Таблетки от папилломавирусной инфекции: консультируем покупателя — журнал «Катрен Стиль»

Содержание

консультируем покупателя — журнал «Катрен Стиль»

Обзор лекарств, применяющихся при лечении ВПЧ и герпесе, — механизм действия, преимущества и свойства, о которых стоит предупредить клиента

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие советовать противовирусные лекарственные средства при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

«Галавит» при герпесвирусной инфекции способствует:

  • Выраженной элиминации вирусов из организма
  • Повышению эффективности противовирусной терапии
  • Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
  • Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.


Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

ВПГ

Генитальный герпес ассоциирован с заражением ВПГ 1‑го или 2‑го типа. По статистике, заболеванием страдают около 12 % популяции [1]. Однажды проникнув в организм, вирус «поселяется» в нем навсегда — на сегодняшний день не существует метода лечения от вируса герпеса, которое позволило бы окончательно избавиться от возбудителя. Симптомы генитального герпеса, которые возникают периодически, во время рецидивов, значительно снижают качество жизни. Интересно, что частота новых эпизодов заболевания зависит от типа вируса: при инфицировании ВПГ-1 фиксируют примерно 1 рецидив в год, в то время как при заражении ВПГ-2 их число может достигать 6 и более [2].

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

ВПЧ

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции.

С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных противовирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ

К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE [5]. Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.

Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.

Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.

Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:

  • Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
  • Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Местные препараты при генитальном герпесе

Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Тромантадин

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину).

Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Аминодигидрофталазиндион натрия

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5). 

Отпуск: Без рецепта 

+ Высокий профиль безопасности (5). 

Азоксимера бромид

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)

Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Имихимод

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Аммония глицирризинат

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Подофиллотоксин

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Полисахариды побегов Solanum tuberosum

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Десмодиума канадского травы экстракт

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Гипорамина экстракт

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

Мелиссы лекарственной листьев экстракт

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения папилломавирусной инфекции.

Источники

  1. Vos T. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 //The Lancet. 2016; 388 (10053): 1545–1602.
  2. How the facts about Genital Herpes can help. By New Zealand Herpes Foundation. Retrieved June 2014.
  3. Patel R. et al. 2017 European guidelines for the management of genital herpes //International journal of STD & AIDS. 2017; 28 (14): 1366–1379.
  4. Milner D. A. Diagnostic Pathology: Infectious Diseases E-Book. — Elsevier Health Sciences, 2015.
  5. По данным ГРЛС на 21.02.2019.
  6. Petersen C. S. et al. Topical tromantadine in the treatment of genital herpes. A double-blind placebo controlled study //Danish medical bulletin. 1993; 40 (4): 506–507.
  7. Maatouk I. Contact balanitis to tromantadine //Clinical and experimental dermatology. 2016; 41 (8): 926–926.
  8. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, No. 90. Human Papillomaviruses.
  9. Pompei R. et al. Antiviral activity of glycyrrhizic acid //Cellular and Molecular Life Sciences. 1980; 36 (3): 304–304.

Лекарства для лечения Вируса папилломы человека (ВПЧ)

Папилломавирус, или вирус папилломы человека, или ВПЧ поражает кожу и слизистые, вызывая характерные изменения роста эпителия. Статистика говорит о том, что его носителями является около 90 % людей во всем мире. Существует множество разновидностей штаммов ВПЧ, но самыми опасными из них являются те, которые способны вызывать злокачественные образования, особенно рак шейки матки. Раз попав в организм, ВПЧ в 90 % случаев подавляется иммунной системой. Но если организм не смог побороть его в течение года, как правило, вирус остается в нем до конца жизни. В настоящее время нет такого лекарства от ВПЧ, которое избавило бы от вируса раз и навсегда. Однако существует множество препаратов для лечения папилломавирусной инфекции у женщин, которые помогают сдерживать активность вируса.

Как вирус попадает в организм

Препараты для лечения ВПЧ у женщин подбираются в зависимости от типа вируса, прогрессии заболевания. Поскольку симптоматика патологии на ранних стадиях развития не существенна, зачастую лечение начинается слишком поздно. Поэтому женщинам стоит знать, каким путем вирус может попасть в организм. К ним относят:

  • половой акт с носителем ВПЧ. Это самый распространенный способ заражения. Поэтому если у Вас был незащищенный секс с непроверенным партнером, необходимо сдать мазки для раннего выявления вируса;
  • бытовое заражение. ВПЧ короткое время способен существовать на различных поверхностях, а затем проникнуть в организм через ранку на коже. Но такой способ заражения маловероятен;
  • в процессе родов. Зараженная мать может передать ребенку вирус в момент его прохождения через родовые пути.

Как лечат ВПЧ

Средства от папилломавирусной инфекции применяются в комплексе с хирургическим удалением папиллом. К ним относят различные системные неспецифические противовирусные и иммуномодулирующие препараты, способствующие подавлению деятельности ВПЧ, сводя частоту рецидивов к единичным случаям.

Подобрать лекарства для лечения папилломавирусной инфекции можно в каталоге интернет-аптеки Еврофарм. Мы предлагаем большой ассортимент противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также возможность предзаказа отсутствующих в наличии средств.

Экспериментальное лекарство от папилломы прошло испытания на добровольцах

https://ria. ru/20190404/1552379275.html

Экспериментальное лекарство от папилломы прошло испытания на добровольцах

Экспериментальное лекарство от папилломы прошло испытания на добровольцах

Американские онкологи заявили об успешном завершении клинических испытаний препарата, способного уничтожать самые опасные штаммы вируса папилломы в зараженных… РИА Новости, 04.04.2019

2019-04-04T12:23

2019-04-04T12:23

2019-04-04T12:23

вирусы

рак

здоровье

здоровье — общество

сша

медицина

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/149478/20/1494782045_0:263:5433:3319_1920x0_80_0_0_529c84e7292c2f57ebb2fd9f3920c0f7.jpg

МОСКВА, 4 апр – РИА Новости. Американские онкологи заявили об успешном завершении клинических испытаний препарата, способного уничтожать самые опасные штаммы вируса папилломы в зараженных клетках половых органов женщин. Результаты этих испытаний были представлены в журнале Gynecologic Oncology.Папилломавирусы давно стали одними из самых распространенных инфекционных агентов в теле человека. По текущей статистике ООН, примерно 60% людей на Земле заражены одним или несколькими штаммами этого вируса.В некоторых случаях его проникновение в организм приводит к формированию бородавок и папиллом на поверхности кожи. Если иммунная система человека неспособна бороться с этим вирусом, то его проникновение в половые органы иногда приводит к развитию рака матки, вагины или пениса.Существует несколько вакцин, защищающих человека от заражения самыми опасными формами этого вируса, однако ни одна из них не позволяет избавиться от него в тех случаях, если папилломы уже присутствуют на поверхности кожи больного. Поэтому ученые уже много лет работают над созданием лекарств, способных уничтожать вирус внутри зараженных клеток.Харпер и ее коллеги проверили работу одного из подобных препаратов, TS. Он представляет собой модифицированную версию другого вируса, Vaccinia virus Ankara, близкого родича возбудителя оспы. Вакциния обладает достаточно большими размерами и хорошо проникает в клетки человека, но при этом не вызывает серьезных последствий.Почти 15 лет назад молекулярные биологи научились вставлять в ее ДНК чужеродные сегменты, принадлежащие другим, более опасным вирусам. Когда «лечебный» вирус заражает человеческие клетки, иммунитет учится распознавать те участки, которые были вставлены в геном вакцинии, в результате чего формируется мощный иммунный ответ.Руководствуясь этой идеей, ученые вставили в ДНК этого вируса три гена, заставлявшие организм человека вырабатывать три типа белков – ферменты E6 и E7, делающие папиллому «невидимой» для иммунитета, а также интерлейкин-2, сигнальную молекулу, привлекающую внимание иммунной системы.Несколько лет назад Харпер и ее коллеги приступили к масштабной проверке его работы на двух сотнях женщин, страдающих от так называемой дисплазии шейки матки. Так врачи называют доброкачественные новообразования, чье появление связано с их заражением папилломавирусами. В некоторых случаях они исчезают бесследно, однако иногда они порождают полноценные раковые опухоли.Ученые проверили, сможет ли организм их подопечных избавиться от подобных выростов, если ввести в него большие дозы TS. Наблюдая за состоянием здоровья женщин на протяжении двух лет, Харпер и ее команда обнаружили, что этот препарат достаточно успешно справился с этой задачей.В среднем, каждая третья женщина с самыми тяжелыми формами дисплазии смогла избавиться и от вируса, и от выростов за первые шесть месяцев после ввода вакцины. Особенно эффективно лекарство сработало против HPV16, одной из самых онкогенных разновидностей папилломы – PS быстро подавил инфекцию в 40% случаев.В ближайшее время ученые проверят, действует ли этот препарат таким же образом на другие виды новообразований, возникающих под действием HPV16 и его «кузенов» в других органах тела женщин и мужчин.

https://ria.ru/20161006/1478638128.html

https://ria.ru/20190125/1549936234.html

сша

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/149478/20/1494782045_599:0:5428:3622_1920x0_80_0_0_8a0d45b39693e3696e53000ecd53f2cd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вирусы, рак, здоровье, здоровье — общество, сша, медицина

МОСКВА, 4 апр – РИА Новости. Американские онкологи заявили об успешном завершении клинических испытаний препарата, способного уничтожать самые опасные штаммы вируса папилломы в зараженных клетках половых органов женщин. Результаты этих испытаний были представлены в журнале Gynecologic Oncology.

«В прошлом, наши коллеги уже пытались избавить женщин от онкогенных форм папилломы, однако это удавалось сделать лишь в некоторых редких случаях. Поэтому наши успехи так сильно радуют – мы достигли высокой частоты излечения, причем саму терапию достаточно просто проводить», — заявила Диана Харпер (Diana Harper) из университета штата Мичиган в Энн-Арборе (США).

Папилломавирусы давно стали одними из самых распространенных инфекционных агентов в теле человека. По текущей статистике ООН, примерно 60% людей на Земле заражены одним или несколькими штаммами этого вируса.

В некоторых случаях его проникновение в организм приводит к формированию бородавок и папиллом на поверхности кожи. Если иммунная система человека неспособна бороться с этим вирусом, то его проникновение в половые органы иногда приводит к развитию рака матки, вагины или пениса.

6 октября 2016, 14:44НаукаМедики раскрыли секреты неуловимости «бородавочного» вирусаИммунная система человека фактически игнорирует папилломавирус и дает ему размножаться в папилломах и бородавках благодаря особому белку E7, который подавляет работу клеток кожи, сигнализирующих о наличии инфекции.

Существует несколько вакцин, защищающих человека от заражения самыми опасными формами этого вируса, однако ни одна из них не позволяет избавиться от него в тех случаях, если папилломы уже присутствуют на поверхности кожи больного. Поэтому ученые уже много лет работают над созданием лекарств, способных уничтожать вирус внутри зараженных клеток.

Харпер и ее коллеги проверили работу одного из подобных препаратов, TS. Он представляет собой модифицированную версию другого вируса, Vaccinia virus Ankara, близкого родича возбудителя оспы. Вакциния обладает достаточно большими размерами и хорошо проникает в клетки человека, но при этом не вызывает серьезных последствий.

Почти 15 лет назад молекулярные биологи научились вставлять в ее ДНК чужеродные сегменты, принадлежащие другим, более опасным вирусам. Когда «лечебный» вирус заражает человеческие клетки, иммунитет учится распознавать те участки, которые были вставлены в геном вакцинии, в результате чего формируется мощный иммунный ответ.

Руководствуясь этой идеей, ученые вставили в ДНК этого вируса три гена, заставлявшие организм человека вырабатывать три типа белков – ферменты E6 и E7, делающие папиллому «невидимой» для иммунитета, а также интерлейкин-2, сигнальную молекулу, привлекающую внимание иммунной системы.

Несколько лет назад Харпер и ее коллеги приступили к масштабной проверке его работы на двух сотнях женщин, страдающих от так называемой дисплазии шейки матки. Так врачи называют доброкачественные новообразования, чье появление связано с их заражением папилломавирусами. В некоторых случаях они исчезают бесследно, однако иногда они порождают полноценные раковые опухоли.

Ученые проверили, сможет ли организм их подопечных избавиться от подобных выростов, если ввести в него большие дозы TS. Наблюдая за состоянием здоровья женщин на протяжении двух лет, Харпер и ее команда обнаружили, что этот препарат достаточно успешно справился с этой задачей.

25 января 2019, 19:02НаукаВирус герпеса спас жизни десяткам людей с неизлечимой меланомой

В среднем, каждая третья женщина с самыми тяжелыми формами дисплазии смогла избавиться и от вируса, и от выростов за первые шесть месяцев после ввода вакцины. Особенно эффективно лекарство сработало против HPV16, одной из самых онкогенных разновидностей папилломы – PS быстро подавил инфекцию в 40% случаев.

В ближайшее время ученые проверят, действует ли этот препарат таким же образом на другие виды новообразований, возникающих под действием HPV16 и его «кузенов» в других органах тела женщин и мужчин.

Вирус папилломы человека, лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует специфического лечения от вируса папилломы человека, но есть возможность избавиться от генитальных бородавок. Кроме того, вы можете провести вакцинацию «Гардасилом» от четырёх самых распространённых видов ВПЧ.

 

Для женщин старше 26 лет лучшей защитой от ВПЧ будут знания об этом заболевании, что позволит минимизировать риск заражения. Использование презервативов, сокращение количества сексуальных контактов, регулярные тесты Папаниколау — действия, во многом сокращающие риск заболевания.

 

Большинству людей с ВПЧ не требуется лечение, поскольку иммунная система сама избавляется от вируса. Только у небольшого количества женщин возникают требующие лечения новообразования, начиная от бородавок и заканчивая раком шейки матки.

 

Как правило, генитальные бородавки удаляют потому, что людям не нравится, как они выглядят или из-за симптомов, а не, потому что лечение предотвращает более серьёзное заболевание или передачу инфекции другим.

 

В действительности, даже после лечения, как минимум у каждого четвёртого, через 3 месяца отмечается рецидив болезни.

 

По данным исследований, небольшие бородавки, появившиеся недавно (менее года назад) лучше поддаются лечению, чем большие, появившиеся давно.

 

Эксперты в области лечения генитальных бородавок считают, что идеального лечения для всех женщин не существует. Они рекомендуют активно участвовать в обсуждении лечения со своим врачом. Очень важно, чтобы пациент осознавал различные варианты своего лечения.

