Кожное заболевание фото и название: фото с названиями и описанием

Содержание

Болезни пениса (кожные, венерические): фото, причины и лечение

Половая сфера активности мужчины во многом определяет его общее состояние организма, является предметом гордости, а иногда – причиной беспокойства. От здоровья мужского пениса зависит уверенность в себе и психоэмоциональное равновесие. Любые болезни полового члена способны поколебать самооценку, стать препятствием к счастливой, полноценной жизни.

Общие признаки болезни члена

Поскольку причиной сбоев в работе репродуктивной системы могут стать внутренние и внешние факторы, мужчине необходимо знать общие признаки, сопутствующие нарушениям. Это поможет предотвратить болезни члена или вылечить их на ранней стадии.

По своей этиологии и характеру протекания такие недуги делятся на:

  • Патологии, вызванные инфекциями;
  • Пороки внутриутробного развития;
  • Фиброзные изменения;
  • Повреждения, спровоцированные травмами.

Одни аномалии могут поражать все ткани органа, в то время как другими бывают задеты только некоторые участки. Чаще всего воспалительным и дистрофическим процессам подвержены головка и крайняя плоть.

Существуют проявления, которые являются характерными для всех возможных заболеваний:

  • Раздражение и покраснение кожи;
  • Отекание тканей разных отделов органа;
  • Наличие выделений или смегмы под препуцием;
  • Расстройство мочеиспускательной функции;
  • Резь, жжение, болезненные ощущения во время опорожнения мочи, половой близости или состоянии покоя;
  • Ухудшение половой функции, снижение потенции;
  • Изменение внешнего вида мужского достоинства – искривление либо уплотнение.

Если наблюдается хоть один такой признак – пора на обследование к урологу, чтобы не пропустить серьёзную аномалию.

Симптомы и причины болезней

Любые нарушения имеют свои корни и типичные признаки: некоторые заболевания берут начало в детском возрасте, а иногда развиваются во время формирования плода.

Причиной болезни мужского пениса может стать:

  • Наследственность. В ряде случаев это генетически обусловленный недостаток эластина, следствием которого становится фимоз и связанная с ним невозможность нормального обнажения головки. Неправильное расположение вен может приводить к зажатию пениса во время возбуждения;
  • Несмотря на то, что большинство недугов возникает из-за неразборчивости в сексуальных связях, есть заболевания, возникающие из-за воспалительных очагов, уже находящихся в организме. Бактерии попадают в гениталии из почек и других органов, провоцируя половую и мочеполовую дисфункцию;
  • Заметную роль в инфекционных болезнях играет иммунитет, ослабленный по причине нездорового образа жизни, скудного питания, частых переохлаждений, простуд, вредных привычек;
  • Относительно опухолей, патологический процесс видоизменения тканей вызван нарушением обмена веществ – вследствие приёма стероидных препаратов, химиотерапии, гормональной нестабильности, нарушения эндокринных органов. Стрессовые ситуации, переживания приводят к аналогичному результату;
  • Несчастные случаи, повлекшие за собой травмы гениталий, такие как разрывы, ушибы и перелом, также не проходят бесследно и могут осложняться различными расстройствами.

Происхождение болезней закономерно проявляется в характерных симптомах при общих неизменных признаках.

Неинфекционные заболевания пениса

Условно болезни полового члена можно поделить на кожные, инфекционные, вызванные внутренним состоянием и повреждениями.

  • Травмы – переломы, вывихи и защемления, ушибы, вызванные падением, ударом, сдавливанием, а также, ранения, царапины и раны, нарушающие целостность кожного покрова. Это бывает ожог, обморожение и даже ампутация при авариях. Степень ущерба бывает разной, но, как правило, все проблемы с половым членом связаны с интенсивной болью, присутствием крови в моче, нарушением нормального мочеиспускания, отёками и гематомами;
  • Фимоз – частое явление, с которым сталкивается 90% мальчиков в раннем детстве. Оно характеризуется сужением препуциальной полости, делающим невозможным открытие головки. Недуг опасен развитием гнойного процесса, парафимоза и раковой опухоли;
  • Врождённая аномалия пениса – короткая уздечка, для которой типична плохая растяжимость кожи, переходящей с препуция на головку. Из-за этого повышается опасность разрыва складки во время интимной близости, нарушается непосредственное соприкосновение крайней плоти со смазкой. Хотя при этом и нет прямой угрозы здоровью, наличие патологии доставляет дискомфорт и болезненность.
  • Врождённой патологией является раздвоение фаллоса, но встречается этот анатомический порок редко. Органы располагаются друг над другом или находятся рядом;
  • Воспаление наружных покровов органа встречается довольно часто и, в основном, зависит от соблюдения личной гигиены и дефицита питательных веществ в организме. Оно может сопровождаться присутствием сыпи, зуда и жжения, и тогда стоит задуматься о более серьёзных причинах явления и возможной инфекции;
  • Достаточно сложным повреждением является перелом фаллоса, когда происходит нарушение белочных тканей пещеристых тел. При быстром обращении можно избежать искривления, образования рубца, в тяжёлых случаях – гнойного воспаления, нарушения кровообращения и чувствительности;
  • Болезнь Пейрони – искривление пениса по причине регулярных травм и формирования дефектов в кавернозном теле. Повлиять на изменение формы могут хронические недуги сердца, гипертония, атеросклероз сосудов, диабет, алкоголизм, наличие короткого уретрального канала, недостаток витаминов и кальция. На прогрессирующей стадии болезнь проявляется в снижении потенции, боли и бесплодии;
  • Приапизм – вид заболевания, не связанный с естественным возбуждением. Эрекция возникает внезапно и отличается продолжительностью и болезненностью. Из-за сильного давления в пещеристых телах орган буквально прижимается к области живота. Опасность состоит в застое крови, что может повлечь за собой воспаление и даже гангрену. Аномалия имеет много причин, в числе которых хронические недуги и отравления;
  • Воспаление кавернозных тел или кавернит, при котором на стволе мужского достоинства формируется уплотнение, способное вызывать отёчность, боль, высокую температуру. Причиной становится инфекция мочевыводящих путей;
  • Опухоли бывают доброкачественной и злокачественной природы, развитие активируется из-за нарушенного метаболизма, гормональной перестройки, травм. На начальной стадии новообразования не беспокоят, но игнорировать их нельзя из-за риска перерождения в рак;
  • Головка и крайняя плоть может быть поражена лейкоплакией. Это ороговение и уплотнение кожи, сопровождающееся эрозией, а иногда наличием бородавок. Недугу могут предшествовать фимоз и повреждения, а также баланит и баланопостит;
  • Довольно редко наблюдается рак мужского фаллоса. Это злокачественное разрастание в форме глубоко уходящих в ткани узлов, папилломы или язвы. Предпосылкой явления становится парафимоз, баланопостит либо заражение вирусом папилломы.

Кожные заболевания полового члена

Наиболее распространёнными являются всевозможные высыпания и раздражения эпителия гениталий:

  • Неприятным проявлением является чувство жжения и зуд, которые могут досаждать днём и ночью. Причины стоит искать в прогрессировании сифилиса, трихомоназа, герпеса, воспалительных процессах головки;
  • Если орган подвержен воспалению, то на его поверхности возникают прыщи, которые бывают белыми, розовыми и красными, с жидкостью и без. Иногда они сливаются в сыпи и располагаются в любом месте на половых органах и теле. Нередко высыпания являются проявлением лишая, имеют красный, коричневый и синюшный цвет. Основная предпосылка появления – инфекция;
  • Кожные заболевания полового члена часто представляют собой пупырышки, образующиеся при чрезмерной работе сальных желез и точки – угри, формирующиеся в результате нечистоплотности и нарушения обмена веществ;
  • Белые и красные пятна, которым сопутствует зуд либо болезненность, могут быть проявлением любой патологии, особенно, если они растут и приподнимаются над кожей;
  • Нередко эпидермис гениталий подвергается появлению трещин, связанных с сахарным диабетом, фимозом, начальными стадиями рака;
  • Вирус папилломы оставляет на кожных покровах характерные болячки или бородавки. Поскольку они имеют длительный инкубационный период, распознать папиллому быстро представляет некоторую сложность;
  • Кондиломы (остроконечные выросты) – результат заражения кандидозом. Они телесного цвета, иногда имеют тонкую ножку. Опасность заболевания в том, что при повреждении есть риск кровотечений и инфицирования;
  • Налёт на головке и основании белого цвета, как правило, возникает при кандидозе, венерических поражениях, из-за недостаточной гигиены;
  • Такие недуги, как ВПЧ, себорейная киста, контагиозный моллюск формируют на поверхности кожи причудливые наросты, провоцирующие боль, дискомфорт и угрозу повреждения;
  • При баланопостите кандидозного типа, диабете и ослабленном иммунитете происходит поражение грибком, его присутствие выражается в боли и наличии белых творожистых выделений;
  • Язвы – почти всегда показатель латентного протекания инфекционного процесса, они способны увеличиваться, менять цвет и форму, кровоточить. Возникают при гангренозном виде воспаления, герпесе и сифилисе.

Кожным патологиям не обязательно предшествуют инфекции и нарушения, дерматиты нередко развиваются на фоне аллергии и закупорки устьев сальных желез.

Инфекционные заболевания члена

Большинство мужских проблем происходят от инфекции полового члена, передающейся во время полового сношения:

  • Одной из неприятных напастей является сифилис, который провоцирует такой возбудитель, как бледная трепонема. Для него характерно появление язв красного цвета с твёрдым дном на первой стадии, в дальнейшем это высыпания всему телу. На третьей стадии сифилис поражает кости, внутренние органы и мозг;
  • Гонорея бывает вызвана грамотрицательными паразитами – гонококками и представляет собой гнойное воспаление слизистых тканей. Зачастую, она возникает наряду с уретритом при заражении микоплазмами, трихомонадами и хламидиями. Типичные признаки – жжение и зуд при сексе, мочеиспускании, а также разного вида выделения с неприятным запахом;
  • Половым путём передаётся и генитальный герпес, который может причинить немало беспокойства появлением зудящей сыпи, состоящей из мелких, наполненных жидкостью пузырьков. Провоцирует его вирус герпеса II типа;
  • Кандидоз начинает прогрессировать при ослабленной системе иммунитета, характеризуется творожистыми выделениями, развитием отёка и гиперемии, нарушением мочеиспускательной функции;
  • Баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, которые нередко поражают мужское достоинство. Эти патологии имеют различные инфекционные корни, причиняют дискомфорт и боль при любых действиях, характеризуются выделением гноя;
  • Сложным дерматологическим недугом считается псориаз, клиническая картина – обширные высыпания, пятна, активное шелушение эпидермиса на пенисе.

Болезни мужского члена имеют разную этиологию, но схожие симптомы, поэтому необходима тщательная диагностика.

Прочие заболевания

Существуют и другие болезни полового члена, не столь “популярные”, как перечисленные, и они тоже могут принести немало проблем:

  • Мужской орган может иметь такие врождённые пороки, как гипоплазия (микропенис) – выраженное недоразвитие тканей, и гипоспадия – аномалия уретры, имеющей неестественное смещение;
  • Олеогранулема – планомерное образование инфильтратов с последующим отёком, деформацией, развивается при попытках увеличить размер фаллоса;
  • Фиброзные изменения, когда соединительной тканью замещаются кавернозные тела;
  • Выраженное покраснение (гиперемия), чаще всего, указывает на воспалительный процесс;
  • Эрозия нарушает целостность слизистых тканей и эпидермиса гениталий;
  • Атеросклероз и тромбы в сосудах гениталий являются крайне опасными явлениями;
  • Скопление большого количество жидкости в тканях приводит к водянке.

Все эти случаи требуют внимания и своевременного оказания врачебной помощи.

Лечение и последствия

Последствия таких патологий выливаются в тяжёлые осложнения, результатом которых может стать инвалидность, импотенция, бесплодие и даже летальный исход, если дело касается гнойного процесса или поражения внутренних органов и мозговых оболочек. К тому же, у мужчины развивается стойкая депрессия, способна вылиться в психические заболевания.

Чтобы не допускать осложнений, необходимо сразу обращаться к урологу, который при необходимости подключает к лечебному процессу дерматолога, венеролога и других специалистов. После диагностирования, включающего лабораторные исследования биоматериала, бакпосев, рентген и другие обследования, выбирается подходящее лечение. Оно включает:

  • Медикаментозную терапию, состоящую в приёме антибактериальных, противовоспалительных, а также антигистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминов, наружных противопаразитарных препаратов;
  • Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных показаниях, когда не эффективны другие способы. Обычно, это обрезание, пластическое исправление анатомических аномалий, устранение бородавок и опухолей, венозное шунтирование.

Народная медицина результативна лишь в лёгких случаях и, как правило, в комбинации с лекарственными препаратами и физиотерапией: она предусматривает промывание отварами трав, примочки, компрессы и ванночки с использованием аптечных растений.

Профилактика

Чтобы не допускать болезней пениса, необходимо:

  • Вовремя обращаться за помощью и лечить хронические недуги и инфекции;
  • Вести здоровый образ жизни, не допускать травм и простуд, отказаться от пагубных привычек;
  • Поддерживать гениталии в чистоте;
  • Исключить случайные связи, постоянно иметь при себе индивидуальные средства защиты.

Витилиго: причины, симптомы и методы лечения

Витилиго — это кожное заболевание, которое проявляется рядом пятен более светлого цвета. Эти пятна образуются из-за отсутствия меланоцитов, они выполняют очень важную для нашей кожи задачу: вырабатывают меланин, вещество, которое окрашивает как цвет лица, так и волосы (кроме того, меланин также защищает от солнечного излучения). Более подробную консультацию по проблеме пациент всегда может получить у квалифицированого врача специализированном отделении дерматологии частной клиники.

Причины этого заболевания (которое также имеет значительные психологические последствия) не полностью известны: однако существует несколько способов лечения.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ВИТИЛИГО

На сегодняшний день нет однозначного объяснения причин возникновения витилиго. Несомненно, это заболевание связано с аутоиммунным нарушением, которое влияет только на цвет кожи: иммунная система распознает меланоциты как чужеродные и разрушает их.

Это вызывает недостаток меланина и образование четких пятен. Однако точные причины этого аутоиммунного ответа до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными и аккредитованными гипотезами являются следующие:
— генетическая предрасположенность;
— аномалии в нервной системе: дисфункция в нервной системе может повредить меланоциты;
— стресс: может быть причиной проблемы, или он может вызвать витилиго или ухудшить его течение;
— действие определенных химических веществ: нет никаких сомнений в том, что некоторые промышленные и химические вещества активируют в некоторых случаях аутоиммунное расстройство, лежащее в основе витилиго. Например, фенол, это вещество присутствует в различных бытовых средствах и красках для волос;
— окислительный стресс: недавно была разработана теория, что витилиго может быть вызвано ситуацией окислительного стресса на коже из-за накопления перекиси водорода. Перекись — это вещество, которое мы все производим физиологически и оно разрушается определенным ферментом, каталазой. В случае витилиго каталаза не будет работать должным образом или будет присутствовать в недостаточных количествах.

ФОРМЫ ВИТИЛИГО

В зависимости от степени пятен, можно различить две формы витилиго: двустороннее витилиго и сегментарное витилиго. Наиболее распространенным является двусторонний: как следует из названия, он проявляется симметричными пятнами, присутствующими на обеих частях тела, а сегментарное витилиго поражает только часть тела, или справа, или слева.

Существует также третья форма витилиго, действительно очень редкая: это витилиго промежности. В этом случае патчи влияют только на область вокруг одного или нескольких родинок.

СИМПТОМЫ ВИТИЛИГО

Единственным симптомом витилиго является появление белых пятен, которые могут поражать различные части тела. Как правило, наиболее пораженные участки — это те, которые наиболее подвержены воздействию солнца: руки, лицо, ступни, ноги. Часто поражается также область гениталий. В некоторых случаях они также могут отбелить волосы, которые растут на пораженном участке.

С физической точки зрения других симптомов нет: ни боли, ни зуда, ни чего-либо подобного. Кроме того, размер пятен и течение заболевания варьируются в широких пределах от субъекта к субъекту. Оно абсолютно не заразно.

Когда мы говорим о витилиго, мы не должны пренебрегать психологическими симптомами: часто те, кто страдает от этой болезни, становятся жертвами форм, даже незначительных, от тревоги до депрессии из-за стресса, который влечет за собой физическое изменение. Видеть, как кожа меняет цвет, особенно в видных местах, не так легко пережить.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО

Существует несколько методов лечения, которые могут помочь уменьшить пятна. Часто проблема не полностью решается: поэтому не следует ожидать немедленных результатов. Кроме того, реакция на лечение варьируется: то, что хорошо для одного человека, может быть неэффективно для другого.

Вот наиболее распространенные и эффективные средства для лечения витилиго:
— солнцезащитные средства: использование солнцезащитного крема крайне важно в случае витилиго, поскольку пораженные участки можно очень легко сжечь, так как они не защищены меланином;
— терапия ПУВА: эта терапия используется в течение нескольких лет для лечения витилиго. Она также используется для лечения псориаза;
— кремы с кортизоном: это более простое средство от витилиго, особенно рекомендуется, когда заболевание находится на начальной стадии, а пятна не очень обширные;
— маскировочные кремы: чтобы скрыть пятна, можно использовать кремы для маскировки. Существуют различные типы, специально разработанные для проблем с витилиго.

Самые последние и инновационные методы лечения включают в себя:
— узкополосное ультрафиолетовое B-излучение: UVBS стимулируют действие меланоцитов и, следовательно, вырабатывают меланин;
— эксимерный лазер для лечения поражений;
— депигментация: это предпочтительное лечение в случае очень обширного витилиго, потому что оно состоит в осветлении частей кожи, не подверженной заболеванию, чтобы уменьшить разницу в цвете.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%).

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

  1. снижение местной резистентности тканей;
  2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
  3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фурункул

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

При развитии процесса воспаление переходит на сальную железу и окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Возникновению их способствуют: загрязнённость, трещины, ссадины кожи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение и т.д. Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. Кожа над инфильтратом гиперемирована, болезненная при пальпации. Фурункулы в преддверии носа, в наружном слуховом проходе сопровождаются значительным болевым синдромом. На вершине инфильтрата образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются выраженным отёком, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки. Образовавшаяся после этого рана очищается, выполняется грануляциями, образуется белый рубец.

При фурункулах в области верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной области возможно тяжёлое состояние с развитием прогрессирующего тромбофлебита и переходом на венозные синусы, твёрдую мозговую оболочку, возможно развитие базального менингита и сепсиса (лихорадка выше 40ОС, отёк лица, ригидность затылочных мышц).

Фурункул может быть одиночным, однако иногда одновременно или последовательно один за другим появляется много очагов воспаления на различных участках кожи – фурункулёз. Появление многих фурункулов на ограниченном участке тела называется местным фурункулёзом, на большой поверхности кожи – общим фурункулёзом. Иногда возникновение фурункулов в виде множественных высыпаний продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Этот процесс называют хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.

Лечение. Лечение фурункулов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции. При локализации фурункула выше носогубной складки обязательны антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая, терапия, постельный режим, запрет разговоров и жевания (пища в жидком состоянии). «Выдавливание фурункула на лице – смерти подобно!».

Больным с хроническим рецидивирующим фурункулёзом, кроме общего и местного лечения, целесообразно назначение неспецифической стимулирующей терапии в виде аутогемотерапии. Применяют также переливание малых доз консервированной крови, подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином. После проведения анализа иммунограммы показана иммуностимулирующая терапия, направленная на коррекцию иммунодефицита. В последнее время широко применяется УФО, лазерное облучение аутокрови.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Заболевание вызывается стафилококком, иногда – стрептококком. Образуется обширный некроз, вокруг которого развивается нагноение. Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

При дифференциальной диагностике карбункула необходимо помнить о сибиреязвенном карбункуле, для которого характерен плотный чёрный безболезненный некротический струп по центру, явления регионарного лимфаденита и выраженной общей интоксикации.

Лечение Лечение карбункула проводится в условиях стационара, назначается постельный режим. Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов) под общей анестезией. Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. При локализации процесса на лице – запрет разговоров, жидкое питание.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. При расплавлении последнего определяется симптом флюктуации, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.), а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки, внутренняя стенка которой выстлана грануляциями.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. При этом гнойном заболевании выявляются все типичные признаки воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functio lese. Для абсцесса характерен симптом флюктуации («зыбления»). Общие симптомы зависят от локализации абсцесса.

Дифференциальный диагноз. Хронический абсцесс необходимо дифференцировать с туберкулёзными натёчниками, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными (чаще неклостридиальными) микроорганизмами. По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки, что обеспечивает достаточно быстрое и обширное распространение гнойного процесса. Клинически флегмону определяют все признаки воспаления.

При серозной форме флегмон допускается консервативное лечение, остальные формы лечатся по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Чтобы избежать гнойных заболеваний кожи или получить профессиональное лечение, необходимо записаться к хирургу.

 

 

 

Кожные заболевания – приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах

При определении приоритетов в области здравоохранения кожные заболевания иногда рассматриваются с точки зрения планирования как мелкие игроки в глобальной лиге болезней по сравнению с болезнями, вызывающими значительную смертность, такими как ВИЧ /СПИД, внебольничная пневмония и туберкулез. Тем не менее, проблемы с кожей, как правило, являются одними из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в тропических районах, а в некоторых регионах, где эндемичны трансмиссивные заболевания, такие как дерматомикоз или онхоцеркоз, они становятся доминирующим проявлением.Например, в отчете Всемирной организации здравоохранения за 2001 г. (Mathers 2006) о глобальном бремени болезней указано, что кожные заболевания были связаны со смертностью в 20 000 человек в странах Африки к югу от Сахары в 2001 г. Это бремя было сравнимо со смертностью от менингита, гепатита B, затрудненные роды и ревматическая болезнь сердца в той же области. Используя сравнительную оценку лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) из того же отчета, Всемирная организация здравоохранения зафиксировала примерно 896 000 DALY для региона в том же году, что аналогично подагре, эндокринным заболеваниям, паническим расстройствам, и военные травмы.Как отмечалось ниже, эти цифры требуют подтверждения более подробными исследованиями, а их практическое применение к медико-санитарным вмешательствам нуждается в проверке.

Оценка влияния кожных заболеваний на качество жизни по сравнению с хроническими недерматологическими заболеваниями затруднена; однако исследование Mallon и др. (1999), которое не проводилось в развивающейся стране, сравнивает распространенное кожное заболевание акне с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет и артрит, и обнаруживает сопоставимые недостатки в объективных измерениях качества жизни.Кожные заболевания, связанные с ВИЧ, которые могут составлять важный компонент бремени кожных заболеваний в развивающихся странах, особенно в странах Африки к югу от Сахары, оказывают такое же влияние на качество жизни, как и кожные заболевания, не связанные с ВИЧ, хотя использование антиретровирусная терапия значительно улучшает качество жизни (Mirmirani and others 2002). Эти данные показывают, что кожные заболевания оказывают значительное влияние на качество жизни.

Хотя уровень смертности обычно ниже, чем при других состояниях, потребность людей в эффективных средствах лечения кожных заболеваний должна удовлетворяться по ряду важных причин.

  • Во-первых, кожные заболевания настолько распространены, а количество пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи настолько велико, что игнорировать их нецелесообразно. В частности, страдают дети, что усугубляет бремя болезней среди и без того уязвимой группы.

  • Во-вторых, заболеваемость значительна из-за обезображивания, инвалидности или симптомов, таких как непреодолимый зуд, а также снижения качества жизни. Например, заболеваемость вторичным целлюлитом при лимфатическом филяриатозе, который может привести к прогрессирующему увеличению конечностей, является тяжелой, а последующая неподвижность способствует социальной изоляции.

  • В-третьих, относительная экономическая стоимость лечения даже тривиальных кожных заболеваний для семей ограничивает применение терапии. Как правило, семьи должны покрывать такие расходы из перегруженного семейного бюджета, а такие расходы, в свою очередь, сокращают возможности для приобретения таких товаров, как продукты первой необходимости (Hay and others 1994).
  • В-четвертых, скрининг кожи на наличие признаков заболевания является важной стратегией для широкого круга заболеваний, таких как проказа, однако на первичном этапе часто отсутствуют базовые знания о простых признаках заболевания, симптомы которого проявляются на коже. уровень ухода.

Нехватка элементарных навыков лечения кожных заболеваний является еще одной сложной проблемой. Ряд исследований, оценивающих эффективность лечения кожных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах, показывают, что частота неудач лечения составляет более 80 процентов (Figueroa and others 1998; Hiletework 1998). Дополнительным моментом, который часто упускают из виду, является то, что кожные заболевания в развивающихся странах часто трансмиссивны и заразны, но легко поддаются лечению (Mahé, Thiam N’Diaye, and Bobin 1997).

На ряд распространенных заболеваний приходится подавляющее большинство бремени кожных заболеваний; поэтому внедрение эффективных методов лечения, направленных на эти состояния, приводит к значительным улучшениям как для личного, так и для общественного здоровья. Даже там, где искоренение невозможно, меры контроля могут иметь важное значение для снижения бремени болезни; тем не менее было предпринято несколько систематических попыток утвердить программы борьбы с кожными заболеваниями в качестве мер общественного здравоохранения.

Распространенность кожных заболеваний

В западных обществах было проведено несколько исследований, направленных на оценку распространенности кожных заболеваний.Однако исследование Реа, Ньюхауса и Халила (1976) в Ламбете, южный Лондон, в котором использовался подход, основанный на вопроснике, популяционно-ориентированный подход, подкрепленный случайным обследованием, выявило 52-процентную распространенность кожных заболеваний, из которых, по мнению исследователей, лечение требовалось чуть более чем в половине случаев. Исследования в развивающихся странах, как правило, используют более инклюзивный подход, в котором используются систематические опросы на уровне сообществ, подкрепляемые экспертизой. Опубликованные данные о распространенности кожных заболеваний в развивающихся странах колеблются от 20 до 80 процентов.

В ходе исследования, проведенного в западной Эфиопии, от 47 до 53 процентов членов двух сельских общин заявили, что у них кожное заболевание (Figueroa and others 1998), но когда их обследовали, 67 процентов из тех, кто отрицал наличие кожных заболеваний, были были обнаружены излечимые кожные заболевания, большинство из которых были инфекциями. Однако распространенность сама по себе не означает бремя болезни. Например, большинство сообществ признают чесотку проблемой из-за ее непреодолимого зуда и вторичной инфекции, тогда как они могут игнорировать дерматофитию волосистой части головы, которая столь же распространена среди тех же групп населения, поскольку они знают, что у многих пациентов она протекает доброкачественно и бессимптомно. .

Исследователи сходятся во мнении об основных факторах риска, связанных с кожными заболеваниями в развивающихся странах, наиболее важным из которых является перенаселенность домашних хозяйств. В начальных школах западной Эфиопии более 80% случайно обследованных школьников имели как минимум одно кожное заболевание, которое обычно вызывалось одним из четырех состояний: чесоткой, педикулезом головы, дерматомикозом головы или пиодермией (Figueroa and others 1996). Эти цифры отражают работу, проведенную в другом месте. Например, в Танзании при обследовании двух деревенских общин Гиббс (1996) обнаружил, что у 27 процентов пациентов были излечимые кожные заболевания, и опять-таки наиболее распространенными заболеваниями были инфекции.В этом опросе основным фактором риска была переполненность. Аналогичное обследование на уровне общины на Суматре, Индонезия, показало, что распространенность кожных заболеваний составляет 28 процентов (Saw and others 2001). Что, по-видимому, влияет на общую распространенность и характер кожных заболеваний в определенных районах, так это наличие ряда распространенных инфекционных заболеваний, в частности, чесотки и дерматомикоза головы. Жаркие и влажные климатические условия также могут предрасполагать население к пиодермии, тем самым влияя на распространение болезни.

Типы кожных заболеваний на уровне сообщества

Недавнее (неопубликованное) исследование, проведенное Международным фондом дерматологии, предназначенное для предоставления информации о моделях кожных заболеваний в девяти разных странах мира — Австралии (Северо-Западная территория), Эфиопии, Индонезия, Мали, Мексика, Мозамбик, Сенегал, Танзания и Таиланд), а также бедные регионы в других тропических странах от Мексики до Мадагаскара указывают на то, что следующие основные заболевания кожи на уровне сообщества:

  • Чесотка. Хотя чесотка часто была самым распространенным кожным заболеванием, в некоторых регионах она полностью отсутствовала.

  • Поверхностные микозы. Об этой группе инфекций обычно сообщалось как об одной из трех самых распространенных болезней.

  • Пиодермия. Это заболевание часто, но не всегда, ассоциировалось с чесоткой.

  • Педикулез. Это заболевание было предметом многих вариаций, но его часто упускают из виду в исследованиях.Надежных данных о распространенности педикулеза на уровне сообществ недостаточно; таким образом, это заболевание больше не обсуждается в этой главе.

  • Экзема или дерматит. Хотя это заболевание обычно не классифицировали, часто упоминали раздражающий дерматит и хронический простой лишай.

  • Заболевание кожи, связанное с ВИЧ. Об этом заболевании сообщалось в основном в Африке. Особой проблемой является зудящий папулезный дерматит при СПИДе.

  • Пигментные аномалии. Были названы три различные проблемы: гипопигментация, часто диагностируемая как белый лишай, форма экземы; меланодермия; и дерматит, вызванный косметическими отбеливающими средствами (Mahé and others 2003).
  • Акне. Об этом заболевании сообщалось как о новой и распространенной проблеме.

Эти заболевания аналогичны описанным ранее в литературе. Другие кожные заболевания, упомянутые различными членами опрошенной группы, приведены ниже:

  • Тропическая язва. Заболеваемость была очень изменчивой, но тропическая язва может составлять огромную рабочую нагрузку в центрах первичной медико-санитарной помощи в эндемичных районах.

  • Нефиляриозный лимфатический отек. Это состояние было в основном ограничено Эфиопией.

  • Онходерматит, филяриозный лимфатический отек, эндемические трепонематозы, язвы Бурули и проказа. Эти состояния подробно обсуждаются в других разделах этой книги, но обратите внимание, что они часто проявляются кожными изменениями и симптомами.

Согласно данным Всемирного банка (2002 г.) для населения с низким доходом в 2000 г., оценочное число лиц, инфицированных пиодермией и чесоткой, основанное на самых высоких показателях распространенности, полученных в результате обследований населения в развивающихся странах, составляет 400 миллионов и 600 человек. млн соответственно. Исходя из самых низких показателей распространенности, эти оценочные цифры составляют 40 миллионов и 50 миллионов соответственно. Для дерматомикоза головы оценочное число случаев, основанное на самых высоких оценках распространенности только для стран Африки к югу от Сахары, составляет 78 миллионов.

В целом, эти данные свидетельствуют о том, что значительные изменения могут быть внесены в снижение бремени кожных заболеваний путем сосредоточения внимания на небольшой группе состояний, особенно инфекций, на которые приходится основная часть заболеваемости населения. В этой главе основное внимание уделяется тем состояниям, при которых такая стратегия может быть реализована, а именно чесотке, пиодермии, грибковым инфекциям, тропическим язвам, дерматозам, связанным с ВИЧ/СПИДом, и нарушениям пигментации.

Effective Therapies

При рассмотрении доказательств эффективности лечения подгруппа группы (Бендек, Чен и Маклеод) провела поиск данных, чтобы создать доказательную базу для лечения распространенных заболеваний.Они провели всесторонний поиск в базах данных MEDLINE (1966 г. — апрель 2003 г.) и EMBASE (1980 г. — апрель 2003 г.) для выявления терапевтических исследований чесотки, пиодермий и поверхностных микозов (но обратите внимание, что многие исследования проводились в промышленно развитых странах). Они использовали статьи на иностранном языке, если была предоставлена ​​аннотация на английском языке. показывает условия поиска для каждого из кожных заболеваний, распространенных в развивающихся странах, и для лечения.

Члены группы просмотрели названия исследований и рефераты, чтобы выбрать соответствующие статьи, и внимательно изучили библиографии выбранных статей, чтобы выявить соответствующие исследования, не охваченные первоначальным поиском литературы.Они определили допустимые доказательства как первичные терапевтические исследования, основанные на клинической оценке лечения каждого заболевания.

Кожные заболевания

Чесотка

Чесотка — это распространенное эктопаразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabei, специфическим для человека клещом, который широко распространен в некоторых районах развивающегося мира. Чесотка передается контактным путем. В индустриальных обществах это обычно наблюдается у сексуально активных взрослых, хотя оно также может проявляться в виде кластеров случаев среди пожилых людей в жилых домах.Пики заражения в сообществах могут носить циклический характер. Легкость передачи, по-видимому, частично зависит от паразитарной нагрузки, и у некоторых пациентов, включая пожилых людей, может присутствовать большое количество паразитов. Напротив, у здоровых взрослых общая паразитарная нагрузка может быть низкой, но они, тем не менее, могут страдать от сильно зудящих поражений. Микроорганизмы также могут достигать высокой плотности у пациентов, страдающих тяжелой депрессией иммунологических реакций, например, при ВИЧ-инфекции. При этой корковой или норвежской форме чесотки поражения могут проявляться атипичными корковыми поражениями, которые мало зудят.

В развивающихся странах передача обычно происходит среди детей младшего возраста и младенцев и их матерей и связана с тесным контактом, скученностью и общим спальным местом. Половой контакт как средство передачи менее важен. Чесотка также является бичом тюрем в развивающихся странах, где она связана с переполненностью (Leppard and Naburi 2000). Нет доказательств того, что перенос связан с неадекватной гигиеной.

Наиболее серьезным осложнением чесотки является вторичная бактериальная инфекция, обычно вызываемая стрептококками группы А.Данные исследований коренного населения северной Австралии указывают на то, что эта инфекция не всегда доброкачественная и что стойкая протеинурия связана с перенесенной чесоткой в ​​прошлом, предполагая, что нефрит, связанный с вторичной инфекцией чесотки, может вызывать длительное поражение почек (White, Hoy, и МакКреди, 2001).

Заболевание проявляется зудящими папулами и извилистыми линейными дорожками на коже, которые могут вызывать сильный зуд и особенно беспокоить ночью. Часто этим заболеванием страдает более одного члена семьи.

Лечение

Лечение чесотки в основном применяется местно. Лечение не основано на лечении только пораженных лиц, как из-за легкости распространения чесотки, так и из-за того, что симптомы могут развиться через несколько дней или недель после заражения. Советы, данные пациентам, всегда включают в себя рекомендацию лечить все домохозяйство аналогичным лекарством, что является сложной проблемой, когда в одном жилище проживает много людей. Обычно доступные методы лечения включают следующее:

  • Серные мази. Контролируемых клинических исследований применения этого дешевого лекарства, которое обычно готовят на основе мази, не проводилось. Мыло, содержащее серу, доступно в некоторых регионах. Как ни странно, серную мазь необходимо наносить на все тело в течение как минимум одной недели. Раздражение является распространенным побочным эффектом, и для младенцев применяются более низкие концентрации, например 2,5 процента.

  • Бензилбензоат. Эмульсия бензилбензоата с концентрацией от 10 до 25 процентов наносится на все тело и остается на коже до 24 часов, после чего смывается.Текущие рекомендации предполагают, что от одного до трех применений может быть достаточно, но было бы полезно прийти к единому мнению об оптимальной схеме лечения. Эмульсия бензилбензоата вызывает раздражение и у некоторых пациентов может привести к вторичной экземе.

  • Гамма-бензолгексахлорид (линдан). Этот продукт широко доступен и используется в качестве однократного применения, смывается через 12-24 часа. Возникли опасения по поводу увеличения риска лекарственной устойчивости и всасывания препарата через кожу.Он также не используется у детей из-за сообщений о нейротоксичности и судорогах. Этот продукт недоступен во многих странах.

  • Малатион (0,5 процента) в водной основе. Высокоочищенные коммерческие формы эффективны после однократного применения, хотя рекомендуется повторное применение. Нет данных об использовании этого препарата в развивающихся странах.

  • Кротамитон крем или моносульфирам 25 процентов. Эти альтернативные методы лечения имеют сильно различающиеся показатели эффективности.

  • Перметрин 5-процентный крем. Это эффективное средство, не вызывающее раздражения, обычно применяется в виде крема, наносимого на все тело. Используется однократная аппликация, смываемая через 8-12 часов. Тюбики маленькие, и следует назначать адекватные количества. Это лечение также является самым дорогостоящим из местных методов лечения.

Неудачи лечения в развивающихся странах могут быть связаны с отсутствием подходящего места во многих сообществах, где пациенты могли бы эффективно применять лечение на всем теле от шеи до уединения.

Пероральный ивермектин, который является важным лекарственным средством для лечения онхоцеркоза, также применялся у пациентов с чесоткой, особенно с корковой формой, или в таких местах, как тюрьмы, где в непосредственной близости проживает большое количество инфицированных людей. Он также применялся в качестве лечения по месту жительства и, как сообщается, эффективен сам по себе (Hegazy and others 1999). Он не лицензирован для лечения чесотки, а отсутствие данных о безопасности применения ивермектина у младенцев ограничивает его применение.Кроме того, было проведено недостаточно оценок его эффективности и рентабельности в развивающихся странах.

Доказательства эффективных методов лечения

Группа отобрала 56 статей о методах лечения чесотки и сочла наиболее эффективными следующие: пероральный и местный ивермектин, перметрин, гамма-бензолгексахлорид, бензилбензоат, кротамитон, малатион и местную серу. обобщает данные об эффективности ивермектина в сравнении с плацебо или перметрином, а также о применении ивермектина для местного применения, а также более дешевой серы для местного применения.

Таблица 37.2

Доказательства эффективности лечения чесотки.

Лечение чесотки по месту жительства

В нескольких исследованиях рассматривалась проблема лечения чесотки по месту жительства, несмотря на аргумент, что без подхода к терапии по месту жительства во многих развивающихся странах успешное лечение чесотки в районах, где она затрагивает больше чем 5-6 процентов населения обречены на провал. Taplin и др. (1991) исследование использования 5-процентного крема с перметрином на островах Сан-Блас, Панама, подтверждает эту точку зрения.Трехлетняя программа лечения, подкрепленная эпиднадзором, снизила распространенность чесотки с 33 процентов до менее чем 1 процента; однако за трехнедельным перерывом в регулярном лечении последовал быстрый рост распространенности до 3 процентов. Результаты лечения, предполагающего применение аналогичных протоколов, но с использованием других местных средств, недоступны. Пероральный ивермектин подходит для подхода к лечению на уровне сообщества и использовался таким образом (Hegazy and others 1999; Usha and Gopalakrishnan Nair 2000), но в настоящее время недостаточно данных последующего наблюдения, чтобы прокомментировать этот подход.

Бактериальные кожные инфекции или пиодермия

Бактериальные кожные инфекции или пиодермия распространены в большинстве развивающихся стран (Mahé, Thiam N’Diaye, and Bobin 1997). Обычно эти инфекции возникают как первичные инфекции кожи, известные как импетиго, или как вторичные инфекции других поражений, таких как чесотка или укусы насекомых. Обычными бактериальными причинами являются стрептококки группы А или Staphylococcus aureus . Бактериальные инфекции распространены в сообществах. Во многих случаях бактериологическое подтверждение культурального исследования недоступно, но исследования показывают, что значительное число случаев приходится на стрептококки группы А (Carapetis, Currie и Kaplan, 1999; Taplin и др., 1973), что нечасто бывает при подобных инфекциях. в умеренном климате, где S.aureus доминирует. Это открытие имеет значение для выбора вариантов лечения. Причины этого вывода неясны, хотя влажность и жара связаны с повышенным риском бактериальной инфекции кожи. В дополнение к этим поверхностным инфекциям S. aureus также вызывает фолликулит или инфекции волосяных фолликулов и абсцессы. Более редкие причины инфекции кожи в развивающихся странах включают кожную дифтерию и сибирскую язву, а также некротическую инфекцию, вызванную Vibrio vulnificus.

Бактериальная инфекция вызывает раздражение и некоторый дискомфорт. В некоторых случаях инфекция проникает глубоко через эпидермис, вызывая некротическую язву — состояние, известное как эктима. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что стрептококковая инфекция может вызывать дополнительные долговременные повреждения за счет развития длительной протеинурии, как описано ранее в отношении чесотки.

Лечение

Лечение местными антибактериальными препаратами, такими как фузидовая кислота или мупироцин, дорого; таким образом, использование более дешевых агентов, таких как антисептики, является важным вариантом, но он оценивался лишь в нескольких случаях.Использовались и хлоргексидин, и повидон-йод, но перманганат калия также считается клинически эффективным. Генцианвиолет в концентрации от 0,5 до 1,0% является дешевым и широко используемым средством с доказанной in vitro эффективностью против агентов, обычно вызывающих пиодермию. Большинство этих соединений использовались для профилактики, а не для лечения инфекций. Наиболее изученными препаратами для местного применения являются мазь с фузидиевой кислотой и мупироцин, которые назначаются ежедневно в течение 10 дней.Эти препараты эффективны в искоренении бактериальных инфекций, но, как уже отмечалось, не являются дешевыми вариантами. Стрептококки группы А по-прежнему чувствительны к пенициллину, который можно использовать для лечения, при этом альтернативой стафилококковым инфекциям являются клоксациллин, флуклоксациллин и эритромицин. Промышленно развитые страны в основном рассматривают резистентность стафилококков к метициллину как внутрибольничную проблему, однако в настоящее время она распространилась среди населения, а кожные инфекции представляют собой идеальную среду для распространения резистентности даже в развивающихся странах.Штаммы S. aureus, выделенные из участков кожи даже в отдаленных тропических районах, в настоящее время устойчивы к бета-лактамным пенициллинам и тетрациклинам благодаря распространению генов устойчивости. Тетрациклиновая мазь по-прежнему доступна во многих сельских аптеках и широко используется для лечения поверхностных поражений кожи, даже если некоторые бактериальные инфекции не поддаются лечению. Местные неомицин и бацитрацин широко доступны, связаны с идентифицируемыми уровнями неэффективности лечения, а также несут риск сенсибилизации или побочных эффектов.

