Вывихнутое плечо: Вывих плеча: что нужно знать

Содержание

Симптомы вывиха плеча

Эта статья посвящена клинике вывиха. Клинические признаки вывиха напоминают симптомы перелома – боль, деформация, невозможность функционирования и изменение цвета кожи травмированной зоны. Остановимся на каждом признаке подробно.

  1. Боль.

При травме возникает сильная боль в области сустава, при любом движении она становится более интенсивной. Пациент щадит пораженную область.

  1. Деформация

Деформация обусловлена выведением головки плеча за пределы своего физиологического положения. Сустав меняет свою форму, становится заметным шаровидное выпячивание, соответствующее нахождению головке плечевой кости. Если головка кости будет обнаружена в подмышечной области, врач говорит о нижнем вывихе. При осмотре видна отечность и припухлость пораженной области. Рука может выглядеть длиннее здоровой. Дельтовидная мышца напряжена. Акромиальный отросток ключицы выступает под кожей. Если головка смещена в сторону лопатки, врач говорит о заднем вывихе.

  1. Невозможность осуществлять движение.

Любое активное и пассивное движение вызывает сильнейшую боль. Рука находится в вынужденном положении – обычно рефлекторно отводится от туловища в сторону и вперед. Положить ладонь травмированной руки на плечо здоровой не получается. Если попытаться совершить пассивные движения, то можно ощутить пружинящее сопротивление. Целенаправленные активные движения полностью исключаются.

  1. Онемение.

При некоторых вывихах (нижних) повреждается сосудисто-нервный пучок, проходящий через область подмышки. В этом случае может наблюдаться снижение чувствительности определенных участков руки и жалобы на парестезию.

Симптомы привычного вывиха плеча.

Симптомы будут такими же, как и при первичном, но несколько слабее, как бы смазаннее. Интенсивность боли варьируется. Пациент может страдать от очень сильной боли, но может и не чувствовать ее. Выраженность болевых ощущений будет зависеть от вида нестабильности и тяжести поражения. Пациент жалуется на щелчки при движении плеча, чувство дискомфорта. Он ограничивает подвижность сустава и щадит свое плечо.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза.

Во время расспроса пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • что произошло;
  • в каком положении находилась рука во время травмы;
  • может ли пострадавший пользоваться пораженной рукой;
  • ощущается ли болезненность в области повреждения;
  • не изменена ли чувствительность пальцев в пораженной руке;
  • во время травмы слышал ли пострадавший треск кости;
  • есть ли движения в кисти и локтевом суставе;
  • были ли раньше переломы, вывихи и подвывихи плеча;
  • слышны ли щелчки в суставе при движении
  1. Осмотр

Врач осмотрит место повреждения на выявление признаков отека или деформации и сравнит место повреждения с симметричным здоровым плечевым суставом. Признаки перелома и вывиха очень похожи. При осмотре акцент будет сделан

  • на отеке и возможной гематоме, которые возникают из-за разрыва сосудов;
  • на деформации, но она не всегда может быть заметна;
  • на локализации головки плечевой кости — врач аккуратно ощупает кости по длине и выяснит, есть ли боль при пальпации, при этом может обнаружить головку плечевой кости в нетипичном месте;
  • на сохранности функции – врач убедится, что пострадавший не может пользоваться поврежденной рукой, происходит полная утрата функций, но в очень редких случаях движения практически безболезненны;
  • на проверке чувствительности кожи – есть ли повреждение нервно-мышечного пучка и сосудов (определяется пульс)
  1. Инструментальные методы обследования.

Основным инструментальным методом является рентгенография плеча в двух проекциях. На снимке определяется вид вывиха, обнаруживаются другие травмы. Иногда для уточнения диагноза может быть сделана МРТ или электромиография.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли Вас осмотрят высококвалифицированные врачи, самую точную диагностику можно пройти на современном оборудовании. Специалисты поставят диагноз и дадут подробные рекомендации по поводу дальнейших действий.

Вывихи плеча

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. По краю суставной впадины лопатки расположена суставная губа, имеющая фиброзно-хрящевое строение. От нее начинается суставная капсула, которая прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости.

Вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Если конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, — это подвывих плеча

Вывихи плеча бывают:

I.Врожденные вывихи плеча.
II. Приобретенные вывихи плеча.

А. Нетравматические вывихи плеча: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча.

Б. Травматические вывихи плеча: неосложненные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.

Травматические вывихи плеча составляют 60% от всех вывихов. Такая частота объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость капсульно-связочного аппарата, особенно в переднем отделе, своеобразная работа мышц и ряд других факторов, способствующих возникновению вывиха. По отношению к лопатке различают вывихи плеча передние (подклювовидный, внутриклювовидный, подмышковый), нижний (подсуставной) и задние (подакромиальный, подостный). Наиболее часто встречаются передние вывихи (75%) и подмышковые (24%), на остальные приходится 1%. По времени, прошедшему с момента нарушения конгруэнтности сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считаются вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими — от 3 дней до 3 недель, застарелыми — если прошло 3 недели и больше.

Механизм травмы в основном непрямой: падение на отведенную вперед или назад руку, избыточное вращение плеча в том же положении и т. д.

Жалобы на боли и прекращение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой. Больной здоровой рукой удерживает руку на стороне повреждения, стараясь зафиксировать ее в положении отведения и некоторого отклонения кпереди. Плечевой сустав деформирован:

уплощен в переднезаднем размере, акромион выстоит под кожей, под ним имеется западение. Все это придает суставу характерный внешний вид.

Диагностика:

Рентгенография, МРТ.

Лечение:

Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас после постановки диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным.

Существует более 50 способов устранения вывиха плеча. Все их можно разделить на три группы:

1) рычаговые способы;
2) физиологичные методы, основанные на утомлении мышц вытяжением;
3) способы, предусматривающие проталкивание головки плечевой кости в полость сустава (толчковые методы).

Такое деление является весьма условным, так как при многих способах сочетаются различные элементы техники вправления плеча.

Невправимые вывихи являются показанием к оперативному лечению — артротомии плечевого сустава: ликвидации препятствия устранению вывиха и восстановлению конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.

После закрытого или открытого вправления плеча, конечность следует иммобилизовать гипсовой лонгетой по Турнеру от здорового надплечья до головок пястных костей поврежденной конечности.

Срок обездвиженности во избежание развития привычного вывиха плеча должен быть для молодых людей не менее 4 недель, для лиц старшего возраста — 3 недели. У пожилых и стариков применяют косы ночные повязки (вместо гипсовых) сроком на 10—14 дней. Назначают болеутоляющие средства, УВЧ на плечевой сустав, ЛФК статического типа и активные движения в суставах кисти.

После снятия иммобилизирующей повязки, назначают ЛФК для плечевого сустава. Выполняют упражнения пассивного и активного типов, направленные на восстановление круговых движений и отведения плеча. Следует контролировать, чтобы движения плеча и лопатки были разобщены, а при наличии плечелопаточного синдрома (плечо движется вместе с лопаткой) лопатку должен удерживать руками методист. Показаны ритмическая гальванизация мышц плеча и надплечья, электрофорез новокаина, озокерит, лазеротерапия, магнитотерапия, занятия в плавательном бассейне.

Застарелые вывихи плеча.

Застарелыми считают вывихи, которые не устранены в течение 3 недель и более. При застарелых вывихах капсула сустава уплотняется, становится толще, теряет эластичность. В полости сустава появляются разрастания фиброзной ткани, покрывающей суставные поверхности и заполняющей свободные пространства. В мышцах, окружающих плечевой сустав, происходят атрофические и дистрофические изменения. С увеличением давности неустраненного вывиха в тканях еще больше развиваются фиброз, жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, хрящевое перерождение и даже окостинение сустава, что приводит к образованию обширного конгломерата, не позволяющего в большинстве случаев закрытым путем восстановить подвижность.

Диагностика застарелых вывихов плеча не представляет трудности, но выбор метода лечения, гарантирующего полное восстановление функции руки, не всегда возможен.

Тактика хирурга зависит от вида вывиха, его давности, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного. У молодых людей обязательно должна быть сделана попытка закрытого устранения вывиха плеча, независимо от его давности. Удается устранять вывихи 4- и даже 6-месячной давности.

Если закрытое вправление не удалось, прибегают к открытому вправлению.

Необходимо помнить о том, что чем больше давность вывиха, тем сложнее и травматичнее вмешательство и тем хуже функциональный результат.

Привычный вывих плеча.

