Плацентарная недостаточность при беременности симптомы: Плацентарная недостаточность — Семейная клиника Арника, Красноярск

Содержание

Плацентарная недостаточность | Касабулатов Н.М.


Для цитирования: Касабулатов Н.М. Плацентарная недостаточность. РМЖ. 2004;13:812.

В настоящее время известно, что наиболее частая причина нарушений состояния плода во время беременности – плацентарная недостаточность (ПН), являющаяся основной причиной внутриматочной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов [4,14,8]. Нарушение функции плаценты может происходить под влиянием различных повреждающих факторов – эндокринных, гипоксических, токсических, инфекционных; вследствие акушерской и экстрагенитальной патологии матери, экологических и фармакологических воздействий в период беременности [1]. В клинической практике выделяют первичную и вторичную ПН. П е р в и ч н а я П Н характеризуется изменениями в строении, расположении, прикреплении плаценты и созревании ворсин хориона. В т о р и ч н а я П Н характеризуется инволюционно–дистрофическими и воспалительными изменениями плаценты, развивающимися во II–III триместрах беременности. ПН может иметь как острое, так и хроническое течение. Острую ПН определяют нарушения маточно–плацентарного кровообращения. Она чаще развивается на фоне обширных инфарктов и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, вследствие чего наступает гибель плода и прерывание беременности. Хроническая ПН возникает в результате нарушения компенсаторно–приспособительных механизмов в сочетании с циркуляторными расстройствами и инволюционно–дистрофическими процессами [13,15]. ПН также подразделяют на относительную (компенсированную) и абсолютную (декомпенсированную). Компенсированная ПН не требует лечения, и беременность в этих случаях может закончиться своевременными родами жизнеспособным и здоровым ребенком. Срыв одного из звеньев физиологической адаптации материнского организма к беременности может проявляться гипертензивными нарушениями, острой (отслойка плаценты) или хронической ПН, внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП). Характер адаптационно–гомеостатических реакций плаценты зависит от причины возникновения ПН и имеет отличия при экстрагенитальных и акушерских осложнениях [13]. Абсолютная недостаточность плаценты протекает в тяжелой форме и сопровождается ВЗРП игипоксией плода (вплоть до его внутриутробной гибели). Беременность у таких женщин чаще протекает на фоне угрозы прерывания. Выделяют две основные формы хронической недостаточности плаценты: 1) н а р уше н и е п и т а т е л ь н о й ф у н к ц и и (трофическая недостаточность), при которой нарушается всасывание и усвоение питательных продуктов, а также синтез собственных продуктов обмена веществ у плода; 2) д ы х а т е л ь н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь в связи с нарушением транспорта кислорода и углекислоты. Обе формы ПН могут существовать самостоятельно или в сочетании. В патогенезе ПН различают нарушения маточно–плацентарного и плодово–плацентарного кровообращения, метаболизма, синтетической функции и состояния клеточных мембран плаценты. При патологии маточно–плацентарного кровообращения происходит нарушение притока крови в межворсинчатое пространство, затруднение оттока крови из него и изменение реологических и коагуляционных свойств крови матки. К числу наиболее важных патофизиологических изменений в организме при хронической ПН беременной относятся гиповолемия и снижение перфузии органов. При этом возрастает чувствительность сосудистых элементов к циркулирующим прессорным агентам и происходит активация коагуляционного каскада, что ведет к одновременному снижению перфузии межворсинчатого пространства [13,15,17,19]. Важную роль в нарушении гемодинамики плаценты играют реокоагуляционные расстройства. Гиперкоагуляция занимает особое место в патогенезе ПН. Исходная физиологическая гиперкоагуляция крови, достигающая максимального развития к концу III триместра, обеспечивает локальный гемостаз в матке после родов. При беременности в организме развивается гиперволемия и снижается периферическое сосудистое сопротивление. Эти механизмы носят адаптационно–защитный характер у здоровых беременных. В случае же патологии, приводящей к активации системы гемостаза, они теряют свою защитную функцию и способствуют усугублению ПН [17,19]. При беременности, осложненной задержкой внутриутробного развития плода, уменьшается количество проникающих в миометрий трофобластических элементов. Неполная инвазия трофобласта в спинальные артерии матери становится причиной недостаточной его перфузии и изменений секреции гуморальных факторов. Разработка современных м е т о д о в и с с л е д о в а н и я состояния фетоплацентарного комплекса в динамике беременности и родов позволяет своевременно диагностировать и лечить основные клинические формы страдания плода – задержку внутриутробного развития (гипотрофию) и/или его хроническую гипоксию. Пренатальная диагностика указанных состояний устанавливается на основании эхографии и фетометрии плаценты, кардиотокографии, допплеровской флоуметрии в сосудах системы «мать–плацента–плод», цитологии, амниоскопии, гормональных методов (определение эстриола, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена). Послеродовая диагностика состояния плаценты проводится в основном с помощью морфометрических и морфологических методов. Метод ультразвуковой допплерометрии, с помощью которого осуществляют прямые измерения кровотока в различных сосудистых зонах системы мать–плацента–плод в динамике позволяет оценивать состояние маточно–плацентарного кровотока и поэтому имеет важное диагностическое и прогностическое значение в группе беременных высокого перинатального риска. Отмечена прямопропорциональная с высоким коэффициентом корреляции зависимость между степенью гемодинамических нарушений в системе мать–плацента–плод и частотой задержки развития плода, внутриутробной гипоксией, оперативным родоразрешением путем операции кесарева сечения, тяжелым состоянием новорожденного и перинатальными потерями. Окончательный диагноз устанавливается с учетом взаимодополняющих данных комплексного исследования: эхографии, КТГ и допплерометрии [9]. П р о ф и л а к т и к а и л е ч е н и е П Н и з а д е ржк и в н у тр и у т р о б н о г о р а з в и т и я п л о д а включают в себя меры, направленные на улучшение маточно–плацентарного кровообращения и микроциркуляции, нормализацию газообмена в системе мать–плод, улучшение метаболической функции плаценты, восстановление нарушенной функции клеточных мембран. В последние годы значительно расширился арсенал лекарственных средств, используемых при ПН. Эффект применяемых лекарственных средств реализуется в основном на уровне микроциркуляторного русла плаценты. При этом условно выделяют средства, действующие на сосудистый компонент кровотока и на реологические свойства и антикоагулянтный потенциал крови. К числу лекарственных средств, оказывающих воздействие на сосудистый компонент маточно–плацентарного сосудистого бассейна, относятся ?– а д р е н о м и м е т и к и. Их действие обусловлено снижением тонуса и амплитуды сокращений матки, общего периферического сосудистого сопротивления, диастолического артериального давления, учащением частоты сердечных сокращений без существенного снижения артериального давления (АД). Под их воздействием значительно возрастает пульсовое АД и минутный объем сердца, увеличивается гемоперфузия матки и фето–плацентарного бассейна. К данной группе относятся фенотерол, тербуталин, гексопеналин. При высокой активности мускулатуры матки и острой гипоксии плода внутривенное введение ?–адреномиметиков матери способствует улучшению маточно–плацентарного кровотока. Наилучший эффект от их применения достигается с «жидкостной нагрузкой» и кардиотоническими средствами. Этот метод лечения дополняется метаболической терапией, лазерным воздействием и др. [5,10,11,12]. Для улучшения транспорта кислорода к плоду могут быть использованы сосудорасширяющие средства и препараты, нормализующие процессы микроциркуляции в плаценте и матке (теофиллин, ксантинол никотинат). В последние годы широкое применение в лечении плацентарной недостаточности нашли такие препараты, как Актовегин, инстенон, троксерутин. Эти препараты действуют на патогенетические звенья развития плацентарной недостаточности, включаясь в процессы метаболизма, участвуют в регуляции энергообеспечения, корригируя нарушенные компенсаторные возможности организмов матери и плода [15]. Для улучшения маточно–плацентарного кровообращения также используют внутривенные инфузии реополиглюкина, декстранов, а также препараты, улучшающие реологические свойства крови (гепарин, фраксипарин). В последние годы для лечения ПН стали применяться э фф е р е н т н ы е м е т о д ы л е ч е н и я (плазмаферез). Рекомендуют использовать ультрафиолетовое облучение крови, медицинский озон, лазерную терапию. Профилактика и лечение данной патологии наиболее перспективны при ранних проявлениях ПН. Совершенствование ультразвуковой диагностической аппаратуры дает возможность выявлять ранние, доклинические стадии нарушений функции плаценты. В настоящее время акцент перинатальной помощи смещается в сторону предупреждения развитияплацентарной недостаточности. Поэтому особенно важным представляется поиск безопасных и эффективных средств профилактики данной патологи у женщин с осложненным течением беременности. Оправдано лечение беременных с высоким риском ПН. В первую очередь это беременные с внутриутробной инфекцией, гестозом, аутоиммунной патологией. По данным литературы, наиболее эффективный метод лечения начальных проявлений ПН – применение активатора клеточного метаболизма А кт о в е г и н а в сочетании с ?–миметиками [18]. Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшающий трофику, и стимулирует процесс регенерации. Активное вещество представляет собой депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Актовегин улучшает клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстрата), и при повышенном потреблении энергии (заживление, регенерация) Актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения. При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга, например, при синдроме церебральной недостаточности (деменция), ухудшается перенос глюкозы через ГЭБ и ее утилизация клетками. Снижаются также активность пируватдегидрогеназы и концентрация ацетилхолина. Применение Актовегина улучшает транспорт и утилизацию глюкозы, при этом наблюдается повышение потребления кислорода. Под влиянием инфузий Актовегина существенно улучшаются показатели центральной гемодинамики у беременных, имевших гипокинетический тип кровообращения. При этом значительно снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и улучшается плодово–плацентарный кровоток [6]. Применение Актовегина значимо улучшает показатели артериального и венозного кровотока в системе мать–плацента–плод, что позволяет уменьшить частоту досрочного родоразрешения при ПН и неблагоприятных перинатальных исходов [2]. И н ф у з и о н н а я т е р а п и я А к т о в е г и н о м о к а з ы в а е т в ы р аже н н ы й т е р п е в т и ч е с к и й э ф ф е к т н а с о с т о ян и е п л о д а, развивающегося в условиях плацентарной недостаточности, что выражается в достоверном улучшении кровотока в плодово–плацентарных сосудах и динамике его внутриматочного роста. Кроме того, лечение Актовегином способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Положительное влияние Актовегина на плодово–плацентарное кровообращение связано прежде всего с улучшением доставки кислорода, увеличением перфузии глюкозы и восстановлением аэробного метаболизма в плаценте [6]. Комплексное лечение развивающейся в третьем триместре ПН препаратами Актовегин и гинипрал позволяет добиться удовлетворительных перинатальных исходов, несмотря на сопутствующую экстрагенитальную патологию у матери [3]. Фальянц А.Г., Захаров И.В. [16] провели лечение ПН 53 беременных с миомой матки. Был предложен комплекс препаратов, улучшающих маточно–плацентарный кровоток, каждый из которых нормализовал отдельные звенья нарушенного плацентарного кровообращения и в целом создавал систему защиты состояния плода. Лечение проводилось при сроках беременности 22–26 недель и в 32–36 недель. Комплекс включал дипиридамол (таб.) – 25 мг 3 раза в день. пентоксифиллин 400 мг по 1 др. 2 раза в день и Актовегин (таб.) – 0,2 г 3 раза в день. При декомпенсации ПН проводились инфузии Актовегина и реополиглюкина с пентоксифиллином. Получены значительные положительные изменения при контрольных КТГ и ультразвуковых исследованиях. Перинатальные потери отсутствовали. Демидович Е.О., Игнатко И.В. [7] с целью коррекции выявленных гемодинамических нарушений у плодов с синдромом задержки роста использовали Актовегин в виде драже по 200 мг три раза в сутки в течение трех недель. Беременным с ПН на фоне экстрагенитальной патологии, длительно текущего гестоза, длительной угрозы прерывания и синдромом задержки роста плода II степени данное лекарственное средство назначали внутривенно капельно в виде 10% раствора с хлоридом натрия (250 мл на курс 7–10 процедур). Рекомендуемая схема использования Актовегина в терапевтических целях включает начало его применения с внутривенного капельного введения препарата через день 5 раз в дозе 5 мл в 250 мл 5% глюкозы или физиологического раствора. Далее продолжают прием препарата перорально по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3–4 недель. У б о л ь н ы х с п р и в ы ч н ы м н е в ы н аши в а н и е м в о зм ожн о и п р о ф и л а к т и ч е с к о е п р и м е н е н и е А к т о в ег и н а. В этом случае можно ограничиться пероральным назначением препарата по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2–3 недель. Таким образом, Актовегин является одним из перспективных препаратов, применение которых позволяет добиться хороших результатов в лечении и профилактике плацентарной недостаточности. Однако проблема лечения ПН остается не до конца решенной и требует дальнейших исследований в этом направлении.

Литература 1. Айламазян Э.К. антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза и связанной с ним хронической гипоксии плода //Акушерство и гинекология.1991,.№3,С.30–34. 2. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004, Т. 3, №2, С. 7–13. 3. Возовик А.В. Коррекция фетоплацентарной недостаточности у беременных с нетоксическим узловым зобом. //Материалы V Российского Форума «Мать и Дитя», Москва,2003, 44–45. 4. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Л.,1985.,159 с. 5. Грищенко В. И., Щербина Н. А. Совершенствование диагностики и терапии перинатальной патологии // Акушерство и гинекология. 1990, № 10, С. 3–6. 6. Громыко Г.Л. Актовегин: Опыт применения в акушерской практике./Под редакцией Айламазяна Э.К./Санкт–Петербург,2000, 33–41. 7. Демидович Е.О., Игнатко И.В. Особенности плодового почечного кровотока при фетоплацентарной недостаточности. //Материалы V Российского Форума «Мать и Дитя», Москва,2003, С.56–57. 8. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Громыко Г.Л. и соавт. Новые подходы к лечению угрожающих преждевременных родов //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов.1996, №1, С.55–60. 9. Медведев М.В. Клиническое руководство по УЗД. 1996, II том. 10. Орджоникидзе Н. В., Клименко П. А., Дживигелова Г. Д. и др. Новое в лечении беременных с синдромом задержки развития плода // Акушерство и гинекология. 1996, № 3, С. 32–36. 11. Паращук Ю. С., Грищенко О. В., Лахно И. В., Шевченко О. И. Фетоплацентарная недостаточность. Учебное пособие. Харьков: ХГМУ, 1999. 45 с. 12. Пестрикова Т. Ю., Чижова Т. В., Петричко М. И. и др. Ведение беременности и родов высокого риска. М.: Сувенир, 1994. 287 с. 13. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе. // Акушерство и гинекология,1999; №1, С. 11–6. 14. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. и соавт. Плацентарная недостаточность. М,1991, 276с. 15. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М.,1999, 138 с 16. Фальянц А.Г., Захаров И.В. Коррекция плацентарной недостаточности у беременных с миомой матки. //Материалы V Российского Форума «Мать и Дитя», Москва,2003, С.244–246. 17. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акушерство и гинекология, 1997; 6: 40–3. 18. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации. // Вестник Российской ассоциации акушеров–гинекологов, 2001, № 2, С.43–7. 19. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction. // Clin.Obstet. Gynecol, 1997; 40: 740–9.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Плацентарная недостаточность у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. На основе проспективного анализа выявить особенности течения беременности, родов, послеродового периода, а также изучить иммуногистохимические особенности экспрессии матриксных металлопротеиназ (ММП) в элементах плаценты в наблюдениях плацентарной недостаточности (ПН) у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ).
Материал и методы. Обследовано 300 беременных в возрасте от 18 до 45 лет. I (основную) группу (n=100) составили пациентки с фенотипическими признаками НДСТ от 6 баллов и более и ПН, II группу (сравнения) (n=100) – женщины с НДСТ без признаков ПН, III (контрольная) группа (n=100) – беременные без признаков НДСТ и ПН. Анализировали данные анамнеза, особенностей течения беременности, родов и послеродового периода. Последы подвергали морфологическому, в том числе иммуногистохимическому (ММР-2 и ММР-9) исследованию.
Результаты исследования. Течение беременности у пациенток с НДСТ чаще осложнялось ПН. Сочетание ПН и НДСТ коррелировало с высокой частотой соматической и гинекологической заболеваемости. При иммуногистохимическом исследовании выявлено выраженное в различной степени повышение экспрессии MMP-2 и MMP-9 в структурах плаценты.
Заключение. Беременных с НДСТ следует включать в группу высокого риска по развитию ПН.

недифференцированная дисплазия соединительной ткани

плацентарная недостаточность

осложнения беременности

плацента

матриксная металлопротеиназа

1. Филиппов О.С. Плацентарная недостаточность. М.: МЕДпресс-информ; 2009. 160с.
2. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М.; 2004. 494с.
3. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина; 1991. 276с.
4. Сидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности. М.: МИА; 2005. 296с.
5. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). СПб: Невский диалект; 2000. 297с.
6. Тябут Т.Д., Каратыш О.М. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Современная ревматология. 2009; 2: 19–23.
7. Клеменов А.В., Ткачева О.Н., Верткин А.Л. Дисплазия соединительной ткани и беременность. Терапевтический архив. 2004; (11): 80–83.
8. Visse R., Nagase H. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases: structure, function, and biochemistry. Circ. Res. 2003; 92(8): 827–39.
9. Malemud C.J. Matrix metalloproteinases (MMPs) in health and disease: an overview. Front. Biosci. 2006; 11: 1696–701.
10. Cauwe B., van den Steen P.E., Opdenakker G. The biochemical, biological, and pathological kaleidoscope of cell surface substrates processed by matrix metalloproteinases. Crit. Rev. Biochem. Mol. Biol. 2007; 42(3): 113–85.
11. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А. Морфология плаценты: Пособие для врачей. М.: НЦАГиП им. В. И. Кулакова; 2010. 46с.

Кан Наталья Енкыновна, зав. акушерским обсервационным отделением ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, доктор медицинских наук.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (926) 220-86-55.
E-mail: [email protected]

Климанцев Игорь Владимирович, аспирант ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон 8 (903) 504-91-72.
E-mail: [email protected]
Дубова Елена Алексеевна, старший научный сотрудник 2-го патологоанатомического отделения ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, кандидат медицинских наук.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 438-28-92.
E-mail: [email protected]
Амирасланов Эльрад Юсифович, аспирант ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 125-93-46.
E-mail: [email protected]
Санникова Майя Викторовна, аспирант ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 225-65-51.
E-mail: [email protected]
Сергунина Ольга Александровна, ординатор ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 438-10-77.
E-mail: [email protected]
Павлов Константин Анатольевич, старший научный сотрудник 2-го патологоанатомического отделения ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, кандидат мед наук.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 438-28-92.
E-mail: [email protected]
Щеголев Александр Иванович, зав. 2-м патологоанатомическим отделением ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, доктор медицинских наук, профессор.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 438-28-92.
E-mail: [email protected]
Тютюнник Виктор Леонидович, главный врач ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, доктор медицинских наук, профессор.
Адрес: 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (495) 438-72-00.
E-mail: [email protected]

Комплексное лечение плацентарной недостаточности с включением ангиопротектора диосмина 

HEALTH OF WOMAN.2015.10(106):94–97 

Комплексное лечение плацентарной недостаточности с включением ангиопротектора диосмина 

Тезиков Ю. В.

Самарский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии №1

Аспирантский вестник Поволжья, № 1-2, 2011 

Проведена клиническая апробация применения для лечения плацентарной недостаточности ангиопротектора Флебодиа 600 (диосмин). В исследование были включены 122 беременные с плацентарной недостаточностью, из них 62 беременные в дополнение к базисной терапии получали Флебодиа 600 по 2 таблетки в сутки (1200 мг диосмина) в течение месяца. Контроль результативности лечения осуществляли клиническими, ультразвуковыми, иммунологическими, биохимическими, морфологическими методами исследования. При применении диосмина отмечено достоверное улучшение плодово-плацентарного кровотока, нормализация процессов запрограммированной клеточной гибели, клеточной пролиферации, энергообеспечения и компенсаторных реакций в плаценте, что способствует рождению детей с лучшими морфофункциональными характеристиками. 

Ключевые слова: плацентарная недостаточность, лечение, диосмин. 

Литература: 
 

1. Афанасьева НВ, Стрижаков АН. 2004. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2:15–18.

2. Полянин АА, Коган ИЮ, Павлова НГ. 2003. Оценка функционального состояния плода при беременности и в родах. Журнал акушерства и женских болезней 1:57–61.

3. Кулаков ВИ, Серов ВН. 2005. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей. М:307–314.

4. Аржанова ОН, Кузнецова АВ. 2005. Лечение плацентарной недостаточности у беременных с антифосфолипидным синдромом и варикозной болезнью. Журнал Consilium-Medicum. 8;6:65–80.

5. Кузнецов МИ, Ордынский ВФ, Васильев АР. 2000. Анализ результатов 3-летнего применения шкалы определения плацентарной недостаточности и шкалы оценки реактивности сердечно-сосудистой системы плода. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 2:113–122.

6. Липатов ИС, Мельников ВА, Тезиков ЮВ. 2008. Оценка степени тяжести плацентарной недостаточности у беременных. Российский Вестник акушера-гинеколога 8;5:38–43.

7. Филиппов ОС, Казанцева АА. 2003. Прогностическая значимость различных методов диагностики фетоплацентарной недостаточности. Проблемы репродукции 3:44–49.

8. Милованов АП. 2005. Патология системы мать–плацента–плод. М:230.

Родильный дом №7, Новосибирск — Что такое плацента?

Анна Валентиновна Якимова, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук рассказывает о плаценте и плацентарной недостаточности.

Рисунок с сайта http://s7ya7.zdorovo-zivi.ru

Плацента. Название органа происходит от лат. placenta — пирог, лепешка, оладья. Это внезародышевый орган, состоящий из ворсин, благодаря которому осуществляется питание, дыхание плода, отведение из его крови продуктов жизнедеятельности. Различают свободные и закрепляющие (якорные) ворсины. Плацента образуется в том месте, где имплантировался зародыш, возникает в результате соединения хориона – внезародышевой ткани с утолщенной слизистой оболочкой матки (децидуальной тканью). Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, которые обеспечивают сохранение беременности. В плаценте различают две поверхности. Поверхность, которая обращена к плоду, называется плодной. Она покрыта гладкой оболочкой — амнионом, через который просвечивают крупные сосуды. Та, что прикреплена к стенке матки, называется материнской.

Основной структурной единицей плаценты является котелидон. Котиледон плаценты условно сравним с деревом. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной, от которой, как ветви дерева, отходят ворсины второго и третьего порядка, содержащие сосуды. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. Между котиледонами есть пространство – меджворсинчатое, которое с материнской стороны ограничено отходящими от слизистой оболочки матки перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство (свободные ворсины) и омываются материнской кровью. Спиральные артерии, которые являются мелкими ветвями артерий, кровоснабжающих матку, открываются в межворсинчатое пространство и обеспечиваяют приток крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в артериальном русле матери по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой. Таким образом, появляется понятие плацентарного барьера: кровь матери плода не смешивается, потому, что их разделяет стенка ворсины, рыхлая соединительная ткань внутри ворсины и стенка сосуда, который находится внутри ворсины, и в котором циркулирует кровь плода.

В конце беременности плацента представляет собой мягкий диск диаметром 15-18 см, толщиной в центральной части 2-4 см, массой около 500-600 г. Общая поверхность хориальных ворсинок достигает 16 м2, что значительно больше поверхности всех легочных альвеол, а площадь их капилляров — 12 м2. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

В норме плацента прикрепляется в полости матки на ее передней или задней поверхности, иногда в области дна. Если плацента прикреплена в нижней части полости матки, близко к внутреннему отверстию шейки матки – внутреннему зеву, то ее кровоснабжение нередко оказывается недостаточным и плод может страдать от недостатки кислорода и питательных веществ – возникает явление, называемое плацентарной недостаточностью.

Плацентарная недостаточность – нарушение всех или некоторых функций плаценты, приводящее в конечном итоге к кислородному голоданию (гипоксии), задержке развития плода или его гибели и/или к досрочному прерыванию беременности.

Плацентарная недостаточность может возникать на ранних сроках развития беременности вледствие нарушения формирования плаценты, например, если спиральные артерии, снабжающие кровью ворсины, не утратят способности суживать свой просвет в ответ на воздействие сосудосуживающих веществ. Возможно нарушение развития сосудов внутри ворсин, сосуды могут сформироваться в центральной части ворсины, а не близко к ее стенке, тогда будет затруднен перенос питательных веществ из крови матери в кровь плода и поступление продуктов обмена веществ обратно. Процесс развития плацены (в частности, сосудообразование) идет в большей степени первом и втором триместрах беременности, заканчиваясь примерно в 30-32 недели. После этого срока преобладают инволютивные процессы («старение», замуровывание ворсин фибриноидом). Наряду с процессами инволюции в плаценте на протяжении беременности развиваются молодые ворсины, чаще бессосудистые, которые, однако, лишь частично компенсируют функцию зрелых ворсин, сожержащих сосуды, которые были «выпали» из циркуляции.

В другом варианте развития событий плацентарная недостаточность возникает в более поздние сроки, как следствие повреждения плаценты при воспалительных процессах, диабете у беременной женщины или же при высоком артериальном давлении, когда нарушается приток крови к матке, что может возникать и при повышенной свертываемости крови матери. Считается, что именно нарушение маточно-плацентарной циркуляции играет основную роль в формировании синдрома задержки внутриутробного развития плода. До появления в акушерской практике допплерографических методов исследования не существовало неинвазивных методов исследования кровотока у в системе мать-плацента-плод. На сегодняшний день допплерометрия является наиболее предпочтительным инструментальным методом, который обеспечивает получение полезной информации в отношении выявления нарушения кровотока и определения тактики ведения беременности при плацентарной недостаочности. При наличии симптомов плацентарной недостаточности – несоответсвие высоты стояния дна матки, признаки угрозы досрочного прерывания беременности, учащенное или замедленное сердцебиение плода (норма: 120-160 ударов в минуту), измененное количество околоплодных вод – необходимо провести ультразвуковое исследование, допплерометрию кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, а в третьем триместре – кардиотокографию. Наиболее ранним признаком нарушений функций плаценты является снижение выработки ею гормонов и белков, поэтому в беременных женщин с известным риском нарушений функций плаценты (например, если у нее есть хронический воспалительный процесс или часто/постоянно повышено артериальное давление и т.п.) можно исследовать уровень плацентарного лактогена, прогестерона, неконьюгированного эстриола в крови. А на основании полученных данных прогнозировать дальнейшее развитие беременности и проводить профилактические мероприятия.

Можно ли лечить плацентаную недостаточность? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Можно повлиять на развитие плаценты, когда оно незавершено, улучшая условия развития – ликвидировав, например, воспалительный процесс, нормализовав артериальное давление, снизив тонус матки, нормализовав свертываемость крови. Можно повлиять на обмен веществ в клетках плаценты – сделав это, например, путем введения в организм беременной женщины препаратов, которые способствуют улучшению утилизации клетками глюкозы. Можно повлиять на тонус сосудов, уменьшить проницаемость стенки и, таки образом, уменьшается отек тканей и улучшается проникновение в них кислорода. Но надо понимать, что плацентарную недостаочность мы не излечиваем, только пытаемся повлиять на компенсаторные механизмы, существующие в плаценте, если это удается, проявления плацентарной недостаточности исчезают. Но чаще лечение направлено на продление берменности до срока жизнеспособного плода.

Но если признаки плацентарной недостаточности нарастают, а срок беременности более 32 недель, когда даже в нормальная плацента подвергается инволюции, плацента изначально развивалась неправильно, а теперь всё хуже выполняет свои функции, плод страдает, то лечить плацентарную недостаточность бесполезно, лучше провести досрочное родоразрешение и выхаживать новорожденного без риска его внутриутробной гибели, которая возможна, если плацента истощит свои резервы. Иногда приходится принимать решение о досрочном родоразрешении и в более ранние сроки, когда лечение плацентарной недостаточности оказывается невозможным и промедление угрожает жизни плода.

ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА | Щелковский перинатальный центр

ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА

1. Что такое задержка роста плода?

Задержка роста плода (ЗРП) — осложнение беременности, в результате которого наблюдают отставание роста, массы плода и других фетометрических показателей от средних нормативных для конкретного срока беременности.

Различают три степени тяжести ЗРП.

  • I — отставание фетометрических показателей на 2 нед.
  • II — отставание фетометрических показателей на 3–4 нед.
  • III — отставание фетометрических показателей на 4 нед и более.

Дети, рождённые с ЗРП, — не недоношенные. Они просто маленькие по росту и весу — значительно меньше, чем должны быть.

2. Почему возникает плацентарная недостаточность и ЗРП?

Пусковых факторов развития плацентарной недостаточности, приводящей к ЗРП, немало. Это могут быть плацентарные (дефекты пуповины и плаценты), экологические (неблагоприятное состояние окружающей среды, работа на вредных производствах и др.) и наследственные (генные и хромосомные нарушения, врождённые пороки развития) причины. Крайне важный аспект — состояние организма матери до зачатия: при различных заболеваниях и ухудшении здоровья женщины формирование эмбриона может происходить неправильно, с нарушениями клеточных и тканевых процессов, что в конечном итоге может стать причиной ЗРП и даже гибели плода.

Иногда причиной ЗРП может стать социальное неблагополучие матери, когда беременная несбалансированно питается или элементарно недоедает.

Факторы риска ЗРП

  • Возраст матери 40 лет и более.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ).
  • ЗРП у матери или отца.
  • Прошлые беременности с ЗРП (риск повторения — 25%).
  • Беременность с мертворождением в анамнезе.
  • Тяжёлая преэклампсия.
  • Хроническая артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
  • Почечная и печёночная недостаточность.
  • Железодефицитная анемия.
  • Ожирение.
  • Инфекции, передаваемые половым путём.
  • Гинекологические заболевания (эндометрит и другие инфекционно-воспалительные заболевания, СПКЯ, доброкачественные опухоли матки).
  • Перенесённый хирургический аборт.

3. Чем опасна ЗРП?

ЗРП — это не только малый вес и рост, плацентарная недостаточность чревата грозными осложнениями для плода и новорождённого. Известно, что смертность доношенных детей, родившихся с задержкой роста, в 3–8 раз выше, чем у нормовесных, и занимает второе место в структуре перинатальных потерь после недоношенности. У трети детей, родившихся с маленьким весом и ростом, отклонения в физическом развитии сохраняются до 1 года. Дети с задержкой роста входят в группу риска по поражениям центральной нервной системы, а количество младенцев с тяжёлыми психоневрологическими расстройствами может достигать 12–19%. У них часто наблюдают адаптационные срывы, ослабление иммунитета, а значит, они подвержены простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. ЗРП может иметь последствия и во взрослой жизни человека, выступая фактором риска различных патологических состояний:

  • ожирения
  • сахарного диабета 2-го типа
  • гипертонической болезни
  • сердечно-сосудистых заболеваний
  • повышенного содержания холестерина в крови
  • психических нарушений; ухудшения когнитивных функций

ЗРП влияет не только на состояние плода и новорождённого, но и на дальнейшее здоровье человека. Вот почему важно своевременно диагностировать плацентарную недостаточность.

4. Как можно выявить ЗРП?

Как правило, ЗРП протекает бессимптомно. С целью диагностики состояния используют разные методы — биометрические (определение высоты стояния дна матки и измерение окружности живота, ультразвуковая фетометрия с 20 нед беременности) и мониторинг состояния плода (его биофизический профиль и допплерометрическое исследование скорости маточно-плацентарно-плодового кровотока). Однако подобные обследования назначают и выполняют специалисты.

Вам как будущей маме следует обращать внимание на некоторые признаки, позволяющие заподозрить задержку в росте плода.

  • Малый прирост массы тела беременной.
  • Небольшая окружность живота.
  • Слишком активные или, наоборот, редкие шевеления ребёнка (могут свидетельствовать о недостатке кислорода).

Объём живота начинает резко увеличиваться с 16 нед беременности — именно на этом сроке рекомендовано начать измерения. Обычно окружность живота увеличивается на 1–1,5 см в неделю.

Как правильно измерить окружность живота?

  • Во избежание погрешности измерений желательно, чтобы их проводил другой человек.
  • Перед измерением опорожните мочевой пузырь.
  • Лягте на твёрдую кушетку животом вверх, руки вытяните вдоль тела.
  • Измерьте сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка.
  • Убедитесь, что лента не сдавливает кожу.
  • Измерьте окружность живота в конце выдоха.

О любых настораживающих изменениях в своём состоянии необходимо сообщить лечащему врачу!

5. Можно ли вылечить ЗРП?

В большинстве случаев ЗРП развивается на ранних сроках беременности, однако диагностируют её чаще всего лишь во II–III триместрах, когда неблагоприятный процесс запущен и лечебно-диагностические мероприятия уже не окажут эффекта. В современной медицине не существует средств, избирательно улучшающих маточно-плацентарный или плацентарно-плодовый кровоток. Вылечить ЗРП или хотя бы уменьшить тяжесть нарушения после 22 недель беременности практически невозможно. Единственное, чем можно предупредить гибель плода, — своевременное родоразрешение. Однако не стоит паниковать: такое решение специалисты принимают ради спасения жизни ребёнка и сохранения его здоровья. Если досрочное родоразрешение неизбежно (особенно при сроке до 34 нед и массе плода менее 2000 г), врачи подготовят малыша к появлению на свет и проведут все необходимые реабилитационные мероприятия.

!!! Эффективного метода лечения ЗРП нет. Важные аспекты при ведении такой беременности — чёткая оценка состояния плода и своевременное родоразрешение.

При развитии осложнений (например, при преэклампсии или преждевременной отслойке плаценты) врачи могут провести досрочное родоразрешение. Это позволяет снизить риск тяжёлых заболеваний и смерти ребёнка в 4–5 раз!

6. Выход — в профилактике!

Получается, что вылечить ЗРП нельзя, но можно предотвратить! Очень важно вовремя предупредить плацентарную недостаточность у женщин до беременности и на ранних её сроках. В идеале профилактика этого состояния должна стать продолжением прегравидарной подготовки каждой будущей матери. Итак, на что же обратить внимание? Важно изменить свой образ жизни, включив в него мероприятия по укреплению здоровья. Провести полный чек-ап. При планировании беременности доктор назначит необходимые обследования и анализы. Осмотр акушером-гинекологом, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, консультации смежных специалистов — всё это поможет лечащему врачу сделать вывод о состоянии здоровья будущей матери и назначить коррекцию выявленных нарушений. В частности, важно вылечить все инфекционно-воспалительные процессы и минимизировать риск обострений и осложнений хронических заболеваний.

Изменить образ жизни.

Прежде всего важно отказаться от вредных привычек, если они есть, — бросить курить и не употреблять алкогольные напитки, которые отрицательно влияют на возможность зачатия, вынашивание и исход беременности. Не менее важно нормализовать режим дня, обеспечивать достаточную физическую нагрузку, избегать стрессов и нервно-эмоционального перенапряжения.

Правильно питаться.

Сбалансированный рацион питания позволит обеспечить организм будущей матери необходимыми витаминами и микроэлементами для благополучного зачатия и полноценного развития плода.

Принимать специальные комплексы.

Помимо диеты важно дополнительно принимать специальные поливитаминные комплексы, которые помогут восполнить дефицит полезных веществ (фолиевой кислоты, йода, железа, витамина D и др.) и уменьшить риск осложнений беременности и опасных последствий для плода. В частности, дефицит фолатов во время беременности связан с формированием врождённых пороков развития, ограничением роста плода и программированием заболеваний в более позднем возрасте. В связи с этим всем без исключения женщинам, желающим стать матерями, следует в течение 3 мес до зачатия и как минимум на протяжении I триместра беременности принимать фолаты. Необходимую дозу определяет врач! Помните, избыток фолиевой кислоты также опасен, как и дефицит!

Специальные компоненты в составе поливитаминных комплексов позволяют снизить вероятность врождённых пороков развития плода и других осложнений.

Индивидуальные рекомендации:

Каждая беременность — уникальна и требует определённых подходов.

Перинатальный центр при роддоме ГКБ №29

Основная задача перинатального центра — раннее выявление различных осложнений беременности (гестоз, фето-плацентарная недостаточность, гестационный сахарный диабет и др.), амбулаторная диагностика состояния плода направленная на снижение перинатальных потерь, обеспечение рождения здорового поколения, оказание помощи молодым семьям в планировании беременности, консультирование и наблюдение детей до трех лет жизни, рожденных в акушерском отделении ГКБ № 29.

Перинатальный центр при ГКБ № 29 специализируется на ведении осложненной беременности:

  • Наблюдение пациенток с эндокринной и другой соматической патологией (хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение жирового обмена, болезни почек, болезни органов дыхания).
  • Ведение осложненной беременности у пациенток с гинекологической патологией (миома матки, образования придатков матки).
  • Ведение осложненной беременности (группа высокого риска, наличие рубца на матке, отягощенный акушерский анамнез).
  • Проводится экспертная УЗ диагностика (УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ почек, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и допплерометрия вен нижних конечностей, фетометрия и допплерометрия, ЭХО-КГ плода и новорожденного, нейросонография).

Биохимический скрининг, направленный на выявление высокого риска генетической патологии у плода в I и II триместре беременности используется для улучшения диагностики хромосомной и наследственной патологии работает в сочетании с УЗИ.

Мы проводим УЗИ плода в любом сроке беременности, в том числе в сроки, рекомендованные для проведения скрининга (11-13, 16-18 и 20-22 недели) для исключения врожденных пороков развития плода. Исследования проводят высококвалифицированные специалисты на УЗИ аппаратах экспертного класса.
Оценка состояния плода проводится при помощи допплерометрии (определение показателей кровотока в сосудах матери и плода) начиная с 20 недель беременности и кардиотокографии (КТГ) начиная с 32 недель беременности.

Работает стационар дневного пребывания (иммунокоррекция, обследование пациенток группы высокого риска по развитию эндокринной патологии, динамическая оценка состояния плода, лечение осложнений беременности: токсикоза, угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, анемии, водянки беременных)

Также в перинатальном центре проводится:

  • Акушерско-гинекологический прием
  • Прием эндокринолога
  • Прием педиатра и узких специалистов (наблюдение детей в течение первых трех лет жизни) в нашем детском центре
  • Консультирование родильниц (1месяц после родов)

Кроме стандартных УЗ исследований проводятся:

  • Нейросонография
  • УЗ исследование брюшной полости и почек новорожденного
  • УЗ сканирование тимуса плода и новорожденного эхокардиография плода и новорожденного.

В перинатальном центре осуществляется:

1. Консультативная помощь молодым семьям, планирующим беременность.
2. Выделение беременных высоких групп риска по перинатальной заболеваемости, разработка дальнейшей тактики их ведения.
3. Оценка функционального состояния плода и раннее выявление патологии фето-плацентарного комплекса для проведения своевременного лечения.
4. Диагностика врожденных пороков развития плода
5. Консультирование женщин (вне и во время беременности) по проблеме невынашивания беременности
6. Планирование беременности у больных с высоким риском перинатальных потерь
7. Ведение специализированного приема беременных с различными видами нейро-обменно-эндокринопатий
8. Профилактика осложнений беременности у больных с хронической гипертензией
9. Выявление, дальнейшее ведение и лечение беременных с внутриутробной инфекцией
10. Консультирование и наблюдение детей до 2 лет жизни, рожденных в акушерском отделении ГКБ N 29. Проводится оценка функционального состояния плода с использованием ультразвукового исследования и доплерометрии, консультация эндокринолога.

Направление в перинатальный центр осуществляют женские консультации города Москвы.
1. Беременные групп риска по невынашиванию беременности
2. Беременные с нейро-обменно-эндокринной патологией
3. Беременные с риском внутриутробной инфекции
4. Беременные с подозрением на плацентарную недостаточность

С целью улучшения качества оказываемой медицинской помощи к работе в перинатальном центре привлекаются консультанты из других учреждений — ведущие специалисты в области акушерства, гинекологии, перинатологии и др.

Особенности морфогенеза кровеносных сосудов плода при плацентарной недостаточности беременных | Гансбургский

1. Внутриутробное развитие человека. Руководство для врачей. Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева. М: МДВ 2006; 382. (Prenatal human development. A guide for physicians. Eds A.P. Milovanov, S.V. Savelyev. Moscow: MDV 2006; 382.)

2. Serikov V., Hounshell C., Larkin S. et al. Human Term Placenta as a Source of Hematopoietic Cells. Exp Biol Med 2009; 234: 7: 813–823.

3. Филиппов О.С. Плацентарная недостаточность. М: МЕДпресс-информ 2009; 160. (Filippov O. S. Placental insufficiency. Moscow: Medpress-inform 2009; 160.)

4. Cocqueberi M., Bernodt S., Stgond N. Comparative etxpression of hCGβ-genes in human trophoblast from early and late firsttrimester placentas. Am J Physiol Endocrinol Metab 2012; 303: 8: 950–958.

5. Кулида Л.В., Перетятко Л.П. Патоморфологические особенности плацентарной недостаточности при иммунодефицитных состояниях у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Вопр гин акуш и перинатол 2011; 10: 1: 51–55. (Kulida L. V., Peretyatko L. P. Pathomorphological features of placental insufficiency in immunodeficiency States in newborns with extremely low birth weight. Vopr gin akush i perinatol 2011; 10: 1: 51–55.)

6. Baerger R.N. Manual of pathology of the human placenta. New York: Springer 2011; 400.

7. Шорманов С.В., Яльцев А.В., Шорманов И.С. и др. Полиповидные подушки артериального русла и их роль в регулировании регионального кровообращения. Морфология 2007; 131: 1: 44–49. (Shormanov S. V., Jaltsev A. V., Shormanov I. S. et al. Polypoid pillows arterial and their role in the regulation of regional blood flow. Morfologiya 2007; 131: 1: 44–49.)

8. Гансбургский А.Н., Яльцев А.В. Полиплоидия гладких миоцитов венечных артерий сердца. Бюл эксперим биол и мед 2004; 138: 11: 589–591. (Gansburgsky A. N., Jaltseu A. V. Polyploidy smooth myocytes of coronary arteries. Byul ehksperim biol i med 2004; 138: 11: 589–591.)

9. Гансбургский А.Н., Яльцев А.В. Структурно-функциональный анализ артерий церебрального бассейна в разные периоды гипертензии. Бюл эксперим биол и мед 2012; 153: 3: 375–377. (Gansburgsky A. N., Jaltseu A. V. Structural- functional analysis of cerebral arteries pools in different periods of hypertension. Byul ehksperim biol i med 2012; 153: 3: 375–377.)

10. Есипова И.К., Кауфман О.Я., Крючкова Г.С. и др. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М: Медицина 1971; 310. (Esipova I. K., Kaufman O. J., Kryuchkovа G.S. at al. Essays on hemodynamic reconstruction of the vascular wall. Moscow: Medicine 1971; 310.)

11. Саркисов Д.С., Аруин Л.И., Туманов В.П. Приспособительные и компенсаторные процессы. Общая патология человека. Под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. М: Медицина 1982; 443–546. (Sarkisov D. S., Aruin L. I., Tumanov V. P. Adaptive and compensatory processes. General pathology of man. Eds A.I. Strukov, V.V. Serov, D.S. Sarkisov. Moscow: Medicine 1982; 443–546.)

12. Куприянов В.В. Спиралевидное расположение мышечных элементов в стенке кровеносных сосудов и его значение для гемодинамики. Архив анат гистол и эмбриол 1983; 85: 9: 46–54. (Kupriyanov V.V. Spiral arrangement of the muscular elements in the wall of blood vessels and its value for hemodynamics. Аrkhiv anat gistol i ehmbriol 1983; 85: 9: 46–54.)

13. Куприянов В.В., Ананин В.Ф. Биомеханика спирального расположения мышечных элементов сосудов и механизм ее регуляции при гемодинамике. Архив анат гистол и эмбриол 1988; 95: 12: 27–35. (Kupriyanov V.V., Ananin V.F. Biomechanics of the spiral arrangement of the muscular elements of the vessels and the mechanism of its regulation in hemodynamics. Аrkhiv anat gistol i ehmbriol 1988; 95: 12: 27–35.)

14. Саркисов Д.С. Клинический аспект современных представлений о структурных основах адаптации и компенсации нарушенных функций. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. Под ред. Д.С. Саркисова. М: Медицина 1987; 57–83. (Sarkisov D.S. Clinical aspects of modern ideas about the structural basis of adaptation and compensation of disturbed functions. Structural basis of adaptation and compensation of disturbed functions. Ed. D. S. Sarkisov. Moscow: Medicine 1987; 57–83.)

15. Гансбургский А.Н., Яльцев А.В. Адаптационные структуры стенки артерий церебрального бассейна при гипоплазии плаценты. Морфология 2013; 144: 5: 71–72. (Gansburgsky A. N., Jaltseu A. V. Adaptation of the structure of the walls of arteries cerebral pool with hypoplasia of the placenta. Morfologiya 2013; 144: 5: 71–72.)

16. Киладзе А.Б., Джемухадзе Н.К. Квалиметрия в гистохимии ферментов. Вологда: Инфра-Инженерия 2013; 128. (Kiladze A. B., Dzhemuhadze N. K. Qualimetry in the histochemistry of enzymes. Vologda: Infra- Inzheneriya 2013; 128.)

17. Гансбургский А.Н. Строение артерий и особенности гемодинамики в области устьев отходящих сосудов. Морфология 1995; 108: 1: 82–91. (Gansburgsky A. N. The structure of arteries and features hemodynamics in the area of the mouths of outgoing vessels. Morfologiya 1995; 108: 1: 82–91.)

18. Фомин А.М. Особенности углов отклонения и распределения артериальных ветвей в сердце человека. Ангиология и сосудистая хирургия 2004; 10: 3: 50–53. (Fomin A. M. features of the angles of deviation and distribution of arterial branches in the human heart. Аngiologiya i sosudistaya khirurgiya 2004; 10: 3: 50–53.)

19. Сологаев В.И. Гидравлика (механика жидкости и газа). Омск: СибАДИ 2010; 64. (Salagaev V. I. Hydraulics (fluid and gas mechanics). Omsk: SibADI 2010; 64.)

20. Hodebeck M., Scherer C., Wagner A.H. et al. TonEBP/NFAT5 regulates ACTBL2 expression in biomechanically activated vascular smooth muscle cells. Front Physiol 2014; Dec 3: 5: 467–468.

21. Jimenes M., Doret D., Choussat A. et al. Immunohistological and ultrastructural analisis of the intimal thickening in coerelation of human aorta. Cardiovasс Res 2000; 41: 3: 737–745.

22. Шехонин Б.В., Тарарак Э.М., Грязнов О.Г. и др. Фенотипы гладкомышечных клеток при болезни Такаясу. Архив патологии 2003; 65: 2: 31–35. (Chekhonin B. V., Tarrak E. M., Gryaznov O.G. at al. Phenotypes of smooth muscle cells during Takayasu’s disease. Аrkhiv patologii 2003; 65: 2: 31–35.)

23. Бобрик И.И., Шевченко Е.А., Черкасов В.Г. Развитие кровеносных и лимфатических сосудов. Киев: Здоровья 1991; 208. (Bobrik I. I., Shevchenko E. A., Cherkasov V.G. The Development of blood and lymphatic vessels. Kiev: Zdorov’ya 1991; 208.)

24. Sariola H. The development of the vascular system. Eds R.N. Feinberg, G.K. Sherer, R. Auerbach. New York: Basel et al. 1991; 69–80.

Причины, симптомы, лечение и прочее

Иногда плацента не растет должным образом или может быть повреждена. Результатом может быть тяжелое состояние, называемое плацентарной недостаточностью (также известной как маточно-плацентарная недостаточность, фетоплацентарная недостаточность или плацентарная дисфункция).

При повреждении плаценты это повреждение может уменьшить количество крови, циркулирующей между вами и плацентой. Этот низкий кровоток означает меньшее количество питательных веществ для вашего ребенка. Это может задержать рост вашего ребенка в утробе матери.

Причины

Существует множество причин, по которым плацента может работать неправильно. К ним относятся:

  • Диабет
  • Злоупотребление наркотиками (кокаин, курение табака, амфетамины)
  • Поздние роды
  • Заболевания сердца и крови, такие как высокое кровяное давление

    Плацентарная недостаточность также может возникать при нарушениях развития плаценты.Некоторые из этих вопросов включают.

    • Матка не удерживается должным образом
    • Маленькая плацента
    • Плацента неправильной формы
    • Кровотечение

    первый раз. Обычно симптомов мало или они отсутствуют.

    Если вы беременны вторым или третьим ребенком, вы можете заметить, что ваш живот не становится таким большим, как во время предыдущей беременности.Вы также можете заметить, что ваш ребенок стал меньше двигаться.

    Осложнения

    Плацентарная недостаточность может иметь тяжелые последствия для ребенка. Состояние приводит к дыхательной недостаточности и опасно низкому уровню кислорода у ребенка. Это может замедлить рост ребенка, вызвать преждевременные роды или полностью убить ребенка.

    Плацентарная недостаточность также подвергает детей многочисленным проблемам со здоровьем, таким как:

    Диагноз

    Когда вы попадаете к врачу или акушеру, они могут провести некоторые анализы, например:

    • Анализы крови, которые позволяют врачам определить состояние ребенка здоровье печени.
    • Ультразвуковое исследование, позволяющее врачу осмотреть плаценту, оценить ее размер и измерить размер плода.
    • Стресс плода, тест, который включает в себя отслеживание того, как быстро бьется сердце вашего ребенка.

    Если вы беременны более шести месяцев, врач может измерить размер вашего живота, чтобы определить, правильно ли растет ваш ребенок.

    Быстрое обнаружение каких-либо проблем с плацентой улучшит шансы вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со специалистом, если вы подозреваете, что с вашим ребенком что-то не так.

    Ведение

    Ваш врач или акушер может отложить лечение, если вы беременны менее шести месяцев и обследование показывает, что ребенку ничего не угрожает. Возможно, вам придется пройти обычные тесты, чтобы убедиться, что ребенок все еще развивается здоровым.

    Если ваша беременность прошла тридцать седьмую неделю или вашему ребенку угрожает опасность, врач может вызвать роды. Если роды нельзя вызвать с помощью лекарств, вам, возможно, придется рожать с помощью кесарева сечения.

    Эффективного лечения плацентарной недостаточности не существует, но лечение любых других состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, может помочь растущему ребенку.

    После того, как ваш врач диагностирует плацентарную недостаточность, он может обследовать вас на предмет артериальной гипертензии. Вам могут назначить постельный режим или направить к специалисту. Специалист может назначить некоторые стероиды, которые могут помочь ускорить развитие легких вашего ребенка. Это может увеличить шансы ребенка на выживание, если вы родите преждевременно.

    Вы можете получить рецепт на низкие дозы аспирина и витаминные добавки. Это может помочь плаценте прикрепиться к матке. Если ваша беременность достигла жизнеспособной стадии, лучшим лечением может быть стимуляция родов.

    Заключение

    Лучшим способом лечения плацентарной недостаточности является раннее выявление. Избегайте злоупотребления наркотиками, употребления алкоголя и курения. Убедитесь, что вы получаете хороший дородовой уход, и проконсультируйтесь со своим акушером, если вы считаете, что что-то не так.

    Что такое плацентарная недостаточность? Что нужно знать об этом осложнении беременности

    Реальный разговор: существует много различных аспектов беременности, о которых мы стараемся не думать слишком много.Одно дело смириться с тем фактом, что внутри вас растет еще один человек, но другие вещи по-прежнему кажутся чем-то из области научной фантастики. Например, отек беременных, который может привести к такому опуханию лодыжек, что они будут преследовать вас в ночных кошмарах. Или возьмите плаценту. Здесь у нас есть совершенно новый орган, который формируется внутри другого вашего органа и каким-то образом способен обеспечивать плод необходимыми ему питательными веществами, гормонами и кислородом, а также удалять из него отходы. Это дико. Но плацента не всегда готова к работе.Может возникнуть осложнение беременности, называемое плацентарной недостаточностью (также известной как плацентарная дисфункция или маточно-плацентарная сосудистая недостаточность).

    Хотя мы понимаем вашу склонность к панике, не переживайте пока. Вот что нужно знать о плацентарной недостаточности, в том числе о том, что происходит в третьем триместре и возможных исходах беременности.

    Что такое плацентарная недостаточность?

    Плацентарная недостаточность — это то, на что это похоже: когда плацента не развивается должным образом или в конечном итоге повреждается.Это редкое, но серьезное осложнение беременности не имеет стандартного определения или набора условий. Однако, по данным больницы Mount Sinai, это обычно включает сценарий, при котором плацента не может поддерживать развивающийся плод. В большинстве случаев это происходит из-за того, что плацента не может обеспечить адекватное снабжение питательными веществами и кислородом.

    Кроме того, MedlinePlus сообщает о недостатке плаценты:

    • Может иметь неправильную форму
    • Может не вырасти достаточно большим (более вероятно, если вы вынашиваете близнецов или других близнецов)
    • Неправильно прикрепляется к поверхности матки
    • Отрывается от поверхности матки или преждевременно кровоточит

    Как узнать, есть ли у вас плацентарная недостаточность?

    Одной из сложных особенностей плацентарной недостаточности является отсутствие явных признаков или симптомов.Однако существуют определенные состояния, такие как преэклампсия, которые могут вызывать плацентарную недостаточность и иметь набор собственных симптомов. Другим примером является отслойка плаценты, которая может вызвать вагинальное кровотечение или преждевременные родовые схватки.

    Чаще всего люди узнают о плацентарной недостаточности на регулярных дородовых осмотрах, особенно во время УЗИ и когда врач измеряет размер растущей матки. Ваш врач также назначит лабораторные анализы для проверки активности и здоровья плода, а также количества амниотической жидкости в плаценте.

    Что вызывает плацентарную недостаточность?

    Несколько факторов — как социальные привычки, так и события во время беременности — могут вызывать или способствовать плацентарной недостаточности. К ним относятся:

    • Диабет
    • Просроченный срок родов
    • Высокое кровяное давление во время беременности (называемое преэклампсией)
    • Медицинские состояния, повышающие вероятность образования тромбов у матери
    • Курение
    • Прием некоторых наркотиков
    • лекарства

    Можно ли улучшить плацентарную недостаточность?

    Самый эффективный способ улучшить состояние при плацентарной недостаточности — ограничить любые факторы риска, находящиеся под вашим контролем, такие как отказ от курения, употребления алкоголя и других рекреационных наркотиков.И хотя не существует лекарства или терапевтического лечения плацентарной недостаточности, могут помочь такие вещи, как как можно больше отдыхать, иметь здоровый план питания во время беременности, избегать обезвоживания, сокращать потребление кофеина и следить за дородовым уходом.

    Как увеличить приток крови к плаценте?

    Также важно поддерживать здоровый кровоток и кровообращение в плаценте. Увеличьте это, поддерживая свое тело активным, и, если ваш врач даст вам добро, продолжайте тренироваться так, как вы занимались до беременности.Не помешает приобрести несколько пар компрессионных носков и держаться подальше от тесной одежды, особенно обтягивающей живот. Включите массаж в свое еженедельное время снятия стресса и совершите несколько прогулок, даже если это только вокруг дома. Вы хотите избежать сидения слишком много.

    Другие способы поддержания кровотока — это занятия йогой и упражнения для таза. Также важно обращать внимание на то, что вы едите. Такие корни, как имбирь, не только помогают при расстройстве желудка и тошноте, но и улучшают кровоток.Найдите время, чтобы перекусить авокадо, арбузами, апельсинами и даже темным шоколадом. Эти продукты также улучшат кровообращение.

    Каковы возможные исходы плацентарной недостаточности?

    Проблемы с плацентой могут означать, что плод не развивается должным образом, что приводит к его неспособности нормально расти, проблемам с работой сердца и затруднениям во время родов. Несмотря на то, что не существует лекарства или лечения плацентарной недостаточности, скорее всего, будет лучший результат, если ваш лечащий врач поставит диагноз во втором триместре.Если снижение развития плода продолжается в третьем триместре, это может привести к врожденным дефектам, преждевременным родам и низкой массе тела при рождении.

    Эта статья была впервые опубликована

    Гиперемезис беременных и нарушение плацентарной дисфункции | BMC Беременность и роды

  • Niebyl JR. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med. 2010; 363:1544–50.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эйнарсон Т.Р., Пивко С., Корен Г.Количественная оценка глобальных показателей тошноты и рвоты при беременности: метаанализ. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2013;20(2):e171–83.

  • Виканес А., Гржибовски А.М., Ванген С., Магнус П. Различия в распространенности гиперемезиса беременных в зависимости от страны рождения: исследование 900 074 беременностей в Норвегии, 1967–2005 гг. Scand J Общественное здравоохранение. 2008;36(2):135–42. дои: 10.1177/1403494807085189.

  • Джордан В., Макдональд Дж., Крайтон С., Стоун П., Форд Х. Заболеваемость гиперемезисом беременных увеличивается среди жителей тихоокеанских островов, проживающих в Веллингтоне.NZ Med J. 1995;108(1006):342–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мацуо К., Ушиода Н., Нагамацу М., Кимура Т. Hyperemesis gravidarum у населения Восточной Азии. Гинеколь Обстет Инвест. 2007;64(4):213–6. дои: 10.1159/000106493.

  • Verberg MFG, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG. Hyperemesis gravidarum, обзор литературы. Обновление воспроизведения гула. 2005;11(5):527–39. doi: 10.1093/humupd/dmi021.

  • Маккарти Ф.П., Хашан А.С., Северная РА, и др. Проспективное когортное исследование, изучающее связь между гиперемезисом беременных и когнитивным, поведенческим и эмоциональным благополучием во время беременности. ПЛОС Один. 2011;6(11):e27678. doi: 10.1371/journal.pone.0027678.

  • Мунк С., Корст Л.М., Эрнандес Г.Д., Ромеро Р., Гудвин Т.М. Качество жизни, связанное со здоровьем, у женщин с тошнотой и рвотой во время беременности: важность психосоциального контекста. Дж. Перинатол. 2010;31(1):10–20.doi: 10.1038/jp.2010.54.

  • Bacak SJ, Callaghan WM, Dietz PM, Crouse C. Госпитализации, связанные с беременностью, в США, 1999–2000 гг. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(2):592–7. doi: 10.1016/j.ajog.2004.10.638.

  • Газмарарян Дж.А., Петерсен Р., Джеймисон Д.Дж. и др. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002; 100(1):94–100.

    ПабМед Google ученый

  • Trogstad LIS, Stoltenberg C, Magnus P, Skjærven R, Irgens LM.Риск рецидива гиперемезиса беременных. БЖОГ. 2005;112(12):1641–5. doi: 10.1111/j.1471-0528.2005.00765.x.

  • Берковиц Р., Озтюрк М., Гольдштейн Д., Бернштейн М., Хилл Л., Вандс М.Р. Уровни хорионического гонадотропина человека и его свободных субъединиц в сыворотке крови у пациентов с частичными и полными пузырными заносами. Акушерство Гинекол. 1989;74(2):212–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лепаж Н., Читаят Д., Королевство Дж., Хуанг Т.Связь между изолированным высоким уровнем хорионического гонадотропина человека в материнской сыворотке во втором триместре беременности и акушерскими осложнениями при одноплодной и двуплодной беременности. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(5):1354–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Левин М.Г., Эссер Д. Полное парентеральное питание для лечения тяжелой рвоты беременных: влияние питания матери и исход для плода. Акушерство Гинекол.1988;72(1):102–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Болин М., Океруд Х., Кнаттингиус С., Стефанссон О., Викстрём А.К. Hyperemesis gravidarum и риски нарушений плацентарной дисфункции: популяционное когортное исследование. БЖОГ. 2013;120(5):541–7. дои: 10.1111/1471-0528.12132.

  • Исмаил С.К., Кенни Л. Обзор гиперемезиса беременных. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):755–69. doi: 10.1016/j.бпг.2007.05.008.

  • Kaufmann P, Black S, Huppertz B. Эндоваскулярная инвазия трофобласта: последствия для патогенеза задержки внутриутробного развития и преэклампсии. Биол Репрод. 2003;69(1):1–7. doi: 10.1095/biolreprod.102.014977.

  • Сиддики Н., Хладуневич М. Понимание связи между плацентой и будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тенденции Cardiovasc Med. 2011;21(7):188–93. doi: 10.1016/j.tcm.2012.05.008.

  • Smith GCS, Fretts RC.Мертворождение. Ланцет. 2007;370(9600):1715–25. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61723-1.

  • Chen JZJ, Sheehan PM, Brennecke SP, Keogh RJ. Ремоделирование сосудов, гормоны беременности и вневорсинчатая функция трофобласта. Мол Селл Эндокринол. 2012;349(2):138–44.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вандраас К.Ф., Виканес А.В., Ванген С., Магнус П., Стоер Н.К., Гржибовски А.М. Hyperemesis gravidarum и исходы родов — популяционное когортное исследование 2.2 миллиона рождений в норвежском реестре рождений. БЖОГ. 2013;120(13):1654–60.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Veenendaal MVE, van Abeelen AFM, Painter RC, van der Post JAM, Roseboom T. Последствия гиперемезиса беременных для потомства: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ. 2011;118(11):1302–13.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Влаходимитропулоу-Кумутси Э., Гош С., Манматараджа Б., Рэй А., Игве-Омоке Н., Юн В.Исходы беременности при тяжелой гиперемезисе беременных в многонациональной популяции. J Obstet Gynaecol. 2013;33(5):455–8. дои: 10.3109/01443615.2013.767788.

  • Hastoy A, Lien Tran P, Lakestani O, Barau G, Gerardin P, Boukerrou M. Hyperemesis gravidarum и исходы беременности. J Gynecol Obs Biol Reprod. 2015;44(2):154–63.

    КАС Статья Google ученый

  • Виканес А.В., Штёр Н.К., Магнус П., Гржибовски А.М.Hyperemesis gravidarum и исходы беременности в норвежской когорте матери и ребенка — когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2013;13:169.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куру О., Сен С., Акбайыр О. и др. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(6):1517–21. doi: 10.1007/s00404-011-2176-3.

  • Буюккаячи Думан Н., Озджан О, Бостанчи МО.Hyperemesis gravidarum влияет на психическое здоровье матери, гормоны щитовидной железы и здоровье плода: проспективное исследование случай-контроль. Arch Gynecol Obstet. 2015;292(2):307–12.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вандраас К.Ф., Виканес А.В., Штёр Н.К., Ванген С., Магнус П., Гржибовски А.М. Связана ли гиперемезис беременных с массой плаценты и отношением массы плаценты к массе тела при рождении? популяционное норвежское когортное исследование.Плацента. 2013;34(11):990–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2013.08.001.

  • Тан П.С., Джейкоб Р., Квек К.Ф., Омар С.З. Исход беременности при гиперемезисе беременных и влияние лабораторно-клинических показателей тяжести гиперемезиса. J Obstet Gynaecol Res. 2007;33(4):457–64.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нимейер М.Н., Грутен И.Дж., Вос Н. и др. Диагностические маркеры гиперемезиса беременных: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2014;211(2):150.e1–15. doi:10.1016/j.ajog.2014.02.012.

  • Люмей Л.Х. Репродуктивные исходы у женщин, пренатально подвергшихся недоеданию: обзор результатов голландской когорты детей, родившихся в условиях голода. Proc Nutr Soc. 1998;57(1):129–35.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Roseboom TJ, Painter RC, De Rooij SR и др. Влияние голода на размер и эффективность плаценты. Плацента.2011;32(5):395–9. doi:10.1016/j.placenta.2011.03.001.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сэй Л., Чоу Д., Геммилл А. и др. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глоб Хил. 2014;2(6):323–33. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.

  • Gross S, Librach C, Cecutti A. Потеря веса матери, связанная с гиперемезисом беременных: предиктор исхода плода. Am J Obstet Gynecol.1989;160(4):906–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Транкилли А., Деккер Г., Маги Л. и др. Классификация, диагностика и лечение гипертензивных расстройств беременных: пересмотренное заявление ISSHP. Беременность Гипертония. 2014;4(2):97–104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001.

  • Magee L, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P. Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств при беременности: резюме.J Obs Gynaecol Can. 2014;36(5):416–38.

  • Tuffnell DJ, Shennan AH, FRCOG, Waugh JJS, Walker JJ. Лечение тяжелой эклампсии/преэклампсии. Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2006;10(A):1-11

  • Практический бюллетень ACOG № 125: Хроническая гипертензия во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол. 2012;119(2 часть 1):396-407. doi: 10.1097/AOG.0b013e318249ff06.

  • Региональная стратегия ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью.Определения и показатели в области планирования семьи Здоровье матери и ребенка и репродуктивное здоровье. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001.

  • Александр Г.Р., Хаймс Дж.Х., Кауфман Р.Б., Мор Дж., Коган М. Национальный справочник США по внутриутробному развитию. Акушерство Гинекол. 1996;87(2):163–8. doi: 10.1016/0029-7844(95)00386-X.

  • Крамер М.С. Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1987;65(5):663–737.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оценка ТА. Мнение комитета ACOG. № 333, май 2006 г. (заменяет № 174, июль 1996 г.): оценка по шкале Апгар. Акушерство Гинекол. 2006;107(5):1209–12.

    Артикул Google ученый

  • Чжан Дж., Цай В.В. Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология. 1991;2(6):454–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Доддс Л., Фелл Д.Б., Джозеф К.С., Аллен В.М., Батлер Б. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Акушерство Гинекол. 2006; 107 (2 часть 1): 285–92. дои: 10.107/2/285.

  • Куру О., Сен С., Акбаир О. и др. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(6):1517–21.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Roseboom TJ, Ravelli AC, van der Post JA, Painter RC.Характеристики матери в значительной степени объясняют неблагоприятный исход беременности после гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;156(1):56–9. doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.01.010.

  • Källén B. Гиперемезис во время беременности и исход родов: исследование регистра. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1987;26(4):291–302. doi: 10.1016/0028-2243(87)

  • -4.

  • Чин РК, Лаос ТТ. Низкий вес при рождении и гиперемезис беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;28(3):179–83.

  • Паув Д.Д., Бирлинг С., Кук Ч.Р., Дэвис А.Т. Hyperemesis gravidarum и исход плода. J Родитель Введите Nutr. 2005;29(2):93–6. дои: 10.1177/014860710502

  • 3.

  • Виканес А.В., Стоер Н.С., Магнус П., Гржибовский А.М. Hyperemesis gravidarum и исходы беременности в норвежской когорте матери и ребенка — когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2013;13:169. дои: 10.1186/1471-2393-13-169.

  • Перри И.Дж., Биверс Д.Г., Уинкап П.Х., Барефорд Д.Предикторы отношения массы плаценты к массе плода в полиэтничном сообществе. БМЖ. 1995;310(6977):436–9. дои: 10.2307/29726370.

  • Плацентарная недостаточность Злоупотребление служебным положением | Baltimore, Maryland Birth Injury Lawyers

    Плацента является критически важным органом во время беременности. Вместе плацента и пуповина служат спасательным кругом между матерью и ребенком. Плацента позволяет доставлять материнский кислород и питательные вещества к ребенку во время беременности.

    Кислород действительно является ключом.Так много судебных исков о врачебной халатности при родах, которые наши юристы видят, связаны с скомпрометированной плацентой, которая не удовлетворяет потребности ребенка в оксигенации. В тех случаях, когда проблему легко предвидеть или есть признаки того, что с плодом что-то не так, врачи обязаны что-то предпринять. Часто это рождение детей с помощью кесарева сечения или, по крайней мере, содержание матери под наблюдением, чтобы защитить от ухудшения проблемы или справиться с острой гипоксией.

    Что такое плацентарная недостаточность?

    Плацентарная недостаточность (также называемая «плацентарной дисфункцией») — нечастое, но потенциально очень опасное осложнение беременности, которое возникает, когда плацента развивается ненормально или каким-либо образом повреждается.Повреждение или дефекты развития плаценты приводят к значительному снижению притока материнской крови к ребенку. В результате этой плацентарной недостаточности и снижения кровоснабжения плацента не может снабжать ребенка достаточным количеством кислорода и питательных веществ (оба из которых обычно извлекаются из материнского кровотока).

    Таким образом, плацентарная недостаточность означает, что плацента не функционирует должным образом в обеспечении ребенка кислородом и питательными веществами, что создает возможность неадекватного роста и гипоксии.Потому что плацентарная недостаточность препятствует нормальному росту ребенка во время беременности. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ из крови матери приводит к серьезным проблемам, включая низкий вес при рождении и преждевременные роды, которые значительно повышают риск родовых травм.

    Риск плацентарной недостаточности может измениться очень быстро. Плацентарное снабжение и функция могут меняться еще быстрее у близнецов, особенно у монохориальных амниотических близнецов с одной и той же плацентой.(Мы занимаемся таким случаем прямо сейчас, так что это свежо в памяти. Многие из этих случаев также связаны с трансфузионным синдромом у близнецов.) представляет серьезную опасность для беременности. Признаки и симптомы плацентарной недостаточности должны насторожить врача и медсестер, ухаживающих за матерью. Если этого не происходит, результатом может стать трагедия, которая приведет к судебному иску о врачебной халатности.

    О плаценте

    Плацента — чрезвычайно сложный орган.Новая плацента растет внутри матки с каждой новой беременностью в том месте, где оплодотворенная яйцеклетка первоначально соединяется со стенкой матки. Пуповина вырастает из плаценты и прикрепляется к плоду, образуя связь между плодом и плацентой.

    Кровь матери и плода циркулирует в плаценте. Плацента отфильтровывает питательные вещества и кислород из крови матери и в основном передает их в кровоток плода. Плацента также удаляет углекислый газ и отходы из кровотока плода для утилизации матерью.Наконец, плацента защищает плод от инфекций и играет ключевую роль в стимуляции выработки гормонов.

    Нормальная плацента продолжает расти во время беременности. Это необходимо, потому что по мере роста ребенка ему требуется все больше и больше кислорода и питательных веществ, что увеличивает требования к плаценте. К концу доношенной беременности средняя здоровая плацента будет весить около 2 фунтов. Когда ребенок рождается в конце беременности, плацента больше не нужна и обычно выходит вскоре после рождения ребенка.

    Что вызывает плацентарную недостаточность?

    Плацентарная недостаточность обычно связана с проблемами материнского кровотока или кровообращения. Ранее существовавшие материнские сердечно-сосудистые заболевания являются распространенным триггером. Некоторые лекарства, образ жизни и диетические привычки также могут увеличить риск плацентарной недостаточности. Заболевания матери, которые чаще всего связаны с плацентарной недостаточностью, включают:

    • Диабет
    • Анемия
    • Гипертония (высокое кровяное давление)
    • Нарушения свертываемости крови

    Плацентарная недостаточность также может быть результатом других осложнений беременности, связанных с плацентой.Наиболее распространенные плацентарные осложнения во время беременности включают:

    • Отслойка плаценты: серьезное осложнение, при котором плацента внезапно отделяется от стенки матки во время беременности.
    • Предлежание плаценты: плацента расположена в неправильном месте внутри матки и полностью или частично блокирует вход в родовые пути.
    • Placenta Acreta: осложнение, возникающее при слишком глубоком прикреплении плаценты к стенке матки.
    Риски и осложнения

    Плацентарная недостаточность создает различные риски для здоровья и осложнения для ребенка во время беременности.Чем раньше во время беременности разовьется плацентарная недостаточность, тем больше и опаснее будут эти риски. Наиболее существенные потенциальные риски, связанные с плацентарной недостаточностью, включают:

    • Кислородная недостаточность во время родов: кислородная недостаточность является одной из самых больших опасностей, с которыми дети сталкиваются во время родов, а плацентарная недостаточность значительно увеличивает риск возникновения этого во время родов. Потеря кислорода во время родов может привести к необратимым родовым травмам, таким как церебральный паралич.
    • Преждевременные роды : недоношенные дети подвергаются повышенному риску почти всех видов травм во время или вскоре после рождения.
    • Задержка внутриутробного развития: ЗВУР часто является прямым результатом плацентарной недостаточности. ЗВУР — это состояние, при котором плод не растет и не развивается с нормальной скоростью во время беременности.

    Другие потенциальные осложнения у ребенка, которые могут быть вызваны непосредственно плацентарной недостаточностью, включают гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и чрезмерное количество эритроцитов.

    Диагностика и лечение плацентарной недостаточности

    К сожалению, невозможно исправить или вылечить плацентарную недостаточность, когда она возникает. Однако этим можно эффективно управлять, чтобы свести к минимуму риск причинения вреда ребенку. Ранняя и точная диагностика плацентарной недостаточности абсолютно необходима для эффективного лечения этого состояния и ограничения его потенциального вреда.

    Диагноз плацентарной недостаточности ставится на основании первоначального наблюдения за клиническими симптомами с последующим подтверждением с помощью пренатального диагностического тестирования.Пренатальные тесты, используемые для подтверждения диагноза плацентарной недостаточности, включают:

    • Пренатальное УЗИ: пренатальные ультразвуковые изображения позволяют врачам оценить размер плаценты, а также размер плода, оба из которых являются ключевыми факторами в диагностике недостаточности.
    • Анализ крови: лабораторные анализы крови матери позволяют определить уровень альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого печенью ребенка во время беременности.
    • Стресс-тесты плода: для отслеживания и оценки частоты сердечных сокращений плода можно проводить стресс-тестирование или нестрессовое тестирование плода.

    После точного диагноза лечение плацентарной недостаточности обычно включает лечение любых основных заболеваний матери (например, диабета, гипертонии), которые могут вызывать недостаточность. Дополнительные варианты лечения также будут включать усиленный мониторинг и инъекции стероидов для ускорения развития легких ребенка в случае необходимости досрочного родоразрешения.

    Плацентарная недостаточность Злоупотребление служебным положением

    Акушеры-гинекологи обязаны правильно диагностировать плацентарную недостаточность или другие плацентарные осложнения, которые могут вызвать ее.Неспособность правильно диагностировать состояние может быть основанием для заявления о врачебной халатности, если эта неспособность поставить диагноз приводит к какой-либо травме ребенка. Однако, по нашему опыту, плацентарная недостаточность очень часто остается недиагностированной. Признаки недостаточности обычно довольно очевидны, и пренатальное тестирование обычно позволяет поставить точный диагноз.

    Злоупотребление служебным положением, связанное с плацентарной недостаточностью, скорее всего, связано с некоторым типом небрежного ведения или обращения с беременностью или родами, происходящими после диагностирования недостаточности плаценты.Большинство этих заявлений будут включать утверждения о том, что врачи должны были нажать на курок и решить родить ребенка раньше из-за плацентарной недостаточности.

    Вердикты и мировые соглашения по поводу плацентарной недостаточности

    Ниже приведены вердикты присяжных или сообщения об урегулировании недавних случаев врачебной халатности, связанных с плацентарной недостаточностью.

    • Iniestra v Silva (Иллинойс, 2014 г.) $525,000: У ребенка, страдающего задержкой внутриутробного развития вследствие плацентарной недостаточности, возникла гипоксия, и он родился мертворожденным, находясь под наблюдением акушера-гинеколога ответчика.Мать ребенка подала в суд, утверждая, что акушер-гинеколог проявил небрежность, не заказав УЗИ уровня III и не проконтролировав дородовой статус ребенка, что могло привести к более ранним родам. Жюри в Чикаго присудило 525 тысяч долларов.
    • Кроуэлл против Кирнера (Пенсильвания, 2013 г.) 55 миллионов долларов: Ребенок родился с повреждением головного мозга, что привело к диагнозу тяжелого церебрального паралича, из-за которого она была прикована к инвалидной коляске и другим физическим недостаткам. Истец утверждал, что травма стала результатом ряда ошибок, начавшихся с неспособности предвидеть макросомию плода, что в конечном итоге привело к дистоции плеча и кислородному голоданию во время родов.В свою защиту врачи заявили, что пренатальный анализ крови предполагает плацентарную недостаточность, поэтому они разумно ожидали низкого веса при рождении. Истцы оспаривали наличие каких-либо признаков или диагнозов плацентарной недостаточности. Жюри в Филадельфии согласилось и присудило 55 миллионов долларов.
    • Stetson v Nunez (Нью-Джерси, 2013 г.) 9,6 млн долл. США: Истец утверждал, что ответчик, акушер-гинеколог по небрежности не провел измерения высоты дна матки, и эта неспособность помешала врачу заметить отсутствие роста плода на последних стадиях беременности.В результате не была своевременно диагностирована плацентарная недостаточность, что привело бы к более раннему родоразрешению до возникновения травмы. Вместо этого роды были отложены, а ребенок получил гипоксическое повреждение головного мозга и был диагностирован спастический церебральный паралич.
    • Hodge v Knott (Мичиган, 2011 г.) 287 500 долл. США: Ребенок был рожден мертворожденным, и мать возбудила иск о злоупотреблении служебным положением, утверждая, что ответчики медицинских учреждений не смогли должным образом отобрать, обучить и контролировать своих сотрудников, а также не приняли и не внедрили политику в отношении ведение пациентки с ЗВУР и плацентарной недостаточностью.Дело было быстро урегулировано во внесудебном порядке.
    Наймите адвоката по родовым травмам в связи с злоупотреблением служебным положением в связи с плацентарной недостаточностью

    Если ваш ребенок родился с родовой травмой, связанной с плацентарной недостаточностью или связанным с ней осложнением, вы имеете полное право требовать компенсации от ответственных сторон. Свяжитесь с юристами по родовым травмам в Miller & Zois для бесплатной оценки дела. Позвоните нам по телефону 800-553-8082 или свяжитесь с нами онлайн.

    Плацентарная недостаточность – симптомы церебрального параличаДетский церебральный паралич

    Плацентарная недостаточность или неспособность материнской плацентарной функции должным образом обеспечить здоровый, нормальный уровень насыщения кислородом и питательными веществами для плода представляет серьезный риск и последствия для ребенка, если не будет получена быстрая диагностика и немедленная медицинская помощь.

    Диагностика и раннее обследование на плацентарную недостаточность при беременности

    Плацентарная недостаточность, которая клинически упоминается как маточно-плацентарная сосудистая недостаточность или UPVI, представляет собой известный медицинский риск для беременных женщин. Таким образом, любая программа ухода за новорожденными будет проводить тест эффективности плаценты во временных рядах в течение 12 th . 16 -й и 20-й -й гестационных недель. В этом смысле ранняя диагностика и раннее тестирование на плацентарную недостаточность, а также устранение препятствий для развития плода или высокий риск для здоровья матери полностью зависят от получения беременными женщинами дородовой помощи в начале первого триместра.

    В частности, эти сроки беременности позволяют медицинским работникам также попытаться подготовиться к профилактической помощи в случае, если тестирование на плацентарную недостаточность в целом выявит специфические гестационные осложнения, обычно связанные с UPVI, включая задержку внутриутробного развития у младенца и наличие преэклампсии или эклампсии. в матери. Наконец, любой младенец с дистрессом плода или другими родовыми осложнениями в утробе матери должен свидетельствовать о возможности плацентарной недостаточности как причины.

    Проблемы, связанные с плацентарной недостаточностью

    Во-первых, относительные проблемы, связанные с плацентарной недостаточностью, будут варьироваться от пациента к пациенту, особенно в том смысле, что плацентарная недостаточность является одной из степени или вопросом относительного количества, которое плацента демонстрирует для удовлетворения потребностей в кислороде и питательных веществах. плод. В этом смысле проблемы, связанные с плацентарной недостаточностью, зависят от следующего:

    • Если плацентарная недостаточность мешает гестационному росту внутриутробного ребенка, строительные блоки жизни, такие как критические аминокислоты, продукты крови, питательные вещества и кислород, не достигают плода.Неспособность достичь целей гестационного роста тесно связана с целым рядом необратимых нарушений развития у младенцев, включая церебральный паралич, умственную отсталость и достаточно тяжелые случаи смерти плода и мертворождения
    • Плацентарная недостаточность, если она оправдана другими факторами, участвующими в расчете даты родов, может вызвать преждевременные роды, которые перевешивают риски, связанные с преждевременными родами, по оценке лечащего врача
    • Плацентарная недостаточность связана с низкой массой тела при рождении, длительными родами и родами с дистрессом, что может потребовать заблаговременного родоразрешения путем кесарева сечения
    • Плацентарная недостаточность, при подозрении, требует постоянного наблюдения в течение оставшейся части беременности, что касается матери, то состояние до крайне тяжелого состояния будет казаться относительно бессимптомным до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден ультразвуковым исследованием и обследованием акушером

    В конечном счете, плацентарная недостаточность ставит под угрозу жизнь как ребенка, так и матери.В любом случае лишения гестационных потребностей в утробе матери, младенцы подвергаются экспоненциально повышенному риску развития в дальнейшем когнитивных, связанных с развитием и медицинских осложнений, которые, как правило, носят необратимый характер.

    Объяснение плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития (ЗВУР)

    Задержка внутриутробного развития возникает, когда в результате гестационного развития ребенка младенец имеет недостаточную массу тела, малый рост или недоразвитие, при этом обычные гестационные недостатки развития чаще всего проявляются в легких, для полного формирования которых требуется не менее тридцати семи недель.В случаях тяжелой или длительной плацентарной недостаточности потребности внутриутробного развития ребенка не удовлетворяются, поскольку плацента не может должным образом циркулировать между матерью и ребенком, жизненно важными сосудистыми, дыхательными, гормональными и метаболическими активами, необходимыми для здорового живорождения, из-за плацентарной недостаточности. Измененное или сниженное функционирование плаценты, которое не может активно или пассивно транспортировать необходимые гестационные материалы от матери к плоду, приведет к развитию задержки внутриутробного развития у младенцев, если плацентарная недостаточность сохраняется или прогрессирует.

    Роль плацентарной недостаточности в развитии церебрального паралича

    Детский церебральный паралич (ДЦП) — это прогрессивно ухудшающееся состояние в детском и раннем взрослом возрасте, при котором пациенты испытывают масштабные проблемы со здоровьем из-за аналогичной группы разрушительных и неизлечимых симптомов. Как правило, повреждение или недостаточность головного мозга, необходимая в предполагаемых случаях начала церебрального паралича, требует длительного или острого тяжелого кислородного голодания в мозге, что вызывает более легкие, но значимые с медицинской точки зрения осложнения, такие как повреждение головного мозга и судороги, более немедленно, чем появление церебрального паралича. однако у младенцев.На практике большинство форм церебрального паралича очень сильно коррелируют с живорождением при плацентарной недостаточности, поскольку непроизвольная материнская депривация из-за плацентарной недостаточности препятствует нормальному гестационному развитию и росту плода. Этот дефицит кислорода, а также прерывание беременности из-за экстренных преждевременных родов, тяжелых родов или длительного дефицита питательных веществ являются предполагаемыми причинами или способствующими факторами в случаях церебрального паралича.

    Ресурсы:

    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001485.htm

    http://ebooks.cambridge.org/chapter.jsf?bid=CBO9780511933806&cid=CBO9780511933806A027

    https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=uh5193

    https://www.mountsinai.on.ca/care/placenta-clinic/complications/placentalinsufficiency

     

    6 Заболевания, которые могут повлиять на плаценту во время беременности

    Плацента — жизненно важный орган, который растет в матке матери во время беременности.Он играет жизненно важную роль в развитии плода. Он выполняет важную функцию обеспечения вашего ребенка кислородом и питательными веществами, необходимыми для здорового роста.

    Когда плацента не развивается должным образом или ее функция нарушена, она может нарушить или заблокировать поступление кислорода и питательных веществ. Это также может нарушить правильную выработку гормонов и подвергнуть плод риску заболевания или инфекции.

    Это состояние известно как плацентарная недостаточность (также известная как плацентарная дисфункция или маточно-плацентарная сосудистая недостаточность).Когда это происходит, это может привести к низкой массе тела при рождении, преждевременным родам и врожденным дефектам. Это также может нести риск для здоровья и осложнения для матери. Ранняя диагностика этой проблемы имеет решающее значение для здоровья матери и ребенка.

    Что повлияет на здоровье плаценты?

    Существует множество факторов, которые могут повлиять на здоровье плаценты во время беременности. Одни под вашим контролем, другие нет. Например:

    • Возраст матери: некоторые проблемы с плацентой чаще встречаются у пожилых женщин, особенно после 40 лет. до начала родов
    • Употребление психоактивных веществ
    • Абдоминальная травма

    Нарушения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности

    Ниже перечислены проблемы с плацентой, которые могут повлиять на вас во время беременности.

    1. Отслойка плаценты

    Отслойка плаценты развивается, если перед родами плацента отслаивается от внутренних стенок матки. Это может быть как частичное, так и полное. Когда это происходит, это может лишить ребенка кислорода и питательных веществ и вызвать сильное кровотечение у матери. Это серьезное состояние беременности, которое, если его не лечить, может быть опасным для жизни матери и ребенка.

    2. Предлежание плаценты

    Предлежание плаценты возникает, когда плацента частично или полностью закрывает шейку матки.Причины предлежания плаценты неизвестны, но оно чаще встречается на ранних сроках беременности и может исчезнуть по мере роста матки.

    Если вы страдаете предлежанием плаценты, это может вызвать сильное вагинальное кровотечение во время беременности или родов. Если вы страдаете предлежанием плаценты в третьем триместре, врач может порекомендовать кесарево сечение.

    3. Placenta accreta

    Здоровая плацента отделяется от стенки матки после родов. При приращении плаценты плацента остается прочно прикрепленной к матке.Это вызвано тем, что кровеносные сосуды и другие части плаценты прорастают слишком глубоко в стенку матки.

    В запущенных случаях плацента проникает в мышцы матки или прорастает через стенку матки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение, за которым следует удаление матки.

    4. Задержка плаценты

    Если плацента не выходит в течение 30 минут после родов, это называется задержкой плаценты. Это может произойти из-за того, что плацента оказывается в ловушке за частично закрытой шейкой матки или из-за того, что плацента все еще прикреплена к стенке матки.Если не лечить, задержка плаценты может вызвать тяжелую инфекцию или опасную для жизни кровопотерю.

    5. Плацентарная недостаточность

    Это также известно как плацентарная дисфункция и возникает, когда плацента неправильно формируется или повреждается. При плацентарной недостаточности ребенок будет получать недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызовет задержку роста.

    6. Инфаркты плаценты

    Инфаркты плаценты относятся к участкам мертвой ткани, обнаруженным в плаценте, что обычно вызвано проблемами с кровеносными сосудами.Инфаркты плаценты могут вызвать снижение притока крови к пораженным участкам, а в более тяжелых случаях плод может не расти или может привести к гибели плода.

    Признаки проблем с плацентой

    Если вы испытываете вагинальное кровотечение, боли в животе, боли в спине или сокращения матки, вам следует обратиться к врачу во время беременности.

    Уменьшите риск возникновения проблем с плацентой

    Не все проблемы с плацентой можно предотвратить напрямую. Несмотря на это, вы можете предпринять определенные шаги для обеспечения здоровой беременности.Вы должны регулярно посещать своего лечащего врача на протяжении всей беременности. Вы также можете работать с ними, чтобы справиться с любыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление.

    Кроме того, вы не должны курить или принимать легкие наркотики. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках, прежде чем решиться на кесарево сечение.

    Предположим, у вас были проблемы с плацентой во время предыдущих беременностей, и вы хотите продолжить беременность. В этом случае вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, как вы можете снизить риск повторного возникновения этого состояния.

    Если вы ранее перенесли операцию на матке, вы также должны сообщить своему лечащему врачу о своем прошлом. Ожидайте, что ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим состоянием на протяжении всей беременности.

    Ранен медицинским работником? We Can Help

    Заболевания, поражающие плаценту, нельзя вылечить, но их можно надлежащим образом контролировать во время беременности. Очень важно получить раннюю диагностику и адекватную дородовую помощь. И то, и другое повысит шансы ребенка на нормальный рост и снизит риск осложнений при родах.

    Когда имеет место акушерская халатность, и ваш лечащий врач не может определить эти проблемы с беременностью, вы имеете право требовать компенсацию за травмы, которые в противном случае можно было бы вылечить. Sommers Roth & Elmaleh на протяжении десятилетий представляла интересы матерей и других жертв врачебной халатности, и мы вернули средства этим семьям, чтобы они могли заботиться о своих детях и семьях.

    Чтобы узнать больше о нарушениях, которые могут повлиять на плаценту, позвоните в компанию Sommers Roth & Elmaleh по телефону 416-961-1211 или свяжитесь с нами здесь.

    Отказ от ответственности и исключение ответственности

    Информация на этой странице предназначена только для общих информационных целей. Его не следует рассматривать как юридическую консультацию. Она не является юридической или иной профессиональной консультацией или мнением любого рода. Читатели должны обращаться за конкретной юридической консультацией по любым конкретным юридическим вопросам. Мы никоим образом не гарантируем точность, полноту или качество информации на этой странице. Сообщения на этой странице актуальны на дату их первоначальной публикации, но не следует полагаться на них как на своевременные, точные или подходящие для какой-либо конкретной цели.

    Доступ или использование этого веб-сайта или его содержимого не создает отношений между адвокатом и клиентом.

    Эта страница может содержать ссылки на сторонние веб-сайты. Мы не можем и не контролируем и не гарантируем качество информации, распространяемой и доступной по тем ссылкам, которые предоставлены исключительно для удобства. Мы не подтверждаем информацию, содержащуюся на связанных веб-сайтах, и не гарантируем ее точность, своевременность или пригодность для конкретной цели.

    Плацентарная недостаточность – что ее вызывает? — Др.Димпи Ирани

    Плацента является связующим звеном между вами и вашим ребенком во время беременности. Он помогает вашему ребенку нормально расти, обеспечивая его пищей и кислородом. Когда плацента не может выполнять свою работу должным образом, это состояние называется плацентарной недостаточностью или дисфункцией.

    Плацентарная недостаточность является серьезным осложнением беременности и может возникнуть при неправильном развитии или повреждении плаценты. Если это состояние развивается, ребенок не получает питания и кислорода, необходимых ему для роста, и могут развиться осложнения, такие как низкий вес при рождении, преждевременные роды и врожденные дефекты.У матери также могут развиться опасные осложнения, если это не диагностировано. Таким образом, плацентарная недостаточность должна быть диагностирована на ранних сроках беременности, чтобы избежать этих осложнений.

    Причины плацентарной недостаточности
    Собственно плацентарная недостаточность – это нарушение кровотока, возникающее из-за снижения кровоснабжения матери. Это может быть вызвано сосудистыми заболеваниями, приемом лекарств, образом жизни и следующими факторами:         

    1. Диабет
    2. Хроническая гипертензия
    3. Нарушения свертывания крови
    4. Тяжелая анемия
    5. Разбавители крови
    6. Курение
    7. Злоупотребление наркотиками 

    Другими причинами плацентарной недостаточности являются случаи, когда плацента не прикрепляется должным образом к стенке матки или отделяется от нее.

    Симптомы
    К сожалению, у матери нет симптомов этого опасного состояния, за исключением того, что она может заметить, что размер ее матки меньше, чем при предыдущих беременностях. Она также может заметить, что плод шевелится меньше, чем раньше. Что касается симптомов отслойки или разрыва плаценты, могут быть вагинальные кровотечения или преждевременные родовые схватки. В случае, если плацентарная недостаточность не диагностирована, у матери может возникнуть тяжелое смертельное состояние, называемое преэклампсией, что означает повышенное давление и белок в моче, а также отслойку плаценты и преждевременные роды.Картинка для ребенка тоже довольно тусклая. Чем раньше возникает плацентарная недостаточность, тем серьезнее риск для ребенка. Ребенок может страдать от:

    1. Детский церебральный паралич и нарушение способности к обучению
    2. Низкая температура тела
    3. Низкий уровень сахара в крови
    4. Преждевременные роды
    5. Кесарево сечение
    6. Мертворождение
    7. Смерть

    Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но с ней можно справиться.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.