Стадии рассеянного склероза: симптомы и признаки, стадии, диагностика, прогноз лечения – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Содержание

Диагностика рассеянного склероза на МРТ

Рассеянный склероз – это хроническая прогрессирующая патология нервной системы, которая чаще поражает молодых людей. Это заболевание очень коварно, поскольку его первые признаки легко перепутать с симптомами других заболеваний, что очень затрудняет диагностику. Очень важно своевременно поставить верный диагноз, это позволяет замедлить развитие болезни, сохранить трудоспособность на длительное время и избежать опасных осложнений. На сегодняшний день самым информативным методом диагностики рассеянного склероза является магнитно-резонансная томография.

Преимущества диагностики

Метод магнитно-резонансной томографии пользуется огромной популярностью среди врачей и пациентов. Это обусловлено следующими преимуществами:

  • Всего за пару часов пациент сможет пройти диагностику, получить снимки вместе с расшифровкой, и отправиться к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
  • Процесс магнитно-резонансной томографии не вызывает дискомфортных ощущений.
  • Магнитные поля безвредны для организма человека, в отличие от рентгеновского излучения. Поэтому количество сеансов МРТ не ограничивается.
  • К исследованию обычно не нужно специально готовиться, а перечень противопоказаний к нему невелик.

Показания к исследованию

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ. Диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии может быть назначена в таких случаях:

  • Жалобы пациента на ухудшение зрения, чаще всего, на одном глазу. Также может наблюдаться потеря четкости зрения, мутность и ощущение инородного тела в глазу.
  • Периодические головокружения.
  • Шаткость походки и нарушение координаций движений.
  • Нарушение чувствительноcти конечностей: может наблюдаться периодическое онемение, мурашки, покалывание.
  • Мышечная слабость.
  • Возможно нарушение функционирования органов малого таза. Чаще всего это проявляется половым бессилием (у мужчин), а также нарушением мочеиспускания.
  • Нарушение сна.
  • Чувство тревожности, внезапные страхи.

Рассеянный склероз может проявляться и другими симптомами. Необходимость исследования определяется врачом.

Возможные противопоказания

Врачи могут порекомендовать иной вид диагностики рассеянного склероза в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ.

В каких случаях исследование проводить нельзя?

  • Если в теле есть конструкции, содержащие металл: кардиостимуляторы, спицы, штифты, импланты и т.п.
  • Если у пациента бывают непроизвольные движения. Для диагностики необходимо сохранять неподвижное состояние, в противном случае исследование может оказаться недостаточно информативным.
  • При выраженной клаустрофобии. Так как диагностика рассеянного склероза осуществляется в условиях замкнутого пространства, при наличии клаустрофобии лучше отдать предпочтение иному виду исследования.

Контрастное исследование запрещено проводить беременным женщинам (на протяжении всего срока беременности), при лактации, а также при серьезных заболевании почек. Также требуется заранее провести тест, чтобы исключить аллергическую реакцию на используемые контрастные препараты.

Как подготовиться к процедуре

Врачи утверждают, что в срочном порядке магнитно-резонансная томография может осуществляться без предварительной подготовки. Если же МРТ запланировано на определенный день, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:

  • Если планируется проведение МРТ с контрастом, необходимо прийти в клинику на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов до МРТ.
  • Диагностика может продолжаться до 40 минут, поэтому лучше заранее сходить в туалет, чтобы не испытывать дискомфорта в процессе исследования.
  • Если вы волнуетесь перед исследованием, проконсультируйтесь с лечащим врачом – возможно, он назначит вам легкие успокоительные препараты.
  • В капсулу томографа запрещено проносить любые предметы из металла. Поэтому перед диагностикой нужно снять с себя все украшения, заколки, очки и переодеться в одежду без металлической фурнитуры.

Как делают МРТ при рассеянном склерозе

Для максимальной информативности и высокого качества снимков рекомендуется проводить диагностику только в томографах закрытого типа. Сообщите врачу, что МРТ проводится для диагностики рассеянного склероза – это поможет врачу выбрать верный режим исследований. Прежде чем начать диагностику, необходимо ознакомиться с простыми правилами:

  • Не бойтесь шума, который слышен при исследовании. Если вас беспокоят громкие звуки – возьмите с собой беруши.
  • Во время проведения МРТ пациент должен сохранять неподвижное состояние. Даже небольшие движения могут привести к снижению информативности снимков.
  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед записью на МРТ. Этот вид исследования абсолютно безопасен только в том случае, если отсутствуют противопоказания к процедуре.
  • Несмотря на замкнутое пространство, внутри аппарата весьма комфортные условия: вентиляция, свет, громкая связь, тревожная кнопка (ее нажатие остановит исследование).

Порядок проведения диагностики таков:

  • Пациент переодевается в сменную одежду, на которой отсутствуют металлические вставки. Также требуется снять обувь.
  • Обследуемый ложится на стол выдвижного типа. Для снижения вероятности случайных телодвижений, конечности и голову могут зафиксировать мягкими ремешками.
  • В вену вводят инъекцию с контрастным препаратом, если назначено исследование с контрастным усилением (при необходимости это делается не перед исследованием, а в процессе, если исследование без контрастного усиления выявило наличие очагов, характерных для заболевания).
  • Процедура занимает около 40 минут.

МРТ с контрастированием

При подозрении на рассеянный склероз ранней стадии магнитно-резонансную томографию чаще всего проводят с дополнительным контрастным усилением. Это позволяет распознать даже минимальные патологические изменения, характерные для этого заболевания.

Контрастное вещество вводится внутривенно за несколько минут до процедуры и быстро распределяется по тканям и сосудам, создавая эффект подсвечивания патологических очагов на снимках.

Преимущество контрастной диагностики также заключается в том, что это совершенно безвредно для организма. Буквально за сутки контраст вымывается из организма естественным образом, не накапливаясь в тканях.

Интерпретация результатов

После того как диагностика завершена и снимки получены, врачу предстоит провести расшифровку снимков. Обычно это занимает не более часа.

Как распознают рассеянный синдром на снимках? При рассеянном склерозе на снимках заметно характерно типичное распределение очагов в белом веществе головного мозга. Кроме того, для данного диагноза характерно поражение мозолистого тела, дугообразных волокон, височных долей, мозгового ствола, мозжечка и спинного мозга. Такое распределение очагов нехарактерно для иных патологических процессов, поэтому трудностей при постановке диагноза обычно не возникает. При ангиопатии возможны поражения ствола мозга, однако они обычно симметричны и располагаются центрально, в то время как очаги при рассеянном склерозе локализованы по периферии.

По завершению магнитно-резонансной томографии пациенту выдают снимки и расшифровку результатов в бумажном или цифровом виде. Обратитесь с ними к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Своевременное обнаружение рассеянного склероза продлевает период активной жизни и работоспособности.

Рассеянный склероз, лечение рассеянного склероза в Москве

Преимущества лечения в НИАРМЕДИК

Высокая квалификация неврологов гарантирует постановку точного диагноза и эффективное лечение рассеянного склероза мозга.

Высокотехнологичное диагностическое оборудование (японский томограф HITACHI APERTO для проведения МРТ) позволяют обнаружить очаги заболевания и всеобъемлюще оценить степень поражения мозга.

Нередко пациенты с наличием данной патологии страдают сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни легких, ишемическая болезнь сердца), которые значительно ухудшают течение болезни. Их квалифицированное лечение является дополнительной мерой, повышающей качество жизни пациентов и снижающей количество летальных исходов. В многопрофильных клиниках НИАРМЕДИК практикуют опытные врачи различных специальностей, которые окажут своевременную эффективную медицинскую помощь и психологическую поддержку при прогрессирующем развитии болезни.

Кроме того, НИАРМЕДИК предоставляет своим пациентам возможность лечения за границей в клиниках-партнерах и получение консультации у ведущих мировых специалистов.

Особенности течения болезни, диагностика и лечение рассеянного склероза в НИАРМДИК

В отличие от большинства неврологических нарушений, заболевание начинается в молодом возрасте (20-40 лет). Рассеянный склероз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, но у представителей сильного пола болезнь протекает активнее. К тому же рассеянный склероз у мужчин, как правило, принимает более тяжелые формы.

Первые признаки рассеянного склероза, вопреки ошибочному мнению, связаны не с забывчивостью и рассеянностью человека.

Начальные симптомы:

  • нарушение координации;
  • слабость в конечностях, покалывание и онемение;
  • парез лицевой мускулатуры
  • ослабление зрения, двоение в глазах
  • тазовые расстройства (нарушение половой функции, дефекации и мочеиспускания).

Диагностика заболевания

Начальная стадия болезни характеризуется преходящим характером клинических проявлений, так как функции разрушенных нервных путей принимают на себя здоровые клетки. Человек может чувствовать себя вполне здоровым, но МРТ головного и спинного мозга уже показывает наличие очагов поражения.

Исследования рекомендуется повторять не реже 1 раза в год, а при частых обострениях каждые 6 месяцев, для отслеживания образования новых бляшек в динамике.

Важное место в диагностике заболевания занимает исследование спинномозговой жидкости обнаружение специфических иммуноглобулинов. Вспомогательную роль в диагностике болезни играет мониторинг состояния иммунной системы, осмотр у офтальмолога, исследование биоэлектрической активности головного мозга.

Лечение заболевания

Терапия заболевания подразделяется на следующие этапы:

  1. Лечение обострений кортикостероидными препаратами. Фармацевтические средства назначаются индивидуально, в зависимости от выраженности обострений, течения заболевания, наличия противопоказаний.
  2. Патогенетическая терапия. Выбор лекарственных средств основывается на длительности заболевания, объема очага поражения, выраженности неврологического дефицита.
  3. Симптоматическая медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия (физиотерапия, лечебная физкультура, аппаратная реабилитация), направленные на коррекцию нарушений.

Прогрессирующий рассеянный склероз – заболевание тяжелое и прогрессирующее, но выполняя указания врача, человек может остаться активным и вполне самодостаточным. Важно сохранять оптимизм и вести здоровый образ жизни. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение у квалифицированного специалиста.

Обращайтесь к специалистам вовремя!

Своевременная терапия после первой клинической атаки замедляет прогрессирование болезни. Поэтому крайне важно распознать признаки недуга настолько рано, насколько это возможно.

При любых подозрениях на неврологическую патологию, обращайтесь к врачу незамедлительно.

Звоните нам и записывайтесь на прием.

Почему диагностика рассеянного склероза у детей вызывает затруднения — Российская газета

Первые случаи рассеянного склероза у детей были описаны в 50-60-х годах ХХ века. К сегодняшнему дню в отечественной и зарубежной литературе опубликовано множество наблюдений, как отдельных клинических случаев, так и больших групп детей с достоверным диагнозом «рассеянный склероз».

Принято считать, что у 2-10 процентов от всех больных заболевание начинается до 18 лет. И если в мире сейчас зарегистрировано более 3 миллионов человек с этой патологией, а из них не менее 150 тысяч живут в России, то можно считать, что от 3 до 15 тысяч российских пациентов первые симптомы этого заболевания почувствовали еще до совершеннолетия. Больше всего ранних случаев рассеянного склероза зарегистрировано у подростков, однако среди больных встречаются и дети моложе 10 лет. Самым ранним дебютом рассеянного склероза принято считать описанный в 1987 году случай заболевания у 10-месячной девочки.

Количество случаев РС у детей с каждым годом растет. Это связано и с общим ростом заболеваемости, и с тем, что после внедрения в широкую клиническую практику магнитно-резонансной томографии (МРТ) стало возможным быстрое подтверждение этого диагноза. В то же время рассеянный склероз, наряду с другими «взрослыми» болезнями нервной системы, действительно молодеет, что вместе с ростом заболеваемости в целом приводит и к увеличению количества молодых больных.

Тем не менее немалому числу детей и подростков, особенно на ранних стадиях заболевания, диагноз своевременно не ставят, в результате чего они не получают необходимого лечения. Чаще всего препятствием между молодым пациентом и лечением, сдерживающим активность рассеянного склероза, является недостаточная информированность как врачей, так и родителей и самих пациентов об отдаленных последствиях.

У подростков и детей после стадии обострения заболевания быстро наступает компенсация. Во время ремиссии, которая может длиться не один год, молодые больные ощущают себя практически здоровыми. И даже если обострения периодически наступают, дети, а нередко и их родители, не хотят длительного лечения инъекционными препаратами. Они боятся побочного действия этих препаратов и не видят опасности подспудного накопления необратимых неврологических симптомов, пока проявления заболевания не начинают мешать пациентам в повседневной жизни. Но на этом этапе нередко компенсировать их уже невозможно.

Немалому числу детей и подростков, особенно на ранних стадиях заболевания, диагноз своевременно не ставят, и они не получают необходимого лечения

К сожалению, специалисты здравоохранения не всегда находят достаточно аргументов, чтобы переубедить своих больных и их родителей. А ведь, согласно данным научных исследований, средняя продолжительность временного интервала от первых клинических проявлений заболевания до накопления необратимых неврологических симптомов, нарушающих двигательную активность, сложную координированную деятельность и различные функции организма, для больных детского и подросткового возраста составляет всего 3,5 года.

Для решения актуальных вопросов так называемого педиатрического рассеянного склероза специалисты всего мира, занимающиеся проблемами этого заболевания у детей и подростков, объединились в Международную группу (International Pediatric MS Study Group) и разработали ряд профессиональных соглашений о диагностике и лечении этого заболевания до 18 лет.

Сегодня одной из наиболее важных задач является повышение информированности детских неврологов и педиатров о заболеваниях, поражающих центральную нервную систему. Именно эти специалисты должны вовремя заподозрить опасные симптомы заболевания, внезапно развивающиеся на фоне видимого здоровья, существующие не менее суток и имеющие тенденцию к самостоятельному регрессу.

Это, например, резкое снижение силы в конечностях, головокружение и нарушение координации, внезапное снижение зрения или двоение в глазах, нарушение поверхностной чувствительности или контроля за мочеиспусканием. На любые подобные симптомы должны обращать внимание и родители и непременно обращаться за помощью к врачам. И не успокаиваться, даже если участковый педиатр не сумеет поставить диагноз, а требовать направления к врачу-неврологу. Таких пациентов тот при необходимости сможет направить на дополнительное обследование в местные или федеральные детские неврологические центры. В столице это кабинет по лечению рассеянного склероза у детей и подростков департамента здравоохранения Москвы, располагающийся на базе научно-практического центра детской психоневрологии.

Образовательными программами в области рассеянного склероза занимаются регулярные школы рассеянного склероза, на которых врачи в разных регионах имеют возможность прослушать специальные курсы от ведущих специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Ярославля, Самары, Тюмени и т.п. Детский рассеянный склероз обязательно входит в программу этих образовательных циклов.

Все лечебные методики приходят к детям и подросткам с рассеянным склерозом из взрослой неврологической практики. Согласно международным требованиям они должны проходить специальные клинические исследования именно среди детей и подростков.

Несколько оригинальных препаратов для лечения этого заболевания успешно прошли серию международных клинических исследований по применению в детском возрасте, давно и с хорошими результатами применяются в отечественном здравоохранении согласно инструкции по применению. Однако опыт применения оригинальных препаратов нельзя механически экстраполировать на их аналоги, которые закупаются сегодня государством по программе «Семь высокозатратных нозологий». Более того, эти препараты подходят не для всех больных и не для всех стадий и типов заболевания.

Поэтому сегодня во многих странах мира, в том числе в России, планируются и уже проводятся клинические исследования нескольких подобных препаратов. Говорить о возможности их применения у этой группы пациентов можно будет лишь по завершении исследований.

Стадии рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) поражает всех по-разному, и невозможно точно предсказать, как у кого-то будет прогрессировать рассеянный склероз. Тем не менее, эксперты определили четыре типа рассеянного склероза, чтобы помочь классифицировать и лучше понять болезнь, а также направить лечение. Эти типы иногда называют стадиями, потому что РС человека может переходить из одного типа в другой.

РС возникает, когда иммунная система человека атакует миелин (жировую оболочку, изолирующую нервные волокна) в центральной нервной системе (ЦНС).ЦНС состоит из вашего головного, спинного мозга и зрительных нервов ваших глаз.

Как демиелинизирующее заболевание, которое представляет собой любое состояние, развивающееся в результате повреждения миелина, при рассеянном склерозе нарушается передача нервных сигналов между ЦНС и остальным телом. Это приводит к различным симптомам, таким как онемение, боль, мышечная слабость и проблемы со зрением.

В этой статье будут рассмотрены четыре типа или стадии рассеянного склероза, в том числе то, как они различаются по проявлению симптомов.Вы также узнаете о симптомах, которые могут проявиться на последней или поздней стадиях рассеянного склероза.

StockPlanets/Getty Images

Ранние симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза варьируются от человека к человеку, но некоторые симптомы обычно проявляются раньше, чем другие.

Например, классическим ранним проявлением рассеянного склероза является неврит зрительного нерва, то есть воспаление одного из двух зрительных нервов. Это состояние вызывает нечеткость зрения и боль при движении глаз.

Другие распространенные ранние симптомы рассеянного склероза включают:

Клинически изолированный синдром (СНГ)

Клинически изолированный синдром описывает первый эпизод неврологических симптомов у человека, вызванный повреждением миелина в ЦНС. КИС часто называют первой стадией РС, несмотря на то, что она не соответствует критерию РС по диссеминации во времени (поражение РС, возникающее в разные даты).

Симптомы CIS длятся более 24 часов, не сопровождаются лихорадкой или инфекцией и со временем улучшаются или исчезают.

CIS считается монофокальным эпизодом , когда присутствует только один неврологический симптом — например, приступ оптического неврита.

CIS считается многоочаговым эпизодом , когда присутствует более одного неврологического симптома, например, неврит зрительного нерва вместе с парестезиями в ногах, которые предполагают рассеянный склероз.

CIS не всегда превращается в MS

Те, у кого диагностирован CIS, могут иметь или не иметь диагноз РС.Шансы на развитие рассеянного склероза выше, если CIS сопровождается областями связанного с рассеянным склерозом воспаления (так называемые поражения) на магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного или спинного мозга. Это тип визуализации, в котором используются сильные магнитные поля.

Ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)

Рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРРС) является первоначальным диагнозом для большинства пациентов (85%) с РС. При RRMS у пациентов возникают вспышки (рецидивы) новых или ухудшающихся неврологических симптомов, за которыми следуют периоды восстановления симптомов, называемые ремиссией.

Рецидивы подтверждаются обнаружением одного или нескольких очагов усиления на МРТ головного или спинного мозга. Симптомы обострения или рецидива рассеянного склероза длятся не менее 24 часов и обычно сохраняются в течение нескольких дней или недель (иногда месяцев), прежде чем они улучшатся или исчезнут.

Как и в случае CIS, симптомы рецидива рассеянного склероза зависят от того, какой нервный сигнальный путь в ЦНС подвергается атаке. Например, если миелин в спинном мозге поврежден, могут возникнуть покалывание, онемение, мышечная слабость или проблемы с мочевым пузырем.

Вторичная прогрессивная МС (ВПМС)

Многие пациенты с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (РРРС) переходят в прогрессирующую форму заболевания, называемую вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС). Этот переход сигнализирует о сдвиге в биологии болезни от воспаления к нейродегенерации, когда нервные клетки медленно перестают работать и умирают.

При ВПРС симптомы такие же, как и при РРРС, но со временем они постепенно ухудшаются или усиливаются. Тем не менее, пациенты с SPMS все еще могут испытывать случайные рецидивы и периоды стабильности симптомов.Этот типичный медленный переход от рецидивов к прогрессированию симптомов может затруднить диагностику ВПРС.

RRMS в SPMS

Более ранние исследования показывают, что пациенты переходят к ВПРС примерно через 10–25 лет после начала заболевания. Появление терапии, модифицирующей заболевание (DMT), вероятно, задержало этот переход; хотя это еще не до конца изучено.

Первичный прогрессивный МС (PPMS)

Около 15% пациентов с рассеянным склерозом имеют только прогрессирующее течение с самого начала заболевания.Они описываются как страдающие первично-прогрессирующим РС (ППРС), поскольку со временем у них накапливается инвалидность.

Биология PPMS аналогична SPMS — это скорее тлеющий нейродегенеративный процесс, а не воспалительный, который наблюдается при RRMS. PPMS также поражает в более старшем возрасте (в среднем от 30 до 30 лет) по сравнению с RRMS и имеет тенденцию более агрессивно влиять на спинной мозг.

Вовлечение спинного мозга приводит к медленному ухудшению скованности ног, проблемам с ходьбой и утомляемости.Также могут возникать сексуальные проблемы, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Реже ППРС проявляется первичным повреждением области мозга, называемой мозжечком. Это может привести к тремору (неконтролируемому дрожанию) и атаксии (потере мышечной координации).

Заключительные этапы

На последних стадиях рассеянного склероза человек серьезно инвалидизируется своими симптомами. Они также обычно зависят от партнера по уходу или учреждения по уходу за своими личными и медицинскими потребностями.

Хотя симптомы на последних стадиях рассеянного склероза аналогичны симптомам на ранних стадиях рассеянного склероза, они, как правило, более тяжелые, и их больше одновременно.

Такие симптомы могут включать:

  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, такие как недержание мочи (непроизвольное выделение мочи) или запор
  • Боль, связанная с повреждением нервов и мышечными спазмами
  • Проблемы с глотанием, речью и дыханием
  • Экстремальные ограничения подвижности (например, прикованность к постели или инвалидное кресло)
  • Когнитивные проблемы, такие как потеря памяти и плохая концентрация
  • Депрессия и эмоциональные изменения (напр.ж., перепады настроения или нехарактерные приступы гнева)

Несмотря на изнурительный характер вышеперечисленных симптомов, РС не считается смертельным заболеванием. Если рассеянный склероз является причиной смерти, это обычно связано с осложнением заболевания, таким как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или аспирационная пневмония (инфекция легких, вызванная вдыханием частиц пищи).

