Транквилизатор грандаксин инструкция: Грандаксин: инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги таблеток :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Грандаксин инструкция — Поиск лекарств

Грандаксин® противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Передозировка

Симптомы: после приема препарата в высоких дозах (50-120 мг/кг массы тела) возможно подавление функций ЦНС: рвота, спутанность сознания, кома, угнетение дыхания и/или эпилептические припадки.

Лечение: при выраженном подавлении функций ЦНС не рекомендуется вызывать рвоту, следует промыть желудок. Введение активированного угля помогает уменьшить всасывание препарата. Следует постоянно следить за основными физиологическими параметрами и применять соответствующую симптоматическую терапию. При угнетении дыхания можно проводить искусственную вентиляцию легких. Введение стимуляторов ЦНС не рекомендуется. Гипотензию лучше всего устранять в/в введением жидкостей и переводом пациента в положение Тренделенбурга. Если эти меры не восстанавливают нормальное АД, можно ввести допамин или норэпинефрин (норадреналин). Диализ и форсированный диурез не эффективны. В экстренных случаях возможно применение специфического антагониста бензодиазепина — флумазенила, однако его применение при передозировке тофизопамом клинически не протестировано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение такролимуса, сиролимуса, циклоспорина и Грандаксина противопоказано. Концентрация в плазме крови препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP3A4, может увеличиться при одновременном приеме с тофизопамом.

Применение Грандаксина с препаратами, подавляющими функции ЦНС (анальгетики, средства для общей анестезии, антидепрессанты, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, седативные, снотворные препараты, антипсихотические препараты), усиливает их эффекты (например, седативный эффект или угнетение дыхания).

Индукторы печеночных ферментов (этанол, никотин, барбитураты, противоэпилептические средства) могут усилить метаболизм тофизопама, что может привести к снижению его концентрации в плазме крови и ослаблению терапевтического эффекта.

Некоторые противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол) могут замедлить печеночный метаболизм тофизопама, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови.

Некоторые антигипертензивные препараты (клонидин, блокаторы кальциевых каналов) могут усилить эффекты Грандаксина.

Бета-адреноблокаторы могут замедлить метаболизм тофизопама, однако этот эффект не имеет клинического значения.

Тофизопам при одновременном применении может повысить уровень дигоксина в плазме крови.

Бензодиазепины, в т.ч. тофизопам, могут повлиять на антикоагулянтный эффект варфарина.

Длительное одновременное применение дисульфирама может угнетать метаболизм тофизопама.

Антацидные средства могут влиять на всасывание тофизопама.

Циметидин и омепразол при одновременном применении угнетают метаболизм тофизопама.

Пероральные контрацептивные средства могут снижать интенсивность метаболизма тофизопама.

Тофизопам ослабляет угнетающее действие этанола на ЦНС.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности

5 лет.

Условия отпуска из аптеки

По рецепту.

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Рекомендации по лечению депрессии

Рекомендуем вам обратить за консультацией к неврологу. Как правило депрессия сопровождается недосыпанием, отсутствием аппетита, рассеянностью внимания и трудностями сфокусироваться на чем-то. При диагностике и лечении необходимо учитывать именно совокупность проявления депрессивного состояния.
Бытовые травмы, травмы головы многолетней давности, активные занятия тяжелой атлетикой так же могут влиять на развитие депрессии.

Не нужно пить несколько чашек кофе в день, или пытаться взбодрить себя энергетическими напитками — эти вы только усугубите ваше состояние. Возможны нервные срывы, после которых сложно восстановить нормальное эмоциональное состояние.
В нашей клинике прием ведут неврологи — квалифицированные специалисты, которые помогли многим восстановить свое состояние и избавиться от депрессии.

  • Василенко

    Владимир Владимирович

  • Врач невролог

  • Стаж 33 года

частое мочеиспускание у женщин грандаксин

частое мочеиспускание у женщин грандаксин

частое мочеиспускание у женщин грандаксин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое частое мочеиспускание у женщин грандаксин?

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Эффект от применения частое мочеиспускание у женщин грандаксин

Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус — приятный, состав натуральный, травяной — шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное — повторять лечение.

Мнение специалиста

ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ частое мочеиспускание у женщин грандаксин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.

София

Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.

Дифорол представлен в виде раствора для приема внутрь. Я выпивала каждое утро по чайной ложке. Длительность моего лечения составила 6 недель. Улучшения стала замечать с первых дней приема. Сначала прошли сильные боли и рези, через пару недель прошло непроизвольное мочеиспускание при чихе и кашле. Через 1,5 месяца здоровье мочеполовой системы полностью восстановилось. Понравилось, что препарат способствует устранению причин болезни и быстро облегчает состояние. Где купить частое мочеиспускание у женщин грандаксин? ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.

Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и никтурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями. Причины частого мочеиспускания у женщин. Частое мочеиспускание. Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. . Причины, не требующие медицинской помощи. Учащенное мочеиспускание у женщин не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Такое состояние может начаться по самым. Скажите пожалуйста, могут ли быть от приема грандаксина часты позывы в туалет по маленькому? . Просто до приема этих таблеток у меня такого не было, а в побочках частое мочеиспускание не указано. Перманентные тревожные расстройства часто сопровождаются различного вида психовегетативными симптомами. Грандаксин (тофизопам), благодаря своему вегетокорректирующему действию, быстро купирует состояние тревоги и ее. Психогенные расстройства мочеиспускания. … вместе с тем диагноз того или иного соматоформного расстройства должен ставиться только после углубленного соматического обследования, поскольку оно отнюдь не исключает наличия у больного органической патологии. ВВЕДЕНИЕ. Грандаксин: характеристика препарата и его фармакологические свойства, как действует. В каких случаях и кому показаны таблетки grandaxin при депрессии. Инструкция по применению, отзывы. Народное лечение частого мочеиспускания у женщин. При частом мочеиспускании у женщин проводятся различные лечебные процедуры и назначаются специальные препараты. Народное лечение относится к. Консультация на тему — Частые ночные мочеиспускания невроз — Здравствуйте. . Позывы к мочеиспусканию крайне сильные, перетерпеть их не удается, в смысле . Недавно я обратилась к другому психотерапевту, она назначила грандаксин по пол-таблетки (50 мг) два раза в день, но он, к сожалению, не помогает. Частое мочеиспускание у женщин: лечение. Учащенное мочеиспускание во время беременности. Частота мочеиспускания – это вещь сугубо индивидуальная, которая по большей части зависит от образа жизни, анатомического строения и наличия хронических заболеваний. Периодичность и количество мочи могут. Грандаксин является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. Термин «транквилизатор» ведет свое происхождение от латинского слова «tranquillo», что означает успокаивать. Транквилизаторы определяют как «лекарственные средства. Самой частой причиной учащенного мочеиспускания у мужчин и женщин считают инфекцию мочевыводящих путей. От этой патологии страдают люди любого возраста, но риск у женщин выше в четыре раза. Кроме пола, на развитие патологии влияют другие состояния. Так, инфицированию чаще подвержены. Вообщем вопрос следующий: возможен ли такой симптом у невроза — обильное и частое мочеиспускание? То есть пью я немного, а в туалет хожу много. Это бывает периодически: может раз в месяц, может раз в полгода, а может и два раза в месяц примерно по два-четыре дня подряд. Пробовала один раз замерять. В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища. Народное лечение при частом мочеиспускании у женщин – это питание с применением продуктов, рекомендуемых при данном заболевании, лечебная физкультура. Очень хорошо при воспалительных процессах, частых позывах помогают отвары из овощей, специальные чаи, диета. Чай, состоящий.
https://www.pingpong.ee/admin/pildid/chastoe_i_obilnoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin1916.xml
http://completeframers.com/uploadimage/chastoe_mocheispuskanie_tiazhest_vnizu_zhivota_u_zhenshchin1830.xml
http://biggedefense.com/userfiles/file/slabost_i_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin9459.xml
http://rj-travel.com/userfiles/chastoe_zatrudnennoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin2819.xml
http://www.haiyang.co.kr/uploaded/chastye_nochnye_mocheispuskaniia_u_zhenshchin_pozhilogo_vozrasta9913.xml
Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус — приятный, состав натуральный, травяной — шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное — повторять лечение.
частое мочеиспускание у женщин грандаксин
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин. Причины развития недержания мочи у женщин. Лечение препаратами, упражнения, операции при недержании мочи, профилактика. . В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре. общие методы лечения. Недержание мочи у молодых женщин чаще всего диагностируется после тяжелых родов и во время вынашивания плода. В этот период оказывается большая нагрузка на органы малого таза, а при родах может происходить их травмирование, что в свою очередь приводит к инконтиненции. К данной патологии достаточно. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. Данному заболеванию чаще подвергаются женщины, чем мужчины, из-за отличий в анатомии уриновыделительной системы. Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). > Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча выделяется. Лечение недержания мочи часто сочетает в себе комбинацию традиционных народных средств и современных . В зависимости от особенностей заболевания, лечение при недержания мочи у женщин будет отличаться. Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. . У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся. Лечение недержания мочи у женщин. Помимо лекарств, женщинам назначается такое лечение, как . Лечить недержание мочи народными средствами – способ популярный. Проблема корректируется только при комплексном подходе и с терапевтическими схемами. При этом стоит помнить, что патогены умирают в. Недержание мочи (энурез) — довольно распространенная и деликатная . Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин, потому что в . Народные средства от недержания мочи. Использование народных средств в борьбе с недержанием мочи вряд ли можно назвать. Недержание мочи — что это такое? Все о заболевании: причины, симптомы, разновидности и варианты лечения . Недержание мочи: лечение и наиболее прогрессивные методики. На сегодняшний день существует несколько методик лечения недержания мочи, в том числе хирургическое.

Дневной транквилизатор «Грандаксин». Инструкция по применению

Лекарственное средство «Грандаксин» описано в инструкции по применению как лекарственное средство, обладающее транквилизирующей способностью. После его применения у пациентов, как правило, снижается напряжение, уменьшается беспокойство и исчезает страх.

Производитель препарата — EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия). В аптечную сеть он поступает в виде таблеток по 50 миллиграммов, действующим веществом в которых является тофизопам. Таблетки расфасованы в блистеры по десять штук, которые в свою очередь упакованы в картонные коробки.В каждой такой коробке может быть от двух до шести блистеров, а также инструкция по приему грандаксина.

Препарат «Грандаксин», обладающий анксиолитическим, то есть транквилизирующим действием, практически не сопровождается седативным или противосудорожным действием. Это психовегетативный регулятор, способный устранить многие формы вегетативных расстройств, к тому же его стимулирующая активность умеренная. Поэтому это средство можно отнести к дневным транквилизаторам.

Однако препарат «Грандаксин» относится к списку Б и без рецепта его приобрести невозможно.Существует ряд заболеваний и психических состояний, когда этот препарат назначается лечащим врачом в терапевтических целях.

Итак, препарат «Грандаксин» — заявка:

  • невроз и неврозоподобное состояние, которое может включать эмоциональный стресс, тревогу, апатию и навязчивые переживания;
  • депрессия;
  • стресс посттравматический;
  • синдром менопаузы;
  • синдром предменструальный;
  • кардиолгия;
  • абстинентный синдром при алкоголизме.

Препарат принимают внутрь.

Способ применения и дозы препарата «Грандаксин» также содержится в инструкции по применению.

Режим дозирования лекарства устанавливает врач с учетом состояния пациента, формы заболевания, а также чувствительности к лекарству. Обычно взрослым назначают по одной-две таблетки трижды в день, но не более трехсот миллиграммов. В том случае, если пациент страдает почечной недостаточностью, это означает, что суточную дозу препарата необходимо уменьшить вдвое.

Грандаксин следует лечить очень осторожно, чтобы избежать передозировки, которую можно распознать по следующим симптомам: у пациента спутанность сознания, эпилептический припадок, сопровождающийся угнетением дыхания, нередки кома.

При передозировке необходимо немедленно промыть желудок и обеспечить прием активированного угля. Оказав пострадавшему первую помощь, немедленно доставьте в больницу. Ему может потребоваться искусственная вентиляция легких и введение каких-либо лекарств.

Если ваш врач прописал Грандаксин, ваши инструкции по применению должны быть хорошо поняты. Здесь указаны и побочные эффекты препарата, и противопоказания к его применению.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;
  • состояния, сопровождающиеся депрессией, агрессией или психомоторным возбуждением;
  • декомпенсированная дыхательная недостаточность;
  • беременность в первом триместре.

Побочные эффекты:

  • тошнота, повышенное газообразование, возникновение запоров, а также ухудшение аппетита и сухость во рту;
  • головные боли и повышенная раздражительность, бессонница и спутанность сознания;
  • аллергические реакции;
  • напряжение мышц и боль в мышцах.

Тем не менее, следует отметить, что препарат «Грандаксин» (инструкция по применению содержит информацию об этом) существенно не влияет на способность концентрироваться, поэтому его применение разрешено при управлении автотранспортом и при работе с механизмами.

жителей Новой Зеландии проиграли судебную тяжбу из-за зависимости, The Japan Times, 13 марта 2012 г.

«назад · www.benzo.org.uk»



НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ ПРОИГРЫВАЕТ ЮРИДИЧЕСКУЮ БОРЬБУ
ПРЕОДОЛЕНИЕ ЗВУКОВОЙ ЗВУКИ

Бывший житель Японии стремится распространить информацию
об опасности бензодиазепинов

Саймон Скотт
The Japan Times
13 марта 2012


Уэйн Дуглас:
изменившийся мужчина

Уэйн Дуглас довел свою борьбу за справедливость и компенсацию за изнурительную зависимость от бензодиазепинов до Верховного суда Японии, который отказался рассматривать его дело.Дугласу прописали лекарства на семь месяцев в рамках того, что доктор якобы назвал «радикальным» курсом лечения. СИМОН СКОТТ

Когда Уэйн Дуглас прибыл домой в Новую Зеландию из Японии в начале 2001 года, его собственная мать не узнала его в аэропорту.

«Она сказала, что я выгляжу как полуживой зомби», — вспоминает Дуглас. «Моей маме пришлось отвезти меня в палаты врачей, которые находились всего в 100 метрах от дороги, (потому что) я не мог пройти так далеко в то время.«

Отъезд Дугласа из Японии был внезапным и болезненным и был вызван сильной зависимостью от бензодиазепинов — транквилизатора, который ему невольно прописал японский врач.

«На одной из железнодорожных станций по пути я снял всю рабочую одежду и выбросил ее прямо в мусорное ведро, обувь и все такое», — вспоминает он. «Я чувствовал себя таким грязным и отвратительным из-за последствий зависимости, а также из-за того, что я не хотел хранить что-либо, что напоминало бы мне о страданиях, которые мне пришлось пережить в то время, я в конечном итоге выбросил все свои вещи.Кроме того, его пристрастие к лекарствам, отпускаемым по рецепту, ослабило его тело до такой степени, что даже нести легкий груз было для него непосильно.

Дуглас впервые приехал в Японию в 1992 году на двухнедельную стипендию для выдающихся студентов, изучающих японский язык, и провел в Японии в общей сложности более 10 лет, работая учителем английского языка и координатором по международным отношениям в местных органах власти в различных местах. .

В марте 2000 года он начал работать в Международной ассоциации Сайтамы в качестве CIR.До раннего утра 11 мая все шло гладко на работе и дома.

«В 2 часа ночи меня разбудил внезапный приступ головокружения», — говорит Дуглас. «Мне казалось, что мое окружение вращается, а комната вращается по часовой стрелке».

Он позвонил своему боссу, который вызвал такси до больницы Красного Креста Омия, где он прошел ряд обследований. Тесты давали один отрицательный результат за другим, в то время как странные, пугающие симптомы продолжались: продолжающееся головокружение, приливы жара, шатание, тошнота, рвота, ощущение, что окружающая среда раскачивается из стороны в сторону, ощущение опьянения, его покачивание головы и тела.

«Я имел тенденцию отклоняться влево при ходьбе, и мне казалось, что кто-то толкает меня влево», — объясняет Дуглас. «Мне казалось, что я смотрю на окружающую среду через видеокамеру во время прогулки».

По мере того как тревожные, изнуряющие симптомы сохранялись, Дуглас все больше впадал в отчаяние. Наконец, месяц спустя Дугласу довелось посмотреть телевизионный документальный фильм о докторе, который был представлен как международный авторитет в области головокружения. Увидев надежду на излечение, Дуглас поехал к нему в свою клинику в Токио.

Врач диагностировал у Дугласа синдром сильвианского водопровода — редкое заболевание, вызванное сужением канала среднего мозга, которое приводит к аномальному движению глаз и другим симптомам. Дуглас говорит, что врач сказал ему, что для лечения его состояния необходимо «изменить состав его органического состава» с помощью лекарств. По словам Дугласа, врач назвал указанные рецепты «лекарственным коктейлем» и добавил, что намерен применить «радикальный подход» к своему лечению.

Уэйну было прописано пять разных препаратов — три бензодиазепиновых транквилизатора (Контол, Ривотрил и Грандаксин), трициклический антидепрессант тофранил (имипрамин) и один противовоспалительный препарат (ибудиласт), продаваемый как Кетас. Дуглас говорит, что он не получил никаких объяснений от врача о природе лекарств.

«Я решил взять на себя смелость спросить, есть ли у них какие-либо побочные эффекты, в качестве меры предосторожности. (Врач) ответил, сказав:« Все лекарства имеют некоторые побочные эффекты, но это лекарства, не вызывающие привыкания, в малых дозах с небольшими побочными эффектами. -эффекты, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, чтобы их перенести на длительный период времени.'»

Дуглас в то время ничего не знал о бензодиазепинах, и, поскольку доктор был уважаемым специалистом по нарушениям равновесия, он добросовестно принял его суждение.

После первых двух недель лечения Дуглас ощутил заметное улучшение своего состояния и исчезновение более серьезных симптомов, которые он испытывал, поэтому он продолжал принимать рецепты.

К несчастью для Дугласа, этот прогресс был недолгим, и к концу августа — менее чем через два месяца после начала лечения — его состояние снова начало ухудшаться.К четырем месяцам — моменту, когда врач сказал, что он должен ожидать полного выздоровления — его головокружение стало заметно хуже, чем до лечения.

«Я остался в состоянии, когда я постоянно шатался, как будто был совсем пьян». И, что тревожно, он также начал испытывать новые симптомы.

«Я начал страдать от серьезной эмоциональной нестабильности, включая панические атаки, беспокойство, перепады настроения, агрессию и чувство, что я схожу с ума.

«Я впервые испытываю что-то подобное, и это до сих пор остается со мной.Я боялся, что мне поставят диагноз «психическое нездоровье» и отправят в учреждение в стране, отличной от моей, и я никогда больше не вернусь ».

К ноябрю 2000 года Дуглас начал терять веру в врача и его лечение и решил прекратить принимать прописанные ему лекарства. Однако он обнаружил, что не может обойтись без единственной дозы — невольно он стал зависимым от бензодиазепинов.

Дугласу становилось все труднее выполнять свою работу, и начальник поручил ему легкие обязанности с перерывами каждый час.Дуглас был на рекордно низком уровне, и впервые у него возникли мысли о самоубийстве.

«Если вы можете представить, что значит быть пьяным 24 часа в сутки, семь дней в неделю, неделю за неделей, месяц за месяцем и страдать от множества других продолжающихся изнурительных симптомов, включая панические атаки и ощущение себя сойти с ума в одно и то же время более одного года, пытаясь нормально функционировать в обществе в стране, отличной от вашей, без какой-либо поддержки — тогда вы можете понять, что я имел в виду, когда сказал своей матери в том ноябрьском телефонном звонке: Мам, я чувствую себя в аду.'»

Неспособный самостоятельно справиться с ситуацией в Японии, Дуглас в конце концов принял решение вернуться в Новую Зеландию в марте 2001 года. Только когда он посетил своего местного врача дома, Дуглас впервые узнал, что лекарства, которые ему давали. Япония вызывала сильную зависимость, и ему поставили диагноз — бензодиазепиновый наркоман.

Врач Дугласа также направил его в службу по борьбе с алкоголем и наркотиками при базовой больнице Таранаки, где в апреле он прошел курс детоксикации.В течение двух месяцев Дуглас отказался от бензодиазепинов.

И все же его жизнь была далека от нормальной. Потребовался еще год, прежде чем врач разрешил ему снова работать, и даже по сей день — более десяти лет спустя — он говорит, что все еще страдает от некоторых остаточных эмоциональных эффектов своей зависимости, таких как депрессия, хроническая тревога и т. Д. панические атаки.

«После этого я обнаружил, что из-за этих панических атак моя способность выполнять нормальную работу значительно уменьшилась, и впоследствии я не мог претендовать на работу, которая соответствовала моей квалификации и опыту», — объясняет он.«В итоге мне пришлось подавать заявление на низкооплачиваемую работу, и даже тогда я иногда снова оказывался безработным, так как часто быстро утомлялся».

Горько осознавая долгосрочное негативное влияние своей бензодиазепиновой зависимости на его потенциал заработка и качество жизни, и желая понять, почему все это случилось с ним, в 2003 году Дуглас начал проводить исследования по диагностике японского врача и лечению от наркозависимости.

«Мне нужны были ответы, чтобы этого больше никогда не повторилось, и я также чувствовал отчаянную потребность собрать все воедино, чтобы завершить это испытание», — говорит он.

Чем больше он узнавал о своем деле, тем больше он начинал верить, что стал жертвой врачебной халатности. Осознав это, Дуглас отправился в почти десятилетнее путешествие в поисках компенсации и справедливости, путешествие, которое наконец привело его к двери Верховного суда Японии.

Первое, что он обнаружил после консультации с неврологами и другими специалистами в Новой Зеландии, а затем в Японии, было то, что все эксперты пришли к единому мнению: первоначальный диагноз синдрома сильвийского акведука, поставленный врачом, был совершенно неправильным, и даже если он был верным, бензодиазепины — совершенно неподходящие средства для лечения этого состояния.

Доктор Дэвид Хатчинсон, невролог из Оклендской больницы, который обследовал Дугласа, когда он вернулся в Новую Зеландию, определил, что его первоначальная проблема головокружения и головокружения, скорее всего, была вызвана «эпизодом острой вестибулопатии», а не синдромом сильвийского акведука. Это был тот же диагноз, который изначально поставили врачи больницы Сайтама.

Вестибулопатия — это воспаление вестибулярного нерва, сенсорного нерва, который передает информацию от внутреннего уха к мозгу.Такое воспаление может вызвать головокружение, тошноту и нарушение равновесия.

В письме 2008 года, включенном в отчеты, представленные в японские суды, Хатчинсон написал, что у Дугласа не было никаких неврологических признаков синдрома сильвийского акведука, «но, что более важно, его МРТ-сканирование мозга не показало гидроцефалию или какое-либо другое расстройство, которое могло бы показаться. может вызвать синдром Сильвианского акведука «.

Кроме того, синдром акведука Сильвии рассматривается большинством неврологов как довольно странная клиническая концепция, которая редко используется в современной практике, говорится в письме.

Более шокирующим, чем предполагаемый ошибочный диагноз, был тот факт, что лечение, прописанное Дугласу, было совершенно несовместимо ни с его фактическим состоянием, ни с состоянием, которым он был неправильно диагностирован, пишет Хатчинсон.

«Я не знаю какой-либо причины, теоретической или иной, почему бензодиазепиновые препараты могли сыграть роль в лечении г-на Дугласа в 2000 году. Бензодиазепиновые препараты не обладают полезными противорвотными (противорвотными) или противогрибковыми свойствами и не имеют четкой роли. при лечении острой односторонней периферической вестибулопатии.

«Кроме того, бензодиазепиновые препараты не будут эффективны при лечении гидроцефалии (наличие воды в головном мозге) или любых других состояний, которые могут вызвать синдром сильвийского акведука», — сказал Хатчинсон.

По мере того, как Дуглас начал лучше понимать, через что он прошел, и как можно было в значительной степени избежать его продолжительных страданий из-за бензодиазепиновой зависимости, он стал все более решительно добиваться справедливости и компенсации.

В 2005 году, несмотря на опасения и опасения, он вернулся в Японию и начал собирать доказательства против врача.В 2006 году он начал посредничество с врачом и клиникой, в которой он практиковал, но после многочисленных неудачных попыток достичь соглашения Дуглас в начале 2007 года подал иск в Окружной суд Токио.

В суде вопрос диагностики не был центральным в деле. Вместо этого основанием для требования Дугласа о возмещении ущерба было то, что он стал зависимым от бензодиазепинов, потому что ему прописывали их неоднократно в течение длительного периода времени без информированного согласия, и что врач пренебрегал должным образом его состоянием во время приема лекарств.

Защита доктора утверждала, что Дуглас никогда не был зависим от бензодиазепинов. Если бы не было зависимости, утверждали, доктор не мог не «должным образом контролировать» реакцию своего пациента на лекарства, потому что лекарства не вызывали неблагоприятных симптомов.

Дуглас проиграл дело в окружном суде, но не хотел отказываться от борьбы. В 2009 году он подал свое дело в Высокий суд Токио, который в конечном итоге встал на сторону суда низшей инстанции, отклонив апелляцию Дугласа, постановив в феврале 2011 года, что «иск заявителя не имеет оснований».«

Основанием для вывода высокого суда было то, что нельзя было доказать, что Дуглас был бензодиазепин-зависимым, потому что симптомы, которые он утверждал, были связаны с толерантностью, отменой и / или побочными эффектами от наркотиков, также могли быть «симптомами вегетативного нервного расстройства. . » Другими словами, у Дугласа было основное тревожное расстройство, и это, а не наркотики, было причиной его симптомов.

Однако, по словам Хизер Эштон, заслуженного профессора психофармакологии Ньюкаслского университета в Англии и ведущего эксперта по бензодиазепиновой зависимости, изучавшего случай Дугласа, причиной были сами наркотики.

«Бензодиазепины влияют на всю нервную систему, как центральную нервную систему, так и вегетативную нервную систему», — говорит Эштон.

Вегетативная нервная система регулирует и контролирует непроизвольные телесные процессы, такие как расширение или сужение кровеносных сосудов или биение сердца. В контексте пугающего события, например, вегетативная нервная система будет отвечать за то, что руки человека дрожат или частота сердечных сокращений увеличивается.

«Вегетативная нервная система реагирует на тревогу и стресс по любой причине. Толерантность, зависимость и абстиненция к бензодиазепинам вызывают стресс и тревогу, поэтому реакция вегетативной нервной системы такая же, как и ее реакция на любой другой тип тревоги», — сказала она. говорит.

Кроме того, суд пришел к выводу, что, поскольку дозировка бензодиазепинов, назначенная Дугласу, оставалась неизменной на протяжении всего времени, пока он посещал врача, это свидетельствует о том, что у него не развилась толерантность и, следовательно, не было зависимости.

Однако доктор Грэм Джадсон, директор клинической службы Службы алкоголя и наркотиков Таранаки, который лечил Дугласа, когда он вернулся в Новую Зеландию, сказал в отчете, который он представил японским судам: «Я хотел бы уточнить, что это также у пациента могут появиться симптомы отмены во время лечения просто из-за толерантности даже к агентам длительного действия. Это связано с тем, что после того, как у пациента разовьется толерантность, та же доза бензодиазепина может не оказывать такого же эффекта, даже если она дает такие же уровни в плазме.«

Здесь Джадсон имеет в виду обычное явление в бензодиазепиновой зависимости, называемое «отменой толерантности». Нормальный образец зависимости состоит в том, что наркоман постепенно увеличивает дозу препарата с течением времени, чтобы продолжать получать желаемый психологический эффект и избегать симптомов отмены.

Но в некоторых случаях, например, в случае Дугласа, этого не происходит, и наркоман принимает точно такую ​​же дозу с течением времени, и, таким образом, симптомы отмены возникают даже тогда, когда он все еще принимает наркотик.

Другим спорным вопросом в этом деле было то, была ли назначенная Дугласом суточная доза бензодиазепинов достаточно высокой, чтобы вызвать зависимость. Самое удивительное, что высокий суд полагался на упаковку, произведенную фармацевтической компанией, чтобы определить дозировку, при которой бензодиазепины могут вызывать привыкание.

Цитата из решения высокого суда: «Единственная письменная информация, содержащаяся в листке-вкладыше с лекарствами бензодиазепинового ряда, которые были прописаны заявителю — Ривотрил (Клоназепам) и Контол (Хлордиазепоксид) — это то, что это возможно при лекарственной зависимости формироваться на высоких дозах, и нет письменной информации, касающейся возможности развития лекарственной зависимости от клинических доз.Следовательно, согласно первоначальному приговору, развитие зависимости от рецептурных доз препаратов бензодиазепинового ряда не может быть признано установленным медицинским знанием в нашей стране ».

Тем не менее, существуют доказательства того, что по крайней мере некоторые японские медицинские работники знали о проблеме бензодиазепиновой зависимости от клинических доз в течение некоторого времени.

Например, еще в 1996 году профессор Мицукуни Мурадзаки из Университета Китасато опубликовал в журнале статью под названием «Зависимость бензодиазепина от клинических доз».«

«Мы должны быть готовы к тому, что уровень зависимости выше 50 процентов у тех, кто принимает клинические дозы бензодиазепинов более 4-6 месяцев», — написал Муразаки в статье. «Важно принять меры, чтобы избежать перехода к долгосрочному назначению на срок более шести месяцев, и, по сути, бензодиазепины должны быть полностью прекращены, прежде чем впадать в состояние зависимости».

Среди медицинских специалистов в западных странах общеизвестно и широко признано, что зависимость может развиваться и часто развивается при приеме клинических доз бензодиазепинов.

По словам Эштона, толерантность и зависимость могут развиться, если бензодиазепины используются регулярно более 2-4 недель. «Минимальной дозы не существует», — добавляет она. «Например, толерантность и зависимость наблюдаются после регулярного приема 2,5-5 мг диазепама». В Японии Дугласу прописали эквивалент диазепама в дозе 21–31 мг в течение почти семи месяцев.

Дуглас также попытался передать свое дело в Верховный суд, но апелляция была отклонена в октябре 2011 года до того, как дошла до суда, поскольку было сочтено, что она не отвечает требованиям о «нарушении конституции».«

Несмотря на проигрыш дела, Дуглас по-прежнему оптимистичен.

«Я не чувствую, что проиграл, я чувствую, что выиграл, а суд проиграл», — говорит он. «Такое ощущение, что они защищали врачей и не смогли защитить общество.

«Что я хочу сделать, так это использовать свой опыт и материалы, полученные в ходе моего дела, чтобы предоставить ресурс другим, которые зависят или могут стать зависимыми».

Вопросы, касающиеся дела Дугласа, и просьба о комментариях были отправлены врачу, лечившему Дугласа в Японии, и их получение было подтверждено телефонным звонком, но он не ответил вовремя для публикации.

Использование бензодиазепинов в Японии растет, и, хотя потребление на душу населения ниже, чем во многих европейских странах, оно по-прежнему остается самым высоким в Азии.

Согласно отчету Организации Объединенных Наций за 2010 год, высокий уровень потребления частично связан с большим количеством пожилых людей в Японии, но также может отражать «несоответствующие схемы назначения лекарств и связанные с ними злоупотребления».

Доктор Хирокуни Беппу, невролог и эксперт по лекарствам в Японии, считает, что высокие уровни употребления бензодиазепинов в Японии являются частью более широкой тенденции к более «медицинскому обществу», управляемому фармацевтическими компаниями и средствами массовой информации.

«В наши дни людей все больше и больше заставляют обращаться в больницу или к врачу», — объясняет он. «В традиционной японской культуре люди заботились о соседях, находили время, чтобы выслушать их истории, и оказывали поддержку. Но сегодня в Японии каждый человек разделен, а семья меньше — все, что люди могут сделать, это поговорить с профессионалами. общества, вызвало рост беспокойства ».

Beppu также выступает за усиление регулирования и говорит, что для большинства бензодиазепинов следует сократить максимальные периоды прописывания до одной недели с текущих 30 дней.Срок еще больше — 90 дней — для бензодиазепинов, применяемых для лечения эпилепсии, таких как Клоназепам (Ривотрил), был назначен один из препаратов Дуглас.

Однако он считает, что улучшение медицинского образования в Японии — самая важная гарантия против зависимости от этих препаратов.

«Нам необходимо переобучить терапевтов (терапевтов) или врачей больниц и улучшить их знания о лекарствах с помощью бюллетеней по лекарственным средствам или журналов», — говорит он. Он добавляет, что правительство находится под сильным влиянием фармацевтической промышленности и рассматривает увеличение экспорта лекарств как источник дохода для Японии.

«Слишком много рассказывать людям об опасности определенных лекарств — плохо для фармацевтических компаний — основное внимание уделяется усилению японских фармацевтических компаний».

Информацию о бензодиазепиновой зависимости и о том, как безопасно отказаться от наркотиков, можно найти на веб-сайте профессора Эштона: The Ashton Manual.

Источник.


Комментарии Уэйна Дугласа, 20 марта 2112 г .: Веб-мастер Рэй Ниммо любезно спросил, не хочу ли я добавить какие-либо комментарии к моей недавней статье репортера Саймона Скотта, опубликованной в The Japan Times.

Мне кажется, что Саймон очень хорошо осветил историю. Я хотел бы воспользоваться этой возможностью, чтобы прояснить несколько моментов.

В рассказе говорится, что мне прописали коктейль из лекарств, включающий 3 разных бензодиазепина в виде порошка, в течение 7 месяцев. Общий период воздействия бензодиазепинов составил фактически 10 месяцев. Это потому, что позже я обратился за альтернативной помощью в другую больницу, но только для того, чтобы мне прописали больше бензодиазепинов.

В этой истории также говорится, что мне было очень трудно ходить.Многие опытные неврологи считают, что мое первоначальное заболевание было вызвано вестибулярным нейронитом, и я тоже. Насколько я понимаю, у многих людей с этим состоянием есть серьезная проблема с балансом, которая обычно постепенно улучшается с течением времени из-за естественного процесса «компенсации». Именно здесь мозг подстраивается, чтобы компенсировать искаженные сигналы баланса, посылаемые от нерва в пораженном ухе к мозгу.

Однако в моем случае, поскольку мне прописывали множество лекарств, влияющих на всю нервную систему, я считаю, что этот естественный процесс исцеления «компенсации» тормозился.Это вместе с состоянием бензодиазепиновой зависимости является причиной, по которой я считаю, что моим механизмам баланса потребовалось так много времени, чтобы восстановить себя. Фактически, только после отмены лекарств я начал восстанавливаться после проблем, связанных с балансом, после чего я, в конце концов, полностью выздоровел.



Медиаархив · Инструкция по эксплуатации Ashton

«назад · наверх · www.benzo.org.uk »

KC DUBE AWARDS: Индийский журнал психиатрии

Введение:

Лечение органической кататонии включает бензодиазепины, ЭСТ и лечение основного заболевания.Лоразепам у таких пациентов вызывает седативный эффект, гипотензию и угнетение дыхания 3 . Тофизопам, неседативный бензодиазепин (одобренный для лечения СРК 4 ) был безопасным и эффективным, что может быть альтернативой лечению.

Цель :

Изучить эффективность и побочные эффекты тофизопама при органической кататонии.

Методология :

В это исследование были включены 30 пациентов независимо от возраста и пола с диагнозом «органическая кататония» (F061, МКБ-10).Исключались пациенты с делирием, психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в анамнезе. Для оценки кататонии использовалась рейтинговая шкала Буша Фрэнсиса Кататония.

баллов были получены на исходном уровне и через 48-72 часа. Отмечены изменения АД, RR, spO2 и GCS.

Тофизопам 50–100 мг / день вводили в несколько приемов.

Статистика : Использовался парный T-тест, критерий хи-квадрат, корреляция Пирсона и SPSS 17.

Результаты :

Средний возраст составил 54,27 ± 16,5 года (от 18 до 82 лет) с 23 мужчинами и 7 женщинами. Средний исходный балл Кататонии в BFCRS составлял 11,73 + -1,31. Из 30 пациентов 22 (71%) ответили. Ответ определялся как уменьшение кататонических симптомов до 1 или их отсутствия по 14 пунктам BFCRS 5 .

Ответ произошел при ХБП без вовлечения нескольких органов, паркинсонизма, тяжелой анемии, гипертонической энцефалопатии, ишемической болезни сердца после АКШ и у пациентов после операции на желудочно-кишечном тракте.

Отсутствие улучшения кататонических симптомов при септицемии, ХБП с полиорганной недостаточностью. доменов со значительным улучшением были ступор, мутизм, пристальный взгляд, позы, ригидность, негативизм и отстранение. Существенных побочных эффектов не отмечено.

Обсуждение:

Тофизопам (смешанный агонист-антагонист дофамина) 6 , вероятно, модулирует гиподофаминергическое состояние при кататонии. Его неседативное, не гипотензивное свойство 7 может объяснить дополнительное преимущество перед лоразепамом.Эффективность при патологии желудочно-кишечного тракта может быть связана с органо-специфическим действием.

Заключение:

Тофизопам может быть безопасным и эффективным альтернативным лечением при органической кататонии.

Артикул:

1. Даш С. С., Аншуман, Кумар С., Пани С. К., Раван Дж. Р. Новая роль тофизопама в органической кататонии: гипотеза, полученная на основе серии случаев в высшем медицинском колледже и больницах индийской психиатрии. 2017; 59 (Приложение 2): S167 – S219 2.Левентер SM1, Раудибо К., Фриссора К.Л., Кассем Н., Кио Дж.С., Филлипс Дж., Мангель А.В. Клинические испытания: декстофизопам в лечении пациентов с преобладанием диареи или синдромом чередующегося раздраженного кишечника Aliment Pharmacol Ther. 2008; 27 (2): 197–206. 2. Payee H, Chandrasekaran R., Raju GV. Кататонический синдром: лечебная реакция на лоразепам Indian J Psychiatry. 1999; 41 (1): 49–53. 2. Петоч Л. Фармакологические эффекты тофизопама (Грандаксин) Acta Pharm Hung. 1993; 63 (2): 79–82. 2.Bond A, Lader M. Сравнение психотропных профилей тофизопама и диазепама Eur J Clin Pharmacol. 1982; 22 (2): 137–42.

Противотревожные препараты | MyTeleHealth

Анксиолитики также известны как слабые транквилизаторы, хотя их использование и эффекты ни в коем случае не являются незначительными; этот термин менее распространен в современных текстах и ​​был первоначально получен из дихотомии с основными транквилизаторами, также известными как нейролептики или нейролептики.

Виды анксиолитиков

Бензодиазепины

Бензодиазепины назначаются для кратковременного облегчения тяжелой и инвалидизирующей тревоги.Бензодиазепины также могут быть показаны для покрытия латентных периодов, связанных с приемом лекарств, назначаемых для лечения основного тревожного расстройства. Они используются для лечения широкого спектра состояний и симптомов и обычно являются препаратом первого выбора, когда требуется кратковременная седация ЦНС. Более длительное использование включает лечение сильного беспокойства. Существует риск синдрома отмены и отскока бензодиазепинов после непрерывного использования в течение более двух недель. Существует также дополнительная проблема, связанная с накоплением метаболитов лекарств и побочными эффектами.Бензодиазепины включают:

  • Алпразолам (Ксанакс)
  • Хлордиазепоксид (либриум)
  • Клоназепам (Ривитрол)
  • Диазепам (валиум)
  • Лоразепам (Ативан)

Бензодиазепины проявляют свои анксиолитические свойства в умеренных дозах. При более высоких дозировках проявляются снотворные свойства. Тофизопам (эмандаксин и грандаксин) — это препарат, который является производным бензодиазепина. Как и другие бензодиазепины, он обладает анксиолитическими свойствами, но, в отличие от других бензодиазепинов, не обладает противосудорожными, седативными, расслабляющими скелетные мышцы, ухудшающими двигательные навыки или амнестическими свойствами.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) представляют собой класс соединений, обычно используемых в качестве антидепрессантов при лечении депрессии, тревожных расстройств и некоторых расстройств личности. СИОЗС в первую очередь классифицируются как антидепрессанты, и для лечения тревожных расстройств обычно требуются более высокие дозировки, чем для лечения депрессии, но, тем не менее, большинство СИОЗС обладают анксиолитическими свойствами.

Азапирон

Азапироны представляют собой класс агонистов рецептора 5-HT1A. У них отсутствует седативный эффект и зависимость, связанная с бензодиазепинами, и они вызывают гораздо меньше когнитивных нарушений. Они могут быть менее эффективны, чем бензодиазепины, у пациентов, которые ранее получали бензодиазепины, поскольку они не обеспечивают седативного эффекта, которого эти пациенты могут ожидать или приравнивать к облегчению беспокойства. В настоящее время одобренные азапироны включают буспирон (Буспар).

Барбитураты

Барбитураты обладают анксиолитическим действием, связанным с вызываемым ими седативным действием.Риск злоупотребления и зависимости высок. Многие эксперты считают эти препараты устаревшими для лечения тревожности, но ценными для краткосрочного лечения тяжелой бессонницы, но только после того, как бензодиазепины или небензодиазепины перестали действовать. Их уже редко назначают.

Гидроксизин

Гидроксизин (Атаракс) — старый антигистаминный препарат, первоначально одобренный для клинического использования FDA в 1956 году. Он обладает анксиолитическими свойствами в дополнение к своим антигистаминным свойствам, а также лицензирован для лечения тревоги и напряжения.Он также используется из-за его седативных свойств в качестве лекарства перед анестезией или для того, чтобы вызвать седативный эффект после анестезии. Было показано, что он так же эффективен, как бензодиазепины, в лечении генерализованного тревожного расстройства, вызывая при этом меньше побочных эффектов.

Прегабалин

Терапевтический эффект прегабалина проявляется через 1 неделю применения и аналогичен по эффективности лоразепаму, алпразоламу и венлафаксину, но прегабалин продемонстрировал превосходство, давая более устойчивые терапевтические эффекты при симптомах психической и соматической тревоги.Долгосрочные испытания показали постоянную эффективность без развития толерантности и, кроме того, в отличие от бензодиазепинов, он не нарушает архитектуру сна и не вызывает менее серьезных когнитивных и психомоторных нарушений; он также имеет низкий потенциал злоупотребления и зависимости и по этим причинам может быть предпочтительнее бензодиазепинов.

Артикул:

Anti Anxiety Medication List (Anxiolytics)

https: //en.wikipedia.org / wiki / Анксиолитик

http://www.healthline.com/health/anxiolytics

http://www.rxlist.com/anxiety_medications-page6/drugs-condition.htm

http://www.drugs.com/drug-class/anxiolytics-sedatives-and-hypnotics.html

Бензодиазепины и ОКР — The Recovery Village, реабилитация от наркотиков и алкоголя

Краткий обзор статьи:

  • Бензодиазепины не используются в качестве стандартной терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), поскольку их эффективность не доказана.
  • Бензодиазепины имеют множество различных побочных эффектов, которые могут усугубить ОКР.
  • Основные лекарства, используемые для лечения ОКР, включают СИОЗС.
  • Если человек страдает одновременно ОКР и бензодиазепиновой зависимостью, его состояние может быть трудно вылечить без специализированной помощи.

Бензодиазепины, обычно назначаемые при ОКР

Бензодиазепины обычно используются для лечения симптомов тревоги. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может вызывать беспокойство, но для лечения этого состояния обычно используются другие лекарства, потому что бензоколонки могут ухудшить другие симптомы ОКР.

Некоторые широко используемые бензодиазепины включают ксанакс, ативан, валиум и клонопин. В следующем обзоре обсуждается, как эти препараты могут влиять на симптомы ОКР.

  • Ксанакс (алпразолам) и ОКР

    Ксанакс — это быстродействующее лекарство, используемое для лечения симптомов тревоги и панических атак. Хотя ксанакс является легальным лекарством, им легко злоупотреблять, и он вызывает сильную зависимость. Пациентам с ОКР обычно не назначают Ксанакс, если другие лекарства не оказались неэффективными.

    Xanax может создать дополнительные проблемы для людей с ОКР.Злоупотребление или длительное употребление ксанакса может увеличить риск привыкания, которое в медицине называется расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ. Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, помимо психического расстройства, такого как ОКР, называется сопутствующим расстройством.

  • Ативан (лоразепам) и ОКР

    Ативан, другой бензодиазепиновый препарат, похожий на ксанакс, в основном используется для лечения тревоги или судорог. Поскольку ОКР обычно сопровождает беспокойство, Ативан может помочь уменьшить беспокойство, связанное с ОКР.Однако, как и другие бензоколонки, Ативан может вызывать зависимость и злоупотреблять.

    Хотя Ативан помогает при симптомах тревожности, он не облегчает другие симптомы ОКР. По этой причине для лечения ОКР лучше подходят другие лекарства.

  • Валиум (диазепам) и ОКР

    Как и другие бензодиазепиновые препараты, валиум не помогает в лечении ОКР. Вместо этого он может обеспечить временное облегчение и уменьшить симптомы до тех пор, пока не будет найдено надлежащее лечение. Валиум может предложить кратковременное облегчение при многих тревожных чувствах, но имеет высокий потенциал злоупотребления и зависимости.

  • Клонопин (клоназепам) от ОКР

    Клонопин — еще один бензодиазепиновый препарат, используемый для лечения панического расстройства и судорожных расстройств. Однако Клонопин не следует назначать для лечения ОКР из-за его способности вызывать привыкание. Человек, страдающий зависимостью, будет испытывать симптомы отмены, когда перестанет принимать препарат, а у бензоидов будет много различных симптомов отмены, которые могут вызвать симптомы ОКР.

Какой препарат следует попробовать в первую очередь для лечения ОКР?

Лекарства с наибольшим количеством доказательств в поддержку их использования в лечении ОКР включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и некоторые трициклические антидепрессанты (ТЦА).

СИОЗС включают:

  • Celexa (циталопрам)
  • Лексапро (эсциталопрам)
  • Прозак (флуоксетин)
  • Лувокс (флувоксамин)
  • Золофт (сертралин)
  • Паксил (пароксетин)

Кломипрамин — единственный ТЦА, который может быть эффективным при ОКР, но он обладает седативным действием и, вероятно, будет использоваться только в случае неудачного приема СИОЗС. Его можно использовать в дополнение к СИОЗС.

Когда бензо назначают при ОКР?

Бензодиазепины не назначают пациентам с ОКР, потому что данные не подтверждают их использование.Не было доказано, что они безопасны или эффективны при лечении ОКР и любых его симптомов ( Подробнее о СИОЗС ).

Хотя специалисты-психиатры не поддерживают лечение ОКР бензолом, недавнее исследование показало, что до 38,4% людей с этим заболеванием употребляли бензо.

Есть ли побочные эффекты?

Общие побочные эффекты бензола могут включать:

  • Путаница
  • Диарея
  • Сонливость
  • Головная боль
  • Остановка дыхания (остановка дыхания)
  • Угнетение дыхания (замедленное дыхание)
  • Обморок
  • Тремор

Вышеуказанные побочные эффекты потенциально могут ухудшить ОКР и его симптомы. Читать далее Признаки, симптомы и побочные эффекты злоупотребления бензодиазепинами →

Кому не следует принимать эти лекарства?

Людям, которым требуется только лечение ОКР, не следует назначать эти лекарства. Кроме того, эти препараты не следует принимать людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также беременным или кормящим женщинам.

Лекарства от ОКР и тревожности

Лекарства от тревожности и антидепрессанты, такие как СИОЗС, обычно назначают при ОКР и других тревожных расстройствах.СИОЗС являются основным лекарством от ОКР, потому что это состояние вызвано навязчивыми мыслями, которые могут ухудшаться и вызывать беспокойство.

У людей с ОКР тревожные и навязчивые мысли плохо управляются компульсивным поведением. Например, человек может бояться микробов, вызывающих у него страдание и беспокойство, и он зацикливается на этих мыслях. Затем они могут участвовать в компульсивном поведении, мыть руки до тех пор, пока их кожа не станет красной и грубой. СИОЗС работают, управляя тревогой, связанной с навязчивыми мыслями, и разрывая цикл ОКР.

Самая эффективная стратегия лечения ОКР и злоупотребления психоактивными веществами — это сочетание лекарств и терапии. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете ОКР и сопутствующей зависимостью, The Recovery Village предлагает лечение по двойному диагнозу, проводимое опытными специалистами в области психического здоровья. Свяжитесь с нами, чтобы поговорить с представителем и начать процесс восстановления сегодня.

Связанные темы:
Лечение навязчивого расстройства руминации

  • Источники
    • Границы, C., и другие. «Бензодиазепины». StatPearls, 22 ноября 2020 г. По состоянию на 6 октября 2021 г.
    • Bostwick, J. «Бензодиазепины: универсальный клинический инструмент». Current Psychiatry, апрель 2012 г. По состоянию на 6 октября 2021 г.
    • Университет Флориды, факультет психологии. «Лекарства от ОКР». По состоянию на 12 октября 2021 г.
    • Старчевич, Владан; и другие. «Использование бензодиазепинов при обсессивно-компульсивном расстройстве». Международная клиническая психофармакология, январь 2016 г. По состоянию на 6 октября 2021 г.
  • Заявление об отказе от ответственности

    The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

    Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

Обнаруживается ли грандаксин (тофизопам) или стезам (этифоксин) при тестировании на наркотики? : Ноотропы

Мне прописали риталин, и, чтобы продолжать его принимать, мой психиатр требует, чтобы я прошел тест на наркотики, чтобы убедиться, что я не злоупотребляю им и не принимаю какие-либо контролируемые вещества. Пару дней назад я прошел свой первый тест на наркотики.У меня очень сильное беспокойство, когда мне нужно выйти из дома, и я полагаюсь на грандаксин и стрезам, чтобы успокоить меня в достаточной степени, чтобы пройти через назначения к психиатру. Без них я, наверное, не смог бы прийти ни на одну из моих встреч. Грандаксин представляет собой 2,3-бензодиазепин и ингибитор ФДЭ-10А, в то время как стрезам является небензодиазепиновым анксиолитиком, который действует путем активации β2- и β3-каналов рецепторного комплекса ГАМК-А. Он также стимулирует выработку активных нейростероидов ГАМК-А.

Поскольку стрезам не является бензо, я предполагаю, что он не будет обнаружен при тестировании на наркотики.Однако грандаксин — это бензо, и это меня больше всего беспокоит. Там, где я живу, ни лекарства, ни лекарства не являются контролируемыми веществами, но грандаксин по-прежнему является бензо, и я не знаю, как мой психиатр отреагирует, если он увидит бензо в моем тесте на наркотики. Я полагаюсь на риталин, который помогает мне функционировать и проживать день. Я ни разу не злоупотреблял им и принимаю только по назначению. Я также не злоупотребляю двумя другими препаратами и принимаю их только перед назначением (примерно раз в 3 месяца) или если я испытываю сильное беспокойство.

Я действительно волнуюсь, что грандаксин обнаружится на моем тесте на наркотики, и мой психиатр собирается прекратить прием риталина. Насколько специфичны эти тесты на наркотики? Например, они покажут точное лекарство, которое я принимаю, или просто покажут, что я принимаю бензо? Если это действительно бензо, как мне объяснить это своему психиатру? Должен ли я позвонить ему до того, как он получит результаты и объяснит вещи, или мне лучше объяснять вещи только в том случае, если грандаксин обнаруживается на тесте на наркотики? Я не совсем уверен, что мне делать, и мог бы воспользоваться некоторыми советами.

MyastheniaGravis.cz — Инструкции для анестезиологов

Рекомендуемый метод периоперационного ухода за больными миастенией.
1. Критические состояния, связанные с миастенией гравис (MG):

1.1 Развитие холинергического криза:

Холинергический криз, вызванный абсолютной или относительной передозировкой ингибиторов холинэстеразы (ICHE), используемых для лечения MG: пиридостигмин (местинон), дистигмин (убретид), неостигмин (синтостигмин).Он характеризуется сочетанием никотиновых симптомов (тремор, фасцикуляции, подергивания, мышечная слабость) и автономных мускариновых симптомов (гиперсаливация, гиперсекреция бронхов, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, брадикардия, миоз). При приеме холинолитиков возможно развитие автономных симптомов митигована. В таком случае можно использовать в дифференциальной диагностике эффект неостигмина: если после обострения мышечной слабости, вероятно, наступил холинергический криз.
1.2 Развитие миастенического криза, необходимость длительной искусственной вентиляции легких. Развитие миастенического криза может быть естественным течением заболевания, психологическим или физическим стрессом, инфекциями с гиперпирексией или неправильным приемом лекарств.Среди препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу, используется во многих препаратах в анестезиологии, интенсивной терапии и других смежных областях. Некоторых можно полностью избежать (бензодиазепины), поскольку в других случаях показания должны быть четко поддержаны и их использование регулируется специальными мерами (например, периферические недеполяризующие миорелаксанты в уменьшенной дозе при мониторинге нервно-мышечной передачи и т. Д.).
Основные группы веществ, влияющих на нервно-мышечную передачу:
1.2.1 Бензодиазепины: по возможности не использовать
1.2.2 Центральные релаксанты (гвайфенезин, баклофен …) не подходят
1.2.3 Периферические недеполяризующие миорелаксанты: повышенная чувствительность и пролонгированное действие уместны у пациентов в стадии ремиссии, при продолжающемся субклиническом лечении MG и с минимальными (глазными) симптомами. В основном мы выбираем препараты недолговечные и быстрые. Выведение: атракуриум, векуроний, мивакуриум. CAVE: пациенты, получавшие ICHE
, страдают от деградации мивакурии холинэстеразы.Условия использования:
а. Производительность характера, обязательно требующая расслабления мышц (лапароскопия,
обширные абдоминальные вмешательства …)
b. Снижение начальной расчетной дозы до 20-50%
c. Мониторинг нервно-мышечной передачи (НМТ). В качестве метода нервно-мышечного мониторинга чаще всего используется импульсная электрическая нейростимуляция monofazic
с использованием кожных электродов, наклеенных по ходу выбранного нерва (чаще всего n. Ulnaris). Моторный отклик (в данном случае дюйм движения) сканируется акселерометром.Оценивается либо раздражение, либо четыре последовательных раздражителя (последовательность из четырех — TOF). По схожему принципу работает большая часть доступного оборудования, имеющего отдельные или интегрированные в системы мониторинга анестезиологические устройства. За счет применения уменьшенной дозы всегда следует рассчитывать пролонгированный эффект, повторное введение за исключением исключительно длительного выхода нецелесообразно.
1.2.4 Периферические неполяризующие релаксанты — сукцинилхолин (SCHJ) лучше переносится
, его действие может быть даже меньше, чем у здоровых людей.Тем не менее, большинство рекомендует снизить дозу. Повторное введение грозило длительным II. фазовая блокада.
CAVE: пациенты, получавшие Иче, могут пострадать от деградации холинэстеразы SCHJ.
Перед подачей SCHJ не использовать «прайминг» — даже небольшая доза релаксанта может привести к преждевременному параличу, гиповентиляции, ДК и окклюзии в результате длительного действия. Показания к применению: невозможность интубации трахеи (ЭТИ), даже простой или ингаляционной анестезии, особенно при быстром введении на полный желудок.Мониторинг NMT уместен.
1.2.5 Летучие ингаляционные анестетики: они оказывают прямое действие на нервно-мышечную передачу, повышают эффективность периферических релаксантов, лекарства в целом выбирают в основном для более короткого выведения (десфлуран, севофлуран).
1.2.6 Местные анестетики (LA) Повышенный уровень LA в сыворотке может повлиять на нервно-мышечную передачу, но общая польза от местной / регионарной анестезии превышает риск. Иногда предпочтение отдается методам, выполненным с меньшим количеством ингредиентов (SAB по сравнению с эпидуральной блокадой), однако введение катетера для эпидуральной анестезии позволяет лучше титровать степень блокады и послеоперационную анальгезию с уменьшением количества системных опиоидов.Лучшая переносимость амидного LA, пациенты, получавшие Iche, могут пострадать от деградации сложноэфирно-подобного LA. Прокаин категорически противопоказан.
1.2.7 Дантролен: показанием является злокачественная гипертермия, злокачественный нейролептический синдром, гиперпирексия, интоксикация budivými аминами
1.2.8 Кортикостероиды: начало лечения по показаниям MG (или другим) может вызвать парадоксальное преходящее ухудшение слабости. И наоборот, при хроническом введении MG в качестве иммуносупрессора чрезвычайно опасно для их отмены.
1.2.9 Антибиотики аминогликозиды, макролиды, гликопептиды, доксициклин,
эритромицин, офлоксацин, ципрофоксацин, пенициллины, сульфаниламиды.
1.2.10 Блокаторы кальциевых каналов
1.2.11 Бета-блокаторы
1.2.12 Магний, особенно в более высоких дозах, чем 1000 мг перорально, или даже принесли
1.2.13 Противоэпилептические средства
1.2.14. Антихолинергические препараты
Группа 1.2.10 — 1.2. 14 следует всегда учитывать индивидуальную пользу и риск
приносимых лекарств. В случае повышенного риска следует искать другие альтернативы лечения.
1.3 Центральная депрессия дыхания
Риском являются агенты центрального действия: бензодиазепины, седативные средства, ингаляционные препараты и внутривенно. анестетики, опиоиды. В общем, мы выбираем препарат с низким накоплением и коротким контекстом —
чувствительный период полураспада, особенно при многократном или непрерывном применении.
Пациенты, получавшие Иче, теоретически могут пострадать от разложения ремифентанила, однако рекомендуется.
2. Практическая процедура
2.1 Предоперационная подготовка
2.1.1 Запланированные показатели должны достигаться за счет оптимизации состояния за счет менее распространенных методов (применение внутривенного иммуноглобулина, плазмаферез).
2.1.2 Помимо неврологического обследования следует рассмотреть возможность проведения спирометрии. Форсированная жизненная емкость легких и отрицательное давление на вдохе являются основными маркерами резерва вентиляции и дыхательной функции мышц.
2.1.3 Послеоперационный уход должен осуществляться до вентилируемой кровати.
2.1.4 Хроническая терапия (Иче, кортикостероиды) назначается утром в день операции и продолжает выполнение энтеральной или парентеральной формы.
2.1.5 В связи с повышенной утомляемостью следует проводить обычные тренировки как навязчивые. Целесообразно включать пациента в начало операционной программы, так как утром физическая сила максимальна.
2.1.6 Пациентам, принимающим кортикостероиды, следует увеличить интраоперационную дозу (гидрокортизон 50–300 мг / час в / в / 24 в зависимости от диапазона выхода). Одновременно

необходимо для профилактики язвы (омепразол 40-80 мг / 24 ч).

2.1.7 У пациентов, получающих иммунодепрессанты, рассмотрите возможность профилактики ATB с учетом типа операций и рисков, превышающих определенные ATB (см.2.11).
2.1.8 Проверка и коррекция минералограммы эв. необходим электролитный дисбаланс (гипокалиемия CAVE, гипокальциемия, гипермагниемия).
2.1.9 Премедикация: обычно используют уменьшенные дозы из-за риска центральной депрессии. Бензодиазепины не подходят, кроме тофизопама. Ночью можно использовать обычные небензодиазепиновые снотворные (золпидем — гипноген), дитиаден, нейролептик (тиаприд) или утренний прометазин для вмедикации, петидин в / м, эв. тиаприд. Может быть, это в / в. седация титрованной дозой опиоидов и пропофола после навезения в операционное крыло, когда больной находится под постоянным наблюдением.
2.2 Выбор и ведение анестезии
2.2.1 Лучше всего использовать местные / региональные методы, ev. дополнен i.v. седативный эффект
(опиоид + пропофол). Достоинства и недостатки субарахноидальной и эпидуральной анестезии ЛА разных групп упомянуты выше (1.2.6).
2.2.2. если характер работы или другие противопоказания (аллергия на ЛА, несогласие пациента, геморрагический диатез ….) невозможно, использовать регионарный метод, применимый в качестве второго варианта общей анестезии без каких-либо недеполяризующих миорелаксантов: комбинация в / в + ингаляция , где пополняют активы, особенно для коротких спектаклей.Соответствующие лекарства: пропофол, этомидат, ремифентанил, альфентанил, суфентанил, O2 / N2O, десфлуран, севофлуран (изофлуран). Обеспечение DC: маска для лица / дыхательные пути, эв. ларингеальная маска — лучший выбор. При необходимости ЭТИ, то при возможности без СКГЖ (введение пропофола, опиоидов, в т.ч. ингаляции — севофлуран). SCHJ необходим для быстрого введения и невозможности ларингоскопии / интубации и глубокой анестезии
.
Вентиляция: заглубление, ев. контролируется.
Непереносимость эндотрахеальной трубки или вмешательство в работу вентилятора не повод для расслабления мышц
!
2.2.3 Если характер мощности необходим для расслабления мышц, уменьшенные преимущества применяют недеполяризующие миорелаксанты
для мер безопасности, предусмотренных в разделе 1.2.3. В пределах допустимых соотношений интубации целесообразно интубацию без одновременного использования SCHJ. Предполагается, что синергетический эффект летучих анестетиков может остановить подачу неуловимого анестетика и положить конец действию внутривенно. седативный эффект пропофола до восстановления достаточной силы мышц. Использование декураризации комков нецелесообразно из-за риска холинергического криза.
2.3 Послеоперационный уход
2.3.1 Даже после экстубации пациенты должны находиться под наблюдением, по крайней мере, на обсервованной кровати с резервным вентилятором. Слабость мышц и гиповентиляция с обструкцией дыхательных путей
могут проявиться через несколько часов, что позволяет осуществлять постоянный мониторинг и адекватную анальгезию без риска центрального апноэ.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *