Сплю целый день: Синдром хронической усталости: признаки и лечение

Содержание

Почему вредно слишком долго спать?

Разве может быть вред от такого счастья, как возможность хорошенько выспаться? Несомненно, хороший сон благотворно влияет на здоровье и настроение, но если спать слишком много, то ситуация становится не очень-то позитивной: избыточное количество сна приводит к таким проблемам, как диабет и заболевания сердца.

Более того, эксперты отмечают, что депрессия и низкий социально-экономический статус так же связаны со «злоупотреблением сном». В свою очередь, эти факторы могут стать причиной вышеуказанных болезней. Например, люди с низким уровнем достатка не могут себе позволить дорогие лекарства и качественную медицину, следовательно, не все из них могут вовремя принять меры при возникновении заболевания. Также и наоборот, если человек болеет, но не может воспользоваться медицинским услугами, то выздоровление затягивается и он спит гораздо больше, чем в обычном состоянии.

Вот что думают ученые на вопрос — почему вредно долго спать?

Меньше 4 часов сна считается вредным для здоровья сердечно-сосудистой системы человека. Нехватка сна может увеличивать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и секрецию гормона адреналина – все эти показатели являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, новое исследование показало, что люди, которые спят больше 8 часов в сутки, также сталкиваются с более высоким риском возникновения сердечных недугов.

В ходе исследования специалисты рассмотрели 392164 взрослых, и за 13-летний период 711 человек умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Было установлено, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 50% для тех, кто спал менее 4 часов в сутки, по сравнению с участниками, которые спали от 4 до 8 часов.

Тем не менее, люди, которые спали более 8 часов в сутки, имели на 28% больше высокий риск развития болезней сердца. При этом данный риск был выше у женщин, чем у мужчин. Пока что ученые не могут точно сказать, почему избыток сна повышает вероятность возникновения сердечных заболеваний.

Много сна – это сколько?

Этот показатель сильно меняется в течение жизни. Он зависит от возраста, общего состояния здоровья, ежедневной физической активности, привычек и т.д. Например, если мы болеем или находимся в состоянии стресса, то обычно хотим спать больше. В среднем взрослому человеку должно быть достаточно 7-9 часов сна.

Почему хочется много спать?

Во-первых, есть такое нарушение сна, как чрезмерная сонливость. Страдающие ей люди постоянно хотят спать в течение дня, и даже если им удастся вздремнуть – проблема не решается. Ночью они также спят слишком уж долго. В дополнение к постоянной сонливости эти люди ощущают постоянное беспокойство, чувствуют себя усталыми, наблюдают ухудшения памяти: сложно думать и решать задачи, когда вам очень хочется спать.

Синдром обструктивного апноэ —  остановка дыхания во сне – также может спровоцировать длительный сон. Это происходит из-за нарушения нормальных циклов сна, из-за чего человеку сложнее выспаться.

Разумеется, не у всех, кто много спит, присутствуют какие-либо нарушения. Бывает, что сонливость вызвана употреблением определенных веществ, таких как алкоголь или медикаменты. Стресс и депрессии также провоцируют сонливость, а также есть люди, которым просто нужно больше спать – такой организм.

Проблемы, связанные с избытком сна

Диабет. Согласно исследованиям, чрезмерное или недостаточное количество сна повышает риск возникновения диабета.

Ожирение. Опять же, ожирение может возникнуть как из-за чрезмерного сна, так и от недосыпа. Ученые в течение шести лет вели наблюдение за двумя группами людей: одни спали по 10 часов, другие по 7-8. Было выявлено, что люди из первой группы потолстели на 21% больше, чем те, кто спал меньше них. Даже несмотря на правильное питание и регулярные занятия спортом, ситуация была именно такой.

Головные боли. Регулярный длительный сон (например, на выходных или во время отпуска) может вызвать головную боль у людей, склонных к мигреням. По мнению ученых, это связано с влиянием большого количества сна на определенные нейромедиаторы мозга, такие как серотонин. Головная боль по утрам также может преследовать тех, кто много спит днем и тем самым срывает режим ночного сна.

Боль в спине. Было время, когда врачи рекомендовали строгий постельный режим тем, у кого болит спина. Но этот способ лечения давно позади. Если у вас болит спина, возможно даже не придется отказываться от занятий спортом, ведь причина не обязательно в этом. Сейчас врачи наоборот выступают за физическую активность в разумных пределах, потому что это помогает восстановить здоровье. Также они советуют поменьше спать.

Депрессия. С депрессией гораздо больше связана проблема бессонницы, однако 15% страдающих депрессией людей, оказывается, злоупотребляют сном. И это лишь усугубляет ситуацию.

Заболевания сердца. С целью выявить зависимость чрезмерного сна и сердечных заболеваний были проведены наблюдения, в котором участвовало целых 72 000 женщин. Те из них, кто спал 11 часов в день, оказались на 38% более подвержены ишемической болезни сердца, чем те, чей сон длился 8 часов. Интересно, что причина этой зависимости еще не установлена.

Смерть. Известно, что смертность среди людей, спящих по 9 часов, гораздо выше, чем среди тех, кто спит не более 7-8 часов. Определенной связи между этими фактами не установлено, но есть мнение, что всё это также связано с тем, о чем говорилось в начале статьи: депрессия и низкий социально-экономический статус. Эти факторы как раз вполне могут привести к повышенной смертности.

Что делать что бы спать правильное количество времени

Если вы поняли, что спите слишком много (больше 8 часов в день) – стоит обратиться к врачу, который поможет определить причину. Если это влияние алкоголя или определенных лекарств – следует прекратить их прием или уменьшить дозу, но только с разрешения врача. Если причина в том, что вы болеете, не затягивайте с лечением, тогда и сон нормализуется. Также в любом случае позаботьтесь об атмосфере спальни: свежий воздух и релаксирующие процедуры вечером помогут вам высыпаться за меньшее количество времени. Избегайте кофеина и сладкого на ночь, а также регулярно занимайтесь спортом. Эти простые советы помогут выработать режим сна и, возможно,  помогут справиться с проблемой.

ПОЖАЛУЙСТА, ПОДЕЛИСЬ ЭТОЙ ЗАПИСЬЮ!

Чувствуете усталость даже после 8 часов сна?

Не хватает энергии? Устаете, даже не успев встать с кровати, в которой перед этим провели  восемь, девять или даже двенадцать часов? Вы – не одиноки. Зимой 70% жителей мегаполисов не могут полноценно работать без чашки кофе (и не одной)б Но иногда причины хронической вялости могут быть неявными. Наверняка, одна из них или сразу несколько – присутствуют в этом списке. 

Некачественный сон. Ранний отход ко сну и поздний подъем следующим утром – не гарантия того, что вы будете активны и полны энергии, если качество вашего сна хромает. Критерий хорошего сна – не количество часов, проведенное под одеялом, а качество третьей, глубокой фазы сна. Именно от нее зависит, насколько легким будет ваш подъем. Известно, что сон делится на 4 фазы: первая – легкая дремота, вторая – неглубокий поверхностный сон, третья – глубокий сон, четвертая – фаза быстрого сна, в которой мозг посылает вам видения в виде цветных снов. Все фазы – важны, но самая полноценная из них – третья фаза, во время которой мозговая активность практически отсутствует, все процессы в организме замедляются, температура тела понижается, а мозг совершает перезагрузку. Этот цикл повторяется за ночь несколько раз. Чем длиннее глубокие фазы, тем лучше мы высыпаемся. Простой способ улучшить фазу глубокого сна – ежевечерний ритуал подготовки ко сну: за пару часов выключить телевизор, отключить гаджеты, проветрить комнату и почитать книгу. 

Обезвоженность. Без достаточного употребления жидкости – артериальное давление падает, кровь густеет, замедляя доставку кислорода к мозгу, что не может не отразиться на вашей активности. Если после восьми часов сна все еще чувствуете усталость, возможно, стоит увеличить потребление h3O. 

Сбой в работе щитовидной железы. Гипотиреоз – это когда ваша щитовидная железа, продуцирующая гормоны для контроля сонливости и голода, недостаточно активна, а уровень вырабатываемых гормонов – ниже нормы. Другие симптомы гипотериоза, наряду с усталостью и сонливостью: сухость во рту, зябкость, сухость кожи, ломкость ногтей, запор. Если нетипичная вялость и другие симптомы вас настораживают, запишитесь к врачу. Анализ крови поможет определить нарушения в работе щитовидной железы и быстро предпринять меры. 

Алкоголь перед сном. Бокал вина вечером с целью расслабиться после напряженного дня может дать обратный эффект – и приведет вас к первому пункту в этом списке. Алкоголь активизирует нервную систему и может ухудшить качество сна, мешая войти в его глубокую фазу. Нарушается цикличность сна, и вы чувствуете себя так, будто всю ночь провели на танцполе, а не 8 часов в своей постели. Откажитесь от алкоголя на неделю, заменив его травяным чаем, и оцените результат. 

Апноэ. Храп, к которому мы не привыкли относиться серьезно, может быть причиной хронической усталости. Страдающие апноэ просыпаются от пяти до сотни раз за ночь, потому что перестают дышать во сне. Звучит пугающе, но задохнуться от храпа – практически невозможно, а вот качество сна сильно страдает. Главный подвох: вы не помните, как просыпались ночью от удушья, поэтому трудно сказать, страдаете ли вы апноэ. Сонливость, усталость и пробуждение с головной болью – симптомы апноэ во сне. Поговорите с врачом, если звучит знакомо.

Нехватка физической нагрузки. Может показаться нелогичным, но это факт: чем меньше вы двигаетесь, тем большую усталость ощущаете. Написание отчета или статьи в неподвижном положении в течение нескольких часов, долгое сидение за рулем или в общественном транспорте – прямой путь к переутомлению. В такие дни вы чувствуете себя гораздо более уставшим, чем, если бы, расчищали двор от снега. Попробуйте добавить хотя бы полчаса физической активности в день. Ходите пешком, плавайте, танцуйте или делайте гимнастику дома с тренером из YouTube. Физическая активность подарит вам больше энергии в межсезонье и вызовет другой тип усталости, но уже более приятный. 

Нехватка магния, железа или витамина В12. Магний играет жизненно важную роль в поддержании уровня глюкозы в крови, здоровья мышц и концентрации, поэтому его недостаток может вызвать у вас чувство вялости. Нехватка железа чревата ухудшением доставки кислорода, и, следовательно, апатией, сонливостью и отдышкой. Недостаток витамина В12, необходимого для активной работы мозга, тоже сказывается на бодрости и работоспособности. Эти микроэлементы можно принимать в качестве добавок или сбалансировать рацион листовыми овощами, зеленью и растительным белком (если по каким-то причинам вы отказались от животного), орехами, семечками, соей и бобовыми. 

Ученые доказали, что долгий сон в выходные дни полезен для здоровья

Спать в выходные до обеда полезно, выяснили ученые. Отдел науки «Газеты.Ru» поясняет, как сон до обеда в нерабочие дни поможет избавиться от повышенного риска развития диабета второго типа.

О важности соблюдения режима дня все мы знаем еще с детства. Отход ко сну и подъем в одно и то же время, возможно, и были реализуемы в школьные годы, однако современным взрослым людям очень сложно придерживаться подобного режима. Постоянные недосыпы на протяжении рабочей недели и сон до обеда по выходным — такая ситуация для нас весьма типична.

Ранее среди специалистов было распространено мнение о том, что долгий сон по выходным вреден для здоровья и что вставать в субботу и воскресенье нужно в то же время, что и в рабочие дни. Особенно сильно беспокоились педиатры: «Эффект от позднего подъема в субботу и воскресенье таков, что подросток за эти дни сдвигает свои ритмы на пять часов к наступлению понедельника.

Будильник звенит в шесть утра, а внутренние часы ребенка считают «час ночи».

Это приводит к тому, что днем ему гораздо труднее концентрироваться и запоминать новые знания в школе. А если это станет регулярной привычкой, то может серьезно сказаться на настроении подростка», — рассказал доктор Гарвардской медицинской школы, доцент кафедры педиатрии Деннис Розен.

Однако новое исследование, проведенное специалистами из Лаборатории сна Чикагского университета и опубликованное в журнале Diabetes Care, утверждает: долгий сон по выходным все-таки может быть полезным.

Для исследования были отобраны 19 здоровых молодых людей. В первом случае им было разрешено спать полноценно — проводить 8,5 часа в постели в течение четырех ночей. Во втором случае те же добровольцы были лишены долгого сна, им разрешалось проводить в постели лишь 4,5 часа в течение четырех ночей подряд. В среднем они спали по 4,3 часа каждую ночь. Впоследствии им было разрешено провести две ночи продолжительного сна, когда они в среднем спали по 9,7 часа. Затем исследователи определяли чувствительность испытуемых к инсулину — способность инсулина регулировать уровень сахара в крови, а также другие факторы риска развития диабета.

После четырех ночей недостаточного сна чувствительность к инсулину снизилась на 23%, а риск развития диабета у испытуемых увеличился на 16%. Однако

после двух ночей продолжительного сна чувствительность к инсулину и риск развития диабета возвращались к значениям, соответствующим суткам с нормальным уровнем сна.

«В этом краткосрочном исследовании мы обнаружили, что возможность полноценно выспаться в течение двух ночей подряд может нейтрализовать негативные метаболические эффекты, появившиеся от предшествовавших четырех ночей недостаточного сна», — комментирует автор исследования, кандидат наук, доцент кафедры интегративной физиологии Университета Колорадо в Боулдере Жозиана Бруссар.