Иногда повторные вывихи возникают без особого насилия — достаточно отвести и развернуть плечо кнаружи: например, при замахе для удара по мячу, попытке бросить камень, закладывании рук за голову, надевании одежды, причесывании и т. д. Периодически вывихи плеча могут случаться во сне. Такие вывихи называют привычными. Частота привычного вывиха составляет от 16,3 до 60%, в среднем 22,4%. Развитию привычного вывиха плеча могут способствовать повреждения сосудисто-нервного пучка, суставной губы, переломы суставной впадины лопатки и пр. Наиболее часто привычный вывих развивается как осложнение травматического переднего вывиха вследствие артифициальных ошибок: пренебрежение обезболиванием или его неполноценность, грубые способы вправления, неполноценность или отсутствие иммобилизации, ранняя физическая нагрузка. В результате поврежденные ткани: капсула, связки и мышцы, окружающие сустав, заживают вторичным натяжением с образованием стойких рубцов, появляется мышечный дисбаланс. Развивается нестабильность плечевого сустава с исходом в привычный вывих.

Нестабильность плечевого сустава делят на компенсированную и декомпенсированную формы, причем в первой различают три стадии:

1) субклинических проявлений,
2) легких клинических проявлений
3) выраженных клинических проявлений.

Такая градация позволяет более точно избрать оптимальный способ оперативного лечения и комплекс последующей реабилитационной терапии.

В частности, в стадии субклинических проявлений применяется консервативное лечение, предупреждающее переход в следующую стадию патологического процесса. В истории болезни — травматический вывих плеча, после которого вывихи стали повторяться без адекватной нагрузки. Вывихи повторяются, и по мере нарастания их частоты снижается нагрузка, необходимая для их возникновения, и упрощается методика их устранения. В конечном итоге больной отказывается от медицинской помощи и устраняет вывих самостоятельно или с помощью окружающих. После вправления отмечается боль в плечевом суставе, которая проходит в течение нескольких часов, иногда 1—2 суток. Отдельные пациенты имели по 500 и более вывихов, случавшихся по 1—3 раза в день. Самовправление плеча больные производят различными способами: путем вытяжения здоровой рукой за вывихнутое плечо, отведением и поворотом вывихнутой руки, вытяжением за вывихнутую руку, кисть которой зажата между коленями, и т.д.

Существуют более 300 способов хирургического лечения больных с привычным вывихом плеча.

Выбор метода операции осуществляет хирург, в зависимости от характера повреждения.

пьеса Макдонаха как тренд начала сезона

Журнал ТЕАТР. о новом спектакле Кирилла Серебренникова.

Шекспироведы любят объяснять, почему та или иная пьеса Барда становится главной в определенном сезоне, когда, к примеру, «Гамлета» ставить не время, зато самое время перечитать «Венецианского купца». Но то Шекспир, вечный собеседник всех времен и народов. Нынешний же сезон нашего черно-белого времени стартует с двойной премьеры «Палачей» в БДТ и «Гоголь-центре». Чуть позже их начнут сравнивать, находить противопоставления и параллели, а пока – впечатления о премьере в «Гоголь-центре».

Работа над «Палачами» началась, когда Кирилл Серебренников находился еще под домашним арестом и первые репетиции с актерами вела Евгения Добровольская. Тогда еще не было известно, каков будет общественный контекст премьеры – московское дело, расползающееся этаким нефтяным пятном, захватывая все больше невиновных: система с трудом разжимает челюсти, сработавшие на захват. Вишенкой на торте выглядит вывихнутое плечо палача, который переусердствовал, избивая жертву. «Палачи» Серебренникова дают пропуск туда, куда с таким трудом пытаются прорваться адвокаты и правозащитники: в изнанку доморощенного криворукого «правосудия» и в душу палача.

Пьеса, написанная в 2015 году, отсылает зрителей на полвека назад, когда в Англии отменили смертную казнь. Серебренников не выстраивает параллели с Англией (что нам Гекуба?), а меняет время действия на 1996, когда президент Борис Ельцин подписал Указ «О поэтапном сокращении применения смертной казни» (мы и тут опоздали на тридцать с лишним лет). Видеоэпиграф к спектаклю – документальные съемки исторического события: на экране два еще живых Бориса, брюнет и седой, Немцов и Ельцин, который твердо выводит свою замысловатую подпись под судьбоносным указом, подводящим черту под страшной традицией. Одни, как злосчастный Харитонов (персонажа с фамилией Харитонов играет актер Евгений Харитонов), не успели дожить до этого Указа. Другие, как палач Геннадьич (Олег Гущин играет эту роль в очередь с Владимиром Майзингером) и иже с ним так и остались топтаться у заветной черты, не в силах отойти от нее спустя годы. Палачи бывшими не бывают.

Разумеется, вслед за временем действия режиссер поменял и место действия: Норфолк – на Туапсе, английский паб – на южную пивнушку, где, не стесняясь, разбавляют пиво при посетителях, где смеется в глаза вечная неоновая надпись: «Добро пожаловать», где глушат водку и теленовости, где столы и пульт от телевизора прикованы цепью, чтоб не умыкнули. И, как цепями, прикованы к своему недавнему прошлому, ибо владелец заведения – отставной палач, а немногие обитатели – его подельники или подчиненные. Режиссер собирает эти подробности как человек, который прорабатывает травму, – скрупулезно, подробно, не жалея ни себя, ни соучастников этого процесса – зрителей. Эти цепи, этот приморский безнадежный ливень, помидоры в трехлитровой банке – «отблагодарить» журналиста; пиво, пахнущее мочой, вегетарианскую шаурму, которую можно заглотить лишь с большой голодухи, гремящее ведро, кургузые костюмы, такую же кургузую речь, милицейскую трусость, бабью хватку, девчачью безысходность, тоску по сильной власти, нелепую жизнь и нелепую смерть от действий дебилов – все это хочется вырвать, исторгнуть из себя, «развидеть» и забыть навсегда.

«Палачи» поставлены в гиперреалистической манере (не путать с бытовой), и даже придуманному Серебренниковым инфернальному явлению застреленного Харитонова так и тянет придумать и логическое объяснение: а что если молоденький, полумертвый от отвращения врач, констатировавший смерть, схитрил или ошибся, и пуля палача только ранила жертву, несчастный вырвался на свободу, поселив в своих палачах страх расплаты? А вдруг маятник качнулся в другую сторону, и вот уже вчерашние палачи и их жертвы говорят те же самые слова, но интонация у тех и других поменялась на противоположную: палачи жалко лепечут, а жертва, прошедшая сквозь ад обреченного на казнь, чувствует себя в праве требовать ответ – с такими ощущениями зрители уходят на антракт. Чтобы во втором акте убедиться: реванш жертв оказался иллюзией. А время палачей, которые мутировали в банальных убийц, все длится и длится.

«Палачи» предельно кинематографичны: спектакль выдержан в духе саспенса (без тайны, но с колоссальным напряжением) и в нем вовсю используются кинематографические вставки. Главная – сцена интервью, сыгранная Олегом Гущиным со всей роскошью своего мастерства. Задетый за живое (что был не главным и не лучшим) палач Геннадьич решается пообщаться с молоденьким журналистом (Никита Еленев), и водкой подстегивает свою решимость. В пьяной мути его глаз барахтается бахвальство (по 150 рэ надбавки за каждого казненного) и ужас, гордость (убивать приказала сама Родина, которая вечно требует невозможного) и отвращение. Ее воротит от собственных признаний, и они же завораживают его. Интервью летит, как степной пожар: «Скольких вы убили? – Следующий вопрос. – Сто? – Бери выше. – Тысячу? – Ну мы же не в Китае». И в неловкой паузе палач успевает вставить: двести тридцать три. Ему важна эта точность, некруглое число – не больше, но и не меньше. Он помнит каждого.

Мир палачей – хороших и разных – сложен и разнообразен. И в нем есть откровенные неудачники, вроде не дослужившегося до нормального чина помощника, заики-извращенца Сидорова-Пидорова: Антон Васильев играет безликого «атланта», на крепких и верных плечах которого держится само зло. Услужливый, смекалистый, трусоватый, чтобы самому стрелять из нагана, презираемый даже в среде палачей, он – как трупный червяк в пищевой цепочке – обречен вечно расчищать поле для новых жертв: убирать трупы, покрывать палача. В мире палачей есть и многочисленные сочувствующие и поклонники. В нем есть и свои корифеи, вроде дослужившегося до большого чина подагрика Бати (в смачном исполнении Сергея Сосновского или в инфернальной интрепретации Александра Филиппенко), побратима самой смерти.

Противостоят этому миру палачей здесь только двое, фактически еще дети. Невыносимая, как все подростки, почти блаженная в своей заторможенности дочь палача Света (пастельная и точная игра Ольги Добриной) – невольный адвокат человеческой породы, которая способна перерождаться, не унаследовав никакой гадости. И чужак, от одежды до речи (режиссер наделил героя Семена Штейнберга еще и еврейской фамилией Кац), решивший с подростковым вызовом обыграть палачей интеллектом и свободой, устроить им сложносочиненную «мышеловку», «заарканить совесть». Мы не знаем, кто он и откуда пришел со своим интеллектуальным «троллингом» палачей и «шахматными» комбинациями против кулака, петли или пули. Но обреченность его очевидна. Как очевидно и то, что к победе палачей не подобрать знакомого жанрового объяснения: случайность, бессмысленность и какая-то «бактериальная» живучесть зла уже не укладывается ни в карнавальный смех, ни в детективный сюжет, ни в трагический катарсис.

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Во время напряженного производства она получила травмы, в том числе порванную связку и вывихнутое плечо . Greenough is credited for the design of the modern surf fin as well as with influencing modern surfing’s more radical maneuvers.
Во время напряженного производства она получила травмы, в том числе порванную связку и вывихнутое плечо . During the demanding production, she suffered injuries including a torn ligament and a dislocated shoulder .
Пока шотландцы неопытно ухаживают за своим раненым товарищем Джейми, Клэр использует свои медицинские навыки, чтобы вправить вывихнутое плечо Джейми. As the Scots inexpertly attend their injured comrade Jamie, Claire uses her medical skill to set Jamie’s dislocated shoulder .
Я думаю, что мало найдется более удовлетворительных ощущений, чем скольжение головки плечевой кости назад в ее гнездо при вправлении вывихнутого плеча . There are few sensations more satisfactory, I think, than the slide of the head of the humerus back into its socket when one reduces a dislocated shoulder .
Дебют новилло был отложен из-за вывихнутого плеча на тренировке, которая продлится от пятнадцати до двадцати дней. Novillo’s debut was delayed over dislocated shoulder in training that will keep him out from fifteen to twenty days.
Смещение на 60 градусов между лопаткой и плечевой костью, говорит о том, что его правое плечо было вывихнуто . A 60% subluxation between the scapula and the humerus indicates that his right shoulder was dislocated .
Плечевой сустав является наиболее часто вывихнутым главным суставом тела. The shoulder joint is the most frequently dislocated major joint of the body.
Он был подвергнут избиению, в результате которого у него оказалось вывихнуто плечо , надеванию пластикового мешка на голову, и его заставляли пить воду, после чего били по животу. There he was beaten, dislocating his shoulder , a plastic bag was placed over his head and he was forced to drink water, after which he was hit in the stomach.
У мистера Миррисона вывихнуто плечо . Mr. Morrison here has a dislocated shoulder .
Разрешается, скажем, вывихнуть плечо , порвать мышцу. It’s okay to, say, dislocate a shoulder , tear a muscle.
Кто сказал вам, что можно рвать мышцы и вывихнуть плечо при похищениях? Who told you it was okay to tear muscles… and dislocate shoulders in kidnapping situations?
Если вывихнуть плечо . Once you dislocate the shoulder .
Серьезно, Майкл, Ты просто позволил ему вывихнуть тебе плечо ? Seriously, Michael, you just let him dislocate your shoulder ?
Инструктор разбил самолет, убив себя; у Вольфа было вывихнуто плечо . The instructor crashed the aircraft, killing himself; Wolff’s shoulder was dislocated .
Каждый бортпроводник получил во время эвакуации какие-то травмы, начиная от царапин и заканчивая вывихнутым плечом . Every flight attendant suffered some injury during the evacuation, ranging from scratches to a dislocated shoulder .

Депутаты Мосгордумы дорвались до главы МГС Ольги Егоровой

Ольга Егорова. Фото: mos-gorsud.ru

Председатель Мосгорсуда Ольга Егорова представила в Мосгордуме кандидатов в мировые судьи. Это рутинное мероприятие новый состав столичных депутатов умудрился превратить в политическое шоу. Досталось всем: самой Егоровой, представленным ей кандидатам и судебной системе в целом.

На рассмотрение вопроса «О назначении мировых судей в городе Москве» было запланировано всего 15 минут. Однако недавно избранные депутаты едва уложились в два часа.

Егорова, пожалуй, единственная из всех присутствующих пришла на заседание с целью, обозначенной в повестке. Глава МГС озвучила список фамилий кандидатов. Рассказала, что практически все они — выходцы из различных судов. Некоторые из прокуратуры. «Характеризуется исключительно положительно», — говорила Егорова, представляя каждого из 17 кандидатов. Все эти люди прошли тщательный отбор и компрометирующих сведений ни у кого из них не выявлено. Конкурс составлял 4 человека на место.

Депутатов такое сухое представление не устроило, так как они были настроены по-боевому.

Первым слово взял депутат от КПРФ Евгений Ступин, вспомнивший историю с актером Павлом Устиновым, которому судья Алексей Криворучко назначил реальный срок за «вывихнутое плечо омоновца». Решение суда вызвало огромный общественный резонанс, и впоследствии приговор был изменен на условный апелляционной инстанцией.

— Какие меры были предприняты к судье Криворучко в связи с данным приговором и есть ли какой-то принцип ответственности для судей? — спросил Ступин.

Председатель Мосгордумы Алексей Шапошников поспешил защитить Егорову от неловкой ситуации:

— Вопрос не имеет отношения к нашей повестке, поэтому ответ на ваше усмотрение.

— Я могу вам ответить в другом зале, а сейчас к вакансиям (мировых судей) это отношения действительно не имеет, — согласилась председатель Мосгорсуда.

Коммунистов такое сужение темы не устроило, и еще один представитель партии Павел Тарасов вновь пустился в воспоминания о скандалах в ходе московской избирательной кампании. По его словам, многие политики достаточно скептически оценивают качество рассмотрения исков как в районных инстанциях, так и в городском суде столицы.

— Как вы считаете, следует ли нам воспринимать практику в Московском городском суде как безусловный плюс для назначения кандидатов в мировые суды?

— Хочу сказать, что работу судов оценивает вышестоящая организация. И у нас сложилась практика, когда вышестоящий Верховный суд нам ни отменил, ни изменил ни одного решения. Ни одного замечания у нас нет, — ответила глава МГС .

У коммуниста Елены Шуваловой были претензии к принципу формирования корпуса мировых судей, который она охарактеризовала как «верность власть предержащим».

— Если мы возьмем конкретных кандидатов, у них за спиной нет жизненного опыта, кроме работы в судебных органах — это канцелярия или помощниками судей. И теперь люди, которые пришли оттуда, будут решать судьбы других людей! — возмутилась депутат.

Ей вторила «яблочница» Дарья Беседина.

— У нас суды банально штампуют приговоры — обвинительных у нас больше 99 процентов, — негодовала депутат.

— Скажите, пожалуйста, что является главным критерием для отбора в резерв — послушность? — поддержал еще один коммунист Олег Шереметьев.

— Не считаете ли вы, что возраст мировых судей слишком низкий? И почему, на ваш взгляд, у нас в судах большинство людей из органов следствия и из прокуратуры, а не из адвокатского сообщества? — решила в свою очередь расширить дискуссию самовыдвиженец Наталья Метлина. (Егорова на это ответила, что адвокаты сразу после выпуска из вуза хотят зарабатывать большие деньги в адвокатских палатах. А «кто хочет быть судьей, тот себя и развивает».)

В итоге оппозиционные депутаты предложили отклонить все кандидатуры.

На защиту Егоровой бросились представители «Единой России», которые, впрочем, тоже не удержались от подвернувшегося шанса «попиариться» на скандале. Одни из них извинялись перед кандидатами за поведение коллег, другие требовали дать дорогу молодым. Но больше всех запомнился единоросс Александр Семенников, который, выйдя к трибуне, обрушился с критикой на оппонентов.

— Я не знаю, о каком возрасте вы говорите! Средний возраст кандидатов — 33 года. Для справки: среди нас есть депутат, которому 21 год. То есть законы в этом возрасте принимать можно, а применять их нельзя? Среди нас есть бывший судья, которого мы назначили в возрасте 29 лет. Это никакие не молодые люди, а вполне состоявшиеся люди, получившие высшее образование.

После этого Семенников углубился в историю, отвечая на претензии коллег о заочном образовании некоторых кандидатов.

— У нас все формы образования равнозначны. Для коммунистов, наверное, будет открытием, но в их пантеоне богов нет человека, имевшего очное образование. Владимир Ильич Ленин экстерном сдал экзамен, не посетив ни одного урока. Сталин был из семинарии отчислен!

В этот момент коммунисты стали громко возмущаться, пытаясь заглушить единоросса. Председатель Мосгордумы Алексей Шапошников даже был вынужден взять в руки колокольчик, чтобы успокоить собравшихся.

После завершения новой перебранки Екатерина Енгалычева из КПРФ выразила кандидатам странную для судей просьбу — вынося решения, всегда руководствоваться сердцем.

— Оставайтесь всегда людьми. Руководствуйтесь законом и тем, как вам подсказывает сердце, а не как приказывают сверху. Вот тогда все у вас будет хорошо, — сказала она.

— Судьи должны работать по закону, — попытался смягчить ситуацию Шапошников.

В результате проект постановления о назначении мировых судей участков № 41, 66, 148, 166, 202, 218, 233, 240, 290, 293, 296, 305, 378, 383, 404, 431, 434 был одобрен. «За» проголосовали 30 депутатов, двое были «против», 12 — воздержались.

Конфликт трех лейтенантов: что известно о причинах потасовки в отделении на Васильевском

Скандал в петербургском отделе полиции на этой неделе стал чуть ли не федеральной новостью. Сотрудники ГИБДД что-то не поделили с оперуполномоченным и сломали последнему руку. Точнее, последней. Это девушка. Хотя в данной ситуации гендер имеет всё же второстепенное значение.

Речь идёт о трёх офицерах. Видеозапись этой, мягко говоря, некрасивой  потасовки для большинства свидетельствует, в первую очередь, о нравах, которые царят в среде тех, кто призван нас защищать. У этой истории уже есть и юридические последствия и общественный резонанс, но поводы пересмотреть запись всё же остаются.

Тяжелый вечер понедельника для руководства петербургской полиции стал новостью номер один для всех остальных. Скандал в 37-м отделе на Васильевском. Сотрудник ГИБДД сломал руку девушке-оперативнику уголовного розыска. Хронология такова — поздно вечером произошел словесный конфликт на парковке у отдела, 24-летняя Алена Юдина зашла в отделение, на работу.  

— Она находится  с оружием, я должен убедиться, что это сотрудник полиции.

— Я дежурный опер.

— Ваше удостоверение.

Личность оперуполномоченной угрозыска 37 отдела полиции Алены Юдиной подтверждает начальник смены дежурной части, но этого недостаточно.

— Она вооруженная находится в отделе.

Сотрудник ГИБДД Александр Колесников продолжает требовать удостоверение, чтобы составить рапорт на оперативника угрозыска.

— За оскорбление сотрудника полиции сейчас будет написан рапорт. Она отказывается предъявить служебное удостоверение и находится с оружием в отделе полиции. Я должен убедиться, что она сотрудник полиции.

В распоряжении журналистов оказались две с половиной минуты видео. Все это время лейтенант Колесников настойчиво требует документы. Рядом находится его напарник Дмитрий Перенюк, тоже лейтенант полиции.

— Вы оскорбляли меня, вы говорили матерными выражениями в мой адрес.

Конфликт трех лейтенантов переходит в физическую плоскость. Дорожные инспекторы не дают оперативнику Алене Юдиной пройти на работу. Итог — сломанная рука и вывихнутое плечо девушки.

Всех троих из полиции уволили. Уголовное дело по статье «Превышение должностных полномочий» возбудили в отношении Александра Колесникова. Он высказал свою позицию на страницах интернета.

Теперь уже экс-сотрудник ГИБДД назвал оперуполномоченного угрозыска Юдину девочкой.

— Мне грустно что так сложилось. Девочка получила такие страдания, по-женски, она, действительно, этого не заслуживала.
Бывший опер Алена Юдина комментариев никому не дала.

В интернете появилась петиция в поддержку экс-сотрудника ГИБДД. Вспомнили заслуги: Александр Колесников вернул владельцу найденные у банкомата 150 тысяч, помог истекающему кровью посетителю бара, спас самоубийцу. Суд отправил дорожного полицейского под домашний арест. Некоторые считают, что Юдину тоже нужно привлечь к ответственности. Предполагают, что если бы она показала  удостоверение, финал оказался бы другим. Впрочем, закон о полиции не всегда предписывает выполнять такие требования.

«Есть определенные ситуации, когда сотрудник полиции обязан предъявить удостоверение и оставаться на месте. Это когда он совершил административное нарушение или преступление», — пояснил адвокат Дмитрий Герасимов.

«Они должны были поступить, как поступают люди. Все прекрасно понимали, что она там работает, что это ее дом родной. Из дежурной части им говорят — опомнитесь. Нет, понимаешь, вот, давай удостоверение в открытом виде. Это история, в которой цивилизационная модель, извините за пафос, наша, куда мы вошли, она убеждена, что «уставщина» она во главе всего остального», — считает Евгений Вышенков, заместитель генерального директора Агентства журналистских расследований.

Психотерапевты говорят об известном в силовых структурах постоянном прессинге,  загруженности. Как следствие — срыв.  

«Они все живые люди и по факту их психика под этим постоянным прессингом, прессингом выполнения их профессиональной службы, их деятельности. Но они сами выбирают эту деятельность, и тут вопрос разгрузки. Разгрузки нет. Возникает ощущение усталости металла», — сказала Анна Бабинина, психотерапевт, кандидат психологических наук.

Можно попытаться  отбросить морально-этический аспект конфликта. Можно попытаться предположить, кто первым вышел за рамки служебных полномочий. Но сделать это без понимания того, что стало камнем преткновения, практически невозможно. Пока известно одно — спор разгорелся у отдела полиции. И именно здесь разговор зашел в тупик. Наверняка, у следователей есть записи камер наблюдения и, наверняка, эти записи могли бы помочь понять, что стало причиной этого конфликта. Но в публичном пространстве почему-то эти кадры до сих пор не появились.

Репортаж подготовила корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Елена Болдышева.

Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»

17 мгновений “Блэкхокс” | Национальная хоккейная лига

ВАШИНГТОН – Ну, это уже было, наверное, чересчур…

Кубок Стэнли и так велик до невозможности, а процедура его завоевания и без того полна сюрпризов, драмы, героизма и агонии. Добивать болельщика такими откровенно голливудскими концовками, наверное, особой нужды нет. Но разве мы за это на “Чикаго” в обиде?

Было раньше что-либо подобное тому, что случилось с “Бостоном”? Чтобы упустить победу на последних мгновениях основного времени – это, конечно, было. Но чтобы в течение 17 секунд перейти от удовлетворения к шоку, а от шока – к отчаянию… Чтобы морально готовиться к седьмому матчу и, буквально тут же, не успев толком понять, что произошло – все-все проиграть…

В финалах такого точно не припомню, а вот в этом конкретном плей-офф – отчего бы и нет? Седьмой матч “Торонто” и “Бостона” в первом раунде еще не забылся? Там даже и похлеще вышло. Вот “Медведям” и воздалось. Хоккейные боги жестоки…

Но лейтмотивом этого матча (а в плей-офф это вообще заезженная пластинка) стал все-таки героизм. Банальный такой хоккейный героизм, которому трудно найти адекватный эквивалент в других видах спорта. Окровавленное лицо Эндрю Шоу, поднимающего Кубок Стэнли, наверняка будет глядеть на тысячи чикагских фанатов с тысяч чикагских стен.

А предматчевая сага Патриса Бержерона и Джонатана Тэйвза, про которых не было известно, сыграют ли они вообще? Бержерон покинул лед во втором матче, унеся в раздевалку свою явно плохо себя чувствовашую “верхнюю часть тела”. Тэйвз получил по голове Джонни Бойчаком и не вышел на третий период. Возможно ли было то, что оба лидера своих команд пропустят шестую игру?

Брежерона перед матчем заметили ходящим на своих ногах, улыбающимся своим ртом и садящимся в машину своими предназначенным для этого частями тела. Игроки и тренеры “Бостона” по-прежнему стоически молчали на предмет того, сыграет ли их звезда, но в целом это продразумевалось. В плей-офф Кубка Стэнли на лед не выходят только в состоянии, близком к смертельному, а в финале, да еще и в матче, который может оказаться для команды последним, и подавно. Если Бержерон мог щеголять перед прессой в костюме, а не в гипсе, то и играть будет. Все то же самое касается и Тэйвза.

И сыграли ведь! Бержерон откатал почти 18 минут, Тэйвз – более 20, и был при этом великолепен. Это уже после матча стало известно, что у капитана “Чикаго” было подозрение на сотрясение мозга, а Бержерон вообще был чуть ли не склеен скотчем. Сломанное ребро, порванный реберный хрящ и вывихнутое плечо – с этим набором Бержерон вышел на лед в шестой игре. А вы думали, что про “состояние, близкое к смертельному” – это приувеличение?

