Средство для бросания курить: Страница не найдена

Содержание

У нас что-то сломалось. Мы уже занимаемся решением проблемы.

Решение?

1. Перейдите на главную страницу.

2. Подождите несколько минут, и обновите страницу.

3. Вы можете обратиться по телефону горячей линии для оформления заказа или получения консультации.

4. Воспользоваться нашими мобильными приложениями.

Телефоны горячей линии

Свердловская область (343) 216-16-16
Пермский край (342) 215-01-01
Кемеровская область (3842) 45-74-57
Курганская область (3522) 22-30-00
Тюменская область (3452) 67-00-67
Челябинская область (351) 247-90-90
Новосибирская область (383) 284-88-88
Омская область (381) 233-25-25
Республика Татарстан (843) 204-30-30

Какие средства помогают бросить курить › Статьи и новости › ДокторПитер.

ру

Первый опыт курения в большинстве случаев бывает отрицательным: появляется тошнота, чувствуется неприятный запах и вкус. Но через какое-то время организм привыкает к постоянному поступлению веществ табачного дыма, и, более того, они ему становятся необходимыми. Никотин взаимодействует с ацетилхолиновыми рецепторами головного мозга, в результате чего происходит выброс дофамина – гормона удовольствия. Со временем количество таких активированных и сенсибилизированных рецепторов увеличивается (начинают курить с 2-5 сигарет, а потом не могут обходиться без 15-30). А при отказе от курения возникает «синдром отмены» — желание курить, может быть раздражительность, агрессивность или плаксивость, снижение концентрации внимания. Лекарственная терапия никотиновой зависимости направлена на то, чтобы снизить желание курить. Для этого используются как никотинсодержащие, так и безникотиновые средства.

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

Её принцип действия основан на поступлении в организм никотина. При этом постепенно снижая содержание никотина (как написано в инструкции), снижается и число активированных и сенсибилизированных рецепторов. Не все курящие готовы принимать при отказе от курения никотин и не все могут это сделать (среди противопоказаний, в частности, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы), поэтому этот же принцип действия – постепенное снижение числа рецепторов можно реализовать и через методику постепенного снижения числа выкуриваемых в день сигарет.  

Как правило, НЗТ применяется 10-12 недель. Лекарственные средства для НЗТ выпускаются в виде пластыря, спрея, жевательной резинки и подъязычных таблеток. Раньше использовался еще и ингалятор, но сейчас его сняли с производства. При выборе формы надо исходить из личных предпочтений и противопоказаний. К примеру, при заболеваниях полости рта нежелательно использовать жевательные резинки или спрей, а при дерматите — пластырь. Оптимальным средством считается пластырь, поскольку использовать его проще всего — надо наклеивать один раз в сутки. Есть 16-часовой и 24-часовой пластыри. Если у человека сильная потребность в первой утренней сигарете, рекомендуется покупать 24-часовой пластырь (утром снял один и сразу же наклеил другой). 16-часовой советуют тем, кому не очень важна утренняя сигарета и у кого есть проблемы со сном. Дело в том, что в первом случае человек получает никотин в том числе и ночью, что может ухудшать качество сна. Если курильщику с высокой степенью зависимости не хватает пластыря, можно при необходимости добавлять жевательную резинку или спрей (из этих форм никотин быстро всасывается).

Плюсы:
— Возможность резко бросить курить. Наклеив пластырь, человек может в этот же день отказаться от сигарет.  НЗТ может подойти тем, кто лечится в стационаре, едет в поезде, летит в самолете — можно не курить и не испытывать «никотиновый голод».  

Минусы:
— Не очень подходит курильщикам, которым трудно назначить точный день отказа от курения. Они испытывают острое чувство потери, накануне начинают переживать и курить «по полной», пытаясь накуриться впрок.
— Неправильная дозировка может совсем не помочь преодолеть сильное желание курить или даже усилить никотиновую зависимость. И таких примеров немало. Выбрав большую, чем нужно, дозировку, человек при срыве (удачной оказывается, как правило, не первая, а четвертая-пятая попытки отказа) потом начнет курить еще больше. Если выберет меньшую, чем нужно, то препарат просто не подействует — при отказе от курения он будет испытывать сильное желание курить. Дозировка выбирается в зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет. Все это есть в инструкции к препарату, поэтому перед покупкой надо внимательно ее изучить.

Безникотиновые средства

Они стимулируют те же рецепторы в головном мозге, что и никотин, поэтому не возникает ярко выраженного синдрома отмены. При этом они блокируют действие никотина — человек курит, но не получает удовлетворения.  А раз не получает удовлетворения (нет подкрепления), то желание курить возникает все реже и реже.

К этим средствам относятся препараты в таблетированных формах:  цитизин и варениклин.  Курс приема цитизина — 1 месяц, но он обладает большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, чем варениклин. Варениклин — более изученный  препарат нового поколения. Курс его приема — 3 месяца. Во время его приема курильщик будет замечать, что не испытывает удовольствия от курения, уменьшит число выкуриваемых в день сигарет, не будет докуривать сигареты до конца, а потом поймет, что и вовсе может обойтись без них. При применении препарата важно назначить день отказа от курения – обычно это происходит на 8-12 день после начала приема, но для того, чтобы отказ был долгосрочным, надо обязательно полностью закончить курс лечения.

Плюсы:
Эти средства позволяют отказаться от сигарет не в первый день, то есть подготовиться к полному отказу. И это очень важно для тех, кто имел ранее неудачные попытки отказа и для тревожных людей. Варениклин не имеет противопоказаний при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при бронхиальной астме. Цитизин более подходит людям молодого возраста, не имеющих хронических заболеваний и готовых перетерпеть некоторые его побочные эффекты.

Минусы:
— Не все хотят принимать таблетки. Некоторые считают их «вредной химией», несмотря на то, что до этого 20 лет курили, и в их организм каждый день по несколько раз поступали 7000 вредных компонентов табачного дыма.
— При госпитализации или при других обстоятельствах, исключающих возможность покурить, человеку будет труднее резко отказаться от курения.

Симптоматические средства

Такие препараты помогают облегчить симптомы, которые возникают после отказа от курения, — раздражительность или агрессивность, головная боль или бессонница. К ним относятся, например, успокоительные средства.

Плюсы: Помогают облегчить отказ от курения.
Минусы: Не снижают влечение к сигаретам.

Каким курильщикам какое средство больше подходит? Ориентироваться надо на противопоказания и предпочтения пациента. В некоторых странах, например, в Израиле, к первой линии назначения относят варениклин, а, если он не помог – тогда назначают НЗТ. В других странах, и в России — наоборот, НЗТ относятся к безрецептурным препаратам, которые можно купить самостоятельно.

Не надо забывать и о специалистах по лечению зависимостей – наркологах, которые помогут в случае безуспешных попыток отказа от курения, а также при наличии других видов зависимостей, психических заболеваниях и расстройствах.  

Самый сложный день

Для большинства бросающих курить синдром отмены больше всего выражен на третьи сутки, так как никотин выходит из организма за два дня. Именно третий день считается самым сложным. Потом синдром отмены начинает стихать, а на 7-й день у бывшего курильщика может даже появиться эйфория — от переизбытка кислорода в организме. Но зависимость так быстро не отступает, и для того, чтобы остаться некурящим, надо изменить и свой образ жизни, связанный с сигаретами: научиться преодолевать волнение и стресс, устраивать передышки, расслабляться, преодолеть психологическую компоненту табачной зависимости. Специалисты Всероссийской горячей линии помощи в отказе от курения помогают с этим справиться, консультируют о том, как преодолеть сильное желание курить, что делать, чтобы такое желание не возникало, обучают дыхательным техникам для преодоления волнения.  В частности, при желании курить можно выпить чай, съесть дольку лимона, позвонить кому-нибудь, ополоснуть лицо холодной водой.

Отказ от курения считается успешным, если человек не курит по крайней мере полгода —  при таком сроке шансы остаться некурящим на всю жизнь очень велики.

Горячая линия

Всероссийская горячая линия помощи в отказе от курения при петербургском НИИ фтизиопульмонологии работает с 17 ноября 2011 года. Как рассказала «Доктору Питеру» Ольга Суховская, в августе на линию позвонил 100-тысячный абонент. Им оказался мужчина из Ингушетии. Петербуржцы обращаются за помощью не очень часто — в этом году позвонили около 4 тысяч петербургских курильщиков.

Звонок на горячую линию бесплатный. Позвонив по телефону 8-800-200-0-200 (по будням с 9 до 21 часа, в субботу с 9 до 18 часов), можно получить разовую консультацию специалистов, а можно — помощь и поддержку в течение месяца отказа. Как правило, на месячное сопровождение соглашаются 60-70% абонентов. Сколько же из них все-таки бросают курить? Как рассказала Ольга Суховская, они делают контрольные обзвоны спустя 1, 3 и 6 месяцев после первичного обращения. В среднем через полгода не курят 25% абонентов, получивших сопровождение,  — то есть каждый четвертый. Треть (35%) говорят, что сорвались и начали курить. Около 40% обратившихся за помощью не берут трубку — некоторые стесняются сказать, что не выдержали и закурили, другие, наоборот, бросили и не хотят вспоминать об этом. Как бы то ни было, эксперты «горячей линии» в своей статистике таких «молчунов» считают условно курящими, так как результат точно не известен.

© ДокторПитер

Какой способ использования никотиновой заместительной терапии лучше, чтобы бросить курить?

Актуальность

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) это лекарства, доступные в виде пластырей, жевательных резинок, назальных или пероральных спреев, ингаляторов, таблеток/леденцов для рассасывания, которые доставляют никотин к головному мозгу. Целью НЗТ является замена никотина, который курильщики обычно получают из сигарет, так что потребность в курении у них уменьшается и они могут полностью бросить курить. Нам известно, что НЗТ улучшает шансы успешного прекращения курения, и что люди используют этот метод лечения, чтобы бросить курить. В этом обзоре рассматривают различные способы использования НЗТ для отказа от курения, и какой из видов НЗТ лучше, чтобы бросить курить на шесть месяцев или дольше.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 63 клинических испытания с 41 509 участниками. Все исследования были проведены с участием людей, которые хотели бросить курить, и в большинстве исследований участвовали взрослые. Люди, включенные в исследования, обычно выкуривали не менее 15 сигарет в день на момент начала исследований. Исследования продолжались не менее шести месяцев. Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2018 года.

Основные результаты

Использование никотиновых пластырей вместе с другими типами НЗТ (такими как жевательные резинки или таблетки/леденцы для рассасывания) повышают вероятность успешного прекращения курения в диапазоне от 15% до 36%, чем при использовании лишь одного типа НЗТ. Вероятность успешной попытки бросить курить была выше, если участники использовали никотиновые пластыри с высокими дозами никотина (содержащие 25 мг никотина (используемые в течение 16 часов) или 21 мг никотина (используемые в течение 24 часов) в сравнении с 15 мг никотина (используемых в течение 16 часов) или 14 мг никотина (используемых в течение 24 часов)) или жевательные резинки с высоким содержанием никотина (содержащие 4 мг никотина в сравнении с 2 мг никотина). Использование НЗТ до и после дня прекращения курения может помочь большему числу людей бросить курить, чем использование её только после дня прекращения курения, но необходимо больше доказательств, чтобы усилить этот вывод. Однако, курящие люди имеют равные шансы успешно бросить курить, вне зависимости от того, используют ли они никотиновый пластырь, либо другой тип НЗТ, такой как жевательная резинка, таблетки для рассасывания или назальный спрей.

Мы также рассмотрели, какая длительность НЗТ необходима, следует ли НЗТ использовать по расписанию, либо по требованию, а также больше ли людей прекращали курить, если НЗТ предоставлялась бесплатно, либо за плату. Однако, необходимы дополнительные исследования для ответа на эти вопросы.

В большинстве исследований не рассматривали вопросы безопасности. В тех исследованиях, в которых рассматривали вопросы безопасности, у очень малого числа людей отмечались негативные эффекты НЗТ. Доказательства из другого обзора показывают, что НЗТ является безопасным видом лечения.

Качество доказательств

Существуют доказательства высокой степени определенности, что комбинированная НЗТ работает лучше, чем только один вид НЗТ, и что жевательные резинки с более высокими дозами никотина работают лучше, чем с более низкими, а также, что нет различий в эффекте между разными типами НЗТ (такими как жевательная резинка или таблетки/леденцы для рассасывания). Это означает, что дальнейшие исследования с очень малой вероятностью смогут изменить наши выводы. Это потому, что доказательства основаны на большом числе участников, и исследования были хорошо проведены. Однако, качество доказательств было средним, низким или очень низким в отношении всех других вопросов, которые мы рассмотрели. Это означает, что наши выводы могут измениться, если будут проведены новые исследования. В большинстве случаев это связано с недостаточным числом исследований, дизайном и небольшой мощностью проведённых исследований. Мы оценили качество доказательств, касающихся безопасности использования различных способов НЗТ, как низкое или очень низкое, поскольку во многих исследованиях не сообщали о безопасности.

План отказа — Tubakainfo

Текст ниже рассказывает о бросании курить, но этот же план можно с успехом использовать и для отказа от других табачных продуктов.

В течение двухнедельного подготовительного периода помните о следующем:
  • Не курите одновременно с другим занятием, выберите для курения отдельное время. Например, если вы привыкли курить за рулем, то теперь останавливайте машину и выходите, чтобы покурить.
  • Не курите в свободные моменты дома или на работе, делайте это в отдельное время позже.
  • Уберите сигареты, зажигалки, пепельницы в непривычные места. Создайте в доме зоны, свободные от курения, и постоянно их расширяйте!
  • Запишите причины, по которым вы хотите бросить курить.
  • Попросите друзей и членов семьи не курить рядом с вами или бросить курить вместе с вами. Хорошей мотивацией служит обоюдный договор.
  • Назначьте точную дату отказа от курения, серьезно к ней подготовьтесь и придерживайтесь выбранного срока.
  • Не бойтесь просить помощи. Процесс отказа гораздо успешнее, если делать это под наблюдением обученного работника здравоохранения. Обратитесь за помощью к своему семейному врачу или найдите ближайший консультационный кабинет здесь.

Первые четыре дня самые тяжелые, ниже Вы найдете идеи и советы, как в это время преодолеть трудности

Первый день без табака

  • Найдите занятия на замену курению – спорт или что-то иное.
  • Будьте активны, посещайте некурящих друзей, сходите на прогулку, в кино, в театр.
  • Старайтесь избегать нервных ситуаций.
  • Ведите дневник.

Второй день без табака

Вам нужно бороться с возможным никотиновым голодом

  • Выпивайте 6-8 стаканов воды в день.
  • Нервничая, сделайте глубокий вдох, задержите воздух и спокойно выдохните – желание нагрубить исчезнет!
  • Занимайтесь спортом, гуляйте вместе с некурящими.
  • Жуйте жвачку без сахара.
  • Не ешьте сладостей.

Все неудобства проходят, они только означают, что идет процесс избавления от никотиновой зависимости. Сейчас наверняка трудно, поэтому не торопитесь, делайте шаг за шагом. Помните, что мотивировало вас бросить.

Третий день без табака

Вы начинаете искать повод снова схватиться за сигарету. Держитесь!

  • Избегайте возникновения кризисных ситуаций дома и на работе – сперва думайте, потом говорите.
  • Строго избегайте алкоголя в течение первых двух недель. В последующие два месяца можно потреблять немного алкоголя в компании, где никто не курит.
  • Подсчитайте деньги, накопившиеся от некупленных сигарет и вычислите, сколько вы сэкономите в будущем.

Четвертый день без табака

Вы пережили три самых трудных дня! Примите поздравления или похвалите себя!

  • Избегайте возникновения кризисных ситуаций дома и на работе – сперва думайте, потом говорите.
  • Строго избегайте алкоголя в течение первых двух недель. В последующие два месяца можно потреблять немного алкоголя в компании, где никто не курит.
  • Подсчитайте деньги, накопившиеся от некупленных сигарет и вычислите, сколько вы сэкономите в будущем.

В моменты искушения
  • Чтобы не поддаться влиянию курящей среды, в первое время держитесь подальше от курильщиков. Найдите себе единомышленников – поддерживающих вас людей из числа некурящих. Потом, когда вы обретете уверенность в себе и закрепите новый стиль жизни, чтобы устоять перед искушением закурить, вы сможете сами служить примером для других.
  • Избегайте алкоголя, кофе и иных напитков, которые вы связываете с курением. Часто бросающему приходится потреблять алкоголь в компании курильщиков, и он не может устоять перед искушением снова закурить. Как правило, за первой сигаретой следует и вторая, и третья вместе с самоутешением, что уж на ыследующий-то день я снова справлюсь без сигарет, хотя обычно вернуться на верный путь не удается.
  • Измените рутину – избегайте магазинов, где обычно покупали сигареты.
  • Никогда не позволяйте себе думать, что одна сигарета не причинит вреда – это скользкий путь. С одной сигареты все начнется снова, и тем больше будет разочарование от собственного бессилия. Сохраняйте уверенность в себе!
  • Помогите организму поскорей освободиться от никотина. Пейте много жидкости. Постоянно держите поблизости стакан с водой или с соком, пейте маленькими глотками. Ешьте фрукты, цельнозерновые продукты и богатую клетчаткой пищу. Измените свои пищевые привычки – например, пейте молоко, многие люди не считают его сочетаемым с курением.
  • Переставьте мебель, избавившись от любимого курительного уголка.
  • Вместо того, чтобы закурить после еды, выйдите из-за стола и почистите зубы.
  • Занимайте себя делами. Отказ от курения – подходящее время для занятий спортом. Для начала подойдут плавание, оздоровительный бег, ходьба с лыжными палками, аэробика и пр.
  • Разрежьте питьевую соломинку на кусочки размером с сигарету и втягивайте через нее воздух.
  • 10 раз глубоко вдохните, последний раз задержите дыхание, пока зажигаете спичку. Медленно выдохните и потушите спичку. Притворитесь, что это сигарета, и выбросите ее в пепельницу. Повторите.
  • Определите, что именно вызывает у вас желание закурить. Найдите способы борьбы с этими факторами.
  • Вместе сигареты пожуйте морковку, жвачку без сахара и пр.
  • Скажите своим друзьям и родным, что вы бросили курить, тогда, закурив, вы попадете в неловкое положение. Договоритесь с членом семьи или другом о сумме штрафа, который придется заплатить, если вас застанут с сигаретой.
  • Если ваш партнер курит, предложите ему бросить вместе или попросите его не курить рядом с вами.
  • И прежде всего, не бойтесь искать помощи у консультанта, особенно в трудные моменты. Вместе вы наверняка найдете лучшее лечение.

Оставайтесь некурящим

Отказаться от курения проще, чем оставаться некурящим. Важно, чтобы в течение первого месяца вы оставались верны своему решению, тогда риск возобновления курения существенно снизится. Если же вы не курили 12 месяцев подряд, вы стали некурящим.

Основными причинами возобновления курения обычно являются следующие обстоятельства:

Стрессовые ситуации. Для снижения стресса следует сознательно избегать обычной сигареты и пользоваться более эффективными средствами (физические упражнения для расслабления, отдых, смена обстановки, занятия по душе и пр.).

Абстинентные симптомы. У большинства бросающих не возникает особых нарушений или проблем. Первоначальный сигаретный голод, вызванный лишением организма ежедневной дозы никотина и/или укоренившейся привычки курения, может выражаться по-разному: необъяснимая злобность, раздражительность, резкая смена настроений, общая беспокойность, нарушения сна и пр. Все эти симптомы быстро проходят и с ними легко справиться, если давать себе отчет об их причинах, сохранять твердость намерений и применять активные вспомогательные средства. Если же они сохраняются дольше и мешают жить, можно попросить помощи у семейного врача, медсестры или консультанта по отказу от курения.

Верьте в себя!

Что делать, если бросить не удалось? Ни в коем случае не стоит опускать руки и винить себя. Но не стоит и сразу делать новую попытку. Целесообразнее всего взять отсрочку на пару недель или на месяц и обдумать причину своей неудачи. Именно честный самоанализ, накопление новой энергии и мудрость обучения на собственных ошибках помогут снова начать процесс и достичь своей цели.

Все рекомендации могут служить лишь поддержкой для вашего собственного желания. Бросить курить непросто, но мудрость и упорство приведут к успеху.

Если чувствуете, что в одиночку вам не справиться и нужна помощь — обратитесь за помощью к специалисту.

Скачайте план по отказу

Вам понравилась эта статья?

  • Поделиться в Facebook
  • Поделиться в Twitter

Как бросить курить и не сорваться?

 /   /  Как бросить курить и не сорваться?

Отнеситесь очень серьезно к данной статье. Просмотрите ее внимательно до самого конца. И вы поймете, почему у большинства людей не получается бросить курить, а у вас обязательно получится.


1. Что ожидает человек, когда бросает курить?

Человек курил много лет. Конечно, он и раньше понимал, что курение — это вредная привычка. А тут еще врач сказал, что если не бросишь, то сердце не выдержит или легкие, или имплантат нельзя поставить. И вот решил человек, что пора серьезно завязать с курением.

Человек понимает, что по началу может будет нелегко. Но, ведь, он перестает постоянно отравлять свой организм. И организм, в итоге, должен ответить благодарностью. Человек ждет облегчения дыхания, подъёма настроения, прилива сил.

2. Что обычно происходит и как человек срывается?

Обычно человек выдерживает два дня, три дня, неделю. Улучшения не наступает. Вернее, становится все хуже и хуже. И дело даже не в том, что хочется курить. Просто жизнь кончается. Человек ничего не может делать. Он не может работать, не может отдыхать, не может общаться с близкими. Жизнь теряет смысл. Он хотел стать здоровым, а становится совершенно больным. Не может спать. Не может есть. Все болит. И человек начинает думать, что значит такой отказ от курения вреден его организму. И раньше или позже выкуривает «спасительную» сигарету и начинает снова курить.

3. В чем состоит ключ, позволяющий не сорваться

Ключ состоит в осознании механизма зависимости. Только поняв этот механизм, вы сможете пройти все испытания и не сорваться.

4. Механизм зависимости и заблуждения курильщика

Почему курящий человек тянется к сигарете?

Достать сигарету заставляет чувство эмоционального или физического дискомфорта. Без сигареты не удается сосредоточится или расслабится отдыхая, или уснуть ночью. Выкурил привычную сигарету – и все встает на свои места.

Таким образом, в сознании курильщика сигарета ассоциируется с удовольствием или полезным лекарством.

Страшная тайна для курильщика №1

На самом деле, сигарета не только дает кратковременный эффект снятия дискомфорта, но и, главное, создает сам отсроченный дискомфорт.

Страшная тайна для курильщика №2

Мозг курильщика никак не связывает состояние отложенного дискомфорта с действием сигарет.

