симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

В лицевой части скелета в лобной области околоносовых придаточных пазух иногда развивается воспаление слизистой — в медицине это заболевание носит название фронтальный синусит или фронтит. Возникает оно вследствие того, что пазухи выполняют функцию барьера, защищая организм от проникновения через нос инфекции, чем берут на себя большую воздухоносную нагрузку. При определенных условиях в этой части носа начинает развиваться воспалительный процесс.

Причины возникновения фронтита

Болезнь развивается вследствие врожденных факторов либо из-за длительного протекания сопутствующих заболеваний. Источниками развивающейся патологии являются бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.

Предвестником и провоцирующим фактором недуга часто бывает:

• Скарлатина
• Грипп
• Корь
• Ринит
• ОРВИ
• Краснуха
• Аденовирусы.

Глубокие причины фронтита медицина видит:

• В длительных инфекционных и аллергических насморках
• В не проходящих стафилококковых, стрептококковых инфекциях хронического характера в области ротоглотки
• В нарушениях функционирования иммунной системы.

Среди наследственных и приобретенных факторов способствовать развитию заболевания могут особенности строения и формы лобной пазухи, а также:

• Гипертрофия миндалин
• Разрастание аденоидов
• Искривление носовой перегородки
• Травмы носа в области пазух

Симптомы фронтита

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Первыми признаками получившей развитие патологии является утренняя боль в лобной зоне и затруднение носового дыхания. При прогрессировании болезни проявляют себя следующие симптомы фронтита:

• Появляются всевозможные разновидности боли, которая усиливается и приобретает острый характер: при наклонах, при надавливании либо постукивании лба.
• Появляется боль в глазах, в голове, слезоточивость.
• Из носа выделяется серозная слизь, которая со временем приобретает гнойный вид.
• Появляется отечность вокруг глаз и в зоне лба.

При перетекании болезни в хроническую стадию симптомы фронтита становятся менее выраженными, но у гнойного секрета, выделяемого из пазух, появляется запах, слизистые носа отекают и приобретают красный окрас.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач ориентируется на визуальные признаки и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза назначается ряд диагностических процедур:

Диагностика фронтита дополняется анализами крови, посевом из носа на предмет наличия флоры, чувствительной к антибиотикам.

Виды заболевания

Патология, вызванная воспалением околоносовых пазух, может иметь различные стадии развития: острую форму и хронический фронтит, который является следствием осложнений, появляющихся из-за отсутствия или недостаточности лечения.

Постоянная заложенность носа, болевые ощущения в области лба — повод обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать характер и стадию заболевания.

Хронический фронтит

Симптомы заболевания становятся менее выраженными и периодически обостряются. Осложнением может стать распространение воспаления на надкостницу, область головного мозга. К общим признакам патологии добавляется чрезмерная утомляемость. Анатомические врожденные дефекты также могут быть причинами фронтита хронической стадии. Своевременное лечение начальной формы болезни поможет избежать многих осложнений.

Острый фронтит

В силу того, что лобная пазуха формируется с 5-6 лет и приобретает стабильные размеры примерно к годам 12-14, то фронтит у детей в дошкольном возрасте не возникает. Однако уже в начале формирования пазухи при определенных условиях у пятилетних малышей может появиться воспаление в околоносовой области, и протекает оно в острой форме.

Причинами раннего появления болезни являются травмы носа и инфекции, которые приводят к нагноению.

Болезнь протекает с аналогичными симптомами, как у взрослых, так и у детей, вот только детский организм больше подвергается общей интоксикации. В остальном фронтит у взрослых протекает примерно также, как и у детей.

Лечение фронтита

При появлении первых признаков затяжного насморка, который проявляется серозными выделениями, следует пройти квалифицированное диагностирование, так как острый фронтит достаточно быстро переходит в хроническую форму.

Лечить недуг на начальной стадии можно промыванием носа. При обращении к врачу назначается консервативное лечение.

Метод и схему лечения фронтита врач определяет исходя из состояния больного. После того как поставлен диагноз, проведено обследование, ЛОР может назначить постельный режим и довольно большой спектр процедур.

Антибиотики при фронтите часто назначают внутримышечно, в особенности, если болезнь перешла в тяжелую форму. В основном, это препараты широкого спектра действия. При получении результатов посева, назначаемого при обследовании пациента, схему приема антибиотиков уточняют и корректируют.

Хронический фронтит часто приходится лечить оперативным путем. Применяется эндоскопический метод хирургического вмешательства.

Острый фронтит

Острый фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух.

Фронтит может протекать самостоятельно, но чаще он сочетается с гайморитом, этмоидитом. Воспаление лобной пазухи, конечно возникает реже чем гайморит, однако протекает обычно тяжелее и его осложнения более вероятны и опасны.

Симптомы острого фронтита

Фронтит проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, возникает чувство распирания.

• слабость, повышение температуры тела 38-39 градусов;
• головная боль в области лба, над переносицей, над бровями, усиливающуюся
• при наклонах, надавливании, постукивании по надбровной дуге;
• насморк, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости;
• возможно наличие припухлости и покраснение кожи в области лба;
• снижение обоняния;
• изменение в общем анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитов).
  

Причины и предрасполагающие факторы развития фронтита:

Лечение острого фронтита в ЛОР клинике №1

Основным методом лечения неосложненного острого фронтита является комплексная медикаментозная терапия. Лечение подбирается индивидуально, зависит от тяжести и длительности воспаления, руководствуясь данными ультразвукового исследования пазух, рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

В «ЛОР клинике номер 1» широко используются физиотерапевтические методы воздействия, такие как, УЗОЛ и лазеротерапия, промывание пазух носа методом перемещения, использование аппарата «Пари Синус», магнитотерапия. По показаниям возможно применение ЯМИК-катетера. Это позволяет усилить противовоспалительный эффект, добиться скорейшего выздоровления и избежать внутричерепных осложнений и хронизации процесса. Хирургическое лечение при острых фронтитах применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительного эффекта.

Фронтит | Медицинский центр «Президент-Мед»

Фронтит – это разновидность синусита, при котором патологический процесс поражает лобные пазухи носа. Существует несколько вариаций недуга, в зависимости от тяжести протекания и симптоматики бывают такие его типы: катаральный, острой, гнойный, полипозный, а также экссудативный.

Развитие фронтального синусита вызывают вирусы, грибы и бактерии, проникшие в организм человека. Довольно часто недомогание развивается как осложнение скарлатины, дифтерии, гриппа или других заболеваний.

Возможные первопричины фронтита:

• Полипы в носу.
• Недолеченный ринит аллергической или инфекционной природы.
• Искривление носовой перегородки.
• Аллергическая реакция.
• Инородное тело в носу.
• Стрептококки, стафилококки и другие инфекции.

Спровоцировать фронтальный синусит могут и механические травмы носа, а также околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Фронтит является самой тяжелой формой синусита, поэтому и признаки его проявляются «ярко», особенно при остром течении заболевания.

Симптоматика острого фронтита:

• Дискомфортные ощущения в глазах, светобоязнь и повышенное слезотечение.
• Болезненность в области лба (над переносицей).
• Затрудненное носовое дыхание из-за постоянной заложенности носа.
• Отечность лица.
• Повышение температуры тела.
• Выделения из носа, имеющие слизистый или гнойный характер.
• Ощущение слабости.
• Признаки интоксикации организма.
• Изменение цвета кожи в области верхних пазух.

Боль при остром фронтите имеет периодический характер. В утренние часы, когда слизь собирается в пазухах и происходит ее застой, проявление дискомфортных ощущений усиливается.

Без своевременной и адекватной терапии острый фронтальный синусит через 1-2 месяца приобретает хроническое течение. В этом случае симптоматика проявляется не так выражено, но возрастает риск развития осложнений: абсцесса мозга, менингита и т. п. Как правило, у пациентов появляется ноющая боль в районе лобной пазухи, она усиливается при постукивании над переносицей. По утрам из носа выделяется большое количество слизи гнойного характера с неприятным запахом. Лечить такую форму заболевания сложно и долго, лучше не допускать ухудшения состояния и своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика и лечение фронтита

ЛОР перед постановкой диагноза расспросит больного о жалобах и проведет осмотр, при этом он уделит внимание месту локализации болевых ощущений и периодичности боли. Носовые ходы пациента обследуются посредством риноскопа, этот инструмент помогает врачу собрать выделяемый гной и слизь (образцы материалов необходимы для проведения биопсии). Чтобы уточнить свое предположение касательно фронтита доктор может назначить также КТ и рентгенографию лобных пазух.

После того как диагноз подтвержден и определен вид заболевания, а также выявлена форма течения фронтального синусита в индивидуальном порядке для пациента подбирается терапия. При лечении катарального фронтита назначаются противовоспалительные средства. Если симптоматика имеет выраженный характер и диагностируется лихорадочное состояние, тогда прописываются антибиотики, поскольку есть риск перехода инфекции на другие структуры организма. Чтобы облегчить процесс выхода слизи из носа выписываются сосудосуживающие капли, может быть показано также промывание носовых пазух, например, с помощью «кукушки».

В зависимости от схемы лечения, симптомов и назначенных препаратов терапия может дополняться средствами, поддерживающими микрофлору кишечника, противоаллергическими жаропонижающими препаратами.

Если консервативное лечение результатов не дает, проводят прокол лобной пазухи, для того чтобы откачать гной. Такая процедура исключит вероятность распространения инфекции на оболочку головного мозга, а также глазницу.

После окончания курса терапии обязательно нужно показаться ЛОР врачу для осмотра лобной пазухи носа. Чтобы избежать повторного инфицирования в период выздоровления пациентам рекомендуют не переохлаждаться и не контактировать с людьми, болеющими простудными инфекциями.

Для лечения и диагностики фронтита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и Ярославском шоссе у м. ВДНХ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Антонина Вяткина

Хочу выразить огромную благодарность доктору отоларингологу Ивановой Юлии Владимировне! После некорректного лечения в районной детской поликлинике поставила мою малышку (3-х лет) как говорится «на ноги»! Человеческое огромное спасибо! Профессионал своего дела![…]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю. А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Лечение фронтита — статьи от компании Еламед

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы

• Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
• Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
• Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
• Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
• Нарушения обоняния.
• Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
• Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для носа от синусита

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

• менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
• отит — воспалительный процесс в ухе;
• воспаление легких, острый бронхит;
• эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
• ангину, тонзиллит;
• конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
• образование тромбов в сосудах головы;
• заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн». Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

• Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
• Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

Читать подробнее про Африн

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

• УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
• электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
• фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
• диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
• квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

«АФРИН®» против синусита

Лечение фронтита у взрослых и детей без проколов (методы)

15. 11.2018

Оториноларингология

Курбанова Алина Юрьевна

Содержание

О лечении фронтита рассказывает Курбанова Алина Юрьевна, врач-оториноларинголог клиники доктора Загера.

Фронтит — это воспалительное поражение лобных пазух (располагаются сзади от надбровных дуг). По-другому это заболевание называют лобным синуситом. Неприятно это воспаление соседством с глазницами и головным мозгом.

Инфекционные возбудители могут проникнуть в лобную пазуху как непосредственно из полости носа, так и опосредованно с током крови. Но далеко не всегда попадание инфекции равно заболеванию. Чтобы «прижиться» и начать активно размножаться, возбудителю нужны подходящие условия. Что их создает? Причин множество, но их можно разделить на общие и местные. Например, к первым относится снижение защитных сил организма; к вторым — врожденные или приобретенные особенности строения синусов и прилегающих структур (искривление носовой перегородки), затрудняющие естественный дренаж лобной пазухи.

Признаки фронтита

Большая часть симптомов воспаления лобной пазухи схожи с таковыми при других синуситах (гайморите, сфеноидите, этмоидите):

• боль в голове;
• слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
• нарушение внимания, раздражительность и прочие психологические проявления;
• повышение температуры при остром течении и субфебрилитет при хронической форме;
• боль в области глаз, боязнь света;
• заложенность носа и снижение обоняния;
• выделения из носа.

Но есть признаки, характерные именно для фронтита:

• очень сильная боль в лобной области, особенно в утренние часы;
• отек век и надбровных дуг.

При хроническом фронтите может произойти гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки, выстилающей пазуху, надкостницы и кости. Это очень тревожные симптомы, «кричащие» о риске распространения гнойного воспаления на твердые и мягкие структуры головного мозга.

Лечение фронтита у взрослых

Для купирования острого фронтита часто достаточно местных консервативных процедур — медикаментозной терапии (капли, спреи, ингаляции) и, при необходимости, промывания пазухи. Дополнительно хорошо использовать лазерную терапию, помогающую организму справиться с разрушительными последствиями острого процесса, восстановить отток секрета и усилить местную защиту.

Но всегда важно иметь в виду, что при сохранении предрасполагающих факторов, болезнь может вернуться вновь.

Лечение хронического фронтита

Особенно необходимо уделить этому внимание в случае перехода воспаления в хроническую форму.

Если к застою секрета и усугублению процесса ведут анатомические особенности, может потребоваться хирургическая коррекция. В случае ослабления организма и снижения как общего, так и местного иммунитета, важно установить и устранить его причину. Это могут быть:

• хронические очаги воспаления в других органах;
• общее истощение организма, вызванное недостатком витаминов и минералов, и/или недостаточным усвоением пищи;
• эндокринные и иммунные нарушения;
• энергетический и психоэмоциональный дисбаланс и др.

В этих случаях стратегически и тактически хорош комплексный подход — главный принцип работы врачей клиники доктора Загера в Москве. Местные ЛОР-процедуры, задача которых подавить инфекцию, улучшить микроциркуляцию, снять отек, восстановить отток и др., отлично сочетаются с методами гармонизирующего физико-энергетического воздействия на организм в целом — иглорефлексотерапией, классической и резонансной гомеопатией, фитотерапией, остеопатией.

Лечение фронтита без прокола

Подобная стратегия и тактика лечения в большом проценте случае позволяет добиться стойкого излечения или улучшения качества жизни без использования прокола и без хирургического вмешательства.

Лечение фронтита у детей

Принципы лечения детского лобного синусита такие же.

Детский организм еще не «испорчен» большим количеством медикаментов иочень «отзывчив». К тому же, адаптационные резервы и защитные ресурсы у ребенка тоже велики. Возможно поэтому эффект от методов целостного воздействия у детей оказывается более выраженным и стойким. Ведь организму маленького пациента подчас необходимо лишь помочь с выбором верного направления и дать толчок, чтобы начался процесс самоизлечения, который всегда эффективен и безопасен.

Для этого подходят методы иглорефлексотерапии, фитотерапии, классической и резонансной гомеопатии (последние три абсолютно не инвазивные).

Гомеопатия при фронтите

Классическая и резонансная гомеопатия — относительно современные методы, основанные на традиционномцелостном подходе к диагностике и лечению человека. Они помогают врачу выявить тот индивидуальный причинный фактор, воздействуя на который можно запустить в организме процесс самоисцеления.

В лечении фронтита у детей и взрослых гомеопатия может использоваться и как самостоятельный метод, и в сочетании с другими способами терапии.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Фронтит у детей

С наступлением осени, а затем и холодов у педиатров и детских отоларингологов прибавляется работы, очереди к специалистам удлиняются и учащаются вызовы врачей на дом. В эти времена года особенно часто болеют дети, чей неокрепший иммунитет не всегда может противостоять вирусам и бактериям, а неблагоприятные факторы, присущие детскому возрасту, такие как травмы носа, аденоиды, неправильное сморкание и т.д. еще больше благоприятствуют попаданию инфекций в верхние дыхательные пути и их дальнейшему распространению. При этом мы все привыкли называть заложенность и выделения из носа, потерю обоняния одним словом – насморк и в основном пытаться лечить его самостоятельно, с помощью сосудосуживающих средств или советов из интернета. Но это может быть очень опасно и чревато последствиями для здоровья, а иногда даже жизни ребенка! Очень важно понять, к какому виду из синуситов относится «насморк» Вашего чада, определить курс лечения и сопутствующие медицинские процедуры.

Можно записать ребенка на прием к детскому отоларингологу в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», где Вы избежите не только длительных очередей к врачу, но и получите консультацию грамотного специалиста, комплексно подходящего к лечению юного пациента. Наш центр оснащен всем необходимым оборудованием для лечения самых маленьких заболевших.

И так, что такое фронтит и что делать, если врач поставил ребенку этот диагноз?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа путем попадания туда вирусов, грибков, бактерий и их дальнейшего распространения и размножения.

У детей это заболевание может возникнуть в возрасте от 5 лет, т.к. у новорожденных и детей раннего возраста лобная пазуха отсутствует и развивается только к 5-6 годам.

Благоприятными факторами появления фронтита у ребенка могут стать аденоиды, плохо пролеченный ринит, травмы носа, неправильное сморкание, хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, врожденные патологии носовой полости, перенесенные дифтерия и скарлатина, наличие в организме ребенка таких бактерий, как стафилококк, стрептококк и т.д.

При неправильном и несвоевременном лечении фронтит у детей может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, остеомиелит лобной кости, абсцесс глазницы и т.д.

Основные симптомы фронтита у детей:

• сильная боль в лобной части и углу глаз;
• боль при надавливании над бровями;
• боль при резком наклоне головы;
• гнойные выделения из носа;
• повышенное слезоточение;
• заложенность носа;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• общее недомогание (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, нарушение сна).

Наличие всех этих симптомов у ребенка является серьезным поводом для обращения к детскому отоларингологу.

Помимо указанных признаков диагностировать фронтит у ребенка помогают рентген, КТ, микробиологическое исследование, анализы крови, эндоскопия и т.д.

Лечение фронтита у детей в основном проходит в стационаре, комплексно, под наблюдением врача. Из лекарственных средств, как правило, прописывают антибиотики, антисептики, сосудосуживающие капли, противовирусные препараты, муколитики. Ребенку также показаны промывания носа, перемещение лекарственных средств по Проетсу (процедура «кукушка»), а в особо тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Из носовых пазух выделяется жидкая слизь, которая вытекает из каналов носа.Этот дренаж помогает сохранить нос чистым и свободным от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут забиться и заполниться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Ткань носа почти всегда опухает, если ткань пазухи воспалена.

Какие бывают типы носовых пазух около носа и глаз?

Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами.Они названы в честь костей, обеспечивающих их структуру.

• Решетчатые пазухи расположены между глазами.
• Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
• Клиновидные пазухи расположены за глазами.
• Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи — это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая наиболее часто заражается.

Существуют разные виды гайморита:

• Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»).Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
• Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
• Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
• Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в течение одного года и длятся каждый раз менее двух недель.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым. Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах страдают синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает.Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия — это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу. Вам будет предложено описать ваши симптомы и историю болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи. Несколько конкретных причин включают:

• Простуда.
• Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
• Полипы (разрастания).
• Искривление перегородки. Перегородка — это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, что вызывает закупорку.
• Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить. Курение вредит вам и окружающим вас людям.

Заразен ли синусит?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу. Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

• Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
• Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
• Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Кашель.
• Усталость.
• Лихорадка.

##

Диагностика и тесты

Как диагностируется синусит?

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов, чтобы составить подробную историю болезни и узнать о ваших симптомах. Они также проведут медицинский осмотр. Во время обследования ваш лечащий врач проверит ваши уши, нос и горло на предмет отека, дренажа или закупорки. Чтобы заглянуть внутрь носа, можно использовать эндоскоп (небольшой оптический инструмент с подсветкой). В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уши, носу и горлу (ЛОР). Если вам нужно было пройти визуализацию, ваш врач закажет компьютерную томографию (КТ).

Ведение и лечение

Как лечится синусит?

Синусит лечится несколькими способами, каждый в зависимости от степени тяжести синусита.

Простая инфекция синусита лечится с помощью:

• Противоотечные средства.
• Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта.
• Орошение носа физиологическим раствором.
• Питье жидкости (синусит — вирусная инфекция, и жидкости помогут).

Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, врач может прописать:

• Антибиотики (7 дней у взрослых и 10 дней у детей).
• Противоотечные средства для перорального или местного применения.
• Стероидные спреи для интраназального введения по рецепту. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней — они могут фактически увеличить заложенность носа).

Длительный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Обычно это лечится с помощью:

• Спреи стероидные интраназальные.
• Антигистаминные спреи или таблетки для местного применения.
• Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отека и симптомов аллергии.
• Промывание носа физиологическими растворами, которые также могут содержать другие лекарства.

Когда синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше изучить ваши пазухи. В зависимости от результатов может потребоваться операция для исправления структурных проблем пазух носа. Это наиболее вероятно, если у вас полипы и / или грибковая инфекция.

Какие осложнения связаны с инфекцией носовых пазух?

Хотя это случается не очень часто, нелеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или заражая мозг, глаза или близлежащие кости.Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.

Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?

Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не излечиваются антибиотиками. Прием антибиотика от вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное употребление антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.

Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения синусита?

Точечный массаж, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль. Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.

Есть ли способ высморкаться?

Если у вас заложен нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего аккуратно сморкаться одной стороной носа в салфетку.Вы можете сначала использовать какой-нибудь тип полоскания для носа, чтобы удалить остатки материала из носа перед тем, как сморкаться. Убедитесь, что вы выбросили салфетку, а затем вымойте руки водой с мылом или антимикробным дезинфицирующим средством.

Профилактика

Как предотвратить гайморит?

Некоторые из домашних средств, используемых для лечения симптомов инфекции носовых пазух, могут помочь предотвратить синусит.К ним относятся промывание носа соленой водой и использование лекарств, которые может предложить ваш врач, например, лекарств от аллергии или стероидных назальных спреев.

Вам следует избегать вещей, на которые у вас аллергия, таких как пыль, пыльца или дым, и стараться избегать больных. Мойте руки, чтобы снизить вероятность простуды или гриппа.

Жить с

Нужно ли мне изменить образ жизни, чтобы справиться с инфекциями носовых пазух?

Если у вас аллергия в помещении, рекомендуется избегать триггеров — например, шерсти животных и пылевых клещей — а также принимать лекарства.Никогда не рекомендуется курить, но если вы все-таки курите, обязательно подумайте о программе, которая поможет вам бросить курить. Дым также может вызвать аллергию и предотвратить удаление слизи через нос. Никакой специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей помогает разжижать выделения из носа.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции носовых пазух?

Самостоятельно лечить большинство заболеваний носовых пазух довольно просто. Однако, если у вас по-прежнему есть симптомы, которые вас беспокоят, или если ваши инфекции продолжаются, ваш лечащий врач может предложить вам обратиться к специалисту.Это также может произойти, если ваша компьютерная томография показывает что-то не так.

Записка из клиники Кливленда

Синусит или отек тканей полостей пазух — распространенное заболевание, вызываемое многими причинами, включая вирусы и бактерии, полипы носа или аллергию. Признаки и симптомы могут включать давление на лице, жар и усталость. Вы можете лечить симптомы дома, отдыхая, принимая безрецептурные продукты и увеличивая потребление жидкости. Обязательно обратитесь к своему врачу, если симптомы не улучшаются, если синусит возникает часто или у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Синусовые головные боли: лечение, симптомы и причины

Обзор

Расположение лобных и верхнечелюстных пазух показано на лице

Что такое пазухи?

Пазухи — это совокупность связанных полостей за скулами, лбом и носом

(см. Иллюстрацию).Из носовых пазух выделяется жидкая слизь. Когда воздух проходит через носовые пазухи в легкие, слизь улавливает вредные частицы, такие как пыль, загрязнители и бактерии. Слизь выходит через нос.

Что такое головная боль при носовых пазухах?

Примерно в 80% случаев то, что люди называют головной болью в носовых пазухах, на самом деле является мигренью с назальными симптомами. Настоящая головная боль в носовых пазухах развивается из-за инфекции носовых пазух (синусит). Инфекция вызывает боль и давление в носовых пазухах.

Насколько распространены головные боли при носовых пазухах?

Головные боли носовых пазух очень часто возникают при инфекции.Вы также можете почувствовать головную боль в носовых пазухах при мигрени, от которой страдают 12% людей.

Симптомы и причины

Что вызывает головные боли в носовых пазухах?

Инфекции носовых пазух вызывают головные боли в носовых пазухах. Все, что вызывает скопление слизи в носовых пазухах, может привести к инфекции носовых пазух, например:

• Чаще всего виновата простуда .
• Сезонная аллергия вызывает образование слизи.
• Полипы носа , аномальные образования в носу или носовых пазухах. Полипы в носу могут препятствовать оттоку слизи.
• Искривление перегородки , когда линия хряща и кости по центру носа не прямая. Искривленная перегородка может помешать правильному оттоку слизи.

Слишком много слизи дает возможность микробам расти. По мере накопления микробов они раздражают носовые пазухи.В ответ ткань пазухи набухает, блокируя прохождение слизи. Из-за опухших раздраженных пазух, наполненных жидкостью, ваше лицо становится болезненным и болезненным.

Вызывает ли аллергия головные боли в носовых пазухах (головные боли аллергии)?

Сами по себе аллергия не вызывает головной боли. Однако аллергия может вызвать заложенность носовых пазух (заложенность носа), что может привести к сдавливанию носовых пазух, боли и инфекции. Если у вас сезонная аллергия (аллергический ринит), у вас в 10 раз больше шансов заболеть мигренью.

На что похожа головная боль в носовых пазухах?

Когда у вас болит голова в носовых пазухах, у вас болит лицо. Обычно боль усиливается, когда вы резко поворачиваете голову. В зависимости от пораженной пазухи вы можете ощущать постоянную тупую боль за глазами или в ваших:

• Скулы.
• Лоб.
• Переносица.

Какие еще симптомы головной боли носовых пазух?

Помимо лицевых болей, головные боли носовых пазух вызывают другие симптомы, в том числе:

• Лихорадка.
• Заложенный нос.
• Густые цветные слизистые выделения из носа.
• Ощущение заложенности в ушах.
• Опухшее или опухшее лицо.

Можете ли вы испытывать головную боль в носовых пазухах без заложенности носа?

Если у вас нет заложенности носа, вероятно, это не головная боль в носовых пазухах. Боль в лице чаще возникает из-за мигрени (сильной головной боли) или головной боли напряжения.

В чем разница между головной болью в носовых пазухах и мигренью?

Их легко спутать, поскольку мигрень также может вызвать лицевую боль, заложенность носа и насморк.При мигрени выделения из носа прозрачные. Если у вас настоящая головная боль в носовых пазухах, вызванная инфекцией носовых пазух, у вас также будет жар и густая обесцвеченная носовая слизь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются головные боли в носовых пазухах?

В большинстве случаев, когда люди диагностируют головную боль в носовых пазухах, это действительно мигрень.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Если ваши симптомы серьезны или продолжаются, вам также могут потребоваться визуализирующие тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может исключить серьезные заболевания мозга. Множественные визуализационные тесты могут выявить закупорку пазух и включают:

• Рентгеновские снимки.
• Компьютерная томография (КТ).
• Носовая эндоскопия (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, которая смотрит в нос и носовые пазухи).

Ведение и лечение

Как избавиться от головной боли в носовых пазухах?

Чтобы избавиться от головной боли в носовых пазухах, необходимо устранить первопричину. Но вы можете принимать s teps, чтобы облегчить давление и боль в носовых пазухах дома:

• Наложите теплый компресс на болезненные участки лица.
• Используйте противозастойное средство, чтобы уменьшить отек носовых пазух и дать слизи стечь.
• Попробуйте спрей для носа с солевым раствором или капли для разжижения слизи.
• Используйте испаритель или вдохните пар из кастрюли с кипяченой водой. Теплый влажный воздух может помочь уменьшить заложенность носовых пазух.

Инфекция носовых пазух

Вирусы, бактерии и иногда грибки вызывают инфекции носовых пазух. Вирусные инфекции часто проходят сами по себе. Но если у вас бактериальная или грибковая инфекция, вам потребуются антибиотики или противогрибковые препараты.Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства для облегчения дискомфорта, например:

• Антигистаминные препараты для профилактики симптомов аллергии.
• Противоотечные средства для уменьшения отеков в носу и пазухах.
• Обезболивающие для облегчения головной боли.
• Стероиды для уменьшения воспаления.

Мигрень с синусовыми симптомами

Синусовые головные боли, которые на самом деле являются мигренью, требуют другого лечения. Первый шаг — облегчить вашу боль.Вы должны знать, что частое употребление безрецептурных лекарств при головной боли может вызвать еще больше головных болей (головные боли отскока или чрезмерного использования лекарств).

Ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства от боли при мигрени. Вам также могут потребоваться профилактические лекарства, которые помогут вам уменьшить приступы мигрени.

Профилактика

Как предотвратить головную боль в носовых пазухах?

Вы можете предотвратить повторяющиеся инфекции носовых пазух (хронический синусит), устранив первопричину.При аллергии может помочь обращение к специалисту-аллергологу. При искривлении перегородки вашему врачу может потребоваться операция. Если у вас полипы в носу, вам может потребоваться процедура их удаления.

Перспективы / Прогноз

Как долго длятся головные боли при пазухах?

Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух.Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит сама по себе. Подобно тому, как простуда проходит сама по себе, ваша головная боль в носовых пазухах должна улучшиться примерно через неделю. Если он не проходит, обратитесь к врачу. У вас может быть бактериальная или грибковая инфекция носовых пазух, требующая приема лекарств.

Жить с

Что я могу сделать с повторяющимися головными болями в носовых пазухах?

Многие синусовые головные боли, особенно повторяющиеся, на самом деле являются мигренью. Но будет разумно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ваших головных болей.

Вы можете обнаружить, что лучшее долгосрочное решение — это выяснить, что вызывает у вас мигрень, чтобы вы могли их избежать. Полезно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать возможные триггеры. Триггеры, которыми вы можете управлять, включают:

• Спирт.
• Кофеин.
• Особые продукты, такие как шоколад, красное вино или крепкий сыр.
• Недостаток сна.
• Стресс.

Записка из клиники Кливленда

Люди часто принимают мигрень за головные боли носовых пазух. Но лечение этих двух состояний очень отличается, поэтому важно точно определить настоящую проблему. Если у вас было более одной инфекции носовых пазух или у вас частые головные боли, обратитесь за медицинской помощью. Разоблачение сути происходящего поможет вам найти успешное лечение.

Женщина 14 лет с заложенностью носа, лобной головной болью и субъективной лихорадкой

01 апреля 2011 г.

Читать 6 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

У 14-летней девочки начались заложенность носа, лобная головная боль и субъективная лихорадка, и ее родители думали, что у нее верхние дыхательные пути инфекции и лечили ее симптоматически.Ей дали ибупрофен для головная боль без особого облегчения, а через 2 дня, когда симптомы ухудшились, она обратилась в местное отделение неотложной помощи.

Там ей диагностировали инфекцию носовых пазух и лечили амоксициллин плюс клавуланат (Augmentin, Glaxo-SmithKline). Однако через 2 спустя несколько дней ее симптомы продолжали ухудшаться с включением некоторых болезненных периорбитальная припухлость с эритемой правого глаза, и она пошла к ней основной поставщик, который принял ее для лечения пресептального целлюлита цефтриаксон плюс клиндамицин внутривенно.Ее клиническое состояние продолжало ухудшаться. ухудшение в течение следующих 24 часов, и был зарегистрирован допустимый посев крови положительный на грамположительные кокки в цепочках; поэтому ее перевели в областной медицинский центр педиатрической реанимации для дальнейшего ведения.

Джеймс Х. Брайен

Осмотр по прибытии выявил нормальные жизненные показатели и общую тревогу. и нормальная девушка-подросток с болезненным отеком и эритемой в этой области вокруг правого глаза и заметный отек с сильной болью над лбом (Рисунки 1 и 2).У нее также были слегка кровянистые выделения из носа от ее правая ноздря. Ее глаз и остальная часть ее отоларингологической и неврологической экзамен прошли нормально. По остальным ее частям не было других подходящих выводов. экспертиза.

Рисунки 1-2: У пациента болезненный отек. и покраснение области вокруг правого глаза и заметный отек с сильным боль во лбу.

Общий анализ крови показал 20 400 лейкоцитов. с 78% нейтрофилов.Компьютерная томография при поступлении представлена ​​на Рисунки 3 и 4. Магнитно-резонансная томография в тот же день показана на рисунках. 5 и 6 (репрезентативные изображения T2).

Рисунки 3-4: Компьютерная томография на допуск.

Рисунки 5-6: Магнитно-резонансная томография на тот же день показан на (типичных изображениях T2)

Ваш диагноз?

1. Эпидуральные абсцессы лобной доли
2. Риноцеребральный мукормикоз
3. Острый лобный синусит
4. A и C

Ответ — D (эпидуральные абсцессы лобных долей и острые лобные синусит). Фактически, как видно на КТ-изображениях, у нее был правильный пресептальный целлюлит и синусит с вовлечением правой решетчатой, верхней и клиновидной кости. У нее был довольно достоверный анамнез и физические данные; острое начало лихорадка, заложенность носа, лобная (лобная) боль и припухлость, что сильно указывает на острый лобный синусит. Затем Т2-взвешенные изображения МРТ выявили небольшие, двусторонние абсцессы лобных долей. Это потребует некоторого умения читать эти изображения, например, рентгенолог, отметивший один из абсцессов (рис. 7).Потом, даже я обычно могу видеть их после того, как кто-то указал на них мне. Так, если бы я оценивал этот тест, я бы поставил балл за то, что ответил либо C, либо D.

Рисунок 7: Полученные Т2-взвешенные изображения МРТ небольшие двусторонние абсцессы лобных долей.

Я не хочу вдаваться в иногда запутанный вопрос диагностики и лечение детского синусита.Очень умные люди, такие как Эллен Уолд, очень красноречиво писали на эту тему на многих ресурсах, таких как Сара Учебник Лонга, Принципы и практика педиатрических инфекционных заболеваний. Болезни , и такие как Ицхак Брук, который предоставил большую часть исследования этиологии, включая анаэробы и смешанные патогены в этих инфекции, также в учебнике Лонга. Я бы направил вас туда для получения дополнительной информации углубленное обсуждение этой темы. По словам доктора Вальда, этот пациент вписываются в категорию тяжелых, острых синуситов.Общие причины включают, но не ограничиваясь ими, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ; похоже на то, что вы можете увидеть при остром отите средства массовой информации. Хотя эти распространенные аэробы встречаются при большинстве этих инфекций, как Доктор Брук отмечает, что эти инфекции обычно полимикробны с анаэробами. в смеси. Мы просто недостаточно часто выращиваем анаэробы.

У представленного пациента был положительный посев крови на S.pyogenes (стрептококковая инфекция группы А), которая является признанной причиной острого синусита, но относительно редко. Несмотря на то, что пациент обратился в операционную по поводу пазухи смыв, к сожалению, посевов не прислали. Предполагая, что это может быть смешанная инфекция, первоначально ее лечили комбинацией ванкомицина плюс цефтриаксон, но вскоре был заменен на ампициллин-сульбактам (Unasyn, Pfizer) плюс метронидазол в ожидании клинического улучшения. Через девять дней она была заметно улучшился и выписан домой на дому IV Unasyn для завершения 6-недельного курс тотальной терапии.Воспалительные маркеры нормализовались и повторная МРТ. показали полное рассасывание лобных абсцессов (рис. 8).

Рисунок 8: Повторная МРТ показала полное разрешение лобных абсцессов.

Интересно, что в течение месяца после отмены внутривенного унасына она поступил обратно в детскую инфекционную клинику с рецидивом боль и легкая припухлость над лобной областью, но в остальном ощущается хорошо.Она была пришел в клинику отоларингологии, где делали носовую эндоскопию, выявление гнойного материала, вытекающего из правого среднего прохода положительная культура на S. pyogenes и метициллин-чувствительный Золотистый стафилококк . Ее лечили высокой дозой амоксициллин-клавуланат с хорошим ответом через неделю. Она запланирована для хирургии носовых пазух, предполагая анатомическую проблему, чтобы попытаться предотвратить это происходит снова. Этот сценарий заставляет меня думать, что стрептококковая инфекция группы А никогда не очистились от ее носовых пазух после всей этой терапии.Чтобы узнать больше о основные причины этих инфекций, я бы направил вас к доктору Бруку удобный небольшой учебник, Диагностика и лечение в педиатрии Sinusitis (Professional Communications Inc., 2007), стр. 66. Это будет легко поместится в кармане белого пальто.

В этом случае наиболее вероятна патофизиология эпидуральных абсцессов. было прямым прилегающим расширением от лобной пазухи, возможно, через венозные соединения. Если бы курс был немного более ленивым и свидетельством остеомиелита лобной кости, это согласуется с диагноз опухолевой опухоли Потта, описанный сэром Персиваллом Поттом в 1760 году, и был показан в ноябрьской колонке 2001 года.

Недостаточно намеков на риноцеребральный мукормикоз, который вероятно, более агрессивная инфекция с проникновением через ткани и сосуды что приводит к некрозу пораженных участков. Обычно начинается в носовой пазухе. и может вторгаться во всех направлениях с разрушительными последствиями. Рисунки 9 и 10 взяты из случая подростка с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА). прислал мне много лет назад Бэзил Уильямс, DO, из Массачусетса, показывая воспаление и разрушение тканей неба.Самый распространенный вид ответственные за это на самом деле принадлежат к классу Zygomycetes, и большинство экспертов стали называть это состояние зигомикозом, а не мукормикоз. Мы не часто видим это в педиатрии, но может случаются и происходят чаще, практически всегда у ребенка с основное заболевание, такое как плохо контролируемый диабет 1 типа с хроническим DKA или другие иммунодефицитные состояния, такие как нейтропения при лечении рака или трансплантационная терапия.Лечение — это ранняя агрессивная хирургическая обработка раны и противогрибковые агенты, такие как липидный состав амфотерицина B (Cancidas, Мерк).

Рисунки 9-10: На этих фотографиях подросток с хроническим диабетическим кетоацидозом (ДКА), показывающий воспаление деструкция тканей неба.

Комментарии обозревателя

Я хотел бы поблагодарить моего старого друга, Itzhak Brook, MD , (рис. 11) за его вклад в этом случае, а также за все его вклады в поля осложненных пазух и анаэробных инфекций.На протяжении многих лет доктор Брук внесли значительный вклад в знания в этих областях, недавно создав сайты блогов для каждого: sinusitisunderstanding.blogspot.com и anaerobicinfections.blogspot.com. Он также занялся проблемой пациента. через свой собственный опыт выжившего после рака гортани публикация другой книги, Мой голос: личный опыт врача с раком горла , и читал лекции по всей стране на многочисленных медицинские встречи по этому поводу.Доктор Брук также создал для этого блог: dribrook.blogspot.com.

Рис. 11: Ицхак Брук, Мэриленд, внес свой вклад в этот случай и внес бесчисленный вклад в области сложных синусовые и анаэробные инфекции.

Я упоминал доктора Брука в нескольких предыдущих колонках, но никогда особо не говорил о нем как о человеке, только о его медицинских достижениях. Оказывается, что после завершения медицинского образования (медицинский институт и педиатрический резидентство) в Израиле, он рассматривал действия в Шестидневной войне (5-10 июня 1967 г.) как Медик израильской армии.Шесть лет спустя он был батальонным врачом в Йом. Киппурская война (6-25 октября 1973 г.), во время которой он также был ранен. Затем он пришел в Соединенные Штаты будут тренироваться по инфекционным заболеваниям с легендарным Сиднеем Finegold из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (который, вероятно, пробудил его интерес к анаэробным инфекции). Доктор Брук присоединился к ВМС США в 1980 году, получив должность преподавателя. в Университете медицинских наук в униформе в Бетесде, штат Мэриленд, где прослужил 27 лет. Он был на факультете Джорджтауна. Университет с 1991 года.

Как упоминалось выше, Ицхак много путешествует, говоря об этических вопросах. «врача как пациента». У меня сложилось впечатление, что мы все могли бы проявить немного больше сочувствия при общении с нашими пациентами (и родители). Около 10 лет назад, когда я был в Нью-Йорке, я увидел Пулитцеровскую Призовой спектакль «Остроумие» Маргарет Эдсон, мастерски исследующий то же самое. предметом, как английский профессор, умирающий от рака яичников. Фактически, если я все студенты-медики и врачи (которые примерно на середине карьеры в их лет), потребуется, чтобы услышать доктораБрук говорит или видит Вит, чтобы получить или продлить свою медицинскую лицензию. Но это только я. Ты не рад Я не главный?

Если доктор Ицхак Брук придет к вам поговорить, сделайте все возможное, чтобы услышь его.

Джеймс Х. Брайен, DO, — заместитель председателя по вопросам образования в Детская больница в Скотт энд Уайт и доцент кафедры Педиатрия в Техасском университете A&M, Медицинский колледж, Темпл, Техас. Эл. Почта: [email protected].

Раскрытие информации: Dr.Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Верхнечелюстной синусит — обзор

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗУБНОЙ ПАТОЛОГИИ ОТ ЭТОГО СИНУСИТА

Верхнечелюстной синусит — распространенное явление, и стоматолог должен уметь отличить его от стоматологического заболевания. Обычно это острое состояние, но хронический синусит может также развиться после острого эпизода и может сохраняться или повторяться, если дренаж из антрального отдела в полость носа плохой или когда остается инородное тело.

Острый синусит может поражать любую из придаточных пазух носа, но обычно одновременно ограничивается одной пазухой. Это бактериальная инфекция, которая обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) (обычно встречаются Haemophilus, Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus видов и анаэробы).

Верхнечелюстной синусит обычно связан с нарушением дренажа антрального отдела, которое может быть вызвано:

1.

Механическая закупорка устья в результате

(a)

воспалительный отек слизистой оболочки носа (из-за простуды)

(б)

решетчатых полипов или

(в)

искривленная перегородка носа

2.

Нарушение выведения слизи в результате

(a)

плохого цилиарного действия (например, связанное с повреждением слизистой оболочки, вызванным хронической инфекцией или хирургическим удалением) или вирусным повреждением, вызванным простудой (или иногда из-за редких состояния, такие как первичная цилиарная дискинезия)

(b)

аномально густая или липкая слизь (как при муковисцидозе).

Накопившиеся выделения становятся инфицированными, что позволяет скоплению гноя в антральном отделе.

Стоматологические заболевания (включая периапикальную патологию, инфицированные одонтогенные кисты и заболевания пародонта) также могут вызывать синусит. Другие возможные причины включают наличие зараженных инородных тел, травмы или инфекции неодонтогенных кист или злокачественных опухолей.

Признаки и симптомы синусита

Симптомы острого синусита обычно появляются через несколько дней после исчезновения симптомов острой простуды. Часто наблюдаются боль, головная боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа и «постназальное выделение» (выделение «слизистой оболочки» в глотку), а также могут быть лихорадка и недомогание.Боль тупая, тяжелая, пульсирующая, распространяется по щеке и в верхних зубах. Это может напоминать зубную боль, но не связано с горячими, холодными или сладкими раздражителями, хотя может усиливаться при укусе. Обычно все задние зубы на пораженной стороне болезненны и чувствительны к перкуссии, хотя часто очевидной стоматологической причины не удается обнаружить. Наклон головы вперед усиливает боль (поскольку это приводит к увеличению венозного застоя, которое вместе с собранным секретом закупоривает устье и увеличивает давление в антральном отделе).Однако наклон головы назад уменьшает застойные явления, позволяя открывать устье, уменьшая внутреннее антральное давление и, следовательно, уменьшая боль. Хотя боль обычно распространяется на пораженный синус, она может передаваться из антрального отдела в лобную и ретроорбитальную области.

Клинические признаки синусита

•

Признаки недавней инфекции верхних дыхательных путей, например ринорея и покраснение, сухость или корки в носу

•

Болезненность щек (особенно в подглазничной области и собачьей ямке)

•

Болезненность зубов во всем щечном сегменте

7 905 от давления или перкуссии •

Болезненность передней антральной стенки, интраорально

•

Отек и воспаление щеки (редко при синусите)

Инфекция носовых пазух (синусит)

Что такое пазухи?

В голове есть четыре пары носовых пазух, которые помогают контролировать температуру и влажность воздуха, достигающего легких.Пазухи начинаются как мешочки размером с горошину у новорожденного, простирающиеся наружу от внутренней части носа к костям лица и черепа. Они расширяются и растут в детстве и в юношеском возрасте. В конце концов они превращаются в воздушные карманы или полости, покрытые той же подкладкой, что и нос. Они соединены с внутренней частью носа через отверстия меньшего размера, называемые устьями.

Обычно из носа и носовых пазух выделяется полторы пинты слизи в день. Эти выделения проходят обратно через нос, собирая по пути частицы пыли, бактерии и другие загрязнители.Эта слизь проникает в заднюю часть глотки миллионами крошечных волосковидных структур, называемых ресничками, которые выстилают носовую полость. Слизь попадает в горло и проглатывается. Большинство людей не замечают выделения этой слизи, потому что это нормальная функция организма.

Нормальные верхнечелюстные и лобные пазухи. (Клиновидные пазухи не показаны).

---

Виды гайморита

Инфекция носовых пазух бывает двух типов. Острый синусит вызывает серьезные симптомы, но обычно недолговечен.Острый синусит обычно возникает после простуды. Обычно зеленовато-желтые выделения из носа появляются через неделю или более после начала простуды, и это связано с сильной болью в области щек, глаз и / или лба. Это может быть связано с отеком и высокой температурой вместе с зубной болью.

Хронический синусит — это синусит, который продолжается в течение многих недель. Хронический синусит может быть вызван острой инфекцией носовых пазух, которая не проходит, или в результате лежащей в основе аллергии, поражающей слизистые оболочки носа и носовых пазух.Общие симптомы включают заложенность носа, головную боль, выделения из носа, субфебрильную температуру, снижение обоняния, дискомфорт на лице и неприятный запах изо рта.

Вид внутри «нормального носа».

Больной хроническим синуситом. Густая зеленая слизь, связанная с инфекцией носовых пазух, может стекать в лобную пазуху носа.

---

Что вызывает синусит?

Стоит отметить, что боль в лице может быть вызвана другими причинами, такими как головная боль напряжения, мигрень, невралгия и дисфункция челюсти.Боль при синусите обычно возникает в результате закупорки отверстия пазухи. Эти блокировки могут быть вызваны инфекциями, раздражителями, аллергией или структурной аномалией.

Инфекции
Большинство взрослых болеют простудными заболеваниями и инфекциями верхних дыхательных путей до трех раз в год. Дети заболевают ими чаще. Бактериальные инфекции часто возникают после простуды. Когда слизь меняется с прозрачной на желтую или зеленую, это обычно означает развитие бактериальной инфекции.И вирусные, и бактериальные инфекции вызывают отек тканей внутри носа и сгущение нормальной слизи. Это замедляет или даже останавливает нормальный дренаж пазух, что может привести к инфицированию пазух.

Раздражители
Загрязнение воздуха, дым и химические раздражители, например, некоторые спреи, содержащие пестициды, дезинфицирующие и бытовые моющие средства, могут вызвать отек и закупорку слизистой оболочки носа, вызывая сужение дренажного отверстия из носовых пазух.Это может снова привести к нарушению дренажа пазух и, как следствие, инфекции.

Аллергия
Аллергия может вызвать воспаление внутри носа. Общие симптомы аллергической реакции включают заложенность носа, насморк, чихание и зудящие слезящиеся глаза. Хронический синусит иногда связан с астмой. Аллергия вызывает астму у некоторых пациентов, а также может вызывать заложенность носа, что затрудняет контроль астмы.

Структурные проблемы
Иногда структурные проблемы в носовой полости могут вызывать ее сужение.Некоторые из них могут быть вызваны травмой, а другие могут развиться в период роста. Иногда структурное сужение может быть настолько серьезным, что за этими участками закупорки скапливается слизь, что приводит к инфекции носовых пазух.

---

Диагностика и лечение гайморита

Острый синусит обычно лечат антибиотиками и лекарствами для уменьшения отека слизистой оболочки носа, например противоотечные средства. Хронический синусит может потребовать длительного лечения. Варианты медицинского лечения включают антибиотики, противоотечные средства и другие методы лечения для уменьшения отека слизистой оболочки, такие как назальные стероидные спреи. Антигистаминные препараты будут полезны пациентам с основной аллергией. В подавляющем большинстве случаев синусит можно эффективно лечить.

Иногда симптомы сохраняются, несмотря на постоянный прием лекарств, и в этом случае может потребоваться операция. Диагностика синусита специалистом включает использование носового эндоскопа, который врач может использовать для осмотра слизистой оболочки носа и пазух носа.

Компьютерная томография нормального носа и носовых пазух.

---

Хирургия носовых пазух

Операция обычно рассматривается только в случае неудачного лечения. Когда требуется операция, ЛОР-специалист может выбрать один из нескольких вариантов в зависимости от тяжести заболевания носовых пазух. Большинство операций на носовых пазухах выполняются без внешнего разреза. Большинство хирургов попросят сканирование носовых пазух, чтобы помочь спланировать операцию. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.

---

Мэтью Юнг

Заявление об ограничении ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов. Несмотря на то, что были приложены все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией

Инфекция носовых пазух (синусит) | Сообщество | Использование антибиотиков

Español: Infección de los senos paranasales (синусит)

заложенный нос, который просто не поправляется? У вас может быть инфекция носовых пазух, также называемая синуситом

.

Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух, но ваш врач может решить, нужен ли вам антибиотик.

Причины

Инфекции носовых пазух возникают, когда в наполненных воздухом карманах лица (пазухах) скапливается жидкость, что способствует росту микробов. Большинство инфекций носовых пазух вызывают вирусы, но некоторые инфекции носовых пазух могут вызывать бактерии.

Когда у вас инфекция носовых пазух, одна или несколько носовых пазух воспаляются и накапливается жидкость, вызывая заложенность носа и насморк.

Close

Когда у вас инфекция носовых пазух, одна или несколько пазух воспаляются и накапливается жидкость, вызывая заложенность носа и насморк.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск заражения носовой пазухой:

• Предыдущий холодный
• Сезонная аллергия
• Курение и пассивное курение
• Структурные проблемы в носовых пазухах (например, наросты на слизистой носа или носовых пазухах, известные как носовые полипы)
• Слабая иммунная система или прием препаратов, ослабляющих иммунную систему

Симптомы

Общие симптомы инфекций носовых пазух включают:

• Насморк
• Заложенный нос
• Боль или давление в лице
• Головная боль
• Слизь, стекающая по горлу (постназальное выделение)
• Боль в горле
• Кашель
• Неприятный запах изо рта

baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100. 4 ° F (38 ° C) или выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Тяжелые симптомы, такие как сильная головная или лицевая боль.
• Симптомы, которые усиливаются после первоначального улучшения.
• Симптомы длятся более 10 дней без улучшения.
• Лихорадка дольше 3-4 дней.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если в прошлом году вы перенесли несколько инфекций носовых пазух.

Этот список не исчерпывающий.Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу любых серьезных или тревожных симптомов.

Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на инфекцию носовых пазух, в том числе:

Лечение

Ваш врач определит, есть ли у вас инфекция носовых пазух, спросив о симптомах и проведя физический осмотр.

При многих инфекциях носовых пазух антибиотики не нужны. Большинство инфекций носовых пазух обычно проходят самостоятельно без антибиотиков. Когда антибиотики не нужны, они вам не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред.Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекция C. diff , которая вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

Однако в некоторых случаях необходимы антибиотики. Поговорите со своим врачом о лучшем лечении вашего заболевания.

При некоторых инфекциях носовых пазух врач может порекомендовать настороженное ожидание или отсроченное назначение антибиотиков .

• Бдительное ожидание: Врач вашего ребенка может посоветовать понаблюдать и подождать, чтобы узнать, нужны ли вашему ребенку антибиотики. Это дает иммунной системе время на борьбу с инфекцией. Если ваш ребенок не чувствует себя лучше после 2-3 дней отдыха, приема дополнительных жидкостей и болеутоляющих средств, врач может выписать рецепт на антибиотик.
• Отсроченное назначение: Врач вашего ребенка может выписать рецепт на антибиотик, но посоветует вам подождать 2–3 дня, чтобы убедиться, что ваш ребенок все еще болен, прежде чем вводить его.

Как почувствовать себя лучше

Ниже приведены некоторые способы облегчить боль и давление в носовых пазухах:

• Положите теплый компресс на нос и лоб, чтобы уменьшить давление в носовых пазухах.
• Используйте противозастойное средство или физиологический спрей для носа.
• Вдохните пар из чаши с горячей водой или под душем.

Спросите своего врача или фармацевта о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Всегда принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с указаниями.

Синусит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синусит?

Инфекции носовых пазух часто возникают после простуды и вызывают боль и давление в голове и лице.

Синусит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). При хроническом синусите инфекция или воспаление полностью не проходят в течение 12 недель и более.

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван тремя причинами:

• Вирусы.
• Бактерии.
• Грибы.

Те же вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется от вирусной инфекции, например, от простуды, она опухает. Это вирусный синусит. Отек может препятствовать нормальному оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло. Если жидкость не может стекать и со временем накапливается, в ней могут начать расти бактерии или грибки (множественные грибки). Эти бактериальные или грибковые инфекции могут вызвать отек и боль.Они с большей вероятностью продлятся дольше, со временем ухудшатся и станут хроническими.

Носовая аллергия или другие проблемы, которые блокируют носовые ходы и позволяют жидкости скапливаться в носовых пазухах, также могут привести к синуситу.

Каковы симптомы?

Основные симптомы синусита — насморк или заложенность носа, а также боль и давление в голове и лице. У вас также могут быть желтые или зеленые выделения или капли из носа или задней стенки горла (постназальные выделения).То, где вы чувствуете боль и нежность, зависит от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита могут включать:

• Головная боль.
• Неприятный запах изо рта.
• Кашель с выделением слизи.
• Лихорадка.
• Боль в зубах.
• Снижение обоняния и вкуса.

Как диагностируется синусит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас синусит, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Как лечится?

Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

• Пейте много жидкости.
• Накладывайте горячее влажное полотенце или гелевый пакет на лицо на 5–10 минут несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
• Используйте солевые капли и спреи для носа, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, и используйте солевые растворы для носа, чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль и давление в голове и лице.

Домашнее лечение может помочь вывести слизь из носовых пазух и предотвратить более серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Вероятно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель.Если у вас хронический синусит, возможно, вам придется принимать лекарство дольше.

Если у вас грибковая инфекция, которая встречается нечасто, антибиотики не избавят вас от синусита. При этом типе инфекции вам может потребоваться лечение противогрибковыми препаратами, стероидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Если вы долгое время принимали антибиотики и другие лекарства, но симптомы синусита не исчезли, вам может потребоваться операция. Вам также может потребоваться операция, если инфекция может распространиться или у вас есть другие проблемы, такие как нарост (полип), блокирующий носовой ход.

Причина

Синусит чаще всего является результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.

• При воспалении слизистая оболочка отекает, блокируя отток жидкости из носовых пазух в нос и горло.
• Слизь и жидкость скапливаются внутри носовых пазух, вызывая давление и боль.
• Бактерии чаще развиваются в носовых пазухах, которые не могут отводиться должным образом.Бактериальная инфекция носовых пазух часто вызывает усиление воспаления и боли.

Простуда обычно запускает этот процесс, но любой фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки, может привести к синуситу. Например, у многих людей с аллергией на нос (аллергический ринит) могут быть повторяющиеся или длительные (хронические) инфекции носовых пазух. Носовые полипы, инородные предметы (обычно у детей), структурные проблемы носа, такие как искривленная перегородка, и другие состояния также могут блокировать носовые ходы, увеличивая риск синусита.

Грибковые инфекции также могут вызывать синусит. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой. Грибковый синусит имеет тенденцию быть хроническим и лечить его труднее, чем бактериальный синусит.

Симптомы

Боль и давление в лице, а также заложенность носа или насморк являются основными симптомами синусита. У вас также могут быть желтые или зеленоватые выделения из носа. Наклон вперед или движение головой часто усиливают лицевую боль и давление.

Местоположение боли и болезненности может зависеть от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита включают:

• Головная боль.
• Желтые или зеленоватые выделения из носа или по задней стенке глотки.
• Неприятный запах изо рта.
• Заложенный нос.
• Кашель с выделением слизи.
• Лихорадка.
• Зубная боль.
• Снижение обоняния или вкуса.

Острый (внезапный) синусит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто быстро развивается. Обычно он длится 4 недели или меньше, и симптомы часто начинают проходить в течение недели без какого-либо лечения.Острый синусит, вызванный бактериальной инфекцией, вряд ли пройдет сам по себе и может привести к хроническому синуситу или к осложнениям, при которых инфекция распространяется за пределы носовых пазух. Гнойные выделения из носа, которые усиливаются через 5 дней или сохраняются более 10 дней, могут быть признаком острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Хронический (длительный) синусит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции трудно поддаются лечению. Если хронический синусит не излечивается после употребления двух или более разных антибиотиков, вы можете обсудить с врачом операцию или тестирование на аллергию.Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих носовые пазухи, и сделать вас более предрасположенным к инфекциям носовых пазух.

Симптомы синусита у детей включают кашель, выделения из носа, которые длятся более 7-10 дней, и жалобы на головную и лицевую боль. Многие дети в возрасте 2 лет и старше с хроническим синуситом также могут иметь аллергию и частые ушные инфекции.

Другие состояния, симптомы которых похожи на синусит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей.Но если у вас простуда, которая возвращается или усиливается через 7 дней, у вас может быть инфекция носовых пазух, а не простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей.

Что происходит

Есть два типа синусита: острый (внезапное начало) и хронический (длительный). Синусит часто развивается после простуды или вирусной инфекции. Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе, но иногда они перерастают в бактериальную инфекцию: отек, воспаление и выделение слизи, вызванные простудой, могут привести к закупорке носовых ходов, что может способствовать росту бактерий.

Острый синусит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекции, которые могут длиться 12 недель или дольше. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В результате этих изменений вы можете стать более подверженными инфекциям носовых пазух, которые станет труднее лечить.

Осложнения синусита (например, менингит или инфекция лицевых костей, называемая остеомиелитом) редки. Но когда возникают осложнения, они могут быть опасными для жизни и часто требуют обширного медицинского или хирургического лечения.

Что увеличивает ваш риск

Риск синусита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Также хроническая аллергия на нос (аллергический ринит) может привести к синуситу.

Иногда искривленная перегородка, сломанный нос или новообразования, такие как носовые полипы, могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух. Проблемы со структурой носа могут препятствовать правильному оттоку слизи из носовых пазух в нос.

К другим факторам, повышающим риск заражения носовых пазух, относятся астма, курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противоотечных спреев, холодная погода, быстрые изменения давления воздуха (например, при полете или подводном плавании) и плавание в загрязненной воде. Кроме того, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне может увеличить риск синусита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если синусит не исчезнет после 2 дней домашнего лечения и у вас есть такие симптомы, как:

• Боль в лице или верхних зубах.
• Боль, распространяющаяся от переносицы к нижнему веку.
• Головная боль, которая не купируется безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
• Выделения из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся густыми и обесцвеченными (желтыми или зелеными).
• Симптомы простуды, которые продолжаются более 10 дней или усиливаются после первых 7 дней.
• Слабая или хроническая боль в лице, которая длится дольше месяца, изменилась или не проверялась врачом.
• Отсутствие улучшения самочувствия в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков от инфекции носовых пазух.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание целесообразно, если у вас есть симптомы ранней инфекции носовых пазух (например, боль и давление в голове, а также заложенность носа или насморк). Раннюю инфекцию носовых пазух часто можно лечить дома, если у вас хорошее здоровье. Если у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух, начните лечение в домашних условиях, например, выпейте много жидкости и вдыхайте пар от теплого душа, и воспользуйтесь приведенными выше рекомендациями, чтобы решить, нужно ли вам вызывать врача.

К кому обратиться

Синусит может быть диагностирован любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом), который может предоставить более специализированный осмотр носовых ходов и верхней части глотки. Направление к ЛОР-специалисту может быть полезным для людей, у которых подозреваются носовые полипы или другие состояния, вызывающие закупорку носовой полости. Диагностика и хирургическое лечение хронических или сложных случаев синусита может быть проведено ЛОРом.

Специалист по инфекционным заболеваниям может понадобиться, если синусит вызван чем-то необычным или возникают редкие осложнения (например, инфекция лицевых костей). Аллерголог может понадобиться, когда есть подозрение, что аллергия вызывает или способствует возникновению проблем с носовыми пазухами.

Обследования и анализы

Диагностика синусита обычно основывается на вашей истории болезни и медицинском осмотре. Подробный анамнез проблемы часто может иметь большее значение для диагностики, чем физический осмотр.Если симптомы и физическое обследование типичны для синусита, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дополнительные тесты могут быть выполнены, если:

• Диагноз не ясен.
• Лечение антибиотиками не помогло решить проблему.
• Подозреваются осложнения (например, костная инфекция).
• Операция рассматривается.

Визуализационные тесты могут использоваться, когда симптомы синусита сохраняются или рецидивируют, несмотря на лечение, или для поиска опухолей или других новообразований при кровотечении или кровянистых выделениях из носа.К ним относятся:

• Компьютерная томография (КТ) головы и лица, которая дает подробное изображение структур носовых пазух. КТ может помочь оценить тяжелый или хронический синусит, выявить предполагаемые осложнения синусита или исключить другие состояния. Он не используется для диагностики острого синусита.
• Рентген пазух носа, который может быть сделан для подтверждения подозрения на синусит. Рентген дает изображение плотных тканей внутри тела. Но компьютерная томография дает более точную информацию.

Реже другие анализы может сделать ЛОР-специалист (также называемый отоларингологом) или аллерголог. Эти тесты могут включать:

Обзор лечения

Синусит лечат лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу. Цели лечения синусита:

• Улучшить отток слизи и уменьшить опухоль в носовых пазухах.
• Снимите боль и давление.
• Устраните любую инфекцию.
• Предотвращение образования рубцовой ткани и необратимого повреждения тканей носа и носовых пазух.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

Для острого синусита

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель.До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. ^{сноска 1} Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками при острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции.Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не исчезнет, ​​даже если вам станет лучше. Всегда принимайте антибиотики точно так, как вам говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом синусите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения.Возможно, вам придется попробовать более одного антибиотика. Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, отличной от тех, которые обычно связаны с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску этих необычных инфекций. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон).Грибковый синусит, на который приходится значительное число случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы все еще сохраняются, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит может быть трудно диагностировать, потому что он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях.Выявить синусит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению. Чтобы подобрать успешное лечение, может потребоваться время и терпение.

Профилактика

Есть несколько способов снизить вероятность заболевания синуситом:

• Немедленно лечить заложенность носа (заложенность носа), вызванную простудой или аллергией.Это поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции в носовых пазухах.
• Избегать контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с людьми, у которых есть эти инфекции, часто мойте руки, особенно после контакта с инфицированными.
• Не курите сигареты, сигары и трубки дома и на рабочем месте. Дым вызывает и еще больше раздражает воспаленные оболочки в носу и пазухах.
• Если у вас аллергия, избегайте того, что вызывает у вас приступы аллергии.Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, например об уколах от аллергии. Дополнительные сведения см. В разделе «Аллергический ринит».
• Избегать вдыхания сухого воздуха. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха и поработайте над увеличением влажности воздуха.

Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки. Некоторые прививки, такие как пневмококковая конъюгированная вакцина, могут помочь предотвратить инфекции ушей и носовых пазух.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с краткосрочным (острым) синуситом.Домашнее лечение может улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить необходимость в антибиотиках.

• Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
• Применяйте влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) к лицу на 5–10 минут несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой. Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя, чтобы повысить влажность воздуха в доме.
• Используйте промывание носа соленой водой (промывание солевым раствором или орошение), чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Людям в возрасте от 8 лет и старше, у которых наблюдается постназальный кровоток, также может оказаться полезным частое полоскание горла теплой соленой водой. Это поможет предотвратить боль в горле.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно.Сильный обдув может заставить густую слизь вернуться в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
• Избегайте алкоголя. Это вызывает отек тканей носа и носовых пазух.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, от боли или заложенности носа. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Если у вас хронический синусит, вам, вероятно, придется продолжать лечение в домашних условиях в течение длительного периода времени, чтобы ваши пазухи оставались чистыми.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться, когда симптомы синусита тяжелые или не улучшаются. Цели лечения с помощью лекарств:

• Лечить инфекцию, которая обычно вызывается бактериями, если ваши симптомы продолжаются более 7-10 дней.
• Снимите давление и снимите боль, вызванные плохим дренированием носовых пазух.
• Уменьшает воспаление носа и носовых пазух.

Выбор лекарств

Для лечения синусита используются, а иногда и комбинированные лекарства.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Антибиотики убивают бактерии. Примеры используемых антибиотиков — амоксициллин с клавуланатом и цефдинир.
• Противозастойные средства уменьшают отек слизистых оболочек в носу. Некоторые примеры могут включать оксиметазолин (например, Африн) и фенилэфрин (например, Нео-Синефрин).
• Анальгетики снимают боль. Некоторые примеры включают ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).
• Кортикостероиды уменьшают воспаление в носовых ходах. Некоторые примеры включают беклометазон (Beconase) или мометазон (Nasonex). В большинстве случаев они выпускаются в виде назального спрея.
• Муколитики жидкой слизи. Некоторые примеры включают гвайфенезин (например, Робитуссин).

Что думать о

Если вы принимаете антибиотики от инфекции носовых пазух, не прекращайте прием антибиотиков раньше только потому, что вы чувствуете себя лучше. Примите полный курс антибиотиков.Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все антибиотики, прописанные врачом.

Лечение антибиотиками эффективно в большинстве случаев краткосрочного (острого) синусита, вызванного бактериями. Вы должны заметить улучшение в течение 3-4 дней после начала приема антибиотиков.

Хронический синусит может длиться 12 недель или дольше и обычно требует лечения антибиотиками от 3 до 4 недель. Симптомы могут сохраняться или возвращаться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками.Для лечения инфекции может потребоваться другой антибиотик. Если симптомы синусита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками, может потребоваться направление к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) (также называемого отоларингологом).

Хирургия

Целью операции является улучшение дренажа носовых пазух, обычно путем удаления закупорки и дренирования слизи. Это может означать удаление:

• Зараженных, опухших или поврежденных тканей.
• Кость для создания более широкого отверстия для отвода слизи из носовых пазух.
• Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.
• Посторонний предмет, блокирующий носовой ход или носовые пазухи. Обычно это происходит у детей.

Хирургическое вмешательство может быть единственным средством для правильного дренирования сильно закупоренной инфицированной пазухи. Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения гайморита в будущем.Повторной операции и будущего синусита можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Выбор хирургии

Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства. Это менее инвазивно, менее дорого и имеет меньшее количество осложнений.

• Эндоскопическая операция может быть сделана для удаления небольшого количества кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, или для удаления новообразований (полипов).Обычно тонкий, освещенный инструмент, называемый эндоскопом, вводится через нос, чтобы врач мог увидеть и удалить все, что блокирует носовые пазухи.
• Операция на носовых пазухах может быть сделана при возникновении осложнений синусита, таких как образование гноя в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга. При этом типе хирургии врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Что думать о

Очень немногим людям требуется операция для лечения синусита.Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель. Это лечение включает антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию пазух через 4–6 недель лечения.Очень важно сделать КТ после этого лечения. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу понять, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, не дает вашим носовым пазухам истощаться должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибком, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Степень закупорки и других проблем определяет, насколько обширной будет ваша операция. Операция может ограничиваться удалением инфицированной ткани или небольших образований (полипов) внутри носа. Более обширная операция включает удаление кусочков кости для создания более широкого отверстия, позволяющего дренировать пазуху.

Хирургия носовых пазух всегда выполняется специалистом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) (также называемым отоларингологом).

Список литературы

Цитаты

1. Ах-Си К. (2015). Синусит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Chow AW, et al. (2012). Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых.Клинические инфекционные болезни, 54 (8): e72 – e112.
• Rosenfeld R, et al. (2015). Руководство по клинической практике (обновленное): Синусит у взрослых. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 152 (2S): S1 – S39. По состоянию на 16 июня 2015 г.
• Рубин М.А., и др. (2015). Боль в горле, боль в ухе и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 225–235. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.

No related posts.