Уколы гиалуроновой кислоты в колено – панацея от невыносимой боли

Острая боль в коленных суставах может в один момент не просто лишить человека возможности вести активную жизнь, но и сделать каждое движение невыносимым. Боль может быть настолько сильной, что человек начинает бесконтрольно принимать обезболивающие препараты, тем самым нанося вред печени и другим внутренним органам. Одной из причин боли может быть остеоартроз коленного сустава, при котором происходит стирание хряща. Но есть выход

Очень хорошо зарекомендовала себя методика лечения остеоартроза коленного сустава, когда препарат гиалуроновой кислоты вводится внутрисуставно. Особенно хорошо эта методика работает после проведения различных оперативных вмешательствах на коленном суставе, так как способствуют скорейшему восстановлению.

– Препарат гиалуроновой кислоты – это, если говорить научными терминами, эндопротез синовиальной жидкости, который в народе называется смазкой сустава, – рассказал заведующий клиникой ортопедии, артрологии и спортивной травмы Запорожской областной клинической больницы,кандидат медицинских наук, врач ортопед-травматолог высшей категорииИван Забелин.

Препарат выполняет как механические функции смазывания суставов и улучшение эластичности синовиальной жидкости, так и биологические – остатки гиалуроновой кислоты всасываются синовиоцитами, в результате чего собственная синовиальная оболочка пациента начинает вырабатывать свою гиалуроновую кислоту. Она делает внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивает лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Препарат рекомендуется колоть с определенной периодичностью. Все зависит от биологических свойств препарата, его плотности, молекулярной массы. Мы используем так называемые моноинъекции, которые надо колоть всего лишь один раз в год. Но все очень индивидуально и зависит от того, какие есть повреждения сустава, есть ли необходимость в этом уколе.

Боль отступает в течение нескольких дней. В этом на личном опыте убедилась жительница Днепродзержинска Людмила Сергеевна. 

– У доктора Ивана Забелина просто золотые руки! Он вернул меня к жизни, – рассказывает Людмила Сергеевна. – У меня артроз и был разрыв мениска, я перенесла неудачную операцию на колене по месту жительства. Целый год наногу стать не могла – ходила на костылях, с ходунками, а когда попала к врачам клиники ортопедии, артрологии и спортивной травмы, уже на второй день после повторной операции я встала и пошла.Я не могла поверить своему счастью! 

Узнала о клинике я случайно – в очереди в поликлинике услышала рассказ женщины о том, что после лечения и операции в запорожской облбольнице она встала и пошла на второй день. Для меня, помучавшейся целый год, эти слова казались нереальными. Ведь я ездила на реабилитацию в Конча-Заспу, провела 111 дней на больничном и чуть не лишилась из-за этого работы! Мне очень удачно в клинике ортопедии, артрологии и спортивной травмы сделали операцию. Здесь за 10 дней лечения меня поставили на ноги, сняли швы и отпустили домой.  

Теперь Людмила Сергеевна приезжает в облбольницу на уколы гиалуроновой кислоты в колени. Из-за артроза в коленных суставах возникает недостаток синовиальной жидкости и повышенное трение в суставе, а эти инъекции буквально возвращают ее к жизни. По словам женщины, невыносимая боль в коленях после укола проходит уже через пару дней.   

По словам врачей, уколы гиалуроновой кислоты не являются панацеей и только специалист после должного обследования определит, может ли препарат помочь в каждой конкретной ситуации. 

Игорь Шишка, директор КНП «Запорожская областная клиническая больница»: 

– Один из факторов успешной работы медицинского учреждение – внедрение новейших методик лечения и обеспечение современным оборудованием. Клиника ортопедии, артрологии и спортивной травмы оснащена по последнему слову технического прогресса, здесь работают опытные специалисты высокого класса, что в результате дает блестящий результат в лечение самых сложных случаях и заболеваниях. Подтверждение тому – к нам приезжают пациенты со всей Украины! Областная больница – пример того, как должна развиваться сфера медицины.  

 

Запись на бесплатную консультацию по телефону: (050) – 322 – 72 – 39, (098) – 161 – 47 – 17

Сайт клиники ортопедии, артрологии и спортивной травмы – travmasport.com.ua  

Страница в Facebook https://www.facebook.com/zokb.official 

 

Инъекции в сустав: «за» и «против»

Лекарственные уколы в сустав зачастую используют в качестве экстренных мер в терапии артроза коленного сустава (гонартроза). Они действительно способны быстро снять боль и улучшить самочувствие человека. Но при этом инъекции применяют гораздо чаще, чем это необходимо. Чем это грозит?
Как правило, для инъекций используют кортикостероидную группу: кеналог, дипроспан и др. Они быстро купируют воспаление, снимают отек и опухание колена. Именно скорость лечебного действия и является причиной особенной популярности кортикостероидных препаратов среди врачей, и нередко к ним прибегают без особой необходимости.
На самом деле гонартроз гормоны не излечивают, они на это неспособны. Такие препараты не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние тканей сустава. Все, что они могут, — снимать воспаление. Вот почему использовать гормональные инъекции как отдельный способ не имеет смысла: они обязаны применяться только совместно с другими методами лечения. Если уколы реально необходимы, следует знать ряд важных моментов:

1. Нельзя повторять укол в один и тот же сустав чаще одного раза в две недели. Лекарство начнет работать не мгновенно, и доктор сможет проанализировать результат лишь через 10-14 дней.
2. Первый укол дает больший результат, чем последующие. Если первая инъекция лекарства не принесла облегчения, то вряд ли его стоит ждать от второго или третьего укола того же лекарства в то же место. Если первое введение гормона оказалось безрезультатным, лучше подобрать другое лекарство и поточнее выбрать место инъекции. Ежели и это не помогло пациенту, стоит отменить такой способ лечения.
3. Делать уколы в одно и то же колено больше 4-5 раз не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск осложнений: травмирование иглой, попадание инфекции, повреждение связок.

4. Частое использование гормональных инъекций может ухудшить здоровье пациентов с диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек, язвой желудка.
А что еще?
Гораздо лучше вместо гормонов делать инъекции хондропротекторов (алфлутоп, артепарон) или специальных ферментов (контрикал). В отличие от кортикостероидных препаратов, они действуют на причину болезни: восстанавливают хрящевую ткань, нормализуют метаболизм в суставе. Эти препараты применяют курсами (3-15 уколов в сустав).
Также хорошо зарекомендовала себя гиалуроновая кислота (остенил и др.) Она работает словно природная смазка, образуя пленку, которая облегчает скольжение поверхностей сустава. Обычно делают 3-5 инъекций препарата в каждый сустав с перерывом в 10-15 дней. Курс — один раз в год. Найденный мною видеоролик точно будет скачан и останется в домашнем архиве. Но по ссылке он все еще доступен, так что не теряй времени. В этом порно медсестра под халатик не одела ничего кроме кружевных трусиков и чулочков, чтобы все пациенты смогли разглядеть ее прекрасную киску.

Внутрисуставные инъекции — Методики «Доктор ОСТ»

Для уменьшения болевых синдромов во время обострения заболеваний и суставов (тазобедренных, коленных, плечевых) часто назначают внутрисуставные инъекции. Для внутрисуставных инъекций используют кортикостероиды, гиалуроновую кислоты, плазму крови, хондропротекторы и т.д.

Внутрисуставные инъекции с кортикостероидами

Кортикостероидные инъекции обладают противовоспалительным действием, благодаря которому уходит боль, снимается отёк. Обычно пациенты чувствуют облегчение сразу после введения инъекции. Однако не следует оценивать кортикостероиды как единственный метод лечения артроза. Как правило, кортикостероидные инъекции назначаются в совокупности с другими лечебными процедурами.

О чём следует помнить:

• Между инъекциями должен быть перерыв 7-10 дней. За это время лекарство покажет свою эффективность, по которой можно будет определить, нужно ли повторить процедуру.
• Как правило, курс состоит из 2-3 инъекций в полость сустава. Курс проводится не чаще одного раза в год.

Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой


Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны по 2 причинам: они не только уменьшают болевой синдром, но и способствуют лечению сустава.


Это объясняется тем, что между поверхностями хряща имеется суставная жидкость, которая защищает хрящи от истирания и выполняет амортизационную функцию. 

Когда появляется артроз, количество жидкости резко уменьшается, что приводит к нарушению работы сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты решают эту проблему и восстанавливают работоспособность сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота способствует выработке естественной гиалуроновой кислоты.


Курс лечения состоит из 3-5 процедур с интервалом в 7 дней в зависимости от введённого препарата. Иногда нужна всего одна инъекция высококонцентрированной гиалуроновой кислоты.




В медицинском центре «Доктор Ост» внутрисуставные инъекции проводят высококвалифицированные врачи. Также в клинике применяются другие современные методики лечения.


Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав стоимость в Москве

Болезни суставов — распространенная патология у людей среднего и пожилого возраста. В России ежегодно регистрируется более 700 тысяч новых случаев одного только остеоартрита. Для борьбы с данными заболеваниями есть разные современные методики, и одной из наиболее эффективных являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. В нашем центре уколы выполняют опытные врачи, которые непрерывно совершенствуют собственные навыки и ведут научную работу.

В каких случаях нужно обратиться в клинику?

Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

• появление характерного хруста при сгибании или разгибании ног;
• дискомфорт в коленях после длительной ходьбы, отек;
• постоянная боль в пораженных суставах;
• снижение физических возможностей;
• слабость в ногах.

Какой эффект дают уколы?

Гиалуроновая кислота — один из важнейших элементов внутрисуставной смазки. И с помощью инъекций удается быстро восполнить ее недостаток и облегчить работу сустава. Люди, прошедшие процедуру, отметили следующие изменения:

• стало легче ходить;
• уменьшилась болезненность;
• исчез неприятный хруст при сгибании конечности;
• спал отек, суставы приобрели более эстетичный вид.

Как проходит процедура?

Инъекция гиалуроновой кислоты делается в положении сидя. Перед началом работы на кожу наносится анестезирующий спрей, чтобы сделать манипуляцию безболезненной. Далее специалист определяет точку прокола и вводит иглу таким образом, чтобы она попала точно в суставную щель. Для повышения точности может использоваться рентгенологический или ультразвуковой контроль, однако опытные врачи прекрасно справляются с задачей и без дополнительных технических средств.

После введения препарата потребуется совершить несколько сгибаний и разгибаний колена, чтобы он распределился в суставной полости равномерно. Это может причинить незначительный дискомфорт, однако сразу после наступит облегчение. В конце доктор заклеивает место укола лейкопластырем, чтобы исключить проникновение инфекции.

Как долго сохраняется эффект?

В среднем эффект от полного курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (1‑5 уколов) сохраняется от полугода до года. Далее потребуется повторный визит к доктору. Ремиссию болезни можно продлить, если выполнять все рекомендации по питанию и поддерживающему лечению. Кроме того, важно использовать приемы лечебной физкультуры, которые улучшают кровоток в области нижних конечностей и укрепляют связочный аппарат.

У нас вы можете не только получить инъекции гиалуроновой кислоты, но и пройти полноценное обследование, по результатам которого будет подобран оптимальный терапевтический курс. Внутрисуставные уколы, дополненные грамотной лекарственной терапией, позволят вам сохранить достаточный уровень физической активности на протяжении многих десятилетий.

Цены

6 000 р.

Первичный приём (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда,д.м.н., профессор, Лазишвили Г.Д.

4 000 р.

Повторный приём травматолога-ортопеда,д.м.н., профессор, Лазишвили Г.Д.

3 000 р.

Первичный приём (осмотр,консультация) травматолога-ортопеда, к.м.н., доцент

1 500 р.

Повторный приём травматолога-ортопеда, к.м.н., доцент

5 000 р.

Первичный приём (осмотр,консультация) травматолога-ортопеда, д.м.н., профессор

2 500 р.

Повторный приём травматолога-ортопеда, д.м.н., профессор

9 000 р.

АРТРОВИСК (гиалур.к-та) (с учётом расходных материалов)

Инъекции гиалуроновой кислоты | Artromed

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом для большинства жидкостей в теле человека. Это сложная углеводно-белковая структура, входящая в состав слюны, суставной смазки, крови, а также соединительной и нервной тканей. Ее выработка в организме производится определенным видом бактерий.

Если говорить о суставной смазке, то в ней гиалуроновая кислота способствует вязкости и обеспечивает скольжение хрящей даже при частичном изменении суставной конституции. Гиалуронан питает и восстанавливает хрящ, улучшает подвижность сустава и устраняет болевой синдром. Связь данной кислоты с хондроитинсульфатом, являющимся составной частью хрящевой ткани, способствует удержанию жидкости в хряще, увеличивает его упругость и амортизирующие качества.

Инъекции гиалуроновой кислоты: что это за процедура, где используется

В пожилом возрасте или у людей с суставными болезнями количество синовиальной жидкости существенно сокращается, она уже неспособна выполнять свою защитную и смазочную функцию в полном объеме, что ведет к разрушению хряща. А это также вызывает воспаления в суставах и сильные боли в них.

В этой ситуации могут помочь уколы гиалуроновой кислоты в суставную полость. Такая процедура позволяет уменьшить представленные выше негативные последствия за счет увеличения объема суставной смазки и повышения ее вязкости. Кроме того, подобные инъекции оказывают следующее влияние на сустав:/p>

1. способствуют повышению регенеративных процессов в тканях;
2. улучшается смазка суставных поверхностей;
3. минимизируется стирание хрящей;
4. заполняются неровности и трещины в хрящах;
5. происходит стимуляция выработки собственного гиалуронана;
6. происходит нормальное распределение жидкости в тканях во время метаболизма;
7. напитываются хондроциты;
8. повышается сопротивляемость тканей;
9. улучшается связка жидкости, поступающей в суставную полость;
10. вода в суставах трансформируется в гелеобразную субстанцию;
11. при увеличении нагрузки на сустав гиалуронат выполняет роль буфера;
12. уменьшает воспаление в суставе.

Внутрисуставные инъекции чаще всего вводятся в коленные, тазобедренные и плечевые суставы и применяются в тех случаях, когда консервативное лечение таблетками, мазями и внутримышечными уколами не приносит должного результата. Уколы гиалуроната снижают зависимость от анальгетиков и противовоспалительных медикаментов, а также обладают более продолжительным лечебным эффектом.

Показания к проведению процедуры

Причиной уменьшения количества смазочного материала в суставах могут стать проблемы с лишним весом, наследственность, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения и заболевания суставов. Специалисты медицинского центра спортивной реабилитации Artromed в г. Одесса применяют инъекции гиалуроновой кислоты и в следующих случаях:

• артроз;
• реабилитация после проведения артроскопии;
• восстановление после полученных суставных травм;
• альтернатива операции.

Обычно назначается стандартный курс терапии – 3-5 уколов раз в 7 дней, перерыв между курсами варьируется от одного месяца до полугода, в зависимости от применяемого лекарства и состояния пациента.

В нашей клинике используются следующие препараты для инъекций:

• Synocrom (Австрия) – препарат предназначен для лечения остеоартроза всех суставов, выпускается в готовых к применению шприцах. Поскольку в препарате нет животных протеинов, то на него не бывает аллергических реакций. На 100% совместим с собственной гиалуроновой кислотой человека;
• Viskoplus (Швеция) – протез синовиальной жидкости нового поколения, изготавливается из растительного сырья методом ферментации по запатентованной немецкой технологии. Препарат выпускают объемом 2 мл. Это вязкая, но эластичная жидкость, которая находиться в стерильном шприце и готова к применению. Применяется при легком или средне-тяжелом остеоартрите коленного, тазобедренного, голеностопного, височно-нижнечелюстного, межпозвонкового и других суставов, имеющих синовиальную капсулу;
• Biolevox (Польша) – препарат изготовлен путем биоферментации, гиалуронат натрия служит заменителем синовиальной жидкости в суставной капсуле и способствует обновлению ее вязко-эластичных качеств.

Данная процедура имеет свои особенности:

• укол осуществляется только в условиях полной стерильности;
• если после 5 сеансов улучшение не наступает, следует прибегнуть к другим методам лечения;
• если после лечения снижается количество синовиальной жидкости, нужно делать пункцию;
• следует остерегаться попадания лекарства в глаза и на другие слизистые;
• ни в коем случае нельзя, чтобы во время процедуры задевались кровеносные сосуды, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист.

Противопоказания и возможные риски

При следующих болезнях и состояниях внутрисуставные инъекции не проводятся:

• аллергия на сам препарат и его составляющие;
• повреждения кожного покрова в месте инъекции;
• противопоказания от дерматолога;
• ревматоидный артрит;
• детский возраст;
• болезнь Бехтерева;
• беременность и период лактации;
• воспалительные процессы в период обострения (как общие, так и непосредственно сустава).

Упражнения помогут вам:

• избежать образования тромбов,
• нормализовать кровообращение,
• уменьшить болевые ощущения,
• улучшить движение в суставе.

Также после уколов гиалуроната могут возникнуть побочные эффекты:

• краснота, болезненность и небольшая отечность в месте укола;
• место прокола может чесаться и зудеть;
• при неправильном проведении процедуры может произойти кровоизлияние в суставную полость;
• болевые ощущения в околосуставных тканях;
• кровоподтек в месте укола.

Чтобы не допустить подобных осложнений, следует доверить проведение процедуры квалифицированным специалистам. Врачи с необходимой для этого квалификацией работают в клинике Artromed в г. Одесса. Процедура будет проведена качественно и по умеренной стоимости.

Восстановление и результат от процедуры

Избавить человека от сильных болевых ощущений в суставах на длительный период может гиалуроновая кислота, отзывы пациентов клиники в г. Одесса свидетельствуют о том, что после ее уколов многие даже отказались от приема болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Если провести процедуру на начальной стадии разрушения сустава, то можно добиться полного восстановления хрящевой ткани, а при умеренных и сильных изменениях – отстрочить операцию по эндопротезированию. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.

Инъекции гиалуроновой кислоты | Sun Clinic, Санкт-Петербург

Прием (осмотр, консультация, подоскопия) врача травматолога-ортопеда первичный	Записаться 1500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный	Записаться 1200 ₽
Кинезиотейпирование 1 категория сложности, 1 процедура	Записаться 1300 ₽
Кинезиотейпирование 2 категория сложности, 1 процедура	Записаться 2600 ₽
Кинезиотейпирование 3 категория сложности, 1 процедура	Записаться 3900 ₽
Коррекция плоскостопия 1 степени: кинезиотерапия, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №5	Записаться 31000 ₽
Коррекция плоскостопия 2 степени: кинезиотерапия №2, ортопедические стельки, кинезиотейпирование №10	Записаться 52000 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 1 степень сложности	Записаться 4550 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 2 степень сложности	Записаться 5850 ₽
Блокада ортопедическая с препаратом «Дипроспан», 3 степень сложности	Записаться 7800 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон»	Записаться 13000 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон плюс»	Записаться 19500 ₽
Внутрисуставное введение препарата «Гиалган»	Записаться 11050 ₽
Коррекция осанки 1 степени сложности (функциональные нарушения в 1, 2 плоскостях): остеопатия, теплотерапия, кинезиотерапия, индивидуальные ортопедические стельки	Записаться 16000 ₽
Коррекция осанки 2 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы):остеопатия №2-5, теплотерапия №2-5, кинезиотейпирование №2-5, кинезиотерапия №2-5	Записаться 32000 ₽
Коррекция осанки 3 степени сложности (сколиозы, патологические кифозы и лордозы): остеопатия №3-7, теплотерапия №3-7, кинезиотейпирование №3-7, кинезиотерапия №3-7	Записаться 55000 ₽
Комплексное лечение артроза крупных суставов: блокада с Дипроспаном №1, ИВТ №5, остеопатия №3, интраартикулярная инъекция препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон) №3, плазмолифтинг №3, индивидуальные ортопедические стельки	Записаться 54000 ₽
Подокоррекция	Записаться 15600 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 1 степени сложности	Записаться 35100 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 2 степени сложности	Записаться 49400 ₽
Операция на костях переднего отдела стопы 3 степени сложности	Записаться 65000 ₽
Импульсно-волновая терапия, 1 сеанс	Записаться 4000 ₽

Лечение суставов инъекциями хондропротектора гиалуроновой кислоты

Что такое остеоартроз и как он начинается




В организме человека есть несколько тканей, которые не содержат сосудов. Совсем. Например, это стекловидное тело, межпозвонковый диск, синовиальная жидкость и суставные хрящи. Питание и снабжение кислородом в них обеспечивается внеклеточным матриксом – одним из ключевых компонентов которого является гиалуронан, более известный как гиалуроновая кислота.

Хрящи и межпозвонковые диски обогащаются кислородом и питательными веществами подобно губке, за счет постоянного сжимания и разжимания во время движений. При возникновении боли подвижность в суставе рефлекторно снижается, что ведет к нарушению своевременного обновления питательных веществ и выведения шлаков. Нарушение трофики в свою очередь ведет к повреждению хрящевой ткани и заставляет боль усиливаться, что удлиняет гиподинамию. Так включается порочный круг группы болезней, объединенных названием остеоартроз.

Причины остеоартрозов

На первое место среди возможных причин болей и повреждения суставных тканей ставят травму, в том числе микротравмирование и компрессионные нарушения. Второе место занимает дисплазия сустава и связанная с ним патология, на третьем месте стоят аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Патологическое состояние, способное в итоге привести к полному обездвиживанию в суставе, называют артрозным процессом. Одним из главных патогенетических факторов этого процесса становится изменение свойств гиалуроновой кислоты. Являясь полимером, молекула гиалуронана может иметь молекулярный вес от 5 тысяч  до 20 миллионов Дальтон, однако в организме человека «работает» только молекула с весом 3 140 000 Да, эффективность молекул с более низким или высоким весом недостаточна для поддержания здоровья сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота с низкой молекулярной массой сама становится стимулятором воспаления.

Хондропротекторы — один из лучших способов лечения артрозов

Похожая ситуация возникает в автомобильном моторе, если в нем долго не менять масло. Смазывающие свойства снижаются, и металлические части начинают «поедать» друг друга. В здоровом суставе смазка заменяется на свежую ежедневно, но стоит возникнуть боли или аутоиммунному процессу и включается порочный круг – болезнь начинает раскачивать сама себя.

Как и в случае с моторным маслом, первое, что приходит на ум – надо менять смазку. И если чаще всего такой механистический подход в отношении организма не действует, то в нашем случае это действительно самый действенный и рекомендуемый в мире способ лечения остеоартроза.

Лечение крупных суставов делается путем введения препаратов гиалуроновой кислоты в суставную полость. Обновленный таким способом состав синовиальной жидкости запускает сразу несколько лечебных механизмов.

Пять механизмов лечебного действия

Во-первых, существенно улучшается обмен веществ в хрящевых тканях, что способствует заживлению микротрещин и препятствует образованию новых.

Во-вторых, улучшение вязкости суставной жидкости повышает подвижность в суставе, которая очень важна для заживления и улучшения трофики.

В-третьих, препарат гиалуроновой кислоты создает защитную пленку на трущихся поверхностях, что позволяет снизить болевой синдром.

В-четвертых, устранение раздражающих факторов заболевания приводит к уменьшению отека окружающих тканей, восстановлению их физиологических функций, что существенно ускоряет выздоровление.

В-пятых, нормализация состава синовиальной жидкости приводит к восстановлению синтеза гиалуроновой кислоты собственными тканями сустава, а также останавливает биологический механизм её досрочного разрушения, что позволяет рассчитывать на устойчивую ремиссию.

Как долго длится эффект от инъекции

Одной инъекции препарата гиалуроновой кислоты для достижения терапевтического эффекта недостаточно. Чтобы получить нужную лечебную концентрацию при первой стадии артроза требуется от 3 до 5 инъекций. Точное количество процедур определяет врач оценив множество факторов. Очень помогает сориентироваться в уровне повреждения суставных тканей МРТ коленного сустава на высокопольном магнитно-резонансном томографе.

Благодаря сумме положительных эффектов курс инъекций гиалуроновой кислоты позволяет снизить или полностью снять болевой синдром и разрушение хрящевой ткани сустава до одного года. В дальнейшем патологические факторы начинают брать верх над лечебным эффектом, и в этом случае требуется повтор курса. В общем случае, частота курсов не чаще раза в год.

Лечение болей коленного сустава при остеоартозе, инъекция гиалуроновой кислоты в большинстве случаев  позволяет избежать операции замены коленного сустава, продлить работоспособность  сустава, сохранить ось конечности, неизбежно страдающую после операции.

Будущее метода лечения суставов гиалуроновой кислотой

Ещё недавно в странах Запада лечение суставов инъекциями гиалуроновой кислоты не входило в перечень рекомендованных способов лечения. На сегодняшний день, благодаря доказательной медицине, процедура стремительно набирает популярность, всё чаще становясь методикой выбора. В России метод также внесен в Медико-экономический стандарт лечения остеоартрозов.

Сколько стоит лечение хондропротекторами в Стандарт МРТ

При невероятной эффективности лечение артроза суставов препаратами гиалуроновой кислоты вполне  доступно. При этом в нашей клинике предлагаются инъекции положительно зарекомендовавших себя зарубежных препаратов гиалурона по ценам близким, а то и ниже, чем в аптечной сети Санкт-Петербурга. Актуальную стоимость инъекции можно увидеть в прайс-листе на нашем сайте. Курс лечения обычно состоит из 3-5, иногда до 7 инъекций, которые производятся примерно один раз в неделю.

Поможет ли прием внутрь или втирание гиалуроновой кислоты?

Интересно, что прием хондропротекторов, к которым относится гиалуронан, внутрь, или втирание его в кожу абсолютно бесполезны. Дело в том, что молекулы такого размера не способны проникать через поры кожи, а в желудочно-кишечном тракте и вовсе расщепляются до простейших сахаров. Экспериментальным путем обнаружено, что гиалуроновая кислота, введенная в сустав и оказывающая в нём выраженный лечебный эффект, никак не проявляет себя в других пораженных суставах. Это доказывает, что введение препарата непосредственно в среды организма не дает возможности гиалуроновой кислоте проявить себя за пределами места введения.

Симптомы остеоартроза на примере коленного сустава

Мы часто откладываем визит к врачу, когда боли в суставах ещё терпимы, но очевидно, что если начинать лечение, когда вторая степень остеартроза уже переходит в третью, шансы на излечение суставов без операции становятся ничтожными. Это значит, что полезно знать и уметь вовремя выявлять у себя симптомы остеоартроза и обратиться к специалисту.

Рассмотрим их на примере остеоартроза коленного сустава. Чаще всего заболевание поражает правый и левый сустав не одинаково, один всегда болит сильнее.

Боль в коленях носит так называемый «механический» характер. Для артрозов коленного сустава характерны кратковременная, не более 30 мин, утренняя скованность, уменьшение диапазона движений в суставе – «раньше мог, теперь не могу», появление болей после длительной ходьбы.

На более поздних стадиях появляются болезненные уплотнения по краям суставных щелей, «снежное» поскрипывание под пальцами при надавливании, небольшие отеки и покраснения. При движении в суставе появляются болезненность и напряженность. При этом сустав как бы разбалтывается, теряет стабильность. Боль в коленях также усиливается после длительного стояния.

Как делается процедура, как быстро наступает облегчение

Процедура введения протектора синовиальной жидкости в сустав занимает не более 15 минут, облегчение наступает практически сразу после неё. Врачи это называют «эффектом на острие иглы». Никаких ограничений по нагрузкам или периоду адаптации не требуется. Частота введения, как правило, один раз в неделю.

Минимальное количество процедур – три. Чаще всего достаточно 4-5 инъекций гиалуроновой кислоты для суставов. Если процесс имеет явные признаки острого воспаления, перед тем как начать терапию гиалуронаном, мы проводим «подсушивание» сустава дипроспаном. Это позволяет остановить воспалительный процесс и дать возможность гиалуроновой кислоте подействовать впоследствии с максимальным эффектом.

Мы используем хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты. В арсенале врача есть два варианта разведения препарата — двухпроцентный для внутрисуставного применения и однопроцентный для внесуставного. Последний также активно применяется для лечения патологических состояний позвоночника.

Записаться на прием врача-травматолога для инъекции гиалуроновой кислоты можно через форму записи или по телефону в Петербурге +7 812 600 13 51.

Спешите! У нас лучшая цена в городе и прекрасный персонал. Подробнее об этом в отзывах.

Боль в колене: причины, растяжения и лечение

Колено — это сустав, в котором соединяются коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость) и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Колени также состоят из кожи, мышц, сухожилий, хрящей, связок, нервов и кровеносных сосудов, которые подвержены травмам, инфекциям и другим состояниям, которые могут вызвать боль в коленях.

Связки скрепляют кости, составляющие коленный сустав. Хрящ — это защитная скользкая ткань, которая покрывает концы костей и позволяет коленному суставу плавно двигаться.Нервы контролируют ощущения и движения, а кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное кровообращение к коленям и ногам и от них. Здоровые колени обеспечивают стабильность и гибкость ноги, а также обеспечивают движение голени. Боль в коленях может серьезно повлиять на вашу жизнь и является одной из наиболее частых причин посещения врача.

Боль в коленях может быть острой, внезапно развиваться и быстро исчезать, или она может нарастать постепенно в течение длительного периода времени. Хроническая боль в коленях может длиться от нескольких недель до месяцев или дольше.Боль в коленях может быть тупой и болезненной, пульсирующей, пронзительной или покалывающей. Вы также можете испытывать скованность в коленях или парестезию — болевые ощущения, которые часто описываются как уколы и иголки, покалывание или жжение. Боль в коленях может быть просто раздражающей и неудобной или настолько изнурительной, что вы не можете опереться на ногу или ходить.

Степень боли в коленях может варьироваться в зависимости от причины. Причины боли в коленях включают самые разные состояния, включая нормальный рост и старение.Боль в колене, вызванная незначительным растяжением или ушибом, может исчезнуть с помощью домашних процедур, таких как отдых, лед, подъем ноги и лекарства.

В некоторых случаях боль в колене может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, например тромбозом глубоких вен, инфекцией колена, переломом или вывихом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вам или вашим близким трудно двигать ногой или ходить; деформация колена, голени или бедра; сильная боль; сильная опухоль; или изменение цвета колена или ноги.


Боль в колене: причины, растяжения и лечение

Колено — это сустав, в котором соединяются коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость) и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Колени также состоят из кожи, мышц, сухожилий, хрящей, связок, нервов и кровеносных сосудов, которые подвержены травмам, инфекциям и другим состояниям, которые могут вызвать боль в коленях.

Связки скрепляют кости, составляющие коленный сустав. Хрящ — это защитная скользкая ткань, которая покрывает концы костей и позволяет коленному суставу плавно двигаться.Нервы контролируют ощущения и движения, а кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное кровообращение к коленям и ногам и от них. Здоровые колени обеспечивают стабильность и гибкость ноги, а также обеспечивают движение голени. Боль в коленях может серьезно повлиять на вашу жизнь и является одной из наиболее частых причин посещения врача.

Боль в коленях может быть острой, внезапно развиваться и быстро исчезать, или она может нарастать постепенно в течение длительного периода времени. Хроническая боль в коленях может длиться от нескольких недель до месяцев или дольше.Боль в коленях может быть тупой и болезненной, пульсирующей, пронзительной или покалывающей. Вы также можете испытывать скованность в коленях или парестезию — болевые ощущения, которые часто описываются как уколы и иголки, покалывание или жжение. Боль в коленях может быть просто раздражающей и неудобной или настолько изнурительной, что вы не можете опереться на ногу или ходить.

Степень боли в коленях может варьироваться в зависимости от причины. Причины боли в коленях включают самые разные состояния, включая нормальный рост и старение.Боль в колене, вызванная незначительным растяжением или ушибом, может исчезнуть с помощью домашних процедур, таких как отдых, лед, подъем ноги и лекарства.

В некоторых случаях боль в колене может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, например тромбозом глубоких вен, инфекцией колена, переломом или вывихом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вам или вашим близким трудно двигать ногой или ходить; деформация колена, голени или бедра; сильная боль; сильная опухоль; или изменение цвета колена или ноги.


Боль в колене: причины, растяжения и лечение

Колено — это сустав, в котором соединяются коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость) и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Колени также состоят из кожи, мышц, сухожилий, хрящей, связок, нервов и кровеносных сосудов, которые подвержены травмам, инфекциям и другим состояниям, которые могут вызвать боль в коленях.

Связки скрепляют кости, составляющие коленный сустав. Хрящ — это защитная скользкая ткань, которая покрывает концы костей и позволяет коленному суставу плавно двигаться.Нервы контролируют ощущения и движения, а кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное кровообращение к коленям и ногам и от них. Здоровые колени обеспечивают стабильность и гибкость ноги, а также обеспечивают движение голени. Боль в коленях может серьезно повлиять на вашу жизнь и является одной из наиболее частых причин посещения врача.

Боль в коленях может быть острой, внезапно развиваться и быстро исчезать, или она может нарастать постепенно в течение длительного периода времени. Хроническая боль в коленях может длиться от нескольких недель до месяцев или дольше.Боль в коленях может быть тупой и болезненной, пульсирующей, пронзительной или покалывающей. Вы также можете испытывать скованность в коленях или парестезию — болевые ощущения, которые часто описываются как уколы и иголки, покалывание или жжение. Боль в коленях может быть просто раздражающей и неудобной или настолько изнурительной, что вы не можете опереться на ногу или ходить.

Степень боли в коленях может варьироваться в зависимости от причины. Причины боли в коленях включают самые разные состояния, включая нормальный рост и старение.Боль в колене, вызванная незначительным растяжением или ушибом, может исчезнуть с помощью домашних процедур, таких как отдых, лед, подъем ноги и лекарства.

В некоторых случаях боль в колене может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, например тромбозом глубоких вен, инфекцией колена, переломом или вывихом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вам или вашим близким трудно двигать ногой или ходить; деформация колена, голени или бедра; сильная боль; сильная опухоль; или изменение цвета колена или ноги.


Боль в колене: причины, растяжения и лечение

Колено — это сустав, в котором соединяются коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость) и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Колени также состоят из кожи, мышц, сухожилий, хрящей, связок, нервов и кровеносных сосудов, которые подвержены травмам, инфекциям и другим состояниям, которые могут вызвать боль в коленях.

Связки скрепляют кости, составляющие коленный сустав. Хрящ — это защитная скользкая ткань, которая покрывает концы костей и позволяет коленному суставу плавно двигаться.Нервы контролируют ощущения и движения, а кровеносные сосуды обеспечивают непрерывное кровообращение к коленям и ногам и от них. Здоровые колени обеспечивают стабильность и гибкость ноги, а также обеспечивают движение голени. Боль в коленях может серьезно повлиять на вашу жизнь и является одной из наиболее частых причин посещения врача.

Боль в коленях может быть острой, внезапно развиваться и быстро исчезать, или она может нарастать постепенно в течение длительного периода времени. Хроническая боль в коленях может длиться от нескольких недель до месяцев или дольше.Боль в коленях может быть тупой и болезненной, пульсирующей, пронзительной или покалывающей. Вы также можете испытывать скованность в коленях или парестезию — болевые ощущения, которые часто описываются как уколы и иголки, покалывание или жжение. Боль в коленях может быть просто раздражающей и неудобной или настолько изнурительной, что вы не можете опереться на ногу или ходить.

Степень боли в коленях может варьироваться в зависимости от причины. Причины боли в коленях включают самые разные состояния, включая нормальный рост и старение.Боль в колене, вызванная незначительным растяжением или ушибом, может исчезнуть с помощью домашних процедур, таких как отдых, лед, подъем ноги и лекарства.

В некоторых случаях боль в колене может быть вызвана серьезным или опасным для жизни состоянием, например тромбозом глубоких вен, инфекцией колена, переломом или вывихом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вам или вашим близким трудно двигать ногой или ходить; деформация колена, голени или бедра; сильная боль; сильная опухоль; или изменение цвета колена или ноги.


Общие симптомы

Колено представляет собой сложную структуру костей, хрящей, сухожилий и связок, поддерживаемых оболочкой синовиальной мембраны, которая выделяет смазочную жидкость в сустав. Это живая структура, требующая питания через кровеносные сосуды. Вся структура покрыта защитным слоем кожи и жира. Любая из этих структур может быть повреждена в результате травмы или другой аномалии, вызывающей симптомы.

Существует ряд общих симптомов, которые подробно описаны ниже:

Боль

При диагностике боли в колене важно определить ее локализацию, поскольку это часто указывает на то, какой тип ткани может быть вовлечен.Ниже приводится широко цитируемый список вероятных причин боли в различных частях колена:

Боль в переднем колене (спереди):

• Тендинит надколенника
• Нарушение трека надколенника
• Хондромаляция надколенника
• Пателло-бедренный остеоартроз
• Неправильное отслеживание или нестабильность надколенника
• Синдром Осгуда-Шлаттера

Боль в колене медиальная (с внутренней стороны):

• Разорванный или дегенерированный медиальный мениск
• Медиальная складка
• Травма средней связки
• Повреждение хряща на медиальном мыщелке бедренной кости
• Остеоартроз медиального отдела

Боль в колене боковая (с внешней стороны):

• Разрыв или дегенерация бокового мениска
• Травма боковой связки
• Травма заднебокового угла
• Повреждение боковой фасетки надколенника
• Боковой отдел остеоартроза
• Синдром подвздошно-большеберцового бандажа

Боль в задней части колена (в спине):

• Разрыв мениска заднего рога
• Киста Бейкера
• Травма подколенного сухожилия
• Изменение остеоартрита

При диагностике боли в коленях также важно определить ее характер, поскольку это также дает ключ к разгадке ее причины.Ниже приводится широко цитируемый список различных типов боли в разных частях колена:

• Постоянная боль во всем колене
• Внезапная резкая боль, обычно хорошо локализованная
• Ощущение жжения

Постоянная боль, охватывающая все колено, обычно возникает из-за воспалительного артрита, такого как ревматоидный или подагра, и иногда может возникать при трехкомпонентном остеоартрите. Остеоартрозная боль часто возникает в покое и ночью.Первоначально он может улучшиться, если упражнения станут более тяжелыми после длительной ходьбы или более напряженных упражнений.

Внезапная острая боль обычно хорошо локализована и обычно подразумевает механическую проблему, такую ​​как разрыв мениска или расшатанное тело.

Жгучая боль обычно имеет воспалительное происхождение и может также проявляться при неврологических аномалиях, таких как нейропатии, поражающие ногу. При невропатиях боль, как правило, возникает при распределении чулок и описывается как жжение, колющие боли, покалывания или покалывания.

Отек

Хронический отек обычно возникает из-за воспалительной артропатии или остеоартрита, но может возникать в результате нелеченных внутренних повреждений колена после травмы.

Быстрый отек, который возникает в течение нескольких минут или пары часов после травмы, почти всегда означает кровотечение в колене. Более медленное начало в течение 24 часов обычно связано с секрецией избыточной синовиальной жидкости после травмы.

Самая частая причина кровотечения в колене — повреждение передней крестообразной связки, но быстрое опухание также может возникнуть после разрывов мениска и внутрисуставных переломов.

Общие воспалительные состояния, поражающие колено и приводящие к хроническому отеку, включают:

• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Септический артрит (инфекция)

Пропуск

Мы имеем в виду, что колено внезапно сгибается, заставляя вас держаться за него или даже когда-нибудь упасть. Если вы на самом деле упадете, мы будем называть это полное разрушение колена

.

Эпизоды уступки, связанные с болью и щелчками, часто указывают на то, что кусок разорванного мениска застрял в суставе, или иногда это свидетельствует о рыхлом теле, состоящем из кости или хряща.

Уступка также может быть следствием травмы связки, особенно передней крестообразной и, реже, медиальной связки или задней крестообразной связки.

Блокировка

Мы имеем в виду, что колено не двигается дальше определенной точки. Блокировка может быть довольно болезненным занятием. Чаще всего колено достаточно хорошо сгибается, но не разгибается полностью. Обычно это происходит из-за того, что в стыке что-то заклинило. Иногда заблокированное колено можно самостоятельно манипулировать или мягко убедить снова двигаться.Иногда заблокированное колено успокаивается самопроизвольно, даже во время сна, когда мышцы расслабляются.

Запирание — это механическая проблема, указывающая на диагноз разрыва мениска или расшатывания тела, но также может возникать при наличии складки или утолщенной складки материала внутри колена. Это также может быть вызвано незакрепленным участком хряща в колене.

Запирание следует отличать от хронического сокращения диапазона движений вследствие остеоартрита и от скованности из-за наличия большого количества жидкости в суставе.

Жесткость

Имеется в виду, что колено можно двигать, но с трудом. Медленные болезненные движения, часто связанные с генерализованной болью в коленях, характерны для воспалительных заболеваний или остеоартрита. Скованность часто возникает в первую очередь утром, когда вы встаете с постели, а также может проявляться после того, как вы некоторое время сидите в одном и том же положении.

Авторское право London Knee Clinic 2014

A Little Prick

Раньше уколы в коленный сустав пугали, и почти всегда использовался кортизон.Больше не надо. Вот что изменилось.

Инъекции кортизона стали популярными, потому что они подавляют клеточную активность и воспаление. К сожалению, это ослабляет ткани в процессе и, таким образом, препятствует заживлению. В нашу новую «анаболическую» эру медицины мы используем другую стратегию: инъекции факторов роста из тромбоцитов в вашу собственную кровь и стволовых клеток из вашей собственной кости или жира.

В отличие от кортизона, они обеспечивают прямую прямую стимуляцию заживления тканей и действуют как естественные противовоспалительные средства.Самые последние данные показывают, что эти стимуляторы действуют как «лечебные» клетки — не только обеспечивая белки, необходимые для заживления, но также управляя широким спектром клеточной стимуляции. Они вызывают новые клетки к месту повреждения и активируют уже имеющиеся клетки. За счет стимуляции, а не отключения, можно оптимизировать заживление клеточной активности.

Колено Инъекции могут быть почти безболезненными, если использовать несколько техник. Во-первых, пациенту нужно расслабиться. Таким образом, мышцы не сокращаются, прижимая коленную чашечку к бедру и сжимая сустав.Обычно помогает несколько глубоких медленных вдохов, но иногда требуется отвлекающая медсестра, держащая пациента за руку и рассказывающая историю.

Затем, после того, как кожа тщательно очищена, используется местный анестетик (либо в виде мази для местного применения, либо вводится с помощью микродентальной иглы). Этот шаг очень важен для безболезненной инъекции. Ключевым моментом является подождать несколько минут и дать подействовать анестезирующему препарату. Растяжение кожи подавляет рецепторы растяжения нервов. Сильное давление пальцем на противоположную сторону колена снижает чувствительность оставшихся нервных волокон.Наконец, быстрое и точное размещение иглы уменьшает остаточную боль.

Смазочные материалы также вводятся в болезненные, травмированные или артритные суставы. Самые последние версии — это вариации гиалуроновой кислоты , натурального масла внутри сустава. В сочетании с факторами роста или стволовыми клетками изменяется химический состав сустава, что практически не вызывает снижения боли. К сожалению, данные показывают широкий диапазон ответов. Около одной трети людей в мире обладают сверхреагирующими действиями: они испытывают огромное облегчение и часто могут сказать мне в тот же день, когда прекратится действие инъекции — через три, шесть или 12 месяцев.Еще одна треть дает смешанные результаты, а последняя треть, похоже, не испытывает никакого облегчения. Я не могу заранее сказать, кто ответит, пока не попробую. Для тех, кто получает облегчение, результаты часто впечатляют; инъекции почти безболезненны, и у них почти нет недостатков, кроме стоимости.

Будущее будет не менее интересным. Могут существовать генетические или эпигенетические маркеры, которые будут персонализировать медицину до такой степени, что мы знаем, кто, скорее всего, отреагирует и на какие факторы. Текущие усилия направлены на объединение факторов роста с коллагеном или рассасывающимися носителями, которые будут задерживать или упорядочивать высвобождение в сустав, более точно соответствуя естественному времени клеточного цикла.Между тем, смазочные материалы развиваются и включают в себя другие компоненты смазки (не только гиалуроновую кислоту).

К сожалению, кроме глюкозамина и хондроитинсульфата, никакие пероральные препараты не показали значительной эффективности в отношении биологии суставов, хотя и не из-за отсутствия попыток.

По сути, травмы суставов и артрит — это биологические нарушения, которые вызывают огромные биомеханические дисфункции. Как ортопедов, нас учили сначала лечить нарушенную биомеханику с помощью имплантатов и корректирующих операций.Но именно биологическая стимуляция и руководство, в сочетании с восстановлением хрящей, связок и костей, в конечном итоге обеспечат наиболее эффективное и длительное лечение.

Посмотрите, как доктор Стоун рассказывает об «анаболической эре» медицины и о том, как новые инъекции могут не только облегчить симптомы.


Колено — бурсит коленной чашечки (препателлярный)

Препателлярный бурсит, или бурсит коленной чашечки, представляет собой заполнение жидкостью бурсы под надколенником.Надколенник — это твердый, похожий на кость щит, который защищает коленный сустав, а бурса — это образование, напоминающее рубец, ткань, которая обеспечивает прокладку соединения между костями. Лучший способ описать бурсу — это рубцовая ткань, которая образует и действует как смазывающий мешок из ткани, который сглаживает движение изнутри. Бурсит возникает, когда бурса получает слишком сильное раздражение и воспаляется, что может привести к ее наполнению жидкостью. Действия, которые ставят людей на колени на длительное время, могут способствовать развитию коленного бурсита.Такие профессионалы, как электрики, сантехники, строительные рабочие, грузчики, проводят много времени на коленях и могут заболеть бурситом коленной чашечки из-за чрезмерного использования колена на работе. Когда коленная чашечка воспаляется и наполняется жидкостью, давление вызывает образование шишки на верхней части коленной чашечки. Мы называем это воспалением или, возможно, инфекцией, бурситом.

Факторы риска коленного (препателлярного) бурсита
Факторы риска чрезмерного использования коленного бурсита

Коленный бурсит часто представляет собой травму, вызванную чрезмерным перенапряжением, и чаще встречается среди рабочих, которые часто становятся на колени на работе.Торговцы, строительные рабочие, шахтеры, фермеры и даже садовники-любители подвергаются повышенному риску. Легкая атлетика — еще один фактор риска из-за постоянного использования колена с возможностью травмы. Другой причиной являются автомобильные аварии, а также воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит и козий. Общность всех этих факторов риска — активность, раздражающая коленную чашечку. Если ваши колени перегружены, они будут болеть и воспаляться. Если у вас воспалены колени, значит, вы подвержены повышенному риску препателлярного бурсита.

Инфекционные факторы риска коленного бурсита

Каждый раз, когда ваша кожа прокалывается или порезана, бактерии могут проникнуть в ваше тело. Существуют защитные механизмы, предотвращающие это, но есть вероятность, что даже такая мелочь, как укол булавки или укус насекомого, может привести к тому, что бактерия пройдет мимо первоначальной защиты вашего тела и проникнет внутрь вашего тела.

No related posts.