Таблетки от боли в теле из рекламы: Препараты от боли в мышцах и суставах купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты от боли в мышцах и суставах в интернет

Содержание

Что такое фантомные боли, откуда они берутся и как их лечить

«Афиша Daily» поговорила с неврологом, реабилитологом и людьми, которые борются с фантомными болями, о том, насколько реально это явление и что может предложить наука в борьбе с ним.

© Иллюстрация Marie Bertrand/Getty Images

Что такое фантомные боли

Это неприятные ощущения разной степени и характера в частях тела, которых уже нет, либо чувствительность в которых потеряна из‑за болезни. Чаще всего они возникают после ампутации конечности или ее части. Такие боли развиваются в 60–85% случаев ампутации. Например, человек испытывает боль в отсутствующей ноге. Она может длиться секунды, минуты, часы или дни. Чаще она перестает беспокоить через шесть месяцев после ампутации, но может стать хронической.

Причины ее возникновения можно объяснить тем, что головной и спинной мозг продолжают получать импульсы от конечности по нервным волокнам, но характер их изменен, и они трансформируются в болевые ощущения. Также у множества поврежденных при ампутации нервных волокон нарушается их функция. Со временем формируются «клубки» из растущих нервов, которые пытаются восстановить свою длину, что также может давать боль.

Фантомные боли по характеру могут быть жгучими, ноющими, зудящими, сжимающими,  пульсирующими, колющими, стреляющими, как удары током. Возможны тягостные ощущения покалывания, сдавливания, температурные изменения. Помимо боли могут быть фантомные неболевые ощущения: чувство наличия конечности, ее тяжести, определенного положения в пространстве, зуда, движения, тепла.

Сейчас есть подтверждение тому, что мозг со временем перестраивает свою карту чувствительности и область, ранее собиравшая сигналы от потерянной части тела, перемещается на другую существующую.

После этого давление на щеку, например, может ощущаться как прикосновение к ноге, которой уже нет.

Можно ли вылечить фантомные боли

Для лечения фантомных болей используются лекарственные и нелекарственные методы. До сих пор не существует специальных препаратов для снятия фантомных болей, но могут помочь обезболивающие лекарства разного механизма действия.

Назначаются  простые анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антидепрессанты, противоэпилептические лекарства, наркотические анальгетики.

К нелекарственным методам относятся:

Любая приятная активность, направленная на отвлечение от этой боли.

Лечебная физкультура с помощью зеркального устройства, в котором человек видит отражение здоровой конечности вместо отсутствующей, обманывая тем самым мозг. Такие регулярные занятия уменьшают болевой синдром.

Использование очков виртуальной реальности, которые позволяют видеть отсутствующую конечность на прежнем месте и «выполнять» ей любые движения.

Чрезкожная электронейростимуляция специальным портативным аппаратом. Используется ток малой силы для воздействия на нервные волокна через кожу, возникает эффект «перехвата» болевых импульсов к мозгу. При этом электроды устанавливаются на здоровую конечность в зону боли на отсутствующей.

Иглоукалывание в руках опытного специалиста может дать хороший обезболивающий эффект.

Когнитивно-поведенческая психотерапия показала хорошую эффективность при работе с хронической болью.

Биологическая обратная связь. Это метод обучения самоконтролю над некоторыми физиологическими функциями. При этом человек получает на экране монитора данные с датчиков, установленных на его теле, и тренируется влиять на них усилием воли. При фантомных болях используются данные о напряжении мышц, температуры с оставшейся части конечности. Умение снижать тонус мышц и повышать температуру за счет общего расслабления и визуализации тепла помогает избегать этих провокаторов боли.

Операция по установке электродов и специального устройства для электростимуляции спинного мозга. При стимуляции этих электродов током определенной частоты происходит блокирование болевых импульсов, поступающих в мозг.

В тяжелых случаях при неэффективности других методов может быть проведена глубокая электростимуляция головного мозга. Для этого проводится операция, во время которой устанавливаются специальные электроды непосредственно к глубоким участкам головного мозга и генератор электрических импульсов под кожу на теле, затем подбираются характеристики тока.

Используются и другие методы с меньшей эффективностью (массаж, магнитотерапия, прослушивание музыки).

Что делать, если вы почувствовали фантомную боль

Нужно обязательно рассказать об этих болях врачу, не скрывать их в виду необычности. Необходимо набраться терпения при подборе терапии. Иногда подбор препарата и дозы может потребовать долгого времени и нескольких попыток.

Затем важно следовать рекомендациям врача и поддерживать с ним контакт, чтобы вовремя корректировать лечение. Нужно знать о возможности хирургического лечения боли при неэффективности лекарств. Не пренебрегать нелекарственными методами облегчения боли. Хорошо подобранный протез также важен для профилактики фантомной боли. Важно общаться с людьми с подобной проблемой, чтобы делиться эмоциями и не оставаться с этой болью один на один.

Этот диагноз относится к одному из видов хронической боли, которая представляет огромную проблему современной медицины. Причины этой боли действительно не до конца изучены. Но почти у каждой болезни в литературе можно найти такую формулировку в описании причин. Однако незнание всех причин этого феномена не освобождает медицину от ответственности перед людьми, которые их испытывают и нуждаются в лечении.

Ибрагим Ибрагимов, 25 лет

Пережил ампутацию ноги после теракта, @ibragim_ibragimoov

Сейчас мне 25 лет. В 16 лет я отправился в ставропольский Дворец культуры на концерт местного танцевального ансамбля. Прогремел взрыв, в результате которого я лишился ноги (теракт произошел в 2010 году у Дворца культуры, где в этот день планировался концерт чеченского танцевального ансамбля; в результате погибли восемь человек, 57 были ранены. — 

Прим. ред.).

Я успел поработать по специальности, экономистом, но быстро понял, что офисная работа не для меня. Тогда я решил заняться тем, что хорошо знаю по собственному опыту, — протезированием, и отправился на учебу в Санкт-Петербург. Сегодня я работаю протезистом в одной из ведущих компаний по производству протезов.

Когда случилась ампутация, я был подростком, поэтому, можно сказать, быстро привык к изменениям в теле. Да и жизнь как‑то сразу стала наполняться событиями — постоянно навещали братья, друзья, потом предстояло поступление в университет. Горевать было некогда, тем более я ощущал огромную поддержку близких. Но все равно первые полгода-год были очень тяжелым временем.

Фантомные боли я впервые ощутил в реанимации, во время лечения. Они были разными по характеру и по силе — колющие, пульсирующие. Это можно сравнить с любой сильной болью у обычного человека. Разница лишь в том, что ногу уже нельзя потрогать.

Уже потом я узнал, что характер болей и их продолжительность зависят от того, насколько профессионально была проведена ампутация. Я знаю примеры, когда через 5–10 лет после ампутации люди ощущали ужасные боли. Сейчас я чувствую их намного реже, но полностью они так и не прошли.

Я никогда не сталкивался с неверием или осуждением по поводу того, что ощущаю фантомные боли. Все в моем окружении знали, что это явление — научный факт. Другой вопрос в том, что до сих пор неизвестно, как их лечить. Мне повезло, потому что все врачи на моем пути были профессионалами с большой буквы. Но даже они признают, что эта проблема пока не решаема. Да, я слышал об успехах «зеркальной терапии» и симуляций в дополненной реальности. Но опять же, невозможно постоянно ходить с зеркалом или в VR-шлеме.

Рано или поздно придется вернуться в реальность. Существует еще фармакологическое решение, таблетки, но их побочные явления зачастую намного более губительны.

Я думал, что ампутация, протез, фантомные боли — все это будет мешать личной жизни. Но сейчас никаких проблем с этим нет. Думаю, отношения с окружающими после таких испытаний зависят и от самого человека. Если выйти из этого с обидой, агрессией, то и люди вокруг будут вести себя так же.

Подробности по теме

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Должны ли люди с инвалидностью вдохновлять? Рассуждают девушки на протезах

Ирина Скачкова, 35 лет

Пережила ампутацию ноги после ДТП, @iren_ne_iren

Я попала в ДТП в 2005 году. Получила сильное повреждение сосудов, заражение крови, поэтому пришлось ампутировать ногу. Сейчас я занимаюсь фитнесом, вейкбордом, езжу на фестивали, концерты, веду обычную активную жизнь.

В аварии погиб мой муж, и первое время я переживала только из‑за этого, времени на принятие изменений в теле не было. Мне был всего 21 год, ампутацию я видела только в кино и была уверена, что все поправимо. Такие вот розовые очки. Я была готова ходить на работу, начать активную жизнь прямо сразу, на обезболивающих.

Фантомные боли я почувствовала почти сразу после ампутации. После выписки примерно через месяц я пыталась сама искать обезболивающие, потому что никто не сказал мне, как с ними справиться.

Это был очень тяжелый период. Я не спала, были мысли о суициде. Потом я научилась не показывать, что мне больно.

После того как поставили протез, боли стали возникать реже. Но полностью они не проходят. Даже сейчас, во время интервью, я чувствую боль. Просто я воспринимаю ее уже не как боль, а как некую данность.

Когда я стала заниматься фитнесом, приступов боли стало меньше. Фантомные боли приходят именно периодами. Погода, нервное истощение тоже влияют на это состояние. Раньше приступы были частыми, но в последние два года ощущаю их реже.

Я не сталкивалась с недоверием к боли, но проблема в другом — всем просто по фигу, особенно врачам. В поликлиниках мне говорили одно: «Терпи». Даже на протезном предприятии не знали, что с этим делать. Я своими силами нашла успокоительные, которые помогают мне лучше всего.

В моем городе (я живу в Липецке) нет компетентных врачей в этой области. После аварии мне внушили, что боль просто надо терпеть, она не лечится и никогда не пройдет. Уже спустя долгое время я узнала, что боли зависят и от качества ампутации. Врачи в Петербурге посоветовали мне сделать еще одну ампутацию, сказали, что первая проведена плохо, но я на это не решилась.

Своими силами я пробовала зеркальную терапию. Она действительно помогает, но на время. Центров реабилитации у нас тоже нет. И ощущение от походов в медучреждения только одно — все думают лишь о том, как отделаться от тебя.

Подробности по теме

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

«Самая хреновая эмоция — жалость»: вдохновляющая история параспортсмена Серафима Пикалова

Дарио, 41 год

Живет в Италии, потерял ногу из‑за ишемии, @darioboccone

Год назад я умирал в клинике в своей стране. Причины госпитализации врачи так и не определили, хотя всеми силами старались это сделать и поддержать меня. Я был в коме около месяца, и среди осложнений у меня была ишемия ног, которая вскоре перешла в гангрену левой ноги. Как только я вышел из комы, мне ее ампутировали.

Когда меня госпитализировали, я жил один, а уже через день меня нашел мой лучший друг, которому пришлось прорваться через оцепление врачей и медсестер, чтобы увидеть меня. Когда я вышел из комы, я был очень расстроен тем, что произошло. Но я согласился на ампутацию, потому что это было освобождением.

Кусочек тела омертвел, он вонял, и мозг больше не считал его конечностью, поэтому я надеялся отрезать его как можно скорее.

После операции я начал учиться ходить на костылях, а затем и на протезе. Боли, которые я испытывал, были многочисленными и разными. Прежде всего я привыкал к тому, что у меня больше нет части тела.

Я не мог спать или расслабиться ни на минуту из‑за фантомных болей. Врачи сказали мне, что они до сих пор не понимают этого явления, не знают, как его лечить, кроме нескольких сильнодействующих препаратов. Фантомные боли похожи на удары электротоком, которые просто сводят вас с ума, если не проходят быстро. Я принимаю некоторые лекарства, которые имеют больше противопоказаний, чем полезных эффектов, но если я не пью их, фантомные боли усиливаются.

Когда со мной все это случилось, мои отношения с семьей ухудшились и стали напряженными. Я не чувствовал их поддержки в течение многих лет после ампутации.

На самом деле это нелегко, ведь нужно много сил, чтобы делать все самостоятельно. Даже с современным протезом часто возникают проблемы. Например, месяц назад я упал, сломал руку и вывихнул другую. Это тяжело, но я не отчаиваюсь и продолжаю бороться.

Не иметь поддержки близких сложно. Но я надеюсь, что мои усилия помогут мне двигаться вперед и скоро будут созданы эффективные средства для борьбы с фантомными болями, которые позволят мне жить полной жизнью.

Я хочу рассказать о своем опыте всем, кто столкнулся с похожими проблемами в разных странах, потому что вокруг ампутаций все еще множество стереотипов и невежества. Большинство людей либо сводит последствия фантомных болей к минимуму, либо преувеличивает негативную сторону жизни с ними. А истина — где‑то посередине. Мы просто стараемся жить обычной жизнью.

Екатерина Данилевич

Реабилитолог медцентра «Три сестры»

Насколько реальна фантомная боль

Важно понимать, что фантомные боли — это не вымысел. Образно говоря, это короткое замыкание в центральной нервной системе. Информированность порой помогает пациентам справиться с происходящим и вовремя обратиться к врачу. Психологические факторы, такие как стресс и депрессия, влияют на развитие и интенсивность фантомной боли в конечностях, поэтому навыки самостоятельной психологической коррекции могут значительно помочь.

Любая боль, которую испытывает человек, — реальная проблема.

Для страдающего сознания нет разницы, «придумал» человек или его мозг свою боль — или это мука, причинно-следственная связь которой четко объяснима и прослеживается окружающими. Есть такая поговорка No brain no pain (в пер. с англ. «Нет мозга — нет боли». — Прим. ред.). Я всегда стараюсь объяснить: боль — явление осознаваемое, и не важно, о какой боли мы говорим. Когда кто‑то, порезав палец, говорит «больно» — это не вызывает сомнений. Боль исполнила свои функции и просигнализировала о беде. Но когда «порез зажил», а человек продолжает испытывать боль в месте травмы, мы почему‑то склонны не доверять подобным жалобам. А напрасно, ведь это проблема более сложная и зачастую более серьезная. Боль — не выдумка человека и не вымысел. И человеку с болевым синдромом нужна не только помощь врачей, но и поддержка окружающих.

Как новые технологии помогают в лечении фантомных болей

Ни одно серьезное научное исследование не выявило на сегодняшний день эффективного метода избавления от фантомных болей. Если к методам лечения фантомных болей подходить критично и обращаться к исследованиям и материалам систематических обзоров, то достоверных рекомендаций нет. Для снятия фантомных болей назначают фармакологические препараты, зеркальную терапию и даже используют виртуальную реальность, но исследования не позволяют утверждать, что какой‑то из этих методов наиболее эффективен. Однако ведется разработка новых методов. Например, разрабатывается подход с использованием сенсорной обратной связи от специального протеза. Совсем недавно группа европейских ученых создала первый протез руки, который способен передавать тактильные ощущения. То есть пациент будет чувствовать и ощущать предметы. Вероятно, это уменьшит и восприятие боли, хотя точно сказать об этом пока нельзя.

Молодые российские ученые предложили инновационный метод лечения таких болей (3D-копия утерянной конечности «обманывает» мозг, и пациент при помощи шлема дополненной реальности может уменьшить боль. — Прим. ред.). И это звучит действительно здорово. Методы дополненной реальности широко обсуждаются в связи с указаниями об их эффективности. Описываемая учеными методология звучит очень убедительно — потому что на основе фотографий можно сделать такую модель конечности (включая татуировки и другие особенности), что мозг точно поверит. Но не будем делать преждевременных выводов, слишком мало исследований проведено на эту тему.

Какие результаты есть уже сегодня

Несмотря на то что надежного метода до сих пор не нашли, положительная динамика в работе с фантомными болями все-таки есть. Очень воодушевляет, когда твой пациент говорит, что он вернулся к привычной жизни. В практике моего коллеги был очень хороший пример. Мужчина, 38 лет, довольно длительно страдающий фантомными болями в культе руки смог избавиться от них. Он оценивал боль на 9–10 из 10.

Он был буквально на грани. Его семья рушилась, он не мог общаться с детьми, его все раздражало. Боль вызывала негативные чувства к близким, и от этого ему становилось еще тяжелее — это был замкнутый круг.

Терапия была самой разнообразной, и сейчас сложно сказать, что именно помогло. В том числе применялась практика зеркальной терапии — пациент уверен, что помогла именно она. Я не берусь делать здесь никаких выводов. Но этот случай правда воодушевляет.

Что я точно могу сказать: убедить самого себя в том, что боль мнимая, невозможно. Часто ли вам, например, удавалось убедить себя, что зуб не болит? Я думаю, что наберется немного случаев. Это действительно сложно. Наверное, главная самопомощь здесь заключается в своевременном обращении к специалистам и заботе о том, чтобы не было причин для возникновения вообще какой‑либо боли.

Почему болят мышцы после тренировки?

Физические нагрузки для организма полезны — это доказанный факт, не вызывающий сомнений. Регулярные занятия спортом улучшают самочувствие, качество жизни, ускоряют обмен веществ, помогают сохранить гибкость и подвижность тела, способствуют росту мышечной массы и повышению выносливости.

Но все эти положительные моменты немного омрачает один неприятный побочный эффект от спортивных тренировок: мышечная боль различной интенсивности. Болевой синдром чаще всего возникает у новичков после первых занятий, но, даже если вы опытный спортсмен, наверняка боль в мышцах сопровождает вас в периоды высокоинтенсивных нагрузок или при выполнении упражнений с отягощением.

Многие, ощутив боль после спортивных занятий, поддаются распространенному заблуждению и считают ее признаком хорошо проведенной тренировки и проявлением увеличения мышечной массы: «болит — значит растет». На деле же сильные боли в мышцах и неспособность на следующий день нормально двигаться, как правило, являются следствием обычного несоблюдения техники выполнения упражнений. Давайте рассмотрим подробнее, что происходит в мышцах во время тренировки и почему возникает болевой синдром.

Причины мышечных болей после тренировок

Различают два вида мышечной боли, появляющейся на начальном этапе спортивных занятий, которые считаются естественными и потому безопасными.

Один возникает прямо во время тренировки, в тот момент, когда вы выполняете последние, самые тяжелые повторы упражнений. Почему же так происходит?

В процессе тренировки в мышечной ткани и крови начинает разлагаться АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), которая является важнейшим источник энергии. Из-за этого происходит накопление ионов водорода в крови и мышцах, и Ph крови начинает смещаться в сторону окисления. Именно из-за «закисления» крови возникает ощущение жжения. Оно довольно быстро проходит: кровь и повышенная вентиляция воздуха в легких помогают организму справиться с накопившимися ионами водорода. А вот все последующие болевые ощущения связаны с микроповреждениями в мышечной ткани.

Второй — это так называемая крепатура, или запаздывающая мышечная боль.

Она возникает через 6-8 часов после физической нагрузки и достигает максимума примерно через 2-3 суток. Как правило, ее появление является следствием непривычной или излишне усиленной физической нагрузки. Крепатуру вы, скорее всего, не раз испытали на себе: не только в самом начале фитнес-занятий, но и при освоении новых комплексов упражнений или при увеличении их продолжительности и интенсивности. Причиной этого вида боли служат микроскопические повреждения или даже разрывы мышечных волокон.

Большое количество микроповреждений мышц тормозит рост мышечной ткани. Это происходит из-за того, что для роста мышц необходимы аминокислоты, которые также нужны для заживления поврежденных мышц. Сильные повреждения мышечной ткани «воруют» аминокислоты для заживления, не давая тем самым, расти мышечным волокнам.

Травматические причины мышечной боли

Полной противоположностью естественным болевым ощущениям служит сильная боль, возникающая вследствие травмы. Такая боль носит ноющий характер, усиливается даже от незначительных нагрузок и становится невыносимой при резком движении.

Болевой синдром проявляется сразу же, во время тренировки, иногда – на следующий день.

Если у вас появилось покраснение и отек тканей, кровоподтеки, общее недомогание, это явно свидетельствует о серьезной травме мышц и связок. В таком случае не откладывайте поход к врачу!

Самой главной причиной травматизма в спортивном зале является неосторожность. Чтобы избежать неприятных последствий, достаточно выполнять несколько простых правил. Не стоит:

  • приступать сразу же к тяжелым упражнениям, пропуская разминку
  • продолжать заниматься на тренажерах, испытывая какое-либо неудобство
  • брать на себя непосильный вес на силовых тренировках
  • во время тренировки игнорировать появление хруста или щелчков в суставах

И не забывайте прислушиваться к советам тренера: под руководством наших тренеров вы сможете не только получить желаемый эффект, но и научиться заботиться о безопасности тренировок.

Как избавиться от болей после тренировки

Мы разобрали причины боли, теперь поговорим о том, как от нее избавиться. Безопасные виды боли можно снять непосредственно во время занятий, повторив упражнение, которое ее вызвало, но с меньшей нагрузкой. Эти действия уберут скованность мышц и обеспечат усиленный приток крови, несущей тканям кислород и необходимые для регенерации питательные элементы.

Дискомфорт в мышцах ног и нижней части тела можно снять с помощью кардиоупражнений, а избавиться от болевых ощущений в мышцах верхней части тела можно, сделав упражнения с собственным весом или занимаясь йогой.

Если же говорить о снятии крепатуры, есть несколько действенных методик, позволяющих быстро убрать болевой синдром.

Правильное питание и режим сна


Это имеет первостепенное значение для восстановления мышечной ткани. После тяжелых тренировок вашим мышцам жизненно необходимы белки и углеводы: первые поставляют аминокислоты, нужные для быстрого заживления микроразрывов, а вторые обеспечивают мышцы гликогеном. Употребление не менее 2 литров воды в день способствует выводу из организма токсинов и исключает обезвоживание, приводящее к усталости мышц (однако не переборщите: чересчур обильное питье вызывает излишне активную работу почек). Не забывайте об отдыхе: придерживайтесь режима, старайтесь не ложиться слишком поздно и спать не менее 8 часов. Здоровый полноценный сон поможет вам восстановить силы и подготовиться к новым тренировкам.

Расслабляющий массаж

Массаж является очень эффективным методом избавления от крепатуры. Он снимает мышечные зажимы, разгоняет лимфу, повышает эластичность мышц и избавляет их от скованности.

В студии Body&Mind знают, как правильно восстановиться после занятий спортом: новая услуга спортивного массажа поможет вернуть силы и хорошее самочувствие после качественной тренировки. Ищите в расписании Massage’30 и Massage’60 и записывайтесь на сеанс расслабляющего массажа.

Горячая ванна или сауна

Сауна в The Base – вот что отлично убирает болевые ощущения в мышцах! Во время пребывания в сауне расширяются сосуды, чем увеличивает объем крови в мышечных тканях, содействует выводу токсинов и ускоряет процесс восстановления.

Как избежать появления мышечных болей после тренировок

Лучше всего, конечно, попросту не допускать появления боли. Самый простой и действенный способ не испытывать болезненных ощущений после занятий — разумно подходить к тренировкам. Не стоит на первом же занятии перегружать мышцы: опытные тренеры клуба The Base советуют наращивать нагрузку понемногу, постоянно регулируя ее продолжительность и интенсивность. Кроме того, никогда не жалейте времени на разминку и заминку.

Разминка

Это необходимый элемент любой тренировки, снижающий риск получения травм, разогревающий мышцы, уменьшающий их скованность и избавляющий спортсмена от появления болевых ощущений после занятий.

Заминка и растяжка

Заканчивать любую тренировку нужно простыми упражнениями на все группы мышц, легким бегом и растяжкой. Это поможет избавиться от молочной кислоты, накопившейся в мышцах за время занятий.

Можно ли тренироваться, когда мышцы еще болят после предыдущей тренировки?

Этот вопрос часто задают начинающие спортсмены, и на него нет однозначного ответа, все зависит от целей, которые ставит перед собой тренирующийся.

Если ваша цель — набрать мышечную массу и улучшить силовые результаты, то продолжать занятия будет нецелесообразно, так как болевые ощущения говорят о том, что процесс восстановления мышц еще не закончился.

Если тренировки нужны для поддержания спортивной формы, то мышцы нагружать можно, правда, с облегченной нагрузкой.

Если же вы оказались в зале, чтоб сжечь лишний жир, то заниматься можно и даже нужно, но нагрузка при этом должна быть более объемной и менее интенсивной.

Крепатура мышц — как быстро избавиться от крепатуры и боли в мышцах

Если вы регулярно выполняете физические упражнения, то вам наверняка знакомо ощущение боли в мышцах, которое возникает после тренировок. Это так называемая крепатура – реакция организма на перегрузки, своеобразная адаптация мышечной ткани к ее проработке. Откуда она берется и как от нее избавиться? Читайте в этой статье.

Что такое крепатура?

Вы сходили в зал, проработали определенные мышечные группы, а на следующий день практически не можете шевелиться из-за боли? Это и есть крепатура мышц. Стоит отличать ее от болевых ощущений, возникающих из-за травм. При этом даже повторная нагрузка, прогревающая мышцы, не способна сразу и полностью избавить от неприятных ощущений: после тренировки боль вернется. К счастью, опытные бодибилдеры знают несколько способов снизить болевой синдром и быстрее избавиться от крепатуры.

Это интересно: согласно медицинским исследованиям, совокупность неприятных ощущений особенно остро ощущается в интервале от 24 до 72 часов после физической нагрузки.*

При этом очень важно уметь различать собственные ощущения и определять, где проблема кроется в крепатуре, а где боль вызвана растяжением мышц. В противном случае дополнительные нагрузки могут привести к неприятным последствиям.

Виды мышечной боли

Как отличить травму от крепатуры? По субъективным ощущениям, возникающим в теле после физической нагрузки.

Естественная боль. Возникает после тренировки. Проработка мышц приводит к микротравмам: волокна буквально рвутся, их заполняет молочная кислота. В процессе регенерации ткань удлиняется и увеличивается в объеме, в итоге получается тот самый красивый мышечный рельеф. Такая боль не несет вреда организму и является результатом стресса, испытанного мышцами.

Запаздывающая боль. Может возникнуть спустя несколько дней после интенсивных нагрузок. В результате крепатура такого типа не дает мышцам нормально сокращаться. Как избавиться от этой проблемы? Только дополнительными тренировками. В противном случае нагрузка окажется бесполезной, мышцы не станут развиваться, а вернутся в свое исходное состояние.

Боль, вызванная травмой. Возникает сразу при травматизации мышцы или связки. Имеет острый характер, не проходит спустя 2-3 дня после нагрузки.

Влияние молочной кислоты

После интенсивной физической тренировки мышцы начинают испытывать недостаток кислорода. Тогда для получения необходимой энергии в работу включается запасной механизм, где в процессе расщепления воды и углекислого газа начинает вырабатываться молочная кислота. В итоге сосуды расширяются, усиливая приток крови к мышцам. Кроме того, именно молочная кислота помогает эритроцитам отдавать максимум кислорода. На заключительном этапе этого обменного процесса она уходит в печень, где расщепляется и превращается в глюкозу. При этом возникновение молочной кислоты в мышцах является одним из главных факторов, провоцирующих болевой синдром. То есть, для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, это вещество буквально нужно «разогнать». Как снять крепатуру наиболее быстрым и эффективным способом? При помощи массажа, который поможет ускорить переработку молочной кислоты. Для этого не нужно отправляться к профессионалу: если самостоятельно размять мышцы, боль тоже уйдет.


Как избежать возникновения крепатуры?

К сожалению, никак. Единственный способ избежать боли в мышцах – не тренироваться вовсе или выбирать щадящий режим с минимальными нагрузками. Однако это не значит, что любые упражнения будут приносить неприятные ощущения. Снизить болевой синдром можно, если следовать нескольким простым правилам:

  • обязательно разминайтесь перед тренировкой. На это должно уйти не менее двадцати минут, а в процессе разминки необходимо прогреть все группы мышц;
  • пейте чистую воду во время выполнения или после упражнений;
  • увеличивайте нагрузку постепенно;
  • после тренировки сделайте несколько упражнений на растяжку и расслабление;
  • обратите внимание на специализированный пищевой продукт для питания спортсменов. Например, восстанавливающий коктейль Herbalife 24, обогащенный железом для дополнительного обеспечения тканей кислородом, может помочь быстрее прийти в норму после физических нагрузок и избежать травм. В составе есть белок и L-глутамин, которые способствуют еще и наращению мышечной массы. За счет приятного вкуса можно насладиться коктейлем и одновременно восполнить силы.

Это важно! Все упражнения нужно выполнять плавно, без резких движений и рывков, так как это минимизирует риск повреждения мышц и связок.**

Как быстро избавиться от крепатуры?

Если мышечная боль все-таки возникла, вы можете воспользоваться целым комплексом рекомендаций, разработанным опытными бодибилдерами.

  1. Принять горячий душ или ванну. Это увеличит приток крови к мышцам, поможет им расслабиться и быстрее восстановиться. Применять этот метод можно только при крепатуре, в случае растяжения или другой травмы связок он противопоказан!
  2. Сделать массаж. Можно самостоятельно или при помощи специалиста. Такое воздействие поможет разогнать молочную кислоту, снимет мышечные спазмы и отечность тканей.
  3. Воспользоваться мазями. Существуют специальные спортивные гели на основе натуральных трав, созданные именно для снятия крепатуры.
  4. Выспаться. Здоровый сон – один из лучших способов восстановиться. Если после интенсивных нагрузок мучает бессонница, значит, тренировочную программу нужно пересмотреть.

