Степень близорукости: Близорукость

Содержание

Близорукость — причины, диагностика и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Одно из самых частых офтальмологических заболеваний – близорукость (миопия). Это ухудшение остроты зрения, когда человек плохо видит удаленные предметы. Ближнее зрение при этом остается достаточно четким – пациент может читать и работать с предметами, расположенными вблизи, без затруднений. Диагностикой, лечением и профилактикой близорукости занимается врач-офтальмолог.

Что такое близорукость

Миопия – это нарушение рефракции – преломляющей способности глаза. При этом преломленный луч света попадает не на сетчатку, как должно быть в норме, а перед ней. Изображение (особенно удаленных предметов) становится нечетким.

Среди возможных причин такого сбоя:

  • Особенность строения глаза – он вытянут в длину.
  • Неправильная фокусировка лучей преломляющей системой.
  • Деформация роговицы.
  • Травмы или заболевания хрусталика.

Близорукость может быть врожденной или приобретенной, возникать у детей и взрослых независимо от пола. Отдельно выделяют постоянно ухудшающееся зрение (на одну диоптрию в год и больше) – прогрессирующая миопия.

Причины

Основными возможными причинами близорукости являются:

  • Наследственность – заболевания глаз у родителей, приводят к попаданию в группу риска. Передается не болезнь, а особенность строения глаза, при котором шанс развития миопии выше.
  • Деформация глазного яблока – вытягивание его в длину (например, при высоком внутриглазном давлении или из-за возрастных перемен).
  • Возрастные перемены.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития близорукости:

  • Большая и частая нагрузка на глаза, особенно в раннем детском возрасте (3-4 года), когда глазная система еще слабая.
  • Перенапряжение при долгой работе с компьютером, просмотре телевизионных программ (3-4 часа в день и больше).
  • Чтение, использование смартфона при движении (глазу постоянно приходится подстраиваться под меняющееся расстояние до объекта внимания), лежа или при плохом освещении.
  • Неправильная осанка и слишком маленькое расстояние до книги, тетради.
  • Несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов, необходимых для глаз.
  • Нервные перенапряжения, неблагоприятная окружающая психологическая обстановка.
  • Скачок роста в подростковом периоде, когда глазное яблоко увеличилось, а оптическая система еще слаба.

Симптомы

Признаки близорукости меняются в зависимости от степени заболевания, иногда могут долгое время оставаться незамеченными.

Основные симптомы:

  • Размытость, нечеткость удаленных предметов или их контуров, особенно при плохом освещении. Чтобы лучше рассмотреть вещь, человек старается прищуриться или поднести ее к ближе к глазам.
  • Двоящееся изображение.
  • Быстрая усталость глаз при нагрузке.
  • Головные боли.

Степени близорукости

Различают:

  • Слабую степень – снижение зрения до 3 диоптрий. На этой начальной стадии перемены в глазу минимальны, при своевременном обращении к врачу и начале лечения, процесс ухудшения можно замедлить или остановить полностью.
  • Среднюю – нарушение зрения от 3 до 6 диоптрий. Уже происходят перемены в кровеносных сосудах, глазном дне.
  • Сильную – больше 6 диоптрий. Пациент видит только на очень близком расстоянии, вынужден постоянно напрягать глаза, что приводит к усталости, частым головным болям.

Осложнения

Лечиться при миопии даже в незначительной степени обязательно. Прогрессирование патологии может привести к существенному ухудшению зрения и снижения качества жизни уже за несколько лет. Особенно опасна осевая миопия у детей, когда глаз неравномерно увеличивается в размерах. Деформация может привести к отслойке или атрофии сетчатки и слепоте.

Диагностика

Поставить диагноз при близорукости помогает рефрактометрия – проверка зрения с помощью специального прибора авторефрактометра. Дополнительно офтальмолог осматривает глазное дно, состояние сетчатки, кровеносных сосудов.

Лечение близорукости

Цели лечения: замедлить и остановить дальнейшее ухудшение остроты зрения, найти оптимальный метод коррекции миопии, чтобы пациент мог нормально видеть на разном расстоянии.

Способы коррекции близорукости:

  • Очковая коррекция – ношение очков с подходящими диоптриями. Рецепт на их изготовление выписывается врачом после обследования. Покупка очков самостоятельно, после быстрой примерки в магазинах оптики или ношение чужих очков опасно еще большим ухудшением зрения.
  • Коррекция контактными линзами, альтернативой очкам, которые могут разбиться, потеряться, запотевать, ограничивать зрение и быть неудобны. Линзы также важно подобрать индивидуально. Мягкие или жесткие, одноразовые или для длительного ношения – все это вопросы, ответы на которые даст врач на консультации.

Существуют и методы лечения миопии – лазерная коррекция зрения и другие хирургические операции на глазах. Однако такие методы имеют ограничения по возрасту, состоянию здоровья и другим факторам, поэтому возможность их применения решается с врачом.

Хорошие результаты (особенно у детей и подростков) дает применение особых ночных контактных линз – ортокератология. Принцип действия метода в исправлении формы роговицы жесткой линзой, которая надевается ночью.

Замедлить прогрессирование заболевания помогут:

  • Лекарства, расслабляющие глазную мышцу.
  • Физиотерапия при помощи фото-, магнитной или вакуумной стимуляции глаза, усилении кровообращения в нем, улучшения питания.
  • Прием витаминных комплексов и других добавок, необходимых для тканей глаза.

При уже имеющейся близорукости рекомендованы регулярные осмотры у врача каждые полгода или чаще при изменении остроты зрения и других жалобах.

Профилактика

Рекомендации для профилактики близорукости:

  • Соблюдение режима дня и чередование периодов работы и отдыха в течение дня.
  • Сбалансированное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Достаточное количество сна – не менее 7-8 часов в сутки для взрослого.
  • Внимание к собственному здоровью и своевременное обращение врачу при общих заболеваниях и признаках заболеваний глаз.

Пройти обследование зрения, проконсультироваться с врачом окулистом, получить индивидуальные рекомендации для предупреждения и лечения близорукости и других заболеваний можно в ЛДЦ «Кутузовский». В клинике также есть удобная комплексная программа проверки зрения – «Офтальмологический Check Up». По полученным результатам диагностики окулист проводит подбор нужных линз.

Запись: +7 (495) 478-10-03.

Цены

 

Название

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 1 550 ₽

Публикацию проверил:

Что такое миопия высокой степени?

Миопия высокой степени — это близорукость относительно тяжелой степени, которая может быть связана со значительными осложнениями здоровья глаз.

Как правило, люди, у которых развивается миопия высокой степени, становятся близорукими в раннем детстве, и у них близорукость ухудшается из года в год в течение школьных лет до 18–20-летнего возраста, а иногда и старше.

Близорукость (как и все ошибки рефракции) измеряется в единицах, называемых диоптриями (D). Термин «миопия высокой степени» в основном используют для описания близорукости от –5,00 до –6,00 D или выше, при которой нескорректированная острота зрения составляет 20/400 или хуже.

Почти во всех случаях определенную роль в развитии высокой близорукости играет наследственность. Если у обоих родителей есть довольно сильная близорукость, у их ребенка тоже более высокий риск развития миопии высокой степени.

Миопия высокой степени сама по себе, как правило, не приводит к потере зрения. Однако у таких людей выше риск развития нескольких других патологий, представляющих угрозу для зрения, включая:

По этой причине очень важно, чтобы люди с миопией высокой степени регулярно проходили обследования глаз, чтобы находиться под наблюдением офтальмолога в отношении здоровья глаз и признаков развития этих других осложнений тяжелой близорукости.

Помимо этого, если близорукость у вашего ребенка ухудшается из года в год, то проконсультируйтесь с офтальмологом по поводу методов контроля миопии, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости.

Одним из вариантов является ортокератология, которая включает в себя подгонку специально разработанных газопроницаемых контактных линз для ношения ночью во время сна. За ночь линзы аккуратно изменяют форму роговицы глаза, в результате чего у человека в течение дня становится четкое зрение без корректирующих линз.

И хотя эффект коррекции зрения при ношении линз Ortho-k является временным (линзы необходимо носить каждую ночь, чтобы днем поддерживать четкость зрения без линз), было также показано, что этот процесс замедляет прогрессирование близорукости.

Для получения дополнительной информации о предотвращении миопии высокой степени запишите вашего ребенка на обследование глаз у офтальмолога поблизости.

Страница опубликована в март 2021

Страница обновлена ​​в март 2021

Лечение близорукости (миопии) в Ижевске

Близорукость — заболевание, при котором человек отчетливо видит предметы перед собой вблизи, но размыто, нечетко различает предметы, которые находятся вдали. Заболевание в медицинской терминологии называется миопией, что в переводе с греческого языка обозначает ‘щурящий глаза’. При данном состоянии фокусировка изображения происходит не на сетчатке, как в здоровом глазу, а перед ней на некотором расстоянии. В зависимости от причин, миопия может быть осевойрефракционнойсмешанной и комбинированной.

Близорукость распространенное заболевание среди детей, в подростковом возрасте их число значительно увеличивается из-за повышенной нагрузки на органы зрения, примерно у каждого третьего человека присутствует миопия разной степени.

Точные причины возникновения миопии не определены, существуют предрасполагающие факторы развития:

  • Наследственный фактор. Если у родителей были изменения формы, строения глаз, то ребенок подвержен риску возникновения заболевания в большей степени, чем его сверстники.
  • Несоблюдение режима зрительных нагрузок. Рассматривание предметов на расстоянии до 7метров заставляет зрительный аппарат напрягаться, то есть любая наша работа за компьютером, телефоном или книгой будет вредна, если не соблюдать режим. В повседневной жизни мы не можем отказаться от электронных устройств, поэтому нужно соблюдать простое правило и научить этому детей. Работаем или смотрим мультики не больше 20 минут, затем отдыхаем, а в это время смотрим вдаль в окно, например на соседние дома. Важное условие— расстояние предметов от нас больше семи метров, чтобы расслабить зрительные мышцы.

Два фактора не исключают друг друга, несоблюдение режима при наследственной предрасположенности может только усугубить проблему. В остальных случаях достоверно не известно, что могло спровоцировать возникновение миопии. Иногда глаз начинает усиленно расти после 6 лет и приводить к выраженной близорукости в подростковом возрасте. Поэтому необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год, а если уже есть заболевание, то каждые полгода. Это необходимо для того чтобы отслеживать динамику и вовремя приостановить ухудшение зрения, избежать осложнений.

Среди осложнений самым серьёзным считается отслойка сетчатки. Возникает из-за роста глаза, так как сетчатка не растет вместе с ним, а просто растягивается, образуя участки истончения, разрывы с последующей возможной отслойкой. Остановить изменения можно безопасной лазерной операцией (ППЛК), действие лазера ограничит поврежденные участки, укрепит сетчатку.

Несоблюдение режима вначале может привести к ложной близорукости. Мышца глаза находится в привычном напряжении из-за длительной работы на близком расстоянии, в результате фокусировка изображения смещается от сетчатки и развивается ложная близорукость. Своевременное обращение к врачу способно обратить данное состояние, особенно в детском возрасте.

Количество диоптрий определяет степень миопии: легкая (до 2,7), средняя степень (до 6), высокая начинается с 6 диоптрий.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • Возникают затруднения при рассмотрении номеров домов, транспорта. Изображение становится размытым, края предметов расплываются, чтобы уловить очертания человек вынужден, щурится или оттягивать внешний угол глаза;
  • Вечером при наступлении сумерек сложно рассмотреть детали, это состояние в народе ещё называют ‘куриной слепотой’;
  • Первыми признаками развития заболевания могут быть: повышенная утомляемость при напряженной работе, слезоточивость, синдром сухого глаза, головные боли;
  • Поведение ребенка, которое указывает на снижение остроты зрения: старается сесть поближе к телевизору, придвинуть книгу или планшет ближе к лицу; любит примерить чужие очки с минусовыми диоптриями; когда смотрит вдаль, непривычно наклоняется.

Степени близорукости

Близорукость (миопия) – глазное заболевание, характеризующееся снижением остроты зрения, вследствие того, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Это приводит к ухудшению зрения вдаль, при этом удаленные предметы выглядят нечеткими и размытыми. Люди с миопией хорошо видят вблизи, поэтому и называют их близорукими.

Проблема миопической болезни глаз в современном обществе стоит особенно остро, близоруких людей становится все больше с каждым годом. По последним данным сейчас в мире миопия разной степени присутствует у 40% населения. 

Главной причиной миопии является неправильное строение глаза, а именно: удлиненная форма и увеличенный размер глазного яблока. Чем более изменена физиологичная кривизна и размер глаза, тем выше степень близорукости. 

Второй причиной миопической болезни считается патологическое строение одной из оболочек глаза – роговицы (кератоконус). 

Ухудшение зрения вдаль может быть вызвано также спазмом аккомодационных мышц глаза, травмой, повлекшей изменение положения или структуры хрусталика. Однако, ведущий фактор в развитии близорукости – генетическая предрасположенность. 

Основными методами лечения миопии являются очковая и контактная коррекция, консервативные способы лечения и хирургические операции. 

Операции по исправлению близорукости могут выполняться как традиционным способом, так и с использованием лазера. Последний способ наиболее предпочтителен, так как отличается большей эффективностью, меньшей травматичностью и отсутствием длительного реабилитационного периода. 

Степени миопической болезни глаз 

В зависимости от выраженности симптомов близорукости, различают три основных формы заболевания: 

  • миопия слабой степени, когда для полной коррекции зрения требуются линзы силой до 3 диоптрий; 
  • средняя степень миопической болезни, корригирующаяся линзами силой от 3 до 6 диоптрий; 
  • высокая степень близорукости, требующая ношения очков и контактных линз силой свыше 6 диоптрий. 

Кроме того, выделяют еще прогрессирующую миопию, когда острота зрения постоянно падает, иногда более чем на 1-2 диоптрии в год.  Как правило, прогрессирующее течение болезни развивается вследствие неправильной коррекции, отсутствия должного лечения или серьезных нарушений зрительной нагрузки. 

Прогрессирующая миопия часто приводит к серьезным нарушениям зрения и органическим изменениям глаза.

Самым тяжелым последствием близорукости может стать дистрофия сетчатки и ее отслойка, что в конечном итоге приводит к необратимой слепоте.

Существует еще такое понятие, как ложная миопия, развивающаяся вследствие повышенной зрительной нагрузки и напряжения глазных мышц, возникает так зазываемый спазм аккомодации. Такое состояние сопровождается снижением зрения вдаль и со временем может превратиться в истинную миопию.

Для истинной миопии разной степени характерны определенные органические изменения глазного яблока.

При миопической болезни происходит значительное увеличение заднего сегмента глазного яблока, что сопровождается ухудшением кровоснабжения и питания сетчатки. Чем сильнее выражены данные изменения, тем выше степень близорукости и тем выше вероятность сочетания миопии с другими глазными патологиями.

Миопия высокой степени нередко сопровождается повышенной ломкостью кровеносных сосудов, кровоизлияниями в сетчатую оболочку и помутнением стекловидного тела. При отсутствии необходимого лечения высокая степень близорукости способствует разрыву сетчатки и необратимым последствиям. 

Наиболее благоприятным течением миопической болезни является ее непрогрессирующая форма, так называемая аномалия рефракции. Именно этот вид близорукости наиболее эффективно поддается исправлению при помощи операции, а также хорошо поддается коррекции очками и линзами. 

Близорукость — Офтальмология — Отделения

Близорукость (миопия) – заболевание глаз, при котором изображение объекта фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что ведет к появлению размытости и нечеткости изображений предметов, находящихся вдали. При взгляде на близкорасположенные объекты, такой проблемы не возникает: близорукий человек достаточно хорошо видит вблизи, отсюда и появилось русскоязычное название заболевания – близорукость. Заболевание развивается вследствие изменения формы и размеров глазного яблока – из нормальной (сферической формы) глаз, увеличиваясь в передне-заднем размере, становится более вытянутым, овальным.

Заболеваемость близорукостью постоянно увеличивается, на сегодняшний момент процент близоруких детей школьного возраста составляет порядка 20%, возрастая в студенческие годы, по данным различных источников, вдвое — до 40%.

Причины

1.Неправильная форма глазного яблока (его удлиненная форма). При этом изображения предметов, фокусируясь, не достигают сетчатки.
2.Нарушения в функциях оптической системы глаза (хрусталик, роговица). Изображения предметов слишком сильно преломляются оптической системой глаза и сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Факторы риска

1) Наследственные: установлена связь между имеющейся близорукостью у родителей и детей. Если у обоих родителей имеется близорукость, то риск развития заболевания у детей до 18 составляет более 50% . Если же оба родителя имеют нормальное зрение, то близорукость развивается не более чем в 10% случаев.
2) Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии: развитие близорукости наиболее часто наблюдается в школьные и студенческие годы, когда зрительные нагрузки наиболее интенсивны.
3) Неправильная коррекция: очень важно при первом подборе очков или контактных линз соблюдать правила коррекции и исключить ложную близорукость. Для предотвращения прогрессирования близорукости необходимо соблюдать рекомендации по ношению очков (или линз), а так же регулярно проверять зрение.
4) Сосудистые факторы: зачастую близорукость развивается на фоне нарушения кровоснабжения глаз, на фоне различных заболеваний.
5) Неполноценное питание: отсутствие или недостаточное количество в рационе витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в синтезе тканей оболочки глаза (склеры), а так же участвующих световосприятии.

Симптомы близорукости

Основным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль: предметы кажутся нечеткими, расплывчатыми. При этом для того, чтобы улучшить четкость картинки, человек начинает щуриться (отсюда и произошло название «миопия» – от «щурящий глаза» с греческого). Вблизи человек видит четко. Кроме того, к симптомам близорукости можно отнести повышенную зрительную утомляемость и головные боли, возникающие при зрительных нагрузках.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости проводится врачом-офтальмологом. Для этого проводится полный осмотр, определяется острота зрения с коррекцией и без неё (визометрия) на узкий зрачок и в условиях циклоплегии (медикаментозного расслабления внутриглазной мышцы) и другие специальные исследования (биомикроскопия, авторефрактометрия, кератометрия, ультразвуковое определение переднее-заднего размера глазного яблока, осмотр глазного дна с целью исключения патологических изменений со стороны сетчатки).

При обнаружении у себя изменения остроты зрения вдаль, ухудшение переносимости зрительной нагрузки рекомендуется своевременно обращаться к врачу-офтальмологу.

Виды (степени) близорукости

В зависимости от силы линз, которые требуются для коррекции нарушений, различают следующие степени заболевания:

  • Близорукость слабой степени (до 3-х диоптрий)
  • Близорукость средней степени (от 3,25 до 5,75 диоптрий)
  • Близорукость высокой степени (6 и выше диоптрий)

Кроме того, различают прогрессирующую близорукость – заболевание, когда сила линз увеличивается более чем на одну диоптрию в год. Данная ситуация может привести к серьезным осложнениям и, зачастую, требует хирургического вмешательства.

Осложнения

К осложнениям близорукости можно отнести ряд состояний, которые развиваются вследствие удлинения глазного яблока. При этом происходит нарушение питания тканей глаза, могут наблюдаться структурные изменения в сетчатке, её разрывы и отслойки. С целью своевременной диагностики заболеваний сетчатки дополнительно к обычному осмотру глазного дна проводят детальное исследование ее периферических отделов с помощью линзы Гольдмана.

Лечение близорукости

Лечение близорукости можно разделить на два больших направления: коррекцию и медикаментозное лечение.

Коррекцию близорукости осуществляют с помощью очков, контактных линз (мягких, жестких) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза). Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания, осложнения. Но принцип здесь один – изменить оптическую систему глаза так, чтобы изображение предмета сопоставить с сетчаткой глаза.

Медикаментозное лечение близорукости включает в себя: витамины в виде таблеток и капель, средства улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз, по показаниям курсы циклоплегической терапии (местное курсовое лечение в виде глазных капель, позволяющее снять избыточное напряжение с внутриглазной мышцы).

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости требует комплексного подхода. Офтальмологи советуют проводить такие мероприятия, как:

  • Правильная коррекция зрения
  • Витаминотерапия
  • Соблюдение зрительного режима
  • Тренировка глазных мышц
  • Устранение сопутствующих заболеваний
  • Общеукрепляющие процедуры (закаливание)
  • Сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами, содержащими каротиноиды и микроэлементы
  • Стимуляция кровообращения в тканях глаза (медикаментозная и физиотерапия)
  • Склероукрепляющие операции (склеропластика)

Только всесторонний подход к диагностике заболевания и выбор оптимального для каждого конкретного пациента метода коррекции и лечения может профилактировать дальнейшее ухудшение зрения.

Близорукость высокой степени у детей и взрослых

Содержание

  1. Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика
  2. Имплантация факичных линз
  3. Операция кератопластики

Зрение человека — основной источник информации; именно с его помощью люди получает до 90% сведений об окружающем мире. Поэтому при очень слабом зрении его возвращение становится поистине насущной проблемой. Многие уверены, что единственным вариантом в этом случае является эксимерлазерная коррекция. Отчасти они правы, ведь область применения данного метода довольно широка. Процедура лазерной коррекции вполне подойдет людям при близорукости до –12,0D, дальнозоркости до + 6,0D и астигматизме до ± 3,0D.

Но что предпринять людям, у которых степень аномалий рефракции еще выше? Или тем, кому из-за индивидуальных особенностей органа зрения лазерная коррекция зрения противопоказана вообще? Таким пациентам специалисты-офтальмологи могут предложить иные методы лечения. Рассмотрим их на примере высоких степеней близорукости.

Ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика

Операция рекомендуется при высоких (до – 20D) степенях близорукости, в случае, когда проводить эксимерлазерную коррекцию зрения нецелесообразно или естественная аккомодационная способность хрусталика утрачена.

В процессе операции выполняется удаление прозрачного хрусталика, на место которого имплантируется необходимой оптической силы интраокулярная линза. Даже при высоких степенях близорукости, оптическая сила хрусталика остается равной примерно 20,0 D. При этом, в большинстве случаев фокусировать изображения на сетчатке без него глаз не может.

Для замены хрусталика, в случае высоких степеней миопии, используется отрицательная линза, при высоких же степенях гиперметропии в капсульный мешок имплантируется не одна, а две линзы одновременно. Подобные операции выполняются методом факоэмульсификации, когда хрусталик под действием ультразвука разбивается в эмульсию, после чего выводится из глаза. Вмешательство предполагает местное капельное обезболивание, которое хорошо переносится пациентами в любом возрасте. Офтальмохирург производит все манипуляции через самогерметизирующийся, не требующий наложения швов микроразрез, длинна которого не превышает 2 мм. Операция проводится в амбулаторном режиме и не требует госпитализации.

Современная медицина может предложить сегодня широкий модельный ряд искусственных хрусталиков, которые для каждого пациента подбираются строго индивидуально, с учетом состояние его системы зрения, возраста, род деятельности, образа жизни.

Широко применяемыми искусственными хрусталиками при высоких степенях миопии являются:

  • Мультифокальные линзы.Их особая конструкция имитирует работу природного хрусталика глаза, что позволяет обеспечивать оптимальную остроту зрения вблизи и вдаль, благодаря чему зависимость человека от очков значительно снижается или вообще исчезает. Мультифокальная линза в большой степени компенсирует утраченную аккомодацию, она подходит пациентам, которым необходима зрительная адаптация на разных расстояниях.
  • Линзы с желтым фильтром.Желтый фильтр таких линз имеет аналогичные свойства с фильтром хрусталика глаза человека. Его назначение – защита сетчатки от вредного ультрафиолетового воздействия солнечного света, благодаря чему снижает риск возрастных заболеваний сетчатой оболочки.
  • Асферические линзы с желтым фильтром. Такие линзы защищают сетчатку глаза от вредного синего спектра солнечного света и обеспечивают лучшее качество зрения в сумерках и при слабом освещении. Что имеет особое значение для водителей и пациентов старшего возраста.

Имплантация факичных линз

Этот метод лечения высоких степеней близорукости показан пациентам, естественная аккомодация (способность к хорошему зрению на далеких и близких расстояниях) глаза которых еще не утрачена, и существует возможность имплантации линз без удаления собственного человеческого хрусталика. По сути, коррекция зрения факичными линзами аналогична коррекции с помощью контактных линз, с той лишь разницей, что контактные линзы человек надевает на роговицу глаза, а факичные имплантируются внутрь глаза — в заднюю или переднюю его камеру, с сохранением естественного хрусталика.

Операция проходит в режиме одного дня под местным (капельным) обезболиванием. Хирургические манипуляции выполняются через самогерметизирующийся микродоступ не превышающий 2 мм, без наложения швов. К преимуществам данной методики специалисты относят возможность коррекции очень высокой близорукости, практически до – 25D.

Все факичные линзы принято разделять на несколько типов, в зависимости от варианта из размещения в глазу. Они бывают:

  • переднекамерные
  • заднекамерные
  • фиксирующиеся на радужке или на зрачке

Наиболее эффективными и безопасными, по мнению специалистов, являются заднекамерные факичные линзы. Более подробно о факичных линзах можно узнать на этой странице.

Операция кератопластики

Кератопластика — офтальмологическая операция по восстановлению функции роговицы глаза и ее формы. Кератопластика показана для устранения дефектов и деформаций роговицы врожденного и приобретенного характера. Смысл операции –полная замена роговицы или ее части донорским трансплантатом, которому придают определенную форму с помощью программного моделирования. Пересадка трансплантата при этом выполняется в толщу или передние слои роговицы, а иногда их замещает.

Кератопластика проводится под местным обезболиванием. Хирург рассчитывает диаметр ткани роговицы, которую будет удалять и на это место накладывает донорский трансплантат такого же размера, который присоединяется к периферической оставшейся части роговицы пациента. На финальном этапе операции, хирург ревизирует равномерность присоединения донорского лоскута с помощью специального устройства — кератоскопа. Ведь, для хорошего качества зрения в дальнейшем, очень важна правильная сферическая форма уложенного трансплантата и ровная его поверхность.

Лечение близорукости (миопии) в Санкт-Петербурге

Близорукость


БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, а удаленные от него — плохо. Близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых.

При близорукости лучи света собираются в фокус перед сетчаткой, и изображение получается нерезким, размытым.

Это происходит из-за несоответствия преломляющей силы оптики глаза с его длиной и зависит от двух причин:

  • роговица и хрусталик слишком сильно преломляют лучи света;
  • глаз при своем росте чрезмерно удлиняется, и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Нормальная длина глаза взрослого человека — 23-24 мм, а при близорукости она достигает 30 мм и более. Удлинение глаза на каждый миллиметр приводит к увеличению близорукости на 3 диоптрии.

Специалисты различают три степени близорукости:

  • слабая — до 3 диоптрий;
  • средняя — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая — свыше 6 диоптрий.

Причины развития близорукости

Главными причинами развития близорукости считаются:

  • наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем;
  • ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;
  • недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за «настрой» хрусталика на разные расстояния;
  • чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета (без отдыха для глаз и при плохом освещении).

Симптомы близорукости

Как правило, миопия развивается уже в детском возрасте и становится достаточно заметной в школьные годы. Дети начинают хуже видеть удаленные предметы, плохо различают буквы и цифры, написанные на классной доске, стараются сесть поближе к телевизору. При попытке рассмотреть удаленные предметы близорукие люди нередко прищуривают глаза.

Кроме ухудшения зрения вдаль, при близорукости нарушается также зрение в сумерках: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем.

Для улучшения зрения близорукие люди вынуждены носить контактные линзы или очки, которые однако лишь исправляют преломление света и не могут остановить развития близорукости. Если зрение ухудшается и очки приходится менять на более сильные, значит, близорукость прогрессирует. Это происходит из-за все увеличивающегося растяжения глазного яблока.

Прогрессирующая близорукость — это не безобидный дефект зрения, устраняемый с помощью очков, а болезнь с серьезными последствиями.

Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет. Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения. В сетчатке могут появиться дырочки и, как следствие, может возникнуть ее отслойка. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

В Клинике им. Федорова проводится комплексное обследование на высокоточном диагностическом оборудовании.

Проводятся:

  • рефрактометрия — определения рефракции (оптической силы) глаз и степени близорукости;
  • кератометрия — определение рефракции (оптической силы) роговицы;
  • проверка остроты зрения без коррекции и с коррекцией;
  • измерение с помощью ультразвука длины глаза;
  • измерения с помощью ультразвука толщины роговицы в различных ее точках.
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна — для оценки состояния сетчатки, сосудов и зрительного нерва.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Лечение

Выделяются следующие главные направления лечения близорукости:

  • остановка патологического роста глаза;
  • предупреждение возможных осложнений близорукости;
  • коррекция близорукости.

В Клинике им. Федорова разработаны и успешно применяются различные методы лечения миопии.

Операции при близорукости

Склеропластические операции при близорукости проводят, чтобы остановить рост глаза. Во время такой операции за глазное яблоко вводят полоски биологических материалов, которые, подобно бандажу, охватывают глаз и не дают ему растягиваться. Со временем в эти материалы врастают сосуды и глаз начинает получать больше крови и питательных веществ.

Лазерное лечение проводят для предупреждения осложнений близорукости. Луч лазера «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке в слабых местах и вокруг ее разрывов, предотвращая самое тяжелое осложнение близорукости — отслоение сетчатки.

Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, можно переходить к коррекции зрения с помощью хирургической операции.

Кератотомия проводится при близорукости не выше 6,0 диоптрий. При этой операции на роговице делают несквозные надрезы. Благодаря им роговица становится более плоской и ее преломляющая сила уменьшается.

Эксимер-лазерная коррекция зрения рекомендуется при близорукости до 12,0 диоптрий и является на сегодняшний день самой надежной и популярной методикой исправления миопии во всем мире.

Имплантация отрицательной ИОЛ проводится при высоких степенях близорукости, когда вышеперечисленные операции не показаны. В этом случае перед естественным хрусталиком помещают миниатюрную линзу. Она своим действием нейтрализует излишнюю преломляющую силу близорукого глаза.

Удаление хрусталика и имплантация ИОЛ проводится с корригирующей целью при высоких степенях близорукости, особенно если в хрусталике имеются помутнения.

Цель всех рефракционных операций — уменьшить преломление близорукого глаза. Для каждой из них имеются свои показания и противопоказания. С учетом всех данных обследования, врачи Клиники им. Федорова предложат оптимальную операцию при близорукости для ваших глаз. Фемто-сукундная лазерная коррекция близорукости и астигматизма.

Что это такое, причины и лечение

Обзор

Что такое близорукость?

Люди с близорукостью (также известной как близорукость) плохо видят удаленные объекты, но могут четко видеть объекты вблизи. Например, близорукий человек может не различать дорожные знаки, пока они не окажутся всего в нескольких футах от него.

Близорукость поражает значительный процент населения. Это расстройство фокусировки глаз, которое легко исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Насколько распространена близорукость?

Близорукость встречается очень часто. По данным Американской оптометрической ассоциации, более 40% американцев страдают близорукостью, и это число быстро растет, особенно среди детей школьного возраста. Эксперты-офтальмологи ожидают, что эта тенденция сохранится в ближайшие десятилетия.

Сегодня каждый четвертый родитель имеет ребенка с той или иной степенью близорукости. Некоторые специалисты по офтальмологии считают, что если ваш ребенок тратит чрезмерное количество времени на «ближние» действия, такие как чтение или использование смартфонов и компьютеров, это может повысить риск развития близорукости.

Может ли близорукость привести к слепоте?

Обычно близорукость является незначительной неприятностью, которую можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Но в редких случаях развивается прогрессирующий тип, называемый дегенеративной миопией, которая может быть очень серьезной и является основной причиной юридической слепоты. Дегенеративной миопией страдают лишь около 2% населения. Считается, что он передается по наследству и чаще встречается у евреев, японцев, китайцев и жителей Ближнего Востока.

Симптомы и причины

Что вызывает близорукость?

Если у вас близорукость, более чем вероятно, что она была у одного или обоих ваших родителей.Эксперты-офтальмологи до сих пор не уверены в точной причине миопии, но считают, что это сочетание наследственных факторов и факторов окружающей среды. Вполне возможно, что вы можете унаследовать способность быть близорукой, и тогда, если ваш образ жизни создает правильные условия, вы разовьете ее. Например, если вы часто используете глаза для работы крупным планом, например, для чтения или работы на компьютере, у вас может развиться близорукость.

Близорукость обычно появляется в детстве. Как правило, состояние выравнивается, но с возрастом может ухудшиться.Поскольку свет, попадающий в ваши глаза, не сфокусирован должным образом, изображения кажутся нечеткими. Думайте об этом немного как о неверно направленном прожекторе. Если вы направите прожектор не в ту точку на расстоянии, вы не сможете четко увидеть нужный объект.

Что такое аномалия рефракции?

Когда форма вашего глаза не позволяет свету правильно фокусироваться на сетчатке, офтальмологи называют это аномалией рефракции. Ваша роговица и хрусталик работают вместе, преломляя свет на сетчатку, светочувствительную часть глаза, чтобы вы могли ясно видеть.Если ваше глазное яблоко, роговица или хрусталик имеют неправильную форму, свет будет отклоняться от сетчатки или не фокусироваться непосредственно на ней, как обычно.

Если у вас близорукость, ваше глазное яблоко слишком длинное спереди назад, или ваша роговица слишком изогнута, или у вас проблемы с формой хрусталика. Свет, попадающий в ваш глаз, фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, из-за чего удаленные объекты выглядят нечеткими.