Доказательства эффективности лечения

Группа рассмотрела 727 исследований методов лечения пиодермии или бактериальных кожных инфекций. Эти исследования могут быть сгруппированы либо в профилактические режимы, либо в терапевтические испытания. Для профилактики пиодермии в изученных исследованиях использовались следующие эффективные методы лечения: раствор хлоргексидина, скрабирование гексахлорофеном и крем неомицин/полимиксин B-бацитрацин (неоспорин). Для лечения пиодермий в ряде исследований сообщалось об эффективной местной терапии, а именно: раствор повидон-йода, крем с перекисью водорода, водный раствор электролиза сильной кислоты, чайная мазь, софрамициновая мазь, мед, крем с фузидиевой кислотой, крем с триметопримом-полимиксином B сульфатом. , крем рифаксимин, крем сулконазол, крем миконазол, крем неомицин/полимиксин B-бацитрацин (неоспорин), крем тербинафин и мупироцин.В качестве системных препаратов упоминались цефалексин, эритромицин, пенициллин, аугментин, амоксициллин, сультамициллин, (ди)клоксациллин, азитромицин, цефадроксил, цефподоксим, цефаклор, цефтизоксим, клиндамицин, кларитромицин, тетрациклин, фторхинолоны и фузидовая кислота.

представляет данные об обычно используемых антисептиках и некоторых специфических антибактериальных средствах. На практике местное лечение, такое как хлоргексидин, повидон и, в некоторых случаях, неомицин или мупироцин, обеспечивает наиболее экономически эффективные меры контроля.При обширной инфекции альтернативой являются клоксациллин или эритромицин. Тем не менее, текущие оценки имеют некоторые недостатки, такие как отсутствие крупных сравнительных исследований, особенно местных методов лечения, включая антисептики, используемых в развивающихся странах.

Таблица 37.3

Доказательства эффективности местного лечения пиодермии.

Применяемые населением меры по борьбе с кожными инфекциями не оценивались, но такие меры, как раннее лечение чесотки или базовый уход за язвами, могут принести значительную пользу.В этой области тщательно разработанные пилотные программы управления дадут чрезвычайно ценные данные.

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции, поражающие кожу и прилегающие структуры, распространены во всех средах. К ним относятся такие инфекции, как стригущий лишай или дерматофития; поверхностный кандидоз и инфекции, вызванные липофильными дрожжами и видами Malassezia ; и некоторые другие распространенные причины инфекции стопы, такие как Scytalidium . Клиническое и социальное воздействие грибковых инфекций на людей зависит от местных условий.Например, микоз стоп — это излечимое состояние, которое вызывает растрескивание и воспаление с зудом между пальцами ног. Обычно это рассматривается как неприятность, которая лишь незначительно влияет на качество жизни; однако при определенных условиях его значение гораздо больше. Например, грибковые инфекции межпозвонковых пространств и ногтей на ногах у диабетиков обеспечивают входные ворота для S. aureus , событие, тесно связанное с развитием серьезных осложнений стопы у пациентов с заболеваниями периферических сосудов и невропатией.Точно так же инфекции стоп, первоначально вызванные дерматофитами, могут перерасти в более серьезные инвалидизирующие инфекции через вторичную грамотрицательную бактериальную инфекцию среди определенных профессиональных групп в тропиках, таких как рабочие тяжелой промышленности, полиции или вооруженных сил. Ношение тяжелой обуви является фактором риска возникновения этой проблемы.

Другие инфекции, такие как орофарингеальный кандидоз, являются важными осложнениями ВИЧ. Это самое распространенное инфекционное осложнение СПИДа является потенциальным ранним маркером.В то время как у многих пациентов он может иметь просто неприятный эффект, у других он оказывает более серьезное воздействие и приводит к дисфагии и потере аппетита. Инфекции Malassezia , такие как отрубевидный лишай, также распространены в развивающихся странах и часто встречаются у более чем 50 процентов населения; однако они, как правило, протекают бессимптомно, но вызывают участки депигментации, и пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

Некоторые грибковые инфекции чрезвычайно широко распространены или часто встречаются в определенных эндемичных районах.К ним относятся дерматофития волосистой части головы и черепно-мозговая опоясывающая лишай.

Опоясывающий лишай на голове

Опоясывающий лишай на голове — распространенное заразное заболевание детского возраста, которое может широко распространяться в школах. Его вызывают грибы-дерматофиты родов Trichophyton и Microsporum (Elewski 2000). Инфекции могут передаваться от ребенка к ребенку ( антропофильные инфекции ) или от животных к детям ( зоофильные инфекции ). Антропофильные инфекции, как правило, носят эндемический или эпидемический характер, тогда как зоофильные формы встречаются спорадически.Наиболее распространенными источниками и причинами зоофильных инфекций являются кошки и собаки ( Microsporum canis ), крупный рогатый скот и верблюды ( Trichophyton verrucosum ) и грызуны ( T. mentagrophytes ). Причины возникновения антропофильной формы этой инфекции различаются в разных районах мира. Хотя в районах развивающегося мира это заболевание является эндемичным в больших количествах, во многих частях Африки оно является распространенным заболеванием, поражающим более 30 процентов детей в начальных школах.Основными африканскими видами являются M. audouinii, T. soudanense и T. violaceum . Последний также встречается на Ближнем Востоке и в Индии. T.tonsurans , форма дерматомикоза головы, эндемичная в Соединенных Штатах (Wilmington, Aly, and Frieden, 1996) и в некоторых частях Европы, таких как Франция и Великобритания (Hay and others 1996), чрезвычайно устойчива к лечению. . Нет доказательств того, что эта форма еще не распространилась в Африку, хотя такая возможность существует.

Семьи детей с дерматофитией головы редко обращаются за лечением.Однако у небольшой части людей дерматомикоз вызывает сильно воспалительные поражения с нагноением на коже головы наряду с необратимыми рубцами и локальной потерей волос. Точное количество инфицированных лиц, демонстрирующих это весьма симптоматическое изменение, неизвестно, но считается, что оно встречается примерно в 5% случаев, чаще у T.tonsurans . Этот фактор создает дилемму в лечении, потому что там, где болезнь распространена и эндемична, всегда будет существовать постоянный источник новых, тяжелых, воспалительных инфекций у детей.Таким образом, решение этой проблемы путем рассмотрения отдельных случаев без обращения к водохранилищу, хотя и нелогично, в конечном итоге может оказаться наиболее практичным подходом.

Диагноз дерматомикоза головы трудно поставить клинически в легких случаях, потому что основными клиническими признаками являются локализованные участки выпадения волос с мелкими чешуйками. У некоторых детей выпадение волос более диффузное. При воспалительных формах также отмечаются ограниченные очаги выпадения волос с эритемой и пустулированием, а вся область возвышается в виде болотистой массы.Единственный способ точно подтвердить диагноз — взять образцы волос для посева и микроскопии, что невозможно во многих регионах из-за отсутствия лабораторной диагностики. Одна специфическая форма дерматомикоза головы, favus, клинически распознаваема и отчетлива, потому что кожа головы покрыта белыми бляшками, называемыми scutula . Инфекция является хронической и может перерасти в постоянную рубцовую алопецию. Жители эндемичных районов часто распознают фавус как отдельное состояние, вызывающее хроническое заболевание, в результате чего обращаемость за консультацией по поводу лечения выше.

Высокоэффективные местные средства лечения дерматомикоза головы недоступны, и даже несмотря на то, что простые средства, такие как соединение бензойной кислоты (мазь Уитфилда), могут привести к клиническому улучшению, рецидивы случаются почти повсеместно. Тем не менее, использование местной терапии может ограничить распространение дерматомикоза головы. Лечение зависит от использования пероральных препаратов. Наиболее широко доступным из них является гризеофульвин, который назначают детям в дозах от 10 до 20 миллиграммов на килограмм ежедневно в течение как минимум шести недель.Неконтролируемые исследования показывают, что однократная доза 1 грамма гризеофульвина, принимаемая под наблюдением, может искоренить инфекцию у более чем 70 процентов людей, но такие схемы не были должным образом оценены в условиях испытаний, чтобы определить их влияние на уровень инфекции в сообществе, и не соблюдаются. доступные данные.

В последние годы был разработан ряд эффективных новых пероральных противогрибковых препаратов, включая тербинафин, итраконазол и флуконазол. Тербинафин – высокоактивное средство, эффективное при лечении дерматофитных инфекций.Он назначается в дозах 62,5 миллиграмма для тех, кто весит менее 10 килограммов, 125 миллиграммов для тех, кто весит от 10 до 40 килограммов, и 250 миллиграммов для тех, кто весит более 40 килограммов. Имеющиеся данные показывают, что он эффективен после одной недели терапии при инфекциях T. violaceum и T.tonsurans , но наилучшие ответы наблюдаются при его использовании в течение четырех недель. К сожалению, в этих дозах он менее эффективен при инфекциях, вызванных Microsporum , хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что ответы являются значительными, если дозы удваиваются.Поэтому этот препарат трудно вводить по стандартизированным протоколам, когда причина инфекции неясна. Итраконазол также эффективен, но нет подходящей педиатрической формы, поскольку он продается в форме капсул, которые трудно давать маленьким детям. Флуконазол также эффективен, хотя сравнительные исследования его применения отсутствуют. Все три препарата являются дорогостоящими, и программу по месту жительства, в которой они используются, будет сложно финансировать и реализовать.

Группа нашла в общей сложности 432 изделия для лечения дерматомикоза головы.представляет ключевые ссылки для пероральной терапии, опоры терапии. Эффективное лечение включало местную терапию (бензойная кислота, бифоназол, сульфид селена, шампунь с кетаконазолом и шампунь с миконазолом), а также системные препараты (гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, флуконазол и кетоконазол). Результаты местного лечения кажутся хуже результатов пероральной терапии, хотя они не сравнивались напрямую, а некоторые местные средства применялись для предотвращения передачи, а не для лечения инфекции.

Таблица 37.4

Доказательства эффективности различных режимов лечения Tinea Capitis.

Попытки борьбы с дерматомикозом волосистой части головы предпринимались, но должным образом не контролировались. Методы основаны на наблюдении посредством посева и лечения всех инфицированных детей. Диагностику на основе культуры трудно регулярно проводить в развивающихся странах. Лечение, используемое для внебольничной терапии, представляло собой гризеофульвин в обычных ежедневных или больших однократных дозах, но эти подходы не сравнивались.Кроме того, протоколы контроля обычно советуют лечить носителей местными препаратами, такими как сульфид селена (относительно дешевый) или шампунь с миконазолом (по умеренной цене). На практике некоторые «носители» действительно являются пациентами с чрезвычайно локализованными и трудно обнаруживаемыми инфекциями, и такие пациенты не реагируют на местное лечение в долгосрочной перспективе. Второй проблемой является абсолютная зависимость лабораторного подтверждения посевов от прямого лечения носителей. Следовательно, необходимо оценить другие стратегии, такие как снижение нагрузки на местное население, возможно, с помощью местной терапии или однократного приема гризеофульвина, чтобы снизить риск распространения.Альтернативой может быть продолжение существующей практики лечения отдельных случаев, признавая при этом, что этот процесс игнорирует резервуар сообщества.

Tinea imbricata (стригущий лишай Токелау)

Во многих частях развивающегося мира Tinea imbricata является экзотической и необычной инфекцией с изолированными очагами, встречающимися в отдаленных районах Бразилии, Индии, Индонезии, Малайзии, Мексики и западной части Тихого океана. Однако в некоторых конкретных местах он является обычным и эндемичным, достигая показателей распространенности более 30 процентов в некоторых сообществах в западной части Тихого океана.Например, экстраполяция результатов школьного обследования на острове Гуденаф, Папуа-Новая Гвинея, Хэй и др. (1984 г.) показала, что более 7000 человек из примерно 20000 населения были инфицированы.

Заболевание проявляется в виде широко распространенного шелушения, часто образующего концентрические кольца или с большими пластами шелушения. Инфекция может развиться в раннем возрасте и сохраняться до старости без развития эффективного иммунитета. Tinea imbricata часто поражает обширные участки тела, щадя только складки тела и кожу головы.В тех районах, где это эндемично, это может быть серьезной проблемой, занимающей большую часть времени персонала медпунктов.

Индивидуальное лечение зависит от противогрибковых препаратов, описанных ранее, включая гризеофульвин. Тербинафин и итраконазол очень эффективны, но их использование ограничивает их стоимость. Как видно, частота рецидивов после итраконазола также выше, чем после тербинафина (Budimulja и др., 1994). Местные средства, такие как соединение бензойной кислоты (мазь Уитфилда), полезны, но редко излечивают и их трудно наносить на такие большие участки.Некоторых пациентов можно лечить местными средствами, такими как краска сипома, используемая в Папуа-Новой Гвинее, которая содержит салициловую кислоту, бриллиантовый зеленый и керосин. Традиционные методы лечения также использовались, но никогда не оценивались. Например, листья Cassia alata, , широко используются в западной части Тихого океана.

Таблица 37.5

Доказательства эффективности тербинафина при Tinea Imbricata.

Группа обнаружила исследования по применению гризеофульвина, тербинафина и итраконазола при дерматомикозах.В некоторых исследованиях упоминалась краска сипома и Cassia alata, , но исследований по оценке их эффективности не проводилось. Команда также обнаружила отчеты о случаях, подтверждающих использование гризеофульвина.

Необходимо оценить различные методы лечения, применяемые на уровне общины, поскольку воздействие этого состояния на местные службы здравоохранения в районах с высокой распространенностью является тяжелым как с точки зрения времени, так и с точки зрения рабочей нагрузки персонала.

Тропическая язва

Тропическая язва является распространенным заболеванием, встречающимся в основном у детей и подростков в четко определенных тропических регионах.Обычно он поражает нижние конечности (Bulto, Maskel, and Fisseha, 1993), вызывая внезапное появление регулярных и глубоких изъязвлений. В основном встречается в Африке, Индии и западной части Тихого океана, а также в некоторых частях Индонезии и на Филиппинах. Заболевание вызывается комбинированной инфекцией ряда различных бактерий вместе с веретенообразными бактериями Fusobacteriumulfans и пока не идентифицированной спирохетой. Заболевание связано с плохими условиями жизни и воздействием воды, особенно паводковой или стоячей воды и грязи.В эндемичных районах это постоянная утечка ресурсов. Исследование Морриса и др. (1989) пунктов помощи в провинции Восточный Сепик, Папуа-Новая Гвинея, показывает, что лечение тропической язвы занимало треть рабочего времени пунктов и почти половину их бюджета на здравоохранение.

Поражение обычно начинается с легкого дискомфорта и покрывающей гиперпигментации кожи, которая быстро прогрессирует в течение нескольких дней, пока кожа не отслаивается и не шелушится, обнажая лежащую под ней язву. Поражение часто чистое при первом осмотре и круглое с ровными краями.Обычно он начинается на голени или лодыжке и примерно в 10% случаев прогрессирует, превращаясь в неправильную, увеличенную и хроническую язву.

