Сдать анализ крови на Коагулограмму в Исследование системы свертывания крови, цены в лаборатории KDL

Коагулограмма, скрининг – это традиционное исследование системы свертывания крови (коагуляции). Включает показатели оценки равновесия свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) систем крови. Это анализ может называться по- разному: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

В каких случаях обычно назначают коагулограмму?

Обычно это исследование назначается перед госпитализацией, перед срочными и плановыми оперативными вмешательствами, неоднократно во время беременности, перед началом приема препаратов, влияющих на свертывание крови и для контроля лечения.

Особенно важно следить за состоянием системы гемостаза при беременности, так как в это время у женщины происходит многократная перестройка сосудистого русла и наблюдается склонность к физиологическому повышенному свертыванию (гиперкоагуляции). В случае беременности чаще назначается комплексный тест «Коагулограмма, расширенная». Интерпретировать результаты анализа гемостаза у беременных должен только лечащий врач.

Что именно определяется в процессе анализа?

В комплексном тесте «Коагулограмма, скрининг» определяется следующие параметры:

• АЧТВ (активированое частичное тромбопластиновое время)
• Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО)
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Что означают результаты теста?

Результаты теста отражают параметры свертывания на момент взятия крови. В показателях коагулограммы при нормальной беременности можно увидеть повышенные значения фибриногена. При приеме варфарина пациенты обязательно должны регулярно контролировать показатель МНО, который обычно увеличен, прием препарата прадаксы отражается на увеличении тромбинового времени. Нередко увеличение тромбинового времени связано с низким уровнем фибриногена.

Результат МНО (международного нормализованного отношения) рассчитывается по результату протромбинового времени и используется обычно для контроля правильности приема препарата для предотвращения тромбозов – варфарина.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат скринингового исследования гемостаза можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Кровь на коагулограмму в плановом порядке берут из вены, желательно в утреннее время, натощак (интервал без приема пищи 8 -14 часов), можно пить воду без газа. Обязательно нужно предупредить лабораторию о приеме препаратов, влияющих на показатели системы свертывания: фраксипарин, клексан, варфарин, прадакса и аналогичные лекарственные средства, а также о приеме аспирина или нестероидных противовоспалительных средств.

Коагулограмма | Медицинский центр «Президент-Мед»

Коагулограмма – лабораторное исследование, определяющее по особым показателям свойства свертываемости крови. Исходя из результатов анализа врач, может предугадать, как пройдут роды или операция, каковы сроки восстановления у пациента с открытой раной и т. п.

Не во всех клиниках производят диагностику крови на свертываемость, поскольку оборудование для этого анализа довольно дорого стоит. При развернутой коагулограмме исследуется большое количество показателей, которые помогают даже выявить ряд заболеваний, передающихся на генетическом уровне. Расширенное исследование назначается редко.

Обычная диагностика включает в себя анализ таких показателей:

• Время свертывания – примерная норма 5-10 минут, кровь при этом нагревают до температуры тела. Превышение времени свидетельствует о дефиците фибриногена, протромбиназы, витамина C или других веществ.
• Протромбиновый индекс – проверяется, как быстро свертывается кровь под влиянием раствора тромбопластина. В норме реакция происходит за 12-20 секунд.
• Фибриноген плазмы – добавляют в кровь специальные вещества, под действием которых образуется фибрин. Норма фибриногена около 2,0-3,5 г/л.
• АЧТВ – плазма проверяется на реакцию рекальцификации, при этом в исследуемую пробирку добавляется раствор эритрофосфатида. Норма примерно 38-55 секунд.

Расширенное исследование дополнительно включает в себя ретракцию сгустка крови, тромботест и другие показатели.

Показания к коагулограмме

Врачу в некоторых случаях (например, перед проведением операции) нужно ориентироваться на способность свертываемости крови, поэтому он и отправляет своих пациентов сдать такой анализ.

В каких ситуациях назначается коагулограмма:

• Кесарево сечение.
• Исследование геморрагических патологий: тромбоцитопатия, болезнь Виллебранта, гемофилия и другие.
• Хронические патологии печени.
• Тяжело протекающие гестозы.
• Варикозная болезнь.
• Определение ДВС-синдрома.
• Воспалительные процессы.
• Контроль терапии антикоагулянтами.
• Диагностика тромбозов различного характера.
• Прием оральных контрацептивов.
• Сердечно-сосудистые патологии.

Назначается исследование и пациентам, у которых по всем показателям диагностируется превышение норм, делается это для подбора правильной терапии, а также фармакологического средства, снижающего свойства свертываемости крови. В этом случае обязательно выполняется контрольный анализ, он позволяет проверить действие препарата.

Как сдавать коагулограмму

Забор крови для диагностики производится утром, пациент перед коагулограммой не должен употреблять еду на протяжении 8-10 часов. Табу на кофе, алкоголь, соки, чай, а также газированные напитки. Разрешается пить только чистую воду.

Перед исследованием пациенту выдается специальный бланк, в котором он должен указать принимал ли он медикаменты, если да, то нужно прописать название средств и дозировку. Перед коагулограммой не следует нервничать и загружать себя физической работой, это может негативно отразиться на результатах.

Для исследования лаборант возьмет две пробирки венозной крови, однако на обследование отправит только вторую порцию материала. В пробирке обязательно должен быть заранее подготовленный специальный коагулянт. После сдачи анализа пациент может быть свободен, а пробирки отправят в лабораторию, где  будут проводить химические реакции и подробно исследовать свойства крови, а также сравнивать полученные показатели с нормативами. Обычно результаты коагулограммы готовы уже через 1-2 дня.

