Виды эстрогенов: Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Содержание

Какие бывают эстрогены и зачем они нужны

Что такое эстрогены

Эстрогены — это группа половых гормонов. У женщин они синтезируются в основном в яичниках, а у мужчин — в значительно меньшем объёме в семенниках. Небольшое количество эстрогенов вырабатывается в плаценте у беременных, в надпочечниках, жировой ткани, печени.

По химической структуре эстрогены относятся к классу стероидов — это значит, что в их основе молекула холестерина. Из него под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, небольшой железы головного мозга, образуются андрогены — мужские гормоны. А затем в реакцию включается фолликулостимулирующий гормон, который помогает последним превратиться в эстрогены.

Какие бывают эстрогены

Учёные выделяют три основных типа эстрогенов. Гормоны имеют разную биологическую активность, их концентрация изменяется в зависимости от периода жизни женщины. Вот они:

  • Эстрадиол — самый активный эстроген, который обнаруживают у женщин со времени полового созревания до наступления климакса.
  • Эстрон — в 12 раз менее активен, чем эстрадиол, вырабатывается в незначительном количестве в течение жизни, но синтез резко возрастает после развития менопаузы.
  • Эстриол — его биоактивность в 80 раз меньше, чем у эстрадиола. Эстриол появляется в результате метаболизма в печени двух предыдущих эстрогенов, а во время беременности синтезируется в плаценте.

У мужчин тоже можно обнаружить эти разновидности эстрогенов, основным из них является эстрадиол. Другие два типа врачи не учитывают, так как их концентрация незначительная.

Для чего женщинам нужны эстрогены

Рецепторы к эстрогенам есть почти во всех тканях, поэтому эти гормоны влияют на метаболизм и физиологические процессы в большинстве органов. Но заметнее всего функции половых стероидов проявляются в следующих системах.

Репродуктивные органы и молочные железы

Основная область воздействия эстрогенов — половые органы:

  • Матка. Гормоны усиливают кровоток в стенке органа и отвечают за циклические изменения: стимулируют деление клеток слизистой оболочки (эндометрия) и образование в ней спиралевидных сосудов. Во время беременности эстрогены нужны для активного роста матки.
  • Цервикальный канал. Гормоны регулируют работу желёз, которые секретируют слизь, необходимую для проникновения в матку сперматозоидов. К середине менструального цикла эстрадиола в крови становится больше, поэтому количество слизи тоже увеличивается, а цервикальный канал приоткрывается.
  • Влагалище. Эстрогены усиливают кровоток и помогают клеткам слизистой оболочки накапливать зёрна гликогена. Это необходимо для поддержания нормального состава микрофлоры и защиты от инфекций.
  • Придатки. Половые гормоны вызывают ритмичные сокращения маточных труб, нужные для продвижения сперматозоидов. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном эстрадиол способствует созреванию фолликулов в яичниках.

В молочных железах эстрадиол усиливает деление клеток, образующих протоки, а также накопление липидов в жировых клетках.

Нервная система

Учёные считают, что эстрогены определяют особенности поведения, характерные для женщин, а также влияют на многие функции центральной нервной системы. Гормоны увеличивают скорость устной речи, улучшают координацию движений, препятствуют развитию депрессии.

Известно, что благодаря присутствию эстрадиола клетки мозга защищены от разрушения, а электрические импульсы генерируются быстрее. Поэтому у женщин лучше развита память, чем у мужчин.

Эстрогены поддерживают хороший кровоток в головном мозге, так как способны расширять сосуды. Также женские гормоны могут препятствовать накоплению в нервной системе опасного белка — амилоида, который является одной из причин развития болезни Альцгеймера.

Сердечно‑сосудистая система

Учёные обнаружили, что в сосудах женщин очень много рецепторов к эстрогенам. Поэтому благодаря влиянию эстрадиола артерии защищены от воспаления, а клеточные оболочки — от окисления. Также гормон расширяет просвет сосудов и регулирует их тонус, чтобы органы и ткани получали достаточное количество кислорода.

Эстрогены улучшают состояние сердечно‑сосудистой системы не только напрямую, но и косвенно. Исследования подтверждают, что гормоны способны регулировать метаболизм холестерина: они повышают уровень «хороших» липопротеинов и снижают выработку «плохих». Это помогает защитить артерии от атеросклероза.

Костная система

Эстрадиол регулирует процесс построения костной ткани. Гормон активирует специальные вещества — факторы роста, интерлейкины, которые помогают клеткам‑остеобластам накапливать кальций и фосфаты. Так костная ткань укрепляется, а её рассасывание тормозится и предотвращается развитие остеопороза.

Кожный покров

Много рецепторов к эстрадиолу обнаружили в коже, а некоторые её клетки сами способны синтезировать небольшое количество гормона. Учёные считают, что он активирует синтез белков коллагена и эластина, которые необходимы для поддержания эластичности и тонуса эпидермиса. Кроме того, эстрогены помогают быстрее заживлять раны, влияя на следующие процессы:

  • регулируют воспалительную реакцию в области травмы;
  • ускоряют деление клеток эпителия;
  • стимулируют образование грануляций — разрастаний соединительной ткани в ране;
  • поддерживают баланс разрушения повреждённого коллагена и синтеза нового.

Иммунитет

Эстрогены способны стимулировать иммунную систему, поэтому у женщин она более активна, чем у мужчин. Гормоны активируют особый тип лейкоцитов — Т‑хелперы, которые нужны для процесса созревания В‑лимфоцитов. Этот тип иммунных клеток отвечает за синтез всех антител в организме и защиту от инфекций, проникающих через слизистые оболочки.

Для чего эстрогены нужны мужчинам

Хотя у мужчин эстрогенов значительно меньше, чем у женщин, гормоны сильно влияют на разные сферы здоровья.

Благодаря воздействию эстрадиола поддерживается достаточная минеральная плотность костной ткани. Именно женский гормон регулирует процесс удержания кальция и солей фосфора в клетках костей.

В нормальных концентрациях эстрогены нужны для поддержания репродуктивной функции. Рецепторы к эстрадиолу есть в яичках, семявыносящих протоках, на оболочке сперматозоидов. Считается, что благодаря этому гормону мужские половые клетки сохраняют высокую подвижность.

Но эстрогены у мужчин действуют совместно с андрогенами и уравновешивают эффекты друг друга. Исследования показывают, что при снижении полового влечения и потенции недостаточно нормализовать уровень тестостерона. Необходимо одновременно вводить и эстрогены. Также доказано, что эстрадиол в норме модулирует рецепторы к андрогенам в предстательной железе и помогает поддерживать её здоровье.

Что происходит с организмом при недостатке или переизбытке эстрогенов

Эстрогены, несомненно, очень сильно влияют на здоровье.

Если женщине их не хватает, появляются симптомы, которые невозможно пропустить. Это:

  • сбой менструального цикла — редкие или короткие менструации;
  • невозможность забеременеть;
  • сухость и зуд во влагалище;
  • уменьшение размера молочных желёз;
  • недержание мочи;
  • ухудшение памяти, внимания;
  • апатия и склонность к депрессии;
  • приливы жара;
  • сухость кожи, морщины, выпадение волос;
  • частые простуды;
  • боль в костях.

Если же эстрадиола становится больше, чем нужно, то развиваются маточные кровотечения или женщина тоже не может забеременеть.

У мужчин нехватка эстрогенов не так заметна, потому что основным гормоном для них является тестостерон. Но концентрация обоих видов стероидов снижается одновременно, ведь андрогены — это предшественники эстрадиола. Поэтому у мужчин могут отмечаться проблемы с потенцией или снижение либидо. Аналогичные признаки возникнут, если в организме переизбыток эстрогенов.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, стоит обратиться к врачу и, возможно, обследоваться. Женщинам нужно записаться к гинекологу, а мужчинам — к урологу.

Читайте также 🩺💊🌸

что это за гормон, за что он отвечает и как действует эстроген на организм женщины?

Эстрогены начинают «контролировать» женский организм с момента полового созревания. Их уровень влияет на все важнейшие периоды: от менструации и беременности до менопаузы. Эти гормоны справедливо считаются женскими, ведь они тесно связаны с репродуктивной функцией. Но влияние эстрогенов не ограничивается подготовкой к зачатию. Прочная костная система, стабильная психика, красивая кожа, иммунитет — все это и многое другое зависит от их баланса. В статье мы поговорим о том, какими могут быть последствия дефицита эстрогенов и как его восполнить.

За что отвечает эстроген?

Гормоны — это особые химические посредники, которые регулируют работу практически всех систем организма. Эстрогены — основополагающие стероидные гормоны, отвечающие за половое развитие, репродуктивную функцию, костную систему, устойчивость к заболеваниям и состояние женщины в целом.

Во время и после полового созревания яичники начинают выделять эстрогены. Их количество меняется в соответствии с фазами менструального цикла. В первые две недели уровень этих гормонов постепенно растет, а затем начинает снижаться, что приводит к менструальному кровотечению. В течение жизни количество эстрогенов тоже меняется, достигая своего максимума в репродуктивном возрасте (до 480 пг/мл) и уменьшаясь с наступлением менопаузы (18–138 пг/мл). Во время беременности уровень эстрогенов резко увеличивается, иногда достигая 30 000 пг/мл в третьем триместре. Все это влияет на здоровье, активность, внешний вид и качество жизни женщины.

Эстрогены — собирательное название целой группы родственных гормонов. Познакомимся с тремя основными представителями:

  • Эстрадиол — гормон у женщин детородного возраста, самый активный из группы эстрогенов. Он оказывает влияние на формирование женских половых признаков (груди в подростковом возрасте, влагалища, матки и фаллопиевых труб), отвечает за нормальное сексуальное влечение и успешное наступление беременности. Дисбаланс эстрадиола приводит к возникновению многих гинекологических проблем, включая эндометриоз и различные новообразования.
  • Эстрон — более слабый представитель эстрогенов, однако именно он выходит на первый план в период менопаузы, когда уровень эстрадиола начинает снижаться.
  • Эстриол — уступает в активности другим типам эстрогенов, но имеет большое значение для нормального течения беременности. Основное его количество синтезируется плацентой, поэтому больше эстриола наблюдается только во время вынашивания плода.

Все три представителя эстрогенов важны для организма и оказывают влияние на здоровье женщины в разные периоды жизни. Итак, за что отвечают гормоны-эстрогены у женщин, какие органы и системы находятся под их «контролем»?

  1. Репродуктивная система. Эстрогены способствуют фертильности женщины, играют ключевую роль для репродуктивной функции и нормального менструального цикла. Они участвуют в сложном функциональном комплексе, который позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка: подготавливают слизистую оболочку матки, стимулируют сокращение маточных труб и, тем самым, обеспечивают транспортировку сперматозоидов к яйцеклетке. Если беременность не наступает, начинается менструация.
  2. Сердечно-сосудистая система. До менопаузы высокая активность эстрогенов позволяет сохранять кровеносные сосуды эластичными и прочными, «контролировать» холестерин и предотвращать многие воспалительные процессы. Затем уровень этих гормонов резко падает, как следствие, стремительно вырастает риск развития атеросклероза и вместе с ним гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Костная система. Точный механизм воздействия женских стероидов на костную ткань до сих пор не раскрыт, но существуют доказательства как прямого (через эстрогенные рецепторы), так и косвенного (посредством различных биологических стимуляторов и блокаторов) воздействия на процессы синтеза, разрушения и перераспределения остеоцитов — костных клеток. Например, увеличивается выведение кальция почками и уменьшается его усвоение кишечником, растет выработка паратиреоидного гормона (ПТГ) и падает синтез кальцитонина, а в результате — снижается минеральная плотность костной ткани. Скорость разрушения костных клеток в этом случае начинает превалировать над синтезом новых остеоцитов. Поэтому женщины после 40 лет особенно подвержены риску развития остеопороза, который может привести к переломам.
  4. Кожа. Эстрогены — женские гормоны красоты и молодости, которые стимулирует выработку коллагена и гиалуроновой кислоты. Это способствует поддержанию не только костного матрикса, но также здоровья и красоты кожного покрова — плотности, тонуса, увлажнения и защиты кожи от фотостарения.
  5. Мозг. Эстрогены опосредованно участвуют в формировании новых нейронных связей, поэтому влияют на концентрацию, память, обучаемость и нормальный сон.

Это интересно

Научные исследования показали, что эстрогены и их рецепторы играют важнейшую роль в защите центральной нервной системы, уменьшая выраженность некроза (отмирания) нервных клеток и стимулируя образование новых нейронов, повышая их выживаемость и подавляя провоспалительные сигналы. Благодаря своей нейропротекторной активности эстрогены стали кандидатами для клинического использования при различных заболеваниях и повреждениях головного мозга[1].

А как проявляют себя эстрогены в организме женщины на разных этапах беременности? В первом триместре они вступают в активное взаимодействие с другим женским стероидом — прогестероном, усиливают кровоток, подготавливают молочные железы к лактации и поддерживают нужное состояние эндометрия, что имеет жизненно важное значение для развития ребенка. Во втором триместре уровень гормонов продолжает расти, что может проявляться усиленным ростом волос и пигментацией. В третьем триместре наблюдается пиковое количество эстрогенов: они помогают подготовить матку и весь организм к родам. Но после уровень эстрогенов резко снижается. Нужно быть готовым к тому, что в этот период женщина будет подвержена «гормональным качелям». Это естественное состояние, ведь для восстановления требуется время. Позже менструальный цикл восстановится и гормоны придут в норму.

Чем грозит недостаток гормонов в организме женщины

Органы и системы, за которые отвечают эстрогены, как раз и являются «мишенями» для заболеваний и патологических состояний и попадают в зону риска, когда функция этих гормонов снижена. Вот к чему еще приводит падение уровня эстрогенов у женщин:

  • Повышенная восприимчивость к боли. Исследования болевой чувствительности у женщин в различные фазы менструального цикла показали, что самый низкий болевой порог отмечается в предменструальную фазу, когда уровень эстрогенов меньше[2].
  • Нарушение терморегуляции — одна из самых распространенных проблем в период менопаузы. Проявляется в виде резких приливов жара и потливости.
  • Повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Снижение выработки эстрогенов приводит к истончению стенок в мочеиспускательном канале и ухудшению его защитных свойств. Атрофические уретриты и циститы, дрожжевые кольпиты и дисбиоз влагалища становятся постоянными спутниками женщины.
  • Болезненный половой акт. При недостаточной функции эстрогенов наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
  • Снижение настроения и полового влечения, ухудшение памяти. Эстрогены влияют на выработку серотонина и поддержание нейронных связей в головном мозге. Нехватка гормона объясняет частые эмоциональные перепады, депрессивное настроение, потерю интереса к противоположному полу, когнитивные нарушения, тяжело протекающий предменструальный синдром у женщин старше 40 лет.
  • Формирование фигуры по мужскому типу. Кроме того, у женщин подросткового возраста дефицит эстрогенов приводит к задержке полового развития, нарушениям менструального цикла и даже к гипоплазии (неразвитости) матки — причине бесплодия.
  • Проблемы во время беременности. Низкие значения эстрадиола в крови матери могут приводить к задержке родов — перевынашиванию. Кроме того, иногда нехватка гормона становится причиной неправильного формирования органов у плода и даже развития синдрома Дауна.
  • Преждевременное старение. На фоне эстрогенной недостаточности развивается истончение волос и расслоение ногтей, повышается чувствительность кожи к ультрафиолету, появляется морщинистость, обостряются другие дерматологические проблемы — одновременно могут возникнуть сухость кожи, акне и перхоть.

Это интересно

Эксперименты с грызунами, проведенные в США (Augusta University), показали, что при нарушении выработки эстрогена у подопытных мышей появились трудности с пространственными ощущениями в привычной среде, распознаванием опасных объектов и другие когнитивные нарушения. После нормализации уровня эстрогенов все функции восстановились.

Что же может снижать выработку эстрогена у женщин?

  • Период менопаузы — естественная причина, проявления которой можно сгладить безопасными методами.
  • Дисфункция яичников, в том числе синдром Шерешевского-Тернера, — патологические состояния, при которых эстрогены не могут вырабатываться должным образом.
  • Нарушения в работе гипофиза.
  • Нарушение пищевого поведения. К гормональному дисбалансу и нарушению обмена веществ могут привести как ожирение, так и недостаток жировой ткани на фоне диет.
  • Злоупотребление силовыми видами спорта.
  • Стрессы, неправильный образ жизни.

Итак, когда эстрогены вырабатываются в женском организме в нормальном количестве, они напрямую и опосредованно укрепляют костный матрикс, благоприятно сказываются на работе сердца, замедляют старение, нормализуют обмен веществ и аппетит, повышают либидо и уровень «гормона счастья» — серотонина. Эстрогены — одни из важнейших соединений — регулируют экспрессию более тысячи генов и считаются маркером здоровья женщины в целом.

Что делать при нехватке эстрогенов?

Расстройствам менопаузального периода подвержена большая часть женщин — около 85%. Самые частые проявления — это приливы жара, резкая смена настроения, развитие ишемической болезни сердца, гипертония, проблемы с лишним весом. Бывает так, что некоторые заболевания, например сердечно-сосудистые, которые возникли или ухудшились во время менопаузы и не поддавались лекарственной терапии, проходят после нормализации уровня гормонов.