Когда офтальмолог выписывает вам рецепт на очки для лечения близорукости, это будет отрицательное число, в зависимости от степени вашей близорукости, например -2.00. Чем выше число, тем сильнее будут ваши линзы.

Каковы симптомы близорукости?

Если у вас близорукость, вы можете заметить:

  • Удаленные объекты выглядят размытыми или нечеткими.
  • Закрытые элементы отображаются прозрачными.
  • Головные боли.
  • Напряжение глаз.
  • Прищуривание.
  • Усталость при вождении автомобиля, занятиях спортом или при взгляде дальше, чем на несколько футов.

Некоторые дополнительные симптомы миопии, на которые следует обратить внимание у ваших детей, включают:

  • Плохие оценки в школе.
  • Сокращение концентрации внимания.
  • Держать предметы близко к лицу.

Большинство случаев миопии легкие и легко контролируются с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Однако в редких случаях развиваются более тяжелые расстройства.

Близорукость высокой степени: Редкий наследственный тип близорукости высокой степени называется миопией высокой степени. Это происходит, когда глазные яблоки вашего ребенка вырастают длиннее, чем должны, или роговица слишком крутая. Миопия высокой степени обычно определяется как близорукость с аномалией рефракции более -6.Это может постепенно ухудшиться до более высоких степеней миопии. Близорукость высокой степени обычно перестает ухудшаться в возрасте от 20 до 30 лет. Ее можно исправить с помощью очков или контактных линз, а в некоторых случаях — с помощью рефракционной хирургии, в зависимости от степени тяжести. Близорукость высокой степени может повысить риск развития у вашего ребенка более серьезных нарушений зрения в более позднем возрасте, таких как катаракта, отслоение сетчатки и глаукома. При отсутствии лечения осложнения высокой степени близорукости могут привести к слепоте, поэтому крайне важно регулярно проверять зрение.

Дегенеративная близорукость: Довольно редкая, но серьезная форма, которая обычно начинается в раннем детстве, — дегенеративная близорукость.Эта форма является тяжелой, поскольку повреждает сетчатку и является основной причиной легальной слепоты.

Усугубляется ли близорукость с возрастом?

Да, может. Особенно во время всплесков роста в предподростковом и подростковом возрасте, когда тело быстро растет, миопия может ухудшиться. К 20 годам миопия обычно проходит. У взрослых также может быть диагностирована близорукость. Когда это происходит, это обычно связано со зрительным стрессом или заболеванием, таким как диабет или катаракта.

Зрительный стресс может быть вызван тем, что вы проводите слишком много времени за действиями вблизи, такими как чтение или работа за компьютером.Эксперты по офтальмологии считают, что ваши фокусирующие мышцы могут застрять в «ближней передаче» из-за чрезмерного их использования таким образом.

Если вы взрослый человек и испытываете внезапную близорукость, мушки (вроде пятен, плавающих в поле зрения), вспышки света или тени или внезапную потерю зрения в одном глазу, немедленно обратитесь к офтальмологу, чтобы исключить более серьезное заболевание. Состояние здоровья.

Диагностика и тесты

Как диагностируется близорукость?

Ваш офтальмолог может диагностировать близорукость с помощью стандартных осмотров глаз.Миопия обычно диагностируется в детстве, но может развиться и у взрослых в результате зрительного стресса или диабета.

Взрослые. Ваш врач проверит, как ваши глаза фокусируют свет, и измерит силу любых корректирующих линз, которые могут вам понадобиться. Сначала ваш провайдер проверит вашу остроту зрения (резкость), попросив вас прочитать буквы на офтальмологической таблице. Затем он или она будет использовать освещенный ретиноскоп, чтобы измерить, как свет отражается вашей сетчаткой. Ваш провайдер также будет использовать фороптер.Фороптер — это прибор, который измеряет степень вашей аномалии рефракции, помещая перед вашими глазами ряд линз. Именно так ваш провайдер измеряет силу линзы, которая вам нужна.

Дети. Ваш педиатр будет проверять глаза вашего ребенка при каждом визите к врачу. По возможности первое обследование глаз следует провести до 1 года. Если у вашего ребенка нет явных проблем со зрением, запланируйте повторную проверку зрения перед началом детского сада. Поскольку близорукость передается по наследству, если у вашего ребенка есть члены семьи с проблемами зрения, еще более важно проверить зрение на ранней стадии.Если вы или ваш педиатр заметите какие-либо проблемы со зрением, вашего ребенка могут направить к оптометристу или детскому офтальмологу.

Во время осмотра глаз у детей ваш офтальмолог проведет медицинский осмотр глаз вашего ребенка и проверит регулярный световой рефлекс. Для детей в возрасте от 3 до 5 лет ваш лечащий врач также проведет проверки зрения с использованием тестов для проверки зрения, изображений, букв или «игры с кувырком E», также называемой «проверкой остроты зрения Random E».” Поскольку зрение вашего ребенка продолжает меняться по мере его роста, продолжайте следить за тем, чтобы он проходил проверку зрения у педиатра или офтальмолога перед первым классом и каждые два года после этого. Хотя в большинстве школ проводятся проверки зрения, они обычно недостаточно полны, чтобы диагностировать близорукость. Около трех четвертей детей с близорукостью диагностируют в возрасте от 3 до 12 лет.

Американская ассоциация оптометристов рекомендует комплексное обследование глаз для раннего выявления нарушений зрения, когда их легче контролировать как детям, так и взрослым.

Управление и лечение

Как лечить близорукость?

Очки или контактные линзы могут исправить близорукость у детей и взрослых. Только для взрослых (за редким исключением для детей) существует несколько видов рефракционных операций, которые также могут исправить близорукость.

При близорукости ваш рецепт на очки или контактные линзы представляет собой отрицательное число, например -3,00. Чем выше число, тем сильнее будут ваши линзы. Рецепт помогает глазу сфокусировать свет на сетчатке, улучшая зрение вдаль.

  • Очки. Самый популярный способ коррекции близорукости у большинства людей — это очки. В зависимости от степени необходимой коррекции зрения вы будете носить очки либо ежедневно, либо только тогда, когда необходимо зрение вдаль. Очки могут понадобиться только для вождения. Некоторым детям с близорукостью очки нужны только для игры в мяч, просмотра фильма или рисования на доске. Некоторым людям может потребоваться постоянно носить очки, чтобы ясно видеть . Однофокальные линзы сделают зрение вдаль более четким.Но пациентам старше 40 лет с близорукостью могут потребоваться бифокальные или прогрессивные линзы, чтобы четко видеть как вблизи, так и вдаль.
  • Контактные линзы. Некоторые люди считают, что с контактными линзами их зрение вдаль острее и шире. Потенциальным недостатком является то, что они требуют большего ухода, чтобы содержать их в чистоте. Спросите своего врача, какой тип может быть правильным для вашего уровня близорукости и других аномалий рефракции.
  • Орто-к или ЭЛТ. Некоторым людям с легкой степенью близорукости могут быть назначены временные контактные линзы с рефракцией роговицы, которые вы носите перед сном, чтобы временно изменить форму роговицы на время, достаточное для того, чтобы видеть во время повседневной деятельности.
  • LASIK — это лазерная процедура кератомилеза in situ, наиболее распространенная операция по коррекции близорукости. В процедуре LASIK ваш офтальмолог использует лазер, чтобы вырезать лоскут через верхнюю часть роговицы, изменить форму внутренней ткани роговицы, а затем опускает лоскут на место.
  • LASEK — процедура субэпителиальной кератэктомии с помощью лазера. В процедуре LASEK ваш офтальмолог использует лазер, чтобы прорезать лоскут только через верхний слой (эпителий) роговицы, изменяет форму внешних слоев, а затем закрывает лоскут.
  • PRK — это сокращение от фоторефрактивной кератэктомии, которая представляет собой тип лазерной хирургии глаза, используемый для коррекции легкой или умеренной близорукости, а также может использоваться для коррекции дальнозоркости и/или астигматизма. В процедуре ФРК ваш офтальмолог использует лазер для изменения формы поверхности вашей роговицы, которая уплощает ее и позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. В отличие от LASIK, офтальмолог не вырезает лоскут. ФРК предпочтительнее для пациентов с более тонкой роговицей или с шероховатой поверхностью, потому что она меньше разрушает ткань роговицы, чем сопоставимая операция LASIK.
  • Факичные интраокулярные линзы подходят для пациентов с близорукостью высокой степени или с слишком тонкой роговицей для ФРК или ЛАСИК. Факичные интраокулярные линзы помещаются внутрь глаза непосредственно перед естественным хрусталиком.
  • Имплантат интраокулярной линзы позволяет вашему офтальмологу хирургическим путем вставить в ваш глаз новую линзу, заменяющую вашу естественную. Эта процедура проводится до развития катаракты.
  • Зрительная терапия – вариант, если ваша близорукость вызвана спазмами фокусирующих мышц.Вы можете укрепить мышцы с помощью упражнений для глаз и улучшить внимание.

Жить с

Как предотвратить ухудшение близорукости?

Несмотря на то, что лекарства от близорукости не существует, есть ежедневные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы поддержать общее здоровье глаз. В наши дни особенно важно установить ограничения для ваших детей (и для вас самих) в отношении действий, которые приводят к перенапряжению глаз.

Попробуйте эти советы по сохранению зрения:

  • Ограничение времени на цифровых устройствах.
  • Делайте перерывы в работе, чтобы размять глазные мышцы.
  • Не читайте и не работайте при тусклом свете.
  • Поощряйте выход на улицу.
  • Носите солнцезащитные очки на улице.
  • Носите защитные очки для занятий спортом/хобби.
  • Бросьте курить.
  • Запланируйте регулярную проверку зрения.
  • Спросите своего врача о глазных каплях с атропином для замедления прогрессирования заболевания.
  • Узнайте у своего врача о контактных линзах с двойным фокусом для замедления прогрессирования заболевания у детей.

Помните, не позволяйте своим глазам или глазам вашего ребенка зацикливаться на «ближней передаче» из-за того, что вы проводите слишком много времени за компьютерами или смартфонами.Выйди на улицу. Сделайте поход в парк обычным семейным отдыхом. Выгуливать собаку. Иди туда и получай удовольствие.

Какие продукты следует есть моей семье, чтобы сохранить здоровье глаз?

Глаза всех людей полагаются на питательные вещества из продуктов, которые мы едим, для поддержания жизненно важных тканей и функций глаза. Питание особенно важно для зрения вашего ребенка, поскольку его глаза растут и развиваются. В дополнение к ограничению потребления колы с кофеином, не допускайте обезвоживания организма, выпивая достаточное количество воды.

Также старайтесь есть продукты, богатые:

  • Витамин А. Вам необходимо достаточное количество витамина А-антиоксиданта в вашем рационе (или в добавках) для поддержания поверхности ваших глаз и здорового зрения. Есть источники, богатые витамином А, на любой вкус. К растительным продуктам относятся такие овощи, как сладкий картофель, листовые зеленые овощи и морковь. Или вы можете выбрать продукты животного происхождения, такие как сыр, жирная рыба или печень.
  • Витамин С. Лучшими продуктами для получения суточной дозы витамина С являются фрукты и овощи, в том числе апельсины, грейпфруты, клубника и брокколи.
  • Лютеин. Ешьте листовые зеленые овощи, чтобы получать достаточное количество лютеина, который помогает глазам фильтровать вредный синий свет, который может повредить сетчатку.

