Узи желудочно кишечного тракта: УЗИ желудка и кишечника в Москве

Содержание

УЗИ желудка и кишечника в Москве

АО Семейный доктор — УЗИ желудка

УЗИ желудка не входит в число базовых методов обследования этого органа. Желудок расположен так, что его визуализация с помощью ультразвукового исследования – непростая задача. На УЗИ хорошо виден антральный отдел желудка, наиболее близкий к привратнику – месту перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, а также начальный отрезок двенадцатиперстной кишки. Визуализация иных структур может быть проблематичной. Однако поскольку большинство поражений желудка находится именно в выходном отделе, УЗИ желудка имеет реальную диагностическую ценность. В отличие от более информативного метода диагностики – гастроскопии, УЗИ желудка – процедура безболезненная. Поэтому она часто используется для первичной диагностики, особенно – детей.

Показания

Исследование проводится у пациентов с подозрением на такие заболевания и состояния желудка и кишечника:

  • гастрит, дуоденит, язвенная болезнь;

  • онкологическая патология;

  • нарушение моторики пищеварительного тракта;

  • прободение стенки органа;

  • меньшение просвета пилорического отдела желудка;

  • врожденные аномалии развития и т.д.

УЗИ рекомендовано для дифференциальной диагностики болевого синдрома.  

Это далеко не весь перечень патологий, которые можно диагностировать по результатам исследования. Однако какую именно методику выбрать для диагностики – УЗИ, эндоскопию, КТ, МРТ – решает врач.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний к проведению. Но она может быть недостаточно информативна у пациентов с развитой подкожно-жировой клетчаткой в районе брюшной стенки.

Преимущества

  • Исследование проводится трансабдоминально, то есть датчик аппарата посылает ультразвуковые волны и регистрирует их отражение от внутренних органов через брюшную стенку. УЗИ проходит абсолютно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений, поэтому его часто назначают, если нет возможности провести эндоскопию.

  • Методика позволяет контролировать ход других диагностических и лечебных манипуляций, так как изображение транслируется на экран постоянно, в режиме реального времени.

  • Ультразвуковая диагностика не создает для пациента лучевой нагрузки, поэтому может выполняться независимо от возраста, даже детям. Она разрешена у беременных и в период кормления грудью.

Недостатки

Во время УЗИ желудка и кишечника врач не может проводить:

  • биопсию подозрительных участков слизистой ЖКТ;

  • забор желудочного сока или кишечного содержимого для дальнейшего анализа.

Подготовка к исследованию

УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки проводится строго натощак. Последний приём пищи должен быть накануне не позднее семи-восьми часов вечера.

В течение 3-4 дней до проведения исследования следует придерживаться диеты, исключающей продукты, провоцирующие газообразование – черный хлеб, бобовые, газированные напитки, капуста, свежие овощи и фрукты, крепкий кофе, копчености, сладости и т.д. Если нет индивидуальных противопоказаний, лучше всего подойдет запеченное, отварное или приготовленное «на пару» мясо птицы или нежирные сорта мяса, отварной картофель, каши на воде, рис, нежирный сыр. При этом принимать пишу нужно 4-5 раз в сутки.

Если у вас метеоризм или запоры, врач порекомендует лекарственные препараты для снятия симптомов перед исследованием.

Накануне нужно будет опорожниться, можно использовать слабительное, но не клизму.

За 10-15 минут до начала ультразвукового исследования пациенту необходимо выпить 1 литр жидкости. Как правило, используют обычную негазированную воду, можно сок. Жидкость, попадая в желудок, улучшает визуализацию органа. Кроме того, так можно оценить эвакуаторную функцию: специалист замеряет время прохождения воды дальше по пищеварительному тракту в кишечник.

Объем жидкости, который необходимо выпить ребенку перед исследованием, специалист определяет в зависимости от возраста маленького пациента.

Подробнее о подготовке расскажет врач, направляющий на обследование. Если у вас будут вопросы – не стесняйтесь их задать и все уточнить. Правильная подготовка – важный фактор результативного исследования.

Как проходит

На само ультразвуковое исследование желудка и кишечника необходимо выделить 15-20 минут, для подготовки заключения требуется еще 10 минут.

На кожу обследуемой области врач наносит специальный гель, который улучшает скольжение датчика и облегчает прохождение УЗ-волн. Далее специалист изучает размеры и расположение органов ЖКТ, их состояние, наличие патологических образований, качество кровотока в сосудах. Для получения максимально объективной информации УЗИ проводится при различных положениях тела пациента (лежа на спине, на боку, сидя, стоя).

Анализ результатов

УЗИ желудка и кишечника позволяет определить их физические размеры, топографическое расположение в брюшной полости, толщину стенок, структурные особенности, состояние окружающих тканей, наличие патологических изменений, характеристики кровотока в крупных сосудах, оценить эвакуаторную функцию.

Врач видит ультразвуковую картину внутренних органов на экране монитора УЗИ аппарата в реальном времени. Он анализирует ключевые показатели, делает заключение о состоянии исследуемых органов и заносит информацию в электронную медицинскую карточку. Вы можете увидеть выводы врача в персональном кабинете на сайте клиники и в мобильном приложении.

Если Вы ищете, где сделать УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки в Москве, обратитесь в клиники сети «Семейный доктор». Ниже Вы можете уточнить цену на услугу, а также записаться на УЗИ в поликлинику, расположенную в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

УЗИ желудка и кишечника в Москве — Цены на УЗИ в ЦКБ РАН

УЗИ желудка и кишечника проводят с целью выявления заболеваний пищеварительной системы. Оно позволяет определить их размеры, форму, расположение в брюшной полости, толщину и проходимость стенок, состояние близлежащих тканей, появление воспалений, полипов, заворотов, новообразований.

Показания к диагностике

Процедура рекомендована всем, кто жалуется на работу желудочно-кишечного тракта. Сделать УЗИ желудка и кишечника стоит при появлении следующих симптомов:

  • боли и тяжесть в животе после приема пищи

  • повышенное газообразование

  • появление изжоги, отрыжки, тошноты

  • сухость во рту

  • нарушения стула (запоры или диарея)

  • резкая потеря веса

  • появление посторонних примесей в кале

  • неприятный запах изо рта

Если эти симптомы сопровождаются повышенной температурой, то необходима экстренная помощь специалистов.

Возможные противопоказания

Ультразвуковое исследование желудка и кишечника — безопасный и безболезненный метод диагностики. У него нет противопоказаний. Единственным ограничением могут стать травмы и ожоги кожных покровов в зоне обследования. В этом случае процедуру стоит отложить до их полного заживления.

Подготовка к исследованию желудка и кишечника

Для получения максимально достоверных результатов надо соблюдать определенные правила.

Подготовка к УЗИ кишечника и УЗИ желудка не отличаются друг от друга. За три дня до процедуры необходимо придерживаться диеты. Стоит убрать из своего рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Принимать пищу необходимо 4-5 раз в день. Это может быть вареное, приготовленное на пару или запеченное нежирное мясо, каши без молока, картофель, нежирный сыр, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, зеленый чай.

Если пациент страдает запорами, то перед тем, как сделать УЗИ кишечника или желудка, надо принять слабительное или поставить клизму.

При наличии проблем с перевариванием пищи врач назначает больному ферменты. 

Диагностика проводится строго натощак. Принимать пищу можно не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры.

Как проводится УЗИ

Классическое УЗИ полых органов проводится по стандартному алгоритму. Пациент ложится на кушетку на спину. Врач наносит гель на обследуемый участок и с помощью датчика проводит процедуру. Она длится от 10 до 30 минут.

Где сделать УЗИ желудка и кишечника

В Москве сделать УЗИ кишечника и желудка можно в клинике ЦКБ РАН.

Процедура выполняется на качественном высокоточном оборудовании экспертного класса. Сканеры оснащены большим количеством датчиков и расширенным пакетом программного обеспечения. Это позволяет увидеть даже самые незначительные изменения в органах и тканях и диагностировать болезнь на ранней стадии.

Отделение диагностики работает также в вечернее время, выходные и праздничные дни. Это позволяет сделать УЗИ кишечника или желудка в любое удобное время без длительного ожидания.

Получить консультацию, узнать цену на УЗИ кишечника и желудка, записаться на приём к конкретному специалисту можно на сайте клиники или по номеру телефона.

Ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта у животных

В настоящий момент ультрасонографическое исследование занимает важное место в ветеринарной медицине. Благодаря данному исследованию можно быстро и безболезненно провести дополнительную диагностику наших пациентов, тем самым уменьшить время, необходимое для постановки правильного диагноза, и незамедлительно приступить к лечению.

В Городском ветеринарном онкологическом центре «Прайд» для проведения ультразвукового исследования используется оборудование признанное и широко используемое нашими зарубежными коллегами. В нашем центре ультразвуковое исследование проводится на аппарате Mindray DC-7, который позволяет провести полное кардиологическое обследование и все стандартные УЗ-исследования.

В связи с большим разнообразием размеров наших четвероногих пациентов, мы имеем большой набор датчиков, которые позволяют проводить исследование на высоком уровне как крупным, так и самым маленьким нашим клиентам.

Помимо исследования всех органов и систем брюшной полости и забрюшинного пространства специалисты нашего центра проводят ультразвуковое исследование глазного яблока, головного мозга, щитовидной железы и любых поверхностных образований.

Особое внимание нужно уделить ультразвуковому исследованию органов желудочно-кишечного тракта. Это трудоёмкое исследование, для проведения которого необходимо обладать большим опытом и знанием методик сонографии. Показанием к проведению данной процедуры являются любые нарушения пищеварения, включающие в себя рвоту, отрыжку, регургитацию, слюнотечение, повышенное газообразование, нарушение стула любого характера. Также данное исследование может быть назначено при болезненности брюшной полости неясной этиологии, увеличении живота в объёме. Ваш лечащий врач может обратить внимание на изменение пищевых предпочтений и/или изменение аппетита пациента, что тоже служит предпосылкой к проведению данного исследования.

Что перед УЗИ желудочно-кишечного тракта предпочтительной, но не обязательной в случае экстренного обследования, является подготовка пациента: голодная диета от 6 до 12 часов, желательна дача препаратов для уменьшения газообразования (препараты с действующим веществом симетикон, например «Эспумизан») в течение 1-2 суток перед исследованием. Эти критерии желательно выполнить в связи с особенностями ультразвука: наличие газа в полости желудка и кишечника затрудняет диагностику, вследствие чего данные могут быть неполными или ошибочными. Газ является непреодолимой преградой для ультразвуковых волн, так как поглощает их. Он не позволяет визуализировать структуры, находящиеся в полости желудочно-кишечного тракта, а также стенку желудка и кишечника, расположенную дальше от рабочей поверхности датчика.

При исследование органов желудочно-кишечного тракта врач осматривает на наличие патологических изменений непосредственно желудок и кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь (осматриваются также внутрипечёночные желчные протоки и холедох), сальник, брыжейку и брыжеечные лимфатические узлы. При нахождении в других органах и тканях патологических изменений, врачом ультразвуковой диагностики будет предложено пройти полное ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства.

В процессе исследования будет произведена оценка структуры органов и тканей, их размеров. Особое внимание уделяют оценке желудка и кишечника.

При исследовании желудка оценивают:

  • правильность анатомического расположения;
  • степень визуализации всех отделов;
  • наличие содержимого и его характер;
  • наличие складчатости и её равномерность;
  • толщину стенки и складки желудка;
  • сохранение слоистости и соотношение толщины слоёв, а также равномерности и чёткость этой слоистости на всем протяжении стенки;
  • в некоторых случаях оценивается и описывается наличие перистальтических сокращений желудка.

При обследовании и описании кишечника обязательным уточнением является наличие или отсутствие перистальтических движений и их характер. Это крайне важно для диагностирования инородных тел в просвете кишечника.

Основные ультразвуковые признаки кишечной непроходимости следующие:

  • растяжение просвета кишечника жидкостью или газом;
  • нарушение перистальтических движений кишечника: при недавней обструкции кишечника инородным телом мы наблюдаем выраженную «маятникообразную» перистальтику, при длительном нахождении инородного тела, вызывающего обструкцию в кишечнике, перистальтические движения могут быть вялыми или отсутствовать вовсе.

Это связано со следующими факторами: при недавней обструкции просвета кишечника инородным телом организм сам пытается справиться с причиной обструкции и изгнать инородное тело вниз по кишечнику. Нередко данный механизм вызывает ещё большую обструкцию, либо из частичной закупорки переходит в полную. При этом в просвете кишечника скапливается большое количество жидкости, связанное с увеличением давления в просвете кишечника, это также вызывает секрецию электролитов. Дальнейшее повышение давления вызывает атонию стенки кишечника, нарушает её питание и приводит к ишемии стенки, что в свою очередь усиливает секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника. Этот фактор в совокупности с рвотой, которой в большинстве случаев сопровождается обструкция просвета кишечника инородным телом, приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Важно обратить внимание владельцев наших пациентов и ветеринарных специалистов на то, что контрастное рентгенологическое исследование, для которого внутрь дают сульфат бария, не должно проводиться до сонографического исследования в связи с тем, что нахождение в просвете желудка и кишечника контрастного вещества не позволяет качественно провести ультразвуковое исследование.

Непосредственная визуализация инородных тел в просвете кишечника

Линейные инородные тела (нитка, леска, шнурок и др.) визуализируются как тонкое гиперэхогенное линейное тело в центре просвета кишечника, при этом для данных инородных тел характерно то, что стенка кишечника имеет выраженную волнистость и впоследствии «сборку» петель кишечника. При длительном нахождении подобных инородных тел в просвете кишечника велика вероятность прободения стенки кишечника, которая неминуемо приведет к перитониту.

Инородное тело в просвете кишечника, собака породы доберман, 9 мес.

Нелинейные инородные тела визуализируются локально в петле кишечника. Иногда при наличии нескольких инородных тел в просвете кишечника их локализация может быть как в одном фрагменте петли, так и в нескольких фрагментах на протяжении большого участка кишечника. Расширения просвета кишечника и скопление в нём жидкости даёт дополнительное акустическое окно для удовлетворительной визуализации инородного тела. Как правило, в месте обструкции просвета кишечника инородным телом стенка утолщена и отёчна вследствие её сдавливания. В зависимости от материала, из которого состоит инородное тело, разнится выраженность его визуализации. В частности, самыми сложными для визуализации при помощи ультразвука оказываются инородные тела из силикона. Они не дают акустической тени в отличие от большинства нелинейных инородных тел. Некоторые виды силикона при сонографическом исследовании имеют плотность и, соответственно, эхогенность жидкости. Такие инородные тела очень сложно обнаружить, зачастую визуализируется только плотный контур такого инородного тела и расширение петли кишечника в месте обструкции. Также силиконовые инородные тела не визуализируются при рентгенологическом исследовании.

Инородное тело в просвете кишечника, кот 1 г 10 мес.

Наибольшему риску подвержены молодые животные, в особенности те, которые проводят много времени с маленькими детьми, нередко инородными телами являются игрушки.

Ещё одна интересная находка при ультразвуковом исследовании кишечника у пациента с симптомами кишечной непроходимости — это инвагинация петель кишечника. Встречается и как отдельная патология, и как сочетанная с инородным телом. Характеризуется вхождением одного фрагмента кишечника в другой. Наиболее часто встречается у молодых животных. Как правило, при инвагинации петель кишечника в связи с выраженным и стойким нарушением кровотока, в фрагменте кишечника стенка отекает, и возникает частичная или полная кишечная непроходимость. Эта патология требует обязательного скорейшего хирургического вмешательства, в ходе операции хирургом будет расправлена инвагинированая петля кишечника и при необходимости удален фрагмент кишечника.

Инвагинация петель кишечника кота породы мейн-кун 6 мес.

Наиболее часто встречающиеся находки на УЗИ желудочно-кишечного тракта – это утолщения стенки желудка и/или кишечника, увеличение л/у брюшной полости и др.

Любой диагноз ставится КОМПЛЕКСНО, и одного ультразвукового исследования недостаточно для постановки диагноза.

Автор статьи:
Ветеринарный врач отделения визуальной диагностики
Головатая Александра Ивановна

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

Нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут стать причиной не только гастроэнтерологических заболеваний, но и скрываться под симптомами, например, длительного кашля. Правильно диагностировать нарушения позволяет простой и безболезненный метод УЗИ желудка с водно-сифонной пробой.
Об этом исследовании — врач ультразвуковой диагностики Клиники на Ленинском Оксана Роговец 

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой — неинвазивный метод исследования, который в некоторой степени может заменить гастроскопию. Такой расширенный вариант УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать заболевания ЖКТ без введения инструментов в организм пациента. Это простое, щадящее и совершенно безболезненное исследование.

Что может выявить УЗИ с водно-сифонной пробой?

Показаниями к проведению исследования могут быть жалобы пациента на такие симптомы как «ком» в горле, отрыжка, изжога или ощущение «кислоты во рту», тяжести, а также болей в животе. Они могут свидетельствовать может о нарушении движения или моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой может диагностировать нарушения двигательной функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти нарушения приводят к развитию воспаления пищевода и желудка до эрозивно-язвенных поражений. У младенцев частой причиной срыгивания и плохой прибавки в весе являются проблемы с выходным отделом желудка (пилорический отдел) — пилороспазм, пилоростеноз, УЗИ с водно-сифонной пробой помогает диагностировать эту патологию.

Оценка прохождения жидкости по 12-типерстной кишке и выявление забросов содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, позволяет установить частую причину болей в животе после еды, раннего насыщения — «две ложки съел и больше не хочу», дискомфорта в животе, формированию синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике из-за повышения давления в двенадцатиперстной кишке (дискинезия двенадцатьперстной кишки).

Кроме того, нарушения моторики ЖКТ часто становятся скрытой причиной заболеваний, на первый взгляд, не связанных с функционированием ЖКТ. Например, повторяющихся болей в горле, неприятного запаха изо рта. Более чем в 50% случаев длительного кашля истинная причина кроется в нарушениях работы ЖКТ. В запущенном состоянии это может привести к развитию бронхиальной астмы, бронхита, хронического фарингита, рецидивирующего отита.

Поэтому врач-гастроэнтеролог регулярно принимает пациентов, направленных другими специалистами: ЛОР врачами, пульмонологами, аллергологами.

Как проводится исследование

УЗИ желудка выполняется в два этапа: на пустой желудок и после его наполнения. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

В положении лежа на спине пациент пьет воду из стакана с помощью трубочки, дети грудного возраста из бутылочки с питанием. На экране прибора врач наблюдает как проходит жидкость по пищеводу и переходит в желудок.

На этом этапе можно оценить стенки пищевода, заподозрить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проследить, как работает сфинктер между желудком и пищеводом, зарегистрировать обратные забросы содержимого желудка в пищевод (рефлюксы).

При заполнении водой желудка, оцениваются толщина стенки желудка, функциональная активность. Изучается время задержки содержимого в желудке, эвакуация содержимого из желудка. При наличии забросов содержимого в пищевод, фиксируется на каком объеме выпитой жидкости это происходит. Это помогает определить разовые объемы питания.

Метод УЗИ желудка с водно-сифонной пробой максимально прост в проведении и является безопасным для пациентов любого возраста от 0 до 99 лет, а информативность исследования позволяет быстро найти проблему и ее устранить.

В Клинике на Ленинском УЗИ желудка с водно-сифонной пробой проводят:

Записаться на прием к специалистам в Клинику на Ленинском можно по телефону: +7 (495) 668-09-86.

 

УЗИ органов брюшной полости — (клиники Di Центр)

Ультразвуковое исследование, выполненное на качественном диагностическом оборудовании, предоставляет возможность для тщательного врачебного осмотра печени, почек, селезенки и мочевого пузыря. Анализ размеров и формы, структуры и расположения внутренних органов поможет вовремя определить имеющиеся отклонения от нормы и назначить действенное лечение. Высокая результативность, доступность, скорость выполнения (15−20 минут), безболезненность позволяют рекомендовать этот метод для повсеместного обследования как взрослых, так и детей.

Какие внутренние органы оцениваются при УЗИ брюшной полости?

УЗИ является неинвазивным исследованием, в рамках которого для получения объективной картины состояния внутренних органов пациента используются ультразвуковые волны. Последние, отражаясь от тканей, в виде эхосигналов поступают в специальную медицинскую установку, благодаря чему на мониторе выводится черно-белая картина — отображение среза исследуемого органа.

Данная процедура дает возможность провести комплексное исследование следующих внутренних органов:

  • печени;

  • почек;

  • селезенки;

  • поджелудочной железы;

  • желчного пузыря;

  • мочеполовой системы;

  • сосудов.

Вместе с тем исследование желудочно-кишечного тракта с помощью данной методики крайне затруднительно из-за наличия в этих органах газов — в этом случае используются другие, не менее действенные методы аппаратной диагностики.

Что показывает исследование?

На выполнение УЗИ внутренних органов пациента направляет врач, если имеются жалобы на общее недомогание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в животе или в боку. Кроме того, показанием для проведения обследования является чувство тяжести после еды и горечь во рту, повышенное газообразование, которое не связано с употреблением продуктов, вызывающих метеоризм. Если женщина беременна, ультразвуковое исследование назначается при любых подозрениях нарушения работы внутренних органов. Также УЗИ органов брюшной полости обязательно выполняется при подозрении на развитие онкозаболеваний, панкреатите и сахарном диабете. Диагностическая процедура помогает врачам выявить кисты и новообразования, цирроз и гепатит, камни в желчном пузыре и почках, полипы и холецистит, даже перенесенный мононуклеоз, а также ряд других хронических воспалений, внутренние травмы органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Питание

Подготовка к УЗИ брюшной полости начинается за трое суток до процедуры: чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия, из рациона следует исключить ряд продуктов: бобовые; хлеб, сладкие и мучные изделия; сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку; квашеную капусту; молоко; газированные напитки; алкоголь и никотин; жевательную резинку и др. Специалисты рекомендуют несколько дней придерживаться специальной диеты, предполагающей употребление нежирного мяса и рыбы (в идеале готовить на пару), печеных яблок, зерновых каш, приготовленных на воде. Питание должно быть дробным, переедание исключено! Обратите внимание! Последний прием пищи накануне процедуры УЗИ органов брюшной полости осуществляется за 5−6 часов до исследования!

Диагностика проводится натощак.

Людям, имеющим сахарный диабет, разрешается употребление легкого завтрака непосредственно перед диагностикой (традиционно врачи советуют таким пациентам выпить едва подслащенный чай и съесть один-два сухарика).

Младенцев можно покормить в день проведения УЗИ, однако настойчиво рекомендуют, чтобы последний прием пищи был за 3−3,5 часа до исследования (то есть необходимо пропустить одно кормление) — в противном случае не представится возможным провести качественную диагностику состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.

Детям постарше можно сделать перерыв между приемами пищи до 4 часов (если ребенок не может вытерпеть вынужденную голодовку, разрешается дать малышу немного воды).

Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим, однако если будущая мама в силах терпеть, то лучше отказаться от еды за пару часов до УЗИ (по этой причине беременным чаще всего назначают процедуру на утро).

Медикаменты

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом в отношении приема лекарственных средств. Это касается как препаратов, принимаемых на регулярной основе, так и в отношении медикаментов, выписанных непосредственно перед процедурой — для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма. Так, для улучшения секреторной функции может быть назначен «Фестал» («Мезим форте»), в качестве энтеросорбентов — «Энетеросгель», «Смекта». Кстати, еще несколько лет назад врачи повсеместно назначали активированный уголь, однако в последнее время о нем забыли — это средство считается менее эффективным, нежели существующие на рынке другие лекарственные препараты.

Обратите внимание! Все перечисленные лекарства разрешается употреблять лишь после консультации с врачом. Пациенты могут иметь противопоказания к применению данных средств, а потому тот или иной препарат должен быть назначен лишь в каждом конкретном случае.

Если вы страдаете разного рода нарушениями в работе ЖКТ, заранее позаботьтесь об очищении кишечника. Очень важно, чтобы кишечник перед исследованием был пуст. Если у вас часто наблюдается нарушение стула, за 12 часов примите слабительное или ректально поставьте свечу. Если за несколько часов кишечник все еще не опорожнился, сделайте очистительную клизму. Чтобы в результате ультразвуковой диагностики медики получили «правильную» картину, за несколько часов до УЗИ воздержитесь от приема аспирина, но-шпы, ацетилсалициловой кислоты.

Помните, что при проведении исследования почек следует накануне выпить 1−1,5 л жидкости (это может быть, как бутилированная негазированная вода, так и некрепкий чай, а вот сок — под вопросом) — проведение УЗИ возможно лишь при наполненном мочевом пузыре.

Вся остальная часть подготовительного процесса идентична исследованию других органов. Обратите внимание! Если накануне УЗИ проводились колоноскопия или ФГДС, ирригоскопия или гастрография, в обязательном порядке сообщите об этом диагносту. Проведение УЗИ брюшной полости сразу после этих процедур может отрицательно сказаться на точности результатов диагностики.

Процедура УЗИ брюшной полости — особенности проведения исследования

Традиционно исследование назначают на утро — врачи считают эту пору суток идеальным временем, поскольку в этом случае возможно с минимальными «лишениями» провести процедуру, например, натощак, когда пациент недавно проснулся и еще не успел проголодаться. Если же диагностика будет проводиться в послеобеденное время, придется поголодать — в исключительных случаях допускается легкий завтрак (а в идеале — только несладкий чай). Порядок проведения процедуры очень прост и не предполагает каких-либо усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу — чтобы более детально рассмотреть целевой орган. В целом же вам нужно будет просто неподвижно лежать на кушетке в предложенной позе, в то время как врач будет водить по части тела специальным датчиком. Для более качественного сканирования внутренних органов на поверхность тела наносится специальный гель — вязкая субстанция помогает ультразвуковым волнам беспрепятственно проходить сквозь кожу. Процедура абсолютно безболезненная, в ходе ее проведения пациент не чувствует дискомфорт. Разве что в самом начале при нанесении на тело смазки возможен легкий холодок, однако уже спустя пару минут при интенсивном движении ручного датчика по телу холод пропадает. Иногда пациенты жалуются на небольшую боль из-за давления датчика, однако это скорее исключение из правил.

Многие спрашивают, можно ли делать УЗИ брюшной полости часто? На самом деле никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год нет. Ультразвуковое исследование проводится ровно столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины — в отличие от рентгена, УЗИ не приносит человеку ровным счетом никакого вреда. Именно поэтому никто не запрещает делать УЗИ брюшной полости при беременности и проводить процедуры детям.

Проводя УЗИ, врач-диагност сначала изучает клиническую картину на экране монитора и лишь потом пишет заключение. Традиционно результатов исследования долго ждать не приходится — их выдают пациенту спустя несколько минут после проведенной диагностики. На бланке-протоколе УЗИ зафиксированы все нормативные показатели и данные по конкретному пациенту. Врача могут насторожить отклонения от нормы, выявленные на УЗИ: воспаление либо явное повреждение внутренних органов, смещение органа вследствие разрастания участков ткани вокруг него. Пациента могут отправить на дополнительные обследования при обнаружении кист и наростов (опухолей), жидкости в брюшной полости, вокруг желчного пузыря. Камни в почках и желчном пузыре также не являются нормой и требуют дальнейшего лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости в Санкт-Петербурге

В нашем центре вы можете пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с помощью аппарата ультразвуковой диагностики премиум класса Philips EPIQ 5, который обеспечивает быструю и точную диагностику и высокий уровень надежности результатов даже для пациентов, обследование которых затруднено. УЗИ органов брюшной полости проводят врачи УЗД с опытом более 8 лет.

УЗИ органов брюшной полости – это современное неинвазивное и безболезненное обследование органов брюшной полости с помощью ультразвуковых волн, которое является одним из самых точных обследований этих органов и забрюшинного пространства, позволяет получить данные о патологических изменениях на самых ранних сроках и применяется для постановки диагноза при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В УЗИ брюшной полости входит
  • обследование внутренних органов — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки для оценки их формы, внутренней структуры и плотности, а также расположения в брюшной полости;
  • обследование желчевыводящих путей, системы воротной вены, сосудов и лимфоузлов брюшной полости.

При необходимости вместе с УЗИ органов брюшной полости можно пройти УЗИ почек.

Как проводится исследование?

Исследование проводится в утреннее время натощак с исключением приема любых жидкостей; или через 6 часов после приема пищи и любых жидкостей. Длительность исследования 15-30 минут.

Во время исследования пациент находится в основном в положении лежа, иногда может потребоваться сесть или встать.

Подготовка к исследованию подробнее

Какую информацию можно получить с помощью УЗИ органов брюшной полости?

Ультразвуковая диагностика помогает обнаружить:

  • опухоли и кисты печени, поджелудочной железы и селезенки;
  • конкременты (камни) и полипы в желчном пузыре, а также его аномалии его строения;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу, являющееся признаком ряда заболеваний;
  • тромбоз артерий или вен, кровоснабжающих печень и селезенку.

УЗИ печени дает возможность определить размеры, форму и структуру печени, ее однородность и неоднородность, состояние и размеры печеночных вен. Чувствительность УЗИ в диагностике цирроза печени равна 85% и дает такую же информацию, как и компьютерная томография. С помощью УЗИ можно обнаружить опухоли в печени до 10 мм.

УЗИ поджелудочной железы используется для качественной визуализации всех ее отделов, тканей и протоков может определить ее расположение, форму, размеры, структуру, контуры, наличие новообразований.

УЗИ селезенки отображает размеры и строение селезенки, ее расположение в брюшной полости, а также наличие или отсутствие патологических включений.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков дает полную информацию о состоянии стенок желчного пузыря, наличии в нем густой желчи, хлопьев, песка, конкрементов, и его сократительной способности. Данное обследование используется в нашем центре для диагностики желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холестероза, полипоза, рака и аномалий развития желчного пузыря. Чтобы сделать УЗИ диагностику желчнокаменной болезни более точной, мы рекомендуем пациенту во время исследования повернуться на бок, сделать несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Эти приемы повышают точность диагностики до 80%.

УЗИ системы воротной вены и сосудов брюшной полости оценивает портальный кровоток, выявляет признаки портальной гипертензии даже при нормальных диаметрах сосудов. Выявляет нарушения кровообращения брюшной полости.

УЗИ и лимфатических узлов брюшной полости определяет размеры лимфатических узлов, их структуру и плотность, изменение которых относительно нормы может свидетельствовать о развитии в организме различных патологических процессов.

УЗИ почек позволяет определить функциональное состояние почек, их размер, строение, положение, наличие или отсутствие новообразований.

Кому и зачем назначается?

УЗИ органов брюшной полости назначается пациентам

  • с жалобами на периодические или постоянные боли в животе, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье;
  • с хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря;
  • постоянно принимающим лекарства;
  • имеющим близких родственников с заболеваниями печени и желчного пузыря;
  • употребляющим алкоголь свыше допустимой нормы;
  • при ожирении и метаболическом синдроме;
  • у которых зафиксировано отклонение от нормы биохимических анализов крови;
  • после лечения при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков для оценки результата.
Пациент в результате обследования получит

Заключение врача с описанием размеров, формы и расположения органов в брюшной полости, а также оценку их внутренней структуры и плотности. Кроме того оценивается состояние сосудов, размеры и форма внутренних включений и очаговых образований при их наличии.

Данное заключение совместно с лабораторными анализами поможет вашему лечащему врачу поставить или уточнить диагноз, назначить лечение или дополнительные обследования при необходимости.

УЗИ брюшной полости в Самаре

УЗИ брюшной полости — исследование, с помощью которого проводится сканирование селезенки, печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Такой вид исследования не наносит болевых и неприятных ощущений пациентам. При обследовании врач на обследуемую зону наносит специальный гель и воздействует на данную зону с помощью особого датчика. В датчике имеется ультразвуковое излучение, которое легко проходит сквозь человеческую кожу до самого органа, который нужно исследовать. Сигнал, который получает ультразвук, отражается на экране специального устройства.

Современные аппараты для УЗИ высшего класса позволяют рассмотреть даже сосуды и их внутреннее содержание.

Когда проводят УЗИ брюшной полости

Данное исследование необходимо проводить в следующих случаях:

  • При любом нарушении, которое появляется со стороны любого органа ЖКТ.
  • Если появляются боли в области живота.
  • Если произошли какие-то изменения в анализах мочи и крови.
  • Если врач подозревает о наличии камней в почках или же в желчном пузыре.
  • В случае появления желтушности на коже.
  • При травмах живота.
  • Если появилась лихорадка, но нет на нее веских причин.
  • Есть особые подозрения на наличие опухоли.

Каким образом проводится ультразвуковое исследование брюшной полости?

УЗИ брюшной полости дает возможность провести исследование всех органов ЖКТ, к которым относится: селезенка, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Если сравнивать УЗИ с КТ или рентгеном, то УЗИ брюшной полости совершенно не опасно для здоровья, поскольку не излучает опасных для здоровья человека лучей, а сама процедура не доставляет болезненных и неприятных ощущений.

Для того, чтобы процедура прошла максимально качественно, за 4 часа до самого исследования не рекомендуется употреблять пищу и жидкость. Случается, что врач назначает прием специального препарата, который позволит полностью очистить кишечник.

Во время проведения УЗИ брюшной полости, пациент укладывается на кушетку, а на чистую кожу врач наносит специальный гель, который является хорошим проводником для ультразвукового аппарата. По поверхности кожного покрова врач перемещает прибор, рассматривая необходимые органы. Иногда врач может попросить пациента задержать дыхание, чтобы получить более точные результаты обследования.

Во время проведения процедуры пациенты совершенно не испытывают болевых ощущений. Обычно УЗИ брюшной полости занимает от 20 до 30 минут, после чего врач предоставляет результаты обследования, которые отдает пациенту. Данные результаты теперь пациент должен отдать своему лечащему врачу для назначения дальнейшего лечения.

Правильная подготовка к УЗИ брюшной полости

Что необходимо знать для того, чтобы результат УЗИ брюшной полости был более правильным? Желательно за два-три дня до процедуры отказаться от употребления тех продуктов, которые провоцируют образование газов. Основными из них являются: хлеб, любые бобовые культуры, молочные продукты, кондитерские изделия и некоторые овощи и фрукты. Не нужно пить газированные напитки, а также не стоит пить кофе.

Не нужно употреблять пищу за 8-12 часов до самой процедуры. Конечно, самым оптимальным вариантом прохождения ультразвукового исследования, будет утро, а вечером перед процедурой лучше кушать нежирную пищу.

За несколько дней до назначенной процедуры врач назначит медикаменты, которые улучшают пищеварение.

В том случае, если пациент курит, то перед исследованием не нужно курить, поскольку это приводить к сокращению желудка. Если пациент самостоятельно принимает какие-то лекарства, то нужно об этом сообщить врачу.

Какие факторы могут исказить результаты УЗИ?

Есть несколько факторов, которые могут существенно повлиять на результаты исследования:

  • спазмы в кишечнике, которые появляются вследствие наличия вредных привычек или же эндоскопического исследования;
  • большое скопление газов в кишечнике;
  • наличие избыточного веса, из-за которого не проникают ультразвуковые лучи;
  • наличие глубокой раны в области обследования;
  • слишком активная двигательная активность во время обследования.

Ищите где сделать УЗИ органов брюшной полости в Самаре? Обратитесь в диагностический центр «МЛЦ».

Низкочастотный ультразвук для доставки лекарств в желудочно-кишечный тракт

1. Введение

Быстрая, эффективная и безопасная доставка широкого спектра терапевтических средств через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) остается серьезной проблемой в области лекарственных средств. Доставка. Слой слизи, покрывающий ткань, наряду с низким pH и обилием разлагающихся видов в значительной степени ограничивает кинетику и типы терапевтических средств, которые можно вводить. В результате необходимы технологии, выходящие за рамки подходов на основе рецептур, чтобы обеспечить быструю доставку широкого спектра терапевтических средств.

Физические усилители, такие как ультразвук (США), могут обеспечивать сверхбыструю доставку через желудочно-кишечный тракт широкого спектра терапевтических средств, которые в настоящее время ограничиваются инъекциями. УЗ представляет собой продольную волну давления с частотой выше слышимого диапазона (> 20 кГц).[1] США десятилетиями исследовали трансдермальную доставку лекарств [2]. УЗ при распространении через жидкость может спонтанно образовывать пустоты (пузырьки) в растворе, явление, известное как кавитация.[1] Исследовательский интерес сначала сосредоточился на высокочастотном (≥1 МГц) УЗИ для повышения проницаемости кожи.[3] Совсем недавно исследования были сосредоточены на использовании низкочастотного УЗИ (≤100 кГц) из-за наблюдения переходной кавитации, возникающей на этих частотах. На низких частотах кавитационные пузырьки растут в течение циклов волны давления США благодаря явлению, известному как выпрямленная диффузия. В конце концов, пузырьки становятся нестабильными по размеру и взрываются, в результате чего окружающая жидкость устремляется в это пустое пространство, создавая микрострую.[1] Было показано, что при трансдермальном применении именно эти микроструи являются доминирующим механизмом улучшения доставки лекарств.[2] Было показано, что это явление позволяет доставлять макромолекулы, в том числе биопрепараты, такие как инсулин, через кожу.[5]

После этих сообщений низкочастотное УЗИ было широко изучено в отношении трансдермальной доставки лекарств и ранее рассматривалось. [1,6] Общие результаты трансдермальной области включают способность доставлять нуклеиновые кислоты, [7] пептиды , [8] белки, [5,6], а также значительно усиливают доставку малых молекул.[1,9] Именно способность к доставке широкого спектра молекул побудила к дальнейшему изучению этой технологии доставки лекарств к части тела, кроме кожи.Применение низкочастотного УЗИ в желудочно-кишечном тракте было первоначально предложено Костом и Лангером в середине 1980-х годов в их патентной заявке, посвященной трансбуккальной доставке [10]. Однако до недавнего времени в литературе было мало сообщений об исследовании этого метода. Наша группа недавно сообщила об использовании УЗИ в желудочно-кишечном тракте (рис. 1). Эта работа была мотивирована значительным потенциалом доставки низкочастотного УЗИ, наблюдаемым в обширной трансдермальной литературе, отсутствием ороговевшего барьера в желудочно-кишечном тракте и возможностью модуляции профилей луча, что позволяет осуществлять циркулярную доставку посредством одного краткого приложения.В результате мы предположили, что применение УЗИ в желудочно-кишечном тракте может обеспечить быструю доставку малых молекул, а также облегчить доставку макромолекул через желудочно-кишечный тракт.

Низкочастотный ультразвук для доставки лекарств в желудочно-кишечный тракт Макроскопический (А) и микроскопический (В) вид применения ультразвука в толстой кишке для лечения воспаленной слизистой оболочки на фоне язвенного колита.i) Лечение начинают с введения шприца для клизмы в толстую кишку. ii) Когда лечение начато, клизма закапывается в толстую кишку, и низкочастотный ультразвук вызывает образование кавитационных пузырьков, которые взрываются и направляют микроструи лекарства (светло-синего цвета) в воспаленную ткань. iii) После лечения устройство удаляют, и препарат начинает уменьшать воспаление. iv) После курса лечения воспаление проходит.

Рисунок 1. Доставка лекарств через желудочно-кишечный тракт с помощью ультразвука.Макроскопический (А) и микроскопический (В) вид применения ультразвука в толстой кишке для лечения воспаленной слизистой оболочки на фоне язвенного колита. i) Лечение начинают с введения шприца для клизмы в толстую кишку. ii) Когда лечение начато, клизма закапывается в толстую кишку, и низкочастотный ультразвук вызывает образование кавитационных пузырьков, которые взрываются и направляют микроструи лекарства (светло-синего цвета) в воспаленную ткань. iii) После лечения устройство удаляют, и препарат начинает уменьшать воспаление.iv) После курса лечения воспаление проходит.

2. Опосредованная США доставка лекарств через желудочно-кишечный тракт

В рамках этих усилий мы первоначально провели исследование доставки лекарств в желудочно-кишечный тракт свиней с помощью малых молекул (глюкозы), вводимых совместно с США.[11] Это продемонстрировало десятикратное увеличение доставки глюкозы при использовании времени обработки в США всего за одну минуту. Эта уникальная способность была дополнительно расширена за счет оценки доставки инулина (5 кДа), мезаламина и гидрокортизона.Кроме того, декстраны молекулярной массой 3 кДа и 70 кДа, служащие модельными макромолекулами, были успешно доставлены с помощью US ex vivo , и было показано, что они проникают через всю толщину ткани всего за одну минуту обработки ультразвуком. Это резко контрастирует с типичным временем лечения, необходимым для трансдермальной доставки лекарств, которое может превышать 10 минут и требует совместного введения с поверхностно-активными веществами. [1,9] Эффективность, наблюдаемая при коротком времени лечения в желудочно-кишечном тракте для достижения значительного улучшения родоразрешение считается результатом архитектуры эпителия ЖКТ.Желудочно-кишечный тракт, в отличие от кожи, предназначен для поглощения питательных веществ и не имеет барьера, аналогичного роговому слою кожи. Кроме того, при использовании в желудочно-кишечном тракте интересующее лекарство можно вводить одновременно с США из-за короткого времени лечения. В результате усиление также может быть связано с физическим введением лекарства в ткань с помощью УЗИ, в отличие от действия УЗИ исключительно на ткань. Более длительное время лечения, используемое при трансдермальной доставке, ограничивает совместное введение США и лекарственного средства из-за опасений, что длительное лечение США денатурирует терапевтическое средство, которое необходимо доставить.

Также был исследован механизм усиления в желудочно-кишечном тракте. Действительно, начало кавитации было подтверждено путем обнаружения субгармонических частот при использовании УЗИ 20 кГц в желудочно-кишечном тракте. расследовано. Хотя было обнаружено, что как нагрев, так и перемешивание проникающего раствора улучшают доставку по сравнению с пассивной диффузией, улучшение было значительно меньше, чем при использовании ультразвука 20 кГц.[11] Интересно отметить, что совместное введение УЗ вместе с лекарством обеспечивает большую доставку лекарства по сравнению с первоначальной предварительной обработкой УЗ с последующим воздействием на ткани лекарством. Это наблюдение подтверждает гипотезу о том, что УЗИ также действует на терапевтическое средство, направляя его в ткани. Это важная и удивительная особенность этой технологии.

Мы предположили, что, учитывая возможность радиального излучения и легкость и приемлемость ректального введения, потенциальным первоначальным показанием для этой технологии может быть лечение язвенного колита.Этот подтип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) характеризуется воспалением толстой кишки от дистального до проксимального отдела [13]. Стандартная рекомендация для лечения легкой и средней степени тяжести заболевания включает лечение клизмами с месаламин. Проблема с введением клизмы заключается в необходимости длительного удерживания лекарственной клизмы, чтобы максимизировать возможность диффузии мезаламина в ткани. Обычно рекомендуется оставлять жидкую форму на ночь, что может быть особенно проблематично, учитывая известные симптомы диареи и императивные позывы.[14] Таким образом, мы пришли к выводу, что в лечении язвенного колита может значительно помочь технология США, обеспечивающая сверхбыструю доставку мезаламина.

Сначала мы решили изучить безопасность и переносимость этого лечения на модели с крупными животными. Мы провели гистологическое исследование биоптатов, взятых у животных, получавших однократное лечение, а также ежедневное лечение УЗИ в течение длительного периода времени. Биопсия толстой кишки показала незначительное разрушение эпителия менее чем в 5% области, обработанной с помощью УЗИ.Незначительные наблюдения включали очаговое омыление жировой ткани и минимальную гиперемию внутрислизистых капиллярных сосудов, расположенных в поверхностной подслизистой оболочке. Целостность слизистой оболочки сохранена, признаков повреждения эпителия нет. Отсутствие какого-либо значительного разрушения тканей связано с короткой продолжительностью лечения. Кроме того, слой слизи над тканью ЖКТ может помочь предотвратить серьезное повреждение ткани в результате лечения УЗИ. Затем мы оценили способность США доставлять месаламин в модели на крупных животных и наблюдали усиление доставки на порядок по сравнению со стандартной диффузией, которое наблюдалось бы при стандартной клизме.[11] Мы также исследовали потенциал США для доставки биологических препаратов, которые в настоящее время нельзя вводить через желудочно-кишечный тракт. Мы выбрали инсулин в качестве модельного биологического препарата, чтобы обеспечить количественную оценку уровня глюкозы в крови животного в режиме реального времени для оценки доставки. Действительно, инсулин при введении с УЗИ приводил к выраженному гипогликемическому эффекту. Само по себе введение инсулина не имело эффекта.[11] Это подчеркивает потенциальный платформенный характер этой технологии и ее способность предоставлять широкий спектр терапевтических средств без необходимости значительного изменения рецептуры.

Чтобы охарактеризовать потенциальные лечебные преимущества усиленной доставки мезаламина, мы затем оценили лечение в США на модели колита на грызунах. В частности, модель с декстрансульфатом натрия обрабатывали месаламином с одновременным УЗИ и без него. Значительное разрешение воспаления наблюдалось, когда ежедневные клизмы применялись совместно с УЗИ. Это было подтверждено значительным снижением гистологических оценок воспаления и значительным улучшением составной клинической оценки консистенции стула и скрытого кровотечения.[11] Применение УЗИ через день также продемонстрировало тенденцию к улучшению, подтверждая вероятную пользу при нечастом использовании.

3. Выводы

США широко изучалась трансдермальная доставка лекарств. Только недавно его исследовали на предмет его способности обеспечивать доставку лекарств через желудочно-кишечный тракт. Было обнаружено, что опосредованная США доставка через желудочно-кишечный тракт позволяет значительно улучшить доставку низкомолекулярных терапевтических средств и белков сверхбыстрым образом.Более того, эти кратковременные УЗ-лечения обнадеживающе не вызывали значительного гистологического нарушения или повышения уровня провоспалительных цитокинов, что подтверждает вероятную безопасность этого лечения. Способность доставлять как малые, так и большие молекулы без значительного изменения рецептуры удивительна и многообещающа, что подчеркивает потенциал этой технологии.

4. Мнение эксперта

Физические усилители, такие как УЗИ, являются широко применимой технологией со значительной клинической полезностью для доставки широкого спектра терапевтических средств без необходимости изменения рецептуры.Способность УЗИ распространяться через жидкие среды и воздействовать на поле революционизирует наши возможности лечения желудочно-кишечного тракта, особенно в случаях ВЗК, когда заболевание может поражать широкий сегмент слизистой оболочки. Способность УЗИ значительно увеличить поглощение лекарств может оказать значительное положительное влияние на воспаленную слизистую оболочку, поскольку было показано, что исходы заболевания коррелируют с локальными уровнями лекарств в воспаленной ткани. Таким образом, ведущим показанием для этой технологии может быть лечение ВЗК.Это может избавить пациентов от необходимости удерживать клизму в течение длительного времени, а также обеспечить превосходные результаты за счет максимальной доставки к воспаленной ткани. Способность доставлять биологические препараты также должна оказаться полезной у тех пациентов, которые не реагируют на терапию мезаламином и должны быть переведены на моноклональные антитела, нацеленные на фактор некроза опухоли альфа. Текущая системная доставка этих антител имеет значительные побочные эффекты, а локальная доставка в прямую кишку может привести к уменьшению профиля побочных эффектов.

Помимо ВЗК, УЗ-опосредованная доставка через ЖКТ (UMGID) может иметь значительную пользу при других заболеваниях ЖКТ, включая рак, инфекции и другие воспалительные состояния. Переносу технологии в клинику способствует уже широкое клиническое использование УЗИ для других целей, а также тот факт, что предыдущие системы на основе США были одобрены FDA для чрескожной доставки лекарств. Действительно, наше исследование, продемонстрировавшее безопасность и переносимость лечения у крупных животных, является важным шагом на пути к внедрению этих технологий.

Будущие разработки в области UMGID должны включать исследование более широкого спектра лекарственных средств, включая нуклеиновые кислоты и другие макромолекулы, как для местного, так и для системного введения. Кроме того, мы видим значительный потенциал в новой конструкции зонда для облегчения его использования в желудочно-кишечном тракте. Действительно, потенциальной полезности этой технологии будет способствовать возможность оптимизации конфигураций устройств для использования в различных частях тела. Помимо потенциального использования пациентами дома, устройства могут быть созданы для использования в клинических условиях.В конечном счете, мы считаем, что технологические разработки позволят полностью принимать внутрь устройства, способные излучать ультразвук для системной пероральной доставки. В ближайшей перспективе работа должна быть сосредоточена на дальнейшей разработке этих систем для внедрения в клинику.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: ультразвуковая диагностика | The Ultrasound Journal

Рентгенологическая анатомия

Перфорация верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта может быть дифференцирована по поперечному брыжейке толстой кишки, такой как брюшная полость, обычно разделенная на над- и внутриободочный отделы.

Впоследствии перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки может привести к образованию газа над брыжеечно-ободочным отделом и перфорации дистальных отделов тонкой и толстой кишки газом в подободочном отделе.

Отделы желудочно-кишечного тракта, такие как желудок, первая часть двенадцатиперстной кишки (5 см), тощая кишка, подвздошная кишка, слепая кишка, червеобразный отросток, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка и верхняя треть прямой кишки находятся в брюшной полости и обычно подвижны. 1, 2]. Второй и третий отделы двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая ободочная и средняя треть прямой кишки располагаются забрюшинно и фиксируются; поэтому у них может быть газ в забрюшинном пространстве, обычно в переднем околопочечном пространстве [3, 4].

Рентгенологические признаки наличия свободного газа

Наличие свободного внутрибрюшинного газа на обычной рентгенограмме обычно указывает на перфорацию кишечника. Экспериментальные исследования показали, что на правильно экспонированных рентгенограммах грудной клетки в вертикальном положении можно обнаружить всего 1 мл газа ниже правой половины диафрагмы.

Для специфического распределения свободного внутрибрюшинного газа используются различные радиологические описания, такие как симптом Риглера (газ, очерчивающий обе стороны кишечника), симптом футбола (брюшинный газ овальной формы), повышенная прозрачность в правом верхнем квадранте (газ, скапливающийся в передней к печени) и симптом треугольника (треугольный газовый карман между тремя петлями кишечника).

В противном случае наиболее значимыми признаками на КТ являются «симптом круглой связки» (свободный газ, очерчивающий внутрипеченочную щель и круглую связку, часто из-за перфорации луковицы двенадцатиперстной кишки или желудка), «симптом свободного газа в перипортальной области» (сильно указывает на перфорация верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и «признак серповидной связки» (свободный газ или уровень газа-жидкости, пересекающий среднюю линию и подчеркивающий серповидную связку, характерный для перфорации проксимального отдела желудочно-кишечного тракта.

Хотя обычная рентгенография является распространенным методом для обнаружения небольшого количества свободного воздуха внутри брюшины [5] томографы могут не обнаружить пневмоперитонеум или забрюшинное пространство у 49% пациентов [6]; обычно используют рентген [7].

Другие методы включают ультразвуковое исследование, которое часто считается продолжением клинического обследования; он обычно используется для обследования пациентов с невыявленной болью в животе, в том числе пациентов со скрытой перфорацией желудочно-кишечного тракта, диагноз которой ранее не подозревался [8], несмотря на трудную дифференциацию между внутрибрюшинным свободным воздухом и внутрипросветным кишечным газом из-за множественных артефактов отражения и грязной тени. . Ультразвук может быть особенно полезен в тех группах пациентов, где следует ограничить лучевую нагрузку, особенно у детей и беременных женщин.

Пациенты с болью в животе в отделении неотложной помощи

Хотя частыми причинами острой боли в животе являются острый аппендицит, дивертикулит, холецистит и кишечная непроходимость, менее частые состояния могут вызывать острую боль в животе, включая перфорацию полого органа (около 1%) и ишемию кишечника.

Перфорация пептической язвы в настоящее время встречается реже из-за доступности адекватной медикаментозной терапии язвенной болезни. Только у 1-2% пациентов имеется свободная перфорация из-за острого дивертикулита, в том числе потому, что большинство перфорированных дивертикулов содержат перфорации.

В отделении неотложной помощи точный диагноз может быть поставлен исключительно на основании анамнеза, физического осмотра и результатов лабораторных исследований лишь у небольшой части пациентов.

Клинические проявления различных причин острой боли в животе обычно неоднозначны; помимо вариабельных симптомов основного механизма обычно присутствует ригидность живота [9, 10].

Для правильного лечения важное значение имеет диагностическое обследование, позволяющее клиницисту дифференцировать различные причины острой боли в животе, и ультразвуковое исследование играет важную роль в этом процессе.Он широко доступен и легко доступен в отделении неотложной помощи, представляет собой динамическое обследование в режиме реального времени, которое может выявить наличие или отсутствие перистальтики и изобразить кровоток. В остальном главное преимущество КТ по ​​сравнению с рентгенографией и УЗИ заключается в том, что она позволяет правильно отобразить реальное место перфорации в 86% случаев. Несмотря на сложность выявления перфорации при УЗИ, ее удается диагностировать у пациентов в положении лежа, ближе к брюшной стенке, рентгенолог выявляет эхогенные линии или пятна с артефактами реверберации «хвост кометы» [11, 12].

Перфорация желудочно-кишечного тракта при УЗИ

Некоторые авторы показали, что УЗИ имеет более низкую чувствительность, чем рентгенография (76% против 92% соответственно) [13] и должно использоваться только в отдельных случаях (клинические состояния, препятствующие правильному выполнению рентгенограммы, персистирующие клинические подозрения с отрицательными или сомнительными рентгенологическими данными, исключение других острых абдоминальных состояний и, наконец, наличие пневмоперитонеума у ​​пациентов, направленных по разным клиническим показаниям) [13].

Однако в литературе некоторые авторы продемонстрировали, что УЗИ имеет большую точность (90% против 77%) по сравнению с рентгеном (чувствительность 93% против 79%) и что УЗИ является полезным диагностическим методом, когда рентген не не выявляют пневмоперитонеум у больных с подозрением на перфорацию [14, 15].

Более того, некоторые авторы демонстрируют, что сонография может быть полезна для определения не только наличия, но и причины пневмоперитонеума [5] .

Тем не менее, его обнаружение затруднено даже для опытного сонографа [16], особенно потому, что наличие внутрибрюшинного воздуха вне просвета кишечника необычно и может быть ошибочно принято за воздух внутри кишечника.

Сонографический вид свободного внутрибрюшинного воздуха определяется рассеянием ультразвуковых волн на границе мягких тканей и воздуха, что сопровождается реверберацией волн между датчиком и воздухом (рис. 1).

Рисунок 1

Эхографическая картина свободного внутрибрюшинного воздуха возникает в результате рассеяния ультразвуковых волн на границе мягких тканей и воздуха, что сопровождается реверберацией волн между датчиком и воздухом

Это приводит к повышенной эхогенности полоски на брюшине, связанной с множественными артефактами отражения и характерным внешним видом кометного хвоста, который можно изменить, изменив положение пациента.

И наоборот, внутрипросветный газ кишечника всегда связан с более поверхностной, нормальной тонкой полоской брюшины.

В небольших сборах воздуха артефакты реверберации могут не наблюдаться, тогда как при обширном пневмоперитонеуме обнаруживаются выраженные предпеченочные эхосигналы с феноменом звуковой тени, которые могут затемнять подлежащие органы брюшной полости [17].

Прямые признаки, такие как локализованные скопления газа, связанные с перфорацией кишечника, могут быть обнаружены, особенно если они связаны с другими сонографическими аномалиями, называемыми косвенными признаками (утолщенная петля кишечника и пузырьки воздуха в асцитической жидкости или в локализованном скоплении жидкости, кишечнике или утолщение стенки желчного пузыря, связанное со снижением перистальтики кишечника или кишечной непроходимостью) (рис. 2) [18].

Рисунок 2

Прямые признаки, такие как локальные скопления газа, связанные с перфорацией кишечника, могут быть обнаружены, особенно если они связаны с другими сонографическими аномалиями, называемыми косвенными признаками (утолщенная петля кишечника и пузырьки воздуха в асцитической жидкости или в локализованной жидкости).

Датчики с линейной матрицей (10-12 МГц) более чувствительны, чем стандартные криволинейные датчики брюшной полости (2-5 МГц) для обнаружения внутрибрюшинного свободного воздуха из-за более широкой области ближнего размер поля и из-за превосходного разрешения в ближнем поле, где обычно скапливается воздух.Таблица 1

Таблица 1 Прямые и косвенные признаки перфорации желудочно-кишечного тракта при УЗИ

Пациента сначала следует сканировать в положении лежа на спине с концентрацией внимания на средней линии и правом подреберье, затем в положении лежа на левом боку и на животе [5, 12], хотя это кажется нецелесообразным для несотрудничающих, страдающих или остробольных пациентов, у которых часто возникает кишечная непроходимость [8] .

Некоторые авторы утверждают, что наилучшее положение для ультразвукового исследования органов брюшной полости — на спине с несколько приподнятым грудным отделом (на 10–20 градусов), а оптимальное положение на животе — в правой парамедианной надчревной области в продольном направлении [19].

Внутрибрюшинный свободный воздух лучше всего выявляется в правом подреберье между передней брюшной стенкой, в предпеченочном пространстве; наличие воздуха, вызывающего усиление перитонеальной полоски и перемещение при изменении положения пациента, особенно в аномальных местах, таких как трещина круглой связки, должно вызвать подозрение на наличие внутрибрюшинного свободного воздуха, в то время как внутрипросветный газ можно увидеть внутри петля кишки с видимой перистальтикой и нормальной толщиной стенки [20].

Возможность наблюдения за движением при сонографии в режиме реального времени неоднократно оказывалась решающей для достоверной диагностики свободного воздуха (смещение воздуха при движении пациента и неподвижность газового рефлекса при дыхании).

Дополнительным сонографическим признаком считается наблюдаемая ступенька между воздухом в реберно-диафрагмальном синусе и брюшным газовым рефлексом [19].

В правом верхнем квадранте сонограммы, сделанные во время вдоха и выдоха, помогают отличить пневмоперитонеум от соседнего легкого, поскольку пневмоперитонеум перекрывает легкое во время вдоха, но легкое и пневмоперитонеум разделены во время выдоха.

При пневморетроперитонеуме, вызванном забрюшинной перфорацией, также можно обнаружить воздух вокруг двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы и особенно вентральнее большого брюшного сосуда, что может привести к картине «исчезающих» сосудов [20, 21 ].

Компания Karahan представила новый метод обнаружения свободного воздуха внутри брюшины — МАНЕВР С НОЖНИЦАМИ. Он заключается в приложении, а затем ослаблении легкого давления на брюшную стенку каудальной частью парасагиттально ориентированного линейного датчика; этот маневр может быть полезным дополнением для улучшения диагностических результатов сонографии [22, 23].

Тщательное обследование, сосредоточенное на проблеме пациента, может привести к установлению причинного диагноза перитонита из-за прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфоративного аппендицита или дивертикулита, предполагаемого на основании утолщения стенки, скопления жидкости, воспалительного образования, утолщения желчного пузыря [11] , гиперэхогенность правой передней внепочечной ткани (симптом корки почки) [24, 25] и свободный внутрибрюшинный газ, ограниченный щелью круглой связки (рис. 3) [23].

Рисунок 3

Тщательное обследование, сосредоточенное на проблеме пациента, может дать первопричинный диагноз перитонита из-за прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфоративного аппендицита или дивертикулита, предполагаемого на основании утолщения стенки, скопления жидкости, воспалительного образования, утолщения желчного пузыря, гиперэхогенность правой передней внепочечной ткани (признак почечной корки) и свободный внутрибрюшинный газ, ограниченный щелью круглой связки

Перфорации гастродуоденальной зоны можно заподозрить у пациентов с изъязвлениями в анамнезе, которые обращаются с острой болью и ригидностью брюшной стенки, но Рентгенологические данные в этих случаях могут быть не в состоянии подтвердить клинический диагноз.

Внутрибрюшинная свободная жидкость и/или сниженная перистальтика кишечника при сонографическом исследовании считаются косвенными признаками гастродуоденальной перфорации (рис. 4). Ультрасонография может помочь подтвердить парез кишечника и наличие внутрибрюшинной свободной жидкости [26].

Рисунок 4

Внутрибрюшинная свободная жидкость и/или сниженная перистальтика кишечника при сонографическом исследовании считаются косвенными признаками гастродуоденальной перфорации

Ультразвук также может выявить гипоэхогенное образование неправильной формы, переходящее в тощую кишку, что свидетельствует о наличии дивертикула; наличие перидивертикулярной гиперэхогенной жировой клетчатки, связанной с УЗ-признаками экстралюминального воздуха, вызвало диагноз проксимального дивертикулита тощей кишки [27]; метастазы в лимфатические узлы можно увидеть при перфоративных опухолях желудочно-кишечного тракта [28].

Сонография также позволяет выявить первичную аскаридную перфорацию в виде двух пар параллельных линий, представляющих наружный край червя, примыкающих к центральной сонопрозрачной линии, представляющей его пищеварительный тракт. Его можно было обнаружить также в брюшной полости и в некоторых петлях тонкой кишки [29].

Обследование может быть полезным также у новорожденных, поскольку сонографические признаки асцита и уровней внутрибрюшинной жидкости-дебриса у пациентов с подозрением на некротизирующий колит предполагают наличие перфорации [30] .

Тем не менее, у этого экзамена есть свои подводные камни. Это сильно зависит от оператора; некоторые ультразвуковые аппараты имеют изображения низкого качества, которые могут не обнаруживать внутрибрюшинный свободный воздух; кроме того, некоторые пациенты могут быть менее склонны к сотрудничеству при сканировании разных областей; сонография также затруднена у пациентов с ожирением и у пациентов с подкожной эмфиземой [10, 31].

Выводы

Ультразвук может быть полезен в качестве начального диагностического теста, а КТ может быть зарезервирована для пациентов с недиагностическими результатами УЗИ.

В заключение, при отсутствии прямых или косвенных признаков пневмоперитонеума УЗИ не столь полезно для обнаружения свободного газа, но может помочь подтвердить парез кишечника и внутрибрюшинную свободную жидкость [31].

При подозрении на перфорацию пациентам обычно проводят МСКТ брюшной полости, особенно потому, что УЗИ зависит от оператора, некоторые пациенты менее склонны к сотрудничеству, исследование затруднено у пациентов с ожирением и у пациентов с подкожной эмфиземой; в противном случае МСКТ, особенно через шесть часов после появления симптомов, полезна для оценки перфорации желудочно-кишечного тракта, поскольку позволяет обнаружить даже небольшое количество свободного воздуха в брюшной полости [32] .

Электронные журналы Thieme — Ultraschall in der Medizin

Вопреки многочисленным предположениям, сонографическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится с начала 1970-х годов, что делает его одним из первых клинических показаний к диагностической ультразвуковой визуализации.

Рентгенологи и эндоскописты в то время, казалось, нашли свои «идеальные» методы обследования. Эндоскопия с визуальным осмотром и прицельной биопсией слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки вместе с терминальным отделом подвздошной кишки была современным уровнем техники, и рентгенологи доминировали над тонкой кишкой с помощью техники Sellink.В то время как компетентные эндоскописты были сосредоточены на слизистой оболочке, рентгенологи настаивали на использовании двойного контраста для визуализации желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки.

Диагностическое ультразвуковое исследование высмеивалось сторонниками эндоскопии и радиологии, и даже многие специалисты по УЗИ не видели больших шансов на успех из-за ограниченного в то время разрешения 2 – 2,5 МГц и завышенной оценки содержания воздуха и газа в ЖКТ. тракт как препятствие для осмотра.

Еще одним веским аргументом против УЗИ желудочно-кишечного тракта является субъективность метода.Использование терминов «объективный» и «субъективный» служит для закрепления здесь предвзятого мнения. Критерии оценки объективны; этому методу можно научиться и научиться. Более того, почти все результаты медицинского обследования зависят от ограничений метода и опыта оператора.

Наиболее важные и уникальные особенности УЗИ ЖКТ, такие как неинвазивность, отсутствие противопоказаний, доступность и повторяемость исследования в любое время без подготовки, возможность оценки перистальтики без воздействия контрастного вещества или воздуха инсуффляции, не учитывались.Кроме того, ультразвук визуализирует область, окружающую желудочно-кишечный тракт, и может также использоваться, когда рентгенологические или эндоскопические исследования не могут быть использованы или не дают результатов.

Ультразвук с поразительным успехом применялся уже в начале 1970-х годов в некоторых ультразвуковых центрах. Новости о методе распространялись преимущественно «устно» на курсах УЗИ, на конференциях и в малозаметных статьях в публикациях конференций.

Первая публикация по УЗИ ЖКТ находится в PubMed 1972 г. и интересно относится к определению объема желудка [1], которое часто было важным компонентом функционального обследования ЖКТ в рабочей группе основных авторов исследования. доступные руководства [2] [3].

Все ранние публикации, включая отчеты об отдельных случаях, касались важных с клинической точки зрения аспектов. Диагностика желудочно-кишечного тракта с помощью УЗИ в В-режиме основывалась на «феномене кокарды» (позднее в англоамериканской литературе названном «признаком мишени»), введенном Лутцем и Реттенмайером [3], который соответствовал поперечному сечению утолщение стенки кишечника и впервые был описан при раке желудка. Этот признак в разной степени можно было использовать для всех воспалительных и опухолевых заболеваний, связанных с утолщением кишечной стенки, что привело к серии систематических исследований, начиная с 1976 г. [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10].Два исследования, касающиеся диагностики желудочно-кишечного тракта, также появились в первом выпуске UiM/EJU [11]. [12]. Прорыв в Германии привел к первым проспективным исследованиям с большим количеством случаев хронических воспалительных заболеваний кишечника [13]. [14]. Одним из первых диагнозов, основанных на патогномоничном изображении признака концентрического кольца, была инвагинация кишечника [15]. [16], которую впоследствии можно было лечить водяной клизмой под ультразвуковым контролем [17] [18].Был даже установлен специальный порядок исследования желудка [19].

Начиная с 1980 года, использование преобразователей с частотой 5 – 15 МГц произвело революцию в УЗИ B-режиме. Дополнительную важную информацию предоставили публикации об обнаружении небольших количеств свободного воздуха при перфорациях желудочно-кишечного тракта, свищах при болезни Крона, непроходимости и завороте тонкой кишки в педиатрии [20]. [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30].

Последние недостающие вехи были достигнуты с диагнозом аппендицита в 1986 г. [31] [32] и дивертикулит толстой кишки в 1992 г. [33] [34] [35] [36] [37]. Весьма успешное применение ультразвука при этих заболеваниях было подтверждено многочисленными последующими исследованиями. Ультразвуковое исследование для диагностики дивертикулита было введено последним и было воспринято с трудом [38]. Тем не менее, он стал методом выбора в новых немецких рекомендациях по дивертикулиту [39].

Кроме того, интеграция методов допплеровского и цветового допплеровского картирования [40] в ультразвуковое исследование в B-режиме улучшила дифференциальную диагностику, например, при дифференциации воспалительных и фиброзных стенозов или при обнаружении (кровоточащих) сосудов, которые теперь можно выполнять более надежно с CEUS.

В то время как рентгенологи вскоре перешли на КТ и МРТ для диагностики, эндоскописты открыли для себя эндоскопическое УЗИ как новый инструмент. Первоначально он предназначался для «виденья» сквозь стенку желудка или кишечника, например, в поджелудочную железу.Однако вскоре стало понятно, что его можно использовать для дифференциации слоев стенки желудка и кишечника для определения глубины инфильтрации поражения. Уже в 1976 году был представлен прототип ультразвукового эндоскопа [41], а 10 лет спустя слои стенки желудка были определены с помощью ультразвука, что имело решающее значение для клинического применения [42].

В то время как эндосонография превратилась в устоявшуюся часть диагностической визуализации желудочно-кишечного тракта, многие специалисты по УЗИ и гастроэнтерологам по-прежнему испытывают дискомфорт при визуализации желудочно-кишечного тракта в B-режиме.

Многие пользователи УЗИ не осведомлены о в основном научных исследованиях перистальтики желудочно-кишечного тракта с помощью ультразвука брюшной полости. Аномальная моторика ЖКТ может иметь разные причины и приводить к симптомам, которые трудно классифицировать. Ультразвук в режиме реального времени может визуализировать желудочно-кишечные сокращения и транспорт желудочно-кишечного содержимого в 2-х и 3-х мерном виде. Кроме того, с помощью допплеровской и цветовой допплерографии можно исследовать функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, а также визуализировать распределение и опорожнение содержимого желудка [3]. [43] [44] [45] [46] [47].Поэтому (пато)физиологические механизмы у больных с функциональной диспепсией, гастропарезом при диабете, склеродермией, глютеновой болезнью, болезнью Крона и т. д. можно исследовать после приема различных супов. Ультразвук также полезен для оценки перистальтики тонкой кишки и исследования опорожнения и рефлюкса, например. грамм. в илеоцекальном клапане и в дистальном отделе пищевода.

Несмотря на то, что текущие рекомендации EFSUMB включают в себя знания, которые в основном были приобретены между 1980 и 1990 годами и нашли свое отражение в учебниках и ряде руководств, они по-прежнему важны, поскольку потенциал и клиническое использование УЗИ желудочно-кишечного тракта далеко не исчерпаны, а дефицит в обучении и знания открывают большие возможности для сокращения использования рентгеновских лучей.«Недавно открытое» экстренное ультразвуковое исследование или ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) может легко усугубить проблему недостаточной подготовки, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта. Используя уже имеющиеся знания, мы можем избежать необходимости изобретать велосипед и предотвратить любые неверные повороты.

Эластография, CEUS и DE-CEUS фактически могут считаться новыми и в значительной степени находятся в стадии разработки. Еще неизвестно, какие дополнительные преимущества принесут эти методы. Однако самой важной задачей по-прежнему является создание комплексной программы обучения.

Улучшение доставки лекарств с помощью ультразвука – улучшает лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Компания

Suono Bio, основанная выпускником Массачусетского технологического института Карлом Шоллхаммером и двумя профессорами Массачусетского технологического института, использует ультразвуковые волны для доставки лекарств в желудочно-кишечный тракт, опираясь на исследования, проведенные в лабораториях Массачусетского технологического института за более чем три десятилетия. Предоставлено: iStockphoto, под редакцией MIT News

.

Компания Suono Bio, основанная двумя профессорами и выпускником Массачусетского технологического института, использует проверенную технологию для улучшения лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Может быть трудно доставить лекарства к участкам заболевания вдоль желудочно-кишечного тракта, который охватывает рот, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку и задний проход. Инвазивное лечение может занять несколько часов, поскольку пациенты ждут, пока достаточное количество лекарств впитается в нужном месте. Та же проблема сдерживает новые методы лечения, такие как терапия, изменяющая гены.

Теперь компания Suono Bio, дочерняя компания Массачусетского технологического института, продвигает новый подход, который использует ультразвук для более эффективной доставки лекарств, включая нуклеиновые кислоты, такие как ДНК и РНК, в желудочно-кишечный тракт.Компания считает, что ее технология может быть использована для доставки широкого спектра терапевтических молекул в те области тела, которые оказались наиболее трудно поддающимися медикаментозному лечению.

«Ультразвук — это хорошо известная технология, которая десятилетиями использовалась в клинике, — говорит соучредитель и технический директор Suono Карл Шоллхаммер, доктор философии 2015 года. «Но теперь мы делаем что-то действительно уникальное и новое, чтобы облегчить доставку вещей, которые раньше не могли быть доставлены».

Технология Suono является кульминацией более чем трех десятилетий открытий, сделанных в лабораториях Массачусетского технологического института исследователями, в том числе Шоэллхаммером и другими соучредителями Suono Робертом Лангером, который является Дэвидом Х.Коха, профессор Массачусетского технологического института, и Джованни Траверсо, доцент Массачусетского технологического института. Платформа использует преимущество явления, при котором ультразвуковые волны создают небольшие струи в жидкости, которые можно использовать для доставки лекарств в клетки.

Первая программа компании по лечению язвенного колита. На прошлой неделе Suono объявила о раунде финансирования для продвижения этой и других программ, находящихся в стадии разработки, в клинические испытания.

По словам основателей, помимо этой первой программы, платформу можно использовать для доставки ряда молекул, от нуклеиновых кислот до пептидов и более крупных белков, в любую часть желудочно-кишечного тракта.И хотя первая итерация платформы доставки Suono будет использовать портативные системы, основатели считают, что в один прекрасный день эта технология может быть реализована в таблетке для приема внутрь с батарейным питанием.

«Это [первое лекарство-кандидат] является доказательством концепции, с помощью которой мы потенциально могли бы решить очень насущную клиническую проблему и принести много пользы многим пациентам», — говорит Шоллхаммер. «Но тогда вы снижаете риск всей платформы, потому что в ходе испытания ультразвук применяется к поверхности слизистой оболочки, а весь ваш желудочно-кишечный тракт представляет собой одну большую поверхность слизистой оболочки.Таким образом, все последующие продукты, которые мы делаем, даже в других форм-факторах, будут основываться друг на друге».

Открытие с обещанием

Шольхаммер был кандидатом химических наук в период с 2010 по 2015 год. В это время его консультировали Даниэль Бланкштейн, профессор химического машиностроения Германа П. Мейснера, и Лангер, который стал соучредителем более 40 компаний.

В 1995 году Лангер и Бланкштейн впервые обнаружили, что ультразвуковые волны могут использоваться для облегчения прохождения лекарств через кожу.Когда ультразвуковые волны проходят через жидкость, они создают крошечные взрывающиеся пузырьки, которые при лопании создают силы, способные доставлять лекарства в клетки до того, как они разложатся. Почти два десятилетия спустя Шоллхаммер и его сотрудники из Массачусетского технологического института сделали еще один шаг вперед в этом открытии, одновременно воздействуя на кожу двумя разными пучками ультразвуковых волн, чтобы еще больше усилить проникающие в клетки силы.

В то время Траверсо был научным сотрудником-гастроэнтерологом в Массачусетской больнице общего профиля, завершая исследовательскую часть своего обучения в лаборатории Лангера.Schoellhammer, Traverso и другие сотрудники решили проверить, может ли ультразвук улучшить доставку лекарств в желудочно-кишечный тракт. «Кажется, это так хорошо действует на кожу, что мы решили, почему бы не попробовать и в других частях тела», — вспоминает Шолхаммер.

Лекарства обычно должны быть инкапсулированы защитным покрытием, чтобы доставляться в организм без разложения. Для первого эксперимента исследователи объединили сырые биологические препараты и ультразвуковые волны. К их удивлению, лекарства эффективно всасывались в желудочно-кишечном тракте.Этот метод работал для доставки белков, ДНК, РНК и форм РНК, используемых в лечении, таких как мРНК и киРНК.

«Короче говоря, мы только что обнаружили, что все работает, — говорит Шеллхаммер. «Мы могли бы поставлять широкий спектр лекарств без рецептуры. Желудочно-кишечный тракт предназначен для поглощения, но обычно он поглощает небольшие молекулы. Все, что крупнее, будь то биологические препараты, белки, генная терапия, деградирует, потому что в то же время желудочно-кишечный тракт представляет собой очень негостеприимную среду.У него низкий pH и множество протеаз и нуклеаз, которые переваривают все эти молекулы. Таким образом, доставка таких соединений в желудочно-кишечный тракт — это своего рода святой Грааль».

Этот прорыв убедил Шоллхаммера в том, что однажды технология сможет улучшить варианты лечения пациентов, и он продолжил работу в Центре технологических инноваций Дешпанде, принял участие в конкурсе предпринимателей Массачусетского технологического института с призовым фондом 100 000 долларов, получил финансирование от инвестиционного фонда The Engine и принял участие в ряд других образовательных мероприятий, по его словам, были неотъемлемой частью основания Suono.

«Это такие наставники, как Боб, такие наставники, как Джио, возможность посещать занятия в бизнес-школе Массачусетского технологического института, работать с отделом лицензирования технологий в Массачусетском технологическом институте и учиться с их точки зрения с точки зрения того, что они ищут в защите технологий и привлечении внешние группы, поддержка Центра Дешпанде, где мы получили досрочный грант; Я также был лауреатом студенческой премии программы Lemelson-MIT в 2015 году», — говорит Шоллхаммер о том, что помогло ему на пути к предпринимательству.«Без всех этих элементов Suono не существует, и не существует технологии, которая, надеюсь, когда-нибудь доберется до пациентов».

Последующие исследования подтвердили, что метод ультразвуковой доставки может быть использован для доставки лекарств в любую точку желудочно-кишечного тракта. Это также показало, что лекарства всасывались гораздо эффективнее и имели более положительные эффекты, чем лечение, в котором использовались другие методы доставки.

«Широта молекул, которые могут быть доставлены, чрезвычайно необычна для технологии доставки лекарств, так что это действительно интересно», — говорит Траверсо.«Эти наблюдения дополнительно подкрепляются выздоровлениями, которые мы наблюдали, когда ультразвук применялся в моделях заболеваний желудочно-кишечного тракта».

Как добраться до пациентов

Suono планирует начать клинические испытания в ближайшие 12–18 месяцев. Основатели считают, что одобрение одного препарата не только подтвердит эффективность их подхода, но и упростит регуляторные барьеры для будущих лекарств, даже если более поздние методы лечения будут сильно отличаться от того, что применяется сегодня.

«Ультразвук может быть упакован во множество различных форм-факторов, поэтому он может быть в системе для постановки клизмы, на эндоскопе или в таблетке», — говорит Траверсо.«Использование ультразвука всеми этими способами открывает много новых возможностей. Сейчас работа заключается в выявлении лучших возможностей, учитывая, что можно было бы сделать так много вещей».

Помимо воспалительных заболеваний кишечника, Suono изучает методы лечения многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Платформа локализованной доставки могла бы, например, сделать лечение некоторых видов рака более точным и эффективным.

«Как и любая другая компания, мы должны очень тщательно продумать логическую индикацию опережения», — говорит Шоллхаммер.«Итак, мы начинаем с язвенного колита. Но это еще не все. Это повысит ценность всей платформы, которая в конечном итоге однажды станет полностью пригодной для приема внутрь системой для пероральной доставки чего угодно: пероральной доставки биологических препаратов, пероральной доставки нуклеиновых кислот. Это долгосрочное видение, на котором мы сосредоточены на этом пути».

Эндоскопическое УЗИ — Shore Gastroenterology Associates

Что такое эндоскопическое УЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это процедура, позволяющая врачу исследовать слизистую оболочку и стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки), прямой кишки и легких.Он также может исследовать органы рядом с желудочно-кишечным трактом, такие как легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Процедура проводится врачом с использованием тонкой гибкой трубки с камерой и источником света, называемой эндоскопом, с прикрепленным к ней миниатюрным ультразвуковым устройством. Врач вставит это устройство через рот или анус, чтобы осмотреть необходимые органы. Ультразвуковой датчик будет генерировать звуковые волны для создания визуальных изображений обследуемых органов.

Зачем делают эндоскопическое УЗИ?

ЭУЗИ проводится для оценки следующих состояний:

  • «Удары» или поражения стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой или толстой кишки
  • Заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит
  • Кисты или опухоли поджелудочной железы
  • Лимфатические узлы легких, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой или толстой кишки
  • Аномалии желчного пузыря или желчных протоков, такие как камни в желчном пузыре
  • Рак пищевода
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак легкого

ЭУЗИ может быть особенно полезным при оценке некоторых видов рака желудочно-кишечного тракта и легких, поскольку оно помогает определить стадию опухоли.Он делает это путем оценки глубины рака и того, распространился ли он на соседние лимфатические узлы или жизненно важные структуры, такие как крупные кровеносные сосуды. Врач также может получить образцы ткани из опухоли или лимфатических узлов, чтобы помочь в диагностике и лечении состояния.

Как подготовиться к эндоскопическому УЗИ?

  • Ваш врач проверит ваши текущие лекарства и определит, нужно ли вам временно прекратить прием каких-либо лекарств
  • Вам необходимо сообщить своему врачу о любых аллергиях, включая аллергию на латекс.
  • Вам также необходимо сообщить своему врачу обо всех хронических заболеваниях, таких как болезни сердца, диабет или проблемы с кровотечением
  • НЕ ешьте и не пейте ничего за шесть часов до процедуры
  • Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание и когда вам следует прекратить принимать какие-либо лекарства
  • Если ЭУЗИ предназначено для толстой кишки, врач порекомендует слабительные, клизмы и жидкую диету перед исследованием, чтобы очистить толстую кишку
  • Вам может быть рекомендовано принять антибиотик перед ЭУЗИ, если вам предстоит дренирование кисты или сбор жидкости.Так как вам будут давать успокоительные, вы не сможете водить машину после процедуры. Вы должны договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой, и этот человек также должен оставаться с вами дома до конца дня, поскольку седативные средства могут замедлить ваши рефлексы и повлиять на ваше суждение

Как проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Эндоскопическое УЗИ является амбулаторной процедурой, и в тот же день вы сможете вернуться домой. Для эндоскопического УЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта вам введут внутривенное седативное средство, которое поможет вам расслабиться.Вас могут попросить лечь на левый бок, и врач проведет эндоскоп через рот, вниз по пищеводу, в желудок и тонкую кишку. Прицел не должен влиять на ваше дыхание, и большинство людей не помнят процедуру. Некоторые люди находят тест немного неудобным, но многие люди засыпают. Ваш врач сможет просматривать ваш кишечный тракт на телевизионном мониторе и ультразвуковое изображение на другом мониторе. Весь процесс может занять от 30 до 90 минут.

Для эндоскопического УЗИ нижних отделов желудочно-кишечного тракта вам также могут назначить лекарства, которые помогут вам расслабиться.Вы ляжете на бок, и врач введет эндоскоп в прямую кишку. Процедура занимает в среднем около 45 минут, но может занять больше времени, если необходимо дренировать кисту.

Что происходит после эндоскопического УЗИ?

Вы останетесь в реанимационной зоне для наблюдения, пока успокоительное не перестанет действовать. Вы можете чувствовать сонливость в течение часа после процедуры, и вам не следует есть или пить, пока вам не дадут на это разрешение. Как только вы полностью проснетесь, ваш врач поделится с вами результатами теста.Если была получена биопсия или удалена жидкость, получение окончательных результатов процедуры может занять несколько дней.

После этого ваш опекун может отвезти вас домой, если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы уйти.

Если вы проходили эндоскопическое ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, у вас может возникнуть боль в горле, но полоскание горла соленой водой должно помочь уменьшить любой дискомфорт. Если у вас было эндоскопическое УЗИ нижних отделов желудочно-кишечного тракта, вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха, который был введен во время процедуры. Эти симптомы должны быть только временными и должны пройти в течение нескольких часов.

Осложнения после эндоскопического УЗИ возникают редко, но вы можете испытать:

  • Боль в горле
  • Кровотечение, если была получена биопсия или удалена жидкость
  • Аспирация содержимого желудка в легкие
  • Инфекция
  • Перфорация слизистой оболочки кишечника
  • Рвота
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Боль в животе

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет медицинским работникам получить четкие подробные изображения желудочно-кишечного тракта для диагностики заболеваний верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Если у вас есть дополнительные вопросы об эндоУЗИ, обратитесь к своему гастроэнтерологу.

Какие риски связаны с эндоскопическим ультразвуковым исследованием (ЭУЗИ)?

В целом, риск эндоскопического УЗИ очень низок. Возможны следующие события:

  • Кровотечение при биопсии
  • Перфорация или глубокий разрыв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
  • Панкреатит, если образцы ткани взяты из поджелудочной железы

Эндоскопическая ультразвуковая подготовка | UVA Health

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) оценивает и делает изображения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также органов вблизи желудочно-кишечного тракта, таких как поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, легкие и лимфатические узлы.

Канистра EUS:

  • Диагностика или поиск причины болей или нарушений в пищеварительном тракте
  • Найдите и просмотрите опухоли или аномалии в поджелудочной железе, желчных протоках и грудной полости
  • Понять степень некоторых видов рака 
  • Взять образцы тканей
  • Дренирование кисты
Эндоскопическое УЗИ Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

О процедуре ЭУЗИ

Ваш врач может обезболить горло спреем, чтобы облегчить любой дискомфорт, а также седативным средством, чтобы помочь вам расслабиться.

Врач вводит тонкую гибкую трубку со встроенным миниатюрным ультразвуковым датчиком в горло или в прямую кишку. Ультразвук делает изображения, и врач может взять образцы тканей или дренировать кисты, если это необходимо.

EUS занимает 15-45 минут.

После теста

После теста у Вас может быть небольшое вздутие живота от воздуха и воды, попавших в пищеварительный тракт.

Возможные осложнения включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Легкая боль в горле в течение 1-2 дней
  • Реакция на седативные средства
  • Регургитация содержимого желудка в легкие
  • Повреждение пищеварительного тракта
Причина для беспокойства

После теста позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из следующего:

  • Боль или дискомфорт, которые не проходят или усиливаются
  • Рвота кровью, кровью в стуле или темно-черным стулом
  • Несварение желудка
  • Новые или необычные симптомы

В экстренных случаях немедленно вызывайте скорую помощь.

 

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Эндоскопическое УЗИ – Arizona Centers For Digestive Health

Все об эндоскопическом УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование — это минимально инвазивная процедура для оценки причин таких симптомов, как боль в животе или груди.Вот что вам нужно знать об эндоскопическом УЗИ:

Что такое эндоскопическая ультрасонография?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода и желудка, а также стенки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Верхний тракт состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; нижний тракт включает толстую и прямую кишку. ЭУЗИ также используется для исследования других органов, расположенных рядом с желудочно-кишечным трактом, включая легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Эндоскописты — это высококвалифицированные специалисты, которые приветствуют ваши вопросы относительно их квалификации, обучения и опыта. Ваш эндоскопист будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, со встроенным миниатюрным ультразвуковым датчиком. Ваш врач проведет эндоскоп через ваш рот или анус в область, которую нужно обследовать. Затем ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы использовать звуковые волны для создания визуальных изображений пищеварительного тракта.

Зачем проводится ЭУЗИ?

EUS предоставляет вашему врачу больше информации, чем другие визуализирующие тесты, предоставляя подробные изображения вашего пищеварительного тракта.Ваш врач может использовать ЭУЗИ для диагностики определенных состояний, которые могут вызывать боль в животе или ненормальную потерю веса.

EUS также используется для оценки известных аномалий, включая новообразования или поражения, которые были обнаружены при предшествующей эндоскопии или при рентгенологическом исследовании, таком как (КТ). ЭУЗИ обеспечивает подробное изображение новообразования или поражения, которое может помочь врачу определить его происхождение и принять решение о лечении. ЭУЗИ можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, когда другие тесты не дают результатов или противоречат друг другу.

Как мне подготовиться к ЭУЗИ?

Для ЭУЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта нельзя ничего есть и пить, как правило, за шесть часов до исследования. Ваш врач скажет вам, когда начинать это голодание и целесообразно ли принимать ваши обычные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Для эндоУЗИ прямой или толстой кишки ваш врач проинструктирует вас либо принять очищающий раствор для толстой кишки, либо соблюдать прозрачную жидкую диету в сочетании со слабительными средствами или клизмами перед обследованием.Процедуру, возможно, придется перенести, если вы не будете тщательно следовать инструкциям своего врача.

Чего ожидать во время ЭУЗИ?

Практика у разных врачей различается, но для эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта некоторые эндоскописты обрызгивают горло местным анестетиком перед началом исследования. Чаще всего вам будут вводить седативные препараты внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Скорее всего, вы начнете лежать на левом боку. После того, как вы получите седативные препараты, ваш эндоскопист проведет ультразвуковой эндоскоп через ваш рот в двенадцатиперстную кишку.Инструмент не мешает вашей способности дышать. Фактическое обследование обычно занимает менее 60 минут. Процедуру многие не помнят. Большинство пациентов считают его лишь слегка неудобным и часто засыпают во время него.

ЭУЗИ нижних отделов желудочно-кишечного тракта часто может быть безопасно и удобно выполнено без лекарств, но вы получите седативное средство, если исследование будет длительным или если врач исследует толстую кишку на значительном расстоянии.Вы начнете с того, что ляжете на левый бок спиной к врачу. Большинство ЭУЗИ прямой кишки обычно занимают менее 45 минут. Следует знать, что если во время ЭУЗИ выполняется пункционная биопсия очага или дренирование кисты, процедура будет более продолжительной и может занять до двух часов.

Что происходит после ЭУС?

Если вы получали седативные препараты, вы будете находиться под наблюдением в палате восстановления до тех пор, пока действие седативных препаратов не прекратится.Если у вас было верхнее ЭУЗИ, ваше горло может немного болеть. Вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха и воды, которые были введены во время обследования.

Вы сможете принимать пищу после того, как покинете зону проведения процедуры, если только вам не будет дано иное указание. Как правило, ваш врач может сообщить вам о предварительных результатах процедуры в тот же день. Однако получение результатов некоторых анализов, включая биопсию, может занять несколько дней.

Как насчет моих текущих лекарств или аллергии?

Вы можете принимать большинство лекарств, как обычно, до дня проведения ЭУЗИ.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых аллергиях, которые у вас есть. Перед процедурой может потребоваться корректировка приема антикоагулянтов (разжижителей крови, таких как варфарин или гепарин) и клопидогреля. Инсулин также необходимо скорректировать в день ЭУЗИ. В целом, вы можете безопасно принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. д.). Уточните у своего врача, какие лекарства вам следует принимать утром перед исследованием ЭУЗИ, и принимайте только основные лекарства с небольшим глотком воды.

Если у вас аллергия на латекс, вы должны сообщить об этом своему врачу до проведения теста.

ASGE – Источник для колоноскопии и эндоскопии

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.