль, слабость или боль в спине. Мажущие выделения не всегда означают выкидыш. Многие беременные женщины обнаруживают кровянистые выделения на ранних сроках беременности и впоследствии рожают здорового ребенка. Но на всякий случай, если у вас появились кровянистые выделения или любой из этих симптомов в любое время во время беременности, поговорите со своим врачом.

Что такое мертворождение?

Многие специалисты определяют мертворождение как смерть ребенка после 20-й недели беременности. Это может произойти перед родами или во время родов. Мертворождение также иногда называют внутриутробной гибелью плода или антенатальной смертью.

Известны некоторые факторы риска мертворождения, такие как курение, ожирение, проблемы с плацентой, беременность продолжительностью более 42 недель и некоторые инфекции. Но причина многих мертворождений не найдена.

Наиболее распространенным признаком мертворождения является снижение подвижности ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может использовать ультразвук для определения сердцебиения или, на более поздних сроках беременности, провести нестрессовый тест плода. Это предполагает лежание на спине с электронными мониторами на животе. Мониторы регистрируют частоту сердечных сокращений и движения ребенка, а также сокращения матки.

Почему случаются выкидыши?

Наиболее распространенной причиной невынашивания беременности является проблема с хромосомами, которая делает невозможным нормальное развитие плода.

Другие вещи, которые могут сыграть роль, включают:

  • низкий или высокий уровень гормонов у матери, таких как гормоны щитовидной железы
  • неконтролируемый диабет у матери
  • воздействие опасностей окружающей среды и рабочих мест, таких как радиация или токсичные вещества
  • некоторые инфекции
  • аномалии матки
  • несостоятельность шейки матки, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (сглаживаться) до того, как срок беременности достигнет срока
  • мать принимает некоторые лекарства, такие как препарат от прыщей Аккутан

Выкидыш также более вероятен у беременных женщин, которые:

  • курить, потому что никотин и другие химические вещества в кровотоке матери заставляют плод получать меньше кислорода
  • употребление алкоголя и/или употребление запрещенных наркотиков

Что происходит после выкидыша?

Если у женщины случился выкидыш, врач проведет гинекологический осмотр и УЗИ для подтверждения выкидыша.Если матка свободна от какой-либо ткани плода или беременность находится на очень раннем сроке, многим не потребуется дальнейшее лечение.

Иногда матка все еще содержит плод или другие ткани после беременности. Врач должен будет удалить это. Врач может дать лекарство, чтобы помочь прохождению ткани, или может расширить шейку матки, чтобы сделать:

  • расширение и выскабливание (D&C), соскоб слизистой оболочки матки
  • расширение и извлечение (D&E), отсасывание матки для удаления тканей плода или плаценты

После этих процедур у женщины могут быть кровотечения или спазмы.

Если ребенок умирает на более поздних сроках беременности женщины, врач может вызвать роды и родоразрешение. После родов врач осмотрит ребенка и плаценту, чтобы установить причину смерти, если она до сих пор неизвестна.

Женщины, у которых было несколько выкидышей, могут захотеть пройти обследование, чтобы выяснить, не повышают ли вероятность выкидыша какие-либо анатомические, генетические или гормональные проблемы.

Можно ли предотвратить выкидыш?

В большинстве случаев выкидыш невозможно предотвратить, поскольку он вызван хромосомной аномалией или нарушением развития плода.Тем не менее, некоторые вещи, такие как курение и употребление алкоголя, повышают риск прерывания беременности у женщины.

Качественный дородовой уход может помочь мамам и их детям оставаться здоровыми на протяжении всей беременности. Если вы беременны:

  • Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фолиевой кислоты и кальция.
  • Ежедневно принимайте витамины для беременных.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями после получения разрешения от врача.
  • Поддерживайте здоровый вес. У беременных женщин с избыточным весом или слишком худых может быть больше шансов на выкидыш.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя.
  • Избегайте мясных деликатесов и непастеризованных мягких сыров, таких как фета, и других продуктов, которые могут быть переносчиками листериоза.
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Если ваш врач не говорит вам об обратном, во время беременности следует избегать многих лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта.
  • Избегайте действий, которые могут привести к удару в живот.
  • Убедитесь, что вы в курсе всех рекомендованных вакцин.
  • Знайте свою семейную медицинскую и генетическую историю.
  • Посещайте все запланированные дородовые визиты и обсуждайте любые проблемы со своим врачом.
  • Если у вас жар, немедленно обратитесь к врачу; чувствовать себя плохо; заметьте, что ребенок меньше двигается; или есть кровотечение, кровянистые выделения или спазмы.

Повторная попытка после выкидыша

Если у вас случился выкидыш, найдите время, чтобы погоревать.Потеря ребенка во время беременности подобна потере любого близкого человека. Дайте себе время, чтобы восстановиться эмоционально и физически. Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют женщинам выждать один менструальный цикл или более, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Некоторые другие вещи, которые помогут вам пережить это трудное время:

  • Найдите группу поддержки. Спросите своего врача о местных группах поддержки для женщин, которые пытаются снова после потери.
  • Найдите истории успеха. Другие женщины, у которых была успешная беременность после выкидыша, могут быть большим источником вдохновения. Ваш врач может знать, с кем можно поговорить.

Во время будущих беременностей это может помочь:

  • Будьте активны. Чем больше вы знаете о медицинских аспектах своей беременности, тем лучше вы сможете обсудить варианты лечения и результаты со своим врачом.
  • Следите за движениями ребенка. Если вы достаточно продвинулись, чтобы чувствовать толчки и уколы — обычно между 18 и 22 неделями — ведите журнал активности ребенка каждое утро и ночь и сообщайте своему врачу о любых изменениях или отсутствии движений.Если ваш ребенок не двигается, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое и лягте на бок. Вы должны чувствовать не менее 10 движений в течение 2 часов. Если вы этого не сделаете, немедленно позвоните своему врачу.
  • Старайтесь не сравнивать. Не бывает двух абсолютно одинаковых беременностей, поэтому постарайтесь не останавливаться на каком-либо сходстве между этой беременностью и той, которая закончилась потерей.
  • Оставайтесь позитивными. Представьте себе хороший конец, который поможет вам сохранить позитивный настрой.

Резус-болезнь

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это белок, который содержится в эритроцитах некоторых людей.Если в ваших эритроцитах есть белок, вы резус-положительны. Если в ваших эритроцитах нет белка, вы резус-отрицательны. Наличие резус-положительного или резус-отрицательного не влияет на ваше здоровье. Но это может повлиять на вашего ребенка во время беременности, если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен.

Узнать, резус-положительный у вас или отрицательный, можно с помощью анализа крови. Большинство людей в Соединенных Штатах являются резус-положительными. Если вы резус-отрицательный, ваш партнер может пройти тестирование, чтобы узнать его резус-тип.

Резус-фактор передается по наследству.Это означает, что резус-фактор передается от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает.

Что такое резус-болезнь?

Резус-болезнь является опасным видом анемии. Анемия — это когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода к остальным частям тела.

Резус-болезнь (также называемая резус-несовместимостью) возникает, когда ваша кровь резус-отрицательна, а кровь вашего ребенка резус-положительна.Это означает, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы, поэтому их смешивание небезопасно. Если они смешиваются, ваше тело вырабатывает резус-антитела, которые могут попасть из вашего тела через плаценту в тело вашего ребенка, где они атакуют и разрушают ее эритроциты. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает вашего ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Несмотря на то, что у вас и вашего ребенка нет одной крови, небольшое количество крови вашего ребенка может смешаться с вашей во время беременности.Это может произойти, если:

  • Кровь вашего ребенка проникает в вашу кровь через плаценту.
  • Вам сделали амниоцентез (также называемый амнио) или биопсию ворсин хориона (также называемый CVS). Это пренатальные тесты, которые ваш лечащий врач может порекомендовать во время беременности.
  • У вас кровотечение во время беременности.
  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги вниз, а не вниз головой) перед родами, и ваш медработник пытается повернуть (переместить) его так, чтобы он оказался головой вниз.
  • Во время беременности вас ударили в живот.
  • У вас выкидыш или внематочная беременность. Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки) и начинает расти.

Если у вас есть резус-антитела, вас называют резус-сенсибилизированным.

Есть ли у вашего ребенка риск резус-фактора?

Ваш ребенок подвержен риску резус-фактора только в том случае, если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен. Ваш ребенок резус-положительный в зависимости от вашей крови и крови отца вашего ребенка. Вот как это работает: 

  • Если и вы, и отец вашего ребенка резус-положительны: Кровь вашего ребенка резус-положительна, и у вашего ребенка нет риска резус-фактора.
  • Если и вы, и отец вашего ребенка резус-отрицательны: Кровь вашего ребенка резус-отрицательна, и у вашего ребенка нет риска резус-фактора.
  • Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца вашего ребенка резус-положительный: Кровь вашего ребенка может быть резус-положительной.Ваш ребенок находится в группе риска по резус-фактору и нуждается в тщательном обследовании.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о сдаче анализов вашей крови и крови отца вашего ребенка, чтобы выяснить, может ли ваш ребенок подвергаться риску.

Если это ваша первая беременность, ваш организм обычно не вырабатывает достаточное количество резус-антител, чтобы нанести вред вашему ребенку. Но если вы снова забеременеете, ваш организм выработает больше антител, которые могут вызвать резус-фактор у вашего ребенка.

Кто проверяется на резус-фактор?

Вы, ваш партнер и ваш ребенок можете сдать анализы, чтобы выяснить, резус-положительный у вас или отрицательный резус-фактор, и подвержен ли ваш ребенок риску заболевания резус-фактором.При первом посещении дородового врача вы сдаете анализ крови, чтобы узнать, резус-положительный у вас резус-фактор или резус-отрицательный. Если вы резус-положительны, у вашего ребенка нет риска резус-фактора. Если вы резус-отрицательный:

  • Вы пройдете тест, называемый скринингом на антитела, чтобы определить, есть ли у вас Rh-антитела в крови.
  • Если у вас нет резус-антител, ваш партнер проходит тестирование, чтобы определить, является ли он резус-положительным или отрицательным.
  • Если у вашего партнера положительный резус-фактор или вы не знаете резус-фактор вашего партнера, ваш врач может порекомендовать амниоцентез для проверки резус-фактора вашего ребенка или уровня билирубина.Билирубин — это желтое вещество, которое может накапливаться в крови вашего ребенка, когда его печень работает неправильно. Вы получаете второй тест на антитела на 28 неделе беременности. Если этот второй тест показывает, что у вашего ребенка анемия, ваш врач может сделать ультразвуковую допплерографию, чтобы проверить приток крови к голове вашего ребенка.

Может ли резус-фактор вызвать проблемы у вашего ребенка?

Резус-болезнь может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, в том числе:

  • Анемия
  • Повреждение головного мозга
  • Сердечная недостаточность
  • Желтуха.Желтуха может сделать глаза и кожу вашего ребенка желтыми. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или не работает. Если желтуха тяжелая и ее не лечат, у ребенка может развиться повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой.
  • Мертворождение. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
  • Смерть после рождения

Если вы резус-отрицательны, можете ли вы защитить своего ребенка от резус-фактора?

Резус-болезнь у вашего ребенка можно предотвратить, если своевременно начать лечение.Если у вас не выработались Rh-антитела, ваш врач может сделать вам прививку Rh-иммуноглобулина, называемого Rho(D) иммуноглобулином (торговая марка RhoGAM ® ). RhoGAM может помешать вашему телу вырабатывать резус-антитела, чтобы ваш ребенок и будущие беременности не заболели резус-фактором. RhoGAM не работает, если ваш организм уже начал вырабатывать резус-антитела во время предыдущей беременности. Вот почему очень важно получить дородовую помощь как можно раньше при каждой беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вы получаете RhoGAM:

  • Примерно на 28 неделе беременности
  • В течение 72 часов после рождения, если ваш ребенок резус-положительный или если его резус-фактор неизвестен
  • После любой ситуации, в которой ваша кровь и кровь вашего ребенка могут смешаться, например, амнио или CVS, выкидыш, внематочная беременность или удар в живот.

Ваш врач внимательно наблюдает за вашим ребенком во время беременности, чтобы проверить его здоровье и выявить признаки анемии. В третьем триместре врач может использовать амниотерапию или специальное ультразвуковое исследование, называемое доплером, для проверки вашего ребенка. Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки. Ультразвуковая допплерография помогает медицинскому работнику проверить сердцебиение вашего ребенка и измерить кровоток в пуповине и некоторых кровеносных сосудах.

Если у вашего ребенка резус-фактор, как его лечить?

Если у вашего ребенка резус-фактор, его можно лечить, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вашего ребенка резус-фактор легкой степени тяжести, у вас может быть доношенная беременность. Полный срок означает, что ваш ребенок родился между 39 неделями и 40 неделями, 6 дней. После рождения вашему ребенку могут понадобиться определенные лекарства, а также лечение желтухи. Иногда резус-фактор протекает настолько легко, что ребенку не требуется никакого лечения.Большинство детей полностью выздоравливают от легкой формы резус-фактора.

Если у вашего ребенка до рождения разовьется тяжелая форма резус-фактора и тяжелая анемия, вам, возможно, придется родить раньше срока, до установленного срока. Ей может понадобиться переливание новой крови, чтобы заменить эритроциты, разрушенные резус-антителами. Младенцы могут получить переливание крови в утробе матери уже на 18 неделе беременности; они также могут получить переливание крови после рождения.

Если ваш ребенок родился с тяжелой желтухой, ему необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Последняя проверка: июль 2017 г. 

Тест на резус-фактор — Резус-сенсибилизация во время беременности

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это тип белка, который обычно содержится в эритроцитах. Когда у вас есть этот белок, вы считаетесь резус-положительным. Около 85% людей являются резус-положительными. Остальные резус-отрицательные. Это означает, что в них нет белка. Вы получаете белок от родителей при рождении.

Кто проходит тест на резус-фактор?

Каждая беременная женщина проходит тест на резус-фактор во время каждой беременности.Это один из первых и самых важных тестов, которые вам предстоит пройти.

Обычно вы получаете его в первом триместре, если у вас нет вагинального кровотечения. Сколько других тестов вы получите, зависит от результатов:

  • Rh положительный: Вам не понадобится еще один тест.
  • Резус-отрицательный: Вы можете пройти тест, называемый скринингом на антитела, чтобы определить, есть ли в вашей крови резус-антитела. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, у вас может быть состояние, называемое несовместимостью по резус-фактору, которое может быть опасным.

Несовместимость по резус-фактору

Большую часть времени резус-отрицательный человек не несет никаких рисков. Но во время беременности быть резус-отрицательным может быть проблемой, если ваш ребенок резус-положительный. Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешаются, ваш организм начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка. Это известно как резус-сенсибилизация.

Резус-сенсибилизация вряд ли повредит первому резус-положительному ребенку, которого вы вынашиваете, потому что вы редко вступаете в контакт с кровью вашего ребенка до родов, а это означает, что антитела не будут созданы до после рождения.

Но как только вы стали резус-сенсибилизированными, резус-антитела остаются в вашем организме. Если вы забеременеете другим резус-положительным ребенком, ваши резус-антитела будут атаковать кровь этого ребенка, пока они растут внутри вас. Это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка.

Резус-болезнь вызывает гемолитическую анемию, которая разрушает эритроциты быстрее, чем организм может их создать. Это может привести к серьезному заболеванию или даже смерти вашего ребенка.

Несмотря на то, что у вас с ребенком разные крови, часть вашей крови может смешаться по разным причинам.В большинстве случаев это происходит во время родов, но также может произойти:

  • Во время амниоцентеза, теста, в котором используется игла для взятия клеток из жидкости, окружающей вашего ребенка внутри матки
  • Во время забора ворсин хориона ( CVS), тест, в котором используется длинная игла для взятия клеток из плаценты (ткань внутри матки, которую вы используете для кормления ребенка)
  • Если у вас вагинальное кровотечение во время беременности
  • Если у вас есть травма живот во время беременности
  • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ножки вперед), и ваш врач пытается развернуть его, нажимая на живот
  • Если у вас выкидыш, внематочная беременность (угрожающая жизни проблема, которая случается когда ребенок начинает расти вне матки), или аборт

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, это означает, что ваш ребенок унаследовал резус-ген от своего резус-положительного отца.

Как проводится тест на резус-фактор

Тест на резус-фактор — это простой анализ крови. Это не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Врач с помощью иглы возьмет небольшое количество крови из вашей руки.

Результаты теста на резус-фактор

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, постарайтесь не волноваться. Примерно в 28 недель врач сделает вам прививку Rh-иммуноглобулина (RhIG). Этот препарат не дает вашему организму вырабатывать антитела до конца беременности. Вам также может понадобиться доза после родов.Если позже вы снова забеременеете, вам потребуется больше инъекций RhIG.

Сообщите врачу, если у вас появились кровянистые выделения во время беременности, особенно если вы резус-отрицательный. Если да, то вам могут сделать прививку резус-иммуноглобулина.

Если у вас уже есть Rh-антитела, препарат не будет работать. Вместо этого ваш врач будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Некоторым детям требуется переливание крови после родов. Другим он нужен, пока они еще в утробе матери.

Резус-фактор – матери с отрицательным резус-фактором

Во время обычного пренатального анализа крови наши акушеры-гинекологи Грейпвайн и Форт-Уэрт проверяют вашу кровь на резус-фактор, чтобы определить, отрицательный у вас резус-фактор или положительный.Если, как и примерно 85% населения, у вас положительный резус, ничего больше делать не нужно. Однако, если тест показывает, что у вас отрицательный резус-фактор, а это означает, что ваши эритроциты не содержат наследственный белок, вам потребуется еще один анализ крови через 28 недель беременности.

Резус-фактор может вызвать резус-несовместимость во время беременности

Если у матери нет резус-фактора, но ее плод резус-положительный, может возникнуть резус-несовместимость. Обычно во время родов, но также и при других обстоятельствах, резус-положительная кровь плода может контактировать с резус-отрицательной кровью матери, вызывая выработку у матери антител, что делает мать резус-сенсибилизированной.

Если женщина не лечится от резус-сенсибилизации, резус-антитела, выработанные у нее во время первой беременности или даже во время внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта, могут воздействовать на кровь ее плода и разрушать его эритроциты, вызывая тяжелое состояние, называемое гемолитической анемией.

Если у вас отрицательный резус-фактор, мы проведем скрининг на антитела в 28 недель

Если мы обнаружим, что в вашей крови отсутствует резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, наши акушеры-гинекологи Grapevine и Fort Worth назначат скрининг на антитела в 28 недель.Этот тест показывает, сенсибилизированы ли вы резус-фактором. Чтобы предотвратить резус-сенсибилизацию, мы сделаем вам инъекцию резус-иммуноглобулина, изготовленного из проверенной донорской крови. Эта инъекция делается женщинам, не сенсибилизированным к резус-фактору, для нацеливания на существующие резус-положительные клетки, уже находящиеся в кровотоке, и для предотвращения выработки резус-антител. Именно из-за этой защиты женщинам так важно знать, есть ли у них резус-фактор.

Инъекцию также вводят в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка, а также после внематочной беременности, искусственного аборта или выкидыша.Его также можно назначать после биопсии ворсин хориона или амниоцентеза, поскольку в это время кровь из плаценты также может контактировать с кровью матери.

Что делать, если у меня резус-сенсибилизация?

Резус-сенсибилизация у пациенток бывает редко, если они получали регулярный дородовой уход, но если это происходит, нам необходимо постоянно наблюдать за плодом на предмет таких проблем, как анемия. Это может привести к преждевременным родам или переливанию крови плода.

Резус-фактор — это лишь одна из многих проблем, за которыми наши акушеры-гинекологи Grapevine и Fort Worth наблюдают во время беременности, чтобы гарантировать, что беременность и роды у матери и ребенка будут максимально здоровыми.Свяжитесь с нами чтобы узнать больше.

Болезнь резус — NHS

Резус-болезнь — это состояние, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка. Это также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГПБН).

Резус-болезнь не наносит вреда матери, но может вызвать анемию у ребенка и развитие желтухи новорожденных.

Прочтите о симптомах резус-болезни у ребенка.

Что вызывает болезнь резус?

Резус-болезнь возникает только тогда, когда у матери кровь с отрицательным резус-фактором (RhD отрицательный), а у ребенка в ее утробе кровь с положительным резусом (RhD положительный).Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к резус-положительной крови.

Сенсибилизация происходит, когда женщина с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью, обычно во время предыдущей беременности резус-положительным ребенком. Организм женщины реагирует на резус-положительную кровь выработкой антител (молекул, борющихся с инфекцией), которые распознают чужеродные клетки крови и уничтожают их.

Если происходит сенсибилизация, при следующем контакте женщины с резус-положительной кровью ее организм немедленно вырабатывает антитела.Если она беременна резус-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая резус-конфликт у будущего ребенка. Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Узнайте больше о причинах резус-болезни.

Предотвращение резус-болезни

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого анти-D-иммуноглобулином.

Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках их дородовых проверок и тестов, чтобы определить, является ли их кровь резус-фактором отрицательной или положительной.Если у матери отрицательный резус-фактор, ей будут предложены инъекции анти-D-иммуноглобулина в определенные периоды беременности, когда она может подвергнуться воздействию эритроцитов ребенка. Этот анти-D-иммуноглобулин помогает удалить RhD-клетки крови плода, прежде чем они смогут вызвать сенсибилизацию.

Если у женщины во время предыдущей беременности вырабатывались анти-D-антитела (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет находиться под более пристальным наблюдением, чем обычно, как и ребенок после родов.

Узнайте больше о профилактике резус-болезни и диагностике резус-болезни.

Лечение резус-болезни

Если у будущего ребенка развивается резус-болезнь, лечение зависит от того, насколько она серьезна. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови нерожденному ребенку. После родов ребенка, скорее всего, поместят в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если резус-болезнь не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению головного мозга, трудностям в обучении, потере слуха, слепоте и потере зрения. Однако лечение обычно эффективно, и эти проблемы встречаются редко.

Узнайте больше о лечении резус-болезни и возможных осложнениях резус-болезни.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 ноября 2024 г.

Как это влияет на вашу беременность?

Белок-резус, или резус-фактор, является одной из важных характеристик клеток крови и также известен как D-антиген.Он определяет, совместима ли кровь двух людей при смешивании. Резус-несовместимость между матерью и ее ребенком может привести к осложнениям во время беременности, если ее не лечить должным образом.

Что такое резус-фактор?

Это тип белка, который находится вне эритроцитов. Присутствие этих белков в ваших клетках крови делает вас резус-положительным. В противном случае вы резус-отрицательный.

Как узнать резус-фактор?

Резус-фактор является наследственным признаком.Генетически передается от родителей к детям. Если вы наследуете доминантный антиген D от одного или обоих родителей, то вы резус-положительны. Если нет, то вы резус-отрицательный. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, то плод может получить резус-фактор отца.

Что делать при резус-несовместимости при беременности?

Как правило, резус-отрицательный человек не несет никаких потенциальных рисков. Однако во время беременности резус-отрицательный может вызвать осложнения, если ваш ребенок резус-положительный.Это означает, что у вас резус-несовместимость с вашим ребенком. В таких случаях, когда ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, ваш организм начинает вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка, что приведет к гемолитической анемии и другим связанным с этим проблемам у вашего ребенка. Это также называется гемолитической болезнью новорожденных или ГБН.

Как узнать, резус-отрицательный я или положительный?

Чтобы узнать, какая у вас группа крови, и определить, отрицательный у вас резус-фактор или положительный, вам необходимо сдать простой анализ крови.Эти скрининговые тесты, как правило, проводятся на первом дородовом приеме. Этот скрининг-тест поможет выявить любую резус-несовместимость между матерью и плодом, чтобы принять превентивные меры против резус-сенсибилизации.

Есть ли преимущества у резус-отрицательного человека?

Только около 15% населения США имеют резус-отрицательную кровь. Есть определенные плюсы и минусы наличия этой группы крови. Например, люди с отрицательным резус-фактором могут быть невосприимчивы к некоторым эффектам паразита под названием токсоплазма.Обнаружено, что этот паразит вторгается в наше тело и вызывает повреждение головного мозга, особенно у детей. Поэтому в местах с большим количеством токсоплазмы резус-отрицательная группа крови может быть выгодна. В дополнение к этому резус-отрицательные люди также могут быть невосприимчивы к другим паразитам или вирусам, некоторые из которых, возможно, еще не обнаружены.

Как лечить резус-отрицательную беременность?

Люди с резус-отрицательной кровью воспринимают любую резус-положительную кровь как чужеродное вещество и вырабатывают против нее антитела, чтобы защитить себя.Это известно как резус-сенсибилизация. Если вы резус-отрицательны, но еще не резус-сенсибилизированы, вам потребуются инъекции препарата под названием RhoGAM на 28 или 29 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить осложнения. Эта инъекция не позволяет вашему организму вырабатывать резус-антитела, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кроме того, ваш врач может сделать вам эту инъекцию в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности.

Вы ищете опытную команду медицинских работников для вашей беременности? Пожалуйста, свяжитесь с North Atlanta Women’s Care и запишитесь на прием к нашим специалистам уже сегодня.

Резус-фактор: что значит быть резус-отрицательным

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (сокращение от резус-фактора) — это белок, который у большинства людей находится на поверхности эритроцитов.

Во время вашего первого дородового визита у вас проверят кровь, чтобы определить группу крови и резус-фактор. Если у вас есть резус-фактор, как и у большинства людей, ваш статус резус-положительный. (Около 85 % представителей европеоидной расы являются резус-положительными, как и 90–95 % афроамериканцев и более 95 % американских индейцев и американцев азиатского происхождения.)

Если у вас нет резус-фактора, значит, у вас отрицательный резус-фактор, и вам необходимо соблюдать определенные меры предосторожности во время беременности.

Почему это проблема, если у меня отрицательный резус-фактор?

Если у вас отрицательный резус-фактор, велика вероятность того, что ваша кровь может вступить в реакцию с кровью вашего ребенка, которая, скорее всего, будет положительной по резус-фактору. (Это называется резус-несовместимостью.) Вы, вероятно, не будете знать этого наверняка, пока ребенок не родится, но в большинстве случаев вы должны предполагать, что он положительный, просто на всякий случай.

Резус-несовместимость вряд ли навредит вам или вашему ребенку во время первой беременности.Но если кровь вашего ребенка напрямую взаимодействует с вашей (а это может происходить в определенные периоды беременности и при рождении), ваша иммунная система начнет вырабатывать антитела против этой резус-положительной крови. Если это произойдет, вы станете резус-сенсибилизированными, и в следующий раз, когда вы забеременеете резус-положительным ребенком, эти антитела могут атаковать эритроциты вашего ребенка.

Как я могу защитить своего ребенка, если у меня отрицательный резус-фактор?

К счастью, вы можете избежать резус-сенсибилизации, сделав инъекцию препарата под названием резус-иммуноглобулин (RhoGAM).Врачи назначают его всякий раз, когда есть вероятность, что ваша кровь подверглась воздействию крови ребенка, а также в профилактических целях в начале третьего триместра и после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы уже были беременны, но вам не сделали эту прививку, другой плановый пренатальный анализ крови покажет вам, есть ли у вас уже антитела, атакующие резус-положительную кровь. (Вы могли иметь их, даже если у вас случился выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Если у вас нет антител, прививка предотвратит их развитие.

Если у вас есть антитела, делать прививку уже поздно. Ваш врач составит план наблюдения за вами и вашим ребенком во время беременности, сначала с анализом крови, а затем, возможно, с помощью специальных ультразвуковых тестов для выявления анемии плода. Вас могут направить к специалисту по охране материнства и плода для консультации или лечения.

Какова вероятность того, что мой ребенок и я несовместимы по резус-фактору?

Резус-статус передается по наследству. Если отец вашего ребенка резус-положительный, как и большинство людей, у вас есть примерно 75-процентный шанс родить резус-положительного ребенка.Поэтому, если у вас отрицательный резус-фактор, вполне вероятно, что вы и ваш ребенок несовместимы по резус-фактору. На самом деле, ваш лечащий врач будет считать вас таковым, просто на всякий случай.

Нет никакого вреда в прививке резус-иммуноглобулина, даже если окажется, что в этом нет необходимости.

Как кровь моего ребенка могла попасть в мою?

Обычно во время беременности кровь вашего ребенка остается отдельно от вашей. Плацента позволяет обмениваться кислородом, питательными веществами и жидкостями, но не красными кровяными тельцами.На самом деле, ваша кровь, скорее всего, не смешается каким-либо существенным образом, пока вы не родите. Вот почему резус-несовместимость обычно не является проблемой для вашего первого ребенка: если ваша кровь не смешивается до тех пор, пока вы не родите, ребенок родится до того, как ваша иммунная система успеет выработать достаточное количество антител, чтобы вызвать проблемы.

Количество случаев, когда кровь вашего ребенка может попасть в вашу:

Доставка : Вам потребуется прививка после родов, если у вашего новорожденного окажется резус-положительный.Поскольку возможно, что вы подверглись воздействию крови вашего ребенка во время родов, прививка предотвратит выработку вашим организмом антител, которые могут атаковать кровь резус-положительного ребенка во время будущей беременности.

(Ваша родильная бригада возьмет образец крови из пятки вашего новорожденного или из его пуповины сразу после того, как он родится, чтобы проверить несколько вещей, включая резус-фактор, если это необходимо.) Без лечения существует примерно 15-процентная вероятность того, что вы вырабатывают антитела, но при лечении вероятность близка к 0%.

В третьем триместре : У небольшого числа резус-отрицательных женщин (около 2 процентов) каким-то образом вырабатываются антитела к резус-положительной крови их ребенка в третьем триместре. Таким образом, вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина в 28 недель, которая действует до родов.

Другие возможности : И вам понадобится прививка в любое другое время, когда кровь вашего ребенка может смешаться с вашей, в том числе, если у вас есть:

Если вы окажетесь в любой из этих ситуаций, напомните своему опекуну, что у вас отрицательный резус-фактор, и сделайте прививку в течение 72 часов.

Как прививка предотвращает выработку антител?

Введение резус-иммуноглобулина состоит из небольшой дозы антител, полученных от доноров крови. Эти антитела убивают любые резус-положительные клетки крови в вашем организме, что, по-видимому, не дает вашей иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Донорские антитела такие же, как и ваши, но доза недостаточно велика, чтобы вызвать проблемы у вашего ребенка.

Это называется пассивной иммунизацией: чтобы она сработала, вам необходимо сделать прививку не позднее, чем через 72 часа после любого возможного контакта с кровью вашего ребенка.Защита продлится 12 недель. Если ваш лечащий врач подозревает, что более унции крови вашего ребенка смешалось с вашей (скажем, если вы попали в аварию), вам может потребоваться вторая инъекция. При необходимости можно провести специальные анализы крови, чтобы точно определить, сколько крови плода смешалось с вашей.

Вам сделают укол в мышцу руки или ягодицы. У вас может быть некоторая болезненность в месте инъекции или небольшое повышение температуры. Других известных побочных эффектов нет. Прививка безопасна независимо от того, действительно ли кровь вашего ребенка резус-положительна или нет.

Что произойдет с моим ребенком, если у меня появятся антитела?

Во-первых, имейте в виду, что это крайне маловероятно, если вы получаете хороший пренатальный уход и при необходимости лечитесь резус-иммунным глобулином. Даже без лечения ваши шансы на выработку антител и резус-сенсибилизацию составляют всего около 50 процентов даже после нескольких резус-несовместимых беременностей.

Однако, если вам не сделали прививку, и вы стали резус-сенсибилизированными, а ваш следующий ребенок резус-положительным, ваши антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови вашего ребенка, как будто это инородное вещество, разрушая его эритроциты и вызывая значительную анемию.В редких случаях может развиться более серьезное состояние, называемое гемолитической болезнью плода (ГБПН), если резус-отрицательная мать не получает резус-отрицательное лечение иммуноглобулином, а ее ребенок положительный. Это состояние значительно увеличивает риск тяжелой анемии, желтухи, застойной сердечной недостаточности или даже смерти.

Хорошая новость заключается в том, что врачи находят новые способы спасения детей, у которых развивается резус-фактор. Ваш лечащий врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием вашего ребенка во время беременности, чтобы увидеть, не развивается ли у него заболевание.Она может проверить состояние эритроцитов вашего ребенка с помощью ультразвуковой допплерографии или амниоцентеза.

Если с вашим ребенком все в порядке, возможно, вы сможете выносить его без осложнений. После рождения ему могут сделать так называемое обменное переливание, чтобы заменить его больные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов и сводит к минимуму дальнейшее повреждение антителами, циркулирующими в его кровотоке.

Со временем эти донорские резус-отрицательные клетки крови отомрут, и все эритроциты вашего ребенка снова станут резус-положительными, но к тому времени атакующие антитела исчезнут.

Если ваш ребенок находится в тяжелом состоянии или у него тяжелая форма анемии, его могут родить преждевременно или сделать переливание крови через пуповину. Выживаемость младенцев, получивших переливание внутриутробно, достигает 80-100 процентов, если только у них нет водянки (осложнение, вызванное тяжелой анемией), и в этом случае шансы на выживание составляют от 40 до 70 процентов.

Что насчет будущих беременностей?

Как только вы станете сенсибилизированы, у вас навсегда останутся антитела. И вы производите больше с каждой беременностью, поэтому риск резус-фактора выше для каждого последующего ребенка.

Ваш резус-статус — это одна из многих вещей, которые определит ваш ранний анализ крови. Узнайте, что еще ваш лечащий врач будет проверять в нашей статье об общих анализах крови в первом триместре.

Узнать больше :

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.