«Метаболический ответ на этот длительный сон был очень интересным и обнадеживающим, — поделился своим мнением ведущий автор работы, доктор медицинских наук, доцент медицины Чикагского Университета Эзра Тасали. — Это показывает, что молодые, здоровые люди, которые эпизодически недосыпают в течение рабочей недели, могут снизить риск диабета, хорошо выспавшись в выходные дни».

Впрочем, результаты работы и свидетельствуют о том, что в выходные дни некоторые люди могут наверстать упущенные на неделе часы сна, все же неизвестно, как недосып повлияет на риск диабета в долгосрочном периоде. Это было недолгосрочное исследование, а добровольцы прошли через испытание только один раз. В дальнейшем ученые намерены изучить влияние продолжительного сна в выходные на людей, которые регулярно недосыпают в рабочие дни.

Впрочем, повышенный риск развития диабета — не единственное отрицательное влияние, связанное с недостаточным сном, рассказывают авторы.

Добровольцы в этом исследовании придерживались специальной диеты с контролем калорийности пищи, но ведь лишенные сна взрослые вне лаборатории, как правило, едят больше, злоупотребляют сладким и жирным.

Именно поэтому постоянно недосыпающие люди более склонны к возникновению таких проблем со здоровьем, как воспалительные процессы и артериальная гипертензия. Они сталкиваются и с когнитивными проблемами: как правило, они менее бдительны, имеют трудности с концентрацией внимания, мышлением и решением проблем, а также чаще других попадают в дорожно-транспортные происшествия. Влияние продолжительного сна в выходные дни на перечисленные неблагоприятные факторы остается неизвестным.

Чем опасен долгий сон

Содержание

  1. Сколько надо спать
  2. Влияние длительного сна на здоровье
  3. Что говорят врачи
  4. Симптомы переизбытка сна
  5. Как нормализовать сон

 

Мы привыкли к популярным фразам: «Сон продлевает жизнь», «Здоровый сон – залог счастливой жизни», «Сон – лучший косметолог». А как не поверить классикам? Уильям Шекспир утверждал: «Сон – это чудо матери-природы, вкуснейшее из блюд в земном пиру».

Спорить невозможно! Но уж если с первых строк мы обратились к цитатам, то не мешало бы вспомнить и еще одно мудрое утверждение: «Все хорошо, что в меру». Ко сну это заявление имеет прямое отношение. Глубокий, крепкий сон необходим для существования человека, не менее важно серьезное к нему отношение. Иначе, этот целебный физиологический процесс превратится в наказание и принесет множество проблем.

 

Время сна

Оказывается, излишне продолжительный сон не приносит пользы для здоровья. Тогда возникает резонный вопрос: а долго – это сколько? На него существует конкретный ответ. Здоровому взрослому человеку для восстановления сил достаточно спать 7 – 9 часов в сутки.

Есть поговорка: недоспать хуже, чем недоесть. Это правильно: недостаток сна вреден и приводит к печальным последствиям, самым простым из которых является переутомление. Но долгий сон не менее опасен. Конечно, он не принесет вреда в определенных ситуациях, например, если человек очень устал, переутомился, борется с болезнью или ему пришлось испытать повышенные физические нагрузки. Эпизодический «пересып» в расчет брать не будем. 

Речь пойдет о регулярном нарушении режима сна и бодрствования. Впрок выспаться невозможно. Даже в выходные и отпускные дни лучше ложиться спать и просыпаться в привычное для организма время. Спать до обеда, просидев перед телевизором до глубокой ночи, а тем более делать такой распорядок жизни постоянным, совершенно недопустимо. И вот почему.

 

 

Влияние длительного сна на здоровье

В качестве доказательства того, что долгий сон опасен, перечислим факты, подтверждающие это утверждение.

  1. Исследованиями ученых подтверждено, что у людей, которые спят более 9 часов в сутки, риск развития сахарного диабета возрастает на 50%.
  2. Избыточный сон и сниженная физическая активность приводят к образованию лишних килограммов и ожирению. Риск его развития у любителей поспать увеличивается более чем на 20%, по сравнению с теми, кто спит 7 – 8 часов.
  3. От длительного сна страдает сердечнососудистая система, повышается риск получения ишемической болезни сердца.
  4. Сбой в режиме сна и активности мозга провоцирует ухудшение памяти, развитие деменции, нарушение мозговой деятельности, появление болезни Альцгеймера. Вслед за увяданием главного мыслительного центра быстро стареет весь организм.
  5. Человек, который много времени посвящает сну, не успевает справляться с неотложными делами, появляются проблемы на работе, у него не остается сил на активный отдых и общение. Следствием пассивности становится раздражительность, нервозность, развивается депрессия.

Самым страшным последствием регулярного долгого сна является безвременная ранняя смерть вследствие развивающихся проблем с сердцем, депрессии, низкого социального статуса.

 

 

Что говорят врачи

Избыточно долгий сон называется точным научным термином – гиперсомния. Человек, страдающий этим психофизиологическим нарушением, спит более 9 часов в сутки и испытывает чувство сонливости в течение дня. Даже здоровые люди замечают за собой удивительную особенность, которая тоже имеет свою широко известную формулировку: чем больше спишь, тем больше хочется. Симптом гиперсомнии коварен, он затягивает в свои сонные сети, и выбраться из них бывает непросто.

Причинами появления сонной патологии чаще всего становятся:

  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, воздействующих на нервную систему;
  • последствия травм головного мозга;
  • действие наркотических веществ;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • состояние депрессии;
  • синдром апноэ (кратковременная остановка дыхания) во время сна.

Конечно, есть люди, которые просто любят подольше поспать без всяких симптомов и пограничных состояний, но грань между здоровьем и болезнью очень хрупкая. Разрушить ее легко, восстановить подчас невозможно.

Внутри каждого человека есть свои биологические часы, которые регулируют количество времени для сна и активной фазы, так называемые циркадные ритмы. Следуя их командам, мы засыпаем и просыпаемся в определенное время. Если нарушать биологический порядок слишком долгим сном, то вскоре после пробуждения станет появляться чувство усталости и желание прилечь. В подавленном состоянии трудно работать в полную силу, сосредоточиться на решении важной задачи, общаться с людьми.

 

 

Симптомы переизбытка сна

Избежать развития гиперсомнии, чувствовать себя бодрым и хорошо отдохнувшим после пробуждения поможет контроль над личными циркадными ритмами. «Звоночками», сигнализирующими о том, что нужно пересмотреть режим жизни могут быть такие симптомы:

  • вы набираете вес, физические упражнения и диеты не помогают, количество килограммов упорно растет. А происходит это потому, что сбой циркадных ритмов провоцирует нарушение гормонального фона в организме, обменные процессы замедляются. Если решили худеть, начните с нормализации режима сна;
  • появился психоэмоциональный дискомфорт, вы не успеваете сделать намеченные дела, раздражительность мешает сосредоточиться, угнетают мысли о никчемности жизни, обозначились признаки депрессии;
  • участились головные боли в утренние и дневные часы, поскольку избыточный сон сокращает содержание в крови серотонина – «гормона хорошего настроения»;
  • стала подводить ранее отменная память, снизилась концентрация внимания;
  • беспокоят боли в спине, которые при избыточном сне возникают из-за долгого нахождения в постели, особенно, если она снабжена матрасом не лучшего качества.

Восстановление сил во время ночного отдыха – дело чрезвычайной важности, поэтому если появились перечисленные симптомы, доставайте «ежовые рукавицы» и берите себя в руки, надев дисциплинирующие варежки.

 

 

 

Как вернуть правильный ритм жизни и нормализовать сон

Несложные житейские советы помогут вернуть течение жизни в правильное русло и не допустить превращения долгого сна в привычку.

  1. Укладывайтесь спать в одно и то же время, причем накануне той даты, когда вы будете просыпаться. То есть до 24.00 нужно постараться погрузиться в сон. Никакая телепередача, интересная статья, разговор по телефону не должны нарушать строгую оздоровительную дисциплину.
  2. Не изменяйте этому правилу в выходные дни или во время отпуска.
  3. Не увлекайтесь полноценным дневным сном. Если захочется вздремнуть, сделайте это до 16.00 и не более чем на 30 минут.
  4. Кофе и другие тонизирующие напитки после 16.00 под запретом.
  5. Включите в рацион чай, кокосовое молоко, горький шоколад, арахис. Из существенных продуктов отдайте предпочтение говядине, яйцам и курятине, содержащим холин (это витамин В4, стимулирующий работу мозга).
  6. Практикуйте физическую активность в соответствии с возрастом, больше гуляйте на свежем воздухе.
  7. Не старайтесь задрапировать окна спальни плотными шторами или жалюзи, препятствующим проникновению солнечного света. Лучи дневного светила действуют не хуже будильника, при этом положительно влияют на утреннее настроение. Их заменой может послужить световой будильник с имитацией рассвета, просыпаться с ним легко и приятно.
  8. Подберите оптимальный матрас и подушку. 
  9. В соответствующие сезоны используйте летние и зимние одеяла.  

 

 

Чувствуете, что не справляетесь с проблемой долгого сна самостоятельно? Не стесняйтесь обратиться к специалисту. О проблеме бессонницы прочитайте наш МАТЕРИАЛ. Для поддержания сил в борьбе за здоровый образ жизни, запомните фразу Бенджамина Франклина: «Кто рано лег спать и рано встал утром, тот будет здоровым, богатым и мудрым»! 

 

Почему спать больше 8 часов может быть вредно? Данные ученых | Здоровье

Ученые против практики отсыпаться по выходным, наверстывая упущенное после чересчур загруженных будней. Именно 7-8 часов — та самая «здоровая» продолжительность сна; выходить за рамки заданного объема так же нежелательно, как и не достигать этой планки.

Ученые против практики отсыпаться по выходным, наверстывая упущенное после чересчур загруженных будней. Именно 7-8 часов — та самая «здоровая» продолжительность сна; выходить за рамки заданного объема так же нежелательно, как и не достигать этой планки.

В Килском университете (Великобритания) проанализировали 74 исследования, в которых длительность сна рассматривается как фактор, влияющий на здоровье сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, когнитивные функции и в целом продолжительность жизни. Оказалось, что 10-часовой сон во многом проигрывает стандартному 7-часовому.

  • Во-первых, ученые указывают на то, что у людей, которые спят больше 8 часов, риск инсульта может быть выше на 46% по сравнению с теми, кто не ограничивает себя во времени отдыха.
  • Во-вторых, выявлено, что в организме человека, который, как правило, спит больше нормы, происходит перепроизводство белка IL-6 (он же — интерлейкин 6), связанного с воспалительными процессами, а его избыток, в свою очередь, может вызывать повреждение тканей. Подобным действием IL-6 объясняют чувство разбитости, которое иногда сопровождает «пересыпание», — тело ломит, и причина — не только лишь долгое пребывание в одном и том же положении практически без движения.  
  • В-третьих, слишком продолжительный сон может быть причиной сниженного внимания, худшей, чем обычно, концентрации, способности запоминать новую информацию и принимать решения. Также его связывают с депрессивными состояниями — развивается «синдром упущенной выгоды» (на западе его называют FOMO — «fear of missing out»), при котором беспокойство вызывают нереализованные возможности, снижается активность, в результате которой обычно вырабатываются эндорфины.  
  • В-четвертых, оперируя понятием «риск ранней смерти», ученые говорят, что у любителей поспать подольше он на 30% выше чем у тех, кто придерживается режима.

Для тех, кто и так замечал, что «увеличенный» сон не работает (спать после него хочется еще больше, а самочувствие оставляет желать лучшего), аргументы ученых — лишний повод продумать режим сна и придерживаться его даже в выходные. Впрочем, даже больше, чем продолжительность сна, важно его общее качество — можно спать «по правилам», около 7 часов, но то и дело «проваливаться» из полудремы в глубокий сон и обратно; без последствий это не обойдется.

Больше фактов о продолжительности сна:

  • Для обозначения слишком долгого с точки зрения отклонения от нормы в 7-8 часов сна есть отдельный термин, который звучит как «гиперсомния». От нее, по статистике, «страдают» около 2% людей — им нужно от 10 до 12 часов, чтобы утром чувствовать себя свежими, а в течение дня не ощущать сонливость. Причины такого явления плохо изучены и для ученых представляют загадку.
  • Сон длительностью в 10 часов, согласно данным американского Национального фонда сна, с точки зрения физиологии необходим детям дошкольного возраста, школьникам и тинейджерам. Для человека в статусе взрослого допустимый максимум — это 9 часов.  

Что делает с телом не спать всю ночь и спать весь день?

Перейти к:

По оценкам CDC, почти 35% взрослых в США не спят шесть часов ночью. Многие даже работают всю ночь и полностью пропускают ночной сон, что приводит к накоплению дефицита сна, который влияет на организм множеством способов, включая неблагоприятное воздействие на вашу иммунную систему, внешний вид и работу мозга.

Опухшие глаза и темные круги, тяга к еде и чувство голода, которые могут способствовать ожирению, плохое внимание к задачам на работе или дома, частые инфекции из-за плохого иммунитета — вот некоторые из способов, которыми наш организм страдает из-за отсутствия надлежащего сна.

Изображение предоставлено: Prostock-studio / Shutterstock

Почему мы должны спать?

