Безопасное лечение стрессогенных расстройств в практике психиатров и психологов

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 30% населения земного шара употребляют психотропные препараты. Во всем мире эти средства вошли в общесоматическую сеть – их назначают и терапевты, и семейные врачи, и специалисты узкого профиля и, конечно, психиатры и психологи.

В России же отношение к данной фармакотерапии далеко не однозначно. И по сей день бытуют стереотипные представления, что все без исключения психотропные препараты обязательно вызывают зависимость, тормозят скорость мышления и снижают умственные способности, а их побочные эффекты неизбежно приводят к серьезным расстройствам внутренних органов.

Плохая репутация в глазах пациентов безусловно осложняет оказание необходимой помощи и требует особенно внимательного и доброжелательного отношения к пациентам.

Психотропные препараты старшего поколения действительно обладают массой негативных эффектов, и сегодня перед психиатрами и психологами стоит задача подбора лекарственного средства, соответствующего следующим критериям:

    • быстрое развитие терапевтического эффекта;
    • минимальное количество нежелательных побочных эффектов;
    • селективное анксиолитическое действие при отсутствии снотворного и миорелаксирующего эффектов;
    • выраженное вегетокорректирующее действие;
    • отсутствие привыкания и лекарственной зависимости;
    • улучшение концентрации внимания.

Всем вышеизложенным требованиям полностью удовлетворяет дневной транквилизатор Грандаксин (тофизопам), сочетающий в себе уникальные свойства селективного анксиолитика и эффективного вегетокорректора.

Немаловажным фактом является то, что Грандаксин не потенциирует действие алкоголя и седативных средств. Скорость реакции при его регулярном употреблении также не снижается, а значит его прием не накладывает ограничений на вождение автотранспорта и занятий опасными видами деятельностиiii.

Грандаксин (тофизопам): механизм действия и спектр применения

Грандаксин(тофизопам), выпускаемый фирмой «Эгис», активно применяется во всем мире уже более 20 лет и хорошо известен в России.

Основной особенностью группы препаратов, к которой относится Грандаксин (тофизопам), является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1-4, то у Грандаксина и подобных лекарств она расположена в положении 2-3, в связи с чем их обычно обозначают как 2-3-бензодиазепины.

Благодаря специфике своего строения, по своим свойствам препарат существенно отличается от «классических» бензодиазепинов. Его вегетокорректирующие и анксиолитические эффекты, не сопровождающиеся седативными и миорелаксирующими, позволили найти широкое применение при клинически выраженных проявлениях тревоги в рамках хорошо изученных психогенных психических заболеваний, психопатий, патохарактерологических развитий личности.

Применяется Грандаксин (тофизопам) при климактерическом синдромеiii, ПМС, алкоголизме, расстройствах адаптации, ПТСР, СНВГ и других состояниях, сопровождающихся тревогой, эмоциональным напряжением, нерезко выраженной депрессией, вегетативными дисфункциями, апатией, пониженной активностьюiv.

Грандаксин (тофизопам) сегодня входит в ряд стандартов первичной медико-санитарной и специализированной помощи, например, при абстинентном, амнестическом состояниях и при острой интоксикации, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Клиническая практика и доказательства эффективности

Применение Грандаксина (тофизопама) при тревожных расстройствах

Перманентные тревожные расстройства часто сопровождаются различного вида психовегетативными симптомами. Грандаксин (тофизопам), благодаря своему вегетокорректирующему действию, быстро купирует состояние тревоги и ее вегетативное сопровождение, значительно улучшает качество жизни пациента и помогает вернуть ему оптимизм в отношении прогноза болезни.

При пароксизмальной тревоге, панических атаках, применение Грандаксина (тофизопама) целесообразно дляvvivii:

    • ускорения клинического эффекта, так как собственный антипанический эффект антидепрессантов носит отсроченный характер;
    • для коррекции тревоги и панических расстройств, усиление которых спровоцировано началом приема антидепрессантов;
    • усиления действия антидепрессанта, когда повысить его дозу невозможно из-за риска развития побочных эффектов.

Отсутствие седативного и миорелаксирующего эффектов позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях, не нарушая привычного для пациента распорядка жизни и не добавляя ему поводов для стресса.

Кроме того, допаминергический эффект Грандаксина (тофизопама) обусловливает его активирующее действие и способствует определенной поведенческой коррекции.

Неслучайно препараты 2-3-бензодиазепинов иногда обозначают как атипичные нейролептикиviii. В случае панических расстройств эти свойства Грандаксина (тофизопама) могут быть полезны для купирования вторичных расстройств, в частности, агорафобического, истерического и ипохондрического синдромов.

Применение Грандаксина (тофизопама) при психовегетативных расстройствах

Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. В  популяции, вегетативные нарушения различной выраженности. начиная с пубертатного возраста, встречаются у 25-80%ixx. С психовегетативной симптоматикой сталкиваются специалисты самых разных профилей, и нередко пациенты направляются на прием к психологу, психотерапевту или психиатру.

Психовегетативный синдром развивается при патологии надсегментарных вегетативных систем мозга любой этиологии, чаще психогенной, чем органической.

Основные проявления, как следует из названия, разворачиваются в психической и вегетативной сферах в виде перманентных и пароксизмальных нарушений.

В работе, проведенной Артеменко А.Р. с соавторамиxi изучалась эффективность применения Грандаксина (тофизопама) у больных с психовегетативными расстройствами (астенические проявления, эмоциональные нарушения, нарушения сна, головные боли, лабильность артериального давления, гипергидроз, кардиалгии, гипервентиляционные расстройства и др).

После 4х недельного лечения у больных достоверно уменьшилась утомляемость; снизилась выраженность эмоциональных расстройств, нарушений сна и аппетита; уменьшились проявления феномена Рейно и потливости; полностью регрессировал неинфекционный субфебрилитет; уменьшились головные боли, гипервентиляционные проявления, колебания артериального давления, кардиалгии и нарушения функции ЖКТ.

В результате лечения существенно снизились показатели эмоциональной напряженности, улучшилось качество жизни и уменьшился показатель субъективной оценки нарушения здоровья (по ВАШ).

Таким образом, авторами было показано, что Грандаксин (тофизопам) может применяться в качестве монотерапии при легких и умеренных проявлениях ПВС. Терапевтические дозы Грандаксина (тофизопама) хорошо переносятся пациентами, практически не приводят к побочным эффектам. Грандаксин (тофизопам) заслуживает более широкого применения в клинической практике не только как известный дневной транквилизатор, но и как высокоэффективный вегетокорректорxii.

Применение Грандаксина (тофизопама) при психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений при климаксе

Климактерический синдром – проблема междисциплинарная, и часто терапией пациенток, переживающих менопаузу, занимаются не только и не столько гинекологи, сколько эндокринологи, кардиологи, неврологи, психологи и психотерапевты.

Помимо физиологического угасания овариальной функции важную медицинскую и социальную проблему представляет реабилитация женщины после гинекологических операций (аднексэктомия, гистерэктомия). Наиболее частыми психоэмоциональными последствиями удаления матки являются депрессия и тревога, что может способствовать снижению качества жизни и ухудшению прогноза.

Таким образом, депрессия сопровождает климакс как физиологический, так и постоперационный, и ее терапия крайне важна для полноценной всесторонней реабилитации.

Исследование применения Грандаксина (тофизопама) на пациентках с психоэмоциональными и нейровегетативными нарушениями при климаксе показало значительное улучшение их самочувствияxiii. Максимальный эффект был достигнут по отношению к психоэмоциональным нарушениям. Отмечена отличная коррекция как депрессии, так и тревожности (не только выраженности, но и частоты), особенно ситуационной тревожности у оперированных пациенток.

Полученные данные свидетельствуют о несомненном положительном эффекте терапии Грандаксином (тофизопамом) с целью коррекции психоэмоциональных и нейровегетативных нарушений, в связи с чем Грандаксин (тофизопам) может быть рекомендован к использованию в составе комплексной терапии климактерических расстройств.

Применение Грандаксина (тофизопама) при предменструальном синдроме

Ухудшение психического и физического состояния женщины перед месячными описано еще во времена Гиппократа. И сегодня ПМС нередко является причиной обострения тяжелого состояния женщин, регулярно наблюдающихся у психиатров и психологов.

«Предменструальное дисфорическое расстройство» в выраженной форме встречается у 8-25% женщин репродуктивного возраста. Гормональная терапия (в частности агонистами ГРФ) может применяться далеко не всегда – из-за высокого риска соматических осложнений, а также из-за психологического сопротивления женщин, предпочитающих страдать от периодически повторяющихся симптомов ПМС, чем принимать гормоны.

Поэтому в последнее время при лечении ПМС активно используют препараты, уменьшающие эмоционально аффективные и мотивационные нарушения и вторично влияющие на возникновение вегетативных и обменных эндокринно-метаболических расстройств.

Соловьева А.Д. с соавторами в 2001 годуxiv исследовали эффективность Грандаксина (тофизопама) у женщин с ПМС, применяя его в течение 8 недель в дозе 100 мг. После лечения у пациенток достоверно улучшился сон, уменьшились личностная тревога и депрессия, улучшилось качество жизни. Следует также отметить, что Грандаксин (тофизопам) оказался эффективным и в отношении специфических гормонально обусловленных симптомов ПМС, таких как отечность, нагрубание и болезненность молочных желез и боли внизу живота, что еще раз подтверждает тесную связь между мозговыми структурами и половыми гормонами.

Применение Грандаксина (тофизопама) при стрессе

Стресс является неизбежным спутником активной социальной жизни, и в большинстве случаев человек имеет резервы справиться со стрессом самостоятельно. Однако в некоторых случаях ответная реакция организма на стресс становится непропорционально сильной по сравнению с вызывающим ее внешним воздействием. Это нарушает адаптационные возможности организма и иногда может спровоцировать даже развитие психосоматических заболеваний.

Поэтому оптимальной помощью пациенту, находящемуся в состоянии хронического стресса, является амбулаторное лечение препаратами из группы дневных транквилизаторов.

Группа московских ученых обобщила опыт применения Грандаксина (тофизопама) для коррекции предэкзаменационного стресса у студентов ВУЗовxv. Специалисты пришли к выводу о высокой клинической эффективности препарата: у 94% студентов при его применении отмечался очень хороший или хороший эффект. По мнению самих студентов, данная терапия помогла более успешно и значительно легче справиться с задачами, поставленными в период экзаменационной сессии.

У студентов, находящихся в сильном психоэмоциональном напряжении, вызванном хроническим стрессом, чаще всего выявляются тревожные расстройства непсихотического уровня с выраженным ПВС психофизиологической природы (потливость, лабильность температуры, пульса, артериального давления, нарушения со стороны ЖКТ и др). Препарат Грандаксин (тофизопам) воздействует на уровень тревожности и вегетативные проявления, в результате чего значительно улучшаются показатели стрессоустойчивости, а значит и адаптации в ситуациях психоэмоционального напряжения.

Применение Грандаксина (тофизопама) при синдроме нарушения внимания с гиперактивностью у подростков

СНВГ составляет большую социальную проблему, так как встречается у 5-30% детей и подростков в общей популяцииxvixviixviiixix. На прием к психиатрам и психологам попадают дети, отличающиеся неусидчивостью, отвлекаемостью, гиперактивностью, импульсивностью, низкой успеваемостью, вспыльчивостью, заниженной самооценкойxx xxi. В более старшем возрасте у детей, в особенности у подростков с СНВГ, часто отмечаются тревожно-депрессивные расстройстваxxiixxiii.

Психостимуляторы, рекомендуемые для лечения СНВГ и показывающие высокую эффективность в западном мире, в нашей стране не разрешены. В Российской Федерации в таких случаях назначают церебролизин, пирацетам, инстенонxxiv. Однако данные препараты не воздействуют на импульсивность и тревожно-депрессивные расстройства. Таким образом, разработка новых средств терапии СНВГ является важной медико-социальной проблемой. В клинической психофармакологии широкое применение нашел препарат Грандаксин (тофизопам).

Исследованиеxxv, проведенное на 36 подростках с СНВГ в возрасте от 14 до 17 лет, показало значительное улучшение состояния в 63,9%. Родители отметили улучшение поведения, внимания, памяти у их детей. У 80% подростков, жаловавшихся на головную боль, лечение уменьшило их частоту и интенсивность.

Психологическое исследование, проведенное с помощью теста TOVA, выявило статистически достоверное повышение показателей внимания, снижение времени реакции, снижение импульсивности и гиперактивности (70%), тревожности.

После 30 дней использования Грандаксина (тофизопама) в дозе 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день наблюдаются выраженные положительные изменения клинического состояния, улучшились поведение и успеваемость детей.

Эффективность использования Грандаксина (тофизопама) в лечении СНВГ примерно равна результатам применения психостимуляторов при отсутствии их типичных побочных эффектов.

Применение Грандаксина (тофизопама) при расстройствах адапатации

Психические травмы и психическое перенапряжение, связанные, в частности, с вынужденной сменой места жительства, экономическими трудностями, неустроенностью в течение длительного времени на новом месте, неопределенностью будущего, в подавляющем большинстве случаев ведут к развитию невротических расстройств различного уровня и социальной дезадаптацииxxvi.

Несмотря на то, что расстройства адаптации в принципе относятся к состояниям с благоприятным прогнозом и успешно поддаются психотерапевтическому воздействиюxxviixxviii, риск развития более сложных психопатологических расстройств (например, генерализованных тревожных расстройств, патологических развитий личности и др.) при длительно действующих и неразрешимых в настоящее время стрессовых ситуациях достаточно высок. Это требует проведения психофармакотерапии с использованием транквилизаторов, в наибольшей степени соответствующих критерию безопасности.

Проведенное изучение Грандаксина (тофизопама) при расстройствах адаптацииxxix позволяет отнести его к ряду основных, так называемых «препаратов для популяции». Их применение сводит к минимуму риск развития нежелательных явлений, поэтому их можно амбулаторно назначать широкому кругу людей с тревожными невыраженными расстройствами, находящихся в хронической стрессовой ситуации, для предотвращения развития у них более тяжелых психопатологических нарушений. Препарат можно рекомендовать для применения в комплексной программе терапии и реабилитации беженцев и вынужденных переселенцев, имеющих расстройства адаптации с тревожной симптоматикой, в центрах медико-психологической реабилитации.

Применение Грандаксина (тофизопама) при посттравматических стрессовых расстройствах

Проблема посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) становится в последние годы все более актуальной: во всем мире и, в частности, в России, имеется много очагов напряженности, где ведутся активные боевые действия. Поиск препарата для адекватной терапии тревоги, повторного многократного переживания психотравмирующей ситуации, постоянного напряженного ожидание возвращения травмирующего события, является предметом работы многих специалистов.

Эффективность Грандаксина (тофизопама) для лечения ПТСР была проверена в рамках исследованияxxx, в котором участвовали военнослужащие, участники боевых действий в Чечне в 1994-1996 гг. и 1999-2000 гг. У всех пациентов были выявлены психические расстройства пограничного уровня. Синдромально эти состояния расценивались как тревожные, депрессивные, ипохондрические.

После приема Грандаксина (тофизопама) в дозе 50 мг 3 раза в день на протяжении 2-3-х недель было отмечено субъективное улучшение практически всеми пациентами. Достоверно улучшились показатели сна: пресомнические расстройства купировались у 72% больных, интрасомнические – у 50%, ночные кошмары перестали беспокоить 78,6% пациентов. С нормализацией сна коррелирует уменьшение проявлений тревожности. Суммарная балльная оценка по шкале тревожности изменилась в 7 раз, по шкале депрессии — в 2 раза, по шкале астении — в 1,5 раза в сторону улучшения. Подтвердились также данные А.М. Вейна (2000 г.) о положительном эффекте Грандаксина (тофизопама) на цефалгический синдром.

Можно сделать предположение, что редукция тревожного радикала повлечет за собой снижение тяги к алкоголю; купирование цефалгии уменьшит дозу потребляемых анальгетиков; нормализация сна снизит потребность в гипнотиках. Реабилитацию больных ПТСР, конечно, невозможно на данном этапе свести к одному, хотя и эффективному препарату. Безусловно, необходимо использование комплекса мер, включающих психологическую и социальную помощь. Однако Грандаксин (тофизопам) должен занять достойное место в лечении больных, страдающих посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Таким образом, Грандаксин (тофизопам) представляет собой эффективный препарат на вооружении психиатров и психологов, который способен результативно защищать от стресса, бороться с психоэмоциональными и вегетативными нарушениями, сопровождающими как нормальные физиологические процессы, так и соматические, неврологические и психические заболевания.

 