Заболевание хорошо излечивается у большинства пациентов при простом очищении и лечении пенициллином; однако ранняя пересадка может быть необходима, если заживление затягивается. Лечение, таким образом, состоит из раннего лечения пенициллином, стратегии, которая также может соответствовать синдромальному подходу к изъязвлению, поскольку она также будет эффективна при фрамбезии.Альтернативой является пероральный метронидазол, но данных о сравнительной эффективности этих двух подходов нет.

При поиске в литературе эффективных средств от тропической язвы команда обнаружила мало доказательств. Команда действительно нашла исследования, оценивающие метронидазол и местные повязки, и в нескольких статьях упоминалась эффективность пенициллина и пересадки кожи, но рандомизированных контролируемых испытаний не проводилось. Один отчет о клиническом случае поддерживает использование ко-тримоксазола.Стратегия ведения после этого зависит от поддержания раны в чистоте, чтобы обеспечить надлежащее заживление с использованием местной антисептики и очистки, такой как раствор перманганата калия, хлоргексидин или даже физиологический раствор, и защиты области от дальнейшего истирания или вторичной инфекции с помощью стерильных повязок. Клинический опыт показывает, что при несоблюдении этого режима существует значительный риск развития хронических язв нижних конечностей.

Нет известных общественных стратегий профилактики тропической язвы, хотя процесс инфицирования предполагает, что простые гигиенические меры по дезинфекции и очистке пораженной конечности, возможно модифицированные по сравнению с теми, которые используются при лимфатическом филяриатозе, могут быть эффективными в качестве простого профилактического режима.Возможное использование вакцин было тщательно исследовано для животного аналога, копытной гнили овец, которая вызывается аналогичной комбинацией организмов.

Кожные заболевания, связанные с ВИЧ

В результате ВИЧ-инфекции может развиться широкий спектр кожных заболеваний, но большинство из них выходит за рамки данной главы. К ним относятся условия, которые приводят к значительному истощению ограниченных ресурсов. К ним относятся саркома Капоши и токсический эпидермальный некролиз, потенциально опасная для жизни форма кожной недостаточности, которая часто вызывается лекарственными препаратами и требует такого же уровня ухода и внимания, как и у пациентов с тяжелыми ожогами.

Наиболее частым кожным осложнением ВИЧ, особенно в Африке, является зудящая папулезная сыпь или папулезная зудящая сыпь при ВИЧ. Он проявляется сильным зудом множественных папул на лице и верхней части туловища. Он имеет неизвестную этиологию и отвечает только на симптоматическое лечение, например противозудные препараты, такие как антигистаминные препараты, хотя простые местные препараты, такие как кремы с каламином или ментолом, могут облегчить зуд. Важно распознать это состояние, потому что оно наблюдается только в случаях ВИЧ/СПИДа и часто ошибочно принимается за акне.Он не реагирует на лечение акне.

Пигментные расстройства

Развитие пигментных изменений является важным источником беспокойства во многих сообществах (Taylor 1999). Нарушения, связанные с пигментными изменениями, распространены и варьируются от наследственных дефектов, таких как альбинизм (Lookingbill, Lookingbill, and Leppard 1995), до повышенной пигментации или гиперпигментации , связанной с воспалительными поражениями кожи, такими как акне. Альбинизм является серьезной причиной опасного для жизни рака кожи в развивающихся странах.

Для многих из этих состояний не существует эффективных средств правовой защиты. Например, гиперпигментацию, вторичную по отношению к воспалению, нельзя эффективно удалить, хотя со временем она может исчезнуть. Точно так же не существует эффективного лечения витилиго, распространенного заболевания, связанного с потерей пигмента, хотя экспериментальные методы лечения, такие как пересадка меланоцитов, вызывают локальную репигментацию. Поэтому важно информировать пациентов о текущей сравнительной неэффективности лечения этих состояний.Предупреждение использования методов лечения, которые не приводят к эффективным результатам, должно быть важной частью стратегии лечения кожных заболеваний.

Некоторые формы повышенной пигментации, такие как меланодермия, представляющая собой гиперпигментацию щек и лба и наблюдаемая в основном у женщин, реагируют на применение производных гидрохинона. Однако, поскольку такие методы лечения часто используются не по назначению, они не будут использоваться на уровне сообщества и будут использоваться только по рекомендации обученного практикующего врача.Депигментирующие кремы, лосьоны и эмульсии широко доступны в качестве косметических препаратов на многих местных рынках и в магазинах, а в исследовании, проведенном в Дакаре, Сенегал, более 50 % опрошенных женщин заявили, что они регулярно используют отбеливающие кремы, содержащие от гидрохинонов до кортикостероидов. Маэ и др., 2003 г.). Гидрохиноны потенциально повреждают кожу и при постоянном применении вызывают пятнистую повышенную пигментацию и рубцевание кожи лица. Точно так же неправильное использование кортикостероидов связано с рядом вторичных эффектов от истончения кожи до увеличения частоты инфекций.Предупреждение людей о потенциальных рисках депигментирующих кремов было бы полезной стратегией укрепления здоровья во многих сообществах.

Депигментация кожи также является признаком лепры. Таким образом, обучение медицинских работников, ответственных за эпиднадзор за лепрой, распознавать кожные узоры, является практической стратегией, имеющей большое потенциальное значение для дальнейшего продвижения к ликвидации этого заболевания.

Экономические оценки и кожные заболевания в развивающихся странах

Помимо упомянутых здесь исследований, касающихся затрат семей на лечение внебольничных кожных заболеваний в Мексике (Hay and others 1994) и затрат медицинских пунктов на лечение тропической язвы в Папуа Новая Гвинея (Morris and others 1989), нет опубликованных исследований экономического бремени кожных заболеваний.Обширный литературный поиск выявил некоторые исследования, связанные с заболеваниями, поражающими кожу, но обсуждаемыми в другом месте этой работы (язва Бурули и онхоцеркальное заболевание кожи), а также статью о прямых затратах на лечение чесотки в Италии. Эти исследования показаны в .

Таблица 37.6

Обзор литературы по экономическим последствиям кожных заболеваний.

Примеры стоимости лекарств ( до ) для лечения дерматофитии головы, чесотки и пиодермии можно рассчитать следующим образом:

  • Лечение одного случая стригущего лишая кожи головы с использованием гризеофульвина, приобретенного в двух магазинах U.Источники S. для достижения опубликованных показателей эффективности () при обычном терапевтическом курсе продолжительностью шесть недель, предполагая, что суточная доза составляет 250 миллиграммов, обеспечат от 61 до 92 процентов эффективности при стоимости препарата на человека в размере 29 или 53 долларов США в зависимости от на источник наркотиков. В качестве альтернативы, разовая контролируемая доза в 1 грамм будет стоить 1,40 или 2,50 доллара США. При наблюдении за лечением общая стоимость излечения при ежедневном лечении колеблется от 35 до 88 долларов США на пациента.
  • Лечение 100 человек с чесоткой серной мазью из расчета 500 граммов на человека будет стоить 58 долларов США или 0 долларов США.58 на человека. Этот режим обеспечит 71-процентный уровень излечения через три месяца и стоимость излечения в размере 1,30 доллара США на пациента.

  • Лечение повидоном пациента с пиодермией обойдется в 0,68 доллара США, при условии, что 400 миллилитров хватит для лечения восьми человек. Этот режим обеспечит уровень излечения 88 процентов через три месяца и стоимость излечения 1,10 доллара США на пациента.

В этих расчетах учитывались идеальные условия для внебольничного лечения, при которых частота рецидивов незначительна.Однако, если такая схема на уровне сообщества не будет эффективно разработана, более 50 процентов больных чесоткой, вероятно, будут повторно инфицированы. Цифры ниже для дерматомикоза головы (15 процентов) и пиодермии (10 процентов). показывает затраты на лечение больших групп населения.

Таблица 37.7

Стоимость лечения и влияние на DALY для трех наиболее распространенных кожных заболеваний при использовании самых дешевых эффективных методов лечения.

Хотя в настоящее время имеется мало информации, в частности о влиянии местных цен на лекарства на общие затраты на эффективное лечение, исследования, цитируемые в этой главе, показывают, что финансовое бремя кожных заболеваний в семьях вполне может быть надежный анализ финансовых последствий как лечения, так и неспособности обеспечить адекватные стратегии лечения этих распространенных состояний имеет решающее значение.

Исследование глобального бремени болезней, проведенное в 1990 г., показало, что весовой коэффициент инвалидности, связанный с кожным заболеванием, составляет не менее 0,02. Однако весовой коэффициент инвалидности для тяжелой формы чесотки (25% случаев) и пациентов с эктимой (10% случаев пиодермии) составляет 0,10. Если мы возьмем кожные заболевания с более низкими оценками инвалидности, например, чесотку от легкой до средней степени тяжести и пиодермию, стоимость одного дополнительного DALY составит от 1,00 до 1,50 долларов США (1). Для дерматомикоза головы стоимость DALY, полученного при ежедневном лечении, будет значительно выше и составит 175 долларов США при более низкой стоимости препарата.

На преимущества разработки мер борьбы с излечимыми кожными заболеваниями также влияют высокие показатели распространенности кожных заболеваний в странах с низким уровнем дохода, где общая численность пораженного населения составляет от 40 до 600 миллионов человек, в зависимости от различий в распространенности заболевания.

Текущее состояние мер общественного контроля в дерматологии

Несмотря на логику развития дерматологических услуг, ориентированных на сообщества, такие услуги редко достигаются (Hay, Andersson, and Estrada 1991).Возможно, лучшим современным примером согласованного общественного подхода является Региональный учебный центр дерматологии в Моши, Танзания, который занимается развитием базы навыков первичной медико-санитарной помощи в африканских странах для ухода за пациентами с кожными заболеваниями и заболеваниями, передающимися половым путем (Kopf 1993). В настоящее время в рамках программы подготовлено более 100 фельдшеров и медсестер, которые работали в 15 разных странах на уровне первичной медико-санитарной помощи и во многих случаях играют ключевую роль в разработке местных программ здравоохранения.Ключевой вопрос заключается в том, что необходимы действия, пропорциональные серьезности проблемы. Например, одним из вариантов может быть помощь неспециализированным работникам здравоохранения в значительном улучшении их навыков в лечении распространенных кожных заболеваний. Этот вариант станет новым вызовом для преподавания дерматологии. В соответствии с этим в настоящее время оценивается недавняя инициатива по осуществлению изменений посредством программы контроля и обучения в Мали, направленной на пиодермию, чесотку и опоясывающий лишай. Предварительные оценки показывают, что методы обучения оказались эффективными для привития навыков узнавания среди работников первичной медико-санитарной помощи.Влияние на уровень кожных заболеваний в сообществе еще не известно.

Кожные заболевания остаются малоприоритетными для многих органов здравоохранения, несмотря на большой спрос на услуги. Решение потенциальных проблем с кожей с помощью простых и эффективных мер общественного здравоохранения должно быть реалистичной целью для облегчения общего и решаемого источника плохого здоровья. Эффективный план, команда и базовый дерматологический формуляр могут многое сделать для улучшения ситуации (Estrada and others 2000).В этой главе описываются некоторые проблемы, связанные с такими программами, и некоторые недостатки текущего положения.

Ссылки

  1. Abdel-Rahman S.M., Nahata M.C., Powell D.A. Ответ на начальную терапию гризеофульвином у педиатрических пациентов с Tinea Capitis. Анналы фармакотерапии. 1997; 31: 406–10. [PubMed: 99]
  2. Асиеду К., Этуафуль С. Социально-экономические последствия язвы Бурули в Гане: трехлетний обзор. Американский журнал тропической медицины и гигиены.1998; 59:1015–22. [PubMed: 9886216]
  3. Бартон Л.Л., Фридман А.Д., Портилья М.Г. Контагиозная импетиго: сравнение терапии эритромицином и диклоксациллином. Детская дерматология. 1988; 5: 88–91. [PubMed: 3045781]
  4. Бентон Б. Экономические последствия борьбы с онхоцеркозом в рамках Африканской программы борьбы с онхоцеркозом: обзор. Анналы тропической медицины и паразитологии. 1998; 92 (Приложение 1): S33–39. [PubMed: 9861265]
  5. Бренеман Д. Л. Использование мупироциновой мази при лечении вторично инфицированных дерматозов.Журнал Американской академии дерматологии. 1990; 22:886–92. [PubMed: 2112167]
  6. Budimulja U., Kuswadji K., Bramono S., Basuki J., Jadanarso L.S., Untung S. et al. Двойное слепое, рандомизированное, стратифицированное контролируемое исследование лечения Tinea Imbricata пероральным тербинафином или итраконазолом. Британский журнал дерматологии. 1994; 130:29–31. [PubMed: 8186139]
  7. Булто Т., Маскель Ф. Х., Фиссеха Г. Поражения кожи у переселенцев и коренного населения в Гамбеле, с особым акцентом на эпидемиологию тропической язвы.Эфиопский медицинский журнал. 1993; 31: 75–82. [PubMed: 8513782]
  8. Карапетис Дж. Р., Карри Б. Дж., Каплан Э. Л. Эпидемиология и профилактика стрептококковых инфекций группы А: острые инфекции дыхательных путей, кожные инфекции и их последствия в конце 20-го века. Клинические инфекционные заболевания. 1999; 28: 205–10. [PubMed: 10064227]
  9. Daroczy J. Антисептическая эффективность местной дезинфицирующей терапии повидон-йодом (бетадином) при хронических ранах у пациентов с лимфедемой. Дерматология.2002; 204:75–78. [PubMed: 12011526]
  10. Eells LD, Mertz PM, Piovanetti Y., Pekoe GM, Eaglestein WH. Местное лечение импетиго антибиотиками с помощью мупироцина. Архив дерматологии. 1986; 122: 1273–76. [PubMed: 3096221]
  11. Элевски Б. Опоясывающий лишай головы: современная перспектива. Журнал Американской академии дерматологии. 2000; 42:1–20. [PubMed: 10607315]
  12. Эстрада Р., Ромеро М., Чавес Г., Эстрада Г. Dermatologia communitaria: diez años de experiencia. Estudio epidemiológico comparativo entre población Urbana y Country del estado de Guerrero.Мексиканская дерматология Revista. 2000; 44: 268–73.

