Спондилоартроз позвоночника что это такое: Спондилоартроз | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Содержание

Лечение деформирующющего спондилоартроза в санатории «Березовый гай»

Деформирующий спондилоартроз — первичное поражение межпозвонковых суставов, возникающее вследствие перегрузки позвоночника у людейс гиперлордозом (патологическое искревление позвоночника) шейного или поясничного отдела и связано с аномалиями развития строения костно-мышечной системы или наличием профессиональных факторов.

Рентгенологически видны межсуставные щели, склероз подхрящевой части кости, деформация и гипертрофия суставных поверхностей межпозвонковых суставов вследствие костно-хрящевых разрастаний.

Причины развития

Это заболевание может быть вызвано аномалиями развития позвоночника, перенесенными травмами и хроническими микротравмами, нарушениями осанки и обмена веществ. Вынужденные статические нагрузки, связанные с сидячей работой вызывают перегрузку позвоночного столба и без правильной профилактики приводят к спондилоартрозу. Так же к этому заболеванию могут привести длительные физические нагрузки занятие тяжелой атлетикой. Еще одной причиной является плоскостопие, при этом, если не использовать ортопедические стельки, в вертикальном положении происходит неравномерная нагрузка на позвоночник и приводит к заболеванию.

Симптомы

Чаще процесс локализуется в области поясницы, характеризуется периодически ноющей болью и сглаженностью поясничного лордоза. Вторичный радикулит.

Если это шейный отдел, может быть головная боль, боль в затылке, шее и плечевом поясе. Чаще всего боль появляется после ночи.

Диагностика

Основным диагностическим исследованием развития болезни, является рентген позвоночника в различных проекциях, где опытный вертебролог заметит, что контуры фасеточных суставов изменены и присутствует наличие остеофитов. Так же для диагностики спондилоартроза используют метод обследования как МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение спондилоартроза

  • Ванны радоновые, сухие углекислые, скипидарные, бишофитные и другие.
  • Магнитотерапия.
  • Дарсонвализация пораженного участка.
  • Теплолечение гальваногрязями и парафино-озокеритными аппликациями.
  • Электролечение (лекарственный электрофорез, амплипульс терапия, интердин токи диодинамотерапия).
  • Ультразвук с лечебными препаратами.
  • Светолечение с помощью магнито-инфракрасного лазера, биоптрона, фотоно-полихромой матрицы Коробова.
  • Ручной или вакуумный массаж, прессотерапия.
  • ЛФК в тракционно — тренирующем режиме. Укрепление мышц разгибателей спины.
  • Занятие с инструктором на Профилакторе Евминова.
  • Компьютерное вытяжение поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника, фиксирующий пояс, воротник Шанца.
  • При грыжах дисков – электрофорез с Карипаином плюс, фонофорез з Карипаином крем, втирание Карипаин гель.
  • Введение препаратов фирмы Heel – Цель Т, Траумель S, Реструктора про иньекционе, Дискус композитум, Убихинон, Лимфомиозот.
  • Мануальная терапия (пост-изометричная релаксация).
  • Ударно-волновая терапия при артритах крестцово-подвздошних сочленений и миофасциальных синдромах.
  • Блокады с Мидокалмом при миофасциальных синдромах и синдроме грушевидной мышцы.
  • Газовые инъекции СО₂.
  • Внутритканевая электростимуляция по методике Герасимова при сложных нарушениях иннервации и болевом синдроме.
  • Антиостеопорозная терапия при необходимости.
  • Хондропротекторная терапия.

Лечение спондилоартроза в Беларуси | Спайнмед

Длительные физические нагрузки, поражение межпозвонковых дисков остеохондрозом, неправильная осанка и травмы приводят к развитию спондилоартроза. Это прогрессирующее заболевание поражает суставы спины, нарушает их структуру и приводит к ограничению подвижности из-за образования костных наростов. Спондилоартроз позвоночника

вызывает истончение хрящевой ткани, напряжение и боль в мышцах. В 85 % случаев заболевание обнаруживается у пожилых, но нередко развивается у молодых людей после 25 лет.

По характеру проявления спондилоартроз можно спутать с другими патологиями спины, например с остеохондрозом. Но врачи-специалисты помогут выявить истинную причину боли и поставят правильный диагноз.

Спондилоартроз: причины и клинические проявления

Чаще всего обнаруживается спондилоартроз поясничного отдела. Это может быть вызвано травмой, постоянными перегрузками, неудобным положением спины во время сидячей работы. Особенно уязвимым также является шейный отдел позвоночника. Причины развития могут быть разными:

  • Остеохондроз или поражение межпозвонковых дисков.
  • Нарушенная осанка.
  • Длительные физические перегрузки.
  • Плоскостопие.
  • Врожденные аномалии, травмы.

Симптомы спондилоартроза отдела позвоночника выражены довольно явно:

  • Боль неопределенного характера периодически усиливается при нагрузках, после длительного пребывания в одном положении.
  • Ощущаются скованность в движении спины, болевые симптомы при поворотах в разные стороны.
  • Постоянное напряжение мышц возле позвоночника.
  • Боль распространяется не по всей спине, а только в пораженной части, не затрагивая внутренние органы, руки и ноги.

Лечение спондилоартроза

Болезнь поддается консервативным методам лечения. Используются медикаменты и иглоукалывание, чтобы снять боль и спазм, а также массаж и специальные комплексы упражнений.

Лечение спондилоартроза позвоночника длится несколько недель и направлено на снятие болезненных симптомов, остановку дегенеративного процесса и предотвращение прогрессирования заболевания.

Наши специалисты имеют более 20 лет практического опыта работы с подобными патологиями. Они назначают эффективный курс лечения, рассчитанный на долговременный результат. Стоимость процедур в Минске умеренная, определяется индивидуально, так как зависит от стадии заболевания. Чтобы пройти лечение, записывайтесь на консультацию в наш центр.

Почему нам стоит доверять

“СпайнМед” — это современный медицинский центр, созданный для комплексного лечения болезней спины.

Главное направление деятельности центра “СпайнМед” — неврология. Делаем ставку на максимально полный спектр услуг, связанный так или иначе с болезнями и патологиями позвоночника и суставов.

Оперативность

Уже в день приема вы можете пройти процедуры

Профессионализм специалистов

Каждый врач изучил свой профиль максимально полно

Ориентированность на результат

Мы вылечиваем, а не “пролечиваем”

Комфорт и удобство

Составляем индивидуальный график посещений и лечения

Как мы работаем?

*Для достижения результата обычно требуется от 3 до 6 недель. Наш главный принцип: помочь человеку с минимальными затратами в максимально короткие сроки.

1

Первичный прием врача-невролога

39 byn

30-40 мин

Каждый человек имеет право выбирать лечащего врача в согласии со своими предпочтениями. Мы убеждены, что за это право выбора пациент не должен платить. С другой стороны, первой встречи должно быть достаточно для принятия решения. Оплачивать время и усилия врача потребуется только при достижении доверия и взаимопонимания.

2

Разработка индивидуального курса лечения

Индивидуально

30-40 мин

Универсальной таблетки от болей в спине, к сожалению, нет. Нет и идеальной процедуры от каждой отдельно взятой болезни или патологии. Для продуманной и долгосрочной пользы учитывается множество факторов: возраст и образ жизни пациента, его общее состояние. Процедуры назначаются в нужном порядке и распределяются по удобному для вас графику на несколько недель.

3

Контроль лечащим врачом в течение всего курса

Индивидуально

от 3 до 6 недель

Цель не просто избавиться от боли, но и сделать так, чтобы она не вернулась. В этом заинтересованы не только пациенты, но и врачи, желающие получить хорошие отзывы. Даже одна процедура дает ощутимый эффект, однако общее выздоровление зависит от всего курса. Мы гарантируем результат, а взамен просим только соблюдать указания лечащего врача-специалиста.

Мы работаем со страховыми компаниями

Отзывы пациентов

Владимир Покладов Минск

Я повредил спину на тренировках в спортзале. Не мог спокойно завязать шнурки. Попал на клинику через знакомых по работе, когда она только открывалась. Поразился, что мне сразу сказали, как вылечиться экономно. Посоветовали некоторые процедуры на выбор. Сразу бросилось в глаза, что думают о людях. В данный момент есть значительные улучшения.

Оксана Александровна Минск

Открыла для себя замечательный  центр СпайнМед, где весь персонал относится к клиентам с большим вниманием! Хочу поблагодарить массажистов Виталия Троцюк и Максима Троян за их труд ,профессионализм ,за их золотые руки! Работают массажисты ответственно, качественно! Спасибо администрации, руководству центра за хороший подбор кадров. Желаю всем сотрудникам центра крепкого здоровья и всего самого хорошего! Удачи и процветания центру!

Записаться на прием

Спондилоартороз в шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника, признаки, лечение

Спондилоартрозом называют процесс возрастной деградации межпозвоночных суставов. 

Признаки спондилоартроза


Определить, что у пациента спондилоартроз (или, как его еще называют — деформирующий спондилоартроз), можно по основному признаку — боли в спине. Отличия от других патологий с подобной симптоматикой в том, что болевые ощущения практически постоянные, боли тупые, и становятся интенсивнее при любой физической нагрузке. Если при грыжах боль отдает в конечность и та немеет, при спондилоартрозе такого не происходит. По своим симптомам спондилоартроз похож на остеохондроз, обычно эти два диагноза идут рука об руку. 

Другие признаки спондилоартроза: ограничение движений в пораженной области позвоночника, мышечная  скованность, особенно по утрам. Ощущения скованности исчезает после разминки. 

Степени спондилоартроза 


Существуют три степени заболевания.

1. Начальная степень, когда процесс разрушения суставов уже запущен, но это почти не проявляется внешне. Иногда бывают легкие боли в спине или так называемые “прострелы”. На этой стадии достаточно массажа и упражнений, чтобы избавиться от дискомфорта. 

2. Вторая степень характеризуется болями, которые почти никогда не исчезают. Сильнее всего боль ощущается при наклонах, поворотах — в “проблемных” местах позвоночника. Утренняя скованность — еще один признак того, что болезнь перешла во вторую стадию.

3. На третьей стадии костная ткань разрастается, образуются остеофиты, что приводит к зажатию нервных корешков и ощущениям жгучей боли в этих местах. Канал позвоночника сужается, ухудшается ток крови. Далее болезнь может перейти в спондилез, когда нормальная работа внутренних органов уже невозможна. 

Спондилоартроз поясничного отдела


На поясницу приходится основная часть нагрузки, поэтому спондилоартроз позвоночника поражает в первую очередь пояснично-крестцовый отдел. Для этого вида спондилоартроза существует отдельные термин — люмбоартроз. 

Люмбоартроз проявляется болями в нижней части спины и крестце, с прострелами в ногу или бедро. Боли усиливаются после долгого сидения в одной позе, после ночного сна, появляется скованность и ограниченность движений в пояснице. Наклоны вперед и в стороны вызывают затруднения, однако небольшая разминка помогает временно восстановить подвижность суставов. 

Спондилоартроз шейного отдела


При болях в шейном отделе позвоночника пациенту ставят диагноз цервикоартроз. Симптомы этого заболевания такие же, как и при других видах спондилоартроза, однако они могут дополняться синдромом позвоночной артерии. Из-за разрастания костной ткани происходит стеноз позвонков, кровь и кислород плохо поступают в мозг, у пациента развиваются головные боли, головокружения, повышается давление. 

Грудной спондилоартроз


Боли в грудном отделе, как в передней части туловища, так и в спине, свидетельствуют одорсартрозе. Так принято называть спондилоартроз грудного отдела. Он диагностируется гораздо реже других видов спондилоартроза. Пациент чувствует ноющие боли между лопаток, в районе ребер и солнечного сплетения, дискомфорт усиливается при кашле, физических упражнениях, глубоком дыхании. 