В среднем взрослому человеку требуется от 6 до 8 часов сна в день для оптимального здоровья и функционирования, поскольку исследования показывают, что сон дозаправляет организм энергией и заряжает его энергией. Тем не менее, исследования показывают, что более 60% взрослых постоянно недосыпают в рекомендуемые часы сна.

Наше тело вызывает сон, увеличивая уровень циркулирующего нейротрансмиттера аденозина и используя сигналы наших циркадных часов, которые контролируют наши суточные ритмы.Эти две системы работают вместе, чтобы установить для нас лучшее время сна. Большинство из нас достигают пика «сонливости» между 12 и 6 часами утра, а также между 14 и 16 часами.

Недостаток сна сказывается не только на разуме, но и на теле. Наши циркадные часы регулируют функции нашего организма, в том числе колебания артериального давления, температуры тела и уровней некоторых гормонов и пищеварительных ферментов. В исследовании Чикагского университета, посвященном лишению сна людей, добровольцы, которые спали всего около 4 часов в сутки в течение 6 дней подряд, испытывали повышенное кровяное давление, повышение уровня гормона стресса, кортизола и снижение уровня антител к вакцине против гриппа.У них также были признаки инсулинорезистентности, предшественника диабета 2 типа.

Лишение сна также вызывает раздражительность и утомляемость, нарушает память и концентрацию, что приводит к ухудшению времени реакции, суждения и зрения. Чем больше дефицит сна, тем сильнее неблагоприятные последствия для здоровья, такие как увеличение веса, болезни сердца, диабет и даже инсульт.

Устранение последствий лишения сна

Взрослые, которые не спят рекомендуемое количество часов в течение рабочей недели, должны сосредоточиться на том, чтобы наверстать упущенное в выходные дни.Достаточный сон так же важен для здорового образа жизни, как диета и физические упражнения. Погашение долга сна может быть сложной задачей для тех, у кого плотный график, но добавление нескольких дополнительных часов сна каждую ночь на следующей неделе имеет большое значение.

Может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы полностью устранить неблагоприятные последствия недосыпания, но крайне важно, чтобы вы ложились спать с выключенным будильником пару дней в неделю и просыпались отдохнувшими и отдохнувшими. Не менее важно не вернуться к новому долговому циклу.Включите потребность во сне в свое расписание и соответственно планируйте свои дни и ночи.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Дневной сон

  • Выберите правильное время – Сон в неподходящее время дня может нарушить ваш обычный график сна. Лучшее время для сна в течение дня — после обеда, когда уровень энергии в организме начинает резко падать.
  • Держитесь коротко — Старайтесь вздремнуть в течение дня не более 20-30 минут.Дневной сон продолжительностью час и более может привести к проблемам со сном по ночам.
  • Выберите правильное место – Тщательно спланируйте свой отдых, выбрав удобную комнату с тусклым освещением и минимальным шумом.

Ночной сон

  • Ограничьте потребление кофеина – Потребление слишком большого количества кофеина после полудня может вызвать бодрствование ночью и нарушить крепкий сон ночью
  • Будьте активны — Регулярно делайте физические упражнения, чтобы вы чувствовали усталость, когда ложитесь спать
  • Уменьшите стимуляцию — позвольте своему мозгу отключиться, выключая мобильные телефоны и компьютеры задолго до сна (как минимум за час).Если вам необходимо использовать телефоны, включите подсветку или ночник на смартфонах, чтобы глазам было легче. Чтение печатной книги в постели может быть отличным способом расслабиться и успокоить мозг.

Дополнительная литература

Несмотря на то, что я сплю по 7-8 часов каждую ночь, я чувствую себя очень сонным

Нет ничего более разочаровывающего, чем ложиться спать вечером и просыпаться на следующее утро, чувствуя себя еще более усталым, чем когда ложился спать.В этой статье мы рассмотрим, почему вы каждое утро просыпаетесь уставшим и что вы можете сделать, чтобы помочь себе хорошо выспаться ночью.

 

Несколько причин, почему вы просыпаетесь уставшим

● Заболевание щитовидной железы. Возможная причина, по которой вы просыпаетесь уставшими по утрам, может заключаться в том, что вы страдаете от усталости. Кроме того, вы можете испытывать капризность, увеличение веса или боль в мышцах и суставах.

● Усталость надпочечников. Это состояние вызвано гормональным дисбалансом, из-за которого организм выделяет избыток кортизола и адреналина.

● Синдром хронической усталости. Это состояние похоже на усталость надпочечников, но чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

● Сидячий образ жизни. Вы можете быть удивлены тем, что сидение без дела может утомлять вас больше. Недостаточное движение заставит вас чувствовать себя усталым, вялым и даже может вызвать дисбаланс настроения.

● Депрессия. Одним из наиболее распространенных симптомов депрессии является чувство усталости и утомления.

● Нестабильный сон. Если вы не спите восемь часов каждую ночь, вы можете испытывать усталость, когда просыпаетесь по утрам.

● Анемия. Недостаточный уровень железа в крови может вызвать у вас чувство усталости независимо от того, как долго вы спите ночью.

● Обезвоживание. Это может быть довольно неожиданно; однако обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин усталости.

 

Что можно сделать, чтобы это исправить

Контролируйте свое дыхание

Используйте дыхательные техники, чтобы дышать медленнее. Это очень помогает успокоиться и повлияет на то, как быстро вы заснете.Вы можете следовать схеме 4-7-8:

  1. Полностью выдохните через рот, издавая свистящий звук.
  2. Закройте рот и спокойно вдохните через нос, считая в уме до четырех.
  3. Задержите дыхание, считая до семи.
  4. Полностью выдохните через рот, издавая свистящий звук, считая до восьми.

Это одно дыхание. Теперь снова вдохните и повторите цикл еще три раза, всего четыре вдоха. Если вам не хватает воздуха, попробуйте сначала 4-4-4 секунды.

 

Попробуйте наше решение для сна Somnox

Вы уже все перепробовали, чтобы заснуть? Дыхание — вот ваш ответ. Мы изобрели Sleep Robot, который направляет вас к расслабленному дыханию и помогает вам быстрее заснуть, меньше беспокоиться и просыпаться отдохнувшим. Наш робот для сна удобен, прост в использовании (даже в темноте!) Благодаря расслабленному дыханию Sleep Robot поможет вам успокоить дыхание и расслабиться.

Благодаря тонким звукам и движениям робота, которые имитируют человеческое дыхание, вам легче расслабиться.Итак: больше не пялиться в потолок всю ночь, не беспокоясь о пустяках. Вы не только засыпаете, чувствуя себя более расслабленным, но и спите быстрее и дольше. И все это без каких-либо лекарств: Sleep Robot работает совершенно естественным образом. Со Sleep Robot рядом с вами вы чувствуете себя в безопасности. Это составляет вам компанию и помогает отвлечь ваши мысли от вещей, которые не дают вам спать по ночам.

Как это работает? Робот для сна Somnox направляет ваше дыхание. Удерживая робота, вы чувствуете ритм дыхания, который производит Sleep Robot.Вы (подсознательно) адаптируете к этому свое собственное дыхание. Замедлив дыхание, вы успокоитесь и расслабитесь. Sleep Robot имеет датчики, которые могут определять частоту вашего дыхания. Это будет использоваться для создания ритма дыхания, синхронизированного с вами, чтобы медленно направлять ваше дыхание в сторону методов медленного глубокого дыхания, которые, как доказано, уменьшают стресс и беспокойство. Sleep Robot может воспроизводить успокаивающие звуки, звуки природы или звуки белого/розового шума. Эти звуки обладают расслабляющим эффектом и могут усилить успокаивающий эффект Sleep Robot.

Хотите знать, подходит ли вам Сомнокс? Пройди тест и получи бесплатную консультацию.

 

Улучшите качество своего сна

Когда вы просыпаетесь утром с чувством усталости, пришло время взглянуть на свой распорядок дня и решить, что вы можете изменить, чтобы вы могли спокойно спать ночью. Хороший пример рутины — ложиться спать в одно и то же время каждую ночь. Также рекомендуется прекратить пить кофеин после 4 часов дня и убрать из спальни все, что может вас беспокоить.

 

Час без экрана перед сном

Засыпание — это процесс расслабления тела и разума после напряженного дня. Вы можете решить, начнется ли этот процесс за час до того, как вы ляжете спать, или этот процесс начнется только после того, как вы уберете свой телефон на один час, лежа в постели. Глядя на экраны ноутбука или смартфона, вы напрягаете глаза и мешаете организму вырабатывать мелатонин, который регулирует цикл сна и бодрствования. Вместо того, чтобы сидеть в Интернете, используйте этот час для отдыха.Вы можете читать при тусклом свете, рисовать, медитировать, писать или делать что-то еще, что поможет вам успокоиться. Дайте своему телу возможность расслабиться, чтобы вы могли быстро заснуть.

 

Считать в обратном порядке от 200

Это простая, но эффективная техника. Мысленно сосчитайте от 200 в обратном направлении с закрытыми глазами. Подсчет овец — отличная альтернатива этому и отлично подходит для того, чтобы утомить себя, чтобы спать.

 

Сосредоточение внимания на чем-то успокаивающем не дает вам волноваться, потому что вы думаете о чем-то.Исследования показывают, что достаточно просто подумать о таком занятии, как игра в теннис, чтобы повысить кровяное давление. Думая о приземленных и успокаивающих сценариях, которые не предполагают вашего движения, лучше всего успокаиваться.

Использовать двухминутный метод

Военные США разработали эту технику, позволяющую пилотам реактивных самолетов быстро засыпать между заданиями. Это работает так:

 

  1. Расслабьте все мышцы лица, включая язык, челюсть и мышцы вокруг глаз
  2. Опустите плечи как можно ниже, а затем верхнюю и нижнюю часть руки, по одной стороне за раз
  3. Выдохните, расслабив грудь, а затем ноги, начиная с бедер и спускаясь вниз

 

Потратьте 10 секунд, пытаясь очистить свой разум, прежде чем думать об одном из трех следующих образов:

  • Вы лежите в каноэ на спокойном озере, а над вами ничего, кроме ясного голубого неба
  • Ты лежишь в черном бархатном гамаке в кромешной темноте комнаты
  • Вы говорите себе «не думай, не думай, не думай» снова и снова в течение примерно 10 секунд.

 

Если вы привыкнете к этой технике, то есть будете использовать ее каждый раз, когда засыпаете в течение нескольких недель, она начнет работать как по волшебству.

 

Я успокаиваю свое дыхание с помощью техники 4-7-8 на 5 вдохов, затем я начинаю с этой 2-минутной процедуры. Если этого недостаточно, я либо начинаю считать с 200 в обратном порядке, либо встаю и пробую еще раз через 15-20 минут.

 

Следите за своим питанием и потреблением кофеина

Кофеин воздействует на организм в течение 4-12 часов после его приема внутрь.Это означает, что кофе во время обеда может повлиять на ваш сон, даже если они немного отличаются друг от друга. Еда может иметь такое же влияние на ваш сон. Старайтесь ничего не есть в последние 2 часа перед сном. Вы все еще можете выпить немного воды, если вам нужно. Получение правильных питательных веществ оказывает большое влияние на вашу жизнь, поэтому всегда стоит разобраться с этим.

 

Углеводы вызывают чувство усталости и вялости. Вы будете удивлены огромной разницей в качестве вашего сна, если вы замените обработанные углеводы на цельнозерновые продукты с низким содержанием глицерина.Эти типы продуктов будут поддерживать уровень сахара в крови в течение длительного периода времени, помогая вашему телу отдыхать, пока вы спите.

 

Улучшите условия для сна

В вашей комнате слишком тепло? Свет проникает в вашу комнату ночью? Снаружи доносится много шума? А как насчет подушек и матраса?

 

Все эти факторы влияют на качество вашего сна, и вы должны учитывать их все. Сон занимает примерно одну треть вашего дня и будет продолжать делать это до конца вашей жизни, поэтому его стоит оптимизировать.

 

Как правило, оптимальная среда для сна:

  • Круто
  • Темный
  • Тихий
  • Комфортный
  • Без стресса
  • Используется только для сна или интимных отношений

Не допускайте обезвоживания

Обезвоживание может значительно усилить чувство усталости. Убедитесь, что вы выпиваете не менее восьми больших стаканов воды каждый день. Кроме того, если вы ведете активный образ жизни, беременны или кормите грудью, вам следует пить больше, чтобы избежать обезвоживания.Также рекомендуется держать бутылку с водой на прикроватной тумбочке, чтобы пить воду ночью.

 

Упражнение

Небольшие физические упражнения в течение дня помогут вам лучше спать ночью. Регулярные физические упражнения не только улучшают общее состояние здоровья, но и помогают насыщать кровь кислородом. Это отправит больше питательных веществ в ваш мозг и сердце, помогая им работать более эффективно и помогая вам спать. Поскольку это расходует вашу энергию, вы, в свою очередь, будете спать больше и в итоге у вас будет больше энергии на следующий день.К счастью, вам не нужно пробегать пять миль в день, чтобы получить эти преимущества. Простых 30 минут умеренных упражнений достаточно, чтобы сохранить ваше тело здоровым и улучшить сон. Если вы не занимаетесь спортом, вам все равно следует хотя бы прогуляться или заняться легкой зарядкой.

 

Травяной чай

Если вы просыпаетесь уставшим, рекомендуется исключить кофеин из своего рациона. К счастью, это не означает, что вам придется полностью отказаться от теплых напитков. Просто выберите травяные чаи и наслаждайтесь вечером вместо обычной чашки кофе.Ромашковый чай — отличный вариант, если вам трудно уснуть, так как успокаивающие свойства этой травы веками использовались, чтобы помочь людям заснуть. Кроме того, вы можете выбрать чашку мятного чая, если предпочитаете что-то с освежающим вкусом.

 

Изучите другие факторы

Стресс, дети, наркотики/алкоголь, апноэ во сне, бессонница и другие проблемы могут серьезно повлиять на ваш сон. Все эти вещи влияют на вашу энергию, настроение, счастье и продуктивность.Обратитесь за помощью по таким вопросам. Домашние средства и методы не могут исправить все, и есть люди, которые занимаются этими вещами профессионально.

 

Другие способы проснуться менее сонным

Просыпаться утром может быть непросто, особенно если вы не выспались. Вот список вещей, которые вы можете сделать, чтобы встать с постели:

 

  • Только один сигнал тревоги. Множественные будильники только побуждают вас игнорировать их и повышают вероятность того, что вы проспите.
  • Используйте правило 5 секунд. Как только вы слышите сигнал тревоги, вы начинаете 5-4-3-2-1 (вслух или про себя) и встаете с постели. Не давайте своему уму времени, чтобы убедить вас остаться там.
  • Встань с постели. Вставать с постели обычно труднее всего, но как только вы уже не в ней, бодрствовать намного легче.
  • Утренняя рутина. Я всегда выпиваю стакан воды сразу после пробуждения, затем принимаю холодный душ.Установленный распорядок может помочь подавить эмоциональную часть вашего мозга.
  • Включите свет . Свет сообщает вашему телу, что сейчас день, и помогает облегчить сонливость.
  • Используйте умный будильник . Существует множество различных моделей часов, для выключения которых требуется нечто большее, чем просто нажатие кнопки. Если вам нужно сначала решить головоломку или пойти в ванную, чтобы сделать снимок, они обычно разбудят вас сразу. (Я использую для этого бесплатное приложение Alarmy)
  • Сделать пребывание в постели неудобным .Вы можете добиться этого, открыв жалюзи на окнах или автоматически включив отопление каждое утро, чтобы кровать стала слишком теплой.

 

После нескольких дней привыкания к новому расписанию вы сможете просыпаться большую часть времени даже без часов. Если вы много спите, возможно, вам придется скорректировать время сна и добавить полчаса.

Если вы ищете дополнительную полезную информацию о последних новостях в области здравоохранения, щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию.

Почему пожилые люди так много спят?

С возрастом люди спят более чутко, чем в молодости.Пробуждение ночью из-за боли в суставах или необходимости сходить в туалет становится обычным делом. Многие пожилые люди компенсируют потерю сна, вздремнув днем. Это нормально.

Дневной сон становится проблематичным только тогда, когда пожилой человек проводит большую часть своего времени в дремоте в постели или в своем любимом кресле вместо того, чтобы участвовать в жизни. Если вы хотите, чтобы ваш стареющий близкий человек больше бодрствовал днем ​​и лучше спал ночью, вам необходимо выяснить основную причину (причины), почему он слишком много спит.В некоторых случаях вам может понадобиться помощь врача, чтобы сузить круг причин дневной сонливости и порекомендовать решения. Знание того, на что обращать внимание, может дать вам толчок к улучшению графика сна пожилых людей.

Что заставляет пожилого человека постоянно спать?

Скука и отсутствие увлеченности

С возрастом люди могут страдать от хронических заболеваний и возрастных изменений, которые влияют на их способность заниматься тем, что им нравится. Когда возможности прогулок, занятий и развлечений ограничены, это может нанести серьезный удар по качеству жизни пожилого человека.Они больше не работают, им может быть трудно читать или решать головоломки из-за плохого зрения, а смотреть телевизор со временем надоедает. В этих случаях пожилые люди могут быть не в клинической депрессии и даже не в такой уж усталости. Вместо этого их усталость связана с тем, что им невероятно скучно. Не имея графика и не надеясь на многое в своей жизни, они привыкают дремать большую часть дня.

Проблемы с лекарствами

Исследователи, изучающие тенденции полипрагмазии у пожилых людей, подсчитали, что американцы в возрасте 65 лет и старше принимают в среднем четыре лекарства, отпускаемых по рецепту.Фактически, их исследование, опубликованное в The Journals of Gerontology, Series A , пришло к выводу, что примерно 39 процентов пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях, принимают пять или более рецептурных препаратов.

Все лекарства имеют побочные эффекты, поэтому неудивительно, что прием нескольких лекарств может привести к взаимодействию, усиливающему эти эффекты. Кроме того, пожилые люди усваивают лекарства иначе, чем их более молодые коллеги, а это означает, что они еще более восприимчивы к побочным эффектам, таким как сонливость и головокружение.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, отпускаемые без рецепта, от таких состояний, как тревога, депрессия, высокое кровяное давление, бессонница, хронические боли, болезнь Паркинсона, тошнота и аллергия, могут вызывать чрезмерную сонливость. Известно, что атипичные нейролептики (второго поколения) тяжело действуют на большинство пожилых пациентов, особенно на пациентов с деменцией. Если ваш близкий принимает один или несколько из этих препаратов, обсудите побочные эффекты и альтернативные варианты лечения с их врачом. Вы даже можете обнаружить, что в их схеме есть некоторые лекарства, которые можно уменьшить до меньших доз или полностью прекратить.Иногда простое изменение времени приема доз пожилыми людьми может улучшить их бдительность в течение дня.

Депрессия и низкий уровень энергии

Некоторые пожилые люди становятся грустными и теряют интерес к жизни, но депрессия никоим образом не является нормальной частью старения. К сожалению, исследования показывают, что большое депрессивное расстройство встречается у пяти процентов пожилых людей, проживающих в общине, в то время как до 16 процентов пожилых людей имеют клинически значимые симптомы депрессии. Большинство людей знакомы с основными признаками депрессии, но для пожилых людей тревожные сигналы могут немного отличаться.Проблемы со сном и усталость часто могут указывать на то, что любимый человек страдает психическим расстройством. Если вы заметили эти симптомы, сделайте все возможное, чтобы поговорить с ними о том, как они себя чувствуют, и запишитесь на прием к врачу.

Прочтите: Как определить тревожные признаки депрессии у пожилых людей

Если пожилой человек уже принимает антидепрессанты или начинает терапию антидепрессантами, имейте в виду, что поиск правильного лекарства обычно требует проб и ошибок.Опять же, сонливость может быть частым побочным эффектом этих лекарств, отпускаемых по рецепту, поэтому обязательно сообщите врачу о любых побочных эффектах, чтобы ваш близкий нашел правильное лекарство.

Прогрессирующая деменция

Пожилые люди с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции часто испытывают широкий спектр проблем со сном, особенно на поздних стадиях заболевания. По мере ухудшения состояния мозга возникают проблемы с циркадными ритмами и временным сознанием, из-за чего пациентам с деменцией трудно спать всю ночь и придерживаться нормального графика.В некоторых случаях дневной сон — единственный способ восполнить недостаток ночного сна.

Лишение сна может усугубить симптомы деменции, такие как закат и возбуждение, и в результате странный график может разочаровать тех, кто ухаживает за больным. К сожалению, существует не так много надежных способов помочь пациенту с деменцией спать всю ночь и бодрствовать днем, и обычно не рекомендуются ни безрецептурные, ни отпускаемые по рецепту снотворные.

Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера рекомендует планировать увлекательные занятия в дневное время, планировать короткий дневной сон по мере необходимости и придерживаться установленного графика сна в качестве лучших нефармацевтических методов поощрения хороших привычек сна. Твердый распорядок может быть очень эффективным, помогая любимому человеку оставаться ориентированным и контролировать поведение, связанное с деменцией.

Прочтите: Важность составления распорядка дня для пациентов с деменцией


Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Изменения в состоянии здоровья

В некоторых случаях чрезмерный сон у людей с одним или несколькими серьезными заболеваниями может указывать на то, что их здоровье пошатнулось.Это может не обязательно означать, что смерть близка, но, безусловно, является причиной связаться с врачом, чтобы узнать, следует ли изменить, добавить или отменить конкретное лечение. Если любимый человек проводит много времени во сне, важно разработать способы обеспечения того, чтобы он по-прежнему получал необходимое питание, уход за собой и лекарства. В противном случае могут возникнуть такие осложнения, как обезвоживание, недоедание и пролежни. В наиболее тяжелых случаях врач может порекомендовать оценку для повышенного уровня ухода, например квалифицированного ухода или хосписа.

Неизлечимо больные пожилые люди испытывают заметные изменения в сознании и снижение активности по мере приближения к концу жизни. В некоторых случаях умирающий испытывает периоды отсутствия реакции и в конечном итоге впадает в кому перед смертью. Поставщик услуг хосписа может помочь членам семьи справиться с этими и другими симптомами и обеспечить спокойствие и комфорт умирающего близкого человека в его последние дни.

Прочтите: Уход в конце жизни: признаки приближения смерти

Важность сохранения активности

В дополнение к бдительности в отношении лекарств и здоровья стареющего близкого человека также важно поощрять его к участию в жизни настолько полно, насколько это возможно.Предоставление множества возможностей для социального взаимодействия, умственной стимуляции и физической активности способствует повышению качества жизни. Но для многих семейных опекунов удовлетворение всех этих потребностей в дополнение к их практическим обязанностям и личному графику практически невозможно. Поиск временного ухода, который одновременно служит источником стимуляции для любимого человека, является распространенным решением для семей.

Уход на дому и дневной уход за взрослыми являются двумя такими вариантами. Как профессиональные сиделки на дому, так и персонал дневного ухода за взрослыми могут помочь установить и поддерживать распорядок дня, организовать увлекательные мероприятия и прогулки, а также расширить круг общения пожилых людей.Самостоятельный образ жизни, помощь в уходе, уход за памятью и уход в доме престарелых также могут предложить эти преимущества в условиях проживания. Когда пожилые люди проводят больше времени в течение дня, это уменьшает скуку, сводит к минимуму симптомы депрессии и обычно приводит к лучшему сну ночью.

Ваша цель как заботливого опекуна — определить, почему ваш любимый человек так утомлен, и как вы можете повысить его настроение и уровень энергии. Проблемы и решения, описанные выше, могут относиться не ко всем пожилым людям, поэтому не думайте, что вы должны пытаться решить проблемы со сном самостоятельно.Как можно лучше общайтесь с любимым человеком и просите помощи и идей у ​​врачей, специалистов по уходу за пожилыми людьми и других лиц, осуществляющих уход. Поступая таким образом, вы получите поддержку и уверенность, необходимые для поиска действенного решения.

Что с этим не так: почему сон только утомляет меня?

Мы все сталкивались с этим: это была длинная рабочая неделя, поэтому в пятницу вечером вы вознаграждаете себя, ложась спать пораньше и высыпаясь. Но когда вы просыпаетесь на следующее утро (или днем), свет бьет в глаза , и кажется, что ваши конечности набиты песком.Ваш мозг все еще лежит, и у вас даже слабая головная боль. Если слишком мало сна — это проблема, то почему дополнительный сон — ужасное решение?

Пересыпание настолько похоже на похмелье, что ученые называют это пьянством во сне. Но, в отличие от грубого неврологического повреждения, вызванного алкоголем, ваша ошибочная попытка запастись отдыхом заставляет вас чувствовать себя вялым, сбивая с толку часть вашего мозга, которая контролирует дневной цикл вашего тела.

Ваши внутренние ритмы задаются вашим циркадным кардиостимулятором, группой клеток, сгруппированных в гипоталамусе, примитивной части мозга, которая также контролирует голод, жажду и пот.Запускаемый в первую очередь световыми сигналами от вашего глаза, кардиостимулятор определяет, когда наступило утро, и отправляет химические сообщения, поддерживая остальные клетки вашего тела в одних и тех же часах.

Ученые считают, что кардиостимулятор эволюционировал, чтобы сообщать клеткам нашего тела, как ежедневно регулировать свою энергию. Когда вы слишком много спите, вы сбиваете эти биологические часы, и они начинают рассказывать клеткам историю, отличную от того, что они на самом деле испытывают, вызывая чувство усталости.Вы можете выползти из постели в 11 утра, но ваши клетки начали использовать свой энергетический цикл в семь. Это похоже на то, как работает джетлаг.

Но проспать не просто испортить субботнюю прогулку. Если вы регулярно пересыпаете, вы подвергаете себя риску диабета, сердечных заболеваний и ожирения. Масштабное исследование здоровья медсестер, проведенное Гарвардом, показало, что люди, которые спали от 9 до 11 часов в сутки, имели проблемы с памятью и были более склонны к развитию сердечных заболеваний, чем люди, которые спали восемь часов подряд.(Недосыпающие подвергаются еще большему риску). Другие исследования связывают пересыпание с диабетом, ожирением и даже ранней смертью.

Просыпаться можно не только как ошибочную попытку вознаградить себя. По оценкам Гарвардского исследования медсестер, от хронического недосыпа страдают около 4 процентов населения. Как правило, это люди, которые работают в неурочное время, имеют неудобную ситуацию со сном или расстройство сна.

Люди, работающие рано утром или в ночную смену, могут пересыпать, чтобы компенсировать пробуждение до восхода солнца или отход ко сну, когда светит свет.Врачи рекомендуют использовать темные шторы и искусственное освещение, чтобы привести ситуацию в порядок, а не лекарства или добавки. Такие приложения, как Entrain Мичиганского университета, также могут помочь людям сбросить свои циркадные часы, регистрируя количество и тип света, который они получают в течение дня.

Когда вы ложитесь спать, ваше тело переключается между разными стадиями сна. Ваши мышцы, кости и другие ткани выполняют свою восстановительную работу во время глубокого сна, прежде чем вы войдете в БДГ. Однако, если ваша кровать или спальня неудобны — слишком жарко или холодно, грязно или комковато — ваше тело будет проводить больше времени в легком, поверхностном сне.Желая отдыха, вы будете спать дольше.

Если с вашей зоной сна все в порядке, но вы по-прежнему не можете пройти отметку в восемь часов, возможно, вам следует обратиться к врачу. Это может быть симптомом нарколепсии, из-за которой организму трудно регулировать усталость и вынуждает вас больше спать. Апноэ во сне — потенциально более серьезное заболевание, при котором вы перестаете дышать во время сна. Обычно это вызвано закупоркой дыхательных путей, что приводит к храпу. Тем не менее, у небольшого числа больных мозг просто перестает приказывать мышцам дышать, из-за чего мозг голодает и, в конечном итоге, вынуждает его задыхаться.В дополнение ко всем другим ужасающим аспектам этой болезни, она не приносит пользы вашему качеству сна.

Неудивительно, что наркотики и алкоголь также могут быть причиной того, что вы слишком много спите, как и депрессия (на самом деле, пересыпание может способствовать еще большей депрессии). Но независимо от того, что вызывает это, слишком много сна вредно для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Вместо того, чтобы идти в ногу со временем, постарайтесь найти баланс между сном в выходные и будние дни.

Что такое «сны при депрессии» и являются ли они признаком проблем?

Возможно, вы видели мемы в Твиттере — гифки о том, как вы падаете в постель, прячетесь под одеялом или просто падаете на землю для так называемого «депрессивного сна».Концепция описывает лежание, которое позволяет вам уйти от мира во сне, когда вы устали, находитесь в состоянии стресса, беспокоитесь или чувствуете себя подавленным.

Гимнастка, завоевавшая олимпийскую золотую медаль, Симона Байлз, которая продолжает творить историю своими перипетиями в соревнованиях, рассказала об использовании сна, чтобы избежать депрессии после того, как рассказала, что справилась с сексуальным насилием со стороны бывшего врача команды Ларри Нассара, пытаясь отоспаться после того, что произошло.

«Я сказал одному из своих адвокатов: «Я все время сплю, потому что это ближе всего к смерти», — сказал Байлз во время обсуждения нового сериала на YouTube: «Если бы я мог сказать вам только одну вещь .

Доктор Натали Азар, медицинский обозреватель новостей NBC, сказала, что техническим термином для сна при депрессии является гиперсомния, «что означает, что вы слишком много спите».

На самом деле дневной сон может быть полезен. Последние данные показывают, что один или два дневных сна в неделю могут быть связаны с более низким риском сердечного приступа или инсульта. И продолжительность дневного сна, который может включать в себя что угодно, от быстрого пятиминутного сна до часа и более, похоже, не имеет значения. Тем не менее, когда дело доходит до дневного сна, кажется, что есть тонкая грань между здоровым освежением и признаком проблемы.

Депрессия и сон

Эксперты сходятся во мнении, что депрессия тесно связана с проблемами сна.

«Нарушение сна является основным симптомом депрессии», — сказала СЕГОДНЯ Мирна М. Вайсман, профессор эпидемиологии и психиатрии Колумбийского университета. Она отметила, что эти нарушения могут принимать различные формы, включая бессонницу, неспособность заснуть, склонность просыпаться ночью или тенденцию к ухудшению самочувствия утром после подъема.

По данным Гарвардской медицинской школы, различные исследования показывают, что от 65 до 90 процентов взрослых пациентов с большой депрессией испытывают те или иные проблемы со сном.Исследование 2012 года, опубликованное в журнале Sleep, показало, что нарушения сна, такие как фырканье и остановка дыхания, тесно связаны с возникновением большой депрессии.

«Депрессивный сон» может не означать, что у вас депрессия.

Чаще всего клиническая депрессия связана с той или иной формой бессонницы, говорит доктор Рошель Зак, специалист по медицине сна из Центра нарушений сна Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

— Депрессия с меньшей вероятностью приводит к дневной сонливости, — сказал Зак.«Часто люди чрезмерно возбуждены, поэтому они хотели бы вздремнуть, но не могут».

Связанные

Молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, которые испытывают повышенную сонливость в течение дня и устраивают так называемые «дремоты от депрессии», на самом деле могут быть лишены сна, а не находиться в клинической депрессии, объяснил Зак. По ее словам, они могут работать долгие дни или проводить слишком много времени за экранами по ночам, что приводит к ухудшению качества сна и большему стрессу.

«Дремать от депрессии» как спасение

Что плохого в дневном сне? Люди могут использовать этот сон как форму бегства, сказал доктор.Хелен М. Фаррелл, психиатр Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс.

«Лично и профессионально мне не нравится фраза «дремать при депрессии», и я бы удержал пациентов от использования этой фразы и такого рода «дремоты», — сказал Фаррелл. По ее словам, в то время как дневной сон предназначен для восстановления и придания энергии, на самом деле такой сон может быть нездоровым способом справиться с вашими чувствами, становясь своего рода защитным механизмом.

Связанные

«Для людей очень важно уметь терпеть свои чувства и практиковать здоровые навыки выживания, которые борются с депрессией, а не поддаются ей», — объяснил Фаррелл.

Эмануэль Майденберг, клинический профессор психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, согласен с тем, что такой дневной сон может быть механизмом выживания, отмечая, что он может быть либо признаком упадка энергии, либо способом избежать безнадежных или беспомощных мыслей.

«Это может быть полезно в краткосрочной перспективе, но повторяющаяся зависимость от дневного сна становится потенциальным механизмом поддержания депрессии», — объяснил он.

Когда обращаться за помощью

Когда дневной сон из-за депрессии превращается из шутки в Твиттере в важный признак того, что вам может понадобиться медицинская помощь?

«Ключом к здоровому сну является то, что он короткий, нечастый и энергичный — обычно его называют «энергетическим сном», — сказал Фаррелл.

Когда дневной сон становится длиннее и начинает ощущаться скорее изматывающим, чем восстанавливающим, или когда из-за него кто-то пропускает важные рабочие или жизненные события, возможно, пришло время обратиться за профессиональной помощью, заметил Фаррелл.

Кроме того, если дневной сон сопровождается другими симптомами депрессии, такими как упадок сил, проблемы с концентрацией внимания или плохое настроение, тогда профессиональная помощь может быть чрезвычайно полезной и даже спасительной, сказала она.

Чрезмерная сонливость у пациентов с психозом: предварительное исследование

Abstract

Клинический опыт показывает, что чрезмерная сонливость и гиперсомния могут быть обычным явлением у пациентов с психозом.Чрезмерная сонливость обычно приписывается седативному эффекту антипсихотических препаратов, но могут быть и другие потенциальные факторы, такие как нарушения сна и депрессия. Кроме того, еще предстоит изучить влияние чрезмерной сонливости на симптомы и общее самочувствие пациентов. В текущем исследовании сообщается о предварительном кросс-секционном межгрупповом сравнении пациентов с ранним психозом, отвечающих критериям чрезмерной сонливости, оцененным в ходе диагностического интервью (n = 14), по сравнению с пациентами, не сообщающими о чрезмерной сонливости (n = 46).Не было различий между группами в диагнозе, типе лечения или дозировке антипсихотического препарата. Значимых групповых различий в продолжительности сна не было. Значительно более низкие уровни активности были обнаружены в группе с чрезмерной сонливостью. Бессонница и ночные кошмары были обычным явлением у тех, кто сообщал о чрезмерной сонливости. Никаких существенных различий в психиатрических симптомах обнаружено не было, хотя данные действительно указывали на более серьезную когнитивную дезорганизацию и грандиозность, но менее выраженную паранойю и галлюцинации в группе с чрезмерной сонливостью.Широкие доверительные интервалы и небольшой размер выборки означают, что при интерпретации этих результатов следует соблюдать осторожность. В целом, это исследование показывает, что чрезмерная сонливость может быть связана не только с приемом лекарств, но и с низким уровнем активности и другими нарушениями сна. Это новое открытие, которое, если его воспроизвести, может указать пути вмешательства для этой клинической проблемы. Будущие исследования должны быть направлены на выявление направлений воздействия сонливости, настроения, активности и психотических симптомов и изучение возможных вмешательств при чрезмерной сонливости при психозах.

Образец цитирования: Рив С., Шивз Б., Фримен Д. (2021) Чрезмерная сонливость у пациентов с психозом: предварительное исследование. ПЛОС ОДИН 16(1): е0245301. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245301

Редактор: Федерика Провини, IRCCS Istituto Delle Scienze Neurologiche di Bologna, ИТАЛИЯ

Получено: 8 сентября 2020 г .; Принято: 24 декабря 2020 г .; Опубликовано: 15 января 2021 г.

Авторское право: © 2021 Reeve et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Этическое одобрение исследования (отраженное в форме согласия, описанной выше) включало требование о безопасном хранении анонимных данных исследовательской группой, но чтобы эти данные могли использоваться в будущих исследованиях, одобренных с этической точки зрения.Поэтому данные доступны по запросу, обратившись по адресу [email protected] или к соответствующему автору, но не могут быть загружены для бесплатного доступа с учетом этих ограничений.

Финансирование: Это исследование было поддержано докторской стипендией Медицинского исследовательского совета и стипендией Дерворгильи Баллиол-колледжа (Оксфордский университет) для S.R., B.S. поддерживается клинической докторской стипендией NIHR (ICA-CDRF-2017-03-088), и Д.Ф. поддерживается исследовательской профессурой NIHR (NIHR-RP-2014-05-003).Это исследование было поддержано Оксфордским центром биомедицинских исследований здоровья NIHR. Высказанные мнения принадлежат авторам, а не обязательно NHS, NIHR или Министерству здравоохранения.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

«Я не хочу девять часов сна. Твоя жизнь достаточно скучна и без того, чтобы слишком много спать.

— цитата пациента [1]

Чрезмерная сонливость может быть довольно частым явлением у людей с психозом.Например, в нашей недавней статье, посвященной оценке нарушений сна при раннем психозе, у 23% пациентов был выявлен положительный результат скрининга на наличие расстройства чрезмерной сонливости [2]. Эти симптомы часто приписываются пациентами и клиницистами седативному эффекту антипсихотических препаратов [1, 3] из-за известного влияния этих препаратов на гистаминергическую систему [4]. Однако другие потенциальные причинные факторы (например, депрессия, низкая активность) не были должным образом исследованы, несмотря на то, что они являются возможными мишенями для уменьшения сонливости у пациентов.Кроме того, представление седативного эффекта как неизбежного побочного эффекта антипсихотических препаратов затормозило исследования, изучающие влияние чрезмерной сонливости на психические симптомы и общее самочувствие этой группы пациентов.

Сонливость может быть определена как склонность к засыпанию (и в этом состоянии могут потребоваться сознательные усилия, чтобы бодрствовать), в отличие от усталости, которая может быть более тесно связана с физическим истощением [5]. «Золотым стандартом» оценки чрезмерной сонливости является тест множественной латентности начала сна (MSLT; [6]).MSLT оценивает, сколько времени требуется человеку, чтобы заснуть (латентность начала сна) в спокойной обстановке в несколько моментов в течение дня, при этом среднее время начала сна (менее пяти минут) свидетельствует о чрезмерной сонливости. Тем не менее, MSLT невозможно проводить за пределами специализированных центров сна, поэтому используются скрининговые опросники, такие как шкала сонливости Эпворта (ESS; [7]), которые обеспечивают пороговые значения для проблемной сонливости. «Гиперсомния» как первичное расстройство сна определяется как чрезмерная сонливость, проявляющаяся наряду с удлинением продолжительности сна, т.е.е. либо ≥11 часов сна в среднем за 24-часовой период [8], либо ≥9 часов ночного сна [9] при отсутствии каких-либо других объясняющих факторов психического или физического здоровья. Тем не менее, термин «гиперсомния» также используется в широком смысле для обозначения самоотчетных трудностей с чрезмерной сонливостью и/или избыточным сном как вторичным симптомом других нарушений сна (например, апноэ во сне) или психических расстройств, таких как депрессия [9].

Взаимосвязь между этим более широким понятием гиперсомнии и психическим здоровьем преимущественно исследовалась в отношении депрессии, хотя даже в этой области ей уделялось относительно мало внимания по сравнению с бессонницей [10].Интересно, что в нескольких исследованиях сообщалось, что баллы MSLT и объективная продолжительность сна не различаются между пациентами с депрессией, также сообщающими о гиперсомнии, и теми, кто этого не делает [11–13]. Было предложено несколько объяснений этого несоответствия между субъективной и объективной сонливостью/длительностью сна при депрессии. Например, гиперсомния может быть отражением усталости или аволии [14] или может отражать увеличение времени, проведенного в постели, а не общее время сна [15].Другая возможность может состоять в том, чтобы рассматривать гиперсомнию как субъективную жалобу на сон, которая не требует объективной «верификации» большей продолжительности сна. Это отражало бы бессонницу, когда для диагностики не требуются «объективные» расхождения во сне; у меньшинства пациентов с бессонницей нет объективных нарушений сна в виде явления, известного как «парадоксальная бессонница» [16]. Соответственно, «парадоксальная гиперсомния» будет обозначать людей, которые субъективно чувствуют сонливость и как будто они спят в течение длительного времени (даже если их MSLT и продолжительность сна находятся в типичных пределах).

В отличие от литературы по расстройствам настроения гиперсомния редко исследовалась в связи с шизофренией или родственными расстройствами. Проблемные уровни чрезмерной сонливости были обнаружены у 32% из группы из 100 пациентов с шизофренией, получавших медикаментозное лечение, в поперечном исследовании [17]. Исследование MSLT 30 пациентов с шизофренией показало более высокую склонность ко сну у пациентов с психозом по сравнению с неклиническим контролем [18]. В некоторых исследованиях также сообщалось о том, что у лиц с психозом средняя продолжительность сна была выше, чем у неклинически контролирующей группы [19–21], причем большая часть (43.5%-64,7%) спят более 9 часов в сутки [22, 23].

Очевидным и хорошо известным фактором чрезмерной сонливости при психозе являются антипсихотические препараты. Чувство «сонливости в течение дня» было наиболее частым побочным эффектом антипсихотических препаратов в недавнем всемирном исследовании [24] и было связано со значительным уровнем дистресса и снижением функционирования. Рандомизированные контролируемые испытания лекарственных средств почти всегда идентифицируют седативный эффект как побочный эффект, хотя показатели сильно различаются (5.1%-49,1%) в разных группах пациентов, разных типах нейролептиков и разных дозировках [25, 26]. Стоит отметить, что седативный эффект обычно оценивается по самоотчету, а не с использованием проверенных показателей (таких как ESS или MSLT), а сам «седативный эффект» определяется относительно плохо.

Ясно, что антипсихотические препараты способствуют чрезмерной сонливости при психозах. Однако есть и другие возможные причины чрезмерной сонливости у пациентов с психозом, помимо лекарств.Многие другие проблемы со сном часто встречаются при психозах [2] и могут приводить к чрезмерной сонливости из-за неадекватного или невосстанавливающего ночного сна. Депрессия, основным симптомом которой является гиперсомния, часто встречается у больных психозом [27]. Качественные данные свидетельствуют о том, что чрезмерный сон может также использоваться некоторыми людьми как преднамеренная стратегия «бегства» [1, 28]. В частности, было предложено поддерживать гиперсомнию через вязкий цикл, в котором избыточный сон приводит к сонливости из-за повышенной инерции сна [29], которую пациент может затем попытаться исправить, выспавшись больше [10].Эти факторы заслуживают внимания, поскольку они могут указывать на терапевтические подходы к целевому воздействию сонливости (например, эксперименты по активации для проверки представлений об энергии и сне или адаптация процедур вставания, как описано в [30]), даже несмотря на седативные препараты.

Кроме того, чрезмерная сонливость могла вероятно повлиять на клинические симптомы; например, если чрезмерная сонливость способствует социальной изоляции, это может поддерживать паранойю, лишая возможности получить доказательства, опровергающие убеждение об угрозе [31].В качестве другого примера, если пациенты чувствуют сонливость или усталость, они могут быть менее способны игнорировать уничижительные голоса [32]. Что касается физического здоровья, чрезмерная сонливость может способствовать усилению малоподвижного образа жизни [33]. Сидячий образ жизни связан с повышенным риском сердечных или метаболических проблем со здоровьем, и особенно повышается смертность от всех причин у людей с более продолжительным сном [34]. Чрезмерный сон и сонливость также могут повлиять на способность пациентов участвовать в лечении, например, препятствуя посещению или участию в приеме у психиатра.Учитывая эти потенциальные негативные последствия, удивительно, что существует мало исследований взаимосвязи между чрезмерной сонливостью и психическими симптомами или благополучием среди людей с неаффективным психозом.

В этой статье сообщается о первоначальном исследовании чрезмерной сонливости у пациентов с психозом в качестве первого шага к пониманию возможных причин и коррелятов этой клинической проблемы. Это основано на вторичном анализе данных, собранных для нашей статьи, о частоте и тяжести нарушений сна в группе из 60 амбулаторных больных с ранними психозами [2].Мы хотели исследовать этот малоизученный специфический тип нарушения сна. Таким образом, текущее исследование сосредоточено на двух подгруппах: тех, кто прошел скрининг на наличие чрезмерных нарушений сна (далее именуемых группой «чрезмерной сонливости», n = 14), и тех, кто не прошел скрининг (далее именуемых группой «сравнения», п = 46). Анализ был сосредоточен на следующих вопросах:

  1. Лекарства: Отличается ли группа с чрезмерной сонливостью от группы сравнения по видам лекарств или дозировкам?
  2. Сон:
    1. Имеет ли группа с чрезмерной сонливостью большую продолжительность сна, более высокую сонливость, более высокую утомляемость или более низкую среднюю активность, чем у лиц из группы сравнения?
    2. Существуют ли нарушения сна, которые более распространены в группе с чрезмерной сонливостью по сравнению с группой сравнения?
  3. Психиатрические симптомы и функционирование: сообщают ли в группе с чрезмерной сонливостью об усилении психических симптомов (психотических симптомов, депрессии или беспокойства) или о более низком качестве жизни, чем в группе сравнения?

Метод

Вербовка

Настоящее исследование является вторичным анализом, сосредоточенным на подгруппах нашего предыдущего описательного исследования [2].Исследование получило одобрение Комитета по этике исследований Национальной службы здравоохранения (Юго-Запад — Френчай, ссылка 15/SW/0291). Участникам было 18–30 лет, у них был текущий диагноз неаффективного психотического расстройства, они получали помощь от групп психического здоровья NHS и были оценены как способные дать информированное согласие своей командой по уходу и исследователем (SR). Письменное информированное согласие было предоставлено всеми участниками. Пациенты с первичным аффективным расстройством; первичное расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами; органическое или неврологическое расстройство; и не владеющие английским языком были исключены из участия в исследовании.Для получения дополнительной информации об исследуемой популяции см. [2].

Две исследуемые группы (чрезмерная сонливость и сравнение) были дифференцированы с помощью диагностического интервью для моделей и расстройств сна (DISP; [35]). Это структурированное интервью оценивает бессонницу, ночные кошмары, нарушения циркадных ритмов, синдром беспокойных ног, синдром периодических движений конечностей, бруксизм, апноэ во сне, ходьбу во сне, ночные страхи, энурез во сне, расстройство поведения во время быстрого сна, сонный паралич, связанные со сном галлюцинации и нарушения чрезмерной сонливости (включая нарколепсию с катаплексией и без нее, гиперсомнию).Симптомы оценивались в соответствии с диагностическими критериями, которые были сделаны как можно более консервативными, включая критерии из систем классификации DSM-5, ICSD-2 и ICSD-3, и требовали, чтобы все критерии были удовлетворены для постановки положительного диагноза. (см. (2) для полного алгоритма оценки).

Для настоящего исследования группа с чрезмерной сонливостью (n = 14) была определена как группа с положительным результатом скрининга на расстройство чрезмерной сонливости. Критерии, основанные на самоотчете, были следующими:

  1. Чрезмерная сонливость, зарегистрированная четыре или более дней в неделю
    И
  2. Сон в среднем ≥ 11 часов в сутки (n = 5)
    ИЛИ
  3. Приступы сна (т.е. внезапное и непреодолимое засыпание), происходящее четыре или более дней в неделю (n = 9)

Группу сравнения (n = 46) составили те, кто не отмечал проблемной чрезмерной сонливости по вышеуказанным критериям в DISP.

Проектирование и меры

Исследование представляет собой поперечное сравнение между группами группы чрезмерной сонливости и группы сравнения.

Демографические и клинические данные.

Возраст, пол и профессиональный статус были указаны участниками оценки.Информация о диагнозе и лекарствах была собрана из медицинских записей на момент согласия на участие в исследовании. Определенная суточная доза (DDD; [36, 37]) и эквиваленты хлорпромазина [CPZ; 38] были рассчитаны для сравнения различных антипсихотических препаратов.

Меры, связанные со сном.

Субъективная запись сна . Участникам было предложено вести дневник сна консенсуса [39] в течение семи дней. Среднее общее время сна (TST; время в постели минус время бодрствования в постели) и среднее время, проведенное в течение дня в течение дня, были рассчитаны из дневников сна.Если дневник заполнялся за два дня или меньше, данные исключались из анализа. Из оставшихся дневников сна участники заполняли в среднем 5,5 дней.

Деятельность . Участники носили наручное устройство для мониторинга активности (CamNTech Motionwatch 8) в течение семи дней, чтобы обеспечить объективную запись активности, по которой можно оценить переменные сна (например, продолжительность сна, эффективность) с использованием запатентованного программного алгоритма, хотя в текущем исследовании только активность использовалась в качестве переменной результата.Актиграфические данные были проанализированы в программном пакете Motionware (V1.1.25, CamNTech). Средняя активность рассчитывалась для каждого 24-часового окна, для которого была завершена запись. Средний показатель активности — это среднее количество движений в минуту за этот период.

Сонливость . Шкала сонливости Эпворта (ESS; 6) оценивала дневную сонливость. Эта шкала перечисляет восемь ситуаций. Участник оценивает вероятность того, что он «задремлет» в каждой ситуации, по шкале, где 0 означает «никогда не задремлет», а 3 — «высокий шанс задремать».Сумма баллов по каждому пункту является итоговым показателем опросника, который может варьироваться от 0 до 24, при этом 11 баллов и более указывают на чрезмерную дневную сонливость.

Усталость . Утомляемость измеряли с помощью краткой формы многомерного опросника симптомов усталости (MFSI) [40, 41]. Эта шкала состоит из 30 пунктов в 5 субшкалах (Общая, Эмоциональная, Физическая, Психическая, Энергетическая). Каждый пункт оценивается участником от 0 («совсем нет») до 4 («чрезвычайно»). Общий балл за анкету представляет собой сумму баллов по общей, эмоциональной, физической и умственной подшкалам минус балл по подшкале Энергия.Максимальный балл — 100, при этом более высокий балл указывает на большую усталость.

Коморбидность нарушений сна . Частота постановки диагноза или положительного скрининга других нарушений сна в ходе диагностического опроса.

Психиатрические симптомы и показатели самочувствия.

Психотические переживания . Психотические переживания оценивались с помощью опросника специфических психотических переживаний [42] (SPEQ) — самоотчета, оценивающего последний месяц.В текущем исследовании использовались подшкалы для паранойи, галлюцинаций, когнитивной дезорганизации и грандиозности. Подшкала паранойи состоит из 15 утверждений, оцениваемых участником по частоте мысли от 0 («совсем нет») до 5 («почти все время») с максимально возможным баллом 75. Подшкала галлюцинаций состоит из девяти пунктов, оцениваемых по одной и той же шкале с максимальным баллом 45. Что касается когнитивной дезорганизации, одиннадцать утверждений отмечены как «Да» (т.е. это верно для меня) или «Нет» (т.е. это не так для меня), оценивается как 1 и 0 соответственно. Подшкала грандиозности состоит из восьми утверждений, с которыми участник оценивает свое согласие по шкале от 0 («Совсем нет») до 3 («Полностью») с максимальным баллом 24. Более высокие баллы указывают на более тяжелые психотические переживания.

Негативное влияние . Депрессия и тревога оценивались с использованием двух субшкал Шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) [43, 44] — самоотчета, оценивающего последний месяц.Семь пунктов для каждой подшкалы оцениваются от 0 («Совсем не относится ко мне») до 3 («Очень относится ко мне»). Более высокие баллы указывают на более высокий уровень тревоги и депрессии.

Качество жизни . Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивали с помощью EQ-5D-5L [45], который оценивает пять доменов, связанных со здоровьем (подвижность, самообслуживание, способность выполнять обычные действия, боль или дискомфорт, тревога и депрессия). Участники оценили степень своих проблем в каждой области по шкале от 1 до 5 (где 1 — «Нет проблем», 5 — «Крайние проблемы»).Затем ответы были введены в алгоритм оценки, который взвешивал оценки в соответствии с доменными и национальными нормами для населения, чтобы получить десятичную оценку от 0 до 1, где более высокие баллы указывали на более высокое качество жизни, связанное со здоровьем.

Анализ

Все анализы проводились с использованием SPSS 22.0 [46]. Показатели исследования сравнивались между двумя группами с использованием t-критерия между субъектами для размерных показателей или хи-квадрата для категориальных тестов. Все тесты были двусторонними, с порогом значимости, установленным на уровне p≤0.05. Учитывая небольшой размер групп и, как следствие, низкую чувствительность (анализ чувствительности G*Power показал, что d = 1,15 является пороговым значением для значительного эффекта), доверительные интервалы и размеры эффекта также рассматривались в качестве показателей соответствующих взаимосвязей.

Результаты

Демографические и клинические характеристики

Демографические и клинические результаты можно найти в таблице 1. В группе с чрезмерной сонливостью доля мужчин была выше (n = 10, 71.4%) по сравнению с группой сравнения (n = 28,60,9%). Различий по возрасту и профессиональному статусу в группе с повышенной сонливостью и группе сравнения не было. Демографические различия не были статистически значимыми. Также не было четких различий между группами по диагнозу.

