В сыворотке крови содержится больше всего: иммунология

Содержание

иммунология

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ: «ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ.»

ВАРИАНТ 1.

1. Выработку антител осуществляют:

А) макрофаги;

Б) плазматические клетки;

В) тучные клетки;

Г) Т-лимфоциты;

Д) эпителиальные клетки.

2. Секреторные IgA отличаются от циркулирующих гуморальных

А) антигенной специфичностью;

Б) строением L-цепи;

В) наличием S-фрагмента;

Г) строением Н-цепи;

Д) ничем не отличаются.

3. Титром преципитирующей сыворотки называется:

А) максимальное разведение сыворотки, при котором ещё наблюдается реакция;

Б) разведение сыворотки, при котором образуется наибольшее количество преципитата;

В) минимальное количество антигена, которое можно выявить с её помощью;

Г) минимальное количество сыворотки, при котором ещё наблюдается реакция;

Д) количество антигена, при котором начинается образование преципитата.

4. При постановке РСК с целью серодиагностики в опытную систему входит:

А) диагностикум;

Б) гемолитическая сыворотка;

В) комплемент;

Г) эритроциты барана;

Д) исследуемая сыворотка.

5. К реакциям с использованием меченых антител относятся:

А) РНГА;

Б) РИА;

В) РИФ;

Г) ИФА;

Д) РСК.

6. Укажите наиболее эффективный вид вакцин.

А) убитая;

Б) живая;

В) химическая;

Г) ассоциированная;

Д) рекомбинантная.

7. Назовите специфические факторы клеточного иммунитета:

А) фагоцитоз;

Б) система комплемента;

В) бактерицидность кожи;

Г) Т- лимфоциты;

Д) нормальная микрофлора.

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ: «ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ.»

ВАРИАНТ 2.

1. Из всех иммуноглобулинов через плаценту проходят только:

А) Ig A;

Б) Ig G;

В) Ig E;

Г) Ig M;

Д) Ig D.

2. Реагинами называются:

А) Ig A;

Б) Ig G;

В) Ig E;

Г) Ig M;

Д) Ig D.

3. Активность антитоксических сывороток устанавливается в

А) РА;

Б) РСК;

В) РНГА;

Г) реакции флокуляции;

Д) реакции гемолиза.

4. Рабочую дозу комплемента для РСК устанавливают в

А) РА;

Б) РП;

В) РНГА;

Г) реакции флокуляции;

Д) реакции гемолиза.

5. Для оценки состояния гуморального иммунитета могут быть использованы показатели:

А) количество Т-лимфоцитов;

Б) количество В-лимфоцитов;

В) уровень иммуноглобулинов в сыворотке;

Г) наличие ГЗТ;

Д) торможение миграции макрофагов.

6. Анатоксин – это:

А) обезвреженный эндотоксин;

Б) обезвреженный экзотоксин;

В) антитоксическая сыворотка;

Г) антитоксический иммуноглобулин;

Д) токсигенный штамм бактерий.

7. Укажите, к какому типу реакций относится анафилактический шок.

А) ГЗТ;

Б) ГНТ;

В) иммунокомплексный;

Г) цитотоксический;

Д) всё перечисленное неверно.

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ: «ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ.»

ВАРИАНТ 3.

1. Местный иммунитет на поверхности слизистых оболочек обусловлен:

А) s IgA;

Б) Ig M;

В) Ig E;

Г) Ig G;

Д) Ig D.

2. Валентность антител – это:

А) количество аминокислотных остатков в гипервариабельном участке;

Б) количество активных центров в молекуле иммуноглобулина;

В) прочность связи с антигеном;

Г) количество антител, взаимодействующих с одной антигенной детерминантой;

Д) общий уровень иммуноглобулинов в сыворотке.

3. Для постановки реакции агглютинации с целью определения титра антител в сыворотке больного необходимо иметь:

А) диагностикум;

Б) диагностическую сыворотку;

В) комплемент;

Г) исследуемую сыворотку;

Д) изотонический раствор.

4. При постановке РСК с целью серодиагностики в индикаторную систему входит:

А) диагностикум;

Б) гемолитическая сыворотка;

В) комплемент;

Г) эритроциты барана;

Д) исследуемая сыворотка.

5. Установите правильную последовательность манипуляций при проведении ИФА для обнаружения антигена в исследуемом материале:

А) внесение исследуемого материала;

Б) промывка лунки;

В) внесение сыворотки, меченой ферментом;

Г) оценка изменения окраски;

Д) внесение субстрата для фермента;

Е) адсорбция антител на стенках лунки.

6. Укажите иммунобиологические препараты, используемые для лечения и профилактики вирусных инфекций:

А) вакцины;

Б) пробиотики;

В) сыворотки;

Г) интерфероны;

Д) бактериофаги.

7. Лимфокины – это:

А) факторы, обуславливающие подвижность лимфоцитов;

Б) медиаторы иммунного ответа, продуцируемые лимфоцитами;

В) вещества, убивающие лимфоциты, продуцируемые бактериями;

Г) химические вещества, убивающие лимфоциты;

Д) всё перечисленное неверно.

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ: «ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ.»

ВАРИАНТ 4.

1. В сыворотке крови больше всего содержится:

А) IgA;

Б) Ig M;

В) Ig E;

Г) Ig G;

Д) Ig D.

2. Охарактеризуйте секреторный IgA.

А) обладает цитофильностью;

Б) является пентамером;

В) содержит секреторный компонент;

Г) проходит через плаценту;

Д) всё перечисленное неверно.

3. Выберите из перечисленного свойства, характеризующие интерферон:

А) неспецифический фактор противовирусного иммунитета;

Б) активатор комплемента по классическому пути;

В) активатор комплемента по альтернативному пути;

Г) обладает противоопухолевым действием;

Д) расщепляет пептидогликан.

4. Для обнаружения неполных антител применяется

А) РА по Ноблю;

Б) РНГА;

В) метод Кунса;

Г) проба Кумбса;

Д) РСК.

5. Для постановки РСК в качестве источника комплемента обычно используют

А) кровь больного;

Б) кровь морской свинки;

В) донорскую кровь;

Г) кровь барана;

Д) кровь кролика.

6. Для оценки состояния клеточного иммунитета могут быть использованы показатели:

А) количество Т-лимфоцитов;

Б) количество В-лимфоцитов;

В) уровень иммуноглобулинов в сыворотке;

Г) наличие ГЗТ;

Д) торможение миграции макрофагов.

7. Для заблаговременной специфической профилактики инфекционных заболеваний используют:

А) сыворотки;

Б) иммуноглобулины;

В) антибиотики;

Г) вакцины;

Д) иммуномодуляторы.

ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ: «ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ.»

ВАРИАНТ 5.

1. При первичном иммуном ответе первыми появляются:

А) IgA;

Б) Ig M;

В) Ig E;

Г) Ig G;

Д) Ig D.

2. Наибольшую валентность имеют

А) IgA;

Б) Ig M;

В) Ig E;

Г) Ig G;

Д) Ig D.

3. Для постановки реакции агглютинации с целью серотипирования выделенной культуры необходимо иметь:

А) диагностикум;

Б) диагностическую сыворотку;

В) комплемент;

Г) исследуемую сыворотку;

Д) изотонический раствор.

4. Феномен Исаева-Пфейффера – это

А) реакция преципитации в геле;

Б) реакция бактериолиза in vitro;

В) реакция бактериолиза in vivo;

Г) реакция гемолиза;

Д) реакция бласттрансформации.

5. Для постановки РИФ непрямым способом необходимо иметь

А) гемолитическую сыворотку;

Б) кроличью сыворотку против искомого антигена;

В) люминисцирующую сыворотку против искомого антигена;

Г) люминисцирующую антиглобулиновую сыворотку;

Д) комплемент.

6. К факторам специфической резистентности на слизистых оболочках относят:

А) фагоцитоз;

Б) лизоцим;

В) секреторный IgA;

Г) нормальную микрофлору;

Д) эпителий.

7. Для экстренной профилактики и лечения инфекционных заболеваний используют:

А) сыворотки;

Б) иммуноглобулины;

В) антибиотики;

Г) вакцины;

Д) иммуномодуляторы.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТУ

«ИНФЕКЦИЯ. ИММУНИТЕТ»

1 ВАРИАНТ

2 ВАРИАНТ

3 ВАРИАНТ

4 ВАРИАНТ

5 ВАРИАНТ

1

б

б

а

г

б

2

в

в

б

в

б

3

в

г

а, г, д

а, г

б, д

4

а, б, в

д

б, г

г

в

5

б, в, г

б, в

е, а, б, в, д, г

б

б, г

6

б

б

г

а, г

в

7

г

б

б

г

а, б

Иммуноглобулин A (S-IgA)

Иммуноглобулины (Ig) – это группа белков плазмы крови, синтезируемых В- лимфоцитами и плазмоцитами.  Подразделяются по типу тяжелой цепи молекулы на пять классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. Иммуноглобулины, или антитела, функционируют, распознавая и связывая чужеродные антигены (бактерии, вирусы, токсины и т.д.), что способствует уничтожению антигенов. На электрофореграмме иммуноглобулины располагаются в основном во фракции γ-глобулинов и составляют у здорового человека 20-25% от общего количества белков в сыворотке крови. Если клон плазмоцита размножается бесконтрольно, продуцируется один моноклональный иммуноглобулин,  его концентрация в сыворотке крови патологически увеличивается.

Иммуноглобулин А (IgA) является одним из пяти классов иммуноглобулинов, на который приходится около 10% от общего числа иммуноглобулинов. Существует два подкласса IgA: IgA1 (80-90%, мономер, присутствует главным образом в сыворотке крови) и IgA2 (10-20%, димер, главным образом присутствует в секретах). Иммуноглобулин А является наиболее важным антителом в секретах, содержится в слезах, слюне, грудном молоке, бронхиальных, гастроинтестинальных и урогенитальных секретах. Находящийся в толстой кишке IgA2 обеспечивает элиминирование токсинов. IgA активирует систему комплемента через альтернативный путь (не классический) и препятствует адгезии микроорганизмов к слизистой оболочке. Период полураспада IgA в сыворотке крови – 6 дней, и это не зависит от концентрации. Концентрация IgA при рождении составляет около 1%, в возрасте 1 года около 25%, а в трехлетнем возрасте почти 50% от его концентрации у взрослых. У девятилетнего ребенка концентрация IgA достигает нижнего референсного предела взрослого человека.

Показания к назначению теста :

  • Диагностика парапротеинемий (IgA миелома и т.д.)
  • Иммунодефицит (селективный дефицит IgA)
  • Диагностика целиакии 
  • IgA-нефропатия
  • Дополнительное исследование при диагностике аутоиммунных заболеваний
  • Дополнительное исследование при диагностике гипо- и гипергаммаглобулинемий
  • Дополнительное исследование при диагностике цирроза печени, гепатита

Метод анализа: иммунотурбидиметрия

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация:

Повышенные значения IgA:

  • IgA миелома, болезнь Ходжкина, лимфомы
  • Заболевания печени (цирроз, токсические повреждения, алкоголизм)
  • IgA-нефропатия
  • Поражения слизистых оболочек
  • Аутоиммунные заболевания, РА с высоким РФ, СКВ, СЗСТ 
  • Синдром Вискотта–Олдрича
  • Хронические инфекции: инфекционный мононуклеоз, актиномикоз, туберкулез 
  • Гастроинтестинальные опухоли, рак печени 
  • Геморрагический васкулит
  •  Саркоидоз и др.

Пониженные значения IgA:

  • Особые формы иммунодефицита, селективный дефицит IgA, врожденная аплазия тимуса
  • Дисгаммаглобулинемии 
  • Хронические синореспираторные заболевания 
  • Гастроэнтеропатии с потерей белка
  • Мальабсорбция
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз 
  • Врожденная телеангиэктазия
  • Миеломы не IgA типа
  • Карцинома желудка
  • У больных целиакией IgA-дефицит встречается в 10-15 раз чаще, чем среди здоровых (частота 1: 500-800)

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) в сыворотке (ImmunoCAP)

Количественное определение уровня иммуноглобулинов класса Е в крови.

Синонимы русские

Иммуноглобулин Е общий.

Синонимы английские

Total IgE (Immunoglobulin E), serum.

Единицы измерения

кЕд/л (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины сыворотки крови — это группа вырабатываемых В-лимфоцитами белков, основной функцией которых является распознавание, связывание и удаление чужеродных для организма веществ — антигенов. Существует пять классов иммуноглобулинов, они отличаются друг от друга молекулярным строением и ролью в механизмах иммунной защиты. Иммуноглобулины класса Е играют существенную роль в противопаразитарном иммунитете, но основной их функцией все же считается участие в развитии аллергических реакций. В связи с этим довольно часто антигены, в ответ на контакт с которыми возникают IgE-зависимые реакции гиперчувствительности, называют аллергенами.

У людей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям, после первичного контакта с аллергеном В-лимфоциты продуцируют избыточное количество антител класса IgE. Синтезированные иммуноглобулины содержатся в сыворотке крови в очень небольшом количестве, основная их часть фиксируется на поверхности тучных клеток и базофилов. При повторной встрече с аллергеном IgE связываются с ним и стимулируют выброс из клеток-носителей биологически активных веществ – медиаторов аллергии. В результате этого происходит развитие локального аллергического воспаления и возникают симптомы аллергии. За счет гиперпродукции специфичных к определенному аллергену иммуноглобулинов E в сыворотке крови растет и общий уровень антител данного класса. На этом основано использование определения концентрации IgЕ в сыворотке для диагностики аллергических заболеваний.

Современная технология ImmunoCAP позволяет с высокой точностью определять концентрацию в сыворотке крови IgE. В тесте используется целлюлозная губка, на поверхности которой адсорбированы антитела к иммуноглобулинам Е. При добавлении исследуемой сыворотки содержащиеся в ней иммуноглобулины Е связываются с абсорбированными антителами в комплексы «IgE — антитело». Чтобы обнаружить в губке иммунные комплексы, добавляют меченные флюоресцентным веществом антитела к иммуноглобулинам Е, которые окрашивают все образовавшиеся комплексы «антиген — антитело» флюоресцентным свечением. Интенсивность свечения оценивается специальным прибором и переводится в цифры, характеризующие концентрацию иммуноглобулинов Е в крови.

Для чего используется исследование?

  • Для определения уровня в крови иммуноглобулинов класса Е, изменение которого встречается при различных аллергических, инфекционных и опухолевых заболеваниях, а также при иммунодефицитах.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом тестировании при подозрении на различные аллергические заболевания, в том числе для оценки вероятности развития аллергии у асимптоматичных младенцев и детей, а также как маркер прогноза у пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями.
  • При диагностике паразитарных заболеваний, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, наследственных и приобретенных иммунодефицитов и довольно редкого заболевания – синдрома гипериммуноглобулинемии Е (Job syndrome).
  • Пациентам с диагностированным аллергическим заболеванием — для установления показаний к терапии моноклональным анти-IgE-антителом омализумабом («Ксолар») и режима его дозирования.

Что означают результаты?

Референсные значения

 

Реф. значения, кЕд/л

0-6 нед.

0 — 2,3

6-13 нед.

0 — 4,1

3-6 мес.

0 — 7,3

6-9 мес.

0 — 10

9-12 мес.

0 — 13

1-2 года

0 — 23

2-3 года

0 — 32

3-4 года

0 — 40

4-5 лет

0 — 48

5-6 лет

0 — 56

6-7 лет

0 — 63

7-8 лет

0 — 71

8-9 лет

0 — 78

9-10 лет

0 — 85

Больше 10 лет

0 — 114

Повышение концентрации иммуноглобулинов Е в крови встречается при аллергических заболеваниях, инфекциях, в том числе паразитарных, злокачественных опухолях и некоторых иммунодефицитах. Также повышение уровня IgE является одним из диагностических критериев аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Снижение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови наблюдается при некоторых наследственных иммунодефицитах (тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, атаксия-телеангиэктазия).

Важные замечания

  • Уровень иммуноглобулинов Е в сыворотке крови различается в зависимости от возраста: у детей происходит постепенное повышение их концентрации, которая достигает максимума к 10 годам, а затем снижается до значений, характерных для взрослых.
  • Данный показатель обладает относительной информативностью в диагностике аллергии. Повышение суммарного уровня иммуноглобулинов Е в сыворотке может быть обусловлено и другими причинами, например наличием паразитарных или грибковых заболеваний, а также некоторыми опухолевыми заболеваниями крови. Вместе с тем у некоторых пациентов с аллергическим заболеванием отмечается нормальный уровень общего IgE. Это связано с сенсибилизацией к небольшому числу аллергенов, когда, несмотря на повышение уровня аллергенспецифичных антител, общий уровень иммуноглобулинов данного класса остается в пределах нормы; а также с тем, что реакции гиперчувствительности могут возникать при участии иммуноглобулинов другого класса – IgG. Таким образом, при диагностике аллергии результаты настоящего анализа должны интерпретироваться в комплексе с данными других диагностических исследований и клиническими особенностями пациента.

Также рекомендуется

  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

  • Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке

  • Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке

  • Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

  • Анализ кала на яйца гельминтов

  • Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

  • Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

  • Белковые фракции в сыворотке

Кто назначает исследование?

Аллерголог, иммунолог, пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

  1. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1063-1065.

  2. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 620-621.

  3. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 64-65.

Сдать анализ: Кальций | МедЛаб

Описание анализа:

Кальций – важнейший для нашего организма минерал, принимающий участие в формировании костей, минерализации зубов, работе сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем. Нервная проводимость, внутриклеточные процессы, координация проницаемости клеточных мембран, сокращение мышц, гемостаз – вот неполный список процессов, в которых кальций играет ключевую роль.

Больше всего кальция содержится в костях (до полутора килограмм у мужчин и около килограмма у женщин), но определенное его количество (около 1%) присутствует в крови в свободном (ионизированном) и связанном (с белками и анионами) виде. Активной в процессе метаболизма является только свободная форма.

Уровень кальция в крови является ценным диагностическим показателем, при этом анализируется как концентрация всего кальция, так и только ионизированного.

Показания к анализу общего кальция в крови

Наиболее важен показатель кальция в крови для  эндокринологов, онкологов, гематологов, нефрологов, гастроэнтерологов или терапевтов.

Показания к назначению в эндокринологии:

  • гипопаратиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Аддисона.

Показаниями к назначению в гематологии могут быть:

  • лейкоз;
  • истинная полицитемия;
  • миеломная болезнь;
  • лимфома.

Показания к назначению в нефрологии:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • пересадка почки.

Показанием в гастроэнтерологии может выступать:

  • острый панкреатит;
  • токсическое поражение печени при алкоголизме;
  • язва желудка;
  • нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.

Терапевты могут назначать анализ крови на общий кальций при:

  • повышенном или сниженном уровне витамина D;
  • остеопорозе;
  • саркоидозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • обезвоживании;
  • продолжительной неподвижности пациента;
  • дисбалансе кальция в рационе питания;
  • дефиците магния;
  • повышенной концентрации фосфора.

Показанием в онкологии служат опухоли:

  • паращитовидных желез;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • метастазы рака легкого или молочной железы.

Норма общего кальция в крови

Референтные (характерные для здоровых людей) значения общего кальция в крови зависят от возраста. Для взрослых считается нормой, если уровень кальция в сыворотке крови – 2,25-2,75 ммоль/л. Для новорожденных в возрасте до полугода нормой является 2,3-2,5 ммоль/л, а самый высокий уровень наблюдается у детей от полугода до 14 лет – 2,5-3,0 ммоль/л.

Нормой является небольшое снижение уровня кальция у беременных женщин и людей пожилого возраста.

Причины повышенного и пониженного кальция

Уровень данного минерала в сыворотке крови возрастает при болезнях крови, паращитовидных желез, инфекциях, гиперфункции надпочечников, избытке витамина D,  и обезвоживании. Кроме того, прием тиазидных диуретиков, андрогенов, солей лития, прогестерона и витамина А также может спровоцировать гиперкальциемию.

Снижение уровня кальция (гипокальциемия) возникает при дефиците витамина D и магния, недостатке кальция в рационе, и почечной недостаточности. Падению уровня кальция также способствует прием гентамицина, карбамазепина, кальцитонина, глюкокортикоидов, слабительного и солей магния.

Подготовка к обследованию

Точность результат зависит от соблюдения нескольких требований:

  • сдавать кровь натощак;
  • за полчаса до обследования не курить, избегать нагрузок и стрессов;
  • сдавать анализ в утреннее время.

Материал обследования: венозная кровь.

Метод исследования: конечной точки.

Срок готовности: 1 рабочий день.

Сдать анализ на железо в сыворотки крови

Метод определения Колориметрия с феррозином.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа. 

Синонимы: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; Fe. 

Краткая характеристика определяемого вещества Железо сыворотки 

Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. 

Основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. В гораздо более низких концентрациях железо присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма – в составе цитохромов и некоторых ферментов. В организм железо поступает с пищей (мясо, рыба, овощи и фрукты). Всасывание его в кишечнике возрастает при дефиците и блокируется при избытке железа в организме. В сыворотке крови этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. 

При недостатке железа в организме сывороточное железо быстро используется, при его избытке трансферрин полностью насыщается железом. Основной формой длительного хранения этого элемента в организме является его комплекс с белком ферритином, который обнаруживается в основном в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах. Ферритин гепатоцитов и макрофагальной системы селезенки, костного мозга и других тканей служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков. 

С какой целью определяют концентрацию Железа в сыворотке крови 

Определение уровня железа в сыворотке крови используют в диагностике железодефицитных анемий, для оценки запаса железа в организме и при контроле применения препаратов железа. 

Какие факторы влияют на уровень Железа в сыворотке крови 

Уровень железа в сыворотке крови значительно изменяется в течение суток, достигая максимума утром. Значение показателя зависит от пола и возраста. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех, и у других с возрастом уровень железа снижается. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание – в лютеиновую фазу, самое низкое – после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение уровня железа. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй ее половине (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Гемолиз эритроцитов вызывает ложное увеличение концентрации железа, уровень сывороточного железа временно возрастает, но обычно возвращается к исходному уровню менее чем за 24 часа, например, после переливаний крови. Дефицит железа – нарушение, особенно распространенное среди детей, молодых женщин и пожилых людей. У детей дефицит железа обычно связан с недостатком этого элемента в пище, основная причина дефицита железа у взрослых – хроническая потеря крови. Исследование сывороточного железа проводят, прежде всего, для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения анемий. При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов: железо сыворотки крови, трансферрин с расчетом % насыщения трансферрина железом (см. тест № 50) (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови – см. тест № 49) и ферритин (см. тест № 51). Для железодефицитной анемии характерно низкое содержание железа и ферритина и повышенный уровень трансферрина и латентной железосвязывающей способности. При анемии хронических состояний сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина. В таких случаях назначение препаратов железа нецелесообразно и даже опасно. Уровень железа сыворотки крови может быть увеличен при гемолитических анемиях, В12- и фолиеводефицитных анемиях. Определение железа (а также трансферрина и ферритина) используют для диагностики состояний, связанных с избытком железа в организме, вызывающим повреждение тканей.

Что такое Ликопин?

Ликопин – вещество из группы каротиноидов. Он содержится является пигментом, и содержится в основном в помидорах, обуславливая их красную окраску.

Ликопин не разрушается под действием термической обработки, поэтому он содержится в блюдах и продуктах, приготовленных из томатов. Более того, высокая температура изменяет строение каротиноида таким образом, что он начинает лучше и полнее усваиваться организмом. Примерами таких продуктов служат томатная паста, соусы для спагетти, кетчупы. Томатная паста содержит в 30 раз больше ликопина, чем свежие томаты. Ежедневное употребление двух стаканов томатного сока обеспечивает суточную потребность в ликопине. В небольших количествах ликопин присутствует в розовом грейпфруте, арбузе и некоторых других фруктах и ягодах. Кроме томатов он содержится в таких овощах, как тыква, морковь, красный перец.

Наиболее изучены антиоксидантные свойства ликопина. В ряде проведенных исследований было показано, что регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе каротиноид ликопин, снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и рака предстательной железы. Особенно это относится к любителям томатов, которые наиболее богаты ликопином, ведь содержание этого полезного вещества в организме прямо пропорционально его поступлению с пищей. Ликопин борется со перекисным окислением в организме, блокируя свободные радикалы кислорода. Ученые дают отзывы о ликопине как об одном из самых мощных природных антиоксидантов, сравнивая его с витаминами Е, С, А. В первую очередь польза этого пигмента отражается на здоровье иммунной системы, потому что благодаря ликопину активируются защитные клетки иммунитета – макрофаги и клетки-киллеры. Именно иммунная система стоит на страже бесконтрольного размножения собственных клеток организма, как это бывает при опухолях. Имеются работы, в которых звучат отзывы о ликопине как о хорошем кардиопротекторе. Высокий уровень ликопина в организме человека уменьшает вероятность сердечного приступа на 50% по сравнению с людьми, имеющими сниженное содержание каротиноида. Благодаря все тем же антиоксидантным свойствам ликопин снижает уровень «плохого» холестерина в сыворотке крови, уменьшая или предупреждая проявления атеросклероза. Положительное влияние ликопина на пищеварительную систему включает следующие проявления: нормализацию аппетита; активацию пищеварительных желез; прекращает размножение болезнетворных бактерий в кишечнике.

Литература:
http://www.neboleem.net/likopin.php

Сдать анализ крови на селен в СПб

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
Сыворотка крови

Срок исполнения: до 7 раб.дней

Поступление в организм человека селена (Se) крайне важно для поддержания нормального функционирования его органов и систем. В случае дефицита этого микроэлемента развивается комплекс заболеваний, представленный общим снижением иммунитета, нарушением синтеза тиреоидных гормонов, проблемами с усвоением витамина Е и йода. Узнать, не страдаете ли вы от дефицита данного микроэлемента, можно в медицинской лаборатории «Express Medical Laboratory»: мы проводим анализ крови на селен в СПб по доступным ценам.

Анализ на селен в крови: показания к проведению

Данный микроэлемент является эссенциальным, то есть жизненно необходимым для организма человека. Он нужен для нормального функционирования щитовидной железы, поддержания репродуктивной, нервной и сердечно-сосудистой систем, повышения защитных сил организма, питания роговицы глаза, кожных покровов, волос и ногтей. Также селен участвует в антиоксидантных процессах, выступает в роли антагониста ряда токсических веществ – ртути, свинца, мышьяка, кадмия и пр.

Основной путь поступления в организм человека – с пищей и водой. Больше всего селена содержится в пшеничных отрубях – 77,6 мкг на 100 г продукта. Также этот элемент присутствует в семенах подсолнечника, овсяных отрубях, нуте, зерне ячменя, фасоли, пшеничной крупе, фисташках, чесноке, куриных яйцах, твердых сортах сыра, твороге, молоке и других продуктах. После поступления в организм селен разносится с током крови. Большая часть микроэлемента депонируется в печени, почках, семенниках, сердце, селезенке.

Сдать анализ крови на селен рекомендуется при нарушении репродуктивных функций у мужчин, задержке роста и развития у детей, частых инфекционных заболеваниях, проблемах с ростом ногтей и волос, склонности к дерматологическим заболеваниям, снижении качества зрения и развитии катаракты. Так как селен является синергистом йода, его недостаточное поступление в организм может привести к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности – гипотиреоза.

Избыток селена в крови также приводит к ряду расстройств: головным болям, выпадению волос, появлению металлического привкуса, возникновению чесночного запаха изо рта и пр.   

Уровень селена в сыворотке крови: норма и отклонения

Референсными значениями концентрации селена в крови человека являются 0,07 — 0,12 мкг/мл.

Где сдать анализ крови на селен в СПб по доступной цене?

В лаборатории «Express Medical Laboratory» можно сдать анализы крови для определения концентрации разных видов микроэлементов: например, на селен и цинк, йод и пр. Для уточнения стоимости, срока получения результатов и особенностей подготовки к исследованию просим связаться с менеджерами нашего центра по указанным на сайте номерам телефонов.    

Электрофорез белков сыворотки (SPEP) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест электрофореза белков сыворотки (SPEP) измеряет специфические белки в крови, чтобы помочь идентифицировать некоторые заболевания. Белки — это вещества, состоящие из более мелких строительных блоков, называемых аминокислотами. Белки несут положительный или отрицательный электрический заряд и перемещаются в жидкости, если их поместить в электрическое поле. Электрофорез белков сыворотки использует электрическое поле для разделения белков в сыворотке крови на группы одинакового размера, формы и заряда.

Сыворотка крови содержит две основные группы белков: альбумины и глобулины. И альбумин, и глобулин переносят вещества через кровоток. С помощью электрофореза белков эти две группы можно разделить на пять меньших групп (фракций):

  • Альбумин. Белки альбумина препятствуют вытеканию крови из кровеносных сосудов. Альбумин также помогает переносить некоторые лекарства и другие вещества через кровь и важен для роста и заживления тканей.Более половины белков сыворотки крови составляют альбумины.
  • Альфа-1 глобулин. В эту фракцию входит липопротеин высокой плотности (ЛПВП), «хороший» тип холестерина.
  • Альфа-2 глобулин. Белок, называемый гаптоглобином, который связывается с гемоглобином, включен во фракцию альфа-2 глобулина.
  • Бета-глобулин. Белки бета-глобулина помогают переносить вещества, такие как железо, через кровоток и помогают бороться с инфекцией.
  • Гамма-глобулин. Эти белки также называются антителами. Они помогают предотвратить инфекцию и бороться с ней. Гамма-глобулины связываются с чужеродными веществами, такими как бактерии или вирусы, вызывая их уничтожение иммунной системой.

Каждая из этих пяти белковых групп движется с разной скоростью в электрическом поле и вместе образует определенный паттерн. Эта закономерность помогает выявить некоторые заболевания.

Почему это делается

Электрофорез белков сыворотки чаще всего проводится для диагностики и наблюдения за широким спектром состояний.К ним относятся:

  • Некоторые формы рака.
  • Проблемы с почками или печенью.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Условия, которые приводят к плохому питанию.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед сдачей этого теста.

Поговорите со своим лечащим врачом о любых опасениях, которые у вас есть в отношении необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Медицинский работник, берущий кровь, должен:

  • Обернуть резинку вокруг плеча, чтобы остановить поток крови. Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
  • Протрите место иглы спиртом.
  • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Прикрепите трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда будет собрано достаточно крови.
  • Приложите марлевый или ватный тампон к месту введения иглы по мере ее извлечения.
  • Надавите на место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Риски

Вероятность возникновения проблем при заборе крови из вены очень мала.

  • Вы можете получить небольшой синяк на месте. Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
  • В редких случаях вена может опухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Электрофорез белков сыворотки (SPEP) измеряет специфические белки в крови, чтобы помочь идентифицировать некоторые заболевания.Результаты теста для каждой группы белков приведены в процентах от общего количества белка сыворотки. Чтобы получить фактическое количество каждой фракции, необходимо также провести тест, который измеряет общий белок сыворотки.

Нормальный

Перечисленные здесь нормальные значения, называемые референтным диапазоном, являются ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты обычно готовы через 2-3 дня.

Serum Protein электрофорез сносок 1

Общая сумма сывороточного белка в граммах на децилитра (G / DL)

Общая сумма белка сыворотки в грамм на литр (г/л) (единицы СИ)

Альбумин (взрослый)

3.8-5.0

38-50

0.1-0.3

1-3

Alpha-2 Globulin

0.6- 1

6-10

Бета-глобулин

0.7-1.4

7-14

Gamma Globulin

0.7–1,6

7–16

Высокие значения

Высокие значения могут быть вызваны многими условиями. Здесь показаны некоторые из наиболее распространенных.

  • Высокое содержание альбумина: обезвоживание
  • Высокое содержание альфа-1 глобулина: Инфекция; воспаление
  • Глобулин с высоким содержанием альфа-2: воспаление; заболевание почек
  • Высокий уровень бета-глобулина: очень высокий уровень холестерина; низкий уровень железа (железодефицитная анемия)
  • высокий уровень гамма-глобулина: воспаление; инфекционное заболевание; заболевание печени; некоторые формы рака

Низкие значения

Низкие значения могут быть вызваны многими состояниями.Здесь показаны некоторые из наиболее распространенных.

  • Низкий уровень альбумина: Плохое питание; воспаление; заболевание печени; заболевание почек
  • Низкий альфа-1 глобулин: сильное воспаление; заболевание печени
  • Низкий альфа-2-глобулин: проблемы с щитовидной железой; заболевания печени
  • Низкий уровень бета-глобулина: Плохое питание
  • Низкий уровень гамма-глобулина: Проблемы с иммунной системой

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Высокий уровень липидов (гиперлипидемия).
  • Железодефицитная анемия.
  • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, инсулин, лекарства для снижения уровня холестерина (статины) и противозачаточные таблетки.
  • Беременность.

О чем думать

  • Электрофорез белка в моче также может быть выполнен, особенно если результаты электрофореза белка сыворотки не соответствуют норме. Обычно в моче содержится очень мало белка, но при некоторых заболеваниях (таких как множественная миелома) в мочу попадает большое количество белка.
  • Хотя аномальные уровни белка могут быть обнаружены при многих состояниях (например, заболеваниях почек, хронических заболеваниях печени, системной красной волчанке, ревматоидном артрите или проказе), электрофорез белков сыворотки обычно не проводится для диагностики этих состояний.
  • Можно провести специальный тест на одну из основных частей группы альфа-1 глобулина (называемую альфа-1 антитрипсином). Альфа-1-антитрипсин ингибирует ферменты в легких, расщепляющие белок. Эти ферменты могут повредить нормальную легочную ткань и вызвать эмфизему или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).У людей, рожденных без способности вырабатывать альфа-1-антитрипсин, может развиться эмфизема в возрасте 30 или 40 лет. Это состояние можно обнаружить, проверив их на альфа-1-антитрипсин. Чтобы узнать больше, см. тему Генетическое тестирование дефицита альфа-1-антитрипсина.
  • Определение общего белка сыворотки часто проводят одновременно с электрофорезом белков сыворотки. Чтобы узнать больше, см. тему Общий белок сыворотки.

Ссылки

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Прочие работы, консультации

  • Чернецкий CC, Berger BJ (2008). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Anne C. Poinier MD – Терапия
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина

Актуально на: 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина

Тест на общий сывороточный белок | Michigan Medicine

Обзор теста

Анализ общего белка сыворотки измеряет общее количество белка в крови.Он также измеряет количество двух основных групп белков в крови: альбуминов и глобулинов.

Альбумин.

Производится в основном в печени. Это помогает предотвратить утечку крови из кровеносных сосудов. Альбумин также помогает переносить некоторые лекарства и другие вещества через кровь и важен для роста и заживления тканей.

Глобулин.

Он состоит из различных белков, называемых альфа-, бета- и гамма-типами.Одни глобулины вырабатываются печенью, другие — иммунной системой. Некоторые глобулины связываются с гемоглобином. Другие глобулины транспортируют металлы, такие как железо, по крови и помогают бороться с инфекцией. Глобулин сыворотки можно разделить на несколько подгрупп с помощью электрофореза белков сыворотки.

Тест на общий белок сыворотки показывает отдельные значения общего белка, альбумина и глобулина. Некоторые типы глобулинов (например, альфа-1-глобулин) также могут быть измерены.

Зачем это делается

Альбумин проверяется на:

  • Проверить, насколько хорошо работают печень и почки.
  • Узнайте, достаточно ли белка в вашем рационе.
  • Помогите найти причину отека лодыжек или живота или скопления жидкости в легких, что может вызвать одышку.

Глобулин протестирован на:

  • Узнайте, насколько хорошо ваш организм борется с инфекцией.
  • Проверьте, нет ли у вас редкого заболевания крови, такого как множественная миелома или макроглобулинемия.

Как подготовиться

Как правило, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

Сколько времени займет тест

Тест займет несколько минут.

Часы

Как это ощущается

При взятии образца крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Тест на общий белок сыворотки — это анализ крови, который измеряет количество общего белка, альбумина и глобулина в крови. Результаты обычно доступны в течение 12 часов.

Нормальный

Перечисленные здесь нормальные значения, называемые референтным диапазоном, являются ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон.Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

Высокие

Уровни Уровни Может быть вызвано:

Высокий Уровни Может быть вызваны:

Низкие значения

Низкий Уровни альбумина Может быть вызван бедной диетой. (недоедание).

  • Заболевания почек.
  • Заболевания печени.
  • Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит.
  • Синдромы желудочно-кишечной мальабсорбции, такие как спру или болезнь Крона.
  • Лимфома Ходжкина.
  • Неконтролируемый диабет.
  • Гипертиреоз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Каталожные номера

    Цитаты

    1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностике и лабораторным тестам , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD — Терапия
    Adam Husney MD — Семейная медицина
    Martin J. Gabica MD — Семейная медицина

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина

    Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностике и лабораторным тестам , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

    Сывороточный альбумин и глобулин – клинические методы

    Определение

    В плазме растворены сотни белков. Измеряя концентрацию этих белков, клиницист может получить информацию о болезненных состояниях в различных системах органов.Измерение белка проводится в сыворотке, которая представляет собой жидкость, которая остается после свертывания плазмы, что приводит к удалению фибриногена и большинства факторов свертывания крови. Содержание общего белка дает некоторую информацию об общем состоянии пациента; больше клинически полезных данных получают при фракционировании общего белка. Нормальный уровень белка в сыворотке составляет от 6 до 8 г/дл. Альбумин составляет от 3,5 до 5,0 г/дл, остальное составляют общие глобулины. Эти значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории.

    Методика

    Наиболее широко используемым методом измерения белка сыворотки является биуретовая реакция. Принцип этой реакции заключается в том, что белки сыворотки реагируют с сульфатом меди в гидроксиде натрия с образованием фиолетового «биуретового» комплекса. Интенсивность фиолетового цвета пропорциональна концентрации белка.

    Альбумин обычно измеряют методом связывания красителя, в котором используется способность альбумина образовывать стабильный комплекс с красителем бромкрезоловым зеленым. Комплекс БЦЖ-альбумин поглощает свет с длиной волны, отличной от несвязанного красителя.Этот метод может дать завышенную оценку альбумина из-за связывания с другими белками. Общая глобулиновая фракция обычно определяется путем вычитания альбумина из общего белка.

    Электрофорез является наиболее распространенным методом дальнейшего фракционирования белков сыворотки. В этом процессе белковые растворы в соответствующих буферных растворителях помещают на носитель, такой как бумага или блоки крахмала, и подвергают воздействию электрического тока. Различия в их электрическом заряде заставляют белковые компоненты мигрировать с разной скоростью к аноду или катоду.

    Иммуноэлектрофорез используется для оценки увеличения гамма-фракции. Специфические антисыворотки к каждому типу иммуноглобулина используются для определения того, является ли увеличение моноклональным (т. е. состоящим из одного типа иммуноглобулина) или поликлональным (т. е. из-за увеличения количества многих различных иммуноглобулинов).

    Basic Science

    Альбумин составляет более половины общего белка, присутствующего в сыворотке. Приблизительно от 30 до 40% общего пула альбумина в организме находится во внутрисосудистом компартменте.Остальная часть экстраваскулярна и расположена в интерстициальном пространстве, в основном в мышцах и коже. Альбумин также содержится в небольших количествах в различных тканевых жидкостях организма, таких как пот, слезы, желудочный сок и желчь.

    Альбумин не диффундирует свободно через интактный эндотелий сосудов. Следовательно, это основной белок, обеспечивающий критическое коллоидно-осмотическое или онкотическое давление, которое регулирует прохождение воды и диффундирующих растворенных веществ через капилляры. На альбумин приходится 70% коллоидно-осмотического давления.Он обладает большей осмотической силой, чем можно объяснить только на основании количества молекул, растворенных в плазме, и по этой причине его нельзя полностью заменить инертными веществами, такими как декстран. Причина в том, что альбумин имеет отрицательный заряд при нормальном рН крови и притягивает и удерживает катионы, особенно Na + в сосудистом отделе. Это называется эффектом Гиббса-Доннана . Альбумин также связывает небольшое количество ионов Cl 90 100 — 90 101 , что увеличивает его отрицательный заряд и способность удерживать ионы Na 90 100 + 90 101 внутри капилляров.Эта повышенная осмотическая сила приводит к тому, что коллоидно-осмотическое давление на 50% выше, чем оно было бы за счет одной только концентрации белка.

    Альбумин служит для транспорта билирубина, гормонов, металлов, витаминов и лекарств. Он играет важную роль в жировом обмене, связывая жирные кислоты и удерживая их в растворимой форме в плазме. Это одна из причин, почему гиперлипемия возникает в клинических ситуациях гипоальбуминемии. Связывание гормонов альбумином регулирует количество свободного гормона, доступного в любое время.Из-за своего отрицательного заряда альбумин также может поставлять некоторые анионы, необходимые для баланса катионов плазмы.

    Альбумин синтезируется в печени. Скорость синтеза у здоровых людей постоянна и составляет от 150 до 250 мг/кг/день, что приводит к выработке от 10 до 18 г альбумина в день у человека весом 70 кг. Печень вырабатывает альбумин менее чем наполовину. К основным факторам, влияющим на синтез альбумина, относятся белковое и аминокислотное питание, коллоидно-осмотическое давление, действие некоторых гормонов и болезненные состояния.Голодание или диета с дефицитом белка вызывают снижение синтеза альбумина до тех пор, пока сохраняется состояние дефицита. У здорового человека печень увеличивает синтез альбумина в ответ на повышенную доступность аминокислот, обеспечиваемых портальной кровью после каждого белковосодержащего приема пищи. Снижение внесосудистого коллоидного давления служит стимулом для синтеза альбумина и, как считается, действует в печени. Гормон щитовидной железы, кортикостероиды, гормон роста и инсулин могут увеличивать синтез альбумина.

    Основное место деградации альбумина неизвестно. Альбумин, по-видимому, катаболизируется в местах, способных к быстрому уравновешиванию с кровотоком. Он расщепляется на аминокислоты, которые используются для удовлетворения энергетических потребностей клетки или секретируются в пул внеклеточных аминокислот.

    Глобулиновая фракция включает сотни сывороточных белков, включая белки-переносчики, ферменты, комплемент и иммуноглобулины. Большинство из них синтезируются в печени, хотя иммуноглобулины синтезируются плазматическими клетками.С помощью электрофореза глобулины разделяют на четыре группы. Четыре фракции представляют собой α 1 , α 2 , β и γ в зависимости от характера их миграции между анодом и катодом. Увеличение фракции глобулинов обычно является результатом увеличения количества иммуноглобулинов, но может быть увеличение и других белков при патологических состояниях, которые имеют характерные электрофоретические картины (см. , ). Недоедание и врожденный иммунодефицит могут вызывать снижение общего количества глобулинов из-за снижения синтеза, а нефротический синдром может вызывать снижение из-за потери белка через почки.

    Рисунок 101.2

    Электрофорез белков сыворотки крови при поликлональной гаммапатии.

    Иммуноглобулины (т. е. антитела) мигрируют в основном в области γ, но некоторые также мигрируют в области β и α 2 . Каждая молекула иммуноглобулина состоит из двух тяжелых цепей, принадлежащих к одному классу, и двух легких цепей, которые также одинаковы. Каждая тяжелая цепь имеет вариабельную область (в которой аминокислотные заменители делают каждую цепь отличной от следующей) и константную область (в которой очень мало аминокислотных отличий от константной области любого другого иммуноглобулина этого типа тяжелой цепи).Легкие цепи относятся к типу λ или κ и имеют константные и вариабельные области. Различные типы иммуноглобулинов обозначаются заглавными буквами, которые соответствуют их типу тяжелой цепи: IgG, IgA, IgM, IgE и IgD. Три четверти уровня иммуноглобулинов в нормальной сыворотке относятся к типу IgG. Многие антитела к бактериям и вирусам относятся к классу IgG.

    Нормальная коллекция молекул IgG состоит из незначительных количеств различных антител IgG, полученных из различных клонов плазматических клеток; таким образом, он поликлональный.Если один клон ускользает от своего нормального контроля, он может чрезмерно размножаться и синтезировать избыток моноклонального белка с одним классом тяжелой цепи и типом легкой цепи.

    Клиническое значение

    Единственной клинической ситуацией, вызывающей повышение уровня альбумина в сыворотке, является острая дегидратация. Различные клинические состояния приводят к снижению уровня альбумина либо из-за подавления синтеза, либо из-за увеличения потерь. Снижение синтеза альбумина обусловлено терминальной стадией заболевания печени, синдромами кишечной мальабсорбции и белково-калорийной недостаточностью.Примерами потери альбумина являются нефротический синдром и тяжелые ожоги, поскольку кожа является наиболее важным дополнительным резервуаром для хранения альбумина. Следствием снижения сывороточного альбумина является перемещение жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство, что приводит к уменьшению внутрисосудистого объема и формированию отека.

    Любое увеличение или уменьшение фракции глобулинов следует оценивать с помощью электрофореза сыворотки. Образец следует визуально осмотреть на наличие аномалий в определенных областях.

    Фракция α 1 состоит в основном из антитрипсина α 1 . Значительное снижение этой фракции наблюдается у пациентов с врожденным дефицитом α 1 антитрипсина; увеличение наблюдается при острых воспалительных заболеваниях, поскольку α 1 антитрипсин является реагентом острой фазы.

    Основные белки, мигрирующие в области α 2 , включают макроглобулин α 2 и гаптоглобин. Повышение макроглобулина α 2 наблюдается при нефротическом синдроме, когда низкомолекулярные белки теряются с мочой.Гаптоглобин повышается в ответ на стресс, инфекцию, острое воспаление или некроз тканей, вероятно, за счет стимуляции синтеза. Уровни гаптоглобина снижаются после гемолитической реакции, потому что гаптоглобин связывается со свободным гемоглобином и выводится из кровотока.

    Основным β-глобулином является трансферрин. Повышение происходит при тяжелом дефиците железа. Компоненты комплемента С3, С4 и С5 также мигрируют в β-область.

    Наиболее частыми аномалиями в γ-области являются широкое поликлональное увеличение или узкий моноклональный спайк.Поликлональное увеличение наблюдается при хронических инфекциях, заболеваниях соединительной ткани и заболеваниях печени. Моноклональные спайки указывают на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, первичный амилоидоз, лимфому или моноклональную гаммапатию. Любая аномалия в области γ, предполагающая моноклональный спайк, должна быть дополнительно оценена с помощью иммуноэлектрофореза.

    Гипогаммаглобулинемия характеризуется снижением гамма-компонента. Это наблюдается при синдромах врожденного иммунодефицита или в связи с такими заболеваниями, как нефротический синдром, хронический лимфолейкоз и лечение кортикостероидами.

    Ссылки

    1. Берн Р.М., Леви М. Физиология. Сент-Луис: CV Mosby, 1983; 407–8.

    2. Финлейсон Дж.С. Физические и биохимические свойства альбумина человека. В: Материалы семинара по альбумину, Sgouris JT, Rene A, eds. 1975; 31–56.

    3. Гайтон AC, изд. Учебник медицинской физиологии. Филадельфия: WB Saunders, 1983; 930–32.

    4. Кайл Р., Грипп П. Лабораторное исследование моноклональных гаммапатий.Мэйо Клин Proc. 1978; 53: 719–39. [PubMed: 101720]
    5. McPherson RA. Специфические белки. В: Клиническая диагностика и лечение, Генри Дж. Б., изд. Филадельфия: WB Saunders, 1984; 204–14.

    6. Ротшильд М., Орац М., Шрайбнер С. Синтез альбумина и деградация альбумина. В: Материалы семинара по альбумину, Sgouris JT, Rene A, eds. 1975; 57–74.

    7. Сэвори Дж., Хаммонд Дж. Измерение белков в биологических жидкостях. В: Клинические лабораторные методы и диагностика Градволя, Sonnenwirth AC, Jarett L, eds.Сент-Луис: CV Mosby, 1980; 256–70.

    Понимание и интерпретация результатов электрофореза белков сыворотки

    ТЕОДОР X. О’КОННЕЛЛ, доктор медицины, ТИМОТИ Дж. ХОРИТА, доктор медицины, и БАРСАМ КАСРАВИ, доктор медицинских наук, программа резидентуры по семейной медицине Kaiser Permanente Woodland Hills, Вудленд-Хиллз, Калифорния

    Am Fam Врач.  1 января 2005 г.; 71(1):105–112.

    Электрофорез сывороточного белка используется для выявления пациентов с множественной миеломой и другими нарушениями сывороточного белка.Электрофорез разделяет белки на основе их физических свойств, и подмножества этих белков используются для интерпретации результатов. Уровни белков плазмы демонстрируют достаточно предсказуемые изменения в ответ на острое воспаление, злокачественное новообразование, травму, некроз, инфаркт, ожоги и химические повреждения. Однородный спайкообразный пик в фокальной области зоны гамма-глобулина указывает на моноклональную гаммапатию. Моноклональные гаммапатии связаны с клональным процессом, который является злокачественным или потенциально злокачественным, включая множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, солитарную плазмоцитому, вялотекущую множественную миелому, моноклональную гаммапатию неустановленного значения, лейкоз плазматических клеток, болезнь тяжелых цепей и амилоидоз.Количество белка М, результаты биопсии костного мозга и другие характеристики могут помочь дифференцировать множественную миелому от других причин моноклональной гаммапатии. Напротив, поликлональные гаммапатии могут быть вызваны любым реактивным или воспалительным процессом.

    Электрофорез сывороточного белка — это лабораторное исследование, которое обычно используется для выявления пациентов с множественной миеломой и другими нарушениями сывороточного белка. Многие узкие специалисты включают скрининг электрофореза белков сыворотки в первоначальную оценку многочисленных клинических состояний.Однако иногда результаты этого обследования могут сбивать с толку или их трудно интерпретировать.

    В этой статье представлен всесторонний обзор электрофореза белков сыворотки, включая обсуждение того, как проводится исследование, что он измеряет и когда он показан. В статье также представлено простое руководство по интерпретации результатов и рекомендации по последующему наблюдению за аномальными результатами.

    Определения

    Электрофорез – это метод разделения белков на основе их физических свойств.Сыворотку помещают на определенный носитель и прикладывают заряд. Общий заряд (положительный или отрицательный), а также размер и форма белка обычно используются для дифференциации различных белков сыворотки.1

    Доступно несколько вариантов электрофореза белков сыворотки. Названия этих подмножеств основаны на методе, используемом для разделения и дифференциации различных компонентов сыворотки. Например, при зональном электрофорезе различные подтипы белков помещают в отдельные физические места на геле, изготовленном из агара, целлюлозы или другого растительного материала.2,3 Белки окрашиваются, и их плотность рассчитывается электронным способом для получения графических данных об абсолютном и относительном количестве различных белков. Дальнейшее разделение белковых подтипов достигается окрашиванием иммунологически активным агентом, что приводит к иммунофлуоресценции и иммунофиксации.

    Компоненты электрофореза белков сыворотки

    Характер результатов электрофореза белков сыворотки зависит от фракций двух основных типов белков: альбуминов и глобулинов.Альбумин, основной белковый компонент сыворотки, вырабатывается печенью в нормальных физиологических условиях. Глобулины составляют гораздо меньшую часть общего содержания белков сыворотки. Подмножества этих белков и их относительное количество являются основным предметом интерпретации электрофореза белков сыворотки.1,3

    Самый большой пик альбумина расположен ближе всего к положительному электроду. Следующие пять компонентов (глобулины) обозначены как альфа 1 , альфа 2 , бета 1 , бета 2 и гамма.Пики этих компонентов направлены к отрицательному электроду, а пик гамма-излучения находится ближе всего к этому электроду. На рис. 1 показана типичная нормальная картина распределения белков, определяемая с помощью электрофореза белков сыворотки.


    Рисунок 1

    Типичная нормальная картина для электрофореза белков сыворотки.

    АЛЬБУМИН

    Полоска альбумина представляет собой самый крупный белковый компонент сыворотки крови человека. Уровень альбумина снижается в условиях, когда печень вырабатывает меньше белка или когда происходит повышенная потеря или расщепление этого белка.Низкий уровень альбумина может быть обусловлен недостаточным питанием, значительным заболеванием печени, поражением почек (например, при нефротическом синдроме), гормональной терапией и беременностью. Ожоги также могут привести к снижению уровня альбумина. Уровни альбумина повышены у пациентов с относительным снижением содержания воды в сыворотке (например, при обезвоживании).

    АЛЬФА-ФРАКЦИЯ

    Двигаясь к отрицательной части геля (т. е. к отрицательному электроду), следующие пики включают компоненты альфа 1 и альфа 2 .Альфа 1 -белковая фракция состоит из альфа 1 -антитрипсина, тиреоидсвязывающего глобулина и транскортина. Злокачественные новообразования и острое воспаление (в результате реагентов острой фазы) могут увеличить полосу альфа 1 -белка. Пониженная полоса альфа 1 -белка может возникать из-за дефицита альфа 1 -антитрипсина или снижения продукции глобулина в результате заболевания печени. Церулоплазмин, альфа 2 -макроглобулин и гаптоглобин вносят вклад в полосу альфа 2 -белка.Компонент альфа 2 увеличивается как реагент острой фазы.

    БЕТА-ФРАКЦИЯ

    Бета-фракция имеет два пика, обозначенных как бета 1 и бета 2 . Бета 1 состоит в основном из трансферрина, а бета 2 содержит бета-липопротеин. IgA, IgM, иногда IgG, наряду с белками комплемента, также могут быть идентифицированы в бета-фракции.

    ГАММА-ФРАКЦИЯ

    Большой клинический интерес сосредоточен на гамма-области спектра белков сыворотки, поскольку иммуноглобулины мигрируют в эту область.Следует отметить, что иммуноглобулины часто можно обнаружить во всем электрофоретическом спектре. С-реактивный белок (СРБ) расположен в области между бета- и гамма-компонентами.1

    Показания

    Электрофорез сывороточного белка обычно проводится при подозрении на множественную миелому. Обследование также следует рассматривать в других «тревожных» ситуациях (Таблица 1).2–4 первичный амилоидоз или родственное заболевание

    Необъяснимая периферическая невропатия (не связанная с длительным сахарным диабетом, воздействием токсинов, химиотерапией и т. д.)

    New-Newset Anemia, связанные с почечной недостаточностью или недостаточностью и боль в костях

    Боли в спине, в которой множественная миелома подозревается на

    Гиперкальцимия, приписываемая возможным злокачественству (например, ассоциированный вес Потеря, усталость, боль в костях, ненормальное кровотечение)

  • почечная недостаточность с сопутствующим возмещением белка сыворотки

    необъяснимый патологический перелом или литическое поражение Рентгенограмма

    Bence Jones Proteinuria

    Таблица 1
    Показания для электрофореза сывороточного белка

    Необъяснимая периферическая невропатия (не связанная с длительным сахарным диабетом, воздействием токсинов, химиотерапией и т.)

    Подозреваемая множественная миелома, макроглобулинемия Waldenstrström, первичный амилоидоз, или связанные с ними расстройства

    New-Newset Anemia, связанные с почечной недостаточностью или недостаточностью и боль в костях

    Боли в спине, в которой множественная миелома подозревается на

    Гиперкальцимия, приписываемая возможным злокачественству (например, ассоциированный вес Потеря, усталость, боль в костях, ненормальное кровотечение)

  • почечная недостаточность с сопутствующим возмещением белка сыворотки

    необъяснимый патологический перелом или литическое поражение рентгенограмма

    протеинурия Бенс-Джонса

    чувствительный к идентификации небольшого моноклонального (М) белка.5

    Интерпретация результатов

    Уровни белков плазмы демонстрируют достаточно предсказуемые изменения в ответ на острое воспаление, злокачественное новообразование, травму, некроз, инфаркт, ожоги и химические повреждения. Этот так называемый «белковый паттерн острой реакции» включает повышение уровня фибриногена, альфа 1 -антитрипсина, гаптоглобина, церулоплазмина, СРБ, С3-фрагмента комплемента и альфа 1 кислого гликопротеина. Часто наблюдается ассоциированное снижение уровней альбумина и трансферрина.6  В таблице 26 перечислены характерные образцы белков острой реакции, обнаруженные при электрофорезе белков сыворотки, а также сопутствующие состояния или расстройства.

    Просмотр/печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Характеристика белков с острой реакцией, обнаруженная при электрофорезе белков сыворотки, и ассоциированные состояния или расстройства

    или энтеропатии с потерей белка Нарушение функции печени в результате снижения синтеза альбумина Недостаточность питания Нефротический синдром Беременность Повышение альфа- 1 глобулинов Беременность Снижение альфа- 1 глобулинов Альфа- 1 Дефицит антитрипсина Повышенный альфа- 2 2 сахарный диабет Нефротический синдром Снижение альфа-глобулинов 2 Недостаточность питания Мегалобластная анемия Энтеропатии с потерей белка Тяжелое заболевание печени Болезнь Вильсона

    Повышение бета- 1 или бета 2 глобулины Билиарный цирроз Карцинома (иногда) Болезнь Кушинга Сахарный диабет (некоторые случаи) Гипотиреоз Железодефицитная анемия Злокачественная гипертония Нефроз Узелковый полиартериит Механическая желтуха Третий триместр беременности Снижение бета 1 или бета 2 Повышение глобулина глобулина глобулина глобулина глобулина глобулинов Хронические инфекции (гранулематозные заболевания) Хронический лимфолейкоз Цирроз Болезнь Ходжкина Злокачественная лимфома Множественная миелома Ревматоидные и коллагенозы (заболевания соединительной ткани) Макроглобулинемия Вальденстрема Снижение уровня гамма-глобулинов Агаммаглобулинемия Гипогаммаглобулинемия

    Электрофорез и связанные с ним состояния или расстройства

    Повышение уровня альбумина Дегидратация Снижение уровня альбумина Хронические кахектические или истощающие заболевания Хрони c инфекции Кровоизлияния, ожоги или энтеропатии с потерей белка Нарушение функции печени в результате снижения синтеза альбумина Недостаточность питания Нефротический синдром Беременность Повышение уровня альфа- 1 глобулинов Беременность Снижение уровня альфа 1 глобулинов Недостаточность надпочечников Адренокортикостероидная терапия Расширенный диабет Mellitus Нефротический синдром Уменьшен Альфа 2 Глубулины недоедания Мегалобластные анемии Белковые энтеропаты Сильные заболевания печени Уилсон Болезнь

    Увеличение бета 2 Globullins Билиарный циррозной цирцинома (иногда) заболевание Cushing Сахарный диабет (некоторые случаи) Гипотиреоз Железодефицитная анемия Злокачественная гипертензия Нефроз Узелковый полиартериит Механическая желтуха Беременность в третьем триместре Снижение бета 1 или бета 2 globu линами белковую недостаточность Увеличение гамма-глобулинов Амилоидоз хронических инфекций (гранулематозные болезни) хронический лимфолейкоз Цирроз Ходжкина болезнь Злокачественная лимфома Множественная миелома ревматоидным и коллагеновых заболеваний (расстройств соединительной ткани) макроглобулинемии Снижение гамма-Вальденстрема глобулинам АГАММАГЛОБУЛИНЕМИЯ гипогаммаглобулинемией

    В интерпретации сывороточного белка При электрофорезе наибольшее внимание уделяется гамма-области, которая состоит преимущественно из антител типа IgG.Зона гамма-глобулина снижена при гипогаммаглобулинемии и агаммаглобулинемии. Заболевания, вызывающие повышение уровня гамма-глобулина, включают болезнь Ходжкина, злокачественную лимфому, хронический лимфолейкоз, гранулематозные заболевания, заболевания соединительной ткани, заболевания печени, множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема и амилоидоз.3,7

    Хотя многие состояния могут вызывают увеличение гамма-области, некоторые болезненные состояния вызывают однородный шиповидный пик в фокальной области гамма-глобулиновой зоны (рис. 2).Эти так называемые «моноклональные гаммапатии» составляют группу заболеваний, характеризующихся пролиферацией одного клона плазматических клеток, продуцирующих гомогенный белок М6.

    Аномальная картина электрофореза белков сыворотки у пациента с множественной миеломой. Обратите внимание на большой всплеск в гамма-диапазоне.


    Рисунок 2

    Аномальная картина электрофореза белков сыворотки у пациента с множественной миеломой.Обратите внимание на большой всплеск в гамма-диапазоне.

    Моноклональные и поликлональные гаммапатии

    Чрезвычайно важно дифференцировать моноклональные и поликлональные гаммапатии. Моноклональные гаммапатии связаны с клональным процессом, который является злокачественным или потенциально злокачественным. Напротив, поликлональные гаммапатии могут быть вызваны любым реактивным или воспалительным процессом и обычно связаны с незлокачественными состояниями. Наиболее частые состояния при дифференциальной диагностике поликлональной гаммапатии перечислены в таблице 3.8,9

    Взгляд / принтной таблица

    таблица 3
    дифференциальный диагноз поликлональной гаммопатии
    9099
    Инфекции

    Вирусные инфекции, особенно гепатит, вирусная инфекция иммунодефицита человека, мононуклеоз и варикелла Очаговые или системные бактериальные инфекции, включая эндокардит, остеомиелит и бактериемию Туберкулез Заболевания соединительной ткани Системная красная волчанка Смешанная соединительная ткань Височный артериит Ревматоидный артрит Саркоид Заболевания печени Цирроз Злоупотребление этанолом Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатит Первичный билиарный цирроз Первичный склерозирующий холангит опухоли Опухоли яичников Рак легкого Гепатоцеллюлярный рак Опухоли почек Опухоли желудка Опухоли желудка Гематологические раковые заболевания (см. ниже) Гематологические и лимфопролиферативные заболевания Лимфома Лейкемия Талассемия Серповидноклеточная анемия Другие воспалительные заболевания Поделиния желудочно-кишечных условий, в том числе язвенного колита и заболевания легочных заболеваний, в том числе бронхиэктазис, кистозный фиброз, хронический бронхит и пневмонит эндокринные заболевания, включая болезнь могилы и тиреоидита могилы

    Таблица 3
    дифференциал Диагностика поликлональной гаммопатии

    Инфекции Maligentsies

    вирусные инфекции, особенно гепатит, вирусная инфекция человеческого иммунодефицита, мононуклеоз и варикелла и системные бактериальные инфекции, в том числе эндокардит, остеомиелит и бактериоз. заболевания Системная красная волчанка Смешанная соединительная ткань Височный артериит Ревматоидный артрит Саркоид Заболевания печени Цирроз Злоупотребление этанолом Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатит Первичный билиарный цирроз Первичный склероз нг холангит

    Солидные опухоли Опухоли яичников Рак легких Гепатоцеллюлярный рак Опухоли почек Опухоли желудка Гематологические виды рака (см. ниже) Гематологические и лимфопролиферативные заболевания Лимфома Лейкемия Талассемия Серповидноклеточная анемия Другие воспалительные состояния Желудочно-кишечные заболевания, включая язвенный колит и болезнь Крона Легочные заболевания, в том числе бронхоэктазы, муковисцидоз, хронический бронхит и пневмонит Эндокринные заболевания, включая болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото одиночная тяжелая цепь и аналогичная полоса с легкой каппа- или лямбда-цепью.Поликлональная гаммапатия характеризуется широкой диффузной полосой с одной или несколькими тяжелыми цепями и легкими цепями каппа и лямбда7. . Среди этих других причин — макроглобулинемия Вальденстрема, солитарная плазмоцитома, тлеющая множественная миелома, моноклональная гаммапатия неустановленного значения, лейкемия плазматических клеток, болезнь тяжелых цепей и амилоидоз.4,7

    Количество белка М может помочь дифференцировать множественную миелому от моноклональной гаммапатии неопределенного значения. Окончательный диагноз множественной миеломы требует вовлечения 10-15% плазматических клеток, что определяется биопсией костного мозга. Характерные характеристики моноклональных гаммопатий перечислены в таблице 4.7

    Взгляд / принт. Белок

    М выглядит как узкий шип в гамма-, бета- или альфа-областях 2 .

    Уровень М-белка обычно превышает 3 г/дл.

    Скелетные поражения (например, литические поражения, диффузная остеопения, компрессионные переломы позвонков) присутствуют у 80% пациентов.

    Диагноз требует наличия 10-15% плазматических клеток при биопсии костного мозга.

    Могут присутствовать анемия, панцитопения, гиперкальциемия и почечная недостаточность.

    Моноклональная гаммапатия неустановленной значимости

    Уровень М-белка менее 3 г/дл.

    При биопсии костного мозга вовлечение плазматических клеток составляет менее 10 процентов.

    У пораженных пациентов в моче отсутствует белок М, нет литических поражений костей, нет анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.

    Тлеющая множественная миелома

    Уровень М-белка более 3 г/дл.

    При биопсии костного мозга вовлечение плазматических клеток превышает 10 процентов.

    У пострадавших пациентов нет литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.

    Плазмоклеточный лейкоз

    Периферическая кровь содержит более 20% плазматических клеток.

    Уровни М-белка низкие

    У больных мало поражений костей и мало гематологических нарушений.

    Эта моноклональная гаммапатия встречается у молодых пациентов.

    Солитарная плазмоцитома

    У пораженных пациентов имеется только одна опухоль без других поражений костей и аномалий мочи или сыворотки.

    Макроглобулинемия Вальденстрема

    IgM Белок M присутствует.

    У больных отмечается повышенная вязкость и гиперклеточность костного мозга с обширной инфильтрацией лимфоплазматическими клетками.

    Болезнь тяжелых цепей

    Белок М имеет неполную тяжелую цепь и не имеет легкой цепи.

    Таблица 4
    Характеристические особенности моноклональных гаммопатий
    Отличительные особенности

    Несколько миелома

    M Белок появляется как узкий всплеск в гамма, бета, или альфа 2 региона.

    Уровень М-белка обычно превышает 3 г/дл.

    Скелетные поражения (например, литические поражения, диффузная остеопения, компрессионные переломы позвонков) присутствуют у 80% пациентов.

    Диагноз требует наличия 10-15% плазматических клеток при биопсии костного мозга.

    Могут присутствовать анемия, панцитопения, гиперкальциемия и почечная недостаточность.

    Моноклональная гаммапатия неустановленной значимости

    Уровень М-белка менее 3 г/дл.

    При биопсии костного мозга вовлечение плазматических клеток составляет менее 10 процентов.

    У пораженных пациентов в моче отсутствует белок М, нет литических поражений костей, нет анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.

    Тлеющая множественная миелома

    Уровень М-белка более 3 г/дл.

    При биопсии костного мозга вовлечение плазматических клеток превышает 10 процентов.

    У пострадавших пациентов нет литических поражений костей, анемии, гиперкальциемии и почечной недостаточности.

    Плазмоклеточный лейкоз

    Периферическая кровь содержит более 20% плазматических клеток.

    Уровни М-белка низкие

    У больных мало поражений костей и мало гематологических нарушений.

    Эта моноклональная гаммапатия встречается у молодых пациентов.

    Солитарная плазмоцитома

    У пораженных пациентов имеется только одна опухоль без других поражений костей и аномалий мочи или сыворотки.

    Макроглобулинемия Вальденстрема

    IgM Белок M присутствует.

    У больных отмечается повышенная вязкость и гиперклеточность костного мозга с обширной инфильтрацией лимфоплазматическими клетками.

    Болезнь тяжелых цепей

    Белок М имеет неполную тяжелую цепь и не имеет легкой цепи.

    У некоторых пациентов с дискразией плазматических клеток электрофорез белков сыворотки может быть нормальным, поскольку полный моноклональный иммуноглобулин отсутствует или присутствует на очень низком уровне. группа только у 82 процентов пациентов с множественной миеломой.У остальных была гипогаммаглобулинемия или нормальная картина. Следовательно, электрофорез белков мочи рекомендуется всем пациентам с подозрением на дискразию плазматических клеток. Хотя этот выброс обычно превышает 3 г/дл у пациентов с множественной миеломой, до одной пятой пациентов с этой опухолью может иметь выброс М-белка менее 1 г/дл. Гипогаммаглобулинемия при электрофорезе белков сыворотки возникает примерно через 10 процентов пациентов с множественной миеломой, у которых нет спайка М-белка в сыворотке.11 Большинство этих пациентов имеют большое количество белка Бенс-Джонса (моноклональная свободная цепь каппа или лямбда) в моче. 11 Таким образом, размер пика М-белка не помогает исключить множественную миелому.

    Если множественная миелома по-прежнему подозревается клинически у пациента, у которого нет пика М-белка при электрофорезе белков сыворотки, следует провести электрофорез белков мочи.

    Оценка аномального электрофореза белков сыворотки

    Моноклональная гаммапатия присутствует у 8% здоровых пожилых пациентов.12 Все пациенты с моноклональной гаммапатией нуждаются в дальнейшем обследовании для определения причины патологии. Пациенты с моноклональной гаммапатией неопределенной значимости требуют тщательного наблюдения, поскольку примерно у 1% в год развивается множественная миелома или другая злокачественная моноклональная гаммапатия.13 [Уровень доказательности B, проспективное когортное исследование] Алгоритм наблюдения за пациентами с моноклональной гаммапатией представлен на рис. 3.6

    Просмотр/печать Рис.(SPEP = электрофорез белков сыворотки) Информация из ссылки6.


    Рисунок 3

    Предлагаемый алгоритм наблюдения за моноклональной гаммапатией. (SPEP = электрофорез белков сыворотки) Информация из ссылки6.

    Если выброс М-белка в сыворотке составляет от 1,5 до 2,5 г/дл, важно выполнить нефелометрию для количественного определения присутствующих иммуноглобулинов и получить 24-часовой сбор мочи для электрофореза и иммунофиксации. Если эти исследования в норме, электрофорез белков сыворотки следует повторить через три-шесть месяцев; если это исследование нормальное, электрофорез белков сыворотки следует повторять ежегодно.Если повторное обследование не соответствует норме или будущие картины не соответствуют норме, следующим шагом является направление пациента к гематологу-онкологу.

    Всплеск М-белка более 2,5 г на дл следует оценивать с помощью обследования метастазов в костях, которое включает однократную проекцию плечевых и бедренных костей. Кроме того, следует провести тест на микроглобулин бета 2 , тест на СРБ и 24-часовой сбор мочи для электрофореза и иммунофиксации. При подозрении на макроглобулинемию Вальденстрема или другой лимфопролиферативный процесс следует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, аспирацию и биопсию костного мозга.Отклонения в любом из этих тестов должны привести к направлению к гематологу-онкологу. Если все тесты в норме, можно проводить последующее наблюдение, показанное на рис. 36. Если результаты электрофореза белков сыворотки в какой-либо момент наблюдения отклоняются от нормы, следует направить к специалисту. капиллярная стенка движется под действием осмотического и гидростатического давления.Как мы увидим, эти давления заставляют жидкость вытекать из капилляра на артериальном конце и течь в капилляры на венозном конце.

    На рис. 7.7 показана капиллярная сеть. Чтобы достичь капилляров, кровь сначала течет от сердца к аорте под высоким давлением. Кровь покидает аорту и течет в другие артерии, пока не достигнет артериол, самой маленькой ветви артериальной системы. Из артериол кровь течет по капиллярам, ​​где происходит диффузия в интерстициальный объем в нижней части рисунка 7.7. В верхней части рис. 7.7 происходит диффузия из интерстициального объема в капилляры, после чего плазма течет в венулы, самую маленькую ветвь венозной системы. Из венул кровь течет по все более и более крупным венам, пока не достигнет сердца. В таблице 7.3 представлены объемные проценты в каждом из отделов системы кровообращения. Общий объем плазмы составляет примерно 3 л, а общий интерстициальный объем составляет 11 л.

    Рисунок 7.7. Капиллярная сеть.В месте входа артериолы в капиллярное русло обычно располагается сфинктер, ограничивающий кровоток. Не все капилляры несут кровь все время, и кровоток зависит от потребностей ткани. Например, менее 10 процентов капилляров в мышцах несут кровь во время отдыха.

    Таблица 7.3. Процент объемов плазмы в системе кровообращения

    9012
    объем процент
    7% 7%
    Легочная система 9%
    артерии 13%
    артериолы и капилляры 7% 7%
    вены и венелы 64%

    Плазменные белки являются единственными веществами, которые являются непроницаемыми 11 на капиллярную стену, что создает осмотическое давление.Осмотическое давление, создаваемое белками плазмы, называется коллоидно-осмотическим давлением, названным так, чтобы отличать его от осмотического давления через клеточную мембрану. Концентрация белков в плазме составляет 7,5 г/дл, а в интерстициальном объеме — 3 г/дл. Безусловно, белком, вносящим наибольший вклад в коллоидно-осмотическое давление в плазме/капиллярном пространстве, является альбумин (21,8 мм рт. ст.), за ним следуют глобулины (6 мм рт. ст.) и затем фибриноген (0,2 мм рт. ст.), что дает общее коллоидное давление 28 мм рт. ст. для перемещения жидкости внутрь.Интерстициальное коллоидное осмотическое давление, обусловленное всеми белками в этом пространстве, составляет 8 мм рт.ст. Таким образом, общее коллоидно-осмотическое давление (разница между плазменным/капиллярным и интерстициальным объемом) составляет 20 мм рт. ст., что является результирующей силой, которая перемещает жидкость внутрь.

    В отличие от клеточной мембраны, на стенке капилляра существует гидростатическое давление, которое изменяется по мере продвижения от артериол к концам венул. Гидростатическое давление на конце артериолы составляет 30 мм рт. ст., а на конце венулы — 10 мм рт. ст. Падение давления происходит примерно линейно от артериолы к венульному концу капилляра.

    Суммируя все давления на конце артериоле Далее:

    фильтрация давления мм HG
    гидростатическое давление +30
    интерстициальный коллоидный осмотический давление + 8
    Плазменное коллоидное осмотическое давление -28 -28
    Net внешнее давление +10 +10 +10

    Таким образом, сетевое наружное давление 10 мМ HG существует, что перемещает жидкости из капилляров в интерстициальный объем.Некоторые называют это давление давлением фильтрации. Количество перемещаемой жидкости составляет примерно 5 процентов от общего количества плазмы.

    Суммируя все давления на конце Venule дает следующее:

    9012
    Давление реабсорбции мм HG Гидростатическое давление +10
    Интерстициальное коллоидное осмотическое давление + 8
    Плазменное коллоидное осмотическое давление -28 -28
    Net внешнее давление -10 -10

    Таким образом, чистая внутренняя давление 10 мМ HG существует, что перемещает жидкости из интерстициального объема в капилляры.Некоторые называют это давление давлением реабсорбции. Почти вся жидкость, поступающая в интерстициальный объем из капилляров, возвращается обратно в капилляры из интерстициального объема. Остаток, оставшийся в интерстициальном объеме, поступает в лимфатическую жидкость, откуда возвращается в плазму.

    Математически скорость потока жидкости на любом конце капилляра определяется как – скорость потока на конце артериолы в интерстициальную жидкость, Q V – скорость потока на конце венулы в капилляр, Δ p A – гидростатическое давление на конце артериолы, Δ p V – гидростатическое давление в конце венулы, c C – концентрация белков в плазме/капилляре, c I – концентрация белков в интерстициальной жидкости.

    При скорости просачивания белков плазмы в интерстициальный объем, определяемой V˙P, и скорости движения жидкости из интерстициального объема в лимфатический объем, определяемой V˙L, изменение интерстициального объема, обозначаемое V˙I, дается как полезен при изучении последствий патологических состояний. При некоторых видах травм Δ p A увеличивается, вызывая увеличение интерстициального объема (отек).Если концентрация белка плазмы c C увеличивается, то скорость потока в интерстициальный объем уменьшается.

    RACGP — Количественные тесты на иммуноглобулин в сыворотке

    Введение
    Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2013 г., целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно назначают врачи общей практики. В нем рассматриваются такие области, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретация результатов.

    Когда следует заказать тест?

    Тесты на сывороточный иммуноглобулин используются для оценки иммунодефицита антител (гуморального). Низкий уровень иммуноглобулина называется «гипогаммаглобулинемией». Тесты следует назначать, если у пациента есть симптомы, указывающие на дефицит иммуноглобулина, такие как семейный анамнез иммунодефицита, рецидивирующие или тяжелые или необычные бактериальные инфекции, отсутствие ответа на антибиотики, необычные или рецидивирующие вирусные инфекции и/или хроническая необъяснимая диарея.Пациенты с дефицитом антител особенно предрасположены к рецидивирующим синопульмональным инфекциям, особенно с полисахаридными инкапсулированными микроорганизмами, включая Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Существует много типов дефицита антител, начиная от изолированного дефицита IgA и заканчивая тяжелым дефицитом всех иммуноглобулинов. 2 Они могут возникать как изолированный дефект или как часть более широкого комбинированного иммунодефицита, поражающего как Т-, так и В-клетки.

    Тесты на сывороточный иммуноглобулин можно использовать для оценки состояний, связанных с хроническим воспалением (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунное заболевание печени) или хроническими инфекциями (например, гепатит С, ВИЧ). 3 Анализы также следует назначать вместе с другими тестами, включая электрофорез сыворотки и мочи, при подозрении на В-клеточное злокачественное новообразование, такое как миелома, лимфома или хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

    Измерение IgM у новорожденного может помочь в диагностике врожденной или неонатальной инфекции.

    В зависимости от состояния (например, миеломы) также могут периодически назначаться тесты на сывороточный иммуноглобулин для мониторинга прогрессирования заболевания.

    Когда не следует заказывать тест?

    В остальном здоровые, хорошо развивающиеся дети с частыми простудными заболеваниями не нуждаются в измерении уровня иммуноглобулина. В Австралии у нормальных здоровых малышей может быть до 12 инфекций в год. Число инфекций увеличивается, если ребенок посещает детский сад, имеет старших братьев и сестер и/или курящих родителей.

    Как работает тест?

    Нефелометрия и турбидиметрия являются наиболее широко используемыми методами из-за их скорости, простоты использования и точности. И в нефелометрии, и в турбидиметрии источник света проецируется через образец жидкости в прозрачном контейнере. Турбидиметрия измеряет уменьшение интенсивности света, а нефелометрия измеряет рассеяние света при его прохождении через образец, которое пропорционально концентрации иммуноглобулина в растворе.Лабораторные уровни могут варьироваться в зависимости от лаборатории из-за различий в методах тестирования.

    Что означают результаты?

    Уровни IgG, IgA и IgM обычно оценивают вместе. Аномальные результаты теста указывают на то, что что-то влияет на иммунную систему, и могут указывать на необходимость дальнейшего тестирования. Аномальные Ig не являются диагностическими, но могут, в сочетании с соответствующим анамнезом и результатами других тестов, быть сильным индикатором заболевания или состояния.

    Существует ряд состояний, связанных со снижением и повышением уровня иммуноглобулина.

    Дефицит иммуноглобулина

    Первичные (наследственные) – менее распространенные заболевания, при которых организм не способен вырабатывать один или несколько классов иммуноглобулинов

    Вторичная (приобретенная) — наиболее частые причины гипогаммаглобулинемии возникают в результате основного состояния, которое либо влияет на способность организма вырабатывать Ig, либо увеличивает потерю Ig из организма ( Таблица 1 ).

    Таблица 1. Причины вторичной или приобретенной гипогаммаглобулинемии
    Состояния, вызывающие аномальную потерю или повышенный катаболизм иммуноглобулина
    • Нефротический синдром и другие тяжелые заболевания почек
    • Тяжелые ожоги
    • Сепсис
    • Энтеропатия с потерей белка
    • Кишечная лимфангиэктазия
    Условия/факторы, влияющие на выработку иммуноглобулинов
    • Пищевая недостаточность или алкоголизм
    • Лекарственные препараты, такие как фенитоин, карбамазепин, иммунодепрессанты или химиотерапевтические агенты
    • Злокачественные новообразования, особенно гематологические злокачественные новообразования (хронический лимфоцитарный лейкоз, лимфома, множественная миелома)
    • Ревматологические заболевания, включая ревматоидный артрит или системную красную волчанку (СКВ)
    • Вирусы, включая ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, краснуху, цитомегаловирус

    Гипогаммаглобулинемия чаще обусловлена ​​вторичными, чем первичными причинами. 4 Вторичные причины включают нефротический синдром, энтеропатии с потерей белка, сепсис и злокачественные новообразования ( Таблица 1 ). У пациентов с потерей иммуноглобулина в почечный тракт или кишечник уровень IgM, как правило, остается нормальным, поскольку он сохраняется из-за его большого размера.

    Существует большое количество первичных гуморальных иммунодефицитов, при которых иммуноглобулины обнаруживают легкие или глубокие изменения (обычно снижены, иногда повышены). 5 Селективный дефицит IgA является одним из наиболее распространенных иммунодефицитов и встречается с частотой 1:500. 5 Лабораторные исследования показывают неопределяемый IgA и нормальные IgG и IgM. Это открытие часто обнаруживается случайно, например, при тестировании на целиакию. Большинство пациентов протекают бессимптомно, в то время как у некоторых могут возникать рецидивирующие синопульмональные инфекции в более позднем детстве. Поскольку уровни IgA в сыворотке крови не достигают уровня взрослых до 8 лет, диагноз дефицита IgA не следует ставить у детей младше 4 лет.

    Уровни IgG снижаются в первые 6 месяцев жизни по мере снижения уровня материнских трансплацентарно приобретенных антител (нормальная физиологическая гипогаммаглобулинемия).Недоношенные дети имеют меньше материнского IgG и могут достигать более низких значений. В некоторых случаях нормальный постепенный рост IgG у младенцев на первом году жизни задерживается (так называемая транзиторная гипогаммаглобулинемия младенцев). 5 Уровни Ig обычно восстанавливаются к 2 годам, хотя это может быть отсрочено, пока ребенку не исполнится 8 лет. У этих пациентов IgM обычно в норме.

    Пациенты с Х-сцепленной агаммаглобулинемией обычно имеют низкие или неопределяемые уровни всех основных иммуноглобулинов из-за аномалий развития В-клеток, что приводит к отсутствию или значительному снижению числа В-клеток. 5 Первые симптомы обычно появляются в возрасте 4–8 месяцев, поскольку уровень IgG, полученного трансплацентарно от матери, снижается.

    Общий вариабельный иммунодефицит является наиболее распространенным тяжелым дефицитом антител, поражающим как детей, так и взрослых. 5 Заболевание проявляется в разном возрасте, обычно к третьему десятилетию жизни, хотя часто между появлением симптомов и постановкой диагноза проходит значительная задержка. Эти пациенты имеют гипогаммаглобулинемию (низкий уровень IgG с низким уровнем IgA и/или IgM), плохой специфический ответ антител на прививки и повышенную частоту аутоиммунных заболеваний, особенно аутоиммунных цитопений из-за нарушения регуляции иммунного ответа.

    Избыток иммуноглобулина

    Причинами повышения уровня иммуноглобулина являются:

    • повышенное содержание поликлональных иммуноглобулинов, образующееся из многих различных иммунных (плазменных) клеток
    • увеличили моноклональные иммуноглобулины в результате пролиферации одного клона плазматических клеток.

    Эти причины более подробно описаны в Таблица 2 .

    Таблица 2. Причины повышения уровня иммуноглобулинов
    Результат иммуноглобулина Сопутствующие состояния

    Поликлональное увеличение любого или всех трех классов (IgG, IgA и/или IgM)

    Инфекции острые и хронические (включая ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус)
    Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия)
    Хронический активный аутоиммунный гепатит (IgG)
    Первичный билиарный цирроз (IgM)
    Гематологические нарушения
    Негематологические злокачественные новообразования
    В пуповинной крови новорожденных с внутриутробной инфекцией (IgM к возбудителю)

    Моноклональное увеличение в одном классе со снижением или без снижения в двух других классах

    Множественная миелома (IgG, IgA, редко IgM)
    Моноклональная гаммапатия неопределенной значимости
    Хронический лимфолейкоз
    Неходжкинская лимфома
    Макроглобулинемия Вальденстрема (IgM)
    Первичный системный амилоидоз
    Моноклональные криоглобулинемии

    Повышение уровня иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемия) обычно носит поликлональный характер и связано с иммунной активацией, связанной с аутоиммунными заболеваниями или инфекцией.В этих случаях, как правило, поражаются несколько классов Ig. Напротив, моноклональная продукция обычно связана с заметным увеличением только одного класса иммуноглобулинов (называемого парапротеином или моноклональным белком). Это может быть связано со снижением двух других классов (иммунопарез). Хотя у пациентов наблюдается увеличение общего количества иммуноглобулинов, они часто имеют относительный иммунодефицит, поскольку большая часть продукции иммуноглобулинов является аномальной и не способствует иммунному ответу.

    Следующие шаги?

    Наличие гипогаммаглобулинемии должно быть подтверждено повторным тестированием. Любые основные вторичные причины гипогаммаглобулинемии должны быть рассмотрены до направления к консультанту-иммунологу для исследования гипогаммаглобулинемии. Важно анализировать мочу на потерю белка. В анамнезе может быть выявлено использование лекарств, связанных с низким уровнем иммуноглобулина (, таблица 1, ).

    У взрослых с аномальной или избыточной выработкой иммуноглобулинов следует проводить электрофорез белков сыворотки для выявления наличия любой моноклональной полосы (также называемой «парапротеином» или «М-спайком») и электрофорез белков мочи для определения белка Бенс-Джонса.

    Общий анализ крови (ОАК) важен для выявления лимфопении, анемии и тромбоцитопении (все они могут наблюдаться при гипогаммаглобулинемии) и для исключения нейтропении. Лимфоцитоз может наблюдаться при ХЛЛ или лимфоме. Лимфопения у младенцев с инфекциями, диареей и/или отставанием в развитии является важной находкой, поскольку она свидетельствует о тяжелом комбинированном иммунодефиците. Тяжелый комбинированный иммунодефицит требует неотложной медицинской помощи, и пациенты должны быть срочно направлены в специализированные центры для продолжения диагностики и лечения, как только возникнет подозрение (т.если у пациентов низкое абсолютное число лимфоцитов и низкий уровень/отсутствие иммуноглобулинов). 6

    Существуют разногласия по поводу измерения уровней подкласса IgG, поскольку изолированный дефицит подкласса IgG редко бывает значительным и при отсутствии дефицита специфических антител не имеет большого клинического значения. Подклассы IgG не следует рутинно заказывать. 7

    Тесты, которые следует назначать только после обсуждения с клиническим иммунологом, включают: 8

    • идентификация Т- и В-лимфоцитов методом проточной цитометрии
    • измерение слюнного IgA.Этот тест полезен для младенцев, поскольку этот иммуноглобулин слизистой оболочки созревает раньше, чем циркулирующий IgA. Если в этой возрастной группе выявляется низкий уровень IgA в сыворотке, перед постановкой диагноза дефицита IgA следует определить уровень IgA в слюне
    • Реакция
    • специфических антител на такие вакцины, как столбняк и пневмококк, обеспечивает качественную оценку функции иммуноглобулина и может помочь в диагностике таких состояний, как дефицит специфических антител. У таких пациентов нормальный уровень иммуноглобулинов, но плохой специфический ответ на вакцины. 9

    Ловушки

    Значения всех уровней иммуноглобулинов у детей необходимо сравнивать с нормальными лабораторными значениями для данного возраста. Нормальный доношенный ребенок имеет неопределяемый уровень IgA и IgM при рождении, и эти уровни постепенно повышаются в течение первых 2–3 лет жизни. Уровни IgA увеличиваются с возрастом и часто повышены у пожилых людей.

    Пациенты с дефицитом иммуноглобулинов могут иметь ложноотрицательные результаты лабораторных тестов, измеряющих антитела в крови.Например, один тест на глютеновую болезнь обнаруживает тип IgA антитела против тканевой трансглутаминазы (анти-тТГ). Если у человека дефицит IgA, то результаты этого теста могут быть отрицательными, когда у человека действительно глютеновая болезнь. Если есть подозрения, что это так, то можно провести количественный тест на IgA.

    Нарушение реакции антител на патогены при состояниях гипогаммаглобулинемии может затруднить серологическую диагностику некоторых инфекций, таких как ВИЧ и вирус Эпштейна-Барр.У этих пациентов следует проводить методы обнаружения нуклеиновых кислот или посев.

    Важно отметить, что количественная оценка иммуноглобулинов не позволяет оценить клональность. Кроме того, нормальный уровень иммуноглобулина не исключает небольшого количества парапротеина, и при подозрении на это следует провести дополнительное тестирование. Парапротеины также могут мешать иммунологическим анализам, и их следует подозревать, если есть необычные или неожиданные результаты для клинической картины, особенно у пациентов с известным лимфопролиферативным заболеванием. 10 Если направляющий врач знает, что у пациента имеется сопутствующий парапротеин, это должно быть указано в форме запроса.

    Кого следует направить к клиническому иммунологу?

    Наличие гипогаммаглобулинемии должно быть подтверждено повторным тестированием. Вторичные причины гипогаммаглобулинемии следует рассмотреть и, по возможности, исключить до направления к консультанту-иммунологу. Направление по поводу гипергаммаглобулинемии будет зависеть от основной причины.Пациенты с моноклональным парапротеином должны быть направлены к гематологу для дальнейшего обследования.

    Тематическое исследование

    Петр, 2 года, обратился к терапевту с двумя инфекциями нижних дыхательных путей, тремя инфекциями уха и одним эпизодом гастроэнтерита за последнюю зиму. Он хорошо упитан и имеет соответствующие вехи развития. Он начал посещать детский сад 6 месяцев назад и имеет двух старших братьев и сестер. Все инфекции дыхательных путей реагировали на 5-дневные курсы пероральных антибиотиков.

    Врач общей практики организовал уровни FBC и иммуноглобулинов. ОАК был нормальным, но уровни иммуноглобулинов IgG были низкими.

    Есть ли у этого пациента иммунодефицит?

    Маловероятно. Количество инфекций по-прежнему находится в пределах ожидаемого диапазона для здорового ребенка, посещающего детское учреждение, и для старших братьев и сестер, которые являются дополнительными источниками инфекционных агентов. 11 Ни одна из инфекций не была резистентной к антибиотикам, и не сообщалось о каких-либо необычных или редких осложнениях.Ребенок не отстает в развитии. ОАК в норме (нет признаков лимфопении, которая может наблюдаться при более тяжелых формах иммунодефицита).

    Следует ли пациенту немедленно повторить тест на IgG?

    Нет. У пациента может быть транзиторная гипогаммаглобулинемия, и ожидается повышение уровня IgG в течение следующих 12 месяцев. IgG можно повторить через 6 месяцев, если у пациента все еще есть проблемы с инфекциями. Если уровень IgG все еще низкий или падает, и есть клинические опасения, следует рассмотреть вопрос о направлении к клиническому иммунологу для дальнейшей оценки.

    Конкурирующие интересы: Нет.
    Происхождение и экспертная оценка: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

    Человеческая сыворотка и ее важная роль в исследованиях

    Человеческая сыворотка и ее важная роль в исследованиях

    15 апреля 2019 г.

    Человеческая сыворотка является одним из наиболее важных инструментов в современных лабораториях, и не зря: человеческая сыворотка позволяет ученым выращивать человеческие клетки, проверять эффективность лекарств, глубже понимать иммунную систему и проводить инновационные исследования.Хотя обработка человеческой сыворотки для использования в исследованиях является сложной задачей, она дает продукт, который обеспечивает надежные и воспроизводимые результаты в лаборатории.

    Кровь человека содержит более 4000 компонентов, каждый из которых предназначен для разных целей. Основными компонентами цельной крови являются эритроциты, лейкоциты, плазма и тромбоциты. Кровь человека состоит примерно на 55 процентов из плазмы и на 45 процентов из клеток. Красные кровяные тельца переносят кислород, а белые кровяные тельца борются с инфекцией. Плазма представляет собой водянистую, прозрачную желтоватую жидкость, которая содержит клетки и тромбоциты, а также сахара, липиды, витамины, минералы, гормоны, ферменты, антитела, другие белки и факторы свертывания крови.

    После осторожного забора крови у доноров, чтобы не повредить клетки крови, специалисты лаборатории используют центрифугу для отделения клеток от плазмы. Лаборатории могут дополнительно отделить сыворотку от плазмы. Плазма и сыворотка человека аналогичны, за исключением наличия факторов свертывания крови. Эти факторы свертывания, особенно фибриноген, необходимы для свертывания крови. Когда лаборатории отделяют сыворотку и плазму человека от цельной крови, плазма сохраняет фибриноген, а сыворотка — нет.Это означает, что человеческая сыворотка не свертывается или не коагулирует, потому что она не содержит фактора свертывания крови фиброгена.

    Хотя человеческая сыворотка не содержит фибриногена, она содержит гормоны, минералы, белки и углекислый газ. Альбумин является важным белком сыворотки крови человека, так как он переносит в кровь стероиды, жирные кислоты и гормоны щитовидной железы. Человеческая сыворотка также является важным источником электролитов.

    Человеческая сыворотка позволяет веществам прилипать к молекулам внутри сыворотки, эффективно связывая вещество в крови, что позволяет сыворотке транспортировать жирные кислоты, гормоны щитовидной железы и другие вещества.Поскольку он работает как циркулирующий носитель, производители лекарств разрабатывают препараты, связывающие белок, которые связываются с альбумином

    .

    Производители лекарств используют функцию альбумина в качестве переносчика, разрабатывая препараты, связывающиеся с белком, которые связываются с альбумином — альбумин затем переносит лекарства через кровоток к ткани или органу-мишени. Например, альбумин в человеческой сыворотке связывается с излечимыми веществами в антибиотиках, что позволяет антибиотикам переноситься по всему телу.

    Применение для человеческой сыворотки

    Исследователи используют человеческую сыворотку там, где животная сыворотка не является подходящей заменой, например, при исследованиях ДНК, исследованиях терапии рака и т. д. Ученые часто используют человеческую сыворотку в качестве дополнительной добавки к культуральной среде, поскольку многим человеческим клеткам для удовлетворительного роста требуется человеческая сыворотка, а не сыворотка животных.

    Человеческая сыворотка дает превосходные результаты при культивировании многих типов клеток человека, но особенно клеток, связанных с иммунной системой человека.Исследователи используют человеческую сыворотку в качестве дополнения к культуральной среде лимфоцитов, которая поддерживает рост человеческих лимфоцитов и дендритных клеток, играющих важную роль в иммунитете. Они используют человеческую сыворотку в процедурах иммуногистохимического окрашивания, процесса, который идентифицирует чужеродные антигены, вызывающие иммунный ответ. Ученые также используют человеческую сыворотку в приложениях для типирования тканей человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), которые проверяют совместимость между донором и реципиентом при трансплантации органов.

    Сыворотка человека вне сгустка идеальна для метаболических исследований.Для сбора вне сгустка сыворотки человека лаборатории позволяют цельной крови свертываться естественным путем и без воздействия антикоагулянтов после сбора. Затем лаборатория использует центрифугу для отделения сыворотки от ее клеточных компонентов, после чего сыворотка подвергается вторичному свертыванию. Повторное свертывание сыворотки обеспечивает полное удаление любых оставшихся компонентов свертывания крови. Затем лаборатории снова центрифугируют образец, после чего удаляют оставшуюся сыворотку и упаковывают ее в соответствии с требованиями исследователей.

    Человеческая сыворотка AB необходима для исследований в области клеточной терапии, трансплантации и тканевой инженерии. Лаборатории собирают человеческую сыворотку AB от доноров, у которых кровь группы AB, в которой отсутствуют антитела против антигенов групп крови A и B.

    Сыворотка человеческого комплемента предназначена только для исследований in vitro и экспериментов по биосовместимости. Сыворотка комплемента человека представляет собой сложную смесь сывороточных белков, активируемых при взаимодействии антител иммунного субъекта с соответствующими антигенами.

  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.