Лечение спондилоартроза 


При первой степени болезни лечение может быть ограничено регулярными физическими занятиями и массажем 1-2 раза в неделю. Если возрастные изменения в суставах достигли 2-3 степени заболевания, следует обратиться к врачу. Облегчить боль помогут лекарственные средства, они же снимут воспаление. Во время обострения болезни массажи противопоказаны, однако, как только состояние больного станет стабильным, можно назначать лечебный массаж и физиотерапию. К сожалению, получить полное восстановление позвонков невозможно, но добиться ремиссии вполне реально. 

Лазерное лечение спондилоартроза


Терапия лазером позволяет избавиться от болей, расслабить мышцы, нормализовать кровообращение, улучшить состояние пациента. Рекомендуется сочетать лечение лазером с приемом витаминов и очищением организма от токсинов. Если нет серьезных травм позвоночника, можно применять методы мануальной терапии. 


Перед началом лечения необходимо, чтобы пациент прошел МРТ, сделал рентгенографию. Должны быть исключены опухолевидные образования и другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками спондилоартроза. 

Курс терапии включает 10-15 процедур ежедневно, повторный курс целесообразно проводить не ранее чем через месяц. 

Рис. 80

Дополнительные материалы:


Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — что это такое?

Если раньше считалось, что в шейном отделе изменения могут происходить только у людей, которым за пятьдесят лет, то сегодня такие проблемы возникают даже у тридцатилетних людей. А причина в том, что мы все любим проводить много времени за компьютером. Во время сидения за ПК корпус нашего тела наклонен вперед. Поэтому на плечевой, а также шейный позвоночник создается дополнительная нагрузка и через время человек начинает ощущать в области затылка, а также шеи периодические болезненные ощущения. Это и есть первые признаки спондилоартроза.

Данное заболевание еще называют цервикоартрозом. Это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием на шейных позвонках (а именно на их краях) костных наростов. Следует отметить, что на ранней стадии этого заболевания изменений в суставах нет. Вторичный спондилоартроз может развиваться только в случае дегенеративных, а также воспалительных патологий. Своевременная диагностика, профилактика и лечение спондилоартроза позволяют за короткое время удалить эту неприятную патологию. Поэтому никогда не нужно откладывать свой визит к специалисту. Тем более что если запустить болезнь, то потом может нарушиться структура суставов позвоночника.

Симптомы спондилоартроза

При возникновении данного заболевания человек может ощущать стреляющие боли, которые сильно отдают в затылочную, а также лопаточную область, в плечи и руки. Там, где находится шейный позвоночник, наблюдаются острые болезненные ощущения. Кроме того, человек может чувствовать онемение в области шеи, плеча. После утреннего пробуждения может быть скованность и ограничение движений, человек может терять координацию. Также боль он может ощущать, когда поворачивается во сне, или когда наклоняет шею.

Если стадия запущенная, то тогда у человека начинает развиваться невралгия — боли в грудной клетке. А вот на раннем этапе человек чувствует только боль при наклонах, поворотах головы, или во время физнагрузок. Возникает такое заболевание у тех людей, которые ведут малоподвижный, а также сидящий образ жизни. Способствуют этому и перегрузки. То есть, в любом случае приводит к спондилоартрозу неправильный образ жизни. Еще под риском пациенты, которым за пятьдесят пять. Нарушения позвоночника чаще всего отмечаются именно в таком возрасте. Кроме того, поражает заболевание и двадцатипятилетних людей. В группе риска еще и больные сахарным диабетом, спортсмены, люди, имеющие проблемы с весом. Развиваться болезнь также может из-за воспаления в суставах, при плоскостопии, неправильной осанке, травмах шеи.

Диагностика и методы лечения

Если не лечить спондилоартроз, то может наблюдаться смещение суставов позвоночника и нарушение их структуры. В результате гиалиновый хрящ потеряет эластичность. Человек будет абсолютно неподвижным, поскольку суставные поверхности срастутся, а нервный ствол и артерии будут сдавлены. Для диагностики данного заболевания используют спондилографию. Благодаря ей специалист может оценить состояние диска, степень разрушения сустава, состояние костных каналов и позвонков. Также на снимке будут видны все костные разрастания, трещины хряща, патологии суставных отростков.

В качестве лечения могут быть назначены медикаменты или физиотерапия. Устранят отеки и воспаление НПВС. Расширят сосуды спазмолитики. Также назначают медикаменты, которые укрепляют стенки в сосудах, витамины, согревающие мази, анестетики и хондропротекторы. Обязательно будет назначена физиотерапия и термотерапия. Последняя имеет метаболический, сосудорасширяющий, трофический и обезболивающий эффект.

Спондилоартроз . Лечение. «Медицинский центр ЗАРТА» центр ортопедии и реабилитации

Вадим Коноваленко

Хочу сказать спасибо Центру Зарта и лично каждому сотруднику за неоценимую помощь в моем лечении! У меня была травма колена, неудачная операция (мягко сказано), больше года мучений с коленом! Я обратился к Владимиру Анат…

Taras Sobkiv

Специалисты соответствующего уровня, фанаты своего дела, командный подход, постоянный рост. Уважение!

Htc Bolt

Высокий профессионализм сотрудников. Использование методов доказательной медицины.

Любов Титенко

Супер команда. Безболезненно!

Ольга Добрянская

Всей семье помог! Благодаря Ивану Андреевичу и его команде люди получают не только надежду, но и результат в реально короткие сроки в любом возрасте! Очень приятный и порядочный врач, которому действительно можно доверят…

Max Gladyshko

Юзва Дмитрий — это лучшее что может случитсья с вами в этой сфере.

Артур Филатов

Если здесь работает Засаднюк Иван то Вам к нему, очень хороший хирург ортопед 🔥🔥🔥, оперировал мне колено.

Дударь В. И.

Хочу поделиться со всеми, впечатлениями лечения поврежденного медиального мениска, дефекта суставного хряща — не могла ходить. Искала рекомендации, консультации, отзывы. В госпитале сказали надо протезировать. Только в ц…

Olena Stefanska

Высокопрофессиональная команда реабилитологов, современное оборудование, внимательное отношение к каждому пациенту, индивидуальные программы и подход. С Иваном Сесь и Андреем Сорокиным кинезиотерапией восстановили подви…

Алина Пилипенко

Отличная атмосфера, приятный, вежливый персонал, всё чисто-стирильно, всегда встречают улыбкой. Огромное спасибо Ивану Андреевичу, после процедур я наконец-то могу ходить без боли! И конечно же спасибо Максиму, грамотно-…

Lena G.

Образцовая Клиника с хорошей аурой. Приходишь туда, когда тебе плохо, а тебя окружают деликатным вниманием и заботой и становится теплее на душе и понимаешь, что ты в надежных руках. Врач Засаднюк И.А. профессионал, он д…

Tanya Podebejko

Хочу выразить ОГРОМНОЕ спасибо специалистам центра ZARTA. Очень комфортно работать с командой профессионалов. Индивидуальный подход и забота о клиенте, на мой взгляд, это девиз центра. Отдельное спасибо Ивану Андреевичу….

Evgeny Sharokhin

После интенсивного бега не мог ходить вообще — перегрузил колено и сильно повредил хрящ. Прошел серию PRP процедур и магнитно-лазерные процедуры. Также прошел курс реабилитации. Работал с реабилитологом Иваном. Очень до…

Елена Десятник

Добрый день! Хочу поблагодарить Ивана Сесь — прекрасного мастера своего дела! Видит проблему, решает комплексно и чувствует руками человеческое тело, как колдун! Немели пальцы на ногах, коллеги советовали «попить витамин…

Larion Babych

Исключительные квалификация специалистов на всех этапах лечения и современное оборудование сделают процесс восстановления быстрым и приятным.

Влад Козак

Хочу сказать очень большое спасибо Ивану Андреевичу за профессиональное лечение и отношение!!! Персонал очень приветливый и искренний, здесь всегда готовы помочь и дать полезные советы. Особенно я хочу поблагодарить Ната…

Vladyslav Lebedynets

Хочу выразить благодарность всем в Зарте за опеку и помощь, и особенно Сесь Ивану на реабилитацию. Даже такой ленивый человек, как я пытался загорелся желанием заниматься спортом. Во время обучения Иван постоянно следил …

Анатолий Совайло

В клинику ZARTA обратилась моя жена с сильной болью в плечевом суставе, который вызывал страдания. Через 3 недели жену было не узнать. Она просто вернулась к полноценной жизни. Ирина рассказывала о современных методах ле…

Алёна Егорова

Современная клиника с современным оборудованием и методикой. Спасибо Ивану Андреевичу за консультации, медицинскому персоналу и реабилитологу Евгении за быстрое ввостановление и профессиональную работу, и вобщем всему пе…

Анастасия Толочная

Проходила в Зарте реабилитацию после пластики крестообразной связки. Занималась начиная с 3 месяца после операции. Для тех, кто сомневается идти или не идти к реабилитологу…идите обязательно!!!Правильно поставили походку…

Инна Гаврилова

Супер профессионалы! Лучший ортопедический центр Киева, из моего обширного опыта эта уверенность. Не надо Израиля и Европы.

Julia Samorodova

Спасибо Ивану Андреевичу за идеальную операцию на стопе. Спустя только 6 недель я уже смогла полететь на Сев. Кипр с группой детей, успешно реализовать там наш активно-образовательный проект. Дети Кипра и Украины благода…

Viktor Rezvyi

Очень рекомендую консультацию по любым вопросам данного профиля у Ивана Андреевича а так же пробную тренировку у реабилитолога Дмитрия! Обещаю вы захотите вернутся тк он восстанавливает все части тела в норму!

Алина Пилипенко

Здесь отличный коллектив и хорошая атмосфера. Всегда встречают улыбкой) Отдельное спасибо Ивану Андреевичу, врач знает свое дело. Я чудом к вам попала! 100% рекомендую у кого есть проблемы. Спасибо вам за помощь!

Tatiana Goliaka

Спасибо огромное и низкий поклон Ивану Андреевичу и Александру Ивановичу за качественные операции и быстрое восстановление. Успехов вам и процветания!

Лариса Ивашко

Очень хорошая клиника, врачи — мастера своего дела, медсестры отзывчивые, внимательные и ответственные. Желаю Вам крепкого здоровья и терпения

Светлана Юрьевна

Обратилась к Антонюку Александру Ивановичу по рекомендациям многих своих знакомых, как к замечательному хирургу, травматологу, ортопеду, практику с большим опытом, со своей наболевшей проблемой, нужно было оперироваться,…

Сергей Тютюненко

За время лечения пришлось пройти много специалистов и клиник, почти год перелом не сростался. Иван Андреевич и Светланы совершили чудо! За 1.5 месяца я смог наступать на ногу. А еще за 3 слезть с костылей. Единственное о…

Кныш Сергей

Был пациентом данного медицинского центра. Только приятные впечатления, без исключений: современное оборудование и добросовестность в работе, квалифицированные рекомендации, все вовремя от диагноза к лечению. Коллектив п…

Юрий Железняк

Классная клиника, работают профессионалы, желаю успехов, так держать!!!

Зоряна Кныш

Советую всем ZARTA! Здесь я получила высококвалифицированную помощь по современным технологиям, полный комфорт и приветливое отношение персонала! Большое спасибо врачу Ивану Андреевичу Засаднюку, который является не толь…

Галина Новосад

Хочу выразить благодарность врачу Ивану Андреевичу за помощь и профессионализм. Как говорят «врач от Бога». Всем рекомендую. Отдельное спасибо персоналу клиники за радушие и доброжелательность.

Любовь Герасимова

Очень хороший врач Иван Андреевич и прекрасный коллектив медсестер.

Татьяна Новосад

Обращалась к услугам клиники я и члены моей семьи. В клинике предоставляется широкий спектр услуг от первичной консультации до разного рода реабилитационных процедур. Персонал всегда приветливый и открытый, готовый при…

Oksana Savchuk

Услуги на высоком уровне. Регулярно хожу на пресотерапию. Персонал приветливый и дружелюбный. Рекомендую!