Более того, мозг всегда найдет рациональное объяснение дискомфорта, не связанное с сигаретами. Человек уверен, что плохо от конкретных обстоятельств жизни: накопившаяся усталость, естественная зажатость в общении или другое рациональное объяснение дискомфорта, подталкивающее закурить

В этом и есть механизм зависимости.

Мозг начинает обманывать человека лишь бы заставить его сделать целевое действе – выкурить сигарету и получить очередную дозу никотина.

Теперь вы можете понять, почему человеку трудно бросить курить. Его собственный мозг, включенный в механизм зависимости, фактически выходит из-под контроля и все время ищет «рациональные» причины, почему следует закурить. Мозг, зная вас очень хорошо, обязательно найдет эту причину.

5. Что происходит если человек бросает курить?

График изменения состояния курильщика при отказе от сигарет

Синей линией показано изменение состояния человека, пока он курил. Дискомфорт заставляет выкурить сигарету. Состояние улучшается, а потом постепенно снова ухудшается – линия снижается ниже нуля. И через час человек снова компенсирует дискомфорт новой сигаретой. Получается синусоида.

И вот человек бросил курить.

Вначале он полон веры в себя и ожидает улучшения состояния через пару дней (голубая пунктирная линия).

Но очень быстро состояние дискомфорта начинает довлеть (красная линия). Улучшение, как мы говорили, не наступает. А даже если и наступает — сменяется еще более глубоким кризисом.

Обманутый зависимостью мозг находит причину, по которой надо снова начать курить (на графике молния срыва в кризисе 3).

6. Что надо держать в голове, если вы бросаете курить?

 Будет труднее, чем вам кажется (это плохая новость).

 Есть вполне определенный период отвыкания, который надо выдержать (это хорошая новость).

Период отвыкания составляет обычно от 3 до 5 недель. После него зависимость отпускает курильщика и ему действительно становится лучше.

7. Как выдержать период отвыкания и не сорваться?

Два мощных совета:

Понимая механизм работы зависимости, вам уже гораздо легче будет перетерпеть кризисы периода отвыкания. Но мы предложим еще 2 мощных совета

Представьте свою зависимость в виде кого-то неприятного персонажа.

Например, очень неприятный слизняк, управляющий вами невидимыми нитями. И в самые тяжелые моменты боритесь с этим неприятным типом, докажите, что Вы сильнее!

Заведите дневник борьбы с зависимостью

Переключите отчаяние в запись в этом дневнике.


Ведение дневника периода отвыкания позволяет:

  • не попасться в ловушку «рационализации сознания» — подмены причин для чего хочется закурить;
  • фиксировать динамику состояния в период отвыкания, осознать, когда будет пройдена самая глубокая яма и пойдет на улучшение;
  • считать сколько дней осталось терпеть.

Почему важно не сорваться?

Никакого компромисса быть не может! Не поддавайтесь на сладкую мысль про одну сигаретку! Пройденный путь периода отвыкания стразу обнулится.

Для победы у вас теперь все есть!

Сейчас вы должны спросить себя: готовы ли вы вызвать на бой свою зависимость? И ответить «ДА»! Для победы у вас всё есть. Испытание на такое уж длительное – максимум 5 недель.

Желаем успеха!

Что делать, если вы боитесь и не хотите рисковать?

Если вы не хотите тратить силы на борьбу с зависимостью, то есть другой способ прохождения периода отвыкания. Это светло-зеленая кривая на нашем графике без глубоких кризисов и угроз срыва. Но такой путь предполагает квалифицированную медицинскую помощь. И это тема отдельная тема.

Бросить курить сложно, но можно!

Четверг,  28  Январь  2021

Разрушение мифов о курении

Среди взрослых людей существует множество мифов и заблуждений об эффективных методах отказа от курения табака, даже, несмотря на то, что о вреде курения знают даже маленькие дети.

Миф № 1: Курение – это просто вредная привычка. Зависимость от никотина несравнима по силе с зависимостью от наркотиков.

Реальность

Хотя никотин, кокаин, амфетамины и морфин воздействуют на разные участки головного мозга, отвечающие за удовольствие, все они являются причиной хронического рецидивирующего заболевания и требуют медицинского вмешательства. Среди употребляющих алкоголь, табак, кокаин и курильщиков конопли, курильщики табака подвергнуты зависимости больше, чем алкоголики, курильщики конопли или употребляющие кокаин. Люди, зависимые в прошлом от кокаина, героина или алкоголя утверждают, что от зависимости от этих веществ избавиться гораздо проще, чем бросить курить.

Миф № 2: Отказ от курения неминуемо ведет к набору лишнего веса.

Реальность

Действительно, страх прибавить в весе является для большинства курильщиков причиной, по которой они отказываются от попыток бросить курить. Также эта боязнь увеличивает число неудач, особенно среди женщин.

Нужно знать, что у курильщика никотин подавляет аппетит. Еще он может немного ускорять обмен веществ. Когда вы бросаете курить, и обмен веществ, и аппетит приходят в норму. Однако нервное напряжение и синдром отмены могут привести к том, что вы начнете больше есть, заедая стресс.

Однако помните, что вы всегда можете контролировать вес, мудро выбирая еду, физическую нагрузку и способ отказа от курения. Обратитесь к врачу, чтобы он порекомендовал средство, позволяющее бросить курить без набора лишних килограммов.

Миф № 3: Сигареты помогают расслабиться.

Реальность

После затяжки, никотину достаточно всего 7 секунд, чтобы проникнуть с током крови в головной мозг и вызвать выброс дофамина – гормона удовольствия. Однако также быстро действие гормонального выброса закончится, и Вам потребуется новая затяжка. Проблема в том, что никотин – наркотик, он разрушает естественные процесс выработки дофамина. Таким образом, сигареты наносят вред и психическому здоровью. Новое исследование показало, что никотиновой зависимости может способствовать более высокий риск психических проблем, таких как, например, депрессия.

Так что сигарета – явно не лучший способ расслабиться.

 

Миф № 4: Курильщик есть курильщик. Все попытки бросить курение табака бесполезны, рано или поздно всё приведет к одному — возврату к сигарете.

Реальность

Вы можете бросить курить, даже если прежние попытки были неудачными. Многие курильщики предпринимают 5-7 попыток расстаться с сигаретой, прежде чем достигают успеха.

Отказ от курения – это путь из многих маленьких шагов, первый из которых – осознание, что курение не привычка, а зависимость. И потому отказ от сигареты требует серьезной медицинской помощи. Ваш врач может начать Ваше лечение, в ходе которого вы найдете свой, безопасный и более легкий путь из лабиринта никотиновой зависимости.

Лечение дает эффект только через 2-3 месяца, поскольку именно столько длится синдром отмены никотина.

Миф № 5: Самое важное для того, кто бросил курить – это сила воли.

Реальность

Исследования показали, что одной силы воли почти никогда недостаточно для того, чтобы побороть зависимость. Только 3 % курильщиков удается бросить курить самостоятельно, другим необходима помощь. В то же время даже краткая беседа с врачом о необходимости и способах лечения никотиновой зависимости увеличивает шансы на успех на 30 %.

Подумайте о медицинской поддержке, которая позволит облегчить ваш путь из лабиринта никотиновой зависимости.


Альтернативные средства курения — иллюзия выбора

Вред табачной зависимости доказан давно и вряд ли может подвергаться сомнению. Зависимость от сигарет наносит существенный урон здоровью и для самого курильщика, и для окружающих. Сегодня рынок предлагает всевозможные средства борьбы с пагубной привычкой – от пластырей и таблеток до альтернативных сигарет электронного формата.

Электронная сигарета (электронный парогенератор) представляет собой ингалятор, с помощью которого человек вдыхает в себя пар, содержащий никотин. Внешне электронные сигареты очень похожи на настоящие сигареты, трубки или сигары. Они состоит из батарейного блока, испарителя, нагревательного элемента и жидкости, содержащей никотин и другие вещества.

Поможет ли электронная сигарета бросить курить?

Жидкость, используемая в электронных сигаретах, содержит никотин, который и вызывает физическую зависимость от курения. Отсюда вывод: человек не сможет бросить курить — он просто перейдет с курения обычных сигарет на электронные. Существуют такие сигареты и без никотина. Однако очень часто состав курительной жидкости, вдыхаемой человеком, не соответствует заявленному. А в этой жидкости могут содержаться очень сомнительные вещества, вредные для здоровья.

Одной из самых сложных задач в вопросе отказа от курения является преодоление психологической тяги к этому процессу. Ведь именно это, наряду с физичкой необходимостью, формирует вредную привычку и заставляет курить одну сигарету за другой. В этом случае электронная сигарета абсолютно бесполезна, ведь она имеет ту же форму, что и обычная сигарета, да и сам процесс мало чем отличается. Поэтому заявления о том, что электронный заменитель поможет преодолеть тягу к курению, можно смело назвать ложными.

Есть ли вред?

Многие, считая, что электронный девайс совершенно безвреден, начинают употреблять его чаще, чем курили бы обычные папиросы. В результате, насыщение организма никотином и прочими веществами, входящими в состав наполнителя, идет практически непрерывно. А это серьезный удар по организму, так как страдают система кровообращения, нервная система, сосуды, почки, печень и т.д.

Таким образом, можно выделить следующие аргументы негативного воздействия электронных сигарет:

  • вред от никотина;
  • содержание вредных канцерогенов в жидкостях для заправки;
  • формирование привыкания к электронной сигарете;
  • привлечение некурящего человека и несовершеннолетних за счет созданного имиджа безвредности электронной сигареты;
  • практически неизбежный возврат к курению обычных сигарет;
  • запрет электронных сигарет во многих странах.

Конечно, выбор за человеком. Назвать электронные сигареты совсем безопасными нельзя. Поэтому самое лучшее, что человек может сделать – это вовсе отказаться от любого вида курения.

Важно заметить, что вейпы, как альтернативная форма курения, ничем не отличаются от электронных сигарет. Люди, находящиеся рядом с активными вейперами, также подвергаются воздействию курительных смесей, что является угрозой пассивного курения.

Кальян: вред для здоровья человека

Табак, заправляемый в кальян, по составу точно такой же, какой набивается в сигареты. Отличие состоит в том, что кальянный табак должен быть увлаженным, поэтому его часто пропитывают вкусо-ароматическими добавками.

Также различаются процессы курения и вдыхания кальянного дыма — отсюда и разница эффектов. Если курение — это сгорание табака при высоких температурах, то в кальяне табак тлеет, горит медленно. И в том, и в другом случае человек получает эффекты никотина и табачного дыма, но степень выраженности этих эффектов разная.

При курении кальяна на первое место выступает не действие никотина, а влияние дыма, точнее, веществ, содержащихся в нем. Дым от кальяна содержит во много раз меньшее количество биологически-активных веществ, негативно влияющих на организм: смол, бензапирена, полициклических ароматических углеводородов, бензола, формальдегида. Но зато несравнимы объемы в их математическом исчислении. У сигареты объем дыма ограничен ее небольшой величиной и, соответственно, временем сгорания (3-5 минут в среднем), тогда как 25-30 граммов табака, умещающегося в средней кальянной чашечке, можно тянуть долго.

В свете борьбы с табакокурением стали появляться смеси для кальяна, в составе которых нет табака, а значит, исключено действие никотина. Однако дым остается, и то, вредно курить кальян или нет, зависит не в последнюю очередь и от «качества» этого дыма. В дыме же от сгорания фруктовых добавок присутствует большее количество смол и ароматических углеводородов, ацетальдегида, чем в дыме от табака. Следовательно, негативное действие дыма нисколько не меньше, а значит, абсолютно безопасным курение безникотинового кальяна признать нельзя.

