Симптомы разрыва связок коленного сустава: методы лечения и срок восстановления

Содержание

Лечение Повреждение боковых связок коленного сустава (внутренней и наружной коллатеральных связок)

К боковым связкам коленного сустава относятся медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки. Разрыв боковых связок коленного сустава представляет собой распространенную спортивную травму, лечением которой занимается врач ортопед.

Внутренняя связка чаще травмируется, учитывая особенности анатомии коленного сустава. Как правило, при занятиях активными видами спорта такими как бег на лыжах, футбол, сквош или теннис.

Обычно волокна связок достаточно крепкие, чтобы выдержать нагрузки подобного рода. Однако в результате их сильного натяжения, произошедшего из-за неправильного противоестественного движения в коленном суставе, такого как скручивания колена, волокна могут разорваться. Как правило при это может возникнуть характерный хруст. Разрыв всегда сопровождается кровотечением.


Латеральная коллатеральная связка коленного сустава повреждается реже, чем внутренняя, но при этом чаще разрывается вся связка полностью или полностью происходит отрыв от места ее прикрепления к мыщелку бедра.

Медиальная коллатеральная связка подвергается травматическим повреждениям чаще. Однако обычно она разрывается частично. Часть волокон внутренней боковой связки вплетается в капсулу сустава и в ткань внутреннего мениска коленного сустава. Такое прикрепление связки приводит к возможному повреждению внутреннего мениска коленного сустава при травмах связки.

Различают частичный и полный разрыв  внутренней боковой связки. Частичный разрыв чаще происходит в месте ее прикрепления к внутреннему мениску.

 Непосредственно после травмы отмечается ограничение функции сустава, иногда может быть гемартроз – скопление крови в полости сустава. В области поврежденной связки может быть отечность мягких тканей. Ощупывание этого участка болезненное.

Полный разрыв приводит к нестабильности коленного сустава. Чаще разрывается внутренняя боковая связка. 

При чрезмерной приложенной силе к внутренней поверхности коленного сустава нередко могут повреждаться и другие элементы коленного сустава (крестообразные связки, мениски), и малоберцовый нерв.


Диагностика

Исходя из симптомов и клинического обследования врач ортопед может назначить такие исследования как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика (УЗД).


Лечение

Тактика лечения при большинстве случаев консервативная: ношение специального ортеза с боковой стабильностью, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную конечность на протяжении 4 недель. За этот срок большинство разрывов срастаются. В случаях когда консервативное лечение не помогло, прибегают к хирургическому лечению. Выполняется реконструкция боковой связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Профилактика

Рекомендуется обращать особое внимание на тщательную разминку и разогрев мышц перед занятием спортом. Хорошо натренированная мускулатура уже является хорошей защитой от травм.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Лечение Повреждение задней крестообразной связки

Задняя крестообразная  связка  является важным структурным элементом  коленного сустава. Она  стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться назад.

Рис. 1 Правый коленный сустав (вид спереди схематично без надколенника).
A — суставной хрящB — передняя крестообразная связка
C — внешний (латеральный) мениск
D — малоберцовая (внешняя) коллатеральная связка
E — задняя крестообразная связка
F — внутренний (медиальный) мениск
G — большеберцовая (внутренняя) коллатеральная связка

Разрыв задней крестообразной связки  является одним из наиболее тяжёлых повреждений коленного сустава, так как задняя крестообразная связка является своеобразным «ключом» коленного сустава. И если повреждение передней крестообразной связки позволяет пациенту выполнять ежедневную активность практически без ограничений, то при разрыве задней крестообразной связки пациент не может даже нормально ходить.

К счастью задняя крестообразная связки рвется в разы реже, чем передняя крестообразная связка. Если все случаи повреждения связок коленного сустава принять за 100 %, то от 8 до 10 % составят повреждения задней крестообразной связки.
Травма, при которой может повредиться задняя крестообразная связка носит характер высокоэнергетической. Чаще всего это случается в результате автоаварии: удар по передней части голени пешехода бампером автомобиля или удар передней частью голени водителя или пассажира об смещенное торпедо салона автомобиля. Реже в высокоскоростных видах спорта: во время удара о препятствие согнутым коленом в горнолыжном спорте и сноубординге; в игровых и контактных видах спорта при столкновении с другим игроком.

Как правило, разрыв задней крестообразной связки является причиной вывиха голени и часто сопровождается повреждением передней крестообразной, наружной и внутренней боковых связок, капсулы сустава и даже сосудов и нервов подколенной области.

Какие симптомы  при разрыве или повреждении  задней крестообразной связки?

Обычно в острый период  повреждения связки  пациент предъявляет жалобы на боль, отек и нарушение движений в коленном суставе. Следует отметить, что отек коленного сустава выражен не так значительно, как например, при повреждении передней крестообразной связки. Это связано с тем, что задняя крестообразная связка не полностью находится в коленном суставе, и кровотечение, неизбежное при разрывах любых связок, происходит в подколенной области, где уже нет суставной сумки. Поэтому пациенты часто отмечают появление «синяка» на задней поверхности голени.  Боль достаточно выражена, требует приема обезболивающих. Нарушение движений в колене и ходьбы  — резкое. Состояние колена улучшается очень медленно (в течение нескольких месяцев). Парадоксально, но у пациентов, которые получили травму в результате автоаварии, диагноз разрыва задней крестообразной связки часто не устанавливается, хотя все они доставляются в лечебные учреждения. Это происходит из-за того, что внимание врачей сосредоточено на выявлении повреждений внутренних органов, черепа, переломов костей, больные часто находятся без сознания. Поэтому при возникновении нарушений в коленном суставе после дорожно-транспортного происшествия, пациенту следует в первую очередь проверить у специалиста состояние задней крестообразной связки.

При повреждении задней крестообразной связки, а особенно в сочетании с повреждением боковых связок, функция коленного сустава резко нарушается. Происходит ненормальное смещение костей сустава во время каждого шага, быстрый износ хряща коленной чашечки и внутренней половины коленного сустава и развитие тяжелых форм деформирующего артроза.

Какая  диагностика  разрыва или повреждения  задней крестообразной связки?

1.Осмотр травмированного сустава врачом ортопедом и  проведение   специальных тестов для  определения  степени нестабильности в суставе (обратный pivot shift, обратный Lachman-test, обратный driver test). Как правило, нарушение стабильности колена при разрыве задней крестообразной связки довольно грубые и достаточно легко выявляются. Исключение составляет случаи одновременного повреждения нескольких связок. Клиническая диагностика повреждений связок в таких случаях требует большого опыта специалиста.


Резкое западение голени при разрыве задней крестообразной связки

Положительный обратный driver test
2.      Рентгенография коленного сустава не выявляет собственно повреждения задней крестообразной связки, за исключением случаев ее отрыва с костным фрагментом. Однако при анализе рентгенограмм можно отметить как ненормальное положение костей сустава относительно друг друга, так и отрывные переломы вызванные повреждением других связок, чаще всего наружной коллатеральной.
3.      УЗИ исследование коленного сустава при разрыве задней крестообразной связки не является достаточно информативным.
4.      МРТ (магнитно-резонансная томография) является ведущим методом диагностики повреждений задней крестообразной связки. Однако следует отметить, что с помощью одного МРТ при одновременном повреждении нескольких связок, диагноз установить бывает достаточно трудно. В этом случае опытный хирург должен одновременно и проводить клиническую диагностику, и изучать данные МРТ.
       
5.      Диагностическая артроскопия — наиболее точный метод диагностики повреждений связок коленного сустава. Для этого,  через небольшие проколы,  в полость сустава вводится артроскоп,  на конце которого располагается видеокамера, посредством которой врач видит все структуры сустава, оценивает их целостность и функциональное состояние.  Артроскопия  является лечебно-диагностическим методом, т.к. после полного осмотра и установления  окончательного диагноза проводится хирургическое лечение.

Какое лечение  разрыва или повреждения  задней крестообразной связки?

1.Консервативное лечение. 
Так как задняя крестообразная связка расположена в основном внесуставно, в зоне хорошего кровообращения, то стабилизация сустава при помощи гипсовой или полимерной повязки, противовоспалительная и  противоотечная терапия, ношение костылей для снятия нагрузки с поврежденного сустава могут привести к сращению разорванных фрагментов. Обычно эти мероприятия проводятся в острый период травмы, позволяя не выполнять операцию по восстановлению задней крестообразной связки, что оправдано например при тяжелом общем состоянии пострадавшего. Часто консервативное лечение приводит к удовлетворительным результатам. Однако, повреждение задней крестообразной связки у спортсменов требует немедленного оперативного лечения, так как только тогда можно гарантировать полное восстановление функции колена и спортивной формы.

2. Оперативное лечение.
Обычная  операция с широким доступом требует проведения больших разрезов и вскрытия сустава. Это достаточно травматично для пациентов, из-за чего требуется более  длительное пребывания в стационаре – 7 и более дней, более серьезная  реабилитация, и больший срок восстановления после операции. В случаях, когда необходимо одновременно выполнять восстановление задней крестообразной связки и операцию по поводу внутрисуставных переломов костей, мы все же прибегаем к открытым доступам.
3. Пластика  связки под артроскопическим контролем.
Артроскопия — это современный, малотравматичный метод хирургического лечения повреждений и разрывов связок. Артроскопия не требует проведения больших разрезов и вскрытия сустава, как при обычном оперативном лечении,  что позволяет меньше травмировать пациента,   сократить период его пребывания в стационаре до 2 — 3 дней, быстрее вернуть его к активному образу жизни.
Какое лечение повреждений крестообразной связки  предлагает наш медицинский центр?
Для лечения повреждений и разрывов  задней  крестообразной связки мы выполняем пластику  связки под артроскопическим контролем. Артроскопия – операция «без разреза». Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых  вводится артроскоп с видеокамерой,  а в другой инструменты для проведения операции.  Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что  позволяет врачу   детально осмотреть  все структуры сустава и  выявить повреждения  связки.

В случае подтверждения диагноза,  остатки крестообразной связки удаляются специальным инструментом, после чего начинается этап формирования новой крестообразной связки.
В качестве материала для новой крестообразной  связки используются собственные ткани пациента. Это называется аутопластикой. Во время операции по восстановлению задней крестообразной связки в качестве тканей для формирования новой связки мы используем три основные материалы: это сухожилие полусухожильной мышцы, собственная связка надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы.

Однако следует отметить, что восстановление задней крестообразной связки – очень непростая и потенциально опасная процедура, проводится вблизи от сосудов и нервов. Такая  операция является «высшим пилотажем» артроскопической хирургии коленного сустава, ее выполнение под силу только  ортопедам с большим опытом  работы в  артроскопии.

Какие преимущества артроскопии в нашем медицинском центре?

  • длительный опыт проведения артроскопии и высокий профессионализм  ведущего специалиста медицинского центра Сергиенко Руслана Алексеевича: более 20 лет работы, более 4 тысяч выполненных операций и вылеченных пациентов, более 200 пластик задней крестообразной связки, постоянные стажировки за границей в передовых ортопедических  клиниках мира;
  • медицинское оборудование последнего поколения: мы используем самое современное оборудование ведущих мировых производителей. Некоторое наше оборудование не имеет аналогов в Украине и используется только в нашем медицинском центре, например  ВАПР VUE.  Это позволяет нам проводить операции на высочайшем уровне и получать максимально хорошие результаты лечения;
  • передовые технологии стерилизации инструментов: мы используем редкую для Украины  4-х ступенчатую систему стерилизации инструментов, что гарантирует абсолютную безопасность и исключает риск заражения во время операции;
  • индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для более быстрого восстановления после артроскопии: опытные реабилитологи, индивидуальные программы реабилитации  и мощнейшее физиотерапевтическое оборудование последнего поколения позволяют быстрее восстановить функцию прооперированной конечности и вернуть пациента к  активному образу жизни;
  • послеоперационная поддержка оперирующего хирурга и наблюдение за пациентами до полного выздоровления:
    • бесплатные консультации  после операции;
    • телефонная связь с врачом;
    • рекомендации по питанию, образу жизни и физической активности;
    • поддержка печатной продукцией: буклеты, брошюры,  авторские справочники для пациентов после операции.
ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Частичный разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Коленный сустав – самый сложный в организме человека – имеет несколько связок. Одна из них, а именно передняя крестообразная связка (ПКС) травмируется гораздо чаще остальных. По запросу «повреждение передней крестообразной связки», вы найдете огромное количество информации по этому вопросу. В специализированных медицинских журналах, посвященных проблемам коленного сустава, больше половины статей посвящено изучению анатомии и хирургическому лечению связок. И тенденция эта сохраняется на протяжении десятилетий. Это говорит о значимости передних крестообразных связок для работы коленного сустава и о чрезвычайной важности усовершенствования методов лечения при повреждении ПКС.

 

Бесплатные консультации ортопеда:

+38 (044) 209 0902

+38 (067) 360 1155

Анатомия крестообразных связок

 

Передняя крестообразная связка находится в полости коленного сустава. Она начинается от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к большеберцовой кости. Перпендикулярно передней крестообразной связке располагается задняя крестообразная связка – таким образом в самом центре образуется крестообразная структура.

 

Передняя крестообразная связка в месте своего прикрепления к большеберцовой кости шире и крепче, чем на бедре. Поэтому она чаще отрывается у места прикрепления к наружному мыщелку бедренной кости. Не хочу утомлять вас более подробным описанием строения. Думаю, для вас важнее получить ответ на следующий вопрос:

Для чего нужна передняя крестообразная связка

 

Такой вопрос задает практически каждый пациент, когда узнает о новой проблеме в своем организме. Попробую объяснить доступным языком.

 

Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед. Образно говоря, ПКС – это «ремень безопасности» коленного сустава. Синхронизированное ее взаимодействие  другими не менее важными частями коленных суставов (такими как мениски, задняя крестообразная связка, мышцы) обеспечивает правильную и очень сложную работу колена.

 

Травма передней КС чревата не только нарушением работы колена, но и сопутствующим повреждением других его структур. Это, в свою очередь, грозит постоянными болями в колене, стремительным ухудшением состояния сустава (вплоть до полного разрушения), снижением качества жизни, а для спортсмена – роковым завершением карьеры.

 

Оперативное вмешательство по восстановлению связки при ее травме – это единственный способ сохранить стабильность колена и продолжить спортивную карьеру. Важно это и для пациента, не связанного со спортом: восстановление предотвращает разрушение сустава и дает возможность радоваться жизни и возможности полноценного движения.

Механизмы повреждения ПКС

 

 

Травма передней крестообразной связки чаще всего возникает во время занятий спортом. Нередко повреждение происходит и в обычной жизни: при падении, подворачивании ноги, а также во время танцев. Именно поэтому важно не пропускать разминку и разогревать суставы перед тренировкой.

 

Врачу важно понимать механизм разрыва у каждого пациента с данной проблемой. Это, конечно же, возможно только при четком подробном описании момента травмы самим пациентом.

 

Понимание механизма травмы поможет спортсменам избегать ситуаций, приводящих к разрыву этой важной структуры составов колена.

 

Среди причин повреждений связок преобладает неконтактный механизм. Это означает, что травмированный сустав не подвергался нагрузке извне. В противном случае механизм травмы называется контактным (чаще всего это непосредственный удар в область сустава, а также по голени или бедру).

 

Отмечено, что в горнолыжном спорте повреждение связок встречается у женщин чаще, чем у мужчин (я могу подтвердить эту закономерность, исходя из собственной практики). Это связано с особенностью анатомического строения коленного сустава, меньшей силой мышц бедра у женщин. Также выдвинута гипотеза о влиянии гормонального фона на вероятность травмы.

 

Большинство пациентов с разрывом связок отмечали, что в момент травмы они разворачивали туловище при фиксированной стопе. То есть был момент скручивания в колене – это так называемый наружно-ротационный механизм повреждения, преобладающий у лыжников (когда ступню фиксирует лыжа), футболистов (при резком развороте туловища).

 

Следующий по частоте механизм повреждения – сильный удар по задней поверхности голени и переразгибание в коленном суставе, что в большинстве случаев приводит к повреждению. Часто встречается при футбольных травмах.

Еще одна причина травмы связки– отклонение голени с наружным разворотом (ротацией).

Диагностика: разрыв крестообразной связки

 

 

Опытному специалисту установить диагноз не сложно. Главным симптомом, на который указывают пациенты с повреждением, является нестабильность сустава (ощущается как «выпадение» колена, «смещение голени»), неустойчивость при ходьбе. Таким образом, уже при опросе пациента можно заподозрить разрыв передней крестообразной связки.

 

При опросе пациента мне важно подробно разобраться, каков был механизм травмы: что именно произошло с коленом в момент повреждения, в каком положении находилась нога. Для точного определения разрыва проводится диагностика с помощью специальных тестов (достоверность которых при постановке диагноза достигает 95%). В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как МРТ.

 

Хочу отметить, что роль МРТ в диагностике нередко преувеличена. Согласно современным данным, достоверность МРТ-исследования в случае повреждения составляет всего лишь от 60% до 78%. Но все же МРТ-исследование необходимо. Это, прежде всего, относится к свежим травмам, после которых прошло несколько дней, и сустав при первичном обращении к врачу был фиксирован гипсовой повязкой. В таком случае развивается контрактура (ограничение подвижности) сустава, при которой применяемые для диагностики повреждения тесты малочувствительны.

 

В случае поражения нередко разворачивается такой сценарий. После острой травмы пациент обращается к травматологу через 1-5 часов и диагноз «разрыв» устанавливается с достоверностью 100%. Если пациент относится к категории «недоверчивых», он склонен перепроверять диагноз и решает проконсультироваться у другого специалиста (или специалистов) спустя сутки или даже через несколько дней после травмы. И в таком случае первоначальный (правильный!) диагноз может не подтвердиться, поскольку вследствие рефлекторного сокращения мышц сустав становится «ложностабильным». В отсутствие надлежащего лечения развивается хроническая нестабильность колена, которая также требует оперативного лечения, только более сложного.

 

Операции крестообразных связок

 

«Золотым стандартом» в лечении повреждения является оперативное восстановление — пластика ПКС. При корректно проведенном оперативном вмешательстве восстановление функции сустава достигается в 99% случаев.

 

Суть операции заключается в замещении повреждений тканями, взятыми из собственного организма. Традиционно используются сухожилия полусухожильной мышцы, трансплантат из собственной связки надколенника и другие структуры.

 

Если у Вас остались вопросы Вы можете написать в Viber или записаться на прием через форму обратной связи.

Разрыв связок коленного сустава: классификация, диагностика и лечение

Коленный сустав стабилизируется при помощи нескольких связок: наружная боковая связка, внутренняя боковая связка, передняя и задняя крестообразные связки. Прежде всего, при спортивных травмах эти связки могут сильно перекручиваться, а также частично или полностью разрываться (разрыв связки). Может произойти надрыв (разрыв) только одной связки (изолированный разрыв), однако часто повреждаются множественные связки, в таких случаях зачастую происходит также повреждение мениска. Повышенный риск представляют, главным образом, виды спорта, при которых фиксируется стопа, например, лыжный спорт или игра в футбол в бутсах.

 

 

Классификация повреждений связок:

  • Разрыв передней крестообразной связки: Разрыв передней крестообразной связки может возникать изолированно или в сочетании с множественными повреждениями и является типичной спортивной травмой, прежде всего, в видах спорта с фиксированной стопой.
  • Разрыв задней крестообразной связки: В целом довольно редкий разрыв задней крестообразной связки чаще возникает вследствие прямых травм, то есть силового воздействия извне: к таким относятся травмы при ДТП или столкновениях между игроками в командных видах спорта. В большинстве случаев это ухудшает травму коленного сустава в целом: Кроме задней крестообразной связки часто повреждаются и другие структуры сустава.
  • Разрыв внутренней боковой связки: Эти разрывы относятся к наиболее распространенным спортивным травмам. Зачастую в качестве сопутствующих травм имеют место повреждения связки с разрушением и сколом кости, разрыв передней крестообразной связки и/или надрыв внутреннего мениска. При повреждении всех трех вышеназванных структур (внутренней боковой связки, внутреннего мениска и передней крестообразной связки) говорят о так называемой «unhappy triad» («несчастливой триаде»).
  • Разрыв наружной боковой связки: Разрывы одной лишь боковой связки являются крайне редкими. В случае разрыва наружной боковой связки в большинстве случаев происходит более сложное повреждение капсульно-связочного аппарата и крестообразных связок.

Диагностика повреждения связок:

Сначала врач спрашивает пациента о наличии жалоб и о причинах (механизме повреждения). Интерес представляет также история болезни пациента.

Обследование коленного сустава:

Симптомы при разрыве связок могут походить на жалобы при растяжении связок. Поэтому врач применяет определенные ортопедические тесты (исследования на стабильность). Они помогают врачу отличить разрыв связок от растяжения. В рамках данных тестов коленный сустав исследуется на наличие анормальной, то есть усиленной подвижности (гипермобильность сустава). Неестественно большой диапазон движений в коленном суставе явно указывает на то, что имеет место разрыв связки. Если сустав, например, может «откидываться» в стороны, то есть обнаруживает больший диапазон движения, чем обычно, это может указывать на повреждение боковой связки.

Общепринятыми тестами на стабильность сустава являются так называемый тест Лахмана и тест «выдвижного ящика». Они предназначены для диагностирования или исключения разрывов крестообразных связок. В рамках теста «выдвижного ящика» врач проверяет, имеет ли место более сильное, чем обычно, смещение голени вперед или назад по отношению к бедру (феномен «выдвижного ящика»).

Так как диапазоны движений в коленном суставе у разных людей отличаются друг от друга, в качестве показателя для сравнения врачи используют нормальный масштаб движений в здоровом суставе. То есть они проверяют и сравнивают оба коленных сустава.

 

 

 

Визуализационные методы исследования:

Рентгенологическое исследование: Рентгеновские снимки предназначены, прежде всего, для исключения сопутствующих повреждений кости и выполняются при любой травме коленного сустава. Сами связки на рентгеновских снимках не просматриваются.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Исследование МРТ является очень информативным, так как оно позволяет оценить не только связки, но и масштаб повреждения, наличие выпота и мельчайшие повреждения хрящевой и костной ткани. МРТ применяется, прежде всего, при более сложных травмах.

Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковые исследования также могут применяться при специальных диагностических задачах.

 

 

Разрыв связок: Какая терапия является правильной?

Разрыв связок может лечиться консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства, или же оперативными методами. Решение о том, какой метод будет применяться, зависит, в том числе, от масштаба повреждения.

Другие факторы, которые говорят скорее в пользу операции:

  • Коленный сустав больше не обладает достаточной стабильностью
  • Травма является сложной или обширной, затрагивает, например, и другие структуры сустава или кость
  • Пациент еще молод и предположительно может очень хорошо перенести вмешательство
  • Пациент занимается спортом или такой профессией, в которой коленный сустав подвергается большим нагрузкам

Хирургическое лечение:

Операция на коленном суставе обычно проводится с использованием минимально инвазивного метода, то есть с применением техники «замочной скважины» в рамках артроскопии. Это означает, что врач делает очень маленькие разрезы, через которые в сустав вводятся тонкие оптические приборы (камера для визуализации) и хирургические инструменты (см. рисунок выше). Вмешательство может проводиться в условиях стационара или в амбулаторном режиме.

В рамках такой артроскопии врачи могут тщательно исследовать сустав. Одновременно с исследованием сустава может быть проведена и терапия. Например, при разрыве передней крестообразной связки она может быть реконструирована путем создания новой связки с использованием аутогенного или, в очень редких случаях, чужеродного материала. Для этого части здоровых сухожилий из мышц ноги пациента или из сухожилия надколенника забираются в рамках открытого вмешательства, после чего используются и закрепляются в качестве заменителя разорванной связки.

Также в рамках артроскопии могут быть обнаружены возможные повреждения костей, суставной капсулы или менисков, после чего может быть проведено их лечение.

Возможно, врачи будут действовать поэтапно: Например, сначала они исследуют поврежденный сустав в рамках артроскопии, при этом удаляя остатки разорванной связки, затем снова сшивают разорванные мениски или частично их удаляют. После чего в течение нескольких недель пациент получает лечение в виде физиотерапии, пока полностью не пройдет отек сустава. Затем – в рамках повторной артроскопии – проводится собственно сама реконструкция связки. Операция не может проводиться, пока не пройдет гипертермия и гиперемия сустава и не восстановится его нормальная подвижность.

Журнал Фокус (Focus) в 2015 году назвал нашу Клинику ортопедической хирургии в Дюссельдорфе самой лучшей клиникой не только в регионе, но и в Германии. Если у вас проблемы со связками, наши специалисты помогут вам организовать весь процесс лечения и реабилитации. Звоните или пишите нам на электронную почту.

Лечение задней крестообразной связки в Германии

Наш эксперт:

Задняя крестообразная связка ЗКС наряду с передней крестообразной связкой ПКС являются основными стабилизаторами коленного сустава. Задняя крестообразная связка, соединяющая заднюю поверхность плато большеберцовой кости с внутренним мыщелком бедренной кости, препятствует излишнему смещению голени назад. Эта прочная связка состоит из двух пучков и вносит свой вклад в ротационную стабильность, а также помогает боковым стабилизаторам: медиальной (внутренней) боковой связке и латеральной (наружной) боковой связке — выполнять свою функцию.

Среди людей, ведущих активный образ жизни, такое повреждение встречается нечасто вследствие специфического механизма получения такой травмы: сила приложенная к голени в передне-заднем направлении должна превысить прочной этой связки. В обычной жизни разрыв задней крестообразной связки происходит в дорожно-транспортных происшествиях при прямом ударе по голени. Среди спортсменов-профессионалов и людей, увлекающимся спортом, разрыв задней крестообразной связки более характерен для футболистов, в основном голкиперов, и занимающихся единоборствами, чаще всего, это различные варианты борьбы, при которых можно создать условия сильного и резкого смещения голени назад относительно бедра в результате прямой травмы или при падении.

Симптомы разрыва задней крестообразной связки коленного сустава

В первую очередь после травмы задней крестообразной связки пациенты обращают внимание на невозможность в течение некоторого времени наступить на нижнюю конечность, появившийся сильный отек в области коленного сустава, ограничение движений в коленном суставе и боль, которая может быть достаточно сильной. Первая помощь пострадавшему будет заключаться в ограничении нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, иммобилизации коленного сустава при помощи специального отреза или шины, изготовленной из подручных материалов, и охлаждения области коленного сустава льдом. Крайне рекомендуется обратиться за специальной помощью травматолога-ортопеда, который выполнит рентгенографическое исследование для исключения переломов, назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты и порекомендует выполнение МРТ исследование коленного сустава.

При подтверждении диагноза полного или частичного разрыва задней крестообразной связки рекомендуется ее хирургическое восстановление для восстановления нормальной функции коленного сустава и возвращения к привычным спортивным нагрузкам и активному образу жизни.

Операция при разрыве ЗКС

Если произошел так называемый отрыв задней крестообразной связки с костным фрагментом, как правило, при помощи хирургического вмешательства возможно его рефиксировать к старому месту винтами. В случае, когда задняя крестообразная связка разрывается на протяжении, рекомендуется ее хирургическая реконструкция.

В большей части случаев выполняется реконструкция задней крестообразной связки аутотрансплантатом их собственных сухожилий пациента, что обеспечивает долговечность и прочность новой связки наряду с отсутствием возможных реакций оттрожения трансплантата и аллергических реакций на синтетический материал.

Опытный хирург специальным образом подготавливает аутотрансплантат задней крестообразной связки, расчищает место для его проведения, выбирает место проведения каналов, анатомически соответствующих свой задней крестообразной связке, проводит и фиксирует аутотрансплантат. Если возникает необходимость при обнаружении, например, разрыва мениска, медиального или латерального, хирург предпринимает попытку сшить его или резецировать при невозможности сшивания. В некоторых случаях, после сложных травм коленного сустава, возможно восстановление передней и задней крестообразных связок одномоментно.

Сразу после операции на некоторое время нижнюю конечность иммобилизируют в ортезе.

После непродолжительного пребывания в клинике пациенту рекомендуются занятия реабилитационной терапией, что крайне важно для полного восстановления и возвращения к уровню желаемых спортивных нагрузок и просто к комфортному активному образу жизни.

Повреждение связок: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Повреждение связок — серьезная травма, способная свести работоспособность человека до нуля в зависимости от полной или частичной их деформации. Обычно подобное повреждение приписывают исключительно спортсменам, что не соответствует истине.

Причины возникновения травмы

Ситуации, при которых можно стать активным посетителем травмпункта:

1. Несчастный случай. Во время ДТП или при падении с высоты реально получить повреждения различной степени тяжести. В редких случаях потерпевший ограничивается их растяжением, потому что в травмпункте при оказании помощи констатируют факт переломов костей и разрыва связок.

2. Бытовое повреждение. Можно получить ушиб не в опасных местах общего пользования, а в пределах родных стен. При желании осуществить перестановку в квартире реально повредить нижние или верхние конечности, а также потянуть спину.

3. Сезонные проблемы. Во время сильного дождя или гололеда люди часто приобретают разрыв связки, перелом руки или ноги. Этому может поспособствовать обувь со скользкой (без рельефа) подошвой.

4. Работа в саду/огороде. При необходимости вскопать значительный участок земли не исключен риск растяжения связок. Он возрастает у людей, которые не приучены к физическому труду.

5. Последствия занятия спортом. В этом случае речь идет о ненормированных физических нагрузках без консультации тренера. Однако и спортсмен с опытом способен нанести вред своему здоровью из-за неосторожного движения.

6. Возрастной фактор. Пациентов из категории 50 + не зря предупреждают, что со временем связки теряют свою эластичность.

7. Хронические заболевания. При артрозе, сахарном диабете, иммунодефиците часто фиксируются случаи возникновения патологических преобразований связочного аппарата.

Локализация полученной травмы

Сложно ошибиться с местом получения физического увечья различной степени тяжести, которое обычно касается следующих частей тела человека:

1. Повреждение связок плечевого сустава. Сроки восстановления его функционирования зависят от характера полученной травмы. Повреждение связок плеча при сильном ударе или падения с высоты будет отличаться от резкого движения при желании поднять тяжелый груз. При сильном болевом синдроме часто назначается необходимость разрешения проблемы путем хирургического вмешательства. При целостности сустава лечение не продлится долго, но поберечься затем стоит в течение полугода.

2. Повреждение коленных связок. При данном виде травматизма о самостоятельном передвижении стоит забыть на длительный промежуток времени. Колени лучше всего пару недель не сгибать, а в дальнейшем ограничить на них нагрузку.

3. Травма голеностопа. Прежде всего следует исключить возможность его перелома. Вовремя воспользовавшись диагностикой в виде УЗИ. При отсутствии этой угрозы все равно нужно приготовиться к тому, что реабилитационный период при такой дисфункции нижней конечности может продлиться пять месяцев.

Степени повреждения связок:

1. Растяжение связки. Наиболее легкая форма поражения этой зоны сопровождается болью, которую не нужно блокировать спазмолитиками.

2. Надрыв волокон. При частичном ограничении трудоспособности из-за нестабильного сустава образуется небольшой отек в зоне повреждения.

3. Разрыв связки. При существенной боли возникает кровоподтек и фиксируется патологическая подвижность поврежденного сустава.

Диагностика имеющихся повреждений

Схема проведения анализа возникшей проблемы:

1. Беседа с пациентом. При правильно заданных вопросах больному можно определить причину повреждения соединительной ткани. Степень ее повреждения со слов пациента констатировать нереально, но поиск ее поиска сводится до минимума.

2. Осмотр. Под ним подразумевается пальпацию травмированной зоны, которую нужно производить с максимальной осторожностью. Более детальный осмотр подобного рода возможен после ввода обезболивающих препаратов.

3. Рентген. Этот метод диагностики позволяет лечить больного не вслепую, а на основании анализа полученного снимка. При прямой проекции деформацию связочного аппарата определяют по степени отклонения развертываемости стопы от стандартного положения ее в состоянии покоя. При боковом проектировании внимание уделяется области предплюсны (таранной кости).

4. МРТ. Магнитно-резонансная томография уникальна тем, что позволяет определить не только степень повреждения связок, но и накопление жидкости в травмированной зоне.

5. КТ. Компьютерная томография назначается при подозрении на разрыв связки с отягчающим фактором в виде повреждения кости.

Оказание первой помощи потерпевшему

1. Полное обездвиживание потерпевшего. В этом случае подойдут все подручные средства для сооружения шины. При невозможности соорудить их за короткий промежуток времени можно обойтись эластичными бинтами. Если проигнорировать озвученный совет, реально вместе с повреждением связки получить осложнение в виде трещины в кости.

2. Фиксирование пострадавшей конечности При обездвиживании нужно разместить ее на жесткой подушке. Подобный совет поможет избежать отека травмированной руки или ноги.

3. Прикладывание холодных предметов. В домашних условиях подойдет кусок замороженного мяса, а при нахождении вне дома — бутылка с ледяной водой. Подобные меры предосторожности способны замедлить образование обширного отека и распространение воспалительного процесса.

4. Использование обезболивающих средств. Одной заморозкой поврежденной зоны при деформации связок не обойтись. До обращения в травмпункт можно предложить больному употребить любой анальгетик или спазмолитик.

5. Остановка кровотечения. Если кровоподтек принял внушительные размеры и продление оказания первой помощи опасно для здоровья человека, то можно сделать потерпевшему укол Викасола. Однако нужно иметь хотя бы начальные медицинские навыки перед произведением инъекции у желающих помочь больному.

Профилактика травмы

Полностью застраховать себя от физического увечья невозможно, но снизить риск его возникновения реально.

Для начала следует предпринять следующие меры:

1. Правильное питание. Молочные продукты в виде простокваши, кефира, творога и йогуртов на натуральной основе без добавления вредных компонентов укрепят не только кости, но и сделают менее уязвимым связочный аппарат. Не помешает также внести в свой рацион дары моря в виде рыбы и крабового мяса. Сухожилия и связки станут более крепкими при употреблении зелени, свеклы, капусты и нежирного мяса. Любимая многими людьми свинина с аппетитной прослойкой пользы в этом случае не принесет, а вред причинит однозначно.

2. Занятие спортом. Контактные виды физических состязаний способны повреждать связки, а не укреплять их. Следует об этом помнить, когда речь заходит о силовых видах спорта при недостаточной массе тела несостоявшегося борца за здоровый образ жизни. Сухожилия и мышцы любят такие виды физических нагрузок, как плавание, настольный теннис и т.д.

3. Отказ от боли в любом ее проявлении. Если какое-либо занятие вызывает неприятные ощущения, то следует немедленно его прекратить. Для примера симптомы повреждения связок коленного сустава часто фиксируются у людей, которые в коленно-локтевой позе любят проводить свой досуг на приусадебном участке с целью получить большой урожай во вред своему здоровью.

4. Избегание повторов. Монотонные движения в одном направлении способны спровоцировать дополнительное давление на связки и суставы. В итоге человек рискует получить так называемый стресс мышц и травмирование соединительной ткани.

5. Ограничение в приеме лекарств. Не стоит удивляться факту повышенной травматичности, если человек излишне увлекается употреблением противовоспалительных и анальгетических препаратов. Организму нет смысла подключать иммунную защиту, если за нее это делают медикаменты.

Лечение травм коленного сустава в Германии

Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

 


источник: pixabay.com

При клинике «Нордвест» работает Отделение ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника, в котором регулярно принимаются пациенты с заболеваниями коленного сустава, в том числе, после травмы связок или мениска. Многолетний опыт и регулярная научная деятельность наших ортопедов и хирургов легли в основу эффективной терапии и реабилитации больных, столкнувшихся с данной проблемой. Помощь при травме коленного сустава оказывается на самом высоком уровне как при возрастных изменениях, так и после спортивных травм, несчастных случаев, неудачных падений во время прогулки или подвижных игр.

 

Причинами травм области коленного сустава становятся перегрузки, неправильное выполнение физических упражнений, в том числе, с тяжелым весом, а также перетруженность коленей, их износ, вызванный возрастными изменениями либо развитием сопутствующих заболеваний суставов, которые успешно лечат в Германии.

На сегодняшний день можно выделить два основных вида травм коленного сустава: разрыв мениска и разрыв связок. В клинике «Нордвест» проводят лечение сильных внутренних повреждений сустава у спортсменов, молодых и пожилых людей, в том числе, с серьезными осложнениями, в случае развития болезненной опухоли и накопления жидкости в колене после травмы.

Разрывы мениска коленного сустава

Человеческое колено имеет два мениска, которые служат своеобразными амортизаторами давления и тяжести между обеими костями ноги.

Разрывы этих составляющих — самые частые из возможных видов травм колена, при которых мениск надрывается или полностью отрывается.

Причины повреждений

Разрыв мениска могут вызвать травмы, износ сустава или врожденная деформация. Риск получения травмы мениска колена особенно велик во время занятий спортом, при вращательных движениях с фиксированной голенью (горные лыжи, футбол). Постоянная работа в положении сидя на корточках ведет к постепенному износу хрящевой ткани, что также в итоге провоцирует разрывы.

Симптомы заболевания

Типичными признаками разрыва мениска являются боли в колене и затрудненность свободных движений. При внезапном разрыве возникают резкие колющие боли обычно с внутренней стороны сустава. Возможны сильные и видимые отеки. При дегенеративных изменениях боли усиливаются в течение длительного времени, пока не происходит разрыв мениска. При надрывах боли не носят острого характера, и движения, как правило, не ограничены.

Диагностика разрыва мениска

Боли в коленном суставе могут иметь различные причины. Идет ли речь о разрыве мениска, определяет врач, проводя клинический осмотр пациента и расспрашивая его о наличии заболеваний суставов, имевшихся травмах, образе жизни. Для подтверждения диагноза проводится:

Лечение разрыва мениска коленного сустава в Германии

Лечение в данном случае может быть консервативным или оперативным. При легких повреждениях, а также в случае дегенеративных заболеваний колена, бывает достаточно назначения лечебной гимнастики и иммобилизации сустава на некоторое время.

Однако, в большинстве случаев, при разрыве требуется операция, во время которой производится резекция мениска или наложение шва. В обоих случаях операция производится методом артроскопии и в обоих случаях главной задачей является сохранить как можно больше хрящевой ткани, чтобы мениск мог выполнять свою роль амортизатора между бедренной костью и костью голени.

В случае полного удаления мениска увеличивается риск развития артроза и, особенно молодым людям, может быть рекомендована имплантация мениска как донорского, так и искусственного.

Разрывы связок коленного сустава

В коленном суставе большое количество связок обеспечивающих стабильность сустава и удерживающих его от смещений.

Чаще всего происходят разрывы передней и задней крестообразных связок, а также коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой). В зависимости от степени повреждения различают:

  • полный разрыв, когда рвутся все волокна связки;
  • частичный — травмируются отдельные волокна;
  • остеоэпифизеолиз — отрыв фрагментов кости, к которым прикрепляется связка.

Причины повреждений

С данной травмой чаще всего сталкиваются спортсмены. Разрыв задней крестообразной связки встречается довольно редко и происходит в случае насильственного переразгибания коленного сустава, например, при сильном ударе по голени немного ниже колена, когда голень смещается сзади относительно бедра.

Повреждение передней связки в этом случае происходит при переразгибании колена с одновременным резким поворотом тела на ноге или при сильном ударе по внешней поверхности колена.

Симптомы заболевания

Возможными симптомами разрыва крестообразной связки коленного сустава могут служить следующие проявления:

  • щелчки в колене;
  • отек;
  • сильные боли сразу после разрыва;
  • гематома;
  • нестабильность колена;
  • смещение голени относительно бедра;
  • неуверенность при ходьбе;
  • затрудненное разгибание и сгибание колена.

Как правило, чем больше симптомов из описанных есть в наличии, тем с большей уверенностью можно диагностировать разрыв крестообразной связки колена, который нуждается в срочном лечении. Для подтверждения диагноза и определения степени повреждений, после проведения клинического осмотра и так называемого теста выдвижного ящика, выполняются рентгеновские снимки и МРТ.

Лечение связок колена в Германии

Связки обеспечивают устойчивость сустава. При разрыве он становится нестабильным. Однако, если нестабильность незначительна, оперативного вмешательства не требуется. Лечение в таком случае направлено на тренировку силы и координации мускулатуры ноги с целью достижения максимальной стабильности коленного сустава. Особенно это касается пациентов, чья работа не связана с физическими нагрузками или занятиями спортом.

Если же разрыв крестообразной связки сопровождается сильной нестабильностью коленного сустава или жизненные условия пациента потребуют в дальнейшем физических нагрузок, рекомендуется проведение операции. Они проводятся минимально-инвазивным способом, при этом выполняется реконструкция связки с помощью трансплантата из сухожилия самого пациента.

Прогнозы при подобных повреждениях самые благоприятные. Заболевание и при оперативных и при консервативных методах терапии полностью вылечивается. Своевременное лечение и отсутствие костных повреждений могут способствовать полному выздоровлению уже через несколько месяцев.

Стоимость лечения травм колена в Германии

Лечение и восстановление коленного сустава после травмы — ответственная задача, с которой профессионально справляются врачи клиники «Нордвест» во время вашего лечения в Германии. Стоимость операции при разрыве связок коленного сустава или мениска, цены на диагностику и реабилитационные меры можно уточнить при первом обращении в клинику. Травма колена несет определенные риски по ограничению движения в будущем, и только своевременная помощь способна предупредить развитие осложнений.

Разрыв передней крестообразной связки: симптомы, диагностика и варианты лечения

Сложный набор сухожилий и связок помогает стабилизировать и поддерживать коленный сустав при каждом его движении, от простого шага до прыжка конькобежца. К сожалению, эти ткани уязвимы для травм. В частности, разрывы передней крестообразной связки (ПКС) довольно распространены среди спортсменов и активных людей всех возрастов.

 

Что такое ACL?

Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырех основных связок коленного сустава.Это помогает поддерживать стабильность вращения колена и предотвращает скольжение большеберцовой кости (голени) впереди бедренной кости (бедренной кости).

Передняя крестообразная связка особенно уязвима для травм во время занятий спортом или в результате удара, а разрыв передней крестообразной связки является распространенной травмой у спортсменов всех уровней. Это особенно распространено в видах спорта с большим количеством постановок ног, подсечек и поворотов, таких как футбол, баскетбол, лыжи и футбол. Для восстановления разрыва передней крестообразной связки часто требуется хирургическое вмешательство.

Что такое разрыв передней крестообразной связки?

Разрыв передней крестообразной связки — это частичный или полный разрыв передней крестообразной связки.После разрыва ACL не может восстановиться или зажить самостоятельно.


МРТ сбоку, показывающая здоровую неповрежденную переднюю крестообразную связку
МРТ, вид сбоку, показывающий полностью разорванную переднюю крестообразную связку

 

Кто рвет свой ACL?

Люди любого возраста, физического состояния и способностей могут разорвать ПКС. У активных женщин чаще возникают травмы передней крестообразной связки, чем у мужчин, потому что их биомеханика, как правило, оказывает большую нагрузку на колени.

Травмы передней крестообразной связки также распространены среди детей, особенно в связи с тем, что юношеские виды спорта становятся все более конкурентоспособными.До недавнего времени лечение ПКС у детей и подростков было исключительно нехирургическим. Это было связано с тем, что традиционные методы хирургии ПКС могли привести к тому, что у растущих детей разовьется несоответствие длины ног или деформация роста. Тем не менее, новые хирургические методы сделали хирургическое восстановление доступным для многих детей и подростков.

Как вы разрываете ACL?

Частичный или полный разрыв (разрыв) передней крестообразной связки часто происходит во время внезапного скручивающего движения, при котором человек быстро останавливается и меняет направление, особенно во время поворота или приземления после прыжка.

Внезапный удар высокой энергии по колену также может вызвать разрыв передней крестообразной связки. Повреждения разрыва передней крестообразной связки часто сопровождаются повреждением других тканей колена, включая хрящ или дополнительные связки колена, такие как MPFL.

Симптомы: что происходит при разрыве ACL?

Общие симптомы разрыва передней крестообразной связки включают:

  • хлопающий звук в момент травмы
  • боль
  • вздутие
  • нестабильность колена

Когда человек разрывает переднюю крестообразную связку, он часто сообщает, что слышит хлопающий звук в момент разрыва.Колено быстро опухает и во многих случаях становится нестабильным. Однако в некоторых менее тяжелых разрывах эти симптомы могут быть легкими. Особенно это касается людей, чей образ жизни не предполагает интенсивных физических нагрузок.

Если ACL полностью разорвана, в колене возникнет нестабильность, которая вызовет ощущение внезапного смещения или искривления. Люди не смогут:

  • прыжок и приземление на колено
  • ускориться, а затем изменить направление
  • быстро поворачиваться на колене

Что делать, если я думаю, что порвал ACL?

Сразу после травмы передней крестообразной связки важно:

  • Держитесь подальше от ноги и поднимите ее.
  • Уменьшить воспаление в колене за счет:
  • Как можно скорее обратитесь к ортопеду или спортивному врачу.

Врач определит, насколько серьезна травма передней крестообразной связки, и решит, будет ли достаточно нехирургического лечения и реабилитации или потребуется ортопедическая операция. Независимо от того, проводится операция или нет, физиотерапия будет иметь решающее значение для укрепления мышц, окружающих колено, и улучшения диапазона его движений.

Как диагностируется разрыв передней крестообразной связки?

Врач обычно может диагностировать разрыв передней крестообразной связки при физикальном осмотре, хотя может быть полезна магнитно-резонансная томография (МРТ).Проведение МРТ также важно, чтобы выяснить, были ли повреждены другие части колена.

Можно ли лечить разрывы передней крестообразной связки без хирургического вмешательства?

Хирургическое вмешательство требуется не всем пациентам. Основными консервативными методами лечения являются покой и прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления.

Некоторым пациентам также может быть надет бандаж для ног для использования во время действий, которые вызывают нагрузку на колено. Врач также назначит курс лечебной физкультуры. Этот режим реабилитации чрезвычайно важен для предотвращения травм в будущем.

Возможные недостатки нехирургического лечения

Долгосрочные результаты для пациентов, получающих консервативное лечение, различаются. Те, кто возвращается к неограниченной активности, вероятно, будут испытывать некоторую нестабильность колена. Боль может быть связана с режимом физиотерапии. При отсутствии интактной передней крестообразной связки, даже при отсутствии других повреждений, мениски (хрящевые подушечки, амортизирующие кости, соединяющиеся в коленном суставе) подвергаются более высокому риску повреждения. Если в одном или обоих менисках колена образуется разрыв, могут возникнуть боль и отек.Что еще более важно, поврежденный мениск увеличивает риск развития остеоартрита коленного сустава в более позднем возрасте.

Когда необходима операция ПКС?

Выбор операции обычно зависит от образа жизни пациента. Спортсменам и другим людям любого возраста, которые хотят продолжать заниматься физической деятельностью, часто требуется операция по реконструкции передней крестообразной связки.

Если травма не слишком серьезная, некоторые пациенты, которым не нужны интенсивные занятия спортом или физический труд, могут обойтись без хирургического вмешательства и по-прежнему вести активный здоровый образ жизни.Многие люди с разрывом передней крестообразной связки, получающие консервативное нехирургическое лечение, могут плавать, бегать трусцой и использовать большинство тренажеров, имеющихся в тренажерном зале или клубе здоровья.

Статьи для дальнейшего чтения

Ниже изучите статьи и другой контент о травмах передней крестообразной связки или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти лучшего врача или хирурга в HSS, который подходит для вашего конкретного состояния и страховки.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Травма связок колена — Physio Works…

Можно ли вылечить разрыв мениска без хирургического вмешательства?

Мениск колена — это узкоспециализированная структура, предназначенная для рассеивания сил, проходящих через колено. Однако, когда мы получаем разрыв мениска, эта способность нарушается, что может иметь последствия для здоровья нашего колена. Основная причина – ограниченное кровоснабжение мениска. И кровоснабжение необходимо для заживления мениска.

Когда мы разрываем мениск, расположение и характер разрыва могут иметь решающее значение. Если место разрыва мениска находится во внешней зоне, известной как красная зона, в эту область поступает большее количество крови.Следовательно, он обладает большей лечебной способностью. Внутренняя зона, известная как белая зона, имеет меньшее кровоснабжение, и часто процесс заживления не оптимален. По иронии судьбы именно в мениске колена происходит большая часть разрывов!

Важно отметить, что заживший мениск не означает отсутствие боли! У многих людей, у которых никогда не было болей в коленях, на МРТ могут быть обнаружены разрывы мениска.

Мы должны учитывать множество различных факторов, пытаясь определить, нужна ли нам операция по поводу разрыва мениска! Тщательная оценка вашего колена с вашим физиотерапевтом PhysioWorks поможет определиться с выбором лечения! Важно признать, что каждый случай индивидуален, и имеющиеся симптомы определяют наиболее эффективную стратегию лечения.

Острые разрывы, при которых мы часто вспоминаем специфический механизм, обычно ротационного характера, могут потребовать хирургического вмешательства из-за ограниченной способности к заживлению внутренней или белой зоны. Эти разрывы часто связаны с механическими симптомами, такими как:

Замок

Если вы чувствуете, что ваше колено застряло в одном положении и не может его двигать, может быть рекомендована ранняя визуализация и направление к специалисту-ортопеду.

Щелчок или ловля

Это может указывать на проблемное свободное тело или часть мениска.

Однако не все щелчки касаются. Часто ваш физиотерапевт будет спрашивать об изменении ваших щелчков, а также о том, болезненны ли они или связаны с вашими симптомами.

При острых разрывах мениска с этими механическими симптомами вам может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения ваших симптомов. Вариант хирургического вмешательства во многом зависит от локализации разрыва. Кроме того, форма слезы и ваш возраст. В зависимости от характера вашей травмы они могут обработать или обрезать свободный край разрыва или сшить поврежденную область.

При острых травмах или заблокированном колене может потребоваться раннее направление к специалисту-ортопеду. Ваш физиотерапевт может помочь вам в этом процессе, посоветовать занятия и упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы ускорить выздоровление, а затем продолжить программу реабилитации в подходящее время.

С возрастом наши мениски теряют способность поглощать силы из-за изменений в коллагене, который формирует мениски. Это немного похоже на морщины на лице.Наши мениски может быть немного легче повредить — часто большинство из нас не знает, что мы сделали это! И наоборот, у нас могут быть симптомы, которые проявляются с течением времени, известные как дегенеративные разрывы мениска. Эти типы разрывов известны как дегенеративные разрывы мениска.

Текущие данные показали, что хирургическое вмешательство не лучше при дегенеративных повреждениях мениска, чем высококачественная нехирургическая помощь. Нехирургическое лечение включает в себя соответствующие упражнения, а также может иметь модификацию активности в течение короткого периода времени и связь с вашим лечащим врачом по поводу использования лекарств для лечения любых вспышек или симптомов.Ваш физиотерапевт имеет опыт назначения этих программ для ускорения вашего выздоровления!

Независимо от характера травмы мениска крайне важно получить конкретную индивидуальную консультацию относительно вашей травмы.

Короче говоря, способность мениска к заживлению ограничена. Однако не все слезы требуют хирургического вмешательства! Чаще всего вы можете успешно вылечить травму мениска с помощью физиотерапии. Ваш физиотерапевт PhysioWorks проведет тщательную физическую оценку и порекомендует план лечения, соответствующий вашей травме мениска и целям.

PhysioWorks предлагает прием в тот же день для оперативной диагностики и составления плана реабилитации. Ваш физиотерапевт PhysioWorks проявляет особый интерес к травмам колена и может помочь вам в реабилитации, чтобы вы быстрее вернулись к тому, что любите!

Травма связок колена | МэнЗдоровье

У вас боль в колене или травма колена? Повреждение любой связки колена может быть болезненным и затруднять повседневную деятельность. Медицинские работники в MaineHealth обладают навыками и опытом лечения травм связок колена.

Что такое повреждение связок колена?

Колено — это шарнирный сустав, который должен сгибаться и сгибаться, чтобы тело могло выполнять различные действия. Стабильность коленного сустава обеспечивают четыре связки. Это жесткие полосы ткани, которые соединяют кость с другой костью.

Коленные связки могут чрезмерно растягиваться или ломаться при слишком сильном давлении или нагрузке. В колене есть четыре связки, которые подвержены травмам:

  • Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из двух основных связок колена.Он соединяет бедренную кость с большеберцовой костью в колене. Повреждения ПКС или разрывы ПКС являются частой причиной инвалидности колена.
  • Задняя крестообразная связка (ЗКС) — это вторая крупная связка в колене, которая также соединяет бедренную кость с большеберцовой костью.
  • Латеральная коллатеральная связка (LCL) соединяет бедренную кость с малоберцовой костью, меньшей костью голени на внешней стороне колена.
  • Медиальная коллатеральная связка (MCL) соединяет бедренную кость с большеберцовой костью на внутренней стороне колена.

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что у вас травма связок колена. Вас могут направить к ортопеду. Если у вас сильная боль или серьезная травма, обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи вашей больницы или в клинику неотложной помощи.

Причины повреждения связок колена

Проблемы с коленом и травмы колена чаще всего возникают во время занятий спортом или отдыха, связанных с работой задач или домашних дел. Некоторые механизмы травмы колена включают:

  • Скручивание колена с опорой на стопу
  • Удар по колену
  • Слишком сильное разгибание колена
  • Прыжки и приземление на согнутое колено
  • Внезапная остановка при работе
  • Внезапное перенесение веса с одной ноги на другую

Серьезные травмы колена требуют немедленной помощи.Не ждите. Обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в поликлинику для немедленной помощи.

Симптомы повреждения связок колена

Травмы связок колена трудно диагностировать; однако болезненные симптомы имеют быстрое начало. Некоторые симптомы травм связок колена включают:

  • Боль, часто внезапная и сильная
  • Громкий хлопок или щелчок во время травмы
  • Отек
  • Разболтанность в соединении
  • Неспособность поставить вес на колено без боли

Заранее диагностируйте травму колена или боль в колене, чтобы избежать дальнейших повреждений и проблем с коленом в будущем.

Диагностика повреждения связок колена

Чтобы диагностировать повреждение передней крестообразной связки или другое повреждение связок, врач проведет тщательный осмотр. Вам может понадобиться:

Если ваше колено распухло от крови, ваш врач может использовать иглу, чтобы дренировать его.

Лечение травм связок колена

Лечение травмы связок колена зависит от тяжести и уровня боли. Травмы легкой и средней степени тяжести часто заживают сами по себе.

  • Приложите лед к колену, чтобы уменьшить боль и отек.

  • Используйте эластичный бинт, ремни или рукава, чтобы сжать колено и контролировать отек.

  • Поднимите колено на подушке, когда вы сидите или лежите.

  • Наденьте наколенник.

  • Принимайте противовоспалительные обезболивающие и болеутоляющие средства.

  • Делайте упражнения на растяжку и укрепление. Обратитесь к врачу за рекомендациями по упражнениям на растяжку и силовые упражнения.

Большинство разрывов боковой связки не требуют хирургического вмешательства. Некоторые слезы могут быть улучшены после хирургического вмешательства, особенно у спортсменов. Реабилитация является важной частью лечения травм связок колена независимо от того, связано ли это с хирургическим вмешательством. Работа с физиотерапевтом поможет восстановить силу и подвижность колена.

Профилактика травм связок колена

Травмы колена могут возникнуть во время отдыха или занятий спортом, дома и на работе. Несмотря на то, что большинство травм колена являются несчастными случаями, важно понимать, какие шаги можно предпринять, чтобы предотвратить возникновение травм колена.Некоторые профилактические меры включают:

  • Выполнение укрепляющих упражнений для развития сильных и гибких четырехглавых мышц и мышц подколенного сухожилия для стабилизации коленных суставов
  • Носите подходящую обувь, подходящую для занятия или вида спорта. Это может снизить риск движения, вызывающего нагрузку на колено.
  • Изучите правильную технику занятий спортом и активного отдыха. Всегда задавайте инструктору / тренеру любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
  • Занимайтесь спортом и оставайтесь активными.
  • Некоторые люди используют наколенники для предотвращения травм колена или после травмы колена.

Растяжение или растяжение связок колена | Ортопедические и коленные

Обзор

Несмотря на то, что они оба влияют на коленный сустав, растяжение связок и деформации коленного сустава являются отдельными состояниями. Растяжение колена вызывает повреждение связок колена, в то время как напряжение вызывает повреждение мышц или сухожилий.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы, но могут включать отек, болезненность и боль в пораженном суставе.

Многие деформации и вывихи не требуют медицинской помощи, их можно лечить дома с помощью отдыха, льда и безрецептурных болеутоляющих средств. Однако, если у вас сильная боль в колене, которая мешает вам ходить или сгибать колено, вам следует немедленно обратиться к врачу.  

Растяжение или растяжение связок коленного сустава причины

Растяжение коленного сустава возникает при повреждении сухожилия или мышцы колена, часто в результате чрезмерной нагрузки или внезапного резкого увеличения нагрузки на колени.

Общие причины растяжения связок коленного сустава включают:

  • Падение, столкновение или другой удар по телу, например, во время контактных видов спорта
  • Внезапное наложение чрезмерного веса на коленный сустав
  • Резкий выворот коленного сустава

Факторы риска деформации или растяжения связок коленного сустава

У вас может быть повышенный риск растяжения связок или деформации колена, если вы:

  • Занятия контактными или бесконтактными видами спорта
  • Имеют нарушение равновесия или координации
  • Имеют мышечную слабость или отсутствие гибкости в ноге

Симптомы деформации коленного сустава или растяжения связок

Растяжения и растяжения коленного сустава могут варьироваться от умеренных до тяжелых, и симптомы будут соответственно различаться.

Общие симптомы деформации или растяжения связок коленного сустава включают:

  • Отек, боль и болезненность в области колена и вокруг него
  • Подгибка колена
  • Проблемы со сгибанием ноги

Симптомы растяжения связок колена в дальнейшем зависят от того, какая связка или связки были разорваны.

Защита коленного сустава от деформации или растяжения связок

Несмотря на то, что некоторые травмы колена возникают в результате несчастных случаев, которые трудно предотвратить, вы можете снизить риск растяжения или растяжения колена с помощью:

  • Ношение надлежащей поддерживающей обуви при занятиях спортом
  • Всегда разминайтесь перед тренировкой
  • Растяжка и укрепление мышц ног
  • Внесение изменений в ваши упражнения или режим тренировок постепенно, а не внезапно

Диагностика деформации или растяжения связок колена

При диагностике возможного растяжения связок или деформации коленного сустава врач спросит о том, как возникла боль, в том числе о том, возникла ли боль сразу после травмы или развивалась постепенно с течением времени.

Ваш врач также осмотрит пораженное колено и найдет:

  • Отек
  • Измененная форма колена
  • Нежность
  • Обесцвечивание
  • Жидкость в суставе

Ваш врач также может порекомендовать следующие процедуры визуализации:

  • Рентген
  • МРТ
  • Артроскопия

Лечение деформации коленного сустава или растяжения связок

Посоветовавшись с врачом, вы обычно можете лечить легкие растяжения связок коленного сустава в домашних условиях по:

  • Отдых, обледенение, компрессия и подъем сустава
  • Прием безрецептурных противовоспалительных средств по мере необходимости
  • После курса физиотерапии, назначенного вашим врачом

Тяжелые растяжения могут потребовать дополнительных мер, таких как хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных тканей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если вы не можете ходить из-за боли в колене, если вы не можете пошевелить коленом или если у вас сильная боль или отек в этой области.

Следующие шаги

Ваш врач оценит ваши симптомы и предоставит соответствующий план диагностики и лечения.

Неотложная ортопедическая помощь, спортивная медицина и оздоровительные клиники

Травмы колена могут быть особенно инвалидизирующими; травмы ног могут затруднить ходьбу.Если вы сильно повредили колено, возможно, вы порвали переднюю крестообразную связку (ПКС). Важно сразу же обратиться за профессиональной помощью, чтобы не повредить его еще больше.

Наш сертифицированный хирург-ортопед и специалист по опорно-двигательному аппарату и регенеративной медицине в клинике «Срочная ортопедия» в Скоттсдейле, штат Аризона, готовы оказать вам немедленную медицинскую помощь при разрыве передней крестообразной связки.

Что такое разрыв передней крестообразной связки?

У вашей передней крестообразной связки важная работа.Он соединяет большую кость бедра — бедренную кость — с большеберцовой костью или большеберцовой костью, создавая устойчивость, необходимую для ходьбы, бега, танцев и движений в целом.

Если ваш ACL полностью разорван, вам может потребоваться операция. Если после нехирургического лечения, обычно включающего физиотерапию и восстановление, ваше колено все еще нестабильно и сгибается, врач может порекомендовать операцию. Вы же не хотите, чтобы ваше колено внезапно отказало, что привело к падению и дальнейшим травмам.

Разрывы передней крестообразной связки, к сожалению, довольно распространены среди спортсменов и спортсменов выходного дня; эта травма была названа эпидемией.Спортсменки особенно подвержены травмам. Если вы любите спорт и часто играете, у вас повышен риск разрыва передней крестообразной связки. Быстрое вращение, как в футболе, футболе, теннисе или баскетболе, может вызвать разрыв передней крестообразной связки. Травма также может быть вызвана любой серьезной травмой колена: например, автомобильной аварией, пропуском ступеньки или падением со табуретки.

Каковы симптомы разрыва передней крестообразной связки?

Разрыв передней крестообразной связки — серьезная травма колена. Ниже приведены типичные симптомы разрыва связки.

Хлопающий звук 

Многие люди, которые разрывают свои ACL, говорят, что слышат звук, похожий на звук попкорна. На самом деле это разрыв связки.

Сильная боль

Сначала вы, скорее всего, почувствуете сильную боль. Через несколько дней после травмы боль может стать сильной, глубокой во всей части ноги вокруг колена.

Отек

Ваша травмированная нога может сразу выглядеть на 50 процентов больше, чем другая.Чтобы спал отек, может потребоваться больше недели.

Неспособность выдерживать вес

Если у вас сильный разрыв, вы, возможно, не сможете удерживать вес на ноге при первой травме.

Нестабильность колена

Как отмечалось выше, после того, как опухоль спадет и вы получите начальное лечение, вы можете обнаружить, что ваше колено нестабильно. Он может двигаться из стороны в сторону, когда вы идете, или даже выходить из строя, когда вы двигаетесь, создавая опасность падения.

Неполный диапазон движения

Возможно, вы не сможете полностью разогнуть колено.Ваше передвижение ограничено.

Лечение разрывов передней крестообразной связки

Неотложная медицинская помощь включает в себя стабилизацию колена, прикладывание льда для уменьшения отека, введение обезболивающего и назначение рентгена для исключения переломов костей. Ваш врач-ортопед срочно проведет осмотр коленного сустава. Обычно она может диагностировать разрыв передней крестообразной связки на основании физического осмотра и ваших ограничений движений. Тем не менее, последующее МРТ полезно для получения изображений ткани и определения того, есть ли у вас также повреждение хряща, которое обычно происходит.

Позвоните или запишитесь на прием в «Срочно Орто» через наш онлайн-портал для решения всех ваших проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Травмы связок колена | Государственное здравоохранение штата Пенсильвания

Почему выбирают Penn State Health for Care

Входит в число лучших по версии US News & World Report

Penn State Health включает в себя Медицинский центр Милтона С. Херши, который признан одним из лучших поставщиков ортопедических услуг в стране по версии U.S. Новости и мировой отчет. Эта награда была заслужена благодаря тому, что наши врачи постоянно обеспечивают исключительный уход за пациентами и их результаты благодаря своей приверженности передовым методам лечения, трансляционным исследованиям и обучению поставщиков медицинских услуг.

Скоординированная специализированная помощь через специализированный институт

Наши специалисты-ортопеды работают вместе в специализированном Институте костей и суставов штата Пенсильвания. Там они сосредоточены на предоставлении вам междисциплинарного, индивидуального ухода и самых современных методов лечения и технологий.Это обеспечивает самые качественные результаты лечения пациентов. Все врачи в институте проходят стажировку и специализируются в дополнительных нишевых областях ортопедии, включая лечение артрита и эндопротезирование суставов (операции по замене суставов).

Назначен Blue Distinction® Center

Институт костей и суставов штата Пенсильвания является Центром замены коленного и тазобедренного суставов с синим отличием. Это превосходное обозначение от BlueCross BlueShield дается только медицинским учреждениям и поставщикам, которые выделяются своим опытом в предоставлении специализированной помощи по замене коленного и тазобедренного суставов.Наши хирурги специализируются на ряде обезболивающих процедур, включая частичную замену коленного сустава, тотальное эндопротезирование суставов, операции по сохранению суставов и сложные ревизионные операции. Ежегодно они выполняют более 1000 операций по замене суставов.

Уверенность в лечении через образование

Мы разработали специальный образовательный веб-сайт по замене суставов только для пациентов, перенесших эндопротезирование суставов. Веб-сайт шаг за шагом проведет вас через процесс замены сустава.От вещей, которые следует учитывать перед выбором операции до восстановления после операции, вы найдете информацию, которая поможет вам чувствовать себя уверенно в своем решении пройти замену сустава.

Развитие ортопедической медицины посредством исследований

Врачи и исследователи из нашего Центра ортопедических исследований и трансляционной науки в Медицинском центре Милтона С. Херши стремятся развивать нашу область посредством научных открытий и образования. Будучи единственным академическим медицинским центром в центральной Пенсильвании, Медицинский центр Херши является национальным лидером в области исследований в партнерстве с Медицинским колледжем штата Пенсильвания и находится на переднем крае новых вариантов лечения, включая клинические испытания.

Разрыв передней крестообразной связки — специалисты-ортопеды AOA

Одной из наиболее распространенных травм колена является растяжение или разрыв передней крестообразной связки.

Спортсмены, которые занимаются популярными видами спорта, такими как футбол, американский футбол и баскетбол, чаще травмируют передние крестообразные связки.

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава. Они пересекаются друг с другом, образуя букву «Х» с передней крестообразной связкой спереди и задней крестообразной связкой сзади.Крестообразные связки контролируют возвратно-поступательное движение колена.

Передняя крестообразная связка проходит по диагонали в середине колена. Он предотвращает соскальзывание большеберцовой кости впереди бедренной кости, а также обеспечивает стабильность вращения колена.

Если вы повредили переднюю крестообразную связку, вам может потребоваться операция, чтобы полностью восстановить функцию коленного сустава. Это будет зависеть от нескольких факторов, таких как тяжесть травмы и уровень вашей активности.Пациенты с разорванными связками колена или поврежденными связками колена не могут быть кандидатами на эндопротезирование бедренно-надколенникового сустава или частичную эндопротезирование коленного сустава в случаях изолированного артрита.

Причина
Причины разорванной передней крестообразной связки (ACL) включают в себя:

Быстрое направление смены

Внезапно

Замножение

Подробление

Подромение

.

Прямой контакт или столкновение, например, с футбольным снарядом

Несколько исследований показали, что у спортсменок в некоторых видах спорта чаще возникают травмы передней крестообразной связки, чем у спортсменов-мужчин.Было высказано предположение, что это связано с различиями в физическом состоянии, мышечной силе и нервно-мышечном контроле. Другие предполагаемые причины включают различия в выравнивании таза и нижних конечностей (ног), повышенную рыхлость связок и влияние эстрогена на свойства связок.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки (ПКС)
При повреждении передней крестообразной связки вы можете услышать «хлопки» и почувствовать, как колено подводит вас.Другие типичные симптомы разрыва передней крестообразной связки (ПКС) включают:

Боль с отеком. В течение 24 часов ваше колено опухнет. Если их игнорировать, отек и боль могут пройти сами по себе. Однако, если вы попытаетесь вернуться к занятиям спортом, ваше колено, вероятно, будет нестабильным, и вы рискуете нанести дополнительный ущерб амортизирующему хрящу (мениску) колена.

Потеря полного диапазона движений

Болезненность по линии сустава

Дискомфорт при ходьбе

Лечение
Лечение разрыва передней крестообразной связки зависит от индивидуальных потребностей пациента.Например, молодому спортсмену, занимающемуся аджилити, скорее всего, потребуется операция, чтобы безопасно вернуться в спорт. Менее активный, как правило, пожилой человек может вернуться к более спокойному образу жизни без хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Разрыв передней крестообразной связки не заживает без хирургического вмешательства, но консервативное лечение может быть эффективным для пожилых пациентов или пациентов с очень низким уровнем активности. Если общая стабильность колена не нарушена, врач может порекомендовать простые нехирургические варианты.

Распорка. Ваш врач может порекомендовать бандаж для защиты колена от нестабильности. Для дополнительной защиты колена вам могут дать костыли, чтобы вы не нагружали ногу.

Физиотерапия. По мере уменьшения отека начинается тщательная программа реабилитации. Специальные упражнения восстановят функцию колена и укрепят поддерживающие его мышцы ног.

Хирургическое лечение

Восстановление связки: Большинство разрывов передней крестообразной связки невозможно сшить (сшить) обратно.Для хирургического восстановления передней крестообразной связки и восстановления стабильности коленного сустава необходимо реконструировать связку. Ваш врач заменит разорванную связку тканевым трансплантатом. Этот трансплантат действует как каркас для роста новой связки.

Трансплантаты можно получить из нескольких источников. Часто их берут из сухожилия надколенника, которое проходит между надколенником и большеберцовой костью. Сухожилия подколенного сухожилия в задней части бедра являются распространенным источником трансплантатов. Иногда используется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, идущее от коленной чашечки к бедру.Наконец, можно использовать трупный трансплантат (аллотрансплантат).

У всех источников трансплантатов есть свои преимущества и недостатки. Вы должны обсудить выбор трансплантата со своим хирургом-ортопедом, чтобы определить, какой из них лучше для вас.

Поскольку восстановление требует времени, может пройти шесть месяцев или больше, прежде чем спортсмен сможет вернуться к занятиям спортом после операции.

Процедура: Операция по восстановлению передней крестообразной связки проводится с помощью артроскопа с небольшими разрезами. Артроскопическая хирургия менее инвазивна.Преимущества менее инвазивных методов включают меньшую боль от операции, меньше времени, проведенного в больнице, и более быстрое время восстановления.

Если реконструкция передней крестообразной связки не является лечением комбинированного повреждения связок, ее обычно не проводят сразу. Эта задержка дает воспалению возможность разрешиться и позволяет восстановить подвижность перед операцией. Выполнение реконструкции ПКС слишком рано значительно увеличивает риск артрофиброза или образования рубца в суставе, что может привести к потере подвижности колена.

В случае обнаружения изолированного дефекта хряща во время процедуры врач может стабилизировать микротрещиноватость поражения, чтобы стимулировать образование рубцовой ткани хряща.