Избыток сахара в крови симптомы: 10 признаков высокого сахара в крови

Содержание

10 признаков высокого сахара в крови

Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний, связанное с нарушением усвоения глюкозы в крови. С ним живут 422 млн человек по всему миру, среди них — 320 тысяч казахстанцев. К тяжелым последствиям сахарного диабета относятся различные осложнения: слепота, сердечно-сосудистые и почечные заболевания и тяжелые поражения конечностей.

Советуем обратить внимание на ранние симптомы диабета, и в случае обнаружение двух или более признаков у себя, обязательно обратиться за консультацией к врачу.
 

1. Усталость

Чувство утомленности может стать ранним признаком высокого уровня сахара. Следите за тем, как вы чувствуете себя после употребления еды. Если вы становитесь вялым, усталым или хотите вздремнуть, это может сигнализировать о колебаниях сахара в крови.

2. Частое мочеиспускание

Если в вашей крови слишком много сахара, то почки автоматически пытаются избавиться от него, благодаря чему вы чаще начинаете посещать ванную комнату.

3. Повышенное чувство жажды

Все просто: чем больше в вашей крови сахара, тем больше вы посещаете ванную комнату, после чего возникает обезвоживание. Чтобы восполнить потерю, вы выпиваете как можно больше жидкости.

4. Головные боли

И здесь все циклично: чем больше вы обезвожены, тем больше риск развития головных болей и мигрени. Конечно, головные боли могут быть признаком других заболеваний, но если вы обнаружите сочетание боли с другим симптомом из списка, то стоит задуматься.

5. Затуманенное зрение

Если в крови есть избыток сахара, то это может спровоцировать нарушение зрения и диабетическую ретинопатию — поражению сетчатки глаза, которое приводит к слепоте. Если вы обнаружили, что видите будто через размытый эффект, то проверьте уровень сахара.

6. Тошнота, рвота, растерянность

Эти симптомы являются признаками редкого и опасного для жизни состояния, называемого диабетическим кетоацидозом. Заболевание, спровоцированное высоким сахаром, может вызвать боль в животе, проблемы с дыханием, сухость или покраснение кожи, а также проблемы с концентрацией. 

7. Частые инфекции

Сахарный диабет ослабляет иммунитет, в связи с чем организм становится подверженным частым простудам и сторонним инфекциям.

8. Медленно заживающие раны

Высокий уровень сахара в крови может также повлиять на систему кровообращения вашего организма, нарушая ее и способность организма к самовосстановлению. Частым признаком диабета являются язвы на ногах, которые долго заживают.

9. Проблемы с зубами

Повышенный сахар присутствует не только в крови, но и в слюне, так что во рту собираются вредные бактерии, провоцирующие налет, кариес, ломкость зубов, кровоточащие десны и неприятный запах.

10. Покалывание в руках и ногах

С годами сахарный диабет влияет на нервную систему и повреждает ее, поражая конечности. Вы можете начать ощущать покалывание, онемение или жжение в руках и ступнях.

 

 

Эксперты рассказали о первых признаках диабета — Российская газета

Сахарный диабет — это заболевание, при котором в крови больного происходит резкий скачок уровня сахара. Различают четыре типа этого заболевания: преддиабет, гестационный диабет, диабет 1 и 2 типа. Только в США этим заболеванием страдает около 29 миллионов человек, многие из которых даже не осведомлены о наличии у них этой болезни. У некоторых людей диабет не диагностируется на протяжении нескольких лет. Врачи предупреждают, что есть несколько ранних признаков диабета, при которых нужно срочно стоит сдать анализы на сахар крови. Ведь ранняя диагностика — это самый лучший фактор в лечении любого заболевания, отмечает издание My Health Reads.

Первым симптомом, на который стоит обратить внимание при подозрении на диабет — это потеря остроты зрения. Если у вас случаются состояния, при которых вы теряете остроту зрения или видите все вокруг в размытой картинке, то вам обязательно стоит показаться врачу. Не стоит откладывать это визит, даже если позже вам полегчало. Вы можете пропустить важный момент лечения, а со временем не только станете диабетиком, но и можете полностью потерять зрение.

Другим опасным симптомом диабета является изменение цвета кожи или кожных складок. Это явление называется черным акантозом. При нем некоторые участки кожи человека и складки кожи темнеют. Это происходит из-за того, что в коже человека с повышенным уровнем сахара в крови, вырабатывается сопротивляемость инсулину. Именно это и приводит к потемнению участков кожи. Этот симптом не стоит игнорировать. Периодически возникающее ощущение сухости во рту, также может быть признаком диабета. Это состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. Постоянная сухость в рту не только доставляет неудобство человеку, но может и ускорить развитие диабета за счет повышения уровня глюкозы в крови. А люди, которые пьют недостаточное количество жидкости и часто испытывают сухость во рту, попадают в группу риска возникновения сахарного диабета. Обостренное чувство голода при диабете возникает в результате гликемии — состояния, когда уровень сахара в организме больного диабетом длительное время держится на высокой отметке. Из-за этого глюкоза не поступает в клетки организма, а они в свою очередь не получают необходимую им энергию, и посылают в мозг человека сигнал голода. И несмотря на то, что человек мог поесть совсем недавно, он снова испытывает острое чувство голода.

Синдром, известный как полиурия — это состояние, при котором у человека возникают частые позывы к мочеиспусканию. Они не зависят от количества потребляемой жидкости. А виной тому, гипергликемия. Почки человека, в стремлении переработать избыток сахара в крови, начинают работать без остановок. Это, в свою очередь, влечет за собой позывы к мочеиспусканию. Многим такой симптом может показаться незначительным или деликатным. Но если вы заметили его, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Частое мочеиспускание также приводит к значительной потере жидкости в организме человека. Человек испытывает чувство жажды, пьет воду, которая снова выходит из организма, так как в нем идут активные процессы гипергликемии и полиурии. Этот замкнутый круг, если его игнорировать и не лечить, тот это доставит пациенту много неудобств и поспособствует стремительному развитию диабета.

Когда в организме человека повышен уровень сахара, то он недополучает энергию из пищи, которую употребляет. Чтобы решить эту проблему, организм человека начинает сжигать жир. Расщепление жира происходит в печени человека. В результате расщепления, жир распадается на несколько разных веществ, одним из которых являются кетоны (ацетон). В небольших количествах кетоны не вредны человеку. Но когда жир расщепляется активно, то кетонов в организме вырабатывается очень много, и они вызывают чувство тошноты. Кожа диабетика также испытывает дефицит питания кровью. В результате у больного диабетом возникает чувство зуда в коже рук и ног. Именно кожа конечностей тела человека, первой испытывает проблемы с кровообращением. Наиболее часто, первыми, заметны симптомы на ступнях ног. Их кожа теряет цвет и становится сухой.

Многие диабетики испытывают диабетическую нейропатию — это состояние, при котором происходит временное поражение нервных клеток, ответственных за моторику конечностей человеческого тела. Чаще всего диабетическая нейропатия, начинается с онемения в ступнях и ногах больного. Повышенное количество глюкозы в организме диабетика также приводит к нарушению процессов кровообращения в клетках кожи. Лишенные необходимого количества крови, участки кожи, особенно те, на которых имеются порезы и ранки, испытывают острый дефицит крови, который им так необходим для заживления ран. Как следствие, раны долго заживают, а кожа вокруг них шелушится. Многие больные диабетом могут столкнуться с такой проблемой, как волдыри. Они появляются даже на таких ранних стадиях, как преддиабет. Выглядят они, как обычные ожоговые волдыри, как правило, небольшого размера и плотно наполненные прозрачной жидкостью. Чаще всего они появляются на руках, ступнях и предплечьях больного, но бывают и исключения.

Если вы ощущаете усталость после малейшей физической нагрузки — это серьезный повод обратиться к врачу, так как это может быть одним из ранних симптомов диабета. Организм диабетика испытывает постоянный дефицит энергии, а малейшая физическая нагрузка тратит и без того малые запасы энергии, которые имеются в организме. В итоге организм с высоким содержанием сахара получает его еще больше, что провоцирует активное развитие болезни. Многие больные диабетом, в качество одной из первых жалоб также отмечают странный сладковатый запах изо рта. Другие описывают его, как запах ацетона. Он в организме больного диабетом вырабатывается в печени в результате распада жировых клеток. Длительный процесс распада клеток жира на кетоны, называется кетоацидозом. Дурной запах изо рта — явный симптом заболевания и требует обращения к врачу.

Доказано, что больные диабетом чаще других болеют грибковыми инфекциями. Ввиду ослабленности организма диабетика, эти инфекции быстрее поражают его организм, и на его полное излечение требуется больше времени и усилий. Поэтому частый грибковые инфекции должны насторожить как мужчин, так и женщин. Сдать анализ на сахар совсем не сложно, и своевременная диагностика диабета на ранних стадиях, гарантирует высокие шансы на полное излечение.

Наконец, диабетики 2-го типа часто страдают от внезапной и резкой потери веса. Это происходит потому, что высокий уровень сахара в крови человека больного диабетом, препятствует доставке энергии в клетки человека через кровь. Организм человека испытывает острую нехватку энергии и пытается компенсировать ее недостаток, сжигая запасы жира в организме. Продолжительный процесс сжигания жира резко отражается на общей массе тела человека.

Бегом к эндокринологу! Какие симптомы наведут на мысль измерить сахар в крови?

Голод

При слове «диабет» сразу вспоминается инсулин – гормон поджелудочной железы. Железа выделяет инсулин в кровь, когда концентрация глюкозы в ней повышается. Обычно после того, как человек поел. Кровь разносит гормон по всем тканям тела, где он помогает глюкозе проникать в клетки. У людей с диабетом 2-го типа развивается резистентность к инсулину. То есть инсулина образуется достаточно, но ткани организма на него практически не реагируют. В результате глюкоза плохо усваивается клетками и большей частью остаётся в крови. В ответ поджелудочная выделяет ещё больше инсулина – и человек продолжает хотеть есть.

Жажда

У нашего организма свои представления о том, как всё должно быть устроено, и он старается всегда им соответствовать. По‑научному это называется гомеостаз – постоянство внутренней среды. При резистентности к инсулину концентрация глюкозы в крови выходит за разумные пределы, и организм пытается это исправить, избавляясь от излишков сахара через почки. Разумеется, вместе с глюкозой уходит и вода. Итог – частые позывы в туалет и, как следствие, жажда плюс сухость во рту.

Инфекции

Сахаром питаются не только клетки людей и животных. Глюкозу очень любят грибы и бактерии. При повышенном уровне сахара в крови они размножаются интенсивнее – естественно, не в самой крови, а на слизистых оболочках. Если вы простужаетесь не чаще обычного, но при этом вдруг появился грибок на стопе, стоит проверить уровень сахара в крови.

Усталость

При диабете человек вдруг внезапно устаёт без всяких серьёзных нагрузок. Корни этой проблемы – в нехватке глюкозы, доступной клеткам: нет питания – нет сил. Разумеется, если вы постоянно не высыпаетесь и работаете круглые сутки, нет смысла отыскивать у себя диабет. Дело, скорее всего, не в нём.

 

Фото с сайта shutterstock.com

Боль в ногах

Обычно ноги болят у тех, кто уже много лет живёт с диабетом. Это следствие диабетической нейропатии, или поражения нервной системы на фоне хронически повышенного уровня сахара в крови. Другой вариант развития событий – ноги не болят, но теряют чувствительность. Человек может порезать ногу стеклом и не обратить на это внимания. Иногда в пальцах ощущается зуд или покалывание. Проблемы с ногами означают, что дело зашло далеко и ситуация очень серьёзная. Однако, если начать лечиться и стабилизировать уровень сахара, симптомы могут полностью исчезнуть.

Головная боль

Головная боль при диабете – тоже разновидность нейропатии. Хотя нейроны головного мозга наиболее чувствительны к нехватке глюкозы и хуже остальных клеток переносят сахарное голодание, болят, разумеется, не они: непосредственно в мозге нет чувствительных нервов. Боль вызывают спазмы кровеносных сосудов из‑за гипогликемии (слишком низкого содержания глюкозы в крови). Болит голова и при гипергликемии (избытке глюкозы в крови). Кроме того, дисбаланс глюкозы может испортить настроение, вызвать нарушения поведения и восприятия. Разумеется, диабет – далеко не единственная причина проблем с головой. Иногда она болит только потому, что вы пропустили завтрак или снова не выспались.

Ухудшение зрения

Мы видим мир благодаря работе хрусталика – живой линзы в глазу. В зависимости от того, насколько далеко расположен нужный объект, хрусталик настраивается на него, изменяя свою кривизну. Кривизной хрусталика управляют специальные мышцы. При недостатке глюкозы в клетках они утомляются точно так же, как и все остальные мускулы, а поэтому работают хуже. Как итог, при резких скачках уровня глюкозы в крови большинство предметов кажутся размытыми. Позже мышцы хрусталика адаптируются к тому, что в их клетки поступает меньше сахара, и зрение возвращается к норме.

И что с этим делать?

Конечно, если вы часто хотите пить или у вас болит голова, это ещё не значит, что у вас диабет. Он может протекать и бессимптомно, а все эти признаки проявляются при других состояниях. Самый точный способ узнать, что с вами происходит, – сходить к эндокринологу и сдать анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин и другие биохимические показатели.

Татьяна Соболева

Преддиабет, его симптомы. Как сделать так, чтобы он не перешел в диабет? | | Infopro54

Уровень сахара в крови при этой патологии выше нормы, однако не настолько, чтобы привести к возникновению сахарного диабета 2 типа. Чтобы избежать серьезного недуга, достаточно изменить рацион питания, увеличить физическую активность, избавится от вредных привычек и похудеть.

Преддиабет является промежуточной стадией между нормальной толерантностью к глюкозе и диабетом 2 типа. В организме при этом уже происходят патологические процессы, связанные либо с нарушением деятельности поджелудочной железы, либо с неспособностью тканей организма полностью усваивать инсулин. Если проигнорировать это состояние, то преддиабет приведет к более серьезному заболеванию. При принятии необходимых мер, можно предотвратить наступление сахарного диабета. Крайне важным является вовремя диагностировать преддиабетическое состояние, чтобы не дать ему перетечь в диабет 2 типа, когда повреждения органов уже настолько явные, что полностью восстановить их функции уже невозможно.

Основные факторы, приводящие к развитию преддиабета:

  • Избыток жира в организме;
  • Повышенный уровень глюкозы в крови;
  • Возраст после 45 лет;
  • Низкая двигательная активность;
  • Наличие гестационного диабета во время беременности;
  • Поликистоз яичников у женщин;
  • Высокий холестерин в крови;
  • Гипертония;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Работа в ночные смены, нарушения режима сна и бодрствования;
  • Нервные расстройства.

Присутствие двух или нескольких факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета.

В некоторых случаях запустить болезнь могут такие недуги, как панкреатит или рак поджелудочной железы, а также некоторые вирусы: краснуха, ветрянка, гепатит или грипп.

Симптомы преддиабета следующие:

Симптомы преддиабета

  • Высокие показатели сахара в крови,
  • Сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
  • Проблемы со сном,
  • Снижение остроты зрения,
  • Зуд кожных покровов,
  • Мышечные судороги, покалывание и онемение пальцев рук и ног,
  • Резкие колебания веса без видимых причин,
  • Вялость и быстрая утомляемость,
  • Головокружения и мигрени,
  • Пигментные пятна,
  • Хрупкость волос и ногтей,
  • Эректильная дисфункция у мужчин.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза берутся следующие анализы (достаточно одного из них):

  • глюкоза плазмы натощак;
  • гликированный гемоглобин;
  • ОГТТ с 75 гр глюкозы.

Меры по предотвращению сахарного диабета

Многочисленные исследования подтверждают, что немаловажный фактор риска диабета – избыточный вес. Во-первых, наиболее частая причина ожирения – это лишние калории, причем чаще всего поступающие из «неправильных» продуктов, которые засоряют сосуды жирами и сахаром. Во-вторых, избыток энергии превращается не только в подкожный, но и в опасный абдоминальный жир, опоясывающий внутренние органы. Снижение веса на 10-15 % очень положительным образом сказывается на всем организме.

Важно также нормализовать режим работы и отдыха. Эмоциональное перенапряжение и постоянный стресс являются провокаторами развития сахарного диабета 2 типа и других серьезных недугов.

Алкоголь и курение изнашивают сосуды самым нещадным образом, поэтому важно с ними распрощаться.

Диета при преддиабете

Диета при преддиабете

Важен контроль размера порций и здоровая пища. В меню должны присутствовать большое количество фруктов и овощей, молочные продукты с низким процентом жира, орехи и бобовые. Быстрые углеводы следует заменить на медленные, увеличить количество белка в пище.

