Таблетки от давления повышенного капотен: КАПОТЕН — отзывы о препарате от 37 пациентов после применения

Содержание

Отзывы Капотен от пациентов, цены, инструкции по применению

ГлавнаяКаталогЛекарстваЛекарства от сердечно-сосудистых заболеванийГипотензивные препаратыКапотен
  • Отзывы Капотен
  • Средняя оценка покупателей (на основе 16 отзывов)

    (4.38 из 5)

    Оценка пользователя

    Григорий

    Комментарий:
    Капотен назначил маме врач-терапевт для лечения гипертонической болезни в острой стадии. Принимает она одну таблетку под язык для полнейшего рассасывания при резком повышении давления, помогает стабильно через 15-30 минут. Однако в качестве терапевтического комплекса приёмом 2-3 штуки таблетки в день врач прописывать средство отказался, так как действие его в экстренных случаях может резко снизиться.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Костенко Елена

    Комментарий:
    Изначально эти таблетки принимал мой отец, а теперь в связи с некоторыми обстоятельствами пришёл и мой черёд, так как я сердечница. Капотен по цене недорогой, но достаточно эффективен. Уже через пол часа меня обычно окончательно отпускает. Хочу сразу предупредить, что перед применением нужно предварительно перемерять давление, чтобы не переборщить с дозировкой.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Юля

    Комментарий:
    Таблетки Капотен я принимаю очень часто, так как у меня хроническая сердечная недостаточность. таблетки очень хорошие и быстродействующие. Довольно таки легкие в применении, нет никаких побочных эффектов, и что самое главное их цена — очень доступная и низкая. Заказываю постоянно эти таблетки здесь. С доставкой нет никаких проблем. будем заказывать еще.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Григорий Павлович

    Комментарий:
    Я сердечник с уже длительным стажем, много всяких препаратов принимал, и бывал в различных состояниях. Большое уважение у меня вызывает препарат Капотен. Покупал его в аптеке по рекомендации врача, недорого, но эффект поразительный. Особенно хорошо помогает при наступлении ухудшения состояния — достаточно одной таблеки под язык, и уже через пять минут приступ проходит.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Ольга

    Комментарий:
    Мне выписывают Капотен в комплексном лечении сердечной недостаточности. Можно сказать, что это препарат наиболее оптимален для меня — и купить его вполне доступно, цена низкая и эффект он очень хороший дает. Можно сказать, что благодаря ему я чувствую себя здоровым человеком, но самолечение не нужно заниматься, правильную дозировку должен назначить врач.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    ivlar16

    Комментарий:
    Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    ivlar16

    Комментарий:
    Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    ivlar16

    Комментарий:
    Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    ivlar16

    Комментарий:
    Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Ivlar16

    Комментарий:
    Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    ivlar16

    Комментарий:
    Однажды у меня резко подскочило давление, заболела голова и в общем плохое самочувствие. Пошел к участковому, там прописали пить капотен. Лекарство хорошо помогает от давления, так что теперь всегда ношу с собой, помогает быстро, единственный минус — сушит рот и спать хочется. Принимаю только в крайних случаях, когда совсем плохо. Любом случае всегда с собой, ибо подействует быстрее,чем скорая приедет

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Костенко Елена

    Комментарий:
    Изначально эти таблетки принимал мой отец, а теперь в связи с некоторыми обстоятельствами пришёл и мой черёд, так как я сердечница. Капотен по цене недорогой, но достаточно эффективен. Уже через пол часа меня обычно окончательно отпускает. Хочу сразу предупредить, что перед применением нужно предварительно перемерять давление, чтобы не переборщить с дозировкой.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Наталья

    Комментарий:
    Капотен знаю уже достаточно давно и принимаю его по назначению врача. Из всего, что я пробовала только он мне помогает стабильно снижать давление. При этом стоимость у него вполне доступная. особенно если сравнивать с другими препаратами от давления. Сейчас всегда с собой в сумке держу упаковку капотена. Единственный минус, который от него есть — это появление сухого кашля.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Ольга

    Комментарий:
    Если честно, то не знаю другого подобного средства, которое бы так эффективно помогало бороться с давлением, как Капотен. Причем лично мне очень подходит его цена. Конечно, надо консультироваться с врачом, но мне хватает дух таблеток в день, чтобы чувствовать себя полностью нормально и не опасаться повышения артериального давления. признаюсь что пробовала перейти на другие препараты, но такого эффекта небыло.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Светлана

    Комментарий:
    У меня хроническая сердечная недостаточность и я наблюдаюсь у своего лечащего врача, который знаю, что плохого не порекомендует и порекомендовал он мне препарат Капотен. На счет дозировки, то я следовала указаниям врача, что следует делать и всем людям, которые страдают этим недугом. Препарат не дорого, но очень эффективный. На счет побочных действий, то у меня только голова чуть кружилась, но врач сказал, что это нормально.

    Читать отзыв полностью

    Оценка пользователя

    Вера

    Комментарий:
    Капотен выписывают мне постоянно, цена у него невысокая, действует хорошо, у меня сердечная недостаточность, так что подобные препараты я уже принимаю продолжительный период. И в процессе подбора решили остановиться только на нем, для меня как сказал мой лечащий врач он наиболее эффективен. Никаких побочек и стабилизирует работу моего сердца, но однозначно никому не могу советовать, нужно подбирать.

    Читать отзыв полностью

    Врач рассказала, как бороться с перепадами давления и мигренью – Москва 24, 22.06.2020

    Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко

    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук Наталья Уразова рассказала Москве 24, как избежать резких перепадов давления и спастись от мигрени при резкой смене погоды.

    По мнению специалиста, лучше всего заранее принять ряд профилактических мер.

    «Мы рекомендуем нормальное питание без злоупотребления солью, жирами и углеводами, регулярные кардионагрузки, ходьбу быстрым темпом 5–7 дней в неделю по 45 минут. Они тренируют сосуды и позволяют им адекватно реагировать на такие погодные условия. Ограничиваем все, что вредит сосудам, – курение и потребление алкоголя», – советует терапевт.

    Уразова отметила, что гипертоникам – людям с повышенным давлением – стоит снизить потребление кофе. По мнению врача, рекомендуется выпивать не более четырех эспрессо в день. Соответственно, если у человека повышенное давление, то ему стоит сократить это количество до двух чашек минимум.

    Обратная ситуация обстоит с гипотониками, страдающими пониженным давлением. Им, по словам врача, кофеин пойдет только на пользу. Также Уразова обратила внимание на необходимость потребления соли в достаточных количествах.

    «Пол чайной ложки в день – это минимум. 2,5 грамма – это то, что нужно организму для нормального существования», – заявила терапевт.

    Врач считает, что головные боли на фоне перемены погоды могут быть не связаны с повышением или понижением давления.

    «Головные боли могут быть и не связаны с давлением. Проблемы с сосудами головы могут возникать отдельно от всего остального тела. Кофеин и кофеиносодержащие препараты помогают в этом случае. Они чуть тонизируют, улучшается венозный отток от головного мозга, уменьшается полнокровие, ощущение тяжести головы. Это ощущение может пройти, если они будут тонизированы», – считает Уразова.

    Врач заявила, что при головных болях могут помочь физические нагрузки. По словам врача, они способствуют выработке адреналина. «Это естественное сосудосуживающее вещество, которое тонизирует сосуды головного мозга и облегчает головную боль», – заявила терапевт.

    Она подчеркнула, что если боли не прекращаются и становятся систематическими, то необходимо обратиться к врачу для выяснения их причин и подбора индивидуального способа лечения.

    Ранее синоптики центра «Фобос» рассказали о погоде в столице на этой неделе.

    В частности, горожан ожидает комфортная температура воздуха. В течение недели столбики термометра будут останавливаться на отметке плюс 25 градусов. В конце недели температура воздуха составит 27 градусов.

    «При этом завтрашний день единственный, когда температура будет только 20 градусов, ожидаются кратковременные дожди с грозами и порывистым ветром», – отметили в центре «Фобос».

    Что касается атмосферного давления, то оно ожидается в пределах нормы в начале недели, однако к среде показатели изменятся.

    «В среду давление повысится до 752 миллиметров ртутного столба и далее – практически до конца недели – будет повышенным. Так что погода будет неплохой – ни жаркой, ни холодной, за исключением завтрашнего дня», – сообщили в центре «Фобос».

    Какая погода ожидает москвичей в ближайшую неделю

    Читайте также

    таблетки от давления повышенного капотен инструкция

    таблетки от давления повышенного капотен инструкция

    Препарат нормализует давление, оказывает общеукрепляющее действие на все органы и системы организма. Устраняет неприятные симптомы сердечных заболеваний. Укрепляет иммунитет, снижает риск развития патологий и помогает избавиться от недугов всего за 2-4 недели. Преимуществом препарата является минимальное токсическое воздействие на организм. То есть он полностью безвреден, а все компоненты не накапливаются во внутренних органах. Комплекс можно использовать тем людям, которые страдают от различных хронических заболеваний. Он не вредит работе внутренних органов и не отравляет организм. Прелесть применения этого средства в том, что оно не имеет запаха, приятен на вкус и не вызывает побочных эффектов, поэтому его можно принимать самостоятельно без контроля врача.

    какие таблетки помогают понизить давление, таблетки от давления лориста
    снижение артериального давления видео
    эффективные таблетки от высокого давления
    внутричерепное давление лечение таблетками
    таблетки от давления физиотенз цена

    Капотен (Capoten). 0.139. АКРИХИН АО. Заказ в аптеках. Описание лекарства основано на официальной инструкции, подготовлено в 2020 году для электронного справочника препаратов Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств (2021). Дата обновления страницы 21.09.2020. Лек. форма. Читайте инструкцию по применению препарата Капотен таблетки 25 мг 56 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение 60-90 мин после приема внутрь. Степень снижения АД одинакова в положении пациента стоя и лежа.Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне и выдавленным словом SQUIBB и цифрой 452 — на другой. Допускается легкая мраморность. Состав. 1 таблетка содержит: активное вещество: каптоприл в пересчете на 100 % вещество — 25 мг. Избыточное снижение артериального давления может отмечаться у пациентов во время крупных хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих гипотензивным эффектом. Инструкция по применению для КАПОТЕН 0,025 N28 ТАБЛ. Цены на Капотен в других городах. Подробные характеристики модели Капотен таб. 25мг №40 — с описанием всех особенностей. А также цены, рейтинг магазинов и отзывы покупателей. Применение препарата Капотен у пациентов, получающих иммунодепрессанты (например, циклофосфацин или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений. Источник. Справочник лекарственных препаратов Видаль. Капотен (МНН – Каптоприл) выпускается в виде таблеток по 25 мг, в блистерах по 14 таблеток, в картонной упаковке находится 1-4 блистера. Фармакологическое действие. Оказывает гипотензивное действие. Уже 2 года я ежедневно принимаю таблетки от повышенного давления. Но все равно случаются гипертонические кризы((( Вот тогда Капотен под язык. Юрий Воробей. Инструкция по применению Капотена состав и форма выпуска аналоги и показания побочные действия и дозировка. Капотен — антигипертензивное средство на основе каптоприла. Ингибитор АПФ подавляет образование ангиотензина 2. Применяется для лечения артериальной гипертензии, входит в состав комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности и некоторых других сердечных патологий. Форма выпуска и состав. Капотен выпускается в форме таблеток. В составе 1 таблетки содержится: Действующее вещество: каптоприл — 25 мг Капотен – таблетки от артериальной гипертонии. Как испол

    Как принимать Капотен при повышенном давлении?

    Капотен – распространенное лекарство, применяемое для лечения гипертонии на разных стадиях. Порой данный препарат используют для купирования гипертонических кризов, острых приступов артериальной гипертензии. Как принимать Капотен при повышенном давлении правильно, как часто можно использовать лекарство подобным образом?

    Содержание:

    Статьи по теме:

    Капотен – препарат, эффект которого основан на действии каптоприла. Это вещество является ингибитором АПФ и помогает расширить сосуды, за счет чего понижается артериальное давление. Кроме того, Капотен поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, обладает легким диуретическим воздействием.

    От чего помогает

    Капотен принимают не только при гипертонии. Он может входить в состав комплексной терапии при других патологиях сердца. Лечение с помощью данного препарата проводится исключительно под контролем лечащего врача – дозировки и график приема обычно полностью индивидуальны. В официальной инструкции по применению не упоминается, что его можно использовать для купирования гипертонических приступов.

    В целом, помимо случаев артериальной гипертензии, принимают Капотен в следующих случаях. Дозировка и частота приема зависит от вида заболевания:

    • патологии почек, приводящие к повышению артериального давления;
    • сердечная недостаточность при слабом действии сердечных гликозидов;
    • нефропатия, возникшая на фоне сахарного диабета.

    Безопасно принимать Капотен при высоком давлении можно исключительно под контролем специалиста, поскольку при неправильном использовании состояние может ухудшиться. Также стоит отметить, что перед началом терапии нужно установить точную причину гипертонии и нет ли других патологий сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

    Важно! В большинстве случаев Капотен принимают вместе с другими гипотензивными средствами: диуретическими препаратами, блокаторами кальциевых рецепторов и другими лекарствами.

    Как правильно принимать при высоком давлении

    Согласно инструкции, для лечения гипертонии лекарство принимают внутрь после еды 2–3 раза в день. При этом дозировка назначается индивидуально. Обычно начинают с 12,5 мг за один прием, затем она может повышаться до 25–50 мг в зависимости от тяжести заболевания. Всего можно принимать не более 150 мг препарата в день.

    При гипертоническом кризе принимают таблетку 25 мг один раз. Препарат обычно начинает действовать уже через 10–20 минут поле приема, давление должно опуститься до привычных показателей в течение часа. Если действие препарата выражено слабо, можно использовать еще одну таблетку 25 мг.

    Стоит помнить, что у людей пожилого возраста дозировки данного препарата должны быть немного ниже. Также количество препарата может зависеть от тяжести патологии, комплекции человека и многих других индивидуальных особенностей. Лечение артериальной гипертензии и патологий, ведущих к ее возникновению, обычно подбирается строго индивидуально и зависит от особенностей организма.

    Как принимают Капотен при гипертоническом кризе: под язык или внутрь? Инструкция к лекарству говорит, что препарат следует принимать внутрь, его действие в этом случае все равно начинается также быстро. Однако при рассасывании или закладывании под язык эффект наступает еще быстрее и активнее.

    Важно! Стоит учитывать, что Капотен при рассасывании может спровоцировать ожог слизистой, поэтому при таком приеме лекарства следует соблюдать осторожность.

    Сколько раз в день принимать

    При лечении под контролем врача обычно принимают по одной таблетке 2–3 раза в день. При самостоятельном применении против гипертонических кризов считается, что можно принять два раза с интервалом 1–2 часа. Стоит отметить, что частота приема не играет такой роли, как количество препарата. Нельзя принимать более 150 мг вещества за одни сутки.

    Можно ли принимать каждый день?

    Как часто можно принимать Капотен? В составе комплексного лечения препарат обычно используют каждый день, курс терапии при этом может занимать от нескольких недель до месяца. При купировании гипертонических кризов применять препарат данным образом не следует постоянно. Если резкие скачки артериального давления возникают часто, следует срочно обратиться к кардиологу – есть вероятность развития серьезной патологии сердца и сосудов.

    Капотен и Конкор

    Данные препараты являются совместимыми, их можно принимать одновременно, однако в такой ситуации лучше держать Капотен на случай возникновения гипертонического криза и не использовать постоянно. Обычно воздействия Конкора достаточно для поддержания артериального давления в пределах нормы.

    Капотен и Периндоприл

    Периндоприл также по воздействию является ингибитором АПФ, поэтому оба препарат являются практически идентичными. Особого смысла в сочетании данных средств нет, поэтому желательно выбрать какой-то один препарат. Периндоприл менее распространен, однако его также можно использовать при лечении артериальной гипертензии.

    Капотен совместно с Физиотензом

    Данные средства можно сочетать. Существует вариант, когда Физиотенз принимают в качестве постоянной терапии утром и вечером, при этом Капотен используют для экстренного снижения давления при возникновении гипертонического криза. Подобные скачки давления вероятны в самом начале лечения заболевания.

    Амлодипин и Капотен

    С Амлодипином аналогичная ситуация. Его принимают в составе комплексной терапии, он зачастую входит в различные комбинированные препараты. В данном случае Капотен оставляют для купирования резких приступов гипертонии, его кладут под язык при резком скачке давления на фоне терапии. Амлодипин относят к блокаторам кальциевых каналов, его действие идет немного по иному пути.

    Капотен и Нифедипин

    Нифедипин также относят к достаточно действенному блокатору кальциевых каналов, зачастую его советуют принимать вместо Капотена при гипертонических приступах, если данный препарат недоступен. Нифедипин кладут под язык, действие достигается за несколько минут. Также данное средство используют в составе комплексной терапии при гипертонии.

    Анальгин с Капотеном

    Анальгин вместе с Капотеном и отдельно принимать при артериальной гипертензии не рекомендуют. У данного препарата больше минусов, чем плюсов. На сегодняшний день существует достаточно действенных средств, помогающих понизить показатели артериального давления. При гипертоническом кризе лучше сразу принять Капотен, не стоит сначала пытаться понизить показатели с помощью Анальгина. В целом данные средства не сочетаются и при совместном  приеме могут привести к возникновению побочных эффектов.

    Спросите у врача: Изменяет ли лекарство от кровяного давления мою способность ощущать вкус?

     

    В.  Мое чувство вкуса не так хорошо, как несколько месяцев назад. Единственным большим изменением в моем здоровье стало то, что я начал принимать Капотен в дополнение к мочегонному средству, которое я принимал в течение некоторого времени для контроля артериального давления. Мне кажется, или новый наркотик может повлиять на мое чувство вкуса? Если это так, что я могу с этим поделать?

    А.  Сотни лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут изменить вкусовые ощущения. Обычно они делают это, напрямую воздействуя на вкусовые рецепторы, изменяя способ, которым вкусовые рецепторы посылают и принимают нервные импульсы, или изменяя количество или химический состав слюны.

    Ингибитор АПФ каптоприл (капотен) относится к этой группе. У некоторых людей каптоприл вызывает длительное ощущение горечи или солености. В других он делает сладкие продукты на вкус солеными. Некоторые люди замечают снижение вкусовых ощущений.

    Хотя каптоприл является вероятным подозреваемым, возможно, что ваш диуретик может быть причиной или способствовать возникновению проблемы. Поскольку диуретики побуждают почки выводить воду из организма, они могут вызывать сухость во рту. Калийсберегающий диуретик амилорид может вызывать стойкий горький вкус. К счастью, при приеме наиболее часто используемых диуретиков, гидрохлоротиазида и хлорталидона изменения вкуса не так часты.

    Другие сердечно-сосудистые препараты, которые, как сообщается, изменяют вкус, включают статины, клопидогрел (плавикс) и различные бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и препараты, контролирующие ритм (см. список).Несердечные препараты с этим побочным эффектом включают антибиотики, стероиды, антидепрессанты и другие препараты, стабилизирующие настроение или поведение, а также препараты щитовидной железы.

    Сердечно-сосудистые препараты, которые влияют на вкус:

    Ингибиторы АПФ

    каптоприл (капотен), эналаприл (вазотек), лизиноприл (принивил, зестрил)

    Блокатор ангиотензиновых рецепторов

    лозартан (Козаар)

    Антиангинальное средство

    нитроглицерин

    Антиаритмические препараты

    амиодарон (кордарон), флекаинид (тамбокор), прокаинамид (проканбид), пропафенон (ритмол), соталол (бетапейс)

    Антиагрегант

    клопидогрел (плавикс)

    Бета-блокатор

    пропранолол (анаприлин)

    Блокаторы кальциевых каналов

    дилтиазем (кардизем, др.), нифедипин (прокардиа, др.)

    Средства, снижающие уровень холестерина

    аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), правастатин (правахол), симвастатин (зокор)

    Диуретики

    амилорид (Модуретик), спиронолактон (Альдактон)

       

    Две другие возможности: Первая связана с возрастом.Начиная примерно с 60 лет, многие люди испытывают постепенную потерю вкуса и обоняния. Вполне возможно, что ваше начало приема каптоприла является отвлекающим маневром, и вы могли бы заметить изменения, даже если не принимали препарат.

    Второе связано с обонянием, которое во многом определяет вкус большинства продуктов. Летучие молекулы, перемещающиеся изо рта в носовые проходы, создают сложные ароматы шоколада, соуса для стейков, пиццы, банана, мяты, кофе и многих других продуктов.Ущерб от вирусов, бактерий, загрязнений и других повреждений может ослабить обоняние.

    Запах и, следовательно, вкус также могут быть нарушены заложенностью носа и воспалением, вызванным аллергией, пассивным курением или другими раздражителями, хронической инфекцией носовых пазух или полипами. Такие состояния, как диабет, заболевания печени, почек, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, также могут снижать чувство вкуса и запаха.

    Если изменение вкусовых ощущений, которое вы заметили, действительно связано с приемом каптоприла, переход на другой ингибитор АПФ или другой тип лекарств от кровяного давления может решить проблему.Если это вызвано сухостью во рту из-за приема мочегонных средств, попробуйте пить воду между приемами пищи.

    Просто не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Как вы знаете, высокое кровяное давление является основной причиной инсульта, который может навсегда изменить все чувства, а не только вкус и обоняние.

    «» Ричард Л. Доти, доктор философии, директор, Центр обоняния и вкуса, Медицинский центр Пенсильванского университета

    Изображение: © Meinzahn/Getty Images

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Непатентованные и отпускаемые по рецепту лекарства со скидкой

    ОБЩИЙ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ СПИСОК — Каптоприл

    Гарантия цены
    Дозировка Размер упаковки и цена Кол-во

    Дозировка:

    12.5 мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена 112,00 таблеток — 23,99 $

    Количество:

    12345678121314151617181920

    Дозировка:

    25 мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена 112,00 таблеток — 32,99 долларов США

    Количество:

    12345678121314151617181920

    Дозировка:

    50мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена112.00 таблеток — 39,19 $

    Количество:

    12345678121314151617181920

    Дозировка:

    100мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена 100,00 таблеток — 45,89 долларов США (нет в наличии)

    Количество:

    12345678121314151617181920

    ЛИСТИНГ БРЕНДА — Capoten (Каптоприл)

    Гарантия цены
    Дозировка Размер упаковки и цена Кол-во

    Дозировка:

    12.5 мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена 112,00 таблеток — 108,59 долларов США

    Количество:

    12345678121314151617181920

    Дозировка:

    25 мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена 112,00 таблеток — 115,79 $

    Количество:

    12345678121314151617181920

    Дозировка:

    50мг

    Размер упаковки и цена:

    Размер упаковки — Цена112.00 таблеток — 187,99 $

    Количество:

    12345678121314151617181920

    Капотен Описание

    Капотен или дженерик каптоприл представляет собой препарат ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который может быть назначен людям с гипертонией, сердечной недостаточностью и для предотвращения почечной недостаточности, которая может возникнуть из-за высокого кровяного давления или диабета. Гипертония — это когда давление крови на стенки артерий достаточно сильное, чтобы вызвать повреждение, и ваше сердце изо всех сил пытается обеспечить другие органы и ткани здоровым кровоснабжением.Непатентованная альтернатива не производится компанией, производящей фирменный продукт.

    Большинство людей даже не подозревают, что у них высокое кровяное давление, пока им не поставят диагноз при регулярном осмотре у врача или пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Вам не нужно позволять этому зайти так далеко, если вы примете меры, чтобы избежать этих рисков для здоровья. Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом, бросьте курить и регулярно посещайте врача.

    Как этот ингибитор АПФ работает в вашем организме

    При приеме по назначению Капотен снижает активность ангиотензинпревращающего фермента, поэтому он не может превращать белок, называемый ангиотензином I, в ангиотензин II, который обычно регулирует кровяное давление, сужая кровеносные сосуды по мере необходимости, но может переусердствовать из-за стресса. ожирение, генетика или другие заболевания.Капотен расширяет кровеносные сосуды, улучшая кровоток, чтобы снять нагрузку с сердца, а также уменьшить задержку натрия и воды в почках за счет увеличения диуреза.

    Условия лечения Capoten

    Сердечная недостаточность может развиться, если ваше сердце было повреждено предыдущим сердечным приступом или другим заболеванием. Это означает, что ваше сердце недостаточно сильное, чтобы обеспечить достаточный приток крови к остальной части вашего тела, особенно во время стресса или при увеличении вашей активности.Капотен поможет расширить ваши кровеносные сосуды, поскольку ваша сердечная мышца сокращается, чтобы перекачивать кровь в ваше тело, и позволяет ей адекватно наполняться во время отдыха между ударами.

    Трудно представить, что гипертония не проявляет никаких тревожных признаков, несмотря на то, что со временем она может причинить столько вреда. Если вы окажетесь в так называемом гипертоническом кризе, у вас появятся такие симптомы, как сильные головные боли и тревога, носовые кровотечения и одышка. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь.

    Прежде чем принимать Капотен

    Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача, может ли прием Капотен нанести вред вашему нерожденному или кормящемуся ребенку. Поговорите со своим врачом о других заболеваниях или аллергии, которые у вас есть, и перечислите любые безрецептурные или рецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая растительные лекарственные средства и диетические или витаминные добавки. Это поможет вашему врачу определить, безопасно ли вам принимать Капотен.

    Капотен Меры предосторожности и правильное использование

    Поскольку Капотен увеличивает выработку натрия и жидкости, у вас может возникнуть обезвоживание, если вы не будете пить много воды каждый день.Если вам назначены какие-либо хирургические процедуры, сообщите медицинскому персоналу, что вы принимаете Капотен, так как вам может потребоваться прекратить его прием на короткий период времени. Следите за своим кровяным давлением, чтобы ваш врач мог решить, нужно ли корректировать дозу Капотен.

    Возможные побочные эффекты Capoten

    • Кашель
    • Легкая сыпь
    • Запор или диарея
    • Онемение или жгучая боль в ногах или руках

    Препараты, похожие на Капотен

    Информация предоставлена ​​на сайте NorthWestPharmacy.com предназначен для повышения осведомленности о медицинских продуктах и ​​медицинских состояниях в целом, но он не заменяет профессиональную медицинскую помощь или совет. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные препараты.

    Клонидин в сравнении с каптоприлом при тяжелой послеродовой гипертензии: рандомизированное контролируемое исследование

    Аннотация

    Фон

    Изменения в послеродовом периоде до сих пор неясны, особенно у женщин с артериальной гипертензией.Выбор антигипертензивных средств как для купирования эпизодов очень высокого артериального давления, так и для поддержания стабильного артериального давления также требует дальнейшего изучения. В настоящее время нет четких данных, которыми можно было бы руководствоваться при выборе послеродовых антигипертензивных средств. Каптоприл играет важную роль в лечении эпизодов очень высокого кровяного давления и может использоваться после родов. Клонидин использовался в качестве альтернативы у беременных или родильниц с противопоказаниями к каптоприлу с удовлетворительным эффектом.Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность клонидина по сравнению с каптоприлом для лечения тяжелой послеродовой гипертензии.

    Методы и выводы

    Рандомизированное, контролируемое лекарствами, тройное слепое клиническое исследование, в котором оценивали женщин в послеродовом периоде, получающих каптоприл или клонидин. Критериями включения были: женщины с гипертензивными расстройствами беременности, систолическое артериальное давление (САД) ≥180 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥110 мм рт.ст.], нуждающиеся в сульфате магния.Критериями исключения были: болезни сердца, курение, употребление запрещенных наркотиков, противопоказания к каптоприлу, клонидину или пероральным препаратам, а также ранее применявшийся каптоприл/клонидин. Первичным результатом была частота эпизодов очень высокого кровяного давления в акушерском отделении интенсивной терапии. Критериям включения в исследование соответствовали в общей сложности 90 родильниц, по 45 из которых были рандомизированы в каждую группу. Эпизодов очень высокого артериального давления во время госпитализации было меньше (2,1 ± 2,1 против 3,5 ± 4,7, р = 0.08), большее процентное снижение САД (14,0% ± 8,6% по сравнению с 10,8% ± 8,8%, p = 0,08) и меньшее количество женщин, нуждающихся в нитропруссиде натрия (2,3% по сравнению с 13,3%; ОР: 0,17; 95% ДИ: 0,02– 1,39; p = 0,06) в группе клонидина по сравнению с группой каптоприла; однако эти различия не были значительными. Группы были сходны в отношении среднего суточного САД или ДАД; однако на третий день после родов среднее САД было ниже в группе клонидина по сравнению с группой каптоприла (151,9 ± 11,8 мм рт. ст. против 158,1 ± 13,6 мм рт. ст., р = 0.02). Хотя это и не является статистически значимым, побочные реакции чаще встречались в группе каптоприла (28,8%) по сравнению с группой клонидина (18,6%).

    Заключение

    Клонидин и каптоприл представляют собой безопасные и эффективные средства для лечения тяжелой послеродовой гипертензии.

    Образец цитирования: Noronha Neto C C, Maia SSB, Katz L, Coutinho IC, Souza AR, Amorim MM (2017) Клонидин против каптоприла при тяжелой послеродовой гипертензии: рандомизированное контролируемое исследование.ПЛОС ОДИН 12(1): е0168124. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168124

    Редактор: Йошихиро Фукумото, Медицинский факультет Университета Куруме, ЯПОНИЯ

    Получено: 2 мая 2016 г.; Принято: 23 ноября 2016 г.; Опубликовано: 26 января 2017 г.

    Авторское право: © 2017 Noronha Neto C et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и в его файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Беременность вызывает изменения, которые не только позволяют плоду развиваться адекватно, но и готовят организм женщины к родам, грудному вскармливанию и восстановлению условий, существовавших до беременности [1].Эти изменения могут прямо или косвенно влиять на артериальное давление матери. Однако изменения в послеродовом периоде до сих пор неясны, особенно у женщин с артериальной гипертензией [2–4].

    Выбор антигипертензивных средств как для контроля эпизодов очень высокого артериального давления, так и для поддержания стабильного артериального давления также требует дальнейшего изучения [4,5]. В настоящее время нет четких данных, которыми можно было бы руководствоваться при выборе послеродовых антигипертензивных средств. [5,6].

    Каптоприл, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), играет важную роль в лечении эпизодов очень высокого кровяного давления [7] и может использоваться после родов без влияния на грудное вскармливание [8].Тем не менее, в случаях непереносимости препарата или острой почечной недостаточности каптоприла следует избегать [9–10].

    Клонидин использовался в качестве альтернативы у беременных или родильниц с противопоказаниями к каптоприлу с удовлетворительными эффектами [11]. Это альфа-2-агонист центрального действия с системным антигипертензивным эффектом, который снижает тонус симпатической нервной системы, способствуя гемодинамической стабильности. Клонидин также оказывает седативное и анксиолитическое действие и снижает концентрацию циркулирующих катехоламинов [12].

    Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить эффективность клонидина по сравнению с каптоприлом для лечения тяжелой послеродовой гипертензии. Клинических испытаний, оценивающих эти аспекты в этой конкретной группе послеродовых пациенток, не проводилось.

    Материалы и методы

    Было проведено рандомизированное, тройное слепое, контролируемое лекарствами клиническое исследование для сравнения перорального каптоприла (25 мг) с пероральным клонидином (0,1 мг) у женщин в послеродовом периоде с гипертоническими расстройствами беременности и эпизодами очень высокого кровяного давления.Исследование проводилось в акушерском отделении интенсивной терапии (ОИТ) Института интегральной медицины профессора Фернандо Фигейры (IMIP) в Ресифи, штат Пернамбуку, на северо-востоке Бразилии, в период с ноября 2012 г. по июнь 2013 г. Исследование было одобрено внутренним наблюдательным советом института. под номером 05598812.1.0000.5201 протокол был зарегистрирован на ClinicalTrials.gov (www.clinicltrials.gov), ссылка NCT01761916 и опубликован в Reproductive Health [13]. Все женщины добровольно согласились на участие и подписали форму информированного согласия.

    Критериями включения были: женщины в послеродовом периоде с диагнозом гипертензивные расстройства беременности, с эпизодами очень высокого кровяного давления и нуждающиеся в сульфате магния для профилактики или лечения эклампсии. Женщины с сердечными заболеваниями, курильщики, употребляющие запрещенные препараты, которые могут нарушать гемодинамику матери, имеющие противопоказания к применению каптоприла (острые или хронические заболевания почек, хронические заболевания печени и повышенная чувствительность к препарату), противопоказания к клонидину (заболевания синусового узла). , хроническое заболевание печени и повышенная чувствительность к препарату), женщины, неспособные принимать пероральные препараты, и те, кто принимал каптоприл или клонидин до госпитализации, были исключены из исследования.

    Критерии Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению (2000) использовались для диагностики тяжелой преэклампсии, сочетанной преэклампсии и эклампсии [14,15]. Эпизод очень высокого артериального давления определялся как систолическое артериальное давление (САД) ≥180 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥110 мм рт.ст. [16].

    Все пациентки, включенные в исследование, были идентифицированы и госпитализированы в акушерское отделение интенсивной терапии IMIP после родов. Всем вводили сульфат магния (MgSO 4 ) внутривенно для предотвращения или контроля эклампсии в соответствии с практикой, установленной в этом учреждении (дозовая доза 6 г в/в с последующим введением 1–2 г/ч в/в в течение 24 часов) [15]. .

    Во время применения противосудорожного средства (MgSO 4 ) артериальное давление измеряли каждые два часа в первые 24 часа, а затем каждые шесть часов (обычная практика в этом институте для этих пациентов). После подтверждения врачом и/или медсестрой первого эпизода очень высокого артериального давления женщине была предоставлена ​​информация об исследовании и его важности. После подписания формы информированного согласия женщина была включена в исследование и получила референтный номер, соответствующий хронологическому порядку поступления.Затем была проведена рандомизация.

    В общей сложности 90 женщин были рандомизированы в соответствии со списком, подготовленным статистиком с использованием программного обеспечения Random Allocation (Исфахан, Иран), версия 1.0. В списке буквы A и B относятся к двум группам. Затем фармацевт команды присвоил буквы А и В каптоприлу или клонидину. Исследователи и статистик были ослеплены этой информацией.

    Было приготовлено

    одинаковых коробок и последовательно пронумеровано от 1 до 90 в соответствии со списком рандомизации.Каждая коробка содержала 30 таблеток каптоприла (25 мг) или клонидина (0,1 мг). Ни следователи, ни женщины, ни статистик не знали, какое лекарство в какой коробке.

    После включения в исследование коробка, соответствующая этому конкретному пациенту, была передана медсестре, ответственной за эту больничную койку, для введения перорального лекарства всякий раз, когда женщина страдала от эпизода очень высокого кровяного давления. После введения исследуемого препарата артериальное давление измеряли каждые 20 минут до тех пор, пока оно не вернулось к уровню до эпизода (систолическое артериальное давление (САД) <180 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление (ДАД) <110 мм рт.ст.Эта процедура повторялась при каждом последующем эпизоде ​​очень высокого кровяного давления. Давление измеряли каждые два часа в первые 24 часа и каждые шесть часов после этого, даже если у женщин больше не было эпизодов очень высокого кровяного давления.

    Для обеспечения того, чтобы максимальная суточная доза каждого препарата не была превышена, было установлено, что каждый пациент будет получать максимум шесть доз/день [каптоприл (150 мг/день) или клонидин (0,6 мг/день)]. Если требуемая доза превышала максимальную суточную дозу, то для лечения эпизодов очень высокого артериального давления выбирали другой антигипертензивный препарат (нифедипин или гидралазин) [4].Нитропруссид натрия применялся у женщин, у которых продолжались эпизоды очень высокого кровяного давления даже после применения других гипотензивных препаратов.

    Первичным результатом была частота эпизодов очень высокого кровяного давления в акушерском отделении интенсивной терапии. Во время протокола мы намеревались оценить среднее артериальное кровяное давление [13], но после этого мы поняли, что лучшим первичным исходом на самом деле было количество эпизодов очень высокого кровяного давления, поэтому мы изменили его перед началом сбора данных.

    Вторичными результатами были: среднесуточные уровни САД и ДАД, количество дней с эпизодами очень высокого артериального давления, количество дней до достижения контроля артериального давления, процентное снижение САД, процентное снижение ДАД, количество доз, использованных для контроля крови артериальное давление, необходимость назначения другого гипертензивного препарата для контроля гипертензии, количество ассоциированных антигипертензивных препаратов, потребность в нитропруссиде натрия, осложнения у матери, связанные с эпизодами очень высокого кровяного давления (острый инфаркт миокарда, инсульт, отек легких и эклампсия), осложнения у матери, не связанные с эпизоды очень высокого артериального давления (HELLP-синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, тромбоэмболия, энцефалопатия и почечная или печеночная недостаточность), побочные эффекты применения антигипертензивных средств, количество дней в акушерском отделении интенсивной терапии и смерть.

    Размер выборки рассчитывали с использованием программного обеспечения OpenEpi (Centers for Disease Control and Prevention, GA, USA). Пилотное исследование проведено на исходной выборке 30 родильниц с гипертоническими расстройствами беременности, по 15 в каждой группе. Среднее количество эпизодов очень высокого кровяного давления во время госпитализации в акушерском отделении интенсивной терапии IMIP (2,8 ± 2,0 в группе клонидина и 6,2 ± 6,2 в группе каптоприла) затем использовалось для расчета размера выборки при мощности 90% и 95% уровень достоверности (двусторонний t-критерий).Было обнаружено, что для демонстрации этой разницы потребуется 78 пациентов; однако было решено увеличить это число до 90, чтобы компенсировать любые потери или различия между группами.

    Статистический анализ проводили с использованием программы Medcalc (Остенде, Бельгия), версия 12.7.0. Критерий Стьюдента использовался для непрерывных переменных с нормальным распределением. Категориальные переменные сравнивались с использованием критерия ассоциации хи-квадрат Пирсона или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.Были рассчитаны отношения рисков (RR) и их соответствующие 95% доверительные интервалы.

    Дисперсионный анализ повторных измерений был использован для сравнения среднесуточных уровней САД и ДАД в обеих группах в первые четыре дня после родов. Была принята сферичность, и были рассчитаны p-значения для взаимодействия времени до вмешательства. Анализ проводился на основе намерения лечить. Все p-значения были двусторонними, и на протяжении всего анализа был принят уровень значимости 5%.

    Результаты

    За исследуемый период 522 родильницы с гипертензивными расстройствами беременности были госпитализированы в акушерское отделение ИМИП.Из них 14 женщин отказались от участия в исследовании. Другие причины для исключения: 384 женщины ранее принимали каптоприл и/или клонидин, шесть были курильщиками, пять страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, одна употребляла запрещенные наркотики, у двух были противопоказания к приему пероральных препаратов, у 17 были противопоказания к каптоприлу и у трех были противопоказания к клонидину (рис. 1).

    В общей сложности 90 женщин в послеродовом периоде соответствовали критериям включения в исследование, при этом 45 женщин были рандомизированы в каждую группу. Во время наблюдения было два исключения, оба в группе клонидина после того, как лечащий врач непреднамеренно ввел каптоприл.Таким образом, 43 женщины были проанализированы в группе клонидина и 45 в группе каптоприла (рис. 1).

    Исходные характеристики женщин в двух группах были схожими без статистически значимых различий. Тяжелая преэклампсия была наиболее частым гипертоническим расстройством (64,4%) (таблица 1).

    Частота клинических параметров также была одинаковой в двух группах; однако эпизодов очень высокого артериального давления во время госпитализации было меньше (2,1 ± 2,1 против 2,1 ± 2,1).3,5 ± 4,7; p = 0,08), большее процентное снижение систолического давления (14,0% ± 8,6% против 10,8% ± 8,8%; p = 0,08) и меньшая потребность в нитропруссиде натрия (2,3% против 13,3%; ОР: 0,17; 95% ДИ: 0,02–1,39; p = 0,06) в группе клонидина по сравнению с группой каптоприла (таблица 2).

    Дисперсионный анализ повторных измерений в течение первых четырех дней госпитализации не показал различий между группами в отношении среднесуточного САД (р = 0,20) (рис. 2) или уровней ДАД (р = 0,67) (рис. 3). Тем не менее среднее САД было ниже на третий день в группе клонидина (151.9 ± 11,8 мм рт. ст. против 158,1 ± 13,6 мм рт. ст.; р = 0,02) (табл. 3). То же самое не было обнаружено для ДАД, который оставался одинаковым в обеих группах (таблица 3).

    При госпитализации HELLP-синдром был наиболее часто диагностируемым послеродовым осложнением как в группе клонидина (30,2%), так и в группе каптоприла (28,8%). Хотя это и не является статистически значимым, побочные реакции (сухой кашель, сыпь, лихорадка, тошнота и т. д.) чаще встречались в группе каптоприла (28,8%) по сравнению с группой клонидина (18,8%).6%) (табл. 4).

    Таблица 4. Послеродовые осложнения и побочные реакции на применение каптоприла или клонидина для лечения эпизодов очень высокого кровяного давления у родильниц с гипертензивными нарушениями беременности.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168124.t004

    Ни одна из женщин не нуждалась в прерывании антигипертензивного лечения из-за побочных эффектов, и все соответствовали необходимым критериям для выписки из акушерского отделения интенсивной терапии. Случаев материнской смертности не зарегистрировано.

    Обсуждение

    Не было обнаружено существенных различий в клинических параметрах этих послеродовых женщин с эпизодами очень высокого кровяного давления. Насколько нам известно, нет систематических обзоров или клинических испытаний, оценивающих эти аспекты, в которых пероральный каптоприл (25 мг) сравнивался с пероральным клонидином (0,1 мг) в этой конкретной группе послеродовых пациенток.

    Эффекты этих препаратов отдельно [17] или в комбинации с другими антигипертензивными средствами были подтверждены в группах небеременных пациенток [18,19].Двойное слепое клиническое исследование сравнило пероральный каптоприл с трансдермальным клонидином у пациентов с легкой артериальной гипертензией. После 2-3-недельного периода введения САД/ДАД снизилось в обеих группах со 146,3/95,4 до 134,7/85,1 мм рт.ст. у 33 пациентов, получавших клонидин, и со 143,0/96,1 до 134,8/87,1 мм рт.ст. у 35 пациентов, получавших каптоприл [18]. ].

    Хотя пути введения антигипертензивных средств были разными, среднее число эпизодов очень высокого кровяного давления было сходно с тем, что было обнаружено в настоящем исследовании для группы клонидина, но отличалось от того, что было обнаружено для группы каптоприла (2.0 против 4,9 соответственно). Эта разница может быть связана с другим путем введения клонидина (трансдермальный). В этом клиническом исследовании четыре пациента в группе трансдермального клонидина и один в группе перорального каптоприла были прекращены из-за побочных эффектов [18]. В настоящем исследовании ни одна женщина не была прекращена по этой причине. Сообщений о седативном эффекте обоих препаратов не поступало.

    Как и все ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), каптоприл не следует применять при беременности [6].Однако и каптоприл, и клонидин можно использовать в послеродовом периоде без влияния на лактацию [5,6]. В нашем исследовании грудное вскармливание не вызывало беспокойства, поскольку все пациентки находились в отделении интенсивной терапии и не кормили грудью. В любом случае, хотя некоторые рекомендуют соблюдать осторожность при лактации, поскольку клонидин выделяется с грудным молоком в концентрациях примерно в два раза выше, чем в материнской сыворотке [20], последствия применения этого препарата редки [21]. Клонидин получил лицензию для лечения преэклампсии с 2000 года [22], а также считается безопасным и имеет низкий риск применения в период лактации [23].

    Каптоприл противопоказан при острой почечной недостаточности, осложнении, которое относительно часто встречается у родильниц с тяжелой преэклампсией или эклампсией [9], а клонидин может представлять собой альтернативное лечение для этой конкретной группы пациенток. В нашей службе сообщалось о частоте олигурии 27,9% [3], а также о частоте острого заболевания почек 11,7% [9] у госпитализированных пациенток с тяжелой преэклампсией или эклампсией.

    На основании имеющихся данных контроль артериального давления был одинаковым в обеих группах, что позволяет предположить, что оба препарата эффективны для лечения эпизодов очень высокого артериального давления у женщин в послеродовом периоде с гипертоническими расстройствами во время беременности.Однако среднее САД было ниже в группе клонидина на третий день. У этих пациенток снижение уровня артериального давления можно было бы объяснить разрешением эндотелиального поражения и вазоспазма после родов, а также диурезом жидкости, экстравазированной в третье пространство, что могло бы быть усилено фармакокинетикой клонидина и его сосудистый эффект [12].

    Потребность в других антигипертензивных препаратах была высокой и одинаковой (около 80%) в обеих группах.Тем не менее, вопрос о необходимости продолжения лечения у женщин в послеродовом периоде с преэклампсией или эклампсией является спорным, а в Кокрейновском систематическом обзоре не было найдено никаких доказательств, поддерживающих использование лекарств для контроля послеродовой гипертензии [24].

    Частота осложнений была одинаковой в обеих группах, при этом наиболее частым осложнением был HELLP-синдром. Хотя разница между двумя группами в отношении потребности в других антигипертензивных препаратах была незначительной, потребность в нитропруссиде натрия была выше в группе каптоприла по сравнению с группой клонидина.В этой группе также было меньше эпизодов очень высокого кровяного давления в день, хотя эта разница не была статистически значимой. Возможно, что при большем размере выборки могут быть выявлены различия.

    Что касается стоимости препаратов, то упаковка каптоприла (25 мг) из 30 таблеток продается в Бразилии за 50–80 долларов США [25], а упаковка гидрохлорида клонидина (0,1 мг) из 30 таблеток стоит 13 долларов США. –20 [26]. Принимая во внимание ежедневную частоту пиков и среднее количество дней госпитализации в акушерском отделении интенсивной терапии, женщины использовали приблизительно 10 таблеток клонидина и 14 таблеток каптоприла, в результате чего средняя стоимость лечения составила 4 доллара США.20 для группы клонидина и 23,12 долларов США для группы каптоприла. Таким образом, клонидин более экономичен, чем каптоприл.

    Это исследование важно, потому что оно исследует другой вариант лечения неотложной гипертонической болезни в послеродовом периоде. Это было хорошо спланированное рандомизированное клиническое исследование, и, насколько нам известно, нет систематических обзоров или клинических испытаний, оценивающих эти аспекты, в которых пероральный каптоприл (25 мг) сравнивался с пероральным клонидином (0.1 мг) в этой конкретной группе послеродовых пациенток.

    Размер выборки все еще мал, и, возможно, потребуется более крупная выборка, чтобы показать больше различий в действии двух препаратов. Анализ уровня клонидина в грудном молоке пациенток также не проводился. Также было бы интересно провести более длительное наблюдение за женщинами и оценить уровень артериального давления после выписки из отделения интенсивной терапии.

    Внешняя валидность по-прежнему ограничена, поскольку это была очень избранная популяция пациентов, а в очень специфических условиях и новых исследованиях по-прежнему необходимы разные больницы с разными популяциями.

    Выводы

    Мы считаем, что антигипертензивное лечение клонидином может представлять собой безопасную и эффективную альтернативу для предотвращения послеродовых эпизодов очень высокого кровяного давления с определенными преимуществами, такими как более низкие затраты на лечение. Чтобы определить, следует ли принимать этот антигипертензивный препарат в различных службах и регионах, каждая больница должна учитывать характеристики населения, частоту эпизодов очень высокого кровяного давления у женщин в послеродовом периоде, а также уверенность и легкость медицинской бригады при использовании этот препарат.

    Хотя исследования такого типа еще не проводились с этой конкретной группой послеродовых пациенток, следует также провести систематический обзор, включая метаанализ будущих исследований, для оценки таких исходов, как продолжительность пребывания в послеродовом стационаре, возникновение других осложнений. связаны с эпизодами очень высокого кровяного давления, поведением и контролем артериального давления после родов и удовлетворенностью пациентов.

    Вклад авторов

    1. Концептуализация: CNN LK MMA.
    2. Курирование данных: ICC ARS.
    3. Формальный анализ: CNN LK MMA.
    4. Расследование: CNN LK SBM.
    5. Методология: CNN ICC ARS.
    6. Администрация проекта: CNN LK SBM.
    7. Ресурсы: CNN SBM.
    8. Программное обеспечение: ICC ARS.
    9. Надзор: ЛК ММА.
    10. Валидация: ICC ARS.
    11. Визуализация: SBM.
    12. Письмо – первоначальный проект: CNN SBM.
    13. Написание – рецензирование и редактирование: LK MMA.

    Каталожные номера

    1. 1. Марчиоли М., Марчиоли А., Перокколи Ф.Дж. Артериальное давление и частота сердечных сокращений оценивались с помощью СМАД у первобеременных женщин во время родов и раннего послеродового периода. Rev Bras Ginecol Obstet 2004;26(5):391–8.
    2. 2. Фуджитани С., Балдиссери М.Р. Оценка гемодинамики у беременных и родильниц.Crit Care Med 2005;33(10):S354–61.
    3. 3. Melo BCP, Amorim MMR, Katz L, Coutinho I, Verissimo G. Эпидемиологический профиль и послеродовой исход при тяжелой преэклампсии. Rev Assoc Med Bras 2009; 55 (2): 175–80. пмид:19488654
    4. 4. Magee L, von Dadelszen P. Профилактика и лечение послеродовой гипертензии. Cochrane Database Syst Rev 2013;(4):CD004351. пмид:23633317
    5. 5. Barrilleaux PS, Martin JN Jr. Терапия гипертонии во время беременности.Клинический акушер-гинеколог 2002;45(1):22–34.
    6. 6. Подымов Т., Август П. Антигипертензивные препараты при беременности. Семин Нефрол 2011;31(1):70–85. пмид:21266266
    7. 7. ван ден Борн Б.Дж., Бейтлер Дж.Дж., Гайярд К.А., де Гуойер А., ван ден Мейраккер А.Х., Крун А.А. Голландское руководство по ведению гипертонического криза — редакция 2010 г. Neth J Med 2011;69(5):248–55. пмид:21646675
    8. 8. https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search3/f?./temp/~6G8PHq:1.По состоянию на 25 июля 2015 г.
    9. 9. Amorim MMR, Katz L, Valença M, Araújo DE. Тяжелая материнская заболеваемость в акушерском отделении интенсивной терапии в Ресифи, северо-восток Бразилии. Rev Assoc Med Bras 2008; 54 (3): 261–6. пмид:18604406
    10. 10. Зуспан ФП. Проблемы, возникающие при лечении гипертонии, вызванной беременностью. Точка зрения. Am J Obstet Gynecol 1978;131(6):591–7. пмид:686045
    11. 11. Туимала Р., Пуннонен Р., Кауппила Э. Клонидин при лечении гипертонии во время беременности.Ann Chir Gynaecol Suppl 1985; 197: 47–50. пмид:3863531
    12. 12. Stocche RM, Garcia LV, Klamt JG, Pachione A, Yu HH, Oliveira WA. Сравнение между сублингвальным нифедипином и внутривенным клонидином для контроля периоперационной артериальной гипертензии при операциях по удалению катаракты. Rev Bras Anestesiol 2002; 52 (4): 426–33. пмид:19479107
    13. 13. Норонья Нето С, Кац Л, Коутиньо И, Майя СБ, Соуза АСР, Аморим ММР. Клонидин по сравнению с каптоприлом для лечения послеродового очень высокого кровяного давления: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования (CLONCAP).Репродуктивное здоровье 2013;10:37. пмид:23899372
    14. 14. Отчет рабочей группы Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у беременных. Am J Obstet Gynecol 2000;183(1):S1–S22. пмид:10920346
    15. 15. Норонья Нето С, Соуза АСР, Аморим ММР. Лечение преэклампсии согласно научным данным. Rev Bras Ginecol Obstet 2010;32(10):459–68.
    16. 16. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC7).Национальная программа обучения высокому кровяному давлению. [цитируется по сентябрю 2008 г.]. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/express.pdf.
    17. 17. Патил ПМ, Патил СП. Является ли клонидин адекватной альтернативой адреналину в качестве сосудосуживающего средства у пациентов с артериальной гипертензией? J Oral Maxillofac Surg 2012;70(2):257–62. пмид:21940091
    18. 18. McMahon FG, Jain AK, Vargas R, Fillingim J. Двойное слепое сравнение трансдермального клонидина и перорального каптоприла при эссенциальной гипертензии.Клин Тер 1990; 12 (2): 88–100. пмид:2191779
    19. 19. Йилмаз С., Пекдемир М., Турал У., Уйгун М. Сравнение алпразолама и каптоприла при высоком кровяном давлении: рандомизированное контролируемое исследование. Blood Press 2011;20(4):239–43. пмид:21288144
    20. 20. Хартикайнен-Сорри А.Л., Хейккинен Дж.Е., Койвисто М.Фармакокинетика клонидина во время беременности и кормления грудью. Акушерство Gynecol. 1987 г., апрель; 69 (4): 598–600. пмид:3822302
    21. 21. Севрез С., Лавокат М.П., ​​Мунье Г., Элефант Э., Магнин С., Тейссье Г. и др.Трансплацентарная интоксикация или интоксикация грудного молока клонидином: случай неонатальной гипотонии и сонливости Arch Pediatr. 2014 февраль; 21 (2): 198–200. Epub 2014 8 января. pmid:24411570
    22. 22. Серро Р; Национальный колледж гинекологов и акушеров; Французское общество перинатальной медицины; Французское общество неонаталогии; Société française de anesthésie et de réanimation.Ann Fr Anesth Reanim. Лекарства при преэклампсии. Риски для плода и фармакология, 2010 г., апрель; 29(4):e37–46. Epub 2010 27 марта.
    23. 23. http://e-lactancia.org/search?q=Клонидин. По состоянию на 25 февраля 2015 г.
    24. 24. Сибай БМ. Этиология и лечение послеродовой гипертензии-преэклампсии. Am J Obstet Gynecol 2012;206(6):470–5. пмид:21963308
    25. 25. http://www.medicamentos.med.br/?act=Search&_id_=182&_ev_=Submit&_formSearchSubmit=%3Adefault%3A&Description=captopril&Global=1&x=0&y=0. По состоянию на 12 февраля 2012 г.
    26. 26. http://www.medicamentos.med.br/?act=Search&_id_=182&_ev_=Submit&_formSearchSubmit=%3Adefault%3A&Description=atensina&Global=1&x=0&y=0. По состоянию на 12 февраля 2012 г.

    Информация о препарате каптоприл — показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

    Общее название: Каптоприл
    Произношение: кап’ тое прил Последняя информация о рецепте каптоприла. Узнайте, как произносить название препарата, его показания, дозировку, как принимать, когда принимать, когда не принимать, побочные эффекты, особые меры предосторожности, предупреждения и инструкции по хранению.Также перечислены международное и индийское торговое наименование (наименования) препарата и его прайс-лист. Код МКБ: Y52.4 | Терапевтическая классификация: Ингибиторы АПФ

    Индия :

    Международный:

    Капотен

    Этот препарат представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ), назначаемый при высоком кровяном давлении (гипертонии), застойной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и проблемах с почками, вызванных диабетом.Он уменьшает действия некоторых химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды.

    ♦Противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью.

    Рекомендуемая доза составляет 25-150 мг два или три раза в день. Максимальная доза составляет 450 мг в сутки.

    Таблетки для приема внутрь натощак за 1 час до или через 2 часа после еды.

    Следует соблюдать осторожность у пациентов с отеком губ, глаз или языка в анамнезе, плохим кровообращением, сахарным диабетом, заболеваниями сердца, аутоиммунными заболеваниями, любой аллергией, принимающих другие лекарства, детям, во время беременности и грудного вскармливания.

    Это может вызвать головокружение или дурноту, не водите машину и не работайте с механизмами и медленно вставайте с постели во время приема этого лекарства.

    Во время приема этого лекарства регулярно контролируйте артериальное давление, уровень калия или других электролитов в крови и анализы мочи.

       Сердце : Быстрый сердечный ритм, боль в груди, сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт, низкое кровяное давление и обмороки.
       Тело в целом : Аллергические реакции.
       Общий : Слабость и увеличение молочных желез у мужчин, нарушение вкуса.
       Кожа : Сыпь, зуд, покраснение, кожные заболевания и шелушение.
       Желудочно-кишечный тракт : Воспаление поджелудочной железы/языка и затруднение при глотании.
       Кровь : Анемия.
       Печень : Желтуха и воспаление печени.
       Метаболический : Электролитные нарушения.
       Опорно-двигательный аппарат : Мышечная боль и слабость.
       Центральная нервная система : Нарушение координации, спутанность сознания, депрессия, нервозность и сонливость.
       Респираторные органы : Астма, воспаление носа и заболевания легких.
       Глаз : Затуманенное зрение.
       Мочеполовой : Импотенция.

    Может не сработать у чернокожих пациентов.

    Хранить при комнатной температуре от 15°С до 30°С.


    Список: H>Лекарства, отпускаемые по рецепту. Лекарства, которые продаются только по рецепту зарегистрированного практикующего врача.

    Гипертонические кризы: неотложная и неотложная помощь


    Фарм США
    . 2011;36(3):Epub.

    Приблизительно 74 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют гипертонию, определяемую как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. по крайней мере в двух случаях. 1,2 Тяжелое быстрое повышение АД расценивают как гипертонический криз. Имеются несоответствия в определении и номенклатуре этого состояния. Кроме того, не существует точного показателя АД, свидетельствующего о гипертоническом кризе, хотя в одном отчете говорится, что пороговым значением считается измерение АД >179/109 мм рт.ст. 3 Сообщалось, что примерно 27% обращений в отделения неотложной помощи связаны с гипертоническими кризами. 4 Это состояние делится на две категории в зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней. 1 В то время как поражение органов-мишеней происходит при неотложной гипертонической болезни , быстрое и серьезное повышение АД при отсутствии повреждения органов называется императивной гипертензией .

    Клиническая картина и диагностика

    Пациенты с гипертоническим кризом обычно либо имеют хронически повышенное АД, либо могут совершенно не подозревать, что у них гипертензия. С его развитием связывают субтерапевтические схемы лечения, несоблюдение режима лечения и лекарственную этиологию. 1,3,5,6 Факторами риска развития гипертонического криза являются афроамериканцы, пожилые люди, мужчины и отсутствие лечащего врача. 7,8 В качестве предрасполагающих факторов определены высокая степень ожирения, гипертоническая болезнь сердца, повышенное количество препаратов для лечения АД, соматоформные расстройства в анамнезе; однако эти факторы следует дополнительно изучить, прежде чем делать вывод о том, что они могут повышать риск развития гипертонического криза. 5  

    Лица с гипертонической болезнью могут испытывать сильную головную боль, одышку, кровотечение из носа или тревогу. 1 При неотложной гипертензии клиническая картина будет зависеть от конкретного органа, который подвергается повреждению, в дополнение к другим симптомам, таким как головная боль.

    Необходимо провести быструю, но тщательную оценку, чтобы отличить срочность от чрезвычайной ситуации. Клиницист должен узнать об использовании всех лекарств, включая безрецептурные и травяные, а также об употреблении запрещенных наркотиков.Приверженность к лечению, включая время приема последней дозы, следует оценивать у всех пациентов, у которых ранее была диагностирована артериальная гипертензия. АД должно быть подтверждено на обеих руках с использованием правильных методов измерения. 9  

    Физикальное обследование является важным компонентом диагностики. Обследование должно включать оценку признаков, указывающих на сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, расслоение аорты, гипертоническую энцефалопатию, нарушение мозгового кровообращения, почечную недостаточность, ретинопатию, кровоизлияние в сетчатку и отек диска зрительного нерва. 3 КТ, МРТ, эхокардиограмма или рентген грудной клетки также могут быть необходимы для оценки повреждения органов. Лабораторное обследование должно включать метаболический анализ, анализ мочи, общий анализ крови и токсикологию мочи.

    Подход к лечению: неотложная гипертензия

    Неотложные гипертензивные состояния можно лечить в амбулаторных условиях пероральными антигипертензивными препаратами; Лечение заключается в медленном снижении АД в течение 24–48 часов. 10 Предполагается снижение АД не более чем на 25% в течение первых 24 часов. 10 Достаточным подходом к лечению может быть корректировка существующих схем лечения для улучшения соблюдения режима лечения или увеличения доз существующих препаратов. 11 Однако для достижения желаемых результатов могут потребоваться дополнительные агенты. Необходимо последующее наблюдение у лечащего врача в течение недели после эпизода. 11  

    Препараты первой линии для использования при неотложных состояниях при гипертонической болезни четко не определены. 11,12 Каптоприл, клонидин и лабеталол ( ТАБЛИЦА 1 ) преимущественно использовались при этом состоянии.Хотя нифедипин использовался в прошлом, сублингвальный или пероральный нифедипин больше не рекомендуется из-за его склонности вызывать тяжелую гипотензию и ишемию органов. 11

    Подход к лечению: неотложная помощь при гипертонической болезни

    Неотложная гипертоническая болезнь требует немедленной медицинской помощи, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии. Необходимы непрерывный кардиомониторинг, частое измерение диуреза и неврологическая оценка.Лечение внутривенными антигипертензивными препаратами ( ТАБЛИЦА 2 ) оправдано в этих условиях. Выбор препарата должен основываться на конкретных характеристиках препарата (т. е. побочных эффектах) и специфических характеристиках пациента, таких как объемный статус и наличие сопутствующих заболеваний. 13 Основная цель – снижение среднего артериального давления не более чем на 25% в течение первого часа с последующим снижением АД до 160/110–100 мм рт.ст. в течение следующих 2–6 часов. 1 Снижение АД должно проводиться контролируемым образом, чтобы предотвратить гипоперфузию органов и последующую ишемию или инфаркт. 3 Однако у пациентов с расслоением аорты необходимо агрессивно снижать АД. 3 После того, как АД стабилизируется и исчезнет риск повреждения органов-мишеней, можно начинать титрование препарата для внутривенного введения в сторону уменьшения с последующим переходом на пероральную терапию. Затем клиницист должен попытаться установить причинные факторы события.

    Лабеталол и эсмолол доступны в течение многих лет и предпочтительны в большинстве случаев. 3 Нитроглицерин и нитропруссид натрия также широко доступны, но их применение ограничено в первую очередь лицами с ишемией миокарда и острым отеком легких или расслоением аорты соответственно.Препарат третьего поколения, клевидипин, представляет собой первый препарат для неотложной гипертензии, представленный на рынке более чем за десятилетие. Агенты триметафан и фентоламин были в значительной степени вытеснены другими, более новыми препаратами; тем не менее, они могут быть полезны у лиц с гипертоническим кризом, вызванным катехоламинами.

    Фармакотерапевтические агенты

    Каптоприл: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) каптоприл используется в пероральной и сублингвальной формах для лечения императивных позывов при гипертонической болезни.В литературе сообщалось о дозах от 6,25 до 50 мг. 11,14-16 Первоначальный эффект наблюдается примерно через 5–15 минут после введения, достигая максимального снижения АД в течение 30 минут. 11,14-16 Сообщается, что продолжительность эффекта составляет от 2 до 6 часов. 11,15 Побочные эффекты включают гиперкалиемию и ангионевротический отек. 11  

    Клонидин: Альфа- 2 -агонист клонидин центрального действия используется при неотложных состояниях при гипертонической болезни.В литературе сообщалось о дозах в диапазоне от 0,1 до 0,2 мг нагрузочной дозы, а затем от 0,05 до 0,1 мг каждый час до достижения желаемого АД или достижения максимальной дозы 0,8 мг. 10,11 Клонидин начинает действовать через 15–30 минут, а заявленная продолжительность эффекта составляет приблизительно от 2 до 8 часов. 10,11 Побочные эффекты включают сухость во рту, седативный эффект, ортостатическую гипотензию и рикошетную гипертензию, которые могут возникнуть при резком прекращении приема. 10,11,15  

    Лабеталол: Альфа- 1 -селективный, бета-неселективный антагонист лабеталол использовался как при неотложных, так и неотложных состояниях при гипертонической болезни.Сообщалось, что пероральный режим дозирования, состоящий из начальной дозы 200 мг, а затем дополнительных 200 мг каждый час до максимальной дозы 1200 мг, эффективен при неотложных гипертензивных состояниях. 15 Максимальный эффект снижения АД наблюдается примерно через 2 часа, а продолжительность эффекта составляет примерно 4 часа. 15  

    При неотложных гипертензивных состояниях описанные схемы дозирования лабеталола внутривенно включают нагрузочную дозу 20 мг, за которой следуют дозы от 20 до 80 мг, повторяемые каждые 10 минут, пока не будет достигнуто желаемое АД, или можно вводить нагрузочную дозу с последующим введением 1–2 мг/сут. мин непрерывной инфузии; все схемы имеют общую эффективную дозу 300 мг. 15 В/в лабеталол начинает действовать через 2–5 минут и достигает максимума через 5–15 минут. Продолжительность его действия зависит от дозы и составляет от 2 до 18 часов. Хотя лабеталол проникает через плаценту, его часто безопасно применяют беременными женщинами, у которых развивается гипертонический криз. 3 Его следует избегать у пациентов с блокадой сердца второй или третьей степени и выраженной брадикардией. Кроме того, у пациентов с тяжелой бронхоспастической болезнью или компенсированной сердечной недостаточностью возможны обострения болезненного состояния; таким образом, клиницисты должны сопоставить риск терапии с потенциальной пользой для этих групп населения.

    Эсмолол: Эсмолол представляет собой кардиоселективный бета- 1 чрезвычайно короткого действия антагонист, применяемый при неотложных состояниях при гипертонической болезни. Рекомендуемая доза составляет от 0,5 до 1 мг/кг болюсно с последующей непрерывной инфузией от 50 до 300 мкг/кг/мин. 15 Начало действия может наступить через 2 минуты, но быстрее всего оно наступает при введении нагрузочной дозы. Сообщается, что продолжительность действия препарата составляет от 10 до 30 минут. 3,15 Эсмолол является полезным средством при состояниях, связанных с тахикардией и повышенным сердечным выбросом и АД.Его не рекомендуется использовать у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, у тех, кто уже получает терапию бета-блокаторами, или у пациентов с брадикардией. Эсмолол следует применять с осторожностью у лиц с тяжелыми заболеваниями дыхательных путей. Поскольку он метаболизируется эстеразами эритроцитов, у пациентов с анемией период полувыведения может быть увеличен. 17  

    Никардипин: Этот препарат представляет собой дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов второго поколения.Начальная доза составляет 5 мг/ч, увеличивая на 2,5 мг/ч каждые 5 минут до достижения желаемого снижения АД или достижения максимальной дозы 15 мг/ч. 15 Начало действия от 5 до 15 минут, продолжительность от 4 до 6 часов. 17 Это полезное средство у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. Недавние руководства рекомендуют никардипин пациентам с ишемическим инсультом, когда систолическое АД >220 мм рт.ст. или диастолическое АД >120 мм рт.ст. 17  

    Клевидипин: Клевидипин представляет собой дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов третьего поколения.Он показан для лечения артериальной гипертензии, когда пероральное лечение невозможно или нежелательно. 18 На сегодняшний день клевидипин изучался у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией в отделении неотложной помощи, отделении интенсивной терапии и в различных хирургических условиях. 19 Его эффективность сравнима с эффективностью традиционных препаратов, и у некоторых пациентов он может быть приемлемым вариантом. Побочные эффекты клевидипина аналогичны другим сосудорасширяющим дигидропиридинам. В отличие от других дигидропиридинов он обычно не вызывает рефлекторной тахикардии.Кроме того, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет рецидива артериальной гипертензии в течение не менее 8 часов после прекращения приема препарата. Из-за уникальной рецептуры эмульсии масло-в-воде при работе с этим продуктом рекомендуется соблюдать строгие правила асептики. 13 Пациенты с аллергией на яйца, соевые бобы или любые продукты, полученные из этих источников, не должны получать этот продукт. Если пациент получает экзогенную добавку липидов или имеет проблемы с липидным обменом, необходимо учитывать содержание жира в препарате, чтобы предотвратить гипертриглицеридемию. 13,18 Метаболизм происходит быстро посредством эстераз крови. Клевидипин можно начинать с 1–2 мг/ч, а дозу можно удваивать с 90-секундными интервалами для достижения целевого АД. Типичная поддерживающая доза составляет от 4 до 6 мг/ч, а данные относительно скорости инфузии >32 мг/ч и введения более 72 часов ограничены. 18  

    Нитроглицерин: Этот препарат обычно используется в качестве дополнительного средства у пациентов с неотложной гипертензией с острым коронарным синдромом или острым отеком легких.Начало действия немедленное, а продолжительность действия от 3 до 5 минут. Начальная доза составляет 5 мкг/мин путем непрерывной инфузии и увеличивается каждые 5 минут до достижения 20 мкг/мин. При недостаточном ответе дозу увеличивают на 10–20 мкг/мин каждые 5 минут до достижения максимальной дозы 200 мкг/мин. Толерантность может развиться независимо от соответствующего титрования дозы. За уменьшением преднагрузки, происходящим при применении этого препарата, обычно следует уменьшение сердечного выброса; это может нанести ущерб пациентам, у которых уже нарушен коронарный, церебральный или почечный кровоток.У лиц с истощением объема могут развиться рефлекторная тахикардия и гипотензия. Головная боль является наиболее распространенным побочным эффектом, и толерантность может развиться в течение 24 часов после введения. Продолжительное лечение может привести к метгемоглобинемии, когда гемоглобин содержит оксид железа, что препятствует соответствующей транспортировке кислорода. 20  

    Нитропруссид натрия: Нитропруссид натрия обладает мощным сосудорасширяющим действием на венозную и артериальную системы.Начальная доза для лечения неотложной гипертонической болезни составляет 0,25 мкг/кг/мин с титрованием на 0,25 мкг/кг/мин каждые 5–10 минут до достижения желаемого эффекта. 15 Эффект немедленный, продолжительность действия препарата составляет от 2 до 5 минут. Этот препарат следует использовать с осторожностью или избегать у пациентов с церебральной ишемией, ишемической болезнью сердца, печеночной и почечной дисфункцией из-за потенциального повышения внутричерепного давления, снижения кровотока из-за коронарного обкрадывания и повышенного риска интоксикации цианидами соответственно.Как только цианид высвобождается из иона нитропруссида, тиосульфат превращает его в тиоцианид. Хотя этот метаболит в 100 раз менее токсичен, чем цианид, он все же может причинить вред, если его накопить в достаточном количестве. Признаки отравления тиоцианидами включают гиперрефлексию, делирий и психоз. Токсичность цианидов может проявиться при скорости инфузии >4 мкг/кг/мин в течение нескольких часов. 20 Из-за его сильного действия и возможной токсичности применение нитропруссида натрия ограничено пациентами с острым отеком легких и/или тяжелой дисфункцией левого желудочка, а также пациентами с расслоением аорты.

    Фенолдопам: Фенолдопам является селективным агонистом дофаминовых рецепторов-1. 21 В литературе сообщалось о дозах от 0,1 до 0,5 мкг/кг/мин. 15 Начало действия около 5 минут, продолжительность действия от 30 до 60 минут. Фенолдопам продемонстрировал положительное влияние на общую функцию почек, улучшая клиренс креатинина, скорость потока мочи и экскрецию натрия у пациентов с артериальной гипертензией. 22  

    Гидралазин: Этот антигипертензивный препарат является прямым артериальным сосудорасширяющим средством, что приводит к снижению системной резистентности.Начало его действия составляет от 5 до 20 минут, но может произойти резкое падение АД, которое может продолжаться до 12 часов. Гидралазин можно вводить в дозе от 10 до 20 мг каждые 6 часов по мере необходимости. Его применение может привести к рефлекторной тахикардии и повышению внутричерепного давления; таким образом, следует соблюдать осторожность у лиц с ишемической болезнью сердца или ранее существовавшим повышенным внутричерепным давлением. 13 Поскольку его реакция может быть непредсказуемой, гидралазин обычно не используется в качестве препарата первой линии при неотложной гипертонической болезни. 20  

    Эналаприлат: В настоящее время эналаприлат является единственным иАПФ, коммерчески доступным в парентеральной форме. Он имеет начало действия через 15 минут и продолжительность действия от 12 до 24 часов, что может быть полезным для тех, кто нуждается в длительном контроле АД. Однако это свойство затрудняет титрование, и у некоторых людей потенциально может развиться гипотензия. Более низкие начальные дозы следует рассматривать для пациентов, которые получают сопутствующую терапию диуретиками, испытывают гиповолемию или гипонатриемию.Эналаприлат следует избегать у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью или острым инфарктом миокарда, он противопоказан пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или беременным. 6  

    Резюме

    Быстрое и сильное повышение АД считается гипертоническим кризом. Наличие или отсутствие поражения органов-мишеней является определяющим фактором при классификации криза и, в конечном счете, при лечении криза.Неотложные гипертензивные состояния можно лечить амбулаторно путем постепенного снижения АД с помощью пероральных антигипертензивных средств. С другой стороны, неотложные гипертензивные состояния требуют более немедленного лечения внутривенными антигипертензивными препаратами в стационарных условиях.

    Фармацевты могут играть важную роль в профилактике и лечении гипертонических кризов. Надлежащее обучение пациентов, которое включает в себя важность соблюдения режима лечения, может помочь предотвратить развитие неотложных гипертензивных состояний. Кроме того, фармацевты могут помочь в выборе лекарственной терапии, которая является экономически эффективной и имеет относительно мало побочных эффектов, что снижает вероятность несоблюдения режима лечения, связанного с неспособностью пациента позволить себе лекарственную терапию.Обзор медикаментозной терапии, а также сопутствующих заболеваний фармацевтом может помочь в выборе оптимального режима для пациента при минимизации риска побочных эффектов.

    ССЫЛКИ

    1. Национальный институт сердца, легких и крови. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. , август 2004 г. www.nhlbi.nih.gov/guidelines/ hypertension/jnc7full.пдф. По состоянию на 10 октября 2010 г.
    2. Американская кардиологическая ассоциация. Статистика сердечных заболеваний и инсультов за 2010 г., обновление . Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2010. www.americanheart.org/ загружаемый/heart/ 1265665152970DS-3241% 20HeartStrokeUpdate_2010.pdf. По состоянию на 10 октября 2010 г.
    3. Варон Дж. Лечение острой тяжелой гипертензии: современные и новые препараты. Наркотики. 2008;68:283-297.
    4. Дзампальоне Б., Паскаль К., Маркизио М., Кавалло-Перин П.Неотложные и неотложные состояния при гипертонической болезни. Распространенность и клиническая картина. Гипертония. 1996; 27:144-147.
    5. Сагунар А., Дюр С., Перриг М. и др. Факторы риска, способствующие гипертоническим кризам: данные лонгитюдного исследования. Am J Гипертензия. 2010;23:775-778.
    6. Хаас А.Р., Марик П.Е. Текущая диагностика и лечение гипертонической болезни. Семин Циферблат. 2006;19:502-512.
    7. Родригеа М.А., Кумар С.К., Де Каро М. Гипертонический криз. Кардиол Рев. 2010;18:102-107.
    8. Shea S, Misra D, Ehrlich M, et al. Предрасполагающие факторы для тяжелой, неконтролируемой гипертонии у городского меньшинства. N Engl J Med. 1992;327:776-781.
    9. ДеГовин Р.Л., ЛеБлонд Р.Ф., Браун Д.Д. Диагностическое обследование ДеГовина . 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mcgraw-Hill Companies, Inc.; 2009.
    10. Vadiya C, Ouellette J. Неотложная и неотложная гипертоническая болезнь. Больничный врач. 2007;43:43-50.
    11. Бендер С., Филиппоне Дж., Хайц С., Бизоньяно Дж.Системный подход к неотложным и неотложным состояниям гипертонической болезни. C urr Hypertens Rev . 2005;1:275-281.
    12. Черней Д., Штраус С. Ведение больных гипертонической болезнью ургентно и неотложно. Систематический обзор литературы. J Gen Intern Med. 2002;17:937-945.
    13. Рони Д., Пикок В.Ф. Внутривенная терапия при гипертонической болезни, часть 1. Am J Health Syst Pharm . 2009;66:1343-1352.
    14. Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, et al.Клиническая эффективность сублингвального каптоприла при лечении гипертонической болезни. Singapore Med J. 2009; 50:400-402.
    15. Grossman E, Ironi A, Messerli F. Сравнительный профиль переносимости лечения гипертонического криза. Безопасность лекарств. 1998;19:99-122.
    16. Гиффорд Р. Лечение гипертонических кризов. ЯМА . 1991; 266:829-835.
    17. Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ, et al. Руководство по раннему лечению взрослых с ишемическим инсультом. Инсульт. 2007; 38:1655-1711.
    18. Листок-вкладыш Клевипрекс (клевидипин). Парсиппани, Нью-Джерси: The Medicines Company; август 2008 г.
    19. Ndefo UA, Erowele GI, Ebiasah R, et al . Клевидипин: новый внутривенный вариант лечения острой гипертензии. Am J Health Syst Pharm . 2010;6:351-360.
    20. Marik PE, Varon J. Гипертонические кризы: проблемы и лечение. Сундук. 2007; 131:1949-1962.
    21. Мерфи М.Б., Мюррей С., Шортен Г.Д.Фенолдопам — селективный агонист периферических дофаминовых рецепторов для лечения тяжелой артериальной гипертензии. N Engl J Med. 2001;345:1548-1557.
    22. Brienza N, Malcangi V, Dalfino L, et al. Сравнение между фенолдопамом и низкими дозами допамина при ранней почечной дисфункции у пациентов в критическом состоянии. Крит Кеар Мед . 2006;34:707-714.

    Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

    Лечение высокого кровяного давления — MyDr.com.au

    Гипертония (медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление), если ее не лечить, может значительно увеличить риск развития ишемической болезни сердца (сужение артерий, питающих ваше сердце), сердечная недостаточность, почечная недостаточность и инсульт, поэтому важно, чтобы их контролировали и лечили.

    Лечение высокого кровяного давления включает:

    • меры образа жизни; и
    • лекарства.

    Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач проверит, есть ли у вас какие-либо другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет, курение, высокий уровень холестерина или семейная история стенокардии или сердечного приступа, чтобы ваш абсолютный риск сердечно-сосудистых (сердечных и кровеносных сосудов) может быть определено заболевание.

    Наиболее подходящее для вас лечение будет зависеть от показателей вашего артериального давления, а также абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также от наличия у вас каких-либо последствий высокого кровяного давления.

    В дополнение к лечению высокого кровяного давления ваш врач порекомендует лечение любых других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторым людям с высоким кровяным давлением, которое трудно поддается лечению, может потребоваться консультация кардиолога (специалиста по высокому кровяному давлению и сердечным заболеваниям).

    Изменение образа жизни

    Все люди с высоким кровяным давлением должны следовать рекомендациям по образу жизни, данным врачом.

    Некоторым людям достаточно внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы снизить артериальное давление.Вам могут не понадобиться лекарства, особенно если ваш врач считает, что у вас низкий риск развития осложнений. У тех, кто принимает лекарства от кровяного давления, изменение образа жизни может повысить их эффективность, а в некоторых случаях можно уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарств.

    Следующие шаги могут снизить высокое кровяное давление, а также предотвратить его развитие у многих людей. Они также могут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    Похудеть (если у вас избыточный вес) и следовать плану здорового питания

    Потеря даже небольшого количества веса помогает многим людям снизить артериальное давление без необходимости приема лекарств. Увеличьте потребление фруктов и овощей и выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки, витаминов и минералов. Ваш врач или диетолог смогут помочь вам, если вы не знаете, с чего начать.

    Уменьшите потребление соли

    Многие консервированные, упакованные и обработанные пищевые продукты содержат чрезмерное количество соли (хлорида натрия), поэтому вам следует внимательно читать этикетки и по возможности выбирать «без добавления соли» или «с низким содержанием соли».Удалите соль из своих рецептов везде, где это возможно, и ограничьте копченое, вяленое или обработанное мясо и мясные продукты.

    Сократите употребление алкоголя

    Ограничение потребления алкоголя до умеренного количества может помочь снизить артериальное давление. Текущие рекомендации рекомендуют здоровым мужчинам и женщинам ограничивать потребление алкоголя до 2 единиц или менее в день. Единица алкоголя примерно эквивалентна стандартному стакану пива нормальной крепости, небольшому бокалу вина или одной порции крепких спиртных напитков, таких как виски или джин.Как мужчинам, так и женщинам следует стремиться проводить не менее 2 дней без алкоголя в неделю.

    Регулярная физическая активность

    Регулярная физическая активность улучшит ваше самочувствие и снизит риск развития серьезных или хронических заболеваний. Аэробные упражнения, которые тренируют ваше сердце и легкие, такие как плавание, ходьба или езда на велосипеде, являются лучшими.

    Начните медленно и доведите до минимума 30 минут умеренных упражнений большую часть дня. Если у вас нет времени заниматься 30 минут, делайте, что можете: можно сделать 3 занятия по 10 минут, если так удобнее.

    Если вы принимаете лекарства, у вас есть серьезные заболевания в анамнезе, у вас есть такие симптомы, как дискомфорт в груди, когда вы занимаетесь спортом, или если вы какое-то время не занимались спортом, проконсультируйтесь с врачом перед началом программы. Поднятие тяжестей вызывает повышение артериального давления и не рекомендуется.

    Бросьте курить

    Вам также следует бросить курить. Ваш врач сможет предложить вам наилучшую стратегию отказа от курения.

    Лечение лекарствами

    Некоторым людям потребуется принимать лекарства в дополнение к мерам образа жизни, чтобы контролировать свое кровяное давление.Решение лечить высокое кровяное давление лекарствами основывается не только на вашем кровяном давлении, но и на вашем общем уровне сердечно-сосудистого риска.

    Типы лекарств от высокого кровяного давления

    Существует несколько основных типов лекарств от высокого кровяного давления, также известных как антигипертензивные препараты. Тот, который вам пропишут, будет зависеть от:

    • ваш возраст;
    • любые другие заболевания, которые могут у вас быть;
    • ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний;
    • других лекарств, которые вы можете принимать; и
    • потенциальных побочных эффектов лекарства.

    Реакция на лекарства у разных людей разная, и вашему врачу, возможно, придется попробовать разные типы и дозировки, прежде чем найти лучшее для вас.

    Артериальное давление иногда можно адекватно контролировать с помощью одного лекарства, но часто требуется комбинация 2 или 3 лекарств. Лекарства могут назначаться индивидуально (принимать в виде отдельных таблеток) или иногда доступен комбинированный продукт (сочетание разных антигипертензивных средств в одной таблетке).

    Вот некоторые виды лекарств, доступных в настоящее время в Австралии.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)

    Ингибиторы

    АПФ блокируют выработку гормона (ангиотензин-2), который сужает кровеносные сосуды, позволяя кровеносным сосудам расширяться и крови течь легче, тем самым снижая артериальное давление. Ингибиторы АПФ также используются при сердечной недостаточности и полезны для сохранения функции почек у людей с диабетом и заболеваниями почек.

    Примерами ингибиторов АПФ являются: каптоприл (например, капотен, зедаце), эналаприл (например,грамм. Acetec, Auspril, Renitec), фозиноприл (например, Fosipril, Monace, Monopril), лизиноприл (например, Fibsol, Prinivil, Zestril, Zinopril), периндоприл (например, Coversyl, Perindo), хинаприл (например, Accupril, Acquin, Filpril), рамиприл (например, Prilace, Ramace, Tritace, Tryzan) и трандолаприл (например, Dolapril, Gopten, Tranalpha).

    У этих лекарств мало побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является безвредный, но непрекращающийся сухой кашель. Ингибиторы АПФ не подходят беременным женщинам.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

    Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются более новыми, чем ингибиторы АПФ, но действуют аналогично.Однако они более избирательны в своем действии и могут вызывать меньше побочных эффектов, например, они реже, чем ингибиторы АПФ, вызывают кашель.

    Примеры включают кандесартан (Адесан, Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Абисарт, Авапро, Карвеа), лозартан (Козаар, Козаван), олмесартан (Олметек), телмисартан (Микардис, Мизарт) и валсартан (Диован).

    Блокаторы рецепторов ангиотензина

    также используются при сердечной недостаточности и для защиты функции почек. Как и ингибиторы АПФ, эти лекарства нельзя принимать беременным женщинам, поскольку они представляют риск для развивающегося ребенка.

    Блокаторы кальциевых каналов (также известные как антагонисты кальция)

    Блокаторы кальциевых каналов

    блокируют поток кальция в сердце и кровеносных сосудах, заставляя кровеносные сосуды расслабляться и открываться. Это снижает кровяное давление. Они часто полезны для пожилых людей и людей с астмой или стенокардией или заболеванием периферических артерий.

    Блокаторы кальциевых каналов включают амлодипин (например, Нордип, Норваск, Периваск), фелодипин (Фелодил XR, Фелодур ER, Фендекс ER, Плендил ER), лерканидипин (Занидип, Циркол), нифедипин (например,грамм. Adalat Oros, Addos XR, Adefin XL), дилтиазем (например, Cardizem CD, Vasocardol CD) и верапамил (например, Anpec, Cordilox SR, Isoptin SR, Veracaps SR). Многие из этих лекарств представляют собой препараты с контролируемым высвобождением, медленно высвобождающие лекарство в организм в течение дня.

    Побочные эффекты варьируются в зависимости от блокаторов кальциевых каналов, но могут включать покраснение, отек лодыжек, головную боль, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, такие как запор (особенно при применении верапамила) и сердцебиение; однако в целом эти лекарства эффективны и хорошо переносятся.

    Диуретики

    Диуретики работают, помогая почкам выводить накопленные соли и воду. Это уменьшает количество жидкости в организме и, следовательно, снижает кровяное давление. Диуретики также вызывают расширение (расширение) кровеносных сосудов, что снижает давление на них.

    Тиазидные диуретики, например, хлорталидон (например, гигротон), индапамид (например, дапа-табс, инсиг, натриликс SR) и гидрохлоротиазид (дитиазид), часто используются, но могут вызывать избыточное выделение калия с мочой, что может быть проблемой для людей с проблемами почек.

    Калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (калурил) и спиронолактон (альдактон, спирактин), помогают организму удерживать калий. В Австралии доступны различные комбинированные продукты, в которых тиазиды сочетаются с калийсберегающими диуретиками, например, гидрохлоротиазид плюс амилорид (амизид, модуретик). Точно так же тиазидные диуретики часто назначают вместе с ингибиторами АПФ (еще один тип лекарств от высокого кровяного давления, который имеет тенденцию вызывать задержку калия).

    Побочные эффекты диуретиков могут включать головокружение, слабость, обильное мочеиспускание и, реже, сыпь и желудочно-кишечные симптомы.Люди, страдающие диабетом, заболеваниями печени или подагрой, должны находиться под пристальным наблюдением врача при приеме диуретиков, поскольку лекарства могут усугубить эти состояния.

    Диуретики обычно назначают только в низких дозах, поэтому, если вы обнаружите, что ваш диуретик не снижает артериальное давление, более высокие дозы вряд ли улучшат ситуацию, и ваш врач, вероятно, попробует другой тип лекарства.

    Адреноблокаторы (альфа- и бета-блокаторы)

    Эти препараты снижают стимулирующее действие адреналина и норадреналина на сердце и сосуды.

    Альфа-блокаторы , например, празозин (например, Минипресс), расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов и уменьшают сопротивление току крови, тем самым облегчая кровоток. Они обычно не рекомендуются в первую очередь для контроля артериального давления.

    Бета-блокаторы  действуют, блокируя действие адреналина и норадреналина в сердце. Адреналин ускоряет работу сердца и заставляет его сокращаться сильнее, тем самым повышая кровяное давление. Бета-блокаторы замедляют сердцебиение и уменьшают силу его сокращений, поэтому через сосуды прокачивается меньше крови, что снижает кровяное давление.

    Примеры бета-блокаторов включают атенолол (например, Нотен, Тенормин, Тенсиг), метопролол (например, Беталок, Лопресор, Метрол, Минакс), небиволол (Небилет), оксипренолол (Корбетон), пиндолол (например, Барблок, Вискен) и пропранолол (например, Дералин, Индерал). Heart Foundation рекомендует не использовать бета-блокаторы в качестве лечения первого выбора для людей с неосложненным высоким кровяным давлением.

    Бета-блокаторы также используются при стенокардии, учащенном сердцебиении, сердечной недостаточности и для профилактики мигрени.Они не подходят для людей с астмой или некоторыми сердечными заболеваниями, а поскольку они действуют на нервную систему, у некоторых людей они могут вызывать снижение настроения или вялость. Иногда они могут вызывать сужение дыхательных путей, например, при астме, и холодные руки и ноги. В отличие от многих других лекарств от высокого кровяного давления, некоторые бета-блокаторы можно использовать при беременности.

    Некоторые бета-блокаторы, такие как лабеталол (например, Presolol, Trandate) и карведилол (например, Dicarz, Dilasig, Dilatrend), блокируют как бета-, так и альфа-рецепторы.

    Антиадренергическая терапия центрального действия

    Как и адреноблокаторы, метилдопа (Hydopa), клонидин (Catapres) и моксонидин (Physiotens) действуют на нервную систему, но более широко, чем альфа- или бета-блокаторы. Они воздействуют на ту часть мозга, которая контролирует артериальное давление, что приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

    Хотя эти лекарства очень эффективны, они имеют больше побочных эффектов, чем другие антигипертензивные препараты, включая усталость, сухость во рту, депрессию, седативный эффект, импотенцию и головную боль, поэтому их обычно рассматривают только после того, как были опробованы другие методы лечения.Метилдопа может использоваться для лечения беременных женщин, которые не могут принимать другие лекарства от артериального давления из-за влияния на развивающегося ребенка.

    Вазодилататоры

    Сосудорасширяющие средства включают гидралазин (Альфапресс) и миноксидил (Лонитен). Они обладают сильным эффектом снижения артериального давления и используются для лечения высокого кровяного давления, которое не реагирует на другие лекарства, или в экстренных ситуациях. Они используются, как правило, под наблюдением специалиста.

    Следуйте указаниям врача

    Некоторые люди могут задаться вопросом, почему им нужно принимать лекарства от состояния, которое не имеет симптомов и не влияет на качество их жизни.Хотя прием лекарств может показаться рутиной, их назначают для предотвращения серьезных заболеваний или даже смерти.

    Всегда принимайте лекарства в соответствии с инструкциями и не прекращайте их прием внезапно, так как это может вызвать проблемы. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лекарстве, всегда обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

    1. Сердечный фонд. Руководство по диагностике и лечению артериальной гипертензии у взрослых, 2016 г. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).
    2. Гипертония (опубликовано в ноябре 2012 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Ноябрь 2016 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на февраль 2017 г.).
    3. Национальный альянс по профилактике сосудистых заболеваний. Руководство по управлению абсолютным риском сердечно-сосудистых заболеваний; 2012. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Absolute-CVD-Risk-Full-Guidelines.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).

    Капотен — Pharmasave — Pharmasave

    Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

    Ангионевротический отек: Ангионевротический отек (серьезная аллергическая реакция, вызывающая отек области вокруг горла и языка) может возникнуть при использовании ингибиторов АПФ, включая каптоприл. Это происходит примерно у 1 из 1000 человек. Если вы испытываете отек лица, языка или горла, немедленно прекратите прием каптоприла и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Люди, у которых был ангионевротический отек, вызванный другими веществами, могут подвергаться повышенному риску ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.

    Кашель: У людей, принимающих каптоприл, может развиться сухой постоянный кашель, который обычно исчезает только после прекращения приема каптоприла или снижения его дозы. Обязательно сообщите своему врачу о любом кашле, который не связан с обычной причиной.

    Уровни жидкости и электролитов:  У небольшого процента людей, принимающих каптоприл, наблюдается повышение уровня калия в крови. Это редко вызывает проблемы, но ваш врач должен контролировать уровень калия.Люди с заболеванием почек или диабетом подвержены более высокому риску повышения уровня калия в крови при приеме каптоприла.

    Инфекция:  Каптоприл может уменьшить количество клеток, которые борются с инфекцией в организме (лейкоциты). Немедленно сообщите своему врачу, если заметите признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб, сильная диарея, одышка, продолжительное головокружение, головная боль, ригидность затылочных мышц, потеря веса или вялость. Ваш врач будет регулярно делать анализы крови, чтобы контролировать количество определенных типов клеток крови в вашей крови.

    Сообщайте своему врачу о любых признаках инфекции, таких как боль в горле или лихорадка.

    Функция почек:  У некоторых людей, принимающих это лекарство, наблюдались изменения функции почек. Использование диуретиков (водяных таблеток) или алискирена может еще больше увеличить риск проблем с почками у тех, кто уже подвергается риску этой проблемы. Если у вас заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

    Сообщите своему врачу, если заметите уменьшение диуреза или усиление отека нижних конечностей, что предполагает скопление жидкости из-за уменьшения мочеиспускания.

    Функция печени:  Во время лечения этим препаратом у людей с ранее существовавшими проблемами с печенью или без них произошли изменения в функции печени. В большинстве случаев изменения были обращены вспять, когда лечение было прекращено. Если вы испытываете симптомы проблем с печенью, такие как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе и кожный зуд, немедленно обратитесь к врачу.

    Низкое артериальное давление:  Иногда артериальное давление падает слишком низко после приема каптоприла. Обычно это происходит после первой или второй дозы или при увеличении дозы. Это чаще происходит у тех, кто принимает алискирен или мочегонные таблетки, придерживается диеты с ограничением соли, находится на диализе, страдает от диареи или рвоты или чрезмерно потеет и не пьет достаточно жидкости. Медленно вставайте, поднимаясь из сидячего или лежачего положения. Если низкое кровяное давление вызывает у вас обмороки или головокружение, обратитесь к врачу.

    Чрезмерное потоотделение и недостаточное потребление жидкости могут привести к чрезмерному падению артериального давления из-за уменьшения количества жидкости в кровеносных сосудах. Рвота или диарея также могут привести к падению артериального давления. Проконсультируйтесь с врачом, если вы чувствуете, что ваше кровяное давление слишком низкое.

    Хирургия: Если вам предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, сообщите всем врачам, принимающим участие в вашем лечении, о том, что вы принимаете каптоприл.

    Беременность: Ингибиторы АПФ, такие как каптоприл, могут причинить серьезный вред или смерть развивающемуся ребенку, если их принимает мать во время беременности.Этот препарат не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.