Симптомы вич у женщин на ранней стадии: Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях

Содержание

Симптомы спида у женщин в начальной. Первые симптомы вич

СПИД — это тяжелое аутоиммунное заболевание, которое наносит удар по всему организму, лекарства от которого нет. Но есть специальная антиретровирусная терапия, которая может замедлить развитие болезни и продлить жизнь пациента. На сегодняшний день никто не застрахован от такого заболевания как СПИД. Симптомы у женщин столь многочисленные и неспецифические, что заболевшего человека нельзя определить визуально.

Поэтому попытки самостоятельно диагностировать эту болезнь у себя или других по симптоматике не эффективно. Чтобы защититься от инфекции, нужно соблюдать меры предосторожности при половых контактах и медицинских манипуляциях, при которых есть риск заражения. В интернете есть фото клинических признаков и проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита, но следует учитывать, что они характерны для последней стадии. После прохождения инкубационного периода, вирус, находясь в организме больного, способен передаваться здоровому человеку при определенных видах взаимодействия.

В этом и сокрыта основная опасность распространения инфекции, что многие носители ВИЧ и их партнеры даже не подозревают, что больны. Не говоря уже о том, что есть категория людей, которые сознательно могут распространять инфекцию, чувствуя несправедливость того, что заразились сами и злятся на весь мир. Отнеситесь к сохранению своего здоровья ответственно, так как никто не сможет сделать это за вас. Крайне важно применять меры барьерной контрацепции при сексуальных контактах с непроверенными партнерами. Это поможет уберечь от многих рисков, а иногда и сохранить жизнь.

Пути передачи СПИД-инфекции, о которых нужно обязательно знать

Вокруг возможности заражения ВИЧ существует множество мифов. Если окружающие узнают, что их знакомый болен, часто этот человек становится изгоем. Это страшно, так как никто не застрахован от инфицирования, а заболевшему человеку крайне тяжело остаться один на один со своей бедой. Итак, заражение ВИЧ-инфекцией происходит, если в кровь здорового человека попало достаточное количество вируса.

ВИЧ не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Он содержится в крови заболевшего человека, материнском молоке, а также влагалищном секрете и сперме. Поэтому основным путем передачи является сексуальный контакт с инфицированным человеком. При простом общении заразиться СПИДом невозможно.

Есть три основных пути заражения ВИЧ здорового человека:

  • Половой контакт без презерватива. Большинство случаев заражения происходит именно так. Инфицирование может произойти даже при одном половом контакте, независимо от половой принадлежности партнера. К сожалению, визуально практически невозможно диагностировать СПИД, симптомы у женщин очень похожи на признаки других заболеваний.
  • При попадании инфицированной крови в кровеносную систему здорового человека. Это возможно при переливании крови и использовании нестерильного многоразового инструмента. Зная про коварство вируса иммунодефицита человека, в медицинских учреждениях применяется одноразовый инструмент, а донорская кровь и продукты из нее исследуется на наличие ВИЧ. Этот путь передачи актуален для наркоманов, которые пользуются общими иглами к шприцам.
  • От инфицированной матери к ребенку. Заражение может произойти еще внутриутробно через плаценту, при прохождении ребенка по родовым путям (матерям с положительным иммунным статусом рекомендовано кесарево) и через молоко (если есть микротравмы во рту малыша).

Следует знать, что ВИЧ и СПИД в быту не передаются. В бане, бассейне и общем туалете заразиться нельзя, если применять элементарные меры гигиены. Через рукопожатия, поглаживания и поцелуй инфицироваться практически невозможно.

Первые симптомы заражения у женщин, как распознать болезнь

Как же проявляется на ранних стадиях СПИД? Симптомы у женщин и в начале заболевания являются неспецифичными. Поэтому, независимо от половой принадлежности, почувствовав ухудшение самочувствие неизвестной этиологии, нужно обратиться к врачу и сдать анализы, которые прояснят ситуацию.

Даже если вы обнаружите некоторые симптомы, перечисленные ниже, не нужно паниковать и думать, что вы носитель вируса иммунодефицита. ВИЧ — это заболевание, которое может протекать долго бессимптомно, точно диагностировать его можно только сделав анализ крови . От попадания ВИЧ инфекции до заболевания СПИДом может пройти большой промежуток времени. Первые признаки болезни могут проявляться со стороны различных систем организма. Это может быть сильный жар, который может держаться от нескольких суток до 10 дней.

Можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, как в районе шеи, так и подмышечных и паховых. У некоторых пациенток наблюдается тошнота и рвота. Вирус иммунодефицита приводит к уменьшению веса, иногда доходящему до анорексии. Могут присутствовать проблемы со стороны нервной системы, сопровождающиеся слабостью и головной болью. Кашель и удушье также могут стать тревожными признаками прогрессирования заболевания.

Симптомы СПИДа у женщин, диагностика и стадии заболевания

В отличие от стадии, когда пациентке ставится диагноз ВИЧ, симптомы СПИДа у женщин могут быть достаточно ярко выражены, так как иммунные показатели в этот период достигают критических значений. Те инфекции, с которыми организм большинства людей справляется легко, могут практически не поддаваться терапии у пациента с иммунодефицитом на поздней стадии.

Стадии заболевания и их признаки

Заболевание ВИЧ разделяются на несколько стадий, которые помогают при постановке диагноза точнее описать состояние больного и определиться с необходимой схемой лечения:

  • Инкубационный период (1 стадия) длится от 3 недель до 3 (6) месяцев. Она продолжается до тех пор, пока у больного не появятся проявления острой инфекции или не начнется выработка антител организмом. Клинических проявлений симптомов СПИДа у женщин не наблюдается, результаты анализов могут быть отрицательными.
  • Стадия первичных проявлений (2 стадия) имеет несколько форм, которые отличаются клиническими проявлениями. Она может быть как бессимптомной, так и острой с вторичными заболеваниями или без них. При отсутствии симптомов, увеличивается лишь количество антител. Вторичные заболевания, такие как ангина, кандидоз, пневмония и герпес в этот период хорошо поддаются лечению. Острая ВИЧ инфекция сопровождается лихорадкой, высыпаниями, увеличением лимфоузлов, фарингитом и симптомами инфекционного мононуклеоза. Следует заметить, что симптоматика последнего заболевания встречается лишь у небольшого количества пациентов. У большинства заболевших наблюдается всего 1-2 перечисленных симптомов в любой комбинации.
  • Субклиническая стадия (3 стадия) может протекать длительный период времени без особых симптомов. ВИЧ относится к вирусам, которые развиваются достаточно медленно. В этот период наблюдается увеличение лимфоузлов, это и является единственным симптомом заболевания на этом этапе.
  • Стадия вторичных заболеваний (4 стадия) делится на несколько этапов, которые характеризуются появлением различных заболеваний вирусного, бактериального и грибкового характера. Симптомы СПИДа у женщин, такие как диарея и лихорадка могут длиться месяцами. Наблюдается потеря веса до 10% и более от общей массы. Заболевания практически не поддаются лечению. У пациентов есть случаи развития саркомы Капоши, пневмонии, туберкулеза. Поражается центральная нервная система. На этой стадии могут наблюдаться периоды прогрессирования и ремиссии, как при противовирусной терапии, так и при ее отсутствии.
  • Терминальная стадия (5 стадия) начинается, когда поражения приобретают необратимый характер, а лечение сопутствующих (оппортунистических) заболеваний становится не эффективным. На этой стадии человек быстро погибает.

Как проводится диагностика ВИЧ

Для анализа на ВИЧ берется кровь из вены. Ее можно сдавать независимо от приема пищи, но лучше это делать натощак. Если у пациента наблюдается вирусная инфекция в острой стадии, рекомендуется сначала пройти лечение, а потом идти в лабораторию.

Время, в течение которого будет получен результат исследования, зависит от метода его проведения. Он может быть получен через несколько часов или несколько дней. Эту информацию лучше уточнить в месте забора крови. Помните, что у каждого человека есть право провести анализ анонимно, без предоставления документов. Основным методом диагностики ВИЧ является иммуноферментный анализ (ИФА). При его проведении нужно помнить про так называемое «окно», так как антитела появляются не сразу.

Более чем у 90% пациентов они могут быть обнаружены уже через месяц после заражения, но есть люди, в организме которых они появляются спустя 3-6 месяцев и более. В стадии, когда наблюдаются симптомы СПИДа у женщин, антитела могут исчезнуть полностью. Результат анализа может быть как положительным, так и отрицательным. В первом случае его повторяют еще 2 раза с тем же биологическим материалом. Если подтверждается положительный результат, то кровь отправляют на проверку в региональный центр СПИДа.

В случае если ИФА дает положительный результат, для подтверждения специфичности используется метод иммуноблоттинга. В зависимости от того к каким белкам выявляются антитела, результат либо подтверждается, либо назначается дополнительное обследование через 3 и 6 месяцев. Также возможен вариант, когда иммунный блоттинг дает отрицательный результат, что подтверждает факт того, что ИФА был ложноположительным. В период от 2 недель до 2 месяцев в сыворотке крови может быть обнаружен антиген р24. Затем он исчезает и появляется в период перехода ВИЧ в СПИД.

Существуют специальные тест-системы для выявления этого антигена. Казалось бы, что данный метод может быть эффективен для выявления болезни на самой ранней стадии, но на практике с помощью данного исследования выявляется не более 30% пациентов, заболевших ВИЧ. ВИЧ может быть обнаружен методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он применяется для ранней диагностики заболевания и для определения стадии и контроля эффективности терапии. Анализ может проводиться качественно или количественно.

В интернете есть сайты и форумы, посвященные ВИЧ и СПИД, на которых можно прочесть информацию о вирусе, увидеть фото оппортунистических заболеваний. Каждому человеку нужно знать, как передается вирус иммунодефицита человека, что нужно делать, чтобы не подвергать себя и близких опасности заражения. Угроза инфицирования реальна для всех, независимо от социального статуса и уровня доходов. Будьте бдительны и берегите себя!

СПИД является последней стадией ВИЧ-инфекции, которая угнетающим образом действует на иммунные клетки, вызывая разные осложнения, в том числе несовместимые с жизнью. Болезнь коварна: о заражении женщины узнают не на ранних стадиях, как при других патологиях, а уже в разгар заболевания. Это осложняет лечение и может значительно сократить жизнь больной. При благоприятном течении, когда терапия начинается при первых признаках СПИДа у женщин, они живут до 10-20 лет со своим недугом.

СПИД и ВИЧ — в чем разница?

Многие люди не знают, чем отличается СПИД от ВИЧ . Заражение происходит вирусом (ВИЧ), и по мере развития заболевание проходит через несколько стадий и, конечной является СПИД, когда развиваются оппортунистические заболевания, без помощи врачей вызывающие скорую гибель пациента.

К таким болезням относят

цитомегаловирус, саркому Капоши, вирус Эпштейна-Барр . Из-за скрытого течения болезнь активно распространяется среди населения. Этому способствуют неразборчивость в половых связях, распространение наркозависимости, пренебрежение правилами инфекционной безопасности в косметологических салонах, медицинских центрах, стоматологических клиниках.

От заражения никто не застрахован. Болезнь долгое время не проявляется. Поэтому для раннего выявления заболевания рекомендуется регулярно проходить лабораторную диагностику, чтобы знать свой статус.

Эффективным способом определения инфекция является определение вируса в сыворотке методом ИФА.

ВИЧ — приговор или нет?

От перехода ВИЧ к СПИДу могут пройти десятки лет , если пациент будет использовать действенную терапию, откажется от вредных привычек и нездорового образа существования. В связи с широкой распространенностью, в государстве проводятся серьезные программы лечения, действуют сообщества больных, оказывающие материальную, психологическую поддержку заразившимся ВИЧ. Не стоит опускать руки, нужно научиться жить со своим диагнозом, делая всё для профилактики заражения других.

Каковы первые симптомы СПИДа?

Первые симптомы СПИДа у женщин в начальной стадии чаще всего не так выражены, чтобы обращать на них внимание. Инкубационный период при попадании вируса может продолжаться несколько месяцев , в отдельных случаях он доходит до года. На этом этапе вирус активно размножается, но иммунная система пока не реагирует на него внешними и внутренними проявлениями.

Каждый организм на присутствие вируса реагирует по-разному. У женщин инфекция проявляется чаще следующими симптомами:


Первые клинические проявления можно спутать с началом острой вирусной инфекции, которая протекает с лихорадкой, болезненными спазмами в мышцах, увеличением лимфоузлов и появлением диарейного синдрома . У некоторых пациентов на фоне ВИЧ часто обостряются ЛОР-болезни, что уже говорит о слабости иммунитета и поражении вирусом иммунных клеток. Острые признаки СПИДа у женщин длятся несколько недель, у некоторых пациенток — на протяжении месяца, после чего главное заболевание протекает латентно — абсолютно незаметно для окружающих.

Но при этом иммунодефицит нарастает. Иммунные клетки гибнут, организм пытается усилить их выработку, что проявляется увеличением лимфатических узлов. Латентный период в среднем длится чуть больше 5 лет. У некоторых женщин этот срок превышает 15 лет.

На четвертой стадии, когда собственно и развивается СПИД , организм становится беззащитен перед многочисленными грибками, бактериями и вирусами. В результате резко возрастает риск развития инфекционных осложнений и роста злокачественных клеток на фоне иммунодефицитного состояния.

4 стадия заболевания протекает со следующими симптомами:


На последней стадии болезни, которая считается терминальной, вторичные заболевания нередко вызывают летальный исход. Последствия необратимы, даже при получении качественного лечения.

Какие женщины в группе риска?

Риск развития ВИЧ увеличивается с каждым днем . Сегодня болезнь встречается в каждом городе и небольшом населенном пункте. Если раньше СПИД обнаруживался только у людей с вредными привычками, в частности — у наркоманов, то сегодня иммунодефицитом страдают люди из благополучных семей. Заразиться можно в больнице, например, при оперативных процедурах, переливании крови, в стоматологическом кресле, когда доктор лечит зуб и использует плохо обработанные инструменты или нестерильные шприцы. Описанные случаи не единичны, увы. Сегодня они встречаются реже, потому что приковано внимание к проблеме и специалисты знают всё о способах передачи вируса иммунодефицита.

Основной способ — половой . Женщины, ведущие свободную половую жизнь, рискуют заразиться. В сперме накапливается ВИЧ, как и в вагинальных выделениях. Есть он в слюне, поте, но там его количества недостаточно для возникновения первых признаков патологии. Поэтому заразиться при поцелуях, рукопожатии невозможно.

Контрацепция при ВИЧ обязательна — только презервативы, которые исключают контакт полового органа с влагалищными стенками, содержащими вирус.

Лечение болезни

Лечение необходимо начинать сразу, чтобы ослабить действие вируса на иммунную систему. При подозрении на инфекцию следует обратиться к инфекционисту . Но заболевание требует комплексного подхода, поэтому узкопрофильные врачи нередко присоединяются к лечению.

Единого препарата, который бы смог убить ВИЧ, пока не существует . Вирус изменчив, что осложняет поиск лекарства, способного его уничтожить. Основным средством лечения является прием антиретровирусных препаратов , которые подавляют активность вируса на некоторое время и тормозят течение болезни.

Прием медикаментов при ВИЧ осуществляется пожизненно, вплоть до терминальной стадии болезни.

Лечение направлено на поддержку иммунной системы и борьбу с симптомами болезни. Если вы узнали о иммунодефиците, не стоит пытаться скрыть эту информацию, тем более от полового партнера. Он должен обследоваться. Вступать в незащищенные контакты, зная о своей болезни, — преступление, за которое предусмотрено наказание .

Люди боятся ВИЧ, до сих пор сторонятся зараженных людей, хотя они по большому счету не представляют серьезной опасности для других членов общества, если соблюдать меры предосторожности:

  • При сексуальных контактах применять барьерные методы защиты;
  • Во время лечения зубов следить за стерильностью инструментария и применением одноразовых шприцев;
  • Проводить хирургические вмешательства и любые процедуры, подразумевающие нарушение целостности кожи, только в клиниках с хорошей репутацией и у проверенных специалистов;
  • Исключить употребление наркотических веществ и близкие контакты с наркоманами.

Женщина продолжает род, поэтому она является примером для детей — своих или чужих. Вдвойне горько узнавать о заражении ВИЧ именно женщин, ведь они ассоциируются со здоровьем и состоянием всего социума. Такой женщине будет сложно создавать семью и ей придется решить, будет ли она рожать ребенка при достаточно высоком риске заражения плода. Болезнь неизлечима, и эта мысль черной полосой пройдет сквозь жизнь зараженной и ее близких.

Возможности медицины не ограничены, и надежда на поиск лекарства сохраняется . Не сегодня, но может завтра СПИД начнут лечить с высокой эффективностью, и тогда миллионы людей получат шанс жить, несмотря на свой непростой недуг.

0

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека уже долгое время считается опасным заболеванием.

Больной может долго жить с этим. Переходя через разные этапы протекания вируса, самым последним считается синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). ВИЧ оказывает влияние на иммунную систему человека.

Иммунитет помогает защитить организм от инфекций и болезнетворных микробов.

Во время этого происходит выработка антител. Они борются с чужеродными бактериями или патогенами вирусов.

Вирус иммунодефицита человека часто проявляется у женщин.

Причины возникновения у женщин ВИЧ

Представительницы слабого пола более подвержены заболеваниям. Их . Женщины не всегда могут подозревать о наличии ВИЧ у себя. Пока вирус не обнаружен, женщина может заражать других людей.

Необходимо регулярно проходить профилактическое медицинское обследование несколько раз в год.

Чтобы выявить вирус у себя следует знать, какие причины возникновения и провоцирующие факторы заболевания способны повлиять на её дальнейшее развитие.

Существуют следующие факторы, из-за которых женщина может заразиться ВИЧ:

  • Нестерильное медицинское оборудование;
  • Половой контакт с носителем инфекции;
  • При беременности передаётся ребёнку;
  • Вагинальные и анальные контакты;

Инфекция иммунодефицита начинает своё развитие в организме женщины после заражения вирусом. Инфицирование происходит с «помощью» крови или после половых контактов с носителем ВИЧ.

Причиной заражения может быть нестерильное медицинское оборудование, «благодаря» которому, в кровоток здоровой женщины попадают патогены.

Вирус способен попасть и в слизистую оболочку кишки, полости рта (редко), и часто через половые органы. Высокий риск заражения возникает, если есть на таких тканях язвы, трещины или небольшие ранки.

Если женщина беременна и заражена вирусом иммунодефицита, то он передастся будущему ребёнку. Это может произойти внутриутробно, при родах и во время процесса вскармливания грудным молоком.

В быту заразиться ВИЧ невозможно. Вирус вне организма человека живёт только пару минут. Затем он погибает, но может показать живучесть в использованном шприце. В медицинском оборудовании он может сохраняться на протяжении нескольких дней.

Основными и единственными переносчиками ВИЧ-инфекции считают:

  • кровь;
  • сперму;
  • женские выделения из влагалища;
  • грудное молоко.

Провоцирующие факторы, ведущие к развитию заболевания

ВИЧ-инфекция у женщин может протекать на протяжении многих лет. С каждым годом иммунитет ослабевает. На этом фоне возникают тяжёлые заболевания или их начальные признаки. Заболевание способно протекать в разных стадиях и имеет различные штаммы ВИЧ-инфекции.

Проявление симптомов вируса возникает по степени его развития в организме женщины. Период инкубации вируса протекает по-разному. Он может быть пару недель или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Если вирус протекает в классической фазе, то после инкубационного периода возникает этап острой первичной инфекции.

Симптомы вируса иммунодефицита у женщин

ВИЧ симптомы у женщин возникают достаточно часто, чем у других. Такое происходит из-за особенностей организма. СПИД у женщин определяется легче, чем вирус иммунодефицита.

В запущенной стадии заболевания организм женщины подвергается изменениям (см фото выше). Со сниженным иммунитетом она может заболеть болезнями, которые уже не в силах будет побороть самостоятельно или с помощью медикаментов.

Первые признаки ВИЧ у женщин способны возникнуть через несколько недель после инфицирования. В ином случае заболевание не проявит своё существование в организме. Это зависит от индивидуальных защитных функций организма женщины. Первый признак ВИЧ у представительниц слабого пола не проявляется.

Вирус способен протекать в разной форме. Это зависит от состояния иммунитета больной. Симптомы вируса иммунодефицита проявляются в зависимости от стадий заболевания.

Стадии ВИЧ-инфекции и симптоматика

Во время начальной стадии вируса иммунодефицита происходит инкубационный период. Первые симптомы у женщин в этот период отсутствуют.

Прохождение теста на антитела к заболеванию не даёт результатов.

Следом идёт вторая стадия протекания инфекции. Именно на этом этапе возникают первые признаки исимптомы ВИЧ. Происходит это в трёх вариантах.

Во время первого варианта симптоматика способна отсутствовать. Когда пациентка проходит диагностику, то обнаруживают выработку антител.

Второй вариант протекает, как острое заболевание. В этом этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Температура тела повышается до 39, что может восприняться, как заболевание . Её нельзя сбить, и держится на протяжении недели или более.
  • Воспаление лёгких, которое сопровождается кашлем. Случаи такого симптома редки.
  • Обострение молочницы.
  • Обострение вируса герпеса.
  • Постоянная усталость и плохое настроение.
  • Диарея.
  • Увеличенные лимфатические узлы, и .
  • Язвенные образования в полости рта или воспаление горла.

Ещё один вариант протекания 2 стадии ВИЧ может быть со вторичным проявлением. Наблюдение симптомов происходит несколькими признаками.

Женщина может бояться света, а на участках кожи образовываться сыпь и ухудшиться состояние здоровья. Когда первый признак ВИЧ у представительниц слабого пола обнаруживается, то он способен исчезнуть самостоятельно через несколько недель. Затем состояние здоровья может стабилизироваться.

Вторая стадия ВИЧ может продолжаться от 3 недель до пары месяцев. После, заболевание переходит в следующие этапы. Третья стадия ВИЧ-инфекции может затянуться на продолжительное время. Этот период составляет от 2 до 20 лет. Во время этого явных симптомов и признаков не обнаруживается.

В это время в организме происходит снижение количества лимфоцитов. Вместе с ними происходит увеличение нескольких лимфатических узлов в одно и то же время. Они способны на протяжении этого периода времени уменьшаться в размерах и наоборот.

Четвёртая стадия заболевания может проявляться в 3 вариантах. Основными признаками на этом этапе считается уменьшение количества разных групп лимфоцитов. Вирус прогрессирует в развитии из-за истощения иммунитета. Происходит поражение иммунных клеток, и начинают возникать опухоли.

Первый вариант течение этой стадии развивается в течение 10 лет. Без лечения протекают длительное время. Для лечения необходимо много лекарственных препаратов. Во время этого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Женщина теряет массу из-за нарушенного обмена веществ в ходе развития заболевания.
  • Возникают образования на коже или поражаются слизистые оболочки.
  • и , которые возникают 3 и более раз в году.

Во втором варианте проявление вируса способно протекать долгое время. Они могут периодически переходить в рецидивы. Такой вариант протекания ВИЧ способен проявляться в следующих симптомах:

  • Слабость на фоне потери массы тела.
  • Повышение температуры тела до 39.
  • Диарея переходит в хроническую форму.
  • На слизистой рта появляются нитевидные образования, которые способны разрастаться.
  • Тяжёлые бактериальные или вирусные инфекции.
  • Появление злокачественной опухоли кожи.
  • Может развиться и кожи.

В последнем варианте на 4 стадии заболевания болезнь может протекать в тяжёлой форме. Симптомы проявляются в особенно тяжёлых формах и их трудно вылечить. Обнаруживают следующие признаки ВИЧ у женщин в этом варианте протекания 4 стадии:

  • Женщина становится истощённой.
  • Пневмоцистная , которая возникает из-за грибка.
  • Герпес, который способен периодически переходить в рецидив.
  • Туберкулёз может поражать кишечник, мозг и кости.
  • Злокачественные опухоли на коже становятся выражены.
  • Криптококковый .
  • Нарушение в работе центральной нервной системы.
  • Происходит поражение сердца и почек.
  • Возникают онкологические заболевания.

Последнюю стадию ВИЧ-инфекции называют терминальной. Она развивается из-за ухудшения состояния. Вирус переходит в этот этап из-за того, что симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадияхне могли вылечить полностью. В этот период пациентка может умереть через несколько месяцев.

Заражённые женщины не всегда проходят все стадии вируса. Это происходит в зависимости от индивидуального состояния иммунитета.

Вирус может остановиться на одной из стадий или перейти через неё и начать прогрессировать в другой.

Именно на 5 этапе заболевания возникает синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

На протяжении всех стадий ВИЧ-инфекции женщины ощущают болезненные менструации. при этом нарушается. Может возникнуть злокачественная опухоль шейки матки.

Заболевания мочеполовой системы у представительниц слабого пола протекают в острых формах.

Диагностика

Чтобы обнаружить вирус иммунодефицита, и правильно установить диагноз необходимо регулярно проходить исследования. Если некоторые симптомы отсутствуют, то это считается более опасным признаком.

Специалист направит пациентку на проведение нескольких видов анализов на обнаружение антител. Тесты, как и симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях не всегда помогают обнаружить вирус.

Если вирус обнаружился при последующей диагностике, то женщина должна встать на учёт. Это делается, чтобы контролировать состояние здоровья пациентки.

Во время этого раз в полгода ей следует сдавать анализы. Врач наблюдает за состоянием иммунитета. В некоторых случаях могут назначить антиретровирусные лекарственные средства.

Лечение

Лечение вируса иммунодефицита помогает замедлить протекание болезни. Проведение терапии проходит по следующим видам:

  • Этиотропное лечение – воздействует на возбудителя, что позволяет уменьшить влияние на организм.
  • Патогеническое лечение – замедляет изменения из-за влияния вируса.
  • Симптоматическое лечение – устраняет признаки вторичных заболеваний.

Во многих случаях используют все три методики лечения вируса. Это помогает замедлить СПИД у женщин и помогает устранить признаки заболевания внутренних органов. Из-за них женщина страдает уже на последних стадиях.

Медикаментозное лечение

В зависимости от стадий протекания болезни врачи назначают определённую терапию.

Госпитализировать больную могут только при запущенном течении болезни.

Медикаментозное лечение предусматривает использование антиретровирусных средств:

  • Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы – включает в себя препараты: Зидовудин, Абакавир, Фосфазид, Диданозин и Ламивудин.
  • Ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы – Этравирин, Невирапин, Ифавиренц и Делавирдин.
  • Лекарственные препараты, которые подавляют пролиферацию клеток с использованием Оксикарбамина.
  • Использование ингибиторов вирусной протеазы – Индинавир, Ампренавир, Ритонавир, Нелфинавир и Саквинавир.

Лечение должно назначаться квалифицированным врачом. Только он способен назначить нужную дозировку препаратов. Многие средства из перечисленного списка имеют серьёзные побочные действия.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Любое нетрадиционное лечение ВИЧ в домашних условиях требует консультации у специалиста. Знание того, как и какими средствами лечить вирус народными средствами будет не достаточно.

Терапию такого рода должен контролировать лечащий врач.

Питание и добавки

Некоторые женщины в домашних условиях делают квас, приготовленный из банановой кожуры. Чтобы приготовить такое средство:

  • потребуется нарезать шкурку фрукта мелкими кубиками;
  • далее с помощью салфетки их просушивают и перекладывают в банку ёмкостью 3 литра;
  • затем добавляют 1 стакан сахара;
  • следом кладут 1 чайную ложку сметаны (желательно натуральной).

Ингредиенты смешивают и заливают тёплой кипячёной водой. Банку накрывают марлей и плотно завязывают горлышко. Будущий квас оставляют в тёплом месте на 14 дней. После истечения времени 1 литр средства отливают, чтобы сделать ещё напитка. Остальное принимают не больше 50 миллилитров перед едой.

Травы (народные средства)

Использование отвара зверобоя считается одним из эффективных народных способов в лечении ВИЧ.

Чтобы приготовить это средство понадобится:

  • 100 г измельчённого растения;
  • 50 г облепихового масла;
  • 1 литр воды.

Первым делом кипятят воду и добавляют зверобой в указанном количестве. Отвар варят не больше часа.

Полученную смесь процеживают и добавляют облепиховое масло. Отвар хорошо размешивают и дают настояться на протяжении нескольких дней.

Принимать средство следует не более 4 раз в сутки. Каждый раз выпивать по половине стакана.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность заболеванием ВИЧ-инфекции женщинам следует тщательно подготавливаться к половым контактам. Для этого помогут надёжные средства контрацепции. Однако латексные презервативы не дадут полной защиты.

Использование шприцов или другого медицинского оборудования следует только стерильной обработки. Лучше использовать одноразовые шприцы.

В некоторых случаях, если женщина собирается зачать, то следует обработать сперму на ВИЧ-инфекцию. В любом случае врачи должны проконсультировать её, какой риск может быть, если у неё тест на вирус оказался положительным.

Прогноз

Инфицированная женщина может прожить более 20 лет с вирусом иммунодефицита. Сроки у каждой дамы индивидуальные. Специалисты стараются помочь на любом этапе развития болезни. Они помогают определить, через какое время проявляетсяВИЧ.

Между первой и пятой стадией есть множество вариантов развития разных вторичных заболеваний. Они способны протекать бессимптомно или задержаться на одном этапе. Долгое время врачи диагностируют это заболевание, которое всё равно убивает свое носителя.

Протекание вируса зависит от иммунитета организма. Врачи лишь помогают замедлить процесс развития болезни.

Видео

Интересное

ВИЧ-инфекция известна уже давно и хорошо изучена, но лекарства от нее до сих пор не найдено. Медленно прогрессируя в организме, это вирусное заболевание постепенно уничтожает иммунную систему, а человек долгое время даже не догадывается о своем недуге. Раннее диагностирование позволяет избежать многих осложнений и продлить больному жизнь, вот почему так важно не пропустить первые симптомы заболевания. У женщин ВИЧ-инфекция имеет более выраженные проявления, чем у мужчин, поэтому определить болезнь проще.

Специфика заболевания

Вирусы не могут размножаться самостоятельно, и для этих целей им необходимы живые клетки. ВИЧ выбирает клетки иммунной системы, которые после заражения начинают активно производить новые вирусы, а потом истощаются и погибают. Этот процесс может длиться годами, незаметно подтачивая защитные функции организма, пока количество иммунных клеток не снизится до критического уровня. После этого любое недомогание может вызвать опасные осложнения и даже привести к смерти.

Заражение ВИЧ происходит через кровь, грудное молоко, сперму и влагалищные выделения, поэтому обычные бытовые контакты с больными не опасны. Чаще всего женщины заражаются половым путем, игнорируя средства защиты при случайных сексуальных связях. Любые половые инфекции, а также повреждения слизистой (например, эрозия шейки матки), существенно способствуют развитию ВИЧ.

Развитие заболевания происходит поэтапно, занимая, в среднем, 10-12 лет. Выделяют 4 фазы формирования инфекции:

  • период инкубации – вирус активно размножается, используя иммунные клетки, и распространяется по организму. Эта фаза длится примерно 1-3 месяца (в отдельных случаях до года), снижение иммунитета незначительное;
  • первые проявления – организм реагирует на вирус выработкой специфических антител. Других характерных проявлений в этот период обычно нет;
  • вторичные проявления – появляются ярко выраженные симптомы ВИЧ, иммунитет утрачивает свои функции;
  • СПИД – все сопутствующие заболевания переходят в необратимую форму и вызывают летальный исход. Длительность этой фазы составляет 1-3 года.

Первые симптомы могут проявляться уже через 2-6 недель или спустя несколько лет после заражения. У одних инфекция прогрессирует очень стремительно, другие не ощущают никаких ухудшений годами, и ученые до сих пор не знают, чем это вызвано. Независимо от степени выраженности симптомов, риск заражения от инфицированного человека является одинаково высоким.

Определяют наличие вируса двумя способами: тестом на ВИЧ-инфекцию и ПЦР – самым точным методом диагностики на сегодняшний день. ПЦР позволяет выявить вирус в биологическом материале даже при минимальной концентрации штаммов. Все анализы можно делать анонимно, их результаты будут известны только лечащему врачу и самому инфицированному.

Первые симптомы

В женском организме ранние проявления ВИЧ более разнообразны, чем в мужском, но при этом они не специфичны и часто принимаются за симптомы ОРВИ или гриппа:

  • температура тела без видимых причин поднимается до 38 градусов и не снижается 2-3 суток;
  • появляется упадок сил, вялость, слабость в мышцах, которая может быстро исчезать или держаться несколько дней;
  • в области паха, подмышек и на шее наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  • месячные проходят очень болезненно, слизистые выделения становятся гораздо обильнее, чем обычно;
  • периодически ощущаются боли в области таза, часто болит голова, появляется раздражительность;
  • женщина сильно потеет во время сна, ее знобит;
  • наблюдается расстройство желудка.

Дополнительно эти симптомы могут сопровождаться кашлем, болью в горле, снижением аппетита, тошнотой, различными заболеваниями мочеполовой системы. Чаще всего это молочница, генитальный герпес, эндометрит. В инфицированном организме эти заболевания характеризуются упорным течением, переходят в хроническую форму или резко обостряются. Стандартные лечебные препараты в таких случаях оказывают очень слабое воздействие. В дальнейшем на гениталиях могут появиться бородавчатые наросты, на слизистой образуются мелкие незаживающие язвы и гнойнички.

Первичные проявления могут быть единичными или множественными, иметь выраженный характер либо быть едва заметными. Наличие таких признаков еще не является подтверждением инфицирования, и может свидетельствовать о других заболеваниях, но чтобы в этом убедиться, необходимо обследоваться.

Поскольку самым характерным и самым ранним симптомом ВИЧ является изменение лимфоузлов, при любом недомогании сразу обращайте внимание именно на них. Увеличение не всегда заметно визуально, но хорошо ощущается при пальпации, что дает возможность самостоятельно определить нарушения. С развитием вируса лимфоузлы снова уменьшаются, и если других симптомов нет, распознать болезнь без прохождения теста невозможно долгое время.



Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху

Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях
Не исключайте сухой кашель

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже

Вирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Данное заболевание может протекать в несколько стадий, каждая из которых отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений.

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

  • инкубационный период;
  • первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
  • вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
  • терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Рекомендуем прочитать:

Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

Рекомендуем прочитать:

После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.

Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.

В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 — 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе — от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).

В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

  • отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
  • отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
  • отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

ВИЧ, гепатиты В И С, сифилис при беременности — как сдать анализы

  1. Сифилис при беременности
  2. ВИЧ — инфекция (СПИД)
  3. Гепатит В
  4. Гепатит С
  5. Диагностика инфекций при беременности
  6. Ведение беременности и родов при положительных анализах

В план обследования будущей мамы обязательно включают диагностику ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С. Важность этих анализов обусловлена тем, что данные инфекции могут оказать большое негативное влияние на развитие плода, а также передаваться от беременной женщины другим пациенткам и медицинскому персоналу.

Ранняя диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов B и C позволяет оградить еще не рожденного ребенка от заражения либо заблаговременно подготовиться к проблемам, если внутриутробное инфицирование все-таки произошло. Все эти вирусные заболевания в равной степени опасны развитием патологий у плода, но различны по степени заразности (способности передаваться от матери к малышу), симптоматике и способам диагностики.

Сифилис при беременности

Это заболевание передается половым путем и вызывается бледной трепонемой. На ранних стадиях сифилис проявляется безболезненным изъязвлением в области половых органов, чаще всего на шейке матки, поэтому внешне женщина может никак его не замечать. При отсутствии лечения, симптомы могут стихать, а через некоторое время появляется мелкая сыпь на ладонях и стопах. До появления сыпи от момента заражения может пройти от 6 недель до 6 месяцев. Эта стадия называется вторичным сифилисом. При отсутствии лечения высыпания самостоятельно проходят, но в течение 2 лет могут периодически появляться снова. На более поздней стадии заболевания – третичный сифилис – поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Риск внутриутробной инфекции очень высок при первичном и вторичном сифилисе. При внутриутробном инфицировании плода часто происходит его гибель или рождается ребенок с поражением нервной системы, костей, рта, глаз.

ВИЧ — инфекция (СПИД)

Вирус иммунодефицита человека вызывает поражение клеток иммунной системы. ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Симптомы и проявления его могут быть различными, поскольку иммунодефицит может впервые проявляться поражением любых органов и систем. Обычно через несколько недель после заражения может возникать резкое повышение температуры тела, появление сыпи на теле, боли в горле, в глазах. В течение последующих нескольких лет происходит постепенное ослабление иммунитета, на фоне которого развиваются различные инфекции. При отсутствии терапии примерно через 10 лет развивается СПИД, для которого характерно развитие серьезных инфекций, угрожающих жизни человека или появление злокачественных новообразования. Без проведения мер профилактики, заражение плода во время беременности происходит в 25-40% случаев. Большинство случаев инфицирования происходит при прохождении плода через естественные родовые пути. Кроме того, велик риск инфицирования при грудном вскармливании. При ВИЧ-инфицировании для снижения риска передачи плоду, во второй половине беременности проводится лечение противовирусным препаратом.

Гепатит В

Вирусный гепатит В — это серьезное инфекционное заболевание, которое может приводить в итоге в развитию тяжелого заболевания печени – цирроза печени. Оно передается половым путем, через кровь, инструментарий, а также во время беременности от матери к плоду. Чаще всего инфицирование вирусом гепатита В протекает бессимптомно, и лишь у пятой части заболевших проявляется желтухой. Лечение гепатита В проводится противовирусными препаратами врачом-гепатологом.

Гепатит С

Это наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Острый гепатит С часто также протекает бессимптомно. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, риск передачи половым путем крайне мал. Также очень редко вирус передается от матери к плоду, хотя риск передачи увеличивается, если одновременно имеется инфицирование ВИЧ. Риск заражения увеличивается также при наличии острого процесса и активного размножения вируса. При этом возможно преждевременное прерывание беременности и задержка внутриутробного развития плода.

Обследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис проводится несколько раз за беременность. Кровь на сифилис обязательно сдается при постановке на учет, затем в 30 недель и за 2-3 недели до родов, то есть примерно в 37 недель. Кровь на ВИЧ и гепатиты В и С исследуют дважды – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель. Такая кратность сдачи анализов позволяет максимально полноценно выявлять случаи инфицирования беременных женщин. После заражения этими инфекциями, выявление в крови специфических белков, указывающих на заболевание, происходит не сразу. В течение нескольких недель или месяцев анализ крови заболевшего человека может быть отрицательный. Это так называемый серонегативный период заболевания. У разных инфекций этот период бывает различным по длительности, от 21 дня при сифилисе до полугода при ВИЧ-инфекции.

Диагностика инфекций при беременности

Обследованию на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис подвергаются абсолютно все беременные женщины, встающие на учет по беременности в женскую консультацию. Для общего скринингового обследования, то есть обследования, которому подвергаются все женщины использую самые простые, недорогие и быстрые по исполнению тесты.

Диагностика сифилиса

Определение сифилиса проводят с помощью так называемых нетрепонемных тестов. Они основаны на обнаружении в крови пациентов белков-антител, которые организм выработал не против самих возбудителей заболевания, а против разрушенных под влиянием сифилиса тканей, и жиров, входящих в состав стенки возбудителя сифилиса — бледной трепонемы. Эти тесты всегда бывают положительными при наличии сифилиса. Однако нетрепонемные тесты могут быть положительными и при некоторых неинфекционных заболеваниях, для которых свойственна выработка антител к собственным клеткам организма – это так называемые аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, другие заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против оболочек клеток организма).

К нетрепонемным тестам для диагностики сифилиса относится широко распространенная ранее реакция Вассермана, а также более современные методы — тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) и микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory). Излеченность сифилиса также обычно диагностируют с помощью количественных нетрепонемных тестов.

Недостатки нетрепонемных тестов

  • ложноотрицательные результаты при высоком содержании антител в крови. Это явление может наблюдаться на ранних стадиях сифилиса и у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией,
  • недостаточная чувствительность для диагностики поздней стадии сифилиса,
  • ложноположительные результаты при наличии других острых или хронических заболеваний.

Если у пациентки приходит положительный результат нетрепонемного теста, врач обязательно направит ее для уточнения диагноза к врачу венерологу, который назначит дополнительные анализы, а именно трепонемные тесты на сифилис. Трепонемные тесты проводится для определения антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме, поэтому они являются высокочувствительными и специфичными, то есть они могут быть положительными только при сифилисе. Эти тесты используются только для диагностики сифилиса, для контроля излеченности они не подходят, поскольку могут оставаться положительными на протяжении всей жизни.

Наиболее часто используются следующие трепонемные тесты:

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ -FTA) в различный модификациях,
  • Реакция пассивной агглютинации (РПГА — TPHA),
  • Иммуноферментный анализ (ИФА -EIA) в том числе рекомбинатный ИФА,
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
  • Иммуноблотинг

Для постановки диагноза «сифилис» необходимы положительные результаты одного нетрепонемного и двух трепонемных методов тестирования крови.
В родильном доме всем пациенткам при поступлении проводят исследование крови на сифилис двумя методами – одним нетрепонемным и обязательно РПГА. Поэтому в случае перенесенного ранее и излеченного сифилиса обязательно нужно сообщить об этом врачу, чтобы тактика лечения была выбрана верно.

Диагностика ВИЧ – инфекции

Для скринингового обследования всех беременных женщин для выявления ВИЧ-инфекции используют метод определения специфических белков, вырабатываемых в организме к вирусу ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Недостатки ИФА

  • серологическая диагностика неэффективна в период так называемого «серологического окна», когда в первые недели после заражения антитела к ВИЧ не могут быть выявлены методом ИФА по причине их отсутствия или низкой концентрации,
  • возможность ложноположительных результатов при беременности, онкологических заболеваниях.

Для подтверждения наличия ВИЧ-инфекции применяются два метода – метод иммуноблотинга и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР используют чаще, поскольку он позволяет является менее дорогостоящим. Этот же метод применяется при сомнительных результатах ИФА, поскольку более чувствителен, ПЦР выявляет вирус в крови примерно на 11 дней раньше, чем становится положительным ИФА.

Диагностика гепатитов В и С

Скрининговым исследованием на гепатит В является определение поверхностного антигена HBsAg методом иммуноферментного анализа (ИФА). При заражении вирусом гепатита В HBsAg появляется в крови первым, за несколько недель до начала симптомов и повышения активности печеночных ферментов, антитела к вирусу гепатита (анти-HBs) появляются в крови примерно в через 6 недель от начала заболевания и сохраняются обычно до конца жизни. Анализ крови на HBsAg является достаточно чувствительным методом исследования, ложноположительные результаты бывают редко. Пациентки, анализ крови которых на HBsAg оказался положительным подвергают более детальному обследованию, в частности проводят качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Скрининговым анализом на гепатит С является определение антитела к вирусу гепатита С – анти-HCV и помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Эти антитела обнаруживаются примерно через 50-140 дней после заражения. Для подтверждения стандартного теста используют вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружение РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции, ПЦР. Если оба анализа положительны, это подтверждает диагноз гепатита С, в этом случае врачи-инфекционисты назначают дополнительно количественную ПЦР для определения вирусной нагрузки, то есть количества вирусов в крови, что позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножение вирусов. В случае активного гепатита С может понадобиться также анализ на генотип HCV, что требуется для выбора эффективной схемы лечения гепатита.

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина). Длительность лечения зависит от стадии заболевания — при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности. Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Все пациентки, у которых выявлены положительные тесты на гепатиты В или С обязательно наблюдаются во время беременности у инфекциониста. При остром гепатите беременность может значительно ухудшить течение заболевания, а также вирус часто проходит через плаценту к плоду, вызывая врожденные пороки развития. Поэтому при заболевании женщины гепатитами в первом триместре беременности решается вопрос о прерывании беременности. При хронических формах гепатитов В и С специфического лечения обычно не проводится, осуществляется контроль печеночных проб в каждом триместре беременности. При развитии клинической симптоматики они должны быть госпитализированы в специальные отделения инфекционных больниц для стационарного наблюдения. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности по медицинским показаниям. Роды пациенток с гепатитами могут проводиться в специализированном роддоме или в обсервационном отделении обычного роддома, и ведутся при отсутствии других показаний, через естественные родовые пути. Грудное вскармливание при гепатите В противопоказано, пациенткам с неактивным гепатитом С грудное вскармливание разрешается. Ребенку, мама которого больна гепатитом В сразу после родов проводят профилактику гепатита – вводят специфический иммуноглобулин и проводят вакцинацию от гепатита В. В случае вакцинации детей сразу после родов, может быть разрешено грудное вскармливание.

Елецкая стоматологическая поликлиника | Новости

ВИЧ-инфекция полости рта  — патологические изменения органов полости рта, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. При вторичном иммунодефиците начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др. Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.
ВИЧ-инфекция полости рта – это группа стоматологических заболеваний, развивающихся одними из первых у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Патологические изменения полости рта у ВИЧ-инфицированных диагностируются в 30-80% случаев и позволяют не только заподозрить наличие заболевания, так и сделать выводы о его прогрессирующем течении либо неэффективности антиретровирусной терапии. От момента инфицирования ВИЧ до появления первых клинических признаков может пройти от 2-х до 5-ти лет, в течение которых пациент не предъявляет каких-либо жалоб, но при этом является потенциально опасным. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и направить пациента на специфическое лечение.
В стоматологии клинические формы ВИЧ в полости рта разделяются на 3 группы, исходя из степени предположительной связи с инфицированием:

К первой группе относятся патологические процессы, наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит, язвенно-некротический гингивит, ВИЧ-пародонтит, саркома Капоши, нон-Ходжскинская лимфома).

Вторую группу составляют поражения, в меньшей степени ассоциированные с ВИЧ (атипичные язвы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, патология слюнных желез, вирусные инфекции).

В обширную третью группу входят поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней.

Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта

Известны многочисленные клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. У 75% пациентов диагностируется кандидоз, чаще всего в псевдомембранозной форме. При осмотре выявляется беловато-серый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, языка и десен. При снятии налета шпателем обнажается изъязвленная поверхность. Реже встречается гиперпластическая форма, характеризующаяся наличием плотных белых очагов, спаянных со слизистой оболочкой, и атрофическая (эритематозная), при которой наблюдаются красные пятна без налета. Пациентов беспокоит чувство жжения.

Следующей распространенной патологией является герпетический гингивостоматит. Его отличают многочисленные пузырьковые высыпания по всей слизистой оболочке и вокруг рта. После вскрытия пузырьков образуется поверхность с очагами эрозий. При волосатой лейкоплакии обнаруживаются белые складки или ворсинки на слизистой, плотно спаянные с окружающими тканями. Чаще всего они располагаются по краю языка. Пациент может жаловаться на легкое жжение и боль. Заболевание встречается в 98% случаев инфицирования вирусом иммунодефицита. Еще одной распространенной формой ВИЧ в полости рта является язвенно-некротический гингивостоматит. Заболевание начинается с кровоточивости десен и постепенно прогрессирует, приводя к разрушению тканей периодонта вплоть до остеомиелита.

Если при осмотре выявляется сыпь с болезненными розовыми, фиолетовыми, красными пятнами или узелками на слизистой оболочке твердого неба, можно думать о саркоме Капоши. Она представляет собой злокачественную лимфангиому. Благодаря достижениям современной терапии сейчас в клинической практике саркома Капоши встречается гораздо реже. Помимо этого, существует целый ряд патологических процессов со стороны органов полости рта, указывающих на наличие вируса ВИЧ (хейлит, глоссит, язвы, телеангиэктазии и др.), но их распространенность менее велика.

Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта

Главным диагностическим инструментом ВИЧ-инфекции являются лабораторные данные. С момента инфицирования и до появления клинически значимых симптомов может пройти несколько лет, но даже при отсутствии жалоб пациент является потенциально опасным и служит источником заражения для других людей. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса. При необходимости исследуют кровь пациента на наличие антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазме и т. д.

При подозрении на ВИЧ необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как истинная лейкоплакия, лейкоплакия курильщика, контактные аллергические реакции, гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай. При изучении анамнеза важно выявить причины, которые могли бы повлиять на работу иммунной системы, например, прием цитостатиков и кортикостероидов. Необходимо учитывать профессиональные и социальные особенности пациента, его образ жизни.

Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ-ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т-клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта

При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале терапии прогноз относительно благоприятный. Комплексные меры, замедляющие размножение вируса, позволяют поддерживать нормальный иммунный ответ и противостоять оппортунистическим заболеваниям.

Профилактика ВИЧ-инфекции сводится к тщательному контролю трех путей передачи вируса. Чаще всего возбудитель передается половым путем, поэтому при любых контактах необходимо пользоваться качественными барьерными методами контрацепции. Для профилактики парентеральной передачи возбудителя в медицинских учреждениях и организациях, оказывающих косметологические и эстетические услуги, должны тщательно соблюдаться все санитарно-эпидемические требования к асептике и антисептике. Для предотвращения вертикального пути передачи (от матери к ребенку) необходимо тщательное обследование беременных женщин на ВИЧ и, при наличии положительного результата, тщательное наблюдение за будущей мамой.

В настоящее время ВИЧ является остросоциальной проблемой и серьезной угрозой здоровью населения. Осведомленность стоматологов о симптомах ВИЧ в полости рта помогает заподозрить заболевание на ранней стадии и направить пациента на обследования для уточнения диагноза.

Каковы симптомы ВИЧ и СПИДа?

Существует огромная разница между симптомами ВИЧ и симптомами поздней стадии ВИЧ, которую также называют СПИДом.

В первые недели после инфицирования ВИЧ иммунная система пытается выстроить защиту.  Это примерно такая же защита, которую иммунная система выстраивает в случае обнаружения вируса гриппа, мононуклеоза или краснухи. Из-за иммунного ответа у некоторых людей появляются симптомы, которые обычно проходят в течение пары недель. Иногда у человека не проявляется никаких симптомов.

Затем следует длительный бессимптомный период. Даже без антиретровирусной терапии человек в течение нескольких лет может оставаться в добром здравии.

Но без должного лечения ВИЧ будет медленно, но неуклонно разрушать иммунную систему (естественную защиту организма), делая человека уязвимым перед лицом широкого спектра заболеваний.

Симптомы поздней стадии ВИЧ (СПИДа), по сути дела, представляют собой симптомы других инфекций, с которыми не может справиться ослабленная иммунная система. Поэтому список возможных симптомов очень обширен и разнообразен. У самого ВИЧ как такового симптомов нет.

На основании симптомов нельзя сказать, есть ли у человека ВИЧ

Ни интернет, включая эту страницу, ни попытки найти у себя описанные здесь симптомы никак не помогут понять, есть ли у человека ВИЧ.

Потому что:

  • симптомы ВИЧ на ранней стадии сразу после инфицирования не отличаются от симптомов любой другой вирусной инфекции;
  • у многих людей получение ВИЧ вообще проходит бессимптомно;
  • после этого у большинства инфицированных в течение многих лет не возникает никаких серьезных проблем со здоровьем;
  • Но несмотря на отсутствие симптомов, ВИЧ медленно, но верно подтачивает иммунную систему человека;
  • Симптомы ВИЧ на поздней стадии начинают проявляться только через много лет после его получения, когда иммунная система уже значительно ослаблена.

Единственный способ узнать о присутствии вируса в организме — сделать тест на ВИЧ. Процедура тестирования достаточно проста и доступна во многих населенных пунктах. Современные тест-системы имеют очень высокую степень надежности и способны обнаружить вирус уже через 4 недели после заражения.

Если вы получили отрицательный результат, можно с уверенностью сказать, что он был достоверен три месяца назад. Иногда обнаружить инфекцию можно не раньше чем через три месяца после заражения. Но если последний раз риск заражения ВИЧ возникал более три месяцев назад, можете быть уверены в достоверности отрицательного результата — у вас нет ВИЧ.

Каковы симптомы ВИЧ на ранней стадии, сразу после инфицирования?

Запомните, у многих людей, которые недавно получили ВИЧ, вирус вообще никак себя не проявил. О своем диагнозе они узнавали, сдав тест на ВИЧ — к тому времени после получения вируса могло пройти много месяцев, а то и лет.

В тех случаях, когда люди замечали симптомы, они обычно проявлялись в период от 1 до 4 недель после инфицирования и проходили в течение 2–4 недель. Эти симптомы свидетельствовали о том, что иммунная система пыталась выстроить защиту от ВИЧ. Их совокупность также называют острым ретровирусным синдромом (ОРС).

Обычно у людей одновременно проявляется три или более симптома, самые распространенные из которых:

  • лихорадка, жар;
  • слабость, усталость или сонливость;
  • сыпь, обычно на туловище или лице, реже на конечностях;
  • боль и ломота в мышцах;
  • головная боль.

Реже (менее чем у половины из тех, кто отмечал наличие симптомов) встречаются такие:

  • боль в горле;
  • увеличение или болезненность лимфоузлов на шее или в подмышках;
  • боль в суставах;
  • язвочки в полости рта;
  • язвы на гениталиях или вокруг анального отверстия;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • диаррея;
  • ночная потливость;
  • кашель;
  • анорексия.

Сравнительно немного людей, недавно получивших ВИЧ, испытывают другие симптомы, такие как боль в животе, молочница, рвота, светочувствительность и язвы на гениталиях.

Что еще это может быть?

Если вы нашли у себя некоторые из этих симптомов, это еще не значит, что у вас ВИЧ. На самом деле, эти симптомы практически неотличимы от проявления любой другой вирусной инфекции, например гриппа.

Для большинства людей объяснением этих симптомов станет как раз одна из таких инфекций.

Например, в одной только Америке гриппом и мононуклеозом ежегодно заболевают миллионы людей. Инфицирование ВИЧ происходит намного реже.

  • Грипп — это вирусная инфекция, признаками которой являются жар, боль в горле, увеличение лимфоузлов, мышечная и головная боль, озноб и кашель. Эти же симптомы могут быть вызваны другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, например банальной простудой;
  • Инфекционный мононуклеоз (обычно вызванный вирусом Эпштейна-Барр) может характеризоваться лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, утомляемостью и кожной сыпью. Диагноз ставится на основании анализа крови. Специфического лечения не требуется, только полный покой, и симптомы заболевания пройдут через несколько недель;
  • Стрептококковый фарингит (поражение слизистой оболочки горла стрептококком группы А) также проявляется болью в горле, увеличением лимфатических желез, болью при глотании, головной болью и тошнотой. Диагностика стрептококкового фарингита проводится врачом на основании мазка из горла. Для лечения назначается антибиотик;
  • Вирусные инфекции, вызывающие гастроэнтерит (воспаление слизистой кишечника), иногда называют «кишечным гриппом». У взрослых самой распространенной из этих вирусных инфекций является норовирус. Для заболевания характерны диарея, рвота, повышение температуры тела, озноб и боль в животе. В большинстве случаев заболевание проходит само по себе, не требуя лечения;
  • Аллергическая реакция на новое лекарство может привести к появлению кожной сыпи, крапивницы и других симптомов;
  • На ранней стадии заражения гепатитом B или C также могут проявиться такие симптомы, как жар, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и боль в суставах. Для диагностики вирусного гепатита нужно сдать анализ крови;
  • Инфекция простого герпеса может вызывать появление пузырьковых высыпаний на лице и генитальных язв, боль в мышцах и увеличение лимфатических желез;
  • Кожные высыпания, боль в горле, усталость, головная боль, увеличение лимфатических узлов, жар и потеря веса могут наблюдаться при сифилисе.

Симптомы, схожие с острой стадией ВИЧ, могут также быть вызваны другими вирусными инфекциями — корью, краснухой, цитомегаловирусом и токсоплазмозом.

Если вас преследует ощущение, что вы могли получить ВИЧ, это может быть симптомом тревожности, а не ВИЧ. Чрезмерная тревожность — тревожное расстройство — может проявляться в виде беспокойства, утомляемости, рассеянности внимания, эмоционального и мышечного напряжения, раздражительности и бессонницы. Чтобы справиться с этим состоянием, лучше обратиться к специалисту.

[adrotate group=»1″]

Обратитесь к врачу

Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу. Вам по какой-то причине нездоровится и может понадобиться лечение. Врачи обладают необходимыми знаниями и диагностическими инструментами, чтобы выявить причину проблемы.

Если вы переживаете, что этой причиной может быть ВИЧ, обязательно скажите об этом врачу. Если в результате недавнего сексуального контакта вы могли получить ВИЧ, тогда эту вероятность также необходимо иметь в виду. Аналогичным образом, если вы в последнее время использовали общие устройства для инъекции или иным образом подвергались риску инфицирования ВИЧ, нужно честно рассказать об этом врачу.

Врач может задать вам дополнительные вопросы, чтобы узнать подробности случая, который вас беспокоит. Это нужно для того, чтобы специалист оценил, могло ли в этом случае действительно произойти инфицирование ВИЧ. Достаточно часто люди слишком накручивают себя и на пустом месте начинают беспокоиться, что могли получить ВИЧ. Поэтому вполне возможно, что вы переживаете по поводу случая, который не представлял никакой угрозы с точки зрения инфицирования.

Тогда врач сможет направить все свое внимание на более вероятные причины вашего недомогания, например, назначить анализ на вирус Эпштейна-Барр или стрептококк группы А. Так вы скорее получите необходимое лечение.

Но если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы и в последние несколько недель подвергались риску инфицирования ВИЧ (например, занимались сексом без презерватива), то об этой возможности нельзя забывать. В этом случае врач должен, среди прочего, назначить вам анализ на ВИЧ.

При этом важно использовать самый высокочувствительный тест на ВИЧ. Это такой тест, который обнаруживает в крови как антитела, так и антиген (часть самого вируса). Он может выявить ВИЧ уже через три недели после заражения, то есть быстрее, чем тесты только на антитела, экспресс-тесты и тесты для домашнего использования. Поскольку высокочувствительные тесты не используются по умолчанию, обязательно скажите врачу, что заражение могло произойти недавно.

Если симптомы отсутствуют

Почти половина людей, недавно получивших ВИЧ, не заметили у себя никаких симптомов. А значит, единственная возможность узнать, есть ли у вас ВИЧ, — это сдать анализ. Современные тесты на ВИЧ обычно дают точный результат уже через один месяц после возможного инфицирования.

Симптомы поздней стадии ВИЧ

Если человек с ВИЧ не получает антиретровирусные препараты, через несколько лет его иммунная система ослабевает настолько, что теряет способность бороться с другими инфекциями и заболеваниями.

Это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, которую называют СПИДом. Если человек принимает эффективные антиретровирусные препараты, то инфекция не переходит в эту стадию.

На поздней стадии проявляются симптомы других инфекций и заболеваний — не самого ВИЧ. Например, из-за слабой иммунной системы у человека может развиться пневмония. В этом случае симптомы будут те же, что и в любом другом случае пневмонии: жар, затрудненное дыхание и влажный кашель.

Поскольку на поздней стадии ВИЧ-инфекции у человека могут развиваться различные заболевания, список возможных симптомов практически бесконечен. Среди них могут быть потеря сил и веса, грибковая инфекция, кожная сыпь и потеря краткосрочной памяти.

Аналогичным образом, бесконечен и список заболеваний, которые вызывают эти симптомы. Это может быть пневмония, туберкулез или рак, которые никак не связаны с ВИЧ. Это может быть другое заболевание с теми же симптомами.

Но еще раз, если у вас есть сомнения относительно природы этих симптомов, нужно обязательно сдать анализ на ВИЧ.

Перевод с thebody.com

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В продолжении темы

Ранние клинические признаки и симптомы ВИЧ-инфекции

Врач Can Fam. 1992 июнь; 38: 1401–1410.

Задержка прогрессирования до СПИДа

Abstract

Ранние клинические признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, разнообразны и могут отражать действие вируса или представлять собой ранние проявления заболевания, связанного с синдромом приобретенного иммунодефицита. Знание потенциального риска заражения ВИЧ-инфекцией пациента и естественного течения болезни позволяет распознать ранние признаки и симптомы.Раннее вмешательство может отсрочить прогрессирование заболевания до СПИДа.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите печатную копию (файл PDF) полной статьи (5,8M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Изображения в этой статье

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed.Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

  • Gottlieb MS, Schroff R, Schanker HM, Weisman JD, Fan PT, Wolf RA, Saxon A. Pneumocystis carinii пневмония и кандидоз слизистых оболочек у ранее здоровых гомосексуальных мужчин: свидетельство нового приобретенного клеточного иммунодефицита. N Engl J Med. 1981 г., 10 декабря; 305 (24): 1425–1431. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gallo RC, Salahuddin SZ, Popovic M, Shearer GM, Kaplan M, Haynes BF, Palker TJ, Redfield R, Oleske J, Safai B, et al.Частое выявление и выделение цитопатических ретровирусов (HTLV-III) у больных СПИДом и в группах риска по СПИДу. Наука. 1984 г., 4 мая; 224 (4648): 500–503. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мосс А.Р., Баккетти П. Естественная история ВИЧ-инфекции. СПИД. 1989 г., февраль; 3 (2): 55–61. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джейсон Дж., Луи К.Дж., Рагни М.В., Хессол Н.А., Дэрроу В.В. Риск развития СПИДа в когортах ВИЧ-инфицированных мужчин с гемофилией и гомосексуализмом. ДЖАМА. 1989 г., 3 февраля; 261 (5): 725–727. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уолш С., Кригель Р., Леннетт Э., Карпаткин С.Тромбоцитопения у гомосексуалистов. Прогноз, ответ на терапию и распространенность антител к ретровирусу, связанному с синдромом приобретенного иммунодефицита. Энн Интерн Мед. 1985 г., октябрь; 103 (4): 542–545. [PubMed] [Google Scholar]
  • Horsburgh CR, Jr, Ou CY, Jason J, Holmberg SD, Longini IM, Jr, Schable C, Mayer KH, Lifson AR, Schochetman G, Ward JW, et al. Продолжительность заражения вирусом иммунодефицита человека до обнаружения антител. Ланцет. 1989 г., 16 сентября; 2 (8664): 637–640. [PubMed] [Google Scholar]
  • Габузда Д.Х., Хирш М.С.Неврологические проявления инфекции вирусом иммунодефицита человека. Клиника и патогенез. Энн Интерн Мед. 1987 г., сен; 107 (3): 383–391. [PubMed] [Google Scholar]
  • Boyko WJ, Schechter MT, Craib KJ, Willoughby B, Douglas B, Sestak P, McLeod WA, O’Shaughnessey M. Ванкуверское исследование лимфаденопатии и СПИДа: 7. Клинические и лабораторные особенности 87 случаев первичной ВИЧ-инфекции. CMAJ. 1987 г., 15 июля; 137 (2): 109–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Шехтер М.Т., Крейб К.Дж., Ле Т.Н., Монтанер Д.С., Дуглас Б., Сестак П., Уиллоуби Б., О’Шонесси М.В.Предрасположенность к прогрессированию СПИДа проявляется на ранней стадии ВИЧ-инфекции. СПИД. 1990 март; 4 (3): 185–190. [PubMed] [Google Scholar]
  • Klein RS, Harris CA, Small CB, Moll B, Lesser M, Friedland GH. Кандидоз полости рта у пациентов группы высокого риска как начальное проявление синдрома приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med. 1984 г., 9 августа; 311 (6): 354–358. [PubMed] [Google Scholar]
  • Polis MA, Masur H. Прогнозирование развития СПИДа. Am J Med. 1990 г., декабрь; 89 (6): 701–705. [PubMed] [Google Scholar]
  • Greenspan D, Greenspan JS, Hearst NG, Pan LZ, Conant MA, Abrams DI, Hollander H, Levy JA.Связь волосатой лейкоплакии полости рта с инфицированием вирусом иммунодефицита человека и риском развития СПИДа. J заразить дис. 1987 г., март; 155 (3): 475–481. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tenenbaum HC, Mock D, Simor AE. Пародонтит как раннее проявление ВИЧ-инфекции. CMAJ. 1991 г., 15 мая; 144 (10): 1265–1269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Melbye M, Grossman RJ, Goedert JJ, Eyster ME, Biggar RJ. Риск СПИДа после опоясывающего герпеса. Ланцет. 1987 г., 28 марта; 1 (8535): 728–731.[PubMed] [Google Scholar]
  • Friedman-Kien AE, Lafleur FL, Gendler E, Hennessey NP, Montagna R, Halbert S, Rubinstein P, Krasinski K, Zang E, Poiesz B. Опоясывающий герпес: возможный ранний клинический признак развитие синдрома приобретенного иммунодефицита у лиц группы высокого риска. J Am Acad Дерматол. 1986 июнь; 14 (6): 1023–1028. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cockerell CJ. Кожные проявления ВИЧ-инфекции, кроме саркомы Капоши: клинические и гистологические аспекты. J Am Acad Дерматол.1990 г.; 22 июня (6 ч. 2): 1260–1269. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гринсон Дж. К., Белитсос П. С., Ярдли Дж. Х., Бартлетт Дж. Г. СПИД-энтеропатия: скрытые кишечные инфекции и изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хронической диарее. Энн Интерн Мед. 1991 г., 1 марта; 114 (5): 366–372. [PubMed] [Google Scholar]
  • Appleman ME, Marshall DW, Brey RL, Houk RW, Beatty DC, Winn RE, Melcher GP, Wise MG, Sumaya CV, Boswell RN. Аномалии спинномозговой жидкости у пациентов без СПИДа, серопозитивных к вирусу иммунодефицита человека.J заразить дис. 1988 г., июль; 158 (1): 193–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коральник И.Дж., Бомануар А., Хойслер Р., Колер А., Сафран А.Б., Делаку Р., Виберт Д., Майер Э., Буркхард П., Нахори А. и др. Контролируемое исследование ранних неврологических нарушений у мужчин с бессимптомной инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med. 1990 г., 27 сентября; 323 (13): 864–870. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grant I, Atkinson JH, Hesselink JR, Kennedy CJ, Richman DD, Spector SA, McCutchan JA. Доказательства раннего вовлечения центральной нервной системы в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и другие инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Исследования с нейропсихологическим тестированием и магнитно-резонансной томографией. Энн Интерн Мед. 1987 г., декабрь; 107 (6): 828–836. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мазур Х., Огнибене Ф.П., Ярхоан Р., Шелхамер Дж.Х., Бэрд Б.Ф., Трэвис В., Суффредини А.Ф., Дейтон Л., Ковач Дж.А., Фаллун Дж. и др. CD4 считается предиктором оппортунистической пневмонии при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Энн Интерн Мед. 1989 г., 1 августа; 111 (3): 223–231. [PubMed] [Google Scholar]
  • Polk BF, Fox R, Brookmeyer R, Kanchanaraksa S, Kaslow R, Visscher B, Rinaldo C, Phair J.Предикторы синдрома приобретенного иммунодефицита, развивающегося в когорте серопозитивных гомосексуальных мужчин. N Engl J Med. 1987 г., 8 января; 316 (2): 61–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eyster ME, Ballard JO, Gail MH, Drummond JE, Goedert JJ. Прогностические маркеры синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) у больных гемофилией: персистенция антигена р24 и низкое количество клеток Т4. Энн Интерн Мед. 1989 г., 15 июня; 110 (12): 963–969. [PubMed] [Google Scholar]
  • Volberding PA, Lagakos SW, Koch MA, Pettinelli C, Myers MW, Booth DK, Balfour HH, Jr, Reichman RC, Bartlett JA, Hirsch MS, et al.Зидовудин при бессимптомной инфекции вирусом иммунодефицита человека. Контролируемое исследование с участием людей с менее чем 500 CD4-положительными клетками на кубический миллиметр. Группа клинических испытаний СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med. 1990 г., 5 апреля; 322 (14): 941–949. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fischl MA, Richman DD, Hansen N, Collier AC, Carey JT, Para MF, Hardy WD, Dolin R, Powderly WG, Allan JD, et al. Безопасность и эффективность зидовудина (АЗТ) при лечении пациентов с легкой симптоматикой инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа клинических испытаний СПИДа. Энн Интерн Мед. 1990 г., 15 мая; 112 (10): 727–737. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fischl MA, Dickinson GM, La Voie L. Безопасность и эффективность химиопрофилактики сульфаметоксазолом и триметопримом пневмоцистной пневмонии при СПИДе. ДЖАМА. 1988 г., 26 февраля; 259 (8): 1185–1189. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи канадского семейного врача предоставлены здесь с разрешения College of Family Physicians of Canada


Различия в клинических проявлениях острой и ранней ВИЧ-1-инфекции между подтипами ВИЧ-1 в African Women

J Int Assoc Provid Care AIDS.2015 сен; 14(5): 415–422.

, MD, 1 , MD, 2 , доктор медицинских наук, 2 , доктор философии, 3 , MSHP, 3 , MBCHB, FRCOG, 4 , MBCHB, MSC, 5 , PHD, 1 , PhD, 1 и , MD 1

Tracy L. Lemonovich

1 Отделение инфекционных болезней и ВИЧ-медицины, Case Western Reserve University, University Hospitals Case Medical Center, Кливленд, Огайо, США

Ричард R. Watkins

2 Отделение инфекционных заболеваний, Главный медицинский центр Акрон, Акрон, Огайо, США

Charles S.Моррисон

3 Семейное здоровье Международный, Дарем, NC, США

Cynthia KWOK

3 Семейное здоровье Международный, Дарем, НК, США

Tsungai Chipato

4 Отдел акушерства и гинекологии, Университет Медицинская школа Зимбабве, Хараре, Зимбабве

Robert Musoke

5 Медицинский факультет, Колледж медицинских наук Университета Макерере, Кампала, Уганда

Eric J. Arts

1 Отделение инфекционных заболеваний, клинических случаев и ВИЧ Университет Вестерн Резерв, университетская больница Медицинский центр Кейс, Кливленд, Огайо, США

Непорочная Нанкайя

1 Отделение инфекционных заболеваний и медицины ВИЧ, Университет Кейс Вестерн Резерв, университетская больница Медицинский центр Кейс, Кливленд, Огайо, США

Роберт А.Salata

1 Отделение инфекционных заболеваний и ВИЧ-медицины, Университет Кейс Вестерн Резерв, университетские больницы Case Medical Center, Кливленд, Огайо, США

1 Отделение инфекционных заболеваний и ВИЧ-медицины, Университет Кейс Вестерн Резерв, университетские больницы Медицинский центр Case, Кливленд, Огайо, США

2 Отделение инфекционных заболеваний, Главный медицинский центр Акрон, Акрон, Огайо, США

3 Family Health International, Дарем, Северная Каролина, США

4 Департамент Акушерство и гинекология, Медицинский факультет Университета Зимбабве, Хараре, Зимбабве

5 Медицинский факультет, Колледж медицинских наук Университета Макерере, Кампала, Уганда

Трейси Л.Лемонович, Отделение инфекционных заболеваний и медицины ВИЧ, Университет Кейс Вестерн Резерв, Медицинский центр университетских больниц Кейс, 11100 Эвклид Авеню, Кливленд, Огайо 44106, США. Электронная почта: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Мало что известно о различиях клинических проявлений между женщинами с различными подтипами ВИЧ-1 при острой (ИИ) и ранней (ЭИ) ВИЧ-инфекции. В продольном когортном исследовании клинические признаки и симптомы у женщин Уганды и Зимбабве с ИИ и ЭИ сравнивали с ВИЧ-отрицательными контрольными женщинами; симптомы оценивались ежеквартально в течение 15–24 месяцев.Ранняя ВИЧ-инфекция определялась как первое посещение, во время которого женщина получила положительный результат на антитела к ВИЧ. Женщин, которые были серологически отрицательными к ВИЧ, но положительной ДНК-полимеразной цепной реакцией, считали ИИ. Всего 26 женщин были классифицированы как AI и 192 EI, а 654 ВИЧ-отрицательных контрольной группы. Первичная ВИЧ-инфекция (AI и EI) была связана с необъяснимой лихорадкой ( P <0,01), потерей веса ( P <0,01), утомляемостью ( P <0,01), паховой лимфаденопатией ( P < .01) и рыхлость шейки матки ( P =.01). У большего количества женщин с инфекцией подтипа С были необъяснимая лихорадка, утомляемость и аномальные выделения из влагалища по сравнению с инфекцией подтипа А или D. Паховая лимфаденопатия реже встречалась у женщин с инфекцией подтипа А, чем у женщин с инфекцией подтипа С или D.

Ключевые слова: Подтип ВИЧ-1, клинические проявления, ЗППП, острая ВИЧ-инфекция, женщины вирусное разнообразие.В настоящее время существует 3 группы ВИЧ-1: основные (M), выбросы (O) и не-M и не-O (N). 1 Группа M является преобладающей группой ВИЧ-1 во всем мире, вызывая более 90% случаев, и делится на подтипы от A до K. 2 В странах Африки к югу от Сахары представлены почти все подтипы, но их распределение неоднородно. В южных регионах континента преобладает подтип С, в то время как в центральных и восточных регионах присутствует смесь подтипов А, С, D и G, а также рекомбинантные вирусы, геномы которых являются результатом рекомбинации между подтипами внутри дважды инфицированного хозяина. 3,4 В Уганде преобладают подтипы A и D, 5 в то время как ВИЧ в Зимбабве почти исключительно относится к подтипу C. . 5,7–9 Напротив, в других отчетах не было обнаружено существенных различий в прогрессировании заболевания между подтипами ВИЧ-1. 10,11 Подтип ВИЧ-1, по-видимому, не влияет на ответ на комбинированную антиретровирусную терапию (кАРТ), хотя при подтипах С и А наблюдается более быстрое подавление вирусной нагрузки. 12

Исследование, проведенное в Сиэтле, показало, что 89% пациентов сообщили о симптомах сероконверсии ВИЧ. 13 Эти исследователи отметили, что пятью наиболее распространенными симптомами первичной ВИЧ-инфекции в их когорте были лихорадка, боль в горле, утомляемость, потеря веса и миалгия. Среди когорты женщин секс-бизнеса в Кении 76% сообщили как минимум об одном симптоме, характерном для острой инфекции ВИЧ-1 (ИИ). 14 Наиболее частыми симптомами были лихорадка (61%), головная боль (49%), утомляемость (30%), артралгия (30%), рвота (20%), диарея (17%), фарингит (16%), сыпь (8%) и опухшие железы (6%).В других исследованиях описан аналогичный спектр симптомов при ИИ, включая лихорадку, утомляемость, потерю веса, сыпь, головную боль, лимфаденопатию, фарингит и миалгии/артралгии. 15,16 Первичная инфекция ВИЧ-1 связана с высокой вирусной нагрузкой, которая является основным фактором, определяющим передачу ВИЧ. 17 Таким образом, важно выявлять пациентов с ИИ или ранней инфекцией (EI), чтобы можно было провести консультирование по профилактике ВИЧ и начать клиническую помощь.

В период с 1999 по 2004 год, когда были собраны представленные здесь данные, Уганда и Зимбабве переживали генерализованную эпидемию ВИЧ-1. В рамках большого проспективного когортного исследования в Зимбабве и Уганде включенные в исследование женщины регулярно проходили тестирование на различные инфекции половых путей (ИРП), а также на ВИЧ. В этой статье сообщается о различиях, выявленных в клинических признаках и симптомах ИИ и ЭИ между подтипами ВИЧ-1 у африканских женщин. Кроме того, мы оценили влияние клинических проявлений ИИ и ЭИ на естественное течение ВИЧ-1 в течение периода наблюдения в этой группе пациентов.

Материалы и методы

Различия в клинических проявлениях ВИЧ-1 при ИИ и ЭИ между различными подтипами были определены путем вторичного анализа данных исследования «Гормональная контрацепция и риск заражения ВИЧ» (HC-HIV). В этом когортном исследовании изучался риск заражения ВИЧ и связь с типом контрацепции; подробные методы исследования были опубликованы ранее. 18 Исследование проводилось с ноября 1999 г. по январь 2004 г.Оно было одобрено комитетами по этике сотрудничающих учреждений в США, Уганде и Зимбабве, и все участвующие женщины дали письменное согласие перед участием в исследовании.

Исследуемая группа

Зимбабвийские и угандийские женщины были набраны из городских и пригородных клиник планирования семьи и здоровья матери и ребенка. 18 Из-за меньшего, чем ожидалось, набора в Уганде набор был расширен за счет групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ-1, включая работников коммерческого секса, жен военнослужащих и пациентов, посещаемых в клиниках по заболеваниям, передающимся половым путем (ИППП), которые соответствовали критериям набора.На момент регистрации участники были в возрасте от 18 до 35 лет; не инфицированы ВИЧ, ведут активную половую жизнь и не беременны; не было самопроизвольного или искусственного аборта в течение последних 3 месяцев; и не получали переливания крови или инъекционных наркотиков в течение предыдущих 3 месяцев. Подходящие женщины использовали комбинированные оральные контрацептивы, депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) или негормональные методы контрацепции (например, презервативы, абстинентный синдром, стерилизация). Количество женщин в каждой из этих противозачаточных групп было примерно одинаковым в каждом из пунктов регистрации. 18 Женщины не имели права участвовать, если они перенесли гистерэктомию или использовали внутриматочную спираль.

Процедуры сбора данных

При первоначальном скрининге давшие согласие женщины были проконсультированы и протестированы на ВИЧ и Treponema pallidum . Женщины вернулись в течение 15 дней для получения результатов анализов и возможного зачисления. При зачислении подходящие участники были опрошены на их родном языке относительно демографических данных, сексуального поведения и контрацептивного поведения, а также репродуктивного здоровья с использованием структурированных анкет.Их консультировали по вопросам снижения риска заражения ВИЧ и бесплатно выдавали презервативы и противозачаточные средства при каждом визите в рамках исследования. Женщин специально консультировали по поводу рискованного поведения (множество партнеров, незащищенный секс и т. д.) и в интерактивном режиме обсуждали способы снижения риска. Было проведено стандартизированное физикальное и тазовое обследование, и образцы были собраны для проверки на множественные ИРТ. За участниками наблюдали ежеквартально в течение 15–24 месяцев, и при каждом посещении они проходили физикальное и тазовое обследование, тестирование на ВИЧ и поведенческое интервью с использованием стандартизированного вопросника.Этот вопросник был основой для данных, собранных о симптомах в исследовании. Считалось, что у женщины был ЭИ при первом посещении, когда у нее был положительный результат иммуноферментного анализа (ИФА) с подтверждающим тестированием экспресс-тестом и вестерн-блоттингом. Затем образцы, взятые во время текущего и непосредственно предыдущего визита, были протестированы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ВИЧ для подтверждения времени заражения. Женщины, первоначально признанные ВИЧ-отрицательными с помощью ИФА при непосредственном предыдущем посещении, но позже у них был обнаружен ДНК-ПЦР-положительный результат во время этого визита, считались больными ИИ.Группы EI и AI были взаимоисключающими, причем женщины вносили вклад только в 1 группу. Каждой ВИЧ-позитивной женщине были сопоставлены три ВИЧ-отрицательных контрольных группы (НК) в зависимости от страны и исследовательского визита.

Лабораторные методы

При включении все участники были признаны ВИЧ-отрицательными с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). При каждом ежеквартальном посещении проводилось тестирование на ВИЧ с помощью ИФА, положительные результаты подтверждались экспресс-тестированием с последующим Вестерн-блоттингом и ПЦР-тестированием. Результаты ПЦР ДНК ВИЧ были окончательным арбитром статуса инфекции.Дата заражения ВИЧ была определена как дата первого положительного результата ПЦР, что является разумным приближением, поскольку время между заражением ВИЧ и первым положительным результатом ПЦР будет небольшим в контексте данного исследования. 18

Анализы полимеразной цепной реакции проводились при каждом визите для выявления Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae (Amplicor; Roche Diagnostics, Индианаполис, Индиана). Инцидент N gonorrhoeae и C trichomatis был определен как положительный ПЦР-тест после отрицательного теста при предыдущем посещении.На месте была проведена микроскопия влажного препарата вагинального секрета для выявления Trichomonas vaginalis , бактериального вагиноза (БВ) по критериям Амзеля и вагинального дрожжевого грибка. Инцидент T vaginalis и вагинальные дрожжи были обнаружены по наличию на влажном препарате после отсутствия на влажном препарате при предыдущем посещении.

Вирусная нагрузка ВИЧ в плазме определялась при каждом посещении исследования с использованием теста Roche Amplicor HIV-1 Monitor Test версии 1.5 в соответствии с протоколом производителя. 19 Для определения подтипов ВИЧ-1 ДНК выделяли из цельной крови с использованием набора для выделения ДНК Qiagen (Qiagen Inc, Gaithersberg, Maryland).Ген env был амплифицирован с помощью ПЦР в области от C2 до V3 с использованием внешней вложенной ПЦР-амплификации с первичными парами ENV B-ED14 (внешняя) и ENV1-ENV2 (вложенная). 20 Продукты ПЦР очищали с помощью набора для очистки ПЦР Qiagen и секвенировали с использованием секвенатора Beckman Coulter CEQ 8000 (Beckman Coulter, Inc, Бреа, Калифорния) с прямым праймером ENV1. Последовательности были проанализированы и отредактированы и доступны в GenBank.

Статистический анализ

Различия в клинических признаках и симптомах изучали с помощью точного теста Фишера и критерия хи-квадрат по ВИЧ-1 (ИИ и ЭИ по сравнению с ВИЧ-отрицательными контрольными), по странам, по подтипам ВИЧ-1 (А , C и D), а также по конечным точкам СПИДа (2 последовательных CD4 <200 клеток/мм 3 или Всемирная организация здравоохранения на продвинутой стадии 3 или 4 стадии заболевания).Для женщин с ИИ или ЭИ клинические признаки и симптомы использовались во время исследовательского визита при первом положительном результате ПЦР на ВИЧ. Логистическую регрессию использовали для оценки отношения шансов и 95% доверительных интервалов для симптомов и признаков среди ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами. Был проведен многопараметрический анализ различий в клинических признаках и симптомах у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных контролей; все ковариаты со значениями P менее 0,05 из точных критериев Фишера в двумерном анализе были включены в многофакторный анализ.Подход обратного отбора был использован для получения переменных с P <0,05 для включения в окончательную многопараметрическую модель. Отношения шансов клинических признаков и симптомов у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных женщин в Уганде и Зимбабве, а также среди подтипов ВИЧ-1 были проверены на гомогенность с использованием точного теста Бреслоу-Дея. Процедура Лесса использовалась для оценки среднего уровня контрольных точек вирусной нагрузки в плазме. 19 Тест Уилкоксона-Манна-Уитни был использован для проверки гипотезы о том, что контрольная точка вирусной нагрузки значительно различалась между пациентами с признаками и симптомами ВИЧ-инфекции и пациентами без них.Статистический анализ проводили с использованием SAS (версия 9.2; Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) и StatXact (версия 9; Cytel Software Corporation, Кембридж, Массачусетс).

Результаты

Всего для исследования было отобрано 872 женщины, 218 ВИЧ-инфицированных женщин (155 из Зимбабве и 63 из Уганды) и 654 ВИЧ-отрицательных контрольной группы (465 из Зимбабве и 189 из Уганды). Исследование включало 4 центра клинических исследований в Зимбабве и 3 центра в Уганде. Двести четырнадцать ВИЧ-инфицированных женщин имели доступную для анализа информацию о подтипе ВИЧ-1.Медиана возраста участников исследования при включении в исследование составляла 25 лет (диапазон 18–35 лет), медиана образования — 10 лет (диапазон 0–17 лет), а медиана числа живорождений — 2 (диапазон 0–10 лет). ). Большинство участников, 748 (86%), жили со своим основным сексуальным партнером, и несколько женщин, 35 (4%), сообщили о более чем 1 сексуальном партнере за 3 месяца до включения. В когорте Уганды доля женщин, практикующих рискованное сексуальное поведение, выше, чем в когорте Зимбабве: 189 (75%) против 559 (90%) женщин, живущих со своим основным сексуальным партнером ( P <.001) и 54 (21%) против 15 (2%) с >1 сексуальным партнером за последние 12 месяцев ( P <0,001) соответственно. Угандийские женщины также чаще сообщали о наличии в анамнезе симптомов ИППП и ИРТ в течение предыдущих 12 месяцев. Об обрезании своего основного партнера-мужчины сообщили 91 (36%) участник из Уганды и 56 (9%) участников из Зимбабве. Распространенность ВИЧ при скрининге составляла 39% в Зимбабве и 17% в Уганде.

У участников с ИИ и ЭИ чаще, чем у ВИЧ-отрицательных контрольных, были симптомы необъяснимой лихорадки, потери веса, усталости, диареи, опухших желез, головных болей, аномальных выделений из влагалища и болей в животе ().Клинические признаки, более распространенные в группах AI и EI, включали паховую лимфаденопатию, рыхлость шейки матки, трихомонад, БВ, гонорею и хламидиоз. В многопараметрическом анализе мы обнаружили, что необъяснимая лихорадка, потеря веса, утомляемость, паховая лимфаденопатия, рыхлость шейки матки, БВ и гонорея были связаны с ИИ и ЭИ по сравнению с контрольной группой, не инфицированной ВИЧ.

Таблица 1.

Клинические симптомы и признаки и ИППП среди женщин с острым (ОИ) и ранним (ЭИ) течением по сравнению с ВИЧ-НГ.

21 (10.94) 9 (1.38) 59 (9.02) 28 (14.58) 71 (10.86) 91 (10.86) 91 9147 0955 3,5-3,5 3,5 46 (7.13) 95 (14.77) 24 (12.9) 6 (0,94)
Характеристика АИ (n = 26), n (%) ЭИ (n = 192), n (%) NC (n = 654), n (%) P Value A A
  • 6 или (95% CI) B ВИЧ + против ВИЧ-

    5 Многомерный или (95% CI) C HIV + против HIV-
  • 6
  • Симптомы D
     Необъяснимая лихорадка 5 (19.23) 19 (9.9) 19 (9.9) 20 (3.06) <.0001 3,9 (2.1-7.3) 2.7 (1.2-6.4)
    Ночные поты 2 (7.69) 6 (3,13) 16 (2,45) .1974 1,5 (0,6-3,6)
    Потеря веса 1 (3.85) 21 (10.94) 7 (1.07) <.0001 10.4 (4.4-24.6) 8.5 (2.5-28.9)
    Усталость 2 (7.69) 17 (8.85) (8.85) 9 (1.38) <.0001 6.8 (3-154) 3.4 (1.3-9.2)
    Диарея 0 (0) 4 ( 2,08) 1 (0,15) .0223 12,2 (1,4-109,5)
     Дрожжи 0 (0) 18 (9,38) 33 (5,05) .0455 9-1,34 (0,34) 4,7
     Опухание желез 0 (0) 3 (1.56) 0 (0) .0174 Н/Д
     Необъяснимая сильная сыпь 0 (0) 5 (2,6) 10 (1,53) .5889 1,5
    головные боли 5 (19.23) 29 (15.1) 59 (9.02) .0157 1.9 (1.2-2.9)
     Тошнота 3 (11,54) 13 (6,77) 30 (4.59) .1270 1,6 (0,9-3,1)
    Ненормальные выделения влагалища 1 (3.85) 28 (14.58) 30 (4.59) <.0001 3.2 (1.9-5.5)
    Genital Genching 3 (11.54) 32 (16.67) 71 (10.86) 1,6 (1-2,4)
     Боль в животе 5 (19,23) 13 (6.77) 33 (5,05) .0163 1,7 (0,9-3,1)
     Боль при сексе 1 (3,85) 10 (5,21) 23 (3,52) .4861
     генитальные бородавки 1 (3,85) 1 (0,52) 2 (0,31) .0978 40349 3 (74)92 30
    Знаки
     Паховая лимфаденопатия 3 (11.54) 51 (26.98) 46 (7.13) <.0001 4,4 (2.8-6.7) 4,6 (2.8-7.6)
    Ненормальный вагинальный эпителиум 23 (95.83) 179 (95,72) 623 (97,8) .1730 0,5 (0,2-1,2)
     Клубничная шейка матки 1 (4) 4 (2,16) 10 (1,57) .3611 1,5
     Шейка матки рыхлая 9 (45) 89 (51.15) 29344 226 (38.44) .0114 1.6 (1.2-2.3) ) 1,7 (1.2-2.5)
    Candida 3 (11.54) 27 (14.29) 69 (10.73 ) .3663 1,3 (0,9-2,1) Язвы половых органов
     Trichomonas (влажный препарат) 1 (3.85) 8 (4,35) 7 (1,1) .0139 4 (1,5-11)
    7
    Бактериальный вагиноз (AMSEL) 5 (19.23) 5 (19.23) 62 (32.8) 62 (32.8) 95 (14.77) <.0001 2,6 (1.8-344) 2.1 (1.4-3.2)
    гонорея (ПЦР) 4 (15.38) 4 (15.38) 24 (12.9) 6 (0,94) <.0001 16 (6.5-39.2) 14.9 (5.4-41.0)
    Chlamydia (ПЦР) 2 (7.69) 14 (7,53) 11 (1,73) .0003 4,6 (2,1-10,2)

    Мы стремились определить, существуют ли существенные различия в клинических признаках и симптомах ВИЧ-1 инфекции AI и EI между женщинами в Уганде и в Зимбабве (). По сравнению с контрольной группой, не инфицированной ВИЧ, необъяснимая лихорадка, потеря веса, утомляемость, молочница, головная боль, аномальные выделения из влагалища и паховая лимфаденопатия чаще встречались в Зимабабве, а рыхлость шейки матки чаще встречалась в Уганде.Мы обнаружили неоднородность между двумя странами на уровне значимости P <0,05 для аномальных выделений из влагалища. Были более слабые доказательства возможной гетерогенности (0,05 < P < 0,10) для необъяснимой лихорадки, потери веса и головной боли.

    Таблица 2.

    Клинические симптомы и признаки ВИЧ-статуса по странам.

    99 (8.99) 12 (6.56)
    Уганда Зимбабве P Значение a для проверки однородности ОР между Угандой и Зимбабве
    Характеристика ВИЧ+ (n = 63), n (%) ВИЧ– (n = 189 903 1 (%) ОШ (95% ДИ) ВИЧ+ по сравнению с ВИЧ– ВИЧ+ (n = 155), n (%) ВИЧ– (n = 465), n (%) ОШ (95% ДИ) ВИЧ+ по сравнению с ВИЧ–
    Симптомы b
     Необъяснимая лихорадка 13 (20.63) 17 (8.99) 263 (1.09-6.18) 11 (7.1) 3 (0,65) 11.76 (3.04-66.32) .09 .09
    Потеря веса 7 ( 11.11) 5 (2.65) 5 (2.65) 4.60 (1.20-19.0) 15 (9.68) 2 (0,43) 24.80 (5.63-224,8) .09 099
    3 3 (4.76 ) 4 (2,12) 2,31 (0,32-14,04) 16 (10,32) 5 (1.08) 9.88 (3.37-34.92) .16 .16 .16
    Диарея 1 (1.59) 1 (0.53) 3.03 (0,04-239,3) 3 (1.94) 0 (0 ) Na .40 .40 .40 .
    Дрожжи 2 (3.17) 10 (5.29) 0.59 (0,06-2,87) 16 (10.32) 23 (4.95) 2.12 (1.06 -4.51) .16
     Опухание желез 0 (0) 0 (0) NA 3 (1.94) 0 (0) Na Na Na
    3 (4.76) 14 (7.41) 0.65 (0.11-2.35) 31 (20) 45 (9.68 ) 2.33 (1.36-347) . 06344 .08 .08
    Ненормальные вагинальные выделения 7 (11.11) 18 (9.52) 1.19 (0,40-3,17) 22 (14.19) 12 ( 2,58) 6,24 (2,86-14,18) .01
     Зуд половых органов 16 (25.4) 39 (20.63) 1.32 (0.62-2.66) 19 (12.26) 32 (6.88) 1.89 (0,98-3.56) .49 . 49
    Боли в животе 7 11.11) 18 (9.52) 18 (9.52) 1.19 (0.40-3.17) 11 (7.1) 15 (3.23) 2.29 (0,93-547) .36 .36
    Genital Warts 1 1,59) 1 (0,53) 3,03 (0,04-239,3) 1 (0,65) 1 (0.22) 3,01 (0,04-237,0) 1,00
    Знаки б
    паховая аденопатия 9 (15) 12 (6.56) 296 (0,86-6,73) 45 (29.03) 34 (7.36) 5.19 (3.08-8.76) .20.
     Шейка матки рыхлая 20 (38,46) 31 (18.56) 2.37 (1.16-4.77) 78 (54.93) 195 (46.32) 1.40 (0,96-2,05) .18 .18

    Клинические признаки и симптомы характеризовались подтипом ВИЧ () . Среди участников исследования были выявлены 3 подтипа ВИЧ-1: A, C и D. Все женщины с подтипами A и D ВИЧ-1 были из Уганды, тогда как все участницы с подтипом C, кроме 1, были из Зимбабве. Подтип С был обнаружен у 156 женщин, подтип А — у 39 женщин, подтип D — у 19 женщин.Необъяснимая лихорадка, утомляемость и аномальные выделения из влагалища чаще наблюдались при инфекции подтипа С, чем в соответствующих контрольных группах с инфекциями подтипов А и D. Паховая лимфаденопатия реже встречалась у женщин с инфекцией подтипа А, чем в контрольной группе с подтипами С и D, где она гораздо чаще наблюдалась у ВИЧ-инфицированных женщин, чем у ВИЧ-отрицательных женщин.

    Таблица 3.

    Клинические симптомы и признаки и ИППП среди женщин с подтипами a по сравнению с контрольной группой. б

    1234756) 16 (10.26) .17 7 5 (12.82)  генитальные56) 5 (26.32) 98 (54.55)
    Подтип A Подтип C Подтип D P Значение d для проверки однородности ОР среди подтипов
    Характеристика Случай (n = 39), n (%) Контроль (n = 125), n (%) 6 OR % ДИ) Случай по сравнению с контролем Случай c (n = 156), n (%) Контроль (n = 468), n (%) ОШ (95% ДИ) Случай по сравнению с контролем Случай ( n = 19), n (%) Контроль (n = 61), n ​​(%) ОШ (95% ДИ) Случай по сравнению с контролем
    Симптомы e
     Необъяснимая лихорадка 6 (15.38) 9 (7.2) 9 (7.2) 2.3 (0.8-7.1) 12 (7.69) 3 (0.64) 12.9 (3.6 46.4) 5 (26.32) 8 (13.11) 2.4 (0,7,8.4) .08 .08
    Потеря веса 3 (7.69) 4 (3.2) 2.5 (0.511.8) 15 (9.62) 3 (0.64) 16,5 (4,7,57,8) 2 (10,53) 0 (0) Н/Д .17
     Усталость 4 (3.2) 4 (3.2) 0,8 (0,1-7,3) 16 (10.26) 5 (1.07) 10.6 (3.8 29.4) 2 (10.53) 0 (0) N / A .0544 .05
    0 (0) 0 (0) N / A 3 (1.92) 0 (0) N / A 1 5,26) 1 (1,64) 3,3 (0,2-56) .43
    6 (0.1-5.6) 16 (10.26) 9 (10.26) 23 (4.91) 2.2 (1.1,4.3) 1 (5.26) 5 (8.2) 0,6 (0,1-5,7) .38
    опухшие железы 0 (0) 0 (0) N / A 3 (1.92) 0 (0) N / A 0 (0) 0 ( 0) Н/Д Н/Д
    1-2.6) 31 (19.87) 31 (19.87) 45 (9.62) 45 (9.62) 2.3 (1.4,3.8) 1 (5.26) 3 (4.92) 1.1 (0.11) .17
    Ненормальные выделения влагалища 5 (12.82) 13 (10.4) 1,3 (0,4-3,8) 22 (14.1) 13 (2.78) 5.7 (2,8,11,7) 2 (10.53 ) 4 (6,56) 1,7 (0,3-10) .05
     Зуд половых органов 9 (23.08) 26 (20.8) 26 (20.8) 1.1 (0,5-2,7) 19 (12.18) 32 (6.84) 1.9 (1.0,3.4) 6 (31.58) 13 (21.31) 1.7 (0.5-5.4) .66 .66
    боли в животе 12 (9.6) 1.4 (0.5-4.2) 11 (7.05) 15 (3.21) 2,3 (1,0,5,1) 2 (10,53) 6 (9,84) 1,1 (0,2-5,8) .70
    1 (0,8) 1 (0,8) 3.3 (0.2-53.4) 1 (0,64) 1 (0.64) 1 (0.21) 3 (0.2 8.4) 0 (0) 0 (0) Н/Д 1,0
    Знаки
     Паховая лимфаденопатия 3 (8,11) 9 (7,5) 1,1 (0,3-4,2) 46 (29.49) 34 (7.31) (7.31) 5.3 (3.2,8.7) 5 (26.32) 3 (5) 6.8 (1.4-31.8) .06 .06
    38.24) 24 (21.82) 24 (21.82) 2.2 (1.0-5.1) 78 (54.55) 78 (54.55) 195 (46.1) 1.4 (1.0,2.1) 6 (42.86) 7 (12.73) 5.1 (1.4-19.3) .25

    Мы также исследовали, связаны ли клинические признаки и симптомы во время EI и AI с заданным значением вирусной нагрузки и прогрессированием ВИЧ-инфекции.Более высокая контрольная точка вирусной нагрузки (log 10 вирусной нагрузки плазмы) была связана с потерей веса (медиана 4,83 по сравнению с 4,29) и паховой лимфаденопатией (медиана 4,69 по сравнению с 4,25; ). Ни один из клинических признаков и симптомов, которые мы оценивали, не был связан с прогрессированием до нашей первичной конечной точки диагноза СПИД или до нашей вторичной конечной точки диагноза СПИД, смерти или начала комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ) в течение периода наблюдения () .

    Таблица 4.

    Вирусная нагрузка в контрольной точке по клиническим симптомам и признакам.

    3 3 4 Вес 70437 9034
    Характеристики Лог 10 Плазма ВЛ P Значение a
    С симптомами и признаками Без симптомов и признаков
    Симптомы b
    Необъяснимая лихорадка
     Среднее (SD) 4,5 (0,83) 4.2 (0,98)
     Медиана (Q1-Q3) 4,67 (3,67-5,2) 4,3 (3,6-4,95) 0,1817
     Среднее (SD) 4,68 (0,89) 4,19 (0,96)
    Median (Q1-Q3) 4.83 (3.72-547) 4,29 (3.6-4.95) .0346
    Усталость
     Среднее (SD) 4.36 (0,68) 4,22 (0,99)
      Медиана (Q1-Q3) 4,35 (4,06-4,69) 4,33 (3,58-5) 0,8436
    3 4 Диарея
     Среднее (SD) 4,33 (1,56) 4,23 (0,96)
    Median (Q1-Q3) 4,59 (2.66-547) ) 4.33 (3.61-4.99) .8206
    Дрожжи
     Среднее (SD) 4.14 (1,07) 4,24 (0,96)
      Медиана (Q1-Q3) 4,18 (3,31-4,9) 4,33 (3,65-5) .6977
    4 железы
     Среднее (SD) 4,1 (0,77) 4,24 (0,97)
      Медиана (Q1-Q3) 4,1 (3,33-4,87) 4,33 (3,61-5) 0,6650 7 4 9
     Среднее (SD) 4.3 (0,81) 4,22 (0,99)
    Median (Q1-Q3) 4.33 (3.66-547) ) 4.33 (3.61-4.98) .9035
    Ненормальные выделения влагалища
    Среднее (SD) 4,35 (0,78 ) 4,22 (0,99)
    Median (Q1-Q3) 4.66 (3.74-4.92) 4,30344 4.3 (3.6-54.01) .6623
    Генитальный зуд
     Среднее (SD) 4.15 (0,86) 4,25 (0,99)
    Median (Q1-Q3) 4,22 (3.6-4.87) 4,33 (3.61-547) .4551
    Боль в животе
     Среднее (SD) 4,44 (0,74) 4,21 (0,98)
      Медиана (Q1-Q3) 4,73 (3,75-4,82) 4,3 (3,6-5) .4365
     Среднее (SD) 2.94 (Н/Д) 4,24 (0,96)
    Median (Q1-Q3) 294 (2.94-2.94) ) 4.33 (3.61-5) .1713
    Вызнания B
    Паховая лимфаденопатия
     Среднее (SD) 4,52 (0,86) 4,14 (0,98)
      Медиана (Q1-Q3) 4.69 (4.1-5.2) 4.25 (3.49-4.92) .0095
    Рыхлость шейки матки
     Среднее (SD) 4,15 (0,98) 4,29 (0,97)
    Median (Q1-Q3) 4,2 (3.56-4.96) 4.57 (3.75-5) .2664 .2664

    Таблица 5.

    Клинические симптомы и признаки первичной конечной точки. a

    97 (50.68)
    Характеристика Имела первичную конечную точку (n = 86), n (%) Без первичной конечной точки (n = 107), n (%) P Значение b ОШ (95% ДИ) Было или не было
    Симптомы c
     Необъяснимая лихорадка 11 (12.79) 99) 11 (10.28) 11 (10.28) .6517 1,3 (0.5-3.1) 1,3 (0.5-3.1)
    Потеря веса 7 (8.14) 11 (10.28) .8041 0,8 (0,3-2.1)
    Усталость 10 (11.63) 8 (7.48) .3335 1.6 (0.6-4.3)
    Диарея 0 (0) 3 (2.8) .2550 Н/Д
     Дрожжи 5 (5,81) 11 (10.28) .3039 0.5 (0.2-1.6)
    Надувающиеся железы 1 (1.16) 2 (1.87) 1.0000 0,6 (0,1-6.9)
    головные боли 14 (16.28) 15 (14.02) .6894 1,2 (0,5-2,6)
    Ненормальный вагинальный разряд 8 (9.3) 18 (16.82) .1429 0,5 (0,2 -1.2)
     Зуд половых органов 11 (12.79) 21 (19.63) 21 (19.63) .2448 0,6 (0,3-1,3) 0,6 (0,3-1,3)
    боль в животе 5 (5.81) 12 (11.21) .2120 0,5 (0,2-1,4)
    Genital Warts 0 (0) 1 (0,93) 1.0000 N / A
    Вызнания C
     Паховая лимфаденопатия 18 (21.43) 28 (26.17) .4978 0,8 (0,4-1,5) 0,8 (0,4-1.5) 0,8 (0,4-1,5)
    шейная переходность 37 (50.68) 50 (51.02) 1.0000 1 (0.5-1,8)

    Обсуждение

    Мы наблюдали ряд различий в клинических признаках и симптомах EI и AI между 3 различными подтипами. Предыдущие исследования показали, что подтип D может быть более патогенным, чем подтипы A и C, возможно, из-за более высокой репликативной способности (вирусной приспособленности). 3,5,21–24 В нескольких исследованиях оценивались различия в начальных клинических проявлениях ИИ между подтипами ВИЧ-1. 25 Наше исследование показывает некоторые важные различия в начальных признаках и симптомах между подтипами, особенно с подтипом С, где необъяснимая лихорадка, утомляемость и аномальные выделения из влагалища были более распространены, чем в контрольной группе с другими подтипами. Тем не менее, абсолютные уровни (распространенность) некоторых из этих симптомов, таких как необъяснимая лихорадка, были еще выше среди женщин с инфекцией субтипа D.Эти признаки и симптомы могут отражать патогенность определенных подтипов. В частности, инфекция подтипа D может чаще ассоциироваться с лихорадкой из-за повышенной приспособленности вируса и, следовательно, более выраженной воспалительной реакции у этих пациентов. 23,26,27 Интересно, однако, что ни одно из начальных клинических проявлений не было связано с прогрессированием ВИЧ до диагноза СПИД, смерти или начала КОАРТ в течение периода наблюдения. Наше исследование было сосредоточено на женщинах, поэтому мы сделали упор на ИРТ и включили такие симптомы, как зуд половых органов.Наши данные о клинических проявлениях AI и EI аналогичны тем, которые сообщались ранее в других условиях с ограниченными ресурсами. Lavreys et al. также обнаружили, что лихорадка, головная боль и паховая лимфаденопатия часто встречались у женщин с сероконверсией к ВИЧ-1. 28

    Наше исследование имеет ряд сильных сторон. Во-первых, это женщины с ЭИ и ИИ с известным временем заражения ВИЧ. Это время было определено методами на основе ПЦР и, следовательно, было более точным, чем серология. Во-вторых, у нас было большое количество женщин с ЭИ и ИИ с несколькими подтипами.В-третьих, исследование было проспективным с ежеквартальными оценками, позволяющими на более раннем этапе выявлять клинические признаки и симптомы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Наконец, мы включили женщин из 2 разных стран к югу от Сахары, что делает наши результаты более обобщаемыми, чем если бы исследование проводилось на выбранной группе высокого риска (например, работники коммерческого секса) из ограниченного географического района.

    Наше исследование также имеет некоторые ограничения. Мы секвенировали только область C2-V3 env и не смогли полностью изучить проблему рекомбинантных вирусных штаммов.Хотя в некоторых исследованиях было показано, что подтип D имеет более высокую скорость прогрессирования, 5–7 размер нашей выборки из 19 женщин с подтипом D был небольшим и, возможно, не позволил обнаружить значительные различия в прогрессировании ВИЧ-инфекции у женщин с конкретными клиническими проявлениями. проявления в этой группе. Кроме того, поскольку подтипы ВИЧ встречались исключительно в Зимбабве или Уганде, при сборе данных о клинических признаках и симптомах по странам могла иметь место систематическая ошибка. Тем не менее, на протяжении всего исследования в обеих странах проводилось серийное обучение сбору клинической информации, а клинические события тщательно проверялись на месте и клиническим консультантом исследования, что, как мы надеемся, сводило к минимуму эту систематическую ошибку.Некоторые эпизоды ИРТ могли остаться незамеченными из-за 3-месячного интервала между визитами в рамках исследования. Наконец, мы полагались на симптомы, о которых сообщали сами пациенты, включая головные боли, утомляемость, аномальные выделения из влагалища, боль в животе, опухшие железы, зуд половых органов и диарею, точность которых неизвестна.

    Таким образом, это крупное многоцентровое исследование выявило специфические начальные клинические проявления АИ и ЭИ по сравнению с женщинами, не инфицированными ВИЧ, а также конкретные проявления, связанные с подтипами С (лихорадка, утомляемость, аномальные выделения из влагалища и паховая лимфаденопатия) и D (паховая лимфаденопатия). аденопатия) инфекции.Эти клинические проявления не были связаны с последующим прогрессированием ВИЧ-инфекции. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, могут ли эти различия в начальных клинических признаках и симптомах в разных подтипах быть связаны с различиями в исходах ВИЧ. Раннее распознавание этих потенциальных симптомов и признаков первичной ВИЧ-инфекции важно для начала тестирования на ВИЧ, что ведет к обращению за медицинской помощью и консультированию по снижению риска заражения ВИЧ. 29 Невозможно переоценить важность ранней диагностики ВИЧ с точки зрения общественного здравоохранения, как для предотвращения дальнейших осложнений, связанных с ВИЧ, у инфицированного человека, так и для снижения передачи инфекции половым партнерам.Диагноз AI и/или EI открывает больше возможностей для предотвращения передачи ВИЧ за счет снижения поведенческого риска, особенно в период времени, когда риск передачи потенциально максимален из-за высоких вирусных нагрузок. В частности, определенные признаки и симптомы в нашем исследовании, такие как потеря веса и паховая лимфаденопатия, были связаны с более высокими контрольными точками вирусной нагрузки и, следовательно, с повышенным потенциалом передачи ВИЧ. Передача инфекции неинфицированным половым партнерам также может быть снижена за счет более раннего начала КАРТ. 30 В целом, распознавание признаков и симптомов первичной ВИЧ-инфекции в этой и других группах пациентов имеет значительные потенциальные последствия.

    Сноски

    Декларация о конфликте интересов: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

    Финансирование: Авторы раскрыли получение следующей финансовой поддержки для исследования, написания и/или публикации этой статьи: При поддержке Национального института детского здоровья и развития человека США, Национальных институтов здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб по контракту с Family Health International (контракт N01-HD-0-3310).

    Ссылки

    1. Саймон Ф., Моклер П., Рокес П. и др. Идентификация нового вируса иммунодефицита человека типа 1, отличного от группы М и группы О. Nat Med. 2002;4(9):1032–1037. [PubMed] [Google Scholar]2. Янссенс В., Буве А., Нкенгасонг Дж.Н. Загадка подтипов ВИЧ-1 в Африке. СПИД. 1997;11(6):705–712. [PubMed] [Google Scholar]3. Васан А., Ренджифо Б., Герцмарк Э. и др. Различные темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции 1 типа в Танзании в зависимости от подтипа инфекции.Клин Инфекция Дис. 2006;42(6):843–852. [PubMed] [Google Scholar]4. Тейлор Б.С., Собещик М.Е., Маккатчан Ф.Е., Хаммер С.М. Проблема разнообразия подтипов ВИЧ-1. N Eng J Med. 2008;358(15):1590–1602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Киванука Н., Лайендекер О., Робб М. и др. Влияние подтипа вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) на прогрессирование заболевания у лиц из Ракаи, Уганда, с инфекцией ВИЧ-1. J заразить дис. 2008;197(5):707–713. [PubMed] [Google Scholar]6. Мачекано Р., Бассет М., МакФарланд В., Катценштейн Д.Клинические признаки и симптомы при оценке иммунодефицита у мужчин с ВИЧ-инфекцией подтипа С в Хараре, Зимбабве. Клинические испытания ВИЧ. 2002;3(2):148–154. [PubMed] [Google Scholar]7. Kanki PJ, Hamel DJ, Sankale JL и др. Подтипы ВИЧ-1 различаются по прогрессированию заболевания. J заразить дис. 1999;179(1):68–73. [PubMed] [Google Scholar]8. Нельсон Дж.Р., Джон Дж.К., Карр Дж.К. и др. Подтипы вируса иммунодефицита человека типа 1 и стадии заболевания среди женщин в Найроби, Кения. Дж Вирол. 1999;73(5):4393–4403.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Джон-Стюарт Г.К., Ндуати Р.В., Руссо К.М. и др. Подтип С связан с повышенным вагинальным выделением ВИЧ-1. J заразить дис. 2005;192(3):492–496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Алеус А., Лидман К., Бьоркман А., Гизеке Дж., Альберт Дж. Сходные темпы прогрессирования заболевания среди лиц, инфицированных генетическими подтипами ВИЧ-1 AD. СПИД. 1999;13(8):901–907. [PubMed] [Google Scholar] 11. Галай Н, Калинкович А, Бурштейн Р, Влахов Д, Бентвич З.Подтип С ВИЧ-1 и скорость прогрессирования среди иммигрантов из Эфиопии в Израиле. Ланцет. 1997;349(9046):180–181. [PubMed] [Google Scholar] 12. Геретти А.М., Харрисон Л., Грин Х. и др. Влияние подтипа ВИЧ-1 на вирусологический и иммунологический ответ на начало высокоактивной антиретровирусной терапии. Клин Инфекция Дис. 2009;48(9):1296–1305. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шакер Т., Коллиер Э.С., Хьюз Дж., Ши Т., Кори Л. Клинико-эпидемиологические особенности первичной ВИЧ-инфекции. Энн Интерн Мед. 1996;125(4):257–264.[PubMed] [Google Scholar] 14. Лаврейс Л., Баетен Дж. М., Чохан В. и др. Более высокая контрольная точка вирусной нагрузки в плазме и более тяжелое острое заболевание ВИЧ типа 1 (ВИЧ-1) предсказывают смертность среди африканских женщин, инфицированных ВИЧ-1, с высоким риском. Клин Инфекция Дис. 2006;42(9):1333–1339. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ричи Л.Э., Гальперин Дж. Острая инфекция вируса иммунодефицита человека. Am J Med Sci. 2013;345(2):136–142. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кан Дж. А., Уокер Б. Р. Инфекция острого иммунодефицита человека 1 типа. N Engl J Med.1998; 339: 133–139. [Google Академия] 17. Wawer MJ, Gray RH, Sewankambo NK, et al. Показатели передачи ВИЧ-1 за один половой акт по стадиям заражения ВИЧ-1 в Ракаи, Уганда. J заразить дис. 2005;191(9):1403–1409. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моррисон С.С., Ричардсон Б.А., Ммиро Ф. и др.; для Группы по изучению гормональной контрацепции и риска заражения ВИЧ (HC-HIV). Гормональная контрацепция и риск заражения ВИЧ. СПИД. 2007;21(1):85–95. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моррисон С.С., Демерс К., Квок С. и др.Плазменная и цервикальная вирусная нагрузка у женщин Уганды и Зимбабве во время острой и ранней инфекции ВИЧ-1. СПИД. 2010;24(4):573–582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Ричард Н., Хунтилла М., Абраха А. и др. Высокая распространенность устойчивости к антиретровирусным препаратам у лечившихся угандийцев, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1, не относящимся к субтипу B. AIDS Res Hum Retroviruses. 2004;20(4):355–364. [PubMed] [Google Scholar] 21. Baeten JM, Chohan B, Lavreys L, et al. Подтип D ВИЧ-1 связан с более быстрым прогрессированием заболевания, чем подтип A, несмотря на сходные нагрузки ВИЧ-1 в плазме.J заразить дис. 2007;195(8):1177–1180. [PubMed] [Google Scholar] 22. Моррисон С.С., Чен П.Л., Нанкья И. и др. Использование гормональных контрацептивов и прогрессирование ВИЧ-инфекции среди женщин в Уганде и Зимбабве. J Aquir Immune Defic Syndr. 2011;57(2):157–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Истербрук П.Дж., Смит М., Маллен Дж. Влияние подтипа вируса ВИЧ-1 на прогрессирование заболевания и ответ на антиретровирусную терапию. J Int AIDS Soc. 2010;13:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Лутало Т., Грей Р.Х., Вавер М. и др.Выживаемость ВИЧ-инфицированных, ранее не получавших лечения, с задокументированными датами сероконверсии в Ракаи, Уганда. СПИД. 2007; 21 (прил. 6): С15–С19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Морган Д., Маэ С., Уитворт Дж. Отсутствие распознаваемой сероконверсионной болезни у африканцев, инфицированных ВИЧ-1. СПИД. 2001;15(12):1575–1576. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сенкаали Д., Мувонге Р., Морган Д., Йиррелл Д., Виттворт Дж., Калибу П. Взаимосвязь между прогрессированием заболевания ВИЧ типа 1 и серотипом V3 в сельской когорте Уганды.AIDS Res Hum Retroviruses. 2004;20(9):932–937. [PubMed] [Google Scholar] 27. Калибу П., Френч Н., Маэ С. и др. Влияние вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) типа 1 оболочки подтипов A и D на прогрессирование заболевания в большой когорте ВИЧ-1-положительных людей в Уганде. J заразить дис. 2002;185(9):1244–1250. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лаврис Л., Томпсон М.Л., Мартин Х.Л. мл. и др. Первичная инфекция вируса иммунодефицита человека типа 1: клинические проявления среди женщин в Момбасе, Кения. Клин Инфекция Дис.2000;30(3):486–490. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пауэрс К.А., Гани А.С., Миллер В.К. и др. Роль острой и ранней ВИЧ-инфекции в распространении ВИЧ и последствия для стратегий профилактики передачи в Лилонгве, Милави: модельное исследование. Ланцет. 2011;378(9787):256–268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Коэн М.С., Чен Ю.К., Макколи М. и соавт. Профилактика ВИЧ-1 с помощью ранней антиретровирусной терапии. N Engl J Med. 2011;365(6):493–505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    4.Часть IV: Клинические проявления и лечение

    Естественная история ВИЧ-инфекции

    Естественное течение ВИЧ-инфекции

    • Вирусная передача
    • Первичная ВИЧ-инфекция
    • Сероконверсия
    • Бессимптомная ВИЧ-инфекция
    • Симптоматическая ВИЧ-инфекция
    • СПИД

    Первые три составляют период окна.

    Человек с нелеченой ВИЧ-инфекцией проходит несколько стадий инфекции. К ним относятся вирусная передача, первичная ВИЧ-инфекция, сероконверсия, бессимптомная ВИЧ-инфекция, симптоматическая ВИЧ-инфекция и СПИД. Эти этапы иногда называют «естественной историей» прогрессирования заболевания, и они описаны ниже. Естественное течение ВИЧ-инфекции резко изменилось в развитых странах из-за появления новых лекарств. В странах, где нет доступа к этим дорогим лекарствам, или в тех случаях, когда люди очень поздно узнают о своей ВИЧ-инфекции, заболевание протекает так, как описано ниже.

    Вирусная передача

    Вирусная передача – это первичное инфицирование ВИЧ. Люди, инфицированные ВИЧ, могут стать заразными для других в течение 5 дней. Они заразны до появления каких-либо симптомов и останутся заразными на всю оставшуюся жизнь.

    Первичная ВИЧ-инфекция

    В течение первых нескольких недель ВИЧ-инфекции у людей наблюдается очень высокий уровень вируса (вирусная нагрузка) в кровотоке. Высокая вирусная нагрузка означает, что человек может легко передать вирус другим.К сожалению, при первичном заражении многие люди не подозревают, что инфицированы.

    На этой стадии примерно у половины инфицированных появляются симптомы лихорадки, опухания желез (на шее, в подмышечных впадинах, в паху), сыпи, утомляемости и боли в горле. Эти симптомы, напоминающие мононуклеоз, проходят через несколько недель, но человек продолжает быть заразным для окружающих.

    Чрезвычайно важно, чтобы медицинские работники учитывали диагноз первичной ВИЧ-инфекции, если поведение клиентов подвергает их риску заражения ВИЧ и у них проявляются вышеуказанные симптомы.Если люди испытывают эти симптомы после незащищенного секса или совместного использования игл, им следует обратиться за медицинской помощью и сообщить своему врачу, почему они обеспокоены ВИЧ-инфекцией.

    Период окна и сероконверсия

    Период окна начинается с первоначального заражения и продолжается до тех пор, пока вирус не будет обнаружен с помощью теста на антитела к ВИЧ. Сероконверсия — это термин, обозначающий момент, когда обнаруживаются антитела к ВИЧ и заканчивается период окна.

    Естественное течение нелеченой ВИЧ-инфекции

    Первые две недели после заражения очень заразны, но не обнаруживаются тестами на ВИЧ (см. рисунок ниже).Антитела могут начать появляться через 2 недели, но для достижения сероконверсии требуется до 12 недель или дольше. Как видно из линейных кривых, вирусная нагрузка продолжает увеличиваться до тех пор, пока не будет достаточно антител для подавления, но не уничтожения вируса. Как только антитела становятся активными, у нелеченого пациента может не наблюдаться симптомов в течение 10 лет, прежде чем антитела перестанут подавлять вирус и у человека появятся симптомы.

    Естественное течение нелеченной ВИЧ-инфекции

    Источник: адаптировано из Conway & Bartlett, 2003.

    Бессимптомная ВИЧ-инфекция

    После сероконверсии человек, инфицированный ВИЧ, асимптоматичен (не имеет заметных признаков или симптомов). Человек может выглядеть и чувствовать себя здоровым, но все же может передавать вирус другим. Для ВИЧ-инфицированных нет ничего необычного в том, что они живут 10 и более лет без каких-либо внешних физических признаков прогрессирования СПИДа. Между тем, кровь и другие системы человека поражены ВИЧ, что будет отражаться в лабораторных анализах.Если человек на этой стадии не прошел тестирование на ВИЧ, он, вероятно, не будет знать, что он инфицирован.

    Симптоматическая ВИЧ-инфекция

    На симптоматической стадии ВИЧ-инфекции у человека начинают проявляться заметные физические симптомы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Любой, у кого есть подобные симптомы и кто совершал действия, ведущие к передаче ВИЧ, должен обратиться за медицинской помощью. Единственный способ узнать наверняка, инфицированы ли вы ВИЧ, — пройти тест на антитела к ВИЧ.

    Хотя симптомы не являются специфическими только для ВИЧ-инфекции, некоторые общие симптомы:

    • Стойкая субфебрильная лихорадка
    • Выраженная потеря веса, не связанная с диетой
    • Постоянные головные боли
    • Диарея, длящаяся более 1 месяца
    • Тяжелое выздоровление после простуды и гриппа
    • Быть хуже, чем обычно при обычных болезнях
    • Рецидивирующие дрожжевые инфекции влагалища у женщин
    • Молочница/дрожжевая инфекция, покрывающая рот или язык

    Применяйте свои знания

    Q : Клиент приходит в вашу клинику с жалобами на лихорадку 99 ºF в течение 3 недель, потерю веса 15 фунтов за последние 2 месяца и диарею в течение 6 недель.Он утверждает, что не изменил свой обычный рацион и не пытается похудеть. Он заявляет, что у него длительная простуда в течение нескольких недель, и он просто не чувствует себя хорошо и не имеет энергии. Какие дополнительные анамнез и физические факторы вам нужно будет оценить?

    A : Это классические симптомы ВИЧ-инфекции, но также могут быть желудочно-кишечные или респираторные вирусы. Потребуется оценка полового анамнеза, диетического анамнеза и семейного анамнеза желудочно-кишечных заболеваний. Рентген грудной клетки, общий анализ крови, базовая метаболическая панель и уровни щитовидной железы должны быть заказаны, чтобы исключить пневмонию, инфекции, здоровье щитовидной железы и воспалительные состояния.Говорят, что до 90% диагноза можно установить только на основании тщательного сбора анамнеза.

    СПИД

    Знаете ли вы. . .

    Диагноз СПИД может быть поставлен только лицензированным поставщиком медицинских услуг, и после постановки диагноза у человека всегда считается, что он болен СПИДом.

    Диагноз СПИД ставится на основании результатов анализов крови на ВИЧ и/или физического состояния человека. Установленные СПИД-индикаторные заболевания, количество лейкоцитов и другие состояния напрямую связаны с постановкой диагноза СПИД.После того, как у человека диагностирован СПИД, даже если позже он чувствует себя лучше, он не «откатывается назад» в системе классификации ВИЧ-инфекции. Их всегда считают больными СПИДом.

    Люди с диагнозом СПИД часто могут казаться случайному наблюдателю вполне здоровыми, но они продолжают быть заразными и могут передавать вирус другим. Со временем у людей со СПИДом часто снижается количество лейкоцитов и ухудшается здоровье. У них также может быть значительное количество вируса в крови, измеряемое как вирусная нагрузка.

    Кофакторы

    Кофактор — это отдельное состояние, которое может изменить или ускорить течение болезни. Есть несколько кофакторов, которые могут увеличить скорость прогрессирования СПИДа. К ним относятся возраст человека, определенные генетические факторы и, возможно, употребление наркотиков, курение, питание и ВГС.

    Время от заражения до смерти

    Если инфекцию не лечить, среднее время от заражения ВИЧ до смерти составляет от 10 до 12 лет. Было доказано, что раннее выявление и продолжение лечения продлевают жизнь еще на много лет.

    Определение случая эпиднадзора за СПИДом

    [Этот раздел взят из CDC, 2014.]

    После обширных консультаций и экспертной оценки CDC и Совет государственных и территориальных эпидемиологов пересмотрели и объединили определения эпиднадзора за инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в единое определение случая для людей всех возрастов, включая взрослых и подростков. в возрасте ≥13 лет и детей в возрасте до 13 лет. Изменения были внесены для решения множества проблем, наиболее важной из которых была необходимость адаптации к недавним изменениям в диагностических критериях.

    Лабораторные критерии для определения подтвержденного случая теперь включают новые алгоритмы множественного тестирования, включая критерии для дифференциации инфекции ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и для распознавания ранней ВИЧ-инфекции. Подтвержденный случай может быть отнесен к одной из пяти стадий ВИЧ-инфекции: 0, 1, 2, 3 или неизвестно.

    Ранняя инфекция, распознаваемая по отрицательному тесту на ВИЧ в течение 6 месяцев после постановки диагноза ВИЧ, классифицируется как стадия 0, а синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) классифицируется как стадия 3.Критерии стадии 3 были упрощены за счет устранения необходимости различать окончательный и предполагаемый диагнозы оппортунистических заболеваний.

    Клинические (нелабораторные) критерии определения случая для целей эпиднадзора стали более практичными за счет исключения требования о предоставлении информации о лабораторных исследованиях. Определение случая эпиднадзора предназначено в первую очередь для мониторинга бремени ВИЧ-инфекции и планирования профилактики и лечения на уровне населения, а не в качестве основы для принятия клинических решений в отношении отдельных пациентов (CDC, 2014).

    С тех пор, как в 1981 году в Соединенных Штатах были зарегистрированы первые случаи СПИДа, определения эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и СПИДом претерпели несколько изменений в соответствии с достижениями в области диагностики. В этом новом документе обновляются определения эпиднадзора, первоначально опубликованные в 2008 г. В нем рассматриваются многочисленные вопросы, наиболее важным из которых является необходимость адаптации к недавним изменениям в диагностических критериях.

    Другие потребности, вызвавшие пересмотр, включали:

    • Распознавание ранней ВИЧ-инфекции
    • Дифференциация между инфекциями ВИЧ-1 и ВИЧ-2
    • Объединение систем стадирования для взрослых/подростков и детей
    • Упрощение критериев оппортунистических заболеваний, указывающих на СПИД
    • Пересмотр критериев сообщения диагнозов без лабораторных данных (CDC, 2014)
    Стадия 3 – определение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции
    • Бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие*
    • Кандидоз бронхов, трахеи или легких
    • Кандидоз пищевода
    • Рак шейки матки, инвазивный†
    • Кокцидиоидомикоз диссеминированный или внелегочный
    • Криптококкоз внелегочный
    • Криптоспоридиоз, хронический кишечный (длительностью >1 мес)
    • Цитомегаловирусная болезнь (кроме печени, селезенки или лимфоузлов), начало в возрасте старше 1 месяца
    • Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения)
    • Энцефалопатия, связанная с ВИЧ§
    • Простой герпес: хронические язвы (продолжительность > 1 месяца) или бронхит, пневмонит или эзофагит (начало в возрасте > 1 месяца)
    • Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный
    • Изоспороз хронический кишечный (длительностью >1 мес)
    • Саркома Капоши
    • Лимфома Беркитта (или эквивалентный термин)
    • Лимфома иммунобластная (или эквивалентный термин)
    • Первичная лимфома головного мозга
    • Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii диссеминированные или внелегочные
    • Mycobacterium tuberculosis любой локализации, легочная†, диссеминированная или внелегочная
    • Микобактерии других или неустановленных видов, диссеминированные или внелегочные
    • Pneumocystis jirovecii (ранее известный как «Pneumocystis carinii») пневмония
    • Пневмония рецидивирующая†
    • Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
    • Сальмонеллезная септицемия, рецидивирующая
    • Токсоплазмоз головного мозга, дебют в возрасте старше 1 месяца
    • Синдром истощения, связанный с ВИЧ

    * Только у детей в возрасте до 6 лет.
    † Только у взрослых, подростков и детей в возрасте ≥6 лет.
    Источник: CDC, 2016b.

    Клинические проявления против оппортунистических инфекций

    Когда их иммунная система подавлена, люди имеют более слабую защиту от широкого спектра бактерий, вирусов, грибков и других патогенов, которые присутствуют почти везде. Клиническое проявление является физическим результатом какого-либо заболевания или инфекции.

    Оппортунистические инфекции , связанные с ВИЧ, включают любые инфекции, которые являются частью классификации, определяющей СПИД.Например, оппортунистическая инфекция цитомегаловирус часто вызывает клиническое проявление слепоты у больных СПИДом.

    ВИЧ в организме

    Ученые постоянно узнают новую информацию о том, как ВИЧ влияет на организм. ВИЧ-инфекция поражает многие системы организма. Хорошо известно, что ВИЧ-инфекция вызывает постепенное выраженное снижение функционирования иммунной системы. Люди с ВИЧ подвержены риску широкого спектра заболеваний, как распространенных, так и экзотических.

    ВИЧ поражает:

    • Вид и количество клеток крови
    • Распределение жира и мышц в организме
    • Строение и функционирование головного мозга
    • Нормальное функционирование иммунной системы
    • Основной обмен веществ в организме

    ВИЧ-инфекция может вызывать многие болезненные или неприятные состояния, в том числе:

    • Спутанность сознания или деменция
    • Диарея
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Тошнота или рвота
    • Болезненные боли в суставах, мышцах или нервах
    • Затрудненное дыхание
    • Недержание мочи или кала
    • Потеря зрения или слуха
    • Молочница (молочница во рту)
    • Хронические пневмонии, синуситы или бронхиты
    • Потеря мышечной ткани и массы тела

    Проверьте свои знания

    Оппортунистические болезни и инфекции:

    1. Наблюдаются только в период окна ВИЧ-инфекции.
    2. Влияет на вид и количество клеток крови у ВИЧ-инфицированных пациентов.
    3. Вызваны подавленной иммунной системой, которая ослабляет защиту от бактерий, вирусов и грибков.
    4. Являются физическим результатом какого-либо заболевания или инфекции.

    Ответ: С

    ВИЧ у детей

    Дети демонстрируют значительные различия в прогрессировании ВИЧ-инфекции и их вирусологических и иммунологических реакциях по сравнению со взрослыми.Без медикаментозного лечения у детей может наблюдаться задержка развития, задержка развития, рецидивирующие бактериальные инфекции, такие как пневмония, вызванная P. carinii , и другие состояния, связанные со слабым иммунным ответом. Антиретровирусные препараты, доступные для лечения ВИЧ-инфекции, могут отсутствовать в педиатрических формах. Лекарства могут иметь разные побочные эффекты у детей, чем у взрослых.

    Очень важно, чтобы женщины знали свой ВИЧ-статус до и во время беременности. Антиретровирусное лечение значительно снижает вероятность того, что их ребенок заразится ВИЧ.До разработки антиретровирусной терапии большинство ВИЧ-инфицированных детей к 7 годам были очень больны.

    В 1994 году ученые обнаружили, что короткий курс лечения беременных женщин препаратом АЗТ резко снижает число и частоту перинатально инфицированных детей. В некоторых случаях для снижения передачи ВИЧ может быть оправдано кесарево сечение при родах. В результате перинатальные инфекции ВИЧ в развитых странах существенно снизились.

    Теперь возможна ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у новорожденных.Антиретровирусная терапия для младенцев в настоящее время является стандартом лечения, и ее следует начинать, как только в результате тестирования будет определен ВИЧ-инфицированный ребенок. По-видимому, неинфицированные дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, в настоящее время получают антиретровирусные препараты в течение 6 недель, чтобы уменьшить любую возможность передачи ВИЧ.

    Знаете ли вы. . .

    Женщины с ВИЧ, принимающие антиретровирусные препараты во время беременности в соответствии с рекомендациями, могут снизить риск передачи ВИЧ своим детям до уровня менее 1%.

    Проверьте свои знания

    ВИЧ-инфекция у детей:

    1. Прогрессирование заболевания такое же, как у взрослых.
    2. Уменьшается при использовании AZT у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
    3. Обычно не вызывает симптомов до полового созревания.
    4. Вызывает задержку развития при слишком раннем лечении лекарствами.

    Ответ: В

    ВИЧ у женщин

    Определенные штаммы ВИЧ могут легче заразить женщин.Штамм ВИЧ, присутствующий в Таиланде, кажется, легче передается женщинам при половом акте. Ученые считают, что женщины и восприимчивые партнеры легче заражаются ВИЧ, чем инсертивные партнеры. Восприимчивые партнеры подвергаются большему риску передачи любого заболевания, передающегося половым путем, включая ВИЧ.

    Женщины, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску ряда гинекологических проблем, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), абсцессы фаллопиевых труб и яичников, а также рецидивирующие дрожжевые инфекции.

    Некоторые исследования показали, что ВИЧ-инфицированные женщины имеют более высокую распространенность инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки — предраковое состояние шейки матки, вызываемое некоторыми штаммами ВПЧ. Дисплазия шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин часто становится более агрессивной по мере снижения иммунной системы женщины. Это может привести к инвазивной карциноме шейки матки, которая является индикатором СПИДа. Для женщин с ВИЧ важно чаще сдавать мазки Папаниколау, чем для неинфицированных.

    Несколько исследований показали, что ВИЧ-инфицированные женщины в Соединенных Штатах получают меньше медицинских услуг и лекарств от ВИЧ, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что женщины не так часто диагностируются или тестируются.

    Доступ к медицинской помощи

    Поскольку лекарств, доступных для лечения ВИЧ-инфекции, стало больше и они стали более сложными, лечение ВИЧ-инфекции стало медицинской специальностью. По возможности люди с ВИЧ-инфекцией должны обратиться к врачу, имеющему опыт лечения ВИЧ и СПИДа.

    Жители штата Вашингтон могут получить доступ к специалисту по ВИЧ при содействии куратора(-ов), ведущего дело(-и) в своем округе. Позвоните в местный отдел здравоохранения или медицинский округ для получения информации о программах ведения пациентов.

    Влияние новых препаратов на клиническое течение

    До 1996 года существовало три препарата для лечения ВИЧ. Эти препараты использовались по отдельности и имели ограниченную пользу. Исследователи в 1996 году обнаружили, что прием комбинаций этих и более новых лекарств резко снижает количество ВИЧ (вирусную нагрузку) в кровотоке человека, инфицированного ВИЧ.Два или три разных препарата используются в комбинации. Каждый из них нацелен на отдельную часть вируса и его репликацию. Снижение смертности от СПИДа в Соединенных Штатах в первую очередь связано с этой комбинированной терапией, называемой высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).

    Не всем с ВИЧ-инфекцией помогают новые лекарственные препараты. Некоторые люди не могут терпеть неприятные или серьезные побочные эффекты от лекарств. Другие не могут придерживаться сложного графика лечения.Если пациенты не принимают лекарства каждый день в соответствии с инструкциями своего врача, лекарства не действуют эффективно, и может развиться вирусная резистентность.

    Стоимость новых лекарственных препаратов может быть непомерно высокой. Программы страхования и государственные программы для людей с низким доходом покрывают большую часть стоимости лекарств от ВИЧ во многих штатах. Эти лекарства могут стоить более 2000 долларов на человека в месяц. Люди, которые живут в других странах, где лекарства недоступны, имеют очень ограниченный доступ к новым методам лечения.

    Хотя новые лекарственные препараты помогают многим людям поддерживать количество вируса в организме на очень низком уровне, они не являются лекарством от ВИЧ. После прекращения терапии вирусная нагрузка будет увеличиваться. Даже во время лечения происходит репликация вируса, и человек остается заразным для окружающих.

    В настоящее время часто встречается комбинированная медикаментозная терапия, называемая просто АРТ или антиретровирусная терапия. Новые лекарства и новые рекомендации по их использованию не редкость, и информацию о них можно найти на веб-сайтах CDC и Национального института здравоохранения (NIH) AIDSinfo.

    Проверьте свои знания

    ВААРТ-терапия:

    1. Недавно открытый антиретровирусный препарат.
    2. Лекарство от ВИЧ/СПИДа.
    3. Снижает вирусную нагрузку до такой степени, что пациенты перестают быть заразными.
    4. Является основной причиной снижения смертности от СПИДа в США.

    Интернет-ресурсы

    Видео [8:33] — ВААРТ Лечение ВИЧ: кто, что, почему, когда и как (Khan Academy)

    Видео [10:31] — Лечение ВИЧ: антиретровирусные препараты/инфекционные заболевания (Khan Academy)

    Ответ: Д

    Сопротивление

    Многие люди обнаруживают, что со временем вирус становится устойчивым к их лекарствам, и им приходится менять лекарства. Это особенно верно, когда лекарства принимаются неправильно, но это ограничивает количество возможных медикаментозных терапий, которые человек может использовать.

    Побочные эффекты

    У пациентов часто возникают неприятные побочные эффекты, когда они используют лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения ВИЧ-инфекции. Эти побочные эффекты включают:

    • Тошнота
    • Диарея
    • Периферическая невропатия (онемение или боль в стопах и кистях)
    • Липодистрофия: изменения в распределении жира в организме, проявляющиеся большими жировыми отложениями на задней части шеи, в области живота и груди у женщин и выраженным истончением рук и ног
    • Вмешательство в метаболизм пероральных контрацептивов
    • Остеопороз
    • Сахарный диабет или другие изменения метаболизма глюкозы
    • Очень высокий уровень холестерина или триглицеридов
    • Поражение нервной системы, печени и/или других органов тела
    Альтернативные методы лечения

    Люди полагались на альтернативные (иногда называемые дополнительными) методы лечения ВИЧ-инфекции с тех пор, как был известен ВИЧ.Многие люди используют эти методы лечения вместе с терапией от своего поставщика медицинских услуг. Другие люди предпочитают использовать только альтернативные методы лечения. Эти методы лечения включают широкий спектр процедур, включая витамины, массаж, травы, натуропатические средства и многое другое. Хотя нет никаких доказательств вреда от этих методов лечения, также очень мало доказательств пользы. Многие из этих средств до сих пор не изучены, чтобы увидеть, помогают ли они.

    Людям, принимающим альтернативные методы лечения, важно сообщить своему врачу, что они используют.Могут быть вредные побочные эффекты от взаимодействия «натуральных» лекарств и антиретровирусных препаратов. Например, зверобой — это растительное лекарственное средство, часто используемое при депрессии, которое отрицательно взаимодействует с лекарствами от ВИЧ.

    Другие лекарства, в том числе безрецептурные (безрецептурные) лекарства, лекарства, отпускаемые по рецепту, и уличные наркотики, могут серьезно взаимодействовать с антиретровирусными препаратами. Чрезвычайно важно, чтобы люди, принимающие лекарства от ВИЧ, сообщали своему врачу, фармацевту и социальному работнику обо всех других лекарствах, которые они принимают.

    Управление делами

    Люди, живущие с ВИЧ, часто обращаются за помощью к специалисту по ВИЧ, который может помочь объяснить различные виды доступных услуг. В большинстве штатов действуют системы выдачи рецептов и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ и СПИДом. Свяжитесь с вашим местным отделом здравоохранения или округом, чтобы найти ведение случаев в вашем сообществе.

    Вы также можете позвонить в Отдел обслуживания клиентов Департамента здравоохранения штата Вашингтон по бесплатному номеру 877 376 9316.Дети с ВИЧ также могут воспользоваться программой «Дети с особыми потребностями в медицинской помощи». Координаторы по уходу для этой программы находятся в каждом отделе здравоохранения округа или округе. Местные общественные организации, такие как Северо-западный семейный центр в Сиэтле, и специализированные больницы, такие как Детский медицинский центр в Сиэтле и Детская больница Мэри Бридж в Такоме, могут оказывать дополнительную поддержку детям и семьям.

    Стратегии профилактики

    Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), заявил: «Профилактика ВИЧ не является одномерной, это многомерная, гетерогенная комбинация мер профилактики» (NIAID, 2014a).

    Фаучи сопроводил приведенное выше заявление графическим изображением под названием «Комбинированная профилактика ВИЧ», которое включало:

    • Тестирование на ВИЧ/консультирование
    • Лечение как профилактика
    • Медицинское мужское обрезание
    • Лечение ИППП
    • Микробициды
    • Лечение/профилактика наркомании/алкоголизма
    • Чистые шприцы
    • Модификация образования/поведения
    • Презервативы
    • Скрининг кровоснабжения
    • АРВ-препараты для ППМР, ПКП, ДКП [Антиретровирусная терапия для профилактики передачи инфекции от матери ребенку, постконтактная профилактика, доконтактная профилактика] (Fauci, 2014)

    Ни один вариант профилактики не работает постоянно со всеми целевыми группами, но каждый из них продемонстрировал и продолжает демонстрировать частый измеримый успех во многих группах.При совместном использовании они значительно продвинулись в борьбе с ВИЧ (Fauci, 2014; NIAID, 2014a).

    Профилактика ВИЧ для взрослых и подростков с ВИЧ

    Источник: CDC.

    Лечение как профилактика

    Появление в 1996 году сильнодействующей комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), иногда называемой ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) или КАРТ (эффективная комбинированная антиретровирусная терапия), изменило ход эпидемии ВИЧ. Эти «коктейли» из трех или более антиретровирусных препаратов, используемых в комбинации, дали пациентам и ученым новую надежду на борьбу с эпидемией и значительно увеличили продолжительность жизни — до десятилетий, а не месяцев.

    В течение многих лет ученые считали, что лечение ВИЧ-инфицированных людей также значительно снижает риск передачи инфекции половым партнерам и партнерам, употребляющим наркотики, у которых нет вируса. Косвенные доказательства были существенными, но никто не проводил рандомизированных клинических испытаний — золотого стандарта для доказательства того, что вмешательство работает.

    Ситуация изменилась в 2011 г. после публикации результатов исследования 052 Сети испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN) — рандомизированного клинического испытания, предназначенного частично для оценки того, может ли раннее начало АРТ предотвратить передачу ВИЧ половым путем среди гетеросексуальных пар, в которых партнер ВИЧ-инфицирован, а другой нет.Это знаменательное исследование подтвердило, что раннее лечение ВИЧ имеет большое профилактическое значение; результаты показали, что риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру снизился на 96% (HPTN, 2016).

    В качестве концепции и стратегии лечение ВИЧ-инфицированных с целью улучшения их здоровья и снижения риска дальнейшей передачи — иногда называемое лечением как профилактикой — относится к преимуществам для личного и общественного здоровья от использования АРТ для постоянного подавления вирусной инфекции ВИЧ. нагрузка в крови и выделениях половых органов, что снижает риск передачи вируса окружающим.Эта практика используется с середины 1990-х годов для предотвращения передачи вируса от матери ребенку или перинатальной передачи вируса.

    Исследование, опубликованное в 1994 году, показало, что зидовудин, более известный как зидовудин, при назначении ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их новорожденным снижает риск перинатальной передачи примерно с 25% до 8%. С тех пор регулярное тестирование беременных женщин и лечение инфицированных матерей с помощью АРТ во время беременности, родов и кормления грудью в соответствии с рекомендациями снизило риск передачи ВИЧ от матери ребенку на 90%.

    Лечение само по себе не решит глобальную эпидемию ВИЧ, но оно является важным элементом комплексной атаки, которая включает в себя профилактические меры, разумное вложение ресурсов, более широкий доступ к скринингу и медицинскому обслуживанию, а также участие всех — местных, государственных и федеральное правительство; религиозные общины; и частные группы и отдельные лица. Предоставление лечения людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, должно быть первоочередной задачей, и для того, чтобы получить лечение, нужно осознавать необходимость.Таким образом, тестирование и выявление ВИЧ-инфицированных становится «ключевой точкой доступа к системе медицинского обслуживания как для лечения, так и для профилактики» (CDC, 2013).

    Вакцина

    Работу над вакциной против ВИЧ можно проследить за три десятилетия до первых клинических испытаний вакцины против ВИЧ в Национальных институтах здравоохранения в 1987 году, однако один исследователь недавно сказал, что, по его мнению, вакцина, над которой он работает, все еще существует от 8 до 10 лет. далеко от того, чтобы доказать свою работоспособность на людях. Как бы обескураживающе это ни звучало, работа, необходимая для создания вакцины, занимает много времени, а ВИЧ создает некоторые уникальные проблемы (NIAID, 2013; Hayes, 2017; AIDS.правительство, 2015).

    Вакцины исторически были наиболее эффективным средством предотвращения и даже искоренения инфекционных заболеваний. Подобно вакцинам против оспы и полиомиелита, профилактическая вакцина против ВИЧ может спасти миллионы жизней. Разработка безопасных, эффективных и доступных по цене вакцин, которые могут предотвратить заражение ВИЧ у неинфицированных людей, — это лучшая надежда на контроль и/или прекращение эпидемии ВИЧ.

    Долгосрочной целью является разработка безопасной и эффективной вакцины, которая защитит людей во всем мире от заражения ВИЧ.Тем не менее, даже если вакцина защитит лишь некоторых людей, она все же может оказать серьезное влияние на скорость передачи и помочь контролировать эпидемию, особенно среди групп населения с высоким уровнем передачи ВИЧ. Частично эффективная вакцина могла бы уменьшить число людей, заражающихся ВИЧ, что еще больше сократит количество людей, которые могут передать вирус другим.

    ВИЧ — очень сложный, очень изменчивый вирус, и он отличается от других вирусов тем, что иммунная система человека никогда не избавляется от него полностью.Большинство людей, зараженных вирусом, даже смертельным, выздоравливают от инфекции, и их иммунная система очищает организм от вируса. После выздоровления часто развивается иммунитет к вирусу. Но люди, похоже, не в состоянии полностью избавиться от ВИЧ и выработать к нему иммунитет. Организм не может вырабатывать эффективные антитела, и ВИЧ на самом деле нацеливается, вторгается, а затем разрушает важные клетки, которые необходимы человеческому организму для борьбы с болезнью. До сих пор ни один человек с подтвержденной ВИЧ-инфекцией не избавился от вируса естественным путем, и это затруднило разработку профилактической вакцины против ВИЧ.

    Ученые продолжают разрабатывать и тестировать вакцины в лабораториях, на животных и даже на людях. Испытания позволяют исследователям проверить эффективность и безопасность своего кандидата на вакцину, и каждое испытание дает важную информацию о пути к разработке широко эффективной вакцины, но предстоит еще решить много проблем.

    Доконтактная профилактика (ДКП)

    Доконтактная профилактика (ДКП) — это способ для людей, не инфицированных ВИЧ, помочь предотвратить заражение ВИЧ, принимая таблетки каждый день.Таблетка содержит два лекарства, которые также используются в сочетании с другими для лечения ВИЧ. Когда кто-то подвергается риску заражения ВИЧ в результате полового акта или употребления инъекционных наркотиков, ДКП может помочь остановить распространение вируса на постоянное место жительства (CDC, 2014c).

    В настоящее время единственная таблетка, одобренная FDA для использования в качестве PrEP для людей с очень высоким риском заражения ВИЧ, называется Truvada, и содержит тенофовир и эмтрицитабин. Эти препараты работают, блокируя важные пути, которые ВИЧ использует для заражения (СПИД.правительство, 2014а).

    Было показано, что при постоянном использовании ДКП значительно снижает риск заражения ВИЧ у людей, подвергающихся значительному риску. Во всех нескольких национальных и международных клинических испытаниях риск заражения ВИЧ-инфекцией был ниже — до 92% ниже — для участников, которые принимали лекарства постоянно, чем для тех, кто этого не делал. ДКП гораздо менее эффективна, если ее принимать непостоянно (CDC, 2014c).

    PrEP является мощным средством профилактики ВИЧ, и его можно сочетать с презервативами и другими методами профилактики, чтобы обеспечить еще большую защиту, чем при использовании отдельно.Люди, использующие ДКП, должны взять на себя обязательство ежедневно принимать препарат и посещать своего лечащего врача каждые 3 месяца для тестирования на ВИЧ и другого последующего наблюдения (CDC, 2014c).

    PrEP не для всех, и в 2014 году Служба общественного здравоохранения США выпустила первое всеобъемлющее руководство по клинической практике для PrEP, Доконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах, 2014: Руководство по клинической практике, в сопровождении приложением с формами и рекомендациями по консультированию.

    В 2014 году CDC в сотрудничестве с другими организациями запустил первую в стране линию PrEP, которая позволяет клиницистам (врачам, практикующим медсестрам и фельдшерам) звонить по бесплатному телефону, чтобы проконсультироваться с экспертами по поводу использования доконтактной профилактики (PrEP) с помощью пациент. PrEP также предоставит письменные и онлайновые контрольные списки, руководства, информационные материалы и образовательные инструменты (CDC, 2014c).

    Туберкулез, другие ЗППП и гепатиты В и С

    Из-за взаимосвязи между ВИЧ, туберкулезом (ТБ), заболеваниями, передающимися половым путем, ВГВ и ВГС, краткое обсуждение каждого из них требует рассмотрения специалистами здравоохранения.

    Туберкулез и ВИЧ

    Mycobacterium tuberculosis (ТБ) передается воздушно-капельным путем от людей с активным туберкулезом легких или гортани при кашле, чихании или разговоре. Хотя бактерии туберкулеза могут жить в любом месте тела, инфекционный туберкулез легких или гортани представляет наибольшую угрозу для здоровья населения.

    Причина туберкулеза

    Латентная инфекция, которая протекает бессимптомно и не заразна, может длиться всю жизнь. Предположительный диагноз активного туберкулеза ставится при наличии положительных результатов анализов или наличии кислотоустойчивых бацилл (КУБ) в мокроте или других жидкостях организма.Диагноз подтверждается идентификацией M.tuberculosis в культуре с последующим определением лекарственной чувствительности бактерий.

    Эпидемиология туберкулеза

    Туберкулез — одно из самых смертоносных заболеваний в мире. Одна треть населения мира инфицирована туберкулезом. Тринадцать миллионов американцев, по оценкам, 4,2%, заболели туберкулезом, и примерно 1,5 миллиона человек умерли от туберкулеза. По оценкам CDC, от 6% до 10% всех случаев туберкулеза в Америке приходится на ВИЧ-позитивных людей (CDC, 2016).

    В 2013 г. в США было зарегистрировано 9 582 случая туберкулеза. Это число и уровень заболеваемости 3,0 случая на 100 000 снизились по сравнению с 2012 г. и соответствуют продолжающемуся снижению после пика повторной вспышки ТБ в 1992 г. (CDC, 2014e).

    В своем отчете об инфекционных заболеваниях за 2013 г., Департамент здравоохранения штата Вашингтон отмечает, что ежегодно регистрируется примерно от 200 до 250 новых случаев туберкулеза, а количество смертей колеблется от 2 до 18 (1980–2012 гг.) (WDOH, 2014). .

    В 2013 г. (последние имеющиеся данные) в штате Вашингтон было зарегистрировано 209 случаев туберкулеза, тогда как в 2012 г. это число составляло 185.В 2013 г. только в 6 из 39 округов было 5 и более случаев. На эти шесть округов приходится 85,6% зарегистрированных случаев, из которых более половины (54,5%) приходится на округ Кинг (WDOH, 2014, 2014a).

    Уровень заболеваемости в штате Вашингтон в 2013 г. вырос до 3,0% с 2,7% в 2012 г., сравнявшись с национальным показателем 2013 г., который сам по себе снизился с 3,2% в предыдущем году (WA DOH, 2014, 2014a).

    Трансмиссия и прогресс

    Когда инфекционные выделения, которые чихает или кашляет взрослый с туберкулезом легких, вдыхает другой человек, бактерии могут оставаться в легких.Через несколько недель бактерии размножаются, и могут возникнуть некоторые бессимптомные симптомы, напоминающие пневмонию. Бактерии туберкулеза переносятся через кровоток и лимфатическую систему, перекачиваются через сердце и затем распространяются по всему телу.

    Наибольшее количество бактерий попадает в легкие. В большинстве случаев этот процесс, называемый первичной инфекцией , проходит сам по себе, и устанавливается нечто, называемое гиперчувствительностью замедленного типа . Это измеряется с помощью туберкулиновой кожной пробы.Инкубационный период для этой первичной инфекции составляет от 2 до 10 недель. В большинстве случаев развивается латентное состояние туберкулеза. Девяносто процентов людей с латентным туберкулезом (ЛТБИ) никогда не заболевают в последующем. Помимо положительной туберкулиновой кожной пробы, люди с латентной формой ТБ не имеют клинических, рентгенологических (рентгеновских) или лабораторных признаков ТБ и не могут передавать ТБ другим людям.

    Среди остальных 10% инфицированных лиц туберкулезная инфекция подвергается реактивации в какое-то время, и у них развивается активная форма туберкулеза.Около 5% вновь инфицированных людей реактивируются в течение первых 2 лет после первичного заражения, а еще 5% делают это в какой-то момент в более позднем возрасте.

    Симптомы туберкулеза

    Период от первоначального воздействия до конверсии туберкулиновой кожной пробы составляет от 4 до 12 недель. В этот период у больного отсутствуют какие-либо симптомы. Прогрессирование активного заболевания и симптомов (таких как кашель, потеря веса и лихорадка) обычно происходит в течение первых 2 лет после заражения, но может произойти в любое время.

    Профилактика туберкулеза

    Важно признать поведенческие барьеры для лечения ТБ, которые включают недостатки в схемах лечения, плохую приверженность клиентов противотуберкулезным препаратам и недостаточную информированность населения. Провайдеры первичной медико-санитарной помощи нуждаются в адекватной подготовке по скринингу, диагностике, лечению, консультированию и отслеживанию контактов с больными ТБ в рамках программ непрерывного образования и консультаций экспертов.

    Содействие соблюдению пациентом иногда сложного графика лечения также требует учета культурных и этнических представлений пациентов о состоянии их здоровья.Предоставление стратегий и услуг, направленных на решение многочисленных проблем со здоровьем, связанных с туберкулезом (таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками, бездомность и психические заболевания), также укрепляет доверие и способствует соблюдению планов лечения.

    Рекомендуется ежедневный прием изониазида в течение 9 месяцев, поскольку проспективные рандомизированные исследования с участием ВИЧ-отрицательных людей показывают, что 12-месячный курс лечения более эффективен, чем 6-месячный курс лечения. Хотя 9-месячный курс лечения изониазидом является предпочтительным для лечения ЛТБИ, 6-месячный режим обеспечивает существенную защиту.

    В некоторых ситуациях лечение в течение 6 месяцев, а не 9 месяцев, может быть экономически эффективным и при этом обеспечивать благоприятный результат. Таким образом, исходя из местных условий, отделы здравоохранения или поставщики медицинских услуг могут сделать вывод о том, что предпочтительнее 6-месячный, а не 9-месячный курс изониазида.

    Клинические испытания показали, что ежедневная профилактическая терапия в течение 12 месяцев снижает риск заболевания туберкулезом более чем на 90% у пациентов с ЛТИ, прошедших полный курс терапии. Имеются данные о том, что профилактическая терапия изониазидом в течение 6 месяцев может также предотвратить заболевание примерно у 69% пациентов, завершивших курс лечения.Следует приложить все усилия, чтобы пациенты придерживались этой терапии в течение как минимум 6 месяцев. Дети должны получать не менее 9 месяцев профилактической терапии.

    Лечение ТБ и ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

    Чтобы предотвратить лекарственную устойчивость и вылечить ТБ, Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует лечить ТБ с помощью схемы с несколькими препаратами, которая может длиться от 6 до 12 месяцев.

    Текущие рекомендации можно найти в Руководстве по оказанию услуг по борьбе с ТБ Департамента здравоохранения штата Вашингтон, обновленном в 2012 г., в котором описывается, как сотрудники общественного здравоохранения выполняют задачи по борьбе с ТБ в штате Вашингтон.

    Коинфекция ТБ/ВИЧ

    Люди с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ подвержены значительно большему риску развития заболевания ТБ, чем люди, инфицированные только ТБ. Исследования показывают, что риск развития туберкулеза составляет от 7% до 10% в год для людей, инфицированных как M. tuberculosis , так и ВИЧ, тогда как для человека, инфицированного только M. tuberculosis, он составляет 10% в течение всей жизни. .

    У ВИЧ-инфицированного туберкулез может развиваться двумя путями.Человек, у которого уже есть латентная туберкулезная инфекция, может заразиться ВИЧ, и тогда заболевание туберкулезом может развиться по мере ослабления иммунной системы. Или человек с ВИЧ-инфекцией может заразиться M.tuberculosis , и тогда заболевание ТБ может быстро развиться из-за плохого функционирования иммунной системы.

    Любой ВИЧ-инфицированный с диагнозом ТБ должен быть зарегистрирован как больной ТБ и СПИДом. Для получения дополнительной информации о туберкулезе обращайтесь по телефону:

    • Специалисты по инфекционным заболеваниям в каждом окружном отделе здравоохранения/районе
    • Департамент здравоохранения штата Вашингтон, программа борьбы с туберкулезом, 1-800-525-0127
    Другие ЗППП и ВИЧ

    Термин ЗППП (заболевание, передающееся половым путем) относится к более чем двадцати пяти инфекционным организмам, передающимся половым путем, и десяткам вызываемых ими клинических синдромов.Заболевания, передающиеся половым путем, поражают мужчин и женщин и могут передаваться от матерей к детям во время беременности и родов. Их также называют инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

    Бактериальные, вирусные и другие причины ЗППП

    Бактерии вызывают ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и сифилис. Вирусы вызывают герпес, остроконечные кондиломы, гепатит В и ВИЧ. Чесотку вызывают клещи, а лобковые вши — «крабы». Трихомониаз вызывается крошечными организмами, называемыми простейшими, а «дрожжевые» инфекции вызываются грибками.Некоторые ЗППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, могут иметь более одной причины, например, у женщины может быть как гонорея, так и хламидиоз, вызывающие ВЗОМТ. У мужчины может быть более одной причины эпидидимита, обычно это гонорея и хламидиоз. Негонококковый уретрит (НГУ) обычно вызывается бактериями.

    STD, национальный и международный

    С самого начала эпидемии СПИДа исследователи отмечают сильную связь между ВИЧ и другими ЗППП. По оценкам CDC, ежегодно регистрируется 20 миллионов новых инфекций, передающихся половым путем, включая гонорею, хламидиоз и сифилис — три заболевания, о которых врачи должны сообщать.Половина этих новых инфекций, передающихся половым путем, приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, и расходы на здравоохранение составляют почти 16 миллиардов долларов.

    В виду того что 2015 увидел увеличение в 3 отчетливых STDs и 1.5 миллиона новых случаев chlamydia был самым высоким любого условия когда-либо сообщенного к CDC. Геи и бисексуальные мужчины сталкиваются с самым высоким и постоянно растущим числом случаев сифилиса, что составляет 90% всех случаев. Инфекция сифилиса увеличивает скорость заражения ВИЧ (CDC, 2016).

    Ежедневно во всем мире более 1 миллиона человек заражаются инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).Термин ИППП часто используется для отражения того факта, что человек может быть инфицирован, но не проявлять симптомов заболевания. Ежегодно 500 миллионов человек заболевают хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом. Устойчивость к лекарственным препаратам, особенно к гонорее, представляет серьезную проблему для борьбы с этими заболеваниями во всем мире (ВОЗ, 2013 г.).

    Первичные ЗППП могут вызывать осложнения беременности, врожденные инфекции, бесплодие, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рак. ЗППП также могут ускорить другие инфекции, такие как ВИЧ.

    ВИЧ и ЗППП

    Наличие инфекции другими ЗППП увеличивает риск передачи ВИЧ, потому что:

    • ЗППП, такие как сифилис и симптоматический герпес, могут вызывать повреждения кожи, которые обеспечивают прямой доступ ВИЧ.
    • Воспаление от ЗППП, таких как хламидии, облегчает проникновение ВИЧ и заражение организма.
    • ВИЧ часто выявляют в гное или других выделениях из половых язв у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин.
    • Язвы могут легко кровоточить и контактировать с тканями влагалища, шейки матки, полости рта, уретры и прямой кишки во время секса.
    • Воспаление, по-видимому, увеличивает выделение вируса ВИЧ и вирусную нагрузку в выделениях половых органов.
    Стандартная коробка передач

    ЗППП передаются тем же путем, что и ВИЧ: при анальном, вагинальном и оральном сексе. Кроме того, кожный контакт важен для передачи герпеса, генитальных бородавок, ВПЧ-инфекции, сифилиса, чесотки и лобковых вшей.

    Симптомы ЗППП

    В прошлом большое внимание уделялось симптомам как показателям инфекции, передающейся половым путем.Исследования изменили это. Теперь мы знаем, что 80% больных хламидиозом, 70% больных герпесом и большой процент больных другими ЗППП не имеют симптомов, но все же могут распространять инфекции.

    Наряду с быстрым тестированием и лечением тех, у кого есть симптомы, упор в Соединенных Штатах делается на скрининг инфекции на основе поведенческого риска. Пациенты не могут предполагать, что их поставщики медицинских услуг проводят тестирование на ЗППП. Другими словами, женщины, которые проходят мазок Папаниколау или ежегодное обследование, не должны просто предполагать, что их также проверяют на хламидии или любые другие ЗППП.

    Профилактика ЗППП

    Следующие шаги помогут предотвратить заражение ЗППП:

    • Воздерживаться или находиться во взаимно моногамных отношениях с неинфицированным партнером.
    • Знайте, что многие ЗППП не имеют симптомов.
    • Знайте, что противозачаточные таблетки и прививки не предотвращают инфекции — вы должны использовать презервативы вместе с другими методами контроля над рождаемостью.
    • Сходите со своим сексуальным партнером (партнерами) на анализы.
    • Избегайте спринцевания.
    • Научитесь правильно пользоваться презервативами, а затем используйте их правильно и последовательно каждый раз, когда занимаетесь сексом.
    • Убедитесь, что все половые партнеры обследованы и пролечены в случае возникновения ЗППП.
    • Измените способы занятий сексом, чтобы исключить риск заражения.
    • Узнайте, как говорить о правильном использовании презервативов со всеми половыми партнерами.
    • Практикуйте меры профилактики ВИЧ и гепатита, которым вы научились.
    STD-тесты

    В большинстве учреждений доступны новые анализы мочи (мочи в чашку) для выявления некоторых ЗППП. Также могут быть доступны вестерн-блоттинг (кровь) на герпес и гибридные тесты на остроконечные кондиломы.Однако в большинстве мест стандартными методами тестирования остаются посев, влажная подготовка и забор крови на сифилис. Жизненно важно, чтобы женщины проходили мазок Папаниколау, а мужчины и женщины раскрывали историю ЗППП во время медицинских обследований.

    Лечение ЗППП

    Лечение ЗППП основано на лабораторных исследованиях и клиническом диагнозе. Лечение зависит от каждого заболевания или синдрома. Поскольку при некоторых ЗППП развивается устойчивость к лекарствам, ознакомьтесь с последними рекомендациями по лечению CDC.

    Гепатит В и ВИЧ

    Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими факторами, включая вирусы.Современные вирусы включают гепатит А (фекально-оральный), В, С, D и другие. Гепатит B (HBV) — это вирус, который передается через кровь и биологические жидкости инфицированного человека. Примерно 10% людей с ВИЧ имеют коинфекцию ВГВ. Передача ВГВ происходит при тех же формах поведения, что и инфицирование ВИЧ, а именно при незащищенном сексе и передаче через кровь при использовании общих игл.

    Профилактика ВГВ

    Доступна вакцина для профилактики ВГВ. Вакцину против гепатита В вводят внутримышечно в виде серии из трех доз в течение 6 месяцев.Более 90% людей, получивших три инъекции, становятся невосприимчивыми к ВГВ. Почему не все привиты от ВГВ? Вакцина против ВГВ относительно недорога для младенцев и детей, но дороже для взрослых (стоимость составляет около 150 долларов на человека). Эта стоимость является вероятной причиной того, что большинство взрослых не вакцинируются против ВГВ.

    Эпидемиология ВГВ

    Каждый год десятки тысяч людей заражаются вирусом гепатита В в Соединенных Штатах. Из них от 2% до 6% взрослых становятся хроническими носителями вируса.В США насчитывается до 1,4 миллиона носителей ВГВ.

    ВГВ не передается:

    • Грудное вскармливание
    • Чихание
    • Объятия
    • Кашель
    • Совместное использование посуды или стаканов для питья
    • Еда или вода
    • Случайный контакт
    Факторы риска инфицирования ВГВ

    Невакцинированные люди подвергаются более высокому риску заражения ВГВ, если они:

    • Общие инъекционные иглы/шприцы и оборудование
    • Вступать в половую связь с инфицированным лицом или более чем с одним партнером
    • Являетесь мужчиной и занимаетесь сексом с мужчиной
    • Работа в условиях контакта с кровью или биологическими жидкостями, например, в медицинских учреждениях, тюрьмах или домах для инвалидов
    • Пользоваться предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки) инфицированного человека
    • Находятся на почечном диализе
    • Родились в части мира с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В (Китай, Юго-Восточная Азия, Африка, острова Тихого океана, Ближний Восток, Южная Америка и Аляска)
    • Сделать татуировку или пирсинг с помощью инструментов, загрязненных кровью человека, инфицированного ВГВ
    Прогрессирование ВГВ

    Средний инкубационный период для HBV составляет около 12 недель.Люди заразны, если они «положительны к поверхностному антигену гепатита В» (HBsAg), либо потому, что они недавно инфицированы, либо потому, что они являются хроническими носителями.

    HBV вызывает поражение печени и других систем организма, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой и вплоть до летального исхода. Большинство людей выздоравливают от инфекции ВГВ и не становятся носителями. Носители (около 2–6 % инфицированных взрослых) сохраняют вирус в организме в течение месяцев, лет или на всю жизнь. Они могут заразить других людей вирусом гепатита В через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.

    Симптомы ВГВ

    Люди с ВГВ могут чувствовать себя хорошо и выглядеть здоровыми. У некоторых людей, инфицированных ВГВ, проявляются только легкие симптомы, которые могут включать:

    • Потеря аппетита
    • Экстремальная усталость
    • Боль в животе
    • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
    • Боль в суставах
    • Болезнь
    • Темная моча
    • Тошнота или рвота
    • Кожная сыпь

    Другие люди, инфицированные ВГВ, испытывают более тяжелые симптомы и могут быть недееспособными в течение нескольких недель или месяцев.Также могут возникнуть долгосрочные осложнения, в том числе хронический гепатит, рецидивирующее заболевание печени, печеночная недостаточность и цирроз (хроническое поражение печени).

    Профилактика ВГВ

    Вакцина против ВГВ доступна с 1982 года. Эта вакцина подходит для людей всех возрастов, даже для младенцев. Люди, которые могут подвергаться риску заражения, должны пройти вакцинацию. Чтобы еще больше снизить риск заражения ВГВ или предотвратить его, человек может:

    • Воздержание от половых контактов и/или употребления инъекционных наркотиков
    • Поддерживать моногамные отношения с партнером, который не инфицирован или вакцинирован против ВГВ
    • Используйте методы безопасного секса (согласно определению в разделе «Передача инфекции»)
    • Никогда не пользуйтесь общими иглами/шприцами или другим инъекционным оборудованием
    • Никогда не делитесь зубными щетками, бритвами, ножницами для носа и другими предметами личной гигиены, которые могут контактировать с кровью
    • Соблюдайте стандартные меры предосторожности при работе с любой кровью и биологическими жидкостями

    У младенцев, рожденных от матерей-носителей ВГВ, вероятность заражения ВГВ снижается более чем на 90%, если они получают прививку иммуноглобулина против гепатита В и вакцину против гепатита В вскоре после рождения, а также две дополнительные дозы вакцины до возраст 6 мес.Жизненно важно, чтобы женщины и их медицинские работники знали, что женщина является носителем ВГВ. Люди с ВГВ не должны сдавать кровь, сперму или органы тела.

    Лечение ВГВ

    Нет доступных лекарств для лечения недавно приобретенной (острой) инфекции ВГВ. Существуют противовирусные препараты для лечения хронической инфекции ВГВ, однако эффективность лечения зависит от человека. Вакцина не используется для лечения ВГВ после инфицирования человека.

    Гепатит С и ВИЧ

    Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием.Гепатит С является основной причиной хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах. Гепатит С был обнаружен в конце 1980-х годов, хотя, вероятно, он был распространен как минимум за 40–50 лет до этого.

    Эпидемиология ВГС

    Во всем мире 180 миллионов человек инфицированы ВГС. По оценкам, 4,1 миллиона американцев инфицированы ВГС, и около 3,2 миллиона человек инфицированы хронически (имеется в виду, что у них была текущая или предыдущая инфекция вирусом). По оценкам CDC, около 1 миллиона американцев заразились ВГС в результате переливания крови, а 3.75 миллионов американцев не знают, что они инфицированы ВГС. Из них 2,75 миллиона человек хронически инфицированы и заразны ВГС.

    В Соединенных Штатах от 8 000 до 10 000 смертей в год связаны с заболеванием печени, связанным с ВГС. Ожидается, что число смертей от ВГС утроится в ближайшие 10-20 лет.

    Приблизительно 110 000 человек в штате Вашингтон инфицированы ВГС.

    Передача ВГС

    ВГС передается главным образом через кровь и продукты крови.Переливание крови до 1992 года и использование общих или нестерилизованных игл и шприцев были основными причинами распространения ВГС в Соединенных Штатах. В настоящее время основным путем передачи ВГС является употребление инъекционных наркотиков. С 1992 года вся донорская кровь в США тестируется на ВГС.

    Передача ВГС половым путем считается низкой, но на нее приходится от 10% до 20% инфекций. Если беременная женщина инфицирована ВГС, она может передать вирус своему ребенку, но это происходит только примерно в 5% таких беременностей.Бытовая передача возможна, если люди пользуются общими предметами личной гигиены, такими как бритвы, кусачки для ногтей или зубные щетки.

    ВГС не передается:

    • Грудное вскармливание (если нет крови)
    • Чихание
    • Объятия
    • Поцелуи
    • Кашель
    • Совместное использование посуды или стаканов для питья
    • Еда или вода
    • Случайный контакт
    Прогрессирование ВГС

    Тяжесть ВГС отличается от ВИЧ.CDC заявляет, что на каждые сто человек, инфицированных ВГС:

    • Около 15% полностью выздоравливают и не имеют повреждений печени
    • У 85% может развиться длительная хроническая инфекция
    • У 70% может развиться хроническое заболевание печени
    • У 20% может развиться цирроз печени в течение 20–30 лет
    • 1–5% могут умереть от хронического заболевания печени
    Симптомы ВГС

    Люди с ВГС могут иметь незначительные симптомы или вообще не иметь их в течение десятилетий.При наличии симптомов ВГС:

    • Тошнота и рвота
    • Слабость
    • Лихорадка
    • Боли в мышцах и суставах
    • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
    • Моча темного цвета
    • Нежность в верхней части живота
    Профилактика ВГС

    Вакцины для предотвращения инфекции ВГС не существует. Люди с ВГС не должны сдавать кровь, сперму или органы тела.

    Следующие шаги могут защитить от инфекции ВГС:

    • Соблюдайте стандартные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с кровью или случайного укола иглой.
    • Воздержитесь от приобретения татуировок или пирсинга вне законного бизнеса, который соблюдает универсальные меры предосторожности.
    • Воздерживаться от любого вида употребления инъекционных наркотиков или совместного использования наркотического оборудования.
    • Никогда не делитесь зубными щетками, бритвами, кусачками для ногтей и другими предметами личной гигиены.
    • Закройте порезы или язвы на коже.
    • Люди, инфицированные ВГС, могут снизить небольшой риск передачи ВГС своим половым партнерам, используя латексные презервативы и практикуя более безопасный секс.
    • Женщины, инфицированные ВГС и желающие иметь детей, должны заранее обсудить свой выбор с врачом-специалистом.
    Лечение ВГС

    В настоящее время существуют одобренные антиретровирусные препараты для лечения ВГС. Стоимость лечения может быть высокой, а побочные эффекты могут быть значительными (усталость, гриппоподобные симптомы, тошнота, депрессия и анемия). Люди, инфицированные ВГС, должны воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени.

    Тестирование на ВГС

    Многие люди, инфицированные ВГС, не знают о своем статусе.Люди, которым следует подумать о тестировании:

    • Нынешние или бывшие потребители инъекционных наркотиков
    • Люди, получившие переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года
    • Больные гемофилией, получавшие концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 г.
    • Люди, получающие хронический гемодиализ
    • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
    • Медицинские работники, подвергшиеся профессиональному контакту с кровью или случайно уколовшиеся иглой
    • Люди, которые являются сексуальными партнерами людей с ВГС

    Тестирование на ВГС можно пройти у врачей и в некоторых отделах здравоохранения.В 1999 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первый домашний тест на ВГС. Набор для тестирования под названием Hepatitis C Check можно приобрести в компании Home Access Health. Тест является точным, если с момента возможного контакта с ВГС прошло не менее 6 месяцев.

    Сравнительная таблица ВИЧ, ВГВ и ВГС

    Передача по

    ВИЧ

    ВГВ

    ВГС

    Кровь

    Да

    Да

    Да

    Семен

    Да

    Да

    Редко (чаще при наличии крови)

    Вагинальные выделения

    Да

    Да

    Редко (чаще при наличии крови)

    Грудное молоко

    Да

    Нет (но может передаваться при наличии крови)

    Нет (но может передаваться при наличии крови)

    Слюна

    Мишень в теле

    Иммунная система

    Печень

    Печень

    Риск заражения после контакта иглы с зараженной кровью

    0.5%

    1–31%

    2–3%

    Вакцина доступна?

    Да

    Для получения дополнительной информации о гепатите B или C посетите веб-сайт CDC по гепатиту или позвоните на горячую линию по гепатиту по номеру 888 443 7232 (888 4HEPCDC).

    Назад Следующий

    ВИЧ и беременность

    Что такое ВИЧ?

    ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который атакует иммунную систему организма. У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний. Как только ВИЧ попадает в вашу кровь, он контролирует и убивает клетки CD4 (также называемые Т-клетками). Эти клетки помогают иммунной системе бороться с болезнями. Если у вас ВИЧ, вы ВИЧ-положительны.Если у вас его нет, вы ВИЧ-отрицательны.

    ВИЧ распространяется через инфицированные жидкости организма, такие как кровь, сперма и грудное молоко. Это инфекция, передающаяся половым путем, потому что вы можете получить ее, занимаясь незащищенным сексом с инфицированным человеком. В Соединенных Штатах он распространяется в основном через незащищенный секс или совместное использование игл для наркотиков с инфицированным человеком.

    ВИЧ – это вирус, вызывающий СПИД. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Это самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции.Люди со СПИДом заболевают болезнями, с которыми иммунная система обычно может бороться, такими как пневмония и некоторые виды рака и инфекции. На то, чтобы ВИЧ превратился в СПИД, могут уйти месяцы или годы.

    От ВИЧ нет лекарства, но его можно лечить. Если у вас есть ВИЧ и вы получаете своевременное и регулярное лечение, вы можете прожить почти столько же, сколько человек без ВИЧ. Тестирование на ВИЧ важно, потому что вы можете не знать, что инфицированы, пока не заболеете. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы ВИЧ, и примерно каждая четвертая — женщина (25 процентов).

    Лечение ВИЧ во время беременности может помочь защитить вашего ребенка от инфекции. Если вы беременны или планируете забеременеть, и у вас есть ВИЧ или вы думаете, что можете быть инфицированы, сообщите об этом своему врачу. Своевременное и регулярное лечение может помочь вам сохранить здоровье и обеспечить безопасность вашего ребенка.

    Как распространяется ВИЧ?

    Вы заразитесь ВИЧ при прямом контакте с биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Вы не можете заразиться ВИЧ от рукопожатия или объятий человека, у которого есть ВИЧ.Вы не можете заразиться ВИЧ от контакта с такими предметами, как посуда, сиденья для унитаза или дверные ручки, к которым прикасается или которыми пользуется кто-то с ВИЧ. ВИЧ не распространяется по воздуху или через укусы комаров, клещей или других насекомых.

    Жидкости организма, которые могут содержать ВИЧ, включают:

    • Кровь
    • Грудное молоко
    • Сперма или предсеменная жидкость. Сперма содержит сперматозоиды. Сперматозоиды в сперме мужчины оплодотворяют яйцеклетку женщины, с которой начинается беременность. Эякуляция – это когда сперма выходит из полового члена мужчины.Предсеменная жидкость — это жидкость, которую половой член иногда выделяет перед эякуляцией.
    • Вагинальные выделения
    • Ректальные жидкости

    В Соединенных Штатах ВИЧ в основном распространяется через:

    • Заниматься анальным или вагинальным сексом с человеком, инфицированным ВИЧ, без использования презерватива и без приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ. Большинство новых случаев заражения ВИЧ среди женщин происходит в результате вагинального или анального секса с инфицированным мужчиной. Риск заражения ВИЧ при оральном сексе практически отсутствует, но это возможно, если мужчина с ВИЧ эякулирует вам в рот.
    • Совместное использование игл, шприцев, промывочной воды или другого оборудования (средств), используемых для уличных наркотиков, с ВИЧ-положительными. ВИЧ может жить в игле до 42 дней.

    Вы подвержены повышенному риску заражения ВИЧ, если вы:

    • Заниматься сексом более чем с одним партнером
    • Занимайтесь сексом с партнерами, употребляющими внутривенные (также называемые внутривенными) уличные наркотики. Это означает, что они вводят уличные наркотики в свое тело через иглу в вену.
    • Заниматься сексом с партнерами, которые также занимаются сексом с мужчинами
    • Наличие другой инфекции, передающейся половым путем (также называемой ИППП, болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП).ИППП, как и ВИЧ, — это инфекция, которой можно заразиться в результате полового акта с инфицированным человеком. Некоторые ИППП могут увеличить ваши шансы заразиться ВИЧ.

    Менее распространенные пути передачи ВИЧ включают:

    • От матери к ребенку во время беременности, родов, родов или грудного вскармливания
    • Укол иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ. Этот риск в основном касается медицинских работников, которые могут контактировать с инфицированными биологическими жидкостями.

    В редких случаях ВИЧ передается через:

    • Переливание крови, продукты крови или трансплантация органов или тканей.Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Трансплантация — это операция, при которой хирург удаляет поврежденный орган или ткань и заменяет его здоровым от другого человека. Распространение ВИЧ посредством переливаний и трансплантаций было более распространенным в первые годы существования ВИЧ, но сегодня это низкий риск, поскольку донорская кровь, органы и ткани проверяются на наличие ВИЧ.
    • Употребление пищи, которую пережевал человек с ВИЧ. Некоторые дети заражаются ВИЧ после употребления пищи, которую пережевал инфицированный опекун.Это может произойти, когда зараженная кровь изо рта человека смешивается с пищей во время пережевывания. ВИЧ не передается через слюну.
    • Прямой контакт с инфицированными биологическими жидкостями через поврежденную кожу, рану или слизистые оболочки. Слизистая оболочка представляет собой тонкую кожу, которая покрывает внутреннюю часть определенных частей тела, таких как влагалище, половой член, рот и прямую кишку (где испражнения покидают тело).
    • Глубокий поцелуй с открытым ртом, когда у обоих партнеров язвы или кровоточивость десен

    Как вы можете защитить себя от ВИЧ?

    Вот как защитить себя от заражения:   

    • Не заниматься сексом. Секс включает вагинальный, оральный и анальный секс.
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров.
    • Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы являются барьерным методом контроля над рождаемостью. Барьерные методы помогают предотвратить беременность и ИППП, блокируя или убивая сперму вашего партнера. Мужские латексные презервативы лучше всего защищают от ИППП; другие виды презервативов также не работают. Другие виды противозачаточных средств, такие как таблетки и имплантаты, не защищают вас от ИППП.
    • Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, бритвами и другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью другого человека.
    • Пройдите тестирование и лечение от ВИЧ и других ИППП. Наличие определенных ИППП может увеличить ваши шансы на заражение ВИЧ. Попросите вашего партнера пройти тестирование и лечение от ВИЧ и других ИППП.
    • Если у вас очень высокий риск заражения ВИЧ, поговорите со своим врачом о лечении, называемом доконтактной профилактикой (также называемой ДКП). Вы подвергаетесь очень высокому риску заражения ВИЧ, если ваш партнер инфицирован, ваш партнер имеет более одного сексуального партнера, у вас более одного сексуального партнера или вы пользуетесь общими иглами или инструментами для наркотиков с другими.PrEp может помочь снизить риск заражения ВИЧ половым путем. Использование PrEP вместе с презервативами может еще больше снизить риск заражения.
    • Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ в течение последних 3 дней, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Лечение, называемое постконтактной профилактикой (также называемое ПКП), может помочь снизить риск заражения, но его необходимо начать в течение 3 дней (72 часов) после контакта.

    Как вы можете защитить своего ребенка от ВИЧ во время беременности?

    Пройдите тестирование и лечение от ВИЧ.Если у вас ВИЧ, лечение до и во время беременности обычно может предотвратить заражение вашего ребенка. Если вы принимаете лекарства от ВИЧ во время беременности, родов и родов и даете ребенку лекарства от ВИЧ в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ вашему ребенку может составлять 1 к 100 (1 процент) или меньше.

    Если у вас ВИЧ, который не лечится, вы можете передать его своему ребенку:

    • До рождения через плаценту. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
    • Во время родов и родов через контакт с кровью матери и вагинальными выделениями. Когда вы начинаете рожать, ваш амниотический мешок разрывается, что увеличивает риск заражения вашего ребенка. Амниотический мешок — это мешок (мешок) внутри матки, в котором находится растущий ребенок. Он заполнен амниотической жидкостью. Большинство детей, заразившихся ВИЧ от своих матерей, заражаются примерно во время рождения.
    • После рождения через грудное молоко. Если у вас ВИЧ, не кормите ребенка грудью.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) рекомендуют всем беременным или планирующим забеременеть женщинам пройти тест на ВИЧ как можно раньше до и во время каждой беременности. Чем раньше будет диагностирован и вылечен ВИЧ, тем лучше будут работать лекарства от ВИЧ для защиты вашего здоровья и предотвращения заражения вашего ребенка. ВИЧ лечится комбинацией лекарств, называемой антиретровирусной терапией (также называемой АРТ). АРТ может помочь уменьшить количество ВИЧ в организме (также называемое вирусной нагрузкой) и укрепить вашу иммунную систему.Ежедневный правильный прием АРВТ может поддерживать низкий уровень вирусной нагрузки и снизить риск передачи ВИЧ ребенку во время беременности.

    Если у вас нет ВИЧ, а у вашего партнера есть:

    • Спросите своего врача о PrEP. Ежедневный прием ДКП при попытке забеременеть, во время беременности и кормления грудью помогает защитить вас и вашего ребенка от ВИЧ.
    • Попросите вашего партнера пройти курс АРТ, чтобы снизить риск передачи вам ВИЧ.
    • Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ в течение последних 3 дней, спросите своего поставщика медицинских услуг о ПКП.

    Если вы беременны и инфицированы ВИЧ: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют пройти тестирование как можно раньше, а затем еще раз во время беременности, если вы делаете что-то, что подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ, например, если вы имеете более одного полового партнера или Вы делитесь иглами для наркотиков. Если вы не проходили тест на ВИЧ во время беременности, вы можете пройти экспресс-тест во время родов. Если этот анализ покажет, что у вас ВИЧ, вы все равно можете получить лечение, чтобы защитить вашего ребенка от инфекции.

    Во время беременности получите ранний и регулярный дородовой уход (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности).Ваш врач проверяет вашу вирусную нагрузку и количество клеток CD4 на протяжении всей беременности. Если у вас высокая вирусная нагрузка или низкий уровень CD4, вы, скорее всего, заболеете и передадите ВИЧ своему ребенку. Даже если у вас низкая вирусная нагрузка, вы все равно можете передать ВИЧ своему ребенку. Если вы проходите лечение от ВИЧ во время беременности, вот что вы можете сделать, чтобы обезопасить своего ребенка от инфекции:   

    • Принимайте лекарство от ВИЧ точно так, как говорит ваш врач.
    • I Если вы думаете о том, чтобы пройти определенные пренатальные тесты, такие как амниоцентез (также называемый амниоцентезом) или биопсию ворсин хориона (также называемый CVS), спросите своего врача о риске для вашего ребенка.Амнио и CVS используются для диагностики определенных врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка. Проведение этих тестов может увеличить риск заражения вашего ребенка.
    • Поговорите со своим врачом по поводу кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Если у вас высокий или неизвестный уровень ВИЧ в организме, кесарево сечение может помочь снизить вероятность заражения вашего ребенка. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.Если у вас ВИЧ и у вас низкое количество клеток CD4, разрез после кесарева сечения может заживать медленно, и у вас больше шансов заразиться. Ваш врач может дать вам лекарство для предотвращения инфекции во время операции.
    • Убедитесь, что ваш ребенок получает лечение от ВИЧ после рождения. Это помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ во время родов. Ваш ребенок проходит тестирование на ВИЧ в течение нескольких месяцев после рождения. Если у нее ВИЧ, важное значение имеет раннее лечение, потому что ВИЧ у детей может прогрессировать быстрее, чем у взрослых.Своевременное лечение может помочь детям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь.
    • Не кормите ребенка грудью.
    • После того, как ваш ребенок поест твердую пищу, не пережевывайте ее перед тем, как дать ему.

    Если у вас ВИЧ и вы не готовы забеременеть:

    • Когда вы занимаетесь сексом, используйте презервативы и вторую форму контроля над рождаемостью одновременно, чтобы снизить риск заражения ИППП или передачи ВИЧ вашему партнеру во время секса.
    • Поговорите со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах, которые помогут вам не забеременеть, пока вы не будете к этому готовы.Противозачаточные средства помогают предотвратить беременность. Некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые виды гормональных противозачаточных средств могут не работать вместе. Гормональные методы контроля рождаемости содержат гормоны, которые препятствуют выходу яйцеклетки, поэтому вы не можете забеременеть. Гормональные методы включают имплантаты, немедные внутриматочные устройства (также называемые ВМС), таблетки и пластыри. Если у вашего партнера нет ВИЧ, не используйте противозачаточные средства, называемые спермицидами. Спермицид убивает сперматозоиды. Он выпускается в виде пены, геля, крема, пленки и суппозиториев (таблетки, которые растворяются после того, как вы помещаете их во влагалище).Спермицид увеличивает риск передачи ВИЧ вашему партнеру.

    Где можно пройти тестирование на ВИЧ?

    Вы можете пройти тест на ВИЧ:

    • Ваш поставщик медицинских услуг. В рамках вашего дородового ухода (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности) ваш врач проверяет вашу кровь на инфекции, такие как ВИЧ и другие ИППП, которые могут повлиять на вашу беременность.
    • Больницы
    • Клиники, СПИД-сервисные организации, программы по борьбе с наркозависимостью и общественные центры здоровья
    • Некоторые аптеки

    Чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования:

    • Позвоните по номеру 1-800-CDC-INFO (232-4636).
    • Посетите: gettested.cdc.gov
    • Отправьте свой почтовый индекс на номер KNOW IT (566948).
    • Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел здравоохранения.

    Вы также можете проверить себя на ВИЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (также называемое FDA) одобрило два теста на ВИЧ, которые вы можете сделать самостоятельно:

    .
    1. Домашняя система тестирования на ВИЧ-1. Вы прокалываете палец, чтобы взять образец крови, отправляете его в лабораторию для анализа и звоните в лабораторию для получения результатов.Если результат теста на ВИЧ положительный, лаборатория проводит повторный тест на том же образце крови, чтобы подтвердить результат.
    2. OraQuick Домашний тест на ВИЧ. Вы используете тест-полоску для взятия мазка с десен, чтобы взять образец ротовой жидкости, и поместить тест-полоску в пробирку, наполненную тестовым раствором. Вы получаете результат через 20 минут. Положительный результат всегда должен быть подтвержден тестом на ВИЧ, проведенным в медицинском учреждении, например, в офисе вашего врача.

    Компании, производящие домашние тесты на ВИЧ, могут связать вас с консультантами, которые ответят на вопросы о последующем тестировании или лечении.См. информацию, прилагаемую к домашнему тесту, чтобы узнать, как связаться с консультантом.

    Являются ли результаты теста на ВИЧ конфиденциальными?

    Ваши результаты на ВИЧ могут быть:

    • Конфиденциально. Это означает, что результаты вашего теста на ВИЧ включают ваше имя и другую информацию, но только люди, которым разрешено просматривать ваши медицинские записи, могут видеть результаты. Большинство тестов на ВИЧ являются конфиденциальными. О положительных результатах теста на ВИЧ сообщают в департаменты здравоохранения штата или местные органы здравоохранения для включения в статистику по ВИЧ, но департаменты здравоохранения удаляют всю личную информацию (например, ваше имя и адрес), прежде чем передать информацию о тестах в CDC.CDC использует эту информацию только для отчетности и не передает ее другим организациям.
    • Аноним. Это означает, что вам не нужно называть свое имя при сдаче теста на ВИЧ, и только вы знаете результаты теста. Оба домашних теста на ВИЧ анонимны. Если вы проходите тест Home Access на ВИЧ-1, вы получаете номер. Чтобы получить результаты анализов, вы звоните в лабораторию и называете номер вместо своего имени. Некоторые общедоступные сайты тестирования на ВИЧ предлагают анонимное тестирование.

    Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или обратитесь в местный отдел здравоохранения или в другие центры тестирования, чтобы узнать больше о вариантах тестирования.

    Если у вас ВИЧ, нуждается ли ваш ребенок в специальной медицинской помощи после рождения?

    Да. Если у вас ВИЧ, ваш ребенок получает лекарство под названием зидовудин (торговая марка Retrovir ® ) в течение 6–12 часов после рождения, чтобы защитить его от любого ВИЧ, который мог передаться ему во время родов. Ребенок обычно получает зидовудин в течение 4–6 недель после рождения. Затем ваш ребенок получает лекарство под названием сульфаметоксазол/триметоприм (торговые марки Bactrim ® и Septra ® ), чтобы помочь предотвратить пневмонию Pneumocystis jiroveci (также называемую PCP).PCP часто встречается у людей с ВИЧ. Если анализы вашего ребенка на ВИЧ показывают, что у него нет ВИЧ, это лечение прекращается. Если тестирование показывает, что у вашего ребенка ВИЧ, она начинает АРТ.

    Ваш ребенок сдает анализ крови на ВИЧ по телефону:

    .
    • Через 2–3 недели после рождения
    • в возрасте от 1 до 2 месяцев
    • в возрасте от 4 до 6 месяцев

    Вам нужны результаты как минимум 2 анализов крови, чтобы точно знать, есть ли у вашего ребенка ВИЧ:

    • Чтобы знать, что у вашего ребенка нет ВИЧ, результаты двух тестов должны быть отрицательными.Первый отрицательный результат должен быть получен в результате теста, когда вашему ребенку исполнился 1 месяц или больше. Второй результат должен быть получен из теста, проведенного, когда вашему ребенку исполнилось 4 месяца или больше.
    • Чтобы узнать, что у вашего ребенка ВИЧ, результаты двух анализов крови должны быть положительными.

    Большинство младенцев с ВИЧ могут пройти все плановые детские прививки. Прививки — это прививки, содержащие вакцины (лекарства), которые помогают защитить вашего ребенка от определенных заболеваний. Некоторым детям с ВИЧ не следует вводить вакцины с живым вирусом, такие как вакцина против ветряной оспы или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (также называемая MMR).Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, какие вакцины безопасны для вашего ребенка.

    Каковы признаки и симптомы ВИЧ?

    Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от вашего здоровья и стадии инфекции. Признаки и симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.Некоторые люди с ВИЧ не имеют признаков или симптомов в течение 10 и более лет.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть ВИЧ, даже если у вас нет признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. Прохождение тестирования и лечения может помочь вам дольше оставаться здоровым и снизить вероятность передачи инфекции другим людям.

    У ВИЧ есть три стадии инфекции, которые имеют разные признаки и симптомы:

    Стадия 1: Острая инфекция. Это первые 6 месяцев заражения. Примерно от 4 до 9 из 10 человек с ВИЧ (от 40 до 90 процентов) имеют признаки или симптомы гриппа в течение 2-4 недель после заражения.На этом этапе у вас в крови большое количество ВИЧ, и вы очень заразны. Гриппоподобные признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции могут включать:

    • Усталость (чувство сильной усталости)
    • Лихорадка, озноб или потливость ночью (также называемая ночной потливостью)
    • Увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы на шее и в паху)
    • Язвы (язвы) во рту или боль в горле
    • Мышечные боли
    • Сыпь

    Стадия 2: Клиническая латентность (также называемая неактивностью или латентным состоянием ВИЧ). На этом этапе ВИЧ все еще активен в организме, но распространяется в небольших количествах. Вы можете не заболеть или не иметь признаков или симптомов. Если вы начнете принимать АРВТ сразу же каждый день, вы можете оставаться на этой стадии в течение нескольких десятилетий. В конце этой стадии ваша вирусная нагрузка начинает увеличиваться, а количество CD4 начинает снижаться. Когда это произойдет, у вас могут появиться признаки или симптомы, похожие на грипп, поскольку уровень ВИЧ в вашем организме повышается.

    Стадия 3: СПИД. Люди со СПИДом имеют чрезвычайно слабую иммунную систему и заболевают все более и более тяжелыми заболеваниями (также называемыми оппортунистическими инфекциями или оппортунистическими инфекциями).У вас СПИД, когда количество CD4 падает ниже 200 клеток/мм или если у вас развиваются определенные НО. Если у вас СПИД, вы можете иметь высокую вирусную нагрузку и легко передавать ВИЧ другим. Признаки и симптомы СПИДа включают:

    Изменения в организме:

    • Диарея, длящаяся более недели
    • Постоянно возвращающаяся лихорадка или сильный ночной пот
    • Красные, коричневые, розовые или пурпурные пятна на коже или под ней во рту, носу или веках
    • Язвы во рту, анусе или гениталиях
    • Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, паху или на шее
    • Быстрая потеря веса

    Изменения самочувствия:

    • Усталость (крайняя усталость) по неизвестным причинам
    • Депрессия.Депрессия (также называемая большой депрессией) — это заболевание, при котором сильное чувство грусти сохраняется в течение длительного времени и мешает вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.
    • Потеря памяти
    • Неврологические расстройства. Это условия, которые влияют на вашу нервную систему. Нервная система состоит из головного, спинного мозга и нервов. Это помогает двигаться, думать и чувствовать.

    НО, которые могут повлиять на беременность, включают:

    • Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ).Это распространенная инфекция у детей раннего возраста. Обычно это безвредно. Но если вы беременны и передадите его своему ребенку, это может вызвать серьезные проблемы.
    • Инвазивный рак шейки матки. Рак шейки матки — это рак шейки матки, отверстия матки (матки), расположенного в верхней части влагалища. Инвазивный означает, что рак распространился из шейки матки в другие части тела. Рак шейки матки вызывается группой вирусов, называемых вирусами папилломы человека (также называемыми ВПЧ). ВПЧ является наиболее распространенной ИППП в этой стране.
    • Пневмония, легочная инфекция
    • Сальмонеллез, инфекция, вызываемая бактериями Salmonella. Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления. Вы можете заразиться, прикоснувшись к зараженному животному или съев продукты, зараженные Salmonella .
    • Токсоплазмоз, инфекция, поражающая головной мозг. Вы можете заразиться токсоплазмозом, если съедите недоваренное мясо или прикоснетесь к кошачьим какашкам. Это вызвано паразитом под названием Toxoplasma gondii.

    Дополнительная информация

    •    Закон о центрах по контролю и профилактике заболеваний против СПИДа     
    •   ВИЧ.гос

    Последняя проверка: февраль 2018 г.

    ВИЧ и деменция | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое ВИЧ-ассоциированная деменция?

    ВИЧ/СПИД поражает многие системы органов, включая мозг и нервную систему. Большинство людей не знают, что ВИЧ-инфекция на самом деле проникает в мозг на ранней стадии заболевания. ВИЧ-энцефалопатия — это инфекция, которая распространяется по всему мозгу. Это одна из причин слабоумия у людей, инфицированных ВИЧ.Чем сильнее распространяется инфекция в головном мозге, тем хуже становятся симптомы деменции.

    СПИД-деменция также называется комплексом СПИД-деменции или ВИЧ-ассоциированной деменцией. Это серьезное последствие ВИЧ-инфекции и обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания.

    Что вызывает ВИЧ-ассоциированное слабоумие?

    Когда ВИЧ распространяется в головной мозг, это приводит к энцефалопатии (заболеванию, которое влияет на функцию мозга), что вызывает деменцию. Чем сильнее распространяется инфекция в головном мозге, тем хуже становятся симптомы деменции.

    Каковы симптомы ВИЧ-ассоциированного слабоумия?

    Следующие симптомы наблюдаются при ВИЧ-ассоциированной деменции:

    • Энцефалит, состояние, при котором набухают оболочки головного и спинного мозга

    • Потеря памяти

    • Снижение способности ясно мыслить, состояние, называемое когнитивными нарушениями

    • Трудности с концентрацией или сохранением сосредоточенности

    • Трудности с ясной или точной речью

    • Апатия или отсутствие интереса к ранее приятным занятиям

    • Постепенная потеря двигательных навыков или снижение координации

    Симптомы ВИЧ-ассоциированного слабоумия могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется ВИЧ-ассоциированная деменция?

    Обследование и оценка необходимы для определения наличия и степени деменции. В дополнение к полному сбору анамнеза и обширному неврологическому моторному и сенсорному обследованию, диагностические процедуры при деменции могут включать следующее:

    • Проверка психического статуса. Это краткий и простой тест памяти и некоторых других общих когнитивных или мыслительных навыков; обычно это часть полного неврологического обследования.

    • Нейропсихологическое тестирование.

    • Основные тесты физических способностей или движения.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или аксиальных изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

    • Анализы крови.

    • Анализ спинномозговой жидкости. Процедура, выполняемая путем введения полой иглы в нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника).

    Как лечить деменцию, связанную с ВИЧ?

    Конкретное лечение деменции, связанной с ВИЧ, будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании следующего:

    • Масштабы проблемы
    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания в отношении течения расстройства
    • Мнение поставщиков медицинских услуг, участвующих в вашем лечении
    • Ваше мнение и предпочтения

    Лечение обычно включает:

    • Антиретровирусная терапия. Это агрессивное лечение, направленное на уменьшение количества вируса СПИДа в организме. Это также может помочь облегчить симптомы слабоумия.
    • Консультации по вопросам злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем. Люди с ВИЧ, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, могут иметь более тяжелые симптомы слабоумия.
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту. В дополнение к другим лекарствам, которые вы принимаете при симптомах СПИДа, ваш лечащий врач может порекомендовать антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы.Решение о том, какой из них будет назначен, будет зависеть от того, что может вызвать вашу деменцию.
    • Изменение образа жизни. Регулярные физические упражнения и структурированный распорядок дня помогут справиться с деменцией, связанной с ВИЧ. Написание списков может помочь вам оставаться организованным и помнить важные детали. Невролог может порекомендовать работу со специальным терапевтом, который поможет вам научиться лучше справляться с повседневной жизнью.
    • Стратегии выживания. Если симптомы деменции становятся тяжелыми, вам может понадобиться помощь на дому.Эту услугу может оказать квалифицированный специалист по уходу.

    Каковы осложнения ВИЧ-ассоциированного слабоумия?

    Постепенная потеря ясности ума и физической координации может серьезно снизить качество жизни. Без лечения ВИЧ-ассоциированная деменция может привести к летальному исходу.

    Можно ли предотвратить деменцию, связанную с ВИЧ?

    Люди, получающие высокоактивную антиретровирусную терапию, известную как ВААРТ, менее склонны к развитию деменции, связанной с ВИЧ. Эксперты считают, что это может быть связано с тем, что эти препараты помогают поддерживать общую иммунную систему.Тем не менее, более легкая форма когнитивных нарушений, называемая ВИЧ-ассоциированным нейрокогнитивным расстройством или HAND, все еще может возникать.

    Жизнь с ВИЧ-ассоциированной деменцией?

    В зависимости от степени деменции могут потребоваться различные методы лечения. Деменция, связанная с ВИЧ, является прогрессирующим состоянием, а это означает, что она будет продолжать ухудшаться, и объем ухода, необходимого для лечения этой болезни, со временем будет увеличиваться.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Если вы заметили изменения в своей способности говорить, сосредотачиваться или концентрироваться, поговорите со своим лечащим врачом.Эти симптомы являются общими для других состояний, включая другие инфекции, депрессию и дефицит питательных веществ. Необычные смены настроения или эмоций и изменения в социальном поведении также требуют беседы с врачом. Наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и лечении.

    Ключевые точки

    • ВИЧ-ассоциированное слабоумие возникает, когда вирус ВИЧ распространяется в головной мозг.
    • Симптомы ВИЧ-ассоциированного слабоумия включают потерю памяти, трудности с мышлением, концентрацией внимания и/или четкой речью, отсутствие интереса к деятельности и постепенную потерю двигательных навыков.
    • Лекарства для лечения деменции, связанной с ВИЧ, включают антиретровирусные препараты, антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы.
    • Люди с ВИЧ, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, могут иметь более тяжелые симптомы слабоумия.
    • Ваш лечащий врач может порекомендовать изменения образа жизни и стратегии выживания, которые помогут вам справиться с деменцией.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    ВИЧ 2: профилактика, симптомы, диагностика и отслеживание контактов

    Существуют различные методы тестирования и профилактики ВИЧ, включая уведомление партнера.После постановки диагноза симптомы различаются на каждой фазе инфекции. Эта статья является второй частью серии из трех статей

    .

    Аннотация

    Эта статья является второй в серии из трех статей о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ). В нем рассматриваются методы профилактики и перечислены признаки и симптомы вируса на каждой фазе, включая состояния, указывающие на прогрессирующую инфекцию. В нем также обсуждается тестирование, диагностика и уведомление партнеров для предотвращения дальнейшей передачи. В части 1 обсуждались распространенность ВИЧ, патофизиология и пути передачи; в части 3 будет обсуждаться лечение и сестринское дело.

    Ссылка: Wilkins T (2020) ВИЧ 2: профилактика, симптомы, диагностика и отслеживание контактов. Nursing Times [онлайн]; 116: 8, 35-38.

    Автор: Том Уилкинс — главный специалист по инфекционным заболеваниям и ВИЧ, Университетская больница Бирмингема NHS Foundation Trust.

    Введение

    Несмотря на значительные успехи в лечении, достигнутые за последние десятилетия, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) остается серьезной и сложной глобальной проблемой здравоохранения.В сфере ухода за больными ВИЧ как никогда важно ценить жизненный опыт людей с ВИЧ и способствовать улучшению результатов в отношении здоровья посредством сотрудничества, переговоров и доверия. В этой статье обсуждаются способы предотвращения распространения ВИЧ, признаки и симптомы вируса и способы его диагностики.

    Профилактика

    Не существует универсального способа предотвратить дальнейшую передачу ВИЧ. Профилактика требует целостного и многогранного подхода, включающего биомедицинские, поведенческие и структурные вмешательства.Причины продолжающейся передачи ВИЧ сложны: множество поведенческих, психосоциальных, культурных, религиозных и экономических факторов препятствуют профилактике.

    В таблице 1 представлены некоторые методы первичной профилактики, а также потенциальные препятствия на пути их эффективности.

    Признаки и симптомы

    С тех пор, как в 1995 году была введена терапия ВИЧ, ВИЧ превратился из смертельного заболевания в хроническое, поэтому сейчас основное внимание уделяется сохранению здоровья пациентов и минимизации любых симптомов или побочных эффектов от лекарств.Некоторые люди, живущие с ВИЧ, испытывают разнообразные краткосрочные и долгосрочные симптомы, часто связанные с состоянием их иммунной системы и количеством CD4 (Таблица 2. Клетки CD4 представляют собой тип лимфоцитов, более подробно обсуждаемый в первой статье). в этой серии). Однако лекарства, сопутствующие заболевания, стигматизация и социальные факторы также вносят значительный вклад в здоровье людей на каждом этапе инфекции.

    Признаки и симптомы проявляются не у всех, и жизненный опыт каждого человека с ВИЧ различен.Медсестры всегда должны проводить комплексную, целостную оценку, включая четкий и тщательный сбор анамнеза. Они также должны проводить постоянные лонгитюдные оценки состояния здоровья пациентов, поскольку на результаты могут влиять различные факторы. Терапевтические отношения, построенные на понимании и доверии, также могут со временем привести к более глубокому обмену информацией.

    Острая фаза

    При первоначальном заражении ВИЧ — обычно в первые 2–6 недель — люди часто могут испытывать разнообразный и неспецифический набор симптомов, которые, как правило, проходят через 1–2 недели, когда организм начинает вырабатывать антитела.Эти симптомы часто описываются как гриппоподобные и включают лихорадку, миалгию, недомогание, желудочно-кишечные расстройства и головные боли.

    Люди на этом этапе могут посещать своего врача общей практики или обращаться за медицинской помощью, но у них появляются кратковременные генерализованные симптомы сезонного вируса или преходящие расстройства желудка, которые не требуют дальнейшего расследования.

    Хроническая латентная фаза

    После выработки антител количество вирусных частиц в крови снижается, а репликация ВИЧ снижается.У людей, как правило, нет симптомов, хотя у некоторых наблюдается постоянное увеличение лимфатических узлов. Поскольку количество CD4 снижается при отсутствии лечения, могут начать появляться незначительные симптомы, такие как кожная сыпь, язвы во рту и утомляемость. Люди могут заметить, что они чаще болеют сезонными заболеваниями и им требуется больше времени для выздоровления.

    Прогрессирующая ВИЧ-инфекция

    Прогрессирующая ВИЧ-инфекция (ранее называвшаяся СПИДом) диагностируется, когда определенный тип инфекции или рака возникает в результате сильно ослабленной иммунной системы.Обычно это оппортунистические инфекции, вирусы, грибки или паразиты, которые обычно не вызывают заболевания у людей без иммунодефицита. Эти инфекции могут поражать любую систему организма, вызывая множество симптомов.

    Существует согласованный набор инфекций и состояний, которые являются индикаторами прогрессирующей ВИЧ-инфекции; они называются состояниями, определяющими СПИД. Рекомендации Британской ассоциации по борьбе с ВИЧ (BHIVA), составленные Nelson et al (2011), содержат дополнительную информацию об этих состояниях и их лечении, а в Таблице 3 приведены некоторые примеры.

    Диагностика

    В 2014 году Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) поставила амбициозную глобальную цель для стран достичь «90-90-90» к 2020 году. Это означало:

    • 90% всех людей с ВИЧ знают свой ВИЧ-статус;
    • 90% людей, живущих с ВИЧ, получат антиретровирусную терапию;
    • У 90% людей, получающих антиретровирусную терапию, будет подавлена ​​вирусная нагрузка (ЮНЭЙДС, 2014).

    Великобритания достигла этой цели на два года раньше, хотя 43% людей с диагнозом ВИЧ все еще диагностируются на поздней стадии (BHIVA, 2020).Это важно, потому что поздняя диагностика увеличивает риск развития осложнений и риск дальнейшей передачи инфекции.

    Национальные рекомендации по тестированию на ВИЧ были опубликованы в 2008 году BHIVA, Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ и Британским инфекционным обществом. Руководства в настоящее время обновляются, но в настоящее время они рекомендуют тестирование на ВИЧ для:

    • Группы повышенного риска заражения ВИЧ, такие как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, женщины-транссексуалы и люди из стран с высокой распространенностью ВИЧ;
    • Люди, посещающие медицинские учреждения, связанные с повышенным риском заражения ВИЧ, такие как туберкулезные диспансеры и наркологические службы;
    • Люди с симптомами или признаками, соответствующими индикаторному состоянию ВИЧ, например, лимфоме;
    • Люди, обращающиеся за медицинской помощью в районах с высокой распространенностью ВИЧ (BHIVA et al, 2008).

    На пути к тестированию на ВИЧ существует множество препятствий, которые необходимо устранить, чтобы улучшить показатели ранней диагностики. Эти барьеры включают психосоциальные, физические, структурные и экономические детерминанты, такие как следующие:

    • Страх осуждения, например, среди транссексуальных женщин, секс-работников или потребителей наркотиков;
    • Страх влияния на иммиграционный статус;
    • Отсутствие знаний, обучения или персонала в учреждениях NHS;
    • Отсутствие финансирования или возмещения расходов на тестирование на ВИЧ в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи;
    • Недостаточная осведомленность или плохое восприятие индивидуального рискованного поведения;
    • Отсутствие у клинициста навыков общения или оценки риска;
    • Отсутствие доступа или близость к поставщику тестирования;
    • Страхи вокруг положительного результата, включая стигматизацию, конфиденциальность, неприятие и дискриминацию;
    • Страх судебного преследования за безрассудную передачу.

    Было предпринято множество вмешательств, направленных на улучшение тестирования на ВИЧ. Они часто определяются на местном уровне на основе оценки потребностей местного населения в состоянии здоровья. Однако национальная стратегия заключалась в том, чтобы ввести тестирование отказа. Это было принято в дородовом скрининге в Великобритании в течение многих лет, и его применение почти повсеместно. В результате этого вертикальная передача ВИЧ от матери к ребенку в Великобритании почти ликвидирована, снизившись с 2% в 2000–2001 годах до 0.3% в 2012–2014 годах (Картер, 2018).

    Тестирование на отказ теперь также используется в клиниках сексуального здоровья и других учреждениях, в которых пациенты имеют более высокий риск заражения ВИЧ, например, в клиниках туберкулеза и лимфомы. Тестирование отказа от тестирования пациентов, посещающих медицинские службы, такие как отделения неотложной помощи и медицинские пункты оценки в районах с высокой распространенностью, также является стратегией, которая демонстрирует приемлемость для пациентов и клиницистов (BHIVA et al, 2008). Несмотря на то, что эта рекомендация содержится в руководстве Национального института здравоохранения и передового опыта (2016 г.) по тестированию на ВИЧ, ее часто могут препятствовать финансовые и структурные барьеры.

    Еще одной успешной стратегией является внедрение домашнего тестирования с помощью комплектов для самостоятельного взятия проб. Это может уменьшить множество барьеров для тестирования, включая опасения по поводу конфиденциальности и доступности услуг. Эти тесты доступны в аптеках и должны иметь маркировку CE в Великобритании, чтобы их можно было продавать или рекламировать на законных основаниях.

    Период окна

    Процесс тестирования на ВИЧ включает период окна, то есть время между заражением и моментом, когда тест может обнаружить инфекцию.В этот период человек может быть очень заразным, но тест все равно дает отрицательный результат. Это связано с тем, что тесты выявляют антитела или специфические вирусные частицы, которые не всегда присутствуют на ранних стадиях инфекции.

    Существуют различные поколения приборов для тестирования, поэтому всегда следует обращаться за консультацией к врачу или производителю относительно периода окна, включая, при необходимости, время проведения повторного тестирования.

    Отслеживание контактов

    Отслеживание контактов (также называемое уведомлением партнеров) — это процесс установления контакта с половыми партнерами и информирования их о том, что они подверглись воздействию инфекции.Цель состоит в том, чтобы уведомить как можно больше партнеров, подверженных риску невыявленной ВИЧ-инфекции, и побудить их посещать консультации, проводить профилактику, тестирование и лечение, чтобы остановить дальнейшую передачу инфекции.

    Уведомление партнеров является очень успешной стратегией общественного здравоохранения, но пациенты часто относятся к ней с опаской, и к ней должен относиться с большой осторожностью опытный специалист по сексуальному здоровью или ВИЧ – обычно консультант по сексуальному здоровью или медсестра-специалист. Пациенты часто очень обеспокоены нарушением их частной жизни и конфиденциальности, а в некоторых случаях раскрытия ВИЧ-статуса могут подвергаться риску насилия, дискриминации или криминализации.Медсестра-специалист или консультант по вопросам сексуального здоровья должны иметь хорошее представление о социальных и сексуальных связях пациента, а также о любых рисках, связанных с уведомлением партнера, таких как насилие в семье.

    Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) разработала специальные стандарты для уведомления партнеров. Уведомление партнера всегда должно быть добровольным: ни в коем случае нельзя применять принудительную или принудительную тактику. Уведомление партнера — это сотрудничество между специалистом и пациентом, основанное на переговорах, сочувствии и доверии, а хорошее взаимопонимание с пациентами связано с успешными результатами.

    Пациентам должны быть предложены несколько вариантов способов уведомления и консультации относительно рисков и преимуществ. После этого следует выбрать подход, который соответствует предпочтениям пациента. Существует несколько типов уведомлений партнеров:

    • Пассивное уведомление – обученный специалист поощряет пациента делиться своим диагнозом со своим партнером (партнерами) и получает поддержку и консультации для достижения этой цели;
    • Вспомогательное уведомление – обученный поставщик услуг, например, консультант по вопросам здоровья или специализированная медсестра, конфиденциально связывается с половыми контактами пациента, чтобы предложить им консультации, рекомендации по профилактике и тестирование.

    В рекомендациях ВОЗ (2016 г.) также содержится информация о различных других методах, в том числе о контактных листах, уведомлении о контактах и ​​о том, когда медицинский работник сопровождает ВИЧ-позитивных клиентов, когда они сообщают своему партнеру о своем статусе и потенциальном контакте с ВИЧ-инфекцией.

    Уведомление партнера может быть очень полезным для пациентов: оно связано с повышением приверженности лечению и улучшением психосоциального здоровья (Hosseinipur and Rosenberg, 2013).Широкие беседы между специалистом и пациентом также позволяют изучить другие актуальные вопросы, такие как отношение к сексу, понимание тестирования на вирусную нагрузку и передачи (что более подробно обсуждается в первой статье этой серии), стыд и образ тела. . Это может быть продольный процесс. Медицинский консультант всегда должен знать, когда остановиться и провести повторную оценку, особенно если возникает резистентность; например, такие термины, как «должен», «следует» и «нужно», могут вызвать сопротивление. Методы мотивационного интервью часто являются эффективной стратегией.

    Ключевые точки

    • Существуют медицинские и поведенческие вмешательства для предотвращения передачи ВИЧ, но также существуют препятствия на пути профилактики
    • ВИЧ в настоящее время является хроническим заболеванием, и люди испытывают ряд краткосрочных и долгосрочных симптомов
    • Некоторые респираторные, неврологические, раковые и желудочно-кишечные состояния указывают на прогрессирующую инфекцию
    • Тестирование рекомендуется для групп риска, несмотря на наличие психосоциальных, физических и экономических барьеров
    • Уведомление всех половых партнеров, подверженных риску заражения, направлено на предотвращение дальнейшей передачи инфекции
    Справочные материалы

    Британская ассоциация по ВИЧ (2020) Руководство BHIVA/BASHH/BIA по тестированию на ВИЧ для взрослых 2020 .Летчворт: БХИВА.

    Британская ассоциация по ВИЧ (2014) Руководство Британской ассоциации по ВИЧ в отношении злокачественных новообразований, связанных с ВИЧ, 2014 . Летчворт: БХИВА.

    Британская ассоциация ВИЧ, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ, Британское инфекционное общество (2008) Национальное руководство Великобритании по тестированию на ВИЧ, 2008 г. . Летчворт: БХИВА.

    Carter M (2018) Передача ВИЧ от матери ребенку на рекордно низком уровне в Великобритании, но около двух третей зарегистрированных случаев связаны с женщинами, у которых диагноз был диагностирован после родов .Лондон: НАМ.

    Flegr J et al (2014) Токсоплазмоз – глобальная угроза. Корреляция латентного токсоплазмоза с конкретным бременем болезни в выборке из 88 стран. PLoS Один ; 9:3, е.

    Hosseinipour MC, Rosenberg NE (2013) Уведомление ВИЧ-инфицированного партнера: возможно и необходимо. Болезни, передающиеся половым путем ; 40: 12, 915-916.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2016 г.) Тестирование на ВИЧ: растущий охват среди людей, у которых может быть недиагностированный ВИЧ .Лондон: ХОРОШО.

    Nelson M et al (2011) Руководство Британской ассоциации по ВИЧ и Британской инфекционной ассоциации по лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-позитивных лиц, 2011 г. HIV Medicine ; 12:
    с2, 1-140.

    Truong J, Ashurst JV (2019) Pneumocystyis (Carinii) Jiroveci Pneumonia . StatPearls [Интернет].

    ЮНЭЙДС (2014) 90-90-90: Амбициозная цель лечения, чтобы помочь положить конец эпидемии СПИДа .Женева: ЮНЭЙДС.

    Vasquez JA (2010) Оптимальное лечение кандидоза ротоглотки и пищевода у пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ/СПИД: исследования и паллиативная помощь ; 2010: 2, 89-101.

    Всемирная организация здравоохранения (2016) Руководство по самотестированию на ВИЧ и уведомление партнеров: Дополнение к Сводным рекомендациям по услугам тестирования на ВИЧ . Женева: ВОЗ

     

    Что мне делать, если я только что заразился ВИЧ?

    Возможно, существует лечение, которое вы можете принять, чтобы снизить вероятность заражения ВИЧ.Читайте дальше, чтобы узнать, как…

    Я думаю, что заразился ВИЧ. Могу ли я по-прежнему предотвратить заражение ВИЧ?

    Могут быть случаи, когда вы подвергаетесь высокому риску заражения ВИЧ (это означает, что шансы передачи ВИЧ велики), и вы не можете или не можете защитить себя. Например:

    • Презерватив соскользнул или порвался во время использования.
    • У вашего партнера ВИЧ, и вы обычно пользуетесь презервативами, но не во время последнего полового акта.
    • Изнасилование или сексуальное насилие.
    • Вы делились с кем-то иглой для введения наркотиков и не уверены, есть ли у него или нее ВИЧ.
    • Вы знаете, что человек, с которым вы пользовались общими иглами или занимались незащищенным сексом, инфицирован ВИЧ.
    • Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или в медицинское учреждение, чтобы получить всю необходимую помощь. Женщины также могут получить экстренное противозачаточное средство, чтобы предотвратить беременность. Медикейд и Медикэр оплачивают ПКП жертв изнасилования и сексуальных посягательств.Совет по делам жертв преступлений также может оплачивать политически значимых лиц, звоните по телефону 1-800-247-8035. Телетайп: 1-888-289-9747, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.
      Если вы подверглись изнасилованию или сексуальному насилию, позвоните в NYS Coalition Against Sexual Assault по телефону 1-800-942-6906. Телетайп: 1-800-655-1789.

    В этих случаях, если вы немедленно обратитесь за медицинской помощью, вы сможете принимать лекарства, которые помогут вам предотвратить заражение ВИЧ. Это называется

    PEP и используется для людей, которые случайно вступают в контакт с ВИЧ, например, медсестра, уколовшаяся использованной иглой.Теперь PEP можно использовать не только в случае несчастных случаев на рабочем месте. Иногда это называют nPEP. «n» в nPEP означает «непрофессиональный», что означает, что вы не подвергались риску заражения ВИЧ на работе. ПКП (или нПЭП) предназначен только для людей, которые только что заразились ВИЧ и еще не заразились им.

    Когда начинать ПКП?

    Если вы подверглись риску заражения ВИЧ, обратитесь в больницу или клинику.

    Вы должны начать ПКП в течение 2 часов после заражения и, как правило, не позднее, чем через 36 часов после заражения.

    Что нужно знать перед началом ПКП?

    Когда вы пойдете в больницу или клинику, вас попросят пройти тест на ВИЧ. Пройдя тест на ВИЧ в это время, вы узнаете, есть ли у вас ВИЧ или нет. Вам решать, проходить тест на ВИЧ или нет.

    За ПКП может взиматься плата, которая может покрываться вашей медицинской страховкой. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о стоимости ПКП, прежде чем начинать ее.

    PEP объединяет три лекарства (таблетки) от ВИЧ, которые вы принимаете в течение четырех недель.Некоторые лекарства от ВИЧ могут быть небезопасны для беременных женщин. Обязательно сообщите врачу или медицинскому работнику, если вы можете быть беременны, чтобы они знали, какие лекарства вам давать.

    Работает ли ПКП?

    Хотя эффективность ПКП при всех контактах с высоким риском не доказана, ученые показали, что при несчастных случаях на рабочем месте, например, когда медсестра утыкается иглой, инфицированной ВИЧ, останавливается примерно 80% случаев инфицирования ВИЧ. время (или 8 из каждых 10 раз его использования). Таким образом, ПКП также может быть полезен при других видах воздействия.

    Что делать после запуска ПКП?

    Вам необходимо обратиться к врачу в течение четырех недель, когда вы принимаете ПКП, и еще раз в конце четырех недель, когда вы закончите прием препаратов ПКП. Через четыре недели вы снова пройдете тестирование на ВИЧ. Спросите у своего поставщика медицинских услуг номер телефона, по которому можно звонить, чтобы задать вопросы о лечении ПКП.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.