Оксана Заяц

Хочу поблагодарить врача Ивана Андреевича и его коллектив ортопедического центра ZARTA. Всегда приветливые, вежливые и самое главное профессионалы своего дела. Желаю, Ивану Андреевичу и всему коллективу самого главного-з…

Lena Nesterovych

Благодарю Вас, Иван Андреевич, за помощь! Идеальная чистота, четкий распорядок работы, высокий профессионализм персонала — так можно охарактеризовать работу медицинского центра. А раз такие условия созданы для пациентов,…

патогенез и лечение болевого синдрома uMEDp

В статье рассматриваются клинические проявления и механизмы развития болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых суставов – спондилоартрозе. Анализируется зарубежный и отечественный опыт лечения болевого синдрома при спондилоартрозе методами локальной инъекционной терапии солями бетаметазона и перорального приема эторикоксиба. Подчеркивается не только высокая эффективность, но и безопасность использования этих лекарственных средств.

Среди заболеваний позвоночника дегенеративные заболевания встречаются значительно чаще, чем новообразования, инфекционные и (или) воспалительные заболевания. При этом бóльшее значение в развитии спондилогенных заболеваний имеет патология межпозвонковых дисков, а меньшее – изменения межпозвонковых суставов. Принципиально, что изменения высоты и объема диска всегда способствуют развитию дегенеративных изменений межпозвонковых суставов – спондилоартроза. В современной литературе эта патология имеет различные дефиниции: фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, артроз межпозвонковых суставов и спондилоартропатический синдром. 

При клиническом анализе причин болевого синдрома следует учитывать анатомические особенности позвоночника. Шейный отдел позвоночника стабилизируется седловидными заднелатеральными выростами (крючковидными отростками) и межпозвонковыми суставами. Формирующиеся остеофиты крючковидных отростков могут быть причиной ирритации нервных корешков и позвоночной артерии. Наличие синовиальной полости в унковертебральной области позволило дать этому образованию название «сустав Люшка» (по имени автора описанного сочленения). Артроз межпозвонковых суставов шейного отдела чаще развивается в верхней и средней трети шейного отдела.

Для грудного отдела позвоночника характерно наличие не только межпозвонковых суставов, но и суставов между телами позвонков и ребрами – реберно-поперечных и реберно-позвонковых суставов, которые стабилизируют грудной отдел. В этой связи заболевания дисков в грудном отделе позвоночника наблюдаются намного реже, чем в шейном и поясничном отделах, а болевой синдром чаще вызван поражением суставов. Суставные отростки и суставные щели поясничных позвонков расположены сагиттально и направлены приблизительно под углом 45° к фронтальной плоскости, что позволяет совершать любые движения в малом объеме с одновременной стабилизацией позвоночно-двигательных сегментов (рис. 1). Изменения суставных фасеток межпозвонковых суставов могут вызывать сужение межпозвонковых отверстий и создавать неблагоприятные условия для нервных корешков нижних поясничных сегментов. Симптомы, имеющие источником межпозвонковые суставы, были исчерпывающе охарактеризованы M. Lange еще в 1936 г. в монографии “Die Wirbelgelenke” («Межпозвонковые суставы») [1]. В 1955 г. L. Zukschwerdt и соавт. описали синовиальные складки, которые, наподобие менисков, выступают в суставную щель и, как принято считать, в определенных обстоятельствах могут там ущемляться [2].

Это дало основание специалистам по мануальной терапии утверждать, что межпозвонковые суставы иногда могут «блокироваться», а следовательно, могут быть разблокированы путем специальных «манипуляций». Тем не менее данных в пользу существования этого феномена и сведений о гистологическом характере ущемленного материала до сих пор недостаточно. Термин «фасеточный синдром» впервые был предложен V. Mooney и J. Robertson (1976), после чего стал широко применяться в международной практике [3]. Было показано, что межпозвонковые суставы имеют пазы и действуют как шарниры, обеспечивая движения лишь в некоторых направлениях, в зависимости от своего положения. Как и суставы конечностей, они окружены капсулой, состоящей из эластичных волокон [4]. При осевой компрессии позвоночника с симметричным снижением высоты дисков суставные поверхности складываются друг с другом по принципу подзорной трубы, в краниокаудальном направлении. Такое же движение суставных поверхностей происходит при сгибании и разгибании позвоночника (рис. 2).

Различная ориентированность суставов на разных уровнях позвоночника объясняет тот факт, что движение верхней части позвоночника осуществляется в основном во фронтальной плоскости, тогда как поясничной – главным образом в сагиттальной. Сагиттальная ориентированность поясничных межпозвонковых суставов также делает возможными в некотором объеме движения в дорсовентральном направлении. Межпозвонковый сустав, пока его капсула остается интактной, не вывихивается и не блокируется даже при заметном снижении высоты диска (вследствие дискэктомии) или при ротации, или дистракции, тел позвонков. Очень большая механическая нагрузка приводит скорее к перелому позвонка, чем к повреждению межпозвонкового диска или сустава. Симптомы со стороны межпозвонковых суставов возникают лишь в случаях, когда суставные капсулы чрезмерно натягиваются или суставные поверхности подвергаются ненормально высокому давлению [4].

Клинические симптомы

Для больных с артрозными изменениями характерна утренняя скованность в поясничном отделе, уменьшающаяся при разминке, растирании поясничного отдела. Болевой синдром может усиливаться при перемене погоды. Вместе с этим усугубление болевого синдрома может носить «механический характер» и быть обусловлено нагрузкой, в таких случаях симптоматика нарастает в течение дня. Боль исчезает, когда пациент лежит на ровной поверхности, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Боль может обостряться при длительном стоянии за счет усиления гиперлордоза. Фасеточные суставы в этом положении подвергаются избыточной нагрузке на фоне относительной узости позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. С этим же механизмом связано возникновение боли в нижней части спины после длительной ходьбы, особенно когда человек носит обувь на высоких каблуках, а также после спуска по склону или деятельности, связанной с отклонением кзади (например, развешивание белья, рассматривание картин или выполнение действий с предметами, расположенными выше головы).

Боль при фасеточном синдроме зарождается в поясничных межпозвонковых суставах и ощущается в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы, паховую область, нижнюю часть живота и иногда – в мошонку. Пациенты описывают ее как диффузную и разлитую и указывают ее локализацию, прикладывая к больному месту ладонь, в отличие от пациентов с корешковыми синдромами, которые способны очертить границы пораженных дерматомов одним пальцем [4].

Механизм болевого синдрома при спондилоартрозе

Снижение высоты дисков, связанное с осевой компрессией позвоночника, приводит к повышению давления на межпозвонковые суставы. Если гипермобильность диска и перенапряжение суставов сохраняются, то развивается спондилоартроз. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям: синовиту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками, дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Таким образом, межпозвонковые суставы и связки, подвергаясь чрезмерной или неадекватной нагрузке, становятся источниками болевых ощущений, обусловленных ирритацией менингеальной ветви спинального нерва. Кроме этого, взаимодействие изменений в фасеточных суставах и диске ведет к увеличению суставных отростков с последующим развитием спинального стеноза [5].

Дегенеративные изменения и в диске, и в межпозвонковых суставах могут не проявляться клинически, а быть случайно обнаружены в ходе рентгенологического исследования. Объединяет эти заболевания также часто наблюдаемое несоответствие между рентгенологически выявленным анатомическим нарушением и симптоматикой. Cтруктурные и функциональные нарушения позвоночного двигательного сегмента не всегда возникают одновременно, и не у всех пациентов морфологические дегенеративные изменения проявляются клинически. Это относится и к другим заболеваниям, например, сколиозу, юношескому кифозу, анкилозирующему спондилоартриту, которые также часто протекают бессимптомно. Появление симптоматики определяется, главным образом, временем, в течение которого развивается структурная деформация двигательного сегмента. Принципиальное отличие врачебной тактики в данном случае заключается в том, что «случайно» выявленные дегенеративные изменения позвоночника не требуют лечения. Таким образом, о заболевании, связанном с дегенеративными изменениями, уместно говорить лишь при наличии функциональных нарушений или боли.

Лечение

Можно сказать, что «суставная» природа болевого синдрома служит обоснованием для выбора медикаментозной терапии. При обострении (выраженном характере) болевого синдрома целесообразно использование глюкокортикостероидного препарата Дипроспан, достоинством которого является его состав. Так, в Дипроспан входят две соли: бетаметазона натрия фосфат, который легко растворим в воде, быстро всасывается и оказывает немедленный терапевтический эффект (пиковая концентрация достигается через несколько минут после введения препарата), а также бетаметазона дипропионат, обеспечивающий длительное лечебное воздействие благодаря очень медленному всасыванию, постепенной метаболизации и длительному периоду выведения. Есть данные об успешном применении Дипроспана в качестве монотерапии или в сочетании с анестетиками при боли в нижней части спины. Показан положительный эффект поясничной эпидуральной локальной анестезии с применением стероидов (бетаметазона) в сочетании с анестетиком при стенозе поясничного отдела [6]. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании показана эффективность эпидуральных инъекций бетаметазона в сочетании с анестетиком под контролем рентгеноскопии при стенозе позвоночного канала шейного отдела позвоночника. Данная методика используется при неэффективности других методов лечения и с целью избежания оперативного вмешательства [6].

Есть данные о практическом применении введения Дипроспана в фораминальное отверстие (перикорешковое пространство). Однако этот метод имеет ограничения в применении, поскольку сопровождается сложностями, обусловленными необходимостью точного попадания иглы в место инъекции. Многие эксперты констатируют, что выполнение этих манипуляций должно проводиться под контролем рентгеноскопии, в том числе с использованием контрастного вещества. Отечественными авторами показана эффективность паравертебральных блокад Дипроспаном в лечении болевых синдромов, обусловленных грыжами межпозвонковых дисков, у женщин [7]. Эффективность эпидурального введения Дипроспана подтверждена в лечении острого корешкового болевого синдрома: 2 мл Дипроспана вводили эпидурально в сочетании с 10 мл 0,75% лидокаина, курс 1–3 процедуры с интервалом 7 дней. Пункцию эпидурального пространства осуществляли по общепринятой методике в положении на боку на стороне поражения [8].

Представляет интерес применение бетаметазона для облегчения боли, связанной с метастазами в позвоночник. 13 онкологическим больным препарат вводился в субарахноидальное пространство поясничного отдела. Отмечалось уменьшение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале. Анализ клинико-биохимических корреляций показал, что анальгетический эффект бетаметазона связан с уменьшением в спинномозговой жидкости концентрации провоспалительных цитокинов (интерлейкин 8) и простаноидов (простагландина E2) [9]. Не всегда имеются возможности и условия для проведения локальной инъекционной терапии, по этой причине целесообразно использовать препараты с доказанными анальгетическими и противовоспалительными эффектами. Несомненно, такими препаратами являются селективные блокаторы циклооксигеназы (ЦОГ) 2 (индуцируемой изоформы фермента, активируемой при боли и воспалении) – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [10].

Представителем группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 является эторикоксиб (Аркоксиа). Фармакокинетика эторикоксиба линейна, период полувыведения (22 часа) позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. Как показывают результаты клинических исследований, действие эторикоксиба начинается быстро (через 24 минуты), пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 1 час после приема препарата и сохраняются в течение 24 часов. Эторикоксиб не влияет на антиагрегантное действие низких доз (81 мг 1 р/сут) ацетилсалициловой кислоты [10]. Эторикоксиб не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и время кровотечения. В этой связи риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (язв и других осложнений) при приеме эторикоксиба на 50% ниже по сравнению с НПВC 1-го поколения [11]. Рекомендуемая доза препарата при остеоартрозе и анкилозирующем спондилите составляет 60 и 90 мг один раз в день соответственно. Эффективность эторикоксиба в лечении боли в спине подтверждена в 2 рандомизированных исследованиях, в которых участвовали 644 пациента (мужчины и женщины), удовлетворяющие классам 1 и 2 по классификации Квебекской рабочей группы по исследованию заболеваний спины (не радикулярная боль) [12, 13].

