Токсоплазмоз симптомы у человека фото: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

Анализы на антитела Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

Чем опасен токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это заболевание, вызываемое простейшим Toxoplasma gondii. Оно передается человеку при употреблении зараженной воды или пищи, а также – от домашних животных при очистке кошачьего лотка. Токсоплазмоз может никак не проявлять себя или же вызывать общие симптомы, схожие с проявлениями гриппа. Другое течение эта болезнь приобретает у человека с иммунодефицитным состоянием. Наблюдается поражение ряда органов и систем, которое характеризуется следующими признаками:

  • Лихорадка;

  • Судороги;

  • Потеря сознания;

  • Гепатомегалия, спленомегалия;

  • Параличи.

Особую важность приобретает выявление токсоплазмы у беременных. Инфицирование, произошедшее во время беременности, может вызвать антенатальную гибель плода или серьезное нарушение внутриутробного развития. Токсоплазмоз – это одна из TORCH-инфекций, наличие которых в обязательном порядке выявляется при постановке беременной на учет в женскую консультацию вне зависимости от наличия симптомов.

Для чего определяются антитела Toxoplasma gondii IgG?

IgG при токсоплазмозе вырабатываются в период реконвалесценции и доступны к определению еще в течение десяти лет. Они обеспечивают долгосрочную защиту человека от инфекции. Высокий титр иммуноглобулинов IgG к токсоплазме может говорить об остром инфекционном процессе, но для подтверждения диагноза выполняют также анализ на IgM.

Кому стоит проверить наличие IgG к токсоплазме в крови?

Клинические ситуации, при которых назначается это лабораторное исследование, включают в себя:

  • Скрининг при планировании беременности;

  • Выраженные симптомы токсоплазмоза;

  • Подозрения на токсоплазмоз при иммунодефицитном состоянии;

  • Определение напряженности иммунитета к этому возбудителю.

Подготовка к исследованию на IgG Toxoplasma gondii

Рекомендуется не курить в течение тридцати минут до сдачи крови. Лучше всего запланировать посещение клиники натощак или через четыре часа после легкого приема пищи.

Где можно сдать кровь на anti-Toxoplasma gondii в Ростове-на-Дону?

В Ростове-на-Дону анализ на Toxoplasma gondii выполняется в лабораториях клинико-диагностического центра Да Винчи. Высокая точность результатов исследований и доброжелательный персонал – это то, что гарантированно получают наши пациенты при обращении.

  • Наименование услуги

    Цена
  • Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

    515 pуб.

Отзывы об услуге

Что такое токсоплазмоз? — информация от ветклиники Вита Ростов

Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже — 25—50% населения. Россия занимает среднее по Европе положение – у нас, по данным медиков, инфицировано до 30% населения страны.

При этом подавляющее большинство инфицированных токсоплазмозом людей никогда не испытывали и не испытывают каких-либо проблем и трудностей, связанных с болезнью (токсоплазмоз), и даже не знают о ее существовании.

Токсоплазмоз может протекать в самых разнообразных клинических формах, иногда с большим количеством симптомов, иногда едва заметно, а чаще всего вовсе незаметно для больного. В медицине выделяется несколько форм токсоплазмоза, которые кардинально различаются по своим проявлениям: это нервная, лимфогландулярная, экзантемная, миокардическая, глазная, легочная, кишечная формы токсоплазмоза. Как правило, в тяжелых случаях токсоплазмоз поражает нервную систему, глаза, скелетную мускулатуру и мышцы сердца, а, кроме того, токсоплазмоз вызывает увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

Различают врожденный токсоплазмоз и приобретенный токсоплазмоз.

  • Врожденный токсоплазмоз, как понятно из его названия, поражает плод еще во время внутриутробного развития. Врожденный токсоплазмоз передается только от матери к плоду. Это крайне опасное заболевание, которое может привести к внутриутробной гибели плода, смерти новорожденного или тяжелым поражениям различных органов: нервной системы, глаз и т.д.
  • Приобретенный токсоплазмоз менее опасен. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острый приобретённый токсоплазмоз может протекать либо как заболевание, напоминающее тиф, с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки, либо с преимущественным поражением нервной системы. В этом случае основными симптомами токсоплазмоза становятся головная боль, судороги, рвота, параличи и др. Однако чаще приобретенный токсоплазмоз приобретает хроническое течение. При хроническом приобретенном токсоплазмозе, как правило, поднимается невысокая (субфебрильная) температура, возникает головная боль, увеличиваются печень и лимфоузлы, снижается работоспособность. Иногда хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердца, глаз, нервной системы и других систем и органов. У абсолютного большинства больных хронический токсоплазмоз протекает совершенно бессимптомно. Врожденный токсоплазмоз, как и приобретенный токсоплазмоз могут иметь рецидивирующее течение.

Несмотря на широкую распространенность заболевания, обязательные анализы на токсоплазмоз распространены отнюдь не повсеместно. В какой-то мере это связано с тем, что заражение здорового человека от больного токсоплазмозом невозможно. От человека к человеку заболевание токсоплазмоз передается исключительно «по вертикали», то есть от больной матери к будущему ребенку. Во всех остальных случаях заражение происходит при употреблении мясных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку, а также при контактах с кошками, которые и являются главными переносчиками и, как говорят биологи, «основным хозяином» токсоплазмы – возбудителя токсоплазмоза.

Нужно сказать также о том, что организм человека со здоровым иммунитетом довольно легко справляется с токсоплазмозом. И более того, выработанные организмом антитела к токсоплазмозу остаются у человека на всю жизнь, формируют стойкий иммунитет и не допускают рецидива заболевания.

Действительной и серьезной проблемой токсоплазмоз становится при существенном снижении у человека иммунной защиты. Тяжелым заболеванием токсоплазмоз становится при ВИЧ-инфекции и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета (среди них герпес, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.), при использовании угнетающих иммунитет препаратов, при облучении. Отдельно нужно сказать об опасности токсоплазмоза при беременности, когда возможна вертикальная передача токсоплазмоза (врожденный токсоплазмоз) от матери к плоду.

Токсоплазма

Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазма, простейшее одноклеточное существо, которое, вместе с тем, оказывается очень сложно по своему составу и уровню приспособленности к жизненным условиям. Под микроскопом токсоплазма напоминает дольку апельсина или полумесяц, в зависимости от фантазии смотрящего. Токсоплазмы проникают в клетки нервной ткани, в легочной эпителий, в клетки сердечной мышцы и мускулатуру, поражая их.

Впервые токсоплазма была обнаружена в 1908 году, в Тунисе. История изучения токсоплазмы — это один из редких случаев, когда возбудитель болезни был обнаружен и описан учеными еще до того, как обнаружилась его связь с самим заболеванием. Довольно долгое время медиками считалось, что токсоплазма вызывает только болезни животных, в частности самопроизвольные аборты у мелкого рогатого скота, из-за чего ее и стали изучать.

Уже значительно позже, в двадцатых годах прошлого века, ученые выяснили, что именно токсоплазма вызывает тяжелое заболевание новорожденных детей. А еще через 15 лет была доказана и возможность заражения плода от больной токсоплазмозом матери.

Токсоплазма поражает не только человека: она способна существовать в организме многих живых существ, при этом не вызывая у них заболевания. Токсоплазма была обнаружена более чем у 400 видов живых существ, среди которых и млекопитающие, и птицы. Причем особенность токсоплазмы состоит в том, что практически все организмы (в том числе и человек) являются промежуточными хозяевами токсоплазмы. Это значит, что существовать в этих организмах токсоплазма может, а активно размножаться — нет. Именно поэтому токсоплазма практически никогда не передается от одного человека к другому, если не считать случаев трансплацентарного заражения и заражения при пересадке донорских органов. То же самое относится ко многим другим животным, в организме которых может жить токсоплазма. Заразиться от них можно только через сырое мясо. Исключение составляют кошки, вернее, все большое семейство кошачьих, которые являются окончательными (или основными) хозяевами токсоплазмы. В организме кошки токсоплазма проходит весь свой жизненный цикл, там размножается, и именно с кошками часто связаны случаи заражения людей токсоплазмозом.

В организме хозяина токсоплазмы могут находиться в одной из трех основных форм существования токсоплазмы:

  • Первая из этих форм называется трофозоитной.

Трофозоиты (или эндозоиты) — это единичные ромбовидные или круглые клетки размером 3?7 мкм с четко очерченным ядром. Токсоплазма, существующая в форме трофозоитов, способно активно внедряться в клетки организма хозяина, быстро размножаясь в них. Трофозоиты с кровью разносятся по всему организму, этим обстоятельством вызвано то, что симптомы токсоплазмоза неспецифичны, не существует какого-либо признака, характерного только для токсоплазмоза и позволяющего уверенно ставить диагноз. Симптомы токсоплазмоза в каждом конкретном случае зависят от того, какой орган, или какая система поражена токсоплазмами. Со временем в организме хозяина вырабатываются антитела, уничтожающие трофозоитные формы токсоплазмы. Кроме того, трофозоитные формы очень неустойчивы к внешней среде, и вне организма хозяина существовать не могут, быстро погибая при высушивании, прогревании или под влиянием дезинфицирующих средств.

  • При размножении в организме основного хозяина (в нашем случае, кошки) трофозоиты образуют другую форму — цисты.

Дело в том, что токсоплазмы могут размножаться двумя способами: половым и бесполым. При половом размножении, которое возможно только в организме кошки, токсоплазмы образуют устойчивые к факторам внешней среды цисты.

Цисты — это скопления трофозоитов, имеющие собственную оболочку. Эта оболочка делает токсоплазмы недоступными ни для антител, ни для лекарственных препаратов. Обычно тканевые цисты имеют округлую или веретенообразную форму, и в них может содержаться более 3000—5000 паразитов. Цисты способны сохраняться в организме хозяина десятилетиями, основные места их локализации — скелетные мышцы, миокард, центральная нервная система. Что касается бесполого размножения токсоплазм, то при нем устойчивые цисты не образуются. Поэтому токсоплазмы из организма промежуточного носителя не представляют опасности для окружающих.

  • Третья форма называется ооцисты

Это овальные образования, которые формируются в слизистой оболочке тонкой кишки нашей кошки и потом выделяются с фекалиями. После того, как ооцисты покидают кишечник хозяина, они долгое время могут сохранять жизнеспособность, при этом им не страшно ни высушивание, ни высокие или низкие температуры. При благоприятных обстоятельствах ооцисты могут до года сохраняться во внешней среде. Именно такие ооцисты и становятся основным источником заражения для других организмов.

Пути передачи токсоплазмоза

Прежде чем говорить непосредственно о путях передачи токсоплазмоза, необходимо остановиться на некоторых общих для всех паразитарных инфекций моментах и определить важнейшие термины.

За время эволюции каждым видом паразитов был выработан определенный механизм передачи возбудителя. Механизм передачи возбудителя служит для того, чтобы обеспечить паразиту сохранение его биологического вида за счет смены индивидуальных организмов окончательного (или специфического) хозяина. Окончательный хозяин возбудителя инфекции называется основным источником инфекции, а промежуточный хозяин, также способный передавать инфекцию людям, — дополнительным источником инфекции.

Если рассматривать эти понятия применительно к токсоплазмозу, то картина будет следующей.

Так как окончательным хозяином токсоплазмы является домашняя кошка, то именно ее организм служит основным источником инфекции. Заражение токсоплазмозом чаще всего происходит через испражнения кошек, которые могут сохраняться во внешней среде, инфицируя многие виды животных и человека. Конечно, прямой контакт с фекалиями кошки (например, при уборке кошачьего туалета) — не единственный и даже не самый распространенный путь заражения. Гораздо чаще человек заражается токсоплазмозом через землю или песок, загрязненный кошками, например, в саду, парке, детской песочнице.

Возможно заражение и через немытые овощи и фрукты, испачканные «токсоплазмозной» землей и т.д. В этих случаях риск заражения огромен, хотя бы потому, что, по данным литературы, за 15—20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет.

Дополнительными источниками инфекции могут стать другие животные, которые являются промежуточными хозяевами токсоплазмы. Механизм заражения в этом случае несколько другой. Эти животные не представляют собой непосредственного источника заражения, токсоплазма в их организме не может существовать в форме цист и сохраняться во внешней среде. Поэтому контакт человека с зараженными токсоплазмозом сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит. Однако токсоплазмы содержатся в мясе этих животных (особенно много их бывает в свинине и баранине — от 10 до 25%), в птичьих яйцах и т.д. Следовательно, заражение человека может произойти при опробовании сырого мясного фарша, употреблении недостаточно проваренного мяса или сырых яиц.

Так как человек не является окончательным хозяином токсоплазмы, любые контакты с больным токсоплазмозом человеком совершенно безопасны. От человека к человеку токсоплазмоз не передается ни воздушно-капельным, ни бытовым, ни половым путем. Разумеется, исключением являются случаи переливания крови от инфицированного токсоплазмозом человека и пересадки от него донорских органов, хотя и в этом случае риск заражения невелик.

Наконец, наиболее опасный вариант заражения токсоплазмозом — это внутриутробная передача инфекции от матери к плоду. Происходит она в случаях первичной инфекции, когда токсоплазмоз появляется у не инфицированной ранее женщины. При этом токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать тяжелую болезнь еще не родившегося ребенка. Последствия этой болезни могут быть катастрофическими для плода, и поэтому токсоплазмоз у беременной женщины чаще всего становится показанием к искусственному прерыванию беременности.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

По клиническим проявлениям в медицине выделяют острую, хроническую и латентную формы токсоплазмоза.

У подавляющего большинства зараженных токсоплазмозом людей болезнь протекает в латентной или хронической форме, причем чаще всего бессимптомно. Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается крайне редко: лишь у 0,2—0,3 % больных. Необходимо отметить, что острая форма токсоплазмоза с ярко выраженными тяжелыми симптомами характерна для людей с очень слабым иммунитетом.

Как правило, это люди, в организме которых «хозяйничают» другие резко снижающие иммунитет заболевания, прежде всего, ВИЧ-инфекция, различные вирусные и онкологические заболевания.

Может повлиять на течение токсоплазмоза и перенесенная химиотерапия или трансплантация органов, так как подобные процедуры тоже снижают иммунитет человека. Во всех подобных случаях возможно не только острое течение вновь приобретенной инфекции, но и обострение старой, которая могла давно существовать в организме человека, не причиняя ему ни малейшего вреда. Если же иммунная система работает нормально, то в организме человека быстро вырабатываются антитела к токсоплазмозу, которые защищают организм от тяжелого протекания инфекции, а, кроме того, создают пожизненный иммунитет к токсоплазмозу.

Клинические проявления токсоплазмоза отличаются разнообразием. Несмотря на то, что токсоплазмоз считается одним из наиболее распространенных заболеваний (напомним, что в России носителями инфекции являются 30% населения), выделить специфичную симптоматику токсоплазмоза можно с трудом. Дело в том, что попавшие в человеческий организм токсоплазмы разносятся с кровью по всем органам, и поражают их. В этом случае симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган поражен инфекцией. Кроме того, могут довольно существенно различаться симптомы врожденного и приобретенного токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз, как правило, протекает крайне тяжело. Если острая фаза врожденного токсоплазмоза протекает генерализованно, т. е. затрагивает все органы и системы, возникают симптомы общего поражения организма. В этом случае может:

  • повыситься температура
  • возникнуть озноб, слабость
  • возможны проявления желтухи
  • увеличится печень и селезенка
  • появиться сыпь
  • сонливость
  • вялость
  • снизиться тонус мышц
  • может возникнуть косоглазие

Если же вызванные токсоплазмозом воспалительные процессы протекают не во всех органах одновременно, а поражают отдельные системы организма, то чаще всего возникает:

  • гидроцефалия, или водянка головного мозга
  • возможны изменения со стороны глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния)

При хроническом течении врожденного токсоплазмоза у ребенка возникают необратимые изменения в центральной нервной системе, в результате которых ребенок отстает от сверстников в умственном развитии, у него может развиться частичная или полная слепота или другие проблемы.

Что касается приобретенного острого токсоплазмоза, то его проявления тоже могут быть различны. Как правило, острый приобретенный токсоплазмоз начинается постепенно после инкубационного периода, который длится от 5 до 23 дней, чаще 12—14 дней. Основными жалобами больных на начальной стадии заболевания являются жалобы:

  • на повышенную утомляемость
  • снижение работоспособности
  • слабость
  • возможен озноб
  • повышение температуры до 38,5°С
  • может отмечаться небольшая головная боль
  • боли в мышцах и суставах
  • увеличение шейных лимфоузлов (через 2—3 недели)
  • реже увеличиваются подмышечные, надключичные, подключичные или паховые лимфоузлы (увеличенные узлы плотные и обычно болезненны)
  • часто увеличивается в размерах печень (реже — селезенка)
  • может развиться пневмония (воспаление легких)
  • возможно поражение головного мозга (энцефалит)
  • поражение внутренней оболочки сердца (эндокардит)
  • поражение глаз — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза или воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (достаточно типичные для токсоплазмоза симптомы)

Приобретенный хронический токсоплазмоз формируется у части зараженных через 2—3 недели — несколько месяцев после заражения. Это наиболее часто встречающаяся форма токсоплазмоза, которая может латентно или с незначительными симптомами протекать у больного в течение многих лет. Для приобретенного хронического токсоплазмоза характерны такие признаки, как:

  • незначительное (до 37,2 — 37,6 о С) повышение температуры (на протяжении длительного времени, неподдающееся лечению обычными жаропонижающими средствами)
  • увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
  • страдает центральная нервная система
  • головные боли
  • ухудшение памяти
  • снижение интереса к окружающему
  • нарушения сна и аппетита
  • адинамия
  • слабость
  • возникновение различных страхов и навязчивых состояний

Другие симптомы зависят от пораженного органа или системы органов

У больного хроническим токсоплазмозом возникает быстрая утомляемость и общая слабость, причем она постоянно нарастает и даже после сна человек чувствует себя усталым и разбитым. Да и сам сон проходит тяжело: больной часто просыпается, вечером долго не может заснуть, а утром проснуться. Больного хроническим токсоплазмозом часто беспокоит тупая головная боль, боли в суставах и мышцах. Часто у таких людей отмечается повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, неустойчивое настроение, нетерпимость и раздражительность.

Если токсоплазмозом поражена сердечно-сосудистая система, то возможно появление таких признаков заболевания, как сердцебиения, сжимающие и давящие боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.

Поражение токсоплазмозом желудочно-кишечного тракта может проявиться сухостью во рту, снижением аппетита, тупыми болями в животе, вздутием живота и задержкой газов.

Вызванные токсоплазмозом расстройства эндокринной системы проявляются в нарушении менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, дисфункции поджелудочной железы. У некоторых женщин токсоплазмоз приводит даже к привычному невынашиванию беременности.

Токсоплазмоз может «ударить» и по глазам, в этом случае его симптомами могут стать такие расстройства зрения как хориоретиниты, увеиты, прогрессирующая близорукость.

При поражении токсоплазмозом опорно-двигательного аппарата возникают сильные боли в мышцах голеней, бедер, поясницы, реже — в мышцах спины, шеи, рук. Мышечные боли при токсоплазмозе иногда настолько сильны, что затрудняют движения больного. Конечно, хроническая форма токсоплазмоза мучает больного не постоянно — как правило, хронический токсоплазмоз проходит с периодическими обострениями и ремиссиями, при которых симптомы практически исчезают.