90 отзывов, инструкция по применению

org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»>

	19.02.21 21:13:49 Часто использую препарат в своей практике для лечения тревоги и легкой депрессии у пациентов. Тофизопам неплохо справляется с паническими атаками. Можно принимать в комплексе с антидепрессантами с целью нивелирования их побочных эффектов. Грандаксин не эффективен при навязчивых состояниях, умеренной и выраженной депрессии, в некоторых случаях может вызвать обратный эффект.
	07.12.20 12:42:05 Производитель хотел сделать т.н. «дневной транквилизатор», побочным эффектом этой интервенции явился психостимулирующий эффект, который обостряет тревогу и может провоцировать приступы иррационального страха и паники. Отсюда, препарат считаю крайне неудобным. Если врач действительно хочет помочь своему пациенту излечить болезнь, то нужно использовать другие методы и лекарства! Не подходит для самолечения.
	29. 09.20 11:49:45 Препарат удобен по дозировке, достаточно хорошо переносится даже у органиков, побочки отмечается минимум. Больше выражен вегетостабилизирующий эффект, в отношении тревоги слабоват. Заметно снижает психоэмоциональное напряжение. Доступен по цене, не вызывает привыкания. Слабый противотревожный эффект.
	20.09.20 21:25:57 Препарат хорошо справляется с купированием тревоги, снимает эмоциональный компонент при вегетативной дистонии, облегчает отношение к стрессовым ситуациям (развод, выпускные экзамены). Из плюсов: не обладает седативным эффектом, сохраняет работоспособность, не вызывает развитие зависимости и синдрома отмены.
	17.08. 20 11:22:56 Препарат очень хорош при неврозах с вегетососудистыми проявлениями. Неоднократно выручал при обращении пациентов с тревожно-мнительными и вегетативными нарушениями. Препарат не обладает снотворным действием, что делает прием «Грандаксина» в дневное время удобным, особенно для работающего контингента. Немаловажно доступная цена. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко.
	03.08.20 18:51:05 Широко применяемый препарат для купирования тревожных состояний, практически не вызывает сонливости, поэтому назначается в утреннее и дневное время, не вызывает привыкания и синдрома отмены. Назначается как в монотерапии, так и в комбинации с антидепрессантами при лечении тревожно-депрессивных расстройств. Доступен в цене, всегда есть в аптечной сети. Однако, нередко вызывает побочные эффекты или плохую переносимость, требуя замены на другое лекарство.
	30.07.20 11:07:05 Успокаивающий препарат без сонливости, что очень важно для работающих пациентов. Снимает тревогу, ощущение напряжения. К сожалению, самый слабый из всех доступных в аптеке противотревожных препаратов, поэтому подходит не всем и не всегда. При высоких дозировках может вызвать сонливость, несмотря на то, считается препаратом без сонливости. В редких случаях может нарушить сон, если принимать на ночь. Как любой транквилизатор, препарат не лечебный, он просто дает небольшую передышку и при этом не решает проблемы.
	29.07.20 10:47:42 Эффективно и быстро действует при тревожных состояниях, ситуационных острых невротических реакциях, соматоформных расстройствах. Не даёт сонливости, не наблюдала побочных эффектов на данный препарат. Часто использую его при назначении антидепрессантов на первые 3 недели их приёма Препарат является дневным анксиолитиком, не забывать, что таблетка пьётся не позже 16 часов, иначе могут наблюдаться нарушения сна.
	15.05.20 16:20:38 Хороший дневной транквилизатор с вегетостабилизирующим и противотревожным действием. Не вызывает привыкания, не вызывает дневной сонливости и заторможенности, не снижает работоспособность. Показан при лечении вегетативной дисфункции, головной боли напряжения, предменструальном синдроме. Иногда возникают побочные действия.
	22.04.20 22:00:02 Нет привыкания, хорошая переносимость, хорошо сочетается с антидепрессантами, нейролептиками. Приходится повышать количество таблеток в течение короткого времени! Очень хороший дневной транквилизатор, особенно хорошо снимает дневные вегетативные проявления: сердцебиение, чувство нехватки воздуха, беспокойство.
	03.04.20 11:00:47 Транквилизатор. Оказывает анксиолитическое действие, практически не сопровождающееся седативным, миорелаксирующим, противосудорожным эффектом. Является психовегетативным регулятором, устраняет различные формы вегетативных нарушений. И в этом он особенно хорош. Действие препарата развивается мягко. Предпочтителен его прием в течение длительного времени.
	06.02.20 16:20:46 Очень хороший дневной транквилизатор. Препарат достаточно эффективно снимает тревогу, не вызывая сонливости, что позволяет управлять автотранспортом, вести обычный образ жизни. Тофизопам очень хорошо переносится, не вызывает привыкания и синдрома отмены. Препарат достаточно дорого стоит, что является единственным его минусом.
	06.02.20 06:57:48 «Грандаксин» — эффективный дневной транквилизатор с минимумом побочных эффектов, хорошо себя проявил при лечении «панических атак», которые последнее время достаточно распространены. Высоковата цена, так как курс лечения достаточно продолжительный. Хороший седативный препарат для большинства возрастных групп.
	31.01.20 21:01:00 «Грандаксин» — хороший дневной транквилизатор, часто принимают пациенты по назначению психотерапевтов при тревожных состояниях. Препарат отлично корректирует психо-эмоциональный фон, снимает напряжение. Побочных действий у своих пациентов не заметил. Все вмешательства в своей сфере подходили без особенностей.
	15.01.20 10:59:00 Доказал своё действие в лечении женщин климактерического периода. Мало побочных действий. Доступен в аптеках. Доступная цена. Снижает панические атаки. Выравнивает артериальное давление. Количество таблеток 20 шт. в упаковке, представляет неудобство в частых походах в аптечную сеть. Советую принимать как в стационарных условиях, так и в амбулаторных.
	28.12.19 02:00:22 Отличный дневной транквилизатор. Не влияет на скорость реакции — можно применять за рулём. Удобный приём — два раза в день. Отсутствие побочных реакций и синдрома отмены. Через два часа после приёма вызывает непреодолимую сонливость. Изменение дозировки немного уменьшило реакцию, но не убрало. Конечно, случай индивидуальный, Но советовала бы проверить перед началом курса — не будет ли подобного у Вас.
	02.12.19 14:06:05 Прекрасный дневной транквилизатор. Эффективен при терапии панических атак, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и как ситуационный препарат. Нет привыкания и синдрома отмены. Не встречал случаев непереносимости. Недостатков не отмечено. Отличный препарат, незаменимый в практике врача-психотерапевта.
	05. 11.19 19:29:59 Эффективность, возможность длительного применения, отсутствия синдрома отмены. В аптеках отпускается строго по рецепту врача. Препарат может назначаться как в комплексном, так и в самостоятельном режиме лечения. Переносимость хорошая, побочных явлений не наблюдала. Мягко действует. Первичный прием начинается с меньших дозировок и позже переходим на стандартную схему приема. Хорошо помогает женщинам в перименопаузе, обладает мягким эффектом.
	03.11.19 16:19:26 Хороший препарат с потрясающим эффектом, без синдрома отмены, можно использовать ситуационно (опробовано на себе), эффект мягкий, плавный, мало побочных эффектов. Хорошо убирает панические и тревожные компоненты, нормализует засыпание и сон. Хорошо в комбинации терапии гипотензивными препаратами у пациентов с лабильной нервной системой. В практике, за 3 года работы, побочного действия мной не зафиксировано ни разу. Цена, отпускается по рецепту. Советую.
	25.10.19 06:52:13 Препарат относится к группе дневных транквилизаторов. Хороший препарат для лечения вегетативных нарушений. Отлично подходит для лечения панических атак. В терапевтических дозах не вызывает привыкания и синдрома отмены. При использовании препарата в своей практике не наблюдала седативного эффекта. Противопоказан в первом триместре и при лактации.
	04.09.19 14:44:24 Очень мало побочных эффектов. Никак не влияет на активность днём. При лёгких расстройствах, обусловленных стрессом, а также комплексном лечении оказывается достаточно эффективным. Иногда возможны небольшая сонливость или усиление тревоги — сугубо индивидуально. Цена за курс немаленькая выходит. Дневной транквилизатор. Подойдёт для ситуационных расстройств с симптомами тревоги.
	02.09.19 11:52:48 В некоторых случаях применение допустимо и положительный эффект достигается. Как анксиолитик очень слабый, на уровне самовнушения. Причем во всем разрешенном диапазоне дозировок. Нередко имеет место возбуждающий, активизирующий эффект, что усугубляет тревогу и нарушение сна. Курсовой прием получается дорогим.
	21.08.19 10:51:44 Мягкий анксиолитик дневного действия с умеренным вегетостабилизирующим и противотревожным действием. Хорошо переносится. Подходит и в случае зависимостей от психоактивных веществ. Убирает легкие психопатологические проявления. Не дает синдром отмены. Иногда недостаточно снимает тревожный синдром. Хорошее соотношение цены и качества.
	06.08.19 12:22:13 Дороговато и только по рецепту. Довольно хороший противотревожный препарат дневного действия, не вызывает сонливости и разбитости, можно принимать за рулём, особенно заметил эффект у лиц молодого возраста при тревоге на экзаменах, при поступлении на работу, эффект чаще быстрый, особенно при сублингва́льном применении.
	05.08.19 16:42:51 Прекрасный транквилизатор! Снимает тревожные состояния, помогает адекватно (не выходя из себя) перенести стрессовые ситуации. Не вызывает сонливости и привыкания. Достаточно высокая цена. Советую принимать по 1т утром и днем. Очень помогает пациентам, чья профессиональная деятельность связана с общением с людьми (работники торговли, социальные работники, медицинские работники, сотрудники внутренних органов) перенести стрессовую ситуацию.
	05.08.19 14:27:24 Дневной транквилизатор; очень мягкое действие; минимум побочных эффектов. Довольно дорогой, не всегда есть в наличии, узкопрофильное действие. Относительно хороший препарат. Можно спокойно назначать и применять в первой половине дня. Не вызывает сонливости. Не снижает внимание и память. В то же время, действие слабое, что настораживает пациентов. Не вызывает зависимости и синдрома отмены. Нет ярко выраженного эффекта. Принцип действия — накопительный.
	16.07.19 12:35:27 Хороший старый препарат с мягким транквилизирующим и хорошим успокоительным эффектом. Назначаю с целью убрать тревожность, усталость, разбитость, сонливость. Стоимость препарата соответствует качеству. Доступен всегда в аптеках. Не вызывает побочных эффектов. Люблю назначать людям пожилого возраста для нормализации ночного сна.
	31.05.19 12:55:36 Легкий дневной анксиолитик, помогающий справиться с тревожностью легкой и средней степени выраженности. Назначаю как самостоятельно средства, так и в комбинации с антидепрессантом, до начала развития антидепрессивного эффекта. Побочные бывают крайне редко. На сонливость и концентрацию внимания мои пациенты не жаловались, на фоне приема.
	20.05.19 09:27:27 Годится как для быстрого, так и для долгосрочного эффекта. Выписывается по рецепту, но не является сильнодействующим средством. Иногда у пациентов возникает побочные эффекты от применения данного препарата. Обычно для быстрого снятия стресса использую 100 мг однократно, а для последующего лечения — по 50 мг 2 раза в день после еды на несколько недель.
	18.04.19 23:23:39 Если нужно срочно взять себя в руки, когда дрожат коленки, поставить себя в строй, «Грандаксин» — то, что нужно. При этом никаких неприятных эффектов не наблюдалось. Пишу как пациент и как наблюдатель, возможно, коллегам мое описание моих ощущений будет полезно. Пациентам не назначала, не моя область, но знакомым в тревожных ситуациях иногда советую.
	04.04.19 15:06:15 «Грандаксин» – прекрасный препарат из серии снимающих тревожность, такие симптомы как «подергивание глаза». Отлично снимает тревожные симптомы у пациентов. Единственное, что не нравится, синдром отмены. Поэтому применение по назначению врача. Индивидуальные наблюдаются побочные эффекты. Применение строго по назначению врача.
	19.02.19 09:58:02 Назначаю препарат при предменструальном синдроме или в период менопаузы. Переносится в основной массе пациентов хорошо, но могут быть и побочные эффекты. Беременным и кормящим препарат противопоказан. У пожилых людей дозировку необходимо контролировать и при необходимости снижать в два раза. По цене тоже относительно недорогой препарат.
	27.11.18 07:41:51 При использовании в терапии зависимостей дает хорошие результаты, когда у пациента есть чувство тревоги. Как и любой препарат требует предварительной консультации с профильными специалистами, в данном случае с неврологом, психотерапевтом. Могут быть аллергические реакции, поэтому аккуратно использовать у кого в анамнезе имеются аллергореакции.
	09.11.18 03:01:31 Хороший препарат в комплексном лечении климактерического синдрома, хорошо помогает пациентам при нарушении сна, снимает чувство тревоги, страха, напряжения, помогает регулировать артериальное давление. Дозу подбираю индивидуально, можно использовать препарат до полугода. Привыкания и выраженных побочных явлений в своей практике не наблюдала. Пациентам он нравится, единственный минус — цена и отпускается по рецепту.
	19.07.18 18:08:47 Использую «Грандаксин» у пациентов с психосоматическими тревожными состояниями , связанными с уро — андрологической тематикой (рецидивирующий простатит, эректильная дисфункция), а также когда эти тревожные состояния и депрессия возникают уже вторично, на фоне перечисленных состояний, эффективно нормализует сон у этой группы пациентов.Действует быстро. Иногда бывает сонливость, диспептические расстройства. Отменять препарат нужно постепенно — часто развивается абстинентный синдром!
	24. 05.18 08:54:15 Хороший, эффективный дневной транквилизатор. Не вызывает сонливости и снижения концентрации внимания. Продаётся только по рецепту. Достаточно дорогой по цене. Прекрасно устраняет раздражительность, повышенную возбудимость, агрессию. Также эффективен в отношении панических атак, тревоги, страха, нарушениях сна.
	07.05.18 10:33:22 Дневной транквилизатор — оказывает успокаивающее действие, не сопровождается седативным, миорелаксирующим, противно удорожённым эффектом. Психовегетативный регулятор, устраняет различные вегетативные проявления. Обладает умеренной психостимулирующей активностью. Взрослым по 1 таблетке 1-3 раза в день.
	06. 05.18 09:51:37 Дневной транквилизатор с легким противотревожным эффектом. Не вызывает сонливости и заторможенности. Легко переносится. Подходит для использования детям и пожилым. В наркологической практике использую в терапии абстинентов и постабстинентных состояний. Эффективен при лечении легких невротических расстройств. Рецептурный препарат. Хорошее средство для лечения тревожных состояний у работающих. Не подавляет конгнитивных функций.
	29.04.18 09:49:47 Хороший дневной транквилизатор, достаточно мягкий, подходит для устранения тревожных проявлений, особенно у женщин в климактерическом периоде. Нормализует настроение, сон. Может применяться в комплексной терапии, хорошо переносится. Возможно ситуационное применение препарата. Назначается врачом-специалистом.
	05.03.18 21:51:39 Препарат успешно применяется у пациентов с вегетативной патологией, при легких астено-вегетативном, астено-депрессивном синдромах. Хорошо переносится больными в 90% случаев. В некоторых случаях он может быть недостаточно эффективным. В частности, он не эффективен при «панических» атаках, а также при выраженных тревожном и депрессивном расстройствах. Однако, в таких случаях он может применяться в комплексной терапии.
	02.01.18 13:54:16 Грандаксин успешно использую как препарат выбора при лечении абстиненции у алкоголиков и наркоманов, особенно в последующие дни после купирования абстиненции, хорошо убирает чувство немотивированной тревоги, страх, проявления астении в комплексе с другими препаратами. Возможна умеренная сонливость, аллергические реакции. Эффективный препарат выбора для лечения последствий органических поражений ЦНС и в неврозологии.
	29.12.17 15:53:18 Один из любимых препаратов, которые часто назначают неврологи. Препарат зарекомендовал себя с хорошей эффективностью. Однако, он накопительного действия. К сожалению, не каждому подходит. В 90% случаев положительная динамика. В детской практике не применяется. Достаточно дорогой препарат, не каждый может себе позволить.
	06.12.17 15:54:28 При чувствительности пациентов к ряду «больших» транквилизаторов, можно назначать грандаксин, учитывая его легкое седативное действие на центральную нервную систему, при этом обычно он не вызывает сонливости, головокружений. Быстро снимает напряжение. Хороший вегетостабилизатор. Назначение препарата возможно только врачом-специалистом.
	12.11.17 21:22:07 Достойный, мягкий, доступый транквилизатор с хорошим успокоительным эффектом. Убирает тревожность, усталость, разбитость, сонливость, при этом нормализует качество сна. Стоимость препарата соответствует качеству. Назначение препарата возможно только врачом-специалистом. Недопустимо бесконтрольное применение.
	02.10.17 11:15:41 Высокоэффективный недорогой дневной транквилизатор. Выраженный синдром абстиненции при отмене после курса лечения. Отличный дневной противотревожный препарат, при этом практически не снижает когнитивные функции. Ограниченно используется ввиду наличия абстиненции при отмене, отменять после курса лечения лучше постепенно.
	03.08.17 20:01:27 Вечером принимать нельзя — чревато бессонницей. Довольно слабое противотревожное средство. Когда «Грандаксин» появился, я его довольно часто назначал — в основном для тревожных пациентов с сердцебиением и неприятными ощущениями в грудной клетке, не связанными с заболеваниями сердца (хотя сами такие пациенты почти всегда убеждены, что у них именно кардиологическое заболевание). В настоящее время стали доступны более эффективные (на мой взгляд, ибо прямых сравнительных исследований никто не проводил) и не менее безопасные, чем «Грандаксин», противотревожные препараты.
org/Person» itemprop=»author»>	08.07.17 19:03:30 «Грандаксин» относится к группе транквилизаторов. В своей практике использую препарат несколько лет. Обычно рекомендую его женщинам в комплексной терапии климактерического синдрома. Препарат не вызывает сонливости уменьшает чувство тревоги, раздражительность. Курс лечения 1-2 месяца. Хороший препарат. Доступная цена.
	03.07.17 17:28:20 Является отличным мягким транквилизатором с психовегетативной регуляцией. Хорошо помогает при высоком уровне тревожности, апатии, чувстве «разбитости». Не даёт снотворного эффекта, хотя при курсовом приёме сон нормализует. Редко вызывает чувство тошноты. Широко используется в наркологической практике, особенно на выходе из абстинентного состояния.
	18.06.17 18:45:11 Доступный, мягкодействующий дневной транквилизатор! С эффектами вегетативно-эмоциональной стабилизации и умеренной психосоматической гармонизации. Возможность приёма коротким курсом — большой плюс. По соотношению цена/качество — оптимальный препарат. Из редких побочных эффектов — снижение аппетита.
	25.02.17 17:36:21 Препарат из группы дневных транквилизаторов, то есть не вызывает сонливости. С достаточным вегетостабилизирующим эффектом. Является препаратом выбора при назначении женщинам с осложненным тревогой и вегетативной лабильностью климактерическим синдромом. Не вызывает привыкания. В редких случаях может вызвать парадоксальный активизирующий эффект.
	14.01.17 05:20:02 Не дает седации и нарушения внимания. Дневной транквилизатор с преимущественно вегетостабилизирующим действием. Эффективен при невротических состояниях сопровождающихся вегетососудистыми симптомами. Наверное, наибольшая сфера его применения — ПМС и климактерические расстройства. Неплохо показал себя в комплексной терапии абстинентных состояний.
	03.01.17 01:17:18 Удобно назначать для кратковременного применения, не требует постепенной отмены, может применяться в дневное время-сонливости не вызывает. Пациентки отмечают быстрое положительное воздействие препарата при склонности к депрессии. Грандаксин эффективно избавляет от эмоциональных проявлений предменструального синдрома и периода перименопаузы.
	27.12.16 21:58:37 Эффект неплохой. Цена у препарата демократичная. Хотелось бы иногда назначить лёгкий антидепрессант, но цена у них в 10 раз выше. Грандаксин улучшает сон, уменьшает выраженность приливов, улучшает настроение, снижая уровень тревожности. Назначаю пациенткам для коррекции нарушений сна и настроения при менопаузальных расстройствах.
	27.12.16 01:05:34 Широкий спектр показаний. Особенно эффективен у женского пола. Индивидуальные побочные реакции, что неблагоприятно сказывается на лечении тревожно-мнительных и депрессивных пациентов, усиливая свои симптомы и веру в свою неизлечимость. Использую как в психиатрии, так и в наркологии. Отлично и быстро снижает тревогу, напряжение и стресс — без сонливости и нарушения концентрации.
	09.12.16 11:59:34 В своей практике часто применяю грандаксин небольшими курсами в комплексе с другими препаратами. Начинает работать практически моментально. Пациенты его любят и, в отличие от других транквилизаторов, легко соглашаются на терапию в сочетании с грандаксином. Двое пациенток отметили появление тахикардии поле приема грандаксина.
+7-951- 36XXXXX	04.02.21 14:50:05 Грандаксин замечательный препарат, мне назначил врач-дерматолог. Отлично снимает напряжение, стресс. Принимал в течение месяца, отлично помог. Конечно препарат рецептурный.
+7-927- 26XXXXX	02.01.20 11:23:45 «Грандаксин» является дневным транквилизатором. Я применяю его при легких тревожных расстройствах. Эффективность препарата при более тяжёлых невротических расстройствах слабая. К тому же, «Грандаксин» не особо влияет на патогенез неврозов. Поэтому, его применение носит вторичный характер.
+7-927- 26XXXXX	28.12.19 22:16:37 Хотя «Грандоксин» и транквилизатор, но клинически эффект его минимален. Без более серьёзных собратьев, тревогу он не убирает. А побочка значительная.
+7-923- 47XXXXX	16.10.19 12:51:06 Помню когда писала диссертацию, довела себя до ужасного невроза. Из-за переживаний я начала плохо спать, много нервничать и истерить. Сначала пила бады всякие, но поняв что толка нет, решила обратиться к врачу. Врач прописал мне на месяц препарат «Грандаксин». Пила по 2 таблетки в день, побочных не было. Примерно на 10-ый день поняла, что спокойно сплю ночью, а также меньше нервничаю в течение дня. Месяца мне вполне хватило, чтобы прийти в норму, больше препарат не пью. Понравился в действии.
+7-969- 21XXXXX	12.06.19 11:47:25 После развода с мужем — единственное, что смогло меня вернуть к жизни — таблетки «Грандаксин». Я не знаю, как они действуют, но они очень помогают избавиться от навязчивых мыслей и рассуждений с самой собой, которые никуда не ведут. Мне стало легче еще с 3-го дня приема, через месяц мне казалось, что я уже абсолютно восстановилась, но врач сказал принимать курсом 2 месяца, чтобы эффект был хороший и надолго. Сейчас препарат уже не принимаю, во время курса побочных эффектов у меня не было, зависимости он тоже не вызывает, я довольна.
+7-913- 24XXXXX	06.06.19 13:25:19 Принимала «Грандаксин» при сильной тревоге, пила два раза в сутки. На третий день только почувствовала его эффект. Тревожные чувства были не такие сильные, как раньше. Но в целом мне не понравилось принимать этот транквилизатор. Этот препарат слишком сильно подавляет эмоции, становишься каким-то железным человеком, который не плачет и не смеется, просто не возникает даже желания, находишься как будто в своем мире. В общем, пропила его как положено 20 дней, тревога ушла, значит не зря пила. Синдрома отмены никакого не было, на сон не влияет. Что касается разового приема по 2 таблетки для устранения тревоги, мне не помог. Считаю, что нужно пить курсом, эффект будет лучше.
+7-977- 51XXXXX	05.06.19 19:33:45 Я по жизни очень азартный человек и поэтому часто посещаю игровые заведения, в связи с чем, случаются частые стрессы и нервоз. Начал применять этот препарат по рекомендации хорошего друга (врача). После приема состояние значительно улучшается, а именно пропадает раздражительность и нервоз, головные боли. При стрессовых ситуациях тоже часто его принимаю, успокаивает и нормализует состояние и настроение. Вообщем, советую его людям, у которых случаются частые стрессовые ситуации. Спасибо.
Алинка К.	13.05.19 22:26:27 У меня на работе навалилось очень много заданий, я была в жутком стрессе, а тут ещё и месячные пришли. Все мои предыдущие лекарства в этом комбо-режиме отказывались работать. Я кое-как выбралась к гинекологу, она мне прописала «Грандаксин» пить. Не знаю как, но он очень быстро действует и смог мои нервы и эмоции сбалансировать и вернуть в нормальное состояние. Без него я бы квартал никак не закрыла. По цене он приемлемый, за такое действие вполне можно 780 ₽ отдать.
Esenia G.	30.04.19 22:05:50 Очень сильно успокаивает не только психологию, но и тело, и даже речь. Если не принять таблетку вовремя, начинается странная дрожь. Больше непонятных явлений, связанных с приемом этих транквилизаторов, не возникало. В процессе приема есть какая-то заторможенность, и еще их нельзя принимать больше трех месяцев. В целом, довольна, работает сильно и точно.
Игорь Л.	30.03.19 21:56:36 Хороший препарат, который снимает тревогу. Моя мама его раньше принимала. И ей он хорошо помогал. Недостатков не обнаружено.
Светлана С.	19.03.19 15:26:04 Я вообще метеозависимый человек, голова может разболеться, если внезапно тучи нашли, или давление скачет от перепадов температуры за окном. Но прошлой зимой я еще и сполна узнала, что такое хандра из-за плохой, холодной погоды. Грусть, печаль, тоска, как говорится. Напала жуткая апатия, лежала на диване, из дома не выходила, с людьми не общалась, не хотелось вообще ничего. Сразу начало казаться, что жизнь у меня не удалась, что все не так, как я мечтала, уныние, даже какая-то паранойя. Начала лечиться у психотерапевта, много разговаривали с ним, пытались найти причину моего болезненного внутреннего состояния, в итоге, моя терапия помимо всего прочего включала прием препарата «Грандаксин» (успокоительное). Мне сложно было собственными силами справиться с болезнью, держать себя в тонусе, поэтому без медикаментов тут было не обойтись. Лекарство мне помогло, курс длился полтора месяца, по 2 таблетки в день. Единственное, принимать их совсем на ночь не надо, они же дневные, вот и вызвали у меня скачок активности в ночное время, что я уснуть сразу не смогла. А в остальном хороший препарат, приводит в чувства вполне быстро, привыкания не вызывает у организма.
Лиана А.	15.03.19 13:37:54 «Грандаксин» помогает в моменты стрессов, сильных эмоциональных переживаний. Испытываешь стресс, если так можно выразиться более мягко, не так остро и болезненно, препарат действует успокаивающе и притупляет эмоции. Большой плюс еще в том, что при приеме препарата в дневное время, он не вызывает сонливости.
Любовь И.	11.03.19 19:05:23 Начала пить «Грандаксин» во время получения второго высшего, у меня с детства синдром отличницы, поэтому всегда пытаюсь выучить всё, все билеты написать, и, конечно же, не успеваю. Поэтому сессионный период для меня — один стресс. Одногруппница посоветовала этот препарат, и я решила попробовать. Сначала я расстроилась, что за рецептом идти надо, это всё-таки время, которое можно потратить на подготовку, но потом поняла, что курс приема врач назначает исходя из симптомов моих, а значит эффективность будет выше. Поэтому, сходила к врачу, взяла рецепт и начала курс. Удивительно, но к экзаменам стала относиться спокойнее, всё сдала на «отлично». Боялась, что будет сонливость из-за таблеток или какие-нибудь другие побочки, но ничего подобного не наблюдаю.
Антонина Г.	08.03.19 10:33:10 Имею прекрасную высокооплачиваемую работу, но начальник, к сожалению, самодур. Иду на службу как на плаху, после каждого вызова в кабинет руководителя нервничаю, начинает трясти, даже придя домой не успокаиваюсь и срываюсь на родственниках. Зашла в аптеку и пожаловалась фармацевту, он посоветовал мне «Грандаксин», стала принимать. На удивление, эффект был потрясающим, пропила курс, теперь на козни главы компании вообще не обращаю внимания, стала адекватно реагировать на любые скандалы и нападки. Вот уже год как чувствую себя уверенно и спокойно. Препарат оказался прекрасной защитой от всевозможных стрессов и неприятностей.
Вардануш Г.	26.02.19 18:43:23 «Грандаксин» уже не раз спасал меня от нервных срывов, поддерживал, так сказать, в трудные периоды жизни. Действует он мягко, но в то же время эффективно. Эффект у него накопительный, но действие его на себе я ощущаю уже в первый день приёма. Отлично справляется с нервными переживаниями, раздражительностью, возвращает к спокойному состоянию. За время приёма побочных действий никаких не обнаружила, на работе не сказывается, сонливости не вызывает. В общем, «Грандаксин» неплох, но есть одно «но» – просто так по своему желанию его не купишь, нужно идти к врачу за рецептом.
Агата П.	24.02.19 11:15:55 Зимнее плохое настроение больше мне не друг. Я больше не метеозависимый человек благодаря этому препарату. На мне обычно осень очень плохо сказывалась, настроения не было, всё раздражало, апатия и ничего делать не хотелось. По итогу это затяжное уныние из года в год меня утомило, и я обратилась к психотерапевту, выписал мне рецепт на «Грандаксин». Мое состояние стабилизировалось, даже на кроссфит в зал начала ходить, единственное, что он только по рецепту, но это всё мелочи, зато теперь живу в гармонии с собой, появились силы и улучшилось настроение.
Ксения Д.	19.02.19 16:06:45 Пью «Грандаксин» временами перед сном, хорошо помогает быстро и спокойно уснуть. Не сказала бы, что действует при сильном стрессе, так как волнение и переживание не уходят. Согласна, что становишься под ним немного пьяной, может поэтому и быстро засыпаешь.
Дарья Ш.	18.02.19 22:39:57 Переживала тяжелый развод с теперь уже бывшим мужем, раздел имущества и опеки над детьми, этот процесс меня эмоционально вымотал. Подруга посоветовала принимать «Грандаксин», почитала инфу на форумах, но без назначения покупать не рискнула. Не очень удобно, что препарат рецептурный, пришлось идти к врачу, но с другой стороны это лучше, чем безрецептурные препараты, потому как доктор и дозировку подбирает, и другие рекомендации дает. Заметила эффект после недели применения «Грандаксина», ушла тревога и нервозность. Раньше после заседания хотелось прийти и выпить пару бокальчиков или просто разреветься в ванной, теперь могу спокойно обойтись без этого, побочных эффектов от применения не было.
Илона К.	12.02.19 23:16:47 Очень много прочитала отрицательных отзывов в интернете о препарате «Грандаксин», прежде чем начала его сама принимать. Сделала я это, конечно, по рекомендации врача, были на то причины. Да и без рецепта мне бы его в аптеке и не продали. Цена приемлемая, наличие почти в каждой аптеке, это уже два плюса. Что касается побочных действий, у меня возникла тошнота на второй день приема, но прошла после корректировки графика приема. Больше неприятностей не было. Транквилизатор мягкий, дневной и не вызывал чувства сонливости и притупления в течение дня. Нарушение сна ночью я тоже не испытывала, хотя об этом многие пишут. Курс у меня длился три месяца, чувства зависимости от таблеток я не испытала. Неприятные симптомы ко мне не возвратились по сей день. На мой взгляд, плюсов больше, чем минусов.
Вика Л.	11.02.19 19:40:54 Я принимала «Грандаксин» по назначению невролога. Одолели головные боли и перепады в давлении, слабость и разбитость. Работаю я водителем, поэтому концентрация внимания мне необходима постоянно. Когда мне был прописан транквилизатор, я напряглась. В интернете много отрицательной информации, в том числе рассеянность внимания. Но врач объяснил, что данный препарат не даст такой побочки, так как действует мягко и принимать его можно даже днем. Второй прием у меня был до 16 часов и еще один с утра. Могу точно сказать, что то, чего боялась, не произошло. Через месяц прекратила лечение, так как жалобы стали пропадать.
+7-921- 58XXXXX	09.02.19 16:30:38 К моей общей терапии был добавлен препарат «Грандаксин», так как была повышенная нервозность и вспыльчивость, перепады настроения и т.п. Курс был прописан на месяц, по 1 таблетке три раза в день. Очень переживала, что подсяду на таблетки и придется пить их вечно, но мой врач заверил в отсутствии проблем по окончанию курса. Пропила две недели, результат не заставил себя ждать. Действительно стало гораздо легче, перестала нервничать, просыпаюсь со светлой головой и позитивными мыслями. Планирую закончить курс через две недели и посмотрим, что будет потом, надеюсь, возвращаться к таблеткам не придется.
Галина Т.	17.01.19 20:48:14 Как только сыну исполнилось 14 лет, начались подростковые истерики и проблемы, а у меня еще и стресс на работе. Так что отдых только во сне, и то последнее время плохо спала из-за переживаний, боялась бессонница начнется. Обратилась к врачу, рассказала, как непросто в последнее время приходится, и мне прописали «Грандаксин». Сначала не хотела принимать, смутило то, что есть рецепт, значит препарат серьезный, но все-таки решилась. Теперь пью курсами. «Грандаксин» помог мне справиться с тревогой и нервными переживаниями, побочных эффектов не заметила, на работе не засыпаю, так что эти таблетки помогают оставаться сосредоточенной и бодрой, и при этом адекватнее воспринимать реальность.
Екатерина К.	31.12.18 09:48:27 Принимала данный препарат по назначению врача. У меня было ощущение кома в горле, хотя по факту там ничего не было, а также состояние тревоги — в определенное время билось сильно сердце. В первое время приема препарата я подумала, что он какой-то слабый и никакого эффекта не замечала. Принимала по 1 таблетке 2 раза в день, но как оказалось позднее «Грандаксин» имеет накопительный эффект. Препарат принимала в течении двух недель, за время приема не было побочных действий — никаких тупников и т.д.
Мария Р.	12.12.18 23:38:44 «Грандаксин» мне прописала психотерапевт, у которой я наблюдаюсь с неврозом и депрессией. К моему удивлению, препарат помог достаточно быстро. До этого долго «Фенибут» и «Тералиджен», а эффекта практически не было, а вот «Грандаксин» помог сразу. Этот транквилизатор снимает раздражительность, апатию, придает работоспособности, практически не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. Мое настроение после курса этого препарата стало более устойчивым, без перепадов. Рекомендую всем, у кого проблемы с нервами, но исключительно по назначению врача!
Мария И.	15.11.18 21:01:23 Пила «Грандаксин» больше года, по назначению психиатра. Лечусь от тревожных состояний. Начинали с «Грандаксина», потом врач посчитал его слабым, стали комбинировать с другими препаратами, подбирали схему. В периоды, когда оставался прием одного «Грандаксина», очень быстро все мои симптомы возвращались, несмотря на то, что дозировка у меня была приличная — 200 мг в день. В итоге мы отказались от него, так как на мой взгляд он малоэффективен. Возможно, это только мой случай.
+7-929- 77XXXXX	27.10.18 12:38:01 Не знаю кому как, но мне лично препарат не подошёл вообще. С первой таблетки стала по-ужасному болеть голова, тремор рук, повышенная потливость и сердце колотилось очень сильно, сплошные минусы, плюсов для себя не нашел.
Дарина В.	03.10.18 17:39:55 «Грандаксин» прописал мне невролог. У меня было очень тревожное состояние на протяжении долгого времени, бессонница, головные боли. Продаётся он только по рецепту и стоит дороговато. Но эффект от него просто потрясающий. Уже через неделю я была спокойная как никогда в жизни. Никаких побочных действий на себе не почувствовала, наоборот только положительные. Успокоилась, начала хорошо спать, даже реакция на различные жизненные неурядицы стала абсолютно другой, пропала агрессия. Очень хороший препарат.
Александрия В.	15.08.18 18:08:32 Я много работаю с больными людьми. Напряженный график, мало выходных и пациенты с постоянной нехваткой настроения, дают свои плоды. У меня появились раздражительность, апатия, усталость. И тут я решила пропить «Грандаксин». Раньше никогда его не принимала. Помог быстро. Пропила полностью весь курс. Есть большие преимущества у данного препарата, он не вызывает сонливости, на работе не мешает сконцентрировать внимание, и не запрещен при вождении автомобилем. А также, даже при резкой отмене препарата не вызывает синдрома отмены. Но следует всё-таки помнить, что данное лекарство назначается только врачом.
Александр М.	17.05.18 15:23:01 В общем, не думал, не гадал, как говорится, что придет время принимать эти таблетки, но наша жизнь такая непредсказуемая штука, что от её ритма никто не застрахован. Вот так работа, семейные дела, закрутило-завертело, и сам не заметил как стал раздражителен, вспыльчив, в голове крутились разные плохие мысли, да и нервы, стал замечать, стали шалить. В общем, взял небольшой отпуск и сходил к врачу-неврологу. Начал пить по две таблетки два раза в день. Таблетки не вызывали каких-то ощутимых последствий, но в скором времени стал чувствовать себя лучше, стали уходить тревожные мысли, улучшился сон, да и в общем самочувствие улучшилось. В общем, пропил таблетки весь курс, как сказал доктор, и состояние моё стало лучше. Будьте здоровы и не болейте.
Елена +.	02. 04.18 20:24:51 «Грандаксин» назначен был неврологом, принимаю уже не первый год в периоды обострения невроза, головных болей 2-3 раза в год, препарат помогает и не даёт побочных действий, благодаря чему справляюсь с недугом в короткое время.
Ксюша Б.	05.02.18 10:47:58 Прописал гинеколог, так как была большая задержка менструации из-за стресса. Стоит дорого, но эффект замечательный, после двух недель состояние заметно улучшилось, прошла раздражительность, и я стала спокойнее. А вместе с нервами ушли и другие болячки.
Елена Ф.	09.01.18 04:50:20 Головные боли, скачки давления, головокружения привели меня к неврологу. После МРТ сосудов головного мозга врач выписала мне «Грандаксин» в комплексе с другими лекарствами. Первые 5 дней принимала 3 раза в день по половине таблетки, потом по целой. Кстати, пить его желательно до 17 часов, иначе могут могут возникнуть проблемы со сном. Ушла тревожность, плаксивость, стало лучше концентрироваться внимание. Приём лекарство не помешало мне водить машину. Невролог порекомендовала заканчивать приём в том же порядке как и начинала. Лекарство действительно помогает.
Ирина М.	09.09.17 01:34:12 «Грандаксин» — это транквилизатор. Мне этот препарат прописала эндокринолог, когда у меня была депрессия. У меня в то время был тиреотоксикоз, и на его фоне, видимо, развилось это состояние. Лекарство хорошо помогло, сняло тревожность, прекратились необъяснимое сердцебиение и бесконечные слезы без повода, наладился ночной сон. Сейчас снова появились те симптомы, опять назначили грандаксин. Надеюсь, что он мне поможет и на этот раз.
Анастасия М.	01.09.17 20:50:35 Очень помог в момент неприятной жизненной ситуации. Убирает навязчивые переживания, которые мешают отдыхать ночью. В целом, улучшает настроение, нет сонливости и заторможенности. Хорошо подходит тем, у кого проблемы с сердцем, чтобы меньше переживать. Для тяжелых случаев не подойдет, а при легкой депрессии и снижении настроения в самый раз. Естественно, без рекомендации врача принимать нельзя.
Марина П.	13.12.16 06:28:46 Пила его однажды в момент сильного стресса. Он действительно помогает, приглушает эмоции, все происходит немного как бы не с тобой. Пила несколько дней, потом заметила, что действие стало не таким сильным, то ли организм привык, то ли стрессовые эмоции стали по-другому восприниматься, и я перестала его принимать.

