Таблетки от цистита недорогие и эффективные: Сайт временно не работает.

Содержание

Таблетки от цистита для женщин эффективные недорогие

Ключевые теги: цистит лечение уколом, средство от цистита местно, интерстициальный цистит лечение в германии.


Отзывы лечение хронического цистита, отзывы лечение хронического цистита, цистит лечение препараты для кормящих мам, лечение цистита при беременности лекарство, цистит болит низ живота лечение.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Таблетки от цистита — недорогие и эффективные для женщин. Быстродействующее лекарство на … 4/10/2017«Недорогие и эффективные лекарства от цистита … Самостоятельный подбор лекарства от цистита – большая ошибка. Неприятные симптомы, скорее всего, пропадут, но причина возникновения … Перечень лекарств от цистита для женщин. Какие таблетки нужно принимать однократно? Антибиотики широкого спектра действия при цистите.


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Таблетки от цистита, в состав которых входит комбинация лекарственных трав, таких как листья розмарина, корень любистока, трава золототысячника. Выпускается и в драже, и в растворе. Таблетки от цистита для мужчин и женщин, а также подросткам, чья масса тела превышает 45 килограмм, назначают по 0,5 грамма трижды в сутки; если же воспаление протекает тяжело, то дозировку увеличивают в два раза. Много лет назад для быстрого лечения цистита у женщин не назначали таблетки, в наше время ситуация изменилась, так как участились случаи развития хронической формы.

Результаты клинических испытаний

Все описанные выше таблетки — от цистита, недорогие и эффективные, для женщин и мужчин, отпускающиеся без рецепта и всегда доступные, — они часто покупаются в аптеках без согласования с врачом. Таблетки от цистита — недорогие и эффективные для женщин. Быстродействующее лекарство на … Недорогие таблетки от цистита для женщин – это Фурадонин, Фурагин, Нитроксолин и Палин. Препарат Фурадонин активен против большинства патогенных микроорганизмов, провоцирующих цистит.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Недорогие и эффективные препараты для лечения цистита Многих женщин, которые болеют циститом, беспокоит вопрос: с помощью каких недорогих и эффективных лекарств можно избавиться от этого недуга? Много лет назад для быстрого лечения цистита у женщин не назначали таблетки, в наше время ситуация изменилась, так как участились случаи развития хронической формы. Таблетки от цистита для мужчин и женщин, а также подросткам, чья масса тела превышает 45 килограмм, назначают по 0,5 грамма трижды в сутки; если же воспаление протекает тяжело, то дозировку увеличивают в два раза.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Недорогие и эффективные лекарства от цистита В аптеках ассортимент средств терапии цистита достаточно широк. Все описанные выше таблетки — от цистита, недорогие и эффективные, для женщин и мужчин, отпускающиеся без рецепта и всегда доступные, — они часто покупаются в аптеках без согласования с врачом. Анализы показали отклонения от нормы, характерные для цистита, по УЗИ все было нормально, гинеколог сказал, что по его части проблем нет.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

5/10/2017«Таблетки от цистита у женщин и мужчин используются для уничтожения возбудителей и облегчения симптоматики. Суточная и … Таблетки от цистита у женщин и мужчин используются для уничтожения возбудителей и облегчения симптоматики. Суточная и разовая доза определяется лечащим врачом. Самые лучшие медикаментозные препараты от цистита. … по 1-2 (50-100 мг) таблетки трижды в сутки после приема пищи. … Отвар пшена поможет быстро вылечить цистит и уретрит у женщин. Для …

Современные лекарства при лечении цистита, лучевой цистит симптомы и лечение, Купить Cytoforte — средство от цистита в Петропавловске-Камчатском, уропрофит для лечения цистита у женщин, лечение цистита в польше, лечение цистита у женщин здорово жить, цистит у кролика лечение.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Препарат растительного происхождения при цистите

Ключевые теги: препараты от цистита и простатита, препараты мед. от цистита у, препараты клюквы для лечения цистита.


Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тюмени, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Ивано-Франковске, противомикробное средство от цистита, инструкция по применению препарата 5-нок при цистите, какие средства помогают от цистита.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Профилактические препараты при цистите цистит у детей препарат, цистит лечение у женщин препараты врачи. Самое эффективное средство при хроническом цистите какие препараты можно употреблять от цистита, средства для женщин при недержании мочи препарат из клюквы для лечения цистита. Таблетки от цистита у женщин быстрое лечение форум лечение цистита препараты в украине, препараты мед. от цистита у.


Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Сильные препараты при цистите у женщин средства от цистита недорогие и эффективные для женщин, какие препараты можно употреблять от цистита. Антимикробные средства цистит лучшее средство при цистите с меньшими побочными, препараты клюквы для лечения цистита средства от частых циститов. Препараты от цистита у женщин фитолизин лечение цистита за 1 день таблетки, профилактические препараты при цистите. Все препараты принимаемые при цистите эффективное средства лечения при цистите, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тернополе.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Какой препарат от цистита ребенку 5 лет препараты нитрофуранового ряда при цистите, непроизвольное мочеиспускание таблетки. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Назрани препараты для лечения цистита и почек, старое средство от цистита средства для женщин при недержании мочи. Лечение от цистита у женщин недержание мочи после катетера у женщин, препараты для профилактики цистита форум.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Мужской цистит лечение препараты препараты при цистите для женщин кормящих, непроизвольное мочеиспускание таблетки. Острый цистит лекарственные препараты средства от цистита недорогие и эффективные для женщин, цистит у женщин лечение разрешенные препараты при беременности цистит. Препараты от цистита у женщин фитолизин препарат из клюквы для лечения цистита, препараты от лучевого цистита.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Самое эффективное средство при хроническом цистите средство от цистита 1 таблетка, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Сороках. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Ельце боль в животе и непроизвольное мочеиспускание, острый цистит лекарственные препараты препараты лечения хронического цистита. Зарядка кегеля для женщин при недержании препараты для лечения цистита у подростков, народные средства от цистита у детей.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Купить CYTOFORTE средство от цистита в Словакии лечение цистита препараты в украине, лечение хронического цистита у женщин препараты. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тернополе противовоспалительные препараты при цистите и воспалении, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Краматорске мощные средства при цистите. Быстрое лечение от цистит урологические прокладки для пожилых женщин при недержании мочи, лечение цистита у пожилых. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Сороках обезболивающие препараты от цистита, эффективное средства лечения при цистите.

Препараты клюквы для лечения цистита, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Серпухове, какие препараты можно употреблять от цистита, быстрое лечение от цистит, антимикробный препарат для лечения цистита, средства для лечения хронического цистита, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Краматорске.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Средства, таблетки от цистита у женщин, мужчин, детей, при беременности, ГВ, первая экстренная помощь в домашних условиях. К какому врачу обращаться при цистите у женщин, мужчин, детей?

Препараты для лечения цистита. Народные методы устранения проблемы.

Содержание

  • Что делать при цистите взрослому?
  • Первая экстренная помощь при цистите в домашних условиях: лекарства, таблетки, обезболивающие
  • Как лечить острый и хронический цистит у женщин – таблетки, свечи, уколы, антибиотики, порошки, лекарства
  • Как лечить острый и хронический цистит у мужчин – таблетки, свечи, уколы, антибиотики, порошки, лекарства
  • Как лечить острый и хронический цистит у детей, девочек и мальчиков: список лекарств и препаратов
  • Как лечить острый и хронический цистит при беременности на ранних сроках, во 2 и 3 триместре: список лекарств и препаратов
  • Как лечить острый и хронический цистит при грудном вскармливании: список лекарств и препаратов
  • Таблетки от цистита недорогие и эффективные: список
  • Лекарственные травы для лечения цистита: список
  • Лечение цистита народными средствами: рецепты
  • Клюква, морс из клюквы при цистите — лечебное действие: рецепт применения
  • Ромашка при цистите — лечебное действие: рецепты применения
  • Толокнянка при цистите — лечебное действие: рецепты применения
  • Брусника при цистите — лечебное действие: рецепты применения
  • Молочница и цистит: взаимосвязь
  • Сода при цистите — лечебное действие: рецепт спринцевания
  • Монурал, Фурадонин, Канефрон, Цистон, Нолицин, Фитолизин, Уролесан, Ципролет, 5 НОК, Трихопол, Левомицитин, Бисепотол при цистите: что лучше помогает от цистита?
  • Последствия, осложнения цистита: описание
  • К какому врачу обращаться при цистите у женщин, мужчин, детей?
  • Профилактика цистита: комплекс мер
  • Видео: Цистит. Как снять воспаление при цистите без лекарств?

Цистит — это патологическое воспаление внутри мочевого пузыря, которые характеризуется очень сильным поражением внутренних тканей. Как правило, при развитии этой патологии поражается не только сам мочевик, а и мочевыводящие протоки. Все это приводит к тому, что у человека появляются проблемы с мочеиспусканием. Из-за сильного спазма этот процесс становится болезненным и больной просто боится сходить в туалет.

Коварность этой патологии состоит в том, что она очень быстро прогрессирует и становится хронической. Ввиду этого, если вы не хотите в итоге приобрести заболевание на всю жизнь, тогда постарайтесь первый раз вылечить его правильно. Какие средства помогут сделать это быстро и расскажет наша статья.

Что делать при цистите взрослому?

Цистит лучше всего сразу обезболить

Как вы уже, наверное, поняли цистит довольно серьезное заболевание, требующее к себе максимального внимания. Поэтому, если вы почувствовали боль и дискомфорт во время мочеиспускания, тогда не дожидаясь усугубления ситуации, начинайте принимать меры. Первым делом выпейте обезболивающий препарат желательно спазмолитик (Но-шпу или Спазмалгон). Он сможет одновременно блокировать боль и расслабить ткани мочевика и мочевыводящих каналов.

После того как разберетесь с болью, можете приступать к следующему этапу лечения. Вам надо будет сделать все, чтобы максимально быстро уменьшить воспалительный процесс. Делать это лучше всего с помощью препаратов природного происхождения, которые мягко воздействуют на человеческий организм.

Для этих целей можно использовать Канефрон Н или Фитолизин. В случае если улучшение не наступает в течении 3 дней к лечебной терапии надо добавлять антибиотики. Правда помните, что для того чтобы антибактериальные средства оказали правильное воздействие, подбирать их должен врач. Поэтому если вы видите, что цистит прогрессирует, тогда не тяните с походом к специалисту.

Первая экстренная помощь при цистите в домашних условиях: лекарства, таблетки, обезболивающие

Первая экстренная помощь при цистите в домашних условиях

Существуют меры первой экстренной помощи, которые могут помочь вам облегчить состояние пока начнут действовать лекарственные препараты. Первое что вы должны сделать при появлении неприятных симптомов, приготовить содовый раствор и хорошенечко им проспринцеваться. После того как сделаете это, возьмите теплую грелку и приложите ее на область нахождения мочевика.

Но помните, чтобы грелка принесла вам исключительно пользу, она должны быть приятно теплой, а не горячей. Только в этом случае ткани мочевого пузыря будут постепенно расслабляться, тем самым уменьшая болевой синдром. В случае же если вы будете использовать слишком горячую грелку, то спровоцируете спазм сосудов и еще большее повышение тонуса тканей мочевика.

Список средств от цистита для приема в домашних условиях:

  • Цистон — природный препарат, обладающий противовоспалительным и антибактериальным эффектом
  • Аципол — пробиотик, который используется для улучшения микрофлоры влагалища и кишечника
  • Ибупрофен — обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом

Как лечить острый и хронический цистит у женщин – таблетки, свечи, уколы, антибиотики, порошки, лекарства

Средства от цистита для женщин

Сразу же хочется сказать, что хронический и острый цистит у женщин лечится намного хуже, чем у мужчин. Это связано с физиологическим расположением и длиной мочевыводящих каналов, а также с постоянно колеблющимся гормональным фоном.

Эти два фактора способствуют тому, что патология всегда проявляет себя очень остро и очень быстро прогрессирует. Поэтому большинство специалистов советуют женщинам начинать лечение именно с антибактериальной терапии.

Средства от цистита для женщин:

  • Бактерицидные средства (Бактрим, Левофлоксацин, Офлоксацин) — эффективно убивают патогенную микрофлору, которая воспаляет и спазмирует ткани мочевого пузыря.
  • Обезболивающие и спазмолитики (Папаверин, Атропин и Нурофен) — убирают болевой синдром и расслабляют ткани и сосуды
  • Противогрибковые (фунгицидные) — Флуконазол по 150 мг два раза в день, Амфолип по 500 ЕД на 10 кг веса только 1 раз в день внутривенный укол, Нистатин по 1 000 000 ЕД примерно 2-3 раза в день.
  • Биологическая добавка Монурель — используется для нормализации работы мочевыводящей системы

Как лечить острый и хронический цистит у мужчин – таблетки, свечи, уколы, антибиотики, порошки, лекарства

Средства от цистита для мужчин

Лечение мужского цистита практически ничем не отличается от женского. В этом случае тоже используются антибиотики, спазмолитики и противовоспалительные средства. Помимо этого, представителям сильного пола в обязательном порядке прописываются мочегонные препараты, которые способствуют более интенсивному опорожнению мочевого пузыря.

Так как у мужчин мочевыводящие протоки более длинные, то резкое уменьшение мочеиспусканий способствует скоплению в каналах большого количества патогенных бактерий. Ввиду этого, чем чаще мужчина будет посещать туалет, тем быстрее начнет спадать воспаление.

Средства от цистита для мужчин:

  • Нолицин — антибиотик, который используется для лечения бактериальных инфекций всей мочеполовой системы
  • Палин — антибактериальное средство, которое лучше всего принимать на самых ранних стадиях заболевания
  • Дротаверин — обезболивающее и спазмолитик, который можно принимать до 10 дней
  • Уропрофит — уросептик с противовоспалительным эффектом
  • Лазикс — безопасное мочегонное средство
  • Синтомициновые свечи — средство с обезболивающими и противовоспалительными свойствами

Как лечить острый и хронический цистит у детей, девочек и мальчиков: список лекарств и препаратов

Средства от цистита для детей
  • Изначально хочется уточнить, что подсаживать ребенка на антибактериальную терапию сразу нежелательно. Как показывает практика, детский организм способен сам очень быстро справиться с патологией.
  • Все что вам надо будет делать, кормить ребенка правильной едой (исключив из рациона молоко и колбасные изделия), давать много пить, а также давать ему лекарства на основе природных мочевых антисептиков.
  • Они могут быть сделаны на основе аптечной коноплянки или вереска. В случае если вы видите, что лечение не дает результата, подключайте тяжелую артиллерию.

Итак:

  • Для снятия болевого синдрома дайте ребенку Но-шпу
  • Для проведения антибактериальной терапии выбирайте защищенные пенициллины, например, Аугментин и Амоксиклав
  • Для снятия воспаления можно использовать свечи Виферон
  • В качестве противомикробного средства подойдет Фурагин

Как лечить острый и хронический цистит при беременности на ранних сроках, во 2 и 3 триместре: список лекарств и препаратов

Средства для лечения цистита у беременных женщин

Во время беременности женщинам для лечения цистита назначаются препараты, которые не оказывают большого влияния на работу внутренних органов и не проникают в околоплодные воды. Именно поэтому им не назначаются слишком агрессивные обезболивающие и противовоспалительные средства.

Также в этом случае есть строгие ограничения в подборе антибактериальной терапии. Беременным категорически противопоказаны тетрациклины и сульфаниламидные препараты. Помимо этого, помните, что в идеале средства от цистита вам должен подобрать врач, и желательно чтобы это был не гинеколог, а уролог.

Средства для лечения цистита у беременных женщин:

  • Нурофен и Но-шпа могут использоваться для обезболивания
  • Монурал и Амоксиклав подходят для антибактериальной терапии
  • Канефрон поможет расслабить сосуды мочевого пузыря и поспособствует усилению кровообращения
  • Фитолизин поможет снять воспаление в тканях мочевого пузыря

Как лечить острый и хронический цистит при грудном вскармливании: список лекарств и препаратов

Средства для лечения цистита при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания к лечению цистита тоже надо подходить очень осторожно. Так как большинство современных лекарств способны в больших количествах попадать в грудное молоко, то их бесконтрольный прием может пагубно сказаться на здоровье маленького человека. Именно поэтому в период лактации женщинам лучше всего отдавать предпочтение фитопрепаратам и свечам.

Итак:

  • Аугментин — антибиотик, который практически не попадет в грудное молоко
  • Зиннат — антибактериальное средство с противовоспалительным эффектом
  • Фитолизин — поможет избавиться от воспаления в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах
  • Ректальные свечи с Папаверином — помогут избавиться от боли и рези

Таблетки от цистита недорогие и эффективные: список

Список недорогих средств от цистита

Если вы думаете, что для лечения цистита подходят исключительно дорогие препараты, то глубоко ошибаетесь. В этом случае, главное вовремя начать лечение и регулярно принимать лекарственные средства. Также помните, что лечение надо продолжать даже после того, как пропадут все неприятные симптомы.

