Температура тела ниже 36: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

45678910

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Температура тела

Ну кто сказал, что ваша идеальная температура — 36,6 °С? А если на градуснике 35,4 или 37,2 °С и вы при этом неплохо себя чувствуете? Стоит ли в этом случае бить тревогу, пачками глотать таблетки для профилактики и бежать в больницу?

Температура тела молодого здорового человека колеблется от 36,2 до 36,8 °С. И лишь для 5 % людей нормальными являются показатели ниже или выше среднестатистических. Вот почему одни, для кого характерны нижние пределы, при 37,2 °С «почти умирают», а другие подобного незначительного повышения просто не замечают.
Выяснить, какова норма лично для вас, можно, если при хорошем самочувствии измерить температуру утром, днем и вечером. Ведь в течение суток она изменяется: самой низкой бывает до полудня, когда организм еще спит, затем постепенно повышается и примерно к 16 часам достигает максимума.

 

Как правильно измерять температуру?


На разных участках тела температура кожи неодинакова, например, на ступне — всего около 20 °С. В спортивной медицине есть понятие средневзвешенной температуры кожи (СВТК), которая измеряется в пяти точках (в области лба, груди, кисти, бедра и голени).
Самый распространенный «домашний» способ узнать температуру — это поставить градусник под мышку. Но он наименее достоверен. Температура во рту колеблется в зависимости от съеденной холодной или горячей пищи. Лучше всего ставить градусник, причем только электронный, в ухо или прямую кишку.
Если термометра под рукой не оказалось, постарайтесь определить температуру, прикасаясь ко лбу губами или тыльной стороной ладони.

Что может влиять на температуру?

 
В первую очередь – индивидуальные  характеристики организма. Как правило, у людей с замедленным обменом веществ температура ниже, чем у тех, у кого он устойчивый и высокий. Но если, несмотря на хорошее самочувствие, вы продолжаете волноваться из-за слишком низкой температуры тела, попробуйте излюбленный школьниками способ: на кусочек сахара капните несколько капель йода и съешьте его. Если столбик термометра поползет вверх, значит, все в порядке: организм работает исправно, а низкие показатели — ваша норма.

Факторы, влияющие на температуру женщины:

 
Менструальный цикл. За 2 недели до его начала, она, как правило, понижается, а в первый день — увеличивается.
Беременность. Без видимых причин на протяжении нескольких месяцев она у 30 % будущих мам бывает повышена на несколько десятых градуса.
Курение. Никотин препятствует нормальному кровообращению, снижает поступление кислорода в сосуды. Эти отклонения в системе и приводят к понижению температуры тела.
Возраст. Со временем она может менять свои «здоровые» показатели. К 65 годам они часто снижаются на 1-2°. В этом есть некоторые преимущества: например, женщинам становится легче переносить изнуряющую жару.
Генетика, образ жизни, окружающая среда. Правда, значение этих факторов не так велико.
 
Наш организм обладает способностью сохранять постоянную температуру тела. Ее не в силах поколебать ни африканский зной, ни российская стужа. Этой особенностью он обладает благодаря специальному органу, расположенному в коре головного мозга, — гипоталамусу. Именно он управляет тепловым балансом человека.
Если нам жарко, сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, кожа нагревается, усиливается потоотделение, в результате чего температура падает. Если на улице мороз, сосуды, наоборот, сужаются, кожа остается холодной и не отдает тепло. Кстати, дрожать, когда холодно, нас заставляет все тот же гипоталамус. Мы дрожим — и согреваемся. На поддержание теплового баланса человек затрачивает огромное количество энергии, благодаря чему может быть активным и жизнедеятельным в любое время года. Без этой способности люди были бы вынуждены все время кочевать вслед за хорошей погодой.

Температура и спорт


Во время занятий спортом активизируются обменные процессы, увеличиваются сердечный выброс, минутный объем крови, ее приток к коже…Такие изменения приводят к повышению температуры. При обычных тренировках оно небольшое — несколько десятых градуса. К тому же наш мозг быстро компенсирует затраты на привычные упражнения и приводит показатели к норме. Другое дело — экстремальные нагрузки, когда восстановительный процесс занимает больше времени, так как изменения весьма значительны. Например, у марафонцев температура тела к финишу достигает 38,9 °С независимо от погоды. Если бы на подобный забег отважились вы, то столбик термометра мог бы подняться до 40 °С и выше. Просто у профессиональных спортсменов механизмы терморегуляции отработаны лучше, чем у обычных людей. Иными словами, они начинают потеть, когда сил в запасе еще предостаточно. А любитель часто уже задыхается, но при этом остается абсолютно сухим, что вредно для организма.

Отклонения от нормы


Бывают ситуации, в которых гипоталамусу, отвечающему за поддержание теплового баланса, необходима помощь извне. Жар – один из способов борьбы организма с инфекцией, когда воспалительный процесс заканчивается освобождением крови от ненужных химических элементов на клеточном уровне. Но если повышенная температура не падает ниже 38,5 °С несколько дней, необходимо начать принимать какое-нибудь жаропонижающее средство, потому что внутренние органы человека не могут долго функционировать при высокой температуре.
Помощь организму нужна и при понижении температуры до 35 °С, что случается из-за длительного переохлаждения (гипотермии). В этом случае необходимы согревающее питье и теплая одежда. Небольшое понижение температуры может наблюдаться и в посттравматический период, а также у людей преклонного возраста из-за малой активности или неполноценного питания.
Часто критические изменения температуры тела бывают вызваны неадекватным поведением самого человека. Последуйте советам: одевайтесь всегда в соответствии с погодой, не засиживайтесь в парилках и не прыгайте в прорубь сразу, как только решили стать моржом.
 

Интересные факты

 
Самая высокая температура — 46,5 °С — была зарегистрирована у 52-летнего американца Вилли Джонса в 1980 году. Он получил тепловой удар и был доставлен в больницу. Через 24 дня его выписали в удовлетворительном состоянии. Самая низкая температура – у россиянина Виктора Харина в 1960 году. Его нашли на улице морозной ночью. В протоколе записано: «Окоченелое тело в обледенелой одежде. При постукивании слышен глухой звук, как от ударов по дереву. Температура поверхности тела ниже 0 °С, признаки жизни не определяются. Диагноз: общее замерзание, клиническая смерть». Когда пострадавшего поместили в горячую ванну и начали реанимацию, через 1,5 часа у него появились слабое дыхание и пульс. За 12 часов температура тела мужчины поднялась до 36 °С.

Существует особый метод лечения — пиротерапия (от греческого «огонь»), когда человеку специально вводят пирогены — вещества, вызывающие жар. Лихорадочное состояние сопровождается активностью гипофизарно-надпочечниковой системы, ускорением в 2-3 раза кровотока во внутренних органах, стимуляцией иммунитета. При такой высокой температуре эффективней растворяются тромбы, рассасывается плотная рубцовая ткань, гибнут переродившиеся опухолевые клетки и восстанавливается деятельность нервной системы.

Необходимость ввести единую температурную шкалу возникла в начале XVIII века — к тому времени их было уже более 30. За эту задачу взялись немецкий физик Габриель Даниель Фаренгейт и шведский астроном и физик Андерс Цельсий, первым изготовивший спиртовой и ртутный термометры. Оба исходили из того, что 1 градус равен разнице температур кипения воды и таяния льда при атмосферном давлении. Но точки таяния льда и кипения воды каждый определил по-своему: Цельсий как 1/100, Фаренгейт — как 1/180. Обе шкалы «прижились» и используются до сих пор.

Всё ниже, и ниже, и ниже – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Международная команда врачей и антропологов во главе с профессором антропологии Майклом Гурвеном (Michael Gurven) и Томасом Крафтом (Thomas Kraft) из Колумбийского университета в Санта-Барбаре сообщила, что у представителей народа цимане, проживающего в Боливии, в течение 16 лет нормальная температура тела снижалась примерно на 0,05 °C в год — это удивительно быстрый темп, тем более для народа, живущего в условиях тропического леса, без доступа к проточной воде и программам вакцинации.

Снижение нормальной температуры тела у здорового человека — давно отмеченная учеными тенденция. В 1867 году немецкий врач Карл Вундерлих объявил нормальной температурой здорового человека 98,6 °F (37 °C) при измерении во рту. Если температура поднималась выше этой отметки, это оценивалось как лихорадка. Нормальная температура в подмышечной впадине чуть ниже — знаменитые 36,6 °C. Следует помнить, что на самом деле «нормальная» температура человека подвержена колебаниям, и в течение суток разница между самой высокой и самой низкой температурой может достигать одного градуса. Температура также зависит от физической активности, менструального цикла, уровня стресса. У мужчин она в среднем ниже, чем у женщин, а у пожилых людей ниже, чем у молодых.

Однако с течением времени и особенно в последние годы у здоровых взрослых стали часто регистрировать более низкую температуру тела. Исследование 2017 года среди 35 000 человек в Великобритании показало среднюю температуру тела 36,6 °C, а исследование 2019 года в калифорнийском городе Пало-Альто дало еще более низкий результат — 36,4 °C. Авторы этого исследования пришли к выводу, что «у людей в странах с высоким уровнем дохода в настоящее время средняя температура тела ниже на 1,6 %, чем в доиндустриальную эпоху».

Народ цимане (чимане) проживает в департаменте Бени на севере Боливии в приблизительно 110 деревнях с населением от 40 до 550 человек. Общая численность цимане — чуть более 16 000 человек, Родственные связи языка этого народа не ясны. Цимане выращивают рис, бананы и маниок подсечно-огневым способом, а также занимаются охотой, рыболовством и собирательством. С 2002 года продолжается лонгитюдное медицинское исследование Tsimane Health and Life History Project, одним из руководителей которого является Майкл Гурвен. В начале проекта средняя температура у здоровых представителей этого народа составляла 37 °C, а в 2018 году исследователи обнаружили, что этот показатель упал до 36,4 °C.

«Менее чем через два десятилетия мы наблюдаем примерно такой же уровень спада, который наблюдался в США примерно за два столетия», — говорит Майкл Гурвен. Анализ основан на большой выборке из 18 000 измерений у почти 5500 взрослых людей с поправкой на множество других факторов, которые могут влиять на температуру тела, — например, температура окружающей среды и масса тела. «Даже когда мы ограничили анализ менее чем 10 % взрослых, которых врачи признавали полностью здоровыми, мы всё равно наблюдали такое же снижение температуры тела с течением времени», — добавляет Томас Крафт.

Одна из основных гипотез, которыми пытаются объяснить снижение нормальной температуры тела, связывает его с более низким уровнем затяжных легких инфекций из-за развития современного здравоохранения, улучшения гигиены, доступа к чистотой воде и распространения вакцинации.

Но ситуация с народом цимане не подтверждает и такое предположение. Хотя уровень здоровья у них несколько улучшился за последние 16 лет, различные инфекции всё равно широко распространены, как и в других сельских районах Бразилии. На протяжении всей жизни цимане подвергаются сильному воздействию различных патогенов, на что указывают повышенные биомаркеры иммунной активации в крови: количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, интерлейкин-6 и иммуноглобулин E. Инфекции, особенно респираторные, до сих пор являются причиной примерно половины всех случаев смерти у цимане, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении у этого народа до конца XX века была ниже 40 лет, сейчас увеличилась на десять с небольшим лет. Широко распространена среди цимане и зараженность гельминтами. Например, в 2015 году обследование 983 женщин цимане установило, что 70 % из них заражены аскаридами. К положительным тенденциям в состоянии общественного здоровья цимане относят финансируемые правительством Боливии программы вакцинации и улучшение доступа к аптекам и больницам.

Еще одна существующая гипотеза состоит в том, что телу человека в наше время не нужно тратить энергию на регулирование внутренней температуры благодаря кондиционированию воздуха летом и отоплению зимой. Но для цимане прогресс последних двух десятилетий состоял только в улучшении снабжения одеждой и одеялами.

Авторы работы высказывают гипотезу, что более здоровому организму требуется меньшее повышение температуры для борьбы с инфекцией. А легкий доступ к антибиотикам и другим методам лечения сокращает продолжительность болезней. «Мы обнаружили, что наличие респираторной инфекции в ранний период исследования приводило к более высокой температуре тела, чем та же респираторная инфекция в последнее время», — говорит Гурвен. Также возможно, что более широкое использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может уменьшать воспаление, однако исследователи обнаружили, что снижение температуры тела у цимане сохраняется и тогда, когда при анализе учтены биомаркеры воспаления.

В целом Майкл Гурвен и его коллеги предполагают, что нет какого-либо ключевого фактора, повлиявшего на температуру тела у цимане. «Вероятно, это комбинация факторов, указывающих на улучшение условий, — говорит Гурвен. — Регион Боливии, где живут цимане, сельский и тропический, с минимальной инфраструктурой общественного здравоохранения. Наше исследование дает первое свидетельство того, что температура тела снизилась даже в этой тропической среде, где инфекции по-прежнему являются причиной высокой заболеваемости и смертности».

Исследователи отмечают, что связь между более низкой средней температурой тела в популяции и улучшением в эпидемиологическом и социально-экономическом положении данной популяции позволяет использовать температуру как показатель общего состояния здоровья населения. «Температуру тела легко измерить, и поэтому ее можно легко добавить к обычным крупномасштабным обследованиям», — говорит Майкл Гурвен.

Исследование опубликовано в журнале Science Advances.

Департамент гражданской защиты населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Впереди зима, а значит – сильные морозы. При длительном пребывании в условиях низкой температуры человек рискует переохладиться. Это может стать причиной нарушения нормального функционирования жизненно важных органов. Причиной переохлаждения могут быть недостаточно теплая, тесная и влажная одежда или обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма вследствие перенесенных болезней, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, курение и т.п.

Первыми симптомами переохлаждения могут быть:

— Дрожь всего тела;

—  Замедленное дыхание;

—  Снижение температурной, тактильной, болевой чувствительности;

—  Пониженное артериальное давление;

—  Температура тела ниже 36°С;

—  Холодная бледная кожа, которая может начать шелушиться;

—  Нарушена координация движений;

—  Сильная усталость, сонливость;

—  Нарушение внимания.

Существует несколько простых правил, выполнение которых позволит избежать переохлаждения:

1. При сильном холоде не рекомендуется употреблять алкогольные напитки — алкогольное опьянение способствует высокой потере тепла;

2. Не стоит курить на морозе — курение уменьшает циркуляцию крови и делает конечности более уязвимыми к воздействию холода;

3. Нужно надевать исключительно теплую одежду из натуральных тканей — это способствует нормальной циркуляции крови. Верхнюю одежду желательно носить влагостойкую;

4.  Предпосылки для обморожения могут создавать тесная обувь, отсутствие стельки, грязные носки. В обувь необходимо вкладывать теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надевать шерстяные — они впитывают влагу и оставляют ноги сухими;

5. В ветреную и морозную погоду необходимо защищать открытые участки тела, рекомендуется смазывать их специальным кремом. Не стоит носить на морозе металлические (в том числе золотые и серебряные) украшения;

6. Во время длительного пребывания на улице нужно периодически заходить в теплые помещения, употреблять горячий чай;

7. Нужно остерегаться переутомления. Уставший человек быстрее подвергается переохлаждению;

8. По возможности следует постоянно двигаться, чтобы усилить кровообращение в замерзающих сосудах;

9. В случае обморожения необходимо своевременно начать лечение.

Не стоит думать, что переохлаждение пройдет, само собой. Как только появятся его первые симптомы нужно:

— Немедленно перейти в теплое помещение, надеть теплую одежду, выпить горячего чая или кофе, начать выполнять интенсивные физические упражнения;

— В случае устойчивого переохлаждения на пораженные ткани следует накладывать термоизоляционные повязки (ватно-марлевые, хлопковые), сделать массаж всего тела;

— Ни в коем случае нельзя согревать пораженные ткани тела горячей водой или грелками, держать рядом с горячими батареями — это может привести к значительному углублению поражения;

— Рекомендуется пить как можно больше жидкости — любые теплые напитки, кроме алкоголя. Они восстановят нормальную температуру тела и улучшат циркуляцию крови;

— В случае сильного обморожения следует немедленно обратиться к врачу.

Соблюдайте вышеперечисленные правила во избежание несчастных случаев!!!

 

 

 

 

КУ «Центроспас-Югория»

Температура тела у кошки

Температура тела у животного – индикатор состояния его здоровья. Поговорим о том, какие показатели являются нормой, а какие – отклонением, так же опишем методику измерения температуры и способы ее определения по внешним признакам. Определим, когда отклонения имеют место быть, а когда лучше сразу обращаться к врачу.

Норма температуры

Чтобы понять, когда нужно начинать бить тревогу, нужно сначала определиться с нормальными показателями температуры. Дело в том, что норма отличается в зависимости от возраста, времени суток и активности животного.

Так, у новорожденных котят температура тела может находиться в пределах 34,7-37,2 градусов, у котят от 10 дней до месяца показатели составляют 36,5-37,5, после температура тела малышей и взрослых примерно одинаковая, она составляет 37,7-39,3 градуса.

В норме утром температура ниже, чем вечером, так же показатели могут расти при длительном нахождении на жаре, при возбуждении или стрессе, после обильного обеда. Во всех этих ситуациях температура может достигать высших границ нормы.

Как определить температуру тела

Ответ прост – измерить градусником. Но если его нет под рукой, можно определить плохое самочувствие по косвенным признакам. Такими признаками можно считать:

  • вялое состояние;
  • неадекватное поведение;
  • плохой аппетит;
  • обильное питье;
  • частое или слишком редкое дыхание.

А вот привычный нам признак, влажный и прохладный нос, работает не всегда. Если питомец возбужден, хочет есть или пить, если в комнате сухо и жарко, нос может быть сухой и теплый.

Измерение термометром

Как мы уже написали выше, единственный точный метод определения температуры – измерения с помощью термометра. Для животных обычно используются два вида градусника: ушной и ректальный. Ушной – удобное современное устройство, которым пользоваться гораздо легче. Но все же чаще всего используется именно ректальный, так как для измерений в этом случае может использоваться обычная детская модель электронного градусника.

Как именно провести ректальное измерение? Для проведения процедуры понадобится двое человек. Один будет проводить измерения, второй – держать животное и успокаивать его. Если для вашей кошки это стандартная процедура, то, скорее всего, сопротивляться она не будет. А если вы делаете это впервые, то могут возникнуть трудности. Если животное агрессивно, лучше не проводить процедуру, так как питомец может поранить сам себя и вас.

Итак, возьмите градусник. Обработайте кончик спиртом, а после смажьте вазелином. Поднимите кошке хвост, и введите термометр в отверстие вкручивающими движениями. Глубина ввода должна составить около 2 см. Теперь ваша задача – удержать термометр до получения точных данных. Иногда после звукового сигнала нужно подержать градусник еще примерно 30 секунд и вынуть только тогда, когда температура перестанет подниматься. Теперь оцените результат и еще раз протрите градусник спиртом.

Как измерить температуру в ухе? Сначала нужно успокоить животное, показать ему градусник, дать понюхать. Далее можно проводить измерения. В принципе, это под силу даже одному человеку. Протрите кончик термометра, аккуратно вставьте градусник в ухо, но не очень глубоко. Теперь дождитесь сигнала и прибавьте еще несколько секунд до того момента, когда температура перестанет расти. Выньте градусник и протрите еще раз спиртом.

Что делать, если температура повышена?

Если вы увидели, что температура тела у животного повышена, не начинайте паниковать. Небольшие отклонения возможны при различных проблемах со здоровьем, даже аллергии, поэтому важно, прежде всего, понять, насколько сильно повышена температура, и при любой опасности сразу же обращаться к врачу.

Если температура находится в пределах 40 градусов, то гиперемия считается легкой. В этом случае вы можете попробовать действовать самостоятельно. Напоите животное, приложите лед. Возможно, оно просто перегрелось. Если через некоторое время температура нормализовалась, понаблюдайте за кошкой еще пару дней.

Если температура перешагнула отметку в 40 градусов, но не поднялась выше 40,5, то гиперемия считается средней. Это уже показание для обращения к врачу. В этом случае вам нужно проконсультироваться со специалистом, какое лекарство дать, и отправиться в ветклинику.

Если температура выше 40,6, то это говорит о тяжелом состоянии животного, при котором ему потребуется лечение в стационаре под постоянным наблюдением специалиста.

За состоянием здоровья котят нужно особенно тщательно следить. У них иммунитет слабее, чем у взрослой кошки, поэтому даже при небольшом повышении температуры могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому в случае с котятами лучше сразу обращаться к врачу, даже если рост температуры небольшой.

Низкая температура

Иногда у кошек температура тела может понижаться ниже нормы. Такое явление называется гипотермией. Если животное не переохладилось, не отходит от наркоза и не находится в шоковом состоянии, это, возможно, может быть признаком онкологических процессов в организме.

При беременности такое состояние может быть нормой для кошки, но обычно понижение не более, чем на градус. Если же температура опустилась ниже 36 градусов, это представляет смертельную опасность для животного. В этом случае кошку нужно укутать, положить грелку, дать теплое питье и обратиться к врачу.

Мониторинг температуры тела пациента — важнейший этап «большой» хирургии uMEDp


Медицинскому персоналу хорошо известно, что анестезия не лучшим образом сказывается на системе терморегуляции, так как все препараты, используемые для общего обезболивания, приводят к существенному снижению центральной температуры тела. По словам Б.А. Аксельрода, д.м.н., ведущего научного сотрудника отделения анестезиологии и реанимации II РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, выступавшего на симпозиуме, еще «учителя его учителей (И.С. Жоров, 1964; А.А. Бунятян и соавт., 1977) рассказывали о том, что у больного во время больших оперативных вмешательств снижается центральная и периферическая температура тела».

Незапланированное снижение центральной температуры тела ниже 36°С во время анестезии и в раннем послеоперационном периоде называется непреднамеренной периоперационной гипотермией. Рандомизированные исследования показали, что даже незначительная гипотермия приводит к многочисленным неблагоприятным последствиям у различных групп пациентов: инфекции операционной раны, патологическим изменениям миокарда за счет активации симпатической нервной системы, нарушениям свертываемости крови, отрицательному азотному балансу, медленному заживлению раны, замедленному восстановлению после наркоза, дрожи и ощущаемому дискомфорту пациента¹ . В конечном счете, периоперационная гипотермия приводит к увеличению сроков госпитализации и внутрибольничной летальности.

Именно поэтому мониторинг температуры тела и поддержание нормотермии сейчас фактически является стандартом при длительной общей анестезии, особенно при больших операциях, когда риск гипотермии составляет 40-90% случаев (по данным разных авторов).

«О необходимости мониторинга, а также о том, что каждый пациент должен быть обследован на риск возникновения периоперационной гипотермии и её возможных негативных последствиях ещё до его перевода в операционное отделение, говорят рекомендации Национальной системы здравоохранения Великобритании NICE», — заявил Матьяж Прешерен (Matjaz Preseren), руководитель компании 3М по научным исследованиям и образовательным программам в Центральной и Восточной Европе. Матьяж Прешерен выступил на симпозиуме с обзором зарубежной практики и международными рекомендациями по предотвращению гипотермии, а также привел анестезиологам и технико-экономическое обоснование нормтермии, основанное на мета-анализе 1575 пациентов. Так, по данным исследованиям, для нормотермических пациентов снижается:

  • Расход препаратов крови. Необходимо на 86% меньше плазмы, на 78% меньше тромбоцитов, на 40% снижается вероятность трансфузии;
  • Длительность пребывания в реанимации — на 43%;
  • Риск возникновения инфекции в хирургической ране — на 64% реже;
  • Необходимость в ИВЛ после хирургического вмешательства — вероятность ниже на 34%;
  • Длительность госпитализации – пациенты выписываются на 40% раньше.
Причин периоперационной гипотермии немало – от перераспределения тепла пациента до некомфортной температуры в помещениях лечебного учреждения. Например, известно, что для эффективного предотвращения непреднамеренной гипотермии температура в операционной должна быть не ниже 24°С, однако подобная температура плохо переносится персоналом и не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям. На практике температура в операционном блоке составляет 20-22°С, к тому же в качестве вентиляции бьют ламинарные потоки холодного воздуха, что также прямо влияет на температуру тела пациента.

Единственный метод, при котором клинические результаты доказали эффективность поддержания нормотермии и, как результат, снижение негативных последствий гипотермии, в том числе частоты инфекций в хирургической ране – это воздушный обогрев пациента до, во время и после операции. О безопасности и эффективности метода опубликовано около 170 исследований, включая около 60 контролируемых рандомизированных клинических исследований. Так, в отличие от кондуктивного (электрического), обогрев конвекционными системами обогрева воздействует на 64% поверхности пациента. Кондуктивный способ помогает обогреть только 15-20% поверхности тела и только в местах непосредственного контакта с источником тепла, к тому же существует риск перегрева в точках избыточного давления. Также системы обогрева незаменимы при операциях на передней поверхности тела, когда одеяло можно расположить под больным, как, например, матрасы Bair Hugger™ компании 3М.

Периоперационная гипотермия была названа участниками симпозиума самым частым, но легко предотвращаемым осложнением хирургических вмешательств. Анестезиологи сошлись во мнении, что предотвращение непреднамеренной гипотермии должно стать важной частью анестезиологического обеспечения больных во всех областях хирургии.



¹ Daniel I. Sessler, M.D., Temperature Monitoring and Perioperative Thermoregulation.
Anaesthesiology, 2008; 109:318–38

Температурная зависимость сродства SARS-CoV-2 к человеческому ACE2 определяет прогрессирование COVID-19 и клинический исход

https://doi.org/10.1016/j.csbj.2020.12.005Get права и контент

Вирус SARS-CoV-2 гораздо слабее связывается с человеческим ACE2 при 40 °C, чем при 37 °C.

Инфекционная эффективность SARS-CoV-2 намного слабее при высокой фебрильной температуре.

Температурная зависимость вирусной инфекции сопутствует воспалительной реакции.

Abstract

Вирус SARS-CoV-2 и его гомолог SARS-CoV проникают в клетки человека путем связывания вирусного шиповидного белка и человеческого ангиотензинпревращающего фермента II (ACE2). SARS-CoV вызывает высокую температуру почти у всех пациентов, а SARS-CoV-2 — нет. Более того, анализ клинических данных показал, что более высокая температура тела является защитным фактором у пациентов с COVID-19, что заставляет нас выдвинуть гипотезу о температурно-зависимой аффинности связывания SARS-CoV-2 с человеческим рецептором ACE2.В этом исследовании наше моделирование молекулярной динамики и поверхностный плазмонный резонанс белка убедительно доказали, что связывание SARS-CoV-2-ACE2 было менее аффинным и стабильным при 40 °C (~ 18 нМ), чем при оптимальной температуре 37 °C (6,2 нМ). в то время как связывание SARS-CoV-ACE2 не было (6,4 нМ против 8,5 нМ), что свидетельствует о температурно-зависимом сродстве и объясняет, что более высокая температура связана с лучшим клиническим исходом. Снижение инфекции при более высокой температуре также было подтверждено анализом проникновения псевдовируса с использованием клеток Vero и Caco-2.Мы также продемонстрировали структурную основу отчетливой температурной зависимости двух коронавирусов. Кроме того, метаанализ показал, что на ранней стадии COVID-19 наблюдалась более легкая воспалительная реакция, что объясняет тенденцию COVID-19 к низкой лихорадке и указывает на совместную эволюцию структуры вирусного белка и воспалительной реакции. Температурная зависимость аффинности связывания также указывает на то, что более высокая температура тела на ранних стадиях может быть полезной для пациентов с COVID-19.

Ключевые слова

SARS-CoV-2

COVID-19

Шиповидный белок

Аффинность

Температурная зависимость

Структурная основа

Автор статьи

. Опубликовано Elsevier BV от имени Исследовательской сети вычислительной и структурной биотехнологии.

Нормальные диапазоны и индикаторы лихорадки

  • Нормальная температура тела может колебаться от 97°F до 99°F — 98.6°F — не единственное нормальное значение.
  • Диапазон является более точным, поскольку на температуру тела влияет множество факторов, включая время суток.
  • Лихорадкой считается любая температура выше 100,4°F, которая является способом борьбы организма с инфекцией.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Уже более века нормальной считается температура человеческого тела 98.6°F (37°C). Это число было установлено в 1871 году немецким врачом Карлом Вундерлихом, который определил среднее значение, проверив миллионы пациентов с помощью нового в то время прибора: термометра.

Однако с тех пор исследователи заметили, что нормальная температура тела варьируется от человека к человеку и зависит от пола, возраста, времени суток и других факторов.

Вот что вам нужно знать о температуре тела, когда она считается выше нормы и как правильно ее измерять.

Нормальная температура тела может колебаться от 97°F до 99°F

По правде говоря, не существует какой-либо точной «нормальной» температуры тела, и она зависит от вашего возраста, времени суток и того, насколько вы активны. , правильнее описывать нормальную температуру тела в виде диапазона.

«Температура может варьироваться у разных людей, когда у некоторых членов семьи постоянно теплее, чем у других», — говорит Чарльз Брантли, доктор медицинских наук в Central Health.«Это не обязательно плохо. Нормальный диапазон для подавляющего большинства людей составляет от 97°F (36,1°C) до 99°F (37,2°C)».

В то время как нормальная температура тела для взрослых колеблется между 97°F и 99°F, диапазон немного отличается для детей и пожилых людей.

«В среднем детям немного теплее, чем взрослым, а людям старше 65 лет холоднее», — говорит Брантли. «Это, как правило, является отражением более быстрого метаболизма у людей более молодого возраста… Физические упражнения, состояние гидратации и одежда также влияют на вашу дневную температуру.»

Другие факторы, влияющие на температуру тела

Хотя внутренняя температура тела у мужчин и женщин примерно одинакова, у женщин обычно более низкая температура кожи из-за более высокого процента жира в организме. Брантли говорит, что у женщин также может быть разная температура во время месячного менструального цикла.

Чавапон Кидхирункул, доктор медицинских наук в оздоровительной клинике BDMS, также говорит, что время суток может влиять на вашу температуру.«Наша температура падает ночью во время сна и повышается в течение дня», — говорит Кидхирункул. «Самая низкая температура наблюдается около 4 часов утра, а самая высокая — в 17 часов».

Это повышение температуры связано с повышением уровня кортизола — гормона стресса — в организме, когда мы движемся в течение дня. Кидирункул добавляет, что еще одним фактором может быть пища, которая обычно немного повышает температуру тела после еды.

Так что в следующий раз, когда вы потянетесь за термометром, имейте в виду, что для вашей температуры вполне естественно колебаться между 97°F и 99°F, в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Какая температура указывает на лихорадку

Высокая температура тела является одним из первых симптомов болезни, а лихорадка указывает на то, что ваш организм борется с инфекцией, такой как вирус гриппа. По данным клиники Кливленда, температура выше 100,4 ° F считается лихорадкой для взрослых.

Но для детей, Кливлендская клиника говорит, что признаки лихорадки могут варьироваться в зависимости от того, как вы берете показания:

  • 99.5°F или выше для оральной температуры
  • 100,4°F или выше для ректальной температуры
  • 99°F или выше для температуры подмышек

Лихорадка часто связана с другими симптомами, такими как озноб, головные боли, усталость, боли в теле и потливость .

Если у вас жар, Брантли советует измерять температуру и записывать ее несколько раз в день, поскольку термометры не всегда точны, и ваша температура может повышаться и понижаться в течение дня.

Хотя в большинстве случаев лихорадка проходит сама собой в течение недели, существуют определенные меры, которые можно предпринять для облегчения дискомфорта, например избегать обезвоживания, одеваться в легкую одежду и больше отдыхать.

Как измерить температуру 

Согласно Кидирункулу, существует несколько вариантов измерения температуры: подмышка, лоб, рот, ухо и ректальный метод.

Для самых недорогих и простых способов получить показания температуры цифровой термометр может измерять температуру тремя способами:

  • Перорально: Термометр помещают под язык — метод, который лучше всего подходит для взрослых и маленьких детей.
  • Прямая кишка: Для младенцев или взрослых, которые не могут держать термометр под языком, этот метод предполагает осторожное введение термометра в прямую кишку.
  • Подмышка: Подмышечный метод — еще один вариант для тех, кто не переносит температуру во рту. Термометр помещают под мышку.

Самый распространенный и простой способ измерения температуры — во рту, однако, по словам Кидирункул, ректальная температура является наиболее точной.Что касается профессиональных условий, Брантли отмечает, что большинство больниц и клиник полагаются на ушные термометры, хотя они и дороже.

Вынос инсайдера

Нормальная температура тела может колебаться от 97°F до 99°F. На температуру тела могут влиять многие факторы, от вашего возраста до времени суток. В целом, если у вас температура выше 100,4 ° F, вполне вероятно, что у вас жар.

Что такое субфебрильная лихорадка? Признаки, симптомы и лечение

Если у вас простуда или, чаще, грипп, у вас может быть лихорадка, но не все они одинаковы.Лихорадка определяется как любая температура тела выше 98,6 ° F (37 ° C). Некоторые люди могут говорить о субфебрильной лихорадке по сравнению с обычной или высокой лихорадкой. Эти термины не имеют универсального определения, но важно контролировать степень вашей лихорадки в контексте простуды или гриппа и принимать соответствующие меры для лечения.

Обычная лихорадка в сравнении с субфебрильной лихорадкой (LGF)

Вы можете контролировать температуру, просто измерив температуру. Субфебрильная температура часто классифицируется как оральная температура выше 98.6 ° F (37 ° C), но ниже 100,4 ° F (38 ° C) в течение 24 часов. 1 Лихорадка 103 ° F (39 ° C) или выше вызывает больше беспокойства у взрослых. Лихорадка, хотя и вызывает дискомфорт, играет ключевую роль в борьбе организма со многими инфекциями.

Дополнительные симптомы

Признаки и симптомы субфебрилитета могут включать:

  • Потливость

  • Дрожь

  • Головная боль

  • Мышечные боли

Рекомендации

Вот что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Отдыхайте и пейте много жидкости.

  • Вы также можете положить холодное влажное полотенце на лоб или затылок во время отдыха. И вы можете попробовать другие трюки, чтобы .

  • Позвоните врачу, если лихорадка сопровождается сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, одышкой или другими необычными признаками или симптомами.

  • Для лечения лихорадки, связанной с простудой или гриппом, а также других симптомов простуды и гриппа, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как NyQuil Cold & Flu или DayQuil Cold & Flu, которые временно облегчают симптомы простуды и гриппа, включая лихорадку, кашель и насморк от NyQuil Cold & Flu и лихорадку, кашель и заложенность носа от DayQuil Cold & Flu.

Наконец, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете что-либо из перечисленного ниже.

  • Если ваша температура достигает 100,4° F (38° C) или выше.

  • Если у вас жар более трех дней.

  • Если лихорадка сопровождается сильной головной болью, сильным отеком горла, необычной кожной сыпью, спутанностью сознания, непрекращающейся рвотой или любыми другими необычными симптомами.

Выздоравливай!

Просмотреть исходники

Коронавирус может быть убит более высокой температурой тела

Могу ли я постулировать, что этот смертельный вирус имеет следующие характеристики:

1.Он очень заразен, потому что заражается воздушно-капельным путем.

2. Если температура тела ниже 36С, он очень быстро растет.

3. Для развития деструктивной иммунной реакции потребуется некоторое время (? 7-10 дней). Затем у больных начинается высокая температура.

4. В этот период при температуре тела выше 36,5С, а лучше
выше 37С вирус аттенуируется или погибает. Организм выработает более мягкий иммунный ответ и выздоровеет.

5. Пациенты с высокой температурой могут убить вирус.Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поддерживают 90 221 некоторых пациентов, выздоровевших без противовирусной терапии.

Поддерживает эту гипотезу:

1. Жертвы обычно остаются в холоде в течение разумного времени
после заражения, например. в палатах, гостиницах, салонах самолетов, кондиционированных офисах
.

2. В этом году климат в Гонконге и Кантоне необычайно холодный и
устойчивый.

3. Погода в Таиланде, Вьетнаме и Малайзии жаркая, поэтому их вспышки
легко контролировать.Кондиционеры в Гонконге и Сингапуре
слишком холодные, поэтому управление затруднено. В Канаде снова слишком холодно, поэтому вспышка
серьезна.

4. Дети (особенно в возрасте до 8 лет) в Китае гораздо меньше страдают
, потому что у них более высокая скорость метаболизма и они более активны
(например, преодолевают большие расстояния в школу и занимаются многими другими видами физической активности).
Дети в Гонконге ведут малоподвижный образ жизни, их дома и школы оборудованы кондиционерами. Поэтому заболеваемость детей такая же, как
взрослых в Гонконге.

5. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями имеют более низкий BMR. У них на
выше заболеваемость и смертность.

6. Коронавирус встречается у кошек, собак, голубей, уток и гусей. Они
не заражены, потому что у всех очень высокий BMR.

7. Хорошо известно, что фитотерапия может увеличить скорость метаболизма
и убить вирус. Травы, прописанные в Кантоне, одобрены ВОЗ до
и являются эффективными.

8. Пассажиры из зараженного салона самолета имеют больший шанс
вызвать вспышку в холодном месте,

9.Беременные женщины заражаются значительно реже. У них высокий BMR. Свободны ли от инфекции те
500 контактировавших беременных женщин?

10. Требуются дополнительные данные для анализа того, менее ли подвержены заражению активные люди (например, работники
на открытом воздухе, разнорабочие).

Поэтому я хотел бы предложить простой тест для подтверждения этой
гипотезы:
Инкубировать вирус при различной температуре в тканевой среде человека, скажем,
ниже 36°С, 36,5°С, 37°С и выше 37°С.

Если гипотеза верна, управление осуществляется прямо:

1.Наденьте больше одежды, чтобы тело действительно согрелось,

2. поддерживайте температуру в помещении не ниже 23°C,

3. выполняйте физические упражнения в течение 30 минут в день, убедитесь, что вы действительно потеете.

Позвольте мне рассказать вам легенду, которая произошла в Гонконге более ста лет назад.
HK был заражен неизвестной эпидемией. В отчаянии люди (в том числе
больной) вышли на улицу и посмотрели танец «Огненного дракона». Чудом
или из-за сильной жары многие больные выздоровели и эпидемия
исчезла.

Конкурирующие интересы:  
Не заявлено

Почему низкая температура тела?

Вопрос задан: д-р Энола Хане III
Оценка: 4,8/5 (12 голосов)

Низкая температура тела (гипотермия) возникает , когда потеря тепла телом превышает тепловыделение в теле . Чаще всего это вызвано воздействием холодных погодных условий или холодной воды. Условия, которые могут вызвать гипотермию, включают: Ношение одежды, которая не может согреть вас в холодных условиях.

О чем свидетельствует низкая температура тела?

Почему у меня низкая температура тела? Исследования показывают, что внутренняя температура тела снижается с возрастом . Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы также может замедлять обмен веществ, что может привести к падению температуры тела. Если температура вашего тела падает до 95 F (35 C) или ниже, это считается переохлаждением.

Может ли вирусная инфекция вызывать низкую температуру тела?

Когда у вас есть инфекция, температура вашего тела обычно повышается, поскольку он пытается бороться с жуком, вызывающим инфекцию.Интересно, что у некоторых людей температура тела снижается ( гипотермия ), а не повышается.

Опасно ли, если у вас низкая температура?

Нормальная температура тела составляет 98,6° F (37° C). Гипотермия требует неотложной медицинской помощи. Когда температура тела человека опасно низкая, мозг и тело не могут функционировать должным образом. При отсутствии лечения гипотермия может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти.

Почему у меня температура тела 96?

Если у вас температура тела 96, вам не обязательно беспокоиться.Хотя низкая температура тела связана с несколькими рисками для здоровья, в некоторых случаях температура 96 90 294 – это нормальное колебание температуры тела 90 295 .

Найдено 24 похожих вопроса

Почему мне жарко, но температура низкая?

Людям может быть жарко без лихорадки по многим причинам. Некоторые причины могут быть временными и легко определяемыми, например, употребление острой пищи, влажная среда или стресс и беспокойство.Тем не менее, некоторые люди могут часто чувствовать жар без видимой причины , что может быть симптомом основного заболевания.

Слишком низкая температура 96,6?

Гипотермия — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем может производить тепло, вызывая опасно низкую температуру тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (hi-poe-THUR-me-uh) возникает, когда температура вашего тела падает ниже 95 F (35 C).

Какая инфекция вызывает низкую температуру тела?

Диагностика Сепсиса и септического шока

Врачи обычно подозревают сепсис, когда у больного инфекцией внезапно появляется очень высокая или низкая температура, учащается сердцебиение или частота дыхания или снижается кровяное давление.

Чем лечить низкую температуру тела?

Используйте теплые сухие компрессы .

Накладывать компресс только на шею, грудную клетку или пах. Не накладывайте теплый компресс на руки или ноги. Тепло, воздействующее на руки и ноги, заставляет холодную кровь возвращаться к сердцу, легким и мозгу, в результате чего внутренняя температура тела падает. Это может быть фатальным.

Может ли низкая температура тела вызывать головную боль?

Аномально низкие температуры головного мозга также могут вызывать головную боль.

Может ли низкая температура означать, что вы больны?

Низкая температура тела и болезни.Определенные заболевания или неправильные показания температуры могут повлиять на то, почему ваш термометр показывает 96 °F (35,55 °C), но вы чувствуете себя плохо. Низкая температура тела также может быть симптомом серьезного заболевания, такого как переохлаждение или сепсис, но у вас, скорее всего, будут серьезные симптомы.

Что вызывает низкую температуру тела и усталость?

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и седативные средства, которые могут нарушать терморегуляцию вашего тела.Усталость. Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, заболевания и травмы нервной системы. Психические проблемы со здоровьем и деменция.

Является ли 96,4 субфебрильной температурой?

Хотя температура тела различна, у большинства из нас внутренняя температура составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту. Температура немного выше, чем это все еще нормально. Когда ваша температура между 100.4 и 102.2 , у вас субфебрильная температура.

Стоит ли беспокоиться, если у меня низкая температура?

Гипотермия — это неотложная медицинская помощь, которая, если ее не лечить, может привести к повреждению головного мозга и сердечной недостаточности. Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C) считается аномально низкой, и это состояние известно как гипотермия. Это происходит, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может производить тепло.

Может ли обезвоживание вызывать низкую температуру тела?

Гипотермия — это «снижение внутренней температуры тела до уровня, при котором нарушаются нормальные мышечные и мозговые функции». Есть несколько вещей, которые могут привести к гипотермии, такие как низкие температуры, неподходящая одежда, намокание, истощение, обезвоживание, недостаток пищи и употребление алкоголя.

Температура тела 96.4 нормальный?

Для типичного взрослого человека температура тела может варьироваться от 97 F до 99 F. У младенцев и детей диапазон немного выше: от 97,9 F до 100,4 F.

Что вызывает низкую температуру тела у пожилых людей?

Несколько факторов могут привести к снижению температуры тела у пожилых людей. Например, с возрастом вы теряете подкожный жир на конечностях, и ваша кожа становится более сухой ; оба эти изменения вызывают потерю тепла телом.5] 4 . Лихорадка, определяемая как температура тела выше 38 C / 100,4 F, с ознобом или без него. Низкая температура тела, обычно определяемая как ниже 36 C / 96,8 F . Холодные конечности, которые также могут быть синюшными или пятнистыми.

Какая температура тела является нормальной?

Лихорадка обычно не требует лечения. Средняя температура тела составляет 98,6 F (37 C) . Но нормальная температура тела может колебаться в пределах 97 F (36.1 C) и 99 F (37,2 C) или более.

Вызывает ли анемия низкую температуру тела?

Низкая температура тела. Бледная кожа . Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Одышка или боль в груди, особенно при физической нагрузке.

Может ли диабет вызывать низкую температуру тела?

Потеря веса, несмотря на то, что вы едите больше.Быстрый сердечный ритм. Снижение артериального давления (падение ниже 90/60) Низкая температура тела ( ниже 97º F)

Является ли 96,7 субфебрильной температурой?

Некоторые эксперты определяют субфебрилитет как температуру, которая падает между 99,5°F (37,5°C) и 100,3°F (38,3°C). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у человека с температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше считается лихорадка.

Что такое внутренняя лихорадка?

В случае «внутренней лихорадки» вам может быть очень жарко, но термометр не показывает этого повышения температуры . Наиболее распространена ситуация, когда у человека наблюдаются те же симптомы, что и при настоящей лихорадке, такие как недомогание, озноб и холодный пот, но столбик термометра по-прежнему показывает от 36 до 37 °С, что не свидетельствует о лихорадке.

Как повысить температуру тела?

Какие еще советы по повышению температуры тела?

  1. Оставайтесь рядом с кем-то еще.Если это безопасно (и удобно), поделитесь теплом тела с кем-нибудь еще. …
  2. Примите теплую ванну. Быстрый способ поднять внутреннюю температуру — это гидроиммерсионная терапия, более известная как принятие ванны. …
  3. Переоденьтесь в теплую одежду.

Низкая температура тела вызывает у вас усталость?

Ваше тело также может терять тепло быстрее, чем вы его производите. Это может вызвать гипотермию или аномально низкую температуру тела.Это может сделать вас сонными, растерянными и неуклюжими. Поскольку это происходит постепенно и влияет на ваше мышление, вы можете не осознавать, что вам нужна помощь.

Симптомы инфекций | Справиться с физической лихорадкой

Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Лихорадка может быть первым или единственным признаком инфекции. Но некоторые инфекции могут не сопровождаться лихорадкой, и это может быть еще один симптом.

Немедленно свяжитесь с круглосуточной консультационной линией, если вы недавно проходили лечение от рака и подозреваете, что у вас может быть инфекция.

Даже если выяснится, что у вас нет инфекции, лучше выяснить это наверняка, чем ждать, когда все станет серьезнее.

Признаки и симптомы

У вас может быть один или несколько из следующих симптомов, если вы заразились:

  • температура выше 37,5°C или ниже 36°C
  • кожа горячая на ощупь
  • ощущение холода или озноба
  • боль в мышцах
  • чувство усталости
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • тошнота рвота)
  • головная боль
  • спутанность сознания или головокружение
  • боль во рту или боль при глотании
  • кашель или одышка
  • боль, покраснение, выделения, отек или жар в месте раны или внутривенного катетера, например центрального линия или линия PICC
  • боль в любом месте тела, которой не было до лечения

Повышение температуры до 37.5C или выше может быть первым признаком того, что у вас инфекция. Немедленно позвоните на круглосуточную консультационную линию, если вам могут понадобиться инъекции антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Лекарства, маскирующие или снижающие температуру

Некоторые виды обезболивающих, такие как парацетамол и ибупрофен, являются жаропонижающими средствами, то есть снижают температуру. Их прием может скрыть наличие инфекции. Прием стероидов также может скрыть признаки инфекции.

Позвоните на круглосуточную консультационную линию, если вы плохо себя чувствуете, но у вас нет температуры.

Что вы можете сделать

Есть несколько способов снизить риск заразиться инфекцией при низком уровне лейкоцитов. К ним относятся:

  • принимать ванну или душ ежедневно
  • мыть руки – особенно перед едой, после посещения туалета, если вы чихаете или кашляете
  • чистить зубы и пользоваться жидкостью для полоскания рта бактерии
  • не пользоваться общими вещами, такими как чашки для питья и столовые приборы
  • хорошо мыть все фрукты и салаты в чистой воде
  • избегать контакта с кем-либо, кто имел (или мог быть) контакт с ветряной оспой
  • избегать контакта с кем-либо, кто простужен или плохо себя чувствует
  • по возможности избегайте скопления людей — посещайте места в менее загруженное время
  • надевайте одноразовые перчатки, чтобы собирать экскременты домашних животных — желательно, попросите кого-нибудь сделать это
  • надевайте перчатки при работе в саду

Гипотермия: понимание и профилактика | Миннесотский морской грант

История гипотермии

Симптомы гипотермии известны уже 2000 лет. 7 Человеческое тело работает лучше всего в очень узком диапазоне температур тела, и снижение температуры тела приводит к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приводит к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).

Человеческое сердце может остановиться при температуре тела около 64 F, что примерно как в комнате с холодным кондиционером. При температуре тела 84 F сердце и дыхание замедляются, а при 91 F мозг начинает снижаться. 5,6


Общая опасность

Случайное переохлаждение ежегодно поражает и убивает людей.В 2019 году более 1000 человек умерли от переохлаждения в Соединенных Штатах, причем почти половина этих смертей произошла в штатах Великих озер Иллинойс, Индиана, Мичиган, Миннесота, Огайо, Пенсильвания и Висконсин. 1 В штатах Великих озер от переохлаждения умирает на 35% больше людей, чем от утопления 1 , и многие из этих смертей от утопления связаны с истощением от переохлаждения. Как это ни парадоксально, смертность на душу населения от переохлаждения наиболее высока в районах с обычно мягким климатом. В этих районах с мягким климатом могут наблюдаться быстрые перепады температуры (т.(например, Северная и Южная Каролина) и большие перепады температур от дня к ночи (например, в Аризоне). 2 Большинство смертей от переохлаждения приходится на людей старше 55 лет в сельской местности 3 , и около двух третей смертей приходится на мужчин. 4 В районе Великих озер переохлаждение является основной причиной непреднамеренной смерти в естественных условиях, не считая несчастных случаев на транспорте. 1

Случайная гипотермия встречается со значительной частотой во всех 50 штатах, во все времена года и является следствием не только сильного понижения температуры окружающей среды или воздуха.Одна из причин этого заключается в том, что человеческое сердце останавливается при температуре тела около 64 F. Это соответствует комнате с холодным кондиционированием воздуха. Сердце человека и дыхание замедляются при температуре тела 84 F. Работа мозга начинает снижаться при температуре тела 91 F. 5,6 Эти симптомы гипотермии известны уже около 2000 лет. 7 Человеческое тело работает лучше всего в очень узком диапазоне температур тела, и снижение температуры тела приводит к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приводит к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).


Унция профилактики

Один из лучших способов предотвратить гипотермию — одеваться в соответствующую верхнюю одежду, при необходимости использовать согревающие пакеты или другие грелки для тела, держать как можно меньше открытых участков кожи, оставаться сухим и перемещаться в теплое помещение при появлении признаков телесных повреждений. охлаждение (например, онемение, нестабильность, спутанность сознания).

Дети гораздо более восприимчивы к переохлаждению, поскольку у них обычно меньше изолирующего жира и более высокое отношение поверхности кожи к объему тела.У младенцев есть так называемый бурый жир или бурая жировая ткань вокруг шеи, груди, спины и ягодиц, которые согревают их, поэтому, хотя они мало дрожат, они все же подвержены риску переохлаждения. 8

Взрослый старше 50 лет с низкой или высокой массой тела, проблемами с кровообращением, определенными заболеваниями (например, диабетом, гипотиреозом, болезнью Аддисона, заболеванием почек), принимающим определенные лекарства (например, седативные средства, нейролептики, бета-блокаторы, диабет meds), или перенесшие обморожение или переохлаждение в прошлом, может нуждаться в дополнительной защите от холода. 9

Всем следует избегать употребления алкоголя и рекреационных стимуляторов, когда они собираются находиться в холодных условиях. Многие случаи гипотермии возникают у людей с повышенным уровнем алкоголя в крови, а комбинации алкоголя и рекреационных наркотиков могут сами по себе вызывать гипотермию. 10

Употребление алкоголя расширяет кровеносные сосуды возле кожи и на конечностях, что увеличивает потерю тепла телом. 7 Поскольку алкоголь может вызывать ощущение тепла, он имеет тенденцию снижать восприятие человеком холода, задерживает начало озноба и сокращает его продолжительность, а также может препятствовать способности организма регулировать свою температуру.Если вы собираетесь находиться на льду водоемов или вокруг него, вам следует надеть утвержденное индивидуальное спасательное средство (PFD) и одежду, которая защитит вас в холодной воде, например, гидрокостюмы и куртки.


Сколько времени у меня есть?

Давно известно, что воздействие холодной воды увеличивает скорость охлаждения человека. Фактически, вода может охлаждать человека как минимум в 24 раза быстрее, чем воздух, из-за высокой теплопроводности воды. 11

Таблица 1 показывает, насколько серьезными могут стать потери тепла от холодной воды в случае случайного погружения в воду.Например, человек, пробивающий лед, потеряет способность совершать скоординированные движения рук и пальцев менее чем за 2 минуты. Они будут истощены и потеряют сознание менее чем через 15 минут и утонут, если их не вытащат быстро или если на них не будет плавательного снаряжения.

Таким образом, трюк с парой больших шипов или ледорубов в кармане, чтобы вытащить себя на лед в случае, если вы пробьете лед, полезен только в первую минуту погружения. Ваши руки очень быстро теряют способность хватать, а истощение вскоре сделает мышцы рук неэффективными.Поскольку важно выбраться из воды как можно быстрее, иногда плавание может быть эффективным, если температура воды не достигает точки замерзания. В воде с температурой 32-40 градусов по Фаренгейту человек обычно может плавать до 7 минут до истощения. В воде с температурой около точки замерзания человек, скорее всего, проживет всего от 15 до 45 минут при плавании и, возможно, до часа или около того при плавании и защитном снаряжении, прежде чем мозг и сердце остановятся (таблица 1).

Температура поверхности Верхнего озера в начале и середине лета составляет от 40 до 50 F.При таких температурах человек может потерять способность координировать движения рук и пальцев менее чем за 5 минут, потерять сознание через 30–60 минут и, вероятно, сможет плавать только за 7–40 минут до истощения и умрет через 1–3 часа даже при флотация.

Средняя температура поверхностных вод во внутренних озерах в летнее время составляет от 60 до 70 F. При таких температурах человек может потерять способность координировать движения рук и пальцев всего за 40 минут, может утомиться всего за 2 минуты. часов и может выдержать плавание менее 2 часов.

Приведенные выше оценки зависят от физических характеристик человека. Люди с избыточным весом могут прожить дольше из-за жировых отложений, которые действуют как изоляция. Молодые люди и люди, которые здоровы, хорошо питаются и пьют воду, также могут прожить дольше, чем эти оценки.


Виды спасательных работ

К наиболее важным элементам спасательной операции в холодной воде относятся:

  1. Обеспечение безопасности спасателя
  2. Как можно скорее вытащить человека из холодной воды
  3. Обращаться с человеком осторожно и осторожно, не толкать его 12
  4. Держать человека как можно более горизонтально
  5. Как можно скорее переместить человека в теплое убежище или на лечение 13

Внутренняя температура тела человека может продолжать снижаться после того, как его удаляют из холодной воды.Это называется эффектом афтердропа и может вызвать более серьезное падение, поэтому важна плавная скорость. 14 Даже отзывчивые люди, удаленные от холодной воды или переохлажденного холода, не должны сами себе помогать. Ригидность их мышц, нескоординированные хватательные способности и сниженная функция сердца могут сделать для них опасными передвижение, ходьбу, помощь в спасении или выживание в чем-либо, кроме горизонтального перемещения в безопасное место. 15

Самоспасатель

Если рядом нет спасателя, самоспасение может быть лучшим средством выживания, поэтому действия в первые 15 минут погружения в холодную воду имеют решающее значение. 16 Когда человек сначала падает в холодную воду, перед гипотермией возникают две фазы потери трудоспособности. Две фазы холодового шока с почти неконтролируемой гипервентиляцией (обычно в течение 2–3 минут), за которой следует постепенная потеря трудоспособности (обычно в течение 20–30 минут) (таблица 1). 12

Во время холодового шока важно сохранять максимальное спокойствие. Во время фазы недееспособности происходит быстрое охлаждение кожи, нервов и мышц, что приводит к быстрой потере ловкости, осязания, мышечной силы и скорости.После того, как холодовой шок прошел, плавание с спасательным жилетом или без него может стать действенным средством самоспасения. Таблица 1 показывает, что время плавания может быть значительным даже в холодной воде. В воде с температурой 40 F, например, когда холодовой шок рассеялся, хороший пловец может преодолеть расстояние около 300 футов (длина футбольного поля) примерно за семь минут до истощения. 17

Если вас унесло от берега обратное течение, то особенно важно плыть параллельно берегу и перпендикулярно обратному течению, чтобы не плыть против обратного течения.

Если вы неожиданно упадете в воду и не сможете самостоятельно спастись, а в идеале, если поблизости есть спасатели, вы можете помочь сохранить тепло тела, свернувшись в клубок, поджав руки и ноги и закрыв лицо предплечьями. 10,18 Поскольку одежда помогает удерживать тепло тела, ее нельзя снимать в воде, за исключением случаев, когда одежда имеет чрезмерный вес, затягивающий человека под воду. Время, которое человек тратит на то, чтобы снять с себя одежду, может быть лучше потрачено на плавание в целях самоспасения.

Как только это будет практически возможно, вы должны попытаться доплыть до места, где вы упали, потому что вплоть до предела прочности лед выдерживал ваш вес. Это можно сделать, приняв горизонтальное положение в воде и ударив ногой в этом месте. Оказавшись там, попробуйте вытащить себя на лед, используя руки или ледорубы. Оказавшись на поверхности льда, попытайтесь перекатиться к более твердому льду, а затем переползите к более безопасному льду. 19 Если вы не можете полностью освободиться от воды, поднимите как можно большую часть тела из воды.Это поможет уменьшить потерю тепла телом. Попробуйте держать руки вытянутыми и лежать на поверхности льда. Ваши руки могут примерзнуть к поверхности льда, но это поможет вам не утонуть, даже если вы потеряете сознание. 19

Если к вам приближается спасатель, вы никогда не пытаетесь схватить его, а позволяете ему буксировать себя, даже если брызги воды вам в лицо неприятны. Когда вас достают из воды, вы должны сесть или лечь, чтобы избежать резкого падения артериального давления. 18

Спасение из автомобиля в воде

Когда рыбаки-ледяные рыболовы выезжают на льду озера в начале или в конце сезона, существует риск того, что автомобиль прорвется сквозь лед и уйдет под воду. Как только кажется, что транспортное средство вот-вот прорвется сквозь лед, пассажиры должны отстегнуть ремни безопасности, отпереть двери и открыть электростеклоподъемники (стеклоподъемники с ручным управлением должны быть закрыты). Лучше всего убегать, пока транспортное средство все еще находится на поверхности. 18

Как правило, автомобили плывут менее двух минут, поэтому очень важно быстро убежать. 20 Если пассажиры не могут выбраться, когда автомобиль находится на поверхности льда, они должны попытаться выбраться через дверь или боковое окно, выбитое в углу с помощью молотка для разбития стекол или ручного топора. Под водой электрические дверные замки и окна большинства современных автомобилей будут работать со сбоями, многослойное пластиковое безопасное стекло трудно разбить, подушки безопасности могут дезориентировать салон. Если пассажиры не могут покинуть транспортное средство, они должны включить купол и другое внутреннее освещение, чтобы облегчить обнаружение транспортного средства под водой.

Быстрые и согласованные действия пассажиров необходимы для выживания. 21 В том маловероятном случае, если в подводном транспортном средстве остается воздух внутри, пассажиры могут умереть от истощения и утонуть в течение 15-20 минут при температуре на дне большинства озер умеренной зоны зимой.

Защити спасателя

Во всех операциях по спасению на льду первостепенное значение имеет защита спасателя. Слишком часто благонамеренные спасатели сами становятся жертвами. Лед – непредсказуемый материал, особенно в начале и конце зимы.Любой, кто занимается деятельностью, связанной со льдом, такой как подледная рыбалка, катание на снегоходах, катание на коньках, лыжах или ходьба по льду, рискует оказаться погруженным в холодную воду. Каждый должен быть готов спасти себя или помочь в спасении других. 19 В обзоре методов спасения на льду 2006 года в книге «Справочник по утоплению: предотвращение, спасение, лечение» авторы раздела Карла Сен-Жермен и Андреа Заферас 19 дают следующие рекомендации всем лицам, работающим или отдыхающим на или вокруг льда:

  • Носить термозащитную плавучую одежду или индивидуальное спасательное средство
  • Носите с собой ледорубы, веревку, водонепроницаемые спички и зажигалки
  • Оставайтесь в отмеченных местах и ​​соблюдайте предупреждающие знаки
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой материалы для борьбы с переохлаждением.

ВМС США разработали коммерчески доступный компактный комплект для профилактики гипотермии (HPMK). 13 Людям, которые развлекаются или работают с холодной водой и льдом, следует иметь при себе такой комплект. Они стоят около 100 долларов и состоят из теплоотражающей оболочки из технически совершенного материала для укрытия переохлажденного человека и самонагревающегося одеяла для согревания. Другие подходы к управлению теплом тела обсуждаются ниже.

Если вы находитесь рядом с человеком, который идет сквозь лед, вы тоже хотите уберечь себя от провала.Для этого лягте на лед, чтобы распределить свой вес, чтобы уменьшить вероятность пробития льда. Затем откатиться или отползти от места, где человек прошел сквозь лед, немедленно надеть спасательный жилет или другое спасательное снаряжение и как можно быстрее вызвать максимально возможную помощь. Самый безопасный способ спасти кого-то — это уговорить его о самоспасении. Любой доступный плавучий предмет следует бросить человеку в воду. Веревка с большой петлей, завязанной на конце, могла позволить человеку в воде накинуть ее на свое тело, чтобы прохожие могли вытащить его из воды.Протягивание ветки дерева человеку в воде может обеспечить некоторую плавучесть и возможность вытащить его на свободу, если он сможет за нее ухватиться. Важно помнить, что лед рядом с тем местом, где прорывается человек, ослаблен, и другие люди, скорее всего, прорвутся быстрее. 19 Если спасатель приближается к человеку в воде, этот человек не должен хвататься за спасателя, а должен позволить спасателю отбуксировать его в безопасное место.

Спасение прохожих

Прохожие должны знать, как быстро может наступить смерть в холодной воде, будь то из-за истощения и утопления или переохлаждения.Поскольку большинство случаев гипотермии происходит в сельской местности или в суровых условиях, профессиональная помощь по номеру 3 может не прибыть достаточно быстро, чтобы спасти человека в ледяной воде. Кроме того, профессиональные спасатели не всегда могут быть хорошо оснащены или достаточно опытны, чтобы спасать людей, провалившихся под лед. 19


Стадии гипотермии

Холодная дрожь-Споткнуться-Бамбл-Сон-Умереть

Это серийные характеристики, которые необходимо просмотреть, чтобы определить тяжесть гипотермии.Причина, по которой случайное погружение вызывает потерю функций организма и смерть, заключается в том, что внутренняя температура тела падает (таблица 2). Организм человека работает хорошо только тогда, когда он может поддерживать довольно узкий диапазон внутренней температуры. Измерение внутренней температуры тела не может быть выполнено с помощью домашних термометров. 22 Наилучшей заменой является измерение ректальной температуры, но его трудно получить, не раздевая и не подвергая стрессу пострадавшего. Поэтому, когда вы находитесь в полевых условиях, а не в профессиональном медицинском учреждении, определение того, в какой стадии гипотермии находится человек, часто основано на косвенном наблюдении за его поведением, ощущениями и внешними признаками.

Индикаторы 5 :

  1. Ощущение холода
  2. Начало и развитие реакции дрожи, которая является одним из способов, которыми тело согревается
  3. Потеря способности выполнять обычную физическую активность, например, застегивать молнию, ходить, не спотыкаясь
  4. Нарушение умственных способностей по мере охлаждения мозга, как невнятная речь, дезориентация, сонливость
  5. Степень сознания
  6. Снижение или отсутствие признаков жизни в виде дыхания или сердцебиения (табл. 2).

Поскольку человек, страдающий переохлаждением, иногда может быть реанимирован из-за консервирующего действия холода, человека нельзя считать умершим до тех пор, пока медицинский работник не констатирует его смерть после согревания. 14 Возможность успешного реанимирования человека после прекращения сердцебиения зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как долго у него не было сердцебиения и было ли охлаждение мозга достаточным до остановки кровообращения. 8

Таблицу 2, составленную из нескольких источников, но в первую очередь из публикации группы специалистов-клиницистов Wilderness Medical Society, 5 , можно использовать в качестве приблизительного руководства по стадиям гипотермии.Во всех случаях подозрения на гипотермию следует обращаться за медицинской помощью, поскольку медицинские учреждения, как правило, обладают знаниями, технологиями и оборудованием для безопасного и быстрого согревания тел при мониторинге их прогресса. Этапы охлаждения кузова включают:

  1. Холоднонапряженный
  2. Легкая гипотермия
  3. Умеренная гипотермия
  4. Экстремальная или тяжелая гипотермия и, наконец,
  5. Смерть или кажущаяся смерть (таблица 2) 5,13

Холодный стресс

Человек, который просто переохлажден, но не переохлажден, будет чувствовать себя очень холодно и может дрожать, даже очень сильно, но способен выполнять физические задачи и заботиться о себе.Это означает, что они могут ходить, застегивать молнии, снимать или надевать одежду, например. Их психическое состояние кажется нормальным. Их внутренняя температура тела, вероятно, будет 96-98,6 F (не по оральному термометру).

Слегка гипотермический

Человек с легкой гипотермией будет холодным, дрожащим, и у него будут проявляться некоторые признаки нарушения физических способностей, такие как спотыкание и физическая неспособность самостоятельно ухаживать за собой. Их основная температура тела, вероятно, будет 91-95 F.У них могут проявляться некоторые признаки измененного психического состояния, такие как невнятная речь. Их пульс может быть довольно частым, хотя он будет уменьшаться при охлаждении. 9

Умеренно гипотермический

Человеку с умеренным переохлаждением будет холодно, но его озноб будет слабым или прекратится. У них практически не будет физической способности заботиться о себе или выполнять физические задачи, а психическое состояние существенно изменится (см. дополнительные примеры ниже в Таблице 2). Им будет трудно говорить, они могут чувствовать себя апатичными или вялыми, они могут казаться растерянными, принимать странные решения, проявлять чрезмерный голод, а их сердцебиение и дыхание могут быть нерегулярными или дышать медленно (менее 12 вдохов в минуту).Если эти признаки присутствуют, их внутренняя температура тела, вероятно, будет 83-90 F.

Тяжелая или глубокая гипотермия

Если у человека тяжелая или глубокая гипотермия, он, вероятно, будет без сознания, испытает снижение силы, снижение темпа и регулярности сердцебиения, замедленное и нерегулярное дыхание, отсутствие нервных рефлексов и болевых реакций. Их внутренняя температура тела, вероятно, составляет от 75 до 82 F. Ниже внутренней температуры тела 74 F признаки жизни продолжают снижаться.Это включает в себя отсутствие реакции глаз на свет, уменьшение сердцебиения и, в конечном итоге, потерю мозговой активности или сердцебиения. Хотя признаки жизни могут явно отсутствовать, таких людей можно оживить, если мозг достаточно охладить до того, как их сердцебиение станет неразличимым. Если нет другой массивной травмы тела, 14 пострадавший от гипотермии не должен считаться мертвым до тех пор, пока его согретое тело не сможет восстановить признаки жизни. 23


Полевое лечение гипотермии

Люди могут предпринять множество действий, чтобы согреть человека с переохлаждением без специального оборудования, но в больницах и клиниках есть методы и оборудование, которые могут работать быстрее и эффективнее, чтобы помочь людям оправиться от переохлаждения.Если у холодного, дрожащего или не дрожащего человека наблюдаются измененные умственные способности, сонливость или потеря сознания, замедление или нерегулярность признаков жизни, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Холодный, не гипотермический

По данным комиссии, созванной Медицинским обществом дикой природы, 5 , лучшее лечение человека, который перенес холодовой стресс (дрожит, но находится в сознании и не страдает физической инвалидностью), заключается в том, чтобы вернуть его в убежище, уменьшить потерю тепла телом. , и увеличить их способность генерировать тепло тела.Дрожь — это реакция движения мышц на охлаждение кожи, которая может увеличить выработку тепла тела в три-пять раз. 24 Дрожь быстро сжигает запасы энергии, поэтому сладкие или высококалорийные напитки и продукты помогают поддерживать уровень энергии дрожащего человека. Заставить человека двигаться или заниматься физическими упражнениями также является средством увеличения внутреннего производства тепла. Как и в случае переохлаждения, важно обеспечить эффективную изоляцию, сухую одежду и укрытие от ветра и холода. 23 Если у человека чувство холода проходит медленно, важно согревать сердцевину тела или туловище в большей степени, чем руки и ноги. Могут быть эффективными грелки и горячие компрессы, которые не прикладываются непосредственно к коже, а помещаются вокруг подмышек, паха, шеи и туловища.

Легкая гипотермия

По данным комиссии Медицинского общества дикой природы, 5 , человек, страдающий легкой гипотермией, должен:

  1. Обращаться с осторожностью во избежание серьезного ухудшения состояния здоровья и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
  2. Сидеть или лежать в течение 30 минут и более
  3. Быть изолированным от дальнейших потерь тепла
  4. Прикладывание тепла к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
  5. Давать высококалорийную пищу или безалкогольные напитки 10 для восполнения потерянной энергии
  6. Обратитесь за медицинской помощью, если состояния и симптомы (например,г., нарушение движений, умственной активности, озноб) без улучшения

Обычно помещение человека в теплые условия и заворачивание его в сухие изолирующие материалы должно помочь ему согреться и согреться. Применение внешних источников тепла может улучшить комфорт. 24 Комбинируя сухую теплую изоляцию и применение внешнего тепла, человек с легкой гипотермией должен вернуться к нормальной жизни в течение часа или около того.

Умеренная гипотермия

По данным комиссии Медицинского общества дикой природы, 5 , человек, страдающий умеренной гипотермией, должен:

  1. Обращаться с осторожностью во избежание серьезного ухудшения и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
  2. Лежать
  3. Не стоять и не ходить, так как у них могут быть физические недостатки
  4. Не предлагать еду или питье из-за отсутствия физической надежности
  5. Изолировать от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и других изоляционных материалов
  6. Приложите тепло к верхней части тела (см. «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
  7. Аккуратно и быстро доставить к врачу

Поскольку они не могут постоянно потреблять жидкости или пищу, они быстро обезвоживаются и истощаются, и им, вероятно, потребуются внутривенные жидкости.

Тяжелая гипотермия

Если человек замерз и находится без сознания, следует предположить, что он страдает тяжелой гипотермией 5 , если нет катастрофических травм. 14 Они должны:

  1. Обращаться с осторожностью во избежание серьезного ухудшения и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
  2. Лежать
  3. Не стоять и не ходить, так как они, вероятно, будут физически ослаблены и/или потеряют сознание
  4. Не предлагать еду и питье
  5. Изолировать от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и другой изоляции
  6. Приложить тепло к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
  7. Аккуратно и быстро доставить к врачу

У лиц, страдающих тяжелой гипотермией, может начаться очень слабое или отсутствующее дыхание и пульс.Кажущееся отсутствие пульса может быть связано как с температурой человека, измеряющего пульс, так и со слабым пульсом у пострадавшего. Холодные пальцы с трудом нащупывают пульс на запястье. Измерение пульса на сонной артерии на шее является более надежным. Пульс на сонной артерии можно найти в борозде по бокам дыхательного горла. Пульс на сонной артерии следует проверять не менее минуты, прежде чем предположить его отсутствие. Если сердце остановилось, может потребоваться сердечно-легочная реанимация квалифицированным реаниматором 5 с пониманием того, что ее не следует проводить при наличии признаков жизни (пульс, дыхание). 25 Дыхание, хотя и медленное, может быть легче обнаружить, чем пульс. 25


Как согреть переохлажденного человека

Общие подходы к снижению теплопотерь

Во всех случаях переохлаждения очень важна повышенная теплоизоляция человека. Используйте спальные мешки, одеяла, пузырчатую пленку, утепленные спальные подушки, дополнительную одежду или любой другой доступный утеплитель. 5,13 Если человек влажный и находится на улице, оберните его пароизоляцией, такой как пластиковое одеяло или изолирующее одеяло из фольги, прежде чем завернуть его в изоляционный материал, это поможет сохранить чердак и мертвое пространство в изоляционных материалах в рабочем состоянии. .

Если человека с переохлаждением можно привести в помещение или в теплую и безветренную среду, процесс согревания будет несколько отличаться от того, что вы будете делать в поле или на улице. При необходимости одежду человека с переохлаждением можно снять или разрезать до того, как ее завернут в сухие изолирующие материалы. Обеспечение изоляции как под человеком, так и сверху важно для уменьшения потерь тепла.

Общие подходы к согреванию тела

Согревание только рук и ног — плохой способ согреть переохлажденного человека и может негативно сказаться на его самочувствии.Наилучший эффект, скорее всего, будет иметь согревание центральной части тела или туловища человека. Это можно сделать с помощью различных источников тепла, включая химические горячие компрессы, грелки, электрические грелки или другой безопасный источник тепла. Недавнее исследование 26 показало, что имеющиеся в продаже гелевые химические грелки (не те, которые требуют нагрева в микроволновой печи, и не те, которые предназначены для варежек и ботинок 25 ) нагреваются быстрее и сильнее, чем сухие химические грелки и одеяла, но последние дольше всего сохраняют тепло.Несмотря на то, что это не одобрение, такие одеяла, как TechTrade TM Ready Heat II и прочные водяные мешки, наполненные теплой водой (например, Dromlite TM ), получили признание сообщества скорой медицинской помощи. 24 Источники тепла не должны располагаться на коже, а должны быть отделены от нее тканью или другим изолятором во избежание ожога кожи.

Холодная гипотермическая кожа должна быть защищена, потому что она может быть обожжена теплом, которое для нормальной кожи кажется мягким. 5 Лучшими местами для размещения источников тепла являются подмышечные впадины, пах (если возможно), шея, нижняя часть спины по бокам, в середине груди и в середине верхней части спины.Это области, где кровоток высок, и внешнее тепло может быстрее всего согреть эту кровь. Когда туловище человека нагревается, это тепло будет распределяться по ногам, рукам, ступням и кистям. Утепление головы и шеи во время согревания также очень важно.

Примечание: НЕ используйте теплый душ или ванну, чтобы согреть человека с переохлаждением, так как это может привести к попаданию крови на кожу, ноги, руки, кисти и ступни, а также к сердцу и мозгу, что может вызвать опасное падение артериального давления. Согревание тела дрожащего человека в изолирующей обертке может сделать его более комфортным, но мало поможет согреть его, потому что контакт тела с телом может уменьшить вызывающую тепло дрожь у человека с переохлаждением.Такое расположение также может препятствовать эвакуации. 25

Комбинация изоляции и обогрева

Способность различных систем упаковки 27 удерживать тепло сильно различается, и различные источники тепла имеют различные преимущества и недостатки. 28 Обзор коммерческих и самодельных комбинированных систем обертывания/обогрева 26 сравнил комбинированные пакеты изоляции и обогрева с 10-кратным диапазоном стоимости. Наименее затратной и наиболее компактной является система военного образца, состоящая из кокона из теплоотражающего одеяла с химическими нагревательными пакетами.Несмотря на то, что он допускает большие потери тепла, чем некоторые из более дорогих систем, он компактен и его легко упаковать практически в любом месте, и он может обеспечить хорошую защиту в течение первых двух-трех часов эвакуации. Обзор предполагает, что собранная пользователем система обертывания для гипотермии, состоящая из трехсезонного спального мешка типа мумии, теплоотражающего одеяла, небольшого пластикового брезента и гелевых химических нагревательных пакетов, обеспечивает большую защиту при небольших дополнительных затратах.

По данным Dow et al. 5 и bicorescue.com порядок, в котором спасатель использует предметы, следующий:

  1. Положить брезент на землю
  2. Откройте спальный мешок
  3. Положите светоотражающее одеяло поверх раскрытого спального мешка
  4. Положите пострадавшего на отражающее одеяло
  5. Поместите грелки в подмышки, на грудь и т. д.,
  6. Оберните человека светоотражающим одеялом
  7. Застегните спальный мешок, убедившись, что мешок для мумии плотно прилегает к голове и шее человека
  8. Оберните спальный мешок брезентом, чтобы защитить его от ветра и влаги.

Доу и др. 5 рекомендуется оставлять одежду нетронутой, если она сухая или влажная, или снимать ее перед обертыванием пострадавшего, если это можно сделать в течение 30 минут в закрытом помещении (транспорт или теплое убежище). В противном случае человек должен быть завернут в мокрую одежду, чтобы избежать дальнейшего охлаждения в результате снятия одежды.


Сборка комплекта безопасности для холодной погоды

Если вы часто бываете на улице зимой, особенно вокруг воды и льда, подумайте о том, чтобы собрать и взять с собой комплект для защиты от холода.Компоненты комплекта, за исключением салазок, могут быть упакованы в небольшой водонепроницаемый контейнер или герметичный пакет. Некоторые предлагаемые элементы для включения:

  • Ручные ледорубы
  • Ледяные бутсы для ботинок
  • Прочная плавающая веревка длиной 20–30 футов с предварительно завязанной на одном конце петлей размером с тело человека и узлами на другом для захвата
  • Водонепроницаемые спички и зажигалки для разведения костра в случае медленной эвакуации
  • Трехсезонный спальный мешок в виде мумии
  • Термоодеяло фольгированное
  • Небольшой брезент для укрытия от ветра и осадков
  • Грелки с гелем или сухие химикаты (от 5 до 10).Вам нужен тот, который предназначен для спасения и быстро нагревается, а не тот, для которого нужно надевать сапоги и перчатки.
  • Тканевые мешочки для размещения между грелкой и кожей
  • Спасательные ножницы для быстрого снятия мокрой одежды
  • Продукты или напитки с высоким содержанием сахара
  • Сани, длинные сани или другие средства для перевозки человека в горизонтальном положении

Обморожение, Обморожение, Обморожение

Обморожение часто является проблемой, когда люди подвержены риску гипотермии, хотя лечение гипотермии должно быть приоритетом. 29 Обморожение представляет собой фактическое замораживание кожи и подлежащих тканей. Степень обморожения определяется тем, насколько глубоко идет обморожение, есть ли волдыри и какого они вида, какие ткани поражены. Обморожение четвертой степени (наихудшее) может привести к гибели мышц и костей. По мере того, как ткани становятся холоднее, циркуляция крови уменьшается, что ускоряет замерзание, и ткани могут стать очень болезненными, иногда вызывая ощущение «мурашек». Повреждение вызывается кристаллами льда, которые образуются в клетках кожи и тканей или между клетками.Когда кожа и ткани замерзают, оттаивают, а затем снова замерзают, повреждение может усилиться.

Лучший способ избежать повреждений от обморожения — предотвратить их. Очень важно одеваться по погоде. Важно распознать вызванное холодом онемение рук и ног как признак того, что обморожение не за горами. Это онемение возникает из-за того, что нервы приближаются к точке замерзания и больше не передают болевые ощущения в ваш мозг.

Если вы носите соответствующую одежду для холодной погоды, вы можете помочь себе избежать обморожения, поддерживая максимально возможное кровообращение.Профилактика обморожения включает:

  1. Оберегайте от обезвоживания, предпочтительно водой, так как это способствует циркуляции крови
  2. Поддержание адекватной внутренней температуры тела
  3. Избегание употребления наркотиков и алкоголя, препятствующих кровообращению
  4. Регулярные физические упражнения или движение
  5. Покрытие всей кожи, включая голову
  6. Отказ от сдавливающей одежды и обуви
  7. Поддержание хорошего питания.

При температурах около нуля и ниже нуля становится трудно избежать обморожения.При таких температурах кожу следует защищать от влаги, ветра и холода, следует усилить теплоизоляцию, могут помочь грелки для рук и ног. Если ваша кожа немеет или бледнеет, или вы испытываете потерю ловкости (обморожение), обратите внимание на эти признаки и немедленно согрейтесь.

Лечение обморожения регулярно пересматривается группой экспертов, созванной Медицинским обществом дикой природы 30,31 , и их выводы в значительной степени основаны на Руководстве штата Аляска по холодовым травмам. 29 Их рекомендации кратко изложены ниже.

В случае обморожения необходимо защитить замороженные ткани от дальнейшего повреждения, сняв украшения, часы и другие предметы, которые могут уменьшить кровоток. Не трите пораженные участки тела об лед и снег. Важно безопасно вернуть ткани после обморожения. Тем не менее, может быть лучше оставить замороженную ткань замороженной до тех пор, пока ее можно будет разморозить без риска усугубить повреждение от повторного замораживания. Если у человека обморожены ноги, по ним нельзя ходить.Большинство обмороженных тканей оттаивают сами по себе, если их вернуть в теплую среду и защитить от непогоды. Согревать руки и ноги следует, если это возможно, с помощью мягкой водяной бани и при условии, что у человека нет гипотермии. Вода должна быть примерно температуры тела (98-102 F). Если у вас нет термометра, вы или неповрежденный человек должны опустить руки в воду примерно на 30 секунд, чтобы убедиться, что вода не слишком горячая или слишком холодная. Перемещение воды поможет поддерживать более постоянную температуру на поверхности кожи.Кроме того, замороженные части тела должны быть защищены от прикосновения к стенкам сосуда с водой, чтобы не повредить нежную кожу. Согревание должно произойти примерно через 30 минут, но может занять больше или меньше времени в зависимости от тяжести обморожения. Согревание замороженной части тела может быть очень болезненным, поэтому комиссия Медицинского общества дикой природы рекомендует низкие дозы ибупрофена или других противовоспалительных препаратов. 31

После оттаивания или нагревания пораженной части тела в воде кожу следует высушить на воздухе или осторожно промокнуть, чтобы избежать повреждения кожи.При наличии волдырей или видимых поражений их можно закрыть сухими объемными повязками во время транспортировки к врачу. Волдыри подразумевают более глубокие повреждения, чем обморожение первой степени, и могут потребовать более сложного ухода. Мазь алоэ вера, наносимая осторожно перед перевязкой, может быть полезна для ускорения заживления обморожения, поскольку она может уменьшить воспаление в поверхностных тканях. 30,31 Человек с обморожением должен держать обмороженную часть тела приподнятой над сердцем, чтобы избежать отека из-за отека.При тяжелом обморожении степень полной гибели тканей может быть неизвестной в течение одного-трех месяцев. Обычно обмороженные ткани остаются очень чувствительными к холоду в далеком будущем. 2 Очевидно, что избегать замораживания частей тела — хорошая идея!

Две другие формы холодовых травм, которые часто встречаются при занятиях спортом на открытом воздухе, — это обморожение и траншейная стопа. Оба вызваны длительным пребыванием на холоде чуть выше точки замерзания (32 F). 2 Обморожение или озноб приводит к красновато-фиолетовому, болезненному и зудящему припухлости или сыпи, похожим на прыщики, плоские изменения цвета, выпуклости или шишки под кожей лица, тыльной стороны кистей и стоп и голеней.Как и при обморожении, не следует растирать кожу, а держать пораженный участок приподнятым над сердцем, чтобы избежать отека, и постепенно согревать. Траншейная стопа или холодная иммерсионная стопа возникает из-за того, что ноги влажные и холодные в течение длительного периода времени. Распространен среди моряков, рыболовов и охотников. Траншейная стопа вызывает онемение с последующим скоплением избыточной крови в сосудах, что приводит к болезненному жжению, покалыванию или ломоте. Ноги могут опухать, краснеть, покрываться синяками и волдырями. Лечение должно быть проведено как можно скорее и должно включать в себя высушивание, прогревание воздухом, возвышение и внимание к возможной инфекции.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.