Вакцина против полиомиелита кто изобрел: Первая вакцинная война – Картина дня – Коммерсантъ

В 1955 году в связи с угрозой распространения в стране паралитического полиомиелита приказом Министра здравоохранения СССР № 208 от 12 сентября 1955 года в составе АМН СССР был организован Институт по изучению полиомиелита, переименованный в 1960 г. в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. Основателем и первым директором Института (до 1972 г.) был академик АМН СССР Михаил Петрович Чумаков.

В кратчайшие сроки в Институте была освоена технология производства инактивированной полиомиелитной вакцины Солка, и к 1958 году производство этой вакцины достигло 5 миллионов доз в год.

К 1959 году в Институте впервые в мире была разработана технология промышленного крупносерийного производства живой вакцины против полиомиелита из штаммов А.Сэбина, проведены полевые испытания и уже в 1960 году начата широкомасштабная иммунизация всего населения СССР живой полиомиелитной вакциной.

Одновременно с успешной разработкой программы ликвидации полиомиелита, введением этой программы в действие и её дальнейшим развитием, в Институте разрабатывались способы защиты и от других вирусных болезней. Коллективом Института создавались технологии приготовления целого ряда вирусных вакцин и на базе предприятия Института осуществлялось освоение промышленного производства большинства разработанных вакцинных препаратов. Экспортируя вакцину в более сотни стран мира, Институт не только помогал в решении проблем международного здравоохранения, но и давал стране значительную валютную выручку, и имел возможность использовать часть средств на науку, которая в свою очередь подпитывала производство новыми разработками.

Содержание

Направления деятельности:

  1. Научные исследования
  2. Образование
  3. Диагностика вирусных заболеваний
  4. Эпидемиологические исследования
  5. Разработка средств диагностики
  6. оклинические испытания лекарственных и профилактических препаратов

Институт является ведущим научным центром в области медицинской вирусологии, в том числе в изучении полиомиелита и других энтеровирусных инфекций, клещевого энцефалита, вирусных геморрагических лихорадок, гриппа и вирусных гепатитов.

Работа Института сегодня это проведение фундаментальных, а также прикладных, в том числе клинических, исследований по следующим направлениям:

  • фундаментальные исследования в области молекулярной биологии вирусов
  • изучение этиологии, эпидемиологии, иммунологии и патогенеза вирусных инфекционных заболеваний
  • изучение биологии возбудителей и их взаимодействия с хозяином на молекулярном, клеточном, организменном и популяционном уровнях
  • разработка научных основ создания профилактических и диагностических препаратов медицинского назначения, а также теоретическое обоснование стратегии профилактики инфекционных заболеваний
  • разработка научных основ защиты от биотерроризма
  • 1931 г

    М.П. Чумаков окончил 1й Московский медицинский институт в 1931 г., в 1935 году защитил кандидатскую диссертацию. В 1941 г. М.П. Чумакову за работы по клещевому энцефалиту вместе с группой учёных была присуждена Сталинская премия. В годы войны М.П. Чумаков установил наличие очагов клещевого энцефалита в Западной Сибири и в Европейской части СССР. В 1944 г. М.П. Чумаков защитил докторскую диссертацию на тему: “Клещевой энцефалит человека” и получил учёное звание профессора микро-биологии.

  • 1944 г.

    В 1944 году М.П. Чумаков установил вирусную этиологию тяжёлой геморрагической болезни, возникшей в наших войсках после освобождения Крыма, изучил свойства возбудителя, передачу вируса через укусы клещей, разработал систему профилактических и лечебных мероприятий, предложил название – Крымская геморрагическая лихорадка.

  • 1947 — 1950 гг.

    В 1947-1950 гг. М.П.Чумаков во время научных экспедиций провёл комплексное изучение Омской геморрагической лихорадки, выделил и изучил её возбудителя и предложил методы профилактики заболевания, а в Ярославской и Тверской областях обнаружил очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

  • 1952-1954 гг.

    В 1952-1954 гг. М.П. Чумаков руководил исследованиями этиологии и эпидемиологии Ку-лихорадки. В это же время (1951-1953 гг.) он разработал и организовал массовое амбулаторное лечение больных трахомой антибиотика-ми, что привело к ликвидации трахомы — одной из главных причин слепоты в Поволжье и Среднеазиатских республиках СССР.

  • 1950-1954 гг.

    В 1950-1954 гг. М.П. Чумаков был директором Института вирусологии АМН СССР. В связи с быстрым ростом заболеваемости полиомиелитом в 1955г. по решению Правительства СССР в составе АМН был организован Институт по изучению полиомиелита, директором которого стал М.П. Чумаков. Под руководством М.П. Чумакова в крайне сжатые сроки в Институте была создана инактивированная вакцина против полиомиелита (1956 г.), а в 1959г. впервые в мире проведены широкомасштабные полевые испытания, доказавшие безопасность и эффективность живой вакцины против полиомиелита из аттенуированных штаммов А. Сэбина. В этих пионерских исследованиях была доказана пригодность штаммов А.Сэбина в качестве вакцинных и были предложены массовые кампании вакцинации, как важнейший метод ликвидации заболевания на больших территориях и вытеснения возбудителя из циркуляции. Результаты этих исследований легли в основу программы ВОЗ по ликвидации полиомиелита в мире.

Как вакцины изменили мир. История прививок от 18 века и до наших дней

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так проходила вакцинация от бешенства в парижском Институте Пастера в начале ХХ века

Пандемия Covid-19 заставила человечество вспомнить, как опасны и разрушительны бывают вспышки инфекционных болезней, и как вакцины делаются в таких случаях единственной надеждой на возврат к нормальной жизни.

Коронавирус — не первый враг, оружием против которого должна стать массовая вакцинация. Сотням миллионов людей во всем мире посчастливилось остаться в живых, потому что нашлась управа на невидимых убийц, терроризировавших мир. Конечно, если они жили там, где есть доступ к медицинской помощи.

Вот несколько примеров того, как вакцины изменили жизнь людей.

Оспа

Оспопрививание — пожалуй, самая большая история успеха в этой области.

Только в XX веке эта чрезвычайно заразная вирусная болезнь погубила больше 300 миллионов человек. Количество жертв в более ранние эпохи не поддается учету.

Порядка 30% заразившихся оспой умирали, нередко в муках, потому что все их тело покрывалось гнойными нарывами. Остальные слепли или оставались на всю жизнь с ужасными отметинами на коже.

Автор фото, Reuters

На протяжении столетий люди отчаянно искали средство от оспы — и в конце концов, создали первую вакцину.

Идея, что искусственно вызванная слабая форма заболевания способна создать у человека иммунитет, родилась, вероятно, в Китае. Согласно источникам, уже около 1000 года люди там вдыхали через нос порошок из мелко истолченных струпьев оспенных больных или вставляли в уши кусочки ваты, вымоченные в оспенном гное.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

От оспы люди слепли, умирали, на теле оставались шрамы

В Африке при помощи иголки протаскивали через кожу пропитанную гноем нитку.

В Британии XVIII века оспопрививание горячо пропагандировала знаменитая аристократка и интеллектуалка леди Мэри Монтегю, сама в молодости переболевшая оспой и познакомившаяся с соответствующими практиками в Турции, где ее муж служил послом.

Надежностью метод не отличался. Примерно каждый тридцатый пациент в результате заболевал оспой в тяжелой форме и погибал.

Между тем английские фермеры давно заметили, что коровья оспа для человека заразна, но не смертельна. Изучив это явление, врач Эдвард Дженнер создал на основе коровьей оспы надежную и безопасную вакцину.

14 мая 1796 года Дженнер привил ею восьмилетнего фермерского сына Джеймса Фиппса, впоследствии дожившего до старости, а спустя два года выпустил знаменитую брошюру «Исследование причин и действие коровьей оспы» — за собственный счет, поскольку Королевское научное общество отнеслось к методу Дженнера с недоверием.

Сомнения отпали, когда военнослужащих британской армии и флота привили от оспы в приказном порядке, и ни с кем худого не случилось.

Почти через сто лет Луи Пастер из уважения к Дженнеру предложил назвать основанные на принципе создания искусственного иммунитета препараты вакцинами: от латинского vacca — «корова».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Эдвард Дженнер прививает мальчику неопасный для человека вирус коровьей оспы

В бедных странах оспа продолжала свирепствовать еще полтораста с лишним лет. Практически покончить с ней помогла программа массированного оспопрививания ВОЗ, стартовавшая в 1967 году.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Появление дешевых игл помогло ускорить массовую вакцинацию

Считается, что для выработки коллективного иммунитета необходимо привить 80% населения. Вакцинировать несколько миллиардов человек было невозможно.

Зато достаточно эффективной оказалась тактика точечной иммунизации, впервые опробованная в восточной Нигерии: оперативно выявлять очаги оспы и прививать соседних жителей. Искоренить оспу в регионе с населением в 12 миллионов человек удалось, сделав всего 750 тысяч прививок.

В настоящее время живые вирусы оспы остались лишь в двух местах на Земле: лабораториях высшего уровня защиты в России и США.

Полиомиелит

Эта болезнь убила намного меньше людей, чем оспа, зато куда более жестока к выжившим.

Заражаются ею в основном в детстве. Вирус проникает в организм через рот, затем попадает в кровь и поражает нервную систему, часто вызывая неизлечимый паралич. По большей части он поражает ноги, но каждый десятый пациент умирает от удушья в результате паралича легочных мышц.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Специальный прибор «железные легкие»: человек ложится внутрь капсулы, и она как бы дышит за него, сам он при этом абсолютно обездвижен

Единственной надеждой таких больных оставалась искусственная вентиляция легких внутри специальных камер, созданных в 1920-х годах, получивших название «Железные легкие». В этих металлических коконах люди проводили недели, иногда — всю оставшуюся им жизнь.

Поскольку полиомиелит, в отличие от оспы, не имеет внешних признаков, его инфекционная природа была установлена лишь в 1905 году шведским врачом Иваром Викманом.

К тому времени улучшение качества питьевой воды в больших городах уменьшило как общее количество случаев полиомиелита, так и процент людей, имевших иммунитет к нему. Вспышки болезни сделались более заметными.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Согласно данным ВОЗ, полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Существовало мнение, впоследствии оказавшееся неверным, что полиомиелит — проблема в основном развитых стран.

В 1952 году американский врач Джонас Салк создал вакцину от полиомиелита. В 1961 году его коллега Альберт Сейбин придумал улучшенную версию, которую можно было глотать, а не получать в виде инъекции. Заболеваемость в США и Европе резко пошла на спад.

С прививками от полиомиелита связана одна из самых страшных ошибок в истории вакцинирования. В 1955 году американская фирма Cutter Laboratories по ошибке выпустила более ста тысяч доз препарата, содержавших живой вирус полиомиелита. Десять детей скончались и 160 были парализованы на всю жизнь.

A в 1988 году ВОЗ объявила о начале программы по искоренению полиомиелита во всем мире. В 1994 году свободными от болезни, прозванной «ужасом родителей», были объявлены США, в 2000-м Китай, Япония и Южная Корея, в 2002-м Европа, в 2014-м Юго-Восточная Азия.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане.

По экспертным оценкам, благодаря вакцине от полиомиелита в мире остались в живых полтора миллиона человек и 18 миллионов могут ходить.

Сейчас полиомиелит дает о себе знать только в Афганистане, Пакистане и Нигерии, количество случаев исчисляется десятками в год.

Корь

Вакцинация от кори является примером одновременно и успеха, и неудачи.

Вспышка лихорадки Эбола в Африке, привлекшая внимание всего мира, погубила около 20 тысяч человек. Корь в прошлом году тихо убила 207,5 тысячи, хотя вакцина от нее существует с 1963 года.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Отказ от прививки — основная причина роста заболеваемости корью

Чрезвычайно заразный вирус распространяется с капельками слюны при кашле и чихании или при прямом контакте и вызывает высокую температуру и сыпь, в тяжелых случаях, угрожающих жизни пациента, — диарею, пневмонию и воспаление оболочек мозга.

До изобретения вакцины корь уносила в среднем 2,6 миллиона жизней в год. Но побороть ее полностью не удалось, так как из-за высокой заразности коллективный иммунитет наступает, только когда привиты 95% людей.

В США и Европе заболеваемость корью в последние годы снова стала расти из-за взглядов «антипрививочников», широко распространяющихся благодаря социальным сетям.

Толчок им дал британский медик Эндрю Уэйкфилд опубликованной в 1998 году нашумевшей статьей о том, что комбинированная прививка от кори, свинки и краснухи якобы вызывает у детей аутизм. Хотя данные статьи позднее были опровергнуты, а сам Уэйкфилд лишен лицензии врача за научную недобросовестность, посеянные им семена дали всходы.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

В 26 государствах плановые прививки от кори для 94 млн человек были отложены из-за карантина, а возобновлены лишь в восьми из них (Бразилии, Непале, Филиппинах, ЮАР, Демократической республике Конго, Нигерии, Эфиопии и Сомали).

Если в развитых странах заболевшие корью все-таки умирают сравнительно редко, то в Африке дело обстоит хуже. Вспышка кори в Демократической Республике Конго в прошлом году унесла жизни более чем семи тысяч человек, в основном детей.

Главной проблемой в развивающихся странах являются не предрассудки, а нехватка вакцины и отсутствие медицинской инфраструктуры, особенно в удаленных местах. ВОЗ запросила у государств-членов ООН 255 миллионов долларов дополнительное финансирования на вакцинацию от кори.

Малярия

Ученые считают, что люди болели малярией, также известной как болотная лихорадка, с доисторических времен.

И сегодня примерно половина человечества рискует заразиться малярией, а 400 тысяч человек ежегодно умирают от нее.

Примерно половина всех смертей от малярии приходится на Африку.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium. Эти паразиты распространяются малярийными комарами, кусающими человека.

Болезнь вызывает одноклеточная бактерия-паразит, малярийный плазмодий, проникающая в кровь человека, когда его кусает малярийный комар.

Основными способами борьба с малярией являются осушение болот, где разводятся комары, противомоскитные сетки и лекарства, подавляющие болезнь на ранней стадии — причем имеются данные, что плазмодий начал приобретать к ним устойчивость.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Малярия остается одной из старейших и серьезнейших причин смертности, особенно детской. Ежегодно этой болезнью заболевают более 200 миллионов человек.

Вакцины от малярии, формирующей иммунитет, создать пока не удалось, несмотря на 32 года интенсивной работы и затраченные 700 миллионов долларов.

Единственный опытный образец проходит испытания в Гане, Малави и Кении, которые должны завершиться в 2023 году. Пока, по имеющимся данным, он защищает от малярии в среднем в 40% случаев и на срок не выше четырех лет — очень слабые показатели по сравнению с вакцинами от других болезней. При этом необходимо сделать не одну или две, а целых четыре прививки.

Специалисты выражают сдержанный оптимизм, но предупреждают, что панацеей от малярии вакцина вряд ли станет.

История создания в 1959 г. Живой вакцины из аттенуированных штаммов А. Сэбина и идея искоренения полиомиелита Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ОБЗОРЫ

© В. А. ЛАШКЕВИЧ 2013, 2013 УДК 615.371:578.835.15

В.А. Лашкевич

История создания в 1959 г. живой вакцины из аттенуированных штаммов А. Сэбина и идея искоренения полиомиелита

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Москва

В 1958 г. Институт полиомиелита и Институт экспериментальной медицины получили от А. Сэбина аттенуированные им штаммы вируса полиомиелита. Характеристики этих штаммов были подробно изучены А.А. Смородинцевым и его сотрудниками. Было показано, что вирулентность вируса колебалась случайным образом в 10 последовательных пассажах через кишечник неиммунных детей. Часть материала, предоставленного А. Сэбиным, была использована А.А. Смородинцевым и М.П. Чумаковым для вакцинации в начале 1959 г. около 40 тыс. детей в возрасте до 14 лет в Эстонии, Литве и Латвии. Заболеваемость полиомиелитом в Прибалтийских республиках, носившая в то время эпидемический характер, была снижена приблизительно с 1000 ежегодных допрививочных случаев до менее 20 случаев в III квартале 1959 г., что явилось убедительным доказательством эффективности живой вакцины из штаммов. А. Сэбина. В 1959 г. в Институте полиомиелита в соответствии с рекомендациями А. Сэбина была разработана технология производства и изготовлены несколько партий экспериментальной вакцины. Во второй половине 1959 г. этой вакциной в СССР были привиты более 13,5 млн человек в возрасте до 20 лет. Эпидемическая в течение нескольких предыдущих лет заболеваемость полиомиелитом была снижена в различных регионах в 3—5 раз при отсутствии случаев прививочного полиомиелита в течение 1 мес после прививок. Полученные результаты явились окончательным доказательством высокой эффективности и безопасности живой вакцины из штаммов А. Сэбина. Основываясь не этих результатах, А. Сэбин и М.П. Чумаков выдвинули в 1960 г. идею ликвидации полиомиелита путем массовой одномоментной иммунизации населения живой вакциной. В 1960 г. в СССР живой вакциной были привиты 72 млн человек в возрасте до 20 лет с последующим сокращением числа паралитических заболеваний в 5 раз. В результате 50-летнего применения живой вакцины полиомиелит был ликвидирован почти во всех странах мира. Спасены от смерти и калечества более 10 млн детей. Судьба ликвидации полиомиелита в нескольких странах с заболеваемостью определяется не медицинскими службами, а отношением руководства этих стран к борьбе с полиомиелитом. В некоторых развивающихся странах сообщаются ложные данные о качестве вакцинации, что угрожает возвратом эпидемий полиомиелита в этих странах и распространением из них вируса в другие страны, в которых полиомиелит был ликвидирован. Для ликвидации вируса должно быть изучено чрезвычайно редкое носительство вируса полиомиелита, разработаны методы выявления носителей, их лечения и профилактики рассеивания вируса. По указанным причинам ликвидация вируса в настоящее время недостижима и вакцинация должна продолжаться во всех странах. Мир стал вакцинозависимым по полиомиелиту.

Ключевые слова: история ОПВ, полиомиелитная вакцина живая пероральная, ликвидация полиомиелита

History of Development of the Live Poliomyelitis Vaccine from Sabin Attenuated Strains in 1959 and Idea of Poliomyelitis Eradication

V. A. Lashkevich

Chumakov Institute of Poliomyelitis and Viral Encephalitides, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow, Russia

In 1958 Poliomyelitis Institute in Moscow and Institute of Experimental Medicine in St. Petersburg received from A. Sabin the attenuated strains of poliomyelitis virus. The characteristics of the strains were thoroughly studied by A. A. Smorodintsev and coworkers. They found that the virulence of the strains fluctuated slightly in 10 consecutive passages through the intestine of the non-immune children. A part of the Sabin material was used by A. A. Smorodintsev and M. P. Chumakov in the beginning of 1959 for immunizing approximately 40000 children in Estonia, Lithuania, and Latvia. Epidemic poliomyelitis rate in these republics decreased from approximately 1000 cases yearly before vaccination to less than 20 in the third quarter of 1959. This was a convincing proof of the efficacy and safety of the vaccine from the attenuated Sabin strains. In 1959, according to A. Sabin’s recommendation, a technology of live vaccine production was developed at the Poliomyelitis Institute, and several experimental lots of vaccine were prepared. In the second part of 1959, 13.5 million children in USSR were immunized. The epidemic poliomyelitis rate decreased 3-5 times in different regions without paralytic cases, which could be attributed to the vaccination. These results were the final proof of high efficiency and safety of live poliomyelitis vaccine from the attenuated Sabin strains. Based on these results, A. Sabin and

M. P. Chumakov suggested in 1960 the idea of poliomyelitis eradication using mass immunization of children with live vaccine. 72 million persons up to 20 years old were vaccinated in USSR in 1960 with a 5 times drop in the paralytic rate. 50-year-long use of live vaccine results in poliomyelitis eradication in almost all countries worldwide. More than 10 million children were rescued from the death and palsy. Poliomyelitis eradication in a few countries where it still exists depends not on medical services but is defined by the attitude of their leaders to fight against poliomyelitis. In some developing countries the vaccination data are falsified, thereby threatening

Контактная информация:

Лашкевич Василий Андреевич, проф., акад. РАМН, гл. науч. сотр.; e-mail: [email protected]

4

the polio epidemics reappearance and the virus spreading to other countries. Methods must be developed for detection and dealing with extremely rare persistent virus carriers. Because of all these constraints the outcome of poliomyelitis eradication at present is uncertain and vaccination must be continued. The world has become poliovaccine dependent.

Key words: OPV history, poliomyelitis vaccine live oral, poliomyelitis eradication

Полиомиелитные вакцины — единственное средство борьбы с полиомиелитом

Профилактические полиомиелитные вакцины являются единственным действенным средством борьбы с полиомиелитом. В результате их широкого применения начиная с 50-х годов прошлого века полиомиелит был ликвидирован почти во всех странах мира. Предотвращено не менее 10 млн летальных и паралитических случаев заболевания. Судьба ликвидации полиомиелита в нескольких остающихся странах определяется в настоящее время не медицинскими службами, а отношением руководства этих стран к борьбе с полиомиелитом.

О создании Института полиомиелита

В сентябре 1955 г. в составе Академии медицинских наук для борьбы с полиомиелитом был создан Институт по изучению полиомиелита [2].

Важнейшие научные и практические достижения института можно вкратце охарактеризовать следующим образом

В 1956 г. в институте было освоено производство инактивированной вакцины против полиомиелита (вакцины Солка, ИПВ), что подняло всю отечественную вирусологию на современный методический уровень широкого использования культур клеток для проведения большинства исследований по полиомиелиту. В 1959 г. исследованиями, проведенными в Институте полиомиелита, была доказана безопасность и эффективность живой вакцины из штаммов Сэбина (ОПВ) и создана технология промышленного производства вакцины, принципы которой были приняты всеми последующими изготовителями вакцины. В 1960 г. М.П. Чумаков и А. Сэбин предложили идею массовой вакцинации как основу ликвидации полиомиелита. С тех пор до настоящего времени институт представляет собой научно-методический центр по борьбе с полиомиелитом в нашей стране. Институт является основным поставщиком живой вакцины во многие страны мира — было изготовлено более 6 млрд доз.

Предыстория создания полиомиелитных вакцин

Основная информация о полиомиелите, полученная в опытах на животных, послужившая

основой для создания полиомиелитных вакцин

В исследованиях, проведенных на обезьянах, была получена основная информация о характеристиках полиомиелитной инфекции. Было установлено, что все люди восприимчивы к ней и практически каждый человек оказывается инфицированным. Фекальнооральный путь передачи является основным; механизмы передачи инфекции могут быть различными. Почти у 85% инфицированных лиц инфекция протекает бессимптомно, приблизительно у 15% — как легкое или средней тяжести лихорадочное заболевание и только примерно у 0,1% — 1% инфекция протекает с поражением ЦНС — параличами, парезами, менингитами. В острой фазе инфекции обнаруживается виремия, позднее образуются специфические анти-

тела. Иммунитет пожизненный. Существуют 3 типа вируса полиомиелита, не создающие перекрестный иммунитет. Около 80% всех паралитических случаев полиомиелита вызывались в середине прошлого века вирусом 1-го типа. Различные штаммы вируса одного иммунологического типа существенно различались по вирулентности для обезьян, что указывало на возможность поиска малопатогенных штаммов для создания живой вакцины. С другой стороны, установленная в опытах на обезьянах возможность путем введения типоспецифических антител предотвратить виремию и тем самым занос вируса в ЦНС явилась главной предпосылкой для создания инактивированной вакцины. Вирус 2-го типа был легко адаптирован к грызунам и с адаптированными штаммами были получены многие сведения по эпидемиологии и патогенезу инфекции. Вирусы 1-го и 3-го серотипов также были адаптированы к грызунам, хотя и с трудом. Трансмиссивность вируса полиомиелита сравнима со скоростью распространения инфекций с воздушнокапельным путем передачи [9]. Генетические основы трансмиссивности вируса полиомиелита не изучены, хотя его аттенуация по этому признаку могла бы оказаться весьма ценным качеством пероральной живой вакцины. Уникальным осталось сообщение о более чем 25% паралитических случаев в группе эскимосов, в течение нескольких десятилетий не встречавшихся с пришельцами [9].

Информация о полиомиелите, полученная

в исследованиях с помощью культуральных методов

Открытие Эндерсом и соавт. [14] способности вируса полиомиелита размножаться в культурах ненервных клеток приматов с разрушением этих клеток (цитопатогенный эффект) имело особо важное значение для развития исследований по полиомиелиту, как и по многим другим вирусам. Стали намного более доступными методы выделения вируса, его идентификации и титрования, выявления антител у инфицированных лиц. Появилась возможность получать большие количества вируссодержащего материала с низким содержанием примесей для разработки вакцин, изучения физических и химических характеристик вируса. Открылись возможности для изучения механизмов репликации вируса полиомиелита, проведения генетических исследований. Применение культуральных методов позволило получить обширную информацию о природе вирусов и создать полиомиелитные вакцины [6—8].

Новая информация о вирусе полиомиелита, полученная с помощью геномных и метагеномных методов

Опасность полиомиелита на протяжении многих лет определяла крупномасштабное финансирование теоретических и прикладных исследований по изучению полиомиелита и его возбудителя. В поисковой системе PubMed приведено около 25 тыс. ссылок на статьи в рецензируемых журналах. Число других пу-

5

бликаций по полиомиелиту, вероятно, в 3 раза больше. Краткий обзор важнейших работ приведен в работах, посвященных открытию вируса полиомиелита и созданию полиомиелитных вакцин [7,8]. Большое практическое значение имеет создание трансгенных мышей, которым пересажен ген восприимчивости человека к вирусу полиомиелита. Стало возможным заменить обезьян в испытаниях полиомиелитной вакцины на нейровирулентность и при проведении других исследований патогенности вируса полиомиелита. Последовательность нуклеотидов в геноме вируса полиомиелита является идеальным маркером каждого штамма вируса полиомиелита и этот метод широко используется в эпидемиологии для прослеживания путей распространения штаммов. Метагеномные методы могут оказаться полезными при контроле вирусных вакцин [30], лабораторной диагностике этиологии заболеваний [29], выявлении вируса во внешней среде, поисках персистентных носителей вируса полиомиелита.

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ, вакцина Солка)

Ключевым этапом борьбы с полиомиелитом явилось создание Д. Солком трехвалентной инактивированной формалином вакцины из культурального вируса [28]. Инактивированную вакцину начали широко применять в США в 1954 г., и уже в 1957 г. заболеваемость паралитическим полиомиелитом снизилась в несколько раз [16]. ИПВ в настоящее время существенно усовершенствована. Исходный вируссодержащий материал производят в свободных от контаминантов хорошо изученных и сертифицированных перевиваемых клетках, вакцина очищается от посторонних белков и ДНК, стандартизируется по количеству антигена, 3 ее антигена входят в состав поливалентной детской вакцины. Основными недостатками ИПВ являются ее высокая стоимость (в среднем 1 доза ИПВ в 100 раз дороже 1 дозы ОПВ), введение только медицинскими работниками, необходимость ревакцинаций, слабый и исчезающий кишечный иммунитет. В настоящее время ИПВ широко используется в развитых странах после ликвидации в них полиомиелита живой вакциной.

Живая пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ, вакцина Сэбина)

В настоящее время созданы и широко используются живые вакцины против желтой лихорадки, японского энцефалита, кори, паротита, гриппа, краснухи, полиомиелита.

Создание живой пероральной вакцины является особо важным достижением в борьбе с полиомиелитом. Дешевизна, простота применения, 100% восприимчивость детей к вакцинному вирусу, 100% эффективность и высокая безопасность вакцины позволили проводить кампании массовой вакцинации и ликвидировать полиомиелит почти во всех странах мира.

Аттенуация и аттенуированные штаммы вируса полиомиелита

Аттенуированные штаммы вируса полиомиелита, пригодные для использования в качестве вакцинных, должны воспроизводить естественную инфекцию, но без параличей и с формированием длительного стойкого иммунитета к последующему заражению вирулентным диким вирусом.

Явление аттенуации микроорганизмов, т. е. снижения их патогенности в необычных условиях существования, было открыто Л. Пастером более 100 лет назад и использовано им для создания первых вакцин. В последние годы развиваются новые генно-инженерные подходы к аттенуации [31, 32]. Эти обнадеживающие подходы к аттенуации должны быть изучены и другими исследователями.

Из многочисленных работ, посвященных изучению вируса полиомиелита, хорошо известно, что различные штаммы имели разную патогенность для обезьян при внутримозговом заражении — от высокой до очень низкой. Лишь после открытия в 1949 г. Эндерсом и соавт. [14] способности вируса полиомиелита размножаться в культурах ненервных клеток приматов с разрушением этих клеток (цитопатогенный эффект) были разработаны методы титрования вируса не на обезьянах, что позволило количественно оценивать степень аттенуации вируса полиомиелита по соотношению титров вируса в культуре клеток (ТЦД50) и при заражении обезьян в мозг (ПД50). Стало возможным распознавать штаммы, обладающие сниженной нейровирулентностью для обезьян, и провести обширные исследования по изучению изменчивости вируса и преобразованию штаммов высоко- или умеренно нейровирулентных в варианты относительно авиру-лентные и осуществить отбор штаммов, пригодных для испытания в качестве вакцинных.

Основные исследования аттенуации вируса полиомиелита были проведены Копровским и его сотрудниками в начале 50-годов прошлого века [17]. Они установили, что введение аттенуированных штаммов людям вызывало инфекционный процесс, полностью аналогичный наблюдаемому при заражении диким вирусом, но без поражения ЦНС: имелась кишечная фаза инфекции с длительным, до 105 дней, выделением вируса с фекалиями и приобретением стойкого иммунитета кишечника; образовывались специфические антитела, сохранявшиеся у детей не менее 6—8 лет. Было также установлено, что 2 инфекционные единицы вируса вызывают инфекционный процесс; широко распространена контактная иммунизация; возможна иммунизация смесью вируса различных типов; что существует интерференция между вирусом различных типов, которую можно преодолеть большими дозами вируса; доказана стабильность нейровирулентности в 6 последовательных пассажах через кишечник детей, а безопасность — при иммунизации 500 детей [8,17]. Штаммы Копровского использовали для иммунизации около 20 млн детей в ряде стран вплоть до середины 70-х годов, когда они были заменены более изученными к тому времени штаммами А. Сэбина.

Аттенуированные штаммы А. Сэбина

Детальное описание происхождения вакцинных штаммов А. Сэбина приведено в работах [5, 27].

Аттенуированный штамм А. Сэбина 1-го типа

Вирус полиомиелита 1-го типа вызывал в довакцинную эру до 80% всех паралитических случаев заболеваний, поэтому большое внимание уделялось характеристикам аттенуации этого вируса.

Высокоаттенуированный штамм А. Сэбина вируса полиомиелита 1-го типа происходит из высоковирулентного штамма Mahoney. Штамм прошел 14 церебральных пассажей на обезьянах и 2 культуральных

6

пассажа в лаборатории Д. Солка, затем был проведен Ли и Шеффером через 31 культуральный пассаж в однослойных культурах почечных клеток обезьян и в 10 попеременных пассажах через кожу живых обезьян и культуру почечных клеток обезьян. Полученный штамм, обозначенный авторами LSc (Ли и Шеффера, линия с), не вызывал у зараженных им обезьян морфологических поражений, характерных для вируса полиомиелита. Авторы работ [19, 20] оценивали результаты следующим образом: «Штамм LSc может быть или является первым из аттенуированных штаммов, которые так долго искали». Они полагали, что сначала произошла утрата церебральной вирулентности, а затем и спинальной, и что пассажи через кожу привели к отбору штамма, обладающего большей тропностью к экстраневральным тканям, и к утрате нейротропности.

Характеристики штамма LSc, полученного А. Сэби-ным от Ли и Шеффера, были дополнительно подробно изучены им в опытах. Штамм был проведен через кишечник шимпанзе и дважды очищен методом бляшек. Полученный штамм был обозначен А. Сэбиным как LSc, 2ab [25]. Этот штамм используется в настоящее время для производства ОПВ.

Аттенуированный штамм А. Сэбина 2-го типа Этот штамм происходит из штамма Р712, выделенного Гельфандом и Фоксом от здорового ребенка. В опытах А. Сэбина он проявил очень низкую исходную спинальную вирулентность для обезьян. Вирус хорошо приживлялся и был стабильным при пассажах через кишечный тракт человека. Одна из клонированных линий этого вируса была однократно пассирована через кишечник шимпанзе, вновь очищена методом бляшек и получила обозначение Р712, Ch, 2ab [26].

Аттенуированный штамм А. Сэбина 3-го типа

Вирус 3-го типа представлен в наборе А. Сэби-на штаммом Leon, 12a1b. Штамм был аттенуирован А. Сэбиным и соавт. [25]. Вирус был проведен в серии из 30 быстрых пассажей в культуре клеток, трижды очищен методом конечных разведений и размножен. Потомство 9 бляшек, образованных этим вирусом, было трижды очищено методом бляшек, одна из линий, авирулентных при интраспинальном введении обезьянам циномольгусам, была обозначена Leon, 121b [26] и используется для промышленного производства живой вакцины.

Пилотные испытания безопасности и эффективности экспериментальных вакцин из штаммов А. Сэбина весной 1959 г., проведенные в Прибалтийских республиках СССР под руководством А.А. Смородинцева и М.П. Чумакова В 1958 г. Институт полиомиелита и Институт экспериментальной медицины получили от А. Сэбина аттенуированные им штаммы вируса полиомиелита каждого типа. Свойства этих штаммов были подробно изучены А.А. Смородинцевым и сотрудниками в лабораторных опытах и при иммунизации детей [10]. Было показано, что вирулентность вируса из фекальных проб колебалась случайным образом в 10 последовательных пассажах через кишечник неиммунных детей [4]. Часть вируса, предоставленного А. Сэбиным, была использована А.А. Смородинцевым и М.П. Чумаковым для вакцинации в начале 1959 г. около 40 тыс. детей в возрасте до 14 лет в Эстонии, Литве

и Латвии. Эпидемическая в то время заболеваемость полиомиелитом в Прибалтийских республиках была снижена с приблизительно 1000 ежегодных допрививочных случаев до менее 20 случаев в III квартале 1959 г., что явилось достоверным доказательством эффективности живой вакцины из штаммов А. Сэби-на [12]. Этот же материал был использован в качестве посевного вируса для изготовления в Институте полиомиелита живой вакцины для вакцинации 13,5 млн человек в СССР во второй половине 1959 г.

Окончательные доказательства высокой эффективности и безопасности живой вакцины против полиомиелита, полученные в 1959 г. в результате массовых прививок в СССР 13,5 млн человек

В начале 1959 г. в Институте полиомиелита в соответствии с рекомендациями автора аттенуированных штаммов вируса полиомиелита А. Сэбина с использованием предоставленных им вирусов были изготовлены несколько партий экспериментальной вакцины. Этой вакциной во второй половине 1959 г. были привиты 13,5 млн человек в возрасте до 20 лет [13].

Заболеваемость, носившая в то время эпидемический характер, была снижена в 3—5 раз (в различных регионах) при отсутствии случаев прививочного полиомиелита в течение 1 мес после прививок. Полученные результаты являются приоритетом и окончательным доказательством высокой эффективности и безопасности живой пероральной вакцины против полиомиелита.

Следует особо подчеркнуть, что эти окончательные доказательства высокой эффективности и безопасности живой вакцины против полиомиелита были получены не в специально спланированных опытах, которые бы предусматривали сравнение этих показателей между достаточными по численности группами вакцинированных неиммунных лиц и неиммунных лиц, привитых плацебо, а в результате резкого снижения (в несколько раз) заболеваемости полиомиелитом после иммунизации 13,5 млн человек на фоне высокой эпидемической заболеваемости полиомиелитом.

На основе полученных данных производство вакцины из штаммов А. Сэбина было разрешено приказом МЗ СССР, и эти штаммы стали вакцинными штаммами. В 1960 г. в СССР живой вакциной были привиты 72 млн человек (35% населения страны) в возрасте от 2 мес до 20 лет с последующим снижением числа паралитических заболеваний в 5 раз.

Создатель аттенуированных штаммов вируса полиомиелита А. Сэбин отметил, что судьба живой вакцины из его штаммов могла бы быть намного сложнее, если бы М.П. Чумаковым и А.А. Смородинцевым и их сотрудниками не были получены в 1959 г. убедительные доказательства эффективности и безопасности экспериментальной вакцины из его аттенуированных штаммов.

Создание технологии промышленного

крупносерийного производства живой вакцины против полиомиелита в Институте полиомиелита в 1959 г.

В 1959 г. в Институте полиомиелита в соответствии с рекомендациями А. Сэбина была создана технология промышленного производства и контроля живой вакцины. Быстрый переход на новую технологию

7

стал возможным потому, что основные этапы технологии изготовления инактивированной вакцины были адаптированы для производства живой вакцины. Некоторые сложности введения новых методов контроля на нейровирулентность и содержание вируса были быстро разрешены. Разработанные принципы технологии производства живой вакцины были изложены в первых национальных требованиях к ОПВ. Эти принципы были затем приняты всеми изготовителями ОПВ и остаются неизменными до настоящего времени: использование штаммов А. Сэбина, использование системы посевных вирусов со строгим соблюдением допустимого числа пассажей, строгое соблюдение постоянства предписанной технологии производства [5, 6, 8, 24].

Безопасность живой пероральной вакцины против полиомиелита из штаммов А. Сэбина

Важнейшими и неустранимыми в настоящее время недостатками ОПВ являются вызываемые ею очень редкие случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), реверсия вакцинного вируса в кишечнике привитых к вирулентному фенотипу и чрезвычайно редкие случаи многолетнего но-сительства и выделения реверсировавшего вакцинного вируса.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит

Первые случаи ВАПП были описаны в 1962 г. Е.Н. Бартошевич и соавт [1]. Точные количественные оценки безопасности ОПВ (частоты ВАПП) стали известны только в последние годы по результатам применения ОПВ в странах, ликвидировавших полиомиелит, когда была создана система выявления ВАПП (вялые параличи, сохраняющиеся более 60 дней после начала заболевания, выделение от заболевшего вакцинного вируса). По данным О.Е. Ивановой и соавт. [3], частота возникновения ВАПП в России составила в 1998—2005 гг. 1 случай на 135 тыс. детей, привитых в возрасте до 1 года (73 случая на 9,833 млн детей в возрасте до 1 года при более чем 98% охвате прививками). Это в 135 раз меньше, чем летальность и заболеваемость паралитическим полиомиелитом, вызываемым диким вирусом (приблизительно 1 случай на 1000 инфицированных).

Генез ВАПП в большинстве изученных случаев был связан с генетическими дефектами образования иммуноглобулина у первично привитых новорожденных детей, из которых все имели материнские антитела и тем не менее заболели. Ситуация напоминает неясность причин редкости паралитического полиомиелита при естественном заражении диким вирусом. Различия в редкости паралитических случаев, вызванных дикими или вакцинными вирусами полиомиелита (приблизительно 1 случай на 1000 инфицированных и 1 случай на 135 тыс. вакцинированных соответственно), говорят о роли вирулентности инфицирующих вирусов, в то время как сама редкость параличей — о роли неизвестных факторов иммунитета у парализованных людей.

Реверсия выделяемого вакцинного вируса к дикому фенотипу

Вакцинный вирус выделяется, по данным С.Г. Дроздова и его сотрудников, всеми привитыми в течение

8

нескольких недель и передается контактировавшим с ними неиммунным лицам, что на ранних этапах изучения ОПВ считалось благоприятной характеристикой вакцины. Реверсия вакцинного вируса к дикому фенотипу является вторым серьезным недостатком живой вакцины. Она была выявлена еще в исследованиях по аттенуации вируса. Подробное изучение реверсии вакцинного вируса к дикому фенотипу было начато в 1959—1960 гг. [23].

В настоящее время имеются десятки публикаций о реверсии и ревертантах. Многие ревертанты ничем не отличаются от диких штаммов, и отношение к ним должно быть такое же, как к диким вирусам полиомиелита. Природа реверсии остается не вполне ясной, скорее всего она представляет собой возврат вируса, измененного в процессе аттенуации, к устойчивому состоянию эволюционно достигнутых отношений человек—вирус полиомиелита.

Персистентное носительство реверсировавшего вакцинного вируса

Около 30 лет назад был описан первый случай более чем 10-летнего носительства реверсировавшего к дикому фенотипу вакцинного вируса 1-го иммунологического типа. Выделяемый вирус ни по каким известным в то время признакам не отличался от исходного при создании вакцинного штамма А. Сэбина дикого вируса — штамма Mahoney.

В теоретической работе Файн и Карнейро проанализировали возможности продолжения циркуляции вакцинных вирусов полиомиелита в естественных условиях после прекращения иммунизации живой вакциной [15]. В этой работе приведено несколько сообщений о персистентном носительстве реверсировавшего вируса, но не оценено значение многолетнего носительства и выделения вируса для его ликвидации. Случаи персистентного носительства реверсировавшего вируса чрезвычайно редки (возможно, в десятки и сотни раз реже, чем ВАПП), обнаруживаются случайно, и остается неясным, как можно будет активно выявлять носителей (методами метагеномного анализа сточных вод или других проб из окружающей среды?), как предотвратить рассеивание вируса носителями и как их лечить. Персистентное носи-тельство может оказаться одним из препятствий для ликвидации вируса полиомиелита, особенно в случае неполного охвата вакцинацией, когда станет возможной трансмиссия ревертанта и возврат полиомиелита.

В принципе возможно также носительство дикого вируса, но сообщений о таких случаях не имеется.

Об исследованиях по усовершенствованию полиомиелитных вакцин

Во множестве работ по генетике вируса полиомиелита предлагалось усовершенствовать вакцинные штаммы А. Сэбина, чтобы повысить их безопасность [22]. Внедрение «улучшенных» штаммов нереально, поскольку их надо было бы сравнивать со штаммами А. Сэбина в полевых испытаниях на очень больших контингентах неиммунных детей.

О современной эпидемиологии полиомиелита — два мира, две картины

Основной путь передачи инфекции при полиомиелите — фекально-оральный. Механизмы передачи могут быть разными: вируссодержащие фекалии —

руки неиммунного человека — его рот; загрязненные фекалиями руки больного — руки неиммунного здорового человека — его рот; загрязненные фекалиями предметы — руки неиммунного — его рот; загрязненная вируссодержащими фекалиями пища и вода.

Восприимчивость человека как к дикому, так и к вакцинному вирусу полиомиелита является всеобщей. Случаи невосприимчивости неизвестны. Инфекция сопровождается пожизненным иммунитетом. Неизвестны случаи повторной инфекции вирусом того же иммунологического типа.

Важнейшими характеристиками современной эпидемиологии полиомиелита являются различия в механизмах передачи инфекции в развитых и развивающихся странах, тесно связанные с социально-бытовыми условиями жизни в этих странах. «Повзросление» полиомиелита, т. е. увеличение частоты заболеваний в старших возрастных группах, начали отмечать в развитых странах еще в 40-е годы прошлого века. Это объясняют улучшением социально-бытовых условий жизни в развитых странах в то время (уменьшение скученности, уменьшение возможности контактной передачи вируса), улучшением санитарных условий (канализация, водопровод, охрана пищи от загрязнения фекалиями) и соблюдением правил гигиены (мытье рук после посещения туалета и перед едой). В развивающихся странах основные характеристики эпидемиологии полиомиелита остаются неизменными до настоящего времени.

Современная эпидемиология полиомиелита в большой мере определяется отличными результатами многолетней вакцинации инактивированной или живой вакциной. Можно ожидать, однако, что в связи с отсутствием заболеваний полиомиелитом среди населения какая-то часть детей не будет привита родителями и тем самым будет создана угроза заболеваний как этих детей, так и окружающих лиц при заносе вирулентного вируса.

О ликвидации полиомиелита

Идея искоренения полиомиелита как ликвидации заболеваний и вируса была выдвинута А. Сэбиным и М.П. Чумаковым уже в 1960 г. на Международном симпозиуме по живой вакцине против полиомиелита, состоявшемся 17—20 мая 1960 г. в Москве в Институте полиомиелита, на основании результатов в высшей степени успешной кампании вакцинации 13,5 млн человек в СССР в 1959 г. [11, 13].

Эта оптимистическая идея ликвидации полиомиелита с помощью живой вакцины была поддержана и на 2-й Международной конференции по живым вакцинам против полиомиелита, состоявшейся в Вашингтоне в июне 1960 г. [21]. Заместитель министра здравоохранения СССР В.М. Жданов высказал на этой конференции предположение, что применение живой вакцины позволит ликвидировать полиомиелит в течение нескольких лет [33].

В те времена радужных надежд и М.П. Чумаков, и А. Сэбин считали, что массовая иммунизация живой вакциной создаст такой большой популяционный иммунитет (в том числе за счет иммунизации контактировавших лиц), который сделает невозможной трансмиссию дикого вируса, и вирус таким образом исчезнет. Считалось, что более чем 50% охват прививками будет достаточным для ликвидации дикого вируса

и полиомиелита в целом. Намного позднее узнали о роли вирулентных ревертантов, но и тогда им не придавали существенного значения. Стали говорить о необходимости для искоренения вируса прививать 95% или даже более неиммунных детей. На этом и основывались надежды на искоренение вируса.

Случаи неудач вакцинации требуют тщательного расследования. Они могут быть связаны с интерференцией с энтеровирусами в кишечном тракте и преодолены большими дозами вакцинного вируса. Из опыта Института полиомиелита хорошо известно, что неудачи вакцинации во многих случаях объяснялись тем, что вакцинация на самом деле не производилась вообще, а вместо вакцинации представлялись подложные данные. Это имело место в давние времена в Грузии, Узбекистане и Таджикистане, а в 2010 г. вновь в Таджикистане, что и привело к эпидемии, в результате которой оказались парализованными несколько сотен детей. Можно предполагать, что подобное происходило в течение многих лет и в Индии, когда сообщалось о 20-кратной вакцинации детей и в то же время было зарегистрировано большое количество паралитических случаев полиомиелита. Здесь даже утверждали, вопреки всему опыту применения ОПВ в остальном мире, что ОПВ мало активна в двух северных штатах — Уттар-Прадеш и Бихар, и это при том, что приблизительно у 11% якобы вакцинированных детей не обнаруживали антитела к вирусу полиомиелита! В последнее время в Индии охвачены прививками и регистрацией прививок дети мигрантов и дети из кочующих племен, и в стране не регистрируют новые случаи, вызванные диким вирусом. Примечательным представляется в Индии и другое: почему там регистрируется так мало случаев ВАПП при первичной иммунизации новорожденных. В стране ежегодно рождается около 20 млн детей. Согласно данным О.Е. Ивановой, частота ВАПП у новорожденных составляет 1 случай на 135 тыс. привитых. В Индии должно было бы ежегодно регистрироваться около 120 случаев ВАПП у новорожденных. В некоторых странах во избежание недоразумений ставят у привитых метку трудно смываемой краской на внутренней стороне мочки уха или на ногте.

Заключение

За истекшие 50 лет полиомиелит был ликвидирован в большинстве стран мира, как развитых, так и развивающихся, и статус ликвидации поддерживается в них постоянной иммунизацией и мониторингом заносов вируса. Накопленный опыт борьбы с полиомиелитом свидетельствует о том, что его глобальная ликвидация в обозримом будущем является труднодостижимой задачей из-за нескольких стран, в которых вакцинация проводится неполноценно в силу мировоззренческих установок или военных конфликтов. Из них вирус разносится в страны, в которых полиомиелит был ликвидирован. Трудность ликвидации вируса полиомиелита связана и с тем, что в некоторых развивающихся странах сообщаются ложные данные об охвате вакцинацией или о появлении заболеваний. Ликвидация вируса полиомиелита невозможна в принципе без выявления очень редких, трудно диагностируемых и в настоящее время неустранимых случаев многолетнего носительст-ва и выделения реверсировавшего вируса привиты-

9

ми, а, возможно, и без выявления не описанных в настоящее время случаев носительства дикого вируса.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бартошевич Е.Н., Цукер М.Б., Лещинская Е.В. и др. Полиомиелитоподобное заболевание у детей, вакцинированных вакциной Сэбина // Вестник АМН СССР. 1963; 1: 16—21.

2. Дроздов С.Г., Лашкевич В.А. Пятидесятилетие Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. Вопросы вирусологии. 2005; 3: 4—7.

3. Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Лещинская Е.В. и др. Паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998—2005 гг. Журн. микробиологии. 2007; 5: 37—44.

4. Ключарева Т. Е. Изменения нейротропных свойств аттенуированных штаммов вируса полиомиелита после длительной циркуляции через восприимчивый организм детей. В кн.: Сморо-динцев А.А., ред. Живая вакцина против полиомиелита: Труды ИЭМ АМН СССР. Л.; 1960.

5. Лашкевич В.А. Научно-экспериментальные основы производства инактивированной и живой вакцин против полиомиелита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 1965.

6. Лашкевич В. А., Дзагуров С. Г. Научно-экспериментальные основы производства и контроля полиомиелитных вакцин. М.; 1973.

7. Лашкевич В. А. 100 лет изучения вируса полиомиелита и неполиомиелитных энтеровирусов. Вопросы вирусологии. 2008; 4: 41—44.

8. Лашкевич В.А. 50 лет живой пероральной вакцине против полиомиелита. Вопросы вирусологии. 2009; 6: 44—48.

9. Пол Д.Р. Эпидемиология полиомиелита. В кн.: Полиомиелит. М.: Медгиз; 1957: 9—26.

10. Смородинцева А.А., ред. Живая вакцина против полиомиелита: Труды ИЭМ АМН СССР. Л.; 1960.

11. Сэбин А.Б. Что необходимо для искоренения полиомиелита. В кн.: Чумаков М.П., ред. Полиомиелитная пероральная живая вакцина. Материалы международного симпозиума по живой вакцине против полиомиелита, 17—20 мая 1960 г. в Москве. М.: АМН СССР и Институт полиомиелита АМН СССР; 1961: 5—11.

12. Чумаков М. П., Ворошилова М. К., Васильева К. А. и др. Предварительное сообщение о массовой пероральной иммунизации населения против полиомиелита живой вирусной вакциной из аттенуированных штаммов А. Б. Сэбина. Вопросы вирусологии. 1959; 5: 520—533.

13. Чумаков М.П., Ворошилова М.К., Дроздов С.Г. и др. Некоторые итоги работ по массовой иммунизации населения Советского Союза против полиомиелита живой вакциной из штаммов Альберта Б. Сэбина. В кн.: Чумаков М.П., ред. Полиомиелитная пероральная живая вакцина. Материалы международного симпозиума по живой вакцине против полиомиелита, 17—20 мая 1960 г. в Москве. М.: АМН СССР и Институт полиомиелита АМН СССР, 1961: 12—26.

14. Enders J.F., Weller T.H., Robbins F.C. Cultivation of the Lansing strain of poliomyelitis virus in cultures of various human embryonic tissues. Science. 1949; 108: 85—87.

15.aeffer M. Adaptation of type 1 poliomyelitis virus to mice. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1953; 82: P. 477—481.

19. Li C.P., SchaefferM. Isolation of non-neurotropic variant of type 1 poliomyelitis virus. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1954; 87: 148—153.

20. Li C.P., SchaefferM., NelsonD.D. Experimentally produced variants of poliomyelitis virus combining in vivo and in vitro techniques. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1955; 61: 902—910.

21. Live Poliovirus Vaccines. Second International Conference on Live Poliovirus Vaccines. PAHO-WHO Scientific Publication. N 50. Washington; 1960.

22. Macadam A.J., Ferguson G., Stone D.M. et al. Rational design of genetically stable, live-attenuated poliovirus vaccines of all three serotypes: relevance to poliomyelitis eradication. J. Virol. 2006; 80: 8653—8663.

23. Melnick J.L., Benyesh-Melnick M. Problems associated with live poliovirus vaccine and its progeny after multiplication in man — Live Poliovirus Vaccines. Second International Conference on Live Poliovirus Vaccines. PAHO-WHO Scientific Publication. N 50. Washington; 1960. 12—27.

24. Requirements for poliomyelitis vaccine (oral). WHO Techn. Rep. Series. 1960: N 237; 1966: N 323; 1974. N 486; 1983: N 687; 1990: N 800; 2002: N 904; 2002: N 910.

25. Sabin A.B., Henessen W. A., Winsser J. Studies on variants of poliomyelitis virus. J. Exp. Med. 1954; 99: 551—576.

26. Sabin A. B. Properties and behaviour of orally administered attenuated poliovirus vaccine. J. A. M. A. 1957; 164: 1216—1223.

27. Sabin A.B., BoulgarL.R. History of Sabin attenuated poliovirus oral live vaccine strains. J. Biol. Stand. 1973; 1: 115—118.

28. Salk J.E., BennetB.L., LewisL.J. et al. Studies in human subjects on active immunization against poliomyelitis. J. A. M. A. 1953; 151: 1081—1098.

29. Svraka S., Rosario K., Duizer E. et al. Metagenomic sequencing for virus identification in a public-health setting. J. Gen. Virol. 2010; 91: 2846—2856.

30. Victoria J.G., Wang C., Jones M.S. et al. Viral nucleic acids in live-attenuated vaccines: detection of minority variants and an adventitious virus. J. Virol. 2010; 84: 6033—6040.

31. Vignuzzi M., Stone J.K., Arnold J.J. et al. Quasispecies diversity determines pathogenesis through cooperative interactions in a viral population. Nature. 2006; 439: 344—348.

32. Vignuzzi M., Wendt E., Andino R. Engeenering attenuated virus vaccines by controlling replication fidelity. Nat. Med. 2008; 14: 154—161.

33. Zhdanov V. M. Large-scale practical trials and use of live poliovirus vaccine in the USSR. Live Poliovirus Vaccines. Second International Conference on Live Poliovirus Vaccines. PAHO-WHO Scientific Publication. N 50. Washington; 1960: 576—588.

Поступила 05.03.12

10

Михаил Петрович Чумаков. Из истории отечественной вирусологии. История вакцинации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций

Михаил Петрович Чумаков родился 1 (14) ноября 1909 в семье ветеринарного фельдшера и неграмотной крестьянки, где воспитывалось 6 детей.

В 16 лет он успешно сдает экзамены сразу на два факультета МГУ – медицинский и юридический, и после некоторых колебаний выбирает медицинский. А когда Михаилу было 22 года случилась трагедия — его отец заражается от больных животных сибирской язвой и скоропостижно умирает. Этот случай навсегда определил его устремленность в жизни – его идеей становится борьба с инфекционными заболеваниями.

Окончив вуз, молодой человек попал в военную микробиологическую лабораторию. Через всего пять лет Чумакова пригласили на должность старшего научного сотрудника в Институт Микробиологии СССР.

Уже через год, в 1937 под руководством Льва Зильбера, которого в последствии назовут «создателем советской школы медицинской вирусологии», он оправляется в экспедицию на Дальний Восток. Там, в местах куда едут тысячи осваивателей дальних земель свирепствует неизвестная науке болезнь, уносящее жизнь каждого третьего заболевшего, и возбудителя этой болезни необходимо исследовать ученым.

В этой поездке случается непредвиденная ситуация – нехватка медицинских инструментов мешает ученым взять пробу от умершего человека, так необходимую для срочных экспериментов. Тогда 27-летний М.П. Чумаков проводит процедуру с помощью подручных средств и, в результате попадания вируса в рану, тяжело заболевает крайне тяжелой формой болезни. Чудом оставшись жить, он на всю жизнь остается с парализованной правой рукой и возможностью слышать только одним ухом и только при помощи слухового аппарата.

М. П. Чумаков

Вернувшись к работе, М.П. Чумаков с командой ученых устанавливают причину заражения – лесных клещей и начинают разработку сыворотки для нейтрализации вируса возбудителя, названного «клещевым энцефалитом». В 1941 году участникам экспедиции присуждена Сталинская премия первой степени, которую он тут же передает в «Фонд борьбы с немецко-фашистскими захватчиками».

Начиная с 1940-х годов М.П. Чумаков организовывал многочисленные научные экспедиции в районы Сибири, Дальнего Востока, Крыма, и других районов Советского Союза для изучения вспышек новых инфекционных заболеваний. Среди вирусов, открытых и исследованных Чумаковым — вирусы омской, кемеровской, крымской геморрагических лихорадок, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других. Ученым изучена природа возбудителя трахомы, оставлявшей слепыми множество людей, им предложен метод лечения трахомы антибиотиками, показавшим прекрасные результаты.

В 1944-м учредили Академию медицинских наук, и через четыре года М.П. Чумакова избрали членом-корреспондентом.

С 1950 года М.П. Чумаков становится директором Института вирусологии имени Д. И. Ивановского, в котором продолжил свою работу отдел вирусных нейроинфекций, преобразованный в лабораторию полиомиелита и эндемических лихорадок. И уже через пять лет в 1955 году, это учреждение было переименовано в первый Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов СССР. Успех института во многом зависел от невероятной целеустремленности его руководителя, а также дара организатора процесса здравоохранения, интуитивного видения возможностей специалистов института, пренебрежением к бытовым трудностям — рабочий день длился по 12-16 часов.

Полиомиелит в послевоенные годы надвигался на СССР лавиной эпидемий, начавшихся в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и многих европейских стран. Лавина эпидемий, оставлявшая за собой тысячи смертей и сотни тысяч искалеченных жизней. Так в 1956 г. в США насчитывалось более 300 000 инвалидов с последствиями полиомиелита. Ряд эпидемических вспышек 50-х годов в скандинавских странах и США отличался тяжелыми клиническими проявлениями — поражением дыхательной мускулатуры, что потребовало создания специальных больничных отделений, оборудованных дыхательной аппаратурой («железными легкими»), без помощи которых заболевшие дети погибали в первые дни болезни.

Болезнь, замеченная еще в рукописях времен Древнего Египта и Древней Греции, и встречавшаяся, например, в XIX в. в виде небольших вспышек, в начале XX в. стала принимать характер эпидемий, а после Второй мировой войны захлестнула целые континенты. Несмотря на то, что еще в 1909 учеными К. Ландатейнеру и К. Попперу был открыт вирус – возбудитель полиомиелита, лекарство от него все еще разрабатывалось.

Передовыми исследователями вакцин от этого заболевания считались американские ученые Джонас Солк и Альберт Сэбин.

В 1953 г. Солком в США были получены первые удовлетворительные результаты в опытах с предложенной им инактивированной («убитой») вакциной. Широкие кодированные испытания этой вакцины, проведенные в 1954 г. в США показали, что она предохраняет от паралитического заболевания 60-80% детей, вакцинированных обязательно дважды или более. С 1955 г. массовые прививки вакциной Солка проводились в США и других странах, что обусловило снижение числа случаев заболевания полиомиелитом, но не могло давать надежду на искоренение болезни и к тому же было крайне затратным.

Вирусологические и эпидемиологические исследования полиомиелита в нашей стране интенсивно проводились с 1945 г. М.П. Чумаковым и его сотрудниками в Институте неврологии АМН СССР, а затем — в Институте вирусологии АМН СССР. Аналогичные разработки велись в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии А.А. Смородинцевым.

В 1956 г. группа ученых — М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, М.К. Ворошилова (жена и соратник М.П. Чумакова) совершили длительную поездку в США, где ознакомились с работами ведущих специалистов в области полиомиелита — Солка, Сэбина, Копровского, Бодиана, Мельника и др. Одним из важнейших результатов поездки стало длительное научное сотрудничество советских и американских ученых, определившее многие успехи в решении проблемы полиомиелита.

Развив идею и используя предоставленные Альбертом Сэбином ослабленные штаммы вируса полиомиелита (которые не вызывают болезнь, но формируют иммунитет), российские ученые двух ведущих институтов под руководством М.П. Чумакова и А.А. Смородинцева всего за 2 года провели огромную научную и производственную работу в результате были проверены безопасность и отсутствие критичной изменчивость вируса в результате использования живой пероральной (капли в рот) вакцины.

В 1958 г. по докладу М.П. Чумакова Президиум АМН СССР принял решение рекомендовать проведение расширенных испытаний живой вакцины, а МЗ СССР по представлению Президиума АМН разрешило проведение таких испытаний с включением в них 40 000 детей (М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев). В ноябре 1958 г. Комитет вакцин и сывороток МЗ СССР утвердил инструкцию по изготовлению и контролю живой полиовирусной вакцины из штаммов Сэбина.

Испытания вакцины на людях является необходимым этапом производства любого препарата. В условиях нехватки времени и ресурсов убежденные в безвредности вакцины, ее создатели сделали первые прививки себе и своим близким. М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины, но этого было явно недостаточно, ведь вакцина предназначалась для детей, и первым принять живую вакцину против полиомиелита должен был какой-то ребенок… В книге «Укрощенный вирус» А.Б. Прутко пишет: «Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше, чем кто-либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей».

Первой республикой массовой вакцинации стала Эстония — там за лето и осень 1958 г. полиомиелитом заболели 959 человек. В январе 1959 г. М.П. Чумаков с группой сотрудников прилетел в республику, новое оружие против опасного врага — в ампулах, достаточно проглотить две капли вакцины, чтобы спасти ребенка от страшной болезни. Именно потому, что вакцину можно было проглотить, закапать малышу в рот, она оказалась очень эффективной — делала невосприимчивым к вирусу пищеварительный тракт. Так цепочка эпидемии обрывалась в самом начале. Но убедить в этом родителей, учителей, воспитателей в детских садах не так-то легко. Поэтому в каждом учреждении вакцинация начиналась с того, что создатели препарата принимали его сами. После проведенной профилактики в Эстонии за лето и осень 1959 г. полиомиелитом заболело всего шесть человек.

Полученные результаты на 40 000 детей показали полную безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины (дальнейшие наблюдения установили и ее высокую эпидемиологическую эффективность). Это позволило министерствам здравоохранения союзных республик принять решение о прививках живой вакциной. К концу 1959 г. в СССР в условиях тщательного наблюдения было привито более 15 миллионов человек. МЗ СССР издало приказ о проведении в 1960 г. прививок оральной полиовирусной вакциной (ОПВ) всего населения страны в возрасте от 2 мес. до 20 лет. В 1960 г. в СССР этой вакциной было привито 77,5 миллионов человек.

Затем ученые ликвидируют эпидемию в Ташкенте, вспышки полиомиелита в других регионах страны. Институт, возглавляемый М.П. Чумаковым, становится настоящим штабом по профилактике полиомиелита и фабрикой вакцины. Технология изготовления препарата совершенствуется, организуется выпуск вакцины в виде конфет-драже на кондитерских фабриках Москвы. Вакцинация принимает массовый характер и к концу 1959 г. достигает 15 млн человек в возрасте от двух месяцев до 20 лет. После введения массовой иммунизации против полиомиелита в 1960—1961 гг. было привито более 100 млн человек, или около 80% населения. Анализ материалов массовых прививок показал ее высокую эффективность: в СССР заболеваемость полиомиелитом снизилась в 120 раз!

Известный американский вирусолог А. Сейбин в 1961 г. заявил: «Русские провели молниеносную войну против полиомиелита и победили, затратив на поражение противника в десять раз меньше времени, чем американцы».

Советская вакцина против полиомиелита получила мировое признание. Именно советский препарат защитил от страшной по своим последствиям болезни сотни миллионов детей в 40 странах мира и позволил говорить о полном искоренении болезни с лица земли. Не случайно создание вакцины против полиомиелита оценивается как одно из крупнейших достижений в медицине ХХ в.

За научную разработку, организацию массового производства и внедрение в медицинскую практику живой противополиомиелитной вакцины М.П. Чумакову и А.А. Смородинцеву в 1963 г. была присуждена Ленинская премия.

Кроме разработок противополиомиелитной вакцины, М.П. Чумаков впоследствии занимался разработкой и внедрением живой противокоревой вакцины, а также противогриппозной вакцины для детей и пожилых людей, вакцины против клещевого энцефалита, изучал полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки А7 и энтеровирусом 71К.

Именно этим ученым было предложена замена экспериментов над животными на работу на культуре клеток (invitro), на основе такого подхода создавались последующие поколения медицинских препаратов.

Возглавляемый М.П. Чумаковым научная школа и институт выпустила 10 академиков и более 150 докторов и кандидатов наук, ученым опубликовано около 1000 научных работ.

Все 4 сына Михаила Петровича и его жены и соратницы Марины Константиновны Ворошиловой стали учеными.

После смерти ученого в 1993г., с 1994г. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН носит имя М.П.Чумакова.

Цитата Альберта Сэбина: «Я думаю, что у меня есть что сказать о мире и дружбе. Сотрудничество между советскими учеными и мною началось в 1956 году и самым важным коллегой был профессор М.П.Чумаков. Он пытался сделать из меня коммуниста после многих часов, когда мы пили водку и поглощали большое количество икры. Ему это не удалось, как и не удалось и мне изменить его. Но это не помешало нам работать вместе с взаимным уважением и дружбой в победе над общим врагом, называемый полиомиелит».

Узнать больше про жизнь ученого можно документальном фильме режиссера Сергея Виноградова ГТРК Культура 2009г. «Живая вакцина доктора Чумакова»

http://tvkultura.ru/video/show/brand_id/32388/episode_id/241686/video_id/241686/

Интервью с сыном ученого Константином Чумаковым. А.Астахова. История болезни. Итоги, № 41 от 14.10.13.

http://www.itogi.ru/obsch-exclus/2013/41/194752.html

Статья на сайте Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.Чумакова http://poliomielit.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=45&Itemid=165

История эпидемий полиомиелита в СССР и России. Справка

Вспышки полиомиелита были зафиксированы в 1982 г. в Дагестане и Чечено-Ингушской республике, в 1986 г. – в Дагестане. В 1995 г. в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболели 150 детей. Заболевания были преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть – в возрасте до 4 лет. Из 150 больных полиомиелитом – пятеро детей были выявлены в Ингушетии. Заболевания этих детей эпидемиологически были связаны со вспышкой в Чеченской республике.

В 1993 г. заболеваемость в России снизилась до 0,002 случаев на 100 тысяч населения.

В 1993 г. лабораториями санэпиднадзора РФ было взято от людей и исследовано более 30 тысяч проб на наличие различных энтеровирусов, в том числе и вируса полиомиелита. В результате было выделено 123 штамма вируса полиомиелита и 413 штаммов других энтеровирусов. Обследование 2312 проб сточных вод, из которых выделено 25 штаммов вируса полиомиелита и 221 штамм других энтеровирусов. Из водопроводной воды выделено 9 штаммов вируса полиомиелита и 33 штамма других энтеровирусов. Всего в 1993 году в 30 регионах России от людей и из объектов внешней среды выделено 175 штаммов вируса полиомиелита. Наибольшее число штаммов выделено в Орловской области ‑ 24, Москве ‑ 17, Хабаровском крае ‑ 14, Липецкой области ‑ 12, Курганской области ‑ 9, Омской области ‑ 7. В лабораториях других областей выделены единичные штаммы.

В 1995 г. эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту резко обострилась – было зарегистрировано 154 случая, причем 144 из них – на территории Чечни.

В 1996 г. в России была проведена большая работа по профилактике полиомиелита. В результате проведенных Национальных дней иммунизации было двукратно привито около 99% детей в возрасте до 3 лет.

В апреле и мае 1997 г. также проведены два тура иммунизации против полиомиелита. Благодаря беспрецедентной прививочной кампании удалось взять под контроль и снизить заболеваемость полиомиелитом в стране до единичных случаев. В 1996 г. зарегистрировано только три случая заболевания полиомиелитом в районах Чеченской Республики, где не были произведены массовые прививки. В 1997 г. в России зарегистрирован всего один случай заболевания.

В 2000 г. было зарегистрировано по одному случаю заболевания полиомиелитом в Вологодской, Брянской, Московской, Кемеровской, Свердловской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, Республике Алтай и 2 случая в Курганской области.

По данным эпидемиологов, реальная заболеваемость гораздо выше приводимых официальных цифр, так как многие случаи заболевания протекают под маской других болезней. Только в 2003 г. приводились сообщения о 476 случаях острого вялого паралича на территории РФ.

12 мая 2010 г. официальной представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания ребенка полиомиелитом, зафиксированном в России – болезнь выявлена у девятимесячного младенца, приехавшего в Иркутскую область из Таджикистана, где произошла вспышка этого заболевания.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

История вакцины, которая случайно заразила десятки тысяч детей

Вакцинацию называют одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний. Люди, не знакомые с историей медицины, вряд ли могут предположить, что впервые вакцинацию (один из ее видов) начали применять, вероятно, китайские медики в X веке — они боролись с оспой. Существуют и другие гипотезы на этот счет — в частности, упоминается индийская медицина. А собственно термин «вакцинация» был введен в широкий обиход лишь в 1800 году хирургом Ричардом Даннингом, выпустившим труд «Несколько наблюдений за вакцинацией».

Давние способы вакцинации против той же оспы (например, вдыхание измельченных тканей, которые образовались на месте возникновения оспин) сегодня покажутся, мягко говоря, странными и неприятными. Однако это часть прошлого медицины, без которого не было бы современных методов лечения и профилактики — которые, в свою очередь, спустя 500 или 1000 лет наверняка будут казаться примитивными.

В новой истории случались провалы, которые привели к трагическим последствиям — более того, поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Не зря в прессе «Инцидент „Каттер“» (Cutter Incident) назвали «худшей биологической катастрофой в истории Америки».

Эпидемия полиомиелита и Джонас Солк

На рубеже XIX и XX веков пришла очередная напасть: в Старом и Новом Свете начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. К середине прошлого века возраст заболевших в США стал повышаться, как и их количество, также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Нужно было что-то срочно предпринимать, так как полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы. Да и весь мир был по-настоящему напуган.

Спасителем и национальным героем Америки стал Джонас Солк — вирусолог, чья мать родом из Минска (она оказалась в США в 12-летнем возрасте). Именно под его началом была разработана первая в мире вакцина от полиомиелита.

Солк показывал отличную успеваемость в школе, после ее окончания в 15 лет поступил в Городской колледж Нью-Йорка, где планировал заняться изучением права. Однако оказалось, что интересы парня лежат совсем в другой плоскости — в области медицины. Джонас не намеревался стать практикующим специалистом, изначально желая отдаться исследовательской работе. После окончания колледжа в 1933 году он продолжил обучение в магистратуре Нью-Йоркского университета, покинув ее в 1939-м со степенью доктора медицины.

Пройдя интернатуру, Джонас Солк начал работать с известным американским вирусологом и эпидемиологом Томасом Фрэнсисом — младшим, который до этого выступал ментором молодого ученого. Вместе они изучали вирусы гриппа, разработав в итоге эффективную вакцину, применявшуюся в основном военными.

Важно, что и Солка, и Фрэнсиса относят к пионерам разработки инактивированных вакцин. В таких применяются патогены, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые, а не ослабленные. Почему это важно, станет понятно ниже.

В 1947 году Солк получил возможность основать собственную исследовательскую лабораторию при Питтсбургском университете. Здесь он изучал различные типы вирусов, в том числе вызывающие полиомиелит, однако финансирование было небольшим, имелись различные ограничения в плане деятельности лаборатории. Но в 1948 году (по другим данным — в 1949-м, с таймлайном по каким-то причинам есть нюансы) коллеги Солка — группа ученых под руководством Джона Эндерса — смогли культивировать полиовирус в человеческой ткани в лабораторных условиях. В этом же году Солка попросили выяснить, существуют ли другие типы вируса, помимо трех уже известных, выделив больше денег и предоставив все необходимые ресурсы — на фоне растущего страха перед полиомиелитом.

Ученые экспериментировали над различными типами вакцин, чаще — на базе живых и потому опасных вирусов. Солк же был нацелен использовать метод, который он применил при создании вакцины против гриппа, чтобы снизить вероятность развития болезни до минимума (точнее, исключить ее). Сложность заключалась в том, что для разработки «мертвой» вакцины требовались значительные объемы «живого» полиовируса. И именно прорыв группы Джона Эндерса (который с коллегами Томасом Веллером и Фредериком Роббинсом получил за открытие в 1954 году Нобелевку по медицине) помог Солку.

После предварительных испытаний на животных в 1952 году в 1954-м (по другим данным — в 1953-м) он начал испытания препарата на ограниченном количестве пациентов — уже инфицированных детях, — чтобы отследить уровень антител. Но до этого ученый провел опыты на себе, своей супруге и собственных детях.

В рамках масштабных испытаний, в которых приняли участие 1,8 млн детей в возрасте 6—9 лет, вакцину получили 420 тыс. детей, 200 тыс. досталось плацебо, 1,2 млн составляли контрольную группу. Согласно полученным данным, риск оказаться парализованным из-за полиомиелита у привитых оказался в три раза ниже, чем у не получивших вакцину. «Она работает!», — кричали заголовки газет.

Результат был ошеломляющим. И в 1955 году появилась информация: препарат безопасен, действенен и на 90% эффективен против всех трех типов полиомиелита. Однако…

Темная часть истории

Производством вакцины должны были заняться несколько компаний — чтобы обеспечить достаточное количество ее доз. Лицензию также получила и Cutter Laboratories. Как и другие фирмы, в Cutter заранее наладили производство препарата, дабы обеспечить предложение при возникшем спросе.

Образцы препарата отправили на проверку. Эксперт одного из учреждений (Национального института здравоохранения США в Бетеcде) Бернис Эдди обнаружила, что образец Cutter Laboratories вызвал у лабораторных животных развитие полиомиелита — оказалось, что в вакцине содержался живой вирус.

Она сообщила об этом наверх — в Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIH), — однако его директор не посчитал слова Эдди «Это будет катастрофа!» заслуживающими внимания.

И вот, после принятых тогда проверок и криков СМИ «Она работает!» вакцину Cutter отправили в медицинские учреждения. Ее получили около 120 тыс. детей (согласно другим данным, опубликованным на сайте NIH, прививку получили 200 тыс. детей, однако не исключено, что сюда включена вакцина других производителей, не только Cutter). Вскоре начали поступать сообщения о новой волне заболевших, и спустя 15 дней после начала вакцинации, 27 апреля 1955 года, препарат Cutter отозвали, дав двое суток на его возврат на склады.

6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз.

Но дело было сделано: у 40 тыс. из привитых развился абортивный полиомиелит — это самая легкая его форма. Она выражалась так: температура, боль в горле, головная боль, рвота и боль в мышцах. 51 ребенок был парализован, 5 умерли. Согласно другим данным, у 200 наблюдался паралич разной степени тяжести, 10 умерли.

Чем все закончилось?

В Cutter заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. Некоторые из пострадавших подали в суд, однако эти дела ничем не закончились: все конфликты были улажены между сторонами. Тем не менее компания продолжила рост, в следующие семь лет увеличив выручку почти в три раза, и проработала на рынке до 1974-го, когда была поглощена Bayer.

А правительство США пересмотрело алгоритмы проверки новых лекарств, усилив контроль и регулирование сферы. Осенью 1955 года вакцинация от полиомиелита продолжилась. Однако считается, что именно инцидент с компанией Cutter подготовил почву для появления серьезных опасений в отношении вакцинации и, как следствие, роста в будущем армии антипрививочников, причем не только в США. К счастью, здравый смысл восторжествовал.

Другая история

В США одновременно также велась разработка вакцины с живым вирусом, однако вначале ее посчитали недостаточно безопасной и неэффективной против всех типов полиомиелита. Препаратом занимался американский иммунолог польского происхождения Альберт Сейбин.

Вакцину лицензировали на территории США лишь к 1961 году, после того как была доказана эффективность против всех трех типов полиомиелита. До этого препарат, разработанный Сейбином, выпускали в СССР для местного использования, откуда отправляли в другие страны Восточной Европы, а также Сингапур, Мексику и Нидерланды. Считается, что она помогла спасти сотни миллионов жизней.

Начиная же с 1960-х она на следующие 30 лет стала основной вакциной от полиомиелита в США, пока в 1999-м от нее не рекомендовали отказаться и вернуться к «мертвой» вакцине. Но это уже совсем другая история.

Сейчас

Считается, что полиомиелит практически полностью уничтожен, в последние пять лет фиксировались единичные случаи. 24 октября в честь дня рождения Джонаса Солка (хотя родился он 28 октября) отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

Ученые с большой буквы

Джонас Солк и Альберт Сейбин каждый в свое время отказались от патентования разработанных ими вакцин, хотя могли бы заработать миллионы, если не миллиарды долларов. Если говорить словами Солка, их философия была такова: «Вы же не можете получить патент на Солнце».

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

ИСТОРИЯ

Кому стоит к нам обращаться:

Матери детей, больных полиомиелитом, ставят подписи под обращением к правительству разрешить импорт вакцины из СССР, 1961 год
В начале 60-х годов Японию охватила эпидемия полиомиелита. Остановить ее могло применение живой вакцины, производимой в СССР. Для японского правительства регистрация и выдача разрешения на импорт лекарства из СССР было немыслимым по тем временам прецедентом. Движение матерей, дети которых заболели, или могли заболеть полиомиелитом, активная роль общественных организаций, прессы, ученых обеих стран и усилия „Искры», которая возглавила и координировала движение, обеспечили срочный импорт вакцины. 20 миллионов японских детей было спасено от угрозы заболевания, фирма приобрела авторитет и партнеров.

Первый контракт с Россией: подписание соглашения о поставке галантамина,
11 апреля 1961 года
Первые 5 лет существования „Искра» торговала с СССР медицинскими препаратами. В середине 60-х годов начала экспортировать в СССР продукты нефтехимии и импортировать из СССР химическое сырье: желтый фосфор, хромовые соединения.
В конце 60-х была начата торговля медицинским оборудованием, составляющая сейчас основную долю торговли с Россией и странами СНГ.

Развитие фирмы в 70-е годы:

В середине 70-х годов на долю фирмы приходилось около 30% объема советско-японской торговли продукцией химической промышленности, 90% торговли медицинским оборудованием и 98% торговли лекарственными препаратами.

Доля „Искры» в торговле между Японией и СССР в 70-е годы

Продукция химической промышленности Медицинское оборудование Лекарства и фармсырье

Новые направления деятельности в 80-х годах:

Первый научно-производственный центр: проверка партии китайских лекарств,
1980 год
„Искра»- первая фирма, начавшая регистрацию и адаптацию в Японии популярных сегодня натуральных препаратов китайской медицины в Японии. Создав в Японии Общество изучения китайской медицины, „Искра» стала развивать сеть аптек и обеспечила для них подготовку специалистов-фармацевтов. Сейчас сеть объединяет 1100 торгующих китайскими лекарствами специализированных аптек.

Реструктуризация в 90-х годах:

Новый научно-производственный центр: проверка партии лекарств,
1999 год
С изменением внешних условий работы в 90-х годах „Искра» перестроила свою стратегию и структуру: из торговой фирмы она стала комплексным предприятием, работающим в медицинской промышленности. В 1999 году был построен и оборудован новый научно-производственной центр китайской медицины в пригороде Токио. На его базе ведутся научные исследования, тестирование новых препаратов, проходят проверку партии закупаемых в Китае и России лекарств и сырья для производства БАД (биологически активных добавок).

Восстановление торговых связей с Россией, 2000 год:

В последние годы активно развиваются торговые связи с Россией и странами бывшего СССР. Руководство фирмы планирует в ближайшие годы восстановить объем торговли до годового уровня 100 млн долл.

Во время визита президента РФ В.В.Путина в Японию прошли переговоры фирмы с членами экономической группы правительственной делегации во главе с вице-премьером В.Христенко, осень 2000 года

вакцины против полиомиелита | Британника

Посмотрите архивные кадры детей, больных полиомиелитом, и Джонаса Солка, вводящего иммунизацию.

Архивные кадры, показывающие детей, больных полиомиелитом, Джонаса Эдварда Солка, делающего инъекции, центр иммунизации и производимые флаконы с вакциной.

Encyclopædia Britannica, Inc. Смотрите все видео к этой статье

вакцина против полиомиелита , препарат полиовируса, вводимый для предотвращения полиомиелита, инфекционного заболевания нервной системы.Первая вакцина против полиомиелита, известная как инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ) или вакцина Солка, была разработана в начале 1950-х годов американским врачом Джонасом Солком. Эта вакцина содержит убитый вирус и вводится путем инъекции. Широкомасштабное использование ИПВ началось в феврале 1954 года, когда его начали вводить американские школьники. В последующие годы заболеваемость полиомиелитом в Соединенных Штатах упала с 18 случаев на 100 000 человек до менее 2 случаев на 100 000 человек. В 1960-х годах был разработан второй тип вакцины против полиомиелита, известный как оральная полиовакцина (ОПВ) или вакцина Сэбина, названная в честь ее изобретателя, американского врача и микробиолога Альберта Сэбина.ОПВ содержит живой ослабленный (ослабленный) вирус и вводится перорально.

Вакцины, убитые или живые, могут содержать штаммы всех трех серотипов полиовируса — PV1, PV2 и PV3 — или только одного или двух (серотипы тесно связаны между собой, хотя и различимы). Например, трехвалентная OPV (tOPV) содержит живой аттенуированный вирус всех трех серотипов и, таким образом, эффективна против всех трех серотипов вируса. Напротив, моновалентный OPV1 (mOPV1) содержит живой ослабленный вирус только PV1 и, таким образом, эффективен только против серотипа 1.Как правило, как для ИПВ, так и для ОПВ требуется три дозы вакцины, а четвертая («бустерная») вакцина вводится, когда ребенок достигает школьного возраста. Поскольку PV2 выпал из обращения в 1990-х годах в странах, где это заболевание было эндемическим, была разработана бивалентная пероральная вакцина, или bOPV, нацеленная на PV1 и PV3. В первое десятилетие 21 века эта вакцина оказалась более эффективной, чем мОПВ или тОПВ, в снижении числа случаев заболевания в странах, эндемичных по полиомиелиту.

Подробнее по этой теме

Полиомиелит: лечение и вакцинация

Лечение на подготовительных стадиях полиомиелита включает полный постельный режим, изоляцию и тщательное наблюдение.При параличе пассив …

Для получения подробной информации о лечении полиомиелита и иммунизации, см. полиомиелит.

Эта статья была последней исправлена ​​и обновлена ​​Кара Роджерс. Хронология

| История вакцин

Немногие болезни пугали родителей больше в начале 20-го, -го, -го века, чем полиомиелит. В теплые летние месяцы разразился полиомиелит, который раз в несколько лет охватил города эпидемиями. Хотя большинство людей быстро выздоравливали от полиомиелита, некоторые страдали временным или постоянным параличом и даже смертью.Многие выжившие после полиомиелита остались инвалидами на всю жизнь. Они были зримым, болезненным напоминанием обществу об огромных потерях, которые эта болезнь унесла на жизни молодых людей.

Полиомиелит — это общее название полиомиелита , происходит от греческих слов серый и костный мозг , обозначающих спинной мозг, а суффикс — itis , что означает воспаление . Полиомиелит , сокращенный, стал полиомиелитом. Какое-то время полиомиелит назывался детским параличом, хотя он поражал не только молодых.

Причина полиомиелита

Полиомиелит вызывается одним из трех типов полиовируса (которые относятся к роду Enterovirus ). Эти вирусы распространяются при контакте между людьми, с выделениями из носа и рта, а также при контакте с зараженными фекалиями. Полиовирус попадает в организм через рот, размножаясь по пути в пищеварительный тракт, где он размножается дальше. Примерно в 98% случаев полиомиелит протекает в легкой форме без симптомов или с симптомами, подобными вирусам.При паралитическом полиомиелите вирус покидает пищеварительный тракт, попадает в кровоток, а затем поражает нервные клетки. Менее 1-2% людей, заболевших полиомиелитом, становятся парализованными. В тяжелых случаях может быть парализовано горло и грудная клетка. Если пациенту не будет оказана искусственная дыхательная поддержка, это может привести к смерти.

История полиомиелита

Вполне вероятно, что полиомиелит поражает людей тысячи лет. На египетской резьбе около 1400 г. до н.э. изображен молодой человек с деформацией ноги, похожей на деформацию, вызванную полиомиелитом.Полиомиелит циркулировал среди людей на низком уровне и казался относительно редким заболеванием на протяжении большей части 1800-х годов.

Полиомиелит достиг масштабов эпидемии в начале 1900-х годов в странах с относительно высоким уровнем жизни, в то время как другие болезни, такие как дифтерия, брюшной тиф и туберкулез, сокращались. Действительно, многие ученые считают, что достижения в области гигиены парадоксальным образом привели к увеличению заболеваемости полиомиелитом. Теория состоит в том, что в прошлом младенцы подвергались воздействию полиомиелита, в основном из-за загрязненной воды, в очень раннем возрасте.Иммунная система младенцев с помощью материнских антител, все еще циркулирующих в их крови, может быстро победить полиовирус, а затем выработать устойчивый иммунитет к нему. Однако улучшение санитарных условий означало, что заражение полиомиелитом откладывалось в среднем до более позднего возраста, когда ребенок терял материнскую защиту и становился более уязвимым для наиболее тяжелой формы болезни.

В результате повсеместной вакцинации полиомиелит был ликвидирован в Западном полушарии в 1994 году. В 2016 году он продолжает распространяться только в Афганистане и Пакистане, а иногда и в соседние страны.Для устранения этих последних очагов проводятся активные программы вакцинации. Вакцинация от полиомиелита по-прежнему рекомендуется во всем мире из-за риска завозных случаев.

В США детям рекомендуется сделать инактивированную вакцину против полиомиелита в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем еще дважды перед поступлением в начальную школу.

ПОЛИОБИБЛИОГРАФИЯ.pdf

Солк и Сабин: иммунизация от полиомиелита

Первое десятилетие 20-го века ознаменовалось волной исследований полиомиелита.Однако лечение и профилактика были малоэффективными, и эпидемии продолжались, с большим числом случаев остаточной инвалидности.

Вакцины

В 1935 году Морис Броди попытался модифицировать вирус, подвергнув его воздействию формальдегида. Эту инактивированную формалином «вакцину» сначала опробовали на 20 обезьянах, а затем на 3000 детей. Результаты были плохими, и вакцина Броди больше никогда не использовалась. 1 Джон Коллмер использовал живой ослабленный вирус, который также оказался неэффективным, и его обвиняли в том, что он стал причиной многих случаев полиомиелита, некоторые из которых закончились смертельным исходом.

Попытки разработать вакцину против полиомиелита продолжаются. В 1955 г. Salk 2 разработал инактивированную вакцину против полиовируса; так началась повсеместная иммунизация. За этим в 1960 г. последовала живая аттенуированная пероральная вакцина, разработанная Сабином. 3 Эффект впечатляющий. Из 28 000 зарегистрированных случаев полиомиелита в 1955 году, в 1956 году, через год после иммунизации, было всего 15 000 случаев.

Лаборатория

Солка в Питтсбурге была основана в 1948 году для типирования полиовирусов.Солк был новичком в исследованиях полиомиелита. В его военном исследовании вируса гриппа использовался «убитый вирус». В отношении полиомиелита он применил тот же подход, применив недавно разработанные методы культивирования тканей. К 1954 году он оказался эффективным против всех трех штаммов полиовируса. Солк сообщил о результатах в январе 1953 года. Возможно, из-за самой страшной эпидемии полиомиелита в истории в 1952 году комитет Национального фонда поддержал работу Солка. В ходе испытаний 1954 года более миллиона детей были случайным образом распределены в вакцинированные или невакцинированные группы.Вакцинация снизила заболеваемость до менее чем 50%; когда вакцинированный ребенок действительно заболевает полиомиелитом, это обычно не паралитическое заболевание.

Йонас Солк (1914–1995)

Родившийся от русско-еврейских родителей, Салк учился в медицинской школе Нью-Йоркского университета. Он провел год, исследуя недавно обнаруженный вирус гриппа. Его методика оказалась успешной и послужила основой для его более поздних работ по полиомиелиту:

.

«Принцип, который я пытался установить, на самом деле заключался в том, что не было необходимости подвергаться риску заражения, что имело бы место, если бы кто-то попытался разработать ослабленную или ослабленную полиовирусную вакцину.И поэтому мне казалось, что это более безопасный и надежный способ двигаться дальше. Что, если бы мы могли инактивировать вирус, мы могли бы очень быстро перейти к вакцине ».

В 1947 году он был назначен в Питтсбургский университет для работы с Национальным фондом детского паралича. К 1955 году испытания его вакцины против полиомиелита показали ее эффективность. Когда 12 апреля 1955 года стало известно об открытии, Салк был провозглашен чудотворцем. Он также понравился публике, отказавшись запатентовать вакцину или получить прибыль от своего открытия.В 1963 году он основал Институт биологических исследований Солка. Он продолжал проводить исследования и публиковать книги, некоторые в сотрудничестве со своими сыновьями, которые также являются учеными-медиками. Книги Солка включают Человек разворачивается, (1972), Выживание самых мудрых, (1973), Население мира и человеческие ценности: новая реальность (1981) и Анатомия реальности (1983). В 1954 году он был удостоен Нобелевской премии за первую эффективную вакцину от полиомиелита. Последние годы своей жизни он провел в поисках вакцины от СПИДа.Великий пионер, Солк умер 23 июня 1995 года в возрасте 80 лет.

Альберт Сабин (1906–1993)

Сабин показал, что полиовирус сначала проник в пищеварительный тракт, а затем в нервную систему. Он также был среди тех, кто идентифицировал три типа полиовируса. Он разработал живую, но ослабленную оральную вакцину, которая оказалась лучше в применении, но также обеспечила более длительный иммунитет, чем вакцина Солка. После столкновения между враждующими лагерями и их руководителями к 1962 году вакцина Солка была заменена вакциной Сэбина. 4 Эффективность была продемонстрирована в полевых испытаниях (1958 и 1959).

Альберт Брюс Сабин 5 родился 26 августа 1906 года в Белостоке, Польша, в то время входившая в состав России. Он и его семья эмигрировали в США в 1921 году, чтобы избежать расовых преследований. Он окончил Нью-Йоркский университет в 1928 году. Год в Институте профилактической медицины Листера в Лондоне способствовал его обучению. В 1935 году он присоединился к персоналу Университета Рокфеллера, а в 1939 году переехал в Детскую больницу Цинциннати для проведения исследований по вирусам.Он был консультантом армии во время Второй мировой войны, изолировал вирус москитной лихорадки и помог разработать вакцину против лихорадки денге. Его исследования включали токсоплазмоз и вирусный энцефалит. После войны Сабин вернулся в Цинциннати, чтобы разработать вакцину против полиомиелита в 1954 году.

В 1970 году он стал президентом Института науки Вейцмана в Израиле, но позже подал в отставку из-за сердечной болезни. Он получил множество наград: избрание в Национальную академию наук, 1951; премия Брюса Мемориала Американского колледжа врачей, 1961 г .; премия Фельтнелли Римской академии Линчеи, 1964 г .; премия Ласкера за клинические исследования в 1965 году; и Национальная медаль науки США в 1971 году.

Ценность работы Солка и Сабина неизмерима. Сабин умер 3 марта 1993 года.

Каталожные номера

  1. Пол JR . История полиомиелита. Нью-Хейвен: Издательство Йельского университета, 1971: 256.

  2. Salk JE . Исследования на людях по активной иммунизации против полиомиелита. 1. Предварительный отчет. J Amer Med Assoc 1953; 151: 1081–98.

  3. Сабин А.Б. . Характеристики и генетические возможности экспериментально созданных и встречающихся в природе вариантов вируса полиомиелита. Энн Нью-Йорк, Академия наук, 1955; 61: 924–38.

  4. Сабин А.Б. . Характеристики и генетические возможности экспериментально созданных и встречающихся в природе вариантов вируса полиомиелита. Энн Нью-Йорк, Академия наук, 1955; 61: 924–38.

  5. Некролог доктор Сабин .New York Times, 4 марта 1993 г.

Джонас Солк и Альберт Брюс Сабин

Йонас Солк стал национальным героем, развеяв страх перед полиомиелитом с помощью вакцины, одобренной в 1955 году. Хотя это была первая вакцина против полиомиелита, она не стала последней; Альберт Сабин представил оральную вакцину в 1960-х, заменившую вакцину Солка.

Сезон полиомиелита

В первой половине 20 века лето было ужасным временем для детей.Хотя они могли наслаждаться долгими днями неограниченной игры, лето также было известно как «сезон полиомиелита». Дети были одними из наиболее подверженных паралитическому полиомиелиту (также известному как детский паралич), заболеванию, которое поражает центральную нервную систему и может привести к параличу. При контакте с полиовирусом в первые месяцы жизни у младенцев обычно проявлялись лишь легкие симптомы, поскольку они были защищены от паралича материнскими антителами, все еще присутствующими в их организме. Однако по мере улучшения гигиенических условий и уменьшения числа новорожденных, подвергавшихся воздействию вируса (который присутствует в сточных водах человека), паралитический полиомиелит стал появляться у детей старшего возраста и взрослых, которые не обладали иммунитетом младенцев.Президент Франклин Делано Рузвельт, пожалуй, самая известная жертва полиовируса. В 1921 году, в возрасте 39 лет, он заболел этой болезнью, одной из тысяч заболевших в том году.

Вакцины

В начале 1950-х годов ежегодно регистрировалось от 25 000 до 50 000 новых случаев полиомиелита. Йонас Солк (1914–1995) стал национальным героем, развеяв страх перед ужасной болезнью с помощью своей вакцины против полиомиелита, одобренной в 1955 году. Хотя это была первая вакцина против полиомиелита, она не стала последней; Альберт Брюс Сабин (1906–1993) представил оральную вакцину в Соединенных Штатах в 1960-х годах, заменившую вакцину Солка.Хотя с помощью этих вакцин болезнь наконец-то удалось взять под контроль, стоящая за ними наука вызвала споры, которые продолжаются и по сей день.

Образование и работа Солка в области гриппа

Джонас Солк родился в Нью-Йорке, был старшим сыном своих родителей. Его мать была русским еврейским иммигрантом, а его отец — сыном еврейских иммигрантов. В юности Солка поощряли к академическим успехам. Он окончил среднюю школу в возрасте 15 лет, а затем поступил в Городской колледж Нью-Йорка.Хотя изначально он намеревался заниматься юриспруденцией, он заинтересовался медициной и изменил свой карьерный путь, получив ученую степень в области естественных наук в 1933 году.

В 19 лет Солк поступил на медицинский факультет Нью-Йоркского университета. Однако его намерением было не заниматься медициной; он хотел быть медицинским исследователем. Ближе к концу своего медицинского образования он начал работать с Томасом Фрэнсисом-младшим, который долгие годы был его наставником. Солк получил степень доктора медицины в 1939 году и после прохождения стажировки в Mt.Госпиталь Синай получил стипендию Национального исследовательского совета для работы в Мичиганском университете. Там он воссоединился с Фрэнсисом (который с тех пор переехал в Мичиган) и провел шесть лет, исследуя вирус гриппа и разрабатывая вакцину от гриппа, работа в значительной степени поддерживалась армией США. Вакцина, которую они в конечном итоге разработали в 1943 году, была вакциной против убитого вируса: она содержала убитый формалином штамм вируса гриппа, который не мог вызвать заболевание, но вызывал антитела, способные отражать будущие вирусные атаки.Фрэнсис и Солк были среди пионеров вакцин на основе убитого вируса. До этого времени для производства вакцин использовали аттенуированные (ослабленные) живые вирусы.

Лаборатория вирусных исследований и полиовируса

В 1947 году Солк принял должность в Медицинской школе Университета Питтсбурга, чтобы основать лабораторию вирусных исследований. Он посвятил свои усилия созданию первоклассной исследовательской среды и публикации научных статей по различным темам, включая полиовирус.Его работа привлекла внимание Национального фонда детского паралича (ныне Марш десяти центов), и его пригласили принять участие в исследовательской программе, спонсируемой фондом. Он согласился и приступил к своему заданию по типированию полиовирусов.

Принцип «убитого вируса»

В 1951 году программа типирования Национального фонда подтвердила, что существует три типа полиовируса. К тому времени Солк был убежден, что тот же принцип «убитого вируса», который он использовал при разработке вакцины против гриппа, подойдет и для полиомиелита.Он также считал, что это будет менее опасно, чем живая вакцина: если вакцина содержала только мертвый вирус, то она не могла случайно вызвать полиомиелит у привитых. Однако одна трудность заключалась в том, что для производства убитой вакцины требовалось большое количество полиовируса, поскольку убитый вирус не будет расти в организме после введения, как живой вирус. В 1949 году Джон Эндерс, Томас Веллер и Фредерик Роббинс открыли, что полиовирус можно выращивать в лабораторных тканевых культурах не нервной ткани (за что им в 1954 году была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине).Работа Эндерса и его коллег проложила путь для Солка, поскольку они предоставили метод выращивания вируса без введения живых обезьян.

Солк разработал методы выращивания больших количеств трех типов полиовирусов на культурах клеток почек обезьян. Затем он убил вирусы формальдегидом. При введении обезьянам вакцина защищала их от паралитического полиомиелита. В 1952 году Солк начал тестирование вакцины на людях, начиная с детей, которые уже были инфицированы этим вирусом.Он измерил уровень их антител перед вакцинацией, а затем был взволнован, увидев, что вакцина значительно повысила их уровень.

Полевые испытания

В 1954 году было начато массовое контролируемое полевое испытание, спонсируемое Национальным фондом детского паралича. В нем приняли участие почти два миллиона американских детей в возрасте от шести до девяти лет. В некоторых районах страны половина этих «пионеров полиомиелита» получила вакцину, а половина — плацебо.В других районах страны дети, не получившие вакцины, находились под тщательным наблюдением. 12 апреля 1955 года Томас Фрэнсис, наставник Солка и руководитель исследования, сообщил, что вакцина безопасна, действенна и на 90% эффективна в защите от паралитического полиомиелита.

Для проведения этих массовых испытаний вакцину Солка необходимо было производить в больших масштабах. Для этого потребовалась помощь фармацевтической промышленности, и известные компании, такие как Eli Lilly and Company, Wyeth Laboratories и Parke, Davis and Company, согласились создать новую вакцину.

Путь Сэбина к исследованиям полиомиелита

Тем временем Альберт Сабин разрабатывал вакцину против полиомиелита на основе живого вируса. Сабин, как и многие ученые того времени, считал, что только живой вирус сможет гарантировать иммунитет на длительный период.

Сабин родился в 1906 году в Белостоке, Россия (ныне часть Польши). В 15 лет эмигрировал с семьей в США. После того, как Сабин окончил среднюю школу в Патерсоне, штат Нью-Джерси, его дядя согласился профинансировать его образование в колледже при условии, что Сабин изучал стоматологию.После двух лет подготовки к стоматологии в Нью-Йоркском университете Сабин переключился на медицину, так как у него появился интерес к вирусологии. При этом он потерял финансовую поддержку, но случайные заработки и стипендии позволили ему продолжить образование. Сабин получил степень бакалавра в 1928 году, а затем поступил в Медицинский колледж Нью-Йоркского университета.

Во время учебы в медицинской школе Сабин проводил время, исследуя пневмонию, разрабатывая точный и эффективный метод определения ее причины в отдельных случаях — пневмококка или вируса.Он получил степень доктора медицины в 1931 году и после завершения стажировки поехал в Институт профилактической медицины Листера в Лондоне для проведения исследований. Год спустя он вернулся в Соединенные Штаты, получив стипендию в Институте медицинских исследований Рокфеллера. Там Сабин заинтересовался полиовирусом. В 1936 году он и его коллега смогли вырастить полиовирус в ткани мозга из человеческого эмбриона.

Во время Второй мировой войны Сабин оставил свои исследования полиомиелита, чтобы служить в США.С. Армейский медицинский корпус. Там он исследовал другие болезни, такие как энцефалит, переносимый насекомыми, и лихорадку денге, работая над вакцинами от обоих.

Живая вирусная вакцина Сэбина

После войны Сабин устроился в Медицинский колледж Университета Цинциннати на должность профессора исследовательской педиатрии. Затем он смог вернуться к своим исследованиям полиомиелита. Чтобы узнать как можно больше об этой болезни, он и его коллеги провели вскрытие трупов всех умерших от полиомиелита в радиусе 400 миль от Цинциннати.Эти вскрытия показали, что полиовирус поражает как пищеварительный тракт, так и центральную нервную систему. На основании этого открытия Сабин смог доказать, что полиомиелит сначала поразил кишечник, а затем перешел на нервную ткань. Это открытие позволило предположить, что вирус может быть выращен в не нервной ткани, что позже было совершено в культуре тканей нобелевскими лауреатами Эндерсом, Веллером и Роббинсом. Выращивание полиовируса в культуре не нервной ткани было более практичным, чем предыдущее достижение Сэбина по выращиванию его в мозговой ткани из эмбрионов.

Примерно в то же время, когда Солк начал работу над вакциной на убитом вирусе, Сабин начал работу над вакциной на основе ослабленного живого вируса. Сабин считал, что оральная вакцина будет лучше инъекции, поскольку ее будет легче вводить. Он начал выращивать и тестировать множество штаммов вирусов на животных и культурах тканей и в конечном итоге обнаружил три мутантных штамма вируса, которые, по-видимому, стимулируют выработку антител, не вызывая паралича. Затем Сабин проверил эти штаммы на людях: в его число вошли он сам и его семья, научные сотрудники и заключенные из близлежащей тюрьмы Чилликоте.

Тестирование живой вирусной вакцины

Поскольку вакцина Солка успешно применялась в Соединенных Штатах, Сабин не смог заручиться поддержкой крупномасштабных контролируемых полевых испытаний, подобных испытанию вакцины Солка. В 1957 году Сабин убедил Министерство здравоохранения Советского Союза провести полевые исследования с его вакциной. После успеха советских испытаний в 1960 году Служба общественного здравоохранения США одобрила вакцину в 1961 году для производства в Соединенных Штатах, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала использовать вакцину на основе живого вируса, произведенную в СССР.

Успех и искоренение полиомиелита

В конце 1950-х Сабин заключил соглашение с фармацевтической компанией Pfizer на производство своей вакцины против живого вируса. Он представил Pfizer основные штаммы вируса, и компания начала совершенствовать технологию производства на своих британских предприятиях.

Оральная вакцина против полиомиелита с живым вирусом Сэбина (вводимая в каплях или на кубике сахара) вскоре заменила убитый вирус Солка инъекционную вакцину во многих частях мира.В 1994 г. ВОЗ объявила, что естественный полиовирус был искоренен в Западном полушарии благодаря неоднократным массовым кампаниям иммунизации вакциной Сэбина в Центральной и Южной Америке. Единственными случаями паралитического полиомиелита на Западе после этого времени были несколько случаев, вызванных самой вакциной против живого вируса.

Противоречие между живым вирусом и убитым вирусом

В течение своей жизни Сабин стойко защищал свою вакцину на основе живого вируса, отказываясь верить каким-либо свидетельствам того, что она может вызывать паралитический полиомиелит.Солк, со своей стороны, считал, что вакцина на основе убитого вируса обеспечивает эквивалентную защиту людей и сообществ без какого-либо риска паралича. Несмотря на мнение Сабина, риск паралича от вакцины против живого вируса действительно существует, хотя и невелик. В 1999 году федеральная консультативная группа рекомендовала США вернуться к вакцине Солка, поскольку она не может случайно вызвать полиомиелит. Эта рекомендация была подтверждена в 2009 году на основе десятилетних дополнительных доказательств.

Более поздние исследования

Несмотря на то, что он был первым, кто произвел вакцину против полиомиелита, Солк не получил Нобелевской премии и не стал членом Национальной академии наук. Объект публичного преклонения перед публикой из-за его новаторской работы, он всю жизнь пытался избежать всеобщего внимания, но, тем не менее, выдержал враждебность многих своих коллег, которые видели в нем «гонца рекламы». В 1962 году он основал Институт биологических исследований Солка в Ла-Хойе, Калифорния, предприятие, первоначально финансировавшееся при поддержке March of Dimes.Собственные исследования Солка продолжались, в первую очередь по рассеянному склерозу, раку и СПИДу. Солк провел последние годы своей жизни, посвятив себя разработке вакцины на основе убитого вируса, чтобы предотвратить развитие СПИДа у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Сабин также продолжил свою работу и занимал ряд влиятельных должностей в таких организациях, как Научный институт Вейцмана, Национальный институт рака США и Национальные институты здравоохранения.

Информация, содержащаяся в этой биографии, последний раз обновлялась 8 января 2017 г.

Как вакцины развивались тогда и сейчас — NBC Chicago

Для некоторых вакцинация от коронавируса в этом году вернула воспоминания о других исторических моментах вакцинации.

Например, вакцина против полиомиелита пришла в голову некоторым получателям, которые вспомнили, что они также участвовали в испытании детей несколько десятилетий назад.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, «благодаря успешной программе вакцинации Соединенные Штаты стали свободными от полиомиелита с 1979 года.«

Но поскольку США сталкиваются с очередной новой кампанией вакцинации и вызванным ею сопротивлением, давайте оглянемся на один из ключевых моментов в истории вакцинации.

Тогда

Полиомиелит когда-то был одним из самых страшных заболеваний в США, сообщает CDC.

«В начале 1950-х годов, до того, как появились вакцины против полиомиелита, вспышки полиомиелита ежегодно вызывали более 15 000 случаев паралича», — говорится на веб-сайте агентства. «После внедрения вакцин, в частности трехвалентной инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ) в 1955 году и трехвалентной пероральной полиовакцины (ОПВ) в 1963 году, число случаев полиомиелита быстро упало до менее 100 в 1960-х и менее 10 в 1970-х.«

Заболевание, которое, как полагают, вызвало паралич Франклина Делано Рузвельта, распространилось через зараженную пищу или воду. Если у человека, инфицированного полиомиелитом, проявляются симптомы, чаще всего у него возникает лихорадка, боль и рвота. В некоторых случаях заболевание распространяется на центральную нервную систему, что приводит к параличу или смерти. Если полиомиелит ослабил способность пациента дышать, его можно было поместить в железное легкое — тип респиратора, который сегодня нечасто встречается.

Исследователь из Питтсбурга доктор Джонас Солк разработал лекарство, которое вскоре будет проверено, возможно, в ходе крупнейшего в истории страны теста медицинских продуктов.Благодаря финансированию благотворительной организации March of Dimes более миллиона школьников приняли участие в масштабном клиническом испытании.

Вакцинаторы поступили в начальную школу доктора Стивена Глюкмана, когда он учился во втором классе. Он вспоминает, как выстроился в очередь возле офиса школьной медсестры.

«Все были напуганы, потому что мы знали, что это связано с иглами. И мы шли туда по одному, чтобы никто другой не мог слышать, как люди плачут, — сказал Глюкман.

Getty Images

Dr.Джонас Солк работает в лаборатории Питтсбургского университета, где он разработал вакцину от полиомиелита.

В том учебном году он получил три укола. Детям сдавали анализы крови для проверки иммунитета, и на сбор и анализ данных из множества различных местных источников ушел год.

Затем состоялась пресс-конференция, на которой доктор Томас Фрэнсис объявил вакцину Солка «безопасной, сильнодействующей и эффективной» к облегчению миллионов напуганных родителей.

«Эти три слова были заголовками всех газет в Америке», — сказал д-р.Пол Оффит, руководитель Образовательного центра по вакцинации Детской больницы Филадельфии.

Оффит говорит, что вакцинация от полиомиелита проводилась как «Warp Speed ​​One». Дозы производились до завершения испытаний, что позволяло увеличить поставки, чем если бы производители дожидались окончания испытаний и получения разрешений.

Как назло, Глюкман получил плацебо в рамках исследования, и ему пришлось вернуться, чтобы сделать три прививки испытанной вакцины. Хотя ему могло и не повезти, многие чувствовали радость.

«Я думаю, это следует рассматривать в контексте того, как американцы думали о науке в то время», — говорит архивариус March of Dimes Дэвид Роуз в видео в The History of Vaccines, проекте Колледжа врачей Филадельфии. «Это был конец эпохи Маккарти, была паранойя холодной войны, был страх перед атомной бомбой, и здесь [Солк] был героем, настоящим научным героем, которого, я думаю, могли бы многие американцы, обычные американцы. Потому что если в то время и боялись ядерной войны, то и полиомиелита тоже очень боялись, и это было началом конца этой страшной болезни.«

После завершения испытаний организация March of Dimes и округа США открыли клиники для вакцинации детей. В 1950-х и 60-х годах департамент здравоохранения округа Бакс имел детские оздоровительные клиники в школах, церквях, зале Американского легиона и молитвенном доме квакеров.

Все эти годы спустя в музее Мерсера в Дойлстауне хранятся личные документы Бернис М. Горски, медсестры, которая работала в клиниках и делала прививки от полиомиелита. В одном письме из министерства здравоохранения ей предлагается работать в ежемесячных клиниках за 2 доллара.50 в час.

Также были предприняты значительные усилия по распространению информации в области общественного здравоохранения, призывающей родителей делать прививки своим детям. Сообщение было необходимо, чтобы преодолеть скептицизм некоторых родителей после того, как партия дефектных доз из Cutter Labs в Калифорнии убила 10 детей и заразила десятки тысяч (о чем Оффит записал в книге).

Округ Бакс в мае 1956 года выпустил брошюру, в которой клиники по полиомиелиту были названы «лучшим шансом защиты до повторного появления полиомиелита, если вакцинация будет сделана сейчас» для детей в возрасте от шести месяцев до 14 лет и будущих матерей.

«По мере увеличения предложения вакцины Солка эти, а также дети старшего возраста могут получить ее через своих семейных врачей», — говорится в брошюре. Он призвал к немедленному увеличению количества вакцинаций, чтобы «нанести реальный удар по полиомиелиту в 1956 году».

К середине июня того же года более половины из 42 000 детей в возрасте 14 лет и младше, проживающих в округе, получили хотя бы один укол.

Getty Images

6 мая 1956 г .: Первые инъекции детям против полиомиелита в клинике в Хендоне, графство Миддлсекс, Англия.(Фото Монти Фреско-младший / Агентство актуальной прессы / Getty Images)

Позже Горски получил рукописное письмо признательности от сестер Непорочного Сердца Марии, в котором она благодарила ее за обладание целительными навыками «Великого Врача», ссылка на Иисус Христос.

«Это врожденное понимание очень часто приносит утешение тем, кто страдает от боли и страха, особенно робким школьникам», — писали Сестры.

Через несколько лет после того, как вакцина Солка была одобрена, она стала менее распространенной, когда вакцина Альберта Сэбина также показала свою эффективность в клинических испытаниях.Дозу вакцины Сэбина можно было нанести на кубик сахара с помощью пипетки, и для этого не требовалось, чтобы профессионал просто передавал кубик ребенку.

Комиссар здравоохранения Филадельфии, доктор Томас Фарли, вспомнил свой детский опыт получения этой вакцины во время городской пресс-конференции, посвященной текущей пандемии.

«Все просто выстроились в очередь. Вы вошли, они вручили вам кубик сахара, вы проглотили его и пошли дальше. У каждого человека было несколько секунд», — сказал Фарли.

Центр контроля заболеваний сообщает, что с 1979 года в США не регистрировалось ни одного случая полиомиелита.С.

«Однако вирус был занесен в страну путешественниками с полиомиелитом. Последний раз это произошло в 1993 году», — говорится на сайте CDC.

Сегодняшние новые вызовы

Хотя это была титаническая попытка изучить более миллиона детей, участвовавших в испытании Солка, а затем развернуть их среди детей страны, вакцинация против полиомиелита имела свои преимущества по сравнению с сегодняшним развертыванием вакцины против коронавируса.

Во-первых, говорит Оффит, вакцинаторы точно знали, куда идти своей целевой группе: школы.

«Они были ограниченной группой. Вы могли ходить в школу и знать, что у вас там есть дети».

250–260 миллионов взрослых людей в Америке составляют большую часть общества, а взрослые разбросаны повсюду, что затрудняет их встречу там, где они есть.

«Мы делаем прививку в конференц-центре Пенсильвании, мы делаем прививку на стадионе Доджер, потому что мы просто пытаемся найти способы создать инфраструктуру, которой не существует, то есть инфраструктуру для массовой вакцинации.Тогда это было проще, потому что у вас был водосбор », — сказал Оффит. GABRIELLA AUDI

Знак указывает, где следует утилизировать использованные флаконы с вакциной Pfizer против коронавируса, в больнице Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, штат Пенсильвания, 16 декабря 2020 г. (Фото Габриэллы Ауди / AFP через Getty Images)

В городе На пресс-конференциях на раннем этапе внедрения вакцины COVID Фарли сказал, что делать прививки Pfizer и Moderna до сих пор было не так просто, как тогда, когда он получил вакцину Сабина в школе.

«Людям нужно подождать 15 минут, чтобы убедиться, что у них нет аллергической реакции, и мы не хотим просто давать ее кому-либо. Мы установили приоритетные группы, основанные на том, как мы можем максимизировать количество жизней. мы экономим. И это усложняет задачу «, — сказал Фарли.

Чиновникам также приходилось бороться со страхами, вызванными дезинформацией в социальных сетях.

Они подчеркнули эффективность вакцины, тот факт, что прививки Pfizer и Moderna не содержат настоящего вируса, а только генетический материал, и подчеркивают, что, хотя они широко освещаются в СМИ, опасные аллергические реакции возникают редко.

В настоящее время необходимы ревакцинации, продолжающиеся испытания для детей в возрасте до 12 лет и прорывные инфекции, поскольку варианты продолжают распространяться, создавая новые угрозы для некоторых, особенно для непривитых.

Республиканских чиновников возглавили оппозицию мерам вакцины и маскировки, которые администрация Байдена ввела этим летом.

И хотя национального мандата нет, вакцина обязательна для некоторых групп населения.

«Когда я был ребенком в школе, нам предписали сделать прививку от полиомиелита, кори.Что в этом особенного? »- сказала 69-летняя жительница Цинциннати Жанетт Эллис-Картер.

«Это просто смешно с волонтерами», — сказал доктор Альфред Макнейр-младший, начальник медицинского персонала Регионального медицинского центра Билокси. «Если бы у них был полиомиелит, это не было бы волонтерством».

Пандемия коронавируса «такая же, как полиомиелит, как и Вторая мировая война, это общая национальная трагедия», — сказал Оффит. «Но это не так воспринимается».

Глюкман сказал, что благодаря успехам науки и вакцинации полиомиелит сейчас циркулирует только в отдаленных районах Центральной Азии, не имеющих выхода к морю.

«Я не хочу преуменьшать значение того факта, что некоторые люди все еще могут заболеть этой болезнью, — сказал Глюкман. — Но для практических целей ее больше нет. И в этом полушарии не было ни одного случая за несколько десятилетий. Это триумф, научный триумф ».

Как вирус вакцины против полиомиелита иногда становится опасным

В то время как мир переживает потрясение от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более старым и вызывающим опасения бедствием — вирусом полиомиелита — близок к полному искоренению.Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, возвестили об искоренении полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти. Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы.Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.

В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и его совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцины вируса в единое целое. более опасная форма в реальном времени.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызываются вакциной.Тогда возникает проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы боретесь с огнем с помощью огня », — говорит Лоринг.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лоринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш.Это исследование, проведенное Мами Таниучи, доктором философии из Университета Вирджинии, и Майклом Фамуларе, доктором философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, наблюдали за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи. Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг.«Мы не знали, что он делает в первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги ».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Эволюция вируса гриппа может быть неожиданно медленной и неэффективной

Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, как предполагали предыдущие исследователи, были необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации для этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.

«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую с человеком, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь.Надеюсь, объясняет Лоринг, что эта работа «поможет лучше понять, что нужно делать с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны, — что на самом деле это очень эффективная вакцина».

Это исследование было поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Берроуза Велкома.

Цитируемая статья: «Ранняя эволюция пероральной полиовакцины определяется сильным положительным отбором и узкими местами передачи», Cell Host & Microbe .DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011

Скрытые черные ученые доказали эффективность вакцины против полиомиелита

Летом в начале 1950-х годов множество американских детей застряли в своих домах. Родители не разрешали им играть вместе, потому что с наступлением теплой погоды общество погрузилось в кошмар под названием полиомиелит. Дети охотно начинали школьные каникулы с велосипеда, самоката или воздушного змея и заканчивали их костылями, скобами или железным легким.

Болезнь полиомиелит, или полиомиелит, упоминалась в медицинских учебниках на протяжении десятилетий.Однако летом начала 20 века эта болезнь переросла в эпидемию. Вирус, стоящий за этой болезнью, может заразить кого угодно, но в США он нанес наибольший ущерб детям в возрасте до пяти лет, и поэтому полиомиелит был назван детским параличом.

В начале 1953 года появилась надежда, что этому кошмару придет конец. Медицинский исследователь Джонас Солк создал вакцину против полиомиелита, которая при введении стимулировала иммунную систему к выработке антител, которые боролись с вирусом.К январю того же года он сделал прививку 161 человеку, и результаты выглядели многообещающими. Работа Солка финансировалась Национальным фондом детского паралича (NFIP). Эта организация, основанная в 1938 году больным полиомиелитом и президентом США Франклином Делано Рузвельтом, превратилась из ветхого курорта в Варм-Спрингс, штат Джорджия, для тех, кто страдает этой болезнью, и стала крупным спонсором исследований полиомиелита. Воодушевленный первыми результатами Солка, NFIP с его широкой миссией по борьбе с полиомиелитом начал добиваться вакцинации сотен тысяч детей.Но прежде чем двигаться дальше, Солк хотел убедиться, что его вакцина является «самым безопасным и надежным» подходом, отслеживая способность прививки вызывать выработку достаточного количества антител для нейтрализации вируса. В более ранних тестах обезьянам вводили вакцину и наблюдали, не заболели ли они, или наблюдали за их клетками, чтобы увидеть, не деформируются ли они. Но количество животных, необходимое для тестирования тысяч детей, было слишком дорогостоящим и громоздким.

К счастью, исследователи обнаружили, что существуют уникальные клетки, которые могут помочь.Это были клетки HeLa, живая линия раковых клеток, которые были взяты без разрешения у черной пациентки по имени Генриетта Лакс несколькими годами ранее. После взятия крови у вакцинированного пациента часть ее помещали в стеклянную посуду вместе с клетками HeLa и небольшой дозой полиомиелита. С этими предметами началась микроскопическая и смертельная битва. В чашке вирус полиомиелита пытался атаковать клетки HeLa. Однако, если в крови пациента было достаточно правильных антител, они не позволяли вирусу причинить какой-либо вред.Ученые легко могли увидеть клетки под микроскопом. Если клетки HeLa выглядели деформированными, это означало, что нужные антитела не присутствовали в крови.

Для оценки вакцины Солку потребуется огромное количество клеток HeLa. Ему помогали не традиционные институты, такие как Гарвардский или Йельский университет, а небольшой колледж для чернокожих на юге, который прославился выращиванием арахиса.

В 1881 году педагог Букер Т. Вашингтон основал Институт Таскиги с 30 учениками в старом здании церкви в Алабаме.У Вашингтона были большие мечты о своей маленькой школе, и они осуществились. Всего через 50 лет количество студентов увеличилось в 100 раз. И вся страна узнала об этом институте благодаря новаторской работе ботаника Джорджа Вашингтона Карвера по выращиванию здесь арахиса. Во время Второй мировой войны летчики Таскиги, полностью черная летающая эскадрилья, также поместили на карту эту сонную часть страны.

У NFIP были давние отношения с Институтом Таскиги. В 1940-х годах NFIP финансировал Центр детского паралича Таскиги, который не только поддерживал лечение чернокожих больных полиомиелитом, но и обучал черный медицинский персонал работе в их общинах.Это медицинское учреждение было одним из немногих центров полиомиелита, которые лечили чернокожих детей, поскольку американские больницы были изолированы. Даже Уорм-Спрингс Рузвельта не принимал чернокожих пациентов. В октябре 1952 года, предвидя испытания вакцины против полиомиелита, директор по исследованиям NFIP Гарри Уивер попросил Рассела У. Брауна, директора Исследовательского фонда Карвера в Институте Таскиги, превратить его залы в первую в мире фабрику клеток HeLa. Браун, обладавший докторской степенью по физиологии бактерий, был назначен директором проекта, и ему помогал Джеймс (Джимми) Хендерсон, физиолог растений.Этих черных мужчин попросили служить человечеству в то время, когда их человечность часто отрицалась. Недалеко от них проводился печально известный эксперимент сифилиса Таскиги.

И Браун, и Хендерсон были солидными учеными, но выращивание, хранение и поддержание клеток HeLa не входило в их техническую подготовку. Такого рода знания лежат в развивающейся области, называемой культурой тканей. Предлагаемое Солком испытание вакцины потребует от Таскиги 10 000 стеклянных пробирок с клетками HeLa каждую неделю.Уильям Ф. Шерер, молодой постдокторант из Университета Миннесоты, который провел раннюю работу по полиовирусу с использованием клеток HeLa, проинструктировал студентов по этой теме. Он согласился дать Брауну и Хендерсону необходимые им навыки. Итак, 16 января 1953 года Браун и Хендерсон сели на поезд в Алабаме. И 18 января 1953 года они прибыли в ледяной холод Миннесоты со своей новой миссией.

В 1950-х годах города-побратимы Миннеаполис и Сент-Пол, штат Миннесота, были разделены.Найти жилье в университетском городке для этих двух чернокожих мужчин в 1953 году было нелегко, особенно потому, что общежития университета еще не позволяли чернокожим поселиться в общежитиях. Комнаты были предоставлены на окраине кампуса, что делало прогулку в лабораторию в суровую погоду довольно неприятной. Однако эти два черных ученых сочли своих хозяев на Среднем Западе гостеприимными. Под звездами Миннесоты Браун и Хендерсон изучили основы культуры клеток и тканей и спроектировали свою лабораторию в Таскиги, готовясь к ремонту, который начнется, когда они вернутся.Им нужно было быстро учиться: Браун пробыл в Миннесоте четыре недели, а Хендерсон — две. К февралю 1953 года оба вернулись в Алабаму.

В апреле 1953 года Шерер направился на юг, в Таскиги, чтобы осмотреть новое предприятие и доставить драгоценную посылку. В его посылке хранилось содержимое, чувствительное к перепадам температуры, и апрель был одним из немногих случаев, когда в Миннесоте и Алабаме был одинаковый климат. В то время как другие в самолете Шерера пили коктейли (останавливаясь, когда летели над сухим состоянием), его мысли были также сосредоточены на бутылке — бутылке в его ручной клади.Он содержал около 30 миллионов клеток HeLa. Когда он прибыл в Институт Таскиги, в эти клетки добавили жидкость, из которой затем попали 40 других бутылочек. После четырех дней инкубации каждая из этих бутылок содержала еще 30 миллионов клеток, что знаменует рождение фабрики клеток HeLa в Институте Таскиги.

Внутри фабрики клеток Tuskegee HeLa клетки выращивали в длинном ряду инкубаторов, измеряли в стеклянных пробирках, упаковывали и затем отправляли по воздуху примерно в две дюжины медицинских лабораторий по всей стране.Миссия Таскиги была сложной для любой школы, особенно для маленькой, недофинансированной школы, расположенной на жарком Юге. Клетки HeLa погибли, когда температура поднялась до 105 градусов по Фаренгейту. В то время как кондиционирование воздуха сделало Sunbelt переносимым и привело к миграции на юг в 1920-х годах, эти чувствительные клетки были обречены, если они путешествовали в горячих машинах, ждали на раскаленных асфальтах или сидели в раскаленных грузовых корпусах самолетов. Поэтому руководство NFIP попросило Марию Телкес, физико-химика из Нью-Йоркского университета, разработать решение для упаковки, чтобы клетки оставались прохладными во время транспортировки.Телкес, специалист по теплоизоляции, рассчитал и сконструировал специальный транспортный контейнер, напоминающий матрешку. В нем коробка, покрытая изоляцией, находилась внутри другой коробки. Во внутреннем ящике находилась банка, полная химического декагидрата сульфата натрия, который лежал на стеклянных пробирках и предохранял клетки от перегрева. После помещения в эти ящики камеры должны были прибыть в пункт назначения в течение 96 часов. Один человек поехал в аэропорты Монтгомери, штат Алабама, и Колумбуса, штат Джорджия., чтобы убедиться, что эти посылки не пропустили свои рейсы.

Было много неудач в правильной реализации процесса HeLa, а звонки и письма от должностных лиц NFIP ругали Брауна за загрязненные образцы, низкий выход клеток и прибытие мертвых клеток. Браун тоже был обеспокоен. «В настоящее время картина явно неблагоприятная», — писал он руководству NFIP в декабре 1953 года. Но Норма Гайяр, руководитель культуры клеток в Таскиги, продолжала вносить улучшения и изобрела эффективную процедуру, которой точно следовали ее технические специалисты.Команда энергично выявила источники заражения и установила специальные кондиционеры, чтобы поддерживать прохладу в лаборатории и удалять остатки пыли и влаги. Со временем и усилиями технический персонал в конечном итоге превысил 10 000 стеклянных пробирок с клетками HeLa, которые необходимо было отправить за неделю. К началу 1954 года фабрика клеток HeLa была готова стать частью крупнейшего в мире эксперимента. Это тоже было хорошо, потому что приближалось лето — и сезон полиомиелита.

26 апреля 1954 г. начались полевые испытания вакцины Солка от полиомиелита.Это испытание представляло собой медицинскую логистику невиданных ранее масштабов. NFIP нанял несколько фармацевтических компаний для производства вакцины, а также мобилизовал армии из 20 000 врачей, 40 000 медсестер, 1 000 специалистов общественного здравоохранения, 14 000 директоров школ, 50 000 учителей и 200 000 добровольцев для проведения инъекций.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *