Таблетки от артериальной гипертензии: рейтинг топ-15 по версии КП

Содержание

как распознать и не спутать с другим заболеванием, чем лечить и как правильно подобрать препараты

“В молодом возрасте женщин защищают гормоны”. Врач-кардиолог — о том, как повышенное давление влияет на организм, и что делать, чтобы взять его под контроль

Как повышенное давление влияет на организм и к каким осложнениям приводит? Можно ли избавиться от артериальной гипертензии, если полностью изменить свой образ жизни? А если не получится, то правда ли, что теперь нужно принимать таблетки всю жизнь? Обо всем, что нужно знать об артериальной гипертензии, чтобы жить здорово и качественно, мы беседуем с врачом-кардиологом Светланой Галицкой.

Светлана Сергеевна Галицкая. Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук. В Республиканском клиническом медицинском центре работает с 2010 года. Заместитель главного врача по медицинской части, при этом продолжает вести врачебную практику и консультировать пациентов.

Что можно считать нормой и для какого возраста гипертония наиболее опасна

— 120 на 80 считаются эталонными значениями для артериального давления. А действительно ли это норма?

— Оптимальными считаются значения от 110 до 130 — для верхнего давления и от 70 до 89 — для нижнего. Разбежка на десять единиц в обе стороны считается нормой. Но проще, конечно, запоминать «120 на 80».

Такое артериальное давление позволяет поддерживать функционирование организма на нормальном уровне, и это не приводит к развитию осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой.

— Может ли норма отличаться для разных людей?

— Конечно. Все люди, как мы знаем, по своей природе разные. У них может быть разный тонус сосудов, их организм и вегетативная нервная система могут функционировать с особенностями. Поэтому и нормы довольно расплывчаты.

Например, есть люди с пониженным артериальным давлением, и 120 на 80 для них — практически катастрофа.

При этом не может быть «нормального давления» свыше 140 единиц. Раньше можно было услышать от пациентов: «Мое рабочее давление — 160». Нет, подобного нет и быть не должно, потому что в последующем такое «рабочее» давление приведет к развитию осложнений. Кроме редких случаев — у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов либо с врожденными пороками, — мы всегда стараемся снижать артериальное давление до нормальных значений.

— Существует ли статистика, сколько белорусов имеет артериальную гипертензию?

— Такие исследования периодически проводятся. В целом, распространенность артериальной гипертензии в мире составляет 20-30 процентов. По Беларуси есть данные, что это число равно 40-45 процентам.

Данные статистики достаточно расплывчаты, потому что часто пациенты не обращаются к врачам по поводу повышенного давления. Или попросту не знают о нем.

Сегодня все чаще к нам обращаются пациенты молодого возраста. Приходит, к примеру, мужчина 30-35 лет и уже имеет повышенное артериальное давление. Когда начинаешь расспрашивать: «Как вы заметили и выявили его?», то можешь услышать в ответ: «Сходил к бабушке в гости. Она измеряла давление — и я за компанию. Так и узнал». А на то, что периодически болела голова, он попросту не обращал внимания.

— Артериальная гипертензия — это проблема какого-то определенного возраста? Либо ей «все возрасты покорны»?

— Да, это разновозрастная проблема. Хотя распространенность артериальной гипертензии действительно возрастает с годами.

Люди старше 60-65 лет сталкиваются с ней довольно часто. Для тех, кому от 30 до 40 лет, это менее актуальная проблема. Но для них она более опасная. Потому что при длительном течении и при отсутствии контроля артериальная гипертензия раньше приводит к осложнениям. Как следствие, качество жизни снижается, развиваются тяжелые последствия.

Поэтому чем раньше возникает артериальная гипертензия, тем больше внимания нужно пациенту, чтобы в дальнейшем обеспечить ему максимально здоровую жизнь.

— Почему артериальная гипертензия становится более распространенной среди людей старше 60 лет?

— Во-первых, потому что к этому времени сосуды становятся менее эластичными и более жесткими. Во-вторых, с возрастом, к сожалению, мы не теряем болезни, а приобретаем их, развиваются болезни-спутники артериальной гипертензии. Например, сахарный диабет, нарушение обмена веществ. Когда они встречаются с артериальной гипертензией, то, по сути, усугубляют и усиливают друг друга. Это явление в медицине называется коморбидность.

— Скажем, в 40 лет у человека обнаружили артериальную гипертензию. Если не взять заболевание под контроль, к каким осложнениям оно может привести?

— Если начать лечить болезнь на первой стадии, то на этом этапе контролировать заболевание можно простой коррекцией образа жизни. Препараты могут даже не понадобиться.

Если упустить этот важный момент, то в дальнейшем — при неблагоприятном течении — артериальная гипертензия приведет к поражению органов-мишеней, а это сердечно-сосудистая система, сосуды глаз и почек. То есть развиваются осложнения со стороны зрительной, выделительной системы, начинаются изменения самой сердечной мышцы, происходит ее гипертрофия — утолщение. Как следствие, возрастает нагрузка на сердце. Кроме этого, повышенное давление повреждает стенки сосудов, на фоне чего может развиться инсульт.

Артериальная гипертензия: у кого есть риск ей заболеть?

— Если заболевание уже есть, как можно изменить свой образ жизни, чтобы не допустить его развитие?

— Здесь нам стоит поговорить о факторах риска артериальной гипертензии. Они делятся на две группы: те, которые изменить нельзя (это то, чем нас наделила природа), и те, повлиять на которые можно (их называют модифицируемыми).

К первой группе, например, относится наследственность. Еще один неизменяемый фактор — возраст. Отмотать его в обратную сторону, как мы знаем, нельзя.

При этом замечу, что в молодом возрасте артериальная гипертензия чаще всего развивается у мужчин, а женщин в это время защищают половые гормоны. Но со временем, когда у женщин начинается менопауза, врачи наблюдают у них пик артериальной гипертензии.

Однако есть ряд факторов, которые играют даже большую роль в развитии заболевания. И изменить их как раз можно.

На первом месте — курение. Его можно назвать самым вредным фактором.

На втором — избыточная масса тела и ожирение, низкий уровень физических нагрузок, повышенный уровень холестерина и употребление алкоголя.

Если человек начинает активно двигаться, заниматься спорта, худеет и бросает курить, то мы видим, что и повышенное давление уходит.

Я всегда говорю своим пациентам: потеря 10-15 килограммов при избыточной массе тела снижает и артериальное давление на 10-15 единиц. Это действительно так работает.

При этом если мои пациенты начинают набирать вес, то они видят, что привычных доз препаратов не хватает — и мне, доктору, приходится их увеличивать.

А есть пациенты, которые запасаются огромной силой воли, потому что хотят не болеть, а жить долго и качественно, — и избавляются от всех модифицируемых факторов риска. По сути, с ними мы встречаемся только для того, чтобы узнать у друг друга, как дела, и выпить чашку чая.

— То есть это не миф, что снижение веса на 10 килограммов тянет на 10 единиц вниз и давление?

— Да, моя собственная практика показывает, что именно так и происходит.

Конечно, здесь не будет четкой взаимозависимости «10 потерянных килограммов эквивалентно 10 миллиметрам ртутного столбика», но снижение массы тела действительно приводит к снижению артериального давления.

Ведь жировая ткань — это не просто косметический дефект. Она является гормонально активной, вырабатывает большое количество разных гормонов, биологически активных веществ, которые в том числе запускают процессы повышения артериального давления и нарушения обмена углеводов.

Кстати, у мужчин из-за избыточной массы тела может снижаться потенция. Жировая ткань вырабатывает большое количество эстрогенов — женских половых гормонов. Соответственно, снижается уровень тестостерона, что влечет за собой снижение либидо и потенции. Можно сказать, у мужчин есть дополнительный стимул худеть, потому что тогда у них все становится хорошо и в этом важном вопросе.

— Вы упоминали, что у артериальной гипертензии есть генетическая подоплека. Насколько сильно наследственность способна влиять на то, будет у человека артериальная гипертензия или нет, если ей болел кто-то из родителей?

— Да, риск развития заболевания есть. Людям, которые имеют родственников с артериальной гипертензией, стоит быть более осторожными. Периодически нужно измерять артериальное давление и наблюдать за ним, соблюдать принципы здорового жизни. При появлении первых признаков обращаться к специалистам.

Но давайте все-таки вспомним о формуле здоровья. В ней наследственность занимает всего 15 процентов, а вот образ жизни — более 50-ти.

Под образом жизни понимается не только питание или физические нагрузки, но и стрессы. Мы наблюдаем, что у людей, работа которых связана со стрессом и эмоциональными нагрузками, артериальная гипертензия развивается чаще.

Да, в современной жизни избавиться от стрессов совсем нельзя. Они сопровождают нас везде: на работе, иногда, к сожалению, и дома. В таких случаях важно уметь бороться с ними. Кто-то, возможно, займется медитацией или йогой, для кого-то борьба со стрессом будет находиться в спортзале или бассейне, кому-то, бывает, необходима помощь психологов или психотерапевтов.

Кроме того, человек должен иметь адекватный режим отдыха. Если сна в его жизни недостаточно, то, естественно, организм не будет нормально функционировать на следующий день, у него все время будет повышен уровень гормона стресса, что приведет к работе организма на пределе адаптации. И если срыв адаптации происходит, тогда начинается развитие самых разных заболеваний.


Как правильно подобрать препараты, которые будут снижать давление и держать его в норме

— Если у человека повышается давление не систематически, а время от времени, это уже повод беспокоиться?

— В любом случае нужно обратиться к доктору, который назначит дополнительные методы обследования. Потому что это может быть не истинная артериальная гипертензия, а вторичная, которая развилась на фоне другой патологии. Например, при эндокринных заболеваниях, когда есть избыточная функция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Бывает, так проявляют себя болезни почек.

Именно поэтому нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование для исключения вторичной гипертензии. Если доктор убежден, что это действительно начало первичной гипертензии, на начальном этапе он подберет рекомендации по коррекции факторов риска и образа жизни, научит бороться с повышенным давлением и объяснит, какие препараты принимать.