  13. Фигероа Дж. И., Фуллер Л. К., Абраха А., Хей Р. Дж. Распространенность кожных заболеваний среди школьников в сельской местности Эфиопии: предварительная оценка дерматологических потребностей. Детская дерматология. 1996; 13: 378–81. [PubMed: 8893236]
  14. ———.1998 Дерматология в юго-западной Эфиопии: обоснование общественного подхода Международный журнал дерматологии 37752–58. [PubMed: 9802685]
  15. Fuller LC, Smith C.H., Cerio R., Marsden R.A., Midgley G., Beard A.L. et al. Рандомизированное сравнение четырех недель приема тербинафина и восьми недель приема гризеофульвина для лечения дерматомикоза головы. Британский журнал дерматологии. 2001; 144: 321–27. [PubMed: 11251566]
  16. Гиббс С. Кожные заболевания и социально-экономические условия в сельских районах Африки: Танзания. Международный журнал дерматологии. 1996; 35: 633–39. [PubMed: 8876289]
  17. Гупта А.К., Адам П., Длова Н., Линде К.В., Хофштадер С., Морар Н. и соавт. Терапевтические возможности лечения дерматомикоза головы, вызванного видами Trichophyton: гризеофульвин в сравнении с новыми пероральными противогрибковыми средствами, тербинафином, итраконазолом и флуконазолом.Детская дерматология. 2001; 18: 433–38. [PubMed: 11737692]
  18. Хэй Р. Дж., Андерссон Н., Эстрада Р. Мексика: Общественная дерматология в Герреро. Ланцет. 1991; 337: 906–7.

  19. Хэй Р. Дж., Клейтон Ю. М., Де Сильва Н., Мидгли Г., Россор Э. Опоясывающий лишай головы на юго-востоке Лондона: новая модель заражения с последствиями для общественного здравоохранения. Британский журнал дерматологии. 1996; 135:955–58. [PubMed: 8977718]
  20. Хэй Р. Дж., Эстрада Р., Аларкон Х., Чавес Г., Лопес Л. Ф., Паредес С., Андерссон Н. Потеря семейного дохода из-за кожных заболеваний в Мексике. Британский медицинский журнал. 1994; 309:848. [Бесплатная статья PMC: PMC2541080] [PubMed: 7950615]
  21. Хэй Р. Дж., Рейд С., Талват Э., Макнамара К. Эндемичный Tinea Imbricata: исследование на острове Гуденаф, PNG. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 1984; 78: 246–51. [PubMed: 6464115]
  22. Хегази А.А., Дарвиш Н.М., Абдель-Хамид И.А., Хаммад С.М. Эпидемиология и борьба с чесоткой в ​​египетской деревне.Международный журнал дерматологии. 1999; 38: 291–95. [PubMed: 10321946]
  23. Hiletework M. Кожные заболевания, наблюдаемые в медицинском центре Казанчис. Эфиопский медицинский журнал. 1998; 36: 245–54. [PubMed: 11957300]
  24. Koning S., van Suijlekom-Smit L.W., Nouwen J.L., Verduin C.M., Bernsen R.M., Oranje A.P. et al. Крем с фузидовой кислотой в лечении импетиго в общей практике: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Британский медицинский журнал. 2002; 324: 203–6. [Бесплатная статья PMC: PMC64791] [PubMed: 11809642]
  25. Копф А.W. Международный фонд дерматологии: задача удовлетворить дерматологические потребности развивающихся стран. Дерматологические клиники. 1993; 11: 311–14. [PubMed: 8477544]
  26. Леппард Б., Набури А. Е. Использование ивермектина при борьбе со вспышкой чесотки в тюрьме. Британский журнал дерматологии. 2000;143:520–23. [PubMed: 10971323]
  27. Linder CW Лечение импетиго и эктимы. Журнал семейной практики. 1978; 7: 697–700. [PubMed: 359752]
  28. Липозенчич Ю., Скерлев М., Orofino-Costa R., Zaitz V.C., Horvath A., Chouela E. et al. Рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое исследование продолжительности перорального приема тербинафина и открытой этикетки высоких доз гризеофульвина у детей с Tinea Capitis, вызванным видами Microsporum. Британский журнал дерматологии. 2002;146(5):816–23. [PubMed: 12000378]
  29. Lookbill D. P., Lookbill GL, Leppard B. Актинические повреждения и рак кожи у альбиносов в Северной Танзании: результаты 164 пациентов, участвовавших в программе по уходу за кожей.Журнал Американской академии дерматологии. 1995; 32: 653–58. [PubMed: 7896957]
  30. Лопес-Гомес С., Дель Паласио А., Ван Катсем Дж., Куэтара М. Соледад, Иглесиас Л., Родригес-Норьега А. Итраконазол против гризеофульвина в лечении дерматофитии головы: двойной Слепое рандомизированное исследование у детей. Международный журнал дерматологии. 1994; 33: 743–47. [PubMed: 8002149]
  31. Macotela-Ruiz EIC, Ramos QFBEN N Tratamiento de escabiasis con Ivermectina por via oral en una comunidad сельская серрада: Implicaciones epidemiológicas.Мексиканская дерматология Revista. 1996; 40:179–84.

  32. Mahé A., Ly F., Aymard G., Dangou J.M. Кожные заболевания, связанные с косметическим использованием отбеливающих средств у женщин из Дакара, Сенегал. Британский журнал дерматологии. 2003; 148: 493–500. [PubMed: 12653741]
  33. Mahé A., N’Diaye H. Thiam, Bobin P. Доля медицинских консультаций по поводу кожных заболеваний в медицинских центрах Бамако (Республика Мали). Международный журнал дерматологии. 1997; 36: 185–86. [PubMed: 9158997]
  34. Мэллон Э., Ньютон Дж. Н., Классен А., Стюарт-Браун С. Л., Райан Т. Дж., Финли А. Ю. Качество жизни при акне: сравнение с общими заболеваниями с использованием общих опросников. Британский журнал дерматологии. 1999; 140:672–76. [PubMed: 10233319]
  35. Mathers, CD, Lopez, AD, and CJL Murray. 2006. «Бремя болезней и смертность по состоянию: данные, методы и результаты за 2001 год». В Global Burden of Disease and Risk Factors , eds. А. Д. Лопес, К. Д. Мазерс, М. Эззати, Д.Т. Джеймисон и К. Дж. Л. Мюррей. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. [PubMed: 21250373]
  36. McLinn S. Местное лечение пиодермии мупироцином по сравнению с системным лечением эритромицином. Журнал детских инфекционных болезней. 1988; 7: 785–90. [PubMed: 3148127]
  37. Мирмирани П., Маурер Т. А., Бергер Т. Г., Сэндс Л. П., Чрен М. М. Качество жизни, связанное с кожей, у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Журнал кожной медицины и хирургии. 2002; 6: 10–15. [PubMed: 11896417]
  38. Моррис Г.Э., Хэй Р.Дж., Шринаваса А., Бунат А. Диагностика и лечение тропической язвы в провинции Восточный Сепик Папуа-Новой Гвинеи. Журнал тропической медицины и гигиены. 1989; 92: 215–20. [PubMed: 2738994]
  39. Оладепо О., Бригер В. Р., Отусанья С., Кале О. О., Оффионг С., Титилойе М. Размер сельскохозяйственных угодий и статус онхоцеркоза крестьян-фермеров в юго-западной Нигерии. Тропическая медицина и международное здравоохранение. 1997; 2: 334–340. [PubMed: 9171841]
  40. Папини М., Макчерони Р., Бруни П.L. O Tempora o Mores: стоимость лечения институциональных вспышек чесотки. Международный журнал дерматологии. 1999; 38: 638–39. [PubMed: 10487459]
  41. Ри Дж. Н., Ньюхаус М. Л., Халил Т. Кожные заболевания в Ламбете: общественное исследование распространенности и использования медицинской помощи. Британский журнал профилактической и социальной медицины. 1976; 30: 107–14. [Бесплатная статья PMC: PMC478948] [PubMed: 133742]
  42. Saw S.M., Koh D., Adjani M.R., Wong M.L., Hong C.Y., Lee J. et al. Популяционное обследование распространенности кожных заболеваний среди подростков и взрослых в сельских районах Суматры, Индонезия, 1999 г.Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 2001; 95: 384–88. [PubMed: 11579879]
  43. Шмеллер В., Баумгартнер С., Дзикус А. Дерматофитомикозы у детей в сельской местности Кении: влияние первичной медико-санитарной помощи. Микозы. 1997; 40:55–63. [PubMed: 9260482]
  44. Сиберг С., Бринхофф Б., Джон Э., Мер И. Профилактика и контроль неонатальной пиодермии с помощью хлоргексидина. Acta Paediatrica Scandinavica. 1984; 73: 498–504. [PubMed: 6464737]
  45. Таплин Д., Лэнсделл Л., Аллен А. А., Родригес Р., Коретс А. Распространенность стрептококковой пиодермии в связи с климатом и гигиеной. Ланцет. 1973; 1: 501–3. [PubMed: 4119945]
  46. Таплин Д., Фарфор С.Л., Мейнкинг Т.Л., Ати Р.Л., Чен Дж.А., Кастильеро П.М., Санчес Р. Общественный контроль чесотки: модель, основанная на использовании перметринового крема. Ланцет. 1991; 337:1016–18. [PubMed: 1673175]
  47. Taylor SC Косметические проблемы цвета кожи. Фармакология кожи и прикладная физиология кожи. 1999; 12:139–43.[PubMed: 10393522]
  48. Уша В., Наир Т.В. Гопалакришнан. Сравнительное исследование перорального ивермектина и местного крема с перметрином при лечении чесотки. Журнал Американской академии дерматологии. 2000; 42: 236–40. [PubMed: 10642678]
  49. Уайт А.В., Хой В.Е., МакКреди Д.А. Детский постстрептококковый гломерулонефрит как фактор риска хронического заболевания почек в более позднем возрасте. Медицинский журнал Австралии. 2001; 174: 492–96. [PubMed: 11419767]
  50. Уилмингтон М., Али Р., Фриден И. Дж. Trichophyton Tonsurans Tinea Capitis в районе залива Сан-Франциско: рост инфекции, продемонстрированный в 20-летнем обзоре грибковых инфекций с 1974 по 1994 год. Журнал медицинской и ветеринарной микологии. 1996; 34: 285–87. [PubMed: 8873889]
  51. Workneh W., Fletcher M., Olwit G. Онхоцеркоз у полевых рабочих на ферме Baya, проект плантации кофе Teppi, юго-западная Эфиопия: распространенность и влияние на производительность. Акта Тропика. 1993; 54: 89–97. [PubMed: 7

    1]
  52. Всемирный банк.2002. Показатели мирового развития . Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.

  53. Райт С., Робертсон В. Дж. Институциональное обследование Tinea Capitis в Хараре, Зимбабве, и испытание крема миконазола по сравнению с мазью Уитфилда при его лечении. Клиническая и экспериментальная дерматология. 1986; 11: 371–77. [PubMed: 2948740]

Топ-10 кожных заболеваний — Полная семейная дерматология

Вы недовольны своей кожей? У вас может быть кожное заболевание, которое может вылечить ваш дерматолог.Дерматологи лечат множество состояний, и некоторые из них встречаются чаще, чем другие. Вот 10 основных кожных заболеваний, которые лечат дерматологи.

Экзема

Атопический дерматит, обычно называемый экземой, вызывает покраснение, зуд, сухость и воспаление кожи. Это может даже вызвать шелушение кожи и появление красных шишек. Экзема может появиться на лице, шее, запястьях, локтях, руках, лодыжках и ступнях. Хотя лекарства нет, дерматолог может составить план лечения для контроля симптомов.

Герпес

Герпес смущает и может быть довольно болезненным. Можно подумать, что ничего нельзя сделать, но дерматолог может помочь. Дерматолог может предоставить вам лекарства и кремы для лечения герпеса и снижения частоты возникновения.

Сухая кожа

Сухая, зудящая кожа доставляет дискомфорт и может заставить вас выглядеть старше, чем вы есть. Дерматолог может вылечить вашу хронически сухую кожу, чтобы вам больше не приходилось беспокоиться о дискомфорте или смущении.

Псориаз

Большинство людей считают псориаз просто косметической проблемой. Однако псориаз также может вызывать зуд, а пораженный участок может быть болезненным на ощупь. У дерматологов есть множество вариантов лечения этого хронического аутоиммунного заболевания. Пероральные препараты, световая терапия и местные стероиды — это лишь некоторые из вариантов лечения.

Витилиго

Если вы страдаете от витилиго, вы можете чувствовать себя неловко. Изменения пигментации заметны, и вы устали от того, что люди смотрят или задают вопросы.Дерматолог может восстановить часть утраченного цвета кожи. Существуют различные варианты лечения, и дерматолог выберет тот, который зависит от вашего типа кожи.

Контактный дерматит

Контактный дерматит относится к кожным аллергиям, которые возникают после контакта с аллергеном или раздражителем. Лечение начинается с выявления источника аллергической реакции. Затем дерматолог может вылечить заболевание и помочь вам избежать будущих вспышек.

Розацеа

Ваше лицо часто краснеет? Вы заметили чувствительность кожи и воспаление? Возможно, у вас розацеа.Состояние, вероятно, обостряется, а затем уходит, и вы могли заметить некоторые триггеры, которые усугубляют его. К счастью, с розацеа можно справиться, если обратиться к дерматологу.

Мелазма

Мелазма вызывает появление серо-коричневых пятен на коже лица. Это часто называют «маской беременности», потому что это так часто встречается у беременных женщин. Хотя любой может заболеть меланодермией. Когда это происходит во время беременности, оно обычно проходит после родов.Однако, если вы не хотите ждать так долго или ваше состояние не вызвано беременностью, вам следует обратиться к дерматологу. У вашего дерматолога есть множество вариантов лечения, от лазерной шлифовки до местных лекарств.

Бородавки

Бородавки вызываются вирусами, поражающими кожу. Порезы или повреждения кожи делают вас более восприимчивыми к этим неприглядным наростам. Вирус, вызывающий бородавки, заразен, поэтому проблема может распространяться. Если вам нужна помощь в избавлении от бородавок, посетите дерматолога.

Актинический кератоз

У вас есть шелушащиеся, огрубевшие пятна на коже? Это может быть актинический кератоз. Эти пятна образуются из-за чрезмерного пребывания на солнце и не исключено, что они могут превратиться в рак. Дерматолог должен диагностировать состояние, а затем назначить лечение.

Не страдайте кожными заболеваниями

Если у вас есть кожное заболевание, вы не одиноки. Ваш дерматолог готов помочь вам с лечением, поэтому запишитесь на прием сегодня.Чтобы записаться на прием в отделение Complete Family Dermatology в Линкольне, штат Небраска, позвоните по телефону 402-423-1111. Мы здесь для всей семьи!

Алфавитный список дерматологических заболеваний кожи E-D

Экзема

Общий термин для кожных заболеваний, вызывающих отек и обесцвечивание кожи. В большинстве случаев кожа сухая и зудит. Наиболее распространенной формой экземы является атопический дерматит. Узнать больше

 

Генитальные бородавки

Термин для обозначения бородавок, появляющихся в области гениталий.Они могут возникать как одиночные бородавки или как их скопление. Часто они возникают из-за ВПЧ, распространенного ЗППП. Узнать больше

 

Выпадение волос

У всех выпадают волосы; средний человек теряет около 50-100 волос в день. Когда вы начинаете видеть залысины или области, которые истончаются, это определяется как выпадение волос.

Узнать больше

 

Головные вши

Каждый год миллионы людей заражаются вшами. Вши могут жить в чистых или грязных волосах и передаются от головы к голове.Вши не распространяют болезни, но могут вызвать сильный зуд кожи головы. Узнать больше

 

Простой герпес

Это распространенная вирусная инфекция. Если у вас когда-либо был герпес или лихорадка, у вас простой герпес. Они заразны, даже когда язвы не видны. Узнать больше

 

Гнойный гидраденит

Это заболевание обычно начинается с появления прыщей на коже, обычно в подмышечной или паховой области. Ранняя диагностика может предотвратить ухудшение состояния и проникновение HS вглубь кожи.Узнать больше

 

Ульи

Крапивница – это рубцы на коже, которые зудят. Они могут различаться по размеру и могут соединяться, образуя более крупные рубцы. Они обычно возникают в результате аллергии и часто проходят менее чем за 24 часа. Узнать больше

Гипергидроз

Это заболевание, вызывающее чрезмерное потоотделение. Если вы потеете без видимой причины, у вас может быть гипергидроз. Узнать больше

 

Изотретиноин

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения тяжелых форм акне.Около 85% пациентов видят постоянно чистую кожу после одного курса лечения изотретиноином. Узнать больше

 

Красный плоский лишай

Это кожное заболевание чаще развивается на запястье. Он также может появиться во рту. Это не заразно. Узнать больше

ЭКЗЕМА — более 30 миллионов американцев могут иметь ее. Вы не одиноки. Экзематозная сыпь у каждого человека разная. Это может даже выглядеть по-разному или время от времени воздействовать на разные части вашего тела.Он может быть легким, умеренным или тяжелым. Как правило, люди с экземой страдают от сухой и чувствительной кожи. Экзема также известна своим сильным зудом.

Эталон для автоматической визуальной классификации изображений клинических заболеваний кожи

  • Хэй, Р.Дж., Джонс, Н.Е., Уильямс, Х.К., Боллигер, И.В., и др.: Глобальное бремя кожных заболеваний в 2010 г.: анализ распространенности и влияние кожных заболеваний. Дж. Инвест. Дерматол. 134 (6), 1527–1534 (2014)

    CrossRef Google ученый

  • Линч, П.Дж., Эдвардс Л.: Генитальная дерматология. Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк (1994)

    Google ученый

  • Гонсалес-Кастро, В., Дебайле, Дж., Вазаефи, Ю., Рахим, М., Гауди-Маркест, К., Гроб, Дж.Дж., Фертил, Б.: Автоматическая классификация поражений кожи с использованием цветового математического анализа дескрипторы текстуры на основе морфологии. В: QCAV, с. 953409 (2015)

    Google ученый

  • Бадано, А., Реви К., Казертано А., Ченг В.К., Грин П., Кимпе Т., Крупински Э., Сиссон К., Скровет С., Треанор Д. и др.: Консистенция и стандартизация цвета в медицинской визуализации: согласованный отчет. Дж. Цифра. Визуализация 28 (1), 41–52 (2015)

    CrossRef Google ученый

  • Glaister, J., Wong, A., Clausi, D., et al.: Сегментация поражений кожи по цифровым изображениям с использованием совместной статистической различимости текстуры.IEEE транс. Биомед. англ. 61 (4), 1220–1230 (2014)

    CrossRef Google ученый

  • Разеги О., Чжан К., Цю Г.: Интерактивное распознавание состояния кожи. В: ICME, стр. 1–6 (2013)

    Google ученый

  • Яо, Б., Хосла, А., Фей-Фей, Л.: Сочетание рандомизации и дискриминации для точной категоризации изображений. В: CVPR, стр. 1577–1584 (2011)

    Google ученый

  • Ван, Дж., Ян, Дж., Ю, К., Лв, Ф., Хуанг, Т., Гонг, Ю.: Линейное кодирование с ограничениями по местности для классификации изображений. В: CVPR, стр. 3360–3367 (2010)

    Google ученый

  • Брэнсон, С., Вах, К., Шрофф, Ф., Бабенко, Б., Велиндер, П., Перона, П., Белонги, С.: Визуальное распознавание людей в цикле. В: Данилидис, К., Марагос, П., Парагиос, Н. (ред.) ECCV 2010. LNCS, vol. 6314, стр. 438–451. Спрингер, Гейдельберг (2010). дои: 10.1007/978-3-642-15561-1_32

    Перекрёстная ссылка Google ученый

  • Фаррелл, Р., Оза, О., Чжан, Н., Морариу, В., Даррелл, Т., Дэвис, Л.С., и др.: Птички: подчиненная категоризация с использованием объемных примитивов и нормализованного по позе внешнего вида. В: ICCV, стр. 161–168 (2011)

    Google ученый

  • Чай Ю., Лемпицкий В., Зиссерман А. Симбиотическая сегментация и локализация частей для детальной категоризации.В: ICCV, стр. 321–328 (2013)

    Google ученый

  • Welinder, P., Branson, S., Mita, T., Wah, C., Schroff, F., Belongie, S., Perona, P.: Caltech-UCSD birds 200 (2010)

    Google ученый

  • Вах, К., Брэнсон, С., Велиндер, П., Перона, П., Белонги, С.: Набор данных caltech-UCSD birds-200-2011 (2011)

    Google ученый

  • Нильсбак, М.Э., Зиссерман А.: Автоматическая классификация цветов по большому количеству классов. В: ICVGIP, стр. 722–729 (2008)

    . Google ученый

  • Ангелова А., Чжу С., Лин Ю.: Сегментация изображения для крупномасштабного распознавания цветов подкатегории. В: WACV, стр. 39–45 (2013)

    Google ученый

  • Кумар, Н., Белхумер, П.Н., Бисвас, А., Джейкобс, Д.В., Кресс, В.Дж., Lopez, I.C., Soares, JV: Leafsnap: система компьютерного зрения для автоматической идентификации видов растений. В: Фитцгиббон, А., Лазебник, С., Перона, П., Сато, Ю., Шмид, К. (ред.) ECCV 2012, часть II. LNCS, том. 7573, стр. 502–516. Спрингер, Гейдельберг (2012)

    Google ученый

  • Пархи, О.М., Ведальди, А., Зиссерман, А., Джавахар, К.: Кошки и собаки. В: CVPR, стр. 3498–3505 (2012)

    . Google ученый

  • Хосла А., Джаядевапракаш, Н., Яо, Б., Ли, Ф.Ф.: Новый набор данных для точной категоризации изображений: Стэнфордские собаки. В: CVPRW (2011)

    Google ученый

  • Ян Л., Луо П., Чанг Лой К., Танг Х.: Крупномасштабный набор данных об автомобилях для детальной категоризации и проверки. В: ЦВПР, июнь 2015 г.

    Google ученый

  • Дуан К., Парих Д., Крэндалл Д., Грауман К.: обнаружение локализованных атрибутов для детального распознавания. В: CVPR, стр. 3474–3481 (2012)

    . Google ученый

  • Яо, Б., Брадски, Г., Фей-Фей, Л.: Подход без кодовой книги и без аннотаций для детальной категоризации изображений. В: CVPR, стр. 3466–3473 (2012)

    . Google ученый

  • Ян, С., Бо, Л., Ван, Дж., Шапиро, Л.Г.: Неконтролируемое обучение шаблонам для детального распознавания объектов.В: NIPS, стр. 3122–3130 (2012)

    Google ученый

  • Краузе, Дж., Джин, Х., Ян, Дж., Фей-Фей, Л.: Детальное распознавание без аннотаций частей. В: ЦВПР (2015)

    Google ученый

  • Вольф, К., Джонсон, Р.А., Суурмонд, Д.: Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии. Медицинский паб Mcgraw-hill. Дивизион, Нью-Йорк (2005)

    Google ученый

  • Маглогианнис, И., Делибасис, К.К.: Повышение точности классификации с использованием функций глобул и точек в цифровой дерматоскопии. вычисл. Методы Программы Биомед. 118 (2), 124–133 (2015)

    CrossRef Google ученый

  • Селеби, М.Э., Иятоми, Х., Шефер, Г., Стокер, В.В.: Обнаружение границ поражения на дерматоскопических изображениях. вычисл. Мед. График изображения. 33 (2), 148–153 (2009)

    CrossRef Google ученый

  • Селеби, М.Э., Кинграви Х.А., Уддин Б., Иятоми Х., Асландоган Ю.А., Стокер В.В., Мосс Р.Х.: Методологический подход к классификации дерматоскопических изображений. вычисл. Мед. График изображения. 31 (6), 362–373 (2007)

    CrossRef Google ученый

  • Касми Р., Мокрани К.: Классификация злокачественной меланомы и доброкачественных поражений кожи: применение автоматического правила ABCD. Процесс изображения IET. 10 (6), 448–455 (2016)

    CrossRef Google ученый

  • Ардженциано, Г., Сойер Х.П., Де Джорджи В., Пикколо Д., Карли П., Дельфино М. и др.: Интерактивный атлас дерматоскопии (книга и компакт-диск), стр. 1–10. EDRA Medical Publishing & New Media (2000)

    Google ученый

  • Аббас, К., Фондон, И., Рашид, М.: Обнаружение границ поражений кожи без присмотра с помощью двумерного анализа изображений. вычисл. Методы Программы Биомед. 104 (3), 1–15 (2011)

    CrossRef Google ученый

  • Вазаефи Ю., Paris, S., Fertil, B.: Вклад классификатора поражений кожи в решение дерматолога. В: IPTA, стр. 207–211 (2012)

    Google ученый

  • Садеги, М., Ли, Т.К., Маклин, Д., Луи, Х., Аткинс, М.С.: Обнаружение и анализ неравномерных полос на дерматоскопических изображениях поражений кожи. IEEE транс. Мед. Визуализация 32 (5), 849–861 (2013)

    CrossRef Google ученый

  • Барата, К., Эмре Челеби, М., Маркес, Дж. С.: Алгоритм обнаружения меланомы на основе слияния признаков. В: EMBC, стр. 2653–2656 (2015)

    . Google ученый

  • Мендонса, Т., Феррейра, П.М., Маркес, Дж.С., Маркал, А.Р., Розейра, Дж.: База данных дерматоскопических изображений PH 2-A для исследований и сравнительного анализа. В: EMBC, стр. 5437–5440 (2013)

    . Google ученый

  • Glaister, J.L.: Автоматическая сегментация поражений кожи по дерматологическим фотографиям.Магистерская диссертация, кафедра системного проектирования, Университет Ватерлоо, Онтарио, Канада (2013 г.)

    Google ученый

  • Чо, Д.С., Хайдер, С., Амелард, Р., Вонг, А., Клаузи, Д.А.: Количественные признаки для компьютерной классификации меланомы с использованием пространственной неоднородности концентраций эумеланина и феомеланина. В: ISBI, стр. 59–62 (2015)

    Google ученый

  • Разеги О., Цю, Г., Уильямс, Х., Томас, К.: Распознавание изображений повреждений кожи с помощью компьютерного зрения и человека в цикле. В: Понимание и анализ медицинских изображений (MIUA), Суонси, Великобритания, стр. 167–172 (2012)

    . Google ученый

  • Алькон, Дж.Ф., Чиуху, К., Тен Кейт, В., Генрих, А., Узунбаджакава, Н., Крекельс, Г., Сием, Д., Де Хаан, Г.: Автоматическая система визуализации с решением помощь в осмотре пигментных поражений кожи и диагностике меланомы.IEEE Дж. Сел. Вершина. Знак. Процессы 3 (1), 14–25 (2009)

    CrossRef Google ученый

  • Разеги, О., Фу, Х., Цю, Г.: Создание распознавателя состояния кожи с использованием знаний высокого уровня из краудсорсинга. В: Понимание и анализ медицинских изображений (MIUA), Бирмингем, Великобритания, стр. 225–230 (2013)

    . Google ученый

  • Razeghi, O., Qiu, G.: 2309 кожных заболеваний и набор данных высокого уровня знаний из краудсорсинга для создания системы компьютерной диагностики.В: ISBI, стр. 61–64 (2014)

    Google ученый

  • Крижевский А., Суцкевер И., Хинтон Г.Э.: Классификация Imagenet с глубокими свёрточными нейронными сетями. В: NIPS, стр. 1097–1105 (2012)

    Google ученый

  • Гиршик, Р., Донахью, Дж., Даррелл, Т., Малик, Дж.: Богатые иерархии функций для точного обнаружения объектов и семантической сегментации. В: ЦВПР, стр.580–587 (2014)

    Google ученый

  • Чжоу, Б., Лапедриза, А., Сяо, Дж., Торральба, А., Олива, А.: Изучение глубоких функций для распознавания сцен с использованием базы данных мест. В: NIPS, стр. 487–495 (2014)

    Google ученый

  • Сяо Т., Сюй Ю., Ян К., Чжан Дж., Пэн Ю., Чжан З.: Применение двухуровневых моделей внимания в глубокой сверточной нейронной сети для точного зернистая классификация изображений.В: CVPR, стр. 842–850 (2014)

    Google ученый

  • Чжан, Н., Донахью, Дж., Гиршик, Р., Даррелл, Т.: R-CNN на основе частей для детального определения категорий. В: Fleet, D., Pajdla, T., Schiele, B., Tuytelaars, T. (eds.) ECCV 2014. LNCS, vol. 8689, стр. 834–849. Спрингер, Гейдельберг (2014). дои: 10.1007/978-3-319-10590-1_54