Вы можете дополнить свой рацион или рацион вашего ребенка поливитаминами, если считаете, что не получаете их в достаточном количестве. Однако помните, что витамины в таблетках не так хорошо усваиваются организмом, как те, которые естественным образом содержатся в свежих продуктах.

Попробуйте эти рецепты, чтобы добавить нужные витамины в семейное меню:

Забота о зрении вашей семьи подразумевает регулярные проверки зрения, правильный уход за глазами и здоровое питание.Сохранение этих здоровых привычек поможет вам всем увидеть будущее, наполненное всеми вещами, которые вы любите.

Распространенность и степени близорукости и дальнозоркости в Университете Гондара, Хо

Дестайе Шиферо Алему, Алемайеху Десалегн Гудета, Аянав Цега Фереде, Хайле Воретав Алему

Кафедра оптометрии, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Гондара, Гондар, Эфиопия

Исходная информация: Аномалии рефракции являются второй и третьей по значимости причиной нарушения зрения и слепоты в Эфиопии соответственно.Ситуация еще хуже там, где доступ к очкам, которые являются единственным вариантом лечения в развивающихся странах, является серьезной проблемой. Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондара является единственным специализированным офтальмологическим центром, и в нем отсутствуют опубликованные данные о распространенности и степени аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость).
Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность и степени миопии и дальнозоркости в Университете Гондэра Третичного центра ухода за глазами и обучения.
Материалы и методы: Были проанализированы истории болезни 1921 пациента, поступивших в службу рефракции в Центр третичной офтальмологической помощи и обучения Гондарской университетской больницы с января 2010 г. по январь 2014 г. Все случаи аномалий рефракции (с улучшением зрения хотя бы на одну линию) были переведены в сферические эквиваленты (SE = сфера + ½ цилиндра). Миопия определялась как SE ≤ –0,25 дптр и дальнозоркость ≥ +0,25 дптр. пациенты имели средний возраст 40±17 лет.Общая распространенность аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) составила 76,3% (95% доверительный интервал: 75–77%). Миопия присутствовала у 34,5% пациентов, дальнозоркость – у 38,3%. Гиперметропия легкой степени (86%) и миопия легкой степени (49,5%) были наиболее частыми аномалиями рефракции.
Заключение: Близорукость и дальнозоркость являются основными причинами, по которым пациенты обращаются в специализированный офтальмологический центр больницы Гондэрского университета. Наиболее распространенными аномалиями рефракции были миопия слабой степени и дальнозоркость.В этом специализированном офтальмологическом центре необходимо иметь подходящие оптические линзы, чтобы решить эту проблему в Эфиопии.

Ключевые слова:
степень близорукости, дальнозоркость, Гондэр, Эфиопия

Введение

Неисправленная аномалия рефракции была признана серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за высоких показателей слабовидения и слепоты, которые она вызывает, усугубляемых плохой доступностью очков. 1,2

По оценкам, во всем мире более 2.3 миллиарда человек страдают от плохого зрения из-за неисправленной аномалии рефракции. 1 Среди людей с аномалиями рефракции только 1,8 миллиарда имеют доступ к адекватному офтальмологическому обследованию и доступной коррекции, оставляя позади 500 миллионов человек, в основном в развивающихся странах. 3 В 2007 г. 158,1 миллиона случаев ухудшения зрения были вызваны нескорректированной или недоисправленной аномалией рефракции, из них 8,7 миллиона были слепыми. 4

Неисправленная аномалия рефракции оказывает социальное, психологическое и экономическое влияние на отдельных людей и сообщества в целом. 4–8 В последние несколько лет должное внимание уделялось влиянию аномалий рефракции как глобальной причины нарушения зрения и слепоты. Это связано с осознанием того, что бремя ошибок рефракции, основанное на остроте зрения с наилучшей коррекцией, недооценивает вклад ошибок рефракции. 5

Международные организации, в том числе глобальная инициатива по ликвидации предотвратимой слепоты, неустанно работают над тем, чтобы избежать последствий предотвратимой слепоты, что, конечно же, требует от правительств и частного сектора обязательств по выделению большего бюджета для улучшения предоставления и использования офтальмологических услуг. 9–11

Кроме того, эффективное лечение нарушений зрения, вызванных аномалиями рефракции, требует создания надлежащих структур обслуживания, соответствующих масштабу проблемы. 1 Отсутствие доступных средств коррекции рефракции, таких как наличие очков в бедных странах, является одной из основных причин плохого зрения миллионов людей во всем мире. 4 Пришло время разработать и внедрить эффективные, действенные и устойчивые модели оказания услуг по коррекции нарушений зрения из-за нескорректированных аномалий рефракции.

Нарушение рефракции можно исправить с помощью очков, контактных линз или лазерной хирургии. Тем не менее, очки являются наиболее рентабельным корректирующим вмешательством, особенно в странах, где другие варианты ограничены. 8,12

Наблюдается явное несоответствие между офтальмологической помощью и рефракционными услугами, особенно при доступе к соответствующей мощности для конкретной аномалии рефракции. Например, из-за отсутствия надлежащей оптической силы линз, прописанных пациентам, поступающим в больницы, им выдают только рецепт, и они вынуждены покупать очки в частном секторе, 13 , что, вероятно, будет дорогостоящим.

В Эфиопии аномалии рефракции являются причиной 33,4% слабовидения и 7,7% слепоты (за ними следуют катаракта, 49,9%, и трахоматозное помутнение роговицы, 11,5%). 14 Тем не менее, нет опубликованных данных о величине и степени аномалий рефракции.

Целью данного исследования было определение распространенности и степени близорукости и дальнозоркости. Результаты исследования помогают правильно планировать и хранить наиболее востребованные линзы.

Материалы и методы

План исследования и обстановка

В больнице было проведено описательное кросс-секционное исследование историй болезни пациентов, посетивших Центр третичной офтальмологической помощи и обучения Гондарского университета с 2010 по 2014 год.Высший офтальмологический центр Гондарского университета расположен в городе Гондар на северо-западе Эфиопии, в 730 км от столицы Аддис-Абебы. Офтальмологический центр является основным общественным учреждением, предоставляющим офтальмологические услуги населению в пределах и вокруг водосборного бассейна, где проходят лечение около 14 миллионов человек. Офтальмологический центр предоставляет различные специализированные услуги по уходу за глазами и обучение офтальмологии и оптометрии. Специализированные области в офтальмологическом центре включают большие и малые операционные, общие амбулаторные отделения, службу рефракции с оптическим цехом, где подбирают линзы, а также глаукому, педиатрические клиники, клиники переднего сегмента и сетчатки.

Исходная и изучаемая популяция

Исходной популяцией были все пациенты, которые посещали рефракционную клинику Центра третичной офтальмологии и обучения при университетской больнице Гондара с 2010 по 2014 год. Все записи были извлечены для просмотра, и те записи, которые содержали полную информацию для целей исследования, были включены для анализа.

Включение и исключение

В исследование были включены все пациенты, посетившие клинику рефракции по поводу рефракции (или пациенты с подозрением на аномалии рефракции), за исключением случаев, когда линзы не улучшали зрение (по крайней мере, на одну строку) или когда не регистрировались подробности рефракционных данных.Были включены все записи с полной информацией о субъективном результате рефракции. Из исследования исключались пациенты с аномалиями рефракции, не корригируемыми очками.

Определения, использованные в исследовании

Аномалии рефракции учитывались на основе сферического эквивалента (СЭ) следующим образом: «миопия» СЭ ≤ –0,25 дптр; «дальнозоркость» SE ≥ +0,25 дптр, миопия слабой степени (< -3,00 D), миопия средней степени (SE от -3,00 до -6,00 D), миопия высокой степени (SE < -6,00 D), дальнозоркость слабой степени SE ≥ от +0,25 до +2 .75 D, дальнозоркость средней степени SE от +3,00 до + 5,00 D и дальнозоркость высокой степени > +5,00 D. Субъекты в возрасте 16 лет и младше считались детьми, а лица старше 16 лет считались взрослыми. Субъективный результат рефракции для обоих глаз был собран и преобразован в его SE с использованием формулы: SE = сфера + ½ цилиндра.

Инструменты и методы сбора данных

Записи 1921 пациента были просмотрены практикующими оптометристами с использованием стандартизированного контрольного списка. Рассчитывали SE для субъективной рефракции для каждого глаза.Все сферические результаты с SE ±0,25 или более были включены в анализ. Близорукость и гиперметропию классифицировали на высокую, среднюю и низкую степень для правого и левого глаза после получения SE. Те SE с «значением плоскости» считались «эмметропией». Качество данных обеспечивалось за счет обучения сборщиков данных, надзора и перекрестной проверки 5% записей главным исследователем.

Управление данными и анализ

Статистический пакет для социальных наук, версия 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для Windows использовалось для ввода и анализа данных. Данные рефракции для каждого глаза использовались отдельно для анализа. Хи-квадрат и независимые t -критерии применялись для категориальных и непрерывных сравнительных тестов по мере необходимости. p <0,05 с 95% доверительными интервалами (ДИ) считались статистически значимыми.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от исследовательского комитета Университетской больницы Гондэра Третичного офтальмологического центра и учебного центра.Было получено разрешение от главного исполнительного органа больницы на получение карт пациентов. Медицинская конфиденциальность была обеспечена за счет хранения данных с защитой паролем на компьютере, которым пользовался только главный исследователь. Демографические данные, такие как возраст и пол пациентов, были собраны в стандартизированном формате компиляции данных. Письменное информированное согласие не было признано исследовательским комитетом Университетской больницы Гондара третичным офтальмологическим центром и учебным центром из-за ретроспективного характера этого исследования.

Результаты

Социально-демографические характеристики исследуемого населения

Всего в анализ была включена 1921 запись. 1073 (61,9%) пациента были мужчинами и 748 (38,9%) женщинами. Соотношение мужчин и женщин было 1,6:1. Средний возраст исследуемой популяции составил 40±17 лет. Средний возраст мужчин и женщин составил 41±17 лет и 37±16 лет соответственно, что не было статистически значимым ( p <0.001). Сто десять пациентов были в возрасте ≤16 лет.

Общая распространенность аномалий рефракции

Общая распространенность аномалий рефракции составила 76,3% (95% ДИ: 75–77%). Распространенность близорукости или дальнозоркости правого и левого глаза составила 72,7% (1397) и 72,6% (1395) соответственно. Среди 1921 субъекта исследования распространенность аномалий рефракции у мужчин и женщин составила 45,8% (879) и 30,5% (586) соответственно. Из случаев с аномалиями рефракции (n=1465) 879 (60.0 %) мужчин и 586 (40,0 %) женщин (табл. 1). Однако эта разница в рефракционном статусе не зависела от пола (χ 2 = 2,9, p = 0,08), но зависела от возраста испытуемых (χ 2 = 2,9, p <0,001).

ТАБЛИЦА 1 Социально -демографические характеристики исследуемой популяции в университетской больнице Университета Гондар. 2 Распространение близорукости и дальнозоркости в Центре третичной офтальмологии и обучения при больнице Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. (n=1465)

Распространенность и распространение дальнозоркости и близорукости

Гиперметропия присутствовала в 735 правых глазах, что соответствует 38.3% (95% ДИ: 37–40%) пациентов с аномалиями рефракции и в 729 левых глазах, что составляет 37,9% (95% ДИ: 36–40%). Точно так же миопия присутствовала на 664 правых глазах, что составляет 34,6% (95% ДИ: 33–36%), и на 663 левых глазах, что составляет 34,5% (95% ДИ: 33–36%) аномалий рефракции.

Гиперметропия правого глаза присутствовала у 58,8% (432) и 41,2% (303) мужчин и женщин соответственно, тогда как миопия присутствовала у 61,6% (409) и 38,4 (255) мужчин и женщин соответственно. Однако оба эти различия не были статистически значимыми ( p >0.05).

Средняя SE при дальнозоркости правого глаза (735) составила 1,86±1,98 дптр в диапазоне от +0,25 до +14,00 дптр. Средняя SE для мужчин (n=432) составила 1,94±2,07 дптр в диапазоне от +0,25 до +14,00 дптр. Д, тогда как у женщин (n=303) она составила 1,74±1,84 Дптр, при минимуме и максимуме от +0,25 до +11,00 Дптр соответственно. Однако это не было статистически значимым ( t = 1,35, df = 733, p = 0,177). Преломляющая сила колебалась от +0,25 до +14,25 дптр на правом глазу и от +0,25 до +18 дптр.00 D слева (табл. 3).

Таблица 3

Средняя SE миопии правого глаза (n=662) составила –4,91±4,87 дптр, минимум и максимум –0,25 и –26,00 дптр соответственно. Среднее миопическое СЭ правого глаза у мужчин (n=407) составило –4.66±4,86 дптр, с диапазоном от –0,25 до –22,00 дптр, тогда как у женщин (n=255) она составила –5,31±4,86 дптр, с минимумом и максимумом от –0,25 до –26,00 дптр соответственно. Однако эта разница не была статистически значимой ( t = 1,67, df = 660, p = 0,095). Средняя SE при гиперметропии и миопии на левом глазу составила +1,82±1,99 дптр, в диапазоне от +0,25 до +18,00 дптр и -4,77±4,85 дптр соответственно.

Распределение SE гиперметропии для мужчин в левом глазу было смещено вправо с медианой +1.25 дптр (межквартильный размах [IQR] +0,75–2,25 дптр). Средняя ошибка рефракции SE при миопии на левом глазу у мужчин (n = 404) была смещена влево с медианой –2,75 дптр (IQR от –6,00 до –1,00 дптр).

Наиболее частая миопическая аномалия рефракции находилась в диапазоне от –0,25 до –0,75 дптр, а наименее частая наблюдаемая аномалия рефракции правого глаза находилась в диапазоне от –17,50 до –18,00 дптр. Распределение дальнозоркости для левого глаза женщин был смещен вправо с медианой 1,25 дптр (IQR от +0,75 до +2,00 дптр), а распределение близорукости было смещено влево с медианой -3.00 Д (IQR от –1,00 до –8,00 Д). Преломляющая сила колебалась от –0,25 до –26,00 дптр и от –0,25 до –17,50 дптр для правого и левого глаза соответственно (табл. 4).

Таблица 4 Диапазоны ошибок миопических преломлений в правом и левом глазу в Университетской больнице Гондар.

Гиперметропия низкой степени была наиболее частым (86%) типом аномалии рефракции, в то время как дальнозоркость высокой степени наблюдалась реже всего (4.5%). Из 72,6% пациентов с аномалиями рефракции левого глаза 34,5% и 37,9% имели близорукость и дальнозоркость соответственно. Близорукость слабой степени составила 49,5%, за ней следовали близорукость высокой степени (26,8%) и миопия средней степени (23,7%). Наиболее часто наблюдалась дальнозоркость легкой степени, составляющая 87% (n=634), затем дальнозоркость средней степени 8% (n=58) и дальнозоркость высокой степени 5% (n=37; таблица 5).

Таблица 5 ; RE, рефракционная ошибка; SE, сферический эквивалент.

Обсуждение

В этом исследовании была предпринята попытка определить распространенность и степень аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) в Третичном центре ухода за глазами и обучения на северо-западе Эфиопии. Насколько известно авторам, нет никаких документированных данных о распространенности и степени аномалий рефракции в единственном специализированном офтальмологическом центре на северо-западе Эфиопии. Таким образом, это исследование предоставило предварительный отчет о величине и степени аномалии рефракции, что помогает повысить доступность наиболее востребованных линз для коррекции аномалии рефракции.

Ограничения

Читатели этой статьи должны быть осторожны с некоторыми ограничениями исследования. Будучи обзорным исследованием записей в больнице, оно имеет присущие ему ограничения вторичных данных. К ним относятся, помимо прочего, систематическая ошибка отбора, плохая система регистрации, неполные данные и несоответствия, ограничивающие возможность обобщения результатов для населения в целом. Систематическая ошибка отбора возникает из-за того, что для анализа были включены только те, у кого были полные записи о случаях.Другим важным ограничением этого исследования было то, что в анализе не учитывался астигматизм, который влияет на остроту зрения более значительно, чем сферическая ошибка рефракции. Кроме того, в этом исследовании SE использовались для выявления ошибок рефракции для анализа. В результате СЭ с плоскостным значением рассматривались как «эмметропия». Это может привести к занижению результата. Несмотря на вышеупомянутые ограничения, результаты этого исследования могут быть использованы для планирования услуг по коррекции аномалий рефракции, включая запас линз с соответствующей оптической силой и запас наиболее востребованных линз.

Различные исследования аномалий рефракции по всему миру различаются используемым методом, определением аномалий рефракции, исследуемой популяцией, способом оценки рефракции (влажная или сухая рефракция), точкой отсечки, которую следует учитывать при аномалии рефракции, условиями исследования, анализ данных и классификация аномалий рефракции на значимые и незначимые в зависимости от точки отсечки. Это затрудняет сравнение результатов этого исследования с предыдущими исследованиями. Тем не менее, важно провести относительное сравнение по величине независимо от вышеупомянутых сквозных проблем, чтобы подчеркнуть важность аномалий рефракции для надлежащего распределения ресурсов при вмешательстве по аномалиям рефракции в Эфиопии.

В этом исследовании аномалия рефракции наблюдалась у 76,3% (95% ДИ: 75–77%) пациентов, что выше по сравнению с данными из Греции (57,0%), 3 Нигерии (54,3%), 13 и Эфиопия (33,4%). 14 Это изменение может быть объяснено используемым методом, способом измерения аномалии рефракции, популяцией, выбранной для исследования, и точкой отсечки для рассматриваемых аномалий рефракции. Например, в исследовании, проведенном в Эфиопии, исследование было основано на сообществе с улучшением только точечного отверстия, что подрывает высокую распространенность миопии.Хотя исследования в Греции и Нигерии были аналогичны по условиям исследования нашему исследованию (оба проводились в учреждениях), точка отсечки для определения аномалии рефракции была установлена ​​другой (аномалия рефракции считалась ≥1,00 дптр, в то время как ≥0,25 дптр считалась аномалией рефракции в эта учеба).

Распространенность гиперметропии составила 38,3% для правого глаза (95% ДИ: 37–40%) и 37,9% (95% ДИ: 36–40%) для левого глаза в этом исследовании, что соответствует исследование в больнице в Гане (дальнозоркость 33,5% и дальнозоркость 35,5%).3% близорукость) 15 и Малайзия. 16 Однако распространенность дальнозоркости в этом исследовании оказывается ниже, чем в перекрестном исследовании из Ирана (51,6%) 1 и северных пригородов Афин, Греция (42,67%). 3 Эти различия могут быть объяснены различиями в распространенности аномалий рефракции среди разных этнических групп и целевых групп населения. Это исследование также показало близорукость в 34,6% правых глаз (95% ДИ: 33–36%) и 34,5% (95% ДИ: 33–36%) левых глаз, что выше, чем в отчете аналогичного исследования в Сингапур (34%). 17 Однако он был ниже, чем в Греции (57%), 3 и Нигерии. 13

Гиперметропия низкой степени (86%), за которой следует дальнозоркость средней степени (9,5%) и гиперметропия высокой степени (4,5%), были наиболее часто наблюдаемыми миопиями в этом исследовании. Это согласуется с отчетом из Греции (низкая гиперметропия: 9,6%, умеренная: 3,27% и высокая: 1,53%). 3 Аналогичным образом, близорукость низкой степени (49,5%), за которой следует близорукость высокой степени (26,8%) и умеренной степени (23.7%) были наиболее часто наблюдаемыми миопиями в этом исследовании, что также согласуется с исследованием, проведенным в Греции (миопия низкой степени: 28,60%, умеренная: 13,47% и высокая: 1,20%) 3 за исключением того, что миопия высокой степени второй в греческом исследовании. Миопия высокой степени также была самой частой аномалией рефракции в японском исследовании (38,9%). 18 Напротив, у азиатских пациентов с синдромом Дауна он был низким (1,20%). 19

Поразительная разница в распространенности аномалий рефракции у мужчин (60%) и женщин (40%) в этом исследовании не была статистически значимой (χ 2 = 2.9, p = 0,08), однако есть данные, подтверждающие различия между детьми и взрослыми (χ 2 = 2,9, p <0,001). Это согласовывалось с предыдущими исследованиями. 17,20–23

Распространенность аномалий рефракции в этом исследовании среди детей составила 7,1%. Этот результат согласуется с данными из Каира, Египет (7,1%) 23 среди школьников, но выше, чем в исследовании из Ирана (4%). 24 Это может быть связано с различиями в использовании точки отсечки для определения аномалий рефракции и методе определения аномалий рефракции.Например, в иранском исследовании аномалия рефракции определялась с помощью циклоплегической авторефракции при миопии (SE ≤ –0,50 дптр), тогда как в египетском исследовании пороговой точкой было +0,50 дптр.

Большинство предписываемых значений оптической силы находились в диапазоне от +0,25 до 2,25 дптр и от –0,25 до –2,25 дптр. Это полезно с точки зрения планирования для служб аномалий рефракции. Линзы-чулки этого ассортимента могут удовлетворить потребности около 80% населения.

Заключение

Это исследование показало, что аномалия рефракции является частым явлением и причиной обращения в офтальмологическую клинику Центра третичной офтальмологии и обучения Гондарского университета.Стало важным и очевидным, что планирование и хранение линз с подходящими линзами играет важную роль в решении проблемы нескорректированной аномалии рефракции.

Подтверждение

Авторы выражают благодарность Университету Гондара за финансовую поддержку проведения данного исследования.

Авторские вклады

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Аббас А.Ю., Акбар Ф., Мехди К. и др. Распространенность аномалий рефракции и их детерминанты у пожилого населения Мешхеда, Иран. Офтальмологический эпидемиол . 2009;16(3):198–203.

2.

Мсиска В., Нюгуна М., Карюки М.Величина и характер значительных аномалий рефракции у детей младшего школьного возраста в Лилонгве, городском округе в Малави. Восточная Африка J Офтальмол . 2008;14(2):39–41.

3.

Патерас Э. Распространенность аномалий рефракции среди взрослых, живущих в северных пригородах Афин, Греция. Медицинские науки J . 2012;6(1):102–107.

4.

Аюб А., Имран А., Сайма А.Распространенность невыявленных аномалий рефракции среди школьников. Биомед . 2007; 23:1–11.

5.

Холден Б. Слепота и нищета: трагическое сочетание. Clin Exp Optom. 2007; 90:401–403.

6.

Ковин С.Н., Джоти Дж. Неисправленные аномалии рефракции: общественная офтальмология. Индийский J Офтальмол . 2012;60(5):432–437.

7.

Серж Р., Донателла П., Сильвио П.М., Гопал П.П. Глобальная величина нарушений зрения, вызванных нескорректированными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

8.

Vu H, Keeffe J, McCarty C, Taylor H. Влияние односторонней и двусторонней потери зрения на качество жизни. Br J Офтальмол . 2005; 89: 360–363.

9.

Резникофф С., Пасколини Д., Мариотти С., Похарел Г.Глобальная величина нарушений зрения, вызванных нескорректированными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

10.

Хасиб М.А., Ирфанулла С., Джафри С.И., Абдул С.К., Сайед И.А., Мохаммад Дж. Распространенность аномалий рефракции у школьников Карачи. JPMA . 2008;58(6):322–325.

11.

Смит Т., Фрик К., Холден Б., Фриккеб Т., Найду К.Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени нескорректированной аномалии рефракции. Bull World Health Organ . 2009; 87: 431–437.

12.

Community Eye Health. Опыт работы с оптическими центрами в Западной Африке. 2007; 20:53.

13.

Корое-Эгбе А., Овенсери-Огбомо Г., Адио А. Статус аномалии рефракции в штате Байлеса, Нигерия. JNOV .2010; 16:11–14.

14.

Yemane B, Alemayehu W, Abebeb B, et al. Распространенность и причины слепоты и слабовидения в Эфиопии. Ethiop J Health Dev . 2007;21(3):204–210.

15.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Ошибки рефракции в глазных клиниках Ганы: отчет о проекте. Общественное здоровье глаз; 2007–2008 гг.

16.

Leon ES-MS, Pik-Pin G, Angela C, Anoop S, Donald TT, Leon E. Показатели распространенности аномалий рефракции в зависимости от этнической принадлежности различаются у азиатских детей в соседних Малайзии и Сингапуре. Br J Офтальмол . 2006;90(10):1230–1235.

17.

Chen-Wei P, Ying-Feng Z, Ainur RA, et al. Распространенность аномалий рефракции в многонациональном азиатском населении: сингапурское исследование эпидемиологии глазных заболеваний. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2013;54:2590–2598.

18.

Sawada A, Tomidokoro A, Araie M, Iwase A, Yamamoto T. Ошибки рефракции у пожилых японцев: исследование Tajimi. Офтальмология . 2008; 115: 363–370.

19.

Ким У, Хван Дж.М. Аномалии рефракции и косоглазие у азиатских пациентов с синдромом Дауна. Глаз . 2009; 23:1560–1564.

20.

Tan CS, Chan YH, Wong TY, et al. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции и параметров глазной биометрии у пожилого азиатского населения: Сингапурское продольное исследование старения (SLAS). Глаз (длинный) . 2011;25:1294–1301.

21.

Хади О., Акбар Ф., Хассан Х. и др. Распространенность аномалий рефракции в зависимости от возраста и пола: исследование глаз в Мешхеде, Иран. Clin Experiment Ophthalmol . 2011;39(8):743–751.

22.

Абуимара А., Таршави М. Распространенность манифестной гиперметропии у детей начальной школы города Газа. Sci J Общественное здравоохранение . 2013;1(3):131–134.

23.

El-Moselhy EA, Abo-Seif HS, Abd ES, et al. Распространенность, оценка риска и последствия заболеваний глаз среди школьников в Каире, Египет. J Am Sci . 2011;7(1):235–246.

24.

Фархад Р., Мехди К., Акбар Ф. и др. Исследование распространенности аномалий рефракции среди школьников в возрасте 6–17 лет на северо-востоке Ирана. Офтальмологический физиол, опция . 2012;32(1):25–30.

Что считается миопией высокой степени?

Возможно, вы уже слышали термин «близорукость высокой степени». Но что считается миопией высокой степени и как ее лечить? Мы поговорили со специалистами, чтобы выяснить это.

По данным Американской академии офтальмологии, более 34 миллионов американцев старше 40 лет страдают близорукостью. Тяжелая близорукость называется «миопией высокой степени», и она может привести к серьезным проблемам со зрением. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что считается миопией высокой степени и как ее лечить.

Что такое близорукость?

Близорукость — другое название близорукости. При близорукости вы можете четко видеть близлежащие объекты, но объекты на расстоянии кажутся размытыми. По данным Национального института глаз, близорукость возникает, когда ваше глазное яблоко слишком длинное или изгиб роговицы или хрусталика неправильный.Это приводит к тому, что световые лучи неправильно изгибаются, фокусируя изображения перед сетчаткой, а не на ней. Близорукость может быть у любого человека, но риск увеличивается, если у вас есть члены семьи, которые также страдают близорукостью. Обычно это начинается в возрасте от 6 до 14 лет и может ухудшаться до 20 лет.

«Если не лечить близорукость, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем глаз в более позднем возрасте, включая катаракту, глаукому и дегенерацию желтого пятна, поэтому важно замедлить прогрессирование близорукости в течение лет быстрого роста глаз», — Натан Бонилла-Варфорд, OD, оптометрист Bright Eyes в Тампе, рассказывает WebMD Connect to Care.Врачи часто используют очки и контактные линзы для лечения близорукости, и LASIK также подходит для некоторых взрослых.

Что такое близорукость высокой степени?

По данным Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, врачи обычно определяют миопию высокой степени как близорукость -6 диоптрий и выше. Ассоциация также отмечает, что близорукость высокой степени часто встречается у людей с очень длинными глазами и обычно проявляется в раннем детстве. «Исследования показали, что чем раньше начинается близорукость, тем больше вероятность того, что ребенок станет близоруким», — добавляет Уорфорд.

По данным Американской оптометрической ассоциации, близорукость высокой степени может также развиться во взрослом возрасте в результате зрительного стресса или диабета. Врачи могут лечить близорукость высокой степени с помощью рецептурных очков, контактных линз или лазерной хирургии. Однако важно отметить, что лазерная хирургия не подходит для детей с этим заболеванием.

Если у вас близорукость высокой степени, очень важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Американская академия офтальмологии отмечает, что миопия высокой степени может увеличить риск серьезных проблем со зрением, таких как отслойка сетчатки, плавающие помутнения в стекловидном теле, катаракта и глаукома.Регулярные визиты к окулисту помогут вам выявить и вылечить любые осложнения на ранней стадии.

Начните свой путь к лучшему зрению сегодня.

Готовы попрощаться с контактными линзами и очками? WebMD Connect to Care Advisors всегда готовы помочь.

Может ли близорукость привести к слепоте?

Если мир за пределами досягаемости вашей руки становится все более размытым, возможно, вы попали в клуб близоруких. Близорукость, также известная как близорукость, — довольно распространенный диагноз в нашей практике, даже во всем мире, и когда люди думают о близорукости, они, вероятно, больше знакомы с близорукостью слабой и средней степени.

В случае близорукости от слабой до умеренной наденьте очки, солнцезащитные очки по рецепту или контактные линзы, и вы будете прекрасно видеть. Но в более экстремальных случаях миопия может стать немного более опасной для вашего зрения.

Близорукость

Близорукость, конечно, не редкость. Более 25% канадцев страдают близорукостью. В других странах этот показатель может колебаться от 11% до 36% населения. К 2050 году вполне возможно, что миопией будет страдать до 50% населения мира.У этих пациентов может развиться миопия от слабой до умеренной из-за генетических факторов и факторов окружающей среды (проживание в помещении и работа с привычкой фокусироваться на близком расстоянии).

Близорукость слабой степени

Наиболее распространена близорукость слабой степени. Хотя лекарства не существует, простая коррекция зрения с помощью очков была обычной практикой при близорукости с тех пор, как были изобретены очки. Близорукость слабой степени можно исправить с помощью очков, солнцезащитных очков, отпускаемых по рецепту, контактных линз, некоторых лазерных операций на глазах и ортокератологии (Ortho-K),

.

Близорукость высокой степени

В мире всего 1 человек.От 7% до 2,1% имеют патологическую близорукость, приводящую к миопической дегенерации желтого пятна. Эти пациенты испытывают больше проблем, чем просто плохая острота зрения. Они могут терпеть осложнения, которые лишают их зрения, если их не лечить.

Существуют различные типы близорукости: близорукость слабой степени, близорукость средней степени и близорукость высокой степени. Близорукость высокой степени часто бывает с диоптриями -5,00 диоптрий или хуже, согласно некоторым источникам, или хуже, чем -6,00 диоптрий, согласно другим. Иногда сила рецепта — не единственное, на что обращает внимание глазной врач, определяя, является ли близорукость пациента патологической.Они также смотрят на осевую длину.

Осевая длина

Осевая длина — это длина от передней до задней части глаза. Это измерение, которое врачи-офтальмологи используют для оценки близорукости. Осевая длина важна, потому что это надежный показатель того, какие методы лечения могут быть эффективными.

Если осевая длина не совсем правильная, может быть несколько проблем. Близорукость (также известная как миопия) — это когда осевая длина слишком велика, а это означает, что фокус для изображений не достигает сетчатки.

Обычно осевая длина составляет от 23 мм до 24 мм. Исследователи обнаружили, что более опасные формы близорукости часто сопровождаются аномальным увеличением осевой длины. Средняя осевая длина каждой возрастной группы составляет 22,36 мм в 6 лет, 23,10 мм в 9 лет, 23,41 мм в 15 лет и 23,67 мм в зрелом возрасте. Если человек превышает эти значения в этом возрасте, вероятен диагноз близорукости.

Окулист хорошо обучен измерению вашей аксиальной длины и пониманию причин, связанных с ее аномальной длиной.Хотя осевая длина не является окончательным индикатором патологической миопии, окулист должен быть в состоянии повышенной готовности, если осевая длина пациента превышает 26 мм для взрослого человека.

Более вытянутые глазные яблоки не могут эффективно захватывать изображения, что может привести к спиралевидным проблемам в задней части глаза.

Осложнения близорукости высокой степени

Существует вероятность того, что близорукость высокой степени может привести к слепоте. К осложнениям близорукости, которые могут привести к слепоте, относятся:

  • Миопическая макулопатия
  • Отслойка сетчатки
  • Катаракта
  • Глаукома
  • Хориоидальная неоваскуляризация (CNV)

Хирургическое вмешательство может в некоторой степени помочь при некоторых из этих осложнений.Но нет двух одинаковых пациентов, и каждое осложнение может привести к чему-то худшему. Так что это действительно зависит от того, насколько быстро и полностью высокая близорукость может нарушить здоровье ваших глаз.

Связь между близорукостью и слепотой, вызванной глаукомой

Исследования показывают, что чем выше степень близорукости, тем выше риск развития глаукомы. В частности, это увеличивает риск развития первичной открытоугольной глаукомы.

У вас в два раза больше шансов заболеть глаукомой, если у вас близорукость.По мере ухудшения близорукости слои нервных волокон сетчатки и толщина макулы изменяются, что увеличивает риск развития глаукомы.

Тяжелая близорукость также может вызывать ошибки сегментации при визуализации макулы, что затрудняет точную диагностику глаукомы у пациентов с высокой степенью миопии.

ХНВ и близорукость высокой степени

Возрастная дегенерация желтого пятна и близорукость высокой степени имеют общее развитие CNV, но эффекты и методы лечения различны.

