Рассеянный склероз симптомы у женщин фото: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Что такое рассеянный склероз, признаки, стадии, лечение

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы. В основе патологии лежат аутоиммунные процессы повреждения миелиновых оболочек аксонов. Нарушается проводимость нервных импульсов, развивается характерная симптоматика. Лечением болезни занимается врач-невролог.

Этиология и причины

Точные причины рассеянного склероза назвать сложно — механизм запуска аутоиммунных процессов неясный. Известно только, что провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция. Микроорганизм в теле человека вырабатывает белки, которые вызывают аномальную реакцию иммунитета. В лимфоузлах активируются аутореактивные В- и Т-лимфоциты.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов и обоего пола, но диагноз чаще ставят молодым женщинам европеоидного типа, проживающим в странах северных широт.

В процессе передачи нервных импульсов между клетками большую роль играет миелиновая оболочка аксонов. При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека частично разрушает эту структуру. Участки демиелинизации могут находиться в различных частях тела. На месте повреждённых клеток формируется склеротическая бляшка из соединительной ткани, которая полностью блокирует электрические сигналы. В результате угнетается основная функция нервных волокон.

Среди наиболее частых причин рассеянного склероза называют наследственность. Если в роду есть люди с неврологическими заболеваниями или аутоиммунными патологиями, риски возрастают примерно на 30%. Ещё 70% — это негенетические факторы рассеянного склероза.

Важно понимать, что наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если у одного из родителей был рассеянный склероз, то всего в 2% случаев ребёнку ставят такой же диагноз. У остальных малышей сохраняется только повышенный риск. То есть при прочих равных условиях риск развития болезни у ребёнка с отягощённой наследственностью выше, чем у детей от здоровых родителей.

Провоцирующими факторами для рассеянного склероза являются:

1. Возраст. Диагноз чаще ставят в возрасте от 20 до 40 лет. Но рассеянный склероз может развиться и у детей, и у стариков. Чем позднее дебют, тем тяжелее протекает болезнь.

2. Инфекции. Риск развития рассеянного склероза повышает наличие цитомегаловируса, полиома- и ретровирусов, вируса Эпштейна-Барр, вызывающего мононуклеоз.

3. Дисбактериоз.

Как ни странно, но микрофлора кишечника напрямую влияет на иммунитет. Признано, что бактерии помогают активным клеткам-защитникам распознавать угрозу и вовремя ликвидировать её. По непонятным причинам иногда антигены микроорганизмов кишечника провоцируют аутоиммунные процессы и вызывают прогресс демиелинизации. Доказательства теории получены в ходе исследований на животных и людях.

4. Курение. Никотин повышает риски и ускоряет разрушительное действие иммунитета.

5. Плохое питание. Врачи в разных странах мира выдвигают предположения, что избыточное потребление насыщенных животных жиров может провоцировать развитие рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза

Проявления болезни индивидуальны. Характер симптомов зависит от места и степени разрушения нервных волокон.

Признаком рассеянного склероза может быть:

  • онемение, слабость в конечностях;
  • затруднения при движении;
  • нарушения рефлексов;
  • снижение остроты зрения без видимых причин;
  • неустойчивая походка;
  • двоение в глазах, головокружение;
  • повышенный тонус мышц;
  • изменение характера речи: она может стать замедленной;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушение мочеиспускания и т. д.

Первые симптомы могут проявляться в молодом возрасте, в 20–40 лет. На ранних стадиях рассеянного склероза больные редко обращают внимание на тревожные признаки, продолжают жить и работать в прежнем ритме. Периоды обострений сменяются ремиссиями иногда без приёма лекарственных препаратов. Между эпизодами болезни может проходить несколько лет. Постепенно интервалы уменьшаются. Когда заболевание прогрессирует, человек сам замечает изменения в своём состоянии и обращается к врачу. Выраженные симптомы рассеянного склероза снижают качество жизни.

В медицинской практике встречаются случаи быстрого прогрессирования. Ранний рассеянный склероз всего за несколько лет переходит в поздние стадии. Утрата двигательной активности прогрессирует постоянно и приводит к инвалидности, в то время как другие пациенты с таким же дебютом продолжают вести полноценную жизнь в обществе.

Формы рассеянного склероза

Выделяют:

1. Клинически изолированный синдром (КИС). Это предвестник рассеянного склероза. Клинически изолированный синдром представляет собой проявление одного или нескольких неврологических симптомов на протяжении 24 часов и дольше.

2. Ремиттирующая форма рассеянного склероза. Период между обострениями длится годами и даже десятилетиями. При этом неуклонно нарастает инвалидизация. Ремиттирующая форма неизбежно прогрессирует. Иногда она бывает короткой или вовсе отсутствует.

3. Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза. Болезнь развивается в течение нескольких лет после установления ремитирующей патологии. В каждом втором случае вторично-прогрессирующая форма возникает через 10 лет после проявления симптомов. Через 30 лет после ремитирующего рассеянного склероза у 90% пациентов диагностируют переход в данную стадию. Для заболевания характерно тяжёлое течение с постоянным усилением симптоматики.

4. Первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза. Патология протекает тяжело с самого начала, без ремиссий, приводит к быстрой инвалидизации.

Диагностика

Заболевание не имеет специфических симптомов. На ранней стадии рассеянного склероза обследование пациента не выявляет каких-либо патологий. Неопытные специалисты часто делают вывод, что необычные симптомы вызваны переутомлением или эмоциональным состоянием больного. Ретроспективные оценки показывают, что каждый второй пациент к моменту обращения к врачу болен уже не менее 5 лет.

Любой из явных признаков рассеянного склероза может наблюдаться при других патологиях нервной системы. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику у опытного специалиста.

Комплекс обследований включает:

1. МРТ головного и спинного мозга. На снимках видны повреждённые участки нервных волокон. Для лучшей детализации проводят МРТ с контрастом. Если на томограмме отсутствуют бляшки, но у пациента диагностирован клинически изолированный синдром, то риск развития рассеянного склероза невысокий.

2. Анализ ликвора. Для забора спинномозговой жидкости выполняют пункцию. При рассеянном склерозе в ликворе обнаруживают продукты распада миелина. Результаты анализа не являются достаточными для однозначной постановки диагноза, но необходимы для комплексной оценки клинической картины.

3. Доплерография сосудов. Исследование необходимо для исключения других заболеваний с неврологическими симптомами.

4. Анализ вызванных потенциалов.

Уточняющий метод диагностики, основанный на измерении электрической активности нейронов в ответ на стимуляцию специфических нервных путей. Анализ позволяет установить нарушение проводимости импульса, вызванное изменениями в оболочках аксонов.

5. Анализы крови. Результаты необходимы для исключения инфекционных болезней и аутоиммунных состояний, способных повлиять на работу нервной системы.

Для постановки точного диагноза врачу необходимо обнаружить признаки демиелинизации в двух разных зонах центральной нервной системы (рассеяние), подтвердить образование бляшек в разное время и исключить другие возможные неврологические болезни. Поэтому по результатам первого обследования специалист пишет предположения. Окончательный диагноз ставят после обнаружения новых бляшек на повторных снимках, которые делают с интервалом 6 месяцев.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия рассеянного склероза направлена на снижение активности иммунной системы в части атак на оболочки нервных волокон. Врач назначает лекарства в форме инъекций или таблеток. Современные препараты помогают остановить процессы нейродегенерации и значительно увеличить продолжительность жизни больного. Чем раньше начато лечение рассеянного склероза, тем благоприятнее прогноз. В запущенных случаях развивается стойкий неврологический дефицит, который не поддаётся терапии и приводит к инвалидизации.

В мире для лечения рассеянного склероза одобрено более 10 препаратов, условно разделённых на 4 группы:

1. Иммуномодулирующие средства. Активные вещества подавляют активацию аутореактивных лимфоцитов.

2. Препараты с селективным действием. Лекарство связывается с рецепторами лимфоцитов и не позволяет им выходить из лимфатических узлов.

3. Гуманизированные моноклональные антитела. Препараты предотвращают проникновение аутореактивных лимфоцитов к очагу воспаления.

4. Иммуносупрессоры. Подавляют активность иммунной системы.

Доказана эффективность лекарств против ремиттирующей и вторично-прогрессирующей форм болезни. В настоящее время ведутся исследования медикаментов для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Некоторые препараты входят в перечень жизненно важных и закупаются на средства федерального бюджета.

Рассеянный склероз с дебютом в среднем возрасте и без качественного лечения в течение нескольких лет может привести к летальному исходу. Причиной смерти обычно становится почечная недостаточность, которая развивается на фоне рецидивирующих инфекций мочевыводящей системы.

Лечение методами гемокоррекции

Цель врача — очистить кровь от иммунных комплексов и продуктов распада нервных клеток.
Существует несколько современных методик лечения:

1. Иммуносорбция. Селективный метод удаления из крови иммуноглобулинов и липопротеинов низкой плотности. Содержание остальных компонентов остаётся неизменным.

2. Инкубация клеточной массы. Используются собственные структуры крови пациента — фармакоциты. С помощью клеток лекарства доставляют непосредственно к участку разрушения. Метод позволяет повысить эффективность препаратов, уменьшить их дозировку, снизить риск побочных действий.

3. Каскадная фильтрация плазмы. Из субстанции выборочно удаляются вирусы, бактерии, токсичные вещества, сохраняются все побочные элементы. Плазма проходит через специальную систему фильтров.

4. Криоаферез. Полуселективный метод, основанный на способности крупных молекул плазмы крови образовывать нерастворимые соединения и оседать в условиях низкой температуры.

5. Лимфоцитоферез. Из крови удаляют лимфоциты — клетки иммунной системы. Метод позволяет подавить аномальные реакции без приёма препаратов и практически без побочных эффектов.

6. Фотоферез. На кровь вне тела пациента воздействуют ультрафиолетовым излучением с определённой длиной волны. Свет вызывает гибель лимфоцитов. После этого кровь возвращают в сосуды.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток

Один из новых методов лечения, который предполагает «перезагрузку» иммунной системы. Перед трансплантацией добиваются полного уничтожения аутореактивных лимфоцитов. Затем пациенту вводят собственные гемопоэтические стволовые клетки, иммунная система восстанавливает защитные структуры, но уже без аномальных реакций. Методика не может повлиять на те изменения, которые уже произошли. Но трансплантация существенно замедляет или полностью останавливает дальнейшую демиелинизацию.

Лечение сложное, долгое, требует постоянного медицинского контроля. Пациент в это время находится в стационаре. После трансплантации необходима реабилитация, которая занимает несколько месяцев — до тех пор, пока функции иммунной системы не будут восстановлены.

За последние 20 лет врачам в разных странах мира удалось достичь большого прогресса в лечении рассеянного склероза. Разрабатываются препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление на разных стадиях развития. Клеточные технологии помогают частично восстанавливать утраченные функции нервной системы, пока, конечно, в рамках клинических исследований.

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Москве

Своевременная и качественная медицинская помощь поможет сохранять качество жизни при рассеянном склерозе в течение многих лет. Запишитесь на консультацию к неврологу в клинику MedEx. В нашем центре вас ждёт комплексное обследование и грамотное лечение. Врачи клиники постоянно повышают квалификацию, изучают новые препараты и технологии, помогают пациентам добиться желаемых результатов. Записаться на приём можно через форму обратной связи или по телефону.

 

Врач назвала первые признаки, сигнализирующие о рассеянном склерозе

Фото: depositphotos/Dmyrto_Z

Врач-терапевт Надежда Чернышова рассказала Москве 24, какие симптомы могут говорить о развитии рассеянного склероза. По ее словам, первыми признаками могут стать потеря равновесия и ухудшение зрения.

Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом ежегодно отмечается в последнюю среду мая. Он был учрежден по инициативе Международной федерации обществ рассеянного склероза с целью распространения информации о данном заболевании, о его профилактике и лечении. Это одно из самых тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга и может приводить к инвалидности.

Чернышова пояснила что рассеянный склероз не имеет никакого отношения к потере памяти, как думают некоторые, и это болезнь достаточно молодых людей, чаще женщин.

«Одним из первых признаков заболевания можно считать нарушение равновесия. Как правило, первая жалоба от пациента: «Я стал(а) падать». Есть разные варианты развития. Бывает внезапное начало с очень выраженной неврологической симптоматикой, которую не пропустишь, вплоть до паралича. Но это очень большая редкость», – указывает специалист.

Врач отметила, что чаще заболевание начинается довольно незаметно и постепенно.

Кроме проблем с походкой, у многих оно начинается с нарушения зрения: потеря четкости зрения, сужений полей зрения, даже двоение в глазах, но это редко. Могут быть мурашки по телу, какие-то непонятные ощущения на коже, в кончиках пальцев и на ногах.

Надежда Чернышова

врач-терапевт

Чернышова объяснила, что склероз называют рассеянным, потому что поражения распространены по всей поверхности мозга, включая спинной. Таким образом, симптомы заболевания будут зависеть от того, какая область мозга поражена. «Если зрительная, значит будут проблемы со зрением. Если в районе мозжечка, значит, будут проблемы с координацией и так далее. Эта рассеянность и обусловливает разнообразную картину заболевания», – говорит врач.

По словам Чернышовой, несмотря на все современные методы нейровизуализации (КТ, МРТ), врачу понадобится достаточно много времени, чтобы установить этот диагноз. Считается, что это аутоиммунное заболевание, но никто не знает, как оно возникает, точных механизмов пока не выявлено, отметила специалист. По этой же причине невозможно предупредить болезнь.

При этом терапевт подчеркнула, что на сегодняшний день есть существенные подвижки в лечении рассеянного склероза.

Сейчас это заболевание считается отчасти контролируемым. С ним можно жить долго, от него не умирают в одну минуту. С этим заболеванием выходят замуж, заводят детей, работают, не получают инвалидность. Но нельзя расслабиться и забыть об этом диагнозе.

Надежда Чернышова

врач-терапевт

«Нужно обязательно лечиться. Не всегда получается восстановить утраченное, но можно хотя бы замедлить распространение этого заболевания. Пока ты его лечишь, корректируешь схемы лечения, то все идет более или менее ровно, спокойно и мало прогрессирует», – подчеркнула врач-терапевт.

Чернышова порекомендовала обращать внимание на необычные симптомы в организме.

«Если у вас появились какие-то невнятные, не очень выраженные, но непонятные признаки, будь то мурашки по телу, потеря равновесия, ухудшение зрения, какие-то боли в руках и ногах, которые ни с чем не связаны, в этом случае лучше пойти к специалисту, пусть врач посмотрит. Чем раньше заметим, тем больше сохраним и дольше проживем», – заключила она.

Ранее врач-невролог Александр Евдокимов назвал необычный предвестник инфаркта. По его словам, признаком опасных заболеваний может быть зевота.

Читайте также

Рассеянный склероз: что это, причины, симптомы, лечение

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы, а именно головного и спинного мозга [1]. В случае РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Она работает по аналогии с изолятором у проводов. Болезнь может вызывать необратимые повреждения и ухудшения состояния нервной системы, разрывая связи между мозгом и остальным телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность.

Распространен стереотип, что РС — проблема пожилых. Но статистика говорит об обратном: в большинстве случаев от болезни страдают молодые пациенты в возрасте 20–30 лет [2]. Кроме того, бывают случаи, когда рассеянным склерозом заболевают дети и подростки до 18 лет [3].

Рассеянный склероз: как сохранить профессию и качество жизни

Симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза могут сильно отличаться у разных пациентов и меняться на протяжении болезни в зависимости от расположения пораженных нервных волокон. Часто встречаются следующие симптомы:

  • Онемение или слабость в одной или нескольких конечностях.
  • Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы. Исследования показали, что эти симптомы испытывает половина пациентов с РС [4].
  • Ощущение покалывания, как при ударе током, возникающее при движении, особенно вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (синдром Лермитта).
  • Тремор, нарушение координации, проблемы с балансом и неустойчивая походка.
  • Частичная или полная потеря зрения, боль при движении глаз, головокружение.
  • Дополнительные симптомы: слабость, невнятная речь, проблемы мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

В некоторых случаях рассеянный склероз развивается медленно, пока разрушается миелин. Поначалу человеку становится сложнее говорить, диагностируются проблемы со зрением, обучением и планированием. Если вовремя не предпринять меры, РС может привести к инвалидности.

В чем причина развития рассеянного склероза?

Конкретные причины развития болезни доподлинно не известны [5]. Ученые предполагают, что РС развивается из-за ошибок в работе иммунной системы: иммунитет атакует клетки, которые участвуют в синтезе миелина. Но специалисты выделяют распространенные факторы риска, которые были отмечены у многих пациентов:

  • Генетика. Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, риски повышаются.
  • Место рождения. Статистика указывает, что чаще болеют люди, проживающие в холодном климате. Риск увеличивается с юга на север по всей планете [6].
  • Курение [7]. Помимо общего негативного воздействия на организм, пристрастие к сигаретам может усилить риски появления РС.
  • Лишний вес, особенно у подростков и детей [8].

Как диагностировать рассеянный склероз?

Симптомы, характерные для РС, могут встречаться также при других заболеваниях, поэтому для начала необходим осмотр у невролога. Диагноз часто основан на исключении других состояний. Специфических тестов на РС нет [9]. Врач изучает историю болезни пациента, назначает анализы крови. Часто назначают сканирование головного мозга — магнитно-резонансную томографию (МРТ). У пациента берут спинальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости из позвоночного канала. Этот анализ может показать отклонения в антителах, связанных с РС.

Формы рассеянного склероза

Первично-прогрессирующая болезнь в тяжелой форме проявляется не более чем у 10% пациентов [10]. Чаще всего это люди в возрасте старше 40 лет. Многие люди не придают значения первым симптомам, связывая их с возрастными изменениями, например сложности с ходьбой и запоминанием новой информации. Опасность этой формы болезни в том, что она хуже других форм поддается лечению.

В 80–90% случаев диагностируют ремиттирующий склероз: стадии обострения сменяются периодами полного восстановления — ремиссиями [11]. Следующий, вторично-прогрессирующий этап может начаться спустя много лет. Приступы становятся очевиднее и тяжелее, между ними может не быть периода улучшений.

Лечение рассеянного склероза

Избавиться от болезни полностью невозможно. Но у врачей есть способы лечения и препараты, которые помогают замедлить ее развитие, купировать симптомы и сделать жизнь пациента максимально комфортной [12]. Для облегчения состояния при обострении заболевания назначают противовоспалительные и противоотечные лекарства. РС может протекать как с меньшей симптоматикой, так и более агрессивно. Препараты, которые используются для замедления течения заболевания, также можно разделить на более мягкие и более жесткие. Эти характеристики относятся как к их возможности противодействовать прогрессированию заболевания, так и к возможности развития побочных эффектов.

При более агрессивном развитии болезни врачи проводят более жесткую терапию, которая подавляет иммунитет, чтобы снизить риски инвалидности [13]. Многим пациентам удается поддерживать адекватный уровень жизни на протяжении многих лет после постановки диагноза. Если симптомы прогрессируют, то пациенту может потребоваться дополнительный уход, наблюдение врачей, смена деятельности [14]. Например, водителю грузовика с диагностированным РС точно стоит задуматься о новой работе, потому что болезнь вызывает проблемы со зрением и реакцией, что опасно при управлении автомобилем. Важно осознавать, что РС усложняет когнитивные способности и планирование — простейшие функции организма могут стать недоступными спустя всего несколько лет [15].

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Одна из причин, по которой эффективные меры профилактики еще не разработаны, заключается в том, что причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Безусловно влияет на риски развития болезни генетика, а ее изменить нельзя. Ряд исследований указывает, что уровень витамина D в организме может замедлить течение болезни [16].

В отчете за 2016 год было обнаружено, что риск появления болезни значительно ниже у людей, которые пили не менее четырех чашек кофе в день [17]. А исследование, проведенное в 2017 году на мышах, показало, что ресвератрол — соединение, обнаруженное в красном вине, — оказывает противовоспалительное действие на мозг, что может восстановить миелиновую оболочку нервных волокон [18].

#пронауку: как 25 чашек кофе в день влияют на артерии

Комментарий эксперта

Лев Брылев,
врач-невролог, к.м.н., заведующий Первым неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова

«‎Современная терапия способна привести к остановке заболевания без новых симптомов. Как правило, если они наблюдаются у человека в течение нескольких месяцев, то не исчезнут полностью, но их можно облегчить при правильно подобранном лечении. Особенно важно вовремя поставить диагноз и начать терапию, наблюдая за эффектами.

Это не то заболевание, которое на 100% передается генетически: риск повышается, но случаи, когда в каждом поколении встречается больной с рассеянным склерозом, крайне редки. Если в семье были частые случаи заболевания, есть смысл особенно тщательно следить за здоровьем и образом жизни: исключить курение, поддерживать умеренные физические нагрузки и не забывать о необходимости витамина D. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Сложно сказать, почему так происходит; есть предположение, что из-за разницы регуляции иммунитета.

Главное — как можно раньше выявить болезнь и начать лечение. Если есть сомнения в диагнозе, мы рекомендуем делать пункцию, не дожидаясь существенного ухудшения здоровья. Чем сложнее течение болезни, тем агрессивнее лечение. При этом врач наблюдает за изменениями и меняет препараты, если предыдущие оказались неэффективными. У 10% пациентов зафиксировано доброкачественное течение болезни, когда обострения случаются крайне редко, у некоторых симптомы не повторялись на протяжении 20 лет. Но предсказать это невозможно, поэтому лучше начать принимать рекомендованные врачом препараты как можно скорее.

