Витамин а норма в сутки: Для чего нужен витамин А: комментарии врача

Содержание

Витамин А в Продуктах — Фитогаленика — официальный сайт

Если вы решили увеличить количество витамина А (Ретинола) в вашем рационе, то вам может помочь информация о том, где его больше всего.  Вот список продуктов с самым большим содержанием витамина А в одной средней порции: 

  1. МЯСНЫЕ СУБПРОДУКТЫ: Печень, Печёночный Паштет, Почки  
  2. ЖИРНАЯ РЫБА: Угорь, Тунец, Лосось  
  3. МОРЕПРОДУКТЫ: Мидии, Креветки  
  4. РАСТИТЕЛЬНЫЙ ВИТАМИН А  
  5. ПРОДУКТЫ, ОБОГАЩЕННЫЕ ВИТАМИНОМ А  

Далее в этой статье мы подробно расскажем о витамине А и продуктах — его источниках.

Норма Потребления |Дефицит |Продукты |Мясные Субпродукты |Жирная Рыба |Морепродукты |Растительный Витамин А |Обогащенные продукты |Добавки |Усвояемость |Переизбыток

Норма Потребления Витамина А

Витамин А (Ретинол) играет важную роль для различных систем организма: иммунитета, зрения, репродуктивной функции и в процессах роста.

Суточная норма потребления витамина А измеряется в микрограммах в пересчете на ретинол (мкг РЕ).  Для мужчин она составляет 900 мкг, а для женщин — 700 мкг в сутки.  Для детей она составляет от 300 до 600 мкг в сутки в зависимости от пола и возраста.

В России адекватный уровень потребления витамина А для взрослых установлен в размере 900 мкг (0,9 мг) в сутки.

В этой статье использована Рекомендованная Норма Потребления (РСН) —

900 мкг (0,9 мг) витамина А в сутки.

Дефицит Витамина А

Дефицит витамина А может выразиться в выпадении волос, ухудшения состояния глаз и кожи, а также в пониженном иммунитете.

Продукты Питания с Высоким Содержанием Витамина А

Витамин А (ретинол) содержится только в продуктах животного происхождения: печени, рыбе, морепродуктах и молоке. Однако наш организм может также сам производить витамин А из провитаминов А — каротиноидов (бета- и альфа-каротина), содержащихся в растительных продуктах.

Количество витамина А в продуктах может колебаться в зависимости от сезона.  Например, в молочных продуктах летом и осенью витамина А в 1,5-2 раза больше, чем зимой и осенью.

Таблица: Витамин А в Одной Порции Приготовленных Продуктов

ПродуктПорцияСодержание Витамина А
Баранья Печень85 г (202 ккал)6614,7 мг РЭ (735 %РСН)
Говяжья Печень85 г (148 ккал)6527,2 мг РЭ (725 %РСН)
Свиная Печень113 г (150 ккал)5699,9 мг РЭ (633 %РСН)
Паштет из Печени55 г (168 ккал)2250,1 мг РЭ (250 %РСН)
Угорь159 г (375 ккал)1807,8 мг РЭ (201 %РСН)
Рыбий Жир5 г (чайная ложка, 41 ккал)1350 мг РЭ (150 %РСН)
Тунец170 г (313 ккал)
1286,9 мг РЭ (143 %РСН)
Говяжьи Почки113 г (112 ккал)473,5 мг РЭ (53 %РСН)
Мидии150 г (257 ккал)129 мг РЭ (14 %РСН)
Лосось170 г (половина филе, 309 ккал)117,3 мг РЭ (13 %РСН)
Молоко244 г (стакан, 149 ккал)112,2 мг РЭ (12 %РСН)
Скумбрия170 г (филе, 445 ккал)91,8 мг РЭ (10 %РСН)
Куриные Яйца50 г (одно крупное, 72 ккал)80 мг РЭ (9 %РСН)
Креветки85 г (101 ккал)76,5 мг РЭ (9 %РСН)
Селёдка27 г (74 ккал)73,3 мг РЭ (8 %РСН)
Бараньи Почки113 г (95 ккал)68,9 мг РЭ (8 %РСН)
Сыр Пармезан28 г (111 ккал)58,8 мг РЭ (7 %РСН)

1. Мясные Субпродукты

Печень и продукты из неё — ливерная колбаса, печеночный паштет и другие — самый лучший источник витамина А.

Печень

Печень (говяжья, свиная, баранья) — очень питательный продукт, богатый железом. Говяжья печень – пожалуй, самый лучший источник витамина В12, витамина А и меди.

Порция жареной бараньей печени (85 г, 202 ккал) содержит 6614,7 мкг витамина А (более семи суточных норм).

Эта порция также содержит белок (43% РСН), омега-3 (9% РСН), витамин В12 (3035% РСН), витамин В2 (300% РСН), витамин В4 (108% РСН), витамин В3 (89% РСН), фолиевую кислоту (85% РСН), витамин В6 (48% РСН), витамин В1 (25% РСН), витамин С (12% РСН), медь (928% РСН), селен (179% РСН), железо (48% РСН), цинк (44% РСН) и фосфор (29% РСН).

Порция жареной говяжьей печени (85 г, 148 ккал) содержит 6527,2 мкг витамина А (более семи суточных норм).

Эта порция также содержит белок (45% РСН), витамин В12 (2920% РСН), витамин В2 (222% РСН), витамин В3 (92% РСН), фолиевую кислоту (55% РСН), витамин В6 (51% РСН), витамин В1 (12% РСН), медь (1366% РСН), селен (50% РСН), цинк (40% РСН), фосфор (33% РСН) и железо (29% РСН).

Порция свиной печени (113 г, 150 ккал) содержит 5699,9 мкг витамина А (более шести суточных норм).

Эта порция также содержит белок (48% РСН), витамин С (33% РСН) и железо (150% РСН).

Печень хорошо подходит для блюд с овощами, грибами и макаронами. Для улучшения вкуса блюд из печени их можно жарить или тушить с луком и другими овощами, добавлять в котлеты и рагу. Телячья печень считается более качественной, чем говяжья.

Паштет из печени

Паштет из говяжьей и свиной печени по своим качествам часто превосходит мясо. Кроме печени в него добавляют специи, овощи и пищевые добавки.

Порция паштета из печени (55 г, 168 ккал) содержит

2250,1 мкг витамина А (две с половиной суточные нормы).

Такая порция также содержит белок (14% РСН), витамин В12 (308% РСН), витамин В2 (44% РСН), витамин В5 (32% РСН), витамин В3 (15% РСН), витамин В1 (12% РСН), селен (58% РСН), железо (27% РСН), медь (15% РСН), цинк (12% РСН) и фосфор (10% РСН).

Печёночный паштет в основном используют для бутербродов, а также для приготовления сложных блюд и закусок.

Почки

Почки (говяжьи, бараньи) — недорогой и питательный мясной субпродукт.

Порция говяжьих почек (113 г, 112 ккал) содержит 473,5 мкг витамина А (половину суточной нормы).

Эта порция также содержит белок (39% РСН), витамин В12 (1295% РСН), витамин В2 (247% РСН), витамин В4 (90% РСН), витамин В3 (57% РСН), витамин В6 (44% РСН), витамин В1 (34% РСН), фолиевую кислоту (28% РСН), витамин С (12% РСН), селен (290% РСН), медь (53% РСН), железо (29% РСН), фосфор (23% РСН) и цинк (20% РСН).

Порция бараньих почек (113 г, 95 ккал) содержит 68,9 мкг витамина А (8% РСН).

Эта порция также содержит белок (34% РСН), витамин В12 (2372% РСН), витамин В2 (111% РСН), витамин В4 (72% РСН), витамин В3 (60% РСН), витамин В1 (39% РСН), витамин В6 (11% РСН), селен (192% РСН), медь (45% РСН), железо (41% РСН), фосфор (22% РСН) и цинк (19% РСН).

Почки используют для приготовления горячих и холодных блюд, салатов и закусок. Готовить их нужно сразу после приобретения. В замороженном виде почки хранятся до 6 месяцев. Сверху почки покрыты жиром, сосудами и плёнками, которые необходимо удалять перед готовкой.

2. Жирная Рыба

Угорь

Угорь — вид хищной рыбы. Они бывают двух видов — речной и европейский. Обитает в в реках и озерах бассейнов морей.

Порция филе угря (159 г, 375 ккал) содержит 1807,8 мкг витамина А (две суточные нормы).

Эта порция также содержит белок (75% РСН), омега-3 (28% РСН), витамин В12 (191% РСН), витамин В3 (45% РСН), витамин В1 (24% РСН), витамин В5 (9% РСН), фосфор (35% РСН), цинк (30% РСН), селен (24% РСН), калий (12% РСН) и магний (10% РСН).

Угря можно жарить, варить, вялить, коптить и использовать в консервах. Из угря готовят суп, различные горячие и холодные блюда. Печень угря — ценный деликатес.

Тунец

Тунец — нежирная низкокалорийная рыба, богатая белком, Омега-3 и другими полезными элементами.

Порция готового филе тунца (170 г, 313 ккал) содержит 1286,9 мкг витамина А (полторы суточные нормы).

Эта порция также содержит белок (102% РСН), омега-3 (182% РСН), витамин В12 (771% РСН), витамин В3 (112% РСН), витамин В6 (53% РСН), витамин В4 (47% РСН), витамин В2 (40% РСН), витамин В1 (39% РСН), селен (145% РСН), фосфор (44% РСН), магний (26% РСН), медь (21% РСН), цинк (12% РСН), калий (12% РСН) и железо (12% РСН).

Порция филе желтоперого тунца (170 г, 221 ккал) содержит белок (99% РСН), омега-3 (13% РСН), витамин В3 (234% РСН), витамин В12 (166% РСН), витамин В6 (104% РСН), витамин В1 (19% РСН), витамин В2 (18% РСН), витамин D (17% РСН), витамин В4 (11% РСН), селен (334% РСН), фосфор (45% РСН), калий (19% РСН), магний (17% РСН), железо (9% РСН) и медь (8% РСН).

Особенность тунца — плотное, нежно и сочное мясо. Филе хорошо подходит для консервирования. Свежее филе подходит для различных блюд. При жарке филе полностью не прожаривают, а обжаривают на хорошо прогретой сковороде по минуте с каждой стороны, чтобы внутри оно оставалось тёмно-красным.

Лосось

Лосось — очень распространённая промысловая и фермерская рыба. Основную долю на рынке составляет лосось, выращенный искусственно.

Половина филе лосося (170 г, 309 ккал) содержит 117,3 мкг витамина А (13% РСН).

Эта порция также содержит белок (75% РСН), омега-3 (266% РСН), витамин В12 (198% РСН), витамин D (111% РСН), витамин В3 (85% РСН), витамин В6 (65% РСН), витамин В4 (50% РСН), витамин В1 (48% РСН), витамин В2 (18% РСН), фолиевую кислоту (14% РСН), витамин Е (13% РСН), селен (128% РСН), фосфор (34% РСН), калий (14% РСН) и магний (12% РСН).

Лосось продаётся в свежем (охлаждённом), а также солёном и замороженном виде. Его можно готовить на пару, запекать, тушить, варить, жарить на сковороде и гриле. Рубленный лосось добавляют в салаты и другие холодные и горячие блюда.

3. Морепродукты

Мидии

Мидии — распространённые морские моллюски. Их ценят за низкокалорийное мясо с большим содержанием белка.

Порция мидий (150 г, 257 ккал) содержит 129 мкг витамина А (14% РСН).

Эта порция также содержит белок (71% РСН), витамин В12 (1344% РСН), витамин В2 (46% РСН), витамин В1 (38% РСН), витамин В3 (27% РСН), фолиевую кислоту (24% РСН), витамин С (21% РСН), витамин Е (11% РСН), селен (243% РСН), железо (59% РСН), цинк (44% РСН), фосфор (35% РСН), медь (26% РСН), магний (24% РСН) и калий (18% РСН).

Мидий можно отваривать, жарить, мариновать для использования в салатах, супах и других холодных и горячих блюдах.

Креветки

Креветки — морские рачки. Это ценный низкокалорийный продукт с высоким содержанием белка.

Порция готовых очищенных креветок (85 г, 101 ккал) содержит 76,5 мкг витамина А (9% РСН).

Эта порция также содержит белок (39% РСН), омега-3 (15% РСН), витамин В12 (59% РСН), витамин В3 (14% РСН), витамин Е (12% РСН), витамин В6 (12% РСН), витамин В4 (9% РСН), селен (76% РСН), йод (63% РСН), медь (24% РСН), фосфор (21% РСН) и цинк (13% РСН).

Съедобной частью креветки является шейка, составляющая 38 — 45% массы креветки. Продаются они чаще всего в замороженном виде. Для приготовления замороженных креветок их достаточно залить горячей водой, чтобы они оттаяли, или проварить с солью и специями в течение 3-х минут. Креветки можно есть отдельно или в составе холодных закусок и горячих блюд.

4. Растительный Витамин А

Организм может сам производить ретинол (витамин А) из каротина, содержащегося в растительных продуктах.  Каротина много в соевых продуктах, бобовых, семенах, орехах  и некоторых овощах.  Более подробно о каротине и его источниках читайте в  статье Растительный Витамин А в Продуктах.

К сожалению, около половины населения мира являет носителем генетической мутации, которая значительно снижает способность перерабатывать каротин в витамин А.  Поэтому примерно каждый второй из нас способен получать из растительной пищи лишь небольшую часть необходимого количества витамина А.

Кроме того, активность каротина в 2 раза ниже, чем ретинола, и каротин лишь на 30-40% всасывается в кишечнике. Поэтому при оценке рациона для перевода каротина в витамин А его количество принято делить на 6.  В составе растительных продуктов содержание витамина А указывают уже уменьшенным — в пересчёте на ретинол (РЭ или RAE).

5. Продукты, Обогащённые Витамином А

Насыщение продуктов витаминами — проверенный исследованиями способ борьбы с витаминодефицитом.  В продаже можно найти обогащенные витамином А сахар, рис, хлопья для завтрака, молоко, муку, маргарин, растительное масло и фруктовые соки.

Добавки к Питанию с Витамином А

Рыбий жир

Рыбий жир получают из печени морских, речных (лосось) и океанских рыб (акула, треска) вытапливанием или прессованием.

Одна чайная ложка рыбьего жира (5 г, 41 ккал) содержит 1350 мкг витамина А (полторы суточные нормы).

Эта порция также содержит омега-3 (56% РСН) и витамин D (56% РСН).

Сывороточный протеин

Сывороточный протеин — концентрированный белковый порошок, полученный из молочных продуктов. В основном он используется для наращивания мышечной массы, но может также помочь для снижения веса.

3 мерных ложки сывороточного протеина (86 г, 309 ккал) содержит 749,9 мкг витамина А (83% РСН).

Эта порция также содержит белок (100% РСН), витамин В12 (125% РСН), витамин В4 (100% РСН), витамин В2 (65% РСН), витамин В3 (63% РСН), витамин В1 (62% РСН), витамин В6 (59% РСН), фолиевую кислоту (50% РСН), витамин Е (45% РСН), витамин К (33% РСН), витамин С (33% РСН), медь (111% РСН), цинк (68% РСН), селен (64% РСН), магний (48% РСН), кальций (46% РСН), фосфор (40% РСН) и калий (16% РСН).

Сывороточный протеин обычно смешивают блендером с молоком, кефиром, соком или водой.

БАДы с Ретинолом

В продаже имеется большой выбор БАДов для восполнения недостаточного уровня в организме витамина А. В состав таких БАДов зачастую также вводятся элементы, повышающие его усвояемость, пищевые волокна, а также другие целевые микро- и макроэлементы.

Необходимо учитывать, что БАДы имеют противопоказания. Перед приёмом БАД с витамином А рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Усвояемость и Биодоступность Витамина А

Витамин А накапливается в печени, поэтому его усвояемость зависит от уже накопленного в организме количества.

Это жирорастворимый витамин, поэтому продукты с ним лучше сочетать с полезными насыщенными жирами, например, оливковым маслом.

При кулинарной обработке потери витамина А в среднем составляют до 30%.

Переизбыток и Непереносимость Витамина А

Переизбыток (гипервитаминоз) витамина А может возникнуть при приёме витаминов, а также длительном употреблении печени животных. Он может вызвать повышение холестерина в крови, нарушения работы почек и мочевыделительной системы, тошноту, аллергические реакции и выпадение волос.

В России верхний (максимальный) допустимый уровень потребления витамина А из биодобавок и диетического питания установлен в размере 3000 мкг (3 мг) в пересчете на ретинол в сутки.

Витамин А (Ретинол) — зачем нужен и где содержится?

Термин «витамин А» объединяет некоторые вещества и их производные, имеющие схожую химическую структуру и биологические эффекты. Первую группу таких соединений образуют ретиноиды, которые в организме  содержатся в форме ретинола, ретиналя (в сетчатке), ретиноевой кислоты (в костях и слизистых оболочках) или ретинилпальмитата (в печени). Свое название ретинол получил от латинского слова «retina» (сетчатка), откуда он впервые был выделен. А во вторую категорию входят каротиноиды, наиболее известные из которых — бета-каротин и альфа-каротин — являются предшественниками витамина А (провитаминами, которые в организме также превращаются в ретинол.

Ретинол является важнейшим жирорастворимым микронутриентом. Его молекула участвует во многих биологических функциях, таких как эмбриональное развитие, процесс роста клеток, обновление тканей (кожа, слизистая оболочка кишечника), зрение и иммунитет. Кроме того, он является мощным антиоксидантом, действующим на свободные радикалы.

Необходимость витамина А для организма была доказана в 1913 году двумя исследователями из Университета Висконсина, которые продемонстрировали наличие незаменимого вещества в пищевых жирах и показали, что при его отсутствии лабораторные животные страдали глазной инфекцией. В 1915 году было установлено, что недостаток нутриента вызывает нарушение ночного зрения у людей и уже в начале 20-го века стало известно, что он играет решающую роль в росте и устойчивости детей к инфекционным заболеваниям. Именно поэтому жир печени трески — важный источник витамина А – до сих пор считается важным ингредиентом для роста детей.

Основные функции витамина А в организме:

  • важен для нормальной работы органов зрения
  • способствует метаболизму железа
  • обеспечивает репродуктивную функцию
  • необходим для здоровья слизистых оболочек
  • поддерживает нормальную функцию кожу
  • нужен для функционирования иммунной системы
  • играет значительную роль в процессе клеточной специализации.

Являясь мощным антиоксидантом, vitamin A способен останавливать процесс приема ЛПНП в кишечнике, снижая уровень холестерина. Усиливает такое действие его связка с селеном.

Защищает глаза от возрастного упадка



Основной биологический эффект ретинола проявляется в сетчатке. Под действием света витамин А меняет структуру, соединяется со специфическими белками, образует родопсин и генерирует нервный сигнал сетчатки. Вот почему серьезный дефицит витамина А из-за недоедания является основной причиной слепоты в беднейших странах.

Витамин А играет решающую роль в адаптации глаз к темноте. Являясь антиоксидантом, он способен замедлить развитие возрастной деградации сетчатки, помогает предотвратить помутнение хрусталика.

Главными каротиноидами, защищающими органы зрения, являются лютеин и зеаксатин.  Они предупреждают развитие катаракты и снижают риск возрастной дегенерации жёлтого пятна, приводящий к слепоте.

Может снизить риск некоторых видов рака


Несмотря на то, что непосредственное влияние витамина А на раковые клетки пока полностью не изучено, установлено, что являясь антиоксидантом, он способен ограничить ущерб, наносимый здоровым клеткам некоторыми видами рака.

Благодаря влиянию ретинола на клеточное деление, он может снизить риск развития некоторых типов рака, включая лимфому Ходжкина, рак шейки матки, легких и мочевого пузыря. Один из каротиноидов — ликопин – обеспечивает мощную защиту от рака молочной железы, простаты и эндометрия.

Кроме того, известно, что витамин А способен облегчить побочные эффекты от различных агрессивных способов лечения рака, таких как лучевая терапия и химиотерапия.

Поддерживает иммунную систему


Ретиноевая кислота, как производная витамина А, участвует в иммунном ответе, обеспечивая синтез интерферона, иммуноглобулина A, лизоцима. Она обладает способностью стимулировать размножение иммунных клеток, лимфоцитов B и T, поэтому рекомендована для предотвращения и ограничения инфекций дыхательных и мочевых путей, пищеварительного тракта и усиления иммунной системы.

Витамин А защищает от простуд, ОРВИ и гриппа, является одним из главных факторов защиты детей от таких заболеваний как корь и ветрянка, продлевает жизнь больных СПИДом. Дефицит данного нутриента является причиной высокой людской смертности от банальных вирусных инфекций в бедных странах.

Однако, новое открытие, сделанное недавно учеными из Голландии (Университет Неймегена), позволило по-другому взглянуть на влияние витамина А на иммунитет. Было установлено, что переизбыток ретинола в организме ухудшает иммунную память и повышает риск проникновения инфекций.

Снижает риск появления прыщей


Потребление бета-каротина часто ассоциируется с красотой кожи. Благодаря кератолитическому действию ретинол избавляет кожу от мертвых клеток, очищает закупоренные поры. Он участвует в регулировании выработки кожного сала и способствует уменьшению воспаления сальных желез.

Дефицит витамина А вызывает различные проблемы с кожей: сухость, медленное заживление ран, морщины, потерю упругости. Каротиноиды снижают чувствительность кожи к солнцу, обеспечивая естественную защиту от покраснения, пигментации и преждевременного старения.

Поддерживает здоровье костей

Ретинол необходим для дифференцировки и роста клеток, поскольку участвует в транскрипции определенных генов и синтезе белков. Он способствует синтезу коллагена — белка, необходимого для формирования и восстановления таких тканей, как кожа, хрящи, кости, зубы, мышцы и кровеносные сосуды.

Однако, переизбыток витамина А в организме приводит к хрупкости костей и остеопорозу. Эти данные были опубликованы в «Journal of Endocrinology» и основывались на недавних исследованиях ученых из Сальгренской Академии Университета Гетеборга (Швеция). Они проводили эксперимент на грызунах и доказали, что витамин А в избыточных количествах истончает костную ткань. После 10 дней эксперимента с передозировкой витамина А у грызунов обнаружилась прогрессивно нарастающая хрупкость и тенденция к спонтанным переломам.

Полезен для кишечника

Добавки витамина А полезны при проблемах с повышенной проницаемостью кишечника, так как этот нутриент участвует в обновлении тканей слизистой пищеварительной системы и защищает эпителиальный барьер кишечника. Кроме того, часть витамина А используется для синтеза фактора роста иммунных клеток в кишечнике.

Полезен для репродуктивной системы

Витамин А участвует в синтезе половых гормонов, поэтому необходим для поддержания здоровья репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин. Более того, без ретинола невозможно нормальное развитие многих органов и систем эмбриона во время беременности, включая скелет, нервную систему, сердце, почки, глаза, легкие и поджелудочную железу.

В США изменены рекомендуемые суточные дозы витаминов

В докладе, который подготовили специалисты Института медицины (США), рекомендуется увеличить нормы суточного потребления витаминов С и Е, в нем также впервые разработаны предельные нормы приема этих витаминов, а также микроэлемента селена.

Институт медицины, входящий в состав Национальной академии наук, занимается разработкой норм потребления витаминов и различных пищевых добавок с 1941 г. Эксперты Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) руководствуются его рекомендациями при установлении норм дневного потребления продуктов питания.

По мнению американских ученых, количество аскорбиновой кислоты (витамина С), поступающее в организм в течение суток, должно составлять не менее 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин. Курильщики ежедневно должны получать дополнительно к этому количеству еще 35 мг аскорбиновой кислоты. Ранее взрослым рекомендовалось принимать 60 мг витамина С в сутки. Исследователи считают, что необходимое количество витамина С человек может получить с пищей, не прибегая специально к приему витаминов. Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, картофеле, клубнике, брокколи, в зелени. Например, в стакане апельсинового сока содержится около 100 мг аскорбиновой кислоты.

Специалисты предупреждают, что суточная доза приема витамина С не должна превышать 2 г. Превышение этой дозы может вызвать диарею.

Согласно новым рекомендациям, как мужчинам, так и женщинам следует принимать в сутки 15 мг (22 МЕ) витамина Е. Этот витамин содержится в орехах, печени и зелени. Ранее женщинам рекомендовалось принимать 6,4 мг витамина Е, мужчинам — 8 мг.

По мнению ученых, суточная доза витамина Е не должна превышать 1000 мг. Это количество эквивалентно 1500 МЕ d-a-токоферола, который иногда обозначают как «натуральный источник» витамина Е, или 1100 МЕ d1-a-токоферола — синтетического аналога витамина Е.

В случае передозировки витамина Е повышается риск возникновения инсульта и кровотечения, так как витамин Е обладает антикоагулянтными свойствами.

Рекомендации ученых коснулись и дозы селена. Сегодня как мужчинам, так и женщинам советуют принимать по 55 мкг селена в сутки. Ранее мужчинам рекомендовалось принимать 70 мкг в сутки. В естественном виде селен содержится в морепродуктах, печени, мясе и зерновых. Максимально допустимая доза селена — 400 мкг в сутки. Превышение этой дозы может привести к выпадению волос и ломкости ногтей.

Интересные данные представлены в отношении приема b-каротина и других каротинов. Лабораторные тесты показали, что b-каротин обладает антиоксидантными свойствами, однако эти данные нельзя автоматически переносить на человека. Кроме того, сведения в отношении побочного действия b-каротина являются противоречивыми. Исходя из этих соображений, американские ученые не дают никаких рекомендаций относительно суточной и максимальной суточной доз приема каротинов. Потребители прежде чем принимать каротины, должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах. Американские ученые рекомендуют применять b-каротин исключительно в случае дефицита витамина А.

 

По материалам Си-Эн-Эн
и ПиАрНьюсвайр

Источники настоящего витамина А: печень лучше моркови

Сенсация, шок! В морковке нет витамина A! Где же его брать?

С детства нам говорили, что витамин A (необходимый для нормального развития, хорошего зрения и множества других вещей) содержат разные овощи: морковь, болгарский перец, тыква, батат и т.д. Но на самом деле в них – лишь предшественники витамина A – каротиноиды. А чтобы получить свою дневную норму, мы должны употреблять другие продукты, содержащие настоящий ретинол.

Ретиноиды против каротиноидов

Самое главное, что нужно знать о витамине A: он бывает в двух формах – ретиноиды в животных источниках (ретинол, настоящий витамин А) и каротиноиды – в растительных (бета-каротин, его предшественник).

В животных продуктах содержится биодоступная форма, которую наш организм сразу может усваивать. А его предшественники из растений сперва должны конвертироваться в тот же ретинол. И вот с этим пара проблем.

Во-первых, даже при идеальных условиях для получения одной единицы ретинола требуется не менее 6 единиц предшественников – каротиноидов (источник).

Поясним нагляднее: съев 2 кг моркови, в самом лучшем случае вы можете набрать столько усваиваемого витамина А, сколько содержится примерно в ~90 граммах говяжьей печени. (источник).

А что если у нас расстройство пищеварения, дисбаланс гормонов или иные отклонения? Есть еще больше моркови?

Во-вторых, дело не только в объеме поглощаемого бета-каротина. Процесс конвертации зависит от множества факторов и, к сожалению, далеко не всех может обеспечить качественным витамином А.

Например, плохо конвертируют каротин в ретинол вот эти группы людей:

  • грудные дети,
  • страдающие гипотериозом (ослабленная функция щитовидной железы),
  • диабетики,
  • сидящие на низкожировой диете (или отсидевшие на ней ранее),
  • не вырабатывающие достаточно желчи (проблемы с желчным пузырем и другие расстройства пищеварительной системы).

Конечно, бета-каротин остается полезным антиоксидантом, но, увы, он не может обеспечить нас полноценным витамином А. Что делать? Получать из других источников.

Источники настоящего ретинола:

  • Печень любого животного (выкормленного на пастбище). Если нравится вкус, ешьте хотя бы 2-3 раза в неделю; если нет – принимайте в капсулах ежедневно.
  • Печень трески.
  • Яичный желток (если несушка тоже откармливалась полноценной деревенской пищей). Потребляйте по 2-4 в день, не беспокоясь о холестерине.
  • Сливочное масло.
  • Сметана (опять же – желательно от коров, которые пасутся в поле).

Короче говоря, органическая печень – наилучший источник полноценного витамина А. Ее стоит употреблять в пищу как взрослым мужчинам и женщинам, так и детям, включая младенцев. Кому не нравится вкус, можно принимать в капсулированном виде.

Источники витамина А для вегетарианцев и веганов

Поскольку полноценный ретинол содержится только в животных продуктах, строгая веганская диета просто не может обеспечить дневную норму (необходимую для поддержания здоровья). Вдобавок она ухудшает функцию щитовидки и снижает выработку желчи, так что конвертация в организме вегана происходит еще хуже.

Традиционные кухни любых народов, населяющих нашу планету, в той или иной форме включают продукты животного происхождения.

Вегетарианцы же могут получать витамин А из яичных желтков и молочных продуктов.

Полезен ли для здоровья отказ от мяса? Результаты масштабного долгосрочного исследования, в котором принимали участие более 60 тысяч британцев.

 

Нарушения здоровья из-за дефицита витамина А

Фонд Вестона Прайса (известный врач, исследовавший влияние питания на здоровье – прим. пер.) дает следующие рекомендации:

«Изучая работы доктора Прайса, мы можем предположить, что первобытные люди получали около 50000 МЕ витамина А ежедневно. Чтобы набрать столько современному человеку необходимо потреблять большие объемы цельного молока, сметаны, масла и яиц (откормленных на пастбище животных), утиную или говяжью печень несколько раз в неделю или половину столовой ложки жира печени трески».

Впрочем, тут следует уточнить, что норма приема витамина А (ретинола) в сутки — всего 3000 МЕ, а максимальное переносимое потребление для взрослого человека считается – 10 000 МЕ. Свыше этого уровня официально потреблять витамин А не рекомендуется.

50000 МЕ в день? Да, представьте себе. Согласно основному труду Прайса «Nutrition and Physical Degeneration» это было необходимо для выживания первобытных культур.

Благодаря «питательности» современного рациона, мы сталкиваемся просто с эпидемией дефицита витамина А.

Это приводит ко множеству проблем со здоровьем, включая:

  • Гормональные нарушения,
  • Бесплодие,
  • Расстройства настроения,
  • Проблемы с кожей, такие, как экзема и акне,
  • Ослабление иммунной системы,
  • Расстройства щитовидной железы (гипотериоз).
  • Токсичность – надо ли волноваться?

Многих напугали сообщения о токсичности витамина А, проблемах со здоровьем и даже врожденных дефектах, вызванных умеренными дозами. Следует знать, что исследования, обнаружившие эту корреляцию, изучали эффекты синтетического витамина А. Как и другие синтезированные витамины, искусственному А не хватало комплексных кофакторов и «живой» интеграции натурального ретинола (благодаря которым мы и можем его усваивать с пользой).

Получив же подделку, наш организм не использует ее, а накапливает. Так что даже прием умеренных доз приводит к вреду – синтезированный витамин А для нас не нутриент, а токсин. Поэтому избегайте мультивитаминов и продуктов, «обогащенных» синтезированными витаминами. Повторимся, лучшая добавка для получения настоящего ретинола – капсулированная печень.

Природный же витамин А (не изолированный от других компонентов) по данным доктора Прайса не вызывает проблем даже в больших дозах.

Сочетание с витамином D

Важный фактор для здоровья – совместный прием витаминов A и D. Они работают сообща: D помогает организму усваивать A и предотвращает токсический эффект. По Прайсу именно витамин D (получаемый из пищи или вырабатываемый под солнечным светом) позволял первобытным людям усваивать огромные объемы ретинола.

И опять же – в жире печени трески отличный баланс этих витаминов в биодоступной форме. Абсолютно все люди – от младенцев до беременных и пожилых – получат огромную пользу, если будут принимать его ежедневно.

Если вам не по душе прием добавок, то сдайте анализы, выявляющие дефицит витамина D (или его отсутствие). И, конечно же, не пропускайте ежедневные прогулки на свежем воздухе – они полезны по многим причинам.

Если вы загораете на широте, соответствующей  Испании или Калифорнии, то 12 минут солнечных ванн при открытых 50% тела дадут вам 3000 МЕ витамина D в день. Это с лихвой покрывает суточную норму в витамине D.

Не забудьте о жирах!

Витамин A является жирорастворимым, так что порой к дефициту приводит недостаток не самого ретинола, а жира для его усвоения. Проще говоря – диета с низким содержанием жиров. К счастью, мудрая мать-природа, разрабатывая для нас продукты с ретинолом, старалась добавить в них полезные жиры.

Например, сливочное масло или сало стимулируют выработку желчи, что не только помогает усвоению готового ретинола, но и улучшает конвертацию бета-каротина. Эти жирные продукты помогли нашим предкам выжить, а сегодня неблагодарные потомки ими пренебрегают – из-за недостоверных исследований. К счастью, эра жирофобии уже на закате, так что можно возвращать полезнейшие (и вкуснейшие!) жиры обратно в рацион.

Источники: empoweredsustenance.com, healthybabycode.com, ajcn.nutrition.org

Перевод: Алексей Republicommando

 

Читайте также на Зожнике:

Уничтожает ли кипячение и жарка витамины из овощей и фруктов?

Почему витамины из еды лучше витаминов из аптеки

Сочетаемость: нужно ли принимать витамины раздельно?

Нужно ли мне принимать витамины?

Мультивитамины не помогают здоровью

12 самых недоооцененных продуктов, которые стоит включить в рацион

чем опасен для человека его недостаток и переизбыток TEA.ru

Тот самый случай, когда лучшее – враг хорошего. Мы изучили нормы витамина А для здорового человека, а заодно узнали, в каких продуктах его много, как правильно их есть и почему не стоит назначать себе терапию самостоятельно. Все о хитром и полезном витамине А – в одной статье.

Не только морковка: два пути получения витамина А

Витамином А принято называть целый ряд близких по структуре веществ – ретиноидов (ретинол, дегидроретинол, ретиналь и ретиноевая кислота). Его провитамины – вещества, из которых витамин А образуется уже в организме, – называют каротиноидами (от английского carrot, то есть «морковь»). Потому что именно из моркови впервые удалось выделить витамин А. Основную часть витамина мы получаем обычно в готовом виде, и примерно четверть синтезируется уже в организме из каротиноидов.

Ретиноидами богата животная пища: говяжья печень, красная рыба, яйца, рыбий жир, сливочное масло. А основной источник каротиноидов – красные, оранжевые и зеленые фрукты и овощи. Причем готовить и те и другие продукты можно, не опасаясь потерять их полезность. Дело в том, что витамин А спокойно выдерживает высокие температуры и не разрушается. А вот на воздухе он теряется очень быстро.

Зачем нужен витамин А

О том, что нужно есть морковку и чернику, чтобы зрение было идеальным, слышали многие. Однако витамин А, содержащийся в них, помогает не только в этом. Он продлевает молодость, укрепляет иммунитет, поддерживает природную красоту и бережет организм от свободных радикалов. Разберемся с некоторыми пунктами подробнее.

Для зрения. Витамин А участвует в синтезе глазного пигмента родопсина, который отвечает за различение цветов и подстраивание зрения под разное освещение. Именно он помогает глазам быстро привыкать к темноте и позволяет нам хорошо видеть даже при слабом освещении. Витамин А также эффективен для профилактики возрастного ухудшения зрения и так называемого синдрома сухого глаза. Если вы заметили, что стали хуже видеть в темноте, это вполне может быть сигналом организма о том, что ему не хватает витамина А.

Для красоты и здоровья кожи. Витамин А можно встретить в составе многих косметических средств: антивозрастных кремов, солнцезащитных спреев, средств от прыщей и угревой сыпи, кремов для рук, масок для волос. Он необходим для обновления эпидермиса, нормализации жирности кожи и увлажнения. Но главное – витамин А стимулирует выработку коллагена. Того самого белка, который необходим коже для эластичности и профилактики морщин. Подробнее про важность коллагена и то, как восполнить его недостаток, мы писали ранее. Кроме того, витамин А помогает ускорить процесс заживления небольших ранок, воспалений и акне, предотвращает появление пигментных пятен.

Для репродуктивной системы. Витамин А нужен и мужчинам, и женщинам. Дело в том, что его недостаток у мужчин снижает выработку сперматозоидов. А беременным женщинам витамин А помогает защитить плод от различных патологий и задержки развития. По рекомендации врача его дополнительно назначают и во время беременности, и во время грудного вскармливания, поскольку витамин является важным элементом для здоровья мамы и малыша.

Для иммунитета. Витамин А участвует в синтезе лейкоцитов и антител, которые отвечают за борьбу с различными вирусами и инфекциями. Часто этот витамин назначается при комплексном лечении пневмонии, туберкулеза, малярии и других серьезных заболеваний. Витамин А стимулирует обновление клеток слизистых оболочек и кожи – первой естественной защиты организма от бактерий и вирусов из внешней среды. Он также используется для профилактики онкологических заболеваний и снижения вероятности рецидивов после удаления опухоли.

Суточная норма витамина А для детей и взрослых
в мг и МЕ (международных единицах)

Возраст мг МЕ*
От 0 до 6 месяцев 0,4 1320
7–12 месяцев 0,5 1650
1–3 лет 0,3 990
4–8 лет 0,4 1320
9–13 лет 0,6 1980
Мальчики старше 14 лет и взрослые мужчины 0,9 2970
Девочки старше 14 лет и взрослые женщины 0,7 2310
Беременные женщины 0,77 2540
Кормящие женщины 1,3 мг 4290

*1 мг = 3300 МЕ

Как понять, что в организме не хватает витамина А

Недостаток витамина А первым делом отразится на состоянии кожи, волос и ногтей. Неслучайно его еще называют «витамином красоты». Перечисляем весь список того, что должно вас насторожить и стать поводом обратиться к врачу и сдать анализ крови:

  • сухие, секущиеся волосы,
  • слоящиеся и ломкие ногти,
  • ухудшение состояния кожи (сухость, шелушение),
  • снижение остроты зрения (особенно в полумраке и темноте),
  • ухудшение иммунитета,
  • нарушение сна,
  • снижение иммунитета и частые простуды,
  • сбои в работе органов пищеварения.

А также замедление темпов развития ребенка в первые годы детства!

Нехватка витамина А может быть вызвана несбалансированным питанием и чрезмерной любовью к фастфуду. В редких случаях причиной дефицита витамина могут стать генетические мутации и наследственные болезни, например муковисцидоз.

Даже если вы определили у себя сразу несколько из перечисленных пунктов, самостоятельно назначать себе витамин А для профилактики не стоит, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Но и паниковать не нужно: при нормальных условиях и сбалансированном питании получить свою норму витамина А можно из пищи. Достаточно умеренно употреблять продукты, богатые каротиноидами и ретинолом.

Как мы уже выяснили, витамин А можно условно поделить на ретинол и каротиноиды. Первый получают только из пищи животного происхождения. Каротиноиды же попадают в организм с растительной пищей, усваиваются быстрее, но пользы дают меньше.

Лидирует по содержанию витамина А печень. Дело в том, что витамин является жирорастворимым и из организма не выводится, оставаясь именно в печени. Самой насыщенной витамином А считается говяжья печенка: в 100 г продукта содержится более 700% суточной нормы. Для сравнения: печень трески содержит 150% суточной нормы на те же 100 г. Рыба – незаменимый природный источник витамина А. Особенно полезны лосось, тунец и тресковые, рыбий жир. Содержится полезный элемент в яйцах, молоке и молочных продуктах.

Источниками каротиноидов, из которых впоследствии синтезируется витамин А, считаются морковь, болгарский перец, папайя, манго, абрикосы. Много каротиноидов и в зелени – петрушке, сельдерее, укропе, спарже, шпинате. Важно, чтобы эти продукты обязательно и регулярно попадали в ваш рацион.

Чтобы витамин А лучше усваивался, его стоит принимать одновременно с витамином Е и цинком. Подробнее о том, как сочетаются витамины, мы писали ранее.

Переизбыток витамина А: симптомы

Коварство витамина А в том, что его норма и предельно допустимые максимальные значения отличаются незначительно, поскольку этот элемент жирорастворимый и имеет свойство накапливаться в организме.

Так как получить переизбыток витамина А можно только с помощью медикаментозных препаратов, добавлять его в свой рацион дополнительно стоит только после консультации врача и по его назначению. В противном случае возможны неприятные последствия:

  • головная боль,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • сухость глаз,
  • диплопия – двоение в глазах,
  • раздражительность, перепады настроения, сонливость,
  • шелушение или высыпания на коже,
  • повышенная чувствительность кожи к солнцу, ожоги,
  • нарушение аппетита, тошнота,
  • вероятность развития пародонтита и гингивита.

Передозировка витамина А у беременных женщин опасна тем, что она дает риск появления врожденных пороков и аномалий развития у ребенка. С крайней осторожностью стоит не только формировать свой рацион, но и пользоваться косметическими средствами с витамином А.

Однако есть и хорошая новость. Получить переизбыток витамина А только лишь за счет неправильного питания почти нереально. Для этого, к примеру, нужно на протяжении длительного времени съедать каждый день как минимум 170 г говяжьей печени. А передозировка β-каротина и вовсе никому не грозит…

Так что ешьте на здоровье, но помните о принципах сбалансированного питания и поддерживайте нормальный уровень витаминов, чтобы наслаждаться активной жизнью и продлить свою молодость.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Витамин А (ретинол) относится к группе жирорастворимых витаминов.

Препарат Ретинола ацетат является аналогом природного витамина А и необходим для восстановления нормальной концентрации ретинола в организме. Витамин А играет важную роль в синтезе белков, липидов, мукополисахаридов, регулирует баланс минералов.

Наиболее специфической функцией витамина А является обеспечение процессов зрения (фоторецепции). Ретинол участвует в синтезе зрительного пурпура – родопсина, расположенного в палочках сетчатки.

Витамин А модулирует процессы дифференцирования эпителиальных клеток, участвует в развитии секреторных желез, процессах кератинизации, регенерации слизистых оболочек и кожи.

Витамин А необходим для нормального функционирования эндокринных желез и роста организма, потому что является синергистом соматомединов.

Витамин А влияет на деление иммунокомпетентных клеток, на синтез факторов специфической (иммуноглобулин) и неспецифической (интерферон, лизоцим) защиты организма от инфекционных и других заболеваний, стимулирует миелопоэз.

Ретинол повышает уровень гликогена в печени, стимулирует продукцию трипсина и липазы в пищеварительной системе; ингибирует фотохимические свободнорадикальные реакции и окисление цистеина; активирует включение сульфатов в компоненты соединительной ткани, хрящей, костей; удовлетворяет потребность в сульфоцереброзидах и миелине, обеспечивая проведение и передачу нервных импульсов.

При недостатке витамина А развиваются нарушения сумеречного зрения (куриная слепота) и атрофия эпителия конъюнктивы, роговицы, слезных желез. Наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы в дыхательных путях (слизистые оболочки носоглотки, придаточных пазух, трахеи, бронхов), в мочеполовой системе (эпителий почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, влагалища, яичников, маточных труб и эндометрия, семенных пузырьков и канатиков, предстательной железы), в пищеварительной системе (слизистая пищеварительного тракта, слюнных желез, поджелудочной железы). Дефицит витамина А приводит к нарушению трофики кожи (гиперкератоз), ухудшению роста и качества волос и ногтей, а также функции сальных и потовых желез. Кроме того, наблюдается снижение массы тела и замедление роста костей, снижение синтеза глюкокортикоидов и стероидных гормонов, нарушение сопротивляемости организма к инфекционным и другим заболеваниям. Отмечается склонность к холе- и нефролитиазу.

Недостаток или избыток витамина А в организме женщины может привести к аномалии внутриутробного развития плода.

Ретинол обладает противоопухолевым действием, которое не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Принятый внутрь ретинола ацетат хорошо всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Затем в составе хиломикронов транспортируется из стенки кишечника в лимфатическую систему и через грудной проток попадает в кровоток. Транспорт ретинолэфиров в крови осуществляется β-липопротеидами. Максимальный уровень эфиров витамина А в сыворотке крови наблюдается через 3 часа после приема. Местом депонирования витамина А является паренхима печени, где он накапливается в устойчивых эфирных формах. Кроме того, большое содержание витамина А определяется в пигментном эпителии ретины. Данное депо необходимо для регулярной поставки внешних сегментов палочек и колбочек витамином А.

Биотрансформация ретинола проходит в печени, затем в виде неактивных метаболитов он выводится почками. Ретинол может частично выводиться с желчью и участвовать в энтерогепатической циркуляции. Элиминация ретинола происходит медленно – за 3 недели из организма выводится 34 % принятой дозы препарата.

Суточная норма витаминов группы B

Время чтения: 6 минут

Витамины группы B регулируют нервную деятельность, способствуют снабжению крови кислородом, снимают боль, наполняют энергией. Людям, имеющим хронические заболевания или абсолютно здоровым людям, тем, кто употребляет алкоголь, беременным и кормящим женщинам, веганам и вегетарианцам — всем необходимо контролировать уровень витаминов группы B в своем организме. Сегодня выясним суточную норму жизненно важных веществ и разберемся, откуда их брать?

В начале XX века были открыты витамины группы B. Ученые установили, что эти водорастворимые вещества способствуют лечению распространенных в то время болезней. Например, дефицит витамина B1 (тиамина) вызывал заболевание под названием Бери-Бери. Позже были открыты другие витамины этой группы, а некоторые вещества были признаны схожими по строению с ними и, как оказалось, уже имеющими другие названия в других странах (например: биотин и витамин В7 являются одним и тем же веществом).

Сегодня к группе B относят 7 витаминов, 2 из которых содержат буквенное название (B6 и B12) и 5 из них — словесное (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота). Остальные вещества с маркировкой B совпадают с формулами других веществ. В таблице о суточной норме витаминов (представлена ниже) можно посмотреть, что это значит.

Все витамины группы B участвуют в формировании и работе ЦНС (центральной нервной системы). Каждый из них выполняет свои важные функции в организме, и дефицит хотя бы одного может вызывать серьезные и порой необратимые последствия для психического и общего здоровья организма.

Полезные свойства витаминов группы B

1. Витамин B1 (тиамин) обеспечивает нормальную работу нервной системы и мозга. Он необходим для активизации быстрых мыслительных процессов, хорошей памяти, энергичности, для предотвращения болезней сердца, мышечного истощения, проблем с пищеварением. Витамин B1 содержится в шелухе зерновых культур, отрубях, абрикосах, редьке, шпинате, картофеле, фасоли, моркови. Разрушаться может под воздействием термической обработки.

2. Витамин B2 (рибофлавин) особенно необходим тем, кто занимается спортом. Этот витамин направляет энергию на синтез белков. Под воздействием ультрафиолета витамин разрушается почти полностью. Витамин B2 защищает глаза на солнце, регулирует работу надпочечников, принимает участие в усвоении железа. Содержится в птице, субпродуктах, молочных продуктах, зеленом горошке, помидорах, капусте, овсяной и гречневой крупе. Дефицит витамина B2 приводит к дерматитам, воспалению слизистых, ухудшению работоспособности.

3. Витамин B3 (ниацин, соли никотиновой кислоты, витамин PP) отвечает за биосинтез гормонов, восстанавливает поврежденные лекарственными средствами клетки, не дает возникнуть депрессии, плохому настроению и раздражительности. Витамин B3 полезен и для кожи. Дефицит витамина может вызвать болезненные ощущения в языке, расстройство ЦНС, общую слабость, анемию, ревматизм, болезнь щитовидной железы. Содержится витамин B3 в зелени, чесноке, горошке, перце, капусте, грибах.

4. Витамин B5 (пантотеновая кислота) участвует в процессе расщепления жиров и контролирует массу тела. Покалывание в пальцах, онемение конечностей, медленная скорость реакций на происходящее — признаки дефицита пантотеновой кислоты. Для регенерации кожи от ожогов используют также витамин B5. Содержится в шиитаке, сушеных бананах, авокадо, кураге, инжире, финиках, черносливе, в зерновых, орехах, водорослях, бобовых.

5. Витамин B6 (пиридоксин) отвечает за работу сердца, хорошее настроение, устраняет нервный тик, участвует в контроле за производством эритроцитов и антител, улучшает состояние кожи, волос и ногтей. Сочетают витамин B6 с магнием. Содержится в орехах, шпинате, черешне, апельсинах, гранате. При недостатке возникают анемия, нарушения ЦНС, расстройство пищеварения, появляются дерматиты.

6. Витамин B9 (фолиевая кислота, витамин Вс) необходим женщинам, в том числе беременным. Играет роль в строении генетического кода, необходим для нормального деления клеток, синтеза лейкоцитов и красных кровяных телец, участвует в строении скелета плода, в развитии головного и спинного мозга. Недостаток фолиевой кислоты приводит к психическим расстройствам у младенцев. Содержится в зародышах пшеницы, картофеле, томатах, чечевице, фасоли, ржи, свежих темно-зеленых овощах.

7. Витамин B12 (Цианокобаламин) не содержится ни в одном продукте растительного происхождения. Жизненно необходим веганам и вегетарианцам. Получают его при употреблении птицы, мяса, субпродуктов. Отвечает витамин B12 за нервную деятельность. Острый дефицит витамина ведет к серьезнейшим нарушениям психического здоровья, к анемии, кровотечениям, депрессиям, провалам в памяти, мышечной слабости, спутанности сознания.


Необходимо помнить о том, что большинство витаминов разрушаются при тепловой, термической обработке, под воздействием солнца или в процессе долгого хранения. Есть свежайшие продукты «только с грядки» не всегда представляется возможным. Поэтому восполнять запас витаминов для обеспечения собственного здоровья, здоровья родных и близких необходимо путем приема витаминов в виде капсул, спреев и таблеток.

Таблица: суточная норма витаминов группы B для взрослых

* согласно методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».

Таблица: суточная норма витаминов группы B для детей

* согласно методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».

Статья обновлена 26.02.21

Витамин А и каротиноиды — Информационный бюллетень для медицинских работников

Введение

Витамин А — это название группы жирорастворимых ретиноидов, прежде всего ретинола и ретиниловых эфиров [1,2]. Витамин А участвует в иммунной функции, клеточной коммуникации, росте и развитии, а также мужской и женской репродукции [1-3]. Витамин А поддерживает рост и дифференцировку клеток, играя решающую роль в нормальном формировании и поддержании работы сердца, легких, глаз и других органов [1,2].Витамин А также имеет решающее значение для зрения как важный компонент родопсина, светочувствительного белка сетчатки, который реагирует на свет, попадающий в глаз, и потому что он поддерживает нормальную дифференцировку и функционирование конъюнктивальных мембран и роговицы [2,4]. .

Рацион человека содержит два источника витамина А: преформированный витамин А (ретинол и ретиниловые эфиры) и каротиноиды провитамина А [1,5]. Преформированный витамин А содержится в продуктах животного происхождения, включая молочные продукты, яйца, рыбу и мясные субпродукты [1,2].Каротиноиды провитамина А представляют собой растительные пигменты, которые организм превращает в витамин А в кишечнике [1,3]. Основными каротиноидами провитамина А в рационе человека являются бета-каротин, альфа-каротин и бета-криптоксантин [1]. Другие каротиноиды в пищевых продуктах, такие как ликопин, лютеин и зеаксантин, не превращаются в витамин А и называются непровитаминовыми каротиноидами А; у них могут быть другие важные активности, не связанные с образованием витамина А [1].

Различные формы витамина А растворяются в мицеллах в просвете кишечника и абсорбируются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки [5].Ретиниловые эфиры и каротиноиды провитамина А превращаются в ретинол после поступления в просвет (для ретиниловых эфиров) или абсорбции (для каротиноидов провитамина А). Затем ретинол окисляется до ретиналя и ретиноевой кислоты, двух основных активных метаболитов витамина А в организме [1]. Большая часть витамина А в организме хранится в печени в виде ретиниловых эфиров [1].

Уровни ретинола и каротиноидов обычно измеряют в плазме или сыворотке, поскольку образцы крови легко взять [1]. Однако эти уровни не всегда являются надежными индикаторами статуса витамина А, поскольку они не снижаются до тех пор, пока уровни витамина А в печени и других местах его хранения не будут почти исчерпаны, а также потому, что острые и хронические инфекции могут снижать концентрацию ретинола в сыворотке и плазме [1].Большая часть витамина А хранится в печени, поэтому измерение уровня витамина А в печени — лучший способ оценить достаточность витамина А [1]. В клинических исследованиях специализированные исследовательские лаборатории могут измерять запасы витамина А в печени косвенно, используя методы изотопного разведения или доза-ответ, в которых уровни ретинола в плазме, суррогатного индикатора или того и другого измеряются в течение нескольких дней после введения витамина А [1]. ].

В клинической практике только уровень ретинола в плазме может использоваться для подтверждения значительного дефицита.Концентрация ретинола в сыворотке или плазме крови 20 мкг/дл (0,70 микромоль/л) или менее часто отражает умеренный дефицит витамина А, а уровень 10 мкг/дл (0,35 микромоль/л) или менее считается показателем тяжелого дефицита витамина А. недостаточность [1].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина А и других питательных веществ приведены в Справочных нормах потребления пищи (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальной академии наук, инженерии и медицины [5].DRI — это общий термин для набора контрольных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые зависят от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диетическая норма (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования адекватного питания для отдельных лиц.
  • Адекватное потребление (AI): Предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный на удовлетворение потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления нутриентов группами людей и планирования для них адекватного питания; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ отдельными лицами.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): максимальное суточное потребление вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

RDA для витамина A приведены в виде эквивалентов активности ретинола (RAE) для учета различной биологической активности каротиноидов ретинола и провитамина A, которые все превращаются в организме в ретинол (см. Таблицу 1).Один мкг RAE эквивалентен 1 мкг ретинола, 2 мкг дополнительного бета-каротина, 12 мкг диетического бета-каротина или 24 мкг диетического альфа-каротина или бета-криптоксантина [5].

Таблица 1: Рекомендуемые нормы потребления витамина А [5]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев* 400 мкг РАЭ 400 мкг РАЭ
7–12 месяцев* 500 мкг РАЭ 500 мкг РАЭ
1–3 года 300 мкг РАЭ 300 мкг РАЭ
4–8 лет 400 мкг РАЭ 400 мкг РАЭ
9–13 лет 600 мкг РАЭ 600 мкг РАЭ
14–18 лет 900 мкг РАЭ 700 мкг РАЭ 750 мкг РАЭ 1200 мкг РАЭ
19–50 лет 900 мкг РАЭ 700 мкг РАЭ 770 мкг РАЭ 1300 мкг РАЭ
51+ лет 900 мкг РАЭ 700 мкг РАЭ

* Адекватное потребление (AI), эквивалентное среднему потреблению витамина А здоровыми детьми, находящимися на грудном вскармливании.

Единицами измерения витамина А теперь являются мкг RAE, но ранее использовались международные единицы (МЕ) [6]. Чтобы преобразовать МЕ в мкг RAE, используйте следующее [7-9]:

  • 1 МЕ ретинола = 0,3 мкг RAE
  • 1 МЕ дополнительного бета-каротина = 0,3 мкг RAE
  • 1 МЕ диетического бета-каротина = 0,05 мкг RAE
  • 1 МЕ пищевого альфа-каротина или бета-криптоксантина = 0,025 мкг RAE

RAE можно напрямую преобразовать в МЕ только в том случае, если известны источники витамина А.Например, рекомендованная суточная доза 900 мкг RAE для подростков и взрослых мужчин эквивалентна 3000 МЕ, если источником пищи или добавки является преформированный витамин А (ретинол) или если источником добавки является бета-каротин. Эта RDA также эквивалентна 18 000 МЕ бета-каротина из пищи или 36 000 МЕ альфа-каротина или бета-криптоксантина из пищи. Таким образом, смешанная диета, содержащая 900 мкг RAE, обеспечивает от 3000 до 36000 МЕ витамина А, в зависимости от потребляемых продуктов.

Источники витамина А

Продукты питания
Концентрация предварительно сформированного витамина А наиболее высока в печени, рыбе, яйцах и молочных продуктах [1].Большая часть диетического провитамина А в рационе питания США поступает из листовых зеленых овощей, оранжевых и желтых овощей, томатных продуктов, фруктов и некоторых растительных масел [1,5,10]. Витамин А обычно добавляют в некоторые продукты, включая молоко и маргарин [1,2]. Некоторые готовые к употреблению злаки также обогащены витамином А.

От 65% до 80% витамина А, потребляемого в США и других странах с высоким уровнем дохода, поступает из предварительно сформированного витамина А, в то время как провитамин А является основной формой, потребляемой в странах с низким уровнем дохода, где рацион включает больше растительной пищи [ 2,11].Среди детей и подростков в США на обогащенные и обогащенные продукты приходится 34–40% потребления витамина А с пищей [12].

Организм может поглощать от 75% до 100% ретинола и, в большинстве случаев, от 10% до 30% бета-каротина из пищевых продуктов [13,14]. Приготовление пищи и термическая обработка могут увеличить биодоступность бета-каротина из пищевых продуктов [15].

В Таблице 2 перечислены различные продукты и содержание в них витамина А на порцию. Продукты животного происхождения в таблице 2 содержат в основном предварительно сформированный витамин А, продукты растительного происхождения содержат провитамин А, а продукты со смесью ингредиентов животного и растительного происхождения содержат как предварительно сформированный витамин А, так и провитамин А.

Таблица 2: Содержание витамина А в некоторых пищевых продуктах [16]
Еда мкг РАЭ
на порцию
Процент
ДВ*
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 6 582 731
Сладкий картофель, запеченный в кожуре, 1 шт. 1 403 156
Шпинат, замороженный, вареный, ½ стакана 573 64
Тыквенный пирог промышленного приготовления, 1 шт. 488 54
Морковь, сырая, ½ стакана 459 51
Мороженое, французская ваниль, мягкая подача, 1 чашка 278 31
Сыр, рикотта, частично обезжиренный, 1 чашка 263 29
Сельдь атлантическая, маринованная, 3 унции 219 24
Молоко, обезжиренное, с добавлением витамина А и витамина D, 1 стакан 149 17
Дыня, сырая, ½ стакана 135 15
Перец, сладкий, красный, сырой, ½ стакана 117 13
Манго, сырые, 1 шт. 112 12
Сухие завтраки, обогащенные 10% суточной нормы витамина А, 1 порция 90 10
Яйцо, сваренное вкрутую, 1 большое 75 8
Горох черноглазый (вигна), вареный, 1 стакан 66 7
Абрикосы, сушеные, сернистые, 5 абрикосов 63 7
Брокколи, вареная, ½ стакана 60 7
Лосось, нерка, приготовленная, 3 унции 59 7
Томатный сок, консервированный, ¾ стакана 42 5
Йогурт, простой, обезжиренный, 1 стакан 32 4
Тунец, светлый, консервированный в масле, без твердых веществ, 3 унции 20 2
Запеченная фасоль, консервированная, простая или вегетарианская, 1 стакан 13 1
Летняя тыква, все сорта, вареная, ½ стакана 10 1
Цыпленок, грудка и кожа, жареные, ½ грудки 5 1
Фисташки, обжаренные всухую, 1 унция 4 0

*DV = дневная стоимость.FDA разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнить содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общего рациона. ДН для витамина А составляет 900 мкг RAE для взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше [7], где 1 мкг RAE = 1 мкг ретинола, 2 мкг бета-каротина из пищевых добавок, 12 мкг бета-каротина из пищевых продуктов, 24 мкг альфа-каротина. -каротин или 24 мкг бета-криптоксантина. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов было указано содержание витамина А, если только витамин А не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более суточной нормы, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент суточной нормы, также способствуют здоровому питанию.

Центр данных о пищевых продуктах Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет полный список продуктов, содержащих витамин А, упорядоченных по содержанию питательных веществ и по названиям продуктов.

Пищевые добавки
Витамин А доступен в виде отдельных добавок и большинства поливитаминов, часто в форме ретинилацетата, ретинилпальмитата, провитамина А бета-каротина или их комбинации [1,17]. Количество витамина А в добавках сильно различается, но обычно 3000 мкг RAE (333% от суточной нормы) [17].Поливитамины обычно имеют несколько меньшие количества, часто от 750 до 1050 мкг RAE (от 83% до 117% суточной нормы).

Абсорбция предварительно образованных эфиров витамина А из пищевых добавок составляет 70–90%, а бета-каротина — от 8,7% до 65% [15,18].

Потребление витамина А и статус

По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), в 2017–2018 гг. среднесуточное потребление витамина А из пищевых продуктов и напитков в США составляло 682 мкг ЭПР для мужчин в возрасте 20 лет и старше и 616 мкг ЭПР для женщин [19]. ].Для детей в возрасте от 2 до 19 лет среднесуточное потребление витамина А с пищей и напитками колебалось от 497 до 680 мкг RAE. Анализ биохимических данных из данных NHANES за 2003–2006 годы показывает, что менее 1% населения США имеет уровень ретинола в сыворотке менее 20 мкг/дл, что указывает на редкость дефицита витамина А среди населения США [20].

Данные исследования NHANES III, проведенного в 1988–1994 гг., показали, что примерно 26% витамина А в составе ЭР, потребляемых мужчинами, и 34% витамина А, потребляемого женщинами в США, поступает из каротиноидов провитамина А [5].Остальная часть поступает из предварительно сформированного витамина А, в основном в форме сложных эфиров ретинила.

От 12% до 40% населения США, в зависимости от возраста, используют добавки, содержащие витамин А [21]. Взрослые в возрасте 71 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин А.

Дефицит витамина А

Франк Дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко. Тем не менее, дефицит витамина А все еще распространен во многих развивающихся странах, часто в результате ограниченного доступа к продуктам питания, содержащим преформированный витамин А из источников пищи животного происхождения, и к продуктам, содержащим каротиноиды провитамина А, из-за бедности или традиционных диет [1,22]. .Объединенный анализ опросов населения из 138 стран с низким и средним уровнем дохода показал, что 29% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет имели дефицит витамина А в 2013 г. [23]. Показатели дефицита были самыми высокими в странах Африки к югу от Сахары (48%) и Южной Азии (44%). Кроме того, примерно от 10% до 20% беременных в странах с низким уровнем дохода имеют дефицит витамина А [24].

Наиболее частым клиническим признаком дефицита витамина А является ксерофтальмия, которая развивается после снижения содержания ретинола в плазме и истощения запасов витамина А в глазах.Первым признаком является куриная слепота, или неспособность видеть при слабом освещении или в темноте в результате низкого уровня родопсина в сетчатке [1,23,24]. Ксерофтальмия также поражает роговицу и может в конечном итоге привести к необратимой слепоте; Дефицит витамина А является одной из главных причин предотвратимой слепоты у детей [24].

Хронический дефицит витамина А также связан с аномальным развитием легких, респираторными заболеваниями (такими как пневмония) и повышенным риском анемии и смерти [22,23,25].

Другим последствием хронического дефицита витамина А является повышенная тяжесть и риск смертности от инфекций (особенно кори и инфекционно-ассоциированной диареи) [22]. В 2013 г. 94 500 детей в странах с низким и средним уровнем доходов умерли от диареи и 11 200 детей умерли от кори в результате дефицита витамина А [23]. Более 95% смертей, связанных с дефицитом витамина А, произошли в странах Африки к югу от Сахары и в Азии, где дефицит витамина А стал причиной 2% всех смертей у детей младше 5 лет [23].

Группы риска недостаточности витамина А

Следующие группы относятся к тем, у кого наиболее вероятно недостаточное потребление витамина А.

Недоношенные дети
Недоношенные дети имеют низкие запасы витамина А в печени при рождении, а концентрация ретинола в их плазме часто остается низкой в ​​течение первого года жизни [26,27]. Недоношенные дети с дефицитом витамина А имеют более высокий риск хронических заболеваний глаз и легких [28,29]. Однако в странах с высоким уровнем дохода клинический дефицит витамина А у младенцев встречается редко и возникает только у детей с нарушением всасывания [30].

Младенцы, дети, беременные и кормящие женщины в странах с низким и средним уровнем дохода
Беременные нуждаются в дополнительном количестве витамина А для роста плода и поддержания тканей, а также для поддержки собственного метаболизма [31-33]. Грудное молоко кормящих женщин с адекватным потреблением витамина А содержит достаточное количество витамина А для удовлетворения потребностей младенцев в течение первых 6 месяцев жизни [34]. Но у людей с дефицитом витамина А содержания витамина А в грудном молоке недостаточно для поддержания адекватных запасов витамина А у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании [34].

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 190 миллионов детей дошкольного возраста (одна треть всех детей в этой возрастной группе), в основном в Африке и Юго-Восточной Азии, имеют дефицит витамина А [23,35]. У них более высокий риск нарушения зрения, а также заболевания и смерти от детских инфекций, таких как корь и инфекции, вызывающие диарейные заболевания [1,35].

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 9,8 млн беременных (15% всех беременных) во всем мире, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода, страдают ксерофтальмией в результате дефицита витамина А [36].

Люди с муковисцидозом
До 90% людей с муковисцидозом имеют недостаточность поджелудочной железы, что увеличивает риск дефицита витамина А из-за затрудненного всасывания жира [1,37]. Исследования в Австралии и Нидерландах показывают, что от 2% до 13% детей и подростков с муковисцидозом имеют дефицит витамина А [38,39]. В результате стандартная помощь при муковисцидозе включает пожизненное лечение витамином А (в США и Австралии рекомендуется от 750 мкг ЭАР до 3000 мкг ЭАР в день, в зависимости от возраста), другими жирорастворимыми витаминами и ферментами поджелудочной железы. [37,39].

Лица с желудочно-кишечными расстройствами
Приблизительно четверть детей с болезнью Крона и язвенным колитом имеют дефицит витамина А; взрослые с этими расстройствами, особенно те, у кого это заболевание было в течение нескольких лет, также имеют более высокий риск дефицита витамина А [40,41]. Хотя некоторые данные подтверждают использование добавок витамина А у людей с этими расстройствами [42], другие исследования показали, что добавки не дают никакой пользы [43].Некоторые дети и взрослые с недавно диагностированной целиакией также имеют дефицит витамина А; безглютеновая диета может, но не всегда устраняет этот дефицит [44-47].

Витамин А и здоровье

В этом разделе основное внимание уделяется трем заболеваниям и нарушениям, при которых витамин А или каротиноиды могут играть роль: рак, возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) и корь.

Рак
Из-за его роли в регуляции роста и дифференцировки клеток в нескольких исследованиях изучалась связь между витамином А и различными типами рака.Однако взаимосвязь между уровнями витамина А в сыворотке или добавками витамина А и риском рака или смертью от рака неясна. Этот информационный бюллетень не включает исследования полностью транс-ретиноевой кислоты, метаболита витамина А, который используется в качестве лекарственного средства в высоких дозах для лечения формы лейкемии [48,49].

Несколько систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований показали, что более высокое потребление с пищей ретинола, каротиноидов, фруктов и овощей или их комбинации связано с более низким риском рака легких [50], неходжкинской лимфомы [51], рак поджелудочной железы [52], рак полости рта [53], рак гортани [53], рак пищевода [54], рак яичников [55,56], глиома [57] и рак мочевого пузыря [58].Однако другие обсервационные исследования не обнаружили связи между потреблением различных форм витамина А и риском развития рака печени [59], неходжкинской лимфомы [60], колоректального рака [61], рака предстательной железы [61] или всех видов рака. 62].

Некоторые данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что дополнительный прием витамина А может снизить риск некоторых видов рака, но увеличить риск других форм рака, заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Примеры приведены ниже.

В исследовании эффективности каротина и ретинола (CARET) приняли участие 18 314 мужчин и женщин, нынешних и бывших курильщиков (со стажем не менее 20 пачек в год [эквивалентно курению 1 пачки в день в течение 20 лет или 2 пачек в день в течение 10 лет, для пример] курения сигарет), а также некоторые мужчины, подвергающиеся профессиональному воздействию асбеста (которые также имеют более высокий риск рака легких), все в возрасте 45–74 лет. В исследовании участники были рандомизированы для приема добавок, содержащих 30 мг бета-каротина плюс 25 000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата или плацебо ежедневно в течение примерно 6 лет, чтобы оценить потенциальное влияние на риск рака легких [63].Испытание было завершено досрочно, в среднем через 4 года, отчасти потому, что неожиданно было обнаружено, что добавки повышают риск рака легких на 28% и смертность от рака легких на 46%; добавки также увеличивали риск смертности от всех причин на 17%.

Последующее исследование наблюдало за участниками CARET в течение дополнительных 6 лет после того, как они прекратили принимать исследуемые добавки [64]. За это время различия в риске рака легких между группами вмешательства и группами плацебо больше не были статистически значимыми, за одним исключением: у женщин в группе вмешательства риск рака легких был на 33% выше.В отдельном анализе данных исследования CARET мужчины, принимавшие две добавки, имели на 35% более низкий риск развития неагрессивного рака предстательной железы в течение 4-летнего активного исследования, но не в течение 6-летнего периода после вмешательства. Напротив, у мужчин, которые принимали эти две добавки в дополнение к другой самостоятельно назначаемой добавке (обычно поливитаминам), риск агрессивного рака предстательной железы был на 52% выше во время активного исследования, но не в период после вмешательства [65].

Исследование по предотвращению рака альфа-токоферола и бета-каротина (ATBC) также показало, что добавки с бета-каротином повышают риск развития рака легких у курильщиков [66].В этом исследовании 29 133 курильщика мужского пола в возрасте 50–69 лет, которые выкуривали в среднем 20,4 сигареты в день в среднем в течение 35,9 лет, принимали добавки, содержащие 50 мг/день альфа-токоферола, 20 мг/день бета-каротина, оба альфа- токоферол и бета-каротин или плацебо в течение 5–8 лет. Добавки с бета-каротином увеличивали риск рака легких на 18%, хотя практически не влияли на заболеваемость другими видами рака. Общий уровень смертности, прежде всего от рака легких и ишемической болезни сердца, был на 8% выше у участников, принимавших бета-каротин.Последующее исследование наблюдало за 25 563 из этих участников в течение дополнительных 18 лет [67]. В этот период участники больше не принимали добавки, но большинство из них продолжали курить. Участники, принимавшие бета-каротин в первоначальном исследовании, не имели более высокого риска развития рака легких, но у них был на 20% более высокий риск смерти от рака простаты.

Три других клинических испытания не обнаружили связи между приемом добавок витамина А или бета-каротина и заболеваемостью или смертностью от рака легких [68].В одном исследовании 22 071 врач-мужчина в возрасте 40–84 лет был рандомизирован для приема 50 мг бета-каротина через день или плацебо в течение 12 лет [69]. 11% врачей были нынешними курильщиками, а 38% были бывшими курильщиками в начале исследования. Результаты не показали различий между группами по количеству случаев рака легкого или каких-либо злокачественных новообразований или количеству смертей от рака. В другом исследовании 7627 женщин (средний возраст 60,4 года) были рандомизированы для приема 50 мг бета-каротина через день, 600 МЕ витамина Е через день, 500 мг витамина С в день или плацебо в среднем 9.4 года [70]. Пятнадцать процентов женщин были нынешними курильщиками, а 41 процент были бывшими курильщиками в начале исследования. Ни одна из добавок не оказала существенного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака, в том числе от рака легких. Третье испытание включало 29 584 здоровых мужчин и женщин в возрасте 40–69 лет, проживающих в Линьсяне, Китай, где распространен дефицит микроэлементов [71]. В исследовании участников рандомизировали для приема либо плацебо, либо одной из четырех комбинаций витаминов и минералов (включая одну, содержащую ретинол и цинк, и другую, содержащую бета-каротин, витамин Е и селен) в течение 5 дней.25 лет. Исследователи наблюдали за участниками еще 10 лет после того, как они перестали принимать добавки. Дозы питательных веществ в добавках были эквивалентны рекомендуемым в США дозировкам или вдвое превышали их, но в отчете об исследовании точные дозы не приводились. Как во время вмешательства, так и в период наблюдения показатели смертности от рака легких не различались между пятью группами, даже когда исследователи дополнительно проанализировали результаты на предмет различий по возрасту, полу и статусу курения.

