Таблетки быстро снимающие головную боль: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Содержание

Таблетки от головной боли вызывают головную боль

В эфире канала «Россия 1» врач Александр Мясников рассказал, что некоторые таблетки от боли, могут только усиливать ее.

Отвечая на вопрос телезрительницы из Омска Натальи Деминой, которая жаловалась на постоянные головные боли и просила помочь, Мясников рассказал о фармцевтическом феномене – некоторые обезболивающие препараты могут наоборот способствовать головной боли.

Лечение головной боли – тема непростая. Чаще всего это так называемая «головная боль напряжения», когда начинают болеть мышцы, фасцы и связки, покрывающие голову. При таком виде боли становится легче во время массажа, напомнил Мясников и привел совет, известный еще по сериалу «17 мгновений весны», когда Штирлиц советовал Мюллеру: «Группенфюрер, положите левую руку на затылок, одни пальцы, а правую на лоб. И начинайте массировать, только закройте глаза».

Люди, которые страдают головной болью, принимают большое количество таблеток, напомнил доктор: «Вы их хорошо знаете, это ибупрофен, диклофенак, кеторофен, кеторолак и другие. Имя им – легион». Однако именно прием большого количества обезболивающих препаратов – более 15 таблеток в месяц – наоборот могут способствовать медикаментозной головной боли.

«Препараты нарушают порог чувствительности. Рецепторы, которые воспринимают боль, не только не «глохнут», они, наоборот, становятся суперчувствительными», – указал Мясников. Приходится назначать таким пациентам антидепрессанты первого поколения, которые перенастраивают болевые рецепторы обратно в менее чувствительную форму.

«Лучше таблеток помогают справиться с болью свежий воздух, правильное питание, правильный вес и как можно больше движений и хорошего настроения», – посоветовал Мясников.

Ранее доктор рассказал об амнезии после укуса клеща и аллергии на мясо. А также сравнил советы врачей 1919 года и современные методики лечения COVID-19.

ТОП-12 лучших таблеток от головной боли

Как выбрать средства от головной боли?

Многие считают, что головную боль легко вылечить приемом обезболивающих. На самом деле, не все так просто — нужно точно знать, какие купить препараты. Важными факторами являются: возраст, наличие аллергической реакции, общее состояние здоровья. Они являются общими для всех лекарственных средств. Остановимся подробнее на особенностях выбора обезболивающих.

  • Интенсивность боли. При слабовыраженном болевом синдроме принимать таблетки необязательно. При боли умеренной интенсивности не стоит принимать такие сильнодействующие средства, как, например Кеторол, который вошел в нашу подборку. Зато он будет как нельзя кстати при сильной головной, зубной или менструальной боли.
  • Частота возникновения. Еще один немаловажный фактор. Если боль появляется изредка, например, вследствие неправильного образа жизни (качественный сон и рациональное питание являются одними из самых важных факторов), необходима его коррекция. Возможен кратковременный прием болеутоляющих препаратов в зависимости от интенсивности

Не стоит чересчур увлекаться приемом обезболивающих. Если у вас есть средство, которое всегда помогает — не нужно экспериментировать. А если вы перепробовали массу таблеток, но так и не нашли «свои» — рекомендуем обратиться к врачу. Возможно, причиной является более серьезное заболевание.

Полезные материалы по выбору

Какие средства снимают боль

Обезболивающие препараты (на медицинском языке — анальгетики) делятся на 2 большие группы: ненаркотические (НПВС) — о них и пойдет речь и наркотические, которые используются только при боли высокой интенсивности и часто вызывают угнетение сознания. Применять их нужно только под контролем специалиста, так что мы их не рассматриваем. Еще одна группа средств, использующихся для купирования боли — спазмолитики. Ниже приведем краткий обзор названных групп.

  • Нестероидные противовоспалительные средства — средства, снимающие не только боль, но и ее причину — воспаление. Нередко используются для снижения повышенной температуры. Считаются относительно безопасными, т.к., по сравнению с не НПВС, не угнетают сознание и, в частности, дыхательный центр в головном мозге. При этом, среди НПВС есть и такие, которые применяют даже при онкологических болях. Самые известные препараты: ибупрофен, парацетамол. Анальгин также относится к этой группе, однако в ряде стран он запрещен из-за побочных эффектов.
  • Спазмолитики — снимают спазм мускулатуры внутренних органов и сосудов. Он является одной из самых частых причин боли. В результате спазма сосудов нарушается поступление кислорода и питательных веществ (в данном случае — к голове), и организм подает нам сигнал в виде боли. Такие средства применяются для облегчения женских болей, купирования спазма бронхов, органов ЖКТ и многих других. Нередко эффективны и при высокой температуре, которая может сопровождаться похолоданием и бледностью конечностей — признаком спазма сосудов. Самые известные представители — дротаверин, но-шпа.

Более безопасными считаются спазмолитики — они реже вызывают побочные эффекты и имеют мало противопоказаний.

Часто задаваемые вопросы

Почему не помогают таблетки от головной боли?

Эффективность таблеток от головной боли зависит от причины, ее вызвавшей, а также индивидуальных особенностей организма. Приведем несколько примеров:

  • Стресс. Во время него выделяется адреналин, сужающий сосуды. Поэтому, голова не пройдет, если не устранить источник стресса.
  • Заболевания других органов (уши, сердце (!), шейный отдел позвоночника).
  • Нахождение в душном помещении.
  • Гипертония.
  • Недостаточная доза препарата.
  • Высокое внутричерепное давление.

Сначала необходимо устранить причину. Если вы уверены, что все в порядке, а голова болит — обратитесь к специалисту.

Когда нужно принимать таблетки?

Головная боль бывает разной интенсивности. При слабой и умеренной таблетки пить можно, но не обязательно — как правило, такая боль не доставляет существенных неудобств. При сильной, но все еще терпимой боли уже можно использовать лекарственные средства.

А вот при невыносимой, сопровождающейся светобоязнью или нарушением речи и симметрии лица, усиливающейся при смене положения тела — необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Можно ли пить обезболивающие беременным?

Как известно, большинство препаратов беременным противопоказаны. Некоторые из них повышают тонус матки (поэтому их категорически нельзя принимать на ранних сроках), а также уменьшают количество околоплодных вод — противопоказание для поздних сроков.

Но стоит отметить, что многие препараты разрешены для разового приема — одним из самых безопасных в таком случае является парацетамол. Но мы советуем проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные риски.

Задать свой вопрос

Лучшие противовоспалительные препараты от головной боли

6. Найз

  • Эффект длится до 12 часов
  • Страна: Индия
  • Цена: 215 Р
  • Рейтинг (2021): 8.5

В состав средства входит нимесулид — достаточно сильное средство, оказывающее выраженный эффект во всех трех направлениях: снижение воспаления, боли и жара. Отлично подходит для лечения простуды и связанной с ней головной, костной или мышечной боли, однако прием длительным курсом не рекомендуется. Более того, специалисты советуют прибегать к применению только в крайних случаях, когда нужно быстро «встать на ноги» — препарат токсичен для печени.