Три возраста тревожности. XIV Вейновские чтения. Сателлитный симпозиум компании «Эгис»

Постоянно ускоряющийся темп жизни, стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки обусловливают рост частоты психопатологических состояний, а повышенная тревожность становится неотъемлемой чертой многих людей XXI в. Тревожным расстройствам сопутствуют стойкие симптомы тревоги и страха, которые снижают работоспособность и качество жизни, увеличивают риск развития сердечно-сосудистых и церебрально-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений. Принципы диагностики и ведения пациентов с тревожными расстройствами были рассмотрены на симпозиуме, организованном при поддержке компании «Эгис» в рамках XIV ежегодной конференции, посвященной памяти академика А.М. Вейна. Председателем симпозиума выступил д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии РМАНПО Олег Семенович ЛЕВИН.

Д.м.н. А.В. Васильева

К.м.н. А.В. Федотова

Профессор, д.м.н. О.С. Левин

Тревога у молодых

Открыла симпозиум д.м.н. Анна Владимировна ВАСИЛЬЕВА, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург), сообщением о методах коррекции симптомов повышенной тревожности у молодого населения (согласно Всемирной организации здравоохранения, молодыми считаются люди в возрасте наибольшей активности 18–44 лет).

Согласно экзистенциальной теории психолога С. Мадди, человек всегда совершает выбор между будущим и прошлым. Выбирая будущее, личность выбирает неизвестность, что провоцирует развитие и усиление тревоги. Однако если личность выбирает прошлое, у нее развивается чувство вины за упущенные возможности, поэтому для личност­ного развития благоприятным является выбор в пользу будущего, то есть принятие тревоги.

На протяжении жизни человек проходит различные кризисы идентичности. Для людей молодого возраста характерны противоречия между потребностью в личностной автономии и потребностью в отношениях с окружающими людьми. Кризис идентичности молодых женщин связан с определенными личными и социальными достижениями (замужество, рождение ребенка). У женщин, не достигших своевременно этих целей, высока вероятность развития тревожных расстройств.

В молодом возрасте, как правило, манифестируют основные психотические расстройства. Например, дебют шизофрении происходит в возрасте 18–35 лет, биполярного аффективного расстройства – в 19–21 год. Шизоаффективное расстройство впервые отмечается в возрасте ранней взрослости. Такие психические нарушения, как расстройства личности, манифестируют либо в позднем подростковом, либо раннем взрослом возрасте. К основным симптомам, характерным для большей части расстройств личности, относятся неформулируемая тревога, тревожно-фобические состояния, неврастения и др. Широко распространенные тревожные расстройства невротического уровня (специфические фобии, обсессивно-компульсивное, посттравматическое стрессовое, генерализованное тревожное, паническое расстройство) дебютируют в среднем в 21 год.

Тревожные расстройства включают в себя когнитивный, поведенческий, эмоциональный, вегетативный, моторный, соматический и косвенный компоненты. Тревога не всегда оценивается пациентами как эмоциональное расстройство. Часто они фиксируются именно на вегетосоматических проявлениях тревоги и дальше интерпретируют тревожное состояние как реакцию на неблагоприятное физическое самочувствие. По данным эпидемиологических исследований, тревожными расстройствами чаще страдают женщины. Таким образом, тревожные расстройства представляют собой попытки избегания опыта, связанного с имеющимися у индивида когнитивными и/или физиологическими уязвимостями, развивающиеся по принципу негативного подкрепления. Пациент стремится избежать контакта с личными событиями, которые вызывают негативные переживания (боль, страх, чувство одиночества, тревоги, травматические воспоминания), и поэтому пытается изменить их форму, частоту и подтекст, в котором они могут произойти. При этом он постоянно оценивает внутреннее состояние. Стратегия избегания и контроля пугающих ситуаций оправдывается в первую очередь плохим самочувствием. Часто это приводит к тому, что пациенты жалуются не на тревогу, а на ее соматические последствия.

Лечение тревожных расстройств включает методы психотерапии и фармакотерапии. Такая комплексная терапия при депрессивно-тревожных состояниях позволяет уменьшить депрессию и тревогу, давая доступ к чувствам, подавленным основными аффектами, и лучше понять сущность нарушения. Редукция острых симптомов (тревоги, тяжелой депрессии) уменьшает чувство беспомощности пациента, улучшает его когнитивные функции.

Основная задача психотерапии – помочь пациенту принять весь спектр субъективных переживаний, включая дезадаптивные мысли, переживания и чувства, в попытке добиться желаемого изменения поведения с целью улучшения качества жизни, а также сформулировать собственные цели, для достижения которых он готов испытывать дискомфорт. Пациентов последовательно поощряют прочувствовать в полной мере переживания без обращения к защитам, продвигаясь на пути к поставленной цели. Другая задача – помощь в идентификации собственных целей и трансформация их в специфические поведенческие задачи.

Использование лекарственных препаратов усиливает чувство безопасности, предоставляет пациенту возможность решить больше проблем во время психотерапии. На фоне фармакотерапии у пациентов с тревожными расстройствами улучшается способность к адаптации, появляется возможность искать новые жизненные стратегии.

Одним из препаратов, прочно вошедших в клиническую практику для лечения психовегетативных расстройств, является тофизопам (Грандаксин), обладающий вегетокорригирующей активностью. Препарат хорошо зарекомендовал себя как анксиолитик и психовегетативный регулятор при самых разных состояниях, в том числе вегетативной дистонии. Грандаксин нормализует психоэмоциональный фон и вегетативный баланс организма. Вследствие атипичности химической структуры в отличие от классических бензодиазепиновых производных Грандаксин в терапевтических дозах практически не вызывает развитие физической, психической зависимости и синдрома отмены. При этом принципиально важно отсутствие у данного препарата выраженного седативного и миорелаксирующего, а также кардиотоксического действия.

Благодаря тому что Грандаксин быстро устраняет тревогу и вегетативные расстройства, можно рекомендовать однократный прием одной-двух таблеток при коротком воздействии стрессогенного фактора. Как показало плацебоконтролируемое исследование, уже через 60 минут после приема одной таблетки Грандаксина уровень тревоги снижался на 28%¹.

Больным с психовегетативным синдромом назначают препарат в дозе 150 мг в сутки в течение четырех недель. При лечении тревожных расстройств препарат принимают по одной-две таблетки два-три раза в сутки в течение двух-трех месяцев. При длительно текущих психосоматических заболеваниях дозу Грандаксина можно увеличивать до шести таблеток в сутки с длительностью терапии до трех месяцев.

Другое эффективное анксиолитическое средство небензодиазепинового ряда для лечения различных видов тревожно-депрессивных расстройств – буспирон (Спитомин). Механизм его действия связан с влиянием на серотонинергическую и дофаминергическую системы. Препарат селективно блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы и повышает скорость возбуждения дофаминовых нейронов среднего мозга. Кроме того, буспирон – селективный частичный агонист 5-HT_1A-серотониновых рецепторов. Буспирон не оказывает отрицательного влияния на психомоторные функции, не вызывает толерантности, лекарственной зависимости и синдрома отмены. Препарат Спитомин назначают при генерализованном тревожном расстройстве, панических расстройствах, синдроме вегетативной дисфункции, в качестве вспомогательной терапии алкогольного абстинентного синдрома и депрессивных расстройств.

А.В. Васильева привела данные о лечении препаратом панических расстройств. Пациенты получали Спитомин по 10 мг три раза в день в течение шести недель и проходили индивидуальную когнитивно-поведенческую психотерапию (12–15 сессий). Комплексный подход (препарат Спитомин + когнитивно-поведенческая психотерапия) демонстрировала положительную динамику: снижался уровень тревоги (и психический, и соматический ее компонент), нормализовалось настроение, улучшалось общее клиническое состояние при сохранении склонности к переживанию тревоги, обусловленной качествами личности респондентов².

Эффективность буспирона в лечении пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами подтверждают результаты и других исследований. Так, в ряде работ показано отличие буспирона от классических анксиолитиков: он не обладал седативным, снотворным и мио­релаксирующим эффектом³. Кроме того, буспирон усиливал антидепрессивное и уменьшал побочное действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Добавление буспирона к СИОЗС в течение четырех недель позволило в два раза уменьшить симптомы депрессии и достичь ремиссии у 54% пациентов, принимавших ранее СИОЗС без эффекта. Препарат оказывал анксиолитическое и антидепрессивное действие, нормализуя работу серотонинергической и дофаминергической систем⁴.

Одна из основных причин отказа от терапии антидепрессантами – возникновение таких нежелательных явлений, как сексуальные нарушения. Согласно данным исследований, буспирон улучшал сексуальные функции у шести из десяти пациентов обоего пола с сексуальными расстройствами, обусловленными приемом СИОЗС.

Таким образом, лечение тревожных расстройств у пациентов молодого возраста должно быть комплексным и включать современные методы лекарственной терапии и психотерапии, что позволит устранить симптомы тревожного состояния, снизить выраженность психических и соматических проявлений.

Тревога у женщин

Доцент кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н. Анастасия Валерьевна ФЕДОТОВА акцентировала внимание участников симпозиума на проблеме распространения тревожных расстройств среди женского населения.

Встречаемость тревожных расстройств в популяции на протяжении последних лет стремительно растет, чему есть несколько причин, среди которых не только стресс и изменения социально-экономических условий, но и улучшение методов диагностики. На сегодняшний день тревожным расстройствам подвержены все социальные слои и возрастные группы. Однако симптомы тревожных расстройств в женской популяции встречаются в три раза чаще по сравнению с мужской и часто приобретают хронический характер.

В основе формирования острого и хронического стресса как причины многих тревожно-депрессивных состояний лежит «срыв» адаптационных возможностей организма. Этот «срыв» может проявляться в виде соматовегетативных нарушений, аффективных расстройств или их сочетания. Тревога относится к числу наиболее распространенных неспецифических феноменов, входящих в структуру как психопатологических, так и различных соматических расстройств. Выделяют два вида тревоги (отрицательного эмоцио­нального переживания, обусловленного ожиданием чего-то опасного, имеющего диффузный характер и не связанного с конкретным событием): нормальную (адаптивную) и патологическую (дезадаптивную).

Нормальная тревога связана с угрожающей ситуацией, усиливается адекватно ей в условиях субъективной значимости выбора, при недостаточности информации, в условиях дефицита времени. Физиологическое значение тревоги состоит в мобилизации организма для быстрого достижения адаптации. В отличие от нормальной патологическая тревога может провоцироваться внешними обстоятельствами или внутренними причинами. Этот вид тревоги не связан с реальной угрозой и не адекватен значимости ситуации. Патологическая тревога имеет конкретные клинические проявления. Тревожные симптомы приобретают клиническую значимость, когда их выраженность достигает тяжелой степени, они не купируются в течение длительного времени, развиваются при отсутствии стрессорных факторов и не поддаются контролю, а также нарушают физическое, социальное или профессиональное функционирование индивидуума.

Можно выделить две основные группы симптомов тревоги: психические и соматические. Психические симптомы тревоги включают в себя постоянное или периодически возникающее чувство тревоги, беспокойство по мелочам, ощущение напряжения и скованности, невозможность сконцентрироваться, быструю утомляемость, затруднения засыпания и поверхност­ный, неглубокий сон, страхи. К соматическим проявлениям относятся полисистемность, неспецифичность и отсутствие схожести с известными соматическими заболеваниями. Чаще всего встречаются учащенное сердцебиение и «перебои» в работе сердца, приливы жара или холода, потливость, ощущение «кома» в горле, тошнота, ощущение вздутия живота, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, головокружение, предобморочные состояния, боли в мышцах.

Коморбидность тревоги и депрессии достигает 70%, и нередко трудно отличить одно состояние от другого. В таких случаях говорят о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве. Среди факторов риска развития депрессий у женщин – собственный и семейный анамнез, детский анамнез утраты родителя, физического или сексуального насилия, прием оральных контрацептивов, особенно с высоким содержанием прогестерона, стимуляторов гонадотропинов для лечения бесплодия, постоянные психосоциальные стрессы, потеря системы социальной поддер­жки или угроза потери.

Депрессии у женщин по сравнению с мужчинами имеют характерные особенности: раннее начало и рекуррентное течение, длительные эпизоды, сезонные и атипичные проявления, сочетание с тревогой, стрессами, фобиями, мигренью и нарушениями функций щитовидной железы. Кроме того, на развитие депрессии у женщин большое влияние оказывают эндо- и экзогенные половые гормоны.

В основе женских тревожно-депрессивных расстройств лежат социальные (полоролевые стереотипы, конфликт ролей), биологические (флюктуация уровня эстрогена) и психологические факторы (повышенная эмоцио­нальность, ранимость, чувствительность). Пик развития тревожно-депрессивных расстройств приходится на возраст 30–40 лет. При этом в разных возрастных периодах доминируют определенные типы тревожных состояний.

В школьном возрасте увеличивается базовая тревожность, повышается риск развития фобических реакций и синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У подростков отмечается нарушение пищевого поведения, предменструальный синдром, предменструальное дисфорическое напряжение.

Известно, что психопатологические синдромы, связанные с менструальным циклом, имеют место у 75–90% женщин. Распространенность клинически верифицированного предменструального синдрома составляет 13–26%. После 30 лет предменструальный синдром встречается у каждой второй женщины. В клинической картине предменструального синдрома сочетаются тревожно-депрессивные синдромы и соматовегетативные жалобы. Всего насчитывается около 150 симптомов предменструального синдрома в различных сочетаниях. Наиболее часто встречаются увеличение веса, раздражительность, плаксивость, немотивированный страх, нарушение сна и координации. Предменструальное дисфорическое расстройство возникает у 30–97% женщин, перенесших депрессию, и характеризуется четко выраженной депрессивной симптоматикой. Больные жалуются на быструю утомляемость, тревогу, выраженное изменение аппетита, эмоциональную лабильность, тоску, апатию, печаль, самоосуждение, снижение интереса к жизни, патологическую сонливость или бессонницу.

В клинической практике часто встречаются тревожно-депрессивные расстройства у беременных. Беременность – не протективный и не провоцирующий фактор для развития тревоги и депрессии, но распространенность тревожно-депрессивных расстройств у беременных составляет 20%. Максимально уязвимый период – третий триместр. Ситуация осложняется тем, что о подобных симптомах беременные сообщают крайне редко и с неохотой, поскольку из-за распространенного социального стереотипа думают, что должны ощущать радость и счастье. Если вовремя не уделить внимание проблеме тревоги и депрессии, это может привести к негативному влиянию на плод, повышению риска развития позд­ней депрессии, плохому уходу и вскармливанию ребенка после деторождения и в тяжелых случаях – детоубийству.

После родов многие женщины испытывают так называемый синдром грусти рожениц, который обнаруживается более чем в 85% случаев. Он характеризуется тревожностью, беспокойством, лабильностью настроения, подавленностью, плаксивостью, нарушением аппетита и сна. К психосоциальным факторам риска послеродовой депрессии относятся предшествующие стрессовые ситуации, слабая социальная поддержка, низкий семейный доход, неуверенность в собственных силах и знаниях по уходу за ребенком, слабые материнские чувства.

На средний возраст приходится пик развития тревожных расстройств, появляются сексуальные дисфункции, зависимости. У женщин пожилого возраста развиваются пре- и постменопаузальные расстройства. Пре- и климактерический период сопровождается перестройкой всего организма, и женщине непросто психологически справиться с этими переменами. Среди биологических факторов риска развития тревожных расстройств можно выделить снижение секреции половых гормонов и отсутствие их циклических изменений, повышение уровня гонадотропинов. Существуют психосоциальные факторы, влияющие на психическое состояние женщины в этот период, такие как семейные проблемы, соотношение пережитого и неисполненного, изменение восприятия себя как женщины, синдром «пустого гнезда», профессиональная невостребованность, материальные проблемы. В климактерическом периоде в 75% случаев имеет место выраженная эмоциональная окраска, в 13% случаев развиваются выраженные невротические расстройства, а в 10% случаев – депрессия. В момент тревоги женщина может отмечать приливы жара, гипергидроз, учащенное сердцебиение, нарушения сна, выраженную эмоциональную неустойчивость, лабильность артериального давления, ознобы.

При тревожно-депрессивных расстройствах оптимальным является сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Из нелекарственных методов пациентам с тревожными расстройствами показаны лечебная физкультура, различные виды психотерапии. При выборе лекарственного метода лечения важно учитывать не только тип и выраженность расстройства, но и факторы, приводящие к его развитию, длительность расстройства, его динамику, коморбидные заболевания, возраст пациента и его ожидания от терапии.

Основные группы противо­тревожных препаратов: транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. В настоящее время для лечения тревожных расстройств широко используются анксиолитики, среди которых ведущее место занимают бензодиазепины. Они моделируют работу ГАМК_А-рецептора и воспроизводят действие так называемых эндозепинов – естественных бензодиазепинов мозга. К важным клиническим эффектам бензодиазепинов относятся быстрота и сила действия, широкий спектр терапевтической активности, низкая летальность при передозировке, незначительная нежелательная интеракция с психотропными и соматотропными препаратами. Бензодиазепиновые препараты назначаются для купирования острых симптомов тревоги как средства «скорой помощи».

Один из наиболее распространенных анксиолитиков – тофизопам (Грандаксин). Он усиливает тормозное влияние ГАМК в центральной нервной системе за счет повышения чувствительности ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов. Противотревожный эффект Грандаксина проявляется уже после приема первой таблетки. Терапевтический эффект препарата обусловлен механизмом его действия. Грандаксин селективно связывается с омега-2 подтипом бензодиазепиновых рецепторов, ответственных за анксиолитический эффект, но не связывается с омега-1 подтипом бензодиазепиновых рецепторов, вызывающих седацию. Благодаря этому Грандаксин не снижает концентрацию внимания и скорость реакции. Грандаксин не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, что позволяет принимать его длительное время. О безопасности Грандаксина также свидетельствует тот факт, что он разрешен со второго триместра беременности.

При предменструальном синдроме Грандаксин рекомендуют принимать за семь – десять дней до начала менструации. Две таблетки Грандаксина в сутки улучшают состояние при синдроме гипервентиляции, тревожности, депрессии, боли, облегчают расстройства сна у 90% пациенток с предменструальным синдромом.

Пациенткам с тревожными расстройствами показан прием препарата в течение одного – трех месяцев. Включение Грандаксина в схему лечения больных с тревожно-депрессивными нарушениями способствует улучшению качества сна, уменьшению астенических синдромов и положительно влияет на гипервентиляционные проявления.

Грандаксин также облегчает климактерические симптомы, в основном психоэмоциональные и нейровегетативные, и может выступать в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии.

В заключение А.В. Федотова подчеркнула необходимость диагностики и своевременного лечения тревожных расстройств, поскольку они являются независимыми факторами риска для многих заболеваний, оказывают негативное влияние на качество жизни женщин, ухудшают их физическую, психическую и социальную адаптацию.

Тревога у пожилых

Как образно заметил д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии РМАНПО Олег Семенович ЛЕВИН, человеческая ментальная жизнь соткана из тревоги. Тревога – нормальное функциональное состояние, которое может возникать при отсутствии явной психиатрической патологии практически у любого человека.

Система, ответственная за реагирование на угрозы окружающего мира и формирующая чувство тревоги, состоит из миндалины, островка, вентрального стриатума, гипоталамуса, околоводопроводного серого вещества, передней поясной коры и префронтальной коры головного мозга. Миндалина играет ключевую роль в этой системе, обеспечивает мгновенную эмоциональную оценку поступающей информации, выборочно реагирует на угрозы и генерирует чувство тревоги. Гиппокамп и префронтальная кора головного мозга регулируют эмоциональный ответ посредством когнитивной оценки потенциальной угрозы, а также подавляют вегетативную и аффективную реакцию, когда она перестает соответствовать ситуации. Таким образом, регуляция эмоций обеспечивается балансом взаимодействия гиппокампа и префронтальной коры и миндалины.

В основе страха и тревоги лежит совершенно нормальная эмоция. Однако в пожилом возрасте тревога и страх, усиливаясь под влиянием жизненных условий, могут приобретать патологическую форму. Тревожное расстройство наряду с депрессией и деменцией – основной тип расстройств пожилого возраста.

Тревожные расстройства – группа феноменологически близких, но этиопатогенетически разнородных психопатологических состояний. Принято выделять первичные, вторичные и ситуативные тревожные расстройства. К первичным тревожным расстройствам относят генерализованное тревожное, паническое, посттравматическое стрессовое, обсессивно-компульсивное расстройства, специфические и социальные фобии, тревожную депрессию. Вторичные тревожные расстройства могут возникать как закономерное проявление других заболеваний (эпилепсии, тиреотоксикоза, феохромоцитомы, гипогликемии, стенокардии, бронхиальной астмы, мигрени, вестибулярной дисфункции, нарушений равновесия). Наконец, ситуативная тревога может развиться в ответ на стресс, в том числе при возникновении соматического заболевания или госпитализации.

У лиц пожилого возраста наиболее часто встречаются генерализованное тревожное и фобические расстройства (агорафобия, астазобазофобия, амнестикофобия). Между тем в клинической практике нередко возникают трудности при выявлении тревожных расстройств у пожилых пациентов. Это связано с тенденцией приписывать симптомы физическим недугам, ограничением критики, амнезией, отсутствием валидных инструментов скрининга.

Для пожилых пациентов характерно сочетание тревожных расстройств с депрессией. Тревога – первое эмоциональное расстройство, которое развивается при нейродегенеративных патологиях. Постепенно тревога обрастает депрессивными чертами, превращается в тревожную депрессию, а позже – в апатию. Тревожная депрессия – частая форма тревожного нарушения у пациента пожилого возраста, которая характеризуется относительно низким терапевтическим ответом.

Существуют определенные факторы риска развития тревожных нарушений: женский пол, депрессия, когнитивные нарушения, пожилой возраст, соматические заболевания, низкая самооценка здоровья, невротизм, психосоциальный стресс, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами, отягощенный семейный анамнез и др. К защитным факторам можно отнести социальную поддержку, физическую активность, когнитивную стимуляцию, социальную активность, эффективные стратегии самозащиты.

Недооценка тревожного расстройства у пациентов пожилого возраста может создавать трудности в коррекции симптомов и предопределять прогрессирование соматического заболевания, формирование нейродегенеративной патологии. В пожилом возрасте могут развиваться долговременные осложнения тревожных расстройств. Известно, что хроническая тревога активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывает повреждение гиппокампа и изменяет активность НМДА-рецепторов. Кроме того, при тревоге повышается продукция пептида бета-амилоида, в случае излишнего накопления оказывающего нейротоксическое действие. При тревожности также происходит укорочение теломеров хромосом. Таким образом, своевременное распознавание и коррекция тревожных расстройств – путь к уменьшению вероятности развития компенсирующих вегетативных процессов. Лечение тревоги в пожилом возрасте всегда комплексное. Ведущая роль в лечении отводится психотерапии. Когнитивно-поведенческая психотерапия – наиболее популярный и эффективный вид психотерапии тревожных расстройств. Психотерапевтические приемы следует сочетать с медикаментозной терапией.

В настоящее время для лечения тревожных расстройств у пожилых чаще всего применяют СИОЗС, бензодиазепины и антидепрессанты, которые имеют как достоинства, так и недостатки. Главным достоинством бензодиазепинов считается быстрый гарантированный эффект. Недостатками – риск падения, сонливость, усиление когнитивных расстройств, лекарственная зависимость. К преимуществам антидепрессантов относятся высокий процент улучшения, стойкость эффекта, воздействие на коморбидные состояния, слабым сторонам – медленный терапевтический эффект, относительно частые побочные эффекты, риск падения и геморрагические осложнения.

Среди препаратов для лечения тревоги профессор О.С. Левин выделил буспирон (Спитомин) ввиду его эффективности и безопасности, в том числе у пожилых пациентов. Этот препарат вошел в практику в 1980-е гг., и к настоящему времени накоплена достаточная доказательная база эффективности его использования при различных видах тревожных расстройств.

Спитомин воздействует как на пресинаптические, так и на постсинаптические серотониновые рецепторы, выступая в роли серотонинового стабилизатора. Спитомин не вызывает когнитивных и психомоторных нарушений, выраженного седативного и миорелаксирующего эффекта. Препарат оказывает анксиолитическое и антидепрессивное действие, нормализуя работу серотонинергической и дофаминергической систем. Среди его преимуществ – отсутствие развития лекарственной зависимости.

Спитомин эффективен при различных формах тревожной депрессии. Он показан при генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, синдроме вегетативной дисфункции, алкогольном абстинентном синдроме, предменструальном синдроме, а также в качестве вспомогательного средства при депрессии. Это один из тех немногих препаратов, которые эффективны у пациентов с мозжечковой атаксией. Кроме того, препарат может быть использован для лечения такого осложнения, как лекарственная дискинезия, связанная с применением препаратов леводопы при болезни Паркинсона.

Подводя итог, профессор О.С. Ле­вин отметил необходимость контроля возможных побочных эффектов Спитомина, таких как сонливость, головокружение, головная боль, с целью их своевременной коррекции. Буспирон обычно хорошо переносится. Побочные эффекты, если они наблюдаются, обычно возникают в начале курса лечения и затем исчезают, несмотря на продолжение приема препарата. В некоторых случаях необходимо снижение дозы. Он подчеркнул, что буспирон (Спитомин) – нейромодулирующий анксиолитик нового класса без седации и привыкания, предназначенный для курсового лечения у больных любого возраста, прежде всего пожилых пациентов. Препарат существенно улучшает результаты лечения больных с разными формами тревожных и депрессивных расстройств.

Заключение

В настоящее время в лечении тревожных и депрессивных расстройств у пациентов разных возрастных групп широко применяют такие эффективные противотревожные препараты, как Спитомин и Грандаксин («Эгис»).

Грандаксин (тофизопам) – представитель бензодиазепиновых транквилизаторов. Оказывает анксиолитический эффект, практически не сопровождающийся седативным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. Осуществляет психовегетативную регуляцию, устраняет различные формы вегетативных расстройств, обладает умеренной стимулирующей активностью. Тофизопам в терапевтических дозах не потенцирует действие барбитуратов и этанола. Обладает низкой токсичностью, незначительными побочными эффектами. Прием тофизопама не приводит ни к физической, ни психической зависимости. После повторных назначений препарата не наблюдается развитие толерантности к нему. При использовании тофизопама не отмечено синдрома отмены.

Спитомин (буспирон) – анксиолитик небензодиазепинового ряда. Механизм действия буспирона связан с его влиянием на серотонинергическую и дофаминергическую системы. Спитомин не нарушает психомоторные функции, оказывает выраженное седативное и миорелаксирующее действие, не вызывает лекарственной зависимости и синдрома отмены. К его преимуществам относятся быстрота наступления эффекта, возможность сочетания с другими психотропными препаратами, отсутствие негативного влияния на сексуальную функцию и массу тела. Буспирон (Спитомин) равен или превосходит бензодиазепины по анксиолитической активности при курсовой терапии, усиливает антидепрессивное и уменьшает побочное действие СИОЗС.

Таблетки EGIS Грандаксин

Два с половиной года назад я родила лялю. Материнство мне дается совсем не легко, как казалось. Так как по натуре я гиперчувствительный человек, все принимаю близко к сердцу, переживаю по каждой мелочи, есть еще свойство накручивать себя, или раздувать из мухи слона)

Вообщем получилось так, что особых проблем то и нет. Но вот эта моя гиперответственность меня подкосила.

Объяснюсь, если были какие-то проблемы, (все стандартно) зубки, колики, болезни, и я не спала ночами из-за этого, даже если ночей было ннное количество, при этом я практически никогда не ложилась спать днем. Видимо мои материнские чувства настолько сильны, что я не могла провалится в сон.

Лежишь как дурень эти 1,5-2 часа и тупо не можешь уснуть (даже если на кануне не спал 3 суток). Любой нормальный человек упал бы без задних лап!) На самом деле, чувство не из приятных, даже страшновато-как то….Вообщем и так все эти 2,5 лет…Итог — меня все это подкосило (видимо переутомление) и вылилось в ночную бессонницу, и такое нервное напряжение…

К врачу не пошла, не вижу смысла. А как все добрые и умные люди полезла лечится в интернет)

Наткнулась на этот легкий антидепрессант. Ну, чтож итог то какой, средство хорошее. Если у вас есть проблемы в жизни, из которых вы не можете вылезти путем самообрбатывания, они вам помогут, т. к. вызывают легкое чувство пофигизма, позволяют легче переносить какие-то передряги.

Единственное, хочу сказать, что такие средства нужно пить, если вы чувствуете неполадки в физиологии, и главное чтобы это не стало постоянным спасением.

Мне они спать не помогли (я потом вылезла из этого сама), но нервное напряжение и стресс снимают на ура, заныкала их до плохих времен.

Еще хочу отметить, что они выдаются по рецепту! Но у нас в аптеке работает добрая тетя, и если она видит, что человек адекватный, не наркуша), дает легкие препараты и без рецепта. И конечно же, нельзя с алкоголем (ну это уже совсем маразм).

Спать я в обед стала и все нормализовалось. Еще, очень важно уметь работать над собой, без этого никакие «колеса» вам не помогут, будет лишь временный эффект.

Спасибо за внимание!) Буду благодарна плюсику)

Доброго времени суток! Препарат Грандаксин мне назначили к приему не в самые лучшие времена, как успокоительное и для снятия стресса. Принимала препарат 2 раза в сутки почти 2 недели. Таблетки имеют нейтральный запах. Это средство оказывает седативное действие и относится к дневным транквилизаторам. Действие его я хорошо почувствовала на себе. Да, эффект от этого успокоительного есть. Успокаивает, даже вызывает некое безразличие. Но препарат, конечно, не безвредный. И некоторые побочные действия я испытала. Это стало ощутимо после нескольких дней приема. Иногда ходила немного заторможенная. Если резко вставала со стула или кровати, кружилась слегка голова. Спать хуже не стала, но и не лучше. Других побочных действий не заметила, хотя возможны и более серьезные — запутанность сознания, затрудненность дыхания, тошнота и рвота. Поэтому самолечением лучше не заниматься без рекомендации специалиста. Таблетки, конечно, продают по рецепту врача. Но сейчас такое время, что я не удивлюсь, если их и без рецепта дадут. 

Мой итог

Если проблемы не столь серьезные, лучше, конечно, обойтись другими средствами, растительного происхождения. В случае, если врач назначил вам Грандаксин, принимайте согласно рекомендациям. Препарат помогает обрести спокойствие.

Как победить стресс за неделю

Отзыв оставил(а) Тамара Ковалёва

Оценка: 5 (из 5-ти)

Впервые это препарат мне выписали пять лет назад, когда на работе я пережила серьезный стресс, оставшись работать одна за четверых. Тогда я как-то не отнеслась к нему серьезно, принимая таблетку от случая к случаю. Но вот совсем недавно мне снова пришлось вспомнить об этом препарате. Мне вообще тяжело жить — у меня дурацкий характер, просто набор качеств, не подходящих для реалий современной жизни — я ответственная, обязательная, все принимаю близко к сердцу, совершенно не умею врать и к тому же перфекционистка. И долго я протяну, спрашивается? В общем, снова неприятности на работе, аврал, трясущиеся руки и полное отсутствие желания жить. Слава богу, нашлась фармацевт, продавшая мне этот препарат без рецепта. И теперь я стала принимать его курсом — по 1 таблетке два раза в день (утром и в обед, так как прием вечером может нарушить сон). Через неделю резко и внезапно на меня обрушился здоровый пофигизм — честно, я даже такого не ожидала! Появился вновь потерявшийся было аппетит, нормализовался сон, и самое главное — вновь захотелось жить, а все неприятности показались чем-то несущественным. И это всего лишь за неделю! Из побочных эффектов могу отметить только сухость во рту и жажду — чесслово, приходя домой вечером, пью как лошадь. Других побочек нет. Но я конечно не советовала бы принимать этот препарат без консультации с врачом.

К нему привыкаешь. Не принесет облегчения при серьезной депрессии (стаж — 1 год), фото

Отзыв оставил(а) светлана рогозина

Оценка: 3 (из 5-ти)

Достоинства: снятие нервного напряжения

Недостатки: иногда мешает заснуть, ослабевает действие, привыкание

Честно признаюсь, начала пить Грандаксин по рекомендации подруги. Она посоветовала мне это седативное/антидепрессант, когда у меня был утомительный и огорчительный период в жизни: проблемы с жильем, с работой, да везде. Я купила в аптеке без рецепта, хотя сейчас, мне кажется, рецепт обязательно требуют, и как только начала принимать, эффект меня поразил! Я пила по таблетке утром, в обед и вечером, и это помогло мне успокоиться, воспринимать в жизни не только негатив, но и положительные моменты. Наибольший эффект приходится на 2 часа после того, как вы пьете таблетку. Но уже скоро я поняла, что вечерний прием лучше пропустить, иначе сильно приободришься, даже заснуть не получится

Таким образом, подтверждаю: снотворного побочного действия у Грандаксина нет.

Позже я консультировалась с врачом-терапевтом по поводу своей кожной проблемы (экзема), и терапевт уже официально выписала мне Грандаксин. По таблетке утром и днем. Оказывается, легкие антидепрессанты успешно применяют для лечения кожных заболеваний, потому что они обостряются, если больной нервничает. Конечно, только от Грандаксина поражения кожи сами собой не залечатся, но он способствует тому, что новые не возникают, а вы в это время мажитесь мазямя и т. п.

Всего я пью Грандаксин уже больше года, с перерывами. Сейчас, мне кажется, у меня к нему выработалась привычка, и такого ошеломляющего эффекта, как год назад, я уже не ощущаю. Пью, становлюсь чуть спокойнее и веселее, но продолжаю помнить о своих проблемах. Таким образом, сугубо по своему немалому опыту с этим лекарством, скажу так: этот препарат не подходит для долгосрочного применения. Грандаксин становится как плацебо: не принимаю — мне чего-то недостает, есть потребность купить и выпить; принимаю — не вижу особого эффекта.

Наверное, Грандаксин безвреден. Мой врач по страховке ДМС говорила мне, что сама принимает, т. к. Грандаксин помогает справится с большой нагрузкой на работе. Но уверена на все 100, что в случае серьезной депрессии, толку от него крайне мало.

Рекомендую таким психам как я !)))))

Отзыв оставил(а) Юлия Шукайло

Оценка: 5 (из 5-ти)

Достоинства: нет снотворного действия, можно пригимать днём, снимает основные симптомы всд

Всем привет! Сегодня хочу прокомментировать дневной транквилизатор- грандаксин. Пришла я как то к гастроэнтерологу на прием (узи брюшной полости), болел правый бок и я грешила на печень. После осмотра выяснили, что у меня на самом деле болит кишечник (СРК- синдром раздраженного кишечника на фоне вегето-сосудистой дистонии). Тут же мне выписали препарат «грандаксил» — успокоить нервную систему и тримедат  (это уже из другой серии ). Я довольно психованная особа, мой муж меня еле терпит, на работе как собака (продолжаются мои психи ни много ни мало около года ). Сама себя уже не переношу, а тут такая шикарная возможность подлечить нервишки. Грандаксил продается в коробке 60 шт (525 руб в нашей аптеке)…и коробочка поменьше 30 шт (258 руб)….Да уж цена кусачая…Мне врач прописала по одной таблетке 2 раза в день после еды, пить месяц. Эффект почувствовала через неделю, но не такой, чтобы БУМ и я стала как в танке. Ощущение как будто мне лень с кем то спорить или ругаться

🙂 А так как устраняет различные формы вегетативных нарушений, то и  панические атаки уже не так сильны. В общем я довольна, но думала эффект немного сильнее будет, хотя я пропила только 2 недели. Сонливости в течении дня на себе не почувствовала, только иногда странное ощущение, что все вокруг какое то чужое (это мимолетное состояние), а вот засыпаю вечером сразу. Ни одного побочного эффекта не обнаружила. 

Побочки заставили прекратить прием через 3 дня

Отзыв оставил(а) Ирина Очирова

Оценка: 2 (из 5-ти)

Достоинства: снимает основные симптомы всд

Недостатки: вызывает раздражительность и агрессию, есть противопоказания и побочные действия, нельзя при панических атаках, усугубляет дереализацию

Выписала невролог для снятия тревожности и симптомов ВСД — эпизодического головокружения, постоянного нервного напряжения и кучи сопутствующих достающих мелочей. (для тех, кто возможно начнет доказывать, что вегето-сосудистой дистонии не существует как диагноза — охотно бы согласилась, но существует комплекс симптомов и состояний, которые обозначаются этой аббревиатурой, поэтому буду и дальше говорить о ВСД)

Бывали панические атаки, дереализация, не часто и несильно.

В первый день приема грандаксина меня начало дико все раздражать. Все мелочи, на которые обычно не обращала внимания, просто добивали и бесили. Подумала, что это побочный эффект и наверное пройдет, продолжила прием. На следующий день перед выходом на улицу резко стало нехорошо — прилила кровь к лицу, сердцебиение, как будто резко подскочило давление, буквально через 5 минут все прошло, сходила по делам, но решила попробовать пить по полтаблетки, потому что от остальных проявлений ВСД он вроде как хорошо помогал. Но при этом крыло, как будто я чего-то накурилась, казалось странным, что моя мама — это моя мама и что она какая-то другая. Смотрела на свои фотки и думала, что это какая-то другая я. Видела свои руки и думала — как странно что это мои руки…. Не постоянно, эпизодически, но это доставало. Кто знает подобное состояние, поймет.

На следующий день на работе снова как будто на несколько минут поднялось давление, а потом на пути домой словила полноценную паническую атаку, которых не было до этого месяца три без лекарств. Бросила грандаксин, поняла, что мне н точно не подходит.

В инструкции в особых указаниях было написано про осторожность в применении при деперсонализации и дереализации. У меня до грандаксина это бывало пару раз и то несильно, другие симптомы беспокоили гораздо больше, поэтому не обратила внимание. Потом уже в интернете прочитала отзывы принимавших при панических атаках — очень у многих этот препарат их провоцировал, так что это не индивидуальная моя реакция. В инструкции про панические атаки не сказано ничего.

Две звездочки  — потому что при неврозе-то он помогает, но при этом побочки не просто так указаны, а  очень даже проявились и заставили прекратить прием через 3 дня после начала.

 

Проблемы в личной жизни, на работе. Если вы по натуре чувствительное эмо, и все принимаете близко к сердцу…Или просто едет кукушка.

Пробуем устранить все это грандаксином… Отзыв оставил(а) Екатерина Викторовна

Оценка: 5 (из 5-ти)

Два с половиной года назад я родила лялю. Материнство мне дается совсем не легко, как казалось. Так как по натуре я гиперчувствительный человек, все принимаю близко к сердцу, переживаю по каждой мелочи, есть еще свойство накручивать себя, или раздувать из мухи слона)

Вообщем получилось так, что особых проблем то и нет. Но вот эта моя гиперответственность меня подкосила.

Объяснюсь, если были какие-то проблемы, (все стандартно) зубки, колики, болезни, и я не спала ночами из-за этого, даже если ночей было ннное количество, при этом я практически никогда не ложилась спать днем. Видимо мои материнские чувства настолько сильны, что я не могла провалится в сон.

Лежишь как дурень эти 1,5-2 часа и тупо не можешь уснуть (даже если на кануне не спал 3 суток). Любой нормальный человек упал бы без задних лап!) На самом деле, чувство не из приятных, даже страшновато-как то…. Вообщем и так все эти 2,5 лет…Итог — меня все это подкосило (видимо переутомление) и вылилось в ночную бессонницу, и такое нервное напряжение…

К врачу не пошла, не вижу смысла. А как все добрые и умные люди полезла лечится в интернет)

Наткнулась на этот легкий антидепрессант. Ну, чтож итог то какой, средство хорошее. Если у вас есть проблемы в жизни, из которых вы не можете вылезти путем самообрбатывания, они вам помогут, т. к. вызывают легкое чувство пофигизма, позволяют легче переносить какие-то передряги.

Единственное, хочу сказать, что такие средства нужно пить, если вы чувствуете неполадки в физиологии, и главное чтобы это не стало постоянным спасением.

Мне они спать не помогли (я потом вылезла из этого сама), но нервное напряжение и стресс снимают на ура, заныкала их до плохих времен.

Еще хочу отметить, что они выдаются по рецепту! Но у нас в аптеке работает добрая тетя, и если она видит, что человек адекватный, не наркуша), дает легкие препараты и без рецепта. И конечно же, нельзя с алкоголем (ну это уже совсем маразм).

Спать я в обед стала и все нормализовалось. Еще, очень важно уметь работать над собой, без этого никакие «колеса» вам не помогут, будет лишь временный эффект.

Спасибо за внимание!) Буду благодарна плюсику)

[donate1]

Грандаксин успокаивает нервную систему, но острожно! ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ не заставят себя долго ждать!

Отзыв оставил(а) юрий большевской

Оценка: 4 (из 5-ти)

Достоинства: быстрое действие, снятие нервного напряжения

Недостатки: есть противопоказания и побочные действия

Доброго времени суток! Препарат Грандаксин мне назначили к приему не в самые лучшие времена, как успокоительное и для снятия стресса. Принимала препарат 2 раза в сутки почти 2 недели. Таблетки имеют нейтральный запах. Это средство оказывает седативное действие и относится к дневным транквилизаторам. Действие его я хорошо почувствовала на себе. Да, эффект от этого успокоительного есть. Успокаивает, даже вызывает некое безразличие. Но препарат, конечно, не безвредный. И некоторые побочные действия я испытала. Это стало ощутимо после нескольких дней приема. Иногда ходила немного заторможенная. Если резко вставала со стула или кровати, кружилась слегка голова. Спать хуже не стала, но и не лучше. Других побочных действий не заметила, хотя возможны и более серьезные — запутанность сознания, затрудненность дыхания, тошнота и рвота. Поэтому самолечением лучше не заниматься без рекомендации специалиста. Таблетки, конечно, продают по рецепту врача. Но сейчас такое время, что я не удивлюсь, если их и без рецепта дадут. 

Мой итог

Если проблемы не столь серьезные, лучше, конечно, обойтись другими средствами, растительного происхождения. В случае, если врач назначил вам Грандаксин, принимайте согласно рекомендациям. Препарат помогает обрести спокойствие.

Как победить стресс за неделю

Отзыв оставил(а) Тамара Ковалёва

Оценка: 5 (из 5-ти)

Впервые это препарат мне выписали пять лет назад, когда на работе я пережила серьезный стресс, оставшись работать одна за четверых. Тогда я как-то не отнеслась к нему серьезно, принимая таблетку от случая к случаю. Но вот совсем недавно мне снова пришлось вспомнить об этом препарате. Мне вообще тяжело жить — у меня дурацкий характер, просто набор качеств, не подходящих для реалий современной жизни — я ответственная, обязательная, все принимаю близко к сердцу, совершенно не умею врать и к тому же перфекционистка. И долго я протяну, спрашивается? В общем, снова неприятности на работе, аврал, трясущиеся руки и полное отсутствие желания жить. Слава богу, нашлась фармацевт, продавшая мне этот препарат без рецепта. И теперь я стала принимать его курсом — по 1 таблетке два раза в день (утром и в обед, так как прием вечером может нарушить сон). Через неделю резко и внезапно на меня обрушился здоровый пофигизм — честно, я даже такого не ожидала! Появился вновь потерявшийся было аппетит, нормализовался сон, и самое главное — вновь захотелось жить, а все неприятности показались чем-то несущественным. И это всего лишь за неделю! Из побочных эффектов могу отметить только сухость во рту и жажду — чесслово, приходя домой вечером, пью как лошадь. Других побочек нет. Но я конечно не советовала бы принимать этот препарат без консультации с врачом.

К нему привыкаешь. Не принесет облегчения при серьезной депрессии (стаж — 1 год), фото

Отзыв оставил(а) светлана рогозина

Оценка: 3 (из 5-ти)

Достоинства: снятие нервного напряжения

Недостатки: иногда мешает заснуть, ослабевает действие, привыкание

Честно признаюсь, начала пить Грандаксин по рекомендации подруги. Она посоветовала мне это седативное/антидепрессант, когда у меня был утомительный и огорчительный период в жизни: проблемы с жильем, с работой, да везде. Я купила в аптеке без рецепта, хотя сейчас, мне кажется, рецепт обязательно требуют, и как только начала принимать, эффект меня поразил! Я пила по таблетке утром, в обед и вечером, и это помогло мне успокоиться, воспринимать в жизни не только негатив, но и положительные моменты. Наибольший эффект приходится на 2 часа после того, как вы пьете таблетку. Но уже скоро я поняла, что вечерний прием лучше пропустить, иначе сильно приободришься, даже заснуть не получится

Таким образом, подтверждаю: снотворного побочного действия у Грандаксина нет.

Позже я консультировалась с врачом-терапевтом по поводу своей кожной проблемы (экзема), и терапевт уже официально выписала мне Грандаксин. По таблетке утром и днем. Оказывается, легкие антидепрессанты успешно применяют для лечения кожных заболеваний, потому что они обостряются, если больной нервничает. Конечно, только от Грандаксина поражения кожи сами собой не залечатся, но он способствует тому, что новые не возникают, а вы в это время мажитесь мазямя и т. п.

Всего я пью Грандаксин уже больше года, с перерывами. Сейчас, мне кажется, у меня к нему выработалась привычка, и такого ошеломляющего эффекта, как год назад, я уже не ощущаю. Пью, становлюсь чуть спокойнее и веселее, но продолжаю помнить о своих проблемах. Таким образом, сугубо по своему немалому опыту с этим лекарством, скажу так: этот препарат не подходит для долгосрочного применения. Грандаксин становится как плацебо: не принимаю — мне чего-то недостает, есть потребность купить и выпить; принимаю — не вижу особого эффекта.

Наверное, Грандаксин безвреден. Мой врач по страховке ДМС говорила мне, что сама принимает, т. к. Грандаксин помогает справится с большой нагрузкой на работе. Но уверена на все 100, что в случае серьезной депрессии, толку от него крайне мало.

Рекомендую таким психам как я !)))))

Отзыв оставил(а) Юлия Шукайло

Оценка: 5 (из 5-ти)

Достоинства: нет снотворного действия, можно пригимать днём, снимает основные симптомы всд

Всем привет! Сегодня хочу прокомментировать дневной транквилизатор- грандаксин. Пришла я как то к гастроэнтерологу на прием (узи брюшной полости), болел правый бок и я грешила на печень. После осмотра выяснили, что у меня на самом деле болит кишечник (СРК- синдром раздраженного кишечника на фоне вегето-сосудистой дистонии). Тут же мне выписали препарат «грандаксил» — успокоить нервную систему и тримедат  (это уже из другой серии ). Я довольно психованная особа, мой муж меня еле терпит, на работе как собака (продолжаются мои психи ни много ни мало около года ). Сама себя уже не переношу, а тут такая шикарная возможность подлечить нервишки. Грандаксил продается в коробке 60 шт (525 руб в нашей аптеке)…и коробочка поменьше 30 шт (258 руб)….Да уж цена кусачая…Мне врач прописала по одной таблетке 2 раза в день после еды, пить месяц. Эффект почувствовала через неделю, но не такой, чтобы БУМ и я стала как в танке. Ощущение как будто мне лень с кем то спорить или ругаться

🙂 А так как устраняет различные формы вегетативных нарушений, то и  панические атаки уже не так сильны. В общем я довольна, но думала эффект немного сильнее будет, хотя я пропила только 2 недели. Сонливости в течении дня на себе не почувствовала, только иногда странное ощущение, что все вокруг какое то чужое (это мимолетное состояние), а вот засыпаю вечером сразу. Ни одного побочного эффекта не обнаружила. 

Побочки заставили прекратить прием через 3 дня

Отзыв оставил(а) Ирина Очирова

Оценка: 2 (из 5-ти)

Достоинства: снимает основные симптомы всд

Недостатки: вызывает раздражительность и агрессию, есть противопоказания и побочные действия, нельзя при панических атаках, усугубляет дереализацию

Выписала невролог для снятия тревожности и симптомов ВСД — эпизодического головокружения, постоянного нервного напряжения и кучи сопутствующих достающих мелочей. (для тех, кто возможно начнет доказывать, что вегето-сосудистой дистонии не существует как диагноза — охотно бы согласилась, но существует комплекс симптомов и состояний, которые обозначаются этой аббревиатурой, поэтому буду и дальше говорить о ВСД)

Бывали панические атаки, дереализация, не часто и несильно.

В первый день приема грандаксина меня начало дико все раздражать. Все мелочи, на которые обычно не обращала внимания, просто добивали и бесили. Подумала, что это побочный эффект и наверное пройдет, продолжила прием. На следующий день перед выходом на улицу резко стало нехорошо — прилила кровь к лицу, сердцебиение, как будто резко подскочило давление, буквально через 5 минут все прошло, сходила по делам, но решила попробовать пить по полтаблетки, потому что от остальных проявлений ВСД он вроде как хорошо помогал. Но при этом крыло, как будто я чего-то накурилась, казалось странным, что моя мама — это моя мама и что она какая-то другая. Смотрела на свои фотки и думала, что это какая-то другая я. Видела свои руки и думала — как странно что это мои руки…. Не постоянно, эпизодически, но это доставало. Кто знает подобное состояние, поймет.

На следующий день на работе снова как будто на несколько минут поднялось давление, а потом на пути домой словила полноценную паническую атаку, которых не было до этого месяца три без лекарств. Бросила грандаксин, поняла, что мне н точно не подходит.

В инструкции в особых указаниях было написано про осторожность в применении при деперсонализации и дереализации. У меня до грандаксина это бывало пару раз и то несильно, другие симптомы беспокоили гораздо больше, поэтому не обратила внимание. Потом уже в интернете прочитала отзывы принимавших при панических атаках — очень у многих этот препарат их провоцировал, так что это не индивидуальная моя реакция. В инструкции про панические атаки не сказано ничего.

Две звездочки  — потому что при неврозе-то он помогает, но при этом побочки не просто так указаны, а  очень даже проявились и заставили прекратить прием через 3 дня после начала.

{

грандаксин влияние на потенцию у мужчин

грандаксин влияние на потенцию у мужчин

Ключевые слова: купить виагру в ростове на дону, заказать грандаксин влияние на потенцию у мужчин, виагра таблетки купить дешевле на.

перепелиные яйца для потенции мужчин, мазь повышающая потенцию у мужчин, виагра мачеха, самые безопасные средства для потенции мужчин, виагра для мужчин купить

самые безопасные средства для потенции мужчин Снижает ли грандаксин потенцию. Антидепрессанты и потенция: падает ли эрекция от препаратов?. Если антидепрессанты назначаются мужчине в более пожилом возрасте, то доктор должен поставить больного в курс, что такие препараты существенно увеличивают риск развития инсультов и инфарктов. И все-таки. Отрицательное воздействие на потенцию обусловлено подавлением нервной проводимости. Соответственно, у мужчин немного снижается влечение и может наблюдаться ослабление эрекции. Кроме того, препарат вызывает подавление возбуждения. За счет этого сразу после приема средства. Грандаксин влияние на потенцию. Грандаксин — инструкция по применению. Для чего назначают грандаксин. Под влиянием Афобазола эрекция у мужчины появляется и укрепляется в результате наступления психоэмоционального баланса. Чтобы этого достичь достаточно использовать базовую схему. Повышение потенции у мужчин. Как восстановить потенцию в 60 лет? Необходимо обратиться за консультацией к доктору. Факторы, влияние которых негативно сказывается на потенции: плохая экология, неблагоприятные условия жизни и труда; вредные привычки – курение, злоупотребление. Грандаксин – побочные действия. Как и практически у каждого лекарства, есть у. Мужчины старше 40 лет нередко сталкиваются с эректильной дисфункцией и другими типами. Факторы, влияние которых негативно сказывается на потенции: плохая экология, неблагоприятные условия жизни и труда. Грандаксин — лекарственный препарат, относящийся к группе транквилизаторов, обладающих свойством. Влияние на потенцию. Отмечено, что присутствие тофизопама в комплексном лечении нарушений эрекции, спровоцированных воспалительно-инфекционными патологиями мочеполовой системы у. Большое влияние на потенцию у мужчин оказывают его отношения с партнершей. Очень вредны различные допинги, такие как наркотики, спиртные напитки. Нельзя недооценивать степень влияния на потенцию отношений мужчины с женщиной. Да, психотропные препараты могут снижать потенцию и эрекцию. Это полностью проходит после завершения приема препарата. Откажитесь от лекарственной терапии в замен на психотерапию. Только тогда возможно полное выздоровление. Диагнозом ВСД (НЦД) неврологи обозначают ряд функциональных. Грандаксин в комплексном лечении больных с эректильной дисфункцией, обусловленной иппп. Таким образом, Грандаксин можно рекомендовать в комплексной терапии больных с ИППП и Эректильной Дисфункцией для восстановления психо-эмоционального статуса. Полгода назад начались. В небольших количествах мята оказывает положительное влияние на потенцию у мужчины человек мужского пола или. Непредсказуемость тандема спиртного и Грандаксина объясняется и тем, что у алкоголиков работа всех внутренних органов и так нарушена. А предвидеть, как поведет себя конкретный. виагра для мужчин купить питание повышающее потенцию у мужчин super chance супер шанс препарат для потенции

препарат для потенции эвалар женьшень настойка для повышения потенции напоил девушку виагрой купить виагру в ростове на дону виагра таблетки купить дешевле на перепелиные яйца для потенции мужчин мазь повышающая потенцию у мужчин виагра мачеха

Антибактериальный и антисептический эффекты средства ДжавиМакс позволяют уничтожать патогенные микроорганизмы, вызывающие разные болезни. Таким образом, ДжавиМакс устраняет глубинные причины простатита. С проблемами в интимной сфере сталкиваются не только мужчины после 40 лет, но и молодые люди. Справляться с ними помогает новое средство для потенции ДжавиМакс. Снижение сексуального влечения, слабая эрекция, трудности с достижением оргазма – это только часть интимных проблем, которые беспокоят большинство мужчин. Как сообщает производитель, его препарат обеспечивает улучшение сексуальной активности и восстановление потенции за 1 курс. При этом он не вызывает привыкания и может также использоваться для профилактики эректильных расстройств. Но правда ли это? Чтобы ответить на поставленный вопрос, нужно подробно рассмотреть средство, изучить его состав и свойства. Пастилки Джавимакс – это находка для каждого мужчины, желающего всегда быть уверенным в своих сексуальных возможностях! Джавимакс является препаратом с натуральным составом, который предназначен для внутреннего приема, а его употребление решает все самые распространенные проблемы с мужской потенцией. В этом обзоре вы сможете ознакомиться с подробным описанием и инструкцией по приему Джавимакса. Здесь же вы найдете реальные отзывы мужчин, уже использующих Джавимакс. Имейте в виду, что Джавимакс не продается в аптеках России, мы расскажем, где вы сможете купить эти пастилки по демократичной цене! Препаратов много, несколько препаратов могут иметь одно и то же действующее вещество, но совершенно разные цены. Как не потеряться в аптечном море, купить эффективные, но недорогие таблетки для потенции? Все про самые эффективные недорогие таблетки для потенции: механизм. Это тоже достаточно дешевые таблетки для потенции мужчин, выпускаемые. Если недорогие, то Либидо Драйв вполне доступны по цене и эффективны. 1. Сиалис. Посмотреть. 2. Левитра. Посмотреть. 3. Зидена. Посмотреть. Секс – важная составляющая жизни в целом и романтических отношений в частности. Желание доставлять любимому человеку удовольствие естественно и прекрасно, однако порой возраст, стр. Препараты для потенции разного типа действия представлены в любой аптеке в огромном ассортименте. Препараты для потенции. Начнем с самых эффективных и быстродействующих таблеток для улучшения эректильной функции. Потенцию можно повысить, если включить в свой рацион продукты, увеличивающие выработку тестостерона. Это тыквенные и подсолнечные семечки, зелень, мясо, брокколи, орехи, морепродукты, рыбу. Избегать употребления соевых продуктов, алкоголя, пива, газосодержащих напитков. Прием медицинских. Для потенции: 110 наименований на сайте www.piluli.ru. На сегодняшний день средства, повышающие потенцию мужчин, пользуются большим спросом, поэтому арсенал лекарств, направленных на улучшение половой активности, всегда пополняется. В данный момент широко распространение виагры, сиалиса. Препараты для быстрого повышения потенции для мужчин: 31 лучшее средство. Принимать таблетки рекомендуется за 40-60 минут до полового акта. При систематическом приеме удается достичь стойкого улучшения качества половой жизни. Вимакс противопоказан при гипертонической болезни сердца. Самые лучшие препараты для мужской потенции и улучшения качества половой жизни по отзывам экспертов и покупателей. Рейтинг таблеток, БАДов и народных средств.

грандаксин влияние на потенцию у мужчин

Прочитал про пастилки ДжавиМакс на каком-то медицинском форуме. Там один мужчина рассказывал, как ему удалось восстановить свою потенцию. Я решил тоже попробовать, поэтому зашел на сайт изготовителя и заполнил форму. Посылка пришла очень быстро, принимал лекарство около месяца. Заметно улучшилась потенция, эрекция тоже стала лучше. А после 55-60 лет 68% мужчин вообще прекращают заниматься сексом из-за проблем — простатит, потеря эректильной дисфункции и в конце концов — полная импотенция. Как избежать таких проблем и возможно ли иметь мощную потенцию и после 60-ти лет? На вопросы отвечает ведущий сексолог Москвы. Выработка спермы снижается после 40 лет, но и после 80 лет мужчина может сохранять потенцию. Согласно статистике у большинства представителей мужского пола резкое уменьшение синтеза тестостерона начинается с возраста 55-60 лет. Этот период можно считать рубежом, после которого у. Считается, что снижение потенции происходит после 40 лет и достигает своего пика в 55-60 лет. Но последние исследования показали – частичное ослабление половой силы грозит и молодым мужчинам до 30 лет. Мне 37, мужу 55 лет. В браке 6й год, дочке 2.5 года. Когда познакомились и первые 3 года, секс почти каждую ночь, с потенцией особых проблем не. Для таких мужчин со слабой потенцией, нужна женщина с сильными интимными мышцами. Но таких женщин мало. Helga)) V.I.P. 18.12 23:23. #78437495. ответ. Хотят ли мужчины интима, ну допустим также как в 45 лет в возрасте ближе к 60 или это от возраста не зависит? Просто нравится один интересный мужчина прилично старше, спортивный в разумных пределах и следящим за собой и питанием. Активный по жизни. Автор. [3820082904] — 10 августа 2019, 16:37. 0. 0. В норме мужчина с обычной потенцией после 50 лет способен осуществить около 8-10 половых актов. Как вылечить импотенцию упражнениями. Восстановление потенции у мужчины после 50 лет возможно при помощи физических упражнений: Вращение хула-хупа. Упражнение выполняется стоя, ноги на ширине. Потенция у мужчин после 55. Добавить в избранное. Распечатать. Еще одной причиной снижения потенции у мужчин старше 50 лет является сужение сосудов. С возрастом они теряют свою эластичность и сужаются, в результате течение крови по сосудам замедляется, что, прежде всего, проявляется. После окончания климактерического периода у мужчин наступает андропауза (аналог женской менопаузы), когда уровень. Мужская потенция в 55 лет. Не нужно думать, что наступление климакса полностью лишает представителей сильного пола стремления иметь интимные контакты. Потенция у них. Многие считают, что после 50 лет уровень потенции резко снижается. Член стоять у мужчины может до самого преклонного возраста, главное. Возраст 55 – 60 лет – это как раз тот период, когда наступает импотенция у более чем 60% мужчин. Функция эрекции нарушается вследствие естественного старения. Потенция в 55 у мужчин становится вялой закономерно. Дело в том, что после 50 лет наблюдается мужской климакс. При данном состоянии снижается уровень тестостерона в крови, в результате чего развивается половая слабость. грандаксин влияние на потенцию у мужчин. питание повышающее потенцию у мужчин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Интернет-магазин дженериков Виагры, Левитры и Сиалиса: предлагаем качественные дженерики. На рынке предоставляется возможность купить дженерики после окончания срока действия патентной защиты оригинального препарата. Наиболее популярны препараты для усиления потенции. В нашем интернет-магазине вы сможете купить Дженерики для потенции в Москве. Виагра, Сиалис, Левитра, а также Дапоксетин по самым низким ценам! Дешево! Вы платите в 5-10 раз меньше, чем за знаменитые средства для повышения эрекции. И на этом можно было бы и закончить Однако наш интернет-магазин. Купить дженерик виагру с анонимной доставкой по России в интернет аптеке дженериков. Самые низкие цены. Интернет-аптека дженериков Сиалис Виагра Левитра Дапоксетин Служба доставки препаратов для потенции по России apteka-love.ru. Главная. Мужские препараты. Купить дженерики в интернет магазине в городе Москва, Санкт-Петербург и по России. Набор по 10 таблеток Виагры и Сиалиса. Самых популярных препаратов. По хорошей цене. Каждый человек хочет купить купить дженерик виагры дёшево, а также купить виагра таблетки в москве по низкой цене. Все клиенты, купившие Випрогру, ВЕГУ, Ценфорс в нашей интернет аптеке отметили высокую эффективность препаратов. Купить недорого дженерики оптом и поштучно с доставкой. На нашем сайте есть все популярные таблетки для мужчин, цены на препараты вас приятно удивят. Интернет аптека Виагра24.рф использует современные технологии для создания онлайн платформы, с помощью которой клиент может заказать продукт. Купить виагру дженерик в Москве с конфидициальной доставкой. Интернет аптека виагры: купив виагру дженерик онлайн в Москве выгодно с доставкой для лечения эректильной дисфункции. Дженерики Виагры. Сегодня для поддержания мужского здоровья и лечения эректильной дисфункции, мужчинам. В нашем интернет – магазине с доставкой по Санкт-Петербургу и Москве вы можете купить Виагру (Дженерик из Индии) без. Интернет-магазин, где можете купить индийские дженерики по низким ценам с доставкой по России (Почта,СДЕК). Наш интернет-магазин дженериков имеет большой опыт на рынке продукции для нормализации сексуальной жизни — предоставляем проверенную и качественную продукцию. В наличии.

частое мочеиспускание у женщин грандаксин

частое мочеиспускание у женщин грандаксин

частое мочеиспускание у женщин грандаксин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое частое мочеиспускание у женщин грандаксин?

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Эффект от применения частое мочеиспускание у женщин грандаксин

Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Каждое утро отмеряла 5 мл продукта, пила во время завтрака, запивала жидкостью. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.

Мнение специалиста

Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ частое мочеиспускание у женщин грандаксин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Дифорол представлен в виде раствора для приема внутрь. Я выпивала каждое утро по чайной ложке. Длительность моего лечения составила 6 недель. Улучшения стала замечать с первых дней приема. Сначала прошли сильные боли и рези, через пару недель прошло непроизвольное мочеиспускание при чихе и кашле. Через 1,5 месяца здоровье мочеполовой системы полностью восстановилось. Понравилось, что препарат способствует устранению причин болезни и быстро облегчает состояние.

Маша

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки. Где купить частое мочеиспускание у женщин грандаксин? Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и никтурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями. Причины частого мочеиспускания у женщин. Частое мочеиспускание. Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. . Причины, не требующие медицинской помощи. Учащенное мочеиспускание у женщин не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Такое состояние может начаться по самым. Скажите пожалуйста, могут ли быть от приема грандаксина часты позывы в туалет по маленькому? . Просто до приема этих таблеток у меня такого не было, а в побочках частое мочеиспускание не указано. Перманентные тревожные расстройства часто сопровождаются различного вида психовегетативными симптомами. Грандаксин (тофизопам), благодаря своему вегетокорректирующему действию, быстро купирует состояние тревоги и ее. Психогенные расстройства мочеиспускания. … вместе с тем диагноз того или иного соматоформного расстройства должен ставиться только после углубленного соматического обследования, поскольку оно отнюдь не исключает наличия у больного органической патологии. ВВЕДЕНИЕ. Грандаксин: характеристика препарата и его фармакологические свойства, как действует. В каких случаях и кому показаны таблетки grandaxin при депрессии. Инструкция по применению, отзывы. Народное лечение частого мочеиспускания у женщин. При частом мочеиспускании у женщин проводятся различные лечебные процедуры и назначаются специальные препараты. Народное лечение относится к. Консультация на тему — Частые ночные мочеиспускания невроз — Здравствуйте. . Позывы к мочеиспусканию крайне сильные, перетерпеть их не удается, в смысле . Недавно я обратилась к другому психотерапевту, она назначила грандаксин по пол-таблетки (50 мг) два раза в день, но он, к сожалению, не помогает. Частое мочеиспускание у женщин: лечение. Учащенное мочеиспускание во время беременности. Частота мочеиспускания – это вещь сугубо индивидуальная, которая по большей части зависит от образа жизни, анатомического строения и наличия хронических заболеваний. Периодичность и количество мочи могут. Грандаксин является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. Термин «транквилизатор» ведет свое происхождение от латинского слова «tranquillo», что означает успокаивать. Транквилизаторы определяют как «лекарственные средства. Самой частой причиной учащенного мочеиспускания у мужчин и женщин считают инфекцию мочевыводящих путей. От этой патологии страдают люди любого возраста, но риск у женщин выше в четыре раза. Кроме пола, на развитие патологии влияют другие состояния. Так, инфицированию чаще подвержены. Вообщем вопрос следующий: возможен ли такой симптом у невроза — обильное и частое мочеиспускание? То есть пью я немного, а в туалет хожу много. Это бывает периодически: может раз в месяц, может раз в полгода, а может и два раза в месяц примерно по два-четыре дня подряд. Пробовала один раз замерять. В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища. Народное лечение при частом мочеиспускании у женщин – это питание с применением продуктов, рекомендуемых при данном заболевании, лечебная физкультура. Очень хорошо при воспалительных процессах, частых позывах помогают отвары из овощей, специальные чаи, диета. Чай, состоящий.
http://smash-tennis.com/kak_predotvratit_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin3302.xml
http://www.martinlangford.com/images/lechenie_tsistita_u_zhenshchin_za_13896.xml
http://www.esfpraktijk.nl/uploads/lazernoe_lechenie_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_otzyvy9447.xml
http://www.assurance-formation.fr/upload/vzdutie_zhivota_i_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin4672.xml
http://www.angelascanu.it/uploads/krovavyi_tsistit_lechenie_u_zhenshchin9249.xml
Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Каждое утро отмеряла 5 мл продукта, пила во время завтрака, запивала жидкостью. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.
частое мочеиспускание у женщин грандаксин
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами – травы, упражнения, тренировки мочевого пузыря . Терапия народными средствами. Непроизвольное мочеиспускание – проблема, знакомая человечеству издавна. Именно поэтому нетрадиционная медицина предоставляет. Лечение недержания мочи лекарственными средствами Перед тем, как начать лечение надо проконсультироваться с врачом-урологом, гинекологом. . Как удалось вылечить недержание мочи у женщин после 50 лет простым народным средством. Женщине удалось избавиться от ночного энуреза, который у неё. Лечение энуреза народными методами не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты.  . Простое средство, помогающее от недержания мочи в любом возрасте, содержит цветки зверобоя, пастушью сумку, аптечную ромашку, чабрец, тысячелистник. Травы смешиваются 1:1. Ложку сбора. Проблема не контролированного выделения мочи знакома многим. Но преимущественно подобное нарушение возникает у людей старшего возраста. Особенно остро эта проблема затрагивает женщин в климактерическом периоде. Среди главных причин недуга специалисты. В дополнение к медикаментозной и хирургической терапии для борьбы с недержанием мочи после согласования с врачом широко используются народные средства, во многих случаях приносящие пациентам значительное облегчение. Нетрадиционная медицина располагае. Мы не будем описывать сколько неприятных моментов доставляет этот недуг, женщинам, мужчинам и пожилым людям. Тот, кому пришлось столкнуться с ним, всё отлично понимает. Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные. Эффективные рецепты от недержания мочи. Важную роль в комплексной терапии неосложненного энуреза играет лечение недержания мочи у женщин и мужчин народными средствами. Они включают такие мероприятия, как Непроизвольное мочеиспускание или недержание урины — распространенное заболевание, которому подвержены взрослые и дети. Болезнь известна еще с незапамятных времен.

Грандаксин при бессоннице — цена, инструкция по применению, отзывы, форма выпуска, дозировка, аналоги

В напряженном ритме средних и больших городов, отдавая почти все время работе и бытовым делам, у людей остается мало времени на отдых, и большой процент жителей страдает различными нарушениями сна. В большинстве случаев они быстро излечиваются медикаментами, доктора часто назначают препарат Грандаксин при бессоннице.

Это таблетки белого или серого цвета, содержащие вещество тофизопам, которое положительно влияет на нервную систему, не угнетая ее, и некоторые вспомогательные элементы. Стандартная дозировка – 50 мг.

Используются для лечения обширного списка проблем, в том числе алкогольной зависимости и нарушений сна. Вещество всасывается в кровь через два часа, не накапливается в организме и впоследствии полностью выводится через мочу и кал. Лекарство относится к транквилизаторам.

Почему именно он?

Бессонница – невозможность организма получить нормальное количество сна, необходимого для нормального функционирования. Причины могут быть разными – от переизбытка употребления кофе до психологических проблем и джетлага (недомогания, возникающего вследствие разницы в часовых поясах при перелете).

Когда подобное состояние носит временный характер, можно обойтись физическими упражнениями, витаминами и психологическими тренингами. Если нарушения сна принимают хронический характер, не обойтись без медикаментов.

Многие из них направлены исключительно на улучшение сна и оказывают мощное расслабляющее действие, поэтому люди, часто использующие подобные таблетки, ощущают себя заторможенными. Доходит до того, что они неспособны днем заниматься ответственной работой или сесть за руль. Применение Грандаксина при бессоннице не дает таких негативных эффектов.

Лекарство не оказывает мгновенного погружения в сон, его работа заключается в ином принципе. Препарат прописывается пациентам, склонным к депрессиям, апатии, нервным расстройствам и пр., он регулирует психоэмоциональное состояние, устраняет приступы тревоги, беспричинного страха и нормализует биоритмы жизни. Также он ненавязчиво убирает вегетативную дисфункцию – резкое и сильное сужение/расширение сосудов, которое ведет к нарушениям режима бодрствования и сна.

Иными словами, данный медикамент убирает не следствие, а корень проблемы со сном, нормализуя нервную систему. Большинство врачей склоняется к тому, что лучше потратить чуть больше времени и постепенно гармонизировать организм, вернув ему нормальный жизненный ритм, чем ежедневно быстро отключать себя на ночь насильственным образом. Поэтому Грандаксин достаточно часто прописывается для лечения бессонницы.

Показания

Ученые провели многочисленные исследования и выявили показания, мешающие здоровому сну, при которых применяется препарат.

Это:

• Различные психические расстройства, влекущие приступы тревожности, возникновение апатии, бесконечные переживания, депрессии, заторможенные реакции и пр.
• ВСД – оказывает положительное действие на работу сосудов, поскольку отклонение в их нормальном функционировании ведет к нарушению психосоматики и поражениям нервной системы. Также нормализует сенсорные отклонения, полученные в результате травм.
• Климакс – в этот период также возможны психические проблемы и осложнения, связанные с ВСД.
• Сердечные боли.
• Атрофия мышц.
• Алкоголизм/наркомания – вследствие данных болезней у пациентов часто появляется озноб, тремор, нарушение координации, памяти и психики.

Важно! Наряду с сильным положительным эффектом Грандаксин имеет ряд серьезных противопоказаний, а потому назначать его должен исключительно врач, учитывая все ваши индивидуальные особенности после обследования. Не стоит принимать его самостоятельно без рекомендаций.

Противопоказания

• Проблемы с дыханием.
• Глаукома.
• Беременность в первом триместре и кормление грудью.
• Эпилепсия.
• Органические поражения мозга.
• Применение вместе с препаратами схожего типа действия.

Таблетки нельзя применять детям до 14 лет и с осторожностью пожилым людям.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов обширен, однако, они возникают нечасто и связаны с самостоятельным использованием препарата без консультации с врачом.

При неправильном применении могут возникать:

• Излишнее возбуждение.
• Головная боль.
• Сухость во рту.
• Снижение аппетита.
• Проблемы с дыханием.
• Некоторые изменения в системе ЖКТ.
• Усиление раздражительности.
• Тошнота.
• Запор и газообразование.
• Перенапряжение мышц.
• Аллергия – зуд кожи и экзантема.

Важно! Если произошла передозировка, нужно сделать промывание желудка и пить как можно больше жидкости, это поможет очистить кровь.

Оценивая общее действие Грандаксина, можно выявить его основные преимущества и недостатки.

Плюсы

• Не вызывает привыкания.
• Полностью выводится из организма.
• Не дает побочного сильного расслабления мышц.
• Умеренное количество противопоказаний и побочных эффектов, которые можно быстро устранить, если лекарство не подошло.
• Щадящее действие дает возможность использовать таблетки днем, что не мешает быть за рулем и выполнять ответственную работу.
• Хорошо устраняет повышенную тревожность.

Минусы

• Нельзя применять при проблемах с дыханием.
• Не дает мгновенного эффекта засыпания.
• В ряде случаев замечено некоторое снижение концентрации внимания.
• Не сочетается со многими обезболивающими и иными препаратами.

Взаимодействие с алкоголем

Не стоит пытаться совместить прием алкоголя с Грандаксином, поскольку это будет точечным ударом по печени, при одновременном приеме со спиртным идет токсический эффект.

Таблетки понижают степень опьянения, что приводит к большему употреблению горячительных напитков, а так как алкоголь напрямую оказывает воздействие на дыхательную систему, может быть спровоцировано удушье. Также из-за увеличения количества спирта в крови, идет более сильное отравление.

Отзывы

Отзывы в общей массе положительны или нейтральны.

Оксана, 40 лет

Недавно пришлось пережить развод, и у меня была сильная депрессия, по ночам долго не могла уснуть, врач прописал Грандаксин 1 таблетку три раза в день, при этом предупредил, что принимать стоит именно его, а не аналоги. Через месяц я забыла, что такое депрессия и бессонница.

Андрей, 35

Из-за нервной работы стал замечать за собой хроническую усталость, снижение внимания, иногда кружилась голова. После того, как пропил курс тофизопама в виде Грандаксина, испытал прилив сил, стал лучше спать.

Арсений, 43

Никогда не думал, что у меня появится беспричинная тревога, врач диагностировал панические атаки и приписал Грандаксин. Через месяц все вернулось в нормальное русло. Все страхи исчезли.

Игорь, 45, врач

Часто назначаю препарат пациентам, страдающим от алкогольной зависимости, параллельно с прямым назначением он дополнительно нормализует сон. Дополнительный плюс – доступная цена.

Ольга, 47, врач

Постоянно назначаю таблетки людям, испытывающим панические атаки и депрессию на фоне хронической усталости и нарушении сна. Препарат помогает от бессонницы лучше, чем обычные снотворные средства, и не вызывает привыкания. После того как нормализуется психическое состояние и сон, пациенты с легкостью перестают принимать лекарство.

Аналоги

Самыми распространенными аналогами считаются Тазепам, Фенибут, Афобазол, Фенозепам, Атаракс. Однако большинство врачей не рекомендуют самостоятельно заменять препарат, если прописан именно Грандаксин.

Цена

Цены на Грандаксин демократичны – 330-400 р. за упаковку из 20 таблеток. В аптеках продаются по рецепту.

Как правило, бессонницу не лечат препаратами, стимулирующими нервную систему. Однако, Грандаксин – редкий транквилизатор широкого спектра действия, при правильном применении он способен устранить ряд различных недугов, которые нарушают нормальный сон.

Подтверждение назначения бензодиазепинов

Первый раздел

1. Подтверждение рецептов

1.1 Конверсии диазепама

1.1.1

Ниже приводится разбивка эквивалентов диазепама, поставляемых Службой психического здоровья и наркозависимости. В дополнение к моему первому отчету 1, который касался простой истории назначения, я хотел бы уточнить преобразованные диазепамовые эквиваленты бензодиазепинов, которые были прописаны Уэйну.Ниже приводится разбивка рецептов на бензодиазепиновый компонент (суточная доза):

Выписывающий врач (Больница)	Период	Рецептурные препараты		Доза (мг)		Диазепам Эквив (мг)
		Торговое наименование	Химическое название
ДокторХ (СК Клиника)	07. 05.00 ~ 22.01.01	Contol	Хлордиазепоксид	15		6
		Ривотрил	Клоназепам	0,9		9,0
		Грандаксин	Тофизопам (10%)	150		6
Всего диазепама	21
ДокторМ (Медицинский центр О)	23.01.01 — 04.08.01	Ривотрил	Клоназепам	1,2		12
		Констан	Алпразолам	1,2		12
Всего диазепама	24

NB: Поскольку мы не имеем дело с тофизопамом в Новой Зеландии, у нас нет данных о конверсии для этого препарата.Впоследствии указанная выше ставка была основана на японском источнике, предоставленном Юрисконсультом А ниже в Статье 1. 1.2, поскольку это лекарство чаще используется в Японии.

1.1.2

Ниже приводится разбивка эквивалентов диазепама, предоставленных юрисконсультом A:

.

Выписывающий врач (Больница)	Период	Рецептурные препараты		Доза (мг)	Коэфф. Конверсии (5)	Диазепам Эквив (мг)
		Торговое наименование	Химическое название
ДокторХ (СК Клиника)	07.05.00 ~ 22.01.01	Contol	Хлордиазепоксид	15	10	7,5
		Ривотрил	Клоназепам	0,9	0,25	18
		Грандаксин	Тофизопам (10%)	150	125	6
Всего диазепама	31.5
Доктор М (Медицинский центр О)	23.01.01 — 04.08.01	Ривотрил	Клоназепам	1,2	0,25	24
		Констан	Алпразолам	1,2	0,8	7.5
Всего диазепама	31,5

Начало страницы

• Согласно коэффициенту конверсии в Руководстве Эштона, эффективность клоназепама и алпразолама в 20 раз выше, чем у диазепама (1:20), соответственно, что составляет 0,9 мг клоназепама, эквивалентного 18 мг диазепама, и 1,2 мг альпразолама, эквивалентного 24 мг диазепама.

• Исходя из этого, похоже, что Dr.Общие эквиваленты диазепама Джадсона, указанные в статье 1.1.1 выше, были консервативными.

1.2 Причины разной конверсии диазепама

1.2.1

Скорость, используемая для преобразования эквивалентов диазепама, обычно отличается от источника к источнику. Это связано с тем, что индивидуальные вариации клинических ответов на «эквивалентные» дозы могут варьироваться, поэтому при переходе с одного бензодиазепина на другой необходим тщательный мониторинг реакции пациента на замену.

1.2.2

Источник коэффициентов конверсии, используемый нами в Службе психического здоровья и наркозависимости, основан на рекомендациях ASAM и TRANX.

1.2.3

Коэффициент, используемый юрисконсультом А, дает немного более высокую конверсию диазепама, чем коэффициент, используемый нами в Службе психического здоровья и наркологии. Тем не менее, нет ничего необычного в том, что диапазоны конверсии незначительно меняются и, что более важно, это никоим образом не меняет того факта, что Уэйн стал зависимым от прописанных ему доз.

Начало страницы

1,3 Тофизопам

1.3.1

Я понимаю, что защита утверждает, что тофизопам не вызывает привыкания. Как упоминалось выше, мы не имеем дело с тофизопамом в Новой Зеландии, однако профессор Эштон предоставил по этому поводу следующую информацию.

«Все бензодиазепины неселективны и действуют на все типы ГАМК / бензодиазепиновых рецепторов. Валиум действует на те же рецепторы, что и клонопин и т. Д. Основная причина того, что бензодиазепины имеют несколько разные структуры, заключается не столько в том, что они действуют на разные рецепторы (они не действуют), сколько в том, что фармацевтические компании могут называть их разными лекарствами. Они остаются химически бензодиазепинами (химическое название). Хотя они могут различаться по аффинности связывания с рецепторами, активности, времени выведения и т.д., все они действуют на все подклассы бензодиазепиновых рецепторов. Исследования на животных последовательно показали, что все бензодиазепины способны вызывать физиологическую зависимость после длительного приема.”

«Препарат Тофизопам — производное бензодиазепина, производится в Китае. Он обладает анксиолитическими свойствами, но не обладает седативными, противосудорожными или миорелаксирующими свойствами. У меня нет опыта применения этого препарата, но почти наверняка в некоторых дозах в терапевтическом диапазоне он вызывает привыкание и при длительном применении вызовет симптомы отмены. Оказалось, что небензодиазепины, обладающие определенными эффектами (например, зопиклон), обладают теми же действиями, что и бензодиазепины, включая эффекты зависимости (привыкания) и отмены.Более того, любое лекарство, снимающее тревогу (например, алкоголь, барбитураты и ранние транквилизаторы), почти наверняка вызовет зависимость у некоторых людей. Даже антидепрессанты, которые снимают тревогу, при прекращении вызывают синдром отмены ».

1.3.2

Даже если в случае с тофизопамом не было привыкания, этот аргумент никоим образом не меняет того факта, что Уэйн стал зависимым, поскольку ему также были прописаны другие бензодиазепины. То есть, даже если тофизопам был исключен из уравнения, оставшегося эквивалента диазепама все еще было достаточно для формирования зависимости.

Начало страницы

1,4 Зависимость от бензодиазепинов

1.4.1

Как указано в статье 2.1 моего 3-го отчета, профессор Эштон подтвердил, что возможно развитие толерантности и зависимости от минимальных терапевтических доз, таких как 2,5-5 мг диазепама.

1.4.2

Часто считается, что когда бензодиазепины назначаются на законных основаниях, они должны быть безопасными. Однако это не всегда так.

1.4.3

Ниже приводится цитата профессора Малькольма Ладера (профессор Ладер — советник Всемирной организации здравоохранения по наркотикам, применяемым в психиатрии).

«От бензодиазепинов сложнее отказаться, чем от героина. Просто кажется, что зависимость настолько укоренилась, а симптомы абстиненции настолько невыносимы, что у людей возникает множество проблем. Другой аспект заключается в том, что в случае героина абстинентный синдром обычно проходит в течение недели или около того.«Принимая бензодиазепины, у части пациентов наблюдается длительная абстиненция»

Начало страницы

1.5 Разбивка попыток сокращения

1.5.1

Ниже приводится разбивка попыток сокращения Уэйна.

№	Время	Тип попытки (Остановка или уменьшение)	Результат	Доказательства	Врач
# 1	В конце ноября 2000 г.	Попытка остановить (2 последовательные дозы)	Неудачный	См. Отчет 3, статья 2.5,2 Стр. 8, статья 9 первого заявления Уэйна	Доктор X
# 2	1 марта 2001 г.	Попытка уменьшить (1 разовая доза)	Неудачный	См. Отчет 3, статья 2.3.4 Стр. 10 досье пациента O (Evidence Koh A6)	Доктор М
# 3	27 марта 2001 г.	Попытка остановить (2 последовательные дозы)	Неудачный	См. Отчет 3, статья 2.3,6 Стр. 11 досье пациента O (Evidence Koh A6)	н / д
# 4	28 марта 2001 г.,	Попытка уменьшить (1 разовая доза)	Успешная, но терпящая ломку	Стр. 3 д-ра Уитвелла (есть проблемы с выводом)	Доктор Уитвелл

ДокторВ досье пациента Уитвелла подтверждается отчет 3, статья 2.3.4, поскольку в нем показано, что Уэйн продолжал принимать препараты 3 раза в день после своей второй неудачной попытки уменьшить дозу под руководством доктора М., несмотря на то, что он осознавал, что они, вероятно, причиняли вред.

Начало страницы

1.6 Формальная история редукции Разбивка

г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г. г.

Mth	Дата	День	Утро (мг)	Полдень (мг)	Ночь (мг)	Dzm Eq (мг)	Банкноты
Мар	25-й	Вс	0.4 / 0,4	0,4 / 0,4	0,4 / 0,4	24	Уэйн вернулся в Новую Зеландию после приема 0,4 мг клоназепама / 0,4 мг алпразолама 3 раза в день
Мар	26-й	Пн	0,4 / 0,4	0,4 / 0,4	0,4 / 0,4	24
Мар	27-й	Вт	0.4 / 0,4			8	Уэйн сообщает о третьей попытке остановить
Мар	28-й	Ср	0,4 / 0,4		0,4 / 0,4	16	Уэйн сокращен до двух раз в день
Мар	29-й	Чт	0.4 / 0,4		0,4 / 0,4	16	← Уэйн подошел к доктору Уитвеллу, поскольку у него были проблемы с отстранением. Д-р Уитвелл объяснил, что бензодиазепины вызывают привыкание, и продолжил с планом снижения, поощряя Уэйна поддерживать снижение дозы дважды в день.
Мар	30-й	Пт	0.4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Мар	31-я	Сб	0,4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	1-й	Вс	0.4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	2-й	Пн	0,4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	3-й	Вт	0.4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	4-й	Ср	0,4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	5-й	Чт	0.4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	6-й	Пт	0,4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	7-й	Сб	0.4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	8-й	Вс	0,4 / 0,4		0,4 / 0,4	16
Апрель	9-й	Пн	0.25		0,5	7,5	← В дальнейшем Уэйну было рекомендовано снизить дозу и прописали только клоназепам (0,5 мг x 45 таблеток). Он начал принимать ½ утра, 1 ночь. Затем его направили в нашу службу, поскольку у него были проблемы с синдромом отмены.
Апрель	10	Вт	0.25		0,5	7,5
Апрель	11-й	Ср	0,25		0,5	7,5
Апрель	12-й	Чт	0.25		0,5	7,5
Апрель	13-й	Пт	0,25		0,5	7,5
Апрель	14-й	Сб	0.25		0,25	5	Уэйн самостоятельно уменьшил дозу до ½ таблетки два раза в день
Апрель	15-й	Вс	0,25		0,25	5
Апрель	16-й	Пн	0.25		0,25	5
Апрель	17-й	Вт	0,25		0,25	5
Апрель	18-й	Ср	0.25		0,25	5
Апрель	19-ый	Чт	0,25		0,25	5	Уэйн представил нам (оценка медсестры)
Апрель	20-й	Пт	0.25		0,25	5	← Я увидел Уэйна впервые, и обсудили план лечения (сокращения). Мы также предоставили информацию о бензодиазепинах и характере синдрома отмены. Хотя Уэйн проявил твердую решимость остановиться, мы посоветовали ему остаться на нынешней дозе, чтобы его тело могло приспособиться.
Апрель	21-й	Сб	0.25		0,25	5
Апрель	22-я	Вс	0,25		0,25	5
Апрель	23-й номер	Пн	0.25		0,25	5
Апрель	24-я	Вт	0,25		0,25	5
Апрель	25-й	Ср	0.25		0,25	5
Апрель	26-й	Чт	0,25		0,25	5
Апрель	27-й	Пт	0.25			2,5	Уэйн самостоятельно уменьшил до ½ вкладки утром (расчетное время)
Апрель	28-й	Сб	0,25			2,5
Апрель	29-й	Вс	0.25			2,5
Апрель	30-й	Пн	0,25			2,5	← Последующая консультация. Уэйн заметил ухудшение некоторых из своих симптомов, однако он по-прежнему был полон решимости остановиться, и был составлен план по сокращению его приема наркотиков до нуля в течение следующих 2 недель.
Мая	1-й	Вт	0,25			2,5
Мая	2-й	Ср	0,25			2.5
Мая	3-й	Чт	0,25			2,5
Мая	4-й	Пт	0,25			2.5
Мая	5-й	Сб	0,25			2,5
Мая	6-й	Вс				0	Уэйн перестал принимать наркотики
Мая	21-й	Пн	Была проведена повторная консультация.У Уэйна были дополнительные симптомы абстиненции, которые он представил в виде списка (см. Стр. 22 досье пациента Службы психического здоровья и наркозависимости). Природа абстиненции была снова обсуждена, и его снова выписали к терапевту, доктору Уитвеллу.