— Какие обследования должен пройти человек, чтобы понять, что с ним?

— Говорить об обследованиях и рассказывать, что нужно сдать такую-то гормональную панель и сделать вот такие УЗИ, не совсем правильно. В последнее время мы наблюдаем, что часто люди занимаются самодиагностикой и самолечением. Хотя в первую очередь они должны идти к врачу. Иначе это путь в никуда.

Доктора для того и учатся в медицинском университете, чтобы сделать определенные выводы уже при беседе с пациентом, при сборе анамнеза и осмотре. Если мы раздеваем пациента и видит на его теле стрии, определенные изменения и определенный тип отложения жира, это уже повод задуматься: возможно, у него есть гормональные нарушения, проблемы с надпочечниками или гипофизом. Только врач способен назначить необходимые обследования.

— Когда человек сталкивается с диагнозом «артериальная гипертензия», какие у него есть способы ее контролировать?

— Помимо общих рекомендаций, врач подбирает индивидуальную лекарственную терапию. Она должна снижать давление до целевых нормальных значений. Порой пациентам сложно понять, что не существует уникальной таблетки, которая подходит всем.

Подбор препарата иногда может занять и несколько месяцев, поэтому, возможно, потребуется повторный визит к врачу, чтобы понять, удерживается ли целевое значение давление, нет ли побочных эффектов. Иногда доктор меняет дозировку, даже сам препарат, составляет комбинации. Это абсолютно нормально.

Ведь основная цель — подобрать индивидуальную схему, которая позволит и контролировать давление, и защищать органы-мишени. Препараты, которые применяются сейчас, имеют дополнительные эффекты — по защите сосудов и замедлению их старения, по защите клеток сердца или головного мозга.

Чем раньше человек обратится, тем меньшее количество препаратов ему придется принимать. Если же пациент приходит в «запущенном» состоянии, то обойтись одной таблеткой уже не получится.

— Как врач понимает, что препарат подобран правильно?

— Когда значения давления приходят в норму. И если пациент не испытывает новых неприятных ощущений от приема препарата.

Есть показатели, которые мы оцениваем, когда долго наблюдаем пациента. Например, при артериальной гипертензии сердце является одним из органов-мишеней. Если ее не контролировать (или контролировать неправильно), происходит гипертрофия левого желудочка.

Если препарат подобран правильно, то эта гипертрофия не усугубляется, не происходит дальнейшее утолщение стенки сердца, что мы и видим во время УЗИ. В каких случаях даже наблюдается небольшой обратный процесс. То есть функционирование сердца улучшается. Это доказано, и мы наблюдаем это в своей практике.


Что может случиться, если не принимать назначенные препараты и игнорировать рекомендации врача

— Человеку, который считал верхнее давление 160 «рабочим», первое время после начала приема препаратов может быть некомфортно?

— Да, пациенты, которые долгое время жили с высоким давлением, при назначении препаратов и нормализации чувствуют слабость, бывает, небольшое головокружение. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к нормальному давлению. Примерно через неделю эти неприятные ощущения уходят.

— Если пациенту выставляется диагноз «артериальная гипертензия», это значит, что теперь всю жизнь он будет принимать препараты?

— Опять-таки, все зависит от стадии, на которой мы «поймали» пациента.

— Но если она уже не первая?

— Пациенты, которые похудели, смодифицировали факторы риска — и теперь обходятся без медикаментов и просто периодически контролируют свое давление, скорее исключения из правил.

Чаще всего пациенты принимают препараты длительно. Когда они задают вопрос: «Сколько я должен пить таблетки?», очень сложно бывает объяснить, что теперь их нужно принимать пожизненно.

В таких случаях я аргументирую это тем, что наверняка человек хочет жить долго и комфортно, а не пережить спустя какое-то время инсульт. Думаю, это более чем убедительно. И чаще всего действует.

— Если препараты не принимать, что может ожидать такого пациента?

— Развитие осложнений. Постепенно ухудшается зрение, может возникнуть хроническая болезнь почек. А также острые тяжелые заболевания, такие как инсульт.

— Связь между артериальной гипертонией и инсультом — она какая?

— Самая прямая. Часто течение гипертонического криза осложняется развитием либо транзиторного временного нарушения мозгового кровообращения, либо стойкого нарушения мозгового кровообращения, по-другому — инсульта.

— А может ли гипертонический криз привести к инфаркту?

— Здесь связь немного другая.

Инфаркт развивается на фоне атеросклероза сосудов. Но иногда и на фоне гипертонического криза, когда у пациента сильно повышается давление, происходит спазм сосудов — и сердцу начинает не хватать питания.

Как правильно измерять давление

— Есть устойчивая вера в то, что людям с артериальной гипертензией нельзя пить кофе, потому что он повышает давление. Это действительно так? Есть ли продукты, которые способны его повысить?

— Да, есть такие. Среди них — кофеин, лакрица, определенные травы. Но все зависит от количества. Ни одному своему пациенту с артериальной гипертензией я не запрещаю пить кофе. Две чашки в день еще ни у кого не вызвали гипертонический криз без наличия куда более серьезных факторов.

А если кофе — это момент отдыха, получения удовольствия, то он наоборот будет полезен пациенту с артериальной гипертензией. Просто пусть это будет менее крепкий напиток.

— Нужно ли пациенту, который следует всем назначениям врача, каждый день контролировать свое давление?

— Есть пациенты, которые хорошо ощущают повышение давления. Если они принимают препараты и чувствуют себя хорошо, то каждый день измерять давление необязательно. А вот периодически, несколько раз в неделю, стоит.

Тем пациентам, которые плохо чувствуют повышение давления и, возможно, имеют еще неполную коррекцию артериального давления, мы рекомендуем измерять его каждый день.

— Каким тонометром лучше измерять давлением: механическим или автоматическим? Есть ли разница?

— Измерять давление самому себе обычным механическим тонометров достаточно сложно. Я сама доктор, и делать это себе бывает крайне неудобно.

Предполагаю, что если это делает пациент, то в процессе могут быть погрешности и ошибки. Мы бы рекомендовали пациентам измерять давление автоматическим аппаратом.

Как правильно измерять давление?

  • В положении сидя, хотя бы после 5-минутного отдыха, в спокойном состоянии. Если перед этим вы пережили какую-то эмоциональную ситуацию или работали физически, лучше выдержать интервал побольше — 25-30 минут.
  • Сидеть нужно ровно, ноги не скрещивать. Рука должна быть вытянута. Манжетка надевается на уровне сердца и на два сантиметра выше локтевой ямки.
  • Делать нужно не менее двух измерений с интервалом в одну две минуты и выводим среднее значение.
  • Измерение проводится на той руке, на которой давление выше.

Мифы и правда об артериальной гипертонии

Миф 1. Артериальная гипертония есть у многих людей среднего и пожилого возрастов, следовательно, это норма жизни и лечить ее необязательно.

Действительно, артериальная гипертензия является чрезвычайно распространенным заболеванием. Это связано в первую очередь, с изменением образа жизни. Ежедневно на нас воздействуют негативные факторы такие, как хронический стресс, неправильное питание и вследствие этого – ожирение, низкая физическая активность, зачастую – курение. Прибавить к этому низкий уровень основного «защитного» гормона – эстрогена у мужчин и станет понятно, что лица мужского пола в более раннем возрасте становятся подверженными этой болезни.

Но в любом случае артериальная гипертония – это болезнь и лечить ее нужно обязательно! В противном случае резко повышается риск осложнений (например, инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии, почечной недостаточности и др.). А именно эти заболевания являются основной причиной смерти взрослого населения!

Миф 2. Лечить артериальную гипертонию нужно курсами, при повышении давления принимать препараты. Постоянный прием лекарств приведет к болезням печени, почек, желудка…

Данное утверждение абсолютно неверно. К сожалению, в большинстве случаев артериальная гипертензия – это хроническое заболевание. Полностью вылечить его в настоящее время невозможно. Реально лишь поддерживать нормальный уровень артериального давления, предотвращая тем самым смертельные осложнения. Курсовое лечение недопустимо, так как в этом случае сохраняются выраженные «перепады» давления, создавая нагрузку на сосуды, почки, сердце…Терапия должна быть постоянной, ежедневной, направленной на поддержание стабильно нормального уровня артериального давления. То, что касается побочного действия лекарств. Известно, что не бывает препаратов без побочных действий и без каких-либо противопоказаний. Однако в настоящее время медицина находится на том уровне, что созданы препараты, обладающие ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ влиянием на различные органы (в том числе – сердце, почки, сосуды, головной мозг и т.д.). Более того, для удобства приема препараты обладают длительным действием (12-24 часа). Это означает, что достаточно однократного либо двукратного приема в сутки.

Миф 3. От давления можно принимать те лекарства, которыми пользуется соседка/муж/жена/друзья и т.д.

Это абсолютно неправильно. Дело в том, что существует огромное количество гипотензивных препаратов, обладающих разным механизмом действия. Так, некоторые в большей мере воздействуют на сердечный ритм, частоту сердечных сокращений, другие – сильнее расширяют сосуды, третьи обладают мочегонным эффектом и т.д. Правильно подобрать препарат может только ВРАЧ, который назначит лекарство с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и определенных показаний. При самолечении есть риск применения в лучшем случае – малоэффективного препарата, а в худшем – опасного.

Миф 4. Достаточно принимать таблетки и ничего не менять в образе жизни. Все и так будет нормально.