  • Достоинства
    • Сильнодействующий
    • При единоразовом приеме обычно переносится хорошо
  • Недостатки
    • Очень много противопоказаний и лекарственных взаимодействий

5. Налгезин

  • Можно применять для профилактики приступов мигрени
  • Страна: Словения
  • Цена: 201 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Мощное анальгезирующее средство известной словенской марки Krka d. d (уверены, в вашей аптечке найдется хотя бы одно средство этой фирмы). Дает хороший результат при лечении очень сильной боли. Правда, в этом случае используется повышенная дозировка и, соответственно, увеличивается риск возникновения и без того частых побочных эффектов. В большинстве случаев препарат действует около 8 часов, однако некоторые пациенты отмечают длительность эффекта до суток!

  • Достоинства
    • Возможно применение у детей с 1 года (под контролем врача)
    • Очень сильный
  • Недостатки
    • Замедляет скорость реакции
    • При приеме часто возникают кровотечения
    • Противопоказан беременным и кормящим
    • А также планирующим

4. Найзилат

  • Можно принимать натощак
  • Страна: Индия
  • Цена: 592 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Относительно новый препарат длительного действия, которое обеспечивается благодаря накоплению вещества в стенках желудка и кишечника. Средство имеет очень широкий спектр действия: он подходит для лечения головной, менструальной, зубной боли, заболеваний суставов и позвоночника, то есть, при болезнях, сопровождающихся умеренной или сильной болью. Противопоказания включают в себя серьезные поражения внутренних органов, поэтому препарат можно принимать почти всем, кроме детей и беременных.

  • Достоинства
    • Хорошо переносится при длительном применении
    • Защищает слизистую желудка
  • Недостатки
    • Часто возникает тошнота
    • Неприятный вкус и запах
    • Достаточно токсичен для печени
    • Содержит лактозу

3. Ибуклин юниор

  • Лучшие при температуре и простуде, самые безопасные для детей и подростков
  • Страна: Индия
  • Цена: 116 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Средство от производителя Dr. Reddy’s, уже ставшего героем нашей статьи. Cодержит в составе 2 действующих вещества — ибупрофен и парацетамол. При раздельном приеме их эффективность снижается. Дело в том, что эти компоненты взаимно усиливают действие друг друга. Это явление называется «синергизм» и активно используется в медицине. Сочетание позволяет достичь оптимального противовоспалительного и обезболивающего эффекта, а дозировка существенно снижает риск возникновения побочных эффектов.

  • Достоинства
    • Подходит детям с 3 лет
    • Оптимальная дозировка
    • Можно принимать в виде раствора
    • Подходит кормящей маме
  • Недостатки
    • При длительном приеме токсичен для печени
    • Лекарственное взаимодействие

2. Нурофен Экспресс

  • Лучшие для пожилых людей
  • Страна: Нидерланды
  • Цена: 138 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Одна из главных причин, по которым препарат попал в наш топ — это форма выпуска. Действующее вещество (ибупрофен) находится внутри капсулы в жидком виде, что обеспечивает более быстрое прохождение через ЖКТ и всасывание в кровь. Этим обусловлена скорость наступления эффекта. Хотя ибупрофен является одним из самых слабых обезболивающих, известны случаи эффективности при мигрени. Также разрешено принимать при вегетососудистой дистонии.

  • Достоинства
    • Мягко действует на желудок
    • Подходит для лечения простудных заболеваний
    • Большое количество действующего вещества
  • Недостатки
    • Крупные капсулы
    • Много противопоказаний

1. Кеторол Экспресс

  • Лучшие таблетки при сильной головной боли
  • Страна: Индия
  • Цена: 51 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Кеторол выпускается компанией Dr. Reddy’s и является одним из самых сильных ненаркотических болеутоляющих. Противовоспалительное действие выражено слабее, чем у остальных, зато препарат подходит для купирования приступа мигрени — невыносимой головной боли. К сожалению, не обошлось и без типичных для НПВС противопоказаний: заболевания ЖКТ, одновременный прием с некоторыми другими препаратами (полный список — в инструкции по применению). Для более быстрого эффекта таблетку можно поместить под язык.

  • Достоинства
    • Приятный вкус
    • Удобно принимать
    • Самый бюджетный
    • Начинает действовать через несколько минут
  • Недостатки
    • Противопоказан детям младше 16 лет
    • Побочные эффекты

Лучшие таблетки-спазмолитики

6. Новиган

  • Подходит для лечения суставов
  • Страна: Индия
  • Цена: 177 Р
  • Рейтинг (2021): 8.5

Новиган — комбинированный препарат, содержащий противовоспалительный и 2 спазмолитических компонента. Это обуславливает его эффективность против головной боли слабой и умеренной интенсивности и мигрени. Препарат подходит для симптоматического лечения болей в суставах и мышцах благодаря выраженному противовоспалительному действию. Некоторые пациенты отмечают эффективность Новигана при почечной колике, когда боль нередко становится невыносимой.

  • Достоинства
    • Широкий спектр действия
    • Цена
    • Легко найти в аптеках
  • Недостатки
    • Большое количество противопоказаний и лекарственных взаимодействий

5. Бускопан

  • Подходит для лечения морской болезни
  • Страна: Франция
  • Цена: 395 Р
  • Рейтинг (2021): 9

Еще одно популярное средство в нашей подборке. Чаще всего оно используется при лечении спазмов кишечника (при приеме в форме свечей) и болезненных менструаций. А вот таблетки, как и все спазмолитики, снимают спазм сосудов по всему организму, хотя и в меньшей степени, чем остальные препараты. Препарат может использоваться как для разового приема при выраженном болевом синдроме, так и в составе комплексного лечения.

  • Достоинства
    • Разрешен у детей с 6 лет
    • Помогает при лечении заболеваний мочеполовой системы
  • Недостатки
    • Неудобство приема (до 5 раз в сутки)
    • Цена

4. Папаверин г/хл

  • Лучшие при повышенном давлении
  • Страна: Россия
  • Цена: 8 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Головная боль может возникать из-за повышенного давления. Оно, в свою очередь, повышается при сужении сосудов. Симптомами могут быть: пульсация, боль в висках, тошнота, рвота. Многие средства от давления предотвращают сужение сосудов, а папаверин воздействует на саму причину — спазм. Самый лучший эффект наблюдается при приеме в комплексе с основными препаратами, снижающими давление, или при небольшом повышении. При приеме высоких доз может возникать сонливость и «успокоительный» эффект.

  • Достоинства
    • Можно применять у детей с 6 месяцев и во время беременности (под контролем врача) в виде свечей
    • Самый дешевый
    • Безопасный
  • Недостатки
    • Не рекомендуется принимать пожилым
    • Во время приема не следует садиться за руль

3. Папазол

  • Одни из самых безопасных
  • Страна: Россия
  • Цена: 21 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Пациенты, по большей части, пишут только хорошие отзывы на этот препарат. И не зря: в его состав входят целых 2 спазмолитика, взаимно усиливающих действие друг друга. Основными показаниями к применению является именно головная боль, вызванная спазмом сосудов головы в целом и головного мозга в частности, и спазм внутренних органов брюшной полости. Важным преимуществом перед другими является малое количество противопоказаний и побочных эффектов.