Пациенты испытывали боль в нижнем отделе спины в течение как минимум 3 месяцев до начала участия в исследовании и в течение большей части месяца, предшествующей первому посещению до включения в исследование. Средняя продолжительность испытываемой ранее хронической боли в нижней области спины в 2 исследованиях составляла примерно 11 лет. До включения в исследование всем пациентам отменяли предшествующую анальгетическую терапию на период от 4 до 15 дней. Результаты исследований показали, что эторикоксиб был более эффективен по сравнению с плацебо для облегчения хронической боли в нижней области спины через 4 и 12 недель (p ≤ 0,001). Лечение эторикоксибом приводило к улучшению качества жизни, в первую очередь за счет более высокой оценки собственных физических возможностей. Поскольку в проведенных исследованиях не было отмечено дополнительных клинических эффектов при увеличении дозы эторикоксиба с 60 до 90 мг, то рекомендованная авторами доза эторикоксиба для лечения хронической боли в нижней области спины составляет 60 мг 1 раз в день ежедневно.

Несмотря на то что данная статья посвящена спондилоартрозу как дегенеративно-дистрофическому заболеванию, при котором имеет место воспалительный («стерильное воспаление») механизм болевого синдрома, определенный интерес представляют результаты использования эторикоксиба у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. В 52-недельном исследовании участвовали 387 мужчин и женщин с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит», установленным в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями [14]. В первой части исследования пациенты, чья болезнь прогрессировала после периода вымывания НПВС, назначенных до исследования, были рандомизированы в группы: прием эторикоксиба в дозе 90 мг 1 р/сут (n = 103), эторикоксиба в дозе 120 мг 1 р/сут (n = 92), напроксена в дозе 1000 мг (500 мг 2 р/сут) (n = 99) или плацебо (n = 93) в течение 6 недель. Все пациенты, успешно завершившие 1-ю часть исследования, а также пациенты, получавшие лечение в 1-й части исследования не менее чем в течение 2 недель и прервавшие терапию из-за недостаточной эффективности, могли возобновить лечение во 2-й части исследования.

 Вторая часть представляла собой двойную слепую продленную фазу с активным препаратом сравнения, в которой пациенты, принимавшие в 1-й части исследования эторикоксиб или напроксен, продолжали начатую терапию, а пациенты из группы контроля (плацебо) были рандомизированы в другие группы. Итак, во второй части исследования эторикоксиб в дозе 90 мг 1 р/сут получали 126 пациентов, эторикоксиб в дозе 120 мг 1 р/сут – 123 больных, а напроксен в дозе 1000 мг (500 мг 2 р/сут) – 125 больных. Комбинированные результаты для эторикоксиба в дозах 90 и 120 мг были статистически значимо лучше, чем для напроксена (p

Следует отметить, что эторикоксиб в дозе 120 мг следует применять только в острый период заболевания (максимальная длительность курса лечения – 8 дней). В практической работе нашего отделения мы используем дозировку 120 мг в острый период спондилогенного болевого синдрома в течение 2–3 дней, далее в зависимости от степени регресса интенсивности боли переводим пациентов на меньшую дозу (60 или 90 мг в сутки). Средняя продолжительность терапии эторикоксибом (препарат Аркоксиа) составляет 10–14 дней. Важно напоминать пациентам о необходимости приема препарата в одно и то же время. Следует особо отметить роль физических упражнений в период ремиссии. Если выраженность боли уменьшается, надо направить усилия на активизацию больного и укрепление его мышечной системы, особенно мышц нижнегрудного и поясничного отделов. Это достигается с помощью физиотерапии, специальных упражнений и других вспомогательных мер. Активные тренировки, укрепляющие связки и мышцы, способствуют уменьшению болевых ощущений. Каждый больной должен заниматься по индивидуальной программе, разработанной его лечащим врачом и физиотерапевтом с учетом возраста, общего состояния и индивидуальных особенностей. Плавание – почти идеальный метод снижения нагрузки на позвоночный столб и одновременного укрепления мышц. По мере уменьшения болей и укрепления костно-мышечной системы можно подключать новые физические упражнения, которые пациент должен выполнять регулярно сначала под наблюдением специалиста, а после обучения самостоятельно.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — Клиники Беларуси

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это совокупность хронических заболеваний, характеризующихся развитием дегенеративных изменений в различных тканях позвоночника, что приводит к поражению структур позвоночника и проявляется развитием болевого синдрома и неврологического дефицита.

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника различают: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративный спондилолистез. Перечисленные заболевания, зачастую, развиваются совместно на фоне общего дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

По мере нарастания дегенеративных изменений возникают стенозы (сужения) позвоночного и корешковых каналов, что приводит к компрессии (сдавлению) невральных структур, располагающихся в этих анатомических образованиях позвоночника.

Клинические проявления данной патологии бывают самыми разнообразными: от ощущения легкого дискомфорта, онемения, чувства «бегания мурашек» до выраженного болевого синдрома, потери чувствительности, слабости мышц и нарушения функции тазовых органов. По мере прогрессирования заболевания и нарастания симптомов человек лишается возможности свободно передвигаться и обслуживать себя.

В Республике Беларусь обследование пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями проводят согласно мировым стандартам и с использованием новейшего оборудования. Выполняют цифровую рентгенографию отделов позвоночника, в том числе функциональную (при наличии показаний), с целью оптимальной визуализации пораженных сегментов позвоночника выполняют рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным контрастным усилением. Благодаря применению электронейромиографии удается не только уточнить уровень поражения, но и оценить степень патологических изменений невральных структур позвоночника.

Консервативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника проводят под наблюдением невролога. В случаях ухудшения состояния, отсутствия эффекта от проводимой терапии осмотр производит врач-вертебролог, который определяет показания для хирургического лечения.

На сегодня в Республике Беларусь применяют следующие хирургические методы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

• Удаление грыж межпозвонковых дисков путем интер- (геми)ламинэктомии;

• Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков;

• Медиальная фасетэктомия, фораминотомия;

• Заднебоковая декомпрессия, передняя декомпрессия, в том числе эндоскопическая;

• Стабилизирующие операции с использованием титановых имплантов, транспедикулярных фиксаторов, межостистых стабилизаторов;

• Трансплантация ауто-, аллокости.

Одна операция может включать несколько хирургических методов, например, заднебоковая декомпрессия чаще всего дополняется установкой транспедикулярного фиксатора, передняя декомпрессия – спондилодезом костными ауто- и аллотрансплантатами и установкой межтелового титанового имплантата. Операция удаления грыжи межпозвонкового диска наряду с интер- (геми)ламинэктомией при сопутствующем спондилоартрозе может включать медиальную фасетэктомию и фораминотомию.

В Республике Беларусь широкое распространение получили методы малоинвазивной хирургии позвоночника, которые включают различные техники эндоскопии с видеоассистенцией, пункционную лазерную вапоризацию грыж межпозвонковых дисков, чрезкожную установку стабилизирующих металлоконструкций под контролем хирургической компьютерной навигации.

Выбор метода хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника зависит от типа патологии, общего состояния пациента и многих других факторов. У каждого из этих методов есть свой перечень показаний и противопоказаний, в зависимости от которого хирург выбирает оптимальный метод хирургического лечения для конкретного пациента.

Примерная стоимость услуги

Удаление грыжи межпозвонкового диска операция От 1 800 до 2 500 долларов США
Ляминэктомия декомпрессивная, менингомиелорадикулолиз, радикулолиз операция От 2 200 до 4 000 долларов США

 

Определение спондилеза, спондилита и спондилолистеза

При работе с проблемами поясничного отдела позвоночника терминология может сбивать с толку. Хотя некоторые считают, что некоторые термины взаимозаменяемы, на самом деле они описывают разные типы состояний, требующих особого ухода. Хотите узнать больше о недавнем «спондиозном» диагнозе, связанном с болью в пояснице? Это руководство поможет вам понять различия между этими состояниями.

Так что же означают эти слова? Каждый начинается с префикса «spondy».Это относится к позвоночнику или позвоночнику. Если у вас было диагностировано какое-либо из этих состояний, что-то в вашем позвоночнике ненормально. Это может вас беспокоить. Ведь позвоночник – очень важная часть вашего тела. Не волнуйтесь, некоторые из этих состояний можно лечить консервативно. Хирургия может быть вариантом для более запущенных случаев. Хотя это немного пугает, это может быть ответом на то, чтобы наконец насладиться жизнью, которой вы хотите жить.

Давайте посмотрим на 3 состояния «Спонди».

Спондилез

Спондилез может поражать любой отдел позвоночника.Чаще всего это шея и нижняя часть спины. Он связан с дефектом в межсуставной части — части кости, соединяющей фасеточные суставы в задней части позвоночника. Это состояние является формой дегенерации позвоночника, возникающей из-за естественных эффектов старения. Когда мы становимся старше, естественный износ, а также клеточные изменения влияют на структуру позвоночника. В результате мягкие ткани, поддерживающие позвоночник, — диски, мышцы, сухожилия и т. д. — постепенно начинают разрушаться.

Например, диски, защищающие позвоночник, с возрастом высыхают и теряют форму.Это состояние, известное как дегенеративная болезнь диска, оказывает давление на диски и может вызвать выпячивание или грыжу диска. Когда мягкий гелеобразный слой внутреннего диска прорывается через толстую фиброзную ткань наружного диска, он часто поражает суставы позвоночника и может сдавливать нервы. Кроме того, хрящ может стираться с суставов, что приводит к остеоартриту фасеточных суставов.

Однако спондилез

поражает не только пожилых людей. На самом деле, у подростков может развиться это состояние. В группу риска входят те, кто занимается видами спорта, требующими многократной гиперэкстензии поясницы.Сюда входят гимнастика, гребля, борьба и легкая атлетика. У молодых людей может не быть многих симптомов, поэтому заболевание может быть не диагностировано. Этот спондилез не диагностируется и не лечится должным образом, однако он может привести к более серьезным проблемам.

Диагностика и лечение спондилолиза

Молодые спортсмены и пожилые люди, страдающие от болей в пояснице, могут захотеть пройти обследование на спондилез. Одним из эффективных диагностических тестов является маневр гиперэкстензии на одной ноге.При стоянии в определенном положении на одной ноге поясничный отдел позвоночника вытягивается. Если это положение вызывает боль, это может указывать на это состояние. Кроме того, в диагностике могут помочь рентген, сканирование костей или МРТ.

Лечение спондилеза часто включает консервативные методы лечения, такие как корсеты для спины, обезболивающие и упражнения на растяжку. Если эти методы лечения неэффективны, возможно хирургическое вмешательство. Операция по декомпрессии позвоночника или операция по спондилодезу может помочь уменьшить давление на пораженный участок и обеспечить столь необходимую стабилизацию.

Спондилолистез

Если спондилез не лечить, он может привести к спондилолистезу. При спондилезе происходит расслоение межсуставных частей. Напротив, спондилолистез определяется смещением позвонка. Когда одна кость позвоночника скользит вперед по другой, это вызывает повреждение структуры позвоночника. В некоторых случаях причиной может быть стрессовый перелом. В других случаях нестабильность позвоночника может быть вызвана повреждением межпозвонковых дисков.

Семейный анамнез и даже врожденные дефекты могут способствовать этому заболеванию.Это часто является результатом определенных видов спорта и физических занятий. Нижняя часть спины несет большую часть веса тела. Некоторые виды деятельности делают позвоночник более склонным к развитию спондилолистеза. Например, это заболевание может развиться у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов всех возрастов. Те, кто работает на складах или доставляет посылки, также подвержены заболеванию, так как они могут нести большой вес на одной стороне тела и много сгибаться. Кроме того, играет роль возрастная дегенерация структур позвоночника.

Некоторые люди даже не знают, что у них спондилолистез. Они могут обнаружить это во время рентгена по поводу несвязанной проблемы. Другие испытывают боль в пояснице, боль в ногах, раскачивание или выпячивание живота.

Диагностика и лечение спондилолистеза

Если рентген предполагает наличие спондилолистеза, врач может провести другие тесты или диагностическую визуализацию, чтобы лучше рассмотреть проблему. Например, ваш врач может попросить вас согнуться определенным образом во время рентгена, чтобы увидеть, подвижны ли ваши позвонки или нестабильны.Компьютерная томография или миелограмма также могут определить, поражены ли нервы.

Во время медицинского осмотра врач оценивает вашу осанку, диапазон движений и общее физическое состояние. Кроме того, врач проверит ваши рефлексы, а также прощупает мышечные спазмы и аномальные изгибы позвоночника.

Лечение этого состояния часто начинается с консервативных мероприятий. Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут оказаться полезными. Кроме того, консультация с физиотерапевтом или мануальным терапевтом может помочь уменьшить боль и увеличить подвижность с помощью упражнений или мануальных манипуляций.Задняя скоба также может быть полезна для стабилизации области. Некоторые люди также находят облегчение после эпидуральных инъекций стероидов. Ваш врач вводит эту комбинацию стероидов и обезболивающих в пораженный участок, уменьшая воспаление и дискомфорт.

Если вы страдаете от сильной боли или вам не помогают консервативные методы лечения, следующим вариантом может быть операция. Хирургия спондилодеза может быть эффективным методом лечения. Поскольку это серьезная операция, время восстановления может быть больше, чем при других ортопедических процедурах.Однако, стабилизируя позвоночник, можно предотвратить дальнейшее структурное повреждение и восстановить функцию и подвижность. В зависимости от вашего состояния и предпочтений хирурга поясничный межтеловой спондилодез может быть выполнен через переднюю часть тела (ALIF), заднюю часть (PLIF) или их комбинацию (TLIF).

Спондилит

Заболевания позвоночника также могут быть вызваны артритом. Это состояние, иногда известное как спондилоартропатия, является разновидностью воспалительного ревматического артрита. В отличие от других форм артрита, он поражает участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям.Хотя точная причина неизвестна, многие люди с геном HLA B27 склонны к развитию этого заболевания. Кроме того, некоторые исследования показывают, что инфекция может вызвать это состояние.

Спондилит обычно возникает у молодых людей в возрасте от 17 до 35 лет. Симптомы включают хроническую боль и скованность в нижней части спины, которые усиливаются после длительного отдыха. Многие чувствуют скованность после пробуждения утром или поздно ночью. Со временем симптомы могут распространиться и на другие части тела. Скованность и боль могут распространяться на верхнюю часть позвоночника и даже грудную клетку.Кроме того, воспаление может возникать в коже, глазах и желудочно-кишечном тракте.

Существует множество различных типов артрита, которые могут поражать позвоночник. Например, псориатический артрит часто встречается у тех, кто страдает кожным псориазом. Кроме того, реактивный артрит возникает как реакция на определенные бактерии, такие как Chlamydia . Другое воспалительное заболевание, анкилозирующий спондилоартрит, может привести к срастанию позвонков.

Диагностика и лечение спондилита

Ваш врач или ревматолог может диагностировать это состояние.Обычно это включает в себя тщательный медицинский осмотр, в том числе изучение медицинского и семейного анамнеза. Кроме того, диагностическая визуализация и анализ крови на наличие гена HLA-B27 помогают точно определить это состояние.

Хотя лекарства от спондилита не существует, есть несколько способов справиться с симптомами. Например, лекарства могут помочь при боли и скованности. Упражнения и лечебная физкультура — отличный способ улучшить осанку, повысить гибкость и уменьшить боль. Людям с более тяжелыми случаями спондилоартрита может помочь хирургическое вмешательство.При поражении структур позвоночника может помочь ламинэктомия или остеотомия. Кроме того, серьезное повреждение может потребовать хирургического спондилодеза, при котором позвонки срастаются с использованием костного трансплантата и других инструментов.

Получение помощи при заболеваниях позвоночника

Если боль в пояснице вызвана проблемами с позвоночником и связанными с ним структурами, вам нужен наилучший уход на каждом этапе лечения. В конце концов, здоровье позвоночника и спинного мозга имеет решающее значение для вашего повседневного функционирования.Лучше всего выбирать проверенных врачей с многолетним опытом лечения заболеваний позвоночника.

Передовой центр позвоночника готов помочь. Наша междисциплинарная команда специализируется на эффективных консервативных методах лечения, а также на новейших малоинвазивных операциях. Ищете отмеченных наградами, опытных врачей? Мы вас прикрыли. Обладая более чем шестидесятилетним опытом работы, а также наградами Top Doctor и Patient’s Choice , вы можете быть уверены, что наша команда успешно лечит многие заболевания позвоночника в течение многих лет.

Не позволяйте проблемам с поясницей мешать вам заниматься любимым делом. Позвоните (973) 538-0900, чтобы записаться на консультацию и начать отношения с заботливой командой профессионалов.

Остеоартроз позвоночных суставов — MVZ Praxisklinik Dr. Schneiderhan & Kollegen

Остеоартрит позвоночных суставов, также известный как спондилоартроз (или деформирующий спондилоартроз), представляет собой дегенеративное заболевание мелких позвоночных суставов между телами позвонков и часто приводит к так называемому «фасеточному синдрому», который, в свою очередь, является частой причиной боли в спине.Фасеточный синдром может быть вызван различными травмами или заболеваниями позвоночника, однако, как правило, причиной является повышенный износ.

Что такое позвоночные суставы?

Тела позвонков позвоночника соединены не только межпозвонковыми дисками, но и в двух дополнительных точках, суставах позвоночных дуг (также известных как межпозвонковых суставов или позвоночных суставов ). Это небольшие, парные и, в частности, плоские суставные поверхности (поэтому они также известны как фасеточные суставы ).На тело позвонка две суставные поверхности, расположенные рядом с остистым отростком, направлены вверх и две направлены вниз, так что они встречаются с суставными поверхностями тела соседнего позвонка, которые также расположены таким же образом. При движении суставные поверхности скользят параллельно друг другу, поэтому их также называют «скользящими суставами» . В то время как межпозвонковые диски и связки позвоночника в основном ограничивают диапазон движения, суставы дуги позвонка в первую очередь определяют направление движения.Несмотря на то, что суставы сравнительно небольшие, могут происходить все процессы, вызывающие артроз:

Что вызывает остеоартроз позвоночных суставов?

Эти факторы повышают вероятность возникновения фасеточного синдрома

  • Односторонний подъем и перегрузка (профессия и спорт)
  • Повреждение межпозвонкового диска
  • Искривления позвоночника
  • Сколиоз
  • Полая спина (гиперлордоз)
  • Ревматизм

Медицинская графика: Фасеточный сустав

Болезненные симптомы в пораженных суставах могут возникать в результате хлыстовой травмы – тогда обычно в области шейного отдела позвоночника.Однако гораздо чаще встречается повышенный износ позвоночного сустава, и возникающее в результате повреждение суставного механизма является причиной возникающей в нем боли: В течение нашей жизни защитный хрящевой слой позвоночных суставов постепенно стирается в зависимости на напряжение, что приводит к уменьшению расстояния между суставными поверхностями и, таким образом, к увеличению трения. Тело реагирует на поврежденные хрящевые поверхности расширением костных частей: кости под хрящом сжимаются и склерозируются.Это связанное с износом окостенение суставов дуги позвонка известно как спондилоартрит ; постоянные жалобы (часто хронические боли в спине) из-за раздражения этих суставов известны как фасеточный синдром . Поскольку это дегенеративное изменение, пожилые люди более склонны к фасеточному синдрому. Кроме того, существует целый ряд других факторов, которые могут способствовать развитию спондилоартроза ( см. информационную вставку ).

Каковы симптомы остеоартрита позвоночного сустава?

В целом спондилоартроз с фасеточным синдромом может возникать в любом отделе позвоночника.Однако чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, где симптомы проявляются в виде болей в нижней части спины. Этот симптом ухудшается при нагрузке и движении; жалобы стихают в положении покоя. Возникает порочный круг, когда боль, вызванная фасеточным синдромом, приводит к дальнейшему напряжению мышц и блокаде позвоночника.

Типичные симптомы фасеточного синдрома:

  • Тупая боль
  • Ограниченная подвижность пораженного участка
  • Боль иррадиирует в ягодицы и ноги, в основном с обеих сторон, но не очень глубоко вниз
  • «Ощущение, что сейчас лопну»
  • «Ощущение, будто у меня в пояснице доска»
  • Боль при смене положения, напр.грамм. от сидения к стоянию или от лежания к сидению, а также улучшение после упражнений и активности.

 

Однако, если помимо болей в спине возникают сопутствующие симптомы, такие как мышечная слабость, ненормальные ощущения, онемение или даже паралич, необходимо немедленно обратиться к врачу!

 

Как лечится остеоартроз позвоночных суставов?

Тщательная диагностика имеет основополагающее значение для выявления причины дегенеративного заболевания и целенаправленной борьбы с ним.Наряду с физикальным обследованием в наших четырех медицинских центрах доступны все необходимые процедуры визуализации, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, поэтому вам не нужно договариваться о последующих посещениях и, следовательно, экономить время. На основе диагноза мы создаем концепцию лечения, адаптированную к вашим индивидуальным потребностям, с нашей междисциплинарной командой врачей-специалистов, чтобы вы могли жить без боли без ограничений движения.

Пример лечения пациента на КТ или МРТ

Поскольку первичным симптомом спондилоартроза является боль в спине, лечение в первую очередь направлено на ее устранение.Нашей основной целью является использование возможностей консервативных методов лечения, таких как обезболивание и физиотерапия.

Консервативная терапия также включает медикаментозное лечение сильной боли. Здесь мы вводим анальгетики и противовоспалительные препараты непосредственно в пораженный участок позвоночника, обычно достигая немедленного облегчения боли.
В физиотерапии пациенты учатся расслаблять и укреплять спину с помощью целенаправленных упражнений. Кроме того, расслабляющие мышцы препараты помогают снять напряжение.

 

Как предотвратить остеоартроз позвоночных суставов

Лучший способ добиться долговременной защиты от развития артроза суставов – это регулярные физические упражнения, а также занятия спортом, которые не слишком нагружают спину, позвоночник или межпозвонковые диски и в то же время укрепляют суставы. мышцы спины. Полезным спортивным занятием для этого является плавание. Любой, кому по работе приходится носить или поднимать особенно тяжелые грузы, должен компенсировать это выполнением упражнений для здоровой спины, потому что сильная спина гораздо меньше подвержена таким заболеваниям, как фасеточный синдром.

Это поможет, если у вас уже есть остеоартрит позвоночных суставов

Если у вас уже есть спондилоартроз, вам следует похудеть, если у вас избыточный вес, а также пройти физиотерапию. Улучшение вашего питания за счет регулярного употребления здоровой смешанной диеты и питья большого количества воды является здесь большим подспорьем. Есть также некоторые упражнения, которые могут быть полезны при спондилоартрозе. Пожалуйста, выполняйте их только после консультации с врачом или физиотерапевтом. Вот пример:

  1. Встаньте на коврик на четвереньках.
  2. Одновременно вытяните правую руку вперед и левую ногу назад. Потяните пупок к позвоночнику – не позволяйте спине стать впалой!
  3. Сменить сторону. Вытяните себя как можно больше.
  4. Задержите растяжку на несколько секунд и повторите упражнение много раз.

МРТ осевого скелета при спондилоартрозе: многогранность новообразования кости | Insights in Imaging

  • Braun J, Sieper J (2007) Анкилозирующий спондилит.Ланцет 369:1379–1390

    Артикул Google ученый

  • Ward MM, Deodhar A, Akl EA et al (2016) Американский колледж ревматологии / Ассоциация спондилитов Америки / Сеть исследований и лечения спондилоартрита 2015, рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита и нерентгенографического осевого спондилоартрита. Артрит Ревматол 68:282–298

    Статья Google ученый

  • Lacout A, Rousselin B, Pelage J (2008) КТ и МРТ позвоночника и крестцово-подвздошного поражения при спондилоартропатии.AJR Am J Roentgenol 191:1016–1023

    Статья Google ученый

  • Dougados M, Baeten D (2011) Спондилоартрит. Ланцет 377:2127–2137

    Артикул Google ученый

  • Jans L, Van Langenhove C, Van Praet L и др. (2014) Диагностическое значение тазового энтезита на МРТ крестцово-подвздошных суставов при спондилоартрите. Евро Радиол 24:866–871

    CAS Статья Google ученый

  • Baraliakos X, Listing J, von der Recke A, Braun J (2009)Естественный ход рентгенологического прогрессирования анкилозирующего спондилита — свидетельство основных индивидуальных вариаций у значительной части пациентов.J Rheumatol 36:997–1002

    Статья Google ученый

  • Lories RJ, Schett G (2012)Патофизиология образования новой кости и анкилоза при спондилоартрите. Rheum Dis Clin North Am 38: 555–567

    Статья Google ученый

  • Sieper J, Appel H, Braun J, Rudwaleit M (2008) Критическая оценка оценки структурных повреждений при анкилозирующем спондилите: последствия для результатов лечения.Ревматический артрит 58:649–656

    Статья Google ученый

  • Lories RJ, Luyten FP, de Vlam K (2009) Прогрессирование спондилоартрита. Механизмы образования новой кости при спондилоартрите. Артрит Рес Тер 11:221

    Статья Google ученый

  • Поддубный Д., Зипер Дж. (2017) Механизм формирования новой кости при аксиальном спондилоартрите. Curr Rheumatol Rep 19:55

    Статья Google ученый

  • Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X et al (2009) Справочник Международного общества по оценке спондилоартрита (ASAS): руководство по оценке спондилоартрита.Энн Реум Дис 68: ii1 – ii44

    PubMed Google ученый

  • Lambert RG, Bakker PA, van der Heijde D et al (2016)Определение активного сакроилеита на МРТ для классификации аксиального спондилоартрита: обновление рабочей группы ASAS по МРТ. Энн Реум Дис 75:1958–1963

    Статья Google ученый

  • Hermann KG, Baraliakos X, van der Heijde DM et al (2012)Описание поражений позвоночника на МРТ и определение положительного результата МРТ позвоночника при аксиальном спондилоартрите: согласованный подход исследовательской группы МРТ ASAS/OMERACT.Энн Реум Дис 71:1278–1288

    Статья Google ученый

  • Айдингоз У., Йылдыз А.Е., Оздемир З.М., Йилдирим С.А., Эркус Ф., Эрген Ф.Б. (2012) Критический обзор критерия визуализации критериев ASAS для диагностики аксиального спондилоартрита: что должен знать радиолог. Diagn Interv Radiol 18:555–565

    PubMed Google ученый

  • Weber U, Pedersen SJ, Østergaard M, Rufibach K, Lambert RG, Maksymowych WP (2012) Можно ли надежно выявить эрозии на МРТ крестцово-подвздошных суставов у пациентов с анкилозирующим спондилитом? — поперечное исследование.Arthritis Res Ther 14:R124

    Артикул Google ученый

  • Maksymowych WP, Wichuk S, Chiowchanwisawakit P, Lambert RG, Pedersen SJ (2014)Жировая метаплазия и засыпка являются ключевыми посредниками в развитии анкилоза крестцово-подвздошного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Артрит Ревматол 66:2958–2967

    Статья Google ученый

  • Максимович В.П., Вичук С., Чиовчанвисавакит П., Ламберт Р.Г., Педерсен С.Дж. (2015)Разработка и предварительная проверка исследовательского консорциума по спондилоартриту канадской магнитно-резонансной томографии для оценки структуры крестцово-подвздошного сустава.J Rheumatol 42:79–86

    Статья Google ученый

  • de Hooge M, van den Berg R, Navarro-Compán V et al (2016) Пациенты с кратковременной хронической болью в спине из когорты SPACE: какие МРТ структурные поражения в крестцово-подвздошных суставах и воспалительные и структурные поражения в позвоночника наиболее специфичны для аксиального спондилоартрита? Энн Реум Дис 75:1308–1314

    Статья Google ученый

  • Laloo F, Herregods N, Varkas G et al (2017) МРТ-сигнал в крестцово-подвздошном суставе при спондилоартрите: новый признак.Eur Radiol 27:2024–2030

    Статья Google ученый

  • Laloo F, Herregods N, Jaremko JL, Verstraete K, Jans L (2018) МРТ крестцово-подвздошных суставов при спондилоартрите: дополнительная ценность внутрисуставных изменений сигнала для «положительного МРТ». Скелет Радиол 47:683–693

    Артикул Google ученый

  • Laloo F, Herregods N, Jaremko JL et al (2019) Новообразование кости в межпозвонковом суставном пространстве при спондилоартрите: МРТ-исследование.Eur J Radiol 109:210–217

    Статья Google ученый

  • Jans L, Coeman L, Van Praet L et al (2014) Насколько чувствительны и специфичны МРТ-признаки сакроилеита для диагностики спондилоартрита у пациентов с воспалительной болью в спине? JBR-BTR 97:202–205

    CAS пабмед Google ученый

  • Major NM, Helms CA, Genant HK (1993) Обызвествление продемонстрировано высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных МРТ-изображениях дисков поясничного отдела позвоночника.Радиология 189:494–496

    CAS Статья Google ученый

  • Vignaux O, Sarrazin JL, Cordoliani YS, Cosnard G (1994) Гиперсигнал межпозвонковых дисков в Т1-взвешенных спин-эхо МРТ последовательностях. J Radiol 75:363–367

  • Bangert BA, Modic MT, Ross JS et al (1995) Гиперинтенсивные диски на Т1-взвешенных МРТ-изображениях: корреляция с кальцификацией. Радиология 195:437–443

    CAS Статья Google ученый

  • Tyrrell PN, Davies AM, Evans N, Jubb RW (1995) Сигнальные изменения межпозвонковых дисков на МРТ грудопоясничного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите.Clin Radiol 50:377–383

    CAS Статья Google ученый

  • Malghem J, Lecouvet FE, François R et al (2005) Высокая интенсивность сигнала межпозвонковых кальцифицированных дисков на Т1-взвешенных МРТ-изображениях в результате содержания жира. Skeletal Radiol 34:80–86

    Статья Google ученый

  • Braun J, Baraliakos X, Golder W et al (2004) Анализ хронических изменений позвоночника при анкилозирующем спондилите: систематическое сравнение обычных рентгеновских снимков с магнитно-резонансной томографией с использованием установленных и новых систем оценки.Энн Реум Дис 63:1046–1055

    CAS Статья Google ученый

  • Hermann KG, Althoff CE, Schneider U et al (2005) Изменения позвоночника у пациентов со спондилоартритом: сравнение МРТ и рентгенологических изображений. Рентгенография 25:559–570

    Статья Google ученый

  • Baraliakos X (2017) Визуализация при аксиальном спондилоартрите. Isr Med Assoc J 19:712–718

    PubMed Google ученый

  • de Vlam K, Mielants H, Veys EM (1999)Поражение зигапофизарного сустава при анкилозирующем спондилите: связь с мостовидным синдесмофитом.J Rheumatol 26:1738–1745

    PubMed Google ученый

  • Ehara S (2010)Руко-грудной сустав: особенности визуализации нормальной анатомии и артрита. Jpn J Radiol 28:329–334

    Статья Google ученый

  • Baraliakos X, Listing J, Buschmann J, von der Recke A, Braun J (2012) Сравнение образования новой кости у пациентов с анкилозирующим спондилитом и пациентов с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом: ретроспективное когортное исследование за шесть лет.Ревматоидный артрит 64:1127–1133

    CAS Статья Google ученый

  • Resnick D, Shaul SR, Robins JM (1975)Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH): болезнь Форестье с экстраспинальными проявлениями. Радиология 115:513–524

    CAS Статья Google ученый

  • Oudkerk SF, de Jong PA, Attrach M et al (2017)Диагностика диффузного идиопатического скелетного гиперостоза с помощью компьютерной томографии грудной клетки: соглашение между наблюдателями.Евро Радиол 27:188–194

    CAS Статья Google ученый

  • Baraliakos X, Listing J, Rudwaleit M et al (2007) Прогрессирование рентгенологических повреждений у пациентов с анкилозирующим спондилитом: определение центральной роли синдесмофитов. Энн Реум Дис 66: 910–915

    CAS Статья Google ученый

  • Лейбушор Н., Слонимский Э., Аарони Д., Лидар М., Эшед И. (2017) КТ-аномалии крестцово-подвздошных суставов у пациентов с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом.AJR Am J Roentgenol 208:834–837

    Статья Google ученый

  • Kumar R, Guinto FC Jr, Madewell JE, Swischuk LE, David R (1988) Тело позвонка: рентгенографические конфигурации при различных врожденных и приобретенных нарушениях. Рентгенография 8:455–485

    CAS Статья Google ученый

  • Batirel A, Erdem H, Sengoz G et al (2015) Течение туберкулеза позвоночника (болезнь Потта): результаты многонационального многоцентрового исследования Backbone-2.Clin Microbiol Infect 21:1008 e9-1008.e18

    Статья Google ученый

  • Коррес Д.С., Бабис Г.К., Параскеваку Х., Стамос К., Цароучас Дж., Ликомитрос В. (2000)Спонтанное межтеловое сращение после контролируемых травм позвоночника: экспериментальное исследование на кроликах. J Заболевания позвоночника 13:31–35

    CAS Статья Google ученый

  • Спондилоартроз

    Будь то острый или хронический случай, мы не должны недооценивать и затягивать решение проблемы .Болезненная поясница может иметь широкий спектр причин. Обычной причиной его возникновения обычно являются механические повреждения, но в 5% случаев дегенеративное заболевание поражает межпозвонковые суставы позвоночника . Спондилоартроз также известен как спондилоартрит или спондилез . Это системное воспалительное ревматическое заболевание , которое при длительном пренебрежении лечением может привести к пожизненному повреждению позвоночника .

    СИМПТОМЫ И РИСКИ

    Это хроническое заболевание поражает, помимо структуры позвоночника, периферические суставы и прикрепления сухожилий.Обычно он поражает плечи, бедра, колени и места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Спондилоартроз также может поражать органы, и в результате он может проявляться симптомами вне области сустава, например, на коже (псориатический артрит), слизистой оболочке, кишечнике (идиопатическое воспаление кишечника) или глазах (воспаление радужной оболочки, средней оболочки глаза). — сосудистое или цилиарное тело).

    Обычно поражает мужчин в возрасте около 40 лет. В этот период проявляются начальные симптомы, на которые большинство пациентов, к сожалению, не обращают особого внимания.Они начинают заниматься своими проблемами спустя несколько лет, когда повреждение позвоночника становится необратимым и может привести даже к инвалидности . В самой тяжелой ситуации он может даже сократить срок службы . Другим отрицательным результатом может быть повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний или остеопороза . Поэтому мы рекомендуем не недооценивать даже самые маленькие симптомы и проблемы  (которые поначалу вас не ограничивают), чтобы было время что-то с этим сделать.

    Сегодня это заболевание достаточно безопасно диагностируется даже в начальной стадии, то есть до развития необратимых изменений в позвоночнике и суставах, и можно начинать правильное и своевременное лечение . Очень полезны медицинские осмотры, а также выявление типичных симптомов . Среди них:

    • Боль в ночное время
    • Утренняя скованность
    • Улучшение болезненных состояний при физических упражнениях, но ухудшение состояния при мирном режиме
    • Проявления на коже, слизистых оболочках, кишечнике и глазах

    АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ

    Под термином спондилоартрит мы можем распознать целую группу воспалительных и ревматических заболеваний, поражающих позвоночник.Наиболее распространенным типом, вероятно, является так называемая болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), которая опасна, особенно с ее вялыми симптомами . Поражаются суставы на позвонках, мягкие ткани вдоль позвоночника (связки, суставные капсулы, сухожилия), межпозвонковые диски, соединения между ребрами и позвонками, а также между ребрами и грудиной. Воспалительный процесс приводит к постепенному ограничению подвижности в позвоночнике и снижению дыхательной способности легких.Сначала больной не может дотянуться руками до колен, в более поздней стадии он не в состоянии даже слегка наклониться вперед, а в последней стадии позвоночник имеет характер жесткого изогнутого стержня без возможности двигаться. К сожалению, полностью вылечить болезнь Бехтерева пока не удается. Терапия направлена ​​на уменьшение боли, улучшение подвижности позвоночника и обеспечение нормальной жизни пациента , будь то на работе или в семье. Терапия становится делом всей жизни .Поэтому очень важна профилактика, а также внимательное отношение к начальным симптомам. Более подробную информацию о болезни Бехтерева можно найти в нашей статье:  Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) .

    КЛАССИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ VS. СОВРЕМЕННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

    Помимо упомянутых выше важных и прогрессивных медицинских обследований, процессов и медикаментозного лечения, не менее важен активный подход к немедикаментозной терапии. Это означает в основном регулярную реабилитацию и упражнения под наблюдением профессионального физиотерапевта , а также индивидуальную аутотерапию , что означает ежедневные упражнения дома в соответствии с инструкциями профессионала .Частью этого лечения может быть эффективная и часто незаменимая психотерапия.

    Лекарства, уменьшающие боль, скованность и воспаление, в определенной степени помогают, но мы должны понимать, что они лечат только периферические проявления болезни и длительный прием вызывает целый ряд нежелательных эффектов . Более эффективным способом лечения этой проблемы оказалось биологическое лечение, дающее достаточно быстрый эффект.

    Эффективность фокусированной ударно-волновой терапии

    В нашем физиотерапевтическом центре мы сделали огромный шаг вперед в лечении этой болезни, используя фокусированную ударно-волновую терапию .Это неинвазивное лечение . Эта современная высокоэнергетическая концентрированная ударная волна имеет целый ряд положительных эффектов на организм. Он может мягко проникать в более глубокие структуры тела, обычно без боли или побочных эффектов .Он оказывает противовоспалительное действие на суставы и нервные корешки , контролируя образование воспалительных ферментов. Он также обладает сильным метаболическим эффектом, который повышает основную активность клеток, поддерживает защитные механизмы, увеличивает обмен веществ и обеспечивает поступление питательных веществ для регенерации.В то же время он оказывает важное обезболивающее действие, которое ослабляет боль и улучшает подвижность .

    Для лучшего эффекта терапии мы подготовили для Вас программу лечения под названием «ФОКУС Все включено» . Во время этой услуги мы предоставим вам лучшее из того, что вы можете получить сегодня для быстрого, эффективного и щадящего решения ваших проблем . Это комплексная услуга физиотерапии в сочетании с применением сфокусированной ударно-волновой терапии.Наш богатый опыт лечения боли или функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и знания анатомии и нейрофизиологии человеческого тела привели нас к уникальной комбинации физиотерапии и применения ударно-волновой терапии . Этот терапевтический процесс позволяет нам достигать облегчения намного быстрее, чем при классической физиотерапии. В сочетании со сфокусированной ударно-волновой терапией вы можете одновременно лечить поверхностный источник боли, а также внутренний источник боли с полностью неинвазивным лечением; без таблеток, инъекций и операции .

    Автор: FYZIOklinika физиотерапия Ltd., Прага, Чехия
    Источник: Клинический опыт в частной практике и физиотерапевтического поле, FYZIOklinika

    Бехтерева (артрит) / Marque Срочная медицинская помощь

    Что такое анкилозирующий спондилит?

    Спондилоартроз, или обычно сокращенно (СпА), представляет собой семейство воспалительных заболеваний, которое включает: анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатический артрит (ПсА), реактивный артрит (РеА), артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), и недифференцированный спондилоартрит (УСПА).В этой статье обсуждается анкилозирующий спондилоартрит, который является важной и недооцененной причиной хронической боли в спине у молодых пациентов, которые, вероятно, будут заниматься спортом и заниматься спортом. Анкилозирующий спондилит (АС) – это тип артрита, при котором наблюдается длительное воспаление суставов позвоночника. Как правило, поражаются суставы, в которых позвоночник соединяется с тазом, но иногда поражаются и другие суставы, такие как плечевые или тазобедренные. Боль в спине является характерным симптомом АС, и она часто приходит и уходит.Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США, описывает это как «возникновение воспалительной боли в спине, пояснице или ягодицах, а также боли в бедре, продолжающейся более 3 месяцев, связанной с улучшением при активности, ухудшением в покое, облегчением при приеме НПВП, и утренняя скованность, длящаяся более 30 минут».

    Кто затронут?

    Анкилозирующий спондилит поражает от 0,1% до 0,5% взрослого населения. Хотя это может произойти в любом возрасте, спондилит чаще всего поражает мужчин в подростковом и 20-летнем возрасте.Это менее распространено и обычно мягче у женщин и чаще встречается у некоторых индейских племен. Приблизительно 90% пораженных пациентов имеют генотип HLA-B25, что означает, что, как и во многих аутоиммунных заболеваниях, присутствует сильный генетический компонент. 1-2% лиц с генотипом HLA-B27 заболевают. «HLA-B27, обнаруженный в анализе крови, иногда может помочь в диагностике, но не является диагностическим признаком АС у человека с болью в спине. Более 90% людей, у которых был диагностирован АС, являются HLA-B27-позитивными, хотя это соотношение варьируется от популяции к популяции (около 50% афроамериканцев с АС имеют HLA-B27, в отличие от 80% среди людей с АС). средиземноморского происхождения).Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США,

    .

    Каковы причины?

    Причина анкилозирующего спондилита неизвестна, исследования показывают, что люди, у которых развивается анкилозирующий спондилоартрит, имеют общий генетический компонент, но также вероятно, что роль играют как гены, так и факторы окружающей среды. Основной ген, связанный с предрасположенностью к анкилозирующему спондилиту, называется HLA-B27 . В то время как 90% людей, страдающих анкилозирующим спондилитом, имеют положительный HLA-B27, только у небольшого процента людей с этим геном развивается заболевание.Например, в то время как 7% населения США имеют ген HLA-B27, только 1% населения имеет болезнь Бехтерева.

    Симптомы

    Боль в пояснице является одной из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачам, особенно те, кто занимается спортом. По данным Национального центра биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США, «по оценкам, распространенность спондилоартропатий составляет до 1.2%, при этом АС является наиболее распространенным, поражая примерно 0,5% населения США и 5% пациентов с хронической болью в пояснице. Диагноз спондилоартроза часто задерживается на 8-11 лет с момента появления симптомов из-за малозаметного начала и позднего появления рентгенологических изменений». Анкилозирующий спондилит считается системным заболеванием, что означает, что он может поражать ткани по всему телу, поражая не только позвоночник, но также может вызывать воспаление и повреждение других суставов вдали от позвоночника, что проявляется артритом, а также других органов, таких как как глаза, сердце, легкие и почки.

    Воспаление, являющееся одним из ключевых симптомов, обычно локализуется вокруг позвоночника, что вызывает боль и скованность в нижней части спины и шее. Начало боли и скованности обычно медленное и ухудшается с потерей диапазона движений, что может быть заметно в течение нескольких месяцев. Боль в пояснице (боль в пояснице) и боль в ягодицах являются распространенными проявлениями активного воспаления в поясничном отделе позвоночника и крестцово-подвздошных суставах. Симптомы боли и скованности часто усиливаются по утрам или после длительных периодов бездействия.Поскольку анкилозирующий спондилит часто поражает подростков, у молодых пациентов возникновение боли в пояснице иногда ошибочно диагностируют как спортивные травмы.

    Лечение

    К сожалению, лекарства от АС не существует, но существуют методы лечения, помогающие уменьшить признаки и симптомы болезни. Лечение анкилозирующего спондилита обычно включает НПВП или иммунодепрессанты, чтобы остановить прогрессирование заболевания, физиотерапию и упражнения, которые также используются в сочетании, чтобы помочь уменьшить симптомы.Лекарства уменьшают воспаление в позвоночнике и других суставах и органах. Физиотерапия и упражнения помогают улучшить осанку, подвижность позвоночника и объем легких, если они нарушены.

    Профилактика

    Поскольку причина этого заболевания неизвестна, предотвратить его появление невозможно. Если у вас есть эти симптомы, пожалуйста, сообщите своему врачу, чтобы пройти надлежащее обследование.

    Предоставленная информация предназначена только для общего интереса и не должна быть неправильно истолкована как диагноз, прогноз или рекомендация по лечению.Эта информация никоим образом не является медицинской практикой или любой другой медицинской профессией. Читателям рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно их конкретной ситуации со здоровьем. Marque Medical не несет ответственности за любые действия, предпринятые читателем на основании этой информации.

     

    МИН — Спондилоартроз (остеоартроз фасеточных суставов)

    Спондилоартроз (остеоартроз фасеточных суставов)

    Спондилоартроз, или остеоартроз межпозвонкового сустава – дистрофический процесс, поражающий межпозвонковые суставы позвоночника человека.На начальном этапе развития поражения суставных поверхностей и капсулы межпозвонковых суставов спондилоартрозу будет предшествовать артрит (воспаление) этих суставов. Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов происходит постепенно и уже во взрослом возрасте может носить физиологический характер. Возникновению спондилоартроза межпозвонковых суставов могут способствовать травмы и хронические перегрузки в двигательных сегментах позвоночника.

    Наиболее подвержены спондилоартрозу межпозвонковых суставов те отделы позвоночника, где возникает максимальный объем движений.Спондилоартроз межпозвонковых суставов чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, где происходят сгибание, разгибание, а также ротация и ротация.

    Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов происходит постепенно и уже во взрослом возрасте может быть физиологическим.

    Спондилоартрит — наиболее распространенный вид поражения межпозвонковых суставов. Остеоартроз межпозвонковых суставов обычно возникает у пожилых пациентов. Заболевание может развиваться в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном). Чаще всего остеоартроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз) у больных поражает шейный и поясничный отделы позвоночника с соответствующей локализацией симптомов этого заболевания.

    Больные остеоартрозом межпозвонковых суставов жалуются на боли в позвоночнике. Боль в позвоночнике усиливается при движении, при этом появляется скованность и ограничение движений в межпозвонковых суставах. Неспецифические симптомы (усталость, недомогание, лихорадка) у больных остеоартрозом межпозвонковых суставов отсутствуют. Существующая боль проходит в покое.

    Выраженность симптомов заболевания может не соответствовать рентгенограмме позвоночника.Боль возникает даже при минимальных изменениях, видимых на рентгенограмме. В то же время значительный рост остеофита с образованием шпоры, гребня, перемычки между позвонками можно обнаружить у больных среднего и пожилого возраста, без жалоб на боли. Изменения, которым подвергаются межпозвонковые суставы шейного и поясничного отделов позвоночника при спондилоартрозе, могут вызывать сдавление корешков спинномозговых нервов, конского хвоста или спинного мозга. В такой ситуации на фоне спондилита у больных развивается миелопатия или радикулопатия.

    При спондилоартрозе межпозвонковых суставов будут изменены суставные поверхности и капсула сустава.

    Множественные радикулопатии нервных корешков на поясничном уровне, возникающие при спондилитах, являются одним из вариантов клинического проявления гипертрофического артрита.При наличии врожденной узости позвоночного канала поясничного отдела позвоночника в его нижнем отделе (на уровне LIV и LV позвонков) больной склонен к поражению межпозвонковых дисков или спондилоартрозу. Остеоартроз межпозвонковых суставов прогрессирует, сужая просвет (стеноз) позвоночного канала. Стеноз приводит к механическому сдавлению корешков поясничных спинномозговых нервов и даже к закупорке (окклюзии) позвоночного канала. Нервные корешки захватываются в пространстве между задней поверхностью тела позвонка и желтой связкой.На фоне болей в пояснице у больных появляется слабость в ногах, снижение ахиллова и коленного рефлексов, онемение и парестезии стоп и голеней. Выпрямление поясничного лордоза при ходьбе и в положении стоя провоцирует или усиливает интенсивность уже имеющейся у больного неврологической симптоматики. И наоборот, сгибание нижней части спины может их устранить. Клинические симптомы и чередующиеся приступы болей соответствуют так называемой перемежающейся хромоте при заболеваниях спинного мозга.