К сожалению, это проблема современного человека. Доказано, что наиболее эффективным методом в борьбе с болезнью является либо ее профилактика, либо немедикаментозные методы лечения, которые не обладают никакими побочными эффектами. Но зачастую именно изменение образа жизни является наиболее сложным. Гораздо проще принять препарат и… продолжать курить, поглощать в огромных количествах пищу, сидя перед телевизором или компьютером и списывая это на «плохую» наследственность или конституцию. Однако надо понимать, что при любом обмене веществ, наследственности калории не поступают в организм с воздухом или с водой. Они поступают с пищей и, значит, в наших силах ограничить их и/или увеличить их расход. Это вопрос личного выбора каждого человека. Это именно ВЫ выбираете свою жизнь, статус курильщика, питание, приверженность к лечению и т.д. Конечно, прием таблеток необходим при артериальной гипертензии, но гораздо эффективнее медикаментозное лечение и одновременное сокращение факторов риска, изменение образа жизни. Иногда достаточно похудеть, заниматься спортом и прекратить курить, чтобы давление почти без препаратов нормализовалось…

Миф 5. Если было долго очень высокое давление, то нормальным может считаться 150-160 и 90 мм.рт.ст. Тем более, что я хорошо себя чувствую при этом давлении и у меня не болит голова.

Согласно современным рекомендациям нормальным может считаться артериальное давление ниже 140 и 90 мм.рт.ст. Все, что выше – это гипертония, которая приводит к осложнениям! Самое опасное, что частота этих осложнений НЕ зависит от переносимости высокого артериального давления. У вас может совсем не болеть голова при повышении давления (часто такая ситуация наблюдается при сахарном диабете), но риск осложнений такой же, как и при головной боли, головокружении и т.д Таким образом, проведены многочисленные исследования и установлен целевой уровень артериального давления (меньше 140 и 90 мм.рт.ст.), к которому необходимо стремиться при назначении терапии.

Магдеева Надежда Анатольевна — кандидат медицинских наук, ревматолог, кардиолог медицинского центра «Врачебная династия»

На консультацию можно записаться по телефонам: 8 (8452) 73-40-80.

Первая помощь при повышенном артериальном давлении

Резкое повышение давления — опасное состояние как для гипертоника со стажем, так и для здорового человека. Когда следует незамедлительно вызывать врача, что делать до его приезда и как снизить риск возникновения гипертонического криза — рассказываем в нашей статье.

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышенная возбудимость, нервозность.
  • Одышка.
  • Покраснение лица.
  • Головная боль и головокружение.
  • Боль в области сердца.
  • Дрожь в руках.
  • Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов. В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса. Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Гипертонический криз не обязательно сопровождается критически высокими цифрами АД

Другие показания для вызова врача:

  • Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
  • Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
  • К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Что делать при повышенном давлении до приезда врача
  • 1 Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.
  • 2

    Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.

  • 3

    Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.

  • 4 Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.
  • 5

    Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Что принимать при повышенном давлении

Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач.


Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

Как не допустить повышения давления

Частыми причинами повышения АД, не считая стресса и индивидуальных особенностей организма, являются детренированность организма (снижение выносливости, силовых показателей, тургора мышц и резистентности сердечно-сосудистой системы), избыток соленой и жирной пищи в рационе, употребление алкоголя, курение и неправильный распорядок дня. Чтобы не допускать развития эпизодических скачков АД, а значит, и гипертонической болезни, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться несложных правил здорового образа жизни.

Правила «здорового давления»

  • Поддерживать физическую активность.

  • Соблюдать здоровую диету: ограничить в меню выпечку, жирные мясные продукты, рафинированные масла и кофе. Обязательным для здоровья сердечно-сосудистой системы является достаточное количество в рационе клетчатки, морепродуктов, круп, а также источников витаминов В, С, Р.

  • Высыпаться. Во время ночного отдыха нервная, сердечно-сосудистая и эндокринные системы восстанавливают правильный ритм работы. Переутомленный организм работает на пределе сил. Доказано, что недосыпание всего на один час в течение пяти лет повышает риск развития гипертонии на 37%.

  • Ввести в рацион достаточное количество «сердечных» микроэлементов — калия и магния, которые помогают сердцу и сосудам оставаться эластичными, способствуют замедлению развития атеросклеротических бляшек и снижению риска образования тромбов, обеспечивают проводимость нервного импульса в сердце и регулируют обмен веществ в миокарде.

При наличии гипертонии необходима вторичная профилактика, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и предотвращение возникновения осложнений. Она включает два компонента: антигипертензивную (лекарственную) терапию, назначенную врачом, и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии — ряд мероприятий по изменению образа жизни, которые рекомендуются всем пациентам с АГ.

Образ жизни пациентов с артериальной гипертонией

Немедикаментозные методы лечения гипертонии способствуют снижению АД, уменьшают потребность в гипотензивных препаратах и повышают эффективность последних. Соблюдая основные рекомендации по изменению образа жизни, можно корректировать факторы риска и проводить первичную профилактику гипертонии даже у пациентов с высоким нормальным давлением.

Правила образа жизни с артериальной гипертонией

  • Отказ от курения.
  • Ограничение потребления поваренной соли: <5 грамм в сутки
  • Ограничение потребления алкоголя: до 14 единиц в неделю у мужчин и до 8 единиц в неделю у женщин (1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива).
  • Соблюдение принципов рационального питания — для контроля метаболических факторов риска и профилактики ожирения.
  • Контроль массы тела и увеличение физической активности для предотвращения развития или лечения уже имеющегося ожирения.

VIFITEKH

Регистрационный номер: ЛП-002336 Торговое название препарата: Раунатин Лекарственная форма: Таблетки, покрытые оболочкой

МНН или группировочное название: Раувольфии алкалоиды

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой

 

Состав на одну таблетку

Активный компонент

 

 

Раунатин

(Раувольфии алкалоиды)

в пересчете на 100 % содержание суммы алкалоидов

0,002 г

Вспомогательные вещества ядра

 

 

Сахар (сахароза)

0,0346 г

Крахмал картофельный

0,0290 г

Глюкозы моногидрат (декстрозы моногидрат)

0,0136 г

Кальция стеарат

0,0008 г

Масса ядра

0,08 г

 

 

Вспомогательные вещества оболочки

 

 

Сахар (сахароза)

0,0617012 г

Магния карбонат основной (магния гидроксикарбонат)

0,0153066 г

Поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский

(повидон)

0,0010564 г

Титана диоксид

0,0009680 г

Аэросил (кремния диоксид коллоидный)

0,0008880 г

Вазелиновое масло (парафин жидкий)

0,0000384 г

Воск пчелиный

0,0000256 г

Тальк

0,0000158 г

Масса оболочки

0,08 г

Масса таблетки, покрытой оболочкой

0,16 г

 

Описание

Таблетки круглые двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, белого цвета.

 

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное средство растительного происхождения.

 

Код АТХ

[С02АА53].

 

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Раунатин – сумма алкалоидов из корней раувольфии, содержание которой в пересчете на сухое вещество составляет не менее 90%. Алкалоиды представлены резерпином, серпентином, аймалином и другими.

Обладает гипотензивным эффектом и антиаритмическим действием, а также успокаивающим влиянием на центральную нервную систему. Последнее выражено меньше, нежели у резерпина, но по гипотензивному действию препарат не уступает резерпину. В ряде случаев Раунатин переносится лучше резерпина. Гипотензивный эффект препарата развивается медленнее, чем у резерпина.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но медленнее, чем резерпин, поэтому гипотензивное действие развивается постепенно. Выводится с калом приблизительно 60 % препарата, с мочой – 8%. Период полувыведения составляет 45-168 часов.

 

Показания к применению

Артериальная гипертензия I степени тяжести.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, недостаточность коронарного кровообращения, органические поражения миокарда, аортальные пороки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефросклероз, депрессия, дефицит сахаразы/изомальтазы, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

 

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца; больным сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

 

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Лечение должно проводиться под наблюдением врача. В первый день принимают 1 таблетку (0,002 г) на ночь; на второй день – по 1 таблетке 2 раза в сутки; на третий день – 3 таблетки. Максимальная суточная доза – 6 таблеток в сутки. После достижения терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в сутки. Поддерживающая доза – 1 таблетка в сутки. Курс лечения – 3-4 недели, повторные курсы – по рекомендации врача.

 

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, набухание слизистой оболочки полости носа, повышенное потоотделение, астения, брадикардия, боль в области сердца, ухудшение течения стенокардии, развитие депрессии или утяжеление ее течения, снижение либидо.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

 

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса, повышенное потоотделение, общая слабость.

Лечение симптоматическое: промывание желудка, прием активированного угля. При выраженном снижении артериального давления, при коллапсе больного уложить, ноги приподнять; при необходимости показано внутривенное введение реополиглюкина или раствора фенилэфрина, или других вазоконстрикторов. Специфических антидотов нет.

 

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Можно применять одновременно или последовательно с другими гипотензивными препаратами (ганглиоблокаторами, гидрохлортиазидом, гидралазином и другими).

С осторожностью назначают совместно с хинидином, гуанетидином, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами (опасность усиления выраженности отрицательного хроно- и дромотропного действия).

Препарат способен усиливать действие этанола и барбитуратов на центральную нервную систему.

 

Особые указания

У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно учащение приступов стенокардии. При появлении болей в области сердца необходимо снизить дозу Раунатина или прервать лечение (на 1-3 дня), проконсультироваться с врачом.

Перед плановым оперативным вмешательством прием препарата следует прекратить за несколько дней до хирургического вмешательства. В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства под общей анестезией у пациентов, принимающих Раунатин, необходима премедикация атропином.

Не следует применять препарат перед сеансом электроимпульсной терапии. Дозу препарата следует снижать постепенно.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в одной таблетке содержится около 0,139 г углеводов (0,012 ХЕ).

В период лечения препаратом пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 2 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

 

Производитель/предприятие, принимающее претензии

ЗАО «ВИФИТЕХ»

Головная боль при повышенном давлении

По статистике ВОЗ, у каждого третьего человека на Земле – повышенное давление. Этот неприятный симптом может быть как самостоятельным заболеванием (гипертония), так и следствием другого заболевания (артериальная гипертензия). Чаще всего на повышенное давление жалуются люди в возрасте, но повышенным может быть давление и у молодых людей. Причин может быть множество:

  • Нездоровый образ жизни, вредные привычки и неправильное питание;
  • Значительный лишний вес;
  • Заболевания мочевыводящей системы;
  • Стресс;
  • Недостаток микроэлементов;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Прием некоторых лекарств;
  • И т.д.