Менопауза — это естественный период, которого не стоит бояться. Тем не менее, менопаузальные расстройства, связанные с нарушением функции эстрогенов, могут сильно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество ее жизни. Если известна причина проблемы, то почему бы не начать с ней бороться? Тем более что современная медицина может предложить женщинам не только традиционную гормонозаместительную терапию, которая имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, но и более мягкий способ — применение фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это природные биологически активные вещества, которые похожи по своей молекулярной структуре на естественные эстрогены в организме женщины. «Обманывая» эстрогенные рецепторы, они способны смягчать проявления гипоэстрогении. Самым изученным и действенным среди фитоэстрогенов является генистеин, который в последнее время все чаще применяется не только в США и Европе, но также и в России. На фоне курсового лечения генистеином в клинически значимых дозах удается без побочных эффектов добиться эстрогеноподобного действия:

  • торможения резорбции костной ткани и суставов;
  • снижения риска сердечно-сосудистых и других соматических заболеваний;
  • нормализации липидного обмена и профилактики ожирения;
  • восстановления нормального режима сна;
  • улучшения настроения, памяти и концентрации внимания;
  • стимуляции синтеза коллагена и защиты от фотостарения.

Для комплексного подхода к устранению последствий менопаузы стоит также позаботиться о содержании в организме кальция и витамина D3, которые необходимы для поддержания нормальной минерализации костных тканей, для здоровья зубов, ногтей и волос.

Баланс гормонов — залог красоты и хорошего самочувствия женщины любого возраста. Но если в силу объективных и естественных причин пришло время столкнуться с дефицитом эстрогенов — не впадайте в панику. В наше время умеренные проявления гипоэстрогении можно компенсировать безопасно и эффективно — так, что вскоре вы заметите, как здоровье и ощущение молодости возвращаются. Главное — не игнорируйте самые первые признаки гормонального спада.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Половые гормоны

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободный  В-ХГЧ
  • Эстрадиол
  • Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками

. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов — прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин — на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание

сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (

эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо
.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации — он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Лекция «Гормоны женской привлекательности» | Новости ЦПС Медика

Гормоны женской привлекательности.

Как всегда оставаться красивой и здоровой? Этот вопрос волнует, пожалуй, каждую женщину.

Генетика в данном вопросе –это всего лишь 30 % успеха, остальные 70% находятся в руках женщины и зависят только от неё.

Как же использовать эти 70% на максимум?

Многие считают калории, посещают спортивный зал, косметолога. Достаточно ли этого?

Мы привыкли думать, что сами принимаем решения, сами управляем своей жизнью. Отчасти, это правда. Но порой что-то заставляет женщин испытывать необъяснимые эмоции и даже совершать странные поступки (что такое ПМС, пожалуй, никому объяснять не надо). Вдруг возникают беспричинные перепады настроения, внезапно появляются проблемы с внешностью или здоровьем…
В чем же причина? А в том, что женщина-это прежде всего существо гормональное.

Именно гормоны управляют нашим самочувствием и настроением, формируют нашу внешность, контролируют обменные процессы, воздействуют на иммунную систему и обеспечивают слаженную работу всех органов. Безупречно чистая кожа, блестящие волосы и здоровье — результат стабильного гормонального фона.

Разберёмся какие же гормоны прежде всего оказывают влияние на женскую привлекательность.

Под №1 идут эстрогены.

Это целая группа женских половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстриол и эстрадиол. Все они вырабатываются в яичниках, отвечают за формирование фигуры по женскому типу, развитие половых органов и регулируют менструальный цикл.

Эстрогены участвуют в процессе обновления клеток всего организма, в том числе и кожи. Эстроген положительно влияет и на красоту волос: придает им блеск, сохраняет молодость и здоровье. Эстрогены поднимают настроение, располагают к флирту и кокетству, препятствуют отложению холестерина в стенках сосудов, заставляют блестеть глаза, разглаживают морщинки, делают кожу эластичной и упругой, тем самым делая женщину красивой. Кроме того, эстрогены поднимают настроение и располагают к флирту и кокетству – они способствует развитию влечения у женщин к лицам мужского пола. На фоне увеличения выработки эстрогенов улучшается координация движений и тем самым походка, меняется качество речи.

Эстроген по праву считается главным женским гормоном красоты. Его дефицит сказывается не только на самочувствии, но и на внешности.

Под №2 прогестерон.

Основная задача прогестерона – это развитие яйцеклетки и ее размещение в матке, поэтому его часто называют гормоном беременности. У не беременных женщин прогестерон также присутствует и повышается во второй фазе менструального цикла, что, увы, негативно сказывается на внешности.

«Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, повышает проницаемость сосудистой стенки, кожа становится растяжимой, повышается выделение кожного сала и появляются угревые высыпания. Может появляться одутловатость лица за счет задержки жидкости.

Прогестерон также активно способствует запасанию жира, подготавливая нас к беременности, даже если мы ее не планируем. Поэтому во второй фазе цикла многие набирают один-два лишних килограмма. Кроме того, прогестерон снижает сопротивляемость организма инфекциям, что благотворно влияет на патогенную микрофлору кожи из-за ослабления иммунитета и зачастую приводит к образованию прыщей.⠀

Однако его недостаток приводит к возникновению многих женских заболеваний, которые могут привести к онкологии.

Мы разобрали всего 2 важных гормона для женского организма. 

Но есть еще не менее важные ДГЭА, мелатонин, кортизол, тестостерон и тд 

Тема эта чрезвычайно обширна и сложна. Современной женщине необходимо не только иметь общее представление о наиболее важных гормонах, воздействующих на ее организм, но и уметь ими управлять.

И чтобы этому научиться Центр репродукции МЕДИКА приглашает вас на лекцию «Гормоны женской привлекательности» 27 августа в 19.00.

На лекции вы узнаете какие же гормоны прежде всего оказывают влияние на женскую привлекательность  и как гормоны управляют нашим здоровьем и самочувствием.

Для кого эта лекция:

  • для тех, кто хочет лучше понимать себя и свое тело
  • для тех, кто хочет понять причину своих негативных эмоций
  • для тех, кто хочет продлить свою молодость и сохранить красоту
  • для тех, кто хочет вернуть краски в свою интимную жизнь.

Что вы узнаете на лекции?

  • 9 главных гормонов, влияющих на женское здоровье и красоту. Как управлять ими?
  • ПМС-миф или правда?
  • Как повысить либидо и эластичность интимных мышц?
  • Как справиться с целлюлитом, потерей тургора кожи?
  • Каково влияние витаминов и микроэлементов на женское здоровье?
  • Как продолжать жить полноценной жизнью в климактерический период? Стоит ли к нему готовиться заранее?

Когда и где пройдет лекция? 

27 августа (четверг) в 19:00

пр. Тореза, 72 , конференц-зал больницы РАН.

Запись по телефону: 8 (812) 565-1840

Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Рецепторы эстрогенов в диагностике и лечении гормонозависимых опухолей | Бабичев

Этиология большинства опухолевых заболеваний остается до конца не изученной, однако есть все основания считать, что многие из них являются гормонозависимыми образованиями [1–3]. В последние годы стал очевидным тот факт, что стандартизовать схемы лечения опухолевых заболеваний практически невозможно. Это связано с тем, что каждая опухоль имеет свой рецепторный статус, индивидуальный генетический профиль и по- разному отвечает на тот или иной вид терапии. Гормональная терапия опухолей имеет важное значение, особенно для такого рода новообразований, и является, как правило, второй линией терапии рака молочной железы (РМЖ). В зависимости от возраста пациента (репродуктивный или менопаузальный период) в составе гормонотерапии РМЖ могут использоваться различные сочетания препаратов, в которых в качестве гормональных средств могут быть антиэстрогены, прогестины и андрогены [10, 18].

Как известно, гормональная терапия опухолей является наиболее эффективной и наименее токсичной из применяющихся в настоящее время методов лечения. Степень эффективности терапии и прогноз лечения можно оценить, определив рецепторный статус опухоли. Наибольшее значение имеет определение уровня рецепторов эстрогенов (ЭР) как наиболее важных в организме митогенов.

Существуют значительные различия между подтипами ЭР, заключающиеся в выраженности аффинитета к лигандам и распределении в тканях. Это объясняет селективное действие агонистов и антагонистов ЭР в различных тканях. Открыты и разновидности мРНК, потенциально кодирующие синтез разных подтипов ЭР, однако биологическая значимость этих возможных подтипов пока достаточно не изучена.

Строение рецепторов эстрогенов

ЭР являются транскрипционными факторами, которые в ядре связываются либо непосредственно с мишенью — ДНК-последовательностью, либо с различными ядерными белками — коактиваторами и корепрессо- рами.

Еще в 1971 г. было показано, что наличие ЭР в тканях, например РМЖ, определяет эффективность гормональной терапии [15]. Рост ЭР-положительных опухолей может подавляться на 70% и более при использовании в лечении антиэстрогенов, гестагенов или ингибиторов ароматазы [22]. До 1996 г. считалось, что существует только одна форма ЭР—ЭР-а. Однако в дальнейшем было показано наличие p-изоформы, отличающейся от ЭР-а по лигандсвязывающей активности и функциональной активности, первичной и вторичной структуре [8]. Затем появилось много работ, посвященных изучению функций этих ЭР-изоформ и их модифицированных вариантов, но до сих пор они не определены точно, так как очень трудно разграничить функции, которые выполняют рецепторы как транскрипционные факторы сами по себе, и функции, выполняемые ими за счет взаимосвязанных с ними ростовых факторов и корегуляторных белков [11]. Известно, что ЭР-а и ЭР-р кодируются разными генами, находящимися в разных хромосомах [17].

Наибольшая экспрессия ЭР-р обнаружена в простате [ 16], в тканях нормальной молочной железы и в опухолях молочной железы, где ЭР-р коэкспрессируется с ЭР-а.

Огромный интерес представляет роль ЭР-р при нормальном росте и при опухолевой трансформации клеток в указанных органах, так как некоторые данные указывают на существование связи между наличием того или иного вида рецептора и пролиферационным статусом ткани. Так, например, показано, что при делении гена ЭР-р у мышей развивается гиперплазия эпителия простаты [23]. Кроме того, показано, что ЭР-р обнаруживается в тканях нормальной молочной железы гораздо чаще, чем ЭР-а.

До последнего времени считалось, что ЭР-а ответственен за пролиферацию при связывании с эстрадиолом, но другие сведения указывают на то, что ЭР-а супресси- руется эстрадиолом по общепринятому механизму. Подтверждают это и данные о том, что во время беременности экспрессия ЭР-а снижается, а экспрессия ЭР-р повышается. Таким образом, имеются противоречивые данные различных исследований, и функциональная активность изоформ рецепторов так и остается неизвестной.

ЭР в аденомах гипофиза

Особый интерес представляют аденомы гипофиза как гормонозависимые заболевания [12]. Гормонально-активные аденомы гипофиза включают в себя соматотропиномы, пролактиномы, кортикотропиномы, тиреотро- пиномы. Соматотропиномы и пролактиномы являются наиболее часто встречаемыми аденомами, тогда как кортикотропиномы и тиреотропиномы составляют 3—7% от общего количества аденом гипофиза. Для их лечения разработаны высокоэффективные препараты, главным образом агонисты дофамина, аналоги соматостатина.

Половые гормоны и в особенности эстрогены являются наиболее значимым экзогенным фактором, стимулирующим рост этих опухолей, а также эндогенными регуляторами продукции пролактина и гонадотропных гормонов. Это подтверждается как экспериментальными, так и клиническими данными. Так, показано, что длительный прием эстрогенов в высоких дозах может вызвать развитие пролактинсекретирующих аденом [19].

Однако точный механизм влияния эстрогенов на формирование опухолей гипофиза остается неясным.

С целью выявления наиболее чувствительных к действию эстрогенов опухолей гипофиза был проведен анализ концентрации ядерных рецепторов эстрогенов в различных видах аденом: пролактиноме, менингиоме, астроцитоме, невриноме, секрете эпендимомы, соматотропиноме. Показано, что наибольшая концентрация ядерных рецепторов эстрогенов в пролактиноме (179,7 ± 25,7 фмоль/мг ДНК) [1]. Следовательно, наибольшее влияние, опосредованное через ядерные рецепторы, эстрогены оказывают на формирование пролактином.

Тканеспецифичность экспрессии ЭР подтверждается и в других работах. Так, при исследовании 71 образца аденом гипофиза были выявлены различия в профиле экспрессии изоформ ЭР в зависимости от вида аденомы: все пролактиномы (и = 14) содержали ЭР-а, только 5 из них содержали p-изоформу [3]. Гонадотропиномы, наоборот, чаще содержат p-изоформу, чем а-изоформу. Очень часто в аденомах обнаруживаются модифицированные варианты ЭР-изоформ, имеющие отличную от ЭР-а и ЭР-р транскрипционную активность [6]. Открытым остается вопрос о роли обеих изоформ в развитии пролактином. По-видимому, ЭР ответственны за выработку пролактина. В исследовании S. Asa и соавт. [5] показано, что ЭР-а стимулирует секрецию пролактина. Однако в работе N. Gittoes и соавт. [10] продемонстрировано, что ЭР-р также присутствует как в нормальных клетках гипофиза, так и в клетках аденом гипофиза, причем в гормононесекретирующих опухолях экспрессия ЭР-Р гораздо ниже, чем в нормальных клетках гипофиза, и практически не выявляется иммуногистохимическими методами, что указывает также на роль ЭР-р в секреции гормонов. Таким образом, можно заключить, что экспрессия ЭР-изоформ тканеспецифична, различным видам опухоли присущи различные их соотношения, изменяется при злокачественной трансформации гормоночувствительной клетки, изоформы имеют разные функции, уровень их экспрессии может служить критерием оценки стадии и формы заболевания, а также критерием чувствительности к гормональной терапии.

Все вышеизложенное касается главным образом изучения роли ЭР в развитии пролактином. Что же касается причастности половых гормонов и их рецепторов к развитию других видов опухолей гипофиза, то прямых данных в литературе обнаружить нам не удалось. Однако можно допустить их причастность через медиаторную систему, т. е. предположить, что начальным звеном в онкогенезе аденом гипофиза является нарушение гипоталамической регуляции, приводящей к постоянной компенсаторной гиперсекреции рилизинг-гормонов или нейромедиаторов типа дофамина и гиперплазии клеток аденогипофиза с последующим образованием опухоли. Уже обнаружены опухолевый трансформированный ген гипофиза в пролактиномах человека и его связь с дофаминергическим контролем лактотрофов, показана его связь с гипофизарным дофаминовым рецептором Д-2Р [6].

ЭР в тканях молочной железы

Как было сказано выше, определение уровня ЭР в аденомах гипофиза важно для изучения механизмов их формирования и поиска возможных новых способов лечения. Определение уровня ЭР в тканях молочной железы — одна из наиболее значимых диагностических и прогностических мер. Наличие ЭР-а в молочной железе считается индикатором того, что гормональная терапия будет эффективна и что терапия тамоксифеном, например, будет успешной [4].

Как правило, 2/3 опухолей молочной железы имеют ЭР, а 1/3 являются ЭР-отрицательными. Однако эта 1/3 часть ЭР-а-отрицательных опухолей также эффективно лечится тамоксифеном. Объяснение этому следующее: 1) ЭР-а содержащие клетки продуцируют факторы роста, которые в свою очередь вызывают пролиферацию окружающих опухолевых клеток; тамоксифен ингибирует продукцию факторов роста и, следовательно, тормозит рост опухоли; 2) экспрессия ЭР-а снижается, когда клетка вступает в клеточный цикл, и тамоксифен воздействует на них в фазе G0; 3) тамоксифен способен предотвращать метастазирование за счет снижения синтеза протеаз, необходимых для инвазии, регулируемых эстрогенами [20].

Что касается ЭР-Р, то в тканях нормальной молочной железы его функция достаточна ясна, но не определена при РМЖ. Есть предположение, что эта изоформа ответственна за начало неопластической трансформации в молочной железе, так как ее экспрессия индуцируется в эпителиальных клетках молочной железы при их раковом перерождении под воздействием, например, химических канцерогенов в экспериментах на животных [13]. На это указывают и те факты, что при наличии ЭР-р у пациентов наблюдается лучшая выживаемость [14], и в целом наличие ЭР-р характеризует более ранние стадии заболевания [9].

Еще одна функция ЭР-р связана, как предполагалось, с его ролью устойчивости к лечению тамоксифеном, так как в исследованиях Т. Норр и соавт. [14] показано, что при развитии резистентности к тамоксифену увеличивается экспрессия ЭР-р. Затем было продемонстрировано, что, наоборот, при низкой экспрессии ЭР-р наблюдается устойчивость к тамоксифену [12]. Однако в более поздних исследованиях [24] in vitro показано, что резистентность к тамоксифену связана не с изменением экспрессии ЭР, а скорее с гиперэкспрессией целого ряда рецепторных белков — рецепторов тирозиновых киназ, HER- 2, EGFR и IGFR [25].