Начало страницы

1,7 Разъяснение содержания файла

(1) Названия лекарств

1.7.1

На странице 6 файла пациента службы охраны психического здоровья и наркозависимости написано:

.

«Приехал из Японии

.

Ривотрил (Клоназепам) 1.2 мг раз

Либриум (хлордиазепоксид) 1,2 мг от

24 мг диазепама, эквивалент »

(NB: od = один раз в день)

1.7.2

Я могу подтвердить, что указанное выше название препарата «Либриум (хлордиазепоксид)» было ошибкой и что Уэйн на самом деле принимал «Констан (алпразолам)», это подтверждается в записи нашей медсестры по детоксикации (стр. 16).

1.7.3

Это также согласуется со следующими записями:

1. Страница 10 из досье пациента O Medical Center (Evidence Koh A6)
2. Страница 2 из Dr.Дело пациента Уитвелла
3. Форма направления к терапевту

1.7.4

Впоследствии могу подтвердить, что он приехал из Японии по следующим рецептам:

1. Ривотрил (клоназепам) 0,4 мг 1 TDS после еды (3 раза в день) = 1,2 мг в день
2. Констан (алпразолам) 0,4 мг 1 TDS после еды (3 раза в день) = 1,2 мг в день

1.7.5

Коэффициент конверсии, используемый для определения диазепамового эквивалента 24 мг в Статье 1.7.1 выше было следующим:

Клоназепам 1,2 мг × 10 = 12 мг

Алпразолам 1,2 мг × 10 = 12 мг

24 мг

(2) Изменения в рецепте

1.7.6

На странице 6 файла пациента службы охраны психического здоровья и наркозависимости написано:

.

«Конец марта, посещение GP Без изменений»

1.7,7

Это относится к тому факту, что доктор Уитвелл не изменил рецепты Уэйна, когда Уэйн впервые представил ему 29 марта 2000 года.

(3) Суммы сокращения

1.7.8

На странице 16 досье пациента службы психического здоровья и наркологии есть запись от 19 апреля 2001 года, в которой говорится: «Клоназепам 0,5 мг два раза в день» (примечание: два раза в день)

1.7.9

Я могу подтвердить, что это было общее количество таблеток, которое было прописано Уэйну доктором.Whitwell, но на самом деле Уэйн принимал только половину утра и половину вечера во время представления нам 19 апреля 2001 года. Это показано в следующем предложении, где говорится: «Принимал с на прошлой неделе. снизил свою дозу до клоназепама 0,25 мг BD »

(4) Еженедельное использование

1.7.10

Еженедельное употребление, указанное на странице 12 файла пациента службы охраны психического здоровья и наркозависимости, относится к неделе, предшествующей презентации Уэйна в службе A&D (см. Статью 1.6 выше).

1.7.11

Выражение «последняя неделя» относится к одной неделе, предшествующей дню презентации Уэйна, а не к календарной неделе. Это согласуется с ее другой записью, сделанной в тот же день на странице 16, в которой говорится: «С на прошлой неделе снизил свою дозу до клоназепама 0,25 мг BD».

Начало страницы

1,8 История употребления наркотиков в прошлом

1.8.1

Как указано в отчете 1, статья 1.2, когда Уэйн обратился в нашу службу, и медсестра детоксикации, и я выполнили серию подробных вопросов относительно истории употребления наркотиков Уэйном.

1.8.2

Впоследствии было отмечено, что Уэйн ранее не употреблял галлюциногены, не употреблял опиаты в анамнезе, не употреблял растворители и не употреблял стимуляторы (см. Страницу 5 истории болезни пациента).

1.8.3

Как указано в статье 1.2.3 отчета 1, он, тем не менее, признал, что употреблял каннабис в возрасте от 15 до 21 года, но не употреблял каннабис с 21 года.Уэйн сообщил, что выкурил около 1 сигареты с марихуаной примерно на 5 человек на вечеринках.

NB: на странице 5 файла пациента указано, что он старше 17 лет.

1.8.4

На странице 4 досье пациента сказано: «Консультант однажды посетил школу. Было принято решение прекратить употребление каннабиса. Нет каннабиса с 21 года ». Уэйн сообщает, что это произошло в возрасте 21 года (в 1987 году), после чего он остановился.

1.8.5

Мне сообщили, что история Уэйна после этого также была включена в доказательства.Уэйн говорит, что после того, как он дистанцировался от враждебного давления со стороны сверстников и связанного с ним употребления каннабиса, он решил воспользоваться правительственной инициативой и вернуться в школу, будучи взрослым студентом в 1990 году. После этого он начал учиться в университете, где преуспел в учебе. Японец, и, очевидно, продолжал представлять Новую Зеландию в стипендиальном туре по Японии. Насколько я понимаю, он также получил многочисленные награды за свою работу в области международных отношений в Японии. Этот анамнез согласуется с записью в досье пациента на странице 13, где говорится: «Только подростком курил наркотик.Восстановленная жизнь. Поскольку никаких проблем ».

Начало страницы

1,9 Выводы

1.9.1

История Уэйна не предполагает, что у него есть склонность к зависимости и что он действительно не употреблял психоактивных веществ, за исключением упомянутого употребления каннабиса.

1.9.2

Единственная заметная история с Уэйном относительно употребления психоактивных веществ — это бензодиазепиновый режим, который ему первоначально прописал доктор Х в 2000 году.

1.9.3

Как указано в отчете 3, статья 1.3, мы можем определить, что была по крайней мере 50-100% вероятность того, что Уэйн был зависимым, просто исходя из продолжительности и дозировки его рецептов — прежде чем мы даже посмотрим на общую клиническую картину или применение DSM-IV-TR.

1.9.4

Кроме того, несмотря на различия в конверсии диазепама, упомянутые выше, общих количеств было достаточно для формирования зависимости, что подтвердил профессор Эштон, который наблюдал развитие толерантности и зависимости у пациентов от минимальных терапевтических доз, равных 2.5 ~ 5 мг диазепама (отчет 3, статья 2.1).

Начало страницы

Грандаксин — показания к применению

Грандаксин обычно назначают для лечения депрессии и различных стрессовых состояний. Это транквилизатор, который особенно хорошо зарекомендовал себя в терапии. Показания к применению грандаксина довольно широки и включают психические расстройства и угнетение нервных процессов.

Основные показания к применению препарата Грандаксин

Применение грандаксина возможно без рецепта врача, в аптеке данный препарат продается свободно.Но чтобы убедиться, что это лекарство подходит именно вам, следует подробнее узнать о показаниях к применению таблеток Грандаксин. В связи с тем, что основным действующим веществом препарата является производное бензодиазепина с особой структурой, оно обычно переносится довольно легко. Вот основные показания Грандаксина:

• депрессии разного происхождения;
• угнетенное психическое состояние;
• апатия;
• потеря аппетита;
• потеря жизненных сил;
• сонливость, повышенная утомляемость;
• неврозы и состояния, связанные с неврозами;
• психическое расстройство;
• климактерический синдром и ПМС;
• кардиалгия;
• мышечные атрофии нервного характера, миалгия.

Применение препарата Грандаксин имеет несколько нюансов. Например, рекомендуется с осторожностью применять препарат в терапии пациентов с повышенной нервной возбудимостью, он может спровоцировать приступ. Также не рекомендуется прием таблеток больным с угнетением дыхательной функции и людям, склонным к спазмам и мышечным спазмам.

Способ применения и дозы грандаксина

В большинстве случаев дозировка грандаксина подбирается индивидуально, но существует также стандартная схема лечения.В одной таблетке содержится 50 мг действующего вещества, суточная доза для взрослых — 300 мг в сутки, то есть 6 таблеток.

Для лечения острых приступов обычно 2 таблетки препарата утром и 2 таблетки днем, не позднее, чем за 8 часов до сна.

Пациентам, страдающим бессонницей, назначают по 2 таблетки не позднее, чем за 15 часов до сна.

При хронических заболеваниях по одной таблетке Грандаксина назначают на завтрак и обед, после первой недели терапии режим изменяют на 2 таблетки 1 раз в день во время завтрака.

Пациентам с ослабленным иммунитетом или тяжелыми заболеваниями печени и почек назначают уменьшенную дозу препарата. Обычно это 50% от обычного количества грандаксина. Такая же дозировка применяется для лечения пожилых людей, беременных женщин и детей до 18 лет.

Категорически запрещается применять препарат при лечении детей до 14 лет и женщин в первом триместре беременности. В период грудного вскармливания препарат можно применять только после полного отказа от лактации.

Продолжительность применения Грандаксина и особые инструкции

Курс лечения может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Не принимайте таблетки дольше 16 недель. В этом случае необходимо заменить препарат транквилизатором на другое действующее вещество и полностью пересмотреть терапию.

Грандаксин обладает свойством усиливать действие препаратов, влияющих на центральную нервную систему, включая анальгетики, даже анальгин. Этот фактор следует учитывать при лечении.Категорически запрещается применять препарат одновременно с такими препаратами, как:

• тофизопам;
• Такролимус;
• Сиролимус;
• Циклоспорин.

Обычно Грандаксин не имеет побочных эффектов. В случае передозировки могут возникнуть симптомы токсического отравления и остановки дыхания. Следует немедленно промыть желудок, выпить активированный уголь и вызвать скорую помощь.

ПРАЙМ PubMed | [Фармацевтическая технология Грандаксина]

Реферат

Были изучены физико-химические свойства, стабильность и несовместимость тофизопама (активного ингредиента таблетки Грандаксина).Тофизопам имеет низкую растворимость в воде, поэтому были проведены эксперименты по ее увеличению. Было изучено поведение тофизопама в кислой среде и определены скорости его разложения при различных значениях pH. В состав таблеток Грандаксина входят хорошо зарекомендовавшие себя вспомогательные вещества. Гранулирование также можно производить с помощью процесса с высоким усилием сдвига и псевдоожиженного слоя. Свойства таблеток (прочность, рыхлость, дезинтеграция, растворение) не зависят от процесса гранулирования. Расширение масштабов технологии и коммерческое производство таблеток осуществляется успешно.

Citation

Fekete, P. «[Фармацевтическая технология грандаксина]». Acta Pharmaceutica Hungarica, vol. 63, нет. 2, 1993, с. 67-78.

Фекете П. [Фармацевтическая технология грандаксина]. Акта Фарм Хунг . 1993; 63 (2): 67-78.

Фекете, П. (1993). [Фармацевтическая технология Грандаксина]. Acta Pharmaceutica Hungarica , 63 (2), 67-78.

Фекете П. [Фармацевтическая технология грандаксина]. Acta Pharm Hung. 1993; 63 (2): 67-78. PubMed PMID: 8517166.

TY — JOUR Т1 — [Фармацевтическая технология Грандаксина]. А1 — Фекете, П, PY — 1993/3/1 / pubmed PY — 1993/3/1 / medline PY — 1993/3/1 / entrez СП — 67 EP — 78 JF — Acta Pharmaceutica Hungarica JO — Acta Pharm Hung ВЛ — 63 ИС — 2 N2 — Были исследованы физико-химические свойства, стабильность и несовместимость тофизопама (активного ингредиента таблетки Грандаксина). Тофизопам имеет низкую растворимость в воде, поэтому были проведены эксперименты по ее увеличению.Было изучено поведение тофизопама в кислой среде и определены скорости его разложения при различных значениях pH. В состав таблеток Грандаксина входят хорошо зарекомендовавшие себя вспомогательные вещества. Гранулирование также можно производить с помощью процесса с высоким усилием сдвига и псевдоожиженного слоя. Свойства таблеток (прочность, рыхлость, дезинтеграция, растворение) не зависят от процесса гранулирования. Расширение масштабов технологии и коммерческое производство таблеток осуществляется успешно. SN — 0001-6659 UR — https: // www.unboundmedicine.com/medline/citation/8517166/%5bpharmaceutical_technology_of_grandaxin%5d_ L2 — https://www.lens.org/lens/search/patent/list?q=citation_id:8517166 DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Сехат: главная интернет-аптека Пакистана

Выберите производителя 3M3S Pharmaceuticals (Pvt) LtdA’Raf PharmaA.FEROZ & COA.J Mirza PharmaA.R.C ChemicalsAbbott Laboratories (Пакистан) Ltd. Abon USAAcon Laboratories Inc. USAActi-Med Pharma (Pvt) Ltd.Adamjee Pharma ServicesAGPAJ Исследования и PharmaAkhai PharmaceuticalsAkson Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Al Хабиб PharmaceuticalsAlaq LaboratoriesAlbert Pharma (Pvt) LtdAlbro PharmaceuticalsAlcon PharmaAlcon Scientific ServiceAllianze PharmaAllmed LabsAllmed Medical GmbhAlpha Labs PKAmarant Pharmaceuticals (Pvt) LtdAmeer PharmaAmoena FranceAmson Вакцины & Pharma (Pvt) LtdAngelAngelini Pharmaceuticals (Pvt) LtdANGO IndustriesAnhui Anke Biotechnology Co.Ltd, КитайAnsell LtdAntec UKApothecary USAArfi International KarachiARSONS PHARMACEUTICALS IND> (PVT) LTDAsian PharmaceuticalsAspin Pharma, ранее Janssen-CilagAtco Healthcare PvtLtd. ОООБ.Braun Пакистан (Pvt) LtdBajwa PharmaceuticalsBarrett Hodgson Pakistan (Pvt) LtdBayer Health Care Pakistan (Pvt) LtdBecton Dickinson Pakistan (Private) LimitedBeijing ShuangLu Pharmaceutical Co., LtdBenecheckBeurer GmbH ГерманияBF Biosciences LimitedBICBin Rasheed Colours. LtdBio PharmaBiocare PharmaceuticaBiogenics Pakistan (Pvt) LtdBiomecanicaBiomet Inc.Biotest Pharmaceuticals (Pvt) LtdBody Shop Pvt LtdCalgan PharmaceuticalsCaraway PharmaceuticalsCare PHARMACaylex Pharmaceuticals (Pvt) LtdCCL Pharmaceuticals (Pvt) LtdCell Laboratories Pvt LtdCellegene PharmaceuticalsCentury Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Health Products Pvt.LtdКитайский производительChong Kun Dang Pharmaceutical Corp. KoreaCirin Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.CitizenCity Фармацевтическая LaboratoriesCJ Cheiljedang Corporation, KoreaCollegene PharmaceuticalsColoPlast, DenmarkConatural красоты (Pvt) LimitedConMed LinvatecContinental Chemical Co. (Pvt) LtdContinental PharmaceuticalsConvatecCoral MedicalCotton Craft (Pvt) LtdCovidienCrystolite PharmaceuticalsCSL Беринг GmbhCurelink PharmaceuticalsDADSONDard MitaoDe Royal, USADemetech CorporationDerma Techno PakistanDermagen Pharma Пакистан (Pvt) Ltd.DhanakDiagastDMA EnglandDon Valley Pharma (Pvt) Ltd, доктор Реккевег и его коллеги.Сетхи (Фарма) Индастриз Компания Willmar Schwabe Germany (Pvt) Ltd, Доктор Раза Фарма (Pvt) Ltd. ИНДУСТРИИ PVTEthical Laboratories Pvt LtdEthiconExcel Healthcare Laboratories (Pvt) Ltd.Exclusive MedicalF.BS & SONS (PVT) LTDFather & SonsFazaldin — & — SonsFerozsons Laboratories Ltd.Surgiwear LimitedGabzGalaxy Pharma (Pvt.) LimitedGalDerma- SwedenGarnierGenetics PharmaceuticalsGenix PharmaGenome PharmaceuticalsGeofman PharmaceuticalsGeratiGetz Pharma Пакистан (Pvt) LtdGlaxosmithklineGlobal Pharmaceucticals Pvt LtdGolden VacGramexGraton PharmaGrays PharmaceuticalsGreenstar Социальный маркетинг PakistanGrifols USAGrippersGSK Потребительские HealthcareH.ME InternationalHaji Медицина Co.Hakimsons (Impex) (Pvt) LtdHamaz Pharmaceuticals (Pvt) LtdHamdard Laboratories (Waqf) ПакистанHangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co.Ltd. ChinaHansel Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.HashmiHB — & — CompanyHeadstar TaiwanHealgenHealth & Hygiene LimitedHelix DiagnosticsHelix Pharma (Pvt) Ltd. Ltd.Himont Pharma (Pvt) Ltd.HinuconHiranis Pharmaceuticals (Pvt) LimitedHoffmann Human Health Pkistan (Ltd.) Hollyhocks GatewaysHoman LabsHorizon Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. (Pvt) LtdInnergise Pvt LtdInnovatec (Pvt) LtdInstitute Grifols, U.S.A Внутренний источникIntersurgical UKIntra HealthIreneIrza Pharma (Pvt) LtdISIS Pharmaceuticals & Chemicals WorksJawa PharmaceuticalsJenpharmJMSJohnson — & — JohnsonK.M. ПредприятияКай ЯнгKantex JapanKedrionKobec Health SciencesKohinoor IndustriesKorea Medical SuppliesKorea Pharma Co. LtdKreetaKurative PharmaL’Oreal ParisLa-VieLahore Chemical & Pharmaceutical Works (Pvt) LtdLe Grand VertexLeurgical Pharmaceutical Works (Pvt) Ltd.LifeCorea Healthcare Ltd.LifeK LtdLittmannLundbeck Pakistan (Pvt) LtdMaark PharmaMacherey-Nagel (Германия) Macter International (Pvt) LtdMalik Auto and Agricultural Ind. (Pvt) Ltd.Mana TradersMaple Pharmaceutical (Pvt) Ltd. ) LtdMaster GroupMaster Pharma (Pvt) LtdMatrix Pharma (Pvt) LtdMaxitech PharmaMBL PharmaMcolson Research LaboratoriesMead Johnson & CompanyMedaMedelMedentech, Wexford, Ireland Medex Pvt LtdMedicaids Pakistan (Pvt) Ltd.MedicareMedicraft Pharmaceuticals (Pvt) LtdMedicsMedinet PharmaceuticalsMedipak Ltd. (Pvt) LtdNadeem Plus FareedNantong AngelNatural Факторы CanadaNature в BountyNeomedixNeophar HealthcareNestleNeutro Pharmaneuvic Pharma (Pvt) LtdNew Medical TechnologiesNews PharmaNext Nutraceutical Pvt LtdNext Pharmaceutical (Pvt) LtdNipro CorporationNoorani SurgicalsNovamed HealthcareNovartis Pharma (Пак) LtdNovell Фармацевтическая LaboratoriesNovo NordiskNugen NutraceuticalNutricia Cow & GateNutrifactor LaboratoriesNuzzer Pharmaceuticals & NutritionsObs PharmaOmron HealthcareOn CareOncogene Фармацевтические препаратыOpal LaboratoriesOphth Pharma (Pvt) LtdOtsuka Pakistan LtdOval PharmaceuticalsP.DH Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Pacific Pharmaceuticals Ltd. PegionPerfectPerfect Medical Ind., ТайваньPeridot ProductsPfizer ПакистанPfizer Parke DavisPharma Five Pvt LtdPharma Health Pakistan (Pvt) LtdPharmaplexPharmasol Private LimitedPharmatec Pakistan (Pvt) Ltd. Pvt) Ltd.PhilipsPlatinum Pharmaceuticals (Pvt) LtdPopular Chemical Works (Pvt) LtdPortexPrimeroseProcter & GambleProfessional Dietetics- ItlayPulse PharmaceuticalsPurellPuritan’S PrideQarshiRaazee Therapeutics (Pvt) Ltd.) LimitedRayon InternationalRCN USAReckitt Benckiser Пакистан LtdReko Pharmacal (Pvt) LtdRemington PharmaceuticalsRevive Фармакон Pvt LtdRG Pharmaceutica (Pvt) LtdRMS Wizards Pvt LtdROCHE ДИАГНОСТИКИ PAKISTAN LTDROCHE PAKISTAN LTDRoomi EnterprisesRoute2Health (Pvt) LtdS.E jazuddinSaeed GhaniSafetySaffron Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Sami Pharmaceuticals (Pvt) LtdSanofi AventisSanofi PasteurSante (Pvt) LtdSantom PharmaSawyer Products, IncSchazoo PharmaceuticalsSchazoo Zaka (Pvt) LtdScilife Pharma (Pvt) LtdScotmann PharmaceuticalsSea Gull ChinaSearle Pakistan LtdSehatSemos Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Pvt) LtdShandong Geneleuk Biopharmaceutical Co.Ltd., ChinaShandong Keyuan Pharma. Ltd. ChinaShandong Zibo Shanchuan Medical Industries Company LimitedShrooq Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.Shrooq Pharmaceuticals Pvt Ltd. Pvt) LtdStanley Pharmaceuticals (Pvt) LtdStarlink PharmaSurge Laboratories (Pvt) LtdSurgitexSwan ChinaSwiss Pharmaceuticals (Pvt) LtdSyah ImpexTabros PharmaTagma Pharma (Pvt) LtdTaiyuan Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.TCMTechni IceTeco Диагностика-USAThe Himalaya Drug CompanyThe Витамин CompanyTitlis Pharmatrans Азиатский PharmaceuticalsTreet Корпорация Ltd.Trigen pharmaceuticalUbqari Дава khanaUniferozUnileverUnited Хит CareUnzil PharmaUppal PharmaValor PharmaceuticalsVariousVcareVega Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.Venus pharmaVersusVimits PharmaceuticalsWellmedWELWRD PharmaceuticalsWerrick PharmaceuticalsWilshire Laboratories (Pvt) LtdWilson PharmaceuticalsWilson в Healthcare Pvt LtdWoodward Пакистан (Pvt) LtdWright MedicalWuhan Grand Pharmaceutical Group Co ,.Ltd. ChinaWyeth Пакистан LtdXenon Pharmaceuticals (Pvt) LtdZafa Pharmaceutical Labs (Pvt) LtdZain LaboratoriesZaka HealthcareZam Zam CorporationZenith (Private) LimitedZhejiang ChiMin Pharmaceutical Co LtdZhejiang Hisun Pharmaceutical Co.

таблеток Грандаксина | myHealthbox

Грандаксин в таблетках | myHealthbox

Армения — Английский — Դեղերի և բժշկական տեխնոլոգիաների փորձագիտական ​​կենտրոնի գործունեության Հայաստանի Հանրապետությունում

Купить сейчас

Некоторые документы для этого продукта в настоящее время недоступны, вы можете отправить запрос в нашу службу поддержки, и мы сообщим вам, как только сможем их получить.Послать запрос. ×

Действующее вещество:

тофизопам

Доступна с:

Egis Pharmaceuticals PLC

Код УВД:

N05BA23

ИНН (международное название):

тофизопам

Дозировка:

50 мг

Лекарственная форма:

таблетки

Кол-во в упаковке:

(20 / 2×10 /) и (60 / 6×10 /) в блистере

Тип рецепта:

Рецепт

Статус авторизации:

Зарегистрировано

Номер авторизации:

124540

Дата авторизации:

2017-03-06

Документы на других языках

Похожие товары

Поисковые оповещения, связанные с этим продуктом

Просмотр истории документов

© myHealthbox 2012-2021 myHealthbox ™ — ведущий поставщик медицинских информационных услуг для потребителей и медицинских работников.

GRANDAXIN | Pharmacy Online

Pharmacy Online имеет договор с курьерской службой Daily Express и доставляется через эту службу на территорию Республики Сербия. Экспорт товаров в зарубежные страны осуществляется через DHL и PostExport.

Для всех заказов, полученных до 12 часов с понедельника по пятницу, приблизительный срок доставки составляет 2-4 рабочих дня по всей территории Республики Сербия.Если заказ размещен в выходные дни (суббота и воскресенье), доставка осуществляется так же, как и для заказов, полученных в понедельник, то есть на следующий рабочий день.

По субботам и воскресеньям доставка не осуществляется.

Дополнительная информация

Товары будут упакованы таким образом, чтобы их нельзя было повредить при нормальном обращении с товарами в пути. При получении товара покупатель обязан проверить наличие повреждений и немедленно сообщить об этом курьеру, доставившему товар, либо отказаться от приема посылки с указанием внешних повреждений.Любые последующие претензии к продукту о повреждениях при транспортировке не рассматриваются.

При получении товара покупатель должен подписать накладную, составленную курьером Daily Express. Товарная накладная считается распиской и накладной.

Курьерская служба доставит товар по адресу, т.е. не вносит в жилую площадь.

Ограничения по доставке товаров

Доставка товаров, купленных на сайте www.apotekaonline.rs производится исключительно через курьерскую службу Daily Express на территории Республики Сербия. Доставка за пределы Республики Сербия, т.е. экспорт товаров, осуществляется исключительно через службу DHL и PostExport Почта Сербии.

Стоимость доставки

Для территории Республики Сербия:

Для товаров, заказанных на сумму до 3000,00 динаров , стоимость доставки составляет 260.00 RSD (с НДС). Для товаров на сумму более 3,000.00 динаров, доставка бесплатно .

Для международной доставки:

Для вывоза товаров за границу через службу PostExport Почты Сербии цена доставки составляет:

• Зона I (Словения, Хорватия, Босния и Герцеговина, Черногория, Северная Македония ) — 1,280,00 динаров
  
• Зона II (другие страны Европы) — 1,790.00 RSD
  
• Зона III (Азия, Африка, Америка, Австралия и другие страны) — 2,650.00 RSD
  

Срок доставки 15 дней и более (в зависимости от страны доставки)

Для вывоз товаров за границу через службу DHL , стоимость доставки 2700,00 динаров . Срок доставки 1-5 рабочих дней (в зависимости от страны доставки)

Стоимость доставки указана с учетом налогов.В стоимость входит доставка посылки в адрес покупателя с соответствующими налогами и таможней за счет продавца. Возможными дополнительными расходами могут быть таможенные сборы, взимаемые с покупателя, в зависимости от страны, в которую отправляется посылка.

По любым дополнительным вопросам, жалобам или проверке текущего местонахождения вашего груза, пожалуйста, свяжитесь с нами по следующему адресу электронной почты: [email protected]

Ex Parte Kucharik, 10846822 | Casetext

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ США ДЕПАРТАМЕНТ ТОРГОВЛИ США Ведомство США по патентам и товарным знакам Адрес: КОМИССАР ПО ПАТЕНТАМ П.О. Box 1450 Александрия, Вирджиния 22313-1450 www.uspto.gov ПРИМЕНЕНИЕ № ДАТА ПОДАЧИ ПЕРВОГО НАЗВАННОГО ИЗОБРЕТЕНИЯ АДВОКАТ № ПОДТВЕРЖДЕНИЕ № 10/846 822 13.05.2004 Роберт Ф. Кучарик 18184-0013US1 2645 7590 01.08.2012 Даниэль А. Монако, эсквайр Поилка Biddle & Reath LLP Площадь Уан Логан 18-я и Черри-стрит Филадельфия, Пенсильвания 19103-6996 ЭКЗАМЕН SPIVACK, PHYLLIS G АРТ. НОМЕР БУМАГИ 1629 г. РЕЖИМ ДОСТАВКИ ДАТЫ ПОЧТЫ 01.08.2012 ДОКУМЕНТ Пожалуйста, найдите ниже и / или прикрепите сообщение Офиса, касающееся этого заявления или процедуры.Срок для ответа, если таковой имеется, устанавливается в прикрепленном сообщении. ПТОЛ-90А (Ред. 04/07) ВЕДОМСТВО ПО ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ США __________ ПЕРЕД СОВЕТОМ ПО ПАТЕНТНЫМ ОБРАЩЕНИЯМ И ПОМЕХИ __________ Ex parte ROBERT F. KUCHARIK __________ Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 Технологический центр 1600 __________ До ТОНИ Р. ШАЙНЕР, Деметры Дж. Миллс и ЛОРА М. ГРИН, административные судьи по патентам. SCHEINER, административный патентный судья. РЕШЕНИЕ ОБ АПЕЛЛЯЦИИ Это обращение до 35 U.S.C. § 134, касающийся претензий к методу лечения синдрома раздраженного кишечника. Эксперт отклонил претензии. как очевидно. У нас юрисдикция ниже 35 USC. § 6 (b). Мы подтверждаем. ЗАЯВЛЕНИЕ ПО ДЕЛУ В Спецификации раскрывается, что тофизопам, «рацемическая смесь (R) — и (S) -энантиомеры »(Spec. 1:15)« являются неседативным анксиолитиком, который… имеет использовался при лечении желудочно-кишечных расстройств, в том числе раздражения Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 2 синдром кишечника »(ид.в 1: 17-20). Напротив, настоящее изобретение направлено на «метод лечения или профилактики измененной перистальтики кишечника у индивидуальный… включающий введение индивиду эффективного количества энантиомерно чистого (R) -тофизопама »(там же, 4: 21-26). Жалобы 11-16 и 21-26 поданы. Утверждение 11, единственное независимый иск, гласит: 11. Способ лечения синдрома раздраженного кишечника у человека в необходимость такого лечения, включающего введение индивиду эффективное количество энантиомерно чистого- (R) -тофизопама; или его фармацевтически приемлемая соль.Эксперт отклонил претензии 11-16 и 21-26 согласно 35 USC. § 103 (а) как очевидное с точки зрения Ханадзимы 1 и Ландри. 2 ВОПРОСЫ Подтверждают ли документальные свидетельства вывод экзаменатора о том, что лечение синдрома раздраженного кишечника путем введения (R) -энантиомера тофизопам был бы очевиден, учитывая учения предшествующего уровня техники? Если да, представил ли податель апелляции доказательства неожиданных результатов, которые перевешивает доказательства, подтверждающие очевидность prima facie? ВЫВОДЫ ФАКТОВ Предшествующий уровень техники FF1.Ханадзима сообщает, что «[м] известны любые болезни, при которых психологические и социальные факторы, по-видимому, тесно связаны с 1 Хироши Ханадзима, Действие тофизопама (грандаксина) или раздражения толстой кишки и сердечного невроза, 15 (5) отделение внутренней медицины, Косэй Больница 307-317 (1987). 2 Landry et al., US 6,080,736, опубликовано 27 июня 2000 г. Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 3 развитие физических отклонений и поражений »(Ханадзима 1).Один такой заболевание — синдром раздраженного кишечника (СРК) (ид.). FF2. Ханадзима сообщает, что многие пациенты с СРК также жалуются. психологических и психических симптомов, включая депрессию с ассоциированными тревожность и раздражительность (Ханадзима 3), а также ранквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы вегетативных нервов и т. д. используются в качестве лекарственной терапии вместе с психотерапия »для лечения СРК (ид. в 1). FF3. Ханадзима сообщает, что «эффекты тофизопама (Грандаксин) таблетки®) были изучены у 15 пациентов с синдромом раздраженного кишечника »(id.в 17), а «общий эффект был отличным у одного пациента (6,7%), хорошим — у шести». (40%), удовлетворительное — у четырех (26,7%), плохое — у четырех (26,7%), обострение [было наблюдается] в 0. Степень эффективности, состоящая из, по крайней мере, удовлетворительного результата, была 73,3% »(там же). FF4. Ханадзима сообщает, что «тофизопам, по-видимому, эффективен для улучшает синдром раздраженного кишечника и… является очень безопасным лекарством »(там же, 18). FF5. Ландри учит, что Грандаксин ™, рацемическая смесь тофизопам — транквилизатор, то есть анксиолитический препарат, который «обладает успокаивает и обеспечивает терапию и уменьшение симптомов.Однако эта рацемическая смесь вызывает побочные эффекты, включая, но не ограничивается чрезмерной стимуляцией, возбуждением и неспособностью уснуть »(Ландри, кол. 6, лл. 16-33; 15, лл. 27-32). FF6. Лэндри сообщает, что лечение или предотвращение тревоги и беспокойства расстройств у людей путем введения терапевтически эффективного количества «R-энантиомер тофизопама по существу не содержит его S-энантиомера. . . Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 4 приводит к уменьшению побочных эффектов и, соответственно, к улучшению терапевтический индекс »в отношении тревоги (id.в кол. 15, лл. 18-27, 34-36). Термин «по существу не содержит своего S-энантиомера». . . означает, что композиция содержит не менее 90% по весу R-тофизопама и 10% по весу масса или меньше S-тофизопама »(там же, столбец 15, лл. 40-43). FF7. Ландри сообщает, что «R-тофизопам можно вводить раньше, вместе или после других психоактивных соединений, особенно с антидепрессивная активность »(там же, столбец 16, лл. 31-33). FF8. Лэндри сообщает, что люди с генерализованной тревожностью Расстройство «часто сопровождается соматическими симптомами, такими как головные боли или синдром раздраженного кишечника »(Ландри, кол.12, лл. 4-8). Вторичные соображения FF9. Заявитель представил заявление согласно 37 C.F.R. § 1.132 (Заявление Генри И. Якоби, поданное 6 ноября 2008 г., апелляция Br. B1-B14). FF10. Доктор Джейкоби заявляет, что «испытание стеклянных шариков было проведено для сравнить эффекты рацемического тофизопама, (R) -тофизопама и (S) -тофизопама на стимулированном толчке толстой кишки. Протокол Примера 2 патентная заявка была соблюдена, за исключением того, что дозы препарата составляли 4, 8, 16 и 32 мг / кг IP. » (Декларация Якоби, 7).FF11. Доктор Якоби заявляет, что показаны результаты испытания стеклянных шариков. в Таблице 1 (ид.), которая представлена ​​ниже: Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 5 FF12. Доктор Джейкоби заявляет, что «результаты демонстрируют, что эффективная доза R-тофизопама для 50% ингибирования (ED50) стимуляция толстой кишки оценивалась в 9,9 мг / кг, тогда как доза рацемического тофизопама, оказывающего такой же эффект, составило 24,5 мг / кг »(ид. на № 8). FF13. Доктор Джейкоби заявляет, что «результаты этого исследования демонстрируют что (R) -тофизопам более чем в два раза эффективнее рацемического тофизопама в подавление стимулированного толчка толстой кишки.Таким образом, эти результаты удивительно и неожиданно »(ид. на № 10). FF14. Доктор Джейкоби заявляет, что даже если вся деятельность в рацемическая смесь была с R-тофизопамом, специалист в данной области ожидать, что полностью активный изомер будет иметь, самое большее, вдвое большую эффективность рацемат »(ид. на ¶ 9). Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 6 FF15. В Спецификации, Пример 2, описывается толкатель для толстой кишки. исследование с использованием стеклянных шариков на мышах (Спецификация 17: 25-18: 16). FF16.Спецификация раскрывает, что «(RS) -, (R) — и (S) -тофизопам были оценены на предмет их способности увеличивать или уменьшать время для исключения стеклянной бусины »(там же, 18: 4-7). FF17. Спецификация раскрывает, что результаты исследования показано в Таблице 1 (ид. в 18: 4-13), которая представлена ​​ниже: FF18. Спецификация раскрывает, что «(R) — и (S) -тофизопам значительно длительное (т.е. замедленное) изгнание из толстой кишки, с (R) — и (S) — тофизопам оказывает почти максимальное ингибирование в большинстве испытанных доз »(там же.в 18: 14-16). АНАЛИЗ Пункт 11 относится к способу лечения синдрома раздраженного кишечника. у человека, нуждающегося в таком лечении, включающем введение индивидуальное эффективное количество энантиомерно чистого (R) -тофизопама, или его фармацевтически приемлемая соль. Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 7 Мы согласны с Экзаменатором в том, что для изменить протокол лечения СРК, раскрытый в Ханадзиме, путем введения энантиомерно чистый (R) -тофизопам, а не рацемический тофизопам, чтобы для достижения улучшенного профиля побочных эффектов, как описано в Ландри, учитывая факт, что Ханадзима раскрывает, что тофизопам является очень безопасным препаратом, который эффективен для лечения синдрома раздраженного кишечника (FF4), и тот факт, что Лэндри сообщает, что использование (R) -тофизопама по существу не содержит (S) — тофизопам приводит к уменьшению побочных эффектов по сравнению с рацематом (FF6), и по причинам, обсуждаемым ниже в связи с подачей апелляции аргументы.Заявитель утверждает, что Ханадзима не обсуждает R-энантиомер тофизопам, и даже не «демонстрирует, что рацемический тофизопам был особенно эффективен при лечении СРК »(Appeal Br. 4-5), в то время как Ландри просто раскрывает лечение беспокойства с помощью R-энантиомера и «[t] здесь ничего нет. . . Лэндри предполагает, что (R) -тофизопам может быть полезен при лечение СРК »(там же, 5). Заявитель утверждает, что «СРК и тревога являются отдельные расстройства »(там же, 6), и тот факт, что они« иногда коморбидный.. . не означает, что один входит в другой, или что один вызывает другое, или лечение одного приведет к облегчению другое »(ид.). Заявитель утверждает, что «заявление Ландри о том, что [Обобщенные Тревожное расстройство] пациенты могут иметь «связанные соматические симптомы, такие как: . . . синдром раздраженного кишечника ‟» — это «не учение применять (R) — тофизопам для лечения СРК »(там же). Заявитель утверждает, что «[j] только потому, что (R) — тофизопам эффективен как анксиолитик, но это не обязательно означает, что он будет быть эффективным при совершенно другом показании, IBS »(там же.в 10 лет), и один опытный Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 8 в данной области техники не мог разумно предсказать активность (R) -тофизопама в лечении СРК на основе его активности в лечении тревожности (ид. в 7). Аргументы заявителя неубедительны. Во-первых, как указано выше, Ханадзима действительно учит, что введение рацемического тофизопама эффективно при лечение СРК. Фактически, Ханадзима учит, что рацемический тофизопам производит удовлетворительный или лучший результат в 73,3% случаев, и прямо указывается, что «тофизопам оказывается эффективным для лечения синдрома раздраженного кишечника и … высокобезопасный препарат »(ФФ 3, 4).Во-вторых, хотя мы согласны с апеллянтом в том, что СРК и беспокойство отдельные расстройства, и мы согласны с общим принципом, что сопутствующие заболевания не означает, что лечение одного расстройства приведет к облегчению сопутствующее расстройство, факт в том, что Ханадзима устанавливает, что это конкретное расстройство, СРК, часто лечится психоактивными препаратами, такими как транквилизаторы и антидепрессанты (FF2). Поскольку Ландри сообщает, что R-энантиомер тофизопама, как и рацемический тофизопам, сохраняет свои анксиолитические свойства. (я.е., транквилизатор) (FF6), и вызывает меньше нежелательных побочных эффектов. эффектов, мы согласны с выводом экзаменатора о том, что лечение СРК с помощью R-энантиомер тофизопама был бы prima facie очевидным и одним из обычный специалист в данной области мог бы разумно ожидать, что R-энантиомер будет благотворно влияют на СРК, как и рацемат (ответ 8). Тем не менее, податель апелляции утверждает, что любой случай prima facie очевидность была преодолена свидетельством неожиданных результатов (Приложение Br.11-16). Заявитель утверждает, что Декларация Джейкоби и Пример 2 Спецификация «демонстрирует неожиданное превосходство [] (R) -тофизопама Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 9 результаты по сравнению с рацемическим тофизопамом на животных моделях, относящихся к лечит СРК »(там же, 11). Хорошо известно, что «[a] после того, как очевидность prima facie Установлено, что бремя продвижения вперед перекладывается на заявителя. . . . Если представлены опровергающие доказательства надлежащего веса, наличие первичных доказательств очевидность, являющаяся всего лишь юридическим выводом из ранее не оспариваемых доказательства, рассеяны.”In re Piasecki, 745 F.2d 1468, 1472, (Fed. Cir. 1984) (цитаты опущены). Мы рассмотрели изобретение заявителя в свете предложенных доказательства, но согласен с экспертом, что доказательства, представленные в Декларации Якоби и Спецификации недостаточно, чтобы опровергнуть вывод о том, что заявленное изобретение было бы очевидным по предшествующий уровень техники. В Декларации Якоби утверждается, что на основе экстраполяции из данных доза-эффект, представленных в таблице 1, количество тофизопама для 50% -ного ингибирования толчка толстой кишки требуется 24 мг / кг для рацемат и 9.9 мг / кг для R-энантиомера, т.е. более чем в два раза больше рацемата, требуется. Таким образом, доктор Якоби утверждает, что эти данные указывают на что R-энантиомер более чем в два раза эффективнее рацемата, что было бы неожиданно. Однако податель апелляции не объяснил, каким образом оценка в 9,9 мг / кг получение 50% ингибирования — надежная оценка, поскольку данные фактически показывают что доза 16 мг / кг R-энантиомера привела только к 35% подавление толчка толстой кишки. Далее данные показывают, что при дозе 8 мг / кг, рацемический тофизопам дает лучший результат, т.е.е. 42% ингибирование, Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 10 чем R-энантиомер, т.е. 32% ингибирования. Ввиду этих расхождений в данные, мы заключаем, что доказательства, представленные в Декларации Якоби не имеют достаточного веса, чтобы опровергнуть очевидность prima facie. Что касается Примера 2 Спецификации, истец утверждает, что результаты этого исследования пропульсивной моторики толстой кишки также демонстрируют неожиданные результаты (Обращение Br. 11-12). Заявитель утверждает, что результаты исследование показывает, что «(R) -тофизопам в дозе 16 мг / кг вызывает 100% ингибирование толстая пропульсивная моторика.При двукратном (32 мг / кг) и даже четырехкратном (64 мг / кг) в этой дозе рацемат все еще не мог вызвать 100% ингибирование » (там же, 11). Заявитель утверждает, что даже если «(R) изомер является исключительно отвечает за терапевтическую активность тофизопама против СРК…, ожидалось, что рацемат 32 мг / кг обеспечит 100% подавление пропульсивной моторики толстой кишки »(там же, 12). Мы согласны с Экспертом в том, что доказательства, представленные в Примере 2 Спецификации недостаточно для преодоления очевидного случая очевидность.Отметим, что данные, представленные в Примере 2, и данные представленные в Декларации Якоби непоследовательны. Например, Декларация Якоби показывает, что в целом большая степень толстой кишки ингибирование подвижности было достигнуто с помощью рацемата по сравнению с (S) -тофизопамом, и что R-тофизопам был наиболее эффективным из трех ингибиторов толстой кишки. моторика. Однако в Примере 2 Спецификации показано, что оба (R) -тофизопам и (S) -тофизопам показывают сопоставимую способность ингибировать моторика толстой кишки, которая была значительно лучше, чем способность рацемат для подавления перистальтики толстой кишки.Поскольку в представленных данных, мы заключаем, что доказательства, представленные в Примере 2 Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 11 Спецификация в сочетании с Декларацией Якоби, не имеет достаточного веса, чтобы опровергнуть очевидность prima facie. Таким образом, мы подтверждаем отклонение п.11 как очевидное ввиду Ханадзима и Ландри. Пункты 13, 15, 25 и 26 не были оспорены. отдельно и, следовательно, подпадают под п.11.37 C.F.R. § 41.37 (c) (1) (vii). Заявитель также утверждает, что отклонил претензию 12. Претензия 12 зависит от из п. 11 и дополнительно требует, чтобы «(R) -тофизопам вводили со вторым лекарством ». Заявитель утверждает, что «единственная ссылка, имеющая отношение к Для лечения СРК Ханадзима не предлагает второй препарат. Это не так «Четко» указывает на то, что опытный мастер будет комбинировать модификации Ханадзима для замены его рацемата (R) тофизопамом, а затем модификация введения второго препарата »(Апелляция Br.17-18). Аргумент истца о том, что Ханадзима не предлагает второй наркотик, является не убедительно. Ханадзима сообщает, что различные классы наркотиков могут быть используется для лечения СРК, включая транквилизаторы, антидепрессанты и вегетативные нервные стабилизаторы (FF2). Таким образом, было очевидно, что лечить СРК с помощью как тофизопам, так и второй препарат, например антидепрессант, чтобы оптимизировать терапевтический ответ. Кроме того, отметим, что Ландри прямо раскрывает, что тофизопам и антидепрессанты могут использоваться вместе для лечения тревожных расстройств (FF7).Таким образом, мы подтверждаем отклонение п.12 как очевидное ввиду Ханадзима и Ландри. Пункты 14 и 16 отдельно не оспаривались. и поэтому подпадают под пункт 12 формулы изобретения. 37 C.F.R. § 41.37 (c) (1) (vii). Заявитель также утверждает, что иск 21 отклонил. из п. 11 и дополнительно требует, чтобы «указанный (R) -тофизопам содержал 85% Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 12 по весу или более (R) энантиомера тофизопама и 15% по весу или менее (S) энантиомера тофизопама.Заявитель утверждает, что Лэндри «Указывает чистоту энантиомера (R) -тофизопама 90%, 95% и 99%. Но эти чистоты энантиомеров предназначены для лечения тревожности, расстройства, которое отличается от … IBS »(жалоба № 18). Заявитель утверждает, что «в предварительном искусство записи, которое признает, что энантиомерная чистота тофизопама является результативная переменная »при лечении СРК (то же самое в 18 лет). Этот аргумент неубедителен. Как обсуждалось выше, комбинация Ханадзимы и Ландри сделали бы очевидным лечение СРК с R-тофизопамом, чтобы минимизировать побочные эффекты, связанные с рацемата, и Ландри раскрывает композицию, содержащую более 85% R- тофизопам на вес.Таким образом, мы подтверждаем отклонение п.21 как очевидное ввиду Ханадзима и Ландри. Пункты 22-24 отдельно не оспаривались и поэтому подпадают под пункт 21. 37 C.F.R. § 41.37 (c) (1) (vii). ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЗАКОНА Свидетельства записи подтверждают вывод экзаменатора о том, что процитированные ссылки сделали бы очевидным п.11 способ лечения синдром раздраженного кишечника. Заявитель не представил доказательств неожиданные результаты, которые перевешивают доказательства, подтверждающие prima facie случай очевидности.РЕЗЮМЕ Мы подтверждаем отклонение 11-16 и 21-26 согласно 35 USC. § 103 (а). Обращение 2011-002615 Приложение 10/846 822 13 СРОК ОТВЕТА Нет срока для принятия каких-либо последующих действий в связи с эта апелляция может быть продлена согласно 37 C.