Удаление аденоидов лазером отзывы: Удаление аденоидов | отзывы

Содержание

Удаление аденоидов — «МЕГА ОТЗЫВ: Удаление аденоидов под местным наркозом и Эндоскопическая аденотомия под общим с интервалом в 5 лет. Что выбрать? Нужно ли удалять аденоиды — наш противоречивый опыт с двумя детьми»

Так случилось, что оба мои отпрыска страдали аденоидитом. И это было не самое страшное, поскольку разрастание носоглоточной миндалины вызывает кучу проблем: начиная от самого безобидного перманентного ринита и заканчивая хроническими отитами и изменением овала лица

 

С лицом, к счастью, все осталось в порядке, а вот отиты посещали практически каждый месяц — десять раз за год, предшествующий операции.

 

Сначала немного расскажу о старшем ребенке, операцию которому делали под местным наркозом в 2013 году здесь, в Москве.

 

Возраст, в котором проводили экзекуцию, был всего 2 года и 11 месяцев. И даже в столь юном возрасте врачи настаивали на местном наркозе, аргументируя это тем, что при общем идет большая нагрузка на сердце и головной мозг, и последствия после общего наркоза будут хуже, чем от местной анестезии.

Перечень анализов, собранных для операции, был значительно меньше, чем для общего наркоза, но все равно являлся достаточно внушительным+мне как сопровождающему лицу также требовалось предоставить справки по энтеробиозу, кишечным протозоозам и актуальную флюорографию.

Поскольку с тех пор прошло 5 лет и всё уже тысячу раз изменилось, не вижу смысла останавливаться на этом подробно. Детальный список актуальных анализов и всех нюансов вы найдете ниже по тексту.

 

★★★ Аденотомия под местным наркозом★★★

 

мы приехали в утро операции, есть и пить было строго настрого запрещено!

Поскольку моя дочь была самая маленькая в палате, ее взяли на операцию первой. Мне только разрешили проводить ее до операционной, и закрыли дверь перед самым носом. Несмотря на то, что прошло уже 5 лет, тот день я помню как сейчас. Я металась по коридору, прислушивалась к звукам, доносящимся из операционной, накручивала себя и корила за то, что позволила сотворить со своим ребенком

Все это продолжалось на самом деле недолго,и где-то через полчаса хирург уже принес дочь в палату на руках.

Она не спала, была в сознании, бледная и заплаканная, но поскольку в тот момент она еще толком не разговаривала и была послушным ребенком, я убаюкала ее, успокоила, и она заснула.

 

Что происходило во время операции:

 

непосредственно перед аденотомией ей сделали внутримышечно укол седативного, после которого она должна была поспать. А после пробуждения уже ничего не помнить. Потом ей попшикали в горло анестетиком и аденотомом в виде крюка удалили аденоиды.

 

Спала дочь долго, часа три, лежать нужно было на боку, чтобы сукровица из носа и рта могла свободно стекать на чистую пеленку или полотенце. Носом она, конечно же, не дышала, изредка всхрапывая. После пробуждения она ничего не вспомнила, настроение у нее было хорошее, температура не поднималась. Вечером ей уже разрешили выпить кефир, только не через трубочку, а из чашки. Перед сном, помню, она играла с другими детьми в мячик, хотя правилами это было строго настрого запрещено, т.к. необходимо избегать физических нагрузок, ведь риск кровотечения очень высок именно в первые несколько суток после операции.

У мальчика постарше, который лежал с нами в одной палате, что-то пошло не так, и его привезли после операции прямо в истерике, т.е. на него не подействовало что ли седативное, и он никак не мог успокоиться и уснуть, плакал и прямо выл несколько часов кряду, и на следующее утро из разговора с отцом стало понятно, что ничего не стерлось из его памяти.

Что касается нас, мы с дочерью получили наставления и нас выписали сразу после завтрака.

 

Правда, приехав домой, я заметила, что у дочки начался нервный тик: веки стали интенсивно моргать с периодичностью в несколько минут. Мы с мужем забили тревогу, решив, что на нее таким образом повлияли все эти потрясения, и что это уже не вылечить, но спустя несколько дней — в домашней обстановке, прогулками на свежем воздухе и хорошем питании, все, слава богу, нормализовалось.

 

Дыхание первые несколько дней было шумным, но в первую же ночь дома на боку она уже дышала носом, моментами настолько тихо, что я даже проверяла, дышит ли она вообще, поскольку за предыдущий год настолько привыкла, что рядом храпит маленький коняшка

Из лечения нам назначили прыскать в нос назонекс для предотвращения развития рецидива. Никакие антибиотики мы не пили!

 

Наши результаты:

до аденотомии ребенок постоянно болел, всё начинались неизлечимым насморком и заканчивалось конъюнктивитом, и обязательно отитом. Когда речь пошла о развитии тугоухости, мы не стали ждать и записались на операцию. Кстати, очень быстро и без проволочек. В сентябре записались, а в начале ноября уже прооперировались. Общий наркоз предлагали только тем, у кого были проблемы с неврологией или кардиологией. Мы этот вариант даже не рассматривали, и, несмотря на нервный тик, я ни разу не пожалела о своем решении. После аденотомии отит был лишь однажды, спустя полгода после операции, и уж было заволновалась, что это рецидив, но нет. Конечно, дочь болела простудными заболеваниями, обычными детскими болезнями, но насморки спустя 7-10 дней легко проходили сами собой или при небольшом лечении, тогда как раньше использовались ударные дозы гормонов, антибиотиков, сосудосуживающих и т.п.средств. Бронхиты не начались, т.е. ситуация стабилизировалась и я была очень довольна, что мы решились и сделали это!

 

★★★Эндоскопическая аденотомия под общим наркозом★★★​​​​​​​

 

Эта же участь не миновала и моего младшего ребенка, которого мы прооперировали в 3 года и 1 месяц. Что поделать — плохая наследственность в этом плане: мужу также удаляли аденоиды в Морозовской больнице лет тридцать назад)))

 

Когда у сына начались бесконечные риниты, совпавшие с посещением яслей, я сначала не очень волновалась. Однако когда к этому присоединился храп, а потом и отиты, стало ясно, что операции не избежать. Ситуация осложнялась тем, что у него непереносимость многих антибиотиков, и кормить его зиннатом каждый 3-4 недели было так себе, ведь однажды к нему бы развилась устойчивость, и мы бы просто «пропали» без должного лечения.

В общем, решение было принято под нажимом нашего ЛОР-врача, который лечил и старшую, и направление на госпитализацию было без проволочек нам выдано.

Однако за 5 лет в Москве очень многое изменилось — сейчас без должных к тому показаний от невролога или кардиолога удалить аденоиды под местным наркозом стало практически невозможно!!!

 

Всё перевернулось с ног на голову!

 

Таких малышей оперируют только под общим наркозом, детям постарше, т.е. 6-7 лет, возможна местная анестезия, но только по показаниям (судороги или аллергия или еще что-то из ряда вон).

Врачи обосновывают это тем, что:

  1. за 5 лет препараты для наркоза стали лучше, и побочек от них меньше, чем от психологического стресса, который испытывает ребенок, находясь во время операции в сознании.
  2. К тому же общепринятым считается мнение, что во время аденотомии под общим наркозом операция менее травматична за счет эндоскопического доступа, а риски рецидива значительно снижаются.
  3. После операционное поле прижигают, что минимизирует риск послеоперационного кровотечения

Решиться на общий наркоз мне было даже сложнее, чем на саму операцию. Я проштудировала все детские больницы Москвы, но везде ситуация была приблизительно одинакова, поэтому было принято решение оперироваться ближе к дому там же, где и старшая дочь — в Морозовской больнице.

 

Запись была по е-мэйлу за 3 месяца (и это очень даже неплохо, т.к., по слухам, очередь на операцию под общим наркозом растягивается обычно на полгода). Возможно, на руку сыграло то, что было начало лета, а летом дети реже болеют, многие стараются не оперироваться в жаркое время года и часто родители надеются, что море и солнце сделают свое дело и «само рассосется». У нас ничего не рассосалось, и летом сын так же мучился от насморка, как и в другие сезоны. Более того, он умудрился заболеть за 3 недели до операции, правда, лор нас заверила, что если без температуры и не вирусной природы — то и не страшно. Всего лишь евстахеит…

удаление аденоид отзыв

Однако болезнь не прошла бесследно, т.к. многие анализы вышли за пределы нормы. А анализов надо было сдать ОЧЕНЬ много

удаление аденоид отзыв

удаление аденоид отзыв

Из «тяжелой артиллерии»:
  • сдача крови из вены (этого никак не избежать, к сожалению)
  • два рентгена — один с подтверждением наличия аденоидита, второй — с рентгеном грудной клетки К сожалению, БЦЖ и реакция Манту никого в больнице не интересуют…

удаление аденоид отзыв

  • для детей постарше еще и флюшка, если не ошибаюсь.

Из «новенького» для сопровождающего — две прививки от кори или анализ крови на тритр коревых антител (в Москве такое удовольствие стоит относительно недорого — несколько тыщ, но делается почти неделю).

 

В общем, чтобы твоему ребенку оттяпали гланды под общим наркозом, надо ОЧЕНЬ постараться…

 

Все анализы имеют свои сроки годности (указано в списке на фото выше).

Но при этом надо заложить еще некоторый запас времени на непредвиденные обстоятельства!

Так, моему ребенку во время рентгена поставили диагноз «Увеличенное сердце»

удаление аденоид отзыв

Чтобы его подтвердить или опровергнуть, потребовалось записаться на УЗИ сердца и с заключением получить консультацию кардиолога. А это не быстро, т.к. лето на дворе и все в отпусках.

К счастью, всё оказалось нормально, но на это нам потребовалась неделя, не говоря уж о том, что несколько седых волос прибавилось на моей многострадальной голове

 

Также перед операцией рекомендуется пропить курс дицинона и аскорутина для улучшения свертываемости крови, обрабатывать горло антисептиком и нос — антибиотиком.

  • За 7 дней до операции проводится предоперационная подготовка:
  • Антигистаминный препарат внутрь (например: зиртек, кларитин, эриус) в возрастной дозировке
  • Дицинон по ½-1 т 3 раза в день, аскорутин по ½-1 таб 3 раза в день внутрь (в зависимости от возраста ребенка)
  • Обработка растворами противомикробных препаратов полости носа (например: мирамистин, полидекса с фенилэфрином) и горла (например: мирамистин, тантумверде) 3 раза в день

 

удаление аденоид отзыв

Я всё купила, но мы так ничего и не применили, поскольку ребенок только что переболел, пропил курс зинната, и я боялась, что на ребенка пришлась слишком большая медикаментозная нагрузка.

 

Предоперационная подготовка:

 

За неделю до операции я должна была привезти все анализы в больницу на проверку, и здесь-то и дала о себе знать болезнь сына — гемоглобин и тромбоциты снизились до критических минимумов. А тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и с такими показателями оперировать невозможно, т.к. риск кровотечения усиливается в разы!!!

Вердикт врача — пересдать кровь, и приезжать на госпитализацию со свежими анализами, а они на месте уже решать — брать сына на операцию или нет.

Мы несколько дней судорожно ели говядину и пили мальтофер, хотя ясно-понятно, что показатели крови так быстро не восстанавливаются, накануне операции пересдали кровь в инвитро и! О ЧУДО! Тромбоциты выросли и стали в пределах нормы!!!

Выдохнули и поехали оперироваться

 

День госпитализации

 

следует отметить, что за 5 лет поменялся не только подход к операции, но и условия! Я в прямом смысле слова не узнала Морозовскую больницу, они отгрохали такой корпус с двухместными палатами и игровой для детей, что закачаешься.

Но, как известно, важны не стены — важны врачи… А врачи остались всё те же. Согласно предварительной записи оперировать должен был тот же врач, который делал аденотомию дочери. Но прямо перед операцией всё, к счастью, изменилось, и проводил операцию совсем другой хирург.

К 8 утра надо было приехать строго натощак, ничего не пить. Во рту не должно было быть и маковой росинки!!!

С нами в палате лежала девочка постарше — лет 4-5, но ее взяли на операцию первой.

Нам же пришлось сидеть почти до 12 часов. Без еды и без воды. Хотя на дворе был конец августа, жара в Москве стояла страшенная, поэтому это было непростое испытание — убедить трехлетнего ребенка, что он не хочет пить…

 

Минут за 20-30 до операции подошел анастезиолог, и заставил подписать форму о том, что я предупреждена о последствиях общего наркоза и снимаю с врачей всю ответственность за возможные осложнения. Наркоз был масочный, препаратом севоран.

Пока шла операция, я гуглила, что это за наркоз — он широко распространен, и под ним деткам самого младшего возраста лечат зубы. В основном отзывы были хорошие — все легко от него отходили и ни на что не жаловались.

 

Операция длилась 30 минут, сына принесли спящим и будить ни в коем случае не разрешили. Оперировали, кстати, прямо в той же одежде, в которой мы приехали — уличной. Это немного удивило и напрягло. Ну там, операционная, стерильность?!..

удаление аденоид отзыв

Из носа у него около часа-полутора выходила сукровица, носом, конечно же, дышать не мог. Храпел

В ручку поставили катетер — это одна из главных причин, почему не выписывают в тот же день — за катетером нужен внимательный медицинский контроль, чтобы не началось воспаление. На удивление он с ним впоследствии быстро свыкся и даже ни разу не попытался избавиться от нежеланного соседа

Операция проводилась эндоскопически с их слов, через нос, послеоперационное поле потом прижгли, чтобы минимизировать риск инфицирования, тем более на дворе было лето. Старшей такого не делали, обработали просто антисептиками вроде, но тогда была глубокая осень.

Ребенок спал очень долго — почти 5 часов, проснувшись лишь один раз в плохом настроении, немного покуксился, и уснул вновь.Я уж было заволновалась, потому что мне после наркоза спать категорически не разрешали, пытались разбудить всей палатой. Пока я искала врача, сын проснулся, в замечательном настроении, и сразу попытался ринуться в бой в игровую.

Но силенок еще, конечно, было маловато, и его заставили полежать еще немного. Часов в 17 ему разрешили выпить кефир. А в 19 часов уже разрешили полноценно поужинать рисом и сосиской здоровое питание

удаление аденоид отзыв

Жизнь стала налаживаться

Температуры не было, сукровица перестала выделяться еще во время дневного сна. Лимфоузлы подшейные были немного опухшими, но это норма после оперативного вмешательства и сохранялось на протяжении нескольких дней. Голос был осипший, конечно.

Памятка, для родителей, которая весит в каждой палате, и еще одну копию которой нам выдали на руки вместе с выпиской, гласит:

удаление аденоид отзыв

На следующее утро ему прямо в палате медсестра сняла катетер, и нам отдали выписку, отпустив восвояси и даже не покормив.

удаление аденоид отзыв

Врач толком ничего не прокомментировал, денег я никому платить не стала, хотя приготовила нормальную сумму и ему, и анестезиологу. Но в больнице шел такой поток пациентов, как на конвейере, что ожидать человеческого подхода не приходилось. Наш врач был как Карлсон

он улетел, но обещал вернуться

Неуловим, недоступен и недосягаем…

В общем, мы рады были оказаться дома. Я очень удивилась, увидев в выписке, что следует пить антибиотики. Тем более что мы только пропили курс 3 недели назад. Но как я не старалась этого избежать, наш участковый ЛОР одобрила назначение, сказав, что в любом случае в послеоперационной зоне остаются бактерии, которые в такой летней жаре могут дать осложнения вплоть до развития сепсиса. Поэтому антибиотики пропить необходимо, и назначила ребенку на 3 суток сумамед.

Мы всё послушно пропили, тем более что сын продолжал храпеть, т.е. нос практически не дышал, хотя лимфоузлы ушли, и температура так и не поднималась. Запах изо рта исчез дней через 6-7.

Через неделю он вернулся к общему столу, и пошел в детский сад.

 

Спустя 4 месяца после операции:

Из хорошего — отитов больше не было!

Из плохого — нос у сына так и не «раздышался»! Пару раз по осени, когда было еще тепло, насморк удалось купировать изофрой и полидексой. А в целом ринит теперь плавно перетекает в ларинготрахеит, к которому ребенок имеет склонность из-за таких вот паршивых препаратов. С одной стороны, это не может привести к развитию тугоухости, как было бы с отитом. А с другой стороны, всё равно приходится применять антибиотики, иначе ринит и последующий кашель рискуют вылиться в пневмонию, в которой тоже, знаете ли, хорошего мало.

Мы плотно «сидим» на назонексе. И я не исключаю, что все эти проблемы у него аллергической природы, а в этом случае аденотомия бесполезна и дает только временный эффект. Аденоиды вырастают повторно практически всегда в случае аллергической причины.

Это можно проверить, сдать кровь из вены на IgE, но это опять нужно подвергать ребенка стрессу, и в нашей детской поликлинике подобного анализа не делают, т.е. нужно искать платные варианты.

В общем, мы ждем, когда он подрастет. И надеемся, что проходить через это вновь не придется — дети вырастают, перерастают, иммунитет укрепляется.

 

Правда, у моей родной племяшки, которой будет в апреле 7 лет, уже на протяжении 5 лет аналогичная проблема, и она до сих пор регулярно мучается отитами. А ее родители постоянно бдят, не меняется ли у ребенка овал лица, который характерен для детей с аденоидитом. Но не оперируют, ждут, когда перерастет

Я же в этом плане теперь спокойна. Да, сижу регулярно с сыном на больничных, да — жестко юзаем вот эту штуку, но я знаю, что сделала всё, что смогла, чтобы удалить очаг инфекции из его маленького и такого неокрепшего еще организма.

 

Я не жалею, что сделала сыну операцию, но, как показывает опыт, дети разные, и то, что помогло одному на 100%, для другого может оказаться бесполезным или даже навредить, Пример нашей семьи в этом плане очень показателен. Поэтому я аденотомию всё же рекомендую, если к этому есть однозначные медицинские показания, но не ждите чуда, т.к. кардинальных перемен может и не случиться.

 

★★★★★ Всех с наступающим Новым Годом и не болейте!!! ★★★★★★★

 

˙·•●♥๑ Ваша EuphoriЯ ♥●•·˙

Удаление аденоидов — «Удаление аденоидов ребенку 5 лет под общим наркозом+ шунтирование. »

Всем приветик.

 

Сегодня хочу написать отзыв на волнительную тему- удаление аденоидов ребенку. Каждая мамочка волнуется по этому поводу, и совсем недавно волновалась и я, так как эта операция предстояла и моей 5- летней дочке.

Начну по порядку- аденоиды пытались лечить года 2. У нас проблема с аденоидами возникла после того как ребенок пошел в детский сад. И пошла череда болезней- сопли, бронхиты, отиты…

 

Вот так она спала: голова запрокинута, рот открыт.

В итоге- увеличенные аденоиды, ребенок стал храпеть, часто дышал открытым ртом, а при малейшей простуде- всё сразу переходило в отиты. Также снизился слух (когда дочка заболевала, она постоянно всё переспрашивала).

Вот мои отзывы, связанные с лечение аденоидов, и это еще не все, что мы попробовали лечить их.

Поэтому, также после посещения сурдолога и ещё одного курса лечения, было принято решение на хирургическое удаление аденоидов, а также одновременно рекомендовано было провести парацентоз (вскрытие барабанной перепонки -жидкость в ушах) .

 

Заключение сурдолога:

Записались на операцию под общим наркозом. Ожидали 2 месяца.

Список анализов, а также осмотр врачей необходимых к операции:

До операции пролечили зубки и сдали все необходимые анализы.

—————————

1 день- поступление

Госпитализация в больницу за один день до операции утром (до 9 часов утра). Так как ребенку уже исполнилось 5 лет, то положили её в больницу одну. Общая палата для детей (ЛОР отделение):

Сразу врач провел осмотр и рассказал о предстоящей операции. Также сказал, что лучше сделать шунтирование, а не парацентоз. Я подписала необходимые документы (разрешение).

Затем пришел анестезиолог: также провел осмотр и опросила меня. Больше ничего такого в этот день не было.

 

2 день- день операции

Ночью, утром есть/ пить ребенку нельзя (так как операцию будут делать под общим наркозом).

Утром выдали байковую пижаму (она висит на кровате, на фото сверху). Я переодела ребенка, оставить трусы+ одеть носки. Цепочки, сережки необходимо снять.

Анестезиолог принесла какое-то лекарство в шприце, его нужно было выпить. Дочка сказала, что кисленькое. И вот этого лекарства дочка стала как «пьяная»- координация движений сбилась, всегда улыбалась. Потом уже «не стояла на ногах». И спустя минут 15 ее забрали в операционную:

операционная в конце коридора

Мутный кадр с каталкой:

Спустя 40 минут вышел хирург, сказал, что операция прошла успешно: аденоиды были большие, а жидкости в ушах мало, но шунты все равно поставили.

Еще через 10 минут вывезли каталку с ребенком. Дочка хныкала, рекомендовали убаюкать ее, чтобы она поспала. Укладывать обязательно на бок- т.к. возможна рвота, может кровить. Давать пить можно 1 глоток спустя час, смотреть на реакцию. Потом минут через 10-15 опять дать глоток. Полноценно попить можно только через 2 часа.

Поспала она час. При этом иногда покряхрывала/хныкала, чуть покашливала. Дочка просила пить. Давала ей совсем чуть-чуть, соблюдая рекомендацию врача.

Чтобы отвлечь, пошли с ней гулять по коридору. А потом она сама пошла в детскую игровую комнату- смотреть мультфильм. Там нас и нашел анестезиолог, спросил как она и сказал, что молодец и «быстренькая». Затем уже прошло 2 часа после операции, и дала дочке напиться.

Есть ей не хотелось совершенно. Выпила жидкого йогурта, потом съела сырок в шоколаде.

Ребенок вел себя намного тише, чем обычно. В целом все обошлось без криков/ плача и раздражительности.

И, вот в этот день дочка уже начала просится домой: скучно, страшно, и даже не радует большое количество детей рядом. Но, ночь после наркоза- обязательно под присмотром врачей.

——————————————

На соседней кровати пришла женщина с девочкой лет 4-х. Им будут удалять аденоиды без общего наркоза. Девочке тоже дали выпить лекарство и запырскали горло мятным обезболивающим спреем. И повели в операционную. Девочка сразу начала хныкать, но была очень стойкая. Моя б орала на всю больницу.

Потом ту девочку принесли на руках, уложили в постель, дали пеленку. А точнее 3 пеленки- потому. что кровь у девочки текла с носа и она сплевывала+ высмаркивала ее. При этом говорила «больно-больно». Сердце обливалось от такого зрелища…

Потом их в час дня уже выписали и они поехали домой. Так что в больнице они всего побыли с 10 часов до 13.

——————————————————

 

3 день- почти выписка

На третий день нас порадовали! Врач сказал, что переводит нас на «дневное пребывание». Поэтому, на выходные можно ехать домой, а в понедельник явится в последний раз на осмотр (думаю, связано с шунтами), и дадут выписку.

Дочки сняли катетер с ручки и мы поехали домой)

Выписка:

————————————————-

 

Сейчас дочка чувствует себя хорошо. Первое время покашливала чуть-чуть. Но спать стала намного спокойнее, без храпа.

Операция для детей хоть и страшная (на первый взгляд), но необходимая. Тут уже ничего не поделать, а точнее лучше сделать, а не мучать себя и ребенка.

Удаление аденоидов в Санкт-Петербурге, отзывы на Zoon.ru

Уважаемый Олег!

Рассмотрев Ваш отзыв, поясняем следующее:
Санкт-Петербургский НИИЛОР является Федеральным медицинским учреждением, где оказывается квалифицированная помощь различным категориям пациентов: по высоким технологиям, по системе ОМС, по хозрасчёту. Разделение больных при оказании медицинской помощи на категории «платные», «бесплатные» в нашем институте не предусмотрена.
По-поводу, длительности при оформления Вашего ребёнка на операцию сообщаем, что анализы представ

… – показать ленные на момент госпитализации не соответствовали нормальным показателям. Плановую операцию невозможно произвести с «плохими» анализами, учитывая высокий риск операционного кровотечения. В связи с чем, Вашему ребёнку был назначен повторный анализ крови с определением показателей свёртывающей системы, что было сделано оперативно (в тот же день) в нашем учреждении. По-поводу «конского ценника» администрация ЛОР НИИ разъяснений не даёт, т. к. данное понятие отсутствует в номенклатуре.
Процедура забора крови соответствует лицензионным требованиям.
Очередность детей на операцию определяется возрастом и медицинскими показаниями.

Благодаря высокому профессионализму врачей нашего института у Вашего ребенка своевременно диагностировано состояние, не позволяющее провести хирургическое вмешательство. Это позволило предотвратить наступление серьезных осложнений. Хотим заметить, что ЛОР НИИ является ведущим медицинским учреждением по Северо-Западному региону. Все медицинские сотрудники имеют дипломы и сертификаты. Хирурги детского отделения — врачи высшей категории.
В детском отделении только в сентябре закончили очередной косметический ремонт. В настоящий момент клиника располагает всем необходимым для комфортного пребывания детей вместе с их родителями.

Уважаемый Олег, мы всегда стараемся избегать конфликтных ситуаций и все действия нашего медицинского персонала направлены на предотвращение развития осложнений у детей при проведении хирургических вмешательств.

С уважением, администрация института.
14.10.2016 г.

цены от 8000 руб., адреса из 38 клиник, 13585 отзывов, запись онлайн – НаПоправку

Лор отделение больницы им. Раухфуса

В больнице работает замечательный доктор – Спичак Дмитрий Владимирович. Хотим выразить ему огромную благодарность, он оперировал моего Никиту. Ребенок очень сложный, много пороков развития (редкий, случайно возникший генетический синдром, известно лишь 2 (!) случая в мире). До этого Никита перенес 3 других операции под общим наркозом (ЭТН). Из-за сложностей (у ребенка есть серьезная врожденная челюстно-лицевая патология), нам было очень непросто решиться на операцию, т.к. риски осложнений были очень велики. Но операция прошла успешно, и от наркоза Никита отходил гораздо легче, чем после предыдущих операций: спасибо также анестезиологу, который работал 9 июня, к сожалению, не запомнила, как его зовут. А Дмитрий Владимирович вообще – старался делать все, чтобы нам помочь, и всё объяснял (впервые в моём опыте диалогов с хирургами мне всё толково объяснили, обычно как-то всё скупо говорят, а от этого волнуешься). Вообще, изначально, задача была очень непростая, я поэтому настраивалась на то, что нами будет заниматься только заведующая, Алексеенко С.И. Плюс каких-нибудь супер-профессоров пригласят. Не каждый специалист с этим бы справился (нёбо у ребенка оперированное, была когда-то расщелина, надо было сделать при этом частичное удаление аденоидов,и если что не так – вся работа челюстно-лицевых хирургов была бы «на смарку», поэтому страшно было). Светлана Иосифовна тоже нас консультировала, внушила мне уверенность, что мы всё делаем правильно, и ей спасибо. Были небольшие сложности (как же без них, у меня Никита вечно что-то выдаст). В итоге — всё хорошо! К тому же, Дмитрий Владимирович так всё грамотно организовал, чтобы не делать ребенку еще 2 лишних наркоза, нам осуществили 3 ЛОР-операции в одной. Я просто в восторге, очень внимательный доктор, у него золотые руки, к тому же видно, что человек не случайно в медицине – это действительно его призвание! P.S. Только бы он не уехал куда-нибудь зарубеж, а то хороших специалистов часто переманивают… Спасибо еще раз и всему персоналу ЛОР отделения.

Лечение аденоидов без операции у детей

Лечение аденоидов без операции в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

4.00 (Проголосовало: 4)

Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей. На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.

Откуда столько отделяемого?

Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки. А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т.д.

Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).

Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:

Cтепень увеличения аденоидов

Степень заполнения аденоидами носоглотки

Клинические симптомы

Возможные последствия и осложнения

Что делать

Гипертрофия аденоидов I степени

Аденоидная ткань заполняет не более 1/3 пространства носоглотки

Клинических проявлений нет. Нос дышит свободно, слух хороший

Нет

Профилактические осмотры ЛОР врача с эндоскопией 1 раз в год, консультация ЛОР врача с эндоскопией после перенесенных инфекций ЛОР органов для контроля степени гипертрофии аденоидов.

Гипертрофия аденоидов II степени

Аденоидная ткань заполняет 1/2 пространства носоглотки

Чаще всего в период ремиссии симптомов нет, в период обострений умеренное затруднение носового дыхания

В период обострения возможны экссудативные и острые средние отиты

Эндоскопический осмотр ЛОР врача и тимпанометрия не реже 1 раза в пол-года и после перенесенных инфекций ЛОР органов. Профилактические курсы физиотерапии ЛОР органов 1 раз в полгода.

Гипертрофия аденоидов III степени

Аденоидная ткань заполняет все пространство носоглотки

Значительное затруднение или отсутствие носового дыхания, часто ребенок дышит ртом, храп по ночам, заложенность ушей, возможно снижение слуха

Экссудативный отит, кондуктивная тугоухость, адгезивный отит, гайморит, этмоидит, снижение обучаемости, памяти, внимания, задержка психоречевого развития, изменения лицевого скелета, прикуса, частые ангины

Безотлагательная консультация с эндоскопическим осмотром, тимпанометрией, лабораторной диагностикой и комплексное лечение в специализированном ЛОР центре. При уменьшении степени аденоидов наблюдение у ЛОР врача через 1, 3, 6 месяцев, затем в соответствии со степенью. При неэффективности аденотомия (удаление аденоидов).

В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?

Основных причины три:

  1. Хроническое бактериальное воспаление, спровоцированное частыми контактами с инфекцией. Аденоидная ткань при этом усиленно вырабатывают антитела к бактериям.
  2. Аллергические состояния у детей. Аденоидная ткань усиленно продуцирует антитела к аллергенам.
  3. Псевдоаллергические состояния, например глистные инвазии (паразитарные поражения), когда шоковым органом могут явиться аденоиды, увеличивающиеся для выработки антител к паразитам.

Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?

Кратковременная гипертрофия аденоидов на момент какой-либо острой инфекции необходима и неопасна. В этом случае после выздоровления аденоидная ткань сокращается до физиологической нормы.

Но если воспаление затягивается, аденоиды остаются увеличенными, то очень велик риск развития осложнений:

  1. Экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха, который может привести к тугоухости и рубцово-спаечному процессу в барабанной полости).
  2. Синуситы (гайморит, этмоидит) – воспаление придаточных пазух носа.
  3. Развитие хронической гипоксии (недостатка кислорода), проявляющееся рассеянным вниманием, трудностью сосредоточения, нарушениями памяти, вплоть до задержки нервно-психического развития.
  4. Изменение лицевого скелета, прикуса, стоматологические проблемы.
  5. Частые ангины, формирование хронического тонзиллита.
  6. Появление храпа, развитие синдрома апное.

Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?

В первую очередь необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет для эндоскопического осмотра носоглотки с целью осмотра с помощью видеокамеры аденоидов, определение их размера, наличия воспаления, слизеобразования.

Там же с целью диагностики наличия или отсутствия вышеперечисленных осложнений при необходимости будет проведена тимпанометрия (исследование среднего уха) и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Для уточнения причины гипертрофии и воспаления аденоидов необходимо сдать как минимум: развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию для проведения дифференциальной диагностики бактериального и аллергического воспаления, а также кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

При выявлении признаков аллергии, сначала проводится лечение у ЛОР врача до купирования обострения, и в период ремиссии проводится консультация у врача аллерголога-иммунолога и специфическое аллергологическое обследование.

При выявлении паразитарного поражения обязательно одновременное лечение у врача педиатра или гастроэнтеролога, иначе симптомы будут сохраняться несмотря на лечение у ЛОР врача.

Современные методы лечения хронического аденоидита

Только медикаментозной терапии обычно недостаточно для лечения хронического воспаления аденоидных вегетаций. В современных ЛОР клиниках проводится широкий спектр процедурного и физиолечения:

Лечение аденоидов без операции

ЛОР клиника номер 1 обладает огромными возможностями по консервативному лечению аденоидов без операции, нашими ЛОР врачами используются уникальные технологии и методики. С помощью сочетания индивидуально подобранных специалистом оториноларингологом методов лечения мы добиваемся значительного уменьшения в объеме аденоидов и снятия воспаления, а самое главное помогаем сохранить этот важный орган иммунной защиты, избежав аденотомии (удаления аденоидов).

Родителям на заметку: все, что нужно знать о проблемах с аденоидами

— А как же частые простуды и отиты, которые, как считается, могут быть следствием гипертрофии аденоидов?

— Это распространенное заблуждение — и родителей, и нередко неопытных докторов. Они ошибочно полагают, что аденотомия может помочь при частых простудных заболеваниях. Часто бывает, здоровый ребенок идет в детский сад и начинает болеть. Первым делом в такой ситуации родители в песочнице и неопытный доктор говорят: «А что ж здесь может быть?! Конечно, аденоиды. Давайте их немедленно удалять». Но чаще всего в этой ситуации аденотомия как раз и не поможет. Наоборот, может еще и ослабить ребенка, потому что это вмешательство выполняется под наркозом, это хирургическая травма, стресс, который не будет способствовать укреплению иммунитета.

А проблема в том, что у ребенка, когда он идет в сад, начинается формирование иммунитета навстречу микрофлоре, к которой он не привык. Естественно, он заболевает. Для того чтобы этот иммунитет правильно сформировался и в дальнейшем не было проблем, рекомендуется первые три болезни при поступлении в сад переносить следующим образом: ребенок заболел, через неделю выздоровел, но в сад он идет только через месяц. Потому что восстановление организма происходит в эти сроки. Понятно, что это не всем удается сделать в силу ряда причин. Но это именно тот путь, который приводит к формированию хорошего иммунитета.

И только в том случае, если у ребенка в здоровом состоянии есть выраженное препятствие носового дыхания, выражена большая степень аденоидов, тогда следует говорить о проведении хирургического или консервативного лечения.

Новые протоколы диагностики проблем с аденоидами

— Давайте поговорим о диагностике. Есть три степени гипертрофии аденоидов: первая, вторая и третья. Хирургическое лечение, если верить специализированным медицинским ресурсам, нужно тем, у кого аденоидная ткань разрослась до второй-третьей степени таким образом, что она перекрывает практически весь задний носовой ход. Насколько существующие сейчас методы диагностики позволяют исключить субъективный фактор — ощущения конкретного доктора — в выборе стратегии лечения? Потому что нередко приходиться слышать о ситуациях, когда мамы, опасаясь решиться на хирургическое лечение, начинают ходить и консультироваться у других, третьих, четвертых специалистов.

— Помимо размера (объема) аденоидных вегетаций, для определения тактики лечения важно также и строение носоглотки. Потому что строение носоглотки может быть таким, что даже небольшой объем лимфоидной аденоидной ткани будет препятствовать носовому дыханию. В ситуации узкой носоглотки хирургическое вмешательство не даст ожидаемого эффекта. Поэтому для того, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, необходимо сделать рентген носоглотки. Это золотой стандарт.

Другие методы осмотра, которые применяют врачи, — осмотр через передние носовые ходы, задняя риноскопия, которую, к слову, можно выполнять только достаточно взрослым детям, потому что это требует сознательного участия ребенка в процедуре. Есть еще эндоскопия носоглотки, но и она имеет недостаток — мы можем определить консистенцию аденоидов, степень их увеличения по вертикали, но, к сожалению, не можем определить истинные размеры носоглотки. В результате может быть совершена тактическая ошибка: мы пойдем на хирургическое вмешательство, а ожидаемого эффекта не получим. Наконец, есть пальцевое исследование носоглотки, но это, я бы сказала, очень жесткий метод: это когда доктор через носоглотку засовывает палец и таким образом определяет размер аденоидов.

Но самое главное, что все эти методы, кроме рентгена носоглотки, являются субъективными. Поэтому мы считаем, что оптимальный, безболезненный для ребенка метод исследования — это боковая рентгенография носоглотки. Здесь, кто бы ни смотрел, степень гипертрофии аденоидов выставляется по одинаковому принципу. Должна сказать, что этот диагностический прием уже вписан в новые протоколы. Они сейчас находятся на стадии утверждения в Минздраве.

Лечение и удаление аденоидов в Красноярске 300 руб. – iNEO

Многопрофильная медицинская клиника iNEO предлагает вам лечение или удаление аденоидов в Красноярске по разумной стоимости. Мы убеждены, что всегда следует попробовать вылечить заболевание, прежде чем использовать кардинальные хирургические методы. Наши квалифицированные врачи применят весь арсенал медикаментозных средств и процедурных методик для диагностики и лечения наших маленьких пациентов.

Что такое аденоиды и как они возникают

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это разрастание ткани носоглоточной миндалины (критическое увеличение ее в размерах), которая находится так далеко в носоглотке, что без ЛОР-инструментов разглядеть ее практически невозможно. У детей носоглоточная миндалина имеет достаточно большой размер, а у взрослых – значительно меньше, поэтому основные проблемы с аденоидами возникают именно у детей. Во взрослом возрасте это заболевание встречается редко.

Функция носоглоточной миндалины – имунная защита; она – первый орган, который находится на пути бактерий и вирусов, проникающих через дыхательные пути. Когда ребенок заболевает, носоглоточная миндалина начинает вырабатывать имунные клетки для борьбы с инфекцией и предсказуемо увеличивается в размерах. Это считается нормальным процессом, если по мере выздоровления она принимает прежний вид. Однако если ребенок болеет часто, миндалина может не успевать сокращаться и увеличиваться вновь – в итоге, происходит обильное разрастание ее ткани, которая со временем начинает перекрывать дыхательные пути. Кроме того, носоглотка начинает наполняться слизью, которая не может выйти естественным путем, а к ней легко пристают новые бактерии и вирусы. В итоге, аденоидные вегетации сами становятся очагом сосредоточения инфекции.

Причины разрастания аденоидных вегетаций
  • генетическая предрасположенность, наследственность
  • ослабленный иммунитет, гиповитаминоз и подверженность болезням вследствие этого
  • склонность к аллергии
  • такие заболевания, как скарлатина, корь, краснуха (поражают носоглотку)
  • неблагоприятная экология (особенно состояние воздуха)
  • несоблюдение норм проветривания или влажности в помещении
Как понять, что у вашего ребенка произошло разрастание аденоидов?
  • затрудненное дыхание через нос, дыхание ртом
  • трудности с глотанием пищи
  • сниженное обоняние или слух
  • чувство наличия в горле чужеродного предмета
  • тихий или гнусавый голос
  • храп во время сна, плохой и беспокойный сон
  • апноэ во сне – кратковременная остановка дыхания
  • хронический насморк, кашель
  • частые отиты, боли в ушах
  • у младенцев – затрудненный процесс сосания, ребенок не доедает, капризничает
  • так называемое «аденоидное лицо» — у детей, привыкших дышать ртом, со временем появляется характерное выражение лица (выдвинутая вперед челюсть, всегда полуоткрытый рот, неправильный прикус, уплощенный нос) и асимметрия черепа (искривленная носовая перегородка, высокое небо, скученность зубов и т.д.)


Не путаем аденоидные вегетации с аденоидитом

Давайте уточним.

Аденоидные вегетации – это обильное разрастание аденоидной ткани, носоглоточной миндалины, преграждающее путь дыханию через нос.

Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины, которое дает симптомы, схожие с симптомами простудного заболевания. Он сопровождается:

  • высокой температурой, плохим самочувствием, ознобом
  • сильной заложенностью носа, которая не снимается сосудосуживающими каплями
  • болью в горле, кашлем

В чем опасность аденоидов?

  1. Постоянное дыхание через рот приводит к формированию аденоидного лица и искривлению строения черепа. Это провоцирует дальнейшие заболевания носовых и околоносовых пазух (гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита, вазомоторного ринита и т.д.) и зубов (нарушения прикуса, скученность зубов). Помните – в нашем организме все связано, особенно в пределах одной системы ЛОР-органов!
  2. Увеличенная носоглоточная миндалина может привести к воспалительным заболеваниям среднего уха (различные формы отита), а в тяжелых и запущенных случаях – к полной потере слуха.
  3. Постоянное дыхание ртом не обеспечивает достаточный приток кислорода к мозгу, что сказывается на умственном развитии и работоспособности ребенка (он быстрее утомляется, слабеет концентрация внимания, хуже усваиваются школьные предметы). Есть риск возникновения головных болей, нервных тиков, энуреза, ночных страхов и других осложнений в работе нервной системы. Также недостаточная насыщенность крови кислородом негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и работу всех органов в целом.
  4. Ребенок с аденоидными вегетациями чаще болеет ОРЗ, ларингитом, фарингитом, бронхитом, так как воздух, проходящий через рот (а не нос, как положено) не очищается и не увлажняется.
  5. Увеличенная носоглоточная миндалина сама по себе становится очагом развития инфекций, которые могут распространяться по организму и поражать другие органы. Происходит общая интоксикация.

Диагностика

Прежде всего, диагностику аденоидных вегетаций нельзя проводить непосредственно во время заболевания и лечения ОРВИ (так как носоглоточная миндалина всегда увеличивается в это время, чтобы «отражать удар» вирусов и бактерий – это нормальный процесс). Если ваш ребенок болеет простудным заболеванием, приходите на диагностику не раньше, чем через 3 недели после полного выздоровления – за это время миндалина вернется в свое естественное состояние, и можно будет достоверно судить о наличии проблемы.

Диагностика включает:

  • опрос родителей маленького пациента и самого пациента
  • риноскопия – осмотр носовой полости
  • фарингоскопия – осмотр ротовой полости
  • отоскопия – осмотр слухового прохода
  • эндоскопия носоглотки – рентгеновский снимок носовой и ротовой полости

При необходимости дополнительно можно провести:

  • аудиологическое исследование – оценка порога слышимости (слуха)
  • рентгенографию или КТ носоглотки, околоносовых пазух
  • клинический анализ крови
  • исследование иммунной системы
  • бакпосев на микрофлору
  • изучение секрета слизистой оболочки и т.д.

В клинике iNEO все диагностические процедуры проводят опытные ЛОР-врачи, умеющие бережно и профессионально работать с детьми. Диагностика осуществляется с помощью самых современных инструментов и проходит совершенно безболезненно – мы делаем особый акцент на комфорте и психологическом спокойствии маленького пациента!


Лечение

Можно выделить два способа лечения:

  1. Консервативный
  2. Хирургический

Выбор способа лечения осуществляется с учетом стадии аденоидных вегетаций и общего состояния пациента. Рекомендуется начинать лечение как можно раньше – это повышает вероятность, что удастся справиться без хирургических манипуляций!

Консервативный способ лечения подразумевает:

  • прием лекарственных средств (сосудосуживающие капли, противомикробные препараты, промывание носа, антигистаминные препараты, витаминные комплексы и т.д. Помните, что нельзя самостоятельно назначать себе или своему ребенку лечение — неграмотно подобранные препараты могут ухудшить ситуацию!)
  • физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, электрофорез и т.д.)

Консервативная терапия способна:

  • устранить воспаление и отек на месте разросшейся аденоидной ткани;
  • очистить носовую полость от скопившейся слизи;
  • освободить (полностью или частично) проход носоглотки;
  • укрепить иммунитет.

Мы используем для избавления от гипертрофии аденоидов современный метод – УЗОЛ. Это физиотерапевтическая процедура, при которой поверхность миндалины орошается лекарственным препаратом. Высокая эффективность достигается за счет того, что медикаменты при УЗОЛ активируются ультразвуковым лучом. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться от 5 до 10 процедур.

Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись:

  • если консервативные методы лечения не приводят к успеху, и состояние пациента остается неудовлетворительным
  • если невозможность полноценного носового дыхания приводит к развитию множественных заболеваний, заметной асимметрии лица (аденоидное лицо)
  • если аденоидные вегетации приводят к существенному дискомфорту пациента или угрожают его жизни (например, происходят апноэ – остановки дыхания во сне)
  • если начинают развиваться осложнения – тугоухость, дефекты речи

Необходимость хирургической мини-операции определяет только ЛОР-врач после тщательной диагностики и обследования пациента. Если аденотомия необходима, наш отоларинголог даст вам все необходимые рекомендации и посоветует, где пройти данную процедуру.

Хирургическое вмешательство (аденотомия) может проводиться двумя способами:

  1. стандартная аденотомия – аденоидные вегетации отрезаются с помощью специального инструмента, который врач вводит через ротовую полость. Операция проходит под общим или местным наркозом, длится 10-15 мин.
  2. эндоскопическая аденотомия – удаление лишней аденоидной ткани под контролем эндоскопа (постоянный видеоконтроль с выведением съемки на экран). Данная методика является более современной и позволяет сверхточно удалить все разросшуюся ткань без повреждения здоровой слизистой оболочки. Благодаря видеоконтролю и микроинструменту врач не пропустит ростки и зачатки аденоидных вегетаций, а значит, заболевание с большой вероятностью не повторится. Процедура проводится под общим наркозом и длится всего 10-30 минут.

В многопрофильной клинике iNEO вы получите грамотную диагностику и медицинское лечение, бережное к чувствам и состоянию маленького пациента. Мы работаем на долговечный результат, но даже в процессе лечения постараемся вызвать улыбку вашего ребенка!

Цены на лечение аденоидов

Лечение хронического аденоида с помощью лазера на аппарате «МИЛТА»

от 300 руб


Подождите, чтобы удалить инфицированные аденоиды у детей: исследование

Женевра Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Удаление аденоидов у детей, которые часто болеют простудой, синусовыми инфекциями и ларингитом, обходится дороже и не приводит к Согласно новому исследованию, лучшее здоровье или меньше симптомов, чем при подходе «бдительного ожидания».

Другими словами, «ожидание не имеет плохих последствий», — сообщила агентству Reuters Health по электронной почте Шанталь Бунакер, руководившая новым исследованием в Университетском медицинском центре Утрехта в Нидерландах.

Аденоиды — это ткань между носом и задней стенкой глотки, похожая на миндалины. Они помогают бороться с инфекцией у детей, но уменьшаются и исчезают во взрослом возрасте.

У некоторых детей ткань увеличивается в размерах, и у детей с хроническим кашлем и простудой ее удаляют с помощью процедуры, называемой аденоидэктомией. Новые результаты показывают, что отсрочка этих операций для детей с респираторными проблемами может быть разумным финансовым и медицинским решением.

В исследовании приняли участие 111 детей в возрасте от одного до шести лет, у которых за последний год было в среднем девять или десять респираторных инфекций, включая простуду и синусит.

Половина из них была случайным образом выбрана для немедленной аденоидэктомии, а остальным была назначена выжидательная тактика в течение следующих двух лет.

В отчете, опубликованном в 2011 году, исследовательская группа не обнаружила различий в частоте будущих респираторных инфекций или проблем с ушами у детей, перенесших или не перенесших немедленную аденоидэктомию. Из 57 детей, первоначально направленных на выжидательную тактику, 23 удалили аденоиды.

Новое исследование, опубликованное в четверг в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, посвящено стоимости этих двух стратегий.Бунакер и ее коллеги обнаружили, что с учетом хирургии, лекарств, визитов к врачу и семейных расходов немедленная аденоидэктомия была примерно в полтора раза дороже, чем ожидание — в среднем 1995 долларов против 1216 долларов.

Boonacker предупредил, что финансовые и клинические результаты могут не относиться к детям, которым могут удалить аденоиды, например, из-за ушных инфекций или обструкции дыхательных путей.

В Соединенных Штатах большинство аденоидэктомий выполняются, когда ткань увеличена и препятствует проходу дыхательных путей, а не из-за повторяющихся инфекций, сказал доктор.Хассан Рамадан, отоларинголог из Университета Западной Вирджинии в Моргантауне.

Он сказал, что в обоих случаях лучше всего выжидать.

«Детей не следует подвергать этой процедуре до того, как они явно попытаются пройти медикаментозную терапию, и если медикаментозная терапия не сработает, вам следует приступить к аденоидэктомии», — сказал Рамадан, который не участвовал в новом исследовании, Reuters Health.

ВЫСОКИЙ НИЗКИЙ ЧАСТОТ ОСЛОЖНЕНИЙ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ

Для детей с проблемами дыхания медикаментозное лечение будет включать антибиотики при инфекциях или местные назальные стероиды при аллергии.

«Часто у тех детей, у которых есть проблемы с частыми инфекциями верхних дыхательных путей, аденоиды могут способствовать, но это может быть не единственная часть, вызывающая эти инфекции», — сказал Рамадан.

В Нидерландах от одного до двух процентов детей в возрасте четырех лет и младше удалили аденоиды в 2009 году, отметила исследовательская группа.

В другом исследовании, опубликованном вместе с новым отчетом, исследователи из Монреальской детской больницы в Канаде обнаружили, что афроамериканские дети подвергаются более высокому риску серьезных респираторных осложнений после удаления аденоидов и миндалин.

Бунакер сказал, что в целом частота осложнений, связанных с аденоидэктомией, низкая. Процедура обычно длится около 30 минут и не требует ночевки.

В ее исследовании у одного ребенка был сломан зуб, а другой был госпитализирован из-за кровотечения после операции.

Бунакер сказала, что врачи и родители могут использовать результаты ее команды, чтобы помочь выбрать лечение для детей, в частности, с повторяющимся кашлем и простудой.

«Теперь это решение может быть основано на тщательном рассмотрении ожидаемых преимуществ и рисков, личных предпочтений и затрат», — сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/13IjSIP JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, онлайн, 17 января 2013 г.

Программа эффективного медицинского обслуживания (EHC)

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой участок ткани, расположенный высоко в горле, сразу за носом. Они вместе с миндалинами входят в состав лимфатической системы. Лимфатическая система устраняет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Аденоиды и миндалины работают, задерживая микробы, проникающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды. Это распространенная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличены аденоиды.Аденоиды также могут увеличиваться, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после исчезновения инфекции.

К каким проблемам могут привести увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднить дыхание через нос. Ваш ребенок может в конечном итоге дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез, осмотрит уши, горло и рот вашего ребенка, а также прощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды находятся выше горла, медицинский работник не может их увидеть, просто взглянув ребенку через рот. Чтобы проверить размер аденоидов у вашего ребенка, ваш врач может использовать номер

.
  • Специальное зеркало во рту
  • Длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп)
  • Рентген

Как лечить увеличенные аденоиды?

Лечение зависит от причины проблемы. Если симптомы у вашего ребенка не слишком серьезны, возможно, ему или ей не требуется лечение.Ваш ребенок может получить спрей для носа, чтобы уменьшить отек, или антибиотики, если поставщик медицинских услуг считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она может понадобиться моему ребенку?

Аденоидэктомия — операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

  • У него повторяющиеся инфекции аденоидов. Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
  • Антибиотики не могут избавить от бактериальной инфекции
  • Увеличенные аденоиды блокируют дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему или ей, вероятно, сделают тонзиллэктомию (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно отправляется домой в тот же день. У него или нее, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк. Может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Аденоиды и аденоидэктомия — г-н Дэниел Твиди

Какие проблемы могут вызвать аденоиды?

 

 

Проблемы с дыханием

 

Маленькие дети в значительной степени полагаются на нос при дыхании. Большие аденоиды могут вызвать значительную закупорку задней части носа. Это часто приводит к тому, что дети «дышат ртом», с заложенным и наполненным слизью носом в течение дня и храпом или даже апноэ во сне ночью. Это может быть особенно плохо, когда дети болеют простудой.Осмотр передней части носа может вообще не выявить воспаления или аномалии: проблема в задней части носа. С другой стороны, если передняя часть носа воспалена, это может свидетельствовать об аллергии на нос, поэтому некоторые медицинские процедуры могут оказаться полезными.

 

 

 

Проблемы с ушами

 

Аденоиды, лежащие в задней части носа, сидят в непосредственной близости от отверстий евстахиевых труб, которые соединяют заднюю часть носа с ушами с каждой стороны, нам «хлопать» по ушам.Крупные аденоиды могут непосредственно блокировать евстахиевы трубы, что приводит к проблемам с «распиранием» ушей (выравнивание давления в среднем ухе), что может привести к скоплению жидкости под барабанными перепонками (клейкое ухо) и инфекциям среднего уха (острый средний отит). Воспаление и скопление слизи вокруг аденоидов (называемое в США «аденоидитом») также могут нарушать функцию евстахиевых труб другими способами. На самом деле, есть убедительные доказательства того, что удаление аденоидов (аденоидэктомия) эффективно при лечении экссудативного экссудата, даже если аденоиды небольшие.В частности, известно, что аденоидэктомия продлевает положительный эффект люверсов. Возможные преимущества удаления аденоидов при повторных инфекциях уха не столь очевидны, и их следует рассматривать в каждом конкретном случае.

 

Потеря обоняния

 

Наличие заложенного, наполненного слизью носа, как правило, весьма неудобно для маленьких детей, а также может снизить их обоняние и, следовательно, качество жизни.

 

Инфекции горла

 

Хотя аденоиды традиционно часто удаляют вместе с миндалинами (аденотонзиллэктомия) у детей с повторным тонзиллитом, преимущества удаления аденоидов исключительно при инфекциях горла не доказаны.Такие решения следует рассматривать на индивидуальной основе с учетом других симптомов, таких как заложенность носа.

 

Диагностика проблем с аденоидами

 

История проблем, связанных с аденоидами, собранная у родителей и опекунов, особенно важна. Аденоиды трудно обследовать, так как они располагаются в задней части носа. Некоторым детям старшего возраста разрешается исследовать нос с помощью небольшого телескопа (эндоскопа) в клинике, но у детей младшего возраста мы полагаемся на простое исследование носа с помощью фонарика.Это покажет, воспален нос или нет, заполнен ли он слизью, но вряд ли покажет размер аденоидов. Некоторые врачи используют рентгеновские снимки головы, сделанные сбоку, для оценки размера аденоидов, но они не особенно надежны, особенно у маленьких, которые вертятся. Это заставляет нас во многих случаях предположить, что аденоиды большие и вызывают проблемы, основываясь главным образом на истории родителей и опекунов.   

 

Варианты лечения аденоидов

 

Обстоятельства каждого ребенка следует рассматривать индивидуально, в каждом конкретном случае.У некоторых детей симптомы будут более выраженными и стойкими, в то время как у других проблемы могут возникать только время от времени, например, во время простуды.

Стоит помнить, что аденоиды обычно со временем уменьшаются, хотя на это может уйти несколько лет.

Некоторым детям, особенно с воспалением носа и/или аллергией, могут помочь противовоспалительные назальные спреи (например, фликсоназе). Капли с солевым раствором и периодические спреи с противозастойными средствами также могут помочь на короткое время, например, во время простуды.Не доказано, что антибиотики (в том числе низкодозированные профилактические препараты) помогают при проблемах с аденоидами в целом, но иногда рассматриваются в некоторых случаях.

Но если симптомы, связанные с аденоидами, более выражены, маловероятно, что такого рода нехирургические меры будут иметь большое значение. В этом случае может потребоваться удаление аденоидов.

 

Зачем удалять аденоиды: в чем польза?

 

 

Основными показаниями к удалению аденоидов являются:

  • Храп и синдром обструктивного апноэ сна (+/- тонзиллэктомия тоже)
  • В составе лечения отёка уха

    8

    90 в каждом конкретном случае, включая:

    • Постоянная заложенность носа и дыхание слизью и/или ртом
    • Повторный тонзиллит, одновременно с тонзиллэктомией
    • Повторные инфекции среднего уха (часто с одновременным введением втулок)

     

    Как удаляют аденоиды?

     

    Аденоиды удаляются небольшой операцией под общей анестезией, которая длится около 15-20 минут.Это выполняется полностью через рот, который удерживается открытым с помощью металлической прокладки («кляп»). Обычно это возможно в случае -дневного случая , но госпитализация на ночь в больницу может потребоваться детям с тяжелыми симптомами, другими проблемами со здоровьем или тем, кто живет более чем в 30 минутах от больницы.

    В Великобритании используются два основных метода:

    Традиционный кюретаж : металлический скребок («кюретка») проводится через рот, вокруг задней части мягкого неба, к задней части носа и аденоиды удаляются.

    Электрокоагуляция (аспирационная монополярная диатермия или коблация) : прямоугольный электрический зонд вводится через рот, вокруг задней части мягкого неба, к задней части носа. Небольшое зеркало используется, чтобы увидеть аденоиды, а электрический зонд используется для прижигания аденоидной ткани. В то же время это прижигает любые точки кровотечения.

    Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?

  • Ингрэм Д.Г., Фридман Н.Р.К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра-терапевта. JAMA Педиатр. 2015;169(12):1155–61. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.2016.

    ПабМед Статья Google ученый

  • AAO/HNS Клинические показатели: аденоидэктомия

  • Хаапкила Дж., Кареволд Г., Квэрнер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(8):1207–13. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.04.012.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные взгляды на лечение острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Оториноларингол.2004;68(1):29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Педиатрическая аденоидэктомия: популяционное региональное исследование эпидемиологии и результатов. Int J Pediatr Оториноларингол. 2013;77(10):1716–20. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.032.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Диркинг А.С., Лар Б.Д., Кучена А., Орвидас Л.Дж.Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Отоларингол Head Neck Surg. 2012;146(6):984–90. https://doi.org/10.1177/0194599811435971.

    ПабМед Статья Google ученый

  • van den Aardweg MT, Rovers MM, Kraal A, Schilder AG. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-ент. 2010;6(1):15–8.

    ПабМед Google ученый

  • Lee C-H, Hsu WC, Ko JY, Yeh TH, Chang WH, Kang K-T.

  • Бхаттачарья Н., Лин Х.В. Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010;143(5):680–4. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.06.918.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gerhardsson H, Stalfors J, Odhagen E, Sunnergren O. Детская хирургия аденоидов в Швеции, 2004–2013 гг.: заболеваемость, показания и сопутствующие хирургические вмешательства.Int J Pediatr Оториноларингол. 2016;87:61–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.020.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Битар М.А., Бирджави Г., Юссеф М., Фулейхан Н. Как часто встречается аденоидная обструкция? Влияние на диагностический подход. Педиатр Междунар. 2009;51(4):478–83. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кубба Х., Бингем Б.Дж.Эндоскопия в оценке детей с заложенностью носа. Ж Ларынгол Отол. 2001;115(5):380–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Млынарек А., Тевфик М.А., Хагр А. и др. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004;33(06):360–5. https://doi.org/10.2310/7070.2004.03074.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Feres MF, Hermann JS, Cappellette M Jr, Pignatari SS.Боковая рентгенограмма черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Int J Педиатр Оториноларингол. 2011;75(1):1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.11.002.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Черник В., Боут Т.Ф., Уилмотт Р.В., Буш А., ред. Болезнь Кендига дыхательных путей у детей. Elsevier Saunders, 2006.

  • Рэндалл Д.А., Хоффер М.Э.Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1998;118(1):61–8. https://doi.org/10.1016/S0194-5998(98)70376-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Домани К.А., Дана Э., Тауман Р. и др. Аденотомия при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016;12(09):1285–91. https://doi.org/10.5664/jcsm.6134.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Боденнер К.А., Джамбхекар С.К., Ком Г., Уорд В.Л.Оценка и лечение обструктивных нарушений дыхания во сне. Клин Педиатр (Фила). 2014;53(6):544–8. https://doi.org/10.1177/0009922814527501.

    Артикул Google ученый

  • Бхаттачарья Н., Лин Х.В.

  • • Маркус С.Л., Брукс Л.Дж., Дрейпер К.А. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130:576–84. Пересмотренное руководство по клинической практике с актуальными рекомендациями по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ сна у детей и подростков.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 144(1_suppl):S1–30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фридман М., Уилсон М., Лин Х.К., Чанг Х.В.Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ сна/гипопноэ у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2009; 140(6):800–8. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.01.043.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруйт К. и др. Результаты аденотонзиллэктомии при лечении синдрома обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование.Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):676–83. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1930OC.

    ПабМед Статья Google ученый

  • • Маркус К.Л., Мур Р.Х., Розен К.Л. и др. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–76. Важное исследование, которое необходимо прочитать и понять в деталях, так как это лучшее исследование на сегодняшний день, сравнивающее результаты хирургического вмешательства и выжидательной тактики у детей с ОАС.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Виана Ада C мл., Thuler LC, Araujo-Melo MH. Медикаментозная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ сна: систематический обзор. Браз Дж. Оториноларингол. 2015;81(4):439–46. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.01.007.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W.Медикаментозная эндоскопия сна в процессе принятия решений у детей с синдромом обструктивного апноэ сна. Сон Мед. 2015;16(3):331–5. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.10.017.

    ПабМед Статья Google ученый

  • He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей под контролем эндоскопии сна. Отоларингол Head Neck Surg 2017: 194599817740332.

  • Будевинс А., Салдиен В., Ван де Хейнинг П., Ферхулст С.Медикаментозная седативная эндоскопия у не подвергавшихся хирургическому вмешательству младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение о лечении и исход. Дыхание сна. 2017; https://doi.org/10.1007/s11325-017-1581-7.

  • Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014;133(2):296–311. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3228.

    ПабМед Статья Google ученый

  • • Микалс С.Дж., Бриггер М.Т.Аденоидэктомия как дополнение к первичной установке тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140:95–101. Хорошее исследование, так как оно показало, что аденоидэктомия в возрасте ≥ 4 лет снижает частоту повторной установки тимпаностомической трубки. Однако у детей в возрасте до 4 лет значительного эффекта обнаружено не было. В результате аденоидэктомия больше не рекомендуется для повторной установки тимпаностомической трубки у детей в возрасте до 4 лет без назальных симптомов, что является изменением по сравнению с более ранними рекомендациями.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них у детей со средним отитом: метаанализ данных отдельных пациентов. Оценка медицинских технологий. 2014;18(5):1–118. https://doi.org/10.3310/hta18050.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Розенфельд Р.М., Шин Дж.Дж., Шварц С.Р. и др.Клиническое практическое руководство: резюме среднего отита с выпотом (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2016;154(2):201–14. https://doi.org/10.1177/0194599815624407.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014;151(4):542–53. https://doi.org/10.1177/0194599814549302.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Coticchia J, Zuliani G, Coleman C, et al.Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит и обструктивное апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(2):110–4. https://doi.org/10.1001/archotol.133.2.110.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шин К.С., Чо С.Х., Ким К.Р. и др. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(11):1643–50. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.016.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Brietzke SE, Brigger MT.Исходы аденоидэктомии при педиатрическом риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(10):1541–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.008.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ананд В., Сарин В., Сингх Б. Изменение тенденций в аденоидэктомии. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;66(4):375–80. https://doi.org/10.1007/s12070-013-0698-7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В.Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебридера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017;11:Mc05–mc07.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая аденоидэктомия по сравнению с обычным выскабливанием аденоидэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016;5(1):426. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2072-1.

    Артикул Google ученый

  • Паджелла Ф., Пузатери А., Канзи П. и др. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных силовых техник. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24 (4_suppl): 55–9. https://doi.org/10.1177/03946320110240S411.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дюваль М., Чанг Дж.С., Ваккани Дж.П. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(1):32–6. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1060.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H. Связь между аллергическим статусом и аденотонзиллярным отрастанием: ретроспективное исследование детей после аденотонзилэктомии. Научный доклад 2017; 7: 46615. https://doi.org/10.1038/srep46615.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вэй Л., Ван М., Хуа Н., Тонг К., Чжай Л., Ван З.Отрастание аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. Ж Ларынгол Отол. 2015;129(07):662–5. https://doi.org/10.1017/S0022215115001437.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(2):131–4. https://doi.org/10.1007/s12070-016-0971-7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Саптхави А., Бхушан Б., Пенн Э., Биллингс К.Р. Сравнение показателей ревизионной аденоидэктомии на основе методов. Отоларингол Head Neck Surg. 2013;148(5):841–6. https://doi.org/10.1177/0194599813477830.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tweedie DJ, Skilbeck CJ, Wyatt ME, Cochrane LA.Частичная аденоидэктомия с помощью аспирационной диатермии у детей с расщелиной неба во избежание небно-глоточной недостаточности. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009;73(11):1594–1597. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.08.014.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструментарий для трансназальной эндоскопической парциальной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(2):317–22.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.033.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Финкельштейн Ю., Векслер Д.Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая парциальная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Расщелина неба Craniofac J. 2002;39(5):479–86. https://doi.org/10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Стерн Ю., Сегал К., Янив Э.Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006; 70 (11): 1871–4. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.06.013.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника удаления аденоидов в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Отоларингол Head Neck Surg. 2011;145(2):314–8. https://doi.org/10.1177/0194599811403119.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М.Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012;122(6):1246–53. https://doi.org/10.1002/lary.23279.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015;136(4):702–18. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1283.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хами М., Тан С., Гликсман Дж. Т., Хусейн М.Частота и факторы риска небно-глоточной недостаточности после аденотонзиллэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 2015;153(6):1051–5. https://doi.org/10.1177/0194599815596494.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные у детей с небно-глоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование. Клин Отоларингол. 2017;42(6):1289–94.https://doi.org/10.1111/coa.12875.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вирапандиян А., Блэлок Д., Гош С., Ип Э., Барнс С., Шаши В. Роль цефалометрии в оценке небно-глоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011;121(4):732–7. https://doi.org/10.1002/lary.21449.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Gross IT, Bahar-Posey L.Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Неотложная помощь. 2017;33(6):416–7. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001154.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение при поздней диагностике. Мировой нейрохирург 2015; 84:1494.e1497–1412.

  • Ван Д.С., Кумар А., Хед К.С., Катчикян Х., Брэдли Дж.П.Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Энн Пласт Сург. 2010;64(6):747–50. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a73009.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Абдель-Фаттах Г. Небный выворот: новая методика лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76(6):879–82. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.064.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гарг А., Сингх Ю., Сингх П., Гоэл Г., Бхуян С.Диссекция сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 82: 98–101. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.12.017.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бейкер Л.Л., Бауэр К.М., Глейзер К.М. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Энн Отол Ринол Ларингол. 1996;105(4):295–9. https://doi.org/10.1177/000348949610500410.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентайн П., Питкин Л.Анализ заявлений о клинической халатности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 год. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012;121(5):337–40. https://doi.org/10.1177/000348941212100509.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Moreno-Luna R, Cardenas Ruiz-Valdepenas E, Tato JI, Rivero-Garvia M, Marquez-Rivas J, Mochon Martin A. Базиспинальная утечка спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомии: клинический случай и обзор литературы.Мировой нейрохирург 2016; 93:484.e489–484.e412.

  • Чадха Н.К., Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Сезар Дж.А. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: это работает? Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(2):139–47. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.11.008.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чжан Л., Мендоса-Сасси Р.А., Сезар Дж.А., Чадха Н.К. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой гипертрофией аденоидов.Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286.

  • Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(10):1599–608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йылдырым Ю.С., Вейселлер Б.Медикаментозное лечение гипертрофии аденоидов «назальными каплями флутиказона пропионата». Int J Pediatr Оториноларингол. 2010;74(7):773–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.051.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сакарья Э.У., Баяр Мулук Н., Сакалар Э.Г. и др. Применение интраназальных кортикостероидов при аденотонзиллярной гипертрофии. Ж Ларынгол Отол. 2017;131(05):384–90. https://doi.org/10.1017/S0022215117000408.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Йилдирим Ю.С., Сентурк Э., Эрен С.Б., Доган Р., Тугрул С., Озтуран О.Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Гортань Аурис Насус. 2016;43(6):637–40. https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.02.001.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011;16(12):1590–1597.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шокоухи Ф., Мейманех Джахроми А., Маджиди М.Р., Салехи М.Монтелукаст при гипертрофии аденоидов: его влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015;27(83):443–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Монтелукаст для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012;130(3):e575–80. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0310.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кар М., Алтинтопрак Н., Мулук Н.Б., Улусой С., Бафаких С.А., Чинги К.Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Оториноларингол. 2016;273(12):4111–7. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3983-8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Антос-Бельска М., Лау-Дворак М., Ольшевская-Сосинская О., Зельник-Юркевич Б., Трафни Э.А. Полезность тестирования чувствительности к противомикробным препаратам множественных изолятов Haemophilus influenzae из мазков из зева у детей с гипертрофией аденоидов.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014;79(3):396–8. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Трафный Е.А., Ольшевская-Сосинская О., Антос-Бельска М. и др. Носительство антибиотикорезистентных штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):554–64. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2014.03.004.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гюнель С., Кирдар С., Омурлу И.К., Агдас Ф.Обнаружение вируса Эпштейна-Барр, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(3):423–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.01.007.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом заражения бокавирусом человека 1. J Clin Microbiol. 2014;52(8):3030–7. https://doi.org/10.1128/JCM.00870-14.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. ПЛОС Один. 2017;12(2):e0171049. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171049.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Белицка А., Зельник-Юркевич Б., Подсядлый Э., Прохорец-Собешек М., Рогульска Ю., Демков Ю.Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии и воспаления аденоидной ткани у детей. Отоларингол пол. 2016;70(5):7–12. https://doi.org/10.5604/00306657.1209437.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Белицка А., Зельник-Юркевич Б., Подсядли Э., Рогульска Ю., Демков Ю. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоидах у детей, которым была выполнена аденоидэктомия. Int J Pediatr Оториноларингол.2014;78(5):828–31. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.023.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Йорук О., Альп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014;25(6):2156–9. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001158.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т.Оксиданты и антиоксиданты в миндалинах и аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и аденотонзиллярной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006;70(1):35–8. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2005.05.006.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W, HongyaYang LX. Баланс Th27/Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и связь с аллергическим ринитом.Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(9):1448–54. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.06.026.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Qu XP, Huang ZX, Sun Y и др. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофированных аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Chin Med J. 2015;128(21):2913–8. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168056.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ратомски К., Желязовска-Рутковска Б., Высоцкая Ю., Скотницка Б., Каспржицка Е., Хассманн-Познанская Е.Экспрессия CD27 на Т- и В-лимфоцитах в гипертрофированных аденоидах у детей, больных средним отитом с выпотом. Отоларингол Пол 2009; 63:264–270, Экспрессия рецептора CD27 на лимфоцитах T i B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-6 9.

  • Детская гипертрофия миндалин и аденоидов ЛОР-лечение в штате Юта

    Гипертрофия миндалин и аденоидов
    Гипертрофия миндалин и аденоидов – около

    Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки.Аденоиды располагаются выше и дальше назад, там, где носовые ходы соединяются с глоткой. Миндалины и аденоиды помогают организму бороться с инфекцией. Через рот видны миндалины, а аденоиды — нет. Гипертрофия означает увеличение. Гипертрофия миндалин и аденоидов означает, что эта ткань увеличена. Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей, но редко у взрослых. Распространенными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. Загрязнение окружающей среды и курение также являются важными факторами, которые могут способствовать гипертрофии миндалин и аденоидов.

    Гипертрофия миндалин и аденоидов – диагностика

    В некоторых случаях увеличения миндалин и аденоидов нет явных симптомов. Однако, когда гипертрофия миндалин более выражена, дети обычно испытывают симптомы, например:

    • Голос может быть слегка изменен из-за отека тканей возле голосовых связок.
    • Глотание некоторых продуктов может быть затруднено, если увеличенная ткань миндалин становится обструктивной.
    • Дети могут меньше есть и терять аппетит, если глотание пищи затруднено или вызывает боль.
    • Галитоз (неприятный запах изо рта) может возникнуть из-за инфекции миндалин.
    • Храп из-за обструкции дыхательных путей увеличенными миндалинами.

    Обструктивное апноэ во сне, состояние, на которое указывают паузы дыхания во время сна, может возникать в тяжелых случаях гипертрофии миндалин. Это связано с заблокированными дыхательными путями и является серьезным заболеванием.

    Частые ушные инфекции, когда увеличенные миндалины блокируют евстахиевы трубы и затрудняют дренаж. Это может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой и ушным инфекциям.
    Хронический синусит, если опухшие миндалины и окружающие ткани препятствуют нормальному дренажу из полостей пазух. Слизь застревает, и могут развиваться инфекции. Такие симптомы, как заложенность носа, давление и утомляемость, характерны для синусита

    ЛОР-врач прошел специальную подготовку по инфекциям, заболеваниям и состояниям уха, горла и носа. Ваш ЛОР, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы определить, где находится инфекция. Они также спросят о вашей семейной истории, чтобы определить, является ли ваше заболевание наследственным.

    Обычно для осмотра задней части носа и горла врачи вводят через нос гибкую смотровую трубку (называемую назофарингоскопом). Врачи также обращают внимание на покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на челюсти и шее и влияние миндалин на дыхание.

    Другие тесты могут включать:

    • Обследование горла с использованием мазков для получения образцов бактерий и других организмов
    • Анализы крови для определения наличия инфекций, таких как мононуклеоз
    • Рентген головы и шеи для определения размера аденоидов и степени инфицирования
    Гипертрофия миндалин и аденоидов – лечение

    Иногда увеличенная ткань сжимается сама по себе или по мере роста ребенка, и лечение не требуется.Однако, если не лечить тяжелую гипертрофию миндалин, это может привести к серьезным заболеваниям. Основные инфекции могут распространяться на другие части тела, а невылеченные стрептококковые бактерии (ангина) могут даже повредить почки и сердечные клапаны.

    Лекарства и хирургия могут быть использованы для лечения гипертрофии миндалин. Когда инфекция является причиной гипертрофии миндалин, могут быть эффективны антибиотики. После устранения инфекции увеличенная ткань миндалин обычно возвращается к нормальному размеру.Если антибиотики не действуют или если увеличенные миндалины и аденоиды вызывают проблемы с дыханием и сном, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения. Миндалины могут быть удалены с помощью хирургической процедуры, известной как тонзиллэктомия.

    Тонзиллэктомия — простая и эффективная операция. Хирург удаляет миндалины через рот ребенка без каких-либо внешних разрезов на коже. Процедура занимает всего около 20 минут, и многие дети уходят домой в день операции. Время восстановления обычно составляет от 1 до 2 недель в зависимости от используемой хирургической техники.Можно ожидать некоторой боли, которая ненадолго повлияет на прием пищи и питье. Путем удаления увеличенных миндалин устраняется непроходимость и в большинстве случаев устраняются симптомы.

    Аденоидэктомия — хирургическая операция по удалению аденоидов. Это простая амбулаторная процедура с очень небольшим количеством побочных эффектов. Аденоиды удаляются через рот без каких-либо внешних разрезов. Выздоровление для большинства детей составляет около 48 часов, и результатом часто является значительное облегчение симптомов и осложнений.

    Отоларинголог

    Аденоидные железы располагаются высоко в горле позади носа и нёба. Это место дает им важную работу: они ловят микробы, которые попадают в ваш нос, прежде чем они могут вызвать болезнь. Но иногда они также могут быть проблемой, особенно у детей.

    Доктор Вандана Кумра из ЛОР Нью-Йорка обеспечивает всесторонний уход за ухом, носом, горлом, головой и шеей. Как специалист по оценке и лечению как взрослых, так и педиатрических пациентов, Др.Кумра имеет большой опыт удаления аденоидов — эту процедуру чаще всего проводят в возрасте от 1 до 7 лет.

    Пристальный взгляд на аденоиды

    Вы когда-нибудь смотрели на заднюю часть горла? Ваши миндалины — две круглые шишки в задней части горла — хорошо видны. Однако вам нужно специальное оборудование, чтобы увидеть ваши аденоиды из-за их расположения. Но это не единственная причина, по которой их невозможно увидеть.

    Аденоиды помогают защитить организм от бактерий и вирусов.Но они также начинают уменьшаться где-то в возрасте 5-7 лет. Это означает, что они могут быть незаметны или полностью исчезнуть к тому времени, когда человек становится подростком, когда остается только бесполезный рудиментарный орган.

    В результате большинство проблем с аденоидами затрагивают детей. Хотя в редких случаях у взрослых могут возникнуть проблемы.

    Распознавание признаков проблемы с аденоидами

    Когда возникают проблемы с аденоидами, они часто включают увеличенные, опухшие или хронически инфицированные железы.

    Эти изменения могут привести к многочисленным проблемам, включая частичную блокировку дыхательных путей.Когда это происходит, у ребенка возникают не только проблемы с дыханием, включая храп или апноэ во сне.

    Стойкое увеличение аденоидов также может блокировать евстахиеву трубу. Эта узкая полость соединяет нос и уши и позволяет жидкости вытекать из среднего уха. При блокировке эта жидкость может накапливаться, вызывая хронические инфекции уха и временную потерю слуха.

    Дополнительные признаки проблем с аденоидами включают:

    • Шумное дыхание
    • Гнусавый голос
    • Дыхание через рот
    • Трещины на губах
    • Сухость во рту, иногда с неприятным запахом изо рта
    • Насморк или заложенность носа без заболеваний или аллергии
    • Чрезмерная дневная сонливость

    Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, Dr.Кумра может провести обследование и порекомендовать лучшее лечение ваших симптомов.

    Лечение проблем с аденоидами

    Не все аденоиды требуют удаления. Тем не менее, операция часто является лучшим решением для хронических инфекций, аденоидов, блокирующих дыхательные пути, и инфекций, которые не реагируют на антибиотики или назальные спреи.

    Доктор Кумра проводит операцию на аденоидах амбулаторно, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день. Сама аденоидэктомия обычно занимает менее часа и включает общий наркоз, поэтому вы все время спите.

    Для удаления аденоидов доктор Кумра использует специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь горла и носовой полости. Это означает, что ей не нужно делать никаких внешних разрезов во время процедуры, поэтому швы не нужны.

    В большинстве случаев удаление аденоидов хорошо переносится с небольшим риском и осложнениями. Тем не менее, боль или дискомфорт в ушах, носу и горле обычно возникают в течение нескольких дней, и восстановление после процедуры может занять неделю или две.

    У вас проблемы с аденоидами? Запланируйте оценку у Ванданы Кумры, доктора медицины, позвонив по телефону 646-859-6136 или забронировав онлайн сегодня.

    Что ожидать во время аденоидэктомии

    Аденоидэктомия – хирургическое удаление аденоидов. Вопрос о том, следует ли удалять аденоиды, был предметом споров в медицинском сообществе. Споры возникли из-за часто выполняемых ненужных аденоидэктомий, а также тонзиллэктомий, которые иногда объединяли в одну операцию. Несмотря на разногласия, медицинское сообщество по-прежнему поддерживает удаление аденоидов при определенных обстоятельствах.

    ВУАЗЕН / ФАНИ / Getty Images

    Показания к удалению аденоидов

    В то время как некоторые медицинские работники по-прежнему предпочитают удалять и миндалины, и аденоиды одновременно, их следует рассматривать отдельно, прежде чем решать, следует ли их удалять. Поскольку аденоиды с возрастом уменьшаются в размерах, большинство аденоидэктомий выполняются у маленьких детей.

    Если дыхательные пути затруднены из-за аденоидов, что вызывает проблемы с дыханием, обычно выполняется аденоидэктомия.Практикующий врач может также рекомендовать аденоидэктомию по выборочным, неэкстренным причинам. В этих обстоятельствах поставщик медицинских услуг сравнит риски и преимущества операции.

    Причины для плановой аденоидэктомии включают:

    Перед аденоидэктомией

    Перед операцией практикующий врач посоветует вам не давать ребенку такие лекарства, как ибупрофен или аспирин, за неделю до запланированной операции. Эти лекарства увеличивают риск чрезмерного кровотечения во время операции и кровотечения после операции.

    Если ваш ребенок ежедневно принимает лекарства, вы также должны спросить своего лечащего врача, есть ли какие-либо другие лекарства, которые вы не должны давать ему в день операции.

    Хирургический центр позвонит и сообщит вам, в какое время состоится операция. Поскольку рвота и аспирация представляют опасность для всех, кто подвергается анестезии, вы также получите инструкции о еде и питье вашего ребенка. Обычно следует избегать еды и питья после полуночи в ночь перед операцией.

    В больнице

    Как только вы прибудете в больницу или хирургический центр, вам нужно будет зарегистрироваться. Вам нужно будет взять с собой игрушки или вещи, которыми ваш ребенок будет заниматься, пока вы ждете операции. Если ваш ребенок младенец, возьмите с собой бутылочку или чашку-непроливайку и дополнительные подгузники. Несмотря на то, что вам дается время для проведения операции, ваше назначение основано на расчетном времени вашей процедуры и операциях, проводимых ранее в тот же день.Будьте готовы ждать.

    В какой-то момент вас попросят заполнить исчерпывающую форму истории болезни, чтобы помочь вашей медицинской бригаде обеспечить вашему ребенку наилучший возможный уход. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у пациента или его родственника когда-либо была реакция на анестезию. Сообщайте о любых аллергиях, включая аллергию на латекс, который используется в некоторых медицинских устройствах.

    Перед процедурой медсестра измерит некоторые показатели жизнедеятельности (артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру, частоту дыхания и насыщение кислородом), чтобы иметь возможность сравнить результаты после операции.

    Иногда пациенту могут дать седативное лекарство, чтобы уменьшить тревогу перед операцией. Обычно используемый препарат называется Versed (мидазолам). Это не всегда разрешено некоторыми поставщиками медицинских услуг, но это может помочь вашему ребенку расслабиться и помочь ему не вспоминать о неприятном опыте.

    Как удаляют аденоиды?

    Аденоиды удаляют с помощью аденоидной кюретки, микродебридера или просто отсасывающим прижиганием. Хирург прижжет участок после удаления аденоидов; это включает использование электрического тока, который запечатывает кровеносные сосуды.Аденоидэктомия обычно занимает около 20 минут. Если вашему ребенку также удаляют миндалины или проводят другие процедуры, это займет больше времени.

    После операции ваш ребенок будет доставлен в PACU (отделение посленаркозного ухода) под наблюдение дипломированной медсестры, пока он не придет в себя. Медсестра будет следить за тем, насколько сонный ваш ребенок, насколько его жизненные показатели близки к тем, которые измерялись до операции, испытывает ли он боль и может ли он есть и пить без рвоты.

    Уход за ребенком после аденоидэктомии

    Вернувшись домой, ваш ребенок может вернуться к своему обычному питанию, если только он не перенес тонзиллэктомию или не страдает от тошноты и рвоты. Если вас беспокоят тошнота и рвота, лучше употреблять прозрачные жидкости, такие как бульон, вода и яблочный сок.

    Если боль является проблемой, следует использовать мягкую пищу. Сначала избегайте цитрусовых соков, так как они могут вызвать раздражение, и молока, которое может способствовать образованию слизи.Если в носу или горле видны сгустки или свежая кровь (кроме кровянистой мокроты), следует немедленно обратиться в больницу.

    Ваш лечащий врач или медсестра дадут вам очень конкретные инструкции по уходу за ребенком дома. Эти инструкции следует точно соблюдать. В общем, вы должны следить за состоянием жидкости вашего ребенка, наблюдая за постоянной рвотой или отказом пить жидкости. Сухие потрескавшиеся губы, отсутствие слез и мало мочи — все это признаки обезвоживания, и о них следует сообщить врачу вашего ребенка.Медицинский работник должен быть уведомлен и о других вещах, включая сильное кровотечение, лихорадку и сильную боль.

    Отек в месте операции может привести к изменению голоса. Это нормально. Однако, если изменение сохраняется через несколько недель, обратитесь за помощью к врачу, чтобы проверить вашего ребенка на состояние, называемое небно-глоточной недостаточностью (неправильное смыкание мышцы в задней части рта).

    Детям следует воздерживаться от занятий спортом и чрезмерной активности в период выздоровления.Кроме того, в течение 2 недель делайте все возможное, чтобы ваш ребенок не контактировал с людьми, у которых есть респираторные инфекции.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.