До того, как может развиться CNV из-за миопической макулопатии, появляются некоторые симптомы, которые усугубляют процесс.Мозаичное глазное дно и лаковые трещины способствуют развитию CNV и прогрессированию миопической макулопатии.

Как миопический CNV может привести к слепоте?

CNV является одним из наиболее значительных «падающих костяшек домино», которые связывают миопию высокой степени со слепотой. Все дело в том, что новые инвазивные кровеносные сосуды отходят, нарушая гладкую поверхность желтого пятна вашего глаза, что приводит к атрофии этих сложных, ориентированных на детали клеток.

Именно эта атрофия макулы завершает процесс миопической макулопатии, приводя к некоторому снижению зрения.До того, как она перейдет в полную слепоту, вы можете столкнуться с легальной слепотой даже при наличии действительного рецепта, полученного в результате комплексного обследования глаз.

Как помочь предотвратить слепоту, связанную с миопией

Близорукость, особенно близорукость высокой степени, не только влияет на ваше зрение в краткосрочной перспективе, но и может в конечном итоге привести к слепоте. Исследования во всем мире показали, что близорукость может увеличить риск слепоты из-за таких заболеваний, как дегенерация желтого пятна, отслойка сетчатки, глаукома и катаракта.

Однако это не означает, что если у вас близорукость, вы со временем ослепнете. При правильном наблюдении и вмешательстве вашего окулиста вы можете защитить свое зрение.

Ваш окулист может порекомендовать ряд методов контроля близорукости, которые помогут снизить риск развития миопии высокой степени и, в конечном счете, слепоты, связанной с близорукостью.

Контроль близорукости

Борьба с близорукостью включает в себя ряд методов лечения, которые помогают замедлить прогрессирование миопии.Эти процедуры могут включать:

Лекарства от близорукости нет, но с помощью офтальмолога вы можете уменьшить влияние близорукости на вашу жизнь.

Близорукость, что это такое?

Близорукость (близорукость) — состояние, при котором человеческий глаз не может четко видеть предметы, расположенные на дальних расстояниях. Близорукий глаз не фокусирует изображение на определенной области сетчатки, а вместо этого фокусирует его перед сетчаткой. В результате изображение кажется размытым из-за несоответствия силы оптической системы глаза длине глаза. Как правило, близорукий глаз имеет увеличенное в размерах глазное яблоко ( аксиальная миопия ), хотя эта проблема глаза может возникать и из-за чрезмерной силы его преломляющего аппарата ( индекс миопии ). Чем больше это несоответствие, тем выше проявляется близорукость.

градусов миопии

Офтальмологи различают несколько типов миопии:

  • Низкий (до 3,0D),
  • Средний (от 3,25 до 6,0D),
  • High (более 6. ). Близорукость высокой степени может достигать значительных цифр: 15, 20, 30D и более.

Людям с близорукостью необходимы очки, чтобы ясно видеть на дальнем расстоянии, а во многих случаях даже на близком расстоянии (когда близорукость превышает 6-8 диоптрий и более). К сожалению, очки не всегда успешно корректируют зрение человека, который имеет дело либо с дистрофическими, либо с другими видами изменений слоев близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной или развиваться со временем. Иногда может увеличиваться или прогрессировать . Близорукий человек может видеть даже мелкие детали на близком расстоянии, но чем дальше расположен предмет, тем менее отчетливо его видит человек. Любая коррекция близорукости направлена ​​на ослабление силы преломляющего аппарата таким образом, чтобы изображение могло сфокусироваться на определенном участке сетчатки (т.е. прийти «в норму»).

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, вызывающим растяжение сетчатки.Чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения проблем с сетчаткой.

Рейтинг статьи: 4,8/5 (242 оценки)

Оцените эту статью

Сохранение вашей оценки…

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Еще статьи

Эксимер-лазерная коррекция зрения: отзывы наших пациентов

Всем, кто планирует раз и навсегда улучшить свое зрение с помощью лазерной коррекции зрения…

Подробнее

Структура роговицы глаза

Строение роговицы глаза будет интересно тем, кто хочет понять принцип и ко…

Подробнее

Зрение и беременность

Вы ждете или планируете ребенка? Консультация офтальмолога обязательна для всех мам…

Подробнее

Близорукость и уровень образования Есть ли связь?

Близорукость, или близорукость, может иметь более тесную связь с уровнем вашего образования, чем с вашей генетикой.Исследование, проведенное Университетским медицинским центром в Майнце, Германия, показало, что случаи и степени близорукости увеличиваются с каждым годом, проведенным человеком в школе, и с самым высоким уровнем образования, которого они достигли.

Уровень или генетика?

Близорукость, или близорукость, может иметь более тесную связь с уровнем вашего образования, чем с вашей генетикой. Исследование, проведенное Университетским медицинским центром в Майнце, Германия, показало, что случаи и степени близорукости увеличиваются с каждым годом, проведенным человеком в школе, и с самым высоким уровнем образования, которого они достигли.Это первое популяционное исследование, которое демонстрирует, что факторы окружающей среды были более значимыми в развитии близорукости, чем генетика, что противоречит предыдущим знаниям.

В исследовании, опубликованном в Ophthalmology , журнале Американской академии офтальмологии, исследователи изучили распространенность близорукости у более чем 4500 жителей Германии в возрасте от 35 до 74 лет, исключая тех, кто перенес операцию по коррекции зрения или катаракту.Они провели комплексное медицинское обследование участников, сопровождаемое лабораторными тестами и подробным опросником, чтобы оценить связь между временем, проведенным в школе, полученным образованием и наличием близорукости.

Результаты, названные исследованием здоровья Гутенберга, показали, что 53% опрошенных выпускников университетов страдали близорукостью. Между тем, только 24 процента лиц, не имеющих среднего образования или другой подготовки, и 35 процентов выпускников средних школ и профессионально-технических училищ страдали близорукостью.Выяснилось также, что чем дольше человек провел в школе, тем больше у него был шанс быть близоруким. Каждый дополнительный год обучения увеличивал вероятность того, что у них будет близорукость.

Кроме того, исследователи изучили 45 генетических маркеров, влияющих на близорукость, но обнаружили, что уровень образования человека является гораздо более важным фактором в определении наличия и степени близорукости.

Расширенная диагностика близорукости

Эти исследования были вызваны внезапным увеличением числа диагнозов близорукости в последние годы, особенно в развитых странах.От 30 до 40 процентов людей в Европе и США страдают близорукостью. В некоторых развитых азиатских странах диагноз близорукости широко распространен, и до 80 процентов людей имеют эту проблему со зрением.

Факторы, помимо генетики, влияющие на распространенность и тяжесть близорукости, изучаются, поскольку внезапное увеличение указывает на то, что причина может быть скорее в окружающей среде, чем в наследственной. Учащиеся, вероятно, часто выполняют задачи, требующие, чтобы их глаза сфокусировались на объекте или предмете, находящемся рядом с ними, например, работа на компьютере или чтение книги, которые являются признанными факторами окружающей среды в развитии близорукости.

Возможное средство?

Лекарство может заключаться в том, чтобы проводить больше времени на свежем воздухе. Другие исследования, проведенные на детях в Дании и Азии, смогли связать время, проведенное на улице при дневном свете, со снижением случаев миопии. Датское исследование было первым, кто напрямую связал продолжительность светового дня с ростом глаз и развитием миопии у детей. Другое исследование, проведенное на Тайване, позволило снизить вероятность развития близорукости у детей, которым приходилось проводить перемены на улице.

Проверка зрения в раннем возрасте

Эти исследования важны, потому что раннее выявление близорукости у детей является важной частью контроля над ней у взрослых. Дети могут не жаловаться на проблемы со зрением, поэтому важно назначать им плановые осмотры глаз. Американская оптометрическая ассоциация рекомендует проводить первое полное обследование глаз у детей в возрасте 6 месяцев. Они должны иметь еще один перед поступлением в дошкольное учреждение и каждые один-два года после этого, в зависимости от того, считает ли их врач, что у них есть риск развития проблем со зрением.Как и при многих проблемах с глазами, как можно более ранняя диагностика проблемы является ключом к сохранению здоровья ваших глаз.

Найдите ближайший к вам пункт проверки зрения сегодня.

Похожие сообщения

Практический пример: важность проверки зрения в школах
Уход за зрением для школьников в Омахе
В полевых условиях с доктором Трейси Матчински
Как часто нужно проходить проверку зрения?
Очки дают 16-летнему гватемальцу еще один шанс получить образование

Близорукость

Близорукость, также известная как близорукость или близорукость, представляет собой состояние глаз, при котором можно четко видеть близлежащие объекты, а удаленные — нет.Почти треть людей в Соединенных Штатах в той или иной степени страдают близорукостью.

Причины близорукости

Изгиб роговицы, прозрачная оболочка глаза, преломляет (изгибает) свет, направляя его на сетчатку, заднюю поверхность глаза. Когда кривизна роговицы ненормальна или форма глаза аномально продолговатая, а не круглая, глазам труднее фокусировать свет непосредственно на сетчатке. Вместо этого фокус находится перед сетчаткой.Это приводит к затуманиванию зрения.

Существует наследственный компонент близорукости, и люди с семейным анамнезом этого расстройства более склонны к его развитию. Хотя у небольшого процента людей с близорукостью развивается форма дегенерации сетчатки, подавляющее большинство близоруких людей имеют здоровые глаза.

Симптомы близорукости

Существует несколько симптомов близорукости. В том числе:

  • Трудности с четким видением удаленных объектов
  • Прищуривание
  • Зрительное напряжение
  • Усталость
  • Чрезмерное мигание
  • Головные боли

Близорукость чаще всего проявляется, когда дети идут в школу и им трудно сосредоточиться на доске.Они также могут часто тереть глаза. Это также может проявиться в подростковом возрасте. Близорукость обычно ухудшается в течение нескольких лет, что требует периодической замены линз на более сильные корректирующие линзы, а затем стабилизируется к двадцати годам.

Диагностика миопии

При диагностике близорукости обычно проводится комплексное обследование глаз. Во время полного осмотра глаз обычно используются две диаграммы зрения: Jaeger и Snellen. Глазная таблица Jaeger проверяет зрение вблизи; таблица Снеллена проверяет расстояние.

Другие тесты, проводимые во время полного обследования глаз, могут включать многие или все из следующих тестов:

  • Острота зрения
  • Преломление
  • Исследование сетчатки
  • Осмотр с помощью щелевой лампы
  • Тонометрия (для определения внутриглазного давления)

Тест рефракции, проводимый с помощью фороптера, проверяет зрение пациента с использованием различных линз. Это делается для того, чтобы удостовериться, что прописаны правильные линзы.

Лечение миопии

Близорукость встречается часто и обычно легко лечится.Пациентам прописывают очки или контактные линзы, которые смещают фокус света прямо на сетчатку, так что изображение воспринимается более четко. В зависимости от зрения пациента корректирующие линзы необходимо носить в течение всего времени бодрствования или только для определенных видов деятельности, например вождения.

Также возможна операция по исправлению миопии, которая во многих случаях устраняет необходимость в корректирующих линзах. Наиболее распространенной хирургической процедурой, проводимой для коррекции миопии, является LASIK, во время которой эксимерный лазер используется для изменения формы роговицы.

Дополнительные ресурсы

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.