Исследования также показали, что сочетание рассеянного склероза с распространенными заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или депрессия, увеличивает ваши шансы умереть в более молодом возрасте.Этот вывод подчеркивает важность удовлетворения и управления всеми вашими потребностями в отношении здоровья, в дополнение к вашему РС.

Резюме

РС можно разделить на четыре различных типа или стадии:

  • Клинически изолированный синдром (КИС)
  • Ремиттирующий РС (РРРС)
  • Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС)
  • Первично-прогрессирующий РС (ППРС)

CIS представляет собой первый эпизод неврологической симптоматики и технически не соответствует критериям диагноза РС.У пациентов с КИС может развиться или не развиться РС.

Пациенты с РРРС — наиболее распространенным типом РС — испытывают вспышки новых или ухудшающихся неврологических симптомов, которые в конечном итоге улучшаются или исчезают. SPMS и PPMS характеризуются медленным ухудшением симптомов и потерей трудоспособности с течением времени.

Слово из Веривелла

Получение знаний о различных типах рассеянного склероза может помочь вам или близкому человеку получить ранний диагноз рассеянного склероза. После постановки диагноза вы можете сосредоточить свою энергию на разработке плана лечения с вашим неврологом, который будет направлен на устранение ваших уникальных симптомов.

Планы лечения также обычно включают в себя прием лекарств, модифицирующих заболевание, чтобы замедлить течение болезни и улучшить ваши перспективы на будущее, связанные с рассеянным склерозом.

Часто задаваемые вопросы

  • Как диагностируется РС?

    Невролог использует различные инструменты для диагностики рассеянного склероза, включая историю болезни, неврологическое обследование, МРТ и различные анализы крови или спинномозговой жидкости.

  • Какие существуют варианты лечения рассеянного склероза?

    Кортикостероиды, такие как солумедрол (метилпреднизолон) или преднизолон, используются для лечения умеренных или тяжелых рецидивов рассеянного склероза.

    Для уменьшения числа рецидивов и замедления прогрессирования рассеянного склероза используются различные виды терапии, модифицирующей болезнь (DMT).

    Другие лекарства и различные реабилитационные методы помогают пациентам справиться со своими симптомами и оптимизировать свою повседневную деятельность.

Работа с последними стадиями рассеянного склероза: терминальная стадия MS

Во всем мире рассеянным склерозом страдают ошеломляющие 2,3 миллиона человек, и почти миллион из них проживает в США.Каждую неделю диагностируется еще 200 случаев, и это заболевание поражает людей и усложняет жизнь с момента его обнаружения. Давайте посмотрим, как могут выглядеть последние стадии рассеянного склероза и как сделать так, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Течение РС: прогноз РС

Различают четыре стадии рассеянного склероза. Тем не менее, эти стадии уникальны для каждого человека, так как нет двух людей, страдающих РС, с одинаковыми симптомами.

Ниже приведены общие категории рассеянного склероза, которые эксперты используют для прогнозирования тяжести сопутствующих этому осложнений. Они также используются, чтобы узнать, какое лечение пациент должен попробовать.

Ремиттирующий рассеянный склероз

Этот тип встречается у большинства (около 85%) пациентов с рассеянным склерозом, причем первые симптомы появляются в возрасте 20 лет. Состояние время от времени атакует человека, что также называется рецидивом. Затем за ними следуют периоды выздоровления или ремиссии.Те, кто находится на этой стадии рассеянного склероза, в конечном итоге переходят во вторичный прогрессирующий рассеянный склероз.

Вторичный прогрессивный MS

По прошествии 10–20 лет симптомы рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза становятся более распространенными, на этот раз без рецидивов и ремиссий.

Переходный период еще короче для людей, у которых РС был диагностирован в более позднем возрасте. Когда человек не может оправиться от своих рецидивов, он также обязан быстрее перейти к вторичному прогрессирующему рассеянному склерозу.

Лечение все еще работает на этой стадии, но тем, у кого вторичный прогрессирующий рассеянный склероз, будет трудно контролировать свое тело и движения.

Первично-прогрессивный МС

Также называется прогрессирующим рецидивирующим рассеянным склерозом (PRMS). На этом этапе лечение уже не работает так хорошо, и это сильно влияет на жизнь человека.

PRMS приписывают 10% населения, пораженного рассеянным склерозом. Обычно это случается с теми, кому поставили диагноз в более старшем возрасте – в среднем, когда им 40 лет.

Является ли рассеянный склероз смертельным?

Можно ли умереть от рассеянного склероза? Вы не можете умереть только от рассеянного склероза. Редко MS быстро ускоряется до такой степени, что это смертельно опасно. Рассеянный склероз сам по себе не смертелен, но возникающие в результате этого осложнения делают его опасным для жизни. К таким осложнениям относятся:

  • Эпилепсия
  • Мышечная скованность или спазмы
  • Паралич ног в большинстве случаев
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей
  • Бактериальная пневмония
  • Инфекции мочевого пузыря

Какова ожидаемая продолжительность жизни при рассеянном склерозе?

Итак, как долго люди живут после того, как у них диагностирован рассеянный склероз? У тех, кто живет с рассеянным склерозом, продолжительность жизни обычно на 5–10 лет меньше, чем у тех, у кого нет этого заболевания.

Первые симптомы РС выявляются в возрасте от 15 до 50 лет, но средний возраст постановки диагноза РС и появления этих симптомов приходится на 34 года. Те, у кого диагностирован РС в возрасте от 20 до 50 лет, могут прожить еще от 25 до 35 лет.

Были проведены значительные курсы лечения РС, которые увеличили ожидаемую продолжительность жизни в результате улучшения образа жизни и улучшения медицинского обслуживания. Другие методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза, включают:

  • «Болезнь-модифицирующая» терапия
  • Снижение факторов риска, таких как отказ от курения или употребление алкоголя
  • Здоровое питание и правильные упражнения

Давайте начнем заботиться о вас

Что такое терминальная стадия рассеянного склероза?

Когда симптомы рассеянного склероза у человека ухудшаются до такой степени, что он больше не может жить самостоятельно, считается, что он находится на поздней стадии рассеянного склероза.Эти симптомы включают:

 Истощение и усталость

Человеку трудно дышать, так как его дыхательные мышцы уже слабы. В этих случаях кислород может быть обеспечен для человека.

Снижение функции мозга

Они напрягают речь, и общение с индивидуумом редко бывает внятным. Они часто забывают слова и не умеют выражать свои мысли словами.

Индивидуум также страдает от нарушений работы кишечника и мочевого пузыря, так как существует проблема связи между мозгом и мышцами детрузора (моча) и сфинктера (мочевой пузырь).Это распространено и затрагивает от 78% до 90% людей с рассеянным склерозом.

Депрессия и перепады настроения менее заметны, чем физические, очевидные признаки. Человек с рассеянным склерозом более раздражителен и часто испытывает тревогу. Депрессия у больных РС также встречается чаще, чем при любых других заболеваниях.

Проблемы со зрением и подвижностью

У человека нарушено зрение из-за воспаления зрительного нерва; это может вызвать размытое или тусклое зрение. Они не могут ходить или уже прикованы к инвалидной коляске — или, возможно, они прикованы к постели.Они не могут есть самостоятельно, так как их мышечные спазмы не позволяют им правильно держать столовые приборы. Также будут проблемы с людьми, которым трудно или они забывают глотать, когда их кормят.

Кожные осложнения

В попытке замедлить прогрессирование расстройства диета человека может быть нарушена, и кожа может капризничать и высыпать.

Боль

Они вызваны мышечными спазмами и нервными болями. Пролежни также развиваются из-за недостатка подвижности.

Пристальный взгляд: что такое рассеянный склероз?

Если у кого-то из ваших близких есть рассеянный склероз, возможно, вы захотите узнать больше информации об этом пожизненном заболевании. Рассеянный склероз — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся демиелинизацией нервных клеток.

Демиелинизация — это повреждение миелина или оболочки нервных клеток, также называемых «проводами нервной системы». Это препятствует соединению нервных сигналов между головным и спинным мозгом, а также другими частями тела.

До сих пор нет определенной причины того, почему рассеянный склероз возникает у человека. И даже с продолжающимися исследованиями и исследованиями, связанными с этим заболеванием, до сих пор нет лекарства.

Каковы общие симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза ухудшаются по мере прогрессирования заболевания. Вот некоторые распространенные из них:

  • Мышечные спазмы
  • Онемение лица, рук, ног
  • Трудности при ходьбе
  • Усталость

Каковы факторы риска рассеянного склероза?

Испытываемые симптомы, развитие болезни и ее тяжесть различаются у каждого человека.Они также сильно зависят от индивидуальных факторов риска.

Следующие факторы увеличивают вероятность заболевания РС:

  • Если человек курит сигареты или табак. Курение ухудшает иммунную систему, делая их более восприимчивыми к любым осложнениям, таким как рассеянный склероз.
  • Если человек живет в месте с низкими температурами. Те, кто живет в холодных местах, как правило, более уязвимы к рассеянному склерозу, чем те, кто живет в теплых районах.Это может быть связано с недостаточным воздействием солнечного света.
  • Если у человека есть вирус Эпштейна-Барра. ВЭБ активирует HERV-W/MSRV, который имеет прямую связь с РС.
  • Если рассеянный склероз встречается в семье. Хотя нет четких доказательств того, что рассеянный склероз может передаваться по наследству, индивидуальный риск увеличивается до 5%, когда у их братьев и сестер есть рассеянный склероз.

Хосписная помощь для пациентов с поздней стадией рассеянного склероза

Когда решено, что человек не хочет проводить какое-либо агрессивное лечение в качестве ответа на РС, следующим шагом может стать уход в хосписе.Приоритетом становится ориентация на качество жизни человека.

Поскольку человеку уже трудно жить без поддержки, предоставление ему надлежащей помощи становится обязательным, особенно когда его рассеянный склероз уже достиг конечной стадии.

Профессиональные специалисты по уходу справятся с болью, сопровождающей эти симптомы, независимо от того, насколько они сильны. Единственная цель состоит в том, чтобы помочь человеку прожить остаток своих дней как можно полнее.

All American Hospice: хосписная помощь, в которой вы нуждаетесь

Если вы ищете наилучшее обслуживание, которое может предоставить вам или любому близкому человеку, который уже находится на последних стадиях прогрессирующего рассеянного склероза, то All American Hospice — это все, что вам нужно.Мы предоставляем обученных и профессиональных опекунов и сотрудников, которые будут работать вместе с вашей семьей и человеком, чтобы убедиться, что все их пожелания выполнены и что они могут жить максимально комфортно.

Свяжитесь с нами сегодня, и мы предложим вам необходимую поддержку в этом путешествии.

Рассеянный склероз — симптомы и причины

Узнайте больше у невролога Оливера Тобина, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D.

Я доктор Оливер Тобин, невролог, специализирующийся на рассеянном склерозе в клинике Майо.В этом видео мы рассмотрим основы рассеянного склероза. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы о своем собственном здоровье или о здоровье кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Рассеянный склероз — это заболевание, при котором иммунная система организма атакует защитное покрытие нервных клеток в головном мозге, зрительном нерве и спинном мозге, называемое миелиновой оболочкой. И эту оболочку часто сравнивают с изоляцией на электрическом проводе.Когда это покрытие повреждено, оно обнажает настоящее нервное волокно, которое может замедлять или блокировать сигналы, передаваемые внутри него. Сами нервные волокна также могут быть повреждены. Организм может восстанавливать повреждения миелиновой оболочки, но это не идеально. В результате повреждения остаются очаги или рубцы, отсюда и название: рассеянный склероз, множественные рубцы. Теперь все теряют клетки головного и спинного мозга по мере взросления. Но если часть головного или спинного мозга была повреждена рассеянным склерозом, нервные клетки в этой области отмирают быстрее, чем нормальные области вокруг нее.Это происходит очень медленно, обычно в течение десятилетий, и обычно проявляется в постепенном затруднении ходьбы в течение нескольких лет. Когда вы читаете о рассеянном склерозе, вы можете слышать о различных его типах, наиболее частым из которых является рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. И для этого характерны приступы, или рецидивы.

Мы не знаем, что вызывает рассеянный склероз, но есть определенные факторы, которые могут увеличить риск или спровоцировать его начало. Таким образом, хотя рассеянный склероз может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он впервые появляется у людей в возрасте от 20 до 40 лет.Низкий уровень витамина D и малое воздействие солнечного света, который позволяет нашему организму вырабатывать витамин D, связаны с повышенным риском развития рассеянного склероза. Поскольку люди с рассеянным склерозом и низким уровнем витамина D, как правило, имеют более тяжелое течение болезни. Таким образом, люди с избыточным весом более склонны к развитию рассеянного склероза, а люди с рассеянным склерозом и избыточным весом, как правило, имеют более тяжелое заболевание и более быстрое начало прогрессирования. Люди, страдающие рассеянным склерозом и курящие, как правило, имеют больше рецидивов, более тяжелое прогрессирующее заболевание и более тяжелые когнитивные симптомы.У женщин рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Риск рассеянного склероза в общей популяции составляет около 0,5%. Если у родителя или брата или сестры есть РС, ваш риск примерно в два раза выше или составляет около 1%. Некоторые инфекции также важны. Различные вирусы связаны с рассеянным склерозом, в том числе вирус Эпштейна-Барр, который вызывает моно. Северные и южные широты имеют более высокую распространенность, включая Канаду, север США, Новую Зеландию, юго-восток Австралии и Европу. Белые люди, особенно североевропейского происхождения, подвергаются наибольшему риску.Люди азиатского, африканского и индейского происхождения имеют самый низкий риск. Немного повышенный риск наблюдается, если у пациента уже есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, пернициозная анемия, псориаз, диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника.

Симптомы рецидива обычно проявляются в течение 24–48 часов, длятся от нескольких дней до нескольких недель, а затем улучшаются в диапазоне от 80 до 100 процентов. Эти симптомы включают потерю зрения в глазу, потерю силы в руке или ноге или нарастающее чувство онемения в ногах.Другие распространенные симптомы, связанные с рассеянным склерозом, включают спазмы, усталость, депрессию, проблемы с недержанием мочи, сексуальную дисфункцию и трудности при ходьбе.

В настоящее время нет единого теста для диагностики РС. Тем не менее, есть четыре ключевых особенности, которые помогают поставить диагноз. Во-первых, есть ли типичные симптомы рассеянного склероза? Опять же, это потеря зрения на глаз, потеря силы в руке или ноге или нарушение чувствительности в руке или ноге, продолжающееся более 24 часов. Во-вторых, есть ли у вас какие-либо результаты медицинского осмотра, согласующиеся с рассеянным склерозом? Далее, соответствует ли МРТ вашего мозга или позвоночника рассеянному склерозу? Здесь важно отметить, что 95 процентов людей старше 40 лет имеют аномальные результаты МРТ головного мозга, точно так же, как у многих из нас есть морщины на коже.Наконец, согласуются ли результаты анализа спинномозговой жидкости с рассеянным склерозом? Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы проверить наличие других заболеваний, которые имеют те же симптомы. Они также могут порекомендовать ОКТ-тест или оптическую когерентную томографию. Это короткое сканирование толщины слоев в задней части глаза.

Таким образом, лучшее, что можно сделать, живя с рассеянным склерозом, — это найти доверенную междисциплинарную медицинскую команду, которая поможет вам следить за своим здоровьем и управлять им. Наличие многопрофильной команды необходимо для устранения отдельных симптомов, которые вы испытываете.Если у вас есть приступ или рецидив рассеянного склероза, врач может назначить вам кортикостероиды для уменьшения или улучшения ваших симптомов. И если ваши симптомы приступа не реагируют на стероиды, другим вариантом является плазмаферез или плазмаферез, который является лечением, аналогичным диализу. Около 50 процентов людей, которые не реагируют на стероиды, имеют значительное улучшение после короткого курса плазмафереза. В настоящее время одобрено более 20 препаратов для профилактики приступов рассеянного склероза и предотвращения новых поражений на МРТ.

Поскольку научиться работать с рассеянным склерозом может быть сложно, есть медицинские эксперты, готовые работать с вами, чтобы помочь вам справиться с этим, чтобы вы могли жить полноценной жизнью. Консультации с физиотерапевтом, физиотерапевтом или эрготерапевтом могут помочь вам справиться с физическими трудностями. Физическая активность настоятельно рекомендуется всем людям с РС. Психическое здоровье также является важным фактором. Поэтому очень важно поддерживать личные связи с друзьями и семьей и стараться не отходить от своих увлечений.Но также будьте добры к себе и реалистично относитесь к тому, что вы делаете. Это может меняться день ото дня, поэтому можно дать себе разрешение, если что-то кажется слишком большим или если вам нужно отменить планы. Вы также можете найти группы поддержки, которые помогут вам связаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите, и обсудить ваши чувства и опасения с врачом или консультантом. Тем временем ученые усердно работают, расширяя наше понимание этого заболевания и разрабатывая новые методы лечения и лекарства, которые становятся все более эффективными.Если вы хотите узнать больше, посмотрите другие наши видеоролики или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание центральной нервной системы (ЦНС), состоящей из головного, спинного мозга и зрительного нерва. Это заболевание вызывает разрушение покрытия (миелина), которое окружает и защищает нервные волокна (аксоны).В результате повреждение нарушает нормальный поток сообщений (нервных импульсов) от ЦНС, вызывая снижение или потерю функций организма. Во многих случаях также разрушаются нервные волокна (аксоны).

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — форма заболевания, развивающаяся на фоне рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (РРРС). Течение рассеянного склероза у разных людей разное, и не у всех пациентов с РРРС развивается ВПРС. В настоящее время невозможно предсказать, у кого в конечном итоге разовьется ВПРС, но люди с частыми тяжелыми рецидивами и большим количеством поражений головного и спинного мозга на момент постановки диагноза, по-видимому, подвергаются более высокому риску.Имеются данные о том, что использование эффективных лекарственных препаратов в фазе РРРС может замедлить или, возможно, предотвратить переход к ВПРС.

У пациентов с ВПРС обычно меньше рецидивов, чем с РРРС, поскольку воспаление уменьшилось. Однако из-за того, что нервы начали повреждаться или теряться на этой стадии состояния, обычно наблюдается ухудшение состояния.

Симптомы

Симптомы ВПРС аналогичны симптомам первично-прогрессирующего рассеянного склероза (ППРС).Основным признаком обеих форм состояния является постепенное нарастание инвалидности.

Это может произойти при увеличении:

  • Усталость
  • Онемение или покалывание
  • Проблемы со зрением, например двоение в глазах
  • Спастичность или ригидность мышц
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как срочная потребность в мочеиспускании
  • Проблемы с познанием, такими как обучение и память или обработка информации
  • Проблемы с ходьбой и координацией

У пациентов с ВПРС могут наблюдаться рецидивы и ремиссии симптомов, но ремиссии неполные, и в это время симптомы часто сохраняются.


Причины и факторы риска

SPMS может быть диагностирован только у пациентов с RRMS, но причина SPMS неизвестна.

Поскольку риск рассеянного склероза значительно выше, когда заболевание диагностировано у одного из родителей, определенную роль могут играть генетические факторы. Необычная взаимосвязь между географическим положением человека в детстве и риском развития рассеянного склероза в более позднем возрасте предполагает, что на заболевание могут влиять факторы окружающей среды.

SPMS поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, и чаще встречается у пациентов европеоидной расы.

Диагностика

Диагностика ВПРС начинается с подробного сбора анамнеза и неврологического осмотра. Поскольку рассеянный склероз может иметь симптомы, сходные с симптомами других заболеваний нервной системы, диагностические тесты помогают исключить другие причины и подтвердить диагноз. Эти тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга.Более 90 процентов людей с рассеянным склерозом имеют отклонения от нормы на МРТ. Для людей, у которых уже диагностирован рассеянный склероз, МРТ также может использоваться для отслеживания прогрессирования заболевания.

Медицинская бригада пациента может заказать люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция, и анализ спинномозговой жидкости, а также тесты функции нервов. Анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами.

Не существует единой диагностической процедуры для подтверждения SPMS.Как правило, после установления диагноза RRMS врач наблюдает за симптомами пациента в течение определенного периода времени, чтобы определить, связаны ли они с SPMS.

Лечение

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз неизлечим. Если у пациента ВПРС с эпизодами рецидива, можно назначить кортикостероиды, чтобы сократить время и уменьшить тяжесть рецидива. Симптомы ВПРС могут влиять на повседневную жизнь пациента, а физиотерапия и профессиональная терапия могут использоваться для лечения симптомов и адаптации пациентов к условиям жизни и работы.

Определенные лекарства могут использоваться для снижения частоты и тяжести эпизодов рецидива у пациента. Препараты интерферона бета были одобрены FDA для лечения рецидивирующе-ремиттирующих форм рассеянного склероза, включая SPMS, если присутствуют рецидивы. Эти препараты вводятся в мышцу и помогают уменьшить воспаление.

Другие лекарства могут устранять определенные симптомы, такие как:

  • Депрессия
  • Мышечные спазмы
  • Потребность в частом мочеиспускании
  • Эректильная дисфункция

Выбор правильного лекарства требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ, а также тесного сотрудничества с опытным неврологом, имеющим опыт лечения этого заболевания, например, в Центре рассеянного склероза в отделении неврологии Cedars-Sinai.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

типов рассеянного склероза: понимание стадий рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) проявляется по-разному в зависимости от того, как он сначала проявляется, а затем прогрессирует.Каждый курс представляет собой отдельный тип РС. Обычно диагностируется один тип, а затем, при изменении течения болезни, ставится новый диагноз на основании этих изменений.

РС — это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Врачи определяют различные типы рассеянного склероза на основании результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ). На этих изображениях показаны поражения (также называемые бляшками или рубцами) в головном и спинном мозге, возникшие в результате демиелинизации (потеря миелина, жирового вещества, изолирующего нервы в головном и спинном мозге).

Баллы по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) также учитываются как показатель прогрессирования заболевания. Среди врачей и исследователей существуют некоторые разногласия по поводу того, как классифицировать различные типы рассеянного склероза.

Клинически изолированный синдром

Клинически изолированный синдром (КИС) — это не тип РС, а состояние, которое может прогрессировать или не прогрессировать в РС. Многим людям, у которых развивается рассеянный склероз, изначально ставится диагноз CIS.

CIS означает, что у человека был один эпизод неврологических симптомов продолжительностью не менее 24 часов, вызванных демиелинизацией.Эпизод может быть монофокальным, с одним признаком или симптомом, вызванным одним поражением, или мультифокальным, с несколькими признаками или симптомами, вызванными множественными поражениями.

Если во время МРТ у кого-то с КИС обнаруживаются более старые поражения, диагноз РС может быть поставлен, не дожидаясь появления дополнительных эпизодов. Некоторые люди с КИС никогда больше не испытывают новых симптомов и никогда не имеют новых поражений — у них остается диагноз КИС.

При постановке диагноза КИС врач оценивает риск развития рассеянного склероза.Люди с CIS, у которых есть поражения, подобные тем, которые наблюдаются у людей с РС, подвергаются более высокому риску развития РС в течение следующих нескольких лет, чем люди без РС-подобных поражений. Людей с более низким риском можно временно лечить кортикостероидами, а людям с более высоким риском может быть рекомендовано начать модифицирующую заболевание терапию (DMT), чтобы избежать развития рассеянного склероза.

Подробнее о клинически изолированном синдроме.

Родственный термин — рентгенологически изолированный синдром (RIS). У пациентов с RIS поражение обнаруживается во время несвязанного МРТ-сканирования, но симптомов, подобных рассеянному склерозу, нет.Как и в случае CIS, у человека с РИС не диагностируют РС, но в какой-то момент он может подвергаться риску развития РС.

Ремиттирующий рассеянный склероз

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) является наиболее распространенной формой рассеянного склероза. Около 85 процентов людей с рассеянным склерозом имеют этот тип. Люди чаще всего диагностируются в возрасте от 20 до 30 лет, а женщины в два-три раза чаще страдают РРРС, чем мужчины. RRMS, как правило, вызывает больше поражений головного мозга, чем поражения спинного мозга, что приводит к усилению когнитивных и зрительных симптомов.

Люди с РРРС имеют четкую картину рецидивов (также называемых вспышками или обострениями) и ремиссий. Во время рецидивов активность болезни вспыхивает, вызывая новые или более интенсивные симптомы. Могут появиться новые поражения. Во время ремиссии люди с РРРС могут полностью или частично выздоравливать, а симптомы РС могут уменьшаться, исчезать или оставаться постоянными. В период ремиссии заболевание не прогрессирует.

RRMS может быть дополнительно описан как «активный» или «неактивный» на основании МРТ и «ухудшающийся» или «не ухудшающийся» на основании тестирования на инвалидность.Эти описания помогают врачам решить, эффективно ли лечение и следует ли рекомендовать более агрессивное лечение.

Людям с диагнозом РРРС рекомендуется немедленно начать долгосрочную поддерживающую терапию ДМТ, чтобы уменьшить частоту и тяжесть обострений и замедлить прогрессирование заболевания.

Некоторые люди с RRMS могут в конечном итоге перейти во вторично-прогрессирующий РС (SPMS) через много лет после первоначального диагноза.

Узнайте больше о ремиттирующем рассеянном склерозе.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Около 15 процентов людей с РС имеют первично-прогрессирующий РС (ППРС). ППРС поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет.

У людей с ППРС состояние обычно прогрессирует без явных рецидивов или периодов ремиссии. Неврологическая функция и инвалидность ухудшаются со временем. PPMS имеет тенденцию вызывать больше поражений спинного мозга, чем поражений головного мозга, что приводит к усилению двигательных симптомов, таких как трудности при ходьбе.Со временем PPMS может быть дополнительно описан как «активный» или «неактивный» на основе МРТ-сканирования, а также «с прогрессированием» или «без прогрессирования» на основе тестирования на инвалидность.

В настоящее время Окревус (окрелизумаб) является единственным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ППРС.

Более старый родственный термин — прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз (PRMS). Ранее PRMS считался отдельным диагнозом, но с 2013 года он рассматривается как подмножество PPMS.При PRMS наблюдаются четкие периоды острого рецидива, но между рецидивами заболевание протекает без ремиссии.

Подробнее о первично-прогрессирующем рассеянном склерозе.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз

У некоторых людей первоначально может быть диагностирован РРРС, а затем течение заболевания переходит в режим прогрессирующего ухудшения, что приводит к увеличению инвалидности. Когда это происходит, им может быть повторно поставлен диагноз SPMS. У лиц с ВПРС могут продолжаться обострения заболевания, связанные с демиелинизацией, как и при РРРС, или обострения могут смениться более неуклонно прогрессирующим течением.

Как и PPMS, SPMS может быть дополнительно описан как «активный» или «неактивный» на основе МРТ-сканирования, а также «с прогрессированием» или «без прогрессирования» на основе тестирования на инвалидность. В случаях, когда ВПРС активен и прогрессирует, врачи могут порекомендовать более агрессивное лечение.

DMT, одобренные FDA для лечения SPMS, включают Mavenclad (кладрибин), Mayzent (сипонимод) и Novantrone (митоксантрон).

Подробнее о вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе.

Доброкачественный РС

Концепция доброкачественного РС (ДМС) противоречива.Некоторые люди с рассеянным склерозом имеют сравнительно легкое течение заболевания, при котором инвалидность практически не развивается. Если это длится от 10 до 15 лет, тип заболевания можно назвать «доброкачественным» на основании баллов по шкале EDSS. BMS — это не диагноз, поставленный в качестве первоначального диагноза, а скорее оценка картины болезни через много лет.

BMS коррелирует с более легким течением заболевания у пациентов с RRMS. Мнения врачей о ценности диагностики СГМ расходятся. Некоторым может показаться, что доброкачественный диагноз означает безопасное прекращение лечения DMT через определенное количество лет без прогрессирования.Другие врачи считают, что это не является значимым основанием для принятия решения о лечении.

Иногда используется родственный термин «перегоревший рассеянный склероз». Человека, у которого прогрессирование заболевания значительно замедляется по прошествии многих лет, можно охарактеризовать как больного рассеянным склерозом.

Редкие типы рассеянного склероза

Тумефакторный рассеянный склероз — это редкая форма заболевания с признаками и симптомами, сходными с таковыми при опухолях головного мозга. Тумефакторный рассеянный склероз часто неправильно диагностируется как тип опухоли головного мозга, называемый астроцитомой.У людей, перенесших эпизод опухолеподобного рассеянного склероза, часто развивается RRMS. Людей с опухолевым рассеянным склерозом можно лечить с помощью некоторых DMT.

Педиатрический рассеянный склероз (диагностируется у лиц моложе 18 лет) крайне редко, на его долю приходится от 3 до 5 процентов диагнозов рассеянного склероза. Течение болезни при РС у детей сходно с таковым при РРРС у взрослых. В среднем у детей с РС рецидивы возникают в два-три раза чаще, чем у взрослых с ранней стадией РРРС. Детей с РС лечат DMT.

Некоторые исследователи используют термины «молниеносный рассеянный склероз», «злокачественный рассеянный склероз» и/или «марбургский вариант рассеянного склероза» для описания особенно тяжелых, быстро прогрессирующих течений, вызывающих симптомы рассеянного склероза. Некоторые врачи вообще не считают это редкое заболевание типом рассеянного склероза, а скорее отдельным заболеванием. Курс Марбург наблюдается в основном у детей и молодых людей и часто приводит к смерти в течение одного года.

Руководство по состоянию MS

Рассеянный склероз: основы практики, фон, патофизиология

  • Томпсон А.Дж., Банвелл Б.Л., Баркхоф Ф., Кэрролл В.М., Кутзи Т. и др.Диагностика рассеянного склероза: пересмотренные критерии Макдональдса 2017 г. Ланцет Нейрол . 2018 17 февраля (2): 162-173. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al. Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации по протоколам исследований. Энн Нейрол . 1983 март 13 (3): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Люблин ФО, Рейнгольд СК. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования.Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996 Апрель 46 (4): 907-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonald WI, Compston A, Edan G, et al. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы экспертов по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001 г., июль 50 (1): 121-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A.Доказательное обновление рекомендаций: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2011 18 января. 76(3):294-300. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сэнфорд М., Лайсенг-Уильямсон К.А. Подкожный рекомбинантный интерферон-ß-1a (Rebif®): обзор его применения при лечении рецидивирующего рассеянного склероза. Наркотики . 2011 1 октября. 71 (14): 1865-91.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бетасерон [вкладыш]. Монтвилл, Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., май 2010 г.

  • Калабрези П.А., Кизиер Б.С., Арнольд Д.Л., Бальсер Л.Дж., Бойко А., Пеллетье Дж. и др. Пегилированный интерферон ß-1a для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (ADVANCE): рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 13 июля (7): 657-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиленья [вкладыш].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis. Сентябрь 2010 г.

  • Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R и др. Сипонимод по сравнению с плацебо при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (EXPAND): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2018 31 марта. 391 (10127): 1263-1273. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Comi G, Kappos L, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (SUNBEAM): многоцентровое рандомизированное исследование фазы 3 продолжительностью не менее 12 месяцев. Ланцет Нейрол . 2019 18 (11) ноября: 1009-1020. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Дж.А., Коми Г., Селмай К.В., Бар-Ор А., Арнольд Д.Л., Штейнман Л. и др. Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (RADIANCE): многоцентровое рандомизированное 24-месячное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 (11) ноября: 1021-1033. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пуччи Э., Джулиани Г., Солари А. и др. Натализумаб для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 5 октября. CD007621. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tysabri [вкладыш]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Biogen Idec Inc., 2011.