Не было обнаружено существенных различий в типах лекарств или дозировках между двумя исследуемыми группами. Небольшие различия, наблюдаемые в Таблице 1, были в сторону того, что группе с чрезмерной сонливостью несколько реже назначали антипсихотические или другие лекарства и в более низких дозах.

Меры, связанные со сном

Результаты групповых тестов можно найти в таблице 2. Обе исследовательские группы сообщили о средней продолжительности сна более 9 часов в сутки, без существенной разницы между группами. Активность, зарегистрированная в группе повышенной сонливости, была достоверно ниже, чем в группе сравнения. Группа с чрезмерной сонливостью набрала значительно более высокие баллы по шкале ESS, хотя снова обе группы сообщили о высоком среднем уровне сонливости (> 7 по шкале ESS).Уровни утомляемости оказались выше в среднем в группе с чрезмерной сонливостью, однако разница не была значимой.

Чрезмерная сонливость часто сочеталась с другими нарушениями сна (см. табл. 3). Только два человека прошли положительный скрининг на чрезмерную сонливость без каких-либо других проблем со сном (16,6%), а остальные 12 показали положительный результат на бессонницу (n = 10, 83,3%), ночные кошмары (n = 9, 75,0%) и различные расстройства сна. других нарушений сна. Коморбидность была чрезвычайно высокой среди всех нарушений сна, в среднем 2.8 дополнительных нарушений сна на человека в группе чрезмерной сонливости. Достоверных различий в частоте отдельных нарушений сна между группой избыточной сонливости и группой сравнения обнаружено не было.

Измерения психиатрических симптомов

Таблица 4 содержит результаты сравнения показателей симптомов между группами. Не было обнаружено существенных различий между исследуемыми группами по какому-либо психическому симптому или показателям общего функционирования. Проверка доверительных интервалов и средних различий показывает, что паранойя и галлюцинации, о которых сообщают сами, менее выражены среди тех, кто сообщает о чрезмерной сонливости, по сравнению с группой сравнения.Тем не менее, самооценка когнитивной дезорганизации и грандиозности выше в группе с чрезмерной сонливостью по сравнению с пациентами без чрезмерной сонливости. Отрицательный аффект (депрессия и тревога) и качество жизни, связанное со здоровьем, были одинаковыми в обеих группах, но в этих случаях наблюдаемые различия имели тенденцию к большей выраженности в группе с чрезмерной сонливостью, а не в группе сравнения.

Обсуждение

Чрезмерная сонливость у пациентов с психозом недостаточно изучена, но потенциально может иметь клинические последствия из-за вызванного нарушения и его последствий для физического и психического здоровья.Этот исследовательский анализ был направлен на получение исходных данных о характере и коррелятах чрезмерной сонливости при психозе путем изучения различий между пациентами с психозом с чрезмерной сонливостью и пациентами без чрезмерной сонливости. Удивительно, но не было обнаружено существенных различий в лекарствах или дозировках между двумя исследуемыми группами. Группа с чрезмерной сонливостью сообщила о значительно более низкой средней активности, чем в группе сравнения, и о значительно более высоком уровне сонливости по шкале сонливости Эпворта.Тем не менее, субъективно оцениваемая продолжительность сна не отличалась между исследуемыми группами, хотя обе группы сообщали о более продолжительной продолжительности сна (> 9 часов). Наблюдалась высокая коморбидность нарушений сна с чрезмерной сонливостью, в частности, бессонница, ночные кошмары и двигательные расстройства, связанные со сном. Что касается клинических симптомов, то когнитивная дезорганизация была более тяжелой в группе с чрезмерной сонливостью, но данные также указывали на меньшую выраженность паранойи и галлюцинаций (хотя ни одно из этих различий не было значимым).Результаты также показали более высокий уровень депрессии и тревоги и снижение качества жизни у тех, кто сообщил о чрезмерной сонливости, но опять же ни одно из этих различий не было статистически значимым. В целом, результаты показывают, что чрезмерная сонливость объясняется не только медикаментозными факторами, но и связана с общим уровнем активности и наличием нарушений сна. Это новое открытие, которое, если его воспроизвести, может иметь значение для клинического вмешательства. Результаты также указывают на смешанный профиль психиатрических симптомов у пациентов с чрезмерной сонливостью, при этом некоторые параметры проявляются более выраженными (когнитивная дезорганизация, грандиозность), а другие менее выраженными (паранойя, галлюцинации).Эти ассоциации требуют дальнейшего изучения, чтобы охарактеризовать эти ассоциации и уточнить направление их связи с чрезмерной сонливостью и другими клиническими факторами (например, негативным аффектом).

Отсутствие связи между дозой антипсихотического препарата и чрезмерной сонливостью было неожиданным. Однако одним из возможных объяснений может быть то, что все участники на самом деле находились под действием седативных препаратов. В подтверждение этого у обеих групп продолжительность сна была больше, чем в среднем (средняя продолжительность сна для этой возрастной группы составляет примерно восемь часов; [47]).Более того. сто или меньше подсчетов активности в минуту классифицировались как малоподвижное поведение [48], и обе группы находились в пределах одного стандартного отклонения от этого порога. Наконец, обе группы показали верхние границы (>7) ранее опубликованных норм шкалы сонливости Эпворта (4,5±3,3 в неклинической популяции [49]). Тем не менее, похоже, что седативный эффект от антипсихотических препаратов сам по себе не является единственным объясняющим фактором проблемной чрезмерной сонливости у людей с психозом.

Связь между чрезмерной сонливостью и клиническими симптомами представляет интересную картину. Важно не переоценивать результаты, учитывая отсутствие существенных различий. Тем не менее, возникающая картина предполагает менее выраженную паранойю и галлюцинации и более тяжелую когнитивную дезорганизацию и грандиозность, связанные с чрезмерной сонливостью, что является интересным клиническим профилем для рассмотрения. Возможно, сонливость и ослабленная паранойя связаны с пониженной сверхбдительностью, но это не согласуется с аналогичными уровнями тревожности в обеих группах.Также возможно, что группа с чрезмерной сонливостью менее активна и, следовательно, меньше сталкивается со стрессовыми ситуациями или успешно использует сон как «бегство», как предполагалось ранее [28]. В целом, взаимосвязь между сонливостью и клиническими проявлениями психоза заслуживает дальнейшего изучения, которое должно включать изучение возможной «парадоксальной гиперсомнии», т. е. сообщений пациентов о сонливости и длительном сне, отражающих усталость или депрессию, а не объективные различия во сне.Это особенно важно, учитывая низкий уровень клинического внимания; 11 из 14 (78,6%) пациентов с чрезмерной сонливостью не сообщили о клиническом лечении сонливости [2].

Ограничения

Это было предварительное исследование обычного клинического наблюдения. Несмотря на то, что он новый, он имеет много ограничений. Одним из ограничений является отсутствие прямых гипотез, которые можно было бы сделать относительно воздействия чрезмерной сонливости. Чтобы направить анализ в этой статье, из соответствующей литературы по гиперсомнии, аффективным расстройствам и седации при психозах были определены особые области интереса.Другое ограничение заключается в том, что результаты не были скорректированы для многократного тестирования; поэтому их следует интерпретировать с осторожностью. Исследование было поперечным, поэтому не представляется возможным исследовать направление влияния между чрезмерной сонливостью и какими-либо другими факторами. Как и в нашем предыдущем исследовании [2], отсутствие полисомнографии ограничивает нашу способность исследовать объективные различия во сне между нашими исследовательскими группами; это было бы особенно актуально, учитывая возможность «парадоксальной гиперсомнии».Еще одним соображением является использование для наших анализов эквивалентов определенной суточной дозы (DDD) и хлорпромазина (CPZ). Эти системы сравнения основаны на антипсихотических эффектах (т. е. дофаминергической блокаде), а не на седативных свойствах, которые, как считается, проявляются посредством гистаминергического взаимодействия, среди прочего, и поэтому имеют ограничения в применимости для нашего исследования.

Следует отметить некоторые проблемы измерения чрезмерной сонливости у лиц с психозом, основанные на наблюдениях в ходе исследования.Во-первых, DISP спрашивает, не мешает ли сонливость школе, работе или другим занятиям. Таким образом, отрицательные ответы на этот вопрос в группе «отсутствие нарушений сна» могут быть спутаны самой низкой дневной активностью (т. Во-вторых, сведения о дневном сне могли быть занижены в дневнике сна из-за отсутствия сведений о дневном сне, запрашиваемых согласованным дневником сна [39], особенно при записи нескольких снов в течение дня или неудачных попыток дневного сна.Наконец, отдельные пункты шкалы ESS, особенно те, которые связаны с засыпанием среди других людей или в общественных местах, возможно, не были одобрены из-за чрезмерной бдительности участников в этих ситуациях. Небольшой размер выборки не позволил провести анализ ответов на вопросы для дальнейшего изучения этого вопроса, но это могло вызвать эффект потолка в баллах ESS. Эти вопросы подтверждают необходимость разработки конкретной концепции и измерения чрезмерной сонливости при психозах, что было бы важной областью для участия пользователей услуг, чтобы определить, как они переживают пересыпание или сонливость в дневное время, и каковы последствия этого для них.

В заключение, это первое исследование, посвященное изучению характера и коррелятов чрезмерной сонливости при психозах. Это само по себе удивительно, учитывая частоту, с которой седация, сонливость и чрезмерная сонливость идентифицируются как проблемы пациентами и клиницистами [3, 24, 25]. Особое внимание может быть уделено разработке вмешательств (например, вмешательств, связанных с поведенческой активностью, как описано в [30]), чтобы проверить их влияние на чрезмерную сонливость в этой группе пациентов, поскольку эти результаты предполагают, что улучшение возможно, несмотря на присутствие седативных препаратов.Эти вопросы заслуживают дальнейшего изучения, в идеале с помощью лонгитюдных или экспериментальных исследований, чтобы установить направление эффектов среди настроения, нарушений сна, активности, приема лекарств и психотических симптомов.