Это важно! Огромную роль играет правильное питание: сбалансированный рацион поможет быстрее восстановить энергию и избежать перегрузок во время тренировок.***


Выводы

Как убрать крепатуру в мышцах? Больше тренироваться, но при этом подобрать оптимальную интенсивность нагрузок. Для профилактики боли в мышцах нужно выполнять ежедневную зарядку, которая поможет разогреться и разогнать молочную кислоту. Особенно важный момент для начинающих – это постепенное увеличение нагрузок. Кроме того, нужно не забывать о правильном питании и питьевом режиме. Все это поможет держать организм в тонусе, предотвратит болевой синдром и застой в мышцах. А если избежать проблемы не удалось – обратитесь за помощью к профессиональному массажисту, сделайте несколько упражнений на растяжку или примите горячую ванну. И, конечно, помните о продукции Herbalife Nutrition, которая может помочь предотвратить серьезные травмы и быстрее восстановиться даже после серьезных нагрузок.

 

Ссылки:

* Does Exercise-Induced Muscle Damage Play a Role in Skeletal Muscle Hypertrophy? https://www.researchgate.net/publication/221841567_Does_Exercise-Induced_Muscle_Damage_Play_a_Role_in_Skeletal_Muscle_Hypertrophy

** Синтия Вейдер. Йога + пилатес = йогалатес. Модный фитнес для души https://booksbunker.com/sintiya_veyder/65045/

*** Арнольд Шварценеггер. Новая энциклопедия бодибилдинга. Книга 5: Здоровье, питание и диета. https://www.litmir.me/br/?b=178801


Аллергия на молоко. Проявление, диагностика, лечение

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Содержание

  1. Распространенность аллергии на молоко
  2. Причины появления аллергии на молоко
  3. Симптомы аллергии на молоко
  4. Прогноз при аллергии на коровье молоко
  5. Диагностика аллергии на коровье молоко
  6. Диета при аллергии на коровье молоко
  7. Список литературы

Аллергия на коровье молоко – наиболее распространенная пищевая аллергия у детей раннего возраста, но она редка у взрослых. Эта пищевая аллергия проявляется широким спектром клинических синдромов из-за иммунологических реакций на белки коровьего молока, которые могут быть как опосредованы иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованы им. Важно: понятие аллергии на коровье молоко не включает другие побочные реакции на молоко, такие как непереносимость лактозы, которые не опосредованы иммунитетом, то есть аллергии на лактозу не существует, это не иммунологическая проблема.

Аллергия на коровье молоко поражает примерно 2 % детей в возрасте до четырех лет, еще более распространена она у младенцев. В двух исследованиях, результаты которых были опубликованы в 1990-х годах, сообщалось о распространенности этой патологии среди 2,2—2,8 % детей в возрасте одного года, что согласуется с показателем, обнаруженным в другой когорте из более чем 6000 новорожденных, наблюдаемых в течение 18–34 месяцев. Напротив, у трехлетних детей был зарегистрирован более низкий показатель — 0,6 %. Распространенность аллергии на коровье молоко у взрослых не так хорошо изучена. Частота встречаемости по результатам опроса пациентов в многонациональном опросе 17280 взрослых (в возрасте от 20 до 44 лет) из 15 стран, в котором участникам задавались вопросы о продуктах питания, которые «почти всегда» вызывали «болезнь» или «неприятности», составила 4,3 %. Однако при детальном обследовании с использованием панелей диагностических тестов выяснилось, что среди сообщивших об аллергии на молоко она реально присутствовала лишь у 0,1—0,3 %.

Аллергия может сохраняться с детства, но есть основания полагать, что большинство взрослых приобрели аллергию на коровье молоко уже в зрелом возрасте.

Гендерное распределение зависит от возраста. Среди взрослых до 80 % — женщины, в детстве же аллергия на коровье молоко чаще встречается у мальчиков.

Коровье молоко является третьим наиболее распространенным аллергенным продуктом питания после арахиса и орехов. Оно может вызывать в том числе тяжелые анафилактические реакции (10—19 % всех случаев), среди анафилаксий, приведших к летальному исходу, молоко было триггером в 8—15 % случаев. Среди амбулаторных посетителей клиник, специализирующихся на пищевой аллергии, пациенты с аллергией на коровье молоко составляют примерно 40 %. Примерно 37 % детей с атопическим дерматитом имеют клинически значимую пищевую гиперчувствительность, опосредованную IgE, из них у 17 % диагностируется аллергия на коровье молоко.

Острые аллергические реакции на молоко возникают из-за IgE, направленного против различных аллергенов в молоке. Все молочные белки являются потенциальными аллергенами, и у большинства пациентов происходит полисенсибилизация сразу к нескольким белкам.

Коровье молоко содержит казеин (альфаS1-, альфаS2-, бета- и каппа-казеины) и сывороточные белки (альфа-лактальбумин [ALA], бета-лактоглобулин [BLG], бычий лактоферрин, бычий сывороточный альбумин [BSA] и бычьи иммуноглобулины). На долю казеинов приходится примерно 80 % всех аллергий, на сывороточные белки – оставшиеся 20 %. Клиническая значимость сенсибилизации к различным белкам молока в значительной степени неизвестна.

Термическая снижает аллергенность сывороточных белков, особенно BLG, предположительно за счет денатурации термолабильных белков, что приводит к потере конформационных эпитопов. Это может объяснить, почему сильно нагретое молоко (например, молоко в выпечке) лучше переносится многими пациентами. Точно так же йогуртовые культуры, которые ферментируют и подкисляют молоко, уменьшают количество неповрежденного сывороточного белка в молоке. При этом они намного лучше переносятся людьми с доказанной сенсибилизацией к молочным белкам.

Патогенез не-IgE-опосредованной аллергии на молоко и аллергии на молоко из-за смешанных процессов изучен недостаточно.

Клинически симптомы аллергии на коровье молоко часто появляются в течение первых нескольких месяцев жизни, часто в течение нескольких дней или недель после введения смеси на основе коровьего молока в рацион, хотя симптомы могут также возникать при исключительно грудном вскармливании, если мать пьет цельное коровье молоко. Обычно у таких людей имеется широкий спектр клинических синдромов, как опосредованных IgE, так и не опосредованных.

Опосредованные IgE реакции, вызванные пищей, обычно возникают немедленно, в течение нескольких минут или двух часов после приема пищи. Эти реакции могут проявляться в виде признаков и симптомов со стороны кожи, ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы. Симптомы варьируют от легкой сыпи до опасной для жизни анафилаксии. Воздействие на рабочем месте и в быту, включая вдыхание паров от приготовления пищи или обработки, содержащих капли молока, может вызвать респираторные симптомы. Случайный контакт путем прикосновения может вызвать локализованную крапивницу.

Атопический дерматит (экзема). Пищевая аллергия играет важную роль в этой подгруппе пациентов, в первую очередь младенцев и детей с атопическим дерматитом. Молоко – вторая по частоте аллергия (аллергия на яйца – на первом месте) у младенцев и детей раннего возраста с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом.

Аллергические эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Молоко также является одним из основных аллергенов, выявленных в аллергическом эозинофильном эзофагите, расстройство характеризуется эозинофильным воспалением пищевода. Пациенты с этим заболеванием имеют симптомы, указывающие на гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), но не реагируют на обычные методы лечения рефлюкса. Другие симптомы включают нарушения питания, рвоту, боль в животе, дисфагию и затруднение приема пищи. Пациенты с аллергическим эозинофильным гастроэнтеритом (эозинофильная гастроэнтеропатия желудка и кишечника) могут иметь такие симптомы как боли в животе, тошнота, рвота, диарея или потеря массы тела.

Не опосредованные IgE реакции возникает через примерно два часа после приема молока.

Белок-индуцированный энтероколит. Заболевание, которое в первую очередь встречается у детей раннего возраста. Оно может быть представлено одним из двух вариантов. Типичное проявление: сильная рвота и диарея в течение двух-четырех часов после приема молока, вызывающие глубокое обезвоживание, летаргию, а иногда и шок. Острая фаза может быть первым проявлением патологии или может возникнуть, когда аллерген удаляется из рациона, а затем снова вводится. Хроническое воздействие вызывающего аллергическую реакцию белка может проявляться менее выраженными симптомами, такими как срыгивание, небольшая диарея, задержка развития и гипоальбуминемия. Коровье молоко — один из основных вызывающих это заболевание аллергенов.

Белок-индуцированный проктит. Помимо молочных белков вызывается белками сои, встречается у детей старше шести месяцев жизни, проявляется жидким стулом с прожилками крови, иногда поносом при грудном вскармливании, если аллергены потребляет мать.

Белковая энтеропатия. Состояние с затянувшейся диареей в течение первых девяти месяцев жизни, в течение нескольких недель после введения триггерной пищи. У большинства младенцев с этой патологией наблюдается нарушение нормального развития, а у некоторых фиксируется мальабсорбция. Это проявление стало встречаться гораздо реже из-за обычной практики перехода на гипоаллергенную смесь вскоре после появления симптомов.

Синдром Хайнера (пищевой гемосидероз легких) — это заболевание легких, которое вызвано пищевой гиперчувствительностью, в первую очередь, к коровьему молоку. Это заболевание в основном поражает младенцев. Симптомы включают кашель, рецидивирующую лихорадку, одышку, заложенность носа, рецидивирующий средний отит, кровохарканье, задержку развития, одышку, колики, анорексию, рвоту, диарею и гематохезию. Пациенты имеют преципитирующие антитела IgG к белкам коровьего молока, а также могут иметь специфические для молока IgE.

Другие проявления включают гастроэзофагеальный рефлюкс, колики и запоры, однако сами по себе они не будут изолированными или единственными проявлениями аллергии на коровье молоко.

В подавляющем большинстве случаев детская аллергия на коровье молоко проходит. Быстрее это случается у детей с вариантом, не опосредованным Ig E. В том случае, если вовлечен IgE, то часть детей становятся толерантными к молоку к трем годам, к 12 годам саморазрешение наблюдается у 64 % детей. Быстрее этот процесс также идет, если нет сопутствующих аллергических заболеваний по типу аллергического ринита или бронхиальной астмы.

Диагноз основывается на анамнезе и лабораторных исследованиях, если они доступны (диагностические тесты для IgE-неопосредованных проявлений ограничены). Золотым стандартом диагностики является двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная провокационная проба под контролем врача, хотя часто бывает достаточно обычной открытой проверки. Измерение специфических IgE в крови коровьего молока может помочь в диагностике IgE-опосредованной аллергии и устранить необходимость в пероральной провокационной пробе.

За исключением иммуноанализа in vitro на специфические IgE (которые до сих пор часто называют радиоаллергосорбентными тестами на IgE [RAST]), другие диагностические процедуры, включая кожные пробы, должны выполняться врачами-специалистами с соответствующей подготовкой.

IgE-опосредованные реакции. Аллергические реакции немедленного типа в анамнезе, состоящие из типичных аллергических симптомов, подтвержденные положительными тестами на специфические антитела к IgE, достаточны для установления предварительного диагноза при подозрении на IgE-опосредованные реакции. Кожные прик-тесты и/или тесты in vitro на IgE обычно проводятся вначале.

Более высокие концентрации специфичных для коровьего молока IgE и более высокие результаты кожных проб коррелируют с повышенной вероятностью реакции при приеме внутрь, хотя эти результаты основаны на ограниченном количестве клинических исследований. К сожалению, эти значения не позволяют предсказать характер или степень реакции на молоко.

Если анамнез и анализы не позволяют сделать окончательных выводов, диагностическая процедура может включать исключение подозреваемого продукта питания в течение двух-восьми недель с последующим провокационным тестированием (если вероятность выше) или повторным введением (если вероятность ниже). У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, исключение из рациона включает скорректированную материнскую диету, исключающую белок коровьего молока, а для младенцев, вскармливаемых молочными смесями, использование либо экстенсивно гидролизованных смесей, либо смесей на основе аминокислот. Если при диете без молока отмечается минимальное улучшение или его отсутствие и при повторном введении не отмечается никаких значительных различий (или проблема отрицательная), рассматриваемая пища не вызывает симптомов, диета недостаточно ограничена или пациент может у вас множественная пищевая аллергия, и дополнительные продукты могут считаться подозрительными.

Диагностические ловушки. Переваривание, различные методы обработки (нагрев, варки), и ферментация может влиять на количество соответствующего аллергена в конечном продукте. Таким образом, переносимость молока в обработанных пищевых продуктах не может исключать аллергию на молоко в таких формах, как жидкое молоко или мороженое.

Изначально коровье молоко может быть упущено как потенциальный аллерген из-за повсеместной природы белков молока. Его также следует рассматривать как возможное загрязняющее вещество у младенцев, реагирующих на смешанное детское питание в банках.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика аллергии молока включает в себя другие пищевые аллергии, особенно аллергия на яйца, так как яичные обычно присутствуют в одних и тех же продуктах, что и молочные (например, блины, торты, печенье, макароны и сыр).

Другие патологии для дифференциального диагноза:

  • Идиопатическая крапивница
  • Наследственный или приобретенный ангионевротический отек
  • Непереносимость лактозы
  • Диарея у младенцев

Самый простой подход к лечению любой пищевой аллергии – это полное избегание пищи, являющейся причиной ее возникновения. Исключение молока из рациона может быть трудным и может вызвать проблемы с питанием, а также с качеством жизни, поскольку молоко является широко распространенной пищей, важным источником жира и белка в раннем детстве. Молоко является или может быть ингредиентом выпечки, хлопьев, шоколада, конфет, заварного крема, пудинга, щербета, мясных обедов, хот-догов, колбас, маргарина, заправки для салатов, продуктов в панировке, запеканок, супов, а также картофеля, макаронных изделий и овощных блюд. Его также можно найти в некоторых заменителях молока, сливок и масла, даже в тех, которые помечены как «немолочные». Случайные воздействия – обычное явление. В одном проспективном исследовании из 500 младенцев в возрасте от 3 до 15 месяцев с подозрением или подтвержденной аллергией на яйца и/или молоко, у 72 % была аллергическая реакция, чаще всего на молоко, яйца или арахис каждый год в течение трехлетнего периода. 87 % этих реакций были вызваны случайным воздействием.

Рекомендации для людей с аллергией на коровье молоко:

  • Перекрестный контакт и скрытые ингредиенты. Пациенты должны быть проинформированы о случайном контакте с пищевыми аллергенами в результате перекрестного контакта (т.е. непреднамеренного контакта с аллергенной пищей из-за загрязнения «безопасных» пищевых продуктов небольшими количествами пищи-аллергена). Это может произойти везде, где подают еду, в том числе в ресторанах, где используются ножи и посуда, загрязненные молочными продуктами, и на общих грилях. Кроме того, хлеб и выпечку нередко смазывают снаружи молоком.

  • Этикетки на пищевых продуктах необходимо читать очень внимательно. По действующему законодательству там должны указываться и возможные аллергены, и возможный контакт с аллергенами при производстве этих самых продуктов.

  • Заменители молока. Коровье молоко является важным источником жира и белка, особенно для младенцев и детей ясельного возраста. Таким образом, консультирование диетолога должно включать обсуждение молока или молочных альтернатив и заменителей. Коммерческие продукты, продаваемые как «немолочные» или как заменители молока/молочных продуктов или альтернативы, могут содержать молочные ингредиенты.

  • Неожиданные и непищевые источники: ингредиенты, полученные из молока, могут быть в лекарствах, различных продуктах здорового питания, косметике и изделиях ручной работы.

  • Людям с IgE-опосредованной аллергией можно продолжать потреблять молоко в более обработанном виде, чем тот, который вызывает аллергию. Например – от цельного молока к йогуртам или ряженке, либо к кипяченому или топленому молоку. При смешанном генезе аллергии или Ig-неопосредованном ее варианте такая тактика скорее всего не сработает.

  • На сегодня в мире не существует ни одного метода лечения, который мог бы избавить человека от аллергии на коровье молоко или хотя бы вывести его в стойкую ремиссию. В стадии изучения находятся аллерген-специфические методики, а также направленные на модуляцию общей аллергической реакции организма.

  1. Bahna SL. Cow’s milk allergy versus cow milk intolerance // Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89:56.
  2. Bock SA, Muñoz-Furlong A, Sampson HA. Further fatalities caused by anaphylactic reactions to food, 2001-2006 // J Allergy Clin Immunol 2007; 119:1016.
  3. Boyce JA, Assa’ad A, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel // J Allergy Clin Immunol 2010; 126:S1.
  4. Chen WL, Hwang MT, Liau CY, et al. Beta-lactoglobulin is a thermal marker in processed milk as studied by electrophoresis and circular dichroic spectra // J Dairy Sci 2005; 88:1618.
  5. Colver AF, Nevantaus H, Macdougall CF, Cant AJ. Severe food-allergic reactions in children across the UK and Ireland, 1998-2000 // Acta Paediatr 2005; 94:689.
  6. Docena GH, Fernandez R, Chirdo FG, Fossati CA. Identification of casein as the major allergenic and antigenic protein of cow’s milk // Allergy 1996; 51:412.
  7. Ehn BM, Ekstrand B, Bengtsson U, Ahlstedt S. Modification of IgE binding during heat processing of the cow’s milk allergen beta-lactoglobulin // J Agric Food Chem 2004; 52:1398.
  8. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, et al. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis // Pediatrics 1998; 101:E8.
  9. Ellman LK, Chatchatee P, Sicherer SH, Sampson HA. Food hypersensitivity in two groups of children and young adults with atopic dermatitis evaluated a decade apart // Pediatr Allergy Immunol 2002; 13:295.
  10. Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatr Allergy Immunol 2010; 21 Suppl 21:1.
  11. Fiocchi A, Schünemann HJ, Brozek J, et al. Diagnosis and Rationale for Action Against Cow’s Milk Allergy (DRACMA): a summary report // J Allergy Clin Immunol 2010; 126:1119.
  12. García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, et al. Specific IgE levels in the diagnosis of immediate hypersensitivity to cows’ milk protein in the infant // J Allergy Clin Immunol 2001; 107:185.
  13. Gaudin JC, Rabesona H, Choiset Y, et al. Assessment of the immunoglobulin E-mediated immune response to milk-specific proteins in allergic patients using microarrays // Clin Exp Allergy 2008; 38:686.
  14. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Cow’s milk allergy in infancy // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002; 2:217.
  15. Hill DJ, Heine RG, Hosking CS. The diagnostic value of skin prick testing in children with food allergy // Pediatr Allergy Immunol 2004; 15:435.
  16. Høst A, Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction // Allergy 1990; 45:587.
  17. Høst A. Cow’s milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects // Pediatr Allergy Immunol 1994; 5:1.
  18. Iyngkaran N, Robinson MJ, Sumithran E, et al. Cows’ milk protein-sensitive enteropathy. An important factor in prolonging diarrhoea of acute infective enteritis in early infancy // Arch Dis Child 1978; 53:150.
  19. Jansen JJ, Kardinaal AF, Huijbers G, et al. Prevalence of food allergy and intolerance in the adult Dutch population // J Allergy Clin Immunol 1994; 93:446.
  20. Järvinen KM, Chatchatee P. Mammalian milk allergy: clinical suspicion, cross-reactivities and diagnosis // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9:251.
  21. Järvinen KM, Sicherer SH, Sampson HA, Nowak-Wegrzyn A. Use of multiple doses of epinephrine in food-induced anaphylaxis in children // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:133.
  22. Kuitunen P, Visakorpi JK, Savilahti E, Pelkonen P. Malabsorption syndrome with cow’s milk intolerance. Clinical findings and course in 54 cases // Arch Dis Child 1975; 50:351.
  23. Lam HY, van Hoffen E, Michelsen A, et al. Cow’s milk allergy in adults is rare but severe: both casein and whey proteins are involved // Clin Exp Allergy 2008; 38:995.
  24. Levy Y, Segal N, Garty B, Danon YL. Lessons from the clinical course of IgE-mediated cow milk allergy in Israel // Pediatr Allergy Immunol 2007; 18:589.
  25. Luyt D, Ball H, Makwana N, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy // Clin Exp Allergy 2014; 44:642.
  26. Moissidis I, Chaidaroon D, Vichyanond P, Bahna SL. Milk-induced pulmonary disease in infants (Heiner syndrome) // Pediatr Allergy Immunol 2005; 16:545.
  27. Natale M, Bisson C, Monti G, et al. Cow’s milk allergens identification by two-dimensional immunoblotting and mass spectrometry // Mol Nutr Food Res 2004; 48:363.
  28. Ngamphaiboon J, Chatchatee P, Thongkaew T. Cow’s milk allergy in Thai children // Asian Pac J Allergy Immunol 2008; 26:199.
  29. Niggemann B, Sielaff B, Beyer K, et al. Outcome of double-blind, placebo-controlled food challenge tests in 107 children with atopic dermatitis // Clin Exp Allergy 1999; 29:91.
  30. Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy // J Allergy Clin Immunol 2008; 122:342.
  31. Osterballe M, Hansen TK, Mortz CG, et al. The prevalence of food hypersensitivity in an unselected population of children and adults // Pediatr Allergy Immunol 2005; 16:567.
  32. Osterballe M, Mortz CG, Hansen TK, et al. The prevalence of food hypersensitivity in young adults // Pediatr Allergy Immunol 2009; 20:686.
  33. Perry TT, Matsui EC, Kay Conover-Walker M, Wood RA. The relationship of allergen-specific IgE levels and oral food challenge outcome // J Allergy Clin Immunol 2004; 114:144.
  34. Pumphrey RS, Gowland MH. Further fatal allergic reactions to food in the United Kingdom, 1999-2006 // J Allergy Clin Immunol 2007; 119:1018.
  35. Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis // J Allergy Clin Immunol 2007; 120:638.
  36. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää AL, et al. Supplementary feeding in maternity hospitals and the risk of cow’s milk allergy: A prospective study of 6209 infants // J Allergy Clin Immunol 1999; 104:457.
  37. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents // N Engl J Med 1992; 327:380.
  38. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy // J Allergy Clin Immunol 2001; 107:891.
  39. Schrander JJ, van den Bogart JP, Forget PP, et al. Cow’s milk protein intolerance in infants under 1 year of age: a prospective epidemiological study // Eur J Pediatr 1993; 152:640.
  40. Shek LP, Soderstrom L, Ahlstedt S, et al. Determination of food specific IgE levels over time can predict the development of tolerance in cow’s milk and hen’s egg allergy // J Allergy Clin Immunol 2004; 114:387.
  41. Sicherer SH, Sampson HA. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management // J Allergy Clin Immunol 1999; 104:S114.
  42. Sicherer SH, Teuber S, Adverse Reactions to Foods Committee. Current approach to the diagnosis and management of adverse reactions to foods // J Allergy Clin Immunol 2004; 114:1146.
  43. Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. The natural history of IgE-mediated cow’s milk allergy // J Allergy Clin Immunol 2007; 120:1172.
  44. Stöger P, Wüthrich B. Type I allergy to cow milk proteins in adults. A retrospective study of 34 adult milk- and cheese-allergic patients // Int Arch Allergy Immunol 1993; 102:399.
  45. Uguz A, Lack G, Pumphrey R, et al. Allergic reactions in the community: a questionnaire survey of members of the anaphylaxis campaign // Clin Exp Allergy 2005; 35:746.
  46. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants // Arch Dis Child 2007; 92:902.
  47. Wal JM. Bovine milk allergenicity // Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93:S2.
  48. Wang J, Godbold JH, Sampson HA. Correlation of serum allergy (IgE) tests performed by different assay systems // J Allergy Clin Immunol 2008; 121:1219.
  49. Woods RK, Abramson M, Bailey M, Walters EH. International prevalences of reported food allergies and intolerances. Comparisons arising from the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS) 1991-1994 // Eur J Clin Nutr 2001; 55:298.

Как Магдалина Покровская придумала и испытала живую вакцину против чумы

Магдалина Покровская ( Фото из личного архива)

Чума в СССР 

В начале августа 1904 года в селе Киселевка на территории нынешней Саратовской области в семье учителя Петра Покровского родилась девочка, которую назвали Магдалиной. О ее детстве и юности известно мало, поэтому сложно сказать, как именно и почему у Магдалины возник интерес к изучению инфекционных болезней и стремление получить медицинское образование. 

В 1923 году Магдалина Покровская окончила Саратовский медицинский институт и начала работать врачом-бактериологом. В 1925-м она возглавила подвижную малярийную станцию Рязано-Уральской железной дороги. Однако главным научным интересом Покровской была не малярия, а чума. В СССР не было масштабных эпидемий чумы, но вспышки случались.  Например, в 1931 году в поселке Александров заразились больше 170 человек, из них выжили трое. 

Первый противочумной институт был открыт в Саратове в 1918 году, после чего противочумные станции начали организовывать по всей стране. Главной задачей таких станций был «контроль за природными очагами инфекции», рассказывает Виктор Малеев, советский и российский эпидемиолог, благодаря которому в конце 1980-х в Москве была предотвращена вспышка чумы.

Реклама на Forbes

«Были противочумные отряды, сотрудники которых отлавливали сусликов и сурков-тарбаганов, — пояснял ученый в одном из интервью. — В их организмах обитает чумная палочка, бактерия Yersinia pestis, а переносят ее блохи. Чумологи выезжали ранней весной, брали пробы, проводили бактериологические исследования, разрабатывали методы диагностики. Таким образом отслеживались старые, «спящие» природные очаги чумы и выявлялись новые, которые брали под контроль».  

Покровская и ее коллеги изучали природные очаги чумы в степях европейской части СССР. В 1927 году исследовательница получила пост заведующей противочумного отделения государственного микробиологического института в Ростове-на-Дону, а в 1934-м отправилась на Ставропольскую противочумную станцию, где возглавила лабораторию микробиологии. 

Но Магдалине Покровской было мало просто контролировать вспышки заболеваемости: ей пришла в голову идея создать эффективную вакцину, которая помогла бы человеческому организму вырабатывать иммунитет к разным формам болезни.

«Чума, не имеющая жала» 

Впервые противочумная вакцина была введена человеку 10 января 1897 года. Ее создатель, микробиолог Владимир Хавкин решил провести испытания на самом себе. После эксперимента ученый выжил, однако работа над более эффективными противочумными вакцинами продолжилась. Главной проблемой было создать препарат, эффективный сразу против нескольких видов чумы.  

Покровская сделала ставку на бактериофагов — пожирателей бактерий. «Если заразить культуру чумной бациллы бактериофагом, большинство бактерий умирает, — писал журнал «Смена» в 1936 году. — Те, что выходят из схватки, навсегда остаются уродами, непохожими на своих сородичей. Вот из этих-то уродов и можно отобрать неядовитую породу чумы — породу авирулентную, как говорят ученые, — словом, чуму, не имеющую жала. Именно так врач Покровская вывела гладкую бациллу AMP, ту самую «ручную» чуму, за которой охотились многие десятки исследователей». 

Она начала эксперименты в 1929 году, и уже через пять лет живая вакцина была готова. Разница с инактивированной вакциной заключалась в том, что препарат изготавливался из «обезвреженных», то есть ослабленных штаммов, а не из «убитых». Такая вакцина могла быть потенциально опасна: существовали риски, что «обезвреженная» чума поведет себя не так, как предполагалось, и испытуемый все же заразится. 

Испытания на животных прошли  успешно, однако никто не знал, что будет, если вакцину ввести человеку. Покровской предложили попробовать поставить эксперимент на обезьянах, но она отказалась. Ученая решила испытать препарат на себе. Вместе с ней в эксперименте согласился участвовать доктор по фамилии Эрлих. 

«Я не была самоубийцей» 

До середины XX века испытания вакцин на себе были «распространенной формой подвижничества врачей», поясняет кандидат биологических наук, микробиолог Павел Зеленихин. «Я хочу, чтобы вы поняли, что я не была самоубийцей, — говорила сама Покровская впоследствии. — Честное слово, я не похожа на самоубийцу. Я очень сильно люблю жизнь. И, конечно, я не была убийцей. Я проделала опыт на себе и докторе Эрлихе потому, что верила в культуру AMP. Верила, что нашла надежное, хорошее оружие против чумы… И оно не обмануло меня».

Накануне начала испытаний Покровская поняла, что заболела — у нее диагностировали грипп. Тем не менее эксперимент ученая отложить отказалась. «Это к лучшему. Я узнаю, безопасна ли вакцина в союзе с вирусом гриппа», — заявила она. 8 марта 1934 года Магдалина Покровская ввела себе первую дозу живой противочумной вакцины. 

К вечеру температура у нее поднялась до 37°, а затем превысила 38°. Большое красное пятно на месте инъекции росло с каждым часом, однако Покровская не паниковала. Наутро жар спал, остались только слабость и легкая боль в месте укола. 17 марта Покровская ввела вторую дозу вакцины, а доктор Эрлих — первую. Оба они в итоге благополучно перенесли вакцинацию. Эксперимент оказался удачным.

Магдалина Покровская собиралась продолжить эксперименты с бактериофагами и считала, что ученым нужно «смелее искать новые пути» и «фантазировать». «Думаю, бактериофаг поможет нам вывести не только «ручную» чуму, — говорила Покровская. — Почему не попробовать создать авирулентные (неспособные инфицировать, — Forbes Woman) формы возбудителей тифа и дизентерии? Я хочу попытаться переделать все это проклятое царство болезнетворных микробов. И когда мы победим в пробирке, можно будет начать широкое наступление на природу. Суслики разносят чуму по степям. Мы создадим фабрику бактериофага и будем распылять его с самолетов. Бактериофаг попадет в кровь миллионов грызунов. Чумная бацилла, которая через многие столетия пронесла свою мощь, начнет вырождаться. В теле суслика возникнет та же форма AMP, которую пять лет назад мы получили в пробирке».  

За последующие десятилетия живой противочумной вакциной были привиты миллионы людей. Однако ученые все же опасались, что от живой, хотя и ослабленной бациллы можно заразиться, к тому же такие прививки тяжело переносились.  Поэтому в дальнейшем были разработаны более безопасные «убитые» вакцины.

Работа после изобретения вакцины 

В 1939 году началась советско-финская война. Покровская применяла свои наработки, чтобы лечить раненых: она предложила использовать бактериофаги для лечения инфицированных ран в военно-полевых условиях. После окончания войны Покровская вернулась к научной работе. Ее интересовала туляремия — зооантропонозная (то есть общая для животных и человека) инфекция, которая вспыхивает очагами. Исследовательница написала ряд работ по диагностике этого заболевания и начала разработки противотуляремийной вакцины. 

Однако вскоре началась Великая отечественная война, и ей пришлось эвакуироваться из Ставрополя. В августе 1942 года, перед тем, как Ставрополь заняли вражеские войска, Покровская рискнула вернуться, чтобы спасти свои наработки — в частности, пробирки с новой вакциной. 

В городе была паника. Шла эвакуация, параллельно двигались колонны военных, но ученой удалось добраться до лаборатории и вынести вакцину. Покровская приехала на спецавтомобиле, однако на обратной дороге водитель дезертировал. Магдалина оказалась в Ставрополе совсем одна. Машину водить она не умела, но не хотела бросить уже погруженную в нее партию вакцины. В итоге ей помогли военные, и Покровской вместе с вакциной удалось уехать в город Фрунзе в Казахстане.

Реклама на Forbes

Магдалина Покровская, которой присвоили звание майора медицинской службы, продолжила лечить раненых с помощью бактериофагов. За работу она получила медаль «За доблестный труд в Великой Отечественной войне». 

В 1944 году Покровская вернулась в Ставрополь и восстановила работу противочумной станции. В 1958 году ученую перевели в Москву, где она заняла должность заместителя директора по научной части и заведующего отделом иммунологии в Московском НИИ эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР имени Г. Н. Габричевского. Покровская была одной из инициаторов исследований клеточных механизмов в противоинфекционном иммунитете.

За годы научной деятельности Покровская написала более 100 работ и до самой смерти продолжала исследовать инфекционных возбудителей. Ученая умерла в 1980 году в Москве, но похоронили ее в Ставрополе.  

Еще при жизни Покровская стала прототипом главной героини пьесы Петра Жаткина и Германа Вечоры «Сильнее смерти». В ее честь назвали персонажа вышедшей в 2014 году игры «Metro 2033 Wars» — доктора биологических наук.

болезни и лекарства, больницы и поликлиники, консультации врачей

А знаете ли вы, что…

Волос на теле живет от 3 месяцев до 7 лет, а на голове — до 10 лет.

За год сердце сокращается около 37 миллионов раз.

Мочить пробу Манту можно, так как она вводится под кожу. Это официально подтверждено Минздравом. Расхожее противоположное мнение связано с более ранней пробой Пирке, которая наносилась в царапину на руке и могла быть смыта.

У большинства людей на голове от 80 до 120 тысяч волос. У блондинов их больше, чем у рыжих и брюнетов. При этом по усредненным оценкам около 90% населения брюнеты или шатены.

В среднем сердце человека за всю жизнь делает 3,3 миллиарда ударов. Каждый из них состоит из нескольких сокращений, называемых «систолами», которые проталкивают кровь от желудочков в аорту и легочный ствол.

При чихании воздух вылетает изо рта со скоростью 160 км/ч.

В день человек вдыхает и выдыхает около 23 тысяч раз.

Голландцы и шведы почти не страдают непереносимостью лактозы, так как в Европе раньше освоили молочное животноводство и получили нужный ген, ставший конкурентным преимуществом. А вот в Юго-Восточной Азии и среди коренных народов США она есть почти у всех.

Желудочный сок содержит соляную кислоту относительно небольшой концентрации. Однако, в случае проблем с защитной слизью, она может растворить сам желудок и кишечник. Попав на кожу, кислота также прожжет ее.

Наша печень способна восстановить свой обычный размер, имея лишь четверть нормальной ткани. При этом регенерация идет довольно медленно, и заполнение привычного объема происходит путем увеличения размера клеток.

ВИЧ и СПИД — не одно и то же. После инфицирования вирусом иммунодефицита человека больной проходит несколько стадий, на последней из которых ему ставят диагноз «синдром приобретенного иммунодефицита».

Чихнуть с открытыми глазами невозможно.

Жанна Кальман прожила 122 года и 164 дня. Это рекорд среди подобных подтвержденных случаев. Женщина родилась и умерла в Арле (Франция). Сама Кальман считала, что ее секрет в регулярном употреблении фруктов и оливкового масла.

Когда человек врёт, он обычно смотрит вверх и налево.

Наша печень способна восстановить свой обычный размер, имея лишь четверть нормальной ткани. При этом регенерация идет довольно медленно, и заполнение привычного объема происходит путем увеличения размера клеток.

Ренди Гартнер провел 11 суток без сна — рекорд, который не стоит повторять. Уже на 2-3 сутки происходят необратимые повреждения мозга. Депривация вызывает припадки, галлюцинации, ухудшение памяти и внимания; повышаются давление и сахар в крови.

Мозг стирает наши сны как бесполезную информацию. Деятельность нейронов, регулирующих покой и аппетит, блокирует запись сновидений в гиппокамп. Эти клетки особенно активны в фазе быстрого сна.

Ударяясь головой об стену, можно терять 150 калорий в час.

Занимаясь бегом, учтите, что стопе, позвоночнику и суставам будет проще перенести нагрузку, если под ногами будет относительно мягкая поверхность, например, земля или современная дорожка на стадионе.

По венам и артериям взрослого мужчины течет в среднем 5,2 литра крови. У женщины этот показатель равен 3,9 литра, у новорожденных 200-300 миллилитрам. Для взрослых это 6-8% массы тела.

До 6-7 месяцев младенцы способны дышать и глотать одновременно. Затем они утрачивают эту способность и постепенно учатся чередованию навыков. Это происходит из-за опускания изначально поднятой гортани.

В среднем человек проводит за едой 5 лет жизни.

Каждый палец человека за время жизни сгибается примерно 25 миллионов раз.

В теле взрослого человека 20–30 кг мышц. Самая длинная — большая ягодичная — достигает 20 см, а самая короткая — стременная — находится в ухе. В ней всего 1,27 мм.

Цветовосприятие нарушено примерно у 7-8% мужчин. Им может быть трудно различить зеленый, красный, реже синий или желтый цвета. А вот среди женщин дальтоников почти нет, хотя передается заболевание именно по женской линии.

Запивая еду, мы сокращаем количество кислоты в ротовой полости на 61%.

Большинство из нас в каждый момент дышит только одной ноздрей. Вторая в это время «отдыхает». «Пересменка» происходит раз в 4 часа. Такой принцип позволяет избегать хронического ринита, возникающего от чрезмерной нагрузки.

В теле взрослого человека около 75 километров нервов.

«Острое респираторное вирусное заболевание» — общий диагноз, который ставят при простуде. Бактерии и вирусы — разные организмы непохожего строения, поэтому лечиться в этой ситуации антибиотиками бесполезно. Всегда.

Каждый день у человека выпадает от 60 до 100 волос.

Ученые уверены, что не имеет значения, с какого расстояния вы смотрите телевизор. Главное — не забывать моргать, чтобы увлажнять глаза. Но все равно не стоит подолгу у него засиживаться — это вызывает переутомление.

У коал уникальные отпечатки пальцев, очень похожие на наши: криминалист не определит, какое существо их оставило. Ученые полагают, что папиллярный узор нужен животным для цепкости, ведь им нужно хватать и отрывать листья.

При улыбке работают 17 мышц 🙂

Мы используем мозг полностью, а не только на 10%. Все его части и клетки постоянно работают. При этом интеллект можно развивать при помощи упражнений. Это повысит предельные показатели, но откроет каких-либо спящих зон мозга.

Средний вес взрослого человека — 62 килограмма. Организм примерно на 60% состоит из воды. То есть во взрослого «налито» чуть больше 37 литров воды. При этом с возрастом ее становится пропорционально меньше.

Фредерик Бегбедер говорил: «Все влюбленные заболевают туберкулезом. Любовь первым делом сдавливает легкие. Глупо говорить: «У меня разбито сердце», нужно выражаться точнее: «Мне сдавило легкие».

По подсчетам ученых, за всю жизнь каждый из нас съедает примерно 55 тонн продуктов. Столько же весит синий кит — самое большое животное на Земле. Также это эквивалент почти 10 саванных слонов.

Нервные клетки восстанавливаются. Существование нейрогенеза еще в 1962 году показал Жозеф Олтман, разрушив отдел мозга крысы. Позже там появились новые клетки. Этот процесс аналогичен для всех млекопитающих и человека.

Самая юная роженица в истории — перуанка Лина Медина. Она стала мамой в 5 лет и 7 месяцев. Это оказалось возможным из-за редкого генетического заболевания, вызывающего раннее половое созревание. В результате кесарева сечения у нее родился здоровый сын.

Около шести сегодняшних москвичей по статистике доживут до 116 лет.

Артист Мишель Лотито ел тележки из супермаркетов, телевизоры, кровати и лыжи, а однажды в течение двух лет поглощал самолет «Сессна-150». Его желудок содержал большой объем соляной кислоты и имел толстые стенки.

Сигнал по нерву идет со скоростью 90 метров в секунду.

У взрослого человека 206 костей. При рождении их более 270, но в зрелом возрасте это число снижается: срастаются в основном кости черепа, таза и позвоночника.

Звуки силой выше 85 децибел чреваты повреждениями слуха. Это соответствует человеческому крику или реву мотоцикла. Известно, что от трети до половины диджеев имеют проблемы со слухом. Так что не стоит регулярно громко слушать музыку.

Площадь поверхности лёгких — более 100 квадратных метров.

Американец Чарльз Осборн занесен в книгу рекордов Гиннесса: он непрерывно икал в течение 68 лет. Приступ начался в 1922 году, когда Чарльз резал свинью, а закончился за год до его смерти. Осборн был дважды женат и имел 8 детей.

Количество волос на голове у человека колеблется от нуля до 140 тысяч.

Согласно подсчетам, за 78 лет (то есть за одну среднюю жизнь) человек 25 лет спит, 9 лет проводит за телевизором, 4 года находится в машине, 92 дня — в туалете и 48 дней занимается сексом.

7 причин головной боли сразу после еды – Medaboutme.ru

Как облегчить головную боль после еды?

Существует множество синтетических средств (противовоспалительные препараты, бета-блокаторы и антидепрессанты) для борьбы с разными видами болей. Тем не менее, естественные методы лечения тоже помогают и отличаются минимум побочных эффектов. Вот несколько из полезных домашних методов и натуральных средств при болях в голове:

  • Точечный массаж.

Нужно опустить голову и нащупать на затылке, чуть ниже основания черепа две точки. Их массируют подушечками двух-трех пальцев с обеих сторон. Еще одна полезная точка расположена по бокам переносицы, у начала бровей. При головной боли двумя пальцами массируют области по бокам ноздрей, точку соединения большого и указательного пальца на внешней стороне кисти и участок, расположенный на внешней стороне стопы чуть ниже третьего пальца.

  • Иглоукалывание.

Эту процедуру проделать самостоятельно довольно сложно. Лучше пусть ее выполнит опытный врач. Для этого он вводит иглы, чтобы нормализовать внутренние процессы в организме. Исследования показывают, что иглоукалывание эффективно справляется с острыми мигренями.

Напряжение мышц в области шеи усиливает головную боль. Необходимо сделать зарядку для растяжения шейных мышц и позвоночника. Иногда это быстро помогает уменьшить болевые ощущения при мигрени.

Аэробика.

Такие занятия, как плавание, езда на велосипеде, легкий бег и оживленная ходьба, заметно уменьшают тяжесть и частоту головных болей. Беременные женщины чаще обычного ощущают головные боли после еды. В этом случае несложная аэробика им поможет справиться с проблемой. 

  • Прохладный компресс.

Чтобы унять сильную, пульсирующую боль, можно положить на лоб полотенце, смоченное в прохладной воде. Лед и морозный холод использовать не стоит. Прохлада от компресса облегчит состояние.

Медитация и йога помогают нормализовать артериальное давление и избавиться от интенсивных головных болей.

  • Эфирное масло лаванды.

Аромат лаванды оказывает успокаивающее действие и облегчает болевой синдром. Нужно смешать несколько капель эфирного масла растения с кипящей водой и вдыхать ее пары 2-3 минуты. Можно небольшим количеством масла протереть виски и лоб. 

Обезболивающее средство для спины и тела для приема внутрь: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка медикамент. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями.

Принимайте это лекарство перорально в соответствии с указаниями врача, обычно каждые 6 часов. Если у вас расстройство желудка при приеме этого лекарства, принимайте его с пищей или молоком.Принимайте это лекарство, запивая его полным стаканом воды (8 унций/240 миллилитров), если только ваш врач не дал вам иных указаний. Не ложитесь в течение как минимум 10 минут после приема этого лекарства.

Если вы используете пакетики с порошком, растворите порошок на языке и запейте полным стаканом воды.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще или дольше, чем указано. Ваше состояние не улучшится быстрее, а риск побочных эффектов возрастет.Используйте наименьшую эффективную дозу.

Это лекарство содержит кофеин. Избегайте употребления большого количества напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола), большого количества шоколада или безрецептурных продуктов, содержащих кофеин.

Если вы принимаете это лекарство для самостоятельного лечения головной боли, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас также есть проблемы с речью, слабость на одной стороне тела или внезапные изменения зрения. Перед использованием этого препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть головные боли, вызванные травмой головы, кашлем или наклоном, или если у вас есть головная боль с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц и рвотой, которая является сильной или не проходит.

Если вы принимаете это лекарство «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие действуют лучше всего, если они используются при появлении первых признаков боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.

Вы не должны принимать это лекарство для самостоятельного лечения боли дольше 10 дней. Вы не должны использовать этот препарат для самостоятельного лечения лихорадки, которая длится более 3 дней. В этих случаях обратитесь к врачу, потому что у вас может быть более серьезное заболевание.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появится звон в ушах или проблемы со слухом.

Если ваше состояние не проходит или ухудшается (например, появляются новые или необычные симптомы, покраснение/припухлость болезненной области, боль/лихорадка, которая не проходит или ухудшается) или если вы считаете, что у вас может быть серьезная медицинская проблема, получите медицинская помощь сразу.

RINVOQ® (упадацитиниб) для лечения РА, ПсА, AD и ЯК

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Какую самую важную информацию я должен знать о RINVOQ?

RINVOQ может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • Серьезные инфекции. RINVOQ может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Во время приема RINVOQ возникали серьезные инфекции, включая туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные бактериями, грибками или вирусами, которые могут распространяться по всему телу. Некоторые люди умерли от этих инфекций. Ваш лечащий врач (HCP) должен проверить вас на туберкулез перед началом приема RINVOQ и тщательно проверить вас на наличие признаков и симптомов туберкулеза во время лечения RINVOQ. Вы не должны начинать принимать RINVOQ, если у вас есть какая-либо инфекция, если только ваш врач не скажет вам, что это нормально.Если у вас развилась серьезная инфекция, ваш врач может прекратить лечение до тех пор, пока инфекция не будет взята под контроль. У вас может быть более высокий риск развития опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).
  • Повышенный риск смерти у людей в возрасте 50 лет и старше, имеющих как минимум 1 фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Рак и проблемы с иммунной системой. RINVOQ может увеличить риск развития некоторых видов рака. Могут возникнуть лимфома и другие виды рака, включая рак кожи. Нынешние или бывшие курильщики подвергаются более высокому риску некоторых видов рака, включая лимфому и рак легких.Следуйте советам своего медицинского работника относительно проверки кожи на наличие рака кожи во время лечения препаратом RINVOQ. Ограничьте количество времени, которое вы проводите на солнце. Носите защитную одежду, когда находитесь на солнце, и используйте солнцезащитный крем.
  • Повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (СС) событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, у людей в возрасте 50 лет и старше, у которых есть по крайней мере 1 фактор риска сердечных заболеваний (СС), особенно если вы курите в настоящее время или в прошлом .
  • Сгустки крови. Сгустки крови в венах ног или легких и артериях могут возникать при приеме RINVOQ. Это может быть опасно для жизни и привести к смерти. Сгустки крови в венах ног и легких чаще встречались у людей в возрасте 50 лет и старше, имеющих как минимум 1 фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
  • Аллергические реакции. У людей, принимающих RINVOQ, наблюдались такие симптомы, как сыпь (крапивница), затрудненное дыхание, чувство слабости или головокружение, отек губ, языка или горла, которые могут свидетельствовать об аллергической реакции.Некоторые из этих реакций были серьезными. Если какой-либо из этих симптомов возникает во время лечения препаратом Ринвок, прекратите его прием и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Разрывы в желудке или кишечнике и изменения в некоторых лабораторных тестах. Ваш медицинский работник должен делать анализы крови до того, как вы начнете принимать RINVOQ, и во время его приема. Ваш врач может приостановить лечение RINVOQ на определенный период времени, если это необходимо, из-за изменений в этих результатах анализа крови.

Не принимайте RINVOQ, если:

  • У вас аллергия на упадацитиниб или любой из ингредиентов RINVOQ.

Что я должен сообщить своему медицинскому работнику ПЕРЕД началом приема RINVOQ?

Сообщите своему медработнику, если вы:

  • Проходят лечение от инфекции, имеют инфекцию, которая не проходит или продолжает возвращаться, или имеют симптомы инфекции, такие как:
    • — Лихорадка, потливость или озноб
    • — Одышка
    • — Теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
    • — Мышечные боли
    • — Чувство усталости
    • — Кровь в мокроте
    • — Диарея или боль в животе
    • — Кашель
    • — Потеря веса
    • — Жжение при мочеиспускании или мочеиспускание чаще, чем обычно
  • Больны туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом.
  • Курильщик в настоящее время или в прошлом.
  • Перенесли сердечный приступ, другие проблемы с сердцем или инсульт.
  • Наличие или наличие любого типа рака, гепатита В или С, опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса), тромбов в венах ног или легких, дивертикулита (воспаление в частях толстой кишки) или язвы желудка или кишечника .
  • Наличие других заболеваний, включая проблемы с печенью, низкий уровень клеток крови, диабет, хроническое заболевание легких, ВИЧ или слабую иммунную систему.
  • Живите, жили или путешествовали в части страны, такие как долины рек Огайо и Миссисипи и юго-запад, которые повышают риск заражения определенными видами грибковых инфекций. Если вы не уверены, были ли вы в таких местах, спросите своего медицинского работника.
  • Недавно получили или планируют получить вакцину. Люди, которые принимают RINVOQ, не должны получать живые вакцины.
  • Беременны или планируют забеременеть. Согласно исследованиям на животных, RINVOQ может нанести вред вашему нерожденному ребенку.Ваш медицинский работник проверит, беременны вы или нет, прежде чем вы начнете принимать RINVOQ. Вы должны использовать эффективный контроль над рождаемостью (контрацепцию), чтобы избежать беременности во время лечения RINVOQ и в течение 4 недель после последней дозы.
  • Кормите грудью или планируете кормить грудью. РИНВОК может попасть в грудное молоко. Не кормите грудью во время лечения RINVOQ и в течение 6 дней после последней дозы.

 

Сообщите своему HCP обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки.RINVOQ и другие лекарства могут влиять друг на друга, вызывая побочные эффекты.

Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете:

  • Лекарства от грибковых или бактериальных инфекций
  • Рифампицин или фенитоин
  • Лекарства, влияющие на вашу иммунную систему

Если вы не уверены, принимаете ли вы какое-либо из этих лекарств, спросите у своего медицинского работника или фармацевта.

Что мне следует сделать или сообщить своему медработнику ПОСЛЕ запуска RINVOQ?

  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции.RINVOQ может повысить вероятность заражения или усугубить течение любой инфекции.
  • Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо симптомы сердечного приступа или инсульта во время приема RINVOQ, в том числе:
    • — Дискомфорт в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается снова
    • — Сильная стянутость, боль, давление или тяжесть в груди, горле, шее или челюсти
    • — Боль или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или желудке
    • — Одышка с дискомфортом в грудной клетке или без него
    • — Покрылся холодным потом
    • — Тошнота или рвота
    • — Чувство головокружения
    • — Слабость в одной части или на одной стороне тела
    • — Невнятная речь
  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы образования тромбов во время лечения препаратом RINVOQ, в том числе:
    • — Отек
    • — Боль или болезненность в одной или обеих ногах
    • — Внезапная необъяснимая боль в груди или верхней части спины
    • — Одышка или затрудненное дыхание
    •  
    •  
  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас жар или боли в области желудка, которые не проходят, а также если у вас изменились привычки опорожнения кишечника.

Каковы общие побочные эффекты RINVOQ?

К ним относятся инфекции верхних дыхательных путей (простуда, синусит), опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (включая герпес), бронхит, тошнота, кашель, лихорадка, акне, головная боль, повышение уровня креатинфосфокиназы в крови, аллергические реакции, воспаление волосяных фолликулов, боль в области желудка (в животе), увеличение веса, грипп, утомляемость, снижение количества некоторых типов лейкоцитов (нейтропения, лимфопения), мышечная боль, гриппоподобное заболевание, сыпь, увеличение кроветворения уровень холестерина и повышенный уровень ферментов печени.

У людей с атопическим дерматитом, получавших лечение препаратом РИНВОК, произошло отделение или разрыв слизистой оболочки задней части глаза (отслоение сетчатки). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо внезапные изменения зрения во время лечения препаратом RINVOQ.

Это не все возможные побочные эффекты RINVOQ.

Как мне принимать РИНВОК?

RINVOQ принимают один раз в день независимо от приема пищи. Не разделяйте, не раздавливайте и не жуйте таблетку. Принимайте RINVOQ точно так, как говорит вам ваш врач.RINVOQ выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением по 15 мг, 30 мг и 45 мг.

ПРИМЕНЕНИЕ

RINVOQ – лекарство, отпускаемое по рецепту, используется:

  • Для лечения взрослых с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени , когда одно или несколько лекарств, называемых блокаторами фактора некроза опухоли (ФНО), применялись плохо или не переносились.
  • Для лечения взрослых с активным псориатическим артритом , когда одно или несколько лекарств, называемых блокаторами ФНО, применялись плохо или не переносились.
  • Для лечения взрослых с язвенным колитом средней и тяжелой степени , когда применялись 1 или более препаратов, называемых блокаторами ФНО, которые не действовали должным образом или не переносились.

Неизвестно, является ли RINVOQ безопасным и эффективным у детей с ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом или язвенным колитом.

  • Для лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше с экземой средней и тяжелой степени (атопическим дерматитом) , которые не ответили на предыдущее лечение и их экзема плохо контролируется другими таблетками или инъекциями, включая биологические препараты, или использование других таблеток или инъекций не рекомендуется.

RINVOQ безопасен и эффективен для детей в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 88 фунтов (40 кг) с атопическим дерматитом.

Неизвестно, является ли RINVOQ безопасным и эффективным у детей в возрасте до 12 лет с атопическим дерматитом.

Это самая важная информация, которую нужно знать о RINVOQ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему HCP.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств.Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Если у вас возникли трудности с оплатой лекарств, AbbVie может вам помочь. Посетите сайт AbbVie.com/myAbbVieAssist, чтобы узнать больше.

FDA разрешает продажу системы виртуальной реальности для уменьшения хронической боли

Для немедленного выпуска:

Испанский

У.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов S. сегодня разрешило продавать EaseVRx, систему иммерсивной виртуальной реальности (VR), предназначенную для использования по рецепту, которая использует когнитивно-поведенческую терапию и другие поведенческие методы, чтобы помочь уменьшить боль у пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагностированной хронической болезнью нижней части спины. боль.

«Миллионы взрослых в Соединенных Штатах живут с хронической болью в пояснице, которая может повлиять на многие аспекты их повседневной жизни», — сказал Кристофер М. Лофтус, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора Управления неврологических и физических медицинских устройств в FDA. Центр приборов и радиологического здоровья.«Уменьшение боли является важнейшим компонентом жизни с хронической болью в пояснице. Сегодняшнее разрешение предлагает вариант лечения для уменьшения боли, который не включает опиоидные обезболивающие при использовании вместе с другими методами лечения хронической боли в пояснице».

Хроническая боль в нижней части спины, которая определяется как умеренная или сильная боль в нижней части спины, продолжающаяся более трех месяцев, является одним из наиболее распространенных хронических болевых состояний в США. Хроническая боль может ограничивать подвижность или повседневную деятельность и связана с тревогой. и депрессия, плохое самочувствие или снижение качества жизни и зависимость от опиоидов.Текущие планы лечения хронической боли в пояснице часто включают, среди прочего, рецептурные и безрецептурные обезболивающие, физические упражнения, инъекции стероидов, хирургическое вмешательство и чрескожную электрическую стимуляцию нервов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может использоваться для уменьшения бремени хронической боли и улучшения функции за счет эмоционального, когнитивного и поведенческого подхода, чтобы изменить негативные убеждения пациентов о взаимосвязи между их болью и движением.

EaseVRx использует принципы когнитивно-поведенческой терапии и других методов поведенческой терапии с целью уменьшения боли и ее вмешательства.Рецептурное устройство, предназначенное для самостоятельного использования дома, состоит из гарнитуры виртуальной реальности и контроллера, а также «усилителя дыхания», прикрепленного к гарнитуре, который направляет дыхание пациента на микрофон гарнитуры для использования в упражнениях по глубокому дыханию. . Программа VR устройства использует установленные принципы поведенческой терапии, предназначенные для устранения физиологических симптомов боли и помощи в облегчении боли с помощью программы лечения, основанной на навыках. Эти принципы включают глубокую релаксацию, переключение внимания, интероцептивное осознание — способность идентифицировать, получать доступ, понимать и реагировать на паттерны внутренних сигналов — а также принятие перспективы, отвлечение, иммерсивное удовольствие, сострадание к себе, здоровое движение, принятие, визуализация, знание боли и реабилитация.

Программа лечения EaseVRx состоит из 56 сеансов виртуальной реальности продолжительностью от 2 до 16 минут, которые предназначены для использования в рамках ежедневной восьминедельной программы лечения. Каждая сессия включает в себя элементы вышеупомянутых принципов, чтобы дать пользователю навыки для облегчения боли и уменьшения вмешательства в повседневную деятельность.

FDA оценило безопасность и эффективность EaseVRx в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 179 участников с хронической болью в пояснице, которым была назначена одна из двух восьминедельных программ виртуальной реальности: иммерсивная 3-D программа EaseVRx или контрольная 2-D программа, в которой не использовались методы лечения, основанные на навыках, когнитивно-поведенческой терапии.После включения в исследование за участниками наблюдали в общей сложности в течение 8,5 месяцев, включая двухнедельный период исходной оценки, восьминедельную программу виртуальной реальности, оценку после лечения и последующее наблюдение в один, два, три, и через шесть месяцев после завершения программы.

В конце лечения 66 % участников EaseVRx сообщили об уменьшении боли более чем на 30 % по сравнению с 41 % участников контрольной группы, которые сообщили об уменьшении боли более чем на 30 %. Кроме того, 46% участников EaseVRx сообщили об уменьшении боли более чем на 50% по сравнению с 26% участников контрольной группы.Через один месяц все участники группы EaseVRx продолжали сообщать о снижении боли на 30 %, а через два и три месяца наблюдения снижение боли на 30 % сохранялось для всех исходов, за исключением интенсивности боли. Напротив, контрольная группа сообщила об уменьшении боли ниже 30% через один, два и три месяца наблюдения для всех исходов.

Чтобы оценить эффективность EaseVRx, в конце восьминедельной программы участников попросили оценить следующие результаты по 10-балльной шкале, где 10 — наивысшее значение: интенсивность боли, влияние боли на активность, воздействие боли на настроение, влияние боли на сон и воздействие боли на стресс.В среднем у участников наблюдалось снижение интенсивности боли на 1,31 балла за восемь недель лечения. Участники также сообщили об уменьшении влияния боли для всех измеренных исходов, которое варьировалось от 0,95 балла до 1,27 балла по сравнению с их соответствующими баллами в начале лечения.

В ходе исследования не наблюдалось и не сообщалось о серьезных нежелательных явлениях. Примерно 20,8% участников сообщили о дискомфорте от гарнитуры, а 9,7% сообщили о укачивании и тошноте.

EaseVRx получил статус прорывного устройства. Чтобы претендовать на такое обозначение, устройство должно быть предназначено для лечения или диагностики опасного для жизни или необратимо изнурительного заболевания или состояния и соответствовать одному из следующих критериев: устройство должно представлять собой революционную технологию; не должно быть утвержденных или одобренных альтернатив; устройство должно предлагать значительные преимущества по сравнению с существующими утвержденными или одобренными альтернативами; или доступность устройства отвечает интересам пациентов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассмотрело EaseVRx в соответствии с процедурой предпродажной проверки De Novo, регулирующей процедурой для устройств нового типа с низким и умеренным риском. Наряду с этим разрешением FDA устанавливает специальные меры контроля для устройств этого типа, включая требования, связанные с маркировкой и тестированием производительности. При соблюдении специальных мер контроля, наряду с общими средствами контроля, обеспечивается разумная гарантия безопасности и эффективности устройств этого типа. Это действие создает новую нормативную классификацию, что означает, что последующие устройства того же типа с тем же предполагаемым использованием могут пройти предварительный процесс FDA 510 (k), в соответствии с которым устройства могут получить разрешение на продажу, продемонстрировав существенную эквивалентность исходному устройству.

EaseVRx производится компанией AppliedVR.

 

Связанная информация

###

Шаблон

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, гарантируя безопасность, эффективность и защищенность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, испускающих электронное излучение, и за регулирование табачных изделий.



Подготовка учебных материалов и реклама обезболивающих средств

С 1 февраля 2018 года лекарства, содержащие кодеин, больше не будут продаваться без рецепта врача или другого квалифицированного медицинского работника, например стоматолога или практикующей медсестры.

В этом руководящем документе содержится информация, которую спонсоры терапевтических товаров и медицинские работники должны учитывать при подготовке информации для фармацевтов и потребителей, чтобы убедиться, что информационные и учебные материалы не носят рекламного характера и поэтому не будут считаться рекламой.

Если вы собираетесь заниматься рекламой, этот документ также содержит советы, которые помогут вам соблюдать законодательные требования, предъявляемые к рекламе лечебных товаров.

Соответствие правилам рекламы лечебных товаров

Необходимо учитывать контекст и тип информации, предоставляемой населению или пациентам, при принятии решения о том, является ли информация, с одной стороны, образовательным или учебным материалом, или же, с другой стороны, материал будет считаться рекламным и, следовательно, соответствует Определение рекламы терапевтического товара.

Мы признаем, что существует необходимость в фактологическом диалоге вокруг решения о переводе кодеина в список лекарств, отпускаемых только по рецепту, и о влиянии, которое это может оказать на потребителей, пациентов и медицинских работников.

Существуют значительные возможности для фактического обсуждения решения о повышении дозировки кодеина, включая проведение обучения и обучения тому, что изменения могут означать для пациентов, без того, чтобы это обсуждение или любой представленный информационный материал рассматривался как рекламный.

Если информация, тем не менее, носит рекламный характер, вполне вероятно, что она будет представлять собой «рекламу» по смыслу Закона о терапевтических товарах 1989 г., если существует вероятность того, что представленный материал способствует поставке или использованию конкретного терапевтического товара. .

Реклама терапевтических товаров для населения регулируется требованиями Закона, Положений о терапевтических товарах 1990 года, Кодекса о рекламе терапевтических товаров и других соответствующих законов.

Учебные материалы

Обучение пациентов и общественности

Ряд информации для потребителей об увеличении количества кодеина доступен на информационном центре TGA по кодеину; это может быть воспроизведено или адаптировано без разрешения TGA при представлении информации общественности или проведении обсуждений с пациентами.Кроме того, ряд фармацевтических и медицинских профессиональных организаций, а также организаций потребителей и пациентов также будут проводить образовательные мероприятия.

Обучение фельдшеров аптеки

Информационный лист Советы по разговорам о кодеине: Руководство для фармацевтов доступно на Информационном центре по кодеину.

Помощники аптеки, как правило, не имеют образования или опыта фармацевта. Что важно для целей законодательства о терапевтических товарах в отношении рекламы, они рассматриваются как часть широкой публики.Поскольку анальгетики, содержащие кодеин, нельзя рекламировать среди населения, их нельзя рекламировать и среди аптечных работников. Кроме того, любые рекламные материалы, предназначенные для аптечных помощников в отношении других безрецептурных обезболивающих средств, должны соответствовать Закону и Кодексу.

Может быть тонкая грань между представлением учебного материала и непредвзятостью содержания и представления информации. Необходимо следить за тем, чтобы образовательные материалы непреднамеренно не продвигали терапевтические товары.

Для обеспечения того, чтобы образовательные материалы не носили рекламного характера и, следовательно, вряд ли считались рекламой:

  • Можно предоставить список продуктов, которые больше не будут продаваться в аптеке с 1 февраля 2018 года.
  • Можно предоставить список вариантов анальгетиков, которые будут по-прежнему доступны без рецепта после 1 февраля 2018 года.
  • Немедикаментозные варианты, такие как изменение образа жизни или устройства для обезболивания, могут и должны быть включены в качестве вариантов.
  • При перечислении продуктов включите несколько продуктов от ряда спонсоров, и вы также должны указать заметную информацию о том, что включение конкретных продуктов в презентацию иллюстрирует доступные варианты и никоим образом не подразумевает и не поддерживает использование конкретного продукта. (с).
  • Включите информацию, которая побуждает пациентов обсуждать свои конкретные потребности с фармацевтом.
  • Убедитесь, что содержание основано на фактах и ​​сбалансировано и вряд ли побудит помощника аптекаря использовать или рекомендовать определенный продукт (продукты).

При подготовке или распространении учебных материалов для фармацевтов следует избегать следующего:

  • Материалы не должны доставляться и/или маркироваться лицом, которое спонсирует продукты, упомянутые в материале или описанные в нем.
  • В перечнях продуктов не должен выделяться какой-либо конкретный продукт или ряд продуктов от конкретного спонсора.
  • Контент не должен давать мнения об эффективности продуктов, а превосходная степень не должна использоваться для описания характеристик продукта.
  • Информация о цене не должна быть включена.

Реклама для потребителей

В отличие от образовательных материалов, материалы, рекламирующие поставку или использование обезболивающих средств (включая медицинские устройства) среди населения (включая аптечных работников), в соответствии с Законом считаются потребительской рекламой.

Реклама лечебных товаров, адресованная потребителям, должна соответствовать дополнительным нормативным требованиям.

Если следовать указаниям из предыдущего раздела, маловероятно, что ваш образовательный материал будет считаться рекламным.Однако если материал становится рекламным, рекламодатели должны убедиться, что реклама соответствует Закону и Кодексу.

Вы можете указать, что с 1 февраля 2018 года будут внесены изменения в доступ к некоторым обезболивающим при условии, что:

  • информация представлена ​​ответственно, в соответствии с Законом и Кодексом, и
  • в рекламу включено заметное заявление, например: «Если вы регулярно принимаете лекарства для облегчения сильной боли, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед покупкой этого продукта».

Не упоминайте конкретно кодеин в рекламе терапевтических товаров.

  • Ссылки на вещества Списка 3, не включенные в Приложение H Стандарта по ядам, в рекламе любого терапевтического товара (даже если это вещество не содержится в рекламируемом продукте) запрещены в соответствии с параграфом 42DL(1)(f) Закон.
  • Ссылки на вещества Списка 4 в рекламе любого терапевтического товара (даже если это вещество не содержится в рекламируемом продукте) запрещены в соответствии с параграфом 42DL(1)(f) Закона.

Контрольный список для соответствующей рекламы

При рекламе средств для снятия боли существует ряд положений Закона и Кодекса, требующих особого внимания. Контрольный список для помощи рекламодателям в разработке соответствующей требованиям рекламы, включая примеры несоответствующей рекламы, прилагается.

Дополнительная информация

  • Для получения дополнительной информации о рекламе лечебных товаров:
  • Дополнительную информацию о кодеине и решении о повышении графика можно получить в Информационном центре по кодеину
  • .

Контрольный список для рекламы обезболивающих средств, соответствующих требованиям

Следующие положения требуют особого внимания при проверке того, будет ли реклама обезболивающих средств соответствовать Закону и Кодексу в контексте увеличения количества кодеина.

Это не исчерпывающий список требований, и этот контрольный список не является юридической консультацией. Рекламодатель несет ответственность за обеспечение того, чтобы предлагаемая реклама соответствовала всем применимым законодательным требованиям до ее выпуска.

Обезболивающие средства на протяжении веков: что это такое и работали ли они?

Всем больно, но почему? В выпуске 311 журнала BBC Focus   ( подписаться здесь ) мы исследуем науку о боли, охватывая все, от того, почему мы ее чувствуем, какую функцию она выполняет и как с ней справиться.Но хотя современная медицина дала нам много различных обезболивающих, мы страдаем от больного зуба или ушибленного пальца ноги с того момента, как выползли из моря (и раньше), так что же сделали наши предки, чтобы укротить боль ?

Вот несколько традиционных обезболивающих средств, от тех, что используются до сих пор, до явно странных и, вероятно, с большей вероятностью ухудшающих ситуацию:

Эфир

, via Wikimedia Commons первой операции под эфирной анестезией Саутворта и Хоуза [Общественное достояние], через Викисклад «classes=»»] , через Викисклад» alt=»Реконструкция первой операции под эфирной анестезией Саутворта и Хоуза [ Общественное достояние], через Викисклад» class=»»] , через Викисклад» alt=»Реконструкция первой операции под эфиром в качестве анестезии Саутвортом и Хоузом [Общественное достояние], через Викисклад» class=»»] Реконструкция первой операции под эфирной анестезией, проведенной Southworth & Hawes [общественное достояние], через Wikimedia Commons

Где и когда:  США и Европа, 1842 – начало 20 века.

Что это такое:  Соединение, известное как эфир или диэтиловый эфир, было открыто за столетия до того, как стало известно о его эффективности в качестве анестетика. Его главным образом использовали в медицинских целях для лечения легочных инфекций и цинги, но он также использовался в качестве рекреационного наркотика. На самом деле именно его рекреационное использование привело к его открытию в качестве анальгетика. На «паровой вечеринке» или «эфирных забавах» люди смачивали в жидкости полотенца и прикладывали их к лицу. На одном из них доктор Кроуфорд Лонг заметил, что его друзья, кажется, не испытывают боли после таких травм, как тяжелое падение.Ухватившись за возможности, он продемонстрировал возможность использования его для хирургии.

Работает?  Хотя он относительно безопасен, он может вызвать тошноту и рвоту при пробуждении, что является одной из причин, по которым он потерял популярность; другой причиной является его воспламеняемость. Со временем его заменил негорючий хлороформ, который также действует быстрее.

Кора ивы

Ствол ивы © Getty Images

Где и когда:  Месопотамия, 4000 г. до н.э.; Китай и Европа, 400 г. до н.э.

Что это такое:  Изначально кору ивы жевали для борьбы с лихорадкой и воспалением. Кора ивы теперь коммерчески доступна в виде капсул, порошка или сырой коры и, как говорят, лечит головные боли, воспаления, боли от остеоартрита и боли в пояснице.

Работает?  Активный ингредиент аспирина, известный как ацетилсалициловая кислота, был получен из салицина, содержащегося в коре ивы. Салицин работает в сочетании с другими химическими веществами, флавоноидами и полифенолами, содержащимися в коре.Некоторые исследования предполагают, что эта смесь может быть столь же эффективной, как аспирин , для облегчения боли и воспаления, но в гораздо меньшей дозе.

Как правило, побочные эффекты коры ивы незначительны, и считается, что она реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ибупрофен. Однако существует вероятность возникновения синдрома Рея, который может привести к значительному повреждению головного мозга и печени у детей, как и при приеме аспирина.

Акупунктура

Китаец делает акупунктуру на ухе мужчины © Carl Mydans/The LIFE Picture Collection/Getty Images

Где и когда: Китай, ок.100 г. до н.э.

Что это такое:  Хотя его точное происхождение неизвестно, акупунктурная терапия практиковалась по крайней мере с 100 г. до н.э., когда методы и применение были описаны в  «Классика Желтого Императора по внутренним болезням» . Лечение основано на идее, что qi , жизненная сила, течет по каналам в теле, и это поддерживает тело в добром здравии. Тонкие иглы вводятся в тело в местах, известных как «точки акупунктуры»: это позволяет ци снова свободно течь, чтобы тело могло исцелиться.

Работает?  Хотя нет научного консенсуса относительно эффективности акупунктуры, возможно, введение игл вызывает стимуляцию мышц и подкожных тканей, побуждая организм вырабатывать эндорфины. Основная функция эндорфинов заключается в подавлении передачи болевых сигналов в головной мозг. Когда все сделано правильно, побочных эффектов немного, и они легкие и временные. Они включают боль, кровотечение, синяки и сонливость.

Куркума

© Getty images

Где и когда:  Индия, 1000 г. до н.э.; Китай, 500 г. до н.э.

Что это такое:  Куркума – это специя, широко используемая во многих кухнях, особенно в странах Южной Азии и Ближнего Востока. Ее изготавливают из измельченного корня куркумы. Его ярко-желтая окраска привела к тому, что в средневековой Европе он был известен как «индийский шафран». Помимо кулинарного применения, он также нашел применение в традиционной медицине в качестве противовоспалительного средства. Его можно было вводить разными способами: его можно было пить в виде чая, сока или настойки, принимать в виде порошка или наносить в виде крема или мази.

Работает?  Активный ингредиент известен как куркумин и считается безопасным, что неудивительно для того, что в основном используется в пищевых продуктах. Однако, хотя в некоторых исследованиях предполагалось, что куркумин может обладать эффективными лечебными свойствами, убедительных доказательств этого очень мало.

Листья коки и трепанация

Трепанированный череп найден в Перу © Danielle Kurin/Калифорнийский университет в Санта-Барбаре

Где и когда:  Перу, 1000 г. н.э.

Что это такое:  Трепанация, процесс создания хирургического отверстия в черепе и обнажения головного мозга под ним, практикуется на протяжении тысячелетий, а свидетельства этого относятся к 10 000 г. до н.э. Считается, что это выполнялось для лечения головных болей, эпилепсии и безумия, поскольку общепринято было считать, что они были вызваны демонами, которых нужно было выпустить. Исследование 2013 года показало, что инки Перу были экспертами в этом и давали своим пациентам обезболивающее: пока хирург проделывал дырку обсидиановым ножом, они также жевали листья коки и плевали в них. дыра.Лист коки, из которого получают кокаин, вызывает онемение. Их также жевали для облегчения высотной болезни и подавления голода.

Работает?  Естественно, большая дыра в черепе не идеальна. Это подвергает мозг воздействию бактерий из воздуха, оборудования хирурга и пережеванных листьев коки. Многие пациенты — или, возможно, жертвы — умерли вскоре после процедуры. Однако мы знаем, что некоторые пациенты выжили спустя годы: их черепа начали заживать поверх раны.Не исключено, что трепанация после черепно-мозговой травмы может снизить нагрузку на мозг и спасти жизнь пациента.

Листья коки сами по себе, скорее всего, безопасны и обладают легким болеутоляющим эффектом. Однако жевать листья коки может быть опасно для беременных и кормящих женщин и может влиять на другие состояния, такие как астма и диабет. В отличие от кокаина, сырой лист коки сам по себе не вызывает привыкания.

Пиявка

Кабинет врача (1482) — показано, что пиявки «высасывают» жидкости из пораженной области © Bettmann/Getty Images

Где и когда: Египет, 1500 г. до н.э., вплоть до Европы начала 19 века.

Что это такое: Пиявки, обычно из вида Hirudo medicalis , исторически использовались для одного из самых ужасных методов облегчения боли. Считается, что впервые их использовали в Древнем Египте, но эта практика сохранилась и в конечном итоге стала модной в Европе в 19 веке. Кроме того, пиявки использовались для профилактики и лечения инфекций, и им позволяли сосать кровь, пока они не отделялись.

Работает?  Слюна пиявки содержит анестетик, предназначенный для обезболивания боли от укуса, чтобы жертва этого не заметила.Однако есть вероятность, что это может иметь более длительный обезболивающий эффект. Исследование 2003 года показало, что пиявки могут быть более эффективными в облегчении артритной боли в суставах, чем противовоспалительный препарат диклофенак, в первую неделю после применения и могут даже уменьшить тугоподвижность суставов, что приводит к более долгосрочным преимуществам.

В слюне пиявки есть и другие соединения, в том числе вещества, расширяющие кровеносные сосуды, и антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови: они могут вызывать продолжительное или чрезмерное кровотечение.Кроме того, существует возможность заражения микроорганизмами, переносимыми пиявкой, но это, по-видимому, происходит только в случаях пониженной циркуляции.

Снотворная губка

Морские губки © Getty Images

Где и когда:  Европа, 11-17 века.

Что это такое: Снотворная губка была предшественником современных ингаляционных анестетиков. Морскую губку замачивали в смеси растительных экстрактов, а затем сушили на солнце.Затем, чтобы привести кого-то в бессознательное состояние перед операцией, губку смачивали в горячей воде и подносили пациенту к носу. Чтобы снова разбудить их, когда работа была сделана, их место заняла губка, смоченная в горячем уксусе.

В оригинальном рецепте опиум, мандрагора, болиголов и белена заваривались в воде, и эта вода затем использовалась для пропитки губки. Хотя на протяжении веков добавлялись и другие ингредиенты, которые потенциально могли усилить седативный эффект или замаскировать запах, эти четыре ключевых компонента всегда включались в состав.

Работает?  Похоже, снотворная губка действительно обладала вызывающими сон свойствами, как следует из ее названия. Многовековые задокументированные отчеты хирургов в сочетании с нашими знаниями о том, что все четыре ключевых ингредиента обладают седативным или паралитическим действием, позволяют предположить, что они были достаточно эффективны для этой цели. Однако постепенно они становились все менее и менее популярными. Считается, что по мере того, как операции становились более продолжительными и сложными, требовались более сильные и безопасные седативные средства.

Клизма для табачного дыма

, через Wikimedia Commons» alt=»Рисунок из учебника 1776 года устройства для клизмы табачного дыма, состоящего из сопла, фумигатора и сильфона [общественное достояние], через Wikimedia Commons» class=»»] , через Wikimedia Commons» alt=»Рисунок из учебника 1776 года устройства для клизмы табачного дыма, состоящего из сопла, фумигатора и сильфона [общественное достояние], через классы Wikimedia Commons=»»] , через Wikimedia Commons» alt=» Рисунок из учебника 1776 года устройства для клизмы табачного дыма, состоящего из сопла, фумигатора и меха [общественное достояние], через Викисклад «classes=»»] Рисунок из учебника 1776 года устройства для клизмы табачного дыма, состоящего из сопла , фумигатор и мехи [общественное достояние], через Wikimedia Commons

Где и когда:  Европа, конец 1700-х гг.

Что это такое:  В конце 1700-х годов считалось, что реанимация утопающих требует их согревания и стимуляции дыхания. Так, был адаптирован индейский метод лечения запоров у лошадей — вдувание табачного дыма в прямую кишку. Первоначально использовалась обычная курительная трубка, пока опасность вдыхания не привела к разработке комплекта аппарата, состоящего из длинной трубки и комплекта мехов. Вскоре их установили на берегу Темзы.Считалось, что табачный дым высушивал внутренности и стимулировал.

Помимо использования у утопленников, эта процедура была также принята для облегчения болей в кишечнике и животе, а также для лечения головных болей.

Работает?  Конечно, это не эффективное обезболивающее. Студент-медик из Пенсильванского университета в начале 19 века Даниэль Легаре основал свою диссертацию на исследовании клизм с табачным дымом.Проводя эксперименты на животных, он показал, что у него нет лечебных свойств. Кроме того, существует проблема того, что табачный дым содержит канцерогены.

Электрическая рыба

Зубчатый скат-торпеда, способный генерировать электричество в качестве защитного механизма, в Красном море © Getty Images

Где и когда: Египет, 2500 г. до н.э.

Что это такое:  В Древнем Египте одним из методов лечения болей в суставах или головных болей было использование стимуляции нервов, производимой электрической рыбой.Либо болезненную часть тела помещали в миску с электрическим скатом или электрическим сомом, либо рыбу прикладывали прямо ко лбу.

Работает?  Хотя неизвестно, насколько эффективным был метод сома, он имеет явное сходство с современным методом обезболивания, известным как ЧЭНС или чрескожная электрическая стимуляция нервов. TENS, который иногда используется для рожениц, использует электроды, размещенные на коже, и излучает небольшие электрические импульсы. Считается, что он заставляет безболезненные нервные волокна блокировать сигналы, посылаемые теми, кто испытывает боль, или побуждает организм выделять болеутоляющие эндорфины.Однако неизвестно, является ли сам ЧЭНС надежным методом обезболивания, поэтому маловероятно, что использование электрических рыб с вытекающей из этого непредсказуемостью было более эффективным.


Следите за новостями Science Focus в Twitter, Facebook, Instagram   и Flipboard

ORILISSA® (элаголикс) для снятия умеренной и тяжелой боли при эндометриозе

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Какую самую важную информацию я должен знать об ORILISSA?

ORILISSA может вызывать серьезные побочные эффекты, включая потерю костной массы и влияние на беременность:

  • Потеря костной массы (снижение минеральной плотности костей [МПКТ])
    Пока вы принимаете ORILISSA, ваш уровень эстрогена будет низким.Это может привести к потере МПК. Если у вас наблюдается потеря костной массы при приеме ORILISSA, ваша МПК может улучшиться после прекращения приема ORILISSA, но может не восстановиться полностью. Неизвестно, могут ли эти изменения костей увеличить риск переломов костей с возрастом. По этой причине ваш поставщик медицинских услуг (HCP) может ограничить продолжительность приема ORILISSA. Ваш HCP может заказать сканирование DXA для проверки вашего BMD.
  • Влияние на беременность
    Не принимайте
    ORILISSA, если вы пытаетесь забеременеть или беременны, так как может увеличиться риск потери беременности на ранних сроках. Если вы думаете, что беременны , немедленно прекратите прием ORILISSA и позвоните своему врачу. ORILISSA может изменить ваши менструальные циклы (нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, уменьшение менструальных кровотечений или полное отсутствие кровотечения), что затрудняет определение того, беременны ли вы. Следите за другими признаками беременности, такими как болезненность молочных желез, увеличение веса и тошнота. ORILISSA не предотвращает беременность. Вам нужно будет использовать эффективные безгормональные противозачаточные средства (такие как презервативы или спермициды) во время приема ORILISSA и в течение 28 дней после прекращения приема ORILISSA.Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут сделать ORILISSA менее эффективным. Неизвестно, насколько хорошо ORILISSA действует при приеме противозачаточных средств, содержащих только прогестин.
Не принимайте ORILISSA, если вы:
  • Вы беременны, страдаете остеопорозом, имеете тяжелое заболевание печени, принимаете лекарства, называемые ингибиторами полипептида, транспортирующего органические анионы (OATP) 1B1, которые, как известно или ожидается, значительно повышают уровень элаголикса в крови, активного ингредиента ORILISSA (спросите своего врача, если вы не уверены, принимаете ли вы одно из этих лекарств), или у вас была серьезная аллергическая реакция на ORILISSA или любой из ингредиентов ORILISSA.Полный список ингредиентов ОРИЛИССЫ смотрите в конце Руководства по лекарствам. Спросите своего медицинского работника, если вы не уверены.
Что я должен сообщить своему медицинскому работнику, прежде чем принимать ORILISSA?

Расскажите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе если вы:

  • Переломы костей или другие состояния, которые могут вызвать проблемы с костями; имеют или имели депрессию, проблемы с настроением или суицидальные мысли или поведение; есть проблемы с печенью; думаете, что вы можете быть беременны; или кормят грудью или планируют это сделать.Неизвестно, проникает ли ОРИЛИССА в грудное молоко. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка, если вы принимаете ORILISSA.

Сообщите своему HCP обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки.

Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете противозачаточные средства , содержащие гормоны. Ваш врач может посоветовать вам изменить метод контроля над рождаемостью.

Каковы возможные побочные эффекты ORILISSA?

ORILISSA может вызывать серьезные побочные эффекты, включая:

  • Суицидальные мысли, действия или поведение, ухудшение настроения.Немедленно позвоните своему врачу или вызовите неотложную медицинскую помощь, если у вас появились какие-либо из этих симптомов, особенно если они появились впервые, ухудшились или беспокоят вас: мысли о самоубийстве или смерти, попытки покончить с собой, новая или более выраженная депрессия или тревога, или другие необычные изменения в поведении или настроении. Вы или лицо, осуществляющее уход, должны обращать внимание на любые изменения, особенно внезапные изменения в вашем настроении, поведении, мыслях или чувствах.
  • Аномальные печеночные пробы. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов проблем с печенью: пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), моча темно-янтарного цвета, чувство усталости, тошнота и рвота, общий отек, правильное боль в верхней части живота или легко появляются синяки.

Наиболее распространенные побочные эффекты ORILISSA включают: приливы и ночные поты, головную боль, тошноту, проблемы со сном, отсутствие менструаций, тревогу, боль в суставах, депрессию и изменения настроения.

Это не все возможные побочные эффекты ORILISSA. Это самая важная информация, которую нужно знать об ORILISSA. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему HCP.

Возьмите ОРИЛИССУ точно так, как скажет вам ваш СПП. Сообщите своему медицинскому работнику, если у вас есть какой-либо побочный эффект, который вас беспокоит или который не проходит.Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Если у вас возникли трудности с оплатой лекарств, AbbVie может вам помочь. Посетите AbbVie.com/myAbbVieAssist, чтобы узнать больше.


УС-ОРИЛ-210096

Натуральные обезболивающие средства организма можно усилить

Фентанил, оксикодон, морфин — эти вещества знакомы многим как источник облегчения боли и причина мучительной эпидемии зависимости и смерти.

В течение многих лет ученые пытались сбалансировать мощные болеутоляющие свойства опиоидов с их многочисленными негативными побочными эффектами — в основном с неоднозначными результатами.

Работа Джона Трейнора, доктора философии, и Эндрю Альта, доктора философии, и их команды из Исследовательского центра Эдварда Ф. Домино Мичиганского университета, финансируемого Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками, направлена ​​на то, чтобы обойти эти проблемы, используя собственную способность организма блокировать боль.

Все опиоидные наркотики — от опиума, полученного из мака, до героина — воздействуют на рецепторы, которые естественным образом присутствуют в мозге и других частях тела.Один из таких рецепторов, мю-опиоидный рецептор, связывается с естественными болеутоляющими в организме, называемыми эндогенными эндорфинами и энкефалинами. Препараты, действующие на мю-опиоидные рецепторы, могут вызывать привыкание, а также нежелательные побочные эффекты, такие как сонливость, проблемы с дыханием, запоры и тошнота.

«Обычно, когда вы испытываете боль, высвобождаются эндогенные опиоиды, но они просто недостаточно сильны или действуют недостаточно долго», — говорит Трейнор. Команда давно выдвинула гипотезу о том, что вещества, называемые положительными аллостерическими модуляторами, могут использоваться для повышения уровня собственных эндорфинов и энкефалинов в организме.В новой статье, опубликованной в PNAS , они демонстрируют, что положительный аллостерический модулятор, известный как BMS-986122, может повышать способность энкефалинов активировать мю-опиоидный рецептор.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Более того, в отличие от опиоидных препаратов, положительные аллостерические модуляторы работают только в присутствии эндорфинов или энкефалинов, то есть они действуют только тогда, когда это необходимо для облегчения боли. Они не связываются с рецептором так, как это делают опиоиды, а связываются в другом месте, что повышает его способность реагировать на обезболивающие соединения организма.

«Когда вам нужны энкефалины, вы выделяете их пульсирующим образом в определенных областях тела, после чего они быстро метаболизируются», — объясняет Трейнор. «Напротив, такой наркотик, как морфин, заполняет тело и мозг и действует в течение нескольких часов».

Команда продемонстрировала способность модулятора стимулировать мю-опиоидный рецептор, изолировав очищенный рецептор и измерив его реакцию на энкефалины. «Если вы добавите положительный аллостерический модулятор, вам потребуется намного меньше энкефалина, чтобы получить ответ.

Дополнительные электрофизиологические эксперименты и эксперименты на мышах подтвердили, что опиоидный рецептор сильнее активируется болеутоляющими молекулами организма, что приводит к облегчению боли. Напротив, модулятор показал гораздо меньше побочных эффектов угнетения дыхания, запоров и склонности к зависимости.

Нравятся подкасты? Добавить Мичиган Медицина Новости Break на , Google Podcast или где угодно вы слушаете подкасты.

Их следующая цель — измерить их способность усиливать активацию эндогенных опиоидов в условиях стресса или хронической боли, объясняет Трейнор, чтобы убедиться, что они эффективны, но не приводят к более опасным реакциям, таким как угнетение дыхания.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.