Тяжесть в левой грудине без боли: Боли в груди — причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Содержание

Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru


11 признаков того, что у вас может случиться остановка сердца

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Каждый год болезни сердца убивают до 18 миллионов человек всех возрастов. Львиную долю этих смертей можно было бы предотвратить, если вовремя предположить проблему и обратиться к врачу.

К сожалению, это не так просто. Сердечные сбои нередко маскируются под лёгкое недомогание или особенности организма. Вот список не всегда очевидных симптомов, которые указывают на возможные заболевания сердца.

Внимание! Особенно бдительными стоит быть людям старше 60 лет, а также тем, кто имеет лишний вес, диабет, гипертонию или высокий уровень холестерина.

1. Дискомфорт в груди

Эксперты авторитетного медицинского ресурса WebMD называют это самым распространённым признаком проблем с сердцем.

Чётко описать ощущение невозможно. Кто-то чувствует лёгкую боль, кто-то — давление или стеснение, другие жалуются на жжение или пощипывание… В любом случае, если вы время от времени ощущаете в грудной клетке что-то необычное, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту и получить направление на электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Так дают знать о себе заболевания сосудов, снабжающих наш главный орган кровью, или развивающийся сердечный приступ.

Если боль сильная и длится дольше нескольких минут, немедленно вызывайте скорую.

Есть и хорошие новости: в 80–90% случаев боль в груди не связана с сердцем. Но чтобы удостовериться в этом, лучше побыстрее навестить врача.

2. Потеря аппетита, тошнота, боль или тяжесть в желудке

Конечно, расстройства желудка у вас могут быть по многим причинам, которые не имеют отношения к сердцу. Однако иногда нелады с пищеварением бывают спровоцированы тем, что пищеварительная система получает меньше крови, чем обычно. А ухудшившийся кровоток — признак плохой работы сердца.

Если вас подташнивает без видимых причин и особенно если вы наблюдаете дискомфорт в груди и другие симптомы из этого списка, поход к терапевту — обязателен!

3. Боль, отдающая в левую руку

Нервы, идущие от сердца, и нервы, идущие от левой руки, посылают сигналы в одну и ту же область мозга. В результате мозг не всегда правильно понимает, что же именно болит — сердце или конечность.

Если вы перенапрягли левую руку на тренировке, ударились ею или просто неудачно махнули, неприятные ощущения совершенно предсказуемы. Но если боль такой локализации, да ещё и сильная, возникает без видимых причин, это повод для тревоги. Медики называют её классическим симптомом инфаркта.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует вызывать скорую, если внезапная боль в левой руке не проходит или усиливается в течение нескольких минут.

Если ощущение более кратковременно, но знакомо, обязательно навестите врача.

4. Боль в зубах или нижней челюсти

Ещё один пример, когда мозг не в состоянии точно идентифицировать, что же именно болит — сердце или зубы. К счастью, в большинстве случаев зубная или челюстная боль имеют относительно безопасное происхождение: кариес, или вы потянули челюсть, или вас продуло… Но если причин вроде бы нет, а зубы регулярно ноют, стоит провериться у кардиолога.

В клинической практике зафиксированы случаи, когда людям удаляли зуб за зубом, пытаясь избавить их от боли, которая на самом деле была признаком сердечных нарушений.

5. Короткие головокружения или чувство, будто вы теряете ориентацию в пространстве

Есть много причин, способных вызвать мгновенную слабость. Например, вы давно не ели. Или слишком резко встали с дивана после долгого сидения.

Но если подобные ощущения возникают регулярно, постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу. Они говорят о том, что сердце не справляется с перекачиванием крови к мозгу. Это может быть симптомом приближающегося инсульта.

6. Постоянная усталость

Слабое сердце не может обеспечить полноценное кровообращение. Из-за этого органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Чтобы выжить, организм уменьшает кровоснабжение менее важных органов — в первую очередь конечностей, и направляет кровь к более важным — сердцу, мозгу, лёгким. Ну а конечности…

Вам становится сложно выполнять привычные действия — например нет сил принять душ, тяжело помыть посуду, кажется невероятно сложным подняться по лестнице. И даже отдых не приносит бодрости, по-прежнему «лень пальцем пошевелить».

Если подобная ситуация вам знакома и длится уже несколько дней и дольше, проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы не пропустить нарастающие проблемы с сердцем.

7. Отёки ног

Из-за нарушенного кровообращения в конечностях нарушается и лимфоток — выведение жидкости из тканей. Особенно страдают от этого ноги. Жидкость скапливается под кожей, появляются отёки.

Если отёчность ног стала вашей постоянной проблемой, консультация на эту тему с терапевтом или кардиологом обязательна.

8. Затянувшийся кашель

В большинстве случаев кашель — обычный спутник простуды. Но если от неё вы благополучно избавились пару-тройку недель назад, а этот симптом никак не проходит, это однозначное показание обратиться к врачу.

Затянувшийся кашель может быть спутником аллергии или, положим, бронхита (что тоже, прямо скажем, не весело). Но иногда его провоцирует и сердечная недостаточность, которая затрудняет отток влаги из лёгких.

Характерным признаком «сердечного» кашля является выделяющаяся при нём розоватая или белая слизь. Если заметили нечто подобное — бегом к кардиологу!

9. Немотивированная одышка

Одышка — первый признак того, что кислорода в крови мало. Чаще всего причиной становятся физические нагрузки. Мышцам для работы необходимо много кислорода и они буквально высасывают его из крови. Чтобы компенсировать эту потерю, мозг даёт лёгким команду побыстрее дышать.

Также к одышке могут приводить лишний вес, сидячий образ жизни, стресс, нахождение в душном помещении…

Но если такой симптом появляется без видимых причин и чаще, чем раньше, а особенно если это сопровождается постоянной усталостью, дискомфортом в груди и другими признаками из нашего списка, вам точно пора к кардиологу.

Есть серьёзная вероятность, что недостаток кислорода вызван ухудшившимся кровообращением, в свою очередь вызванным нарушениями в работе сердца.

10. Громкий храп

Похрапывать во время сна, в общем-то, нормально. Но если вы храпите слишком громко, это может быть признаком апноэ — непродолжительной остановки дыхания во время сна.

Апноэ оказывает разрушительное действие на сердечно-сосудистую систему. Во-первых, оно приводит к гипоксии сердечной мышцы. Во-вторых, апноэ увеличивает риск развития гипертонии (повышенного кровяного давления), которая дополнительно затрудняет работу главного органа человека. В итоге перегруженная сердечно-сосудистая система в любой момент может дать сбой.

Поэтому апноэ необходимо лечить. Как — спросите для начала у терапевта.

11. Учащённое и/или нерегулярное сердцебиение

Ощущение, что сердце выпрыгивает из груди, испытывал каждый влюблённый или, например, спринтер. Во время волнения или серьёзных физических нагрузок оно нормально.

Но если сердце принимается «выпрыгивать» без особых причин или вы чувствуете, что оно пропускает удары, это верный признак проблем. Так что срочно отправляйтесь к врачу.

Читайте также ❤️🧐🧠

Известный кардиолог назвала неочевидные признаки серьезных проблем с сердцем и сосудами

Наш эксперт — доктор медицинских наук, профессор, президент Национального общества профилактической кардиологии, заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России Нана Погосова.

– Самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание — это артериальная гипертония, — говорит Нана Вачиковна. — Гипертонией страдает почти каждый второй взрослый россиянин. На втором месте ишемическая болезнь сердца, которая проявляется сердечными приступами – стенокардией. Самое известное осложнение этого заболевания – инфаркт миокарда. Большое число россиян страдает цереброваскулярными заболеваниями, грозным осложнением которых являются мозговые инсульты. За ними идет сердечная недостаточность, которая развивается как итог некоторых сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. У части пациентов развивается поражение периферических артерий – врачи называют это заболевание периферическим атеросклерозом. По мере старения населения растет число больных с аритмиями, в частности, с фибрилляцией предсердий. Есть, конечно, и иные кардиологические заболевания, например, пороки сердца, воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии и другие.

Сегодня обсудим важные признаки «негромких» заболеваний — гипертонии, атеросклероза, стенокардии.

10 возможных признаков повышенного артериального давления

Повышение артериального давления может сопровождаться достаточно разнообразными симптомами:

* головные боли или чувство тяжести в голове, часто в затылочной области,

* тошнота,

* головокружение,

* шум в ушах,

* нарушение четкости зрения, мелькание мушек или бликов перед глазами,

* сердцебиение, дискомфорт в области сердца,

* одышка при физической нагрузке,

* изменчивость настроения, ощущение внутренней напряженности, волнение,

* потливость, повышенная утомляемость,

* слабость, беспокойный сон.

Однако у значительной части людей повышение артериального давления не сопровождается никакими субъективными проявлениями и даже очень высокие значения давления могут обнаруживаться совершенно случайно. Риск сердечно-сосудистых осложнений не зависит от того, ощущает ли человек повышение артериального давления или нет, поэтому всем необходимо с определенной периодичностью измерять давление, чтобы не пропустить начало артериальной гипертонии.

Внешние признаки атеросклероза

* О нарушении липидного обмена говорят кожные образования – ксантомы. Это локальные отложения холестерина и триглицеридов. Они имеют желтовато-бурый цвет и безболезненны, могут быть плоскими или в виде узелков, локализуются обычно на коже век, шеи, разгибательной поверхности рук. Плоские ксантомы на веках называют ксантелазмами. Это небольшие желтоватые бляшки, выступающие над поверхностью кожи. Если вы обнаружили такие образования у себя, обязательно пойдите к врачу: надо сделать анализ крови на содержание холестерина и триглицеридов. И если это ксантомы, вам необходимо внести изменения в образ жизни: увеличить потребление овощей и фруктов, ограничить трансжиры, насыщенные жиры и сладости, увеличить физическую нагрузку, снизить массу тела (если она избыточная). Возможно, врач назначит вам препарат из группы статинов.

* Если вас беспокоит боль в мышцах ног, выпадение волос на ногах – это может быть признаком нарушения периферического кровообращения. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.

* Состояние ротовой полости тоже связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. При пародонтозе и кариесе патогенные бактерии попадают в кровь, что значительно повышает риск развития воспалительного процесса в сосудах, а значит, и риск атеросклероза.

Когда боль ударяет в челюсть: признаки стенокардии

При приступе стенокардии появляется боль в грудной клетке, чаще всего за грудиной. Боль может отдавать в левую половину грудной клетки, в шею, челюсть, в левое плечо, руку и под левую лопатку. Иногда боли как таковой нет, а есть чувство дискомфорта в груди или внезапно возникшие одышка и слабость (так приступ чаще проявляется у женщин).

Как правило, приступы стенокардии возникают при физической нагрузке – подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, работе в саду. Такие приступы врачи называют приступами стенокардии напряжения. Кроме того, они могут возникнуть и во время эмоционального возбуждения, стресса. Приступ обычно длится от 2 до 5 минут.

КСТАТИ

Почему сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у женщин?

Во-первых, существуют специфические для женщин факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые по понятным причинам отсутствуют у мужчин. Это слишком раннее или слишком позднее появление месячных, определенные проблемы во время беременности, например, высокое артериальное давление или гестационный сахарный диабет, раннее наступление менопаузы, некоторые гинекологические заболевания, в частности, синдром поликистозных яичников и эндометриоз. Если у женщины наблюдались эти состояния, она находится в группе повышенного риска и должна регулярно следить за артериальным давлением, холестерином и глюкозой в крови.

Во-вторых, у женщин есть определенная специфика в клинической картине сердечно-сосудистых заболеваний. Например, симптомы стенокардии. Основным проявлением приступа стенокардии у мужчин являются давящие загрудинные боли с типичной отдачей в левое плечо и руку. Женщины жалуются на типичные загрудинные боли гораздо реже, зато о приступе у них говорят внезапно возникающие дискомфорт в области грудины и левой половины грудной клетки, сильная «смертельная» усталость, одышка, потливость. Женщины часто не обращают должного внимания на эти симптомы, так как не подозревают, что у них сердечный приступ.

В-третьих, согласно данным статистики, женщины гораздо дольше мужчин откладывают вызов скорой помощи. И это одна из причин того, что смертность от инфаркта миокарда у них существенно выше.

В-четвертых, существуют и специфические для женщин трудности с диагностикой ишемической болезни сердца: у них несколько по-другому реагирует на физическую нагрузку электрокардиограмма, а поскольку атеросклероз у женщин чаще затрагивает мелкие коронарные артерии, иногда изменения не удается выявить даже при коронарографии.

Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, в частности, ишемическая болезнь сердца, у женщин протекает обычно тяжелее и у них развивается больше осложнений, чем у мужчин. Женщины тяжелее переносят инфаркт миокарда и нуждаются в более длительной реабилитации. Они подвергаются большему риску тромбообразования после сердечно-сосудистой катастрофы.

— Наши исследования показывают, что у женщин гораздо ниже качество жизни после инфаркта миокарда и вмешательств на сосудах сердца, — отмечает Нана Погосова. — В связи со всеми этими обстоятельствами я призываю женщин внимательнее относиться к своему здоровью, не откладывать обследования на потом, а при малейшем подозрении на сердечный приступ не тянуть с вызовом скорой помощи.

Источник: https://www.kp.ru/

Жжение и боль в молочной железе

Жжение и боль в груди возникают время от времени у многих людей. Если такое явление происходит единично, то можно не проявлять особого беспокойства, однако дополнительное обследование или периодический медицинский осмотр, будет полезен всегда для уверенности в своем здоровье. Часто грудные боли и жжение считают симптомом сердечных заболеваний, принимают корвалол или нитроглицерин, не советуясь со специалистом. На самом же деле причин жжения и боли в области груди может быть очень много.

Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае на ряду с болевыми симптомами, есть чувство сдавливания и распирания за грудиной. Если у вас есть подозрения на заболевания сердца, то, конечно же, необходимо принять препарат для снятия спазма сердечной мышцы. Терпеть такую боль и ничего не предпринимать крайне опасно. Надо срочно обратиться за консультацией кардиолога.

Невралгия также может являться причиной жжения и слабой боли в груди. В качестве примера можно привести локальную невралгию мышц простудного характера. В этом случае лечащий врач-терапевт довольно быстро сможет разобраться в ситуации и устранить причину боли.

Различные тревожные нервные состояния, беспокойства также могут явиться причиной покалывания и жжения в груди. Более серьезные нервные расстройства, например, панические атаки, требуют как минимум консультации невропатолога и психолога.

Жжение и болевые ощущения в груди и подреберье могут быть спровоцированы изжогой и рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, даже обычный гастрит могут быть причиной таких неприятных болезненных ощущений. В этих случаях надо пройти наблюдение и при необходимости лечение у гастроэнтеролога.

Для женского населения очень часто встречающийся симптом – боль и жжение в молочной железе. Эти ощущения могут сопровождаться утяжелением, набуханием, давлением в молочной железе и близлежащих тканях. Это могут быть циклические боли, связанные с менструацией, могут быть ациклические боли, связанные с приемом гормональных препаратов, перестройкой организма. К сожалению, такие симптомы могут говорит и о наличии гнойно-воспалительном процессе (мастит) или появлении доброкачественной или злокачественной опухоли. Женская грудь требует постоянного наблюдения. Делайте каждый месяц самостоятельное обследование молочных желез, проходите регулярный профилактический медицинский осмотр у маммолога.

Что это такое, причины, часто задаваемые вопросы и лечение

Обзор

Что такое костохондрит?

Реберно-хрящевой хрящ — это безвредный отек (воспаление) хрящей грудной клетки. Хрящ соединяет ребра с грудиной (грудной костью), образуя реберно-хрящевой сустав. Костохондрит ощущается как острая или ноющая боль. Боль может начаться внезапно или развиваться медленно и распространяться по груди.

Поскольку боль ощущается в груди, вы можете ошибочно принять костохондрит за сердечный приступ.

Насколько распространен костохондрит?

Костохондрит — распространенный диагноз у людей с болью в груди. Одно исследование показало, что у 30% людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, диагностирован костохондрит.

Кто подвержен риску костохондрита?

Взрослые (особенно люди, которым при рождении был назначен женский пол) старше 40 лет подвергаются более высокому риску костохондрита.

У подростков в возрасте от 12 до 14 лет на костохондрит приходится от 10 до 30% жалоб на боль в груди.

Заразен ли костохондрит?

Нет, костохондрит не заразен. Состояние не может передаваться от вас к другому человеку.

Костохондрит опасен для жизни?

Нет, костохондрит не опасен для жизни. Часто боль в груди ошибочно принимают за сердечный приступ. Но костохондрит не смертелен. Доступны процедуры, которые помогут вам вылечиться от этого состояния.

Симптомы и причины

Что вызывает костохондрит?

Не совсем понятно, что вызывает костохондрит, но специалисты отмечают, что это состояние может быть спровоцировано, если вы:

  • Слишком сильный кашель.
  • Получите инфекцию дыхательных путей.
  • Слишком много упражнений.
  • Проявите себя редким способом, например, передвигайте мебель или лезьте в высокий шкаф.
  • Повредить грудь.
  • Слишком много используйте руки.
  • Бактериальная инфекция.
  • Грибковая инфекция.

Костохондрит иногда является признаком других состояний, поражающих хрящи, таких как:

В редких случаях в груди может быть опухоль.

Каковы симптомы костохондрита?

Если у вас костохондрит, вы почувствуете боль, которая может начаться с левой стороны грудной клетки и распространиться (иррадиировать) на остальную часть грудной клетки. Иногда боль распространяется на живот и спину.

Что ухудшает костохондрит?

Вы можете заметить, что боль при костохондрите усиливается, когда:

  • Что-то давит на вашу грудь, например, ремень безопасности или когда вы кого-то обнимаете.
  • Вы глубоко дышите.
  • Вы чихаете или кашляете.
  • Вы физически активны.
  • Ты лежишь.

Диагностика и тесты

Как диагностируется костохондрит?

Диагностика костохондрита начинается с процесса исключения. Когда вы обращаетесь к своему поставщику медицинских услуг с болью в груди, они немедленно проверят на:

  • Проблемы с сердцем и сосудами, например, сердечный приступ.
  • Проблемы с легкими, такие как пневмония.
  • Проблемы с пищеварением, такие как хронический кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ).
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, сломанное ребро.

Ваш поставщик медицинских услуг может также поговорить с вами о вашем психическом/эмоциональном здоровье, поскольку стресс, тревога и приступы паники могут вызвать боль в груди.

Ваш лечащий врач поставит диагноз костохондрита на основании ваших симптомов и физикальных данных. Как правило, нет необходимости в дальнейшем тестировании.

Управление и лечение

Как лечится костохондрит?

Помните, что вам всегда следует обращаться к врачу, если вы испытываете боль в груди. Очень важно поставить правильный диагноз, чтобы получить наилучшее лечение.

Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства, которые помогут уменьшить отек и боль в груди. Лекарства включают:

  • Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
  • Напроксен (Алеве®).
  • Ацетаминофен (Тайленол®).

Принимайте по одной дозе два-три раза в день или по рекомендации вашего лечащего врача.

Если это не помогает при боли и отеке, ваш лечащий врач может выписать:

  • Кортикостероиды, противовоспалительные инъекции.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). TENS — это небольшое устройство, которое использует электрические токи для лечения боли.

Нужно ли обратиться к специалисту по поводу костохондрита?

При необходимости ваш лечащий врач может направить вас к ревматологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях мышц, костей и суставов) или хирургу.

Нужна ли мне операция по поводу костохондрита?

Хирургическое лечение костохондрита проводится редко. Иногда, если другие методы лечения не помогли, хирург может удалить хрящ. Операция по удалению хряща называется хондрэктомией.

Какие существуют домашние методы лечения костохондрита?

Есть способы уменьшить симптомы костохондрита в домашних условиях. Предложения включают:

  • Принимайте безрецептурные лекарства.
  • Больше отдыхайте.
  • Приложите к груди пакет со льдом.
  • Положите на грудь грелку или теплую мочалку.

Влияет ли диета на выздоровление от костохондрита?

Хотя вы можете попробовать что угодно, чтобы уменьшить боль или ускорить выздоровление от костохондрита — даже внести изменения в свой рацион — на самом деле ничто из того, что вы едите или пьете, не влияет на то, как вы излечиваетесь от костохондрита.

Что произойдет, если я не получу лечение от костохондрита?

В большинстве случаев реберный хондрит проходит с лечением или без него.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства и процедуры, которые помогут уменьшить боль и отек.

Помните, что вы не должны автоматически предполагать, что боль в груди связана с костохондритом. Если у вас сильная боль в груди, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи для лечения. Не ждите, чтобы увидеть, если он просто исчезнет.

Сколько длится костохондрит?

Костохондрит не является постоянным, но может длиться несколько месяцев. Иногда он может вернуться снова после заживления.

Профилактика

Можно ли предотвратить костохондрит?

Не существует какой-либо одной причины костохондрита. Некоторые из причин можно было бы предотвратить, а другие — нет. Например, вы можете сделать все возможное, чтобы не слишком много заниматься спортом или слишком сильно кашлять. Но вы, возможно, не сможете избежать костохондрита, вызванного травмой грудной клетки во время автомобильной аварии.

Какие лекарства могут снизить риск развития костохондрита?

Травмы и инфекции, распространенные причины костохондрита, не могут быть предотвращены с помощью лекарств.

Может ли моя диета предотвратить костохондрит?

Диета не предотвращает костохондрит. Нет ничего, что можно было бы есть или пить, что могло бы снизить риск.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с костохондритом?

У вас может быть костохондрит в течение нескольких месяцев. Это не постоянная или вредная боль. Лечение может помочь облегчить ваши симптомы.

Может ли костохондрит пройти сам по себе?

Да, костохондрит обычно проходит сам по себе.Но это может занять несколько месяцев. Позаботьтесь о себе и достаточно отдыхайте, пока ваши симптомы не исчезнут.

Когда я смогу вернуться к своим обычным повседневным делам?

Реберно-хрящевой хондрит не должен мешать вам заниматься своими обычными делами, хотя острая или сильная боль может вызывать дискомфорт.

Может ли реберный хондрит вернуться после лечения?

Да, реберный хондрит может вернуться после излечения. Это называется рецидивом.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди.

Если у вас диагностирован костохондрит, обратитесь к своему лечащему врачу, если ваша боль усилится или не станет лучше после лечения.

Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи по поводу реберного хондрита?

Всегда обращайтесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в груди.

Кроме того, позвоните в службу экстренной помощи или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли какие-либо из следующих проблем:

  • Затрудненное дыхание/одышка или остановка дыхания по какой-либо причине.
  • Любая боль в вашем теле, которая настолько сильна, что вы не можете ее вынести.
  • Травма головы, шеи или позвоночника.
  • Потеря сознания (если вы потеряли сознание).
  • Внезапная слабость, особенно если вы не можете говорить или двигаться.
  • Непрекращающееся головокружение.
  • Приступ, который длится более трех-пяти минут.
  • Отравление или передозировка.
  • Тяжелая аллергическая реакция.
  • Кашель или рвота кровью.
  • Сильное кровотечение.
  • Высокая температура, не поддающаяся лечению лекарствами.
  • Сильный ожог, поражение электрическим током или молнией.
  • Симптомы инсульта, такие как невнятная речь, онемение, слабость, потеря равновесия и/или проблемы со зрением.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о костохондрите?

  • Нужно ли обращаться к ревматологу?
  • Какие обезболивающие мне следует принимать?
  • Должен ли я делать ДЕСЯТКИ?
  • Нужна ли мне операция?

Часто задаваемые вопросы

Является ли костохондрит разновидностью рака?

Боль в груди может быть пугающей, поскольку может быть связана с серьезными заболеваниями.Некоторые виды рака, такие как рак легких, могут вызывать боль в груди. Как и при костохондрите, боль при раке легких усиливается при кашле. Но костохондрит не является разновидностью рака.

Не стесняйтесь обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в груди. Вы захотите узнать причину боли, чтобы получить наилучшее лечение.

В чем разница между костохондритом и синдромом Титце?

Костохондрит и синдром Титце иногда путают из-за сходных симптомов.Два отличия между ними:

  • Синдром Титце обычно поражает взрослых в возрасте до 40 лет. Костохондрит чаще всего поражает взрослых старше 40 лет.
  • Синдром Титце вызывает видимый отек грудной клетки, который сохраняется после того, как боль проходит. Вы не можете увидеть опухоль, вызванную костохондритом.

Является ли костохондрит симптомом COVID-19?

И костохондрит, и COVID-19 вызывают боль в груди. Если у вас сильная боль в груди, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.Ваш лечащий врач выяснит, является ли причиной вашей боли в груди костохондрит или что-то другое.

Является ли костохондрит симптомом фибромиалгии?

Нет, костохондрит и фибромиалгия — разные состояния. Люди с фибромиалгией имеют длительную (хроническую) боль в мышцах и суставах по всему телу. Костохондрит вызывает боль только в груди, которая иногда распространяется на спину и живот.

Связаны ли ГЭРБ и костохондрит?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или хронический кислотный рефлюкс – это когда желудочная кислота попадает вверх по пищеводу в рот.Это вызывает изжогу, боль в груди и кислотное расстройство желудка. В то время как костохондрит вызывает ноющую, тяжелую или острую боль, ГЭРБ представляет собой жгучую боль.

Может у вас реберный хондрит годами?

Костохондрит не должен длиться долго. Сообщите своему врачу, если боль в груди длится дольше нескольких недель.

Как спать при костохондрите?

Не существует специального способа сна, который помогает при боли при реберно-хрящевом хряще. Возможно, вам придется поэкспериментировать со сном в разных позах, чтобы увидеть, будет ли лежать так или иначе менее болезненно.

Может ли костохондрит вызывать боли в спине?

Да, иногда боль при костохондрите может распространяться (иррадиировать) в спину. Он может ощущаться острым или болезненным.

Может ли костохондрит вызывать тошноту?

Тошнота не является симптомом костохондрита. Интенсивная, ноющая или острая боль в груди является симптомом костохондрита. Боль может усилиться из-за:

  • Глубокое дыхание.
  • Физическая активность.
  • Чихание.
  • Кашель.
  • Давление на грудь из-за объятий, ремня безопасности и т. д.

Помните, что вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в груди.

Может ли костохондрит вызывать проблемы с дыханием?

Затрудненное дыхание не является симптомом костохондрита, но понятно, если оно затруднено из-за боли в груди, особенно когда эта боль усиливается из-за глубокого вдоха или кашля. Немедленно обратитесь в больницу, если у вас проблемы с дыханием. Это срочно.

Записка из клиники Кливленда

Боль в груди может быть очень пугающим симптомом.Если у вас сильная боль в груди, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы выяснить, что ее вызывает. Это может быть костохондрит, сердечный приступ или какое-то другое серьезное заболевание. Если это костохондрит, нет причин для беспокойства. Костохондрит – кратковременное воспаление хряща. Доступны методы лечения, которые помогут уменьшить боль, связанную с костохондритом, во время лечения.

Хронический костохондрит у подростка, занимающегося профессиональным плаванием: клинический случай

J Can Chiropr Assoc.2010 декабрь; 54(4): 271–275.

Язык: английский | French

, BPHE, DC, *, BSc, DC, * и BKIN (с отличием), DC

Jeff Cubos

* 1-101 First Ave, Spruce Grove, AB. T7X 2h5

Angela Cubos

* 1-101 First Ave, Spruce Grove, AB. T7X 2h5

Фабио Ди Стефано

300 John St. Suite 320, Thornhill, ON. L3T 5W4

* 1-101 Первый пр., Еловая роща, AB.T7X 2h5

300 John St. Suite 320, Thornhill, ON. L3T 5W4

Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Поиск литературы показал, что туловище получает очень мало травм при плавании. Костохондрит — плохо изученное состояние, проявляющееся болью и болезненностью в реберно-хрящевых или хондростернальных суставах без отека и может быть результатом усиленного натяжения прилегающих мышц к этой области грудной стенки.В этом тематическом исследовании описывается консервативное лечение (манипулятивная терапия позвоночника, терапия Active Release Techniques, реабилитационные упражнения и клиническая акупунктура) и положительный результат боли в передней грудной стенке у спортсмена-пловца с диагнозом хронический костохондрит.

Ключевые слова: костохондрит, хондростернальный, плавание, подростки

Резюме

Поиск в документации, связанной с тем, что нация вызывает très peu de blessures au torse.Синдром Титце представляет собой болезненное состояние, включающее в себя не все симптомы, а также чувствительность костных и хондростернальных суставов без раздражения, вызванное усталостью мышц, прилегающих к грудной клетке. Cette etude de cas décrit le traitement conservateur (мануальная терапия спины, методики релаксации, реабилитационные упражнения и акупунктурная клиника) и положительные результаты для профессионального исследования супружеской пары по сравнению с грудной клеткой для диагностики Хронический синдром Титце.

Mots-clés : синдром де Титце, хондростернальный, нация, подростковый

Введение

Риск получения травмы в любом виде спорта определяется его характером и, помимо других переменных, такой риск присущ участию в соревновательном плавании. Большинство зарегистрированных травм при плавании классифицируются как «легкие» (т. е. ушибы, рваные раны и т. д.), и травмы, как правило, хорошо распределяются среди всех возрастных групп. В частности, 3% телесных повреждений приходится на туловище, а лица в возрастной группе 13–14 лет составляют примерно 20% всех зарегистрированных травм. 1 О травмах грудной стенки и особенно реберно-хрящевой области при плавании в литературе пока не сообщалось.

Костохондрит — плохо изученное, самокупирующееся 2 состояние, которое чаще встречается у женщин, 3 и обычно проявляется болью и болезненностью в реберно-хрящевых или хондростернальных суставах без отека. 4 Хотя точный механизм этого состояния еще предстоит определить, воспаление в этой области, как правило, вызывается усилением напряжения в этом суставе, вероятно, из-за прилегания мышц к ребру или дисфункцией реберно-поперечных суставов. 5

Мы представляем клинический случай соревнующейся пловчихи с болью в передней части грудной клетки, диагностированной как хронический реберный хондрит и получавшей консервативное лечение. Методы лечения включали высокоскоростные низкоамплитудные (HVLA) манипуляции на позвоночнике, терапию мягких тканей, включая методы активного высвобождения (A.R.T.), реабилитационные упражнения и клиническую акупунктуру.

Случай

Эта 14-летняя пловчиха обратилась за лечением хронической боли в передней части грудной клетки, длящейся почти два года.Боль локализовалась по средней линии вдоль нижней части грудины и описывалась как острая и жгучая во время плавания и пульсирующая в покое. Сообщается, что интенсивность боли колеблется от 6/10 при регулярном плавании до 10/10 при беге на короткие дистанции. Когда боль была особенно сильной, она сообщала, что она ограничивала ее дыхание. Сообщалось, что боль возникла в результате выполнения многочисленных последовательных отжиманий во время занятий плаванием примерно за 21 месяц до поступления.Она отметила продолжающееся ухудшение на протяжении остальной части купального сезона (примерно шесть месяцев) с облегчением в летние месяцы межсезонья (полный отдых). Никаких других облегчающих факторов не было выявлено, и пациентка не сообщала о получении какой-либо предшествующей лечебной физкультуры. Однако боль вернулась в начале следующего купального сезона, и в этот момент она обратилась за помощью. Сообщалось, что помимо плавания боль возникала во время тренировок на суше, включая отжимания, тяги сидя и броски набивного мяча, и, как сообщалось, боль уменьшалась во время отдыха.Она сообщила, что ей приходилось пропускать последовательные тренировки по плаванию, когда боль усиливалась. В анамнезе прошлого были камни в желчном пузыре в возрасте четырех лет, после чего ей сделали лапароскопическую операцию. Ее семейная история ничем не примечательна.

При обследовании была обнаружена молодая женщина подтянутого телосложения со слегка вытянутой вперед головой, вдавленным правым плечом и приподнятым правым подвздошным гребнем, двусторонней плоской стопой. Активный объем движений в грудном отделе, выполняемый в положении сидя со скрещенными перед грудью руками, был полным и безболезненным во всех направлениях.Проба Кемпа (активное разгибание с вращением в положении сидя) грудного отдела позвоночника вызывала локальную боль вдоль позвоночника в среднегрудном отделе при двустороннем выполнении, а также боль в нижней части грудины слева при выполнении справа. При пальпации в сидячем положении 6 в грудном отделе позвоночника выявлена ​​локальная боль и рестрикция с латеральной нагрузкой на остистый отросток от Т3-Т9, а также локальная боль и рестрикция в реберно-позвоночных суставах билатерально на Т3-Т4 и Т6-Т7 (хуже справа). с задней к передней проблеме).Передне-заднюю стимуляцию грудино-реберных суставов с третьего по шестой выполняли в положении пациента лежа на спине, руки пациента помещались между руками врача и грудной клеткой пациента. Боли отмечались локально слева. Статическая пальпация выявила болезненность и скованность в грудных мышцах, выпрямляющих позвоночник, с обеих сторон, в большой и малой грудных мышцах с обеих сторон, в передних межреберьях с третьего по седьмой с обеих сторон. Боль в левом нижнем отделе грудины воспроизводилась при сжатии ладоней вместе, а также при сопротивлении одностороннему горизонтальному приведению.Сенсорные, двигательные и рефлекторные тесты верхних конечностей были ничем не примечательны.

По просьбе ее лечащего врача были проведены простые рентгенограммы, МРТ и стресс-тестирование сердца, но, как сообщается, ничего примечательного. Отек, жар и эритема отсутствовали, что исключало диагноз синдрома Титце. 2 Дополнительно при отсутствии пальпируемого «смещенного ребра» такой диагноз исключался. 2 В результате пациенту был поставлен диагноз: хронический костохондрит с сопутствующей механической болью в грудном отделе позвоночника.

Больной прошел курс консервативного лечения в течение восьми недель с частотой два-три раза в неделю в течение пяти недель, затем один раз в неделю в течение трех недель. Процедуры состояли из ручных составных мобильных мобилизаций, ручной аспинальной манипулятивной терапии 7 , 8 , 9 , 10 и костовертебральные суставы, 9 , 11 a.r.t. 12 , 14 терапия грудно-плечевой мускулатуры (большая и малая грудные мышцы) и упражнения для стабилизации лопатки (ретракция лопатки и отжимание плюс). 14 18 Как описано в руководстве по эксплуатации, A.R.T. представляет собой тканеспецифическую мануальную мануальную терапию, которая переводит ткань из укороченного положения в полностью удлиненное положение, в то время как контакт проходит в продольном направлении вдоль волокон мягких тканей и очага поражения. 19

Пациентка сообщила об уменьшении частоты и интенсивности болей во время регулярных занятий плаванием с помощью этого лечения, но о повторном обострении ее симптомов при интенсивных занятиях плаванием.Пациент предпочел не отдыхать от плавания, но согласился воздержаться от тренировок на суше до исчезновения симптомов. В то время как ее симптомы улучшились, повторяющиеся повторные обострения вызвали курс лечения иглоукалыванием (девять недель после первоначального обращения). Этот метод применялся к меридианам мочевого пузыря (12–15), толстой кишки (1–4), почек (25–27) и сосуда для зачатия (19–21) и выполнялся в течение трех недель с частотой два раза в неделю в сочетании с проводимой терапией мягких тканей и мануальной терапией позвоночника.Пациентка сообщила о дальнейшем улучшении своих симптомов, и хотя последующее наблюдение не проводилось в начале следующего сезона, она смогла завершить оставшуюся часть текущего сезона с небольшим дискомфортом.

Таблица 1

2 9 9
Meridian Point Описание Описание
Meridian Meridian (BL) 12 1.5 CUN боковой до уровня среднеголона с кручевым процессом T2
13 1.на 5 цуней латеральнее и на уровне остистого отростка Т3
14 , крутой процесс T5
большой кишечник Meridian (LI) 1 на радиальной стороне индекса , Дистал до MCP Соединение
3 3 на радиальной стороне указательного пальца, проксимальные до MCP Соединение
4 между 1 st и 2 ND Метакарпальные кости в средней точке 2 н. MetacarPal Bone
Meridian Meridian (Ki) 25 2 ND Interucostal Space 2 CUN боковой до CV19
26 26 26 6 1 ST 1 ST Interucostal Space 2 CUN боковой в CV 20
27 27 27 27 в депрессии на нижней границе ключицы 2 CUN боковой до Midline
Концепция сосуда Meridian (CV) 19 19 на средней линии с 2 ND Interucostal Space
20 20 на средней линии с 1 ST Interucostal Space
21 на Manubrium Midline, 1 CUN ниже CV22 (0.на 5 цуней выше надгрудинной вырезки, в центре впадины)

Обсуждение

второй-пятый реберные хрящи. 20 , 21 Часто является результатом повторяющейся физической активности, 22 движение грудной клетки и грудной клетки обычно воспроизводит эту боль, 23 и симптомы обычно возникают при надавливании на одно из реберно-хрящевых соединений грудины . 24 Крепитация при пальпации грудной клетки является еще одним частым признаком физического осмотра, 24 , а также реберно-позвоночными и реберно-поперечными суставными ограничениями при оценке суставной игры 25 и пальпации при движении 26 , 27 27 текущий случай.

В связи с локализацией и характером этих жалоб нельзя недооценивать важность исключения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с такой болью в передней части грудной клетки. 28 Точно так же обязательна оценка реберно-позвоночных суставов, поскольку они часто могут быть этиологическим источником боли в передней части грудной клетки, как в случаях псевдостенокардии. 11 Хотя ранее сообщалось, что заболевание имеет самоограничивающийся характер и обычно проходит в течение одного года, обычное медицинское лечение обычно заключалось в относительном отдыхе в течение 4–6 недель. 5

Ранее сообщалось, что костохондрит диагностируется у 14–30% пациентов с болью в груди, обращающихся к врачам и Goodman сообщили, что 31% жалоб на боль в груди, по-видимому, связаны с костно-мышечной этиологией. 24 Специфический анамнез боли и дискомфорта, вызванный как высокой интенсивностью, так и большим объемом тренировок, а также наличие воспроизводимых объективных признаков боли подтверждают костно-мышечную природу диагноза костохондрита у этого пациента с болью в передней грудной стенке.

Хотя это состояние редко публикуется в спортивной литературе, ранее о нем сообщалось у 21-летнего студенческого волейболиста, который поступил с болью в правой передней части грудной клетки и скованностью в средней части грудной клетки продолжительностью 8 месяцев. 9 Боль у этой спортсменки особенно усиливалась во время занятий волейболом и тяжелой атлетикой (например, жимы лежа, разведение рук в наклоне и т. д.). Кроме того, это типично доброкачественное и самоограничивающееся состояние, как было описано, также может возникать в гребных видах спорта из-за увеличения момента вращения в положении захвата 5 (когда весло / лопасть помещается в воду с локтями в полное разгибание и горизонтальное приведение рук). 5 В частности, комбинированное приведение руки и ипсилатеральное вращение головы могут усугубить это положение. 5 Для сравнения, поскольку большая грудная мышца вносит самый сильный вклад в начальное и мощное приведение, разгибание и внутреннюю ротацию плечевой кости в ранней фазе тяги плавательного гребка, 30 вовлечение структур в грудно-лопаточно- плечевого суставного комплекса в процессе плавания делает вероятным наличие хронического костохондрита у этого спортивного и спортивного пациента.

Хотя ранее сообщалось, что это состояние имеет самоограничивающийся характер, были описаны различные терапевтические подходы к лечению реберно-мышечного хондрита костно-мышечного происхождения.В частности, в двух случаях описывалось сочетание мануальной терапии, модальностей и реабилитационных упражнений. Hudes сообщил о низкотехнологичном протоколе реабилитации при лечении 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. 15 Используемый протокол состоял из манипуляций HVLA на дугообразных суставах грудного отдела позвоночника, реберно-поперечных и реберно-хрящевых суставов, акупунктуры, ишемической компрессии, фрикционного массажа поперечных волокон и криотерапии.В частности, были прописаны специальные упражнения (низкотехнологичная реабилитация), а также использовались отжимания рук на спине без веса, отжимания от стены, полные отжимания и плюсы (конечная амплитуда, протракция лопатки с замкнутой кинетической цепью). 15 Аналогичным образом, терапевтические подходы, использованные при лечении волейболиста, включали HVLA-манипуляции реберно-позвоночных, реберно-поперечных и межпозвонковых дугообразных суставов, инструментальную мобилизацию мягких тканей непосредственно на реберный хрящ и кинезиотейпирование пятого реберного хряща и вдоль третьего-шестого хондростернальных суставов.Подбадривание и модификация упражнений также использовались в их протоколе ведения. 9

У нашего профессионального пловца применялись следующие подходы: мобилизация пораженных грудино-реберных суставов, а также манипулятивная терапия HVLA симптоматических грудных дуго-физарных и реберно-позвоночных суставов. ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОЕ ИСКУССТВО. пораженной большой и малой грудных мышц, также выполнялись упражнения по стабилизации лопатки и лечение иглоукалыванием. Признано, что этот и те ранее зарегистрированные сообщения о случаях не могут с уверенностью доказать, что соответствующие протоколы лечения, примененные непосредственно, привели к облегчению боли, однако облегчение, обеспечиваемое вышеуказанным подходом, дало результат, который отличался от результата предыдущего сезона, а также ранее сообщалось о самоограничивающемся характере костохондрита. 2 Исследования серии случаев и исследования случай-контроль, сравнивающие описанный выше протокол лечения с другими формами лечения (например, относительным отдыхом), могут, таким образом, стать следующим логическим продолжением информации, касающейся костохондрита, в литературе.

Резюме

Хотя костохондрит плохо изучен, костно-мышечное заболевание должно быть включено в дифференциальный диагноз любого человека с болью в передней грудной стенке. Использовались консервативные терапевтические подходы к этому состоянию, которые включали мануальную мануальную мануальную и мобилизационную терапию позвоночника, терапию Active Release Techniques и реабилитационные упражнения.Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы улучшить наше понимание костохондрита, и, конечно же, настоятельно рекомендуется сообщать об уникальных случаях.

Ссылки

1. Ричардсон А.Б. Травмы в соревновательном плавании. Клин Спорт Мед. 1999;18(2):287–91. [PubMed] [Google Scholar]2. Стокендаль М.Дж., Кристенсен Х.В. Боли в груди при очаговых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Med Clin N Am. 2010;94:259–273. [PubMed] [Google Scholar]3. Браун Р.Т., Джамиль К. Костохондрит у подростков. Последующее исследование.Клин Педиатр (Фила) 1993; 32 (8): 499–500. [PubMed] [Google Scholar]4. Грегори PL, Biswas AC, Batt ME. Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спорт Мед. 2002;32(4):235–250. [PubMed] [Google Scholar]5. Рамбол Дж. С., Лебрен К. М., Ди Чакка С. Р., Орландо К. Травмы при гребле. Спорт Мед. 2005;35(6):537–555. [PubMed] [Google Scholar]6. Байфилд Д., Кинсингер С. Глава 4. Основные навыки пальпации грудного отдела позвоночника и определения ориентиров. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн; 1998. Руководство мануального терапевта по поверхностной анатомии и навыкам пальпации; стр.73–78. [Google Академия]7. Гросс А.Р., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А. и соавт. Кокрановский обзор манипуляций и мобилизации при механических заболеваниях шеи. Позвоночник. 2004;29(14):1541–1548. [PubMed] [Google Scholar]8. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Баутер Л.М. Эффективность манипуляций и мобилизации позвоночника при болях в пояснице и шее: систематический обзор и синтез наилучших доказательств. Спайн Дж. 2004;4(3):335–356. [PubMed] [Google Scholar]9. Аспегрен Д., Хайд Т., Миллер М. Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом.J Manipulative Physiol Ther. 2007;30(4):321–325. [PubMed] [Google Scholar] 10. Йелланд М.Дж. Боли в спине, груди и животе Насколько хороши признаки позвоночника для выявления скелетно-мышечных причин болей в спине, груди или животе? Врач Ауст Фам. 2001;30(9):908–912. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрвин В.М., Джексон П.С., Хомонко Д.А. Иннервация реберно-позвоночного сустава человека: последствия клинических синдромов боли в спине. J Manipulative Physiol Ther. 2000;23(6):395–403. [PubMed] [Google Scholar] 12. Спина АА.Наружные сальтаны тазика (щелчок бедра), обработанные методами активного высвобождения (R): отчет о клиническом случае. J Can Chiropr Assoc. 2007;51(1):23–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Дровер Дж. М., Форанд Д. Р., Херцог В. Влияние техники активного высвобождения на торможение и силу четырехглавой мышцы: пилотное исследование. J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(6):408–413. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ховитт С., Вонг Дж., Забуковец С. Консервативное лечение триггерного большого пальца с использованием методов грастона и методов активного высвобождения.J Can Chiropr Assoc. 2006;50(4):249–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Худес К. Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008;52(4):224–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Моттрам СЛ. Динамическая стабильность лопатки. Мужчина Тер. 1997;2(3):123–131. [PubMed] [Google Scholar] 17. Беркхарт С.С., Морган К.Д., Киблер В.Б. Инвалидное метательное плечо: Спектр патологии, часть III: БОЛЬНАЯ лопатка, дискинезия лопатки, кинетическая цепь и реабилитация.Артроскопия. 2003;19(6):641–661. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рейнольд М.М., Эскамилла Р., Уилк К.Е. Современные представления о научном и клиническом обосновании упражнений для плечелопаточной и лопаточно-грудной мускулатуры. J Orthop Sport Phys. 2009;39(2):105–117. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лихи ПМ. Методы активного высвобождения, система управления мягкими тканями позвоночника (учебное пособие), 1998 г. [Google Scholar]20. Фам АГ. Подход к скелетно-мышечной боли в грудной клетке. Прим Уход. 1988;15(4):767–782. [PubMed] [Google Scholar] 21.Verdon F, Burnand B, Herzig L, Junod M, Pecoud A, Favrat B. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование. BMC Fam Pract. 2007; 8:51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Хабиб П.А., Хуанг Г.С., Мендиола Дж.А., Ю Дж.С. Боль в передней части грудной клетки: скелетно-мышечные соображения. Эмердж Радиол. 2004; 11:37–45. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сембл Э.Л., Мудрый СМ. Боль в груди: взгляд ревматолога. South Med J. 1988; 81: 64–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пантелл Р.Х., Гудман Б.В. Подростковая боль в груди: проспективное исследование.Педиатрия. 1983;71(6):881–887. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фрут С.Дж. Дифференциальный диагноз и лечение больного с задневерхнегрудной болью. физ. тер. 2006;86(2):254–268. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хамфрис Б.К., Делахай М., Петерсон К.К. Исследование достоверности пальпации движения шейного отдела позвоночника с использованием пациентов с врожденной блокадой позвонков в качестве «золотого стандарта» BMC скелетно-мышечного расстройства. 2004; 5:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Прингл РК. Гипотеза руководства с вербальной обратной связью при обучении навыку пальпации.J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(1):36–42. [PubMed] [Google Scholar] 28. Freeston J, Karim Z, Lindsay K, Gough A. Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди? J Ревматол. 2004;31(11):2269–2271. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дисла Э., Рим Х.Р., Редди А., Картен И., Таранта А. Костохондрит. Проспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med. 1994;154(21):2466–2469. [PubMed] [Google Scholar] 30. Zachazewski JE, Magee DJ, Quillen WS.Глава 16, Биомеханика плавания. Филадельфия: WB Компания Сондерс; 1996. Спортивные травмы и реабилитация; стр. 317–331. [Google Scholar]

Синдром скользящего ребра – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

Заботливая медицинская история болезни

Пациентка, 35 лет. Ее срочно доставили в больницу в четвертый раз менее чем за год с жалобами на сильную боль в груди. Очевидные опасения были связаны с сердечным приступом.После ЭКГ, анализов крови, рентгена и пребывания в отделении интенсивной терапии причина боли так и не была установлена. Все начали задаваться вопросом, не страдала ли она проблемами психического заболевания и катастрофическими мыслями.

Во время своего визита к нам в Caring Medical, она объяснила, что в настоящее время у нее нет сильной боли в груди, но она чувствует тупую боль в груди. Ей требовался еще один диагностический тест, физикальное обследование с сердцебиением в области грудной клетки, чтобы определить, вызвана ли боль проблемами, связанными с синдромом скользящего ребра.

Давление на левое четвертое грудное ребро, прикрепленное к грудине, и сильная давящая боль в груди пациента немедленно вернулась.

В этом случае диагноз был поставлен очень быстро. Давление на левое четвертое грудное ребро, прикрепленное к грудине, и сильная давящая боль в груди пациента немедленно вернулись. Ее когда-нибудь обследовали таким образом? Она сказала, что нет. Боль у пациента была вызвана синдромом скользящего ребра.

Чрезвычайно важным моментом, иллюстрируемым этим случаем, является то, что даже если рентген, образец крови или ЭКГ не выявляют причину, они не исключают наличие физического состояния как источника боли в груди. Гораздо более вероятно, что хроническая боль в груди связана с ослаблением мягких тканей, таких как связки или сухожилия. Если тесты сердца и легких показывают норму, но пациент утверждает, что все еще испытывает боль, ему часто ставится психиатрический диагноз.

Депрессия, тревога и другие психические расстройства не являются этиологическими причинами большинства хронических болей.Они могут быть сопутствующими факторами, связанными с проблемой, но обычно не являются ее причиной. Следует предположить, что хроническая боль возникает из-за ослабления мягких тканей.

В этом случае ребро соскальзывало со своего места, потому что связки, удерживающие ребра к грудине, грудино-реберные связки, были слабыми. Без мышц, удерживающих ребра на месте, рыхлые связки позволяют ребру соскальзывать, что вызывает дальнейшее растяжение связки, что проявляется сильной болью.Расшатанные ребра также могут защемлять межреберные нервы, вызывая мучительную боль в груди и спине. Грудино-реберные и реберно-хрящевые связки относятся к боли от передней части грудной клетки до середины спины. Точно так же растяжение реберно-позвоночной связки относится к боли от задней части реберного сегмента к грудине, где ребро прикрепляется.

Врачи признают, что синдром скользящего ребра часто остается нераспознанным во время диагностики пациента и, следовательно, упускаемой из виду причиной хронической боли в области живота и/или боли в груди.

Врачи также признают, что неправильный диагноз или просто отсутствие синдрома скользящего ребра в качестве причины боли, неправильный диагноз может привести к чрезмерной визуализации, лабораторным и другим сложным обследованиям.

Вот два недавних исследования, которые пытаются передать проблемы диагностики и поиска подсказок, чтобы помочь врачам правильно диагностировать проблему.

В статье от июля 2021 года в журнале Back and Musculoskeletal Rehabilitation ( 1 ) зафиксировано использование врачами ультразвука для оценки причины боли пациента, связанной с синдромом скользящего ребра.Врачи рассмотрели 14 случаев, средний возраст пациентов — 35 лет, в основном мужчины. Врачи обнаружили, что ультразвук может точно диагностировать синдром скользящего ребра. Особенно, когда пациент воссоздавал движения, которые причиняли бы ему дискомфорт.

В марте 2021 года доктор Кэссиди М. Фоли Давелаар написала в Current Sports Medicine Reports . ( 2 )

«Синдром скользящего ребра — это боль, возникающая у нижнего, переднего края грудной клетки при выполнении действий с верхними конечностями, кашле, смехе или наклонах.Дефекты реберных хрящей 8-10 ребер приводят к увеличению подвижности ребер, защемлению мягких тканей и межреберных нервов. Достигнуты успехи в диагностике синдрома скользящего ребра с помощью динамического ультразвука. Ультразвук позволяет выявить аномалии анатомии ребер и хрящей, а также отек мягких тканей . Хотя основой лечения по-прежнему является успокоение, были предприняты попытки применения нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, инъекций межреберных нервов, остеопатического манипулятивного лечения, хирургического лечения рефрактерной боли и инъекций ботулинического токсина, и может быть роль пролотерапии в лечение .

Ниже мы обсудим эти методы лечения с акцентом на роль пролотерапии, серии инъекций декстрозы.

Диагноз со многими именами

Синдром скользящего ребра может быть диагностирован как Синдром Титце , подвывих ребер, синдром края реберной дуги, болезненный реберный синдром, костохондрит, щелкающее ребро, смещенные ребра, болезненный реберный синдром, травматический межреберный неврит, щелкающее ребро или синдром кончика ребра. У пациентов, которые мы видим, все эти диагнозы обычно могут найти общий язык в том, что одно из ребер пациента периодически соскальзывает со своего места, вызывая растяжение связок, поддерживающих переднюю и заднюю часть ребра.

  • Синдром соскальзывающего ребра может возникнуть, когда ребро прикрепляется к грудному отделу позвоночника (грудно-реберная нестабильность) или кпереди на реберно-хрящевом крае (хондро-реберная нестабильность) или грудино-реберном крае (грудно-реберная нестабильность). В последнем случае это называется костохондрит или синдром Титце.
  • Это обычно происходит в одном из верхних ребер, потому что на первое, второе и третье ребра приходится основная нагрузка, когда человек склоняется над чтением или работой за компьютером.Когда это состояние затрагивает верхние ребра, боль в основании шеи является обычным явлением и может быть сильной, даже вызывая боль вниз по руке в кисти и пальцы, особенно указательный и мизинец.
  • Восьмое, девятое и десятое также являются частыми виновниками, потому что в отличие от ребер с первого по седьмое, которые прикрепляются к грудине, восьмое, девятое и десятое ребра прикреплены друг к другу спереди рыхлой волокнистой тканью. Хотя такое расположение обеспечивает повышенную подвижность нижней части грудной клетки, оно также приводит к большей восприимчивости этой области к травмам.Когда это состояние поражает нижние ребра, такие как восьмое, девятое, десятое, грудное и верхние брюшные ребра, боль возникает из-за повторяющегося подвывиха (вывиха) реберных краев восьмого, девятого и десятого ребер из-за гипермобильности. их передние края. Это позволяет ребру скользить за ребром над ним.

Симптомы синдрома скользящего ребра

  • Клинически пациенты часто отмечают острую, прерывистую, колющую боль, за которой следует тупое ноющее ощущение в течение нескольких часов или дней.Распространены ощущения «поскальзывания» и «хлопка», а такие действия, как наклоны, кашель, глубокое дыхание, поднятие тяжестей, тянущиеся руки, вставание со стула, потягивания и повороты в постели часто усугубляют симптомы.

 

Синдром скользящего ребра Причины боли

  • Хрящевые концы этих ребер плотно соприкасаются с конечными ветвями межреберных нервов. Эти нервы особенно уязвимы даже при незначительных травмах. Боль может быть как мучительной, так и спонтанной, и даже симулировать сердечный приступ.
  • Боль из-за соскальзывания ребра может распространяться по корешку межреберного нерва и переходить из грудной клетки в грудную область или наоборот. Его также можно почувствовать в животе, плече или шее. Он также может быть спровоцирован лежанием или переворачиванием в постели, сидением в автокресле или кресле, наклоном вперед, глубоким дыханием, кашлем, рвотой, ходьбой, отведением руки на пораженной стороне, приемом пищи, вращением туловища, сгибанием туловища. или катание на подпрыгивающей машине.

Нестабильность ребер и гипермобильность

Большая часть исследований посвящена лечению синдрома скользящего ребра у детей и молодых спортсменов, поскольку это редкое заболевание чаще встречается в этих двух группах.Тем не менее, у взрослых также может развиться синдром скольжения ребер с насильственной активностью в области ребер, включая простой кашель до хирургического вмешательства на грудной клетке по несвязанной причине.

  • Нестабильность реберных суставов может возникнуть в любое время, когда на грудную полость оказывается сильное усилие, например, во время спортивного контакта или даже при торакотомии (хирургии грудной клетки). Нестабильность реберных суставов также может возникать, когда в течение длительного периода времени действует меньшая сила, например, когда у человека слабый кашель (бронхит) или плохая осанка, когда он сгорбился над мобильным телефоном.
  • Гипермобильность ребер вызвана слабостью реберно-грудинной (грудно-реберной), реберного хряща (реберно-хрящевой) и/или реберно-позвоночных (реберно-позвоночных/реберно-поперечных) связок, что позволяет ребрам быть гипермобильными, и считается, что это первичная Причина синдрома скользящего ребра. Когда это происходит, состояние вызывает боль в груди в дополнение к боли в верхней части спины. Без крупных мышц, удерживающих ребра на месте, свободные связки позволяют ребру соскальзывать, что вызывает дальнейшее растяжение связки и вызывает сильную боль.Простой приступ кашля из-за простуды может вызвать развитие синдрома скользящего ребра. Такие состояния, как бронхит, эмфизема легких, аллергии и астма, вызывают дополнительную нагрузку на грудино-реберные и реберно-хрящевые соединения. Даже синусит с сопутствующим сморканием может быть начальным событием, которое приводит к хронической боли в груди из-за синдрома скользящего ребра.

Боль при глубоком дыхании при физической нагрузке и занятиях спортом

Одним из признаков того, что болезненные состояния вызваны нестабильностью реберного сустава, является усиление боли при глубоком дыхании. Грудная клетка движется вверх и вниз, позволяя дышать, поэтому все структуры грудной клетки, включая сочленения грудной клетки, ребер и грудины, никогда не находятся в состоянии покоя.

Во время вдоха верхние ребра приподнимаются, что увеличивает передне-задний диаметр грудной клетки. На выдохе происходит обратное. Когда здоровый человек находится в состоянии покоя, диафрагма и межреберные мышцы производят вдох. Акт выдоха преимущественно пассивен. Работа брюшного пресса и вспомогательных мышц туловища и нижней части шеи обычно минимальна.Однако, когда есть травмы или более серьезные потребности в кислороде, в работу включается больше дыхательных мышц, включая прямую мышцу живота, как это происходит во время занятий спортом, упражнений или травм. Это оказывает большее усилие на крепления ребер, и при наличии нестабильности симптомы усиливаются.

Варианты лечения – от НПВП до хирургии. Это хороший путь?

Традиционные методы лечения основаны на представлении о том, что боль при синдроме скользящего ребра возникает из-за воспаления в реберно-хрящевом соединении, вызывая костохондрит (воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной (грудной костью)).Поэтому основным вариантом лечения в начале являются противовоспалительные средства.

Путь лечения описан в журнале Psychopharmacology Bulletin . ( 3 ) Это журнал, посвященный в основном вопросам психического здоровья. Соединение будет установлено. Вот часть этой бумаги:

«После положительного диагноза синдрома скользящего ребра начальное лечение — снижение активности, пероральные НПВП и лед. Кроме того, пациенты должны быть уверены, что это доброкачественное состояние, которое поддается лечению. Следует отметить, что в исследовании 54 спортсменов у 22,2% также был основной психиатрический или психологический диагноз, скорее всего, из-за их неспособности продолжать соревноваться; таким образом, следует также принимать во внимание потенциальные проблемы с психическим здоровьем . Другие консервативные методы лечения включают тепло, физиотерапию, массаж, местные НПВП, мануальные манипуляции и электронную стимуляцию, все из которых сосредоточены на контроле симптомов. Даже в случаях ошибочного диагноза, такого как синдром скользящего ребра, диагностированный как ушиб ребра, или наоборот, отличительной чертой лечения остается контроль воспаления и боли.

По нашему опыту, хроническая боль, независимо от причины, не связана с дефицитом НПВП. Синдром скользящего ребра возникает из-за слабости грудино-реберных, реберно-хрящевых или реберно-позвоночных связок. Лечение для многих должно быть сосредоточено на укреплении этих соединений связок во всех областях, где ребра гипермобильны.

Хирургические и нехирургические варианты

В исследовании, проведенном в январе 2021 года медицинскими школами Гарвардского и Джорджтаунского университетов и опубликованном в журнале Pain Physician ( 4 ), описываются современные методы лечения: безрецептурные анальгетики.Чрескожная стимуляция (блок TENS) и криотерапия 12-го межреберного нерва (замораживание нерва для его омертвения) также были описаны с некоторым успехом. Дополнительно можно попробовать блокады нервов, которые обычно эффективны в ближайшее время; существует (ограниченное количество) доказательств, свидетельствующих о долгосрочной эффективности. Хирургическое удаление всего или части 12-го ребра и, возможно, 11-го ребра, а также следующая линия терапии могут обеспечить длительное облегчение боли».

Операция по удалению части ребра или реберного хряща, уникального хряща, находящегося только на концах ребер, может быть рекомендована, если какая-либо структура выступает и впивается в другие ребра.Даже хирурги считают эти варианты «агрессивными». (5)

Давайте посмотрим на это резюме:

«Синдром скользящего ребра (ССР) является необычной причиной рецидивирующей боли в груди или животе у детей. Диагноз неуловим, включая гастроэнтерологическую, сердечную, респираторную, инфекционную патологию и патологию мышц грудной клетки или брюшной полости. У двух пациентов детского возраста был диагностирован синдром скользящего ребра, обе девочки-подростки со сходной клинической картиной: деформирующая односторонняя боль в грудной клетке без травматического события.

При физикальном обследовании у всех пациентов отмечалась воспроизводимая боль при «крючковом маневре» (натягивание 8-10-го ребра). Произведено хирургическое иссечение (удаление) реберных хрящей с сохранением надхрящницы. Об осложнениях не сообщалось. В обоих случаях мы достигаем отличного результата после одного и четырех лет наблюдения, полностью устраняя симптомы. Хирургическое иссечение реберных хрящей кажется агрессивным вариантом, но с отличным результатом .Минимально инвазивный подход может стать лучшим вариантом в будущем».

Пролотерапия синдрома скользящего ребра и прикрепления ребер

Выше мы говорили об эффективности УЗИ в диагностике синдрома скользящего ребра. На изображении ниже подпись гласит: «Ультразвук опорно-двигательного аппарата используется в нашем офисе для контроля инъекций пролотерапии в случаях синдрома скользящего ребра».

Травма хрящевой ткани нижних ребер или грудино-реберных связок верхних ребер редко полностью заживает естественным путем.Грудино-реберные, реберно-грудные и реберно-хрящевые суставы испытывают нагрузку, когда грудная клетка ненормально расширяется или сжимается или когда на сами ребра оказывается чрезмерное давление.

Ребра крепятся как спереди, так и сзади корпуса. Свободное ребро спереди, вероятно, также свободно сзади. Реберно-позвоночное соединение известно как реберно-позвоночное соединение и закреплено реберно-поперечными связками. Необъяснимая боль в верхней части спины, между лопатками и реберно-позвоночной костью (боль между ребрами и позвонками), вероятно, связана с разболтанностью суставов и/или слабостью реберно-поперечных связок.

Хроническая боль в груди, особенно у молодых людей, часто возникает из-за слабости в грудино-реберных и реберно-хрящевых соединениях. Хроническая боль в средней части спины возникает из-за слабости реберно-позвоночного перехода. Оба состояния могут привести к синдрому скольжения ребра, когда ребро периодически соскальзывает со своего места, вызывая растяжение связочного аппарата ребра спереди и сзади. Результатом являются периодические эпизоды сильной боли и лежащие в их основе хронические боли в груди и/или в верхней части спины. Пролотерапия, укрепляя эти области, обеспечивает окончательные результаты в облегчении хронической боли в груди или хронической боли в верхней части спины из-за синдрома скользящего ребра.

Росс Хаузер, Мэриленд. предоставляет больше информации в этом видео. Сводная стенограмма ниже

Сводная стенограмма:

Синдром скользящего ребра на самом деле очень распространен. Большинство людей могут самостоятельно диагностировать это состояние у себя или попросить близкого человека сделать это за них. Аккуратно проследив грудной отдел позвоночника, вы можете почувствовать выступ в определенном ребре, который явно находится не на своем месте или создает ощущение полноты. Если это точка, из которой возникает ваша боль, то можно предположить, что у вас подвывих или соскальзывание ребра.Проблема в том месте, где ребро прикрепляется к грудному позвонку, ребро соскользнуло со своего нормального положения.

Варианты лечения, которые может получить человек, — это манипуляция, чтобы вернуть ребро на место и надеяться, что оно останется там. Если он не остается на месте, вероятно, вы повредили одну из связок, соединяющих ребра с позвонками. Это реберно-позвоночные связки.

Пролотерапия может быть методом лечения смещения ребер. Обычно мне приходилось видеть пациента в течение трех или четырех сеансов.Обычно лечат как грудину, так и позвонки сзади, которые удерживают ребро на месте.

Пролотерапия — это инъекционная методика , которая стимулирует восстановление связок и хрящей. Пролотерапия укрепит ослабленные соединения связок, которые могут вызвать синдром скольжения ребер — грудино-реберные, реберно-хрящевые или реберно-позвоночные соединения (места, где ребра встречаются, образуя грудную клетку). Это также укрепит реберный хрящ.

Врачи, пишущие в журнале Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation   (6) , опубликовали исследования, показавшие положительные результаты пролотерапии.

  • Врачи обследовали 21 пациента, которым проводилась пролотерапия (1-я группа) и 13 пациентов, которым проводилась консервативная терапия анальгетиками (2-я группа).
  • Для измерения интенсивности боли у всех пациентов до и после инъекции в первый день, первую неделю и четвертую неделю регистрировали визуальную аналоговую оценку (ВАШ).
  • 2-я группа получала системные нестероидные противовоспалительные препараты. Оценка по ВАШ регистрировалась аналогичным образом в одно и то же время, и клинические эффекты сравнивались между двумя группами.

Группа пролотерапии показала более быстрое выздоровление, в том числе значительно уменьшились клинические проявления.

Врачи пришли к выводу, что пролотерапия может быть выполнена безопасно и является методом, обеспечивающим благоприятное долгосрочное лечение синдрома Титце. Это может быть идеальной процедурой для пациентов с побочными эффектами и нежелательными явлениями, особенно для пациентов с ограниченным резервом печени и почек или серьезными сопутствующими заболеваниями.

1 Гирбау А., Альварес-Рей Г., Эррера-Кано К.Л., Балиус Р.Синдром скользящего ребра: клиническая и динамическая сонографическая сущность: отчет о серийных случаях. Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата. 2021, 23 июля (препринт): 1–7. [Google Scholar]
2 Davelaar CM. Клинический обзор синдрома скользящего ребра. Текущие отчеты спортивной медицины. 2021 1 марта; 20 (3): 164-8. [Google Scholar]
3 Гресс К., Чарипова К., Кассем Х., Бергер А.А., Корнетт Э.М., Хасун Дж., Шварц Р., Кей А.Д., Вишванат О., Уриц И. Всесторонний обзор синдрома скользящего ребра: лечение и управление.Вестник психофармакологии. 2020 15 октября; 50 (4 Дополнение 1): 189. [Google Scholar]
4 Urits I, Noor N, Fackler N, Fortier L, Berger AA, Kassem H, Kaye AD, Colon MA, Miriyala S, Viswanath O. Лечение синдрома двенадцатого ребра: комплексный обзор передового опыта Рассмотрение. Врач боли. 2021 1 января; 24 (1): E45-50. [Google Scholar]
5 Гонсалес Темпрано Н., Аюсо Гонсалес Л., Эрнандес Мартин С., Молина Кабальеро А.Ю., Писон Чакон Х., Мартинес Бермехо М.А. Синдром скользящего ребра.Агрессивное, но эффективное лечение. Ан Сист Санит Навар. 2015 май-август;38(2):329-32. [Google Scholar]
6 Шентюрк Э., Шахин Э., Сертер С. Пролотерапия: эффективное лечение синдрома Титце. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2017 5 мая.

Эта страница была обновлена ​​5 января 2021 г.

Костохондрит и последствия безвредной боли в груди — Комплексные врачи по лечению боли — доктора Аякве и Татевосян

Боль в груди может быть пугающей, но в некоторых случаях безвредной.Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего грудину с верхними ребрами. Хотя это болезненно, оно безвредно и обычно проходит само по себе через несколько недель. Костохондрит также называют болью в грудной клетке, реберно-грудинным синдромом и реберно-грудинной хондродинией. Боль при костохондрите может быть пугающей, потому что она может быть похожа на сердечный приступ или другое заболевание сердца, происходящее с левой стороны грудины. Она может быть острой, ноющей или похожей на давление, может поражать более одного ребра и ухудшаться, если вы делаете глубокий вдох или кашляете.

В большинстве случаев костохондрит не имеет определенной причины, но может быть связан с повышенной активностью рук. В некоторых случаях причиной является инфекция или осложнения после операции на грудине.

Никогда не предполагай!

Если вы испытываете боль в груди, не думайте, что у вас только костохондрит. Боль в груди может быть симптомом проблемы с сердцем и всегда должна восприниматься серьезно. Наш опыт и новейшие медицинские технологии позволяют нам быстро и точно определить, есть ли у вас серьезное заболевание.

Исключение возможностей

Поскольку теста на костохондрит не существует, необходимо провести другие тесты, чтобы исключить другие состояния. Трудно отличить болезнь сердца от костохондрита без опытных врачей и тщательного тестирования. Крайне важно иметь хорошо обученного врача, который сможет должным образом просмотреть результаты анализов и диагностировать ваше состояние.

Наше лечение

Поскольку у костохондрита обычно нет очевидной причины, лечение сводится к обезболиванию.В зависимости от характера ваших симптомов и состояния мы можем порекомендовать:

  •       Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
  •       Наркотики
  •       Антидепрессанты
  •       Противосудорожные препараты
  •       Тепло или пакеты со льдом
  •       Отказ от любых ненужных упражнений или действий, усиливающих боль
  •       Растяжки
  •       Инъекции стероидов
  •       Электростимуляция нервов

Если ни один из этих методов лечения не работает и ваш костохондрит не проходит сам по себе, мы можем порекомендовать операцию по удалению воспаленного хряща.

Если вы страдаете от боли в груди, свяжитесь с нами по телефону (818) 325-2088. Мы стремимся помочь вам создать более высокое качество жизни. Мы предлагаем новейшие методы лечения и терапии с пониманием и состраданием. Имея офисы в Бербанке и Глендейле, мы предлагаем легкий доступ к нашим услугам. Все места доступны для инвалидных колясок и предназначены для вашего удобства, комфорта и конфиденциальности.

Симптомы вторичного рака молочной железы

Вторичный рак молочной железы означает, что рак, начавшийся в молочной железе, распространился на другие части тела.Вторичный рак также может называться запущенным или метастатическим раком.

Это может не означать, что у вас вторичный рак молочной железы, если у вас есть симптомы, описанные ниже. Они могут быть вызваны другими условиями.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вас беспокоит какой-либо симптом или если он продолжается более нескольких дней.

Общие симптомы

  • чувство усталости
  • низкий уровень энергии
  • плохое самочувствие
  • снижение аппетита
  • необъяснимая потеря веса

Куда может распространяться рак молочной железы?

Наиболее распространенными местами распространения рака молочной железы являются лимфатические узлы, кости, печень, легкие и головной мозг.Симптомы, которые вы можете испытать, будут зависеть от того, где в организме распространился рак. У вас могут быть не все симптомы, упомянутые здесь.

Помните, что эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями. Они не обязательно означают, что у вас рак, который распространился. Но если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обсудите их со своим врачом общей практики, онкологом или медсестрой по грудному вскармливанию, чтобы вас проверили.

Симптомы распространения рака на лимфатические узлы

Лимфатические узлы являются частью системы трубок и желез в организме, которая фильтрует биологические жидкости и борется с инфекцией.

Наиболее распространенным симптомом, если рак распространился на лимфатические узлы, является то, что они становятся твердыми или опухшими. У вас могут быть какие-либо из следующих симптомов, если ваш рак распространился на лимфатические узлы:

  • припухлость или припухлость под мышкой
  • припухлость в руке или кисти (лимфедема)
  • припухлость или припухлость в области грудины или ключицы

Одним из первых мест распространения рака молочной железы является лимфа узлы под мышкой на той же стороне, что и рак молочной железы.Это не вторичный рак.

Симптомы, если рак распространился на кости

У вас могут быть любые из этих симптомов, если ваш рак распространился на кости:

  • боль или боль в пораженной кости
  • переломы костей, потому что они слабее
  • одышка, бледность, синяки и кровотечение из-за низкого уровня клеток крови — клетки крови образуются в костном мозге и могут быть скучены из-за раковых клеток

Иногда, когда кости повреждены прогрессирующим раком, кости выделяют кальций в кровь.Это называется гиперкальциемией и может вызывать различные симптомы, такие как:

  • усталость
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • запор
  • раздражительность
  • жажда
  • спутанность сознания

Компрессия спинного мозга

Рак молочной железы может распространяться на кости позвоночника, вызывая давление на спинной мозг. Давление может помешать нормальной работе нервов. Это называется компрессией спинного мозга.

Это может быть серьезно и требует срочной медицинской помощи.Если у вас есть симптомы, важно сразу же поговорить со своим врачом или позвонить по телефону горячей линии.

Симптомы включают боль в спине или шее или ощущение повязки вокруг тела.

Симптомы, если рак распространился на печень

У вас может быть любой из следующих симптомов, если рак распространился на печень:

  • усталость
  • дискомфорт или боль в правой части живота (в животе), где находится печень )

Симптомы, если рак распространился на легкие

У вас могут быть любые из этих симптомов, если ваш рак распространился на легкие:

  • непрекращающийся кашель
  • одышка
  • продолжающиеся инфекции органов грудной клетки
  • потеря веса
  • боль в груди
  • кашель с кровью
  • скопление жидкости между грудной стенкой и легким (плевральный выпот)

Скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки препятствует полному расширению легких.Когда вы вдыхаете, это может вызвать одышку, боль в груди, дискомфорт и тяжесть.

Симптомы, если рак распространился на головной мозг

Рак, распространившийся на головной мозг, может вызывать различные симптомы в зависимости от пораженного участка мозга. У вас может быть любой из этих симптомов:

  • головные боли
  • слабость или онемение конечностей
  • проблемы с памятью
  • необычное для вас поведение
  • плохое самочувствие или тошнота зрение)
  • спутанность сознания и трудности с пониманием
  • трудности с речью

Лечение для контроля этих симптомов

Химиотерапия, лучевая терапия, таргетные препараты и гормональная терапия могут использоваться для лечения вторичного рака молочной железы.Они могут уменьшить рак и помочь контролировать любые симптомы, которые у вас есть.

Ваш врач или медсестра-специалист (ключевой работник) может:

  • предоставить вам лекарства
  • помочь вам получить необходимое оборудование
  • предложить другие способы контроля ваших симптомов
  • направить вас в группу контроля симптомов (бригаду паллиативной помощи)

Ваш врач или медсестра могут попросить вас записать ваши симптомы и побочные эффекты вашего лечения. Это делается для того, чтобы они могли понять, как вы справляетесь, и как они могут помочь уменьшить побочные эффекты.

Бригада контроля симптомов

В большинстве онкологических отделений есть бригады контроля симптомов. Они могут помочь вам оставаться в хорошем состоянии как можно дольше. Они также есть в хосписах и во многих больницах общего профиля.

Большинство бригад по контролю симптомов имеют услуги по уходу на дому, поэтому они могут посетить вас на дому.

Когда боль в груди — это «всего лишь» костохондрит — Heart Sisters

от Кэролайн Томас   ♥   @HeartSisters

Многие женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, знакомятся со словом «костохондрит» только тогда, когда им неправильно диагностируют состояние во время реального сердечного приступа, например:

  • «Мой врач сказал, что это просто костохондрит и защемление нерва, потому что у меня болели ребра. (Л.Х., 51 год, Нью-Йорк: сердечный приступ)
  • «Сначала мы посмотрели т костно-мышечные причины . Должно быть, это костохондрит; моя грудная клетка t стена казалась болезненной на ощупь, поэтому мне даже делали инъекции стероидов в грудную клетку». (ЗМ, 59 лет, Аризона: сердечный приступ, 12 стентов, тройное шунтирование)
  • «Боли в груди, иррадиирующие вниз по руке и вверх к подбородку. Мой терапевт неохотно отправил меня к кардиологу, который отнесся пренебрежительно, сказал, что мой возраст был важным фактором и что с вероятностью 99 % он будет просто c остохондритом, так как у меня также фибромиалгия» (БТ, 42 года, U .K: сердечный приступ, 90% блокировка коронарной артерии ПНА, два стента)   

Костохондрит — это воспаление соединений, в которых верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на грудине, или грудине . Состояние вызывает локализованную боль в груди, которую часто можно воспроизвести, надавив на хрящ в передней части грудной клетки .

Реберный хондрит может быть чрезвычайно болезненным, но, к счастью, он часто относительно доброкачественный.Большая часть медицинской литературы предполагает, что это обычно проходит само по себе в течение нескольких дней, но некоторые пациенты сообщают о симптомах, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев. Это также может быть повторяющееся состояние, которое, по-видимому, практически не имеет признаков начала. Пневмония может быть неправильно диагностирована как костохондрит. Многие пациенты, живущие с фибромиалгией или синдромом хронической усталости , жалуются на боль в грудной клетке и ограничение подвижности, которые лечащие врачи часто определяют как костохондрит.

Большинство врачей считают боль в груди у взрослых потенциально серьезным признаком проблемы с сердцем, пока не будет доказано обратное . Сообщение о боли в груди обычно приводит к ряду медицинских тестов, чтобы исключить сердечные заболевания. Если эти тесты в норме, а ваш физикальный осмотр соответствует костохондриту, ваш врач может диагностировать костохондрит как виновника. Однако может быть трудно различить их без специального тестирования.

Никогда не думайте, что боль в груди — это «просто костохондрит» .

Вот пример: Врач скорой помощи Доктор Сет Тругер описал это исследование как , которое «может быть самым крутым исследованием боли в груди из когда-либо проводившихся».

Исследование показало, что когда ревматологи, используя критерии Американской коллегии ревматологов для диагностики костохондрита, обследовали пациентов в отделении неотложной помощи с жалобами на боль в груди:

«Шесть процентов пациентов, у которых врачи диагностировали костохондрит , на самом деле перенесли острый инфаркт миокарда (инфаркт).

Чем занимались ревматологи в отделении неотложной помощи, не объяснили. . .

Большинство (реальных) случаев костохондрита, по-видимому, не имеют ясной причины . Однако иногда диагноз может быть связан с:

  • Травмы. Удар в грудь
  • Физическое напряжение. Поднятие тяжестей и/или напряженные упражнения
  • Артрит. У некоторых людей костохондрит был связан с определенными проблемами, такими как остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит .
  • Инфекция суставов. Сам реберный сустав может инфицироваться вирусами, бактериями или грибками. Примеры включают туберкулез , сифилис и аспергиллез .
  • Опухоли. Доброкачественные и раковые опухоли также могут вызывать костохондрит. Рак может попасть в сустав из другой части тела, например из молочной железы, щитовидной железы или легких.

Костохондрит также может возникнуть в результате инфекции или как осложнение операции на грудине.Иногда у пациентов с сильным кашлем это может развиться в результате продолжающегося кашля и быстрого расширения/сокращения грудной клетки.

В Новой Зеландии такие физиотерапевты, как Стив Август (см. его подробные комментарии ниже) , не только в течение семи лет страдали костохондритом после серьезного падения с высоты, но и в прошлом успешно лечили спины своих пациентов с костохондритом вручную 30 лет с немедикаментозной, неинвазивной физиотерапией, как он обсуждает в своем видео.Да, вы не ошиблись: лечится именно обратно .

Он часто наблюдает реберно-хрящевой простую механическую проблему опорно-двигательного аппарата , при которой реберно-позвоночные реберные суставы сзади каким-то образом зажаты. Это требует чрезмерной работы передних реберных суставов вокруг передней части для компенсации, что приводит к раздражению, а затем к воспалению, которое врачи называют костохондритом.

Посмотрите второе видео Стива, в котором он описывает:

  • упражнения и процедуры, рекомендованные новозеландскими физиотерапевтами для разблокировки реберных шарниров в спине и облегчения симптомов костохондрита
  • лечебный массаж для пораженных мышц плеча
  • как растянуть напряженные рубцовые мышцы между ребрами
  • легких упражнений на растяжку, которые вы можете делать дома, чтобы растянуть грудную клетку
  • использование противовоспалительного геля для нанесения на реберные петли на передней части грудной клетки

Если вы физиотерапевт или массажист, , пожалуйста, посмотрите это видео и прочитайте исследовательскую работу Зарубы и Уилсона за 2017 год.

Это состояние чаще поражает женщин, чем мужчин (70% против 30%).

Келли Янг — защитник прав пациентов, блоггер и президент Фонда пациентов с ревматоидным артритом. Вот так она описала костохондрит в своем блоге RA Warrior:

«Еще в 1964 году журнал « Радиология» опубликовал исследование, объясняющее, что влияние ревматоидного артрита на реберные суставы «не было адекватно описано в литературе.”[1] Описание костохондрита в клинике Майо дает понять, что это слово описывает симптом , боль или воспаление реберных суставов, которые могут быть вызваны различными заболеваниями.[2,3]

«Этот термин также сбивает с толку, потому что могут быть разные диагнозы с похожими симптомами».

Но Келли говорит, что она также читала некоторые скептические статьи о симптомах костохондрита, которые некоторые врачи считают диагнозом ипохондриков.

Костохондрит не связан с отеком , в отличие от синдрома Титце , для которого характерен отек. Синдром Титце представляет собой воспаление реберно-хрящевых хрящей в верхней передней части грудной клетки, сопровождающееся отеком вокруг сустава, ребер или хряща возле грудины. Также могут присутствовать покраснение, болезненность и повышение температуры тела, но отличительным признаком является локальная припухлость, хотя даже припухлость может варьироваться от пациента к пациенту.Боль может вызывать трудности со сном, иногда даже больно переворачиваться в постели.

КОММЕНТАРИЙ ЧИТАТЕЛЯ:   «Спасибо за эту статью. У меня действительно был «просто» костохондрит, но четыре раза я оказывался в отделении неотложной помощи с ощущением, что у меня сердечный приступ. Оказалось, что мое лекарство от диабета ингибировало выработку в моем организме фермента DAO , что вызывало у меня непереносимость гистамина. Мое тело было воспалено с ног до головы с многочисленными симптомами. Я перешла на инсулин и села на диету с низким содержанием гистаина, и мне становится лучше.Кроме того, большинство моих симптомов «менопаузы» тоже исчезли. Бережно относись!» Мелинда (15 августа 2021 г.)

Помимо физиотерапии, поскольку новозеландские физиотерапевты лечат это состояние, возможные методы лечения включают тепло или лед, а также лекарства, такие как НПВП для облегчения боли и уменьшения воспаления * .

И пока ваши симптомы не улучшатся, избегайте ненужных упражнений или занимайтесь спортом.

.

*  ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ Исследования показали, что среди тех, кто уже перенес один сердечный приступ , люди, которые принимали болеутоляющих, называемых НПВП 9013 ( НПВП 9013 () поскольку Vioxx, Bextra, Aleve, Advil, Motrin и т. д. имели более чем на 40% более высокий риск повторного сердечного приступа по сравнению с теми, кто их не принимал. Если вы относитесь к этой группе, НЕ ПРИНИМАЙТЕ НПВП до консультации с врачом.

.

ПРИМЕЧАНИЕ ОТ КАРОЛИН:   Гораздо больше я написала о диагностике и неправильном диагнозе в своей книге «Руководство для женщин, как жить с сердечными заболеваниями» . Вы можете попросить ее в своей местной библиотеке или любимом книжном магазине, или заказать ее онлайн (книга в мягкой обложке, твердом переплете или в электронном виде) на Amazon, или заказать ее непосредственно у моего издателя, Johns Hopkins University Press (используйте код JHUP HTWN для , сохраните 30% от прейскурантной цены).

.

1 Альперт М., Фельдман Ф.Реберные поражения при ревматоидном артрите. Радиология. 1964 Май 82: 872-875

2 Клиника Мэйо. Костохондрит. 2012 6 мая.

3 HealthHype.com. Тяжелый костохондрит – причины, симптомы, лечение. 2010 9 мая.

4  Цветы LK. Медскейп. Костохондрит. 2012 13 апреля.

В: Вы когда-нибудь страдали реберным хондритом?

Нравится? Поделитесь этим с другими!

Нравится:

Нравится Загрузка…

Рак пищевода: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком пищевода могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например, лихорадка, сыпь или учащенный пульс.Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с раком пищевода отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

  • Затруднение и боль при глотании, особенно при употреблении мяса, хлеба или сырых овощей. По мере роста опухоли она может блокировать путь к желудку. Даже жидкость может быть больно глотать.

  • Давление или жжение в груди

  • Расстройство желудка или изжога

  • Рвота

  • Частое удушье пищей

  • Необъяснимая потеря веса

  • Кашель или осиплость голоса

  • Боль за грудиной или в горле

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы сталкиваетесь, обратитесь к лечащему врачу.Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.