О колбасе, пирожных и сдобе лучше забыть совсем. Ещё один враг – сладкие напитки, в том числе магазинные соки. Булку замените на цельнозерновой хлеб. Выпечку делайте сами без добавления лишнего жира и с большим количеством отрубей. От белого риса, манной каши и макарон лучше отказаться в пользу круп с более низким гликемическим индексом. Это гречка, овсянка, перловка. Жирные сорта мяса лучше заменить на куриную грудку и индейку. Желательно включить в рацион рыбу. Сладкое в идеале лучше не употреблять вовсе, исключения могут составлять пастила, мармелад. Смело налегайте на овощи и зелень, только помните, что термическая обработка некоторых из них (например, моркови, тыквы, кабачка) значительно повышает гликемический индекс. Фрукты – отличная альтернатива сладостям, причем очень полезная. Но бананы и виноград лучше употреблять только по праздникам.

Физическая активность при преддиабете

Физическая активность при преддиабете

Двигательная активность эффективна в борьбе с преддиабетом независимо от снижения массы тела. Она стабилизирует сахар в крови и помогает расходовать инсулин.

Рекомендуется посвящать 20-40 минут в день ходьбе средней интенсивности (или 150 минут в неделю). Следует ввести ежедневную утреннюю зарядку по 10-15 минут, с каждым днём увеличивая интенсивность нагрузки.

В качестве физической активности могут выступать некоторые виды спорта: игра в теннис, волейбол, езда на велосипеде, плаванье, катание на лыжах.

Основные симптомы сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — серьезное, хроническое заболевание, при котором не вырабатывается инсулин — гормон поджелудочной железы. Он отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Без инсулина сахар в крови повышается, нарушается самочувствие, появляются характерные признаки заболевания.

 

Чтобы понять, чем же сахарный диабет 1 типа отличается от других типов, какие именно симптомы развиваются, надо разобраться в причинах их возникновения. 

 

Симптомы СД 1 типа можно разделить на группы:

  • большие признаки;
  • малые признаки;
  • симптомы развития осложнений сахарного диабета.

 

Большие признаки

 

Постоянная, выраженная жажда и частое мочеиспускание.

 

Взрослый человек в день выделяет около 1,5 л мочи (у ребенка выделение мочи происходит соотвественно возрасту). Также жидкость уходить через кожу с потом, при дыхании с выдыхаемым воздухом. Чтобы возместить это количество воды, необходимо выпивать примерно 2 л воды в день.

 

Когда количество воды в организме снижается, подается сигнал в головной мозг, а именно,  в так называемый

центр жажды. Мозг дает команду, и возникает желание пить.

 

Что же происходит при сахарном диабете?

Когда сахара в крови становится слишком много, он начинает выводиться через почки с мочой.

Но избыток сахара увеличивает давление жидкости (мочи), тем самым утягивая за собой воду.

Чем выше уровень сахара крови, тем старательнее организм пытается избавиться от него, то есть выделяется больше мочи в течение дня. 

Человек, заболевший сахарным диабетом, просыпается  ночью до 4-6 раз, а иногда и чаще!

 

Организм обезвоживается и в головной мозг — в центр жажды — идет сигнал. Появляется постоянная сухость во рту, жажда. Жажда часто выражена очень сильно, порой, человек выпивает до 5-6 л в сутки, а иной раз и больше, она не проходит и ночью.

 

Но, конечно, жажда и учащенное мочеиспускание могут быть симптомами и других болезней. Если они развились внезапно, выраженно, усиливаются и идут вместе с теми признаками, о которых поговорим ниже, то в первую очередь надо обратиться к врачу и измерить уровень сахара в крови!

 

Быстрое снижение веса при нормальном или повышенном аппетите, постоянная слабость, сонливость.

 

Чтобы клетки организма работали, им нужна энергия — как топливо для машины. Таким топливом для клеток служит сахар, а точнее, глюкоза. Она постоянно присутствует у нас в крови. Мы получаем ее с пищей из углеводов — например, хлеба, фруктов, молока, сладостей и т.д. Но есть и запасной источник, так называемое депо глюкозы в нашем организме. Это депо находится в печени, мышцах и называется гликоген.

Если внутренний запас истощен, а той глюкозы, что поступает с пищей, недостаточно, то жиры и белки нашего организма расщепляются и превращаются в глюкозу.

 

При сахарном диабете 1 типа, как мы уже выяснили, не вырабатывается очень важный гормон — инсулин. Он помогает глюкозе попасть внутрь клетки. Его можно сравнить с ключом, который открывает дверь в клетку и впускает туда глюкозу. Получается, что глюкоза всасывается  в кровь, но не может попасть в клетки! То есть в крови её много, а в клетках нет. Не получая глюкозы, источника энергии, клетки «голодают», не могут работать. Также как  машина не может ехать без топлива.

 

Особенно страдают клетки головного мозга, ведь для них глюкоза — единственный источник энергии! Чтобы получить энергию, нервные клетки дают сигнал в другой центр мозга — центр голода. Аппетит повышается, человек ест все больше и больше углеводов, все больше глюкозы поступает в кровь, но доступ ей в клетки по-прежнему закрыт! А мы уже выяснили, что когда ее в крови много, она начинает активно выводиться почками.

 

А что такое глюкоза как энергия? Это калории. В среднем взрослый человек должен съедать 2000-2500 ккал в зависимости от того, чем занимается. А при сахарном диабете избыток этой самой энергии, калорий, в виде глюкозы выводится почками. То есть человек ест, потребляет энергию, но она не задерживается в организме, а уходит с мочой. Иногда, при нелеченном сахарном диабете может уходить до 500 г глюкозы с мочой, а это 2000 ккал в сутки! Почти суточная норма!

 

Чтобы выжить, организм начинает расходовать сначала запасы из того самого депо глюкозы — из печени и мышц. Когда и этот источник иссякает, то жиры и белки расщепляются и превращаются в глюкозу. Это происходит очень быстро. В том числе расщепляются белки мышц, нарастает слабость при незначительной физической нагрузке, становится тяжело просто ходить, подняться по лестнице на 1-2 этажа. Нарушается работа всех органов и систем, человек быстро утомляется, не хватает отдыха, постоянно хочется спать, могут мучать головные боли — признаки длительного голодания и недоедания.

 

Вес снижается очень быстро, даже если человек много и часто ест. Особенно это выражено у детей, подростков и молодых взрослых. Человек, заболевший сахарным диабетом 1 типа, может похудеть на 10-15 кг за 2-3 недели!

 

Это так называемые «большие признаки» сахарного диабета 1 типа, то есть те, которые развиваются всегда и очень сильно выражены.

Но есть и другие симптомы высокого сахара крови — малые признаки. 

 

Малые признаки
  • Может беспокоить зуд кожи, промежности. Накапливаясь в коже, слизистых оболочках глюкоза раздражает нервные окончания. Женщин часто может беспокоить зуд в области промежности, у маленьких детей при повышенном сахаре крови на теле родитель может заметить следы расчесов;

 

  • Частые простуды, непроходящие гнойничковые высыпания на коже, фурункулы — это тоже может быть сигналом высокого сахара крови. Из-за недостатка энергии страдают все системы организма, в том числе и иммунная. Этот признак может начать беспокоить еще до развития «больших симптомов», когда сахар крови повышен незначительно. Постоянные простуды, инфекции мочевыделительной системы, большое количество или часто возникающие фурункулы, гнойнички, и даже пневмония, туберкулез — все это является поводом проверить сахар крови!

 

  • Мутность зрения, резкое  снижение зрения — ощущение, будто перед глазами мутная, непрозрачная пленка, нечеткость предметов. Это возникает из-за того, что глюкоза может проникать в некоторые части глаза без контроля инсулина, сама по себе. Накапливаясь здесь, она вызывает нарушение работы глаз. При нормализации сахара зрение улучшается, если, конечно, сахар был повышен не слишком долго.

 

При длительном дефиците инсулина, несколько дней и больше может развится грозное осложнение сахарного диабета — кетоацидоз.

 

Как уже говорили выше, клетки, лишенные основного источника энергии — глюкозы, начинают расходовать жиры и белки. Жиры при расщеплении превращаются в более простые молекулы — жирные кислоты. При их использовании образуются продукты обмена, которые токсичны для организма и выводятся через кишечник. Они называются кетоны или кетоновые тела, к ним относится и ацетон.

Когда жиры расщепляются слишком быстро и в очень большом количестве, кетоны не успевают утилизоваться организмом. Они поступают в кровь и во все органы. Через почки попадают в мочу, через легкие уходят вместе с выдыхаемым  воздухом, появляется характерный признак избытка кетонов — запах ацетона изо рта.

 

Как и при любом отравлении, возникает тошнота, может быть рвота, сильные колющие и режущие боли в животе, нарушение стула.

 

Попадая в головной мозг, кетоны нарушают работу нервных клеток, приводят к заторможенности речи, движений, дезориентации в пространстве, вялости, в тяжелых случаях потере сознания и коме.

 

При появлении запаха ацентона изо рта необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь!

 

Выводы
  • симптомы сахарного диабета 1 типа развиваются быстро и очень выражены;
  • их можно разделить на большие и малые симптомы;
  • к большим относятся постонная сильная сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, быстрое снижение веса, даже при повышенном аппетите;
  • может возникать зуд, мутность зрения, частые простуды, инфекции кожи;
  • при тяжелом течении болезни и отсутвия лечения появляются в избытке кетоны, запах ацетона изо рта, признаки сильного желудочно-кишечного отравления;
  • в самом тяжелом случае может наступить кома.

 

Но своевременная помощь и грамотное лечение при повышенном уровне глюкозы крови избавят от этих симптомов, приведут к восстановлению хорошего самочувствия, а самое главное —  предотвратят развитие осложнений сахарного диабета!

 

Будьте внимательны к себе и своим близким, и если Вы обнаружили признаки повышенной глюкозы крови, пожалуйста, обратитесь к врачу как можно скорее!

 

Гипогликемический синдром (инсулинома): патогенез, этиология, лабораторная диагностика. Обзор литературы (часть 1) | Юкина

Гипогликемический синдром — симптомокомплекс, развивающийся вследствие дисбаланса в системе поддержания уровня глюкозы крови с развитием гипогликемии (снижение концентрации глюкозы крови ниже 2,2—2,5 ммоль/л) и купирующийся введением глюкозы.

Хроническая нейрогликопения приводит к необратимым изменениям в ЦНС, проявляющимся эпилептическим приступами, пирамидальными расстройствами, изменениями личности и деменцией. Кроме того, хроническая гипогликемия вынуждает пациентов к частому приему пищи с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, что приводит к увеличению массы тела вплоть до морбидного ожирения.

Нормальная регуляция гликемии

Существует сложная система гормональной регуляции углеводного обмена. Поддержание уровня гликемии в пределах физиологических концентраций обеспечивается секрецией инсулина (единственного гормона в организме человека, снижающего концентрацию глюкозы крови) и контринсулярных гормонов (которые оказывают обратное действие). Синтез инсулина происходит в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Предшественником инсулина является проинсулин, который расщепляется в β-клетках с образованием инсулина и С-пептида, секретирующихся в кровь в эквимолярных количествах. Инсулин имеет короткий период полужизни (около 4 мин) и на 50% связывается в печени. Поэтому для оценки инсулинсекретирующей способности β-клеток часто используется уровень С-пептида, обладающего более длительным периодом полувыведения (30 минут). Концентрация в крови проинсулина в пять раз меньше, чем концентрация инсулина.

В норме в организме функционируют гомеостатические механизмы для предупреждения гипогликемии. Так, в течение 2—4 ч после приема пищи, по мере уменьшения абсорбции глюкозы из ЖКТ происходит подавление синтеза и секреции инсулина β-клетками до базального уровня. При гликемии менее 3 ммоль/л секреция инсулина почти полностью останавливается. Через несколько часов голодания инсулин в крови не определяется [1]. Дальнейшее снижение уровня гликемии сопровождается стимуляцией симпатической нервной системы и выбросом контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин). При длительной гипогликемии (более 1 ч) возрастает секреция кортизола и гормона роста. В результате активации данных механизмов возникает чувство голода, увеличивается выброс глюкозы вследствие стимуляции гликогенолиза. Через 10—18 ч после приема пищи запасы гликогена в печени значительно истощаются, а через 24 ч — полностью исчерпываются. Также активируется глюконеогенез, уменьшаются гликолиз и периферический захват глюкозы тканями, синтезируются альтернативные источники энергии в процессе липолиза и кетогенеза [2—5]. При неэффективности компенсаторных механизмов уровень гликемии падает ниже 2,5—2,8 ммоль/л, что приводит к глюкозному голоданию головного мозга и развитию симптомов нейрогликопении.

Клинические проявления гипогликемического синдрома неспецифичны и включают в себя нейрогенные и нейрогликопенические симптомы (табл. 1). Нейрогенные (автономные) симптомы возникают вследствие активации вегетативной нервной системы: симпатической (сердцебиение, тремор, возбуждение, раздражительность) и парасимпатической (потливость, чувство голода, парестезии) [6]. Развитие нейрогликопенических симптомов связано с поражением головного мозга, для которого глюкоза является главным источником энергии. При острой гипогликемии неврологические нарушения обычно транзиторны и полностью обратимы. Чувствительность нейронов головного мозга и степень повреждения головного мозга зависят от длительности и выраженности гипогликемии. Так, острая умеренная гипогликемия оказывает влияние на общие когнитивные функции, такие как внимание, время реакции, беглость речи, словесная и зрительная память, арифметическая способность, в то время как выполнение простых заданий (например, нажатие пальцем) не нарушается. Хроническая нейрогликопения и эпизод выраженной гипогликемии могут вызывать устойчивое повреждение нейронов головного мозга, приводя к когнитивным нарушениям, расстройствам настроения, прогрессирующим психическим заболеваниям, изменениям личности, эпилептическим приступам и даже смерти [3—6].

Таблица 1. Клинические проявления гипогликемии

Нейрогенные

Нейрогликопенические

Сердцебиение, тремор, возбуждение, раздражительность, потливость, чувство голода, тошнота, парестезии

Зрительные, речевые, двигательные, чувствительные нарушения, нарушения координации, фокальные или генерализованные судороги, снижение концентрации внимания, поведенческие нарушения, кома

Гликемический порог, при котором возникают вышеперечисленные симптомы, индивидуален. Так, у здоровых лиц симптомы гипогликемии развиваются при концентрации глюкозы менее 3 ммоль/л [6]. Однако у некоторых здоровых индивидуумов, чаще у женщин и детей, во время голодания симптомы могут проявляться при уровне глюкозы менее 2,5 ммоль/л [3, 4, 7]. При этом благодаря альтернативным источникам энергии, снижение глюкозы плазмы во время голодания происходит без развития симптомов нейрогликопении [3, 6]. У больных с рецидивирующей гипогликемией симпатический ответ возникает при более низком уровне глюкозы и даже может отсутствовать [2, 4, 5]. Кроме того, у таких пациентов увеличивается активность транспорта глюкозы в головной мозг, поэтому симптомы нейрогликопении возникают при более низких концентрациях глюкозы по сравнению со здоровыми лицами [3]. По этим причинам установить определенную концентрацию глюкозы крови, которая определяет гипогликемию, невозможно. Для подтверждения гипогликемии документируется триада Уиппла: симптомы, соответствующие гипогликемии, низкая концентрация глюкозы и устранение симптомов после повышения концентрации глюкозы [6].

Этиология

Гипогликемия имеет много причин, но в большинстве случаев является результатом передозировки инсулина или препаратов сульфонилмочевины у больных СД [3]. У пациентов без СД проводится дифференциальный диагноз между многочисленными заболеваниями и состояниями (табл. 2).

Таблица 2. Причины гипогликемии у взрослых без СД

Панкреатические

Инсулинома, в том числе в рамках МЭН 1-го типа

Панкреатогенная гипогликемия, не обусловленная инсулиномой (незидиобластоз, последствия желудочного шунтирования)

Неостровковоклеточная опухолевая гипогликемия

ИРФ2-секретирующие опухоли (например, мезенхимальные опухоли, гемангиоперицитомы, карциномы печени, желудка, надпочечников)

Лимфомы, миеломы и лейкемии

Метастатический рак

Аутоиммунная гипогликемия

Аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата)

Антитела к рецептору инсулина

Эндокринные заболевания

Пангипопитуитаризм или парциальный гипопитуитаризм

Надпочечниковая недостаточность и резистентность к кортизолу

Удаление феохромоцитомы (послеоперационный период)

Органная недостаточность

Тяжелые заболевания печени

Терминальная стадия ХБП

Застойная сердечная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность

Сепсис

Индуцированная приемом лекарств

Салицилаты (более 4 г/сут)

Парацетамол

Хинин

Галоперидол

Дизопирамид

β-Блокаторы

Пентамидин

Цибензолин

Индометацин

ИРФ1

Литий

Другие

Артифициальный гипогликемический синдром

Введение инсулина

Прием препаратов сульфонилмочевины, глинидов

Пищевые токсины

Алкоголь

Незрелые плоды орехов

Врожденные нарушения метаболизма

Болезни накопления гликогена

Наследственное нарушение толерантности к фруктозе

Галактоземия

Дефицит карнитина

Нарушения глюконеогенеза

Нарушения митохондриального β-окисления

Редкая генетическая патология

Мутация гена рецептора к инсулину

Активирующая мутация гена глюкокиназы

Мутация гена монокарбоксилатного переносчика 1

Наиболее частой причиной органического гиперинсулинизма является инсулинома. Инсулинома — наиболее частая функционирующая опухоль поджелудочной железы. Выявляемость оценивается в 1—3 случая на 1 млн населения в год. Возрастной пик заболеваемости — пятая декада жизни; несколько чаще болеют женщины. Инсулиномы почти всегда локализуются в поджелудочной железе (1/3 в головке, 1/3 в теле и 1/3 в хвосте) и, как правило, имеют небольшие размеры (90% меньше 2 см, 50% меньше 1,3 см и 30% меньше 1 см) [9, 10]. Медиана возраста на момент постановки диагноза 50 лет, но в случае МЭН-1 медиана возраста — середина второй декады жизни. Опухоль обычно хорошо васкуляризована, может быть кистозной и редко кальцинированной [11]. Приблизительно 10% инсулином мультицентричны и 5% ассоциированы с МЭН-I. Злокачественные опухоли встречаются с частотой менее 10% [5, 6, 10, 12].

В ткани инсулиномы происходят различные молекулярные нарушения, которые приводят к изменению секреции инсулина и его предшественников. В частности, может значительно увеличиваться секреция проинсулина и, соответственно, его уровень в крови.

Панкреатогенная гипогликемия, не обусловленная инсулиномой, обычно развивается постпрандиально при диффузным незидиобластозе, а также у пациентов с бариатрическими операциями в анамнезе [5].

Термин «незидиобластоз» был предложен в 1938 г. G. Laidlaw (в переводе с греческого «nesidion» — островки и «blastos» — росток) для обозначения трансформации протокового эпителия поджелудочной железы в β-клетки. С 1975 г. описано менее 100 случаев незидиобластоза у взрослых (преимущественно у мужчин), при этом (в отличие от случаев незидиобластоза у детей) данных за наследуемые мутации не получено [6, 9]. При гистологическом исследовании выявляются диффузные изменения — гипертрофия (иногда в сочетании с гиперплазией) островков с увеличенными и гиперхроматичными ядрами β-клеток [6]. Однако гистологические критерии диагностики гиперплазии островковых клеток остаются спорными. Одни авторы описывают ее тогда, когда эндокринная клеточная масса занимает более 2% общей панкреатической массы у взрослых или более 10% у детей, тогда как другие — при увеличении числа островков и их диаметра (более 250 мкм). Описаны единичные случаи смешанного незидиобластоза — сочетание диффузной и фокальной формы. По данным аутопсии, признаки незидиобластоза выявляются в 36% случаев без предшествующих клинических признаков гипогликемии [9]. Результаты лучевых методов диагностики при незидиобластозе отрицательные. В таких случаях подтверждение островковой гиперфункции возможно при положительном тесте с артериальной стимуляцией кальцием [6].

Постпрандиальная гиперинсулинемическая гипогликемия развивается у некоторых больных после бариатрической операции Roux-en-Y по поводу ожирения. Согласно данным T. Kellogg и соавт. [13], через год и более после оперативного лечения у таких пациентов развиваются симптомы, схожие с проявлениями позднего демпинг-синдрома, после приема пищи, богатой углеводами (потливость, слабость). Однако в отличие от демпинг-синдрома, при постпрандиальной гипогликемии также имеют место симптомы нейрогликопении. Уровень глюкозы и инсулина натощак — в пределах нормы, тогда как после приема пищи с высоким содержанием углеводов развивается гиперинсулинемическая гипогликемия. В последующем отмечается спонтанная коррекция уровня глюкозы. Авторы рекомендуют начать лечение таких больных со строгого соблюдения низкоуглеводной диеты (прием пищи с низким содержанием углеводов устраняет постпрандиальную гиперинсулинемию и значительно уменьшает выраженность и в некоторых случаях даже устраняет клинические проявления гипогликемии). Наряду с диетотерапией, эффективен прием ингибитора альфа-гликозидазы (акарбозы). Если симптомы не контролируются, возможно назначение соматостатина, который используется в лечении демпинг-синдрома. При отсутствии эффекта следует рассмотреть вопрос об оперативном лечении с целью замедления опорожнения желудка.

Развитие постпрандиальной гипогликемии не ранее чем через год после операции может быть связано со значительной потерей массы тела и, следовательно, с уменьшением периферической инсулинорезистентности. Кроме того, может играть роль и нарушение строгих диетических рекомендаций по низкому содержанию углеводов и высокому содержанию белка [13]. Однако при развитии приступов нейрогликопении натощак вскоре после бариатрической операции необходимо исключить предсуществующую инсулиному [6].

Предполагается, что развитие гиперинсулинемической гипогликемии после бариатрической операции связано с увеличением уровня ГПП1 вследствие стимулирующего влияния быстрого поступления питательных веществ в дистальные отделы подвздошной кишки, где располагаются L-клетки, синтезирующие данный пептид. ГПП1 может способствовать гипертрофии панкреатических β-клеток, в конечном счете приводя к постпрандиальной гипогликемии. G. Service и соавт. [14] описали 6 пациентов с постпрандиальной гиперинсулинемической гипогликемией и симптомами глубокой нейрогликопении, которые возникли после желудочного шунтирования Roux-en-Y и не контролировались изменением образа жизни. Данные инструментальных исследований (трехфазная КТ и трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы, раздельная артериальная стимуляция кальцием с определением инсулина в пробах крови из печеночной вены, интраоперационное УЗИ) позволили заподозрить у 5 пациентов незидиобластоз и у одного – инсулиному. Всем пациентам была выполнена дистальная резекция поджелудочной железы с положительным эффектом. Патологоанатомическое исследование подтвердило наличие незидиобластоза у всех пациентов и множественной инсулиномы у одного из них.

В другом исследовании у пациентов с гиперинсулинемической гипогликемией и операцией желудочного шунтирования в анамнезе по данным гистологического исследования выявлено увеличение диаметра ядер β-клеток, которое коррелировало с ИМТ до операции. На основании этих данных можно предположить, что гиперфункция β-клеток, имеющая место до операции, сохраняется в послеоперационном периоде и при уменьшении массы жировой ткани и инсулинорезистентности приводит к развитию гипогликемии [13].

Кроме того, нарушение отрицательной связи между инсулином и грелином в результате снижения уровня грелина после желудочного шунтирования также может способствовать развитию гипогликемии [14]. Развитие гипогликемии может быть обусловлено и нарушением транспорта в тонкой кишке или нарушением секреции глюкорегуляторных гормонов [5].

Неостровковая опухолевая гипогликемия чаще всего обусловлена большими мезенхимальными опухолями, которые секретируют избыточное количество про-ИРФ2. Эта форма ИРФ2 плохо связывается с белками и поэтому легче проникает в ткани. При этом уровень ИРФ2 может быть нормальным, но соотношение про-ИРФ2 к ИРФ2 повышается. Вследствие подавления секреции гормона роста и, следовательно, низкого уровня ИРФ1, соотношение ИРФ2 к ИРФ1 также возрастает. При неостровковой опухолевой гипогликемии секреция эндогенного инсулина подавляется. Также сообщалось о гипогликемии у пациентов с неостровкомыми опухолями, обусловленной гиперпродукцией ИРФ1 [6].

Аутоиммунная гипогликемия — редкая патология, обусловленная формированием антител к инсулину (инсулиновый аутоиммунный синдром, болезнь Хирата) или к рецептору инсулина. Бо`льшая часть случаев (около 400) описано в Японии, где аутоиммунная гипогликемия занимает третье место среди всех причин гипогликемии. Также известно несколько случаев аутоиммунной гипогликемии у представителей европеоидной расы. Аутоиммунная гипогликемия возникает постпрандиально (наиболее часто), а также вследствие физической нагрузки.

Для инсулинового аутоиммунного синдрома (ИАС) характерна строгая ассоциация с определенными аллелями гена HLA-DRB1. В японской популяции ИАС ассоциирован с аллелем HLA-DRB1*04:06. Среди представителей европеоидной расы распространенность аллеля DRB1*04:06 ниже, однако в данной популяции описано 5 случаев ИАС, ассоциированного с аллелем HLA-DRB1*04:03 [15]. Заболевание часто развивается у предрасположенных лиц, которые получают препараты, содержащие сульфгидрильные группы (каптоприл, пропилтиоурацил, метимазол, альфа-меркаптопропионилглицин, глутатион, гидралазин, изониазид, липоевая кислота, прокаинамид и пенициллин). Данные препараты действуют в качестве восстановителей и расщепляют дисульфидные связи инсулина, что позволяет клеткам иммунной системы вырабатывать антитела к его молекуле. Реже ИАС является следствием продукции связывающих инсулин моноклональных аутоантител при множественной миеломе или доброкачественной моноклональной гаммапатии [2, 16, 17]. При этом инсулин, секретируемый в ответ на поступление глюкозы, связывается с антителами, и через несколько часов после приема пищи происходит диссоциация комплекса инсулин—аутоантитело с развитием гипогликемии. В некоторых случаях постпрандиальная гипогликемия является отсроченной и расценивается как тощаковая [3].

В литературе описан случай развития ИАС на фоне приема метимазола (в сочетании с пропранололом) по поводу болезни Грейвса у пациентки 44 лет, никогда ранее не получавшей экзогенный инсулин или тиреостатики. Спустя 10 дней после начала терапии возникли гипогликемические эпизоды, которые сохранялись на фоне временной отмены препаратов. При обследовании во время спонтанной гипогликемии выявлены высокие уровни инсулина (67,9 мкЕд/мл), С-пептида (>7 нг/мл) и антител к инсулину (> 100,0 Ед/мл (референсное значение: <1,0 Ед/мл). Диагноз ИАС подтвержден при HLA-типировании. Профилактика гипогликемических эпизодов достигалась путем частого дробного высокоуглеводного питания без специфического лечения. Через 3 мес (на фоне продолжающегося приема метимазола) возникла спонтанная ремиссия заболевания.

Также описаны случаи формирования ИАС на фоне приема липоевой кислоты. При лабораторном обследовании выявлены: чрезмерно высокая концентрация инсулина (4065 мкЕд/мл) в сочетании с непропорциональным повышением С-пептида (5,8 нг/мл) и наличием антител к инсулину. На фоне отмены липоевой кислоты отмечено уменьшение частоты гипогликемических эпизодов, однако большинству пациентов потребовалось назначение преднизолона. В течение 3 мес у всех пациентов развилась полная ремиссия гипогликемических симптомов с нормализацией уровня инсулина. С клинической точки зрения, примечательно, что при одинаковом уровне гликемии у пациентов с ИАС, в отличие от пациентов с инсулиномой, проявления гипогликемии были гораздо более выражены с преобладанием нейрогликопенических симптомов. При лабораторном обследовании обращает на себя внимание, что уровень инсулина у пациентов с инсулиномой был намного ниже (медиана 32,7 мЕд/л), чем при ИАС, тогда как уровни С-пептида были сопоставимы. Авторы подчеркивают, что аутоиммунная форма гипогликемии является не такой редкой патологией, как представлялось ранее, и должна рассматриваться при дифференциальной диагностике гипогликемических синдромов [15].

Формирование аутоантител к рецептору инсулина происходит преимущественно у женщин (чаще у афроамериканцев) и сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой, первичным биллиарным циррозом, склеродермией, целиакией [2, 6, 16, 17]. Также антитела к рецептору инсулина образуются при синдроме инсулинорезистентности типа В — аутоиммунном заболевании, характеризующемся выраженной гиперинсулинемией с гипергликемией на начальной стадии и гипогликемией – на более поздних стадиях [18]. Существует предположение, что в низком титре антитела к рецептору инсулина являются стимулирующими (при взаимодействии с рецепторами вызывают гипогликемию), а в высоком титре — блокирующими (при взаимодействии с рецепторами вызывают гипергликемию) [19]. При обследовании на фоне гипогликемии выявляется высокий уровень инсулина (деградация инсулина нарушается вследствие связывания антител с рецепторами инсулина) и адекватно сниженный уровень С-пептида [6, 19].

Причинами гипогликемии могут быть некоторые эндокринные заболевания, например, дефицит гормона роста или надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная). Первичную надпочечниковую недостаточность исключают, ориентируясь на базальные уровни АКТГ и кортизола [2]; при необходимости показано проведение теста с Синактеном [16]. Для исключения надпочечниковой недостаточности можно также определять уровень кортизола после завершения пробы с голоданием [5]. Однако невысокий уровень кортизола в плазме во время эпизода спонтанной гипогликемии не является достоверным критерием надпочечниковой недостаточности, так как у пациентов с рецидивирующей гипогликемией гликемический порог, при котором стимулируется секреция кортизола, может быть снижен [6]. Хирургическое или медикаментозное лечение хронической гипогликемии при инсулиноме или другой пакреатогенной гипогликемии приводит к восстановлению контррегуляторного гормонального ответа у большинства пациентов [20].

Развитие гипогликемии после удаления феохромоцитомы является редким осложнением раннего послеоперационного периода. При этом у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, клиническая картина в большинстве случаев стертая. О данном феномене сообщалось в 4—15% случаев. Развитие гипогликемии чаще наблюдалось у пациентов с преимущественно метанефриновым типом секреции опухоли, большим размером феохромоцитомы и длительной операцией. Снижение уровня гликемии на фоне резкого уменьшения уровня циркулирующих катехоламинов в крови, вероятнее всего, обусловлено улучшением чувствительности периферических тканей к инсулину и истощением запасов гликогена в печени [21].

Также описаны редкие случаи развития гипогликемии у больных с феохромоцитомой в предоперационном периоде. Этот феномен обусловлен стимуляцией β2-адренорецепторов, вызывающей секрецию инсулина [22].

Гипогликемия, вызванная органной недостаточностью, обычно развивается при фульминантном гепатите или на терминальной стадии хронической болезни почек (вследствие нарушения глюконеогенеза в почках) [2].

Снижение уровня глюкозы может происходить на фоне лечения некоторыми лекарственными средствами (например, хинин, пентамидин), при преднамеренном введении инсулина или приеме препаратов-секретагогов (артифициальная гипогликемия).

Развитие гипогликемии может быть обусловлено злоупотреблением алкоголем на фоне голодания (отсутствие субстратов для глюконеогенеза и синтеза кетоновых тел) [2].

Нередко у пациентов с доказанным эндогенным гиперинсулинизмом проводятся длительные и безуспешные поиски инсулинсекретирующей опухолии [23]. В таких случаях необходимо исключать редкую генетическую патологию, ассоциированную с гипогликемическими состояниями: мутация гена рецептора к инсулину, активирующая мутация гена глюкокиназы и монокарбоксилатного переносчика 1 [6].

Аутосомно-доминантная гетерозиготная активирующая мутация глюкокиназы вызывает нарушение глюкозо-стимулированной секреции инсулина. В норме при повышении уровня гликемии происходит активация глюкокиназы, которая катализирует превращение глюкозы в глюкозо-6-фосфат в β-клетках. Далее происходит увеличение соотношения АТФ/АДФ, что ингибирует рецептор к сульфонилмочевине 1 и в свою очередь приводит к закрытию АТФ-чувствительных калиевых каналов, деполяризации клеточной мембраны и поступлению ионов кальция в клетку через потенциалзависимые каналы. Увеличение концентрации внутриклеточного кальция стимулирует секрецию инсулина. У пациентов с активирующей мутацией глюкокиназы происходит нарушение связи между экстрацеллюлярной концентрацией глюкозы и метаболизмом глюкозы в β-клетках, что приводит к неадекватной секреции инсулина во время гипогликемии. Первые клинические проявления заболевания могут возникать в любом возрасте, гипогликемия (тощаковая) значительно варьирует по степени выраженности, даже у представителей одной семьи [24].

Описаны случаи мутаций в гене рецептора к инсулину, которые вызывают развитие постпрандиальной гипогликемии у взрослых. Один из возможных механизмов развития гипогликемии — избыточная секреция инсулина после приема пищи на фоне инсулинорезистентности [25].

Гипогликемия, возникающая на фоне физической нагрузки, может быть обусловлена мутацией в гене монокарбоксилатного переносчика 1, который обеспечивает межклеточный транспорт лактата. В результате усиливается захват пирувата и пируватстимулированная секреция инсулина [26].

Очень редкой причиной гиперинсулинемической гипогликемии может быть эктопическая секреция инсулина бронхиальными карциноидами или гастроинтестинальными опухолями [12]. Сообщалось о развитии артифициального незидиобластоза вследствие приема препаратов сульфонилмочевины [6].

Кроме того, стоит обратить внимание на возможность одновременного сосуществования нескольких причин гипогликемии [5]. Так, R. Narla и соавт. [27] описали случай развития тощаковой и постпрандиальной гипогликемии у пациента с терминальной стадией ХБП, перенесшего бариатрическую операцию (желудочное шунтирование), и высоким титром антител к инсулину.

Классификация гипогликемии

Традиционно у лиц без СД различали постабсорбтивную (тощаковую) и постпрандиальную (реактивную) гипогликемию. В настоящее время данная классификация оспаривается. Так, по существовавшим ранее представлениям, при инсулиноме развивается исключительно постабсорбтивная гипогликемия. Однако пациенты с инсулиномой могут также испытывать постпрандиальную гипогликемию [2, 6, 12, 18]. Исследование клиники Майо продемонстрировало, что симптомы инсулиномы могут развиваться и после приема пищи: 6% пациентов с доказанной инсулиномой имели только постпрандиальные симптомы (преимущественно мужчины) и 21% пациентов имели симптомы как натощак, так и постпрандиально [2]. Предполагается, что развитие гипогликемии исключительно в постпрандиальном периоде у пациентов с инсулиномой может быть обусловлено молекулярными изменениями в биологии опухоли, которые еще не изучены. Отмечено, что распространенность постпрандиальных симптомов при инсулиноме возросла от 2% (в 1987—1992 гг.) до 10% (в 2003—2007 гг.). Это может быть обусловлено изменением экологических факторов, а также особенностей питания [18]. В то же время пациенты, перенесшие желудочное шунтирование, могут испытывать как постпрандиальную, так и постабсорбтивную гипогликемию [6]. Кроме того, некоторые нарушения, например, артифициальная гипогликемия, не поддаются классификации [6].

Лабораторная диагностика

Диагностика гипогликемического синдрома включает прежде всего документацию триады Уиппла. Исследование желательно проводить во время эпизода спонтанной гипогликемии. Однако зачастую при обращении за медицинской помощью пациенты не предъявляют жалоб, обусловленных гипогликемией, и поэтому исследование уровня глюкозы может быть малоинформативно. В таком случае необходимо зафиксировать развитие гипогликемии в ходе различных провокационных тестов, например, во время ночного голодания в течение 8—18 ч. Так, у большинства пациентов с эпизодической спонтанной гипогликемией, по крайней мере во время одного из трех тестов, регистрируется уровень глюкозы менее 2,5 ммоль/л [3]. При этом, согласно данным D. Vezzosi и соавт. [7], у всех лиц без эндогенного гиперинсулинизма уровень гликемии после ночного голодания составляет более 3,3 ммоль/л, но это не позволяет исключить эндогенный гиперинсулинизм, т.к. 12% больных с инсулиномой и незидиобластозом имели уровень гликемии более 3,3 ммоль/л. При уровне гликемии 2,5—3,3 ммоль/л авторы предлагают определять содержание проинсулина в крови. При этом у лиц без ожирения уровень проинсулина более 22 пмоль/л свидетельствует о наличии инсулиномы со 100% специфичностью, и проведение других проб (в частности, с длительным голоданием) для подтверждения диагноза нецелесообразно.

Используется тест с интенсивной физической нагрузкой. Забор крови проводится до и каждые 10 мин в течение 30 мин во время нагрузки, и затем в течение 30 мин после нагрузки. При этом у здоровых лиц уровень глюкозы крови увеличивается или не изменяется (в редких случаях — незначительно снижается), содержание инсулина снижается до неопределимого уровня. У пациентов с гиперинсулинемической гипогликемией тест может быть прекращен преждевременно в связи с переутомлением; при лабораторном исследовании фиксируются гипогликемия, высокие уровни инсулина, С-пептида и/или проинсулина [3].

Если у пациентов с отрицательными результатами теста с ночным голоданием предполагается постпрандиальная гипогликемия, то в качестве провокационной пробы возможно выполнение ОГТТ с 75 г глюкозы или тест со смешанной пищей [18, 28].

Если не удалось зафиксировать спонтанную гипогликемию или гипогликемию в условиях провокационных тестов, то проводят дальнейшее обследование. Подавляющим большинством авторов рекомендуется тест с длительным голоданием — «золотой стандарт» диагностики гипогликемического синдрома. Во время голодания пациенту разрешается употреблять только неалкогольные и не содержащие кофеин некалорийные напитки; по возможности, отменяют лекарственные препараты [3, 5, 6, 16]. В период бодрствования пациент должен проявлять достаточную двигательную активность, но обязательно под наблюдением медицинского персонала [3, 6, 16]. Периодически проводится определение гликемии при помощи глюкометра и, если глюкоза крови приближается к гипогликемическому уровню, необходимо регулярно проводить активный поиск симптомов нейрогликопении [3]. При гликемии менее 2,5 ммоль/л в сочетании с симптомами нейрогликопении проводится забор венозной крови для определения уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида. Далее, в зависимости от состояния, пациента кормят пищей, богатой легкоусвояемыми углеводами, или вводят 40—60 мл 40% раствора глюкозы внутривенно с последующим контролем гликемии через 3—10 мин. В случае развития выраженных клинических проявлений на фоне гликемии более 2,5 ммоль/л необходимо выполнить забор крови с последующим немедленным внутривенным введением раствора глюкозы [6].

Методом выбора при обследовании пациентов с гипогликемией является тест с 72-часовым голоданием. Однако в течение многих лет не утихают дискуссии об оптимальной продолжительности проведения теста [3, 5, 16, 29, 30]. Согласно данным некоторых авторов [7, 16], у 100% больных с инсулиномой гипогликемия развивается в течение 48 ч после начала голодания. B. Hirshberg и соавт. [29] при обследовании 127 пациентов с инсулиномой выявили, что у 120 (94,5%) пациентов голодание продолжалось менее 48 ч. Большая продолжительность теста у 7 других пациентов связана с неадекватной оценкой симптомов нейрогликопении медицинским персоналом. Подробный ретроспективный анализ клинических и лабораторных данных подтвердил развитие у всех больных четких симптомов нейрогликопении ранее 48 ч с момента начала голодания. Однако, согласно данным F. Service и соавт. [30], в 93% случаев тест завершается в течение 48 ч голодания, и в 99% — в течение 72 ч. У некоторых больных с инсулиномой не удается выявить критерии, позволяющие установить диагноз даже в течение 72 ч голодания [6, 7, 30], что диктует необходимость проведения дополнительных исследований.

Некоторыми специалистами допускается проведение исследования в амбулаторных условиях с госпитализацией, если голодание продолжается и приходится на вечерние/ночные часы [5, 6]. Однако большинство авторов настаивают на необходимости госпитализации в стационар [3 ,7, 16].

Американское эндокринологическое общество (АЭО) рекомендует проведение 72-часового теста с голоданием. Необходимо выполнять забор крови на глюкозу, инсулин, С-пептид, проинсулин и β-гидроксибутират в начале исследования и затем каждые 6 ч при гликемии более 3,3 ммоль/л, и каждые 1—2 ч при гликемии менее 3,3 ммоль/л. Голодание рекомендовано закончить только после подтверждения гипогликемии на основании лабораторных данных (но не данных глюкометра). В момент прекращения пробы необходимо выполнить забор крови на глюкозу, инсулин, С-пептид, проинсулин, β-гидроксибутират и метаболиты пероральных гипогликемических препаратов [6]. Дополнительно возможно исследование следующих параметров: антитела к инсулину и к рецептору инсулина, ИРФ-1 и ИРФ-2, кортизол, глюкагон, гормон роста [5] (исследование уровня антител возможно и в условиях эугликемии). В завершение проводится тест с глюкагоном [5, 6].

Согласно рекомендациям Французского эндокринологического общества (ФЭО), пациентам с подозрением на гипогликемический синдром показано проведение 72-часового теста с голоданием. Во время исследования рекомендован мониторинг уровня глюкозы капиллярной крови каждые 2 ч и уровня глюкозы венозной крови каждые 6 ч при гликемии более 3,3 ммоль/л, при гликемии менее 3,3 ммоль/л — каждые 2 ч. Исследование уровня инсулина и С-пептида проводится в образцах крови с гликемией менее 2,5 ммоль/л; проинсулина и β-гидроксибутирата — в образцах крови с гликемией 2,5—3,3 ммоль/л; препаратов сульфонилмочевины и глинидов — в образцах крови с гликемией менее 3,3 ммоль/л. Голодание рекомендовано закончить только после подтверждения гипогликемии (менее 2,5 ммоль/л) на основании лабораторных данных (но не данных глюкометра). При этом допускается завершение теста при отсутствии симптомов нейрогликопении на фоне гликемии менее 2,2 ммоль/л. Авторы объясняют это тем, что здоровые лица никогда не достигают таких уровней во время голодания (в исследовании D. Vezzosi и соавт. [7] минимальный уровень гликемии у здоровых лиц во время голодания составил 2,3 ммоль/л), тогда как при хронической спонтанной гипогликемии клинические проявления могут отсутствовать. Исследование уровня антител к инсулину возможно вне эпизода гипогликемии и показано при наличии у пациента других аутоиммунных нарушений, миеломе, значительном повышении инсулина при непропорционально повышенном уровне С-пептида, а также при гиперинсулинемической гипогликемии и отсутствии данных за артифициальный прием секретагогов инсулина и инсулиному по результатам визуализирующих методов исследования [16].

Критерии диагностики представлены в табл. 3 и 4. В последние годы критерии пересматриваются. Пожалуй, наибольшие сложности представляет определение гипогликемии при лабораторной диагностике. Так, ряд исследователей [1, 7, 10] диагностируют развитие гипогликемии при уровне глюкозы менее 2,5 ммоль/л, в то время как другие [28, 31] — при уровне глюкозы менее 2,8 ммоль/л. B. Hirshberg и соавт. [29] определяют развитие гипогликемии при уровне глюкозы менее 2,22 ммоль/л. Однако большинство авторов [6, 14, 32, 33] предлагают использовать критерий менее 3 ммоль/л.

Таблица 3. Критерии диагностики, согласно Американскому эндокринологическому обществу (адаптировано авторами)

Диагностическая интерпретация

Идиопатическая гипогликемия

Экзогенное введение инсулина

Панкреатогенная гипогликемия1

Прием пероральных гиполикемических препаратов

Аутоиммунный инсулиновый синдром

ИРФ-опосредованнаягипогликемия2

Развитие гипогликемии не связано с действием инсулина/ИРФ

Симптомы

Нет

Да

да

Да

Да

Да

Да

Глюкоза, ммоль/л

<3

<3

<3

<3

<3

<3

<3

Инсулин, мкЕ/мл

<3

>>3

≥3

≥3

>>3

<3

<3

С-пептид, нмоль/л

<0,2

<0,2

≥0,2

≥0,2

>0,2

<0,2

<0,2

Проинсулин, пмоль/л

<5

<5

≥5

≥5

>5

<5

<5

β-Гидроксибутират, нмоль/л

>2,7

≤2,7

≤2,7

≤2,7

≤2,7

≤2,7

>2,7

Изменение уровня глюкозы после введения глюкагона, ммоль/л

<1,4

>1,4

>1,4

>1,4

>1,4

>1,4

<1,4

Пероральные гипогликемические препараты в крови

Нет

Нет

Нет

Да

Нет

Нет

Нет

Антитела к инсулину

Нет

Отрицательно (положительно)

Отрицательно

Отрицательно

Положительно

Отрицательно

Отрицательно

Примечание. 1 — инсулинома, незидиобластоз, последствия бариатрических операций; 2 — при повышении про-ИРФ, свободного ИРФ, соотношения ИРФ2/ИРФ1.

Таблица 4. Критерии диагностики, согласно Французскому эндокринологическому обществу (адаптировано авторами)

Венозная гликемия >3,3 ммоль/л

Симптомы, которые испытывает пациент, не связаны с гипогликемией. При сохраняющемся подозрении на органическую гипогликемию – выполнение дополнительных тестов (с глюкагоном, смешанной пищей, ОГТТ)

Венозная гликемия >2,5 и <3,3 ммоль/л

Проинсулин >22 пмоль/л и β-гидроксибутират <2,7 ммоль/л

Инсулинома/незидиобластоз

Проинсулин <5 пмоль/л и β-гидроксибутират >2,7ммоль/л

Идиопатическая гипогликемия

Венозная гликемия ≤2,5 ммоль/л

Инсулин <3 мЕ/л и С-пептид <0,6 нг/мл

Гипогликемия не обусловлена эндогенным гиперинсулинизмом

Инъекции аналогов инсулина, которые не распознаются анализатором

Идиопатическая гипогликемия

Инсулин ≥3 мЕ/л и С-пептид ≥0,6 нг/мл

Инсулинома/незидиобластоз

Прием препаратов сульфонилмочевины/глинидов

Аутоиммунная гипогликемия

Инсулин >>3 мЕ/л и С-пептид <0,6 нг/мл

Инъекции экзогенного инсулина

Отсутствует единое мнение по поводу уровня глюкозы, который исключает наличие у пациента гипогликемического расстройства. Так, R. Gama и соавт. [3] исключают гипогликемию как причину нейрогликопенических симптомов при уровне глюкозы 3 ммоль/л и более, P. Cryer и соавт. [6, 34] — при уровне глюкозы более 3,9 ммоль/л. Другие авторы [16, 30] исключают гипогликемическое расстройство при гликемии 3,3 ммоль/л и более. В случае сомнительных данных могут проводиться дополнительные тесты [16], например, с глюкагоном, смешанной пищей, ОГТТ.

На данный момент отсутствуют единые лабораторные критерии дифференциальной диагностики гипогликемического синдрома. Ряд экспертов [35] используют для этой цели соотношение уровня инсулина и глюкозы. Однако после появления новых высокочувствительных и высокоспецифических методов определения уровня инсулина, проинсулина и С-пептида данное соотношение из-за его низкой диагностической значимости не рекомендуется использовать [6, 7, 16, 33, 35]. Соотношение проинсулин/глюкоза имеет бо`льшую чувствительность и специфичность, чем другие соотношения, однако уступает по диагностической значимости проинсулину.

Неоднозначны данные и по диагностическим уровням инсулина, С-пептида и проинсулина. Так, при применении стандартного радиоиммунометрического исследования, которое во многих случаях дает перекрестные реакции с проинсулином, концентрация инсулина ≥5—6 мкЕд/мл предполагает наличие инсулинпродуцирующей опухоли с чувствительностью 95% и более. Все чаще используются инсулинспецифические методы (иммунорадиометрический и иммунохемилюминесцентный методы), которые не дают перекрестных реакций с проинсулином, что приводит к снижению минимально определяемой концентрации инсулина по сравнению с другими методами [1, 10, 36]. Ввиду получения меньших количественных значений рекомендовано снижение порогового уровня, который определяет неадекватную супрессию инсулина плазмы, до 3 мкЕд/мл, что позволяет увеличить чувствительность теста. Однако необходимо учитывать, что у 2% пациентов с инсулинпродуцирующими опухолями концентрация инсулина в конце голодания составляет менее 3 мкЕд/мл, тогда как приблизительно у 40% здоровых лиц концентрация инсулина может достигать 3 мкЕд/мл и более. Вследствие этого для уменьшения количества ложных результатов необходимо исследование других параметров, например, С-пептида и проинсулина [1, 7, 29, 36]. Большинство исследователей [1, 6, 7, 10, 16] подтверждают эндогенный гиперинсулинизм при уровне С-пептида 0,6 нг/мл и более. Данный диагностический уровень был установлен при определении разными методами исследования (как радиоиммунным, так и иммунохемилюминисцентным) [1]. В исследовании J. Guettier и соавт. [36] этот критерий диагностики продемонстрировал 100% чувствительность, но число ложноположительных результатов достигало 90%. Авторы предлагают исследовать уровень проинсулина, который обладает высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике эндогенного гиперинсулинизма.

АЭО предполагает наличие эндогенного гиперинсулинизма при уровне проинсулина 5 пмоль/л и более [6]. Однако, по данным J. Guettier и соавт. [36], большую диагностическую значимость имеет критерий 22 пмоль/л и более (в этом исследовании все пациенты имели гликемию менее 2,5 ммоль/л). D. Vezzosi и соавт. [7] предлагают различный диагностический уровень проинсулина в зависимости от гликемии. Так, при гликемии менее 2,5 ммоль/л уровень проинсулина более 5 пмоль/л является критерием диагностики эндогенного гиперинсулинизма со 100% чувствительностью и 100% специфичностью. При гликемии 2,5—3,3 ммоль/л уровень проинсулина более 22 пмоль/л (по рекомендации ФЭО — в сочетании с уровнем β-гидроксибутирата менее 2,7 ммоль/л) является критерием диагностики эндогенного гиперинсулинизма, тогда как уровень проинсулина менее 5 пмоль/л (по рекомендации ФЭО — в сочетании с уровнем β-гидроксибутирата более 2,7 ммоль/л) позволяет исключить инсулиному. При уровне проинсулина 5—22 пмоль/л, согласно рекомендациям ФЭО, возможно проведение стимулирующего теста с глюкагоном [16].

Как упоминалось выше, во время пробы с голоданием рекомендовано исследование β-гидроксибутирата [6, 16]. Эта рекомендация основана на том, что у лиц с отрицательным результатом теста во время голодания развивается кетоз в результате ускоренного кетогенеза в условиях гипоинсулинемии. Так, в исследовании F. Service и соавт. [30] во время голодания у лиц с отрицательным результатом пробы уровень β-гидроксибутирата прогрессивно увеличивался, тогда как у больных с инсулиномой он практически не изменялся. Авторы предполагают, что при достижении уровня β-гидроксибутирата более 2,7 ммоль/л проба с голоданием может быть прекращена и расценена как отрицательная. Однако сообщалось, что у некоторых пациентов с инсулиномой уровень β-гидроксибутирата во время голодания может быть более 2,7 ммоль/л. Поэтому ФЭО рекомендует завершать тест при уровне β-гидроксибутирата более 2,7 ммоль/л только в случае выраженных клинических проявлений кетоза (тошнота и рвота) [16].

Наличие антител к инсулину непросто интерпретировать, так как они могут быть выявлены у здоровых лиц и даже у больных с инсулиномой. Антитела к инсулину могут вырабатываться в ответ на введение экзогенного инсулина (в настоящее время пациенты получают человеческий инсулин, который обладает низкой антигенностью). Таким образом, антитела к инсулину могут быть индикаторами аутоиммунной гипогликемии, однако, учитывая невысокую распространенность данной патологии, для ее диагностики необходим тщательный анализ клинической картины и данных лабораторно-инструментального обследования [3, 16].

После завершения теста с длительным голоданием (или после ночного голодания) возможно проведение теста с глюкагоном, который позволяет выявить сохранность запасов гликогена в печени [5, 6, 12, 33]. Вводится 1 мг глюкагона внутривенно медленно (в течение 2 мин), затем определяется уровень глюкозы на 10, 20 и 30-й минуте [5, 6]. У пациентов с гиперинсулинизмом или избытком ИРФ уровень глюкозы превышает 1,4 ммоль/л [16]. Проведение пробы возможно и вне зависимости от теста с голоданием: при этом дополнительно исследуются уровни инсулина, С-пептида и проинсулина [16].

При подозрении на гипогликемический синдром у пациентов с постпрандиальной нейрогликопенией возможно проведение теста со смешанной пищей. Пациентам рекомендуют принимать пищу, которая вызывает симптомы нейрогликопении в повседневной жизни. В начале исследования и затем каждые 30 мин в течение 6 ч после приема пищи исследуется уровень глюкозы плазмы капиллярной крови. Тест считается положительным при развитии нейрогликопенических симптомов на фоне гликемии 3 ммоль/л и менее [3]. Также некоторыми авторами [16] предлагается проведение ПГТТ с 75 г глюкозы.

Заключение

На протяжении многих лет длительное голодание является тестом первой линии, и в большинстве случаев единственным, при подозрении на гипогликемический синдром (в то время как другие пробы применяются только в качестве дополнительных методов исследования для уточнения диагноза). Однако до сих пор остаются спорными вопросы оптимальной продолжительности пробы, целесообразности ориентирования на клинические признаки гипогликемии для принятия решения о завершении теста, диагностических уровней инсулина, С-пептида, проинсулина, глюкозы (в том числе в зависимости от метода лабораторного исследования). Кроме того, данная проба требует госпитализации, что увеличивает финансовые затраты на обследование пациентов с подозрением на гипогликемический синдром. Таким образом, в настоящее время клиницисты нуждаются в более быстром, точном и простом методе лабораторной диагностики заболевания. В качестве альтернативы тесту с длительным голоданием необходимо разработать алгоритм амбулаторного обследования пациентов с поэтапным проведением различных коротких проб (с ночным голоданием, физической нагрузкой, глюкагоном, смешанной пищей, ПГТТ). Необходимо изучить возможность внедрения новых диагностических маркеров на фоне проведения теста (например, β-гидроксибутират или кетонурия), уточнить диагностическую значимость соотношений инсулин/глюкоза, проинсулин/глюкоза и ИРФ2/ИРФ1 для верификации диагноза.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Тревожные симптомы повышенного уровня сахара в крови, которые нельзя игнорировать

Любой человек может в разной степени страдать от последствий, которые вызывает чрезмерное употребление сладкого, и даже не замечать, какой вред оно наносит его органам, нервной и сердечно-сосудистой системе. Поэтому мы решили рассказать, почему так важен отказ от сахара, и помочь вам распознать тревожные симптомы гипергликемии до того, как возникнут серьезные осложнения, чтобы вы успели вовремя принять надлежащие меры.

Что означает повышенный уровень сахара в крови

Клиническое состояние, связанное с повышением уровня сахара в крови, а точнее глюкозы, называется гипергликемией и сопровождает сахарный диабет. Это происходит, когда организм больше не может поддерживать должный уровень глюкозы в крови по причине недостаточной выработки инсулина или ее полного прекращения – тогда глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови. 

При этом не все симптомы гипергликемии проявляют себя при минимальном превышении нормы сахара в крови: иногда это состояние протекает скрыто и может проявиться лишь при сильном превышении нормы, когда некоторые меры будет уже поздно предпринимать. К тому же, у разных людей разнится и чувствительность к последствиям повышения глюкозы, и кто-то может ощущать симптомы гипергликемии гораздо быстрее и сильнее, чем другие.

Гипергликемия может быть острой или хронической. Острая гипергликемия длится недолго, и часто является результатом употребления высокоуглеводной пищи, пропущенной дозы лекарств, стресса или болезни. Хроническая гипергликемия, с другой стороны, развивается тогда, когда повышение уровня глюкозы в крови сохраняется в течение длительного времени. Часто это результат недиагностированного диабета, либо нарушения режима лечения диабета.

Признаки повышенного уровня глюкозы

Чтобы вовремя обратиться к врачу, мы советуем вам проверить, наблюдаете ли вы у себя следующие симптомы гипергликемии. А если их нет, советуем впредь задуматься над своим питанием и понять: отказ от сахара – не модная тенденция последних лет, а важный шаг на пути к сохранению своего здоровья.

Чрезмерное мочеиспускание

Часто ходите в туалет по малой нужде – это могут быть симптомы повышенной глюкозы. Такое состояние называется полиурией и означает увеличенное мочеобразование – то есть тут следует обратить внимание не на сам факт частого мочеиспускания, а и на увеличение объема выделяемой при этом мочи. Это происходит, когда организм пытается уравнять концентрацию глюкозы в крови с ее концентрацией в клетках за счет растворения крови внутриклеточной жидкостью, а это приводит к дисфункции почек и последующему осмотическому диурезу – выделению большого количества мочи и увеличению позывов к мочеиспусканию. 

Чрезмерная жажда

Следующей в симптомы гипергликемии входит постоянная жажда. Иначе говоря, следствием полиурии становится полидипсия – попытка организма восполнить количество жидкости, что приводит к усиленному желанию пить больше. Но люди, как правило, не понимают эту взаимосвязь и считают, будто такое учащенное мочеиспускание вызвано чрезмерной жаждой, а не наоборот, и пытаются меньше пить, думая, будто это уменьшит походы в туалет по малой нужде. Конечно, делать этого не стоит, ведь главная задача – отказ от сахара, то есть сладких напитков, но не от любой жидкости.

Постоянный голод

А вот чрезмерное чувство голода на самом деле вызвано не столь высоким уровнем сахара, как низким уровнем инсулина. Если его становится недостаточно для перемещения молекул глюкозы из кровотока в клетки, где они используются в качестве топлива для клеточных процессов, то целый ряд гормонов начинает передавать сигналы голода в гипоталамус мозга. То есть организм в любом случае не получает должной энергии и просит пищу вновь и вновь.

Потеря веса

Страдая от гипергликемии, человек может не понимать, зачем ему отказ от сахара, если он и так теряет вес. Действительно, так и происходит: организм переключается на сжигание жира, чтобы поддерживать метаболизм на клеточном уровне, плюс увеличенное мочеиспускание и потеря жидкости приводит к уменьшению массы тела. Плюс при повышенном уровне сахара в моче остается огромное количество калорий, которые вы буквально теряете при походе в туалет – так тело пытается избавиться от избытка глюкозы. Поэтому ваше необъяснимое похудение – не чудо, а печальные симптомы гипергликемии.

Инфекционные заболевания

Отказ от сахара важен еще и тем, что при его переизбытке в вашем теле создается благоприятная среда для размножения и развития различных болезнетворных микроорганизмов, что повышает вашу подверженность инфекционным заболеваниям, а особенно таким, которые связаны с мочеполовой системой. Кроме того, повышенный сахар замедляет кровообращение, что, в свою очередь, снижает способность лейкоцитов быстро и в достаточном количестве добираться туда, где они необходимы для борьбы с инфекциями.

 

Медленное заживление ран

Другие симптомы гипергликемии, которые можно у себя заметить – медленное заживление различных ран и порезов. Особенно у людей с повышенным сахаром плохо заживают гнойные раны. Вследствие дегидратации кожа не успевает до конца восстановиться, пересыхает и трескается, что приводит к повторному инфицированию и гноению, а вдобавок к этому кровообращение у таких больных нарушено, в частности, в ногах, и кожные клетки недополучают питательные вещества.

Ухудшение зрения

Пресловутая дегидратация организма как следствие частых и обильных мочеиспусканий является и причиной ухудшения зрения, его нечеткости. Дело в том, что, как мы уже говорили, организм, пытаясь разбавить кровь с высокой концентрацией сахара, вытягивает жидкость – этот процесс происходит во всем теле, даже в глазных клетках, что приводит к развитию синдрома сухого глаза и ухудшению способности правильно фокусироваться на объектах.

Головные боли и нарушение концентрации внимания

Эти симптомы наблюдаются при острой гипергликемии. Связаны они с тем, что мозг недополучает необходимое для своей полноценной работы топливо – глюкозу, которую он поглощает в объеме 25% от ее общего количества, поступающего в наш организм. Недостаток глюкозы сказывается на мышлении, способности рассуждать, запоминать информацию, оставаться сфокусированным на определенных задачах, а также приводит к возникновению головных болей. 

Постоянная усталость

Когда глюкоза в крови превышает норму, ваше тело больше не использует так, как должно использовать, и клетки не получают необходимую подпитку. В итоге имеем результат – снижение физической энергии на клеточном уровне. Если вы еще и плохо спите из-за частых мочеиспусканий в течение ночи, то на утро вы будете чувствовать себя еще более уставшими и даже изнуренными. При этом люди допускают ошибку, пытаясь набраться энергии путем употребления высокоуглеводных закусок, что повышает сахар в кровотоке и только ухудшает проблему.

Хронический запор либо хроническая диарея

Если у вас частенько случаются запоры или диарея, это тоже могут быть симптомы гипергликемии, сопровождающей диабет, поскольку уровень глюкозы влияет на органы желудочно-кишечного тракта. Когда это влияние приходится на толстую кишку, нередко возникает запор, на тонкую – диарея, причем возникает она часто в ночное время суток. Тут просто необходим отказ от сахара, жесткий контроль углеводов и наблюдение у врача.

Чрезмерная раздражительность

Есть и другие симптомы гипергликемии, которые легко спутать с чем-нибудь другим – в частности, чрезмерная раздражительность и переменчивость в настроении. Порой высокий гипергликемия даже вызывает депрессию и лишает способности быстро принимать решения, всему виной скачки сахара в системе кровообращения. Ну а когда на ваше самочувствие наслаиваются еще и некоторые предыдущие симптомы гипергликемии, то тут раздражительным и нервным станет кто угодно. 

Что с этим делать

Главная причина, по которой мы описали симптомы гипергликемии – чтоб у вас возникло понимание опасности, которую за собой несет повышенный уровень глюкозы в крови. Не игнорируйте эти предупреждающие сигналы и примите меры, чтобы не наносить постоянный ущерб своему организму. Обязательно обратитесь к опытному врачу, полностью поменяйте свои пищевые привычки, следите за сахаром в крови с помощью глюкометра и соблюдайте все рекомендации медиков. Чем раньше вы этим займетесь, тем лучше для вашего здоровья!

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение

Люди с диабетом страдают гипогликемией (низким уровнем сахара в крови), когда их организму не хватает сахара для использования в качестве топлива.

Это может произойти по нескольким причинам, включая диету, некоторые лекарства и состояния, а также физические упражнения.

Если у вас случилась гипогликемия, запишите дату и время, когда это произошло, и что вы сделали. Поделитесь своей записью со своим врачом, чтобы он мог найти закономерность и скорректировать ваши лекарства.

Позвоните своему врачу, если у вас более одной необъяснимой реакции на низкий уровень сахара в крови в течение недели.

Симптомы

Большинство людей испытывают симптомы гипогликемии, когда уровень сахара в их крови составляет 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или ниже.

У каждого человека с диабетом могут быть разные симптомы гипогликемии. Вы научитесь определять свои.

Ранние симптомы включают:

Без лечения у вас могут развиться более серьезные симптомы, в том числе:

Лекарства от диабета, связанные с гипогликемией

Спросите у своего врача, может ли какое-либо из ваших лекарств вызвать низкий уровень сахара в крови.

Лечение инсулином может вызвать низкий уровень сахара в крови, как и тип лекарств от диабета, называемый «сульфонилмочевины».

Обычно используемые препараты сульфонилмочевины включают:

Более старые, менее распространенные препараты сульфонилмочевины вызывают снижение уровня сахара в крови чаще, чем некоторые из новых препаратов. Примеры более старых препаратов включают:

Вы также можете получить низкий уровень сахара в крови, если употребляете алкоголь или принимаете аллопуринол (зилоприм), аспирин, пробенецид (бенемид, пробалан) или варфарин (кумадин) с лекарствами от диабета.

У вас не должно быть гипогликемии, если вы принимаете только ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды (например, метформин) и тиазолидиндионы, но это может произойти, когда вы принимаете их с сульфонилмочевиной или инсулином.

Диета и гипогликемия

У вас может быть низкий уровень сахара в крови, если вы принимаете слишком много инсулина по отношению к количеству углеводов, которые вы едите или пьете.

Например, это может произойти:

  • После того, как вы съели пищу, содержащую много простых сахаров
  • Если вы пропустили перекус или не съели полноценный прием пищи
  • Если вы поели позже обычного
  • Если вы употребляете алкоголь без еды

Не пропускайте приемы пищи, если у вас диабет, особенно если вы принимаете лекарства от диабета.

Лечение

Если у вас диабет и вы думаете, что у вас гипогликемия, проверьте уровень сахара в крови.

Часто ли ваш уровень падает после приема пищи, содержащей много сахара? Измените свой рацион. Избегайте сладких продуктов и ешьте часто небольшими порциями в течение дня.

Если у вас низкий уровень сахара в крови, когда вы ничего не ели, перекусите перед сном, например, белком или более сложными углеводами.

В случаях тяжелой гипогликемии вам может потребоваться инъекция баксими или дасиглюкагона (Zegalogue).

Ваш врач может обнаружить, что вы принимаете слишком много инсулина, пик которого приходится на вечерние и утренние часы. В этом случае они могут снизить вашу дозу инсулина или изменить время, когда вы получите последнюю дозу.

Если у вас низкий уровень сахара в крови

Сначала съешьте или выпейте 15 граммов быстродействующих углеводов, таких как:

  • Три-четыре таблетки глюкозы
  • конфеты (не без сахара)
  • 1/2 стакана фруктового сока
  • 1 стакан обезжиренного молока
  • 1/2 стакана безалкогольного напитка (не без сахара)
  • 1 столовая ложка меда (поместите под язык, чтобы он впитался) быстрее попадает в кровь)

Через пятнадцать минут после того, как вы съели сахаросодержащую пищу, снова измерьте уровень сахара в крови.Если уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70 мг/дл, съешьте еще одну порцию одного из продуктов, перечисленных выше. Повторяйте эти шаги, пока ваш сахар не станет нормальным.

Если вы потеряете сознание

Гипогликемия может привести к потере сознания. Если это так, вам понадобится кто-то, кто сделает вам инъекцию глюкагона.

Глюкагон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое повышает уровень сахара в крови, и оно может вам понадобиться, если у вас тяжелая гипогликемия. Важно, чтобы члены вашей семьи и друзья знали, как делать инъекцию, если у вас реакция на низкий уровень сахара в крови.

Если вы видите, что у кого-то тяжелая гипогликемическая реакция, позвоните по номеру 911 или отвезите его в ближайшую больницу для лечения. Не пытайтесь давать человеку, находящемуся без сознания, еду, жидкости или инсулин, так как он может задохнуться.

Не садитесь за руль при низком уровне сахара в крови

Это очень опасно. Если вы за рулем и у вас есть симптомы гипогликемии, сверните с дороги, проверьте уровень сахара в крови и съешьте сладкую пищу. Подождите не менее 15 минут, проверьте уровень сахара в крови и при необходимости повторите эти шаги.Перед поездкой съешьте источник белка и углеводов (например, крекеры с арахисовым маслом или сыр и крекеры).

Будьте готовы. Всегда держите в машине источник сахара на случай непредвиденных обстоятельств.

Предотвращение гипогликемии

Если у вас диабет, вы можете предотвратить гипогликемию следующими способами:

  • Следуйте своему плану питания.
  • Ешьте по крайней мере три раза в день через равные промежутки времени с перекусами между приемами пищи, как предписано.
  • Планируйте приемы пищи с интервалом не более 4–5 часов.
  • Физические упражнения от 30 минут до 1 часа после еды. Проверьте уровень сахара до и после тренировки и обсудите со своим врачом, какие изменения можно внести.
  • Дважды проверьте свой инсулин и дозу лекарства от диабета, прежде чем принимать его.
  • Если вы употребляете алкоголь, будьте умеренны и следите за уровнем сахара в крови.
  • Знайте, когда ваше лекарство находится на пике.
  • Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как это предписано врачом.
  • Носите с собой идентификационный браслет, на котором написано, что у вас диабет.

Путеводитель по Диабет типа 1

ИЗОБРАЖЕНИЙ Предоставлено:

  1. Фото исследователей Inc
  2. ИЗА Stock
  3. ISTOCKPHOTO Стив Pomberg / WebMD
  4. ISTOCKPHOTO Джеймс М. Белл / Фото Исследователи Inc
  5. Medical RF.com
  6. Николас Лоран/Vetta
  7. Питер Кейд/Iconica
  8. Clerkenwell/Agency Collection
  9. Chris Barry/Visuals Unlimited, Inc.
  10. Alden Chadwick/Flickr
  11. Caroln Image Source
  12. Розмари Калверт / фотограф Выбор RF
  13. Билл Фрэйкс / Sports Illustrated
  14. Steve Horrell / Фото Исследователи Inc
  15. Lester Лефковицы / Камень
  16. Стив Pomberg / WebMD
  17. Relaximages / Cultura
  18. GUSTOIMAGES / SPL
  19. Thatcher Keats/Photonica

Medical RF/Photo Researchers Inc

ССЫЛКИ:

MedlinePlus: «Диабет 1 типа.

Национальная база данных по диабету: «Диагностика диабета».

Фонд исследования ювенильного диабета: «Факты о диабете 1 типа».

Национальная база данных по диабету: «Обзор диабета». Тип 1.

Американская диабетическая ассоциация: «Жизнь с диабетом — кожные осложнения».

Американская диабетическая ассоциация: «Кетоацидоз (ДКА)».

Национальная образовательная программа по диабету: «4 шага к контролю над диабетом».»

Национальная база данных по диабету: «Непрерывный мониторинг уровня глюкозы».

Медицинский справочник WebMD: «Диабет и непрерывный мониторинг уровня глюкозы».

Американская академия семейных врачей: «Диабет: основы инсулина». Как лечить низкий уровень глюкозы в крови».

Американская диабетическая ассоциация: «Преимущества использования инсулиновой помпы».

Американская академия семейных врачей: «Диабет: анализы крови для контроля диабета.»

Диабетический центр Джослина: «Лечение диабета во время беременности».

MedlinePlus: «Пересадка поджелудочной железы». Мифы о диабете».

Американская диабетическая ассоциация: «Уход за диабетом в школе».

MedlinePlus: «Последние испытания искусственной поджелудочной железы снижают риск низкого уровня сахара в крови».

Лечение диабета | NIDDK

Вы можете контролировать свой диабет и прожить долгую и здоровую жизнь, заботясь о себе каждый день.

Диабет может поражать почти каждую часть вашего тела. Поэтому вам нужно будет контролировать уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови. Контроль уровня глюкозы в крови, а также артериального давления и уровня холестерина может помочь предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при диабете.

Как я могу контролировать свой диабет?

С помощью вашей медицинской бригады вы можете составить план самопомощи при диабете, чтобы справиться с диабетом. Ваш план самопомощи может включать следующие шаги:

способов справиться с диабетом

Управляйте своим диабетом ABC

Знание Азбуки диабета поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови, кровяное давление и уровень холестерина.Отказ от курения, если вы курите, также поможет вам справиться с диабетом. Работа над достижением ваших целей ABC может помочь снизить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт или другие проблемы с диабетом.

A для теста A1C

Тест A1C показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Цель A1C для многих людей с диабетом составляет менее 7 процентов. Спросите у своей медицинской бригады, какой должна быть ваша цель.

B для кровяного давления

Целевое артериальное давление для большинства людей с диабетом ниже 140/90 мм рт.ст.Спросите, какой должна быть ваша цель.

C для холестерина

У вас в крови два вида холестерина: ЛПНП и ЛПВП. ЛПНП или «плохой» холестерин могут накапливаться и закупоривать кровеносные сосуды. Слишком много плохого холестерина может вызвать сердечный приступ или инсульт. ЛПВП или «хороший» холестерин помогает удалить «плохой» холестерин из кровеносных сосудов.

Спросите у лечащего врача, какие у вас должны быть показатели холестерина. Если вам больше 40 лет, вам может потребоваться прием статинов для здоровья сердца.

S для отказа от курения

Отказ от курения особенно важен для людей с диабетом, поскольку и курение, и диабет сужают кровеносные сосуды. Сужение кровеносных сосудов заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой. Электронные сигареты также не являются безопасным вариантом.

Если вы бросите курить

  • вы снизите риск сердечного приступа, инсульта, заболеваний нервов, почек, диабетического заболевания глаз и ампутации
  • уровень холестерина и кровяное давление могут улучшиться
  • ваше кровообращение улучшится
  • вам может быть легче быть физически активным

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, остановитесь.Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку. Вы можете начать, позвонив на национальную линию помощи по отказу от курения по номеру 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения см. на сайте SmokeFree.gov.

Поддержание уровня A1C, артериального давления и холестерина на близком к целевому уровню и отказ от курения может помочь предотвратить долгосрочные вредные последствия диабета. Эти проблемы со здоровьем включают болезни сердца, инсульт, заболевания почек, повреждение нервов и заболевания глаз. Вы можете отслеживать свои ABC с картой лечения диабета (PDF, 568 КБ) .Берите его с собой во время визитов к врачу. Расскажите о своих целях и о том, как вы себя чувствуете, а также о том, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой план лечения диабета.

Следуйте своему плану питания при диабете

Составьте план питания при диабете с помощью лечащего врача. Соблюдение плана питания поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови, кровяное давление и уровень холестерина.

Выбирайте фрукты и овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, курицу или индейку без кожи, рыбу, нежирное мясо, обезжиренное или нежирное молоко и сыр.Пейте воду вместо подслащенных сахаром напитков. Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли. Узнайте больше о еде, диете и питании при диабете.

Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня

Поставьте перед собой цель быть более физически активным. Старайтесь заниматься физической активностью до 30 минут или более в большинство дней недели.

Быстрая ходьба и плавание — хорошие способы больше двигаться. Если вы сейчас не ведете активный образ жизни, спросите у своей медицинской бригады о типах и объемах физической активности, которые вам подходят.Узнайте больше о физической активности при диабете.

Плавание или ходьба по воде — хороший способ больше двигаться.

Следование своему плану питания и более активный образ жизни могут помочь вам сохранить здоровый вес или достичь его. Если у вас избыточный вес или ожирение, поработайте с лечащим врачом, чтобы разработать план снижения веса, который подходит именно вам.

Возьми лекарство

Принимайте лекарства от диабета и любых других проблем со здоровьем, даже если вы чувствуете себя хорошо или достигли целевых показателей уровня глюкозы в крови, артериального давления и холестерина.Эти лекарства помогут вам управлять вашими ABC. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете позволить себе лекарства или если у вас есть какие-либо побочные эффекты от ваших лекарств. Узнайте больше об инсулине и других лекарствах от диабета.

Проверьте уровень глюкозы в крови

Для многих людей с диабетом ежедневная проверка уровня глюкозы в крови является важным способом управления диабетом. Мониторинг уровня глюкозы в крови наиболее важен, если вы принимаете инсулин.Результаты мониторинга уровня глюкозы в крови могут помочь вам принять решение о еде, физической активности и лекарствах.

Проверка и запись уровня глюкозы в крови является важной частью лечения диабета.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови в домашних условиях — это использовать глюкометр. Вы получаете каплю крови, прокалывая кончик пальца ланцетом. Затем вы наносите кровь на тест-полоску. Измеритель покажет вам, сколько глюкозы в вашей крови в данный момент.

Спросите у лечащего врача, как часто вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Обязательно записывайте результаты самопроверки уровня глюкозы в крови. Вы можете распечатать копии этой таблицы самопроверки уровня глюкозы (PDF, 2 МБ) . Берите эти записи с собой, когда посещаете свою медицинскую бригаду.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) — еще один способ проверить уровень глюкозы. В большинстве систем CGM используется крошечный датчик, который вы вставляете под кожу.Датчик измеряет уровень глюкозы в жидкостях между клетками вашего тела каждые несколько минут и может отображать изменения уровня глюкозы в течение дня и ночи. Если система CGM показывает, что ваш уровень глюкозы слишком высок или слишком низок, вам следует проверить уровень глюкозы с помощью глюкометра, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой план питания, физическую активность или лекарства. Система CGM особенно полезна для людей, которые используют инсулин и имеют проблемы с низким уровнем глюкозы в крови.

Каковы рекомендуемые целевые значения уровня глюкозы в крови?

Многие люди с диабетом стремятся поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих нормальных уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг/дл
  • Примерно через 2 часа после начала приема пищи: менее 180 мг/дл.

Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем для вас целевом диапазоне.Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если ваш уровень глюкозы часто превышает или ниже целевого диапазона.

Что произойдет, если уровень глюкозы в крови станет слишком низким?

Иногда уровень глюкозы в крови падает ниже нормы, что называется гипогликемией. Для большинства людей с диабетом уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл является слишком низким.

Гипогликемия может быть опасной для жизни и требует немедленного лечения. Узнайте больше о том, как распознать и лечить гипогликемию.

Что произойдет, если уровень глюкозы в крови станет слишком высоким?

Врачи называют высокий уровень глюкозы в крови гипергликемией.

Симптомы того, что уровень глюкозы в крови может быть слишком высоким, включают:

  • чувство жажды
  • чувство усталости или слабости
  • головная боль
  • частое мочеиспускание
  • затуманенное зрение

Если у вас часто наблюдаются высокие уровни глюкозы в крови или симптомы высокого уровня глюкозы в крови, поговорите со своим лечащим врачом.Вам может потребоваться изменение плана питания при диабете, плана физической активности или лекарств.

Знайте, когда проверять наличие кетонов

Ваш врач может попросить вас проверить мочу на кетоны, если у вас есть симптомы диабетического кетоацидоза. Когда уровень кетонов становится слишком высоким, у вас может развиться это опасное для жизни состояние. Симптомы включают

  • проблемы с дыханием
  • тошнота или рвота
  • боль в животе
  • путаница
  • чувство сильной усталости или сонливости

Кетоацидоз чаще всего является проблемой для людей с диабетом 1 типа.

Работайте вместе со своей командой здравоохранения

Большинство людей с диабетом получают медицинскую помощь от врача первичной медико-санитарной помощи. Специалисты первичной медико-санитарной помощи включают терапевтов, семейных врачей и педиатров. Иногда помощники врача и медсестры с дополнительной подготовкой, называемые практикующими медсестрами, оказывают первичную помощь. Вам также необходимо время от времени посещать других специалистов по уходу. Команда медицинских работников может помочь вам улучшить самопомощь при диабете. Помните, что вы самый важный член вашей медицинской команды.

Помимо специалиста первичной медико-санитарной помощи, в состав вашей медицинской бригады могут входить

  • эндокринолог для более специализированного лечения диабета
  • зарегистрированный врач-диетолог, также называемый нутрициологом
  • няня
  • сертифицированный преподаватель диабета
  • фармацевт
  • дантист
  • глазной врач
  • ортопед или врач по уходу за стопами
  • социальный работник, который может помочь вам найти финансовую помощь для лечения и общественных ресурсов
  • консультант или другой специалист по психическому здоровью

При встрече с членами вашей медицинской бригады задавайте вопросы.Перед визитом напишите список вопросов, которые у вас есть, чтобы не забыть, что вы хотите задать. Посмотрите видео, которое поможет вам подготовиться к визиту для лечения диабета.

Когда вы обратитесь к врачу, просмотрите свой план самопомощи при диабете и таблицу уровня глюкозы в крови.

Вы должны посещать свою медицинскую бригаду по крайней мере два раза в год и чаще, если у вас есть проблемы или вам трудно достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови, артериального давления или холестерина. При каждом посещении обязательно измеряйте кровяное давление, стопу и вес; и пересмотрите свой план самообслуживания.Поговорите с лечащим врачом о ваших лекарствах и о том, нужно ли вам их корректировать. Регулярное медицинское обслуживание поможет вам обнаружить и вылечить любые проблемы со здоровьем на ранней стадии или, возможно, поможет предотвратить их.

Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины вам следует сделать, чтобы не заболеть, например, прививку от гриппа и прививку от пневмонии. Профилактика заболеваний является важной частью лечения диабета. Уровень глюкозы в крови с большей вероятностью повысится, когда вы больны или инфицированы.Узнайте больше о том, как лечить диабет во время болезни и в другое особое время, например, во время путешествия.

Справляйтесь со своим диабетом здоровыми способами

Чувство стресса, грусти или гнева является обычным явлением при диабете. Стресс может повысить уровень глюкозы в крови, но вы можете научиться снижать уровень стресса. Попробуйте глубоко дышать, заняться садоводством, прогуляться, заняться йогой, медитацией, заняться хобби или послушать любимую музыку. Подумайте о том, чтобы принять участие в программе обучения диабету или в группе поддержки, которая научит вас методам управления стрессом.Узнайте больше о здоровых способах справиться со стрессом.

Депрессия распространена среди людей с хроническими или длительными заболеваниями. Депрессия может помешать вашим усилиям по контролю диабета. Попросите о помощи, если вы чувствуете себя подавленным. Психолог, группа поддержки, священник, друг или член семьи, которые выслушают ваши чувства, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Достаточное количество сна может помочь улучшить ваше настроение и уровень энергии.Вы можете предпринять шаги, чтобы улучшить свои привычки сна. Если вы часто чувствуете сонливость в течение дня, у вас может быть обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором ваше дыхание ненадолго останавливается много раз в течение ночи. Апноэ во сне часто встречается у людей, страдающих диабетом. Если вы считаете, что у вас проблемы со сном, поговорите со своим лечащим врачом.

Помните, управлять диабетом непросто, но оно того стоит.

Если уровень глюкозы в крови слишком высокий или слишком низкий

Уровень глюкозы в крови, который становится слишком высоким или слишком низким, может быть опасным.Чтобы оставаться в безопасности и быть здоровым, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови и следите за определенными симптомами, такими как сильный голод, усталость или сонливость. Если уровень глюкозы в крови выходит за пределы нормы, выполните шаги, описанные ниже, чтобы начать чувствовать себя лучше.

Высокий уровень глюкозы в крови: гипергликемия

Гипергликемия означает, что у вас слишком много глюкозы в крови. Это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет около 200 мг/дл или выше. Гипергликемия может возникнуть, если вы пропускаете прием лекарств от диабета, слишком много едите или недостаточно тренируетесь.Иногда лекарства, которые вы принимаете для решения других проблем, вызывают повышение уровня глюкозы в крови.

Симптомы гипергликемии включают:

  • Сильная жажда
  • Очень устал
  • Нечеткое зрение
  • Частое мочеиспускание

Если у вас есть эти симптомы, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови. Если он слишком высок, выполните следующие действия:

  • Проверяйте уровень глюкозы в крови каждые четыре часа. Если ваш уровень не снижается после двух проверок или ваши симптомы ухудшаются, позвоните члену вашей диабетической бригады.
  • Пейте воду или другие жидкости без сахара, такие как диетическая газировка или Crystal Light.
  • Возможно, вам потребуется принять дополнительную дозу инсулина. Ваш преподаватель диабета расскажет вам об этом подробнее.

Высокий уровень глюкозы в крови: диабетический кетоацидоз (ДКА)

Если уровень инсулина слишком низкий, уровень глюкозы в крови может стать настолько высоким, что это будет небезопасно. У вас может развиться серьезная проблема, называемая диабетическим кетоацидозом (или ДКА). Обычно это происходит у людей с диабетом 1 типа и у людей с уровнем глюкозы выше 500.

Если у вас ДКА, химические вещества, называемые кетонами, начинают вырабатывать много кислоты в вашем организме. Кислота и высокий уровень глюкозы в крови могут сделать вас очень больным. Вы также можете стать обезвоженными (потерять жидкость организма). Вы можете предотвратить ДКА, тщательно вводя себе правильную дозу инсулина каждый день.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов ДКА, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Вам необходимо лечение инсулином и жидкостями, которые вам вводят через капельницу (тонкая трубка, помещенная в вашу руку):

  • Затуманенное зрение
  • Снижение аппетита
  • Сухость во рту, глазах или коже
  • Быстрое дыхание
  • Чувство замешательства или раздражения
  • Чувство сильной слабости или усталости
  • Дыхание с фруктовым запахом
  • Боль в животе, тошнота или рвота

Низкий уровень глюкозы в крови: гипогликемия

Гипогликемия может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормального уровня или падает слишком быстро.Ваш уровень глюкозы в крови слишком низок, если он ниже 70 мг/дл.

Гипогликемия может быть вызвана:

  • Комбинация этих факторов
  • Быть более активным, чем обычно
  • Употребление алкоголя
  • Прием пищи в неподходящее время для лекарств, которые вы принимаете
  • Пропуск или недоедание или перекусы
  • Прием слишком большого количества лекарств от диабета

У вас может быть гипогликемия без каких-либо симптомов. Поэтому важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови.Когда гипогликемия действительно вызывает симптомы, они могут включать:

  • Вспотевший
  • Быстрое сердцебиение
  • Чувство раздражения
  • Чувство дрожи
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Голод

Если у вас есть эти симптомы, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови. Если он слишком низкий (менее 70 мг/дл), немедленно примите что-нибудь с сахаром. Это быстро повышает уровень глюкозы в крови. Некоторые хорошие варианты включают:

  • Пять-шесть леденцов
  • Полстакана (4 унции) фруктового сока или обычной газированной воды
  • Три таблетки глюкозы

Через 15 минут необходимо снова проверить уровень глюкозы в крови.Если все же мало, снова возьмите что-нибудь с сахаром. Еще раз проверьте уровень глюкозы в крови еще через 15 минут. Если он все еще низкий, позвоните члену вашей диабетической бригады. Если до следующего приема пищи остается более часа, съешьте небольшой перекус.

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) | Навигатор здоровья NZ

Гипергликемия (также известная как «гипер») — это медицинское название высокого уровня глюкозы (сахара) в крови. Это обычная проблема для людей с диабетом.

Основные положения о гипергликемии


  1. Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много глюкозы (сахара).
  2. Как бы вы ни были осторожны, если у вас диабет, время от времени у вас будет возникать гипергликемия.
  3. Регулярная проверка уровня глюкозы в крови, а также выявление и лечение гипергликемии являются важной частью лечения диабета.
  4. Случайные легкие эпизоды обычно не вызывают беспокойства и могут быть достаточно легко вылечены или нормализоваться сами по себе.
  5. Однако, если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного времени, это может привести к необратимому повреждению частей вашего тела, таких как сердце, мозг, глаза, нервы, почки и кровеносные сосуды.
  6. Если уровень глюкозы в крови становится опасно высоким, это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокий уровень глюкозы в крови и вы испытываете следующие симптомы:
  • плохое самочувствие (тошнота) или тошнота (рвота)
  • боль в животе (животе)
  • диарея (жидкий кал)
  • быстрое, глубокое дыхание
  • лихорадка (38°С или выше) в течение более 24 часов
  • признаки обезвоживания, такие как головная боль, сухость кожи и слабое учащенное сердцебиение
  • трудности с бодрствованием.

Эти симптомы могут быть признаком более серьезных осложнений гипергликемии, таких как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние, и вам может потребоваться наблюдение в больнице.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много глюкозы. Обычно человеческий организм сохраняет уровень глюкозы в крови очень стабильным (от 4 ммоль/л до 7 ммоль/л). Гипергликемия определяется как:

  • уровень глюкозы в крови выше 7.0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак
  • уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды.

Если уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л в течение длительного времени, это может привести к повреждению. Однако вы можете не чувствовать никаких симптомов, пока уровень глюкозы в крови не превысит 11,0 ммоль/л. Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови — лучший способ проверить, находится ли уровень глюкозы в крови в идеальном диапазоне. Узнайте больше о тестировании глюкозы в крови.

Что вызывает гипергликемию?

Основной причиной гипергликемии является потеря инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе или развитие резистентности организма к инсулину.

Более непосредственные причины гипергликемии включают:

  • отсутствие дозы диабетического лекарства, таблеток или инсулина
  • есть больше углеводов, чем может выдержать ваше тело и/или лекарства
  • физический или эмоциональный стресс (например, из-за травмы, операции или беспокойства)
  • с инфекцией.

Каковы симптомы гипергликемии?

 Основные 3 симптома высокого уровня глюкозы в крови – это учащение мочеиспускания (мочи), усиление жажды и усиление чувства голода.

Высокий уровень глюкозы в крови также может вызывать:

  • слабость или чувство усталости
  • потеря веса
  • затуманивание зрения
  • рецидивирующие инфекции, такие как молочница, инфекции мочевого пузыря и инфекции кожи
  • боль в животе
  • плохое самочувствие или болезнь
  • дыхание с фруктовым запахом.

Симптомы гипергликемии у людей с диабетом обычно развиваются медленно в течение нескольких дней или недель. Симптомы могут отсутствовать, пока уровень сахара в крови не станет очень высоким — более 11 ммоль/л.

Симптомы гипергликемии также могут быть вызваны невыявленным диабетом, поэтому обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть эти симптомы и не диагностирован диабет.

Является ли гипергликемия серьезной проблемой?

Гипергликемия может быть серьезной в следующих случаях:

  • Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, это может привести к необратимому повреждению таких частей тела, как сердце, мозг, глаза, нервы, почки и кровеносные сосуды.
  • Если уровень глюкозы в крови становится опасно высоким, это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

Узнайте больше об осложнениях диабета.

Как лечить гипергликемию?

Если вы регулярно испытываете гипергликемию, поговорите со своим врачом или лечащим врачом. Возможно, вам придется изменить свое лечение или образ жизни, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Вам могут посоветовать:

  • скорректируйте питание, которое вы едите, например, избегайте таких продуктов, как пирожные или сладкие напитки
  • пейте много жидкости без сахара, чтобы избежать обезвоживания
  • тренируйтесь чаще — даже легкие регулярные упражнения, такие как ходьба, могут снизить уровень сахара в крови
  • , если вы используете инсулин, скорректируйте дозу — ваша медицинская бригада может дать вам конкретные рекомендации о том, как это сделать.

Вам также могут порекомендовать более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови или проверять кровь или мочу (мочу) на наличие веществ, называемых кетонами (они связаны с диабетическим кетоацидозом).

Как предотвратить гипергликемию?

Чтобы снизить риск тяжелой или длительной гипергликемии:

  • регулярно контролировать уровень глюкозы в крови
  • будьте осторожны с тем, что вы едите – особенно помните о том, как перекусы и употребление сладкой пищи или углеводов могут повлиять на уровень глюкозы в крови
  • придерживайтесь своего плана лечения – принимайте лекарства от диабета в соответствии с указаниями
  • будьте как можно более активны — регулярные физические упражнения могут помочь остановить повышение уровня глюкозы в крови, но вам следует сначала проконсультироваться с врачом, если вы принимаете лекарства от диабета, поскольку некоторые лекарства могут привести к гипогликемии (низкому уровню глюкозы в крови), если вы занимаетесь спортом. слишком много.
  • проявляйте особую осторожность, когда вы больны — см. нашу страницу о наличии плана больничного дня при диабете.

Подробнее

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) NHS, UK 
Гипергликемия высокий уровень глюкозы в крови (гипер) и диабет 2 типа Диабет NZ

Артикул

  1. Диабет и гипергликемия мочеизнурение.co.uk

Отзыв от

Д-р Элис Миллер прошла обучение в качестве врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она провела дополнительные исследования в области диабета, сексуального и репродуктивного здоровья и медицины рака кожи. Элис проявляет особый интерес к профилактическому здоровью и уходу за собой, на что она опирается, изучая диплом общественного здравоохранения в Университете Отаго в Веллингтоне.

Вы страдаете от невылеченной гипергликемии?

Гипергликемия, или высокий уровень сахара в крови, поражает людей, страдающих диабетом. Поскольку симптомы трудно почувствовать и они легко остаются незамеченными, это состояние часто не лечится.Длительная гипергликемия является основной причиной почти всех осложнений, связанных с диабетом, но хороший контроль уровня сахара в крови может их предотвратить. Чем больше вы знаете о высоком уровне сахара в крови, тем больше у вас шансов распознать его, вылечить и, возможно, предпринять шаги для его предотвращения.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия — это причудливый способ сказать «высокий уровень сахара в крови». Люди без диабета обычно поддерживают уровень сахара в крови натощак менее 100 мг/дл. Целью лечения диабета является максимально близкое к этому значение уровня глюкозы, но рекомендуемый диапазон составляет 80–130 мг/дл.

Не существует конкретного значения, используемого для определения гипергликемии у всех людей. Как правило, уровень глюкозы выше 160-180 мг/дл считается гипергликемией. Однако лучший способ определить это — поговорить с вашей медицинской бригадой. Гипергликемия на самом деле определяется как любой уровень сахара в крови, превышающий верхний предел вашего индивидуального диапазона.

  • Гипергликемия натощак — уровень сахара в крови выше желаемого уровня после 8 часов без еды и питья.
  • Постпрандиальная гипергликемия — это когда уровень сахара в крови превышает 180 мг/дл через 1–2 часа после еды.

Оба типа гипергликемии могут указывать на необходимость корректировки плана лечения. Если вы замечаете повышенный уровень сахара в крови в одно и то же время суток в течение 3 дней подряд, я считаю это закономерностью. Если вы узнали закономерность, обратитесь к своему врачу или диетологу за рекомендациями. Отслеживание уровня сахара в крови позволяет на раннем этапе распознавать возможные закономерности и является важным способом самоконтроля и начала решения проблем.

Что вызывает гипергликемию?

Гипергликемия возникает либо при недостатке инсулина в организме, либо при неправильном использовании инсулина. К этому может привести множество причин, в том числе:

  • Неадекватная доза инсулина

Людям, принимающим инсулин, могут быть назначены базальные и/или болюсные дозы. Болюсные дозы вводятся по двум причинам: 

  1. Для покрытия потребления углеводов во время еды и закусок
  2. Для коррекции высокого уровня сахара в крови

Базальные дозы вводятся в качестве «фоновой» дозы, работающей в течение 24 часов.Если какая-либо из этих доз слишком низкая, может возникнуть высокий уровень сахара в крови. Просроченные или неправильно хранящиеся лекарства также могут вызвать гипергликемию, поскольку эти лекарства не будут работать так эффективно.

Люди с диабетом II типа испытывают резистентность к инсулину. Несмотря на то, что организм все еще вырабатывает инсулин, клетки организма могут не так эффективно распознавать инсулин. Когда это происходит, избыток инсулина остается в кровотоке, но не доставляет глюкозу в клетки. Это означает, что глюкоза остается в крови, вызывая высокий уровень сахара в крови.

Лица с диабетом I типа или те, кто дозирует инсулин на основе потребления углеводов, могут иногда недооценивать свое потребление. Когда человек планирует съесть 60 граммов углеводов, но на самом деле съедает 90 граммов, он/она не введет достаточно инсулина, чтобы покрыть прием пищи, что приведет к высокому уровню сахара в крови.

Поскольку физические упражнения снижают уровень сахара в крови, большинство людей уменьшают дозы инсулина, чтобы избежать гипогликемии, когда они ожидают, что они будут активны. Если кто-то уменьшил дозу инсулина для физических упражнений, но затем не выполняет их, это может привести к повышению уровня сахара в крови.

  • Болезнь (простуда, грипп и т. д.) или стресс

Стресс вызывает различные гормональные реакции в организме. Как правило, когда тело ощущает стресс, оно хочет убедиться, что у вас есть энергия, необходимая для «бей или беги». Сахар является предпочтительным источником энергии для организма, поэтому гормоны работают, чтобы сделать энергию (сахар) более доступной. Это одна из причин, по которой вы можете обнаружить, что уровень сахара в крови повышается, когда вы больны или испытываете стресс.

В некоторых случаях лекарственные препараты могут вызывать гипергликемию.Было замечено, что глюкокортикоиды вызывают высокий уровень сахара в крови. Хотя механизм не определен, вполне вероятно, что стероиды нарушают способность организма высвобождать инсулин и могут вызывать повышенную резистентность к инсулину. Эта гипергликемия обычно проходит после прекращения приема стероида.

Симптомы гипергликемии

Симптомы гипергликемии являются общими и их трудно точно определить. Каждый человек индивидуален, поэтому у одного человека могут быть все симптомы, а у другого — только 1 или 2.Большинство симптомов не проявляются до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 200 мг/дл, но в зависимости от вашего личного контроля это может варьироваться. Если вы привыкли к уровню сахара в крови около 70–100 мг/дл, вы можете распознать симптомы раньше, чем тот, у кого уровень сахара в крови обычно составляет 180–200 мг/дл или выше. Симптомы могут включать, но не ограничиваются:

Организм может сигнализировать о необходимости большего количества воды для разбавления и вымывания избытка глюкозы.

  • Полиурия: обильное мочеиспускание

При усилении жажды и питья возникает учащение мочеиспускания.Организм делает это, чтобы способствовать высвобождению глюкозы с мочой.

Несмотря на то, что уровень сахара в крови высок, если инсулина недостаточно, чтобы доставить этот сахар в клетки, клетки сигнализируют организму, что им нужно больше энергии. Это способствует выбросу гормонов, вызывающих чувство голода.

Повышенное мочеиспускание может привести к обезвоживанию.

Дополнительный сахар в крови указывает на неиспользованную энергию. Если инсулина недостаточно, чтобы доставить глюкозу в клетки, клетки устают, что может вызвать у вас чувство усталости.

Высокий уровень сахара в крови может вызвать отек и возможное изменение формы хрусталика глаза. Это затрудняет фокусировку, и все может выглядеть нечетко.

Высокий уровень сахара в крови делает артерии жесткими и сужает кровеносные сосуды, что снижает кровоток. Это ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к ранам и замедляет процесс заживления.

Гипергликемия изменяет эффективность иммунных клеток, что увеличивает риск инфицирования. Уменьшение кровотока также ограничивает количество лейкоцитов, доступных для борьбы с инфекциями.

  • Частые головные боли
  • Необъяснимая потеря веса

Это обычно происходит у лиц с диабетом I типа, если в кровотоке абсолютно отсутствует инсулин. Когда нет инсулина, глюкоза не может попасть в наши клетки. Когда органы узнают, что у них нет глюкозы, они посылают сигналы, требующие энергии. В этой ситуации организм начинает расщеплять жир для получения энергии, что может привести к быстрой потере веса. Это может показаться желательным (кто не хочет сжигать жир для получения энергии?!), но это очень опасная ситуация, которая может указывать на приближение чрезвычайной ситуации.Поскольку у большинства людей с диабетом II типа по-прежнему вырабатывается инсулин, потеря веса не характерна для гипергликемии, поскольку клеткам все еще доступно некоторое количество глюкозы.

Одной из наиболее важных частей лечения диабета является контроль уровня сахара в крови. В следующий раз, когда вы проверите уровень сахара в крови и заметите, что он повышен, обратите внимание на все, что может ощущаться в вашем теле немного по-другому. Поскольку общие симптомы гипергликемии трудно распознать, важно отслеживать свои личные «красные флажки».

Осложнения гипергликемии

Большинство осложнений гипергликемии связаны с более длительным, продолжительным высоким уровнем сахара в крови, но есть 2 ситуации, которые считаются неотложными.

  • Диабетический кетоацидоз (ДКА): Это обычно наблюдается только у людей с диабетом I типа, когда нет доступного инсулина. Если инсулина нет, глюкозу использовать нельзя. Если организм думает, что глюкозы нет, он расщепляет жир для получения энергии. Это приводит к образованию кетонов.Когда в крови накапливаются кетоны, рН крови снижается, что делает ее более кислой и опасной для жизни. В конце концов, кетоны попадают в мочу. Признаки и симптомы ДКА:
  1. Уровень сахара в крови более 250 мг/дл
  2. pH менее 7,3
  3. Большие кетоны в моче
  4. Тошнота и рвота
  5. «Фруктовое дыхание» 4
  6. Затрудненное дыхание 4 Затрудненное дыхание Летаргия или полная потеря сознания
  • Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС): это чаще встречается у людей с диабетом II типа, которые все еще вырабатывают некоторое количество инсулина.В этой ситуации инсулина достаточно, чтобы предотвратить расщепление жира на энергию, но недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови. Многие люди, которые испытывают HHS, еще не были диагностированы с диабетом. Признаки и симптомы включают:
  1. Уровень сахара в крови обычно выше 600 мг/дл
  2. pH больше или равен 7,3 (нет ацидоза)
  3. Отсутствие кетонов в моче
  4. Признаки обезвоживания: потеря тургора кожи, сухость кожа и потрескавшиеся губы, тахикардия, низкое кровяное давление
  5. Прогрессирующая потеря сознания (может происходить в течение нескольких дней или недель)
  6. Изменение сенсорики: трудности с концентрацией внимания раннее обнаружение и быстрое лечение делают это очень редким.

    Большинство из нас больше слышали об осложнениях, связанных с длительной нелеченной гипергликемией, которые встречаются гораздо чаще. К ним относятся:

    • Нейропатия: повреждение нервов, вызывающее слабость, онемение и/или боль
    • Ретинопатия: повреждение сетчатки глаза (обычно из-за снижения кровотока), которое может привести к нарушению зрения
    • Нефропатия : прогрессирующее заболевание почек, связанное со снижением притока крови к почкам
    • Сердечно-сосудистые заболевания: повреждение кровеносных сосудов может привести к снижению притока крови к сердцу и мозгу и может увеличить риск сердечной недостаточности и ряда других сердечных заболеваний.

    Все осложнения, как немедленные, так и долгосрочные, можно лечить, но раннее выявление — лучший способ снизить риск всех возможных осложнений.

    Как лечить гипергликемию

    Наряду с непосредственными осложнениями гипергликемии и долгосрочными осложнениями гипергликемии существуют рекомендации по немедленному и долгосрочному лечению.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки ДКА или ГГС, требуется неотложная помощь либо в отделении неотложной помощи, либо в больнице.

    Большинство случаев гипергликемии не являются неотложными, однако их можно лечить в домашних условиях различными способами.

    • Инсулин быстрого действия: Лица с диабетом I типа и пациенты с диабетом II типа, получающие инсулин по скользящей шкале, могут использовать болюс инсулина быстрого действия для коррекции гипергликемии. Инъекция инсулина — единственный способ немедленного лечения высокого уровня сахара в крови. Вы должны начать видеть падение сахара в крови в течение примерно одного часа, но вы не увидите полного эффекта в течение примерно 3-4 часов после инъекции.Если уровень сахара в крови не начинает снижаться через 3 часа, рассмотрите возможность проверки вашего инсулина, чтобы убедиться, что срок его годности не истек или что во флаконе нет ничего, что могло бы загрязнить лекарство. Обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови не улучшится. Пероральные препараты действуют по-разному, но ни один из них в настоящее время не используется для лечения высокого уровня сахара в крови.

    Если вы заметили признаки гипергликемии, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы улучшить общий контроль.Внесение этих изменений поможет снизить риск долгосрочных осложнений гипергликемии. Рассмотрите возможность внесения следующих изменений:

    • Физическая активность: регулярная физическая активность (150 минут в неделю) снижает уровень сахара в крови, но ее следует избегать при наличии кетонов.
    • Диетические изменения: ограничение сладких напитков и постоянное потребление углеводов в течение дня помогает стабилизировать уровень сахара в крови.
    • Лекарства: принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, следите за уровнем глюкозы и проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, чтобы определить, нужно ли внести изменения в дозировку или режим приема лекарств.

    Диагноз диабета может быть ошеломляющим, и может быть трудно понять, с чего начать. Делайте все шаг за шагом. Ставьте SMART-цели и регулярно проверяйте свой прогресс. Лечение гипергликемии — это только часть лечения диабета.

    Как избежать гипергликемии

    Один высокий уровень сахара в крови не указывает на отказ. Людям с диабетом следует ожидать, что их уровень сахара в крови будет колебаться. Вместо того, чтобы рассматривать эпизод гипергликемии как что-то плохое, рассматривайте его как учебный опыт, который может принести нам некоторую пользу в будущем.Что стало причиной эпизода? Я ел что-то другое? Я двигался больше или меньше, чем обычно? Был ли я болен или напряжен? Потратьте время на решение проблем, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, — это один из способов взять под контроль свое здоровье.

    Основной целью лечения диабета является поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к норме. Рекомендации по предотвращению гипергликемии такие же, как и общие рекомендации по лечению диабета:

    Важно делать все возможное для предотвращения, выявления и лечения гипергликемии.Регулярные консультации с врачом и диетологом — лучший способ предотвратить заболевание. Поскольку диабет является прогрессирующим заболеванием, поддержание уровня сахара в крови в рекомендуемом диапазоне позволяет предотвратить или замедлить прогрессирование осложнений гипергликемии. Если вы страдаете от одного или нескольких осложнений высокого уровня сахара в крови, вам помогут!  

    Диетологи на дому имеет штат зарегистрированных диетологов, которые придут к вам домой. Наши диетологи помогут вам в достижении целей здорового образа жизни.

    Какие ощущения при высоком уровне сахара в крови

    Я выпиваю свою первую чашку кофе и сажусь на солярий под пение птиц. Я чувствую, как будто я не сомкнул глаз, и у меня болит голова. Я мог бы вернуться в постель и спать весь день, но работа ждет. Прекрасный солнечный день, но мое тело кажется тяжелым и прилипшим к стулу.

    Мне больно поднимать руки. Сегодня утром мой сахар в крови был 381. Очередной раз. Я думаю о том, чтобы встретить день в офисе. Проезжая по шоссе, линии размыты.

    Я знаю, что если DMV пронюхает об этом, я, возможно, не буду ехать так высоко, как мой A1C. Когда я добираюсь до офиса, я вхожу в темный туман, окружающий меня, и делаю несколько глубоких вдохов за своим столом. Когда я начинаю просматривать отчеты на конец месяца, цифры становятся нечеткими, и я не могу сосредоточиться на них. Моя бутылка с водой на 36 унций всего за несколько глотков оставила бисеринки пота на столе, и она проходит через все здание, чтобы добраться до ванной.

    Иногда это гонка, чтобы добраться туда вовремя.Мое тело научено и опухло, как девочка-черничка из шоколадной фабрики Вилли Вонка. Уровень сахара в моей крови — голубая река липкой черничной начинки, когда я катюсь по коридору к ванной. Я чувствую, что если бы у меня была игла, я мог бы проткнуть себя.

    Это точно будет беспорядок. Моя кожа настолько сухая и шелушится, что никакие лосьоны не увлажняют ее. Никакое количество воды не может утолить мою жажду, и мой рот ощущается как пустыня Сахара. Держась одной рукой за кулер с водой, а другой рукой за дверь ванной, я глотал все, что мог, пока не почувствовал, что больше не могу ждать.

    У меня закончился обычный инсулин, и я принял инсулин пролонгированного действия. Я не так терпеливо ждал, когда он подействует. Это утро начиналось не так хорошо. Мне придется заняться отчетами в моем нынешнем мозговом тумане. У меня была запись к врачу на завтра. Я ждал «разговора».

    Мои мысли навеяли воспоминания о выходных и семейной тусовке. Еда была такой вкусной, и все мои любимые семейные рецепты были разложены на столах у тети Рут.Не было никакого способа, которым я не собирался заниматься этим. Да, я должен был потренироваться после того, как мы поели. У меня был чизкейк и пирожные. Это было слишком для моей слабой силы воли. Я мог бы найти свою сестру, чтобы она каталась со мной на велосипедах.

    Но огромный зверь, которым был мой высокий уровень сахара в крови, казался таким тяжелым. Я мог себе представить, как я пытаюсь крутить педали на двухместном автомобиле с 300-фунтовым весом, тянущимся за мной. Это было невозможно, поэтому вместо этого я вздремнул. Иногда ваша усталость берет верх над вашей потребностью управлять. Вот когда диабет побеждает.Вернуться на правильный путь непросто, и один воскресный промах может отбросить вас на месяц назад. Наступает чувство вины и безнадежность.

    Я рекомендую прочитать следующие статьи о диабете:

    Я порылся в сумке в поисках кетостиков. Открыла бутылку и вуаля!! Осталась 1 полоска. Нет проблем, чтобы вернуться в ванную комнату! Мой коллега сказал, что у меня «фруктовый» запах, и спросил, что это за духи. Больше никаких намеков не нужно, и позитив. Конечно! ДКА, о радость!

    У меня была небольшая одышка, и мое сердце бешено колотилось.Я быстро позвонила своему руководителю и рассказала ей о своей ситуации. Она согласилась, что поездка к врачу необходима. Я собрала свои вещи и приготовилась к своему третьему эпизоду за год.

    Мне нужно было взять себя в руки. A1C 9,7 просто не годился. Я бы постарался сделать лучше, но пока я был неконтролируемым кошмаром. К счастью, не каждый высокий эпизод был таким плохим. В больнице меня тыкали и подталкивали, подключили к внутривенному введению инсулина и жидкости. Я там тоже не выспался.

    Стресс от того, что все входили и выходили из моей комнаты всю ночь, заставил меня хотеть взять себя в руки, чтобы мне не пришлось возвращаться.В следующий раз я бы не позволил своему высокому уровню сахара в крови выйти из-под контроля. Я собирался проверить, не поможет ли мне мой инсулин, хотя программа, о которой мне рассказал преподаватель диабета.

    Когда уровень сахара в моей крови нормализовался в больнице, я чувствовал себя совсем не так, как обычно. По словам дежурной медсестры, мне было около 140, но по какой-то причине я чувствовал, что у меня низкий уровень сахара в крови. Мой лоб начал потеть. Я чувствовал себя немного раздраженным, и моя рука дрожала. Медсестре не особенно понравилась моя реакция, поэтому она снова проверила уровень сахара в моей крови, спросила меня о моем обычном уровне сахара в крови и о том, от чего он зависит, а затем продолжила говорить мне, что я просто привыкла к высокому уровню сахара в крови.

    Она сказала, что я могу чувствовать себя так в течение нескольких месяцев, пока я «прихожу в норму». Отлично, подумал я. Какой стимул снизить уровень сахара в крови. Я могу чувствовать себя стертым высоко или стертым низко! Теперь мой негатив взял верх – пора перегруппироваться! Я попросила поговорить с социальным работником. Мне нужно было что-то настроить для моего инсулина. Я не мог себе этого позволить, и у меня не было страховки. Она сказала, что организует для меня встречу с ней и помощь с инсулином при выписке.

    Уровень сахара в крови снижается, и планируются выписки, я приготовился к реальности медицинских счетов, которые придут.Пришел социальный работник и помог мне с некоторыми заявлениями. У меня была назначена встреча в сельской поликлинике, где мне могли предоставить инсулин и расходные материалы.

    Я имел право на финансовую помощь от больницы, и это было облегчением. Тем не менее, я чувствовал себя таким усталым! Я был как бабочка, которая не могла оторваться от земли. Мои крылья казались потрепанными и старыми. Я надеялся, что это чувство скоро пройдет.

    Я встретился с диетологом, который вместе со мной пересчитал углеводы.Я знаю, как, заверил я ее. Нужно было просто сделать это. Моя проблема заключалась в постоянстве и сбивании с курса на праздниках и особых мероприятиях. Мне было трудно поддерживать устойчивый, ровный темп, необходимый мне для самоконтроля диабета. Некоторые рекомендации диетолога мне пригодились, и мы составили календарь упражнений и активности.

    Мы рассмотрели мои целевые диапазоны уровня сахара в крови и поговорили о том, как я собираюсь поддерживать его на этом уровне и сохранять свою энергию. Я должен был вызвать врача, если у меня было более 2 сахаров в крови, превышающих 240 мг/дл.Я не должен был ждать, пока у меня разовьется кетоацидоз, прежде чем что-то делать. Она дала мне свежую бутылку кетостиков, чтобы я взяла ее домой. Я поехал домой.

    Уровень сахара в моей крови был 150 мг/дл через 2 часа после обеда, и у меня было ясное зрение. Это было то, чего я не испытывал уже несколько месяцев. Я был полон решимости связаться с группой поддержки, о которой мне рассказал социальный работник, и присоединиться к пешеходной группе в городе. Я собирался внести изменения в образ жизни, которые мне были необходимы на этот раз, и снизить уровень A1C до уровня менее 7.

    В отделе здравоохранения у меня были назначены встречи по обучению диабету, и они принимали меня без страховки, и смогли снизить мое право на получение дохода до 0 процентов. Я собирал все ресурсы, которые мне были нужны, и все это было сделано для того, чтобы убедиться, что у меня не будет еще одной неудачи, подобной последней, и, конечно же, чтобы избежать всех этих неприятных осложнений. Тем не менее, повседневная усталость, которую вы испытываете, когда не управляете собой, просто не стоит того, чтобы описывать ее в моей книге.

    Я вел ежедневный журнал сахара, еды и активности.Это помогло мне увидеть, что с моими новыми усилиями мой уровень сахара в крови по большей части оставался в пределах целевого диапазона, установленного моим врачом. Я заметил большую разницу сейчас, когда прошел месяц, и я больше не чувствовал себя так плохо, поскольку мой уровень сахара в крови оставался на уровне около 150 мг / дл. Теперь я «повторно нормализовался», и я мог выйти и заняться чем-то еще. Я просил сестру гулять со мной после еды. На работе мы встречались и гуляли по площади 30 минут.

    После ужина мы совершали 15-минутную прогулку по окрестностям.Все это помогло мне удержаться в моем целевом диапазоне. Я получил лучший совет и воспользовался им. Я ем больше, а не меньше. Сейчас я просто ем правильную пищу и знаю, что мне действительно следует делать, если у меня снова будет высокий уровень сахара в крови.

    Я не буду ждать и сразу сообщу своему врачу. Я понимаю, что болезнь или стресс также могут повысить уровень сахара в крови. Мне приходится балансировать каждый день, но я чувствую себя лучше в своем общем управлении. Мой последний A1C был 7.2, так что я доберусь до него! Я должен был искать правильный совет, и вы должны! Не верьте тем, кто говорит вам просто принять тайленол и высосать его.

    Я могу нокаутировать следующего человека, который скажет мне есть меньше, когда у меня высокий уровень сахара в крови. Тогда всегда есть твоя бабушка, и нет, бабушка! Это не опоясывающий лишай! Все не опоясывающий бабушка!

    Другие интересные статьи читайте ниже:

    Три Поли

    Основными признаками высокого уровня сахара в крови являются так называемые 3 полиамида:

    Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

    • недостаток физической активности
    • повышенное потребление углеводов без дополнительных лекарств/инсулина
    • тяжелое заболевание, такое как грипп, или переживание стресса, например смерть или развод
    • забыли принять лекарства от диабета
    • использование неподходящей техники инъекции или просроченный инсулин

    Что происходит внутри

    Внутри вашего тела острая ситуация, и вы не можете использовать энергию из пищи, которую вы едите.Он плавает в молекулах сахара в кровотоке и становится довольно липким. Вот почему он может прилипнуть к стенкам ваших артерий и вызвать проблемы с сердцем или к внутренней части ваших вен и вызвать проблемы с кровообращением. Это похоже на сироп, протекающий по вашей системе вен и артерий.

    Между тем, ваши бедные клетки тела умирают от голода. Клетки в вашем мозгу, руках, ногах, сердце и во всем остальном не получают сахара в крови, который является энергией, необходимой им для жизни. Так близко, но так далеко! Сахар в крови плавает рядом в кровеносной системе, но инсулина там либо нет, либо инсулин работает не так, как надо.

    Симптомы, которые вы чувствуете снаружи

    Вы постоянно пьете воду и бегаете в туалет. Вы знаете, что у вас высокий уровень сахара в крови, и вам не следует есть, но вы голодаете. Во рту пересохло, кожа сухая, а тело кажется раздутым и наполненным. Вот вам и усталость, и ощущение тумана в голове.

    Хочешь затащить обратно в постель, но жизнь не позволяет. Вы чувствуете жар, а иногда и головную боль. Вы получаете тошноту, иногда рвоту и потерю веса.Когда вы получаете кетоны в моче, у вас может быть «фруктовый» запах изо рта, одышка и ощущение, что ваше сердце бьется быстрее. Это означает, что ваше тело может входить в кетоацидоз. Вот почему важно обратиться к врачу, если у вас 2 или более уровня сахара в крови выше 240 мг/дл.

    Когда уровень сахара в крови составляет 150-200 мг/дл, вы можете чувствовать себя не так. Затем, когда они превышают 200 мг/дл, вы можете начать ощущать другие симптомы. Некоторые люди почти ничего не чувствуют, пока не достигнут уровня около 250 мг/дл.Другие до сих пор не могут сказать, пока не разовьются кетоацидоз или гиперосмолярный синдром. Тогда вы рискуете обезвоживанием и комой или даже смертью.

    Важно знать свои собственные симптомы и часто проверять уровень сахара в крови, если у вас был высокий уровень сахара в крови. Опять же, не ждите слишком долго, чтобы позвонить своему врачу и пить много некалорийных жидкостей, таких как вода.

    Долгосрочные симптомы являются осложнениями

    Если у вас начинаются проблемы с кровообращением в какой-либо части тела, это, скорее всего, связано с хронической густой кровью из-за высокого уровня сахара в крови.Потеря чувствительности из-за невропатии может вызвать у вас боль, и вы можете в конечном итоге принимать лекарства, такие как Лирика или габапентин. Почечные симптомы могут постепенно превратиться в потребность в диализе, а нарушение кровообращения в глазах может со временем привести к слепоте. Сироп крови приводит к язвам, которые не заживают, и, в конечном итоге, к ампутации хромоты. Так что возьмите себя в руки сейчас, прежде чем ваши краткосрочные симптомы высокого уровня сахара в крови превратятся в долгосрочные осложнения. Вы будете рады, что нашли время, чтобы вести здоровый образ жизни с диабетом и иметь хорошее качество жизни.

    Надеюсь, вы хорошо провели день и узнали кое-что о высоком уровне сахара в крови.

    Статья Совета по диабету | Отзыв доктора медицины Кристин Тракслер от 05 июня 2020 г.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.