Кроме того, функциональная роль ЭР-р различна в случае, когда он экспрессирован самостоятельно, и в случае, когда он коэкспрессирован с ЭР-а. Так, в био- птатах РМЖ, содержащих только ЭР-р, находилось и значительно большее количество маркера пролиферации Ki-67, тогда как клетки ЭР-а-содержащих биоптатов были более дифференцированы и не пролиферировали [21].

Предполагается, что главная роль ЭР-р заключается в том, что он действует как естественный антагонист ЭР-а, и путем увеличения его экспрессии можно снизить экспрессию ЭР-а. Согласно предположениям [23], лечение селективными антагонистами ЭР-а и одновременно агонистами ЭР-р может дать интересные результаты.

Таким образом, оценка рецепторного статуса опухоли является одним из важнейших критериев оценки фенотипа опухоли. И в последнее время более пристальное внимание уделяется именно изучению роли ЭР-р и его модифицированных вариантов как прогностического фактора.

1. Бабичев В. Н., Марова Е. И., Кузнецова Т. А. и др. // Пробл. эндокринол. — 2007. — Т. 53, № 1. — С. 42-46.

2. Кадашев Б. А. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение. — М., 2007.

3. Федотчева Т. А., Шимановский Н. Л., Лапшина А. М., Бабичев В. Н. // XV Российский конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. — М., 2008. — С. 718.

4. Allegra J. C., Lippman V. E., Thompson E. B. et al. // Eur. J. Cancer. — 1980. — Vol. 16, N 3. — P. 323-331.

5. Asa S. L., Kelly M. L., Grandy D. K., Low M. // Endocrinology. — 1999. — Vol. 140. — P. 5348-5355.

6. Carolina Cristina, Graceila S. Diaz-Torda, Rodolfa G. Goya et al. // Mol. Cancer. — 2007. — Vol. 6, N 4. — P. 1-10.

7. Chaidarum S. S., Swearingen B., Alexander J. M. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1998. — Vol. 83, N 9. — P. 3308-3315.

8. Childs G. V., Iruthayanathan M., Akter N., Johnson B. W. // Mol. Cell. Endocrinol. — 2006. — Vol. 9.247, N 1-2. — P. 60-63.

9. Garas A. // Clin. Endocrinol. (Oxford). — 2006. — Vol. 65, N 5. — P. 638-642.

10. Ginsburg E., Vonderhaar B. K. // Mol. Cell. Endocrinol. — 2007.

11. Gittoes N. J., McCabe C. J., Sheppard M. C., Franclyn J. A. // Pituitary. — 1999. — Vol. 1. — P. 99-104.

12. Hardin C., Pommier R., Calhoun K.et al. // Wld J. Surg. — 2007. — Vol. 31, N 5. — P. 1041-1046.

13. Heaney A. P., Fernando M., Melmed S. // J. Clin. Invest. — 2002. — Vol. 109. — P. 277-283.

14. Hopp T. A., Weiss H. L., Parra I. S. et al. // Clin. Cancer Res. — 2004. — Vol. 10, N 22. — P. 7490-7499.

15. Jensen E. V., Numata M., Blecher P. I. // Biochem. Soc. Symp. — 1971. — Vol. 32. — P. 133-159.

16. Kuiper G. G., Enmarki E., Pelto-Huikko M. et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1996. — Vol. 93. — P. 5925-5930.

17. Matthews J., Gutafsson J. A. // Mol. Interv. — 2003. — Vol. 3, N 5. — P. 281-292.

18. Nahleh Z. // Future Oncol. — 2008. — Vol. 4, N 1. — P. 15-21.

19. Orrego J. J., Bair J. // Endocr. Pract. — 2006. — Vol. 12, N 2. — P. 174-178.

20. Roger P., Sahla M. E., Makela S. et al. // Cancer Res. — 2001. — Vol. 61, N 6. — P. 2537-2541.

21. Rugo H. S. // Ann. Oncol. — 2008. — Vol. 19, N 1. — P. 16-27.

22. Saji S., Hirose M., Toi M. // Cancer Chemother. Pharmacol. — 2005. — Vol. 56. — Suppl. 1. — P. 21-26.

23. Scott D. J., Parkes A. T., Ponchel F. et al. // Int. J. Oncol. — 2007. — Vol. 31, N 3. — P. 557-565.

24. Sengupta S., Jordan V. C. // Adv. Exp. Med. Biol. — 2008. — Vol. 630. — P. 206-219.

25. Xu R. K., Wu X. M., Di A. K. // Biol. Signals Recept. — 2000. — Vol. 9, N 1. — P. 1-20.


биохимия здоровья – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Лет до сорока мало кто задумывается о старости, однако после этого рубежа проблемы со здоровьем с каждым годом становятся все более явными. Между 35 и 45 годами женский цикл становится все менее устойчивым, меняясь под действием внешних факторов и образа жизни. Ановуляторные циклы способствуют формированию относительной гиперэстрогении. Преобладание эстрогенов является тем фоном, на котором развиваются гиперплазия эндометрия и тканей молочных желез, эндометриоз и миомы матки. Предменструальные симптомы (ПМС) — болезненность молочных желез, раздражительность, утомляемость — порой настолько выражены, что приходится задумываться об их коррекции. Несмотря на то, что режим питания и физические нагрузки остаются прежними, масса тела постепенно увеличивается («не от котлет, а от лет»). Бороться с избыточным весом становится все труднее. Меняются пропорции фигуры и состояние кожи.

Как восстановить гормональное (и душевное) равновесие? Как подготовиться ко «второму переходному возрасту»?

Здоровье женщины, ее психоэмоциональное состояние, масса тела в значительной мере контролируются гормонами. Различные гормоны тесно взаимосвязаны между собой: в зависимости от потребностей организма они синтезируются, поступают в кровоток, видоизменяются, превращаются в другие, регулируя все процессы жизнедеятельности. Гормоны оказывают влияние и на нервную систему, определяют эмоциональный фон. Так, например, избыток тестостерона провоцирует гнев и агрессивность, эстрогенов — способствует формированию пассивности и повышенной чувствительности, дегидроэпиандростерон обеспечивает ощущение благополучия, а прогестерон — спокойствия.

Но это только небольшая часть общей картины. Ее дополняют тонкие процессы с участием ферментов, витаминов, минералов (которые являются коферментами) , обеспечивающих протекание всего комплекса биохимических реакций в ответ на гормональную стимуляцию. Любое нарушение баланса под действием стресса, несбалансированного питания, других причин создает предпосылки для развития того или иного заболевания.

Например, стресс способствует формированию гиперэстрогении, которая, в свою очередь, приводит к бессоннице, тревожности и усилению работы надпочечников, стимулирующих продукцию новой порции эстрогенов. При хроническом стрессе серьезно страдают функции надпочечников, что ведет к колебаниям уровня сахара в крови и упорной изматывающей усталости. Однако заместительная терапия гормонами не вернет организму утраченного равновесия, если не прекратится воздействие стрессовых факторов, интоксикация.

На уровень и активность гормонов огромное влияние оказывает и характер питания. Три жизненно необходимых человеку субстрата — нутриенты (биологически значимые химические элементы, обеспечивающие жизнедеятельность организма), вода и кислород. Дефицит нутриентов неизбежно отражается на всех процессах жизнедеятельности: кроветворения, пищеварения, детоксикации, деторождения, наконец. Вода является необходимой средой для протекания всех биохимических процессов. Биологическое окисление с участием кислорода (аэробное) — это вершина экономного и очень эффективного процесса получения энергии. Недостаток кислорода в тканях (гипоксия) возникает при всех видах длительных нагрузок: физических, психоэмоциональных, пищевых. Но к этому же приводит гиподинамия и дефицит нутриентов.

В условиях дефицита кислорода аэробные процессы заменяются анаэробными, т.е. протекающими без участия кислорода. Практически единственным субстратом для извлечения энергии в этих условиях становятся углеводы. Поэтому даже при незначительной гипоксии повышается аппетит, накапливается утомление и бурные эмоциональные реакции сменяются апатией. Стандартное клиническое обследование на этом этапе едва ли выявит серьезные нарушения. При усилении гипоксии появляется чувство хронической усталости. Временное облегчение наступает во время еды, причем возрастает потребление рафинированных продуктов: шоколада, сладостей, выпечки, алкоголя. Вот тут и начинают изменяться параметры артериального давления, показатели биохимии крови и гормонального статуса. Между тем известно, что на фоне стресса и переутомления резко возрастает потребность во многих эссенциальных нутриентах. Например, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 (пиридоксина) и магния в условиях стресса способствует развитию гормонального дисбаланса. Рафинированные продукты (те самые «антидепрессанты») практически не содержат минералов, витаминов, ненасыщенных жирных кислот и других важнейших нутриентов. Таким образом, человек попадает в замкнутый круг: недостаток нужных веществ приводит к развитию патологических состояний, в которых организм вынужден выбирать то, что даст возможность хоть как-то выжить в этих условиях.

Таким образом, основополагающие детерминанты нарушения здоровья выглядят следующим образом:

  • повышенное потребление энергетически богатых, но бедных питательными элементами продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли;
  • пониженный уровень физической активности;
  • употребление табака и алкоголя, способствующих интоксикации.

По мнению большинства специалистов, нарушения в структуре питания стали одним из главных факторов риска развития и хронизации большинства неинфекционных заболеваний воспалительного и дегенеративного характера.

Недостаток кислорода в тканях и питание, не соответствующее потребностям организма в периоды повышенного напряжения, вначале приводят к дискомфортным состояниям, а в дальнейшем — к формированию патологии. Помимо репродуктивной системы страдает желудочно-кишечный тракт, выделительная система, опорно-двигательный аппарат (так как нарушаются обменные процессы).

Все эти биохимические и физиологические выкладки справедливы для всех. Однако женский организм особенно чутко реагирует на любые изменения внешней и внутренней среды.

Менструальный цикл и гипоксия

Менструальный цикл представляет собой один из биологических механизмов поддержания гомеостаза организма женщин репродуктивного возраста. В течение менструального цикла изменяются показатели обмена веществ, активности ферментов, цитологические показатели крови, буккального эпителия (полости рта), температуры тела. На фоне закономерных изменений реактивности ЦНС, тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы формируется стрессоподобная реакция.

Утилизация невостребованной яйцеклетки приводит к смещению кислотно-щелочного равновесия крови в сторону снижения рН за счет увеличения концентрации лактатов и пируватов. Одновременно уменьшается количество оксигемоглобина. Такие изменения к середине лютеиновой фазы влекут за собой развитие первичной тканевой гипоксии. Для компенсации этого состояния усиливается продукция эритроцитов и несколько повышается концентрация гемоглобина в крови. Однако этих мер недостаточно: в условиях гипоксии продолжает нарастать ацидоз за счет накопления низкомолекулярных кислот и продуктов белкового обмена (которые и называют «шлаками»). Таким образом, к концу лютеиновой фазы развивается мощная вторичная гипоксия, проявляющаяся изменениями показателей обмена веществ, активности ферментов крови, увеличением потребления кислорода и ростом температуры тела. Именно в этот момент (дня за 3-4 до менструации) женщины начинают испытывать дискомфорт, раздражение, сонливость, перепады аппетита — все «удовольствия» ПМС. Чем сильнее гипоксия, тем раньше начинают появляться перечисленные симптомы. Наблюдается задержка жидкости (также связанная с гипоксией), увеличение веса и объемов живота, бедер, нагрубание молочных желез. В это время повышается аппетит, тянет на сладкое — так женщина компенсирует недостаток энергии и … усугубляет гипоксию.

Функциональный ацидоз достигает своего максимума и запускает компенсаторные реакции, наиболее эффективной из которых является менструальное кровотечение. Вместе с кровью выводятся кислотные продукты анаэробного окисления. Этому же способствует и увеличение диуреза в конце лютеиновой, начале фолликулиновой фаз. При недостаточной эффективности этих процессов завышенное потребление пищи продолжается.

Фолликулиновая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов. К ее концу наступает относительная компенсация гипоксии, рН крови возрастает — организм готов к созреванию нового фолликула.

Вполне вероятно, что регулярные стресс-реакции, связанные с менструальным циклом, оказывают тренирующее действие на организм женщины и являются одной из причин большей продолжительности ее жизни по сравнению с мужчинами. Однако «физиологический стресс» разрешается благоприятно только при условии достаточного поступления в организм женщины всех жизненно необходимых субстратов и при отсутствии дополнительной нагрузки извне.

Диетические рекомендации

Правильное питание помогает преодолевать без потерь любые стрессы (в том числе и «физиологические»), восстанавливать гормональный баланс, уменьшать проявления тканевой гипоксии. Причем возможна адаптация питания к разным фазам цикла.

Фолликулиновая фаза

В начале фазы количество потребляемых белков несколько уменьшено, что позволяет преодолеть функциональный ацидоз. Постепенно потребление белков увеличивается, но в пределах рекомендуемой дневной нормы. К любым диетам, предусматривающим высокое потребление белка (гиперпротеиновым), надо относиться с большой осторожностью. Метаболический ацидоз в организме компенсируется ионами натрия и кальция, причем дефицит последнего восполняется за счет резорбции костей. В сорокалетнем возрасте проблема сохранения костной массы уже достаточно актуальна!

Поддерживающие дозы природных антиоксидантов (витаминов Е, С, Р и флавоноидов), некоторых микроэлементов (магния, кальция, цинка), коэнзима Q10, ненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6), лецитина способствуют преодолению гипоксии, обеспечивают профилактику заболеваний женской половой сферы, сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются динамические физические нагрузки: бег, плавание, игра в волейбол, теннис, аэробика, танцы, а также ежедневные прогулки пешком с постепенным увеличением расстояния и темпа движения.

Справиться со стрессовыми ситуациями помогут травяные чаи с ромашкой, мелиссой, боярышником, шиповником. Рекомендуется и домашняя ароматерапия: теплые ванны с эфирным маслом лаванды или бергамота перед сном.

Лютеиновая фаза

Начиная с середины лютеиновой фазы дневная порция животных белков вновь сокращается. Одновременно рекомендуется увеличить количество потребляемых свежих фруктов и овощей, особенно зеленых, которые оказывают защелачивающее действие (повышают рН крови), помогают бороться с ацидозом и нарастающей гипоксией. Витамины и ферменты также обладают антигипоксическим действием. Значительное количество клетчатки в растительных продуктах нормализует работу кишечника: многие страдают запорами перед месячными и разжижением стула на фоне кровотечений.

Коррекция гиперэстрогении

Нормальная работа желудочно-кишечного тракта способствует поддержанию гормонального баланса. Эстрогены метаболизируются в печени; вместе с желчью конъюгированные с серной или глюкуроновой кислотами метаболиты попадают в просвет кишечника и выводятся с каловыми массами. При нарушении функций печени (вследствие избыточного потребления алкоголя, лекарств или по другим причинам) уровень циркулирующих эстрогенов может существенно повыситься. Аналогичная картина складывается при склонности к запорам: задержка стула приводит к обратному всасыванию эстрогенов в кровь (гепато-энтеральная циркуляция гормонов).

От симптомов преобладания эстрогенов (гиперэстрогении) в большинстве случаев можно избавиться, изменив структуру питания.Пища с большим содержанием белков и насыщенных жиров способствует повышению уровня циркулирующих половых гормонов в организме из-за нарушения их связывания с транспортным белком. Одновременно изменяется и метаболизм эстрогенов в печени: образуются метаболиты с канцерогенными свойствами. Кроме того, дефицит растительных волокон в дневном рационе обусловливает повышение деконъюгации метаболитов в кишечнике и обратное их всасывание в кровь.

Пектины овощей и фруктов, грубые волокна злаков, семян, полисахариды морских водорослей способствуют адсорбции эстрогенов в кишечнике и их выведению. При необходимости рацион можно обогатить специальными БАДами, в состав которых входят микрокристаллическая целлюлюза, пектины и другие энтеросорбенты. Овощи семейства крестоцветных (любые виды капусты, листовая горчица), содержащие индол-3-карбинол (или его прием в виде биоактивных добавок к пище), способствуют образованию «правильных» метаболитов эстрогенов, лишенных канцерогенной активности. Восстановить гормональный баланс и преодолеть негативные последствия гиперэстрогении помогают соответствующие добавки к пище, содержащие экстракт прутняка обыкновенного, изофлавоны сои, клевера, диоскореи, ямса.

При необходимости можно принять дополнительные меры по очищению организма. В последние годы в развитии методов детоксикации и коррекции метаболических расстройств организма обозначились два подхода: воздействие на весь кишечник в целом (кишечный лаваж) и только на толстую кишку (гидроколонотерапия). В последнем случае в процесс очищения не включается тонкая кишка, где начинается и в целом завершается переваривание пищи и всасывание нутриентов, происходит образование и выделение биологически активных веществ. Двусторонний массоперенос через кишечную стенку тонкого кишечника по объему значительно превосходит таковой в толстой кишке. Поэтому пероральное промывание всего кишечника и, в особенности, гастродуаденальной зоны на процедуре кишечного лаважа в плане детоксикации и метаболической коррекции предоставляет более широкие терапевтические возможности. Специальный солевой раствор (состав разработан токсикологами института им. Н.В Склифосовского — см. LNE № 3, 2004) вымывает токсины из организма, одновременно насыщая его микроэлементами и минералами. После курса процедур нормализуются процессы пищеварения и обмена веществ, происходит стабилизация иммунной и эндокринной систем. Женщины отмечают исчезновение симптомов ПМС, головных болей, перепадов настроения, слабости и раздражительности. Наблюдаются стабилизация веса, улучшение состояния кожи, нормализация аппетита. Важно отметить отчетливую тенденцию изменения пищевых предпочтений пациенток: даже «сладкоежки» легко отказываются от сладкого и жирного, без труда заменяя сладости натуральной, полноценной пищей. Связано это не только с очищением и оживлением перистальтики кишечника, но и, что особенно важно, с нормализацией функций печени, восстановлением кишечной микрофлоры. С целью коррекции гормонального статуса процедура кишечного лаважа назначается за 7-10 дней до начала месячных.

Кишечный лаваж, как элемент программ по коррекции веса пациенток в возрасте пременопаузы, способствует адаптации к новой системе гипокалорийного питания, позволяя в значительной мере уменьшить стресс, связанный с изменением рациона.

Знание процессов, происходящих в организме женщины, правильный выбор продуктов питания, помогающих компенсировать возникающие функциональные изменения, способствуют поддержанию здоровья и душевного равновесия независимо от дней менструального цикла и сложности жизненных ситуаций. Здравый и осмысленный подход к питанию позволит в будущем облегчить протекание климакса и сделать его (как это и заложено природой) вполне физиологичным. Для женщины «второго переходного возраста» именно пища должна стать основным лекарством.

Питание на разных фазах менструального цикла

Фаза цикла

Функциональное состояние

Особенности питания

Лютеиновая фаза

Начало

Первичный ацидоз и гипоксия

Увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов

Середина

Относительная компенсация

Подключение к диете динамической нагрузки, очищение организма.

Конец

Вторичная гипоксия и ацидоз, усиление диуреза

Уменьшение количества животных белков, использование травяных чаев с ромашкой, мелиссой, календулой, боярышником, поддерживающие дозы антиоксидантов

Фолликулиновая фаза

Начало

Компенсация ацидоза

Питание — как в конце предыдущей фазы

Середина

Компенсация гипоксии

Увеличение в рационе доли животных белков и кисломолочных биопродуктов

Конец

Относительная компенсация

Привычное питание

Нутриенты и антинутриенты

Чтобы оценить характер питания, важно знать не только, что съедено, но и что не съедено. Многие из веществ, попадающих в наш организм с продуктами питания, относятся к группе антинутриентов, поскольку они затрудняют усвоение основных питательных веществ, вызывают метаболические расстройства, угнетают детоксикацию и повышают риск развития различных заболеваний. Антинутриенты попадают в наш организм с готовыми продуктами питания (консерванты, стабилизаторы и другие искусственные добавки), со свежими овощами и фруктами (пестициды, гербициды, нитриты), с мясом и молочными продуктами (гормоны, антибиотики), с водой (избыток кальция, тяжелые металлы, пестициды, хлорорганические соединения). Не до конца выяснена безопасность генетически модифицированных продуктов. Целый ряд агрессивных соединений образуется при приготовлении пищи — при обжаривании в масле, запекании на гриле. Токсичные полифенольные соединения поступают в пищу из пластиковых упаковок. Некоторые лекарства, в том числе и такие распространенные, как аспирин и парацетамол, также относятся к антинутриентам. Насколько велик риск?

Если ответом «да» отмечено 5 и более пунктов, количество поступающих в организм антинутриентов достаточно велико, чтобы над этим задуматься.

  • Живете в городе.
  • Употребляете водопроводную воду.
  • Более половины рациона составляют готовые продукты питания.
  • Часто едите жареные блюда.
  • Большинство потребляемых продуктов находится в пластиковых упаковках или завернуто в полиэтиленовую пленку.
  • Курите или работаете в прокуренном помещении.
  • Прием алкоголя не ограничивается одним разом в день.
  • Более 20 дней в году принимаете болеутоляющие препараты.
  • Прошли курс антибиотикотерапии.

И следующий вопрос — как уменьшить их воздействие?

Источник антинутриентов

Как снизить нагрузку

Вода

Для питья и приготовления пищи применять очищенную бутилированную воду или пользоваться бытовыми фильтрами, не забывая регулярно менять картридж

Овощи, фрукты

Приобретать, по возможности, чистые продукты, тщательно мыть овощи и фрукты, очищать от кожуры. У корнеплодов срезать верхнюю часть (место соединения с ботвой)

Блюда после термообработки

При приготовлении пищи следует отдавать предпочтение запеканию, отвариванию, обработке СВЧ или приготовлению на пару. Для поджаривания использовать животные насыщенные жиры или оливковое (мононенасыщенное) масло.

Вредные привычки

Отказаться (или ограничить) от алкоголя, курения.

Лекарства

Принимать лекарства по назначению врача, строго придерживаясь его рекомендаций. В случае частых простуд, болевого синдрома стоит выяснить их причины, а не заниматься самолечением.

Основные проблемы пременопаузы и возможность диетической коррекции

Проблема

Особенности питания

Рекомендуемые биологические добавки к пище

Остеопороз
Артриты

Избегать избыточного употребления белковых продуктов и мяса молодых животных.

По возможности исключить продукты, вызывающие пищевую аллергию.

Омега 3 и омега 6 жирные кислоты, препараты кальция и витамина Д3, магний, бор, кремний.

Камни в желчном пузыре

Ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов, их содержащих. Для облегчения пищеварения принимать ферментные комплексы. Утреннюю порцию еды можно разнообразить орехами и семенами, на обед и ужин — десертная ложка растительного масла (омега 3 + омега 6 — льняное или ореховое масло). 1-2 раза в день — настой шиповника.

Лецитин, витамин С, антиоксиданты, пищеварительные ферменты.

Головные боли, мигрень

Есть часто и понемногу, избегая длительных «голодных» промежутков, особенно при стрессе и напряжении. Исключить продукты, содержащие тирамин (сыр, колбасы, соевый соус, орехи, оливки), а также пищевые аллергены. Пить достаточно жидкости, предпочитая воду, соки, зеленый чай.

Витамины С, группы В, ниацин, янтарная кислота.

Хроническая усталость

Есть часто и понемногу, отдавая предпочтение сложным углеводам, сухофруктам. Исключить (или ограничить) пищевые стимуляторы (крепкий кофе, чай, алкоголь).

Витамины группы В, высокие дозы витамина С, антиоксиданты, кофермент Q10

Депрессия

Исключить или ограничить употребление простых сахаров и рафинированных продуктов, стимуляторов (кофе, чай, кола, шоколад, алкоголь). Попробовать на 2 недели отказаться от мяса и продуктов из него. Включить чаи с душицей.

Поливитаминные комплексы, цинк, магний, марганец, хром.

Проблемы со сном

Вечером лучше отказаться от сладостей, крепкого чая и кофе. Избегать поздней трапезы. Потребность в кальции и магнии восполнять за счет семян, орехов, зеленых овощей.

Витамин В6, цинк, кальций, магний,

Отечность, в том числе и лица

Обеспечить достаточное потребление растительных жиров и жидкости при некотором ограничении поваренной соли. Использовать пищевую морскую соль. Чаи с шиповником, хвощем, календулой, кукурузными рыльцами.

Масла — льняное, вечерней примулы, бурачника, витамин В6 и биотин, цинк и магний.

Симптомы преждевременной менопаузы

В этом случае справедливы все общие рекомендации по здоровому питанию, однако не стоит слишком резко отказываться от вредных привычек, ограничивая употребление сладкого и кофе. Ежедневная чайная ложка качественного растительного масла или семян (например, льна) покроет потребность в эссенциальных маслах, магнии и цинке, поможет очистить печень.

Комплексы витаминов и минералов, биофлавоноиды, витамин Е (в дозе свыше 200 МЕ), гамма-линоленовая кислота, комплекс магния с витамином В6.

Целлюлит

Исключить насыщенные жиры и содержащие их продукты. Источником эссенциальных жирных кислот могут быть льняное, рапсовое, подсолнечное масло. Употребление пектинсодержащих фруктов и овощей (яблок, слив, смородины, моркови) способствует детоксикации организма.

Лецитин, гидрокси-лимонная кислота, ниацин, высокие дозы витамина С, селен.

Акне взрослых женщин

Ограничить употребление жиров и простых углеводов, увеличить количество потребляемой воды, свежих овощей и фруктов, соков. Проводить разгрузочные дни.

Витамины А, Е и С, ниацин, цинк.

Жирная кожа

Рекомендуются растительные масла холодного отжима, ограниченное потребление алкоголя, жирных и копченых продуктов, простых сахаров.

Витамин С, пантотеновая кислота, цинк.

Сухая кожа

Ограничить количество насыщенных жиров в рационе, повысить потребление ненасыщенных (растительных масел, семян, орехов). Выпивать как минимум литр жидкости в день. Ограничить алкоголь, кофе, чай.

Эссенциальные масла бурачника, вечерней примулы, витамины А и Е.

Варикозное расширение вен

Увеличить потребление овощей и фруктов, богатых витамином С и антиоксидантами, а также круп, цельнозернового хлеба.

Комплексы растительных антиоксидантов, экстракты гинкго билоба, каштана, витамин Е, флавоноидов.

типов эстрогенов и их связь с раком молочной железы

Эстроген, гормон, который естественным образом вырабатывается женщинами, может быть связан с раком молочной железы. И женщины, и мужчины могут подвергаться воздействию других типов эстрогена из внешних источников, таких как пища, лекарства или химические токсины. Это могут быть синтетические эстрогены, растительные эстрогены и ксеноэстрогены.

Каждый тип эстрогена может по-разному влиять на рак молочной железы. Исследования продолжают изучать связь между эстрогеном и раком молочной железы.

В этой статье будут рассмотрены различные виды эстрогенов и их связь с риском рака молочной железы. Дополнительные сведения об эстрогене и его роли в риске развития рака молочной железы могут помочь вам обсудить с врачом решения, связанные с гормонами.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Роль эстрогена

Женский организм естественным образом вырабатывает несколько различных соединений эстрогена, а уровни и типы гормонов эстрогена меняются в течение фаз полового созревания, менструации, беременности, пременопаузы и менопаузы (конец менструального цикла, когда менструации прекратились в течение 12 месяцев подряд).

Помимо помощи в регулировании менструального цикла женщины и поддержке беременности, эти гормоны оказывают множество других воздействий на организм, в том числе защищают женские кости от истончения и помогают поддерживать уровень холестерина на здоровом уровне.

Пременопаузальные эстрогены

Прежде чем женщина достигает менопаузы, ее тело вырабатывает четыре различных типа эстрогена:

  • Эстрон (E1): Эстрон – это   , вырабатываемый яичниками.Производство Е1 снижается во время беременности и в период менопаузы. Оказывает слабое воздействие на организм, в том числе поддерживает здоровье костей.
  • Эстрадиол (E2): Как и E1, эстрадиол вырабатывается в яичниках. Это наиболее распространенный эстроген в организме в репродуктивном возрасте. Его основная задача заключается в созревании и поддержании репродуктивной системы.
  • Эстриол (E3): Эстриол присутствует в небольших количествах у женщин в пременопаузе. Это основной эстроген, вырабатываемый во время беременности и вырабатываемый плацентой.Е3 — это один из гормонов, измеряемый при четырехкратном скрининге — анализе крови, используемом во время беременности для оценки риска пороков развития плода. Он также может играть роль в лечении хронических аутоиммунных заболеваний.
  • Эстетрол (Е4) : Этот гормон вырабатывается растущим плодом и вырабатывается только во время беременности.

Менопаузальные эстрогены

По мере приближения менопаузы яичники начинают становиться физически меньше и начинают замедлять выработку гормонов, в том числе эстрогена и прогестерона.После менопаузы эстрон является единственным гормоном эстрогена, который организм продолжает вырабатывать, хотя и в небольших количествах.

После менопаузы андрогены (мужские гормоны), вырабатываемые надпочечниками, превращаются в Е1 с помощью фермента, называемого ароматазой. Кроме того, Е1 хранится в жировых отложениях и мышечных клетках.

Низкий уровень эстрогена способствует приливам, нерегулярным менструациям, ночной потливости, перепадам настроения и другим симптомам менопаузы. Низкий уровень эстрогена также способствует сухости влагалища в перименопаузе и менопаузе, которую часто лечат кремами с эстрогеном.

Медицинские работники могут лечить симптомы низкого уровня эстрогена с помощью пероральной (пероральной) гормональной терапии (ГТ) в течение короткого периода времени, но применение комбинации эстроген/прогестаген терапии в течение пяти или более лет связано с повышенным риск рака молочной железы.

Эстрогены, вырабатываемые вне организма

Некоторые эстрогены не вырабатываются организмом. Существует три основных типа этих эстрогенов. Некоторые создаются растениями, некоторые производятся синтетически для лечения заболеваний, а другие присутствуют в немедицинских продуктах.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены содержатся в растениях и растительных продуктах, таких как соевые бобы, красный клевер, бобовые, злаковые отруби и семена льна. Они могут иметь эстрогеноподобные эффекты в организме.

Хотя их действие, как правило, слабее, чем у эстрогенов, вырабатываемых вашими яичниками, они могут иметь клинически значимые эффекты. Фитоэстрогены могут иметь как эстрогеноподобные, так и антиэстрогенные эффекты.

Пищевые добавки, содержащие фитоэстрогены, используются для лечения симптомов менопаузы и могут быть получены без рецепта.Важно обсудить эти добавки со своим лечащим врачом, если вы рассматриваете возможность их использования.

Некоторые лечебные травы не следует использовать женщинам, у которых есть рак молочной железы или которые подвержены повышенному риску развития этого заболевания.

Синтетические эстрогены

Синтетические эстрогены производятся для медицинского применения и включают такие эстрогены, как этинилэстрадиол. Эти соединения могут быть сильнее природных эстрогенов и являются важными компонентами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и гормональной терапии.

Кроме того, некоторые препараты оказывают существенное влияние на уровень эстрогена, даже если они не являются заменителями эстрогена. В частности, лекарства от рака молочной железы могут использоваться для вмешательства в выработку эстрогена.

Эстроген-рецептор-положительный рак молочной железы усугубляется эстрогеном и может лечиться следующими препаратами:

  • Тамоксифен : Этот препарат, продаваемый под торговыми марками Нолвадекс и Солтамокс, используется для предотвращения рецидива рака молочной железы у женщин в пременопаузе, у которых рак молочной железы положителен по рецепторам эстрогена.Тамоксифен связывается с рецепторами эстрогена в молочной железе, блокируя эстроген, вызывающий ухудшение состояния опухоли. Тамоксифен может укреплять кости так же, как это делает природный эстроген.
  • Ингибиторы ароматазы : Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) и Фемара (летрозол) — это препараты, используемые женщинами в постменопаузе с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена. Они мешают ароматазе, поэтому уровень эстрогена снижается.

Ксеноэстрогены

Ксеноэстрогены представляют собой соединения, имитирующие эстроген, которые не вырабатываются организмом.

Ксеноэстрогены относятся к веществам, разрушающим эндокринную систему, которые представляют собой химические вещества, отрицательно влияющие на рост и развитие человеческого организма, потенциально препятствующие половому развитию и репродукции и повышающие риск рака молочной железы.

Ксеноэстрогены можно найти в некоторых пластмассах, электронике, лекарствах, продуктах питания, мыле и пестицидах. Эксперты сходятся во мнении, что окружающая среда (вода, воздух, почва и растения) загрязняется ксеноэстрогенами в результате производственных стоков и утилизации продуктов.

Эстроген и риск рака молочной железы

Эстрадиол и, возможно, эстрон повышают риск развития рака молочной железы. И более низкий уровень этих эстрогенов на протяжении всей жизни женщины связан с более низким риском развития рака молочной железы.

Такие факторы, как беременность и кормление грудью, изменяют уровень эстрогена таким образом, что считается, что он имеет защитный эффект. Рождение первого ребенка в возрасте до 30 лет, рождение большего количества детей и грудное вскармливание связаны с более низким риском развития рака молочной железы.Это связано со снижением выработки эстрогенов во время беременности и лактации (выработки молока).

Поскольку некоторые оральные контрацептивы и гормональная терапия содержат комбинацию эстрогена и прогестина, они могут привести к небольшому увеличению риска развития рака молочной железы у женщин.

Хотя известно, что эстроген-положительный рак молочной железы усугубляется эстрогеном, другие типы рака молочной железы, как правило, также более распространены среди женщин, которые подвергались более высокому воздействию эстрогена в течение жизни.

Резюме

Существуют различные виды эстрогенов, и разные виды эстрогенов могут по-разному влиять на ваше тело. Если вы подвержены повышенному риску рака молочной железы, если у вас рак молочной железы в настоящее время или он был в прошлом, полезно знать, на что следует обращать внимание и чего следует избегать. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму избыток эстрогена, который может негативно повлиять на ваше здоровье.