Результаты исследований CARET и ATBC показывают, что большие дополнительные дозы бета-каротина с ретинилпальмитатом или без него оказывают вредное воздействие на нынешних или бывших курильщиков и рабочих, подвергающихся воздействию асбеста.Тем не менее, другие исследования, описанные выше, в которых использовались аналогичные дозы витамина А, но с меньшей долей нынешних или бывших курильщиков, не вызывают этой озабоченности. Среди некурящих добавки с бета-каротином и витамином А, по-видимому, не влияют на риск развития рака.

Возрастная дегенерация желтого пятна
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной значительной потери зрения у пожилых людей [72]. Этиология AMD включает сложные взаимодействия между генетической предрасположенностью, факторами окружающей среды (включая воздействие окислительного стресса) и нормальным старением [72].Из-за роли окислительного стресса в патофизиологии ВМД добавки, содержащие каротиноиды с антиоксидантными функциями, такие как бета-каротин, лютеин и зеаксантин, могут быть полезны для профилактики или лечения этого состояния. Лютеин и зеаксантин (которые не являются предшественниками витамина А), в частности, накапливаются в сетчатке, ткани глаза, поврежденной ВМД.

Крупное рандомизированное клиническое исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS) показало, что участники с высоким риском развития прогрессирующей ВМД (т.т. е. у тех, у кого была промежуточная форма ВМД или у кого была прогрессирующая форма ВМД в одном глазу), риск развития прогрессирующей ВМД был на 25% ниже после того, как они принимали ежедневную добавку, содержащую бета-каротин (15 мг [7500 мкг RAE]), витамин Е ( 180 мг [400 МЕ] дл-альфа-токоферилацетата), витамина С (500 мг), цинка (80 мг) и меди (2 мг) в течение 5 лет по сравнению с участниками, принимавшими плацебо [73].

Последующее исследование AREDS2 подтвердило значение этой добавки в снижении прогрессирования ВМД в течение среднего периода наблюдения 5 лет [74].Однако это последующее исследование показало, что добавление лютеина (10 мг) и зеаксантина (2 мг) или омега-3 жирных кислот в состав не дает дополнительных преимуществ. Важно отметить, что последующее исследование также показало, что бета-каротин не является обязательным ингредиентом; исходная формула AREDS без бета-каротина обеспечивала такой же защитный эффект против прогрессирующего развития ВМД.

При более детальном анализе у участников с самым низким потреблением лютеина и зеаксантина в рационе риск прогрессирующей ВМД был на 26% ниже, когда они принимали добавку, содержащую эти два каротиноида, по сравнению с теми, кто не принимал добавку с этими каротиноидами [74].Риск прогрессирующей ВМД также был на 18% ниже у участников, принимавших модифицированную добавку AREDS, содержащую лютеин и зеаксантин, но не бета-каротин, чем у участников, принимавших состав с бета-каротином, но без лютеина или зеаксантина.

В последующем исследовании отслеживалось потребление нескольких питательных веществ с пищей у 4504 участников AREDS и 3738 участников AREDS2 (средний возраст 71 год) в среднем 10,2 года [75]. Участники двух самых высоких квинтилей потребления витамина А, бета-каротина или лютеина и зеаксантина имели более низкий риск прогрессирования до поздней стадии ВМД.Например, риск поздней ВМД был на 18% ниже среди лиц из пятого квинтиля по потреблению витамина А и на 20% ниже среди лиц из четвертого квинтиля, чем среди лиц из первого квинтиля.

Лица, у которых есть или развивается AMD, должны поговорить со своим лечащим врачом о потреблении витамина А и о составах добавок, используемых в исследованиях AREDS.

Корь
В 2019 г. корь стала причиной более 207 500 смертей во всем мире, в основном среди детей младшего возраста в странах с низким уровнем дохода [76].Основным фактором риска тяжелой формы кори является недостаточность витамина А. Всемирная организация здравоохранения рекомендует большие дозы витамина А перорально для детей, проживающих в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А, для предотвращения заболеваемости и смертности, в том числе от кори [35]. Рекомендуемые дозы составляют 30 000 мкг RAE (100 000 МЕ) витамина А однократно для детей в возрасте 6–11 месяцев и 60 000 мкг RAE (200 000 МЕ) каждые 4–6 месяцев для детей в возрасте 1–5 лет.

В 2013 г. 11 200 смертей от кори были связаны с дефицитом витамина А, и более 95% этих смертей произошло в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии.В объединенном анализе РКИ в рамках этого исследования добавление витамина А было связано со снижением риска смерти от кори на 26%. Тем не менее, Кокрановский обзор, который включал 6 РКИ по добавкам витамина А (от 15 000 мкг ЭАР [50 000 МЕ] до 60 000 мкг ЭАР [200 000 МЕ], в зависимости от возраста), показал, что добавки не влияли на риск смерти от кори, хотя и действительно помогли предотвратить новые случаи кори [77]. В этих РКИ оценивалась ценность пищевых добавок для предотвращения заболеваемости и смертности от кори у 19 566 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Риски для здоровья от избыточного потребления витамина А

Поскольку витамин А является жирорастворимым, организм откладывает его избыточное количество, главным образом в печени, и эти уровни могут накапливаться.

Острая токсичность витамина А, также называемая гипервитаминозом А, возникает в течение нескольких дней или недель после приема одной или нескольких очень высоких доз (обычно более чем в 100 раз превышающих рекомендуемую дневную норму) [78]. Возникающие в результате признаки и симптомы обычно включают сильную головную боль, помутнение зрения, тошноту, головокружение, боль в мышцах и проблемы с координацией.В тяжелых случаях может повышаться давление спинномозговой жидкости, что приводит к сонливости и, в конечном итоге, к коме и даже смерти [78].

Хронический гипервитаминоз А (регулярное потребление высоких доз) может вызывать сухость кожи, болезненность мышц и суставов, утомляемость, депрессию и аномальные результаты печеночных тестов [78].

Общее потребление предварительно сформированного витамина А, превышающее UL, а также некоторые ретиноиды, используемые в качестве местной терапии (такие как изотретиноин, используемый для лечения тяжелых форм акне, и этретинат, средство для лечения тяжелых форм псориаза), могут вызывать врожденные дефекты [1]. .Эти врожденные дефекты могут включать пороки развития глаза, черепа, легких и сердца [10]. Эксперты советуют беременным или потенциальным беременным и кормящим женщинам не принимать высокие дозы (более 3000 мкг RAE [10 000 МЕ] в день) добавок витамина А [1].

В отличие от предварительно сформированного витамина А, бета-каротин не обладает тератогенным действием или не приводит к репродуктивной токсичности [1]. Наиболее распространенным эффектом длительного избытка бета-каротина является каротинодермия, безвредное состояние, при котором кожа становится желто-оранжевой [3].Это состояние можно изменить, прекратив прием бета-каротина. Тем не менее, исследование ATBC показало, что добавки с большим количеством бета-каротина (20 мг/день) с 50 мг/день витамина Е или без него в течение 5–8 лет повышают риск рака легких и смертности (в основном от рака легких). рак и ишемическая болезнь сердца) у курящих мужчин [66]. Исследование CARET также показало, что добавление большого количества бета-каротина (30 мг/день) плюс 7500 мкг RAE (25 000 МЕ)/день ретинилпальмитата в течение 4–8 лет у нынешних и бывших курильщиков, а также у некоторых мужчин, занимающихся профессиональной деятельностью. воздействие асбеста увеличивает риск рака легких и смерти от рака легких [63].

FNB не установил UL для бета-каротина и других каротиноидов провитамина А [3]. Тем не менее, FNB не рекомендует использовать добавки бета-каротина для населения в целом, кроме как в качестве источника провитамина А для предотвращения дефицита витамина А.

ULs для преформированного витамина А
FNB установил UL для предварительно сформированного витамина A, которые применяются как к пищевым продуктам, так и к добавкам [5]. FNB основывал эти UL на количествах, связанных с повышенным риском аномалий печени у мужчин и женщин, тератогенными эффектами и некоторыми токсическими эффектами у младенцев и детей.

Таблица 3. Верхние допустимые уровни потребления (UL) предварительно сформированного витамина A [5]*
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 12 месяцев 600 мкг 600 мкг
1–3 года 600 мкг 600 мкг
4–8 лет 900 мкг 900 мкг
9–13 лет 1700 мкг 1700 мкг
14–18 лет 2800 мкг 2800 мкг 2800 мкг 2800 мкг
19+ лет 3000 мкг 3000 мкг 3000 мкг 3000 мкг

*Эти UL применяются только к продуктам животного происхождения и добавкам, в которых витамин А полностью получен из ретинола или его эфирных форм, таких как ретинилпальмитат.Однако многие пищевые добавки (такие как поливитамины) не содержат весь витамин А в ретиноле или его эфирных формах. Например, витамин А в некоторых добавках частично или полностью состоит из бета-каротина. В таких случаях следует использовать процентное содержание ретинола или ретинилового эфира в добавке, чтобы определить, превышает ли потребление витамина А человеком UL. Например, добавка, на этикетке которой указано, что продукт содержит 3000 мкг RAE витамина А и что 60% этого витамина А поступает из бета-каротина (и, следовательно, 40% приходится на ретинол или ретиниловый эфир), обеспечивает 1200 мкг RAE предварительно сформированного витамина А. .Это количество выше UL для детей от рождения до 8 лет, но ниже UL для детей старшего возраста и взрослых.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин А может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые виды лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина А. Несколько примеров приведены ниже. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина А со своими лечащими врачами.

Орлистат
Орлистат (Alli®, Xenical®), средство для снижения веса, может снижать всасывание витамина А, других жирорастворимых витаминов и бета-каротина, что приводит к снижению его уровня в плазме у некоторых пациентов [79,80].Производители Alli и Xenical рекомендуют пациентам, получающим орлистат, принимать поливитаминные добавки, содержащие витамин А и бета-каротин, а также другие жирорастворимые витамины [81,82].

Ретиноиды
Некоторые синтетические ретиноиды, полученные из витамина А, используются перорально в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту. Примеры включают ацитретин (сориатан®) и бексаротен (таргретин®) для лечения псориаза, используемые для лечения кожных эффектов Т-клеточной лимфомы. Ретиноиды могут увеличить риск гипервитаминоза А при приеме в сочетании с добавками витамина А [80].

Витамин А и здоровое питание

В Руководстве по питанию для американцев на 2020–2025 годы федерального правительства отмечается, что «Поскольку продукты питания содержат множество питательных веществ и других компонентов, полезных для здоровья, потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет продуктов… В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно иначе удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность).»

Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Диетические рекомендации для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев схема здорового питания описывается как такая, которая:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и молочные продукты являются хорошими источниками витамина А.Некоторые готовые к употреблению сухие завтраки обогащены витамином А.
  • Включает различные белковые продукты, в том числе морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и продукты из сои.
    Говяжья печень содержит большое количество витамина А. Другие источники питательных веществ включают яйца и некоторые виды рыбы.
  • Ограничивает продукты и напитки с высоким содержанием добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия.
  • Ограничивает употребление алкогольных напитков.
  • Остается в пределах вашей ежедневной потребности в калориях.

Ссылки

  1. Бланер WS. Витамин А и провитамин А каротиноиды. В: Marriott BP, Birt DF, Stallings VA, Yates AA, eds. Настоящие знания в области питания. 11-е изд. Кембридж, Массачусетс: Wiley-Blackwell; 2020: 73-91.
  2. Росс А. Витамин А. В: Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Современное питание в области здоровья и болезней. 11-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-77.
  3. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Диетические нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2000.
  4. Каразо А., Макакова К., Матусова К., Крцмова Л.К., Протти М., Младенка П. Обновление витамина А: формы, источники, кинетика, обнаружение, функция, дефицит, терапевтическое использование и токсичность. Питательные вещества 2021;13:1703. [Реферат PubMed]
  5. Медицинский институт.Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001.
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках. 2016.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка продуктов питания: пересмотр этикеток с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках, а также размеров порций продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Двухколоночная маркировка; Обновление, изменение и установление определенных контрольных сумм, обычно потребляемых; Размер порции леденцов; и Технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Преобразование единиц измерения для фолиевой кислоты, ниацина и витаминов A, D и E на этикетках с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках: руководство для промышленности. 2019.
  9. Дуайер Дж., Салдана Л., Хагганс С., Потишман Н., Гахче Дж., Томас П. и др. Превращения β-каротина в виде витамина А в МЕ в витамин А в РАЭ. Дж Нутр 2020; 150:1337. [Реферат PubMed]
  10. Соломоновы острова СЗ. Витамин А. В: Bowman B, Russell R, eds.Настоящие знания в области питания. 9-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006: 157-83.
  11. Van Loo-Bouwman CA, Naber TH, Schaafsma G. Обзор эквивалентности витамина А бета-каротина в различных пищевых матрицах для потребления человеком. Бр Дж Нутр 2014;111:2153-66. [Реферат PubMed]
  12. Бернер Л.А., Кист Д.Р., Бейли Р.Л., Двайер Дж.Т. Обогащенные продукты вносят основной вклад в потребление питательных веществ в рационе детей и подростков в США.J Acad Nutr Diet 2014;114:1009-22.e8. [Реферат PubMed]
  13. Reboul E. Поглощение витамина А и каротиноидов энтероцитом: фокус на транспортных белках. Питательные вещества 2013;5:3563-81. [Реферат PubMed]
  14. Ребул Э. Механизмы всасывания каротиноидов в кишечнике: где мы находимся? Питательные вещества 2019;11:838. [Реферат PubMed]
  15. Tanumihardjo SA, Russell RM, Stephensen CB, Gannon BM, Craft NE, Haskell MJ, et al. Обзор биомаркеров питания для развития (BOND) — витамин А.Дж. Нутр 2016; 146:1816S-48S. [Реферат PubMed]
  16. Министерство сельского хозяйства США. Центр пищевых данных. 2021.
  17. Управление пищевых добавок, Национальный институт здоровья. База данных этикеток пищевых добавок. 2021.
  18. Хаскелл М.Дж. Задача достижения достаточности витамина А в питании: биодоступность и преобразование бета-каротина — доказательства у людей. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1193s-203s. [Реферат PubMed]
  19. У.S. Департамент сельского хозяйства, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2017-2018 гг. 2021.
  20. Bird JK, Murphy RA, Ciappio ED, McBurney MI. Риск дефицита нескольких одновременных микроэлементов у детей и взрослых в США. Питательные вещества 2017; 9: 655. [Реферат PubMed]
  21. Bailey RL, Gahche JJ, Lentino CV, Dwyer JT, Engel JS, Thomas PR, et al. Использование пищевых добавок в США, 2003–2006 гг. Дж. Нутр 2011; 141: 261-6.[Реферат PubMed]
  22. Wiseman EM, Bar-El Dadon S, Reifen R. Порочный круг дефицита витамина а: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr 2017; 57: 3703-14. [Реферат PubMed]
  23. Stevens GA, Bennett JE, Hennocq Q, Lu Y, De-Regil LM, Rogers L, et al. Тенденции и влияние дефицита витамина А на смертность у детей в 138 странах с низким и средним уровнем дохода в период с 1991 по 2013 год: объединенный анализ обследований населения. Lancet Glob Health 2015;3:e528-36.[Реферат PubMed]
  24. Bailey RL, West KP, Jr., Black RE. Эпидемиология глобального дефицита микронутриентов. Энн Нутр Метаб 2015; 66 Приложение 2: 22-33. [Реферат PubMed]
  25. Тимонеда Дж., Родригес-Фернандес Л., Сарагоса Р., Марин М.П., ​​Кабесуэло М.Т., Торрес Л. и др. Дефицит витамина А и легкие. Питательные вещества 2018;10:1132. [Реферат PubMed]
  26. Schwartz E, Zelig R, Parker A, Johnson S. Витамин А для профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей: обновленная информация.Nutr Clin Pract 2017; 32: 346-53. [Реферат PubMed]
  27. Дарлоу Б.А., Грэм П.Дж. Добавление витамина А для предотвращения смертности, а также краткосрочной и долгосрочной заболеваемости у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская система базы данных, ред. 2007: CD000501. [Реферат PubMed]
  28. Ракшасбхуванкар А., Патоле С., Симмер К., Пиллоу Дж. Дж. Энтеральный витамин А для снижения тяжести бронхолегочной дисплазии у крайне недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Педиатр 2017;17:204.[Реферат PubMed]
  29. Sun H, Cheng R, Wang Z. Раннее введение витамина А улучшает исход ретинопатии недоношенных у крайне недоношенных детей. Сетчатка 2020;40:1176-84. [Реферат PubMed]
  30. Mactier H, Weaver LT. Витамин А и недоношенные дети: что мы знаем, чего не знаем и что нам нужно знать. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F103-8. [Реферат PubMed]
  31. Макколи М.Э., ван ден Брук Н., Доу Л., Отман М.Добавление витамина А во время беременности для здоровья матери и новорожденного. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: Cd008666. [Реферат PubMed]
  32. Хайдер Б.А., Шарма Р., Бхутта З.А. Добавка витамина А для новорожденных для профилактики смертности и заболеваемости доношенных новорожденных в странах с низким и средним уровнем дохода. Cochrane Database Syst Rev 2017;2:Cd006980. [Реферат PubMed]
  33. Ота Э., да Силва Лопес К., Миддлтон П., Фленади В., Варики В.М., Рахман М.О. и др.Антенатальные вмешательства для предотвращения мертворождения, потери плода и перинатальной смерти: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Cochrane Database Syst Rev 2020;12:Cd009599. [Реферат PubMed]
  34. Oliveira JM, Allert R, East CE. Добавка витамина А для женщин в послеродовом периоде. Cochrane Database Syst Rev 2016;3:Cd005944. [Реферат PubMed]
  35. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации: Добавка витамина А младенцам и детям в возрасте 6–59 месяцев.2011.
  36. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность дефицита витамина А среди групп риска, 1995–2005 гг.: Глобальная база данных ВОЗ по дефициту витамина А. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.
  37. де Врис Дж.Дж., Чанг А.Б., Бонифант К.М., Шевилл Э., Маршан Дж.М. Добавки витамина А и бета (бета)-каротина при муковисцидозе. Cochrane Database Syst Rev 2018;8:Cd006751. [Реферат PubMed]
  38. Рана М., Вонг-Си Д., Кац Т., Гаскин К., Уайтхед Б., Джаффе А. и др.Дефицит жирорастворимых витаминов у детей и подростков с муковисцидозом. Дж. Клин Патол, 2014; 67: 605–8. [Реферат PubMed]
  39. Woestenenk JW, Broos N, Stellato RK, Arets HG, van der Ent CK, Houwen RH. Потребление витамина А и уровень ретинола в сыворотке крови у детей и подростков с муковисцидозом. Клин Нутр 2016; 35: 654-9. [Реферат PubMed]
  40. Fabisiak N, Fabisiak A, Watala C, Fichna J. Дефицит жирорастворимых витаминов и воспалительное заболевание кишечника: систематический обзор и метаанализ.J Clin Gastroenterol 2017;51:878-89. [Реферат PubMed]
  41. Ремпель Дж., Гровер К., Эль-Матари В. Дефицит питательных микроэлементов и анемия у детей с воспалительным заболеванием кишечника. Питательные вещества 2021;13:236. [Реферат PubMed]
  42. Сантуччи НР, Алхури РХ, Бейкер РД, Бейкер СС. Статус витаминов и цинка до лечения и после лечения у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59:455-7. [Реферат PubMed]
  43. Райт Дж. П., Ми А. С., Парфитт А., Маркс И. Н., Бернс Д. Г., Шерман М. и др.Терапия витамином А у больных болезнью Крона. Гастроэнтерология 1985;88:512-4. [Реферат PubMed]
  44. Токгез Ю., Терлемез С., Карул А. Уровни жирорастворимых витаминов у детей с недавно диагностированной целиакией, исследование случай-контроль. BMC Педиатр 2018;18:130. [Реферат PubMed]
  45. Вирдсма, штат Нью-Джерси, ван Бохорст-де ван дер Шуерен, MAE, Беркенпас М., Малдер CJJ, ван Бодегравен, А.А. Дефицит витаминов и минералов широко распространен у пациентов с недавно диагностированной целиакией.Питательные вещества 2013;5:3975-92. [Реферат PubMed]
  46. McGrogan L, Mackinder M, Stefanowicz F, Aroutiounova M, Catchpole A, Wadsworth J, et al. Дефицит микронутриентов у детей с глютеновой болезнью; обоюдоострый меч как невылеченной болезни, так и лечения безглютеновой диетой. Клин Нутр 2021; 40: 2784-90. [Реферат PubMed]
  47. Шеперд SJ, Гибсон PR. Пищевая недостаточность безглютеновой диеты как у пациентов с недавно диагностированной, так и у пациентов с длительной целиакией.J Hum Nutr Diet 2013; 26: 349-58. [Реферат PubMed]
  48. Wang ZY, Chen Z. Острый промиелоцитарный лейкоз: от очень фатального до хорошо излечимого. Кровь 2008;111:2505-15. [Реферат PubMed]
  49. Ло-Коко Ф., Аввисати Г., Виньетти М., Тиеде С., Орландо С.М., Якобелли С. и др. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med 2013; 369: 111-21. [Реферат PubMed]
  50. Роулз Дж.Л., 3-й, Ранард К.М., Смит Дж.В., Ан Р., Эрдман Дж.В., младший.Повышенное содержание ликопина в рационе и в крови связано со снижением риска развития рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Рак простаты Prostatic Dis 2017;20:361-77. [Реферат PubMed]
  51. Chen F, Hu J, Liu P, Li J, Wei Z, Liu P. Потребление каротиноидов и риск неходжкинской лимфомы: систематический обзор и метаанализ доза-реакция обсервационных исследований. Энн Хематол 2017; 96: 957-65. [Реферат PubMed]
  52. Чен Дж., Цзян В., Шао Л., Чжун Д., У И, Цай Дж.Связь между потреблением антиоксидантов и риском рака поджелудочной железы: метаанализ. Международный журнал пищевых наук и питания 2016; 67: 744-53. [Реферат PubMed]
  53. Leoncini E, Nedovic D, Panic N, Pastorino R, Edefonti V, Boccia S. Потребление каротиноидов из природных источников и рак головы и шеи: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 2015; 24: 1003-11. [Реферат PubMed]
  54. Li H, He P, Lin T, Guo H, Li Y, Song Y и др.Связь между уровнями ретинола в плазме и риском смертности от всех причин у пациентов с гипертонической болезнью: вложенное исследование случай-контроль. J Clin Hypertens (Гринвич) 2020; 22: 906-13. [Реферат PubMed]
  55. Li X, Xu J. Метаанализ связи между потреблением ликопина с пищей и риском рака яичников у женщин в постменопаузе. Научные отчеты 2014;4:4885. [Реферат PubMed]
  56. Wang Q, He C. Потребление витамина А с пищей и риск развития рака яичников: метаанализ.Представитель Biosci 2020; 40. [Реферат PubMed]
  57. Lv W, Zhong X, Xu L, Han W. Связь между потреблением витамина А с пищей и риском глиомы: данные метаанализа. Питательные вещества 2015;7:8897-904. [Реферат PubMed]
  58. Tang JE, Wang RJ, Zhong H, Yu B, Chen Y. Витамин А и риск рака мочевого пузыря: метаанализ эпидемиологических исследований. World J Surg Oncol 2014; 12:130. [Реферат PubMed]
  59. Лилаканок Н., Д’Кунья Р.Р., Сутамтевагул Г., Швейцер М.Л.Систематический обзор и метаанализ связи между потреблением витамина А, содержанием витамина А в сыворотке и риском рака печени. Nutr Health 2018;24:121-31. [Реферат PubMed]
  60. Псалтопулу Т., Нтанасис-Статопулос И., Цилимиграс Д.И., Цаннинис И.Г., Гавриатопулу М., Сергентанис Т.Н. Потребление питательных микроэлементов и риск гематологических злокачественных новообразований у взрослых: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Nutr Рак 2018;70:821-39. [Реферат PubMed]
  61. Ван С, Ян Х-Х, Лю Ю, Чжоу Ц, Чен З-Х.Потребление ликопина и риск колоректального рака: метаанализ обсервационных исследований. Питание и рак 2016;68:1083-96. [Реферат PubMed]
  62. Ауне Д., Кеум Н., Джовануччи Э., Фаднес Л.Т., Боффетта П., Гринвуд Д.К. и др. Потребление с пищей и концентрация антиоксидантов в крови, а также риск сердечно-сосудистых заболеваний, общего рака и смертности от всех причин: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Ам Дж. Клин Нутр 2018; 108: 1069-91.[Реферат PubMed]
  63. Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A, et al. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med 1996;334:1150-5. [Реферат PubMed]
  64. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Meyskens FL, Omenn GS, et al. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: заболеваемость раком легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6 лет наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst 2004;96:1743-50. [Реферат PubMed]
  65. Neuhouser ML, Barnett MJ, Kristal AR, Ambrosone CB, King IB, Thornquist M, et al. Использование пищевых добавок и риск рака простаты в исследовании эффективности каротина и ретинола. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 2009;18:2202-6. [Реферат PubMed]
  66. Исследовательская группа по предотвращению рака альфа-токоферола и бета-каротина. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин.N Engl J Med 1994;330:1029-35. [Реферат PubMed]
  67. Виртамо Дж., Тейлор П.Р., Контто Дж., Маннистё С., Утриайнен М., Вайнштейн С.Дж. и др. Влияние добавок α-токоферола и β-каротина на заболеваемость раком и смертность: 18-летнее последующее наблюдение за исследованием профилактики рака альфа-токоферолом и бета-каротином. Международный журнал рака 2014; 135:178-85. [Реферат PubMed]
  68. Кортес-Жофре М., Руэда М.Р., Асенхо-Лобос К., Мадрид Э., Бонфилл Косп Х.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Cochrane Database Syst Rev 2020;3:Cd002141. [Реферат PubMed]
  69. Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR, et al. Отсутствие влияния длительного приема бета-каротина на заболеваемость злокачественными новообразованиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медицинский журнал Новой Англии 1996; 334:1145-9. [Реферат PubMed]
  70. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж.М., Ван Денбург М. и др.Добавки витаминов С и Е и бета-каротина и риск развития рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101:14-23. [Реферат PubMed]
  71. Kamangar F, Qiao YL, Yu B, Sun XD, Abnet CC, Fan JH и др. Химиопрофилактика рака легких: рандомизированное двойное слепое исследование в Линьсяне, Китай. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 2006;15:1562-4. [Реферат PubMed]
  72. Fleckenstein M, Keenan TDL, Guymer RH, Chakravarthy U, Schmitz-Valckenberg S, Klaver CC, et al.Возрастная макулодистрофия. Nat Rev Dis Primers 2021; 7:31. [Реферат PubMed]
  73. Исследовательская группа по изучению возрастных заболеваний глаз. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование высоких доз добавок с витаминами С и Е, бета-каротином и цинком для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: отчет AREDS №. 8. Arch Ophthalmol 2001;119:1417-36. [Реферат PubMed]
  74. Исследование возрастных заболеваний глаз 2 Исследовательская группа. Лютеин + зеаксантин и жирные кислоты омега-3 при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2).ЯМА 2013;309:2005-15. [Реферат PubMed]
  75. Агрон Э., Марес Дж., Клемонс Т.Е., Сваруп А., Чу Э.Ю., Кинан Т.Д.Л. Потребление питательных веществ с пищей и прогрессирование поздней возрастной дегенерации желтого пятна в исследованиях возрастных заболеваний глаз 1 и 2. Офтальмология 2021; 128: 425-42. [Реферат PubMed]
  76. Patel M, Lee AD, Redd SB, Clemmons NS, McNall RJ, Cohn AC, et al. Увеличение числа случаев кори – США, 1 января – 26 апреля 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:402-4.[Реферат PubMed]
  77. Имдад А., Мэйо-Уилсон Э., Герцер К., Бхутта З.А. Добавка витамина А для профилактики заболеваемости и смертности у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Cochrane Database Syst Rev 2017;3:Cd008524. [Реферат PubMed]
  78. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственном поражении печени. 2020.
  79. Чжи Дж., Мелиа А.Т., Косс-Тварди С.Г., Арора С., Патель И.Х.Влияние орлистата, ингибитора всасывания пищевых жиров, на фармакокинетику бета-каротина у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol 1996;36:152-9. [Реферат PubMed]
  80. Ульбрихт С., Баш Э., Чао В., Конкер Дж., Коста Д., Калвелл С. и др. Систематический обзор витамина А, основанный на фактических данных, проведенный исследовательским объединением Natural Standard. J Diet Suppl 2012; 9: 299-416. [Реферат PubMed]
  81. Genentech USA, Inc. Вкладыш в упаковку ксеникала. 2017.
  82. ГлаксоСмитКляйн. Вкладыш пакета Alli. 2017.

Отказ от ответственности

Этот информационный бюллетень отдела пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья.Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.

Обновлено: 23 марта 2022 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин А и каротиноиды — Информационный бюллетень для медицинских работников

Введение

Витамин А — это название группы жирорастворимых ретиноидов, прежде всего ретинола и ретиниловых эфиров [1,2].Витамин А участвует в иммунной функции, клеточной коммуникации, росте и развитии, а также мужской и женской репродукции [1-3]. Витамин А поддерживает рост и дифференцировку клеток, играя решающую роль в нормальном формировании и поддержании работы сердца, легких, глаз и других органов [1,2]. Витамин А также имеет решающее значение для зрения как важный компонент родопсина, светочувствительного белка сетчатки, который реагирует на свет, попадающий в глаз, и потому что он поддерживает нормальную дифференцировку и функционирование конъюнктивальных мембран и роговицы [2,4]. .

Рацион человека содержит два источника витамина А: преформированный витамин А (ретинол и ретиниловые эфиры) и каротиноиды провитамина А [1,5]. Преформированный витамин А содержится в продуктах животного происхождения, включая молочные продукты, яйца, рыбу и мясные субпродукты [1,2]. Каротиноиды провитамина А представляют собой растительные пигменты, которые организм превращает в витамин А в кишечнике [1,3]. Основными каротиноидами провитамина А в рационе человека являются бета-каротин, альфа-каротин и бета-криптоксантин [1]. Другие каротиноиды в пищевых продуктах, такие как ликопин, лютеин и зеаксантин, не превращаются в витамин А и называются непровитаминовыми каротиноидами А; у них могут быть другие важные активности, не связанные с образованием витамина А [1].

Различные формы витамина А растворяются в мицеллах в просвете кишечника и абсорбируются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки [5]. Ретиниловые эфиры и каротиноиды провитамина А превращаются в ретинол после поступления в просвет (для ретиниловых эфиров) или абсорбции (для каротиноидов провитамина А). Затем ретинол окисляется до ретиналя и ретиноевой кислоты, двух основных активных метаболитов витамина А в организме [1]. Большая часть витамина А в организме хранится в печени в виде ретиниловых эфиров [1].

Уровни ретинола и каротиноидов обычно измеряют в плазме или сыворотке, поскольку образцы крови легко взять [1]. Однако эти уровни не всегда являются надежными индикаторами статуса витамина А, поскольку они не снижаются до тех пор, пока уровни витамина А в печени и других местах его хранения не будут почти исчерпаны, а также потому, что острые и хронические инфекции могут снижать концентрацию ретинола в сыворотке и плазме [1]. Большая часть витамина А хранится в печени, поэтому измерение уровня витамина А в печени — лучший способ оценить достаточность витамина А [1].В клинических исследованиях специализированные исследовательские лаборатории могут измерять запасы витамина А в печени косвенно, используя методы изотопного разведения или доза-ответ, в которых уровни ретинола в плазме, суррогатного индикатора или того и другого измеряются в течение нескольких дней после введения витамина А [1]. ].

В клинической практике только уровень ретинола в плазме может использоваться для подтверждения значительного дефицита. Концентрация ретинола в сыворотке или плазме 20 мкг/дл (0,70 мкмоль/л) или реже отражает умеренный дефицит витамина А, а уровень 10 мкг/дл (0,70 мкмоль/л).35 мкмоль/л) или менее считается показателем серьезного дефицита витамина А [1].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина А и других питательных веществ приведены в Справочных нормах потребления пищи (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальной академии наук, инженерии и медицины [5]. DRI — это общий термин для набора контрольных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые зависят от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диетическая норма (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования адекватного питания для отдельных лиц.
  • Адекватное потребление (AI): Предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный на удовлетворение потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления нутриентов группами людей и планирования для них адекватного питания; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ отдельными лицами.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): максимальное суточное потребление вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

RDA для витамина A приведены в виде эквивалентов активности ретинола (RAE) для учета различной биологической активности каротиноидов ретинола и провитамина A, которые все превращаются в организме в ретинол (см. Таблицу 1). Один мкг RAE эквивалентен 1 мкг ретинола, 2 мкг дополнительного бета-каротина, 12 мкг диетического бета-каротина или 24 мкг диетического альфа-каротина или бета-криптоксантина [5].

Таблица 1: Рекомендуемые нормы потребления витамина А [5]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев* 400 мкг РАЭ 400 мкг РАЭ
7–12 месяцев* 500 мкг РАЭ 500 мкг РАЭ
1–3 года 300 мкг РАЭ 300 мкг РАЭ
4–8 лет 400 мкг РАЭ 400 мкг РАЭ
9–13 лет 600 мкг РАЭ 600 мкг РАЭ
14–18 лет 900 мкг РАЭ 700 мкг РАЭ 750 мкг РАЭ 1200 мкг РАЭ
19–50 лет 900 мкг РАЭ 700 мкг РАЭ 770 мкг РАЭ 1300 мкг РАЭ
51+ лет 900 мкг РАЭ 700 мкг РАЭ

* Адекватное потребление (AI), эквивалентное среднему потреблению витамина А здоровыми детьми, находящимися на грудном вскармливании.

Единицами измерения витамина А теперь являются мкг RAE, но ранее использовались международные единицы (МЕ) [6]. Чтобы преобразовать МЕ в мкг RAE, используйте следующее [7-9]:

  • 1 МЕ ретинола = 0,3 мкг RAE
  • 1 МЕ дополнительного бета-каротина = 0,3 мкг RAE
  • 1 МЕ диетического бета-каротина = 0,05 мкг RAE
  • 1 МЕ пищевого альфа-каротина или бета-криптоксантина = 0,025 мкг RAE

RAE можно напрямую преобразовать в МЕ только в том случае, если известны источники витамина А.Например, рекомендованная суточная доза 900 мкг RAE для подростков и взрослых мужчин эквивалентна 3000 МЕ, если источником пищи или добавки является преформированный витамин А (ретинол) или если источником добавки является бета-каротин. Эта RDA также эквивалентна 18 000 МЕ бета-каротина из пищи или 36 000 МЕ альфа-каротина или бета-криптоксантина из пищи. Таким образом, смешанная диета, содержащая 900 мкг RAE, обеспечивает от 3000 до 36000 МЕ витамина А, в зависимости от потребляемых продуктов.

Источники витамина А

Продукты питания
Концентрация предварительно сформированного витамина А наиболее высока в печени, рыбе, яйцах и молочных продуктах [1].Большая часть диетического провитамина А в рационе питания США поступает из листовых зеленых овощей, оранжевых и желтых овощей, томатных продуктов, фруктов и некоторых растительных масел [1,5,10]. Витамин А обычно добавляют в некоторые продукты, включая молоко и маргарин [1,2]. Некоторые готовые к употреблению злаки также обогащены витамином А.

От 65% до 80% витамина А, потребляемого в США и других странах с высоким уровнем дохода, поступает из предварительно сформированного витамина А, в то время как провитамин А является основной формой, потребляемой в странах с низким уровнем дохода, где рацион включает больше растительной пищи [ 2,11].Среди детей и подростков в США на обогащенные и обогащенные продукты приходится 34–40% потребления витамина А с пищей [12].

Организм может поглощать от 75% до 100% ретинола и, в большинстве случаев, от 10% до 30% бета-каротина из пищевых продуктов [13,14]. Приготовление пищи и термическая обработка могут увеличить биодоступность бета-каротина из пищевых продуктов [15].

В Таблице 2 перечислены различные продукты и содержание в них витамина А на порцию. Продукты животного происхождения в таблице 2 содержат в основном предварительно сформированный витамин А, продукты растительного происхождения содержат провитамин А, а продукты со смесью ингредиентов животного и растительного происхождения содержат как предварительно сформированный витамин А, так и провитамин А.

Таблица 2: Содержание витамина А в некоторых пищевых продуктах [16]
Еда мкг РАЭ
на порцию
Процент
ДВ*
Говяжья печень, обжаренная на сковороде, 3 унции 6 582 731
Сладкий картофель, запеченный в кожуре, 1 шт. 1 403 156
Шпинат, замороженный, вареный, ½ стакана 573 64
Тыквенный пирог промышленного приготовления, 1 шт. 488 54
Морковь, сырая, ½ стакана 459 51
Мороженое, французская ваниль, мягкая подача, 1 чашка 278 31
Сыр, рикотта, частично обезжиренный, 1 чашка 263 29
Сельдь атлантическая, маринованная, 3 унции 219 24
Молоко, обезжиренное, с добавлением витамина А и витамина D, 1 стакан 149 17
Дыня, сырая, ½ стакана 135 15
Перец, сладкий, красный, сырой, ½ стакана 117 13
Манго, сырые, 1 шт. 112 12
Сухие завтраки, обогащенные 10% суточной нормы витамина А, 1 порция 90 10
Яйцо, сваренное вкрутую, 1 большое 75 8
Горох черноглазый (вигна), вареный, 1 стакан 66 7
Абрикосы, сушеные, сернистые, 5 абрикосов 63 7
Брокколи, вареная, ½ стакана 60 7
Лосось, нерка, приготовленная, 3 унции 59 7
Томатный сок, консервированный, ¾ стакана 42 5
Йогурт, простой, обезжиренный, 1 стакан 32 4
Тунец, светлый, консервированный в масле, без твердых веществ, 3 унции 20 2
Запеченная фасоль, консервированная, простая или вегетарианская, 1 стакан 13 1
Летняя тыква, все сорта, вареная, ½ стакана 10 1
Цыпленок, грудка и кожа, жареные, ½ грудки 5 1
Фисташки, обжаренные всухую, 1 унция 4 0

*DV = дневная стоимость.FDA разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнить содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общего рациона. ДН для витамина А составляет 900 мкг RAE для взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше [7], где 1 мкг RAE = 1 мкг ретинола, 2 мкг бета-каротина из пищевых добавок, 12 мкг бета-каротина из пищевых продуктов, 24 мкг альфа-каротина. -каротин или 24 мкг бета-криптоксантина. FDA не требует, чтобы на этикетках продуктов было указано содержание витамина А, если только витамин А не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более суточной нормы, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент суточной нормы, также способствуют здоровому питанию.

Центр данных о пищевых продуктах Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет полный список продуктов, содержащих витамин А, упорядоченных по содержанию питательных веществ и по названиям продуктов.

Пищевые добавки
Витамин А доступен в виде отдельных добавок и большинства поливитаминов, часто в форме ретинилацетата, ретинилпальмитата, провитамина А бета-каротина или их комбинации [1,17]. Количество витамина А в добавках сильно различается, но обычно 3000 мкг RAE (333% от суточной нормы) [17].Поливитамины обычно имеют несколько меньшие количества, часто от 750 до 1050 мкг RAE (от 83% до 117% суточной нормы).

Абсорбция предварительно образованных эфиров витамина А из пищевых добавок составляет 70–90%, а бета-каротина — от 8,7% до 65% [15,18].

Потребление витамина А и статус

По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), в 2017–2018 гг. среднесуточное потребление витамина А из пищевых продуктов и напитков в США составляло 682 мкг ЭПР для мужчин в возрасте 20 лет и старше и 616 мкг ЭПР для женщин [19]. ].Для детей в возрасте от 2 до 19 лет среднесуточное потребление витамина А с пищей и напитками колебалось от 497 до 680 мкг RAE. Анализ биохимических данных из данных NHANES за 2003–2006 годы показывает, что менее 1% населения США имеет уровень ретинола в сыворотке менее 20 мкг/дл, что указывает на редкость дефицита витамина А среди населения США [20].

Данные исследования NHANES III, проведенного в 1988–1994 гг., показали, что примерно 26% витамина А в составе ЭР, потребляемых мужчинами, и 34% витамина А, потребляемого женщинами в США, поступает из каротиноидов провитамина А [5].Остальная часть поступает из предварительно сформированного витамина А, в основном в форме сложных эфиров ретинила.

От 12% до 40% населения США, в зависимости от возраста, используют добавки, содержащие витамин А [21]. Взрослые в возрасте 71 года и старше и дети младше 9 лет чаще, чем представители других возрастных групп, принимают добавки, содержащие витамин А.

Дефицит витамина А

Франк Дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко. Тем не менее, дефицит витамина А все еще распространен во многих развивающихся странах, часто в результате ограниченного доступа к продуктам питания, содержащим преформированный витамин А из источников пищи животного происхождения, и к продуктам, содержащим каротиноиды провитамина А, из-за бедности или традиционных диет [1,22]. .Объединенный анализ опросов населения из 138 стран с низким и средним уровнем дохода показал, что 29% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет имели дефицит витамина А в 2013 г. [23]. Показатели дефицита были самыми высокими в странах Африки к югу от Сахары (48%) и Южной Азии (44%). Кроме того, примерно от 10% до 20% беременных в странах с низким уровнем дохода имеют дефицит витамина А [24].

Наиболее частым клиническим признаком дефицита витамина А является ксерофтальмия, которая развивается после снижения содержания ретинола в плазме и истощения запасов витамина А в глазах.Первым признаком является куриная слепота, или неспособность видеть при слабом освещении или в темноте в результате низкого уровня родопсина в сетчатке [1,23,24]. Ксерофтальмия также поражает роговицу и может в конечном итоге привести к необратимой слепоте; Дефицит витамина А является одной из главных причин предотвратимой слепоты у детей [24].

Хронический дефицит витамина А также связан с аномальным развитием легких, респираторными заболеваниями (такими как пневмония) и повышенным риском анемии и смерти [22,23,25].

Другим последствием хронического дефицита витамина А является повышенная тяжесть и риск смертности от инфекций (особенно кори и инфекционно-ассоциированной диареи) [22]. В 2013 г. 94 500 детей в странах с низким и средним уровнем доходов умерли от диареи и 11 200 детей умерли от кори в результате дефицита витамина А [23]. Более 95% смертей, связанных с дефицитом витамина А, произошли в странах Африки к югу от Сахары и в Азии, где дефицит витамина А стал причиной 2% всех смертей у детей младше 5 лет [23].

Группы риска недостаточности витамина А

Следующие группы относятся к тем, у кого наиболее вероятно недостаточное потребление витамина А.

Недоношенные дети
Недоношенные дети имеют низкие запасы витамина А в печени при рождении, а концентрация ретинола в их плазме часто остается низкой в ​​течение первого года жизни [26,27]. Недоношенные дети с дефицитом витамина А имеют более высокий риск хронических заболеваний глаз и легких [28,29]. Однако в странах с высоким уровнем дохода клинический дефицит витамина А у младенцев встречается редко и возникает только у детей с нарушением всасывания [30].

Младенцы, дети, беременные и кормящие женщины в странах с низким и средним уровнем дохода
Беременные нуждаются в дополнительном количестве витамина А для роста плода и поддержания тканей, а также для поддержки собственного метаболизма [31-33]. Грудное молоко кормящих женщин с адекватным потреблением витамина А содержит достаточное количество витамина А для удовлетворения потребностей младенцев в течение первых 6 месяцев жизни [34]. Но у людей с дефицитом витамина А содержания витамина А в грудном молоке недостаточно для поддержания адекватных запасов витамина А у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании [34].

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 190 миллионов детей дошкольного возраста (одна треть всех детей в этой возрастной группе), в основном в Африке и Юго-Восточной Азии, имеют дефицит витамина А [23,35]. У них более высокий риск нарушения зрения, а также заболевания и смерти от детских инфекций, таких как корь и инфекции, вызывающие диарейные заболевания [1,35].

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 9,8 млн беременных (15% всех беременных) во всем мире, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода, страдают ксерофтальмией в результате дефицита витамина А [36].

Люди с муковисцидозом
До 90% людей с муковисцидозом имеют недостаточность поджелудочной железы, что увеличивает риск дефицита витамина А из-за затрудненного всасывания жира [1,37]. Исследования в Австралии и Нидерландах показывают, что от 2% до 13% детей и подростков с муковисцидозом имеют дефицит витамина А [38,39]. В результате стандартная помощь при муковисцидозе включает пожизненное лечение витамином А (в США и Австралии рекомендуется от 750 мкг ЭАР до 3000 мкг ЭАР в день, в зависимости от возраста), другими жирорастворимыми витаминами и ферментами поджелудочной железы. [37,39].

Лица с желудочно-кишечными расстройствами
Приблизительно четверть детей с болезнью Крона и язвенным колитом имеют дефицит витамина А; взрослые с этими расстройствами, особенно те, у кого это заболевание было в течение нескольких лет, также имеют более высокий риск дефицита витамина А [40,41]. Хотя некоторые данные подтверждают использование добавок витамина А у людей с этими расстройствами [42], другие исследования показали, что добавки не дают никакой пользы [43].Некоторые дети и взрослые с недавно диагностированной целиакией также имеют дефицит витамина А; безглютеновая диета может, но не всегда устраняет этот дефицит [44-47].

Витамин А и здоровье

В этом разделе основное внимание уделяется трем заболеваниям и нарушениям, при которых витамин А или каротиноиды могут играть роль: рак, возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) и корь.

Рак
Из-за его роли в регуляции роста и дифференцировки клеток в нескольких исследованиях изучалась связь между витамином А и различными типами рака.Однако взаимосвязь между уровнями витамина А в сыворотке или добавками витамина А и риском рака или смертью от рака неясна. Этот информационный бюллетень не включает исследования полностью транс-ретиноевой кислоты, метаболита витамина А, который используется в качестве лекарственного средства в высоких дозах для лечения формы лейкемии [48,49].

Несколько систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований показали, что более высокое потребление с пищей ретинола, каротиноидов, фруктов и овощей или их комбинации связано с более низким риском рака легких [50], неходжкинской лимфомы [51], рак поджелудочной железы [52], рак полости рта [53], рак гортани [53], рак пищевода [54], рак яичников [55,56], глиома [57] и рак мочевого пузыря [58].Однако другие обсервационные исследования не обнаружили связи между потреблением различных форм витамина А и риском развития рака печени [59], неходжкинской лимфомы [60], колоректального рака [61], рака предстательной железы [61] или всех видов рака. 62].

Некоторые данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что дополнительный прием витамина А может снизить риск некоторых видов рака, но увеличить риск других форм рака, заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Примеры приведены ниже.

В исследовании эффективности каротина и ретинола (CARET) приняли участие 18 314 мужчин и женщин, нынешних и бывших курильщиков (со стажем не менее 20 пачек в год [эквивалентно курению 1 пачки в день в течение 20 лет или 2 пачек в день в течение 10 лет, для пример] курения сигарет), а также некоторые мужчины, подвергающиеся профессиональному воздействию асбеста (которые также имеют более высокий риск рака легких), все в возрасте 45–74 лет. В исследовании участники были рандомизированы для приема добавок, содержащих 30 мг бета-каротина плюс 25 000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата или плацебо ежедневно в течение примерно 6 лет, чтобы оценить потенциальное влияние на риск рака легких [63].Испытание было завершено досрочно, в среднем через 4 года, отчасти потому, что неожиданно было обнаружено, что добавки повышают риск рака легких на 28% и смертность от рака легких на 46%; добавки также увеличивали риск смертности от всех причин на 17%.

Последующее исследование наблюдало за участниками CARET в течение дополнительных 6 лет после того, как они прекратили принимать исследуемые добавки [64]. За это время различия в риске рака легких между группами вмешательства и группами плацебо больше не были статистически значимыми, за одним исключением: у женщин в группе вмешательства риск рака легких был на 33% выше.В отдельном анализе данных исследования CARET мужчины, принимавшие две добавки, имели на 35% более низкий риск развития неагрессивного рака предстательной железы в течение 4-летнего активного исследования, но не в течение 6-летнего периода после вмешательства. Напротив, у мужчин, которые принимали эти две добавки в дополнение к другой самостоятельно назначаемой добавке (обычно поливитаминам), риск агрессивного рака предстательной железы был на 52% выше во время активного исследования, но не в период после вмешательства [65].

Исследование по предотвращению рака альфа-токоферола и бета-каротина (ATBC) также показало, что добавки с бета-каротином повышают риск развития рака легких у курильщиков [66].В этом исследовании 29 133 курильщика мужского пола в возрасте 50–69 лет, которые выкуривали в среднем 20,4 сигареты в день в среднем в течение 35,9 лет, принимали добавки, содержащие 50 мг/день альфа-токоферола, 20 мг/день бета-каротина, оба альфа- токоферол и бета-каротин или плацебо в течение 5–8 лет. Добавки с бета-каротином увеличивали риск рака легких на 18%, хотя практически не влияли на заболеваемость другими видами рака. Общий уровень смертности, прежде всего от рака легких и ишемической болезни сердца, был на 8% выше у участников, принимавших бета-каротин.Последующее исследование наблюдало за 25 563 из этих участников в течение дополнительных 18 лет [67]. В этот период участники больше не принимали добавки, но большинство из них продолжали курить. Участники, принимавшие бета-каротин в первоначальном исследовании, не имели более высокого риска развития рака легких, но у них был на 20% более высокий риск смерти от рака простаты.

Три других клинических испытания не обнаружили связи между приемом добавок витамина А или бета-каротина и заболеваемостью или смертностью от рака легких [68].В одном исследовании 22 071 врач-мужчина в возрасте 40–84 лет был рандомизирован для приема 50 мг бета-каротина через день или плацебо в течение 12 лет [69]. 11% врачей были нынешними курильщиками, а 38% были бывшими курильщиками в начале исследования. Результаты не показали различий между группами по количеству случаев рака легкого или каких-либо злокачественных новообразований или количеству смертей от рака. В другом исследовании 7627 женщин (средний возраст 60,4 года) были рандомизированы для приема 50 мг бета-каротина через день, 600 МЕ витамина Е через день, 500 мг витамина С в день или плацебо в среднем 9.4 года [70]. Пятнадцать процентов женщин были нынешними курильщиками, а 41 процент были бывшими курильщиками в начале исследования. Ни одна из добавок не оказала существенного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака, в том числе от рака легких. Третье испытание включало 29 584 здоровых мужчин и женщин в возрасте 40–69 лет, проживающих в Линьсяне, Китай, где распространен дефицит микроэлементов [71]. В исследовании участников рандомизировали для приема либо плацебо, либо одной из четырех комбинаций витаминов и минералов (включая одну, содержащую ретинол и цинк, и другую, содержащую бета-каротин, витамин Е и селен) в течение 5 дней.25 лет. Исследователи наблюдали за участниками еще 10 лет после того, как они перестали принимать добавки. Дозы питательных веществ в добавках были эквивалентны рекомендуемым в США дозировкам или вдвое превышали их, но в отчете об исследовании точные дозы не приводились. Как во время вмешательства, так и в период наблюдения показатели смертности от рака легких не различались между пятью группами, даже когда исследователи дополнительно проанализировали результаты на предмет различий по возрасту, полу и статусу курения.

Результаты исследований CARET и ATBC показывают, что большие дополнительные дозы бета-каротина с ретинилпальмитатом или без него оказывают вредное воздействие на нынешних или бывших курильщиков и рабочих, подвергающихся воздействию асбеста.Тем не менее, другие исследования, описанные выше, в которых использовались аналогичные дозы витамина А, но с меньшей долей нынешних или бывших курильщиков, не вызывают этой озабоченности. Среди некурящих добавки с бета-каротином и витамином А, по-видимому, не влияют на риск развития рака.

Возрастная дегенерация желтого пятна
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной значительной потери зрения у пожилых людей [72]. Этиология AMD включает сложные взаимодействия между генетической предрасположенностью, факторами окружающей среды (включая воздействие окислительного стресса) и нормальным старением [72].Из-за роли окислительного стресса в патофизиологии ВМД добавки, содержащие каротиноиды с антиоксидантными функциями, такие как бета-каротин, лютеин и зеаксантин, могут быть полезны для профилактики или лечения этого состояния. Лютеин и зеаксантин (которые не являются предшественниками витамина А), в частности, накапливаются в сетчатке, ткани глаза, поврежденной ВМД.

Крупное рандомизированное клиническое исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS) показало, что участники с высоким риском развития прогрессирующей ВМД (т.т. е. у тех, у кого была промежуточная форма ВМД или у кого была прогрессирующая форма ВМД в одном глазу), риск развития прогрессирующей ВМД был на 25% ниже после того, как они принимали ежедневную добавку, содержащую бета-каротин (15 мг [7500 мкг RAE]), витамин Е ( 180 мг [400 МЕ] дл-альфа-токоферилацетата), витамина С (500 мг), цинка (80 мг) и меди (2 мг) в течение 5 лет по сравнению с участниками, принимавшими плацебо [73].

Последующее исследование AREDS2 подтвердило значение этой добавки в снижении прогрессирования ВМД в течение среднего периода наблюдения 5 лет [74].Однако это последующее исследование показало, что добавление лютеина (10 мг) и зеаксантина (2 мг) или омега-3 жирных кислот в состав не дает дополнительных преимуществ. Важно отметить, что последующее исследование также показало, что бета-каротин не является обязательным ингредиентом; исходная формула AREDS без бета-каротина обеспечивала такой же защитный эффект против прогрессирующего развития ВМД.

При более детальном анализе у участников с самым низким потреблением лютеина и зеаксантина в рационе риск прогрессирующей ВМД был на 26% ниже, когда они принимали добавку, содержащую эти два каротиноида, по сравнению с теми, кто не принимал добавку с этими каротиноидами [74].Риск прогрессирующей ВМД также был на 18% ниже у участников, принимавших модифицированную добавку AREDS, содержащую лютеин и зеаксантин, но не бета-каротин, чем у участников, принимавших состав с бета-каротином, но без лютеина или зеаксантина.

В последующем исследовании отслеживалось потребление нескольких питательных веществ с пищей у 4504 участников AREDS и 3738 участников AREDS2 (средний возраст 71 год) в среднем 10,2 года [75]. Участники двух самых высоких квинтилей потребления витамина А, бета-каротина или лютеина и зеаксантина имели более низкий риск прогрессирования до поздней стадии ВМД.Например, риск поздней ВМД был на 18% ниже среди лиц из пятого квинтиля по потреблению витамина А и на 20% ниже среди лиц из четвертого квинтиля, чем среди лиц из первого квинтиля.

Лица, у которых есть или развивается AMD, должны поговорить со своим лечащим врачом о потреблении витамина А и о составах добавок, используемых в исследованиях AREDS.

Корь
В 2019 г. корь стала причиной более 207 500 смертей во всем мире, в основном среди детей младшего возраста в странах с низким уровнем дохода [76].Основным фактором риска тяжелой формы кори является недостаточность витамина А. Всемирная организация здравоохранения рекомендует большие дозы витамина А перорально для детей, проживающих в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А, для предотвращения заболеваемости и смертности, в том числе от кори [35]. Рекомендуемые дозы составляют 30 000 мкг RAE (100 000 МЕ) витамина А однократно для детей в возрасте 6–11 месяцев и 60 000 мкг RAE (200 000 МЕ) каждые 4–6 месяцев для детей в возрасте 1–5 лет.

В 2013 г. 11 200 смертей от кори были связаны с дефицитом витамина А, и более 95% этих смертей произошло в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии.В объединенном анализе РКИ в рамках этого исследования добавление витамина А было связано со снижением риска смерти от кори на 26%. Тем не менее, Кокрановский обзор, который включал 6 РКИ по добавкам витамина А (от 15 000 мкг ЭАР [50 000 МЕ] до 60 000 мкг ЭАР [200 000 МЕ], в зависимости от возраста), показал, что добавки не влияли на риск смерти от кори, хотя и действительно помогли предотвратить новые случаи кори [77]. В этих РКИ оценивалась ценность пищевых добавок для предотвращения заболеваемости и смертности от кори у 19 566 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Риски для здоровья от избыточного потребления витамина А

Поскольку витамин А является жирорастворимым, организм откладывает его избыточное количество, главным образом в печени, и эти уровни могут накапливаться.

Острая токсичность витамина А, также называемая гипервитаминозом А, возникает в течение нескольких дней или недель после приема одной или нескольких очень высоких доз (обычно более чем в 100 раз превышающих рекомендуемую дневную норму) [78]. Возникающие в результате признаки и симптомы обычно включают сильную головную боль, помутнение зрения, тошноту, головокружение, боль в мышцах и проблемы с координацией.В тяжелых случаях может повышаться давление спинномозговой жидкости, что приводит к сонливости и, в конечном итоге, к коме и даже смерти [78].

Хронический гипервитаминоз А (регулярное потребление высоких доз) может вызывать сухость кожи, болезненность мышц и суставов, утомляемость, депрессию и аномальные результаты печеночных тестов [78].

Общее потребление предварительно сформированного витамина А, превышающее UL, а также некоторые ретиноиды, используемые в качестве местной терапии (такие как изотретиноин, используемый для лечения тяжелых форм акне, и этретинат, средство для лечения тяжелых форм псориаза), могут вызывать врожденные дефекты [1]. .Эти врожденные дефекты могут включать пороки развития глаза, черепа, легких и сердца [10]. Эксперты советуют беременным или потенциальным беременным и кормящим женщинам не принимать высокие дозы (более 3000 мкг RAE [10 000 МЕ] в день) добавок витамина А [1].

В отличие от предварительно сформированного витамина А, бета-каротин не обладает тератогенным действием или не приводит к репродуктивной токсичности [1]. Наиболее распространенным эффектом длительного избытка бета-каротина является каротинодермия, безвредное состояние, при котором кожа становится желто-оранжевой [3].Это состояние можно изменить, прекратив прием бета-каротина. Тем не менее, исследование ATBC показало, что добавки с большим количеством бета-каротина (20 мг/день) с 50 мг/день витамина Е или без него в течение 5–8 лет повышают риск рака легких и смертности (в основном от рака легких). рак и ишемическая болезнь сердца) у курящих мужчин [66]. Исследование CARET также показало, что добавление большого количества бета-каротина (30 мг/день) плюс 7500 мкг RAE (25 000 МЕ)/день ретинилпальмитата в течение 4–8 лет у нынешних и бывших курильщиков, а также у некоторых мужчин, занимающихся профессиональной деятельностью. воздействие асбеста увеличивает риск рака легких и смерти от рака легких [63].

FNB не установил UL для бета-каротина и других каротиноидов провитамина А [3]. Тем не менее, FNB не рекомендует использовать добавки бета-каротина для населения в целом, кроме как в качестве источника провитамина А для предотвращения дефицита витамина А.

ULs для преформированного витамина А
FNB установил UL для предварительно сформированного витамина A, которые применяются как к пищевым продуктам, так и к добавкам [5]. FNB основывал эти UL на количествах, связанных с повышенным риском аномалий печени у мужчин и женщин, тератогенными эффектами и некоторыми токсическими эффектами у младенцев и детей.

Таблица 3. Верхние допустимые уровни потребления (UL) предварительно сформированного витамина A [5]*
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 12 месяцев 600 мкг 600 мкг
1–3 года 600 мкг 600 мкг
4–8 лет 900 мкг 900 мкг
9–13 лет 1700 мкг 1700 мкг
14–18 лет 2800 мкг 2800 мкг 2800 мкг 2800 мкг
19+ лет 3000 мкг 3000 мкг 3000 мкг 3000 мкг

*Эти UL применяются только к продуктам животного происхождения и добавкам, в которых витамин А полностью получен из ретинола или его эфирных форм, таких как ретинилпальмитат.Однако многие пищевые добавки (такие как поливитамины) не содержат весь витамин А в ретиноле или его эфирных формах. Например, витамин А в некоторых добавках частично или полностью состоит из бета-каротина. В таких случаях следует использовать процентное содержание ретинола или ретинилового эфира в добавке, чтобы определить, превышает ли потребление витамина А человеком UL. Например, добавка, на этикетке которой указано, что продукт содержит 3000 мкг RAE витамина А и что 60% этого витамина А поступает из бета-каротина (и, следовательно, 40% приходится на ретинол или ретиниловый эфир), обеспечивает 1200 мкг RAE предварительно сформированного витамина А. .Это количество выше UL для детей от рождения до 8 лет, но ниже UL для детей старшего возраста и взрослых.

Взаимодействие с лекарствами

Витамин А может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые виды лекарств могут отрицательно влиять на уровень витамина А. Несколько примеров приведены ниже. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина А со своими лечащими врачами.

Орлистат
Орлистат (Alli®, Xenical®), средство для снижения веса, может снижать всасывание витамина А, других жирорастворимых витаминов и бета-каротина, что приводит к снижению его уровня в плазме у некоторых пациентов [79,80].Производители Alli и Xenical рекомендуют пациентам, получающим орлистат, принимать поливитаминные добавки, содержащие витамин А и бета-каротин, а также другие жирорастворимые витамины [81,82].

Ретиноиды
Некоторые синтетические ретиноиды, полученные из витамина А, используются перорально в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту. Примеры включают ацитретин (сориатан®) и бексаротен (таргретин®) для лечения псориаза, используемые для лечения кожных эффектов Т-клеточной лимфомы. Ретиноиды могут увеличить риск гипервитаминоза А при приеме в сочетании с добавками витамина А [80].

Витамин А и здоровое питание

В Руководстве по питанию для американцев на 2020–2025 годы федерального правительства отмечается, что «Поскольку продукты питания содержат множество питательных веществ и других компонентов, полезных для здоровья, потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет продуктов… В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно иначе удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность).»

Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Диетические рекомендации для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев схема здорового питания описывается как такая, которая:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие фрукты, овощи и молочные продукты являются хорошими источниками витамина А.Некоторые готовые к употреблению сухие завтраки обогащены витамином А.
  • Включает различные белковые продукты, в том числе морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и продукты из сои.
    Говяжья печень содержит большое количество витамина А. Другие источники питательных веществ включают яйца и некоторые виды рыбы.
  • Ограничивает продукты и напитки с высоким содержанием добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия.
  • Ограничивает употребление алкогольных напитков.
  • Остается в пределах вашей ежедневной потребности в калориях.

Ссылки

  1. Бланер WS. Витамин А и провитамин А каротиноиды. В: Marriott BP, Birt DF, Stallings VA, Yates AA, eds. Настоящие знания в области питания. 11-е изд. Кембридж, Массачусетс: Wiley-Blackwell; 2020: 73-91.
  2. Росс А. Витамин А. В: Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Современное питание в области здоровья и болезней. 11-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-77.
  3. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Диетические нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2000.
  4. Каразо А., Макакова К., Матусова К., Крцмова Л.К., Протти М., Младенка П. Обновление витамина А: формы, источники, кинетика, обнаружение, функция, дефицит, терапевтическое использование и токсичность. Питательные вещества 2021;13:1703. [Реферат PubMed]
  5. Медицинский институт.Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001.
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках. 2016.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка продуктов питания: пересмотр этикеток с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках, а также размеров порций продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Двухколоночная маркировка; Обновление, изменение и установление определенных контрольных сумм, обычно потребляемых; Размер порции леденцов; и Технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Преобразование единиц измерения для фолиевой кислоты, ниацина и витаминов A, D и E на этикетках с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках: руководство для промышленности. 2019.
  9. Дуайер Дж., Салдана Л., Хагганс С., Потишман Н., Гахче Дж., Томас П. и др. Превращения β-каротина в виде витамина А в МЕ в витамин А в РАЭ. Дж Нутр 2020; 150:1337. [Реферат PubMed]
  10. Соломоновы острова СЗ. Витамин А. В: Bowman B, Russell R, eds.Настоящие знания в области питания. 9-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 2006: 157-83.
  11. Van Loo-Bouwman CA, Naber TH, Schaafsma G. Обзор эквивалентности витамина А бета-каротина в различных пищевых матрицах для потребления человеком. Бр Дж Нутр 2014;111:2153-66. [Реферат PubMed]
  12. Бернер Л.А., Кист Д.Р., Бейли Р.Л., Двайер Дж.Т. Обогащенные продукты вносят основной вклад в потребление питательных веществ в рационе детей и подростков в США.J Acad Nutr Diet 2014;114:1009-22.e8. [Реферат PubMed]
  13. Reboul E. Поглощение витамина А и каротиноидов энтероцитом: фокус на транспортных белках. Питательные вещества 2013;5:3563-81. [Реферат PubMed]
  14. Ребул Э. Механизмы всасывания каротиноидов в кишечнике: где мы находимся? Питательные вещества 2019;11:838. [Реферат PubMed]
  15. Tanumihardjo SA, Russell RM, Stephensen CB, Gannon BM, Craft NE, Haskell MJ, et al. Обзор биомаркеров питания для развития (BOND) — витамин А.Дж. Нутр 2016; 146:1816S-48S. [Реферат PubMed]
  16. Министерство сельского хозяйства США. Центр пищевых данных. 2021.
  17. Управление пищевых добавок, Национальный институт здоровья. База данных этикеток пищевых добавок. 2021.
  18. Хаскелл М.Дж. Задача достижения достаточности витамина А в питании: биодоступность и преобразование бета-каротина — доказательства у людей. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1193s-203s. [Реферат PubMed]
  19. У.S. Департамент сельского хозяйства, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2017-2018 гг. 2021.
  20. Bird JK, Murphy RA, Ciappio ED, McBurney MI. Риск дефицита нескольких одновременных микроэлементов у детей и взрослых в США. Питательные вещества 2017; 9: 655. [Реферат PubMed]
  21. Bailey RL, Gahche JJ, Lentino CV, Dwyer JT, Engel JS, Thomas PR, et al. Использование пищевых добавок в США, 2003–2006 гг. Дж. Нутр 2011; 141: 261-6.[Реферат PubMed]
  22. Wiseman EM, Bar-El Dadon S, Reifen R. Порочный круг дефицита витамина а: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr 2017; 57: 3703-14. [Реферат PubMed]
  23. Stevens GA, Bennett JE, Hennocq Q, Lu Y, De-Regil LM, Rogers L, et al. Тенденции и влияние дефицита витамина А на смертность у детей в 138 странах с низким и средним уровнем дохода в период с 1991 по 2013 год: объединенный анализ обследований населения. Lancet Glob Health 2015;3:e528-36.[Реферат PubMed]
  24. Bailey RL, West KP, Jr., Black RE. Эпидемиология глобального дефицита микронутриентов. Энн Нутр Метаб 2015; 66 Приложение 2: 22-33. [Реферат PubMed]
  25. Тимонеда Дж., Родригес-Фернандес Л., Сарагоса Р., Марин М.П., ​​Кабесуэло М.Т., Торрес Л. и др. Дефицит витамина А и легкие. Питательные вещества 2018;10:1132. [Реферат PubMed]
  26. Schwartz E, Zelig R, Parker A, Johnson S. Витамин А для профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей: обновленная информация.Nutr Clin Pract 2017; 32: 346-53. [Реферат PubMed]
  27. Дарлоу Б.А., Грэм П.Дж. Добавление витамина А для предотвращения смертности, а также краткосрочной и долгосрочной заболеваемости у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская система базы данных, ред. 2007: CD000501. [Реферат PubMed]
  28. Ракшасбхуванкар А., Патоле С., Симмер К., Пиллоу Дж. Дж. Энтеральный витамин А для снижения тяжести бронхолегочной дисплазии у крайне недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Педиатр 2017;17:204.[Реферат PubMed]
  29. Sun H, Cheng R, Wang Z. Раннее введение витамина А улучшает исход ретинопатии недоношенных у крайне недоношенных детей. Сетчатка 2020;40:1176-84. [Реферат PubMed]
  30. Mactier H, Weaver LT. Витамин А и недоношенные дети: что мы знаем, чего не знаем и что нам нужно знать. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F103-8. [Реферат PubMed]
  31. Макколи М.Э., ван ден Брук Н., Доу Л., Отман М.Добавление витамина А во время беременности для здоровья матери и новорожденного. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: Cd008666. [Реферат PubMed]
  32. Хайдер Б.А., Шарма Р., Бхутта З.А. Добавка витамина А для новорожденных для профилактики смертности и заболеваемости доношенных новорожденных в странах с низким и средним уровнем дохода. Cochrane Database Syst Rev 2017;2:Cd006980. [Реферат PubMed]
  33. Ота Э., да Силва Лопес К., Миддлтон П., Фленади В., Варики В.М., Рахман М.О. и др.Антенатальные вмешательства для предотвращения мертворождения, потери плода и перинатальной смерти: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Cochrane Database Syst Rev 2020;12:Cd009599. [Реферат PubMed]
  34. Oliveira JM, Allert R, East CE. Добавка витамина А для женщин в послеродовом периоде. Cochrane Database Syst Rev 2016;3:Cd005944. [Реферат PubMed]
  35. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации: Добавка витамина А младенцам и детям в возрасте 6–59 месяцев.2011.
  36. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность дефицита витамина А среди групп риска, 1995–2005 гг.: Глобальная база данных ВОЗ по дефициту витамина А. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.
  37. де Врис Дж.Дж., Чанг А.Б., Бонифант К.М., Шевилл Э., Маршан Дж.М. Добавки витамина А и бета (бета)-каротина при муковисцидозе. Cochrane Database Syst Rev 2018;8:Cd006751. [Реферат PubMed]
  38. Рана М., Вонг-Си Д., Кац Т., Гаскин К., Уайтхед Б., Джаффе А. и др.Дефицит жирорастворимых витаминов у детей и подростков с муковисцидозом. Дж. Клин Патол, 2014; 67: 605–8. [Реферат PubMed]
  39. Woestenenk JW, Broos N, Stellato RK, Arets HG, van der Ent CK, Houwen RH. Потребление витамина А и уровень ретинола в сыворотке крови у детей и подростков с муковисцидозом. Клин Нутр 2016; 35: 654-9. [Реферат PubMed]
  40. Fabisiak N, Fabisiak A, Watala C, Fichna J. Дефицит жирорастворимых витаминов и воспалительное заболевание кишечника: систематический обзор и метаанализ.J Clin Gastroenterol 2017;51:878-89. [Реферат PubMed]
  41. Ремпель Дж., Гровер К., Эль-Матари В. Дефицит питательных микроэлементов и анемия у детей с воспалительным заболеванием кишечника. Питательные вещества 2021;13:236. [Реферат PubMed]
  42. Сантуччи НР, Алхури РХ, Бейкер РД, Бейкер СС. Статус витаминов и цинка до лечения и после лечения у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59:455-7. [Реферат PubMed]
  43. Райт Дж. П., Ми А. С., Парфитт А., Маркс И. Н., Бернс Д. Г., Шерман М. и др.Терапия витамином А у больных болезнью Крона. Гастроэнтерология 1985;88:512-4. [Реферат PubMed]
  44. Токгез Ю., Терлемез С., Карул А. Уровни жирорастворимых витаминов у детей с недавно диагностированной целиакией, исследование случай-контроль. BMC Педиатр 2018;18:130. [Реферат PubMed]
  45. Вирдсма, штат Нью-Джерси, ван Бохорст-де ван дер Шуерен, MAE, Беркенпас М., Малдер CJJ, ван Бодегравен, А.А. Дефицит витаминов и минералов широко распространен у пациентов с недавно диагностированной целиакией.Питательные вещества 2013;5:3975-92. [Реферат PubMed]
  46. McGrogan L, Mackinder M, Stefanowicz F, Aroutiounova M, Catchpole A, Wadsworth J, et al. Дефицит микронутриентов у детей с глютеновой болезнью; обоюдоострый меч как невылеченной болезни, так и лечения безглютеновой диетой. Клин Нутр 2021; 40: 2784-90. [Реферат PubMed]
  47. Шеперд SJ, Гибсон PR. Пищевая недостаточность безглютеновой диеты как у пациентов с недавно диагностированной, так и у пациентов с длительной целиакией.J Hum Nutr Diet 2013; 26: 349-58. [Реферат PubMed]
  48. Wang ZY, Chen Z. Острый промиелоцитарный лейкоз: от очень фатального до хорошо излечимого. Кровь 2008;111:2505-15. [Реферат PubMed]
  49. Ло-Коко Ф., Аввисати Г., Виньетти М., Тиеде С., Орландо С.М., Якобелли С. и др. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med 2013; 369: 111-21. [Реферат PubMed]
  50. Роулз Дж.Л., 3-й, Ранард К.М., Смит Дж.В., Ан Р., Эрдман Дж.В., младший.Повышенное содержание ликопина в рационе и в крови связано со снижением риска развития рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Рак простаты Prostatic Dis 2017;20:361-77. [Реферат PubMed]
  51. Chen F, Hu J, Liu P, Li J, Wei Z, Liu P. Потребление каротиноидов и риск неходжкинской лимфомы: систематический обзор и метаанализ доза-реакция обсервационных исследований. Энн Хематол 2017; 96: 957-65. [Реферат PubMed]
  52. Чен Дж., Цзян В., Шао Л., Чжун Д., У И, Цай Дж.Связь между потреблением антиоксидантов и риском рака поджелудочной железы: метаанализ. Международный журнал пищевых наук и питания 2016; 67: 744-53. [Реферат PubMed]
  53. Leoncini E, Nedovic D, Panic N, Pastorino R, Edefonti V, Boccia S. Потребление каротиноидов из природных источников и рак головы и шеи: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 2015; 24: 1003-11. [Реферат PubMed]
  54. Li H, He P, Lin T, Guo H, Li Y, Song Y и др.Связь между уровнями ретинола в плазме и риском смертности от всех причин у пациентов с гипертонической болезнью: вложенное исследование случай-контроль. J Clin Hypertens (Гринвич) 2020; 22: 906-13. [Реферат PubMed]
  55. Li X, Xu J. Метаанализ связи между потреблением ликопина с пищей и риском рака яичников у женщин в постменопаузе. Научные отчеты 2014;4:4885. [Реферат PubMed]
  56. Wang Q, He C. Потребление витамина А с пищей и риск развития рака яичников: метаанализ.Представитель Biosci 2020; 40. [Реферат PubMed]
  57. Lv W, Zhong X, Xu L, Han W. Связь между потреблением витамина А с пищей и риском глиомы: данные метаанализа. Питательные вещества 2015;7:8897-904. [Реферат PubMed]
  58. Tang JE, Wang RJ, Zhong H, Yu B, Chen Y. Витамин А и риск рака мочевого пузыря: метаанализ эпидемиологических исследований. World J Surg Oncol 2014; 12:130. [Реферат PubMed]
  59. Лилаканок Н., Д’Кунья Р.Р., Сутамтевагул Г., Швейцер М.Л.Систематический обзор и метаанализ связи между потреблением витамина А, содержанием витамина А в сыворотке и риском рака печени. Nutr Health 2018;24:121-31. [Реферат PubMed]
  60. Псалтопулу Т., Нтанасис-Статопулос И., Цилимиграс Д.И., Цаннинис И.Г., Гавриатопулу М., Сергентанис Т.Н. Потребление питательных микроэлементов и риск гематологических злокачественных новообразований у взрослых: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Nutr Рак 2018;70:821-39. [Реферат PubMed]
  61. Ван С, Ян Х-Х, Лю Ю, Чжоу Ц, Чен З-Х.Потребление ликопина и риск колоректального рака: метаанализ обсервационных исследований. Питание и рак 2016;68:1083-96. [Реферат PubMed]
  62. Ауне Д., Кеум Н., Джовануччи Э., Фаднес Л.Т., Боффетта П., Гринвуд Д.К. и др. Потребление с пищей и концентрация антиоксидантов в крови, а также риск сердечно-сосудистых заболеваний, общего рака и смертности от всех причин: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Ам Дж. Клин Нутр 2018; 108: 1069-91.[Реферат PubMed]
  63. Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A, et al. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med 1996;334:1150-5. [Реферат PubMed]
  64. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Meyskens FL, Omenn GS, et al. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: заболеваемость раком легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6 лет наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst 2004;96:1743-50. [Реферат PubMed]
  65. Neuhouser ML, Barnett MJ, Kristal AR, Ambrosone CB, King IB, Thornquist M, et al. Использование пищевых добавок и риск рака простаты в исследовании эффективности каротина и ретинола. Рак эпидемиол биомаркеры Prev 2009;18:2202-6. [Реферат PubMed]
  66. Исследовательская группа по предотвращению рака альфа-токоферола и бета-каротина. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин.N Engl J Med 1994;330:1029-35. [Реферат PubMed]
  67. Виртамо Дж., Тейлор П.Р., Контто Дж., Маннистё С., Утриайнен М., Вайнштейн С.Дж. и др. Влияние добавок α-токоферола и β-каротина на заболеваемость раком и смертность: 18-летнее последующее наблюдение за исследованием профилактики рака альфа-токоферолом и бета-каротином. Международный журнал рака 2014; 135:178-85. [Реферат PubMed]
  68. Кортес-Жофре М., Руэда М.Р., Асенхо-Лобос К., Мадрид Э., Бонфилл Косп Х.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Cochrane Database Syst Rev 2020;3:Cd002141. [Реферат PubMed]
  69. Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR, et al. Отсутствие влияния длительного приема бета-каротина на заболеваемость злокачественными новообразованиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медицинский журнал Новой Англии 1996; 334:1145-9. [Реферат PubMed]
  70. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж.М., Ван Денбург М. и др.Добавки витаминов С и Е и бета-каротина и риск развития рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101:14-23. [Реферат PubMed]
  71. Kamangar F, Qiao YL, Yu B, Sun XD, Abnet CC, Fan JH и др. Химиопрофилактика рака легких: рандомизированное двойное слепое исследование в Линьсяне, Китай. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev 2006;15:1562-4. [Реферат PubMed]
  72. Fleckenstein M, Keenan TDL, Guymer RH, Chakravarthy U, Schmitz-Valckenberg S, Klaver CC, et al.Возрастная макулодистрофия. Nat Rev Dis Primers 2021; 7:31. [Реферат PubMed]
  73. Исследовательская группа по изучению возрастных заболеваний глаз. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование высоких доз добавок с витаминами С и Е, бета-каротином и цинком для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: отчет AREDS №. 8. Arch Ophthalmol 2001;119:1417-36. [Реферат PubMed]
  74. Исследование возрастных заболеваний глаз 2 Исследовательская группа. Лютеин + зеаксантин и жирные кислоты омега-3 при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2).ЯМА 2013;309:2005-15. [Реферат PubMed]
  75. Агрон Э., Марес Дж., Клемонс Т.Е., Сваруп А., Чу Э.Ю., Кинан Т.Д.Л. Потребление питательных веществ с пищей и прогрессирование поздней возрастной дегенерации желтого пятна в исследованиях возрастных заболеваний глаз 1 и 2. Офтальмология 2021; 128: 425-42. [Реферат PubMed]
  76. Patel M, Lee AD, Redd SB, Clemmons NS, McNall RJ, Cohn AC, et al. Увеличение числа случаев кори – США, 1 января – 26 апреля 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:402-4.[Реферат PubMed]
  77. Имдад А., Мэйо-Уилсон Э., Герцер К., Бхутта З.А. Добавка витамина А для профилактики заболеваемости и смертности у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Cochrane Database Syst Rev 2017;3:Cd008524. [Реферат PubMed]
  78. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственном поражении печени. 2020.
  79. Чжи Дж., Мелиа А.Т., Косс-Тварди С.Г., Арора С., Патель И.Х.Влияние орлистата, ингибитора всасывания пищевых жиров, на фармакокинетику бета-каротина у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol 1996;36:152-9. [Реферат PubMed]
  80. Ульбрихт С., Баш Э., Чао В., Конкер Дж., Коста Д., Калвелл С. и др. Систематический обзор витамина А, основанный на фактических данных, проведенный исследовательским объединением Natural Standard. J Diet Suppl 2012; 9: 299-416. [Реферат PubMed]
  81. Genentech USA, Inc. Вкладыш в упаковку ксеникала. 2017.
  82. ГлаксоСмитКляйн. Вкладыш пакета Alli. 2017.

Отказ от ответственности

Этот информационный бюллетень отдела пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья.Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.

Обновлено: 23 марта 2022 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин А в рационе вашего ребенка

Витамин А имеет решающее значение для хорошего здоровья и развития детей. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько витамина А нужно вашему ребенку, какие источники являются лучшими и как избежать слишком малого или избыточного потребления.

Почему витамин А так важен

Витамин А играет важную роль в зрении и росте костей, а также помогает защитить организм от инфекций. Витамин А также способствует здоровью и росту клеток и тканей организма, особенно волос, ногтей и кожи.

Сколько витамина А нужно моему ребенку?

Возраст от 1 до 3 лет: 1000 международных единиц (МЕ) или 300 микрограммов (мкг) ретинолового эквивалента активности (РАЭ) витамина А в день

Возраст от 4 лет и старше: 1333 МЕ или 400 мкг RAE в день

Вашему ребенку не нужно ежедневно получать достаточное количество витамина А.Вместо этого стремитесь получить рекомендуемую сумму в среднем в течение нескольких дней или недели.

Лучшие источники витамина А

Разноцветные фрукты и овощи богаты витамином А. Вот некоторые из лучших источников:

  • 1/2 стакана морковного сока: 22 567 МЕ
  • 1/4 стакана приготовленного сладкого картофеля: 12 907 МЕ
  • одна сырая морковь (7 1/2 дюйма): 8 666 МЕ
  • 1/4 чашки приготовленной моркови: 6 709 МЕ
  • 1/4 чашки приготовленного шпината: 5 729 МЕ
  • 1/4 чашки мускатной тыквы: 5,711 МЕ
  • 1/4 стакана вареной капусты: 4979 МЕ
  • 1/2 стакана консервированного овощного супа: 2910 МЕ
  • 1/4 стакана дыни: 1352 МЕ
  • 1/4 стакана абрикосов, упакованных в сок: 1031 1000 90 1/4 чашки красного сладкого перца: 720 МЕ
  • 1/4 чашки сырого шпината: 703 МЕ
  • 1/4 чашки нарезанного манго: 631 МЕ
  • 1/2 чашки обогащенной овсянки быстрого приготовления, приготовленной на воде: 626 МЕ
  • 1 /4 стакана вареной брокколи: 603 МЕ
  • 1/4 стакана вареного замороженного горошка: 525 МЕ
  • 1/2 стакана томатного сока: 546 МЕ
  • 1/2 у.е. витаминизированное молоко: 250 МЕ
  • 1/4 стакана консервированные персики, упакованные в сок: 236 МЕ
  • 1/2 большого яйца, омлет: 160 МЕ
  • 1/2 унции сыра чеддер: 142 МЕ
  • 1/4 стакана зеленый болгарский перец: 137 МЕ
  • 1/4 стакана свежих персиков: 125 МЕ
  • 1/4 стакана папайи: 83 МЕ

Количество витамина А в пище несколько различается в зависимости от размера фрукта или овоща .

Дети могут есть больше или меньше указанного количества пищи, в зависимости от их возраста и аппетита. Соответственно оцените содержание питательных веществ.

Может ли мой ребенок получать слишком много витамина А?

Да. В норме организм должен преобразовать витамин А из неактивной формы в активную, чтобы организм мог его использовать. Обычно избыток витамина А возникает из-за приема добавок, которые уже содержат высокие уровни активной формы витамина.

Также можно получить слишком много активной формы витамина А из животных источников, таких как печень и молоко.Например, говяжья печень содержит 21 566 МЕ на ломтик.

Напротив, почти невозможно получить передозировку, получая большое количество каротиноидов, оранжевых и желтых пигментов, содержащихся в моркови и других овощах и фруктах. Когда вы едите витамин А из этих неживотных источников, организм превращает только то, что ему нужно из каротиноидов в активную форму витамина А. Что, скорее всего, произойдет, если вы начнете есть морковь, так это то, что ваша кожа станет желто-оранжевой (и этот эффект исчезнет, ​​как только вы вернетесь к сбалансированной диете).

Сколько витамина А слишком много?

Дети в возрасте от 1 до 3 лет не должны получать более 2000 МЕ (600 мкг RAE) в день. Дети в возрасте от 4 до 8 лет не должны получать более 3000 МЕ (900 мкг RAE).

Это максимальное количество, которое Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины считает безопасным. Не давайте ребенку витаминную добавку, содержащую больше рекомендуемого количества витамина А, необходимого вашему ребенку каждый день.

Слишком большое количество активной формы витамина А может вызвать тошноту и рвоту, головную боль, головокружение, помутнение зрения и нарушение мышечной координации.Долгосрочные эффекты включают остеопороз, проблемы с печенью и расстройства центральной нервной системы.

Узнайте больше: Десять важных питательных веществ для детей

Витамин А: продукты, функции, сколько вам нужно и многое другое

Последнее обновление: 11 января 2021 г.

Если вы слышали, что морковь может помочь вам получить идеальную версию, знайте, что речь шла о содержащемся в ней витамине А. Хотя этот витамин не может дать вам суперзрение, он важен для поддержания здоровья глаз и помогает вам приспосабливаться к тусклым условиям.

Что такое витамин А?

Витамин А — это общее название, используемое для группы жирорастворимых соединений, которые включают две основные формы: каротиноиды, содержащиеся в растениях и продуктах растительного происхождения; и предварительно сформированный витамин А (или ретинол), в основном содержащийся в продуктах животного происхождения.

Каротиноиды — это пигменты, отвечающие за красный, желтый и оранжевый цвета растений, которые наш организм может усваивать и преобразовывать в витамин А. Одним из наиболее известных и распространенных в природе каротиноидов является бета-каротин.В пищевых продуктах также содержатся другие типы каротиноидов, такие как ликопин, лютеин и зеаксантин, которые не превращаются в витамин А в нашем организме, но имеют другие преимущества для здоровья.

Наш организм усваивает витамин А из продуктов животного происхождения лучше, чем витамин А из растительной пищи.

Каковы функции витамина А?

Витамин А играет ключевую роль в развитии и поддержании нашего зрения, поддерживает нормальное функционирование нашей иммунной системы и помогает нашим клеткам и тканям расти и развиваться.Витамин А особенно важен для репродукции, так как способствует нормальному росту и развитию эмбриона.

Сколько витамина А мне нужно?

Количество витамина А, которое вам нужно в день, зависит от вашего возраста, пола и жизненного цикла.

Диетические референтные значения (DRV) для витамина А измеряются в мкг эквивалентов ретинола (RE), единица, которая учитывает тот факт, что мы усваиваем ретинол лучше, чем каротиноиды.

 

1 мкг RFE эквивалентен:

1 мкг ретинола

6 мкг бета-каротина

12 мкг других каротиноидов

Набор DRV* для здоровых взрослых (старше 18 лет) составляет 650-750 мкг РЭ в сутки.Во время беременности и лактации потребность может доходить до 700 мкг РЭ и 1300 мкг РЭ в сутки соответственно.

Мы можем получать достаточное количество витамина А из нашего рациона, употребляя в пищу разнообразные продукты. Соблюдение правил здорового и сбалансированного питания, принятых в вашей стране, поможет вам удовлетворить ваши потребности в витамине А.

* Эти значения основаны на оценках эталонного потребления населением (PRI) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA). Их не следует интерпретировать как цели по питанию.Для DRV в Европе нажмите здесь .

Какие продукты содержат витамин А?

Витамин А можно найти в различных продуктах питания в виде ретинола (в основном в продуктах животного происхождения) или в виде каротиноидов (в растениях и продуктах растительного происхождения).

Продукты, богатые ретинолом, включают:

  • мясо (особенно субпродукты)
  • сливочное масло
  • маргарин, обогащенный ретинолом
  • молочные продукты
  • яиц.

Продукты, богатые каротинами, включают многие овощи и фрукты, такие как:

  • сладкий картофель, морковь, тыква, темно-зеленые листовые овощи, сладкий красный перец, манго и дыни.

Взаимодействует ли витамин А с другими питательными веществами?

У здоровых людей дисбаланс витамина А, по-видимому, не влияет на уровни других питательных веществ.

Однако у людей с дефицитом железа низкий уровень витамина А может еще больше снизить уровень железа и привести к анемии, вызванной дефицитом витамина А.

Что произойдет, если у меня слишком мало витамина А?

Дефицит витамина А не является обычным явлением в развитых странах, поскольку большинство людей могут получать рекомендуемое количество этого витамина с пищей.Однако это может случиться с людьми с особыми заболеваниями, которые ухудшают усвоение пищи и питательных веществ, или в случаях недоедания.

Дефицит витамина А влияет на нормальное функционирование нашего зрения, иммунитета и репродукции и может привести к анемии, если наш уровень железа уже низкий. Это особенно вредно во время беременности, так как увеличивает риск врожденных дефектов.

В более тяжелых случаях дефицит витамина А может привести к заболеванию, называемому ксерофтальмия, которое влияет на здоровье наших глаз, вызывая куриную слепоту, сильную сухость глаз, пятна на белках глаз и, в конечном итоге, слепоту.Однако это чаще встречается в развивающихся странах, где рацион беден продуктами, содержащими витамин А.

Что произойдет, если у меня слишком много витамина А?

Редко бывает, что в нашем рационе слишком много витамина А, но некоторые продукты, такие как печень и продукты из печени, могут легко помочь нам удовлетворить наши ежедневные потребности небольшими порциями.

Высокий уровень витамина А в нашем организме может вызывать кожные заболевания, тошноту, рвоту, проблемы с мышцами и повреждение печени. Это может быть особенно вредно во время беременности, так как увеличивает риск врожденных дефектов.Вредные дозы витамина А могут быть получены через пищевые добавки, поэтому будьте осторожны.

Здоровым взрослым, в том числе во время беременности и кормления грудью, не рекомендуется принимать более 3000 мкг RE в день, что примерно в четыре раза превышает DRV для этого витамина. Также рекомендуется, чтобы женщины в постменопаузе, подверженные большему риску остеопороза, не принимали более 1500 мкг RE в день, так как это может увеличить риск перелома костей.

Прежде чем принимать добавки с витамином А, проконсультируйтесь со своим врачом или зарегистрированным диетологом/диетологом, чтобы обсудить, есть ли какая-либо ценность или риски при добавлении добавки к вашему рациону.

Когда мне следует уделять особое внимание потреблению витамина А?

Дефицит витамина А не представляет опасности для населения в целом, поскольку большинство людей могут получать рекомендуемое количество этого витамина из разнообразной и сбалансированной диеты.

Во время беременности и лактации потребность в витамине А выше для поддержания здорового развития ребенка, а также для компенсации потерь с грудным молоком. Однако высокие дозы витамина А во время беременности также могут увеличить риск врожденных дефектов, поэтому обязательно обратитесь за профессиональной консультацией к своему врачу или квалифицированному диетологу/диетологу.

Точно так же дети в возрасте до 6 лет также должны получать здоровую и сбалансированную диету с достаточным количеством источников витамина А, так как этот витамин особенно важен для их нормального роста и развития.

Ссылки

  1. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. 2015. Научное мнение о рекомендуемых значениях витамина А в рационе. Журнал EFSA 2015;13(3):4028
  2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).2004. Потребность в витаминах и минералах в питании человека. 2-е издание. Женева, Швейцария: ВОЗ.
  3. Общественное здравоохранение Англии. 2019. Макканс и Уиддоусон, состав интегрированного набора данных о пищевых продуктах. Получено с:

    Польза витамина А, дефицит и пищевые источники

    Сладкий картофель является основным источником витамина А, который играет важную роль в вашем здоровье.

    Изображение предоставлено: DronG/iStock/GettyImages

    Помимо того, что витамин А рекламируется как средство для улучшения зрения, он может быть немного менее популярен, чем другие «звездные» витамины.

    Помимо популярности, это так же важно для вашего тела. Есть несколько преимуществ витамина А, и это питательное вещество играет решающую роль для вашего здоровья, помимо поддержания остроты зрения — от поддержки вашей иммунной системы до стимулирования роста и размножения.

    Но польза витамина А, похоже, зависит от получения нужного количества этого антиоксиданта: слишком мало или слишком много витамина А может быть вредным для вашего здоровья.

    Витамин А — это жирорастворимый витамин, который хранится в печени.

    Помогает защитить ваше зрение (особенно ночное зрение) и способствует здоровой беременности и кормлению грудью. Он также помогает поддерживать некоторые части вашего тела, включая зубы, скелетные и мягкие ткани, слизистые оболочки и кожу, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

    Вы найдете витамин А в двух формах:

    • Ретинол: Это активная форма витамина А, которая содержится в цельном молоке, печени животных и некоторых обогащенных пищевых продуктах. Он называется «ретинол», потому что он производит пигменты в сетчатке глаза.
    • Каротиноиды: ​ Эти пигменты содержатся в растительных продуктах и ​​могут трансформироваться в активную форму витамина А. Одним из распространенных каротиноидов является бета-каротин, но ученые идентифицировали более 500 каротиноидов.

    Еще два термина, о которых следует помнить: Витамин А, содержащийся в продуктах животного происхождения, таких как мясо и молочные продукты, называется предварительно сформированным витамином А . Тот вид, который содержится в растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, называется провитамином А .

    Некоторые пищевые добавки содержат витамин А в любой форме или в комбинации того и другого.

    Сколько витамина А в день вам нужно

    Ваш возраст и пол будут определять необходимое вам количество витамина А, а беременным или кормящим женщинам может потребоваться больше, чем другим.

    Вот сколько витамина А (в микрограммах) вы должны получать ежедневно, согласно данным Национального института здоровья (NIH).

    Стадия жизни

    Рекомендуемое количество витамина А

    От рождения до 6 месяцев

    400 мкг РАЭ

    Младенцы 7-12 месяцев

    500 мкг РАЭ

    Дети 1-3 года

    300 мкг РАЭ

    Дети 4-8 лет

    400 мкг РАЭ

    Дети 9-13 лет

    600 мкг РАЭ

    Подростки 14-18 лет

    900 мкг РАЭ

    Девочки-подростки 14-18 лет

    700 мкг РАЭ

    Взрослые мужчины

    900 мкг РАЭ

    Взрослые женщины

    700 мкг РАЭ

    Беременные подростки

    750 мкг РАЭ

    Беременные женщины

    770 мкг РАЭ

    Кормящие подростки

    1200 мкг РАЭ

    Кормящие женщины

    1300 мкг РАЭ

    Источник: Национальные институты здравоохранения.

    Витамин А содержится во множестве полезных и вкусных продуктов.По данным Министерства сельского хозяйства США, продукты с самым высоким содержанием витамина А на обычную порцию:

    Другие твердые источники витамина А включают мангольд, зелень горчицы, листовую капусту, дыню и молоко.

    Рецепты, содержащие витамин А

    1. Витамин А защищает ваши глаза

    Одним из наиболее заметных преимуществ витамина А является то, что он помогает защитить ваше зрение, особенно в темноте.

    Ваш глаз должен производить определенные пигменты для правильной работы сетчатки, которая позволяет вам видеть полный спектр света, но без витамина А производство этого пигмента прекращается, согласно данным Американской академии офтальмологии (AAO).

    Это может привести к куриной слепоте (никталопии) — плохому зрению при слабом освещении или ночью. На самом деле куриная слепота, как правило, является симптомом основной проблемы с сетчаткой, а не заболеванием само по себе, согласно данным клиники Кливленда.

    Такие изменения зрения часто поддаются лечению: например, было обнаружено, что добавление витамина А в течение 18 месяцев значительно улучшает ночное зрение в отчете за июль 2013 года, опубликованном в журнале Journal of Optometry .

    «Офтальмологические осложнения дефицита витамина А, как правило, обратимы при адекватном лечении», — отмечают исследователи.«В частности, дефицит витамина А должен быть важным при дифференциальной диагностике куриной слепоты, которую можно подтвердить или опровергнуть с помощью простого анализа крови».

    Преимущества витамина А

    также включают питание частей глаза, таких как роговица (которая фокусирует свет в глазу) и смазку. По данным AAO, глазам нужен витамин А для производства достаточного количества влаги.

    Первоначально бета-каротин был включен в смесь ингредиентов (вместе с витаминами С и Е, а также цинком), что было связано с 25-процентным снижением риска прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна в широко цитируемом возрасте. -Исследование связанных глазных болезней (AREDS).

    К вашему сведению, возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной потери зрения у людей в возрасте 50 лет и старше и вызывает потерю центрального зрения, что затрудняет видение лиц, управление автомобилем или выполнение работы крупным планом, согласно данным Национального института глаз. .

    Однако последующее исследование AREDS2 в мае 2013 года, опубликованное в JAMA , показало, что бета-каротин не был обязательным ингредиентом в оригинальной рецептуре AREDS.

    Более того, согласно исследованию, проведенному в июле 2017 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров , прием добавок с бета-каротином не предотвращает и не задерживает начало возрастной дегенерации желтого пятна.

    2. Витамин А поддерживает вашу иммунную систему

    Соблюдая диету, богатую витамином А, вы сможете лучше противостоять инфекциям.

    «Витамин А участвует в регуляции иммунной системы», — говорит Кит Айюб, доктор медицинских наук, почетный адъюнкт-профессор Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна.

    «Он также может помочь защитить вас от инфекций, которые попадают в организм через кожу, а также ткани во рту, кишечнике и мочевыводящих путях. Эти ткани, если они здоровы, помогают сформировать барьер для инфекций.»

    По сути, витамин А обеспечивает двойную защиту вашей иммунной системы. Это потому, что он способствует как врожденному, так и адаптивному иммунитету, по данным Университета штата Орегон.

    • Врожденный иммунитет ​ включает клетки кожи и слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, обеспечивающие барьер против инфекции. Витамин А помогает, защищая функциональную и структурную целостность клеток слизистой оболочки, а также играет важную роль в нормальной функции нескольких иммунных клеток, необходимых для этого ответа.
    • Адаптивный иммунитет ​ включает специфические клетки, защищающие организм от антигенов. Витамин А необходим для правильного функционирования клеток, играющих роль в адаптивном иммунитете, таких как Т- и В-лимфоциты, что делает его необходимым для выработки ответов антител.

    Однако слишком много витамина А может препятствовать приобретенному организмом иммунитету и создавать возможность для инфекций, к которым вы в противном случае были бы невосприимчивы, согласно исследованию, опубликованному в мае 2015 года в Journal of Leukocyte Biology .

    Это одна из причин, по которой важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем искать добавки с витамином А.

    3. Витамин А является защитным антиоксидантом

    Каротиноид бета-каротин (который в организме превращается в витамин А) является антиоксидантом и, следовательно, может помочь предотвратить повреждение клеток, вызванное свободными радикалами, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

    «Это один из многих каротиноидов в классе, который, как показывают новые данные, может помочь отсрочить некоторые болезни старения, такие как снижение иммунной функции», — говорит Айюб.

    По данным клиники Майо, повседневные факторы, такие как пищеварение, радиация или табачный дым, вызывают образование свободных радикалов.

    Согласно Национальной медицинской библиотеке США, эти свободные радикалы также способствуют развитию некоторых хронических заболеваний. Употребление в пищу продуктов, богатых бета-каротином, связано со снижением риска развития рака, но добавки, по-видимому, не обладают таким же эффектом.

    4. Витамин А способствует росту и размножению

    Еще одним важным преимуществом витамина А является то, что он участвует в репродуктивном процессе, обеспечивая рост сперматозоидов и, в конечном итоге, рост ребенка.

    Во время беременности витамин А помогает формированию плаценты, а также обеспечивает рост и поддержание эпителиальных тканей (таких как слизистые оболочки, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, легких, мочевыводящих путей, влагалища, кожи и роговицы) и костей и зубов, по данным Медицинского центра Университета Рочестера.

    Высокие дозы витамина А и синтетических ретинолов могут привести к проблемам роста в утробе матери и врожденным дефектам. Тем не менее, во время беременности вам нужно на 10-20 процентов больше витамина А, поэтому он доступен во многих пренатальных препаратах, согласно обзору журнала Nutrients за март 2019 года.

    «В местах, где дефицит витамина А (ДВА) встречается редко, рекомендуется соблюдать осторожность в отношении избыточной дозировки, противопоказана добавка витамина А или даже прием таких продуктов, как печень, богатая витамином А», — обратите внимание на исследователи.

    Если вы беременны, поговорите со своим врачом о своем рационе и достаточном потреблении витаминов, прежде чем принимать какие-либо добавки.

    5. Витамин А связан с более низким риском развития некоторых видов рака

    Одним из многих потенциальных преимуществ витамина А является то, что он может снизить риск развития определенных видов рака, хотя для полного определения связи необходимы дополнительные исследования.

    Получение достаточного количества витамина А в рационе связано с 17-процентным снижением вероятности развития кожной плоскоклеточной карциномы, распространенного типа рака кожи среди людей со светлой кожей, согласно исследованию, опубликованному в июле 2019 года в журнале JAMA Dermatology . .

    Люди с наивысшей категорией потребления витамина А съедали в среднем такое количество витамина А, которое содержится в одной средней печеной картофелине или двух больших морковях в день.

    Другие исследования усложняют связь между витамином А и риском развития рака: в то время как нынешние и бывшие курильщики, которые потребляют больше каротиноидов, фруктов и овощей или того и другого, могут иметь более низкий риск рака легких, неизвестно, может ли дополнительный бета-каротин или витамин А помочь помогают предотвратить заболевание, согласно NIH.

    Фактически, некоторые исследования показали увеличение риска рака легких среди тех, кто принимает добавки бета-каротина.

    Более того, в исследовании 2009 года, опубликованном в журнале , у мужчин, которые ежедневно принимали добавки бета-каротина и ретинилпальмитата (состоящего из витамина А), риск развития неагрессивного рака простаты был на 35% ниже, чем у тех, кто этого не делал. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика .

    Однако было обнаружено, что у мужчин с самым высоким исходным уровнем ретинола (витамина А) в крови вероятность развития рака предстательной железы на 20 процентов выше, чем у мужчин с самым низким уровнем в исследовании, проведенном в апреле 2011 года в Американском журнале эпидемиологии . .

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как потребление витамина А — как из пищевых источников, так и из пищевых добавок — может влиять на риск и исходы некоторых видов рака.

    6. Витамин А помогает поддерживать здоровье костей

    Витамин А играет важную роль в росте костей и зубов, по данным Медицинского центра Университета Рочестера.

    Поддержание правильного баланса витамина А, по-видимому, имеет ключевое значение, когда речь идет о предотвращении переломов в более позднем возрасте, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

    Более низкий уровень ретинола в крови был связан с немного повышенным общим риском переломов и риском перелома бедра в мета-анализе за сентябрь 2017 года, опубликованном в ​ International Journal of Environmental Research and Public Health .

    Однако исследование также показало, что более высокое потребление ретинола и общего витамина А с пищей может быть связано с небольшим снижением общего риска переломов, в то время как увеличение риска перелома шейки бедра.

    Данные свидетельствуют о том, что уровни витамина А могут по-разному влиять на риск тотальных переломов и переломов бедра, но для подтверждения результатов необходимы клинические испытания, отмечают исследователи.

    Другое исследование показало, что высокое потребление преформированного витамина А связано со снижением минеральной плотности костей и повышенным риском переломов, но, поскольку результаты исследования были неоднозначными, точный уровень потребления для возникновения этой связи неизвестен, согласно NIH.

    7. Витамин А может помочь успокоить прыщи

    Существует определенная связь между витамином А и улучшением состояния при угревой сыпи.

    Когда 50 пациентов с акне средней степени тяжести лечились таблетками с низкими дозами изотретиноина (синтетический витамин А) в течение трех месяцев, положительные улучшения были обнаружены у 90.Согласно небольшому исследованию, опубликованному в феврале 2015 года в журнале Medical Archives , 8 процентов пациентов в возрасте от 12 до 20 лет и 89,6 процента пациентов в возрасте от 21 до 35 лет.

    Недостаток витамина А может привести к гиперкератинизации, избытку кератина, который приводит к закупорке волосяных фолликулов, согласно статье 2015 года в Journal of Nutrition & Food Sciences .

    Все о дефиците витамина А

    Хотя дефицит витамина А редко встречается в западных странах, он все же может возникнуть.

    Определенные основные состояния, влияющие на нормальное пищеварение, могут вызывать мальабсорбцию витамина А, например, глютеновая болезнь, болезнь Крона, цирроз или кистозный фиброз, согласно Harvard T.H. Чанская школа общественного здравоохранения.

    Симптомы дефицита витамина А могут включать:

    • Усталость
    • Восприимчивость к инфекциям
    • Сильная сухость глаз (ксерофтальм)
    • Куриная слепота
    • Пятна неправильной формы на белках глаз
    • Сухая кожа или волосы
    • Бесплодие

    Более чем в половине всех стран, особенно в Юго-Восточной Азии и Африке, дефицит витамина А является проблемой общественного здравоохранения и наиболее тяжело сказывается на маленьких детях и беременных женщинах в районах с низким уровнем дохода.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нехватка витамина А связана с высоким риском заболевания и смерти.

    Дефицит витамина А у детей

    У детей дефицит витамина А вызывает серьезные нарушения зрения и даже слепоту.

    По данным ВОЗ, это также значительно повышает риск тяжелого заболевания или смерти от распространенных детских инфекций, таких как корь.

    Приблизительно 250 миллионов детей дошкольного возраста испытывают дефицит витамина А.Более того, считается, что ежегодно слепнут до 500 000 детей с дефицитом витамина А.

    Дефицит витамина А у беременных женщин

    Согласно данным ВОЗ, в районах повышенного риска дефицит витамина А возникает у беременных женщин, особенно в течение последнего триместра.

    В это время их потребности в витамине А и потребности их будущего ребенка наиболее высоки. В результате в этот период наблюдается высокая распространенность куриной слепоты.

    Дефицит витамина А у послеоперационных пациентов

    Такие операции, как бариатрическая хирургия или резекция кишечника, могут привести к нарушению всасывания витамина А.

    Согласно отчету за июль 2013 г., опубликованному в журнале Journal of Optometry , число дефицитов

    может расти в развитых странах из-за популярности бариатрической хирургии.

    Что произойдет, если вы получите слишком много витамина А?

    В Соединенных Штатах токсичность витамина А может быть более распространена, чем дефицит витамина А, из-за больших доз преформированного витамина А (ретинола) в некоторых добавках, согласно Harvard T.H. Чанская школа общественного здравоохранения.

    Поскольку витамин А является жирорастворимым, он не используется организмом сразу, поглощается и накапливается либо в печени, либо в жировой ткани.Хранение слишком большого количества витамина А может стать токсичным, а также может снизить пользу витамина D.

    Тем не менее, бета-каротин не токсичен в больших количествах, потому что организм может образовывать из него витамин А по мере необходимости.

    Признаки токсичности витамина А включают:

    • Зрение меняется, как размытое зрение
    • Чувствительность к яркому свету
    • Боль в костях
    • Сухая кожа
    • Тошнота и рвота

    Лекарственные взаимодействия и риски

    Существует несколько возможных взаимодействий с лекарственными средствами, которые могут возникнуть при приеме добавок с витамином А, согласно данным клиники Майо:

    Использование добавок витамина А при приеме антикоагулянтов (используемых для предотвращения образования тромбов) может увеличить риск кровотечения.

    2. Бексаротен (Таргретин)

    Использование этого местного противоракового препарата с добавками витамина А повышает риск побочных эффектов препарата, включая сухость и зуд кожи.

    Высокие дозы витамина А могут привести к повреждению печени, а сочетание больших доз с другими препаратами, такими как ацетаминофен, которые могут повредить печень, может увеличить риск заболевания печени.

    4. Орлистат (Алли, Ксеникал)

    Ваш врач может порекомендовать вам принимать поливитамины с бета-каротином и витамином А, если вы принимаете этот препарат для похудения, так как он может уменьшить всасывание витамина А из пищевых источников.

    Вы не должны принимать эти пероральные рецептурные препараты одновременно с добавками витамина А, потому что это может привести к повышению уровня витамина А в крови до опасно высокого уровня.

    Нужна ли мне добавка витамина А?

    Поговорите со своим врачом о добавках витамина А, прежде чем начать принимать добавки витамина А.

    По данным клиники Майо, добавки с витамином А

    в основном полезны для тех, кто придерживается ограниченного или плохого питания или имеет повышенную потребность в витамине А из-за таких заболеваний, как заболевания поджелудочной железы, заболевания глаз или корь.

    Добавки

    также могут не обеспечивать те же антиоксидантные свойства, которые вы естественным образом получаете через пищу.

    Помните, что токсичность витамина А может быть более распространена в Соединенных Штатах, чем дефицит, поэтому вполне возможно, что вам не нужны добавки, чтобы достичь рекомендуемой дневной нормы.

    Витамин D — NHS

    Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфатов в организме.

    Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

    Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей и боли в костях, вызванные состоянием, которое называется остеомаляция у взрослых.

    Правительственная рекомендация состоит в том, что каждый должен подумать о ежедневном приеме витамина D в осенне-зимний период.

    Люди с высоким риском нехватки витамина D, все дети в возрасте от 1 до 4 лет и все младенцы (если они не получают более 500 мл детской смеси в день) должны принимать ежедневную добавку в течение года.

    Информация:

    Были сообщения о том, что витамин D снижает риск заражения коронавирусом (COVID-19). Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D исключительно для профилактики или лечения COVID-19.

    Хорошие источники витамина D

    Примерно с конца марта/начала апреля и до конца сентября большинство людей должны получать весь необходимый им витамин D из солнечного света.

    Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на кожу на открытом воздухе.

    Но в период с октября по начало марта мы не вырабатываем достаточно витамина D под действием солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

    Витамин D также содержится в небольшом количестве продуктов.

    Источники включают:

    • жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
    • красное мясо
    • печень
    • яичные желтки
    • обогащенные продукты, такие как некоторые источники жира 90 2 302 9 витамин D является биологически активной добавкой.

      В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, потому что оно не обогащено, как в некоторых других странах.

      Сколько витамина D мне нужно?

      Примерно с конца марта/начала апреля до конца сентября большинство людей должны быть в состоянии вырабатывать весь необходимый им витамин D под действием солнечного света на своей коже.

      Детям от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день.Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

      Детям в возрасте до 1 года требуется от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

      Микрограмм в 1000 раз меньше, чем миллиграмм (мг). Слово микрограмм иногда пишется с помощью греческого символа μ, за которым следует буква g (мкг).

      Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 мкг витамина D равен 40 МЕ. Таким образом, 10 мкг витамина D равны 400 МЕ.

      Должен ли я принимать добавки с витамином D?

      Консультации для взрослых и детей старше 4 лет

      Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

      Но так как это трудно для людей Чтобы получить достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует принимать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D, в течение осени и зимы.

      В период с конца марта/начала апреля до конца сентября большинство людей могут вырабатывать весь необходимый им витамин D благодаря солнечному свету на коже и сбалансированному питанию.

      Вы можете не принимать витамин D в течение этих месяцев.

      Люди с риском дефицита витамина D

      У некоторых людей не вырабатывается достаточное количество витамина D от солнечного света, потому что они очень мало или вообще не находятся на солнце.

      Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует взрослым и детям старше 4 лет ежедневно принимать пищевую добавку, содержащую 10 мкг витамина D, в течение всего года, если они:

      • не часто бывают на улице, например, если они ослаблены или не выходят из дома
      • находятся в учреждении, таком как дом престарелых
      • обычно носят одежду, закрывающую большую часть кожи, когда находятся на улице

      также не производит достаточно витамина D от солнечного света.

      Вам следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг витамина D, в течение всего года.

      Консультации для младенцев и детей младшего возраста

      Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует, чтобы дети от рождения до 1 года получали ежедневную пищевую добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D в течение всего года, если они:

      • на грудном вскармливании
      • на искусственном вскармливании и получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь уже обогащена витамином D

      Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать суточную добавку, содержащую мкг витамина D в течение года.

      Вы можете купить добавки с витамином D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей младше 5 лет), в большинстве аптек и супермаркетов.

      Женщины и дети, соответствующие критериям программы Healthy Start, могут бесплатно получать добавки, содержащие витамин D.

      Дополнительную информацию см. на веб-сайте Healthy Start.

      Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

      Прием слишком большого количества добавок с витамином D в течение длительного периода времени может привести к накоплению слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

      Если вы решите принимать добавки с витамином D, 10 мкг в день будет достаточно для большинства людей.

      Не принимайте более 100 мкг (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

      Детям в возрасте от 1 до 10 лет не следует принимать более 50 мкг (2000 МЕ) в день. Младенцы в возрасте до 12 месяцев не должны принимать более 25 мкг (1000 МЕ) в день.

      У некоторых людей есть медицинские показания, из-за которых они не могут безопасно принимать такие дозы. Если вы сомневаетесь, вам следует проконсультироваться с врачом.

      Если ваш врач порекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вы должны следовать его совету.

      Вы не можете получить передозировку витамина D из-за воздействия солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы находитесь на солнце в течение длительного времени, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

      Последняя проверка страницы: 03 августа 2020 г.
      Следующая проверка должна быть завершена: 03 августа 2023 г.

      Дневная ценность на новых этикетках с информацией о питании и пищевых добавках


      Дневная стоимость по сравнению с% Дневная стоимость

      Во-первых, давайте посмотрим, как дневная норма (DV) и дневная норма в процентах (%DV) работают вместе. DV – это рекомендуемое количество питательных веществ, которое нужно потреблять или не превышать каждый день. %DV — это то, сколько питательных веществ в одной порции отдельного упакованного продукта питания или пищевой добавки вносит в ваш ежедневный рацион. Например, если DV для определенного питательного вещества составляет 300 мкг (мкг), а упакованный продукт питания или добавка содержит 30 мкг в одной порции, %DV для этого питательного вещества в порции продукта будет составлять 10%.Если вы съедите одну порцию продукта, вы удовлетворите 10% своей потребности в этом питательном веществе за день и сможете потреблять другие продукты или добавки, чтобы получить остальные 90%.

      Обновления дневного значения могут повлиять на % дневного значения

      DV для многих питательных веществ были обновлены на основе новых исследований в области питания. Таким образом, %DV может отличаться для некоторых ваших любимых продуктов или добавок. В результате вам может потребоваться потреблять большее или меньшее количество определенных продуктов питания, напитков или пищевых добавок, чтобы соответствовать DV или рекомендуемым количествам.

      Для питательных веществ, DV которых растет, %DV может снижаться.
      Например, DV для общего жира был обновлен с 65 г до 78 г. Это означает, что упакованный продукт с 36 г общего жира в одной порции (ранее 55% суточной нормы) теперь имеет 46% суточной нормы. См. ниже сравнение информации на оригинальной и новой этикетках .

      (Если размер порции продукта и количество питательных веществ остались прежними)

      Для питательных веществ со снижающейся DV %DV может повышаться.
      Например, DV для натрия был обновлен с 2400 мг до 2300 мг. Это означает, что упакованный продукт с 1060 мг натрия в одной порции (ранее 44% суточной нормы) теперь имеет 46% суточной нормы. См. ниже сравнение информации на оригинальной и новой этикетках .

      (Если размер порции продукта и количество питательных веществ остались прежними)


      Образец этикетки


      Какие питательные вещества должны быть указаны на этикетках с информацией о пищевой ценности и пищевых добавках?

      На этикетке с данными о пищевой ценности должны быть указаны общее количество жиров, насыщенных жиров, транс-жиров, жиров, холестерина, натрия, общего количества углеводов, пищевых волокон, общего количества сахаров, добавленных сахаров, белков и некоторых витаминов и минералов.В то время как фактическое количество и %DV витамина D, кальция, железа и калия должны быть указаны, другие витамины и минералы могут быть указаны производителем добровольно.

      Однако они должны перечислить любые витамины и минералы, которые добавляются в пищу, или если на этикетке упаковки указано их влияние на здоровье или количество, содержащееся в пище (например, «высокое» или «низкое» ).

      Аналогичным образом, на этикетке «Факты о добавке» должны быть указаны те же питательные вещества, что и на этикетке «Факты о пищевой ценности», когда любое из этих питательных веществ содержится в добавке в количестве, которое считается большим нуля.Для получения дополнительной информации см. 21 CFR 101.9(c).


      Используйте %DV, чтобы определить, является ли порция пищи высокой или низкой по отдельному питательному веществу. В качестве общего руководства:

      • 5% суточной нормы или менее питательного вещества на порцию считается низким.
      • 20% суточной нормы или более питательного вещества на порцию считается высоким показателем.

      Чаще выбирайте продукты, которые:

      • Больше пищевых волокон, витамина D, кальция, железа и калия.
      • Меньше насыщенных жиров, натрия и добавленных сахаров.


      Справочное руководство: изменения дневной нормы питательных веществ

      Вот удобное справочное руководство по всем дневным нормам, которые были обновлены на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о пищевых добавках». Продолжайте читать, чтобы узнать, какие дневные значения увеличились, уменьшились, остались прежними и какие были разработаны заново.

      Увеличение дневной стоимости

      Питательный

      Исходное дневное значение

      Обновленное дневное значение

      Кальций 1000 мг 1300 мг
      Пищевые волокна 25 г 28 г
      Жир 65 г 78 г
      Магний 400 мг 420 мг
      Марганец 2 мг 2.3 мг
      Фосфор 1000 мг 1250 мг
      Калий 3500 мг 4700 мг
      Витамин С 60 мг 90 мг
      Витамин D 400 МЕ 20 мкг (1)
      Витамин К 80 мкг 120 мкг

      Уменьшение дневной стоимости

      Питательный

      Исходное дневное значение

      Обновленное дневное значение

      Биотин 300 мкг 30 мкг
      Хлорид 3400 мг 2300 мг
      Хром 120 мкг 35 мкг
      Медь 2 мг 0.9 мг
      Фолат/фолиевая кислота 400 мкг 400 мкг ДФЭ (1)(2)
      Молибден 75 мкг 45 мкг
      Ниацин 20 мг 16 мг НЭ (1)
      Пантотеновая кислота 10 мг 5 мг
      Рибофлавин 1,7 мг 1,3 мг
      Селен 70 мкг 55 мкг
      Натрий 2400 мг 2300 мг
      Тиамин 1.5 мг 1,2 мг
      Всего углеводов 300 г 275 г
      Витамин А 5000 МЕ 900 мкг РАЭ (1)
      Витамин B6 2 мг 1,7 мг
      Витамин B12 6 мкг 2,4 мкг
      Витамин Е 30 МЕ 15 мг альфа-токоферола (1)(3)
      Цинк 15 мг 11 мг

      Ежедневные значения не изменились

      Питательный

      Исходное дневное значение

      Обновленное дневное значение

      Холестерин 300 мг 300 мг
      Йод 150 мкг 150 мкг
      Железо 18 мг 18 мг
      Белок 50 г 50 г
      Насыщенный жир 20 г 20 г

      Новые дневные значения

      Питательный

      Исходное дневное значение

      Обновленное дневное значение

      Добавленный сахар 50 г
      Холин 550 мг

      (1) Указывает на изменение единицы измерения.Единицей измерения является то, как измеряется витамин или минерал, поэтому %DV может выглядеть иначе.

      (2) Уменьшение дневной нормы фолиевой кислоты/фолиевой кислоты применяется только к продуктам питания/добавкам, содержащим фолиевую кислоту или смесь фолиевой кислоты и встречающегося в природе фолиевой кислоты. Для пищевых продуктов/добавок, содержащих только встречающийся в природе фолат, исходная и обновленная дневная норма одинакова.

      (3) Снижение дневной нормы витамина Е применяется к продуктам питания/добавкам, содержащим натуральную форму витамина Е, но не к синтетической форме.Для пищевых продуктов/добавок, содержащих только синтетическую форму витамина Е, СН увеличивалась.

      Код единиц измерения:

      г = граммы
      мг = миллиграммы
      мкг = микрограммы
      мг NE = миллиграммы эквивалентов ниацина
      мкг DFE = микрограммы пищевых эквивалентов фолиевой кислоты
      мкг RAE = микрограммы эквивалентов активности ретинола
      МЕ = международные единицы


      www.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.