Внутримышечная инъекция техника выполнения: Ошибка выполнения

Содержание

Техника внутримышечной инъекций.

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков).

Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.

Анатомические области для внутримышечных инъекций.

— Верхний наружный квадрант ягодицы.

— Малая и средняя ягодичные мышцы.

— Латеральная широкая мышца бедра.

— Дельтовидная мышца.

Угол введения иглы: 90о

Определение верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 части (квадранта). Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.

Манипуляция № 93 «Техника внутримышечной инъекции».

Цель:лечебная и профилактическая.

Показания:

— для достижения более быстрого терапевтического эффекта;

— при невозможности перорального применения препаратов;

— использование препаратов применяемых только для внутри- мышечных введений;

— плохое рассасывание препаратов при подкожном введении.

Противопоказания:

— индивидуальная непереносимость препарата;

— использование препаратов только для внутривенных инъекций;

— уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций;

— воспалительные изменения кожи в месте инъекции;

— нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 40 — 60мм.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), игла для набора, лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев — 1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляций

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре.

1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.

Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.

Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений

1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента

Информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Профилактика осложнений, уважение прав пациента

1.3. Помогите пациенту занять удобное положение (если требуется, отгородите ширмой).

Гуманное отношение к пациенту.

1.4. Провести гигиеническую антисептику рук.

Инфекционная безопасность

1.5. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором

антисептика.

Инфекционная безопасность

1.6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона)

шариками со спиртом – двухкратно.

Инфекционная безопасность

1.7. Подготовить шприц и иглу для набора препарата.

Правильность выполнения манипуляций

1.8. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.

Правильность выполнения манипуляций

1.9. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.

Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/м инъекций.

II. Выполнение процедуры.

2.1. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или на бок), освободить место для

инъекции.

Доступ к месту инъекции

2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

Предупреждение осложнений

2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком — широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим).

Инфекционная безопасность

2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем.

Соблюдение техники выполнения манипуляции

2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90º на

2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи(мизинец должен быть на канюле иглы,

2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарственного средства),

убедитесь, что в цилиндре нет крови.

Инфекционная безопасность

2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая

на поршень1-ым пальцем левой руки

Обеспечение попадания препарата в мышцу

2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за

канюлю. Прижать шарик к месту инъекции.

Профилактика ВБИ

2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.

Для лучшего всасывания лекарственного средства

III .Окончание процедуры.

3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.

Профилактика ВБИ

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.

Профилактика ВБИ

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах

выполнения в медицинскую документацию.

Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры.

Примечание:

1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл:

— дельтовидная мышца-0,1-2 мл.

— большая ягодичная мышца-0,1-10 мл.

— широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций).

3. Место инъекции не массируется (т.к. очень быстрое всасывание лекарственного вещества при в/м инъекции не всегда допустимо).

4. Если инъекции назначены длительным курсом, только через 60 мин. можно пациенту предложить теплую грелку или сделать йодную сетку (для профилактики инфильтратов).

Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии. Введение масляных растворов.

8.1.2. Внутримышечные инъекции

Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Чтобы не попасть в нерв или сосуды этой области, следует пользоваться точкой Галло. Эта точка образуется пересечением двух линий: горизонтальной, проходящей на два поперечных пальца выше большого бугра бедра, и вертикальной, определяющей внутреннюю треть ягодицы от ее двух наружных третей (рис. 8-2).

Рис. 8-2. Техника внутримышечных инъекций

Как правило, размер иглы для выполнения внутримышечных инъекций 16- 18 G. Очень важно для внутримышечного введения, чтобы длина иглы без павильона хотя бы на 1 см превышала толщину подкожной клетчатки.

Алгоритм внутримышечной инъекции

• Приготовьте лекарство, обработайте руки по алгоритму.

• Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму.

• Обработайте руки.

• Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите лечь на топчан.

• Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Пропальпируйте место инъекции.

• Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в одном направлении — сверху вниз.

• Вторым шариком обработайте место инъекции.

• Шарик заложите под мизинец левой руки.

• Фиксируйте левой рукой кожу в месте инъекции.

• Быстрым движением введите иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины.

• Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство.

• Возьмите шарик из-под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.

• Помогите пациенту встать. Спросите о самочувствии.

• Опустите шприц в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки.

8.1.3. Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняются с целью струйного (болюсного) введения лекарственных веществ, чем достигается быстрый эффект, легкая управляемость, точная дозировка и различные диагностические процедуры.

Рис. 8-3 . Техника внутривенной инъекции.

а — введение инъекционной иглы вдоль вены; б — контроль правильности пункции; в — снятие жгута; г — введение лекарства

Для выполнения внутривенных инъекций используют иглы средней длины, но достаточно большого диаметра. Их размеры, как правило, 14-18 G.

Можно проводить пункцию периферических вен различных локализаций, но наиболее предпочтительным является зона локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов следует использовать лишь при недоступности сосудов других локализаций.

Противопоказания для внутривенной инъекции:

• тромбофлебит;

• гнойно-воспалительные заболевания в месте пункции.

Осложнения при пункции периферических вен наблюдаются редко, но тем не менее возможны: прокол стенок вен с образованием гематомы; повреждение артерии и нервных стволов; введение лекарств мимо вены, в подкожную клетчатку; местные воспалительные процессы; тромбофлебит.

Алгоритм внутривенной инъекции

• Объясните пациенту цель процедуры. Уточните информированность о лекарственном средстве, индивидуальную переносимость препарата, получите его согласие на инъекцию.

• Приготовьте резиновую подушку и жгут.

Проверьте название препарата, дозу, дату выпуска, качество раствора, цвет, наличие осадка.

• Наденьте маску.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглу с широким просветом.

• Наберите в шприц лекарство. Смените иглу. Выпустите воздух. Положите шприц в стерильный лоток.

• Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите под него резиновую подушку.

• На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут положите салфетку или рукав рубашки.

• Попросите больного поработать кулаком и выберите наиболее наполненную вену.

• Место инъекции обработайте двумя шариками, смоченными в 70° спирте, сначала большую поверхность, затем место инъекции.

• Попросите больного сжать пальцы в кулак. Левой рукой натяните кожу над веной (зафиксируйте ее).

• Возьмите шприц так, чтобы игла располагалась срезом вверх и проколите кожу параллельно вене.

• Введите иглу в вену (ощущается «провал»).

• Потяните поршень на себя. Если есть кровь в шприце, попросите больного разжать кулак.

• Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из вены).

• Медленно вводите лекарство. Следите за состоянием больного. Во время введения необходимо, чтобы место пункции не вздувалось, кончик иглы пальпировался в вене, больной не ощущал чувство жжения в месте введения и не двигал рукой, так как игла может выйти из вены. Оставьте 1-2 мл в шприце.

• Приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шарика наложите давящую повязку и попросите больного на 5-10 мин согнуть руку в локтевом суставе.

• Шприц поместите в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки и вымойте руки.

При правильной технике выполнения инъекций осложнения бывают редко. При ее несоблюдении чаще всего могут возникнуть некроз тканей, местные воспалительные и общие инфекционные процессы.

Иглы и шприцы после употребления ни в коем случае нельзя промывать или выбрасывать в мусор. Их необходимо погрузить на 1 ч в дезинфицирующий раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин), после чего их собирают в желтые пакеты и централизованно утилизируют как медицинские отходы класса «Б».

Инъекция и её виды, как делать уколы собаке, коту и кошке

Как правильно вводить лекарственные растворы

Введение лекарственных веществ небольшими дозами носит название «инъекция». Инъекции имеют большое значение при лечении животных, так как лекарственное вещество попадает напрямую в кровь, минуя пищеварительный тракт и не подвергаясь действию пищеварительных ферментов, и с ее помощью быстро действует на организм.

На что стоит обратить внимание перед проведением инъекции:

  • Асептика: шприцы, иглы, место инъекции, руки должны быть стерильными;
  • Вводить лекарственные растворы необходимо спокойно и медленно;
  • Необходимо следить за тем, чтобы в вводимом лекарственном растворе не было пузырьков воздуха.

По видам инъекции подразделяются на:

  • подкожные;
  • внутримышечные;
  • внутривенные;
  • внутрикостные;
  • внутрибрюшинные.

Подкожная инъекция

Заключается в том, что лекарственные вещества вводятся животному под кожу.

Техника выполнения:

кожа в области холки/бедра оттягивается, образуя складку, в основание данной складки вводят иглу на 2-3 см, параллельно позвоночнику. После инъекции в месте укола можно сделать легкий массаж для снижения болевых ощущений.

Внутримышечная инъекция

Вид инъекции, при котором лекарственные вещества вводятся непосредственно в мышцу.