Если вам нужно избегать гормональной терапии или оральных контрацептивов из-за эстрогенов и других гормонов, поговорите со своим лечащим врачом об альтернативах, которые не представляют дополнительных рисков.

Слово из Веривелла

Если у вас повышенный риск развития рака молочной железы, поговорите со своим лечащим врачом о плюсах и минусах оральных контрацептивов и гормональной терапии, прежде чем принимать их. Кроме того, упомяните любые добавки, которые вы рассматриваете.

Также рекомендуется избегать или уменьшать воздействие ксеноэстрогенов. Многие из этих химических веществ не имеют маркировки, и их трудно избежать, но вы можете проявлять разумную осторожность, пока о них не станет известно больше. Например, если вы работаете с химическими веществами, обязательно соблюдайте все рекомендуемые протоколы безопасности.

Часто задаваемые вопросы

  • Связан ли высокий уровень эстрогена с раком молочной железы?

    Для некоторых людей да. Некоторые исследования показали, что воздействие высоких уровней эстрогена в течение длительного периода времени увеличивает риск развития рака молочной железы.

  • Что вызывает эстроген-рецептор-положительный рак молочной железы?

    Одной конкретной причины нет. Положительный по рецепторам эстрогена рак молочной железы означает, что клетки рака молочной железы имеют на себе рецепторы эстрогена.Когда эстроген прикрепляется к рецепторам, он способствует росту рака.

  • Что вызывает высокий уровень эстрогена?

    Уровни эстрогена меняются в течение менструального цикла. Другие факторы, которые могут вызвать высокий уровень эстрогена, включают лекарства, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение и диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, молочных продуктов и красного мяса. Эндометриоз, миомы и резистентность к инсулину также могут вызывать высокий уровень эстрогена.

  • Лучше быть положительным или отрицательным по рецептору эстрогена?

    Нет установленных преимуществ наличия того или иного.Рак, положительный по рецептору эстрогена, можно лечить с помощью препаратов гормональной терапии, тогда как рак, отрицательный по рецептору гормона, нельзя лечить этими препаратами.

Гормоны, функции, уровни и дисбалансы

Обзор

Что такое эстроген?

Эстроген является одним из двух половых гормонов, которые обычно ассоциируются с людьми, которым при рождении приписывается женский пол (AFAB), включая цисгендерных женщин, трансгендерных мужчин и небинарных людей с вагиной. Наряду с прогестероном эстроген играет ключевую роль в репродуктивном здоровье.Развитие вторичных половых признаков (грудь, бедра и т. д.), менструация, беременность и менопауза возможны частично из-за эстрогена.

Эстроген играет важную роль и в других системах организма. По этой причине, хотя у людей с AFAB больше всего эстрогена, этот гормон вырабатывается всеми полами.

Какие бывают виды эстрогена?

Существует три основные формы эстрогена:

  • Эстрон (E1) — это основная форма эстрогена, вырабатываемая организмом после менопаузы.
  • Эстрадиол (E2) является основной формой эстрогена в вашем организме в репродуктивном возрасте. Это самая мощная форма эстрогена.
  • Эстриол (Е3) является основной формой эстрогена во время беременности.

Функция

Какую роль играет эстроген в репродуктивном здоровье женщин или DFAB?

Эстроген, как и все гормоны, является химическим мессенджером. Он сообщает вашему телу, когда начинать и останавливать процессы, влияющие на ваше сексуальное и репродуктивное здоровье.Эти процессы вызывают важные изменения в вашем теле.

Половое созревание

Уровень эстрогена повышается в период полового созревания. Увеличение приводит к вторичным половым признакам, таким как грудь, и изменениям в общем составе тела (например, округлости).

Менструальный цикл

Наряду с гормонами, вырабатываемыми в головном мозге (ФСГ и ЛГ), и прогестероном эстроген играет важную роль в менструальном цикле. Эти гормоны сосуществуют в тонком балансе, чтобы поддерживать регулярные менструации. Эстроген играет роль в овуляции (когда ваши яичники выделяют яйцеклетку) и утолщает слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы подготовить ее к беременности.

Беременность и фертильность

Пик эстрогена приходится на дни, предшествующие овуляции. Это ваш самый плодородный период. В то же время эстроген разжижает цервикальную слизь, жидкая сперма должна проплыть через нее, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Эти вызванные эстрогеном изменения облегчают вам беременность при половом акте.

Независимо от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь, присутствие эстрогена делает половой акт более комфортным. Он сохраняет стенки влагалища толстыми, эластичными и смазанными, уменьшая боль, связанную с проникающим сексом.

Менопауза

Уровень эстрогена падает во время перименопаузы, непосредственно перед менопаузой. Перименопауза может длиться за несколько лет до менопаузы. Менопауза официально начинается, когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев. Обычно это происходит в возрасте около 51 года. Во время менопаузы уровень эстрогена падает, и овуляция прекращается. Снижение уровня эстрогена может привести к таким симптомам, как сухость влагалища, изменения настроения, ночная потливость и приливы.

Основной эстроген в организме меняется с эстрадиола (Е2) на эстрон (Е1) во время менопаузы.

Какую роль играет эстроген в репродуктивном здоровье мужчин или AMAB?

Эстроген также влияет на репродуктивное здоровье людей, которым при рождении присвоен мужской пол (AMAB). У цисгендерных мужчин, трансгендерных женщин и небинарных людей с пенисами эстроген влияет на половое влечение и способность достигать эрекции и вырабатывать сперму.

Слишком низкий уровень эстрогена может привести к снижению полового влечения. Слишком много его может вызвать бесплодие и эректильную дисфункцию. Избыток эстрогена может вызвать гинекомастию или увеличение груди.

Если вам при рождении приписан мужчина и вас беспокоит уровень эстрогена, обратитесь за помощью к эндокринологу или специалисту по функциональной медицине.

Какова нерепродуктивная функция эстрогена?

Эстроген регулирует важные процессы в скелетной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системах, влияющие на общее состояние здоровья. Эстроген влияет:

  • Уровень холестерина.
  • Уровень сахара в крови.
  • Костно-мышечная масса.
  • Кровообращение и кровоток.
  • Производство коллагена и увлажнение кожи.
  • Функция мозга, в том числе способность концентрироваться .

Анатомия

Где в организме находится эстроген?

Ваши яичники вырабатывают большую часть эстрогена в течение репродуктивного периода. Ваши надпочечники (железы на почках) и жировая ткань (жировые отложения) также выделяют эстроген. Плацента (орган, обеспечивающий обмен питательными веществами между родителем и плодом) выделяет эстроген во время беременности.

После высвобождения эстроген перемещается по кровотоку, пока не достигнет той части тела, которую необходимо побудить к действию. Там эстроген связывается с белком, называемым рецептором эстрогена, который запускает процесс. Рецепторы эстрогена расположены по всему телу.

Условия и расстройства

Каковы общие состояния и расстройства, связанные с эстрогеном?

Эстроген играет роль в большинстве состояний, которые подпадают под понятие женского здоровья.Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

  • Нервная анорексия : Такие состояния, как нервная анорексия, связаны с низким уровнем эстрогена. Слишком малое количество эстрогена может вызвать нерегулярные и пропущенные менструации (аменорея). Люди с очень небольшим количеством жира (модели, спортсмены) или страдающие беспорядочным питанием также могут иметь низкий уровень эстрогена.
  • Рак молочной железы : Исследования показали, что повышенное воздействие эстрогена не увеличивает риск рака молочной железы, но может усугубить течение рака молочной железы после его образования.
  • Эндометриоз: Эстроген не вызывает эндометриоз, но может усиливать боль при эндометриозе.
  • Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) : Падение уровня эстрогена может вызвать физические и эмоциональные изменения, которые сделают секс менее приятным. Тем не менее, эстроген не считается гормональной заменой до тех пор, пока у вас не наступит менопауза.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия : Колебания уровня эстрогена во время менструального цикла могут привести к тому, что ткань молочной железы станет комковатой, болезненной или дискомфортной.
  • Бесплодие : Низкий и высокий уровень эстрогена может нарушить менструальный цикл. Основные причины, которые могут привести к низкому и высокому уровню эстрогена, могут быть связаны с бесплодием.
  • Ожирение: Уровень эстрогена часто выше у людей с большим количеством жира.
  • Остеопороз: Низкий уровень эстрогена может ослабить ваши кости, так что они легче ломаются и ломаются.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : СПКЯ — это состояние, которое возникает, когда яичники вырабатывают слишком много андрогенов (гормонов, связанных с принадлежностью к мужскому полу при рождении).Иногда при СПКЯ уровень эстрогена слишком высок по отношению к уровню прогестерона.
  • Первичная недостаточность яичников (также известная как преждевременная менопауза): При этом состоянии яичники преждевременно перестают производить яйцеклетки (в возрасте до 40 лет). В результате ваши яичники не выделяют эстроген, в котором нуждается ваше тело.
  • Предменструальный синдром (ПМС) и Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Циклические гормональные изменения, связанные с менструацией, могут привести к неприятным физическим симптомам и изменениям настроения.Падение уровня эстрогена после овуляции является потенциальной причиной ПМС и ПМДР.
  • Синдром Тернера: При синдроме Тернера яичники часто недоразвиты, что приводит к низкому уровню эстрогена. В результате у людей с этим заболеванием может не развиться грудь или не начаться менструация.
  • Рак матки (рак эндометрия): Высокий уровень эстрогена может вызвать разрастание слизистой оболочки матки. В конце концов, раковые клетки могут начать расти.
  • Миома матки и полипы : Избыток эстрогена может быть связан с нераковыми опухолями, называемыми миомами или полипами, которые растут в матке.
  • Вагинальная атрофия (атрофический вагинит): Слишком малое количество эстрогена может привести к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Вагинальная атрофия чаще всего встречается в период менопаузы и постменопаузы.

Продолжаются исследования роли эстрогена в состояниях, влияющих на другие системы организма. Например, эстроген был связан с некоторыми эндокринными расстройствами и желудочно-кишечными заболеваниями.

Каков нормальный уровень эстрогена?

Уровень эстрогена повышается и понижается на протяжении всей жизни.Колебания в норме. Например, уровень эстрогена повышается в период полового созревания и снижается по мере приближения к менопаузе. Уровень эстрогена повышается во время овуляции, чтобы ваше тело могло подготовиться к беременности. Это нормально. Это нормально, когда уровень падает во время менструации, когда изменения во время беременности не нужны.

Уровни, которые постоянно низкие или высокие, могут указывать на основное состояние, требующее внимания вашего врача.

Что происходит, когда уровень эстрогена постоянно низкий?

Низкий уровень эстрогена часто является явным признаком того, что вы приближаетесь к менопаузе.Низкий уровень эстрогена также может указывать на проблемы с фертильностью, дефицит питательных веществ, состояние, подобное синдрому Тернера, и т. д.

Симптомы могут включать:

  • Болезненность молочных желез.
  • Слабые или ломкие кости.
  • Приливы и ночные поты.
  • Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций.
  • Головные боли, проблемы с концентрацией внимания.
  • Усталость, сонливость, проблемы со сном.
  • Изменения настроения, раздражительность и депрессия.
  • Сухость влагалища, приводящая к болезненному половому акту (диспареуния).

Что происходит, когда уровень эстрогена постоянно высок?

Избыток эстрогена в организме может быть связан с несколькими состояниями: полипы, миомы, СПКЯ, боли при эндометриозе, опухоли яичников и т. д.). Ваш уровень может быть высоким, потому что у вас слишком много эстрогена по отношению к другому половому гормону, прогестерону. Лекарства, которые вы принимаете, содержащие эстроген, могут привести к тому, что у вас будет слишком много его в организме.

Симптомы могут включать:

  • Снижение полового влечения.
  • Увеличение веса, особенно в области талии и бедер.
  • Нерегулярные менструации (непредсказуемое время, легкое или сильное кровотечение).
  • Ухудшение симптомов, связанных с ПМС или ПМДР.

Как узнать свой уровень эстрогена?

Тест на эстроген может измерить уровень эстрона (Е1), эстрадиола (Е2) или эстриола (Е3). Ваш врач сделает простой забор крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Каковы общие методы лечения состояний, связанных с эстрогеном?

Заместительная гормональная терапия (ЗТ) является распространенным методом лечения низкого уровня эстрогена, особенно у людей, переживающих менопаузу.При ГТ ваш поставщик прописывает небольшие дозы эстрогена для повышения уровня или комбинацию эстрогена и прогестерона (или синтетическую версию прогестерона, прогестин). Тем не менее, HT сопряжена с риском и не для всех. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, подходите ли вы для проведения ГТ.

уход

Как поддерживать здоровый уровень эстрогена?

Не всегда можно предотвратить состояния, связанные с дисбалансом гормонов. Тем не менее, вы можете применять передовые методы, чтобы поддерживать свое здоровье в целом.

  • Выспитесь. Достаточный непрерывный сон каждую ночь помогает вашему телу поддерживать здоровый уровень гормонов, необходимых для выполнения важных функций.
  • Управляйте своим стрессом. Высокий уровень стресса может привести к тому, что ваше тело выработает слишком много гормонов стресса кортизола и адреналина. Избыток гормонов стресса может вызвать гормональный дисбаланс, который негативно влияет на уровень эстрогена.
  • Делайте правильные упражнения. Здоровое количество упражнений может помочь вам регулировать то, сколько вы едите и сколько у вас жира.Это также может помочь вам лучше спать.
  • Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь может повысить уровень эстрогена. Со временем чрезмерное воздействие эстрогена может повысить риск развития рака.
  • Придерживайтесь хороших привычек в еде. Следите за потреблением пищи, чтобы сбалансировать гормоны. Сокращение продуктов с сахаром и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров (жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах, семенах и рыбе) могут помочь с балансом гормонов.

Записка из клиники Кливленда

Эстроген является важной частью вашего репродуктивного здоровья и вашего общего состояния здоровья в этом отношении.Уровень эстрогена может варьироваться в зависимости от возраста и менструального цикла. Если они постоянно высокие или низкие, у вас могут возникнуть неприятные симптомы, которые стоит обсудить с вашим врачом. Доступны методы лечения, которые могут помочь, чаще всего в виде контрацепции, изменения образа жизни или гормональной терапии после менопаузы.

Эстроген — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Эстроген – это стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков.Эстроген или эстрадиол является наиболее распространенной формой гормона эстрогена для одобренного FDA лечения в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов, связанных с менопаузой. Кроме того, в ходе этого мероприятия будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, применение не по прямому назначению, введение и дозирование, мониторинг и соответствующие взаимодействия, имеющие отношение к членам межпрофессиональной команды.

Цели:

  • Определите механизм действия эстрогенов.

  • Опишите противопоказания к применению эстрогенов.

  • Опишите токсичность эстрогена.

  • Опишите рабочие отношения между межпрофессиональными поставщиками медицинских услуг для продвижения безопасного использования эстрогена и повышения приверженности лечению.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Эстроген представляет собой стероидный гормон, связанный с женскими репродуктивными органами и отвечающий за развитие женских половых признаков.Эстроген часто называют эстроном, эстрадиолом и эстриолом. Из ранее упомянутых форм эстрогена эстрадиол является наиболее распространенной формой гормона эстрогена для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при лечении симптомов менопаузы. Использование эстрогена для заместительной гормональной терапии было тщательно изучено в медицине и остается спорной темой. Согласно ранним исследованиям, эстрогены в качестве заместительной гормональной терапии для женщин в постменопаузе продемонстрировали многообещающие преимущества снижения риска остеопороза, ишемической болезни сердца и смертности.[1] Более поздние исследования, проведенные Инициативой по охране здоровья женщин, пришли к выводу, что риск заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе был выше, чем польза.

Инициатива по охране здоровья женщин преждевременно завершила клинические исследования, поскольку у участников исследования развился повышенный риск развития рака молочной железы и ишемической болезни сердца.[2] Более новые исследования противоречат выводам Инициативы по охране здоровья женщин, свидетельствующим об улучшении качества жизни и снижении риска ишемической болезни сердца и остеопороза у женщин, когда женщины начинают заместительную гормональную терапию эстрогенами в начале менопаузы.[3] FDA одобрило эстроген для заместительной гормональной терапии при лечении симптомов менопаузы. Синтетический эстроген также доступен для клинического применения, предназначенный для повышения абсорбции и эффективности путем изменения химической структуры эстрогена для местного или перорального применения. Синтетические стероидные эстрогены включают этинилэстрадиол, эстрадиола валерат, эстропипат, конъюгированный этерифицированный эстроген и хинестрол. Этинилэстрадиол — широко используемый синтетический эстроген для предотвращения беременности в качестве компонента пероральных противозачаточных таблеток, одобренных FDA.[4] Некоторые нестероидные синтетические эстрогены включают диенэстрол, диэтилстилбестрол, бензестрол, метэстрол и гексэстрол.

Клинически, использование эстрогена включает в себя следующие одобренные FDA-подтвержденные показания:

  • первичная недостаточность яичников

  • женский гипогонадизм

  • симптомы, связанные с менопаузой, включая вульвовагинальную атрофию, диспарению, горячие вспышки и ночные поты, а также Профилактика остеопороза

  • оральный противозачаточный таблетки (OCP) для предотвращения беременности

  • умеренные прыщи вульгарис

  • рак простаты с расширенными формами метастазирования

эстроген / синтетический эстроген имеет следующий не имеющий FDA показанием при синдроме поликистозных яичников для облегчения симптомов гиперандрогении и аменореи.[5]

Механизм действия

Эстроген поступает в системный кровоток в виде свободного гормона или связанного с белком в виде глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), или альбумина. Несвязанный с белками эстроген имеет свойство свободно диффундировать в клетки без регуляции. Клеточная физиологическая реакция на эстроген начинается в цитоплазме клетки, когда эстроген связывается либо с альфа-рецептором эстрогена, либо с бета-рецептором эстрогена. Затем активированный комплекс эстроген-рецептор эстрогена проникает в ядра клеток, чтобы вызвать транскрипцию ДНК путем связывания с нуклеотидными последовательностями, известными как элементы ответа на эстроген (ERE), для запуска физиологического ответа.Уровни гормона эстрогена в организме регулируются отрицательным эффектом обратной связи эстрогена на гипоталамус и гипофиз. Пример отрицательной обратной связи можно наблюдать во время менструального цикла. Метаболическая активность эстрогена в основном проявляется в гепатоцитах печени CYP3A4 и выводится из организма с мочой.

Влияние эстрогенов на различные системы организма описано ниже:

  • Грудь: Эстроген отвечает за развитие ткани молочной железы и паренхиматозные и стромальные изменения в ткани молочной железы в период полового созревания у женщин.Эстроген также отвечает за развитие молочных протоков в период полового созревания и беременности, функции секреции грудного молока в период послеродовой лактации.

  • Матка: В матке эстроген способствует пролиферации клеток эндометрия в фолликулярную фазу менструального цикла, утолщая слизистую оболочку эндометрия в процессе подготовки к беременности.

  • Контрацепция: этинилэстрадиол, ингредиент КОК, подавляет высвобождение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и высвобождение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) для предотвращения овуляции во время менструальный цикл.

  • Влагалище: эстроген поддерживает пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. В отсутствие эстрогена эпителий слизистой оболочки влагалища и вульвы истончается и проявляется симптомами сухости , известными как вульвовагинальная атрофия.[9]
  • Кости: В период полового созревания эстроген способствует развитию длинных костей и слиянию эпифизарных пластинок роста.[10] Эстроген защищает кости, инактивируя активность остеокластов, предотвращая остеопороз как у женщин с дефицитом эстрогена, так и у женщин в постменопаузе.[11]
  • Сердечно-сосудистые: эстроген влияет на липиды плазмы, повышая уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов, одновременно снижая уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина в плазме, а также снижает риск ишемической болезни сердца при раннем применении у женщин в постменопаузе. .[12]

Введение

Гормональная терапия эстрогенами может быть назначена в следующих комбинациях либо в виде препаратов, содержащих только эстроген, либо в качестве комбинированного препарата эстрогена и гормонов для лечения симптомов менопаузы, профилактики остеопороза, предотвращения беременности, гипоэстрогении и метастатического рака молочной железы и увеличения простаты. раки.

Доступные препараты эстрогена

Оральный

  • Эстроген: Конъюгированный можно назначать в дозе 0,3 мг, 0,625 мг, 0,9 мг и 1,25 мг в таблетках

  • Эстрадиол можно назначать в дозе 0,5 мг, 1 мг и таблетки по 2 мг

  • Норэтиндрон/этинилэстрадиол таблетки по 1,5 мг/30 мкг для пероральной контрацепции

Вагинальное кольцо

  • Комбинированное эстроген-этоногестрел/этинилэстрадиол гормональное вагинальное кольцо для контрацепции: 0.12 мг/0,015 мг в сутки.

  • Эстрадиол только вагинальное кольцо при вульвовагинальной атрофии: 7,5 мкг в день

Внутримышечная инъекция

  • Эстрадиола валерат вводят внутримышечно в дозе 10 мг на мл, 20 мг на мл и 40 мг на мл при вазомоторных симптомах менопаузы, вульвовагинальной атрофии и гипоэстрогении.

  • Эстрадиола ципионат вводят внутримышечно в дозе 5 мг на мл для лечения умеренных и тяжелых симптомов менопаузы.

  • Рекомендации по внутримышечному или подкожному паллиативному лечению распространенного рака предстательной железы зависят от конкретной используемой лекарственной формы и от того, сопровождается ли она сопутствующей пероральной терапией.

Трансдермальный

Доступны в виде крема для местного применения, спрея для местного применения, вагинального крема, вкладыша для вагинальных таблеток и трансдермального пластыря

  • Гель для местного применения с эстрадиолом (0,006%): 0,52 мг на дозатор

  • Спрей для местного применения с эстрадиолом предплечье: 1.53 мг на срабатывание.

  • Таблетки гемигидрата эстрадиола для вагинального введения могут быть назначены в следующей дозировке: таблетка 10 мкг, 25 мкг.

  • Эстроген, конъюгированный вагинальный крем: 0,625 мг на грамм для интравагинального введения.

  • Трансдермальные пластыри с эстрадиолом могут назначаться в следующих дозах: 0,025 мг, 0,05 мг, 0,075 мг или 0,1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Натуральный эстроген и синтетический эстроген могут вызывать следующие распространенные побочные эффекты: болезненность молочных желез, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы желудка, головные боли, увеличение веса, гиперпигментация кожи, выпадение волос, зуд во влагалище, аномалии маточное кровотечение, также известное как прорывное кровотечение, и анафилаксия.

Увеличение веса может быть зарегистрированным побочным эффектом оральных противозачаточных таблеток (ОК), содержащих этинилэстрадиол, но исследования, проведенные при краткосрочном и долгосрочном использовании ОК, не выявили связи с увеличением веса.[13][14]

Более тяжелые побочные эффекты эстрогенов включают гипертензию, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозную тромбоэмболию, легочную эмболию, обострение эпилепсии, раздражительность, обострение астмы, галакторею и выделения из сосков, гипокальциемию, заболевания желчного пузыря, гемангиому и аденому печени, панкреатит, гипертрофия груди, гиперплазия эндометрия, вагинит, вульвовагинальный кандидоз (интравагинальные препараты), увеличение миомы матки и риск рака шейки матки и рака молочной железы.

Предупреждения о блоке

Использование эстрогена без прогестинов увеличивает риск рака эндометрия. Использование эстрогенов с прогестинами и без них приводило к повышенному риску инфаркта миокарда, инсульта, легочной эмболии и тромбоза глубоких вен у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет), а также к увеличению риска инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе (от 50 до 79 лет). 79 лет) пероральными конъюгированными эстрогенами с медроксипрогестероном по результатам исследований, проведенных Инициативой по охране здоровья женщин.Использование пероральных конъюгированных эстрогенов в сочетании с ацетатом медроксипрогестерона увеличивает риск развития деменции у женщин в постменопаузе старше 65 лет, как было установлено исследованием памяти Women’s Health Initiative.[2][15]

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) Оценка: D

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) не рекомендует использовать только эстроген или комбинацию эстрогена и прогестина для предотвращения хронического состояния у женщин в постменопаузе с маткой или без нее.[16]

Противопоказания

Ниже приведены противопоказания для использования природных эстроген и синтетических производных эстрогена.

  • Гормонов эстрогенного рецептора чувствительных злокачественных злодей, включая рак молочной железы, рак яичников и рак эндометрия

  • коронарное артериальное заболевание

  • История тромбоэмболии или тромбофлебита

  • История гиперкоагулянного заболевания (фактор V Лейден Синдром, белок C или недостатки белка и метастатические заболевания)

  • История ишемического инсульта

  • Мигрень головных болей

  • расстройство захвата

  • История деменции или нейрокогнитивных расстройств

  • Гипертония

  • матки Leiomyomas

    9002

    эндометриоз

    9002

    недержание мочи

  • HyperL iPideMia

  • Gookbladder Dealbladder

    5

  • Болезнь печени

  • История табака Использование

  • Использование эстрадиола в беременности классифицируется как коэффициент риска беременности, и использование эстерифицированных эстрогенов противопоказано для использования во время беременности .

Мониторинг

Перед началом терапии эстрогенами следует провести скрининг пациента на риск рака молочной железы, рака эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, венозный тромбоз и инфаркт миокарда. Пациентов также следует обследовать на наличие артериальной гипертензии перед началом терапии эстрогенами, и следует продолжать наблюдение за пациентами на предмет развития артериальной гипертензии при приеме эстрогенов. Обычные медицинские осмотры женщин, включая маммографию и мазок Папаниколау, следует продолжать во время заместительной гормональной терапии эстрогенами.Следует поощрять отказ от курения до начала и продолжительности использования КОК, поскольку употребление табака увеличивает риск венозного тромбоза.[17]

Эндокринное общество рекомендует контролировать улучшение постменопаузальных симптомов у пациентов при приеме эстрогенов в качестве заместительной гормональной терапии со следующими интервалами: сначала от 1 до 3 месяцев от начала терапии, затем повторно оценивать через 6-12 месяцев терапии, затем ежегодно после первого года.[18]

Токсичность

Хотя токсичность эстрогенов в значительной степени не описана в литературе, многочисленные исследования показали, что хроническое воздействие эстрогенов представляет риск развития гормонозависимых злокачественных новообразований, повышает эстрогенсодержащий риск деменции и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе женщин, получавших заместительную гормональную терапию.Симптомы избыточного воздействия эстрогена включают обильные менструации, раздражительность и перепады настроения, головные боли, нарушения сна, кисту молочной железы, эндометриоз, миомы, заболевания желчного пузыря и заболевания щитовидной железы. Избыток эстрогена также следует учитывать у мужчин с симптомами бесплодия и гинекомастии. Высокий уровень эстрогена должен вызвать подозрение на воздействие эстрогена окружающей среды, гиперэкспрессию фермента ароматазы и эктопическую продукцию эстрогенов злокачественными тканями, продуцирующими гормоны.В дополнение к опасениям по поводу избытка эстрогена важно учитывать межлекарственные взаимодействия, которые могут либо индуцировать, либо ингибировать метаболизм эстрогена CYP3A4 в печени.[7]

Улучшение результатов медицинского персонала

Использование эстрогена для лечения симптомов постменопаузы и в качестве компонента оральных противозачаточных таблеток для предотвращения беременности остается широко доступным на рынке в качестве терапии, одобренной FDA, независимо от известного риска и пользы для здоровья женщин. Для любой пациентки в постменопаузальном возрасте врачи должны спросить пациенток о любой истории заместительной гормональной терапии эстрогеном или использовании оральных противозачаточных таблеток эстрогена , чтобы быть включенными в историю болезни пациента и медицинский осмотр.Когда клиницисты впервые начинают терапию эстрогенами для пациентов, поставщики должны оценить пациентов на наличие в семейном анамнезе рака молочной железы, рака эндометрия, рака яичников, рака в анамнезе и риска вновь развившихся злокачественных новообразований, чувствительных к эстрогену.

Врачи и фармацевты должны потратить время на информирование пациентов о потенциальных побочных эффектах и ​​предупреждениях об использовании эстрогенов. Обычные медицинские осмотры женщин также должны быть сосредоточены на потенциальном развитии любых злокачественных новообразований или побочных эффектах заместительной гормональной терапии с учетом положительного анамнеза.Роль фармацевта при консультировании пациенток, впервые получающих назначенную терапию эстрогенами, должна включать обучение и оценку пациентки для правильного использования лекарственной терапии эстрогенами, поскольку они могут быть назначены во многих различных препаратах пероральных, трансдермальных, вагинальных вкладышей и местных вагинальных кремов для положительных результатов. комплаентность пациента и приверженность терапии. Сестринское дело также может служить контактным лицом для вопросов о лекарстве, консультирования по поводу побочных эффектов и координации деятельности других членов межпрофессиональной медицинской бригады.Такой межпрофессиональный подход позволит максимизировать терапевтическую эффективность и свести к минимуму возможные побочные эффекты при использовании терапии эстрогенами. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Лобо Р.А., Пикар Дж.Х., Стивенсон Дж.К., Мак В.Дж., Ходис Х.Н. Назад в будущее: заместительная гормональная терапия как часть стратегии профилактики для женщин в начале менопаузы. Атеросклероз. 2016 ноябрь; 254: 282-290. [PubMed: 27745704]
2.
Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, Jackson RD, Beresford SA, Howard BV, Johnson KC, Kotchen JM, Ockene J., Авторская группа для исследователей Инициативы женского здоровья. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002 г., 17 июля; 288 (3): 321–333. [PubMed: 12117397]
3.
Лобо Р.А. Гормонозаместительная терапия: современное мышление. Нат Рев Эндокринол. 2017 апр; 13 (4): 220-231. [PubMed: 27716751]
4.
Арчер Д.Ф., Накадзима С.Т., Сойер А.Т., Вентворт Дж., Трупин С., Колтун В.Д., Гилберт Р.Д., Эллман Х.Норэтиндрон ацетат 1,0 мг и этинилэстрадиол 10 мкг в качестве ультранизких доз пероральных контрацептивов. Акушерство Гинекол. 2013 г., сен; 122 (3): 601-7. [PubMed: 23921878]
5.
Беднарска С., Сейка А. Патогенез и лечение синдрома поликистозных яичников: что нового? Adv Clin Exp Med. 2017 март-апрель;26(2):359-367. [PubMed: 28791858]
6.
Sier JH, Thumser AE, Plant NJ. Связывание физиологических фармакокинетических и геномных метаболических сетей для понимания биологии эстрадиола.BMC Сист Биол. 2017 15 декабря; 11 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC5732473] [PubMed: 29246152]
7.
Кумар А., Банерджи А., Сингх Д., Такур Г., Касарпалкар Н., Гавали С., Гадкар С., Мадан Т., Махале С.Д., Баласинор Н.Х., Сачдева Г. , Эстрадиол: многогранный стероид. Горм Метаб Рез. 2018 май; 50(5):359-374. [PubMed: 29566418]
8.
Hamilton KJ, Hewitt SC, Arao Y, Korach KS. Биология гормона эстрогена. Curr Top Dev Biol. 2017;125:109-146. [Бесплатная статья PMC: PMC6206851] [PubMed: 28527569]
9.
Mac Bride MB, Rhodes DJ, Shuster LT. Вульвовагинальная атрофия. Мэйо Клин Proc. 2010 Январь;85(1):87-94. [Статья бесплатно PMC: PMC2800285] [PubMed: 20042564]
10.
Weise M, De-Levi S, Barnes KM, Gafni RI, Abad V, Baron J. Влияние эстрогена на старение пластинки роста и эпифизарное слияние. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Jun 05; 98 (12): 6871-6. [Бесплатная статья PMC: PMC34445] [PubMed: 11381135]
11.
Кляйн-Нуленд Дж., Ван Оерс Р.Ф., Баккер А.Д., Бакабак Р.Г.Механочувствительность костных клеток, дефицит эстрогенов и остеопороз. Дж. Биомех. 2015 18 марта; 48 (5): 855-65. [PubMed: 25582356]
12.
Hong MK, Romm PA, Reagan K, Green CE, Rackley CE. Влияние заместительной терапии эстрогенами на уровень липидов в сыворотке крови и ангиографически определяемое заболевание коронарных артерий у женщин в постменопаузе. Ам Джей Кардиол. 1992 г., 15 января; 69 (3): 176–178. [PubMed: 1731455]
13.
Mayeda ER, Torgal AH, Westhoff CL. Изменения веса и состава тела во время применения оральных контрацептивов у женщин с ожирением и с нормальным весом.J Женское здоровье (Larchmt). 2014 янв; 23(1):38-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3880912] [PubMed: 24156617]
14.
Линд И., Эллстрем А.А., Милсом И. Долгосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов на массу тела. Хум Репрод. 2011 июль; 26 (7): 1917-24. [PubMed: 21507999]
15.
Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, Hendrix SL, Jones BN, Assaf AR, Jackson RD, Kotchen JM, Wassertheil-Smoller S, Wactawski — Венде Дж., Исследователи капризов.Эстроген плюс прогестин и частота слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти Инициативы женского здоровья: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 г., 28 мая; 289(20):2651-62. [PubMed: 12771112]
16.
Целевая группа профилактических служб США. Гроссман Д.С., Карри С.Дж., Оуэнс Д.К., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В., Доубени К.А., Эплинг Д.В., Кемпер А.Р., Крист А.Х., Курт А.Е., Ландефельд К.С., Мэнджионе К.М., Фиппс М.Г., Сильверстайн М., Саймон М.А., Ценг К.В. Гормональная терапия для первичной профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.ДЖАМА. 2017 12 декабря; 318(22):2224-2233. [PubMed: 29234814]
17.
Лефевр Д., Мурозьес Х., Фонтан Р., Хаммуди С., Бекад П., Мазер Ф., Бастид Г. [Сосудистый тромбоз и оральные контрацептивы]. Флебология. 1987 г., октябрь-декабрь; 40 (4): 981-6. [PubMed: 3447202]
18.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, Santen RJ. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноябрь;100(11):3975-4011.[PubMed: 26444994]

Типы эстрогенов

Эстрогены — это природные стероидные гормоны, отвечающие за развитие и поддержание женской репродуктивной системы. Они имеют два основных химических характера – стероидные и нестероидные.

Стероидные эстрогены

У женщин выделяют три основных естественных эстрогена. Это:

  • эстрон (E1)
  • эстрадиол (Е2)
  • эстриол (Е3)

Из них эстрадиол (Е2) является наиболее распространенной формой, обнаруживаемой у небеременных женщин.Уровни эстрадиола варьируются в течение менструального цикла, причем самые высокие уровни находятся непосредственно перед овуляцией. От менархе до менопаузы основным эстрогеном является 17β-эстрадиол.

После репродуктивного возраста, когда женщина достигает менопаузы, эстрон или Е1 становится основным эстрогеном. Эстрон слабее эстрадиола. Точно так же во время беременности эстриол является основным эстрогеном. Эстриол также считается слабым эстрогеном.

Было высказано предположение, что эстрон является «плохим» эстрогеном и может быть причиной канцерогенных свойств эстрогена, в то время как эстриол является «хорошим» эстрогеном и может защищать от рака.Эстрадиол, вероятно, нейтрален. Однако точных научных данных, подтверждающих эту гипотезу, нет.

Синтез стероидных эстрогенов

Все три производятся из андрогенов под действием ферментов. Основной молекулой, с которой начинается синтез эстрогена, является холестерин. Образует андростенодион. Андростендион – вещество умеренной андрогенной активности. Это соединение проникает через базальную мембрану в окружающие клетки гранулезы, где оно превращается в эстрон или эстрадиол либо сразу, либо через тестостерон.Это превращение тестостерона в эстрадиол и андростендиона в эстрон катализируется ферментом ароматазой.

Прописанные эстрогены по сравнению с системными эстрогенами

Пероральные эстрогены превращаются в эстрон с потенциальными негативными последствиями для пациента. Это не относится к препаратам эстрогена местного применения, таким как пластырь с эстрогеном, кремы, вагинальный крем или эстроген, вводимый под язык. Причиной этого является то, что пероральные эстрогены метаболизируются в печени и оказывают иное действие, чем системные эстрогены, которые не метаболизируются в печени.

Еще одно различие между пероральным и системным эстрогеном касается гормона роста (GH). ГР — это важный гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует печень к выработке другого гормона, называемого ИФР-1 или инсулиноподобного фактора роста 1. ИФР-1 оказывает несколько полезных эффектов, в том числе увеличение энергии и улучшение самочувствия. Недавно было обнаружено, что пероральный, но не системный эстроген блокирует действие ГР на стимуляцию ИФР-1 в печени. Таким образом, пероральные эстрогены могут привести к высоким уровням GH, а также к низким уровням IGF-1.И то, и другое может иметь негативные последствия.

С другой стороны, пероральные эстрогены могут быть более эффективными, чем системные эстрогены, с точки зрения улучшения некоторых параметров, связанных с сердечными заболеваниями. Оральные эстрогены ответственны за увеличение хорошего холестерина, ЛПВП. Пероральные эстрогены могут иметь другие полезные эффекты на сердце (антиоксидантные эффекты) по сравнению с системными эстрогенами.

Наиболее часто назначаемым эстрогеном является премарин. Он содержит конъюгированный лошадиный эстроген (CEE). CEE собирают из мочи жеребых кобыл и содержат от 3 до 10 различных компонентов эстрогена, многие из которых превращаются в эстрон.Из-за риска для здоровья теперь чаще назначают более генетический эстроген под названием Progynova (валерат эстрадиола).

Нестероидные эстрогены

Существует несколько синтетических и встречающихся в природе веществ, обладающих эстрогенной активностью. Многие синтетические производные называются ксеноэстрогенами, растительные эстрогены называются фитоэстрогенами, а эстрогены грибов называются микоэстрогенами.

Это не всегда стероиды. Например, Equol, фитоэстроген, который структурно подобен эстрадиолу-17β.Впервые он был обнаружен в моче кобыл, а затем в моче коз, коров, овец и кур. Этот фитоэстроген обладает слабой эстрогенной активностью, но также обладает антиэстрогенным действием. Он конкурирует с эстрадиолом-17β за связывание с рецепторами цитозоля матки. Впоследствии было показано, что он является «контрацептивным» средством, ответственным за синдром бесплодия (клеверная болезнь), широко распространенный у австралийских сельскохозяйственных животных.

Equol не присутствует в растениях в значительных количествах.Однако растения содержат формононетин, даидзеин и генистеин. У животных эквол образуется в желудочно-кишечном тракте в результате бактериальной деградации этих фитоэстрогенов, поступающих в больших количествах с кормом.

Дополнительное чтение

Эстроген: важные факты о гормонах | Everyday Health

Существует три основных типа эстрогена

Эстрон, эстрадиол и эстриол — это три основных типа эстрогена.

Эстроген помогает инициировать физические изменения, происходящие с девочками в период полового созревания, такие как начало менструального цикла и развитие вторичных половых признаков, включая грудь и волосы на теле.(2)

Эстроген помогает регулировать менструальный цикл в детородном возрасте женщины и контролирует рост слизистой оболочки матки.

Эстрадиол чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Во время беременности эстриол вырабатывается плацентой, а эстрон – единственный гормон, вырабатываемый организмом после менопаузы (когда у вас больше нет менструаций). (3)

У мужчин эстроген важен для роста здоровых костей и развития мужской репродуктивной системы.Однако о роли эстрогена у мужчин известно немногое. (3)

Заместительная терапия эстрогенами

Когда женщины достигают менопаузы (когда у них прекращаются менструации), яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена. (3)

В этом случае ваш врач может порекомендовать принимать эстроген, отпускаемый по рецепту, для облегчения тяжелых симптомов менопаузы, таких как:

Ваш врач может также назначить эстроген, если:

  • В период полового созревания ваш организм не вырабатывает достаточно эстрогена.
  • У вас атрофия вульвы (заболевание кожи половых органов).
  • У вас атрофический вагинит (воспаление влагалища).
  • У вас женский гипогонадизм (яичники не производят достаточного количества гормонов).
  • У вас синдром Тернера (генетическое заболевание, влияющее на физическое развитие).
  • Ваши яичники удалены.
  • У вас есть риск развития остеопороза (слабость, пористость костей) после менопаузы.
  • Вы лечитесь от рака простаты.
  • Вы переходите или уже перешли от мужчины к женщине.

Когда у мужчин недостаточно эстрогена, они могут иметь лишний жир на животе и испытывать низкое половое влечение.

Прием эстрогена по рецепту

Эстроген обычно выпускается в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь независимо от приема пищи.

Ваша доза и частота ее приема будут зависеть от причины, по которой вы ее принимаете.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как вам следует принимать эстроген.

Эстроген и потенциальные побочные эффекты

Сообщите своему врачу, если вы испытываете любую из следующих побочных эффектов: (1)

  • Расстроенный желудок
  • Рвота
  • Симптомы общей холод
  • Beartburn
  • GAS
  • Diarrehea
  • Запор
  • Запор
  • Изменения веса
  • Косампы ног
  • жжение или покалывание в руках или ногах
  • герметичность мышечной массы
  • головокружение
  • выпадение волос
  • необычный рост волос
  • потемнение кожи на лице
  • раздражение из ношения контактные линзы
  • Боль или болезненность молочных желез
  • Отек, покраснение, жжение, зуд или раздражение влагалища
  • Выделения из влагалища
  • Изменение сексуального влечения
  • Нервозность
  • Депрессия, если у вас возникнут какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к врачу
90 из следующих серьезных побочных эффектов:

    9002 0 Выпученные глаза
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
  • Боль в животе, опухоль или болезненность
  • Потеря аппетита
  • Боль в горле, лихорадка, озноб, кашель или другие признаки инфекции
  • Слабость
  • Сустав боль
  • Неконтролируемые движения
  • Сыпь или волдыри
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), которая часто сопровождается крапивницей, затрудненным дыханием, чувством слабости, тошнотой или рвотой
  • Крапивница
  • Зуд
  • Отек глаз, лица, язык, горло, руки, руки, ступни, лодыжки или голени
  • Охриплость
  • Затрудненное дыхание или глотание

Обеспокоенность заместительной гормональной терапией

Обеспокоенность гормональной терапией возникла в начале 2000-х годов, когда Женская инициатива здравоохранения (WHI) сообщалось о связи между комбинированным приемом эстрогена и прогестина и повышенным риском рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. кулярная болезнь.В исследовании также говорится, что гормональная терапия причиняет больше вреда, чем пользы женщинам в постменопаузе, показывая, что эстроген сам по себе, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта и не полезен при ишемической болезни сердца. (4)

WHI встревожила медицинское сообщество в 2002 г. результатами исследования, опубликованными в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), в котором сообщалось, что после наблюдения за участниками в среднем в течение пяти лет исследователи прекратили прием эстрогена плюс- прогестиновую часть своего исследования преждевременно, потому что повышенный риск рака молочной железы, с которым сталкиваются женщины, принимающие лекарства, делал продолжение неэтичным.(5)

Затем, два года спустя, исследование только эстрогена также было остановлено досрочно, потому что оно также выявило повышенный риск образования тромбов. Однако у этих женщин не было значительного увеличения риска рака молочной железы. (6)

Более современные анализы не показывают, что эти риски связаны (или присутствуют) с гормональной терапией, включая последующее исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в JAMA. Исследование показало, что ни эстроген плюс прогестин не принимался в среднем 5,6 лет, ни один эстроген не принимался в среднем 7 лет.2 лет был связан с повышенным риском смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний или рака в течение кумулятивного наблюдения в течение 18 лет. (7)

Учитывая опасения и противоречия в прошлом, связанные с гормональной терапией, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам это лечение.

Когда у вас слишком много эстрогена

У женщин может быть слишком много эстрогена (часто это называется доминированием эстрогена). Когда это происходит, может произойти следующее: (3)

  • Увеличение веса, обычно в области талии, бедер и бедер
  • Легкое или сильное кровотечение во время менструации
  • Усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС)
  • Фиброзно-кистозная мастопатия ( доброкачественные опухоли молочной железы)
  • Миомы (доброкачественные опухоли) в матке
  • Усталость и усталость
  • Потеря полового влечения
  • Чувство депрессии или беспокойства

Когда уровень эстрогена у мужчин слишком высок, у них может быть увеличенная грудь (некомастия) , бесплодие и трудности с поддержанием эрекции.(3)

В зависимости от того, что, по мнению вашего врача, вызывает у вас высокий уровень эстрогена, он или она может назначить лекарство, предложить хирургическое вмешательство или порекомендовать изменить диету, чтобы помочь снизить уровень эстрогена.

Польза для здоровья от эстрогена в гормональных противозачаточных средствах

В дополнение к оральным контрацептивам в качестве противозачаточных средств ваш врач может назначить препараты, содержащие эстроген, для облегчения менструальных спазмов и некоторых перименопаузальных симптомов или для регулирования менструаций при поликистозе яичников синдром (СПКЯ).Кроме того, есть некоторые исследования, в которых сообщается, что противозачаточные таблетки могут снизить риск рака яичников, матки и колоректального рака. (8)

Формы контроля над рождаемостью с эстрогеном защищают вас от беременности, делая следующее:

  • Сгущение слизи в шейке матки, затрудняющее попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
  • Остановка вашего тела от овуляции
  • Истончение слизистой оболочки матки

Противозачаточные таблетки содержат эстроген в сочетании с формой прогестерона.В зависимости от марки орального контрацептива лекарства и дозы могут различаться и могут приниматься по-разному. Они также могут иметь различные риски и преимущества. (8)

Вагинальное кольцо  (НуваРинг) содержит эстроген и прогестин и вводится во влагалище. Кольцо необходимо менять ежемесячно. Обратите внимание, что отсутствие кольца во влагалище более 48 часов в течение недель, когда вы должны его носить, означает, что вы не полностью защищены от беременности.(9)

Кольцо может быть менее эффективным, если вы принимаете что-либо из следующего:

  • Антибиотики, такие как рифампин, рифампицин и рифамат
  • Противогрибковый гризеофульвин
  • Некоторые лекарства от ВИЧ
  • Зверобой

Кольцо может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Боль в спине и челюсти
  • Боль в животе
  • Тошнота, потливость и затрудненное дыхание , такие как вспышки
  • Пожелтение кожи или глаз

Противозачаточный пластырь для кожи работает так же, как и другие формы контроля над рождаемостью, поскольку он содержит эстроген и прогестин.

Пластырь носится на животе, плече, ягодицах или спине и заменяется каждую неделю в течение трех недель. Затем вы не носите пластырь неделю и повторяете цикл.

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, перечисленные выше, под вагинальным кольцом, пластырь может быть менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и кольцо. (10)

Эстроген: определение, симптомы и многое другое

Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский

Гормоны гораздо интереснее, чем то, чему нас учат на уроках здоровья.Итак, мы создали справочник по всем гормонам . Вот все, что вам нужно знать о Estrogen , , , 9097, , , , , Синтетический эстроген , и секс-гормон, связывающий глобулин (Shbg) .

Что такое эстроген?

Эстроген является самым известным половым гормоном у женщин и людей, у которых менструация.Он производится из холестерина (тип молекулы жира) в организме.

Гормоны облегчают связь между клетками по всему телу. Клетки, которые имеют рецепторов для эстрогена, имеют функции, которые активируются или деактивируются им. Думайте об эстрогене как о ключе, а о рецепторах эстрогена — как о замке — вместе они заставляют работать системы вашего организма.

Эстроген не является исключительным для женщин и людей, у которых менструация. Мужчины, транс-женщины, дети и женщины после менопаузы также имеют в своем организме эстроген.Поскольку у этих людей нет яичников, которые активно выделяют яйцеклетки каждый месяц, их эстроген вырабатывается в других частях тела, например, в жировых тканях, костях, коже, печени и надпочечниках (1). У взрослых мужчин эстроген вырабатывается в яичках (2).

Что эстроген делает для организма?

Возможно, вы уже знаете, что эстроген поддерживает менструальный цикл и развитие вторичных половых признаков (развитие груди, рост волос на лобке), начиная с полового созревания. Но это еще не все: эстроген также играет роль во многих других функциях, от здоровья костей (3) до когнитивных функций (4,5) и многих других.

Типы эстрогенов

У женщин и людей с менструацией потенциально присутствуют четыре основных типа эстрогенов.

Эти типы выполняют разные функции в организме на разных этапах жизни. Например, во время беременности вырабатываются различные виды эстрогена, которые способствуют развитию ребенка.

Слабые эстрогены могут связываться с эстрогеновыми рецепторами, но их воздействие на организм не очень драматично.

  • Эстрон (E1): Производится в основном в жировых отложениях, а также в яичниках и плаценте.Это слабый эстроген (6).

  • Эстрадиол (E2): Это наиболее активный тип эстрогена, который участвует в менструальном цикле (6). Этот тип эстрогена очень сильно связывается с рецепторами эстрогена. В Clue, когда мы говорим о «эстрогене», мы почти исключительно имеем в виду этот тип эстрогена.

  • Эстриол (Е3): Это основной эстроген беременности. Этот тип эстрогена в основном вырабатывается и секретируется плацентой (с помощью плода) примерно через пять недель после имплантации.Это также слабый эстроген (6).

  • Эстетрол (E4): Этот тип эстрогена вырабатывается только во время беременности из печени плода (7).

Большую часть эстрогена в организме составляет эстрадиол, который вырабатывается в яичниках. Однако эстрогены также вырабатываются в других частях тела, включая жировые ткани, кости, кожу, печень и надпочечники (1). Когда люди входят в менопаузу, эти другие источники увеличивают синтез эстрогена и становятся более влиятельными в организме (8).

Как меняется уровень эстрогена (эстрадиола) во время менструального цикла?

Помните, как устроен менструальный цикл? Подобно эстафете, множество различных гормонов играют роль в попытках оплодотворить и имплантировать . Эстрадиол является одним из этих основных игроков.

Стадия 1: Фолликулярная фаза = повышение уровня эстрогена

Эстрадиол в основном вырабатывается в яичниках. В первой части цикла — фолликулярной фазе , — от начала менструации до овуляции — эстрадиол вырабатывается из мешочков, содержащих ваши яйцеклетки, которые называются фолликулами .Эстрадиол стимулирует рост и утолщение эндометрия (слизистой оболочки матки) (6).

Ближе к концу первой фазы уровни эстрадиола достигают пика, вызывая выброс в мозг двух гормонов: большой выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) и меньший выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Затем это вызывает овуляцию. Непосредственно перед овуляцией фолликул перестает вырабатывать эстрадиол, и его уровень падает (6).

Во время фолликулярной фазы цикла — от начала менструации до овуляции — уровень эстрогена высок.Вы можете заметить некоторые изменения во всем теле.

  • Непосредственно перед овуляцией некоторые люди могут заметить, что их кожа и волосы стали менее жирными , хотя мы не знаем наверняка, что увеличение эстрогена вызывает эти изменения (9).

  • Изменения цервикальной жидкости на протяжении фолликулярной фазы:

  • Ранние и средние фолликулярные: сухие/липкие

  • Средне-поздние фолликулярные: густые/липкие/кремовые : влажный и скользкий, как яичный белок (6,10)

  • Некоторые люди отмечают усиление полового влечения во время овуляции (11-13)

Стадия 2: Лютеиновая фаза = низкий уровень эстрогена

вторая часть цикла, лютеиновая фаза, когда фолликул разорвался и яйцеклетка вышла — произошла овуляция.В том месте, где был фолликул, из стенок фолликула образуется новая гормонпродуцирующая структура, которая называется желтым телом . Основной функцией желтого тела является выработка большого количества прогестерона, другого полового гормона, а также некоторого количества эстрадиола (6).

Если яйцеклетка не оплодотворена и не имплантирована, примерно за четыре дня до начала менструации желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и эстрадиол, и уровень обоих гормонов в крови снова падает.Это вызывает начало менструации (6).

Когда уровень эстрогена ниже во время поздней лютеиновой фазы и в начале менструации, вы можете заметить некоторые изменения.

  • Общая температура тела на этом этапе немного повысится.

  • Одно исследование показало, что 2 из 5 женщин сообщают о более чувствительной коже, что, как предполагают исследователи, может быть связано с низким уровнем эстрогена в это время (14).

  • Предменструальные симптомы также проявляются в это время перед началом менструации, когда уровень эстрогена (и прогестерона) низкий.

  • Некоторые люди могут даже испытывать мигренозные головные боли, связанные со снижением уровня эстрогена (15,16).

Что такое «нормальный» уровень эстрогена? А какие нормальные уровни при беременности? Перименопауза?

Поскольку уровень эстрогена сильно колеблется в течение цикла, «нормальный уровень» эстрогена меняется каждый день (если вы не принимаете гормональные противозачаточные средства).

Но если вы испытываете неожиданные симптомы и подозреваете, что у вас высокий или низкий уровень эстрогена, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг провести анализы.Эти уровни могут различаться. Различия в лабораторных процедурах, контингенте, обслуживаемом лабораторией, и методах тестирования также могут влиять на результаты, поэтому лабораторные результаты всегда следует интерпретировать с использованием эталонных лабораторных значений (17).

Уровни эстрогена у женщин с регулярным циклом, не использующих гормональные противозачаточные средства

Уровни эстрадиола в крови могут значительно колебаться в течение цикла. То, что является «нормальным», может варьироваться в зависимости от лаборатории, в которую вы идете, где вы живете, вашего происхождения и метода тестирования.Таким образом, вы всегда должны интерпретировать результаты своей лаборатории с учетом этого, но вы можете использовать эти контрольные точки ниже.

  • Ранняя фолликулярная фаза: 20–150 пг/мл (73–551 пмоль/л)

  • Пик в середине цикла: 40–350 пг/мл (551–2753 пмоль/л)

  • 0 Лютеиновая фаза: 30–450 пг/мл (110–1652 пмоль/л) (18)

У лиц моложе 15 лет и у лиц в постменопаузе уровень обычно ниже (18).

Уровни эстрогена могут резко различаться от цикла к циклу, но также сильно различаться от человека к человеку (17,19).

Уровень эстрогена во время беременности

Выработка гормонов во время беременности очень высока. Эстрадиол стремительно растет вместе с другими гормонами, такими как прогестерон, тестостерон и пролактин (20). Эти гормоны, а также многие другие, работают вместе, чтобы поддерживать развитие ребенка.

    • Первый триместр Estradiol: 188-2497 PG / мл

    • Второй триместр Estradiol: 1278-7192 PG / мл

    • Третий триместр Estradiol: 3460-6137 PG / мл (20)

    Perimenopause и уровень эстрогена в период менопаузы

    После менопаузы уровень эстрогена резко падает, так как в яичниках остается мало фолликулов.Кроме того, эти фолликулы больше не растут и не производят всплески эстрадиола, которые возникают во время менструального цикла (6). Лабораторный уровень эстрадиола у женщин в постменопаузе обычно составляет менее 20 пг/мл (73 пмоль/л) (18).

    Во время перименопаузы люди могут заметить, что их тело меняется в ответ на эти более низкие уровни эстрогена.

    Симптомы низкого уровня эстрогена во время перименопаузы и менопаузы

    • Сухость влагалища (известная как атрофический вагинит или вульвовагинальная атрофия ) является распространенным явлением.Без достаточного количества эстрогена стенки влагалища не могут сохранять свою толщину и уже не такие влажные (21).

    • Приливы связаны со снижением уровня эстрогена, и их можно лечить с помощью терапии эстрогенами (22). Фитоэстрогены или эстрогены из пищи могут быть умеренно полезными, но необходимы дополнительные исследования (23).

    • Остеопороз представляет риск для людей в постменопаузе, поскольку уровень эстрогена снижается (24).

    Как узнать, нормальный ли у меня уровень эстрогена?

    Существует множество физических симптомов, которые могут дать вам представление о том, находится ли уровень гормонов в пределах нормы.Отсутствие «нормального» развития в период полового созревания, нерегулярный менструальный цикл или трудности с беременностью могут указывать на потенциальную скрытую гормональную проблему.

    Уровни эстрогена (наряду со всеми другими половыми гормонами) колеблются и сильно изменяются в течение цикла и на протяжении всей жизни — для большинства людей эти изменения являются нормальными и являются частью старения. Перименопауза, в частности, может стать для некоторых людей дикой гормональной поездкой, наполненной неожиданными симптомами в неудобное время (такими как приливы, бессонница, неожиданные менструации).Некоторые люди предпочитают использовать гормональную терапию, чтобы контролировать эти симптомы (24).

    Доминирование эстрогена

    Возможно, вы слышали о «избытке эстрогена» или «доминировании эстрогена» и о том, как эти состояния могут повлиять на цикл. Некоторые практикующие врачи, блоггеры и компании писали на эту тему.

    Уровень эстрогена может быть слишком высоким. Например, существует состояние, которое может повлиять на уровень эстрогена, называемое синдромом избытка ароматазы . Люди с этим заболеванием имеют более высокий уровень эстрогена, потому что они конвертируют андрогены в эстрогены с гораздо большей скоростью.Это состояние вызвано генетическим сдвигом в гене CYP19A1, и симптомы обычно проявляются во время полового созревания (25).

    Некоторые виды рака, такие как рак надпочечников, также могут вызывать высокий уровень эстрогена (26).

    Тем не менее, блоггеры о здоровье обычно не говорят о дисбалансе эстрогена, вызванном атипичной генетикой или раком. Часто эти авторы обсуждают гормональный дисбаланс, вызванный диетой, текущим или предыдущим использованием гормональных контрацептивов и жировыми отложениями.

    В контексте интернет-блогеров и некоторых альтернативных поставщиков медицинских услуг существуют разные причины «избытка эстрогена» или «доминирования эстрогена».

    • Одной из предполагаемых причин является дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Считается, что уровень эстрогена может оставаться слишком высоким по мере снижения уровня прогестерона, вызывая гормональный дисбаланс.

    • Другой предполагаемой причиной является слишком высокий уровень эстрогенов E1 и/или E2 по сравнению с E3. Иногда это называют неблагоприятным «Эстрогеновым коэффициентом».

    • Иногда считается, что дисбаланс вызван проблемами метаболизма эстрогена.

    Хотя эти дисбалансы и проблемы могут быть реальными, они часто не диагностируются как отдельное состояние в общей медицине. Скорее, некоторые элементы вышеупомянутого дисбаланса считаются симптомами другого состояния.

    Например, высокие уровни E2 и E1 могут быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) (27), который может вызывать нерегулярные менструации. Неясно, является ли такое соотношение эстрогенов при СПКЯ причиной или симптомом этого состояния.

    В отличие от традиционной медицины, некоторые поставщики альтернативных медицинских услуг могут «диагностировать» кого-то с этим дисбалансом. Существует мало исследований о том, являются ли эти «диагнозы» действительными как самостоятельные состояния, а не просто признаки других состояний или нормальные колебания гормонов с возрастом.

    Также часто можно услышать о том, как эстрогены из продуктов, которые мы едим, продукты, которые мы используем, и эстрогены высвобождаются в окружающую среду на наших гормональных уровнях. Воздействие эндокринных разрушителей, таких как бисфенол-А, в окружающей среде признано многими медицинскими организациями как оказывающее (обычно вредное) воздействие на организм (28,29).Эти эндокринные разрушители могут нарушать функцию гормонов.

    Часто блоггеры рекомендуют изменить свой рацион, чтобы решить проблему «избытка/доминирования эстрогена», обычно предлагая диету с высоким содержанием (органических) овощей и фруктов, низким содержанием мяса и молочных продуктов и очень небольшим количеством обработанной пищи (хотя у разных людей разные мнения) . Хотя здоровое питание — отличная идея, неизвестно, действительно ли эти диетические изменения касаются «избытка эстрогена» или люди начинают чувствовать себя лучше просто потому, что они лучше питаются.Кроме того, то, что является «здоровой диетой» для одного человека, может быть столь же полезным для другого человека, поэтому полезно прислушаться к своему телу и найти диету, которая работает для вас.

    Если вы подозреваете, что у вас проблемы с уровнем гормонов, поговорите со своим лечащим врачом об измерении уровня половых гормонов, включая эстроген. Эстроген обычно оценивают с помощью анализа крови, хотя также возможны анализы на эстроген через мочу, слюну и даже амниотическую жидкость (18).

    Обязательно отслеживайте свой цикл в Clue, прежде чем идти, чтобы вы могли предоставить своему поставщику медицинских услуг информацию о ваших предыдущих циклах, чтобы они могли лучше интерпретировать результаты ваших лабораторных исследований.

    Как гормональные противозачаточные средства влияют на эстроген?

    Комбинированная гормональная контрацепция (таблетка, пластырь, кольцо) и эстроген

    Эти виды контрацепции содержат как эстроген, так и прогестин в различных количествах и соотношениях. Многие комбинированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол , синтетический эстроген. В Соединенных Штатах дозы этинилэстрадиола не превышают 50 мкг (30), а часто даже ниже, даже 10 мкг (10). Когда противозачаточные таблетки принимаются по назначению, они нарушают нормальную связь между мозгом и яичниками, поэтому:

    • гормональные колебания менструального цикла не происходят

    • фолликулы с меньшей вероятностью созревают до их последняя стадия, означающая, что вырабатывается меньше естественного эстрогена (31)

    • овуляция не происходит (10,32)

    Поскольку рост фолликулов и овуляция прекращаются, нарушается естественная выработка эстрогена (и других гормонов) , и может нести ответственность за любые побочные эффекты или изменения, которые могут возникнуть после начала приема таблеток.

    Влагалищное кольцо обеспечивает гораздо более низкую дозу этинилэстрадиола — 15 мкг в день (33), а пластырь — 20 мкг (34).

    Чисто прогестиновые (ВМС, инъекция, мини-пили и т. д.) противозачаточные средства и эстрогены , имплантат и гормональные ВМС.

    Использование противозачаточных средств, содержащих только прогестин, может повлиять на тонкий баланс и сложные взаимодействия некоторых или всех гормонов, участвующих в менструальном цикле.Часто, когда уровень одного гормона изменяется, возникает пульсация, и это также влияет на другие, включая эстроген. Эти гормональные изменения могут вызвать изменения ваших симптомов или менструального цикла. Каждый контрацептив может по-разному влиять на вас и ваши симптомы, и некоторые из этих изменений могут быть результатом разных уровней эстрогена.

    Мини-таблетки и эстроген

    В зависимости от типа используемого прогестина и дозы в таблетке овуляция не всегда останавливается (10,35). Как мини-таблетки влияют на естественный уровень эстрогена, не совсем понятно, и необходимы дополнительные исследования.

    Гормональные ВМС и эстроген

    Гормональные ВМС доступны в различных дозах прогестина и обычно не останавливают овуляцию. Остановка овуляции (и, следовательно, выработки эстрогена) зависит от дозы прогестина во ВМС, а также от продолжительности ношения ВМС (10). Овуляция в большинстве случаев не подавляется (10,36,37).

    Противозачаточная инъекция (укол) и эстроген

    Противозачаточная инъекция предотвращает овуляцию и подавляет связь между мозгом и яичниками.Уровни эстрадиола намного ниже у людей, использующих инъекцию, около 15 пг/мл, хотя это может варьироваться в зависимости от человека (38).

    Имплантат и эстроген

    Имплантат существенно не изменяет уровень эстрадиола (39,40). После введения может наблюдаться умеренное снижение уровня эстрадиола, но эти уровни медленно повышались до уровней эстрадиола до введения (или приближались к этим уровням) в течение двух-трех лет (39,40).

    Негормональные противозачаточные средства и эстроген

    Негормональные контрацептивы, такие как презервативы и медь-ВМС, не влияют на ваши естественные гормональные колебания и уровень эстрогена.

    Чтобы узнать больше о влиянии эстрогена на цикл, ознакомьтесь со следующими статьями:

    Заместительная терапия эстрогенами | Типы эстрогена

    Заместительная терапия эстрогенами чаще всего назначается для лечения симптомов менопаузы, возникающих в результате гормонального дисбаланса. Дисбаланс гормонов может привести к таким симптомам, как приливы и ночная потливость, изменения настроения, снижение либидо, атрофия и сухость влагалища. Осложнения со здоровьем, такие как снижение плотности костной ткани, которое может привести к остеопорозу, также связаны с более низким уровнем эстрогена.При заместительной гормональной терапии уровни эстрогена повышаются и уравновешиваются другими гормонами, чтобы уменьшить симптомы менопаузы.

    Что такое эстроген?

    Гормоны эстрогена играют важную роль в женской репродуктивной системе и общем состоянии здоровья. Они отвечают за вторичные половые признаки и влияют на обмен веществ, половое влечение, вагинальное здоровье и многие другие части женского тела. Гормоны эстрогены синтезируются в цепи гормональных реакций яичниками, а также надпочечниками.

    Каковы типы эстрогена?

    У женщин вырабатываются три основных эстрогена: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2) и эстриол (Е3). Для женщин репродуктивного возраста эстрадиол является наиболее активным типом эстрогена и имеет самые высокие уровни. Преобладающие гормоны изменяются во время беременности, когда уровень эстриола выше, и во время менопаузы, когда эстрон является единственным эстрогеном, который продолжает вырабатываться.

    Эстрон (E1)

    Эстрон обнаруживается в повышенных количествах у женщин в постменопаузе.Из-за этого и его связи с повышенным риском рака он не включен в заместительную терапию эстрогенами. Прием эстрадиола перорально может привести к повышению уровня эстрона, так как он метаболизируется в печени. Повышения уровня эстрона в организме можно избежать за счет использования неоральных методов доставки эстрадиола, таких как кремы и гели.

    Эстрадиол (Е2)

    Наиболее часто назначаемым типом эстрогена для ЗГТ является эстрадиол. Это самый мощный тип эстрогена, который преобладает у женщин в репродуктивном возрасте.Замена эстрадиола имитирует высвобождение этого важного женского гормона из яичников. Эстрадиол может уменьшать многочисленные симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость и вагинальные симптомы. Также было показано, что он снижает риск развития остеопороза и ишемической болезни сердца.

    Эстриол (Е3)

    Эстриол иногда считают «более слабым» эстрогеном, но он может быть эффективным компонентом ЗГТ, особенно при местном применении для лечения вагинальных симптомов менопаузы.Хотя эстриол использовался в Европе более 60 лет, он не получил широкого распространения в Соединенных Штатах, в основном из-за того, что его нельзя запатентовать.

    Заместительная терапия эстрогенами

    Заместительная гормональная терапия использует добавки эстрогена и прогестерона для восстановления гормонального баланса. Соответствующие дозы определяются как при наблюдении за облегчением симптомов, так и при использовании гормонального тестирования. Результаты теста будут сравниваться со стандартными уровнями и использоваться для определения начальных доз гормональной заместительной терапии.Уровни необходимо постоянно контролировать на протяжении всей терапии, чтобы поддерживать баланс гормонов, подходящий для конкретной женщины.

    Этерифицированный эстроген против конъюгированного эстрогена

    Продукт под торговой маркой Premarin представляет собой конъюгированный эстроген, полученный из мочи кобылы, который представляет собой смесь нескольких различных эстрогенов, некоторые из которых не встречаются в организме естественным образом. Этерифицированные эстрогены синтезируются из растительных источников, таких как дикий ямс, которые содержат только эстрогены, которые ведут себя как естественно вырабатываемые гормоны в организме.Этерифицированные эстрогены используются как часть того, что иногда называют «биоидентичной» заместительной гормональной терапией. Существует некоторая путаница в отношении этого термина, но на самом деле он просто относится к протоколу, который включает в себя отказ от использования конъюгированных лошадиных эстрогенов, оптимизацию методов доставки и настройку дозировок в соответствии с гормональным фоном человека.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.