Чтобы сдать кровь на коагулограмму обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена

Мария

Евгения

Ксения Романенкова

Матвеева Ольга

Валентина

Елена

Наталья

Галина

Сергей Бусурин

Наталья

Валерия

Елена

Наталья

Анастасия

Инна

Анна

Марина Степановна

Ольга

Наталья

Дмитрий

Дмитрий

Дмитрий

ТАТЬЯНА

Ольга

Щетининой О.Н.

Ирина

Светлана

Светлана

Татьяна

Наталья Ивановна

Марат Кудайкулов

Татьяна

наталья

Киселева Елена

Светлана

Екатерина

Максим Ерохин

Ольга

Коагулограмма крови — что показывает исследование, показания к назначению, подготовка к сдаче анализа

Опубликовано: 16.11.2018    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 39622

Коагулограмма — это комплексное исследование четырех базовых показателей, связанных с системой свертывания крови. Нарушения в работе этой системы возникают не у всех и не всегда и могут приводить к тромбозам и кровотечениям, что особенно важно при подготовке к операциям. Но и не только. При наличии генетической предрасположенности сбои могут проявиться в ситуациях повышенного тромботического риска — во время беременности, на фоне приема оральных контрацептивов, травмы, длительной иммобилизации, например, при переломах конечностей.

Врачи СИТИЛАБ рекомендуют коагулограмму:

• тем, кто только планирует рождение ребенка, беременным;
• пациентам при подготовке к операциям;
• людям со склонностью к кровотечениям и тем, у кого появляются гематомы («синяки») даже от легких ушибов;
• при наличии болезней печени и сердечно-сосудистой системы.

В СИТИЛАБ вы можете выполнить два вида исследований по стандартной и расширенной программе для контроля и ранней диагностики нарушений свертываемости крови:

Важно помнить, что наследственный фактор в патологии свертывающей системы крови составляет около 70%. Поэтому дополнительно в СИТИЛАБ можно пройти генетический тест «Кардиогенетика. Тромбофилия» (код исследования 66-10-011) на определение полиморфизмов генов, связанных с риском развития тромбофилии.

Будьте здоровы!

Коагулограмма (анализы на свертываемость крови) — клиника Spectra

(анализы на свертываемость крови)

Анализы на свертываемость крови (коагулограмма) — исследования, которые позволяют определить риски тромбообразования или кровотечения у пациентов. При разных обстоятельствах диагностический интерес представляют данные о состоянии различных звеньев гемостаза, поэтому набор показателей коагулограммы может варьировать. Расширенный анализ обычно включает в себя определение 7 параметров: протромбинового индекса (ПТИ), протромбинового времени (ПТВ), международного нормализованного отношения (МНО), фибриногена, антитромбина III, АЧТВ и D-димера.

Показания для коагулограммы

• Подготовка к родам или хирургической операции.
• Патологии сосудов (варикозная болезнь, тромбофлебит).
• Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда).
• Тяжелые заболевания печени.
• Повторные выкидыши.
• Диагностика ДВС-синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, гемофилии.
• Длительный прием антикоагулянтов.
• Ревматические заболевания и др. аутоиммунные нарушения.

Кто может назначить исследование?

• Хирург.
• Акушер-гинеколог.
• Кардиолог.
• Гепатолог.
• Флеболог.
• Гематолог.
• Ревматолог.

Подготовка к анализам на свертываемость крови

• Исследование проводится натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).
• В течение 30 минут до взятия крови рекомендуется воздерживаться от курения.

Как проводится

Медсестра делает забор крови из вены и передает пробирку с материалом в лабораторию, где с помощью различных методик оцениваются показатели гемостаза. Результаты анализа бывают готовы в течение 2–3 дней.

Результаты коагулограммы

На склонность к повышенному тромбообразованию указывают:

• увеличение ПТИ, уровня фибриногена, D-димера,
• снижение МНО, АЧТВ, антитромбина III,

На повышенные риски кровотечений:

• увеличение уровня антитромбина III, МНО, АЧТВ,
• снижение ПТИ, уровня фибриногена.

Отклонение от нормы отдельных показателей может быть связано с развитием определенных патологических состояний (например, увеличение ПТВ обычно свидетельствует о заболеваниях печени).

Интерпретация анализа должна проводиться лечащим врачом.

Сдать анализ на свертывание крови вы можете в клинике «Спектра». Мы сотрудничаем с современными лабораториями Москвы, которые выполняют исследования оперативно и с высокой точностью. Результаты выдаются пациентам на руки или передаются лечащему врачу в течение 3 дней с момента забора крови.

Коагулограмма крови — цены анализа в клинике Семейный доктор

Коагулограмма  представляет собой ряд лабораторных тестов,  дающих возможность проанализировать способность крови к свертыванию. Свертывание (или, говоря на языке медицины, гемостаз) – это важный защитный механизм, задача которого – не дать крови вытечь из сосудов в случае их повреждения. В месте повреждения возникает тромб, не дающий крови покидать русло сосуда. В процессе заживления раны тромб рассасывается. 

В настоящее время в коагулограмме  наиболее часто  используются  тесты, позволяющие оценить нормальную функцию плазмы крови (плазменный гемостаз): протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), фибриноген. Одновременный анализ этих показателей, позволяет оценить склонность к гипокагуляции (кровоточивости) или, наоборот, гиперкоагуляции (образованию тромбов).  Анализ, включающий эти  показатели, рекомендуется сдавать один раз в год  с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб.

Имеют значение и отдельные  показатели коагулограммы, благодаря которым   оценивается воздействие некоторых лекарственных препаратов (гепарин, непрямые антикоагулянты, фибринолитики и др.), что важно для подбора их правильной дозировки.

Стоит отметить, что наряду с традиционными и широко применяемыми  коагулологическими тестами, стали доступнее «редкие» лабораторные тесты, позволяющие прогнозировать риск развития тромбоза. К так называемым «редким» тестам относятся: протеин С, свободный протеин S, антитромбин III, D-димер, волчаночный антикоагулянт. Анализ этих показателей показан тем, кто перенёс операции, острые сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, мозга). Если подобные состояния были у Ваших близких родственников, Вам также желательно сдать данные тесты.

Особое значение отводится обследованию женщин (волчаночный антикоагулянт протеин С, свободный протеин S) в плане прогноза  беременности.

Если Вам нужно сделать коагулогические тесты в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В собственной лаборатории АО «Семейный доктор» выполняются как наиболее популярные, так  и «редкие» лабораторные тесты,  позволяющие  обеспечить максимально широкое исследование системы гемостаза. Некоторые из тестов Вы можете сделать в срочном режиме (Cito) с получением результата в течение  2-х часов от момента поступления пробирки с кровью в лабораторию.

Все  коагулологические тесты  выполняются на современном  автоматическом коагулометрическом анализаторе для in vitro диагностики ACL ELITE PRO («Instrumentation Laboratory», США).

Цены на коагулологические исследования Вы можете уточнить ниже.

Взятие венозной крови – SYNLAB Eesti

 Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

• Подготовка может отличаться в зависимости от анализа. По поводу каждого конкретного анализа, при необходимости, информацию можно получить в лаборатории.
• Забор крови происходит по утрам до 12.00, предпочтительно в промежуток времени 8.00-10.00.
• До процедуры взятия крови пациент должен бодрствовать не менее 1 часа.
• В день, предшествующий анализу, пациент может пить и есть, как обычно, следует лишь ограничить употребление алкоголя, кофе и жирной пищи.
• Между последним приемом пищи и жидкости и взятием крови должно пройти не менее 10-14 часов. При необходимости можно выпить не более одного стакана воды без каких-либо добавок. 
• Перед взятием крови следует избегать:
  • Большой физической и эмоциональной нагрузки
  • Приема лекарственных препаратов (по возможности)
  • Употребления алкоголя
  • Курения
• Для стабилизации кровообращения перед взятием крови следует спокойно посидеть не менее 15 минут.
• Во время забора крови пациент не должен пить, есть, жевать жевательную резинку (полость рта должна быть пустая).

Важно знать

• Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обеспечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
• При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
• Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
• Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
• Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
• Если крови в пробирке с жёлтой крышкой (пробирка для сыворотки) достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
• При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
• После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
• Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
• Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
• При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
• Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.
• Венепункция/забор крови не производится: с обширной рубцовой поверхности, с раневой поверхности (ожоговая рана), с отечной поверхности, с поверхности с гематомой, из канюлированной вены, с конечности (руки) с фистулой для проведения диализа.

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.

Коагулограмма, сдать анализ-коагулограмму крови в Ростове-на-Дону, цены в АВЕНЮ

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

A12.05.039

Активированное частичное тромбопластиновое время

Коагулограмма представляет собой набор из нескольких исследований, посредством которых можно оценить состояние системы коагуляции крови в целом. Она отражает насколько уравновешены противосвертывающая и свертывающая системы.

Коагулограмма включает ряд показателей

1. Протромбин подразумевает оценку протромбинового времени (ПВ), протромбина по Квику и МНО.

ПВ отражает время, за которое в пробе крови при добавлении реактива образуется сгусток.
Протромбин по Квику – процент активности протромбина от нормы, вычисляемой по специальному графику.
МНО – расчетный показатель. Равен отношению ПВ данного пациента к ПВ здорового человека.

2. Фибриноген – белок свертывающей системы. Из него образуется фибрин, волокна которого формируют основу тромба.
3. АЧТВ как и ПВ характеризует время образования сгустка. Методика и клиническое значение разные.
4. Тромбиновое время – время перехода фибриногена в фибрин при воздействии на него фермента тромбина.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

• скрининг накануне операции;
• контроль после проведения операции;
• плановые анализы при беременности;
• повышенная кровоточивость;
• подозрение на наличие патологий системы свертывания крови;
• наличие заболеваний печени;
• наличие болезней системы кровообращения;
• наличие аутоиммунных заболеваний и др.

Своевременное выявление нарушений в работе системы гемостаза позволяет остановить развитие патологии, предотвратить возможные кровотечения, а также назначить необходимый курс лечения (в том числе предполагающий профилактику тромбоза). Данное исследование играет большую роль при контроле состояния беременных, позволяя прогнозировать вероятность преждевременных родов, а также невынашивания плода.

Отклонения от нормы того или иного показателя коагулограммы будут означать сбой определенных звеньев сложной системы гемостаза по разным причинам. Некоторые изменения физиологичны (повышение фибриногена у беременных), некоторые — следствие приема прямых и непрямых антикоагулянтов (повышение МНО, тромбинового времени, АЧТВ).

Как подготовиться к анализу крови на свертываемость

Сдача анализа крови должна проводиться в утреннее время натощак. Прием пищи рекомендуется прекратить за 8-14ч до начала исследования. При этом употреблять небольшое количество воды разрешается. В исключительных случаях анализ можно сдать через 4-5 часов после приема небольшого количества легкой пищи (но не позднее). Накануне проведения исследования следует исключить любые активные физические упражнения, употребление алкогольных напитков, а также повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Показатели и нормы коагулограммы

Протромбин:

• ПВ: 12-16 с
• по Квику 70-120%
• МНО: 0,8-1,2

Фибриноген:

• Мужчины и небеременные женщины: 2-4 г/л
• 13-20 недель берем-ти: 2,9-5,3 г/л
• 21-28 недель берем-ти: 3,0-5,7 г/л
• 29-34 недели берем-ти: 3,2-5,7 г/л
• 35-42 недели берем-ти: 3,5-6,5 г/л

АЧТВ: 40-60 сек.

Тромбиновое время: 13-21 сек.

Профиль коагуляции | Блог HealthEngine

Профиль коагуляции (коагуляции) включает INR, APTT, тромбоциты и фибриноген. Это скрининговый тест на аномальное свертывание крови, потому что он исследует факторы, наиболее часто связанные с проблемой кровотечения. Он не охватывает все причины склонности к кровотечениям.

Как выполняется тест профиля коагуляции?

Профиль коагуляции — это анализ крови. Для этого требуется несколько миллилитров крови из вены, и важно, чтобы пробирка для образца крови была заполнена до правильного уровня — в противном случае могут возникнуть ложные показания.

Зачем нужно получать профиль коагуляции?

Профиль коагуляции может быть выполнен для подтверждения нормальной функции свертывания крови перед процедурой, которая может вызвать кровотечение, или в условиях, связанных с кровотечением, например, из дыхательного, мочевого или желудочно-кишечного тракта.

Ваш врач также может запросить профиль коагуляции, если есть опасения по поводу легкого синяка или кровотечения. Это может произойти из-за наследственных заболеваний, таких как гемофилия, или приобретенных состояний, таких как печеночная недостаточность или тяжелых инфекций.

Состояние, называемое диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией (ДВС), может возникать у тяжелобольных пациентов по множеству возможных причин. ДВС влияет на все компоненты профиля коагуляции.

Отравление от некоторых типов укусов змеи может также вызвать коагулопатию — нарушение нормального процесса свертывания крови. Терапия варфарином является медицинской причиной легкого кровотечения и проявляется в компоненте INR профиля коагуляции.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите врачей общей практики в Австралии

Объяснение результатов испытаний

Профиль коагуляции состоит из ряда компонентов, в том числе:

• APTT (активированное частичное тромбопластиновое время) — измеряет одну часть пути свертывания, известную как «внутренний путь» — его сравнивают с образцом нормальной крови, «контрольным» значением.Он увеличивается при внутривенном введении гепарина, гемофилии или ДВС-синдроме.
• МНО (международное нормализованное отношение) — измеряет одну часть пути свертывания, известного как «внешний путь» — оно увеличивается при терапии варфарином, дисфункции печени или ДВС-синдромом.
• Количество тромбоцитов — количество тромбоцитов в кровотоке; это также стандартный компонент полного анализа крови (FBC)
• Фибриноген — этот белок является предшественником фибрина, который является важной частью сгустка крови.Фибриноген может потребляться при таких состояниях, как ДВС-синдром или при некоторых отравлениях змеями. Снижение фибриногена приводит к увеличению склонности к кровотечениям.
• Иногда включается D-димер — это продукт распада сгустка, который увеличивается в условиях повышенной активности свертывания в организме, но является относительно неспецифическим, поскольку часто повышается по разным причинам.

Какие условия могут вызывать проблемы со свертыванием крови?

Некоторые состояния, которые могут вызвать проблемы со свертыванием, включают тромбофилию, когда кровь свертывается больше, чем обычно.С другой стороны, это гемофилия, когда кровь не может нормально свертываться. Другие состояния, такие как заболевание печени, также могут вызывать проблемы со свертыванием крови.

Кто может помочь обнаружить проблемы коагуляции?

Гематологи — это врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний крови. В их обязанности входит диагностика пациентов с помощью правильных тестов и лечение заболеваний, выписывая лекарства или предлагая советы по питанию.

Конкретные результаты профиля коагуляции помогут вашему врачу решить, требуются ли какие-либо дальнейшие исследования (тесты).

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите врачей общей практики в Австралии

Специалисты по смежным вопросам

Связанные процедуры

Сопутствующие тесты

Также известен как

• Исследования коагуляции
• Исследования свертывания крови
• «Коагс»

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Тестирование коагуляции — обзор

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И РАБОТА

Полное определение стадии для пациента с HSA обычно включает гематологию и биохимию сыворотки крови, тестирование коагуляции, торакоабдоминальную визуализацию, +/– абдоминаоцентез и / или эхокардиографию.

Анемия часто проявляется как у собак, так и у кошек и обычно характеризуется наличием шистоцитов (связанных с микроангиопатическим гемолизом) и акантоцитов в периферической крови. ^{12,14,53,56,64} Анемия может быть регенеративной или нерегенеративной в зависимости от хронического характера. Типирование крови или перекрестное сопоставление могут быть показаны, если операция планируется у пациента с тяжелой анемией. Кроме того, может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз. ^53,56 Тромбоцитопения наблюдается в 75–97% случаев, от легкой до тяжелой. ^56,65,66 Изменения биохимии сыворотки обычно неспецифичны и могут включать гипоальбуминемию, гипоглобулинемию и умеренное повышение ферментов печени. ⁵⁶

Коагулограмма очень полезна у животных с подозрением на HSA. У большинства пациентов наблюдаются нарушения в некоторых аспектах каскада свертывания (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов, активированное время свертывания, концентрация фибриногена, продукты распада фибрина) (Таблица 32-1), ^56,65–69 и примерно у 50% наблюдаются нарушения свертывания крови, соответствующие критериям диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. ^65,67 В одном исследовании сообщалось о 25% летальности от осложнений, связанных с коагулопатией, у собак с HSA. ⁶⁵ Сосудистая сеть опухоли, особенно в случае HSA, значительно отличается от нормальной сосудистой сети, обычно содержащей слепые или неправильные извилистые сосуды, неполную эндотелиальную выстилку, артериовенозные шунты, обнаженный субэндотелиальный коллаген и агрегаты тромбоцитов и опухолей. ⁷⁰ Эндотелиальные клетки, происходящие из гемангиосаркомы, также могут иметь «активированный» фенотип, дополнительно способствуя инициации каскада коагуляции.

Выпоты HSA серозно-кровянистые (или откровенная кровь) и обычно не свертываются.Цитология выпота редко является диагностической — хотя опухолевые клетки, вероятно, присутствуют, они сильно разбавлены периферической кровью.

Обследование на метастазы является обязательным перед окончательной операцией по поводу HSA. У собак с явными признаками метастазов прогноз тяжелый, и операция носит исключительно паллиативный характер. Во всех случаях следует делать рентгенограммы грудной клетки. В одном исследовании сообщалось о 78% чувствительности и 74% отрицательной прогностической ценности для выявления легочных проявлений HSA, а получение трех точек зрения значительно снизило уровень ложноотрицательных результатов. ⁷¹ Собаки с гемоперикардом, вторичным по отношению к сердечному HSA, обычно имеют глобовидный силуэт сердца с растяжением каудальной полой вены или без него. ⁷² Рентгенограммы брюшной полости во многих случаях могут выявить образование в средней или черепной частях живота; однако УЗИ брюшной полости является лучшим методом для визуализации брюшной полости. У многих животных с висцеральным HSA будет асцит, который уменьшает детализацию брюшной полости при рентгенограммах, но не при ультразвуковом исследовании. Ультразвук также позволяет более тщательно оценить остальную часть живота на предмет наличия метастазов.Гемангиосаркома обычно имеет гетероэхогенный вид, варьирующийся от безэхогенного / кавитированного до гиперэхогенного, или мишеневидный вид (рис. 32-5). ^73,74 Хотя ультразвук чувствителен, он не специфичен для метастазов.

Собаки с сердечным HSA и гемоперикардом демонстрируют типичные электрокардиографические признаки, соответствующие перикардиальному выпоту (комплекс QRS с пониженной амплитудой, электрические альтернативы). Эхокардиография может быть полезна у собак с подозрением на выпот в перикард, а образование в правом предсердии может быть видно в 65–90% случаев (рис. 32-6). ^75–78 Однако у некоторых собак в перикарде могут образовываться сгустки крови, которые могут иметь массовый эффект. Таким образом, отсутствие новообразования не исключает ЧСА, а наличие новообразования не является патогномоничным. Несмотря на это предостережение, обнаружение новообразования при эхокардиографии сильно связано с худшим прогнозом у собак с перикардиальным выпотом. ^72,77 К другим негативным прогностическим факторам относятся коллапс в анамнезе и наличие асцита. ⁷² Рутинная оценка сердца на наличие метастазов у ​​собаки с подкожным или висцеральным HSA без признаков других метастазов редко бывает полезной.Система клинической стадии для HSA приведена во вставке 32-1.

В конечном итоге для окончательного диагноза HSA требуется хирургическая биопсия. Цитология аспирационной иглы подозрительных образований проста и рентабельна, но имеет низкую диагностическую ценность из-за гемодилюции, которая обычно сопровождает забор образцов. Биопсия с помощью иглы может быть получена при кожных или подкожных поражениях, но ее не следует выполнять при подозрении на поражение внутренних органов из-за риска индукции кровотечения и последующего посева опухолевых клеток брюшины.

Несколько исследователей проводят дополнительные тесты, которые могут позволить более точный предоперационный диагноз. Было высказано предположение, что pH перикардиальной жидкости коррелирует с наличием или отсутствием неоплазии в одном исследовании; ⁷⁹ Однако другие исследования показали, что анализ перикардиальной жидкости имеет небольшую диагностическую пользу. ^80,81 Одно исследование оценивало концентрацию сердечных тропонинов в сыворотке и обнаружило значительно более высокие концентрации тропонина I, индикатора повреждения миокарда, у собак с HSA по сравнению с собаками с идиопатическим перикардиальным выпотом. ⁸² Концентрации VEGF в плазме и концентрация bFGF в моче повышены у собак с HSA по сравнению с нормальным контролем; ^24,25 , однако, не было обнаружено, что ни один из них коррелирует со статусом ремиссии, стадией заболевания или исходом. Передовые методы визуализации, такие как контрастный гармонический ультразвук, ⁸³ компьютерная томография с усиленным контрастом, ⁸⁴ и магнитно-резонансная томография ⁸⁵ , были полезны для различения злокачественных и доброкачественных образований в предварительных исследованиях.Имеются данные о том, что многопараметрическая проточная цитометрия периферической крови с использованием различных маркеров эндотелиальных и примитивных гемопоэтических клеток может быть многообещающим неинвазивным средством подтверждения диагноза HSA. ⁸⁶

Факторы коагуляции | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2013). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.Стр. 164–170.

(ноябрь 2013 г.). Нарушения свертываемости крови. Кливлендский клинический центр непрерывного образования. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/matology-oncology/bleeding-disorders/. По состоянию на август 2016 г.

Герстен Т. (обновлено 24 января 2014 г.). Дефицит фактора V. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000548.htm. По состоянию на август 2016 г.

Нанда, Р.(Обновлено 22 января 2015 г.). Недостаток фактора VII. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000548.htm. По состоянию на август 2016 г.

Чен, И-Б. (Обновлено 27 января 2015 г.). Анализ фактора VII. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003676.htm. По состоянию на август 2016 г.

Schwartz, R. et. al. (Обновлено 3 мая 2016 г.). Фактор II. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/209742-workup. По состоянию на август 2016 г.

Мир, М.А. (Обновлено 12 мая 2016 г.). Нарушения системы кровообращения без тромбоцитов. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/210467-overview. По состоянию на август 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 275-280.

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Harris, N. et. al. Глава 19: Оценка гемостаза в клинической лаборатории, стр. 227-239.

Моаке, Дж. (Май 2006 г., исправленная). Заболевания крови, нарушения кровотечения и свертывания крови, Введение. Руководство Merck Home Edition [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merck.com. Проверено 14.03.07.

Макферсон Р., Пинкус М., ред. (2007). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21-е издание, Saunders Elsevier.

Colman RW, Marder VJ, Clowes AW, George JN, Goldhaber SZ, ред., (2006). Гемостаз и тромбоз, основные принципы и клиническая практика. 5-е издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Ван Котт, Э. и Лапосата, М. (19 ноября 2002 г., исправленная). Анализ фактора свертывания крови. Справочник Mass Gen Hosp [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mgh.harvard.edu.

Дефицит витамина К. Руководство компании Merck по диагностике и терапии, раздел 1. Расстройства питания, глава 3. Витаминная недостаточность, зависимость и токсичность [онлайн-информация]. Доступно на сайте http://www.merck.com.

(25 марта 2003 г.). Витамин К. Информационный центр по микронутриентам Института Линуса Полинга [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://lpi.oregonstate.edu.

ДеЛогери, Т. (15 марта 1999 г.). Тесты на гемостаз и тромбоз. OHSU [Онлайн-материалы для студентов]. Доступно на сайте http://www.ohsu.edu.

Эльстром, Р. (21 октября 2001 г., обновлено). Нарушения свертываемости крови. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001304.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора XII.Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003681.htm.

Эльстром, Р. (14 октября 2001 г., обновлено). Дефицит фактора XII (фактор Хагемана). Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000545.htm.

Эльстром, Р. (14 октября 2001 г., обновлено). Недостаток фактора X. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000553.htm.

Эльстром Р. (обновлено 9 октября 2001 г.). Анализ фактора VIII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003678.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора IX. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003679.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора V. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003675.htm.

Эльстром, Р. (6 мая 2002 г., обновлено). Дефицит фактора V. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000550.htm.

Эльстром, Р. (6 октября 2001 г., обновлено).Гемофилия Б. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000539.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Недостаток фактора II. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000549.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора II. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003674.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора X. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003680.htm.

Эльстром, Р. (25 ноября 2001 г., обновлено). PT. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003652.htm.

Эльстром, Р. (25 ноября 2001 г., обновлено). PTT. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003653.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора VII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003676.htm.

Эльстром, Р. (14 октября 2001 г., обновлено).Недостаток фактора VII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000548.htm.

Что такое нарушение свертываемости крови ?, История. Национальный фонд гемофилии, Инфоцентр по нарушениям свертываемости крови [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.hemophilia.org.

Что такое нарушение свертываемости крови? Национальный фонд гемофилии, Инфоцентр по нарушениям свертываемости крови [он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.hemophilia.org.

Гемофилия А (дефицит фактора VIII). Национальный фонд гемофилии, Инфоцентр по нарушениям свертываемости крови [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.hemophilia.org.

Мента, С. (Весна 1999 г.). Каскад коагуляции. Оценка физиологических расстройств, Медицинский колледж, Университет Флориды [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medinfo.ufl.edu.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т.J. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 272–278.

(© 1995-2012). Идентификатор теста: Анализ активности фактора свертывания VIII F8A, плазма. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9070. По состоянию на май 2012 г.

Дагдейл, Д. (28 февраля 2011 г.). Анализ фактора VII. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003676.htm. По состоянию на май 2012 г.

Schwartz, R. et. al. (Обновлено 2 февраля 2011 г.). Фактор II. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/209742-overview#showall. По состоянию на май 2012 г.

Ramanarayanan, J. et. al. (Обновлено 19 мая 2011 г.). Фактор VII. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/209585-overview.По состоянию на май 2012 г.

Девкота, Б. (Обновлено 16 апреля 2012 г.). Фактор II, протромбин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085225-overview#showall. По состоянию на май 2012 г.

Spence, R. et. al. (12 января 2010 г.). Нарушения гемостаза, без тромбоцитов. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/210467-overview. По состоянию на май 2012 г.

Кларк, У., редактор (© 2011).Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 265-272.

Тест на протромбиновое время — Mayo Clinic

Обзор

Протромбиновое время, иногда называемое PT или про-временным тестом, является тестом для оценки свертывания крови.

Протромбин — это белок, вырабатываемый вашей печенью. Это один из многих факторов вашей крови, которые способствуют ее правильному свертыванию.

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Чаще всего контролируют протромбиновое время, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь.В этой ситуации протромбиновое время выражается как международное нормализованное отношение (INR).

Ваш врач может порекомендовать тест на протромбиновое время перед операцией, если есть какие-либо сомнения относительно способности вашей крови свертываться.

Тест на протромбиновое время также может быть проведен для оценки заболевания печени. Это один из нескольких тестов, используемых для проверки людей, ожидающих пересадки печени. Этот скрининг, известный как модель терминальной стадии заболевания печени (MELD), представляет собой систему баллов для оценки степени тяжести хронического заболевания печени.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как проблемы с печенью или нарушение свертываемости крови, вам может потребоваться дополнительное тестирование для подтверждения вашего состояния.

Риски

Тест на протромбиновое время аналогичен любому другому анализу крови. Вы можете почувствовать болезненность или незначительный синяк в том месте руки, где берется кровь.

Что можно ожидать

Во время теста

Получение образца крови для тестирования протромбинового времени обычно занимает всего несколько минут, как и любой другой анализ крови.

После анализа

Ваша кровь может быть отправлена ​​в лабораторию на анализ. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, получение результатов может занять несколько дней.

В некоторых антикоагулянтных клиниках медсестра возьмет образец крови из пальца и выдаст вам результат в течение нескольких минут, пока вы еще находитесь в смотровой.

Домашнее тестирование

Домашние наборы для тестирования доступны для людей, которые должны принимать антикоагулянты в течение длительного времени и которые прошли обучение по взятию образцов крови и их анализу.

Результаты

Результаты теста на протромбиновое время могут быть представлены двумя способами.

В секундах

Среднее время свертывания крови составляет от 10 до 13 секунд.Число выше этого диапазона означает, что для свертывания крови требуется больше времени, чем обычно. Число ниже этого диапазона означает, что кровь сгущается быстрее, чем обычно.

As INR

Это соотношение, которое позволяет упростить сравнение результатов анализов, полученных в разных лабораториях, используется, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

У здоровых людей МНО 1,1 или ниже считается нормальным. Диапазон МНО от 2,0 до 3,0 обычно является эффективным терапевтическим диапазоном для людей, принимающих варфарин при таких расстройствах, как фибрилляция предсердий или тромб в ноге или легком.В определенных ситуациях, например, при механическом сердечном клапане, вам может потребоваться немного более высокое МНО.

Когда МНО выше рекомендуемого диапазона, это означает, что ваша кровь свертывается медленнее, чем хотелось бы, а более низкое МНО означает, что ваша кровь сгущается быстрее, чем хотелось бы.

Что означают ваши результаты

Слишком медленное свертывание

Кровь, которая свертывается слишком медленно, может быть вызвана:

• Препараты разжижающие кровь
• Проблемы с печенью
• Недостаточный уровень белков, вызывающих свертывание крови
• Дефицит витамина К
• Другие вещества в крови, препятствующие работе факторов свертывания

Слишком быстрое свертывание

Кровь, которая слишком быстро свертывается, может быть вызвана:

• Добавки, содержащие витамин К
• Высокое потребление продуктов, содержащих витамин К, таких как печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, зелень репы и продукты, содержащие соевые бобы
• Лекарства, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

Декабрь08, 2020

Лаборатория крови: Гемостаз: тесты PT и PTT

 PT-тест используется для наблюдения за пациентами, принимающими определенные лекарства, а также для диагностики нарушений свертывания крови.

Что означают ваши результаты PT, PTT и INR?

Перед операцией ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить, насколько быстро ваша кровь сворачивается.Эта группа тестов известна как исследование коагуляции. По отдельности эти тесты обычно называют протромбиновым временем (PT), частичным тромбопластиновым временем (PTT) и международным нормализованным соотношением (INR).

Эти предоперационные тесты определяют, нормально ли свертывается ваша кровь, и используются, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время операции. Лекарства, используемые для замедления свертывания крови, имеют множество названий, но среди наиболее распространенных — гепарин, кумадин (варфарин) и ловенокс (эноксапарин). Эти лекарства обычно необходимо прекратить на некоторое время до операции.

Нормальные значения для тестов на коагуляцию

У пациентов, не принимающих препараты для разжижения крови, наблюдается нормальный диапазон значений, который отличается от значений, желаемых для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови.

Нормальные диапазоны

Нормальные значения для людей, не принимающих препараты для разжижения крови:

• PT : от 10 до 12 секунд (это может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории)
• PTT : от 30 до 45 секунд (это может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории) )
• INR : 1-2

Разжижители крови заставляют кровь свертываться дольше, поэтому ожидается, что у пациента, принимающего разбавитель крови, результаты лабораторных исследований будут выше (дольше), чем те, которые перечислены здесь.

Протромбиновое время (PT)

Этот тест проводится для оценки способности крови к свертыванию. Это часто делается перед операцией, чтобы оценить, насколько вероятно, что у пациента возникнут проблемы с кровотечением или свертыванием во время или после операции. Прием кумадина (варфарина) является наиболее частой причиной длительного ПВ.

Другие возможные причины включают дефицит витамина К, гормональные препараты, в том числе заменители гормонов и оральные контрацептивы, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (серьезная проблема свертывания крови, требующая немедленного вмешательства), заболевание печени и использование антикоагулянта варфарина.Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, результат ПВ может быть изменен за счет диеты с высоким содержанием витамина К, печени, зеленого чая, темно-зеленых овощей и соевых бобов.

Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)

Этот тест проводится в первую очередь для определения эффективности терапии гепарином (разжижающей кровь). Его также можно использовать для выявления нарушений свертываемости крови. Он не показывает эффекты препаратов, называемых «низкомолекулярный гепарин» или, чаще всего, под торговым наименованием Lovenox.

Увеличенное время ЧТВ может быть результатом антикоагулянтной терапии, проблем с печенью, волчанки и других заболеваний, которые приводят к плохому свертыванию.

Международное нормализованное соотношение (INR)

INR используется, чтобы убедиться, что результаты теста PT в одной лаборатории такие же, как и в другой. В 1980-х годах Всемирная организация здравоохранения определила, что пациенты могут подвергаться риску, потому что результаты теста PT будут варьироваться от одной лаборатории к другой, в зависимости от способа проведения теста.Взаимодействие с другими людьми

«Нормальный» диапазон для одной лаборатории будет отличаться от «нормального» значения для другой лаборатории, создавая проблемы для пациентов, которых лечили в нескольких местах. Чтобы стандартизировать результаты между лабораториями, был создан INR. Результат INR должен быть одинаковым, независимо от того, где проводятся тесты.

(PDF) Стандарты качества для обработки, транспортировки и хранения образцов при тестировании гемостаза

гемолиз, желтуха и липемия, путем измерения образца

одновременно на нескольких длинах волн; 340, 405, 575 и

660 нм.65,66 На основе обнаруженной специфической интерференции выполняется анализ

с использованием соответствующей длины волны, чтобы

избежать видимой интерференции. Instrumentation Laborato-

ries ACL TOP

®

Анализатор коагуляции преодолевает оптические

помехи гемолиза, желтухи и липемии, измеряя обнаружение сгустков

на длине волны выше 600 нм. Анализ образцов

с использованием длин волн, которые не влияют на гемоглобин,

, однако, не учитывают сокращение времени свертывания

, которое может происходить в гемолизированных образцах из-за высвобождения

.67

Заключение

Надлежащим образом разработанные и внедренные стандарты качества

, касающиеся обработки, транспортировки и хранения проб, являются

важными компонентами лабораторной системы управления качеством

. Неспособность распознать неправильно обработанные образцы для тестирования гемостаза

может привести к получению недостоверных результатов теста

, и это может поставить под угрозу уход за пациентом. В идеальных условиях

образцы цитрата натрия следует транспортировать

при комнатной температуре, обрабатывать для получения PPP и тестировать

в течение 1–4 часов после сбора.

Список литературы

1 Институт клинических и лабораторных стандартов. Управление качеством

Система: модель лабораторных услуг; Утвержденное руководство. 4-е

изд. Документ CLSI GP26 – A4. Уэйн, Пенсильвания: Клинический и лабораторный

; 2011

2Клинический и лабораторный институт стандартов. Обучение и квалификация —

оценка тенге; Утвержденное руководство. 3-е изд. Документ CLSI

GP21 – A3. Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов;

2009

3Lippi G, Franchini M, Montagnana M, Salvagno GL, Poli G, Gui di GC.

Качество и надежность рутинных тестов на коагуляцию: можем ли мы доверять

этому образцу? Фибринолиз свертывания крови 2006; 17 (7): 513–519

4Плебани М., Липпи Г. Замыкание петли мозг-мозг в лаборатории

тестирование. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (7): 1131–1133

5Hammerling JA. Обзор врачебных ошибок в лаборатории y diag-

nostics и где мы находимся сегодня. Lab Med 2012; 43: 41–44

6Favaloro EJ, Lippi GC, Adcock DM. Преаналитические и постаналитические

переменных: основные причины диагностической ошибки при гемостазе?

Semin Thromb Hemost 2008; 34 (7): 612–634

7Favaloro EJ, Adcock DM, Lippi GC.Преаналитические переменные в тесте коагуляции

, связанные с диагностическими ошибками в гемостазе

sis. Lab Med 2012; 43 (2): 1–10

8Lippi G, Chance JJ, Church S и др. Преаналитическое улучшение качества —

мент: от мечты к реальности. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (7):

1113–1126

9Lippi G, Salvagno GL, Montagnana M, Lima-Oliveira G, Guidi GC,

Favaloro EJ. Стандарты качества отбора проб при коагуляции

тестирование.Семин Тромб Хемост 2012; 38 (6): в печати

10 Институт клинических и лабораторных стандартов. Сбор, транспортировка,

и обработка образцов крови для тестирования на основе плазмы

Анализы коагуляции и молекулярного гемостаза; Утвержденное руководство

. 5-е изд. Документ CLSI h31 – A5. Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов

; 2008

11 van Geest-Daalderop JH, Mulder AB, Boonman-de Winter LJ,

Hoekstra MM, van den Besselaar AM.Преаналитические переменные и сбор крови за пределами учреждения

: влияние на результаты теста тромбинового времени / международного нормализованного отношения

и значение для мониторинга пероральной антикоагулянтной терапии. Clin Chem

2005; 51 (3): 561–568

12 Институт клинических и лабораторных стандартов. Пробирки и добавки

для взятия образцов венозной крови; Утвержденный стандарт. 5-е изд.

Документ CLSI h2 – A5. Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических лабораторных стандартов

; 2003

13 Институт клинических и лабораторных стандартов.Функция тромбоцитов

Тестирование с помощью агрегометра; Утвержденное руководство. Документ CLSI

H58-A. Уэйн, Пенсильвания: Институт стандартов клинических лабораторий; 2008

14 Каттанео М. Агрегометрия пропускания света и высвобождение АТФ для

диагностическая оценка функции тромбоцитов. Семин Тромб

Хемост 2009; 35 (2): 158–167

15 Хармс CS. Переменные предварительного тестирования коагулянтов и контроль качества. Ин .:

Triplett DA, изд. Лабораторная оценка коагуляции.Чикаго, Иллинойс:

ASCP Press; 1982: 350–366

16 О’Нил Е.М., Роули Дж., Ханссон-Уичер М., Маккартер С., Рагно Дж.,

Валери Ч.Р. Влияние 24-часового хранения цельной крови на

факторов свертывания плазмы. Transfusion 1999; 39 (5): 488–491

17 Heil W., Grunewald R, Amend M, Heins M. Влияние времени и температуры

на аналиты коагуляции в хранимой плазме. Clin Chem

Lab Med 1998; 36 (7): 459–462

18 Verbruggen B, Novakova I, van Heerde W.Обнаружение и количественная оценка функциональных ингибиторов

в гемостазе. В: Kitchen S, Olson J,

Preston FE, ред. Качество лабораторного гемостаза и тромбоза.

Западный Сассекс, Великобритания: Blackwell Publishing; 2009: 198–207

19 Каттлов Е.Е., Александр Б. Влияние холода на тромбоциты. I. Холод-

индуцировал агрегацию тромбоцитов. Кровь 1971; 38 (1): 39–48

20 Палмер Р.Н., Гралник Х.Р. Активация контактной поверхности под действием холода

протромбинового времени в цельной крови.Blood 1982; 59 (1): 38–42

21 Böhm M, Täschner S, Kretzschmar E, Gerlach R, Favaloro EJ,

Scharrer I. Холодное хранение цитратной цельной крови вызывает резкие

зависящих от времени потерь фактора VIII и фактор фон Виллебранда:

потенциал для неправильной диагностики гемофилии и болезни фон Виллебранда

. Фибринолиз свертывания крови 2006; 17 (1): 39–45

22 Favaloro EJ, Nair SC, Forsyth CJ. Сбор и транспортировка образцов

для лабораторных исследований при болезни фон Виллебранда (БВ): время для

— переоценка? Thromb Haemost 2001; 86 (6): 1589–1590

23 Refaai MA, Van Cott EM, Lukoszyk M, Hughes J, Eby CS.