Техника выполнения:

для внутримышечно инъекции выбирают место с наименьшим прохождением крупных кровеносных сосудов и нервов. К таким относят мышцу бедра/плеча. Иглу вводят перпендикулярно поверхности тела животного на глубину 3-4 см.

Внутривенная инъекция

Способ отличается быстротой действия лекарственного вещества. Преимуществом нужно также считать возможность введения раздражающих, красящих веществ, которые при подкожном или внутримышечном применении вызывают отек, некроз ткани.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в плюсневую/яремную вены и латеральную вену сафену. Иглу (срезом к себе) вкалывают через кожу в вену и направляют против тока крови под углом 40—45° к поверхности кожи. Стремятся одним ударом пробить кожу и стенку вены. Если это удалось, то кровь тотчас же вытекает ровной, плавной струей. Присоединив шприц с заданным лекарственным раствором, медленно вводят его в полость вены.

После окончания вливания вену сжимают выше места укола, ткани вокруг иглы прижимают пальцами и только после этого извлекают иглу.

Внутрикостная инъекция

Введение лекарственных средств в трубчатые кости животных. Как правило, используется для лечения котят и щенков в первые месяцы жизни.

Техника выполнения:

инъекцию проводят в проксимальный/ дистальный отдел большеберцовой кости/ дистальный отдел бедренной кости/грудину/таз.

Внутрибрюшинная инъекция

Выполняется, как правило, при отсутствии возможности ввести лекарственные вещества другим путем, необходимость более быстрого их воздействия на организм.

Техника выполнения:

инъекцию делают в области живота. Оттягивается кожная складка и производится прокол в ее основание, после чего вводят иглу вдоль складки, прокалывая брюшную стенку, и вводят раствор.

 

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

Если вашему питомцу необходимо сделать уколы или провести другие процедуры — приходите к нашу ветклинику. Ветцентр Воронцова находится в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (посмотрите схему проезда), метро Домодедовская, Зябликово, Орехово, Красногвардейская.

Запись на приём и консультации по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04 

алгоритм. Техника выполнения (этапы) внутримышечной инъекции

Всем людям свойственно болеть. В некоторых случаях врачи для более эффективного лечения назначают уколы. В медицинском учреждении вам проведут данную процедуру быстро и практически безболезненно. Но что делать, когда лечение осуществляется в домашних условиях? Данная статья расскажет вам о том, как выполняется внутримышечная инъекция (алгоритм). Вы узнаете об основных частях тела, в которые производится укол. Также выясните особенности, которые имеет техника внутримышечной инъекции. Алгоритм манипуляции будет приведен ниже.

Особенности техники постановки укола

  1. Перед тем как сделать укол, нужно обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Некоторые лекарства рекомендуется вводить подкожно.
  2. Алгоритм проведения внутримышечной инъекции требует предварительного выбора иглы. Если у вас имеется большая жировая прослойка, то и инструмент должен быть соответствующей длины.
  3. Также для проведения манипуляции вам понадобится стерильная вата или бинт. После постановки укола нужно приложить ее для того, чтобы в рану не попала инфекция, а капельки крови не испачкали вашу одежду.
  4. Внутримышечная инъекция (алгоритм) предполагает использование спиртового раствора. Им нужно протереть рабочую зону перед постановкой укола.

Внутримышечная инъекция

Алгоритм выполнения укола довольно прост. Однако все пункты нужно выполнять поочередно. Только при соблюдении всех условий манипуляция принесет эффект, и лечение не пройдет даром. Внутримышечная инъекция имеет данное название из-за того, что укол ставится непосредственно в мышцу человеческого тела. Это является основным условием постановки укола. Итак, рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения внутримышечной инъекции.

Первый шаг: выбор места для укола

Медики выделяют три основных места, в которые делается инъекция. Это бедро, ягодицы или плечи. Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции предполагает выбор рабочей части. Наиболее часто укол вводится в ягодицу. При этом выбирается внешняя верхняя часть. Для правильного разделения границ нужно зрительно разлиновать половину ягодицы. Проведите крестообразное разделение и выберите верхнюю внешнюю часть. Именно туда и нужно вводить лекарство.

Если вы ставите укол в бедро, то нужно приложить две ладони и выставить большие пальцы. Та область, где они сойдутся, является нужной вам.

Когда инъекцию нужно ввести в плечо, то выбирается его верхняя часть. Здесь мышцу довольно просто прощупать при помощи пальцев.

Второй шаг: приготовление лекарства

Вскройте шприц и аккуратно наденьте на него иглу. При помощи пилки откройте инъекцию и наберите инструментом лекарство. Далее нужно выпустить из шприца все пузырьки. Для этого поместите прибор иглой вверх и начните нажимать на поршень. Если мелкие пузырьки воздуха находятся у основания шприца (под лекарством), то постучите по инструменту. При необходимости наберите небольшую порцию воздуха и повторите процедуру.

Третий шаг: расположение пациента

В зависимости от того, куда вы собираетесь ставить укол, нужно правильно расположить больного. Если инъекция предполагается в область ягодицы, то положите человека на живот. Это положение является максимально удобным. Безусловно, укол можно поставить и в вертикальной позиции, однако это непрактично.

Если инъекцию нужно поставить в ногу, то человека лучше посадить. Также больной может принять горизонтальную позицию.

Постановка укола в плечо практически не имеет разницы, в каком положении находится пациент. Однако самой оптимальной позой является сидячая.

Четвертый шаг: обработка кожи

Внутримышечная инъекция (алгоритм выполнения) предполагает обработку кожи перед проколом. Для этого нужно взять небольшой кусочек ваты или бинта и смочить его в спиртовом растворе. Тщательно протрите обозначенную область и положите салфетку в левую руку.

Пятый шаг: постановка укола

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает разделение данного этапа на подпункты. Итак, как поставить укол?

  1. Снимите с иглы колпачок. Отведите руку примерно на 20 сантиметров от области мышцы.
  2. Резким движением руки совершите прокол ткани и переместите большой палец на поршень.
  3. Медленно начинайте вводить лекарство, надавливая на подвижную часть шприца. Следите за тем, чтобы игра при этом оставалась на своем месте.
  4. Когда все лекарство будет введено в область мышцы, медленно вытащите иглу, потянув шприц на себя.
  5. Приложите спиртовую или заранее приготовленную стерильную ткань к области прокола.

Шестой шаг: ликвидация инструментов

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции предполагает избавление от рабочего материала. Закройте плотно крышку шприца. При этом иглу с инструмента лучше не снимать. Поместите шприц в заводскую упаковку. Туда же можно положить остатки инъекции. Выбросить все нужно незамедлительно.

Возможные проблемы

Итак, вам известны основные пункты алгоритма постановки внутримышечной инъекции. В процессе манипуляции могут возникнуть некоторые проблемы. Все они имеют соответствующие способы решения. Рассмотрим их.

  • Попадание иглой в сосуд. Если инструмент вошел в капилляр, то узнаете вы об этом только после извлечения шприца из кожи. Чаще всего это проявляется небольшим кровотечением, которое проходит самостоятельно.
  • Возникновение шишки. Если лекарство было введено неправильно или попало под кожу, то через несколько дней может возникнуть шишка. Избавиться от нее можно при помощи рассасывающих средств или народных методов.
  • Попадание иглой в седалищный нерв. Такая проблема возникает крайне редко. Если вы попали в нерв, то у пациента возникает временная потеря чувствительности ноги, которая сопровождается неприятным тянущим и выкручивающим ощущением. В этом случае больному некоторое время нужен покой. Иногда может понадобиться медицинская помощь.

Ставьте уколы правильно и всегда соблюдайте стерильность. Только в этом случае лечение будет эффективным и не возникнет никаких осложнений. Крепкого здоровья вам!

Парентеральное введение (инъекция) в свиноводстве / Публикации / Новости и публикации / Ceva Russia

При профилактике и лечении болезней сельскохозяйственных животных применяется парентеральное введение (инъекция) антибактериальных препаратов, вакцин, витаминов и других медикаментов.  В свиноводстве «инъекция» является повседневной процедурой, которой подвергаются животные в процессе всего периода содержания. Однако эта обработка будет эффективна только в случае, если проведена правильно, с соблюдением простейших правил. К сожалению, практика показывает, что зачастую в промышленных свиноводческих хозяйствах не уделяется должного внимания этой нехитрой процедуре, что закономерно ведет к финансовым потерям предприятия. Обусловлено это тем, что при неправильном парентеральном введении, в лучшем случае, снижается эффективность препарата, а в худшем, наблюдаются осложнения общего и местного характера (например, абсцессы) или даже гибель животного.

Парентеральным (от греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Рис. 1. Парентеральное введение лекарственных средств:

а – внутрикожно;
б – подкожно;
в – внутримышечно;
г – внутривенно.