Отметим еще раз, что практически все симптомы токсоплазмоза, кроме поражения глаз, являются неспецифичными, то есть могут встречаться при множестве заболеваний и поставить точный диагноз, исходя только из симптоматики токсоплазмоза, нельзя.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз — это серьезное заболевание, когда инфекция передается от матери к ребенку во время беременности. Наибольшая вероятность заражения плода токсоплазмозом возникает, если первичное инфицирование матери происходит в последнем триместре беременности, когда плацента становится проницаемой для токсоплазмы. В это время плод уже имеет свою иммунную систему, которая предохраняет его от развития особо тяжелых нарушений.

С другой стороны, самые опасные для плода нарушения может вызвать токсоплазмоз, появившийся в материнском организме в первые недели беременности.

В этом случае беременность, как правило, заканчивается самопроизвольным выкидышем. Как следствие, врожденный токсоплазмоз — это грозное, но достаточно редкое заболевание.

Если токсоплазмоз, которым мать заразилась в начале беременности, не приводит к выкидышу (что, однако, случается довольно редко), то возможно рождение ребенка с грубыми формами патологии. Поэтому токсоплазмоз на ранних сроках беременности считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Нужно понимать, что, несмотря на огромные возможности современной медицины, не следует стараться сохранить эту беременность, потому что вылечить такие формы врожденного токсоплазмоза нельзя.

Говоря о врожденном токсоплазмозе, мы будем в первую очередь иметь в виду токсоплазмоз, который проявился у матери на более поздних сроках беременности. Если иммунная система ребенка развита адекватно, то она может справиться с врожденным острым токсоплазмозом еще в утробе матери, однако часть нервных клеток ребенка все равно окажется разрушенной.

В этом случае ребенок рождается на свет с хроническим токсоплазмозом, протекающим либо латентно, либо с ремиссиями и обострениями (манифестно). Иногда такие дети развиваются на первый взгляд нормально, но на контрольных обследованиях обнаруживаются вялотекущие процессы, вызванные токсоплазмозом.

Чаще всего врожденный токсоплазмоз этого типа проявляется в нарушениях зрения или поражении центральной нервной системы. Наиболее вероятные последствия этого — повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. При этом часто отмечается задержка развития ребенка, прежде всего психического. Может развиться слабоумие, нарушается развитие речи. Замедляется и физическое развитие таких детей: они плохо едят, отстают в росте. Признаки врожденного токсоплазмоза могут обнаружиться не только в раннем возрасте, но и значительно позже. Иногда случается так, что симптомы хронического токсоплазмоза проявляются лишь к подростковому возрасту на фоне свойственных этому возрасту гормональных сдвигов. По мнению специалистов, примерно к 15-летнему возрасту у 40% детей с врожденным токсоплазмозом латентная форма токсоплазмоза переходит в манифестную.

Если же иммунная система плода была недостаточно адекватна, а заражение токсоплазмозом произошло в конце беременности, то возможно рождение ребенка с клиническими проявлениями острого септического токсоплазмоза. В большинстве случаев симптомы заболевания видны сразу после рождения: сыпь на коже, высокая температура, поражение печени, энцефалит (воспаление головного мозга), водянка мозга, поражение глаз. Заболевание может прогрессировать и заканчиваться гибелью ребенка в первые недели жизни или перейти в хроническую форму. Могут наблюдаться моторные нарушения, центральные параличи, эпилептические приступы, а также грубые органические нарушения органа зрения — от хориоретинита до микрофтальмии и полного отсутствия глазного яблока. При своевременной диагностике у новорожденного острого врожденного токсоплазмоза показана химиотерапия.

Разумеется, не все поражения глаз и нервной системы вызваны токсоплазмозом. Поэтому диагноз врожденного токсоплазмоза должен быть подтвержден специальными исследованиями, что позволит отличить врожденный токсоплазмоз от других врожденных инфекций со схожими симптомами.

Первые обследования на врожденный токсоплазмоз в настоящее время проводятся еще внутриутробно, для того, чтобы определить, насколько сильно поражение плода токсоплазмозом. В случае если плод инфицирован, беременная женщина должна пролечиться определенными препаратами, которые снизят риск рождения ребенка с тяжелыми повреждениями, вызванными токсоплазмозом. После рождения таких детей обследуют, назначают адекватное лечение, которое в большинстве случаев позволяет улучшить жизненный прогноз больного врожденным токсоплазмозом ребенка.

Профилактика врожденного токсоплазмоза сводится к активному выявлению женщин, заразившихся токсоплазмозом на протяжении текущей беременности, а также к донесению до будущих родителей информации о мерах предосторожности, позволяющих избежать инфицирования беременной женщины и плода. При обнаружении токсоплазмоза у беременной женщины, ее госпитализируют и проводят курс лечения, который должен снизить риск развития врожденного токсоплазмоза у будущего ребенка. И конечно, нельзя забывать о простых правилах, которым должна следовать беременная женщина для того, чтобы избавить своего будущего малыша от страшных последствий врожденного токсоплазмоза.

Диагностика токсоплазмоза

Так как симптомы токсоплазмоза могут отличаться крайним разнообразием и не являются специфичными, поставить диагноз только на основании жалоб больного практически невозможно. Поэтому при диагностике токсоплазмоза возрастает значимость лабораторных методов исследования и диагностики. Лабораторные методы диагностики токсоплазмоза включают в себя паразитологические и иммунологические методы.

Паразитологические методы диагностики токсоплазмоза основаны на непосредственном обнаружении и обследовании токсоплазмы в организме больного человека.

Токсоплазмы выявляются либо при анализе клеток больного человека, либо при заражении восприимчивых к токсоплазмозу животных.

Биоматериалом для паразитологического исследования могут быть любые биологические жидкости (кровь, слюна, спинномозговая жидкость), а также пробы органов и тканей, полученные при биопсии.

При паразитологическом исследовании возбудителя-токсоплазму можно выделить в чистом виде, можно увидеть ее при прямой микроскопии окрашенного препарата нативного материала, либо обнаружить его генетический материал (полимеразная цепная реакция или ПЦР).

Однако паразитологическое исследование имеет и существенные недостатки, снижающие его ценность и ограничивающие применение на практике. Дело в том, что токсоплазмы, обнаруженные в биоматериале, говорят только о том, что человек был инфицирован токсоплазмозом, но не дают никаких сведений о том, насколько давно это было. С другой стороны, отсутствие в исследуемом препарате токсоплазмы не говорит о том, что токсоплазмоза у человека нет.

Во-первых, токсоплазмы, уже проникшие внутрь тканей, не живут в жидкостях, которые можно взять на анализ, поэтому в исследуемый материал возбудитель может просто не попасть.

Во-вторых, для того, чтобы токсоплазма сохранилась живой в биоматериале, нужны определенные условия, а при их несоблюдении возбудитель токсоплазмоза просто не доживает до микроскопии. Поэтому результаты паразитологических исследований всегда должны соотноситься с клинической картиной заболевания.

В настоящее время паразитологические методы диагностики токсоплазмоза применяются при врожденном токсоплазмозе у детей до 1 года, при токсоплазмозе у больных СПИДом, а также при поражении токсоплазмами глаз — то есть в тех случаях, когда давность инфицирования не играет роли и важно просто ответить на вопрос: есть ли в организме токсоплазмы.

Более точную информацию может дать иммунологическое исследование на токсоплазмоз. Существует несколько иммунологических методов диагностики.

На сегодняшний день лидирующее положение среди них занимает иммуноферментный анализ — ИФА.

Суть этого метода — определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только определяется не только присутствие или отсутствие этих антител, но и их количество. Для исследования на антитела могут использоваться не только сыворотка крови, но и спинномозговая жидкость, содержимое стекловидного тела, околоплодные воды. ИФА помогает определить и давность заражения человека токсоплазмозом. Дело в том, что человеческий организм вырабатывает антитела (иммуноглобулины) двух типов: ранние антитела IgM появляются в крови непосредственно после заражения и сохраняются не дольше года. Затем они исчезают и не появляются уже никогда. Через некоторое время после заражения токсоплазмозом, вслед за IgM, в крови появляются другие антитела — IgG, которые сохраняются в ней в течение всей последующей человеческой жизни.

Следовательно, при определении антител к токсоплазмозу, можно сделать вывод о том, насколько давно произошло заражение: если обнаруживаются только антитела IgM, это значит, что человек заразился токсоплазмозом совсем недавно. Если же при проведении ИФА обнаруживается только IgG, а IgM отсутствует, то это говорит о том, что заражение произошло больше года назад, и организм уже выработал иммунитет к токсоплазме. Эти данные особенно важны при обследовании беременных женщин или женщин, планирующих беременность. Дело в том, что перенесенный в прошлом токсоплазмоз никаким образом не влияет на плод, а «свежая» инфекция может быть губительна для ребенка.

Профилактика токсоплазмоза

В большинстве случаев вопрос о профилактических мерах для того, чтобы избежать заражения токсоплазмозом, остро ставится во время беременности.

Меры профилактики токсоплазмоза крайне просты и доступны всем. Прежде всего, нельзя близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уборка кошачьего туалета, кормление домашней любимицы и прочие неизбежные дела должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки. На время беременности хозяйки кошку лучше переселить к знакомым. Напомним, что это правило касается только тех беременных женщин, которые не были инфицированы токсоплазмозом до беременности. Если же иммунитет против токсоплазмоза уже выработан, то с кошками можно общаться сколько угодно без малейшего риска для себя и будущего малыша.

Домашнюю кошку стоит регулярно обследовать на токсоплазмоз в ветеринарной клинике: в настоящее время есть и методы диагностики, и методы лечения домашних животных, которые значительно снижают риск развития у них токсоплазмоза.

Кроме кошки, беременным обязательно, а остальным по возможности, следует избегать плохо проваренного и прожаренного мяса, в котором могут быть токсоплазмы, а также овощей, фруктов и зелени, которые могли соприкасаться с зараженной цистами землей. Не надо есть подозрительного вида беляши или шашлыки в уличных палатках, пробовать на вкус мясной фарш и есть немытые овощи или фрукты.

Перед тем, как забеременеть, непременно нужно сдать анализы на токсоплазмоз — в крайнем случае, придется около полугода подождать с зачатием (если на момент обследования найдена свежая инфекция), но ребенок потом родится живым и здоровым.

К мерам профилактики токсоплазмоза можно отнести также мероприятия по укреплению иммунитета. Это касается не только беременных, но и всех остальных, так как именно от состояния иммунной системы зависит, протекает ли токсоплазмоз латентно и быстро, или же снова и снова обостряется и создает массу проблем своему хозяину. Сбалансированное питание, достаточное количество витаминов, солнечного света, свежего воздуха, закаливающие процедуры, активное движение, — словом, все, что входит в понятие здорового образа жизни, — может рассматриваться как мера профилактики множества заболеваний, и токсоплазмоза в том числе.

Лечение токсоплазмоза у человека

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые не всегда нуждаются в лечении. Дело в том, что полностью избавиться от токсоплазмы практически невозможно, и возбудитель токсоплазмоза и антитела к нему пожизненно остаются в организме человека.

По данным медицины, единственный вариант, при котором возможно полное излечивание больного от токсоплазмоза – это первые несколько дней после заражения.

После этого времени токсоплазмы образуют цисты, которые обладают устойчивостью, в том числе, и к лекарственным препаратам. Поэтому людям, в организме которых обнаружены антитела к токсоплазмозу, но при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания, лечение токсоплазмоза обычно не назначается. Еще одним аргументом служит то, что при лечении острого токсоплазмоза используются, как правило, антибиотические и химиотерапевтические препараты, применение которых может снизить иммунитет человека, что, в свою очередь, приведет к обострению токсоплазмоза.

Следовательно, цель лечения токсоплазмоза состоит не в том, чтобы полностью избавить организм от токсоплазмы, а в том, чтобы не допустить тяжелого течения токсоплазмоза и поражения внутренних органов. Поэтому лечение токсоплазмоза назначается при выраженных симптомах заболевания, в случае поражений центральной нервной системы, сердца, легких, других жизненно важных органов или при сочетании токсоплазмоза с иммунодефицитом.

В настоящее время с помощью антибиотиков и химиотерапии довольно успешно лечится острый токсоплазмоз. Для этого используются препараты, которые обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Лечение токсоплазмоза обычно занимает длительное время, при этом проводится несколько курсов лечения препаратами в определенных комбинациях. Разработаны определенные схемы лечения токсоплазмоза для человека и для животных.

Что касается хронического токсоплазмоза, то его лечение значительно сложнее. Химиопрепараты при хроническом токсоплазмозе не оказывают значительного эффекта. Наибольшее внимание уделяется гипосенсибилизирующей и иммуномодулирующей терапии для того, чтобы помочь организму наладить механизм иммунного ответа.

Курс лечение токсоплазмоза для каждого больного должен строго индивидуально подбираться врачом. Как правило, лечение хронического токсоплазмоза проводится только во время обострения заболевания. Однако если токсоплазмоз вызывает такие состояния как невынашивание беременности, бесплодие или проблемы с глазами, то лечение токсоплазмоза может проводиться также и в период ремиссии.

Главным критерием эффективности лечения токсоплазмоза, как легко понять из сказанного выше, служит вовсе не снижение количества антител к токсоплазмозу в крови (оно не должно сильно снижаться), а ликвидация клинических проявлений, ухудшающих качество жизни пациента.

Кто нуждается в обследовании на токсоплазмоз

Наиболее тяжелые последствия вызывает врожденный токсоплазмоз, поэтому, разумеется, беременные женщины — это первая группа, которая должна в обязательном порядке обследоваться на токсоплазмоз на как можно более ранних сроках беременности. Впрочем, в идеале женщина должна пройти диагностику на токсоплазмоз еще до беременности, хотя бы для того, чтобы иметь в виду необходимые меры предосторожности, если она не была заражена и у нее нет иммунитета к токсоплазмозу.

Обследованию на токсоплазмоз подлежат также женщины, которые страдают бесплодием или привычным невынашиванием беременности, так как и то и другое может быть вызвано токсоплазмозом.

Разумеется, обследоваться на токсоплазмоз должны все те,

у кого наблюдаются те или иные симптомы, похожие на симптомы токсоплазмоза (увеличение лимфоузлов, долговременное незначительное повышение температуры, беспричинные на первый взгляд боли в мышцах и т.д.).

Однако во всех этих случаях рекомендуется сначала исключить другие причины, которыми эти симптомы могут быть вызваны.

Более того, сопровождающийся симптомами токсоплазмоз указывает на те или иные проблемы с иммунным статусом человека, поэтому всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию.

Последствия токсоплазмоза

Последствия токсоплазмоза могут быть особенно тяжелыми при врожденной форме заболевания, когда токсоплазмоз беременной женщины может привести к внутриутробной гибели ребенка, а также возникновению множества врожденных проблем у новорожденного.

Если токсоплазмоз развивается в острой форме, то это значит, что налицо значительное снижение иммунитета у больного. В этом случае последствия заражения токсоплазмозом могут быть тяжелыми: наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокардит и пневмония.

В зависимости от пораженного токсоплазмой органа, могут возникнуть тяжелые заболевания нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, желудочно-кишечной и других систем организма.

Возможны осложнения на глаза. Кроме того, образующийся замкнутый круг (снижение иммунитета — токсоплазмоз — снижение иммунитета) «открывает двери» в организм всевозможным инфекциям. Поэтому при остром течении токсоплазмоза такое внимание уделяется восстановлению защитных сил человеческого организма. Однако такие последствия токсоплазмоза встречаются крайне редко и, как правило, у людей с очень сильно подорванным иммунитетом.

Тяжелые последствия может вызвать токсоплазмоз и у людей с иммунодефицитом, прежде всего у ВИЧ-инфицированных. Такие больные вынуждены лечить токсоплазмоз в течение всей жизни.

Что же касается людей со здоровым иммунитетом, то последствия токсоплазмоза никак не проявляют себя. Антитела, которые вырабатываются организмом, блокируют токсоплазмы, и они существуют в организме, не причиняя ему вреда. Иммунитет, который вырабатывается в организме человека к токсоплазме, действует пожизненно, то есть вторичное заражение токсоплазмозом невозможно. Это особенно важно знать женщинам, планирующим беременность: если токсоплазмоз был перенесен и пролечен до беременности, то во время беременности никакой угрозы ребенку нет.

И следует помнить о том, что токсоплазмоз для здорового человека относится к тем заболеваниям, которыми мы чаще всего болеем, даже не замечая их, всего раз в жизни и без каких-либо последствий.

 

Информация с сайта http://policlinica.ru/

Вызывает ли токсоплазмоз шизофрению?

Ученые пытаются выяснить, действительно ли Toxoplasma gondii – паразит мозга, переносимый кошками, — может вызвать психическое заболевание, — пишет sciencemag.org.

Ученые уже давно выдвинули гипотезу, что T. gondii играет роль в психических заболеваниях, включая шизофрению. Но хотя более 100 исследований выявили корреляцию, ни одно из них точно не показало, что паразит вызывает психическое заболевание.

T. gondii — это не бактерия или вирус, а одноклеточный микроскопический организм, отдаленно связанный с паразитом, вызывающим малярию. Кошки приобретают T. gondii и заражаются токсоплазмозом, поедая инфицированных грызунов, птиц и других животных. По оценкам, около 40% кошек в Соединенных Штатах заражены; большинство из них не проявляют никаких симптомов, но из-за распространения паразитов в печень или нервную систему, может развиться желтуха, слепота и изменения личности.

В первые несколько недель после заражения кошка может ежедневно выделять миллионы выносливых яйцеклеток, называемых ооцистами, в лоток. Хотя некоторые люди приобретают токсоплазмоз от прямого контакта с домашними кошками и экскрементами кошек, многие другие заражаются, когда ооцисты, выделяемые кошками, попадают в почву и воду, где они могут выжить в течение года или дольше.

Около 11% людей заражены T. gondii в Соединенных Штатах, хотя в регионах, где люди едят больше сырого мяса или живут в плохих санитарных условиях, уровень заражения может превышать 90% — как в некоторых частях Европы и Южной Америки. У здоровых людей токсоплазмоз часто вызывает симптомы, похожие на грипп, или вообще проходит бессимптомно. Но иногда это может быть опасно — или даже смертельно — для людей с ослабленной иммунной системой. Антибиотики могут лечить инфекцию, однако не способны полностью изгнать паразита.

Почему ученые считают, что токсоплазмоз вызывает психические отклонения?

Большая часть доказательств того, T. gondii вызывает психические заболевания, появилась из наблюдений за грызунами, у которых развивается странное поведение при заражении T. gondii. Они теряют страх перед запахом кошачьей мочи, а в некоторых случаях идут прямо в челюсти ожидающих кошачьих. Ученые считают, что T. gondii изменяет функции мозга, формируя кисты в регионах, отвечающих за испытывание страха и принятие решений. Кисты также могут влиять на поведение, увеличивая уровень дофамина — нейротрансмиттера, участвующего в вознаграждении и принятии рисков. Существуют некоторые свидетельства того, что T. gondii может продолжить перестраивать мозг, заставляя мышей не бояться кошек даже спустя долгое время после удаления паразита.

T. gondii также образует кисты внутри нейронов человека. У людей с ВИЧ или другими иммунодефицитными состояниями кисты могут расти и размножаться, вызывая смертельное воспаление мозга, деменцию и психоз. Хотя ученые давно предполагают, что у здоровых людей кисты являются доброкачественными, все больше данных показывают, что инфекция T. gondii может изменить личность и увеличить вероятность развития шизофрении и других психических заболеваний. Даже без непосредственного заражения головного мозга хроническая инфекция T. gondii может усиливать воспаление, а воспаление связано с психическими расстройствами, такими как шизофрения, аутизм и болезнь Альцгеймера.

Насколько сильны доказательства того, что это происходит у людей?

Здесь все становится сложнее. Хотя механистическая гипотеза о том, как токсоплазмоз может вызывать психические заболевания, «очень убедительна», ее чрезвычайно трудно проверить на людях, — говорит Карен Сагден — генетик из Университета Дьюка в Дареме (Северная Каролина).

В исследовании 2016 года Сагден обнаружила, что у 200 новозеландцев, инфицированных T. gondii, риск развития шизофрении или любого другого психического расстройства не повышался. Но она говорит, что исследование не доказывает, что паразит не имеет никакого отношения к психическому заболеванию. Шизофрения обычно не появляется до позднего подросткового или 20-летнего возраста.

По мнению Сагден, чтобы узнать, вызывает ли токсоплазмоз шизофрению, нужно знать, подвергались ли участники исследования T. gondii в детском или подростковом возрасте, прежде чем у них развилось психическое заболевание. Но в рамках ее исследования проверялись люди в возрасте 38 лет — это слишком поздно, чтобы понять, что было первым: шизофрения или инфекция. Многие корреляционные исследования не имеют доступа к подобной информации.

Исследование Сагден, как и другие подобные, основывалось на небольшой выборке. Шизофрения является редким заболеванием, обычно встречающимся примерно у 1% населения. Чтобы получить достоверные статистические результаты, исследователи должны следить за десятками или даже сотнями тысяч людей в течение длительного времени, проверяя их на развитие токсоплазмоза и психический отклонений

Насколько сильно повышается риск заболевания шизофренией при заражении токсоплазмозом?

В прошлом месяце ученые опубликовали первое исследование, в котором была выявлена корреляция между токсоплазмозом и шизофренией. Были проанализированы анализы более чем 80 000 датских доноров крови. Число диагнозов шизофрении было довольно небольшим: 151 человек. Исследование показало, что у людей, подвергшихся воздействию T. gondii, вероятность шизофрении была увеличена на 47%. Когда исследователи рассмотрели вопрос о сроках — сузив свой анализ до 28 человек, которым впервые был поставлен диагноз шизофрении после положительного анализа на воздействие T. gondii, — они обнаружили, что у этих людей в 2,5 раза выше вероятность развития заболевания после воздействия.

Это число согласуется с другими крупными корреляционными исследованиями, которые также обнаружили увеличение вероятности диагноза шизофрении у инфицированных людей примерно в 2,5 раза, говорит Роберт Йолкен, вирусолог из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе (штат Мэриленд) и один из авторов датского исследования. Поскольку в целом диагноз шизофрения является редким, инфекция лишь незначительно увеличивает шансы заболеть — от, скажем, шансов один к 100 до двух-трех к 100.

Йолкен и другие исследователи подозревают, что T. gondii может не непосредственно вызывать психическое заболевание, а взаимодействовать с генетическими вариантами, которые делают некоторых людей более восприимчивыми. Это добавляет T. gondii к списку факторов окружающей среды, которые увеличивают риск шизофрении на небольшое, но измеримое количество, таких как внутриутробная инфекция и социально-экономический статус.

Так стоит ли волноваться?

Даже если вы станете одним из примерно трех человек с латентной инфекцией T. gondii, современные исследования показывают, что вероятность развития шизофрении, являющейся прямым результатом инфекции, невелика.

Насколько невелика? Пока преждевременно указывать число, но, вероятно, инфекция находится в одном ряду с другими факторами риска развития шизофрении, о которых вы, вероятно, не беспокоитесь, такими как проживание в городе.

«Рекомендации по предотвращению токсоплазмоза уже давно существуют», — говорит Сагден. Он включает содержание кошек в помещении, где они не могут охотиться на инфицированных животных, ежедневную утилизацию кошачьих туалетов, правильное приготовление пищи и другие рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Йолкен, у которого есть две кошки, не хочет, чтобы люди чрезмерно беспокоились о своих питомцах: лучше сделать что-то действительно эффективное – например, поддержать исследования по вакцине против токсоплазмоза для кошек и разработки лучшего лечения как для кошек, так и для людей. Он считает, что по-настоящему точно определить влияние T. gondii на психическое здоровье можно только после того, как удастся излечиться от паразита. Йолкен отмечает, что эта проблема наиболее актуальна в странах с высоким уровнем заболеваемости. «Вопрос в том, насколько лучше могли бы чувствовать себя люди, если бы мы могли избавиться от токсоплазмоза? — говорит он. — Риск низок, но мы могли бы снизить его еще больше».

[Фото: sciencemag.org, leoba: ru.123rf.com]

Токсоплазмоз у человека что это за болезнь? Симптомы и лечение, как передается

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами. Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже — 25—50% населения. Россия занимает среднее по Европе положение – инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.

Причины возникновения токсоплазмоза

Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.

Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.

Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.

Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.

Пересадка органов или переливание крови (очень редко).

Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

Проявления токсоплазмоза

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз

Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Острый токсоплазмоз начинается с высокой температуры, головной боли, судорог, рвоты. Увеличивается печень и селезенка, могут присоединиться воспаление легких и параличи.

Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

Профилактика токсоплазмоза

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения.

Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки). Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи.

Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения.

Что может сделать ваш врач?

Необходимость лечения и выбор препаратов для лечения может подобрать только специалист.

Лечение токсоплазмоза проводится не всем. Это необходимо только при выраженных признаках заболевания у детей и ослабленных взрослых. Лечат обычно несколькими антибактериальными препаратами в различных сочетаниях.

Хронический токсоплазмоз поддается лечению с большим трудом, в данном случае кроме антибактериальных препаратов применяются средства, укрепляющие иммунитет.

Носителям токсоплазмы лечения не требуется.

При выявлении первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине предлагается сделать аборт.

Что можете сделать Вы?

Как уже сказано выше, самую большую опасность токсоплазмоз представляет для плода.

При планировании беременности лучше обезопасить себя и будущего ребенка и прекратить любые  контакты с животными и грызунами.

В случае появления вышеописанных признаков у взрослого человека, необходимо немедленно обратиться к врачу.

анализы, фото, диагностика, расшифровка, как лечить, как заражаются, возбудитель токсоплазмоза

Что такое токсоплазмоз, какие животные являются его разносчиками и насколько опасна патология для новорожденных — ответы на эти вопросы можно получить в статье.

Общие сведения о заболевании

Практически у каждого жителя нашей планеты есть домашний питомец. Ученые единогласно утверждают, что домашние животные – лучшее средство для снятия стресса и напряжения после утомительного рабочего дня. Хозяева забавляются с ними, даже не догадываясь, порой, какой опасности подвергают себя и свое окружение.

Лямблиоз, стригущий лишай и многие другие патологии прячутся в шерсти и под коготками домашних любимцев. Особенную опасность для человека представляет токсоплазмоз. Данное заболевание оккупирует ослабленный организм и начинает свою разрушительную деятельность. Только быстрое выявление и лечение может уберечь от опасных осложнений.

Человек, обладающий крепким здоровьем, может быть носителем инфекции на протяжении многих лет. В крови каждого пятого россиянина содержится «Toxoplasma gondii».

Токсоплазма

Токсоплазмоз – это зоонозная патология инфекционного характера. Особенно часто данная инфекция оккупирует организм пернатых и представителей семейства кошачьих.

Проникнув в организм человека, возбудитель располагается в тонком кишечнике, откуда попадает в кровь. Вместе с кровью инфекция разносится по лимфоузлам, где начинается активное размножение бактерий. Спустя какое-то время, кровь распространяет токсоплазмы по всему организму.

У зараженного человека развиваются опасные патологические состояния, требующие незамедлительной терапии.

Хронический токсоплазмоз сопровождается симптомами простуды, серьезными расстройствами психики и т.д.

Острая форма возникает стремительно и имеет все признаки серьезного отравления.

Возбудитель токсоплазмоза — простейший микроорганизм «Toxoplasma gondii» проникает в кровь человека и активизируется при малейшем иммунном сбое:

  • перенесенные заболевания, потребовавшие длительной терапии;
  • нервные расстройства;
  • плохая экология;
  • повышенная радиация;
  • медикаментозные средства;
  • беременность.

Иммунитет передается новорожденным и защищает на протяжении первого года жизни. Однако если возбудитель попал в организм во время беременности – у ребенка диагностируется врожденный токсоплазмоз.

Патология может привести к непоправимым осложнениям, оккупируя организм беременной женщины. Лучшая мера для защиты собственного ребенка — предварительно сдать анализ крови на токсоплазмоз.

У переболевшего пациента появляются антитела igm, противостоящие инфекции и исключающие повторное заражение токсоплазмозом.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

Заболевание относится к группе патологий, которые передаются от матери к ребенку. В остальных случаях оно не передается от человека к человеку.

Основные пути заражения:

  • алиментарный – следствие от употребления инфицированной и не обработанной пищи. В группе риска – зараженная свинина и баранина;
  • орально-фекальный – следствие заглатывания зараженной пыли, которая образуется в местах кошачьих испражнений (огород, детская песочница, цветочный горшок и т.д.). Можно заразиться, если не вымыть руки после контакта с заразным животным, на шерсти которого остаются частички испражнений;
  • вертикальный или трансплацентарный (через плаценту). Данный путь – самый опасный, поскольку приводит к патологиям плода (эпилепсия, слепота, умственная неполноценность и др.). Если заражение произошло в первом триместре – ребенок погибает.

Процесс инфицирования

Передается ли токсоплазмоз от собак?

Токсоплазмоз у собак также встречается, но не представляет никакой опасности для человека.

Основные причины появления токсоплазмоза:

  1. Применение в пищу недостаточно обработанных мясных блюд.
  2. Использование не кипяченой воды из сомнительных источников.
  3. Антисанитария.
  4. Переливание зараженной крови.
  5. Уход за животными.

Можно ли заразиться токсоплазмозом от домашней кошки?

Кошка – носитель данного заболевания. Следовательно, заразиться можно, т.к. «Toxoplasma gondii» живет в каловых массах больного животного 21 день. Однако свежие испражнения не представляют никакой опасности.

Если на руке имеются повреждения кожи, заражение происходит при замене кошачьего туалета. Поэтому уборку лучше осуществлять каждый день и, на всякий случай, в латексных перчатках.

Формы, признаки и осложнения токсоплазмоза

Первая форма — врожденная, когда патология передается внутриутробно. Возникает, если токсоплазмоз у женщин случается во время беременности.

Данная форма заболевания разделяется на две группы:

  • ранний, возникающий в том случае, если заражение случается в первый триместр беременности. Ранний токсоплазмоз очень часто приводит к смерти плода. Поэтому, анализ на токсоплазмоз при беременности – необходим, чтобы коллегия врачей могла принять соответствующие меры. В большинстве случаев, применяется прерывание беременности.
  • поздний – беременная заражается после 16 недели и передает токсоплазмоз новорожденному. Ребенок, родившийся с поздним токсоплазмозом, нередко имеет некоторые отклонения (увеличение печени, селезенки и пр.).

Вторая форма — приобретенная, когда заражение случается в течение жизни.

Заражение представляет серьезную опасность, если инфицированная беременная ранее не болела токсоплазмозом. Патология выявляется у 1% будущих мам. Даже если анализы показали токсоплазмоз у беременной – это не значит, что плод также инфицирован.

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных имеет несколько форм, в зависимости от времени инфицирования матери:

  • В 1, 2 триместре — возможность заражения плода составляет около 15%. У зараженных детей развиваются опасные патологии сердца, мозга, глаз. Токсоплазмоз мозга приводит к умственной отсталости;
  • Если заражение произошло в 3 триместре – инфицируются 70% новорожденных. У ребенка развивается энцефалит, менингит и слепота;
  • Если инфекция токсоплазмоза попадает в детский организм перед самым рождением – развивается острый токсоплазмоз. У малыша начинается желтуха, пневмония, анемия;

Исходя из всего вышеперечисленного, можно заметить, что инфицирование беременной, имеет самые плачевные последствия для плода.

Не врожденный токсоплазмоз у детей протекает стремительно и остро. Первые признаки патологии проявляются на третьи сутки.

Токсоплазмоз у взрослых протекает без видимых признаков. Выявить паразитов можно только при серологическом обследовании.

Крайне редко, у зараженного начинается токсоплазмоз головного мозга. Данное осложнение встречается, когда болезнь приобретает хроническую форму, у беременных, ВИЧ-инфицированных.

Может проявляться в виде воспаления головного мозга, энцефалита, судорожного синдрома. У человека появляются мигрени и другие признаки заболеваний мозга.

Если развивается энцефалитный токсоплазмоз – нарушается речь, двигательные функции, начинаются расстройства эмоционального характера.

Без своевременного и адекватного лечения, недуг приводит к отеку мозга и смерти пациента.

Симптомы патологии

Как проявляются симптомы токсоплазмоза у взрослого человека при острой форме:

  • внезапный скачок температуры до критической отметки;
  • озноб;
  • тело усыпано воспаленными прыщами;
  • развивается воспаление легких и другие патологии;
  • развиваются болезни головного мозга.

Данная форма развивается молниеносно и, без врачебного вмешательства приводит к смерти пациента.

Симптомы хронической формы имеют слабо выраженный характер, то возникая, то исчезая:

  • слегка повышается температура;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • нервозность;
  • ослабление памяти;
  • понос.

Прогрессируя, патология приобретает такие симптомы и осложнения:

  • Импотенция у мужчин.
  • Нарушения менструального цикла у женщин.
  • Шишечки, уплотнения в мышцах.
  • Поражение сердечной мышцы.
  • Снижение зрительных функций.
  • Увеличение лимфоузлов (в затылочной области).
  • Приступы мигрени.
  • Потеря интереса к жизни.
  • Низкое давление.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

  • явные признаки отравления;
  • лихорадка;
  • желтый оттенок кожи;
  • воспаленная сыпь на лице, конечностях и туловище;
  • головная боль;
  • воспаление глаз;
  • энцефалит;
  • лишняя жидкость в головном мозге;
  • недоразвитость;
  • воспаление сосудов глаза;
  • судорожные эпилептические приступы.

Осложнения

  • Слепота.
  • Поражение мозга.
  • Смерть.

Однако заболевание безопасно для здорового человека с высоким иммунитетом. В таком случае, в организме выработаются антитела, которые станут препятствием для повторного инфицирования.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

  • резкий скачок температуры;
  • болезненность мышц;
  • слабость;
  • потеря сна;
  • хроническая усталость.

Если обостряется хроническая форма, могут проявиться такие симптомы:

  • расстройство стула;
  • метеоризмы;
  • ухудшение зрительных функций;
  • расстройства психики.

При первых симптомах следует пройти обследование и начать лечение. В противном случае, последствия токсоплазмоза у беременной могут привести к гибели плода до его рождения.

Если болезнь проявилась в начале срока, рекомендуется прерывание беременности. Данная мера необходима для того, чтобы избежать развития патологий у плода.

Однако от этого можно отказаться, но следует помнить: если инфекция обнаружена в амниотической жидкости – рождение здорового ребенка маловероятно.

Диагностика

Чтобы определить токсоплазмоз у человека, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Диагностику проводят несколько раз, выдерживая интервал в 15-30 суток.

Самый продуктивный метод серологического исследования – ИФА. При помощи серологического анализа выявляются антитела, если они есть.

  • Если человек когда-то переболел токсоплазмозом, у него обнаруживают иммуноглобулин G.
  • Если в крови найдены антитела М – болезнь протекает в стадии обострения.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз

  • не обнаружено антител IgG, IgM – сопротивляемости нет;
  • токсоплазмоз IgG положительный, IgM не обнаружено – болезнь в хронической форме, период выздоровления;
  • антитела IgG и IgM – обострение болезни;
  • обнаружен IgM и антител IgG – острая форма.

Чтобы диагностика была полной, проводят следующие мероприятия: УЗИ, МРТ.

Как лечить токсоплазмоз: препараты и народные методы

Медикаментозная терапия необходима при любой форме заболевания. Если форма острая – необходимо незамедлительное лечение под руководством специалиста. Отталкиваясь от результатов исследований, опытный врач составит схему лечения, подберет действенный и безопасный препарат.

Если произошло инфицирование беременной, во втором триместре для лечения применяются сильные антибиотики, что наносит ущерб здоровью будущего малыша. Раньше этого срока лечение не применяется.

Как вылечить токсоплазмоз?

Для лечения токсоплазмоза используются следующие лекарственные средства:

  • «Ровамицин» — макролиды.
  • «Циклоферон» — иммуномодуляторы.
  • «Тимоген» — гормональные.

Очень популярно лечение народными средствами. Но следует помнить, что самолечение может сыграть злую шутку и ухудшить состояние больного. Использовать народные рецепты следует одновременно с медикаментами и только с согласия доктора.

Народные лекарства от токсоплазмоза

№1

5 зубчиков чеснока растолочь и всыпать в стакан молока. Поставить на слабый огонь и варить 15минут. Пить в течение суток, маленькими глотками. Длительность лечения – 10 дней. Через время можно повторить.

№2

Сырые тыквенные семечки смолоть, как можно мельче. 1 ч.л. полученного порошка добавить в 200 мл молока и выпить натощак.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от заражения, следует соблюдать следующие правила:

  1. Перед приемом пищи мыть руки.
  2. Фрукты и овощи промывать кипятком.
  3. Кипятить питьевую воду и молоко.
  4. Тщательным образом обрабатывать ножи и разделочные доски.
  5. Исключить из рациона не прожаренное мясо, моллюски (сырые).
  6. Чистить кошачий туалет и обрабатывать антисептиком.
  7. После прогулки, следует показывать кошку ветеринару, сделать анализ на токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза у кошек – мера против распространения заболевания.

Нужна ли прививка от токсоплазмоза?

При отсутствии противопоказаний человеку делается прививка от токсоплазмоза .

Чтобы обезопасить своего будущего ребенка от опасных патологий и благополучно выносить беременность, следует делать анализ на антитела заранее. Будущая мама должна следить за своим самочувствием, ограничить контакты с животными и разделывать мясо только в латексных перчатках.

Чтобы уберечь кота от тяжелого заболевания, ему проводится вакцинация. При этом вводится минимальная концентрация возбудителя патологии. После введения вакцины, в организме животного вырабатываются антитела, необходимые для сопротивляемости к заболеванию.

Читайте также:

Токсоплазма и токсоплазмоз. Фото

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
[email protected]


Токсоплазмоз относится к группе зоонозных инфекций. Его возбудителем является токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii). Токсоплазма представляет собой одноклеточный паразит, человек для которого является промежуточным хозяином. Паразиты способны вызывать в организме инфицированного многообразные клинические проявления заболевания.

Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

  • Особи семейства кошачьих (кошки дикие и домашние) — основные (первичные) хозяева простейших, где происходит половой путь размножения токсоплазм.
  • Теплокровные животные (в том числе люди) и птицы — промежуточные хозяева, где происходит бесполый путь размножения паразитов.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки — основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

В желудок кошки тканевые цисты попадают при поедании инфицированной пищи, в том числе зараженных мышей. Далее паразиты проникают в клетки эпителия кишечника, в которых происходит формирование ооцист. Ооцисты начинают выделяться во внешнюю среду с испражнениями животного спустя 3 — 24 дня от момента заражения. Период выделения ооцист составляет от 1 до 3 недель. За это время во внешнюю среду (на землю, в воду, песок, овощи, фрукты и зелень) поступает миллионы ооцист, которые при благоприятных условиях, сохраняются более 1-го года.

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

При заражении токсоплазмами в виде ооцист или цист, паразиты внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника промежуточного хозяина. Далее они проникают в лимфоузлы и с током лимфы попадают в кровь, распространяясь по всему организму. При этом токсоплазмы способны проникать в любую клетку промежуточного хозяина, которая имеет ядро. В инфицированных клетках возбудители активно размножаются бесполовым путем деления клеток на двое.

На этом этапе развития паразиты называются брадизоитами, а их скопление — псевдоцистой. В каждой псевдоцисте содержится от 50 до 5000 брадизоидов.

Размножение паразитов происходит до тех пор, пока клетка (псевдоциста) не лопнет.

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами. Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты.

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева — псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа — колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

В инфицированном организме промежуточного или постоянного хозяина формируются тканевые цисты, нафаршированные паразитами (3 — 5 тыс. паразитов в одной цисте). Цисты имеют плотную оболочку, непроницаемую ни для лекарств, ни для антител животного. В таком виде паразиты пребывают десятки лет. Их основное место локализации — скелетные мышцы, миокард, центральная нервная система. Термическая обработка и замораживание при температуре –20°C губительно действует на цисты.

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

к содержанию ↑

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 — 3 раза чаще мужчин.

Дикие и домашние кошки — основной источник паразитов.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Рис. 9. На фото токсоплазмы гондии.

к содержанию ↑

Как развивается патологический процесс

  • При заражении токсоплазмами в виде ооцист или цист паразиты внедряются в эпителиальные клетки нижних отделов тонкого кишечника.
  • Далее они проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, где развиваются инфекционные гранулемы, из-за чего лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.
  • Далее с током лимфы паразиты попадают в кровь и распространяются по всему организму. В местах внедрения паразитов (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются воспалительные гранулемы, которые со временем разрушаются.
  • При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Сдерживает размножение и распространение паразитов иммунитет, под воздействием которого образуются тканевые цисты, которые способны десятилетиями пребывать в неактивном состоянии. При иммунодепрессии латентная форма течения заболевания переходит в активную (манифестную) форму.

к содержанию ↑

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 — 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

  • Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
  • Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
  • Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
  • Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
  • При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
  • При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 — 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела — один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела — главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 — 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева — нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной — основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз — основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах — основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже — конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью — основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз — симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе — мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

  • отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
  • обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

к содержанию ↑

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

  • РСК (реакция связывания комплемента),
  • ИФА (иммуноферментный анализ),
  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй - начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

  • Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
  • Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
  • Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
  • Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
  • При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
  • Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания инфекционного процесса в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой — заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

к содержанию ↑

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия — порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

к содержанию ↑

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

к содержанию ↑

Лечение токсоплазмоза

  • Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
  • Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
  • При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
  • Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

  • характер течения инфекционного заболевания,
  • выраженность клинической симптоматики,
  • тяжесть течения токсоплазмоза,
  • наличие осложнений,
  • преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

  • Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
  • Препараты группы пириметаминов (Фансидар — комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
  • Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом, Циклофероном, натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами — Тактивином, Тимамином, и Тимогеном.

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим.

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики.

к содержанию ↑

Профилактика токсоплазмоза

Рекомендовано с целью профилактики токсоплазмоза:

  • употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
  • употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
  • тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
  • для детей опасность представляет игра в песочнице,
  • соблюдать правила содержания домашних животных.

Рис. 18. Правильный уход за домашними животными предотвратит заболевание.

к содержанию ↑

Частые вопросы

Как лечить токсоплазмоз? — см. Лечение токсоплазмоза.

.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Токсоплазмоз» Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

 

Токсоплазмоз связали с повышенной вероятностью заражения коронавирусом — Наука

ТАСС, 17 мая. Чешский исследователь выяснил, что заражение одноклеточным паразитом токсоплазмой примерно в 1,5 раза повышает вероятность заполучить коронавирусную инфекцию. Собранные данные и выводы ученый опубликовал на medRxiv.

«Учитывая его высокую распространенность, токсоплазмоз может серьезно влиять на характер развития эпидемии COVID-19. Эти паразиты сейчас не рассматриваются в качестве одного из факторов риска, способствующих распространению коронавируса, и их носители не знают о том, что они подвергаются подобной опасности, а программы вакцинации не учитывают эту уязвимость»,  – отметил Ярослав Флегр, профессор Карлова университета.

Токсоплазма — это внутриклеточный паразит, который обычно обитает в кишечнике домашних кошек. Он способен проникать не только в организм этих домашних питомцев, но и мышей, людей и многих других животных. Широкая распространенность этого патогена среди питомцев и их хозяев заставила ученых обратить на него внимание в последние годы.

Эти исследования указали на то, что токсоплазма меняет поведение ее промежуточного носителя, вызывая необратимые изменения в работе его мозга. В частности, эти паразиты заставляют мышей и шимпанзе не бояться вида и запаха кошек и леопардов, а люди, зараженные токсоплазмой, становятся более склонными к риску, шизофрении, нерациональным поступкам и необъяснимым приступам ярости. Вдобавок попадание токсоплазмы в организм беременной женщины в некоторых случаях приводит к развитию выкидышей и дефектов развития плода.

Новый фактор риска

Профессор Флегр заинтересовался тем, как заражение токсоплазмой и взаимодействия паразита с иммунной системой могут влиять на подверженность его носителей коронавирусной инфекции. Для ответа на этот вопрос он заручился поддержкой свыше почти 4,5 тыс. жителей Чехии, среди которых было 786 носителей токсоплазмы.

Значительная часть добровольцев заразилась SARS-CoV-2 за последние полгода, что позволило чешскому исследователю детально изучить то, какие факторы риска, в том числе и токсоплазмоз, влияли на вероятность заполучить COVID-19. Как оказалось, присутствие паразита в организме значительно повышало эту вероятность.

В соответствии с расчетами профессора Флегра, токсоплазмоз примерно в 1,5 раза повышал шансы заражения SARS-CoV-2, что делало его более серьезным фактором риска, чем вторая группы крови или наличие астмы. Аналогичным образом, присутствие паразита в организме значительно повышало риск развития тяжелых форм COVID-19.

При этом токсоплазмоз по-разному влиял на уязвимость женщин и мужчин к коронавирусной инфекции. Зараженные им мужчины примерно вдвое чаще заполучали SARS-CoV-2, тогда как для женщин этот показатель увеличивался в 1,4 раза. Как предполагает профессор Флегр, что существование подобной связи между паразитом и COVID-19 связано с тем, что токсоплазма подавляет иммунитет ее носителей.

Все это, как считает чешский исследователь, говорит в пользу того, что факт присутствия токсплазмоза в организме человека следует учитывать при разработке стратегий массовой вакцинации населения и выработке ограничительных мер, сдерживающих распространение коронавируса.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Врожденный токсоплазмоз — PMC

J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 сен; 3 (Приложение 1): S30–S35.

Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс

Автор, ответственный за переписку: Джеймс Б. Маколи, доктор медицины, магистр здравоохранения, 1653 W. Congress Parkway, Чикаго, Иллинойс 60612. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 22 апреля 2014 г .; Принято 20 июня 2014 г.

Copyright © The Author 2014. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества детских инфекционных заболеваний. Все права защищены.Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Токсоплазмоз вызывается заражением паразитом Toxoplasma gondii. Это одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций человека, которая чаще всего протекает бессимптомно. Однако первичная инфекция у беременной женщины может вызвать тяжелое и инвалидизирующее заболевание у развивающегося плода. Недавние разработки позволили лучше понять роль генотипа паразита в определении инфекционности и тяжести заболевания.Определены более точные факторы риска заражения, а важная роль передачи инфекции через пищевые продукты дополнительно очерчена. Кроме того, появились стратегии по снижению передачи инфекции от матери к ребенку путем быстрого выявления беременных женщин с острой инфекцией и последующего соответствующего лечения. Усовершенствованные диагностические инструменты, особенно добавление теста на авидность иммуноглобулина G, позволяют более точно определить время инфицирования матери и, следовательно, лучше принимать решения во время беременности.Врожденно инфицированных детей можно лечить, начиная с внутриутробного развития и продолжая в течение первого года жизни, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Однако, несмотря на эти многочисленные достижения в нашем понимании профилактики и лечения врожденного токсоплазмоза, остаются важные области исследований: нам нужны более качественные лекарства, четко определенные стратегии скрининга беременных женщин, повышенная безопасность пищевых продуктов и улучшенные диагностические тесты.

Ключевые слова: младенец, токсоплазмоз, передача

Toxoplasma gondii – простейший паразит, поражающий большинство видов теплокровных животных, включая человека.Таксономия недавно изменилась: Тип Apicomplexa, Класс Coccidea, Подкласс Coccidiasina, Отряд Eimeriida, Подотряд Eimeriorina, Семейство Sarcocystidae, (Sarcocystis), Подсемейство Toxoplasmatinae, Род Toxoplasma [1].

Представители семейства кошачьих являются единственными известными окончательными хозяевами половых стадий T gondii и, таким образом, являются основными резервуарами инфекции. Три стадии этого облигатного внутриклеточного паразита следующие: (1) тахизоиты (трофозоиты), которые быстро размножаются и разрушают инфицированные клетки во время острой инфекции; (2) брадизоиты, медленно размножающиеся в тканевых кистах; и (3) спорозоиты в ооцистах.В тканях организма встречаются тахизоиты и брадизоиты; ооцисты выделяются с кошачьими фекалиями (рис. ). Кошки заражаются T gondii в результате хищничества или проглатывания ооцист. Кошки, которым разрешено гулять на улице, имеют гораздо больше шансов заразиться, чем домашние кошки, находящиеся в закрытом помещении. После проглатывания кошкой тканевых цист или ооцист спорозоиты высвобождаются и внедряются в эпителиальные клетки тонкой кишки, где они проходят бесполый цикл, за которым следует половой цикл, а затем образуют ооцисты, которые затем выделяются.Неспорулированная (т. е. неинфекционная) ооциста становится спорулированной (инфекционной) через 1–5 дней после экскреции. Хотя кошки выделяют ооцисты только в течение 1–2 недель, может выделяться большое количество, часто превышающее 100 000 на грамм фекалий. Ооцисты могут выживать в окружающей среде от нескольких месяцев до более 1 года и удивительно устойчивы к дезинфицирующим средствам, замораживанию и высушиванию, но погибают при нагревании до 70°C в течение 10 минут [2].

Жизненный цикл Toxoplasma gondii .

  • (1) Неспорулированные ооцисты выделяются с фекалиями кошек, хотя обычно ооцисты выделяются только в течение 1–2 недель, может выделяться большое количество.

  • (2) Промежуточные хозяева в природе (включая птиц и грызунов) заражаются при проглатывании почвы, воды или растительного материала, зараженного ооцистами.

  • (3) Ооцисты трансформируются в тахизоиты, которые локализуются в нервной и мышечной ткани и развиваются в тканевые кистозные брадизоиты.

  • (4) Кошки заражаются после употребления в пищу промежуточных хозяев, содержащих тканевые цисты, или при проглатывании спорулированных ооцист.

  • (5) Животные, разводимые для потребления человеком, и дикие животные также могут заразиться тканевыми кистами после проглатывания спорулированных ооцист из окружающей среды.

  • (10) Диагноз обычно устанавливается с помощью серологии, хотя в окрашенных образцах биопсии могут наблюдаться тканевые кисты.

  • (11) Диагноз врожденных инфекций может быть поставлен путем обнаружения ДНК T gondii в амниотической жидкости с использованием молекулярных методов, таких как полимеразная цепная реакция.

Заражение человека может происходить несколькими путями: (1) употребление в пищу недоваренного зараженного мяса, содержащего цисты T gondii ; (2) проглатывание ооцист с рук, пищи, почвы или воды, загрязненных кошачьими фекалиями; (3) трансплантация органов или переливание крови; (4) трансплацентарная передача; и (5) случайное заражение тахизоитами.Передача через грудное молоко не описана. Существует два основных пути передачи Toxoplasma человеку: оральный и врожденный. У человека проглатывание либо тканевой кисты, либо ооцисты приводит к разрыву стенки кисты [3], что приводит к высвобождению спорозоитов, которые вторгаются в кишечный эпителий, распространяются по всему телу и размножаются внутриклеточно. Клетка-хозяин погибает и высвобождает тахизоиты, которые вторгаются в соседние клетки и продолжают процесс. Иммунный ответ хозяина заставляет тахизоиты трансформироваться в брадизоиты и образовывать тканевые кисты, чаще всего в скелетных мышцах, миокарде и головном мозге; эти кисты могут оставаться на протяжении всей жизни хозяина.Рецидив клинического заболевания может произойти, если у хозяина снижается иммунитет и кисты разрываются, высвобождая паразитов.

Врожденная инфекция возникает преимущественно после первичного инфицирования беременной женщины. Однако были описаны хорошо описанные случаи передачи от женщин, инфицированных незадолго до беременности, передачи от женщин с ослабленным иммунитетом, перенесших реактивацию, и передачи от женщин, ранее инфицированных одним серотипом, у которых во время беременности развилась новая инфекция вторым серотипом [4].

Заболеваемость врожденным токсоплазмозом зависит от триместра, в течение которого мать заразилась. Для нелеченных женщин частота передачи составляет примерно 25 процентов в первом триместре, 54 процента во втором триместре и 65 процентов в третьем триместре. Хотя точный механизм движения паразита через плаценту человека до конца не изучен, недавние исследования могут предложить новые идеи [5]. Исследования плаценты человека предполагают, что вневорсинчатые трофобласты (EVT), которые прикрепляют плаценту к матке, гораздо более уязвимы для инфекции, чем синцитиотрофобласты, которые омываются материнской кровью [5].Исследования на животных показали, что первичная инфекция возникает в матке [5]. Таким образом, вполне вероятно, что после первичного заражения женщина становится паразитемической, что приводит к внутриклеточной инфекции в матке, которая затем постепенно приводит к ЭВТ-инфекции по мере перемещения тахизоитов из клетки в клетку с последующим заражением плода. Также возможно, что прямое перемещение инфицированных тахизоитом материнских лейкоцитов в плаценту или через плаценту способствует инфицированию плода. Кажется вероятным, что задействованы несколько механизмов; что могло бы объяснить явную задержку во времени между первичной инфекцией матери и инфекцией плода.

В недавних исследованиях исследователи начали понимать, что различия в (1) реактивации и (2) тяжести заболевания могут быть частично объяснены различными генотипами T gondii , 3 из которых встречаются в разных частях мира. [4]. Эти исследования важны, потому что они могут объяснить противоречивые сообщения из разных регионов мира об относительной важности скрининга и лечения врожденных заболеваний для общественного здравоохранения. Необходимы дальнейшие исследования для определения роли генотипов T gondii и их взаимодействия с врожденным иммунитетом человека, особенно у развивающегося плода и новорожденного.Одно исследование передачи через плаценту человека показало тенденцию к увеличению передачи на 1 генотип; однако различия не были статистически значимыми [5].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Серологические данные о распространенности указывают на то, что токсоплазмоз является одной из наиболее распространенных инфекций человека во всем мире, и распространенность увеличивается с возрастом [6]. Из-за факторов окружающей среды, влияющих на выживание ооцист, инфекция чаще встречается в теплом климате и на более низких высотах, чем в холодном климате и горных районах.Различия в способах воздействия также приводят к различиям в распространенности. Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показал, что серораспространенность T gondii снизилась среди родившихся в США лиц в возрасте 12–49 лет с 14,1% в 1988–1994 гг. до 9,0% в 1999–2004 гг. [7]. Заболеваемость врожденным токсоплазмозом зависит от доли женщин, вступающих в беременность без предшествующего иммунитета, и степени воздействия токсоплазмы во время беременности. Оценки врожденной инфекции в Соединенных Штатах колеблются от 1 на 3000 до 1 на 10 000 живорождений.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Токсоплазмоз можно разделить на 4 группы: (1) приобретенный у иммунокомпетентного больного; (2) приобретенный или реактивированный у пациента с иммунодефицитом; 3 – глазной; и (4) врожденный. Диагностика и лечение могут различаться для каждой клинической категории. Как правило, диагностика проводится с помощью серологических тестов, поскольку выделение паразита может быть затруднено. Молекулярные тесты, такие как полимеразная цепная реакция, играют решающую роль в диагностике инфекции у плода.Интерпретация диагностических тестов у беременных женщин и новорожденных может быть затруднена и должна проводиться в надежной референс-лаборатории (лаборатория серологии токсоплазмы, Пало-Альто, Калифорния; http://www.pamf.org/serology/) [1].

Приобретенная инфекция Toxoplasma у иммунокомпетентных лиц обычно протекает бессимптомно. Однако у 10-20% пациентов с острой инфекцией может развиться шейная лимфаденопатия или гриппоподобное заболевание. Клиническое течение доброкачественное и самокупирующееся; симптомы обычно исчезают в течение недель или месяцев.Недавние данные предполагают связь между инфекцией T gondii и различными неврологическими или психиатрическими синдромами, включая шизофрению, болезнь Альцгеймера и даже суицид [8–10]. Эти результаты интригуют, но требуют дальнейшего изучения для подтверждения.

Пациенты с иммунодефицитом часто имеют заболевание центральной нервной системы (ЦНС), но могут иметь миокардит или пневмонит. У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита токсоплазматический энцефалит является наиболее частой причиной интрацеребральных массовых поражений и, как полагают, связан с реактивацией хронической инфекции.Токсоплазмоз у пациентов, получающих иммуносупрессивные препараты, может быть обусловлен как вновь приобретенной, так и реактивированной латентной инфекцией [11, 12].

Токсоплазмоз глаз, важная причина хориоретинита в США, может быть результатом врожденной или приобретенной инфекции [13]. Врожденно инфицированные пациенты могут протекать бессимптомно до второго или третьего десятилетия жизни, когда в глазу развиваются поражения, предположительно из-за разрыва кисты и последующего высвобождения тахизоитов и брадизоитов.Хориоретинит чаще бывает двусторонним (30-80%) у врожденно инфицированных лиц, чем у лиц с острой приобретенной инфекцией T gondii . Дальнейшее определение взаимодействия иммунитета человека, времени заражения и генотипа паразита является важной областью текущих исследований в понимании глазного токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз имеет широкий спектр клинических проявлений, но примерно у 75% инфицированных новорожденных протекает субклинически. Тяжесть клинического заболевания у врожденно инфицированных младенцев обратно пропорциональна гестационному возрасту на момент первичного материнского инфицирования, при этом материнское инфицирование в первом триместре приводит к более тяжелым проявлениям.Когда клинически проявляется, это может имитировать другие заболевания новорожденных. В части случаев может произойти самопроизвольный аборт, преждевременные роды или мертворождение. Вовлечение ЦНС является отличительной чертой врожденной инфекции Toxoplasma . Наличие хориоретинита, внутричерепных кальцинатов и гидроцефалии считается классической триадой врожденного токсоплазмоза. Лихорадка, гидроцефалия или микроцефалия, гепатоспленомегалия, желтуха, судороги, хориоретинит (часто двусторонний), церебральные кальцификации и аномальная спинномозговая жидкость являются классическими признаками тяжелого врожденного токсоплазмоза.Другие случайные проявления включали сыпь (макулопапулезную, петехиальную или обе), миокардит, пневмонит и респираторный дистресс, дефекты слуха, эритробластозоподобную картину, тромбоцитопению, лимфоцитоз, моноцитоз и нефротический синдром.

Некоторые инфицированные дети без явных проявлений болезни, поскольку новорожденные могут избежать серьезных последствий инфекции; однако у значительного числа (от 14 до 85%) развиваются хориоретинит, косоглазие, слепота, гидроцефалия или микроцефалия, церебральные кальцификации, задержка развития, эпилепсия или глухота спустя месяцы или годы.

Существующие схемы лечения работают в первую очередь против активно делящейся тахизоитной формы T gondii и не уничтожают инцистированные микроорганизмы (брадизоиты). Существенным сдвигом парадигмы за последние 20-30 лет стало осознание того, что терапия, начатая внутриутробно и в течение первых 1-2 месяцев после родов, может значительно улучшить последующие неврологические повреждения у инфицированных детей. Для врожденной инфекции схемы лечения, включающие пириметамин и сульфадиазин с лейковорином, продлеваемые как минимум на 1 год и часто начинающиеся до рождения, по-видимому, связаны со значительно менее частыми и тяжелыми последствиями.Дальнейшее уточнение оптимальной схемы лечения является областью, требующей дальнейших исследований, особенно в связи с разработкой новых препаратов (азитромицин, атовоквон и др.), обладающих активностью против различных стадий токсоплазмы . Необходимы дальнейшие исследования для определения влияния терапии в младенчестве на рецидив заболевания глаз у подростков с врожденной инфекцией.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ

Профилактика врожденной инфекции токсоплазмозом включает профилактику первичной инфекции у беременных женщин или профилактику трансплацентарной передачи после того, как первичная инфекция возникла у матери.Вторичная профилактика тяжелых форм заболевания у инфицированного плода и новорожденного зависит от раннего выявления и начала соответствующей терапии у ребенка, как описано выше.

Первичная профилактика материнской инфекции зависит от понимания путей заражения беременной женщины. Факторы риска заражения T gondii , выявленные в эпидемиологических исследованиях, включают употребление в пищу сырой или недоваренной свинины, баранины, баранины, говядины, продуктов из мясного фарша, устриц, моллюсков или мидий и мяса дичи, владение котятами, чистка кошачьего туалета, контакт с землей (огородные и огородные работы), употребление в пищу сырых немытых овощей или фруктов [2, 3, 14–16].Рекомендации по профилактике токсоплазмоза у беременных доступны на веб-странице Центров по контролю и профилактике заболеваний: http://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/prevent.html. Эти рекомендации включают следующее: (1) целые куски мяса следует готовить при безопасной температуре не менее 145 o F с 3-минутным перерывом, мясной фарш следует готовить до 160 o F, а домашнюю птицу следует готовить не менее 165 o F с 3-минутным отдыхом; (2) фрукты и овощи должны быть очищены или тщательно вымыты перед едой; (3) разделочные доски, тарелки, столы, столовые приборы и руки всегда следует мыть горячей мыльной водой после контакта с сырым мясом, птицей, морепродуктами или немытыми фруктами или овощами; (4) беременные женщины должны носить перчатки при работе в саду и при любом контакте с почвой или песком, потому что экскременты кошки могут быть в почве или песке, и после этого мыть руки; (5) беременным женщинам следует по возможности избегать смены кошачьего туалета.Если никто другой не может сменить кошачий туалет, беременным женщинам следует использовать перчатки, а затем тщательно вымыть руки. Туалет следует менять ежедневно, поскольку ооцистам T gondii требуется более 1 дня, чтобы стать заразными. Беременных женщин следует поощрять держать своих кошек дома, а также не усыновлять и не обращаться с бездомными кошками. Кошек следует кормить только консервированным или сушеным коммерческим кормом или хорошо приготовленной столовой пищей, а не сырым или недоваренным мясом. Сообщалось о нескольких вспышках, связанных с употреблением неочищенной воды, зараженной ооцистами.Замораживание мяса в течение нескольких дней при температуре ниже нуля (0, o F) значительно снижает риск заражения и может частично объяснить снижение распространенности инфекции Toxoplasma в Соединенных Штатах, поскольку все большее количество мяса замораживается на длительное время перед употреблением человеком. . Важной областью текущих исследований является повышение безопасности пищевых продуктов, включая роль облучения, контролируемое замораживание мяса (как это делается для Trichinella ) и разработка вакцин для использования у кошек или животных-промежуточных хозяев.

Спирамицин (доступен через Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, телефоны 301-796-0563 или 301-796-1400, или, если нет ответа, то 301-796-3763) рекомендуется беременным женщинам с острым токсоплазмозом, когда инфекция плода не все же произошло в попытке предотвратить передачу T gondii от матери к плоду [17, 18]. Хотя рандомизированных проспективных исследований лечения острой инфекции у беременных женщин не проводилось, было проанализировано несколько крупных проспективных и ретроспективных когортных обзоров.Некоторые исследователи ставят под сомнение или не могут продемонстрировать эффективность лечения во время беременности для предотвращения врожденной инфекции [19, 20] или осложнений у младенцев [20]. Однако многоцентровое обсервационное исследование показало, что лечение острой инфекции T gondii во время беременности было связано со снижением осложнений у младенцев, но не со снижением передачи от матери к плоду [21]. Альтернативные лекарства, такие как азитромицин, использовались, но не были так широко изучены, как спирамицин.

Профилактика передачи от беременной женщины, перенесшей первичную инфекцию, ее плоду требует быстрого выявления того, что чаще всего является бессимптомной инфекцией у женщины. Было предпринято или предложено несколько стратегий для выявления остро инфицированных беременных женщин. Большинство стратегий включают рутинный серологический скрининг инфекции Toxoplasma до и во время беременности. Двумя важными общими областями текущих исследований, связанных с рутинным скринингом беременных женщин на инфекцию Toxoplasma , были усовершенствование диагностических инструментов и экономическое влияние стратегий применения этих инструментов.

Диагностировать острую инфекцию по одному образцу оказалось трудно с точностью, в основном из-за длительного присутствия антител иммуноглобулина (Ig)M после острой инфекции. Беременная женщина, у которой на ранних сроках беременности обнаружен положительный результат на Toxoplasma IgG и IgM, может быть инфицирована до 12 месяцев назад и, следовательно, маловероятна передача инфекции ее развивающемуся плоду. Совсем недавно тестирование авидности IgG позволило более точно определить остроту инфекции [1].Серийное тестирование после выявления у беременной женщины отрицательного IgG является точным, но может быть дорогостоящим.

Недавние модели показали, что скрининг всех беременных женщин в Соединенных Штатах был бы рентабельным [22] в зависимости от стоимости теста и частоты инфицирования. С точки зрения общественного здравоохранения необходимы дальнейшие уточнения различий в эпидемиологии токсоплазмоза среди населения в Соединенных Штатах, чтобы принимать обоснованные решения относительно всеобщего скрининга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Врожденный токсоплазмоз — тяжелое заболевание, которое можно лечить и предотвращать. Несмотря на многолетние исследования, еще предстоит изучить несколько важных вопросов (таблица). Объясняет ли паразитарная генотипическая изменчивость наблюдаемую во всем мире изменчивость распространенности и тяжести заболевания? Имеются ли более эффективные варианты лечения как для предотвращения передачи от инфицированной беременной женщины ее развивающемуся плоду, так и для лечения врожденно инфицированных детей, особенно новые препараты, которые показали активность против родственных паразитов? Не пора ли серьезно подумать о всеобщем скрининге беременных в США? Достаточно ли хорошо мы понимаем эпидемиологию, чтобы проводить такой скрининг? Можно ли сделать больше для повышения безопасности пищевых продуктов? В 1988 году McCabe и Remington [23] написали редакционную статью, в которой говорилось, что пришло время серьезно заняться токсоплазмозом беременных, чтобы предотвратить врожденную инфекцию.Возможно, сейчас время действительно пришло.

Таблица 1.

Исследование потребностей в материнской и врожденный токсоплазмоз

• Определение роли паразитических генотипической изменчивости в изменчивости распространенности заболевания и тяжести
• варианты лечения лучше для профилактики передачи Toxoplasma Инфекция от беременной женщины до ее плода
• Лучшие препараты для лечения младенцев и детей с врожденным токсоплазмозом
• Эффективные подходы для скрининга токсоплазмоза у беременных.

Благодарности

Финансовая поддержка . Эта работа была поддержана Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — National Institutes of Health.

Потенциальный конфликт интересов . Автор: Нет сообщений о конфликтах.

Автор подал форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов.

Ссылки

1. McAuley JB, Jones JL, Singh K. Руководство по клинической микробиологии . 11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2014.токсоплазма. [Google Академия]2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика врожденного токсоплазмоза. MMWR Recomm Rep. 2000;49(RR-2):57–75. [Google Академия]3. Munoz-Zanzi CA, Fry P, Lesina B, Hill D. Toxoplasma gondii , специфичные для ооцист антитела и источник инфекции. Эмердж Инфекция Дис. 2010;16:1591–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Линдси Д.С., Дуби Дж.П. Toxoplasma gondii : изменение парадигмы врожденного токсоплазмоза. Паразитология. 2011; 138:1829–31.[PubMed] [Google Scholar]5. Роббинс Дж. Р., Зельдович В. Б., Пукчански А. и соавт. Тканевые барьеры плаценты человека к инфекции Toxoplasma gondii. Заразить иммун. 2011; 80: 418–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Джонс Дж. Л., Крузон-Моран Д., Сандерс-Льюис К., Уилсон М. Инфекция Toxoplasma gondii в США, 1999–2004 гг., снижение по сравнению с предыдущим десятилетием. Am J Trop Med Hyg. 2007; 77: 405–10. [PubMed] [Google Scholar]8. Кусбечи О.Ю., Миман О., Яман М. и др.Может ли Toxoplasma gondii играть какую-либо роль в развитии болезни Альцгеймера? Альцгеймер Dis Assoc Disord. 2011; 25:1–3. [PubMed] [Google Scholar]9. Линг В.Дж., Лестер Д., Мортенсен П.Б. и др. Toxoplasma gondii серопозитивность и уровень самоубийств среди женщин. J Нерв Мент Дис. 2011;199:440–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Ариас И., Сорлозано А., Вильегас Э. и др. Инфекционные агенты, связанные с шизофренией: метаанализ. Шизофр Рез. 2012; 136:128–36. [PubMed] [Google Scholar] 11.Siberry GK, Abzug MJ, Nachman S, et al. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей: рекомендации Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов, педиатрических инфекционных заболеваний. Общество и Американская академия педиатрии. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(Приложение 2):i–KK4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Шмидт-Хибер М., Цвейгнер Дж., Ухарек Л. и соавт. Инфекции центральной нервной системы у пациентов с ослабленным иммунитетом — обновленная информация о диагностике и терапии. Лейк-лимфома. 2009; 50:24–36. [PubMed] [Google Scholar] 14. Boyer KM, Holfels E, Roizen N, et al. Факторы риска инфекции Toxoplasma gondii у матерей младенцев с врожденным токсоплазмозом: значение для пренатального ведения и скрининга. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 564–71. [PubMed] [Google Scholar] 15. Джонс Дж.Л., Даргелас В., Робертс Дж. и др.Факторы риска инфекции Toxoplasma gondii в США. Клин Инфекция Дис. 2009; 49: 878–84. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джонс Дж.Л., Лопес А., Уилсон М. и др. Врожденный токсоплазмоз: обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2001; 56: 296–305. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ремингтон Дж. С., Маклеод Р., Туллиес П., Десмонтс Г. Инфекционные заболевания плода и новорожденного. В: Remington JS, Klein JO, редакторы. токсоплазмоз. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: The WB Saunders Co.; 2006. стр. 947–1092.[Google Академия] 19. Роберт-Ганно Ф., Гавине М.Ф., Ансель Т. и др. Значение пренатальной диагностики и ранней постнатальной диагностики врожденного токсоплазмоза: ретроспективное исследование 110 случаев. Дж. Клин Микробиол. 1999; 37: 2893–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Гилберт Р., Данн Д., Валлон М. и др. Экологическое сравнение рисков передачи от матери ребенку и клинических проявлений врожденного токсоплазмоза по протоколу пренатального лечения. Эпидемиол инфекции. 2001; 127:113–20.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Даффос Ф., Форестье Ф., Капелла-Павловский М. и др. Пренатальное ведение 746 беременностей с риском врожденного токсоплазмоза. N Engl J Med. 1988; 318: 271–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Stillwaggon E, Carrier CS, Sautter M, McLeod R. Серологический скрининг матери для предотвращения врожденного токсоплазмоза: экономическая модель, основанная на принятии решений. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5:e1333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Маккейб Р., Ремингтон Дж.С. Токсоплазмоз: время пришло.N Engl J Med. 1988; 318: 313–5. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоз (также известный как «токсо») — инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом, известным как Toxoplasma gondii. В подавляющем большинстве случаев токсоинфекция протекает в легкой форме и проходит сама по себе без лечения. Если лечение необходимо, оно обычно включает один или несколько антибиотиков или противомалярийных препаратов, способных устранить инфекцию.

Однако пациентам с острым токсоплазмозом, которые либо беременны, либо имеют ослабленный иммунитет, иногда предлагается антимикробное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений инфекции.

Особенно это касается случаев запущенной ВИЧ-инфекции.

беременная женщина с котом. фото © Getty / Buena Vista Images

Неотложная терапия

У людей с нормальной иммунной системой большинство инфекций, вызванных T. gondii , вообще не имеют симптомов. Те, которые это делают, часто будут легкими, и их легко принять за грипп даже врачом. На случай, если будет диагностирован токсо, врач чаще всего рекомендует постельный режим и, возможно, безрецептурные обезболивающие средства, такие как тайленол (ацетаминофен) или адвил (ибупрофен).

Лечение в первую очередь рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, у которых нет иммунной защиты для борьбы с инфекцией. К ним в основном относятся люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, но также могут быть реципиенты трансплантированных органов и люди, проходящие химиотерапию рака (оба из которых обычно принимают иммуносупрессивные препараты).

Рекомендуемые методы лечения

Для лечения острой (активной) инфекции врачи назначают антибиотики и другие лекарства, способные устранить инфекцию и предотвратить прогрессирование заболевания.К наиболее часто назначаемым препаратам относятся:

  • Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), противомалярийный препарат, который считается наиболее эффективным средством при лечении острой токсоинфекции. (Из-за ограниченной доступности и высокой стоимости пириметамина TMP-SMX в лечебных дозах часто используется в качестве альтернативы схемам на основе пириметамина.)
  • Сульфадиазин, антибиотик, применяемый в комбинации с пириметамином
  • Клиндамицин, альтернативный антибиотик, используемый вместе с пириметамином
  • Миноциклин, антибиотик, используемый только в том случае, если человек устойчив как к сульфадиазину, так и к клиндамицину
  • Фолиновая кислота, используемая в качестве добавки для снижения риска тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)

Курс терапии часто длится шесть недель и обычно включает пириметамин в сочетании по крайней мере с одним другим антибиотиком.

Чтобы предотвратить рецидив, антибиотик триметоприм и сульфаметоксазол (TMP-SMX) следует принимать один раз в день в течение четырех недель.

Во время беременности

Передача T. gondii от матери к ребенку происходит редко, за исключением случаев, когда у матери серьезно нарушен иммунитет. Среди этих матерей обычно назначают лечение для предотвращения инфекции плода.

Ученые остаются менее уверенными в отношении матерей с нормальной иммунной функцией.

Даже в случае возникновения токсоинфекции до сих пор ведутся серьезные споры о том, насколько эффективны антибиотики для предотвращения передачи инфекции, особенно с учетом того, что диагностировать токсоплазмоз во время беременности может быть сложно.

С этой целью следует обратиться за специализированной помощью, если вы беременны и подвержены повышенному риску токсоплазмоза. Лечение обычно назначают следующим образом:

  • Если острая инфекция возникает в течение первого триместра, спирамицин следует назначать с момента постановки диагноза до момента родов.
  • После первого триместра (или в случае подтверждения внутриутробной инфекции) с момента постановки диагноза до родов следует использовать пириметамин, сульфадиазин и фолиевую кислоту.Схемы на основе TMP-SMX также могут использоваться во время беременности в качестве альтернативы схемам на основе пириметамина.

Педиатрические рекомендации

Лечение настоятельно рекомендуется новорожденным, у матерей которых во время беременности был диагностирован T. gondii . Это верно независимо от того, были ли у матери симптомы или проводилась профилактическая терапия. Продолжительность лечения (пириметамин, сульфадиазин и фолиевая кислота) может варьироваться, но может продолжаться до 12 месяцев.

Если у младенца или ребенка диагностирован токсоплазмоз и ВИЧ, TMP-SMX будет назначен вместе с терапией ВИЧ. TMP-SMX будет использоваться для предотвращения токсоплазматического энцефалита (одного из тяжелых осложнений врожденного токсоплазмоза) и будет продолжаться до тех пор, пока препараты против ВИЧ не смогут нормализовать иммунную систему ребенка.

В случае токсоплазматического энцефалита в качестве лечения могут быть рассмотрены кортикостероиды. Однако, как правило, кортикостероиды назначают для случаев со значительным сопутствующим поражением (т.е. вокруг токсического поражения головного мозга) отек, так как стероиды могут иметь значительные побочные эффекты, а также могут затруднить оценку ответа на терапию. Противосудорожные препараты также могут быть использованы для предотвращения судорог.

У людей с ВИЧ

Токсоплазмоз у людей с ВИЧ может вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни заболевания, поражающие мозг, глаза и легкие. В большинстве случаев заболевание будет вызвано реактивацией прошлой инфекции, а не новой.

Без иммунной защиты, контролирующей инфекцию, человек может быстро умереть от болезни без надлежащего лечения, включая лечение токсоплазмоза и улучшение иммунодефицитного состояния, в дополнение к поддерживающей терапии.

Антиретровирусная терапия

Токсоплазмоз у людей с ВИЧ считается оппортунистическим, потому что он может вызвать заболевание только тогда, когда иммунная система слишком слаба, чтобы его остановить.

С этой целью единственным способом вылечиться от токсоплазмоза является восстановление иммунной защиты организма. Антиретровирусные препараты делают это, препятствуя репликации ВИЧ. В то время как анти-ВИЧ-препараты не могут вылечить ВИЧ-инфекцию, они максимально снижают популяцию вируса, чтобы он больше не мог заражать и убивать иммунные клетки, которые должны нас защищать.

Комбинированная антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ, обычно назначаемая в виде комбинации трех препаратов, может восстановить иммунную функцию даже у тяжелобольных людей, часто в течение нескольких месяцев.

В настоящее время ВИЧ требует пожизненного лечения и включает регулярные визиты к врачу для контроля вашего иммунного статуса и выявления возможных побочных эффектов.

Антибиотикотерапия

Лечение реактивированного T.gondii похожа на острую инфекцию и может включать:

  • TMP-SMX, сульфадиазин и фолиновая кислота
  • TMP-SFX клиндамицин и фолиновая кислота
  • Атоваквон (сильное противогрибковое средство), используемый в сочетании с пириметамином и фолиновой кислотой
  • Азитромицин (еще один распространенный антибиотик), пириметамин и фолиновая кислота
  • Атоваквон и сульфадиазин

Как только инфекция будет устранена, TMP-SMX будет назначен для предотвращения рецидива и будет продолжен до тех пор, пока антиретровирусные препараты не смогут восстановить иммунную функцию.

Лечение осложнений заболевания

Тремя распространенными осложнениями токсоплазмоза у людей с ВИЧ являются глазной токсоплазмоз (поражающий глаза), токсоплазмоз ЦНС (поражающий мозг и нервную систему) и легочный токсоплазмоз. Дополнительные методы лечения, которые могут использоваться в дополнение к терапии антибиотиками, направленными против паразита токсоплазмоза, включают:

Варианты лечения глазного токсоплазмоза могут включать:

  • Системные кортикостероиды для облегчения воспаления
  • Инъекции кортикостероидов и клиндамицина в глаз
  • Хирургическая имплантация гранул клиндамицина в глаз

Варианты лечения токсоплазмоза ЦНС могут включать:

  • Системные кортикостероиды для уменьшения воспаления головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС)
  • Противосудорожные препараты для лечения судорог

Варианты лечения легочного токсоплазмоза могут включать:

  • Системные кортикостероиды для уменьшения воспаления
  • TMX-SMP для лечения активной пневмоцистной инфекции легких

Профилактическая терапия

Если у вас есть ВИЧ, профилактические (превентивные) лекарства могут быть назначены, если ваша иммунная система скомпрометирована.

Это можно определить по подсчету CD4, который измеряет количество защитных Т-клеток CD4 в крови. У здорового человека количество CD4 будет от 800 до 1500. У людей с ослабленной иммунной системой это число упадет ниже 200.

Чтобы предотвратить токсоплазмоз, TMP-SMX будет назначаться в суточной дозе, когда количество ваших CD4 приближается к «опасной зоне» 100. Наряду с вашими антиретровирусными препаратами вы должны продолжать принимать TMP-SMX до тех пор, пока количество ваших CD4 не станет значительно выше. 200 и может остаться там.Затем вы можете прекратить прием антибиотика и продолжать принимать лекарства от ВИЧ.

Инструменты для профилактики

Если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему, вам необходимо принять меры, чтобы избежать контакта с T. gondii в повседневной жизни. Эти меры защиты могут защитить вас от токсоплазмоза намного лучше, чем все существующие в мире методы лечения.

К наиболее эффективным профилактическим мерам относятся:

  • Использование пары одноразовых перчаток при чистке кошачьего туалета или, что еще лучше, поручить это кому-то другому
  • Ношение перчаток при работе в саду на открытом воздухе
  • Хорошо приготовленное мясо, птица и рыба
  • Замораживание мяса в течение 24 часов перед приготовлением и употреблением
  • Очистка и мытье любых овощей или фруктов, которые поступают с огорода или с фермерского рынка
  • Очистка разделочных досок, ножей или поверхностей, на которые сырое мясо могло попасть с
  • Отказ от неочищенной воды любого рода
  • Держите кошку в помещении
  • Кормите кошку только консервированным или сушеным кормом и избегайте сырого или недоваренного мяса
  • Накрытие детской песочницы
  • Тщательное мытье рук горячей водой с мылом после работы в саду, игры с кошкой, приготовления пищи или чистки песочницы
  • Обучение детей правильному мытью рук

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы симптомы токсоплазмоза у взрослых?

  • Как токсоплазмоз влияет на детей?

    Ребенок может заразиться в утробе матери, если его мать вступит в контакт с вирусом T.gondii паразитирует непосредственно перед зачатием или во время беременности. Это может привести к выкидышу или мертворождению. У ребенка, родившегося живым, может быть аномально большая или маленькая голова, и в конечном итоге у него могут развиться судороги, потеря зрения и/или умственная отсталость.

  • Есть ли лекарство от токсоплазмоза?

    Многие симптомы токсоплазмоза можно эффективно лечить и устранять. Однако, как только паразит проникает в организм, он остается там. Маловероятно, что он станет активным и вызовет заболевание, если иммунная система его хозяина не ослабнет.

Многоликий глазной токсоплазмоз




1. Фотография глазного дна левого глаза Патента 1. Обратите внимание на наличие ретинита, расположенного рядом с большим хориоретинальным рубцом.
Токсоплазмоз глаз возникает в результате инфекции Toxoplasma gondii . T. gondii , облигатный внутриклеточный паразит, по оценкам, заражает не менее одного миллиарда человек во всем мире.

Не менее 25% лиц с T. gondii имеют сопутствующие глазные проявления. 1 Воспаление глаз, вторичное по отношению к инфекции T. gondii , является наиболее частой причиной заднего увеита.

Классические находки включают белое поражение глазного дна с расположенными поверх него интенсивными клетками стекловидного тела, которое часто описывается как «фары в тумане». Клинические проявления глазного токсоплазмоза могут включать широкий спектр клинических признаков, что представляет собой диагностическую проблему.

Здесь мы представляем три серологически подтвержденных случая глазного токсоплазмоза и обсуждаем вариабельную, а иногда и сложную, клиническую картину, включая стратегии диагностики и лечения.

Пациент 1
41-летний чернокожий мужчина обратился с основной жалобой на мушки в левом глазу, которые сохранялись в течение трех недель. В его медицинской истории был отмечен диабет 2 типа, который контролировался пероральными препаратами.

Его максимально скорректированная острота зрения была 20/20 O.U. Измеренное внутриглазное давление 12 мм рт. ст. и 15 мм рт. ст.

Мы идентифицировали несколько клеток в левом стекловидном теле. Осмотр глазного дна с расширением выявил здоровые зрительные нервы. Кроме того, его правая сетчатка была ничем не примечательна. Однако в левом глазу мы отметили наличие ретинита, расположенного рядом с большим хориоретинальным рубцом ( рис. 1 ). Мы также обнаружили расширенную вену сетчатки с сопутствующими поверхностными кровоизлияниями O.S.



2.Фотография глазного дна правого глаза пациента 2. Что ты заметил?


Пациент 2

18-летний белый мужчина поступил с жалобами на ухудшение зрения правого глаза. Его история болезни была ничем не примечательна, а история болезни его глаз выявила возможные признаки старой инфекции O.D.

Острота зрения с максимальной коррекцией составила 20/50 O.D. и 20/20 О.С. Его внутриглазное давление составило 21 мм рт.ст. и 15 мм рт.ст.S. Мы задокументировали панувеит в его правом глазу.

Оба диска зрительного нерва выглядят здоровыми. Однако имел место активный ретинохориоидит с ассоциированными клетками стекловидного тела, расположенными височно к правой ямке. Ниже очага поражения отмечается хориоретинальный анастомоз. Кроме того, мы выявили небольшой хориоретинальный рубец, связанный с нейросенсорной отслойкой, расположенной ниже правой ямки ( рис. 2 ).

Пациент 3
23-летняя белая женщина поступила с болезненным левым глазом.Она сообщила нам, что боли начались на четыре дня раньше и сопровождались светобоязнью. Ее глазной и медицинский анамнез ничем не примечательны.


3, 4. При оптической когерентной томографии (ниже) в левом глазу пациента 3 выявлена ​​отслойка стекловидного тела. Осмотр глазного дна его левого (правого) глаза выявил наличие геморрагического васкулита сетчатки, а также хориоретинального рубца.



При осмотре переднего отрезка выявлено несколько пигментированных ороговевших преципитатов, а также клетки и блики О.S. Измеренное внутриглазное давление 18 мм рт. ст. и 24 мм рт. ст.

Исследование глазного дна правого глаза с дилатацией не выявило аномалий. Однако в ее левом глазу было обнаружено умеренное количество клеток стекловидного тела. На оптической когерентной томографии (ОКТ) мы смогли дополнительно оценить клетки стекловидного тела, а также выявить наличие сопутствующей задней отслойки стекловидного тела O.S. ( цифра 3 ).

Кроме того, мы задокументировали инфероназальный срединно-периферический геморрагический васкулит с ассоциированным хориоретинальным рубцом в ее левом глазу ( рис. 4 ).

Обсуждение
• Обзор Т. Гондий . Жизненный цикл T. gondii состоит из нескольких этапов. Как только паразит проглатывается кошкой (первичным хозяином), он размножается и выделяется с кошачьими фекалиями. Как только промежуточный хозяин подвергается воздействию инфицированных фекалий, ооцисты T. gondii разрываются, высвобождая тахизоиты, которые в конечном итоге перемещаются в ткани-мишени и становятся брадизоитами. 2

T. gondii Инфекция может быть приобретенной или врожденной. Люди могут заразиться им при прямом контакте с инфицированными фекалиями (например, при употреблении зараженного сырого/недоваренного мяса и овощей, непастеризованных молочных продуктов или питья зараженной воды).

Риск заражения значительно выше, если у человека нарушена иммунная система (например, вследствие СПИДа или хронической гранулематозной болезни), он пожилой возраст или проходит иммуносупрессивную терапию.После заражения у таких лиц с высоким риском часто происходит последующая реактивация инфекции T. gondii . Кроме того, важно отметить, что имеются редкие сообщения о случаях инфицирования пациентов при переливании крови или трансплантации органов.3

При врожденной форме T. gondii передается непосредственно через плаценту. В зависимости от того, когда плод заражается, заболевание может проявляться от легких до тяжелых признаков и симптомов. Заражение на ранних сроках беременности обычно приводит к более тяжелой клинической картине.

Токсоплазмоз глаз. У лиц с глазным токсоплазмозом может проявляться множество признаков и симптомов. К ним относятся снижение зрения, мушки, боль или покраснение глаз. 1-3 Например, пациент 1 жаловался на новые мушки, а пациент 2 беспокоился о снижении зрения. С другой стороны, у пациента 3 появился болезненный красный глаз.

Отличительной чертой токсоплазмоза глаз является ретинохориоидит.Характерно, что он выглядит как рыхлое, белое или желтоватое поражение глазного дна с надлежащими клетками стекловидного тела (, пациент 2, ). Поражение начинается во внутренних слоях сетчатки, в то время как сосудистая оболочка и склера могут стать местами смежного воспаления и последующего некроза. 4 Воспаление может привести к задней отслойке стекловидного тела ( Пациент 3 ) и/или образованию преципитатов в виде «снежного кома» стекловидного тела.

Кроме того, у пациентов может быть гранулематозный или негранулематозный передний увеит ( Пациенты 2 и 3 ).Сильное воспаление может привести к задним синехиям. Кроме того, часто отмечается повышение внутриглазного давления у пациентов с сопутствующим передним увеитом ( Пациенты 2 и 3 ).

Неактивные очаги глазного токсоплазмоза на глазном дне выглядят как «вырезанные» хориоретинальные рубцы. При реактивации первоначальной инфекции сателлитные области недавно пораженной ткани сетчатки обычно располагаются рядом с существующими поражениями.

Другие изменения в заднем сегменте были связаны с глазным токсоплазмозом.Изменения сосудов сетчатки могут включать перифлебит/артериит (, пациент 3, ), периваскулярное шунтирование, окклюзию ветвей артерии или вены сетчатки (, пациент 1, ) и хориоидальный анастомоз (, пациент 2, ). 5,6

Точечный токсоплазмоз наружной части сетчатки, характеризующийся многоочаговыми точечными поражениями наружной части сетчатки, является менее частой находкой, которая может быть связана с витритом низкой степени. 7 Внешний вид подобен синдромам белых точек и гистоплазмозу.(Однако гистоплазмоз не сопровождается ассоциированным витритом. 7 )

Осложнения глазного токсоплазмоза могут создавать дополнительные диагностические проблемы, а также угрожать зрительной функции глаза. Одной из таких проблем является неоваскуляризация, вторичная по отношению к ишемии сетчатки. Тяжелый васкулит и/или воспаление сетчатки, например, может предрасполагать пациента к неоваскуляризации. 8 Воспалительная реакция может распространяться на диск зрительного нерва, проявляясь в виде неврита или папиллита зрительного нерва.

Кроме того, у пациентов с глазным токсоплазмозом повышен риск развития юкстапапиллярного ретинохориоидита (болезнь Дженсена). Болезнь Дженсена была описана как активное поражение сетчатки с сопутствующим поражением зрительного нерва. 9 Нейроретинит при токсоплазмозе связан с отеком диска зрительного нерва и макулярным экссудатом, имеющим звездчатую форму (аналогично проявлениям у пациентов с болезнью кошачьих царапин).

Диагностика и лечение. Своевременная и точная диагностика глазного токсоплазмоза необходима для немедленного начала надлежащего лечения. В дополнение к тщательному клиническому обследованию другие диагностические тесты включают ОКТ, УЗИ, флуоресцентную ангиографию (ФА) и ангиографию с индоцианином зеленым (ИЦГ).

ОКТ полезен для определения уровня активности в отношении глубины ткани, морфологических изменений и связанного с ними отека сетчатки, а также помогает в оценке стекловидного тела и витреоретинального слоя.Кроме того, ОКТ показала, что воспаление, вызванное T. gondii , в первую очередь затрагивает внутреннюю часть сетчатки.

Другие результаты ОКТ включают эпиретинальную мембрану, кистозный макулярный отек, витреомакулярную тракцию, серозную макулярную отслойку и вторичную хориоидальную неоваскуляризацию. 10

FA может помочь в диагностике активных поражений токсоплазмозом, отображая утечку и/или связанную с ней гипоперфузию. Кроме того, визуализация ICG может использоваться специально для мониторинга активности сосудов хориоидеи.

Основным серологическим тестом, используемым для подтверждения диагноза, является тест с красителем Сэбина-Фельдмана. Дополнительные лабораторные исследования включают непрямое флуоресцентное тестирование на антитела, а также иммуноферментный анализ, определение титров IgG и IgM.

Клиническая картина глазного токсоплазмоза может быть сходной с таковой при некоторых других инфекционных и воспалительных состояниях, включая туберкулез (ТБ), сифилис и саркоидоз. У Пациента 3 наши дифференциальные диагнозы включали туберкулез, саркоидоз и цитомегаловирусный ретинит.Таким образом, перед началом лечения необходима системная оценка (включая серологию). Это особенно важно в случаях с атипичными проявлениями, поскольку лечение стероидами может иметь серьезные побочные эффекты.

Местоположение, размер и тяжесть ретинохориоидита, а также общее состояние здоровья пациента влияют на общий план лечения. У нормальных пациентов можно просто контролировать периферические поражения, которые проявляются с минимальными признаками и симптомами.Однако, если такие признаки и симптомы очевидны у людей с ослабленной иммунной системой, необходимо незамедлительное лечение.

Кроме того, поражения, расположенные в заднем полюсе ( Пациенты 1 и 2 ), считаются угрожающими зрению. Таким образом, лечение показано для этих поражений. Поражения, которые поражают макулу или зрительный нерв, или те, которые связаны с потерей зрения на две линии или более, должны получать лечение. Кроме того, следует лечить поражения, связанные с тяжелым витритом (, пациент 3, ).

Традиционное лечение описывается как «тройная» или «четверная» терапия. Классическая тройная терапия состоит из пириметамина, сульфадиазина и преднизона; квадротерапия также добавляет клиндамицин. У пациентов с аллергией на сульфаниламид часто заменяют клиндамицином.

Типичная схема лечения сохраняется в течение четырех-шести недель с высокой нагрузочной дозой в течение первых нескольких дней. Стероиды добавляются через два-три дня после начала антибиотикотерапии, а затем постепенно снижаются в течение следующих нескольких недель.

Важно отметить, что использование пириметамина было связано с побочными реакциями и побочными эффектами, включая тромбоцитопению и лейкопению. 11 Таким образом, альтернативные антибиотики, такие как азитромицин, могут быть заменены. Однако в большинстве случаев добавки с фолиевой кислотой просто добавляются к схеме лечения, чтобы избежать гематологических осложнений.

Современное лечение включает использование Бактрима (сульфаметоксазол и триметоприм, Mutual Pharmaceutical Company, Inc.) с дополнительным преднизоном в течение четырех-шести недель. Этот вариант лечения представляется безопасным и эффективным заменителем традиционных тройных или четверных терапевтических подходов.

Исследование показало, что пациенты с токсоплазмозом, принимающие Бактрим, также на 6,6–23,8% реже страдают рецидивирующим ретинохориоидитом. 11

Дополнительное обсуждение
За последние пять лет исследователи выявили несколько дополнительных факторов риска для T.gondii инфекции. Хотя когда-то считалось, что большинство проявлений глазного токсоплазмоза носят врожденный характер, приобретенная форма может быть более распространенной, чем считалось ранее. Более высокие уровни потребления в пищу местного вяленого, сушеного или копченого мяса и непастеризованного козьего молока, йогурта и сыра связаны с повышенным воздействием паразитов. 12 Употребление в пищу сырых устриц, моллюсков или мидий также может повысить риск заболевания глазным токсоплазмозом. 12

Чем больше времени проходит без реактивации после первоначального заражения, тем ниже общая вероятность рецидива заболевания у пациента.Однако эпидемиологические данные показывают, что у пациентов пожилого возраста повышен риск реактивации заболевания. 13

Продолжаются различные исследования эпидемиологии, распространенности и лечения глазного токсоплазмоза. Например, в одном клиническом испытании оценивается лечебный эффект интравитреального введения клиндамицина в сочетании с дексаметазоном. 14 Предварительные данные свидетельствуют о том, что эта комбинация препаратов может быть более безопасным и удобным вариантом лечения, чем традиционная тройная или четверная терапия. 14


Все три наших пациента успешно лечились либо классической тройной/четырехкомпонентной терапией, либо применением Бактрима и стероидов в течение четырех недель. Оба подхода к лечению привели к удовлетворительному разрешению заболевания. Однако, что более важно, эти случаи иллюстрируют широкий спектр глазного токсоплазмоза.

Атипичные проявления могут поставить диагностические дилеммы. Правильный диагноз может быть установлен путем тщательной оценки истории болезни, демографических данных и общей клинической картины.Подтверждение болезни может быть получено серологически. Крайне важно поставить быстрый и точный диагноз, чтобы обеспечить своевременное лечение и свести к минимуму или предотвратить вторичные зрительные осложнения.

Доктор Рейнольдс — адъюнкт-профессор Школы оптометрии Нового Юго-восточного университета в Форт. Лодердейл, штат Флорида. Доктор Фалько — доцент в Nova Southeast. Доктор Шехтман — адъюнкт-профессор Nova Southeast и соавтор нашей колонки « Research Review ».Доктор Пиццименти — адъюнкт-профессор Nova Southeast и соавтор нашей колонки « Review of Systems» .

1. Валлочи А.Л., Накамура М.В., Шлезингер Д. и соавт. Глазной токсоплазмоз: больше, чем кажется на первый взгляд. Сканд Дж. Иммунол. 2002 г., апрель; 55 (4): 324-8.
2. Перкинс Э.С. Глазной токсоплазмоз. Бр Дж Офтальмол. 1973 г., январь; 57 (1): 1–17.
3. Da Mata AP, Orifice F. Токсоплазмоз. В: Фостер С.Ф., Витале А.Т. (ред.). Диагностика и лечение увеита. Филадельфия: Сондерс; 2002.
4. Cordeiro CA, Moreira PR, Costa GC, et al. Полиморфизм гена TNF-альфа (-308G/A) и токсоплазматический ретинохориоидит. Бр Дж Офтальмол. 2008 г., июль; 92 (7): 986-8.
5. Кучукердонмез С., Йылмаз Г., Акова Ю.А. Окклюзия ветвей артерий сетчатки, связанная с токсоплазматическим хориоретинитом. Окул Иммунол Инфламм. 2004 Сентябрь; 12 (3): 227-31.
6. Gentile RC, Berinstein DM, Oppenheim R, Walsh JB. Окклюзия сосудов сетчатки, осложняющая острый токсоплазмозный ретинохориоидит. Может J Офтальмол. 1997 авг; 32 (5): 354-8.
7. де Соуза EC, Casella AM. Клинико-томографические особенности пятнисто-точечного токсоплазмоза наружной части сетчатки. Арка Офтальмол. 2009 г., октябрь; 127 (10): 1390-4.
8. Benevento JD, Jager RD, Noble AG, et al. Неоваскулярные поражения, связанные с токсоплазмозом, успешно лечат ранибизумабом и противопаразитарной терапией. Арка Офтальмол. август 2008 г.; 126(8):1152-6.
9. Эккерт Г.Ю., Меламед Дж., Менегаз Б. Изменения зрительного нерва при глазном токсоплазмозе. Глаз (Лонд). 2007 июнь; 21 (6): 746-51.
10. Моне Д.Оптическая когерентная томография при глазном токсоплазмозе. Int J Med Sci. 2009;6(3):137-8.
11. Commodaro AG, Belfort RN, Rizzo LV, et al. Глазной токсоплазмоз: обновление и обзор литературы. Мем Инст Освальдо Круз. 2009 март; 104(2):345-50.
12. Джонс Дж.Л., Даргелас В., Робертс Дж. и соавт. Факторы риска инфекции Toxoplasma gondii в США. Клин Инфекция Дис. 2009 15 сентября; 49 (6): 878-84.
13. Holland GN, Crespi CM, ten Dam-van Loon N, et al. Анализ моделей рецидивов, связанных с токсоплазматическим ретинохориоидитом.Am J Офтальмол. июнь 2008 г.; 145(6):1007-13.
14. Сохейлян М., Рамезани А., Азимзаде А. и соавт. Рандомизированное исследование интравитреального применения клиндамицина и дексаметазона в сравнении с пириметамином, сульфадиазином и преднизолоном при лечении глазного токсоплазмоза. Офтальмология. январь 2011 г.; 118(1):134–41.

Нейротоксоплазмоз | Справочная статья радиологии

Нейротоксоплазмоз , также известный как церебральный токсоплазмоз , представляет собой оппортунистическую инфекцию , вызываемую паразитом Toxoplasma gondii .Обычно он поражает пациентов с ВИЧ / СПИДом и является наиболее частой причиной церебрального абсцесса у этих пациентов 6 .

Врожденный токсоплазмоз, а также врожденный церебральный токсоплазмоз обсуждаются отдельно.

Toxoplasma gondii встречается повсеместно, и антитела к этому микроорганизму обнаруживаются у 30% всех людей. Частота сильно варьируется от популяции к популяции и имеет широкую зарегистрированную распространенность: от 6 до 90% 5 . В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно.Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом (особенно у пациентов с ВИЧ/СПИДом) инфекция может закрепиться. Церебральный токсоплазмоз обнаруживают в 10-34% вскрытий больных ВИЧ/СПИДом 5 .

Инфекция, скорее всего, возникает, когда число CD4+ падает ниже 200 клеток/мм 3,6 .

У иммунокомпетентных пациентов острый энцефалит развивается крайне редко. Даже у людей с ослабленным иммунитетом симптомы обычно нечеткие и вялые. Развитие новых неврологических симптомов у этих больных должно вызывать подозрение на церебральный токсоплазмоз.

Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, поражающий птиц и млекопитающих. Его окончательным хозяином являются кошки и другие видов кошачьих видов. Выделение ооцитов с его фекалиями с последующим употреблением в пищу людьми в сыром виде может привести к заражению человека. У иммунокомпетентных лиц он в первую очередь вызывает субклиническую или бессимптомную инфекцию. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, больных СПИДом) токсоплазмоз является наиболее частой причиной абсцесса головного мозга.

Патологоанатомически паренхиматозные токсоплазменные поражения имеют три четко выраженные зоны:

  • центральную бессосудистую зону коагуляционного некроза
  • промежуточная сосудистая зона, содержащая многочисленные микроорганизмы
  • крайняя зона инцистированных организмов; Очаги токсоплазмы не имеют капсулы

Обычно церебральный токсоплазмоз проявляется множественными поражениями с преимущественным поражением базальных ганглиев, таламусов и кортикомедуллярного соединения 4 .

CT

Как правило, церебральный токсоплазмоз проявляется множественными гиподенсивными областями преимущественно в базальных ганглиях и в кортикомедуллярном переходе. Однако их можно увидеть в задней черепной ямке. Размер варьируется от менее 1 см до более 3 см, и может быть связан с массовым эффектом.

  • усиление: после введения контраста появляется узелковое или кольцевое усиление, обычно тонкое и гладкое 5
  • отсроченное сканирование с двойной дозой: при отсроченном сканировании может быть обнаружено центральное наполнение
  • кальцификация: наблюдается в пролеченных случаях; может быть точечным или толстым и массивным
МРТ
  • T1: может быть трудно идентифицировать, но обычно они изоинтенсивны или гипоинтенсивны 5
  • T2
    • интенсивность варьируется от гиперинтенсивной до изоинтенсивной 2-5
      • гиперинтенсивная: считается, что она представляет некротизирующий энцефалит
      • изоинтенсивный: считается, что это организующийся абсцесс 4
    • концентрическая чередующаяся зона гипо/гипер/изоинтенсивного сигнала
    • очаги поражения окружены перилезионным отеком
  • T1 C+ (Gd): поражений часто демонстрируют кольцевое усиление или узловое усиление.Для данной патологии также характерен эксцентрический признак мишени на постконтрастных изображениях 8,9
  • МР-спектроскопия
    • повышенное содержание лактата 4
    • повышенное содержание липидов
    • с пониженным содержанием Cho, Cr и NAA
    • характерен повышенный липидно-лактатный пик, однако в некоторых случаях можно увидеть и холиновый пик
ПЭТ/КТ и ОФЭКТ с таллием

Минимальное поглощение или его отсутствие (холодовое поражение) в отличие от первичной лимфомы ЦНС 7 .

Лечение и прогноз

Как правило, биопсия не требуется, начинается лечение и выполняется последующая визуализация. Исключением из этого правила являются пациенты с атипичными визуализирующими признаками (например, одиночное поражение) или серонегативные на Toxoplasma gondii    6 .

Лечение состоит из сульфадиазина с пириметамином 6 .

Общие вопросы дифференциальной визуализации включают:

Границы | Сероэпидемиология токсоплазмоза у людей, находящихся в тесном контакте с животными

Введение

Toxoplasma gondii ( Т.gondii ), облигатный внутриклеточный простейший паразит (зоонозный патоген), способен вызывать как уровень инфицирования, которым страдает примерно одна треть населения во всем мире, так и бремя клинических проявлений токсоплазмоза у человека. Инфекция Toxoplasma может передаваться несколькими путями от разных видов хозяев (1). Многие виды теплокровных животных могут быть инфицированы, включая человека, и он был признан Национальным институтом здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США, приоритетным патогеном категории B (2).Употребление недоваренного зараженного мяса с тканевыми кистами, проглатывание ооцист T. gondii из воды, почвы или кошачьего туалета, а также врожденная инфекция через плаценту приводят к токсоплазмозу (3–5). Большинство инфицированных людей не имеют симптомов (6). T. gondii представляет повышенный риск, особенно среди беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом. У небольшого процента инфицированных новорожденных развиваются клинические проявления от легкой до тяжелой степени, такие как лимфаденопатия, лихорадка и недомогание при легкой форме инфекции, заболевания глаз и психические заболевания при средней степени тяжести, а тяжелые случаи среди инфицированных беременных женщин приведут к мертворождению, аборту или рождению живорожденных детей с поражение центральной нервной системы или нарушение зрения (5).Кроме того, инфицирование новорожденных более вирулентными типами T. gondii может привести к тяжелым и даже смертельным заболеваниям с легочным и поливисцеральным поражением (5).

На сегодняшний день в многочисленных исследованиях предложены стратегии профилактики токсоплазмоза у людей, имеющих тесный контакт с животными (4, 7, 8), что связано с их поведением, сопряженным с высоким риском. К сожалению, во всем мире сообщалось о токсоплазмозе среди этих людей скудно (9–11). В Малайзии распространенность токсоплазмоза среди здорового населения увеличилась с 16 до 30% (12).Кроме того, большинство исследований токсоплазмоза в основном проводились на здоровых людях, беременных женщинах, представителях коренных народов и ВИЧ-позитивных пациентах (12, 13). Насколько нам известно, это первые задокументированные данные о токсоплазмозе среди дрессировщиков животных в Малайзии. Кроме того, текущая ситуация с эпидемиологией токсоплазмоза среди работников животных имеет решающее значение и требует своевременного изучения, чтобы предлагаемые профилактические стратегии могли быть реализованы прагматично.Поэтому это исследование было проведено для определения серопревалентности инфекции Toxoplasma среди людей, имеющих тесный контакт с животными, и их факторов риска заражения Toxoplasma .

Материалы и методы

Учебный центр и население

Это проспективное кросс-секционное исследование проводилось с октября 2013 г. по апрель 2014 г. Всего было набрано 312 участников из факультета ветеринарной медицины Университета Путра Малайзия, Селангор и различных частных ветеринарных клиник в долине Кланг (рис. 1).Критериями включения в это исследование были (1) иммунокомпетентность, имеющая тесные контакты с животными, включая ветеринаров (38), ветеринарных техников (45), студентов-ветеринаров (194) и владельцев домашних животных (35) и (2) возраст старше 15 лет. Все подходящие участники дали информированное согласие до начала этого исследования. Вся информация участников, относящаяся к социально-демографическим характеристикам, таким как их возраст, уровень образования, профессия и вероятное воздействие факторов риска, связанных с токсоплазмозом (наличие собственных кошек дома, присутствие бездомных кошек дома, употребление неочищенной воды и наличие контакт с почвами) за 3 мес до настоящего исследования фиксировали в форматированных анкетах.Для факторов риска использовалось операционное определение. Наличие собственных кошек в доме определялось как лицо, которое является владельцем хотя бы одной кошки или имеет тесный контакт с кошками во время кормления и игр в доме. Присутствие бездомных кошек в доме определялось как нахождение человека в непосредственной близости от бездомных кошек, бродящих по территории дома. Питьевая неочищенная вода определялась как человек, который потребляет «неочищенную воду», например, воду из трубы, крана или дождя. Контакт с почвой (садоводство) определялся как человек, который имеет прямой контакт с почвой во время работы в саду или любого вида деятельности на свежем воздухе.

Рисунок 1. Исследовательские участки в долине Кланг, Малайзия .

Этические соображения

Это исследование было одобрено комитетом по этике Медицинского центра Университета Малайи (UMMC), MEC Ref. № 1024.6 в соответствии с Хельсинкской декларацией о включении людей в исследования. Цель и процедуры этого исследования были разъяснены всем участникам. Информированные согласия были получены от согласованных участников до отбора проб и сбора данных.

Коллекция образцов сыворотки

Взяли приблизительно 5 мл венозной крови, обработали сыворотку и хранили при температуре -20°C до дальнейшего тестирования.

Обнаружение антител к токсоплазме

Собранную сыворотку подвергали скринингу в первую очередь на наличие антител IgG и IgM к токсоплазме с использованием стандартного коммерческого набора ELISA (IgG-NovaLisa, Dietzenbach, Германия) в соответствии с инструкциями производителя. Положительный образец на анти- Toxoplasma IgG и/или анти- Toxoplasma IgM также тестировали на его авидность с использованием трех стандартных коммерческих наборов ELISA, а именно, ELISA-I, II и III для сравнения и в соответствии с его инструкция производителя.Интерпретация результатов для ELISA-I заключалась в том, что авидность >40% указывает на хроническую/перенесенную инфекцию, а <40% - на острую/недавнюю инфекцию, для ELISA-II авидность <15% (низкая авидность) указывает на острую или первичную инфекцию. инфекция и авидность от 15 до 30% (пограничная активность) указывает на возможность первичной инфекции в течение последних 6 месяцев и >30% (высокая авидность) исключает первичную инфекцию в течение последних 3 месяцев, а авидность ELISA-III <50% (низкая авидность) указывает на первичную инфекцию.

Статистический анализ

Данные, собранные в вопросниках, и результаты серологии были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 17.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Качественные переменные были оценены и представлены в виде частот и процентов. Однофакторный анализ и тест χ 2 использовались для исследования связи между серопозитивностью к Toxoplasma в качестве зависимой переменной и возможными демографическими факторами и факторами риска в качестве независимых переменных; р < 0.05 считалось статистически значимым. Однако, чтобы сохранить все возможные значимые ассоциации, переменные, которые показали связь с 90 915 p 90 916 ≤ 0,20, использовались для применения к модели многомерной логистической регрессии (ступенчатая вперед). Каждый зависимый фактор моделировался как дихотомическая переменная.

Результаты

В течение этого периода исследования в качестве испытуемых было набрано в общей сложности 312 человек. Возрастной диапазон составлял 17–64 года, в среднем 27 ± 9,08 года. Большинство испытуемых были в возрастной группе 21 и 30 лет (228; 73.1%), женщины (234; 75%), малайцы (139; 44,6%), студенты-ветеринары (194; 62,2%) и горожане (300; 96,2%).

Общая распространенность токсоплазмоза в этом исследовании составила 62 (19,9%), в которых 57 (18,3%) образцов были положительными на IgG, 3 (1,0%) образца были положительными на IgM и 2 (0,7%) образца были положительными на оба Антитела IgG и IgM (табл. 1). Положительные антитела IgM и образцы с положительными антителами IgM и IgG были дополнительно протестированы на измерение авидности IgG с использованием трех стандартных коммерческих наборов ELISA (I, II и III) для сравнения, чтобы отличить недавние инфекции от перенесенных.Из пяти серопозитивных образцов Toxoplasma один образец был получен недавно, а четыре других образца были заражены в прошлом, что было обнаружено с помощью ELISA-I, все пять образцов были расценены как недавно приобретенная инфекция, как показано с помощью ELISA-II, в то время как ELISA-III показал перенесенную инфекцию. заражение от всех пяти серопозитивных образцов (данные не представлены). Однако в конце этого исследования не было клинических признаков токсоплазмоза, диагностированного у серопозитивных штаммов Toxoplasma с низкой авидностью.

Таблица 1 . Серораспространенность токсоплазмоза среди обследуемой популяции по оценке с помощью теста ELISA .

Одномерный анализ в отношении социально-демографических профилей показал, что возрастная группа, пол и исследуемая популяция были в значительной степени связаны с серопозитивностью Toxoplasma ( p < 0,05) (таблица 2). Результаты этого исследования также показали, что самая высокая распространенность инфекции Toxoplasma была обнаружена среди ветеринарных техников (33.3%), за которыми следуют владельцы домашних животных (31,4%), ветеринары (18,4%) и студенты-ветеринары (14,9%). Интересно, что садоводство (33; 26,6%) было в значительной степени связано с инфекцией Toxoplasma , обнаруженной среди этих субъектов (таблица 3). Кроме того, продолжительность работы и выполнение задачи были в значительной степени связаны с серопозитивностью к Toxoplasma , обнаруженной среди ветеринарного персонала (таблица 4).

Таблица 2 . Серопревалентность инфекции Toxoplasma по демографическим характеристикам .

Таблица 3 . Серопревалентность инфекции Toxoplasma по возможным факторам риска среди людей, находящихся в тесном контакте с животными .

Таблица 4 . Серопревалентность заражения Toxoplasma другими вероятными факторами риска в рабочей или учебной зоне для ветеринарного персонала .

Дальнейший анализ с помощью многофакторной логистической регрессии показал, что возрастная группа ≥30 лет (ОШ = 0.34, 95% ДИ 0,18–0,63) способствует высокой серопозитивности к Toxoplasma в исследуемой популяции, а продолжительность работы более 10 лет (ОШ = 5,07, 95% ДИ 1,80–14,25) была определена как значимый предиктор инфекции Toxoplasma . среди ветеринарного персонала (данные не представлены).

Обсуждение

Почему токсоплазмоз важен

Настоящее исследование показало, что общая распространенность токсоплазмоза среди людей, имеющих тесный контакт с животными, составила 19.9%, и этот уровень заражения оказался не очень высоким. Поскольку это первое исследование такого рода, проведенное в Малайзии, его нельзя сравнивать ни с одним предыдущим исследованием. Тем не менее, количество респондентов дало нам существенную интерпретацию текущей распространенности токсоплазмоза среди этих людей в Малайзии, чтобы обозначить это заключительное замечание. В литературе первое сообщение об инфекции Toxoplasma среди здорового населения Малайзии было довольно низким (13,9%), и с годами оно увеличивалось в диапазоне от 16 до 30% (14), 28.1% (15) и 40,8% (16). Тем не менее, более высокая распространенность среди здорового населения может быть у владельцев домашних животных, и результат может быть несопоставим с данным настоящим исследованием. Интересно отметить, что наши результаты находятся в том же диапазоне по сравнению с (19,9 против 14,2%) в редком, но аналогичном предыдущем исследовании, проведенном в Канаде (11). Наше исследование также показало, что у ветеринарных техников был самый высокий уровень инфицирования Toxoplasma (33,3%). Подобный результат показан в самом раннем исследовании токсоплазмоза среди ветеринаров в Соединенных Штатах (9).Напротив, предыдущее исследование из Канады показало, что ветеринары имели самый высокий уровень заражения токсоплазмой (16,4%) по сравнению с другими группами (11). На основании полученных результатов первичный скрининг инфекции Toxoplasma должен быть особенно начат у лиц с высоким уровнем серопозитивности, таких как ветеринарные специалисты и владельцы домашних животных. Эта программа также должна включать женщин с неизвестным серостатусом Toxoplasma для выявления первичной инфекции и лиц с серонегативным статусом Toxoplasma для сероконверсии.Это может помочь снизить заболеваемость токсоплазмозом в этой группе высокого риска.

Когда авидность IgG выполняет свою роль

В настоящем исследовании частота инфицирования антителами IgM против Toxoplasma составила 1,0%, что свидетельствует о недавно приобретенном заражении Toxoplasma . Отрицательные результаты на IgM-антитела полностью исключают недавнюю инфекцию, в то время как положительный результат на IgM-тест трудно интерпретировать (10). Следовательно, положительный результат антител IgM был дополнительно проанализирован с использованием теста авидности IgG, чтобы помочь дифференцировать перенесенные и недавние инфекции (17).Из них все три серопозитивных образца на анти- Toxoplasma IgM антитела показали высокую авидность, указывающую на перенесенную инфекцию.

Положительный результат только для антител IgG против Toxoplasma в этом исследовании составил 18,3%, что указывает на перенесенную или хроническую инфекцию. Положительный результат для антител IgG и IgM в этом исследовании составил 0,6%, что указывает либо на недавнюю инфекцию, либо на ложноположительный результат теста (10). Поэтому впоследствии было проведено измерение авидности IgG (марка I, II и III), подтверждающий тест, который должен помочь в определении времени заражения (18, 19).Из них ELISA-III показал наиболее точные результаты для пяти серопозитивных образцов, указывающих на хроническую или перенесенную инфекцию, за которыми следуют ELISA-II и -I. Подтверждая этот вывод, не было клинически подтвержденного случая токсоплазмоза, диагностированного во время этого исследования. Таким образом, это предполагает следующее: следует провести более одного теста на авидность в одном образце сыворотки, второй образец крови (если тест на авидность недоступен) необходимо провести через 2–4 недели после заражения, чтобы подтвердить недавнюю инфекцию или может рассматриваться как ложноположительный при наличии подтверждающей информации о наличии клинических признаков токсоплазмоза.

Какой фон рассказывает свою историю

На основании демографических данных распространенность токсоплазмоза была выше у мужчин (28,8%), чем у женщин (15,9%). Обычно это можно объяснить тем фактом, что мужчины более склонны к занятиям спортом или другим видам деятельности на работе или на открытом воздухе, которые подвергают их воздействию почвы, а также они не очень тщательно следят за гигиеной рук, что приводит к увеличению риска заражение (20). Мы также обнаружили, что серопозитивность к Toxoplasma увеличивается с возрастом (21), а также наблюдается более высокий уровень инфицирования (43.5%) среди старшей возрастной группы (≥41 года) в этом исследовании. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, хотя исследования проводились в разных целевых группах населения (21, 22). Как многорасовая и культурная страна, такая как Малайзия, интересно отметить, что самый высокий показатель распространенности был обнаружен среди этнических индийцев (29,0%), что неудивительно, поскольку число индийцев, тесно контактирующих с животными, обнаруженными в Малайзии, превышает число к другим этносам. Этот вывод, однако, противоречит тому факту, что самая высокая серораспространенность инфекции Toxoplasma до сих пор была зарегистрирована среди малайцев, что связано с их тесными контактами с кошками (9, 23).Подтверждая наши выводы, предыдущее исследование в районе Гомбак, Селангор показало аналогичный результат (24). Однако в этом исследовании этническая группа не была существенно связана с инфекцией Toxoplasma .

Как фактор риска влияет на передачу

T. gondii

Наш однофакторный анализ показал, что садоводство было определено как один из существенных факторов риска в этом исследовании ( p = 0,015). Участники, которые часто занимаются садоводством, были сильно инфицированы (26.6%) по сравнению с теми, кто провел меньше времени (15,4%). Это можно объяснить тем, что закопанные спорулированные ооцисты кошек могут загрязнять почву, почву и песок, а ооцисты остаются заразными в течение нескольких месяцев и могут сохраняться более 1 года (25). Ооцисты обладают плавучестью, которая может стать заразной после дождя, поскольку ооцисты плавают на верхнем слое почвы (26). Поэтому очень важно избегать любых материалов или пищевых продуктов, которые вступают в тесный контакт с непредвиденно зараженной почвой.Далее анализ показал, что выполнение задания в рабочем поле было значимо связано с серопозитивностью Toxoplasma ( p = 0,019). Из них у ветеринаров и ветеринарных техников была более высокая инфекция Toxoplasma (26,5%) по сравнению со студентами-ветеринарами (14,9%). Этот вывод не был неожиданным, поскольку повседневные задачи, такие как операции на животных и очистка кошачьих экскрементов, скорее всего, увеличивают вероятность передачи токсоплазмы , если необходимые меры предосторожности были приняты легкомысленно.Однако предыдущее исследование, проведенное в Канаде, показало, что очистка экскрементов кошек не является существенным фактором, способствующим заражению ветеринарного персонала токсоплазмой (11). Основываясь на этом открытии, другие неустановленные риски, связанные с инфекцией Toxoplasma , должны быть дополнительно исследованы, прежде чем можно будет сделать какое-либо заключение. Следует отметить, что продолжительность работы также была в значительной степени связана с инфекцией Toxoplasma ( p = 0,004), где самая большая продолжительность работы ≥21 года имела самую высокую распространенность (60%).Это может быть связано с более высоким воздействием на животных, особенно на кошек, поскольку у них большой опыт обращения с кошками и тесный контакт с ними.

После применения модели многомерной логистической регрессии было интересно обнаружить, что только возрастная группа ≥30 лет и стаж работы >10 лет были определены как значительные риски заражения Toxoplasma . Это можно объяснить тем, что первичные поведенческие практики следует рекомендовать лицам с возрастом, более склонным к передаче заболевания T.гондии . Кроме того, у человека с возрастом могут быть другие сопутствующие инфекции, которые могут снизить его иммунную систему, что может повысить восприимчивость к инфекции Toxoplasma . Более длительная продолжительность работы способствовала фактору риска заражения токсоплазмой , поскольку они ежедневно работали с животными в течение долгих часов. Это говорит о том, что у них может быть больше шансов тесного контакта с кошками и более вероятного контакта со спорулированными ооцистами в кошачьих фекалиях, что может увеличить риск передачи токсоплазмы (11).

Заключение

Это предварительное исследование показывает высокую распространенность хронического токсоплазмоза как среди ветеринарного персонала, так и среди владельцев домашних животных. Возрастная группа ≥30 лет в общей изученной популяции и стаж работы >10 лет среди ветеринарного персонала внесли значительный вклад в инфекцию Toxoplasma . Таким образом, ветеринарный персонал должен принимать во внимание базовую личную гигиену и управление в рабочих и учебных зонах, чтобы свести к минимуму вероятность контакта с инфекцией Toxoplasma .В будущем рекомендуется проводить аналогичные исследования периодически, а также для изучения других неустановленных факторов риска, чтобы исключить уровень заражения и уничтожить этого паразита в регионе.

Эта работа была частично представлена ​​на ICOPA XIII, Мексика, 10–15 августа 2014 г.

Вклад авторов

VN и TTC разработали исследование. Исследования проводились НАА, ТТЦ, РСКС и ВН. GJBM внесла наибольший вклад в написание рукописи. RSKS, YALL, TTC, HA и VN помогали в написании и редактировании рукописи.RSKS, YALL, TTC и VN представили мнения и предложения по поводу этой рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Редактор обзора Йенг Чен заявляет, что, несмотря на принадлежность к тому же учреждению, что и авторы Го-Дже Брэндон-Монг, Нурул Асма Анати Че Мат Сери, Хемах Андиаппан, Тиан-Чье Тан, Ивонн Ай-Лиан Лим и Виранут Ниссапаторнан, обзор процесс был проведен объективно, и конфликта интересов не было.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантом Малайского университета на исследования высокого воздействия (UM/MoHE High Impact Research; H-20001-00-E000061 и H-20001-00-E000062) от Министерства высшего образования Малайзии и Университета Малайи. Исследовательские гранты (UMRG 544/14HTM и UMRG 362/15AFR).

Каталожные номера

6. Меганатан П., Сингх С., Линг Л.И., Сингх Дж., Субраян В., Ниссапаторн В. Обнаружение ДНК Toxoplasma gondii методом ПЦР после микроволновой обработки сыворотки и цельной крови. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (2010) 41 :265–73.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

8. Паке С., Юдин М.Х.; Общество акушеров и гинекологов Канады. Токсоплазмоз беременных: профилактика, скрининг и лечение. J Obstet Gynaecol Can (2013) 35 :78–81.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

10.Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Г., Гилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К. и соавт. Ложноположительные результаты тестов на антитела к иммуноглобулину М (IgM) Toxoplasma и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol (1997) 35 :174–8.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

11. Шухайбер С., Корен Г., Боскович Р., Эйнарсон Т.Р., Солдин О.П., Эйнарсон А. Серопревалентность инфекции Toxoplasma gondii среди ветеринарного персонала в Онтарио, Канада (2002 г.): влияние на тератогенный риск. BMC Infect Dis (2003) 3 :8. дои: 10.1186/1471-2334-3-8

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Ниссапаторн В., Абдулла К.А. Обзор токсоплазмоза человека в Малайзии: прошлое, настоящее и предполагаемое будущее. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (2004) 35 : 24–30.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

13.Яхая Н. Обзор токсоплазмоза в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health (1991) 22 :102–6.

Академия Google

14. Тан Д.С., Заман В. Исследование антител к токсоплазме в Западной Малайзии. Med J Malaysia (1973) 27 : 188–91.

Академия Google

15. Ниссапаторн В., Нур Азми М.А., Чо С.М., Фонг М.Ю., Инит И., Рохела М. и др.Токсоплазмоз: распространенность и факторы риска. J Obstet Gynaecol (2003) 23 :618–24. дои: 10.1080/01443610310001604376

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Емелия О., Амаль Р.Н., Рузанна З.З., Шахида Х., Аззубаир З., Тан К.С. и др. Серопревалентность антител IgG против Toxoplasma gondii у пациентов с шизофренией. Троп Биомед (2012) 29 :151–9.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

17.Ремингтон Дж. С., Туллиес П., Монтойя Дж. Г. Последние разработки в диагностике токсоплазмоза. J Clin Microbiol (2004) 42 :941–5. doi:10.1128/JCM.42.3.941-945.2004

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Ди Карло П., Романо А., Шимменти М.Г., Маццола А., Титоне Л. Инфекция матери и плода Toxoplasma gondii : критический обзор доступных методов диагностики. Infez Med (2008) 16 : 28–32.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

21. Россо Ф., Лес Дж. Т., Агудело А., Вильялобос С., Чавес Дж. А., Тунубала Г. А. и др. Распространенность инфекции Toxoplasma gondii среди беременных женщин в Кали, Колумбия, Южная Америка. Am J Trop Med Hyg (2008) 78 : 504–8.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

24.Normaznah Y, Saniah K, Fuzina Noor H, Naseem M, Khatijah M. Распространенность антител к Toxoplasma gondii среди фермеров и крупного рогатого скота в районе Гомбак, Селангор, Малайзия — предварительный отчет. Троп Биомед (2004) 21 :157–9.

Опубликовано Аннотация | Опубликован полный текст | Академия Google

25. Frenkel J, Dubey J. Токсоплазмоз и его профилактика у кошек и человека. J Infect Dis (1972) 126 : 664–73.doi: 10.1093/infdis/126.6.664

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Remington JS, McLeod R, Wilson CB, Desmonts G. Токсоплазмоз. 7-е изд. В: Remington JS, Klein JO, редакторы. Инфекционные болезни плода и новорожденного . Пенсильвания: Эльзевир (2010). п. 918–1041.

Академия Google

10 страшных болезней, которые домашние животные передают людям

фото

Мы любим наших питомцев.Но иногда они делают нас больными — в буквальном смысле. Фактически, все виды животных, включая собак, кошек и сельскохозяйственных животных, могут передавать болезни людям. Некоторые так называемые «зоонозы» протекают в легкой форме, но некоторые могут быть серьезными или даже смертельными.

Вот информация о 10 болезнях, которые могут передать вам животные, на основе информации, предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Болезнь цепной царапины

AP Photo / Фриц Рейсс

Бактериальная инфекция, болезнь кошачьих царапин — а.к.а. лихорадка кошачьих царапин — может передаваться человеку через укус или царапину инфицированного животного из семейства кошачьих. У большинства людей с CSD развивается легкая инфекция, хотя у некоторых наблюдается увеличение лимфатических узлов, лихорадка и усталость. Болезнь может протекать особенно тяжело у людей со сниженным иммунитетом.

Около 40% кошек в какой-то момент являются носителями болезнетворной бактерии B. henselae. Но будьте осторожны, так как у вашей кошки, вероятно, не будет признаков инфекции.

Орнитоз

фото

Люди заражаются орнитозом, вдыхая пыль от высохшего помета инфицированных птиц, поэтому владельцы птиц и работники зоомагазинов подвергаются особому риску.Хотя его обычно называют попугайной лихорадкой, орнитоз также может распространяться голубями, утками, индейками и другими птицами. Болезнь обычно длится от одной до трех недель, с симптомами, включая лихорадку, озноб, диарею и сухой кашель. Не беспокойтесь, антибиотики могут вылечить как человека, так и птицу.

Бруцеллез

АП Фото

Бруцеллез поражает людей и собак, а также сельскохозяйственных животных.Обычно он передается при употреблении молока зараженной коровы или козы, хотя также можно заразиться бруцеллезом, если порез на коже вступит в контакт с кровью или слюной животного. В результате болезнь вызывает боль и гриппоподобные симптомы и лечится антибиотиками.

Туберкулез

Тони Карумба / AFP / Getty Images

Люди могут заразиться туберкулезом от оленей, крупного рогатого скота и других животных, даже от слонов.В 2009 году восемь сотрудников приюта для слонов в Теннесси заболели туберкулезом – возможно, после контакта с экскрементами слонов или даже с чиханием слонов. Симптомы туберкулеза включают боль в груди, кашель, лихорадку и утомляемость.

Криптоспоридиоз

фото

Криптоспоридиоз, также известный как криптоспоридиоз, может передаваться людям при контакте с экскрементами инфицированной собаки, кошки или сельскохозяйственного животного.Паразитарное заболевание может вызывать лихорадку, тошноту, спазмы в животе, рвоту и диарею. Crypto обычно проходит без лечения, если иммунная система человека не нарушена. Тогда это может быть смертельно.

Коровье бешенство

фото

Коровье бешенство — известное название губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота (ГЭКРС), смертельного неврологического расстройства, вызываемого вирусоподобными инфекционными агентами, известными как прионы.Коровы могут заразиться коровьим бешенством, поедая корм, приготовленный из тел зараженного крупного рогатого скота, а люди заражаются коровьим бешенством, употребляя зараженную говядину. Человеческий вариант быстро прогрессирует, разрушая клетки мозга, вызывая слабоумие, потерю памяти, галлюцинации, изменения личности, судороги и, в конечном итоге, смерть.

Нематода

фото

Анкилостомоз — паразит, обитающий в тонком кишечнике инфицированных собак и кошек.Животные-хозяева выделяют яйца анкилостомы, а люди заражаются после контакта с почвой, содержащей червей (возможно, о чем следует подумать, прежде чем кататься на заднем дворе со своим любимым псом). Если анкилостома проникает через кожу, человек может получить болезненные зудящие инфекции. При попадании червей в организм возможны кишечные кровотечения, воспаления, боли в животе. Болезнь можно вылечить антигельминтными (противопаразитными) препаратами.

Бешенство

АП Фото

Бешенство, безусловно, самое печально известное из всех зоонозных заболеваний.Он распространяется вирусом, который обычно встречается у енотов, скунсов, летучих мышей и лисиц. Болезнь может распространяться при контакте со слюной инфицированного животного, будь то дикое животное или домашняя собака, которая контактировала с ним. Бешенство начинается с гриппоподобных симптомов. Без лечения это приводит к возбуждению, бреду, галлюцинациям и частичному параличу. Ежегодно во всем мире от этого заболевания умирает 55 000 человек. Вакцина против бешенства раньше требовала болезненных уколов в живот, но современная вакцина включает только три-пять уколов в плечо.

Токсоплазмоз

фото

Люди заражаются токсоплазмозом при контакте с фекалиями кошки, зараженной паразитом Toxoplasma gondii. Хотя заболевание часто протекает в легкой форме, оно может вызывать тяжелые симптомы гриппа у детей и у людей с ослабленной иммунной системой. Поскольку токсоплазмоз может повлиять на здоровье плода, врачи говорят, что беременным женщинам следует быть особенно осторожными с кошками и отказаться от уборки лотков.

Кишечная палочка O157:H7

фото

E. coli — это научное название бактерии, которая вызывает потенциально серьезное заболевание, характеризующееся тяжелой диареей, лихорадкой, судорогами, тошнотой и рвотой. Люди обычно заражаются, употребляя зараженное мясо, но контакт с коровьим навозом также может вызвать инфекцию. Тщательное приготовление мяса помогает. Так же, как и мытье рук (или ребенка) после поездки на ранчо или в контактный зоопарк.

Мозговой паразит — не типичный захватчик

Рэймонд Санчес, стажер по космическим грантам НАСА, Связи с университетами — Коммуникации

6 августа 2015 г.

Сшитое изображение среза мозга трансгенной мыши, инфицированной паразитами Toxoplasma-Cre. Во все зеленые клетки паразит вводил слитый белок паразит-Cre, что позволяет лаборатории Коши отслеживать, какие клетки мозга взаимодействуют с паразитами. (Фото: Анита Коши)

Для большинства людей мысль о том, что их мозг может быть заражен микроскопическим паразитом, не является поводом для радости.

Но исследователь из Университета Аризоны Анита Коши подозревает, что паразит Toxoplasma gondii, который проживает примерно у одной трети населения мира, может оказывать нейропротекторное действие.

Коши, член BIO5 Institute , у которой есть лаборатория в BIO5, получила трехлетний грант в размере 225 000 долларов от Аризонской комиссии по биомедицинским исследованиям для изучения того, как инфекция токсоплазмы влияет на иммунный ответ мозга, а также двух- год, грант в размере 150 000 долларов от March of Dimes (грант Бэзила О’Коннора), чтобы понять, как токсоплазма напрямую манипулирует нейронами, с которыми взаимодействует паразит.

Коши надеется, что усилия лаборатории приведут к лучшему пониманию влияния токсоплазмы на мозг и нейровоспаление — процесс, связанный с патофизиологией болезни Альцгеймера и инсульта.

Эта работа может даже привести к новым методам лечения.

«Использование токсоплазмы дает уникальную возможность понять фундаментальную биологию иммунного ответа мозга и то, как им можно манипулировать», — сказал Коши, доцент кафедры неврологии UA и кафедры иммунобиологии .«Это может многое рассказать нам о воспалении в мозгу».

Toxoplasma gondii занимает уникальное место в пантеоне паразитов. Хотя он способен вызывать пожизненную инфекцию, называемую токсоплазмозом, почти у всех видов теплокровных животных, у здоровых взрослых он редко вызывает симптомы. Это говорит о том, что токсоплазма и центральная нервная система млекопитающих эволюционировали вместе, чтобы избежать запуска мощного иммунного ответа, который мог бы уничтожить их обоих, позволяя паразиту сохраняться на протяжении всей жизни хозяина.

Однако у людей с ослабленной иммунной системой, таких как нерожденные дети и пациенты с ВИЧ, токсоплазмоз может нанести ущерб центральной нервной системе, вызывая тяжелое заболевание и даже смерть.

К сожалению, лекарства от хронического токсоплазмоза не существует.

Интересно, что недавние исследования показывают, что у людей, как и у мышей, заражение различными штаммами токсоплазмы может привести к различным последствиям для инфицированных, что заставило Коши задаться вопросом, как паразит действительно взаимодействовал со своим хозяином.

«В ранних исследованиях на мышах другие группы обнаружили, что паразиты типа 1 убивают всех мышей, паразиты типа 3 почти не убивают мышей, а инфекции типа 2 находятся где-то посередине», — объяснил Коши. «Эти штаммоспецифические различия привели к ряду ключевых открытий в отношении острой вирулентности. Кроме того, одно или два более ранних исследования также показали, что штаммы типа 2 и типа 3 вызывают штаммоспецифические различия в иммунном ответе мозга. Эти данные свидетельствуют о том, что мы могли бы использовать классическую генетику, как это было сделано для острой вирулентности, чтобы понять, как разные штаммы токсоплазм вызывают разные иммунные реакции мозга.»

Чтобы ответить на этот вопрос, Коши помог разработать систему для визуализации областей мозга, где происходила инфекция токсоплазмой.

Команда Коши создала паразитов, получивших название системы Toxoplasma-Cre, для введения фермента под названием Cre-рекомбиназа в нейроны хозяина, которые он заражает. В результате нейроны, зараженные токсоплазмой, светятся флуоресцентно-зеленым светом, что позволяет ученым точно определять, когда и где происходит заражение, и отслеживать его в долгосрочной перспективе. Проводя эксперименты с различными штаммами токсоплазмы, Коши надеется узнать, почему одни инфекции вызывают тяжелые заболевания, а другие нет.

«Возможно, мы наблюдаем штаммоспецифические иммунные реакции, которые опосредованы на уровне этих зеленых клеток», — сказал Коши. «Если мы сможем понять, почему два разных штамма дают два разных результата, мы сможем вмешаться».

Для Коши самой большой загадкой было то, почему так много зараженных людей не проявляют никаких симптомов.

Когда она посмотрела на мозг инфицированных мышей, она обнаружила, что количество зеленых нейронов и, следовательно, количество нейронов, с которыми взаимодействовала токсоплазма, было намного больше, чем количество нейронов, на самом деле проявляющих признаки инфекции.Это укрепило идею о том, что токсоплазма может манипулировать иммунным ответом мозга, чтобы позволить ему выжить.

«В некоторых ситуациях токсоплазма действительно патогенна», — сказала она. «Но где-то от одной восьмой до одной трети населения мира хронически инфицированы, и с большинством из них все в порядке».

Особая способность токсоплазмы

изменять иммунные реакции и воспаление в головном мозге может быть использована для борьбы с воспалительными заболеваниями.

Чтобы проверить эту идею, Коши и ее команда оценивают когнитивные функции и поведение мышиных моделей болезни Альцгеймера с токсоплазмозом и используют систему Toxoplasma-Cre для выявления результирующих изменений в мозге.Предыдущая работа предполагала, что токсоплазмоз может облегчить некоторые симптомы болезни Альцгеймера, и Коши по-прежнему надеется на это.

«Микробы обладают замечательной способностью находить или разрабатывать механизмы для выживания, которые иначе мы бы никогда не придумали», — сказал Коши. «Понимание этих механизмов дает нам возможность определить новые цели для лечения болезни Альцгеймера».

Несмотря на высокие показатели заражения токсоплазмой во всем мире, Коши подчеркнул, что людям не нужно беспокоиться о том, чтобы спешить пройти тестирование.

«Поскольку в настоящее время нет лекарства от хронического токсоплазмоза, положительный диагноз может вызвать больше стресса, чем пользы», — сказала она. «Кроме того, он может даже защищать ваш мозг».