  • Достоинства
    • Аллергические реакции и побочные эффекты возникают очень редко
    • Отличная цена
    • Подходит детям с 1 года
  • Недостатки
    • Лекарственное взаимодействие
    • Не подходит для пожилых

2. Но-шпа (Дротаверин)

  • Хорошо помогают при месячных
  • Страна: Россия
  • Цена: 62 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Настала очередь средства, знакомого каждой девушке. Но-шпа или Дротаверин (недорогой аналог) — их состав абсолютно идентичен. Интересно, что вещество практически не вызывает побочных эффектов, за исключением тех, что напрямую связаны с эффектом от препарата: головокружение, падение артериального давления или аллергическая реакция. Однако принимать его стоит крайне аккуратно — при длительном приеме или приеме очень больших доз из-за сильного снижения давления возможен летальный исход.

  • Достоинства
    • Можно применять у детей с рождения
    • Усиливает эффект других спазмолитиков при совместном приеме
    • Возможен прием во время беременности и лактации
  • Недостатки
    • Содержит лактозу

1. Дибазол-убф

  • Стимулирует иммунитет
  • Страна: Россия
  • Цена: 44 Р
  • Рейтинг (2021): 9.5

Уникальное в своем роде средство с широким спектром действия: расширяет сосуды (в т.ч. сосуды головного мозга), способствуя снижению давления, снимает спазм внутренних органов, помогает в борьбе с остаточными явлениями после полиомиелита. Полиомиелит — детское заболевание, характеризующееся возникновением параличей, которые могут сохраняться после выздоровления. Дибазол стимулирует передачу нервных импульсов от спинного мозга к мышцам, обеспечивая их работу.

  • Достоинства
    • Подходит для детей с рождения
    • Действует мягко
    • Отсутствие противопоказаний
    • Побочные эффекты (кроме аллергии) не представляют опасности
  • Недостатки
    • Не рекомендуется длительный прием при лечении гипертонии
    • Эффект длится 2-3 часа

препараты для снятия приступов мигрени

Если у вас диагностирована эпизодическая мигрень (когда голова болит реже 15 дней в месяц, а приступов мигрени меньше 8), приступы которой не снимают обычные обезболивающие, врач может предложить вам принимать триптаны. Это группа лекарств, которые задуманы именно для снятия приступов мигрени (для другой головной боли они не подходят). Триптаны действуют при любой фазе мигрени, но если использовать в начале приступа, результат будет быстрее.

Есть правила приема триптанов:

— при легкой и умеренной головной боли принимают одну таблетку или одну дозу спрея;

— вторую дозу можно принять через 2 часа;

— нельзя принимать больше двух доз в сутки;

— нельзя использовать триптаны больше двух дней в неделю.

Триптаны безопасны, когда вы применяете их по показаниям, но не забудьте ознакомиться со списком побочных эффектов. Кстати, при приеме триптанов в начале приступа головной боли побочные эффекты возникают реже.

Противопоказаны триптаны при ишемической болезни сердца, при перенесенном инсульте, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарственных средств. Поэтому обязательно расскажите о своих заболеваниях врачу и не назначайте себе препараты самостоятельно.

Важно! Если один триптан оказался для вас неэффективным, вполне может помочь другой. И ещё раз:назначать любые препараты этой группы, как и другие лекарства для купирования головной боли, должен врач.

Важно не переусердствовать с триптанами – это приводит к осложнениям. Таким, как абузусная головная боль. О ней мы уже писали (смотрите пост с надписью «На упаковках таблеток от головной боли нужны предупреждения, как на пачках сигарет»).

В «Университетской клинике головной боли» мы следуем международным стандартам терапии. Тактика лечения складывается по итогам консультации. Дополнительных анализов и исследований обычно не нужно. Одной консультации невролога-цефалголога, как правило, хватает, чтобы установить диагноз и выбрать схему лечения для пациентов с формами эпизодической головной боли без осложнений.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Видео про головную боль

  • Головная боль. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Головная боль

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Головные боли являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

  • Кластерные головные боли
  • Мигрень
  • ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

  • Посттравматическая головная боль
  • Реактивная головная боль
  • Абузусная головная боль
  • Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины. Термин «кластерная» используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли – у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли — характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Причины

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты. Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система.Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые — медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв.Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва – глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли.Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

  • Интенсивность боли очень выражена — боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
  • Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
  • Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
  • Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
  • Периодичность — Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Основные вопросы, интересующие врача:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения – это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

  • Кислород — Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
  • Быстродействующие опиоиды – помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
  • Эрготамины — помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
  • Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) — иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
  • Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) — тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил — препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды — в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития – иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии . Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

  • Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
  • Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

  • Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
  • Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
  • подверженные ферментативной обработке продукты.
  • У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
  • Неправильный образ жизни
  • Неравномерный прием пищи
  • Пересыпание
  • Окружающая атмосфера – дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

  • Продромальная фаза
  • Аура
  • Фаза головной боли
  • Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

  • Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
  • Нарушения сенсорные — чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
  • Нарушения речи — невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

  • Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
  • Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
  • Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
  • Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли. После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

  • Сложность при концентрации внимания и мышления.
  • Слабость и болезненность в мышцах.
  • Повышение или снижение аппетита.
  • Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды — Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны — Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики — сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты — или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты – Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина – норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина — механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики — их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния – некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

  • Быстрая ходьба
  • Езда на велосипеде
  • Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи. ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые – медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

  • Падения
  • Дорожно-транспортные происшествия
  • Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
  • Травма в результате драки
  • Спортивные травмы
  • Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
  • Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

  • Головная боль, боль в шее и плече
  • Нарушения сна
  • Нарушения концентрации внимания и мышления
  • Изменения настроения и поведенческих реакций
  • Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли ( с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

  • Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
  • Обезвоживание
  • Недосыпание и слишком длительный сон
  • Гормоны (эстроген)
  • Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
  • Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
  • Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
  • Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
  • Медикаменты — в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит — это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

  • Тревога, стресс и депрессия
  • Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
  • Алкоголь, кофеин или курение
  • Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
  • Злоупотребление аналгетиками
  • Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

  • Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
  • Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
  • Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
  • Эрготамины.
  • Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

  • Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
  • Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
  • Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
  • Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечение головных болей.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

  • Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
  • Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
  • Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей — вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли — виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов — быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

  • Суматриптан (Имитрекс Имигран)
  • Золмитриптан (Зомиг)
  • Наратриптан (Амерге Нарамиг)
  • Ризатриптан (Максалт)
  • Алмотриптан(Аксерт)
  • Фроватриптан(Фрова)
  • Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

  • Эрготамина тартрат (Кафергот)
  • Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
  • Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

  • Прохлорперазин (Компазин).
  • Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

  • Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
  • Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
  • Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
  • Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

  • Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
  • Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
  • Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
  • Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
  • Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
  • Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
  • Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вместо того чтобы горстями пить обезболивающие и убеждать себя в том, что боль пройдет, задумайтесь над тем, почему именно у вас болит голова и нет ли у вас уже зависимости от таблеток.

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Быстрое облегчение головной боли и мигрени: лечение, головные боли, связанные с коронавирусом, и многое другое

Подвержен ли я риску хронической ежедневной головной боли?

Любой, кто страдает рецидивирующими острыми головными болями и использует лекарства или методы короткого действия для их лечения, подвержен риску развития хронической ежедневной головной боли, которая характеризуется симптомами головной боли 15 или более дней в месяц в течение трех месяцев, отмечается в опубликованной статье. в феврале 2020 года в Global Advances in Health and Medicine на тему «Комплексное медицинское вмешательство Востока и Запада при хронической повседневной головной боли.

Двумя наиболее распространенными типами хронической ежедневной головной боли являются хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения, хотя эти два типа часто пересекаются. Другими словами, люди с диагнозом хроническая мигрень часто также имеют симптомы хронической головной боли напряжения, и наоборот.

Людям с хронической ежедневной головной болью часто также ставится диагноз головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Если из-за головной боли или других симптомов вы часто принимаете лекарства короткого действия, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по головной боли, который сможет определить лечение, а также изменения образа жизни или поведения, которые могут помочь облегчить симптомы, а также уменьшить зависимость от лекарств от острых заболеваний.

Если моя головная боль не проходит, следует ли мне пройти тест на коронавирус?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), головная боль является одним из симптомов COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2. В отчете совместной миссии ВОЗ и Китая по COVID-19 за февраль 2020 года с самого начала пандемии было обнаружено, что из 55 924 человек, у которых подтверждено заболевание, у 13,6 процента болела голова.

Лечения от COVID-19 не существует, но те же безрецептурные обезболивающие, которые помогают при других типах головных болей, могут облегчить головные боли, вызванные этим заболеванием.(Несмотря на слухи, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать ибупрофен для людей с COVID-19.)

Если у вас есть симптомы COVID-19 и вы хотите пройти тестирование, CDC рекомендует позвонить в ваш штат или местный отдел здравоохранения или поставщик медицинских услуг. CDC отмечает, что большинство людей с COVID-19 имеют легкое заболевание и могут выздоравливать дома.

СВЯЗАННЫЙ: Руководство по жизни с мигренью во время пандемии COVID-19

Домашние средства для облегчения головной боли или приступа мигрени

Многие симптомы головной боли можно хотя бы частично облегчить без лекарств.Вот несколько советов по облегчению головной боли и мигрени в домашних условиях:

Приложите к голове и шее пакет со льдом. Холодные компрессы на голову и шею — обычное домашнее средство для облегчения боли при приступе мигрени. Некоторые люди также считают его полезным при головных болях, связанных с напряжением. Чтобы избежать травм кожи, оберните ледяной или холодный компресс тканью и прикладывайте не более чем на 15–20 минут за раз.

Приложите тепло к голове, шее или рукам и ступням. По данным клиники Мэйо, прикладывание тепла может помочь облегчить головную боль напряжения или притупить боль при приступе мигрени.Используйте небольшую грелку, грелку, теплый компресс или горячее полотенце. Также может помочь горячая ванна или душ или просто смочите руки и ноги теплой водой.

Выпейте большой стакан воды. Обезвоживание может спровоцировать приступ мигрени или привести к немигрени, говорит Национальный фонд головной боли. Замена жидкости, необходимой вашему организму, может помочь уменьшить боль.

Практикуйте технику релаксации. Медитируйте, глубоко дышите и попытайтесь визуализировать мирный образ.«Различные техники релаксации могут значительно помочь пациентам, страдающим от головных болей, связанных с сокращением мышц», — говорит Розенталь.

Сделайте себе массаж. По данным клиники Мэйо, массаж снимает мышечное напряжение и иногда помогает уменьшить головную боль. Слегка помассируйте кончиками пальцев виски, кожу головы, шею и плечи или слегка растяните шею.

Попробуйте точечный массаж. Вы можете уменьшить мигрень и головную боль, массируя точку давления, расположенную в «V» между большим и указательным пальцами.Большим пальцем одной руки помассируйте другую руку круговыми движениями в течение 15–20 секунд, затем поменяйте руки.

Выпейте напиток с кофеином. В небольших количествах кофеин может уменьшить боль, связанную с мигренью, на ранних стадиях приступа или усилить обезболивающий эффект безрецептурных лекарств, по данным клиники Майо. Но не переусердствуйте: слишком частое употребление слишком большого количества кофеина может вызвать головную боль отмены.

Нанесите немного мятного масла. Втирайте масло мяты перечной в виски или лоб, чтобы увидеть, помогает ли это натуральное средство уменьшить головную боль, — советует Мигрень.com. Поскольку масло перечной мяты может вызвать раздражение кожи, вы можете смешать каплю масла перечной мяты с одной или двумя чайными ложками нейтрального масла, такого как масло жожоба или авокадо, чтобы сначала разбавить его.

Закройте глаза и отдохните. Это эффективное средство от головных болей, связанных с мигренью, а также помогает облегчить головную боль напряжения. Сядьте или лягте в тихой темной комнате с закрытыми глазами и немного расслабьтесь. «Пациенты с мигренью инстинктивно ищут темную тихую обстановку, в которой они могут заснуть хотя бы на несколько часов», — говорит Розенталь.«Сон часто уменьшает или устраняет боль».

Узнать больше о домашних средствах от мигрени

Советы по уходу за собой по предотвращению головных болей и приступов мигрени

Вы можете предотвратить некоторые головные боли и приступы мигрени, избегая триггеров которые могут их вызвать. Вот несколько полезных советов, которые могут помочь:

Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать головную боль или спровоцировать приступ мигрени, а также хроническое недосыпание, вызванное апноэ во сне, для пример — тоже может вызвать головную боль.Если вы храпите или подозреваете, что у вас апноэ во сне, обратитесь за помощью к своему врачу. Независимо от того, храпите вы или нет, старайтесь каждый день ложиться спать и вставать в одно и то же время, чтобы не спровоцировать приступ мигрени.

Поддерживайте здоровое питание. То, что вы вводите в свое тело и когда, может иметь большое влияние на вашу головную боль. Розенталь отмечает, что регулярное питание важно, особенно для людей, страдающих головными болями из-за низкого уровня сахара в крови. «Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак», — говорит он.По данным клиники Майо, также важно придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми злаками.

Управляйте стрессом. Стресс может служить спусковым крючком как для головных болей напряжения, так и для приступов мигрени, поэтому найдите способы управлять своим уровнем стресса, будь то с помощью практики медитации, работы с психотерапевтом, регулярных тренировок или комбинации подходов.

Избегайте сигарет. Курение табака может вызывать приступы мигрени и немигрени как у курильщиков, так и у тех, кто вдыхает вторичный дым, согласно исследованию Испанского фонда науки и технологий.

Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать похмелье у любого человека. Для некоторых людей, страдающих мигренью, любой тип алкоголя является спусковым крючком для приступа мигрени, а для других только определенные виды алкогольных напитков вызывают приступ. Узнайте, как безопасно пить от MigraineAgain.

Вести дневник питания. Записывание всего, что вы едите и пьете за определенный период времени, может помочь вам определить, могут ли определенные продукты питания или напитки вызывать приступы мигрени.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. По данным клиники Мэйо, упражнения высвобождают химические вещества в вашем теле, которые блокируют сигналы боли в мозг и могут помочь предотвратить головные боли напряжения и приступы мигрени. Но начните медленно; переборщение с энергичными упражнениями может вызвать некоторые типы головных болей.

Поддерживайте здоровый вес. У людей с мигренью ожирение повышает риск развития хронической мигрени, согласно Эндрю Чарльзу, доктору медицины, в статье для MigraineAgain.

Рассмотрите возможность приема пищевых добавок. По данным Национальной медицинской библиотеки США, такие добавки, как рибофлавин (витамин В2), коэнзим Q10 и магний (если у вас низкий уровень), могут помочь предотвратить приступы мигрени. Белокопытник — это лечебное средство на травах, которое некоторые люди принимают для предотвращения приступов мигрени, но некоторые эксперты предостерегают от этого из-за возможной токсичности для печени. Прежде чем принимать какие-либо добавки, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Дополнительный отчет сообщил Ingrid Strauch .

Лекарства для снятия боли при головной боли

9012 4

Изжога, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающие сужение дыхательных путей, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция), язвы

напряжения мигрени.Лечение головной боли напряжения; мигрень

24 24 24 24 Голова

эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано.Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество парацетамола в разных продуктах может быть разным. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта.Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий: встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу. Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды.Жевательные таблетки тщательно разжевывать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли.Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их. Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы.Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Фенопрофен для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Расстройство желудка, газы, запор, диарея, тошнота, рвота, головная боль, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: боль в животе, изменения зрения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, быстрое / учащенное сердцебиение, постоянная / сильная головная боль, обморок, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), пенистая или розовая моча, частое / жжение / болезненное мочеиспускание, признаки инфекции ( например, лихорадка, постоянная боль в горле), легкие синяки или кровотечения, необъяснимая ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Если вы заметили какие-либо из следующих крайне маловероятных, но очень серьезных побочных эффектов, прекратите прием фенопрофена и сразу же обратитесь к врачу или фармацевту: пожелтение глаз или кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, стойкая тошнота / рвота.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Вольтарен перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, изжога, диарея, запор, газы, головная боль, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), изменения психики / настроения, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней). , необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Relief, Лучшее лекарство от головной боли, Лечение

Что такое лекарства от головной боли?

Если у вас болит голова, лекарства могут принести облегчение. Вы можете купить некоторые лекарства от головной боли прямо с полки в магазине. Эти препараты известны как безрецептурные болеутоляющие. Если вам нужны другие лекарства от головной боли, вам понадобится рецепт врача.Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать лучшее лекарство для ваших нужд.

Существует три типа лекарств от головной боли:

  • Облегчение при боли и других симптомах.
  • Абортивные методы лечения до останавливают процесс, связанный с головной болью.
  • Профилактическая терапия , чтобы уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Какие бывают виды головных болей?

Первичные головные боли — это головные боли, не вызванные другим заболеванием.В их числе:

Вторичная головная боль — это когда головная боль возникает из-за другого заболевания, такого как травма головы, инфекция носовых пазух или высокое кровяное давление.

Как я могу повысить эффективность лекарств от головной боли?

Лекарства от головной боли наиболее эффективны в сочетании с другими рекомендациями по здоровому образу жизни:

  • Упражнение.
  • Гидратация (не менее шести стаканов воды в день).
  • В рационе нет продуктов, потенциально вызывающих реакцию.
  • Достаточно спать (не менее семи часов в сутки).
  • Расслабляющая терапия.

Возможно ли чрезмерное употребление лекарств?

Заманчиво — и легко — слишком сильно полагаться на лекарства от головной боли. Некоторые люди испытывают ежедневные или почти ежедневные головные боли. Тем, кто страдает мигренью, может показаться, что головные боли сливаются воедино, без начала и конца. Вы можете почувствовать потребность в лекарствах, чтобы облегчить симптомы или остановить головную боль.

Но в действительности головные боли могут усилиться или стать более частыми.В частности:

  • Ежедневное или почти ежедневное употребление успокаивающих лекарств может влиять на работу определенных частей мозга. Эти части контролируют поток сообщений о боли в нервную систему. Риск могут представлять лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен и препараты с кофеином. То же самое можно сказать о лекарствах, отпускаемых по рецепту, таких как триптаны, наркотики и барбитураты.
  • Чрезмерное использование абортивных методов лечения может снизить эффективность профилактических препаратов.

Что такое головная боль отскока?

Некоторые головные боли возвращаются (возвращаются), потому что вы слишком много принимаете лекарства.Затем нужно принять еще больше лекарства, которое усиливает боль. Этот цикл может произойти с:

  • Прием обезболивающих (отпускаемых без рецепта или по рецепту) более двух дней в неделю.
  • Чрезмерное употребление прерванных лекарств, головные боли возвращаются после приема последней дозы.

Поговорите со своим врачом о прекращении приема лекарств. Если вы остановитесь, боль может уменьшиться в течение следующих шести-двенадцати недель.

Как я могу справиться с головной болью?

Эти шаги могут помочь вам или близкому человеку справиться с головной болью:

Советы по лечению
  • Ограничьте использование безрецептурных и рецептурных лекарств двумя днями в неделю.Слишком большое количество лекарства может усилить головную боль.
  • Принимайте лекарство при первых признаках головной боли.
  • Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями.
  • Регулярно посещайте врача.
Образование головной боли
  • Узнайте у себя и членов своей семьи о типе головной боли и вариантах лечения.
  • Ведите дневник головной боли, чтобы определять характер и причины головной боли.
  • Попросите вашего врача дать письменные инструкции, что делать при головной боли.
  • При возникновении проблем звоните своему провайдеру.
Изменение образа жизни
  • Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак.
  • Спите хотя бы семь часов каждую ночь.
  • Делайте упражнения по 30 минут в день.
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды в день.
  • Определите и избегайте триггеров головной боли. Сюда могут входить продукты и напитки с кофеином, а также многие виды чипсов и другая «нездоровая» еда. Они также могут включать химические вещества, известные как нитраты (содержатся в мясных деликатесах, колбасах, хот-догах и пепперони) и тирамин (в выдержанных сырах и пицце).
Стратегии дома
  • При необходимости отдохните в прохладной, темной и тихой комнате.
  • Используйте стратегии релаксации, чтобы уменьшить стресс.
  • Приложите к голове холодный компресс.
Что такое препарат, не отпускаемый по прямому назначению?

Иногда регулирующие органы одобряют лекарство для определенного использования, и исследователи находят, что оно помогает и при другом заболевании. После этого поставщики медицинских услуг могут назначить лекарство для дополнительных целей. Это называется назначением «не по назначению».Сюда также могут входить поставщики медицинских услуг, которые дают детям лекарства, одобренные для взрослых, когда других подходящих вариантов нет.

Многие лекарства, используемые от головной боли, не были одобрены специально по этой причине. Примеры включают лекарства, предназначенные для сердечных заболеваний, которые также помогают при мигрени.

Безопасны ли препараты, не отпускаемые по прямому назначению?

Назначение лекарств не по назначению врача — обычная и законная практика в медицине. Это также один из способов, с помощью которого исследователи находят новые применения для существующих одобренных лекарств.Во многих случаях это может привести к новым клиническим испытаниям.

Перед началом приема любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как безопасно принимать лекарства от головной боли?

При приеме любых лекарств следуйте инструкциям врача. Ваш провайдер, вероятно, порекомендует вам:

  • Начните с обезболивающих, которые с меньшей вероятностью вызывают привыкание.
  • По возможности избегайте наркотических анальгетиков.
  • Начните с самой низкой дозировки.
  • Будьте осторожны с более высокими дозами и более сильными лекарствами.
  • Старайтесь избегать частого использования. Чем чаще вы принимаете лекарство, тем больше вероятность, что оно станет вредным и менее эффективным.
Что мне нужно знать о безрецептурных обезболивающих?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, также называемые безрецептурными препаратами, безопасны при использовании по назначению. Имейте в виду следующие меры предосторожности:

  • Прочтите этикетку: Знайте действующее вещество в лекарстве.
  • Следите за дозой: Убедитесь, что вы не принимаете дозировку, превышающую рекомендованную для вашего возраста.
  • Избегайте чрезмерного приема лекарств: Подумайте, как вы используете обезболивающие и другие лекарства.
  • Поговорите со своим врачом: Обсудите с вашим врачом любые лекарства, особенно перед приемом продуктов с аспирином, ибупрофеном или напроксеном натрия.
  • Принимайте лекарства для детей: Не давайте детям лекарства, содержащие аспирин или кофеин. Аспирин может вызвать синдром Рея.
  • Избегайте комбинаций: Не комбинируйте лекарства, содержащие кофеин, барбитураты и наркотики.
Есть ли лекарство от мигрени?

Нет лекарства от головной боли, в том числе от мигрени. Лечение может помочь облегчить боль и другие симптомы. Если у вас частые головные боли, в том числе хронические мигрени, поговорите со своим врачом о профилактических препаратах.

Какие есть альтернативы лекарствам от головной боли?

Есть несколько способов справиться с головной болью без лекарств. Придерживайтесь здоровой диеты, пить много воды и регулярно занимайтесь спортом — это поможет вам чувствовать себя лучше.

Многие люди, страдающие мигренью, также находят облегчение с помощью альтернативной медицины. Возможные варианты:

  • Иглоукалывание : Врач вводит тонкие иглы в ваше тело в определенных точках, чтобы облегчить боль. Иглы безболезненны. Вам может потребоваться несколько недель иглоукалывания, чтобы почувствовать эффект.
  • Биологическая обратная связь : Во время биологической обратной связи вы учитесь контролировать определенные функции нервной системы. К ним относятся частота сердечных сокращений, температура тела, мышечное напряжение и артериальное давление.
  • Стратегии расслабления и внимательности : Эти методы также могут помочь облегчить симптомы головной боли.

Могу ли я принимать лекарства от головной боли, если я беременна или кормлюсь грудью?

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие. Ваш врач поможет вам найти лечение, которое уменьшит вашу боль и обеспечит безопасность вам и вашему ребенку.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу головной боли?

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • Ощущение, что у вас «самая сильная головная боль».”
  • Головная боль, сопровождающаяся потерей зрения, рвотой или потерей сознания.
  • Головная боль, боль, длящаяся более 72 часов и менее четырех часов без боли подряд в бодрствующем состоянии.
  • Чувство, что что-то «не так» или что-то не так.

Лекарства для облегчения симптомов головной боли

Как действуют лекарства для облегчения симптомов?

Эти лекарства помогают избавиться от симптомов, которые могут сопровождаться головной болью, таких как боль, тошнота и рвота.Некоторые из этих лекарств продаются без рецепта. Другие требуют рецепта.

Старайтесь избегать:

  • Продукты, напитки и лекарства, содержащие кофеин при приеме этих лекарств.
  • Лекарства, содержащие барбитураты (буталбитал) или наркотики (кодеин), если возможно.
  • Лекарства с аспирином для детей младшего возраста.
Может ли ребенок принимать лекарства для облегчения симптомов головной боли?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило многие из этих лекарств для детей.Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка головные боли или мигрень.

Какие безрецептурные препараты могут облегчить симптомы головной боли?

Эти препараты облегчают симптомы головной боли без рецепта:

Общее название: Аспирин

Общее название: Ацетаминофен, парацетамол

  • Торговое название: Тайленол®.
  • Симптомы уменьшены: Повышенная температура и боль.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Изменения показателей крови и функции печени, но побочные эффекты возникают редко, если лекарства принимаются в соответствии с указаниями.

Общее название: Ибупрофен (НПВП или нестероидный противовоспалительный препарат)

  • Торговое название: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®.
  • Симптомы уменьшены: Лихорадка, боль и воспаление.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь и изменения функции печени.

Общее название: Напроксен натрия (НПВП)

  • Брендовое название: Aleve®.
  • Симптомы ослаблены: Боль.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь и изменения функции печени.
Какие лекарства по рецепту я могу принимать для облегчения симптомов головной боли?

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам какие-либо из этих рецептурных лекарств:

Общее название: Противорвотные средства прометазин HCI

  • Форма: Таблетка, сироп, инъекция или суппозиторий.
  • Брендовое название: Фенерган®.
  • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые мышечные движения, чмокание губами или жевательные движения.

Общее название: Прохлорперазин

  • Форма: Суппозиторий.
  • Брендовое название: Compazine®.
  • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые движения мышц, чмокание или жевание губ.

Общее название: Триметобензамид HCI

  • Форма: Капсула для инъекций, сироп или суппозиторий.
  • Брендовое название: Тигран®.
  • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Гипотония, нечеткое зрение, сонливость, головокружение, дезориентация, неконтролируемые движения мышц, чмокание или жевание губ.

Общее название: Метоклопрамид HCI

  • Форма: Сироп, таблетка или раствор для инъекций.
  • Брендовое название: Реглан®.
  • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Неконтролируемые мышечные движения, чмокание губами или жевательные движения, чувствительность к солнечному свету, боли в нижних конечностях и диарея.

Общее название: Антигистаминные препараты ципрогептадин HCI

  • Форма: Сироп или таблетка.
  • Брендовое название: Periactin®.
  • Симптомы облегчены: Бессонница, длительность мигрени.
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Увеличение веса, сонливость.

Общее название: Дифенгидрамин HCI

  • Форма: Таблетка, жидкость, жидкость-гель.
  • Торговое название: Benadryl® (без рецепта).
  • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
  • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Сонливость, головокружение, нарушение координации, изменения поведения.

Абортивная терапия при головной боли

Как работает абортивная терапия?

Вы рано принимаете лекарственные препараты для прерывания беременности во время головной боли. Их обычно используют при мигрени. Эти препараты останавливают процесс, вызывающий головную боль. Они помогают уменьшить симптомы головной боли, такие как тошнота, рвота и чувствительность к свету и звуку.

Для достижения наилучших результатов принимайте эти лекарства, когда вы впервые заметили мигрень. Если у вас аура мигрени (расстройство чувств), возможно, вам придется избегать приема некоторых из этих лекарств.Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какие лекарства подходят вам.

Могут ли препараты, вводимые внутривенно, помочь остановить мигрень?

Некоторые головные боли, особенно мигрени, длятся более 24 часов и не поддаются лечению другими лекарствами, которые не помогают. В этих ситуациях ваш лечащий врач может порекомендовать вам получить лекарство в месте для инфузии.

Это место обычно представляет собой набор комнат в больнице или клинике, где люди получают внутривенные препараты. Медсестра наблюдает за людьми, получающими инфузию.Как правило, внутривенные препараты могут положить конец приступу мигрени, даже если другие абортивные лекарства не помогли. В зависимости от симптомов вы можете находиться в месте инфузии несколько часов или целый день.

Могут ли дети проходить абортивную терапию?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило некоторые методы абортивной терапии для подростков, но не одобрило их для детей младшего возраста. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы выяснить, как лучше всего лечить головные боли.

Какие существуют лекарства от головной боли для абортивной терапии?

Лекарства, которые могут остановить мигрень, включают:

Общее название: Спорынья, дигидроэрготамин, мезилат

  • Фирменное наименование: DHE-45®, Мигранал® для инъекций интраназально.
  • Возможные побочные эффекты: Тошнота, онемение пальцев рук и ног. Эти лекарства вызывают сужение ваших кровеносных сосудов. Если у вас в анамнезе ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт, вам не следует принимать эти лекарства.

Общее название: Триптаны, суматриптана сукцинат *, золмитриптан *, ризатриптан *, наратриптан HCl †, алмотриптан малат * $, фроватриптан сукцинат †, элетриптан гидробромид *

  • Торговое название: Imitrex® для инъекций, пероральных или интраназальных; Зомиг®, пероральный или интраназальный; Maxalt® оральный; Амерге®орал; Axert® оральный; Frova® оральный; Релпакс ® оральный.
  • Возможные побочные эффекты: Тошнота, головная боль, сонливость, сухость во рту, головокружение, усталость, ощущение жара или холода, боль в груди, покраснение, чувство стеснения вокруг груди или горла, онемение. (Однако люди обычно хорошо переносят эти лекарства.) Эти лекарства вызывают сужение ваших кровеносных сосудов. Если у вас в анамнезе ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт, вам не следует принимать эти лекарства.

* короткого действия
† = длительного действия
$ = одобрено FDA для подростков от 12 до 18 лет

Профилактическая терапия при головной боли

Как работает профилактическая терапия?

Некоторые люди ежедневно принимают лекарства от головной боли.Во многих случаях исследователи разработали эти лекарства для лечения других заболеваний. Но они обнаружили, что лекарства также помогают от головных болей. Эти лекарства не снимают головную боль. Однако они могут снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов головной боли.

Профилактические препараты могут отпускаться без рецепта или по рецепту. Хотя эти препараты не вызывают привыкания, они могут вызывать неприятные побочные эффекты. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы регулировать дозировку. Цель состоит в том, чтобы максимально облегчить головную боль и минимизировать побочные эффекты.

Стоит ли рассматривать превентивную терапию?

Если вы используете облегчение симптомов или абортивную терапию более двух раз в неделю, поговорите со своим врачом о ежедневной профилактической терапии. Кроме того, попробуйте другие формы лечения головной боли, чтобы уменьшить приступы головной боли, например:

  • Адекватное увлажнение (от шести до восьми стаканов воды в день).
  • Биологическая обратная связь.
  • Достаточно спать (не менее восьми часов в сутки).
  • Упражнение.
  • Диетические изменения.
Чего следует ожидать при приеме профилактических препаратов от головной боли?

Профилактические препараты необходимо принимать один или несколько раз в день. Придерживайтесь режима приема лекарств и не пропускайте ни дня. Вы можете обнаружить, что вам нужно поменять лекарства и дозировку, пока не найдете правильное решение для вас.

Пока вы принимаете лекарство, ежедневно записывайте частоту и тяжесть головной боли. Это поможет вашему провайдеру выяснить, как действуют лекарства.И помните, что для полного ощущения эффекта может потребоваться некоторое время. Обычно вам нужно около восьми недель, прежде чем вы и ваш поставщик сможете оценить, как это работает.

Могу ли я когда-нибудь прекратить принимать профилактические препараты?

После того, как вы научитесь контролировать головную боль и будете поддерживать ее от шести месяцев до года, вы сможете прекратить прием лекарств. Не прекращайте принимать их все сразу — врач поможет вам постепенно уменьшить дозировку. Некоторым людям может потребоваться более длительный прием лекарства.

Могут ли дети проходить профилактическое лечение?

FDA не одобрило профилактические методы лечения детей.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы разработать лучший план лечения любой головной боли.

Какие виды лекарств для профилактической терапии доступны?

К лекарствам от головной боли относятся:

Общее название: Амитриптилин HCI

  • Брендовое название: Elavil®.
  • Возможные основные побочные эффекты: Усталость, сухость во рту, увеличение веса и запоры.
  • Инструкции при головной боли: Начните с низких доз и постепенно увеличивайте их до терапевтического уровня.Обычно принимают на ночь. Возможно, вам понадобится ЭКГ.

Общее название: Антигистаминные препараты ципрогептадин HCI (сироп или таблетка)

  • Брендовое название: Periactin®.
  • Возможные основные побочные эффекты: Может вызывать сон. Может вызвать увеличение веса и сонливость.
  • Инструкции при использовании при головной боли: Начните с низких доз и постепенно увеличивайте их. Обычно принимают перед сном.

Общее название: Инъекция ботулинического токсина

  • Торговое название: Ботокс®, Диспорт®, Сеомин® и Миблок®.
  • Возможные побочные эффекты: Побочные эффекты от инъекций ботулотоксина различаются в зависимости от области, получающей лечение. Большинство проблем проходят через день или два. К ним относятся: боль, отек или изменение цвета в месте инъекции, симптомы гриппа, головная боль, боль в шее, расстройство желудка, опущение век и раздражение или покраснение глаз.

Общее название: Антагонист пептида рецептора гена кальцитонина (CGRP), эренумаб-аоо

  • Брендовое название: Aimovig®.
  • Возможные побочные эффекты: Реакция в месте инъекции, запор, судороги и мышечные спазмы.