ПреимуществаНедостатки

Наиболее эффективный метод

Увеличение стресса при обработках

Наиболее экономичный метод

Увеличение трудоемкости обработок

Точная дозировка

Практические трудности для персонала

Препарат начинает действовать немедленно после инъекции

 

Не зависит от потребления воды/корма

 

Индивидуальный подход к лечению

 

Легко определяется период выведения

 

Легко оценивается эффективность препарата

 

Прежде чем приступить к инъецированию, необходимо убедиться в выборе правильного инструмента, соответствия дозы и пути (метода) предполагаемого введения, а также проверить срок годности препарата. Важнейшими аспектами являются:

  1. Гигиена
  2. Дозировка
  3. Шприц и иглы
  4. Выполнение инъекции
  5. Регистрация обработок
1. Гигиена (асептика и антисептика)

Именно несоблюдение правил асептики и антисептики ведет к инфицированию места введения и развитию гнойных процессов (абсцесс, флегмона) на месте инъекции. При выполнении инъекции необходимо использовать стерильный инструментарий, обрабатывать места инъекции дезинфицирующим раствором. Идеальным вариантом является использование одноразовых шприцев и игл, однако на практике это может быть затруднительно. Поэтому в крупных промышленных хозяйствах идут на компромисс и используют методику регулярной замены инъекционных игл. Однако эта методика должна стать единственным компромиссом ветеринарного специалиста, если он является таковым.

Методика предусматривает замену инъекционных игл со следующей периодичностью:

  • Свиноматки и хряки: каждое животное
  • Доращивание/откорм: каждые 15-20 животных (один станок)
  • Поросята (отъем/подсос): 1 помет/гнездо

Если используется многоразовый инструмент, необходимо после каждого применения провести очистку и стерилизацию с применением дезинфицирующих средств («Асептол») или кипячения.

Для профилактики контаминирования препарата в многодозовых флаконах используйте различные иглы для набора лекарственного средства и проведения инъекции.

2. Дозировка

Правильная дозировка жизненно важна для эффективности продукта, особенно если это касается антибактериального препарата или вакцины.

Парентеральное введение избыточного количества препарата является экономически невыгодным и также может привести к осложнениям. При обработке животных необходимо строго соблюдать дозировки, указанные в наставлении (инструкции) по применению, непосредственно на упаковке (флаконе) или рекомендованные производителем препарата.

В некоторых случаях наблюдается несоответствие между заявленной длительностью действия инъекционного антибактериального средства и указанным периодом выведения. Пролонгированные формы препаратов не могут одновременно «длительно циркулировать в организме животного, оказывая антибактериальный эффект», и обладать коротким периодом выведения в 8-14 суток. При обнаружении подобного несоответствия в инструкции надо задуматься о честности производителя и качестве препарата. В тех случаях, когда период ожидания не указан, рекомендуется ориентироваться на период в 28 суток после последнего применения препарата.

При одновременном применении различных препаратов рекомендуется учитывать совместимость (химическую, фармакологическую). Известно, что одновременное использование антибактериальных препаратов бактерицидного и бактериостатического действия может привести к взаимному снижению  эффективности (например, амоксициллин и тетрациклин). Сочетание же средств, оказывающих одинаковое действие на микробную клетку, позволяет значительно повысить антибактериальную активность и расширить спектр действия (например, дигидрострептомицин+пенициллин или спирамицин+окситетрациклин).

Дозы и период выведения некоторых часто используемых антибактериальных препаратов представлены в Таблице 1. 

Таблица 1. Список антибактериальных препаратов,  наиболее часто применяемых в ветеринарии посредством инъекции. 

Действующее вещество

Концентрация, мг/мл

Доза мг/кг

Доза 1 мл /…кг ЖМ

Некоторые коммерческие препараты

Период ожидания 1

Амоксициллин

150

15

10

Ветримоксин LA

28

Цефтиофур

48

3

16

Иноксел RTU

5

Тилозин

200

10

20

Инотил 200

04.08.2015

Энрофлоксацин

50

2,5

20

Бактил 5%

10

Окситетрациклин

200

20

10

Тетравет LA

15-21

Окситетра 20% LA

Дигидрострептомицин

200

20

10

Интрамицин

4-35

Пенициллин

200

20

Спирамицин

600000 МЕ

8

Спировет

21

3. Шприцы и иглы

Выбор шприца остается на усмотрение ветеринарного специалиста, однако применяемый инструмент должен обеспечивать возможность использования необходимого объема и дозировки препарата. Более критичным является размер инъекционной иглы, которая должна соответствовать размерам животного (свиньи) и пути введения (подкожно, внутримышечно и т.д.). Также важно не использовать поврежденные или затупленные иглы.

Российская номенклатура игл достаточно разветвленная и предполагает отображение многих параметров. Например: маркировка 1А1-06 х 40-1-15 означает инъекционную иглу к шприцу типа Рекорд, прямую, диаметром 0,6мм, длиной 40мм, кинжальной формы заточки, с углом заострения 15°.

Инъекционные иглы зарубежного производства идентифицируются калибром – номером, сопровождаемым прописной буквой «G» и целым числом или дробью (длина в дюймах 2). Например, игла калибра 16G11/2 означает: «16» – калибр иглы, зависит от её диаметра; дробь после буквы «G» является длиной иглы, измеренной в дюймах. Таким образом, 16G11/2 игла калибра 16 длиной один с половиной дюйма (~3,8 см).  Хотелось бы обратить внимание на два основных момента:

  1. Увеличение номера калибра соответствует уменьшению размера иглы. Т.е. диаметр иглы 30G меньше чем 16G.
  2. Нумерация калибра не линейная, а это означает, что удваивание номера калибра не ведет к двукратной разнице в размере.

Выбор иглы зависит от пути введения, возраста, вида,  а в некоторых случаях породы животного. Применение правильной иглы – обязательное условие эффективного введения лекарственного средства!

Несоответствующая длина иглы может привести к тому, что продукт будет инъецирован неправильно, например препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадет в подкожную или жировую ткань.  Это снизит эффективность или даже сделает препарат полностью  бесполезным (см. ниже). Применение слишком большой иглы причинит боль и возможно станет причиной последующих осложнений (например, абсцессов).

В Таблице 2 представлены рекомендуемые размеры/калибры игл для свиней различных возрастных групп. 

Таблица 2

Группа животных

Живая масса, кг

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Подкожно

Подкожно

Подкожно

Подкожно

Длина

Длина

Калибр

Калибр

Длина

Длина

Калибр

Калибр

мм

дюймы

мм

G

мм

дюймы

мм

G

Поросята (подсос)

1-7

16

5/8

0,6-0,8

23-21

Поросята (отъем/доращивание)

7-20

25

1

0,7-1,2

21-18

Подсвинки

20-40

25

1

1,2

18

Свиньи на откорме

40-120

38

11/2

1,4

16

Ремонтный молодняк

100-140

50

2

1,4

16

25

1

1,2

18

Свиноматки/Хряки

140+

50

2

1,4

16

25

1

1,2

18

 
4. Выполнение инъекции

В ветеринарной практике используются различные методы парентерального введения, однако в производственном процессе чаще всего применяется введение в мышечную ткань (внутримышечно), под кожу (подкожно) или непосредственно внутрь кровеносного русла (внутривенно).

Путь введения лекарственного средства зависит от цели, вида лекарственного препарата и применяемой дозировки. Например, препараты глюкозы инъецируют подкожно, а гормональные средства и антибиотики — внутримышечно. Некоторые препараты, можно применять различными способами, но некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов, а при несоблюдении правил гигиены – развитию воспалительных реакций и гнойных процессов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, используют внутримышечную инъекцию.

1. Область для подкожной (ПК) или внутримышечной  (ВМ) инъекции

2, 3. Области для внутримышечной (ВМ) инъекции (только для поросят!)

4. Область ушной вены для внутривенного (ВВ) введения

5. Область яремной вены для внутривенного (ВВ) введения

6. Область верхней полой вены для внутривенного (ВВ) введения

Внутримышечное введение

Мышцы обладают более развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции некоторых препаратов создается депо, из которого лекарственное средство всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам и некоторым вакцинным препаратам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не будут травмированы крупные сосуды или нервные стволы. Например, маленькие поросята часто инъецируются в  бедренную часть задней конечности, поскольку у таких животных еще недостаточно мышечной ткани в шейной области. Однако не рекомендуется проведение инъекции в эту область у поросят группы доращивания, подсвинков или откормочных свиней из-за высокой вероятности формирования абсцессов.

У взрослых свиней внутримышечная инъекция выполняется в шею, если иное не предписано в инструкции к препарату. Наиболее часто используемым местом введения  у отъемышей, подсвинков, откормочных свиней и взрослых животных является область, расположенная в 50-75мм позади основания уха, на границе кожной складки и кожи. Важным практическим моментом является угол введения иглы, который в этом случае должен составлять 90º по отношению к поверхности кожи. Т.е. когда животное стоит — положение шприца при ВМ инъекции должно быть горизонтальным. При избыточном каудальном3 смещении точки укола,  повышается угроза введения препарата в жировую ткань. Если инъекция производится с вентральным4 смещением, присутствует риск того, что продукт будет введен  в слюнную железу. 

Подкожное введение

Подкожное введение более трудоемко в исполнении, по сравнению с внутримышечным и требует большей точности, поскольку препарат должен быть введен между кожей и нижележащими тканями. Идеальным местом введения для поросят является складка кожи на внутренней части  бедра или позади плечевого сустава. Введение производится в основание треугольной кожной складки, сформированной сжатием большим и указательным пальцем. У подсвинков и взрослых свиней оптимальное место инъецирования расположено приблизительно в 25-75мм позади и на уровне основания уха. При этом инъекция производится с использованием 25мм иглы под углом 45º.

Внутривенное введение

Имеется три участка для инъецирования медикаментов непосредственно в кровяное русло: вены уха, яремная вена и верхняя полая вена, впадающая в правое предсердие. Самый распространенный метод — внутривенная инъекция в ушные вены. Особенно часто эта методика используется для анестезии и  изредка для введения препаратов кальция.  Кожа верхней части уха очищается с использованием ватного тампона, смоченного медицинским спиртом, что также способствует выявлению вен. Затем они кровенаполняются посредством сжатия у основания уха. Животное должно быть фиксировано носовым фиксатором, веревкой за верхнюю челюсть и/или предварительным введением седативных лекарственных средств, например ацепромазина (Ветранквил®).

5. Регистрация обработок

Регистрация всех проводимых медикаментозных обработок оговаривается нормативной документацией и законодательно закреплено во многих странах. В Российской Федерации производство, реализация и применение лекарственных средств регламентируется Законом РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии», а также рядом других нормативных актов.

Ведение первичного учета проводимых ветеринарных мероприятий, заболеваемости и падежа животных является обязанностью всех ветеринарных специалистов, так как на его основе составляется обязательная государственная ветеринарная отчетность.

Кроме того, первичная документация является юридическим материалом, на основании которого выдаются свидетельства и сопроводительные документы, подтверждающие «безопасность в ветеринарно-санитарном отношении продуктов животноводства». Ветеринарная документация также лежит в основе некоторых зоотехнических и производственных мероприятий (выбраковка животного, использование на мясо или утилизация).

Фиксация всех ветеринарных обработок и оформление соответствующих документов необходимы, в первую очередь, самому специалисту потому, что они позволяют вести учет заболеваемости животных и анализировать экономическую эффективность проведенных мероприятий. Зачастую только анализ первичной документации позволяет разобраться в сложившейся эпизоотической ситуации, найти ошибки и пути их исправления. 

Заключение

На практике главные специалисты хозяйств, великолепно знающие свое дело, сталкиваются с техническими проблемами, обусловленными невнимательностью, незнанием или недобросовестностью подчиненных. В этом обзоре была сделана попытка обратить внимание ветеринарных специалистов всех уровней на общеизвестные, но часто игнорируемые тонкости парентерального введения лекарственных средств. Соблюдение простых и очевидных правил позволит значительно  повысить экономическую эффективность проводимых ветеринарных мероприятий.

[1] Указан для мяса свиней. Зависит от вида животного, продукции и, целевого использования продукции[2] Дюйм — единица измерения расстояния в некоторых европейских неметрических системах мер. Сегодня под дюймом чаще всего понимают английский дюйм, равный 2,54 см.[3] Каудальный — лат. cauda, хвост. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по продольной оси ближе к хвосту.[4] Вентральный – лат. ventralis, от venter живот/брюхо. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по вертикальной оси ближе к брюшной стороне.

Инъекции

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция — это способ введения лекарственных препаратов с помощью укола в мышцу. Инъекцию, как правило, делают в верхнюю часть ягодицы или бедренную мышцу.
Внутримышечный укол — одна из самых часто проводимых процедур в медицине. Уколы делают и взрослым, и детям. Внутримышечно обычно вводят суспензии, масляные и водные препараты.
Алгоритм процедуры абсолютно стандартный: пациент ложится на кушетку, специалист обрабатывает антибактериальным средством зону укола и вводит стерильный медицинский шприц в мышцу. Техника выполнения инъекции также проста. Сначала медицинский лаборант подготовит расходный материал, вскроет ампулу с веществом, наберет лекарство в шприц, убедится, что он полностью очищен от пузырьков воздуха, а затем сделает укол под прямым углом одним быстрым движением и извлечет иглу под тем же наклоном.

Манипуляция не занимает много времени и не требует обязательной предварительной подготовки.
Ограничений к выполнению процедуры нет. Индивидуальные противопоказания могут возникнуть непосредственно применимо к препарату, который используется для внутримышечного укола. Однако, важно понимать, что внутримышечные инъекции того или иного лекарства всегда назначает врач. Это значит, что предварительно специалист уже изучил вашу историю болезни и не назначит вам укол препарата, который вам противопоказан.

Подкожная инъекция

Подкожная инъекция — способ ввода лекарственных средств, в результате которого препарат попадает в организм человека путем введения раствора через шприц в подкожный слой.
Врач выбирает место подкожного укола в соответствии с вводимым медпрепаратом, состоянием кожных покровов и подкожной ткани.
Правильный участок для укола в плечо определяется таким образом: необходимо мысленно поделить руку от локтевого до плечевого сустава на три части. Центр среднего участка будет самым подходящим местом.

Подкожная инъекция выполняется в несколько этапов:
Человек занимает удобное положение, обеспечивая доступ к месту введения медпрепарата.
Место инъекции обрабатывается ватным шариком, смоченным антисептиком, и собирается в складку для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов.
Игла вводится быстро под углом 45 на 2/3 ее длины.
Лекарственный препарат медленно вводится в подкожную клетчатку, игла убирается и кожа повторно обрабатывается антисептиком.

Основные противопоказания к назначению подкожных инъекций:
аллергические реакции на вводимый препарат;
наличие у пациента в анамнезе вирусной инфекции;
сильная головная боль, повышенное давление;
сильные кожные высыпания в месте подкожного введения.
Подкожные инъекции также противопоказаны при массивных отеках и в местах уплотнений от предыдущих инъекций.

Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция — это введение жидкостей или лекарственных препаратов с помощью стерильного медицинского шприца в просвет венозного сосуда. Как правило, прокол делается в области локтей вены. В редких случаях для инъекции может быть использована другая доступная вена.

Внутривенный укол делается как взрослым, так и детям. Таким образом вводятся спазмолитики, антибактериальные и сосудосуживающие препараты, а также множество других лекарственных средств.

Внутривенная инъекция может быть капельной или струйной. В основном, эти способы различаются количеством вводимого препарата. Струйное вливание, как правило делают, если необходимо ввести небольшое количество лекарственного средства. Капельное — если нужно объем медикаментов превышает 20 мл.

Струйная инъекция производится с помощью жгута и медицинского шприца. Жгутом специалист фиксирует руку пациента и вводит шприц с лекарством в обработанную спиртом зону локтевого сгиба.

Для капельного вливания, как следует из названия, необходима капельница. Флакон с действующим веществом устанавливают на штативе в метре над кроватью, где лежит пациент. Раствор из капельницы поступает в пластиковую трубку, а затем в иглу, предварительно введенную в вену.

Сама по себе внутривенная инъекция не имеет противопоказаний. Ограничением является индивидуальная непереносимость вводимых лекарственных средств, возможная аллергическая реакция, сопутствующие заболевания, исключающие прием медикаментов определенных групп.

КАК СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИЮ – «Ветеринар приедет!», г. Москва

К сожалению, многим владельцам рано или поздно приходится сталкиваться с необходимостью лечить своего питомца и делать инъекции. Часто животные нуждаются в курсовом лечении. Не все имеют возможность возить животное к специалисту на процедуры ежедневно, а то и несколько раз в день.  Содержание и лечение в стационаре клиники стоит дорого

    На самом деле, делать уколы животному не намного сложнее, чем оказывать подобную помощь людям. Конечно желательно ознакомиться с азами.

    Итак, Вашему питомцу могут назначить – подкожные (п.к), внутримышечные (в.м) и внутривенные (в.в) инъекции.

    Подкожные инъекции

ТЕХНИКА

    

Таким способом вводить лекарственный препарат можно в любом месте тела. Однако удобнее технически и менее болезненно для питомца будет сделать такой укол в область холки (лопаток).

Для этого нужно двумя пальцами захватить кожу так, чтобы образовалась треугольная складка.Иньекция выполняется в основание этого треугольника. В него, с расстояния в несколько сантиметров и под углом до 45 градусов, необходимо ввести иглу.

Внутримышечные инъекции

ТЕХНИКА

Для таких уколов подойдет любая мышца, но специалисты рекомендуют делать инъекцию в так называемый мышечный треугольник.  Он расположен в области бедра, сразу за бедренной костью.

Для проведения процедуры животное желательно положить, так можно добиться расслабления мышц. Для большего эффекта можно помассировать бедро. Вкол иглы в мышцу делают под углом около 45 градусов и вводят препарат.
Так же инъекцию можно выполнять когда животное стоит. В этом случае препарат вводят также в мышечный треугольник, однако лучше приподнять заднюю лапу, чтобы расслабились мышцы.
Делая внутримышечный укол, следует помнить, что иглу нельзя вводить на всю длину. Ведь всегда есть риск, что она сломается и останется под кожей. Поэтому вводим иглу примерно на 2/3 ее длины, но не больше.

Делая внутримышечную инъекцию в бедренные мышцы, необходимо тщательно следить, чтобы игла не вошла в седалищный нерв или крупный сосуд. Желательно внимательно изучить рисунки и видео перед проведением манипуляции, а лучше попросить врача показать технику выполнения.

    Использовать для инъекций можно любые шприцы такие как  инсулиновые (на 1 мл), на 2, 5, 10 и 20 мл. Подбирают их, исходя из характеристик и дозировки назначенного препарата.

Внутривенные инъекции

    Именно эту манипуляцию стоит доверить исключительно врачу, ведь не правильно сделанный внутривенный укол может нанести серьезный вред здоровью животного.

    Исключение возможно лишь в том случае, когда доктор предварительно установил внутривенный катетер. Тогда препараты нужно вводить  через него. Но и тут присутствует риск, поэтому желательно попросить врача показать и рассказать про  технику и скорость  введения препаратов,  и только потом затем приступать к самостоятельному выполнению.


_____________________________________________________________________________________

    Также стоит отметить, что, какой бы укол не прописали вашему питомцу, важно тщательно следить за гигиеной процедуры. Перед выполнением инъекции необходимо вымыть руки с мылом. Кроме того, нужно продезинфицировать место инъекции до и после укола.

    Помните, шприцы одноразовые и повторное их использование недопустимо!

Техника внутримышечных инъекций — HSE.ie

Все вакцинаторы должны владеть техникой внутримышечных (в/м) инъекций.

Как делать внутримышечную (в/м) инъекцию
  1. Ориентир места инъекции в дельтовидную мышцу:

На два пальца ниже акромиального отростка; нижний край находится на воображаемой линии, проведенной от подмышечной впадины

Место инъекции: на 5 см ниже акромиального отростка

Рекомендуемый сайт находится в середине треугольника.Во избежание травм не делайте инъекцию слишком высоко или слишком низко. Вакцинаторы должны обозначить место инъекции и использовать правильную технику инъекции, чтобы предотвратить травмы плеча.

  1. В месте инъекции растяните натянутую кожу между большим и указательным пальцами неведущей руки.

НЕ сворачивайте кожу, так как это может привести к непреднамеренному попаданию вакцины в подкожную клетчатку.

  1. Ведущей рукой введите лекарство.

Обеспечивает контроль иглы и шприца во время процедуры.

  1. Крепко держите шприц между большим и указательным пальцами, положив ладонь на большой палец неведущей руки.

Это обеспечивает достижение угла 90 градусов и правильное место назначения

  1. Плавно и быстро введите иглу.
  2. Вводить под углом 90 градусов, чтобы обеспечить попадание лекарства в мышцу.Введите лекарство в течение 1-2 секунд.
  3. После извлечения иглы осторожно надавите на нее ватным тампоном или марлей. Не массируйте место инъекции.
  4. Если после извлечения иглы в месте инъекции имеется утечка: слегка прижмите марлей.

Быстрое введение иглы, медленное введение лекарства, быстрое извлечение иглы = уменьшение боли

Обратите внимание, что это короткое видео предназначено для демонстрации правильной техники внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу только в соответствии с рекомендациями Национального консультативного комитета по иммунизации (NIAC).

Он не предназначен для демонстрации других аспектов практики, таких как гигиена рук, удаление острых предметов и расположение предметов и других расходных материалов. Подробную информацию см. в соответствующих политиках, протоколах и руководствах HSE.

Рекомендации Национального консультативного комитета по иммунизации (NIAC)

Нет необходимости использовать перчатки для инъекций вакцины, за исключением случаев, когда возможен контакт с потенциально инфицированными биологическими жидкостями или если у медицинского работника нет инфицированного поражения на руке.

Если надеты перчатки, их следует менять для каждого пациента.

Если кожа в месте инъекции заметно загрязнена, ее следует промыть водой с мылом.

Нет необходимости использовать дезинфицирующее средство, т.е. спиртовые тампоны. Если используется спиртовой тампон, инъекцию следует отложить на ≥30 секунд, чтобы обеспечить испарение спирта.

Подробнее о рекомендациях NIAC.

Дополнительные ресурсы

Мы призываем ведущих вакцинаторов в клиниках напоминать вакцинаторам о требованиях к компетентности в правильной технике внутримышечных инъекций, а также о доступных обучающих и вспомогательных материалах:

Вакцины против COVID-19 следует вводить только в/м
Эта страница была обновлена ​​7 марта 2022 г.

Техника внутримышечных инъекций: подход, основанный на доказательствах

Sherri Ogston-Tuck Старший преподаватель, уход за взрослыми, Институт здоровья и общества, Вустерский университет, Вустер

Внутримышечные инъекции требуют тщательного и тщательного подхода к оценке пациента и технике инъекции.В этой статье, второй в серии из двух, проводится обзор доказательной базы для информирования о более безопасной практике и рассмотрения фактических данных для сестринской практики в этой области. Включена основа для безопасной практики, определяющая важные моменты для безопасной техники, ухода за пациентом и принятия клинических решений. Это также подчеркивает продолжающиеся споры о выборе мест внутримышечных инъекций, преимущественно в вентро-ягодичную и дорсо-ягодичную мышцы.

Стандарт сестринского дела . 29, 4, 52-59. doi: 10.7748/ns.29.4.52.e9183

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Получено: 27 мая 2014 г.

Принято: 4 июля 2014 г.

Хотите узнать больше?

Уже подписались? Войти

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца
Ваш пакет подписки включает:
  • Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
  • Настраиваемая информационная панель с более чем 200 темами
  • RCNi Learning с более чем 180 учебными модулями, аккредитованными RCN
  • Портфолио RCNi для создания доказательств для повторной валидации
  • Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов
Подписаться
Студент RCN? Попробуйте стандартную медсестру

Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Факты призывают к изменению практики внутримышечных инъекций | Строфус

Памела К. Строфус, Оя По, Челси Тинделл, Паула Молина-Шейвер

Аннотация

Предыстория и цель: Внутримышечные (в/м) инъекции назначаются пациентам во всех медицинских учреждениях. Несмотря на то, что эта процедура является инвазивной, а доказательства, подтверждающие процесс введения, обширны, методы и процедуры различаются в литературе и на практике.Цель этого описательного корреляционного исследования состояла в том, чтобы 1) изучить литературу о современных процедурах внутримышечных инъекций, основанных на фактических данных, в отношении пола, веса пациента, места инъекции, длины иглы и техники, 2) сравнить опрошенные медицинские работники о практике внутримышечных инъекций. и 3) опрашивать респондентов об информационных ресурсах, к которым они обращаются, о непрерывном образовании, которое они получают, а также об их многолетнем опыте работы в сфере здравоохранения и высшего образования.

Методы: Опросник по внутримышечным инъекциям (IIQ) был разослан по электронной почте в различные профессиональные медицинские учреждения и на их соответствующие сайты в социальных сетях.Двести шесть (206) медицинских работников с различным медицинским образованием и уровнем образования получили доступ к IIQ через ссылку на программное обеспечение Qualtrics. Для анализа данных использовалась SPSS Version 24.

Результаты: Большинство респондентов были дипломированными медсестрами со стажем работы от 4 до 15 лет. Семьдесят восемь процентов респондентов оценили свои знания в области внутримышечных инъекций на уровне выше среднего или на экспертном уровне. Пол не считался важным фактором при выборе иглы для инъекций среди 75% участников.Из всех респондентов 61% используют технику Z-Track, 59% используют вентро-ягодичную зону и 34% всегда стягивают или растягивают кожу во время инъекции. Обучение в/м инъекциям не проводилось в 75% медицинских учреждений.

Выводы: Практика внутримышечных инъекций различается среди респондентов и в литературе; некоторые зарегистрированные методы противоречат существующей практике, основанной на фактических данных. Хотя фактические данные содержат некоторые обоснованные рекомендации, некоторые процедуры недостаточно документированы или поддерживаются, в том числе в учебниках по уходу.Медсестры и другой медицинский персонал должны критически проанализировать место введения, глубину, иглу, объем, лекарство, вакцину, а также вопрос о том, нужно ли сжимать или растягивать, в соответствии с доказательной практикой. Медицинские учреждения должны регулярно проводить обучение внутримышечным инъекциям для обеспечения безопасной практики. Будущие исследования (уровень 1 и 2) необходимы для дальнейшей демонстрации наилучших доказательств, ведущих к безопасным и эффективным внутримышечным инъекциям.


Copyright © Sciedu Press 
Чтобы убедиться, что вы можете получать сообщения от нас, добавьте файл «Sciedupress.com» в «безопасный список» вашей электронной почты. Если вы не получаете сообщения электронной почты в папку «Входящие», проверьте папки «Массовая почта» или «Нежелательная почта».

КореяМед Синапс

Эта статья была процитирована другими статьями в ScienceCentral.

Аннотация

Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние техники внутримышечных инъекций Z-track с эффектом техники подставки и внутримышечных инъекций на выраженность дискомфорта и повреждений в месте инъекции.Объектом исследования явились 20 больных только ранним туберкулезом без учета других отклонений (кожная сыпь, аллергия на местное употребление алкоголя, желтуха, отеки, нейросенсорная аномалия, дефекты свертывания крови, ожирение и худоба). Сбор данных проводился с 1 февраля по 15 марта 1988 г. с помощью корейского инструмента измерения боли Visual. Аналоговая шкала и объективные показатели поражений в месте инъекции. Результаты этого исследования были следующими: 1) Гипотеза 1; «Тяжесть дискомфорта субъекта меньше после введения техники внутримышечной инъекции Z-track, чем после техники введения инъекции.» не подтвердилась 2) Гипотеза 2; «Степень тяжести субъективного дискомфорта меньше после применения техники внутримышечных инъекций Z-track, чем после введения стандартной техники внутримышечных инъекций.» не была подтверждена. 3) Гипотеза 3; » Тяжесть поражений в месте инъекции меньше после введения техники внутримышечной инъекции Z-track, чем после введения стандартной техники внутримышечной инъекции.4) Термины, которые были выбраны, включали фактор II (легкая-умеренная боль) Шкалы отношения измерения боли с использованием корейских терминов боли. В заключение; было обнаружено, что между двумя группами не было разницы в тяжести дискомфорта субъекта, но степень тяжести дискомфорта субъекта после введения внутримышечной инъекции Z-track имела тенденцию к снижению. Таким образом, дальнейшие исследования показывают, что техника внутримышечных инъекций Z-track может уменьшить тяжесть дискомфорта у лиц, получающих частые внутримышечные инъекции.Прежде всего, необходимо разработать эффективный инструмент измерения дискомфорта при внутримышечной инъекции на корейском языке.

Как сделать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу с помощью техники Z-Track

В этой статье будет рассмотрено, как делать внутримышечную (в/м) инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники Z-Track .

Перед введением какого-либо лекарства, будь то внутримышечная инъекция или пероральное лечение, всегда ознакомьтесь с протоколами вашего учреждения о том, как они требуют, чтобы вы вводили это конкретное лекарство.

Перед тем, как сделать инъекцию, ВСЕГДА убедитесь, что у вас есть:

  • Правильное лекарство
  • Правильная доза
  • Правильный путь/мышца
  • В нужное время
  • Правый пациент

Кроме того, вы должны убедиться, что у вас есть подходящее оборудование. Для внутримышечной инъекции вам понадобится шприц (многие вакцины уже предварительно заполнены), игла (выберите правильный размер и длину иглы), спиртовой раствор, марля, бинт или лейкопластырь.

Основы, которые вы хотите знать о внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:

  • Размер/длина иглы:
    • Для внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу взрослым требуется игла длиной не менее 1–1 ½ дюйма.
      • Чаще всего для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу у взрослых используется игла длиной 1 дюйм. Однако здесь вам придется критически мыслить. Посмотрите на пациента, и если у пациента много жировой ткани над дельтовидной мышцей, длина иглы 1 1/2 дюйма может быть лучшей.
    • Помните, что дельтовидная мышца взрослого человека может вместить не более 2 миллилитров раствора . Следовательно, это отличное место для вакцинации взрослых от гриппа, гепатита В и пневмонии.Если требуется большее количество раствора, раствор густой или раствор вызывает раздражение, используйте другую мышцу, например вентро-ягодичную.

Как делать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу

  1. Сбор расходных материалов, гигиена рук, *надевание перчаток и объяснение процедуры пациенту
    • Совет: Спросите пациента, в какую руку он предпочитает делать инъекцию, потому что на следующий день она иногда может болеть….попробуйте использовать недоминирующую руку, если нет противопоказаний.
      • Согласно CDC.gov: Перчатки не требуются при введении вакцин, за исключением случаев, когда лицо, вводящее вакцину, может вступить в контакт с потенциально инфицированными биологическими жидкостями или иметь открытые поражения на руках («Pinkbook | Введение вакцины | Эпидемиология VPD | CDC», 2015).
  2. Попросите пациента сесть или встать (если пациент боится игл, попросите его сесть на случай, если он потеряет сознание)
  3. Убедитесь, что дельтовидная мышца расслаблена.(Примечание: пациенту будет менее болезненно, если мышца полностью расслаблена)
  4. Найдите место инъекции, сначала найдя акромионный отросток . Это формирует самую высокую часть внешнего плеча и является костной областью (см. рисунок ниже). Как только вы найдете эту область, пройдите примерно на 2 пальца ниже этой области, которая будет местом инъекции для дельтовидной мышцы.
  5. Очистите участок спиртовым раствором, начиная с центра и двигаясь к краям. Затем дайте ему полностью высохнуть.
  6. Используйте технику Z-Track для введения лекарства. Не сдавливайте и не стягивайте кожу. Техника Z-Track рекомендуется для внутримышечных инъекций. ПОЧЕМУ ? Этот метод уменьшает боль для пациента, НО самое главное предотвращает просачивание закапываемого раствора в подкожную клетчатку.
  • Чтобы выполнить эту технику, отведите недоминирующую часть в сторону от места инъекции и оттяните кожу в сторону (напротив места инъекции).
  1. После применения техники Z-Track возьмите доминирующую руку и быстро введите иглу под углом 90 футов в кожу.
  2. Зафиксируйте иглу большим и указательным пальцами неведущей руки. Это предотвращает потенциальное повреждение мышц или окружающих тканей, а также случайное смещение лекарства.
  3. Ведущей рукой вводите раствор со скоростью 10 секунд на мл (не вводите слишком быстро, поскольку это может привести к повреждению). Пример: если вы вводите 0,5 мл, закапывайте этот раствор в течение 5 секунд.
  4. После того, как раствор будет введен полностью, подождите 10 секунд, прежде чем вынимать иглу.Удалите иглу под тем же углом, под которым она была введена (90 градусов).
  5. Включите предохранитель иглы и немедленно выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
  6. Не массируйте место инъекции (это может привести к попаданию части раствора в подкожную клетчатку). В случае кровотечения к месту можно приложить легкое давление. При необходимости вы можете наклеить лейкопластырь на участок.
  7. Снимите перчатки, если они надеты, проведите гигиену рук и задокументируйте (задействованная мышца, время введения, правая или левая сторона, количество закапываемого лекарства и реакция пациента).

Требуется ли аспирация? Согласно CDC.gov, аспирация больше не рекомендуется.

CDC.gov заявляет: Аспирация перед инъекцией вакцин или анатоксинов (т.е. оттягивание поршня шприца назад после введения иглы, но перед инъекцией) не требуется потому что в рекомендуемых местах инъекций нет крупных кровеносных сосудов, и процесс, включающий аспирацию, может быть более болезненным для младенцев («Руководство по вакцинации ACIP для иммунизации | Рекомендации | CDC», 2018 г.).

Демонстрация того, как вводить внутримышечную инъекцию


Дополнительные навыки ухода за больными

Каталожные номера:

Руководство по применению вакцины ACIP для иммунизации | Рекомендации | CDC. (2018). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html  

Розовая книга | Вакцинация | Эпидемиология УИ | CDC. (2015). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html

Оптимальная техника внутримышечной инъекции младенцам и детям ясельного возраста: рандомизированное исследование

Оптимальная практика детской вакцинации (место инъекции, техника инъекции, калибр и длина иглы) строго не определена.

После того, как в 1940-х годах было установлено использование адъювантных вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша, один из пионеров в этой области опубликовал подробный план практики вакцинации, сводившей к минимуму серьезные местные побочные эффекты.1 Это включало глубокую инъекцию в массу латеральной ягодичной мышцы с помощью иглы 25 G, 1/2 дюйма или 5/8 дюйма, завершая каждую дозу 0,1 мл воздуха, последнее для предотвращения дренирования вакцины обратно по инъекционному пути в подкожную ткань. Впоследствии методы вакцинации были изменены в ответ на сообщения об опыте вакцинации в медицинской литературе.

От ягодичного места инъекции отказались в пользу переднебоковой области бедра из-за риска повреждения седалищного нерва вязкими агентами, такими как пенициллин.2 Однако никогда не сообщалось о повреждении седалищного нерва, вызванном вакцинами, несмотря на то, что Макдональд и Маркузе проводили международную агитацию по поводу случаев.3

Наклон иглы к длинной оси бедра при введении в мышцу, как в методах, рекомендованных консультативными группами по вакцинам США4 и Австралии5, связан с сообщением Talbert et al. о гангрене стопы у младенца после внутримышечной инъекции пенициллином, при этом игла вводится в мышцу бедра под углом 90° к длинной оси бедренной кости.6 После вакцинации с введением иглы под этим углом в бедро не сообщалось о побочных реакциях со стороны сосудисто-нервной системы.

Рекомендация по использованию игл калибра 23 и длиной 25 мм для внутримышечных инъекций в переднебоковую часть бедра основана на исследовании, проведенном Hick et al., которые измерили толщину подкожного слоя у 4-месячных младенцев и пришли к выводу, что игла длиной 16 мм, введенная в угол 45° проник бы в мышцу только у 5/24 субъектов (21%).7 К сожалению, результаты этого очень небольшого исследования не были воспроизведены.Два других подобных исследования с участием 408 и 589 младенцев показали, что внутримышечная инъекция обычно осуществляется с использованием иглы длиной 16 мм и техники, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения.10

Поддержка клинических испытаний использования игл калибра 23 и длиной 25 мм была получена из небольшого исследования Diggle and Deeks11, которое имело значительные методологические недостатки.

В настоящее время признаны три метода переднебоковой вакцинации бедра: методы Австралии, ВОЗ и США.Мы провели одноцентровое рандомизированное слепое клиническое исследование для сравнения реактогенности и одобрения родителями этих трех методов. Мы использовали бесклеточную коклюшную вакцину и вакцину против Haemophilus influenzae типа b в соответствии с Австралийским стандартным календарем вакцинации.

МетодыВакцинация

Прививки проводились в соответствии с Австралийским календарем иммунизации детей5 вакциной против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита В (InfanrixHepB, [GlaxoSmithKline]) (дети в возрасте 2, 4 и 6 месяцев) и вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (Infanrix). , [GlaxoSmith-Kline]) (дети в возрасте 18 месяцев).Конъюгированную вакцину против гемофильной палочки типа b (Pedvax, [Merck Sharp & Dohme]) вводили одновременно с той же техникой, что и бесклеточную коклюшную вакцину, в контралатеральное бедро детям в возрасте 2 и 4 месяцев. Пероральная вакцина против полиомиелита (Сэбина) (две капли) вводилась детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Техника вакцинации

Использовались три методики внутримышечных инъекций:

Австралийский — игла введена в месте соединения верхней и средней трети латеральной широкой мышцы бедра под углом 45–60° к коже и направлена ​​вниз к колену.5

Всемирная организация здравоохранения — иглу вводили в переднебоковую область бедра под углом 90° к длинной оси бедренной кости с прижатием кожи между указательным и большим пальцами.10

США — иглу вводили в верхнелатеральный квадрант бедра под углом 45° к длинной оси бедренной кости и кзади под углом 45° к столешнице в положении ребенка на спине. Мышца бедра была стянута в месте инъекции, чтобы увеличить мышечную массу и свести к минимуму вероятность повреждения кости.4

Калибр и длина иглы

. Инъекции по австралийской и американской методике были сделаны с помощью игл калибра 23 и длиной 25 мм, а инъекции по методике ВОЗ были сделаны с помощью иглы калибра 25 и длиной 16 мм.

Более короткая игла использовалась с методикой ВОЗ, поскольку предыдущие исследования показали, что игла длиной 25 мм будет контактировать с костью при полном введении.8,9

Участники

Дети в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, посещавшие самостоятельную практику в Тари, Новый Южный Уэльс, с 29 мая 2001 г. по 30 июня 2002 г., были включены в исследование, если:

Дизайн исследования

Это было одноцентровое рандомизированное слепое исследование с участием наблюдателей.Рандомизация трех методов проводилась в соотношении 1 : 1 : 1 с использованием сгенерированных компьютером случайных чисел. При приеме на работу медсестра практики записывала данные о ребенке и на следующий день договаривалась о контрольной встрече с вакцинацией в клинике. Она дала вакцинатору (I F C) запечатанный конверт со случайным числом. Вакцинатор приготовил вакцины соответствующим образом и поместил их в закрытую почечную чашку. Вакцинацию вводили вакцинирующему, максимально скрывая от родителей обзор процедуры и незаметно для практикующей медсестры.Данные о ребенке (возраст, техника) фиксировались в манифесте, доступном только вакцинатору.

Постинъекционная оценка

Критерии исхода исследования — местные побочные реакции (синяки и покраснение/отек), системные побочные реакции (раздражительность, кажущаяся лихорадка, непрекращающийся плач/крик, сонливость, рвота/плохой аппетит) и согласие родителей — оценивались через 24 часа после инъекции практикующей медсестрой, как и в других исследованиях реактогенности коклюшной вакцины.12,13

Ранее проверенный исследовательский инструмент14 использовался для объективной оценки местных реакций — синяков и покраснения/отека — по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 = отсутствие реакции и 5 = вовлечена вся нога; и субъективно (родитель) сообщил о раздражительности, предполагаемой лихорадке, постоянном плаче/крике, сонливости, рвоте/плохом питании по ВАШ, где 0 = нет реакции и 5 = очень тяжелая реакция.Аналогичным образом, родительская оценка результатов вакцинации оценивалась по шкале 0 = очень счастлив и 5 = очень недоволен.

Этическое одобрение

Наше исследование было одобрено Постоянным комитетом Университета Монаша по этике исследований с использованием людей.

Статистический анализ

Размер выборки основывался на предполагаемой доле пациентов с покраснением/опуханием после вакцинации. Ожидалось, что у 37,6% пациентов возникнет покраснение/опухоль при использовании метода ВОЗ14 по сравнению с 20% при использовании каждого из методов США и Австралии.При уровне α 5 %, с поправкой на множественные сравнения и мощности 80 %, было подсчитано, что потребуется 360 участников, по 120 в каждой из трех групп. Таким образом, в каждой группе было набрано 125 участников, поскольку, согласно нашему предыдущему исследованию,14 ожидалось, что показатель «отсева» составит менее 4 %.

Статистический анализ был выполнен с использованием SAS версии 8.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США) на основе модифицированной популяции, намеревающейся лечиться (т. е. исключая детей, которые не вернулись для последующего наблюдения).Многомерный логистический регрессионный анализ был проведен для каждого параметра реакции, при этом результат классифицировали как отсутствие реакции (оценка ВАШ 0) и любую реакцию (оценка ВАШ 1–5). Возрастные и технические группы были включены в модель в качестве факторов вместе с их взаимодействием. Когда в какой-либо одной клетке были небольшие размеры выборки (например, кровоподтеки), также использовался точный критерий Фишера. Непараметрический тест Крускала-Уоллиса использовался для сравнения приемлемости родителей, рассматриваемой как непрерывная переменная по шкале от 0 до 5 (от очень счастливых до очень недовольных) в трех группах методик.

Результаты

В исследование было включено в общей сложности 375 детей, все из которых соответствовали критериям включения на момент презентации. Причиной отсутствия всех 14 детей, которых нельзя было оценить через 24 часа после вакцинации, было несоблюдение родительского режима, а не побочные эффекты. Это было установлено при последующем контакте с медицинской сестрой. Исследовательские группы были схожими по численности в каждой возрастной группе для трех методов (вставка 1).

Не было обнаружено статистически значимого взаимодействия между техникой и возрастом ни в одной из моделей логистической регрессии, поэтому этот фактор взаимодействия был удален из модели анализа.В тех случаях, когда возрастной фактор не был значимым, он также исключался из модели анализа. Возраст имел значение при анализе покраснения/отека, кровоподтеков, раздражительности и постоянного плача и сохранялся в этих моделях. В блоке 2 значения P для этих параметров представляют значимость теста после поправки на возраст.

Методика ВОЗ привела к значительно меньшему количеству пациентов с переменной системной побочной реакцией «раздражительность» (30,0%) по сравнению с австралийской методикой (45,0%).5%) и метод США (49,2%) (P = 0,0039). В целом между группами наблюдалась значительная разница в кровоподтеках после бесклеточной коклюшной вакцины (P = 0,0418) с поправкой на возраст. Разница была связана с 6,7% кровоподтеков для методики США по сравнению с 0,8% для методики ВОЗ (P = 0,0356), но это не было статистически значимым на уровне α = 0,025 после поправки на множественные сравнения (вставка 2).

Большинство родителей зафиксировали нулевой балл родительской приемлемости («очень счастлив»), самый высокий балл «3» был зафиксирован одним родителем в австралийской технической группе, а в двух других группах были баллы «2».Средние (95% ДИ) оценки приемлемости для родителей составили 0,34 (0,23–0,45) для австралийской методики, 0,30 (0,20–0,38) для методики ВОЗ и 0,41 (0,30–0,52) для методики США. Не было статистически значимых различий в приемлемости для родителей между тремя методами (P = 0,2927).

Обсуждение

Определение наилучшего метода детской вакцинации требует растущей озабоченности по поводу побочных реакций, вызванных вакцинацией15, в контексте снижения частоты вакциноуправляемых заболеваний.Эта озабоченность подчеркивается в недавнем австралийском исследовании детей с незавершенной вакцинацией, в ходе которого было обнаружено, что 70% тех, кто не согласен или обеспокоен иммунизацией, опасаются побочных реакций.16

В нашем исследовании методика ВОЗ ассоциировалась с меньшим числом детей, у которых отмечалась побочная реакция «раздражительность», чем при использовании других методик, а в случае бесклеточной коклюшной вакцины – меньше кровоподтеков по сравнению с методикой США.

Этот результат не подтверждает гипотезу (подкрепляющую методы США и Австралии) о том, что наклон иглы к длинной оси бедренной кости при внутримышечной инъекции у детей вызывает меньше побочных реакций.

Вывод Diggle and Deeks11 о аспекте длины иглы в практике вакцинации был ослаблен из-за использования игл разного калибра (23 калибра/25 мм против 25 калибра/16 мм). Точно так же невозможность контролировать длину и толщину иглы как потенциальные переменные в нашем исследовании, возможно, ослабила выводы, сделанные относительно различий между различными техниками инъекций. Наш выбор игл был продиктован рекомендацией использовать иглы 23 калибра/длиной 25 мм по методике США4 и Австралии5, а также предыдущими ультразвуковыми исследованиями8,9, показывающими, что иглы длиной 25 мм обычно контактируют с костью при использовании по методике ВОЗ.Исключить калибр иглы как возможную мешающую переменную было невозможно, поскольку иглы калибра 23/длиной 16 мм коммерчески недоступны.

Техника ВОЗ лучше всего соответствует требованиям оптимальной техники инъекций у детей — она обеспечивает внутримышечную инъекцию, приводит к меньшему количеству побочных реакций и является самой простой в выполнении техникой, так как не требует наклона иглы к длинной ось бедренной кости.

1 Профиль клинических испытаний трех методов вакцинации (Австралия, Всемирная организация здравоохранения и США)

2 Местные и системные побочные реакции в зависимости от методики (Австралия, Всемирная организация здравоохранения и США)

Реакция/вакцинация/
техника

Любая реакция
(1–5 баллов)
Нет(%)

Комбинезон P  

Австралия против методики ВОЗ

Метод США против ВОЗ


Отношение шансов (95% ДИ)

Р  


Покраснение/отек


Инфанрикс/ИнфанриксГепБ

0.0752*


Август

31/121 (25,6%)

0,655 (0,370–1,158)

0,1458

ВОЗ

40/120 (33,3%)

США

46/120 (38.3%)

1,253 (0,730–2,150)

0,4133


Педвакс

0,1365*


Август

10/121 (8,3%)

0,800 (0,322–1,989)

0.6308

ВОЗ

11/120 (9,2%)

США

18/120 (15,0%)

1,773 (0,784–4,015)

0,1687

Синяк


Инфанрикс/ИнфанриксГепБ

0.0418*†


Август

3/121 (2,5%)

0,6219†

ВОЗ

1/120 (0,8%)

США

8/120 (6,7%)

0.0356†‡


Педвакс

0,3296*†


Август

0

1.0000†

ВОЗ

1/120 (0,8%)

США

2/120 (1.7%)

0,4979†

Системные реакции


Инфанрикс/ИнфанриксГепВ/Педвакс


Раздражительность

0,0039*

август

55/121 (45.5%)

1,969 (1,147–3,379)

0,0139

ВОЗ

36/120 (30,0%)

США

59/120 (49,2%)

2,437 (1,417–4,192)

0,0013

Ощущение лихорадки

0.3103

август

4/121 (3,3%)

0,422 (0,126–1,409)

0,1605

ВОЗ

9/120 (7,5%)

США

9/120 (7,5%)

1.000 (0,383–2,613)

1.0000

Постоянный плач/крик

0,5162*

август

10/121 (8,3%)

0,638 (0,270–1,505)

0,3042

ВОЗ

15/120 (12,5%)

США

14/120 (11.7%)

1,000 (0,452–2,212)

1.0000

Сонливость

0,9428

август

6/121 (5,0%)

1,200 (0,356–4,043)

0,7686

ВОЗ

5/120 (4.2%)

США

6/120 (5,0%)

1,210 (0,359–4,079)

0,7579

Рвота/плохое питание

0,8118

август

13/121 (10,7%)

1.083 (0,473–2,481)

0,8498

ВОЗ

12/120 (10,0%)

США

10/120 (8,3%)

0,818 (0,339–1,973)

0,6551


* Скорректированное значение P после учета возраста в модели.

P  значения, рассчитанные с использованием точного критерия Фишера; все остальные получены из логистического регрессионного анализа.

‡ Статистически не значимо при α = 0,025 (с поправкой на множественные сравнения).

Инструкции при выписке: внутримышечная (в/м) инъекция в бедро

Ваш лечащий врач прописал лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в/м) в виде инъекции. В/м инъекции используют иглу и шприц, чтобы отправить лекарство в крупные мышцы вашего тела.Обычно их вводят в бедро, бедро или плечо.

В больнице вам показали, как делать внутримышечную инъекцию. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот лист напоминает вам или лицу, осуществляющему уход, как делать внутримышечную инъекцию в бедро. Другой человек должен помочь вам с этой инъекцией.

Название вашего лекарства: _______________________________.

Количество на инъекцию: _________________________________.

Раз в день: ______________________________________.

Шаг 1. Подготовка

Шаг 2. Поиск места инъекции

Человек, который помогает вам, может найти место инъекции на вашем бедре, выполнив следующие действия: бедренная кость встречается с бедром. Это костная, шаровидная область. Другой человек положит ладонь своей руки на эту костную область.

  • Пальцы собеседника должны быть направлены к потолку. Затем он или она сделает букву V безымянным и средним пальцами.

  • Нижняя точка буквы V находится там, где встречаются безымянный и средний пальцы собеседника.

  • Место инъекции находится между суставами безымянного и среднего пальцев другого человека. Сюда будет вставляться игла.

  • Другой человек подготовит место инъекции, как вам показал ваш лечащий врач. (См. общие инструкции по внутримышечной инъекции. Если вы не получили эту инструкцию, попросите ее сделать.)

  • Шаг 3. Введение лекарства

    • Другой человек туго натянет вашу кожу.

    • Другой человек будет держать шприц как карандаш. Затем он или она введет иглу прямо в вашу кожу.

    • В этом месте у вас должно быть не более 4 мл лекарств. Если предписанная доза превышает 4 мл, выберите другое место для инъекции лекарства.

    Шаг 4.Извлечение иглы

    • Другой человек будет извлекать иглу и шприц наружу, подальше от вашего тела.

    • Он или она отпустит вашу кожу.

    Шаг 5. После инъекции

    • Другой человек положит иглу и шприц в специальный контейнер (контейнер для острых предметов).

    • Утилизируйте другие материалы в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

    • Тщательно мойте руки.Человек, который вам помогает, также должен хорошо вымыть руки.

    Лекарство в упаковке для однократной дозы следует использовать только 1 раз . Если вы используете его во второй раз, на нем могут быть микробы, которые могут вызвать инфекции. Эти инфекции обычно поражают кожу и мягкие ткани. Но некоторые инфекции могут поражать головной, спинной мозг или сердце. Совместное использование использованных игл или лекарств другого человека может вызвать другие инфекции, такие как гепатит B и гепатит C.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.