Каталожные номера

  1. 1. Фолкнер С., Би П. Опыт, перспективы и приоритеты людей с расстройствами шизофренического спектра в отношении нарушений сна и их лечения: качественное исследование. БМС Психиатрия. 2017;17: 158. pmid:28464848
  2. 2.Рив С., Шивз Б., Фриман Д. Нарушения сна при раннем психозе: заболеваемость, тяжесть и связь с клиническими симптомами. Шизофр Булл. 2019; 45: 287–295. пмид:30202909
  3. 3. Рехман А., Уэйт Ф., Шивз Б., Бьелло С., Фриман Д., Гамли А. Клиницистское восприятие проблем со сном и их лечение у пациентов с неаффективным психозом. Психоз. 2016; 1–11. пмид:28670337
  4. 4. Миллер ДД. Атипичные нейролептики: сон, седативный эффект и эффективность.Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2004; 6: 3–7.
  5. 5. Шен Дж., Барбера Дж., Шапиро СМ. Отличие сонливости от усталости: сосредоточьтесь на определении и измерении. Sleep Med Rev. 2006; 10: 63–76. пмид:16376590
  6. 6. ААСС. Международная классификация расстройств сна. 3-е изд. 2014.
  7. 7. Джонс М.В. Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Спать. 1991; 14: 540–545. пмид:1798888
  8. 8.МКУР-3. Международная классификация расстройств сна, 3-е издание. Руководство по диагностике и кодированию. Американская академия медицины сна. 2014.
  9. 9. АПА. Предупреждение о криминалистическом использовании DSM-5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. 2013. с. 280.
  10. 10. Каплан К.А., Харви А. Гиперсомния при расстройствах настроения: обзор и обобщение. Sleep Med Rev. 2009; 13: 275–85. пмид:19269201
  11. 11. Бильярд М., Доленц Л., Алдаз К., Ондзе Б., Бессет А.Гиперсомния, связанная с расстройствами настроения: новый взгляд. Дж. Психосом Рез. 1994; 38: 41–47. пмид:7799250
  12. 12. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF, Himmelhoch JM, Mallinger A, Houck P, et al. Гиперсомния при биполярной депрессии: сравнение с нарколепсией с использованием теста множественной латентности сна. Am J Психиатрия. 1991; 148: 1177–1181. пмид:1882995
  13. 13. Вгонцас А.Н., Бикслер Э.О., Калес А., Крайли С., Вела-Буэно А. Различия в ночном и дневном сне между первичной и психиатрической гиперсомнией: последствия диагностики и лечения.Психозом Мед. 2000;62: 220–226. пмид:10772401
  14. 14. Dauvilliers Y, Lopez R, Ohayon MM, Bayard S. Гиперсомния и депрессивные симптомы: методологические и клинические аспекты. БМС Мед. 2013;11:78. pmid:23514569
  15. 15. Каплан К.А., МакГлинчи Э.Л., Сонер А., Гершон А., Талбот Л.С., Эйдельман П. и соавт. Подтипы гиперсомнии, сон и рецидив биполярного расстройства. Психомед. 2015; 45: 1751–63. пмид:25515854
  16. 16. Харви А., Тан НКИ. (Не)восприятие сна при бессоннице: загадка и решение.Психологический бык. 2012; 138: 77–101. пмид:21967449
  17. 17. Шарма П., Дикшит Р., Шах Н., Кариа С., Соуза А. Де. Чрезмерная дневная сонливость при шизофрении: натуралистическое клиническое исследование. 2016; 10–12. пмид:27891431
  18. 18. Клюге М., Химмерих Х., Вемайер П.М., Руммель-Клюге С., Далал М., Хинце-Селч Д. и др. Склонность ко сну в дневное время, оцениваемая с помощью множественных тестов латентности сна (MSLT), у пациентов с шизофренией увеличивается при применении клозапина и оланзапина. Шизофр Рез.2012; 135: 123–127. пмид:22257975
  19. 19. Мартин Дж., Джесте Д.В., Калигири М.П., ​​Паттерсон Т., Хитон Р., Анколи-Исраэль С. Актиграфические оценки циркадных ритмов и сна/бодрствования у пожилых пациентов с шизофренией. Шизофр Рез. 2001; 47: 77–86. пмид:11163547
  20. 20. Poulin J, Chouinard S, Pampoulova T, Lecomte Y, Stip E, Godbout R. Привычки сна у не госпитализированных мужчин и женщин среднего возраста с шизофренией: сравнение со здоровым контролем. Психиатрия рез.2010; 179: 274–8. пмид:20493544
  21. 21. Афонсо П., Фигейра М.Л., Пайва Т. Модели сна и бодрствования у пациентов с шизофренией по сравнению со здоровым контролем. Всемирная биологическая психиатрия. 2014; 15: 517–24. пмид:23316764
  22. 22. Хоу С.Л., Занг И., Ма X.R., Цай М.Ю., Ли И., Цзя Ф.Дж. и др. Взаимосвязь между режимами сна, качеством жизни, социальными и клиническими характеристиками китайских пациентов с шизофренией. Перспектива психиатрической помощи. 2016;00:1–8. пмид:27629985
  23. 23.Perdigués SR, Quecuti RS, Mané A, Mann L, Mundell C, Fernandez-Egea E. Обсервационное исследование седации, вызванной клозапином, и ее фармакологического лечения. Евро Нейропсихофармакол. 2016; 26: 156–161. пмид:26613638
  24. 24. Tandon R, Lenderking WR, Weiss C, Shalhoub H, Barbosa CD, Chen J, et al. Влияние на функционирование побочных эффектов антипсихотических препаратов второго поколения у пациентов с шизофренией: всемирный перекрестный веб-опрос. Энн Джен Психиатрия.2020;19:42. pmid:32684942
  25. 25. Fang F, Sun H, Wang Z, Ren M, Calabrese JR, Gao K. Сонливость, вызванная антипсихотическими препаратами: заболеваемость, механизмы и лечение. Препараты ЦНС. 2016. pmid:27372312
  26. 26. Моррисон П., Михан Т., Стомски Н.Дж. Жизнь с побочными эффектами антипсихотических препаратов: опыт австралийских потребителей психического здоровья. Int J Ment Health Nurs. 2015; 24: 253–261. пмид:25529392
  27. 27. Воронцова Н., Гарети П., Фриман Д.Когнитивные факторы, поддерживающие бред преследования при психозе: вклад депрессии. J Abnorm Psychol. 2013; 122: 1121–31. пмид:24364615
  28. 28. Уэйт Ф., Эванс Н., Майерс Э., Стартап Х., Листер Р., Харви А. и др. Переживание пациентом проблем со сном и их лечение на фоне текущих бреда и галлюцинаций. Psychol Psychother Theory, Res Pract. 2016; 89: 181–193. пмид:26285922
  29. 29. Тротти ЛМ. Просыпаться — самое сложное, что я делаю за весь день: инерция сна и опьянение во сне.Обзоры медицины сна. В.Б. Сондерс; 2017. С. 76–84. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.08.005 pmid:27692973
  30. 30. Шивз Б., Ишам Л., Брэдли Дж., Эспи С., Баррера А., Уэйт Ф. и др. Адаптированная когнитивно-поведенческая терапия для стабилизации сна в психиатрических отделениях: трансдиагностический подход к лечению. Behav Cogn Psychother. 2018; 46: 661–675. пмид:29615140
  31. 31. Фримен Д. Бред преследования: когнитивный взгляд на понимание и лечение. Ланцет Психиатрия. 2016;3: 685–692.пмид:27371990
  32. 32. Шивз Б., Джонс Л., Сернис Э., Гриффит Л., Консультативная группа McPin «Слушание голосов» по ​​жизненному опыту, Фриман Д. Проблемы и возможности социальных связей при слышимых уничижительных и угрожающих голосах: тематический анализ пациентов, страдающих психозом. Psychol Psychother Theory, Res Pract. 2020. пмид:33124757
  33. 33. Стаббс Б., Уильямс Дж., Гогран Ф., Крейг Т. Насколько сидячий образ жизни ведут люди с психозом? Систематический обзор и метаанализ.Исследования шизофрении. 2016. С. 103–109. пмид:26805414
  34. 34. Капучио Ф.П., Д’Элия Л., Стразулло П., Миллер М.А. Продолжительность сна и смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Спать. 2010; 33: 585–592. пмид:20469800
  35. 35. Мерикангас К.Р., Чжан Дж., Эмселлем Х., Суонсон С.А., Вгонцас А., Белуад Ф. и др. Структурированное диагностическое интервью для паттернов и нарушений сна: обоснование и начальная оценка. Сон Мед.2014; 15: 530–5. пмид:24780136
  36. 36. Всемирная организация здравоохранения. Определенная суточная доза (DDD): определение и общие соображения. Всемирная организация здравоохранения; 2017 [по состоянию на 7 марта 2020 г.]. Доступно: https://www.who.int/medicines/regulation/medicines-safety/toolkit_ddd/en/
  37. 37. Лейхт С., Самара М., Херес С., Дэвис Дж. М. Эквиваленты доз антипсихотических препаратов: метод DDD. Шизофр Булл. 2016;42 Приложение 1: S90–4. пмид:27460622
  38. 38. Вудс ЮЗ.Эквивалентные дозы хлорпромазина для новых атипичных нейролептиков. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 663–7. пмид:12823080
  39. 39. Carney CE, Buysse DJ, Ancoli-Israel S, Edinger JD, Krystal AD, Lichstein KL, et al. Консенсусный дневник сна: стандартизация проспективного самоконтроля сна. Спать. 2012. пмид:22294820
  40. 40. Сметс Э.М., Гарссен Б., Бонке Б., Де Хаес Дж.К. Многомерная инвентаризация усталости (MFI) — психометрические качества инструмента для оценки усталости.Дж. Психосом Рез. 1995; 39: 315–325. пмид:7636775
  41. 41. Стейн К.Д., Якобсен П.Б., Бланшар С.М., Торс С. Дальнейшая проверка краткой формы многомерной инвентаризации симптомов усталости. J Управление симптомами боли. 2004; 27: 14–23. пмид:14711465
  42. 42. Рональд А., Серадзка Д., Кардно А.Г., Хаворт К.М., Макгуайр П., Фриман Д. Характеристика психотических переживаний в подростковом возрасте с использованием опросника по конкретным психотическим переживаниям: результаты исследования 5000 16-летних близнецов.Шизофр Булл. 2014; 40: 868–877. пмид:24062593
  43. 43. Ловибонд С.Х., Ловибонд П.Ф. Руководство по шкалам стресса депрессии и тревоги. Фонд психологии Австралии. 1995.
  44. 44. Энтони М., Билинг П., Кокс Б. Психометрические свойства 42-элементной и 21-элементной версий Шкалы стресса депрессии и тревоги в клинических группах и выборке сообщества. Психологическая оценка. 1998; 10: 176–181.
  45. 45. Хердман М., Гудекс С., Ллойд А., Янссен М., Кинд П., Паркин Д. и др.Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L). Качество жизни Res. 2011; 20: 1727–1736. пмид:21479777
  46. 46. Выпущена корпорация IBM. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 22.0. 2011. 2011.
  47. 47. Масловский Ю., Озер Э. Ю. Тенденции развития продолжительности сна в подростковом и юношеском возрасте: данные национальной выборки США. Дж Адолеск Здоровье. 2014; 54: 691–697. пмид:24361237
  48. 48. Matthews CE, Chen KY, Freedson PS, Buchowski MS, Beech BM, Pate RR, et al.Количество времени, проведенного в малоподвижном образе жизни в Соединенных Штатах, 2003–2004 гг. Am J Эпидемиол. 2008; 167: 875–81. пмид:18303006
  49. 49. Паркес Д.Д., Чен С.Ю., Клифт С.Дж., Далитц М.Дж., Данн Г. Клинический диагноз нарколептического синдрома. J Сон Res. 1998;7: 41–52. пмид:9613427

Кофеин и сон: как долго действует кофеин и не дает вам уснуть?

Вместо того, чтобы считать овец, вы считаете часы сна. В частности, количество часов, которое вы получаете , а не .Или, может быть, вы считаете, сколько часов вы можете получить, если заснете сразу сейчас . Нет, еще не спит.

Это тот латте, который ты ел за обедом??

Вы знаете, что кофеин может не дать вам уснуть, и есть очевидные моменты, когда его следует избегать. (Прямо перед сном, например… на всякий случай…)

Но тебе, , нужно было тонизирующее кофеиновое бодрящее средство, чтобы пережить оставшуюся часть твоего напряженного, утомительного дня. И в то время казалось, что он нужен вам так же сильно, как сон, которого вы не получаете сейчас.

Итак, когда дело доходит до этой серой зоны между поздним утром и ранним вечером, насколько поздно пить послеобеденный кофе, который вам так отчаянно нужен, или даже просто газировку или чай со льдом за ужином, чтобы это не повлияло на ваш сон?

Как действует кофеин?

После употребления кофеин очень быстро всасывается и распределяется по всему телу, включая мозг. Именно здесь кофеин проявляет свой самый классический эффект — помогает держать вас в тонусе и бодрствовать.

Кофеин достигает этого, блокируя способствующие сну рецепторы в вашем мозгу, называемые рецепторами аденозина. Он способен на это, потому что — что касается молекулярных структур — кофеин выглядит очень похожим на одну из естественных молекул в вашем теле, которая обычно связывается с этими рецепторами, называемую аденозином.

Аденозин играет множество ролей, в том числе помогает регулировать цикл сна/бодрствования. Связываясь с аденозиновыми рецепторами в вашем мозгу, аденозин активирует рецепторы.В свою очередь, это запускает пути, которые замедляют нервную активность и усиливают чувство сонливости.

Уровень аденозина в вашем мозгу колеблется. Его уровни довольно низки к тому времени, когда вы полностью просыпаетесь, но они медленно растут в течение дня. После нескольких часов бодрствования уровень аденозина повышается до такой степени, что начинает вызывать сонливость. Отметьте время сна, и цикл повторится на следующий день.

Но, как уже упоминалось, аденозин — не единственная молекула, которая может связываться с этими стимулирующими сон рецепторами в вашем мозгу.Кофеин тоже может. За исключением того, что когда кофеин связывается с этими рецепторами, он не активирует их, как аденозин. Вместо этого кофеин блокирует их, предотвращая связывание аденозина и активируя их эффекты, способствующие засыпанию, тем временем не давая вам заснуть и сохранять бдительность.

К счастью для вашей гигиены сна, кофеин не остается в вашем теле навсегда.

Как долго действует кофеин?

Чтобы измерить, как долго такое вещество, как кофеин, сохраняется в организме, ученые используют термин «период полураспада».Это время, за которое исходное количество вещества уменьшится вдвое.

По данным FDA, период полураспада кофеина составляет от четырех до шести часов.

Это означает, что в течение шести часов после употребления напитка с кофеином половина потребленного кофеина все еще присутствует в вашем организме, поддерживая вашу бдительность. И, если это время сна, не давая вам уснуть.

Когда слишком поздно пить кофеин?

Мы знаем, как это работает.Мы знаем, как долго это может продолжаться. Но, вместе взятые, что это значит для того, кто пытается выпить немного кофеина, не влияя на его или ее сон?

К сожалению, это вопрос с довольно туманным ответом.

Короткая и сладкая версия заключается в том, что большинство экспертов рекомендуют установить порог потребления кофеина на 14 или 15 часов.

Хотя существует множество исследований, показывающих, что кофеин нарушает сон, только в одном исследовании изучалось, как время приема кофеина влияет на сон.Результаты исследования показали, что употребление кофеина даже за шесть часов до сна может повлиять на сон, даже если вы на самом деле не замечаете нарушения.

Однако также важно отметить, что 12 участников исследования получали максимальную суточную дозу кофеина (кстати, 400 мг). Возможно, это не совсем реалистичное представление о дневном потреблении кофе средним взрослым человеком, но оно может быть абсолютно точным представлением, скажем, о дневном потреблении кофеина студентом колледжа.

Тем не менее, это исследование в целом поддерживает соблюдение графика с 14:00 до 15:00. эксперты предлагают порог отсечки кофеина, особенно если вы из тех, кто начинает ложиться спать около 9 часов вечера.

В конечном счете, вероятно, не существует универсального правила относительно того, насколько поздно употреблять кофеин.

Продолжительность времени, в течение которого ваш любимый напиток с кофеином может оставаться в вашем организме, зависит от:

  • Содержит кофеин
  • Сколько кофеина у вас уже было в организме
  • Насколько эффективно ваш организм усваивает кофеин (у разных людей он разный)

И хотя в вашем любимом напитке может не быть 400 мг кофеина, как у участников упомянутого выше исследования, вы можете быть удивлены, узнав, сколько кофеина содержится в некоторых распространенных напитках.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.