Раньше в приоритете были безопасные препараты, которые давали меньший эффект, но не имели побочных явлений. Сейчас парадигма сместилась в сторону контроля болезни, и этот вопрос решается с участием пациента. Многие предпочитают лечение агрессивными препаратами, которые повышают риски нежелательного воздействия на организм, но зато имеют больше шансов избавить человека от симптомов рассеянного склероза. Надолго вернуться к высокому уровню жизни позволяет терапия с использованием трансплантации стволовых клеток — при своевременном назначении. Но все же она рискованна из-за побочных эффектов, поэтому приемлема только при неэффективности других видов лечения. Врач контролирует состояние здоровья пациента и оценивает степень риска на каждом этапе лечения.

В России зарегистрированы и активно применяются те же лекарства, что и за рубежом. Поэтому нет необходимости искать врачей за пределами страны. К тому же речь об аутоиммунном заболевании, а не о разовой операции. Оно требует контроля специалиста в долгосрочной перспективе, кроме того, желательно, чтобы пациент мог попасть к лечащему врачу в последующие годы. В моей практике были случаи, когда люди ехали за границу, чтобы подтвердить диагноз и сравнить назначения, в итоге возвращались с теми же указаниями, что получили в России». 

симптомы (признаки), причины и лечение у молодых

Лечение

Полностью избавиться от РС сегодня не представляется возможным. Однако своевременное обращение к грамотному врачу и строгое следование его рекомендациям позволит надолго затормозить прогрессирование сопряженных с болезнью патологических состояний. Корректно подобранное лечение дает возможность:

  • купировать симптомы;
  • продлить ремиссию;
  • предотвратить осложнения.

Медицина предлагает два типа лечения, зависящих от фазы протекания рассеянного склероза. Первый вариант предусматривает подбор препаратов, которые необходимо принимать при обострении РС. Также существует интервальная терапия, она показана в периоды ремиссий.

Ухудшение общего состояния, длящееся больше 24 часов, считается обострением. Врач назначает кортизон и адренокортикотропный гормон, чтобы предотвратить функциональные нарушения, снизить атаку иммунитета на миелиновую оболочку. Дозировка и комбинации препаратов подбираются в зависимости от частоты приступов. Рассеянный склероз у женщин, обнаруженный своевременно, может долгое время купироваться, позволяя пациенткам полноценно жить.

Диагностика заболевания

Современный процесс выявления симптомов рассеянного склероза у женщин, исследования патологических очагов базируются на комплексном изучении проявлений болезни. К основным методам относят:

  • МРТ. Стоимость 3000-1000 р. Точность 95-99 %.
  • Изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке. Стоимость 4500-6500 р. Точность 85-95 %.
  • Электромиографию. Стоимость 1000-3500. Точность 85-95 %.

Диагностика основывается преимущественно на применении МРТ. На послойных изображениях видны зоны поражения миелиновых волокон спинного и головного мозга. Важно провести дифференциальную диагностику заболевания с:

  • васкулитами;
  • острым диссеминированным энцефаломиелитом;
  • болезнью Бехчета;
  • острой воспалительной полиневропатией;
  • нейросифилисом;
  • гередитарными патологиями;
  • дефицитом витамина B12.

Оптимальный диагностический алгоритм предполагает шесть ступеней. Они проходят в следующей последовательности:

  • клиническая картина;
  • определение дефектов неврологического характера;
  • обследование на предмет зрительных нарушений;
  • томография головного и спинного мозга;
  • анализирование вызванных потенциалов ГМ;
  • обнаружение олигоклональных IgG-связей в ликворе.

Рассеянный склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. В основе заболевания лежит повреждение оболочек нервных волокон активированной иммунной системой, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию разнообразных неврологических симптомов.

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина «склероз», нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия – стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить «бляшки» — участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения – приостановить появление новых «бляшек» и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез —  процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с «вредными» антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

какое заболевание часто путают с рассеянным склерозом

Оптиконевромиелит

Оптиконевромиелит или заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) – расстройство центральной нервной системы, при котором иммунная система человека начинает атаковать собственные нервные клетки. Почему это происходит – доподлинно неизвестно. Поврежденные атаками иммунной системы нервы уже не могут проводить сигналы от головного мозга к различным частям тела, в связи с чем нарушаются разные функции в организме. Раньше ЗСОНМ причисляли к одной из форм рассеянного склероза (РС), но с конца XIX века оптиконевромиелит стал описываться как отдельное заболевание.

Недавние подсчеты говорят о том, что оптиконевромиелит появляется примерно у одного-двух человек из 100 тысяч, но распространенность ЗСОНМ может быть занижена в связи с тем, что болезнь не диагностируется или диагностируется неверно.

Чаще всего оптиконевромиелит путают с рассеянным склерозом. Болезнь наиболее распространена среди молодых людей (35-45 лет), преимущественно у женщин. Обострения заболевания способны привести к глубокой инвалидизации и слепоте уже в течение пяти лет после первого приступа – в несколько раза быстрее, чем в случае с РС.

В России и большинстве стран мира сегодня отсутствует зарегистрированная терапия, направленная на устранение или подавление механизмов развития болезни. Но ведутся исследования и активные работы по решению этой проблемы.

Оптиконевромиелит и рассеянный склероз – в чем разница?

Около 50% пациентов с ЗСОНМ ошибочно ставится диагноз «рассеянный склероз». Между тем постановка корректного диагноза крайне важна, ведь некоторые препараты, применяемые для лечения рассеянного склероза, могут ухудшить течение оптиконевромиелита и привести к дополнительным обострениям.

Первые симптомы действительно очень похожи на симптомы рассеянного склероза: развитие мышечной слабости в конечностях, потеря чувствительности, дисфункция мочевого пузыря или кишечника, ухудшение зрения. Вот что говорит пациентка с оптиконевромиелитом, у которой изначально был ошибочно диагностирован рассеянный склероз (Регина, 19 лет):

«У меня все началось с потери зрения, причем почти полной. Мне было восемь лет, я проснулась и начала собираться в школу. Я искала школьную форму, и поняла, что не могу ее найти, что-то было не так. Бужу маму, рассказываю, что не могу найти одежду, что как-то нечетко вижу все вокруг. Начались походы по больницам. Сначала мне поставили диагноз «рассеянный склероз», с этим диагнозом я жила год. Когда состояние начало ухудшаться, и зрение совсем пропало, мне и маме сказали, что это «злокачественное» течение РС. Но на деле это дал о себе знать оптиконевромиелит».

Один симптом, который часто выделяется как основное отличие от РС, — возникновение серьезных проблем со зрением. Тем не менее, поскольку нарушения зрения могут наблюдаться и у пациентов с РС, более точно определить диагноз может только дифференциальная диагностика:

  • наличие олигоклональных полос в ликворе и сыворотке крови: они встречаются в 80% случаев у больных с рассеянным склерозом и только в 20% у пациентов с ЗСОНМ,
  • исследование антител к аквапорину-4. Они обнаруживаются более чем у 73% пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита, но не встречаются при рассеянном склерозе. Идеальный сценарий, при котором с большой степенью достоверности можно поставить правильный диагноз, – это одновременное применение двух методик.

Жизнь с оптиконевромиелитом

Дарья, 22 года. Первые симптомы почувствовала в 2020 году, когда пандемия только начинала набирать обороты. Болезнь также ударила по зрению девушки, она практически потеряла зрение на одном глазу, но его удалось частично восстановить. Сейчас она не может работать из-за того, что не может проводить много времени перед монитором, поэтому вплотную занялась блоггингом, ведет свою страничку в Instagram, посвященную макияжу и информации об оптиконевромиелите.

Дарья Черданцева (@daryache1) • Фото в Instagram_files

«После постановки диагноза моя жизнь очень сильно изменилась: мне пришлось уволиться с работы, поскольку из-за зрения я не могу работать за компьютером, мне приходится ограничивать себя в физических нагрузках, занятиях спортом, прогулках быстрым шагом, потому что перед моими глазами начинают мелькать точки, даже если я просто быстро иду. Но при этом у меня появилось больше времени на занятие любимым делом, развитие своего блога, где я рассказываю о болезни и поддерживаю тех, кто столкнулся с такой же ситуацией, как и я».

Регина, 19 лет. Первые симптомы ощутила уже в восемь лет, с девяти лет живет с диагнозом. Из-за болезни потеряла зрение, сейчас, несмотря на то, что ее довольно скоро настигает усталость, она старается жить полной жизнью: учится на первом курсе журфака МГУ, работает телеведущей, учится играть на гитаре, активно занимается плаванием. Ее девиз — «Вижу цель – не вижу препятствий», когда-нибудь она мечтает выступить на Паралимпийских играх и получить призовую медаль.

Парпиева Регина (@parpieva.regina) • Фото в Instagram_files

«Когда мне поставили диагноз, на душе стало немного легче, так как стало понятно, что со мной происходит. Хотя двигательные функции смогли восстановиться, мне уже не смогут вернуть зрение, поскольку произошло отмирание зрительных нервов из-за того, что поставили диагноз спустя полтора года после дебюта. Если бы поставили раньше, возможно, я могла бы восстановить его хотя бы частично».

Советы врачей и пациентов:
  • Обращайтесь сразу же к опытным и высококвалифицированным специалистам и в профильные учреждения, которые знают, что делать. Важно поставить диагноз вовремя, чтобы максимально отсрочить глубокую инвалидизацию и сохранить зрительную функцию. Если подозреваете, что вам ошибочно поставили диагноз «рассеянный склероз», вы можете обратиться в центр РС за дополнительной консультацией. В центрах работают высококвалифицированные врачи-неврологи, которые специализируются на рассеянном склерозе и могут более четко понимать разницу между этим диагнозом и оптиконевромиелитом. Кроме того, существует Всероссийское общество орфанных заболеваний и другие пациентские организации, занимающиеся рассеянным склерозом и редкими патологиями, куда можно обратиться за заочной консультацией к специалисту.
  • Не стоит переставать радоваться жизни и каждому прожитому дню. Сбалансированное психологическое состояние очень важно, оно может помочь избежать обострения заболевания. Также в этом поможет и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.
  • Важно сконцентрироваться на работе и/или хобби. Работа дает не только стабильный доход, но и радость от принесения пользы, достижения новых целей и успехов, от общения с людьми. А хобби помогают переключиться и расслабиться.

Узнать подробнее о заболевании, методах доступного лечения и диагностики, а также ознакомиться с картой актуальных медицинских учреждений, куда можно обратиться за помощью специалиста, можно на сайте opticonevromielit.ru

Первые признаки рассеянного склероза, о которых стоит знать не только людям в возрасте

Рассеянный склероз является довольно молодой болезнью, так как его диагностируют в большинстве случаев у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее часто он встречается у женщин в возрасте 20–40 лет, и именно из-за такой предрасположенности к нему в столь молодые годы будет лучше, если его обнаружат на ранних стадиях.

AdMe.ru подготовил для вас 9 наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, обнаружив которые, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Что такое рассеянный склероз

Этот недуг поражает спинной и головной мозг и имеет хронический характер, излечить его в настоящее время не представляется возможным. Болезнь возникает в результате появления воспалительных очагов в миелиновой оболочке, которая защищает нервные волокна позвоночника и мозга.

Заболевание является достаточно распространенным — от 30 до 70 случаев на каждые 100 тыс. человек населения. Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением — один из самых распространенных симптомов РС (рассеянного склероза). Его нарушение может возникнуть совершенно внезапно, и проявляется оно следующим образом:

  • один глаз видит хорошо, другой — плохо;
  • мутность, «мушки» перед глазами, мешающее пятно;
  • искажение цветов;
  • постоянно кажется, что что-то попало в глаз;
  • расплывчатые контуры.

Вы можете не сразу заметить данный симптом и обратить на него внимание, ведь современная жизнь невозможна без телефонов и компьютеров, которые могут стать причиной усталости глаз от постоянного контакта с экранами. Но истинная причина может оказаться другой.

Дискомфорт в конечностях

Выражается это следующим образом:

  • мурашки;
  • жжение;
  • стягивание кожи;
  • покалывание.

Такие ощущения могут возникать даже в очень маленькой области тела: палец, запястье, щека, бедро. Следует обращать на это внимание, так как человек может попросту сослаться на то, что он отсидел или отлежал ногу, руку и так далее. Конечно, это не всегда признак рассеянного склероза, но если такие вещи начали происходить регулярно, не стоит оставлять их без внимания.

Проблемы с мочеиспусканием

Это еще один из симптомов, который встречается у 80 % людей с данным диагнозом. Если вы пьете то же количество жидкости, что и раньше, но внезапно стали реже или чаще ходить в туалет – это может быть серьезнее, чем вы думаете.

Стоит внимательно отнестись к этому вопросу, если у вас появились следующие проблемы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • задержки мочеиспускания;
  • невозможность помочиться полностью;
  • внезапные позывы.

Нарушение координации

Также одни из самых ранних признаков рассеянного склероза — внезапные головокружения, потеря равновесия, странные ощущения во время ходьбы. Поэтому, если вы стали часто сталкиваться с подобными неприятностями, следует обратиться к врачу.

Проблемы с координацией — довольно распространенный симптом, который может свидетельствовать о различных нарушениях, начиная от проблем с давлением и заканчивая заболеваниями внутреннего уха, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно.

Эмоциональные расстройства

Внезапные перемены настроения, депрессивные мысли, приступы смеха или слез, которые появляются, не имея под собой никаких причин, тоже могут быть одним из признаков рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что болезнь повреждает нервные волокна в мозге, что напрямую отражается на эмоциональном фоне человека. Если игнорировать эти проявления, то депрессия может зайти далеко, и выйти из этого состояния будет еще сложнее.

Проблемы с речью и глотанием

Тут могут возникнуть следующие проблемы:

  • невнятная или тихая речь;
  • замедление темпа речи;
  • изменения голоса (хрипы, резкий голос).

Еще могут появиться сложности с глотанием: пища и жидкость могут частично попадать в трахею (дыхательное горло), вместо того чтобы следовать, как положено, через пищевод в желудок.

Тремор

Большая часть людей с начальными признаками РС замечают у себя данный симптом. Дрожание конечностей доставляет много неудобств и делает жизнь человека очень сложной, ведь становится проблематично делать даже такие простые вещи, как держать ложку, застегивать одежду, набирать номер телефона. Тремор появляется из-за повреждений сложных нервных путей, которые несут ответственность за координацию движений.

Странные ощущения

Кончики пальцев теряют чувствительность, немеют, и бывает сложно понять, горячая или холодная вода льется из крана. Это серьезный симптом, обратитесь к доктору как можно скорее.

«Электрические разряды»

Многие люди, страдающие РС, отмечают появление неприятных ощущений в разных частях тела. Они чем-то схожи с ударом током. Могут возникать, когда вы поворачиваете голову, и отдаваться в абсолютно любой области — в руках, ногах, плечах, спине и других местах.

Факторы, повышающие вероятность возникновения рассеянного склероза

  • Пол. Наиболее уязвимы женщины.
  • Наследственность. Если у одного из ваших родителей или братьев и сестер был рассеянный склероз, существует риск развития заболевания и у вас.

  • Инфекционные заболевания. Например, вирус Эпштейна — Барр.

  • Национальность. Наибольшему риску подвергаются люди североевропейского происхождения. Наименьший риск возникновения РС у людей азиатского, индийского и африканского происхождения.

  • Климатические условия. Чаще всего данное заболевание встречается в странах с умеренным климатом, включая Канаду, северную часть США, Новую Зеландию, юго-восточную Австралию и Европу.

  • Аутоиммунные заболевания. Наиболее велика вероятность развития РС, если у человека есть заболевание щитовидной железы, диабет 1-го типа или воспалительное заболевание кишечника.

  • Курение. Сигаретный дым увеличивает вероятность проявления этой болезни.

Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих симптомов, вовсе не значит, что у вас рассеянный склероз. Но если наблюдается несколько признаков и на регулярной основе, то это повод обратиться к врачу.

РС Симптомы и признаки РС

Симптомы рассеянного склероза изменчивы и непредсказуемы. Нет двух людей с абсолютно одинаковыми симптомами, и симптомы каждого человека могут меняться или колебаться с течением времени. Один человек может испытывать только один или два из возможных симптомов, в то время как другой человек испытывает гораздо больше.

Изучите приведенный ниже список, чтобы найти дополнительную информацию о симптомах, которые могут возникнуть у вас или у близкого вам человека. С большинством этих симптомов можно очень эффективно справиться с помощью лекарств, реабилитации и других стратегий лечения.Эффективное управление симптомами междисциплинарной командой медицинских работников — один из ключевых компонентов комплексного лечения рассеянного склероза.

  • MS Hug (Дизестезия)

    Часто первый симптом рассеянного склероза или рецидива, объятия при рассеянном склерозе представляют собой сжимающее ощущение вокруг туловища, которое ощущается как манжета для измерения артериального давления, когда она затягивается.

  • Усталость

    Встречается примерно у 80% людей, может значительно мешать способности функционировать дома и на работе и может быть наиболее заметным симптомом у человека, который в остальном имеет минимальные ограничения активности.

  • Трудности при ходьбе (походке)

    Связано с несколькими факторами, включая слабость, спастичность, потерю равновесия, сенсорный дефицит и утомляемость, и может помочь с помощью физиотерапии, вспомогательной терапии и лекарств.

  • Онемение или покалывание

    Онемение лица, тела или конечностей (рук и ног) часто является первым симптомом, с которым сталкиваются те, у кого в конечном итоге диагностирован рассеянный склероз.

  • Спастичность

    Относится к ощущению скованности и широкому спектру непроизвольных мышечных спазмов; может возникнуть в любой конечности, но гораздо чаще в ногах.

  • Слабость

    Слабость при рассеянном склерозе, возникающая в результате ослабления неиспользуемых мышц или повреждения нервов, стимулирующих мышцы, можно контролировать с помощью стратегий реабилитации и использования средств передвижения и других вспомогательных устройств.

  • Проблемы со зрением

    Первый симптом рассеянного склероза у многих людей. Неврит зрительного нерва, оптиконейромиелит, нечеткость зрения, плохое контрастное или цветовое зрение, а также боль при движении глаз могут быть пугающими и должны быть оценены как можно скорее.

  • Головокружение и головокружение

    Люди с рассеянным склерозом могут чувствовать потерю равновесия или головокружение, или — гораздо реже — ощущение, что они или их окружение вращаются (головокружение).

  • Проблемы с мочевым пузырем

    Дисфункция мочевого пузыря, которая возникает по крайней мере у 80% людей с РС, обычно может быть успешно устранена с помощью лекарств, инфузионной терапии и периодической самостоятельной катетеризации.

  • Сексуальные проблемы

    Очень часто встречается среди населения в целом, включая людей с рассеянным склерозом.На сексуальные реакции могут влиять повреждения центральной нервной системы, а также такие симптомы, как усталость и спастичность, а также психологические факторы.

  • Проблемы с кишечником

    Запор вызывает особую озабоченность у людей с рассеянным склерозом, как и потеря контроля над кишечником. Проблемы с кишечником обычно можно решить с помощью диеты, достаточного потребления жидкости, физической активности и лекарств.

  • Боль и зуд

    Болевые синдромы распространены при РС.В одном исследовании 55% людей с рассеянным склерозом когда-либо испытывали «клинически значимую боль», и почти у половины из них была хроническая боль.

  • Когнитивные изменения

    Относится к ряду высокоуровневых функций мозга, затронутых более чем у 50% людей с РС, включая способность обрабатывать поступающую информацию, изучать и запоминать новую информацию, организовывать и решать проблемы, концентрировать внимание и точно воспринимать окружающую среду.

  • Эмоциональные изменения

    Может быть реакцией на стрессы жизни с РС, а также результатом неврологических и иммунных изменений.Беспокойство, перепады настроения, раздражительность и эпизоды неконтролируемого смеха и плача представляют собой серьезные проблемы для людей с РС и их семей.

  • Депрессия

    Исследования показали, что клиническая депрессия — самая тяжелая форма депрессии — является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. Это чаще встречается у людей с РС, чем среди населения в целом или у людей со многими другими хроническими инвалидизирующими состояниями. Депрессия может быть как первичным симптомом, так и/или спровоцирована проблемами самого заболевания.

  • Проблемы с речью

    Проблемы с речью, в том числе неразборчивость (дизартрия) и потеря громкости (дисфония), возникают примерно у 25-40% людей с РС, особенно на более поздних стадиях заболевания и в периоды крайней усталости. Иногда также сообщается о заикании.

  • Потеря вкуса

    У четверти людей с диагнозом рассеянный склероз ухудшается вкус.

  • Проблемы с глотанием

    Проблемы с глотанием, называемые дисфагией, возникают в результате повреждения нервов, контролирующих множество мелких мышц рта и горла.

  • Тремор

    Тремор, или неконтролируемая дрожь, может возникать в различных частях тела из-за поврежденных участков вдоль сложных нервных путей, отвечающих за координацию движений.

  • Приступы

    Судороги, возникающие в результате аномальных электрических разрядов в травмированной или рубцовой области головного мозга, по оценкам, возникают у 2-5% людей с РС по сравнению с примерно 3% населения в целом.

  • Проблемы с дыханием

    Проблемы с дыханием возникают у людей, чьи грудные мышцы сильно ослаблены из-за повреждения нервов, управляющих этими мышцами.

  • Потеря слуха

    Около 6% больных рассеянным склерозом жалуются на ухудшение слуха. В очень редких случаях сообщалось о потере слуха как о первом симптоме заболевания.

  • Вторичные симптомы и влияние болезни

    В то время как первичные симптомы, описанные на этой странице (более и менее распространенные), являются прямым результатом повреждения миелина и нервных волокон в центральной нервной системе (ЦНС), вторичные симптомы — это осложнения, которые могут возникнуть в результате эти первичные симптомы .Например:

    • Дисфункция мочевого пузыря может вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей.
    • Бездействие может вызвать потерю мышечного тонуса, слабость (не связанную с демиелинизацией), нарушение осанки, снижение плотности костей (повышенный риск переломов) и поверхностное, неэффективное дыхание.
    • Неподвижность может вызвать пролежни.

    Несмотря на то, что вторичные симптомы поддаются лечению, оптимальной целью является их предотвращение путем лечения первичных симптомов.

    Влияние рассеянного склероза на вашу жизнь может привести к дополнительным социальным, профессиональным и психологическим осложнениям.Например, если вы больше не можете водить машину или ходить, возможно, вы не сможете выполнять свою обычную работу. Стресс и напряжение, связанные с РС, часто меняют социальные сети, а иногда и разрушают отношения. Проблемы с контролем мочевого пузыря, тремор или глотание могут привести к тому, что люди откажутся от социальных взаимодействий и станут изолированными.

    признаков рассеянного склероза у женщин и мужчин

    Рассеянный склероз (РС) — прогрессирующее заболевание, поражающее головной и спинной мозг (центральную нервную систему).Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система атакует миелин, защитное покрытие, которое защищает здоровые нервные волокна, нарушая поток связи между мозгом и телом. Со временем рассеянный склероз может вызвать повреждение нервов и привести к необратимому повреждению и снижению функции головного и спинного мозга.

    Рассеянный склероз — непредсказуемое заболевание, которое поражает всех по-разному. Симптомы различаются по интенсивности: у некоторых людей они проявляются в легкой форме, а у других наблюдаются серьезные симптомы, которые приводят к затруднениям при ходьбе, приеме пищи и разговоре.

    Рассеянный склероз — это хроническое, пожизненное заболевание, неизлечимое. Тем не менее, с этим можно справиться с помощью правильного лечения, и исследователи продолжают изучать более эффективные методы лечения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

    Том Вернер / Getty Images

    Ранние признаки и симптомы рассеянного склероза у всех полов

    Общие ранние признаки и симптомы рассеянного склероза включают:

    • Проблемы мочевого пузыря
    • Проблемы с кишечником
    • Сложность сосредоточиться / концентрируя
    • Головокружение / Отсутствие координации
    • Усталость
    • Мускулистые Спазмы
    • Боль в теле
    • Сексуальные проблемы
    • Проблемы с речью
    • Tingling и Numbness
    • проблемы
    • слабость

    У некоторых людей первые признаки рассеянного склероза появляются во время первого эпизода неврологических симптомов, которые, по-видимому, не имеют другой причины.Эти симптомы длятся не менее 24 часов и вызваны воспалением или демиелинизацией (потерей миелина) в центральной нервной системе. Это называется клинически изолированным синдромом (КИС).

    Эпизод CIS может включать:

    • Признак Лермитта : Покалывание или чувство удара по спине и шее, вызванное демиелинизацией спинного мозга.
    • Неврит зрительного нерва : Воспаление зрительного нерва может вызывать головные боли, боль в глазах и нечеткость зрения.
    • Поперечный миелит : Воспаление позвоночника может вызывать такие симптомы, как дисфункция мочевого пузыря, онемение, покалывание, слабость и/или трудности при ходьбе.

    Моноочаговый эпизод КИС означает, что у человека наблюдается один неврологический симптом, например неврит зрительного нерва. Многоочаговый эпизод означает, что у человека наблюдается более одного неврологического симптома, например, неврит зрительного нерва, сопровождающийся онемением или слабостью в руках и ногах.

    Не у всех, у кого есть CIS, будет диагностирован рассеянный склероз.Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется в качестве диагностического инструмента визуализации для проверки физических признаков рассеянного склероза в головном и спинном мозге.

    Общие симптомы рассеянного склероза

    Рассеянный склероз может вызывать ряд симптомов, но большинство людей не испытывают их всех. Признаки и симптомы рассеянного склероза у всех разные, и ваш опыт и симптомы могут отличаться от других людей, у которых также есть рассеянный склероз.

    Общие симптомы рассеянного склероза включают покалывание и онемение, мышечные спазмы и боль, усталость и слабость, проблемы с равновесием и головокружение, дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, когнитивные проблемы, сексуальную дисфункцию и изменения в эмоциональном здоровье.

    Покалывание и онемение

    Онемение и покалывание часто являются одними из первых признаков рассеянного склероза. Вы можете заметить, что чувствуете меньше ощущений, когда бросаете что-то руками, или замечаете, что одна нога немного отличается от другой. Вы можете почувствовать, что ваши конечности «спят» с ощущением покалывания/мурашек.

    Это происходит из-за того, что рассеянный склероз поражает защитное покрытие нервов в головном и спинном мозге (демиелинизация). Это может вызвать онемение рук, ног, лица и пальцев.

    Мышечные спазмы и боль

    Боль при РС может быть острой или хронической (продолжительностью три месяца и более). Это может быть вызвано повреждением нерва или результатом других симптомов рассеянного склероза. Непроизвольные мышечные спазмы и ригидность являются частыми причинами боли, связанной с рассеянным склерозом. Вы также можете чувствовать болезненные ощущения в руках, ногах, ступнях и шее. Многие люди с рассеянным склерозом испытывают так называемое «объятие рассеянного склероза» — чувство стеснения в груди, вызванное спазмом нервов.

    Боль при рассеянном склерозе часто классифицируют как:

    • Нейропатическая боль : Вызвана непосредственно повреждением нервов в головном и спинном мозге.Нейропатическая боль может варьироваться от незначительной до сильной, вызывая незначительное раздражение (например, постоянный зуд) или острую, жгучую боль.
    • Скелетно-мышечная боль : Боль в суставах и мышцах часто является результатом стресса, который РС оказывает на организм. Трудности с балансом, слабость и усталость могут увеличить нагрузку на ваше тело, что, например, влияет на вашу осанку или походку. Это может привести к боли в суставах, связках и мышцах.

    Усталость и слабость

    Усталость — это больше, чем просто чувство усталости после плохого ночного сна.Усталость, связанная с рассеянным склерозом, — это чувство чрезмерного истощения, от которого бывает трудно избавиться. Люди с рассеянным склерозом могут испытывать перемежающуюся усталость, периодическую усталость или хроническую усталость. Различные факторы могут вызвать усталость, если у вас рассеянный склероз:

    • Первичное утомление : Вызванное повреждением головного и спинного мозга, первичное утомление может быть связано с количеством поражений в головном мозге и воспалением в организме.
    • Вторичная усталость : Жизнь с рассеянным склерозом может повлиять на каждый аспект вашей жизни.Боль (будь то острая или хроническая) и эмоциональные потери от жизни с рассеянным склерозом могут привести к усталости.

    Слабость может развиться из-за демиелинизации нервов в головном и спинном мозге или из-за того, что мышцы сокращаются от неиспользования, из-за потери равновесия и подвижности.

    Проблемы с равновесием и головокружение

    Проблемы с равновесием и головокружение распространены при рассеянном склерозе. Многие симптомы рассеянного склероза могут влиять на равновесие, включая мышечную слабость, скованность и спазмы, трудности с координацией и тремор.Многие люди с рассеянным склерозом сообщают о головокружении, особенно после того, как встают.

    Дисфункция мочевого пузыря и кишечника

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником являются другими распространенными симптомами рассеянного склероза. Вы можете чувствовать потребность в частом мочеиспускании, трудности с удержанием мочи или трудности с мочеиспусканием (задержка мочевого пузыря).

    В то время как некоторые отклонения в ваших ежедневных движениях кишечника являются нормальными, рассеянный склероз может привести к запорам и затруднить опорожнение кишечника.

    Когнитивные проблемы

    Многие люди с рассеянным склерозом испытывают проблемы с памятью и мышлением (когнитивные проблемы).Вы можете обнаружить, что у вас проблемы с концентрацией внимания, у вас укорочена продолжительность концентрации внимания или вам трудно оставаться организованным. Также распространены депрессия и/или тревога.

    Сексуальная дисфункция

    Изменения половой функции (возбуждение, оргазмы) встречаются часто. Возбуждение начинается в центральной нервной системе, и в результате рассеянного склероза могут быть повреждены нервные пути. Сексуальная дисфункция также может быть результатом слабости, усталости или мышечных спазмов. Эмоциональные симптомы также могут влиять на половое влечение.

    Изменения эмоционального здоровья

    Жизнь с хроническим прогрессирующим заболеванием, таким как рассеянный склероз, может сильно повлиять на ваше эмоциональное здоровье и благополучие. Стрессы болезни могут вызывать перепады настроения, раздражительность и постоянную грусть. Исследования показывают, что более чем у 35% людей с рассеянным склерозом была диагностирована большая депрессия, и почти 34% испытывали тревогу.

    Веривелл / Эмили Робертс

    Менее распространенные симптомы рассеянного склероза

    Симптомы рассеянного склероза могут варьироваться от человека к человеку.Вы также можете испытывать различные симптомы во время рецидивов или иметь определенные симптомы, которые приходят и уходят. Менее распространенные симптомы рассеянного склероза включают:

    • Проблемы с дыханием
    • Потеря слуха
    • Потеря вкуса
    • Судороги
    • Проблемы с речью
    • Проблемы с глотанием
    • Тремор

    Вторичные симптомы

    Вторичные симптомы рассеянного склероза не имеют прямого отношения к самому рассеянному склерозу. Вместо этого они представляют собой осложнения, которые могут возникнуть из-за первичных симптомов заболевания.Общие вторичные симптомы включают:

    • Снижение плотности костей 
    • Мышечная слабость/потеря мышечного тонуса
    • Плохая осанка
    • Пролежни (вызванные неподвижностью) 
    • Поверхностное дыхание

    Одной из целей лечения рассеянного склероза является уменьшение первичных симптомов для предотвращения развития вторичных симптомов. Если у вас развиваются вторичные симптомы, они, как правило, поддаются лечению.

    Симптомы рассеянного склероза у женщин

    Хотя рассеянный склероз может быть диагностирован у любого человека, он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Мужчины и женщины обычно испытывают схожие симптомы, но симптомы рассеянного склероза могут влиять на менструацию, беременность и менопаузу у женщин.

    Особенности языка

    Слова «женщины» и «мужчины» используются здесь для обозначения людей, которые идентифицируют себя как цисгендерные и имеют типичные репродуктивные органы цисгендерных женщин и мужчин соответственно. Мы признаем, что некоторые люди, которые идентифицируют себя как женщины или мужчины, не имеют такой же анатомии, как изображено в этой статье.

    Рассеянный склероз в целом чаще встречается у женщин

    У женщин чаще диагностируется рассеянный склероз, чем у мужчин.На самом деле РС в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Исследователи все еще работают над определением причин этого, но гормоны могут играть роль в том, почему женщины более восприимчивы к этому заболеванию.

    Менструальные проблемы

    Многие женщины с РС испытывают больше симптомов РС во время предменструального синдрома (ПМС) и во время менструации. Перед началом менструации уровень половых гормонов (эстрогена и прогестерона) снижается, что может вызвать симптомы как ПМС, так и рассеянного склероза.Это говорит о том, что гормоны не только регулируют ваш менструальный цикл, но и могут играть роль в активности рассеянного склероза в организме.

    Если у вас нерегулярный цикл, причиной может быть рассеянный склероз. Исследования показывают, что у некоторых женщин с рассеянным склерозом менструальный цикл нерегулярный.

    Симптомы, связанные с беременностью

    Рассеянный склероз, по-видимому, не влияет на способность женщины забеременеть и выносить беременность. Исследования показывают, что рецидивы рассеянного склероза уменьшились во время беременности и увеличились до показателей до беременности через три месяца после родов.

    Если у вас РС и вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения и управлении симптомами, которые безопасны для вас и вашего развивающегося ребенка.

    Менопауза

    Если вы женщина в возрасте от 40 до 50 лет, вы можете испытывать ухудшение симптомов рассеянного склероза после менопаузы. Во время менопаузы уровень эстрогена у женщин резко падает. Одно исследование показало, что рассеянный склероз прогрессирует быстрее после менопаузы. Это может быть связано со снижением уровня эстрогенов в организме.

    Симптомы как менопаузы, так и рассеянного склероза схожи, в том числе:

    • Проблемы с мочевым пузырем
    • Снижение сексуального возбуждения
    • Депрессия
    • Усталость
    • Перепады настроения
    • Проблемы с концентрацией внимания

    Если вы не уверены, связаны ли ваши симптомы с рассеянным склерозом или менопаузой, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут провести анализ крови, чтобы проверить уровень эстрогена и определить, находитесь ли вы в менопаузе или в постменопаузе.

    Симптомы рассеянного склероза у мужчин

    Хотя рассеянный склероз в три раза чаще встречается у женщин, страдают и мужчины.Мужчины более склонны к прогрессирующей форме рассеянного склероза и, как правило, имеют различные симптомы и прогрессирование инвалидности на протяжении всего заболевания.

    Мужчины более склонны к развитию первичного прогрессирующего рассеянного склероза

    У мужчин чаще диагностируют первично-прогрессирующий РС (ППРС), чем у женщин. Этот тип рассеянного склероза связан с ухудшением неврологического функционирования с момента появления симптомов и отсутствием рецидивов или ремиссий. Среднее начало ППРС на 10 лет позже, чем при рецидивирующем РС.Люди с PPMS испытывают больше проблем с равновесием и, как правило, нуждаются в большей помощи в повседневной деятельности.

    MS может прогрессировать быстрее у мужчин

    По причинам, которые еще до конца не изучены, у мужчин с рассеянным склерозом болезнь прогрессирует быстрее, чем у женщин. Частично это может быть связано с тем, что ранние признаки рассеянного склероза у мужчин не учитываются или игнорируются, или потому, что многие мужчины откладывают обращение за помощью из-за проблем со здоровьем.

    Исследования показывают, что мужчины имеют более быстрое прогрессирование инвалидности, быстрее достигают вех инвалидности, чем женщины, и часто имеют более злокачественную форму заболевания с более плохим восстановлением после первоначального рецидива заболевания.

    Нейродегенерация

    РС является нейродегенеративным заболеванием, то есть вызывает повреждение (нейродегенерацию) серого и белого вещества в головном и спинном мозге. При визуализирующих исследованиях (например, МРТ) в головном и спинном мозге могут быть обнаружены очаги или очаги демиелинизации. РС также вызывает повреждение аксонов (разрыв нервных волокон) в клетках головного и спинного мозга. В результате этих изменений РС ассоциируется с атрофией головного мозга и длительной инвалидностью.

    Диагностика рассеянного склероза

    Не существует единого теста для диагностики рассеянного склероза.Если у вас есть симптомы рассеянного склероза, поговорите со своим лечащим врачом. Они проведут медицинский осмотр, неврологическое обследование и спросят о вашей истории болезни. Они также могут назначить анализы для постановки точного диагноза.

    Тесты и процедуры

    Врачи используют различные тесты для подтверждения диагноза рассеянного склероза. Врач может порекомендовать следующие тесты:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ — это визуализирующий тест, который создает изображения органов и других мягких тканей тела.Ваш врач рассмотрит изображения головного и спинного мозга, полученные с помощью МРТ, чтобы найти поражения, связанные с рассеянным склерозом.
    • Тесты вызванных потенциалов : Эти тесты включают размещение электродов на коже для передачи безболезненных электрических сигналов по всему телу. Они измеряют, насколько быстро и точно нервы посылают сигналы в мозг в ответ на стимуляцию.
    • Люмбальная пункция : Обычно называемая «спинномозговая пункция», люмбальная пункция включает взятие образца спинномозговой жидкости для исследования ее на маркеры рассеянного склероза, такие как белки и воспалительные клетки, связанные с заболеванием.Люмбальная пункция также используется, чтобы исключить другие состояния, которые имеют сходные симптомы с рассеянным склерозом.

    Ошибочный диагноз

    Несмотря на значительный прогресс в инструментах и ​​технологиях, используемых для диагностики рассеянного склероза, ошибочный диагноз все еще может иметь место. Исследования показывают, что до 30% людей, у которых неправильно диагностировали РС, в конечном итоге диагностировали другие заболевания. Это может быть связано с тем, что многие состояния имеют схожие симптомы с рассеянным склерозом, такие как фибромиалгия, функциональные неврологические расстройства, мигрень и другие воспалительные и метаболические состояния.

    Резюме

    Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему. Болезнь непредсказуема: некоторые люди могут быть затронуты лишь в легкой форме, а другие могут серьезно пострадать, потеряв способность ясно видеть, говорить, ходить или жить самостоятельно.

    Ранние признаки и симптомы рассеянного склероза включают проблемы со зрением, трудности при ходьбе и онемение/покалывание в конечностях. Такие методы лечения, как лекарства, могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить симптомы.

    В то время как женщины и мужчины часто имеют одни и те же признаки и симптомы рассеянного склероза, рассеянный склероз может повлиять на менструацию, менопаузу и беременность у женщин. У мужчин также наблюдается более быстрое прогрессирование заболевания и нейродегенерация.

    Слово из Веривелла 

    Жизнь с РС может быть сложной, но при правильном лечении и поддержке многие люди с этим заболеванием могут жить полноценной жизнью. Важно следовать плану лечения и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.Изменение образа жизни и получение достаточной поддержки со стороны вашей семьи и медицинских работников могут помочь вам продолжать жить самостоятельно и поддерживать свое здоровье, эмоциональное благополучие и качество жизни.

    Часто задаваемые вопросы

    • Каковы обычно первые признаки рассеянного склероза?

      Ранние признаки MS включают в себя:

      4
    • Проблемы с мочевым пузырем
    • Проблемы с кишечником
    • Сложность сосредоточения / сосредоточения
    • Головокружение / Отсутствие координации
    • Усталость
    • Мускулистые спазмы
    • Боль в теле
    • Сексуальные проблемы
    • Проблемы
    • Покалывание и онемение
    • Проблемы со зрением
    • Слабость
  • В каком возрасте обычно начинается РС?

    Рассеянный склероз обычно диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет, хотя он может развиться в любом возрасте.РС с поздним началом может поражать людей в возрасте 50 лет и старше.

  • Что РС делает с мужчиной?

    Мужчины с рассеянным склерозом испытывают общие симптомы, такие как проблемы с равновесием и подвижностью, боль, проблемы со зрением, онемение и покалывание. Исследования показывают, что некоторые мужчины с рассеянным склерозом имеют более высокие показатели низкого уровня тестостерона (гипогонадизм), что может быть связано с прогрессированием заболевания.

  • Можете ли вы внезапно заболеть рассеянным склерозом?

    РС обычно начинается с неопределенных симптомов, которые исчезают в течение нескольких дней или недель.Симптомы могут появиться внезапно и исчезнуть после первого эпизода/приступа. Приступ — это внезапное появление симптомов рассеянного склероза. Чтобы поставить диагноз РС, у вас должно быть два приступа с интервалом не менее одного месяца.

  • Каковы четыре стадии рассеянного склероза?

    РС — это прогрессирующее заболевание, и у большинства людей с РС наблюдается один из четырех выявленных курсов болезни, включая:

    • Клинически изолированный синдром. Первый эпизод неврологической симптоматики обусловлен демиелинизацией и воспалением в центральной нервной системе.
    • Ремиттирующее течение. Четко очерченные приступы новых и нарастающих неврологических симптомов. За приступами часто следует ремиссия (период частичного или полного выздоровления) перед следующим рецидивом/приступом.
    • Вторичный прогрессивный. У людей с этой формой РС могут возникать рецидивы приступов с последующим частичным выздоровлением, но болезнь не исчезает между циклами приступов.
    • Первичный прогрессивный. Характеризуется ухудшением неврологической функции и инвалидизацией с момента появления симптомов без рецидивов или ремиссий.
  • Рассеянный склероз выше у мужчин или женщин?

    У женщин в два-три раза больше шансов получить диагноз РС, чем у мужчин. Женские половые гормоны могут играть роль в том, почему у женщин заболевание развивается чаще, чем у мужчин.

  • Влияет ли рассеянный склероз на мужчин иначе, чем на женщин?

    Многие симптомы рассеянного склероза наблюдаются как у женщин, так и у мужчин, например, проблемы с равновесием и ходьбой, проблемы со зрением, онемение/покалывание и проблемы с мочевым пузырем.Мужчины имеют более высокий риск первично-прогрессирующего рассеянного склероза и, по-видимому, имеют больше нейродегенерации и более выраженные когнитивные симптомы (например, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания), чем женщины.

  • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое первично-прогрессирующий рассеянный склероз?

    Рассеянный склероз (РС) — нейродегенеративное заболевание. Это мешает вашему мозгу контролировать ваше тело. Это может быть отключено.

    Существует 4 основных типа МС:

    • Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

    • Первично-прогрессирующий МС (ППМС)

    • Вторично-прогрессирующий МС (ВПМС)

    • Прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз

    Каждый тип может быть легким, средним или тяжелым.РС влияет на людей по-разному.

    При ППРС вначале неуклонно ухудшаются неврологические функции. Обострений симптомов (также называемых рецидивами или приступами) не бывает. И выздоровления (ремиссии) нет. Скорость прогрессирования заболевания может варьироваться. Бывают моменты, когда все стабильно. И могут быть периоды кратковременных (временных) незначительных улучшений. Но снижение неврологического прогрессирования является постоянным.

    Мужчины и женщины поражаются этим типом РС в равной степени. Около 10% людей с диагнозом РС страдают ППРС.В среднем у людей с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом симптомы появляются в возрасте от 35 до 39 лет.

    Что вызывает первично-прогрессирующий рассеянный склероз?

    Точная причина рассеянного склероза неизвестна, но исследования показывают, что он развивается, когда ваша иммунная система атакует вещество, называемое миелином. Миелин действует как тип изоляции на ваши нервные клетки. Этот процесс может привести к повреждению нервов в головном и спинном мозге и вокруг них. Он также может повредить нервы, используемые для зрения.

    Каковы симптомы первично-прогрессирующего рассеянного склероза?

    Возникновение и тяжесть симптомов ППРС различаются у каждого человека.Симптомы могут включать:

    • Боль (например, головная боль, боль в ногах и ступнях, боль в спине и мышечные спазмы)

    • Ощущение удара током по спине и конечностям при сгибании шеи (симптом Лермитта)

    • Проблемы с ходьбой

    • Проблемы со зрением

    • Мышечная слабость

    • Проблемы с балансировкой

    • Паралич

    • Онемение

    • Покалывание чувств

    • Головокружение

    • Дрожь

    • Проблемы с ясным мышлением

    • Изменения настроения

    • Депрессия

    • Сексуальные проблемы

    • Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря

    Как диагностируется первично-прогрессирующий РС?

    Методы, которые ваш лечащий врач может использовать для диагностики рассеянного склероза, включают:

    • Обсуждение. Ваш лечащий врач обсудит с вами ваши симптомы.

    • Медицинский осмотр. Это делается, чтобы увидеть, как работают ваши нервы и мышцы.

    • МРТ головного и спинного мозга. Эти изображения помогут вашему лечащему врачу найти признаки повреждения, которые указывают на рассеянный склероз.

    • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест измеряет нервные волокна в сетчатке.

    • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Ваш лечащий врач берет образец спинномозговой жидкости, чтобы проверить наличие признаков рассеянного склероза.

    • Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Этот тест проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши зрительные нервы.

    После постановки общего диагноза РС диагноз ППРС основывается почти исключительно на истории симптомов пациента. Из-за этого может потребоваться время для постановки диагноза PPMS.

    Как лечится первично-прогрессирующий рассеянный склероз?

    Для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза доступно несколько лекарств. Но FDA не одобрило никаких лекарств для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Ваш поставщик медицинских услуг может по-прежнему иметь возможность использовать 1 из этих лекарств в вашем случае. Но более вероятно, что ваш поставщик медицинских услуг попытается предоставить лечение, которое облегчит симптомы и улучшит качество вашей жизни. Они могут решить такие проблемы, как депрессия, сексуальные проблемы и крайняя усталость (усталость).

    Как предотвратить первично-прогрессирующий рассеянный склероз?

    Эксперты не знают, как предотвратить рассеянный склероз или рассеянный склероз типа PPMS. Некоторые люди ограничивают рецидивы рассеянного склероза, избегая определенных триггеров, таких как стресс и перегрев.

    Как лечить первично-прогрессирующий рассеянный склероз?

    Могут быть полезны физиотерапия и трудотерапия. Например, терапевты могут научить вас стратегиям упражнений и тому, как справляться с новыми появляющимися симптомами. Ваш поставщик медицинских услуг также, вероятно, захочет регулярно встречаться с вами, чтобы контролировать ваше заболевание.

    Также могут помочь регулярные физические упражнения и достаточный сон. Если температура вашего тела повышается, это может на короткое время ухудшить ваши симптомы. Поэтому лучше не делать того, что может привести к перегреву, например, длительное пребывание на солнце или перенапряжение.

    Меняющееся лицо рассеянного склероза

    У женщин в два-три раза больше шансов получить диагноз РС, чем у мужчин, в основном в возрасте от 20 до 50 лет. Некоторые готовятся к созданию семьи или карьере, в то время как другие находятся в самом разгаре , управление напряженным графиком работы и домашним хозяйством.

    «Женщины более восприимчивы, чем мужчины, к аутоиммунным заболеваниям, таким как рассеянный склероз», — говорит Нэнси Сикотт, доктор медицинских наук, директор Программы рассеянного склероза и почетный председатель женской гильдии в области неврологии. «Существует множество теорий относительно того, почему они несоразмерно затронуты — гормоны могут играть определенную роль, — но суть в том, что мы просто еще не знаем».

    Огонь имеет наиболее распространенную и непредсказуемую форму заболевания, называемую рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, при которой симптомы меняются, поражая различные участки тела.Они также могут спонтанно исчезать (ремитировать) или рецидивировать (рецидив). При отсутствии лечения рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз может перерасти во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, при котором у пациентов наблюдается ухудшение симптомов без периодов ремиссии.

    Как и многие пациенты с рассеянным склерозом, Файер страдал в течение многих лет, прежде чем врачи поставили окончательный диагноз. Ее симптомы начались в 2000 году, когда она была студенткой Калифорнийского университета в Беркли. Они были незначительными, почти незаметными, если не оглянуться назад.Но к 2011 году, когда она и Каолин часто совершали 6-мильные прогулки, ее ноги часто просто отказывали.

    «Это было похоже на кучу мокрой одежды, валявшуюся на земле, и мои ноги как бы застряли в ней, — говорит Файер, — и когда я потер ноги, мне показалось, что они покрыты маслом».

    Во время одной из их еженедельных прогулок ее муж сказал: «Надеюсь, это не рассеянный склероз», вспомнив знакомого с рассеянным склерозом, у которого плохо функционировали ноги.

    Когда врач в студенческом медицинском центре Калифорнийского университета в Беркли направил ее к неврологу, Файр прошла первую МРТ, но все было ясно.«Врач сказал вернуться, если мои симптомы не исчезнут сами по себе, что они всегда и делали, но потом они возвращались», — говорит Файр.

    Рассеянный склероз — диагностика — NHS

    Анализы на рассеянный склероз

    Диагностика рассеянного склероза сложна, потому что ни один тест не может дать положительный результат. Сначала необходимо исключить другие возможные причины ваших симптомов.

    Также может быть невозможно подтвердить диагноз, если у вас был только 1 приступ с симптомами, подобными рассеянному склерозу.

    Диагноз может быть поставлен с уверенностью только в том случае, если есть признаки как минимум двух отдельных приступов, хотя это может включать признаки приступов на МРТ, о которых вы можете не подозревать.

    На этой странице обсуждаются некоторые тесты, которые могут потребоваться для подтверждения рассеянного склероза.

    Неврологический осмотр

    Ваш невролог проверит наличие аномалий, изменений или слабости в вашем зрении, движениях глаз, силе рук или ног, балансе и координации, речи и рефлексах.

    Они могут показать, повреждены ли ваши нервы таким образом, что это может свидетельствовать о рассеянном склерозе.

    МРТ-сканирование

    МРТ-сканирование — это безболезненное сканирование, при котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части тела.

    Он может показать, есть ли какие-либо повреждения или рубцы на миелиновой оболочке (слое, окружающем ваши нервы) в головном и спинном мозге. Обнаружение этого может помочь подтвердить диагноз у большинства людей с рассеянным склерозом.

    Стандартный МРТ-сканер похож на большую трубу или туннель.Аппарат шумный, и некоторые люди чувствуют клаустрофобию во время сканирования. Сообщите своему неврологу, если вас это беспокоит.

    Более новые сканеры более открыты и работают быстрее, чем те, которые использовались в прошлом, и у большинства людей сканирование проходит без проблем.

    Тест вызванных потенциалов

    Существует несколько типов тестов вызванных потенциалов. Самый распространенный тип оценивает, насколько хорошо работают глаза.

    Световые узоры отображаются для глаз, в то время как ваши мозговые волны отслеживаются с помощью небольших липких пятен, называемых электродами, которые помещаются на вашу голову.

    Это безболезненный тест, который может показать, требуется ли вашему мозгу больше времени, чем обычно, для получения сообщений.

    Люмбальная пункция

    Люмбальная пункция — это процедура взятия образца спинномозговой жидкости путем введения иглы в поясницу.

    Спинномозговая жидкость — это жидкость, окружающая головной и спинной мозг, и изменения в жидкости могут свидетельствовать о проблемах с нервной системой.

    Процедура проводится под местной анестезией, что означает, что вы будете в сознании, но область, в которую вводится игла, онемеет.

    Затем образец проверяется на наличие иммунных клеток и антител, что является признаком того, что ваша иммунная система борется с заболеванием головного и спинного мозга.

    Люмбальная пункция очень безопасна, но часто доставляет дискомфорт и может вызвать головную боль, которая иногда длится до нескольких дней.

    Люмбальная пункция часто проводится для получения дополнительной информации, если ваши симптомы или результаты сканирования необычны.

    Анализы крови

    Анализы крови обычно проводятся для исключения других причин ваших симптомов, таких как дефицит витаминов или очень редкое, но потенциально очень похожее состояние, называемое оптикомиелитом.

    РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

    О рассеянном склерозе (РС)

    Рассеянный склероз (РС) — это заболевание центральной нервной системы, наиболее распространенное неврологическое расстройство у молодых людей. Это хроническое заболевание, которое часто приводит к инвалидности, но не смертельно. Большинство людей с рассеянным склерозом живут продуктивной жизнью и учатся справляться со своими симптомами и ограничениями.

    Причина

    Хотя точная причина неизвестна, современное медицинское мнение состоит в том, что это аномальный ответ иммунной системы организма, заставляющий его атаковать саму себя — также известное как аутоиммунное заболевание.Когда миелин тела (богатый слой особых жировых веществ вокруг каждого нервного волокна) восстанавливается, на нем образуются рубцы — такое разрушение миелина называется демиелинизацией. Демиелинизация может привести к тому, что нервы будут ненормально сигнализировать друг другу, что вызывает симптомы рассеянного склероза.

    Симптомы

    Симптомы рассеянного склероза могут включать потерю равновесия и координации, помутнение зрения или слепоту, проблемы с речью, тремор, онемение, сильную усталость, потерю памяти и трудности с концентрацией внимания, паралич и многое другое.Симптомы варьируются от человека к человеку, и люди с рассеянным склерозом могут страдать одним из четырех вариантов течения болезни. Веб-сайт Национального общества рассеянного склероза описывает каждый из четырех курсов:


    Лечение

    Ученые работают над разработкой методов лечения, направленных на изменение потери миелина. Хотя в настоящее время нет известного лекарства, существуют способы лечения и контроля симптомов, включая лекарства, реабилитацию и изменение образа жизни.

    Одним из способов лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза является применение препаратов, модифицирующих заболевание.Вы также можете лечить обострения, используя высокие дозы кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление. Реабилитация, такая как физическая, профессиональная и логопедическая терапия, может помочь вам улучшить общее физическое и психическое здоровье и укрепить функциональные способности. На сайте Национального общества рассеянного склероза есть более подробная информация о вариантах лечения.

    Узнать больше

    Ранние признаки рассеянного склероза

    Рассеянный склероз — это настоящий хамелеон.

    Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание поражает центральную нервную систему, приводя к повреждению нервов и образованию рубцовой ткани, поэтому оно может напоминать множество других заболеваний.Это также делает его невероятно трудным для обнаружения. И тот факт, что у двух людей с рассеянным склерозом не бывает одинаковых симптомов, только усиливает его непредсказуемость.

    Вот почему это так сложно: Ваш головной и спинной мозг полны нервов, которые быстро посылают электрические сигналы во все части вашего тела, что позволяет вам ходить, говорить, видеть, глотать и многое другое. Эти нервы покрыты оболочкой, называемой миелином, которая помогает передавать сигналы.

    При рассеянном склерозе миелин разрушается, потому что ваша иммунная система ошибочно приказывает организму атаковать его, вызывая рубцевание или склероз и прерывание сигнала.В результате люди с рассеянным склерозом испытывают множество различных симптомов в зависимости от того, какие сигналы прерываются.

    «Поскольку рассеянный склероз может развиваться в любом месте центральной нервной системы и охватывает зрительные нервы, головной мозг и позвоночник, может возникнуть множество различных типов критических атак, что приводит к сложности диагностики», — говорит Томас Шумейкер, доктор медицины, невролог и эксперт по рассеянному склерозу в Центре рассеянного склероза Раша.

    Хотя в настоящее время лекарства от рассеянного склероза нет, существует ряд многообещающих методов лечения.Знание ранних симптомов может помочь вам поставить диагноз и начать лечение раньше, что поможет вам лучше справляться с болезнью. Мы попросили Шумейкера объяснить, на какие начальные признаки обращать внимание, а также на факторы риска, связанные с заболеванием.

    Здесь начинается MS (обычно)

    Несмотря на то, что ряд симптомов рассеянного склероза может проявиться на ранней стадии, два из них встречаются чаще, чем другие:

    • Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва обычно встречается наиболее часто, говорит Шумейкер.Вы можете испытывать боль в глазах, помутнение зрения и головную боль. Это часто происходит с одной стороны и может в конечном итоге привести к частичной или полной потере зрения.
    • Воспаление спинного мозга, или то, что называется частичным поперечным миелитом , является вторым наиболее распространенным симптомом, который обычно наблюдается у Шумейкера. «Вы можете испытывать онемение, покалывание, слабость в руках и ногах, дисфункцию мочевого пузыря и/или трудности при ходьбе», — объясняет он.

    Другие ранние признаки рассеянного склероза включают следующее:

    • Проблемы с кишечником варьируются от запоров из-за снижения физической активности, вызывающего уменьшение количества пищи, проходящей через желудочно-кишечный тракт, до диареи и недержания мочи, связанных с неврологической дисфункцией.
    • Депрессия
    • Затрудненное мышление
    • Усталость
    • Боль , которая может быть острой или хронической, вызванная нервами, передающими ощущение «короткого замыкания». Типы боли могут включать лентовидную боль в груди или объятия при рассеянном склерозе, вызванные спастическими нервами, наряду с другими типами болезненных ощущений в шее, руках, ногах и ступнях.
    • Сексуальные проблемы . Они могут включать изменения половой функции, такие как возбуждение и оргазм, поскольку возбуждение начинается в центральной нервной системе, и нервные пути повреждаются.Рассеянный склероз также может создавать психологические факторы, такие как изменения настроения и снижение самооценки, которые также могут влиять на сексуальное желание.

    Более раннее выявление рассеянного склероза и более раннее начало лечения рассеянного склероза, как правило, повышают шансы на хороший долгосрочный результат.

    MS тоже может выглядеть так

    Другим потенциальным предвестником РС является клинически изолированный синдром, или КИС, но это осложненное состояние.

    «СНГ относится к спектру рассеянного склероза.На самом деле, иногда КИС является лишь начальным проявлением РС. А у людей с КИС часто развивается рассеянный склероз, но не всегда», — объясняет Шумейкер.

    CIS — это, по сути, первый случай рассеянного склероза, при котором возникают неврологические симптомы, которые часто длятся 24 часа. Эпизод может привести к одному или нескольким симптомам, в зависимости от рубцевания, которое возникает в одном или нескольких местах. К наиболее распространенным симптомам CIS относятся следующие:

    • Неврит зрительного нерва
    • Онемение
    • Невнятная речь
    • Покалывание
    • Слабость в ногах

    При появлении этих симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу.Если тестирование не выявит высокого риска рассеянного склероза, CIS может сигнализировать о другом серьезном заболевании, требующем неотложного внимания, включая следующее:

    • Аутоиммунные состояния, вызывающие воспаление кровеносных сосудов
    • Воздействие токсичных материалов
    • Серьезный дефицит витамина B12
    • Вирусная инфекция

    Надлежащее тестирование показывает более широкую картину

    Даже если у вас есть симптомы, связанные с рассеянным склерозом, у вас может не быть рассеянного склероза. Вам нужно будет подтвердить диагноз.

    «Единого теста на рассеянный склероз не существует, поэтому диагноз может быть отложен, неверен или даже пропущен», — говорит Шумейкер. «Диагноз рассеянного склероза действительно требует синтеза множества различных типов информации экспертами, которые знают, что искать и как собрать воедино».

    Вот почему он рекомендует обратиться к неврологу, который может гарантировать, что будут проведены соответствующие тесты для получения полной и точной картины.

    Обычно это включает в себя МРТ головного мозга и позвоночника, которая может выявить изменения в центральной нервной системе, указывающие на рассеянный склероз.

    «Чтобы интерпретировать МРТ, вам нужен опытный радиолог или опытный клиницист, или и то, и другое», — объясняет Шумейкер. «И изображения нельзя рассматривать изолированно. Их нужно помещать в контекст клинической картины пациента перед вами. клинический осмотр не совсем подтверждает это, тогда ставить диагноз как-то неуместно».

    Поражения, однако, являются сильным прогностическим фактором заболевания.Согласно отчету 2014 года в Neurology , риск развития рассеянного склероза обычно составляет от 60 до 80 процентов, когда поражения обнаруживаются на МРТ. Если при сканировании ничего не обнаружено, риск снижается до 20 процентов.

    В дополнение к МРТ могут также потребоваться дополнительные процедуры для подтверждения диагноза, такие как спинномозговая пункция, также называемая люмбальной пункцией, для исследования спинномозговой жидкости. При наличии рассеянного склероза жидкость часто имеет более высокую концентрацию определенного типа иммунных белков.

    Шумейкер добавляет, что в некоторых случаях требуется более тщательная проверка зрения.

    «Существует процедура, называемая оптической когерентной томографией, которая иногда может продемонстрировать предшествующее повреждение зрительного нерва, и, аналогичным образом, есть тест, называемый зрительным вызванным потенциалом, который также может помочь расширить зрительный нерв, чтобы увидеть, есть ли также предшествующее повреждение, которое может указывать на рассеянный склероз».

    Ваш врач может также назначить анализы крови, если рассматриваются состояния, сходные с рассеянным склерозом.

    Время и время различают два типа MS

    Существует два основных типа МС:

    • Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз звучит именно так: появляются новые неврологические симптомы, вызванные воспалительными атаками на миелин, называемые рецидивами, за которыми следуют периоды выздоровления, когда симптомы могут улучшаться, оставаться, но не ухудшаться, или исчезать. Этот период называется ремиссией.

    Ремиттирующий рассеянный склероз — наиболее распространенная форма заболевания.По данным Национального общества рассеянного склероза, примерно у 85 процентов людей с рассеянным склерозом впервые диагностируют рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. Большинство диагностированных с этим типом рассеянного склероза, как правило, в возрасте от 20 до 30 лет.

    • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз возникает при отсутствии улучшения симптомов с начала заболевания. «Могут быть небольшие улучшения, но в целом траектория продолжает ухудшаться в течение как минимум года», — объясняет Шумейкер.

    Эту форму РС может быть труднее диагностировать, поскольку у людей с первично-прогрессирующим типом, как правило, меньше рубцов головного мозга, больше рубцов спинного мозга и меньше воспалений, чем у людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС.У них также больше трудностей с передвижением и повседневной деятельностью, и начало обычно происходит в возрасте 40–50 лет.

    В то время как от 80 до 85 процентов случаев рассеянного склероза являются рецидивирующими, первично-прогрессирующий рассеянный склероз составляет около 15 процентов случаев при постановке диагноза, и соотношение между мужчинами и женщинами составляет 50-50.

    Знать факторы риска

    РС поражает более 2,3 миллиона человек во всем мире. Хотя рассеянный склероз не заразен и даже не передается по наследству, некоторые факторы могут повышать риск этого заболевания, в том числе следующие:

    • Возраст .Большинство людей с диагнозом РС находятся в возрасте от 20 до 50 лет, хотя РС может развиться в любом возрасте.
    • Этническая принадлежность . Лица североевропейского происхождения подвергаются наибольшему риску развития рассеянного склероза, в то время как коренные американцы и лица африканского или азиатского происхождения имеют самый низкий риск.
    • Пол . Хотя рассеянным склерозом страдают как мужчины, так и женщины, женщины подвергаются повышенному риску. На самом деле, по данным Национального общества рассеянного склероза, в четыре раза больше женщин страдают рецидивирующим рассеянным склерозом, чем мужчины.«Это, как правило, заболевание женщин репродуктивного возраста, поэтому люди в возрасте от 18 до 50 лет получают основную часть новых диагнозов, при этом средний возраст постановки диагноза составляет от 30 до 32 лет», — говорит Шумейкер.
    • Генетика . Хотя рассеянный склероз не передается по наследству, генетический риск заболевания может быть, сообщает Национальное общество рассеянного склероза. Риск развития рассеянного склероза составляет примерно 1 случай на 750–1000 человек в общей популяции. Однако он увеличивается, когда болезнь есть у родственников первой степени родства, таких как родители, братья, сестры и дети.И риск выше, почти каждый четвертый, для однояйцевых близнецов.
    • География . В районах, удаленных от экватора, больше случаев рассеянного склероза. Исследования показывают, что при меньшем пребывании на солнце люди, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, который поддерживает иммунную функцию и защищает от таких заболеваний, как рассеянный склероз.

    Шумейкер также приводит другие специфические факторы, по отдельности или в сочетании, которые могут способствовать заболеванию, в том числе следующие:

    • Определенные вариации генов
    • Воздействие вируса Эпштейна-Барра
    • Низкий уровень витамина D или пребывание на солнце
    • Ожирение в подростковом возрасте

    Более ранняя диагностика означает лучшие результаты

    Раннее знание признаков и симптомов имеет огромные преимущества.

    «По данным некоторых более длительных исследований, более раннее выявление РС и более раннее начало лечения РС, как правило, повышают шансы на хороший долгосрочный результат. вехи инвалидности, такие как потребность в трости или ходунках», — говорит Шумейкер.

    Хотя получение официального диагноза рассеянного склероза может быть ошеломляющим, Шумейкер гарантирует, что его пациенты понимают, как лечение может помочь.При наличии почти 15 одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов методов лечения и постоянно разрабатываемых новых, которые становятся все более эффективными, лечение рассеянного склероза продолжает улучшаться.

    «Мы находимся на этапе, когда мы довольны тем, насколько хорошо мы справляемся с воспалительным аспектом заболевания», — говорит Шумейкер. «Сейчас мы пытаемся улучшить общее качество жизни пациентов, чтобы они могли вести здоровую и продуктивную жизнь — как будто у них даже нет рассеянного склероза».

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.