    Больные спондилоартрозом межпозвонковых суставов часто жалуются на боли, тяжесть и скованность в шее или пояснице по утрам, которые проходят в течение от нескольких десятков минут до часа после того, как больной «рассеивается» или растягивается на несколько десятков минут до часа.

    В острой стадии заболевания возникают резкие боли с ригидностью мышц. Такая защитная мышечная реакция на боль, приводящая к изменению позы и возникновению обезболивающей позы (анталгический сколиоз) с ограничением объема движений, в дальнейшем сама по себе может стать источником проблем для больного при неправильном лечении.Возможно формирование вторичного мышечно-тонического синдрома с фибромиалгией и типичными триггерными точками в мышечных пучках.

    Стеноз (сужение) просвета позвоночного канала со сдавлением спинного мозга с гипертрофией задней продольной и желтой связок.

    Спондилоартроз: возбудители, симптомы и лечение 💊 Научно-практический медицинский журнал

    Спондилоартроз — дегенеративное заболевание мелких позвоночных суставов. Это происходит почти у каждого человека из-за возраста и может вызывать боли в спине. Если они не исчезнут сами по себе, их можно хорошо лечить консервативными мерами.Крайне редко требуется операция. Здесь вы можете прочитать всю важную информацию о спондилоартрозе.

    Коды МКБ для этого заболевания: Коды МКБ являются международно-признанными медицинскими диагностическими кодами. Они найдены, например. в письмах от врача или в листах нетрудоспособности. M47

    Обзор продукта

    спондилоартроз

    Спондилоартроз: общее

    Термин спондилоартроз происходит от греческих слов «spondylos» для обозначения позвонков и «artrosis» для сустава.Спондилоартроз – дегенеративное заболевание позвоночника. По сути, это артрит мелких суставов позвоночника (фасеточных суставов). Поэтому симптоматический спондилоартроз также называют фасеточным синдромом.

    Дегенеративные изменения позвоночника, такие как спондилоартроз, практически неизбежны с возрастом. В возрасте 40 лет болеет каждый второй житель Германии. В возрасте 60 лет не менее 90% людей могут обнаружить признаки старения в позвоночнике – хотя бы на рентгенограммах.

    Однако не все с артритом в спине испытывают дискомфорт.Тем не менее, дегенеративные заболевания позвоночника являются наиболее частой причиной болей в спине. Почти 60 процентов взрослых в Германии время от времени страдают от артрита позвоночника. Чаще болеют пожилые люди, не занимающиеся спортом, женщины и курильщики. Часто боли в спине от артроза позвоночника носят временный характер. Иногда они возникают остро, а затем снова замедляются. Реже боль сохраняется и приводит к хронической боли в спине.

    Спондилоартроз в сочетании с другими признаками старения

    Признаки старения позвоночника в принципе могут затрагивать каждый элемент двигательного сегмента.В большинстве случаев в остеоартрит спины вовлечено несколько элементов. Самая серьезная проблема дает название болезни. Таким образом, помимо спондилоартроза, есть еще хондроз, остеохондроз и спондилез. Эти разные формы дегенеративных изменений в позвоночнике обычно четко не различимы. При «артрозе спины» они часто накладываются друг на друга и обусловливают друг друга.

    хондроз

    Если диски теряют часть жидкости, они становятся менее эластичными.Позвоночник становится более нестабильным. В результате межпозвонковые диски сильнее нагружаются при каждой вибрации. Они получают трещины и разрывы и в конечном итоге могут быть полностью разрушены. Этот так называемый межпозвонковый хондроз способствует «артрозу спины».

    остеохондроз

    Если диски больше не могут выполнять свою функцию амортизатора из-за износа, нагрузки передаются на костные позвонки. Они также дегенеративно изменяются и формируют известковый склероз под хрящевой поверхностью — артроз в позвоночнике прогрессирует.

    спондилез

    Для компенсации снижения стабильности позвоночника на краях позвонков образуются костные выступы (спондилофиты). Редко они также возникают в межпозвонковом пространстве. Если они полностью перекрывают промежуток между двумя соседними телами позвонков, позвоночник часто деформируется и становится ригидным (деформирующий спондилез).

    спондилоартроз

    По мере прогрессирования описанных изменений позвоночник становится все более нестабильным. Позвонки смещаются друг относительно друга, и мелкие позвоночные суставы больше не подходят друг другу идеально.Соединения ленты затягиваются непрерывно. Это ложное напряжение в конечном итоге вызывает спондилоартроз.

    Спондилоартроз: причины

    Помимо неизбежных признаков старения, некоторые заболевания могут способствовать спондилоартрозу.

    Если позвоночник перегружен определенными видами спорта или занятиями, а также избыточным весом, это быстро приведет к «артрозу спины». Например, шейный артрит (шейный артроз) чаще встречается у парикмахеров или воспитателей детских садов, которым часто приходится опускать голову.С другой стороны, у пациентов с избыточной массой тела повышен риск остеоартрита поясничного отдела позвоночника (артроз поясничного отдела позвоночника).

    Сколиоз, межпозвоночная грыжа и ревматические заболевания также могут вызывать спондилоартроз.

    Спондилоартроз: симптомы

    Позвоночные суставы находятся в непосредственной близости от нервных корешков спинного мозга — нервных волокон, которые входят в спинной мозг внутри позвоночника или выходят из спинного мозга. Если проходные отверстия нервных корешков в позвоночнике сужены спондилоартритом, могут возникнуть жалобы.Преимущественно они проявляются в виде болей в спине. Они могут возникать в изолированных местах на спине (локализованные) или иррадиировать в ягодицы и ноги. Пострадавшие часто ощущают неприятное покалывание. Эти жалобы на спондилоартроз обычно исчезают в покое и улучшаются в целом в течение более длительного периода времени.

    Кроме того, спондилоартроз может ограничивать подвижность позвоночника. Пострадавшие могут наклоняться или наклоняться в сторону. Как правило, при артрозе больше всего страдает поясничный отдел позвоночника.Шейный отдел позвоночника (Шейный отдел позвоночника) и грудной отдел позвоночника (ГБС) должны выдерживать меньшую нагрузку, и поэтому спондилоартроз развивается не так быстро.

    Шейный остеоартрит может вызывать боль в шее. Иногда эти боли иррадиируют в руки.

    Спондилоартроз: диагностика

    Как диагностировать спондилоартроз описано в статье Остеоартроз.

    • Изображение 1 из 10

      Держите суставы в форме — вот как это работает

      Поднимайтесь по лестнице, занимайтесь спортом с друзьями или работайте в саду — когда болят суставы, это вряд ли возможно.Особенно проблемы с коленом являются особенно распространенной ошибкой: болезненные коленные суставы ограничивают повседневную жизнь около 20 миллионов немцев отчасти сильными. Тем важнее сохранить суставы в форме до самой старости. Как это сделать и что делать, если уже болит, читайте здесь.

    • Фото 2 из 10

      Оставайтесь в движении

      «Кто восстанавливает ржавчину», — гласит пословица. И правильно — кто хочет держать свое тело и особенно суставы в форме, должен регулярно двигаться.Это растягивает связки, укрепляет мышцы и способствует подвижности. Никаких высоких спортивных результатов не требуется, достаточно пройти короткие дистанции или покататься на велосипеде и оставить машину стоять.

    • Фото 3 из 10

      Остерегайтесь «спортивного жима коленом»

      Спорт полезен для суставов, но это зависит от того, чем вы занимаетесь. Особенно людям с чувствительными коленями рекомендуется избегать так называемых видов спорта с жимом коленей, таких как футбол, теннис или катание на лыжах.Бег трусцой также оказывает большую нагрузку на суставы. Больше подходят скандинавская ходьба (по мягкому грунту), плавание или езда на велосипеде.

    • Изображение 4 из 10

      Луковые овощи для суставов

      Правильная диета также помогает: исследование показало, что чеснок, лук и лук-порей защищают от износа суставов. Таким образом, луковые овощи, по-видимому, содержат компоненты, снижающие вредные ферменты на хрящевой ткани.

    • Изображение 5 из 10

      Хорошо сидящая обувь

      По данным Федеральной ассоциации немецкой обувной промышленности, 82 процента всех немцев ходят в плохо сидящей обуви.И это необратимо повреждает коленные суставы, в частности. Но не только обувь, которая не подходит по размеру, вызывает проблемы — даже высокие каблуки могут вызывать боль. Чтобы защитить колени и спину, дамы должны перейти на плоскую и удобную обувь.

    • Изображение 6 из 10

      Вредные килограммы

      Слишком много килограммов на бедрах вредят суставам. Если избыточный вес постоянно перегружает их, это может привести к износу хрящей или даже повреждению связок. Поскольку лишний вес наносит огромный вред не только суставам, но и всему телу, следует обратить внимание на здоровый вес.

    • Фото 7 из 10

      Обезболивающее в умеренных количествах

      Если боль ограничивает повседневную жизнь, лекарства могут облегчить симптомы. Однако это не устраняет причин. Стойкие жалобы лучше уточнить у специалиста. Это может, например, показать те пострадавшие упражнения, которые способствуют здоровью суставов.

    • Фото 8 из 10

      Тепло или холод?

      У вас часто болят суставы? Тогда все пойдет вам на пользу, что особенно стимулирует обмен веществ в суставах.Хорошо зарекомендовали себя согревающие процедуры, например, в виде теплых торфяных компрессов или улучшающих кровообращение ванн, например, с розмарином. С другой стороны, при остром воспалении холод часто более приятен.

    • Фото 9 из 10

      Пиявка от остеоартрита

      Терапия, стимулирующая кровообращение, часто очень хорошо помогает при болях, вызванных износом суставов. К ним относятся сухие банки, лечение аутологичной кровью и лечение пиявками. Слюна, которую животные выделяют в кожу, также обладает противовоспалительным действием.

    • Фото 10 из 10

      Остерегайтесь одностороннего напряжения

      Избегайте асимметричных и монотонных нагрузок, например, вызванных ношением тяжелых сумок через плечо. Слишком долгое сидение или стояние неблагоприятно для суставов: суставной хрящ лучше всего питается, когда жидкость в суставе остается в движении.

    Спондилоартроз: терапия

    Дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спондилоартроз, обычно сначала лечат консервативно, например, с помощью лекарств и физиотерапии.Эти меры применяются и при других формах артроза. Подробнее о консервативном лечении износа суставов вы узнаете из статьи Лечение остеоартрита.

    Больные спондилоартрозом с параличом или острыми переломами позвонков подлежат хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение также может быть рассмотрено, если консервативная терапия спондилоартроза не может в достаточной степени облегчить симптомы. Существует несколько вариантов хирургического лечения спондилоартроза:

    декомпрессия

    В рамках ламинэктомии удаляются отдельные костные участки сегмента позвоночника.Это должно снова облегчить сдавленные участки нерва. Эта операция часто используется, когда костные структуры сужают позвоночный канал.

    Вмешательства для сохранения функции без слияния

    Для укрепления нестабильного позвоночника в подвижные части можно вставить винты. Эти транспедикулярные винты используются в первую очередь при болезненных двигательных нарушениях и не должны ограничивать подвижность позвоночника.

    спондилодез

    При операции спондилодеза два или более сегмента позвоночника плотно соединяются друг с другом для укрепления нестабильного позвоночника.Для этого в тела отдельных позвонков вкручиваются различные винты. Затем винты различных сегментов соединяются вместе. Иногда к позвоночнику добавляют металлический каркас (клетка) или эндогенную кость. Это делает позвоночник более стабильным, а защемленные нервы снова получают больше места. Однако в прооперированных зонах позвоночник остается неподвижным. Поэтому эта операция обычно проводится только при далеко зашедшем спондилоартрозе .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.