 

Не существует идеального лечения для бессимптомных генитальных бородавок, вызванных ВПЧ инфекцией (то есть не различимых невооружённым глазом бородавок, диагностируемых с помощью кольпоскопии, биопсии, уксусной кислоты или лабораторных тестов Папаниколау), поскольку нет единого способа диагностирования бессимптомных генитальных бородавок, вызванных ВПЧ инфекцией.

 

Лечение, которое раньше назначали врачи, зачастую наносило больше вреда, чем пользы. Традиционные способы лечения — это криотерапия, когда бородавки замораживают жидким азотом, и электрокаустика, когда бородавки прижигают электрическим током.

 

На сегодняшний день существует множество способов лечения, которые можете применять вы сами или ваш врач.

 

Центр контроля заболеваний (США) разработал следующие рекомендации:

 

Лечение, осуществляемое самостоятельно:

 

  • Подофилокс (Кондилокс). Этот 0,5 или 0,15 процентный раствор или гель относительно недорогой, безопасный и простой в применении препарат. Он наносится прямо на бородавку ежедневно в течение трех недель или дважды в день в течение трёх дней с перерывом в четыре дня в течение трёх или четырёх недель. Исследования показали, что при бородавках на половом члене нужна более высокая концентрация препарата, а для бородавок на женских половых органах и в анусе необходима меньшая концентрация. Известно, что подофилокс удаляет бородавки у 29 — 90 процентов пациентов в течение четырёх — шести недель использования препарата. Но после лечения бородавки могут появиться снова
  • Имиквимод (Алдара). Этот 5 процентный крем используется для лечения внешних генитальных бородавок, а также перианальных бородавок. Препарат безопасен, эффективен и прост в применении. Для удаления бородавок крем стимулирует иммунную систему. Его применяют три раза в неделю перед сном в течение 16 недель. После лечения бородавки могут появиться снова.

 

Пациенты переносят эти препараты по-разному. Например, для вас, возможно, будет эффективнее подофилокс, а для кого-то имиквимод. Проконсультируйтесь с врачом, что вам лучше использовать.

 

Среди побочных эффектов обоих препаратов может быть болезненность, раздражение, и жжение на том участке кожи, где был нанесён препарат. Ни один из них не рекомендуется употреблять во время беременности.

 

Лечение, осуществляемое врачом:

 

  • Криотерапия (заморозка бородавки жидким азотом). Это относительно дешёвый способ. Обычно при нём не применяют анестезию, и вы можете почувствовать небольшой дискомфорт. Можно провести несколько процедур в неделю в течение шести недель, чтобы вывести все бородавки
  • Смола подофиллина 10 — 25 процентная. Этот раствор применяется раз в неделю, как правило, в течение четырёх недель. Чтобы избежать раздражения, его необходимо смывать спустя 12 часов после нанесения. У данного метода лечения побочные эффекты более выражены, чем у менее токсичного подофилокса, продающегося без рецепта. Нет чёткой уверенности, что его можно применять во время беременности
  • Трихлоруксусная кислота (ТХУ) или дихлоруксусная кислота (ДХУ) 10 — 90 процентная. Эти два препарата наносятся на поверхность бородавки раз в неделю в течение четырёх недель. Они являются более сильными формами отпускающихся без рецепта кислот, применяющихся для сведения внешних бородавок. Большинство врачей предпочитают делать анестезию, поскольку процедура может быть болезненной
  • Лазерная терапия (использование для удаления бородавки интенсивного излучения) позволяет избавиться от бородавок за один приём. Однако лечение может быть весьма дорогим, а врач должен быть квалифицированным специалистом. Можно сделать местную или общую анестезию. Если процедуру лазерной коррекции проводить некорректно, могут остаться ожоги и шрамы
  • Интерферон — природный протеин человека известный за свои антивирусные и иммуностимулирующие свойства — вводится прямо в бородавку. Стандартная доза — это один миллион МЕ день в течение 12 недель. При такой дозе побочные эффекты обычно незначительны. Интерферон будет неэффективен у людей с подавленной иммунной системой.

 

Поскольку ВПЧ — это вирус, то именно от иммунной системы зависит, вернутся бородавки или нет. ВПЧ распространяется глубоко в ткани и может оставаться там сколь угодно долго. Большинство рецидивов могут наблюдаться в течение первых трех месяцев после лечения.

 

Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, употребление только сертифицированных препаратов, и воздержание от курения и алкоголя помогут поддержать хороший иммунитет.

 

Профилактика вируса папилломы человека

 

Как минимум 75 процентов сексуально активных взрослых людей к 50-ти годам, так или иначе, заражаются инфекцией какой-либо разновидности ВПЧ, вызывающей генитальные бородавки.

 

Вакцинация от ВПЧ «Гардасилом» желательна девочкам 9-летнего возраста и рекомендована девочкам 11 и 12 лет. Кроме того, вакцинацию можно проводить и в возрасте от 13 до 26 лет (в случае если она не была сделана раньше).

 

Клинические испытания показали, что вакцина безопасна и на 100 процентов предотвращает появление ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70 процентов рака шейки матки. «Гардасил» на 99 процентов предотвращает развитие ВПЧ 6 и 11, которые вызывают 90 процентов случаев генитальных бородавок.

 

Минздрав США рекомендует использовать этот препарат для предотвращения вагинальной дисплазии, дисплазии наружных половых органов и шейки матки у женщин, которые вызывают ВПЧ 16 и 18, а также для предотвращения генитальных бородавок, которые вызывают ВПЧ 6 и 11.

 

Вакцинация «Гардасилом» проводится в три этапа через каждые полгода. Однако Вы должны помнить, что «Гардасил» предотвращает появление только четырёх более распространённых разновидностей ВПЧ, но не защищает от всех ВПЧ, поэтому необходимо регулярно проводить тесты Папаниколау и ВПЧ тесты.

 

Вакцинация не подействует против редких разновидностей вируса, если женщина уже заражена данным типом ВПЧ. Поэтому, оптимальным вариантом защиты от вируса будет провести вакцинацию до того, как женщина становится сексуально активной и уязвимой для вируса.

 

Чтобы предотвратить заражение четырьмя разновидностями ВПЧ, на которые направлена вакцина, Центр контроля заболеваний США рекомендует проводить вакцинацию всем женщинам в возрасте от 9 до 26 лет.

 

Даже с вакцинацией, профилактическое обследование остаётся действенным способом предотвращения рака шейки матки. Обследование включает в себя проведение ПАП — теста, который выявляет отклонения на клеточном уровне, вызванные вирусом папилломы человека, а также проверку женщин 30-ти лет и старше методом ПЦР — диагностики на ВПЧ, который может обнаружить уже имеющийся вирус.

 

Чтобы снизить возможные контакты с вирусом, предающимся через кожные контакты, врачи рекомендуют женщинам следовать одному или более из нижеперечисленных указаний:

 

  • Используйте презервативы с новыми или случайными сексуальными партнёрами. Латексные презервативы при правильном и соответствующем использовании на протяжении всего полового акта могут защитить от ВПЧ в том случае, если они покрывают участок зараженной кожи. Однако, обратите внимание, что, несмотря на то, что использование презерватива снижает риск заражения ВПЧ инфекцией, он не даёт стопроцентной защиты, поскольку инфекция может находиться на клетках кожи на всей области гениталий
  • Обратите внимание, что пенки, крема или гели, разрушающие сперматозоиды не защищают от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе от ВПЧ. Минздрав США рекомендует не использовать вагинальные контрацептивы, содержащие ноноксинол-9, поскольку он вызывает повышенное раздражение влагалища, а это может увеличить риск заражения
  • При оральном сексе используйте коффердам, пищевую плёнку или гладкий презерватив без смазки. Эти материалы создают водонепроницаемый барьер между ртом и вагиной или анусом во время орального секса. Перед оральным сексом не чистите зубы зубной щёткой или зубной нитью, поскольку они могут поранить кожу, что повышает риск заражения вирусом
  • С опаской относитесь к совместному использованию секс-игрушек. ВПЧ может передаваться через них, если они плохо вымыты после вашего партнёра.

 

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные темы:

ЗППП

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Менструальные боли

Овуляторный синдром

Боли внизу живота

Признаки беременности

Кольпоскопия

Выкидыш

Внематочная беременность

Преждевременные роды

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Лапароскопия

Гинекологические операции

Удаление матки

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Аденомиоз

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Мастопатия

Менопауза

современный взгляд на проблему» uMEDp

Рост числа заболеваний, спровоцированных урогенитальными инфекциями, в репродуктивно активной возрастной группе женщин обусловил поиск оптимального комплексного подхода к лечению таких состояний. Актуальность проблемы настолько высока, что компания «Гедеон Рихтер» организовала симпозиум «Урогенитальные инфекции: современный взгляд на проблему». Симпозиум, проходивший под председательством профессора С.А. Левакова и профессора А.Л. Тихомирова, состоялся в рамках международной конференции «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии».

профессор С.А. Леваков

Рис. 1. Варианты развития CIN и ее исходы за 36 месяцев*

Таблица 1. Основные инвазивные методы лечения CIN I–II

Рис. 2. Схемы терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний

профессор А.Л. Тихомиров

Рис. 3. Уникальная биоадгезивная технология VagiSiteTM препарата Гинофорт

Рис. 4. Минимальная подавляющая концентрация имидазолов*

доцент М.Ю. Елисеева

Рис. 5. Структурно-функциональные особенности инозина пранобекса (Гроприносина)

Профессор О.А. Мынбаев

Рис. 6. Принцип «сэндвича» при вспомогательной иммунотерапии

Вирусные изменения шейки матки, ассоциированные с предраковыми заболеваниями: новые возможности терапии

С обзора современного взгляда на патологию шейки матки (ШМ), ассоциированную с вирусом папилломы человека (ВПЧ), начал свое выступление профессор С.А. ЛЕВАКОВ (д. м. н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России, зав. отделением гинекологии ФГУЗ КБ № 83 ФМБА РФ). Считается, что это сексуально-трансмиссивная болезнь с тенденцией роста заболеваемости среди молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Скрининговые программы в нашей стране выявляют только 7% рака шейки матки и 20% цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Нет единого клинического мнения о выборе метода деструкции и роли иммунотерапии в лечении. Развитие интраэпителиальной неоплазии может иметь различные пути (рис. 1).

Доказано, что 60–80% больных CIN нуждаются в комбинированном лечении. В морфологической структуре патологии шейки матки 71% составляют фоновые предраковые заболевания. «Это говорит о том, что на сегодняшний день у врача есть и время, и различные методы обследования и диагностики, для того чтобы предотвратить процесс перехода предракового заболевания в злокачественную опухоль», – отметил профессор. Первое место среди скрининговых методов занимает цитологический контроль – цитологический мазок на атипию, который берется из влагалищной части ШМ, из цервикального канала. Однако после циркулярной биопсии ШМ диагноз меняется от 0,5 до 9% случаев. Используется также кольпоскопический метод контроля. Но между цитологическим и кольпоскопическим диагнозами могут быть различия. Это связано с рядом причин: поражения находятся вне зоны эктоцервикса, в цервикальном канале или в теле матки; видимые кольпоскопические изменения трудно интерпретировать, например, выраженная атрофия скрывает выраженную кольпоскопическую картину; биопсия выполняется, не включая все визуализированные поражения; недостаточно материала  для гистологического исследования или границы резекции сильно повреждены; цитологический мазок, классифицированный как HSIL, содержит только незрелые метапластические или атрофические клетки плоского эпителия, что осложняет толкование ответа цитологии. Чувствительность цитологического метода при выявлении CIN II и CIN III составляет 67–76%. Ошибки прицельной биопсии составляют 15%. В связи с этим, по мнению докладчика, целесообразно прибегнуть к методу радиоволновой хирургии поражения внешней части ШМ, который позволяет не только поставить правильно морфологический диагноз, но и провести лечение. Его преимущество достигается за счет поверхностного распределения волн и, следовательно, минимальной травматизации тканей.

Выделяют три основные формы папилломавирусной инфекции гениталий: клиническую, субклиническую и латентную. Проблема диагностики и лечения обусловлена высокой контагиозностью, а также способностью ВПЧ инициировать злокачественные процессы нижних отделов половых путей. Доказано, что при раке шейки матки более чем в 90% случаев выявляют наиболее онкогенные типы ВПЧ (типы 16 и 18).
К основным методам исследования, необходимым для постановки диагноза, относятся мазки на онкоцитологию с экто- и эндоцервикса, кольпоскопическое исследование, исследование урогенитальной инфекции, а также биопсия шейки матки и выскабливание цервикального канала. Принципы комплексного лечения клинической формы ВПЧ-инфекции заключаются, в первую очередь, в деструкции кондилом, стимуляции противовирусного иммунитета, устранении факторов риска, которые способствуют рецидивам заболевания. Именно нарушения системы местного иммунитета объясняют высокую частоту рецидивов папилломавирусных поражений ШМ после проведенного стандартного лечения.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено большое количество иммуномодулирующих препаратов как естественного, так и искусственного происхождения. «Идеальный» иммуномодулятор должен стимулировать выработку  эндогенных цитокинов и активацию неспецифических звеньев иммунитета. К таким препаратам относится синтетический аналог инозина  – комплекс инозин пранобекс (Гроприносин). «Этот уникальный препарат обладает доказанным двойным воздействием: противовирусным, подавляя репликации ДНК и РНК вирусов, и иммуномодулирующим,  восстанавливая сниженный клеточный иммунитет до нормального уровня, усиливая продукцию интерферонов», – уточнил профессор С.А. Леваков. Доказана высокая эффективность препарата в отношении всех форм и типов папилломавирусной инфекции (в том числе высокого онкогенного свойства). Он способствует элиминации ВПЧ,  снижает частоту рецидивов и способен восстанавливать иммунитет. Включение инозина пранобекса в комбинированную терапию существенно увеличило эффективность лечения – с 41% до 94%.

Докладчик представил схемы терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний: при остроконечных кондиломах назначают 2 таблетки Гроприносина 3 раза в сутки по 5–10 дней в месяц тремя курсами; при дисплазии шейки матки (CIN I и II) назначают 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 10 дней тремя курсами; при субклинической форме ВПЧ – 2 таблетки 3 раза в сутки  – от 10 до 21 дня одним курсом (рис. 2).

Предраковые заболевания шейки матки и РШМ лечатся амбулаторно и стационарно. Амбулаторный метод включает в себя процедуру радиоволновой хирургической петлевой эксцизии, которая должна выполняться всем пациенткам с ненормальной  кольпоскопической картиной, криотерапию, лазеровапоризацию. Стационарный метод, как более радикальный, включает в себя конизацию ШМ, ампутацию ШМ, гистерэктомию. По словам профессора, каждый из инвазивных методов имеет свои плюсы и минусы, осложнения отсутствуют только после проведения метода радиохирургической конизации  (табл. 1).