Не нужно забывать и о том, что ритуал кальянокурения довольно длителен — он продолжается от получаса до часа. Один час курения кальяна равносилен 100 выкуренным сигаретам — это значительно больше, чем предполагалось ранее, отмечают специалисты ВОЗ. Курение кальяна, считавшееся менее вредным, нежели курение табака, на самом деле столь же опасно и может вызвать болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания и рак. Об этом свидетельствуют последние исследования медиков.

По заявлению Всемирной организации здравоохранения, курение кальяна несет серьезную потенциальную опасность для здоровья и не является безвредной альтернативой сигаретам.

Следует добавить, что с 30.10.2020 г. в нашей стране введен запрет на курение вейпов, кальянов и других средств альтернативного курения в общественных местах.

Хотите бросить курить? Одобренные FDA продукты могут помочь

Испанский

Бросить курить сложно, но возможно. На самом деле, каждый раз, когда вы гасите сигарету, это новый шанс снова попытаться бросить курить, согласно новейшей образовательной кампании Управления по контролю за продуктами и лекарствами США «Каждая попытка имеет значение».

 Если вы хотите бросить курить (почти 70 % взрослых курильщиков говорят, что хотят), вы можете использовать средство для отказа от курения, эффективность которого доказана. Данные показали, что использование одобренного FDA лекарства для прекращения курения может удвоить ваши шансы на успешный отказ от курения.

Некоторые продукты содержат никотин в качестве активного ингредиента, а другие нет. Эти продукты включают безрецептурные (OTC) варианты, такие как пластыри для кожи, леденцы и жевательная резинка, а также лекарства, отпускаемые по рецепту.

Продукты для отказа от курения предназначены для того, чтобы помочь вам бросить курить.Они регулируются Центром оценки и исследований лекарств FDA, который гарантирует, что продукты безопасны и эффективны, а их преимущества перевешивают любые известные связанные с ними риски.

Преимущества отказа от курения

Независимо от того, сколько вы курите или как долго, отказ от курения принесет вам пользу.

Вы не только снизите риск заболеть различными видами рака, в том числе раком легких, но и уменьшите вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, эмфиземы и других серьезных заболеваний.Отказ от курения также снизит риск сердечных заболеваний и рака легких у некурящих, которые в противном случае подверглись бы воздействию вашего пассивного курения.

Несмотря на то, что отказ от курения полезен в любом возрасте, важно бросить курить как можно скорее, чтобы ваш организм начал восстанавливаться от повреждений, вызванных курением. Например, через 12 часов после того, как вы бросили курить, уровень угарного газа в крови падает до нормы. Угарный газ вреден, потому что он вытесняет кислород в крови и лишает сердце, мозг и другие жизненно важные органы кислорода.

Что нужно знать о средствах для прекращения курения

Понимание того, как работают продукты для прекращения курения и какие побочные эффекты они могут вызывать, может помочь вам определить, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Если вы планируете приобрести один из этих продуктов, прочтите этикетки и поговорите со своим фармацевтом и другими поставщиками медицинских услуг. Это хорошие первые шаги.

Вы также можете посетить веб-сайт FDA для получения дополнительной информации о каждом продукте по адресу [email protected], где вы можете искать каждый продукт по названию.

И не забудьте взвесить преимущества и риски каждого продукта, среди прочих соображений.

О никотинзаместительной терапии (НЗТ)

Никотин – это вещество, в первую очередь вызывающее привыкание к табачным изделиям. Курильщики с никотиновой зависимостью привыкли к тому, что никотин содержится в их организме.

Когда вы пытаетесь бросить курить, у вас могут появиться симптомы никотиновой абстиненции. Когда вы бросаете курить, эта абстиненция может вызвать такие симптомы, как тяга или побуждение закурить; депрессия; проблемы со сном; раздражительность; беспокойство; и повышенный аппетит.

Никотиновая абстиненция может помешать некоторым курильщикам продолжать попытки бросить курить. Но FDA одобрило несколько продуктов для прекращения курения, предназначенных для того, чтобы помочь пользователям постепенно отказаться от курения (то есть «отучить» себя от курения) за счет использования определенного количества никотина, которое со временем уменьшается. Этот тип продукта называется «заместительной никотиновой терапией» или НЗТ. Он поставляет никотин в контролируемых количествах, избавляя вас от других химических веществ, содержащихся в табачных изделиях.

НЗТ доступны без рецепта и по рецепту. Как правило, вы должны использовать их только в течение короткого времени, чтобы помочь вам справиться с тягой к никотину и абстиненцией. Тем не менее, FDA признает, что некоторым людям может потребоваться использовать эти продукты дольше, чтобы не курить. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший курс лечения для вас.

Безрецептурные НЗТ одобрены для продажи людям в возрасте 18 лет и старше. Они доступны под различными торговыми марками, а иногда и как универсальные продукты.В том числе:

  • Кожные пластыри (также называемые «трансдермальными никотиновыми пластырями»). Эти пластыри накладываются на кожу подобно тому, как вы накладываете липкую повязку.
  • Жевательная резинка (также называемая «никотиновой резинкой»). Эту жевательную резинку необходимо жевать в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы она была эффективной.
  • Пастилки (также называемые «никотиновые пастилки»). Вы используете эти продукты, растворяя их во рту.

В отношении продуктов, отпускаемых без рецепта, важно следовать инструкциям на этикетке с информацией о лекарственных средствах (DFL) и читать прилагаемое Руководство пользователя для получения полных указаний и другой важной информации.Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

В настоящее время заместительная никотиновая терапия, отпускаемая по рецепту, доступна только под торговой маркой Nicotrol и доступна как в виде назального спрея, так и в виде перорального ингалятора. Продукты одобрены FDA только для использования взрослыми.

Если вам еще не исполнилось 18 лет, и вы хотите бросить курить, поговорите с врачом о том, следует ли вам использовать никотинзаместительную терапию.

Важный совет для людей, рассматривающих возможность заместительной никотиновой терапии

Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны поговорить со своими лечащими врачами и использовать никотинозамещающие продукты только с одобрения медицинских работников.

Также поговорите со своим лечащим врачом перед использованием этих продуктов, если у вас есть:

  • диабет, болезни сердца, астма или язва желудка;
  • недавно перенес сердечный приступ;
  • высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами;
  • нерегулярное сердцебиение в анамнезе;
  • или вам прописали лекарства, которые помогут вам бросить курить.

Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, от депрессии или астмы, сообщите своему лечащему врачу, если вы бросаете курить, потому что ему или ей может потребоваться изменить назначенную вам дозу.

Прекратите использовать никотинзамещающий продукт и позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость;
  • рвота;
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение;
  • проблемы со ртом при приеме пастилок или жевательной резинки;
  • или покраснение или отек кожи вокруг пятна, которые не проходят.
О рецептурных препаратах для прекращения курения без никотина

FDA одобрило два продукта для прекращения курения, не содержащие никотин.Это Chantix (варениклина тартрат) и Zyban (бупроприона гидрохлорид). Оба доступны в форме таблеток и только по рецепту.

Chantix воздействует на участки мозга, пораженные никотином, уменьшая положительные эффекты никотина. Точный способ, которым Зибан помогает бросить курить, неизвестен.

Как и в случае с другими рецептурными препаратами, FDA оценило эти лекарства и обнаружило, что преимущества перевешивают риски. Для пользователей, принимающих эти продукты, риски включают изменения в поведении, депрессивное настроение, враждебность, агрессию и суицидальные мысли или действия.

Наиболее распространенные побочные эффекты Chantix включают тошноту; запор; газ; рвота; проблемы со сном или яркие, необычные или странные сны. Chantix также может изменить вашу реакцию на алкоголь, поэтому поговорите со своим лечащим врачом о ваших привычках употребления алкоголя (если вы употребляете алкоголь) и о том, нужно ли менять эти привычки. Chantix не рекомендуется лицам младше 18 лет.

Наиболее часто наблюдаемыми побочными эффектами, постоянно связанными с применением Зибана, являются сухость во рту и бессонница.

Поскольку Зибан содержит тот же активный ингредиент, что и антидепрессант Веллбутрин (бупропион), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует людям, принимающим Зибан, и тем, кто рассматривает возможность его применения, обсуждать со своими лечащими врачами риски, связанные с лечением антидепрессантами. Зибан не изучался у детей в возрасте до 18 лет и не одобрен для применения у детей и подростков.

Примечание. Если ваш лечащий врач прописывает препараты Chantix или Zyban, полностью прочитайте руководство по лекарственным препаратам для пациентов.В этих руководствах содержится важная информация о побочных эффектах, рисках, предупреждениях, ингредиентах продуктов и о том, о чем вам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать продукты.

Наконец, если у вас когда-либо возникнут какие-либо побочные эффекты, связанные с какими-либо препаратами для прекращения курения, или возникнут какие-либо другие проблемы, связанные с вашим лечением, FDA хотело бы получить от вас известие. Пожалуйста, рассмотрите возможность добровольного и конфиденциального отчета в программу MedWatch FDA.

вернуться к началу

Инструменты и ресурсы для прекращения курения

РЕКОМЕНДУЕМ:

Нынешние курильщики должны немедленно бросить курить.Четко определите риски продолжения употребления табака и преимущества отказа от курения для больных раком. Постарайтесь максимально персонализировать информацию и включить информацию о том, как длительное употребление табака может повлиять на такие методы лечения, как химиотерапия, облучение или хирургическое вмешательство.

Инструменты:

ПОМОЩЬ:

Нынешние потребители табака в попытках бросить курить. Составьте персонализированный план отказа от курения для пациентов, включая целевую дату отказа от курения, консультацию, телефонную линию или направление в местное сообщество, рецепт на одобренные FDA средства для лечения отказа от курения (при необходимости) и ожидаемые трудности при попытке отказа от курения (включая симптомы отмены никотина).

Инструменты:

Бывшие курильщики, которым грозит рецидив. Определите, с какими проблемами они сталкиваются, и внесите необходимые изменения в их текущий план отказа от курения.

РАСПОЛОЖЕНИЕ:

Для надлежащего наблюдения за каждым пациентом. Последующий контакт, лично или по телефону, должен быть установлен в течение недели или двух, чтобы оценить их прогресс в изменении поведения, связанного с употреблением табака. Рекомендуется дополнительный последующий контакт, чтобы донести до пациента важность прекращения употребления табака.

Для пациентов, которые изо всех сил пытаются оставаться свободными от табака, рассмотрите возможность направления к психологу или профессионально подготовленному консультанту по прекращению курения. В течение последующего периода важно закрепить достижения пациента в отношении усилий, предпринятых для изменения его привычки употребления табака. Контакт может быть особенно полезен для оценки использования фармакотерапии и проблем. Если употребление табака возобновилось, поговорите с человеком, сосредоточьтесь на положительных моментах и ​​попытайтесь выяснить, как сделать его следующую попытку более успешной.Работайте с человеком, чтобы либо изменить его план отказа от курения, либо разработать новый, обращая пристальное внимание на любые культурные, эмоциональные, грамотные или поведенческие барьеры, которые могут существовать.

Электронные сигареты как инструмент для отказа от курения: мы здесь?

Curr Opin Pulm Med. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2018 MAR 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC5480094

NIHMSID: NIHMS865856

SOHINI GHOSH

1 Отдел болезней легких и критической медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

М.Bradley Drummond

1 Отделение легочных заболеваний и интенсивной терапии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

1 Отделение легочных заболеваний и интенсивной терапии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл , Чапел-Хилл, Северная Каролина

. Ответственный автор/запрос на перепечатку: М. Брэдли Драммонд, доктор медицинских наук, MHS, 125 Mason Farm Road, CB# 7248, Chapel Hill, NC 27599, [email protected]_darb, тел.: 919-966. -7054, факс: 919-966-5178 См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора

Использование электронных сигарет (е-сигарет) быстро растет, и многие пользователи сообщают, что пробуют электронные сигареты как способ бросить курить горючие сигареты. В этом обзоре освещаются недавно опубликованные исследования, оценивающие использование электронных сигарет в качестве инструмента для прекращения курения горючих сигарет.

Недавние результаты

При оценке данных четырех рандомизированных контролируемых испытаний и нескольких когортных исследований была обнаружена дифференциальная связь между использованием электронных сигарет и показателями отказа от курения.Показатели прекращения курения самые высокие в когортных исследованиях в Великобритании и в исследованиях с использованием многогранного подхода, например, с добавлением варениклина. Самая большая доказательная база получена из обсервационных когортных исследований. В целом, текущих данных по-прежнему слишком мало для окончательных результатов относительно эффективности электронных сигарет для отказа от горючих веществ. По-видимому, наблюдается постоянное снижение ежедневного использования горючих сигарет среди постоянных пользователей электронных сигарет.

Резюме

В настоящее время имеются противоречивые данные, которые можно использовать для поддержки или отклонения использования электронных сигарет как средства отказа от курения.По мере того, как станут доступны более масштабные популяционные исследования, потенциальный вред и польза электронных сигарет станут более ясными. В краткосрочной перспективе совместное принятие решений с курильщиками легковоспламеняющихся сигарет будет крайне важно при рассмотрении электронных сигарет в качестве средства отказа от курения.

Ключевые слова:

Ключевые слова: электронная сигарета, электронные табачные изделия, прекращение курения, никотинзаместительная терапия содержащий раствор.Электронные сигареты состоят из трех основных компонентов: источника питания, электронного нагревательного элемента и никотинового картриджа с жидкостью. Жидкость в картридже содержит различные концентрации никотина и ароматизаторов в стабилизирующем жидком носителе. Когда пользователь активирует нагревательный элемент, никотинсодержащая жидкость распыляется и затем вдыхается (1, 2). Электронные сигареты продаются как альтернатива традиционным горючим сигаретам. Электронные сигареты стали доступны в США в 2007 году с ростом осведомленности и популярности, что привело к тому, что примерно 15% взрослых американцев в 2014 году сообщили о том, что пробовали электронные сигареты (1, 3, 4).Нынешние курильщики и те, кто сообщил о недавнем прекращении курения, составляют наибольшую долю пользователей электронных сигарет: примерно 50% этих групп в США и 40% в Великобритании сообщили об использовании (3–5). Как среди нынешних, так и бывших курильщиков наиболее часто упоминаемыми причинами использования электронных сигарет были предполагаемые преимущества для здоровья по сравнению с обычными сигаретами, за которыми следовала помощь в прекращении курения (5). Эти эпидемиологические данные показывают, что пользователи электронных сигарет интегрируют эти устройства в качестве инструмента отказа от курения.Что остается неясным, так это то, поддерживает ли нынешнее состояние научных данных этот социальный феномен. Цель этого обзора — обобщить недавнюю литературу об эффективности электронных сигарет для прекращения курения. С помощью этих данных клиницисты, политики и пользователи электронных сигарет могут лучше понять потенциальную роль электронных сигарет в прекращении курения.

Острая токсичность электронных сигарет

Любое рассмотрение электронных сигарет в качестве средства отказа от курения должно включать обсуждение известного вреда этих устройств.Неоднородность конструкции электронных сигарет приводит к существенной неоднородности компонентов пара (2, 6). Анализ паров электронных сигарет 12 марок выявил наличие многих токсичных химических веществ, включая карбонильные соединения, летучие органические соединения, канцерогенные нитрозамины и тяжелые металлы (7). Эти токсины присутствовали в концентрациях в 9–450 раз ниже, чем в сигаретном дыме. Недавние исследования показали, что перегрев производных гликоля, достижимый с помощью более новых «резервуарных» устройств с более высоким напряжением, увеличивает образование потенциально канцерогенных карбонильных соединений (8).Хотя большинство данных подтверждают, что электронные сигареты генерируют токсичные соединения в меньших количествах, чем горючие сигареты, неясно, ниже ли эти уровни порога вреда. Более того, учитывая относительную молодость использования электронных сигарет, скорее всего, пройдут десятилетия, прежде чем будут доступны данные о долгосрочном вреде. Эти неопределенности использовались в качестве доказательства как сторонниками, так и противниками электронных сигарет для подтверждения их утверждений о пользе или вреде.

Рандомизированные контролируемые испытания электронных сигарет для отказа от курения

В настоящее время проводятся ограниченные клинические испытания, чтобы помочь медицинским работникам консультировать пациентов о роли электронных сигарет в качестве средства отказа от курения.Четыре рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) непосредственно изучали использование электронных сигарет для отказа от курения (9–12) (). Крупнейшее исследование было проведено Булленом и его коллегами в Новой Зеландии в период с 2011 по 2013 год (11). В этом исследовании приняли участие 657 курильщиков, заинтересованных в отказе от курения, для получения поведенческой поддержки низкой интенсивности вместе с электронной сигаретой с 16 мг никотина, пластырем с 21 мг никотина или электронной сигаретой с плацебо в течение 6 месяцев. Биохимически верифицированное воздержание через 6 месяцев было первичным исходом. В 6-месячном возрасте различий в биохимически подтвержденном воздержании от курения не было: 7.Электронная сигарета с 3% никотина, никотиновый пластырь с 5,8%, электронная сигарета с плацебо 4,1% (никотин по сравнению с электронной сигаретой с плацебо p = 0,44; никотиновая электронная сигарета по сравнению с пластырем p = 0,46). Примечательно, что 57% пациентов с никотиновой электронной сигаретой уменьшили ежедневное количество выкуриваемых сигарет как минимум наполовину по сравнению с 41% участников, рандомизированных с никотиновым пластырем (p = 0,0002).

Таблица 1

Рандомизированные контролируемые испытания для E-сигареты Использование

69999013 11
Автор, Дата публикации, Страна Население публикации Размер выборки Интервенция / Сравнение Пробная длина (недели) Результаты прекращения Преобладаление прекращения
Bullen 11 Новая Зеландия Курильщики, желающие выйти на 657 16 мг E-CIG
Placebo E-CIG
21 MG Patch
24 Биологически проверены прекращение курения 16 мг Электронная сигарета: 7.3%
Placebo E-CIG: 4,1%
21 мг Патч: 5.8%
Caponnetto 10 июнь 2013 г. Италия Курильщики не желая выйти 300 7,2 мг E-CIG
7,2 до 5,4 мг. Электронная сигарета
Плацебо Электронная сигарета
52 Самоотчет о прекращении курения 7,2 мг Электронная сигарета: 11%
7,2–5,4 мг Электронная сигарета: 13%
Плацебо Adrienens 12 Oct 2014 Belgium
Курильщики не хотят выйти из 48 18 мг E-CIG
горючий сигарета
32 биологически проверенная прекрасность 18 мг E-CIG: 19%
горючей сигареты: 25 %
Ценг 9 Февраль 2016 США Курильщики, желающие сократить количество ежедневных сигарет 99 4.5% Электронная сигарета
Плацебо Электронная сигарета
3 Биологически подтвержденное прекращение курения 4,5% Электронная сигарета: 0%
Плацебо Электронная сигарета: 0%

Исследование Tobacco Cigarettes Substitute», проведенное Caponnetto и его коллегами, рандомизировало 300 итальянских курильщиков, не заинтересованных в отказе от курения: 1) электронные сигареты 7,2 мг в течение 12 недель, 2) электронные сигареты 7,2 мг в течение 6 недель, затем электронные сигареты 5,4 мг в течение 6 недель или 3) Электронная сигарета 0 мг на 12 недель.(10) Через 12 недель участникам было рекомендовано продолжать использовать свои электронные сигареты, если они того пожелают, но исследователи не предоставили дополнительных картриджей. Впоследствии за участниками наблюдали еще в течение 40 недель. В конце 52-недельного периода исследования общая частота прекращения курения составила 11% в группе 7,2 мг, 13% в группе 5,4 мг и 4% в группе плацебо (p=0,24 для общей разницы). Через 52 недели 9–12% курильщиков во всех трех группах сократили свое исходное потребление сигарет наполовину без существенных различий между группами.

РКИ 2014 г., проведенное Адриансом и его коллегами, рандомизировало 48 курильщиков, которые не хотели бросать курить, либо в контрольную группу без вмешательства, либо в одну из двух различных марок многоразовых электронных сигарет второго поколения с раствором, содержащим 18 мг никотина (12). . Основная цель исследования заключалась в оценке острой тяги в течение 8 недель по отношению к успешному устойчивому сокращению курения. Группе курильщиков электронных сигарет разрешили использовать устройство в течение восьми недель, в то время как контрольной группе было предложено избегать электронных сигарет.За всеми группами наблюдали в течение шести месяцев после восьминедельного исследования. Через шесть месяцев частота прекращения курения составила 19% в группе, принимавшей электронные сигареты, и 25% в контрольной группе (значение p для разницы не указано). В общей сложности во всех группах выкуривали на 60% меньше сигарет в день, однако только у 23% участников количество выкуриваемых сигарет сократилось более чем на 50%.

Последнее РКИ, опубликованное Ценгом и его коллегами, охватило 99 жителей Нью-Йорка (9). После краткого консультирования участников попросили сократить потребление сигарет на 50%, а затем двойным слепым методом рандомизировали либо на электронные сигареты с никотином, либо на электронные сигареты с плацебо, а затем наблюдали в течение трех недель.Им не предлагалась другая никотинзаместительная терапия, и они исключались, если они уже получали никотинзаместительную терапию. Формальная оценка прекращения курения не была заранее заданным результатом этого исследования, но ни один из участников не сообщил о полном прекращении курения при последующем наблюдении. Через три недели в обеих группах наблюдалось значительное снижение количества выкуриваемых сигарет в день (p<0,001). Шансы на снижение количества пользователей никотиновых электронных сигарет как минимум на 50% были в 3,2 раза выше, чем у электронных сигарет с плацебо (p = 0.034).

Итак, как нам включить эти данные в оценку ценности электронных сигарет как средства отказа от курения? Взятые по отдельности или в совокупности, имеющиеся РКИ демонстрируют, что электронные сигареты не лучше и не хуже плацебо или заменителей никотина в качестве средства для прекращения курения. Тем не менее, все РКИ ограничены различными оценками результатов, неадекватным размером выборки и разнообразием изучаемых популяций курильщиков. Самый последний Кокрановский обзор, опубликованный в сентябре 2016 года, показал, что данные, объединенные в исследованиях Буллена и Капоннета, подтверждают влияние никотиновых электронных сигарет на прекращение курения по сравнению с электронными сигаретами с плацебо, но оценивают достоверность этих выводов как низкую, учитывая несколько испытания, низкая частота событий и широкие доверительные интервалы (13).Исследование Буллена и его коллег — единственное РКИ, в котором электронные сигареты сравниваются со стандартной никотинзаместительной терапией, которая является наиболее подходящим методом сравнения для клиницистов. К сожалению, замена никотина с фиксированной дозой, использованная в этом исследовании, оказалась менее эффективной, чем подход с двойной заменой (например, пластырь и жевательная резинка) (14, 15). Кроме того, дизайн испытания поставил группу никотинзаместителей в невыгодное положение по сравнению с группой, использующей электронные сигареты, поскольку группе никотинзаменителей были выданы ваучеры на пластыри, в то время как группе, использующей электронные сигареты, были предоставлены электронные сигареты напрямую.Заманчиво предположить, что электронные сигареты могли бы быть менее эффективными, чем заменители никотина, если бы эти недостатки исследования не присутствовали. Несмотря на это, Буллен и его коллеги заслуживают похвалы за то, что они приступили к тщательной и актуальной разработке компаратора. Планы исследований, сравнивающие установленные методы прекращения курения, должны быть в центре внимания будущих рандомизированных контрольных испытаний, чтобы получить наиболее клинически значимые данные.