  • .
  • Cohen JA, Coles AJ, Arnold DL, Confavreux C, Fox EJ, Hartung HP и другие. Алемтузумаб по сравнению с интерфероном бета-1а в качестве терапии первой линии для пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1819-28.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коулз А.Дж., Твайман К.Л., Арнольд Д.Л., Коэн Дж.А., Конфавре С., Фокс Э.Дж. и другие. Алемтузумаб у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом после терапии, модифицирующей заболевание: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1829-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коулз А.Дж., Фокс Э., Владич А., Газда С.К., Бринар В., Селмай К.В. и др. Алемтузумаб более эффективен, чем интерферон ß-1a при 5-летнем наблюдении за клиническим испытанием CAMMS223. Неврология . 2012 3 апреля. 78(14):1069-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаузер С.Л., Бар-Ор А., Коми Г., Джованнони Г., Хартунг Х.П., Хеммер Б. и др. Окрелизумаб в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2017 19 января. 376 (3): 221-234. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Montalban X, Hauser SL, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Comi G и др. Окрелизумаб по сравнению с плацебо при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2017 19 января. 376 (3): 209-220. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Копаксон [вкладыш в упаковку] [вкладыш в упаковку]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA. Февраль 2009 г.

  • Новантрон [вкладыш]. Рокленд, Массачусетс: Serono, Inc., май 2012 г.

  • .
  • Aubagio (терифлуномид) [вкладыш]. Кембридж, Массачусетс: Genentech Corp., сентябрь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

  • Джеффри С.FDA одобрило третий пероральный препарат для лечения рассеянного склероза. 27 марта 2013 г. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781450. Доступ: 2 апреля 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило новый препарат для лечения рассеянного склероза: Tecfidera. 27 марта 2013 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345528.htm. Доступ: 2 апреля 2013 г.

  • Gold R, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Giovannoni G, Selmaj K, et al.Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2012, 20 сентября. 367(12):1098-107. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fox RJ, Miller DH, Phillips JT, Hutchinson M, Havrdova E, Kita M, et al. Плацебо-контролируемое исследование 3 фазы перорального применения BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2012, 20 сентября. 367(12):1087-97. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лейст Т.П., Коми Г., Кри Б.А., Койл П.К., Фридман М.С., Хартунг Х.П. и др.Влияние перорального кладрибина на время конверсии в клинически определенный рассеянный склероз у пациентов с первым демиелинизирующим событием (ORACLE MS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 13 марта (3): 257-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джованнони Г., Соелберг Соренсен П., Кук С., Раммохан К., Рикманн П., Коми Г. и др. Безопасность и эффективность таблеток кладрибина у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного расширенного исследования CLARITY. Мульт Склер . 2018 Октябрь 24 (12):1594-1604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри С. FDA одобрило автоинжектор интерферона для лечения рассеянного склероза. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777065. Доступ: 20 февраля 2013 г.

  • Виндхаген А., Ньюкомб Дж., Дангонд Ф. и др. Экспрессия костимулирующих молекул B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) и цитокина интерлейкина 12 при поражениях рассеянным склерозом. J Exp Med . 1995, 1 декабря. 182(6):1985-96.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хуан Дж., Калбертсон Н., Спенсер Л. и др. Снижение уровня FOXP3 у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Res . 2005 г., 1 июля. 81 (1): 45–52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тесмер Л.А., Ланди С.К., Саркар С., Фокс Д.А. Клетки Th27 при заболеваниях человека. Иммунол Ред. . 2008 г., июнь 223:87-113. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Minagar A, Jy W, Jimenez JJ, et al. Повышенные эндотелиальные микрочастицы плазмы при рассеянном склерозе. Неврология . 2001 22 мая. 56(10):1319-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Trapp BD, Vignos M, Dudman J, Chang A, Fisher E, Staugaitis SM, et al. Плотность корковых нейронов и демиелинизация белого вещества головного мозга при рассеянном склерозе: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2018 авг. 21. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Леннон В.А., Крайзер Т.Дж., Питток С.Дж., Веркман А.С., Хинсон С.Р. Маркер IgG оптико-спинального рассеянного склероза связывается с водным каналом аквапорина-4. J Exp Med . 2005 г., 15 августа. 202(4):473-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Нильсен Н.М., Вестергаард Т., Ростгаард К. и др. Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 октября. 162(8):774-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нишвиц С., Мюллер-Мыхсок Б., Вебер Ф. Гены, вызывающие риск рассеянного склероза. ФЭБС Письмо . 2011 1 декабря. 585 (23): 3789-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yeo TW, De Jager PL, Gregory SG, et al. Второй главный локус восприимчивости комплекса гистосовместимости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол . 2007 март 61(3):228-36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сальветти М., Джованнони Г., Алоизи Ф. Вирус Эпштейна-Барр и рассеянный склероз. Карр Опин Нейрол . 2009 22 июня (3): 201-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kampman MT, Brustad M. Витамин D: кандидат на влияние окружающей среды на рассеянный склероз — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30(3):140-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мангер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В., Ховард Н.С., Ашерио А. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ЯМА . 2006 г., 20 декабря. 296(23):2832-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kampman MT, Brustad M. Витамин D: кандидат на влияние окружающей среды на рассеянный склероз — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30(3):140-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ислам Т., Гаудерман В.Дж., Козен В., Мак Т.М. Воздействие солнца в детстве влияет на риск рассеянного склероза у монозиготных близнецов. Неврология . 2007 г., 24 июля. 69(4):381-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Э. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2009 г., апрель 80 (4): 392-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Зивадинов Р., Ширда С., Дуайер М.Г. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и отложение железа при визуализации, взвешенной по восприимчивости, у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование случай-контроль. Международный Ангиол . 2010 29 апреля (2): 158-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Исследование по оценке лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) у пациентов с рассеянным склерозом. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01089686. Дата обращения: 04.10.2010.

  • Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Э. и др. Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности. J Vasc Surg . 2009 Декабрь 50(6):1348-58.e1-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лаупасис А., Лилли Э., Дуек А. и др. Связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом: метаанализ. CMAJ .2011 8 ноября. 183(16):E1203-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о вакцине против гепатита В (Hep B) и рассеянном склерозе. [Полный текст].

  • Национальное общество рассеянного склероза. Вакцинация. Доступно на http://www.nationalmssociety.org/living-with-multiple-sclerosis/healthy-living/vaccinations/index.aspx. Доступ: 17 ноября 2011 г.

  • Noonan CW, Williamson DM, Henry JP, et al.Распространенность рассеянного склероза в 3 сообществах США. Предыдущий Хронический Dis . 7 января 2010 г. (1): A12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Национальное общество рассеянного склероза. Кто получает MS?. Доступно на http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/who-gets-ms/index.aspx. Дата обращения: 04.10.2010.

  • Розати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновление. НейролСай .22 апреля 2001 г. (2): 117–39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Агирре-Крус Л., Флорес-Ривера Дж., Де Ла Крус-Агилера Д.Л., Ранхель-Лопес Э., Корона Т. Рассеянный склероз у представителей европеоидной расы и латиноамериканцев. Аутоиммунитет . 2011 ноябрь 44(7):571-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мацуда П.Н., Шамуэй-Кук А., Бамер А.М., Джонсон С.Л., Амтманн Д., Крафт Г.Х. Падает при рассеянном склерозе. ПМ Р . 2011 г. 3 июля (7): 624-32; викторина 632. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рудхуфт Дж.М. Проблемы с глазами на ранних стадиях рассеянного склероза. Bull Soc Belge Ophtalmol . 2009. 65-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бралей Т.Ж., Червин Р.Д. Усталость при рассеянном склерозе: механизмы, оценка и лечение. Сон . 33 августа 2010 г. (8): 1061-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Группа по изучению неврита зрительного нерва. Клинический профиль неврита зрительного нерва. Опыт испытания лечения неврита зрительного нерва.Группа по изучению неврита зрительного нерва. Арка Офтальмол . 1991 г., декабрь 109 (12): 1673-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курцке Дж. Ф. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS). Неврология . 1983 33 ноября (11): 1444-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные «Критерии Макдональда» 2005 г. Энн Нейрол .2005 г., декабрь 58 (6): 840-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лонерган Р., Кинселла К., Дагган М., Джордан С., Хатчинсон М., Тубриди Н. Прекращение терапии, модифицирующей болезнь, при прогрессирующем рассеянном склерозе: можем ли мы остановить то, что начали? Мульт Склер . 15(12) декабря 2009 г.: 1528-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Trapp BD, Peterson J, Ransohoff RM, Rudick R, Mörk S, Bö L. Пересечение аксонов при рассеянном склерозе. N Английский J Med .1998 г., 29 января. 338(5):278-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прашант Л.К., Тали А.Б., Синха С., Арунодайя Г.Р., Свами Х.С. Болезнь Вильсона: диагностические ошибки и клинические последствия. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2004 июнь 75 (6): 907-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Баркхоф Ф., Филиппи М., Миллер Д.Х. и др. Сравнение критериев МРТ при первом поступлении для прогнозирования конверсии в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг .1997, ноябрь 120 (часть 11): 2059–69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonhomme GR, Waldman AT, Balcer LJ, et al. Детский неврит зрительного нерва: нарушения МРТ головного мозга и риск рассеянного склероза. Неврология . 2009 10 марта. 72 (10): 881-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филиппи М. Усиленная магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе. Мульт Склер . 2000 6 октября (5): 320-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филиппи М., Боззали М., Хорсфилд М.А. и др.Традиционное МРТ-исследование и магнитно-резонансное исследование шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом. Неврология . 2000 11 января. 54(1):207-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Filippi M, Yousry TA, Alkadhi H, Stehling M, Horsfield MA, Voltz R. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе с использованием мультиспиральных массивов: сравнение быстрого спинового эхо и быстрого FLAIR. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1996 г., декабрь 61(6):632-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гроссман Р.И., Баркхоф Ф., Филиппи М.Оценка поражения спинного мозга при РС с помощью МРТ. J Neurol Sci . 2000 г., 15 января. 172 Приложение 1: S36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Neema M, Goldberg-Zimring D, Guss ZD, et al. 3Т-МРТ-релаксометрия выявляет пролонгацию T2 в нормально выглядящем белом веществе головного мозга при рассеянном склерозе. Нейроизображение . 2009 1 июля. 46(3):633-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пунавалла А.Х., Хоу П., Нельсон Ф.А., Волински Дж.С., Нараяна П.А.Поражения шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе: Т1-взвешенная МРТ с инверсией-восстановлением и фазово-чувствительной реконструкцией. Радиология . 2008 г., январь 246 (1): 258–264. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stankiewicz JM, Glanz BI, Healy BC, et al. МРТ-нагрузка головного мозга при 1,5Т и 3Т по сравнению с клиническим статусом при рассеянном склерозе. J Нейровизуализация . 21 апреля 2011 г. (2): e50-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ванецкова М., Зейдл З., Красенский Дж. и др.Стратификация пациентов и взаимосвязь показателей магнитно-резонансной томографии головного мозга с прогрессированием инвалидности при рассеянном склерозе. Евро Нейрол . 2009. 61(5):278-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wattjes MP, Barkhof F. МРТ с высоким полем в диагностике рассеянного склероза: высокая эффективность поля? Нейрорадиология . 2009 май. 51(5):279-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Traboulsee, A. et al. Пересмотренные рекомендации Целевой группы CMSC для стандартизированного протокола МРТ и клинических руководств по диагностике и последующему наблюдению за рассеянным склерозом.Консортим центров рассеянного склероза. Доступно по адресу http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/resource/collection/9C5F19B9-3489-48B0-A54B-623A1ECEE07B/MRIprotocol2015.pdf. Доступ: 13 августа 2015 г.

  • Агоста Ф., Абсинта М., Сормани М.П. и др. In vivo оценка повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом: исследование продольной диффузионной тензорной МРТ. Мозг . 2007 авг. 130:2211-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фазекас Ф., Оффенбахер Х., Фукс С. и др.Критерии повышенной специфичности интерпретации МРТ у лиц пожилого возраста с подозрением на рассеянный склероз. Неврология . 1988 Декабрь 38 (12): 1822-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зивадинов Р., Тавацци Э., Бергсланд Н., Хагемейер Дж., Лин Ф., Дуайер М.Г. и другие. Железо мозга при количественной МРТ связано с инвалидностью при рассеянном склерозе. Радиология . 2018 17 июля. 180136. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Колорадо Р.А., Шукла К., Чжоу Ю., Волински Дж.С., Нараяна П.А.Многозадачная функциональная МРТ у больных рассеянным склерозом без клинической инвалидности. Нейроизображение . 2012 2 января. 59(1):573-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wang J, Xiao Y, Luo M, Zhang X, Luo H. Статины для лечения рассеянного склероза. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 8 декабря. CD008386. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнольд Д.Л., Мэтьюз П.М., Фрэнсис Г., Антел Дж. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия человеческого мозга in vivo в оценке рассеянного склероза: оценка нагрузки болезни. Магн Резон Мед . 1990 г., 14 апреля (1): 154–159. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henning A, Schar M, Kollias SS, Boesiger P, Dydak U. Количественная магнитно-резонансная спектроскопия всего шейного отдела спинного мозга человека и за его пределами при 3T. Магн Резон Мед . 2008 июнь 59 (6): 1250-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марлиани А.Ф., Клементи В., Альбини-Риччоли Л., Агати Р., Леонарди М. Количественная протонная магнитно-резонансная спектроскопия шейного отдела спинного мозга человека при 3 Тесла. Магн Резон Мед . 2007 янв. 57 (1): 160-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берг Д., Маурер М., Вармут-Мец М., Рикманн П., Беккер Г. Корреляция между диаметром желудочка, измеренным с помощью транскраниальной сонографии, и клинической инвалидностью и когнитивной дисфункцией у пациентов с рассеянным склерозом. Арка Нейрол . 2000 сен. 57(9):1289-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уолтер У., Вагнер С., Хоровски С., Бенеке Р., Зеттл Великобритания. Результаты транскраниальной сонографии головного мозга позволяют прогнозировать прогрессирование заболевания при рассеянном склерозе. Неврология . 2009, 29 сентября. 73(13):1010-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес-Марруфо М., Гонсалес-Роса Дж.Дж., Вакеро Э. и др. Количественная электроэнцефалография выявляет различные физиологические профили у пациентов с доброкачественным и ремиттирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом. ВМС Нейрол . 2008 24 ноя. 8:44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джеффри С. ТЕМА: Терифлуномид задерживает клинически определенный рассеянный склероз. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803177. Доступ: 8 мая 2013 г.

  • Родригес М., Карнес В.Е., Бартлесон Д.Д., Пинеда А.А. Плазмаферез при острых эпизодах фульминантной воспалительной демиелинизации ЦНС. Неврология . 1993 июнь 43(6):1100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спелман Т., Мехаэль Л., Берк Т., Буцкуевен Х., Ходжкинсон С., Хаврдова Э. и др. Риск раннего рецидива после перехода с инъекционных препаратов на пероральные для лечения рассеянного склероза. Евро J Нейрол . 2016 19 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Интерферон бета-1b эффективен при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе. I. Клинические результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группа по изучению рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993 Апрель 43 (4): 655-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jacobs LD, Cookfair DL, Rudick RA, et al. Внутримышечное введение интерферона бета-1а при прогрессировании заболевания при рецидивирующем рассеянном склерозе.Совместная исследовательская группа по рассеянному склерозу (MSCRG). Энн Нейрол . 1996 март 39(3):285-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона бета-1а при рецидивирующем/ремиттирующем рассеянном склерозе. PRISMS (Предотвращение рецидивов и инвалидности с помощью интерферона бета-1а подкожно при рассеянном склерозе) Исследовательская группа. Ланцет . 1998, 7 ноября. 352(9139):1498-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Панич Х., Гудин Д.С., Фрэнсис Г. и др.Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: исследование EVIDENCE. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1496-506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Швид С.Р., Панич Х.С. Полные результаты исследования Evidence of Interferon Dose-Response-European North American Comparative Efficacy (EVIDENCE): многоцентровое, рандомизированное, слепое для оценщиков сравнение низких доз еженедельно с высокими дозами высокочастотного интерферона бета-1а для рецидивирующих множественных склероз. Клин Тер . 29 сентября 2007 г. (9): 2031-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Коэн Дж.А., Форд К.С., Гольдштейн Дж., Лисак Р.П. и др. Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Группа по изучению рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995 г., июль 45 (7): 1268-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Johnson KP, Brooks BR, Ford CC и др.Устойчивые клинические преимущества глатирамера ацетата у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом наблюдались в течение 6 лет. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Мульт Склер . 2000 авг. 6 (4): 255-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан О., Рикманн П., Бойко А., Сельмай К., Зивадинов Р. Глатирамера ацетат три раза в неделю при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 2013 июнь 73 (6): 705-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2006 2 марта. 354(9):899-910. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кадавид Д., Юргенсен С., Ли С. Влияние натализумаба на амбулаторное улучшение при вторично-прогрессирующем и инвалидизирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. PLoS Один . 2013. 8(1):e53297. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Chun J, Brinkmann V. Механически новая первая пероральная терапия рассеянного склероза: разработка финголимода (FTY720, Gilenya). Дисков Мед . 2011 Сентябрь 12 (64): 213-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes S. Более короткий период вымывания снижает риск рецидива РС при отключении натализумаба. Медицинские новости Medscape . 7 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Hughes S. Чем короче период вымывания, тем лучше переход с натализумаба на финголимод. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822567. Доступ: 1 апреля 2014 г.

  • Коэн М., Майяр Э., Турба А., Де Сез Дж., Вукусич С., Брассат Д. и др.Переход с натализумаба на финголимод при рассеянном склерозе: французское проспективное исследование. JAMA Нейрол . 2014 Feb 24. [QxMD MEDLINE Link].

  • О’Коннор П., Волински Дж. С., Конфавре С. и др. Рандомизированное исследование перорального применения терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2011 6 октября. 365(14):1293-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Semedo, D. Aubagio (терифлуномид) замедляет атрофию головного мозга у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом.Новости рассеянного склероза сегодня. Доступно на http://multiplesclerosisnewstoday.com/2015/10/08/aubagio-teriflunomide-slows-brain-atrophy-patients-relapsing-multiple-sclerosis/. 8 октября 2015 г.; Доступ: 14 октября 2015 г.

  • Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность терифлуномида и интерферона бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (TENERE). 4-е совместное совещание Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC)/Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ACTRIMS).2 июня 2012 г. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00883337).

  • Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах эффективности и безопасности терифлуномида у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, получающих интерферон-бета. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01252355).

  • Fox EJ, Sullivan HC, Gazda SK и др. Одногрупповое открытое исследование алемтузумаба у резистентных к лечению пациентов с рассеянным склерозом. Евро J Нейрол . 2012 19 февраля (2): 307-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anderson P. Alemtuzumab приносит пользу трудноизлечимым пациентам с рассеянным склерозом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805173. Доступ: 12 июня 2013 г.

  • Браузер, Д. Окрелизумаб связан с улучшением зрительных результатов при рецидивирующем рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887722. 27 октября 2017 г.; Доступ: 27 октября 2017 г.

  • Kesimpta [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Harrison DM, Gladstone DE, Hammond E, et al. Лечение рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза с помощью индукции высокими дозами циклофосфамида с последующей поддерживающей терапией глатирамера ацетатом. Мульт Склер . 2012 18 февраля (2): 202-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рохас Д.И., Романо М., Чаппони А., Патрукко Л., Кристиано Э.Интерферон бета для первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 21 января. CD006643. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Низкие дозы (7,5 мг) перорального метотрексата снижают скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол . 1995 янв. 37(1):30-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каппос Л., Радью Э.В., О’Коннор П. и др. Плацебо-контролируемое исследование перорального финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2010 4 февраля. 362(5):387-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Дж. А., Баркхоф Ф., Коми Г. и др. Пероральный финголимод или внутримышечный интерферон при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2010 4 февраля. 362(5):402-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хатри Б., Баркхоф Ф., Коми Г. и др. Сравнение финголимода с интерфероном бета-1а при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе: рандомизированное расширение исследования TRANSFORMS. Ланцет Нейрол . 2011 10 июня (6): 520-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киллестейн Дж., Рудик Р.А., Полман Ч.Д. Пероральное лечение рассеянного склероза. Ланцет Нейрол . 2011 10 ноября (11): 1026-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская ассоциация рассеянного склероза (MSAA). Обновление исследования MS. Доступно по адресу http://mymsaa.org/PDFs/MSAA_Research_Update_2013.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Андерсон П.Пластырь для кожи с миелиновым пептидом безопасен, снижает активность рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape . 29 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Walczak A, Siger M, Ciach A, Szczepanik M, Selmaj K. Трансдермальное применение миелиновых пептидов при лечении рассеянного склероза. JAMA Нейрол . 2013 1 июля. С. 1–6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Muraro PA, Pasquini M, Atkins HL, Bowen JD, Farge D, et al. Отдаленные результаты после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе. JAMA Нейрол . 20 февраля 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Герман А.О. «Беспрецедентные» результаты терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. Часы журнала NEJM. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/fw113985/2018/03/21/unprecedented-findings-stem-cell-therapy-ms. 21 марта 2018 г.; Доступ: 28 марта 2018 г.

  • Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Английский J Med . 1998 г., 30 июля. 339(5):285-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цуй А., Ли М.А. Рассеянный склероз и беременность. Curr Opin Obstet Gynecol . 2011 Декабрь 23 (6): 435-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Krupp LB, Christodoulou C, Melville P, et al. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование донепезила при нарушениях памяти при рассеянном склерозе. Неврология . 2011 26 апреля. 76(17):1500-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Аттариан Х.П., Браун К.М., Дантли С.П., Картер Д.Д., Кросс А.Х. Взаимосвязь нарушений сна и усталости при рассеянном склерозе. Арка Нейрол . 2004 г., апрель 61 (4): 525-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макаллистер ВС, Крупп ЛБ. Усталость, связанная с рассеянным склерозом. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2005 май. 16(2):483-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соларо С, Уччелли ММ. Лечение боли при рассеянном склерозе: фармакологический подход. Нат Рев Нейрол . 2011 16 августа. 7(9):519-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гудман А.Д., Браун Т.Р., Крупп Л.Б. и др. Пероральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2009 г., 28 февраля. 373 (9665): 732-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ampyra [вкладыш]. Хоторн, Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc., 2010.

  • .
  • Николас Р.С., Фриде Т., Холлис С., Янг КА.Антихолинергические средства при симптомах мочеиспускания при рассеянном склерозе. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 21 января. CD004193. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило ботокс для лечения определенных форм недержания мочи. 25 августа 2011 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269509.htm. Доступ: 28 ноября 2011 г.

  • Бек Р.В., Клири П.А., Андерсон М.М. мл. и др. Рандомизированное контролируемое исследование кортикостероидов при лечении острого неврита зрительного нерва.Группа по изучению неврита зрительного нерва. N Английский J Med . 1992, 27 февраля. 326(9):581-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мир КМ. Лечение витамином D при рассеянном склерозе. J Neurol Sci . 2009 15 ноября. 286 (1-2): 104-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Справочное потребление кальция и витамина D в рационе. 30 ноября 2010 г. Доступно на http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.аспкс. Доступ: 29 декабря 2011 г.

  • Summerday NM, Brown SJ, Allington DR, Rivey MP. Витамин D и рассеянный склероз: обзор возможной связи. Дж Фарм Практ . 2012 25 февраля (1): 75-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаганнатх В.А., Федорович З., Асокан Г.В., Робак Э.В., Вамонд Л. Витамин D для лечения рассеянного склероза. Кокрановская система базы данных, версия . 2010 8 декабря. CD008422. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ДеСтефано Ф., Верстратен Т., Джексон Л.А. и др.Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Арка Нейрол . 2003 Апрель 60 (4): 504-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdès V, Vukusic S. Прививки и риск рецидива рассеянного склероза. Вакцины в Исследовательской группе рассеянного склероза. N Английский J Med . 2001 1 февраля. 344(5):319-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Farez MF, Correale J. Вакцинация против желтой лихорадки и повышенная частота рецидивов у путешественников с рассеянным склерозом. Арка Нейрол . 2011 Октябрь 68 (10): 1267-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ровира А., Ваттьес М.П., ​​Тинтор М., Тур С., Юсри Т.А., Сормани М.П. и др. Основанные на доказательствах рекомендации: согласованные рекомендации MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — клиническое внедрение в диагностический процесс. Нат Рев Нейрол . 2015 11 августа (8): 471-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Филиппи М., Рокка А., Арнольд Д.Л., Бакши Р., Баркхоф Ф., Де Стефано Н. и соавт.Использование визуализации при рассеянном склерозе. Gilhus NE, Barnes MP, Brainin M. European Handbook of Neurological Management . 2-е изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley-Blackwell; 2011. Том 1: 35-51.

  • Wattjes MP, Rovira À, Miller D, Yousry TA, Sormani MP, de Stefano MP, et al. Основанные на фактических данных рекомендации: согласованные рекомендации MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — установление прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. Нат Рев Нейрол . 2015 11 октября (10): 597-606.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Коалиция по рассеянному склерозу. Использование модифицирующих заболевание терапий при рассеянном склерозе: принципы и текущие данные: консенсусный документ. Консорциум центров рассеянного склероза. Доступно по адресу http://www.mscare.org/?page=dmt. июль 2014 г.;

  • Hughes, S. Опубликовано европейское руководство по лечению рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887730. 27 октября 2017 г.; Доступ: 27 октября 2017 г.

  • Джеффри С. Новое руководство AAN выступает за раннее лечение рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/895598. 23 апреля 2018 г.; Доступ: 23 апреля 2018 г.

  • Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS, et al. Краткое изложение рекомендаций по практическим рекомендациям: Модифицирующая заболевание терапия для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апр. 90 (17): 777-788. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS, et al. Резюме всеобъемлющего систематического обзора: Модифицирующая заболевание терапия для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апр. 90 (17): 789-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Фарез М.Ф., Корреале Дж., Армстронг М.Дж., Рэй-Грант А., Глосс Д., Донли Д. и др.Краткое изложение обновления практического руководства: Управляемые вакцинацией инфекции и иммунизация при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению руководства Американской академии неврологии. Неврология . 2019 сен 24. 93 (13): 584-594. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Азасан [вкладыш] [вкладыш]. Уилмингтон, Северная Каролина: Salix Pharmacy Inc., август 2011 г.

  • .
  • Циклофосфамид [вкладыш].Дирфилд, Иллинойс: Baxter Healthcare Corporation. Июнь 2004 г.

  • Брукс М. Новое руководство AAN по психическим расстройствам при РС. Медицинские новости Medscape . 3 января 2014 г. [Полный текст].

  • Хьюз С. Новый тест для определения риска ПМЛ с применением натализумаба при РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832504. Доступ: 7 октября 2014 г.

  • Джеффри С. Отсутствие когнитивных нарушений при РС у детей и взрослых.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831536. Доступ: 15 сентября 2014 г.

  • Келлер Д.М. Финголимод снижает ежегодную потерю объема мозга при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape . 6 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Minden SL, Feinstein A, Kalb RC, Miller D, Mohr DC, Patten SB, et al. Основанное на доказательствах руководство: Оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 г., 27 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • видов рассеянного склероза | MSAA

    Рассеянный склероз (РС) поражает каждого человека по-разному. Наиболее распространенные типы МС:

    • Ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)
    • Вторично-прогрессивный MS (SPMS)
    • Первично-прогрессивный МС (PPMS)

    Вначале у большинства людей с РС наблюдаются обострения симптомов, которые также известны как рецидивы , обострения или приступы .Когда у кого-то случается рецидив, у него могут появиться новые симптомы или усиление существующих симптомов. Они обычно сохраняются в течение короткого периода времени (от нескольких дней до нескольких месяцев), а затем могут оставаться бессимптомными в течение месяцев или лет. Этот тип MS упоминается как рецидивирующе-ремиттирующий MS (RRMS) . Приблизительно от 80 до 85 процентов пациентов с рассеянным склерозом изначально диагностируют эту форму заболевания.

    Эти диаграммы представлены в публикации «Первичный прогрессирующий рассеянный склероз: что вам нужно знать », совместно опубликованной MSAA и NMSS.

    Со временем RRMS может перейти на вторично-прогрессивный MS (SPMS) . Эта форма рассеянного склероза не имеет резких вариаций симптомов, как при RRMS, а скорее имеет медленное, устойчивое прогрессирование. Первоначально у людей со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом все еще могут возникать рецидивы, хотя они обычно не полностью исчезают. Это называется «активным» вторично-прогрессивным MS . Без лечения у многих пациентов с этой формой рассеянного склероза в конечном итоге наблюдается продолжающееся прогрессирование инвалидности без рецидивов, и это называется «неактивным» вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом .

    В частности, без лечения примерно половина пациентов с RRMS переходят в SPMS в течение 10 лет. Однако с введением 90 029 долгосрочных модифицирующих заболевание терапий (DMT) 90 030 меньше людей прогрессируют до этой последней формы заболевания. С 1993 года было одобрено и доступно по рецепту более 20 фирменных и непатентованных DMT. Из этих 20 с лишним препаратов все одобрены либо для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, либо для рецидивирующих форм рассеянного склероза (РРС), которые также включают вторично-прогрессирующий рассеянный склероз с рецидивами (активный ВПРС).Два DMT, Mayzent ® (сипонимод) в таблетках для перорального применения и Mavenclad ® ® (кладрибин) в таблетках для перорального применения, были одобрены в 2019 году. Оба препарата одобрены для РРС и являются первыми препаратами за последние годы, одобренными специально для активного ВПРС. Майзент также одобрен для лечения клинически изолированного синдрома (КИС). Позже в 2019 году пероральные капсулы Vumerity™ (дироксимела фумарат) были одобрены для лечения клинически изолированного синдрома (КИС), рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза (РРРС) и активного вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (ВПРС).

    У лиц, у которых первоначально не диагностирован РРРС, может наблюдаться более устойчивое прогрессирование заболевания с самого начала. Приблизительно у 10 процентов населения с РС диагностирован первично-прогрессирующий РС (ППРС) , при котором у людей наблюдается устойчивое ухудшение симптомов с самого начала и не бывает периодических рецидивов и ремиссий. Окревус™ (окрелизумаб), получивший одобрение в 2017 году, в настоящее время является единственным ДМТ, одобренным для лечения первично-прогрессирующего РС (ППРС).Окревус, вводимый внутривенно (в/в), также одобрен для лечения РРС.

    У небольшого процента людей изначально диагностируется менее распространенная форма рассеянного склероза, известная как прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз (PRMS) . Этот тип рассеянного склероза неуклонно ухудшается с самого начала, но также присутствуют обострения симптомов — с ремиссиями или без них. Однако по мере дальнейшего изучения, переопределения и переклассификации различных форм рассеянного склероза ярлык прогрессирующе-рецидивирующего рассеянного склероза используется все реже.Существуют и другие типы рассеянного склероза, но они встречаются редко и может использоваться другая терминология. Ниже перечислены эти менее распространенные формы рассеянного склероза.

    • «Фульминативный РС» — быстропрогрессирующее течение заболевания с тяжелыми рецидивами в течение пяти лет после постановки диагноза; Эта форма очень активного рассеянного склероза, также известная как «злокачественный рассеянный склероз» или «Марбургский рассеянный склероз», требует более агрессивного лечения, чем другие формы.
    • «Неактивный рассеянный склероз», иногда обозначаемый как «доброкачественный», показывает незначительные изменения или не показывает никаких изменений через 15 лет; однако прогрессирование может произойти в более позднее время.
    • «Сгоревший МС» — еще один вид неактивного МС; это противоречивый термин, используемый для описания пациентов с рассеянным склерозом, у которых прогрессирование рассеянного склероза резко замедляется в более позднем возрасте.

    До постановки диагноза РС лица с «вероятным РС» часто могут подпадать под параметры одного из двух синдромов. Первый — это клинически изолированный синдром (КИС) , при котором у кого-то впервые могут возникнуть симптомы РС, а МРТ может показать признаки РС, но диагноз не может быть подтвержден в это время.Болезнь-модифицирующая терапия часто используется для лечения CIS, чтобы отсрочить или предотвратить возможный диагноз РС.

    Второй синдром — рентгенологически изолированный синдром (RIS),
    — термин, используемый, когда кому-то делают МРТ по несвязанной причине, и на МРТ обнаруживаются признаки рассеянного склероза, но отсутствуют какие-либо признаки симптомов рассеянного склероза.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.