Как показывает практика, большинство людей прекращают это делать приблизительно через 3-4 дня и тем самым еще больше усугубляют свое состояние. Из-за того, что в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах остаются патогенные бактерии, цистит возвращается, и уже не так хорошо реагирует на лечение.

Список недорогих средств от цистита:

  • Карбенициллин
  • Уназин
  • Панклав
  • Цефипим
  • Локсон
  • Спарфло
  • Фурадонин
  • Нитрофурантоин
  • Флуконазол
  • Кетоканазол
  • Но-шпа
  • Кетарол
  • Гидрохлорид
  • Нолицин
  • Бисептол
  • Цистенал
  • Нистацин
  • Линекс
  • Бибиформ
  • Палин
  • Пистон

Лекарственные травы для лечения цистита: список

Травы для лечения цистита

В случае если вы по каким-либо причинам не можете лечить цистит медикаментозными препаратами, можете попробовать сделать это при помощи трав. При правильном и регулярном использовании они не хуже аптечных лекарств справятся с проблемой, и при этом сделают все максимально мягко.

Но все же помните, что и травы принимать надо правильно. Если вы не хотите, чтобы они нанесли вред вашему организму, тогда ни в коем случае не готовьте сильно концентрированные отвары. Очень большая концентрация активных веществ будет давать нагрузку на почки и как следствие, это будет ухудшать состояние мочевого пузыря.

Травы для лечения цистита:

  • Васильки
  • Полевой хвощ
  • Солодка
  • Кукурузные рыльца
  • Подорожник
  • Толокнянка
  • Брусника
  • Душица
  • Полынь
  • Пижма
  • Спорыш
  • Календула
  • Ромашка
  • Зверобой
  • Медвежьи ушки
  • Чабрец
  • Тысячелистник
  • Крапива
  • Багульник
  • Петрушка
  • Базилик

Лечение цистита народными средствами: рецепты

Лечение цистита народными средствами

Антибактериальное средство

  • Закипятите 1 л воды, перелейте его в эмалированную посуду и поставьте все на паровую баню
  • Отмеряйте по 5 г ромашки, крапивы, медвежьих ушек и багульника
  • Заложите сухое сырье в кипяток и тщательно все перемешайте
  • Прикройте тару крышкой и протомите средство на маленьком огне 20 минут
  • По истечении этого времени, снимите все с огня и дайте остыть отвару до комнатной температуры
  • Процедите его и можете принимать
  • Употребляйте его 3-4 раза в сутки по 200 мл

Противовоспалительное и обезболивающее средство

  • Для приготовления этого лекарства вам понадобится ромашка, клюква и полевой хвощ
  • Итак, для начала заложите в стеклянную тару по 1 ст. л ложке вышеупомянутых трав
  • Залейте все кипятком (600 мл), укутайте полотенцем и дайте настояться
  • Готовое средство процедите, разделите на 3 части и выпейте теплым перед завтраком, обедом и ужином

Клюква, морс из клюквы при цистите — лечебное действие: рецепт применения

Клюква, морс из клюквы при цистите

Клюква относится к ягодам, обладающим высоким противовоспалительным эффектом. Помимо этого, в ее составе содержится витамин С, который тонизирует организм и повышает иммунитет. Ввиду этого, ее регулярное употребление может поспособствовать блокированию абсолютно всех воспалительных процессов в организме.

Рецепт противовоспалительного морса:

  • Возьмите стакан свежей или замороженной клюквы, положите ее в фарфоровую миску
  • Вооружитесь толкушкой и превратите ягоды в более однородную массу
  • Из получившейся массы отожмите сок и перелейте его стеклянную тару
  • Выжимки залейте 1 л воды и прокипятите на маленьком огне 15 минут
  • Остудите этот своеобразный компот и смешайте его с ранее полученным соком
  • Полученный морс выпейте в течении дня
  • Если его вкус кажется вам очень кислым, можете немного подсластить его натуральным медом

Ромашка при цистите — лечебное действие: рецепты применения

Ромашка при цистите

Пожалуй, ромашка является самой идеальной травой для лечения цистита. При правильном использовании она поможет снять воспаление, купирует болевой синдром, а также поспособствует правильному отхождению мочи.

Рекомендации по приготовлению отвара:

  • Возьмите 2 ст. л сухой ромашки и залейте ее 500 мл воды
  • Поставьте все на плиту и проварите на маленьком огне 10 минут
  • Снимите отвар из огня и дайте ему постоять 1 час
  • По истечении этого времени можете его процеживать и использовать для лечения
  • Если вы будете употреблять его внутрь, тогда отмеряйте 200 мл и подсластите жидкость 1 ч. л меда
  • В случае если вы будете им спринцеваться, тогда слегка его подогрейте и можете приступать к лечебной процедуре

Толокнянка при цистите — лечебное действие: рецепты применения

Толокнянка при цистите

Толокнянка, если ее начать использовать в самом начале развития патология, способна буквально вымыть патогенную микрофлору из мочевого пузыря. Благодаря тому, что она обладает ярко выраженными противовоспалительными и мочегонными свойствами, она легко справляется с бактериями и воспалением, которое они спровоцировали.

Холодный настой из толокнянки:

  • Возьмите 3 ст. л сухой толокнянки и залейте обыкновенной холодной водой (600 мл)
  • Прикройте жидкость крышкой и оставьте в покое на 8-10 часов
  • Готовое средство надо будет процедить и можно будет употреблять
  • Разовая лечебная доза не должна превышать 150 мл
  • Принимается такой отвар 4 раза в сутки

Брусника при цистите — лечебное действие: рецепты применения

Брусника при цистите

Брусника содержит в своем составе вещества, обладающие бактерицидными, мочегонными и спазмолитическими свойствами. Ввиду этого, употребление этого продукта окажет на организм человека заметный анальгетический и противовоспалительный эффект.

Рекомендации по применению:

  • 200 г ягод залейте 500 мл воды
  • Поставьте все на огонь и проварите 10 минут
  • Слейте получившуюся жидкость в чистую тару, а ягоды перетрите через мелкое сито
  • Полученную массу добавьте к жидкости и тщательно перемешайте
  • Употребите средство на протяжении дня

Молочница и цистит: взаимосвязь

Хотя возбудителями молочницы и цистита являются совершенно разные бактерии, взаимосвязь между ними все же существует. Как показывает практика, во время воспаления мочевого пузыря очень часто появляется и молочница.

Происходит это по причине того, что цистит достаточно сильно снижает защитные силы организма и вследствие этого иммунная система перестает сдерживать рост грибков Candida. Как только это происходит, женщина начинает чувствовать первые симптомы молочницы. Поэтому назначаются противогрибковые препараты (смотрите лечение выше) и хорошо подействует спринцевание содой.

Сода при цистите — лечебное действие: рецепт спринцевания

Сода при цистите

Если вы хотите использовать для лечения цистита соду, тогда отдавайте предпочтение спринцеванию. В этом случае вы сможете максимально быстро подавить воспаление и снять возникший спазм.

Итак:

  • Нагрейте 500 мл воды и растворите в ней 2 ст. л соды
  • Тщательно все перемешайте, и пока жидкость не остыла, залейте ее в спринцовку
  • Примите удобное положение и проведите процедуру спринцевания
  • После ее окончания примите горизонтальное положение и полежите так хотя бы час

Монурал, Фурадонин, Канефрон, Цистон, Нолицин, Фитолизин, Уролесан, Ципролет, 5 НОК, Трихопол, Левомицитин, Бисепотол при цистите: что лучше помогает от цистита?

Сразу же хочется сказать, что все вышеупомянутые препараты хорошо справляются с циститом. Просто у одних это получается намного быстрее, чем у других. Как правило, более долго подавляют воспаление препараты первого поколения такие, как Левометицин, Фурадонин и Бисептол. Это связано с тем, что они немного хуже влияют на клетки патогенных бактерий, из-за чего они более длительное время остаются жизнеспособными.

Последствия, осложнения цистита: описание

Последствия, осложнения цистита

В случае если вы не будете лечить цистит, то он очень сильно усугубится и у вас начнут возникать разного рода осложнения, требующие еще более длительной и сложной терапии.

Итак:

  • Геморрагический цистит (разрушение слизистых мочевого пузыря и появление кровоизлияний)
  • Тригонит (очень сильное воспаление оболочек мочевика, которое может привести к недержанию мочи)
  • Цисталгия (данное осложнение нарушает кровообращение в области мочевого пузыря, что приводит к ранней менопаузе и сильному раздражению нервных волокон)
  • Парацистит (воспаление тазовой клетчатки, значительно ухудшающее подвижность костей таза)
  • Пиелонефрит (поражение почек и почечных лоханок)

К какому врачу обращаться при цистите у женщин, мужчин, детей?

Как вы уже, наверное, поняли цистит довольно коварная болезнь, поэтому для ее правильного лечения может понадобиться сразу несколько узкопрофильных специалистов. Изначально, вы можете посетить участкового терапевта или педиатра, и попросить у них направление на дальнейшее обследование. Как правило, после получения результатов анализов больного человека направляют либо к урологу, либо к нефрологу. Женщинам и девочкам может понадобиться консультация гинеколога.

Профилактика цистита: комплекс мер

Профилактика цистита: комплекс мер

В случае если вы не хотите регулярно лечить цистит, тогда придерживайтесь следующих правил:

  • Старайтесь в течении дня максимально много двигаться
  • Следите за тем, чтобы организм получал нужное количество жидкости (не менее 1.5 л в день)
  • Откажитесь от употребления полуфабрикатов, копченостей и солений
  • Ни в коем случае не носите обтягивающее нижнее белье
  • Не задерживайте мочеиспускание принудительно
  • Следите за гигиеной половых органов
  • Не допускайте появления запоров

Видео: Цистит. Как снять воспаление при цистите без лекарств?

  • Пищевая сода – народное средство лечения цистита. 
  • Можно ли вылечить цистит в домашних условиях? Как лечить запущенный цистит?
  • Как вылечить цистит мужчинам? Что вызывает у мужчин цистит?
  • Можно ли беременным клюкву от отеков, при пиелонефрите, стафилококке, цистите и как приготовить и пить клюкву при беременности?
  • Как лечить пшеном почки, лишай, цистит, диабет 2 типа, панкреатит, гастрит, гипертонию, простатит: старинные рецепты, противопоказание
  • Антибиотики широкого спектра действия нового поколения при инфекции, простуде, цистите, бронхите, ОРВИ, ангине: список
  • Применение брусники в народной медицине, как мочегонное средство, для лечения почек, при цистите, давлении, простуде: рецепты
  • Листья брусники при беременности от отеков, простуды, цистита: как заваривать, как и сколько пить? 
  • Цистит у женщин, при беременности, грудном вскармливании: причины, симптомы, последствия, первая помощь, питание, отзывы.
  • Лучшие мочегонные средства при отеках: список лекарств с инструкциями, трав, народных средств, рекомендации врача
  • Как снять отек с лица и глаз быстро: мочегонные средства в таблетках и народные средства при отеках лица. 
  • Чай из трав рецепты. Какие травы подходят для витаминного, успокаивающего, мочегонного, душистого, вкусного чая?
  • Отеки ног: причины, виды, диагностика, лечение, профилактика, советы. 

Недорогие и эффективные таблетки от цистита

Циститом называется воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Причем по статистике женщины сталкиваются с этой болезнью чаще мужчин из-за особенностей строения органов малого таза. Основными причинами цистита являются переохлаждение и нездоровый образ жизни.

Особенности заболевания

Цистит протекает мучительно. Список характерных симптомов включает в себя частое мочеиспускание. Сопровождается ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря и слабостью. В тяжелых случаях наблюдается высокая температура и рвота.

Современные производители предлагают широкий ассортимент препаратов от цистита. Кроме дорогостоящих средств, аптеки предлагают недорогие и эффективные таблетки от цистита. Однако врачи рекомендуют с осторожностью относиться к неизвестным лекарствам, так как неправильно подобранное лечение только усугубит течение болезни.

Иногда случается так, что таблетки убирают лишь основные симптомы, но не борются с причинами заболевания. В таком случае существует опасность формирования хронической формы цистита. Еще более опасной является скрытая форма, которая характеризуется затруднительной диагностикой и длительным лечением.

Лечение цистита

Если у человека проблемы с мочеиспусканием, в первую очередь его направляют на диагностическое исследование наличия цистита. Обследование состоит из нескольких шагов:

  • Обследование мочевого пузыря;
  • Проверка функций почек;
  • Выявление причин цистита.

При обнаружении цистита у женщин назначается следующее лечение:

  • Медикаментозное с использованием антибиотиков;
  • Народная медицина, включающая в себя травяные отвары;
  • Спринцевание растворами.

Важно! Для поддерживающей терапии используется физиотерапевтическое лечение.

Также рекомендуется использовать средства для повышения иммунитета, а также теплые ванны.

При острой форме цистита врачи назначают постельный режим. Кроме этого, назначается диета, помогающая организму справиться с воспалением. Больным нельзя кушать слишком много соленых блюд. Восстановиться после лечения поможет обильное питье. Лучше, если это будет чистая питьевая вода.

Медикаментозное лечение

Основой лечения цистита является терапия с использованием уроантисептических средств. Действующие вещества попадают в мочу и воздействуют непосредственно на мочевой пузырь и мочевыводящие протоки. Уроантисептики убивают болезнетворные бактерии и облегчают течение болезни.

Противовоспалительные лекарственные средства помогут справиться с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. С ними срок лечения цистита сократится в несколько раз.

Лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения для каждого пациента, исходя из результатов анализа. Антибиотики одного вида действуют лишь на определенные бактерии. Для выявления возбудителя заболевания используется так называемый бактериологический посев.

На каждом этапе лечения сбор анализов повторяется. При необходимости врач корректирует схему приема таблеток и тип лекарств. Важно выполнять все рекомендации врачей, чтобы не затягивать лечение и эффективно избавиться от болезнетворных бактерий.

Изучим основные таблетки от цистита для женщин, которые чаще всего используются компетентными специалистами. Многочисленные исследования подтверждают их высокую эффективность при низкой стоимости.

Нолицин

Это недорогое средство от цистита, которое используется в традиционной медицине уже много лет. Основным действующим веществом препарата является норфлоксацин. Широкий спектр действия позволяет использовать это лекарство не только при цистите, но и при других заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями.

После приема нолицина происходит резкое возрастание концентрации препарата в моче, а это помогает воздействовать на бактерии в органах малого таза. Фторхинолоновые препараты, такие как нолицин, не скапливаются в тканях организма, а быстро выводятся в течение нескольких часов.

Важно! Нолицин действует на ДНК бактерий, угнетая их жизнедеятельность.

Стандартная схема приема нолицина подразумевает одну таблетку за час до приема пищи либо через 2 часа после еды. Не рекомендуется принимать антибиотик во время еды, так как некоторые продукты снижают эффективность основного действующего вещества.

Длительность лечения согласуется с лечащим врачом и корректируется в зависимости от полученных результатов анализов.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, нолицин имеет ряд противопоказаний:

  • Непереносимость компонентов в составе лекарства;
  • Возраст до 15 лет;
  • Беременность;
  • Эпилепсия;
  • Атеросклероз;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Нарушения функции печени.

Палин

К дешевым таблеткам от цистита также относится палин. Основным действующим веществом лекарственного средства является пипемидовая кислота. Она эффективно убивает болезнетворные бактерии. Препарат назначают при острой форме цистита. Он также используется при лечении хронического цистита.

Если врач назначил палин в качестве медикаментозной терапии, следует помнить, что антибиотики нельзя разжевывать, таблетки следует глотать целиком.

Схема лечения подразумевает прием два раза в день через равное количество часов. Как правило, длительность лечения составляет 10 дней. При необходимости можно принимать 2 табл. в сутки.

Противопоказания

Палин не назначают пациентам при наличии:

  • Гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата;
  • Беременности;
  • Периода лактации.

Важно! Препарат не рекомендуется назначать детям.

Побочные эффекты

При приеме палина побочные эффекты появляются сравнительно редко:

  • Тошнота;
  • Приступы мигрени;
  • Повышение кислотности желудочного сока;
  • Аллергия.

При возникновении любого побочного эффекта следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Монурал

Следующее недорогое лекарство от цистита у женщин – это монурал. Лекарственный препарат действует непосредственно на грамположительные бактерии.

Самые дешевые таблетки среди аналогичных средств имеют очень хороший эффект.

В составе монурала содержится так называемый фосфомицин. Он убивает болезнетворные бактерии, вызывающие цистит.

Одну таблетку монурала растворяют в стакане чистой питьевой воды и выпивают полученный раствор натощак. Обычно врачи рекомендуют принимать лекарство один раз в день.

Важно! Противопоказаниями к назначению монурала являются возраст до 5 лет.

Нитроксолин

Это недорогое средство от цистита убивает не только грамположительные, но и грамотрицательные микроорганизмы. Нитроксолин также используется при лечении инфекций, вызванных грибком.

Схема лечения подразумевает прием после еды или во время приема пищи.

Фурадонин

Недорогое лекарственное средство помогает бороться с болезнетворными бактериями, вызывающими цистит. Фурадонин принадлежит нитрофуранам.

Дозировка составляет до 4 таблеток, которые принимаются несколько раз в день.

Фурадонин запрещено использовать беременным женщинам. Противопоказаниями также являются заболевания сердечно-сосудистой системы

Фитотерапия

В дополнение к основным лекарственным препаратам врачи часто прописывают фитопрепараты. Таблетки или отвары на основе лечебных трав эффективно борются с воспалительными процессами мочевыделительной системы. Травы отличаются низкой стоимостью и безопасностью применения.

Для терапии всего используется следующий ряд трав:

  • Петрушка;
  • Ромашка;
  • Земляничный лист.

Особой эффективностью обладают эрва шерстистая, полевой хвощ и птичий горец. В состав лекарства также входит экстракт зверобоя. Препараты на основе этих трав продаются в любом аптечном пункте.

Лекарственные травы используются для производства недорогих средств от цистита. Рассмотрим некоторые из них.

Уролесан

Это известное средство используется опытными врачами на протяжении 35 лет. Уролесан эффективно борется с воспалением органов малого таза.

Уролесан производится на основе экстракта дикой моркови. В качестве вспомогательных действующих средств используются экстракт хмеля, эфирное масло пихтового дерева и касторовое масло. В состав препарата также входят эфирное масло мяты, экстракт душицы и хмель.

Эти натуральные компоненты оказывают антисептическое действие. Кроме того, уролесан помогает избавиться от спазмов, облегчает мочеиспускание и уменьшает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Уролесан также назначается для лечения острой формы цистита. Он уменьшает болевые ощущения и помогает исключить использование обезболивающих лекарств.

Монурень

В составе экстракт ягод клюквы. Основным действующим веществом является проантоцанидин, который убивает болезнетворные бактерии. В результате лечения уменьшается воспаление органов мочевыводящей системы.

Дополнительно в монурень добавляют аскорбиновую кислоту.

Канефрон

В канефроне содержатся экстракты золототысячника и розмарина. Еще одним компонентом являются корни любистока.

Состав препарата позволяет эффективно лечить воспаление органов малого таза. Канефрон убивает болезнетворные бактерии и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря.

Противопоказанием к приему канефрона является непереносимость пыльцы, так как препарат имеет природное происхождение.

Цистон

Недорогое средство от цистита содержит экстракт двуплодника стебелькового. Препарат останавливает воспалительный процесс.

Состав лекарства:

  • Камнеломка язычковая;
  • Сыть пленчатая;
  • Марена сердцелистная.

Цистон содержит известное лечебное вещество – мумие, которое оказывает благоприятное действие на весь организм в целом.

Борьба с болевыми приступами

Препараты от боли снимают сильное ощущения дискомфорта у пациента.

Они купируют боль, возникающую при воспалении органов малого таза. Прием обезболивающих облегчает затрудненное мочеиспускание.

Спазмолитики действуют на гладкую мускулатуру организма, расслабляют мышцы и, тем самым, уменьшают неприятные ощущения.

Самыми известными спазмолитиками являются Но-шпа, Спазмалгон и Папаверин.

Противовоспалительные препараты

После уничтожения болезнетворных бактерий необходимо убрать воспалительный процесс. Воспаленные ткани характеризуются отеками и излишним притоком крови. Чтобы успокоить воспаленные органы и уменьшить болевые ощущения, врачи назначают Диклофенак или Нимесил. В некоторых случаях хорошо помогают Ибупрофен и Нурофен.

Эти средства имеют невысокую стоимость и обладают сильным противовоспалительным эффектом.

Восстановление после лечения

При лечении антибиотиками в первую очередь страдает здоровая микрофлора организма. Полезные бактерии выполняют важные функции вплоть до поддержания иммунитета. После приема антибиотиков рекомендуется нормализовать микрофлору кишечника и половой системы. Известные пробиотики:

  • Хилак Форте;
  • Афипол;
  • Линекс.

Восстановить кишечную микрофлору также помогают кисломолочные продукты: кефир, ацидофилин и другие.

Особенности женского цистита

Статистические исследования выявили, что в большинстве случаев цистит возникает у женщин. Это заболевание приносит множество неприятных ощущений, которые облегчают с помощью Нош-пы и Ибупрофена.

Основная схема лечения цистита включает в себя следующие рекомендации:

  • Правильное питание. На период лечения рекомендуется отказаться от соленой, копченой и жареной пищи. Не допускается использование приправ, так как они усугубят течение болезни. Чем проще будут блюда в рационе питания, тем легче будет организму справиться с воспалением.
  • Правильный режим сна. Необходимо спать как минимум 7 часов в сутки, чтобы восстановить защитные силы организма.
  • Физиотерапия.
  • Теплые компрессы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

При возникновении симптомов цистита обращайтесь к доктору, так как острый вид болезни может стать хроническим.

Особенности мужского цистита

Воспаление сопровождается болезненным мочеиспусканием. Цистит развивается при резком переохлаждении или простатите.

Курс лечения цистита, как правило, длится около 3 недель. Необходимо точно соблюдать все рекомендации лечащего врача для предотвращения перерождения цистита в хроническое заболевание.

В качестве вспомогательного средства используют теплые ванны с добавлением отвара лечебных трав.

Какое лекарство можно выпить от цистита

Какое лекарство можно выпить от цистита


01/18/2022 04:19:58 Автор: Александра

Тэги: Сильное средство от цистита у женщин, купить Какое лекарство можно выпить от цистита, Вагинальные свечи для лечения цистита.


Разделы:

  • Принцип действия
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Как применять
  • Как купить?
  • Отзывы
Лечение цистита у щенка 2 месяца, Три таблетки от цистита, Алкогольный цистит лечение, Эффективное средство от цистита у мужчин, Препараты от цистита лучшие антибиотики

Принцип действия

Сytoforte составЭффект средства от цистита Cytoforte активирует иммунный механизм. Уменьшает повторы сезонных вирусных болезней. Также избавляет от ломкости стенки капилляров, улучшает кровоток малого таза. С первых дней приёма капсулы купируют признаки цистита: убирают спазмы, режущие болевые ощущения, жжение, зуд. Уходят мучительные позывы. Один курс освободит больного от постоянных неловких визитов в туалет, неполного опорожнения пузыря. Капсулы CytoForte — самое новое лекарство от цистита, в состав которого входят только натуральные компоненты. Уникальная формула эффективна в борьбе с острыми и хроническими формами заболевания, что подтверждается несколькими исследованиями.


Официальный сайт Какое лекарство можно выпить от цистита

Состав

Ещё статьи по теме:

Рейтинг препаратов от цистита. Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений. . Какое лекарство от цистита самое лучшее может подсказать только врач. Как правило, при данной болезни назначается комплексная терапия, в состав которой входит сразу несколько препаратов. При наличии определенных знаний можно избежать развития заболевания, защитив себя и от дальнейших осложнений. Фурадонин ‒ лекарство от цистита синтетического происхождения с антимикробным действием. Купить Фурадонин можно по рецепту врача. Препарат отлично справляется с большинством микробов и назначается как при остром цистите, так и при хроническом. Таблетки от цистита эффективно разрушают стенки клеток бактерий, которые потом выводятся из организма с мочой. Симптомы цистита проходят уже на второй-третий день лечения Фурадонином, но курс нужно пройти полностью, чтобы не было рецидива. При цистите могут успешно применяться как синтетические антимикробные, уросептические препараты, так и растительные таблетки от цистита у женщин. . Цистит недаром считается женской патологией. Он встречается у молодых девушек и зрелых женщин в 10 — 15 раз чаще, чем у мужчин. Антимикробные препараты от цистита. Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. . Группа лекарств, эффективных при лечении воспалительных процессов в мочеполовой системе, называется уросептиками. Антисептики, синтетические противомикробные средства и антибиотики из категории уросептиков выводятся через почки. . Их можно применять при развитии цистита у женщин во время беременности. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Чаще от него страдают женщины. Цистит возникает в результате попадания патогенной флоры в мочеиспускательный канал и размножения бактерий в мочевом пузыре. В зависимости от течения может быть острым или хроническим. Острый цистит проявляется внезапно, вскоре после воздействия неблагоприятных факторов. Хроническая форма характеризуется длительным течением, симптомы то обостряются, то затихают. Этот вид патологии возникает как осложнение других болезней мочеполовой сферы. При цистите используются как синтетические антибактериальные средства, так и растительные препараты. Недорогие и эффективные таблетки от цистита: Фурадонин – синтетический препарат с антимикробным действием. Эффективен в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих цистит. Также обладает легким противовоспалительным действием. Улучшение после начала приема наступает уже через 2-3 дня. . Несмотря на то, что многие из средств для лечения цистита продаются без рецепта, принимать их можно только по назначению уролога. Но облегчить состояние до визита к врачу помогают несложные способы. Все товары Цистон. 20 отзывов. от 383 ₽. Аптека. Лекарственные препараты и БАД. Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства. лекарства от цистита для женщин быстродействующее недорогие цена. Результаты поиска во всех категориях. Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства. Бесплатная доставка лекарств в ближайшую аптеку. Оформить заказ можно на сайте или по номеру телефона. . Через наш сайт можно в режиме онлайн заказать препараты от инфекций мочевыводящих путей, а после покупать их в выбранном филиале. Работа с системой осуществляется по следующей схеме: изучение списка лекарств . цистита; пиелонефрита; уретрита Чем лечить цистит. Препараты от уретрита. Препараты для лечения мочеполовых инфекций у женщин. Лекарства при аднексите. . При лечении часто применяются комбинации антимикробных лекарств, при этом часто назначаются антибиотики разных групп, добавляются синтетические антибактериальные препараты. Выбор антибиотиков зависит от формы течения заболевания и от того, какая именно инфекция мочеполовых путей или смешанные формы патогенов вызвали аднексит. Примеры сочетаний . Цистит, но в мужском варианте – воспалительный процесс в семенных пузырьках – проявляется в одно- или двусторонней форме, может носить острый характер, хронический.

Результаты испытаний

Воспаление мочевого пузыря проявляется весьма неприятными симптомами, среди которых боль внизу живота, жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения органа и повышение температуры тела. Облегчить течение цистита и устранить его причину поможет комплексное средство с натуральным составом – Cytoforte. Высокой распространенности цистита у женщин способствуют особенности анатомического строения их мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короче и шире, именно поэтому бактериям значительно легче продвигаться по нему вверх.

Мнение специалиста

Новый препарат для интенсивной терапии воспалений в выводящей системе инфекционного и неинфекционного характера одобрили все ведущие урологи и нефрологи. Его бережный состав позволит избежать приёма антибиотиков. Один курс Cytoforte укрепит местный иммунитет и избавит от повторов досадной болезни. Капсулы быстро устраняют патогенные микроорганизмы, способствуют заживлению слизистых. Также средство купирует воспалительные явления, удаляет отёки, раздражение, стимулирует восстановление тканей.

Назначение

Обычно урологи назначают мощные препараты для борьбы с циститом. Один из плюсов средств широкого спектра действия – комплексное уничтожение инфекции. С другой стороны рецидивы хронического недуга на фоне подобного лечения могут привести к появлению супер бактерий, устойчивых к любому антибиотику.

Что такое цистит, как его лечить, какие препараты использовать в домашних условия, отличие между острым и хроническим циститом, диета при лечении цистита, сколько дней длится цистит, почему возникает цистит, цистит после полового контакта, и другие ответы вы найдете в этой статье . Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Чаще от него страдают женщины. Цистит возникает в результате попадания патогенной флоры в мочеиспускательный канал и размножения бактерий в мочевом пузыре. В зависимости от течения может быть острым или хроническим. Острый цистит проявляется внезапно, вскоре после воздействия неблагоприятных факторов. Антимикробные препараты от цистита. Действие лекарственных средств в борьбе с микроорганизмами заключается в избирательном угнетении или прекращении их жизнедеятельности. В зависимости от природы патогена назначают антибактериальные, противогрибковые (антимикотические) и антипротозойные препараты. Вирусное происхождение циститов встречается редко. . Неосложненные формы цистита у женщин и мужчин можно лечить без уколов: назначаются таблетки антибиотиков третьего поколения цефалоспоринового ряда – цефиксим (Супракс), цефтибутен (Цедекс). Производные фосфоновой кислоты. Обзор ТОП-15 препаратов при цистите с возможностью заказать в интернет-аптеке wer.ru по лучшей цене. . Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. . Цистон — лучшие таблетки для лечения цистита, которые стимулируют диурез, расслабляя гладкую мускулатуру. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, особенно в отношении грамотрицательных бактерий. Липолитический эффект не зависит от уровня pH мочи. Бесплатная доставка лекарств в ближайшую аптеку. Оформить заказ можно на сайте или по номеру телефона. . Через наш сайт можно в режиме онлайн заказать препараты от инфекций мочевыводящих путей, а после покупать их в выбранном филиале. Работа с системой осуществляется по следующей схеме: изучение списка лекарств Лекарства от пиелонефрита. Чем лечить цистит. Препараты от уретрита. Препараты для лечения мочеполовых инфекций у женщин. . При цистите с болями хорошо справляются растительные уросептики, одновременно оказывающие дезинфицирующий эффект – Канефрон, Цистон. Также врач может назначить приём низких доз кортикостероидов, например, Преднизолона. Иммунотерапия. Только сертифицированные лекарства, доставка в любую аптеку в Москве круглосуточно. . -Острый бактериальный цистит, острые приступы рецидивирующего бактериального цистита; -бактериальный неспецифический уретрит; -бессимптомная массивная бактериурия у беременных; -послеоперационные инфекции мочевых путей; -профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях. Симптомы цистита у женщин. Независимо от причин, цистит у женщин острой формы имеет выраженные признаки, которые всегда имеют сильную выраженность: слишком частое мочеиспускание, которое никак не связано с количеством употребляемой жидкости – симптом, который помогает дифференцировать цистит от повышения уровня сахара в крови; нарушение оттока мочи – при позывах из уретры выделяется слишком малое количество мочи, остается ощущение наполненности пузыря

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Какое лекарство можно выпить от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-8 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Какое лекарство можно выпить от цистита. Лечение лучевого цистита у мужчин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Что такое цистит, как его лечить, какие препараты использовать в домашних условия, отличие между острым и хроническим циститом, диета при лечении цистита, сколько дней длится цистит, почему возникает цистит, цистит после полового контакта, и другие ответы вы найдете в этой статье . Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Чаще от него страдают женщины. Цистит возникает в результате попадания патогенной флоры в мочеиспускательный канал и размножения бактерий в мочевом пузыре. В зависимости от течения может быть острым или хроническим. Острый цистит проявляется внезапно, вскоре после воздействия неблагоприятных факторов. Цистит у женщин: лечение. Сложность лечения состоит в том, что цистит часто не расценивается как серьезное заболевание, в то время как его осложнения могут нарушить работу мочеполовой системы. Назначение противомикробных групп препаратов – единственный вид лечения, который воздействует непосредственно на причину воспаления. . Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда остается природное или синтетическое антимикробное лекарственное средство. Антимикробные препараты от цистита. Одни люди уверены в том, что цистит возникает из-за переохлаждения, другие – что из-за микробов. И те, и другие одновременно и правы, и нет. Потому что для развития заболевания важны оба условия: и наличие возбудителя, и снижение защитных сил организма. Медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Надежда Беземская. Эту болезнь принято считать женской, но на самом деле циститом могут болеть все: независимо от пола и возраста. Тем не менее, дамы действительно сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины. Выгодная верность. В том, что у цистита – преимуще. Цистит – заболевание, для которого характерны частые рецидивы. Ни в коем случае не стоит начинать прием антибиотиков без назначения врача и анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным видам лекарственных средств. Именно такой подход поможет избежать возникновения бактериальной резистентности и возникновения повторных воспалений в случае неправильного лечения. Для комплексного лечения цистита антибактериальную терапию дополняют фитопрепаратами. В состав пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин входит сгущенный экстракт смеси из 9 видов растительного сыр. Самостоятельно можно проводить профилактику цистита, а лечение – только с доктором. Схема такая: Заподозрили -> прием доктора -> рекомендации по лечению и обследованию -> само лечение -> контроль излеченности -> меры по профилактике. . Можно вылечить цистит в домашних условиях? Можно, конечно, но при условии выполнения рекомендаций врача. Цистит – это амбулаторное заболевание, лечится только самим пациентом в амбулаторном режиме. Госпитализация необходима только при наличии осложнений, и то не всех. Если вы имели в виду лечение народными средствами, скажу честно, часто используемая методика у наших людей, но это не самый правильный выбор. Диагностика хронического цистита и эффективный курс лечения цистита в Москве. . Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Мочевой пузырь представляет собой полый орган, предназначенный для накопления мочи. Моча вырабатывается почками и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Выведение мочи из мочевого пузыря осуществляется по мочеиспускательному каналу (уретре). Стенки мочевого пузыря образованы особым типом мышц, изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой. Чаще всего воспаление при цистите затрагивает лишь слизистую оболочку, но в отдельных случаях в воспалительный процесс может вовлекаться и мышечная ткань стенок мочевого пузыря. Причины цистита. Цистит или воспаление мочевого пузыря – это наиболее распространенный недуг мочеполовой сферы. Особенно часто он возникает у женщин. Каковы его основные симптомы, к какому врачу обращаться, и как можно справиться с этим недугом мы расскажем в нашей статье. Признаки воспаления мочевого пузыря. Основные проявления заболевания связаны с нарушением процесса мочеиспускания. . Отсутствие лечения приводит к развитию геморрагическому или интерстициальному циститу. Для этих форм характерно тяжелое течение. Возможна госпитализация. Важно! При наличии условно-патогенных бактерий в мочевом канале риск возникновения цистита достаточно высокий. Чем лечить цистит. Препараты от уретрита. Препараты для лечения мочеполовых инфекций у женщин. . В условиях стационара могут применяться растворы для капельниц. Чем лечить цистит. И для мужчин, и для женщин перед началом лечения воспаления мочевого пузыря требуется проведение анализов: бакпосев мочи, мазки, УЗИ. Схема лечения и препараты выбираются врачом, в зависимости от результатов исследований. Универсального, единого плана лечения не существует, предпочтение тем или иным препаратам отдаётся после изучения основных факторов: Вид возбудителя. Характер течения (острый, хронический, при климаксе, при опухолях, у детей, беременных). Проходимость мочевой системы. Цистит – это в основном острое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Фармакологические компании предлагают большой арсенал лекарственных средств, которые могут быть использованы после комплексной диагностики, что позволяет быстро вылечить болезнь. Какое лекарство от цистита самое лучшее может подсказать только врач.


Официальный сайт Какое лекарство можно выпить от цистита

Купить-Какое лекарство можно выпить от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Капсулы CytoForte — самое новое лекарство от цистита, в состав которого входят только натуральные компоненты. Уникальная формула эффективна в борьбе с острыми и хроническими формами заболевания, что подтверждается несколькими исследованиями. Воспаление мочевого пузыря проявляется весьма неприятными симптомами, среди которых боль внизу живота, жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения органа и повышение температуры тела. Облегчить течение цистита и устранить его причину поможет комплексное средство с натуральным составом – Cytoforte.



Отзывы покупателей:


Сytoforte составЭффект средства от цистита Cytoforte активирует иммунный механизм. Уменьшает повторы сезонных вирусных болезней. Также избавляет от ломкости стенки капилляров, улучшает кровоток малого таза. С первых дней приёма капсулы купируют признаки цистита: убирают спазмы, режущие болевые ощущения, жжение, зуд. Уходят мучительные позывы. Один курс освободит больного от постоянных неловких визитов в туалет, неполного опорожнения пузыря.

Анастасия

Цитофорте имеет возможность оказывать благотворное влияние на органы мочеполовой системы женщины, сопротивляясь воспалительным явлениям и инфекции, способствуя восстановлению микрофлоры естественного вида. Препарат отличается высокой эффективностью, не зависящей от стадии развития болезни, он легко справляется как с хронической, так и с острой формой протекания цистита, также этот препарат рекомендуется для оказания профилактического воздействия. Самые первые сеансы применения этого средства способны устранять дискомфорт, вызванный болью, уменьшить частоту мочеиспусканий. Для того чтобы изготовить этот препарат, использовались натурального вида вещества, полученные в растительной природе. Сертификаты, полученные препаратом в результате клинических и лабораторных тестирований, лишь подтверждают его соответствие.

Василиса

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря называется циститом. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Причина появления цистита в 80% случаев — бактерия«кишечная палочка» — Е.сoli.

Юлия

5-НОК Инструкция по применению. Группа товаров: Антибактериальные препараты. Беречь от детей. Общее описание. Антибактериальный препарат, производное 8-оксихинолина. . Доставка 5-НОК в Белгороде. Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу. Все пункты доставки в Белгороде – 148 аптек. г. Белгород, ул. Щорса, 47-бПерейти на страницу аптеки. 5-нок — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата 5-нок на сайте 103.by. . Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия. 5-НОК® не следует назначать одновременно с лекарственными препаратами, содержащими гидроксихинолины или их производные. Форма выпуска. По 50 таблеток во флаконе, помещенном в картонную коробку. 5-НОК ® : инструкция по применению, отзывы, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие. . Кол-во, шт. Производитель. таблетки, покрытые оболочкой. 50 мг. 50. все производители Лек д.д. таблетки, покрытые оболочкой. 50 мг. 50. Торговое название препарата. 5-НОК®. Международное непатентованное название. нитроксолин. Лекарственная форма. таблетки покрытые оболочкой. Описание. Оранжевые, круглые, двояковыпуклые, блестящие таблетки, покрытые оболочкой. Состав. . Указана цена, по которой можно купить 5-Нок в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: Комментарии. Форма выпуска, упаковка и состав препарата 5-НОК®. Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие. 1 таб. нитроксолин. . Инфекционно-воспалительные заболевания преимущественно мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы), вызванные чувствительными к нитроксолину микроорганизмами. Профилактика инфекционных осложнений при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия) в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях. Все препараты в наличии! Заказывайте! . Инструкция по применению 5-нок 50мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой. Состав, форма выпуска и упаковка. Таблетки — 1 таб.: Активные вещества: нитроксолин 50,0 мг; Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, повидон К 25, очищенный тальк, кросповидон, магния стеарат; оболочка -акации камедь, кармеллоза натрия, повидон К 25, сахароза, кремния диоксид коллоидный, тальк очищенный, крахмал кукурузный, кальция карбонат, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый Е 110, краситель желтый хинолиновый Е 104. 5-НОК®. таблетки внутрь. ЛЕК Д Д Словения. Нитроксолин. таблетки внутрь. БИОСИНТЕЗ ПАО Россия. Нитроксолин. таблетки внутрь. ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ АО Россия. Нитроксолин. . Острые, хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, вызванные чувствительными к нитроксолину микроорганизмами: пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы; Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях, а также при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия) Таблетки, покр. оболочкой 5-НОК. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании 5-НОК, зарегистрировано и произведено LEK d.d. (Словения). . Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, блестящие. 1 таб. нитроксолин. 5-НОК — официальная инструкция по применению, состав, показания и противопоказания. Цены и аналоги препарата 5-НОК на медицинском портале 103.kz. . 5-НОК : инструкция по применению. Формы выпуска: таблетки. МНН: Нитроксолин. Цены в аптеках Алматы. 5-НОК. Лекарственная форма: ТАБ П/О. Аннотация. Наличие в аптеках. . Инструкция по применению. Состав. Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит активный ингредиент: нитроксолин 50,0 мг. . Острые, хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, вызванные чувствительными к нитроксолину микроорганизмами: пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы; Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях, а также при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия)

Эффективное и экономичное альтернативное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и интерстициального цистита у женщин: отчет о двух случаях

Case Rep Med. 2014; 2014: 698758.

, 1 , 1 , 2 , 3 и 4 , *

Anthony Mansour

1

1 Школа медицины, Ливанский Американский университет, Библос 1401, Ливан

Essa Hariri

1 Школа медицины, Ливанский Американский университет, Библос 1401, Ливан

SAMAR SHELH

2 Фармацевтический факультет Ливанско-Американского университета, Библос 1401, Ливан

Ральф Ирани

3 Clinic Dr.Ральф Ирани для альтернативной медицины, Бейрут 1202, Ливан

Мохамад Мруэ

4 Факультет фармацевтических наук, Факультет фармации, Ливанско-Американский университет, Библос 1401, Ливан

1 Медицинский факультет, 401 Ливанско-Американский университет 1 , Ливан

2 Фармацевтическая школа Ливанско-Американского университета, Библос 1401, Ливан

3 Клиника альтернативной медицины доктора Ральфа Ирани, Бейрут 1202, Ливан

4 Факультет фармацевтики Ливанско-американский университет, Библос 1401, Ливан

Академический редактор: Людгер Климек

Поступила в редакцию 25 октября 2014 г.; Принято 28 ноября 2014 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным бактериальным инфекциям, поражающим женщин. ИМП в первую очередь вызываются Escherichia coli , что увеличивает вероятность рецидива инфекции.Мы столкнулись с двумя случаями рецидивирующих ИМП (рИМП) с положительной культурой E. coli , не улучшающейся при лечении антибиотиками из-за развития устойчивости к антибиотикам. Была дана альтернативная терапевтическая схема на основе петрушки и чеснока, L-аргинина, пробиотиков и клюквенных таблеток. Этот режим показал значительное улучшение состояния здоровья и облегчение симптомов без рецидивов в течение более 12 месяцев. В заключение, случай поддерживает концепцию использования альтернативной медицины для лечения РИМП и в качестве профилактики или у пациентов, у которых развилась устойчивость к антибиотикам.

1. Введение

У здоровых людей мочевыводящие пути представляют собой стерильную среду и остаются одним из наиболее восприимчивых мест для бактериальных инфекций [1]. Около 50% женщин страдают ИМП по сравнению с 12% мужчин, с частотой рецидивов 25% в течение 6-12 месяцев [2, 3]. Неосложненная ИМП — это та, которая не прогрессирует в тяжелое заболевание у нормального хозяина без функциональных или анатомических аномалий мочевыводящих путей, и ее основное лечение заключается в облегчении симптомов [4].Кроме того, преобладающей этиологией неосложненных ИМП у молодых женщин является уропатогенная Escherichia coli (UPEC), составляющая более 80% случаев и повышающая вероятность рецидива ИМП [3, 5]. Рецидивирующие ИМП определяются как две неосложненные инфекции, возникшие в течение шести месяцев, или 3 инфекции в течение одного года после лечения и полное разрешение предшествующей симптоматической инфекции [6]. Очевидно, что антибиотики являются наиболее часто назначаемым лечением ИМП, а пациентам, страдающим рецидивирующей ИМП, назначают низкие профилактические дозы антибиотиков [7].Однако серьезную озабоченность вызывает повышенный уровень резистентности к лечению ИМП, что усложняет их лечение при поиске использования более дорогих и менее эффективных препаратов [8, 9].

В этом документе сообщается о двух случаях женщин, которые получали лечение по схеме диетических добавок после того, как у них был диагностирован рецидивирующий ИМП, устойчивый к большинству антибиотиков, и у них наблюдалось полное выздоровление.

2. Случай  1

28-летняя женщина поступила с РИМП в анамнезе, которая началась в возрасте 11 лет.У нее были симптомы сильного запора, который она лечила слабительными травами. У нее были эпизоды усталости, болей в лобке, потери аппетита, недомогания, дизурии, полиурии, недержания мочи и макроскопической гематурии. Частота и тяжесть симптомов увеличивались с возрастом, а их рецидивы сместились с одного раза в год на один раз в 2-3 месяца после начала регулярных половых контактов. Кроме того, она страдала диспареунией и ургентным мочеиспусканием, которые усиливались после использования тампонов.УЗИ органов малого таза не выявило камней в почках или увеличения мочевого пузыря, но выявило признаки интерстициального цистита.

Для лечения назначались различные антибиотики, включая ципрофлоксацин (500 мг два раза в день), офлоксацин (200 мг два раза в день) или норфлоксацин (400 мг два раза в день), цефуроксим (500 мг два раза в день) или амоксициллин/клавулановую кислоту (1 г два раза в день). К этим препаратам развилась резистентность, и для предотвращения рецидива были назначены другие, такие как нитрофурантоин (100 мг два раза в день) и фосфомицин (3 г в день), к которым она была чувствительна.Однако симптомы интерстициального цистита сохранялись, несмотря на антибактериальную терапию, и у пациентки развился кандидоз, который купировался флуконазолом (150 мг), принимаемым каждые 5 дней после начала антибактериальной терапии. Тем не менее, пациент перестал реагировать на флуконазол, который был заменен итраконазолом (100 мг 2 раза в сутки каждые 2 дня).

Год назад она начала альтернативное лечение, которое включало одновременный прием таблеток клюквы (содержащих 700 мг экстракта клюквы, концентрат Tit 1%, прием проантоцианидина 7 мг, сухой экстракт семян грейпфрута 4/1 100 мг, Orthosiphon титрованный сухой экстракт 0.2% 100 мг, потребление синенсетина 0,2 мг и титрованного сухого экстракта золотарника 10/1 100 мг), пробиотики (содержащие витамин B1 0,42 мг, витамин B2 0,48 мг, витамин B6 0,6 мг, ниацин 5,4 мг, витамин B5 1,8мг, Витамин B12 0.3 μ G и общий молочный фермент: Л. Rheamnosus , L. acidophilus , Streptococcus Thermophilus , Bifidobacterium Bifidum и L. Bularicus , живые клетки не менее 2 миллиардов) , L-аргинин (2 таблетки в день, гидрохлорид аргинина 1000 мг в одной порционной капсуле) и 1 таблетка магния на ночь (300 мг оксида магния в каждой порционной капсуле).После этого режима частота и императивные позывы к мочеиспусканию уменьшились, а ИМП рецидивировали через 2 месяца. После этого она начала принимать чесночные мягкие желатиновые таблетки (2 капсулы: чесночное масло 4,6 мг, 500:1 концентрат, равный 2300 мг свежего чеснока) и таблетки масла семян петрушки (110  мкг г, 2000:1 концентрат, равный 220 мг). свежая петрушка). Они показали снижение частоты рецидивов ИМП до 6-7 месяцев, и в конечном итоге за последние 12 месяцев рецидивов не зарегистрировано. Более того, тяжесть рецидива уменьшилась, а реакция на антибиотики стала более выраженной.Позже, когда она прекратила прием чеснока и стала отказываться от этого лечения, ИМП снова появились через 2 месяца.

3. Случай  2

28-летняя женщина, страдающая РИМП с 23 лет. Симптомы пациентки включают жжение в нижней области с колющими болями, императивные позывы и дизурию с последующей нерешительностью. . Больной также отметил высокую частоту мочеиспускания, достигающую 10 раз/час. При первом повторном эпизоде ​​анализ мочи выявил пиурию (8–10 лейкоцитов/очищение глаза), положительный тест на нитриты и E.культура coli . Затем был назначен ципрофлоксацин (500 мг два раза в день в течение 5 дней), и у нее было 2-3 эпизода рецидива с положительными культурами E. coli . Позже развилась резистентность к ципрофлоксацину: эхограмма малого таза и цистоскопия не показали каких-либо отклонений, в то время как анализ мочи показал стойкую бактериурию и культуры E. coli , устойчивые к фторхинолонам.

Наряду с рецидивирующими ИМП на протяжении многих лет, интерстициальный цистит также начался в дополнение к хроническим ежедневным симптомам гиперреактивного мочевого пузыря, императивных позывов, частоты и боли в лобке.Нитрофурантоин (2 таблетки в день) был назначен вместе с флувоксамином (1 таблетка 3 раза в день) для облегчения симптомов гиперреактивного мочевого пузыря. Ее предыдущая история включала отсутствие половой жизни в течение последних 4 лет, постоянные запоры, здоровое питание и образ жизни, неадекватное потребление воды и использование ароматизированных гелей для интимной гигиены, ежедневных прокладок и нижнего белья из синтетического полиэстера, а также гигиеническое протирание задом наперед.

Со временем у больного развилась депрессия из-за РИМП с персистирующим E.coli и хронический интерстициальный цистит, который оставался неизлечимым. Назначена альтернативная схема лечения, которая включала таблетки клюквы (1 таблетка 3 раза в день), пробиотики (по 1 таблетке перед завтраком и ужином), чеснок и петрушка (6 таблеток на ночь), таблетки магния (2 таблетки по 300 мг на ночь), вечером масло примулы (2 таблетки после обеда) и L-аргинин (500 мг, 1 таблетка три раза в день). Через несколько недель после этого режима симптомы пациента, включая гиперреактивный мочевой пузырь, уменьшились, а императивные позывы, частота и боль в лобке уменьшились на 80%.Культуры оставались отрицательными, и у пациента был только один эпизод интерстициального цистита, который был купирован L-аргинином (1000 мг), таблетками магния и устойчивой гидратацией.

4. Обсуждение

Неспособность традиционной антибактериальной терапии предотвратить и лечить РИМП из-за резистентности к антибиотикам представляет серьезную проблему в современной клинической практике. Следовательно, появилась альтернативная терапия, помогающая многим молодым женщинам облегчить симптомы, предотвратить рецидив и снизить частоту бактериальной резистентности [10].В этом исследовании мы сообщаем об эффективной комплексной альтернативной терапевтической схеме для лечения и профилактики РИМП, которая не соответствует наиболее часто используемым клиническим протоколам и рекомендациям.

Для женщин, страдающих РИМП, обычное лечение основано на профилактическом применении низких доз антибиотиков с использованием триметоприма-сульфаметоксазола (40 мг/200 мг в день), нитрофурантоина (100 мг/день) или цефалексина (250 мг в день) [11]. Однако применение триметоприм-сульфаметоксазола ограничено пациентами с резистентностью не более 20% и без аллергии на сульфаниламидные препараты [5, 9].Однако эти антибиотики имеют потенциально фатальные побочные эффекты, при этом нитрофурантоин может привести к дыхательной недостаточности и повреждению печени [9]. Кроме того, FDA недавно выпустило новое предупреждение о приеме фторхинолонов из-за его связи с постоянной невропатией и повышенным риском отслойки сетчатки [12]. Проблема антибиотикорезистентности также обостряется, поскольку женщины с частыми рецидивирующими инфекциями и симптомами могут самостоятельно начинать 3-дневную схему терапии антибиотиками без консультации с врачом.В связи с возрастающей резистентностью уропатогенных бактерий к различным антибиотикам карбапенемы и эртапенемы остаются последней линией защиты, требующей осторожного применения и предназначенной только для случаев рецидивирующих ИМП, вызванных БЛРС штаммами уропатогенной E. coli [13].

Несколько факторов способствовали относительному успеху этой схемы лечения. Значимость этой схемы объясняется тем, что симптомы ИМП исчезали в течение более длительного времени по сравнению с предшествующими рецидивами ИМП в описанных случаях.В результате этот режим может помочь снизить использование антибиотиков среди пациентов с ИМП наряду с риском развития резистентности к антибиотикам. Сохранение бактериурии в первом случае и ее отсутствие во втором случае можно было бы объяснить серьезной приверженностью к данному режиму второго больного по сравнению с другим.

Кроме того, было показано, что апигенин, основной компонент петрушки, обладает мочегонным действием в дополнение к противовоспалительным свойствам, которые необходимы при лечении ИМП [14, 15].Чеснок, в свою очередь, хорошо известен своими антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами, которые приписываются диаллилтиосульфату (аллицину) и другим серосодержащим соединениям [16, 17]. Чеснок также обладает антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, что помогает при лечении интерстициального цистита [18]. Было проведено очень мало исследований о влиянии чеснока на лечение ИМП, но одно исследование показало, что чеснок оказывает значительное влияние на ослабление вирулентности Pseudomonas aeruginosa in vivo в экспериментальной модели ИМП [19].Следовательно, комбинация чесночного масла и петрушки в таблетках может иметь синергетический эффект на рост и размножение бактерий. Кроме того, клюква содержит значительное количество D-маннозы, которая способна прикрепляться к эпителию мочевого пузыря, препятствуя таким образом прилипанию E. coli и заставляя ее просто смывать во время мочеиспускания [20]. Важность клюквы была показана в рандомизированном клиническом исследовании, которое продемонстрировало снижение частоты рецидивов ИМП в течение 6 месяцев [21].Кроме того, в недавнем исследовании изучалось использование клюквенных таблеток в качестве профилактики рИМП у женщин и было обнаружено, что это снижает частоту рецидивов до 1,1 в год и является наиболее экономически эффективным методом из всех других протестированных методов лечения [22].

Во время полового акта мочевыводящие пути могут быть заселены бактериями, попадающими из кишечника или влагалища [23]. Следовательно, пероральные препараты пробиотиков используются для восстановления нормальной флоры в желудочно-кишечном тракте. Считается, что пробиотики помогают желудочно-кишечному тракту или влагалищу противостоять вторжению и адгезии уропатогенов, регулируют кишечную флору, уменьшают запоры в правильных дозах, укрепляют иммунную систему и увеличивают популяцию Lactobacillus , которые модулируют локальный рН [24].Голландское двойное слепое исследование показало, что препарат, содержащий Lactobacillus rhamnosus , снижает устойчивость к антибиотикам по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом [25]. Другие исследования показали, что препараты Lactobacillus восстанавливали и поддерживали нормальную флору у женщин [26], увеличивали количество лактобацилл [27], улучшали здоровье влагалища [28] и вызывали облегчение симптомов ИМП у женщин [29]. . Таким образом, восстановление сбалансированной микробной флоры имеет важное значение при наличии различных факторов, способствующих ИМП, таких как синтетическое белье, интимный парфюмированный гель для стирки и тампоны.Кроме того, в вышеупомянутом протоколе есть компонент с противовоспалительной активностью, что делает его полезным как при ИМП, так и при цистите.

Окисление L-аргинина синтазой оксида азота приводит к образованию оксида азота (NO), который обладает антибактериальными свойствами, расслабляет гладкую мускулатуру, высвобождает гормоны и обладает иммуномодулирующими свойствами [30]. Кроме того, высокая концентрация NO может ингибировать рост различных микроорганизмов, уменьшать окислительный стресс, регулировать и регенерировать уроэпителиальные клетки мочевого пузыря, а также облегчать и лечить интерстициальный цистит [31].Таким образом, L-аргинин может играть важную роль в качестве профилактики после лечения ИМП для предотвращения развития новых инфекций, а также для лечения гиперреактивного мочевого пузыря. В качестве альтернативы, магний оказывает двойной эффект, поскольку он может помочь уменьшить запоры, тем самым уменьшая частоту рецидивов, а также расслабляя гладкую мускулатуру мочевого пузыря, что приводит к менее частому мочеиспусканию [10].

В свете распространенных в настоящее время клинических исходов ИМП потребность в альтернативных антибиотикам терапевтических модальностях стала более острой, особенно для рИМП.Кроме того, увеличение частоты госпитализаций и связанных с ними затрат увеличивает риск приобретения БЛРС-продуцирующих штаммов E. coli , устойчивых к ряду антибиотиков [10]. Текущий альтернативный подход представляет собой комплексный режим, который может эффективно работать не только в профилактике, но и при РИМП благодаря своим противовоспалительным и бактериостатическим компонентам. Следовательно, женщины с первым эпизодом острой ИМП могут следовать этому режиму для предотвращения рецидива в будущем. В целом, этот комплексный режим лечения можно начинать всякий раз, когда симптомы появляются снова, при положительных бактериальных культурах, а L-аргинин будет использоваться, в частности, для облегчения состояния пациентов с гиперреактивным мочевым пузырем без риска пиелонефрита.Этот режим также можно использовать отдельно или в дополнение к обычному методу лечения, и если симптомы не исчезли в течение 3 дней, пациенты могут продолжить 7-дневный режим вместе с антибиотиками для снижения бактериальной нагрузки мочевыводящих путей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Вклад авторов

Энтони Мансур и Эсса Харири внесли равный вклад в эту работу.

Литература

1. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Обзоры природы Урология . 2010;7(12):653–660. doi: 10.1038/nrurol.2010.190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Фоксман Б., Браун П. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: передача и факторы риска, заболеваемость и затраты. Инфекционные клиники Северной Америки . 2003;17(2):227–241. doi: 10.1016/s0891-5520(03)00005-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Фоксман Б., Гиллеспи Б., Купман Дж., Чжан Л., Пэйлин К., Таллман П., Марш Дж. В., Спир С., Собел Дж. Д., Марти М. Дж., Маррс С. Ф. Факторы риска второй инфекции мочевыводящих путей среди студенток. Американский журнал эпидемиологии . 2000;151(12):1194–1205. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010170. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Хутон Т. М. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей. Медицинский журнал Новой Англии . 2012;366(11):1028–1037. doi: 10.1056/nejmcp1104429. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Диелубанза Э. Дж., Шеффер А. Дж. Инфекции мочевыводящих путей у женщин. Медицинские клиники Северной Америки . 2011;95(1):27–41. doi: 10.1016/j.mcna.2010.08.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Барбер А. Э., Нортон Дж. П., Спивак А. М., Малви М. А. Инфекции мочевыводящих путей: текущие и новые стратегии лечения. Клинические инфекционные болезни . 2013;57(5):719–724. doi: 10.1093/cid/cit284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Коднер С. М., Томас Гуптон Э.K. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение. Американский семейный врач . 2010;82(6):638–643. [PubMed] [Google Scholar]8. Фоксман Б., Ки М., Браун П. Резистентность к антибиотикам и пиелонефрит. Клинические инфекционные болезни . 2007;45(3):281–283. дои: 10.1086/519267. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Гупта К., Хутон Т.М., Набер К.Г., Вуллт Б., Колган Р., Миллер Л.Г., Моран Г.Дж., Николь Л.Е., Раз Р., Шеффер А.Дж., Сопер Д.Е. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита в женщины: обновленная информация за 2010 г., подготовленная Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клинические инфекционные болезни . 2011;52(5):e103–e120. doi: 10.1093/cid/ciq257. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Фоксман Б., Бакстон М. Альтернативные подходы к традиционному лечению острой неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 2013;15(2):124–129. doi: 10.1007/s11908-013-0317-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Фостер Р. Т., старший. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки .2008;35(2):235–248. doi: 10.1016/j.ogc.2008.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Pitout JDD. Внекишечные патогены Escherichia coli : обновленная информация об устойчивости к противомикробным препаратам, лабораторной диагностике и лечении. Экспертиза противоинфекционной терапии . 2012;10(10):1165–1176. doi: 10.1586/eri.12.110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ли С.Дж., Сон К.Х., Чанг Х.В., До Дж.К., Юнг К.Ю., Канг С.С., Ким Х.П. Противовоспалительная активность встречающихся в природе флавоновых и флавоноловых гликозидов. Архив фармацевтических исследований . 1993;16(1):25–28. doi: 10.1007/BF02974123. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 15. Крейдийе С. И., Уста Дж. Мочегонный эффект и механизм действия петрушки. Журнал этнофармакологии . 2002;79(3):353–357. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00408-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Вебер Н. Д., Андерсен Д. О., Норт Дж. А., Мюррей Б. К., Лоусон Л. Д., Хьюз Б. Г. In vitro вирулицидные эффекты экстракта и соединений Allium sativum (чеснок). Планта Медика . 1992;58(5):417–423. doi: 10.1055/s-2006-961504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Анкри С., Мирельман Д. Антимикробные свойства аллицина из чеснока. Микробы и инфекции . 1999;1(2):125–129. doi: 10.1016/S1286-4579(99)80003-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдберг Р. С., Чанг С. С., Котик А. Н. и соавт. In vitro механизм ингибирования роста бактериальных клеток аллицином. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1988; 32 (12): 1763–1768.doi: 10.1128/aac.32.12.1763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Харджай К., Кумар Р., Сингх С. Чеснок блокирует определение кворума и ослабляет вирулентность Pseudomonas aeruginosa . FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2010;58(2):161–168. doi: 10.1111/j.1574-695x.2009.00614.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Хагберг Л., Джодал У., Корхонен Т.К., Лидин-Янсон Г., Линдберг У., Сванборг Эден С. Адгезия, гемагглютинация и вирулентность Escherichia coli , вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Инфекция и иммунитет . 1981;31(2):564–570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Контиокари Т., Сундквист К., Нуутинен М., Покка Т., Коскела М., Ухари М. Рандомизированное исследование клюквенно-брусничного сока и напитка Lactobacillus GG для профилактики инфекций мочевыводящих путей у женщин. Британский медицинский журнал . 2001;322(7302):1571–1573. doi: 10.1136/bmj.322.7302.1571. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Иллс С.Дж., Бхарадва К., Маккиннелл Дж.А., Миллер Л.Г. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: сравнительная эффективность 5 стратегий профилактики и лечения с использованием модели Монте-Карло с цепью Маркова. Клинические инфекционные болезни . 2014;58(2):147–160. doi: 10.1093/cid/cit646. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Се Дж., Фоксман Б., Чжан Л., Маррс С.Ф. Молекулярно-эпидемиологическая идентификация генов Escherichia coli , которые потенциально участвуют в перемещении организма из кишечного тракта во влагалище и мочевой пузырь. Журнал клинической микробиологии . 2006;44(7):2434–2441. doi: 10.1128/jcm.00397-06. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Карлссон М., Щербак Н., Халаф Х., Олссон П.-Э., Джасс Дж. Вещества, высвобождаемые пробиотиком Lactobacillus rhamnosus GR-1, усиливают активность NF- κ B в мочевом пузыре, стимулированном Escherichia coli клетки. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2012;66(2):147–156. doi: 10.1111/j.1574-695x.2012.00994.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Beerepoot MAJ, Riet GT, Nys S., van der Wal WM, de Borgie CAJM, de Reijke TM, Prins JM, Koeijers J., Verbon A., Stobberingh E., Geerlings SE Лактобактерии в сравнении с антибиотиками для предотвращения инфекций мочевыводящих путей: a рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности у женщин в постменопаузе. Архив внутренних болезней . 2012;172(9):704–712. doi: 10.1001/archinternmed.2012.777. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Reid G., Beuerman D., Heinemann C., Bruce A.W. Пробиотик Lactobacillus Доза, необходимая для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2001;32(1):37–41. doi: 10.1016/s0928-8244(01)00269-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Морелли Л., Зонененсчейн Д., Дель Пиано М., Когнин П. Использование кишечного тракта в качестве системы доставки урогенитальных пробиотиков. Журнал клинической гастроэнтерологии . 2004;38(6):S107–S110.doi: 10.1097/01.mcg.0000128938.32835.98. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Reid G., Charbonneau D., Erb J., Kochanowski B., Beuerman D., Poehner R., Bruce AW Пероральное применение Lactobacillus rhamnosus GR-1 и L. fermentum RC-14 значительно изменяет микрофлору влагалища: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 64 здоровых женщин. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2003;35(2):131–134. doi: 10.1016/s0928-8244(02)00465-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Рид Г., Брюс А. В., Фрейзер Н., Хайнеманн С., Оуэн Дж., Хеннинг Б. Пероральные пробиотики могут лечить урогенитальные инфекции. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2001;30(1):49–52. doi: 10.1016/S0928-8244(00)00233-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Палмер Р. М. Дж., Ферриге А. Г., Монкада С. Высвобождение оксида азота объясняет биологическую активность эндотелиального релаксирующего фактора. Природа . 1987;327(6122):524–526. дои: 10.1038/327524a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Монкада С., Палмер Р. М. Дж., Хиггс Э. А. Оксид азота: физиология, патофизиология и фармакология. Фармакологические обзоры . 1991;43(2):109–142. [PubMed] [Google Scholar]

Когда, почему и сколько?

Гиперактивный мочевой пузырь является одним из наиболее распространенных болезненных состояний, лечащихся в амбулаторных условиях, обычно поражающих пожилых людей.

Оксибутинин является типичным препаратом выбора для медицинских работников, и на то есть веская причина, поскольку он относительно недорогой и эффективный.

Оксибутинин занимает 108-е место среди наиболее назначаемых лекарств в мире и одно из двух лекарств, используемых при гиперактивном мочевом пузыре, которое входит в число 300 наиболее часто назначаемых лекарств. 1

Однако в некоторых случаях пациент может неадекватно реагировать на лечение или антихолинергические побочные эффекты могут быть неприемлемыми для пациента. Исследование, например, выявило тревожно высокий уровень прекращения приема оксибутинина в течение первых 30 дней. 2

Как фармацевты, какие рекомендации мы можем дать этому пациенту?

Для многих пациентов соблюдение режима лечения является проблемой. Широкий спектр переменных может способствовать возникновению проблемы, включая побочные эффекты, стоимость и общую нагрузку на таблетки.Общие побочные эффекты класса лекарств включают спутанность сознания, запор, головокружение, сонливость и сухость глаз и рта.

Исследование показало, что в течение первых 30 дней от 43% до 83% пациентов прекращали прием лекарств от гиперактивности мочевого пузыря. 2 Другое исследование показало, что приверженность лечению улучшалась, когда пациенты использовали толтеродин пролонгированного действия (ER) вместо оксибутинина немедленного высвобождения. В дополнение к увеличению продолжительности терапии на 16,5% в течение первого месяца, толтеродин был в целом более экономичным выбором, при этом пациенты с коммерческой страховкой тратили меньше на толтеродин ER, чем на оксибутинин. 3 Поскольку толтеродин ER демонстрирует улучшенную эффективность с точки зрения продолжения лечения по сравнению с оксибутинином при меньшей общей стоимости, фармацевтам следует учитывать толтеродин ER при выработке рекомендаций при гиперактивном мочевом пузыре.

Другие лекарства, назначаемые при гиперактивном мочевом пузыре, включают дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), мирабегрон (Myrbetriq), солифенацин (Vesicare), толтеродин (Detrol) и троспий (Sanctura).

