Вирус менингита симптомы у детей: Менингит у детей – клиника «Семейный доктор».

Содержание

Серозный менингит

Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери

Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.

Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.

  • Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
  • Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
  • Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
  • Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
  • Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
  • Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
  • Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
  • Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.

Симптомы серозного менингита

Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.

Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.

Основные признаки менингита у детей

  • Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
  • Рвота
  • Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
  • Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
  • Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
  • Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
  • У малышей до года возможно набухание родничка.

Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.

При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.

Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:

  • Потеря слуха (частично или полностью)
  • Потеря зрения
  • Нарушения речевого аппарата
  • У детей возможна задержка развития психики.

В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход

Диагностика менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

  • Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
  • Рентгенография черепа.
  • Осмотр глазного дна.
  • Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
  • Электроэнцефалография.

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

  • Наличие симптомов менингита.
  • Признаки инфекции.
  • Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.

Лечение серозного менингита

Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:

  • Антибактериальные препараты
  • Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
  • Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
  • Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
  • В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.

После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.

Профилактика серозного менингита

Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?

  • Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
  • Пить только очищенную и кипяченую воду
  • Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
  • Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
  • Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
  • Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
  • после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
  • будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
  • организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.

Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

 

Менингит что это за болезнь? Симптомы у взрослых и детей, лечение, пути передачи

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Менингит – это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия являются очень серьезными заболеваниями и нуждаются в срочном лечении антибиотиками.

Амебный менингит — очень серьезное и редкое заболевание, которое, к сожалению, почти всегда имеет летальный исход. Оно вызвано амебой, которая живет в геотермальных водоемах, и ее можно подхватить через нос при погружении в воду с головой.

Вирусный менингит является более распространенной формой, чем бактериальный. Он не угрожает жизни, но очень ослабляет организм человека. Вирус может передаваться через чихание и кашель, а также через канализацию и вследствие плохой гигиены.

Причины развития менингита

Многие патогенные микроорганизмы вызывают менингит: менингококки (Neisseria meningitis), пневмококки, гемофильная палочка тип b (Hib), туберкулезные микобактерии, кишечная палочка, стрептококковые бактерии группы Б, амеба, вирусы.

Когда переносчик менингококка кашляет или чихает, воздушно-капельным путем возбудитель может мгновенно попасть другим людям, но, к счастью, менингитом заболевают не все. Можно также заразиться через поцелуй.

Cимптомы менингита

При подозрении на менингит пациенту необходимо обратиться к врачу или срочно госпитализировать.

При появлении рвоты на фоне высокой температуры, озноба, сильной головной боли, раздражение при ярком свете, ригидности мышц шей (больной не может дотянуться подбородком до шеи), сонливости и высыпаний на коже, боль в суставах или мышцах, судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно распознать сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Симптомы могут проявляться не все, и нет никакой последовательности в появлении. Важно помнить, что болезнь может сопровождаться и другими симптомами, что может ввести в заблуждение.

Осложнения менингита

С пневмококковым менингитом обычно ассоциируют осложнения на слух.

Менингит может привести к смерти (счет на часы), особенно если не сразу обратиться за медицинской помощью.

Что можете сделать Вы

Если Ваш знакомый болен, или Вы подозреваете наличие менингита / менингококковой септицемии, незамедлительно обратитесь к врачу. Детально опишите симптомы, озвучьте свои подозрения. Если местный врач не доступен, сразу же идите в ближайшую больницу, так как, если это менингит или менингококковая септицемия – крайне необходима срочная медицинская помощь.

Что может сделать врач

Госпитализировать; сделать детальное обследование; сделать спинномозговую пункцию, результаты помогут определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны при форме бактериального менингита; назначить внутривенно антибиотики.

Профилактические меры

Некоторые формы менингита можно предупредить вакцинацией. Вакцина эффективна у 80% вакцинированных и действует в течение только 3 лет. Вакцина не защищает детей до 18 мес.

Клиника VIVA

Лечение воспаления головного или спинного мозга (менингиты, энцефалиты, миелиты)

Миелит — это общее обозначение заболеваний и любых воспалительных процессов, затрагивающих спинной мозг человека. Энцефалит — это группа болезней, проявляющихся воспалением головного мозга. В свою очередь менингит является инфекционным заболеванием, которое поражает оболочки как спинного, так и головного мозга.

Причины воспалений

Энцефалит вызывают нейротропные вирусы. Заболевание также может возникнуть из-за осложнений краснухи, оспы и кори, к тому же заражение может произойти через клещей или комаров. Менингит вызывают преимущественно три вида бактерий — пневмококки, менингококки и гемофильные палочки. Таким образом, причиной воспалений спинного или головного мозга так или иначе выступают инфекции вирусной, грибковой или бактериальной природы либо же паразиты.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается общей степенью и тяжестью поражения. В большинстве случаев больные сталкиваются с такой симптоматикой:

  • головная боль
  • рост температуры тела
  • тошнота
  • чувствительность к свету
  • общая слабость
  • в крайних проявлениях возможны параличи, эпилептические припадки, нарушения сознания и т.д.

Постановка диагноза

Чтобы диагностировать и начать лечение воспаления спинного или головного мозга, необходимо обследоваться у невролога. Помимо осмотра проводятся дополнительные исследования, в том числе:

  • компьютерная томография спинного и/или головного мозга
  • магнитно-резонансная томография
  • люмбальная пункция для анализа показателей спинномозговой жидкости и т.д.

Лечение воспаления головного или спинного мозга

При подобных заболеваниях врачи клиники Viva назначают преимущественно медикаментозную терапию. В качестве дополнительного лечения воспалений головного и спинного мозга показана лечебная физкультура, физиотерапия, сеансы массажа.

Медикаментозная терапия предусматривает прием антибиотиков, витаминов, антисептиков, других лекарств. Помимо этого для обеспечения эффективности лечения воспаления спинного и головного мозга важную роль играет:

  • правильное питание
  • соблюдение постельного режима
  • грамотная реабилитация после выздоровления

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Менингит | Клиника новых технологий

Менингит — воспаление оболочек спинного и головного мозга, может встретиться в практике врача любой специальности, и своевременное адекватное начало лечения определяет исход заболевания. Возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы, хламидии , микоплазмы, простейшие и грибы.

Менингиты могут бытьпервичными, т.е. развиваться без предшествующих признаков патологического процесса, или вторичным, когда поражению оболочек мозга предшествуют другие проявления инфекции. Менингиты, вызываемые одним и тем же возбудителем, протекают как первичные и вторичные, поэтому последние правильнее рассматривать как проявление соответствующей инфекции. Первичные менингиты являются воздушно-капельной инфекциями, энтеровирусные же имеют фекально-оральный механизм передачи. Для врача важно, что менингит является одной из клинических форм инфекции, вызываемых соответствующим микроорганизмом; вторичные менингиты могут вызываться условно-патогенной флорой, поэтому случаи менингита в семейных очагах единичные, а групповые заболевания возникают только в коллективах.

Восприимчивость к менингитам зависит от:

  • специфического предшествующего иммунитета,
  • генетических факторов,
  • преморбидного фона,
  • длительности контакта с источником инфекции.

 

У переболевших многими формами менингитов формируется прочный иммунитет. Менингиты чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста. Повторными менингитами могут страдать лица с врождённым дефектом крестца — spina bifida . Пути проникновения возбудителя: гематогенно, лимфогенно и по контакту при наличии гнойно-воспалительных очагов на голове (отит) и в области позвоночника (остеомиелит, эпидуральный абсцесс).

Менингиты сопровождаются повышенной продукцией цереброспинальной жидкости и повышенным внутричерепным давлением, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера, токсическим поражением вещества мозга, нарушением мозгового кровообращения, нарушение ликвородинамики, гипоксией мозга и как следствие отёк мозга.

При вирусных менингитах явления отёка мозга менее выражены, но вещество мозга также вовлекается в патологический процесс. Менингиты начинаются остро (в отличие от туберкулёзного и грибкового), предшествуют общие инфекционные симптомы — лихорадка, слабость, боли в мышцах и др., при менингококковой инфекции — сыпь, при пневмококковой — ринит, пневмония, отит; при паратитной инфекции — поражение слюнных желез, при энтеровирусной инфекции — диспепсические расстройства и катаральные явления.

Ярким ранним симптомом менингита является головная боль разлитого характера, быстро нарастающая, распирающая. Вскоре начинается тошнота и рвота многократная. Головная боль усиливается при перемене положения тела, от звуковых и зрительных раздражителей. Общая гиперестезия кожи, больные лежат на боку, согнув голову, иногда поджав ноги к животу. При осмотре выявляется напряжение мышц затылка, анизорефлексия, пирамидные знаки, в поздние сроки возможны парезы черепных нервов, парезы конечностей, мозжечковые расстройства, нарушения сознания. Для подтверждения диагноза менингита проводится исследования спинномозговой жидкости; определяют давление цереброспинальной жидкости при проведении пункции; прозрачность, цвет, в осадке определяют количество и состав клеток, наличие микрофлоры. Проводят биохимические и микробиологические исследования.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой температурой, ознобом. В первые дни у большинства пациентов появляется геморрагическая сыпь, менингиальные симптомы. Спинномозговая жидкость мутная молочно-белого цвета или желтоватого. Содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых видны бобовидные диплококки. Количество белка значительно повышено, глюкозы снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя. В крови резко выражены воспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите составляет 50%, при своевременной терапии — 5%, за счёт тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком.

Пневмококковому менингиту предшествует отит, пневмония, синусит. У большинства он протекает как первичный. Начало острое, менингиальный синдром выявляется позже. Даже при ранней госпитализации болезнь прогрессирует быстро; появляется расстройство сознания, судороги, парезы черепных нервов, гемипарез. В цереброспинальной жидкости — гной, ксантохромия, внеклеточно расположены ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой наблюдается у детей до 1 года, может начинаться остро, так и постепенно с лихорадки и катаральных явлений. Менингиальные симптомы появляются на 2-5 день болезни. Трудности представляют пациенты, получившие курс лечения антибиотиками в недостаточных дозах для выздоровления. Температура снижается до 37 ,5-38,5*С регрессируют менингиальные симптомы, головная боль менее интенсивная, но упорная, чаще тошнота, реже рвота. Через несколько дней наступает резкое ухудшение состояния. Появляется общая мозговая и очаговая неврологическая симптоматика. Летальность и частота остаточных явлений резко возрастает.

Вирусные менингиты начинаются с соответствующих инфекционных симптомов, а клиника менингита развивается позже. Наблюдается двухволновое течение болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в данном случае лихорадка умеренная, менингиальные симптомы появляются на 2-3 или 5-7 дни с начала заболевания, самочувствие пациентов плохое, менингиальные симптомы выражены умеренно, расстройство сознания не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит пациенту облегчение. Спинномозговая жидкость прозрачная, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. Через 1-2 дня следует повторить пункцию во избежание диагностической ошибки. Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка м. б. понижено так и повышено, при бак. посеве — жидкость стерильна (асептический менингит), при иммунологическом исследовании в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антигены вирусов.

Туберкулёзный менингит у большинства больных является первым клиническим проявлением тубинфекции. Нередко протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулёзных препаратов летальность составляет 15-25%. Болезнь начинается с лихорадки, через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингиальные симптомы появляются на 3-10 дни болезни, часто обнаруживаются парезы черепных нервов, к концу 2 недели, иногда позже, появляются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца. Цереброспинальная жидкость при тубменингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением, количество лейкоцитов составляет от нескольких десятков до 3-4 сотен в 1 мкл. Содержание белка повышено, количество глюкозы со 2-3 недели заболевания снижено. Микобактеии туберкулёза в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко. Для диагностики необходимо обнаружение антигенов возбудителей ИФА, выявление лёгочного процесса (милиарный туберкулёз).

Менингиты приходится дифференцировать со множеством заболеваний, протекающих с синдромом менингизма, не связанного с восполительным процессом в оболочках мозга. Это прежде всего инфекционные болезни, протекающие с нейротоксикозом. Тяжесть состояния является показанием для экстренной госпитализации в инфекционный стационар, менингиальный синдром служит показанием для спинномозговой пункции. Лечение пациентов любой формой менингита следует начинать на догоспитальном этапе. Перед транспортировкой ввести седативные препараты и анальгетики, если нет признаков обезвоживания, лазикс; при подозрении на бактериальный менингит — пенициллин 3-4 млн. ед. в/м, при наличии судорог — противосудорожные препараты. Больные должны госпитализироваться реанимационной службой.

В стационаре терапия проводится по следующим направлениям:

  • этиотропная,
  • лечение и профилактика развития отёка мозга,
  • дезинтоксикация,
  • индивидуальная терапия.

 

После выписки из стационара пациент находится под наблюдением невролога. Вопросы восстановления трудоспособности посещения дет. коллективов решается индивидуально. Амбулаторное лечение около 1 месяца, реконвалесцентам необходимо избегать излишних физических и психоэмоциональных нагрузок, инсоляции, избыточного приёма жидкости, ограничивать количества соли, исключить употребление алкоголя.

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить

1. Менингит бывает, если не носить шапку

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

  • Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
  • Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.
  • Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко, если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом.

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых.

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца. Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

Общие симптомы менингита у детей:

  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
  • Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
  • Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
  • Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет.

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

  • Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
  • Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке, в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается, вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

Другие осложнения:

  • Нарушения памяти.
  • Трудности обучения.
  • Повреждения мозга.
  • Нарушения походки и координации.
  • Судороги.
  • Почечная недостаточность.
  • Шок.
  • Потеря конечностей. Иногда их приходится ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
  • Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

  • Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
  • Не контактировать с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Читайте также

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник,  29  Июля  2019

Памятка

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.


Профилактика менингита у детей

Менингит – это тяжелое заболевание, при котором поражаются твердые оболочки головного мозга под воздействием различных вирусов, бактерий.

По статистике, около 80 процентов менингитов вызываются вирусами (герпеса, паротита, энтеровируса). Такие заболевания переносятся легче, и при своевременно начатом лечении пациент полностью выздоравливает.

Наиболее тяжелыми являются менингиты бактериального происхождения (менингококковые, гемофильные, пневмококковые и туберкулезные). Они развиваются стремительно из-за того, что бактерии-возбудители проникают в кровоток и гораздо чаще вызывают серьезные осложнения и приводят к летальному исходу.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции может быть как больной человек, так и носители менингококка. Наиболее опасны носители (внешне здоровые люди, имеющие микробы в организме), поскольку на одного заболевшего приходится 1800 носителей. Опасность носителей менингококковой инфекции объясняется тем, что они сами не болеют, но могут заражать окружающих.

Кто чаще болеет?

Чаще болеют дети в возрасте 1-2 лет, у которых недостаточный иммунитет, среди взрослых — молодые люди до 30 лет.

Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Какие признаки заболевания?

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются три главных симптома:

  • высокая температура тела до 38-40 градусов,
  • внезапные приступы рвоты
  • сильная головная боль.

Для менингита, вызванного менингококковой инфекцией характерна сыпь красного или фиолетового цвета в виде пятен, которые не исчезают при надавливании.

У детей раннего возраста (до 1 года) основным признаком менингита является выбухание родничка и постоянный монотонный плач.

Появляется и характерная для таких больных поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка.

Как защититься от менингита?

К сожалению, панацеи от столь грозного заболевания не существует, ведь оно может вызываться огромным количеством бактерий и вирусов. Однако важнейшую роль в снижении рисков заполучить тяжелую форму болезни является своевременная вакцинация детей от таких инфекций, как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, инфекционный паротит и краснуха. Все эти вакцины предоставляются нашим государством бесплатно, так как входят в национальный календарь профилактических прививок.

Каковы меры профилактики?

Родители должны всегда настороженно относиться к любым признакам инфекционного заболевания у ребёнка. Чтобы обезопасить детей от развития менингита, действия родителей должны быть направлены на устранение имеющихся предрасполагающих факторов.

 Неспецифическая профилактика менингита у детей имеет особое значение в возрасте до 2 лет, когда иммунная система ещё незрелая, а нервная система ребёнка активно развивается и растёт.

Вопросы неспецифической профилактики особенно актуальны для вирусного менингита, так как на сегодняшний день не существует других способов предотвратить развитие инфекционного процесса вирусной этиологии. Профилактика грибкового менингита также может осуществляться только неспецифическими методами.

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ). Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов.

Прохождение диспансеризации, наблюдение у участкового педиатра и узких специалистов, при наличии различных хронических заболеваний, является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга.

Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит  гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита.

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции. В детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек.

Избегайте переохлаждений, поездок с ребенком в общественном транспорте, посещение зрелищных мероприятий, магазинов, парикмахерских и других мест массового нахождения людей. Больше гуляйте с ребенком  на открытом воздухе.

 

Вирусный менингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Вирусный менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом. Чаще всего встречается у детей раннего возраста, но наблюдается во всех возрастных группах. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вирусного менингита и объясняется роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с вирусным менингитом.

Цели:

  • Определите распространенную этиологию вирусного менингита.

  • Рассмотрите типичную клиническую картину пациентов с вирусным менингитом.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения вирусного менингита.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения вирусного менингита и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, связанное с аномальным количеством клеток в спинномозговой жидкости (ЦСЖ).[1] Асептический менингит, определяемый отсутствием роста бактерий в культурах, является наиболее распространенной формой, частой причиной которой являются вирусы.[2] Вирусные причины менингита стали более распространенными, поскольку распространенность бактериального менингита снизилась благодаря вакцинации, а вирусный менингит является наиболее распространенной формой менингита во многих странах.[3] Вирусный менингит обычно проявляется острым началом с лихорадкой, головной болью, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц и часто тошнотой и рвотой, хотя у детей младшего возраста признаки раздражения мозговых оболочек могут отсутствовать.[1][4] Надлежащая и своевременная оценка имеет решающее значение, поскольку нет надежных исходных клинических показателей, позволяющих дифференцировать бактериальную и вирусную этиологию менингита. Вирусный менингит обычно является самоизлечивающимся заболеванием с хорошим прогнозом.[1]

Этиология

Энтеровирусы (группы Коксаки или эховирусы) являются наиболее частой причиной вирусного менингита во всех возрастных группах; пареховирусы также часто встречаются у детей. Вирусы герпеса, вызывающие менингит, включают вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2, вирус ветряной оспы (VZV), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса человека 6.Другие вирусные причины включают аденовирус, вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV), грипп, парагрипп и паротит. Арбовирусы, которые могут вызывать вирусный менингит, включают вирус Западного Нила (ВЗН), вирус Зика, чикунгунья, лихорадка денге, Лакросс, энцефалит Сент-Луис, вирус Повассан и вирус восточного лошадиного энцефалита.[4]

Эпидемиология

Вирусный менингит чаще всего возникает у детей раннего возраста, при этом заболеваемость снижается с возрастом.[1] В странах с высоким уровнем охвата иммунизацией вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, при этом от 3 до 18% детских менингитов имеют бактериальное происхождение.Вакцинация против Haemophilus influenza типа B, Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis значительно снизила случаи бактериального менингита.[6] По оценкам, заболеваемость вирусным менингитом колеблется от 0,26 до 17 случаев на 100 000 человек. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется до 75 000 случаев энтеровирусного менингита.[3] В умеренном климате вирусный менингит чаще всего встречается в летние и осенние месяцы, тогда как в тропических и субтропических районах он присутствует круглый год.[4] 

Энтеровирусы считаются наиболее распространенной причиной вирусного менингита во многих странах мира: в некоторых странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется от 12 до 19 случаев на 100 000 населения.[7] ВЗН, распространяемый комарами, может вызывать менингит и энцефалит. В настоящее время он является эндемичным в Северной Америке и имеет уровень смертности от 4 до 13%. Смертность выше у пациентов пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом или страдающих диабетом.

Половина пациентов с энцефалитом ВЗН имеют долгосрочные неврологические или психологические последствия.[8] 

Менингит, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), может присутствовать во время сероконверсии, встречаясь в 10–17% симптоматических сероконверсионных заболеваний, с небольшим числом прогрессирующих в хронический менингит.[1][8]

VZV может вызывать вирусный менингит, чаще с реактивацией, чем при первичной инфекции. Менингит ветряной оспы может протекать без кожных поражений.[1]

ВПГ 1 и 2 могут вызывать вирусный менингит. ВПГ-1 чаще ассоциируется со спорадическим энцефалитом, тогда как ВПГ-2 может вызывать доброкачественный рецидивирующий вирусный менингит; менингит обычно возникает при отсутствии поражений половых органов или предшествующей инфекции генитального герпеса.[4] ВПГ достигает центральной нервной системы через черепные нервы.[8] LCMV является вирусом, переносимым грызунами, который обычно распространяется через вдыхание аэрозолей мочи или помета, путем вертикальной передачи, а также возможна передача через инфицированные трансплантаты роговицы, печени и почек. Это чаще встречается зимой и ранней весной. Свинка ранее была частой причиной вирусного менингита в Соединенных Штатах, но в последнее время ее число сократилось из-за широкого использования вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Это чаще встречается у пациентов мужского пола.[1][9]

Патофизиология

Менингит — воспалительная патология мозговых оболочек, окружающих головной мозг.[3] Вирусы могут достигать мозговых оболочек различными путями, включая распространение через кровоток, ретроградное распространение из нервных окончаний и реактивацию из спящего состояния в нервной системе. Когда вирус достигает центральной нервной системы (ЦНС) и распространяется через субарахноидальное пространство, он вызывает воспалительную реакцию, приводящую к менингиту.[8] Энцефалит возникает при воспалении паренхимы головного мозга и связан с худшим прогнозом.[1][3] Вирус эпидемического паротита обладает высокой нейротропностью и может напрямую инфицировать эпителий сосудистых сплетений.[4] Энтеровирусы реплицируются вне ЦНС и достигают ЦНС путем гематогенного распространения.[8]

Анамнез и медицинский осмотр

Клинические проявления вирусного менингита могут варьироваться в зависимости от возраста и иммунного статуса.[9] Вирусный менингит обычно проявляется острым началом лихорадки, головной боли, светобоязни, ригидности затылочных мышц и тошноты/рвоты.У маленьких детей может быть лихорадка и раздражительность без признаков раздражения мозговых оболочек. В начальных проявлениях отсутствуют надежные клинические признаки, позволяющие дифференцировать вирусный и бактериальный менингит.[1] Новорожденные с энтеровирусным менингитом могут проявляться аналогично бактериальному сепсису, а также могут иметь системное поражение, такое как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, судороги или очаговые неврологические симптомы.[9]

У младенцев старшего возраста и детей может быть двухфазная лихорадка, первая с пиком системных конституциональных симптомов и вторая лихорадочная фаза с появлением неврологических симптомов.[9][7] Вирусный менингит у взрослых чаще проявляется менингеальными симптомами и повышенным содержанием белка в спинномозговой жидкости. У детей с вирусным менингитом чаще наблюдаются лихорадка, респираторные симптомы и лейкоцитоз.[10] Рассмотрите менингит ВЗН у взрослых с плеоцитозом спинномозговой жидкости и поражением нижних двигательных нейронов; ВЗН чаще встречается у взрослых, чем у детей.[9][10]

Важно получить историю поездок пациентов с подозрением на вирусный менингит, поскольку многие вирусы имеют специфическое географическое распространение.[8]

Оценка

Люмбальная пункция необходима, если нет противопоказаний, таких как очаговый неврологический дефицит, отек диска зрительного нерва, недавние судороги, возраст 60 лет и старше.[1][11] Показаниями для визуализации перед выполнением люмбальной пункции являются очаговые неврологические симптомы, отек диска зрительного нерва, непрерывные или неконтролируемые судороги или оценка по шкале комы Глазго менее 12. [12] Должен быть выполнен анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), включая подсчет клеток и дифференциальный анализ, глюкозу, белок, посев и молекулярную диагностику, если таковые имеются.Вирусный менингит обычно характеризуется мононуклеарным плеоцитозом спинномозговой жидкости, хотя вначале может наблюдаться преобладание нейтрофилов. Это нейтрофильное преобладание не ограничивается первыми 24 часами болезни и не является надежным показателем между вирусным и бактериальным менингитом.[1][13] Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут использоваться для диагностики некоторых причин вирусного менингита, таких как энтеровирус, VZV и HSV. Количество лейкоцитов в сыворотке крови и С-реактивный белок не позволяют надежно отличить вирусный и бактериальный менингит.[1] С-реактивный белок спинномозговой жидкости и прокальцитонин, как было показано, не позволяют дифференцировать вирусный и бактериальный менингит по сравнению с уровнями в сыворотке.[14]

Из-за отсутствия клинических данных, помогающих различить вирусный и бактериальный менингит и риск невылеченного бактериального менингита, существует большой интерес к выявлению предикторов бактериального менингита. Шкала бактериального менингита (BMS) была первоначально разработана и утверждена для детей с менингитом. Оценка состоит из четырех лабораторных предикторов (положительная окраска по Граму, уровень белка в спинномозговой жидкости более 80 мг/дл, абсолютное число нейтрофилов в периферической крови более 10 000 клеток/мм3, абсолютное число нейтрофилов в спинномозговой жидкости более 1000 клеток/мм3) и одного клинического предиктора (припадок при или перед презентацией).Положительная окраска по Граму оценивается в 2 балла, а другие предикторы оцениваются в 1 балл каждый, если они присутствуют. Отрицательная прогностическая ценность для оценки 0 составила 100%; оценка более 2 предсказывала бактериальный менингит с чувствительностью 87%.[15] BMS также прошла валидацию у взрослых с менингитом.[16]

Исследователи изучали индивидуальные предикторы бактериального, а не вирусного менингита у взрослых. В одном исследовании эти предикторы включали глюкозу в спинномозговой жидкости менее 34 мг/дл, лейкоциты в спинномозговой жидкости более 2000 клеток/мм3, нейтрофилы в спинномозговой жидкости более 1180, белок в спинномозговой жидкости более 220 мг/дл и отношение содержания глюкозы в спинномозговой жидкости к глюкозе в крови менее 0.23.15.[17] Было показано, что лактат спинномозговой жидкости является хорошим индикатором для дифференциации бактериального менингита от асептического. Сочетание результатов CSF, таких как энтеровирус и лактат, с BMS может повысить чувствительность и специфичность.

Лечение/управление

Большинство вирусов, вызывающих менингит, не требуют специального лечения, кроме поддерживающей терапии.[3][4][9] Контроль жидкости и электролитов и контроль боли являются основой лечения вирусного менингита. Пациенты должны находиться под наблюдением по поводу неврологических и нейроэндокринных осложнений, включая судороги, отек головного мозга и SIADH.

Из-за сложности дифференцировки вирусного и бактериального менингита на начальном этапе обычно показана эмпирическая антибактериальная терапия до тех пор, пока не будет исключен бактериальный менингит.[9] У пациентов в возрасте одного месяца и старше эмпирическая терапия бактериального менингита может быть обеспечена ванкомицином в комбинации с цефтриаксоном или цефотаксимом, пока ожидаются результаты посева [17]. При подозрении на энцефалит следует рассмотреть возможность эмпирической противовирусной терапии внутривенным введением ацикловира.[1] Ацикловир следует выбирать при подозреваемых или подтвержденных инфекциях, вызванных ВПГ или ВВО, хотя было показано, что он приносит пользу при ВПГ-энцефалите, а не при менингите.[4][8][12]

Дифференциальный диагноз

Частично вылеченный бактериальный менингит заслуживает рассмотрения, если пациент ранее подвергался воздействию антибиотиков.[9] Другие инфекционные этиологии, которые следует учитывать, включают микоплазму, спирохеты, микобактерии, бруцеллы и грибковый менингит или энцефалит.[1][9] К неинфекционной этиологии относятся лекарственные препараты (НПВП, триметоприм-сульфаметоксазол, внутривенный иммуноглобулин), тяжелые металлы, новообразования, нейросаркоидоз, системная красная волчанка, синдром Бехчета и васкулит.[4][9] У детей болезнь Кавасаки может проявляться аналогично бактериальному или вирусному менингиту.[22]

Прогноз

Прогноз вирусного менингита без сопутствующего энцефалита, как правило, хороший.[23] Вирусный менингит обычно имеет спонтанное выздоровление по сравнению с бактериальным менингитом, при котором может происходить прогрессирующее ухудшение психического статуса.Младенцы и дети старшего возраста часто болеют дольше недели, но обычно полностью выздоравливают. Взрослые с энтеровирусным менингитом могут иметь симптомы в течение нескольких недель, но болезнь обычно протекает менее тяжело, чем у детей.[9] В то время как вирусный менингит обычно проходит сам по себе, возможны осложнения.[1]

Осложнения

Энтеровирусный менингит обычно имеет доброкачественное течение, в то время как энтеровирусный энцефалит может привести к долгосрочным неврологическим последствиям. Значительная заболеваемость и смертность следуют за энтеровирусным менингитом у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом.Некоторые подтипы энтеровируса, такие как EV71 и EV68, связаны с более тяжелыми неврологическими заболеваниями и худшими исходами. Наиболее частыми тяжелыми осложнениями энтеровирусного менингита являются менингоэнцефалит, миокардит и перикардит.[7][23] У детей неврологические осложнения энтеровирусной инфекции могут включать острый вялый паралич и ромбэнцефалит.[24][7] Нейропсихологические нарушения после вирусного менингита поддаются измерению, но, как правило, не столь серьезны, как те, которые сохраняются после бактериального менингита.[25] В некоторых исследованиях нарушение сна отмечено как долгосрочное последствие менингита.[26]

Предупреждение и обучение пациентов

Распространение патогенов, вызывающих вирусный менингит, обычно происходит фекально-оральным путем, поэтому для профилактики необходима тщательная гигиена рук. Некоторые причины менингита можно предотвратить с помощью вакцинации.[4]

Жемчуг и другие проблемы

У младенцев и детей младшего возраста может наблюдаться лихорадка, раздражительность и неспецифические симптомы, такие как вялость и снижение перорального приема пищи, с отсутствием менингеальных симптомов.[1][23] 

Использование ПЦР-тестов для диагностики таких вирусов, как энтеровирусы, ВПГ и ВВО, может сократить продолжительность пребывания в стационаре и уменьшить количество применяемых антибиотиков.[1]

Не существует надежных клинических показателей, позволяющих отличить бактериальный менингит от вирусного, хотя определенные лабораторные и клинические предикторы могут помочь выявить пациентов с низким риском бактериального менингита.[15][21]

Улучшение результатов медицинского персонала

Вирусный менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в более молодых возрастных группах.Из-за отсутствия очевидных различий между вирусным и бактериальным менингитом при первоначальном обращении для оказания надлежащей помощи этим пациентам необходима межпрофессиональная команда с глубокими медицинскими знаниями и открытым общением. Фармацевты могут рекомендовать эмпирическое лечение антибиотиками до тех пор, пока не будет подтвержден диагноз вирусного менингита. Медсестры, ухаживающие за пациентами с вирусным менингитом, должны знать о заболевании, о возможных возможных осложнениях и о том, когда следует звонить врачу.Лечение вирусного менингита, по большей части, поддерживающее, но нередки остаточные явления болезни; следовательно, необходимо обратиться к поставщику первичной медико-санитарной помощи и практикующей медсестре. Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов в лечении вирусного менингита, как и любого заболевания. [Уровень 5]

Рисунок

Ожидаемые результаты исследования СМЖ при бактериальном, вирусном и грибковом менингите 2. Предоставлено Kenadeed Hersi

Ссылки

1.
Logan SA, MacMahon E. Вирусный менингит. БМЖ. 2008 05 января; 336 (7634): 36-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2174764] [PubMed: 18174598]
2.
Mount HR, Boyle SD. Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика. Ам семейный врач. 2017 01 сентября; 96 (5): 314-322. [PubMed: 28925647]
3.
McGill F, Griffiths MJ, Solomon T. Вирусный менингит: текущие вопросы диагностики и лечения. Curr Opin Infect Dis. 2017 Апрель; 30 (2): 248-256. [PubMed: 28118219]
4.
Wright WF, Pinto CN, Palisoc K, Baghli S. Вирусный (асептический) менингит: обзор. J Neurol Sci. 2019 15 марта; 398: 176-183. [PubMed: 30731305]
5.
Садарангани М., Уиллис Л., Кадамбари С., Гормли С., Янг З., Бекли Р., Гантлетт К., Орф К., Блейки С., Мартин Н.Г., Келли Д.Ф., Хит П.Т., Надель С., Поллард А.Дж. Детский менингит в эпоху конъюгированных вакцин: проспективное когортное исследование. Арч Дис Чайлд. 2015 март; 100(3):292-4. [PubMed: 25256088]
6.
Мийович Х., Садарангани М.В LP или не в LP? Выявление этиологии педиатрического менингита. Pediatr Infect Dis J. 2019 Jun; 38 (6S Suppl 1): S39-S42. [PubMed: 31205243]
7.
Рудольф Х., Шротен Х., Тененбаум Т. Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы у детей: обновление. Pediatr Infect Dis J. 2016 May;35(5):567-9. [PubMed: 26862675]
8.
Chadwick DR. Вирусный менингит. Бр Мед Булл. 2005;75-76:1-14. [PubMed: 16474042]
9.
Иранский DN. Асептический менингит и вирусный миелит.Нейрол клин. 2008 Aug;26(3):635-55, vii-viii. [Статья бесплатно PMC: PMC2728900] [PubMed: 18657719]
10.
Шукла Б., Агилера Э.А., Салазар Л., Вуттон С.Х., Кевпуват К., Хасбун Р. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. Джей Клин Вирол. 2017 Сентябрь; 94: 110-114. [PMC бесплатная статья: PMC5581214] [PubMed: 28806629]
11.
Миррахимов А.Е., Грей А., Аяч Т. Когда визуализация головного мозга должна предшествовать люмбальной пункции в случаях подозрения на бактериальный менингит? Клив Клин J Med.2017 Февраль;84(2):111-113. [PubMed: 28198685]
12.
Griffiths MJ, McGill F, Solomon T. Лечение острого менингита. Клин Мед (Лондон). 2018 март; 18 (2): 164-169. [Бесплатная статья PMC: PMC6303447] [PubMed: 29626023]
13.
Негрини Б., Келлехер К.Дж., Вальд Э.Р. Находки спинномозговой жидкости при асептическом и бактериальном менингите. Педиатрия. 2000 г., февраль; 105(2):316-9. [PubMed: 10654948]
14.
Сантоторибио Д.Д., Куадрос-Муньос Д.Ф., Гарсия-Касарес Н. Сравнение уровней С-реактивного белка и прокальцитонина в спинномозговой жидкости и сыворотке для дифференциации бактериального и вирусного менингита.Энн Клин Lab Sci. 2018 июль; 48 (4): 506-510. [PubMed: 30143494]
15.
Нигрович Л.Е., Купперманн Н., Малли Р. Разработка и валидация многовариантной прогностической модели для различения бактериального и асептического менингита у детей в эпоху после гемофильной инфекции. Педиатрия. 2002 г., октябрь; 110 (4): 712-9. [PubMed: 12359784]
16.
Макартур Р., Эдлоу Дж. А., Нигрович Л. Е. Валидация оценки бактериального менингита у взрослых, поступающих в отделение неотложной помощи с менингитом.Am J Emerg Med. 2016 июль; 34 (7): 1265-7. [PubMed: 27139257]
17.
Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М., Уитли Р.Дж. Практические рекомендации по лечению бактериального менингита. Клин Инфекция Дис. 2004 01 ноября; 39 (9): 1267-84. [PubMed: 15494903]
18.
Sakushima K, Hayashino Y, Kawaguchi T, Jackson JL, Fukuhara S. Диагностическая точность лактата спинномозговой жидкости для дифференциации бактериального менингита от асептического менингита: метаанализ.J заразить. 2011 Апрель; 62 (4): 255-62. [PubMed: 21382412]
19.
Huy NT, Thao NT, Diep DT, Kikuchi M, Zamora J, Hirayama K. Концентрация лактата в спинномозговой жидкости для различения бактериального и асептического менингита: системный обзор и метаанализ. Критический уход. 2010;14(6):R240. [Бесплатная статья PMC: PMC3220013] [PubMed: 21194480]
20.
Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. Сравнение обнаружения энтеровирусов в спинномозговой жидкости с показателем бактериального менингита у детей.Эйнштейна (Сан-Паулу). 2017 апрель-июнь;15(2):167-172. [Бесплатная статья PMC: PMC5609612] [PubMed: 28767914]
21.
Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАЛЛА И ДОЗИРОВКИ ЛАКТАТА СПИННОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АСЕПТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА. Преподобный Пол Педиатр. 2017 г., октябрь-декабрь; 35 (4): 369–374. [Бесплатная статья PMC: PMC5737268] [PubMed: 29185620]
22.
Dengler LD, Capparelli EV, Bastian JF, Bradley DJ, Glode MP, Santa S, Newburger JW, Baker AL, Matsubara T, Burns JC.Профиль спинномозговой жидкости у пациентов с острой болезнью Кавасаки. Pediatr Infect Dis J. 1998 Jun;17(6):478-81. [PubMed: 9655538]
23.
Драйсдейл С.Б., Келли Д.Ф. Пятнадцатиминутная консультация: энтеровирусный менингит и энцефалит — когда мы можем отменить антибиотики? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017 Апрель; 102 (2): 66-71. [PubMed: 27789515]
24.
Хуан К.С., Лю К.С., Чан Ю.К., Чен К.И., Ван С.Т., Е Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной 71-инфекцией.N Engl J Med. 1999 г., 23 сентября; 341(13):936-42. [PubMed: 10498488]
25.
Schmidt H, Heimann B, Djukic M, Mazurek C, Fels C, Wallesch CW, Nau R. Нейропсихологические последствия бактериального и вирусного менингита. Мозг. 2006 г., февраль; 129 (часть 2): 333–45. [PubMed: 16364957]
26.
Schmidt H, Cohrs S, Heinemann T, Goerdt C, Djukic M, Heimann B, Wallesch CW, Nau R. Нарушения сна являются долгосрочными последствиями как бактериального, так и вирусного менингита. J Neurol Нейрохирург Психиатрия.2006 г., апрель; 77 (4): 554-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2077506] [PubMed: 16543543]

Детский асептический менингит: фон, патофизиология, этиология

  • Zhang X, Wang H, Ding S, Wang X, Chen X, Wo Y, et al. Распространенность энтеровирусов у детей с болезнью рук, ящура и рта в Китае и без нее. BMC Infect Dis . 2013, 27 декабря. 13:606. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Knowles, N.J., Hovi, T., Hyypiä, T., et al. Пикорнавирусы. Кинг AMQ, Адамс М.Дж., Карстенс Э.Б., Лефковиц Э.Дж.,. Таксономия вирусов. Классификация и номенклатура вирусов. Девятый отчет Международного комитета по таксономии вирусов . Эльзевир; 2011.

  • Кабреризо М., Диас-Серио М., Муньос-Альмагро С., Рабелла Н., Тарраго Д., Ромеро М.П. и др. Молекулярная эпидемиология энтеровирусных и пареховирусных инфекций в зависимости от возраста пациентов за 4-летний период в Испании. Дж Мед Вирол . 2017 март 89 (3): 435-442. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • B’Krong NTTC, Minh NNQ, Qui PT, Chau TTH, Nghia HDT, Do LAH и др.Серотипы энтеровирусов у пациентов с инфекциями центральной нервной системы и респираторными заболеваниями во Вьетнаме, 1997-2010 гг. Вирол Дж . 2018 12 апр. 15 (1):69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эспозито С., Рахамат-Лангендоэн Дж., Асколез Б., Сенаторе Л., Кастеллацци Л., Нистерс Х.Г. Детские пареховирусные инфекции. Дж Клин Вирол . 2014 июнь 60 (2): 84-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harvala H, Griffiths M, Solomon T, Simmonds P. Отличительные особенности системных заболеваний и заболеваний центральной нервной системы у детей, инфицированных энтеровирусами и пареховирусами. J Заразить . 2014 июль 69 (1): 69-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фоллбах С., Мюллер А., Дрекслер Дж. Ф., Саймон А., Дростен С., Эйс-Хюбингер А. М. и др. Распространенность, тип и концентрация энтеровирусов и пареховирусов человека в образцах спинномозговой жидкости детей за 10-летний период: ретроспективное исследование. Вирол Дж . 2015 25 ноя. 12:199. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йилдиздаш Д., Кендирли Т., Арсланкёйлю А.Е., Хороз О.О., Инджечик Ф., Инче Э. и др.Неврологические осложнения пандемического гриппа (h2N1) у детей. Евр J Педиатр . 2011 июнь 170 (6): 779-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Квон С., Ким С., Чо М.Х., Сео Х. Неврологические осложнения и исходы пандемии (h2N1) 2009 г. у корейских детей. J Korean Med Sci . 2012 27 апреля (4): 402-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Госвами Р.П., Мукерджи А., Бисвас Т., Кармакар П.С., Гош А. Два случая менингита денге: редкое первое проявление. J Заражение попыток разработчиков . 2012 13 февраля. 6 (2): 208-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кузи М.Г., Савеллини Г.Г., Занелли Г. Эпидемиология вируса Тоскана: из Италии в другие страны. Открыть Вирол J . 2010 22 апр. 4:22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нагаи Т., Окафудзи Т., Миядзаки С., Ито Ю., Камада М., Кумагаи Т. и др. Сравнительное исследование заболеваемости асептическим менингитом у пациентов с симптомами естественного паротита и реципиентов моновалентной паротитной вакцины в Японии. Вакцина . 2007 30 марта. 25 (14): 2742-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fernandes GC, Camacho LA, Sá Carvalho M, Batista M, de Almeida SM. Неврологические нежелательные явления, временно связанные с массовой вакцинацией против желтой лихорадки в Жуиз-де-Фора, Бразилия, 1999–2005 гг. Вакцина . 2007 20 апреля. 25 (16): 3124-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fauchais AL, Magy L, Vidal E. Центральные и периферические неврологические осложнения первичного синдрома Шегрена. Presse Med . 41 сентября 2012 г. (9 ч. 2): e485-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чериан А., Бахети Н.Н., Исвар Х.В., Наир Д.С., Ийпе Т. Рецидивирующий менингит, вызванный эпидермоидом. J Pediatr Neurosci . 2012 7 января (1): 47-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kemmotsu Y, Nakayama T, Matsuura H, Saji T. Клинические характеристики асептического менингита, вызванного внутривенным иммуноглобулином у пациентов с болезнью Кавасаки. Pediatr Rheumatol Online J .2011 14 сент. 9:28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гао Б., Ян Дж., Чжуан С., Дэн Ю., Ян В., Ю. Ю. и др. Менингит Молларета, связанный с интраспинальной эпидермоидной кистой. Педиатрия . 2007 г., июль 120 (1): e220-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лауро С.Ф., Гольдбах-Мански Р., Шмидт М., Кесадо З.М. Анестезиологическое обеспечение детей с неонатальным мультисистемным воспалительным заболеванием. Анест аналг . 2007 авг. 105 (2): 351-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee BE, Chawla R, Langley JM, Forgie SE, Al-Hosni M, Baerg K, et al. Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC) изучает асептический менингит. BMC Infect Dis . 2006 10 апр. 6:68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Садарангани М., Уиллис Л., Кадамбари С., Гормли С., Янг З., Бекли Р. и др. Детский менингит в эпоху конъюгированных вакцин: проспективное когортное исследование. Arch Dis Child .2015 март 100 (3): 292-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин Н.Г., Иро М.А., Садарангани М., Голдакр Р., Поллард А.Дж., Голдакр М.Дж. Госпитализация по поводу вирусного менингита у детей в Англии за пять десятилетий: наблюдательное исследование населения. Ланцет Infect Dis . 2016 16 (11) ноября: 1279-1287. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harvala H, Calvert J, Van Nguyen D, Clasper L, Gadsby N, Molyneaux P, et al. Сравнение диагностических клинических проб и проб из окружающей среды для эпиднадзора за энтеровирусами и пареховирусами в Шотландии, 2010–2012 гг. Евронаблюдение . 17 апреля 2014 г. 19 (15): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ортнер Б., Хуанг К.В., Шмид Д., Мутц И., Вевалка Г., Аллербергер Ф. и другие. Эпидемиология типов энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания в Австрии, 1999-2007 гг.: обнаружение кластеров эховируса 30 и энтеровируса 71 и анализ преобладающих генотипов. Дж Мед Вирол . 2009 Февраль 81 (2): 317-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nougairede A, Bessaud M, Thiberville SD, Piorkowski G, Ninove L, Zandotti C, et al.Широкое распространение нового варианта эховируса 30, вызывающего асептический менингит и неспецифическое вирусное заболевание, Юго-Восточная Франция, 2013 г. J Clin Virol . 2014 Сентябрь 61 (1): 118-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крокер С., Сивен Р., Кио К., Нго В., Марутани А., Шварц Б. и др. Вспышка асептического менингита, связанная с эховирусом 30, среди футболистов средней школы — округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 2 января. 63 (51): 1228.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Милия М.Г., Черутти Ф., Грегори Г., Бурдино Э., Эллис Т., Руджеро Т. и др. Недавняя вспышка асептического менингита в Италии из-за эховируса 30 и филогенетического родства с другими циркулирующими европейскими штаммами. Дж Клин Вирол . 2013 58 ноября (3): 579-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Österback R, Kalliokoski T, Lähdesmäki T, Peltola V, Ruuskanen O, Waris M. Эпидемия менингита Echovirus 30 с последующей специфической для вспышки RT-qPCR. Дж Клин Вирол . 2015 авг. 69:7-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжэн С., Е Х., Ян Дж., Се Г., Цуй Д., Ю Ф. и другие. Лабораторная диагностика и генетический анализ семейной очаговой вспышки асептического менингита, вызванного эховирусом 30. Pathog Glob Health . 2016 сен. 110 (6): 233-237. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рудольф Х., Прието Дернбах Р., Валка М., Рей-Хинтеркопф П., Меличар В., Мускиол Э. и др. Сравнение клинических и лабораторных характеристик во время двух крупных вспышек педиатрического менингита эховируса 30 и других неполиомиелитных энтеровирусов в Германии в 2008 и 2013 гг. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2017 Сентябрь 36 (9): 1651-1660. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tsai HP, Huang SW, Wu FL, Kuo PH, Wang SM, Liu CC и др. Вспышка асептического менингита, связанная с эховирусом 18, на Тайване: эпидемиология, диагностические и генетические аспекты. J Med Microbiol . 60 сентября 2011 г. (часть 9): 1360-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг А.Х., Лау К.С., Ченг П.К., Нг А.И., Лим В.В. Асептический менингит, связанный с вирусом Коксаки B3: новая инфекция в Гонконге. Дж Мед Вирол . 2011 март 83 (3): 483-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harvala H, Robertson I, Chieochansin T, McWilliam Leitch EC, Templeton K, Simmonds P. Специфическая ассоциация человеческого пареховируса типа 3 с сепсисом и лихорадкой у младенцев, выявленная путем прямого типирования образцов спинномозговой жидкости. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1753-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Твейтнес Д., Натас О.Б., Скадберг О., Оймар К.Менингит Лайма, основная причина детского менингита в эндемичных районах: популяционное исследование. Arch Dis Child . 2012 март 97 (3): 215-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Михос А.Г., Сириопулу В.П., Хаджихристодулу С., Дайкос Г.Л., Лагона Э., Дуридас П. и др. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS Один . 2007 авг. 1. 2 (7): e674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harvala H, McLeish N, Kondracka J, McIntyre CL, McWilliam Leitch EC, Templeton K, et al.Сравнение частот обнаружения пареховируса человека и энтеровируса в образцах спинномозговой жидкости, собранных за 5-летний период в Эдинбурге: HPeV типа 3 идентифицирован как наиболее распространенный тип пикорнавируса. Дж Мед Вирол . 2011 май. 83 (5): 889-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Viskari HR, Koskela P, Lönnrot M, Luonuansuu S, Reunanen A, Baer M, et al. Могут ли энтеровирусные инфекции объяснить рост заболеваемости диабетом 1 типа? Лечение диабета .2000 23 марта (3): 414-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shukla B, Aguilera EA, Salazar L, Wootton SH, Kaewpoowat Q, Hasbun R. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. Дж Клин Вирол . 2017 сен. 94:110-114. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли К.И., Бургнер Д., Ли Х.С., Хонг Дж.Х., Ли М.Х., Канг Дж.Х. и др. Изменение эпидемиологии асептического менингита у детей в Тэджоне, Корея, с 1987 по 2003 год. BMC Infect Dis .2005 2 ноября. 5:97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такеда Р., Немото К., Мацумото А., Сато М., Хасимото К., Хосоя М. [Эпидемиологическое и вирусологическое исследование асептического менингита у детей, вызванного эховирусом типа 30, в Фукусиме в 2004 г.]. Кансэнсёгаку Дзаси . 2008 май. 82 (3): 177-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуан К.С., Лю К.С., Чанг Ю.К., Чен К.И., Ван С.Т., Йе Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной 71-инфекцией. N Английский J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 936-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Moreno-Ancillo A, Gil-Adrados AC, Jurado-Palomo J. Ибупрофен-индуцированный асептический менингоэнцефалит, подтвержденный провокацией лекарствами. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2011. 21 (6): 484-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шах Б.К., О’Киф С. Асептический менингит, вызванный пеметрекседом. Акта Онкол . 2012 51 марта (3): 399-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симмс К.М., Кортепетер С., Авиган М.Ламотриджин и асептический менингит. Неврология . 2012 20 марта. 78 (12): 921-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брунер К.Е., Coop CA, Белый К.М. Асептический менингит, вызванный триметопримом и сульфаметоксазолом, — это не просто еще одна аллергия на сульфаниламид. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 ноябрь 113 (5): 520-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Амарилио Г., Альпер А., Бен-Тов А., Грисару-Соен Г. Диагностическая точность клинических симптомов и признаков у детей с менингитом. Детская неотложная помощь . 2011 27 марта (3): 196-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Окике И.О., Ладхани С.Н., Джонсон А.П., Хендерсон К.Л., Блэкберн Р.М., Мюллер-Пебоди Б. и др. Клинические характеристики и факторы риска неблагоприятного исхода у детей младше 90 дней с бактериальным менингитом в Соединенном Королевстве и Ирландии. Pediatr Infect Dis J . 2018 Сентябрь 37 (9): 837-843. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства.Бактериальный менингит и менингококковая септицемия: Ведение бактериального менингита и менингококковой септицемии у детей и молодых людей моложе 16 лет при первичной и вторичной помощи. Доступно на https://www.nice.org.uk/guidance/cg102. 2015 февраль; Доступ: ноябрь 2018 г.

  • Brunel D, Jacques J, Motte J, Andréoletti L. Смертельный эховирус 18 лейкоэнцефалит у ребенка. Дж Клин Микробиол . 2007 июнь 45 (6): 2068-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс CW, Снайдер GE.Менингит Молларета: клинический случай с семейной ассоциацией. Am J Emerg Med . 2011 сен. 29 (7): 840.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэрролл А.Э., Будденбаум Дж.Л. Иски о злоупотреблениях служебным положением с участием педиатров: эпидемиология и этиология. Педиатрия . 2007 июль 120 (1): 10-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейн Дж. Э. Анализ успешных судебных исков у детей в Англии. Arch Dis Child . 2011 сен. 96 (9): 838-40.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, Cannavino CR, Moro-Sutherland DM и Совместный исследовательский комитет педиатрической неотложной медицины Американской академии педиатрии. Клиническое правило прогноза для выявления детей с плеоцитозом спинномозговой жидкости при очень низком риске бактериального менингита. ДЖАМА . 2007 3 января. 297 (1): 52-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нигрович Л.Е., Малли Р., Купперманн Н.Мета-анализ исследований по оценке бактериального менингита. Arch Dis Child . 2012 Сентябрь 97 (9): 799-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gowin E, Wysocki J, Avonts D, Januszkiewicz-Lewandowska D, Michalak M. Полезность воспалительных биомаркеров в различении бактериального и асептического менингита у госпитализированных детей из населения с низким охватом вакцинацией. Arch Med Sci . 2016 1 апр. 12 (2): 408-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гомес Б., Минтеги С., Брессан С., Да Далт Л., Жерве А., Лакруа Л. и др.Валидация «пошагового» подхода к ведению детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2016 авг. 138 (2): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эль Шорбаги Х.Х., Барсим Н.Ф., Абдельгани В.Е., Сулиман Х.А., Аль-Шокари А.Х., Эльсадек А.Е. и др. Значение сывороточного прокальцитонина при остром менингите у детей. J Clin Neurosci . 2018 окт. 56:28-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Кром СК, ван Фурт М.А., Петерс М.Ф., Россен Дж.В., Обихара СС.Характеристика детей с энтеровирусным менингитом и отсутствием плеоцитоза церебральной жидкости. Евр J Педиатр . 2012 май. 171 (5): 795-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Giulieri S, Chapuis-Taillard C, Jaton K, Cometta A, Chuard C, Hugli O, et al. Лактат спинномозговой жидкости для точной диагностики внебольничного бактериального менингита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2015 34 октября (10): 2049-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАЛЛА И ДОЗИРОВКИ ЛАКТАТА СПИННОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АСЕПТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА. Преподобный Пол Педиатр . 2017 окт.-дек. 35 (4): 369-374. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lyons TW, Cruz AT, Freedman SB, Neuman MI, Balamuth F, Mistry RD, et al. Интерпретация количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости у детей раннего возраста с травматической люмбальной пункцией. Энн Эмерг Мед . 2017 май. 69 (5): 622-631. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Noordhoek GT, Weel JF, Poelstra E, Hooghiemstra M, Brandenburg AH.Клиническая валидация нового метода ПЦР в реальном времени для обнаружения энтеровирусов и пареховирусов, а также значение для диагностических процедур. Дж Клин Вирол . 2008 февраль 41 (2): 75-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аршимбо С., Шамбон М., Байи Ж.Л., Пети И., Хенкель С., Миранд А. и др. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на ведение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. Дж Мед Вирол . 2009 янв. 81 (1):42-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейкер О.Г., Абдельхамид Н. Обнаружение энтеровирусов у детей с асептическим менингитом. Клин Нейрол Нейрохирург . 2015 фев. 129:67-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллес С.С., Лопес М.А., Кавинесс AC. Влияние тестирования на энтеровирусы на использование ресурсов у детей раннего возраста с лихорадкой: систематический обзор. Педиатр Хосп . 2017 7 февраля (2): 96-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюзинг К.М., Суонинк К.М., Ландстра А.М., ван Цвет А.А., ван Сеттен П.А.Быстрое молекулярное тестирование энтеровирусов в спинномозговой жидкости сокращает сроки госпитализации и продолжительность антибактериальной терапии у детей с асептическим менингитом. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 декабря (12): 1107-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейна-Гонсалес Г., Перес-Руис М., Авельон А., Траллеро Г., Отеро А., де ла Роса-Фрейле М. и др. [Энтеровирус 75, новый патогенный вирус в провинции Гранада (Испания)]. Enferm Infecc Microbiol Clin . 2007 25 ноября (9): 566-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и соавт. Практические рекомендации по лечению бактериального менингита. Клин Заражение Дис . 2004 1 ноября. 39 (9): 1267-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, Jacobs RF, Romero JR, Sánchez PJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абзуг М.Ж. Энтеровирусы: проблемы, требующие лечения. J Заразить . 2014 Январь 68 Дополнение 1:S108-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цао Р.Ю., Хань Дж. Ф., Цзян Т., Тянь С., Ю. М., Дэн Ю. К. и др. In vitro и in vivo характеристика нового энтеровируса типа 71, специфичного для внутривенного введения иммуноглобулина человека, изготовленного из отобранных доноров плазмы. Дж Клин Вирол .2011 авг. 51 (4): 246-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li R, Liu L, Mo Z, Wang X, Xia J, Liang Z и др. Инактивированная вакцина против энтеровируса 71 у здоровых детей. N Английский J Med . 2014 27 февраля. 370 (9): 829-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhu F, Xu W, Xia J, Liang Z, Liu Y, Zhang X и др. Эффективность, безопасность и иммуногенность вакцины против энтеровируса 71 в Китае. N Английский J Med . 2014 27 февраля. 370 (9): 818-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] 4. Лечение туберкулеза у детей. Руководство для национальных противотуберкулезных программ по лечению туберкулеза у детей . 2-й. Всемирная организация здравоохранения; 2014. [Полный текст].

  • Хенсел М., Гутьяр П., Камин В., Шмитт Х.Дж. Менингит у 154 детей педиатрической клиники Германии: клинико-эпидемиологические аспекты. Клин Падиатр . 1992 май-июнь. 204 (3): 163-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хишфе Б.Ф., Красс Л.М., Нордквист Э.К.Болезнь Кикучи, проявляющаяся асептическим менингитом. Am J Emerg Med . 2014 32 октября (10):1298.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Менингит | Детский центр

    Что такое менингит?

    Это воспаление мозговых оболочек, оболочек, выстилающих головной и спинной мозг. (Иногда менингит называют спинальным менингитом.) Менингит обычно вызывается либо вирусом (асептический менингит), либо бактериями, попадающими в кровоток из инфекции в другой части тела.Грибковая инфекция также может вызывать менингит, но встречается гораздо реже.

    Менингит, который поражает детей в возрасте до 2 или 3 месяцев, называется неонатальным менингитом. Будь то вирусное или бактериальное заболевание, оно может быть очень серьезным, и любая задержка в лечении может подвергнуть вашего ребенка риску глухоты, умственной отсталости и смерти.

    У младенцев старшего возраста и детей старшего возраста вирусный менингит, который встречается чаще, чем бактериальный менингит, обычно протекает легче и обычно проходит сам по себе в течение 10 дней.Многие вирусы, вызывающие менингит у детей, относятся к группе, известной как энтеровирусы. Например, вирус Коксаки, вызывающий болезнь рук, ящур и рот, представляет собой энтеровирус, который может вызывать менингит. Другие вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, вирусы простого герпеса (отвечающие за герпес) и грипп, также могут вызывать менингит.

    Бактериальный менингит, с другой стороны, развивается быстро и очень серьезно. Большинство детей с бактериальным менингитом выздоравливают без долгосрочных осложнений, но бактериальный менингит может вызвать глухоту, слепоту, задержку развития, потерю речи, проблемы с мышцами, почечную недостаточность и недостаточность надпочечников, судороги и даже смерть.

    Если у моего ребенка жар, каковы шансы, что у него менингит?

    Тонкий, но если вы подозреваете, что это может быть менингит, немедленно попросите врача проверить его. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1000 взрослых и детей в Соединенных Штатах заболевают менингитом каждый год. Младенцы и подростки в возрасте от 16 до 21 года имеют самую высокую заболеваемость, но любой может заболеть.

    Каковы симптомы?

    Это сложная часть, потому что симптомы менингита не всегда одинаковы для всех, и они не появляются в каком-то определенном порядке.Характерными признаками являются высокая температура, ригидность затылочных мышц и сильная головная боль.

    Другие признаки менингита включают:

    • чувствительность к свету
    • рвота или тошнота
    • путаница
    • сонливость
    • не хочет есть и пить
    • кожная сыпь

    Если у вашего ребенка менингит, вы можете заметить некоторые из этих симптомов. Другие, такие как головная боль и спутанность сознания, трудно расшифровать у ребенка. Ваш ребенок также может постоянно плакать и иметь выпуклый родничок (мягкое место на голове).Хотя может быть трудно сказать, напряжена ли его шея, он может стать более расстроенным, когда вы его возьмете на руки, и вы также можете обнаружить скованность в его теле.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть менингит, немедленно позвоните его врачу. Раннее лечение имеет решающее значение.

    Если у моего ребенка менингит, как мне узнать, насколько это серьезно?

    Только врач может сказать, насколько это серьезно, так как симптомы вирусного и бактериального менингита очень похожи. Если врач подозревает менингит, он делает люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая пункция.В некоторых случаях врач назначит компьютерную томографию перед проведением люмбальной пункции, чтобы исключить другие проблемы и убедиться, что люмбальная пункция безопасна.

    Это не забавный тест, но обычно он скорее неудобен, чем болезненный. Ваш ребенок должен будет лечь на бок в позе эмбриона, колени согнуты и подтянуты, и его нужно держать неподвижно во время теста. Врач может нанести поверхностный анестетик, чтобы уменьшить любой дискомфорт. Затем он введет маленькую полую иглу в пространство между позвонками, чтобы взять немного спинномозговой жидкости для анализа.(Если вам делали эпидуральную анестезию во время родов, вы знаете это место.) Процедура занимает от 5 до 10 минут.

    Также будут взяты образцы крови и мочи.

    У врача, вероятно, будет какая-то информация примерно через час или два, после первого анализа спинномозговой жидкости. Дальнейший анализ с большей уверенностью определит, есть ли у вашего ребенка менингит, и если да, то вызван ли он вирусом или бактерией (и какими бактериями). Полный отчет может быть готов не раньше, чем через 72 часа, но обычно предварительные новости появляются через 24-48 часов.

    Если ваш ребенок очень болен, врач, вероятно, не станет ждать результатов анализов. Он немедленно начнет лечение и продолжит его, пока тесты не покажут никаких признаков бактерий, а это означает, что если это менингит, то, скорее всего, он вызван вирусом.

    Чем лечить

    вирусный менингит ?

    Если это вирусный менингит, иммунная система вашего ребенка, вероятно, достаточно сильна, чтобы позаботиться о нем. Часто лечение не требуется, хотя иногда врач прописывает лекарства, особенно если ваш ребенок новорожденный.Вы можете успокоить своего ребенка, как если бы он болел гриппом, — отдыхом, обильным питьем, лекарствами от боли и лихорадки и баловством.

    В некоторых случаях вашему ребенку придется остаться в больнице на несколько дней для тщательного наблюдения за его симптомами, особенно если он очень мал.

    Чем лечить

    бактериальный менингит?

    Чтобы уничтожить бактерии, врачи вводят в кровь сильнодействующие антибиотики. Младенцам часто приходится проводить до двух недель в больнице, подключенной к капельнице.

    Это может быть трудно, но излечивает болезнь примерно в 85 процентах случаев, если болезнь диагностируется в течение первого дня или до появления симптомов. Вот почему так важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на менингит.

    Как дети заражаются менингитом?

    Нет простого объяснения, почему у одного ребенка менингит, а у другого нет. Организмы, вызывающие бактериальный менингит, живут во рту и горле многих здоровых детей и взрослых, не вызывая никаких проблем.Маленькие дети с аномальной иммунной системой, серповидно-клеточной анемией или серьезными травмами головы подвергаются большему риску, но любой может заразиться этой болезнью.

    Некоторые дети заражаются особенно вирулентным штаммом менингита во время рождения, если мать инфицирована стрептококком группы B. Вот почему беременных женщин проверяют на эту ошибку. Если у мамы положительный результат на СГБ, перед родами ей дадут антибиотики.

    Хорошая новость заключается в том, что менингит обычно не так заразен, как грипп.Если у вашего ребенка менингит, только те, кто находится с ним в очень тесном контакте, должны быть особенно осторожны: например, не целуйте его и не делитесь с ним столовыми приборами или стаканами для питья. Убедитесь, что все члены семьи часто моют руки.

    Если у вашего ребенка бактериальный менингит, врач может предложить членам семьи пройти курс антибиотиков в качестве профилактической меры.

    Можно ли это предотвратить?

    Не 100 процентов. Самое главное, что вы можете сделать, это сделать ребенку прививку.Вакцины против полиомиелита, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы (ветряной оспы) и гриппа помогают защитить от вирусных форм менингита.

    Кроме того, убедитесь, что он привит от некогда распространенного вируса Haemophilus influenzae типа B или Hib (вакцину обычно вводят в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а еще одну дозу — между 12 и 18 месяцами). Эта прививка, которая является частью стандартного графика иммунизации в США с 1987 года, резко снизила заболеваемость менингитом у детей.

    Другая вакцина, называемая менингококковой вакциной, в настоящее время также регулярно вводится для предотвращения одной из самых распространенных и смертельных форм менингита, вызываемого бактериями Pneumococcus.

    Надлежащая гигиена может помочь предотвратить распространение некоторых видов менингита:

    • Мойте руки хорошо и часто, особенно после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи или едой, и убедитесь, что ваш ребенок моет руки (или делает это за него).
    • Прикрывайте рот, когда кашляете.Используйте салфетку или кашляйте в плечо. Когда он подрастет, научите своего ребенка делать то же самое.
    • Очистите поверхности, которые могут быть загрязнены, такие как пульты дистанционного управления, дверные ручки и игрушки. Вы можете приобрести дезинфицирующее средство (в том числе натуральные дезинфицирующие средства) или приготовить его самостоятельно, используя смесь 1/4 стакана отбеливателя и 1 галлона воды.
    • Избегайте совместного использования напитков, столовых приборов, зубных щеток и других личных вещей.
    • Если в вашем доме есть грызуны, примите меры для их уничтожения и очистите зараженные участки.Они могут передавать вирусный менингит, известный как лимфоцитарный хориоменингит или LCM. Для очистки наденьте резиновые перчатки и используйте раствор из 1 1/2 стакана отбеливателя на 1 галлон воды. Для получения более подробных указаний см. информацию CDC о лимфоцитарном хориоменингите.
    • Избегайте укусов насекомых-переносчиков болезней (таких как вирус Западного Нила).

    Вирусный менингит у детей: что нужно знать

    1. Заметки по уходу
    2. Вирусный менингит у детей

    Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 4 апреля 2022 г.

    Что такое вирусный менингит?

    Вирусный менингит, также называемый асептическим менингитом, представляет собой воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг ребенка. Инфекция может быть опасной для жизни.

    Что увеличивает риск вирусного менингита у моего ребенка?

    Вирусный менингит вызывается вирусами, обнаруженными в слюне, крови, выделениях из носа и дефекации. Вирус передается от инфицированного человека к другому через кашель, поцелуи или совместное использование еды или напитков.Ваш ребенок также может заболеть вирусным менингитом, если его или ее укусил комар, переносчик вируса Западного Нила.

    Каковы признаки и симптомы вирусного менингита?

    Любое из следующего может развиться в течение от нескольких часов до нескольких дней:

    • Высокая температура, ригидность затылочных мышц и сильная головная боль
    • Боль в шее или озноб
    • Тошнота или рвота
    • Красная или лиловая сыпь
    • Боль в глазах, когда ребенок смотрит на яркий свет
    • Сонливость или спутанность сознания

    Как диагностируется вирусный менингит?

    • Анализы крови могут быть использованы для обнаружения вируса, который может вызывать симптомы у вашего ребенка.
    • Снимки КТ или МРТ можно использовать для выявления признаков инфекции. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы улучшить изображение. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть металл внутри или на теле.
    • Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция — это процедура взятия образца жидкости из спинного мозга вашего ребенка.Маленькая игла помещается в нижнюю часть спины вашего ребенка. Жидкость вокруг спинного мозга вашего ребенка будет удалена для проверки на наличие вируса, вызывающего менингит.
    • Посев из горла и кишечника может быть использован для определения того, какой вирус вызывает симптомы у вашего ребенка.

    Как лечится вирусный менингит?

    Вашему ребенку может потребоваться лекарство для снижения температуры или контроля или предотвращения судорог. Антибиотики не дадут. Антибиотики не лечат вирусные инфекции.

    Варианты лечения

    Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

    Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

    • Помогите ребенку как можно больше отдыхать . Темная, тихая комната может помочь, если у него или у нее болит голова. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу или детский сад.
    • Давайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.Спросите, сколько жидкости давать ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него или нее.

    Как я могу помочь своему ребенку предотвратить распространение вирусного менингита?


    • Чаще давайте ребенку мыть руки. Он или она должны мыться после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи. Попросите ребенка использовать мыло и воду. Покажите ему или ей, как тереть мыльные руки друг о друга, переплетая пальцы. Вымойте переднюю и тыльную сторону рук, а также между пальцами.Пальцы одной руки могут тереться под ногтями другой руки. Научите ребенка умываться не менее 20 секунд. Используйте таймер или спойте песню продолжительностью не менее 20 секунд. Примером может служить песня с днем ​​рождения 2 раза. Попросите ребенка ополоснуться теплой проточной водой в течение нескольких секунд. Затем вытрите чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Ваш старший ребенок может использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт, если мыло и вода недоступны.

    • Напомните ребенку прикрываться при чихании или кашле. Покажите ребенку, как прикрывать рот и нос салфеткой. Попросите ребенка сразу же выбросить салфетку в мусорное ведро. Затем ваш ребенок должен хорошо вымыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук. Покажите ребенку, как использовать изгиб руки, если салфетка недоступна.
    • Не позволяйте ребенку делиться вещами с другими. Примеры: игрушки, еда и напитки.
    • Держите ребенка подальше от других. Он или она не должны возвращаться в школу или детский сад до тех пор, пока медицинские работники не разрешат это.Старайтесь, чтобы ваш ребенок избегал скопления людей, насколько это возможно.
    • Спросите о вакцинах, в которых нуждается ваш ребенок. Вакцины помогают защитить вашего ребенка и окружающих его людей от болезней, вызванных инфекцией. Сделайте своему ребенку ежегодную прививку от гриппа, как только это будет рекомендовано, обычно в сентябре или октябре. Лечащий врач вашего ребенка может рассказать вам о других вакцинах, которые должен получить ваш ребенок, и о том, когда их делать.

    Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США), если:

    • Вашего ребенка трудно разбудить.
    • У вашего ребенка приступ.

    Когда следует обратиться за неотложной помощью?

    • У вашего ребенка головная боль и ригидность затылочных мышц.
    • Ваш ребенок запутался.
    • У вашего ребенка красная или лиловая сыпь.

    Когда мне следует звонить детскому врачу?

    • У вашего ребенка высокая температура.
    • Ваш ребенок более беспокойный или сонный, чем обычно.
    • Вы думаете, что у кого-то из членов вашей семьи вирусный менингит.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

    © Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом.

    Узнайте больше о вирусном менингите

    Варианты лечения
    Руководства по уходу
    Симптомы и лечение

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    Менингит у младенцев и детей

    Что такое менингит?

    Менингит — это инфекция (бактериальная или вирусная), поражающая защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Это может затронуть любого, но чаще всего встречается у младенцев, детей младшего возраста, подростков и молодых людей (NHS, 2016).

    Менингит может быть очень серьезным, если его не лечить быстро. Это может вызвать опасное для жизни заражение крови (септицемию) и привести к необратимому повреждению головного мозга или нервов (NHS Choices, 2016).

    Симптомы

    Симптомы менингита могут развиться внезапно. Хотя могут присутствовать какие-либо или все (или почти никакие) симптомы, симптомы могут включать:

    • температура (лихорадка) 38°C или выше
    • тошнота и рвота
    • раздражительность и недостаток энергии
    • головная боль
    • пятнистая сыпь, которая не исчезает, если по ней прокатить стакан (хотя эта сыпь не всегда развивается)
    • жесткая шея
    • нелюбовь к яркому свету
    • путаница
    • сонливость или потеря сознания
    • припадки (припадки)  
    • кожа бледная и пятнистая
    • боли в мышцах и суставах
    • быстрое дыхание
    • холодные руки и ноги.

     (NHS, 2016 г.)

    Младенцы также могут:

    • отказываются кормить их
    • проявлять волнение и не желать быть поднятым
    • имеют выпуклое мягкое пятно на голове (родничок)
    • быть гибким или не отвечать
    • имеют необычно высокий крик
    • имеют жесткий корпус.

    (NHS, 2016)

    Итак, симптомов менингита много, но каждый случай индивидуален. Симптомы могут появляться в любом порядке, а некоторые могут вообще не проявляться (NHS, 2016).

    Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит

    Если вы беспокоитесь о своем ребенке, как можно скорее обратитесь к врачу. Доверяй своим инстинктам; не ждите, пока появится сыпь (NHS, 2016).

    Вызовите скорую помощь (999) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что ваш ребенок серьезно болен. Если вы не уверены, что это что-то серьезное, обратитесь за советом, позвонив в NHS 111 или своему врачу общей практики (NHS, 2016).

    «Менингит требует неотложной медицинской помощи.»

    Что вызывает менингит?

    Любой человек может заболеть менингитом, но некоторые факторы делают его более вероятным. Дети, которые не были привиты для предотвращения менингита, подвергаются гораздо большему риску, но вакцинация не является гарантией защиты. Факторы включают в себя возраст младше пяти лет, условия проживания, пассивное курение, пребывание в окружении большого количества людей и проблемы с иммунной системой (Meningitis Now, 2018a).

    Менингит имеет множество различных причин, но наиболее распространенными являются вирусы и бактерии.

    Что повышает вероятность менингита?

    Бактериальный менингит

    • Бактериальный менингит может быть вызван рядом различных бактерий (например, Streptococcus группы B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Staphylococcus aureus, Citrobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae [тип a, нетипируемый, тип b ], Mycoplasma, Streptococcus anginosus, Mycobacterium tuberculosis).
    • Ни одна вакцина не защищает от всех типов менингита.
    • Некоторые вызывающие менингит бактерии также вызывают септицемию (заражение крови).
    • У детей, перенесших менингит, могут быть различные последствия. К ним относятся приобретенная травма головного мозга, изменения в обучении и поведении, потеря слуха, эмоциональные изменения и проблемы со зрением.

    (Кертис и Найквист, 2011 г.; Meningitis Now, 2018b)

    Бактерии, вызывающие менингит, обычно распространяются между людьми. Способ его распространения зависит от типа вовлеченных бактерий (CDC, 2017).

    Младенцы могут получить Streptococcus группы B и Escherichia coli от своих матерей во время родов. (Государственная служба здравоохранения обычно не проводит тестирование на СГБ у беременных женщин, хотя в некоторых других странах это делается, например в США, где CDC утверждает, что тестирование может помочь предотвратить заболевание СГБ). вашему ребенку, если он вдыхает бактерии (CDC, 2017).

    Люди также могут распространять Neisseria meningitidis через слюну.Обычно это происходит при кашле или поцелуях, но это может быть и при более длительном контакте, как если бы вы жили в одном доме (CDC, 2017).

    Некоторые бактерии, такие как Listeria monocytogenes и Escherichia coli, могут передаваться вашему ребенку через зараженную пищу (CDC, 2017). Инфекция Escherichia coli может распространяться, если человек не моет руки перед приготовлением пищи (CDC, 2017). Люди могут заразиться Listeria monocytogenes, употребляя зараженные продукты, такие как непастеризованный сыр или молоко (CDC, 2017).

    Люди также могут быть носителями, другими словами, они переносят эти бактерии в своем теле или на нем, не вызывая при этом заболевания. Большинство носителей никогда не заболевают, но все же могут распространять бактерии среди других (CDC, 2017).

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит обычно не опасен для жизни, но может вызывать у людей очень плохое самочувствие. Он также встречается чаще, чем бактериальный менингит.

    • Вирусный менингит чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, но им может заболеть любой.
    • Симптомы вирусного менингита могут быть очень похожи на симптомы бактериального менингита, поэтому если вы беспокоитесь, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью для вашего ребенка.
    • Энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита, но его могут вызывать многие другие вирусы.
    • Вирусный менингит не считается заразным – почти все случаи являются единичными.

    (Meningitis Now, 2018c; Фонд исследования менингита, 2018)

    Вирусный менингит не лечится специфически.Ваш ребенок обычно получает лечение жидкостями, чтобы убедиться, что он хорошо гидратирован, и ему дают болеутоляющие средства и много отдыхают.

    Антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики часто начинают при поступлении в больницу, если причина менингита неизвестна (Meningitis Now, 2018c).

    Большинство людей полностью выздоравливают от вирусного менингита, хотя это может быть и медленный процесс. Тем не менее, некоторые люди испытывают серьезные и изменяющие жизнь последствия (Meningitis Now, 2018c,d).

    Иммунизация против менингита

    Ряд различных прививок может защитить от менингита, поскольку он вызывается несколькими различными инфекциями (Выбор NHS, 2016).Программа вакцинации NHS дает детям большинство прививок, которые защищают от инфекций, вызывающих менингит (NHS Inform, 2018). Например, эпидемический паротит обычно вызывал вирусный менингит до того, как вакцина MMR защищала от него (Meningitis, 2018e,f).

    Прочитайте нашу статью о вакцинах , которые могут помочь защитить вашего ребенка от менингита.

    Тест на стекло

    Если вы обнаружите пятнистую сыпь, которая не исчезает при сильном нажатии на нее стаканом, это типичный симптом менингита.Однако этот симптом развивается не всегда. Некоторые другие состояния могут выглядеть похожими, поэтому необходима детальная оценка соответствующим медицинским работником.

    Эту сыпь также может быть труднее увидеть на темной коже. Поэтому проверьте более бледные области, такие как живот, ладони рук, подошвы ног, внутреннюю часть век и нёбо, на наличие сыпи (NHS, 2016).

    Сыпь часто начинается с появления маленьких красных булавочных проколов. Затем вы увидите, как он быстро распространяется и превращается в красные или пурпурные пятна.Не исчезающая сыпь, видимая под прозрачным стеклом, плотно прижатым к коже, является признаком септицемии, вызванной менингитом (NHS, 2016).

    Если вы обнаружите у ребенка эту сыпь, немедленно обратитесь к врачу.

    Лечение менингита

    При подозрении на менингит вашего ребенка необходимо госпитализировать, провести анализы и, возможно, пребывание в больнице.

    Тесты

    обычно подтверждают, есть ли у вашего ребенка менингит, и проверяют, возник ли он из-за вирусной или бактериальной инфекции.Лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза, потому что бактериальный менингит может быть очень серьезным. Это будет остановлено, если у вашего ребенка вирусный менингит.

    Ваш ребенок может пройти тесты, включающие:

     (NHS, 2016 г.)

    Лечение в стационаре

    Если у вашего малыша бактериальный менингит, он получит стационарное лечение, потому что это может быть очень серьезно, и за ним нужно будет тщательно следить. Детей с тяжелым вирусным менингитом также можно лечить в больнице.

    Лечение может включать внутривенное введение антибиотиков и жидкости (для предотвращения обезвоживания), кислород при любых затруднениях дыхания и стероидные препараты при отеках вокруг головного мозга (NHS, 2016).

    Лечение на дому

    Обычно ваш ребенок может пойти домой, если у него легкая форма менингита и если он вирусный. Это связано с тем, что вирусный менингит обычно проходит сам по себе через семь-десять дней и, как правило, не вызывает серьезных проблем (NHS, 2016).

    Пока ваш ребенок выздоравливает, постарайтесь, чтобы он много отдыхал, и принимайте обезболивающие и противорвотные лекарства в соответствии с рекомендациями.

    Восстановление после менингита

    Менингит поражает детей по-разному. Выздоровление будет зависеть от типа перенесенного менингита, скорости его лечения и степени осложнений (NHS, 2016).

    Многие дети полностью выздоравливают. Другим может потребоваться дополнительное лечение и долгосрочная поддержка, чтобы помочь с любыми серьезными осложнениями или последствиями менингита.

    Последний раз эта страница просматривалась в мае 2018 года.

    Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и по общим вопросам для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.

    NCT и Британский Красный Крест проводят курсы по оказанию первой помощи для родителей с младенцами и детьми до 12 лет по жизненно важным темам, таким как менингит, сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и что делать, если ваш ребенок задыхается. Найдите ближайший курс.

    Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп раннего развития NCT, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

    Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, что занятия NCT происходят поблизости.

    Детская больница Johns Hopkins All Children’s Hospital

    Что такое менингит?

    Менингит — это воспаление мозговых оболочек, оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

    Люди любого возраста могут заболеть менингитом. Но он может легко распространяться среди тех, кто живет в тесных помещениях, поэтому подростки, студенты колледжей и учащиеся школ-интернатов подвергаются более высокому риску заражения.

    При быстром лечении менингит можно успешно вылечить. Поэтому важно регулярно делать прививки, знать признаки менингита и немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы считаете, что ваш ребенок болен.

    Что вызывает менингит?

    Большинство случаев вызваны бактериями или вирусами, но некоторые могут быть вызваны приемом определенных лекарств или болезней.

    Многие бактерии и вирусы, вызывающие менингит, довольно распространены и вызывают другие обычные заболевания. Оба вида менингита распространяются, как и большинство других распространенных инфекций — инфицированный человек касается, целует, кашляет или чихает на незараженного человека.

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит встречается редко, но обычно протекает серьезно и может быть опасным для жизни, если его не лечить сразу.

    В некоторых случаях бактериального менингита бактерии распространяются на мозговые оболочки в результате тяжелой травмы головы или тяжелой местной инфекции, такой как серьезная инфекция уха (средний отит) или инфекция носовых пазух (синусит).

    Многие различные виды бактерий могут вызывать бактериальный менингит. У новорожденных наиболее частыми причинами являются стрептококки группы В, E. coli, и реже Listeria monocytogenes . У детей старшего возраста причинами часто являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Neisseria meningitidis (менингококк).

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит (также называемый асептическим менингитом ) встречается чаще, чем бактериальный менингит, и обычно менее серьезен.

    Многие из вирусов, вызывающих менингит, широко распространены, например, вызывающие простуду, диарею, герпес и грипп.

    Каковы признаки и симптомы менингита?

    Симптомы менингита различаются в зависимости от возраста человека и причины инфекции. Первые симптомы могут проявиться быстро или через несколько дней после простуды, диареи, рвоты или других признаков инфекции.

    Общие симптомы включают в себя:

    • Лихорадка
    • Отсутствие энергии
    • Раздражаемость
    • головная боль
    • Чувствительность к свету
    • Жесткая шея
    • Кожа RASH
    Менгит у младенцев

    младенцев с менингитом может иметь разные симптомы. Младенцы могут капризничать, плохо есть, сонливы или с трудом просыпаются. Их может быть трудно утешить, даже когда их берут на руки и укачивают. У них также может быть лихорадка или выбухание родничка (мягкое место на голове).

    Другие симптомы менингита у детей могут включать:

    • желтуху (желтоватый оттенок кожи)
    • ригидность тела и шеи
    • температуру ниже нормы
    • слабое сосание
    • высокую пронзительный крик

    Как диагностируется менингит?

    Бактериальный менингит может быть очень серьезным. Поэтому, если вы видите симптомы или думаете, что у вашего ребенка может быть менингит, важно немедленно обратиться к врачу.

    При подозрении на менингит врач назначит анализы, возможно, включая люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) для сбора образца спинномозговой жидкости.Этот тест покажет любые признаки воспаления и будет ли инфекция вызвана вирусом или бактерией.

    Как лечится менингит?

    В большинстве случаев вирусный менингит заканчивается в течение 7–10 дней. Некоторым людям может потребоваться лечение в больнице, хотя дети обычно могут выздороветь дома, если они не слишком больны. Лечение для облегчения симптомов включает отдых, прием жидкости и безрецептурные обезболивающие.

    Если диагностирован или даже подозревается бактериальный менингит, врачи как можно скорее начнут внутривенное (в/в) введение антибиотиков.Жидкости могут быть даны, чтобы заменить те, которые были потеряны из-за лихорадки, потливости, рвоты и плохого аппетита.

    Какие проблемы могут возникнуть?

    Осложнения бактериального менингита могут потребовать дополнительного лечения. Кто-то с шоком или низким кровяным давлением может получить больше внутривенных жидкостей и лекарств для повышения кровяного давления. Некоторым детям может потребоваться дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких, если у них проблемы с дыханием.

    Осложнения бактериального менингита могут быть тяжелыми и включать неврологические проблемы, такие как потеря слуха, проблемы со зрением, судороги и трудности с обучением.Поскольку нарушение слуха является частым осложнением, людям, перенесшим бактериальный менингит, после выздоровления следует проверить слух.

    В зависимости от причины инфекции также могут поражаться сердце, почки и надпочечники. Хотя у некоторых детей развиваются долговременные неврологические проблемы, большинство из тех, кто получает быструю диагностику и лечение, полностью выздоравливают.

    Можно ли предотвратить менингит?

    Прививки

    Плановая иммунизация может иметь большое значение для предотвращения менингита.Вакцины против Hib, кори, эпидемического паротита, полиомиелита и пневмококка могут защитить от менингита, вызванного этими микроорганизмами.

    Дети также должны получить менингококковую конъюгированную вакцину (MenACWY) в возрасте 11 или 12 лет с ревакцинацией в возрасте 16 лет. Дети старше 11 лет, которые не были вакцинированы, также должны быть иммунизированы, особенно если они собирается в колледж, школу-интернат, лагерь или другие места, где они будут жить в тесном контакте с другими.

    Дети в возрасте от 2 месяцев до 11 лет, подверженные повышенному риску заражения, также должны получать MenACWY.Сюда входят дети, которые:

    • живут или путешествуют в странах, где инфекция распространена
    • имеют некоторые типы иммунных нарушений бактерия, не покрытая старой вакциной. Эта вакцина должна быть сделана детям в возрасте 10 лет и старше, которые подвержены более высокому риску заражения. Другие люди, не входящие в группу повышенного риска, также могут заразиться им в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно от 16 до 18 лет, когда риск заражения наиболее высок).Решение о вакцинации MenB должно приниматься вместе с родителями и врачом.

      Избегайте микробов

      Дети и взрослые должны тщательно и часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, а также если они работают в тесном контакте с детьми (например, в детском саду). Избегайте тесного контакта с кем-то, кто выглядит больным, и не делитесь едой, напитками или столовыми приборами.

      В некоторых случаях врачи могут назначать антибиотики всем, кто был в тесном контакте с больным бактериальным менингитом, чтобы предотвратить инфекцию.

      Когда следует звонить врачу?

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что у вашего ребенка менингит, или вы видите такие симптомы, как:

      • рвота
      • головная боль
      • усталость или спутанность сознания
      • скованность шеи
      • сыпь
      • who
      • 4 лихорадка
      • у него лихорадка, капризность и плохое питание, следует немедленно показать врачу.

        Если ваш ребенок был рядом с больным менингитом, позвоните своему врачу, чтобы узнать о профилактических мерах.

        Менингит у детей

        Что такое менингит у детей?

        Менингит — это отек (воспаление) тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

        Что вызывает менингит у ребенка?

        Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (ЦСЖ). ЦСЖ — это жидкость, которая защищает и смягчает головной и спинной мозг.Грибок или паразит также могут вызывать менингит. Это чаще встречается только у детей со слабой иммунной системой.

        Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

        Вирусы, которые могут вызывать менингит, включают вирус простого герпеса, вирус эпидемического паротита (парамиксовирус), вирус гриппа и вирус Западного Нила.

        Бактерии, которые могут вызывать менингит, включают стрептококки группы B, E.coli, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококк, вызывающий пневмонию. Бактерии сифилиса, туберкулеза и болезни Лайма также могут вызывать менингит.

        Бактерии, вирусы и грибки, вызывающие менингит, обычно размножаются в дыхательных путях человека. У ребенка может вообще не быть никаких симптомов, но он может нести микроорганизм в носу и горле. Они могут распространяться:

        • Тесный контакт с носителем инфекции

        • Прикосновение к инфицированным объектам, таким как дверные ручки, твердые поверхности или игрушки, а затем прикосновение к носу, рту или глазам

        • Капельки от чихания, близкого разговора или поцелуя

        Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

        Какие дети подвержены риску менингита?

        Ребенок более подвержен риску менингита, если у него есть инфекция, вызванная рядом вирусов, бактерий или грибков. В группу риска попадают дети с ослабленным иммунитетом.

        Каковы симптомы менингита у ребенка?

        Симптомы менингита различаются в зависимости от причины инфекции и возраста ребенка.Симптомы могут появиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка насморк, диарея и рвота. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Симптомы могут появиться внезапно. Или они могут развиваться в течение нескольких дней.

        У младенцев симптомы могут включать:

        У детей в возрасте 1 года и старше симптомы могут включать:

        • Боль в шее

        • Боль в спине

        • Головная боль

        • Сонливость

        • Путаница

        • Раздражительность

        • Лихорадка

        • Отказ от еды

        • Пониженный уровень сознания

        • Приступы

        • Глаза чувствительны к свету (светобоязнь)

        • Тошнота и рвота

        • Ригидность шеи

        • Пурпурно-красная пятнистая сыпь

        Симптомы менингита могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

        Как диагностируется менингит у ребенка?

        Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

        .
        • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).  Это единственный тест, который диагностирует менингит.Иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Измеряют давление в спинномозговом канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости удаляется и отправляется на тестирование, чтобы определить наличие инфекции или других проблем.

        • Анализы крови. Они могут помочь диагностировать инфекции, вызывающие менингит.

        • КТ или МРТ.  Это тесты, которые показывают изображения мозга. Компьютерная томография иногда проводится для выявления других состояний, которые могут вызывать симптомы, подобные симптомам менингита. МРТ может показать воспалительные изменения в мозговых оболочках. Эти тесты дают больше информации. Но менингит нельзя диагностировать только с помощью этих тестов.

        • Мазки из носа, горла или прямой кишки. Эти тесты помогают диагностировать вирусные инфекции, вызывающие менингит.

        Как лечится менингит у ребенка?

        Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

        Лечение зависит от типа менингита. Процедуры по типу включают:

        • Бактериальный менингит.  Начать лечение как можно быстрее. Медицинский работник назначит вашему ребенку антибиотики внутривенно, которые убивают бактерии. Ваш ребенок также получит кортикостероидное лекарство. Стероид работает, уменьшая отек (воспаление) и снижая давление, которое может накапливаться в головном мозге.Стероиды также снижают риск потери слуха и повреждения головного мозга.

        • Вирусный менингит.  Большинство детей выздоравливают сами по себе без лечения. В некоторых случаях может быть назначено лечение, чтобы облегчить симптомы. Лекарств для лечения вирусов, вызывающих вирусный менингит, не существует. Единственным исключением является вирус простого герпеса, который лечится внутривенными противовирусными препаратами. Младенцам и детям с ослабленной иммунной системой может потребоваться пребывание в больнице.

        • Грибковый менингит.  Ваш ребенок может получить внутривенное противогрибковое лекарство.

        • Туберкулезный (ТБ) менингит. Ваш ребенок будет лечиться курсом лекарств в течение 1 года. Лечение проводится несколькими лекарствами в течение первых нескольких месяцев. Затем следуют другие лекарства в течение оставшегося времени.

        Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, ему или ей также могут понадобиться:

        • Постельный столик

        • Повышенное потребление жидкости через рот или внутривенно в больнице

        •  Лекарства для снижения температуры и головной боли.Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.

        • Дополнительный кислород или дыхательный аппарат (респиратор), если у вашего ребенка проблемы с дыханием

        Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

        Какие возможны осложнения менингита у ребенка?

        Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям. У некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с судорогами, повреждением головного мозга, потерей слуха и инвалидностью. Бактериальный менингит также может привести к смерти.

        Как я могу помочь предотвратить менингит у моего ребенка?

        Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит.К ним относятся:

        • Вакцина против H. influenzae типа b (Hib). Вводится в виде серии из 3 или 4 частей во время плановых вакцинаций вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.

        • Пневмококковая вакцина PCV13. Американская академия педиатрии рекомендует эту вакцину для всех здоровых детей в возрасте до 2 лет. PCV13 можно вводить вместе с другими детскими вакцинами. Рекомендуется в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.Одна доза также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получили серию из 4 доз, а также для детей с высоким риском пневмококковой инфекции.

        • PPSV23 пневмококковая вакцина . Эта вакцина также рекомендуется для детей старшего возраста с высоким риском пневмококковой инфекции.

        • Менингококковая вакцина. Эта вакцина является частью календаря плановых прививок.Прививку вводят детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию вводят в возрасте 16 лет. Ее вводят подросткам, поступающим в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Ревакцинацию также вводят в возрасте от 16 до 18 лет и старше. до 5 лет спустя. Младенцы и маленькие дети из группы повышенного риска также могут получить эту вакцину. Спросите лечащего врача вашего ребенка о количестве доз и времени их введения.

        Вакцины, защищающие от таких вирусов, как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, могут предотвратить вирусный менингит.

        Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах.

        Вы и ваш ребенок можете принимать другие меры для предотвращения распространения инфекций. Правильное мытье рук и держаться подальше от больных людей может помочь предотвратить менингит.

        Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

        Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

        • Неполученные вакцины

        • Контакт с больным менингитом

        • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

        • Новые симптомы

        Основные положения о менингите у детей

        • Менингит – это воспаление тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

        • Чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, проникающей в спинномозговую жидкость. Грибок или паразит также могут вызывать менингит.

        • Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

        • Инфекция обычно начинается в дыхательных путях.У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

        Следующие шаги

        Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

        • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

        • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

        • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

        • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

        • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

        • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

        • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

        • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

        • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.