Современная тактика ведения пациентов с CIN I и CIN II предполагает проведение противовоспалительного лечения и иммунотерапии. Циркуляционная биопсия с помощью радиохирургического метода производится при персистенции ВПЧ онкогенных типов и наличии атипичной кольпоскопической картины. Пациентам с CIN II–III, а также при раке нулевой стадии первоначально проводят иммуномодуляционную терапию с санацией влагалища, затем – конизацию ШМ или ампутацию влагалищной части шейки матки с последующим курсом иммунотерапии для профилактики рецидива заболевания.

«Лечение должно быть комплексным и индивидуальным, – подытожил свое выступление  профессор С.А. Леваков. – Оно должно включать иммунокоррекцию, терапию сопутствующих воспалительных процессов, радио- и лазерную деструкцию, профилактику рецидивов и реинфекции».

Кандидозный вульвовагинит: грани проблемы, современная терапия

Кандидозный вульвовагинит (КВВ) занимает второе место среди всех вагинальных инфекций и является самой распространенной причиной обращения женщин к гинекологу и венерологу. Об этапах развития инфекции, методах диагностики и современной терапии рассказал в своем выступлении профессор А.Л. ТИХОМИРОВ (д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ). Кандидозный вульвовагинит – это инфекционное поражение нижнего отдела гениталий, вызванное дрожжеподобными грибами Candida. Грибы рода Candida являются условно-патогенными аэробными микроорганизмами, лишенными половой стадии жизненного цикла, которые растут преимущественно в дрожжевой фазе. В мицелиальной или тканевой стадии развития Candida имеют гифоподобную форму, в дрожжевой стадии – округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму. Истинного мицелия не образуют. За счет соприкосновения удлиненных клеток формируют псевдомицелий и митоспоры. «Очень важно, что клеточная стенка бластоспоры активно участвует в клеточном метаболизме, содержит полисахариды и обладает антигенными свойствами, а маннанопротеины клеточной стенки грибов играют основную роль в процессах колонизации адгезии и инвазии. Клеточная стенка и плотная микрокапсула могут защищать от воздействия лекарственных веществ, что также может стать причиной недостаточной эффективности проводимой терапии», – отметил профессор А.Л. Тихомиров. В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В настоящее время описано около 200 биологических видов дрожжеподобных грибов. Самыми частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза являются C. albicans. Но в последнее время значительные позиции стали занимать Candida non-albicans виды, которые ассоциируются с хроническим рецидивирующим КВВ.

В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы: адгезия грибов к поверхности слизистой оболочки; колонизация грибами слизистой оболочки; инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов; возможно и проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем. В этой схеме отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из этапов. При кандидозном вульвовагините инфекционный процесс затрагивает чаще только поверхностные слои эпителия влагалища. На поверхности слизистой оболочки грибы рода Candida вступают во взаимодействие с различными представителями микрофлоры. Процесс инвазии осуществляется благодаря сочетанному действию механических и ферментных факторов и сопровождается трансформацией гриба. К факторам агрессии, способствующим проникновению возбудителя в ткань, можно отнести большой набор ферментов (протеолитические, липолитические, карбогидразы), которые продуцирует Candida. В диагностических исследованиях обнаружение инвазии грибов в морфологическом материале служит единственным неоспоримым критерием микотического процесса, отличающим его от носительства, для которого характерно нахождение грибов на поверхности эпителия. У женщин, страдающих КВВ, в образцах, полученных из влагалища, содержится большое количество иммуносупрессивного микотоксина  – глиотоксина. У здоровых женщин глиотоксин не обнаруживается.

Отмечаются следующие факторы риска развития КВВ: физиологические (беременность), механические (внутриматочная спираль, первый половой контакт, тесная синтетическая одежда), химические (спермициды, частые спринцевания), эндокринные (сахарный диабет, патология щитовидной железы), ятрогенные (антибиотики, кортикостероиды, иммуносупрессоры, высокодозированные оральные контрацептивы) и иммунодефицит. Согласно официальным статистическим данным, 75% женщин детородного возраста имели один эпизод КВВ, 50% – повторный эпизод, у 40% беременных отмечался КВВ, 5% женщин страдают хроническим рецидивирующим кандидозом. Данные интернет-опроса 2108 респондентов (женщин, больных кандидозом) показали,  что 36,2% из них имели продолжительность КВВ менее 1 года, а 44,2% – от года до 5 лет.

Различают три клинические формы генитального кандидоза: кандидоносительство, острый генитальный кандидоз и хронический генитальный кандидоз. Ведущая роль в диагностике кандидозного вульвовагинита принадлежит микробиологическим методам исследования. Микроскопия является одним из наиболее доступных и простых методов выявления гриба, его мицелия, количество лейкоцитов, спор. Исследование проводят в нативных и окрашенных по Граму препаратах. Культуральное исследование позволяет определить родовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам. Для получения более достоверных данных наиболее целесообразно проведение микроскопии мазков вагинального отделяемого в комплексе с культуральным методом исследования. В настоящее время продолжается разработка методов полимеразной цепной реакции с праймерами, специфичными для определенных видов. «Если ранее выделение грибов в диагностической концентрации при отсутствии симптомов воспалительного процесса патологией не считалось, то в настоящее время ряд авторов, а их немало, считают рациональным рассматривать Candida как патогенную микрофлору, даже при отсутствии клинических проявлений местного воспаления. Кандидоносители служат причиной инфицирования партнеров, а также новорожденных при родоразрешении», – пояснил докладчик. Обнаружение инвазии в морфологическом материале служит единственным неоспоримым критерием микотического процесса, отличающим его от носительства, для которого характерно нахождение грибов в качестве сапрофитов на поверхности эпителия.

Арсенал противогрибковых средств терапии кандидозного вульвовагинита разнообразен. Лечение КВВ направлено на эрадикацию возбудителя. Многокомпонентные препараты для локального (интравагинального) введения всегда оставались популярны и у врачей, и у пациенток благодаря своей высокой комплаентности, относительно небольшой стоимости курса лечения в сочетании с достаточной клинической и микробиологической эффективностью. К тому же действие системных препаратов проявляется медленнее, чем местных, – дискомфорт исчезает, как правило, через 2–3 дня, тогда как при использовании местных препаратов дискомфорт пропадает уже в первые сутки и даже часы лечения. Однако у ряда препаратов локального введения есть определенные недостатки, например, многократное введение при неосложненном вагинальном кандидозе, некоторые неудобства из-за вытекания. Препарат Гинофорт во многом лишен этих недостатков: уникальная запатентованная биоадгезивная технология (эмульсия типа «вода в масле»), используемая в Гинофорте, позволяет действующему веществу бутоконазолу длительно удерживаться на влажной слизистой влагалища, медленно высвобождаясь (рис. 3).

Гинофорт не вытекает, не пачкает белье. Применение уникальной технологии позволяет выделяться бутоконазолу в среднем в течение 4,2 дня при однократном введении. Препарат оказывает значительно больший терапевтический эффект при лечении кандидозного вульвовагинита, по сравнению с другими препаратами имидазолового ряда (рис. 4). У него самые низкие подавляющие концентрации в отношении трех видов грибов: C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis.

Завершая доклад, профессор А.Л. Тихомиров представил следующую схему лечения острого и рецидивирующего КВВ с использованием препарата Гинофорт: «При остром кандидозе назначается  препарат Гинофорт однократно. При рецидивирующем – Микосист 150 мг двукратно плюс Гинофорт однократно. В качестве поддерживающей терапии назначают Гинофорт однократно после mensis в течение 3–6 месяцев». По словам профессора, эффективность лечения с использованием данного метода терапии при остром кандидозном вульвовагините достигает 95%, а при рецидивирующем – 89%.

Папилломавирусная инфекция: как выбрать тактику ведения инфицированных женщин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является доказанной причиной предрака и рака шейки матки. Открытие причинно-следственной связи между ВПЧ и раком шейки матки (РШМ), а также разработка вакцин для предупреждения этой патологии является одним из выдающихся достижений современности, о чем свидетельствует вручение в 2008 г. Нобелевской премии немецкому вирусологу Харальду цур Хаузену (Harald zur Hausen) за его заслуги в этой области.

В докладе М.Ю. ЕЛИСЕЕВОЙ и профессора О.А. МЫНБАЕВА были представлены последние данные ВОЗ о том, что ежегодно в мире выявляют около 1 млн случаев рака шейки матки, а умирают от этой патологии до 290 тыс. женщин в год. Более 75% женщин в течение активной половой жизни инфицируются вирусом папилломы человека. При этом М.Ю. Елисеева (доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГУО ДПО ИПК ФМБА России, к. м. н., заслуженный врач, член American Society for Reproductive Medicine, European Society of Contraception and Reproductive Health, European Society of Gynecology, International Society for Fertility Preservation, International Papillomavirus Society) акцентировала внимание слушателей на механизмах инфицирования и размножения ВПЧ в эпителиальных клетках человека, на принципах диагностики и иммунотерапии ВПЧ-инфекции. Врачи должны помнить, что инфицирование ВПЧ происходит через микротрещины и стык многослойного и цилиндрического эпителия, поскольку это важно для своевременного выявления как ВПЧ-инфекции, так и неоплазии в ранних стадиях ее развития. Далее вирионы ВПЧ поражают пролиферирующиеся клетки базального слоя, которые продолжают делиться на поверхностных слоях эпителия. ВПЧ имеет четко отработанные механизмы, которые позволяют скрыть антигены вирусов от иммунокомпетентных клеток организма, предназначенных для обнаружения чужеродных частиц. Протеины ВПЧ аккумулируются внутри инфицированных клеток до тех пор, пока эти клетки не достигают поверхностного слоя эпителия. Этим объясняется невозможность обнаружения ВПЧ иммунной системой организма. Состоятельность иммунной системы играет важную роль в контроле над персистенцией вируса. При повышении концентрации ранних протеинов происходит стимуляция клеточного звена иммунной системы с участием дендрических клеток, которые обнаруживают вирусные антигены и ликвидируют очаг инфекции. В свою очередь, ВПЧ подавляет интерфероновое звено иммунной системы посредством воздействия на интерферон-регулирующий фактор и другие факторы иммунной системы. Определяющим моментом в онкогенной направленности генотипов ВПЧ является доминирование экспрессии онкопротеинов (Е6–Е7). У лиц, зараженных ВПЧ с низким риском, происходит преимущественно экспрессия протеинов репликации (Е1–Е5), что вызывает амплификацию генома и, соответственно, выработку, а затем выброс вирионов и формирование доброкачественных папиллом. Ген Е2, подавляя транскрипционные факторы Е6–Е7 в геноме ВПЧ, снижает экспрессию онкопротеинов (Е6–Е7) и поддерживает продуктивную фазу ВПЧ-инфекции. В большинстве случаев инфицированные не наблюдают никаких симптомов заболевания и избавляются от возбудителей ВПЧ спонтанно. Следовательно, только у небольшого контингента инфицированных происходит манифестация клинических симптомов. Генитальные кондиломы могут быть вызваны генотипами ВПЧ как низкого, так и высокого рисков. При клинической манифестации ВПЧ проявляется в виде аногенитальных папиллом или кондилом, предраковой неоплазии (CIN, VIN или VAIN), РШМ или рака органов аногенитальной области, головы и шеи. По данным интернационального агентства по изучению рака ВОЗ, существует так называемый Life-Time Risk, или пожизненные факторы риска ВПЧ, а это значит: развитие интраэпителиальной неоплазии шейки матки происходит у каждой из шести женщин; проявление генитальных папиллом – у каждой из восьми; прогрессирование CIN II и III степени – у каждой из двадцати пяти женщин. При наличии генитальных папиллом или кондилом предварительный диагноз устанавливается во время рутинного осмотра. Применение увеличительных приборов в комбинации с красителями плоского эпителия улучшает видимость мелких папиллом. При аппликации 3–5% уксусной кислоты измененный участок многослойного плоского эпителия приобретает серебристо-белесоватый цвет, что дает возможность определить неровные рваные границы плоских кондилом/папиллом. Метод диагностики патологии шейки матки и наружных половых органов с помощью уксусной кислоты был разработан в 1981 г. и рекомендован как скрининговый метод для бедных стран.

Для диагностики ВПЧ применяют ПЦР и ДНК-типирование с помощью специальных тест-систем, а также метод гибридного захвата (Hybrid capture) Digene-тест, который считается золотым стандартом диагностики ВПЧ.

Большую роль в диагностике ВПЧ и в снижении риска развития РШМ играет скрининг женщин с помощью онкоцитологии (Pap-тест). «Согласно Life-Time Risk, без проведения Pap-теста ежегодно в 90 из 100 тысяч случаев фиксируется рак шейки матки, а с помощью данного скринингового метода риск развития рака шейки матки значительно снижается и фиксируется только в 7 случаях из 100 тысяч», – уточнила М.Ю. Елисеева. В США ежегодно выполняется порядка 55 млн Pap-тестов, стоимость программы исчисляется несколькими миллиардами долларов. Данный скрининг на 75% снизил частоту развития РШМ. Существуют различные усовершенствованные модификации Pap-теста, например жидкостная или тонкослойная цитология. В скрининговых программах существуют определенные критерии обследования женщин в зависимости от результатов лабораторных анализов на ВПЧ и цитологических мазков на атипию. В 2009 г. американским колледжем акушеров-гинекологов было принято решение о проведении Pap-теста каждые два года женщинам в возрасте от 21 года до 29 лет и каждые три года – тем, кому за тридцать, если предыдущий трехкратный результат был в норме. Поскольку отсутствует метод элиминации ВПЧ, лечение направлено на устранение клинических признаков, таких, как генитальные кондиломы или патология шейки матки при наличии атипичных клеток в мазках или биоптатах. Следовательно, все лечебные процедуры направлены на удаление доброкачественных и предраковых новообразований, инициированных ВПЧ. Традиционные методы лечения генитальных кондилом и цервикальных интраэпителиальных патологий включают крио-, электро- и лазерную хирургию, а также обработку цитотоксическими химическими веществами. Однако метаанализ 3690 историй болезни из 15 литературных источников определил не столь уж значительную эффективность традиционных методов лечения, которая составила 54,2%.

Как известно, естественный и адаптивный иммунитет, осуществляемый с помощью клеток, важен для элиминации ВПЧ-инфекции из организма. Исходя из того, что инозин усиливает митогенный ответ лимфоцитов, начали применять препараты инозина, чтобы стимулировать иммунную защиту на клеточном уровне. Инозин является жизненно важным энергетическим компонентом клетки, он подавляет репликацию ДНК и РНК вирусов посредством связывания с рибосомой клетки и изменения ее стереохимического строения, модулирует клеточный иммунитет, усиливает секрецию интерферонов. Вспомогательный компонент в составе инозина пранобекса (ИП) усиливает иммуногенный эффект инозина, таким образом превращая данную субстанцию в одно из востребованных терапевтических средств во многих областях медицины с иммуномодулирующим эффектом (рис. 5).

Данные метаанализа 6384 случаев применения инозина пранобекса при генитальных кондиломах и ВПЧ-ассоциированных поражениях показали, что дополнение к традиционной терапии ИП повышало эффективность лечения до 80–90%. При этом ИП был эффективен при длительно персистирующих генитальных кондиломах. Ряд авторов и в англоязычной, и в русскоязычной литературе подтвердили высокую эффективность комбинированного лечения различных заболеваний шейки матки на фоне ВПЧ традиционными методами и ИП. «По данным Ньюпорт Фармасьютикал, Лтд., в 2005 г. около 1 млрд 250 млн таблеток ИП были назначены более 500 тыс. пациентам ежедневно по 3 г в течение 30 дней. Всего было зарегистрировано 1500 случаев развития побочных эффектов в виде кратковременного повышения концентрации мочевой кислоты в плазме и моче», – констатировала М.Ю. Елисеева. В завершение выступления докладчик сформулировала следующий вывод: учитывая, что ВПЧ блокирует иммунную защиту организма путем ингибирования активности антиген-презентирующих клеток и подавления интерферонового звена иммунной системы, а дополнительное применение ИП способствует повышению эффективности традиционных методов лечения генитальных кондилом, представляется целесообразным использование препаратов, модулирующих иммунную защиту организма, при наличии клинической манифестации ВПЧ, в частности, Гроприносина  – лекарственного аналога инозина.

Дискуссия

Доклады сопровождались многочисленными вопросами слушателей как по теме профилактики, диагностики и лечения генитальных инфекций, так и по актуальным проблемам практического здравоохранения. В обсуждении приняли участие известные ученые и клиницисты М.Ю. Елисеева, А.Л. Тихомиров, С.А. Леваков, О.А. Мынбаев.

В частности, по мнению Оспана Абдрахмановича МЫНБАЕВА, профессора кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России, ведущего научного сотрудника МГМСУ, являвшегося редактором англоязычного журнала акушерства и гинекологии, издаваемого в США (an Associate Editor of the open journal of Obstetrics & Gynecology), проблемы индивидов с ВПЧ, независимо от локализации инфекции, связаны с возможностью развития неопластических процессов, а цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) является самой актуальной из всех патологий, вызываемых ВПЧ-инфекцией.

В настоящее время существует множество инструментальных и клинико-лабораторных методов ранней диагностики и своевременного устранения CIN I, II и III степени с целью профилактики рака шейки матки (РШМ). Однако частота РШМ остается высокой и является одной из ведущих причин смертности женщин. Причем такое положение вещей наблюдается не только в развивающихся странах, но во всем мире. Возникает естественный вопрос: в чем причина этого парадокса?

«Чтобы понять этот феномен, необходимо вспомнить, что в начале 80-х гг. XX века во многих странах на популяционном уровне отмечено критическое снижение частоты РШМ. Это было достигнуто после внедрения Pap-теста (цитологическое исследование по Папаниколау) и 30-летнего организованного, регулярного, непрерывного массового скрининга населения, – напомнил О.А. Мынбаев. – При этом частота РШМ снизилась с более 90 случаев на 100 тыс. в год до 7–8,5 случаев на 100 тыс. в год. По данным ВОЗ, пожизненный риск развития рака шейки матки до внедрения скрининга составил 1 случай на 31, а после внедрения массового скрининга снизился до 1 случая на 123. Такие показатели были достигнуты в странах, где массовым скринингом РШМ было охвачено более 70% таргетной популяции. Благодаря профилактической направленности практического здравоохранения констатировано существенное снижение частоты РШМ на популяционном уровне в СССР. В этой связи для снижения РШМ в России необходимо наладить систему массового скрининга с традиционным Pap-тестом и у контингента с риском развития РШМ провести лечебно-профилактическое мероприятие, включая вспомогательную иммунотерапию (ВИТ). По нашему мнению, у индивидов с персистирующей ВПЧ-инфекцией и неоплазией шейки матки ВИТ необходимо рекомендовать по принципу «сэндвича» (рис. 6), когда иммуномодуляция выполняется до и после деструкции патологического участка шейки матки».

Этот способ позволяет «сконцентрировать» различные компоненты иммунной системы на конкретном патологическом очаге инфекции и таким образом способствует элиминации вирионов ВПЧ собственной иммунной системой пациентки, что обычно происходит до 90% случаев у инфицированных индивидов.

Вместо заключения. Подводя итоги симпозиума, его председатель профессор С.А. Леваков отметил большую значимость затронутых проблем. На сегодняшний день можно констатировать ежегодный прирост предраковой патологии шейки матки с вирусными поражениями эпителия. Стандартные методы лечения не имеют полного успеха из-за высокой частоты рецидивов папилломавирусных поражений шейки матки. Согласно результатам клинических исследований, включение в схему традиционного лечения комплекса инозин пранобекс (Гроприносин), обладающего противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, позволит снизить развитие рецидивов заболевания.

«Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому необходимо проводить первичную профилактику с применением профилактической вакцины и вторичную – скрининговые методы для выявления и лечения ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки на ранних стадиях, – заключил С.А. Леваков. – Решить проблему заболеваемости раком шейки матки поможет создание необходимых государственных стандартов, а также экспертного совета по пересмотру существующих стандартов и осознание врачами всех принципов доказательной медицины». 

препараты от папиллом на интимных местах

препараты от папиллом на интимных местах

препараты от папиллом на интимных местах

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты от папиллом на интимных местах?

Препарат «Папидерм» приостанавливает действие вируса как внутри организма, так и снаружи. Именно поэтому средство столь эффективное и популярное. По словам специалистов, оно не только устраняет следствие самого заболевания, но также и активно борется с причиной его развития.

Эффект от применения препараты от папиллом на интимных местах

Всем советую, главное соблюдать инструкцию по применению, не пропуская приём.

Мнение специалиста

Очень важно использовать Папидерм по инструкции. Я никогда не корректирую рекомендации производителя, так как они универсальны. Главное, одновременно принимать средство внутрь и обрабатывать наросты снаружи. Только так устраняются симптомы, и ликвидируется основная причина – вирус папилломы человека. Papiderm никогда не провоцирует негативную реакцию, и сочетается с любыми лекарствами.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ препараты от папиллом на интимных местах необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Если Вам всё ещё кажется, что Папидерм – развод, смею Вас в этом разубедить. Я раньше тоже не доверял лекарствам, которые продаются в Интернете. Для меня было очевидно, что только в аптеке можно купить качественный препарат. Когда у меня появилось несколько больших папиллом, я задался целью найти хорошее средство. Конечно же, пошёл в аптеку, и за пару месяцев испробовал всё, что там было… Денег потратил немерено, а результата как такового не получил. Знакомый прислал мне ссылку на сайт производителя Папидерма. Цена и отзывы привлекли меня больше всего. Во-первых, он стоил дешевле тех лекарств, что уже покупал раньше. Во-вторых, все покупатели остаются довольны результатом. Спустя месяц я тоже присоединяюсь к довольным клиентам! Моя проблема решена на 100%! Все папилломы пропали, и даже улучшилось общее самочувствие.

Вика

Инновационный препарат Папидерм набирает все большую популярность в нашей стране. Не последнюю роль в этом процессе сыграла правильная цена комплекса, разработанного для лечения дефектов кожи, вызванных папилломавирусом человека. При условии соблюдения инструкции по применению при помощи такого средства можно избавиться от простых, плоских бородавок, кондилом (остроконечных, нитевидных), шипиц.

С подросткового возраста страдаю от бородавок разного размера на руках и ногах. Перепробовав многое, начиная от народных средств до аптечных, наткнулась на препарат Папидерм, оказавший значительные изменения. На избавление от абсолютно всех бородавок мне потребовалось меньше пяти месяцев; результаты возможно увидеть уже со второй недели! И уже два года меня не мучают никакие папилломы. Мне действительно повезло встретиться с данным товаром. Где купить препараты от папиллом на интимных местах? Очень важно использовать Папидерм по инструкции. Я никогда не корректирую рекомендации производителя, так как они универсальны. Главное, одновременно принимать средство внутрь и обрабатывать наросты снаружи. Только так устраняются симптомы, и ликвидируется основная причина – вирус папилломы человека. Papiderm никогда не провоцирует негативную реакцию, и сочетается с любыми лекарствами.
Лучшее лекарство от папиллом: список препаратов. Какое от папиллом лекарство самое эффективное? Распространенной патологией в настоящее время является папилломавирусная инфекция. Обзор противовирусных мазей от папиллом и кондилом на интимных местах. Оказываемое действие кремов и их возможные . Несмотря на то, что мазь не заменит комплекса противовирусных препаратов, угнетающих ДНК вируса в крови человека, она является отличным дополнением к общей. Медикаментозное лечение папиллом на интимных местах: таблетки, мази, кремы, суппозитории . Обзор мазей и лекарственных препаратов для удаления папиллом на . Папиллома – это доброкачественное новообразование, которое возникает от. Крема и мази для лечения папиллом в интимных местах. . Папилломы – это доброкачественные эпителиальные образования на кожных покровах человека, которые появляются вследствие заражения организма вирусом папилломы человека. Данные новообразования могут возникать на всех частях тела и у. Как выбирать мазь от папиллом на интимных местах и какими свойствами она должна обладать. . Для этого нужно подобрать эффективную мазь от папиллом на интимных местах или отправиться к косметологу, но это обойдется существенно дороже. Причины появления и методы терапии. В большинстве. 1 Причины появления папиллом на интимных местах. 2 Аппаратное удаление папиллом. . Препарат выпускается в форме эмульсии, которую наносят на папилломы. Следует тщательно проводить обработку пораженных участков и следить, чтобы лекарственное средство не попадало на. Обзор средств при ВПЧ: мазь от папиллом на интимных местах. Папилломы — доброкачественные образования на коже в . В аптеках можно встретить множество местных препаратов для удаления папиллом на половых органах, которые можно применять в домашних условиях без рецепта. Одним из самых востребованных народных средств является чистотел от папиллом на интимных местах. . И самостоятельно приобретают аптечные препараты или применяют народные средства, например, касторовое масло от папиллом. Делать это ни в коем случае нельзя. Прежде всего, необходимо посетить. Препараты от папиллом, которые наносят на интимные места . Если у вас обнаружились папилломы на интимных местах, следует обратиться к дерматологу, хирургу, урологу или гинекологу для проведения медицинского обследования. После него врач назначит адекватную терапию. При использовании. Самые эффективные средства от папиллом на интимных местах. . Препарат выпускается в форме эмульсии, которую наносят на папилломы. . Если у вас обнаружились папилломы на интимных местах, следует обратиться к дерматологу, хирургу, урологу или гинекологу для проведения медицинского.
http://www.sanitaerprofi.ch/fckeditor/editor/images/imiklimod_preparat_ot_papillom2749.xml
http://clubselectionvoyages.com/images/kak_vyvesti_borodavku_na_paltse_narodnymi6706.xml
http://gorzyce.pl/lechenie_borodavok_narodnymi_sredstvami_na_litse4969.xml
http://www.latarnik-kopice.pl/galeria/file/udalenie_borodavok_v_barnaule_tsena6354.xml
http://www.kampio.com.pl/fotki/finskoe_sredstvo_ot_borodavok4697.xml
Всем советую, главное соблюдать инструкцию по применению, не пропуская приём.
препараты от папиллом на интимных местах
Препарат «Папидерм» приостанавливает действие вируса как внутри организма, так и снаружи. Именно поэтому средство столь эффективное и популярное. По словам специалистов, оно не только устраняет следствие самого заболевания, но также и активно борется с причиной его развития.
Папилломы – кожные образования, которые вызываются папилломавирусами разных типов. Однажды попав в организм, вирус навсегда остаётся жить в глубоких слоях кожи. Средство для удаления папиллом в аптеке. Как разобраться в многообразии препаратов, представленных в аптечной сети и найти то, которое . Действие карандаша направлено на уничтожение бактерий и выжигание новообразований. Применяется также для лечения ран, трещин и других. Действие наступает за счет выжигания папилломы. . Эффективное средство от папиллом Сани Скин имеет в составе салициловую кислоту, касторовое масло и эфирное масло чайного дерева. Средство от папиллом. Вирус папилломы человека – вирусная инфекция, приводящая к новообразованиям с позитивным прогнозом, которая возникает внезапно и доставляет ощутимый дискомфорт своему обладателю. Препараты для выжигания папиллом. Содержание. Лучшее средство от папиллом. Как появляются папилломы? Как они выглядят? Как это лечится? Также папилломы можно удалять народными средствами, смотрите в нашем видео: Аптечные препараты для удаления папиллом, бородавок и кондилом. Одного выжигания для нароста будет недостаточно. Человек нуждается в противовирусной терапии, приеме . Положительный результат от обработки мелких папиллом специальными средствами наступает в течение недели. Бородавки и папилломы – довольно распространенная проблема среди населения. Они доставляют серьезный дискомфорт пациенту. По этой причине важно знать, какое средство от бородавок и папиллом в аптеке наиболее эффективное и действует быстрее. Каталия.р. Лекарство от папиллом принимают не менее 14 дней. Курс лечения может быть продлен до 28 дней по рекомендации . При незначительном распространении наростов достаточно применять только средство для наружного нанесения. В более запущенных случаях показана комплексная терапия. Оглавление. 1 Будьте осторожны. 2 Лучшее лекарство от папиллом в аптеке. 3 Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом. 4 Популярные противовирусные препараты от папиллом. Выбор средства от бородавок и папиллом зависит от типа ВПЧ, который спровоцировал высыпания. . Оксолиновая мазь является противовирусным средством для наружного применения, которую используют при вирусных заболеваниях глаз и кожи, ринитах, лишае, контагиозном моллюске. Средство от папиллом в аптеке. К сожалению, не все терапии кожных папиллом и бородавок дают 100% результат. Всегда есть вероятность, что через время после исчезновения новообразования разрастутся вновь. Противопоказания и профилактика, эффективное аппаратное выжигание. Народные рецепты. . Папилломы являются одними из самых неприятных косметических дефектов, с которыми сталкивается каждый четвёртый житель планеты. Средство для выжигания папиллом — Видео-уроки. В их состав входят вещества, приводящие к омертвению тканей наростов и обеззараживающие окружающие ткани. Раствором точечно обрабатывают небольшие наросты 1 раз в день. Обзор лекарств для удаления папиллом. Папилломы — это доброкачественные образования, вызванные папилломавирусной инфекцией. Однако при несвоевременной терапии кожный нарост может стать причиной онкологического заболевания, поэтому важно начать лечение на начальном этапе. Какое есть средство от папиллом на шее? Почему появляются папилломы на шее? Как они выглядят? Медикаментозные и аппаратные способы лечения. Народные средства и профилактика.

Что делать, если у вас обнаружен Вирус папилломы человека (ВПЧ)? Диагностика, лечение, профилактика.

Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?

Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.

Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:

  1. Латентное течение определяется как персистенция папилломавируса в базальном слое эпителия. При этом вирус находится в эписомальной форме (молекула ДНК вируса не внедрена в молекулу ДНК клетки) и не приводит к патологическим изменениям в клетках. Латентное течение инфекции характеризуется отсутствием клинических проявлений, кольпоскопической, цитологической и гистологической нормой. Наличие ВПЧ-инфекции определяется ДНК-методами (ПЦР).
  2. Продуктивная инфекция предусматривает клинические проявления инфекции (папилломы, бородавки, кондиломы). При этом вирус, существующий в эписомальной форме, копируется в инфицированных клетках. Одновременно происходит усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что ведет к прогрессированию инфекции и появлению вегетаций (разрастаний). Клинически продуктивная инфекция определяется как бородавки или папилломы. Вирус выявляется методом ПЦР. При гистологическом исследовании определяются явления гиперкератоза (повышенного ороговения, т.е. старения клеток).
  3. Дисплазия (неоплазия) развивается при интеграции (внедрение) ДНК вируса в геном клетки. При неоплазии происходят изменения в структуре эпителиальных клеток. Наиболее часто поражения локализуются в переходной зоне шейки матки. На стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия базальные клетки, чувствительные к вирусной инфекции, находятся в непосредственной близости к поверхностным слоям, что облегчает контакт с вирусом при инфицировании. ВПЧ-инфекция подтверждается при гистологическом обследовании и кольпоскопии.
  4. В случае карциномы инвазивной опухоли вирус в клетке существует в интегрированной форме. При этом выявляются измененные, «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса. Наиболее частая локализация – переходная зона шейки матки. Выявляется при кольпоскопическом и гистологическом исследовании.

Как проявляется ВПЧ – инфекция?

Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.

Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.

У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.

У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.

Также кондиломы могут образоваться в области анального отверстия, в мочеиспускательном канале или в любом другом месте на коже (кожа шеи, подмышечные впадины). Несколько расположенных рядом кондилом могут сливаться в одну большую «бородавку».

Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.


Когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы. Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.


Диагностика ВПЧ?

Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.

В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.

Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.

Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :

  • Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
  • Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
  • Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
  • Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме.  При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:

  1. Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препаратыподофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
  2. Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.  Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
  3. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

Может быть неспецифическая и специфическая.

Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.

После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые  препятствуют внедрению ВПЧ в организм.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).

Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.

Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.

Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни. 

Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.

В 2014 году была выпущена девятивалентная вакцина у которой устранены недостатки предшествующих. Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса высокого онкогенного риска: 31, 33, 45, 52 и 58. В декабре 2014 года «Гардасил 9» был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Минздрава США.

По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.
Автор:  Сумцов Дмитрий Георгиевич

Какие лекарства используются для лечения инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

  • [Рекомендации] Комитет по практическим бюллетеням ACOG — Гинекология. Бюллетень практики ACOG No. 109: Цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1409-20. [Медлайн].

  • Санчес-Алеман, Массачусетс, Урибе-Салас, Ф.Дж., Ласкано-Понсе, ЕС, Конде-Глез, К.Дж. Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансмиссия .2011 Апрель 38 (4): 275-8. [Медлайн].

  • Castle PE, Родригес А.С., Бурк Р.Д. и др. Длительное сохранение широко выявленных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, при отсутствии выявляемых предраков и рака шейки матки. J Заразить Dis . 2011 15 марта. 203 (6): 814-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джулиано А.Р., Ли Дж. Х., Фулп В. и др. Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет .2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чатурведи А.К., Катки Н.А., Хильдесхайм А. и др. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, разного типа: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. J Заразить Dis . 2011 г. 1. 203 (7): 910-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Becker TM, Stone KM, Alexander ER. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Растущее беспокойство. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 1987 июн.14 (2): 389-96. [Медлайн].

  • Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Дж. П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутски Л.А. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol . 2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].

  • Чуанг Т.Ю. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы). Эпидемиологический взгляд. J Am Acad Dermatol . 1987, 16 февраля (2, часть 1): 376-84. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM.Condyloma acuminatum в Рочестере, штат Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Arch Dermatol . 1984 апр.120 (4): 476-83. [Медлайн].

  • Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Инт Дж Дерматол . 2001 июн. 40 (6): 373-9. [Медлайн].

  • Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH. Эпидемиологическое естествознание и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Infect Dis . 29 июля 2009 г. 9: 119. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рея В.Г. младший, Буржуа Б.М., Сьюэлл ДР. Острая кондилома: смертельное заболевание ?. Am Surg . 1998, ноябрь 64 (11): 1082-7. [Медлайн].

  • Коутский Л. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Am J Med . 1997 5 мая. 102 (5A): 3-8. [Медлайн].

  • Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, Hausen Hz, de Villiers EM.Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая. 401 (1): 70-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Л.А., Ченг А.Дж., Фанг Т.Дж., Хуанг К.Г., Ляо К.Т., Чанг Дж.Т. и др. Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 января 118 (1): 50-5. [Медлайн].

  • de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Определение генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь 11 (11): 1048-56. [Медлайн].

  • Клиффорд Г.М., Смит Дж. С., Пламмер М., Муньос Н., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Br J Рак . 13 января 2003 г. 88 (1): 63-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вайншток Х., Берман С., Кейтс У. Младший. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health .2004 янв-фев. 36 (1): 6-10. [Медлайн].

  • Харири С., Унгер Э. Р., Штернберг М., Данн Э. Ф., Свон Д., Патель С. и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в США, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 годы. J Заразить Dis . 2011 15 августа. 204 (4): 566-73. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum, Рочестер, Миннесота, 1950–1978. I. Эпидемиология и клинические особенности. Arch Dermatol . 1984 апр.120 (4): 469-75. [Медлайн].

  • Кливер Е.В., Демерс А.А., Эллиотт Л., Лотоцкий Р., Батлер Дж. Р., Бриссон М. Двадцатилетние тенденции в заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансмиссия . 2009 июн. 36 (6): 380-6. [Медлайн].

  • Хой Т., Сингхал П.К., Вилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin . 2009 25 октября (10): 2343-51. [Медлайн].

  • Коутски Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Epidemiol Rev . 1988. 10: 122-63. [Медлайн].

  • Nuovo GJ. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.

  • Бейтнер К.Р., Рейтано М.В., Ричвальд Г.А., Wiley DJ. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации.Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Clin Infect Dis . 1998, 27 октября (4): 796-806. [Медлайн].

  • Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансмиссия . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Медлайн].

  • Cates W Jr. Оценки заболеваемости и распространенности заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах. Панель Американской ассоциации социального здоровья. Секс Трансмиссия . 1999 26 апреля (4 доп.): S2-7. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Peng TC, Searle CP 3rd, Shah KV, Repke JT, Johnson TR. Распространенность инфекций вируса папилломы человека при доношенной беременности. Am J Perinatol . 1990, апрель, 7 (2): 189-92.[Медлайн].

  • Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Повышенная частота обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в слущенных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989 июль 161 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Шнайдер А., Хотц М., Гиссманн Л. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных женщин. Инт Дж. Рак . 1987 15 августа.40 (2): 198-201. [Медлайн].

  • Шах К., Кашима Х., Полк Б.Ф., Шах Ф., Эбби Х., Абрамсон А. Редкость кесарева сечения при ювенильном респираторном папилломатозе. Акушерский гинекол . 1986 декабрь 68 (6): 795-9. [Медлайн].

  • Bosch FX, Manos MM, Munoz N и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC). Национальный институт рака .1995, 7 июня. 87 (11): 796-802. [Медлайн].

  • Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 31 августа. 24 Дополнение 3: S3 / 11-25. [Медлайн].

  • Syrjanen K, Syrjanen S. Эпидемиология инфекций вируса папилломы человека и неоплазии половых органов. Scand J Infect Dis Suppl . 1990. 69: 7-17. [Медлайн].

  • Pham TH, Nguyen TH, Herrero R, et al. Инфекция вируса папилломы человека среди женщин Южного и Северного Вьетнама. Инт Дж. Рак . 20 марта 2003 г. 104 (2): 213-20. [Медлайн].

  • Kjaer SK, Svare EI, Worm AM, Walboomers JM, Meijer CJ, van den Brule AJ. Инфекция вируса папилломы человека у датских секс-работниц. Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансмиссия . 2000 сентября, 27 (8): 438-45. [Медлайн].

  • Hippelainen M, Syrjanen S, Hippelainen M, et al. Распространенность и факторы риска инфекций генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь. 20 (6): 321-8. [Медлайн].

  • Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др. Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1385-94. [Медлайн].

  • Schiffman M, Wacholder S. Из Индии в мир — лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1453-5. [Медлайн].

  • Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S.Распространенность вируса папилломы человека на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1789-99. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. КТО. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г .; Дата обращения: 5 февраля 2019 г.

  • Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al.Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. JAMA . 2007 28 февраля. 297 (8): 813-9. [Медлайн].

  • Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998 12 февраля. 338 (7): 423-8. [Медлайн].

  • Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M., Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. J Заразить Dis . 1996 Октябрь 174 (4): 679-89. [Медлайн].

  • Фигероа Дж. П., Уорд Э, Люти Т. Э., Вермунд Ш., Братвейт А. Р., Бурк Р. Д.. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиник ЗППП на Ямайке: связь молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансмиссия . 1995 март-апрель. 22 (2): 114-8. [Медлайн].

  • Dinh TH, Sternberg M, Dunne EF, Markowitz LE. Остроконечные кондиломы среди молодежи в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999-2004 гг. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 357-60. [Медлайн].

  • Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Acta Cytol . 1992 июль-авг. 36 (4): 480-2. [Медлайн].

  • Эвандер М., Эдлунд К., Густафссон А., Йонссон М., Карлссон Р., Риландер Э и др. Инфекция вируса папилломы человека у молодых женщин преходяща: популяционное когортное исследование. J Заразить Dis . 1995 г., апр.171 (4): 1026-30. [Медлайн].

  • Демпси А.Ф., Коутски Л.А. Национальное бремя остроконечных кондилом: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 361-2. [Медлайн].

  • Дэвис А.Дж., Эманс С.Дж. Инфекция вируса папилломы человека у пациентов детского и подросткового возраста. J Педиатр . 1989 июл.115 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Shelton TB, Jerkins GR, Noe HN. Condylomata acuminata в педиатрии. Дж Урол . 1986 марта 135 (3): 548-9. [Медлайн].

  • Cannistra SA, Niloff JM. Рак шейки матки. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1030-8. [Медлайн].

  • Столер MH. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Int J Gynecol Pathol . 2000 января 19 (1): 16-28. [Медлайн].

  • Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME и др.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления инфекции вируса папилломы человека у молодых мужчин. J Заразить Dis . 15 октября 2010 г. 202 (8): 1181-4. [Медлайн].

  • Стерджисс Э.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов с впервые выявленными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Секс Здоровье . 2010 марта 7 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Barclay L. Новое руководство рекомендует тест на ДНК ВПЧ для первичного скрининга.9 января 2015 года. Medscape Medical News. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 330-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

  • Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Частота и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. BJOG . 2012, январь, 119 (2): 227-35. [Медлайн].

  • Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, et al. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в целях профилактики рака шейки матки (МАРТ): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Медлайн].

  • Ли Дж. К., Ким М. К., Сонг Ш. и др. Сравнение обнаружения и типирования вируса папилломы человека с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах мазков из шейки матки. Int J Gynecol Cancer . 2009 февраля 19 (2): 266-72. [Медлайн].

  • Нельсон Р. FDA одобряет анализ ДНК ВПЧ для первичного скрининга рака шейки матки. Медицинские новости Medscape . 24 апреля 2014 г.[Полный текст].

  • Оборн К.Дж., Картер TH. Лечение гинекологических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Clin Lab Med . 2000 июня, 20 (2): 407-22. [Медлайн].

  • Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K, et al. Остроконечные кондиломы и их лечение. Clin Infect Dis . 1999, 28 января, приложение 1: S37-56. [Медлайн].

  • Бергман А., Бхатиа Н.Н., Броен Э.М. Криотерапия для лечения кондилом половых органов при беременности. Дж Репрод Мед . 1984 июля 29 (7): 432-5. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Олт К.А., Галл С.А. и др. Исходы беременности и новорожденных в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1179-88. [Медлайн].

  • Blomberg M, Friis S, Munk C, Bautz A, Kjaer SK. Остроконечные кондиломы и риск рака: датское исследование почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. J Заразить Dis . 2012 15 мая. 205 (10): 1544-53. [Медлайн].

  • Остроконечные кондиломы и сексуальное насилие у детей. Рабочая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1984 Сентябрь 11 (3): 529-30. [Медлайн].

  • Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имиквимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Skin Therapy Lett . 2009 июн.14 (5): 1-3, 5. [Medline].

  • Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж. Открытое пилотное исследование фазы II, посвященное изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J ЗППП, СПИД . 2006 июл.17 (7): 448-52. [Медлайн].

  • Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики . 2007. 67 (15): 2187-210. [Медлайн].

  • Веландер CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 Февраль 162 (2): 348-54. [Медлайн].

  • Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерферонотерапия остроконечных кондилом. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1059-64. [Медлайн].

  • Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK.Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного бета-интерферона для лечения острой кондиломы. Генитурин Мед . 1996 Апрель 72 (2): 111-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Борнштейн Дж., Паскаль Б., Зарфати Д., Гольдшмид Н., Абрамовичи Х. Рекомбинантный человеческий интерферон-бета для острых кондилом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапии внутриочаговых поражений. Int J ЗППП, СПИД . 1997 Октябрь 8 (10): 614-21. [Медлайн].

  • Ян Дж., Пу Й.Г., Цзэн З.М., Ю З.Дж., Хуанг Н., Дэн К.В.Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2009 21 сентября, 9: 156. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хеллберг Д., Сваррер Т., Нильссон С., Валентин Дж. Самостоятельное лечение женских наружных генитальных бородавок 0,5% кремом подофиллотоксина (Кондилин) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J ЗППП, СПИД . 1995 июл-авг. 6 (4): 257-61. [Медлайн].

  • Кребс HB. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным 5-фторурацилом. Южный Мед J . 1990 июл.83 (7): 761-4. [Медлайн].

  • Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ от остроконечных кондилом у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Вили и сыновья, ООО; 2010. 4.

  • Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь.20 (6): 344-5. [Медлайн].

  • Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1371-9. [Медлайн].

  • Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 233.е1-7. [Медлайн].

  • Лэнгли, ПК. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. J Med Econ . 2010 марта 13 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Мо Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и кремом с подофиллотоксином в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение, передающееся половым путем .2009 декабрь 85 (7): 514-9. [Медлайн].

  • Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Refractory condylomata acuminata: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед . 1985 Февраль 61 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9: 445-493.

  • Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N.Изучение персистенции и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения СО2-лазером. евро J Dermatol . 2008 март-апрель. 18 (2): 153-8. [Медлайн].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • [Рекомендации] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2020 г.

  • Haug CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека — причины для осторожности. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 861-2. [Медлайн].

  • Ким Дж. Дж., Голди С. Дж. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в США. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 821-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1915-27. [Медлайн].

  • График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начинаются поздно или опаздывают более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Уокер Т.Ю., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13-17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коутски Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М., Браун Д.Р., Барр Э., Альварес Ф.Б. и др. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Медлайн].

  • Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al.Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 г., май. 6 (5): 271-8. [Медлайн].

  • Прочтите TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK. Практическое исчезновение остроконечных кондилом у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение, передающееся половым путем . 2011 декабрь 87 (7): 544-7. [Медлайн].

  • Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние четырехвалентного вируса папилломы человека (HPV; типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобной вакцины с частицами на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами HPV, у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. J Заразить Dis . 2009 г., 1. 199 (7): 926-35. [Медлайн].

  • Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS.Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы вакцинации молодых женщин от вируса папилломы человека, имеющей четырехвалентный характер. Заражение, передающееся половым путем . 2009 декабрь 85 (7): 499-502. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М., Уиллер С.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1928-43. [Медлайн].

  • Брукс М.Исследование в реальном мире подтверждает ценность вакцины против ВПЧ для женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Кроу Э, Пандея Н., Бразертон Дж. М., Добсон А. Дж., Кисели С., Ламберт С. Б. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для профилактики аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. BMJ . 2014 4 марта. 348: g1458.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Hitt E. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.

  • Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. И др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, регулярно вводимой женщинам. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 1. 1-9 октября. [Медлайн].

  • Нил Т.Отсутствие риска образования тромбов при использовании вакцины против ВПЧ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Scheller NM, Pasternak B, Svanstrom H, Hviid A. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека и риск венозной тромбоэмболии. JAMA . 2014 Июль 312 (2): 187-8. [Медлайн].

  • Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезней ВПЧ у мужчин. N Engl J Med . 2011 г. 3 февраля. 364 (5): 401-11. [Медлайн].

  • Палефски Дж. М., Джулиано А. Р., Голдстоун С. и др. Вакцина против ВПЧ анального отверстия и интраэпителиальной неоплазии заднего прохода. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1576-85. [Медлайн].

  • Ким Дж. Дж. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Infect Dis . 2010 декабрь10 (12): 845-52. [Медлайн].

  • Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания у ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное испытание в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 209-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Свифт Д. Детям младше 15 лет рекомендуется две дозы вакцины против ВПЧ. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г .;

  • Использование вакцины 9-Valent от вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .27 марта 2015 г. 64 (11): 300-304. [Полный текст].

  • Lowes R. Только что одобренный Гардасил 9 упаковывает больше защиты от ВПЧ / рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • FDA. FDA одобряет Гардасил 9 для предотвращения некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Доступ: 18 декабря 2014 г.

  • Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Joura E, et al. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины с вирусоподобными частицами L1 HPV для женщин от 16 до 26 лет. Тезисы (SS 8-4) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • VanDamme P, et al. Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для мальчиков и девочек 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет.Тезисы (SS 8-5) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Касл П.Е., Кокс Дж. Т., Дэйви Д. Д., Эйнштейн М. Х., Феррис Д. Г. и др. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007 янв-фев. 57 (1): 7-28. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1705-8. [Медлайн].

  • FDA. Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 630-2. [Медлайн].

  • Дэвидсон Э.Дж., Босвелл С.М., Сер П. и др. Иммунологические и клинические ответы у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом осповакцины, кодирующим онкобелки вируса папилломы человека 16/18. Cancer Res . 2003 15 сентября. 63 (18): 6032-41. [Медлайн].

  • Болдуин П.Дж., ван дер Бург С.Х., Босвелл С.М. и др. Экспрессируемый осповакциной вирус папилломы человека 16 и 18 е6 и е7 в качестве терапевтической вакцины против интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Clin Cancer Res . 1 ноября 2003 г. 9 (14): 5205-13. [Медлайн].

  • Гренс К. ВПЧ связан с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808770. Доступ: 19 августа 2013 г.

  • Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке пищевода: метаанализ. PLoS One . 2013. 8 (7): e69238. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Иммуномодуляторы, кератолитические агенты, противоопухолевые препараты, антиметаболиты, продукты для местного применения, вакцины, инактивированные, вирусные

  • [Рекомендации] Комитет ACOG по практическим бюллетеням — гинекология.Бюллетень практики ACOG No. 109: Цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1409-20. [Медлайн].

  • Санчес-Алеман, Массачусетс, Урибе-Салас, Ф.Дж., Ласкано-Понсе, ЕС, Конде-Глез, К.Дж. Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 275-8. [Медлайн].

  • Castle PE, Родригес А.С., Бурк Р.Д. и др. Длительное сохранение широко выявленных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, при отсутствии выявляемых предраков и рака шейки матки. J Заразить Dis . 2011 15 марта. 203 (6): 814-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джулиано А.Р., Ли Дж. Х., Фулп В. и др. Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чатурведи А.К., Катки Н.А., Хильдесхайм А. и др. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, разного типа: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. J Заразить Dis . 2011 г. 1. 203 (7): 910-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Becker TM, Stone KM, Alexander ER. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Растущее беспокойство. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 14 июня 1987 г. (2): 389-96. [Медлайн].

  • Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Дж. П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутски Л.А. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol .2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].

  • Чуанг Т.Ю. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы). Эпидемиологический взгляд. J Am Acad Dermatol . 1987, 16 февраля (2, часть 1): 376-84. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum в Рочестере, штат Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Arch Dermatol . 1984 апр.120 (4): 476-83. [Медлайн].

  • Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY.Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Инт Дж Дерматол . 2001 июн. 40 (6): 373-9. [Медлайн].

  • Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH. Эпидемиологическое естествознание и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Infect Dis . 29 июля 2009 г. 9: 119. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рея В.Г. младший, Буржуа Б.М., Сьюэлл ДР.Острая кондилома: смертельное заболевание ?. Am Surg . 1998, ноябрь 64 (11): 1082-7. [Медлайн].

  • Коутский Л. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Am J Med . 1997 5 мая. 102 (5A): 3-8. [Медлайн].

  • Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, Hausen Hz, de Villiers EM. Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая.401 (1): 70-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Л.А., Ченг А.Дж., Фанг Т.Дж., Хуанг К.Г., Ляо К.Т., Чанг Дж.Т. и др. Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 января 118 (1): 50-5. [Медлайн].

  • de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Определение генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноя.11 (11): 1048-56. [Медлайн].

  • Клиффорд Г.М., Смит Дж. С., Пламмер М., Муньос Н., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Br J Рак . 13 января 2003 г. 88 (1): 63-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вайншток Х., Берман С., Кейтс У. Младший. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health . 2004 янв-фев. 36 (1): 6-10.[Медлайн].

  • Харири С., Унгер Э. Р., Штернберг М., Данн Э. Ф., Свон Д., Патель С. и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в США, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 годы. J Заразить Dis . 2011 15 августа. 204 (4): 566-73. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum, Рочестер, Миннесота, 1950–1978. I. Эпидемиология и клинические особенности. Arch Dermatol .1984 апр.120 (4): 469-75. [Медлайн].

  • Кливер Е.В., Демерс А.А., Эллиотт Л., Лотоцкий Р., Батлер Дж. Р., Бриссон М. Двадцатилетние тенденции в заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансмиссия . 2009 июн. 36 (6): 380-6. [Медлайн].

  • Хой Т., Сингхал П.К., Вилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin .2009 25 октября (10): 2343-51. [Медлайн].

  • Коутски Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Epidemiol Rev . 1988. 10: 122-63. [Медлайн].

  • Nuovo GJ. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.

  • Бейтнер К.Р., Рейтано М.В., Ричвальд Г.А., Wiley DJ. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации.Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Clin Infect Dis . 1998, 27 октября (4): 796-806. [Медлайн].

  • Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансмиссия . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Медлайн].

  • Cates W Jr. Оценки заболеваемости и распространенности заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах. Панель Американской ассоциации социального здоровья. Секс Трансмиссия . 1999 26 апреля (4 доп.): S2-7. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Peng TC, Searle CP 3rd, Shah KV, Repke JT, Johnson TR. Распространенность инфекций вируса папилломы человека при доношенной беременности. Am J Perinatol . 1990, апрель, 7 (2): 189-92.[Медлайн].

  • Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Повышенная частота обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в слущенных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989 июль 161 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Шнайдер А., Хотц М., Гиссманн Л. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных женщин. Инт Дж. Рак . 1987 15 августа.40 (2): 198-201. [Медлайн].

  • Шах К., Кашима Х., Полк Б.Ф., Шах Ф., Эбби Х., Абрамсон А. Редкость кесарева сечения при ювенильном респираторном папилломатозе. Акушерский гинекол . 1986 декабрь 68 (6): 795-9. [Медлайн].

  • Bosch FX, Manos MM, Munoz N и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC). Национальный институт рака .1995, 7 июня. 87 (11): 796-802. [Медлайн].

  • Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 31 августа. 24 Дополнение 3: S3 / 11-25. [Медлайн].

  • Syrjanen K, Syrjanen S. Эпидемиология инфекций вируса папилломы человека и неоплазии половых органов. Scand J Infect Dis Suppl . 1990. 69: 7-17. [Медлайн].

  • Pham TH, Nguyen TH, Herrero R, et al. Инфекция вируса папилломы человека среди женщин Южного и Северного Вьетнама. Инт Дж. Рак . 20 марта 2003 г. 104 (2): 213-20. [Медлайн].

  • Kjaer SK, Svare EI, Worm AM, Walboomers JM, Meijer CJ, van den Brule AJ. Инфекция вируса папилломы человека у датских секс-работниц. Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансмиссия . 2000 сентября, 27 (8): 438-45. [Медлайн].

  • Hippelainen M, Syrjanen S, Hippelainen M, et al. Распространенность и факторы риска инфекций генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь. 20 (6): 321-8. [Медлайн].

  • Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др. Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1385-94. [Медлайн].

  • Schiffman M, Wacholder S. Из Индии в мир — лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1453-5. [Медлайн].

  • Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S.Распространенность вируса папилломы человека на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1789-99. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. КТО. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г .; Дата обращения: 5 февраля 2019 г.

  • Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al.Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. JAMA . 2007 28 февраля. 297 (8): 813-9. [Медлайн].

  • Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998 12 февраля. 338 (7): 423-8. [Медлайн].

  • Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M., Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. J Заразить Dis . 1996 Октябрь 174 (4): 679-89. [Медлайн].

  • Фигероа Дж. П., Уорд Э, Люти Т. Э., Вермунд Ш., Братвейт А. Р., Бурк Р. Д.. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиник ЗППП на Ямайке: связь молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансмиссия . 1995 март-апрель. 22 (2): 114-8. [Медлайн].

  • Dinh TH, Sternberg M, Dunne EF, Markowitz LE. Остроконечные кондиломы среди молодежи в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999-2004 гг. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 357-60. [Медлайн].

  • Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Acta Cytol . 1992 июль-авг. 36 (4): 480-2. [Медлайн].

  • Эвандер М., Эдлунд К., Густафссон А., Йонссон М., Карлссон Р., Риландер Э и др. Инфекция вируса папилломы человека у молодых женщин преходяща: популяционное когортное исследование. J Заразить Dis . 1995 г., апр.171 (4): 1026-30. [Медлайн].

  • Демпси А.Ф., Коутски Л.А. Национальное бремя остроконечных кондилом: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 361-2. [Медлайн].

  • Дэвис А.Дж., Эманс С.Дж. Инфекция вируса папилломы человека у пациентов детского и подросткового возраста. J Педиатр . 1989 июл.115 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Shelton TB, Jerkins GR, Noe HN. Condylomata acuminata в педиатрии. Дж Урол . 1986 марта 135 (3): 548-9. [Медлайн].

  • Cannistra SA, Niloff JM. Рак шейки матки. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1030-8. [Медлайн].

  • Столер MH. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Int J Gynecol Pathol . 2000 января 19 (1): 16-28. [Медлайн].

  • Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME и др.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления инфекции вируса папилломы человека у молодых мужчин. J Заразить Dis . 15 октября 2010 г. 202 (8): 1181-4. [Медлайн].

  • Стерджисс Э.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов с впервые выявленными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Секс Здоровье . 2010 марта 7 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Barclay L. Новое руководство рекомендует тест на ДНК ВПЧ для первичного скрининга.9 января 2015 года. Medscape Medical News. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 330-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

  • Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Частота и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. BJOG . 2012, январь, 119 (2): 227-35. [Медлайн].

  • Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, et al. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в целях профилактики рака шейки матки (МАРТ): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Медлайн].

  • Ли Дж. К., Ким М. К., Сонг Ш. и др. Сравнение обнаружения и типирования вируса папилломы человека с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах мазков из шейки матки. Int J Gynecol Cancer . 2009 февраля 19 (2): 266-72. [Медлайн].

  • Нельсон Р. FDA одобряет анализ ДНК ВПЧ для первичного скрининга рака шейки матки. Медицинские новости Medscape . 24 апреля 2014 г.[Полный текст].

  • Оборн К.Дж., Картер TH. Лечение гинекологических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Clin Lab Med . 2000 июня, 20 (2): 407-22. [Медлайн].

  • Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K, et al. Остроконечные кондиломы и их лечение. Clin Infect Dis . 1999, 28 января, приложение 1: S37-56. [Медлайн].

  • Бергман А., Бхатиа Н.Н., Броен Э.М. Криотерапия для лечения кондилом половых органов при беременности. Дж Репрод Мед . 1984 июля 29 (7): 432-5. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Олт К.А., Галл С.А. и др. Исходы беременности и новорожденных в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1179-88. [Медлайн].

  • Blomberg M, Friis S, Munk C, Bautz A, Kjaer SK. Остроконечные кондиломы и риск рака: датское исследование почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. J Заразить Dis . 2012 15 мая. 205 (10): 1544-53. [Медлайн].

  • Остроконечные кондиломы и сексуальное насилие у детей. Рабочая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1984 Сентябрь 11 (3): 529-30. [Медлайн].

  • Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имиквимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Skin Therapy Lett . 2009 июн.14 (5): 1-3, 5. [Medline].

  • Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж. Открытое пилотное исследование фазы II, посвященное изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J ЗППП, СПИД . 2006 июл.17 (7): 448-52. [Медлайн].

  • Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики . 2007. 67 (15): 2187-210. [Медлайн].

  • Веландер CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 Февраль 162 (2): 348-54. [Медлайн].

  • Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерферонотерапия остроконечных кондилом. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1059-64. [Медлайн].

  • Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK.Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного бета-интерферона для лечения острой кондиломы. Генитурин Мед . 1996 Апрель 72 (2): 111-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Борнштейн Дж., Паскаль Б., Зарфати Д., Гольдшмид Н., Абрамовичи Х. Рекомбинантный человеческий интерферон-бета для острых кондилом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапии внутриочаговых поражений. Int J ЗППП, СПИД . 1997 Октябрь 8 (10): 614-21. [Медлайн].

  • Ян Дж., Пу Й.Г., Цзэн З.М., Ю З.Дж., Хуанг Н., Дэн К.В.Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2009 21 сентября, 9: 156. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хеллберг Д., Сваррер Т., Нильссон С., Валентин Дж. Самостоятельное лечение женских наружных генитальных бородавок 0,5% кремом подофиллотоксина (Кондилин) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J ЗППП, СПИД . 1995 июл-авг. 6 (4): 257-61. [Медлайн].

  • Кребс HB. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным 5-фторурацилом. Южный Мед J . 1990 июл.83 (7): 761-4. [Медлайн].

  • Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ от остроконечных кондилом у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Вили и сыновья, ООО; 2010. 4.

  • Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь.20 (6): 344-5. [Медлайн].

  • Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1371-9. [Медлайн].

  • Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 233.е1-7. [Медлайн].

  • Лэнгли, ПК. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. J Med Econ . 2010 марта 13 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Мо Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и кремом с подофиллотоксином в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение, передающееся половым путем .2009 декабрь 85 (7): 514-9. [Медлайн].

  • Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Refractory condylomata acuminata: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед . 1985 Февраль 61 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9: 445-493.

  • Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N.Изучение персистенции и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения СО2-лазером. евро J Dermatol . 2008 март-апрель. 18 (2): 153-8. [Медлайн].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • [Рекомендации] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2020 г.

  • Haug CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека — причины для осторожности. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 861-2. [Медлайн].

  • Ким Дж. Дж., Голди С. Дж. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в США. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 821-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1915-27. [Медлайн].

  • График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начинаются поздно или опаздывают более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Уокер Т.Ю., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13-17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коутски Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М., Браун Д.Р., Барр Э., Альварес Ф.Б. и др. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Медлайн].

  • Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al.Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 г., май. 6 (5): 271-8. [Медлайн].

  • Прочтите TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK. Практическое исчезновение остроконечных кондилом у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение, передающееся половым путем . 2011 декабрь 87 (7): 544-7. [Медлайн].

  • Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние четырехвалентного вируса папилломы человека (HPV; типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобной вакцины с частицами на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами HPV, у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. J Заразить Dis . 2009 г., 1. 199 (7): 926-35. [Медлайн].

  • Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS.Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы вакцинации молодых женщин от вируса папилломы человека, имеющей четырехвалентный характер. Заражение, передающееся половым путем . 2009 декабрь 85 (7): 499-502. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М., Уиллер С.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1928-43. [Медлайн].

  • Брукс М.Исследование в реальном мире подтверждает ценность вакцины против ВПЧ для женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Кроу Э, Пандея Н., Бразертон Дж. М., Добсон А. Дж., Кисели С., Ламберт С. Б. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для профилактики аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. BMJ . 2014 4 марта. 348: g1458.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Hitt E. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.

  • Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. И др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, регулярно вводимой женщинам. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 1. 1-9 октября. [Медлайн].

  • Нил Т.Отсутствие риска образования тромбов при использовании вакцины против ВПЧ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Scheller NM, Pasternak B, Svanstrom H, Hviid A. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека и риск венозной тромбоэмболии. JAMA . 2014 Июль 312 (2): 187-8. [Медлайн].

  • Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезней ВПЧ у мужчин. N Engl J Med . 2011 г. 3 февраля. 364 (5): 401-11. [Медлайн].

  • Палефски Дж. М., Джулиано А. Р., Голдстоун С. и др. Вакцина против ВПЧ анального отверстия и интраэпителиальной неоплазии заднего прохода. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1576-85. [Медлайн].

  • Ким Дж. Дж. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Infect Dis . 2010 декабрь10 (12): 845-52. [Медлайн].

  • Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания у ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное испытание в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 209-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Свифт Д. Детям младше 15 лет рекомендуется две дозы вакцины против ВПЧ. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г .;

  • Использование вакцины 9-Valent от вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .27 марта 2015 г. 64 (11): 300-304. [Полный текст].

  • Lowes R. Только что одобренный Гардасил 9 упаковывает больше защиты от ВПЧ / рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • FDA. FDA одобряет Гардасил 9 для предотвращения некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Доступ: 18 декабря 2014 г.

  • Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Joura E, et al. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины с вирусоподобными частицами L1 HPV для женщин от 16 до 26 лет. Тезисы (SS 8-4) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • VanDamme P, et al. Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для мальчиков и девочек 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет.Тезисы (SS 8-5) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Касл П.Е., Кокс Дж. Т., Дэйви Д. Д., Эйнштейн М. Х., Феррис Д. Г. и др. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007 янв-фев. 57 (1): 7-28. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1705-8. [Медлайн].

  • FDA. Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 630-2. [Медлайн].

  • Дэвидсон Э.Дж., Босвелл С.М., Сер П. и др. Иммунологические и клинические ответы у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом осповакцины, кодирующим онкобелки вируса папилломы человека 16/18. Cancer Res . 2003 15 сентября. 63 (18): 6032-41. [Медлайн].

  • Болдуин П.Дж., ван дер Бург С.Х., Босвелл С.М. и др. Экспрессируемый осповакциной вирус папилломы человека 16 и 18 е6 и е7 в качестве терапевтической вакцины против интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Clin Cancer Res . 1 ноября 2003 г. 9 (14): 5205-13. [Медлайн].

  • Гренс К. ВПЧ связан с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808770. Доступ: 19 августа 2013 г.

  • Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке пищевода: метаанализ. PLoS One . 2013. 8 (7): e69238. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ВПЧ-инфекция — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Ваш врач может диагностировать инфекцию ВПЧ, посмотрев на ваши бородавки.

    Если остроконечные кондиломы не видны, вам понадобится один или несколько из следующих тестов:

    • Тест раствора уксуса (уксусной кислоты). Нанесение раствора уксуса на половые органы, инфицированные ВПЧ, делает их белыми. Это может помочь в выявлении трудноразличимых плоских поражений.
    • Пап-тест. Ваш врач собирает образец клеток из шейки матки или влагалища для отправки на лабораторный анализ. Пап-тесты могут выявить отклонения, которые могут привести к раку.
    • ДНК-тест. Этот тест, проводимый на клетках шейки матки, позволяет распознать ДНК разновидностей ВПЧ высокого риска, которые связаны с раком половых органов. Рекомендуется женщинам 30 лет и старше в дополнение к мазку Папаниколау.

    Лечение

    Бородавки часто проходят без лечения, особенно у детей. Однако от вируса нет лекарства, поэтому они могут появиться снова в том же или других местах.

    Лекарства

    Лекарства для удаления бородавок обычно наносятся непосредственно на очаг поражения, и, прежде чем они окажутся успешными, обычно требуется много приложений.Примеры включают:

    • Салициловая кислота. Средства, отпускаемые без рецепта, содержащие салициловую кислоту, работают, постепенно удаляя слои бородавки. Салициловая кислота может вызывать раздражение кожи, поэтому ее нельзя наносить на лицо.
    • Имиквимод. Этот рецептурный крем может повысить способность вашей иммунной системы бороться с ВПЧ. Общие побочные эффекты включают покраснение и отек в месте нанесения.
    • Podofilox. Еще один рецепт для местного применения, подофилокс действует, разрушая ткань половых бородавок. Подофилокс может вызвать жжение и зуд в месте нанесения.
    • Трихлоруксусная кислота. Эта химическая обработка сжигает бородавки на ладонях, подошвах и гениталиях. Это может вызвать местное раздражение.

    Хирургические и другие процедуры

    Если лекарства не работают, ваш врач может предложить удалить бородавки одним из следующих методов:

    • Замораживание жидким азотом (криотерапия)
    • Горение электрическим током (электрокаутеризация)
    • Удаление хирургическим путем
    • Лазерная хирургия

    Лечение ВПЧ в шейке матки

    Если у вас ненормальные результаты теста на ВПЧ или Папаниколау, ваш гинеколог проведет процедуру, называемую кольпоскопией.Используя инструмент, обеспечивающий увеличенное изображение шейки матки (кольпоскоп), ваш врач внимательно осмотрит шейку матки и возьмет образцы (биопсия) из любых областей, которые выглядят ненормально.

    Необходимо удалить любые предраковые поражения. Доступны следующие варианты: замораживание (криохирургия), лазер, хирургическое удаление, процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) и конизация холодным ножом. LEEP использует тонкую петлю из проволоки, заряженной электрическим током, для удаления тонкого слоя части шейки матки, а конизация холодным ножом — это хирургическая процедура, при которой удаляется конусообразная часть шейки матки.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. В зависимости от того, где находятся ваши бородавки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях кожи (дерматолог), стоп (ортопед) или репродуктивных органов (гинеколог или уролог).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Перед приемом составьте список:

    • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
    • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и вашу сексуальную историю
    • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу

    В случае инфекции ВПЧ вам следует задать врачу следующие вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины?
    • Нужно ли мне сдавать анализы?
    • Как я могу предотвратить заражение ВПЧ в будущем?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • У вас моногамные сексуальные отношения? Ваш партнер?
    • Где вы обнаружили поражения?
    • Поражения болезненные или зудящие?
    • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?

    Авг.30, 2019

    Инфекция ВПЧ: причина рака у мужчин?

    Я слышал, что вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем, связан с раком шейки матки у женщин. Может ли инфекция ВПЧ увеличить риск рака и у мужчин?

    Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

    Да, но конкретные риски для мужчин разные. Инфекция ВПЧ очень распространена, но обычно не вызывает никаких признаков или симптомов у обоих полов. Однако некоторые типы HPV вызывают остроконечные кондиломы.

    Часто иммунная система организма устраняет вирус без лечения в течение примерно двух лет. Но пока вирус не исчезнет, ​​вы можете передать его своим половым партнерам.

    Определенные типы ВПЧ , известные как типы высокого риска, могут вызывать стойкую инфекцию. Эти инфекции могут постепенно переходить в рак. ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ануса, задней части рта и верхней части глотки (ротоглотки).

    Мужчины, инфицированные ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД, — и мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, имеют более высокий риск рака анального канала, полового члена и горла, связанного с устойчивой инфекцией HPV . В последнее время наблюдается рост числа случаев рака ротоглотки, особенно у мужчин.

    Мужчины могут предотвратить появление типов HPV , вызывающих большинство остроконечных кондилом и рак анального канала, с помощью вакцины HPV . Вакцины HPV были первоначально одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве вакцин против рака шейки матки для девочек и молодых женщин, а теперь они одобрены для профилактики рака анального канала, вульвы и влагалища.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию HPV для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно делать уже в возрасте 9 лет. 26 лет. Вакцинация разрешена также мужчинам в возрасте до 45 лет. Лучшее время для вакцинации — до начала половой жизни. Хотя эти вакцины еще не одобрены для предотвращения рака полового члена и ротоглотки, связанного с HPV , недавние исследования показывают, что вакцины также могут быть эффективными для предотвращения этих видов рака.

    Вы также можете снизить риск заражения ВПЧ , используя презерватив при каждом половом акте, хотя вы все равно можете заразиться инфекцией ВПЧ в областях, оставшихся незащищенными от презерватива. Таким образом, использование презервативов не считается заменой вакцинации против ВПЧ у тех, кто имеет право на вакцинацию.

    с

    Притиш К. Тош, доктор медицины

    • Дисплазия шейки матки: это рак?
    21 августа 2020 г. Показать ссылки
    1. ВПЧ вопросы и ответы.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html. Проверено 7 августа 2020 г.
    2. ВПЧ и мужчины — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm. По состоянию на 26 мая 2018 г.
    3. Ventimiglia E, et al. Инфекция вируса папилломы человека и вакцинация мужчин. Европейский фокус урологии. 2016; 2: 355.
    4. Hansen BT, et al. Долгосрочные тенденции заболеваемости раком, связанным с ВПЧ, и случаи, которые можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ: исследование на основе реестра в Норвегии.BMJ Open. 2018; 8: 1. http://bmjopen.bmj.com/content/8/2/e019005. По состоянию на 26 мая 2018 г.
    5. ВПЧ и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet. По состоянию на 14 мая 2018 г.
    6. Оливер С.Е. и др. Факторы риска оральной ВПЧ-инфекции среди молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами — 2 города, США, 2012-2014 гг. Заболевания, передающиеся половым путем. В прессе. По состоянию на 14 мая 2018 г.
    7. Haddad RI.Рак головы и шеи, ассоциированный с вирусом папилломы человека. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 мая 2018 г.
    8. Kidd LC, et al. Связь между вирусом папилломы человека и раком полового члена — значение для профилактики и лечения. Трансляционная андрология и урология. 2017; 6: 791.
    9. Bennett JE, et al., Eds. Иммунизация. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2015. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 29 мая 2018 г.
    10. Osazuwa-Peters N, et al. Не только женское дело! Понимание знаний мужчин и женщин о ВПЧ, вакцине против ВПЧ и раковых заболеваниях, связанных с ВПЧ. Профилактическая медицина. 2017; 99: 299.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    .

    Список лекарств от вируса папилломы человека (6 в сравнении)

    Другие названия: ВПЧ; Вирус ВПЧ; Вирус папилломы человека; Бородавка вирус

    О вирусе папилломы человека

    Заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека, характеризующееся мягким бородавчатым разрастанием на гениталиях

    Лекарства, применяемые для лечения вируса папилломы человека

    Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

    Название препарата Рейтинг Отзывы Мероприятия & квест; Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
    Посмотреть информацию о Алдаре Алдара 7.4 72 отзыва Rx C N

    Общее название: имиквимод актуальный

    Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия, противоопухолевые препараты местного действия

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию об имиквимоде имиквимод 6.9 251 отзыв Rx C N

    Общее название: имиквимод актуальный

    Брендовое название: Алдара

    Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия, противоопухолевые препараты местного действия

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотреть информацию о циметидине циметидин 5.5 3 отзыва Rx / OTC B N Икс

    Общее название: циметидин системный

    Класс препарата: антагонисты h3

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации о Подокон-25 Подокон-25 Показатель Добавить отзыв Rx Икс N

    Общее название: смола подофилла для местного применения

    Класс препарата: кератолитики для местного применения

    Потребителям: дозировка, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о резорцине резорцин Показатель Добавить отзыв Rx / OTC N N

    Общее название: резорцин актуальный

    Класс препарата: местные антипсориатики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотр информации о смоле подофиллума смола подофиллума 4.0 3 отзыва Rx Икс N

    Общее название: смола подофилла для местного применения

    Брендовое название: Подокон-25

    Класс препарата: кератолитики для местного применения

    Потребителям: побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI

    Темы в разделе Вирус папилломы человека

    Альтернативные методы лечения вируса папилломы человека

    Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или естественные средства от вируса папилломы человека.Их эффективность, возможно, не была научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Вирус папилломы человека.

    Подробнее о вирусе папилломы человека

    Симптомы и лечение
    Центр здоровья Drugs.com
    Легенда
    Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
    Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
    Rx Только по рецепту.
    ОТК Без рецепта.
    Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
    Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
    Категория беременности
    А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
    Б Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
    С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
    X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
    N FDA не классифицировало препарат.
    Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
    N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
    1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
    2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
    3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
    4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
    5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
    Спирт
    X Взаимодействует с алкоголем.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Есть ли лекарство от ВПЧ? Какие варианты лечения?

    Многие люди заражены ВПЧ (вирусом папилломы человека), и инфекция часто проходит сама по себе, без лечения. И людей от этого часто не заболевает.

    Но если она не проходит сама по себе и вызывает проблемы, ваш врач может лечить симптомы инфекции. К ним могут относиться остроконечные кондиломы, связанные с типами ВПЧ низкого риска (которые обычно не приводят к раку), и предраковые изменения, иногда связанные с определенными типами ВПЧ высокого риска.

    Если у вас ВПЧ и нет симптомов

    Возможно, вам не понадобится лечение, по крайней мере, не сразу. Если у вас есть ВПЧ, ваш врач захочет убедиться, что он не вызывает у вас никаких проблем.

    Если вы женщина, ваш врач может взять мазок из шейки матки, как если бы вы сделали мазок Папаниколау, и отправить их в лабораторию для анализа. Этот анализ ищет генетический материал или ДНК ВПЧ в клетках организма. Он может найти типы ВПЧ, которые могут вызвать проблемы. Не существует аналогичного теста для штаммов ВПЧ, вызывающих рак у мужчин.

    Продолжение

    Если ваш врач обнаружит, что у вас тип ВПЧ, который может привести к раку, он может посоветовать вам чаще сдавать мазки Папаниколау, чтобы следить за признаками аномальных изменений клеток в области гениталий. Аномальные клеточные изменения в шейке матки могут быть тревожным признаком рака шейки матки. Ваш врач может также провести тест, называемый кольпоскопией, при котором он использует специальное увеличительное устройство, называемое кольпоскопом, чтобы внимательно осмотреть вашу шейку матки, влагалище и вульву, а также при необходимости взять биопсию.

    Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать лечение от ВПЧ, который может повлиять на вашу беременность. Ваш врач может отложить лечение до тех пор, пока вы не родите ребенка.

    Что делать, если есть изменения?

    Если инфекция ВПЧ вызвала аномальные клеточные изменения, которые могут привести к раку шейки матки, ваш врач может принять выжидательную позицию. Иногда клеточные изменения, называемые дисплазией шейки матки, предраковыми клеточными изменениями или цервикальной интраэпителиальной неоплазией, проходят сами по себе.

    Если ваш врач решит лечить аномальные клетки, он может использовать один из следующих методов:

    • Криотерапия. Это включает замораживание аномальных клеток жидким азотом или углекислым газом.
    • Конизация . Эта процедура удаляет аномальные области.
    • Лазерная терапия . Это использует свет, чтобы сжечь аномальные клетки.
    • Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP). Аномальные клетки удаляются электрическим током.Цель состоит в том, чтобы удалить все аномальные клетки, включая большинство или все клетки с ВПЧ.

    Если у вас остроконечные кондиломы

    Эти наросты, вызванные инфекцией ВПЧ, могут быть приподнятыми или плоскими. Они могут быть маленькими или большими. Они могут быть розового цвета или цвета вашей кожи. Остроконечные кондиломы могут появиться на шейке матки, вульве, мошонке, паху, бедре, анусе или половом члене.

    Агрессивное лечение бородавок сразу после их появления — не лучшая идея. Могут вырасти еще больше, и позже вам придется лечить их снова.

    ВПЧ типов 6 и 11, которые связаны с остроконечными кондиломами, имеют тенденцию расти в течение примерно 6 месяцев, а затем стабилизируются. Иногда видимые кондиломы проходят без лечения.

    Если вам нужно лечение, ваш врач может назначить крем, который вы можете использовать дома. Есть два варианта:

    Вы будете использовать подофилокс около 4 недель. Разрушает ткань бородавки. Исследования показывают, что от 45% до 90% бородавок проходят, но иногда бородавки возвращаются.

    Имиквимод укрепляет иммунную систему и борется с вирусом.Часто помогает избавиться от бородавок, но не всегда навсегда.

    Продолжение

    Ваш врач может также назначить другие виды лечения для удаления бородавок. Среди вариантов:

    • Криотерапия замораживает бородавку жидким азотом.
    • Трихлоруксусная кислота — это химическое вещество, которое наносится на поверхность бородавки.
    • Они могут удалить клетки хирургическим путем, с помощью скальпеля.
    • Могут сжечь бородавки с помощью электрического тока (электрокаутеризация).
    • Лазер может испарить бородавки.

    Удаление бородавок хирургическим путем может решить проблему всего за одно посещение. Другие методы работают от 80% до 90% времени.

    Как правило, небольшие бородавки лечить легче, чем более крупные. Бородавки на влажных поверхностях лучше поддаются лечению, которое наносится непосредственно на них, по сравнению с бородавками на более сухих поверхностях.

    Если ваши бородавки не исчезнут после нескольких процедур, ваш врач может сделать дополнительные анализы, чтобы узнать, не происходит ли что-то еще.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ): лечение, симптомы и причины

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной распространенной инфекции, передаваемой половым путем, с таким же названием. Большинство сексуально активных людей в какой-то момент подвергаются этому воздействию.

    В США около 79 миллионов человек заражены ВПЧ, и врачи ежегодно диагностируют около 14 миллионов новых случаев.

    Существуют разные типы ВПЧ, некоторые из которых могут повышать риск рака.Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин в США заболевают раком, вызванным ВПЧ.

    Из этой статьи вы узнаете, что такое ВПЧ, как он распространяется, какие симптомы он вызывает и способы их лечения. Мы также изучаем вакцины против ВПЧ и другие способы защиты от инфекции.

    Нет способа вылечить ВПЧ, удалить вирус из организма.

    Тем не менее, человек может принять различные меры для удаления бородавок, которые может вызвать ВПЧ. Также стоит отметить, что эти бородавки часто проходят без лечения.

    Обычные бородавки

    Салициловая кислота, отпускаемая без рецепта, может лечить обычные бородавки. Однако не используйте эти продукты при бородавках в области гениталий.

    Некоторым врач может назначить одно из следующих лекарств:

    • имиквимод (Aldara, Zyclara)
    • подофилокс (кондилокс)
    • трихлоруксусная кислота
    • подофиллин

    также может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Человек может приобрести средства для лечения обычных бородавок в Интернете.

    Остроконечные кондиломы

    Не используйте препараты, отпускаемые без рецепта, для лечения остроконечных кондилом. Врач может порекомендовать:

    • Криотерапия: Это включает использование жидкого азота для замораживания бородавок.
    • Электрокаутеризация: Это включает использование электрического тока для сжигания бородавок.
    • Лазерная или световая терапия: Это включает использование мощного целевого луча для удаления нежелательных тканей.
    • Хирургическое удаление: Хирург может удалить бородавки в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

    Лучший вариант будет зависеть от типа и местоположения бородавки. Лечение может удалить бородавки, но вирус останется в организме и будет передаваться.

    Симптомы ВПЧ могут появиться спустя годы после первоначального заражения. Некоторые типы вируса вызывают образование бородавок, а другие могут повышать риск рака. В частности, ВПЧ может вызывать:

    Остроконечные кондиломы

    У человека может быть одна небольшая бугорка на коже, скопление бугорков или выступов в виде ножек.Эти бородавки могут быть разного размера и внешнего вида:

    • большие или маленькие
    • плоские или в форме цветной капусты
    • белые, розовые, красные, пурпурно-коричневые или телесного цвета

    Они могут образовываться на the:

    • вульва
    • шейка матки
    • половой член или мошонка
    • анус
    • пах

    Эти бородавки могут вызывать зуд, жжение и другие неприятные ощущения.

    Другие типы бородавок

    ВПЧ также может вызывать обычные, подошвенные и плоские бородавки.

    Обычные бородавки — это грубые выпуклые шишки, которые обычно образуются на руках, пальцах и локтях.

    Подошвенные бородавки — твердые зернистые образования, которые часто образуются на ступнях, обычно на пятках или подушечках стоп.

    Плоские бородавки — это плоские, слегка приподнятые поражения, которые темнее окружающей кожи и часто появляются на лице или шее.

    У большинства людей с ВПЧ не развивается рак, но инфекция может увеличить риск, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

    Штамм ВПЧ с высоким риском может изменить способ взаимодействия клеток друг с другом, что может вызвать их неконтролируемый рост.

    У многих людей иммунная система побеждает нежелательные клетки. Однако, если иммунная система не может этого сделать, клетки могут оставаться в организме и продолжать расти. Со временем это может привести к раку.

    По данным Национального института рака (NCI), для развития опухоли может потребоваться 10–20 лет.

    В U.S., около 3% всех раковых заболеваний у женщин и 2% всех раковых заболеваний у мужчин происходят от ВПЧ.

    Инфекция может увеличить риск развития рака:

    Регулярный скрининг может привести к ранней диагностике, а своевременное лечение может предотвратить распространение рака.

    Лучший курс лечения будет зависеть от типа рака, его стадии, возраста и общего состояния здоровья человека.

    ВПЧ — это вирус, который передается через кожный контакт, часто половым путем.Инфекция может развиться у любого, кто ведет половую жизнь.

    Симптомов может не быть или они могут появляться и исчезать. ВПЧ может передаваться от человека к человеку независимо от наличия симптомов.

    Штаммы ВПЧ, вызывающие бородавки, отличаются от штаммов, повышающих риск рака.

    У детей

    ВПЧ может передаваться младенцу во время родов. Однако исследования показывают, что этот риск относительно невелик, поскольку иммунная система обычно заботится об инфекции в этой ситуации.

    Признаки инфекции ВПЧ у младенца включают остроконечные кондиломы или поражения во рту.

    Если у маленького ребенка появляются симптомы ВПЧ, это может указывать на сексуальное насилие над ребенком.

    Факторы, увеличивающие риск ВПЧ, включают:

    • наличие нескольких половых партнеров
    • секс с кем-то, у кого было несколько половых партнеров
    • занятие сексом без использования барьерной защиты, такой как презерватив или зубная прокладка
    • , имеющая области сломанной или поврежденной кожи
    • при контакте с бородавками или поверхностями, на которых произошло воздействие ВПЧ
    • без вакцинации против ВПЧ

    Риск рака выше, если у человека есть ВПЧ и:

    • имеет другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз
    • родила первого ребенка в молодом возрасте
    • родила много детей
    • курит табачные изделия
    • имеет ослабленную иммунную систему

    Если видны бородавки или поражения, врач обычно может диагностировать ВПЧ с визуальный осмотр.Также тесты могут подтвердить наличие вируса.

    Когда сдавать анализ на ВПЧ?

    Тесты на ВПЧ или связанные с ним клеточные изменения шейки матки включают:

    Мазок Папаниколау, также называемый мазком шейки матки, включает сбор и тестирование клеток с поверхности шейки матки или влагалища. Он может выявить любые клеточные аномалии, которые могут привести к раку.

    ДНК-тест позволяет оценить типы ВПЧ высокого риска, и врач может использовать его вместе с мазком Папаниколау.

    Биопсия, которая включает взятие образца пораженной кожи, может потребоваться, если тест выявляет необычные клеточные изменения.

    В настоящее время не существует стандартного скрининга на ВПЧ у мужчин, и диапазон вариантов тестирования ограничен. Некоторые эксперты призвали к дополнительному тестированию, особенно для мужчин, практикующих секс с мужчинами.

    Как ВПЧ влияет на мужчин?

    Если у человека есть восприимчивый анальный секс, врач может порекомендовать сделать мазок Папаниколау.

    Человек также может пройти тест на ВПЧ дома, но важно обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Домашний тест не может обнаружить рак.

    Наборы для домашнего ВПЧ можно приобрести в Интернете.

    Чтобы снизить риск заражения ВПЧ, человек может:

    • Сделать вакцину против ВПЧ.
    • Используйте барьерную защиту каждый раз, когда занимаются сексом.
    • Ограничьте количество половых партнеров.
    • Не заниматься сексом при наличии остроконечных кондилом.

    Чтобы предотвратить распространение бородавок:

    • Не прикасайтесь к бородавке без надобности.
    • Вымойте руки после прикосновения к бородавке.
    • Избегайте бритья поверх бородавки.
    • Используйте обувь в общественных местах, таких как бассейны и раздевалки, если на ногах есть бородавки.
    • Лечите бородавку и прикрывайте ее, пока она не исчезнет.
    • Избегайте совместного использования полотенец и других личных вещей.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *