Таблетки от горла рассасывающие недорогие но эффективные: Средства от боли в горле купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

ЭМСКИЕ ТАБЛЕТКИ » Polski Lek S.A.

Другой, Простуда, Для людей в пожилом возрасте

медицинское устройство
Пастилки с апельсиновым вкусом.

Эмские пастилки рекомендуются страдающим от боли в горле, рядом с которой могут присутствовать кашель и охриплость. Эмские пастилки являются лучшим решением

 (…) подробнее

медицинское устройство
Пастилки с апельсиновым вкусом.

Эмские пастилки рекомендуются страдающим от боли в горле, рядом с которой могут присутствовать кашель и охриплость. Эмские пастилки являются лучшим решением проблемы рецидивирующих инфекций горла. Они способствуют отхаркиванию, стимулируют секрецию слизи, разжижают и алкализируют ее. Эмские Таблетки – это аналог Эмской соли, содержащий такую же концентрацию основных катионов и анионов и эквивалентный уровень рН. Они облегчают чувство сухости в ротовой полости и горле и боль, сопровождающую эти симптомы. Стимулирует выделение слизи в дыхательных путях.

Катионы

(Мг / таблетку)

Другие ингредиенты

Mg2+

0,31

Сорбитол, натуральный ароматизатор, ксилит, мальтодекстрин, поливинилпирролидон, бета-каротин, сахаринат натрия, апельсиновый порошок (0,1%)

K+

1,30

Na+

45,0

ANIONY

(Мг / таблетку)

SO42-

1,22

HCO3-

67,0

HPO42-

0,06

Cl-

30,0

Взрослые и дети в возрасте от 6 лет: медленно рассасывать 1 таблетку 3-5 раз в день. Продукт можно использовать в течение 3 недель.

Недорогие средства от простуды и гриппа — Компания

СЛОВА-СИНОНИМЫ

Для многих «пострадавших» от ОРВИ слова «средства от простуды и гриппа» и «недорогие» — и действительно, практически однокоренные. Ведь симптомы весьма эффективно атакуют больного сразу в нескольких направлениях: болит горло, заложен нос, естественно, высокая температура, «ломит» мышцы и суставы. Из чего больной делает тот вывод, что ему потребуется хорошая таблетка для лечения больного горла, хорошая таблетка для лечения температуры, таблетка, которая поможет «от головы» и от мышечной боли… И, конечно, все эти средства от простуды недорогими быть просто обязаны, иначе ведь на лечении гриппа можно просто разориться!

В части стоимости вывод действительно правильный. «Недорогое» — для средства от простуды и гриппа фактор в наше непростое время далеко не последний. Однако в части непосредственно медицинской…

Многие часто забывают, что ОРВИ и грипп – заболевания вирусной природы. Возбудители проникают в организм через слизистую верхних дыхательных путей, что приводит к воспалительным процессам в них, «отдающимися» как раз насморком, кашлем, болью в горле и прочими общеизвестными симптомами. А хорошее, эффективное лечение любой болезни – это в первую очередь лечение ее причины. И потому эффективное лечение должно в той или степени носить «противовирусный характер».

Вот теперь – все логично. Вирусы наступают – противовирусные средства помогают эту атаку отбить. Дело «за малым»: найти «волшебную таблетку», способную сделать это эффективно.

«Я НЕ ВОЛШЕБНИК, Я ТОЛЬКО УЧУСЬ»

Конечно, «противовирусная составляющая» для эффективного лечения гриппа – условие необходимое, но отнюдь не достаточное. Ведь плохое самочувствие «обеспечивают» именно симптомы болезни, то же «красное горло», и значит, хорошее (и недорогое!) средство от простуды просто обязано с ними справляться. А еще оно непременно должно оказать поддержку иммунитету, этому главному «оборонительному ресурсу» организма, суметь перевести его в эффективный режим работы.

Судя по всему, наша искомая «таблетка от гриппа» уже где-то рядом. Но кто тот «волшебник», который сумеет указать на нее своей «волшебной палочкой»?

Никаких чудес и никакого волшебства. Это человек – врач. Единственное эффективное действие при первых же симптомах ОРВИ и гриппа – скорейшее получение врачебной консультации. Заболело горло, «забился» нос, «поползла» вверх температура – методы лечения должен определять только специалист, в чем ему поможет не только осмотр больного, но и, при необходимости, проведение дополнительных анализов. Согласитесь, хорошее лечение возможно лишь тогда, когда установлена точная причина заболевания, а ведь различных типов вирусов ОРВИ медики насчитывают более двухсот!

Возможно, в качестве противовирусного средства врач будет рекомендовать Эргоферон. Этот современный противовирусный препарат разработан специально для борьбы с различными видами возбудителей ОРВИ и гриппа. Одновременно с этим препарат может способствовать снятию воспаления в горле и дыхательных путях, уменьшению основных симптомов простудного заболевания и активизации иммунитета организма.

При лечении ОРВИ и гриппа препарат разрешен к применению у взрослых и детей, начиная с возраста 6 месяцев. А в период осенне-зимнего «пика заболеваемости» препарат может быть использован в качестве средства профилактики.

Эргоферон для лечения

  • Устарняет причину,
  • Облегчает симптомы,
  • Снижает риск осложнений

Заказать

НЕДОРОГИЕ СРЕДСТВА ОТ ПРОСТУДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

И подобные средства существуют! Более того, они буквально окружают нас со всех сторон, нужно только научиться эффективно использовать их!

Таблетка «Свежий воздух». Помогает не только насытить все ткани организма кислородом, но и существенно снижает риск «подхватывания» гриппа, который «любит» скопление людей и «душную атмосферу». Принимать ежедневно.

Таблетка «Крепкий сон». Хроническое переутомление, стрессы – «хороший способ» ослабить иммунитет и тем «повысить свои шансы» на простуду. Так что полноценное восстановление своих сил – это не только приятно, но и очень полезно.

Регулярные «противовирусные мероприятия» — это проветривание помещений и их влажная уборка. А соблюдение всех «ритуалов» личной гигиены помогает «смыть с себя» накопившиеся вирусы.

Разумеется, эффективные средства профилактики– это закаливание и физкультура. В здоровом теле – не только здоровый дух, но и крепкий иммунитет.

Но, кстати говоря, и здоровый дух – тоже весьма важен. Наверняка вы обращали внимание, что оптимисты на тему «лечение простуды» задумываются заметно реже, нежели их пессимистично настроенные сограждане. С какой из этих категорий, по-вашему, стоит взять пример?!

Таблетки от горла и их недорогие аналоги, эффективные против боли

Одним из наиболее неприятных симптомов при простуде является боль в области гортани, поэтому часто многие ищут недорогие таблетки от горла. Пациентам нравятся Септефрил, из дешевых, и Стрепсилс, из дорогих. По отзывам лучше всего помогают спреи и пастилки, которые доставляют лекарственное средство непосредственно в очаг патологического процесса. Большинство пациентов заняты работой, детьми и домашними делами, поэтому у них нет времени задавать вопросы своему лечащему врачу.

Тем, кто хочет сэкономить подойдут дешевые и эффективные лекарства. В каждой крупной аптеке есть доступные по деньгам медикаменты, не только устраняющие першение, но и боли в области горла.

Внимание! Бессистемное и неграмотное лечение способно усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Содержание статьи

ТОП лекарств от боли в горла

Современная фармакология представляет большое количество лекарств для лечения ангины. Вот список самых популярных и заслуживающих доверие медикаментов, которые успешно снимают отечность, покраснение и першение в горле:

  1. Септолете. Действует мгновенно, является мощным антисептиком для ротовой полости и гортани. Состав содержит экстракты лекарственных растений, угнетающих деление патогенных бактерий. Пациентам с аллергией на мяту, на левоментол или на эвкалиптовое масло стоит отказаться от этого препарата.
  2. Стрепсилс – продается в виде таблеток для рассасывания, этот медикамент от ангины устраняет болевые ощущения в горле, возникающие при фарингите. Сосательные лекарства приобретают чаще всего для лечения детей определенного возраста. Таблетки имеют приятный вкус и быстро лечат заболевания.
  3. Фарингосепт – эти сосательные леденцы являются сильнодействующим лекарством. Поэтому они не подходят для терапии младенцев или детей младше 6 лет. В состав входят обезболивающие компоненты, а также довольно мощные по своему эффекту антибиотики. Бессистемное применение может вызвать мутацию бактериальной инфекции, поэтому курс нельзя корректировать самостоятельно.
  4. Септефрил – эти таблетки являются наиболее дешевыми для лечения боли в гортани, но их действие длится ровно столько, сколько лекарство находится на слизистой. Для того, чтобы эффект длился дольше четверти часа, их лучше комбинировать с различными спреями или леденцами пролонгированного действия.

У ряда препаратов есть лекарственное взаимодействие, поэтому для комплексного лечения нужна консультация отоларинголога.

Внимание! Терапию у детей нужно проводить под руководством детского отоларинголога или же педиатра.

Состав медикаментов

Таблетки для рассасывания или спреи, устраняющие першение и боли в области горла, помогают избавиться от начальных проявлений заболевания и избежать возможных осложнений. В таблетках для рассасывания от ангины присутствуют не только антисептики, но и различные ароматические добавки, улучшающие вкус медикаментов. В спреях в основном присутствует масло мяты и эвкалипта. Эти два компонента воздействуют на рецепторы и вызывают прилив крови к слизистой горла. Повышение местного иммунитета положительным образом сказывается на выздоровлении, а экстракты лекарственных растений дают ощущение свежести и приятный аромат после их применения.

Внимание! Существует вероятность аллергии немедленного типа. Поэтому для тех, кто склонен к бронхиальной астме, нужно предварительно сдать анализ крови и убедиться, что переносимость хорошая.

Показания и противопоказания

Инструкция к каждому медикаменту имеет свои отличия, и читать этот документ нужно до начала приема. Таблетки и спреи от боли и першения в горле имеют показания, позволяющие излечить неприятные заболевания гортани:

  • ангину;
  • фарингит;
  • ларингит.

Общее для всех ограничение по применению: таблетки для рассасывания от боли в области гортани подходят детям с 6 лет. А средства с наличием антибиотиков врачи разрешают не раньше 12 лет.

Формы выпуска, возможные аналоги

Спросить о том, какие аналоги есть в наличии, можно у фармацевта. Врач, назначая препарат, указывает его международное сертифицированное название, а не какую-то конкретную марку или фирму. Это дает возможность выбрать в аптеке подходящий по цене вариант. Для удобства пациентов, составы от ангины выпускаются в виде:

  • таблеток от боли в области гортани;
  • рассасывающих пастилок;
  • спреев для орошения слизистой.

К каждому дорогостоящему средству предоставляется бюджетный аналог, помогающий не только избавиться от боли или першения, но и устраняющий симптомы ангины:

  1. Стрепсилс – Ангисепт, Септефрил.
  2. Гивалекс – Хепилор, Орасепт:
  3. Лисобакт – Лизак.

Разница в цене обусловлена не тем, что состав лекарств отличается, а страной производителя и затратами на клинические испытания препарата.

Отзывы

Таблетки для рассасывания от ангины имеют разную ценовую категорию. Зачастую пациенты не хотят переплачивать лишние денежные средства за рекламу и упаковку, поэтому ищут аналоги.

Алина, Московская обл. 30 лет.

После работы продавцом подхватила ангину с осложнениями, на удивление мне помогли не только дорогостоящие препараты – Септолете, но и дешевые аналоги – Септефрил и Лизак. Отзывы о них хорошие, мне результат нравится, поэтому экономлю.

Илья, Казань. 20 лет.

В студенческие годы часто пренебрегал теплой одеждой, и болел ангиной. Испытывал не только дорогие препараты, но и бюджетные – они ничуть не хуже, зачастую отдаю предпочтение аналогам, которые по составу идентичны дорогим лекарствам.

список лучших препаратов для взрослых и детей

От боли в горле существует множество эффективных препаратов, каждый из которых имеет свои характеристики и противопоказания. Леденцы и таблетки от горла обладают местным действием и не влияют на работу организма в целом.

Большинство простудных заболеваний сопровождается дискомфортом в носоглотке. Распространенный симптом при вирусах, простудах, инфекциях — боль в горле. Визуальный осмотр полости рта позволяет врачу установить диагноз. Важно помнить, что устранение поверхностных симптомов не свидетельствует о выздоровлении организма. Рассмотрим самые эффективные леденцы от боли в горле с разными лечебными свойствами.

Эффективные рассасывающиеся таблетки от боли в горле: список

  • Нео-ангин – лекарственный препарат с антисептическим и дезинфицирующим действием. Таблетки для рассасывания устраняют болезненные ощущения и препятствуют дальнейшему развитию заболевания. Основное действующее вещество амилметакрезол. Прием таблеток через каждые 2-3 часа уменьшаем воспалительный процесс, устраняет першение и восстанавливает голос. Прием свыше 6 таблеток в сутки может спровоцировать побочные действия.
Для горла
  • Септолете – пастилки зеленого цвета с антисептическим эффектом. Эффективно справляются с ангинами. Экстракт перечной мяты, ментола и эвкалипта облегчают боли в горле, улучшают дыхание, угнетают чрезмерное выделение слизи. Препарат показан при воспалительных заболеваниях горла для локального угнетения инфекции. Лекарственное средство назначают для взрослых и детей старшего школьного возраста. Пастилки рассасывают после приема пищи. Действие одной таблетки сохраняется 2-3 часа.
С лимончиком
  • Арома Эвалар – таблетки для горла с эфирными маслами. Лимонная, лавандовая, мятная, гвоздичная ароматерапия улучшает дыхательный процесс, снимает воспаление, устраняет дискомфорт в виде першения или жжения. Комплекс масел оказывает иммуномодулирующее действие. Арома Эвалар используют как для лечения, так и для профилактики ОРЗ, гриппа.
С маслами
  • Декатилен – белые таблетки для местного лечения острых воспалительных заболеваний горла. Показан при ангинах, ларингитах, стоматитах. Широкий спектр действия препарата справляется со всеми видами бактерий и патогенных микроорганизмов. Дополнительный плюс Декатилена – устранение неприятного запаха изо рта. Декатилен назначается взрослым и детям старше 4 лет. Активные компоненты чувствительны к составляющим зубной пасты, поэтому не рекомендуется чистить зубы сразу после рассасывания таблетки.
  • Стрепсилс – леденцы для рассасывания от боли в горле со смягчающим действием. Натуральные компоненты эффективно справляются с бактериями и оказывают быстрое болеутоляющее действие. Таблетки от боли в горле представлены с большим разнообразием вкусов. Препарат назначают взрослым и детям старшего школьного возраста.
Сильное средство

Леденцы с антибиотиком от боли в горле

  • Стопангин 2 А – препарат комбинированного действия от боли в горле. Главные составляющие бензокаин и тиротрицин устраняют дискомфорт и отечность слизистой. Действие антибиотика начинается сразу после активного рассасывания. Лекарственное средство выпускается в таблетках со вкусом лимона, апельсина, клубники, мяты. Рекомендованный курс лечения 3-5 дней через каждые три часа. При аллергических высыпаниях и отечности слизистой необходима консультация врача. Отсутствие сахара в составе делает Стопангин доступным для пациентов с сахарным диабетом.
  • Граммидин — таблетки для рассасывания с антибиотиком отечественного производства. Препарат эффективен при протекании острых инфекционных и воспалительных процессов в горле. Для острых форм заболевания горла разработана форма Граммидина с Ледокаином и анестетиком. Активное вещество грамицидин способствует выработке дополнительной слюны, что способствует быстрейшему очищению микрофлоры.
  • Препарат назначают при ангине, фарингите, стоматите детям школьного возраста и взрослым. Рекомендованная доза для взрослых – 2 таблетки/4 приема в течение дня, для детей — 1 таблетка/4 приема в течение дня. При комплексном приеме с другими препаратами Граммидин усиливает эффективность действующих компонентов.
Лечение

Недорогие леденцы от боли в горле

  • Гексорал Лорсепт – леденцы от боли в горле с антисептическими свойствами. Действующее вещество амилметакрезол эффективно работает при инфекционных заболеваниях. Натуральные компоненты помогают от боли в горле и смягчают слизистую. Леденцы для рассасывания Гексорал помогают при перенапряжении горла из-за профессиональной деятельности. Облегчение ощущается уже на первой минуте рассасывания. Рекомендованная дозировка для взрослых – 1 таблетка каждые 2 часа, детям старше 7 лет нужно выдерживать интервал 4 часа. При передозировке отмечаются пищеварительные расстройства.
От боли
  • Септефрил-Дарница – обеззараживающий медицинский препарат для лечения различных заболеваний горла. Таблетки с широким спектром антимикробного действия эффективно срабатывают при тонзиллите, фарингите, стоматите. Активный компонент декаметоксин противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младшего школьного возраста. Плотная структура лекарственного препарата позволяет продлить действие при рассасывании. Недорогие рассасывающие таблетки отечественного производства оказывают местное антисептическое действие и имеют низкий уровень абсорбации.
  • Анги Септ — лекарственная форма представлена в круглых таблетках со вкусом меда, облепихи, вишни, лимона. Действующее вещество выступает антисептиком в борьбе с инфекционно-воспалительными процессами в горле. Таблетки Анги Септ устраняют дискомфорт при глотании, восстанавливают охрипшее горло. Максимальная дозировка в сутки – 6 леденцов. Леденцы от боли в горле предназначены для симптоматического лечения. При наличии повышенной температуры тела требуется консультация врача.
Леденцы
  • Будь здоровледенцы от боли в горле с лимоном и мятой от отечественного производителя. Снимают жжение, воспаление и боль в горле на начальной стадии заболевания. Леденцы Будь здоров назначают как вспомогательный препарат к основному лечению. Болеутоляющие ингредиенты устраняют боль в горле на несколько часов. Препарат рекомендован взрослым и детям старшего школьного возраста.
Лимонное спасение

Леденцы от боли в горле для детей

  • Стрепсилс с лимоном – леденцы от боли в горле без сладкой составляющей со вкусом цитруса. Препарат предназначен для облегчения ярко-выраженных симптомов в горле у детей с 6-летнего возраста. Таблетки для рассасывания оказывают антибактериальный эффект. Комбинированное действие активных составляющих позволяет быстро локализовать воспаление в горле. Леденцы Стрепсилс облегчают дискомфорт в горле спустя 3-5 минут от начала приема.
Деткам
  • Лизак – леденцы от боли в горле с антисептическим эффектом. Препарат оказывает лечебное действие при тонзиллите, ларингите, кандиозе, послеоперационном восстановлении слизистой. Таблетки Лизак содержат деквалиния хлорид и лизоцим, которые оказывают разрушительное действие на природную структуру микроорганизмов и бактерий. Активные составляющие таблеток от горла усиливают действие антибиотика. Препарат назначается взрослым и детям с 4-летнего возраста.
Лизак
  • Фарингосепт – антисептический препарат румынского производства для устранения боли в горле. Состав таблеток оказывает антибактериальное действие. Облегчение в горле наступает в течение получаса после рассасывания и сохраняется 2-3 часа. Максимальная доза для детей детсадовского и школьного возраста – 3 таблетки в сутки, для взрослых – не более 5 таблеток в сутки. Препарат выпускается со вкусом лимона и какао. Из побочных действий возможна аллергическая реакция.
  • Тонзилотрен – гомеопатический препарат, стимулирующий работу иммунитета при острых ангинах, воспаленных миндалинах, после операционного вмешательства. Назначается взрослым и детям старше 3 лет. При острой форме заболевания рекомендуется рассасывать таблетки каждый час. По назначению врача препарат принимают в период беременности.
Подбираем препарат

Леденцы от боли в горле при беременности

  • Лизобакт – медикамент антисептик для рассасывания в горле при грибковых и вирусных заражениях слизистой горла. Витамин В6 в составе препарата оказывает заживляющее действие и в комплексе с лизоцимом стимулирует работу иммунитета. При наличии язв и герпеса на слизистой горла рекомендуется длительное рассасывание таблеток. Взрослая дозировка составляет 4 таблетки в сутки, детям от 3 до 7 лет достаточно одной таблетки в сутки. Благодаря своему составу медикамент хорошо переносится в период беременности. Лизобакт оказывает вспомогательное действие в комплексе с антибиотиком.
Рассасывание
  • Ларипронт – комбинированный препарат от боли в горле с противомикробным, противогрибковым, муколитическим действием. Леденцы снимают болевые ощущения и восстанавливают охрипшие голосовые связки. Прием Ларипронта допускается при беременности и грудном кормлении.
  • Тантум Верде – таблетированный медикамент для рассасывания во рту. Снимает воспаление, борется с микробами, уменьшает дискомфорт в горле. Лекарственная форма в виде таблеток рекомендуется для лечения горла у взрослых, детям с 3 лет назначают препарат в виде спрея. Активное вещество всасывается в кровь в минимальном количестве. Побочные эффекты проявляются крайне редко. Наибольшая эффективность препарата отмечается при комплексном лечении простуды и инфекций.
Комплекс

Отзывы о препаратах от боли в горле

  • Татьяна. Сын подхватил вирусную инфекцию. В комплексе с основным лечением педиатр назначил таблетки для рассасывания Стрепсилс. Эффективная работу препарата почувствовали уже в первый день. Леденцы имеют приятный вкус, и дополнительная функция «с согревающим эффектом» действительно работает. После рассасывания на пару часов исчезает боль в горле. Дополнительный плюс таблеток Стрепсилс – приятная обтекаемая форма, которая не крошится и не режет слизистую.
  • Максим. На фоне высокой температуры сильно разболелось горло. В аптеке порекомендовали недорогое, но эффективное средство — таблетки от боли в горле рассасывающиеся, Декатилен. В процессе рассасывания понравился ненавязчивый мятный привкус. Спустя полчаса после приема таблетки наступило облегчение в горле. После 3 таблеток дискомфорт при глотании полностью исчез. Цена препарата полностью оправдывает его качество.
  • Лариса. Леденцы от боли в горле Гексорал табс попробовали после спрея. Препарат дорогой, но эффективный. Быстро уменьшает боль и угнетает инфекцию в носоглотке. Отметили, что эффект от рассасывания лекарства сохраняется дольше, чем от спрея. Фруктовый вкус пришелся по вкусу сыну школьнику. В зимний период покупаем таблетки Гексорал табс для всей семьи.

Полезные статьи о здоровье:

Видео: Леденцы от боли в горле

Оцените статью

17 натуральных средств и лекарств

  • Мы получаем комиссию за продукты, приобретенные по некоторым ссылкам в этой статье.

  • Боль в горле может испортить вам день, но есть лекарства от боли в горле, которые помогут облегчить боль.

    Если вы вздрагиваете каждый раз, когда глотаете, вы не одиноки.«Боль в горле — частая жалоба, особенно зимой и ранней весной», — говорит диетолог Клэр Барнс. Но прежде чем обращаться к врачу за антибиотиками, стоит знать, что они решат проблему только в меньшинстве случаев.

    «Вирусные инфекции, такие как простуда, на сегодняшний день являются наиболее распространенной причиной болей в горле, которые, как сообщается, вызывают 80% случаев», — говорит Клэр. «Хотя они также могут быть вызваны бактериальными и грибковыми инфекциями. Или один может быть инициирован курением, храпом, криком, загрязняющими веществами, кислотным рефлюксом или аллергией.

    Здесь мы рассмотрим естественные методы лечения, напитки и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые облегчат ваши симптомы.

    Средства от боли в горле – натуральные средства

    1. Острый лимон и мед

    Горячий напиток из лимона и меда считается одним из самых популярных средств от боли в горле. Но помимо целебных ингредиентов важна и температура воды.

    «Согласно исследованию, проведенному в 2008 году, горячая вода, а не вода комнатной температуры, может принести еще больше пользы, когда у вас болит горло», — говорит Клэр.

    Алами Стоковая фотография

    Клэр рекомендует немного местного сырого меда, который обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, а также уменьшает выделение слизи и кашель, а также свежевыжатый лимонный сок, так как он также помогает при боли в горле благодаря своим антибактериальным и антимикробным свойствам. -воспалительная активность.

    «Лимоны также богаты витамином С, который поддерживает иммунную функцию и увеличивает слюноотделение, помогая поддерживать влажность горла», — говорит она. «Для добавления антиоксидантов и противовоспалительных свойств натрите немного свежего имбиря.

    «Когда вашей иммунной системе требуется дополнительная поддержка, поддерживайте уровень питательных веществ», — говорит Клэр, которая работает с Bio Kult. «Важно поддерживать водный баланс во время борьбы с инфекцией. Стремитесь выпивать не менее 2 литров жидкости в течение дня».

    2. Кубики льда

    Если вы чувствуете озноб из-за простуды, это может быть не ваш первый выбор, но если ваше горло воспалено, лед — ваш друг — еще одно из тех средств от боли в горле, которые почти ничего не стоят.

    «Пососите кубики льда, чтобы успокоить горло и облегчить воспаление», — советует доктор Нина Аслам. «А когда лед растает, он обеспечит важнейшее увлажнение».

    3. Натуральный напиток из эхинацеи

    Горячий напиток Echinaforce сочетает в себе экстракты эхинацеи и бузины, которые успокаивают боль в горле и борются с любой инфекцией.

    «Это хороший вариант, если у вас уже есть инфекция и вы не хотите, чтобы она ухудшилась или распространилась на окружающих», — говорит Элисон.

    «Эхинацея хорошо изучена на предмет ее противовирусного действия, а ягоды бузины полны питательных веществ, противодействуют инфекциям и содержат антиоксиданты в виде флавоноидов.

    У него также удивительно приятный вкус, что является облегчением, когда ваши вкусовые рецепторы имеют дело с бесконечной мокротой! Вы также получите пользу от синергетического действия этих двух натуральных средств», — говорит она.

    Наш автор статей о здоровье Дебра Уотер может лично подтвердить этот напиток: «На вкус он похож на травяную версию рибены и успокаивает мое горло и кашель, когда я простужаюсь».

    ПОСМОТРЕТЬ – БОТИНКИ | £10

    Вы также можете попробовать леденцы с эхинацеей от A.Vogel (3 фунта стерлингов.95, Амазонка), которые успокаивают горло и защищают область, уязвимую для переносимых по воздуху вирусов.

    4. Ложка меда

    «Некоторые люди также принимают ложку меда из-за его естественных антибактериальных свойств», — говорит Кристоффер Алеруп из Enzymatica. «И это может дать немедленное успокаивающее ощущение при боли в горле».

    5. Мятный чай

    Мятный чай, который обычно пьют для улучшения пищеварения, обладает множеством полезных свойств, включая облегчение симптомов простуды.

    «Мятный чай содержит противовоспалительные соединения, которые могут помочь при воспалении и успокоить горло, облегчая боль», — говорит доктор Аслам.«Кроме того, это приятный освежающий напиток, который способствует потреблению жидкости, что очень важно для тех, у кого болит горло».

    6. Чай ромашковый паровой

    Одна из древнейших известных нам лекарственных трав – ромашка. Как чай, говорит доктор Нина Аслам, он очень успокаивает. Кроме того, он обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые помогут справиться с болью в горле.

    Вы можете больше, чем просто пить ромашку. Используйте его, чтобы настоять воду в паровой ванне, чтобы действительно успокоить боль в горле.«Исследования показали, что вдыхание паров ромашки может облегчить симптомы простуды, в том числе боль в горле», — говорит доктор Аслам..

    Алами Стоковая фотография

    Мы рекомендуем: Паровая баня для лица Inlight Beauty’s Flower Feast – Natursimo | £16

    Пар

    Inlight Beauty’s Flower Feast Facial Steam содержит ромашку, а также успокаивающие лаванду, розу и васильки, которые не только облегчат боль в горле, но и увлажнят и успокоят раздраженную зимой кожу.

    7. Свежий чеснок

    Возможно, чеснок не всем придется по вкусу, но он обладает множеством полезных свойств.

    «Свежий чеснок оказывает антибактериальное и противовирусное действие при измельчении», — говорит Элисон Каллен, специалист по питанию в A. Vogel. Хотя она признает, что жевание зубчика свежего чеснока «очень немногие представляют себе удовольствие», есть способы сделать это более привлекательным вариантом.

    «Смешайте измельченный чеснок с медом и небольшим количеством горячей воды», — рекомендует она. Это один из способов сделать его более приятным на вкус и увеличить пользу для вашего измученного горла».

    8. Полоскание соленой водой

    Хотя это звучит не особенно приятно, это одно из самых известных средств от боли в горле — и одно из самых дешевых.

    «Один из способов избавиться от бактериальных инфекций в горле — это полоскание горла солью, растворенной в теплой воде. Это работает путем вытягивания бактерий и застоявшейся слизи из слизистой оболочки горла», — говорит Элисон. «Только следите, чтобы вода не была слишком горячей, и выплевывайте воду после полоскания горла!»

    9. Полоскание яблочным уксусом

    Опять же, это звучит не самым аппетитным средством от боли в горле, но если вы не можете справиться с солевым полосканием, это хорошая альтернатива.

    «Традиционно яблочный уксус использовался из-за его антимикробных свойств при инфекциях», — говорит доктор Нина Аслам, врач общей практики и эксперт Puressentiel. Она рекомендует развести 1-2 столовые ложки яблочного уксуса в стакане теплой воды. Полощите им горло, затем сделайте несколько глотков. Повторяйте каждые пару часов.

    Кредит: Алами

    10. Бульон костный

    Как и куриный суп, костный бульон обладает не только успокаивающими свойствами, но и целебным.

    «Костные бульоны богаты питательными веществами, легко усваиваются и имеют насыщенный вкус», — говорит Клэр.«Кости содержат множество минералов, таких как магний, кальций и цинк (которые, как известно, поддерживают иммунную систему), а также 17 различных аминокислот, таких как коллаген и желатин», — объясняет она. «Добавьте также немного чеснока, так как он имеет очень долгую историю поддержки иммунной системы и целебных свойств».

    11. Сок джаму

    «Джаму — это целебный сок из Индонезии, — говорит Клэр. «Существует много разновидностей этого травяного настоя, но обычно они включают корень куркумы и имбиря, которые известны своими противовоспалительными свойствами.Вы можете приготовить сок, смешать или слегка подогреть ингредиенты в кастрюле перед тем, как процедить», — объясняет она.

    Клэр продолжает: «Преимущество этого сока в том, что вы можете сделать большую партию и хранить его в холодильнике в течение недели, а затем либо употреблять его холодным, либо сначала подогреть. Вы можете найти рецепты в Интернете, но я предпочитаю использовать свежий имбирь и куркуму, лайм, сырой мед и кокосовую воду».

    Средства от боли в горле – лечение

    12.Анестезирующий спрей для горла

    Если вы действительно боретесь с трудностями и вам нужно быстрое решение, попробуйте Ультрахлорасептический спрей для анестезии горла. Он бывает трех вкусов — черная смородина, вишня или ментол — и работает быстро. Он не лечит и не смазывает горло, но вам даровано несколько безболезненных часов.

    Ультрахлорасептический анестезирующий спрей для горла содержит местный анестетик, который эффективно обезболивает горло на 2–3 часа.

    13. Обезболивающие

    Обычные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол, могут уменьшить боль при ангине, как и отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и гриппа, такие как Day Nurse.

    Наряду с парацетамолом он содержит гидрохлорид псевдоэфедрина для сужения кровеносных сосудов в носовых ходах и облегчения заложенности носа, а также средство от кашля фолкодин.

    Предупреждение: проконсультируйтесь с врачом общей практики или фармацевтом, когда будете комбинировать лекарства от простуды и гриппа. Смешивать определенные типы может быть опасно.

    Мы рекомендуем: Дневная медсестра – Сапоги | 8,49 фунтов стерлингов

    14. Спрей First Defense

    В настоящее время на рынке есть продукты, которые могут помочь предотвратить или сократить время простуды.

    Назальный спрей

    First Defense может быть очень эффективным средством для подавления вируса в зародыше. Тем не менее, вам нужно будет принять их при первых признаках симптомов.

    «Недавнее исследование, проведенное Enzymatica, показало, что першение/зуд в горле является наиболее распространенным симптомом, который люди замечают как начальный признак простуды (60% участников)», — объясняет Кристоффер. «ColdZyme работает, создавая защитный барьер в горле, где вирусы простуды имеют тенденцию закрепляться и размножаться.

    Он продолжает: «Он защищает от вирусов простуды, помогает сократить продолжительность простуды, если его использовать при первых симптомах, и облегчает симптомы простуды, включая боль в горле».

    15. Пастилки

    Другим широко используемым безрецептурным продуктом являются леденцы от горла. Они бывают разной силы и вкуса и работают, временно покрывая горло, чтобы обеспечить облегчение.

    Респираторные пастилки Puressentiel содержат три ароматных меда, которые помогают сформировать барьер, успокаивающий и защищающий горло.

    Респираторные леденцы

    Puressentiel сочетают в себе эфирное масло листьев эвкалипта, эфирное масло кардамона и прополис с тимьяновым медом, сосновым медом и эвкалиптовым медом», — говорит доктор Аслам.

    Она продолжает: «Европейская комиссия одобрила использование эфирного масла эвкалипта при воспалении дыхательных путей. Его также рекомендуют при простуде, гриппе или синусите. Эфирное масло кардамона содержит антиоксиданты и помогает снять отек слизистых оболочек и облегчить боль.

    Мы рекомендуем: Респираторные пастилки Puressentiel — Holland & Barrett | 9,99 фунтов стерлингов

    Вы также можете попробовать цинк. Обычно принимаемый минерал для укрепления иммунной системы, он доступен в форме леденцов для успокоения горла.

    «Клинические испытания показывают, что рассасывание леденцов из ацетата цинка значительно уменьшает симптомы простуды по сравнению с плацебо, сокращая продолжительность першения в горле на 33%», — говорит доктор Брюэр. Хотя «они работают наиболее эффективно, если их начать принимать в течение 24 часов после появления симптомов», — говорит она.

    Мы рекомендуем: Таблетки для защиты от цинка ImmunoVit компании Healthspan – Суперлекарство | 7,99 фунтов стерлингов

    16. Пеларгония в таблетках от простуды

    Возможно, вы раньше не слышали о пеларгонии, но исследования показывают, что это растительное лекарственное средство, полученное из корня южноафриканской герани, имеет большие перспективы в качестве естественного средства для лечения кашля, боли в горле и других респираторных симптомов. «Обзор восьми испытаний подтверждает, что он может уменьшить боль в горле, кашель, насморк и заложенность носа», — говорит доктор Брюэр.

    Доктор Брюэр продолжает: «Впервые я попробовал его, когда у меня болело горло и я потерял голос из-за ларингита. В течение 30 минут после приема у меня прошла боль в горле и восстановился голос. Я мог сказать, когда должна была быть следующая доза, поскольку мои симптомы начали возвращаться».

    Так как же действует это чудо-трава? «Экстракт корня пеларгонии содержит уникальные вещества, обладающие прямым противовирусным и антибиотическим действием, — объясняет доктор Брюэр. «Он повышает активность иммунных клеток, которые поглощают и нейтрализуют инфекции, и не дает бактериям прилипать к клеточным стенкам.Он также ускоряет выведение слизи из дыхательных путей».

    Мы рекомендуем: Healthspan’s Kaloba Pelargonium Cough & Cold Relief — Healthspan | 9,95 фунтов стерлингов

    Как предотвратить боль в горле

    Если вы в первую очередь будете здоровы, то риск заражения вирусом, который вызовет боль в горле, значительно снизится. Вот три способа подготовить свое тело:

    • Принимайте витамин D . «Это играет важную роль в защите вашего организма от инфекций и помогает поддерживать барьерную функцию вашей кожи и слизистых оболочек, таких как горло», — говорит Клэр.«Он также стимулирует клеточный иммунный ответ и активирует защитные механизмы организма для уничтожения бактерий и вирусов». Принимайте 10 мкг в день, особенно в холодные месяцы. Таблетки Boots Immune Defense (6,50 фунтов стерлингов за месячный запас) содержат витамин D и ряд питательных микроэлементов, которые, как известно, поддерживают иммунную систему.
    • Соблюдайте диету, богатую полифенолами . Содержащиеся в яблоках, ягодах, какао, зеленом чае, листовой зелени, красном вине и луке полифенолы являются активными соединениями в продуктах питания, которые поддерживают иммунную систему.Клэр говорит: «Современные данные убедительно свидетельствуют о том, что полифенолы способствуют предотвращению ряда иммунных заболеваний. Например, диета, богатая полифенолами, модулирует иммунные реакции слизистых оболочек».

    Alamy Stock Photo

    • Принимайте пробиотик . Вы, наверное, слышали об оси кишечник-мозг. Все больше доказательств того, что счастливый кишечник = счастливое, здоровое тело и разум. «Приблизительно 70% наших иммунных клеток расположены в кишечнике, и наши кишечные бактерии играют важную роль в поддержании нашей иммунной системы», — объясняет Клэр.«Мы можем помочь нашим резидентным кишечным бактериям, принимая добавку живых бактерий с несколькими штаммами, такую ​​​​как Bio-Kult Boosted (24,99 фунтов стерлингов за 30 таблеток, Holland & Barrett) как для пищеварения, так и для иммунной поддержки».

    Видео недели

    Лечение антибиотиками детей с болью в горле | Инфекционные болезни | ДЖАМА

    Контекст  Среди детей с болью в горле от 15% до 36% имеют фарингит, вызванный β-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА).Детям с ангиной рекомендуется проведение теста на БГСА до назначения антибиотиков. Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения являются рекомендованными антибиотиками для лечения боли в горле, вызванной БГСА.

    Цели  Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками у детей с болью в горле.

    Дизайн, обстановка и участники  Анализ посещений детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле амбулаторных врачей, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторного медицинского обслуживания и Национальном обследовании амбулаторного медицинского обслуживания в больницах , с 1995 по 2003 год (N = 4158) и подмножество посещений с данными тестирования на БГСА (n = 2797).

    Показатели основных результатов  Национальные показатели назначения антибиотиков, назначения антибиотиков, рекомендованных и нерекомендованных при БГСА, и тестирования на БГСА.

    Результаты  Врачи назначали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49%-56%) из примерно 7,3 миллиона посещений в год по поводу боли в горле и нерекомендуемые антибиотики в 27% (95% ДИ, 24%- 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P  = .01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендуемых антибиотиков (с 49% до 38%; P  = 0,002). Врачи проводили тест на БГСА в 53% (95% ДИ, 48%-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45%-57%) посещений, при которых был назначен антибиотик. Тестирование на БГСА не было связано с более низкой частотой назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% нетестированных; P  = 0,40), но тестирование было связано с более низкой частотой назначения антибиотиков детям с диагностическими кодами фарингита, тонзиллита, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% не протестированных; P <.001).

    Выводы  Врачи прописали антибиотики 53% детей с ангиной, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 г. произошло снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование на БГСА было связано с более низкой частотой назначения антибиотиков детям с диагностическими кодами фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, тестирование на БГСА использовалось недостаточно.

    На фарингит приходится 6% обращений детей к семейным врачам и педиатрам. 1 Наиболее частым проявлением острого фарингита является боль в горле. 2 Большинство болей в горле вызывают вирусы верхних дыхательных путей, такие как риновирус, коронавирус и аденовирус. 3 Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной распространенной причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (БГСА). 4 ,5 БГСА высевают от 15% до 36% детей с ангиной. 6 -13

    Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционистов (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей с болью в горле, вызванной БГСА 2 ,3,5 , но также идентифицируют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения количества ненужных антибиотиков AAP, CDC и IDSA рекомендуют проводить тест на БГСА перед лечением детей антибиотиками.

    Предыдущие исследования выявили высокие показатели назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит 14 -16 , но не фокусировались на детях с основной жалобой на боль в горле, что является более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволил бы сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА.Кроме того, в этих предшествующих исследованиях не измерялись изменения частоты рекомендуемых и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования на БГСА. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, а также их взаимосвязь с тестированием на БГСА, мы проанализировали данные Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания (NAMCS) и Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания (National Hospital Ambulatory Medical Care Survey). NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

    NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторного лечения Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS). 17 -19 NAMCS собирает информацию о посещениях пациентами нефинансируемых из федерального бюджета, общественных, офисных врачебных практик по всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о посещении пациентами амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в качестве отдельных компонентов.

    Обследования имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапный дизайн выборки, при котором выборка основана на географическом местоположении, врачебных практиках в пределах географического местоположения (стратифицированных по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных врачебных практик.Врачи, отобранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не имеют права на повторный отбор в течение как минимум еще 3 лет. NHAMCS имеет четырехэтапный дизайн выборки, при котором выборка основана на географической области, больницах в пределах географической области, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах и посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

    Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS) и пациентах и ​​клинических (оба опроса) собирается при каждом выбранном посещении и записывается в регистрационные формы пациентов участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения.Информация о пациенте включает демографические данные и статус страхования. 20 ,21 Расовая и этническая принадлежность классифицируются лицом, заполняющим форму истории болезни, в соответствии с обычной практикой отделения или больницы для сбора такой информации. Информация о врачах и больницах включает указанную специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин визита (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; кодируются с использованием классификации причин визита NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; кодируются с использованием Международной классификации ). of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification [ ICD-9-CM ]), до 8 препаратов и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства. 22

    В NAMCS была включена переменная, указывающая на эффективность теста на БГСА (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. отделы. Ни одно из исследований не включает результаты теста на БГСА.

    В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни пациентов в период с 1995 по 2003 год.Уровень участия больниц, с которыми был установлен контакт, в NHAMCS колебался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества осуществлялся с использованием процедуры двусторонней независимой проверки 10% выборочных записей. В 2003 г. ошибки кодирования для различных предметов варьировались от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

    NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы обеспечить возможность экстраполяции национальных оценок по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в США. 20 ,21

    Институциональный наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. 23

    Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку у детей младше 3 лет фарингит БГСА маловероятен) с основной причиной посещения «симптомы, относящиеся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «резкости» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещения педиатрических клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещения педиатрических поликлиник мы рассматривали как визиты к педиатру. Мы рассматривали посещения семейной практики, врачей общей практики и врачей общей терапии, а также поликлиник общего профиля как другие посещения первичной помощи.Мы рассматривали визиты к врачам скорой помощи как визиты в отделения неотложной помощи. Мы исключили из анализа визиты детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом — первичным, вторичным или третичным, — который мог объяснить назначение антибиотиков, отличных от БГСА-фарингита (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [1]. n = 660]). Было 4158 записей о боли в горле, которые соответствовали всем критериям включения и исключения.

    Мы идентифицировали антибиотики с помощью префикса 03 класса Национального каталога лекарственных средств («противомикробные препараты») и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначают для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендуемые для лечения БГСА-инфекции. 2 ,3,5 Мы считали все другие антибиотики, включая амоксициллин/клавуланат, нерекомендуемыми для лечения БГСА. Если за одно посещение использовалось более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы учитывали каждый назначенный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы учитывали посещение только один раз как эпизод лечения, при котором был назначен антибиотик.Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендуемый антибиотик, мы считали, что он или она получили рекомендованный антибиотик.

    Мы проанализировали подмножество записей, для которых была доступна информация о тестировании на БГСА с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества Набора данных и информации о работодателях плана медицинского обслуживания (HEDIS), который был введен в 2004 г., мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании на БГСА и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( МКБ-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041.0, 041.00, 041.01 и 041.09). 24 ,25 Мы также изучили дополнительную группу посещений детей с жалобами на боль в горле, у которых были диагнозы, не подпадающие под определение показателя HEDIS.

    Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложный дизайн выборки NAMCS/NHAMCS. 20 ,21 Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную SE менее 30% (т. е. SE, деленную на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в образец данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 выборочных случаях могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили расовую переменную на белые и небелые категории.

    Мы оценили категориальные переменные с помощью теста χ 2 . Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейного тренда. Все тесты статистических тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

    Мы разработали 3 многовариантные модели логистической регрессии с поправкой на демографические данные пациентов, страховку и информацию о врачах и больницах. Мы включили расу и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что раса и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения при острых инфекциях дыхательных путей. 26 ,27 Первая модель логистической регрессии включала все посещения пациентов с болью в горле и имела назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала визиты, при которых был назначен антибиотик, и в качестве зависимой переменной имелось назначение нерекомендованных антибиотиков (n = 2313). Эти 2 модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать ли антибиотик, а затем решают, какой антибиотик назначить. Третья модель включала визиты, для которых были доступны данные о тестировании на БГСА с 1997 по 2003 год, и в качестве зависимой переменной использовалось тестирование на БГСА (n = 2797). Все анализы проводились с помощью SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SAS-вызываемый SUDAAN версии 9.0.1 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

    Частота и характеристики посещений больных с болью в горле

    После исключения посещений с сопутствующим нефарингитом, подходящим для антибиотиков диагнозом, в Соединенных Штатах было зарегистрировано 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений детей в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена и клиникам, а также отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год.Ежегодные обращения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, от 6,2 миллиона посещений в 1997 г. до 9,7 миллиона посещений в 2002 г. Однако не произошло значительных изменений доли всех посещений по поводу боли в горле с течением времени, уменьшившись с 6,4 % посещений в 1995 г. до 5,9% в 2001 г. и увеличился до 8,1% в 2003 г. ( P  = 0,19 для тренда).

    Наиболее частыми первичными диагнозами, сообщаемыми врачами при посещениях с основной жалобой на боль в горле, были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая боль в горле (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (таблица 1).Дети с ангиной были 47% мужчин и 85% белых (Таблица 2). Пятьдесят шесть процентов посещений приходилось на педиатров или педиатрические клиники, 36% посещений были на других врачей первичного звена или в клиники, а 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

    За 9-летний период исследования врачи назначали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49%-56%; таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36%-41%), а нерекомендуемые антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12%-17%).Врачи назначали нерекомендованные антибиотики 27% (95% ДИ, 24%-31%) детей, получавших антибиотик.

    Количество назначений антибиотиков пациентам с больным горлом со временем снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 44% посещений в 2002 г., а затем увеличилось до 54% ​​посещений в 2003 г. ( P  = 0,01 для линейного тренда с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Частота назначения рекомендуемых антибиотиков снизилась с 49 % посещений в 1995 г. до 38 % посещений в 2003 г. ( P  = 002 для тенденции), но не произошло значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени (18 % в 1995 г. до 16 %). % в 2003 г.; P  = .82 для тренда).

    Врачи назначали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (табл. 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин/клавуланат (3%).

    В многопараметрическом моделировании логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика были календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ, 0,88–0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3–5 годами: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10–2,11), небелая раса (по сравнению с белой расой: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47) -0,94), другие посещения первичного звена (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 1,58; 95% ДИ, 1,13–2,21), обращения в отделение неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 1,60; 95% ДИ, 1,21–2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: ОШ, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (таблица 2). Среди детей, получавших антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендованных антибиотиков были «другие» страховки (по сравнению с частной страховкой: ОШ, 0.37; 95% ДИ, 0,18-0,75) и посещения отделений неотложной помощи (по сравнению с педиатрическими посещениями: ОШ, 0,61; 95% ДИ, 0,39-0,95) (таблица 2).

    Тестирование на БГСА и связь с назначением антибиотиков

    С 1997 по 2003 год, когда регистрировалось выполнение теста на БГСА, врачи выполняли тест на БГСА в 53% (95% ДИ, 48–57%) посещений (n = 2797).В многопараметрической логистической регрессионной модели тестирования на БГСА не было никаких изменений в тестировании с течением времени (ОШ, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93–1,11), но независимыми предикторами тестирования на БГСА были другие визиты к врачу первичного звена (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 0,46; 95% ДИ, 0,32–0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ, 0,45; 95% ДИ, 0,29–0,70) и западный регион (по сравнению с Северо-Востоком: ОШ, 0,55; 95% ДИ, 0,34) -0,92).

    Врачи назначали антибиотики в 48 % посещений, во время которых они проводили тест на БГСА, и в 51 % случаев, когда они не проводили тест на БГСА ( P  = .40) (табл. 4). Не было обнаружено связи между тестированием на БГСА и назначением антибиотиков после поправки на год исследования ( P  = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острого фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины (n = 1799) 63 % (95 % ДИ, 57–69 %) выполняли тест на БГСА. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, у кого был проведен тест на БГСА (57%), и теми, у кого его не было (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекции верхних дыхательных путей, неуточненной вирусной инфекции, острого бронхита и других диагнозов тем, у кого был проведен тест на БГСА, антибиотики назначали в 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P  = .11).

    В целом врачи выполняли тест на БГСА в 51% (95% ДИ, 45–57%) посещений по поводу боли в горле, при которых они назначали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших антибиотики (т. е. подгруппа, на которую направлен показатель HEDIS), 57% (95% ДИ, 50–63%) выполняли тест на БГСА.

    Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле страдают БГСА, 7 ,8,11 ,12 мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .К счастью, мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получающих антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым был назначен антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

    Следует отметить, что снижение количества назначений было связано с уменьшением использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; доля детей, которым были назначены нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендованных антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (ОШ 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков оставались стабильными или снижались. 16 ,28 ,29 Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемую у БГСА и других распространенных детских патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae . 30 -32

    Врачи чаще назначали антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что согласуется с более высокой распространенностью БГСА в этой возрастной группе. 2 ,4 Другие врачи первичного звена и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тест на БГСА и примерно на 60% чаще прописывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичной медико-санитарной помощи и врачи отделений неотложной помощи, поскольку они обслуживают как взрослых, так и детей, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования на БГСА у взрослых и экстраполировать этот конфликт на свое лечение детей. 6 ,9 ,10,33 -36

    Дети, наблюдаемые в отделениях неотложной помощи, с меньшей вероятностью получали нерекомендуемые антибиотики, чем дети, наблюдаемые в педиатрической практике, несмотря на более высокий уровень назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи с меньшей вероятностью прописывали антибиотики небелым детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на юге с большей вероятностью прописывали антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокие показатели назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на юге. 14 ,37 ,38 Врачи с меньшей вероятностью прописывали нерекомендуемые антибиотики детям с «другой» страховкой, т.е. небольшой группе, для которой информация о страховке была пустой или неизвестной, или которые получали благотворительную помощь.

    В Соединенных Штатах, чтобы лучше нацелить антибиотикотерапию на детей с болью в горле, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА до назначения антибиотиков, 2 ,3,34 стратегия, которая была эмпирически подтверждено. 36 Поскольку большинство тестов на БГСА отрицательны, 4 ,39 можно ожидать, что существует связь между тестированием на БГСА и более низким уровнем назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между выполнением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с кодом диагноза инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование на БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, тестирование на БГСА было связано с абсолютным снижением частоты назначения антибиотиков на 16%.

    Эта подгруппа лучше всего соответствует популяции, используемой в новом показателе HEDIS, который оценивает долю случаев фарингита, получавших лечение антибиотиками, которые прошли тестирование на БГСА. 24 В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших лечение антибиотиками, от 23% до 84%. 40 ,41 В более позднем отчете, подтверждающем новую меру HEDIS в 5 планах медицинского страхования, было обнаружено, что показатели тестирования составляют от 59% до 83%, что немного выше, чем более репрезентативные для страны 57%, приведенные здесь. 25 Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким уровнем назначения антибиотиков.

    В нашем анализе есть оговорки и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что у детей может быть фарингит из-за БГСА без основной жалобы на боль в горле. При дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина наиболее частыми причинами обращения были боль в горле (55%), лихорадка (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, боль в горле у детей может быть не основной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим кодом Причина посещения Классификация «симптомов, относящихся к горлу».

    В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, в NAMCS и NHAMCS отсутствует подробная клиническая информация, такая как симптомы, результаты медицинского осмотра или аллергии пациента. Точно так же в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста на БГСА был выполнен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов на БГСА. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения теста на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов были посевами, у нас нет оценки частоты практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании на БГСА были доступны только для подмножества посещений, которые произошли во второй половине периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи назначали антибиотики, превышающие ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной, и что тестирование проводилось недостаточно даже у детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших лечение антибиотиками.

    Внимание к назначению антибиотиков при боли в горле было частью комплексных усилий CDC и других организаций по продвижению разумного назначения антибиотиков. 5 Успешные мероприятия по продвижению разумного назначения антибиотиков включали академическую детализацию, 42 формулярные ограничения, 43 и многоплановые вмешательства с участием пациентов и клиницистов. 44 -46 Другие программы оказались менее успешными. 47 ,48 Устойчивость большинства успешных вмешательств неизвестна, и необходимы более простые и менее дорогие вмешательства.Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых инфекций дыхательных путей. 49

    Обследование и лечение большинства детей с болью в горле достаточно просты. Всем детям с болью в горле следует предложить адекватную анальгезию ацетаминофеном или ибупрофеном. Врачи должны ограничить тестирование детей, у которых может быть фарингит БГСА: дети старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болью при глотании, болью в животе, тошнотой, рвотой или болезненной передней шейной лимфаденопатией. 2 У детей с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, БГСА вряд ли может быть БГСА, и их, как правило, не следует тестировать. Если ребенка первоначально лечат антибиотиками до получения результатов анализов, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста на БГСА отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном БГСА, является пенициллин, который обладает узким спектром действия, недорог и к которому БГСА универсально чувствителен. 2

    В заключение мы обнаружили, что с течением времени врачи стали реже назначать антибиотики детям с болью в горле. Тем не менее, общий уровень назначения антибиотиков продолжает превышать ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают без необходимости выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не являются безобидными: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, 50 подвергают пациентов неблагоприятным последствиям лекарств, 51 ,52 и увеличивают расходы.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей, так как у клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА для определения антибиотикотерапии детей с болью в горле. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА является достижимой целью для врачей первичного звена и важным шагом на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

    Автор, ответственный за корреспонденцию: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Brigham and Women’s Hospital, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Boston, MA 02120 ([email protected]орг).

    Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые находятся в открытом доступе в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

    Концепция и дизайн исследования; учебный надзор : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

    Сбор данных : Линдер.

    Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

    Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

    Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения путем предоставления доктору Линдеру награды за развитие карьеры (K08 HS014563). Доктор Ли получает награду Агентства медицинских исследований и повышения квалификации (K08 HS013908).

    Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не участвовало в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рассмотрение или утверждение рукописи.

    1. Нэш Д.Р., Харман Дж., Вальд Э.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичного звена детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002;156:1114-111912413339Google ScholarCrossref 2.

    Американская академия педиатрии. Стрептококковая инфекция группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: 2003 Отчет Комитета инфекционных болезней . 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

    3.Бисно А.Л., Гербер М.А., Гуолтни Дж.М. мл., Каплан Э.Л., Шварц Р.Х. Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А.  Клин Инфекция Дис . 2002;35:113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Шварц Б., Марси С.М., Филлипс В.Р., Гербер М.А., Доуэлл С.Ф. Фарингит — принципы разумного применения противомикробных препаратов. Педиатрия . 1998;101:171-174Google ScholarCrossref 6.Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагноз острого фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи.  Med Decis Making . 1981;1:239-2466763125Google ScholarCrossref 7.McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле.  CMAJ . 1998;158:75-839475915Google Scholar8.McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Валидность оценки боли в горле в семейной практике.  CMAJ . 2000;163:811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD. и другие. Прогноз стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986;1:1-73534166Google ScholarCrossref 10.Walsh BT, Bookheim WW, Johnson RC, Tompkins RK. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Медицинский стажер Arch . 1975;135:1493-14971103766Google ScholarCrossref 11.Клякович М. Симптомы боли в горле и лечение в общей практике. N Z Med J . 1993;106:381-3838367095Google Scholar12.Kaplan EL, Top FH Jr, Dudding BA, Wannamaker LW. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у симптоматического ребенка.  J Заразить Dis . 1971;123:490-5015115179Google ScholarCrossref 13.Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности возникновения боли в горле у опытных врачей: последствия для принятия решений.  ДЖАМА . 1985;254:925-9293894705Google ScholarCrossref 14. Nyquist AC, Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков детям при простудных заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей, бронхитах.  ДЖАМА . 1998;279:875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж.М. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам.  ДЖАМА . 2002;287:3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штейнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж.А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991-1999 гг.  Энн Интерн Мед . 2003;138:525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

    Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: 2002 г. Резюме: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: нет.346 . Хаятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

    18.

    Хинг Э., Миддлтон К. Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 г.: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хаятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

    19.

    Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы: 2002 г. Сводка отделения неотложной помощи: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: нет.335 . Хаятсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

    20.

    Национальный центр статистики здравоохранения. Документация по файлу микроданных общего пользования, Обзор амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2003 г. . Хайятсвилл, штат Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

    21.

    Национальный центр статистики здравоохранения. Документация файла микроданных общего пользования, Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания, 2003 г. . Хайятсвилл, штат Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

    22.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Справочник национального кодекса по наркотикам, издание 1995 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

    23.

     42 USC §242m (2005).

    25. Mangione-Smith R, Elliott MN, Wong L, McDonald L, Roski J. Измерение качества лечения стрептококкового фарингита группы А в 5 планах медицинского страхования США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159:491-49715867126Google ScholarCrossref 26.Линдер Дж.А., Бейтс Д.В., Платт Р.Противовирусные препараты и антибиотики для лечения гриппа в США, 1995–2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf В печатиGoogle Scholar27.Linder JA, Singer DE, Stafford RS. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения у взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей.  Клин Тер . 2003;25:2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS. и другие. Увеличение использования макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах медицинского страхования в США. Педиатрия . 2004;114:1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Стейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005;118:259-26815745724Google ScholarCrossref 30.Hyde TB, Gay K, Stephens DS. и другие. Резистентность к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae .  ДЖАМА . 2001;286:1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002;346:1200-120611961148Google ScholarCrossref 32.Critchley IA, Sahm DF, Thornsberry C, Blosser-Middleton RS, Jones ME, Karlowsky JA. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pyogenes , выделенного из респираторных инфекций, инфекций кожи и мягких тканей: данные наблюдения США LIBRA за 1999 г. Diagn Microbiol Infect Dis . 2002;42:129-13511858909Google ScholarCrossref 33.Caplan C. Дело против использования культуры горла при лечении стрептококкового фарингита. J Fam Pract . 1979;8:485-490Google Scholar34.Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых.  Энн Интерн Мед . 2001;134:506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика стрептококкового фарингита у взрослых: достаточно ли клинических критериев?  Энн Интерн Мед . 2003;139:150-15112859165Google ScholarCrossref 36.McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых.  ДЖАМА . 2004;291:1587-159515069046Google ScholarCrossref 37.Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Predictors назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых инфекциях дыхательных путей у взрослых в первичной медико-санитарной помощи.  ДЖАМА . 2003;289:719-72512585950Google ScholarCrossref 38.Huang ES, Stafford RS. Отечественные закономерности лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторного лечения. Медицинский стажер Arch . 2002;162:41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз К., Кэри М. Есть ли у этого пациента острый фарингит?  ДЖАМА . 2000;284:2912-291811147989Google ScholarCrossref 40.Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Стрептококковая диагностика и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей.  Педиатр Infect Dis J . 1996;15:806-8108878226Google ScholarCrossref 41.Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э. и другие. Улучшение диагностического тестирования и снижение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты.  Педиатр Infect Dis J . 2003;22:1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Соломон Д.Х., Хоутон Л.В., Глинн Р.Дж., Баден Л., Кертис К., Шрагер Х. Академическая детализация для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Медицинский стажер Arch . 2001;161:1897-1

    493132Google ScholarCrossref 43.Mather JL, Bayliff C.D., Reider MJ, Hussain Z., Colby WD. Влияние формулярных оговорок на употребление наркотиков: контролируемое исследование.

     Кан Джей Хосп Фарм . 1994;47:111-11610135645Google Scholar44.Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Лум А., Барретт П. Х. мл. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых.  ДЖАМА . 1999;281:1512-151 7321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж.А., Дэвис Р.Л., Доуэлл С.Ф. и другие. Сокращение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование в 12 медицинских учреждениях. Педиатрия . 2001;108:1-711433046Google ScholarCrossref 46.Perz JF, Craig AS, Coffey CS. и другие.Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в масштабах всего сообщества.  ДЖАМА . 2002;287:3103-310912069673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать оценку боли в горле: уроки неудачного исследования вмешательства на уровне сообщества. J Fam Pract . 2002;51:339-34411978257Google Scholar48.Belongia EA, Sullivan BJ, Chyou PH, Madagame E, Reed KD, Schwartz B. Испытание с вмешательством на уровне сообщества, направленное на пропаганду разумного использования антибиотиков и снижение носительства пенициллин-резистентного штамма Streptococcus pneumoniae
    у детей. Педиатрия . 2001;108:575-58311533321Google ScholarCrossref 49.Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент улучшения оказания помощи при острых респираторных инфекциях.  Am J Manag Care . 2004;10:661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: значение постантимикробной эры.  Наука . 1992;257:1050-10551509255Google ScholarCrossref 51.Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж. и другие. Побочные эффекты лекарств в амбулаторной помощи. N Engl J Med .2003;348:1556-156412700376Google ScholarCrossref 52.Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR. и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, среди пожилых людей в амбулаторных условиях.  ДЖАМА . 2003;289:1107-111612622580Google ScholarCrossref

    Острая боль в горле — PMC

    Can Fam Physician. 2007 ноябрь; 53 (11): 1961–1962.

    Профессор семейной медицины Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-ДжонсеМемориальный медицинский центр Ньюхука, Уитборн, NL A0B 3K0; телефон 709 759-2300; факс 709 759-2387; Эл. почта [email protected]Авторское право © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Глотка – свалка бронхов и носовых ходов.

    Sir William Osler

    На острую боль в горле приходится около 4% всех посещений FP; лишь небольшая часть людей с ангиной обращается за медицинской помощью.

    • Боль в горле является второй наиболее распространенной острой инфекцией, наблюдаемой у ПС.

    • Менее 1 из 10 человек с больным горлом обращаются к своему семейному врачу.

    • Ангина преимущественно болезнь юношеского и младшего школьного возраста.

    • Ангины чаще возникают осенью и зимой.

    Причина

    Наиболее важной бактериальной причиной инфекции горла является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который вызывает примерно одну треть болей в горле у детей в возрасте от 5 до 15 лет.У взрослых и детей младшего возраста только 10% болей в горле вызваны БГСА. Носители БГСА не нуждаются в лечении.

    • Вирусы вызывают от 85% до 95% ангины у взрослых.

    • Вирусы вызывают 70% ангины у детей в возрасте от 5 до 16 лет.

    • Вирусы вызывают 95% ангины у детей младше 5 лет.

    • Наиболее распространенной бактериальной причиной боли в горле является БГСА.

    • Не менее 30% БГСА, культивированных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, связаны с носителями, которые не больны и имеют очень низкий риск заражения других людей.

    Клиническое течение и диагностика

    У здоровых людей боль в горле обычно проходит сама по себе и редко вызывает серьезные последствия. Типичными пациентами с БГСА являются дети в возрасте от 5 до 15 лет, у которых наблюдается довольно острое начало лихорадки и боли в горле.

    • Могут присутствовать головная боль, тошнота и рвота, недомогание, дисфагия и боль в животе.

    • Кашель и ринорея обычно отсутствуют.

    • Обычно присутствуют отек и эритема миндалин и глотки.

    • Передние железы шеи могут быть увеличены и болезненны.

    • Может присутствовать неприлипший экссудат из глотки.

    Правило принятия решения о боли в горле

    Правило принятия решения о боли в горле может выявить как пациентов, у которых настолько высока вероятность наличия БГСА, что подтверждающий тест не требуется, так и пациентов, у которых БГСА настолько маловероятен, что дальнейшее тестирование нецелесообразно. Использование этого правила позволит успешно выявить большинство пациентов, нуждающихся в лечении БГСА-инфекции, и сократить использование антибиотиков при ангине примерно на 80%.

    Четыре наиболее важных признака, на которые следует обращать внимание при диагностике БГСА, — это увеличение подчелюстных желез, экссудат из горла, лихорадка и отсутствие кашля и насморка. Используйте следующее правило боли в горле, чтобы решить, у кого из взрослых с наибольшей вероятностью может быть инфекция БГСА:

    • 0 или 1 признак присутствует — БГСА маловероятен;

    • 2 признаки присутствуют — диагноз неясен, рассмотреть вопрос о дальнейшем обследовании; и

    • 3 или 4 признака — вероятный БГСА.

    Тесты для быстрого обнаружения антигена

    Наборы для тестирования в офисе, которые определяют, содержит ли мазок из горла антистрептолизиновый антиген, теперь доступны и недороги. У пациентов с неопределенной оценкой правила боли в горле рассмотрите возможность использования такого теста.

    Антибиотикотерапия

    В ходе испытаний антибиотиков у 90% как леченных, так и нелеченных пациентов к концу 1 недели симптомы отсутствовали. Антибиотики сокращали продолжительность симптомов, но в среднем всего на 16 часов.Большинство пациентов выздоравливают без антибиотиков; однако антибиотики умеренно уменьшают симптомы.

    Антибиотики do защищают от следующих заболеваний:

    • острая ревматическая лихорадка (число, необходимое для лечения [NNT] = 4000),

    • последующий острый средний отит (NNT = 29),

    • 504

      90 последующий острый средний отит синусит (NNT = 50) и

    • последующий перитонзиллярный абсцесс (NNT = 27).

    Антибиотики не защищают от следующего:

    Если вы собираетесь использовать антибиотик для лечения предполагаемой ангины БГСА, препаратом выбора по-прежнему является пенициллин; БГСА остается очень чувствительным к пенициллину (резистентность менее 1%).

    • В развитых странах БГСА остается очень чувствительным к пенициллину V.

    • Клинические правила или лабораторные тесты определяют, у каких пациентов наиболее вероятно инфицирование БГСА.

    • Рассмотрите возможность отсрочки лечения на 2–3 дня, чтобы дать время понаблюдать за клиническим течением и получить результаты лабораторных анализов.

    • Немедленное лечение может увеличить частоту повторного заражения.

    • Лечить контакты только во время институциональных эпидемий.

    • Прием пенициллина два раза в день может быть столь же эффективным, как прием его 3 раза в день.

    • 5-дневный курс облегчает симптомы так же, как и 10-дневный курс, но менее эффективен в эрадикации инфекции БГСА.

    Лечение ангины без антибиотиков

    Сноски

    Конкурирующие интересы

    Не заявлено Абингдон, Англия: Radcliffe Publishing Ltd; 2006.

    Ссылки

    Бин РБ. Сэр Уильям Ослер — Афоризмы из его лекций и сочинений у постели больного. Спрингфилд, Иллинойс: Charles C. Thomas Ltd; 1968. [Google Scholar] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гуолтни Дж.М., младший, Каплан Э.Л., Шварц Р.Х. Американское общество инфекционистов. Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клин Инфекция Дис. 2002;35(2):113–25. [PubMed] [Google Scholar] Дель Мар CB, Glasziou PP, Spinks AB.Антибиотики при боли в горле. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD000023. [PubMed] [Google Scholar] Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации и многое другое: респираторные заболевания у детей и взрослых. Блумингтон, Миннесота: Институт усовершенствования клинических систем; 2007. [По состоянию на 9 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: www.icsi.org/guidelines_and_more/ [Google Scholar] McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле.CMAJ. 1998;158(1):75–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR и др. Американская академия семейных врачей, Американский колледж врачей, Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001;134(6):506–8. [PubMed] [Google Scholar] Уорролл Г. Острая боль в горле. В: Уорролл Г., редактор. Там много об этом: острые респираторные инфекции в первичной медико-санитарной помощи. Abingdon Engl: Radcliffe Publishing Ltd; 2006.стр. 24–36. [Google Scholar]

    Проблемы с полостью рта и горлом и лечение рака — побочные эффекты

    Если побочные эффекты во рту и горле затрудняют прием пищи, попробуйте более мягкую пищу. Поговорите со своим врачом о средствах для полоскания рта и обезболивающих, которые могут помочь.

    Кредит: Национальный институт рака

    Что вызывает проблемы со ртом и горлом?

    Лечение рака может вызвать проблемы со ртом, горлом и зубами.Лучевая терапия головы и шеи может повредить слюнные железы и ткани во рту и/или затруднить безопасное жевание и глотание. Некоторые виды химиотерапии и иммунотерапии также могут повредить клетки полости рта, горла и губ. Лекарства, используемые для лечения рака и некоторых проблем с костями, также могут вызывать проблемы с полостью рта.

    Какие проблемы со ртом и горлом могут возникнуть?

    Заболевания полости рта и горла могут включать:

    Когда проблемы с полостью рта являются серьезными?

    Проблемы со ртом (также называемые проблемами полости рта) более серьезны, если они мешают есть и пить, потому что они могут привести к обезвоживанию и/или недоеданию.Важно позвонить своему врачу или медсестре, если у вас боли во рту, губах или горле, которые мешают есть, пить или спать, или если у вас температура 100,5 °F (38 °C) или выше.

    Способы предотвращения проблем с полостью рта и зубами

    Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам предпринять следующие и другие шаги:

    • Перед началом лечения пройдите осмотр у стоматолога. Перед началом лечения посетите стоматолога для чистки и осмотра. Расскажите стоматологу о своем лечении рака и постарайтесь завершить любую стоматологическую работу до начала лечения.
    • Ежедневно проверяйте и чистите рот. Ежедневно проверяйте рот на наличие язв или белых пятен. Сообщите своему врачу или медсестре, как только заметите какие-либо изменения, такие как боль или чувствительность. В течение дня полощите рот раствором теплой воды, пищевой соды и соли. Попросите медсестру/медбрата записать рекомендуемый вам рецепт полоскания рта. Аккуратно чистите зубы, десны и язык после каждого приема пищи и перед сном на ночь. Используйте очень мягкую зубную щетку или ватные палочки.Если вы подвержены риску кровотечения, спросите, следует ли вам пользоваться зубной нитью.

    Способы лечения заболеваний полости рта и изменения вкуса

    Ваша медицинская бригада может предложить вам предпринять эти и другие шаги для решения этих проблем:

    • При боли во рту или горле: Выбирайте мягкую, влажную пищу, которую легко глотать. Размягчайте сухие продукты подливкой, соусом или другими жидкостями. Используйте блендер для приготовления молочных коктейлей или измельчайте пищу, чтобы ее было легче глотать. Спросите об обезболивающих препаратах, таких как леденцы или спреи, которые вызывают онемение во рту и делают прием пищи менее болезненным.Избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение рта; хрустящие, соленые, острые или сладкие продукты; и алкогольные напитки. Не курите и не употребляйте табачные изделия.
    • От сухости во рту: Пейте много жидкости, потому что сухость во рту может увеличить риск кариеса и инфекций полости рта. Держите воду под рукой и пейте ее часто, чтобы рот был влажным. Сосите ледяную стружку или леденцы без сахара, ешьте замороженные десерты или жуйте жевательную резинку без сахара. Используйте бальзам для губ. Спросите о лекарствах, таких как заменители слюны, которые могут обволакивать, защищать и увлажнять рот и горло.Акупунктура также может помочь при сухости во рту.
    • Для изменения вкусовых ощущений: Может показаться, что продукты не имеют вкуса или могут не иметь прежнего вкуса, или еда может вообще не иметь особого вкуса. Лучевая терапия может вызвать изменение сладкого, кислого, горького и соленого вкуса. Химиотерапевтические препараты могут вызвать неприятный химический или металлический привкус во рту. Если у вас есть изменения во вкусе, попробуйте разные продукты, чтобы найти те, которые вам больше всего нравятся. Попробуйте холодные продукты.Вот еще несколько советов, которые следует учитывать:
      • Если еда кажется пресной, маринуйте продукты, чтобы улучшить их вкус, или добавляйте в продукты специи.
      • Если красное мясо имеет странный вкус, переключитесь на другие продукты с высоким содержанием белка, такие как курица, яйца, рыба, арахисовое масло, индейка, бобы или молочные продукты.
      • Если продукты на вкус соленые, горькие или кислые, попробуйте их подсластить.
      • Если продукты имеют металлический привкус, переключитесь на пластиковую посуду и неметаллическую посуду.
      • Если у вас неприятный привкус во рту, попробуйте лимонные леденцы, жевательную резинку или мятные леденцы без сахара.

    Обсуждение проблем полости рта и горла с лечащим врачом

    Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов, которые нужно задать. Попробуйте добавить эти вопросы в свой список:

    • Когда могут начаться эти проблемы? Как долго они могут длиться?
    • Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
    • Какие лекарства могут помочь?
    • При каких симптомах или проблемах мне следует обратиться к врачу?
    • Какие обезболивающие и/или жидкости для полоскания рта могут мне помочь?
    • Не могли бы вы порекомендовать зарегистрированного диетолога, к которому я мог бы обратиться, чтобы узнать о правильном выборе продуктов питания?
    • Для людей, получающих лучевую терапию головы и шеи: Должен ли я принимать добавки, такие как цинк, чтобы восстановить чувство вкуса после лечения?

     

    Послушайте советы о том, как справиться с болью во рту или горле, вызванной лечением рака, например лучевой терапией.
    (Тип: MP3 | Продолжительность: 3:26 | Размер: 3,2 МБ)
    Просмотр стенограммы

    Не переживайте из-за стрептококка — Associates in Family Medicine

    О, чудеса зимы. Бои снежками, катание на лыжах, горячее какао и… ангина?

    Да, сезон веселых развлечений и сверкающего снега тоже может быть отмечен болезнью. И этой зимой наши поставщики медицинских услуг в Associates in Family Medicine наблюдают больше, чем обычно, случаев острого фарингита.

    Хотя большинству из нас знакомо это бактериальное проклятие в зимнее время, наша команда медицинских работников заметила ряд неправильных представлений о ангине.Мы поговорили с врачом AFM и директором по неотложной помощи доктором Шелли Мур , чтобы получить ясность в отношении распространенных симптомов острого фарингита, вариантов лечения, распространения и многого другого.

    Каковы наиболее распространенные симптомы ангины?

    Характерными признаками острого фарингита являются, как вы уже догадались, сильная боль в горле, которая чаще всего сочетается с лихорадкой. «В целом у людей со стрептококком не проявляются типичные симптомы простуды, такие как кашель, насморк, заложенность носа или чихание», — говорит Мур. «Если вы испытываете такие симптомы при отсутствии лихорадки, скорее всего, у вас вирусная инфекция, и вам не нужно проходить тест на стрептококк.

    Хотя боль в горле и лихорадка являются наиболее распространенными и заметными симптомами острого фарингита, другие признаки этой бактериальной инфекции могут включать:

    • Боли в теле
    • Усталость
    • Красные, опухшие миндалины (возможно, с белыми пятнами или прожилками гноя)
    • Крошечные красные пятна на задней части нёба
    • Опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее
    • Головная боль
    • Тошнота или рвота (особенно у детей младшего возраста)
    • Сыпь

    Когда мне следует сдать анализ на фарингит?

    Если у вас болит горло, которое сопровождается лихорадкой и/или некоторыми другими симптомами, описанными выше (особенно если эти симптомы сохраняются более 48 часов), рекомендуется обратиться к врачу.