Общее название: G epants, rimegepant

  • Брендовое название: NURTEC®.
  • Возможные побочные эффекты: Аллергические реакции, включая затрудненное дыхание и сыпь, тошноту, боль в желудке / несварение желудка.

Общее название: Бета-блокаторы атенолол , пропранолол HCI

  • Торговое название: Tenormin®, Inderal®.
  • Возможные основные побочные эффекты: Усталость, депрессия, увеличение веса, обморок и диарея, нарушение памяти, снижение работоспособности у спортсменов.
  • Инструкция при головной боли: От одного до трех раз в день, в зависимости от формы.

Общее название: Блокаторы кальциевых каналов, верапамил, флунаризин

  • Торговое название: Calan®, Isoptin®, Sibelium®.
  • Возможные основные побочные эффекты: Запор, головокружение, выпадение волос.
  • Инструкции при использовании при головной боли: Начните с низких доз и постепенно увеличивайте их. Принимается дважды в день. Обычно первая доза принимается утром.

Общее название: Противосудорожные средства вальпроевая кислота

  • Брендовое название: Depakote®.
  • Возможные основные побочные эффекты: Тошнота, сонливость, увеличение веса, тремор, редко — печеночная недостаточность. Может вызвать врожденные дефекты.
  • Инструкции при использовании при головной боли: Начните с низких доз и постепенно увеличивайте их.Вам могут потребоваться периодические анализы крови.

Общее название: Топирамат

  • Бренд: Topamax®.
  • Возможные серьезные побочные эффекты: Редко: глаукома, камни в почках (при приеме более высокой дозы, обычно более 150 миллиграммов), потеря веса, трудности с поиском слов.
  • Инструкции при использовании при головной боли: Начните с низких доз и постепенно увеличивайте их. Можно принимать два-три раза в день.

Общее название: Габапентин

  • Брендовое название: Neurontin®.
  • Возможные серьезные побочные эффекты: Обычно хорошо переносится.
  • Инструкции при использовании при головной боли: Начните с низких доз и постепенно увеличивайте их. Можно принимать два-три раза в день.

* Другие СИОЗС включают циталопрам (Celexa®), эсциталопрам (Lexapro®), флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®), сертралин (Zoloft®).

Записка из клиники Кливленда
Головные боли — обычное заболевание. Но тебе не нужно жить с болью.Поговорите со своим врачом о лекарстве от головной боли, которое подходит вам. Если у вас время от времени возникает головная боль, ваш врач может порекомендовать лекарства для облегчения симптомов или лекарства для прерывания беременности. Если у вас частые головные боли, особенно мигрень, поговорите со своим врачом о профилактических лекарствах. На то, чтобы найти лекарство, которое подействует на вас, может потребоваться некоторое время. Но правильные лекарства и дозировка в сочетании со здоровым образом жизни могут обеспечить долгосрочное облегчение головной боли.

Как избавиться от головной боли?

Одна головная боль может испортить вам день.Частые или сильные головные боли могут стать нескончаемым кошмаром. Какой бы тип головной боли вы ни испытывали, вам может быть интересно, как лучше лечить симптомы.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Какие безрецептурные обезболивающие для чего работают?

Ниже невролог и специалист по головным болям Лорен А. Эймен, D.O., объясняет лучшие безрецептурные препараты и травяные добавки от головной боли, инструкции по применению и когда обращаться за медицинской помощью.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), вы рекомендуете от головной боли?

Aymen: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более эффективны по сравнению с парацетамолом, поскольку НПВП уменьшают воспаление.Примеры НПВП включают мотрин, алев или адвил. Я предпочитаю алеве (напроксен).

Вы рекомендуете определенную крепость?

Aymen: Что касается лекарств, отпускаемых без рецепта, сила не так важна. Обычно я рекомендую пациентам принимать максимальную дозу, указанную на флаконе. Что еще более важно, лекарство следует принимать как можно раньше, когда начинается головная боль.

Сколько лекарств, отпускаемых без рецепта, — это слишком много?

Aymen: Я говорю пациентам, что они должны избегать приема безрецептурных лекарств более двух-трех раз в неделю.Частое употребление может вызвать побочные эффекты или даже привести к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением лекарств. Если пациенту требуется лекарство, отпускаемое без рецепта, чаще, чем несколько раз в неделю, его должен осмотреть врач. Существуют рецептурные лекарства, которые можно принимать ежедневно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Существуют ли лекарства или травяные добавки, отпускаемые без рецепта, чтобы избежать возможных побочных эффектов лекарств, отпускаемых без рецепта?

Aymen: Пациентам, страдающим головной болью не менее 15 дней в месяц, я рекомендую попробовать магний.Есть некоторые свидетельства того, что у пациентов с мигренью может быть более низкий уровень магния в мозгу. Измерение содержания магния в крови не коррелирует с точностью до уровня магния в головном мозге. Магний входит в несколько составов, и я предпочитаю оксид магния или глицинат магния. Единственный побочный эффект, на который следует обратить внимание, — жидкий стул или диарея.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Опиоиды: когда вред перевешивает пользу

Другие часто используемые добавки для профилактики головной боли включают рибофлавин (витамин B-2), коэнзим Q10 (CoQ10) и омега-3 жирные кислоты.Важно всегда сообщать своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Общее название

Фирменное наименование

24 Использование

Побочные эффекты

Ацетаминофен

Панадол, Тайленол

Обезболивание

Лечение головной боли

Некоторые побочные эффекты в крови могут включать изменения в крови, если их принимать по назначению, хотя они могут включать повреждения печени, хотя

Аспирин

Байер, Буферин

Обезболивание

Лечение головной боли

Не применять у детей младше 19 лет из-за потенциальной опасности для жизни синдрома Рейе ( неврологическое состояние)

Фенопрофен

Нальфон

Профилактика напряжения головы мигрени; гормональные головные боли

Тошнота, диарея, расстройство желудка, головокружение, сонливость

Флурбипрофен

Окуфен Профилактика головных болей

Желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы

Ибупрофен

Advil, Motrin IB

мигрень

Желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени

Кетопрофен

24 Актрон

напряжение головы мигрени.Лечение мигрени

Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени

Nabumetone

мигрень

Запор, изжога, диарея, тошнота, рвота

Напроксен

Aleve

Профилактика напряжения головы гормональные головные боли.Лечение мигрени

Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени

Диклофенак

9000iporia, Cambache

; мигрень

Расстройство желудка, вздутие живота, головокружение, сонливость, потеря аппетита

Кеторолак

000
9124

000

, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы

Меклофенамат

Лечение головной боли напряжения

головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение, головокружение

Каризопродол

Сома

Лечение головной боли напряжения

Головокружение, сонливость, тошнота, головная боль, нервозность, кожная сыпь, кровотечение 27

Лечение головной боли напряжения

Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, помутнение зрения

Метокарбамол

Головокружение, сонливость, тошнота, потемнение мочи

Циклобензаприн HCL

Amrix

Сухость во рту 9124

Метаксалон

Скелаксин

Лечение головной боли напряжения

Сонливость, максимальное головокружение, головная боль, нервозность