Любой из этих препаратов можно использовать в качестве фармакологической терапии первой линии после модификации поведения и упражнений по контролю мочевого пузыря, согласно Клиническим рекомендациям Американской ассоциации урологов по гиперактивному мочевому пузырю, опубликованным в 2012 г. и дополненным в 2014 г.,

Исключение составляет мирабегрон, который был утвержден только в 2012 году. 4

Цены на многие из этих лекарств превышают 10 долларов США за таблетку. Планы страхования часто покрывают большую часть этих расходов на лекарства, но пациенты без страхового покрытия, в пробеле в страховом покрытии или которые еще не выполнили свою франшизу, должны тратить большие средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Из-за доступности дженериков толтеродин и троспий значительно дешевле, около 2 долларов за таблетку, до применения любого типа покрытия.Из-за их отсутствия в топ-300 троспий и толтеродин назначаются редко, но фармацевты должны признать их место в терапии.

В качестве антихолинергического средства троспиум вызывает побочные эффекты в виде сухости во рту, запоров или нечеткости зрения. Однако он с трудом преодолевает гематоэнцефалический барьер из-за своей полярной четвертичной аминной структуры. 5

Вышеупомянутые антихолинергические препараты, напротив, обладают структурой третичного амина, обладающей высокой липофильностью.Когда антихолинергические препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, могут возникать эффекты со стороны ЦНС, такие как сонливость или головокружение, что особенно беспокоит пожилых людей.

Что касается эффективности, исследование, сравнивающее троспий и оксибутинин у пациентов с гиперрефлексией детрузора, показало, что оба препарата практически одинаковы в отношении недержания мочи, при этом троспий имеет определенные преимущества с точки зрения профиля побочных эффектов. 6 Из-за схожей эффективности, профиля побочных эффектов и сопоставимой стоимости троспиум следует учитывать в рекомендациях по лечению недержания мочи.

Как медицинские работники, фармацевты всегда должны давать рекомендации с учетом наилучших интересов пациентов. Часто это означает рекомендацию наиболее экономичного, но эффективного лекарства пациенту и врачу. Хотя троспиум и толтеродин могут назначаться нечасто, а некоторые фармацевты и медицинские работники могут быть с ними не знакомы, исследования показывают, что эти препараты так же эффективны, как и часто используемые препараты первого выбора, — с такой же или даже меньшей стоимостью.

Эта статья была написана в соавторстве с Джастином Луу, кандидатом PharmD 2019, и Эндрю Ябусаки, PharmD.

Ссылки

  • Кейн СП. Топ-300 2018 г., база данных ClinCalc DrugStats, версия 18.0. ClinCalc: http://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx. Обновлено 3 февраля 2018 г. По состоянию на 31 января 2019 г.
  • Даливал П., Вагг А. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC40/. Опубликовано 3 июня 2016 г. По состоянию на 31 января 2019 г.
  • Варадхараджан С., Джумадилова З., Гирасе П., Оллендорф Д.А. Экономическое влияние толтеродина с пролонгированным высвобождением по сравнению с оксибутинином с немедленным и пролонгированным высвобождением среди застрахованных на коммерческой основе лиц с гиперактивным мочевым пузырем. Am J Manag Care . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16161387. Опубликовано в июле 2005 г. По состоянию на 31 января 2019 г.
  • Armstrong C. AUA выпускает руководство по диагностике и лечению гиперактивного мочевого пузыря. Американский семейный врач . https://www.aafp.org/afp/2013/0601/p800.html. Опубликовано 1 июня 2013 г. По состоянию на 31 января 2019 г.
  • Канцлер М.Б., Стаскин Д.Р., Кей Г.Г., Сэндидж Б.В., Офелейн М.Г., Цао Д.В. Проникание гематоэнцефалического барьера и исключение антихолинергических средств, используемых при лечении гиперактивного мочевого пузыря.СпрингерЛинк. https://link.springer.com/article/10.2165/11597530-000000000-00000. Опубликовано 31 августа 2012 г. По состоянию на 31 января 2019 г.
  • Madersbacher H, Stöhrer M, Richter R, Burgdörfer H, Hachen HJ, Mürtz G. Хлорид троспия в сравнении с оксибутинином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование при лечении детрузорная гиперрефлексия. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7788255. Опубликовано в апреле 1995 г. По состоянию на 31 января 2019 г.

Лечение ИМП снижает E.coli, может предложить альтернативу антибиотикам – Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Посетите центр новостей

Лечение с помощью молекулярной приманки может уменьшить рецидивирующие инфекции, исследования на мышах показывают ИМП являются одними из наиболее распространенных инфекций, и они имеют тенденцию повторяться. Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи нашли молекулярную приманку, которая уменьшает количество кишечных бактерий, вызывающих ИМП. Это соединение потенциально может снизить вероятность повторных ИМП.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных инфекций, и они имеют тенденцию возвращаться снова и снова, даже при лечении. Большинство ИМП вызываются E. coli , которые живут в кишечнике и распространяются на мочевыводящие пути.

Новое исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показало, что молекулярная ловушка может нацеливаться на бактерии, вызывающие ИМП, и уменьшать их количество в кишечнике.По словам исследователей, при меньшем пуле болезнетворных бактерий в кишечнике риск развития ИМП снижается.

«Конечная цель нашего исследования — помочь пациентам справиться с распространенной проблемой рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и предотвратить ее, в то же время помогая справиться с глобальным кризисом устойчивости к противомикробным препаратам», — сказал Скотт Дж. Халтгрен, доктор философии, Хелен Л. Стоувер, профессор молекулярной микробиологии и старший автор исследования. «Это соединение может обеспечить способ лечения ИМП без использования антибиотиков.

Исследование опубликовано 14 июня в журнале Nature.

Связанный: Исследователи определили белок, критически важный для возникновения хронических ИМП

Полученные данные предлагают новый способ предотвращения распространенной инфекции

Ежегодно около 100 миллионов человек во всем мире заболевают ИМП, и, несмотря на лечение антибиотиками, примерно у четверти из них в течение шести месяцев развивается еще одна такая инфекция. ИМП вызывают болезненное, жгучее мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию. В серьезных случаях инфекция может распространиться на почки, а затем в кровоток, где она может стать опасной для жизни.

Большинство ИМП вызываются E. coli , которые безвредно живут в кишечнике. Однако при попадании с фекалиями бактерии могут распространяться к отверстию мочевыводящих путей и вверх к мочевому пузырю, где они могут вызвать проблемы. Принято считать, что ИМП часто рецидивируют, потому что популяции бактерий из кишечника постоянно повторно заселяют мочевыводящие пути болезнетворными бактериями.

Халтгрен, аспирант Кейтлин Сполдинг и их коллеги пришли к выводу, что если бы они могли уменьшить количество опасных E.coli в кишечнике, они могут снизить вероятность развития ИМП и, возможно, предотвратить некоторые рецидивирующие инфекции.

Во-первых, исследователи определили гены, которые необходимы E. coli для выживания в кишечнике. Один набор генов закодирован для своего рода пилуса, волосовидного придатка на поверхности E. coli , который позволяет бактериям прикрепляться к тканям, как молекулярная липучка. Без этого пилуса бактерии не могут размножаться в кишечнике.

Более ранние исследования показали, что идентифицированные ворсинки прикрепляются к сахару, называемому маннозой, который находится на поверхности мочевого пузыря.Захватывание рецепторов маннозы на мочевом пузыре с помощью ворсинок позволяет бактериям избежать их смытия, когда человек мочится. Бактерии, у которых нет этого пилуса, не могут вызывать ИМП у мышей.

Ранее Халтгрен и соавтор Джеймс У. Джанетка, доктор философии, адъюнкт-профессор биохимии и молекулярной биофизики в Вашингтонском университете, химически модифицировали маннозу, чтобы создать группу молекул, называемых маннозидами, которые похожи на маннозу, но изменены в таким образом, чтобы бактерии крепче цеплялись за них своими пили.Однако, в отличие от маннозных рецепторов, эти маннозиды не прикреплены к стенке мочевого пузыря, поэтому бактерии, которые захватывают маннозиды вместо маннозных рецепторов, вымываются с мочой.

Поскольку исследователи обнаружили, что этот же пилус также позволяет бактериям связываться в кишечнике, они пришли к выводу, что лечение маннозидами может уменьшить количество E. coli в кишечнике и, возможно, предотвратить распространение бактерий в мочевой пузырь.

Чтобы проверить эту идею, они внедрили болезнетворный штамм E.coli в мочевой пузырь и кишечник мышей, чтобы отразить картину, наблюдаемую у людей. У женщин с ИМП те же бактерии, которые вызывают проблемы с мочевым пузырем, обычно также живут в кишечнике.

Исследователи дали мышам три пероральные дозы маннозида, а затем измерили количество бактерий в мочевом пузыре и кишечнике мышей после последней дозы маннозида. Они обнаружили, что болезнетворные бактерии были почти полностью удалены из мочевого пузыря и уменьшены в сто раз в кишечнике, со 100 миллионов на образец до 1 миллиона.

«Хотя мы не полностью исключили этот штамм бактерий из кишечника, результаты все еще обнадеживают», — сказал Сполдинг, первый автор статьи. «Уменьшение количества болезнетворных бактерий в кишечнике означает, что их меньшее количество может попасть в мочевыводящие пути и вызвать ИМП».

Тип пилуса, который изучали исследователи, обнаружен у большинства штаммов E. coli , а также у некоторых родственных видов бактерий. Теоретически лечение маннозидами может привести к тому, что другие бактерии, живущие в кишечнике с такими же ворсинками, будут сметены, так же как лечение антибиотиками убивает бактерии-свидетели вместе с намеченной целью.Уничтожение безвредных бактерий потенциально открывает пространство в кишечнике для роста более опасных микробов. Это может привести к кишечным расстройствам, одному из известных рисков широкого лечения антибиотиками.

В сотрудничестве с соавтором Джеффри И. Гордоном, доктором медицинских наук, заслуженным профессором Университета доктора Роберта Дж. Глейзера в Медицинской школе, исследователи измерили состав кишечного микробиома после лечения маннозидами. Они обнаружили, что лечение маннозидами оказывает минимальное влияние на кишечные бактерии, кроме тех, которые вызывают большинство ИМП.Это резко контрастирует с массовыми изменениями численности многих микробных видов, наблюдаемыми после лечения антибиотиками.

«Это потрясающее открытие, потому что мы разработали терапевтическое средство, которое действует как молекулярный скальпель», — сказал Сполдинг. «Он входит и специально вырезает бактерии, от которых вы хотите избавиться, оставляя остальную часть микробного сообщества нетронутой».

Кроме того, поскольку маннозид не является антибиотиком, его потенциально можно использовать для лечения ИМП, вызванных устойчивыми к антибиотикам штаммами бактерий, что является растущей проблемой.На ИМП приходится 9 процентов всех антибиотиков, назначаемых каждый год в Соединенных Штатах, поэтому терапия ИМП, исключающая антибиотики, может помочь сдержать развитие и распространение устойчивых к антибиотикам микроорганизмов.

Различия в анатомии и поведении между мышами и женщинами делают мышей сложной моделью для проверки того, действительно ли снижение бактериальной нагрузки в кишечнике снижает количество повторных ИМП. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы исследования человека.

Халтгрен стал соучредителем компании Fimbrion Therapeutics вместе с Джанеткой и Томасом «Мак» Хутоном, докторами медицинских наук, из Медицинской школы Университета Майами, для разработки маннозидов и других препаратов в качестве потенциальных методов лечения ИМП.Fimbrion работает над определением перспективного препарата-кандидата для клинических испытаний на людях.

Spaulding CN, Klein RD, Ruer S, Kau AL, Schreiber HL, Cusumano ZT, Dodson KW, Pinkner JS, Fremont DH, Janetka JW, Remaut H, Gordon JI, Hultgren SJ. Селективное уничтожение уропатогенной кишечной палочки из кишечника с помощью антагониста FimH. Природа. 14 июня 2017 г.

Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (NIH), номера грантов K08AI113184, R01AI048689, RO1DK051406, P50DK064540, RC1DK086378, DK30292, RO1DK051406 и 1F31DK107057; Исследовательский фонд – Фландрия, номер гранта G030411N; Фонд Геркулес, номер гранта UABR/09/005; и Институт биотехнологии Фландрии, номер гранта PRJ9.

Hultgren и Janetka являются изобретателями патентной заявки US8937167, которая охватывает использование антагонистов лиганда FimH на основе маннозида для лечения заболеваний. Эти двое владеют долей в Fimbrion Therapeutics и могут извлечь выгоду, если компания добьется успеха в маркетинге маннозидов.

Медицинская школа Вашингтонского университета, состоящая из 2100 штатных и волонтерских врачей, также является медицинским персоналом детских больниц Барнс-Джуиш и Сент-Луис. Медицинский факультет является одним из ведущих медицинских исследовательских, учебных и лечебных учреждений в стране, в настоящее время занимает седьмое место в стране по версии У.S. Новости и мировой отчет. Медицинская школа связана с BJC HealthCare благодаря своим связям с детскими больницами Barnes-Jewish и St. Louis Children.

Эффект повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: рандомизированное клиническое исследование | Урология | JAMA Внутренняя медицина

Ключевые моменты

Вопрос Предотвращает ли повышенное ежедневное потребление воды цистит у женщин в пременопаузе с рецидивирующим циститом, которые ежедневно выпивают небольшое количество жидкости?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 140 женщин в пременопаузе, страдающих рецидивирующим циститом, которые сообщили о том, что пьют менее 1.5 л общей жидкости в день, эпизоды цистита были значительно реже у женщин, которые пили больше воды в течение 12 месяцев, по сравнению с женщинами, которые продолжали потреблять обычное количество жидкости.

Значение Увеличение ежедневного потребления воды защищает от рецидивирующего цистита у женщин в пременопаузе, страдающих рецидивирующим циститом, которые ежедневно выпивают небольшое количество жидкости.

Важность Женщинам с рецидивирующим циститом часто рекомендуется повышенная гидратация в качестве профилактической меры, но подтверждающих данных мало.

Объектив Оценить влияние повышенного суточного потребления воды на частоту рецидивирующего цистита у женщин в пременопаузе.

Дизайн, настройка и участники Рандомизированное, открытое, контролируемое, 12-месячное исследование в клиническом исследовательском центре (2013-2016 годы). Среди 163 здоровых женщин с рецидивирующим циститом (≥3 эпизодов в прошлом году), выпивающих менее 1,5 л жидкости в день, которые были оценены для включения в исследование, 23 были исключены, а 140 были отнесены к группе воды или контрольной группе.Оценка суточного потребления жидкости, гидратации мочи и симптомов цистита проводилась на исходном уровне, при посещениях через 6 и 12 месяцев и ежемесячных телефонных звонках.

Вмешательства Участникам случайным образом было назначено пить в дополнение к обычному потреблению жидкости 1,5 л воды в день (водная группа) или не пить дополнительно жидкости (контрольная группа) в течение 12 месяцев.

Основные результаты и показатели Первичным критерием исхода была частота рецидивов цистита в течение 12 месяцев.Вторичными результатами были количество использованных антимикробных схем, средний временной интервал между эпизодами цистита и 24-часовые измерения гидратации мочи.

Результаты Средний (СО) возраст 140 участников составил 35,7 (8,4) года, а среднее (СО) количество эпизодов цистита за предыдущий год составило 3,3 (0,6). В течение 12-месячного периода исследования среднее (СО) количество эпизодов цистита составило 1,7 (95% ДИ, 1,5–1,8) в группе, принимавшей воду, по сравнению с 3,2 (95% ДИ, 3,0–3,4) в контрольной группе. разница в средствах 1.5 (95% ДИ, 1,2-1,8; P  < 0,001). В целом было 327 эпизодов цистита, 111 в группе воды и 216 в контрольной группе. Среднее количество режимов антимикробной терапии, используемых для лечения эпизодов цистита, составило 1,9 (95% ДИ, 1,7–2,2) и 3,6 (95% ДИ, 3,3–4,0) соответственно, с разницей в средних значениях 1,7 (95% ДИ, 1,3–4,0). 2.1; P  < .001). Средний временной интервал между эпизодами цистита составил 142,8 (95% ДИ, 127,4-160,1) и 84,4 (95% ДИ, 75,4-94,5) дней соответственно, с разницей в средних значениях 58.4 (95% ДИ, 39,4-77,4; P  < 0,001). Между исходным уровнем и 12 месяцами у участников группы, принимавшей воду, по сравнению с участниками контрольной группы, был повышен средний (SD) объем мочи (1,4 [0,04] ​​против 0,1 [0,04] ​​л; P  < 001) и мочеиспускание ( 2,4 [0,2] против -0,1 [0,2]; P  < ,001) и снижение осмоляльности мочи (-402,8 [19,6] против -24,0 [19,5] мОсм/кг; P  < ,001).

Выводы и актуальность Увеличение потребления воды является эффективной антимикробной щадящей стратегией для предотвращения рецидива цистита у женщин в пременопаузе с высоким риском рецидива, которые ежедневно выпивают небольшое количество жидкости.

Пробная регистрация Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02444975

Острый неосложненный цистит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у женщин, риск которого в течение жизни превышает 50%. 1 Приблизительно у 27% женщин с первым эпизодом цистита будет как минимум 1 рецидив в течение 6 месяцев, 2 а среди женщин с предшествующей инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) от 44% до 70% будет рецидив в течение 1 год. 3 ,4 У многих женщин с циститом отмечаются серьезные заболевания, такие как боль, общий дискомфорт и снижение качества жизни. 5 ,6

Подсчитано, что примерно 15% противомикробных препаратов у людей используются для лечения ИМП. 7 Кроме того, противомикробные препараты часто используются для предотвращения рецидивов цистита, если антимикробные щадящие подходы неэффективны. 8 Степень, в которой использование противомикробных препаратов для лечения или профилактики цистита способствует всемирной проблеме устойчивости к противомикробным препаратам, неизвестна, но она почти наверняка существенна, учитывая частое возникновение ИМП и сильную корреляцию между использованием противомикробных препаратов и устойчивостью. 9 -12

Всемирная организация здравоохранения и другие организации подчеркнули острую необходимость в новых подходах к лечению инфекционных заболеваний, позволяющих экономить противомикробные препараты. 12 -15 В связи с этим женщинам с рецидивирующим циститом часто советуют поведенческие подходы до того, как будут рассмотрены стратегии антимикробной профилактики. 8 Одной из распространенных рекомендаций является увеличение гидратации, основанное на убеждении, что разбавление и промывание бактериурии полезны. 16 -22 Однако опубликованные исследования связи между состоянием гидратации и риском ИМП немногочисленны и неубедительны. 20 ,23 -29 Поэтому мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы определить, снижает ли увеличение ежедневного потребления воды риск рецидивирующего цистита у здоровых женщин в пременопаузе с рецидивирующим циститом в анамнезе.

Дизайн исследования и контроль

Это было рандомизированное открытое контролируемое исследование повышенного потребления воды у женщин с рецидивирующим циститом.Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике и Хельсинкской декларацией в COMAC Medical, клиническом исследовательском центре, расположенном в Софии, Болгария, комитет по этике которого одобрил исследование. Методы исследования и отчетность соответствуют рекомендуемым руководствам для рандомизированных испытаний немедикаментозных методов лечения. Исследователи вместе со спонсором разработали исследование и несли основную ответственность за разработку протокола. Надзор за ходом испытаний осуществляла международная исследовательская организация по контрактам Болгарии «Фарм-Олам» (CRO).Анализы первичных и вторичных исходов были выполнены Lincoln CRO, Boulogne-Billancourt, Франция. Протокол доступен в Приложении 1.

Главный исследователь COMAC связался с местными врачами в Софии, которые были в их реестре направляющих врачей и которые оказывают первичную помощь женщинам с рецидивирующей ИМП, и объяснил требования для участия в исследовании. Потенциальным участникам было предложено посетить предприятие COMAC для скринингового визита, во время которого были проверены критерии включения и исключения.Женщины в пременопаузе имели право на участие в исследовании, если они были не моложе 18 лет, имели хорошее общее состояние здоровья, не имели текущих симптомов ИМП, сообщали как минимум о 3 симптоматических эпизодах цистита за последний год, что привело к посещению врача (требуется документация). ), по крайней мере 1 эпизод, который должен был быть подтвержден посевом (≥10 3 колониеобразующих единиц [КОЕ]/мл бактерий в посевах средней порции мочи), и, по самоотчетам, выпивал менее 1,5 л жидкости в день. Женщины не подходили для включения, если у них были текущие симптомы ИМП, пиелонефрит в анамнезе за последние 12 месяцев, интерстициальный цистит, симптоматический вульвовагинит, или если они были беременны, кормили грудью или планировали забеременеть в следующие 12 месяцев.Все участники дали письменное информированное согласие.

Подходящие участники были случайным образом распределены (1:1) по 1,5 л воды в день в дополнение к их обычному потреблению жидкости (водная группа) или без дополнительных жидкостей (контрольная группа) в течение 12 месяцев. Женщинам в группе, принимавшей воду, давали три бутылки воды (Evian) объемом 500 мл для ежедневного употребления, а также предлагали начинать с бутылки в начале каждого приема пищи и полностью выпивать ее перед следующим приемом пищи.Вмешательство назначалось централизованно по телефону с использованием централизованной интерактивной веб-системы ответов, которая распределяла участников с использованием составленного компьютером рандомизированного списка без факторов стратификации. Список рандомизации был подготовлен независимым статистиком и скрывался до распределения. Доступ был предоставлен исследовательскому персоналу COMAC через разрешение на основе входа в систему для рандомизации подходящих участников.

Перед рандомизацией участников попросили заполнить 3-дневный дневник потребления жидкости (eMethods 1 в Приложении 2), чтобы записать тип и количество всех напитков, потребляемых в течение 3 дней подряд.Затем участники вернулись для визита перед рандомизацией (базовый уровень). Объем и осмоляльность мочи оценивали с помощью 24-часового образца мочи, собранного за день до исходного визита. Участников попросили начать сбор мочи утром, после того, как они выбросили первый образец мочи, и собрать все мочеиспускания в течение следующих 24 часов, включая первую мочу на следующее утро. Для продолжения исследования участники должны были иметь 24-часовой объем мочи менее 1,2 л и осмоляльность 24-часовой мочи не менее 500 мОсм/кг.Этот последний критерий включения был добавлен в качестве поправки к протоколу для уточнения нашего определения малопьющего человека.

После рандомизации исследовательский персонал COMAC связывался с участниками для телефонных интервью каждый месяц в течение 12 месяцев. При каждом звонке участников спрашивали о текущих или недавних симптомах мочеиспускания, нежелательных явлениях, принимаемых лекарствах и соблюдении протокола исследования. Женщинам из группы, принимавшей воду, было рекомендовано придерживаться протокола гидратации.Потребление жидкости оценивали ежемесячно с использованием самоотчетного дневника потребления жидкости за 3 дня, а 24-часовой объем мочи и осмоляльность оценивали через 6 и 12 месяцев. В течение 24-часового периода сбора участников просили сообщать о своих ежедневных мочеиспусканиях в дневнике мочеиспускания (eMethods 2 в Приложении 2). Бутилированная вода доставлялась на дом участникам, отнесенным к группе водоснабжения, каждые 2 недели.

Участники были проинструктированы связаться с персоналом исследования в COMAC или клиницистом за пределами COMAC, если они того пожелают, в любое время, когда у них возникнут какие-либо симптомы мочеиспускания, для проведения посева средней порции мочи.Все клинические, микробиологические данные и данные о лечении, полученные из сторонних учреждений, были запрошены для предоставления исследователям COMAC после того, как они были уведомлены участниками исследования. Критерии диагностики цистита были одинаковыми для учреждений COMAC и других учреждений.

Первичным результатом исследования была частота эпизодов рецидивирующего цистита в течение 12 месяцев, определяемая как наличие как минимум 1 симптома ИМП (дизурия, частота, императивные позывы и/или надлобковая боль) плюс не менее 10 3 КОЕ/мл уропатогенов в посев средней порции мочи. 30 ,31 Уропатогены включают грамотрицательные бактерии, стафилококки (включая Staphylococcus aureus , Staphylococcus saprophyticus, и другие коагулазонегативные стафилококки), энтерококки и стрептококки группы В. Вторичными результатами исследования были количество используемых антимикробных схем, средний временной интервал между эпизодами цистита и 24-часовые измерения гидратации мочи (объем, порции и осмоляльность). Мы также оценили время до первого эпизода цистита.Безопасность оценивали путем оценки неблагоприятных событий, определяемых как любой неблагоприятный и непреднамеренный симптом или признак, и серьезных нежелательных явлений, определяемых как смерть, угрожающее жизни событие, госпитализация или значительная инвалидность.

Мы предположили, что частота эпизодов рецидивирующего цистита в контрольной группе не изменится (3 за 12-месячный период) и что снижение частоты эпизодов рецидивирующего цистита в группе, получавшей воду, будет клинически значимым.Исходя из этих предположений, размер выборки из 42 поддающихся оценке участников на группу был необходим для достижения 80% мощности для обнаружения различий с двусторонней частотой ошибок I типа 5% в модели Пуассона. Предвидя уровень отсева 40%, 70 участников в каждой группе были рандомизированы.

Все непрерывные переменные рассчитывались как среднее (стандартное отклонение), среднее (диапазон), среднее (95% доверительный интервал) или медиана (диапазон). Категориальные данные были рассчитаны как частота и процент.Статистический анализ был проведен для всех участников, которые были рандомизированы в соответствии с принципом намерения лечить. В качестве анализа чувствительности также был проведен статистический анализ популяции по протоколу.

Описательный анализ показателей гидратации мочи был проведен у женщин, завершивших 6- и 12-месячное наблюдение. Все значения P для анализов, кроме первичного исхода, являются номинальными. Учитывая ограниченный объем недостающих данных, метод вменения не использовался.Управление данными и статистический анализ проводились с использованием SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc).

Нескорректированная модель Пуассона использовалась для сравнения частоты эпизодов цистита за период исследования между исследуемыми группами. Значение P , рассматриваемое как статистическая значимость, составляло 0,05.

Количество антимикробных схем, использованных при цистите во время исследования, сравнивали с использованием модели Пуассона с поправкой на возраст.Временные интервалы между эпизодами цистита сравнивали с использованием γ-модели с поправкой на возраст. 24-часовые измерения гидратации мочи были проанализированы с использованием ковариационного анализа повторных измерений с поправкой на возраст, чтобы сравнить изменения с исходным уровнем. Статистический анализ, проведенный для мочеиспусканий, был апостериорным. Время до первого эпизода цистита сравнивали между исследуемыми группами с использованием модели Кокса с поправкой на возраст (постфактум анализ).

Регистрация пациентов и последующее наблюдение проводились в период с 13 декабря 2013 г. по 13 июля 2016 г.В сентябре 2014 г. мы приостановили регистрацию в исследовании, чтобы пересмотреть протокол и добавить в критерии включения требование осмоляльности мочи за 24 часа, и возобновили регистрацию в июне 2015 г. В общей сложности 163 женщины прошли скрининг для участия; 23 человека были исключены из-за нежелания участвовать или несоответствия критериям включения (рис. 1). Остальные 140 подходящих женщин были случайным образом распределены в группы с водой или в контрольную группу. После внесения поправок в протокол для добавления требований к осмоляльности мочи 7 участников (3 группы воды и 4 контрольной группы) были исключены из исследования, поскольку они больше не соответствовали критериям включения в исследование для лиц, употребляющих мало жидкости.Три участника (все в группе воды) отозвали свое согласие и были исключены из исследования. Кроме того, у 17 участников (10 в группе с водой и 7 в контрольной группе) были серьезные отклонения от протокола (рис. 1). Шестьдесят четыре (91%) участника в группе с водой и 66 (94%) в контрольной группе завершили 12-месячное наблюдение, а 54 (77%) и 59 (84%) соответственно завершили 12-месячное наблюдение. месячное исследование без каких-либо серьезных отклонений от протокола (популяция по протоколу) (рис. 1).

Демографические и поведенческие характеристики при зачислении были схожи между двумя группами (таблица 1).Средний (SD) возраст составил 35,7 (8,4) года, 129 (92%) были сексуально активными, а среднее количество эпизодов цистита за предыдущие 12 месяцев составило 3,3 (диапазон 3–6). Наша исследуемая популяция была в основном здорова без существенных сопутствующих заболеваний. Исходное суточное потребление жидкости и измерения гидратации мочи были одинаковыми между двумя группами.

Самоотчет о приверженности вмешательству

Ежедневное потребление жидкости, по самооценке, увеличилось в группе, принимавшей воду, после рандомизации и оставалось повышенным на протяжении всего исследования.Через 12 месяцев среднесуточное потребление жидкости увеличилось на 1,7 л (диапазон 1,1–2,8 л), а среднесуточное потребление воды — на 1,15 л (диапазон 0,48–1,63 л) по сравнению с исходным уровнем в группе, принимавшей воду. Ни один из параметров не изменился в контрольной группе.

За 12-месячное исследование среднее число эпизодов цистита составило 1,7 (95% ДИ, 1,5–1,8) в группе, принимавшей воду, по сравнению с 3,2 (95% ДИ, 3,0–3,4) в контрольной группе, с разницей в средства 1.5 (95% ДИ, 1,2-1,8; P  < 0,001). В целом было 327 эпизодов цистита, 111 в группе воды и 216 в контрольной группе. Анализы, проведенные на популяции по протоколу, показали аналогичные результаты. В общей сложности у 93% женщин в группе, принимавшей воду, было 2 или менее эпизодов цистита, тогда как у 88% в контрольной группе было 3 или более эпизодов (в среднем 2 и 3 соответственно) (рис. 2).

Двадцать четыре (7%) из 327 эпизодов цистита были диагностированы и лечились в учреждениях, не входящих в COMAC: 9 (8%) из 111 эпизодов в группе, получавшей воду, и 15 (7%) из 216 в контрольной группе.

участников исследования сообщили только об 1 эпизоде ​​симптомов цистита, при котором культура мочи не проводилась. Среди 416 эпизодов, в которых у женщин с симптомами цистита была проведена культура мочи, не было различий между исследуемыми группами в доле положительных результатов: 111 (77%) из 144 в группе воды по сравнению с 216 (79%). %) из 272 в контрольной группе.

Escherichia coli была возбудителем уропатогена у 87 (78%) и 167 (77%), Klebsiella видов у 9% и 10% и Proteus видов у 4% и 5% в воде и контрольной группе , соответственно.

Среднее количество режимов антимикробной терапии, используемых для лечения эпизодов цистита, составило 1,9 (95% ДИ, 1,7–2,2) в группе, получавшей воду, по сравнению с 3,6 (95% ДИ, 3,3–4,0) в контрольной группе, с разницей в средствах 1,7 (95% ДИ, 1,3-2,1; P  < 0,001). Средний временной интервал между эпизодами цистита составил 142,8 (95% ДИ, 127,4-160,1) и 84,4 (95% ДИ, 75,4-94,5) дней соответственно, с разницей в средних значениях 58,4 (95% ДИ, 39,4-77).4) дни ( P  < .001). Среднее время до первого эпизода цистита составило 148,0 (диапазон 8,0–369,0) дней в группе, получавшей воду, по сравнению с 93,5 (диапазон 7,0–291,0) дней в контрольной группе (отношение рисков 0,51; 95% ДИ 0,36–0,74). ; P  < .001).

В ходе исследования средний 24-часовой объем мочи увеличился на 1,3 л в группе, получавшей воду, по сравнению с 0,1 л в контрольной группе ( P  < ,001) (таблица 2). Среднее количество мочеиспусканий в день увеличилось, а осмоляльность мочи снизилась в группе, принимавшей воду, по сравнению с отсутствием изменений в контрольной группе ( P  < ).001 для обоих параметров). Данные через 6 месяцев для обеих групп были схожими (таблица 2).

Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах. Наиболее распространенными были головная боль, о которой сообщили 12 женщин, и желудочно-кишечные симптомы, о которых сообщили 8 женщин в каждой группе. Серьезных нежелательных явлений не произошло.

Острый неосложненный цистит у женщин является одним из наиболее распространенных диагнозов, и его лечение требует значительного применения противомикробных препаратов. 7 Учитывая взаимосвязь между применением противомикробных препаратов и растущей проблемой устойчивости к противомикробным препаратам, 9 -12 для лечения инфекций необходимы новые антимикробные щадящие стратегии. 12 -15 Антимикробно-сберегающие стратегии профилактики рецидивирующего цистита у женщин включают информирование о факторах риска, таких как половые сношения, и поведенческие консультации, чтобы либерализовать потребление жидкости, не задерживать мочеиспускание, мочиться вскоре после полового акта и обеспечить хорошее гигиена малого таза. 8 ,20 ,32 (pp344-345) 33 ,34 До этого исследования, однако, не было никаких проспективных рандомизированных клинических испытаний для оценки эффективности таких мер.

Считается, что польза повышенного потребления жидкости для профилактики цистита заключается в разбавлении и вымывании бактериурии, тем самым уменьшая прикрепление к уроэпителиальным клеткам, уменьшая количество питательных веществ для роста и/или улучшая клиренс. 16 -22 Однако ранее опубликованные данные о связи между низким потреблением жидкости и/или низкой частотой мочеиспускания и циститом немногочисленны и неубедительны. 20 ,23 -29 Например, исследования случай-контроль не показали, что малое потребление жидкости связано с рецидивирующими ИМП, но эти исследования не выявили четкого определения низкого потребления жидкости. 23 ,24 Несколько исследований с участием женщин показали связь между низким потреблением жидкости (обычно менее 1 л в день) или низкой частотой мочеиспускания (обычно <3 раз в день) и частотой ИМП, но они были нерандомизированными и неконтролируемый. 25 -29 Некоторые из этих исследований продемонстрировали снижение частоты ИМП, о которых сообщают сами женщины, после проведения образовательных кампаний, направленных на то, чтобы побудить женщин увеличить потребление воды и не задерживать мочеиспускание. 26 ,28 Единственное опубликованное интервенционное исследование гидратации ограничено небольшим размером выборки, отсутствием определения ИМП и отсутствием оценки потребления жидкости. 35

Это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, в котором оценивается повышенная гидратация для профилактики рецидивирующего цистита у женщин.Мы продемонстрировали, что увеличение ежедневного потребления воды в течение 12-месячного периода привело к снижению частоты рецидивов цистита примерно на 50% и аналогичному сокращению использования антимикробных схем. Кроме того, значительно увеличилось количество дней до первого рецидива цистита и между эпизодами. Хотя это и не так эффективно, как противомикробная профилактика, которая, как было показано, снижает риск рецидива цистита примерно на 85-95%, 8 ,36 ,37 положительный эффект наблюдается при использовании воды, которая безопасна и недорога. , и не отбирает на устойчивость к противомикробным препаратам, существенны и важны.

Для этого исследования мы отобрали женщин, которые сообщили о ежедневном потреблении жидкости менее 1,5 л. Эти женщины считаются пьющими мало жидкости на основании рекомендаций Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, которое рекомендует ежедневное потребление жидкости из жидкости 1,6 л для женщины, 38 и Институт медицины, который рекомендует 2,2 л жидкости в день. который показал, что в среднем 40% женщин (60% в некоторых странах) сообщают о том, что пьют менее 1.6 л ежедневно. 40

Сильные стороны и ограничения

Сильными сторонами нашего исследования являются сходство демографических и поведенческих характеристик между экспериментальной и контрольной группами, увеличенная продолжительность исследования, когда 93% участников завершили все 12 месяцев, ежемесячные телефонные звонки для опроса участников о симптомах и поощрения соблюдения протокола. , использование объективных показателей объема мочи и осмоляльности для оценки соблюдения протокола, а также требование культурального подтверждения цистита.Эти сильные стороны помогают смягчить неизбежное использование открытого дизайна исследования для изучения вмешательства гидратации. Несмотря на то, что исследование проводилось в одном месте, демографические характеристики нашей исследуемой популяции, молодые здоровые женщины с частыми рецидивирующими ИМП, аналогичны таковым в других исследованиях неосложненного цистита. 41 Мы считаем, что результаты нашего исследования можно обобщить на эту популяцию здоровых женщин в пременопаузе.

Наши данные подтверждают преимущество повышенного потребления воды в снижении риска рецидивирующего цистита у женщин с частым рецидивирующим циститом в анамнезе, которые пьют мало жидкости.Мы не проводили исследование доза-реакция, поэтому мы не знаем, какое увеличение ежедневного потребления воды является достаточным для снижения риска ИМП. Кроме того, мы не знаем, полезно ли повышенное потребление воды для женщин с меньшим риском рецидивирующего цистита или которые регулярно пьют больше жидкости, чем женщины в этом исследовании. Следует отметить, что нет опубликованных данных о доле женщин с рецидивирующей ИМП, употребляющих мало алкоголя. Тем не менее представляется целесообразным, чтобы клиницисты, которые консультируют здоровых женщин с рецидивирующим циститом, регулярно спрашивали о ежедневном потреблении жидкости и рекомендовали увеличить потребление воды, особенно тем, кто выпивает не более 1.5 л жидкости в день как безопасная и недорогая альтернатива стратегиям, использующим противомикробные препараты. Полученное в результате сокращение использования противомикробных препаратов для лечения и профилактики цистита у женщин, вероятно, окажет важное положительное влияние на резистентность к противомикробным препаратам. 42

Принято к публикации: 4 июля 2018 г.

Опубликовано в Интернете: 1 октября 2018 г. бесплатное чтение в день публикации.

Автор, ответственный за переписку: Томас М. Хутон, доктор медицинских наук, медицинский факультет, медицинский факультет Университета Майами, 1120 NW 14th St, Clinical Research Building, Ste 853, Miami, FL 33136 ([email protected] ).

Вклад авторов: Доктора Хутон и Веккио имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Хутон и Веккио внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн кабинета: Хутон, Веккио, Тэк, Сексек, Лотан.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Хутон, Ироз, Тэк, Дорник, Лотан.

Составление рукописи: Хутон, Веккио, Ироз.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Хутон, Веккио, Тэк, Дорник, Сексек, Лотан.

Статистический анализ: Дорник.

Получено финансирование: Веккьо, Сексек.

Административная, техническая или материальная поддержка: Vecchio, Iroz.

Наблюдение за исследованием: Веккьо, Сексек, Лотан.

Конфликт интересов Раскрытие информации: Доктора Веккьо, Ироз, Дорник и Сексек работают в Danone Research, Франция; Доктор Тэк получил гонорар от Danone Research, Франция. О других разоблачениях не сообщается.

Финансирование/поддержка: Это исследование финансировалось Danone Research, которая продает бутилированную воду, в том числе Evian, которая использовалась в этом исследовании.

Роль спонсора/спонсора: Роль Danone Research в каждой из следующих областей была следующей: План и проведение исследования: Danone Research в сотрудничестве с авторами разработали исследование.Сбор, управление, анализ и интерпретация данных: Danone Research финансировала независимую CRO, Pharm-Olam International, для наблюдения за исследованием и другую независимую CRO, Lincoln, для управления данными и анализа первичных и вторичных результатов. В интерпретации данных участвовали сотрудники Danone Research; подготовка, рецензирование и утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Презентации на собраниях: Это исследование было частично представлено на конференции IDWeek 2017, которая включает ежегодное собрание следующих организаций: Американского общества инфекционистов, Американского общества медицинской эпидемиологии, Ассоциации медицины ВИЧ и Детского инфекционного Общество болезней; 4-8 октября 2017 г.; Сан-Диего, Калифорния.

Дополнительные взносы: Мы благодарим участников исследования; Майя Дабчева, доктор медицинских наук, COMAC Medical, София, Болгария, за набор участников и контроль за общим проведением исследования в клинике; исследователи COMAC для регистрации и последующего наблюдения участников и лабораторной помощи; Пасита Л. Робертс, магистр наук, Вашингтонский университет, Сиэтл, за критический обзор рукописи; и Inmaculada Buendia-Jimenez, DVM, Probelte Pharma, Мурсия, Испания, за поддержку в проведении этого исследования.Д-р Дабчева была штатным сотрудником COMAC, получившей финансовую поддержку от Danone Research для проведения исследования. Доктора Робертс и Буэндиа-Хименес не получили компенсации за свой вклад.

Дополнительная информация: Анализ данных: Lincoln CRO провела анализ первичных и вторичных результатов; Квентин Дорник, магистр наук (Danone), отвечал за проверку достоверности анализа данных.

6.Вагенленер Ф, Вуллт Б, Балларини С, Зинг Д, Набер КГ.Социально-экономическое бремя рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и качество жизни: веб-исследование пациентов (GESPRIT).  Эксперт Rev Pharmacoecon Outcomes Res . 2018;18(1):107-117.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bronzwaer Сл, Автомобили О, Бухгольц У, и другие; Европейская система надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам. Европейское исследование взаимосвязи между применением противомикробных препаратов и устойчивостью к противомикробным препаратам.  Эмерджентное заражение Dis . 2002;8(3):278-282.doi: 10.3201/eid0803.010192PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Joseph Нью-Мексико, Бхануприя Б, Шеваде ДГ, Хариш БН. Взаимосвязь между потреблением противомикробных препаратов и частотой возникновения устойчивости к противомикробным препаратам у изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae .  J Clin Diagn Res . 2015;9(2):DC08-DC12.PubMedGoogle Scholar11.Costelloe С, Меткалф С, любящий А, Мант Д, Хэй ОБЪЯВЛЕНИЕ. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ.  BMJ . 2010;340:c2096. doi:10.1136/bmj.c2096PubMedGoogle ScholarCrossref 13.

Всемирная организация здравоохранения. Антибактериальные препараты в клинической разработке: анализ хода клинической разработки антибактериальных препаратов, включая туберкулез. ВОЗ/EMP/IAU/2017.12. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2017.

18.Кеттелл ВР, Фрай ИК, Спиро FI, Сардесон Дж. М., Сатклифф МБ, О’Грэйди F. Влияние диуреза и частого мочеиспускания на бактериальное содержание инфицированной мочи: мера компетентности внутренних механизмов гидрокинетического клиренса. Бр Й Урол . 1970;42(3):290-295. doi:10.1111/j.1464-410X.1970.tb11922.xPubMedGoogle ScholarCrossref 24.Scholes Д, Хутон ТМ, Робертс PL, Стэплтон АЕ, Гупта К, Штамм МЫ. Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин.  J Заразить Dis . 2000;182(4):1177-1182. doi: 10.1086/315827PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Nielsen АФ, Уолтер S. Эпидемиология нечастого мочеиспускания и связанных с ним симптомов.  Scand J Urol Nephrol Suppl . 1994; 157:49-53. PubMedGoogle Scholar32.

Кунин C.  Инфекции мочевыводящих путей: выявление, профилактика и лечение . 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1997.

36.Альберт Х, Уэртас Я, Перейро II, Санфеликс Дж, Госальбес В., Перрота C. Антибиотики для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у небеременных женщин.  Система базы данных Cochrane, ред. .2004; (3):CD001209.PubMedGoogle Scholar42.Gottesman БС, Кармели Ю, Шитрит П, Чоуерс M. Влияние ограничения хинолона на модели резистентности Escherichia coli , выделенной из мочи путем посева в условиях сообщества.  Клин Infect Dis . 2009;49(6):869-875. doi: 10.1086/605530PubMedGoogle ScholarCrossref

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Антихолинергические препараты при гиперактивном мочевом пузыре

До сих пор остается неясным, какой из антихолинергических препаратов обладает большей эффективностью у разных групп пациентов (мужчины, женщины, пожилые) и при определенных симптомах.Также мало данных о социально-экономическом воздействии симптомов или терапии гиперактивного мочевого пузыря. 4

Оксибутинин


Оксибутинин является наиболее широко используемым антихолинергическим средством при гиперактивном мочевом пузыре. Ранние исследования показали значительный клинический эффект у 60% пациентов (по сравнению с 3% пациентов, принимавших плацебо) как по объективным, так и по уродинамическим показателям. Сухость во рту является наиболее неприятным и частым побочным эффектом (более 50%) и связана с высокой частотой прекращения лечения. 5 Препарат сравнительно недорогой.

Пропантелин


Пропантелин — старый наркотик, который до сих пор широко используется в Австралии. Это синтетический аналог атропина, который блокирует мускариновые рецепторы на всех участках, поэтому побочные эффекты могут быть серьезными при низких концентрациях в сыворотке крови. Однако пропантелин составляет 60% стоимости оксибутинина.

Имипрамин


Имипрамин является трициклическим антидепрессантом с бета3-миметическими свойствами, которые расслабляют купол детрузора, но он также обладает значительным антихолинергическим действием.Часто наблюдается сонливость, особенно в первые три недели терапии, когда достигается равновесная концентрация. Таким образом, имипрамин может быть полезен для лечения никтурии или ночного энуреза.

Толтеродин


Толтеродин — антихолинергический препарат, специально разработанный для лечения гиперактивного мочевого пузыря. In vitro толтеродин обладает большей специфичностью в отношении тканей мочевого пузыря, чем в отношении слюнных желез. Мета-анализ выявил только четыре соответствующих рандомизированных контролируемых исследования, в которых сравнивали толтеродин с оксибутинином. 6 Оба препарата имеют одинаковую эффективность, при этом оксибутинин немного превосходит некоторые исходы, такие как количество эпизодов недержания мочи в течение 24 часов. 6 Точный механизм не ясен, но толтеродин вдвое снижает частоту возникновения сухости во рту по сравнению с оксибутинином. 6

Троспиум


Троспиум – это неселективный антимускариновый препарат, который часто используется в Великобритании в качестве терапии второй линии. Он так же эффективен, как оксибутинин, но имеет более низкую частоту побочных эффектов (аналогично толтеродину). 7 Структура троспиума ограничивает его проникновение через гематоэнцефалический барьер, и считается, что это уменьшает неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему. Эта функция может быть важна для пациентов пожилого возраста.

Дарифенацин

Эффективность дарифенацина, включая качество жизни, была убедительно продемонстрирована по сравнению с плацебо, но еще предстоит выяснить, есть ли явное превосходство над такими препаратами, как толтеродин. Дарифенацин обладает высокой специфичностью к рецепторам М3, что приводит к меньшему ухудшению когнитивной или сердечной функции.У некоторых пациентов по-прежнему развиваются сухость во рту и запоры, поскольку в кишечнике присутствует активность рецептора М3.

Солифенацин


Солифенацин был одобрен в США в 2004 г. In vitro более избирательно действует на ткани мочевого пузыря, чем на слюнные железы. Исследования показывают улучшение по сравнению с плацебо с низким уровнем сухости во рту (10%) и более высоким качеством жизни. 8 Сравнительное рандомизированное контролируемое исследование с хорошей мощностью 8 показало, что у толтеродина была более низкая частота нежелательных эффектов и более низкие показатели прекращения приема.

Продукты пролонгированного действия


Были разработаны препараты пролонгированного действия оксибутинина 9 и толтеродина 8 . Считается, что они снижают дозозависимые антимускариновые нежелательные явления за счет поддержания более низких и менее колеблющихся концентраций в плазме. Однократное ежедневное введение обеспечивает большее удобство и может улучшить соблюдение режима лечения. Оба продукта кажутся такими же эффективными, как оксибутинин, но они имеют меньшую частоту и тяжесть побочных эффектов.

Что назначать


Оксибутинин следует рассматривать как лекарственную терапию первой линии. Он соответствует критериям экономической эффективности, безопасности, действенности и переносимости для значительной части пациентов. Всегда следует рассматривать поведенческую терапию в качестве дополнения для достижения и поддержания хороших терапевтических результатов при самых низких дозах лекарств. 10 Пациенты, испытывающие неконтролируемые побочные эффекты оксибутинина, могут получить пользу от перехода на препараты второй линии, такие как толтеродин.Последующая неудача лечения может потребовать направления к специалисту.

Было проведено только два небольших лонгитюдных исследования продолжительности лечения. Те пациенты, которым требуется антихолинергическая терапия, обычно могут нуждаться в ней в течение как минимум 3-6 месяцев.

Инфекция мочевого пузыря и инфекция мочевыводящих путей (ИМП): в чем разница?

К счастью, Virtuwell может лечить ИМП онлайн и без анализа мочи, не выходя из дома. Исследования показывают, что посев мочи не является необходимым для лечения распространенных инфекций мочевого пузыря.Просто ответьте на несколько вопросов о своих симптомах и истории болезни, и сертифицированная практикующая медсестра рассмотрит ваши ответы, составит индивидуальный план лечения и отправит рецепт в вашу аптеку.

Могу ли я получить лечение ИМП онлайн без страховки?

Да! Вам не нужна страховка, чтобы использовать Virtuwell. Посещение онлайн-клиники Virtwell никогда не стоит дороже 59 долларов. Это включает в себя диагностику, план лечения и бесплатное последующее наблюдение. Если вам прописали антибиотики или другие отпускаемые по рецепту лекарства, ваш рецепт отправляется в вашу аптеку, где вы платите за него — точно так же, как если бы вы посещали клинику лично.Если вы воспользуетесь страховкой, ваши расходы на лечение, скорее всего, будут снижены или — в некоторых страховых планах — полностью покрыты.

Важные указания по лечению ИМП

Чтобы полностью избавиться от инфекции мочевыводящих путей, важно закончить курс антибиотиков, даже если больше не будет жжения при мочеиспускании. Если вы этого не сделаете, вы рискуете развить резистентную к антибиотикам ИМП, что усложняет лечение ИМП.

Если вы раньше имели дело с инфекциями мочевого пузыря или ИМП, вы, вероятно, слышали о домашних средствах, таких как употребление большого количества клюквенного сока и воды в качестве альтернативы приему антибиотиков.Хотя «домашние средства» могут показаться более простой альтернативой, они не устранят инфекцию. Такие вещи, как предотвращение обезвоживания, могут быть рекомендованы как часть вашего плана лечения, но нет никакой замены антибиотикам.

Как получить лечение ИМП, круглосуточно и без выходных

Чем раньше вы начнете лечение ИМП, тем лучше.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.