А Ягр, ушедший в раздевалку в первом периоде? 41-летний аксакал усилием воли вернул себя на лед во втором, продержался там всего одну смену, а в третьем вернулся опять. А тот же самый Шоу, получивший шайбой в лицо после броска Шона Торнтона? В регулярке с раскроенной скулой вас на лед не выпустят ни за что. Позовут полицию и посадят под домашний арест, но не выпустят. Шоу вернулся во втором периоде и прокровоточил с командой столько, сколько мог. Заработав еще и удаление за грубую игру. За объяснениями – см. двумя абзацами выше.

Ну, и героизм “Ястребов” как команды, конечно же. Как еще это назвать? Выстоять, перетерпеть, не сломиться, а под конец, собрав в кучку последние силы, не думая об овертайме – нанести отчаянный удар. Орлы!

Сюжет матча был во многом похож на вторую игру серии, только с разворотом на 180 градусов. На этот раз роль команды, жавшей и давившей весь первый период, чтобы вынести из него жалкое преимущество в одну шайбу, сыграл “Бостон”. Гол этот сделал Тайлер Сегин, который и после вбрасывания шайбу у соперников с мясом выдрал, и пас рукой принял, и сам идеальную передачу на дальнюю штангу отдал. Однако, ничего больше бостонцы, сумевшие навязать гостям столь любимый “Медведями” силовой стиль, на табло добавить не сумели. Бить в тело у них получалось как-то поэффективнее, чем в створ ворот.

И, как полагается, во втором периоде “Чикаго” этим воспользовался. В очередной раз ошибся Здено Хара, принявший неудачное решение в средней зоне (конечно же, после матча выяснилось, что капитан “Брюинз” тоже играл с травмой!), и на свидание с Туккой Раском выскочили два человека, которых в этой ситуации хозяева хотели видеть меньше всего – Тэйвз и Патрик Кейн.

Тэйвз усешно сымитировал пас на Кейна (абсолютно заслуженного обладателя “Конна Смайта”, хотя никто не возражал бы против кандидатур Брайана Бикелла и Патрика Шарпа) и бросил вратарю в “домик” – 1:1. Тут же могло стать и 1:2, но Раск отразил бросок Бикелла в упор, что называется, “пальцами ног”, сумел выбить шайбу с пятачка.

Но раз уж мы о героизме, то добавим и то, что в первых двух периодах игроки “Чикаго” сблокировали 20 (!) бросков соперника. Это на две шайбы больше, чем их долетело до ворот. Бостонцы легли под шайбу лишь четырежды. Перейди серия в седьмой матч – могли бы чикагцы передвигаться по льду без болеутоляющих?

А серия стремилась именно туда. Кроуфорд ошибся, играя за воротами, и Милан Лучич, вынудивший голкипера отдать неточный пас, сам же и вколотил шайбу в стеку. А когда “Медведи” выстояли в меньшинстве (Крис Келли удалился за пять с половиной минут до конца), казалось, что – все, сдюжили. Дожали, домучили, дотерзали гостей до готовности. Седьмому матчу быть!

Но вышло, что не быть. Кейн выгрыз шайбу в углу площадки, Кейн поднял клюшку соперника и отдал пас на пятак, Бикелл законопатил сетку броском в упор – 2:2! За минуту и 16 секунд до сирены. Овертайм? Черта с два овертайм! Бросок Джонни Одуйи от синей линии, Михаэль Фролик подставляет клюшку – штанга! – отскок – Дэйв Болланд на боевом посту!

Забив, Болланд потерял крагу и пустился в пляс. Бойчак, его опекун на пятаке согнулся пополам в позе человека, которого сейчас вырвет. 59 секунд до сирены. 17 мгновений между победой и поражением.

Это был шок.

Это было невероятно.

Это был героизм.

Это был Кубок Стэнли.

Вывихи плеча | Michigan Medicine

Вывих плеча возникает, когда плечевая кость (плечевая кость) выскальзывает из чашеобразного углубления, которое является частью плеча. Вывихи болят и могут потребовать манипуляций со стороны врача, чтобы вернуть плечо на место. Когда кость вытягивается из лунки, хрящи, мышцы и другие ткани растягиваются и рвутся. Иногда мышцы вокруг плечевого сустава впадают в спазмы, что делает любое движение очень болезненным.

Наиболее частым типом вывиха является передний вывих. Это происходит, когда кость руки (плечевая кость) выходит вперед.

Вы можете получить вывих плеча, упав на плечо, получив удар в плечо или пытаясь остановить падение рукой. Вывихи также могут возникнуть в результате резкого скручивания руки. Многие вывихи возникают во время занятий спортом.

Рецидивирующие вывихи или частичные вывихи (подвывихи) могут возникать при незначительных травмах или без них.Рецидив чаще всего встречается у молодых пациентов в возрасте до 30 лет. Если вы продолжаете вывихивать плечо, это может закончиться хронической нестабильностью и слабостью, а также повреждением хряща в плечевом суставе.

Примечание : Если вы вывихнули плечо или подозреваете, что вывили его, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Типичные симптомы включают:

  • Интенсивная боль в плече и верхней части руки, которая усиливается при движении этой области
  • Шишка на передней или задней части плеча, в зависимости от того, как была смещена кость

Диагностика

  • Рентгеновские снимки проводятся для оценки перелома и определения вывиха плеча.
  • Артрограмма МРТ может быть заказана для оценки суставной губы (хряща) и ротаторной манжеты плеча.
  • КТ
  • используется в некоторых случаях для оценки переломов или повреждений костей.

Лечение

  • Начальное лечение зависит от тяжести травмы.
  • Вывихи плеча часто вправляются в отделении неотложной помощи с использованием ряда различных методов. Некоторым пациентам удается вправить вывих самостоятельно.
  • В некоторых случаях для восстановления перелома или острого большого разрыва вращательной манжеты рекомендуется хирургическое вмешательство.
  • В большинстве случаев рекомендуется отдых и защита в повязке в течение нескольких недель с последующим курсом физиотерапии.
  • Если плечо остается нестабильным/свободным после соответствующей терапии, то часто рекомендуется хирургическое вмешательство для стабилизации плеча.
  • Большинство операций можно выполнять артроскопически, но при значительном повреждении костей рекомендуется более обширная костная операция.
  • Для стабилизации плеча используется ряд различных процедур.К ним относятся: восстановление губ (восстановление Bankart), капсулорафия, операция Laterjet, реконструкция головки плечевой кости и/или аллотрансплантата гленоида.

Послеоперационный уход:

  • Если операция проводится артроскопически, то это амбулаторная операция, и пациенты отправляются домой в тот же день, что и операция. Если проводится большая костная операция, пациенты часто остаются в больнице на 1-2 дня.
  • Повязка примерно на 1 месяц после операции.
  • Пациенты посещают физиотерапию, чтобы восстановить диапазон движений и силу.Терапия обычно необходима в течение 3-4 месяцев.
  • Полное восстановление – не менее 6 месяцев для возвращения ко всем видам спорта.

Связаться с нами / записаться на прием

  • МедСпорт, 877-877-9333 или 734-930-7400
  • Физическая медицина и реабилитация (PMR), 734-936-7175

Вам предстоит принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное решение. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами, чтобы увидеть список опорно-двигательного центра. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

4 Осложнения вывиха плеча

Вывих плеча — это болезненная и довольно распространенная травма, которая возникает, когда кость плеча частично или полностью выходит из гнезда, прикрепленного к лопатке. Плечевой сустав является самым подвижным суставом в организме, что делает его уязвимым для вывихов.

 

Требуется большое усилие, чтобы сдвинуть плечевые кости со своего места — прямой удар, спортивная травма, резкое падение, автомобильная авария или сильное скручивание являются частыми причинами вывиха.Подростки и молодые люди, занимающиеся спортом, относятся к группе наибольшего риска вывихов. Пожилые люди также входят в группу риска. С возрастом плечевой сустав и соединительные ткани ослабевают, и плечо может легче вывихнуться.

 

Вывих плеча – очень болезненная травма. Если происходит частичный или полный вывих, вы можете испытывать острую, сильную боль, отек, синяк и неспособность двигать плечом. Немедленно обратитесь за помощью при вывихе плеча.Вывих может вызвать несколько серьезных осложнений, включая переломы костей и хроническую нестабильность плеча. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

4 Возможные осложнения вывиха плеча

Когда плечевые кости смещаются, травма может повредить структуры, окружающие сустав и поддерживающие его. Ниже приведены четыре осложнения, которые могут возникнуть.

 

  1. Повреждение мягких тканей, нервов или кровеносных сосудов. Плечевая сеть поддерживается прочной сетью мышц, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов.Вывих может разорвать, растянуть или иным образом повредить мягкие ткани сустава. Повреждение подмышечного нерва, который передает сенсорную информацию суставу, может вызвать слабость и онемение плеча. В тяжелых случаях вывих может повредить подмышечную артерию, крупный кровеносный сосуд, несущий насыщенную кислородом кровь к плечу.

 

  1. Повторяющиеся вывихи. После того, как ваше плечо было однажды вывихнуто, у вас очень высокий риск повторной травмы и повторяющихся вывихов.Когда плечо постоянно смещается, это называется хронической нестабильностью плеча.

 

  1. Переломы. Многие люди получают переломы костей при вывихе плеча. Наиболее распространенным типом перелома, наблюдаемым наряду с вывихом, является деформация Хиллса-Саха, перелом длинной кости плеча.

 

  1. Травмы вращательной манжеты плеча. Пожилые люди имеют более высокий риск развития травмы вращательной манжеты плеча с вывихом.Эти вторичные травмы иногда трудно идентифицировать и диагностировать, и может потребоваться несколько визитов в клинику, чтобы врач мог определить полную степень повреждения.

Советы по предотвращению осложнений

Большинство вывихов плеча заживают в течение нескольких недель с помощью льда, иммобилизации, лекарств и реабилитации. Некоторые травмы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления разорванных или растянутых сухожилий и связок.

 

После того, как ваше плечо заживет, вы по-прежнему будете подвергаться риску развития вывихов и травм в будущем.Вы можете помочь предотвратить вывих плеча, следуя приведенным ниже советам:

 

  • Не возвращайтесь к занятиям слишком рано. Не возвращайтесь к спорту или высокоинтенсивным упражнениям, пока ваша травма полностью не заживет. Слишком раннее начало занятий увеличивает риск повторного вывиха или повторной травмы плеча. Подождите, пока ваш врач не получит 100% одобрение, прежде чем снова заняться спортом и физическими упражнениями.

 

  • Упражнения на диапазон движений. Включите упражнения на диапазон движений в свои упражнения на растяжку, разминку или заминку, чтобы сохранить гибкость и подвижность суставов. Не забывайте практиковать как внутреннее, так и внешнее вращение.

 

  • Упражнения на укрепление. Включите в свои тренировки специальные упражнения для укрепления плеч. Кроме того, убедитесь, что вы включаете упражнения, которые укрепляют окружающие мышцы рук, груди и верхней части спины.

 

  • Отдых и лед. Отдохните и приложите лед к плечам после напряженной работы. Обледенение сустава может помочь предотвратить боль, отек и воспаление после чрезмерного использования сустава и мышц.

 

  • Не игнорируйте симптомы травмы. Не пытайтесь преодолеть боль в плече. Если вы начинаете испытывать боль, дискомфорт, заедание или хруст в суставе, позвоните своему врачу для осмотра.Раннее лечение, укрепление и реабилитация могут помочь предотвратить более серьезную травму и долгосрочные осложнения.

Найдите современную ортопедическую помощь в Integrity Spine and Orthopedics

Независимо от того, страдаете ли вы от острой травмы или от хронической боли, Integrity Spine and Orthopedics предлагает ортопедическую помощь, обезболивание, спортивную медицину и хирургические услуги, которые помогут вам встать на ноги и вернуться к любимым занятиям. Наши сертифицированные и прошедшие стажировку хирурги специализируются на предоставлении минимально инвазивной комплексной помощи при различных ортопедических заболеваниях и заболеваниях позвоночника.

 

У нас есть удобная клиника, расположенная в Джексонвилле, Флорида. Пожалуйста, позвоните нам или свяжитесь онлайн, чтобы назначить первую встречу.

Вывих плеча или локтя Loyola Medicine, Maywood, IL

Обзор и факты о вывихе плеча или локтя

Вывих плеча происходит, когда вы выталкиваете плечевую кость (плечевую кость) из впадины плечевого сустава. Эта травма чаще всего передняя, ​​то есть плечо выдвигается вперед.В редких случаях плечо может вывернуться назад (кзади).

Вывих локтя происходит, когда вы смещаете кости в локтевом суставе. Эта травма чаще всего возникает в результате приземления на вытянутую руку при падении.

Помимо травмы плеча или локтя, вывих может привести к повреждению окружающих нервов, кровеносных сосудов, сухожилий и связок и даже к перелому других окружающих костей.

При вывихе важно немедленно обратиться за медицинской помощью и убедиться, что вы следуете тщательному плану реабилитации.

Причины и факторы риска вывиха плеча или локтя

Вывих плеча:

Сильный или внезапный удар по плечу является наиболее частой причиной вывиха плеча, а также крайней ротации плечевого сустава. Другие причины включают:

  • Падение на вытянутую руку
  • Удар по плечу
  • Скручивание плеча

Вы подвергаетесь более высокому риску вывиха плеча, если занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, или видами спорта, в которых чаще всего случаются падения, такими как волейбол, гимнастика или горные лыжи.Падения в целом или автомобильные аварии также являются распространенными причинами вывиха плеча.

Вывих локтя:

Падение на вытянутую руку или автомобильная авария являются наиболее частыми причинами вывиха локтевого сустава. Это также распространенная травма у маленьких детей, возникающая, когда взрослые берут их за руки или когда они держатся за руку взрослого при падении или спуске с более высокой поверхности (например, лестницы или бордюра).

Симптомы вывиха плеча или локтя

Скорее всего, вы почувствуете момент, когда ваше плечо или локоть выскочат из сустава, и пораженная рука часто будет выглядеть иначе, деформированной или ниже, чем другая рука.

Другие симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль
  • Невозможность пошевелить плечевым или локтевым суставом
  • Отек и кровоподтеки, развивающиеся после травмы
  • Онемение, ощущение покалывания или изменение цвета (это может указывать на повреждение нерва)

Тесты и диагностика вывиха плеча или локтя

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете вывих плеча или локтя. Ваш врач осмотрит сустав на предмет болезненности, отека, боли или деформации.

Они также могут назначить рентген, чтобы определить, сломаны ли какие-либо кости или какие-либо другие повреждения сустава.

Лечение вывиха плеча или локтя

При вывихе плеча или локтя важно немедленно обратиться к врачу. Вы также должны попытаться обездвижить сустав, используя повязку или удерживая пораженную руку близко к телу. Вы также можете приложить пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.

Ваш врач, скорее всего, направит вас на рентген перед попыткой вправления или с помощью мягких маневров поместит плечо или локоть обратно в сустав.Он/она может дать вам слабую анестезию перед редукцией.

Если ваше плечо или локоть регулярно вывихиваются или если были повреждены окружающие структуры, ваш врач может порекомендовать операцию.

После лечения вам нужно будет зафиксировать сустав повязкой, чтобы ткани могли зажить. Вам также могут дать нестероидные препараты, такие как ибупрофен, от боли.

Реабилитация включает в себя укрепление пораженных мышц для расширения диапазона движений и предотвращения вывихов в будущем.

Вывих плеча и разрыв губы

Что такое вывих плеча?

Плечо — один из самых активных суставов тела. Это не мяч и гнездо, а больше похоже на мяч для гольфа и мишень для гольфа. Тройниковая часть называется гленоидом, а шаровидная часть называется головкой плечевой кости (верхней частью плечевой кости). Формы кости и сустава позволяют руке свободно двигаться в разных направлениях. Из-за такого широкого диапазона движений плечо можно легко сдвинуть с места.

вывих плеча  происходит, когда головка плечевой кости (часть мяча для гольфа) частично или полностью смещается. Наружный край гленоида, называемый суставной губой, часто повреждается при вывихе плеча. Связки и капсула, которые обычно удерживают плечо на месте, также обычно повреждаются.

Как происходит вывих плеча?

вывих плеча  может возникнуть при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, или при занятиях спортом, при которых спортсмены могут упасть, — лыжах, волейболе или гимнастике.Внезапный сильный удар по плечу заставляет плечо двигаться не на своем месте. Иногда связки вокруг плеча могут быть настолько ослаблены, что плечо может сместиться без особого удара.

Если плечо вывихнуто, вероятность повторного вывиха намного выше. После второго раза риск еще хуже, чем в первый раз. Чем моложе спортсмен, тем больше вероятность того, что плечо снова может сдвинуться с места. Когда плечо смещается со своего места более одного раза, это известно как нестабильность плеча или повторяющийся вывих плеча.

Как диагностировать вывих плеча?

Наиболее распространенное направление смещения плеча вперед и вниз (передняя нестабильность). При травме плеча ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи на рентген. У детей и молодых людей более вероятно, что верхний конец плечевой кости (часть мяча для гольфа) треснет или сломается, а не сместится. Важно сообщить врачу, как произошла травма и не смещалось ли плечо раньше.

Специалист в области ортопедии или спортивной медицины часто назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) с визуализирующей жидкостью, вводимой непосредственно в плечо, чтобы показать различные части плечевого сустава. Чем больше плечо смещается, тем вероятнее, что любая или все части плеча могут быть повреждены. Чем больше повреждений, тем выше вероятность повторного вывиха плеча.

Как лечить вывих плеча?

Лечение вывиха плеча  включает в себя помещение головки плечевой кости (головки плечевой кости) обратно в суставную ямку.Эта процедура называется закрытой редукцией. Сильная боль прекращается почти сразу после того, как плечевой сустав возвращается на место. В редких случаях врач не может вернуть плечо на место, и требуется хирургическое вмешательство.

После вправления кости руки на место руку на короткое время накладывают на повязку для удобства, пока пациент не сможет обратиться к специалисту. При необходимости можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Нет установленного количества дней или недель, в течение которых спортсмен с вывихом плеча должен ждать, чтобы снова заниматься спортом.Целью должно быть возвращение к нормальной деятельности после снижения риска повторного вывиха плеча. Когда плечо снова может полностью двигаться и чувствует себя таким же сильным, как и другое плечо, пациент может снова начать заниматься спортом. Футболисты часто носят бандаж, чтобы плечо снова не сместилось.

Нужна ли мне операция?

Если рентген и/или МРТ показывают слишком сильное повреждение плеча, хирург-ортопед может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повторение травмы.Операция чаще всего проводится с использованием артроскопии. Это означает, что через небольшие разрезы в плечо вставляют небольшую видеокамеру и крошечные инструменты для фиксации поврежденных частей сустава. Иногда для достижения наилучших результатов рекомендуется открытая операция.

Восстановление после операции обычно начинается в течение 4-6 недель, когда плечо не используется. Затем следуют упражнения на движение плеч, а затем укрепление. Как правило, спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, не возвращаются к занятиям в течение как минимум 6 месяцев после операции.

Вывихи плеча | Специалисты по хирургии штата Мичиган

Вывих плеча — довольно распространенная травма, особенно у тех, кто занимается спортом или ведет активный образ жизни. Плечо — один из суставов, который легче всего вывихнуть, хотя это может быть очень болезненно. И, несмотря на то, что это изображается в популярных фильмах и телевизионных шоу, вправить вывихнутое плечо на место требует гораздо большего, чем просто врезаться им в стену.

В этом посте мы рассмотрим широкий спектр тем, связанных с травмами вывиха плеча, в том числе

  • Что такое вывих плеча?
  • Что вызывает вывих плеча?
  • Каковы симптомы вывиха плеча?
  • Что делать, если вы считаете, что ваше плечо вывихнуто?
  • Какие существуют методы лечения вывиха плеча?
  • Когда необходима операция при вывихе плеча?
  • Чем могут помочь специалисты по хирургии штата Мичиган?

Что такое вывих плеча?

Плечо — самый подвижный сустав в теле.Это одна из причин того, что он более подвержен вывиху, чем другие суставы.

Рентгенограмма вывиха плеча.

Это также один из наиболее часто используемых суставов, который обычно подвергается большим нагрузкам и нагрузкам. При вывихе плеча головка плечевой кости выходит из чашеобразной впадины на плече. Вывих может быть как частичным, так и полным, но оба имеют схожие симптомы.

Что вызывает вывих плеча?

Поскольку плечевой сустав может двигаться во многих направлениях, он менее надежен, чем другие суставы, и более подвержен вывиху.

Наиболее частой причиной вывиха является травматическая травма, например, при контактных видах спорта. На самом деле, травмы, связанные со спортом, являются одной из наиболее частых причин этой травмы. Другие распространенные причины вывиха должны включать:

  • Травматическое повреждение/удар во время автокатастрофы
  • Падение с высоты и приземление на плечо
  • Споткнуться и упасть, а затем приземлиться на плечо

Каковы симптомы вывиха плеча?

Как уже упоминалось, как частичные, так и полные вывихи имеют схожие симптомы.Однако симптомы могут быть более серьезными при полных вывихах. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Неспособность двигать плечевым суставом/рукой
  • Видимая деформация плеча
  • Синяк
  • Онемение руки и/или плеча
  • Мышечные спазмы в сочетании с другими симптомами
  • Слабость в руке
  • Отек
  • Сильная боль в суставе
  • Боль, распространяющаяся от плеча вниз по руке или вверх по шее

Что делать, если вы думаете, что ваше плечо вывихнуто?

Если вы считаете, что ваше плечо вывихнуто, важно немедленно обратиться к врачу.Не пытайтесь самостоятельно вернуть плечо в сустав.

Велика вероятность, что опухоль сделает это невозможным, и вы можете нанести дополнительный урон. Вместо этого выполните следующие действия:

  • Обратитесь за медицинской помощью.
  • Не двигайте плечом или рукой.
  • При необходимости наложите шину на руку, чтобы она оставалась неподвижной.
  • Используйте лед, чтобы уменьшить отек и боль.

Какие существуют варианты лечения вывиха плеча?

Конкретное лечение, выбранное вашим врачом, будет зависеть от тяжести вывиха и любых других травм.

  • Закрытая репозиция: при этой процедуре плечо возвращается в сустав. Обычно используется легкое седативное средство, а затем делается рентген, чтобы убедиться, что плечо сидит правильно.
  • Иммобилизацию также можно использовать после того, как плечо будет возвращено на место. Это делается для того, чтобы плечо оставалось неподвижным, пока оно заживает.
  • Обычно назначаются лекарства – обычно достаточно безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, но в некоторых случаях также можно использовать трамадол.
  • В худшем случае может потребоваться операция по восстановлению вывиха плеча.

Когда необходима операция при вывихе плеча?

Если вывих плеча также вызывает повреждение сосудов, например, повреждение вены или артерии, необходима немедленная операция.

Хирургия также может быть лучшим вариантом, если закрытая репозиция не удалась или имеется большое повреждение мышечной ткани, связок или кровеносных сосудов вокруг плечевого сустава.

Вам может потребоваться открытая операция на плече, если слабость или боль сохраняются после закрытой репозиции и/или артроскопической операции.

При этой процедуре хирург делает один большой разрез на плече, чтобы лучше получить доступ к связкам, сухожилиям и мышечным тканям, нуждающимся в восстановлении.

Может потребоваться костный трансплантат для восполнения потери костной массы в случае повторяющихся вывихов плеча.

Чем могут помочь специалисты по хирургии штата Мичиган?

Наша команда специалистов помогла многим людям, страдающим вывихом плеча.Хирурги отделения Michigan Surgery Specialist помогут вам вернуться к любимым занятиям.

Запишитесь на прием к специалистам по хирургии штата Мичиган уже сегодня!

Вывих плеча | Воробей

Обзор

Вывих плеча — это травма, при которой верхняя кость плеча выходит из чашеобразного углубления, являющегося частью лопатки.Плечо является наиболее подвижным суставом тела, что делает его подверженным вывихам.

Если вы подозреваете вывих плеча, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Большинство людей полностью восстанавливают функцию плеча в течение нескольких недель. Однако после вывиха плеча ваш сустав может стать нестабильным и склонным к повторным вывихам.

Симптомы

Признаки и симптомы вывиха плеча могут включать:

  • Заметно деформированное или смещенное плечо
  • Отек или синяк
  • Сильная боль
  • Невозможность перемещения сустава

Вывих плеча также может вызвать онемение, слабость или покалывание рядом с травмой, например, в области шеи или вниз по руке.Мышцы в плече могут сокращаться из-за разрыва, что часто увеличивает интенсивность боли.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если плечо кажется вывихнутым.

Пока вы ждете медицинской помощи:

  • Не двигайте сустав. Наложите шину или перевяжите плечевой сустав в его текущем положении. Не пытайтесь сдвинуть плечо или заставить его вернуться на место. Это может повредить плечевой сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы или кровеносные сосуды.
  • Лед на поврежденный сустав. Прикладывание льда к плечу может помочь уменьшить боль и отек, останавливая внутреннее кровотечение и скопление жидкости в плечевом суставе и вокруг него.

Причины

Плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым суставом тела. Поскольку оно движется в нескольких направлениях, ваше плечо может вывихнуться вперед, назад или вниз, полностью или частично, хотя большинство вывихов происходит через переднюю часть плеча.Кроме того, фиброзная ткань, соединяющая кости плеча, может растягиваться или разрываться, что часто усложняет вывих.

Требуется большая сила, например внезапный удар по плечу, чтобы сдвинуть кости с места. Экстремальное вращение плечевого сустава может вытолкнуть подушечку плечевой кости из плечевой впадины. Также может произойти частичный вывих, при котором верхняя кость руки находится частично в плечевом суставе и частично вне его.

Вывих плеча может быть вызван:

  • Спортивные травмы. Вывих плеча является распространенной травмой в контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей, а также в видах спорта, которые могут сопровождаться падениями, таких как горные лыжи, гимнастика и волейбол.
  • Травмы, не связанные со спортом. Сильный удар по плечу во время дорожно-транспортного происшествия является частой причиной вывиха.
  • Водопад. Вы можете вывихнуть плечо во время падения, например, с лестницы или споткнувшись о рыхлый ковер.

Факторы риска

Мужчины в возрасте от 20 до 20 лет, физически активные, подвергаются наибольшему риску вывиха плеча.

Осложнения

Осложнения вывиха плеча могут включать:

  • Разрыв мышц, связок и сухожилий, укрепляющих плечевой сустав
  • Повреждение нерва или кровеносного сосуда в плечевом суставе или вокруг него
  • Нестабильность плеча, особенно если у вас тяжелый вывих или повторяющиеся вывихи, что делает вас более склонным к повторным травмам.

При растяжении или разрыве связок или сухожилий плеча или повреждении нервов или кровеносных сосудов вокруг плечевого сустава может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления этих тканей.

Профилактика

Для предотвращения вывиха плеча:

  • Будьте осторожны , чтобы избежать падений
  • Носите защитное снаряжение , когда занимаетесь контактными видами спорта
  • Регулярные физические упражнения для поддержания силы и гибкости суставов и мышц

После того, как вы вывихнули плечевой сустав, вы можете быть более восприимчивы к будущим вывихам плеча. Чтобы избежать рецидива, выполняйте специальные упражнения на силу и стабильность, которые вы и ваш врач обсудили с вашей травмой.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач осмотрит пораженный участок на предмет болезненности, отека или деформации. Рентген плечевого сустава покажет вывих и может выявить переломы костей или другие повреждения плечевого сустава.

Лечение

Лечение вывиха плеча может включать:

  • Закрытая редукция. Ваш врач может попробовать несколько мягких маневров, чтобы помочь вашим плечевым костям вернуться в правильное положение.В зависимости от интенсивности боли и отека вам может понадобиться миорелаксант или седативное средство или, в редких случаях, общий наркоз перед манипуляциями на плечевых костях. Когда ваши плечевые кости вернутся на место, сильная боль должна исчезнуть почти сразу.
  • Хирургия. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если у вас слабый плечевой сустав или связки и, несмотря на надлежащее укрепление и реабилитацию, вы склонны к повторным вывихам плеча. В редких случаях вам может потребоваться операция, если ваши нервы или кровеносные сосуды повреждены.
  • Иммобилизация. Ваш врач может использовать специальную шину или повязку на срок от нескольких дней до трех недель, чтобы плечо не двигалось. Как долго вы носите шину или повязку, зависит от характера вашего вывиха плеча и от того, как скоро после вывиха будет наложена шина.
  • Лекарства. Ваш врач может прописать обезболивающее или мышечный релаксант, чтобы вы чувствовали себя комфортно, пока ваше плечо заживает.
  • Реабилитация. После снятия плечевой шины или повязки вы начнете постепенную программу реабилитации, направленную на восстановление объема движений, силы и стабильности плечевого сустава.

Если у вас довольно простой вывих плеча без значительного повреждения нервов или тканей, состояние плечевого сустава, скорее всего, улучшится в течение нескольких недель, но у вас будет повышенный риск вывиха в будущем. Возобновление деятельности слишком рано после вывиха плеча может привести к травме плечевого сустава или его повторному вывиху.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти шаги, чтобы уменьшить дискомфорт и ускорить заживление после лечения вывиха плеча:

  • Дайте волю плечу. Не повторяйте конкретное действие, вызвавшее вывих плеча, и старайтесь избегать болезненных движений. Ограничьте поднятие тяжестей или работу над головой, пока ваше плечо не почувствует себя лучше.
  • Приложите лед, затем подогрейте. Прикладывание льда к плечу помогает уменьшить воспаление и боль.Используйте холодный компресс, пакет с замороженными овощами или полотенце, наполненное кубиками льда, на 15–20 минут за раз. Делайте это каждые пару часов в первый день или два.

    Через два-три дня, когда боль и воспаление уменьшились, горячие компрессы или грелка могут помочь расслабить напряженные и воспаленные мышцы. Ограничьте применение тепла до 20 минут за раз.

  • Принимать обезболивающие. Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие), могут облегчить боль.Следуйте указаниям на этикетке и прекратите прием лекарств, когда боль уменьшится.
  • Поддерживайте диапазон движений плеча. Через один или два дня сделайте несколько легких упражнений по указанию врача или физиотерапевта, чтобы поддерживать диапазон движений плеча. Бездействие может вызвать тугоподвижность суставов. Кроме того, ношение плеча в течение длительного периода времени может привести к замороженному плечу, состоянию, при котором ваше плечо становится настолько жестким, что вы едва можете им двигать.

Как только ваша травма заживет и у вас появится хороший диапазон движений в плече, продолжайте тренироваться.Ежедневная растяжка плеч и программа укрепления и стабилизации плеч могут помочь предотвратить повторение вывиха. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь вам спланировать подходящую программу упражнений.

Подготовка к приему

В зависимости от тяжести травмы ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может порекомендовать хирургу-ортопеду осмотреть травму.

Что вы можете сделать

Вы можете записать следующее:

  • Подробное описание симптомов и провоцирующего события
  • Информация о прошлых проблемах со здоровьем
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

При вывихе плеча некоторые основные вопросы могут включать:

  • Мое плечо вывихнуто?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли альтернативы?
  • Сколько времени займет заживление моего плеча?
  • Должен ли я прекратить заниматься спортом? На сколько долго?
  • Как я могу защитить себя от повторной травмы плеча?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Как вы повредили плечо?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Какие еще симптомы у вас есть?
  • Можешь пошевелить рукой?
  • Рука немеет или покалывает?
  • Вы уже вывихнули плечо?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Причины и факторы риска вывиха плеча

Вывих плеча происходит, когда головка плечевой кости вытесняется из своего положения в ложе плечевого сустава.

реклама

Травматические события вызывают большинство вывихов

Травматическое событие, такое как удар по плечу или падение, является наиболее частой причиной первого вывиха плеча. Возникающий в результате вывих почти всегда является передним вывихом, при котором головка плечевой кости выходит из впадины к передней части тела.

Вывихи плеча чаще всего возникают у мальчиков-подростков и молодых мужчин в возрасте 20 лет, поскольку они, как правило, занимаются физической деятельностью, которая повышает риск вывиха, например, занимаются контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол.Виды спорта, которые могут привести к частым или сильным падениям, такие как гимнастика или горные лыжи, также могут повышать риск.

Помимо занятий спортом автомобильные аварии и падения часто являются причинами вывиха плеча. Эпилептический припадок и поражение электрическим током также могут вызвать задний (назад) вывих, поскольку мышцы передней части плеча сильно сокращаются. Вывих плеча также является частым осложнением после инсульта в результате паралича одной стороны тела.

В этой статье:

Факторы риска вывиха плеча

Помимо участия в контактных видах спорта, есть три фактора, которые могут сделать плечевой сустав более уязвимым для вывихов:

1.Повторяющиеся движения над головой
Повторяющиеся движения плечами могут вызвать растяжение связок, окружающих плечевую впадину. Ослабленная и растянутая ткань плеча из-за повторяющихся движений может сделать плечевой сустав менее стабильным, что может привести к нестабильности плеча.

Нестабильность плеча из-за повторяющихся нагрузок иногда называют микротравматическим вывихом. К группе риска микротравматического вывиха относятся участники видов спорта с большим количеством движений над головой, включая плавание, волейбол и бейсбол.

2. Предыдущий вывих
После первого вывиха плечо гораздо более уязвимо для повторного вывиха, особенно у молодых пациентов. На самом деле, некоторые оценки показывают, что у пациентов моложе 20 лет частота рецидивов достигает 90%. 1 Первый вывих может привести к растяжению тканей, окружающих плечевой сустав, что сделает плечо нестабильным и приведет к другому вывиху. Медицинский термин для повторяющихся вывихов плеча — хроническая нестабильность плеча.

3. Генетика
У некоторых людей от природы более рыхлые, податливые соединительные ткани в организме, в том числе у тех, кого можно назвать «двойными суставами».

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.