Головная боль при повышенном давлении

Многие привыкли считать, что повышенное артериальное давление – причина головной боли (цефалгии). Но это всего лишь миф. Чаще всего цефалгию вызывают совсем другие причины, например, спазм сосудов, длительное психологическое напряжение, стрессы, а также некоторые заболевания: сердечные, неврологические или сосудистые.

Головная боль может стать проявлением повышенного давления, если при этом вы ощущаете, что голову будто сдавливает, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, боль сопровождается тошнотой или мельканием «мушек» перед глазами.

Кроме того, бывает, что скачок давления провоцирует цефалгию неврологического характера – в этом случае болевые ощущения вызываются поражением тройничного лицевого нерва. Боль при этом резкая, острая, стреляющая.

Если боль возникла резко, сопровождается чувством, что кровь прилила к лицу и шее, сухостью во рту, жаром или холодным потом, онемением конечностей – это может быть признаком гипертонического криза. Ни в коем случае не игнорируйте резкую головную боль – это может быть опасно. Срочно вызывайте неотложную помощь!

Лечение

Не принимайте самостоятельно таблетки при головной боли при повышенном давлении!  Даже если вы точно знаете, что скачок давления вызывает у вас головную боль – механизмов ее возникновения может быть множество.

Обычно доктор назначает препараты из группы анальгетиков, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов или селективных бета-блокаторов. В некоторых случаях  рекомендованы также диуретики. С выводом жидкости снижается и давление.

Особого внимания также заслуживают профилактические меры.

Профилактика цефалгии

Приступы головной боли даже при гипертонии или гипертензии будут беспокоить вас значительно меньше, если вы ведете здоровый образ жизни. Поэтому основных правил всего три:

  1. Высыпайтесь, но не спите слишком долго. Как недостаток, так и избыток сна могут провоцировать головную боль.
  2. Наладьте питание. Исключите из рациона хот-доги, гамбургеры, картофель фри, сильно прожаренное мясо, продукты быстрого приготовления, слишком соленую или острую пищу, снизьте потребление газировки и соусов промышленного изготовления.
  3. Сохраняйте спокойствие!

Стрессы и нервное напряжение – одна из главных причин скачков давления и возникновения цефалгии. Избегайте стрессовых ситуаций, постарайтесь не накручивать себя, не гонять в голове тревожные мысли. В некоторых случаях значительные улучшения дает курсовой прием успокоительного препарата.

Первая помощь при головной боли

Если есть возможность – прилягте, закройте глаза и постарайтесь успокоится. Если возможности принять горизонтальное положение нет, просто посидите с закрытыми глазами в тишине.

На лоб и виски положите тряпочку или полотенце, смоченное холодной водой. В воду можно также добавлять 1-2 капли успокаивающих эфирных масел. Но не переусердствуйте! Пары капель вполне достаточно – слишком резкий запах может спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Помассируйте виски и затылок, откройте окно, подышите свежим воздухом, выпейте успокаивающего чая без кофеина, например, травяного.

Если приступы цефалгии повторяются регулярно или же вы заметили, что в последнее время они участились – вызовите врача-невролога или терапевта. Они помогут вам отыскать причину цефалгии и победить боль.
Вызвать доктора вы можете по телефону: +7 (495) 730-21-31.

Врач рассказал, кому из больных COVID-19 помогут таблетки от давления

Легкое течение болезни, снижение риска летального исхода — все это ученые обещают пациентам с COVID-19, принимающим препараты от повышенного давления. Гипотензивные лекарства могут защитить сердце от поражения SARS-CoV-2, уверяют американские и китайские специалисты. Однако российские врачи призывают не следовать этим советам — по их словам, препараты от давления могут помочь пережить коронавирусную инфекцию без осложнений лишь гипертоникам.

Регулярное употребление препаратов от повышенного артериального давления способно снизить риск осложнений при коронавирусной инфекции у 40% россиян. Об этом «Газете.Ru» сообщил врач-кардиолог, советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

По словам медика, именно такая доля граждан РФ страдает от артериальной гипертонии — этот факт подтверждают данные Минздрава РФ от мая 2020 года. Пациентам с этим хроническим заболеванием грозит тяжелое течение коронавирусной инфекции, особенно если они не лечат повышенное артериальное давление, заявил эксперт.

«Вопрос контроля давления очень важен у этих пациентов, потому что гипертония — фактор риска при коронавирусной инфекции. Ее распространенность очень высокая. Тех, кто лечится, ждет лучший исход», — предупредил врач.

Он также напомнил о некоторых исследованиях, согласно которым препараты от давления могут защищать сердце от сердечно-сосудистых осложнений, вызванных COVID-19.

Так, еще в марте китайские ученые Центра по изучению инфекционных заболеваний провинции Чжэцзян установили, что для инфицирования носителя SARS-CoV-2 цепляется за так называемую «мишень» на поверхности клетки — а именно за молекулу под названием ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ2). АПФ2 присутствует в тканях сердца, легких, почек и мозга.

Гипотензивные препараты (лечат повышенное давление — «Газета.Ru») способны сократить удар по органу, к молекуле которого цепляется SARS-CoV-2, утверждают китайские и американские ученые в своих исследованиях. Так, проанализировав данные более 20 тыс. американских пациентов старше 65 лет, специалисты Юго-западного медицинского центра Техасского университета выяснили, что прием данных лекарств привел не только к уменьшению числа осложнений среди пациентов, но и к снижению летальности.

Среди гипотензивных лекарств, способных улучшить прогноз по течению COVID-19, значатся ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов, более известные под торговыми названиями «Капотен», «Ирумед» и «Лизиноприл». Вдобавок защитить сердце от поражения могут блокаторы рецепторов ангиотензина, представленные в аптеках под названиями «Амиас», «Авапро» и «Тевентен», а также статины — «Аторвастатин-Тева», «Крестор», «Розистарк» и другие.

«Есть гипотеза, что эти препараты могут влиять на мишень и уменьшать частоту связывания коронавируса с АПФ2. Но это гипотеза, которая изучается. Кардиологические препараты сейчас не рекомендованы для снижения риска», — обратил внимание кардиолог Ашихмин.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский уверен, что препараты от повышенного давления никак не могут воздействовать на COVID-19 — они лишь помогают держать гипертонию под контролем, чтобы она не ухудшила течение коронавирусной инфекции.

«Если у человек гипертоническая болезнь будет сбалансирована приемом гипотензивных препаратов, то вероятность протекания коронавирусной инфекции в более легкой форме вполне ожидаема», — сообщил эксперт «Газете.Ru».

Препараты от повышенного давления нельзя принимать тем, кто не страдает гипертонией, предупреждают врачи. «В первую очередь это чревато резким снижением давления. Ни одно научное сообщество не рекомендует препараты для снижения давление, чтобы предотвращать коронавирусную инфекцию или снижать риск осложнений», — отметил кардиолог Ашихмин.

Даже гипертоникам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать соответствующие лекарства, добавил инфекционист Сергей Вознесенский.

Arpimed

Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный  шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия и, иногда, гиперкалемия. Первые проявления обычно появляются через 20 минут — двух часов после приема препарата. 

Лечение: симптоматическая терапия,  всасывание любого лекарственного вещества, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте, можно предотвратить путем индукции рвоты, промывания желудка, введения активированного угля и слабительного средства. Может потребоваться искусственное дыхание.. При брадикардии и нарушениях проводимости миокарда показана интенсивная терапия: в/в болюсное ( с 25 минутным интервалом) введение атропина сульфата в дозе 0.5-2 мг. При снижении сократимости миокарда показано в/в введение глюкагона в начальной дозе 1-10 мг, затем — в дозе 2-2.5 мг/ч в виде длительного капельного вливания. При возникновении судорожного синдрома рекомендуется медленное в/в введение диазепама. После приема большой дозы или в случае гиперчувствительности, пациент должен находиться под тщательным наблюдением и лечиться в палате интенсивной терапии.

Гипотензию и шок нужно лечить плазмой/заменителями плазмы и, при необходимости, катехоламинами. Бета-блокирующее действие можно нейтрализовать медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы примерно 5 мкг/мин или добутамина, начиная с дозы 2.5 мкг/мин, до достижения требуемого эффекта. 

В резистентных случаях изопреналин можно сочетать с дофамином. Если после этого не достигается желаемый результат, можно рассмотреть возможность приема 8-10 мг глюкагона. При необходимости инъекцию можно повторить в течении 1 часа, после чего, при необходимости сделать внутривенную инфузию глюкагона скоростью 1-3 мг/час.

Можно рассмотреть возможность приема ионов кальция или использования кардиостимулятора. 

У пациентов которые получили передозировку гидрофильными бета-блокирующими препаратами, можно рассмотреть возможность проведения гемодиализа или гемоперфузии.

Особые указания

Следует избегать резкого прекращения терапии бета-адреноблокаторами, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. При возможности, метопролол следует отменять постепенно в течение 10 дней, уменьшая дозу до 25 мг в течение последних 6 дней. При необходимости можно одновременно начать заместительную терапию, чтобы предотвратить обострение стенокардии. Кроме того, могут развиться гипертония и аритмия. 

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Если было принято решение о прерывании бета-блокады при подготовке к операции, терапию следует прекратить как минимум на 24 часа. Продолжение  бета-блокады снижает риск аритмии во время индукции и интубации, однако риск гипертензии также может возрасти. Если лечение продолжается, следует соблюдать осторожность при применении некоторых анестетиков. Пациента можно защитить от вагусных реакций путем внутривенного введения атропина. Во время его отмены следует внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Хотя кардиоселективные бета-адреноблокаторы могут иметь меньшее влияние на функцию легких, чем неселективные бета-блокаторы, следует избегать их применения у пациентов с обратимым обструктивным заболеванием дыхательных путей, если нет веских клинических причин для их применения. Хотя метопролол оказался безопасным для большого числа пациентов с бронхиальной астмой, рекомендуется проявлять осторожность при лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Может потребоваться терапия бета-2-стимулятором или корректировка текущей терапии. Таким образом, неселективные бета-адреноблокаторы не следует применять у таких пациентов, а бета-1- селективные блокаторы — только с особой осторожностью. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Следует рассмотреть возможность прекращения приема препарата, если любую похожую реакцию невозможно объяснить ни чем другим, кроме как приемом препарата. Отмена бета-адреноблокаторов должна быть постепенной.

Метопролол нельзя назначать пациентам с нелеченной застойной сердечной недостаточностью. В первую очередь необходимо взять под контроль застойную сердечную недостаточность. Если проводится сопутствующее лечение дигоксином, необходимо иметь в виду, что оба препарата замедляют AV-проводимость и, следовательно, существует риск AV-диссоциации. Кроме того, могут возникнуть легкие сердечно-сосудистые осложнения, проявляющиеся в виде головокружения, брадикардии и склонности к коллапсу.

При применении бета-блокаторов может произойти серьезное, иногда даже опасное для жизни, ухудшение сердечной функции, особенно у пациентов, у которых сердечная функция зависит от поддерживающего действия со стороны симпатической системы. Это связано не столько с чрезмерным бета-блокирующим эффектом, сколько с тем фактом, что пациенты с ограниченной функцией сердца плохо переносят снижение активности симпатической нервной системы, даже если это снижение невелико. Это приводит к ослаблению сократительной способности, снижению частоты сердечных сокращений и замедлению AV-проводимости. Следствием этого может быть отек легких, атриовентрикулярная блокада и шок. Иногда может ухудшиться существующее нарушение AV-проводимости, что может привести к AV-блокаде. Пациентам с феохромоцитомой следует одновременно назначать альфа-блокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Следует избегать изначального назначения высоких доз метопролола пациентам, перенесшим экстрасердечное хирургическое вмешательство, поскольку это связано с брадикардией, гипотонией и инсультом, в том числе летальным исходом у пациентов которые имеют факторы риска касательно сердечно-сосудистой системы. 

Бета-адреноблокаторы маскируют некоторые клинические признаки тиреотоксикоза. Следовательно, метопролол следует назначать с осторожностью пациентам с тиреотоксикозом или с подозрением на его развитие, а также следует тщательно контролировать функцию щитовидной железы и сердца.

Одновременный прием адреналина (эпинефрина), норадреналина (норэпинефрина) и βадреноблокаторов может привести к повышению артериального давления и брадикардии.

Метопролол может вызвать или усугублять брадикардию, симптомы нарушения периферического артериального кровообращения и анафилактический шок. Если частота пульса снижается ниже 50-55 ударов в минуту в покое и у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, дозу следует уменьшить.

Метопролол можно назначать при контролируемой сердечной недостаточности. У пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе или с низким сердечным резервом следует также рассмотреть возможность лечения сердечными гликозидами и / или диуретиками. 

Метопролол может снижать эффективность лечения сахарного диабета и маскировать симптомы гипогликемии. Риск нарушения углеводного обмена или маскирование симптомов гипогликемии ниже при использовании таблеток метопролола с пролонгированном высвобождением, чем при использованиио обычных таблеток бета-1 селективных блокаторов и значительно ниже, чем при применении неселективных бетаблокаторов. При нестабильном и инсулинозависимом сахарном диабете может потребоваться корректировка гипогликемической терапии.

В случае нестабильного или инсулинозависимого сахарного диабета может потребоваться корректировка гипогликемического лечения (из-за вероятности тяжелых гипогликемических состояний).

У пациентов со значительным нарушением функции печени может потребоваться корректировка дозировки, поскольку метопролол подвергается биотрансформации в печени. Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью может потребоваться более низкая дозировка, метопролол противопоказан пациентам с печеночной или почечной болезнью/недостаточностью. Пожилым людям следует назначать с осторожностью, начиная с более низкой дозы, хотя пожилые люди обычно хорошо переносят этот препарат. У пожилых пациентов и пациентов с печеночной или почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в применении препарата в более низкой дозе, а также  необходимость в назначении альтернативного препарата.

Пациентам у которых в анамнезе был псориаз, следует принимать бетаадреноблокаторы только после тщательного изучения ситуации, поскольку лекарство может вызвать обострение псориаза.

Бета-адреноблокаторы могут повышать как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. Лечение адреналином (эпинефрином) не всегда дает желаемый терапевтический эффект у лиц, получающих бета-блокаторы.

Бета-адреноблокаторы могут демаскировать миастению.

При циррозе печени биодоступность метопролола может быть увеличена и дозировка должна быть соответственно скорректирована.

1 таблетка препарата содержит 16 мг лактозы моногидратной, поэтому если у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом  данного лекарственного препарата.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Может проявляться сухость глаз, иногда в сопровождении с кожными высыпаниями. В большинстве случаев симптомы исчезали после отмены лечения метопрололом. Следует тщательно наблюдать за пациентами на предмет возникновения побочных реакций со стороны глаз. При возникновении таких реакций, следует рассмотреть возможность отмены метопролола.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими       потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Беременность и кормление грудью

Не рекомендуется принимать метопролол во время беременности или кормления грудью, если только ожидаемая польза не превышает возможный риск для плода/младенца.

Метопролол однако использовался при гипертензии, связанной с беременностью под тщательным наблюдении после 20-й недельной беременности. Несмотря на то что препарат проникает через плацентарный барьер и обнаружен в пуповинной крови, нет зарегистрированных случаев  аномалий плода. Несмотря на это есть повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденного в послеродовом периоде. Бета-блокаторы снижают плацентарную перфузию и могут стать причиной гибели плода и преждевременных родов.

Наблюдалась задержка внутриутробного развития после долгого лечения беременных с легкой и умеренной гипертензией. Были зарегистрированы случаи, когда бета блокаторы вызывали брадикардию у плода и новорожденного, также были сообщения о гипогликемии и гипотензии у новорожденных.

Необходимо прервать лечение метопрололом за 48-72 ч до родов. Если это невозможно, требуется тщательное медицинское наблюдение за новорожденным 24-48 часов после рождения на наличие симптомов бета-блокады (например,  сердечные и легочные осложнения). Требуется тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в первые 3-5 дней жизни. Препарат проникает в материнское молоко. При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания . 

 

Кормление грудью

Метопролол выделяется с молоком. Несмотря на то, что концентрация метопролола в молоке очень низкая, надо прекратить кормление грудью во время лечения метопрололом.  

Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете,  что беременны или планируйте забеременеть проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед применением этого лекарства.

 

Лекарственное взаимодействие

  • лекарства, используемые лдя лечения язвенной болезни желудка, такие как циметидин — лекарства, используемые для лечения повышенного артериального давления, такие как гидралазин, клонидин или празозин
  • лекарства используемые для лечения нерегулярного сердечного ритма, такие как амиодарон и пропафенон
  • лекарства, используемые для лечения депрессии такие как трициклические антидепрессанты или СИОЗС
  • лекарства, используемые для лечения эпилепсии, такие как барбитураты
  • лекарства для лечения психических заболеваний, такие как фенотиазины
  • анестетики, такие как циклопропан или трихлороэтилен
  • лекарства, используемые для лечение некоторых видов рака, в частности, рака почек, такие как алдеслейкин
  • лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил
  • анксиолитики или снотворные (например, темазепам, нитразепам, диазепам),
  • индометацин или целекоксиб ( НСПВС)
  • рифампицин (антибиотик) или тербинафин (противогрибковое)
  • эстрогены, такие как контрацептивы или заместительная гормональная терапия
  • кортикостероиды (например, гидрокортизон, преднизолон)
  • другие бета-блокаторы, например, глазные капли
  • адреналин (эпинефрин) или норадреналин (норэпинефрин), используемые при анафилактическом шоке или другие симпатомиметики — лекарства, используемые для лечения сахарного диабета
  • лидокаин (местный анестетик)
  • моксисилит (используется при синдроме Рейно)
  • лекарства, применяемые при лечении малярии, такие как мефлохин
  • лекарства, используемые для предотвращении тошноты и рвоты, такие как трописетрон — лекарства, используемые для лечения бронхиальной астмы, такие как ксантины, как аминфиллин или теофиллин
  • лекарства, применяемые для лечения мигрени, такие как эрготамин
  • лекарства применяемые для лечения сердечных проблем, такие как сердечные гликозиды, например, дигоксин
  • лекарства, используемые для      лечении          ревматоидного          артрита,          такие как гидроксихлорохин
  • дифенгидрамин (седативное, антигистаминное).

 

Нужно избежать приема алкоголя во время применения данного лекарства. Алкоголь может повышать артериальное давление, тем самым ослабляя действие метопролола .

 

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-250С.

 

Срок хранения

Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Форма выпуска и упаковка

3 блистера (1 блистер, содержащий 10 таблеток) вместе с листком вкладышем помещен в картонную упаковку.

 

Республика Армения, Котайки марз, г. Абовян, 2-ой мкр, дом 19

Тел.: 374 (222) 21703, 21740  Факс: 374 (222) 21924   

 

Список из 29 препаратов для лечения легочной гипертензии

Просмотреть информацию о силденафиле силденафил 6,6 11 отзывов Rx B N Икс

Общее название: силденафил системного действия

Брендовое название: Revatio

Класс препарата: Средства от импотенции, средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Revatio Revatio 6.6 9 отзывов Rx B N Икс

Общее название: силденафил системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Летайрис Letairis 8.8 10 отзывов Rx Икс N

Общее название: ambrisentan systemic

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Adcirca Adcirca 6.6 7 отзывов Rx B N Икс

Общее название: тадалафил системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о динитрате изосорбида изосорбид динитрат Не по назначению Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: динитрат изосорбида системного действия

Бренды: Дилатрат-СР, Изордил Титрадоз, Изохрон, Изодитрат …показать все

Класс препарата: антиангинальные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Вне лейбла: Да

Посмотреть информацию о Tracleer Tracleer 9.5 5 отзывов Rx Икс N

Общее название: бозентан системный

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о тадалафиле тадалафил 5.9 8 отзывов Rx B N Икс

Общее название: тадалафил системного действия

Бренды: Адчирка, Алык

Класс препарата: Средства от импотенции, средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Opsumit Опсумит 8.7 7 отзывов Rx Икс N

Общее название: мацитентан системный

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о Ремодулине Ремодулин 5.7 4 отзыва Rx B N

Общее название: трепростинил системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию об амбризентане амбризентан 7.6 13 отзывов Rx Икс N

Общее название: ambrisentan systemic

Брендовое название: Letairis

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о Тывасо Tyvaso 8.3 12 отзывов Rx B N

Общее название: трепростинил системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию об Адемпасе Адемпас 4.0 3 отзыва Rx Икс N

Общее название: riociguat systemic

Класс препарата: вазодилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о бозентане бозентан 8.6 6 отзывов Rx Икс N

Общее название: бозентан системный

Брендовое название: Tracleer

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Flolan Flolan 8.0 2 отзыва Rx B N

Общее название: эпопростенол системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о трепростиниле трепростинил 7.7 16 отзывов Rx B N

Общее название: трепростинил системного действия

Бренды: Ремодулин, Тывасо, Оренитрам

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о мацитентане мацитентан 8.7 7 отзывов Rx Икс N

Общее название: мацитентан системный

Брендовое название: Опсумит

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Ventavis Вентавис Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Илопрост системный

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации об эпопростеноле эпопростенол 7.7 3 отзыва Rx B N

Общее название: эпопростенол системного действия

Бренды: Флолан, Veletri

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию об Оренитрам Оренитрам Ставка Добавить отзыв Rx B N

Общее название: трепростинил системного действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию об Уптрави Уптрави 4.8 21 отзыв Rx N

Общее название: selexipag systemic

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Veletri Veletri 7.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: эпопростенол системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о риоцигуат риоцигуат 3.2 5 отзывов Rx Икс N

Общее название: riociguat systemic

Брендовое название: Адемпас

Класс препарата: вазодилататоры

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Алык Алык Ставка Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: тадалафил системного действия

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о илопросте илопрост Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Илопрост системный

Брендовое название: Вентавис

Класс препарата: средства от легочной гипертензии

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Просмотреть информацию о Дилатрат-СР Дилатрат-SR Не по назначению Ставка Добавить отзыв Rx C N

Общее название: динитрат изосорбида системного действия

Класс препарата: антиангинальные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Вне лейбла: Да

Лечение и лечение легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии (ЛГ) зависит от конкретного пациента.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) может быть:

  • Идиопатический
  • Семейный
  • ЛАГ, индуцированная лекарствами и токсинами
  • Относящиеся к другим заболеваниям, в том числе:

За последние 25 лет медицинское сообщество добилось значительных успехов в лечении этих форм ЛГ. Они часто реагируют на одну форму терапии или комбинацию терапий.

Наши специалисты из Комплексной программы лечения легочной гипертензии UPMC работают с каждым человеком, чтобы прописать ему правильное лечение или метод лечения.Это помогает улучшить повседневное функционирование и продлить жизнь.

Лекарства от легочной артериальной гипертензии, одобренные FDA

В настоящее время существует 12 одобренных FDA препаратов для лечения ЛАГ.

Способы доставки медикаментов включают:

  • Устный
  • Через вену (внутривенно)
  • Под кожей (подкожно)
  • Вдохнул
Терапия Описание Лекарства

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

Таблетки, предотвращающие разрушение естественного вещества легких, вызывающего расслабление кровеносных сосудов.

Устный:

Тадалафил (Adcirca ® )
Силденафил (Revatio ® )

Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (рГЦ)

Таблетки, которые действуют по тому же пути, что и ингибиторы ФДЭ-5, но заставляют клетки легочных артерий производить больше циклического GMP — вещества, которое вызывает расслабление артерий.

Устный :

Риоцигуат (Адемпас ® )

Блокаторы рецепторов эндотелина (ERB) Таблетки, подавляющие выработку вещества, вырабатываемого организмом (эндотелин), которое вызывает сужение кровеносных сосудов от связывания с мышечным слоем в легочных артериях. Это, в свою очередь, приводит к расслаблению легочных артерий.

Устный :

Бозентан (Tracleer ® )
Амбризентан (Letaris ® )
Мацитан (Опсумит ® )

Простациклин с

Лекарства от более поздних стадий ЛАГ, которые необходимо вводить путем непрерывной инфузии.Простагландин — это стероид, который организм вырабатывает естественным путем. Это вызывает расслабление кровеносных сосудов в легких и позволяет крови легко проходить через них. Простациклины — это искусственные вещества, которые действуют как простагландины и заставляют кровеносные сосуды сужаться.

Лекарства, которые вводятся подкожно или через катетер внутривенно поставляются с переносной помпой для пациентов:

  • Носить на поясе или под одеждой.
  • Использует 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
  • Узнайте, как поддерживать насосы и катетеры, чтобы они жили независимо.

Лекарства, требующие ингаляции поставляются со специальным ингалятором, который пациенты используют для лечения от четырех до шести раз в день.

Внутривенно :

Эпопростенол (Flolan ® )
Эпопростенол, стабильный при комнатной температуре (Veletri ® )

Внутривенно или подкожно :

Трепростинил (Ремодулин ® )

Вдохнул :

Трепростинил (Тывасо ® )
Илопрост (Вентавис ® )

Устный:

Трепростинил (Оренитрам ™)

Другие методы лечения легочной артериальной гипертензии

Другие виды лечения ЛАГ могут включать:

  • Кислород — вдыхается пациентами через носовую канюлю или лицевую маску.
  • Диуретики — лекарство, избавляющее организм от лишней жидкости, оказывающей давление на сердце.
  • Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — лекарство, помогающее снизить артериальное давление.
  • Варфарин (кумадин) — лекарство, которое «разжижает» кровь и препятствует ее свертыванию.

Текущие исследования по лечению легочной гипертензии

Текущее исследование сосредоточено на сочетании существующих и новых методов лечения для улучшения результатов.

В нашей программе мы всегда находимся в авангарде новых медицинских методов лечения ЛГ, либо непосредственно посредством клинических испытаний, либо посредством тесного взаимодействия с разработчиками лекарств для ЛГ.

Запишитесь на прием на лечение ЛГ сегодня

Чтобы записаться на прием в Комплексную программу лечения легочной гипертензии UPMC, свяжитесь с нами по телефону:

Подробнее о лечении и контроле легочной гипертензии

Ссылки ниже открывают новое окно.

Из нашего блога HealthBeat :

Учебные материалы для пациентов UPMC :

Из нашей библиотеки здоровья :

Лекарства от легочной артериальной гипертензии — Отчет / проект CADTH в кратких обзорах

Ключевые сообщения

  • Для людей с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) II или III функционального класса (ЛАГ) все монотерапевтические препараты одинаково эффективны для предотвращения болезнь от обострения.Силденафил или тадалафил обычно наиболее эффективны, поэтому для большинства пациентов они являются предпочтительными препаратами первой линии. Для людей с ЛАГ I или IV ФК недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендацию.

  • Дополнительную терапию следует предлагать пациентам, у которых ЛАГ не контролируется с помощью монотерапии. Учитывайте баланс потенциальной пользы и потенциального увеличения количества побочных эффектов.

  • Решение об изменении или добавлении терапии должно основываться на факторах и ответной реакции пациента и приниматься специалистом по ЛАГ, работающим в одном из назначенных канадских центров легочной гипертензии.

Состояние

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — сложное и прогрессирующее заболевание, характеризующееся повышенным давлением в легочной артерии (кровеносном сосуде, по которому кровь от сердца к легким). Пациенты обычно испытывают одышку, отек лодыжек и ног, головокружение или обмороки. В среднем пациенты живут от пяти до семи лет после постановки диагноза.

Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.По оценкам, от 313 до 767 взрослых канадцев страдают ЛАГ.

Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации ЛАГ на основе уровня функции и симптомов. Пациенты могут иметь функциональный класс (ФК) от I до IV, с увеличением числа, отражающим повышенную степень тяжести.

Лекарственные препараты

Поддерживающая терапия включает кислород, диуретики для уменьшения накопления жидкости, антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и другие меры, направленные на лечение симптомов.Большинству пациентов потребуется продвинутая терапия — лекарства, направленные на лечение самой болезни. В Канаде одобрено восемь таких препаратов. Они относятся к четырем классам:

  • простаноиды (инъекции: эпопростенол, трепростинил)

  • антагонисты рецепторов эндотелина (пероральные: бозентан, амбрисентан, мацитентан)

  • ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE-5) перорально (пероральные ингибиторы силденафила) инъекционный], тадалафил)

  • Стимулятор растворимой гуанилатциклазы (sGC) (пероральный: риоцигуат)

Пациентам, заболевание которых не контролируется одним лекарством (монотерапия), обычно предлагается комбинированная терапия со вторым лекарством.

Issue

ЛАГ лечатся в специализированных клиниках специалистами, которым часто требуется агрессивное вмешательство против тяжелого и смертельного заболевания. Однако, учитывая большие различия в практике и доступные новые методы лечения, анализ клинической эффективности, безопасности и рентабельности поможет принять обоснованные решения о терапии ЛАГ.

Методы

Комитет экспертов дал рекомендации, основанные на систематическом обзоре научных данных об этих препаратах и ​​экономическом анализе.

Результаты

Систематический обзор включал 20 уникальных исследований. Ни в одном из исследований не проводилось прямого («лицом к лицу») сравнения передовых методов лечения, поэтому был проведен сетевой метаанализ, позволяющий проводить косвенные сравнения. В большинстве исследований измерялось изменение расстояния шестиминутной ходьбы — показатель, который ненадежно отражает более важные результаты, такие как госпитализация или смерть.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация в этом документе предназначена для того, чтобы помочь лицам, принимающим решения в области здравоохранения, пациентам, специалистам в области здравоохранения, руководителям систем здравоохранения и лицам, определяющим политику, принимать обоснованные решения и тем самым повышать качество услуги здравоохранения.Эта информация не должна использоваться в качестве замены применения клинического суждения в отношении ухода за конкретным пациентом или другого профессионального суждения в любом процессе принятия решений, а также не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций. CADTH позаботился о том, чтобы при подготовке этого документа его содержимое было точным, полным и актуальным, CADTH не дает никаких гарантий на этот счет. CADTH не несет ответственности за любые ошибки или упущения, травмы, потери или повреждения, возникшие в результате или в результате использования (или неправильного использования) любой информации, содержащейся или подразумеваемой в информации в этом документе.

CADTH несет полную ответственность за окончательную форму и содержание этого документа. Выраженные здесь взгляды принадлежат CADTH и не обязательно отражают взгляды наших спонсоров.

Лечение легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии

Лечения легочной артериальной гипертензии в настоящее время включают непрерывно вводимые, ингаляционные и пероральные препараты. Некоторые из этих лекарств предназначены исключительно для лечения легочной гипертензии, в то время как другие являются лекарствами общего назначения, которые также полезны для пациентов с ЛГ.

Применение разжижителей крови при лечении легочной гипертензии

Разжижители крови, такие как кумадин, обычно используются для предотвращения или лечения образования тромбов и полезны при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии и легочной артериальной гипертензии, поскольку суженные легочные артерии склонны к образованию тромбов. Перед назначением пациента на терапию следует обсудить риски и преимущества любых лекарств, и это очень важно, прежде чем начинать прием антикоагулянтов, поскольку с этими лекарствами связаны серьезные риски.Очень важно проводить регулярные анализы крови (МНО), чтобы определить, насколько тонка кровь, чтобы избежать серьезных осложнений. Если кровь слишком жидкая (МНО слишком высокое), у пациента есть риск осложнений, связанных с кровотечением, а если кровь слишком густая (МНО слишком низка), у пациента сохраняется риск образования тромбов.

Диуретики или «водные таблетки» при лечении легочной гипертензии

Диуретики обычно используются для лечения сердечной недостаточности. Поскольку правый желудочек пациентов с легочной артериальной гипертензией напрягается, чтобы перекачиваться, преодолевая повышенное давление в легочных артериях, они сталкиваются с той же проблемой управления объемом.Диуретики помогают выводить из организма лишнюю жидкость, которая обычно выводится естественным путем благодаря работоспособному сердцу и почкам. Существует много типов диуретиков, таких как Лазикс, Аладактон, Бумекс и Метолазон. Важно принимать диуретики в том виде, в каком они были прописаны, потому что их избыток может вызвать снижение электролитов, таких как калий, и повреждение почек. Во время приема диуретиков следует выполнять рутинный анализ крови, такой как BMP. Строгое соблюдение ограничений на употребление соли и воды продолжает применяться, даже если было прописано мочегонное средство.Обычно только один врач должен назначать, контролировать и изменять диуретический режим пациента.

Три пути лечения легочной гипертензии

В настоящее время известно три пути, которые участвуют в пролиферации клеток и сужении сосудов в легочных артериях у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Лечение ЛАГ направлено на эти пути. Поскольку каждый класс лекарств нацелен только на один из трех путей, пациенты с легочной гипертензией часто получают комбинированную терапию, поэтому нацелены два или все три пути.Одновременно следует использовать только одно лекарство из каждого класса, но можно использовать до трех классов лекарств в комбинации.

Путь простациклина при легочной гипертензии

Простациклин является сильнодействующим вазодилататором (открывающим кровеносные сосуды), который также препятствует росту клеток в середине кровеносных сосудов в очаги поражения и помогает предотвратить прилипание тромбоцитов в крови к краям поврежденных кровеносных сосудов. У пациентов с ЛАГ наблюдается дефицит простациклина. Лекарства, нацеленные на этот путь, называются простациклинами, и их цель — повысить уровень простацилина в организме.Лекарства, одобренные FDA в этой классификации, включают Флолан (Эпопростенил), Велетри (Эпопростенил), Ремодулин (Трепростинил), Вентавис (Илопрост), Тивасо (Трепростинил), Оренитрам (Трепостинил) и Уптрави (Селексипаг). До недавнего времени этот класс лекарств был доступен только для непрерывной инфузии или ингаляции. Оренитрам был первым пероральным препаратом этого класса, одобренным FDA для лечения легочной артериальной гипертензии.

Путь эндотелина при легочной гипертензии

Эндотелин является известным сильнодействующим вазоконстриктором (уменьшающим кровеносные сосуды и повышающим давление, необходимое для проталкивания крови), который также способствует росту клеток в середине кровеносных сосудов и образованию очагов поражения.Класс препаратов, нацеленных на этот путь, называется антагонистами рецепторов эндотелина (ERA). Они работают, блокируя рецепторы в кровеносных сосудах от реакции на эндотелин. В настоящее время существует три ERA, одобренных FDA для лечения легочной артериальной гипертензии: Tracleer (Bosentan), Letairis (Ambresentan) и Opsumit (Macitentan). Все три таблетки принимают внутрь.

Путь оксида азота при легочной гипертензии

Оксид азота является сильнодействующим сосудорасширяющим средством (расслабляет кровеносные сосуды, открывая их и облегчая кровоток).У пациентов с легочной гипертензией снижается выработка оксида азота в организме. Есть два класса лекарств, которые нацелены на этот путь. Фосфодиэстераза 5 типа — это молекула в организме, которая прерывает производство оксида азота. Лекарства, нацеленные на этот путь, называются ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа или ингибиторами PDEV. Они работают, подавляя или уменьшая эффект фосфодиэстеразы 5 типа, позволяя более высоким концентрациям оксида азота оставаться в кровеносных сосудах.Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) работают, стимулируя внутриклеточный фермент, называемый растворимым гуанилатцикласом. Повышая активность этого фермента, увеличивается выработка циклического GMP, что, в свою очередь, приводит к расслаблению легочных артерий и улучшению легочной гипертензии. Путь, по которому действуют стимуляторы растворимой гуанилатциклазы, аналогичен тому, как действуют ингибиторы PDEV, но действие происходит на более ранней стадии каскада. В настоящее время FDA одобрило два ингибитора PDEV, Revatio (Силденафил) и Adcirca (Тадалафил), и один растворимый стимулятор гуанилатциклазы Adempas (Riociguat).Все три препарата принимают внутрь.

Легочная гипертензия — Лечение — NHS

Легочную гипертензию нельзя вылечить, но лечение может уменьшить ваши симптомы и помочь вам управлять своим состоянием.

Если причину выявить и устранить на ранней стадии, можно предотвратить необратимое повреждение легочных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих легкие.

Лечение основных состояний

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, например, сердцем или легкими, лечение будет сосредоточено на основном заболевании.

Если легочная гипертензия вызвана сгустками крови, которые блокируют легочные артерии, вам могут быть предложены антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование новых сгустков.

Вам также могут предложить операцию, известную как легочная эндартерэктомия.

Специализированные центры легочной артериальной гипертензии

Если у вас легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), вас направят в центр, специализирующийся на лечении этой формы заболевания.Есть 7 центров в Англии и 1 в Шотландии.

Это:

Лечение легочной артериальной гипертензии

Существует множество методов лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Какое лечение или сочетание методов лечения вам будет предложено, будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, что вызывает ЛАГ, и от тяжести ваших симптомов.

Лечение включает:

  • антикоагулянтные препараты — такие как варфарин для предотвращения образования тромбов
  • диуретики (водяные таблетки) — для удаления излишка жидкости из организма, вызванного сердечной недостаточностью
  • кислородного лечения — это включает вдыхание воздуха, который содержит более высокую концентрацию кислорода, чем обычно
  • дигоксин — это может улучшить ваши симптомы, усиливая сокращения сердечной мышцы и замедляя частоту сердечных сокращений

Существует также ряд специальных методов лечения ЛАГ, которые помогают расслабить артерии в легких и снизить кровяное давление в легких.

Эти лекарства замедляют прогрессирование ЛАГ и могут даже обратить вспять некоторые повреждения сердца и легких.

Иногда используются следующие виды лечения:

  • антагонисты рецепторов эндотелина — такие как бозентан, амбризентан и мацитентан
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 — силденафил и тадалафил
  • простагландины 910простен и илпро- стимуляторы растворимой гуанилатциклазы — такие как риоцигуат
  • блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, дилтиазем, никардипин и амлодипин

Подробную информацию об этих методах лечения легочной гипертензии можно найти на веб-сайте Ассоциации легочной гипертензии Великобритании.

Хирургия и процедуры при легочной гипертензии

Некоторым людям с легочной гипертензией может потребоваться операция. В настоящее время используются 3 типа хирургических вмешательств:

  • легочная эндартерэктомия — операция по удалению старых тромбов из легочных артерий в легких у людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
  • баллонная легочная ангиопластика — новая процедура, при которой крошечный баллон направляется в артерии и надувается на несколько секунд, чтобы устранить закупорку и восстановить кровоток в легком; это может быть рассмотрено, если легочная эндартерэктомия не подходит, и было показано, что она снижает кровяное давление в легочных артериях, улучшает дыхание и увеличивает физическую нагрузку. левое и правое предсердия сердца с использованием сердечного катетера, тонкой гибкой трубки, вводимой в камеры сердца или кровеносные сосуды; он снижает давление в правой части сердца, поэтому сердце может работать более эффективно, а кровоток в легкие может быть улучшен
  • трансплантат — в тяжелых случаях может потребоваться трансплантация легкого или трансплантат сердце-легкое. нужный; этот тип хирургии редко используется, потому что доступны эффективные лекарства.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) имеет рекомендации по баллонной ангиопластике легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.

Ассоциация легочной гипертензии, Великобритания

Ассоциация легочной гипертензии, Великобритания — благотворительная организация для людей с легочной гипертензией.

На веб-сайте представлена ​​дополнительная информация и советы по всем аспектам этого состояния, включая жизнь с легочной гипертензией, а также поддержку семьи и друзей.

Последняя проверка страницы: 23 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 января 2023 г.

Таблетки Силденафила от легочной гипертензии.Силденафил.

О силденафиле для лечения легочной артериальной гипертензии

o® Гранпидам®
Тип лекарства Сосудорасширяющее антигипертензивное средство
Используется для Легочная артериальная гипертензия
Также называется
Доступен в виде Таблеток и жидких лекарственных средств для перорального применения

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это состояние, при котором в артериях, которые снабжают кровью легкие от сердца, слишком высокое кровяное давление.Артерии сужаются, поэтому вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь в легкие.

Силденафил расслабляет мышцы стенок артерий, позволяя кровеносным сосудам расширяться. Это снижает давление в артериях и позволяет крови легче течь по ним. В свою очередь, это увеличивает приток крови к вашим легким и улучшает вашу способность выполнять физические упражнения. Силденафил вам назначит врач-специалист.

Другая марка таблеток силденафила под названием Виагра® используется мужчинами для лечения совершенно другого состояния, называемого эректильной дисфункцией.Существует еще одна брошюра по лекарствам, называемая Силденафил для лечения эректильной дисфункции, которая дает больше информации об этом.

Перед приемом силденафила при ПАУ

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать силденафил, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас есть другое заболевание сердца или кровеносных сосудов.
  • Если у вас низкое артериальное давление.
  • Если у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение, например язва желудка.
  • Если у вас было заболевание глаз, вызывающее потерю зрения.
  • Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
  • Если у вас был инсульт или сердечный приступ.
  • Если у вас есть заболевание, травма или деформация полового члена.
  • Если у вас серповидноклеточная анемия.
  • Если у вас когда-либо был рак костного мозга или лейкемия.
  • Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства. Важно, чтобы ваш врач знал, используете ли вы нитратное лекарство для лечения боли при стенокардии или принимаете рекреационный препарат, называемый «поппер».
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать таблетки силденафила для лечения ПАУ

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите печатный информационный буклет производителя внутри упаковки вместе с любой информацией, которую вам предоставила ваша больница.Листовка производителя предоставит вам дополнительную информацию о Revatio® и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Принимайте силденафил в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычная доза для взрослых — одна таблетка по 20 мг три раза в день (с интервалом 6-8 часов), но ваш врач скажет вам, какая доза вам подходит. Старайтесь принимать дозы каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам не забыть принимать таблетки регулярно.
  • Проглотите таблетку, запивая водой. Вы можете принимать силденафил до или после еды.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.
  • Если вы даете ребенку жидкое лекарство силденафил, хорошо встряхните флакон, прежде чем отмерить дозу. Используйте шприц для перорального приема, входящий в комплект поставки, чтобы ввести правильную дозу.Когда вам доставят смесь, она будет свежеприготовленной в вашей аптеке. Храните флакон в холодильнике. Он будет храниться четыре недели.

Инструкции по использованию дозирующего шприца с пероральной суспензией Revatio®

  1. Хорошо встряхните флакон в течение не менее 10 секунд.
  2. Снимите крышку с бутылки и убедитесь, что пластиковый адаптер вставлен в верхнюю часть открытой бутылки.
  3. Вставьте наконечник дозирующего шприца в адаптер.
  4. Переверните флакон (с подсоединенным к нему шприцем) вверх дном.
  5. Осторожно вытяните поршень шприца, чтобы раствор наполнил шприц до отметки, соответствующей вашей дозе.
  6. Снова переверните флакон вверх и извлеките шприц из флакона.
  7. Вставьте кончик шприца в рот (или рот вашего ребенка) и осторожно нажмите на поршень, чтобы жидкость вышла.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Старайтесь регулярно посещать врача, чтобы можно было следить за своим прогрессом.
  • Не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете силденафил. Это связано с тем, что химическое вещество в грейпфрутовом соке увеличивает количество силденафила в кровотоке. Это увеличивает вероятность побочных эффектов.
  • Каждый раз, когда вы получаете новый запас таблеток в аптеке, убедитесь, что таблетки выглядят так же, как и раньше. Есть еще одна марка таблеток силденафила, доступных для другого состояния, и они вам не подходят.Если вы не уверены в своем запасе, попросите фармацевта проверить таблетки для вас.
  • Лечение ЛАГ силденафилом обычно длительное. Продолжайте принимать таблетки, если врач не посоветует вам иное. Внезапное прекращение лечения может вызвать проблемы, поэтому, если вам необходимо прекратить прием силденафила, ваш врач может попросить вас постепенно уменьшить дозу.
  • Женщинам с легочной гипертензией следует избегать беременности, поскольку беременность может привести к серьезному ухудшению вашего состояния.Женщины детородного возраста должны использовать эффективные средства контрацепции во время лечения силденафилом. Поговорите со своим врачом о том, какие методы контрацепции вам подходят.
  • Если вам предстоит операция или другое лечение, важно, чтобы вы сказали человеку, проводящему лечение, что вы принимаете силденафил.
  • Если вы покупаете какие-либо лекарства «без рецепта», всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они вам для приема с силденафилом.

Может ли силденафил вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с силденафилом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Распространенные побочные эффекты силденафила Что делать, если я испытываю это?
Головная боль, боли в мышцах и боли Попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее
Диарея Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости
Расстройство желудка, дискомфорт в желудке Придерживайтесь простого приемы пищи — избегайте жирной или острой пищи
Сухость во рту Попробуйте жевать жевательную резинку или сосать сладости без сахара
Проблемы со зрением, головокружение В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины.Если проблемы со зрением начинаются внезапно или продолжаются, проконсультируйтесь со своим врачом.
Кашель, простуда и гриппоподобные инфекции, высокая температура, покраснение, отек ног или лодыжек, трудности со сном, чувство беспокойства, покалывание кожи или жжение. ощущения, дрожь, выпадение волос, анемия, носовые кровотечения Если что-либо из этого вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему врачу

Важно : есть некоторые другие побочные эффекты, которые возникают реже, чем перечисленные выше , но если они у вас возникли, вам следует как можно скорее обратиться к врачу за советом.Это:

  • Любые внезапные проблемы со слухом или зрением.
  • Если у вас эрекция, которая длится четыре часа и более.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с силденафилом, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

Как хранить силденафил

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
  • Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке и хранится в холодильнике в течение четырех недель. Убедитесь, что вы проверили срок годности на бутылке, и не используйте ее после этой даты.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Лечение — Ассоциация легочной гипертензии

Информационные бюллетени, выпущенные Советом научного руководства PHA

Традиционные методы лечения

  • Блокаторы кальциевых каналов — помогают снизить артериальное давление. (Подходит только для небольшой части пациентов, демонстрирующих благоприятный ответ на вазодилататорное тестирование во время катетеризации сердца.)
  • Дигоксин — Помогает работе сердца
  • Мочегонные средства — избавляют от лишней жидкости, оказывающей давление на сердце
  • Кислород — вдыхается пациентами через носовую канюлю или маску для лица. Узнайте больше об вдыхаемом кислороде.
  • Варфарин (например, кумадин ® ) — «разжижает» кровь и предотвращает ее свертывание

Варианты перорального лечения

Антагонисты рецепторов эндотелина (ERA) помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ингибиторы PDE 5) позволяют легким вырабатывать больше собственных естественных вазодилататоров.

Аналог простациклина позволяет расслабить кровеносные сосуды в легких

Селективный агонист IP-рецепторов нацеливается и активирует рецептор простациклина, который помогает кровеносным сосудам в легких расслабиться.

Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) усиливают взаимодействие фермента рГЦ с другим химическим веществом (оксидом азота), чтобы помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться.

Варианты ингаляционного лечения

Ингаляционные варианты лечения, включая простациклины, снимают одышку.

Варианты подкожного лечения

Варианты подкожного лечения доставляются через портативный инфузионный насос, чтобы открыть кровеносные сосуды и облегчить симптомы ЛГ.

Варианты внутривенного лечения

Варианты внутривенного лечения открывают кровеносные сосуды и помогают облегчить симптомы ЛГ, включая боль в груди и одышку.

Лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта

Хотя они не требуют рецепта, отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства и травяные добавки могут быть вредными, и их следует использовать с осторожностью, если у вас есть PH.Некоторые ингредиенты этих препаратов могут оказывать прямое воздействие на сердце и легкие или могут взаимодействовать с лекарствами, обычно назначаемыми для лечения ЛГ. Как и в случае с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать что-либо новое. Вот несколько важных взаимодействий, о которых вам следует знать.

  • Избегайте приема противоотечных средств и лекарств, содержащих стимуляторы (включая лекарства от простуды, гриппа, носовых пазух, аллергии и головной боли). Эти лекарства вызывают сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов) и могут ухудшить PH и повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений.Они также могут вызывать учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, бенадрил, кларитин), могут использоваться для лечения симптомов простуды, аллергии и сенной лихорадки при условии, что они не содержат также противоотечных средств.
  • Аспирин, Адвил, Мотрин, Напросин, Алев и Тайленол следует применять с осторожностью пациентам, принимающим варфарин (кумадин). Перед приемом нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как Адвил, Мотрин, Напросин и Алив, проконсультируйтесь со своим специалистом по ЛГ.НПВП могут вызвать отек и задержку жидкости.
  • Терапия травами следует рассматривать как лекарства, а не просто как «натуральные добавки». Обсудите эти препараты со своим врачом-специалистом, прежде чем принимать что-либо новое. Научный руководящий совет PHA опубликовал консенсусное заявление о некоторых из часто используемых агентов, которые могут привести к осложнениям при приеме в сочетании с некоторыми лекарствами от PH, включая эфедру (ма хуанг), донг-квай, зверобой, женьшень, гинкго, даншен. , экстракт папайи, кава, эхинацея, валериана, витамины A, E, K и другие.

Любой ингредиент, противопоказанный пациентам с высоким кровяным давлением.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *