Ветряная оспа у взрослых: Как начинается и развивается ветрянка

Содержание

Осторожно,ВЕТРЯНКА! / Статьи

Большая часть населения считает ветряную оспу(ветрянку) безобидным заболеванием, которое встречается у маленьких детей, протекает легко и без осложнений. Это далеко не так. Часть случаев заболевания может осложниться суперинфекцией на коже, когда больной расчесывает элементы сыпи и в них попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс. Это приводит к образованию рубцов на коже. У больных с ослабленным иммунитетом частым осложнением могут быть пневмонии, острые средние отиты (воспаление среднего уха), менингиты и менингоэнцефалиты( воспаление головного мозга и его оболочек). В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.

 

Чем больше возраст заболевшего, тем больше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. Таким образом, риск развития тяжелого течения ветрянки у больных до года и старше 15 лет. Риск тяжелого течения заболевания существует у детей и взрослых при иммунодефицитном состоянии, при атопическом дерматите, сахарном диабете. К группе риска тяжелого течения относятся беременные. С одной стороны заболевание у них может протекать очень тяжело, а с другой стороны, оно не безопасно для ее будущего ребенка.

     Следующий аспект данной проблемы заключается в том, что вирус, вызывающий ветряную оспу, даже если заболевание протекало в легкой форме, не исчезает из организма, а перемещается по нервным волокнам в спинной мозг и там на определенное время «засыпает». В дальнейшем у переболевших людей в детском возрасте «безобидной» ветрянкой под воздействием неблагоприятных факторов( переохлаждение, стресс и пр.), вирус «просыпается»и вызывает такое заболевание как опоясывающий лишай. Это мучительное заболевание, при котором по ходу нервов на теле возникают высыпания и интенсивный болевой синдром.

    Как же уберечь себя и своего ребенка от такого «легкого» заболевания как ветряная оспа?  Единственным методом  профилактики ветрянки является вакцинация.

Мировой опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. Такие страны  как США, Канада, Германия, Австралия и многие другие, включили вакцинацию против ветряной оспы в Национальный календарь прививок. Это позволило достаточно быстро снизить уровень заболеваемости данной инфекции среди населения. В нашем календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Поэтому каждый сам должен для себя решить, нужна ли ему иммунизация против такого заболевания как ветрянка или нет.

 

 

Наш медицинский центр готов Вам предложить специфическую профилактику ветряной оспы вакциной «ВАРИЛРИКС»

 

  Для формирования защиты у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет с помощью вакцины «ВАРИЛРИКС» необходимо введение 1 дозы вакцины(0,5 мл.). Для лиц в возрасте от 13 лет и старше необходимы две прививки вакцины «ВАРИЛРИКС» по 1 дозе (0,5 мл.) с интервалом между введениями 6-8 недель.

    Исследования показывают, что из 100 привитых , 90-94 человека не заболевают ветряной оспой. При этом риск возникновения в последующем опоясывающего лишая сводится к нулю. Длительность защиты составляет 20 лет и более.

 

 

 

 

Ветряная оспа

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии). Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза.

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей. Для уменьшения зуда показаны антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты. Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи.

Ветряная оспа у детей и взрослых

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, заразиться которым можно воздушно-капельным путем. Бактерии проникают через горло и нос после банального чихания, кашля или обычного разговора с зараженным человеком.

Классификация инкубационного периода

Ветряная оспа (инкубационный период) продолжается от десяти суток до трех недель. Причем во взрослом возрасте этот промежуток длиннее, а у больных детей – короче. Поэтому считается, что инкубационный период составляет четырнадцать дней. В это время вирус попадает в организм и собирается в дыхательных путях. Выделяют три этапа:

  1. Начальный инкубационный период (происходит заражение и адаптация вируса).
  2. Пик инкубационного периода (бактерии накапливаются, и образуется очаг инфекции).
  3. Конец инкубационного периода ветряной оспы (болезнь распространяется по всему организму).

Причины

Каким путем распространяется возбудитель ветряной оспы, говорилось ранее. Какие же причины возникновения подобной инфекции? Заразиться можно через вдыхаемый носом и ртом воздух. Поэтому никакие способы дезинфекции здесь не помогут. Чтобы не заразиться ветрянкой, достаточно не разговаривать с зараженными людьми, но определить наличие болезни на начальной стадии инкубационного периода визуально невозможно. Поэтому ветряная оспа у детей обычно имеет массовый характер из-за тесного общения их в детских садах и школах.

Инфицированный человек может заразить других с момента заражения (в среднем – за десять суток перед первыми высыпаниями) и до того времени, пока не исчезнет последний прыщик.

Симптомы

Основные признаки ветрянки – это:

  • сыпь,
  • зуд,
  • повышенная температура,
  • озноб,
  • отсутствие аппетит,
  • головные боли.

В первый день заболевания сыпь становится похожа на пузыри, а через двое суток вся кожа покрывается «капельками росы». Через три дня они высыхают и образуют корочки, которые потом устраняются сами собой.

Диагностика

Если появилась ветряная оспа у взрослых, симптомы могут быть выражены более сильно и лечение будет длиться дольше, чем в детском возрасте. В этих случаях больному лучше показаться к врачу. Если же заразился ветрянкой ребенок, посещать врача ему необязательно. Можно вызвать его на дом или проконсультироваться о дальнейших действиях по телефону, описав симптомы. В этом случае ребенок не распространит вирус на других людей.

Также поводом для визита к терапевту служит подростковый возраст, беременность и наличие хронических заболеваний. Большую осторожность стоит проявлять беременным, так как ветряная оспа может спровоцировать осложнения в развитии плода.

Лечение

В процессе лечения, прежде всего, нужно подстричь ногти больного максимально коротко и строго следить за гигиеной. Желательно каждый день менять простынь и наволочку, а также делать ванны с марганцовкой до образования воды с розовым цветом. Сыпь три раза в день протирают спиртом или зеленкой.

Профилактика

Вакцина сегодня применяется в редких случаях. Как правило, этой болезнью страдают дети, и большинство родителей считают ее нормой. Однако существуют некоторые меры профилактики этой болезни. Не нужно, чтобы ребенок шел в сад или школу в случае установленного карантина. Но врачи считают, что лучше перенести такое заболевание в детстве, так как во взрослом и подростковом возрасте оно протекает с различными осложнениями.

Ветряная оспа и защита от этого заболевания с помощью вакцин

Ветряная оспа известна с древних времен. Спутать ее с другими    заболеваниями довольно сложно, и мамы, наблюдая характерные прыщики на лице и теле ребенка сами парой не дожидаясь врача, ставят правильный диагноз. Пожалуй, из всех детских инфекций ветрянка это заболевание, которое распространяется очень быстро, отчего и называется «ветряной», то есть переносится буквально ветром. Заболевание занимает ведущую позицию в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных инфекций и гриппа и является самой распространенной инфекцией в мире.

Заболеваемость ветряной оспой населения Фрунзенского района г. Минска за период 2002-2011 годы имела выраженную тенденцию к росту. В 2012г. заболеваемость снизилась на 25% по сравнению с 2011г., однако январе текущего года ветряной оспой уже переболело более 800 человек. Наибольший вклад в структуру заболеваемости вносили дети 3-6 лет, на долю которых приходилось более половины заболевших, в основном дети, посещающие детские дошкольные учреждения.

Ветряная оспа это вирусное заболевание. Клинические проявления характеризуются острым началом, повышения температуры, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто — везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров, который относится к группе вирусов герпеса. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках впервые 3- 4 дня болезни.

К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает от нагревания, от солнечных  лучей и ультрафиолетового излучения.

Источник инфекции – больные ветряной оспой, иногда больные опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (который составляет от 10 до 21 дня) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Передается заболевание воздушно-капельным путем, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Восприимчивость людей к ветряной оспе зависит от возраста. Дети до 6 месяцев практически не болеют, что связано с наличием пассивного иммунитета, переданного от матери. В дальнейшем восприимчивость резко возрастает и практически первая встреча ребенка с источником возбудителя инфекции приводит к заражению.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет к повторному заражению.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и на слизистых оболочках, где размножаясь, приводит к появлению сыпи.    Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже – на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Больной изолируется чаще на дому. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, бывшие в контакте с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие и посещающие детские учреждения, разобщаются на 21 день  с момента контакта. При точном установлении времени контакта дети допускаются в детские учреждения в течение первых 10 дней инкубационного периода и разобщаться с 11-го по 21-ый  день периода инкубации.

В период высыпания и лихорадки необходимо соблюдение постельного режима. Питание больного должно быть полноценным. Назначается жидкая или полужидкая пища. Белье должно быть чистым, хорошо проглаженным, руки чистыми, ногти коротко остриженными. С целью предупреждения расчесов и повреждения везикул детям младшего возраста на руки рекомендуется надевать специальные манжеты. Хороший эффект оказывают общие гигиенические ванны со слабым раствором марганцовокислого калия, которые способствуют быстрому подсыханию везикул.

Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водными или спиртовыми растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего. Очень хорошо элементы сыпи смазывать водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки.

Антибиотики на течение ветряной оспы влияния не оказывают, однако при появлении гнойных осложнений применяются антибиотики и сульфаниламиды по указанию лечащего врача

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения, иногда очень тяжелые. Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи–абсцессы, фурункулы, флегмоны. У взрослых и подростков инфекция протекает более тяжело и может сопровождаться осложнениями (пневмония, энцефалит, гепатит и др.), вероятность возникновения, которых увеличивается с возрастом. Острая первичная инфекция, как правило, переходит в латентную (скрытую) форму, вирус сохраняется в ганглиях задних корешков спинного мозга. У пожилых людей (чаще всего – после 50 – 60 лет), а так же у пациентов с нарушениями иммунитета или у ослабленных детей может происходить  реактивация латентного вируса, вследствие чего возникает  заболевание – Herpes zoster – опоясывающий герпес. Заболевание характеризуется  везикулярной сыпью на коже  по  ходу периферических нервов — постгерпетическая невралгия, продолжительный болевой синдром в поясничной области, местным воспалением по ходу нервов, а так же с возможным поражения лицевых нервов, глаз со снижением зрения вплоть до слепоты.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, способное привесит к летальному исходу.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения, облучением воздуха бактерицидными лампами. Обязательно соблюдение воздушно-теплового режима в помещениях, где находится заболевший или контактные.

Если кто-нибудь в семье заболел, то обязательно нужно вызвать врача. Родители должны всегда помнить об этом и знать, что главное – вовремя распознать эту болезнь и не допустить осложнений.

Иммунизация может существенно  повлиять на уровень заболеваемости среди населения.

Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к группе риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша, и др.). В других странах (США, Канада, Германия, и др.) вакцинация против ветряной оспы в рамках Национальных календарей прививок (т.е. массовая вакцинация).

В рамках  стратегии развития вакцинопрофилактики среди населения города Минска с 2011года  введена вакцинопрофилактика  ветряной оспы среди контактных пациентов в детских стационарах города и вакцинация среди отдельных контингентов риска (лиц, страдающих онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниям и, женщин, планирующих беременность).

В 2013 году контингенты вакцинируемых против ветряной оспы  на бесплатной основе расширены, проводится вакцинация групп риска тяжелого течения заболевания не болевших ветряной оспой, в очагах ветряной оспы контактным лицам не привитых ранее и не имеющих медицинских противопоказаний к введению вакцины:

 – детей возрастной группы  от 10 до 18 лет;

– детей, страдающих  онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниями, коллагеновой болезнью, хронической почечной недостаточностью, тяжелой бронхиальной астмой;

  –  женщин, планирующих беременность.

Вакцинация детей и подростков возрастной группы  от 10 до 18 лет проводится по месту учебы, детей из группы риска — в поликлиниках по месту жительства, женщин, планирующих беременность – в городском  центре вакцинопрофилактики (ул. Якубовского, 53).

Имеющиеся в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы «Варилрикс» (страна производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна производитель Япония») содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса.

В Республике Беларусь в настоящее время используется  живая аттенуированная (ослабленная) вакцина против ветряной оспы — Varilrix (производитель-Glaxo SmithKline Beecham, Бельгия), предназначенная для подкожного введения, начиная с 12-ти месячного возраста. Вакцина удовлетворяет требованиям ВОЗ к биологическим  препаратам и вакцинам, не содержит консервантов, низкореактогенна для всех возрастных групп.

Одна прививочная доза – 0,5 мл, вводится подкожно в область плеча двукратно с интервалом между введениями 6 недель.

Контактным лицам в очагах ветряной оспы  вакцинопрофилактика проводится в течение первых 96 часов после контакта с больным ветряной оспой, женщины, планирующие беременность вакцинируются за 3 месяца до планируемой беременности.

Противопоказания  к введению вакцины против ветряной оспы, как и для других вакцин, могут быть временными, т.е. когда введение вакцины откладывается до исчезновения симптомов любого острого заболевания, или во время ремиссии при хронических заболеваниях. Наличие первичного или вторичного иммунодефицита при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома) также является временным противопоказанием. Вакцины против ветряной оспы не вводятся при беременности.

Абсолютным противопоказанием являются немедленные аллергические реакции на предыдущее введение этой вакцины и немедленные аллергические реакции на отдельные антибиотики: неомицин (для вакцины «Варилриск») и эритромицин (для вакцины «Окавакс»). Однако, такие ситуации встречаются крайне редко.

После введения вакцины у 4-5 человек из 100 привитых могут развиваться общие поствакцинальные реакции в виде повышения температуры до 380С и недомогания. В исключительных случаях могут появиться отдельные элементы сыпи как при ветряной оспе. У 10-20 привитых могут возникнуть местные поствакцинальные реакции в виде уплотнения и покраснения в месте введения вакцины. Эти реакции проходят в течение 1-3 суток с момента введения вакцины.

Длительные наблюдения за привитыми показали, что из 100 привитых 88-94 человека не заболеют ветряной оспой. При этом снижается риск возникновения в последующем опоясывающего лишая. У 6-12 человек из 100 привитых может в случае контакта развиться ветряная оспа, но протекать она будет в легкой форме. Длительность защиты составляет 10-20 лет и более.

Зав. противоэпидемическим отделением В.И. Федоркова Государственного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска»

пути заражения, возможные осложнения и методы лечения

Возбудитель ветряной оспы относится к вездесущему, но немногочисленному семейству герпесвирусов. Все члены семейства вызывают кожные поражения при простом и генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции и опоясывающем лишае. Все они,  и ветряная оспа не исключение, начинают внедрение со слизистых, а после на всю оставшуюся жизнь человека прячутся в нервной ткани, выходя на поверхность в виде герпетических высыпаний.  

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.профессор

Как и почему происходит заражение ветряной оспой?

Источник заболевания – больной человек в период образования сыпи. Не обязательно встречаться с самим больным, достаточно получить плавающую в воздухе вылетевшую при кашле или разговоре капельку слюны с живым вирусом.

Причиной заболевания становится попадание вируса ветряной оспы на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он сразу же внедряется внутрь эпителиальной клетки, размножается и с током крови путешествует в лимфатические узлы, а дальше — по всему организму.

Как обнаружить вирус ветряной оспы?

Большинство переносит ветрянку в детском саду, восприимчивость к инфекционному агенту практически 96%, поэтому ветряная оспа у взрослых встречается очень редко, а течение её преимущественно нетипично. Симптомы либо слишком выражены, либо почти не выражены, только не классический вариант.  

Часто инфекцию принимают за аллергическую реакцию, когда не появляются пузырьки, процесс останавливается на стадии пятнышек. Часто на передний план выходят симптомы тяжелой интоксикации, при этом сыпь малозаметная. Усугубляют общую реакцию сопутствующие хронические болезни и возрастное снижение иммунитета.

Инфекционисты международной клиники Медика24 диагностируют патологию и помогут справиться с симптомами, ухудшающими качество жизни.

Время от заражения до появления первых симптомов болезни занимает 10 — 21 день, но чаще укладывается в 2 недели.

Заболевание начинается остро, на начало – продромальный период – уходит около двух суток. Характерных симптомов у начала ветряной оспы нет, просто интоксикация. Но у каждого третьего взрослого болезнь начинается с выраженных проявлений: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в животе и пояснице. 

В некоторых случаях первыми симптомами ветряной оспы могут быть катаральные явления: першение в горле, насморк и сухой кашель.

Самый характерный признак ветряной оспы

Это сыпь, возникающая на не воспаленной коже. Сначала появляется быстро растущее пятнышко, серединка его постепенно возвышается, и в ней вырастает пузырек, как капелька росы. Жидкость в нем скоро мутнеет, и уже на 3 день образуется корочка. Пузырьки разных размеров, от точки до сантиметра. Пузырек не обязательно вырастет, может оставаться в стадии пятнышка.

Новые пузырьки появляются в несколько этапов, таких волн не более четырех с перерывом день-два, и около недели регулярно «подсыпает» новыми. На весь период сыпи уходит не более 3-х недель, на третьей преимущественно образуются корочки. Рубцов не остается.

Где может появиться ветряночная сыпь?

Сначала на туловище и конечностях, но не на ладошках и стопах, а после – на лице и голове. Во рту тоже бывает, вызывая боли при жевании и слюнотечение, пузырьки легко вскрываются, образуя эрозии, которые за 3 дня заживают. На слизистой половых органов тоже возникают пузыри. Папулы вырастают и в глазу, переносятся довольно легко, пузырек быстро вскрывается, образуя язвочку, которая за пару дней бесследно проходит.

В международной клинике Медика24 проводится обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.

Какие еще симптомы встречаются при ветряной оспе?

При образовании сыпи повышается температура, сыпь идет волнами и лихорадка тоже волнами,  но температура редко длится более 5 дней. При чрезвычайно обильной сыпи возможна высокая температура и сонливость, судороги и потеря сознания. Сыпь, конечно, сильно чешется.

Почти у половины на шее и в подчелюстных областях увеличиваются лимфатические узлы, чего почти не встречается у детишек. Самочувствие взрослых страдает значительнее, чем у детей, и выраженность клинических проявлений интенсивнее.

Как обычно протекает инфекция?

Легкое течение с немногочисленными высыпаниями, нормальной или кратко повышающейся до 38°С температурой, пузыри проходят за 3 дня.

При течении инфекции средней тяжести с температурой до 39°С обильные кожные образования проходят за 5 дней.

Тяжелая ветрянка отмечается у ослабленных хроническими болезнями пациентов, свежая сыпь держится почти неделю, состояние тяжелое с выраженными симптомами интоксикации.

При ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Запись осуществляется круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01. Ранее начало специальной терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Как еще может протекать инфекция?

У взрослых чаще встречаются атипичные формы. Так, при лечении иммуноглобулином контактировавшего с больным взрослого, что практикуется при безусловной вероятности развития заболевания, симптомы ветряной оспы почти не выражены и этот вариант называется стёртым.

У больных с тяжелыми хроническими процессами, опухолями или после пересадки, наоборот, развиваются тяжелые формы по типу гангрены пузырьков, с огромными пузырями – буллезная, геморрагическая с кровоизлияниями в пузырьки – при заболеваниях крови. Очень тяжело течет генерализованная форма, когда сыпь образуется даже во внутренних органах. 

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Когда больной считается излеченным?

Не раньше, чем он сам себя почувствует выздоравливающим, а  по медицинским критериям:

  • У пациента не должно быть кожной сыпи и слизистые тоже чистые.
  • Нет никаких признаков интоксикации.
  • Хотя бы трое суток температура должна быть нормальной.
  • Анализ крови без отклонений от нормы.

Большинство переносит ветрянку в детстве, у взрослых инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у детишек, которые даже во время расцвета заболевания хорошо себя чувствуют и активны.

В международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность. Получите помощь специалиста нашего медицинского центра, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина развития ветряной оспы — вирус из немногочисленного семейства герпесвирусов, его обозначили как тип 3. С одной стороны, он очень нежный и не выдерживает не только ультрафиолета, но и просто солнечного света.

Не требуется обработки антисептиками поверхностей в комнате больного, потому что попадание вируса на них приводит к его гибели, но в холоде он сохраняется довольно долго и легко восстанавливается после замораживания. При этом вирусная частица очень летуча и на частичках слюны летает от человека к человеку.

Кто устойчив к вирусному заражению?

Ветряная оспа – удивительная инфекция по степени прилипчивости, и поэтому большинство переносит её в детстве. На некоторое время новорожденному остается защита от давным-давно переболевшей ветрянкой мамы, причина этой устойчивости – доставшиеся малышу противовирусные антитела, циркулировавшие в системе кровотока беременной. Как только антитела разрушатся, ребенок станет беззащитным.

Иммунитет после болезни характеризуют как устойчивый, практически пожизненный, тем не менее, в редчайших случаях повторное заболевание возможно. Дело в том, что вирусная частица оседает в нервных узлах – ганглиях, и даже через несколько лет она может стать причиной опоясывающего лишая или даже повторной ветряной оспы, а циркулирующие в крови антитела не чинят неприятностей внезапно активизирующемуся герспесвирусу 3 типа.

Только квалифицированный врач-инфекционист способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния. Иногда при этом необходимо прибегнуть к современным методам диагностики. Всё это возможно в международной клинике Медика24.

Причина заражения: как болезнь передается от человека к человеку?

Маловероятно, что причиной ветряной оспы может стать контактный путь передачи – через прикосновение к больному. Но вирусная частица прекрасно передается воздушно-капельным путем с помощью аэрозоля, который образуется в воздухе из мельчайших капелек слюны при кашле и разговоре больного человека.

В мельчайших капельках слюны плавают живые инфекционные агенты, считают, что и через вентиляционную систему инфекция распространяется таким же способом, ведь достаточно одного больного на многоквартирный подъезд, и заболеют все жильцы, не имеющие иммунитета.  

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24. Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Почему образуются пятна и пузырьки на коже?

Главное проявление ветряной оспы – характерное поражение кожи. Ветряночный агент имеет тропизм к коже, первым делом он устремляется туда, внедряется в клетки и размножается. Пока частица находится в клетке, организм реагирует на непорядок образованием воспалительного вала: рядом расширяются сосудики, по которым активно прибывают иммунные клетки, наполненные биологически активными веществами, растворяющими все чужеродные вещества. В общем, развивается воспалительный отек.

Плодящийся вражеский агент и иммунные защитники совместно становятся причиной гибели клетки. На месте умершей клетки образуется полость, которая наполняется окружающей воспалительной жидкостью, отслаивающей поверхностный слой кожи. Так из пятнышка образуется пузырек.  

Когда больной заразен для окружающих?

Период от проникновения инфекционного агента до развития симптомов заболевания при ветряной оспе продолжается не более 3-х недель. Но уже в последние несколько дней инкубации в организме инфицированного человека происходит размножение вирусов и выделение его в окружающее пространство. В это время человек еще не знает о своей болезни, но он уже способен стать причиной заражения других людей за сутки до появления высыпаний.

На все время появления новых кожных проявлений ветряной оспы человек является источником заразы. Когда новых пузырьков уже не появляется, но ещё остаются корочки, человек уже не опасен и вполне может контактировать с людьми. В среднем весь период зарождения и созревания пузырей длится около недели, но у ослабленных сопутствующими заболеваниями взрослых инфекция может протекать нетипично, долго и тяжело.  

Специалисты международной клиники Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и реально улучшающим качество жизни. Если Вы не здоровы, случайно контактировали с источником инфекции или в семье появился инфекционный больной, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Ветряная оспа передается необыкновенно летучим вирусом герпеса 3 типа. В медицинской литературе высокая вероятность передачи инфекции обозначается как вирулентность 96%, а в жизни выглядит так: если в подъезде дома появился больной ветрянкой, то заболевают все, кто не переболел ранее.

Всегда ли нужно сдавать анализ на ветряную оспу?

Диагностика несложна, и часто не требуется сдавать анализы для выявления возбудителя инфекции. Ветряная оспа имеет очень характерные клинические проявления, поэтому диагностика проводится врачом-инфекционистом по симптомам.

В пользу инфекции говорит и высокая степень передачи, в большинстве случаев удается проследить, откуда пришла инфекция. Диагностика возбудителя может потребоваться при атипичном течении заболевания, когда проявления либо менее, либо более выражены и не похожи на ветряную оспу.

Какие методы диагностики может назначить врач при ветряной оспе?

При любом инфекционном процессе в общем анализе крови отмечаются изменения, и при ветрянке тоже, но специфичных только для этого заболевания проявлений нет. В большинстве случаев отмечается ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Для выявления возбудителя берут содержимое пузырька или соскоб-отпечаток с эрозии, после специального серебрения при микроскопии определяют скопления вирусов или гигантские клетки с множеством ядер. При нетипичной форме, проявляющейся катаральными изменениями в горле, тоже выполняют эти реакции.  

С помощью тестовых систем молекулярно-биологическими методами выявляют антитела к вирусу в крови, это называется серологическим исследованием. Как правило, диагностику выполняют при тяжелом течении, правда, выраженность изменений никак не коррелирует с тяжестью заболевания.

Инфекционист международной клиники Медика24, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самые современные методы диагностики и оборудование с возможностью выполнения сложных анализов, что сказывается на благоприятном прогнозе для пациента.

На какие болезни могут быть похожи проявления ветрянки?

Дифференциальная диагностика ветряной оспы проводится с другими процессами, при которых также возникают кожные изменения в сочетании с симптомами интоксикации. Прежде всего, с ОРВИ и герпетическими инфекциями: генерализованным герпесом и цитомегаловирусной инфекцией.

Ищут отличия от гнойничкового поражения кожи – стрептодермии и опасной инфекции животных – ящура, и другими инфекциями.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в инфекционном центре Международная клиника Медика24.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как лечить инфекцию?

В большинстве случаев лечение и профилактика ветряной оспы симптоматические, то есть снимаются симптомы интоксикации, а чтобы не произошло инфицирование пузырьков, их обрабатывают антисептиками.

Если кто-то в семье заболел ветрянкой: каковы меры профилактики?

Большинство не тяжелых пациентов лечатся дома.

  • Достаточно изолировать больного в отдельной комнате, где регулярно проводить проветривание.
  • Ухаживающий за пациентом член семьи должен соблюдать обычные санитарно-гигиенические правила. Разумеется, он должен иметь иммунитет, то есть ранее переболеть ветрянкой.
  • Дезинфицировать помещение и предметов, используемых пациентом, без надобности, поскольку вирус летучий, но вне организма не живучий.
  • Когда все пузырьки покрылись корочками, примерно на 6-е сутки после появления последнего пузырька пациент уже не заразен.

Что делать, если к инфекции нет иммунитета, а контакт с больным был?

Иммунитет после болезни пожизненный. Период карантина при ветряной оспе – 21 день, этого времени достаточно для инкубации вируса.

В первые четверо суток после контакта с больным ранее не болевших и не привитых вакцинируют варицелло-зостерной вакциной.

При противопоказании к вакцинации в течение 4 суток можно применить ZIG или ZIP иммуноглобулин внутримышечно.

Всё это потребует времени и усилий, специалисты международной клиники Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни. Позвоните специалисту Центра инфекционных заболеваний по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-инфекционистом международной клиники Медика24, доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Консультация специалиста
Прием врача-инфекциониста первичный 4800

Так ли безопасна ветрянка?. Ветряная оспа

Ветряная оспа, или ветрянка – это инфекционное заболевание, которым многие переболевают в детском возрасте. Возбудителем является герпес 3-го типа (Varicella Zoster). При первичном инфицировании вызывает ветряную оспу. При повторном – опоясывающий герпес (лишай). О том, как лечить ветрянку и какие способы профилактики существуют, читайте в нашей статье.

Источник инфекции – больной человек. Носитель заразен за несколько дней до появления клинических симптомов (повышение температуры, слабость, сыпь). Так как распространяется инфекция воздушно-капельным путем, то заболевание отличается высокой степенью заражаемости. Инкубационный период длится до 21 дня, в среднем – 14 дней.

У детей обычно ветряная оспа протекает легко. А вот с возрастом тяжесть заболевания и частота осложнений увеличиваются.

Осложнения возникают в 5 % случаев. Это:


  • бактериальные инфекции кожи;

  • пневмонии;

  • поражения центральной нервной системы в виде менингитов, энцефалитов;

  • миокардиты.

Важно! На ранних сроках беременности ветряная оспа приводит к врожденным порокам развития плода. Заболевание беременной женщины за неделю до родов приводит к синдрому врожденной ветряной оспы.
Лёгкие формы лечатся в домашних условиях. Тяжёлые – в условиях стационара.


Лечение ветряной оспы симптоматическое, при обычном течении болезнь проходит за 10-12 дней. При ветрянке НЕЛЬЗЯ применять препараты на основе ибупрофена и аспирина, так как они могут вызвать синдром Рея – тяжелое нарушение работы печени. К примеру, при приеме нурофена во время ветряной оспы возможно усиление кожного зуда, возникновение дерматозов вплоть до кожного некроза.


Лучшим способом профилактики ветрянки является вакцинация!

В национальном календаре прививок вакцинации против ветряной оспы нет. Но в некоторые региональные календари (например, Москвы) она входит.


Варилрикс (страна-производитель Бельгия) – это единственная вакцина против ветряной оспы, которая сегодня зарегистрирована в РФ. Клинические исследования показали ее высокую эффективность. После первой вакцинации уровень сероконверсии (выработки иммунитета) составляет около 98 %. После второй вакцинации он доходит до 100 %.

Плановая вакцинация


Проводится с 9 месяцев, по 1 дозе (0,5 мл) двукратно. При вакцинации с 9 до 12 месяцев интервал между вакцинациями составляет не менее 3 месяцев после введения первой дозы. Для детей после 12 месяцев и старше, подростков и взрослых рекомендованный минимальный интервал между прививками составляет 6 недель.

Экстренная вакцинация


Проводится однократно в течение первых 96 часов после контакта (желательно в течение 72 часов).


Вакцину Варилрикс можно вводить одновременно практически со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок (в разные участки тела). Исключение: БЦЖ и вакцина от бешенства.


Нежелательные реакции на вакцинацию:
  • Местные: боль, покраснение в месте инъекции.

  • Общие: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, слабость, возможно появление сыпи, похожей на ветряночную.

Специального лечения не требуется, терапия – симптоматическая.


Противопоказания:
  • Первичный или приобретенный иммунодефицит.

  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями.

  • Беременность или планируемая беременность в ближайшие 3 месяца.

  • Период грудного вскармливания.

  • Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины.


В «МедВедике» можно пройти вакцинацию от ветряной оспы.

Подробности уточняйте у администраторов по телефонам: +7 (910) 466-69-00, +7 (496) 255-78-81.

Ветряная оспа: «повзрослевшая» инфекция | Ситник

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: государственный доклад. Доступно на: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=8345.

2. Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Чеботарева Г. И. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2017; 9 (3): 117–128.

3. Ермоленко М. В. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ветряной оспой: Автореферат дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2014.

4. Кокорева С.П., Илунина Л.М., Казарцева Н.В. Клиника и течение ветряной оспы в современных условиях. Лечение и профилактика. 2016; 4: 13–20.

5. Воронин Е. М., Ермоленко М. В., Чернова А. М., Лыткина И. Н., Михеева И. В. Современные особенности эпидемического процесса ветряной оспы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 6 (55): 17–23.

6. Вирусные болезни: учебное пособие. Н. Д. Ющук, ред. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2016: 640.

7. Сергеева И. В., Липнягова С. В., Бекерт А. И., Левицкий С. В., Борисов А. Г. Современные особенности течения ветряной оспы. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5. Доступно на: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22220.

8. Ветряная оспа у взрослых: клинические рекомендации (протокол лечения). Доступно на: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Vetr_ospa.pdf.

9. Акимкин В. Г., Салмина Т. А., Волгин А. Р., Шевцов В. А., Коротченко С. И., Калабухова Л. Ю. Опыт применения вакцины Варилрикс для экстренной специфической профилактики в очаге ветряной оспы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 1 (50): 67–71.

10. Сидельников Ю. Н., Запорожский И. А., Слободянюк С. Н., Асеева Ю. И. Экономическая целесообразность вакцинопрофилактики ветряной оспы у военнослужащих по призыву. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2012; 21: 200–201.

11. Смольянинов С. В., Гнеднев А. В., Шарипова Л. Ф., Морозова Н. Н. О групповой заболеваемости ветряной оспой курсантов Воронежского института МВД России. Медицинский вестник МВД. 2014; 2 (69): 52–55.

12. Ветряная оспа у детей: pуководство для врачей. Н.В. Скрипченко, ред. Санкт-Петербург: ТактикСтудио, 2015; 296.

13. Lamont R.F., Sobel J.D., Carrington D., Mazaki-Tovi S., Kusanovic J.P., Vaisbuch E. et al. Varicella-zoster virus (chickenpox) infection in pregnancy. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2011. 118 (10):1155–1162.

14. Илунина Л. М., Кокорева С. П., Деменкова А. А., Романова О. О. Клинические особенности неврологических осложнений ветряной оспы. Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии». Санкт-Петербург. Журнал инфектологии. 2017; 1 (9): 74.

15. Shah S.S., Wood S.M., Luan X., Ratner A.J. Decline in varicella-related ambulatory visits and hospitalizations in the United States since routine immunization against varicella. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29:199–204.

16. Marin M., Zhang J.X., Seward J.F. Near elimination of varicella deaths in the US after implementation of the vaccination program. Pediatrics. 2011; 128 (2): 214–20.

17. Weinmann S., Chun C., Schmid D.S., Roberts M., Vandermeer M., Riedlinger K., Bialek S.R., Marin M. Incidence and clinical characteristics of herpes zoster among children in the varicella vaccine era, 2005–2009. J Infect Dis. 2013; 208 (11): 1859–68.

18. Tseng H.F., Smith N., Marcy S.M., Sy L.S., Jacobsen S.J. Incidence of herpes zoster among children vaccinated with varicella vaccine in a prepaid health care plan in the United States, 2002-2008. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (12): 1069–1072.

19. Edmunds W.J., Brisson M. The effect of vaccination on the epidemiology of varicella zoster virus. J Infect. 2002; 44 (4): 211–219.

20. Hardy I., Gershon A.A., Steinberg S.P., LaRussa P. The incidence of zoster after immunization with live attenuated varicella vaccine. A study in children with leukemia. Varicella Vaccine Collaborative Study Group. N Engl J Med. 1991; 325 (22): 1545–50.

21. Goldman G.S., King P.G. Review of the United States universal varicella vaccination program: Herpes zoster incidence rates, cost-effectiveness, and vaccine efficacy based primarily on the Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project data. Vaccine. 2013; 31 (13): 1680–1694.

22. Ong C.Y., Low S.G., Vasanwala F.F., Fook-Chong S.MC, Kaushik M., Low L.L. Incidence and mortality rates of varicella among end stage renal disease (ESRD) patients in Singapore General Hospital, a 12-year review. BMC Infect Dis. 2018; 18: 118.

23. Horn J., Damm O., Greiner W., Hengel H., Kretzschmar M.E., Siedler A., Ultsch B., Weidemann F., Wichmann O., Karch A., Mikolajczyk R.T. Influence of demographic changes on the impact of vaccination against varicella and herpes zoster in Germany – a mathematical modelling study. BMC Med. 2018; 16 (1): 3.

24. Притулина Ю. Г., Саломахин Г. Г., Пегусов С. М. Течение Herpes zoster на фоне хронических заболеваний. Материалы Х Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 2017: 179.

Ветряная оспа у взрослых | Европейское респираторное общество

Ветряная оспа (ветряная оспа) является распространенной детской инфекцией, обычно поражающей детей в возрасте 2–8  лет, и обычно имеет доброкачественный исход. Однако данные из Европы и Северной Америки показали, что заболеваемость ветряной оспой среди взрослых удвоилась за последние годы, и это происходило параллельно с увеличением числа госпитализаций 1–5 и смертности 6. Причина этого возрастного сдвига неизвестна, хотя это может быть результатом меньшего воздействия вируса ветряной оспы (VZV), меньшего размера семьи или повышенной вирулентности вируса.Пневмония ветряной оспы является наиболее частым и серьезным осложнением инфекции ветряной оспы у взрослых 7, 8, причем зарегистрированная заболеваемость у здоровых взрослых в 25 раз выше, чем у детей 9. В США ветряная оспа является ведущей причиной смерти среди вакциноуправляемых 10. В настоящее время доля взрослых в промышленно развитых странах, восприимчивых к ветряной оспе, составляет ~7%, о чем свидетельствуют отрицательные антитела к ветряной оспе 11, 12. Пневмония ветряной оспы встречается настолько редко, что проведение крупномасштабных исследований затруднено, либо коллекции небольших серий случаев, либо ретроспективный анализ за многие годы.

В этой статье будут рассмотрены аспекты, связанные с пневмонией, вызванной ветряной оспой, и ее естественным течением у взрослых.

Методы

Были выявлены все соответствующие опубликованные статьи, касающиеся эпидемиологии, естественного течения и лечения пневмонии, вызванной ветряной оспой, начиная с 1964 года. В базе данных Medline впервые был проведен поиск с использованием терминов «ветряная пневмония» и «ветряная оспа». В разделе «Лечение» термины «ацикловир» и «иммуноглобулин» искали как по отдельности, так и в комбинации.Эффект лечения ацикловиром оценивали на основе единственного исхода, при этом в качестве конечной точки использовалась смертность по сравнению с выживаемостью. Исследования, изучающие факторы риска развития пневмонии, также объединяли по каждому фактору и рассчитывали отношение шансов. Были включены все исследования, даже отчеты о случаях заболевания.

Заболеваемость

Хотя большинство данных свидетельствует о росте заболеваемости ветряной оспой у взрослых, это произошло в основном в 1980-х и начале 1990-х годов, а более поздние данные свидетельствуют о снижении заболеваемости ветряной оспой у взрослых 13.Частоту ветряной оспы при ветряной оспе трудно определить в большинстве групп населения. Тем не менее, по оценкам, это происходит в одном из 400 случаев инфекции ветряной оспы 14. Недавние данные из США показали, что заболеваемость пневмонией составляет 2,3 на 400 случаев 5. Заболеваемость пневмонией у взрослых была зарегистрирована в двух исследованиях и варьировалась от 0,32–1,36 случая на 100 000 человеко-лет 5, 15. Взрослые, у которых развивается ветряная оспа, подвержены гораздо большему риску развития изменений на рентгенограмме грудной клетки с частотой 5–50% 3, 15–19.Отчет о 110 рентгенограммах грудной клетки 114 новобранцев армии США, у которых развилась ветряная оспа во время базовой подготовки, показал, что у 18 (16,3%) были интерстициальные и/или узловые инфильтраты, свидетельствующие о пневмонии 19. Сообщалось также, что у беременных женщин этот симптом развивался в 9% случаев. 20. Пациенты с нарушенным иммунным статусом и пациенты с хроническими заболеваниями легких, у которых развивается первичная инфекция Varicella-Zoster, имеют повышенный риск развития пневмонии 21–23.

Клиническая картина

Пневмония, вызванная ветряной оспой, обычно проявляется через 1–6 дней после появления сыпи и сопровождается тахипноэ, стеснением в груди, кашлем, одышкой, лихорадкой и иногда плевритическими болями в груди и кровохарканьем.Тем не менее, симптомы со стороны грудной клетки могут начаться до появления кожной сыпи 16, 24, 25. Физические данные часто минимальны, а рентгенограммы грудной клетки обычно выявляют узловой или интерстициальный пневмонит 16, 19, как показано на рисунке  1⇓. Было показано, что наличие новых симптомов со стороны органов грудной клетки тесно связано с подтверждением радиологической пневмонии 16, 26, 27. За исключением гипоксии, физические признаки не являются надежным показателем тяжести 18. Риск развития дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких трудно предсказать на ранних стадиях заболевания.Рентгенологические отклонения были обнаружены почти у 16% военнослужащих, у которых развилась ветряная оспа в амбулаторных условиях, но только у четверти из них был кашель, и только у 10% лиц с рентгенологическими отклонениями развились признаки тахипноэ. что бессимптомный пневмонит может встречаться чаще, чем можно было бы предположить.

В таблице   1⇓ приведены факторы, связанные с развитием пневмонии только из проспективных исследований 16, 28–31.Существует сильная корреляция между пневмонией и развитием новых респираторных симптомов. Бывшие или нынешние курильщики также подвергались повышенному риску развития пневмонии. Возможно, что курильщики имеют повышенную первичную виремию, вторичную по отношению к воздействию курения на слизистую оболочку носа, и это предрасполагает к пневмонии. Кроме того, в предыдущем отчете было показано, что курение делает альвеолярные макрофаги человека более восприимчивыми к заражению вирусами герпеса 30, что может иметь патогенетическое значение, хотя это требует дальнейшего изучения.Увеличение количества пятен на коже (>100 пятен), , т.е. тяжести сыпи, было фактором, повышающим риск развития пневмонии, что может быть отражением усиленной виремии. Еще одним фактором, предрасполагающим к развитию пневмонии, был контакт с заболевшим в анамнезе. Это могло быть следствием того, что эти пациенты имели более тесный контакт с индексным случаем и, следовательно, получили большую «инфицирующую дозу» с усиленной первичной виремией. Ранее было продемонстрировано, что дети, заразившиеся ветряной оспой от братьев и сестер, обычно имеют более тяжелую форму заболевания с большим количеством пятен 31.Однофакторный, но не многофакторный анализ показал, что третий триместр беременности связан с повышенной заболеваемостью пневмонией. дыхательная система. Было показано, что продолжительность лихорадки независимо связана с заболеваемостью пневмонией (отношение шансов (ОШ) 5,6, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,4–13,0) в ретроспективных условиях [32]. повышенный риск развития пневмонии 21–23.Сообщалось, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких развиваются более тяжелые легочные осложнения по сравнению со здоровыми людьми 33.

Иммунодефицит

Течение ветряной оспы, по-видимому, более агрессивно у людей с ослабленным иммунитетом. В недавней серии исследований пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека из Южной Африки, у семи из 12 пациентов, госпитализированных с ветряной оспой, развилась клинически тяжелая пневмония, и, несмотря на получение противовирусных препаратов в течение 12 часов после госпитализации, трое (43%) умерли21.Обзор 38 случаев диссеминированной инфекции ветряной оспы у взрослых реципиентов почечных аллотрансплантатов, описанный в 15 различных исследованиях, показал, что из 29 пациентов с первичной ветряной оспой у 29% развилась ветряная пневмония, а общая смертность составила 34%. Однако смертность в период с 1981 по 1990 год составляла 53%, а с 1990 по 2000 год — 22% 23. Скорее всего, на снижение уровня смертности повлияло наличие специфической противовирусной терапии, поскольку противовирусная терапия использовалась в 33% случаев. случаев до 1990 г. и 74% случаев после 1990 г.

Патогенез

Имеющиеся данные о патогенезе ветряной оспы ограничены. Заражение VZV обычно происходит воздушно-капельным путем, с высокой контагиозностью, что приводит к вторичной заболеваемости >90% в домохозяйствах с восприимчивыми лицами 31. Распространение воздушно-капельным путем в больницах также хорошо задокументировано 34. Существует неопределенность в отношении того, являются ли входные ворота конъюнктивы, глотки или легких. Постинфекционная первичная виремия начинается примерно через 96  часов, вероятно, после репликации в регионарных лимфатических узлах; использование иммуноглобулина Varicella-Zoster (VZIG) обычно успешно предотвращает прогрессирование заболевания, если его вводят до этого времени 9.Второй этап репликации вируса происходит в лимфатических узлах, легких, костном мозге, печени, поджелудочной железе и надпочечниках, в основном в макрофагах. Два исследования показали, что среди лейкоцитов только моноциты/макрофаги будут поддерживать репликацию VZV 35, 36. Легочные поражения, вызванные острой ветряной оспой, состоят из эндотелиального повреждения в мелких кровеносных сосудах с очаговым геморрагическим некрозом, мононуклеарной инфильтрацией альвеолярных стенок и фибринозный экссудат с макрофагами в альвеолах, которые содержат эозинофильные внутриядерные включения 37.Вовлечение легких при инфекции ветряной оспы, по-видимому, происходит через кровоток, а не локальное распространение через респираторное дерево, как показано с помощью моноклональных антител 38.

Лечение

Ацикловир был связан с успешным лечением пневмонии, вызванной ветряной оспой; первый случай был зарегистрирован в 1980 г. 39. Он стал стандартной терапией для пациентов с осложнениями ветряной оспы или с риском развития осложнений, несмотря на то, что рандомизированных контролируемых исследований по его применению для лечения ветряной оспы не проводилось.Тем не менее, испытания показали явное преимущество ацикловира в снижении тяжести кожной сыпи у иммунокомпетентных взрослых при введении в течение <24  часов от появления сыпи [40]. с учетом клинической оценки каждого пациента. В таблице 2⇓ приведены опубликованные случаи ветряной пневмонии и применения противовирусной терапии 5, 15–19, 25, 28, 29, 32, 39–75. Он включал 46 отчетов, включающих 272 пациента с пневмонией, вызванной ветряной оспой.Данные выборочные; 11 из 179 пациентов, получавших ацикловир, умерли по сравнению с 17 из 89 пациентов, не получавших лечения, и ни одним из шести других пациентов, получавших другое противовирусное лечение. Между группами наблюдалась значительная разница: уровень смертности в 3,6 раза выше в группе, не получавшей ацикловир (ОШ 3,6, 95% ДИ 1,63–7,95; р=0,001). Этот анализ имеет несколько ограничений: 1) включаются только опубликованные отчеты; 2) процедура отбора пациентов; 3) отсутствие рандомизированных контролируемых исследований; 4) без поправки на тяжесть пневмонии; и 5) отсутствие регулировки для поддержки вентиляции.В самой последней серии летальных исходов не было 16, 28, что можно объяснить наличием лучшего опыта использования ацикловира и наличием улучшенной поддержки отделения интенсивной терапии (ОИТ) для пациентов с тяжелым заболеванием. Данные более чем 1400 беременных женщин не показали увеличения аномалий развития плода в результате лечения ацикловиром 76. В настоящее время ацикловир не лицензирован для применения при беременности, однако риск отказа от лечения, особенно во второй половине беременности, при тяжелом осложненном течении ветряной оспы встречаются чаще, вероятно, перевешивают риски неблагоприятного воздействия лекарств на плод или мать.

Противовирусные препараты, лицензированные для лечения VZV, включают ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир представляет собой валиновый эфир ацикловира и улучшает пероральную биодоступность с ∼15% до ∼75%. Расщепляется после всасывания до валина и ацикловира. Фамцикловир также хорошо всасывается. VZV примерно в 10 раз менее чувствителен к ацикловиру по сравнению с вирусом простого герпеса. При серьезных заболеваниях, таких как пневмония, важно понимать необходимость использования i.v. терапия (медленная внутривенная инфузия ). Тем не менее, некоторый клинический ответ при неосложненной ветряной оспе и/или опоясывающем лишае был продемонстрирован при пероральном приеме ацикловира, валацикловира и фамцикловира, при этом лучше всасывающиеся препараты, вероятно, предпочтительнее. Чем раньше вводится средство, тем больше вероятная польза.

Использование кортикостероидов в дополнение к текущей терапии оценивалось в одном исследовании, включавшем 15 пациентов, которые все были госпитализированы в отделения интенсивной терапии. Шестеро получали кортикостероиды, у них значительно сократилось время пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии, летальных исходов не было зарегистрировано 77.Исследование было небольшим, в основном ретроспективным, но может стать основой для проспективного, рандомизированного и контролируемого исследования.

Пневмония ветряной оспы может быстро прогрессировать до фульминантной дыхательной недостаточности, несмотря на максимальную традиционную поддержку; этот тип дыхательной недостаточности потенциально рефрактерен. Это свидетельствует в пользу использования экстракорпоральной мембранной оксигенации/жизнеобеспечения (ECMO/ECLS), которые, как было показано, являются полезными. Из 20 пациентов, получавших ЭКМО/ECLS, выжили 16 пациентов (60%) 78, 79.Bugge и Tanbo [80] сообщили о случае успешного лечения оксидом азота в качестве альтернативы ЭКМО/ECLS. Эти вмешательства не подвергались проспективным испытаниям, чтобы показать, что они улучшают исход. Тем не менее, их следует рассматривать как вариант у тех пациентов, у которых развилась фульминантная дыхательная недостаточность в результате ветряной оспы.

Авторы предлагают предлагать максимальную респираторную поддержку пациентам, у которых прогрессирует дыхательная недостаточность.Ацикловир снижает смертность и должен применяться на ранних стадиях заболевания у пациентов с подозрением на ветряную оспу или подтвержденной пневмонией.

Заболеваемость и смертность

Очень мало отчетов посвящено долгосрочной заболеваемости пневмонией, вызванной ветряной оспой 16, 29, 81. Во многих исследованиях сообщалось о диффузных миллиарных кальцификациях, которые считаются клинически незначимыми 72. В трех опубликованных исследованиях изучалось влияние пневмонии, вызванной ветряной оспой, на дыхательную функцию.Они включали только 33 пациента с ветряной пневмонией и 41 пациента без пневмонии, которые были обследованы проспективно 16, 29, 81. В двух из этих исследований не было указано, была ли у исследуемых пациентов в анамнезе пневмония или иммуносупрессия, а период наблюдения варьировал от 2 –13 месяцев 29, 81. Однако в оставшемся исследовании наблюдали за 38 иммунокомпетентными пациентами, не имевшими в анамнезе предшествующей пневмонии или заболеваний легких, до выздоровления или ≥12 месяцев после выписки из больницы 16. Основной аномалией, наблюдаемой во всех исследованиях, был дефект фактор переноса легкого на монооксид углерода ( T L,CO ) у пациентов с пневмонией и без нее, хотя снижение было значительно больше в группе пневмонии.Мохсен и др. 16 сообщили, что у пациентов с пневмонией не было признаков дальнейшего улучшения в T L,CO > 5 месяцев после выписки из больницы. Боклес и др. 81 ретроспективно исследовал четырех пациентов с возможной ветряной пневмонией и продемонстрировал дефект диффузии ≤8  лет после острого заболевания, что повышает вероятность того, что эти изменения могут быть постоянными.

Отмечалось временное снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), хотя ОФВ 1 :ФЖЕЛ оставался нормальным у 92% пациентов при начальных тестах функции легких в двух исследованиях 16 , 81.Однако этого не было обнаружено в исследовании Ellis et al. 29. Эти изменения, вероятно, являются результатом диффузного воспаления легочной ткани, поражающего пациентов с рентгенологическими признаками пневмонии и без них. Аномалии указывают на то, что ветряная оспа может быть связана с рестриктивным заболеванием легких в острой фазе и фазе выздоровления. Не было никаких доказательств того, что ветряная оспа вызывает обструктивное заболевание мелких дыхательных путей в восстановительном периоде.

Показатели смертности от ветряной пневмонии, похоже, улучшаются: в среднем 19% в 1960-х и 1970-х годах по сравнению с 6% в более поздних данных (таблица 2⇓).Снижение смертности, вероятно, является результатом нескольких факторов, включая лучший опыт и доступность химиотерапии, лучшую респираторную поддержку в отделениях интенсивной терапии, а также раннюю диагностику и назначение терапии ацикловиром.

Профилактика

До сих пор не проводилось исследования достаточной мощности, чтобы выяснить, будет ли противовирусная терапия предотвращать осложнения, такие как пневмония. Однако было показано, что использование ацикловира в качестве профилактики/лечения в течение инкубационного периода ветряной оспы предотвращает или модифицирует течение болезни 82.Хотя в настоящее время оно не лицензировано, есть признаки того, что такое вмешательство может использоваться чаще в будущем.

Были изучены три препарата иммуноглобулина для профилактики и модификации инфекции, вызванной ветряной оспой. В настоящее время доступна только формула VZIG, полученная из устаревшей плазмы в банках крови. VZIG доказал свою эффективность 83, и его использование рекомендуется для восприимчивых пациентов с ослабленным иммунитетом и беременных женщин, которые были в контакте с подтвержденным источником инфекции ветряной оспы 69.Следует подчеркнуть, что VZIG следует вводить менее чем через 96  часов после воздействия, чтобы добиться максимальной эффективности.

Последние данные свидетельствуют о том, что вакцина против ветряной оспы эффективна для предотвращения или изменения тяжести инфекции, вызванной ветряной оспой, если ее использовать в течение <3 дней и, возможно, даже <5 дней после контакта и в борьбе со вспышкой 84–86. Консультативный комитет США по практике иммунизации дает рекомендацию о введении вакцины против ветряной оспы после заражения, однако она противопоказана при беременности 87.

Хозяева с ослабленным иммунитетом подвержены повышенному риску развития тяжелого заболевания, поэтому может быть полезной иммунизация восприимчивых пациентов, таких как пациенты, нуждающиеся в химиотерапии, до глубокой иммуносупрессии (доступная в настоящее время иммунизация использует живой аттенуированный штамм ветряной оспы). Кроме того, тем, кто был в контакте с источником инфекции ветряной оспы и, следовательно, подвергался риску развития ветряной оспы, следует предложить иммуноглобулин Varicella-Zoster и тщательно наблюдать.Использование ацикловира в качестве постконтактной профилактики может быть ценным, но оно еще не было официально оценено в этой группе.

Ветряная оспа — NYC Health

Ветряная оспа – заразное заболевание. Вызывается вирусом ветряной оспы, членом семейства вирусов герпеса. Заболевание обычно более серьезное у взрослых, чем у детей.

Ветряная оспа передается при прямом контакте с инфицированным человеком. Он может косвенно передаваться через одежду и другие предметы, недавно испачканные выделениями из болячек инфицированного человека.Сами по себе струпья не заразны.

Профилактика

Лучший способ избежать ветряной оспы — держаться подальше от инфицированного человека.

Если у вас ветряная оспа, вы должны оставаться дома, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой. Важно избегать контакта с новорожденными и людьми с ослабленной иммунной системой.

Вы заразны за два дня до появления сыпи и до тех пор, пока все поражения не покроются коркой или пока в течение 24 часов не появятся новые поражения.

Люди, заболевшие ветряной оспой, обычно становятся невосприимчивыми. Вирус может вернуться спустя годы в виде опоясывающего лишая у пожилых людей и детей.

Вакцина

Дети, которые никогда не болели ветряной оспой, должны регулярно получать две дозы вакцины против ветряной оспы. Люди в возрасте 13 лет и старше, которые никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину против ветряной оспы, должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 28 дней.

За дополнительной информацией о вакцине против ветряной оспы обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Симптомы

Симптомы ветряной оспы появляются через 14–16 дней после заражения. Начальные симптомы включают:

  • Внезапное начало легкой лихорадки.
  • Чувство усталости и слабости.
  • Зудящая сыпь в виде волдырей. Волдыри подсыхают, покрываются коркой и образуют струпья. Они могут появиться на коже головы, подмышками, туловище, веках и во рту.

Лечение

Ветряная оспа обычно протекает легко у здоровых детей. Большинство поставщиков медицинских услуг не будут назначать лекарства для лечения.

Тяжелые осложнения

Пациенты с иммунодефицитом могут иметь повышенный риск тяжелой формы опоясывающего лишая.

Синдром Рея является потенциально серьезным осложнением ветряной оспы. Новорожденные дети, матери которых не имеют иммунитета, могут страдать тяжелой формой ветряной оспы.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

%PDF-1.4 % 243 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 243 103 0000000016 00000 н 0000002412 00000 н 0000003096 00000 н 0000003127 00000 н 0000003186 00000 н 0000003867 00000 н 0000004334 00000 н 0000004401 00000 н 0000004552 00000 н 0000004646 00000 н 0000004739 00000 н 0000004852 00000 н 0000004960 00000 н 0000005134 00000 н 0000005248 00000 н 0000005373 00000 н 0000005494 00000 н 0000005614 00000 н 0000005738 00000 н 0000005862 00000 н 0000005998 00000 н 0000006145 00000 н 0000006253 00000 н 0000006362 00000 н 0000006498 00000 н 0000006636 00000 н 0000006774 00000 н 0000006912 00000 н 0000007046 00000 н 0000007184 00000 н 0000007319 00000 н 0000007457 00000 н 0000007591 00000 н 0000007729 00000 н 0000007906 00000 н 0000008048 00000 н 0000008144 00000 н 0000008240 00000 н 0000008337 00000 н 0000008433 00000 н 0000008528 00000 н 0000008622 00000 н 0000008717 00000 н 0000008813 00000 н 0000008908 00000 н 0000009004 00000 н 0000009098 00000 н 0000009193 00000 н 0000009287 00000 н 0000009381 00000 н 0000009474 00000 н 0000009570 00000 н 0000009666 00000 н 0000009762 00000 н 0000009859 00000 н 0000009955 00000 н 0000010051 00000 н 0000010147 00000 н 0000010371 00000 н 0000011101 00000 н 0000011552 00000 н 0000012119 00000 н 0000012306 00000 н 0000012718 00000 н 0000013383 00000 н 0000013613 00000 н 0000014013 00000 н 0000014035 00000 н 0000014833 00000 н 0000014855 00000 н 0000015761 00000 н 0000015783 00000 н 0000016600 00000 н 0000016622 00000 н 0000017435 00000 н 0000017520 00000 н 0000017983 00000 н 0000018519 00000 н 0000018779 00000 н 0000019069 00000 н 0000019091 00000 н 0000019870 00000 н 0000019892 00000 н 0000020637 00000 н 0000020927 00000 н 0000021269 00000 н 0000021347 00000 н 0000022055 00000 н 0000022308 00000 н 0000022330 00000 н 0000023132 00000 н 0000023154 00000 н 0000023442 00000 н 0000027912 00000 н 0000028305 00000 н 0000028399 00000 н 0000032371 00000 н 0000038100 00000 н 0000071381 00000 н 0000081521 00000 н 0000081606 00000 н 0000003227 00000 н 0000003845 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 244 0 объект > ] >> /PageLayout /Одностраничный /ViewerPreferences ǒzx%MhP471″B%O) (.y8Ҕ%wF{A8h;Cvwa9jK28瓟U»,$M \)i~oŁO) (tExusc q |a?`>{;VX-b»\\շRi) ] /TimeOfUbiquitization (D:20080801144704Z)>> >> /Метаданные 239 0 R /FICL: Enfocus 240 0 R >> эндообъект 245 0 объект [ 246 0 Р ] эндообъект 246 0 объект > >> эндообъект 247 0 объект > эндообъект 344 0 объект > поток Hb«« Ȁ

Поражение глаз, связанное с ветряной оспой у взрослых | Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection

Введение

Первичная инфекция ветряной оспы, также называемая ветряной оспой, является распространенным доброкачественным заболеванием, вызываемым вирусом ветряной оспы (VZV), обычно сопровождающимся лихорадкой и характерной экзантематозной везикулярной кожной сыпью.Это обычно поражает детей, но состояние может также возникать у людей с ослабленным иммунитетом или у здоровых взрослых [1].

Глазные осложнения, связанные с первичной инфекцией VZV, могут возникать в любой части глаза от конъюнктивы до зрительного нерва. Данные о поражении глаз, связанном с ветряной оспой у взрослых, немногочисленны, и большинство публикаций состояло из сообщений об отдельных случаях [2–7].

В данном документе мы описываем пятерых взрослых, у которых развилось поражение глаз в связи с ветряной оспой.

Отчеты о клинических случаях

Демографические характеристики, клинические особенности, методы лечения и исходы в этом случае серии взрослых пациентов с поражением глаз, связанным с ветряной оспой, обобщены в таблице 1. Из наших пяти пациентов четверо были мужчинами, а одна – женщиной. Средний возраст составил 37,8 лет (диапазон 33–42 года). Четверо были иммунокомпетентны, а один был иммунодефицитным. Поражение глаз было односторонним у трех пациентов и двусторонним у двух пациентов. Офтальмологические данные включали острый передний увеит в четырех глазах, сопутствующий стромальный кератит в одном глазу, эпителиальный кератит в двух глазах у одного пациента и синдром острого некроза сетчатки (ARN) в одном глазу.

Таблица 1. Клинические признаки, методы лечения и исходы у взрослых с глазными осложнениями, связанными с ветряной оспой
Случай 1

Мужчина 39 лет обратился с жалобами на 3-дневную двустороннюю нечеткость зрения. В анамнезе у него была трансплантация почки 5 лет назад, и он получал системную иммуносупрессивную терапию. Пациент был госпитализирован с ветряной оспой и лечился системными противовирусными препаратами за 3 недели до появления глазных симптомов.При офтальмологическом осмотре максимально корригированная острота зрения пациента (BCVA) составила 20/200 для правого глаза (RE) и 20/25 для левого глаза (LE). Исследование с помощью щелевой лампы показало стромальный кератит и несколько мелких кератиновых преципитатов в RE (рис. 1a) и клетках передней камеры 1+ в обоих глазах. Внутриглазное давление составляло 22 мм рт. ст. в ЗР и 20 мм рт. ст. в ЛВ. Клетки стекловидного тела отсутствовали, а результаты исследования глазного дна в расширенном состоянии на обоих глазах были ничем не примечательны. У больного был диагностирован кератоувеит в РЭ и острый передний увеит в НВ на фоне ветряной оспы.Его лечили местным ацикловиром пять раз в день, дексаметазоном шесть раз в день, бета-блокаторами и 1% атропином два раза в день. Он был потерян для последующего наблюдения. Год спустя у него была недельная история двустороннего нечеткого зрения. При офтальмологическом осмотре МКОЗ составила 20/200 в RE и 20/30 в LE. При осмотре с помощью щелевой лампы были выявлены пигментированные кератиновые преципитаты «бараньего жира» (рис. 1b), клетки передней камеры 1+, рубцы на роговице, очаговая атрофия радужной оболочки с очерченными депигментированными пятнами радужной оболочки и искаженным зрачком (рис.1в) на оба глаза. Внутриглазное давление составляло 27 мм рт. ст. на ЗР и 24 мм рт. ст. на ЛВ. Оценка задних сегментов не выявила отклонений в обоих глазах. Был поставлен диагноз рецидивирующий гранулематозный передний увеит. Пациента лечили местным дексаметазоном шесть раз в день, местным ацикловиром пять раз в день, бета-блокаторами и атропином 1% два раза в день. Внутриглазное воспаление постепенно разрешилось, острота зрения улучшилась. Местные стероиды и ацикловир постепенно снижались. Острота зрения улучшилась до 20/25 на оба глаза через месяц после обращения.Рецидива внутриглазного воспаления не наблюдалось в течение периода наблюдения 24 месяца.

Рис. 1

Фотография случая 1, сделанная с помощью щелевой лампы. a Фотография, сделанная с помощью щелевой лампы, показывающая дисковидный кератит. b Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая большие пигментированные преципитаты роговицы. c Фотография с щелевой лампой, показывающая очаговую атрофию радужной оболочки и искаженный зрачок

Случай 2

У 42-летнего в остальном здорового мужчины через 3 недели после начала заболевания ветряной оспой появились покраснение и нечеткость зрения в области ЛВ.При осмотре МКОЗ была 20/20 в RE и 20/25 в LE. Его левый зрачок был маленьким, но реактивным, без относительного афферентного дефекта зрачка. Имелась перилимбальная инъекция, несколько мелких кератиновых преципитатов внизу и 1+ клеток передней камеры в ЛВ. Внутриглазное давление было 16 мм рт. Витрита не было, дилатация глазного дна была нормальной. Результаты обследования РЭ были в норме. Был поставлен диагноз одностороннего острого негранулематозного переднего увеита, вторичного по отношению к ветряной оспе.Пациенту назначали местно ацикловир пять раз в день, дексаметазон шесть раз в день и циклоплегический агент два раза в день. Увеит разрешился в течение 2 недель, а острота зрения улучшилась до 20/20 на LE. Рецидива увеита не наблюдалось в течение 24 месяцев наблюдения.

Случай 3

33-летний мужчина без истории болезни поступил с 3-дневной историей нечеткости зрения и сильной светобоязнью в LE через 3 недели после начала легкой ветряной оспы. При осмотре МКОЗ была 20/20 в RE и 20/30 в LE.Осмотр ЛВ с помощью щелевой лампы показал перилимбальную инъекцию, мелкие кератиновые преципитаты и 2+ клетки с 1+ выпуклостью в передней камере. Внутриглазное давление было 16 мм рт. Витрита не было, дилатация глазного дна была нормальной. Результаты обследования РЭ были в норме. Был поставлен диагноз одностороннего острого негранулематозного переднего увеита, вторичного по отношению к ветряной оспе. Пациенту назначали местно дексаметазон шесть раз в день и циклоплегический агент два раза в день. Увеит разрешился в течение 2 недель, а острота зрения улучшилась до 20/20 на LE.Рецидива увеита не наблюдалось в течение 12 месяцев наблюдения.

Случай 4

40-летняя здоровая женщина через неделю после начала тяжелой формы ветряной оспы заметила боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь и снижение зрения в обоих глазах. При осмотре МКОЗ считала пальцы на RE и 20/200 на LE. Осмотр с помощью щелевой лампы показал перилимбальную инъекцию и географический дефект эпителия роговицы, связанный с диффузным отеком стромы в обоих глазах (рис. 2а). Передняя камера была глубокой и спокойной, витрита или патологических изменений на глазном дне не было.

Рис. 2

Фотография случая 4 с помощью щелевой лампы. a Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая большой географический эпителиальный дефект с отеком стромы. b Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая разрешение дефекта роговицы и отека роговицы после лечения противовирусными препаратами и пероральными стероидами

Был поставлен диагноз ветряной оспы. Пациента лечили системным ацикловиром (30 мг/кг/день). Пероральные стероиды (0,5 мг/кг/день) были добавлены через 6 дней после противовирусного лечения из-за тяжелого отека стромы.Дефект роговицы медленно разрешился в течение 2 недель, и лечение было прекращено.

Через три месяца пациент обратился с жалобами на снижение зрения и двустороннюю боль в глазах. При осмотре МКОЗ 20/35 на оба глаза. Осмотр с помощью щелевой лампы показал перилимбальную инъекцию, множественные небольшие возвышающиеся дендритные очаги и краевые инфильтраты в роговице обоих глаз. Был поставлен диагноз рецидивирующего кератита ветряной оспы, и пациенту снова назначили системный ацикловир (30 мг/кг/день) и пероральные стероиды (0.5 мг/кг/день) через 4 дня. Поражения роговицы разрешились в течение 2 недель с остаточными периферическими рубцами роговицы (рис. 2b), а острота зрения улучшилась до 20/25 на обоих глазах. Через 18 месяцев наблюдения рецидивов кератита не наблюдалось.

Случай 5

35-летний в остальном здоровый мужчина обратился с жалобами на нечеткость зрения в течение 1 недели в его RE. История болезни выявила легкую ветряную оспу за 3 недели до обращения, которая разрешилась без осложнений. При офтальмологическом осмотре МКОЗ была 20/40 в RE и 20/20 в LE.Афферентного зрачкового дефекта не было. Внутриглазное давление составляло 16 мм рт. ст. на обоих глазах. Присутствовала минимальная гиперемия конъюнктивы, несколько клеток передней камеры и 3+ клеток стекловидного тела и помутнение в RE. При офтальмоскопии выявлена ​​беловатая инфильтрация сетчатки, затрагивающая дальнюю периферию сетчатки в одном квадранте. Результаты клинического обследования ЛЭ были нормальными.

Был поставлен диагноз ARN-синдрома, вторичного по отношению к инфекции ветряной оспы, и пациенту было назначено лечение ацикловиром внутривенно (10 мг/кг, три раза в день).Спустя семь дней улучшения RE не было, и пациенту был введен ганцикловир (2 мг) интравитреально. После 10-дневного курса внутривенного введения ацикловира пациент получил валацикловир (1000 мг, три раза в день). Через семь дней после начала пероральной противовирусной терапии он получил пероральный преднизолон (0,5 мг/кг/день в течение 1 недели с последующим постепенным снижением дозы в течение 8 недель). Системные кортикостероиды были назначены из-за выраженного витрита. МКОЗ ОР улучшилась до 20/20, с постепенным исчезновением воспалительной реакции стекловидного тела.Периферическое поражение сетчатки зажило с остаточным хориоретинальным рубцом. После 18-месячного периода наблюдения не наблюдалось поражения парных глаз или рецидива ОРН.

Обсуждение

Имеется лишь несколько описаний глазных осложнений, связанных с ветряной оспой, у взрослых [1–7]. Насколько нам известно, эта серия из пяти взрослых (семь глаз) с поражением глаз, вторичным по отношению к ветряной оспе, является самой крупной из зарегистрированных на сегодняшний день. Как и в предыдущих отчетах, наши результаты показывают, что глазные осложнения ветряной оспы могут возникать у взрослых пациентов независимо от их иммунного статуса [1–7].

Предыдущие данные показывают, что заболевание глаз может развиваться через несколько дней или недель после появления кожной сыпи [7, 8]. У наших пациентов этот интервал варьировался от 1 до 3 недель. Поражение глаз может быть результатом прямой репликации вируса или иммунной реакции на системную вирусную инфекцию [8].

Глазные проявления ветряной оспы разнообразны, включая конъюнктивит, кератит, передний увеит, ARN, ретинальный васкулит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, нейроретинит, склерит и внутреннюю офтальмоплегию или наружную офтальмоплегию [7, 8].Как видно у наших пациентов, поражение глаз может быть односторонним или двусторонним [1, 5, 7, 8]. Окулярные данные в нашем исследовании включали острый передний увеит в четырех глазах (67%), с ассоциированным стромальным кератитом в одном глазу (17%), кератитом в двух глазах (33%) и синдромом ARN в одном глазу (17%).

Согласно нашим данным о взрослых, передний увеит является одним из наиболее часто регистрируемых глазных проявлений ветряной оспы у детей. После проявления экзантемы до 25% детей с ветряной оспой обнаруживали острый передний увеит [12], но нам неизвестны какие-либо опубликованные случаи изолированного переднего увеита у взрослых с ветряной оспой.Увеит, связанный с ветряной оспой, обычно характеризуется мелкими ороговевшими преципитатами и чаще всего возникает в период реконвалесценции [10, 13]. В сочетании с преципитатами могут наблюдаться фибринозные экссудаты, а в некоторых случаях возникают рецидивы с более тяжелым иритом. Очаговая атрофия радужной оболочки (витилиго радужной оболочки), проявляющаяся в виде небольших круглых депигментированных участков в строме радужной оболочки, подобных тем, которые наблюдались у одного из наших пациентов, по-видимому, является типичным признаком переднего увеита, связанного с ветряной оспой [10].Также может развиться секторообразная атрофия радужки [9].

Острый передний увеит у детей обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, требуя только лечения циклоплегическими препаратами с топическими стероидами или без них [8, 13]. Однако данные о методах лечения переднего увеита, связанного с ветряной оспой, у взрослых отсутствуют. Использование местных или системных противовирусных препаратов может быть оставлено на усмотрение лечащего офтальмолога в легких случаях. Тем не менее противовирусные препараты следует назначать пациентам с более тяжелым поражением без или с сопутствующим кератитом, как показано в случае 1.

Изолированное поражение роговицы наблюдалось у одного пациента в нашем исследовании в виде двустороннего рецидивирующего географического изъязвления эпителия. Различные формы кератита ранее были описаны в связи с ветряной оспой у взрослых и детей, включая легкое точечное окрашивание роговицы, дендриформный кератит, дисковидный кератит и некротизирующий кератит с изъязвлением [9]. Быстрая диагностика и лечение местными или системными противовирусными препаратами являются обязательными, чтобы избежать необратимого нарушения зрения.Кортикостероиды необходимы в случаях с вовлечением стромы. Топические стероиды используются при отсутствии ассоциированного дефекта эпителия. В противном случае могут быть назначены пероральные стероиды [10, 11, 14, 15].

Хотя VZV является наиболее частым возбудителем синдрома ARN [16], эта клиническая форма редко описывается после инфекции ветряной оспы. Пострадавшие пациенты включают здоровых взрослых и детей с ослабленным иммунитетом [1, 17].

Синдром ARN, связанный с ветряной оспой, кажется более легким, чем «типичный» синдром ARN, с периферическим ретинитом, прогрессирующим медленнее, более умеренной воспалительной реакцией в стекловидном теле и передней камере, лучшей остротой зрения и редким возникновением отслойка сетчатки.Двустороннее поражение встречается редко и ранее было описано только у одного пациента с ослабленным иммунитетом [1]. Наш пациент с ОРН лечился системными и интравитреальными противовирусными препаратами. Дополнительные системные кортикостероиды добавляли только после стабилизации поражений сетчатки. Затем за пациентом внимательно следили на предмет любого обострения внутриглазного воспаления или некротизирующего ретинита [18]. Течение было благоприятным с заживлением очагов ретинита и восстановлением нормальной остроты зрения.

В заключение следует отметить, что спектр глазных осложнений, связанных с ветряной оспой, у взрослых широк. Эта серия случаев подчеркивает необходимость систематического осмотра глаз, включая оценку с помощью щелевой лампы и осмотр глазного дна с расширенным зрением у пациентов с любыми визуальными симптомами после первичной ветряной оспы. Ранняя диагностика и соответствующее лечение имеют решающее значение для улучшения зрения.

Ветряная оспа взрослых: симптомы и лечение вируса

Первое, что приходит на ум, когда вы думаете о ветряной оспе, это дети, и вы были бы правы, полагая, что вирус в основном влияет на их здоровье.Но, к сожалению, это не означает, что взрослые не защищены.

На самом деле взрослые болеют ветряной оспой гораздо тяжелее, чем дети, поэтому еще важнее знать, как распознать признаки и что делать, если вы считаете, что подвергаетесь риску.

По данным NHS, вирус вызывает сыпь в виде красных зудящих пятен, которые превращаются в заполненные жидкостью волдыри. В конце концов пятна покрываются коркой, образуя струпья, которые затем отпадают.

Доктор Пол Золлингер-Рид, директор по маркетингу компании Bupa, комментирует: «Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Это чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет, но любой человек в любом возрасте может заболеть».

Хотя заражение детей ветряной оспой в какой-то момент юности неизбежно, у взрослых вирус может протекать в более тяжелой форме с более высоким риском развития осложнений, таких как пневмония. Люди с ослабленным иммунитетом, такие как курильщики и беременные женщины, также имеют повышенный риск заражения вирусом.

Роберт Глэттер написал для Forbes: «Ветряная оспа довольно часто встречается у детей, но не часто встречается у пожилых людей — в основном потому, что большинство людей уже переболели ветряной оспой к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.После того, как вы переболели ветряной оспой, у вас вырабатывается иммунитет к заражению ею».

Хорошие новости для тех, кто уже болел ветряной оспой в детстве, и не очень хорошие для тех, кто еще не болел.

Как передается ветряная оспа?

К сожалению, ветряная оспа распространяется со скоростью лесного пожара, как только появляется на открытом воздухе. Доктор Золлингер-Рид сообщает: «Это чрезвычайно заразно. Девять из 10 человек, вступивших в контакт с больным ветряной оспой, тоже заразятся.

«Распространяется воздушно-капельным путем и при прямом контакте с заболевшим.Инфекция может находиться в вашем организме от одной до трех недель, прежде чем вы начнете проявлять какие-либо симптомы».

Доктор Нитин Шори, медицинский директор службы Pharmacy2U Online Doctor и работающий врач NHS, добавляет: «Вирус может заражать постельное белье, игрушки и другие поверхности, поэтому важна дополнительная очистка и гигиена».

Главный симптом, о котором все знают, — кожная сыпь в виде волдырей по всему телу. Доктор Пол Золлингер-Рид добавляет: «Начнем с того, что вы будете чувствовать себя плохо и у вас будет жар в течение одного-двух дней.

«Тогда начнут появляться пятна. Сначала они появляются на лице и коже головы, затем распространяются на грудь и живот, а затем на руки и ноги. Однако иногда у вас может вообще не быть много пятен.

«Вы заразны в течение одного-двух дней до появления сыпи и до тех пор, пока пятна не исчезнут. Часто это происходит через пять-шесть дней после начала болезни».

К счастью, после трех-четырех дней зуда пятна подсохнут. На этом этапе доктор Золлингер-Рид отмечает, что «очень важно не поцарапать их, чтобы не осталось шрамов».

Очевидно, что это легче сказать, чем сделать, но помочь вам можно следующим образом:

:: Держите ногти короткими, чтобы уменьшить повреждения от царапин.

:: Носите гладкие хлопчатобумажные ткани, которые не вызывают раздражения кожи.

:: Для облегчения зуда нанесите на пятна лосьон с каламином и ваткой.

Если у вас появятся какие-либо ненормальные симптомы, включая инфицированные волдыри, или вы почувствуете действительно плохое самочувствие, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту.

Совет тем, кто подозревает, что у них может быть ветряная оспа? Не работайте до тех пор, пока все пятна не покроются коркой, и убедитесь, что вы держитесь подальше от беременных женщин и людей с плохой иммунной системой.

Чтобы помочь выздороветь после приступа ветряной оспы (которая на самом деле возникает из-за вируса герпеса), очень важно предотвратить обезвоживание, выпивая много. А поскольку у вас может быть лихорадка, оденьтесь соответствующим образом, чтобы предотвратить озноб или перегрев.

Доктор Пол Золлингер-Рид предлагает принимать парацетамол для облегчения симптомов.Он добавляет: «В зависимости от ваших симптомов и ситуации, самопомощи может быть недостаточно, и вам могут понадобиться лекарства. Ваш врач посоветует вам».

Людям не рекомендуется принимать НПВП, такие как ибупрофен, для облегчения симптомов ветряной оспы, поскольку существует повышенный риск тяжелых инфекций или реакций кожи и мягких тканей.

Осложнения при ветряной оспе у взрослых

Согласно информации, опубликованной BUPA, у здоровых людей от ветрянки могут развиться другие проблемы.Например, ваша сыпь или пятна могут заразиться, что может замедлить процесс заживления и оставить шрамы.

Между тем наиболее частым и опасным осложнением ветрянки является пневмонит (воспаление легочной ткани), которому особенно подвержены курильщики. Иногда, хотя и редко, ветряная оспа может вызывать энцефалит (воспаление головного мозга) или пневмонию, которая представляет собой инфекцию легких.

Доктор Нитин Шори из NHS упоминает, что людям с повышенным риском развития осложнений от ветряной оспы, например беременным женщинам, можно прописать «противовирусное лекарство под названием ацикловир».

Ты снова заболеешь ветряной оспой?

Если вы взрослый человек и заболели ветряной оспой, может возникнуть риск обострения вируса ветряной оспы в более позднем возрасте, но в форме опоясывающего лишая. Это состояние может быть очень болезненным и вызывать ощущение покалывания, покалывания или жжения на коже.

Доктор Пол Золлингер-Ридс говорит: «Обратитесь за медицинской помощью, если вы очень плохо себя чувствуете и у вас есть какие-либо из этих симптомов. Обычно, если вы переболели ветряной оспой, вы не заболеете ею снова.”

  • Обновление: в эту статью внесены поправки, поясняющие, что люди не должны принимать НПВП, такие как ибупрофен, для облегчения симптомов ветряной оспы.

Вакцина против ветряной оспы | Информация о вакцинах

Эта вакцина обеспечивает защиту от инфекции ветряной оспы. Для тех, кто вакцинирован, но все еще болеет ветряной оспой, симптомы, как правило, будут более легкими.

Вакцина содержит живой ослабленный (аттенуированный) штамм вируса ветряной оспы (ветряной оспы).Это стимулирует иммунную систему, но не вызывает заболевания у здоровых людей. Однако вакцину против ветряной оспы не следует вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (см. ниже).

В Великобритании используются две марки вакцины против ветряной оспы: Varilrix (см. Информационный буклет для пациентов) и Varivax (см. Информационный буклет для пациентов).

Кому нужна вакцина?

В Соединенном Королевстве вакцинация против ветряной оспы в настоящее время не входит в обычную программу вакцинации детей.Рекомендуется для тех, кто находится в тесном контакте с людьми, которые особенно подвержены риску осложнений от ветряной оспы. В том числе:

  • Медицинские работники всех специальностей, не имеющие иммунитета к ветряной оспе
  • Здоровые члены семьи и контакты людей с не полностью работающей иммунной системой (например, с ВИЧ, без селезенки, после трансплантации органов и получающих химиотерапевтическое лечение). Поскольку вакцина против ветряной оспы представляет собой живую вакцину, люди без полностью работающей иммунной системы не могут сами получить вакцину.

Вакцина также доступна для лабораторных работников, которые не имеют иммунитета к ветряной оспе и которые могут контактировать с вирусом в рамках своей работы.

В Великобритании вакцину вводят взрослым и детям старше одного года. Вводят две дозы с интервалом не менее 4 недель. Точный интервал между дозами зависит от марки вводимой вакцины и возраста человека, получающего вакцину.

Кто должен

, а не пройти вакцинацию?

Вакцину против ветряной оспы не следует вводить людям с клинической иммуносупрессией (из-за медикаментозного лечения или основного заболевания).Это связано с тем, что вакцинный штамм может слишком сильно размножаться и вызывать серьезную инфекцию. Сюда входят дети, матери которых получали иммуносупрессивное лечение во время беременности или кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. бюллетень MHRA о безопасности лекарственных средств (апрель 2016 г.) .

Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется беременным женщинам из соображений осторожности. Однако исследования не показали какой-либо связи между ослабленным вирусом в вакцине и какими-либо специфическими проблемами у детей, рожденных женщинами, получившими вакцину против ветряной оспы во время беременности.См. «Безопасна ли вакцина?» ниже.

Какую защиту дает вакцина?

Две дозы вакцины обеспечивают около 98% защиты у детей и около 75% защиты у подростков и взрослых.

Ветряная оспа | Иммунизировать БК

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме у детей, но инфекция у подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой может быть более серьезной.

Что такое вакцина от ветрянки?

Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы, высококонтагиозного заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы.

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

  • Вакцина против ветряной оспы вводится детям в виде серии из двух доз. Первую дозу вводят в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте от 4 до 6 лет. Дети в возрасте от 4 до 12 лет, которые также нуждаются в защите от кори, эпидемического паротита или краснухи, могут получить вторую дозу вакцины против ветряной оспы в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).
  • Учащиеся 6-х классов, которые не получили две дозы вакцины, также должны получить вакцину.Большинство учащихся 6-х классов получили бы 1 дозу вакцины в день своего 1-го дня рождения или сразу после него, и им потребуется еще только 1 доза вакцины. Учащиеся 6-х классов, которые никогда не прививались, должны получить 2 дозы.
  • Вакцина также доступна в виде серии из 2 доз для людей в возрасте 13 лет и старше, которые не были иммунизированы против ветряной оспы.
  • Людям, переболевшим ветряной оспой до своего первого дня рождения, все равно следует сделать прививку. Это связано с тем, что у них может не развиться стойкий иммунитет (защита) и они могут снова заболеть ветряной оспой.
  • Людям, перенесшим ветряную оспу или опоясывающий лишай в возрасте 1 года и старше, не нужно делать прививку, если:
    • У них было заболевание до 2004 года или
    • Заболевание подтверждено лабораторным тестом
  • Вакцина против ветряной оспы предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации.
  • Хотя редко, некоторые люди могут заболеть ветряной оспой даже после вакцинации. Болезнь будет намного мягче, чем если бы они не были иммунизированы.

Каковы преимущества вакцины против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы – лучшее средство защиты от ветряной оспы и ее осложнений. Когда вы или ваш ребенок проходите вакцинацию, вы также помогаете защитить других.

Каковы побочные эффекты?

Вакцины очень безопасны. Гораздо безопаснее сделать прививку, чем заболеть ветряной оспой.

У многих людей нет побочных эффектов от вакцины. Однако для тех, кто это делает, общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины.Легкая лихорадка и сыпь, похожая на ветрянку, но с меньшим количеством пятен, могут появиться примерно через 2 недели после вакцинации.

В очень редких случаях человек, у которого после иммунизации появляется сыпь, может передавать вирус от вакцины против ветряной оспы. Чтобы не заразить других, прикрывайте сыпь, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после получения любой вакцины, потому что существует очень редкая вероятность, от одного случая на 100 000 до одного случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией.Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. Если эта реакция произойдет, ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение эпинефрина (адреналина) и доставку машиной скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы появятся после того, как вы покинете клинику, позвоните по номеру 9-1-1 или в местный номер службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать о серьезных или неожиданных реакциях своему лечащему врачу.

Где я могу узнать больше?

О ветрянке

  • Ветряная оспа (ветряная оспа) — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.
  • Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Он также может передаваться при контакте с жидкостью из волдырей от ветряной оспы или со слюной (слюной) человека, больного ветряной оспой. Беременная женщина с ветряной оспой может передать ее своему ребенку еще до рождения.
  • У детей с ветряной оспой в среднем появляется 350 красных зудящих волдырей.
  • Инфекция у новорожденных, подростков, взрослых, беременных женщин и лиц с ослабленной иммунной системой протекает тяжелее.
  • Осложнения ветряной оспы включают пневмонию (инфекция легких), энцефалит (отек головного мозга) и бактериальные инфекции кожи. Энцефалит может привести к судорогам, глухоте или повреждению головного мозга.
  • Примерно 1 из 3000 взрослых умирает от ветрянки.
  • В редких случаях инфекция на ранних сроках беременности может привести к рождению ребенка с врожденными дефектами.Это известно как синдром врожденной ветряной оспы.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.