Склерокистоз яичников что это простыми словами: что это такое, лечение и симптомы, беременность

Содержание

что это такое, лечение и симптомы, беременность

Склерокистоз яичников считается серьезным заболеванием у женщин, которое со временем приводит к необратимым эндокринным нарушениям. Патология обнаруживается, преимущественно, в возрасте до 25 лет у нерожавших девушек. Перспектива наступления беременности зависит от тактики лечения и степени поражения яичников.

Склерокистоз яичников – что это простыми словами

Синдром склерокистозных яичников – это диагноз, который чаще ставится молодым девушкам, нежели зрелым женщинам. Заболевание обнаруживается у каждой пятой пациентки, которая обращается к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и трудности с зачатием.

Говоря простым языком, склерокистоз – это состояние, при котором в области яичника формируется плотная капсула. Из-за большой толщины данной оболочки созревающий фолликул не может раскрыться и выпустить яйцеклетку. В результате в половых железах появляется множество кистозных образований доброкачественного характера. Это приводит к увеличению половых желез и серьезным нарушениям их функции.

В организме женщины взаимосвязаны все биологические процессы. При изменении функции яичников по цепочке расшатывается стабильность эндокринного аппарата. Это приводит к гормональным изменениям не только в репродуктивной системе, но и в других отделах. При склерокистозе яичников нарушается работа щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Склерокистоз яичников приводит к бесплодию

Причины возникновения патологии

Главной причиной образования плотной капсулы и многочисленных кист на яичнике считаются гормональные нарушения. По мере развития патологии в организме женщины снижается уровень эстрадиола и прогестерона. Одновременно повышаются показатели мужских половых гормонов. При данных изменениях появляется клиническая картина заболевания, которая видна невооруженным взглядом.

Несмотря на развитие современной медицины, ученым не удается назвать точную причину возникновения склерокистоза и гормональных нарушений. Предполагается, что патологические процессы запускаются под влиянием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания половой сферы и других сегментов организма;
  • осложненные роды, аборты, самостоятельные попытки прерывания беременности;
  • избыточная масса тела;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения;
  • эндокринные заболевания.

При обнаружении проблемы важно установить сопутствующие патологии и устранить их. Иногда этого бывает достаточно для нормализации состояния пациентки и запуска обратного восстановления функции внутренних органов.

Признаки

При начальном изменении в работе половых желез женщина может не замечать характерных признаков. Со временем происходит увеличение выраженности клинических проявлений.

Симптомы склерокистоза:

  • нарушение регулярности менструальных кровотечений – могут приходить с задержками, быть длительными или слишком скудными;
  • трудности с зачатием – из-за отсутствия овуляции женщины не могут забеременеть на протяжении длительного времени;
  • ухудшение состояния кожных покровов – на лице, спине, в области плеч появляются локальные воспаления, усиливается активность сальных желез, формируются угри;
  • изменяется фигура по мужскому типу – отложение жира происходит в области плеч и голеней, талия становится расплывчатой;
  • повышается волосатость – активный рост волос начинается на лице, руках, ягодицах и груди;
  • меняется тембр голоса – из-за избытка мужских гормонов он становится более грубым.

При длительном сохранении заболевание приводит к снижению резистентности организма по отношению к инсулину. Это вызывает диабет сахарного типа со всеми клиническими проявлениями.

Методы дифференциальной диагностики

Для постановки диагноза требуется выполнение расширенной диагностики, включающей в себя лабораторные и инструментальные тесты.

  • Визуальный осмотр. При обращении пациентки гинеколог может увидеть внешние проявления склерокистоза – избыточный вес, повышенная волосатость, проблемы с кожей.
  • Опрос. Во время беседы врач узнает о жалобах пациентки, собирает акушерский анамнез, изучает историю прошлых заболеваний.
  • Анализ крови. Исследование позволяет определить гормональный статус. В перечень обязательных показателей входят эстрадиол, прогестерон, пролактин, 17-ОН прогестерон, тестостерон, андростендион.
  • Мазки из влагалища. Анализ устанавливает степень чистоты влагалища, определяет состояние шейки матки.
  • Фолликулометрия. Диагностика предполагает отслеживание процесса созревания фолликула и анализ состояния эндометрия в разные периоды менструального цикла.

В большинстве случаев не составляет труда поставить диагноз. При выполнении УЗИ малого таза отчетливо видно увеличение размера половых желез, присутствие в них множественных мелких кист.

Про склерокистоз говорят, что это неизлечимо

Лечение

При выявлении склерокистоза первоначально проводится медикаментозная коррекция. В терапии используются гормональные препараты, стабилизирующие менструальный цикл. Хорошую эффективность показывают средства для лечения сахарного диабета. Препараты используются в индивидуальной дозировке, которая определяется врачом. При отсутствии положительного результата рекомендуется оперативное вмешательство.

Суть оперативного лечения заключается в нарушении целостности капсулы яичника для того, чтобы яйцеклетки смогли выходить в брюшную полость. Оперативное вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Метод обработки выбирается на усмотрение хирурга:

  • демодуляция яичников;
  • резекция;
  • частичная ампутация;
  • декортикация;
  • дренирование.

В период восстановления важно отслеживать работу половых желез. Для этого в течение трех циклов проводится фолликулометрия. При отсутствии естественной овуляции используются стимулирующие препараты.

Эффект от проведения хирургического вмешательства является временным. Через 1-1.5 года проблема может появиться вновь. Поэтому в течение всей жизни женщине рекомендуют придерживаться здорового питания и вести активный образ жизни. Следует избегать набора избыточной массы тела, поскольку жировые отложения являются причиной выработки мужских гормонов.

Перспектива зачатия

При склерокистозе у женщины практически нет шансов на естественную беременность. Зачатие может наступить только после проведенного лечения.

При беременности важно наблюдать за состоянием пациентки, поскольку патология может вызвать различные проблемы. Часто девушки, забеременевшие после лечения, сталкиваются с угрозой прерывания на ранних сроках. Гормональное заболевание не проходит бесследно и может стать причиной недостатчности желтого тела.

Склерокистоз яичников у женщин является серьезным заболеванием, нарушающим работу многих систем организма. Самостоятельно патология не проходит, а народные средства оказываются неэффективными в лечении. Важно обратиться к врачу при первых признаках склерокистоза, даже если в ближайшее время не планируется беременность. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сложнее будет от него избавиться.

Видео

Смотрите далее: степень чистоты гинекологического мазка

Склерокистоз яичников

Январь 6, 2016

Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна -Левенталя) чаще всего возникает при нарушениях функции гипоталамо-гипофиэарной системы, дисфункции коры надпочечников или первичном поражении яичников (нарушение биосинтеза стероидных гормонов) и характеризуется аменореей различной длительности (иногда бывают ациклические кровотечения), гирсутизмом и другими проявлениями вирильного синдрома, ожирением, бесплодием и наличием увеличенных поликистозно-измененных яичников.

Склерокистоз яичников, клиническая картина.

Ранние признаки: нарушения менструального цикла в виде опсоменореи. Могут быть маточные кровотечения. На ранних стадиях возможна овуляция. Стадия развернутой клинической симптоматики характеризуется аменореей, бесплодием и гирсутизмом.


У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

1. избыточный рост волос на лице, груди и животе;
2. отсутствие или нерегулярные менструальные кровотечения;
3. кровотечения из матки;
4. повышенное артериальное давление;
5. угревая болезнь;
6. ожирение в области талии;
7. тонкие волосы и облысение по мужскому типу;

8. бесплодие.

Склерокистоз яичников, лечение

При яичниковой форме эффективна клиновидная резекция яичников, способствующая восстановлению овуляции и фертильности. Надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная формы заболевания требуют длительной медикаментозно-гормональной терапии.


Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови — общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.


Хотя СПКЯ невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и отношения женщины к возможности забеременеть.

склерокистоз яичников и беременность — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Тем, кто не любит затяжных занудных поучений, советую пропустить этот пост! А то я там внутри очень много умничаю.

Срок «хотения» ребенка – 3 года 2 месяца. Набитых шишек, потраченных нервов, выброшенных денег, слез, ссор, депрессняков – стопицот.

Каждый день здесь вижу посты : «С чего начинать??? Какие анализы сдавать??? Куда бежать???» или хуже: «Сижу, рыдаю!!! Киста, что делать???» или «Врач сказал, что у меня бесплодие!!!».  И вот, наконец, меня проперло на поучения. Хочу, так сказать, поделиться опытом.

Я ни разу не врач, все написанное – выжимка из собственного опыта, опыта подруг, множества статей из разных источников, десятков приемов у разных врачей.

Если вы только начали планировать ребенка

Девочки, сдайте вы необходимый минимум!

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), мужа тоже проверьте

Мазок сдайте на флору (влагалище, шейка матки, уретра)

Онкоциологию (отщипнут у вас кусочек от шейки)

ТТГ (должен быть не больше 2, иначе – к эндокринологу)

ТОРЧ (если краснухи не было – посоветуйтесь с врачом, нужна ли прививка)

Ну, на УЗИ можно сходить 1 раз сразу после месячных, чтобы исключить полипы, эндометриоидные кисты и другие неприятные проблемы.

Пробегитесь по своим хроническим болячкам

Попросите врача назначить вам витамины (фолиевая кислота или какой-то комплекс) и препараты йода, если надо

И ВСЕ! Год можете спокойно жить и заниматься любовью.  Даже если у вас нерегулярные месячные (случаи,  когда М раз в год, я, конечно, не имею в виду).  Не бросайте спорт, пейте вино в разумных пределах, не покупайте миллиарды тестов на овуляцию и тем более на беременность.  Не сдавайте 25 дорогостоящих гормонов.  Ради Бога, не надо мерить БТ. Кроме натертой градусником  попы,  кучи ограничений (не вставать до 7 утра!!! Даже если очень хочется писать) и смутного ощущения контроля,  вы ничего от своего графика не получите. У вас есть целый год.   Скорее всего, в течение этого года вы забеременеете естественным путем, без лекарств  и ненужных анализов. Чего вам искренне желаю! Ммм, если вам больше 30 лет, время можно сократить до полугода.

Пы.Сы. Если у вас что-то болит, странные выделения, высыпания и тд. – вам надо к врачу, выяснять, в чем проблема и устранять ее.

Ну а когда год прошел, важно не терять головы и действовать максимально логично.

Спермограмма – мужа – сдавать СГ+МАР-тест. Безо всяких там «не хочу», «не могу», «не дрочу» и тд. Сдавайте, девочки и мальчики, СГ по нормам ВОЗ 2010 с морфологией по Крюгеру – сразу. Не надо тратить деньги на спермограммы в простых лабораториях, там анализ делает машина, он крайне недостоверный. Легко в этом убедиться, сдав несколько раз СГ в одной и той же лаборатории за короткий промежуток времени. Показатели могут скакать с ног на голову! Один раз морфология у вас будет 90%, второй – 15%. Подвижность в одной будет 25%, в другой – 3%. Вам же не нужен взрыв мозга? Сдавайте сразу в хорошей лаборатории.

А овуляция у вас есть? – тесты на овуляцию это, конечно, хорошо, но не дает гарантии, что овуляция происходит. Положительный тест на овуляцию – это всего лишь показатель  того, что у вас произошел выброс гормона ЛГ. Лопнул фолликул, или нет – неизвестно. Гораздо информативнее 2-3 месяца подряд походить на фолликулометрию.  Вы сразу смотрите, происходит ли у вас овуляция, растет ли у вас эндометрий. К кому идти на фолликулометрию? Конечно, лучше, если УЗИ вам будет делать врач-гинеколог, а не многопрофильный врач УЗИ, который и почки смотрит, и щитовидку, и печенку и все на свете. Гинеколог знает, куда смотреть, чего ждать.

Проходимость маточных труб – смотреть обязательно надо. МСГ, ГСГ, фертилоскопия, диагностическая лапароскопия. Тут сложный вопрос. С одной стороны, результаты МСГ и ГСГ часто бывают неправильными, процедура болезненная. С другой стороны, бежать на лапару только для проверки проходимости труб – дорого и  бессмысленно.  Тут надо учитывать очень много факторов. Были ли у вас операции? Были ли у вас воспаления? Были ли у вас инфекции, например, хламидиоз? Подозревает ли врач спайки? Подозревает ли врач эндометриоз? Сколько вам лет? Если ли еще показания для диагностической лапароскопии, кроме проверки маточных труб? Думайте, разговаривайте с врачами. Трубы проверять НАДО. Вопрос – как и когда.

Тест на совместимость – очень капризный. Должны быть соблюдены все условия его выполнения. Надо делать или нет – врачи друг другом не согласны. Врачи вообще мало в чем друг с другом соглашаются, на удивление))

Гормоны – ах, эти гормоны…сколько их сдано, когда надо и когда не надо…Если нет овуляции, сдаем на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, Тестостерон, Пролактин, 17-ОПГ, Эстрадиол. И сдаем прогестерон на 7 день после подтвержденной овуляции. По гормонам здесь куча статей, в подробности вдаваться нет смысла, вы все знаете.

Страшилки, которыми пугают нас врачи:

Главная страшилка – Бесплодие

Бесплодие-1 ставится абсолютно всем после года регулярной половой жизни без контрацепции, если беременность не наступила. Это просто слово, оно не значит, что у вас не будет детей.

Бесплодие-2 ставится, если беременности были , даже если они были неудачными.

Гиперпролактинемия – ставится после трехкратного значительного повышения пролактина, сданного по всем правилам. Если вы 1 раз сдали пролактин, и он у вас 700 вместо максимальных  500, надо понимать, что надо сдать его еще 2 раза в разных циклах  и пойти со всеми результатами к эндокринологу. Пролактин очень быстро снижается, например, Достинексом. Главное, после однократного повышения не начинать сразу глотать больше дозы Достинекса, даже если (О да!) «Врач от Бога» вам это назначил.

СПКЯ – не ставится по результатам одного УЗИ. Слишком часто девочки рыдают, что врач-УЗИ в заключении написал СПКЯ. Он может максимум написать «УЗ признаки СПКЯ» или «УЗ признаки мультифолликулярных яичников». Более того, очень неприятно, что врачи-УЗИ на не очень современной аппаратуре часто не видят настоящих размеров яичников. Просто не могут рассмотреть. Так, например, мне год  делали УЗИ и ставили МФЯ, размеры яичников писались совершенно нормальные. После того как меня проткнули и засунули в меня камеру, выяснилось, что у меня оба яичника размером с матку и набиты кистами. Если вам поставили СПКЯ по одному УЗИ – не принимайте сразу близко к сердцу. СПКЯ – очень сложный диагноз со множеством признаков, чаще всего – это диагноз исключения. В общем, не для наших слабых умов. Не переживаем, идем к хорошему проверенному гинекологу-эндокринологу. Ничего не боимся. Доктор назначит подходящее именно вам лечение.

Спайки!!! – спайки можно только предположить, пока вас не осмотрели изнутри. Можно предположить их, когда при осмотре ваши органы малоподвижны или неправильно расположены. Можно предположить их после ГСГ или МСГ при затрудненной проходимости труб и по прохождению контраста. Но однозначно спайки – это только лапароскопический диагноз.

Эндометриоз – то же самое. Много признаков – боли, странная мазня, жидкость, которая не всасывается в малом тазу, а плещется там, когда бы вы не сделали УЗИ. 100% вам скажет только лапароскопия. Может вообще не быть признаков, а эндометриоз есть. А могут быть признаки, а эндометриоза нет. Я думаю, очень много женщин беременеет,  даже не подозревая о своем эндометриозе. В любом случае, лечится это только одним способом – удаление очагов+ искусственный климакс.  Всякие траволечения и гомеопатия  при подозрении на эндометриоз – гадание на кофейной гуще. Да, вот так все грустно.

ААА!!! У меня киста, аденомиоз, полип эндометрия!!! Я рыдаю, мне незачем жить!!!  — но только вот УЗИ девочке делали на 15 день цикла. Или на 25. Или прямо перед месячными. Потому что девочка в ЖК записалась на этот день, вот и пошла. И тетенька-врач написала такое заключение, не озаботившись днем  цикла. Киста может оказаться желтым телом. Аденомиоз – начавшим отторгаться эндометрием перед месячными. Полип – просто неровностью эндометрия. Для исключения всех этих бяк идем на УЗИ на 5-6, максимум 7 день цикла.  

ААА!!! У меня маленькая матка!!! – нет, ну серьезно, кому-нибудь мешала забеременеть или выносить только маленькая матка? Матка это же мышца…она же тянется. Вы представляете, как матка растягивается при беременности? И что, если она у вас на 0,5 см меньше норм для «нормально» взрослой матки, это вам помешает? Ну божежмой, включаем логику…

Аднексит – сальпингоофорит – воспаление труб и яичников. Почему-то в наших ЖК очень любят этот диагноз. Ставят его даже просто после жалобы на боли, странно возникающие каждый цикл примерно в его середине в одном из яичников (ну, вы понимаете, о чем я, да?). Представьте, вы пришли на прием с жалобами на боли в течение 2 дней в боку. Вас щупают – вам больно. Смотрят на УЗИ – там жидкость. И вам ставят аднексит. Серьезно, так бывает, это не сказки!  

При остром аднексите у вас будет плохой мазок и общий анализ крови. В посеве скорее всего вырастут нехорошие микробы или ПЦР поможет вам выявить инфекцию, передающуюся половым путем. На УЗИ врач может увидеть гидросальпингс.  И вам вообще будет нехорошо, очень больно при осмотре, может быть температура и общее недомогание. А не просто кратковременные боли, как при овуляции. И вообще, очень странно, как ставят хронический аднексит? Мне до сих пор это непонятно. Мне его ставили пару раз, как мне показалось, для галочки, потому что он «у всех есть».  Будьте бдительны – врачи ЖК очень любят этот диагноз и, бывает, назначают антибиотики без проведения обследования.

Функциональные кисты – мониторятся 3 месяца. Обычно рассасываются после очередных месячных, чаще вообще после первых же. При солидном размере – от 5 см – не поднимайте тяжести, не прыгайте и не бегайте, ведите себя осторожно. У меня функциональные кисты отлично уходили на утрожестане – за половину цикла буквально. Не бойтесь функциональных кист, они у всех бывают!

Ребаунд-эффект – прием от 3 до 6 месяцев гормональных контрацептивов с целью добиться овуляции на их отмене и чтобы «яичники отдохнули». А вы спросили у своих яичников, устали ли они? А вы спросили у вашего желудка, поджелудочной и печени, готовы ли они выдержать такую атаку? Кто вам даст гарантию, что работа яичников после препаратов восстановится? И что у вас не будет неприятных последствий и побочных эффектов? Врачи-гинекологи очень любят гормональные контрацептивы. Наверное, такая нежная любовь имеет под собой мощную базу, но тех, кто испытал на себе неприятные, а иногда и необратимые  последствия, не переубедишь. Это все равно,  что вам буду говорить «Мед полезен», а у вас аллергия на мед, и у вас от него сыпь, болит живот, или волосы выпадают, а вам все равно говорят «Нет, мед полезен абсолютно всем, значит вам он тоже полезен».  Давайте будем думать, принимать ли нам КОК. Давайте не отстанем от врачей, пока они не обоснуют пользу КОК конкретно для нас. А если врач твердит «мне лучше знать, пей», то стоит задуматься, нужен ли вам этот врач. Организм ваш, решать вам. У меня, например, очень богатый негативный личный опыт приема КОК.

У нас все нормально, мы здоровы, врач говорит  беременеть, а беременность не наступает долгое времянасколько «все» у вас нормально? Выше по списку: СГ, овуляция, проходимость труб, состояние эндометрия, исключение гинекологических заболеваний. Давайте постараемся не закрывать глаза на существующую проблему, а пытаться понять, что с нами не так и что мы можем сделать.

Если у вас действительно все проверено-перепроверено, все нормально.

Но вы не делали лапароскопию и гистероскопию. У вас есть 3 выхода.

1.      Ждать еще. Жить, надеяться. Отпустить ситуацию. Или наоборот стараться. Или ходить в церковь. То есть, делать, как вам нравится и надеяться на лучшее.

2.       Сделать лапароскопию и гистероскопию. Исключить и/или исправить «поломки» в вашем организме. Полипы,  эндометрит, гиперплазия эндометрия;  эндометриоз, спайки, склерокистоз.

3.       Минуя операции, пойти в  ЭКО-клинику  и слушаться репродуктолога, но это уже совсем другая история

Врачи – самая больная тема

От души желаю вам найти своего врача, который будет разбираться именно в вашей проблеме.  Готового к конструктивному диалогу с вами, готового отвечать на ваши многочисленные вопросы. Главное, чтобы врач был без пафоса и не считал свое мнение единственно верным. Чтобы ему можно было сказать «А вот мне другой врач сказал то-то и то-то, а у вас какое мнение по этому вопросу?» или «А вот я читала статью, скажите свое мнение». Поверьте, это все нормально! Уверенный в себе врач никогда не начнет кричать на вас, обижаться,  что вы к кому-то еще ходили на консультацию, что вы изучаете специальную литературу, а не слепо доверяете ему, самому компетентному и опытному, который лучше всех знает, как вам надо.  Хороший врач не будет ругать своих коллег и говорить, что все они не правы.  Сложно найти такого врача, удачи вам в этом нелегком деле!

Общественное мнение

Нет ничего менее важного в вопросах планирования ребенка

Психологический фактор

Все мы плачем, срываемся, впадаем в отчаяние, и глупо было бы сказать «не надо так убиваться» или «отпустите ситуацию и расслабьтесь». Просто: плачьте и закатывайте истерики дома. На приемах у врача сохраняйте хладнокровие, так вы извлечете из приема гораздо больше пользы.

«Ежик плакал,  кололся, но продолжал жрать кактус»

Все мы живем в разных регионах, у всех очень разное финансовое положение. Глупо все это советовать людям, у которых на 300 км вокруг есть одна ЖК,  один независмый врач-УЗИ и ни одной лаборатории, кроме официальной. К сожалению, в таком случае просто нет выбора – куда пойти обследоваться, куда пойти лечиться. Остается делать все, что в ваших силах и надеяться на чудо.  

Другое дело, если вы живете в большом городе, но не хотите выходить за пределы бесплатной медицины.  Тут очень тонкий вопрос…Многие скажут, что не у всех есть деньги на дорогостоящие анализы и походы к врачу. Тогда у меня возникает вопрос: а деньги на воспитание, обучение и лечение будущего ребенка у вас есть?

Хорошие врачи стоят денег. Если вы хотите иметь анализы на руках, а не бегать по ЖК, выпрашивая ксерокс своих результатов, придется сдавать хотя бы частично в платных лабораториях, делать платно УЗИ на хорошем оборудовании. Кому-то повезло с районной ЖК – и врачи чудесные, и анализы не теряют и дают отксерить, и аппаратура новая и вообще единороги ходят по коридорам и пукают бабочками. К сожалению, так везет далеко не всем. Увы, если не повезло, есть риск напороться на врача, который будет ставить неправильные диагнозы и (что самое плохое) назначать неправильное и вредное лечение.  В таком случае, засомневайтесь, спросите совета у друзей, почитайте интернет (интернет не руководство к самолечению ни в коем случае!) и поищите другого врача, пусть и платно. Это ваше здоровье и ваша жизнь, жизнь вашего ребенка. Ничего не может быть для нас важнее, а то бы нас тут не было)))

Послесловие: ничего не знаю о ТОРЧ. Токсоплазмоз, герпес, ветрянка, первичное заражение ими, антитела и риск, связанный с ними. Мне было бы интересно прочитать об этом собирательный пост в таком же формате, как этот. Также ничего нет о выкидыше, замершей и внематочной беременности – у меня беременность не наступала никогда, поэтому ни слова об этом не пишу. Также не писала о лапароскопии, гистероскопии, внутриматочной инсеминации, хотя собаку съела на всем этом  – не знаю, что писать, слишком много бы получилось.

А по тексту – если вы меня дополните, поправите –  буду благодарна. Давайте дискутировать.

 

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ), признаки, лечение

Синдром поликистозных яичников для краткости называют СПКЯ или поликистозом. Это заболевание гормональной природы, при котором нарушается нормальное функционирование яичников и изменяется их структура. Оно встречается у женщин в репродуктивный период.

Главная опасность СПКЯ — отсутствие овуляции и бесплодие. Если долгожданная беременность не наступает, а менструации нерегулярны, важно начать обследование, ведь в некоторых случаях синдром поддаётся лечению. Обратитесь к гинекологу клиники персональной медицины MedEx, чтобы получить профессиональную консультацию и пройти диагностику.

Что такое СПКЯ

В здоровых яичниках женщины каждый месяц созревает одна или две яйцеклетки. Они развиваются в фолликулах, которые в норме должны легко разрывать оболочку яичников и выходить наружу, когда приходит время овуляции.

При СПКЯ из-за гормонального сбоя естественный процесс нарушается. Оболочка яичников становится толще, созревшие фолликулы не могут преодолеть её и постепенно превращаются в кисты — заполненные жидкостью нефункционирующие пузырьки. В результате каждый яичник женщины с поликистозом представляет средоточие небольших кист, а не здоровых фолликулов.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники: есть ли разница

Диагноз СПКЯ распространён, но в некоторых случаях его ставят ошибочно. Ввести в заблуждение может картина мультифолликулярных яичников, которая просматривается на гинекологическом УЗИ.

Действительно, при СПКЯ выявляется большое число фолликулов в яичниках, но одного этого признака крайне мало для постановки диагноза. Нередко при мультифолликулярных яичниках нет никаких нарушений репродуктивной функции, данное состояние можно считать нормой, особенно для молодых женщин в определённые фазы цикла.

В чём заключается разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом:

  • СПКЯ — это заболевание, а сами по себе мультифолликулярные яичники не всегда являются патологией.
  • Синдром поликистозных яичников сопряжён с эндокринными нарушениями, то есть при этой болезни меняется гормональный фон в организме.
  • При мультифолликулярных яичниках может сохраняться овуляция и нормальный менструальный цикл, в отличие от СПКЯ.
  • На УЗИ разница между мультифолликулярными и поликистозными яичниками тоже бывает очевидна. В первом случае, как правило, диаметр фолликулов меньше, размер яичников остаётся в пределах нормы, тогда как СПКЯ характеризуется сильным увеличением яичников.

Как проявляется СПКЯ и когда женщине ставят такой диагноз

Итак, большого числа фолликулов в яичниках мало для постановки диагноза СПКЯ. О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда на этом фоне страдает репродуктивная функция и есть сбои со стороны эндокринной системы.

Основные признаки СПКЯ:

  • Длительное отсутствие менструаций. Паузы в менструальном цикле могут длиться по несколько месяцев.
  • Ановуляция — хроническое отсутствие овуляции.
  • Сложности с зачатием. Как правило, у женщин с СПКЯ встречается первичное бесплодие, то есть забеременеть не получается и в прошлом беременности не было.
  • Гиперандрогения — повышенная выработка мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона и некоторых гормонов надпочечников). Вследствие такого гормонального нарушения на теле женщины могут в избытке расти волосы, кожа становится жирной и угреватой. В сгибах локтей, подмышках и паху кожа может потемнеть.
  • Метаболический синдром. Из-за того, что при СПКЯ нередко повышается уровень инсулина в крови, у пациенток могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и даже диабет второго типа.

Симптомов СПКЯ достаточно много, некоторые из них могут совпадать с другими гормональными нарушениями и годами вводить женщину в заблуждение. Но основные признаки поликистоза яичников — бесплодие, отсутствие овуляций и

нерегулярные менструации. Эти серьёзные симптомы однозначно требуют консультации специалиста.

Если женщина отмечает у себя один или несколько проявлений из списка, стоит обратиться к гинекологу и провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить СПКЯ от других патологий.

Возможные осложнения

СПКЯ опасен не только тем, что зачастую является преградой для желанной беременности. С возрастом синдром может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям.

На фоне систематического отсутствия менструаций при СПКЯ у некоторых женщин развиваются:

  • неизлечимое бесплодие;
  • онкологические заболевания органов малого таза;
  • мастопатия или злокачественные новообразования в молочных железах;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии — от гипертонической болезни до повышенного риска инфаркта или инсульта.

Если беременность при СПКЯ всё же наступила, повышен риск осложнений во время вынашивания плода: диабета беременных, преждевременных родов или даже выкидыша на раннем сроке. Поэтому женщинам с синдромом поликистозных яичников во время беременности важен усиленный медицинский контроль и поддержка грамотного акушера-гинеколога.

Почему возникает СПКЯ

Хотя синдром поликистозных яичников достаточно распространён, а последствия его серьёзны, точные причины патологии до сих пор не известны современной медицине. Однако учёные установили несколько факторов риска, которые могут определять предрасположенность женщины к СПКЯ.

К таким факторам относятся:

  • Сахарный диабет. Иногда он следствие гормональных нарушений при СПКЯ и возникает позже, но нередко встречается и обратная зависимость, когда поликистоз яичников развивается на фоне диабета.
  • Предожирение или ожирение. У женщин с избыточной массой тела происходят гормональные и метаболические нарушения, которые могут приводить к СПКЯ.
  • Наследственность. Доказано, что предрасположенность к поликистозу яичников может передаваться генетически от матери к дочери.
  • Врождённые или приобретённые гормональные нарушения. У женщин с инсулинорезистентностью, то есть сниженной чувствительностью к инсулину, увеличивается выработка не только этого гормона поджелудочной железы. При повышенном уровне инсулина в крови яичники могут продуцировать больше мужских половых гормонов. В этом состоянии постепенно нарушается репродуктивная функция, меняется структура самих яичников — в результате и возникает поликистоз.

Диагностика: как выявить синдром поликистозных яичников

Постановка диагноза начинается с беседы. Врач-гинеколог задаст вопросы и детально выяснит, какие симптомы беспокоят пациентку. После этого врач проведёт осмотр, во время которого уже могут быть обнаружены первые признаки поликистоза.

Основной метод исследования при подозрении на СПКЯ — гинекологическое УЗИ матки и придатков.

Во время исследования врач УЗИ-диагностики видит такую картину:

  • значительно увеличенные в объёме яичники, иногда их размер почти вдвое больше нормы;
  • количество дозревших фолликулов — более 10, все они хорошо просматриваются на УЗИ и имеют диаметр свыше 1 см;
  • капсула каждого яичника заметно утолщена.

Уже в ходе УЗИ грамотный врач может отличить проявления поликистоза от признаков мультифолликулярных яичников, которые могут наблюдаться в некоторые фазы цикла и не являются патологией.

Для уточнения диагноза специалист также назначит лабораторные анализы, потому что СПКЯ нередко сопровождается гормональными нарушениями в организме.

Возможно, потребуется сделать:

  • анализ крови на содержание мужских половых гормонов и гормонов надпочечников;
  • биохимический анализ крови, который поможет установить содержание в крови глюкозы, холестерина и других важных для диагностики показателей;
  • глюкозотолерантный тест или анализ сахарной кривой — с помощью этих методик определяется уровень чувствительности к инсулину.

Если СПКЯ сопровождается бесплодием, важно понимать истинную причину, по которой не наступает беременность. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие спаек в маточных трубах и другие факторы. Кроме того, иногда проводится обследование супружеской пары, то есть партнёру тоже необходимо пройти диагностику.

Как лечится СПКЯ: консервативные, хирургические методы и поддерживающая терапия

При синдроме поликистозных яичников лечение зависит от возраста и состояния женщины, а также от её желания иметь ребёнка в ближайшем будущем.

Консервативное лечение проводится в несколько этапов:

  • Работа с избыточным весом. Если на фоне СПКЯ масса тела сильно увеличилась, на первом этапе важно привести её в норму. Здесь необходимо комплексное изменение образа жизни. Во-первых, врач порекомендует диету, чтобы нормализовать жировой и углеводный обмен. Во-вторых, не обойтись без дополнительной физической нагрузки. Эти и другие меры обсуждаются с врачом и подбираются индивидуально.
  • Нормализация гормонального фона. Чтобы справиться с гормональными нарушениями в организме, врач назначит специальные препараты. В результате такого лечения не только налаживаются внутренние обменные процессы, но и сглаживаются неприятные внешние проявления гиперандрогении: становится меньше волос на теле, угревой сыпи.
  • Стимулирование овуляции. После того как вес и баланс гормонов в организме приведены в норму, а все другие факторы бесплодия исключены, можно стимулировать естественный процесс вызревания яйцеклеток. Для этого используют гормональные препараты, которые подбирает врач. После успешного лечения СПКЯ примерно в 60–65% случаев восстанавливается овуляция, а у 30–35% женщин получается забеременеть.

В качестве поддерживающей терапии при СПКЯ могут быть рекомендованы занятия фитнесом и курсы физиотерапии.

Консервативное лечение бывает эффективным, но помогает не всем женщинам. Иногда удаётся восстановить менструальный цикл, но беременность так и не наступает. В ряде случаев требуются более серьёзные меры: врач рекомендует лапароскопическую операцию, чтобы восстановить функцию яичников и устранить другие факторы бесплодия (спаечные процессы, непроходимость труб).

Диагностика и лечение СПКЯ в Москве

Чтобы лечение было успешным, важно вовремя диагностировать синдром поликистозных яичников и отличить это заболевание от мультифолликулярности, которая является вариантом нормы и не угрожает репродуктивному здоровью женщины. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники MedEx: у нас вы сможете не только получить консультацию специалиста, но и пройти необходимое обследование, включая УЗИ, лабораторные тесты и так далее.

Мы придерживаемся принципов персональной медицины и верим, что будущее — за своевременной диагностикой и лечением в соответствии с вашим образом жизни. Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и ищем способы комплексно воздействовать на организм, а не просто снимать симптомы отдельной болезни. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время приёма и получить помощь специалиста.

Без этого невозможно взять контроль за весом : SaxarVNorme

Здравствуйте, дорогие читатели! Не зря говорят, что лето – жаркая пора. Это действительно так, поскольку совсем не остается времени, чтобы написать что-то полезное на блоге. Помощь родителям в переезде после масштабного ремонта дома, дети один за другим болеют ветрянкой, а у младшего сына вчера был День варенья, помимо этого спортзал и так просто по дому пошуршать — вот чем я занималась в последние 2 недели.

Но блог нужно вести, не забрасывать, поскольку в нем моя реализация и общение. Сегодня я хочу рассказать о трех очень важных вещах, без которых начать худеть просто нереально. Вы же знаете, что вес растет не из воздуха, хотя иногда кажется, что это происходит именно так. В своей статье “Лишний вес – почему он растет?” я рассказывала о стрессе, плохом сне и дефиците белка как о факторах, приводящих к ожирению. Я даже рассказывала о таблетках для похудения в своей статье “Эффективные таблетки для похудения эффективны?”, которую рекомендую вам прочитать.

Но эти методы не работают в полной мере, пока вы:

  1. Не выясните у врача истинную причину ожирения.
  2. Радикально не пересмотрите свое питание.
  3. Не купите абонемент на полгода, а лучше сразу на год, в спортзал или бассейн.

А теперь все по порядку.

Ожирение может быть разное

На самом деле, ожирение может быть связано не только с избыточным питанием и низким уровнем физической нагрузки. Лишний вес может быть постоянным спутником заболеваний эндокринных органов, например, синдрома Иценко-Кушинга. Поэтому важно знать, что вызвало повышение массы тела, особенно если это произошло очень резко.

На этот вопрос вам ответит только врач-эндокринолог, который предварительно вас обследует и вынесет свой вердикт. Если у вас имеется лишний вес вследствие эндокринного заболевания, то бороться с ним просто не имеет смысла на данном этапе. Это как убирать снег во время сильного снегопада. Пока вы совместно с врачом не решите основную проблему, вес так и будет нарастать, поскольку причина не устранена.

Хочу вас сразу успокоить. Реально такие виды ожирения встречаются довольно редко, и их степень не очень высокая, т. е. не бывает выше первой или второй. Если вы еще не знаете степень своего ожирения, то вы можете это выяснить, рассчитав по формулам, которые описаны в статье “Как определить степень ожирения”. На самом деле, на свете преобладает конституционально-алиментарный тип ожирения, который характеризуется морфологическими особенностями строения скелета и особенностями питания, простыми словами – “широкой костью” и “перееданием”. Такой тип ожирения встречается в 90 % случаев.

Однако если у вашего врача имеется опасение за ваше здоровье и он предполагает развитие эндокринного ожирения, то этим фактом не стоит пренебрегать, а нужно согласится на обследование, потому что, как правило, эти заболевания являются опасными для общего здоровья и даже жизни, а также несут необратимые изменения в органах и тканях. Посмотрите на картинку выше. На ней изображен мужчина с характерными для гиперкортицизма багровыми растяжками (стриями).

Перечисляю заболевания эндокринных органов, которые могут вызвать ожирение. Отдельно об этих заболеваниях вы можете почитать на втором моем блоге “Гормоны в норме!”. Итак, ожирение можгут вызвать:

  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга (заболевания надпочечников и гипофиза).
  • Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса).
  • Гипопитуитаризм (заболевание гипофиза и гипоталамуса).
  • Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы) – в редких случаях.
  • Гиперпролактинемия (заболевание гипофиза).
  • Заболевания яичников, сопровождающиеся снижением концентрации эстрогенов (менопауза, синдром истощенных яичников и т. д.).
  • Склерокистоз яичников.
  • Снижение уровня тестостерона у мужчин.

Если вы обнаружили подобные проблемы у себя или у близких, то обращайтесь за помощью к своему эндокринологу, чтобы по возможности устранить проблему и начать долгожданное похудение.

Обратите внимание на свое питание

Очень важно не только то, что вы едите, но и то, как вы это делаете и в какое время вы это делаете. Вполне возможно, что вы питаетесь только правильными продуктами, получаете оптимальное число калорий и питательных веществ с пищей, не переедаете, но худеть не получается. В этом случае у вас имеется неправильный режим приема пищи.

Очень частая проблема – неадекватный завтрак. Многие из моих знакомых утром ограничиваются только чашечкой кофе и печенькой, а некоторые – просто кофе. Это крайне неправильный завтрак. Можно перефразировать так: “Как встретишь день – так его и проведешь”. Утро – это такое время, когда просыпаются не только ваши глаза, но и вся эндокринная система. Утром самый пик секреции практически всех гормонов гипофиза — гормона роста, тиреотропного, АКТГ. Гипофиз играет роль своеобразного дирижера в эндокринной системе. Утром организм готов потреблять углеводы и жиры, не переводя их в подкожный жир, а используя исключительно для энергии.

Поэтому утро – это то самое время, когда можно позволить себе что-то вкусненькое, в отличие, например, от вечера. Кроме этого, после такого скудного завтрака в течение всего дня постоянно хочется есть, а к вечеру особенно, потому что организм не получил нужное количество энергии. А вечером уровень секреции гормонов самый низкий и расход энергии резко падает, поэтому съеденные углеводы и жиры переходят на хранение в подкожный жир.

Поэтому вывод напрашивается сам собой – завтрак должен быть полноценным, т. е. углеводы в виде каши и сухофруктов, сыр, орехи. Мой завтрак каждый день состоит из одного и того же: овсяная каша с отрубями, несколько изюминок и грецких орехов, ломтик сыра, зеленый чай или мате. Хлеб и хлебобулочные изделия я уже около 2-3 месяцев не ем, а раньше был еще бутерброд с маслом и сыром (колбасу наша семья не ест в принципе).

А как вы встречаете свой день? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях.

Кроме полноценного завтрака важную роль играет количество приемов пищи за день. Такая же частая ситуация, как с завтраком, – редкий прием пищи. Вот позавтракали, а следующий прием пищи где-то в 2-3 часа дня или вообще только вечером. Это также неправильно. Когда имеются такие редкие приемы пищи, то за один раз вы съедаете очень много, конечно, там есть большое количество углеводов, энергия на нуле. Когда поступает много сладкого, то в кровь выбрасывается большое количество инсулина, который является анаболическим гормоном.

Именно он в больших количествах загоняет углеводы и жиры в жировые депо, кроме этого, в избыточном количестве инсулин вызывает очень сильный аппетит – чем больше ешь, тем больше хочется. Поэтому у диетологов имеются рекомендации не есть перед основным приемом пищи сладкое, поскольку после сладкого человек съедает больше, чем без него.

Всем известно выражение, которое нам говорили в детстве: “Не ешь перед обедом сладкое – испортишь аппетит”. Это действительно так, аппетит после сладкого пропадает, но только на некоторое время, потому что в секреции инсулина, как я рассказывала в статье “Гормон инсулин – первая скрипка углеводного обмена”, есть 2 фазы: быстрая и медленная. Так вот на сладкое выбрасывается инсулин, соответствующий первой фазе, а уже потом, через некоторое время, автоматически начинает секретироваться инсулин, соответствующий второй фазе, который и вызывает дикий аппетит.

В результате всего сказанного хочу порекомендовать употреблять меньше углеводов на вечер и не есть сладкое перед едой, а также есть часто, но маленькими порциями, т. е. делать перекусы между основными приемами пищи. Перекусы должны быть не в виде очередной чашки кофе и конфет. Лучше, если это будут творог, яйца, хлеб грубого помола, кусок мяса или рыбы.

Движение – жизнь

Ценность движения и физических занятий трудно переоценить, поскольку этим можно “убить” сразу нескольких зайцев.

  1. Трата большого количества энергии, что не дает отложиться жиру на боках, а возможно, даже позволяет избавиться от него.
  2. Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение устойчивости тканей к кислородному голоданию.
  3. Профилактика и лечение остеохондроза и дегенеративных заболеваний суставов.
  4. Профилактика и, возможно, избавление от артериальной гипертензии.
  5. Выработка гормона роста и эндогенных аминов (эндорфинов) = хорошее настроение, прилив сил и радость жизни.

И это не весь список преимуществ физических нагрузок. Давайте вместе продолжим список плюсов от тренировок в комментариях.

Почему я предлагаю вам купить абонемент сразу на полгода? Этому также есть причины, и сейчас я вам их открою. Все очень просто. Все дело в нашей психологии. Большинство людей, которые с диким рвением бежали в спортзал, как правило, бросают его через несколько тренировок, потому что первое время работать очень тяжело, тело болит от нагрузок (в мышцах накапливается молочная кислота).

Если вы возьмете абонемент на несколько месяцев, то это значит, что с большей долей вероятности вы не бросите посещать его сразу после нескольких тренировок (деньги ведь оплачены, и не малые). А за это время вы настолько втянетесь в тренировочный процесс, что по окончанию срока действия абонемента, вы уже не сможете жить без спорта. На это уходит у всех по-разному – 3-6 месяцев.

Кроме этого, имеется еще немаловажный финансовый момент. Как правило, в фитнесс-клубах абонементы на длительный срок предлагаются по хорошим скидкам и платите вы один раз, т. е. психологически не давит тот факт, что нужно выкладывать деньги каждый месяц.

На этом у меня все, что я хотела рассказать о похудении в данной статье. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать новые статьи на электронную почту.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

✅ Через сколько снимают швы после лапароскопии – больно ли после операции?

Лапароскопия: на какой день снимают швы после операции

Такой способ хирургического вмешательства, как лапароскопия, пользуется большой популярностью благодаря наличию множества преимуществ перед традиционным вмешательством. Одним из таковых преимуществ является отсутствие рубцов после заживления ран. Чтобы ускорить процесс заживления ран после лапароскопии, не обойтись без накладывания швов. Несмотря на то, что размеры ранок при лапароскопической операции маленькие (не более 10 мм), их обязательно необходимо зашивать с той целью, чтобы избежать кровоизлияние. Лапароскопия представляет собой методику хирургического вмешательства в брюшную и тазовую полость с целью проведения диагностики и лечения. Чаще всего, методика включает в себя оба мероприятия, посредством чего удается диагностировать патологию и при возможности ее устранить.

Для чего нужна лапароскопия

Оперативное вмешательство при помощи специального оборудования, позволяет вовремя диагностировать и вылечить серьезные виды заболеваний. Лапароскопия является упрощенной и щадящей методикой хирургического вмешательства. Основным отличием лапароскопического вмешательства от традиционной операции является отсутствие необходимости совершать разрез. Вместо разреза делается три-четыре маленьких прокола, посредством которых осуществляется лечение.

При помощи оперативного лапароскопического вмешательства можно вылечить следующие виды недомоганий:

  • придатки матки;
  • эндометриоз;
  • патологические отклонения в маточных трубах;
  • субсерозная миома матки;
  • возникновение подозрений на апоплексию яичников;
  • удаление кистообразных новообразований.

Важно знать! Лапароскопия позволяет вылечить женское бесплодие, что является главным преимуществом оперативного вмешательства.

Особенности операции

Перед лапароскопическим вмешательством пациентке следует сдать все необходимые анализы. О перечне необходимых анализов можно детально выяснить у лечащего врача. Помимо сдачи анализов, требуется посетить терапевта, анестезиолога и стоматолога. Как только будут получены хорошие результаты анализов, врач назначит дату проведения операции. На дату проведения операции влияет такой показатель, как женский цикл менструации. В период менструации проводить операцию категорически запрещается.

Накануне операции проводится очистка кишечника при помощи клизмы. После того, как пациентка готова к операции, анестезиолог вводит наркоз, в результате чего она засыпает.

Важно знать! При лапароскопии применяется эндотрахеальный наркоз, так как иные виды препаратов при таком методе запрещены.

Во время лапароскопического вмешательства происходит подача в брюшную полость углекислого газа, который оказывает давление на диафрагму. Это способствует тому, что легкие утрачивают способность самостоятельно дышать. После того, как подействует наркоз, выполняется 3-4 прокола в области живота. Один прокол ставится над пупком, размер которого составляет 10 мм, а два/три других делаются немного ниже по бокам. Посредством этих проколов осуществляется хирургическое вмешательство.

Как только заканчивается операция, врач зашивает места проколов. Для каждого прокола требуется не более двух швов. После этого пациентку приводят в чувства и переводят в палату.

Стадия послеоперационного восстановления

Если операция прошла успешно, и нет никаких предпосылок на развитие осложнений, то пациентке разрешается уже на второй день вставать с кровати и питаться. Для наложения швов используют нитки из различных материалов. Чаще всего, используются обычные нитки, которые через некоторое время требуется снять. На какой же день следует снимать швы после лапароскопии? Это очень важный вопрос, так как обычные нити следует снимать в определенный период после проведения операции. Снять швы необходимо на пятый день, для чего женщина должна прийти в стационар, где будет выполнена данная процедура. Снятие швов на пятый день — это стандартный подход, который на практике не всегда подходит.

Когда снимать швы — об этом решает врач, который проводил операцию. Ведь на период снятия швов влияет такой показатель, как скорость заживления ран. Если раны заживают слишком медленно, то срок может увеличиться до 2-3 недель. На протяжении всего периода заживления ран нужно вести подобающий уход за ними.

В зависимости от того, каким шовным материалом пользовался врач, необходимо проводить надлежащий уход за ранками. Если применялись саморассасывающиеся нити, то снимать их не нужно, так как они сами растворятся. Обычные нити снимать необходимо обязательно, иначе они срастутся с кожей, что может спровоцировать впоследствии развитие патологий. Чтобы на швах не появлялись вредоносные бактерии, требуется обязательно вести уход за ранами при помощи специальных медикаментов: зеленка, перекись, йод, бинт.

Особенности ухода за рубцами

Чтобы избежать формирования рубца на теле после операции, требуется вести должный уход за ранами. После того, как врач снимет швы (или они растворяться), потребуется продолжать вести уход за рубцами на протяжении недели.

После каждого приема ванной или душа требуется обрабатывать ранки перекисью и зеленкой. Это позволит предотвратить попадание инфекции внутрь еще не полностью затянувшихся ран. Если не обрабатывать раны, которые не полностью затянулись, то внутрь может попасть инфекция, спровоцировав при этом развитие воспалительных процессов.

Важно знать! Если в ходе заживления ран обнаруживается выделение из них гноя, то следует немедленно обратиться в стационар.

Возвращение к нормальной жизни

Возвращаться к нормальной жизнедеятельности можно через некоторое время, когда заживут раны. Половую жизнь можно вести через месяц после операции после прохождения первой менструации. После проведения лапароскопии возрастает вероятность забеременеть, поэтому важно использовать средства контрацепции во время полового сношения.

Важно знать! Послеоперационный период лапароскопического вмешательства — это лучшее время для зачатия малыша.

На третий день, в случае отсутствия противопоказаний, врач выписывает пациентку. При этом женщине необходимо ежедневно наведываться в стационар, чтобы врач имел возможность контролировать процесс заживления ран. Заниматься тяжелым физическим трудом можно не ранее, чем спустя 1-2 месяца, что зависит от скорости заживления ран. Обратиться к врачу требуется в случае развития следующих недомоганий:

  • поднятие температуры тела;
  • появление рвоты и тошноты;
  • ухудшение самочувствия;
  • учащение сердцебиения.

Осложнения после лапароскопии возникают в редких случаях, что может быть связано с неправильным уходом за ранами. Учитывая тот факт, что операция является наиболее щадящей, но не менее эффективной, чем традиционный способ, она требует к себе тщательной подготовки пациента, как накануне, так и по окончанию процесса.

Удаление швов после лапароскопических вмешательств

Лапароскопические операции имеют множество преимуществ над открытыми операциями. Это, прежде всего:

  • Меньшая травматичность и, соответственно, более короткие сроки восстановления.
  • Менее выраженный спаечный процесс.

Именно поэтому лапароскопию врачи используют все чаще, особенно при вмешательствах на матке, яичниках, маточных трубах, желчном пузыре и т.д. Спектр проводимых операций постоянно расширяется.

Постельный режим после такой операции пациент обычно соблюдает всего несколько часов, в течение первых суток ему уже разрешено и даже рекомендовано ходить (степень активизации зависит от типа и тяжести хирургического вмешательства).

После лапароскопической операции на передней брюшной стенке остается несколько небольших швов, закрывающих разрезы, используемые для введения инструментов.

В этой статье речь пойдет о том, когда снимают швы, больно ли или нет снимать швы после лапароскопии, как это делается и каковы признаки того, что заживление пошло не так.

После операции

Скорейшее заживление послеоперационной раны обеспечивается тщательностью ухода за ней. Послеоперационный уход включает в себя обработку кожи антисептическими растворами, наложение чистой марлевой салфетки и фиксацию повязки пластырем. Повязку необходимо менять регулярно, вместе с этим осматривая послеоперационную рану на предмет возникновения малейших признаков осложнений (отека, покраснения, выделений).

Доктора могут использовать несколько видов швов.

Они могут быть выполнены саморассасывающимися нитями (для соединения краев раны используются как натуральные, так и синтетические материалы). Эти швы на коже рассасываются обычно уже на 6-е сутки после вмешательства.

Существуют также съемные швы, при их использовании, шовный материал удаляется после сращения раны.

На какие сутки снимают швы после операции? Нет четко установленных сроков, на какой день снимать швы, в каждом случае этот вопрос врач решает индивидуально. Обычно этот период варьирует от 6 дней до двух недель. При этом пациент, чаще всего, уже давно выписан из стационара (если операция не была проведена в амбулаторных условиях). При выписке лечащий врач рассказывает, как правильно ухаживать за послеоперационной раной и сообщает пациенту день, когда ему нужно явиться снимать швы.

Если швы снимаются вовремя, они не врастают в кожу и, если заживление проходит без осложнений, болезненных ощущений быть не должно, может быть небольшой дискомфорт. Правильное наложение шовного материала, своевременное снятие и правильная техника удаления швов помогают минимизировать эти неприятные ощущения.

Самостоятельное снятие

Самостоятельно заниматься снятием шовного материала не рекомендуется, так как высок риск занесения инфекции. Требуются условия перевязочного кабинета. Проведение такой процедуры во внебольничных условиях оправдано только при невозможности или, по каким-либо причинам, недоступности помощи врача. Кроме того, необходима полная уверенность в заживлении раны. Для того, чтобы снять швы нужно соблюсти стерильность. Чтобы снять швы после лапароскопии потребуется антисептик, стерильная салфетка, пинцет, ножницы.

Также следует позаботиться о том, чтобы весь инструмент был стерильным!

Примерный алгоритм действий таков:

  • Перед проведением процедуры необходимо вымыть руки, надеть перчатки.
  • Снимается повязка, кожа обильно обрабатывается антисептическим раствором.
  • Пинцетом поддевается край шва, подтягивается вверх, надрезается ножницами у самой кожи и вынимается таким образом, чтобы участок нити, который был снаружи не проходил под кожей (таким образом рубец остается «чистым», минимален риск попадания инфекции).
  • Рубец вновь обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка. Стерильную повязку меняют ежедневно.

Как понять, что что-то пошло не так?

Если в рану попадает инфекция, это проявляется следующим образом:

  • Дискомфорт в области шва не утихает, с течением времени эта область становится все более болезненной.
  • Визуально кожа припухлая, красная.
  • Повязка мокнет, могут появляться различные выделения (слизь, гной, кровь).
  • Общее состояние пациента также ухудшается, может нарастать температура тела, слабость, боли в голове и мышцах.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В зависимости от тяжести состояния он сможет подобрать адекватное сложившейся ситуации лечение.

Иногда можно справиться с воспалением при помощи физиотерапии (УФО). Когда процесс уже запущен может даже потребоваться снятие швов, повторная обработка раны, установка дренажа, назначение антибиотикотерапии.

В любом случае, решение о дальнейшей тактике ведения такого пациента принимает лечащий врач.

Больно ли снимать швы после лапароскопии

Всем привет девочки! Хочу рассказать свою историю лапароскопии. Делала я ее через знакомого доктора в подмосковье, но в государственной больнице. Сразу предупреждаю, не пугайтесь зеленки на фото, все заживет. Читать далее →

Всем Приветик. Я такая счастливая, что вернулась домой и все уже позади. 13 июня легла в больницу на лапароскопию (эндометриозная киста) Врач сказал поле 19.00 ни чего ни есть, в 21.00 нам сделали клизму, укол в живот, и дали таблетку успокоительную, уснули и раслабелись. Второй день, день операции, настроение хорошее, нас четверо я третья иду на операцию. Подъем в 06 утра, клизма, перевязали ноги эластичным бинтами, в вену иглу засунули и катетер. все ждем, переживаю немного. Пришла моя очередь, я довольная. Читать далее →

Здравствуйте дорогие девчонки! Вот я и прошла очередную ступеньку на пути своей цели) если честно, хочется забыть о всем произошедшем, но уже никогда не получится, по этому напишу , может кто то прочитает и ему это поможет, может мне самой легче станет. Читать далее →

Ну вот добралась написать отзыв о моём приключении в мир лапароскопии 🙂 Начну с самого начала как я к этому пришла. в 21 год я родила первого ребёнка, потом долго не планировали,т.к с жильём были проблемы и прочее, в итоге когда сыну исполнилось 7-8 лет у нас уже было своё жильё,работа хорошая,в общем захотели родить еще. но не тут то было,оказалось всё не так просто 🙁 Мы планировали с годик,потом отложили еще на год, в итоге сыну уже 9 исполнилось. тянуть уже. Читать далее →

Добрый день, девочки! Вот и я прошла через лапароскопию! Ура! Всё хорошо! Кому интересно, прошу подкат Читать далее →

Здравствуйте, дорогий девченки! спасибо всем за поддержку, что бы я без вас делала) напишу для истории что происходит в жизни сейчас..столько приключений.. Уже прошло почти 2 недели после лапароскопии. Бегаю как новая) успела уже несколько раз посетить клинику: ходила швы снимать- все прошло быстро и совсем немножко болезненно, больше страха как всегда было. Гистология уже к тому времени была готова, показала, что все так и предполагали:киста эндометриоидная, трубы хронически воспаленные и с гидросом. спросила врача все свои вопросы, что задавала и. Читать далее →

после Игоря дня рождения я узнала такую новость:я беременна,учитывая то,что я предохраняюсь;( Пошла в ЖК,сказали срок 2,5 недели,яйцо еще не вышло в матку,через пару дней надо прийти на узи. Я была настроена на фарматический аборт,с помощью таблеточки,а чтобы его сделать,надо ждать пока выйдет яйцо,чтобы что то не то удалить. На след день начались боли и пошла кровь. Подумала-вот как хорошо,сама все и выйдет. Кровь чуть чуть пошла и перестала. Случилось все это после того,как Игорек попрыгал хорошенько по моему животу. Читать далее →

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает. Читать далее →

Наконец-то вернулась домой. Вот решила написать подробно. Делала лапароскопию в 26 больнице на Костюшко у Беликовой Мадины Евгеньевны. Это врач с большой буквы, не зря к ней едут из разных городов.Диагноз был двухкамерная эндометроидная киста яичника (3 см). Накануне операции была паника, притом у всех родственников тоже (уж я постаралась), поела последний раз в 18 часов, пила воду в 1 ночи. Помыась, побрилась, собралась.С собой брала: ночнушку (хотя в больнице дают свои и меняют каждый день), халат, тапки, носки, кружку, ложку, прокладки. Читать далее →

Оригинал здесь: http://onoff49.livejournal.com/196872.html?thread=1#t5555208Этика в хирургии В 6 часов утра хирурга разбудила знакомая, попросившая срочно осмотреть ее дочь. По мнению матери, у дочери приступ аппендицита, причем такой тяжелый, что она «сознание теряет». Увидев в постели белую, как мел, покрытую холодным потом 27-летнюю женщину, хирург диагностировал внутреннее кровотечение и определил показания к неотложной операции по поводу внематочной беременности. Больная еле пролепетала, что беременности не может быть и уточнила: «Не должно быть, муж четыре месяца в командировке». Читать далее →

Вот и я вернулась после своей лапары. Напишу, как было у меня. Может кому пригодиться. Читать далее →

Наконец-то выбрала время завпечатлить в памяти. и заодно вспомнить этот замечательный день жизни))! Начну с того что планировали и пытались мы 2 года.. много было истерик, слез. анализов. манипуляций диагноза бесплодие1 й степени и в конечном итоге лапароскопия. на которую меня уговорила моя гиня из украинской медицинской группы(дай ей Бог здоровья)! Потом была поездка в животворящие наши Карпаты))) и потом полосатый тест. Так вот. отвлеклась, на роды ко мне прилетела из Италии мама, т. к. муж при виде синяка падает в. Читать далее →

Проходила я гсг http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1760113, и меня отправили на лапароскопию в горбольницу №11 (Показания гидросальпинкс в левой трубе под вопросом -на снимке его нет, но мне делали как-то узи и сказали что там что-то есть, а также уточнить проходимость труб) , дали направление я пришла и записалась горбольнице №11 в мае на июнь (2013 г) предварительно высчитав день, чтоб не было месячных, получился примерно 24 д ц (цикл у меня 26 дней). Перед операцией необходимо сдать мазок, сифилис и спид, и. Читать далее →

Всех приветствую в этом сообществе. Читать далее →

После лапароскопии прошло две недели и пока воспоминания живы, хочу ими поделиться, может быть они кому-то будут полезны. Мы пытались забеременеть на протяжении полутора года, но безрезультатно. На лапароскопию меня направила опытный врач на основании данных УЗИ: подозрение СПКЯ, плотная оболочка на яичниках. Врач же поставила диагноз: Бесплодие 1, склерокистоз яичников. На операцию я попала в Брестский областной родильный дом в понедельник. Поступала я в нормальном настроении, была бодрячком, даже мужа успокаивала, да и вообще была настроена позитивно) После определения. Читать далее →

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает. Читать далее →

Источники:

http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/na-kakoj-den-snimayut-shvy-posle-laparoskopii.html
http://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/snyatie-shvov-posle-laparoskopii.html
http://www.babyblog.ru/theme/bolno-li-snimat-shvy-posle-laparoskopii

методы лечения и необходимость операции, проведение ЭКО и беременность

  • Что это такое?
  • Нозология
  • Этиология и патогенез
  • Клиническая картина
  • К чему еще приводит склерокистоз?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможность беременности при склерокистозе
  • Прогноз

Склерокистоз яичников – одно из самых распространенных патологических состояний эндокринной природы в гинекологии. По данным медицинской статистики, такие нарушения в настоящее время диагностируются почти у 10% женщин репродуктивного возраста. И в 75% случаев эндокринного бесплодия проблемы с зачатием обусловлены именно данной патологией.

Склерокистоз яичников – что это такое? Определение и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания. Вся категория E28 объединяет дисфункциональные нарушения в работе гонад, в том числе первичные и неуточненные.

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста. В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания. Замечено также, что патология выявляется у 60% женщин, страдающих гирсутизмом.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии. Нужно различать и другое понятие – синдром мультифолликулярных яичников, которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности. Важно различать особую симптоматику склерокистоза, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение с учетом тяжести процесса.

Опасные последствия патологии для женского здоровья

Синдром поликистозных яичников – это не только нерегулярные скудные менструации, но и хроническая ановуляция. В норме в организме здоровой женщины ежемесячно должно происходить созревание яйцеклетки и ее выход в брюшную полость. Допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год в возрасте до 35 лет. В позднем репродуктивном периоде количество циклов без овуляции увеличивается, и это естественный процесс старения организма.

При склерокистозе яичников овуляция случается крайне редко, и сложно предсказать, когда именно произойдет созревание яйцеклетки. Без овуляции беременность не наступает, и многие женщины годами пытаются зачать ребенка. И если в 18-25 лет еще сохраняются шансы на спонтанное зачатие, то с возрастом вероятность оплодотворения снижается. Развивается стойкое эндокринное бесплодие – основной симптом склерополикистоза яичников.

Не только бесплодие угрожает женщинам. При СПКЯ нарушаются обменные процессы, и возрастает риск развития иных состояний:

  • Гиперпластический процесс эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки идет практически одновременно с нарушением функции яичников. Сопровождается маточными кровотечениями, межменструальными кровянистыми выделениями,
  • Заболевания молочных желез. Изменение гормонального фона при склерополикистозе яичников ведет к разрастанию тканей грудных желез и развитию доброкачественной патологии – мастопатии,

Поликистоз яичников может спровоцировать развитие мастопатии.

  • Сахарный диабет. Инсулинорезистентность, сопутствующая СПКЯ, ведет к нарушению работы поджелудочной железы и повышению уровня глюкозы крови,
  • Патология сердца и сосудов. При СПКЯ возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии и иных подобных заболеваний.

Важно

Риск развития сопутствующей патологии увеличивается с возрастом и при длительном течении болезни. Проведение специфической терапии позволяет не только устранить бесплодие, но и снизить вероятность развития иных осложнений.

Склерокистоз яичников не связан с развитием рака гонад. Нет никаких данных о том, что патология приводит к формированию карциномы яичников. Вместе с тем в медицинской литературе предоставлены данные о том, что СПКЯ увеличивает риск развития рака эндометрия. Практикующие гинекологи связывают это с высокой частотой выявления предраковой патологии – атипической гиперплазии эндометрия.

Причины синдрома склерокистозных яичников

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

  1. Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
  2. Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
  3. Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
  4. Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов. Работа яичников подавляется, и вместо полноценных фолликулов формируются кисты, покрытые плотной капсулой. Так развивается синдром поликистозных яичников, на базе которого уже возникает склерокистоз – атрезия и замещение фолликулов соединительной тканью.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

экспету

Важно знать: патология выявляется преимущественно у молодых женщин – в возрасте 25-30 лет.

Определение патологии

Простыми словами, склерокистоз яичников это изменения в структуре придатка, так что фолликулы наполняются жидкимсодержимым и увеличиваются в размере. Обычно объем одного образования не превышает 10 мм. Визуально выглядит как гроздь винограда. Серозная оболочка над возвышениями уплотнена и имеет серо-белый цвет.

Исходя из данных морфологического, цитологического и гормонального исследования пациенток, склерокистозно перерожденные яичники — имеют прямую связь с дисгормональным нарушением, вызванным снижением женских половых гормонов – эстрогенов.

В отечественных источниках широко применяется термин синдром Штейна-Левенталя, названный в честь медицинского деятеля, описавшего клинико-морфологическую характеристику патологии.

Симптомы склерокистоза яичников

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

  • Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
  • Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
  • Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
  • Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
  • Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Как определяется поликистоз

Нерегулярность менструаций, бесплодие и другие признаки поликистоза могут наблюдаться при различных заболеваниях, поэтому для постановки диагноза женщину тщательно обследуют.

Во время осмотра обращается внимание на ожирение и расположение жировых отложений. При склерокистозе жир откладывается в области живота, причём физические упражнения и диеты не дают явного эффекта.

Оценивается степень оволосения. При поликистозе волосы могут располагаться на всем теле. Часто наблюдается черный акантоз – гиперпигментация кожи в области шеи, подмышечных и паховых складках.

Женщину спрашивают о характере менструации – при склерокистозе они редкие, нерегулярные и скудные.

Назначается УЗИ малого таза. На ультразвуковом исследовании видны яичники, содержащие большое количество кист. Иногда отмечается уменьшение размеров матки. Иногда матка, наоборот, бывает увеличена в размерах из-за утолщения ее внутренней оболочки (эндометрия).

Для подтверждения склерокистоза пациентке назначают анализы на гормоны, сахарный диабет, биохимическое исследование крови с определением показателей функций печени и сердца.

Все эти исследования позволяют не только поставить диагноз, но и выявить тяжесть протекания болезни.

Склерокистоз яичников и беременность: возможно ли это?

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько). Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается. Зачатия ребенка при таком раскладе не происходит.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения. Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Мне 34 года, детей нет. Безуспешно лечусь от бесплодия в течение 3 лет, но пока нет результата. Врач говорит, что причина всему – склерокистоз яичников. Можно ли забеременеть при этой болезни и как это сделать? Анастасия, 34 года.

Бесплодие – это закономерный итог синдрома склерокистозных яичников. В терапии применяются различные схемы, но наиболее действенной считается сочетание диеты и приема гормонов. Если за три года эффекта добиться не удалось, стоит задуматься об операции. После лапароскопической резекции или каутеризации яичников большинству женщин удается зачать ребенка в течение года.

Планирование беременности при СПКЯ

Стимуляция овуляции при склерокистозе яичников проводится гормональными средствами:

  • Кломифена цитрат – препарат первой линии. Назначается с первых дней цикла в минимальной дозировке, далее доза по показаниям увеличивается. Является антиэстрогеном, и овуляция запускается после отмены препарата;
  • Гонадотропины – прямые стимуляторы овуляции. Назначаются при резистентности к кломифену.

Курс терапии длится до 6 месяцев. Контроль созревания фолликулов проводится с помощью УЗИ. Хорошим показателем считается рост 5-10 ооцитов величиной до 18 мм.

Стимуляция овуляции может проводиться и в программе ЭКО. В этом случае после получения яйцеклеток их извлекают, и оплодотворение происходит в пробирке. На 3-5-й день проводится перенос эмбрионов в матку.

Экстракорпоральное оплодотворение помогает женщине осуществить мечту стать матерью.

Наблюдение за женщиной продолжается и после успешного зачатия ребенка. На фоне предшествующего склерокистоза увеличивается риск развития осложнений вплоть до самопроизвольного выкидыша и гибели плода. Роды чаще проходят через естественные родовые пути. Показанием для кесарева сечения могут служить различные аномалии развития плода или патология со стороны матери.

Профилактика склерокистоза яичников и сопутствующего бесплодия не разработана. Поскольку механизмы развития патологии до конца не изучены, сложно говорить о предупреждении болезни. Можно лишь затормозить прогрессирование процесса и избежать осложнений. Для этого важно регулярно посещать врача – не менее одного раза в год даже при отсутствии жалоб. При выявлении СПКЯ следует как можно раньше начать лечение. Такой подход позволяет добиться оптимального результата и сохранить репродуктивное здоровье на долгие годы.

Интересное видео о симптоматике синдрома поликистозных яичников и методах лечения этого заболевания

Схема диагностики

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

  • Олигоменорея и/или ановуляция.
  • Гиперандрогения.
  • Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
  • Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
  • Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
  • Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Все признаки болезни не обязательны

Классическая картина склерокистоза яичников в наше время встречается редко. У многих женщин симптомы болезни смазаны или выражены нерезко:

  • Имеется большое количество пациенток без лишнего веса, не страдающих диабетом.
  • У многих менструации проходят, хотя нерегулярно и на первый план выходят внешние изменения – потливость рук, жирность кожи, угри, проблемы с волосами.
  • Некоторых пациенток беспокоит бесплодие, а все остальные признаки выявляются только при медицинском обследовании. На УЗИ врачи обнаруживают измененные яичники, а анализы показывают небольшое повышение глюкозы и гормональный дисбаланс.

Поэтому при словосочетании «склерокистозные яичники» не нужно представлять полную женщину, заросшую волосами с явными кожными проблемами, проплешинами на голове и отсутствием месячных. Зачастую внешние изменения заметить очень сложно, а многие женщины даже не догадываются об имеющейся болезни, пока не столкнутся с бесплодием.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

  • Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
  • Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
  • Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
  • Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
  • Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

экспету

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови. Если придерживаться такого графика, существенные улучшения будут заметны уже спустя 4 недели.

Причины развития

Синдром склерокистозных яичников развивается из-за гормонального сбоя в организме женщины. При этом нарушается выработка стероидных гормонов по причине блокады или дефекта ферментов, обеспечивающих синтез эстрогенов. В результате производится больше гормонов, которые обладают андрогенными характеристиками. Из-за недостаточного количества эстрогенов и повышенного уровня мужских гормонов появляются симптомы слерокистоза яичников, при котором происходит утолщение белочной оболочки и увеличение размера придатков. Они обретают перламутрово-белый или сероватый оттенок.

При данном заболевании корковый слой придатков покрывается большим количеством фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. Количество зрелых и примордиальных фолликулов существенно уменьшается. У многих пациенток гормональные нарушения такого плана вызывают гиперплазию соединительной ткани фолликулов, фиброзные процессы, разрастание стромальных тканей и стенок сосудов. Причины, по которым развивается склероз яичников, остаются спорными по сегодняшний день, несмотря на то, что изучением этой темы занимаются многие специалисты.

Некоторые ученые полагают, что этиология заболевания связана с генетическими факторами. Другие утверждают, что болезнь вызывают нарушения в гипофизарно-яичниковой системе. Из-за этого сбивается процесс выработки гонадотропинов, и женщина сталкивается с отсутствием овуляции и недостаточным биосинтезом эстрогенов в придатках. Подобные предположения подтверждаются результатами наблюдения за больными склерокистозом, пережившими психические травмы, осложненные роды или аборты. У некоторых пациенток, страдающих этим заболеванием, наблюдается изменение функциональных возможностей коры надпочечников. Чрезмерная выработка андростендиола, синтезируемого яичниками, затормаживает выработку ферментов в надпочечниках. Из-за формирующейся дисфункции воздействие андрогенов на организм женщины усиливается. Исходя из данных исследований, причины образования заболевания являются неоднородными. По этой причине и его клинические проявления отличаются многообразием.

Важно! Наиболее выраженными признаки слерокистоза становятся в возрасте от 20 до 25 лет. Иногда слабовыраженные симптомы проявляются даже в период полового созревания.

Склерокистозные придатки нередко появляются из-за наследственных особенностей, а также могут быть приобретенными. Данное заболевание сопровождается увеличением поликистозных яичников, либо уменьшенными или сморщенными придатками. Во всех случаях пораженные органы покрывает плотный слой оболочки, под которой нередко появляются кистозные фолликулы. Рекомендуем узнать: Про тесты функциональной диагностики яичников и алгоритм прохождения

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников

Цель терапии:

  • Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла.
  • Устранение гиперплазии эндометрия.
  • Восстановление фертильности и появление возможности зачать ребенка.
  • Снижение массы тела (для женщин с избыточным весом).
  • Устранение сопутствующих симптомов (акне, гирсутизм).

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов:

  1. Повышение чувствительности тканей к инсулину. Применяется Метформин и его аналоги курсом до полугода.
  2. Стимуляция овуляции. НазначаетсяКломифен в минимальной дозировке с постепенным ее увеличением. При отсутствии эффекта применяются иные средства: Метродин, Меногон и т. п.
  3. Препараты, нормализующие выработку гонадотропных гормонов: ЛГ и ФСГ.
  4. Средства, регулирующие обмен эстрогенов и андрогенов. Позволяют избавиться от сопутствующего гирсутизма.

Грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает нормализовать гормональный фон, запустить овуляцию и зачать ребенка.

Возможность беременности

Многих женщин интересует, присутствует ли возможность беременности при склерокистозе.

Самостоятельная беременность при таком заболевании практически невозможна. Но в том случае, если больная девушка стремиться стать матерью, то доктора направляют все свои силы на осуществление этой мечты. В первую очередь, с помощью медикаментов регулируется менструальный цикл и толщина эндометриального слоя. Далее применяются препараты, вызывающие овуляционный период. В ходе терапии доктор тщательно следить за тем, присутствует ли в яичниках доминантный фолликул. Если он был обнаружен, то женщине вводят специальное средство, а по истечению двух дней наблюдается созревшая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка.

Зачатие возможно также после полной терапии склерокистоза, если сохранена целостность маточных придатков. Поэтому, чтобы в будущем иметь детей, следует при первых же отклонениях обращаться в гинекологический кабинет на консультацию.

Хирургическое лечение при склерокистозе яичников

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. Доктор делает несколько проколов брюшной стенки, вводит инструмент и выполняет одну из следующих процедур:

  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа.
  • Каутеризация яичника – разрушение стромы органа с помощью лазера или электроножа.

Выбор метода лечения определяется техническими возможностями клиники. После лапароскопии уменьшается объем тканей яичника, продуцирующих андрогены, и разрушается его плотная капсула. Все это создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки и овуляции.

Беременность после лапароскопии наступает в течение 6-12 месяцев. Если на протяжении первых трех циклов овуляции добиться не удается, показано дополнительное назначение гормонов. В ход идет как Кломифен, так и комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов (Диане-35). При упорной ановуляции в течение года женщина направляется на ЭКО.

Причины возникновения и факторы риска

Склерополикистоз яичников чаще всего возникает по следующим причинам:

  • Наследственная предрасположенность к патологии;
  • Наличие инфекционной болезни, имеющей хронический характер;
  • Ранее пережитые осложненные роды, выкидыши, искусственное прерывание беременности, нецелесообразные оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • Увеличенное или, наоборот, уменьшенное количество гормональных элементов;
  • Патологические изменения в надпочечниках;
  • Сбои в работе гипоталамуса или гипофиза, вызванные различными факторами.

Также существуют некоторые факторы, при которых вероятность образования кист в полости яичников повышается:

  • Лишний вес;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Работа с химическими испарениями;
  • Постоянные стрессы, депрессии.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами

Рецепты альтернативной медицины применяются только в комплексе с традиционными методиками терапии. Популярностью пользуются такие народные средства:

  • Свежий сок ягод калины в смеси с медом.
  • Отвар цветков пиона.
  • Сок лопуха.
  • Тампоны с мумие.
  • Настойка из боровой матки или красной щетки.

Различные лекарственные травы применяются и соло, и в комплексных сборах. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Важно помнить: народные средства не избавляют от склерокистоза, но помогают нормализовать гормональный фон. Подобные методы применяются в комплексном лечении с целью стимуляции иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Пять лет назад мне выставили диагноз склерокистоз яичников. Лечилась гормонами, принимала Диане-35 и другие средства, но забеременеть пока не удалось. Врач направляет на операцию, но я не решаюсь. Хочу попробовать пить женские травы – боровую матку и красную щетку. Помогут ли народные методы лечения от склерокистоза яичников или придется соглашаться на операцию?

Народные средства, в том числе травяные сборы, помогают восстановить гормональный фон и запустить овуляцию, но эффективны они только в комплексе с медикаментозными препаратами. Если за 5 лет добиться успеха не удалось, стоит задуматься об операции. Народные рецепты в этом случае вряд ли помогут зачать ребенка.

Постановка диагноза

РекомендацииЛабораторная диагностика
Биохимическая гиперандрогенияЯвляется одним из критериев постановки диагноза.Тестостерон общий. Тестостерон свободный. Индекс свободного тестостерона(тестостерон общий и секссвязывающий глобулин)
Тереоидная патологияИсключение у всех женщин.Тиреотропный гармон
ГиперпролактинемияИсключение у всех женщин.Пролактин. При повышенных значениях — макропролактин
Врожденная дисфункция коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы)Исключение у всех женщин.17-оксипрогестерон. Ранняя фолликулярная фаза в 8:00
Андрогенпродуцирующие опухолиИсключение в случае внезапного начала, быстрого прогрессирования клиники, данных инструментальных методов об образовании в области надпочечников или яичников.ДГЭА-С Тестостерон общий
Гипоталамическая аменорея/первичная яичниковая недостаточностьАменорея в сочетании с клиникой, характерной для данной патологии.ФСГ, ЛГ, эстрадиол
БеременностьАменорея в сочетании с признаками беременности.ХГЧ
Синдром КушингаАменорея, клиника гиперандрогении, ожирение, СД 2-го типа в сочетании с миопатией, фиолетовые стрии, легкое образование кровоподтеков.Картизол в слюне в 23:00. Кортизол в суточной моче. Тест подавления с 1 мг дексаметазона
АкромегалияОлигоменорея, клиника гиперандрогении, СД 2-го типа, поликистозные яичники в сочетании с головными болями, гипергидрозом, висцеромегалией, изменениями внешности, конечностей.Инсулиноподобный фактор роста 1(ИФР-1, соматомедин-С)

Чаще всего пациентки обращаются к врачу, когда замечают у себя несколько симптомов, которые перечислены выше. Длительные и безрезультатные попытки зачать ребенка – это еще одна причина обращения к гинекологу, которая напрямую связана с данным заболеванием.

Первое обследование, которое должен привести врач – это стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Как правило, специалист прощупывает размеры матки и оба яичника для того, чтобы определить, если ли какие-либо посторонние тела на поверхности.

Врач также должен определить наличие или отсутствие овуляции. Это можно сделать с помощью функциональных тестов, которые измеряют базальную температуру. Специалист делает соскоб эндометрия и кольпоцитограмму.

Для постановки диагноза предусмотрено также газовая пельвеограмма. С ее помощью можно увидеть:

  • уменьшение матки;
  • увеличение яичников и изменение их формы.

Прогнозы

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни благоприятный. Медикаментозная терапия и операция увеличивают шансы женщины на устранение бесплодия (60% женщин удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка).

Выявление любой выраженной формы поликистоза яичников это фактор риска злокачественных новообразований эндометрия. В таких ситуациях пациентке предлагается активная тактика лечения (выскабливание, гистероскопия) даже если нет жалоб и клинических проявлений болезни.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития СПКЯ следует соблюдать такие меры профилактики:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • удерживать массу тела в пределах нормы;
  • своевременное и полноценное лечение любых патологий женской репродуктивной системы;
  • тщательное планирование и подготовка к беременности;
  • по возможности избегание эмоционального и физического перенапряжения;
  • регулярное, раз в три месяца, посещение гинеколога.

Синдром поликистозных яичников неизлечим, отчего основной целью терапии является создание благоприятных условий для беременности.

Синдром поликистозных яичников: MedlinePlus Genetics

Синдром поликистозных яичников — это состояние, поражающее женщин детородного возраста и изменяющее уровни нескольких гормонов, что приводит к проблемам, затрагивающим многие системы организма.

У большинства женщин с синдромом поликистозных яичников вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов), что называется гиперандрогенией. Избыток этих гормонов обычно приводит к чрезмерному росту волос на теле (гирсутизму), акне и мужскому облысению.

Гиперандрогения и аномальные уровни других половых гормонов препятствуют нормальному выходу яйцеклеток из яичников (овуляции) и регулярным менструальным циклам, что приводит к трудностям с зачатием ребенка (субфертильность) или к полной невозможности зачатия (бесплодие). Для тех, кто достигает беременности, существует повышенный риск осложнений и невынашивания беременности. Из-за нерегулярных и редких менструаций и гормональных нарушений у пораженных женщин повышен риск рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия).

При синдроме поликистозных яичников один или оба яичника могут содержать множественные маленькие незрелые фолликулы яичников, которые при медицинской визуализации могут выглядеть как кисты. В норме фолликулы яичников содержат яйцеклетки, которые высвобождаются во время овуляции. При синдроме поликистозных яичников аномальные уровни гормонов препятствуют росту и созреванию фолликулов для высвобождения яйцеклеток. Вместо этого эти незрелые фолликулы накапливаются в яичниках. У пораженных женщин может быть 12 или более таких фолликулов. Количество этих фолликулов обычно уменьшается с возрастом.

Около половины всех женщин с синдромом поликистозных яичников имеют избыточный вес или ожирение и подвержены повышенному риску ожирения печени. Кроме того, у многих женщин с синдромом поликистозных яичников повышен уровень инсулина — гормона, помогающего контролировать уровень сахара в крови. К 40 годам примерно у 10 % женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников развивается аномально высокий уровень сахара в крови (диабет 2 типа), а до 35 % — предиабет (уровень сахара в крови выше нормы, который не достигает порогового значения для диабета). ).Ожирение и повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия) еще больше увеличивают выработку андрогенов при синдроме поликистозных яичников.

Женщины с синдромом поликистозных яичников также подвержены повышенному риску развития метаболического синдрома, который представляет собой группу состояний, включающих высокое кровяное давление (гипертонию), увеличение жира на животе, высокий уровень вредных жиров и низкий уровень полезных жиров в крови , и высокий уровень сахара в крови. Около 20 процентов взрослых страдают остановкой дыхания во время сна (апноэ во сне).Женщины с синдромом поликистозных яичников чаще, чем женщины в общей популяции, страдают расстройствами настроения, такими как депрессия.

Склерокистозные яичники: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный со склерокистозными яичниками, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог о склерокистозных яичниках, чтобы он был показан!

События

Разместите свое мероприятие на тему «Склерокистозные яичники» и оно будет представлено!

Видео

Отправьте свое видео о склерокистозных яичниках, чтобы оно было показано!

Благотворительность

Подать заявку на склерокистозные яичники, чтобы быть представленными!

Исследования склерокистозных яичников связывают с синдромом поликистозных яичников, кистами яичников, склерозом, осложнениями беременности, нарушениями менструального цикла.Исследование склерокистозных яичников упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные со склерокистозными яичниками, включают секрецию гонадотропина, патогенез, экскрецию, секрецию. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения склерокистозных яичников, включая антитела и наборы ELISA против TG, TCN2, LPA, SEPSECS, CD55.

Инструмент биоинформатики для склерокистозных яичников

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о склерокистозных яичниках ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 562 продукта для исследования склерокистозных яичников, которые можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. AF7895

Овцы Поликлональные
Виды Человек
Применение WB, IHC

AF2009

Коза Поликлональная
Вид Человек
Применение IHC, ICC

5 Публикации

Добавить в корзину

НБП2-37477

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ELISA, ICC/IF

2 публикации

Добавить в корзину

НБП2-34294

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение Flow, IHC, IHC-P

     3 Обзора
1 Публикация

Добавить в корзину

НБП2-94530

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF


Родственные гены

Склерокистозные яичники исследовались против:

Связанные пути

Склерокистозные яичники связаны с:

Сопутствующие заболевания

Склерокистозные яичники изучались в связи с такими заболеваниями, как:

Альтернативные названия

Склерокистозные яичники также известны как склерокистозные яичники.

PCOSBase: созданная вручную база данных по синдрому поликистозных яичников | База данных

Аннотация

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из основных причин бесплодия и поражает 5–20% женщин репродуктивного возраста. Несмотря на возросшую распространенность СПКЯ, механизмы его патогенеза и патофизиологии остаются неясными. Расширение омиксов при изучении механизмов СПКЯ привело к появлению огромного количества белков, связанных с СПКЯ, что привело к проблеме сопоставления и хранения этого потока данных в одном месте.Основанный на знаниях репозиторий под названием PCOSBase был разработан для систематического хранения всех белков, связанных с СПКЯ. Эти белки были собраны из различных онлайн-баз данных и опубликованных исследований экспрессии. Строгие критерии были разработаны для выявления тех, которые были тесно связаны с СПКЯ. Они были отобраны и проанализированы вручную, чтобы предоставить дополнительную информацию об онтологиях генов, путях, доменах, локализациях в тканях и заболеваниях, связанных с СПКЯ. Другие белки, которые могут взаимодействовать с белками, связанными с СПКЯ, идентифицированными в этом исследовании, также были включены.В настоящее время 8185 белков, связанных с СПКЯ, идентифицированы и отнесены к 13 237 онтологическим словарям генов, 1004 путям, 7936 доменам, 29 классам заболеваний, 1928 заболеваниям, 91 ткани и 320 472 взаимодействиям. Все публикации, связанные с СПКЯ, также индексируются в PCOSBase. Записи данных доступны для поиска на главной странице, во вкладках поиска, просмотра и наборов данных. Расширенный поиск белков предназначен для поиска конкретных белков. На сегодняшний день PCOSBase имеет самую большую коллекцию белков, связанных с СПКЯ. PCOSBase стремится стать автономной базой данных, которую можно использовать для дальнейшего понимания патогенеза СПКЯ и идентификации потенциальных биомаркеров СПКЯ.

URL-адрес базы данных : http://pcosbase.org

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой эндокринное заболевание, характеризующееся сочетанием двух из трех признаков, то есть овуляторной дисфункции, гиперандрогении и/или наличия поликистозных яичников (1). СПКЯ трудно диагностировать, поскольку эти признаки могут приводить к различным фенотипическим проявлениям (2). Клинические данные показали, что женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития других осложнений, таких как рак эндометрия (3), диабет (4), гипертония (5) и депрессия (6).Эти фенотипические проявления и ассоциации с заболеванием могут значительно прервать прогресс в расшифровке причин СПКЯ (7).

Транскриптомика (8) и протеомика (9) использовались для выявления различий в генах и белках между женщинами без СПКЯ и женщинами с СПКЯ, и анализ полученных данных можно было использовать для выяснения причины СПКЯ. В настоящее время количество опубликованных исследований экспрессии значительно увеличилось с 2003 года, и это способствует огромному количеству молекулярных данных, связанных с СПКЯ.К сожалению, эти молекулярные данные были случайным образом распределены в различных общих биологических базах данных (GenBank и UniProt), и литература, таким образом, усложняет поиск всех генов и белков, связанных с СПКЯ. Это ограничение побудило нас разработать PCOSBase для размещения 8185 белков, связанных с СПКЯ, которые были отобраны вручную. Эти белки были отфильтрованы из 17 492 идентифицированных белков из 30 исследований экспрессии и 9 баз данных. Для этих белков был проведен биоинформатический анализ, чтобы охарактеризовать и классифицировать их по конкретным наборам данных на основе их молекулярных характеристик.PCOSBase также предоставляет проиндексированные публикации, связанные с СПКЯ. Эти функции указывают на отличия PCOSBase от ранее опубликованного PCOSKB (10) (статистика PCOSKB на июль 2017 г. содержит 241 последовательность). Подробную информацию о белках и заболеваниях, связанных с СПКЯ, можно найти в PCOSBase, но нет информации об ассоциации белков и лекарств, как описано в Open Targets (www.targetvalidation.org). Open Targets перечислил 1119 белков, идентифицированных как лекарственные мишени для СПКЯ, и 73% из них можно найти в PCOSBase (11).СПКЯ находится в центре внимания этого исследования из-за недостаточной информации и понимания его сложного молекулярного механизма, и в то же время он связан со многими хорошо описанными заболеваниями, выявленными на основании клинических данных. По этой причине PCOSBase служит всеобъемлющим репозиторием, ориентированным на медицину, который будет отличным помощником в предоставлении и интеграции точной молекулярной информации для более глубокого понимания СПКЯ.

Здесь описаны разработка и текущий статус PCOSBase.В дальнейшем систематически обсуждались предоставленные веб-интерфейсы. Доступ к PCOSBase можно получить в Интернете по адресу http://pcosbase.org (PCOSBase v1.0, последнее обновление 21 ноября 2017 г.).

Материалы и методы

Сбор данных

Ключевые слова, включая «Синдром поликистозных яичников», «Синдром поликистозных яичников 1», «СПКЯ», «поликистоз яичников», «СПКЯ», «СПКЯ», «СПКЯ1», «Стейн-Левенталь», «Стейн Левенталь», «Штайн — Синдром Левенталя», «Поликистоз яичников», «Поликистоз яичников», «СПКЯ», «Склерокистозная дегенерация яичников», «Склерокистозный синдром яичников», «Склерокистозная болезнь яичников» и «Двусторонний СПКЯ» были исследованы в девяти связанных с заболеваниями базы данных, включая OMIM (12), HGMD (13), DisGeNET (14), MalaCards (15), PhenomicDb (16), DISEASES (17), DGA (18), GWASdb (19) и каталог GWAS (20).

Предыдущие ключевые слова СПКЯ и другие ключевые слова, такие как «экспрессия гена», «экспрессия белка», «экспрессия», «транскриптомика», «протеомика» или «микрочип», также использовались для поиска соответствующих публикаций в PubMed (21), ArrayExpress (22), ScienceDirect и Scopus. Гены и белки, которые в значительной степени экспрессировались в этих публикациях, были включены в список белков, связанных с СПКЯ. Эти публикации были проиндексированы и перечислены в PCOSBase.

Все гены и белки из баз данных, связанных с заболеваниями, и опубликованных публикаций по экспрессии сравнивали с базами данных NCBI Gene (23) и UniProt (24) для получения их уникального идентификатора гена и идентификатора UniProt.Перекрывающиеся данные, полученные более чем из одной базы данных или исследований, были объединены.

Функциональные аннотации

Чтобы лучше понять функцию белков, связанных с СПКЯ, была предоставлена ​​обширная информация о белках, такая как расположение в хромосомах, онтология генов (GO), путь, структурная информация о белках, локализация в тканях, информация, связанная с заболеванием, и белок-белковое взаимодействие (PPI). получено из онлайн-баз данных, таких как NCBI Gene (23), UniProt (24), Gene Ontology Consortium (25), KEGG (26), BioCarta (27), WikiPathways (28), Interpro (29), Human Protein Atlas (30) , DisGeNET (14) и HIPPIE (31) или были получены в результате нашего биоинформатического анализа (при необходимости).

Организация и архитектура базы данных

Все собранные данные, включая соответствующую информацию о белках, связанных с СПКЯ, информацию о функциональных аннотациях и публикации о СПКЯ, были организованы в 29 таблиц. 28 таблиц были связаны друг с другом, за исключением таблицы публикаций СПКЯ (рис. 1).

Рисунок 1.

Схема PCOSBase. Эта схема показывает все 29 таблиц с соединениями от таблицы к таблице.

Рисунок 1.

Схема PCOSBase. Эта схема показывает все 29 таблиц с соединениями от таблицы к таблице.

PCOSBase была создана как реляционная база данных с использованием MySQL Server 5.0.11. Веб-интерфейсы были разработаны с использованием Laravel 5.4 (веб-фреймворк PHP), HTML и JavaScript.

Результаты и обсуждение

Сводка базы данных

На рис. 2 показана организация трех типов данных в PCOSBase. то есть белки, заболевания и публикации, связанные с СПКЯ.В настоящее время PCOSBase содержит 8185 белков, связанных с СПКЯ, извлеченных из девяти баз данных и 30 исследований экспрессии. Характеристика этих белков привела к классификации на 13 237 ГО, 7936 доменов, 91 ткань с типами клеток, 320 472 взаимодействия и 1004 пути, где большинство белков расположены в метаболических путях. Прогноз заболеваний, связанных с СПКЯ, выявляет 1928 заболеваний. Они были разделены на 29 классов болезней. В этой базе данных проиндексированы публикации 14 368 статей по СПКЯ.Количество записей в каждом наборе данных суммировано в таблице 1.

Таблица 1.

Количество записей в наборах данных PCOSBase

Набор данных . Записи .
СПКЯ-родственные белки 8185
Джин онтологий 13 237
Биологические процессы 8971
клеточные компоненты 1305
Molecular функции 2961
Домены 7936
Pathways 1004
взаимодействий 320 472
СПКЯ заболеваний, связанных с 1928
Болезнь классов 29
Ткани 91
Базы данных 9
Ресурсы 30
транскриптомика 19
Proteomics 11
Публикации 14 368
Набор данных . Записи .
СПКЯ-родственные белки 8185
Джин онтологий 13 237
Биологические процессы 8971
клеточные компоненты 1305
Molecular функции 2961
Домены 7936
Pathways 1004
взаимодействий 320 472
СПКЯ заболеваний, связанных с 1928
Болезнь классов 29
Ткани 91
Базы данных 9
Ресурсы 30
транскриптомика 19
Proteomics 11
Публикации 14 368
Таблица 1.

Количество записей в наборах данных PCOSBase

Набор данных . Записи .
СПКЯ-родственные белки 8185
Джин онтологий 13 237
Биологические процессы 8971
клеточные компоненты 1305
Molecular функции 2961
Домены 7936
Pathways 1004
взаимодействий 320 472
СПКЯ заболеваний, связанных с 1928
Болезнь классов 29
Ткани 91
Базы данных 9
Ресурсы 30
транскриптомика 19
Proteomics 11
Публикации 14 368
Набор данных . Записи .
СПКЯ-родственные белки 8185
Джин онтологий 13 237
Биологические процессы 8971
клеточные компоненты 1305
Molecular функции 2961
Домены 7936
Pathways 1004
взаимодействий 320 472
СПКЯ заболеваний, связанных с 1928
Болезнь классов 29
Ткани 91
Базы данных 9
Ресурсы 30
транскриптомика 19
Proteomics 11
Публикации 14 368

Рис. 2.

Организация структуры типов данных PCOSBase. Эти типы данных представляют собой таблицы, которые можно найти в меню «Обзор» и «Наборы данных».

Рис. 2.

Структура типов данных PCOSBase. Эти типы данных представляют собой таблицы, которые можно найти в меню «Обзор» и «Наборы данных».

Интерфейс базы данных и доступ

Интерфейс

PCOSBase содержит шесть основных меню, т. е. «О программе», «Поиск», «Обзор», «Наборы данных», «Сеть» и «Справка», которые помогут пользователю легко перемещаться по соответствующим страницам.

  • Домашняя страница отображает общую статистику данных в каждой таблице и пять меню, которые позволяют пользователям перемещаться по страницам, как описано ниже. На этой странице также имеется окно поиска.

  • Информацию о PCOSBase и PCOS можно найти на странице «О странице». Функция простого поиска аналогична окну поиска на главной странице. Пользователи могут искать белок, GO, путь, болезнь, домен и ткань, которые соответствуют определенному ключевому слову.Например, при поиске по ключевому слову «андроген» появятся все записи в PCOSBase, содержащие термин «андроген». Однако расширенный поиск белков позволяет пользователям получать информацию о белках с определенной комбинацией аннотаций. Например, белок (белки), связанные как с термином GO «однократное оплодотворение», так и с заболеванием «женское бесплодие». Расширенный поиск белков дает пользователям возможность найти белок (белки), которые содержат любую комбинацию из шести различных полей (описание белка , GO, путь, домен, ткань и заболевание).

  • Пользователи могут оценить все 11 наборов данных в PCOSBase с помощью «Просмотра страницы». Эти наборы данных были классифицированы на основе их биологической информации, как описано ниже: которые были получены из различных источников.

  • Набор данных GO: содержит словарную информацию GO обо всех белках, связанных с СПКЯ.

  • Набор данных Pathways: содержит все идентифицированные пути, в которые вовлечены белки, связанные с СПКЯ.

  • Набор данных по взаимодействиям: содержит информацию об ИПП белков, связанных с СПКЯ.

  • Набор данных доменов: содержит информацию о доменах, присутствующих во всех белках, связанных с СПКЯ.

  • Набор данных о тканях: предоставляет информацию о тканях и типах клеток, в которых экспрессировались белки, связанные с СПКЯ.

  • Набор баз данных: содержит список общедоступных баз данных, где были получены белки, связанные с СПКЯ.

  • Набор данных Resources: содержит исследования экспрессии всех белков, связанных с СПКЯ, полученные из транскриптомных и протеомных данных.

  • Набор данных о заболеваниях, связанных с СПКЯ: содержит выявленные заболевания, связанные с белками, связанными с СПКЯ.

  • Набор данных классов заболеваний: содержит информацию о заболеваниях, связанных с СПКЯ, на основе дерева медицинских предметных рубрик.

  • Набор данных публикаций: содержит все публикации из PubMed, относящиеся к СПКЯ.

  • Выпадающее меню наборов данных связывает все наборы данных в PCOSBase. Вкладка «Наборы данных» размещена в заголовке и появляется на каждой странице PCOSBase, что позволяет пользователям быстро выбирать и перенаправлять на нужную страницу с наборами данных.

  • Меню «Сеть» содержит все сети, построенные с использованием белков, связанных с СПКЯ, взаимодействий и наборов данных о заболеваниях, связанных с СПКЯ. В настоящее время PCOSBase предоставляет только несколько статических сетей PCOS. Рисунок 3 – одна из сетей, которые можно найти в этом меню, где эта сеть четко изображает связь СПКЯ с другими заболеваниями.

  • Меню «Справка» содержит руководство пользователя PCOSBase, схему базы данных и все ссылки, которые использовались для извлечения данных.Все термины, определения и ссылки, которые использовались в PCOSBase, также были представлены на странице справки.

  • Каждая запись в PCOSBase содержит краткое описание. Например, если пользователь ищет или выбирает один из белков в PCOSBase, например, «рецептор андрогена», он перенаправит пользователя на страницу описания «рецептора андрогена». Появятся семь вкладок, содержащих различную информацию о «рецепторе андрогена». . Если пользователь нажмет на одну из записей на вкладке GO, он будет перенаправлен на страницу описания этого GO.Список связанных с СПКЯ белков, связанных с этой онтологией, также появится под описанием GO. Описание путей, доменов, заболеваний, тканей, баз данных, ресурсов и партнеров появится, если пользователь нажмет на эти записи.

    Рисунок 3.

    Сеть взаимодействия СПКЯ и болезни. Эта сеть прогнозируется на основе PPI, и было предсказано, что 20 заболеваний тесно связаны с СПКЯ. Сеть демонстрирует сложность связи СПКЯ с заболеваниями, а размер узлов указывает на степень связи между СПКЯ и заболеваниями.Зеленый узел представляет СПКЯ, а размер каждого узла обозначает количество общих белков между СПКЯ и соответствующим сопутствующим заболеванием.

    Рисунок 3.

    Сеть взаимодействия СПКЯ и болезни. Эта сеть прогнозируется на основе PPI, и было предсказано, что 20 заболеваний тесно связаны с СПКЯ. Сеть демонстрирует сложность связи СПКЯ с заболеваниями, а размер узлов указывает на степень связи между СПКЯ и заболеваниями. Зеленый узел представляет СПКЯ, а размер каждого узла обозначает количество общих белков между СПКЯ и соответствующим сопутствующим заболеванием.

    Заключение и перспективы на будущее

    Ожидается, что в ближайшие несколько лет размер молекулярных данных СПКЯ увеличится, особенно с применением новых технологий секвенирования, таких как секвенирование следующего поколения при анализе образцов СПКЯ. Чтобы обеспечить постоянную актуальность PCOSBase, вся информация в этой базе данных будет периодически обновляться. Очень важно предусмотреть всестороннюю каталогизацию всех типов данных в любых публикациях по СПКЯ, чтобы обеспечить их доступность для исследователей и клиницистов, занимающихся СПКЯ, для быстрого и легкого ознакомления.В конечном счете, геномная и молекулярная информация в этой базе данных послужит надежным хранилищем, которое можно будет использовать для поиска потенциальных биомаркеров СПКЯ для разработки улучшенной диагностики и лечения СПКЯ.

    Благодарности

    Pusat Penyelidikan Bioinformatik, Institut Biologi Sistem (INBIOSIS), Universiti Kebangsaan Malaysia предоставляет вычислительные средства, используемые в этом проекте. Авторы благодарят рецензентов за конструктивные предложения по улучшению этой рукописи и PCOSBase.

    Финансирование

    Работа выполнена при поддержке Министерства высшего образования Малайзии (FRGS/1/2014/SG05/UKM/02/6 и ERGS/1/2013/STG07/UKM/02/3) и Министерства науки, технологий и инноваций (UKM -MGI-NBD0005-2007) присуждается ZAMH. Доктор философии стипендия NAA финансируется MyBrain15, Министерством высшего образования.

    Конфликт интересов . Ни один не заявил.

    Каталожные номера

    1

    Консенсусный семинар по СПКЯ, спонсируемый ESHRE/ASRM в Роттердаме

    .(

    2004

    )

    Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников

    .

    Фертиль. Стерил

    .,

    81

    ,

    19

    25

    .2

    Де Лео

    В.

    ,

    Musacchio

    М.К.

    ,

    Капелли

    В.

    и другие. (

    2016

    )

    Генетические, гормональные и метаболические аспекты СПКЯ: обновление

    .

    Репрод. биол. Эндокринол

    .,

    14

    ,

    38.

    3

    Ли

    Х.

    ,

    Shao

    R.

    (

    2014

    )

    СПКЯ и ожирение: резистентность к инсулину может быть общей этиологией развития карциномы эндометрия I типа

    .

    утра. J. Рак Res

    .,

    4

    ,

    73

    79

    .4

    Гамбинери

    А.

    ,

    Паттон

    Л.

    ,

    Альтьери

    П.

    и другие. (

    2012

    )

    Синдром поликистозных яичников является фактором риска развития диабета 2 типа: результаты долгосрочного проспективного исследования

    .

    Диабет

    ,

    61

    ,

    2369

    2374

    .5

    Бентли-Льюис

    Р.

    ,

    Сили

    Э.

    ,

    Дунайф

    А.

    (

    2011

    )

    Гипертензия яичников: синдром поликистозных яичников

    .

    Эндокринол. Метаб. клин. Северная Ам

    .,

    40

    ,

    433

    449

    .6

    Блей

    С.Л.

    ,

    Агиар

    Дж.В.А.

    ,

    Пассос

    И.К.

    (

    2016

    )

    Синдром поликистозных яичников и психические расстройства: систематический обзор и исследовательский метаанализ

    .

    Нейропсихиатр. Дис. Лечить

    ,

    12

    ,

    2895

    2903

    .7

    Аззиз

    Р.

    ,

    Кармина

    Э.

    ,

    Чен

    З.

    и другие. (

    2016

    )

    Синдром поликистозных яичников

    .

    Нац. Преподобный Дис. Прим

    .,

    2

    ,

    16057.

    8

    Лан

    С.-В.

    ,

    Чен

    М.-Дж.

    ,

    Тай

    К.-Ю.

    и другие. (

    2015

    )

    Функциональный микроматричный анализ дифференциально экспрессируемых генов в гранулезных клетках женщин с синдромом поликистозных яичников, связанных с передачей сигналов MAPK/ERK

    .

    науч. Респ

    .,

    5

    ,

    14994.

    9

    Амбекар

    А.С.

    ,

    Келкар

    Д.С.

    ,

    Пинто

    С.М.

    и другие. (

    2015

    )

    Протеомика фолликулярной жидкости женщин с синдромом поликистозных яичников предполагает наличие молекулярных дефектов в развитии фолликулов

    .

    Дж. Клин. Эндокринол. Метаб

    .,

    100

    ,

    744

    753

    .10

    Джозеф

    С.

    ,

    Бараи

    Р.С.

    ,

    Бхуджбалрао

    Р.

    и другие. (

    2016

    )

    PCOSKB: база знаний о генах, заболеваниях, терминах онтологии и биохимических путях, связанных с синдромом поликистозных яичников

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    44

    ,

    D1032

    D1035

    .11

    Косельный

    Г.

    ,

    An

    P.

    ,

    Carvalho-Silva

    D.

    и другие. (

    2017

    )

    Открытые мишени: платформа для идентификации и проверки терапевтических мишеней

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    45

    ,

    D985

    D994

    .12

    Амбергер

    Дж.С.

    ,

    Боккини

    С.А.

    ,

    Шьеткатте

    Ф.

    и другие. (

    2015

    )

    OMIM.org: Интернет-менделевское наследование у человека (OMIM ® ), онлайн-каталог генов человека и генетических нарушений

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    43

    ,

    D789

    D798

    .13

    Стенсон

    ПД

    ,

    Морт

    М.

    ,

    Мяч

    Э.В.

    и другие. (

    2014

    )

    База данных мутаций генов человека: создание всеобъемлющего хранилища мутаций для клинической и молекулярной генетики, диагностических тестов и персонализированной геномной медицины

    .

    Гул. Жене

    .,

    133

    ,

    1

    9

    .14

    Пиньеро

    Дж.

    ,

    Браво

    А.

    ,

    Queralt-Rosinach

    N.

    и другие. (

    2017

    )

    DisGeNET: комплексная платформа, объединяющая информацию о генах и вариантах, связанных с заболеваниями человека

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    45

    ,

    D833

    D839

    .15

    Раппапорт

    Н.

    ,

    Твик

    М.

    ,

    Плашкес

    И.

    и другие. (

    2017

    )

    MalaCards: объединенный справочник болезней человека с разнообразными клиническими и генетическими аннотациями и структурированным поиском

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    45

    ,

    D877

    D887

    .16

    Кахраман

    А.

    ,

    Аврамов

    А.

    ,

    Нашев

    Л.Г.

    и другие.(

    2005

    )

    PhenomicDB: многовидовая база данных генотипов/фенотипов для сравнительной феномики

    .

    Биоинформатика

    ,

    21

    ,

    418

    420

    .17

    Плетчер-Франкильд

    С.

    ,

    Пальеха

    А.

    ,

    Цафоу

    К.

    и другие. (

    2015

    )

    БОЛЕЗНИ: анализ текстов и интеграция данных ассоциаций генов болезней

    .

    Методы

    ,

    74

    ,

    83

    89

    .18

    Пэн

    К.

    ,

    Сюй

    Вт.

    ,

    Чжэн

    Дж.

    и другие. (

    2013

    )

    Аннотации болезней и генов (DGA): ресурс аннотаций болезней человека

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    41

    ,

    D553

    D560

    .19

    Ли

    М.Дж.

    ,

    Лю

    З.

    ,

    Ван

    П.

    и другие. (

    2016

    )

    GWASdb v2: обновленная база данных для генетических вариантов человека, выявленных в ходе полногеномных ассоциативных исследований

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    44

    ,

    D869

    D876

    .20

    Велтер

    Д.

    ,

    Макартур

    Дж.

    ,

    Моралес

    Дж.

    и другие. (

    2014

    )

    Каталог NHGRI GWAS, курируемый ресурс ассоциаций SNP-признаков

    .

    Nucleic Acids Res

    .,

    42

    ,

    D1001

    D1006

    .21

    Координаторы ресурсов NCBI

    . (

    2017

    )

    Ресурсы базы данных Национального центра биотехнологической информации

    .

    Рез. нуклеиновых кислот

    .,

    45

    ,

    D12

    D17

    .22

    Колесников

    Н.

    ,

    Гастингс

    Э.

    ,

    Кейс

    М.

    и другие. (

    2015

    )

    Обновление ArrayExpress для упрощения отправки данных

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    43

    ,

    D1113

    D1116

    .23

    Коричневый

    Г.

    р. ,

    Подол

    В.

    ,

    Кац

    К.С.

    и другие. (

    2015

    )

    Gene: информационный ресурс, посвященный генам, в NCBI

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    43

    ,

    D36

    D42

    .24

    Бейтман

    А.

    ,

    Мартин

    М.Дж.

    ,

    О’Донован

    К.

    и другие. (

    2015

    )

    UniProt: центр информации о белках

    .

    Nucleic Acids Res

    .,

    43

    ,

    D204

    D212

    .25

    Консорциум Gene Ontology

    . (

    2015

    )

    Консорциум генетической онтологии: вперед

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    43

    ,

    D1049

    D1056

    .26

    Канехиса

    М.

    ,

    Сато

    Ю.

    ,

    Кавасима

    М.

    и другие. (

    2016

    )

    KEGG в качестве справочного ресурса для аннотации генов и белков

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    44

    ,

    D457

    D462

    .27

    Нисимура

    Д.

    (

    2001

    )

    Взгляд из Интернета, БиоКарта

    .

    Биотех. Программное обеспечение Internet Rep

    .,

    2

    ,

    117

    120

    .28

    Пико

    А.Р.

    ,

    Келдер

    Т.

    ,

    Ван Ирсел

    М.П.

    и другие. (

    2008

    )

    WikiPathways: редактирование пути для людей

    .

    ПЛОС Биол

    .,

    6

    ,

    е184.

    29

    Финн

    р.Д.

    ,

    Эттвуд

    Т.К.

    ,

    Баббит

    ПК

    и другие. (

    2017

    )

    InterPro в 2017-вне семейства белков и аннотаций доменов

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    45

    ,

    D190

    D199

    .30

    Улен

    М.

    ,

    Фагерберг

    Л.

    ,

    Халльстрём

    Б.М.

    и другие. (

    2015

    )

    Тканевая карта протеома человека

    .

    Наука

    ,

    347

    ,

    1260419.

    31

    Аланис-Лобато

    Г.

    ,

    Andrade-Navarro

    M.A.

    ,

    Schaefer

    M.H.

    (

    2017

    )

    ХИППИ v2.0: Повышение значимости и надежности сетей белок-белковых взаимодействий

    .

    Нуклеиновые кислоты Res

    .,

    45

    ,

    D408

    D414

    .

    Примечания автора

    © Автор(ы), 2017. Опубликовано Oxford University Press.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

    Поликистический синдром яичника — Клинические доказательства Справочник

    Клинические доказательства Справочник

    Публикация издательской группы BMJ

    David Cahill, Университет Бристоль и Сент-Михаил, Бристоль, Великобритания

    AM FIT.  2009 15 сентября;80(6):579-580.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется накоплением недоразвитых фолликулов в яичниках вследствие ановуляции и связан с повышенной выработкой яичниками андрогенов.Клинические проявления СПКЯ включают нечастые или отсутствующие менструации; ожирение; и признаки избытка андрогенов, такие как акне или себорея.

    • СПКЯ диагностируется у 10 процентов женщин, посещающих гинекологические клиники, но распространенность среди населения в целом неясна.

    • СПКЯ связан с гирсутизмом, бесплодием, акне, резистентностью к инсулину, повышенным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке, увеличением веса, диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гиперплазией эндометрия.

    Метформин у отдельных пациентов (с аномальным соотношением ЛГ/фолликулостимулирующего гормона [ФСГ]) может улучшить менструальный цикл и олигоменорею. Результаты исследований, сравнивающих метформин с плацебо, противоречивы в отношении частоты менструаций и гирсутизма. Метформин, отдельно или в сочетании с ацетатом ципротерона/этинилэстрадиолом (ко-циприндиолом), может быть более эффективным, чем ацетат ципротерона/этинилэстрадиол по отдельности, в снижении гирсутизма. Метформин в сочетании с флутамидом снижает показатели гирсутизма и улучшает частоту менструаций по сравнению с плацебо, но мы не знаем, как отдельные препараты сравниваются друг с другом.

    • Ципротерона ацетат/этинилэстрадиол может уменьшать гирсутизм, но увеличивает риск венозной тромбоэмболии по сравнению с плацебо.

    • Финастерид может уменьшать гирсутизм по сравнению с плацебо и кажется таким же эффективным, как спиронолактон или ципротерона ацетат/этинилэстрадиол. Финастерид в сочетании с ципротерона ацетатом/этинилэстрадиолом может быть более эффективным, чем монотерапия ципротерона ацетатом/этинилэстрадиолом в снижении гирсутизма.

    • Флутамид, отдельно или в комбинации с метформином, может уменьшить гирсутизм по сравнению с плацебо, но связан с побочными эффектами со стороны печени.Флутамид может уменьшить гирсутизм по сравнению с финастеридом, но исследования дали противоречивые результаты. Флутамид и спиронолактон одинаково эффективны в снижении гирсутизма.

    • Комбинированное лечение флутамидом в сочетании с ципротерона ацетатом/этинилэстрадиолом может снизить долю женщин с олигоменореей по сравнению с монотерапией флутамидом.

    Мы не знаем, улучшает ли потеря веса клинические исходы у женщин с СПКЯ.

    • Мы не знаем, эффективны ли кетоконазол или процедуры по удалению волос для уменьшения гирсутизма по сравнению с другими методами лечения.Механическая эпиляция с помощью определенных типов лазеров может быть эффективной в краткосрочной перспективе (шесть месяцев), но долгосрочные эффекты менее очевидны.

    Просмотр/печать таблицы

    Клинические вопросы

    3

    Ketoconazole

    1

    Удаление механических волос

    8

    Клинические вопросы

    Каков эффект лечения у женщин с синдромом поликистозных яичников?

    Спиронолактон)

    Metformin (улучшенный менструальный узор по сравнению с плацебо; уменьшенный гирсутизм по сравнению с ацетатом кипротерона / этинилэстрадиол)

    Spiponolactone (может быть одинаково эффективным для уменьшения гирсутизма как флутамид и финастерид)

    компромисс между преимуществами и вредом

    кипротереновый ацетат / этинил эстрадиол (сокриндиол; снижение гирсутизма, но повышенный риск венозной тромбоэмболии)

    неизвестная эффективность

    Потеря веса (вмешательства для достижения веса)

    3

    Ketoconazole

    Каковы эффекты лечения у женщин с поликистовым яичником?

    Спиронолактон)

    Metformin (улучшенный менструальный узор по сравнению с плацебо; уменьшенный гирсутизм по сравнению с ацетатом кипротерона / этинилэстрадиол)

    Spiponolactone (может быть одинаково эффективным для уменьшения гирсутизма как флутамид и финастерид)

    компромисс между преимуществами и вредом

    кипротереновый ацетат / этинил эстрадиол (сокриндиол; снижение гирсутизма, но повышенный риск венозной тромбоэмболии)

    неизвестная эффективность

    Механическая эпиляция

    Потеря веса (мероприятия по снижению веса)

    Определение

    СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя; склерокистозная болезнь яичников) по определению является синдромом, для которого не существует единого критерия для подтверждения клинического диагноза.СПКЯ диагностируется при наличии ультразвуковых признаков поликистоза яичников или гиперандрогении. СПКЯ характеризуется накоплением недоразвитых фолликулов в яичниках из-за ановуляции и связан с повышенной продукцией яичниками андрогенов. Клинические проявления включают нечастые или отсутствующие менструации, ожирение и признаки избытка андрогенов, которые включают акне или себорею. Женщины с СПКЯ обычно имеют резистентность к инсулину, имеют повышенный уровень ЛГ в сыворотке и подвержены повышенному риску диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Заболеваемость и распространенность

    СПКЯ диагностируется у 4–10 процентов женщин, посещающих гинекологические клиники в богатых ресурсами странах, но эта цифра может не отражать реальную распространенность, поскольку не проводилось специальных популяционных исследований, а используемые критерии для диагностики разнообразны. Международное консенсусное определение СПКЯ определило набор критериев, используемых для диагностики. Исследования, проведенные с тех пор, показывают более чем 20-процентную заболеваемость и распространенность СПКЯ у женщин с избыточным весом и ожирением.

    Этиология

    Этиология СПКЯ неизвестна. Генетические факторы могут играть определенную роль, но точные механизмы неясны. В двух исследованиях были обнаружены некоторые свидетельства семейной агрегации гиперандрогенемии (с олигоменореей или без нее) у ближайших родственников женщин с СПКЯ. В первом исследовании 22 процента сестер женщин с СПКЯ соответствовали диагностическим критериям СПКЯ. Во втором исследовании из 78 матерей и 50 сестер, прошедших клиническое обследование, у 19 (24%) матерей и 16 (32%) сестер был СПКЯ.

    Диагностика

    Диагноз исключает вторичные причины, такие как андрогенпродуцирующие новообразования, гиперпролактинемию и врожденную гиперплазию надпочечников у взрослых. СПКЯ характеризуется нерегулярным менструальным циклом, скудными или отсутствующими менструациями, множественными мелкими кистами на яичниках (поликистоз яичников), умеренным гирсутизмом и бесплодием. Многие женщины также имеют резистентность к инсулину, прыщи и увеличение веса. До недавнего времени не было единого мнения о критериях диагностики СПКЯ. В некоторых исследованиях он был диагностирован на основании результатов ультразвукового исследования поликистоза яичников, а не на основании клинических критериев.В настоящее время опубликовано международное консенсусное определение СПКЯ, которое определяет СПКЯ как имеющее по крайней мере два из следующих критериев: снижение или отсутствие овуляции; клинические или биохимические признаки избыточной секреции андрогенов; или поликистозные яичники (наличие не менее 12 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм, объем яичников более 10 мл или и то, и другое).

    Прогноз

    Имеются некоторые данные о том, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, вторичных по отношению к гиперлипидемии, по сравнению с женщинами без СПКЯ.Однако, несмотря на более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, нет явного увеличения риска смертности. Имеются некоторые данные о том, что женщины с олигоменореей и аменореей подвержены повышенному риску развития гиперплазии эндометрия, а затем и карциномы эндометрия.

    PCOSKBR2: база данных генов, заболеваний, путей и сетей, связанных с синдромом поликистозных яичников

  • Wang, F. et al. Альтернативный сплайсинг рецептора андрогенов при синдроме поликистозных яичников. Проц. Натл. акад. науч. США 112 , 4743–4748 (2015).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Google ученый

  • Fauser, B.C.J.M. et al. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Гум. Воспр. 19 , 41–47 (2004).

    Google ученый

  • Аззиз Р.Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников: переоценка. Фертил. Стерильно. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2005.01.085 (2005 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аззиз Р. и др. Избыток андрогенов и критерии Общества СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил. Стерильно. 91 , 456–488 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Йедулапурам, С.Х., Гунда М., Мула Н. Р. и Кадарла Р. К. Обзор синдрома поликистозных яичников. Азиатский Дж. Фарм. Рез. Дев. 7 , 72–80 (1970).

    Google ученый

  • Gilbert, E. W., Tay, C. T., Hiam, D. S., Teede, H. J. & Moran, L. J. Сопутствующие заболевания и осложнения синдрома поликистозных яичников: обзор систематических обзоров. клин. Эндокринол. 89 , 683–699 (2018).

    Google ученый

  • Каземи М. и др. Комплексная оценка профилей риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников: большая канадская когорта. J. Obstet. Гинеколь. Канада 41 , 1453–1460 (2019).

    Google ученый

  • Каколи, Н. С., Моран, Л. Дж., Тиде, Х. Дж. и Джохам, А. Э. Кардиометаболические риски при СПКЯ: обзор современного состояния знаний. Экспл.Преподобный Эндокринол. Метаб. 14 , 23–33 (2019).

    КАС Google ученый

  • Докрас А., Клифтон С., Футтервейт В. и Уайлд Р. Повышенная распространенность симптомов тревоги у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Фертил. Стерильно. 97 , 225-230.e2 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Чен С.F., Yang, YC, Hsu, CY и Shen, YC. Риск биполярного расстройства у пациентов с синдромом поликистозных яичников: общенациональное популяционное когортное исследование. Дж. Аффект. Беспорядок. 263 , 458–462 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Танникал, А. и др. Нарушения питания, сна и половой функции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ. клин. Эндокринол. (Oxf) 92 , 338–349 (2020).

    Google ученый

  • Бартелмесс, Э. К. и Наз, Р. К. Синдром поликистозных яичников: текущее состояние и перспективы на будущее. Frontiers Biosci. Элита 6E , 104–119 (2014).

    Google ученый

  • Джозеф С., Бараи Р. С., Бхуджбалрао Р. и Идикула-Томас С. PCOSKB: База знаний о генах, заболеваниях, онтологических терминах и биохимических путях, связанных с синдромом поликистозных яичников. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gkv1146 (2016 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Афика-Аленг, Н., Харун, С., А-Рахман, М. Р. А., Нор Мухаммед, Н. А. и Мохамед-Хусейн, З. А. PCOSBase: вручную курируемая база данных синдрома поликистозных яичников. База данных https://doi.org/10.1093/database/bax098 (2017 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Манираджа, Дж.М., Ветривел У., Мунусвами Д. и Меланатуру В. PCOSDB: База данных синдрома поликистозных яичников для отобранных вручную генов, связанных с заболеванием. Биоинформация 12 , 4–8 (2016).

    Google ученый

  • Барду, П., Мариэтт, Дж., Эскуди, Ф., Джемиэль, К. и Клопп, К. Йвенн: интерактивная программа просмотра диаграмм Венна. БМС Биоинформ. 15 , 293 (2014).

    Google ученый

  • Скичитано, П. и др. Сердечно-сосудистый риск у женщин с СПКЯ. Междунар. Дж. Эндокринол. Метаб. 10 , 611–618 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кулшрешта, Б., Сингх, С. и Арора, А. Семейный фон Сахарный диабет, ожирение и гипертония влияют на фенотип и первые симптомы пациентов с СПКЯ. Гинекол. Эндокринол. 29 , 1040–1044 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Sirmans, S.M., Parish, R.C., Blake, S. & Wang, X. Эпидемиология и сопутствующие заболевания синдрома поликистозных яичников у неимущего населения. J. Исследование. Мед. 62 , 868–874 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Элтинг, М. В., Корсен, Т. Дж., Беземер, П. Д. и Шумейкер, Дж. Распространенность сахарного диабета, гипертонии и сердечных жалоб в последующем исследовании голландской популяции СПКЯ. Гум. Воспр. 16 , 556–560 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Расгон, Н. Л. и др. Депрессия у женщин с синдромом поликистозных яичников: клинические и биохимические корреляты. Дж. Аффект. Беспорядок. 74 , 299–304 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Родригес-Париж, Д. и др. Психические расстройства у женщин с синдромом поликистозных яичников. Психиатр. пол. 53 , 955–966 (2019).

    ПабМед Google ученый

  • Расси, А. и др. Распространенность психических расстройств у больных с синдромом поликистозных яичников. Компр. Психиатрия 51 , 599–602 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Хун, Дж.Н. и др. Риск психических расстройств после синдрома поликистозных яичников: общенациональное популяционное когортное исследование. PLoS One 9 , e97041 (2014 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аннагюр Б.Б., Керимоглу О.С., Тазегюль А., Гюндюз Ш. и Генчоглу Б.Б. Сопутствующая психиатрическая патология у женщин с синдромом поликистозных яичников. J. Obstet. Гинеколь. Рез. 41 , 1229–1233 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Брутокао, К. и др. Психические расстройства у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Эндокринная система 62 , 318–325 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Cheung, B.M.Y. Континуум гипертония-диабет. Дж. Кардиовасц. Фармакол. 55 , 333–339 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Чжао Л. и др. Полиморфизм гена эстрогенового рецептора 1 связан с метаболическим синдромом у женщин в постменопаузе в Китае 11 Медицинские и медицинские науки 1103 Клинические науки. BMC Endocr. Беспорядок. 18 , 65 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цзяо, X. и др. Варианты аллелей генов ESR1, PPARG, HMGA2 и MTHFR связаны с риском синдрома поликистозных яичников в китайской популяции: исследование случай-контроль. Фронт. Эндокринол. (Лозанна) 9 , 504 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Якимиук, А. Дж., Вейтсман, С. Р., Йен, Х. В., Богусевич, М. и Магоффин, Д. А. Экспрессия эстрогеновых рецепторов α и β в тека- и гранулезных клетках женщин с синдромом поликистозных яичников. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 87 , 5532–5538 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Wong, W. T., Tian, ​​X. Y. & Huang, Y. Эндотелиальная дисфункция при диабете и гипертонии: перекрестные помехи в RAS, BMP4 и АФК-зависимых производных ЦОГ-2 простаноидов. Дж. Кардиовасц. Фармакол. 61 , 204–214 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шмидт, Дж. и др. Дифференциальная экспрессия генов, связанных с воспалением, в клетках стромы и гранулезы яичников у женщин с СПКЯ. Мол. Гум. Воспр. 20 , 49–58 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Суприя Р. и др. Адипокины демонстрируют взаимодействующее влияние центрального ожирения с другими кардиометаболическими факторами риска метаболического синдрома у взрослых китайцев в Гонконге. PLoS One 13 , e0201585 (2018 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gacka, M. & Adamiec, R. Мутации гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARgamma): клинические последствия. Постэпы Выс. Мед. Досв. (онлайн) 58 , 483–489 (2004).

    Google ученый

  • Цацакис А. М., Zafiropoulos, A., Tzatzarakis, M.N., Tzanakakis, G.N. & Kafatos, A. Связь генетических полиморфизмов PON1 и CYP1A1 с клиническими данными в перекрестном исследовании греческого сельского населения, профессионально подвергавшегося воздействию пестицидов. Токсикол. лат. 186 , 66–72 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ван Ю. и др. Доказательства связи между полиморфизмом гена параоксоназы 1 и синдромом поликистозных яичников у женщин юго-западного Китая. евро. Дж. Эндокринол. 166 , 877–885 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Охаши К., Оучи Н. и Мацузава Ю. Адипонектин и гипертония. утра. Дж. Гипертензии. 24 , 263–269 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Дэвис, С. К. и др. Ассоциация адипонектина с диабетом 2 типа и гипертонией у афроамериканских мужчин и женщин: исследование сердца Джексона. BMC Cardiovasc. Беспорядок. 15 , 13 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мирза С.С., Шафик К., Шейх А.Р., Хан Н.А. и Анвар Куреши М. Связь между уровнями циркулирующего адипонектина и синдромом поликистозных яичников. J. Яичник Res. 7 , 18 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куни, Л.Г. и Докрас А. Депрессия и тревога при синдроме поликистозных яичников: этиология и лечение. Current Psychiatry Rep. 19 , 83 (2017).

    Google ученый

  • Мечекальски Б., Перес-Ронсеро Г. Р., Лопес-Баэна М. Т., Чедрауи П. и Перес-Лопес Ф. Р. Синдром поликистозных яичников и гинекологический риск рака. Гинекол. Эндокринол. 36 , 289–293 (2020).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фэн Ю. и др. Влияние андрогенов и лептина на поведенческие и клеточные реакции у самок крыс. Горм. Поведение 60 , 427–438 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Камаланатан С., Саху Дж. и Сатьяпалан Т. Беременность при синдроме поликистозных яичников. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 17 , 37 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хартанти, М.D. и др. Может ли нарушенное развитие яичников плода способствовать развитию синдрома поликистозных яичников в дальнейшей жизни?. PLoS One 15 , e0229351 (2020 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скаличи, Э. и др. Циркулирующие микроРНК в фолликулярной жидкости — мощные инструменты для изучения процесса экстракорпорального оплодотворения. наук. 6 , 1–10 (2016).

    Google ученый

  • Он, Т. и др. МикроРНК-141 и микроРНК-200c сверхэкспрессированы в клетках гранулезы у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Фронт. Мед. 5 , 299 (2018).

    Google ученый

  • Тесфайе, Д. и др. Потенциальная роль микроРНК в женской фертильности млекопитающих. Репрод. Плодородный. Дев. 29 , 8–23 (2017).

    КАС Google ученый

  • Ликуди А. и др. Дисрегуляция плацентарных микроРНК при ранней и поздней преэклампсии. Плацента 61 , 24–32 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лу, Дж., Ван, З., Цао, Дж., Чен, Ю. и Донг, Ю. Новый и компактный обзор роли окислительного стресса в репродуктивной функции женщин. Репрод. биол. Эндокринол. 16 , 80 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лундберг, Ф.Е., Илиаду, А.Н., Родригес-Уоллберг, К., Гемзелл-Даниельссон, К. и Йоханссон, А.Л.В. Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование . евро. Дж. Эпидемиол. 34 , 499–507 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Инь В., Falconer, H., Yin, L., Xu, L. & Ye, W. Связь между синдромом поликистозных яичников и риском развития рака. JAMA Oncol. 5 , 106–107 (2019).

    ПабМед Google ученый

  • Wolf, W.M., Wattick, R.A., Kinkade, O.N. & Olfert, MD. Географическая распространенность синдрома поликистозных яичников в зависимости от региона и расы/этнической принадлежности. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 15 , 2589 (2018 г.).

    Центральный пабмед Google ученый

  • Хан, М.Дж., Улла, А. и Басит, С. Генетическая основа синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): современные перспективы. Заяв. клин. Жене. 12 , 249–260 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чоудхари, А., Джайн, С. и Чаудхари, П. Распространенность и симптоматика синдрома поликистозных яичников у индийских женщин: есть ли рост заболеваемости? Междунар. Дж. Репрод. контрацепция. Обст. Гинекол. 6 , 4971 (2017).

    Google ученый

  • Беленькая Л.В., Лазарева Л.М., Уокер В., Лизнева Д.В., Сутурина Л.В. Критерии, фенотипы и распространенность синдрома поликистозных яичников. Минерва Джинекол. 71 , 211–225 (2019).

    ПабМед Google ученый

  • Нуралдейн, М., Хамад, М., Абдельгадир, М.А., Омер, М. и Хусейн, М. Распространенность синдрома Штейна-Левенталя. ЕС Gynaecol. 9 , 52–55 (2020).

    Google ученый

  • Канезе, К. и Вейс, С. PubMed: библиографическая база данных. Справочник NCBI. (2013)

  • Lipscomb, CE Медицинские предметные рубрики (MeSH). Бык. Мед. Либр. доц. 88 , 265–266 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун, Г.R. и др. Gene: информационный ресурс, посвященный генам, в NCBI. Рез. нуклеиновых кислот. 43 , Д36-42 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шерри, С. Т. dbSNP: база данных генетической изменчивости NCBI. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/29.1.308 (2001 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зербино, д.R. и др. Ensembl 2018. Nucleic Acids Res. https://doi.org/10.1093/nar/gkx1098 (2018 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бейтман А. и др. UniProt: центр информации о белках. Рез. нуклеиновых кислот. 43 , Д204–Д212 (2015).

    Google ученый

  • Роуз П.В. и др. Банк данных о белках RCSB: комплексное представление информации о белках, генах и трехмерной структуре. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gkw1000 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Консорциум генетической онтологии. Консорциум генных онтологий: вперед. Рез. нуклеиновых кислот. 43 , Д1049–Д1056 (2015).

    Google ученый

  • Канехиса, М., Гото С., Сато Ю., Фурумичи М. и Танабэ М. KEGG за интеграцию и интерпретацию крупномасштабных наборов молекулярных данных. Рез. нуклеиновых кислот. 40 , Д109–Д114 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хамош, А., Скотт, А.Ф., Амбергер, Дж., Валле, Д. и МакКьюсик, В.А. Онлайн-менделевское наследование у человека (OMIM). Гум. Мутат. 15 , 57–61 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фабрега, А. и др. База знаний о пути реакции. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gkx1132 (2018 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шклярчик, Д. и др. STRING v11: сети белок-белковых ассоциаций с увеличенным охватом, поддерживающие функциональные открытия в полногеномных экспериментальных наборах данных. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gky1131 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пиньеро, Дж. и др. Платформа знаний DisGeNET для геномики болезней: обновление 2019 г. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gkz1021 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • NIH, N. MedGen. NIH (2016).

  • Landrum, M. J. et al. ClinVar: общедоступный архив взаимосвязей между вариациями последовательностей и фенотипом человека. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gkt1113 (2014 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дэвис, А. П. и др. База данных сравнительной токсикогеномики: обновление 2019 г. Nucleic Acids Res. 47 , D948–D954 (2019).

    КАС пабмед Google ученый

  • Англия, Г.Протокол проекта 100 000 геномов v3 genomics England. Геномика англ. протокол https://doi.org/10.6084/m9.figshare.4530893.v2 (2017 г.).

    Артикул Google ученый

  • Welter, D. и др. Каталог NHGRI GWAS, тщательно отобранный ресурс ассоциаций признаков SNP. Рез. нуклеиновых кислот. https://doi.org/10.1093/nar/gkt1229 (2014 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Флинт, Дж.ГВАС. Курс. биол. https://doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.040 (2013 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Браво, А., Пиньеро, Дж., Керальт-Росинах, Н., Раучка, М. и Ферлонг, Л. И. Извлечение взаимосвязей между генами и болезнями из текста и крупномасштабного анализа данных: значение для трансляционных исследований. БМС Биоинформ. 16 , 55 (2015).

    Google ученый

  • Бундшус, М., Деджори М., Стеттер М., Тресп В. и Кригель Х. П. Извлечение семантических биомедицинских отношений из текста с использованием условных случайных полей. БМС Биоинформ. 9 , 207 (2008).

    Google ученый

  • Рани Дж., Шах А. Р. и Рамачандран С. pubmed.mineR: пакет R с алгоритмами анализа текста для анализа рефератов PubMed. J. Biosci. 40 , 671–682 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Ланцет. МКБ-11. Ланцет (Элесивер, Астердам, 2019 г.). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31205-X.

  • Тепловая карта|Основные диаграммы|Документация AnyChart. Доступно по адресу: https://docs.anychart.com/Basic_Charts/Heat_Map_Chart. (Дата обращения: 5 мая 2020 г.)

  • Rubio-Perez, C. et al. Генетическая и функциональная характеристика ассоциаций болезней объясняет коморбидность. наук. 7 , 1–14 (2017).

    КАС Google ученый

  • Карсон, М.B., Liu, C., Lu, Y., Jia, C. & Lu, H. Матрица сходства заболеваний, основанная на уникальности общих генов. БМС Мед. Геном. 10 , 26 (2017).

    Google ученый

  • Сун, К., Гонсалвес, Дж. П., Лармини, К. и Пржуль, Н. Прогнозирование ассоциаций заболеваний с помощью анализа биологических сетей. БМС Биоинформ. 15 , 304 (2014).

    Google ученый

  • Менче, Дж. и др. Раскрытие взаимосвязей болезнь-болезнь с помощью неполного интерактома. Наука 347 (80), 347–841 (2015).

    Google ученый

  • vis.js. Доступно по адресу: https://visjs.org/. (Дата обращения: 9 мая 2020 г.)

  • Гох, К. . Ил. и др. Сеть болезней человека. Проц. Натл. акад. науч. США 104 , 8685–8690 (2007 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Google ученый

  • miRTarBase 2020: обновления экспериментально проверенной базы данных взаимодействия микроРНК с мишенью — PubMed.Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31647101/. (Проверено: 4 августа 2020 г.)

  • Чарди, Г. и Непуш, Т. Программный пакет igraph для сложных сетевых исследований. ИнтерДж. Комплекс Сист. 1695 (5), 1–9 (2006).

    Google ученый

  • Ракшит Х., Рати Н. и Рой Д. Построение и анализ сетей белок-белковых взаимодействий на основе профилей экспрессии генов болезни Паркинсона. PLoS ONE 9 , e103047 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Очертания патологии — поликистоз яичников

    Другие неопухолевые заболевания

    Поликистоз яичников


    Последнее авторское обновление: 1 июня 2012 г., незначительные правки персонала: 19 октября 2020 г.


    Поиск в PubMed : Поликистоз яичников [название]


    Просмотров страниц в 2021 году: 7 630

    Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 1 777

    Цитировать эту страницу: Ислам С. Поликистоз яичников. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarypco.html. По состоянию на 31 марта 2022 г.

    Определение / общее

    • Ранее назывался синдром Штейна-Левенталя
    • Поражает 5–10% женщин в США; 3 — 15% женщин репродуктивного возраста; наиболее частая причина ановуляторного бесплодия
    • Возникает в подростковом и детородном возрасте
    • Ассоциированная с гиперплазией эндометрия, высокодифференцированная аденокарцинома
    • Также акне, ожирение, гирсутизм, резистентность к инсулину и диабет
    • Эндометрий может иметь метапластические изменения, напоминающие аденоакантому или аденокарциному (Ам Дж. Сург Патол, 1982; 6: 223)

    Два разных диагностических критерия:
    • NIH: избыток андрогенов, олигоовуляция и исключение других состояний, вызывающих поликистоз яичников
    • ESHRE / ASRM в Роттердаме (2 из 3 присутствующих):
      1. Олигоовуляция или ановуляция
      2. Избыточная активность андрогенов
      3. Наличие поликистоза яичников (при УЗИ), но без других эндокринных нарушений

    Лечение (бесплодия)

    Общее описание

    • Крупные яичники (в 2 раза больше нормы), многочисленные подкорковые кисты (кисты могут быть незрелыми)

    Общие изображения


    Изображения AFIP

    Увеличенная завязь
    жемчужно-белая

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Множественные кистозные фолликулы, покрытые плотной фиброзной капсулой
    • Лютеинизация внутренней теки (гипертекоз), несколько желтых тел или белых тел, поскольку ановуляторные, атретические фолликулы имитируют корпоративную альбиканцию

    Микроскопические (гистологические) изображения


    Изображения AFIP

    Наружная кора
    коллагенизирована
    несколькими фолликулами
    кистами

    Заметная полоса
    лютеинизированных
    клеток теки

    Видео


    Гистопатология яичников — поликистоз яичников

    Back to top

    Распространенность синдрома поликистозных яичников у китайских женщин: метаанализ — Wu

    Введение

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенное гинекологическое заболевание эндокринной системы у женщин в возрасте от 18 до 44 лет (1).Его ключевыми характеристиками являются стойкая ановуляция, гиперандрогенизм и резистентность к инсулину. Основными проявлениями являются нарушения менструального цикла и репродуктивная дисфункция (2-4), одна из ведущих причин ановуляторного бесплодия у женщин (5,6). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 2010 г. СПКЯ затронул более 116 миллионов женщин во всем мире (7). Частота отдаленных осложнений, включая сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию, нарушения липидного обмена и рак эндометрия, у пациенток с СПКЯ в 2–6 раз выше, чем у обычных людей (2).В настоящее время этиология СПКЯ остается неясной. Большинство ученых считают, что это может быть связано с нарушением функции регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, гиперинсулинемией и резистентностью к инсулину, нарушением эндокринной функции надпочечников, наследственностью и другими аспектами (8,9). На протяжении десятилетий из-за различий в диагностических критериях, методах выборки и постепенной отработанности методов диагностики и лечения показатели распространенности, полученные отечественными и зарубежными учеными в эпидемиологических исследованиях СПКЯ, сильно различаются.Предыдущие исследования показали, что распространенность СПКЯ среди женщин детородного возраста в разных странах составляет от 5% до 10% (10). В последние годы широкомасштабные исследования СПКЯ были проведены в различных регионах Китая (11-13). Однако из-за отсутствия всеобъемлющей системы сбора и анализа данных до сих пор нет данных о точной частоте, характере распространения и тенденции СПКЯ в масштабах страны. В этом исследовании использовался исследовательский метод метаанализа для систематического обзора последних данных регионального обследования населения по СПКЯ, чтобы полностью понять распространенность СПКЯ в разных регионах и разных группах населения, что способствовало его контролю и лечению.Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным списком отчетности PRISMA (доступен на http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1893).


    Методы

    Стратегия поиска

    Это исследование будет проводиться в соответствии с рекомендациями PRISMA. Был проведен поиск в восьми базах данных, в том числе в China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data, China Science and Technology Journal Database, Chinese Biology Medicine, PubMed, Embase, The Cochrane Library и Web of Science, для сбора исследований о распространенности СПКЯ у китайских женщин. базе данных на 31 мая 2020 года.Чтобы повысить чувствительность, мы используем комбинацию терминов предметного заголовка и слов произвольного текста для извлечения документов. Предметные заголовки включают: «синдром поликистозных яичников» и «распространенность» или «заболеваемость» или «эпидемиология» и «Китай» или «китайский». Свободные слова включают: «Китайская Народная Республика» или «Материковый Китай» «Формоза» и «Синдром Штейна-Левенталя» или «Склерокистозная дегенерация яичников» или «Склерокистозный яичник» и «возникновение» или «вспышки» или «распространенность». или «эндемики», или «заболеваемость».

    Критерии включения и исключения

    Критерии включения: (I) тип исследования: проспективные или ретроспективные исследования распространенности СПКЯ у китайских женщин, опубликованные в стране и за рубежом; (II) исследуемая популяция: китайские женщины с определенным диагнозом СПКЯ; (III) индикаторы результатов и распространенность СПКЯ.

    Критериями исключения были: (I) исследования с неполной информацией и данными, которые невозможно извлечь; (II) исследования, о которых сообщалось или публиковалось неоднократно в одной и той же исследовательской группе, за исключением исследований более низкого качества; (III) обучение не на китайском или английском языках; (IV) исследование, в котором виден только реферат, а полный текст невозможно получить, связавшись с автором; (V) исследования низкого качества (показатель AHRQ ниже 3).

    Извлечение данных

    Два исследователя (Q Wu, Z Yang) независимо просмотрели литературу, извлекли данные и перепроверили. Если два исследователя имеют противоречивые выводы, то путем обсуждения для устранения разногласий. Если разногласия не могут быть разрешены, третья сторона будет выполнять решения и арбитраж. Сначала прочтите заголовок и аннотацию, а после исключения нерелевантных исследований прочтите далее полный текст, чтобы определить, будет ли он включен.Содержание извлечения данных включает первого автора, год публикации, дизайн исследования, область исследования, возраст, количество случаев СПКЯ и размер выборки, профессию, образование, диагностические критерии.

    Статистический анализ

    Программное обеспечение

    STATA (версия 15.1; Stata Corporation) использовалось для проведения статистического анализа, и коэффициенты точечной распространенности были сначала преобразованы в пропорции, преобразованные из арксинуса квадратного корня (14). Неоднородность между включенными исследованиями определялась тестом Q (значение P) и I 2 .Если I 2 <50% и P>0,1 теста Q, гомогенность между исследованиями считается удовлетворительной, для метаанализа используется модель с фиксированным эффектом. Наоборот (P≤0,1 или I 2 ≥50%), считается, что между исследованиями существует явная неоднородность, и для комбинированного расчета используется модель случайных эффектов. Был проведен анализ подгрупп для изучения возможных источников неоднородности исследований. Кроме того, анализ подгрупп проводился по разным регионам, роду занятий/идентификации, возрасту, времени публикации, диагностическим критериям, времени опроса и охвату опроса.Тест Бегга и тест Эггера использовались для проведения оценки систематической ошибки публикации. Он считается статистически значимым, когда P<0,05. Кроме того, был проведен анализ чувствительности для измерения влияния любого исследования на совокупные оценки.

    Оценка качества

    Качество включенных исследований было протестировано с использованием стандартов оценки качества перекрестных исследований, рекомендованных Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ).Стандарт AHRQ (15) содержит 11 пунктов, на которые отвечают «да», «нет» и «не знаю» соответственно. Если ответ «да», пункт оценивается как «1», «нет» или «нет». «Чисто» — «0» баллов. Оценка варьируется от 0 до 11 баллов, от 0 до 3 — низкое качество, от 4 до 7 — среднее качество и от 8 до 11 — высокое качество. Оценка качества литературы была проведена независимо двумя исследователями (Цяо Ву и Цинь Ляо), а результаты были перепроверены. Если выводы двух исследователей были противоречивы, консенсус достигался путем обсуждения.


    Результаты

    Выбор исследования и характеристики участников

    Процесс скрининга литературы и результаты показаны на рис. 1 . В результате предварительного поиска было получено в общей сложности 5576 статей, среди которых 265 из базы данных PubMed, 108 из Embase, 708 из Web of Science, CENTRAL 33, CNKI 1071, WanFang Data 1479, VIP 667 и CBM 1345. После прочтения заголовка, аннотации и устранения дубликатов исследований было исключено в общей сложности 4409 статей.Затем, после дальнейшего прочтения полного текста, в соответствии с критериями включения и исключения из литературы были исключены 62 документа, данные которых не удалось извлечь, 15 документов, тип документа которых был рецензия, 29 статей с оценкой качества менее 3 и 21 документ. с дублирующими данными, 17 документов без четкого места проведения опроса, 69 статей, наконец, были включены статьи о распространенности СПКЯ у китайских женщин (65 на китайском языке и 4 на английском языке). Всего было включено 154 599 пациентов, в том числе 12 845 пациентов с СПКЯ.Литература включает 23 провинции (города, автономные районы и отдельные административные районы), в том числе 15 чемпионатов Среднего Запада по катанию на коньках, 33 в Восточном регионе, 16 в центральном регионе и 4 на северо-востоке. Среди них три были низкого качества, 57 – среднего качества и пять – высокого качества. Основные характеристики включенных исследований показаны в таблице 1 .

    Рисунок 1 Блок-схема этого мета-анализа.

    Таблица 1 Основные характеристики включенных исследований
    Полная таблица

    Совокупные показатели распространенности СПКЯ

    Было включено 69 статей, в том числе 154 112 субъектов и 12 845 пациентов. Уровень распространенности СПКЯ, о котором сообщалось в каждом исследовании, колебался от 0,45% до 35,14%. Для включенных 69 статей был проведен тест на неоднородность, и среди статей была обнаружена значительная неоднородность (I 2 = 99.6%, P<0,05), поэтому была принята модель случайных эффектов. Учитывая тот факт, что в этом исследовании имеется больше соотношений между 0–0,3 и 0,7–1, метод преобразования двойного арксинуса был использован для преобразования показателей, а затем их объединения для расчета распространенности. Комбинированный коэффициент конверсии по модели случайных эффектов составил 0,64 (95% ДИ: 0,58–0,70), а общая распространенность СПКЯ у китайских женщин составила 10,01% (95% ДИ: 8,31–11,89%) (, рис. 2, ).

    Рисунок 2 Лесные участки общей распространенности синдрома поликистозных яичников у китайских женщин.

    Анализ подгруппы

    Анализ подгрупп проводился по региону, роду занятий/идентификации, возрасту, времени публикации, диагностическим критериям и обследованному контингенту. Район исследования разделен на восточный, северо-восточный, центральный и западный регионы в соответствии с четырьмя экономическими зонами Китая. Профессии/идентичности подразделяются на рабочих, студентов, медицинский персонал, кадры, фермеров, служащих и обслуживающий персонал. Возраст делится на 10–20, 21–30, 31–40 лет и старше 40 лет.Исследовательские объекты делятся на больницы, общины и школы. Год издания указывается в периоде каждые пять лет. Результаты анализа подгрупп показаны в Таблице 2 .

    Таблица 2 Анализ подгрупп распространенности синдрома поликистозных яичников у китайских женщин
    Полная таблица

    Анализ чувствительности и систематическая ошибка публикации

    Анализ чувствительности показал отсутствие существенной разницы между полученными результатами и общей комбинированной оценкой, когда каждая из включенных статей была исключена одна за другой, что свидетельствует о стабильности результатов.Были проведены анализ воронкообразной диаграммы и метода Бегга, а также метода асимметричных проверок воронкообразной фигуры Эггера. Результаты показывают, что доход теста ранговой корреляции Бегга = 0,81, P = 0,41, а Z предполагает отсутствие предвзятости публикации, а доход регрессионного анализа Эггера P = 0,01. Кроме того, воронкообразная диаграмма показывает очевидную асимметрию, что предполагает потенциальную предвзятость публикации, языковую предвзятость, мелкомасштабный ошибочный метод в исследовании, предназначенном для высокой оценки. Таким образом, влияние систематической ошибки публикации на результаты было протестировано с помощью метода компенсации сдвига.Результаты показали, что оценочное значение комбинированного размера эффекта существенно не изменилось, предполагая, что погрешность публикации мало повлияла на результаты, а результаты мета-анализа были относительно стабильными (, рис. 3,4, ).

    Рисунок 3 Воронкообразная диаграмма рангового корреляционного анализа Нищего

    Рисунок 4 Воронкообразная диаграмма метода компенсации сдвига.


    Обсуждение

    СПКЯ является наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин детородного возраста, и его клинические проявления крайне гетерогенны (82), что легко спутать с эндокринными заболеваниями, включая гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и врожденную гиперплазию надпочечников (83). До сих пор нет лекарства от СПКЯ, но связанные с этим риски для здоровья остаются на всю жизнь. Даже после менопаузы женщины с СПКЯ часто имеют более высокий уровень резистентности к андрогенам и инсулину (3,9).За последние годы заболеваемость СПКЯ все увеличилась (84), а с совершенствованием методов диагностики и уровня диагностики и лечения соответственно может измениться и его распространенность. Таким образом, это исследование предназначено для оценки распространенности СПКЯ у взрослых китайских женщин и анализа времени, как правило, для определения текущей распространенности СПКЯ у китайских женщин, чтобы принять решение о профилактике и лечении СПКЯ для предоставления доказательств.

    В это исследование были включены 69 статей, опубликованных с 1985 по 2019 год, в которых методом метаанализа описывалась распространенность СПКЯ среди китайских женщин.Результаты показывают, что общая распространенность СПКЯ в Китае составляет 10,01%, что выше результатов, полученных Rong Li (11) и другими при эпидемиологическом обследовании женского СПКЯ в 10 провинциях (городах). Однако распространенность СПКЯ в этом исследовании была ниже, чем у женщин Ближнего Востока (16%) (85), что может быть связано с расой, регионом, экономическим и культурным уровнем, а также улучшением знаний и диагностики СПКЯ.

    Исследование также выявило значительные различия между регионами, профессией/идентификацией, возрастом, временем публикации, диагностическими критериями и показателями распространенности среди обследованных групп населения.С точки зрения региональных различий в уровне распространенности женского СПКЯ, показатель распространенности женского СПКЯ в восточных регионах значительно ниже, чем в центральных и западных регионах, что может быть связано со следующими причинами: (I) по сравнению с восточным регионом. , экономическое состояние центральных и западных регионов несколько отстает. Социально-экономический статус женщин низкий. Соответствующие исследования показали, что низкий социально-экономический статус связан с повышенным воздействием бисфенола А в окружающей среде (86), и это синтетическое соединение может быть связано с СПКЯ (87).Соответствующие исследования на животных показали (88), что существует связь между развитием симптомов СПКЯ и воздействием BPA в период новорожденности. В то же время женщинам в центральных и западных регионах недостаточны профилактические и лечебно-профилактические условия из-за отстающего экономического положения (89), что отсрочивает лечение СПКЯ. (II) Это связано с жизненной средой между регионами. Женщины в центральных и западных регионах чаще живут в отсталых сельскохозяйственных районах, чем женщины в восточных регионах, и чаще подвергаются воздействию экологических токсинов, включая пестициды и смог.Исследования показали, что экологические токсины оказывают значительное влияние на здоровье человека. Загрязняющие вещества, в том числе дым, свинец, пестициды и ртуть, могут нанести ущерб репродуктивному здоровью женщин и вызвать или усугубить СПКЯ и связанные с ним симптомы (90).

    С точки зрения различий в распространенности СПКЯ среди представителей разных профессий/идентичностей: СПКЯ имеет самую высокую распространенность среди студентов. Причины могут быть следующие: (I) учащиеся имеют продолжительные часы умственной работы и высокую интенсивность, а их тела находятся в состоянии длительного стресса.Повышенная секреция катехоламинов вызывает расстройство эндокринной функции организма, возбудимость симпатических нервов, повышается секреция гормонов гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников, что снижает иммунную функцию. Эти факторы могут ускорить возникновение СПКЯ (91). (II) Студенты часто имеют паршивые жизненные привычки, в том числе чередование работы и отдыха, нерегулярное питание и меньше физических упражнений и физических упражнений, и все это является предрасполагающими факторами для СПКЯ (92). Как группа людей с более высоким социально-экономическим статусом, кадры имеют лучшее медицинское состояние и состояние здоровья, уделяют больше внимания состоянию своего здоровья, ведут относительно более здоровый образ жизни и снижают вероятность СПКЯ.

    Результаты анализа подгруппы по возрасту в этом исследовании показали, что показатель распространенности составил 10,26% для женщин в возрасте от 10 до 20 лет, 17,23% для женщин в возрасте от 21 до 30 лет и 9,13% для женщин в возрасте от 31 до 40 лет и старше 40 лет. . Распространенность СПКЯ у женщин составила 2,22%. Этот результат показывает, что распространенность СПКЯ значительно снижается с возрастом от 21 до 30 лет, что позволяет предположить, что возраст может быть связан с СПКЯ. Причина может заключаться в благополучном детородном периоде у женщин детородного возраста от 20 до 29 лет, женская репродуктивная эндокринная функция достигает своего пика, эндокринная функция яичников активна, а эндокринная функция женщин входит в состояние постепенного снижения около 40 лет (93).Распространенность СПКЯ, тесно связанного с эндокринной функцией, также снижается по мере постепенного ослабления эндокринной функции яичников.

    С точки зрения времени публикации, с 2001 по 2015 год, распространенность женского СПКЯ демонстрировала тенденцию к росту. Причина может заключаться в том, что с развитием экономики и медико-санитарной ситуации все больше пациентов с симптомами СПКЯ обращаются за лечением в стационар. Кроме того, с совершенствованием методов диагностики и лечения и постепенным улучшением диагностических критериев СПКЯ частота диагностики СПКЯ увеличилась.Распространенность СПКЯ снижается с 2016 г. Снижение может быть связано с изменением возрастной структуры населения страны. Число женщин детородного возраста в стране, где проводилось данное исследование, с каждым годом снижается. Согласно Отчету о работе правительства за 2018 год, в 2017 году женщин детородного возраста в возрасте от 15 до 49 лет было на 4 миллиона меньше, чем в 2016 году, и почти на 6 миллионов женщин детородного возраста в возрасте от 20 до 29 лет в фертильные годы.

    При сравнении распространенности среди женщин с использованием диагностических критериев Национального института здравоохранения в 1990 г., Роттердамских критериев в 2003 г. и диагностических критериев СПКЯ, разработанных Американской андрогенной ассоциацией в 2006 г., распространенность СПКЯ, диагностированного с использованием Роттердамских критериев в 2003 г., составляет значительно выше, чем у двух других, как и результаты исследователей, в том числе Анахиты Джалилян (10).Тем не менее, некоторые исследования полагают, что Роттердамские критерии могут включать в диагноз некоторых женщин с легкими фенотипами, что увеличивает частоту СПКЯ (94). С точки зрения распространенности СПКЯ в разных местах опроса, опрос, проведенный в больнице, имеет более высокий уровень распространенности, а опрос, проведенный в школе, имеет более низкий уровень распространенности. Причина может заключаться в различиях в субъектах опроса. В большинстве обследований, проведенных в больнице, участвовали женщины, у которых были симптомы, связанные с СПКЯ, и которые обращались в больницу для лечения.Дела были сконцентрированы. Низкая распространенность опроса, проведенного в школах, может быть связана с недостаточным уходом за собой, информированностью учащихся, недостаточными соответствующими знаниями о СПКЯ и неудовлетворительным медицинским состоянием в школе. Когда у студентов появляются симптомы, связанные с СПКЯ, в том числе нерегулярные менструации и акне, они часто упускают из виду и пропускают диагностику и лечение заболевания.

    Это исследование также имеет определенные ограничения. Во-первых, он ограничен характеристиками однократного метаанализа, а разнородность литературы значительна.Во-вторых, между различными исследованиями существует значительная неоднородность. Хотя критерии включения и исключения строго ограничены и проводится анализ подгрупп, результаты не могут полностью объяснить источник неоднородности, а неизвестные источники неоднородности могут вызвать определенное смещение. Наконец, в это исследование были включены только 69 исследований, охватывающих 23 провинции Китая. Результатов было недостаточно, чтобы отразить распространенность и характеристики СПКЯ у всех китайских женщин.


    Выводы

    Подводя итог, СПКЯ имеет высокий уровень распространенности среди китайских женщин, что является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Китае.Поэтому медицинским и санитарным ведомствам следует уделять больше внимания этой ситуации. По результатам исследований, заболевание имеет высокую распространенность в центральном регионе, у студентов и женщин в возрасте от 21 до 30 лет. Поэтому для лиц с особенностями данной популяции необходимо проводить более целенаправленные скрининговые мероприятия, а также третичную профилактику СПКЯ. следует активно проводить, чтобы сделать раннюю диагностику и раннее лечение, а также сократить соответствующие медицинские и медицинские ресурсы.


    Благодарности

    Финансирование: Нет.


    Контрольный список отчетности: Авторы заполнили контрольный список отчетности PRISMA. Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1893

    Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступно на http://dx.doi.org/10.21037 /апм-20-1893). У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

    Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


    Каталожные номера

    1. Нанди А., Чен З., Патель Р. и др. Синдром поликистоза яичников. Endocrinol Metab Clin North Am 2014;43:123-47. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    2. Кауфман Р.П., Бейкер Т.Е., Бейкер В.М. и др. Эндокринные и метаболические различия между фенотипическими проявлениями синдрома поликистозных яичников в соответствии с критериями Роттердамского консенсуса 2003 г. Am J Obstet Gynecol 2008;198:670.е1-7; обсуждение 670.e7-10. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    3. Teede H, Deeks A, Moran L. Синдром поликистозных яичников: сложное состояние с психологическими, репродуктивными и метаболическими проявлениями, которое влияет на здоровье на протяжении всей жизни. BMC Med 2010; 8:41. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    4. Ho CW, Chen HH, Hsieh MC и др. Тиреоидит Хашимото может увеличить риск синдрома поликистозных яичников и связанных с ним сопутствующих заболеваний в Азии. Энн Трансл Мед 2020; 8: 684.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
    5. Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р. и др. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в невыбранной популяции. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2745-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    6. Giviziez CR, Sanchez EG, Approbato MS, et al. Ожирение и ановуляторное бесплодие: обзор. JBRA Assist Reprod 2016;20:240-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    7. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) для 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.Ланцет 2012; 380:2163-96. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    8. Де Лео В., Мусаккио МС, Капелли В. и др. Генетические, гормональные и метаболические аспекты СПКЯ: обновление. Reprod Biol Endocrinol 2016; 14:38. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    9. Пуурунен Дж., Пилтонен Т., Морин-Папунен Л. и соавт. Неблагоприятные гормональные, метаболические и воспалительные изменения сохраняются после менопаузы у женщин с СПКЯ. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:1827-34. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    10. Джалилиан А., Киани Ф., Сайемири Ф. и др.Распространенность синдрома поликистозных яичников и связанных с ним осложнений у иранских женщин: метаанализ. Иран J Reprod Med 2015;13:591-604. [ПубМед]
    11. Ли Р., Чжан Ц., Ян Д. и др. Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин в Китае: крупное исследование на базе сообщества. Hum Reprod 2013; 28: 2562-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    12. Линь Л., Ян Дж., Дин Ю. Распространенность синдрома поликистозных яичников у уйгурского и ханьского населения в Синьцзяне, Китай.Журнал Хайнаньского медицинского колледжа 2014; 20: 680-3.
    13. Sun Q, Sui L, Xu Y. Анализ неблагоприятных исходов беременности в 507 случаях с синдромом поликистозных яичников. Китайский журнал первичной медицины 2016; 23:298-300.
    14. ДерСимониан Р., Лэрд, Нью-Джерси. Метаанализ клинических испытаний Control Clin Trials 1986;7:177-88. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    15. Ростом А., Дубе С., Крэнни А. и др. Целиакия. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2004.1-6. [ПубМед]
    16. Сюй Л., Ли Л., Чжэн С. и др. Клинический анализ лапароскопической диагностики и лечения 215 случаев заболеваний органов малого таза по поводу женского бесплодия. Журнал современной клинической медицины 2012; 38: 105-7.
    17. Wu F, Huang D. Анализ 232 случаев женского бесплодия, леченных с помощью лапароскопии. Журнал Гуандунского медицинского колледжа 2007; 25: 310-1.
    18. Мао Х. Анализ 258 случаев бесплодия, диагностированного с помощью лапароскопии.Acta Academiae Medicinae Hubei 1999; 20:3-5.
    19. Pan T, Cao S. Анализ факторов бесплодия у 301 пары. Журнал практической гинекологической эндокринологии 2017;4:105-6.
    20. Li H, Zhou Y, Wu Y. Анализ 371 случая подростковых гинекологических заболеваний. Медицинская информация 2014;27:138-9.
    21. Чжуан И, Ся Ф, Чжоу В и др. Анализ функции щитовидной железы у 487 бесплодных женщин. Китайский журнал гемореологии 2015; 25:74-7.
    22. Жан Ю. Анализ этиологического фактора 640 случаев бесплодия. Хэйлунцзян Медицина 2008;32:292-3.
    23. Yang C, Zuo Q. Этиологический анализ эндокринного бесплодия у 672 пациенток. Современная медицина 2014;20:28-30.
    24. Лю Л., Ли Ю., Тай С. Этиологический факторный анализ 1280 случаев женского бесплодия. Китайский современный врач 2008; 46:71-2.
    25. Цзян А., Ренг С., Ли Ю.Этиологический анализ 1525 случаев бесплодия. Журнал практического акушерства и гинекологии 2007;23:705-6.
    26. Shi X, Fang X. Этиологический анализ 2200 пациентов с бесплодием. Медицинские клинические исследования 2007; 24:1316-7.
    27. Чен М., Сюй В. Этиологический анализ бесплодия у 3147 пациенток, получавших ВРТ при лечении беременности. Журнал репродуктивной медицины 2016; 25:360-3.
    28. Geng L, Guo Y, Yang Y. Анализ клинической этиологии 3200 случаев бесплодия.Журнал Хэнаньского медицинского колледжа для персонала и рабочих 2013; 25: 141-3.
    29. Лю Ю., Вэй З., Сюй Ю. и др. Особенности синдрома поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста в провинции Аньхой. Журнал репродуктивной медицины 2011; 20:178-82.
    30. Fu H, Zhu H, Kang M. Исследование различных критериев диагностики синдрома поликистозных яичников среди студенток колледжей. Labeled Immunoassays and Clinical Medicine 2018; 25:894-7.
    31. Чжоу Г.Анализ 296 случаев бесплодия при ТВ лапароскопической хирургии. Китайский журнал неправильной диагностики 2006; 6: 548.
    32. Zhou X. Проанализированы результаты лапароскопии у 267 больных бесплодием. Форум современной медицины 2014: 178-9.
    33. Хуан З., Ляо С., Сюй К. и др. Клиническое применение лапароскопической хирургии в гинекологии. Медицинский журнал Уханьского университета 2003; 24: 291-2.
    34. Хуай С. Исследование и анализ динамики эндокринных заболеваний в гинекологической поликлинике.Синьцзян: Синьцзянский медицинский университет; 2009.
    35. Mo X. Значение лапароскопии в диагностике и лечении женского бесплодия. Acta Medicinae Sinica 2008;21:279-81.
    36. Хе М., Гао Б., Чжао В. и др. Клинический анализ лапароскопии в 4519 случаях женского бесплодия. Китайский журнал практической гинекологии и акушерства 2009; 25:691-3.
    37. Сюй М., Ху Н., Цуй Ю. и др. Анализ 398 пациенток с бесплодием при лапароскопии.Китайский журнал эндоскопии 2005; 11:155-7.
    38. Liu Y, Fu J, Tang B. Клиническое исследование лапароскопической диагностики и лечения 235 случаев женского бесплодия. Журнал современной клинической медицины 2012; 38: 202-4.
    39. Су Л., Ван М., Ма Ю. и др. Клинический анализ лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия. Китайский журнал о рождении и наследственности 2008; 16:103.
    40. Хао Л., Линь Ю., Сунь В. и др.Ретроспективный анализ лапароскопической диагностики и лечения женского бесплодия. Китайский журнал планирования семьи, 2010 г.; 18:620-2.
    41. Ван Х. Анализ 80 случаев женского бесплодия, леченных с помощью лапароскопии. Шаньдунский медицинский журнал 2008; 48:73-4.
    42. Чжоу Л. Анализ 238 случаев женского бесплодия, леченных с помощью лапароскопии. Китайский журнал сельской медицины и фармации 2012; 19:19-20.
    43. Хуан И, Дай З.Прикладное значение лапароскопии в диагностике и лечении женского бесплодия. Международные новости медицины и здравоохранения 2013; 19: 2536-7.
    44. Чжао С., Дин Х. Клинический анализ 68 случаев тазового бесплодия, леченных с помощью лапароскопии. Современный журнал интегрированной традиционной китайской и западной медицины 2005; 14: 289-90.
    45. Чжао С., Ни Р., Хуан Дж. и др. Исследование роста терминальных волос на лице и теле у женщин в провинции Гуандун с использованием модифицированной системы подсчета очков Ферримана-Голлвея.Чжунхуа Фу Чан Ке За Чжи 2013; 48: 427-31. [ПубМед]
    46. Чжао М. Значение сочетанного применения эндометриоза и лапароскопии в лечении бесплодия. Индустрия здравоохранения Китая 2012; 000:144.
    47. Сун М., Чжоу С., Ма В. Анализ 377 бесплодных пациентов, обследованных с помощью комбинированной лапароскопии и гистероскопии. Практическая профилактическая медицина 2005;12:401-2.
    48. Цюй С., Сюй Дж., Хуан С. и др. Эпидемиологическое обследование бесплодия среди пар детородного возраста при первом браке в округе Янцзян провинции Гуандун.Медицинский журнал Гуандун 2017; 38: 1586-8.
    49. Ли Н. Диагностика и лечение 1080 случаев вторичной аменореи. Журнал Цицихарского медицинского колледжа 2008; 29: 820-1.
    50. Wang Z. Эпидемиологическое исследование синдрома поликистозных яичников у ханьских женщин детородного возраста в провинции Ляонин. Шэньян: Китайский медицинский университет; 2009.
    51. Сун Ю. Исследование и анализ динамики эндокринных заболеваний в поликлинике.Мир матери и ребенка 2015;000:145.
    52. Ai M, Lu Y, Wang A. Обзор менструального и подросткового синдрома поликистозных яичников среди студенток колледжа. Охрана здоровья матери и ребенка в Китае 2013;28:3327-30.
    53. Zhang Q, Yu Q, Shen C, et al. Отчет об анализе и мерах противодействия 341 случаю студенток колледжа с B-ультрасонографией брюшной полости. Китайский журнал современного акушерства и гинекологии 2005; 2:478-9.
    54. Чжао Ю.Анализ 980 случаев сопутствующих факторов и причин женского бесплодия. Современная профилактическая медицина 2012;39:3528-9.
    55. Guo M, Jiang C, Zhang H. Исследование распространенности и клинических характеристик синдрома поликистозных яичников у женщин с бесплодием. Журнал практической гинекологической эндокринологии 2018; 5:26.
    56. Wang W, Liao S, Sun W. Исследование распространенности и клинических характеристик синдрома поликистозных яичников у бесплодных женщин. Сборник материалов 11-й Национальной конференции по эндокринологии Китайской медицинской ассоциации; 2012.
    57. Ли Б. Скрининг этиологии и анализ женского бесплодия. Путеводитель по китайской медицине 2013; 11: 597-8.
    58. Цзян А., Ренг С., Лю Ф. и др. Анализ этиологического фактора женского первичного бесплодия. Acta Academiae Medicinae Weifang 2007; 29:59-60.
    59. Чжао Р., У И, Мо В и др. Анализ этиологического фактора 439 случаев женского первичного бесплодия. Китайская практическая медицина 2008; 3:52-3.
    60. Тен С., Чжан П., Лю В. и др.Эпидемиологическое исследование синдрома поликистозных яичников среди медсестер детородного возраста в больнице Ян Чай. Материалы 16-й Национальной академической конференции Китайской диабетической ассоциации; 2012.
    61. Li X, Liang X, He Y. Исследование распространенности и клинических характеристик женщин детородного возраста с синдромом поликистозных яичников в районе Ронгуй. Охрана здоровья матери и ребенка в Китае 2012; 27:3776-8.
    62. Хао С. Корреляционное исследование заболеваемости СПКЯ и клинических характеристик ханьских женщин детородного возраста в провинции Шаньдун.Шаньдун: Шаньдунский университет; 2006.
    63. Ли В., Ху Х., Ма З. и др. Эпидемиологическое исследование синдрома поликистозных яичников у женщин детородного возраста в районе Шаогуань. Хэйлунцзянская медицина 2016: 646-8.
    64. Ван Л., Вэй В., Ван Г. и др. Распространенность синдрома поликистозных яичников и клинические признаки высокого уровня эстрадиола у женщин этнической группы хань в целом в городе Шэньчжэнь. Медицинский журнал Циндао 2015; 47: 417-9.
    65. Ма Л., Сяо Ю., Мэн П. и др.Анализ картины болезни гинекологических амбулаторных больных больницы города Шэньян. Китайский журнал управления здравоохранением 2007; 1:39-41.
    66. Ван Б. Эпидемиологическое исследование и анализ синдрома ТКМ бесплодия в районе Сучжоу. Нанкин: Нанкинский университет традиционной китайской медицины; 2019.
    67. Цзян X. Исследование заболеваемости синдромом поликистозных яичников среди учениц средней школы в городе Сучжоу и анализ связанных факторов.Сучжоу: первая дочерняя больница Университета Сучжоу; 2006.
    68. Chen H. Эпидемиологическое исследование клинических характеристик и сопутствующих факторов синдрома поликистозных яичников у женщин детородного возраста в Тяньцзине. Тяньцзинь: Тяньцзиньский медицинский университет; 2009.
    69. Линь Ю., Ни Р., Ян X. Исследование заболеваемости синдромом поликистозных яичников у женщин детородного возраста в районе Синьхэ. Врачи китайской общины 2011; 13:317.
    70. Линь Л., Ми Н., Дин Ю.Клинические характеристики ханьских и уйгурских беременных пациенток с синдромом поликистозных яичников в Синьцзяне. Журнал китайской практической диагностики и терапии 2010; 24:1154-7.
    71. Guo Y, Gong A, Li R. Клинический анализ сопутствующих факторов синдрома поликистозных яичников в округе Инань и прилегающих к нему округах. Журнал Шаньдунского медицинского колледжа 2016; 38:66-9.
    72. Ван Г., Ши Н. Исследование и анализ синдрома поликистоза яичников у подростков в городе Иньчуань.Китайское здравоохранение и питание 2016; 26:56-7.
    73. Фэн Г., Ван Дж., Чжай Х. Обзор факторов, влияющих на будущую фертильность студенток колледжей. Медицинские исследования и практика здравоохранения 2016; 13:32-4.
    74. Чжан П., Тен С., Ван Х. и др. Распространенность синдрома поликистоза яичников у медицинских сестер репродуктивного возраста. Китайский журнал эндокринологии и метаболизма 2013; 29: 206-10.
    75. Сонг Ф., Чен Ю., Ли С. и др.Клиническое исследование скрининга синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) среди студентов колледжа в провинции Хайнань с помощью ИМТ и метода окружности. Последняя информация о медицине в мире, 2019; 54:72-3.
    76. Ван Л. Исследование и предварительный анализ сопутствующих факторов синдрома поликистозных яичников у женщин детородного возраста в городе Чанша. Чанша: Центральный южный университет, 2012.
    77. .
    78. Zhang Y. Исследование распространенности СПКЯ и сопутствующих факторов у 5000 девочек-подростков в Чанше.Чанша: Хунаньский университет китайской медицины, 2009 г.
    79. .
    80. Ван И, Чжао Дж, Ян В и др. Эпидемиологическое расследование и анализ бесплодия у бортпроводников. Журнал гражданской авиационной медицины 2016; 26: 247-9.
    81. Цзяо Дж., Фан Ю., Ван Т. и др. Эпидемиологическое исследование синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у этнических ханьских женщин репродуктивного возраста в провинции Ляонин, Китай. Clin Exp Obstet Gynecol 2014;41:304-9. [ПубМед]
    82. Чжуан Дж., Лю Ю., Сюй Л. и др.Распространенность синдрома поликистозных яичников у жительниц Чэнду, Китай. Гинекологическое и акушерское обследование 2014;77:217-23. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    83. Chen X, Yang D, Mo Y и др. Распространенность синдрома поликистозных яичников у невыбранных женщин из южного Китая. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008;139:59-64. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    84. Сирманс С.М., Пейт К.А. Эпидемиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников. Клин Эпидемиол 2013;6:1-13.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
    85. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хум Репрод 2004; 19:41-7. [Перекрестная ссылка]
    86. Патель С. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), воспалительная, системная эндокринопатия, связанная с образом жизни. J Steroid Biochem Mol Biol 2018;182:27-36. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    87. Дин Т., Хардиман П.Дж., Петерсен И. и др.Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста разной этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ. Онкотаргет 2017; 8:96351-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    88. Nelson JW, Scammell MK, Hatch EE и др. Социальные различия в воздействии бисфенола А и полифторалкильных химических веществ: перекрестное исследование в рамках NHANES 2003-2006. Здоровье окружающей среды 2012; 11:10. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    89. Ян К., Чжао Ю., Цю Х. и др. Ассоциация сывороточных уровней типичных органических загрязнителей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): исследование случай-контроль.Hum Reprod 2015; 30: 1964-73. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    90. Фернандес М., Бургиньон Н., Люкс-Лантос В. и др. Неонатальное воздействие бисфенола А и репродуктивные и эндокринные изменения, напоминающие синдром поликистозных яичников у взрослых крыс. Environment Health Perspect 2010;118:1217-22. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    91. Кирби Дж. Б., Канеда Т. Социально-экономическое неблагополучие района и доступ к медицинскому обслуживанию. J Health Soc Behav 2005; 46:15-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    92. Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Додсон В.К. и др.Распространенность и предикторы риска развития сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:165-9. [ПубМед]
    93. Ма Л., Мэн П., Дуан Ю. и др. Изучение сопутствующих факторов синдрома поликистозных яичников. Медицина Шэньянской армии 2009; 22:64-6.
    94. Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G, et al. Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез и диагностика.Nat Rev Endocrinol 2011;7:219-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    95. Линь Ю., Ли Л., Сюй Р. Связь между изменениями уровня половых гормонов и физиологией и заболеваниями женщин в разных возрастных группах. Хэнаньский журнал профилактической медицины 2010; 21:179-81.
    96. Бани Мохаммад М., Маджди Сегинсара А.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.