Когортные исследования электронных сигарет для прекращения курения

Учитывая, что убедительные данные РКИ вряд ли будут доступны в ближайшем будущем, клиницисты могут обратиться к данным обсервационных исследований, чтобы сделать выводы о роли электронных сигарет в прекращении курения.Хотя эти данные не соответствуют «золотому стандарту» научных доказательств, приписываемых РКИ, они информативны, поскольку дизайн этих исследований больше отражает условия реального мира. Недавнее нерандомизированное исследование, проведенное в Лондоне, включало предложение электронных сигарет всем курильщикам, обращающимся за помощью в Британскую службу по прекращению курения (16). Электронные сигареты предлагались в дополнение к стандартному лечению поведенческой поддержки и лекарств. Из 100 курильщиков 69 выбрали электронные сигареты. В дополнение к использованию электронных сигарет 20 участников также решили использовать варениклин, а 23 выбрали заместительную терапию никотином.Из тех, кто попробовал электронные сигареты, 68% сообщили о прекращении курения в группе электронных сигарет через четыре недели наблюдения по сравнению с 45% курильщиков, не использующих электронные сигареты (p = 0,06). У курильщиков, которые использовали варениклин плюс электронные сигареты, было значительно больше отказов от курения по сравнению с теми, кто использовал только электронные сигареты (85% против 54%; p = 0,03). Более высокие показатели отказа от курения при использовании многогранного подхода свидетельствуют о том, что комбинированная терапия, включающая электронные сигареты с безникотиновой фармакотерапией, требует дополнительных исследований.

Два больших лонгитюдных когортных исследования изучали связь интенсивного (т. е. ежедневного) использования электронных сигарет с отказом от зажигательных сигарет (17, 18). Броуз и его коллеги исследовали 4064 взрослых курильщиков в Великобритании в начале исследования и через год, при этом уровень удержания составил 43% при последующем наблюдении. Авторы обнаружили связь между использованием электронных сигарет и увеличением количества попыток бросить курить (ОШ 2,11; 95% ДИ 1,24–3,58; р = 0,006), но не обнаружили связи между использованием электронных сигарет и прекращением курения (ОШ 0,006).62; 95% ДИ 0,27–1,37; р=0,24) (17). Бинер и его коллеги опросили 1374 курильщика в США в начале исследования и через 2–3 года (уровень удержания 51%) (18). Показатели самоотчета о прекращении курения в течение одного месяца составили 12% для тех, кто не курит электронные сигареты, 9% для тех, кто не курит электронные сигареты каждый день, и 20% для тех, кто курит электронные сигареты ежедневно (в целом p = 0,50). В скорректированном анализе по сравнению с теми, кто не употреблял электронные сигареты, вероятность отказа от курения у постоянных пользователей электронных сигарет в шесть раз выше (ОШ 6,07; 95% ДИ 1,11–33,2). Никакой связи между не ежедневным использованием электронных сигарет и прекращением курения не наблюдалось.Эти результаты согласуются с ранее опубликованным когортным исследованием 1549 курильщиков в США, в котором наблюдалось, что использование электронных сигарет в качестве исходного уровня не было связано с отказом от курения через год (ОШ 0,71; 95% ДИ 0,35–1,46; p = 0,35) (19). .

Два когортных исследования в Великобритании показали, что электронные сигареты связаны с более частым отказом от горючих сигарет (20, 21). Браун и его коллеги включили 5863 участника в ретроспективное перекрестное исследование в Англии, в котором оценивали взрослых, которые пытались бросить курить в течение последних 12 месяцев (20).Участников спрашивали об их количестве попыток бросить курить, использовании никотинзаместительной терапии, использовании электронных сигарет и позывах к курению. О некурении сообщили 20% пользователей электронных сигарет, 10% пользователей заменителей никотина и 15% тех, кто не использует никаких вспомогательных средств. Использование электронных сигарет увеличивало вероятность самоотверженного воздержания по сравнению с никотинзаместительной терапией (ОШ 2,23; 95% ДИ 1,70–2,93) или без помощи при прекращении курения (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,08–1,76). Связь между использованием электронных сигарет и самоотверженным воздержанием сохранялась после поправки на потенциальные искажающие факторы, включая возраст, пол, социальный статус, никотиновую зависимость и предыдущие попытки бросить курить.Экстраполированные данные этого исследования показывают, что 19 000–22 000 человек, бросивших курить в течение длительного времени, были созданы с помощью электронных сигарет (22). Недавно Берд и его коллеги сообщили о результатах исследования 1200 курильщиков в UK Smoking Toolkit Study, перекрестном опросе населения (21). В 2016 году 21% когорты сообщили об использовании электронных сигарет, а 18,6% сообщили об успешных попытках бросить курить. Показатели успешных попыток бросить курить, о которых сообщали сами, увеличивались на 0,98% на каждый 1% увеличения распространенности использования электронных сигарет (95% ДИ 0.64–1,32%; р<0,001). Использование электронных сигарет во время попытки бросить курить было связано с увеличением числа успешных попыток бросить курить на 0,58% на каждый 1% увеличения использования электронных сигарет (95% ДИ 0,38–0,78%; p<0,001).

Недавние когортные исследования дали противоречивые результаты: некоторые из них не продемонстрировали различий в воздействии на показатели отказа от курения, в то время как другие продемонстрировали эффективность. Когортные исследования страдают ограничениями, присущими когортным исследованиям, а именно обсервационным дизайном без стандартизированных вмешательств, самоотчетными результатами и низким уровнем удержания.

Выводы

При оценке преобладания доступных данных об электронных сигаретах и ​​прекращении курения становится очевидным, что эти устройства не явно превосходят одобренную никотинзаместительную терапию или «обычный уход». Важно, однако, то, что текущие данные также показывают, что эти устройства не явно хуже одобренной заместительной никотиновой терапии или «обычного ухода». Этот контрапункт подчеркивает необходимость равновесия при оценке электронных сигарет как потенциального инструмента отказа от курения.Объединенные данные из доступных исследований демонстрируют отсутствие увеличения серьезных побочных эффектов, связанных с электронными сигаретами, в течение периода наблюдения до двух лет (13). Долгосрочная безопасность не известна. Несмотря на то, что имеющиеся в настоящее время данные неубедительны, они информируют о нескольких реалиях использования электронных сигарет в условиях отказа от курения:

  • Использование электронных сигарет быстро растет и наиболее распространено среди курильщиков.

  • Электронные сигареты не более и не менее эффективны, чем никотинзаместительная терапия для отказа от курения.

  • Использование электронных сигарет с варениклином и другими безникотиновыми препаратами требует дальнейшего изучения.

  • Сокращение использования горючих сигарет наблюдается у постоянных пользователей электронных сигарет.

  • По сравнению с обычными сигаретами электронные сигареты обладают менее острым токсическим действием.

  • Долгосрочные эффекты электронных сигарет остаются неизвестными.

Интерпретация имеющейся в настоящее время даты отказа от электронных сигарет сильно различается медицинскими и регулирующими органами (23–27).Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) опубликовала заявление, призывающее к использованию электронных сигарет курильщиками, которые не могут или не хотят бросить курить табак (28, 29). PHE поддержал подход снижения вреда, предоставив оценку того, что электронные сигареты на 95% безопаснее, чем курение сигарет (28). Кроме того, Action on Smoking Health, британская благотворительная организация в области общественного здравоохранения, которая занимается устранением вреда, причиняемого табаком, осудила представление о том, что электронные сигареты действуют как средство перехода к курению (29).Это противоречит рекомендациям регулирующих органов США, в том числе Целевой группы профилактических служб США и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые рекомендуют не использовать электронные сигареты для прекращения курения из-за недостаточности данных (24, 30). Эти противоречивые сообщения, полученные в результате оценки одного и того же массива данных, только вносят путаницу для клиницистов, курильщиков и пользователей электронных сигарет. Вполне возможно, что эти различные региональные рекомендации станут естественным экспериментом на глобальном уровне в отношении влияния электронных сигарет на прекращение курения, как это в настоящее время наблюдается в недавних публикациях Великобритании (20, 21).

Итак, что касается электронных сигарет для отказа от курения, мы уже достигли цели? Простой ответ — нет. Тем не менее, исследователи, политики и пользователи электронных сигарет должны переоценить, какой уровень доказательств приведет нас к этому. Окончательные РКИ по-прежнему будет сложно разработать, они потребуют повторения и могут никогда не дать окончательного ответа людям, не имеющим равновесия по этому вопросу. Когортные исследования, хотя и удобны, не содержат окончательных результатов. Долгосрочных исследований, необходимых для понимания вреда электронных сигарет, в ближайшем будущем не будет.Между тем, использование электронных сигарет курильщиками табака в качестве средства отказа от курения, вероятно, будет продолжать расти. Поскольку совместное принятие решений становится новым стандартом медицинской помощи, крайне важно вовлекать пользователей электронных сигарет в научный процесс. Исследователи должны привлечь пользователей электронных сигарет, чтобы обеспечить надлежащий дизайн исследования, который воспроизведет нас в реальном мире, возможно, отказавшись от жестких РКИ в пользу строгих когортных исследований на уровне популяции. Дискуссии клиницистов с пользователями должны включать четкие объяснения определенностей и неопределенностей, связанных с электронными сигаретами.Мы рекомендуем одобренные методы лечения отказа от курения (например, никотинзаместительную терапию, варениклин) для лиц, интересующихся электронными сигаретами. Только если пациенты потерпели неудачу в этих методах лечения или не хотят их пробовать, мы обсуждаем электронные сигареты как мост к полному отказу от курения. Политики должны соблюдать равновесие при интерпретации потенциальных преимуществ и вреда электронных сигарет. По мере накопления научных знаний об электронных сигаретах и ​​прекращении курения все заинтересованные стороны должны уравновешивать неопределенность неизвестного вреда электронных сигарет с известным вредом продолжающегося употребления горючих сигарет.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Рандомизированные контролируемые исследования не продемонстрировали, что электронные сигареты являются эффективным средством отказа от курения

  • Снижение ежедневного употребления горючих сигарет наблюдается при использовании электронных сигарет, но не связано с увеличением числа отказов от курения

  • Исследователи, пользователи и лица, определяющие политику, должны сохранять равновесие при оценке эффективности электронных сигарет для отказа от курения, учитывая противоречивые данные

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Кэрри Прайс, MLS за ее помощь в поиске литературы для этой рукописи.MBD поддерживается грантом Национального института здоровья, Национального института сердца, легких и крови [R01HL125432].

ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА И СПОНСОРСТВО

Д-р Драммонд частично поддерживается грантом Национального института здоровья, Национального института сердца, легких и крови [R01HL125432]. Специального финансирования на эту работу не было.

сокращения

9014 или
CDC Центры для контроля и профилактики заболеваний
CI
CI E-сигарета электронная сигарета
соотношение коэффициентов
РКИ Рандомизированное контролируемое исследование

Сноски

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Отсутствуют

ССЫЛКИ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Грана Р., Беновиц Н., Гланц С.А. Справочный документ по электронным сигаретам (электронные системы доставки никотина) Центр исследований и образования по борьбе против табака UC; Сан-Франциско: 2013 г. [Присоединение 21 сентября 2016 г.]. Доступно на http://escholarship.org/uc/item/13p2b72n. [Google Академия]2. Космидер Л., Собчак А., Фик М., Книсак Дж., Зациера М., Курек Дж. и др. Карбонильные соединения в парах электронных сигарет — влияние растворителя никотина и выходное напряжение батареи. Никотин Тоб Res. 2014;(16):1319–26.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Шенборн Калифорния, Гинди Р.М. Использование электронных сигарет среди взрослых: США, 2014 г. Краткий обзор данных NCHS. 2015;(217):1–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Хуан Дж., Ким И., Вера Л., Эмери С.Л. Электронные сигареты среди приоритетных групп населения: роль политики отказа от курения и борьбы против табака. Американский журнал профилактической медицины. 2016;50(2):199–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Браун Дж., Уэст Р., Берд Э., Мичи С., Шахаб Л., Макнил А. Распространенность и характеристики пользователей электронных сигарет в Великобритании: результаты опроса курильщиков в целом.Аддиктивное поведение. 2014;39(6):1120–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Farsalinos KE, Spyrou A, Tsimopoulou K, Stefopoulos C, Romagna G, Voudris V. Поглощение никотина при использовании электронных сигарет: сравнение устройств первого и нового поколения. Научный доклад 2014; 4:4133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J, et al. Уровни отдельных канцерогенов и токсикантов в парах электронных сигарет. Контроль над табаком.2014;23(2):133–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Дженсен Р.П., Луо В., Панков Дж.Ф., Стронгин Р.М., Пейтон Д.Х. Скрытый формальдегид в аэрозолях электронных сигарет. Медицинский журнал Новой Англии. 2015;372(4):392–4. [PubMed] [Google Scholar]9* Tseng TY, Ostroff JS, Campo A, Gerard M, Kirchner T, Rotrosen J, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее влияние электронных сигарет никотина и плацебо на снижение курения среди молодых курильщиков. Исследование никотина и табака: официальный журнал Общества исследований никотина и табака.2016;18(10):1937–43. Результаты этого небольшого рандомизированного контролируемого исследования продемонстрировали отсутствие эффективности электронных сигарет в прекращении курения. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Caponnetto P, Campagna D, Cibella F, Morjaria JB, Caruso M, Russo C и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОЙ СИГАРЕТЫ (ЭКЛАТ) в качестве заменителя табака: проспективное 12-месячное рандомизированное контрольное исследование. ПлоС один. 2013;8(6):e66317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Bullen C, Howe C, Laugesen M, McRobbie H, Parag V, Williman J, et al.Электронные сигареты для отказа от курения: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет (Лондон, Англия) 2013;382(9905):1629–37. [PubMed] [Google Scholar] 12. Адрианс К., Ван Гухт Д., Деклерк П., Байенс Ф. Эффективность электронной сигареты: восьминедельное фламандское исследование с последующим шестимесячным наблюдением за снижением курения, тягой к курению и полученными преимуществами и жалобами. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2014;11(11):11220–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13** Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P.Электронные сигареты для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016;9:CD010216. Получив аналогичные результаты в начальном Кокрейновском мета-анализе электронных сигарет, этот недавно недатированный анализ пришел к выводу, что никотиновые электронные сигареты влияют на прекращение курения по сравнению с электронными сигаретами плацебо, но уровень данных низкий. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Мартин Кантера С., Пучдоменек Э., Балве Дж. Л., Ариас О. Л., Клементе Л., Касас Р. и др. Эффективность многокомпонентных вмешательств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для содействия постоянному отказу от курения у взрослых: систематический обзор.Открытый БМЖ. 2015;5(10):e008807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Броз Л.С., Уэст Р., Макдермотт М.С., Фидлер Дж.А., Кроган Э., МакИвен А. Что делает эффективную службу по борьбе с курением? грудная клетка. 2011;66(10):924–6. [PubMed] [Google Scholar]16* Хайек П., К.Л., Лэдмор Д., Спиринг Э. Добавление электронных сигарет в программу лечения отказа от курения: пилотный проект лондонского Сити. Журнал исследований и терапии зависимости. 2015;6(3) Среди пользователей электронных сигарет значительно чаще прекращали курить те, кто использовал варениклин в сочетании с электронными сигаретами, по сравнению с теми, кто использовал только электронные сигареты, что позволяет предположить, что двойная фармакотерапия может усилить пользу электронных сигарет.[Google Scholar]17** Броуз Л.С., Хитчман С.К., Браун Дж., Уэст Р., Макнейл А. Связано ли использование электронных сигарет во время курения с попытками отказа от курения, отказом от курения и снижением потребления сигарет? Обследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Addiction (Абингдон, Англия) 2015;110(7):1160–8. Это продольное исследование курильщиков из Великобритании (N = 4064) не смогло продемонстрировать связь между использованием электронных сигарет и отказом от курения, хотя использование электронных сигарет было связано с уменьшением ежедневного использования горючих веществ. Это исследование, ограниченное удержанием в 43%, остается крупнейшим лонгитюдным исследованием на сегодняшний день.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18* Biener L, Hargraves JL. Продольное исследование использования электронных сигарет среди популяционной выборки взрослых курильщиков: связь с отказом от курения и мотивация к отказу от курения. Исследование никотина и табака: официальный журнал Общества исследований никотина и табака. 2015;17(2):127–33. В этом когортном исследовании в США показатели отказа от горючих сигарет в течение одного месяца были самыми высокими среди ежедневных пользователей электронных сигарет по сравнению с теми, кто не употребляет или не употребляет ежедневно.Однако эта разница не достигла статистической разницы. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Грана Р.А., Попова Л., Линг П.М. Продольный анализ использования электронных сигарет и отказа от курения. JAMA внутренняя медицина. 2014;174(5):812–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Браун Дж., Бирд Э., Коц Д., Мичи С., Уэст Р. Реальная эффективность электронных сигарет при использовании для помощи в прекращении курения: поперечное исследование населения. Addiction (Абингдон, Англия) 2014;109(9):1531–40.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21** Beard E, West R, Michie S, Brown J. Связь между использованием электронных сигарет и изменениями в попытках бросить курить, успехом попыток бросить курить, использованием фармакотерапии для прекращения курения и использование услуг по прекращению курения в Англии: анализ временных рядов тенденций населения. BMJ (Клиническое исследование) 2016;354:i4645. Самое последнее британское исследование с участием 1200 курильщиков показало, что показатели отказа от курения, о которых они сообщали сами, были статистически выше при использовании электронных сигарет в любое время и при использовании электронных сигарет во время попыток отказа от курения.Это исследование представляет данные «реального мира», которые полезны для информирования об эффективности электронных сигарет при прекращении курения. [PubMed] [Google Scholar] 22. Уэст Р., Шахаб Л., Браун Дж. Оценка влияния электронных сигарет на отказ от курения среди населения в Англии. Addiction (Абингдон, Англия) 2016; 111 (6): 1118–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Всемирная организация здоровья. Электронные системы доставки никотина. [Присоединение 21 сентября 2016 г.]; Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака. 2014 Доступно на сайте www.who.int/fctc/cop/sessions/cop6/en.24. Чу К.Х., Сидху А.К., Валенте Т.В. Маркетинг электронных сигарет в Интернете: сравнение нескольких продуктов на нескольких сайтах. JMIR Надзор за общественным здравоохранением. 2015;1(2):e11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Бхатнагар А., Уитсел Л.П., Рибисл К.М., Буллен С., Чалупка Ф., Пиано М.Р. и др. Электронные сигареты: заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014;130(16):1418–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Грин С.Х., Байер Р., Фэирчайлд А.Л.Доказательства, политика и электронные сигареты — переформулирует ли Англия дебаты? Медицинский журнал Новой Англии. 2016;374(14):1301–3. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хаддад А., Дэвис AM. Прекращение курения табака у взрослых и беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства. ДЖАМА. 2016;315(18):2011–2. [PubMed] [Google Scholar]

Электронные сигареты как способ бросить курить: инструмент, результаты онлайн-опроса

Задний план: Электронные сигареты (е-сигареты) — это устройства с батарейным питанием, которые доставляют никотин без горения или дыма.Эти устройства получили широкую огласку в сообществе бросивших курить и получили поддержку со стороны преданных пользователей; однако мало что известно об эффективности устройства в качестве средства прекращения курения.

Цель: Это исследование было направлено на изучение эффективности электронных сигарет для прекращения курения с использованием опроса курильщиков, которые пробовали электронные сигареты.

Методы: Используя в качестве основы выборки когорту всех покупателей электронных сигарет определенной марки в первый раз в течение 2-недельного периода, в 2010 году был проведен перекрестный онлайн-опрос для описания моделей использования электронных сигарет и их эффективности. инструмент для отказа от курения.Было 222 респондента, доля ответивших на опрос составила 4,5%. Первичной конечной переменной была точечная распространенность воздержания от курения через 6 месяцев после первоначальной покупки электронных сигарет.

Результаты: Первичный вывод заключался в том, что 6-месячная точечная распространенность воздержания от курения среди пользователей электронных сигарет в выборке составила 31,0% (95% ДИ = 24,8%, 37,2%). Большой процент респондентов сообщил о снижении количества выкуриваемых сигарет (66.8%) и почти половина сообщили о воздержании от курения в течение определенного периода времени (48,8%). У тех респондентов, которые курили электронные сигареты более 20 раз в день, показатель отказа от курения составил 70,0%. Из респондентов, которые не курили в течение 6 месяцев, 34,3% не использовали электронные сигареты или какие-либо никотинсодержащие продукты в то время.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут быть многообещающими в качестве метода отказа от курения и что они заслуживают дальнейшего изучения с использованием более тщательных исследований.

Отказ от курения с использованием инструментов, основанных на предпочтениях: пилотное исследование смешанного метода нового вмешательства среди курильщиков с низким социально-экономическим положением | Наука о наркомании и клиническая практика

Участники и набор

Набор проводился в период с июня 2018 года по июль 2019 года. Для включения лица должны были быть  ≥ 18 лет, выкуривать не менее одной сигареты в день и желать бросить курить или сократить потребление табака. потребление. Участники также должны были быть безработными (самостоятельно заявить) и/или иметь право на по крайней мере одно социальное пособие, зарезервированное для лиц с низким доходом во Франции.Эти льготы включают всеобщее медицинское страхование (обязательное медицинское страхование с дополнительным медицинским страхованием или без него), медицинское страхование для иммигрантов без документов (AME), пособие для взрослых с ограниченными возможностями (AAH), минимальные социальные пособия (минимальный доход, минимальное пособие после пособия по безработице). период), пособие на поддержку семьи (ASF), надбавка на семью (CF), жилищная помощь (APL) и пенсия по инвалидности.

Критерии исключения включали физическую или психическую неспособность участвовать в исследовании по оценке медицинского работника, неспособность подписать письменное информированное согласие на французском языке, неспособность общаться на французском языке или неизлечимую или опасную для жизни болезнь.Беременные женщины и курильщики, получавшие другую активную терапию по прекращению курения на момент включения (фармакотерапия, включая НЗТ, или активное участие в программе по прекращению курения), также были исключены. Текущее использование (но не использование в прошлом) электронных сигарет также было критерием исключения.

Учебные центры и прием на работу

Исследование проводилось в шести центрах в районе Большого Парижа: двух больницах, двух муниципальных медицинских центрах и двух центрах лечения и профилактики зависимости (рис.1). Во Франции люди с низким SEP чаще посещают общественные и муниципальные поликлиники или государственные больницы по сравнению с частными клиниками из-за низкой или отсутствия оплаты наличными.

Рис. 1

: Центры, участвующие в пилотном исследовании STOP. 2018–2019

Участники были набраны врачами общей практики или наркологами. После четкого описания протокола исследования подходящих лиц, которые согласились участвовать в нашем исследовании, попросили подписать письменное информированное согласие на участие.

Этическое одобрение

Пилотное исследование получило одобрение французского комитета по этике медицинских исследований (Комитет по защите лиц «Comités de Protection des Personnes»; № CPP 2018–19-1).

Вмешательство STOP

Вмешательство началось с мотивационного интервью, в ходе которого врачи расспрашивали участников об их статусе курения и истории попыток бросить курить, а также о потенциальных препятствиях и факторах, способствующих прекращению курения. Затем клиницист кратко, но четко описал существующие средства для отказа от курения.Доступными продуктами НЗТ были: трансдермальный пластырь, жевательная резинка, спрей, ингалятор, подъязычный препарат и таблетки/лепешки. Медицинские работники также могут предоставить электронную сигарету (EnduraT20) вместе с жидкостями для электронных сигарет с различными вкусами (фруктовый, ментоловый и табачный) и дозировками никотина (6 мг/мл, 12 мг/мл и 16 мг/мл). Клиницисты адаптировали дозировку никотина в соответствии с количеством сигарет, выкуренных участником, и его историей курения. Поэтому участников попросили выбрать один или несколько из этих инструментов, чтобы помочь им бросить курить или попытаться сократить его количество.Продукты давали в достаточном количестве, чтобы хватило до следующего приема. Были даны общие рекомендации по прекращению курения, а также обсуждены ожидаемые побочные эффекты.

Участникам разрешили оставить электронную сигарету в конце исследования.

Исходная оценка и последующее наблюдение

Пациентов наблюдали в течение от 4 до 6 недель, с тремя разными приемами: при включении, от 7 до 10 дней и затем от 4 до 6 недель после включения, заполняя анкету при каждом приеме.На исходном уровне участников спрашивали о количестве сигарет и самокруток, которые они выкуривают в день, а также об истории их курения и попыток бросить курить, а также об использовании ими других психоактивных препаратов.

Кроме того, данные о восприятии курением средств прекращения курения (электронные сигареты и НЗТ), использовании психоактивных веществ и социально-демографических характеристиках также были самопровозглашены.

Мы перевели и адаптировали Модифицированный опросник для оценки сигарет , чтобы измерить восприятие участниками продуктов НЗТ и электронных сигарет [15].Поэтому участников просили ответить либо «полностью согласен» (1), «отчасти согласен» (2), «нейтрально» (3), «отчасти не согласен» (4) и «полностью не согласен» (5) с следующие вопросы: «Считаете ли вы, что НЗТ или электронная сигарета…» а) помогает бросить курить, б) так же хороша для здоровья, как и сигарета, в) приемлема для курильщиков, г) имеет более позитивное социальное восприятие, чем курение ; д) эффективен при отказе от курения. Суммарные баллы позже были разделены на три категории: положительное отношение (< 9), нейтральное/неопределившееся (9–13 для электронных сигарет и 9–12 для NS) и отрицательное (≥ 14 для электронных сигарет и ≥≥ 13 для НЗТ). .В случае отсутствия данных по более чем одному пункту оценка классифицировалась как отсутствие (n = 11 для НЗТ и n = 8 для электронных сигарет). У пяти участников отсутствовали данные по одному вопросу, и они были классифицированы в соответствии с ответами на другие четыре ответа.

Кроме того, симптомы тревоги и депрессии измерялись с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) [16]. Шкала HADs состоит из двух подшкал (тревожность и депрессия) с 7 утверждениями в каждой и 4 возможными ответами в диапазоне от 0 до 3, и все соответствующие пункты были суммированы, а рекомендуемые пороговые значения были использованы для создания трех отдельных категорий симптомов. тревоги или депрессии: отсутствие (< 7), возможные случаи [8,9,10] и определенные случаи (≥ 11) [17].

Тревожные и депрессивные симптомы связаны с курением и попытками бросить курить [18], и информация об этих симптомах также может быть полезна для адаптации индивидуальных рекомендаций клиницистов по прекращению курения.

Наконец, мы измерили восприятие профессиональных трудностей среди работающих участников.

При каждом последующем наблюдении участники самостоятельно сообщали о своем статусе курения (прекращение, сокращение, поддержание), а также об употреблении других психоактивных веществ.

Анкета для медицинских работников

Перед началом процедур набора участников исследования медицинские работники, работающие в центрах участников и способные назначать НЗТ, заполнили краткую анкету, описывающую их мнения относительно средств для прекращения курения.Мы также спросили их, как часто и в каких ситуациях в своей обычной практике они говорят о НЗТ и электронных сигаретах как о средствах для отказа от курения со своими курящими пациентами. Шкала типа Лайкерта использовалась для измерения отношения медицинских работников к электронным сигаретам; эта оценка была разделена на три категории: положительное отношение (< 11), нейтральное/неопределившееся [11,12,13,14,15] и отрицательное (> 15).

Качественное исследование

Индивидуальные качественные исследовательские интервью были также проведены с пациентами-добровольцами и медицинскими работниками через пару месяцев после завершения этапа набора.Полный анализ этих интервью будет предметом следующей статьи.

Мы приводим две короткие выдержки из стенограмм двух интервью, которые служат примерами: интервью с участником, успешно бросившим курить, и второе интервью с клиницистом.

Анализы

Сначала мы провели описательный анализ характеристик пациентов в целом и в соответствии с их статусом наблюдения (потеряны для наблюдения Да/Нет). Мы описали непрерывные переменные их средним значением и стандартным отклонением, а категориальные данные были представлены как частоты (в процентах).

Инструменты для медицинских работников. Табак и курение

Медицинские работники играют важную роль в прекращении курения. Помощь курильщикам в отказе от курения — это деятельность всей системы здравоохранения, и ее следует интегрировать в максимально возможное количество учреждений, включая больницы, службы здравоохранения и общественные учреждения. Медицинские работники могут быть очень эффективными в поощрении и поддержке людей в отказе от курения независимо от их профессиональной дисциплины.

Сочетание кратких советов с другими эффективными вмешательствами, такими как фармакотерапия, может значительно повысить эффективность отказа от курения.Здравоохранение штата Новый Южный Уэльс поручило Политике медицинского обслуживания штата Новый Южный Уэльс в отношении бездымного табака подчеркнуть важную роль сектора здравоохранения в снижении рисков для здоровья, связанных с употреблением табака клиентами, персоналом и посетителями медицинских учреждений штата Новый Южный Уэльс, а также рисков для общества в результате воздействия табака. к пассивному курению.

Политика запрещает использование сигарет, электронных сигарет (э-сигарет) и других продуктов для курения табака на территории Нового Южного Уэльса, например, в зданиях, на территории и в транспортных средствах. Политика также требует, чтобы всех клиентов/пациентов медицинских учреждений штата Новый Южный Уэльс спрашивали об их статусе курения, а тем, кто курит, оказывали поддержку в преодолении их никотиновой зависимости в больнице и при выписке.

Следующие руководства и ресурсы помогут медицинским работникам уверенно предоставлять своим клиентам/пациентам основанное на фактических данных лечение никотиновой зависимости и отказ от курения.

Клинические рекомендации

Ресурсы, связанные с лечением никотиновой зависимости в медицинских учреждениях

Ресурсы, связанные с никотинзаместительной терапией (НЗТ)

Ресурсы, связанные с курением аборигенов

  • ATRAC Framework направлен на поддержку планирования, интеграции и координации усилий аборигенов по устойчивости к табаку и борьбе с ним в Новом Южном Уэльсе.
  • Общая цель программы
  • A-TRAC заключалась в том, чтобы способствовать снижению уровня курения среди аборигенов в Новом Южном Уэльсе.
  • Брошюры по отказу от курения для клиентов из числа аборигенов. Три брошюры в поддержку аборигенов, которые находятся на разных стадиях отказа от курения.
  • Брошюры «Бросить ради новой жизни» о курении и беременности для женщин-аборигенов и их сожительниц.

Ресурсы, посвященные курению и психическому здоровью, а также курению и неблагополучию

Отказ от курения: инструменты и ресурсы

Текст адаптирован в 2021 г. из книги «Отказ от курения» в The Primary Care Addiction Toolkit (только онлайн).Полный список авторов, редакторов и участников Toolkit доступен здесь.

Клинические инструменты

Инструменты оценки
Принятый балансовый отчет

Подробное описание плюсов и минусов продолжения курения по сравнению с сокращением курения или отказом от курения.

Тест Фагерстрема на никотиновую зависимость

Викторина для анализа того, когда и почему клиенты курят.

Курительный дневник

Ежедневный дневник для отслеживания когда люди курят, сколько они курят и другие комментарии.

Ресурсы для профессионалов

Руководства и другие наборы инструментов
Информация о фармакотерапии
Другие онлайн-ресурсы
  • Вмешательства против алкоголя и табака 101: для врачей первичной медико-санитарной помощи и групп семейного здравоохранения (PDF): это руководство участника тренинга по прекращению курения проекта TEACH для врачей первичной медико-санитарной помощи содержит полезный обзор проверенных стратегий отказа от курения.
  • Врачи за бездымную Канаду : Некоммерческая организация, выступающая за искоренение курения.
  • Pregnets : канадский ресурс, посвященный снижению вреда, связанного с курением во время беременности. На сайте имеется загружаемый инструментарий (PDF) для лечения беременных и курящих пациентов.

Ресурсы для пациентов и их семей

Брошюры и раздаточные материалы

Ссылки на печатные брошюры и раздаточные материалы, которые можно раздавать непосредственно пациентам или вывешивать в приемной вашей клиники. Эти ресурсы предназначены для предоставления вашим пациентам фактической информации о курении и прекращении курения.

Поддержка по телефону
  • Горячая линия для курильщиков : Программа Канадского онкологического общества, включающая круглосуточную службу поддержки по телефону.
Онлайн-поддержка
  • Отказ от курения : В этом разделе веб-сайта Канадской легочной ассоциации содержатся полезные советы для пациентов.
Информация о лекарствах
  • Никодерм : Полезная информация о препаратах НЗТ для пациентов с веб-сайта фармацевтической компании.
  • Мифы и факты о никотинозаместительной терапии : Полезный раздаточный материал, адаптированный для использования пациентами из документа с изложением позиции Медицинской ассоциации Онтарио от 2008 г. «Переосмысление лекарств для прекращения курения: мифы о лечении и медицинские реалии»
Самооценка
  • «Почему я курю?» : Викторина, созданная Американской академией семейных врачей, чтобы помочь пациентам понять психологические, социальные и физические факторы, связанные с их курением.Тест предназначен для самостоятельного проведения пациентом.
Другие ресурсы по прекращению курения
  • Live Tobacco-Free : Отличный универсальный сайт общественного здравоохранения Торонто для пациентов, которым нужны ресурсы.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.