Здоровье таблица холестерина: Какая норма холестерина в крови для мужчин и женщин? В чем причина низкого холестерина? Что делать при повышенном и пониженном холестерине? Приводим таблицы нормы.

Содержание

Здоровье с еленой малышевой таблица холестерина


Холестерин является неотъемлемой частью организма человека и животных. Вещество участвует во многих процессах жизнедеятельности, оно содержится в клеточных мембранах, способствует выработке половых гормонов и усвоению некоторых витаминов.

Нередко высокий холестерин диагностируется при диабете 2 типа. Ведь хроническая гипергликемия часто развивается на фоне сбоев в обменных процессах и при злоупотреблении вредной пищей.

Кроме того, при нарушении углеводного обмена расстраивается работа большинства органов и систем. Это также увеличивает риск сбоев в липидном обмене, что приводит к накоплению вредного холестерола на сосудистых стенках.

Опасность гиперхолестеринемии в том, что она способствует возникновению инфаркта миокарда, инсульту, потере конечностей и периферических болезней нервной системы. Поэтому каждый диабетик должен знать, как снижать уровень вредного холестерола в организме медикаментозными и народными способами. Разобраться в этом поможет передача «Жить здорово» и ее ведущая Елена Малышева.

Таблицы содержания холестерина в пищевых продуктах

На нашем сайте представлены таблицы содержания холестерина в продуктах питания. Отдельно по категориям: в мясе и мясопродуктах, морепродуктах, а также

Холестерин является неотъемлемой частью организма человека и животных. Вещество участвует во многих процессах жизнедеятельности, оно содержится в клеточных мембранах, способствует выработке половых гормонов и усвоению некоторых витаминов.

Нередко высокий холестерин диагностируется при диабете 2 типа. Ведь хроническая гипергликемия часто развивается на фоне сбоев в обменных процессах и при злоупотреблении вредной пищей.

Кроме того, при нарушении углеводного обмена расстраивается работа большинства органов и систем. Это также увеличивает риск сбоев в липидном обмене, что приводит к накоплению вредного холестерола на сосудистых стенках.

Опасность гиперхолестеринемии в том, что она способствует возникновению инфаркта миокарда, инсульту, потере конечностей и периферических болезней нервной системы. Поэтому каждый диабетик должен знать, как снижать уровень вредного холестерола в организме медикаментозными и народными способами. Разобраться в этом поможет передача «Жить здорово» и ее ведущая Елена Малышева.

Самый счастливый человек

Сестра Марина старше Елены на пять лет. Она тоже врач (невролог), но предпочитает держаться в тени.

В 1984-м у нее обнаружили рак, однако благодаря семейным волевым качествам страшную болезнь удалось победить — Марина перенесла три сложнейшие операции! Более 30 лет она живет в Туапсе, куда переехала в 1990 году. Марина утверждает, что всегда мечтала жить в этом городе. Там она руководит филиалом медико-социальной экспертизы. Не стесняется признаться, что более успешные младшие брат и сестра оказывают ей материальную помощь, и она очень им за это благодарна.


Лена, Леша и Марина с родителями

— Для меня Марина — не просто старшая сестра, она — человек, который во многом стал для меня примером, — говорит Елена Малышева. — Мне кажется, что вся ее жизнь — это борьба! Но она никогда не жалуется, никогда не унывает, никогда не сетует на судьбу. Умеет любить близких. И всегда всем помогает! Я не знаю, где она берет силы радоваться. Если вы познакомитесь с ней, услышите, как она играет на рояле, как мы поем с ней в два голоса, вы, правда, подумаете, что это самый счастливый человек на Земле! Она не умеет злиться, всегда видит в жизни хорошее, умеет любить. У моей сестры, как и у меня, два сына, два внука и одна внучка. Она очень любит всех нас. Каждый раз, когда мне плохо, я звоню ей. И она всегда находит слова. И когда Марина, столько пережив, говорит мне: «Ты справишься! Бог дает всем испытания по плечу!», я всегда верю, что у меня все получится.


Сестры и брат до сих пор очень дружны

Что такое холестерин и почему он повышается

Холестерин сочетает в себе 2 слова: «холи» (желчь) и «стерин» (твердый). Без этого вещества невозможна жизнедеятельность организма – оно входит в состав мембран, принимает участие в формировании желчи, нервных окончаний.

В человеческом организме большая часть холестерола вырабатывается в печени. Поэтому Малышева утверждает, что даже при малом употреблении жирной животной пищи вещество всегда будет секретироваться органами, так как оно является жизненно важным компонентом.

Малышева о холестерине говорит, что в его составе есть липопротеины, имеющие разную плотность. Если этот показатель низкий, то вещество считается вредным, потому что оно способно повышать уровень холестерина и забивать сосуды. А липопротеины с высокой плотностью, наоборот, извлекают холестерин из сосудистых стенок.

Для нормальной работы в организме должно быть правильное соотношение ЛПНП и ЛПВП. Зачастую атеросклероз и повышенный холестерин в крови отмечается у мужчин.

У женщин до момента наступления климакса показатель ЛПВП находится в норме. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания их начинают беспокоить уже после менопаузы.

Как было сказано выше, холестерол включен в состав клеточных оболочек, удерживая в них жирные кислоты и формируя липиды. Но когда мембраны повреждены (курение, стрессы, инфекции) формируется атеросклеротическая бляшка, сужающая сосудистый просвет.

При разрыве бляшки может образоваться тромб, который полностью или частично перекрывает проход. Так возникает инфаркт миокарда либо инсульт.

Мнение доктора Мясникова о холестерине и статинах

Доктор Мясников утверждает, что диета несомненно нужна, но только правильным питанием понизить холестерин нельзя, потому что 80% холестерина вырабатывается печенью, он жизненно необходим организму.
Но диета нужна, так как она не позволит усугубить ситуацию.

Мясников о статинах говорит, что за последние 15 лет они стали самым продаваемым лекарством в мире. Некоторые врачи возражали, что не стоит назначать их так часто, но эта информация закрывала данными исследований, что они продлевают жизнь людей с сердечными заболеваниями.

Эти препараты способствуют повышению уровня хорошего холестерина и снижению плохого. Они способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек и помогают избежать появления новых.

Но ажиотаж спал, когда появились исследования о том, что принимать лекарства нужно всю жизнь. Сегодня такие препараты не назначают при повышенном холестерине.

Мясников о статинах от холестерина говорит, что назначать их нужно, когда показатели значительно превышают норму. Если плохого холестерина больше 9 ммоль/л. Это состояние чаще всего врожденное и приводит к инфарктам и инсультам в раннем возрасте. У остальных людей холестерин повышен не настолько.

В остальных случаях статины следует давать, если кроме повышенного холестерина наблюдаются и другие факторы, способные вызвать сердечно-сосудистые заболевания. Например, если у мужчины 60 лет показатели ЛНП превышают норму и больной при этом курит, препараты необходимы. Но если проблема выявлена у женщины в возрасте 40 лет, она не курит и ведет нормальный образ жизни, холестерин 7 ммоль/л, давление в норме, можно обойтись диетой. Если у молодого мужчины 30 лет был инфаркт, холестерин 5 ммоль/л, то статины ему назначают. Все зависит от возраста, особенностей организма, сопутствующих состояний. Препарат и дозировку подбирают с учетом того, есть или нет патологий сердца и сосудов, вредных привычек, других факторов риска.

В целом препараты рекомендуют:

  • при гиперхолестеринемии, когда показатели липопротеидов низкой плотности превышают норму;
  • при болезнях сердца и сосудов вроде ишемии, стенокардии, инфаркта;
  • в постинсультных состояниях;
  • если наблюдаются патологические изменения в обмене веществ.

Но у лекарств есть свои противопоказания. При тяжелых патологиях щитовидной железы и почек их прием ограничен. Также медикаменты запрещены больным с катарактой, в период беременности и грудного вскармливания, а также при наличии аллергических реакций.

Среди побочных эффектов выделяют миопатию, головную боль, бессонницу, высыпания, кишечные расстройства. Ни в коем случае нельзя сочетать статины с алкогольными напитками, так как это приведет к поражению печени.

Касательно темы «статины: за и против» доктор Мясников рекомендует все тщательно взвешивать и прибегать к ним только в тяжелых случаях, так как более легкие состояния можно исправить с помощью соблюдения диеты. Существует несколько групп препаратов, поэтому подходящий вариант может подобрать только врач. Если ситуацию можно исправить без них, то лучше сначала попробовать соблюдать диету. Это позволит избежать ухудшения ситуации.

Как определить гиперхолестеринемию и атеросклероз

В передаче «Жить здорово» про холестерин Елена Малыша говорит, что узнать концентрацию холестерина в крови можно с помощью трех ведущих анализов. Первое исследование позволяет определить концентрацию общего холестерина в крови. По стандартам ВОЗ норма вещества в организме – до 5.2 ммоль/л.

Второй важный анализ выявляет количество триглицеридов. Эти вещества являются энергетически богатым субстратом.

Триглицериды называют суррогатными маркерами атеросклероза, потому что высокий показатель этих веществ отмечается у пациентов, страдающих от ожирения. А избыточный вес является ведущей причиной развития атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии. У здорового человека, не имеющего лишнего веса, содержание жиров в крови не должно превышать 1.7 ммоль/л.

Третий способ, помогающий диагностировать атеросклероз – это анализ на соотношение ЛПНП и ЛПВП в крови. Норма липопротеинов с высокой плотностью (хороший холестерин) разнится в зависимости от пола:

  • для мужчин – 0.72-1.63 ммоль/л;
  • для женщин – 0.86-2.28 ммоль/л.

Допустимые показатели уровня вредного (ЛПНП) холестерола в крови для женщин – 1.92-4.51 ммоль/л, а для мужчин – 2.02-4.79 ммоль/л.

Дополнительно для диагностики гиперхолестеринемии может назначаться анализ на индекс атерогенности. Если показатель меньше трех, то вредные жиры выводятся из сосудов самостоятельно. Когда индекс больше трех, то триглицериды, наоборот, накапливаются в сосудах, что приводит к развитию атеросклероза.

Однако Елена Малыше предупреждает, что точность результатов анализов на холестерин зависит от правильной подготовки. Перед исследованием нельзя есть, пить кофе или чай.

А за два дня до сдачи крови врачи не советуют употреблять мясо, даже диетические сорта, такие как говядина, кролик или курица.

Конструктор вагины пил горькую

Журналист Рустам Юлбарисов какое-то время работал с Еленой Васильевной в «Останкино». Говорит, дама она жесткая и очень требовательная.

По словам Рустама, Малышеву боялись все, а она — только Константина Эрнста. Была «жестким руководителем», установившим «атмосферу страха». Редакторы сидели на успокоительных, а художник, который создавал для передачи вагины и члены из поролона, постоянно уходил в запой. Малышева его ругала, но не увольняла за талант к созданию очень правдоподобных макетов человеческой плоти.


Для одного из выпусков «Жить здорово» актриса Светлана Галка не смущаясь переоделась в матку. Кадр Первого канала

Однажды она заставила всех сотрудниц рассказывать по очереди о состоянии репродуктивных органов, поскольку в стране шла кампания борьбы с эндометриозом матки. Юлбарисов говорил, что любимой присказкой телеведущей были стишки: «Я смотрю в унитаз хохоча. У меня голубая моча!»

Еще она якобы говорила, что «Муссолини — великий человек», а также в восторге от США и американского стиля управления. Юлбарисов утверждает, что все «безумные сюжеты взяты у американских теледокторов».

— Говорят, что вне работы ЕВМ (так Малышеву за глаза называют коллеги. — М. В.) очень милая и приятная женщина. Но где же причины этого неприкрытого насилия и принуждения на рабочем месте? Неужели в любви к Муссолини или американской системе менеджмента? — вопрошает журналист.

Продукты, снижающие холестерин

Современная медицина активно изучает, как еда воздействует на уровень холестерола в крови. Исследования доказали, что даже без применения лекарственных средств с помощью правильной пищи можно добиться снижения ЛПНП на 10 – 15%.

При этом полезные продукты борются с повышенным холестеролом на всех уровнях. Они замедляют всасывание жирного спирта в кишечнике, уменьшают его выработку в организме и ускоряют процесс его выведения.

Ведущая телепередачи «Жить здоров» рассказала, что существует три лучших продукта, способных быстро понижать холестерин. На первом месте стоит брокколи. Этот вид капусты богат на грубые волокна, которые замедляют абсорбцию вредного холестерола в кишечнике на 10%.

Клетчатка не всасывается и не переваривается органами пищеварения. Она собирает жирные вещества, обволакивает и выводит их естественным путем из организма. Для нормализации уровня ЛПВП и ЛПНП в день рекомендуется съедать около 400 г брокколи.

Вторым продуктом, предупреждающим развитие гиперхолестеринемии, являются вешенки. В их составе есть природный статин.

Ловастин, содержащийся в грибах, как и лекарственные средства, уменьшает выработку холестерола в организме. Также вещество останавливает или подавляет рост атеросклеротической бляшки. Чтобы нормализовать холестериновый обмен, достаточно съедать 10 граммов вешенок.

Третий продукт, понижающий уровень плохого холестерина – свежая несоленая сельдь. В рыбе имеются жирные кислоты омега-3, изменяющие соотношение белковых носителей, благодаря чему концентрация холестерина в крови уменьшается, и он выходит из организма.

Для выведения жирного спирта в день следует употреблять 100 г сельди.

Как избавиться от гиперхолестеринемии

Лечение атеросклероза и высокого холестерина предполагает обязательный прием статинов. Это препараты, влияющие на метаболические процессы в печени. Лучшие лекарства из данной группы – Симвастатин и Симвастол.

Профессор, кардиолог и доктор наук Ю. Н. Беленков, приглашенный на передачу «Жить здоров», объясняет, что стабильного антихолестеринового эффекта можно достичь только при регулярном приеме статинов. Кроме того, академик акцентирует внимание на том, что лекарства, обязательно нужно пить вечером. Это объясняется тем, что максимальная выработка холестерина происходит именно в конце дня.

Также профессор говорит, что при приеме статинов следует соблюдать важное правило. Врач говорит о необходимости периодической сдачи анализа на уровень холестерола, что позволит лечащему доктору подобрать максимально эффективную дозу препарата.

Кто такая Елена Малышева

Елена Васильевна Малышева – популярная телеведущая, имеющая высшее медицинское образование. Елена много лет работает врачом-терапевтом, является автором множества научных статей по кардиологии. С 2010 года является ведущей программы «Жить здорово!», которую выпускает Первый канал.

Программа Жить здорово – это телевизионный проект, рассказывающий понятными словами о различных заболеваниях и профилактике их возникновения. В передаче есть несколько рубрик с полезными советами о поддержании здорового образа жизни. Рекомендованный возраст для просмотра телепрограммы от 16 лет. Так как часто в программе рассматриваются довольно щекотливые и «взрослые» темы. «Жить здорово!» обычно выходит в утреннее время по будням.

Почему Малышева превратила передачу о здоровье в скандальное шоу?


На этой неделе Малышева разозлила врачей-остеопатов заявив, что «остеопатии не существует» Фото: скрин программы «Жить здорово!», 1tv.ru

Передача Елены Малышевой «Жить здорово» в очередной раз оказалась в центре медицинского скандала. На этой неделе врач-остеопат Дмитрий Мохов написал гневное письмо гендиректору «Первого канала». Ведущую, которая ранее появлялась в компании с танцующей маткой, а до этого демонстрировала мужское обрезание на примере женского свитера, доктор Мохов обвинил в непрофессионализме и потребовал закрыть скандальное шоу о здоровье. Такая реакция была вызвана заявлением Малышевой о том, что остеопатии не существует как специальности.

Малышева неоднократно шокировала телезрителей экстравагантными номерами в эфире программы «Жить здорово!»

Фото: Владимир Андреев © URA.RU

По мнению пропагандиста народной медицины Геннадия Малахова, прославившегося комичными номерами в передаче о здоровье «Малахов+», Малышева действует по законам жанра центрального телевидения. Чем больше скандалов, тем выше в рейтинге. «Это же телевидение, а оно все время требует чего-то нового. Она [Малышева] все превращает в шоу. Если не будет шоу, не будет рейтинга, поэтому Малышева пошла по такому пути», — сообщил в беседе с корреспондентом «URA.RU» Малахов.

По мнению члена Общественной палаты РФ Сергея Маркова, Малышева «поймала» звездную болезнь. «И теперь она делает на программе бизнес», — об этом заявил Марков в беседе с «URA.RU».

«Программа Малышевой блестяще популяризируется на фоне так называемого хайпа. И этот хайп сработал. Я полагаю, что это хороший способ обратить на себя внимание», — отметил продюсер Иосиф Пригожин в беседе с корреспондентом «URA.RU».

Новость по теме

Пожаловался Эрнсту: российский доктор обвинил Малышеву в непрофессионализме

По последним данным, несмотря на всю скандальность шоу, рейтинги телепередачи «Жить здорово!» снижаются. По данным Life.ru, программа Малышевой выходит в эфир около 205 раз в год. Если в 2010 году «Жить здорово!» смотрели 1,9% населения России (12 млн человек), то сейчас — менее 1,5% (9,6 млн человек), приводит Life.ru данные рейтинга, опубликованного исследовательской компанией TNS Russia. Негативно к передаче относятся и телезрители. Аналитики первого независимого сайта отзывов России Otzyv.tv выяснили, что из 129 тысяч человек, оставивших комментарии о передаче Елены Малышевой «Жить здорово!» 90% считают шоу о здоровье ужасным.

При этом, отмечает Пригожин, телеведущая является профессиональным медиком. Врач-телеведущий Александр Мясников считает, что Малышева сделала верное замечание в отношении действующих врачей-остеопатов. «Я согласен с Малышевой, что в исполнении российской медицины остеопатии не существует. И те единицы, которые там есть, не должны обижаться на высказывание Малышевой. Потому что если ты такой умный профессионал, то наведи порядок в своей профессии. Создай профессиональное сообщество и профессиональные стандарты. В кои-то веки Малышева сказала правду», — добавил Мясников в беседе с корреспондентом «URA.RU».

Он уточнил, что остеопатия как наука существует. «Но то, что происходит у нас в области остеопатии, — это беда. Многие действующие российские остеопаты являются неквалифицированными докторами и даже самоучками», — сказал доктор.

Бывший главный санитарный врач страны, депутат Госдумы РФ Геннадий Онищенко, уверен, что процесс появления новых направлений медицины — вполне понятный, он требует более тщательного наблюдения.

«Малышева считает, что в этой новой профессии есть много тех, кто не имеет соответствующего медицинского образования», — озвучил свое мнение «URA.RU» Онищенко. При этом он отметил, что такое медицинское направление как остеопатия имеет право на жизнь.

Получить комментарий Елены Малышевой корреспонденту «URA.RU» не удалось — ведущая программы «Жить здорово!» не ответила на телефонный звонок. Однако ранее телеведущая заявляла, что не делает хайп на своей передаче. «Отвечая на вопросы зрителей, мы стремимся максимально защитить их интересы от шарлатанов и мошенников», — написала Малышева в Instagram. По словам ведущей, формат передачи «Жить здорово!» о здоровье предусматривает не чтение лекций, а развлекательное просвещение. Поэтому, например, она не увидела ничего предосудительного в использовании ростовых фигур, комментируя журналистам скандальный эфир с танцующей маткой.

Новость по теме

Елена Малышева поразила телезрителей номером с танцующей маткой. ВИДЕО

«Честно говоря, не знаю, что плохого в том, что матка существует у каждой женщины. Можно этот факт вычеркнуть, конечно, если ты истинный коммунист, но тогда останется вопрос, как же ты появился на свет», — сказала Малышева в интервью журналистам. Комментируя последний скандал с остеопатами, ведущая подчеркнула, что профессиональных врачей по направлению «остепатия» в России очень мало. Малышева отметила, что программу постдипломной переподготовки врачей по специальности «остеопатия» Минздрав утвердил только в 2018 году, поэтому отношение к термину «остеопат» в передаче крайне осторожное.

Все фрагменты выпусков программы Жить здорово, где говорят о холестерине

Подробнее рассмотрим выпуски передачи «Жить здорово!», в которых Елена Малышева интересно и доступно объясняет, как холестерин влияет на организм.

Трудные вопросы про холестерин. Фрагмент выпуска от 29.01.2016

Профессор Юрий Беленков, кардиолог, и Елена Малышева рассказывают, зачем нам нужен холестерол и как держать его в ежовых рукавицах. Гости в студии задают вопрос: опасен холестерол или нет. Беленков считает, что в организме нет ничего лишнего. Холестерин, в свою очередь, является важным компонентом клеточных мембран, а также необходим для эффективной работы мозга. Для большего понимания демонстрируется наглядный макет строения клеточной мембраны. На нем видно, как молекулы холестерола пронизывают клеточную стенку.

Академик Беленков говорит о том, что с возрастом сосудистая стенка теряет эластичность и подвергается перманентным повреждениям. В результате – повышается риск врастания избыточных жиров в эндотелий сосудов, образовывается неподвижная бляшка. Доктор Малышева считает, что своевременное применение статинов уменьшает риск прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

В первую очередь профессор Беленков рекомендует контролировать уровень общего холестерола. В норме он должен быть не более 5,2 ммоль/л. Для уменьшения показателей рекомендуется заниматься спортом, например, делать регулярные приседания утром. Разумное питание также помогает бороться с этим недугом, например:

  • Ниацин, производный никотиновой кислоты;
  • Растительная пища;
  • Отказ от животных жиров;
  • Предотвращать переедания.

Рассматривается довольно интимная тема: связь эрекции у мужчин и гиперхолестеринемии. Елена Малышева говорит о том, что кавернозное тело полового члена плохо наполняется кровью из-за атеросклеротического сужения просвета сосудов.

Гиперхолестеринемия может быть наследственным заболеванием, обусловленным генным дефектом. В связи с этим нарушается синтез холестерола в печени, а также нарушается его выведение из организма. Таким пациентам показана медикаментозная терапия и лечебная диета. В тяжелых случаях необходим плазмаферез. Это прохождение крови через фильтр, который очищает ее от избытка жира. Все эти мероприятия необходимы для предотвращения раннего инфаркта миокарда.

Влияние гиполипидемической терапии статинами на прогноз больных гормонопозитивным РМЖ в исследовании BIG 1-98

При одновременном назначении статинов (препаратов, направленнных на снижение уровня холестерина в крови) и адъювантной гормональной терапии уменьшается риск рецидива гормонопозитивного РМЖ.

В исследование BIG 1-98 (Signe Borgquist et al., 2017), которое проводилось с 1998 по 2003 гг, были  включены 8010 женщин в менопаузе с ранним гормонопозитивным раком молочной железы (РМЖ) [1-2].  

Оценка уровня холестерина и зависимость от статинов проводилась при включении в исследование и каждые полгода в течении 5,5 лет. Принимали статины 789 пациентов гормонопозитивным РМЖ, из них одновременно с монотерапией летрозолом 318 больных, с последовательной терапией тамоксифеном/летрозолом 189 больных, с последовательной терапией летрозолом/тамоксифеном 176 больных и с монотерапией тамоксифеном 106 больных.

Уровень холестерина в сыворотке крови снижался во время приема тамоксифена и возвращался к исходному уровню после завершения терапии тамоксифеном, независимо от монорежима или чередования с летрозолом. Прием летрозола не влиял на изменения уровня холестерина при назначения в монорежиме или последовательном назначении (табл. 3). При анализе выявлено, что назначение статинов статистически значимо увеличивает время без прогрессирования (ОР 0.79, p=01) и продолжительность эффекта (ОР=0.74, p=0.03).

Таблица 1 – Взаимосвязь между гиполипидемической терапией статинами (ГПТС)  во время гормонотерапии и прогнозом больных гормонопозитивным  РМЖ в исследовании BIG 1-98

Величина

n

Отношение

рисков

95% ДИ

P

n пациентов

5,944

 

 

 

n рецидивов

n пациентов ГЛТС с начала гормонотерапии

1,432

697

 

 

 

Результаты БРВ (DFS)

  • Однофакторный анализ
  • Многофакторный анализ  

 

 

0.81

0.79

 

0.67 до 0.97

0.66 до 0.95

 

.02

.01

БРВ — безрецидивная выживаемость; ГЛТC — гиполипидемическая терапия  статинами

Статины принимали до начала гормонотерапии 637 пациентов РМЖ. При мультивариантном анализе выявлено (табл. 2), что прием статинов в анамнезе был связан со статистически значимым увеличением времени до рецидива (ОР 0.82, p=0.04)  

Таблица 2 – Безрецидивная выживаемость  больных гормонопозитивным РМЖ, получавших гиполипидемическую терапию статинами до начала гормонотерапии (исследование BIG 1-98)

Показатели

 

n пациентов

n

случаев

рецидива

Однофакторный анализ

ОР           95% ДИ

Многофакторный

анализ

ОР       95% ДИ

p

ГЛСТ (-)

ГЛСТ (+)

7,326

637

1,881

124

 

0.81  0.68 до 0.97

 

0.82    0.68 до 0.99

 

.04

 

БРВ — безрецидивная выживаемость; ГЛТС- гиполипидемическая терапия статинами

 

Исследователи пришли к выводу, что одновременное назначение статинов с гормонотерапией играет определенную роль в терапии раннего гормонопозитивного РМЖ и необходимо продолжить дальнейшее изучение данного эффекта в клинических исследованиях.

Источники:

  1. http://www.ascopost.com/News/48392?utm_medium=Email&utm_source=ExactTarget&utm_campaign=&utm_term=6389049
  2. Signe Borgquist, Anita Giobbie-Hurder, Thomas P. Ahern  et al. Cholesterol, Cholesterol-Lowering Medication Use, and Breast Cancer Outcome in the BIG 1-98 Study. DOI: 10.1200/JCO.2016.70.3116 Journal of Clinical Oncology — опубликовано online  перед печатью February 13 февраля 2017.

 Материал подготовлен отделом НОИМТОиР: научным сотрудником, к.м.н. Латиповой Д.Х. и ординатором Базаровым Б.Б.

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА Г. НАРОВЛИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 577.125.8

И. Н. Крикало1, Л. Н. Лаптиева2, М. А. Соловей3

1 Старший преподаватель кафедры биологии и экологии, УО «Мозырский государственный

педагогический университет им.Выпускник технолого-биологического факультета, УО «Мозырский государственный педагогический университет им. И. П. Шамякина», г. Мозырь, Республика Беларусь

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА г. НАРОВЛИ

Представлены результаты исследования показателей липидного профиля населения 25-60 лет г. Наровли. Из обследуемых 1568 человек выявлены 16,6 %, имеющих нарушения липидного обмена (повышение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности). Установлен повышенный коэффициент атерогенности у 75,0 % мужчин и 50,0 % женщин 35-60 лет, что свидетельствует о риске формирования атеросклеротических поражений. Возможные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний городского населения в несоблюдении принципов здорового образа жизни, наследственной предрасположенности, недостаточной валеологической осведомленности.

Ключевые слова: липидный обмен, общий холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, индекс атерогенности.

Введение

В большинстве стран мира, включая и Республику Беларусь, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди всех причин нетрудоспособности и смертности [1].

За 2018 год в структуре причин общей смертности по Гомельской области первое место принадлежит заболеваниям, относящимся к классу болезней системы кровообращения (59,0 %). Также основные ранговые места в структуре первичной инвалидности лиц старше трудоспособного возраста заняли болезни системы кровообращения (80,1 на 10 тыс. населения) [2].

Анализ литературы показывает, что в настоящее время самой распространенной болезнью системы кровообращения является атеросклероз. Это наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом, холестериновых отложений — атероматозных бляшек во внутренней оболочке артерий. Чаще всего при этом заболевании повреждаются аорта, артерии сердца и головного мозга. Последствиями атеросклероза указанных локализаций являются инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга и аневризмы аорты [3].

Атеросклеротические поражения в сосудах могут развиваться уже и в зрелом возрасте. И, конечно же, риск возникновения заболеваний системы кровообращений возрастает при повышенных повреждающих ее факторах.

В связи с вышеизложенным, особую актуальность приобретает изучение показателей липидного обмена населения зрелого возраста и выявление факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, что и явилось целью нашего исследования.

Материал и методика исследований

Исследования по определению показателей липидного обмена проводились на базе учреждения здравоохранения «Наровлянская центральная районная больница» Гомельской области в январе-феврале 2019 года. В исследовании приняли участие 1568 человек (863 женщин и 705 мужчин) 25-60 лет.

Использован анализ медицинской документации по определению биохимических показателей сыворотки крови, отражающих липидный обмен (общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности), метод анкетирования, расчет индекса массы тела (ИМТ). Вероятность развития атеросклероза рассчитывалась по индексу атерогенности [4]. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica» версии 6.0.

© Крикало И. Н., Лаптиева Л. Н., Соловей М. А., 2020

Результаты исследования и их обсуждение

Введение в практику понятия о «рекомендуемой концентрации холестерина» связано с тем, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к главной причине смертности в мире, а определенные виды дислипидемий (в сочетании с другими факторами) имеют большое значение в патогенезе атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. К тому же основное внимание принадлежит показателям повышения уровня общего холестерина (ОХ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Следует отметить, что показатели липидного обмена находятся в вариационном состоянии в зависимости от таких факторов, как возраст, пол, образ жизни, наличие заболеваний системы кровообращения, наследственная предрасположенность и другие факторы.

Нами изучены 1568 биохимических анализов крови населения зрелого возраста г. Наровли. В результате определения липидного профиля выявлено 1308 (83,4 %) здоровых людей и 260 (16,6 %) человек с дислипилемией. Из ранее обследованных выбраны 260 человек с отклонениями от нормы ОХ и распределены на две возрастные группы (25-35 лет и 36-60 лет). Установлено, что средние показатели ОХ во второй возрастной группе (36-60 лет) выше как у мужчин, так и у женщин в сравнении с нормативными критериями (таблица 1).

Таблица 1. — Показатели общего холестерина лиц зрелого возраста

Возрастные группы Мужчины, п = 120 Женщины, п =140

Показатель ОХ, (мМоль/л) Норма ОХ, (мМоль/л) Показатель ОХ, (мМоль/л) Норма ОХ, (мМоль/л)

1 группа (25-35 лет) 6,25 ± 0,56 3,44-5,58 6,16 ± 0,52 3,32-5,96

2 группа (36-60 лет) 6,64 ± 0,53 3,78-6,15 6,43 ± 0,52 3,63-6,77

Самый высокий уровень общего холестерина отмечен у женщин в возрасте 45-55 лет и мужчин 40-50 лет. Это связано с тем, что после достижения 35-летнего возраста у мужчин холестериновый показатель естественным образом начинает повышаться и в целом выравнивается после 50 лет. У женщин значения холестерина остаются довольно низкими до менопаузы, после чего они возрастают примерно до того же уровня, как и у мужчин.

Повышенный уровень общего холестерина в сыворотке крови является одним из самых важных факторов риска возникновения болезней системы кровообращения. При обнаружении гиперхолестеринемии у лиц зрелого возраста они были направлены на дополнительный биохимический анализ для определения липопротеинов высокой и низкой плотности (таблицы 2, 3).

Таблица 2. — Показатели липопротеинов высокой плотности лиц зрелого возраста

Возрастные группы Мужчины, п = 120 Женщины, п =140

Показатель ЛПВП, (мМоль/л) Норма ЛПВП, (мМоль/л) Показатель ЛПВП, (мМоль/л) Норма ЛПВП, (мМоль/л)

1 группа (25-35 лет) 1,67 ± 0,52 0,80-1,63 1,78 ± 0,49 0,96-1,99

2 группа (35-60 лет) 1,69 ± 0,38 0,75-1,84 1,55 ± 0,36 0,93-2,35

Для развития атеросклеротического процесса существенное значение имеет пониженное содержание в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности. Данное исследование предоставляет возможность оценить риск возникновения заболеваний системы кровообращения. Это позволяет наблюдать за состоянием организма при терапии таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания почек и сахарный диабет. Независимо от возраста анализ липидограммы показан тем категориям лиц, у которых индекс массы тела составляет более 25 баллов и наблюдается повышение артериального давления.

Нами установлено, что пограничный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) имеют 45,0 % мужчин и 50,0 % женщин, а превышение нормативных значений отмечается у 37,0 % лиц мужского и 39,0 % женского пола.

Повышенный уровень ЛПВП обычно коррелирует со снижением сердечно-сосудистого риска, однако при некоторых генетических расстройствах такое повышение не является защитным фактором, вероятно, потому, что сопровождается другими нарушениями липидного обмена.

Таблица 3. — Показатели липопротеинов низкой плотности лиц зрелого возраста

Возрастные группы Мужчины, n = 120 Женщины, n =140

Показатель ЛПНП, (мМоль/л) Норма ЛПНП, (мМоль/л) Показатель ЛПНП, (мМоль/л) Норма ЛПНП, (мМоль/л)

1 группа (25-35 лет) 3,42 ± 0,38 1,81-4,49 3,30 ± 0,35 1,84-4,04

2 группа (35-60 лет) 3,72 ± 0,38 2,10-5,26 3,57 ± 0,37 1,94-5,94

Пограничный уровень липопротеинов низкой плотности наблюдается у 35,0 % обеих возрастных групп женского пола. У лиц мужского пола тех же возрастных групп показатель ЛПНП отмечается как высокий — в 38,0 % и пограничный — в 20,3 % случаев.

Полученные данные свидетельствуют о том, что 260 исследуемым пациентам необходимо обратить внимание на свой дальнейший образ жизни, питание и систематически контролировать липидный профиль.

Следующим этапом было прогнозирование риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц с нарушениями липидного обмена. Вероятность развития этих заболеваний рассчитывалась по индексу атерогенности. В развитии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах значение имеет не только повышение количества общего холестерина в крови, но и соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности. Данные показатели отражают коэффициент атерогенности (рисунок 1).

25-34 (лет) 35-44 (лет) 45-54 (лет) 55-60 (лет)

Рисунок 1. — Коэффициент атерогенности у лиц с нарушениями липидного обмена

Нами установлено, что риск формирования атеросклеротических нарушений наблюдается у лиц мужского пола с увеличением возраста, а именно преимущественно высокий коэффициент атерогенности (от 3,4 до 7,9) отмечен у 21,3 % возрастной группы 45-54 лет. У 28,8 % женщин повышенные показатели (от 3,3 до 10,3) выявлены в возрасте 55-60 лет. И как следствие, в данных возрастных группах риск развития заболеваний системы кровообращения высокий.

В список профилактических мер по укреплению и стабилизации здоровья обязательно входит контроль массы тела. Избыток веса — всегда дополнительный риск сердечных, сосудистых, эндокринных и многих других патологий. Нарушения липидного обмена являются одной из причин избыточного веса. И вместе с тем ожирение нарушает метаболические процессы в организме. Нами исследованы показатели роста и веса у 80 пациентов с нарушением липидного профиля (40 мужчин и 40 женщин) для последующего определения индекса массы тела. Средние значения массы тела у лиц мужского пола составили 95,2 ± 1,30 кг, а женского пола — 80,9 ± 1,38 кг. Средние показатели роста мужчин — 174,9 ± 1,08 см, женщин — 167,7 ± 1,09 см.

Значения индекса массы тела, превышающие нормативные, могут свидетельствовать как о нарушениях липидного обмена, так и о предрасположенности к заболеваниям, связанным с дислипидемией. Показатель ИМТ ниже нормального веса у обследуемых лиц отсутствовал. Нормальный вес установлен у 11 человек 13,8 %. Предожирение выявлено у 35 испытуемых (47,5 %

мужчин и 35 % женщин). Ожирение 1 и 2 степени обнаружено у 34 человек — соответственно 25,8 % и 16,2 % (рисунок 2).

100 80 60 40 20 0

□ мужчины

□ женщины

норма предожирение ожирение 1 ст. ожирение 2 ст.

Рисунок 2. — Показатели ИМТ по половому признаку

Нами определялась корреляционная зависимость между показателями индекса массы тела (ИМТ) и общего холестерина (ОХ). Установлен коэффициент корреляции — 0,0967, что свидетельствует о слабой зависимости между исследуемыми показателями у данных испытуемых (рисунок 3). Очевидно, для исследуемой категории лиц ИМТ не являлся основным поражающим фактором риска сердечно-сосудистой патологии.

Рисунок 3. — Корреляционная зависимость между показателями ИМТ и ОХ

Для оценки опасности развития сердечно—сосудистых заболеваний использован метод анкетирования [5]. Анкета позволила выявить подверженность респондентов стресс-реакциям, наличие у них вредных привычек и субъективных признаков ССЗ, уровень физической активности, рациональность и сбалансированность питания, наследственную предрасположенность к заболеваниям системы кровообращения. Результаты анкетирования 80 пациентов с нарушениями липидного обмена позволили сделать следующие выводы.

Выявлено, что часто испытывают стресс-реакции 60,0 % лиц женского и 55,1 % мужского пола. Вредные привычки (табакокурение, периодическое употребление алкоголя) чаще отмечаются у мужчин (60,2 %). Однако, данным негативным факторам подвержены и 35,0 % женщин. Регулярные физические нагрузки отмечают только 34,8 % респондентов.

При определении субъективных признаков нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы выявлено, что большинство исследуемых периодически беспокоят головные боли (42,5 %) и тяжесть в ногах (17,5 %). Периодические головокружения и боли в грудной клетке отмечает 10 % респондентов; одышка — у 7,5 %; отеки в ногах, потребность в остановках при ходьбе, повышение

артериального давления и учащение сердцебиения — соответственно у 5 %. Шаткость походки и снижение чувствительности не наблюдалось (рисунок 4).

Мужчины I Женщины

Рисунок 4. — Субъективные показатели функциональных нарушений

По анамнестическим данным нами выявлена возможная отягощенная наследственность.

Установлено, что у большинства исследуемых ближайшие родственники болеют артериальной гипертензией (62,0 %). В анамнезе жизни респонденты отмечали отягощенную наследственность по таким заболеваниям, как инсульт — 18,0 % и инфаркт миокарда — 20,0 %.

При анализе среднесуточного рациона питания установлено, что его полноценность и сбалансированность отмечается только у 35,3 % женщин и 40,1 % мужчин.

При ответе на вопросы анкеты респонденты набирали определенное количество баллов. Интерпретация ответов (сумма баллов) позволила определить уровень состояния здоровья респондентов.

Высокий риск к формированию сердечно-сосудистых заболеваний имели 10 мужчин и 8 женщин. Выраженная опасность была отмечена у 10 лиц женского и мужского пола соответственно, умеренная — у 22 пациентов, не выявлен риск развития сердечно-сосудистой патологии у 20 исследуемых. Им были предложены соответствующие рекомендации (таблица 4).

Таблица 4. — Результаты интерпретации ответов по анкете «Определение опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний»

Опасность развития ССЗ Мужчины п = 40 (%) Женщины п = 40 (%) Рекомендации

Высокая 25 % 20 % Вам необходимо срочно обратиться к участковому врачу для проведения комплексного обследования и лечения. При необходимости Вас направят на консультацию к кардиологу или кардиохирургу.

Выраженная 25 % 25 % Ваше здоровье нуждается в безотлагательной медицинской коррекции. Вам следует обратиться к участковому врачу для совместно выработки программы реабилитации.

Умеренная 30 % 25 % Ваше здоровье находится в состоянии хрупкого равновесия, так как пребывает под давлением неблагоприятных факторов. Следует соблюдать здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, упорядочить режим дня, заняться физической культурой, чаще бывать на свежем воздухе.

Отсутствует 20 % 30 % Ваше здоровье не вызывает опасений. Вам удается успешно избегать факторов, способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По определению Всемирной организации здравоохранения известно, что уровень здоровья человека на 50-60 % зависит от его образа жизни. Урбанизированная социальная среда накладывает свой отпечаток на состояние здоровья населения (недостаточная двигательная активность, нерациональные режим труда, отдыха, питания, частые стресс-реакции и др.). Чем больше патологических факторов, влияющих на состояние здоровья индивидуума, тем выше риск развития заболеваний системы кровообращения. А лицам с отягощенной наследственностью особенно важно поддерживать здоровый образ жизни, так как они уже находятся в группе риска по заболеваемости сердечно-сосудистой системы. По данным эпидемиологических исследований, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний высоко эффективна. Снижение смертности от ишемической болезни сердца на 50 % связано с воздействием на факторы риска.

Заключение

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. В результате изучения липидного профиля населения зрелого возраста (1568 человек) г. Наровли выявлено 83,4 % здоровых и 16,6 % — с нарушениями липидного обмена (в сыворотке крови повышен уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности).

Повышенный коэффициент атерогенности (более 3,0) выявлен у 75,0 % мужчин и 50,0 % женщин 35-60 лет, что свидетельствует о риске формирования атеросклероза.

Показатели нормальной массы тела имели 13,8 % человек. Избыточный вес (предожирение) обнаружен у 41,2 % испытуемых. Ожирение 1 и 2 степени выявлено у 34 человек — 28,8 % и 16,2 % соответственно. Индекс массы тела ниже нормальных значений отсутствовал.

2. Установлены возможные факторы риска развития атеросклеротических поражений. Большинство пациентов (57,5 %) часто испытывают стресс-реакции. Вредные привычки (курение, периодическое употребление алкоголя) наблюдаются у 60,2 % мужчин и 35,0 % женщин. Полноценность и сбалансированность питания отмечают лишь 37,7 % респондентов. Регулярным физическим нагрузкам подвергаются только 34,8 % человек. Все исследуемые предъявляли жалобы на состояние здоровья, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Преимущественно их периодически беспокоят головные боли (42,5 %) и тяжесть в ногах (17,5 %).

Наследственную отягощенность в анамнезе жизни респонденты отмечали по таким заболеваниям, как артериальная гипертензия (62,0 %), инсульт (18,0 %) и инфаркт миокарда — (20,0 %).

3. Выявлено, что в контрольной группе с липидньгми нарушениями из 80 человек (25-60 лет) высокая и выраженная опасность к формированию сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается у 50,0 % мужчин и 45,0 % женщин соответственно. Показатель умеренной опасности составил 27,5 % из всех обследованных. Не выявлен риск развития заболеваний системы кровообращения — у 25,0 % человек.

Нами разработаны рекомендации по предупреждению липидных нарушений и профилактике атеросклеротических поражений. Они включают правила рационального и сбалансированного питания, физической активности, режима дня, борьбы с вредными привычками и другие мероприятия здорового образа жизни. Для каждого пациента подбирались индивидуальные рекомендации, зависящие от сопутствующих заболеваний, образа жизни, отягощенной наследственности, пола и возраста. Авторская памятка-рекомендации «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» в превентивных целях роздана пациентам с липидными нарушениями.

СПИСОК ОСНОВНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Сердечно-сосудистые заболевания в Республике Беларусь: анализ ситуации и стратегии контроля / А. Г. Мрочек [и др.] ; НАН Беларуси ; Респ. науч.-практ. центр «Кардиология». — Минск : Беларус. навука, 2011. — 341 с.

2. Информационно-аналитический бюллетень «Здоровье населения и окружающая среда Гомельской области в 2018 году» / под ред. А. А. Тарасенко ; гос. учреждение «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». — Гомель, 2019. — Вып. 24. — 93 с.

3. Ефремова, О. А. Атеросклероз. Современные представления и принципы лечения. Рекомендации ВНОК / О. А. Ефремова // Научные ведомости. — 2009. — № 12 (67). — С. 84-96.

4. Методы клинических лабораторных исследований / В. С. Камышников [и др.]. — М. : МЕДпресс-информ. — 2013. — 565 с.

5. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016) [Электронный ресурс] / раб. группа Европейского общества кардиологов [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2017. — № 6. — 85 с. — Режим доступа: https://rucont.ru/efd/635121. — Дата доступа: 20.06.2020.

Поступила в редакцию 03.08.2020 E-mail: [email protected]

I. N. Krikalo, L. N. Laptieva, M. A. Solovey LIPID PATTERNS OF ADULT POPULATION IN NAROVLYA

The article is devoted to investigation of lipid pattern of adult population under the age of 25-60 years who live in Narovlya. 1568 people participated in the investigation. It was found that 16,6 % of the people had disorders of lipid patters (i.e. indicators of total cholesterol and low-density lipoproteins were increased). Indeces of atherogenicity were increased to 75,0 % for men and to 50 % for women under the age of 35-60 years. This goes to prove that there is a risk of arterial sclerotic disease. Thus, adults who don’t follow the principles of healthy life style, who have got genetic predisposition and who are not well-informed about the value of valeological education are at risk of cardiovascular disease.

Keywords: lipid metabolism, total cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, cardiovascular diseases, atherosclerosis, atherogenicity index.

Холестерин и статины

Кардиология

Ю. Титова:

Здравствуйте. В эфире канал «Медиадоктор» и программа «Кардиология с доктором Грачевым», которую веду я, Юлия Титова, и Сергей Грачев, врач-кардиолог. Сергей, здравствуйте. Сегодня мы обсудим холестерин и статины, их связку и разберем, откуда появляется холестерин, как он копится, и как статины помогают или не помогают с ним бороться. Ну что ж, Сергей, давайте начнем с основ. Что же такое холестерин и за счет чего он накапливается в нашем организме?

С. Грачев:

Нужно понимать, что холестерин изначально синтезируется в любом живом организме и совершенно необходим для роста и развития любого млекопитающего. Холестерин используется для роста и развития тканей, для синтеза половых гормонов, для активной работы головного мозга и для многих других процессов. Поэтому холестерин изначально содержится в нас и, соответственно, в продуктах животного происхождения.

Так как холестерин – это жир, то продукты можно охарактеризовать как животные жиры. Когда мы говорим о здоровом питании, то мы имеем в виду, что не нужно заимствовать чужой холестерин, который синтезировался в другом организме, и для нас он лишний плюс к нашему. У нас он со временем перестает использоваться и начинает вредить, а мы еще дополнительно берем чужой холестерин, вот этого делать не надо. И все рекомендации по питанию сводятся к тому, что не нужно брать чужой холестерин.

Почему для нас холестерин чужой? Потому что долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет – у кого-то раньше, у кого-то позже – холестерин не так актуален. И старение, регенерация тканей происходит медленно, ткани не развиваются, мозг уже регулирует свою работу через рефлексы, не развивается, и гормональные рефлексы не такие острые. Холестерин уже не нужен, и он начинает вредить.

Долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет холестерин не так актуален.

Так как в эволюции уже в этом возрасте человек не имеет значения для продления вида, то все, что происходит у него в организме, не обработано эволюцией и не оптимизировано. Поэтому холестерин во второй половине жизни начинает вредить организму, плюс еще чужой холестерин, который мы употребляем в пищу. Соответственно, где больше всего холестерина? По принципу, который я описал, например, яйца, желток, в котором холестерина много для того, чтобы цыпленок рос и развивался в первое время своей жизни, для обновления и роста тканей. Молочные продукты, чтобы теленок рос и развивался, поэтому жирные молочные продукты содержат много холестерина. Любая жировая ткань, то есть жирное мясо содержит много холестерина. И это самые общие рекомендации, которые принципиальны, если соблюдаете их, 90 % успеха.

Бывают еще исключения. Например, считается, что свиное сало – чистое, без прожилков – все-таки полезнее, потому что там содержится токоферол, полезные омега-3 кислоты, которые противодействуют холестерину. Считаются полезными в отношении холестерина морепродукты, и здесь тоже есть исключения, например, океаническая сельдь, она содержит вредный холестерин. Или креветки, всеми любимые, тоже содержат вредный холестерин.

Ю. Титова:

Любой продукт, который содержит в себе холестерин, приносит нам вред, так как наш организм вырабатывает холестерин в той необходимой норме, в которой нуждается организм?

С. Грачев:

Во второй половине жизни.

Ю. Титова:

Но без молочных продуктов вообще сложно представить нашу жизнь. Как быть в таком случае человеку? Ведь, помимо холестерина, мы получаем из них и другие питательные и полезные вещества.

С. Грачев:

В таких случаях просто нужно употреблять обезжиренные продукты, то есть избегать потребления масла, жирного творога, сметаны, сыра. А такие продукты, как молоко и кефир до 2,5 %, в принципе, не опасны, их можно употреблять. И тогда сразу оговорим, когда холестерин – хорошо, а когда – плохо.

Идея назвать так передачу «Холестерин и статины» родилась из-за того, что накопилось много стереотипов у моих пациентов и вообще у людей. Эту тему Вы обсуждали в прежних передачах с эндокринологами, с неврологами, и все хорошо разложили по полочкам, но я бы хотел обратиться именно к стереотипам. Я сейчас не буду защищать врачей и принимать их точку зрения, я просто расскажу, как обстоят дела, какие существуют представления в официальной медицине в отношении холестерина. Стереотипы какие? Холестерин – это плохо, но паника вокруг него чрезмерна. Часто я слышу такое: по телевизору сказали, что на самом деле повышенный холестерин – это не страшно, а статины – это очень вредно, принимать их не надо, достаточно питаться, или вообще это вредно. Вот такой стереотип. И сейчас по порядку все разберем.

Ю. Титова:

Опять-таки по поводу холестерина. Есть ли такая категория людей, у которых холестерин находится в дефиците?

С. Грачев:

Нет, холестерина всегда хватает. Дефицит – нет, такого не бывает, у меня не встречалось, только при передозировке тех же статинов, например, или других холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

Повышенный холестерин каким образом выявляется, дает ли побочные действия на организм, или только клинический анализ может это показать?

С. Грачев:

Биохимический анализ крови показывает уровень холестерина и уровень его фракций. Если человек пожилой, то у него есть и внешние признаки повышенного холестерина. Это пигментные пятна, которые появляются на лице, вокруг глаз, на висках, на руках, по всему телу небольшие пигментные пятнышки размером 1-3 мм. Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается. Мы не имеем в виду именно повышение, потому что неправильное отложение холестерина в неправильных местах может быть и при нормальном уровне. Так же, как и при повышенном холестерине иногда ничего не предпринимают, и он не опасен в таких случаях.

Вот здесь нужно понимать, что, во-первых, общий холестерин, который всегда имеют в виду, может быть повышен или понижен, но представляет ли он вред для организма или нет, это можно выявить, посчитав по специальной формуле взаимоотношение между фракциями холестерина – высокой, низкой плотности, очень низкой плотности. Есть разные фракции холестерина, и они могут быть в разном соотношении. Если мало хорошего холестерина, полезного, то соотношение это смещается во вредную сторону, если много плохого, то же самое. Или одновременно мало хорошего и много плохого, тогда перекос идет очень сильный, и даже несмотря на относительно низкие цифры холестерина, мы можем по формуле посчитать и сказать, что этот человек предрасположен к атеросклерозу, и у него в ходу атеросклероз.

Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается.

Ю. Титова:

Как негативно повышенный холестерин влияет на сердечно-сосудистую систему? Давайте поговорим о тех заболеваниях, к которым он приводит.

С. Грачев:

Холестерин может влиять на сердечно-сосудистую систему, как явление. Начнем с того, что атеросклероз – это системный процесс и поражает все сосуды. Холестерин может откладываться в сосудах в виде отдельных бляшек и перекрывать просвет сосуда или может равномерно утолщать слой артерий, то есть не определенные бляшки, но толщина стенки артерии увеличивается, тоже ограничивается кровоток. Распределение этих атеросклеротических бляшек и утолщений в сосудах очень индивидуально, но ограничение кровотока по артериям сердца проявляется быстро, потому что сердце работает и в зависимости от нагрузки потребляет кровь и кислород. Поэтому раньше всего обычно мы имеем дело с сердечно-сосудистыми заболеваниями – первые симптомы атеросклероза. Или с неврологическими симптомами, потому что мозг тоже чувствителен к ограничению кислорода. Поэтому, когда говорим о сердечных заболеваниях вследствие атеросклероза, мы имеем в виду, что сердце само по себе анатомически нормальное, но оно страдает от системного процесса.

Ю. Титова:

Допустим, у нас есть пациент лет 40. Мужчины или женщины, кстати, чаще всего страдают?

С. Грачев:

Мужчины.

Ю. Титова:

Ему говорят, что у него повышенный холестерин, какие дальнейшие действия? Сразу же начинать лечение или не всегда лечение необходимо и нужно просто соблюдать правила по жизни? Может быть, диету, изменить образ жизни. Как поступает врач в таких случаях?

С. Грачев:

Холестерин лечат не сразу. Повышенный уровень холестерина не означает одновременно сразу назначения статинов. Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске, а риск оценивается с учетом холестерина. Оценивается совокупный риск с учетом пола, возраста, курения, других факторов риска. И если этот риск большой, есть специальная таблица, то тогда назначают сразу статины. Или если есть заболевания, скажем, ишемическая болезнь сердца. Если риск еще позволяет как-то путем ограничений по питанию улучшить, если какие-то манипуляции позволяют снизить давление, снизить цифры холестерина, чтобы снизить итоговый расчетный риск, то тогда требуется примерно 8 месяцев, чтобы понять, имеют ли эффективность немедикаментозные меры. Мы смотрим, определяем совокупный риск, видим, что человек в ближайшие 10 лет, скорее всего, не заболеет ишемической болезнью сердца. И мы говорим ему, как правильно питаться, как вести образ жизни, что нужно бросить курить.

Если он эти меры дисциплинированно выполняет, то через месяцев 8 оцениваем повторно все исходные данные, измеряем давление, цифры холестерина, опять сопоставляем, вычисляем риск. Если риск снизился, то тогда он продолжает в том же духе без всяких таблеток. Если ничего не получилось, риск продолжает расти, то тогда могут назначать холестериноснижающие препараты в меру повышения этого риска, чтобы вывести человека из «красной зоны». Для этого используется специальная таблица SCORE, она есть в интернете, можно найти. Искомые цифры – это процент, который называют 10-летним риском фатальных осложнений, то есть риск умереть от инфаркта или инсульта в течение 10 лет. И сопоставляется пол, возраст, цифры общего холестерина, есть специальная таблица для фракций холестерина, давление, возраст – все это сопоставляется. Оцениваться этот риск начинает с 40 до 65 лет. Но сейчас уже ведутся масштабные исследования для того, чтобы понять до 95 лет, какие взаимоотношения между факторами риска.

Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина.

Ю. Титова:

Касательно этой таблицы, какие цифры должны действительно насторожить, а в каких пределах человек еще может не тревожиться?

С. Грачев:

Эта таблица всегда цветная. Вы видите, что красная зона – это там, где 5 % и более, бордовая – это уже 10 % и т. д. Естественно, есть еще такие вещи, как ожирение, его нет в таблице, сахарный диабет, который означает автоматически максимальный риск. Но в основном люди, которые себя хорошо чувствуют, у которых нет особых проблем со здоровьем, вписываются в эту таблицу, и можно посчитать риск и даже посмотреть, за счет чего можно его снизить.

Таблица – не просто какое-то авторитетное мнение, это очень масштабные и достоверные клинические исследования, в которых принимали участие сотни тысяч человек. Это статистика, с которой просто не спорят. И в цивилизованных странах, где развита страховая медицина, если в соответствии с этой таблицей назначают статины, и человек отказывается, то его дальше не страхуют по сердечно-сосудистым заболеваниям, обращаясь именно к этим статистическим данным. И такого, чтобы кто-то сказал в телевизоре, и человек из-за этого не принимал, в этих странах не происходит, потому что это подсудное дело.

Ю. Титова:

Как мы уже выяснили из вышесказанного, статины предупреждают развитие повышения холестерина, а также борются с его повышенным содержанием. Или это не так?

С. Грачев:

Они снижают вредную фракцию холестерина в основном, они улучшают статистический прогноз, могут в какой-то мере влиять на размеры бляшек, и совершенно точно в том варианте, когда от холестерина утолщается стенка артерии, они уменьшают эти размеры и вымывают этот холестерин. Это хорошо поддающийся вариант атеросклероза, но это обычно самая начальная стадия.

Статины статистически оказывают быстрый эффект на стабилизацию бляшек. Рекомендовано, например, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Не самый срочный препарат, но рекомендуют в первые сутки назначить, это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда, это к примеру. Выявлено, в том числе и нашими учеными подтверждено, что статины – это препараты, одни из немногих, которые действительно улучшают переносимость метеотропных реакций. Причем дело касается и плохой погоды, антициклонов, и выживаемости при жаре, она тоже очень сильно влияет, особенно на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. То есть когда статины назначаются, они не приводят прямо сразу к улучшению самочувствия, они должны улучшать прогноз. Но в плане метеотропных реакций они даже приводят к заметному улучшению.

Рекомендовано, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда.

Ю. Титова:

Звучит все, конечно, фантастически. Кажется, что статины – это палочка-выручалочка в борьбе с холестерином. Но в свое время статины все-таки навели шумихи, и по сей день, как это видно из интернет-информации, из телевидения, существуют два лагеря – за и против. Почему так возникло, почему настолько громко обсуждается до сих пор вопрос использования статинов?

С. Грачев:

Негативные отзывы о статинах – это манипуляция. Сейчас объясню, почему. Да, это правда, что статины могут вызывать грозные осложнения. Одно из самых плохих проявлений – это лекарственный рабдомиолиз, или по-русски необратимая слабость мышц, которая развивается постепенно с приемом статинов у некоторых людей. Но это очень редко происходит, эффект этот известен, и каждый доктор, который назначает статины, знает об этом эффекте, и чтобы его предупредить, назначает контрольный анализ крови для того, чтобы выявить на бессимптомном лабораторном уровне на самой ранней стадии этот побочный эффект.

Нормальный доктор, если назначает статины, не допустит осложнений. Например, когда пациентам назначают аторвастатин, анализ крови проверяют через 5 и 12 недель. И если за это время никаких побочных эффектов не выявлено, влияния на печень серьезного не выявлено или не выявлено признаков лекарственного рабдомиолиза, то значит, этот пациент переносит эти статины и можно дальше принимать сколько угодно и больше особенно не заботиться о побочных эффектах. В моей практике было, наверное, всего лишь человек 5-7, у которых действительно развивались осложнения.

Часто бывают осложнения на печень, но тоже контролируются. Основные показатели, которые контролируются на фоне приема статинов, это печеночные трансаминазы и креатинфосфокиназы – это маркер лекарственного рабдомиолиза при приеме статинов. То есть нельзя так сказать, что статины – это всегда вредно и они очень опасные. Правильно сказать, что если потенциально опасные статины, их должен назначать доктор, чтобы не допустить побочных эффектов. Если побочные эффекты проявляются, то используются альтернативные методы снижения холестерина, другие группы препаратов могут использоваться или отменяются эти статины.

Ю. Титова:

Готовясь к интервью, я почитала, что очень много негативных отзывов по поводу побочных эффектов, их там целый букет. Может быть, мы о них поговорим более подробно, чтобы понимать не только хорошую сторону, но и негативную. Как статины все-таки негативно могут влиять на организм? И месяц, как Вы сказали, спустя который делают анализ, проверяют человека на переносимость препарата, это не такой уж и длинный срок. Может быть, принимать их нужно дольше, чтобы понять, переносит ли организм или нет?

С. Грачев:

Надо сказать, что статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины. Потому что, в общем-то, они связаны с улучшением прогноза, изучены и в отношении эффекта на организм, и отдаленные результаты, отдаленное влияние статинов, и все риски взвешены.

Статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины.

Во-первых, еще раз повторю, статины не назначаются просто, когда холестерин повышен, а только когда повышен риск, который оценивается с учетом холестерина. Повышенный холестерин не означает автоматически назначения статинов, так же, как и нормальный холестерин не означает, что не нужно назначать и нужно успокоиться. Нет, нужно считать индекс атерогенности и участие других факторов риска, вычислять общий совокупный риск и смотреть, нужно ли назначать статины или нет.

При риске более 5 %, как мы уже сказали, обоснованно назначать статины, и считается, что вред от статинов оправдан в таких случаях. Они снижают риск адекватно и позволяют экономить деньги, время и здоровье, дольше сохранять нормальное самочувствие.

Дальше, если человек принимает статины, то статины самое быстрое влияние могут оказывать на печень, и тут опять же оценивается риск. Если человек переносит инфаркт, острую стадию, то статины ему, естественно, актуальнее для того, чтобы сохранить жизнь, улучшить прогноз, снизить риск последствий инфаркта или повторного инфаркта. Тогда допускается повышение уровня печеночных трансаминаз выше нормы в 2,5 раза, то есть даже негативным влиянием пренебрегают. Если есть это влияние, то его выявляют своевременно, как я уже сказал, через 5 и 12 недель. Выяснили, что именно такие периоды надо выдерживать, чтобы стандартизировать вред от статинов. Если мы возьмем на неделю раньше, то мы не сможем стандартизировать и сравнить между собой влияние определенных дозировок на разных пациентов. Нужно всегда использовать одинаковые критерии, одинаковые сроки для того, чтобы выяснить, что вот эта дозировка влияет именно так на человека, что можно ее снизить именно настолько или можно повысить безопасно в 2-3 раза. Статины обычно назначают в средней дозировке, которая является ¼ от максимальной, иногда даже можно больше повышать. Скажем, аторвастатин 10 мг, но можно принимать и 40, и 80, когда очень высокий риск.

Ю. Титова:

Есть ли какие-то противопоказания к назначению статинов? Или если мы говорим о той группе пациентов, которой они показаны по состоянию здоровья, есть, может быть, на сегодняшний день в их организме какие-то состояния?

С. Грачев:

Единственное, которое я знаю, о котором можно изначально быть осведомленным, это повышение холестерина, связанное с нефротическим синдромом, когда у человека меняется уровень белка, снижается, потому что белок теряется с почками. А, так как белок в крови выполняет в том числе влагоудерживающую роль, то уровень холестерина повышается, компенсируя недостаток белка. И холестерин в таких случаях считают, по крайней мере, дискуссия ведется, нужно или не нужно назначать статины. В основном, такая ситуация бывает один раз в жизни, мы взвешенно назначаем статины, и основная причина отмены – это только побочные эффекты. Так, чтобы сразу, обычно такого не бывает.

Ю. Титова:

Мы сейчас в позитивных чертах описали статины. И я начинаю переживать за то, что люди, которые нас слушают, осознали, что все-таки лишний холестерин попадает в организм, и почему бы не попить статины ради профилактики самостоятельно? Расскажите, к чему может привести бездумный прием статинов, когда человек еще не находится даже в зоне риска?

С. Грачев:

У каких людей появляется желание снизить холестерин?

Ю. Титова:

Это как почистить печень, когда даже проблем с ней нет – сейчас тоже очень актуальный вопрос.

С. Грачев:

От любого препарата без участия врача, конечно, могут быть последствия, и последствия эти целиком будут на совести самого пациента.

Ю. Титова:

Какие последствия могут быть?

С. Грачев:

Редко, но все-таки бывает такое осложнение, как необратимая слабость мышц или повреждение печени. Хотя бы поэтому не стоит, во-первых. Во-вторых, если человек интересуется этим вопросом, мы сегодня обсуждаем статины, но есть еще и другие холестериноснижающие препараты для таких целей, для ленивых людей, которые не хотят придерживаться диеты, но им нужен быстрый эффект. Есть такие препараты, хотя они, как правило, должны приниматься под контролем врача, например, никотиновая кислота. Не тот никотин, который в сигаретах, а никотиновая кислота – витамин, который когда-то появился в фармакологии как витамин, но потом выяснили, что он обладает выраженными холестериноснижающими свойствами. И еще бонусы, как улучшение кровообращения в тканях и улучшение состояния кожи, волос и ногтей, собственно, его свойства, как витамина. Этот препарат назначается и принимается с разными целями, он официально тоже изучен весьма хорошо и может применяться для снижения холестерина в некоторых случаях.

Бывает всего примерно 6 типов – 5 типов нарушения холестерина, один из которых делится на два подтипа. В основном, применяются статины и никотиновая кислота, и в зависимости от типа нарушения холестерина мы можем выбрать препарат. Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины. А парентерально, то есть путем внутривенного или внутримышечного введения она ближе к своему субстрату и менее концентрированно воздействует на печень.

Скажем, был недавно пациент у меня, у него был холестерин очень высокий, почти в три раза больше, чем верхняя граница нормы. Я напомню, что общий холестерин должен быть примерно в районе 4-5, а у этого пациента был 13,5, и настолько много было этого холестеринового жира в крови, что не удалось с первого раза забрать кровь, она превращалась по пути в лабораторию просто в бульон. Всего один средней продолжительности курс никотиновой кислоты снизил уровень холестерина до 3,4. Вот такой замечательный эффект. Но не у всех такой, иногда бывает, что никакой даже реакции на никотиновую кислоту. Есть фибраты, которые тоже влияют на метаболизм между фракциями холестерина и используются в некоторых случаях, иногда и в сочетании со статинами. Есть препараты, которые связывают холестерин, чтобы он не усваивался, связывают в кишечнике, но эти препараты требуют обязательного соблюдения диеты, иначе они не подействуют. Препараты разные бывают, кроме статинов. Они все, по идее, могут вызывать лекарственный рабдомиолиз, это такое групповое свойство.

Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины.

Ю. Титова:

А что это значит?

С. Грачев:

Это значит побочный эффект, типичный для фармакологической группы этих холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

А в чем это выражается?

С. Грачев:

Лекарственный рабдомиолиз, как я уже сказал, это необратимая слабость мышц, то есть разрушение мышцы. Оно может быть бессимптомным или с симптомами, возникают боли в мышцах, и возникает это не сразу, а постепенно. Но врач, контролируя анализы, не позволяет этому произойти и вовремя отменяет статины или заменяет их чем-то другим.

Ю. Титова:

Задам вопрос, как от лица пациента: а можно ли мне всю жизнь прожить на статинах, но я не хочу менять свой образ жизни, я хочу так же питаться жареной курицей, употреблять алкоголь и просто находиться на балансе? Или это невозможно?

С. Грачев:

Да, всегда назначаются рекомендации по питанию, но все это индивидуально. Возможно ли это в принципе? У некоторых пациентов эффект от статинов настолько хороший, что он перекрывает все погрешности в диете. Но все-таки у большинства пациентов нет, и бутерброд с маслом выбивает цифры холестерина, несмотря ни на какие статины, на сутки-двое. Или, скажем, яичница тоже может на несколько суток выбить холестерин из нормы. И с таким режимом питания, конечно, никакой статин не поможет.

Ю. Титова:

Когда начали принимать статины более активно, наверное, в начале 2000-х?

С. Грачев:

Исследования закончились в середине 90-х годов, но сейчас новые исследования, которые расширяют пул пациентов для анализа, кому можно еще назначить, кому не следует назначать.

Ю. Титова:

По поводу продолжительности приема статинов, насколько это возможно – пить статины чуть ли не десятилетиями?

С. Грачев:

Обычно они так и назначаются – раз и навсегда. Подбирается минимальная дозировка, при которой удается поддержать нужный уровень общего холестерина и его фракций. То есть дозировка минимальная, но для постоянного приема. Не курсами ударная дозировка, которая может действительно повлиять на организм, а минимальная постоянная дозировка, потому что если возникла ишемическая болезнь сердца, это уже необратимое состояние. И есть такая склонность к неправильному накоплению холестерина, особенно если у человека уже сформировался метаболический синдром, когда все, что может произойти плохого, уже произошло, и дальше только инфаркт. На этой стадии, когда у человека ожирение, повышенный холестерин, повышенное давление и повышенный сахар – 4 таких компонента, при которых происходит щелчок, и все, дальше нет пути. И если не принимать статины, то очень близко и очень вероятен инфаркт или инсульт.

Ю. Титова:

По этой ли причине в интернете пишут о том, что статины продлевают жизнь?

С. Грачев:

Конечно. Собственно предмет изучения – влияние статинов на холестерин и положительный прогноз на фоне приема и улучшение, и сравнение между дозировками, и разница в качестве жизни и в количестве, и вероятность острых осложнений.

Ю. Титова:

Статины и беременность – насколько они друг с другом сочетаются?

С. Грачев:

Как правило, статины назначаются уже после климакса, если это происходит по делу. Статины при беременности, я думаю, не стоит назначать, нужны какие-то сверхпоказания для применения статинов.

Ю. Титова:

А кормление? Насколько я поняла, что женщина, которая принимала статины, кормить молоком не может, так как оно уже содержит элементы этого вещества.

С. Грачев:

Да. Но если мы говорим не о кардиологии или о редких нарушениях, связанных с наследственной рецепторной недостаточностью холестерина, когда действительно это редкие состояния, когда нужно в относительно молодом возрасте принимать статины. И тут, как у любого другого лекарства, взвешиваются за и против. К кардиологии это не имеет отношения. Если по каким-то кардиологическим причинам назначаются статины в период кормления, то, я думаю, целесообразно отменять на этот период или обсуждать опять же риск и необходимость прерывания лактации.

Ю. Титова:

Где их производят? Производят ли их в России или закупают за рубежом?

С. Грачев:

На примере аторвастатина я вижу, что наш отечественный, за три копейки, вполне себе хорош и дает ожидаемый эффект. Заграничные препараты, оригинальные препараты производятся в разных странах. Исследования проводятся в основном в западных странах, даже с участием наших пациентов, но все равно все производится там. Оригинальные препараты, естественно, эффективнее, но есть хорошие дженерики, которые в 2-3 раза дешевле. Есть отечественные препараты, которые, я считаю, обладают, может быть, не идеальным, но адекватным цене эффектом. Оригинальный препарат для пациента, у которого нет денег, не дает такой прирост эффективности, как прирост цены. Обязательно нужно принимать, но можно экономить, если принимать отечественные препараты.

Ю. Титова:

Тут все-таки можно порадоваться за нашу страну, что всегда есть альтернативный вариант и работающий. Несмотря на то, что очень многие наговаривают на наши фармакологические компании, все у нас хорошо. Ну что ж, Сергей, наш эфир подходит к концу. Спасибо Вам большое. Я надеюсь, что мы раскрыли эту тему с правильных сторон, донесли нужную и полезную информацию нашему зрителю. Друзья, в эфире была программа «Кардиология с доктором Грачевым», для вас вещал Сергей Грачев, врач-кардиолог, помогала я, Юлия Титова. Всего вам доброго, будьте здоровы! 

Что такое общий холестерин и что это значит?

Общий холестерин – это общее количество холестерина в крови. Ваш общий холестерин включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший»). Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в каждой клетке вашего тела.

Веривелл / Синди Чанг

Что такое липопротеины?

Липопротеины ЛПВП и ЛПНП представляют собой крошечные «упаковки» в вашей крови, с жиром (липидом) внутри и белками снаружи, которые переносят холестерин по всему телу.Вы часто будете видеть, что их называют хорошим холестерином и плохим холестерином.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП называют хорошим холестерином. Вы много слышали о снижении уровня холестерина. Но в случае компонента ЛПВП общего холестерина, чем выше ваш уровень, тем лучше.

Проблема в том, что может быть трудно поддерживать высокий уровень ЛПВП. Это потому, что часто трудно контролировать факторы образа жизни, которые могут его снизить, включая диабет 2 типа, избыточный вес, недостаточную физическую нагрузку и курение.Генетические факторы также могут играть роль.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Этот «плохой мальчик» из семьи холестерина должен поддерживаться на самом низком уровне, которого вы и ваш лечащий врач можете достичь. Хотя статины могут помочь, ваша диета имеет значение.

Холестерин ЛПНП повышается, если в вашем рационе много насыщенных и «транс» жиров, также называемых трансжирными кислотами . (Это промышленный жир, используемый для увеличения срока годности пищевых продуктов и стабильности вкуса.)

Триглицериды

Триглицерид — самый распространенный тип жира в организме. Это не холестерин. Но это измеряется, потому что повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития атеросклероза — накопление жировых бляшек на стенках артерий — и повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта.

Как измеряется общий холестерин

Это делается с помощью анализа крови, называемого панелью липопротеинов , которая также измеряет ваши триглицериды.

Общий показатель холестерина рассчитывается по уравнению: уровень ЛПВП + уровень ЛПНП + 20% от уровня триглицеридов.

Почему вы должны пройти тестирование

Поддержание общего уровня холестерина в пределах здорового диапазона важно для людей всех возрастов, независимо от того, есть ли у них болезни сердца или нет. Если как и у многих людей, у вас высокий уровень холестерина в крови, и вы не знаете об этом, единственный способ узнать об этом – сдать кровь на анализ.

Сам по себе высокий уровень холестерина в крови не вызывает симптомов.Вот почему, если вам 20 лет или больше, вам следует проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет.

Понимание результатов

Результаты теста на общий холестерин выражаются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) крови и оцениваются как желательные, погранично высокие или высокие.

Диапазоны общего холестерина

Общий уровень холестерина оценивается следующим образом:

  • Желаемый уровень : Менее 200 мг/дл
  • Погранично высокий уровень : 200-239 мг/дл

Ваш общий уровень холестерина отражает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Как правило, чем выше уровень, тем выше ваш риск. Почему тест также измеряет липопротеины в вашем общем холестерине, а также ваши триглицериды?

  • ЛПНП («плохой») холестерин является основным «двигателем» накопления холестерина и закупорки артерий.
  • ЛПВП («хороший») холестерин помогает предотвратить сердечные заболевания, удаляя холестерин из артерий и направляя его в печень для выведения.
  • Триглицериды — это еще одна форма жира в крови, которая может увеличить риск сердечных заболеваний.

Если ваш общий холестерин слишком высок, ваш лечащий врач может порекомендовать изменить образ жизни и/или принять лекарства для его снижения.

Руководство по обсуждению Cholesterol Doctor

Получите наш печатный справочник для вашего следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Знай свои цифры: холестерин

Холестерин, воскообразное вещество, содержащееся в крови, необходим для хорошего здоровья, но у некоторых людей его слишком много. По мере увеличения уровня холестерина увеличивается риск сердечных приступов, инсультов и других проблем со здоровьем.

В моем отчете о холестерине есть несколько разных цифр. Что они имеют в виду?

Общее количество холестерина состоит из следующих 3 групп:

  • ЛПНП — это «плохой» холестерин, о котором вам следует больше всего беспокоиться.Это закупоривает артерии и повышает риск опасных для жизни проблем со здоровьем.
  • Буква «L» в слове ЛПНП может напоминать нам, что это паршиво, и мы хотим, чтобы она оставалась низкой
  • ЛПВП — это «хороший» холестерин, которого вам нужно больше. Это действует как пылесос в ваших артериях и уносит плохой холестерин. ЛПВП помогает снизить риск сердечных приступов и инсультов.
  • Буква «H» в слове ЛПВП напоминает нам, что он делает нас здоровыми и счастливыми, и мы хотим, чтобы он был высоким.
  • ЛПОНП похож на ЛПНП в том, что это «плохой» тип холестерина. Однако вы можете не услышать это число, потому что ЛПНП и ЛПВП являются наиболее важными значениями.

Триглицериды — это вид жира, при повышенном уровне которого также повышается риск сердечного приступа, инсульта и других заболеваний. Они не являются частью общего числа холестерина, но часто измеряются одновременно.

Какими должны быть мои номера?

У разных людей разные цели в зависимости от состояния их здоровья.В целом, человек без диабета, сердечных заболеваний или множества других факторов риска* должен стремиться к следующим целевым показателям:

  • Общий холестерин – ниже 200
  • LDL-ниже 130 (чем ниже, тем лучше)
  • HDL-60 или выше
  • Не-ЛПВП-ниже 160
  • Триглицериды – менее 150

Что я могу сделать, чтобы иметь нормальный уровень холестерина?

  • Сосредоточьтесь на здоровом весе. Если у вас здоровый вес, оставайтесь там! Если нет, поставьте перед собой цель сбросить 5-10% массы тела.Это небольшое количество может существенно повлиять на уровень холестерина.
  • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием вредных жиров и холестерина. Основные продукты, которых следует избегать, включают красное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты, жареную пищу и выпечку. См. Fit Fact «Диета DASH» и «Средиземноморская диета» для примеров здорового питания.
  • Активизируйтесь. Стремитесь быть физически активными в течение 150 минут каждую неделю. Если вы сейчас не активны, пусть это вас не пугает. Просто начните с меньшей цели и постепенно увеличивайте время и интенсивность своей деятельности.И не забудьте выбрать занятие, которое вам нравится. Быстрая прогулка с другом — отличный способ начать. См. Fit Fact «Начало программы упражнений» и «Небольшие шаги для увеличения физической активности».
  • Встретьтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить ваши целевые уровни холестерина. Некоторым людям, независимо от того, насколько они ведут здоровый образ жизни, все же требуется дополнительная медикаментозная терапия для снижения уровня холестерина.

Дополнительные ресурсы
Американский совет по упражнениям
Национальная образовательная программа по холестерину.Третий отчет группы экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Паб НИЗ. № 02-5215. Bethesda, MD: Национальный институт сердца, легких и крови, 2002 г.

Управление холестерином

Управление холестерином — Другая информация

Проверка уровней холестерина регулярно

Несколько общих факторов, которые могут повысить уровень холестерина включают:

  • Наследственность Диета
  • Вес Гиподинамия
  • Возраст
  • Пол
  • Алкоголь Стресс

Однако , высокий уровень холестерина в крови сам по себе не вызывает симптомов.Поэтому важно регулярно проверять уровень холестерина, чтобы снизить предрасположенность к ишемической болезни сердца.

Если уровень общего холестерина составляет от 5,2 до 6,1 ммоль/л, у вас повышен риск развития ишемической болезни сердца. Если уровень общего холестерина составляет 6,2 ммоль/л и выше, у вас гиперхолестеринемия, которая связана с генетическими факторами, сахарным диабетом, ожирением и неправильным питанием.

Желаемый уровень ЛПНП зависит от существовавшего ранее риска ишемической болезни сердца.Если у вас уже есть ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов или диабет, вы относитесь к группе высокого риска, и желаемый уровень является более строгим. И наоборот, если у вас нет ни одного фактора риска или есть только один фактор риска, до медицинского вмешательства допустимо более высокое значение ЛПНП.

ЛПВП защищает от сердечных заболеваний, поэтому чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Уровень менее 1,0 ммоль/л считается низким и считается фактором риска. Риск сердечных заболеваний ниже, когда уровень ЛПВП составляет 1,0 ммоль/л и выше.Женщины обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП, чем мужчины.

Более высокие, чем обычно, уровни триглицеридов также повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень триглицеридов чаще встречается у людей, страдающих ожирением, или у людей с плохо контролируемым диабетом. По мере того, как вы становитесь старше и у вас появляется избыточный вес, уровень триглицеридов и холестерина имеет тенденцию к увеличению.

Классификация уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП и триглицеридов2 (200)
Желаемое 5.2 — 6.1 (200 — 239)

Пограничное высокого ≥ 6.2 (240)

высокий Холестерин LDL (MMOL/L [мг/дл])
<2,6 (100)
Оптимальный
2,6 –3,3 (100196 ,6 –3,3 (100196 ,6 –3,3 (100196 ,6 –3,3 (100196 ,6 –3,3 (100196 9019,6 –3,3 (100196) Желательно
3.4 — 4.0 (130 — 159)

Пограничное высокой 4,1 — 4,8 (160 — 189)

высокий ≥ 4,9 (190)
Очень высокая
HDL холестерина (ммоль / л [мг / дл]) <1,0 (40)
Низкая 1,0 — 1,5 (40 — 59)
Желаемое ​≥ 1,6 (60)
Высокий​ ​Триглицериды (ммоль/л [мг/дл])​ < 1.7 (150)
Оптимальный 1,7 — 2,2 (150 — 199)
. ≥ 4,5 (400)
Очень высокая

HDL = липопротеин высокой плотности; ЛПНП = липопротеины низкой плотности

Источник: Клинические практические рекомендации Минздрава 2/2006

диетическая помощь в App Store

Cholesterol Table and Calculator — это приложение, которое позволяет легко просматривать, искать, вычислять и отображать содержание холестерина в различных продуктах и ​​блюдах.Нет необходимости регистрироваться или входить где-либо, чтобы использовать его. Все пользовательские данные сохраняются в устройстве. Я желаю вам здоровья!

С My Cholesterol Table вы можете:

* позаботиться о здоровье
* знать вкусную еду
* соблюдать диету с низким содержанием холестерина
* предотвращать заболевания
* определять содержание холестерина в продуктах питания
* бороться с лишним весом
* всегда иметь под рукой

Знайте содержание холестерина в продуктах питания, соблюдайте диету с низким содержанием холестерина и снижайте риск заболеваний.

Вопреки распространенному мнению, холестерин сам по себе не так уж плох.Это жироподобное вещество, которое ваше тело создает, а также поглощает из пищи, которую вы едите. На самом деле ваше тело не может нормально функционировать без холестерина. Однако слишком много холестерина создает более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, основных причин смертности во многих странах мира. Посмотреть таблицу содержания холестерина в продуктах питания сейчас.

Существует несколько факторов, которые могут вызывать высокий уровень холестерина: диета с высоким содержанием насыщенных или транс-жиров и соли, избыточный вес или ожирение, курение, недостаточная физическая активность, наследственные (генетические) склонности и пожилой возраст.Полезная для сердца диета имеет решающее значение для контроля уровня холестерина. Чтобы помочь вам в диете, это приложение содержит таблицу содержания холестерина. В другом нашем приложении вы можете найти таблицу гликемического индекса продуктов. Оба приложения — хороший способ контролировать то, что вы едите.

Итак, вы знаете, что вы едите? Узнайте сейчас! Установите приложение и используйте его, чтобы контролировать свое здоровье.

Что Википедия говорит нам об источниках холестерина?

С диетической точки зрения холестерин не содержится в значительных количествах в растительных источниках.Кроме того, растительные продукты, такие как семена льна и арахис, содержат холестериноподобные соединения, называемые фитостеролами, которые, как считается, конкурируют с холестерином за абсорбцию в кишечнике.

Потребление жиров также влияет на уровень холестерина в крови. Было показано, что трансжиры снижают уровень ЛПВП при одновременном повышении уровня ЛПНП (что плохо). Основываясь на таких доказательствах и доказательствах, свидетельствующих о том, что низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП вызывает сердечно-сосудистые заболевания (см. Гиперхолестеринемия), многие органы здравоохранения выступают за снижение уровня холестерина ЛПНП путем изменения диеты в дополнение к другим модификациям образа жизни.

Примечание. Это приложение не предназначено для замены профессиональной медицинской помощи. Только ваш врач может диагностировать и лечить медицинские проблемы. Для конкретных медицинских рекомендаций, диагнозов и лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Дополнительная информация о покупках в приложении

Приложение включает дополнительные покупки в приложении, такие как:

1) Удалить рекламу
2) Премиум-функции

В премиум-версии вы получаете:

* Калькулятор содержания холестерина
* Содержание холестерина на порцию и калькулятор еды
* Отслеживание веса со статистикой и красивыми диаграммами
* Будущие дополнения к приложению
* Импорт/экспорт всех ваших данных в/из облачного хранилища
* Больше никаких надоедливых экранов
* Больше никакой рекламы!

Приложение включает необязательные встроенные покупки.Некоторые из них могут быть автоматически возобновляемыми на основе подписки IAP, что простыми словами означает, что:

* Оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении покупки и будет автоматически продлена (по выбранной продолжительности/цене), если автоматическое продление не отключено. не менее чем за 24 часа до окончания текущего периода.
* С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода
* Текущая подписка не может быть отменена в течение активного периода подписки; однако вы можете управлять своей подпиской и/или отключить автоматическое продление, посетив настройки своей учетной записи iTunes после покупки.
* Любая неиспользованная часть бесплатного месячного начального периода будет аннулирована при покупке подписки.
* Ссылка на политику конфиденциальности: https://www.creamsoft.com/rd.php?p=mych_iosprivacy
* Ссылка на условия использования https://www.creamsoft.com/rd.php?p=mych_iostermsofuse

Руководство для пожилых людей по изучению показателей холестерина

Высокий уровень холестерина является общей проблемой для здоровья в Соединенных Штатах, но особенно беспокоит пожилых людей. Правда в том, что с возрастом риск развития высокого уровня холестерина увеличивается.Вот руководство, разработанное специально для пожилых людей, которое поможет вам лучше понять свое здоровье холестерина.

Что такое холестерин?

Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в крови. Это нерастворимое вещество вырабатывается главным образом печенью, но оно также вырабатывается другими клетками организма. Несмотря на свою плохую репутацию, холестерин на самом деле жизненно важен для многих метаболических процессов, происходящих в организме.

Холестерин нужен вашему организму по разным причинам, в том числе:

Создание новых клеток.
Холестерин необходим для построения структуры клеточных мембран. Это включает в себя покрытие для нейронов, которые являются клетками в вашей нервной системе.

Способствует выработке желчи .
Желчь важна, потому что она помогает вашему телу с пищеварением, помогая вам переваривать жир и усваивать важные питательные вещества. Жалобы среди пожилых людей часто относятся к пищеварительному здоровью. Холестерин косвенно помогает пищеварению, так что вашему телу легче расщеплять и перемещать пищу по вашей системе.

Выработка важных гормонов.
Некоторые из важнейших гормонов, которые холестерин помогает вырабатывать, включают эстроген, тестостерон и несколько гормонов стресса. Эти гормоны так же важны для пожилых людей, как и для любой другой возрастной группы.

Производство витамина D.
Витамин D имеет решающее значение для здоровья пожилых людей, поскольку помогает предотвратить остеопороз (еще одно распространенное заболевание, связанное с возрастом).

Хотя холестерин дает много преимуществ, очень важно знать, что не весь холестерин создан одинаковым, поэтому не переедайте яйцами, пока не закончите эту статью!

При этом правила в отношении холестерина аналогичны тем, которые относятся к большинству вещей в жизни.Вы, вероятно, слышали такие фразы, как «слишком много чего-либо никогда не бывает хорошо» и «качество важнее количества». Оба эти клише отражают точку зрения, которую вы должны принять при осмыслении своего здоровья с холестерином.

Понимание вашего показателя холестерина

Общий показатель холестерина состоит из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов.

Общий холестерин
Во-первых, давайте посмотрим на ваш общий холестерин. У Джимми Мура, автора книги Cholesterol Clarity, , есть отличный ответ на вопрос «Что означает общий холестерин?» Он поясняет, что, несмотря на часто сбивающее с толку уравнение, общий холестерин не является тем фактором, о котором вам следует беспокоиться.Знать общего холестерина — все равно, что спрашивать, как прошел бейсбольный матч, и просить кого-то ответить только общим количеством набранных очков. Очевидно, вам нужна разбивка того, сколько очков набрала каждая команда, чтобы действительно понять, как прошла игра.

В этом примере две команды будут сопоставимы с ЛПВП и ЛПНП. Вам нужно понять, сколько поступает из каждого источника, чтобы получить реальное представление о том, что происходит с точки зрения вашего здоровья холестерина.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
ЛПНП — это тот тип холестерина, который вам НЕЛЬЗЯ. ЛПНП могут накапливаться в стенках ваших артерий, что приводит к образованию бляшек. Подобно тому, как вы не хотите, чтобы налет накапливался на ваших зубах, это же правило применяется, когда речь идет о налете в ваших артериях.

Совет: запомните букву «L» в слове «LDL» как «низкий». Вы хотите, чтобы этот вид холестерина был низким.

Рекомендации по ЛПНП в США

Менее 70 мг/дл лучше всего подходит для людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Менее 100 мг/дл лучше всего подходит для людей с сердечными заболеваниями.

100–129 мг/дл почти идеальны.

130–159 мг/дл находится на грани высокого уровня.

160–189 мг/дл считается высоким.

190 мг/дл и выше считается очень высоким.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП — предпочтительный тип холестерина. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из кровотока.

Быстрый совет: запомните букву «H» в HDL как «высокий».«Вы хотите, чтобы этот вид холестерина был высоким. Еще один отличный способ вспомнить, что HLD — это хороший белок, — думать о букве «H» в слове HDL как о «здоровом».

Рекомендации по ЛПВП в США

Менее 40 мг/дл для мужчин и менее 50 мг/дл считается плохим.

40–49 мг/дл для мужчин и 50–59 мг/дл для женщин лучше.

Лучше всего 60 мг/дл и выше.

Триглицериды
Триглицериды являются третьим компонентом общего показателя холестерина.Триглицериды являются наиболее распространенным типом жира в организме. Они могут синтезироваться в вашем организме и поступать с пищей, которую вы едите.

Рекомендации по триглицеридам в США

Желательно менее мг/дл.

150–199 мг/дл является погранично высоким.

200 – 499 мг/дл является высоким.

500 мг/дл и выше считается очень высоким.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина относится к высокому количеству ЛПНП в крови. Проблемы возникают, когда ЛПНП соединяется с жирами среди других веществ, создавая скопление бляшек на стенках ваших артерий.

Эти проблемы становятся опасными для жизни, когда артерии забиваются бляшками. Сужение артерий снижает кровоток, что может привести к образованию тромба. Сгустки крови образуются, когда накопление бляшки отрывается или разрывается. Это может привести к сердечному приступу (когда тромб блокирует приток крови к сердцу) или инсульту (когда блокируется приток крови к мозгу).

Факторы риска

Существует несколько факторов, которые могут способствовать повышению уровня холестерина.

Генетические факторы. Ваш генетический фон может дать вам вероятность развития высокого уровня холестерина. Ваш риск высокого уровня холестерина увеличивается, если один или оба ваших родителя имеют высокий уровень холестерина.

Возраст. Вероятность развития высокого уровня холестерина увеличивается с возрастом.

Пол. Женщины чаще имеют высокий уровень холестерина, чем мужчины.

Хотя эти факторы полностью находятся вне вашего контроля, есть и другие факторы, которые вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО можете контролировать на 100%.

Образ жизни. Ваш образ жизни играет важную роль в риске развития высокого уровня холестерина. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни и курение значительно увеличивают ваши шансы.

Диета. Диета с высоким содержанием насыщенных и транс-жиров может значительно увеличить риск повышенного холестерола.

Быстрые советы по снижению уровня ЛПНП

Если у вас высокий уровень холестерина, не теряйте надежды. Вот список простых изменений, которые вы можете внести в свою жизнь, чтобы снизить уровень ЛПНП.(Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо из следующих действий).

  • Ограничьте количество потребляемых насыщенных жиров и полностью избегайте трансжиров
  • Если вы курите, бросьте курить
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты
  • Если у вас избыточный вес или ожирение, разработайте план по снижению веса и поддержанию здорового ИМТ
  • Больше упражнений

Надеюсь, это руководство помогло вам лучше понять свое здоровье холестерина.

 

«Руководство для пожилых людей по пониманию показателей холестерина» было написано Эшли ЛеВайн, автором блога Amada. Содержание этого блога не предназначено для использования в качестве медицинского совета. Прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион или начинать план питания, проконсультируйтесь с врачом.

Источник:
Американская кардиологическая ассоциация

 

 

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.