    «При ангине лучше показаться раньше, чем позже», — говорит Мур. «Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы сможете быть уверены, что не передадите инфекцию другим. Кроме того, если вы дойдете до того, что ваша боль плохо контролируется, и у вас возникнут проблемы с употреблением жидкости, вы рискуете стать обезвоженным и слабым».

    Требуется ли лечение антибиотиками при ангине?

    Короткий ответ — да. «В отличие от ушных инфекций, которые могут быть бактериальными или вирусными по своей природе, острый фарингит всегда вызывается бактериями (стрептококками группы А)», — поясняет Мур.«Поэтому лучше всего назначать антибиотики, чтобы предотвратить будущие проблемы и остановить распространение инфекции.

    «Хотя бывают случаи, когда стрептококк может пройти без антибиотиков, проблема в том, что некоторые из этих случаев могут иметь негативные последствия, особенно для очень молодых или пожилых пациентов», — говорит Мур. «Осложнения могут включать абсцессы внутри горла или на миндалинах, ревматическую лихорадку и даже постстрептококковый гломерулонефрит, который является редким воспалением почек.

    Как избежать заражения (или распространения) ангины?

    Чтобы избежать ангины и ее неприятных симптомов, следуйте паре простых, но эффективных практик в повседневной жизни. Прежде всего, регулярно мойте руки. «Это не обязательно должно быть антибактериальное мыло», — говорит Мур. «Обычное мыло и вода могут смыть все потенциальные микробы, ответственные за распространение острого фарингита». Мур также призывает людей избегать обмена напитками или едой друг с другом, даже среди членов семьи.

    Если у вас уже есть симптомы острого фарингита или у вас диагностирован острый фарингит, имейте в виду, что вы, как правило, наиболее заразны, когда у вас жар. «После того как вы начали принимать антибиотики, общее эмпирическое правило — 24 часа — или две дозы антибиотиков для большинства рецептов — прежде чем вы перестанете быть заразными», — говорит Мур. Как и в случае попытки избежать стрептококкового фарингита, мытье рук и избегание тесного контакта с другими людьми являются ключевыми факторами, чтобы убедиться, что вы не распространяете стрептококковую инфекцию.

    Куда я могу обратиться за удобным и доступным лечением и уходом за больным фарингитом?

    Поскольку официальный диагноз стрептококкового фарингита не может быть поставлен по телефону, Мур рекомендует людям с симптомами стрептококков обратиться к своему основному лечащему врачу, если их можно будет увидеть в течение 24 часов.

    «Если вы не можете своевременно обратиться к своему основному поставщику, следующим шагом определенно будет посещение одного из наших пунктов неотложной помощи, особенно по выходным», — говорит Мур.«У нас есть доступ к экспресс-тестам на стрептококки, которые просты, быстры и безболезненны и занимают менее 10 минут в условиях клиники».

    А как насчет затрат? «К счастью, экспресс-тест на стрептококк — один из самых дешевых тестов по месту оказания медицинской помощи», — подтверждает Мур. «В некоторых наших пунктах неотложной и первичной медицинской помощи AFM у нас также есть большинство антибиотиков, доступных на месте, что делает рецепты намного более доступными для пациентов со страховкой и без нее». Кроме того, посещение одного из пунктов неотложной помощи AFM сэкономит вам большие деньги на ненужной поездке в отделение неотложной помощи.Но всегда полезно уточнить у своей страховки, что входит в ваш план, а что нет.

    Что нужно помнить о ангине

    Несмотря на то, что существует много информации о ангине, вот что важно помнить в это время года и всегда:

    • Если у вас есть общие симптомы простуды с болью в горле, вам, вероятно, не нужен стрептококковый тест — более вероятным виновником является вирус.
    • Если у вас болит горло, лихорадка и больше ничего, идите и сдайте анализы.
    • Тесты на стрептококк
    • просты, быстры, недороги и безболезненны.
    • Стрептококковая ангина легко лечится доступными антибиотиками.
    • Продолжай мыть руки!
    • Не полагайтесь на Интернет при постановке диагноза — рассчитывайте на опытных поставщиков неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи для удобного, персонализированного диагноза, которому вы можете доверять.

    Леденцы от горла — обзор

    Лечение

    Симптоматическое облегчение может быть получено при питье теплых жидкостей или, у детей старшего возраста, полосканий соленой водой.Подходит анальгетик, такой как ацетаминофен. Простые леденцы от горла на основе лимона могут успокаивать, но следует избегать тех, которые содержат потенциально токсичные вещества. Деконгестантам и антигистаминным препаратам не место при лечении фарингитов и тонзиллитов.

    Антибиотики используются для лечения симптоматического фарингита, вызванного инфекцией S. pyogenes. Целью является предотвращение развития ревматизма. Если экспресс-тест на антиген и культура отрицательны, то антибиотики следует отменить или, если они уже были начаты, прекратить их прием.

    Помимо профилактики ревматической лихорадки, лечение S. pyogenes фарингита сокращает продолжительность симптомов и риск распространения и позволяет быстрее вернуться в школу и на работу. 55

    Эффективны несколько различных антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и амоксициллин, многие цефалоспорины, макролиды и клиндамицин. Варианты антимикробной терапии фарингита, вызванного S. pyogenes , обобщены в таблице 32-1. Пенициллин остается рекомендуемым лечением из-за его доказанной эффективности, узкого спектра антимикробного действия, низкой стоимости и отличного профиля безопасности. 56 У S. pyogenes никогда не развивалась резистентность к пенициллинам или цефалоспоринам. Минимальная ингибирующая концентрация пенициллина не увеличивалась в течение последних 50 лет. 45,57

    Пенициллин может быть эффективен для профилактики ревматизма, даже если терапия начата в течение 9 дней после начала острого заболевания. Хотя общепринятым пероральным режимом дозирования является пенициллин V, 250 мг 3–4 раза в день, 24 доза 250 мг два раза в день, если ее дают надежно, столь же эффективна. 58 Детям старше 12 лет рекомендуется более высокая доза 500 мг два раза в день. 58 Внутримышечный бензатин пенициллин очень эффективен, и его следует рассматривать для детей, которым вряд ли удастся завершить курс перорального лечения.

    Хотя эффективность пенициллина в элиминации S. pyogenes из миндалин и глотки не уменьшилась после 40 лет использования, 59 частота неудач на практике может достигать 18% в некоторых сообществах.Ампициллин и амоксициллин связаны с 95% риском кожной сыпи при инфекционном мононуклеозе 24 ; поэтому они не рекомендуются при лечении фарингита.

    Курс перорального антибиотика должен составлять 10 дней; курсы меньшей продолжительности связаны с отсутствием эффективного лечения. Ребенок должен пройти полные 24 часа терапии, прежде чем вернуться в школу или детский сад; в противном случае он или она остаются заразными для других детей. 60

    При фарингите могут развиваться как гнойные, так и негнойные (острая ревматическая лихорадка, острый постстрептококковый гломерулонефрит и постстрептококковый реактивный артрит) осложнения.

    Скарлатина — стрептококковый фарингит с характерной сыпью. Сыпь возникает, если вызывающий инфекцию S. pyogenes продуцирует пирогенный (эритрогенный) токсин и инфицирует человека, у которого нет антитоксиновых антител. Сыпь является либо первым признаком болезни, либо появляется в течение 24–48 часов после начала заболевания. Он начинается на шее и груди, распространяется вниз и часто более выражен в складках кожи шеи, подмышечных впадин, локтей, паха и коленей (линии Пастиа).Ладони и подошвы щадят, как и лицо с характерной бледностью вокруг рта и румянцем на щеках. Сыпь диффузная, ярко-красная, папулезная, шероховатая на ощупь. Текстура наждачной бумаги вызвана закупоркой потовых желез. Сыпь исчезает в течение недели, после чего на несколько недель следует шелушение. В дополнение к небным петехиям язык имеет бело-клубничный вид (желтовато-белый налет, сквозь который видны красные сосочки), а затем, когда налет исчезает, вид красно-клубничного цвета (красные набухшие сосочки). 45,61

    Неотложная помощь при стрептококке и ангине

    Поскольку это бактериальная инфекция, острый фарингит необходимо диагностировать и лечить быстро, чтобы избежать возможных осложнений. Диагностика обычно начинается с физического осмотра, за которым следует экспресс-тест на антиген, выполняемый путем взятия образца мазка из горла. В то время как быстрые тесты на антигены могут обнаружить присутствие стрептококковых бактерий за считанные минуты, традиционный посев из горла может быть заказан, если результаты отрицательные, а подозрение на стрептококк все еще есть.

    Если стрептококк подтвердится, вы и ваш лечащий врач обсудите план лечения. Некоторые из них могут включать:

    1. Антибиотики — Стрептококковую ангину чаще всего лечат пероральными антибиотиками, которые могут помочь сократить продолжительность болезни, если принять их в течение 48 часов после начала заболевания. Пенициллин и амоксициллин являются двумя наиболее распространенными препаратами, которые врачи выбирают для лечения ангины, хотя существуют и другие варианты для людей с аллергией или повышенной чувствительностью.После начала курса лечения пациенты могут ожидать улучшения самочувствия в течение 2-3 дней.
    2. Обезболивающие и жаропонижающие средства — Поскольку острый фарингит часто сопровождается болезненной болью в горле и лихорадкой, для облегчения симптомов могут быть рекомендованы отпускаемые без рецепта лекарства. Ибупрофен, ацетаминофен и аспирин могут быть эффективными, хотя всегда следует соблюдать осторожность при назначении аспирина детям, в том числе подросткам, из-за риска развития синдрома Рея.
    3. Домашние средства — Несмотря на то, что антибиотики могут эффективно вылечить большинство случаев острого фарингита, тем временем существует ряд способов чувствовать себя комфортно.Полоскание горла соленой водой может успокоить раздражение горла, равно как и употребление в пищу успокаивающих продуктов, таких как фруктовый лед, йогурт и пюре из овощей. Обязательно много отдыхайте и по возможности не ходите на работу или в школу — острый фарингит очень заразен.

    В большинстве случаев дети болеют ангиной чаще, чем взрослые. При отсутствии лечения может возникнуть ряд серьезных осложнений, в том числе:

    • Ревматическая лихорадка — Возникает, когда стрептококковые бактерии перемещаются по кровотоку и прикрепляются к одному из сердечных клапанов.
    • Абсцесс — Распространение инфекции на шею в виде большого образования, называемого «перитонзиллярный абсцесс». Необходимо немедленно лечиться внутривенной антибиотикотерапией.
    • Гломерулонефрит — Гломерулонефрит — это воспаление почек, которое может возникнуть

    , когда иммунная система вырабатывает антитела для атаки стрептококковых бактерий. К счастью, своевременное лечение антибиотиками может значительно снизить вероятность возникновения некоторых осложнений.Имейте также в виду, что лихорадку, связанную со ангиной у детей, никогда нельзя лечить аспирином, так как это может привести к синдрому Рея — редкому заболеванию, вызывающему поражение головного мозга и печени.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.