Спазмалгон это обезболивающее: Спазмалгон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Spasmalgon таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 50 шт. (44504)

Содержание

Спазмоанальгетик список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Андипал

Таб.: 10 и 20 шт.

рег. №: ЛП-005438 от 02.04.19
Андипал

Таб.: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-002641 от 26.03.12
Андипал

Таб.: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-002220/07 от 15.08.07
Андипал

Таб.: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-006417/08 от 08.08.08
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: ЛС-000733 от 06.08.10
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: ЛСР-007455/10 от 30.07.10
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10 шт.

рег. №: 70/151/51 от 17.03.70
Андипал

Таб.: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-002055 от 28.06.10
Андипал

Таб.: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003892 от 07.10.16
Андипал Авексима

Таб.: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-002455/08 от 03.04.08 Дата перерегистрации: 17.01.19
Баралгетас®

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг+2 мг+0.02 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: П N012932/02 от 04.12.07
Баралгетас®

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N012932/01 от 04.12.07
Брал®

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 100 шт.

рег. №: П N012121/01 от 23.08.10 Дата перерегистрации: 22.07.14
Бралангин

Р-р д/инъекц. 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000704/01-2001 от 08.07.08
Бралангин

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 100 шт.

рег. №: Р N000704/02-2003 от 14.07.08
Долоспа® табс

Таб. 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: П N011506/01 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 23.12.20
Кодеин+Парацетамол

Таб. 500 мг+8 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-004677/07 от 11.12.07
Максиган®

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг+10 мг+0.02 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

рег. №: П N014139/02 от 11.08.09

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг:10, 20 или 100 шт.

рег. №: П N014139/01 от 19.01.09 Дата перерегистрации: 04.10.13
Но-шпа® Дуо

Таб. 40 мг+500 мг: 6, 12 или 24 шт.

рег. №: ЛСР-000858/10 от 10.02.10 Дата перерегистрации: 27.08.20
Новиган®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+5 мг+100 мкг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N008846 от 22.09.11
Пенталгин®

Таб., покр. пленочной оболочкой: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 или 24 шт.

рег. №: ЛСР-005571/10 от 17.06.10 Дата перерегистрации: 26.05.15
Пенталгин® Моно

Таб., покр. пленочной оболочкой 275 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005468 от 12.04.19
Пенталгин® Нео

Таб., покр. пленочной оболочкой 50 мг+220 мг+325 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-006154 от 19.03.20
Пленалгин

Р-р д/инъекц. 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N014258/01 от 01.07.09
Ревалгин

Р-р д/инъекц. 1 г+4 мг+40 мкг/2 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N014484/02-2002 от 31.10.08

Р-р д/инъекц. 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N014484/02-2002 от 31.10.08

Р-р д/инъекц. 500 мг+2 мг+20 мкг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N014484/02-2002 от 31.10.08
Ревалгин

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 200 шт.

рег. №: П N014484/01-2002 от 31.10.08
Реналган

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-007576/08 от 19.09.08
Спазган

Р-р д/в/в и в/м введения 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 или 25 шт.

рег. №: П N011958/02 от 20.12.11
Спазган

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 20 или 100 шт.

рег. №: П N011958/01 от 11.08.11
Спазган Нео

Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+5 мг+100 мкг: 20 шт.

рег. №: ЛП-003270 от 27.10.15 Дата перерегистрации: 19.04.17
Спазмалгон®

Р-р д/в/м введения 500 мг+20 мкг+2 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N012670/01 от 25.12.07 Дата перерегистрации: 13.04.15

Р-р д/в/м введения 500 мг+20 мкг+2 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт.

рег. №: П N012670/01 от 25.12.07 Дата перерегистрации: 13.04.15
Спазмалгон®

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: П N013079/01 от 05.12.11
Спазмалгон® Эффект

Таб., покр. пленочной оболочкой: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-003690 от 20.06.16
Спазмалин®

Р-р д/в/в и в/м введения 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 или 25 шт.

рег. №: П N015008/01 от 22.04.08

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 100 шт.

рег. №: П N015008/02 от 22.04.08 Дата перерегистрации: 01.11.16
Спазмастоп®

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006835 от 10.03.21
Спазматон

Р-р д/в/в и в/м введения 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003740 от 19.07.16
Спазматон

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13 Дата перерегистрации: 11.04.18
Спазмо-Апотель

Р-р д/в/м введения 5 мг/мл+150 мг/мл+5 мг/мл: 4 мл. амп. 3 шт.

рег. №: ЛП-005039 от 18.09.18
Спазмоблок

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 2, 10 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008173/10 от 20.02.13
Спазмофарм

Р-р д/в/м введения 500 мг+2 мг+0.02 мг: амп. 2 мл или 5 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-003618 от 12.05.16 Дата перерегистрации: 12.09.18
Произведено: VETPROM (Болгария)
Триган-Д®

Таб. 500 мг+20 мг: 10, 20 или 100 шт.

рег. №: П N015469/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 14.05.20
Тринальгин

Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг+2 мг+0.02 мг: 2 мл или 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001826 от 10.09.12 Дата перерегистрации: 15.01.18
Юниспаз®

Таб. 500 мг+40 мг+8 мг: 12 шт.

рег. №: ЛСР-003584/07 от 06.11.07
Биоралгин

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 50 шт.

рег. №: ЛС-000345 от 26.05.05
Биоралгин

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг:10, 20 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000345 от 26.05.05
Небалган

Р-р д/инъекц. 1 г+4 мг+40 мкг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N013819/02-2002 от 11.03.02
Небалган

Р-р д/инъекц. 2.5 г+10 мг+100 мкг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N013819/02-2002 от 11.03.02
Небалган

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 100 шт.

рег. №: П N013819/01-2002 от 11.03.02
Но-шпалгин®

Таб. 500 мг+40 мг+8 мг: 12 шт.

рег. №: П N015036/01 от 23.05.08 Дата перерегистрации: 18.08.10
Спазмил-М

Таб. 500 мг+5.25 мг+0.1 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001547 от 29.02.12

Спазган, Спазмалгон или Спазмалин — что лучше от боли?

Среди широкого перечня НПВП имеется ряд аналогичных препаратов, схожих как по составу, так и по названию — Спазмалгон, Спазматон, Спазмалин и Спазган. Уже по названию понятно, что это не просто обезболивающие препараты, а анальгитики со спазмалитическим эффектом, т.е. применяемых при болевом синдроме с наличием спазма гладкой мускулатуры.

Рассмотрим, чем еще отличаются эти препараты, есть ли хоть какая то разница в их составе, какие еще НПВП схожи с ними и можно ли среди них выделить лучший препарат от боли.

В чем разница

Спазмалгон

Состав

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид.

Форма выпуска

Таблетки и раствор для в/м и в/в инъекций.

Дозировка

Вещество 1 таблетка 1 мл
Метамизол натрия 500 мг 500 мг
Питофенона гидрохлорид 5 мг 2 мг
Фенпивериния бромид 0,1 мг 0,02 мг

Действие

Обезболивающее, спазмолитическое, жаропонижающее, противовоспалительное.

Показания к применению

  1. Спастическая боль
  2. Болевой синдром
  3. Температура

См. инструкция по применению.

Спазган, Спазмалин и Спазматон имеют идентичный состав, а соответственно, фармакологическое действие и показания к применению такие же, как у Спазмалгона.

Так это один препарат или разные?

Если смотреть с фармакологической точки зрения (состав, фармакологическое действие, показания, противопоказания, побочные эффекты и дозировка), то это все одно и то же.

А чем же тогда они отличаются? Только фирмой производителем, страной производства, торговым наименованием и ценой.

Что лучше выбрать

Если состав препаратов идентичный, фармакологическое действие одно и то же и ценник практически одинаковый, то разницы какой Вы препарат из них выберите, практически никакой.

А вот разница в выборе способа применения, таблетки или инъекции, есть.

Маленьким детям, при острых состояниях, при необходимости быстрого действия, при выраженной патологии ЖКТ или невозможности приема per os, препарат лучше применять внутримышечно или внутривенно. Во всех же остальных случаях лучше принимать таблетки.

Аналогичные препараты

Такой же состав имеют и другие, менее известные аналоги Спазмалгона:

  1. Брал
  2. Максиган
  3. Ревалгин
  4. Тринальгин
  5. Спазмофарм
  6. Спазмоблок
  7. Баралгетас
  8. Бралангин
  9. Спазмастоп
  10. Пленалгин
  11. Реналган
ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

СПАЗМАЛГОН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

СПАЗМАЛГОН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 18 грн

Реналган (Renalgan) комбинированный препарат с анальгезирующим и спазмолитическим действием, снижает тонус и устраняет спазмы гладких мышц внутренних органов.

от 138 грн

Максиган представляет собой комбинированный препарат, который обладает болеутоляющим действием и способствует снятию спазмов.

от 173 грн

Препарат Баралгин эффективен в качестве обезболивающего при невралгие, миалгие, артралгие, желчной колике, кишечной колике, почечной колике, травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, радикулите, миозите, послеоперационном болевом синдроме, головной боли, зубной боли, альгодисменореи и т.д.

от 110 грн

Препарат Брал (Bral) оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие. Препарат Реналган-Макс — спазмолитик и анальгетик, применяется при болевом синдроме при спазмах мышц внутренних органов: почечная колика, спазмы желудка, дисменорея. Ректальные суппозитории Пиметафен — комбинированное средство для купирования болевого синдрома различного происхождения, применяется при головной и зубной болях, при травмах и после хирургического вмешательства.

от 45 грн

Препарат Реональгон — спазмолитическое, антихолинергическое, анальгетическое средство, для симптоматического лечения слабо и умеренно выраженного болевого синдрома.

от 233 грн

от 42 грн

Препарат Комбиспазм эффективен при головной, зубной боли, в качестве жаропонижающего, при менструальной боли

от 24 грн

Беллалгин — таблетки для приема внутрь, оказывают спазмолитическое действие, применяется в лечении функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта (боли в животе функционального происхождения), желчнокаменной болезни.

от 8 грн

Препарат Дротаверин в форме таблеток и раствора для инъекций применяют для купирования спазма и устранения боли спастического характера, в том числе: Спазмы при холецистите, холелитиазе, язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, запоры спастической этиологии, спазмы гладкой мускулатуры кардиального и пилорического отделов желудка, спастический колит, кишечные колики, вызванные задержкой газов.

от 4375 грн

Вазапростан улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает вазопротекторное действие.

от 194 грн

Применение препарата Дюспаталин помогает снять абдоминальные боли, возникшие из-за спазма, в комплексной терапии способствует улучшению желчевыводящих путей.

от 15 грн

Пенталгин — комбинированный препарат, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.

от 155 грн

Ректальные суппозитории Папаверин являются спазмолитическим препаратом, предназначен для лечения спазмов различной этиологии. Применяются ректально. Лекарственный препарат Цистенал (Cystenal) предназначен для лечения мочекаменной болезни. Цистенал обладает спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием.

от 330 грн

Препарат Галидор — спазмолитическое (снимающее спазмы) и сосудорасширяющее средство, способствует расслаблению гладких мышц и понижению тонуса.

от 136 грн

Лечение Спазмоменом эффективно при заболеваниях ЖКТ, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

от 153 грн

Препарат Меверин — средство, применяемое при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, предназначен для симптоматического лечения боли, устранения спазмов, кишечных расстройств и ощущения дискомфорта в кишечнике.

от 30 грн

Анальгин — раствор в ампулах — противовоспалительное средство, применяется при лихорадке, для снятия болевого синдрома, выпускается в таблетках, ампулах для в/в и в/м введения.

от 14 грн

Препарат Папазол — комбинированное лекарственное средство, которое оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое действие. Применяется при артериальной гипертензии, спазмах артерий и сосудов головного мозга.

от 42 грн

Препарат Бускопан применяется в качестве спазмолитического средства при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и мочеполовых органов.

от 45 грн

Препарат Корвалкапс является спазмолитиком и успокаивающим препаратом применяемым при неврозах, бессоннице, также в комплексном лечении гипертонии, тахикардии, спазмов кишечника.

от 46 грн

Но-шпа используется при профилактике и лечении функциональных нарушений и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (в т.ч. при хроническом гастродуодените, хроническом холецистите, холелитиазе, постхолецистэктомическом синдроме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах пилорического и кардиального отделов желудка, спастическом колите, мочекаменной болезни)

от 62 грн

Лекарственный препарат Валокордин (Valocordin) предназначен для профилактики и лечения невралгических заболеваний, в том числе неврозов, тахикардии, бессонницы и т.д.

от 21 грн

Препарат Андипал оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее, анальгезирующее действие. Показать еще

СПАЗМАЛГОН отзывы

СПАЗМАЛГОН цены в аптеках

СПАЗМАЛГОН в наличии найдено в 141 аптеке

Спазмалгон табл. блистер в пачке №20 Balkanpharma-Dupnitza (Болгария) 10842
Спазмалгон р-р д/ин. амп. 2 мл №5 Sopharma (Болгария) 19156
Спазмалгон р-р д/ин. амп. 5 мл №5 Sopharma (Болгария) 22678
Спазмалгон р-р д/ин. амп. 2 мл №10 Sopharma (Болгария) 27429
Спазмалгон табл. блистер в пачке №50 Balkanpharma-Dupnitza (Болгария) 28844
Спазмалгон р-р д/ин. амп. 5 мл №10 Sopharma (Болгария) 41662
Спазмалгон таб N10 6225
Спазмалгон таб N20 9009
Спазмалгон амп 2мл N5 14912
Спазмалгон амп 5мл N5 19349
Спазмалгон таб N50 22361
Спазмалгон амп 2мл N10 25164
Спазмалгон амп 5мл N10 35723
СПАЗМАЛГОН табл. блистер №10 Balkanpharma-Dupnitza (Болгария) 5800
СПАЗМАЛГОН табл. блистер №20 Balkanpharma-Dupnitza (Болгария) 10500
СПАЗМАЛГОН р-р д/ин. амп. 2 мл №5 Sopharma (Болгария) 16200
СПАЗМАЛГОН р-р д/ин. амп. 5 мл №5 Sopharma (Болгария) 20500
СПАЗМАЛГОН табл. блистер №50 Balkanpharma-Dupnitza (Болгария) 24800
СПАЗМАЛГОН р-р д/ин. амп. 2 мл №10 Sopharma (Болгария) 27500
СПАЗМАЛГОН р-р д/ин. амп. 5 мл №10 Sopharma (Болгария) 38900
Спазмалгон таб.№10 2980
Спазмалгон таб.№20 5525
Спазмалгон таб.№50 13435
Спазмалгон 2,0 амп.№10 22248
Спазмалгон 5,0 амп.№10 34440
СПАЗМАЛГОН таблетки №10 (10х1) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 3323
СПАЗМАЛГОН таблетки №10 (10х1) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 3323
СПАЗМАЛГОН таблетки №10 (10х1) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 3323
СПАЗМАЛГОН таблетки №20 (10х2) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 5138
СПАЗМАЛГОН таблетки №20 (20х1) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 7029
СПАЗМАЛГОН таблетки №50 (10х5) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 13778
СПАЗМАЛГОН таблетки №50 (10х5) Балканфарма-Дупниця АТ, Болгарія 13778
СПАЗМАЛГОН раствор д/ин. по 2 мл в амп. №5 Софарма, АТ, Болгарія 14547
СПАЗМАЛГОН раствор д/ин. по 5 мл в амп. №5 Софарма, АТ, Болгарія 18571
СПАЗМАЛГОН раствор д/ин. по 2 мл в амп. №10 Софарма, АТ, Болгарія 20448
СПАЗМАЛГОН раствор д/ин. по 5 мл в амп. №10 Софарма, АТ, Болгарія 34854
Все аптеки

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Почему нельзя принимать обезболивающие до и после прививки против коронавируса

Некоторые обезболивающие таблетки могут значительно снизить эффект вакцинации.

Не мешайте иммунитету работать Прививка от коронавируса может вызвать болезненность в месте укола, температуру, головную и мышечные боли, признаки воспаления. Эти симптомы означают, что иммунная система набирает обороты и вакцина работает.

При этом многие тянутся за таблетками, чтобы облегчить состояние. Как предупреждают эксперты, ряд обезболивающих, например, популярный ибупрофен, нацелены на подавление очага воспаления, и в случае с прививкой это может сдержать иммунный ответ организма.

Обезболивающее назначит врач

Исследование, проведенное на мышах, показало, что обезболивающие таблетки действительно могут снижать выработку антител, которые блокируют заражение вирусом клеток организма.

— Важно, чтобы люди не принимали обезболивающее без назначения врача в качестве превентивных мер перед прививкой от коронавируса или после нее. Если в этом нет необходимости, то и самодеятельность проявлять не надо, — предупредил фармацевт из Калифорнийского университета Джонатан Ватанабе.

Как помочь себе после вакцинации

Если после вакцинации возникла острая необходимость в обезболивающих, то в этом случае медики советуют препараты типа ацетаминофена. Они помогают при головной и зубной боли, травмах, мигрени, невралгии и лихорадочного синдрома, но, при этом не влияют на иммунный ответ организма.

Чтобы облегчить состояние после прививки от коронавируса, эксперты Центров США по контролю и профилактике заболеваний предлагают при температуре пить много жидкости и легче одеваться. Вызывать врача в том случае, если через день после вакцинации покраснение и болезненность в руке усиливаются, а воспалительные симптомы не проходят.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, нужна ли прививка от коронавируса тем, кто уже переболел им.

«Спазмалгон» или «Пенталгин»? – meds.is

Сравнение эффективности Спазмалгона и Пенталгина

Эффективность у Спазмалгона достотаточно схожа с Пенталгином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Спазмалгона более выраженный, то при применении Пенталгина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Спазмалгона и Пенталгина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Спазмалгона и Пенталгина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Спазмалгона она достаточно схожа с Пенталгином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Спазмалгона, также как и у Пенталгина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Спазмалгона нет никаих рисков при применении, также как и у Пенталгина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Спазмалгона и Пенталгина.

Сравнение противопоказаний Спазмалгона и Пенталгина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Спазмалгона достаточно схоже с Пенталгином и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Спазмалгона и Пенталгина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Спазмалгона и Пенталгина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Спазмалгона достаточно схоже со аналогичными значения у Пенталгина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Спазмалгона значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Пенталгина.

Сравнение побочек Спазмалгона и Пенталгина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Спазмалгона состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Пенталгина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Спазмалгона схоже с Пенталгином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Спазмалгона и Пенталгина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Спазмалгона примерно одинаковое с Пенталгином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:39

инструкция, применение, отзывы Медпортал ФармаМир электронная регистратура врачей и медцентров Москвы новости и статьи

Спазмалгон (Spasmalgon)– анальгетическое (обезболивающее) и спазмолитическое лекарственное средство.

Действующие вещества

Спазмалгон – комбинированный лекарственный препарат, состоящий из трех компонентов. Первый компонент – Метамизол натрия (Natrii Metamizolum). Химическая формула — C13H16N3O4SNa.

Название: Натриевая соль [(2,3-дигидро-1,5-диметил-3-оксо-2-фенил-1H-пиразол- 4-ил)метиламино]метансульфоновой кислоты (и в виде моногидрата).

Метамизол натрия относится к производным пиразолона. Это белый или желтоватый кристаллический порошок, который быстро разрушатся под действием влаги. Хорошо растворятся в воде, плохо растворяется в этиловом спирте, и практически не растворятся в органических растворителях – в эфире, в ацетоне, и в хлороформе.

Второй компонент – Питофенона гидрохлорид (Pitofenoni hydrochloridum). Химическая формула — C22H25NO4.

Название: метиловый эфир 2-{4-[2-(1-пиперидил)этокси]бензоил}бензойной кислоты гидрохлорид. Белый или беловатый кристаллический порошок, хорошо растворяется в воде, в этиловом спирте, и в эфире, и умеренно растворяется в ацетоне.

Третий компонент – Фенпивериния бромид (Fenpiverinii bromidum). Химическая формула — C22H29BrN2O. Название — 1-(3-Карбамоил-3,3-дифенилпропил)-1-метилпиперидиния бромид. Белый или беловатый кристаллический порошок. Хорошо растворяется в воде, в спирте, и в хлороформе.

 

Механизм действия

Метамизол натрия более известен как Анальгин. Его широко применяют как обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, и в некоторой степени спазмолитическое средство.

Метамизол, и, соответственно, Анальгин, принято относить к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Хотя его принадлежность к данной лекарственной группе весьма условна. Скорее всего, этот препарат оказывает сочетанное и довольно неоднозначное влияние на процессы воспаления, теплоотдачи и восприятия боли.

Основной эффект НПВС связан с их угнетающим действием на синтез простагландинов. Эти жирорастворимые соединения относят к т. н. медиаторам воспаления – веществам, запускающим воспалительные реакции с соответствующими симптомами боли, отека, кожных проявлений, нарушений функции воспаленного органа, а также местным повышением температуры и общей лихорадкой.

Однако функции простагландинов намного шире, и не ограничиваются одним лишь воспалением. Эти вещества синтезируются в организме повсеместно из полиненасыщенных жирных кислот в присутствии ферментов циклооксигеназ (ЦОГ).

Простагландины влияют на величину артериального давления (АД), на тонус матки и бронхов, на свертываемость крови, на состояние слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, и на многое другое. В этой связи простагландины принято делить на «хорошие» и на «плохие». Хотя такое деление не всегда оправдано.

«Хорошие» или базовые простагландины, постоянно обеспечивающие жизненно важные физиологические процессы, синтезируются в организме из гамма-линоленовой кислоты в присутствии фермента ЦОГ-1. «Плохие» простагландины, количество которых увеличивается при воспалении, синтезируются из арахидоновой кислоты в присутствии фермента ЦОГ-2. НПВС угнетают ЦОГ-2, и тем самым способствуют регрессированию воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Многие из представителей «старого» поколения противовоспалительных средств, к которым относится и Анальгин, вместе с ЦОГ-2 блокируют и ЦОГ-1, и тем самым угнетают синтез базовых простагландинов. С этим связана не селективность, не избирательность действия этих препаратов и возникновение побочных эффектов в виде аллергических реакций, бронхоспазма, повышения кислотности желудочного сока с последующим язвообразованием.

Однако частота побочных эффектов со стороны ЖКТ при употреблении Анальгина невелика. Да и по противовоспалительной силе Анальгин уступает многим другим НПВС. Его больше используют как обезболивающее и жаропонижающе средство.

Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу того, что блокирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – это не главные и не единственные механизмы действия препарата. Действительно, в последнее время было установлено, что Анальгин действует на некоторые структуры головного мозга, в частности, на гипоталамус и на таламус. Под его влиянием снижается возбудимость болевых центров таламуса.

Препарат также действует на центры терморегуляции в гипоталамусе, благодаря чему усиливается теплоотдача путем усиления потоотделения и расширения кровеносных капилляров на коже и на слизистых оболочках. Предполагают, что центральный механизм действия Анальгина связан с блокированием ЦОГ-3 и угнетением синтеза простагландинов в ЦНС.

Помимо этого анальгетический эффект Метамизола связан с нарушением проведения болевой чувствительности по специфическим пучкам спинного мозга.

Наряду с простагландинами Анальгин угнетает синтез многих других биологически активных веществ и токсических соединений – брадикинина, свободных радикалов, эндоперекисей, липополисахаридов, действие которых направлено на формирование воспаления, возникновение боли и лихорадки.

Помимо этого Анальгин может изменять уровень внутриклеточного кальция, и тем самым устранять спазм гладкой мускулатуры. Однако спазмолитическое действие у него выражено очень слабо. А вот на состояние крови Анальгин действует не лучшим образом. Наряду с простагландинами он блокирует синтез тромбоксана, вещества, обеспечивающего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и формирование тромбов.

Поэтому при систематическом употреблении Анальгина увеличивается текучесть крови и повышается риск спонтанных кровотечений. Кроме того, препарат оказывает токсическое действие на красный костный мозг и угнетает кроветворение.

Это проявляется агранулоцитозом – резким снижением абсолютного числа лейкоцитов (лейкопенией) и относительным снижением гранулоцитов с относительным преобладанием агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов). Гранулоциты, особенно нейтрофилы, наряду с другими факторами обеспечивают иммунную защиту. При их дефиците защитные силы организма снижаются, возрастает опасность тяжелых бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Второй ингредиент Спамалгона, Питофенона гидрохлорид, относят к группе миотропных спазмолитиков. По своим свойствам препарат сходен со всем известным Папаверином.

Питофенон способен изменять содержание внутриклеточного кальция, под действием которого сокращаются гладкие мышечные волокна. Питофенон ингибирует фермент фосфодиэстеразу ФДЭ, которая способствует расщеплению цАМФ (циклического аднозинмонофосфата) до АМФ (аденозинмоофосфата).

Ингибирование ФДЭ Питофеноном автоматически приводит к накоплению цАМФ, который связывает кальций, поступающий в гладкомышечные клетки из внеклеточного пространства. Благодаря нейтрализации кальция гладкие мышцы не сокращаются, а наоборот, расслабляются. Спазмолитический эффект Питофенона проявляется в гладкой мускулатуре желудка, кишечника, желчевыводящих путей, органов мочеотделения, у женщин – репродуктивной системы.

Спазм – это боль, и устранение спазма – это устранение боли. Препарат также в некоторой степени способствует расширению кровеносных сосудов и снижению АД. Однако гипотензивное действие у него выражено слабо. Хотя препарат эффективен при головной боли, обусловленной спазмом кровеносных сосудов.

Третий ингредиент, Фенпивериния бромид, относится к группе м-холиноблокаторов или холинолитиков. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы реализует свое действие на внутренние органы с помощью ацетилхолина. Это биологически активное вещество, медиатор, обеспечивает проведение нервных импульсов на специфические мускаринчувствительные рецепторы (м-холинорецепоры).

Парасимпатическое влияние сопровождается спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, бронхов, усилением секреции желез (слюнных, бронхиальных), повышением объема и кислотности желудочного сока, урежением сердечных сокращений, снижением внутриглазного давления.

Следовательно, если с помощью холинолитиков блокировать выделение ацетилхолина, то можно устранить его действие на м-холинорецепторы и снизить парасимпатическую активность.

При этом будет наблюдаться обратный эффект в виде устранения спазма и сопутствующей боли. Препарат эффективно снимает желудочно-кишечные, печеночные, и почечные колики.

Его побочные эффекты такие же, как и у других холинолитиков, и обусловлены парасимпатической блокадой. Это тахикардия (учащение сердечных сокращений), ощущение сухости во рту, снижение выделения желудочного сока.

Таким образом, все препараты, входящие в состав Спазмалгона, взаимно усиливают действие друг друга. Анальгин снимает боль и лихорадку на центральном уровне, а также в определенной степени устраняет воспаление и все, что с ним связано. Питофенон как спазмолитик расслабляет гладкую мускулатуру, и дополнительно снимает боль, вызванную спазмом, а Фенпивериния бромид закрепляет спазмолитический и обезболивающий эффект.

Немного истории

Метамизол впервые был получен в 1920 г в Германии. Комбинированный препарат Спазмалгон начала выпускать несколькими десятилетиями позже компания Фармахим в Болгарии еще в социалистические времена. Однако в 1970-х годах были обнаружены существенные побочные эффекты Метамизола, связанные с агранулоцитозом.

Были зафиксированы даже смертельные случаи. Поэтому прием Анальгина запретили во многих странах мира. Позднее, в 1990-х годах выяснилось, что опасность агранулоцитоза при употреблении Метамизола сильно преувеличена.

Тем не менее, в большинстве стран мира препарат находится под запретом или отпускается строго по рецепту врача. Со временем Фармахим приватизировала другая известная болгарская фармацевтическая компания Софарма. Производимый этой компанией Спазмалгон реализуется в свободной продаже в России и во многих странах СНГ.

Технология синтеза

В производств таблеток Спазмалгон наряду с основными веществами используются вспомогательные. Это натрия гидрокарбонат, пшеничный крахмал, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния, тальк.

Формы выпуска

Таблетки. Каждая таблетка содержит:

  • Метамизола натрия – 500 мг;
  • Питофенона гидрохлорида – 5 мг;
  • Фенпивериния бромида – 100 мкг.

Ампулы с инъекционным раствором 5 и 10 мл. В 1 мл раствора содержится:

  • Метамизола натрия – 500 мг;
  • Питофенона гидрохлорида – 20 мкг;
  • Фенпивериния бромида –2 мкг.

Наряду со Спазмалгоном применяются и другие аналогичные комбинированные препараты, содержащие Метамизол (М), Питофенон (П), И Фенпивериний (Ф):

  • Брал – таблетки, раствор для инъекций. МикроЛабс, Индия.
  • Ревалгин – таблетки, раствор для инъекций. Шрея, Индия.
  • Спазган – таблетки, раствор для инъекций. Вокхард, Индия и Индонезия.
  • Баралгетас – таблетки, раствор для инъекций. Югоремедия, Сербия.
  • Спазмалгин – таблетки, раствор для инъекций. Торрент, Индия и Индонезия.
  • Максиган – таблетки. Юникем, Индия.
  • Биоралгин – таблетки. Биофарма, Россия.
  • Бралангин – раствор для инъекций. Брынцалов, Россия.

Содержание ингредиентов везде одинаковое. Таблетки содержат 500 мг М + 5 мг П + 100 мкг Ф. в каждой ампуле с 5 мл инъекционного раствора содержится 2500 мг М + 10 мг П + 100 мкг Ф.

Есть и другие комбинированные анальгетические, противовоспалительные и спазмолитические средства: Пенталгин, Пирал, Седалгин, Седал, Андипал. Но по своему составу они существенно отличаются от Спазмалгона. Действующими веществами в этих препаратах являются Напроксен, Кофеин, Парацетамол, Фенобарбитал, Бендазол, Кофеин, Дротаверин.

Показания к применению

  • Кишечная колика;
  • Хронический колит;
  • Печеночная колика;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Состояние после удаления желчного пузыря;
  • Почечная колика;
  • Спазм гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря;
  • Альгодисменорея;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.

Дозировки

Внутрь принимается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Дети 6-8 лет принимают по ½ таблетки, 9-12 лет – по ¾ таблетки, 13-15 лет – по 1 таблетке 2-3 раза в день. Таблетки принимаются после еды, не разжевываются и запиваются водой.

Раствор вводится внутримышечно по 2-5 мл 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза препарата составляет 6 таблеток или 10 мл раствора.

Продолжительность курса приема таблеток или внутримышечных инъекций не должна превышать 5 дней. Вопрос об удлинении курса при отсутствии терапевтического эффекта решается врачом строго индивидуально для каждого пациента.

Фармакодинамика

Препарат быстро всасывается с места инъекции при внутримышечном введении, или из кишечника при приеме внутрь. Биодоступность составляет 50-60 %. Около 85% Метамизола связывается с плазменными белками. В печени Метамизол подвергается метаболическим превращениям с образованием нескольких метаболитов, которые фармакологически активны.

Максимальная концентрация метаболитов в плазме крови формируется спустя 30-60 минут после поступления Спазмалгона в организм. Выводится Метамизон с мочой через почки. Причем только 3% приходится на неизмененный препарат, остальное – на метаболиты. Период полувыведения равен 10 часам.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, цианоз (синюшность) кожных покровов.
  • ЦНС: головная боль, головокружение.
  • ЖКТ: сухость во рту, жжение эпигастральной области.
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, снижение диуреза или полное его отсутствие (олигоанурия), белок в моче (протеинурия), затрудненное мочеиспускание, окрашивание мочи в красный цвет.
  • Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Кожа: сухость, уменьшение потоотделения.
  • Глаза: расширение зрачков, нарушение зрения.
  • Иммунная система: аллергические реакции, появляющиеся зудом кожи крапивницей, отеком Квинке, экссудативной многоформной эритемой, токсическим эпидермальным некролизом, анафилактическим шоком.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Стабильная и нестабильная форма стенокардии;
  • Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Нарушение костномозгового кроветворения;
  • Нарушение функции печени и почек;
  • Тахикардия и тахиаритмии;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Закрытоугольная форма глаукомы;
  • Аденома простаты, осложненная задержкой мочеиспускания;
  • Кишечная непроходимость;
  • Гранулоцитопения;
  • Возраст до 6 лет.

Из-за холинолитического влияния на ЦНС и зрение прием Спазмалгона не рекомендован во время вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстроты реакции и четкой координации движений. Спазмалгон, как и другие анальгетики, не следует принимать при болях в животе неустановленной причины до осмотра врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Другие анальгетики ненаркотического ряда – взаимное усиление токсичности.
  • Трициклические антидепрессанты, контрацептивы, Аллопуринол – усиление токсичности Метамизола.
  • Барбитураты и другие индукторы микросомальных печеночных ферментов – ослабление действия Метамизола.
  • Седативные препараты и транквилизаторы – усиление анальгетического эффекта Спазмалгона.
  • Циклоспорин – снижение содержания в крови этого препарата.
  • Антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, Амантадин, Хинидин, производные бутирофенона и фенотиазина – усиление холинолитического эффекта.
  • Рентгенконтрастные вещества, Пенициллин и его производные, этиловый спирт – выраженная интоксикация.
  • Сахароснижающие таблетки, непрямые антикоагулянты, Индометацин, глюкокортикоиды – усиление действия этих препаратов.
  • Тимазол и цитостатические препараты – возрастает опасть лейкопении.
  • Пропранолол, Кодеин, блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов – удлинение действия Метамизола.

Беременность и лактация

Применение Спазмалгона при беременности, особенно в I или III триметре, запрещено. Поскольку Метамизол проникает в грудное молоко, прием препарата во время грудного вскармливания также запрещен. Если же в этом есть насущная необходимость, прикладывание ребенка к груди возможно не ранее чем спустя 48 часов после приема Спазмалгона.

Хранение

Хранить при температуре не выше 250С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.

Лечение острой, сильной боли в эпигастрии/грудной клетке у пациента с раком желудка после гастрэктомии: клинический случай

Abstract

Лечение острой боли в груди может быть проблемой при паллиативной помощи. Во-первых, потому что острая боль в груди является симптомом малочисленности заболеваний, что делает диагностику трудной и трудоемкой, а также имеет место ограничение по времени из-за крайних страданий больного. Во-вторых, состояние больного с запущенным онкологическим заболеванием и сопутствующими заболеваниями не всегда позволяет провести необходимые диагностические мероприятия.В настоящем сообщении описан случай острой, сильной боли в эпигастрии/грудной клетке у пациента с динамическим прогрессированием заболевания, находившегося на паллиативном лечении. Это исследование также демонстрирует, что патофизиология боли у неизлечимых пациентов может определять стратегию лечения. Пациентом в данном случае был 41-летний мужчина, ранее перенесший гастрэктомию по поводу рака желудка с последующей послеоперационной химиотерапией. Больному проводилась паллиативная химиотерапия по поводу метастазов в легкие, печень и лимфатические узлы, что привело к развитию ятрогенной периферической невропатии.Впоследствии пациент был госпитализирован в стационар паллиативной медицины университетской больницы Преображения Господня (Познань, Польша) с жалобами на острую боль в эпигастрии и грудной клетке. Для определения источника боли были выполнены электрокардиограмма, эхокардиограмма, компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, эзофагодуоденоскопия и лабораторные анализы. Больной лечился сульфатом морфина, метоклопрамидом, мидазоламом, диазепамом, ацетаминофеном, кетамином, гиосцинбутилбромидом, пропофолом, дексаметазоном и амоксициллином, получал парентеральное питание.Поскольку источник боли оставался неясным, для уточнения диагноза была проведена повторная эзофагодуоденоскопия, что привело к облегчению боли. Таким образом, в данном случае эзофагодуоденоскопия носила диагностический и лечебный характер. Кроме того, хотя лечение острой боли в груди может быть проблемой при паллиативной помощи, настоящее исследование показывает, что лечение боли должно быть адаптировано к анатомическим, патофизиологическим и фармакологическим факторам и может представлять риск из-за неизбежного парентерального одновременного введения нескольких агентов. с сильным терапевтическим эффектом.

Ключевые слова: боль в груди, боль в эпигастрии, паллиативная помощь, рак желудка

Введение

Сценарии, разработанные в соответствии с анальгетической лестницей Всемирной организации здравоохранения, часто используются в паллиативной медицине (1). Хотя предварительный диагноз основывается на клинических признаках, патофизиология боли не всегда достаточно изучена у паллиативных пациентов, поэтому диагностика острой боли в груди или эпигастрии может быть сложной задачей. Кроме того, диагноз и то, как пациент воспринимает свои симптомы, определяют эффективность лечения (2).Острая боль в груди может быть сердечного происхождения, наиболее опасного для жизни типа или несердечного происхождения, включая желудочно-кишечные (ЖКТ) и не-ЖК причины, например костные, суставные, мышечные или легочные заболевания, герпетические, пищеводные или психиатрические заболевания. источники. Несердечная острая боль в груди также может быть вызвана лекарственными препаратами, включая местные анестетики (например, кокаин или препараты гормонов щитовидной железы, такие как левотироксин), противораковые препараты (например, доксорубицин, 5-фторурацил, трастазумаб и паклитаксел), нестероидные антидепрессанты. противовоспалительные препараты (например, напроксен и целекоксиб) и препараты против мигрени (например, суматриптан) (3).

Шестьдесят процентов случаев некардиальной боли в грудной клетке имеют пищеводное происхождение и возникают по трем основным причинам: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, спазмы пищевода, вызванные нарушением перистальтической волны, или гиперчувствительность пищевода (нарушение сенсорной функции) (4). Кроме того, загрудинная боль, боль в груди или эпигастрии может быть связана с воспалением пищевода (5, 6) или с дисфункцией висцеральных сенсорных нейронов (7).

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Тем не менее, пациентов с частичным ответом на ИПП и пациентов с двумя другими вышеупомянутыми причинами боли в грудной клетке/эпигастральной области, вызванной пищеводом, лечат модуляторами боли, включая антидепрессанты в низких дозах, такие как имипрамин, сертралин, тразодон, циталопрам (5,8–10). , теофиллин (11,12), нифедипин, дилтиазем (5,8,9,13), нитроглицерин, изосорбида нитрат, амилнитрит (14) и ботулинический токсин типа А (5,8,9).

Блуждающий нерв и симпатический ствол являются источниками пищеводного сплетения (5), а гастрэктомия (ГЭ) связана с риском неселективной ваготомии (ЖТ).Ваготомия может привести к нарушению рецептивных рефлексов расслабления и аккомодации, вызывая быстрое попадание гипертонической пищи в кишечник, что может вызвать растяжение стенки кишечника (за счет повышенной секреции воды) и привести к разбавлению ферментов и желчных солей (15,16). Такое разведение может привести к нарушению высвобождения гема-железа, нарушению всасывания витаминов А, D, Е и К, диарее и гиповолемии. Кроме того, этот рефлекс может действовать через гормоны и нейротрансмиттеры, вызывая тошноту или регургитацию, судороги, боль и вазомоторные реакции, включая тахикардию, сердцебиение, нарушение ортостатической регуляции и расширение кожных сосудов (17).Эти симптомы, наблюдаемые через 30–60 минут после приема пищи, называются ранним опорожнением желудка (18, 19).

Кроме того, гипертоническая пища в кишечнике содержит большое количество углеводов, которые быстро всасываются, вызывая быстрый и высокий гипергликемический пик, за которым следует реактивная гипогликемия, которая может проявляться спутанностью сознания, беспокойством, нервозностью и активацией симпатической нервной системы, для например, вазомоторные реакции могут вызывать приливы крови к лицу и тахикардию (20). Эти симптомы, наблюдаемые через 90–180 минут после приема пищи, называются поздним опорожнением желудка (19).

При глотании ваго-вагальный рефлекс вызывает открытие нижнего пищеводного сфинктера, однако при нарушениях пассажа ЖКТ (т. е. при наличии опухоли) нарушаются перистальтические волны пищевода и функция сфинктера. Пища, жидкость и слизь скапливаются в расширенном пищеводе (непереваренные пищевые ловушки), вызывая растяжение и раздражение пищевода и вызывая частично резистентную к опиоидам спазматическую боль. Таким образом, нарушается процесс опорожнения пищевода и возникает регургитация пищи, сопровождающаяся загрудинной болью и слюнотечением.Кроме того, сопутствующая дисфункция нижнего пищеводного сфинктера приводит к отсутствию защиты от желудочного сока и желчи.

В настоящем исследовании представлен случай острой боли в груди и эпигастрии у пациента мужского пола с диагнозом рак желудка и метастазами в легкие, печень и лимфатические узлы. Письменное информированное согласие на публикацию этого исследования было получено от жены пациента.

История болезни

Балльная система

Боль оценивалась пациентом с помощью вербальной оценочной шкалы (VRS) от 0 до 10, где 0/10 означает отсутствие боли, а 10/10 — самую сильную вообразимую боль (21).Кроме того, был проведен опрос относительно симптомов и их интенсивности; пациент оценивал интенсивность собственной боли по шкале от 0 до 3 (шкала Лайкерта), где 0/3 соответствовали отсутствию симптомов, а 3/3 — очень интенсивным симптомам (21). Общее состояние здоровья пациента оценивали с использованием шкалы работоспособности Карновского (диапазон баллов от 0 до 100%) и шкалы Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) (диапазон баллов от 0 до 5) (21).

Описание клинического случая

В стационар паллиативной медицины университета поступил больной 41 года с диагнозом рак желудка с метастазами в лимфатические узлы, легкие и печень, которому в последующем проводилась ГЭ и послеоперационная химиотерапия. Больница Преображения Господня (Познань, Польша).Больной поступил в хоспис через три месяца после заключительного курса химиотерапии в связи с острой болью в груди и эпигастрии, продолжавшейся несколько часов (с утра того же дня). Больной предъявлял жалобы на сдавливающую, удушающую боль в грудной клетке (VRS, 10/10), постоянную, разлитую боль в эпигастрии (VRS, 10/10) и неколичную боль в левой половине живота (VRS, 10/10), сопровождающуюся выделением слюны. гиперпродукция, тошнота (шкала Лайкерта, 1/3), срыгивание (шкала Лайкерта, 1/3) анорексия (шкала Лайкерта, 1/3), утомляемость (шкала Лайкерта, 1/3), слабость (шкала Лайкерта, 1/3) , беспокойство (шкала Лайкерта, 2/3), нервозность (шкала Лайкерта, 1/3), безнадежность (шкала Лайкерта, 2/3), внутреннее напряжение (2/3) и беспокойство (шкала Лайкерта, 1/3).Кроме того, пациент сообщил о низком качестве жизни. До поступления больной получал следующие лечебные средства: трамадол по 100 мг перорально (п.о.) каждые 4 ч; метоклопрамид, 10 мг перорально. 3 раза/день; диазепам, 5 мг/день перорально; клоразепат, 10 мг/день перорально; мегестрол, 20 мл/день перорально; и эноксапарин по 0,4 мл/сут (40 мг/сут) подкожно. Больной отказался от постоянного введения анальгетиков; вместо этого пациент использовал эти агенты только в случае сильной боли. В день госпитализации, до прибытия в больницу, пациент самостоятельно принял разовую дозу морфина сульфата (МФ; 20 мг подкожно) и МФ с немедленным высвобождением (30 мг р.о.).

Первичное обследование, проведенное при поступлении, показало, что пациент находится в сознании, в сознании, имеет худощавое телосложение и способен ходить без посторонней помощи. Было установлено, что у пациента была оценка по шкале Карновского 50, оценка по шкале ECOG 3 и насыщение кислородом по пульсоксиметру 95%. Дополнительные обследования выявили нарушение резонанса и везикулярный шум в основании двух легких, а также болезненность левой брюшной полости и внутрибрюшное сопротивление диаметром 7×10 см, определяемое при пальпации.Кроме того, у пациента были признаки периферической невропатии. Накануне стул и метеоризм были в норме, аллергии у пациентки не было. представляет аномальные результаты лабораторных анализов пациента при поступлении.

Таблица I

Отклонения в лабораторных анализах у пациента при поступлении. 12.81 (4.00-10.00) гемоглобин, мм 70 (7.45-10.00) Hematocrit L / L / L 0,37 (0.36-0,47) тромбоцитов, 10E9 / L 465,00 ( 130-390) глюкоза сыворотки, мм 13,21 (3.90-5.60) сывороточный магний, мм 0,70 (0,74-0,99) γ-глутамильная трансспептидаза, U / L 124,00 (<55) Лактатдегидрогеназа, ЕД/л 600.00 (105–330)

Соответствующий анамнез

Первичной локализацией рака был желудок, который был диагностирован как аденокарцинома за 11 месяцев до поступления в Университетскую клинику Преображения Господня. В последующем выявлены раковая инфильтрация пищевода и метастазы в легкие, печень и лимфатические узлы. Ранее больной перенес ГЭ, спленэктомию, удаление большого и малого сальника, лимфаденотомию с последующей химиотерапией и паллиативной химиотерапией второй линии.Заключительный курс химиотерапии был проведен за три месяца до поступления и привел к побочному эффекту в виде периферической полиневропатии. Кроме того, за месяц до поступления при контрольной эзофагодуоденоскопии рецидива в пределах анастомоза не выявлено. Больной, зная о диагнозе и прогнозе, просил не информировать его жену и медперсонал о развитии болезни.

Лечение больного при поступлении (день 0)

Больному вводили фракционированные спасительные дозы МФ [3×2 мг внутривенно каждые 5 мин] и Спазмалгона ® [1 ампула 5 мл (амп.) содержит 2500 мг этамизола натрия, 0,1 мг фенпиверина бромида и 10 мг питофенона гидрохлорида; Солфарма, София, Болгария]. Введение 1 амп. Внутривенное (в/в) введение спазмалгона вызывало уменьшение боли на 75% (ВРС, 3/10). Затем 30 мг/24 ч МФ непрерывно вводили внутривенно с помощью помпы (1).

Средства, вводимые пациенту и обезболивающие в течение первых четырех дней госпитализации. в/в, внутривенно; п/к, подкожно; VRS, вербальная оценочная шкала.

Симптомы, обследование и лечение больного в период госпитализации

В 1-е сутки больной предъявлял жалобы на острую боль в грудной клетке и эпигастрии, преимущественно приступообразную, схваткообразную и спастическую, сопровождающуюся гиперпродукцией слюны, дисфагией, тошнотой и спонтанным или вызванным глотанием возвратом непереваренной пищи. Боль была частично рефрактерной к введению МФ (4). Поскольку симптоматика была выраженной, а рецидива злокачественного новообразования в анастомозе за месяц до поступления не наблюдалось, боль была расценена как сердечная.Однако при исследовании электрокардиограммы патологических изменений не выявлено, уровень сердечных ферментов в норме; поэтому острая ишемия сердечной мышцы была исключена как возможный диагноз.

На второй день была выполнена эзофагоскопия, которая значительно улучшила контроль над болью (). В полдень пациент мог ходить без посторонней помощи и пользоваться ноутбуком. При эзофагоскопии обнаружены массы непереваренной пищи, движущиеся назад в пищеводе, которые были удалены исследователем.Кроме того, выявлено внешнее давление на пищевод. Пищевод, эзофагодуоденостомию и тощую кишку трудно оценить из-за полужидких остатков пищи (несмотря на предшествующую аспирацию пищевых масс) и застревания небольших порций пищи в бронхиальном дереве. После эзофагоскопии в пищевод была установлена ​​декомпрессионная трубка; по техническим причинам и степени переносимости пациентом была установлена ​​декомпрессионная трубка диаметром всего 5 мм. Парентеральное питание (ПП; т.в.) и антибиотики [Аугментин (амоксициллин с клавулановой кислотой) 3×1,2 г/сут, в/в; GlaxoSmithKline, Брентфорд, Великобритания] были введены как часть лечебной тактики, в связи с развитием лейкоцитоза и интерстициальных изменений легких, наблюдаемых при обследованиях (). Декомпрессионная трубка не смогла полностью удалить пищу и слюну из пищевода, возможно, из-за ее малого диаметра. Тем не менее, контроль боли у пациента был достаточным для проведения дальнейшего обследования.

При эхокардиографическом исследовании были обнаружены отклонения, в том числе наличие парааортальных образований, которые умеренно давили на левое предсердие, перемещая нисходящую аорту, что было видно в средостении.Кроме того, при компьютерной томографии грудной клетки (КТ) были обнаружены аномалии, например, в базальных сегментах двух легких были видны разреженные интерстициальные уплотнения. Аномалии на КТ брюшной полости включали гомогенную гепатомегалию (краниокаудальный размер 20 см) с многочисленными редкими солидными гипотензивными фокальными поражениями, которые, возможно, были метастатическими поражениями. После спленэктомии в периаортальном пространстве между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией визуализировались увеличенные очаги лимфатических узлов (24×26 см; 27×19 см).

Рекомендована повторная эзофагоскопия для уточнения источника болей и выявлены застойные образования жидко-пульповой консистенции (из которых большая часть удалена), изменений в пищеводе нет, эзофагоэнтеростомия (глубина 43 см) без патологических изменений, возможна неровности слизистой оболочки ниже Y-анастомоза по Ру (детальная оценка невозможна из-за остатков пищи), 10 см кишки без патологических изменений и неровная слизистая оболочка в конце этого отдела.Образцы тканей были получены и использованы для определения диагноза подозрения на рецидив рака кишечника или инфильтрацию кишечника.

На третий день пациент смог ходить без посторонней помощи, использование персонального компьютера и обезболивание были удовлетворительными (). На четвертые сутки декомпрессионная трубка удалена по требованию больного в связи с жалобами на боль в горле. Тем не менее, боль в груди и эпигастрии удовлетворительно контролировалась (), и в качестве альтернативы было введено внутривенное питание.Пациент был выписан из стационара по его просьбе и находился под хосписным уходом на дому. Состояние больного постепенно ухудшалось, и через пять дней после пребывания в стационаре пациент скончался.

Обсуждение

В данном случае динамика, течение и симптомы заболевания были острыми. Таким образом, исследование причины боли имело решающее значение для удовлетворительного контроля симптомов, особенно для лечения боли. Заболевания и/или дисфункции пищевода являются наиболее частыми причинами ангиноподобной боли в грудной клетке (22), при этом развитие пищеводной и сердечной болей может накладываться друг на друга (23) и, таким образом, кардиальную и пищеводную боль в грудной клетке часто невозможно дифференцировать в случае история.Среди больных раком ≤50% испытывают боль, которую они воспринимают как умеренную или сильную, в то время как 30% испытывают сильную боль. Кроме того, 25% больных раком приближаются к смерти из-за боли (24). Настоящий случай демонстрирует, что диагностические процедуры необходимы в конце жизни. После эзофагоскопии наблюдалось радикальное улучшение за счет удаления пищевых масс из пищевода. Поскольку при обследовании больного за месяц до поступления в стационар рецидива злокачественного новообразования не выявлено, острая боль в грудной клетке и эпигастрии расценена как сердечная.Однако, как только этот источник боли был исключен, метастазы считались причиной боли. Наконец, эзофагит и растяжение стенки пищевода были идентифицированы как истинный источник ангиноподобной, спазматической боли у пациента.

Мы стремились реагировать на потребности пациента, контролируя его состояние и предвидя возможные лекарственные взаимодействия; таким образом, дозы лекарств необходимо было тщательно корректировать и титровать. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты были исключены из стратегии лечения данного пациента из-за того, что пациент испытывал проблемы с глотанием таблеток блокаторов кальциевых каналов и имел слишком низкое артериальное давление для введения нитроглицерина (т.v. или в аэрозоле) соответственно, а также нежелательные эффекты (головокружение вследствие артериальной гипертензии, головная боль и приливы). Лечение требовало баланса между контролем симптомов и поддержанием терапевтической безопасности. Пациенту было обеспечено оптимальное качество жизни.

В заключении, настоящее исследование определило, что онкологический больной, находящийся на паллиативной помощи, приближающийся к летальному исходу, может нуждаться во вторичной диагностике для обеспечения надлежащего качества жизни и сохранения достоинства пациента.Кроме того, лечение боли должно быть скорректировано в соответствии с анатомическими, патофизиологическими и фармакологическими факторами. В данном случае лечение острой боли в эпигастральной области и грудной клетке, вызванной раком, было сопряжено с риском из-за одновременного парентерального введения нескольких сильнодействующих средств, однако терапия была неизбежной. Поэтому тщательное титрование препарата и мониторинг лечения необходимы для безопасного применения мультилекарственного контроля боли. Также был сделан вывод о том, что пациент с регургитацией пищи и сильными болями требует постоянного наблюдения и сестринского ухода, например, из-за риска развития аспирационной пневмонии.Для данного пациента эзофагодуоденоскопия оказалась как диагностической, так и лечебной, поскольку позволила опорожнить пищевод и удовлетворительно контролировать боль. Повторная эзофагодуоденоскопия также была диагностической, так как выявляла изменения, обусловленные рецидивом рака кишечника или инфильтрацией в кишечник.

EMA рекомендует согласовать дозы препаратов метамизола и их применение во время беременности и кормления грудью грудного вскармливания должны быть согласованы для всех продуктов на рынке ЕС.Рекомендация устраняет несоответствия в информации о препаратах метамизола, которые продаются во многих государствах-членах ЕС для лечения сильной боли и лихорадки, которые нельзя контролировать с помощью других методов лечения.

Обзор был проведен комитетом EMA по лекарственным средствам для человека (CHMP) по запросу Польши, которая была обеспокоена существенными различиями в рекомендациях по применению метамизола в разных странах ЕС, учитывая, что известно, что лекарство может иногда вызывать тяжелые побочные эффекты, такие как воздействие на кровь.

Агентство рассмотрело имеющуюся информацию о том, как лекарство распределяется в организме, как оно действует, а также ограниченные данные о его воздействии на нерожденного ребенка или младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Рекомендации EMA

включают установление максимальной разовой дозы для перорального приема 1000 мг, принимаемой до 4 раз в день (максимальная суточная доза 4000 мг) у пациентов в возрасте от 15 лет. Лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы и увеличивать ее только при необходимости. При введении в виде инъекций общая суточная доза не должна превышать 5000 мг.Дозы для более молодых пациентов должны основываться на их массе тела, но некоторые продукты могут быть неподходящими из-за их силы действия.

Хотя метамизол присутствует на рынке уже почти столетие, данных о его влиянии на беременность и кормление грудью немного. Обзор показал, что мало что указывает на проблемы на ранних сроках беременности, и однократные дозы в первые 6 месяцев могут быть приемлемыми, если нельзя использовать другие анальгетики. Тем не менее, есть некоторые данные о воздействии на почки и кровообращение плода, если лекарство используется в последние 3 месяца беременности, и поэтому лекарство не следует использовать в этот период.В качестве меры предосторожности метамизол не следует использовать во время грудного вскармливания, потому что младенец может получить большое количество лекарства в молоке по отношению к весу младенца.

Информация для пациентов и медицинских работников

  • EMA завершило обзор болеутоляющего средства метамизола, используемого во многих странах ЕС для лечения сильной боли и лихорадки, которые нельзя контролировать другими методами лечения.
  • EMA рекомендовало внести изменения в информацию о продукте метамизола, чтобы обеспечить единообразие рекомендаций по максимальной суточной дозе и предупреждений о неиспользовании лекарства в течение последних 3 месяцев беременности или во время грудного вскармливания на территории ЕС.Краткое изложение рекомендуемых изменений будет опубликовано на веб-сайте EMA.
  • Обновленные сводки характеристик продукта (информация для медицинских работников) и листки-вкладыши для пациентов, содержащие новые рекомендации, будут доступны на национальном уровне после того, как Европейская комиссия вынесет окончательное юридическое решение.
  • Тем временем пациенты, у которых есть какие-либо опасения по поводу приема лекарств, должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Подробнее о медицине

Метамизол (также известный как анальгетик) — анальгетик (обезболивающее), который также может снимать лихорадку и мышечный спазм.Он использовался в течение многих десятилетий в ЕС перорально, в виде суппозиториев или в виде инъекций для лечения сильной боли и лихорадки, которые нельзя контролировать с помощью других методов лечения.

Лекарства, содержащие метамизол, доступны в Австрии, Бельгии, Болгарии, Хорватии, Чехии, Финляндии, Германии, Венгрии, Италии, Латвии, Литве, Люксембурге, Нидерландах, Польше, Португалии, Румынии, Словакии, Словении и Испании. Они продаются под разными названиями, включая Альгифен, Альгифен Нео, Альги-Мабо, Алгоблок, Алгокалмин, Алгопирин, Альгозон, Алиндор, Алкагин, Альвотор, Амизолмет, Анальгин, Беналгин, Бенлек, Берлосин, Бускапина Композитум, Диалгин, Долокальма, Фламборин. , Фрешалгин, Гардан, Генералгин, Гексалгин, Литалгин, Локамин, Метагелан, Металгиал, Метамилан, Метамистад, Метапирин, Метарапид, Невралгин, Нодорил, Нолотил, Новалгин, Новальгин, Новалгин, Новаминсульфон, Новокальмин, Паналгорин, Паракофдал, Пиафен, Пиралгин, Проалгин , Пиралгин, Пиралгин, Кварелин, Скополан композитум, Спазмалгон, Спазмоблок, Темпалгин и Темпимет.

Подробнее о процедуре

Рассмотрение метамизола было начато 31 мая 2018 г. по запросу Польши в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83/ЕС.

Обзор был проведен Комитетом по лекарственным средствам для человека (CHMP), отвечающим за вопросы, касающиеся лекарственных средств для человека, который принял мнение Агентства. Заключение CHMP теперь будет направлено в Европейскую комиссию, которая примет окончательное юридически обязательное решение, применимое во всех государствах-членах ЕС.

Химия:Питофенон — HandWiki

Питофенон
Имена
Предпочтительное название IUPAC

Метил 2-{4-[2-(пиперидин-1-ил)этокси]бензоил}бензоат

Идентификаторы
ХимПаук
УНИИ
  • ИнЧИ=1S/C22h35NO4/c1-26-22(25)20-8-4-3-7-19(20)21(24)17-9-11-18(12-10-17)27- 16-15-23-13-5-2-6-14-23/h4-4,7-12H,2,5-6,13-16h3,1h4 N Ключ: NZHMAQSCHUSSSJ-UHFFFAOYSA-Nalgesics N
  • ИнЧИ=1/С22х35NO4/с1-26-22(25)20-8-4-3-7-19(20)21(24)17-9-11-18(12-10-17)27 -16-15-23-13-5-2-6-14-23/h4-4,7-12H,2,5-6,13-16h3,1h4

    Ключ: NZHMAQSCHUSSSJ-UHFFFAOYAG

  • COC(=O)C1=CC=CC=C1C(=O)C2=CC=C(C=C2)OCCN3CCCCC3

Недвижимость
C 22 H 25 НЕТ 4
Молярная масса 367.445 г·моль −1
Температура плавления 168–169 °C (гидрохлорид) [1]
Фармакология
1=код АТХ }} A03DA02 (ВОЗ)
Если не указано иное, данные приведены для материалов в их стандартном состоянии (при 25 °C [77 °F], 100 кПа).
N проверить (что такое YN ?)
Ссылки на информационные блоки

Питофенон – спазмолитик.

Питофенон обычно используется в сочетании с фенпивериния бромидом и метамизолом натрия. Ранее производившийся под названием Баралгин компанией Санофи Авентис, в настоящее время препарат продается в Восточной Европе под различными торговыми названиями, включая Спазмалгон (Актавис, Болгария), Ревалгин (Шрея, , Индия ), Спасган (Вокхардт, Индия), Брал (Микро Лабс, Индия) и другие. [2] Снимает боль и спазмы гладкой мускулатуры. [3]

Ссылки

Спазмалгон — показания к применению

Сегодня мы рассмотрим, пожалуй, самый популярный и востребованный анальгетик – Спазмалгон.Перечислим основные показания к его применению, возможные побочные эффекты и принцип действия препарата.

Показания к применению Спазмалгона

Препарат выпускается в форме белых круглых таблеток и растворов для инъекций. В обоих случаях основным показанием является слабый или умеренный болевой синдром разного характера. Рассмотрим подробнее

Спазмалгон при месячных (первичная или вторичная дисменорея)

В этом случае рекомендуется использовать лекарство в форме таблеток.Снятие боли происходит достаточно быстро. Применение спазмалгона при болях при менструациях следует ограничить двумя таблетками в сутки, с разницей между повторными приемами не менее четырех часов.

Спазмалгон при зубной боли

Если характер боли в зубах воспалительный или инфекционный, имеет смысл провести кратковременную терапию Спазмалгоном. При сильных болях рекомендуется принимать по 1-2 таблетки до 3 раз в стук.

В случае, когда зубная боль не вызвана развитием воспалительного процесса в полости рта, лечение Спазмалгоном не даст ощутимого эффекта.

Спазмалгон при болях в животе

Кишечные колики и боли в животе, вызванные спазмами гладкой мускулатуры, быстро устраняются после приема Спазмалгона благодаря его спазмолитическому действию. Также препарат показан при болях при обострении дискинезии желчевыводящих путей и мочекаменной болезни.

Спазмалгон при цистите и заболеваниях мочеполовой сферы

Фентивериния бромид, входящий в состав Препарат помогает справиться с болевым синдромом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся затруднениями при мочеиспускании, так как ослабляет напряжение мочеточника.

Спазмалгон при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Для купирования болей при остром течении различных невралгий, остеохондроза, артрозов и других недугов рекомендуется применять данный препарат в виде внутримышечных инъекций. В этом случае показания к применению Спазмалгона ограничиваются тремя днями.

Спазмалгон от повышенной температуры тела

Противовоспалительное действие препарата способствует снижению температуры тела только при условии, что жар спровоцирован воспалительным процессом в организме.Повышение температуры психосоматического характера не поддается терапии данным препаратом.

Как принимать Спазмалгон?

Взрослые : 1-2 таблетки, до 6 таблеток в день.

Подростки (13-15 лет) : 1 таблетка, до 4 таблеток в день.

Дети (9-12 лет) : половина целой таблетки, до 2 таблеток в день.

Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Таблетку следует проглотить, не раздавливая и не разжевывая, запивая половиной стакана воды или большим количеством.Не принимайте Спазмалгон дольше 3 дней, если специалист не назначил другую схему.

Спазмалгон Побочные действия

  1. Тошнота, боль в животе, рвота (желудочно-кишечный тракт).
  2. Приобретение мочи ярко-красного цвета, затруднение мочеиспускания, обострение нефрита (мочеполовая система).
  3. Аритмия, повышение артериального давления, анемия (сердечно-сосудистая система).
  4. Головная боль, расстройства настроения, раздражительность (нервная система).
  5. Сыпь, зуд, крапивница, дерматит (кожный).

Противопоказания к применению Спазмалгона:

  • Кишечная непроходимость;
  • почечная и печеночная недостаточность, снижение тонуса мочеточника;
  • нарушения кроветворения;
  • хирургические патологии;
  • закрытоугольная глаукома, тахиартрит;
  • аденома предстательной железы.

С осторожностью нужно принимать Спазмалгон при повышенном артериальном давлении, в любом триместре беременности и в период лактации.

Аналоги Спазмалгона

Среди аналогичных обезболивающих средств следует отметить Пенталгин, Ибупрофен, Кетанов, Каффетин.

Риски ибупрофена: популярные обезболивающие и их побочные эффекты

Обезболивающие, которые можно получить без рецепта, такие как ацетаминофен, а также ибупрофен, напроксен и другие так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, довольно безопасны. Вот почему они доступны без рецепта, чтобы облегчить легкую и умеренную боль от головной боли, боли в мышцах и суставах.Но если их использовать чаще или в течение длительного периода времени, они могут представлять опасность для сердца, почек, костей и даже слуха.

Дополнительные исследования документируют вред от постоянного приема НПВП, особенно до или после тренировок, чтобы облегчить боль в мышцах и уменьшить боль в суставах. Врачи узнают, что регулярная зависимость от обезболивающих может привести к серьезным и неожиданным проблемам со здоровьем.

Больше всего беспокоит сердце. Исследования показали, что высокие дозы НПВП увеличивают риск сердечного приступа и других проблем с сердцем на одну треть; ибупрофен, в частности, более чем удвоил риск серьезного сердечного приступа. Другое недавнее исследование с участием 10 миллионов человек показало, что у тех, кто в настоящее время принимает НПВП, риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 19% выше, чем у тех, кто принимал эти препараты в прошлом. (Кроме того, у пользователей НПВП чаще возникают кишечные кровотечения, побочный эффект препаратов.) Подобные исследования были достаточно убедительными, чтобы убедить Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2015 году включить более строгие предупреждения о рисках для сердца на этикетках лекарств.

Не только сердце подвергается риску. Когда исследователи изучили более 55 000 женщин в рамках исследования здоровья медсестер, они обнаружили, что у людей, которые регулярно принимали НПВП в течение шести лет, риск развития потери слуха был на 10% выше, чем у людей, которые не использовали эти препараты или принимали их реже. .

«Люди должны быть более осведомлены о потенциальных недостатках длительного применения анальгетиков, — говорит д-р.Гэри Курхан из Brigham and Women’s Hospital, руководивший исследованием потери слуха.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Если вы часто принимаете ибупрофен, прочтите это

Поскольку НПВП отпускаются без рецепта, легко предположить, что они не представляют опасности для здоровья. Статус препаратов, отпускаемых без рецепта, привел к самоуспокоенности в отношении их потенциальных побочных эффектов.

Это особенно верно для людей, которые принимают НПВП до или после тренировки.Некоторые люди принимают лекарства перед длительными пробежками или занятиями в тренажерном зале, чтобы предотвратить боль в мышцах, в то время как другие принимают их сразу после тренировки, чтобы уменьшить воспаление в суставах. Но в исследовании, опубликованном в 2016 году, ученые обнаружили, что это может фактически способствовать переломам костей. Сайя Контулайнен, профессор кинезиологии Университета Саскачевана в Канаде, и ее коллеги изучили группу из 90 пожилых людей, которым случайным образом назначали тренировки с отягощениями или режим растяжки, и которые принимали либо ибупрофен, либо плацебо сразу после тренировки. .Когда они изучили сканирование и другие измерения костей и мышц, они обнаружили, что люди, которые принимали НПВП непосредственно перед тренировкой с отягощениями, испытывали большую потерю костной массы, чем те, кто не принимал препараты.

ЕЩЕ : Насколько небезопасны обезболивающие?

Контулайнен говорит, что лекарства работают, уменьшая воспаление, и это помогает предотвратить разрушение кости.Но обезболивающие, такие как ибупрофен, также влияют на группу химических веществ, называемых простагландинами, которые помогают строить кости.

Упражнения с отягощениями могут повысить выработку простагландинов, и, хотя они не способствуют увеличению костной массы, они могут предотвратить потерю костной массы, которая может привести к остеопорозу. НПВП, с другой стороны, ингибируют высвобождение простагландинов, поэтому прием НПВП сразу после тренировки с отягощениями может свести на нет любое положительное воздействие на кости. «НПВП отключают благоприятный механизм синтеза простагландинов, который необходим для формирования костей», — говорит она.«Вы теряете это преимущество для костей, поэтому кость почти такая же, как если бы вы не тренировались с отягощениями».

Лучший способ принять ибупрофен для облегчения боли при физической нагрузке, по ее словам, — это сделать интервал между приемом препарата и тренировкой не менее нескольких часов. Чтобы избавиться примерно от половины потребленной дозы таких лекарств, как НПВП, требуется около двух часов, поэтому, по ее словам, лучше всего принимать лекарства вечером перед утренней тренировкой или утром перед дневной тренировкой.

Если по какой-либо причине вам нужно принять безрецептурное болеутоляющее средство, стоит помнить, что даже если оно не требует рецепта, это все же лекарство, а все лекарства имеют побочные эффекты.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Обезболивающие | Центр боли и здоровья Джорджии

УЛЬТРАМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ СРЕДСТВО

Ultram — это тип наркотического обезболивающего средства для приема внутрь, который часто назначают для лечения болей в пояснице, шее, ишиаса и связанных с ними состояний.Ультрам, также известный как трамадол, был одобрен FDA в 1998 году и действует централизованно (в головном мозге), модулируя ощущение боли.

Это не НПВП и не обладает противовоспалительным действием НПВП. Его механизм действия аналогичен ацетаминофену (например, Тайленол), но Ультрам является более сильным болеутоляющим средством, чем ацетаминофен, и обладает слабым наркотическим действием.

Хотя Ультрам технически является наркотическим или опиоидным болеутоляющим средством, он отличается от обычных наркотиков тем, что у пациентов не вырабатывается толерантность при длительном использовании, и имеет очень низкий уровень зависимости .Что касается других наркотиков, существует общая тенденция к увеличению дозировки лекарства со временем и вероятностью привыкания. Наркотический эффект Ультрам не так силен, как наркотические агенты в других распространенных обезболивающих препаратах, таких как викодин (гидрокодон) и оксиконтин и перкоцет (оксикодон).

НПВП: НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Поскольку причиной большинства эпизодов болей в спине является воспаление, противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто являются эффективным средством обезболивания.

Типы НПВП, рассмотренные на этой странице, действуют так же, как аспирин, ограничивая образование воспаления, но имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (таких как гастрит или язва), чем аспирин.

Наиболее распространенные типы НПВП

НПВП включают большой класс препаратов с множеством различных вариантов. В дополнение к аспирину в настоящее время существует несколько типов как безрецептурных (безрецептурных) НПВП, так и рецептурных марок НПВП. Три типа НПВП, наиболее часто используемые для лечения многих видов болей в спине и шее, включают:

  • Ибупрофен (напр.грамм. торговые марки Advil, Motrin, Nuprin)
  • Напроксен (например, торговые марки Aleve, Naprosyn)
  • Ингибиторы ЦОГ-2 (например, торговая марка Целебрекс)

Рекомендуемый тип НПВП обычно зависит от ряда факторов, включая диагноз пациента, клиническую ситуацию, уровень боли, индивидуальные факторы риска и прошлый опыт пациента с конкретными лекарствами.

Ибупрофен (например, Адвил, Мотрин, Нуприн)

Ибупрофен был одним из оригинальных нестероидных противовоспалительных препаратов и доступен без рецепта.

Пациентам с проблемами спины чаще всего рекомендуется ибупрофен для облегчения легкой или умеренной боли в спине, болезненности, воспаления и скованности.

Общие ситуации, в которых может быть рекомендован ибупрофен, включают:

  • Боль или дискомфорт, связанные с физической активностью (например, боль после занятий спортом, работы по дому, уборки снега или другой физической нагрузки)
  • Боль, связанная с напряжением мышц в нижней части спины
  • Ригидность шеи, связанная с растяжением или повреждением мышц, связок или сухожилий

Ибупрофен оказывает некоторое аспириноподобное воздействие на желудок, поэтому людям с активными язвами или чувствительным желудком следует избегать ибупрофена.Лучше всего принимать ибупрофен во время еды, чтобы свести к минимуму вероятность расстройства желудка.

Ибупрофен также оказывает мягкое разжижающее кровь действие, которое длится несколько часов и может снижать эффективность некоторых лекарств от кровяного давления и диуретиков (мочегонные таблетки) .

Типичная рекомендуемая доза ибупрофена составляет 400 мг каждые восемь часов. Дозы, отпускаемые по рецепту, могут достигать 800 мг ибупрофена каждые восемь часов.

Напроксен (например, Алив, Напросин, Анапрокс, Напрелан)

Напроксен доступен как без рецепта (например,грамм. торговая марка Aleve) и рецептурная сила (например, торговая марка Naprosyn).

Для пациентов с болями в спине он работает за счет уменьшения белков, вызывающих воспаление и боль в организме, и обычно рекомендуется для лечения боли в спине.

Напроксен разжижает кровь, поэтому лицам, принимающим пероральные препараты для разжижения крови или антикоагулянты, следует избегать напроксена, так как чрезмерное разжижение крови может привести к кровотечению.

Напроксен также может иметь некоторые неблагоприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому людям с активной язвой или чувствительным желудком следует избегать его.Лучше всего принимать напроксен во время еды, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка.

Обычная доза для взрослых составляет от 250 до 500 мг два раза в день при использовании обычных таблеток напроксена.

Ингибиторы ЦОГ-2 (например, отпускаемый по рецепту бренд Celebrex)

Это новый класс НПВП, который включает торговую марку Целебрекс.

Он работает, останавливая химическую реакцию, которая приводит к воспалению в организме, но (в отличие от других НПВП) не вредит химическому производству защитной оболочки желудка.

Таким образом, ингибиторы ЦОГ-2 приводят к более низкой частоте желудочно-кишечных осложнений, чем другие НПВП, и не вызывают язв.

Кроме того, в отличие от других НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 не ухудшают свертываемость крови, поэтому они считаются более безопасными для пациентов, принимающих разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (например, кумадин), и их можно использовать до или после операции без повышенного риска кровотечение.

Важная новая информация из недавних исследований показывает потенциально повышенный риск сердечно-сосудистых событий (таких как сердечный приступ и инсульт) для ингибиторов ЦОГ-2, и FDA призвало к дальнейшим исследованиям.

Пациенты, принимающие ингибиторы ЦОГ-2, должны встретиться со своим врачом, чтобы определить свои индивидуальные факторы риска побочных эффектов и подходящие варианты лечения.

Другие формы НПВП

В дополнение к вышеперечисленному, НПВП выпускаются в иных формах, кроме приема внутрь. Например:

  • Торадол можно вводить внутривенно, поэтому он полезен после операции или если пациент не может есть.
  • Flector можно вводить в виде чрескожной формы диклофенака.НПВП, вводимое через лейкопластырь, наложенный на кожу, может быть полезным, поскольку он не дает пациенту систематически большую дозу препарата, что может уменьшить желудочно-кишечные и другие потенциальные побочные эффекты НПВП.

Эффективное использование НПВП

Лучше использовать НПВП постоянно для повышения уровня противовоспалительного действия в крови, и эффективность будет заметно ниже, если принимать их только при появлении боли.

Регулярный прием препарата в предписанной/рекомендуемой дозе позволяет препарату накапливаться с течением времени, чтобы оказывать противовоспалительное действие и обеспечивать лучшую среду для заживления области.

НПВП и болеутоляющее лекарство ацетаминофен (например, торговая марка Tylenol) действуют по-разному, поэтому иногда врачи рекомендуют принимать два препарата одновременно. Некоторые люди сообщают, что чувствуют облегчение боли, когда принимают одновременно НПВП и ацетаминофен.

Бутилскополамина: применение, взаимодействия, механизм действия

9002-02-01 9002-06-10 9061 2008-09-25 2007-08-15 Coaspharma S.ТАК КАК. Planta Paloquemao 9002-02-08 9002-02-08

1 S.A.S.S.S.

9001-06-01

1 Не применимо 9002

-14
Acetaminofen 325 мг + бутил Бромноофен 325 мг + butil bromuro de hioschina 10 мг.ТАК КАК. Planta Paloquemao Не применимо Колумбия
Acetaminofén 325 мг + н-бутильбруро de Hioschina 10 MG ButylscoloMine бромид (10 мг) + ацетаминофен (325 мг) Таблетка Оральный КОАСФАРМА САС 2021-06-10 Не применимо Колумбия
Acetaminofen 325 мг + N-бутильбромуро de Hioschina 10 мг Столешницы Butylscopolamine Бромид (10 мг) + ацетаминофен (325 мг) таблетки oral КОЛОМПАК С.A. 2008-09-25
Не применимо Колумбия
Adifar Tableta
Adifar Tableta ButylscoloMine Broomide (10 мг) + ацетаминофен (325 мг) Таблетка S.A.S.S. 2007-08-15
Не применимо
Adipina Tabletas ButylscoloMine Broomide (10 мг) + ацетаминофен (325 мг) Таблетка Острый
Не применимо Колумбия
Aspasmil® Compositum Tabledas Butylscopolamine Бромид (10 мг) + ацетаминофен (325 мг) таблетки
15.08.2018 Не применимо Колумбия
BUSCAPINA® COMPOSITUM AMPOLLAS Бутилскополамина бромид (0,02 г) +2. Метамизол натрия5 г) Раствор Внутримышечно; INTRAVENUSUS Boehringer Ingelheim Espańa SA 2006-11-10 Colombia
Buscapina® FEM Бутилскополамина (20 мг) + IBuprofen (400 мг) Tablet Оральный Pharmetique SA 2007-02-01 Колумбия
Buscopan Plus Plank Tablet, 20 Adet Бутилскополамина Бромид (10 мг) + ацетаминофен (500 мг) Таблетка, фильм с покрытием Оральный SANOFİ SAĞLIK ÜRÜNLERI LTD.ШТИ. 2020-08-14
не применимо Турция
Buscopan Plus Pline Tablet, 30 ADET ButylscoloMine Broomide (10 мг) + ацетаминофен (500 мг) планшет, пленочные покрытия oral SANOFİ SAĞLIK ÜRÜNLERI LTD.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.