    Google ученый

  • Симонян К., Зиссерман, А.: Очень глубокие сверточные сети для крупномасштабного распознавания изображений. В: ICLR (2015)

    Google ученый

  • Маркс, Дж. Г., Миллер, Дж. Дж.: Lookbill and Marks’ Principles of Dermatology, стр. 7–10. Elsevier Health Sciences (2013)

    Google ученый

  • Фридман Р.Дж., Ригель Д.С., Копф А.В. Раннее выявление злокачественной меланомы: роль врачебного осмотра и самообследования кожи.CA Рак J. Clin. 35 (3), 130–151 (1985)

    CrossRef Google ученый

  • Геринг К., Роднер Э., Фрейтаг А., Денцлер Дж.: Непараметрический перенос деталей для мелкозернистого распознавания. В: CVPR, стр. 2489–2496 (2014)

    Google ученый

  • Ведальди, А., Фулкерсон, Б.: VLFeat: открытая и переносимая библиотека алгоритмов компьютерного зрения (2008 г.).http://www.vlfeat.org/

  • Лазебник, С., Шмид, К., Понсе, Дж.: Помимо набора функций: сопоставление пространственных пирамид для распознавания категорий естественных сцен. В: ЦВПР, том. 2, стр. 2169–2178 (2006)

    Google ученый

  • Симонян К., Зиссерман А.: Очень глубокие сверточные сети для крупномасштабного распознавания изображений. CoRR абс/1409.1556 (2014)

    Google ученый

  • Поражения и заболевания кожи | Университет штата Айова

    Имя Этиология Признаки — Поражения Комментарии
    Actinobacillus suis инфекция Actinobacillus suis Необычно, но у свиней на откорме/откорме и взрослых свиней поражения выпуклые, красные и ромбовидные. Признаки, внутренние и кожные поражения могут (редко) напоминать признаки острого рожистого воспаления
    Ушная гематома Травма уха с последующим кровоизлиянием между кожей и хрящом Утолщение и воспаление уха над организующейся гематомой. Поражения могут быть очень большими. Травмы по разным причинам: укусы, сильное трясение головой, слияние.
    Вегетативный дерматоз Полулетальный наследственный дефект, иногда поражающий свиней. Поражение коронарного тяжа на одной или нескольких стопах новорожденного, приводящее к деформации копыта. Красные пятна расширяются, становятся папилломатозными. Исходный дефект породы Ландрас. Большинство пораженных поросят умирают в течение нескольких недель. Многие выжившие страдают интерстициальной пневмонией.
    Несовершенный эпителиогенез Врожденный дефект Участки кожи, отсутствующие с рождения, часто на спине или крупе, возможно, во рту. Небольшие поражения часто заживают путем рубцевания.

    Рожистое воспаление  

    Erysipelothrix rhusiopathiae   Острый: Приподнятые ромбовидные поражения.
    Хронические:  Часто шелушащиеся бляшки на спине. Некроз частей ушей, хвоста.
    Острые поражения кожи часто исчезают, если животное быстро выздоравливает. Высыпания на коже появляются незначительно после острой лихорадочной стадии заболевания.
    Сальная болезнь свиней   Staphylococcus hyicus  кожная инфекция Коричневатые поражения в подмышечных впадинах и паху распространяются на голову, лицо, другие области, возможно, рот.Очаги темные, жирные, часто обширные. Триггерные факторы плохо изучены. Раздражение кожи может предшествовать инфекции. Лечение редко бывает удовлетворительным.
    Некротический синдром уха Травма, васкулит, частые укусы и вторичная инфекция. Области изъязвления, инфекции и некроза в ухе(ях). Инфекция иногда приводит к септицемии и смерти.
    Педикулез (педикулез) Haematopinus suis вошь. Потертости, расчесы, анемия. Яйца прикрепляются к шерсти на щеках, боках, внутренней поверхности ног, за ушами. Приводит к небережливости и анемии. Иногда вши переносят вирус оспы.
    Фотодинамический дерматит Фотодинамические агенты (растения или лекарства) плюс солнечный свет. Белые воспаленные и зудящие участки кожи. Сильное шелушение участков некротизированной кожи. Многие растения и лекарства являются фотодинамическими.Конъюнктивит часто сопутствует дерматиту.
    Розовый лишай Неизвестно, но имеются доказательства наследственной предрасположенности. Приподнятые, расширяющиеся круглые поражения у 12-14-недельных свиней. Поражения обычно на вентральной стороне живота, реже в других местах. Поражения проходят в течение нескольких недель без лечения. Заболевание может остаться незамеченным, если не исследовать брюшную полость.
    Синдром дерматопатии и нефропатии свиней (PDNS) Механизм неизвестен, но связан с поствирусной (ЦВС-2, РРСС, КЧС)* инфекцией, возможно, с иммуноопосредованным заболеванием Округлые поражения размером 1 см от красного до пурпурного появляются в промежности, бедре и брюшной области, которые могут увеличиваться и сливаться.Также присутствующая нефропатия может привести к смерти в течение нескольких дней или недель. Диагностика путем распознавания и гистопатологии кожи и почек. Обычно спорадический, но заболеваемость может достигать 10%. Нет лечения.
    Оспа Вирус оспы свиней Начальные очаги размером 1–2 см от круглых до овальных на брюшной стороне, но могут распространяться по всему телу. Стадии папулы, везикулы, пустулы и струпа. Восприимчивы все возрастные группы. Обычно наблюдается у молодых, растущих свиней.Вирус оспы иногда передается вшами. Врожденная оспа встречается спорадически.
    Пустулезный дерматит Стрептококки Lancefield типа C Пустулы на задне-брюшной области живота, в паховой области, на внутренней стороне бедер, возможно, на глазах, губах, ушах. Пустулы вскрываются, сменяются черными струпьями. Большинство свиней выздоравливают в течение нескольких недель. Обеспечьте чистыми постельными принадлежностями, улучшите санитарию. Возможно, выздоровление ускорили антибиотики в воде или корме.
    Стригущий лишай Обычно Microsporum nanum или Trichophyton verrucosum. Примерно круглые, расширяющиеся безволосые участки, на которых образуются гребешковые струпья. Не зудящий. Обычно самоограничивается. Заразен для человека. Иногда вызывается другими грибами. Обычно наблюдается у старых свиней и довольно часто встречается у свиноматок.
    Некроз кожи поросят Ссадины кожи с вторичной инфекцией. Абразивные поражения на коленях, путовых суставах, венчиках, скакательных суставах или локтях приводят к септицемии; нередко высокая смертность. Поражения часто более серьезны, чем кажется. Необходимы менее абразивные поверхности или адекватное постельное белье.
    Солнечный ожог Чрезмерное попадание солнечных лучей на кожу Свиньи могут «упасть на живот» от боли на обгоревшей спине. Покраснение, утолщение, шелушение наиболее открытых участков кожи, обычно на спине и ушах. Непигментированная кожа более восприимчива. Если есть тень, свиньи не будут лежать на солнце.
    Везикулярные вирусные заболевания Ящур (Ящур), Везикулярный стоматит (ВС), Везикулярная экзантема (ВЭ). Пузырьки от круглых до овальных на лапах, во рту и вокруг рта, на морде, в ноздрях, иногда в других местах. Поражения сходны при всех везикулярных вирусных заболеваниях и не могут быть использованы для дифференциации. Срочно сообщайте обо всем!
    Тиски Укус хвоста или бока; нападение на умирающих свиней. Укушенные раны в хвост или бок. У умирающих свиней часто бывают красные линейные следы укусов. Считается, что теснота и праздность способствуют развитию пороков.
    Заболевания, связанные с аномальной фоточувствительностью кожи

    Пигментная ксеродерма (ХР) — очень редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Это может быть смертельным исходом, поскольку вызывает высокую чувствительность к ультрафиолетовому излучению (фоточувствительность), в результате чего у людей с этим расстройством потенциально злокачественные опухоли развиваются гораздо чаще, чем у обычного населения. Кожа также быстро стареет в результате этого заболевания и может обесцвечиваться.Повреждение ДНК УФ-излучением является обычным явлением, которое происходит регулярно. Однако у здоровых людей в ДНК также есть определенные факторы и белки, которые быстро восстанавливают эту ДНК, прежде чем она сможет реплицироваться и создавать неисправные белки, которые необходимы организму, становятся раковыми или вступают в апоптоз (клеточное самоубийство). Однако у людей с ХР эти гены нарушены, и поэтому они не могут восстанавливать поврежденную ДНК. Заболевание может различаться по степени тяжести в зависимости от конкретного гена, вызывающего заболевание, поскольку существует семь форм (имеющих названия XPA, через XPG) заболевания.

    Пигментная ксеродерма прогрессирует через три стадии, на которых здоровье пациента постепенно ухудшается. Человек с XP рождается со здоровой кожей и без каких-либо симптомов заболевания. Однако в возрасте 6 месяцев на коже, подвергшейся воздействию УФ-излучения, наблюдаются эритема (красное воспаление кожи), шелушение и веснушки. Часто это включает шею и голени, но может также распространяться на туловище. В эти ранние годы характеристики имеют тенденцию исчезать в течение зимы, но становятся постоянными по мере взросления пациента.

    На второй стадии развивается пойкилодермия, при которой кожа атрофируется, становится чрезмерно или недостаточно окрашенной, и можно увидеть телеангиэктазии (расширение капилляров, вызывающее появление красных пятен на коже). Это обычно происходит на открытых участках кожи, но может распространяться и на незащищенные участки.

    На третьей стадии, которая может начаться в возрасте 4-5 лет, начинают формироваться в основном на открытых участках кожи такие виды рака, как плоскоклеточный рак, злокачественная меланома, базально-клеточный рак и фибросаркома.

    XP также характеризуется плохим зрением, а точнее чувствительностью к солнечному свету или конъюнктивитом. Кроме того, злокачественные новообразования на глазах, неврологические расстройства, включая спастичность и умственную отсталость, а также низкий рост — все это общие черты людей с этим заболеванием.

    Во всем мире примерно 1 человек на 250 000 имеет XP, чаще всего в определенных формах XPC и XPD, но XPA приобретается очень редко. В Японии, однако, примерно у 40% больных болезнь протекает в форме XPA.С точки зрения пола, мужчины в равной степени, как и женщины, подвержены заболеванию, точно так же, как люди всех рас одинаково подвержены заболеванию. Чаще всего XP диагностируется у детей в возрасте от одного до двух лет после того, как у них наблюдается очень быстрое ожог при первом воздействии солнечного света.

    Как уже упоминалось, это генетическое заболевание имеет аутосомно-рецессивный тип, что означает, что для того, чтобы у кого-то был ХР, необходимы две копии гена. Таким образом, оба родителя должны иметь копию (что делает их носителями) болезни, чтобы она могла быть передана их детям, вероятность заражения которых составляет 1 из 4.Поскольку родители являются только носителями, у них не проявляются какие-либо симптомы ХР, а семейный анамнез заболевания часто трудно определить.

    У лиц с пигментной ксеродермой в возрасте до 20 лет риск развития немеланомного рака кожи или меланомы в 1000 раз выше, чем у обычного населения. Метастатическая злокачественная меланома и плоскоклеточный рак также формируются в результате ХР. Рак кожи появляется в среднем в 8 лет у пациентов с XP, по сравнению с 60 годами у тех, у кого нет этого заболевания.

    Для тех, у кого диагностировано это заболевание, лечение не найдено. Важнейшей профилактической мерой является минимизация развития рака кожи. Это можно сделать, избегая как можно большего количества солнечного света и покрывая все открытые участки солнцезащитным кремом с высоким SPF. Кроме того, следует носить защитную одежду, включая одежду с длинными рукавами, брюки, широкополые шляпы и солнцезащитные очки.

    Помимо прямой защиты от УФ-излучения, пациенты с ХР должны каждые три-шесть месяцев проверять кожу на наличие наростов, а любые подозрительные участки должны проверяться на наличие рака.Если опухоль обнаружена, хирургическое вмешательство должно быть использовано для удаления этих опасных новообразований. Тесты на ухудшение зрения и неврологические расстройства также должны проводиться часто, чтобы контролировать любую деградацию этих систем. Для лечения солнечного кератоза следует использовать криотерапию и крем с 5-фторурацилом. Изотретиноин, производное витамина А, также может помочь предотвратить рост новых опухолей.

    При соблюдении таких мер предосторожности под наблюдением врача пациент с пигментной ксеродермой может дожить до среднего возраста.Однако при невыявленном заболевании смерть может наступить в молодом возрасте из-за беспрепятственного роста рака.

    http://www.dermnetnz.org/systemic/xeroderma-pigmentosum.html
    http://www.emedicine.com/neuro/topic399.htm

    Кожные заболевания распространены среди пожилых людей > Блог о здоровье в старости > Здоровье в старости

    Журнал Американского общества гериатрии Резюме исследования

    С возрастом наша кожа меняется таким образом, что может сделать ее более подверженной заболеваниям.Это потому, что пожилая кожа менее жирная, менее эластичная и тоньше. Он легко травмируется и может долго заживать при порезах.

    Несмотря на то, что кожные заболевания распространены у пожилых людей, в нескольких исследованиях изучалась связь между старением и кожными заболеваниями. Исследования, которые у нас есть, в основном собраны у конкретных групп пожилых людей, таких как жители домов престарелых или те, кто лечился в больницах.

    Однако нам известно, что два исследования медицинских карт больших групп пожилых людей показывают, что наиболее распространенными кожными заболеваниями у пожилых людей являются экзема, кожные инфекции и зуд (сильно сухая и зудящая кожа).Недавно исследовательская группа разработала исследование, чтобы узнать больше о том, насколько распространены кожные заболевания у взрослых в возрасте 70 лет и старше. Они опубликовали свое исследование в журнале Американского общества гериатрии .

    Ученые использовали информацию, полученную из The Northern Finland Birth Cohort 1966, исследовательской программы, проводившейся в северной Финляндии (Оулу и Лапландия). Исследователи из этого исследования регулярно наблюдали за 12 058 участниками с момента их рождения. Родители этих участников исследования также участвовали в отдельных исследованиях кожи, чтобы узнать больше о кожных заболеваниях у пожилых людей

    .

    К концу исследования кожи исследователи разослали родителям анкеты о состоянии здоровья.Из них ответили 46 процентов, и около 1200 человек, проживающих в Оулу, были приглашены для участия в диспансеризации. Исследователи обследовали кожу всего тела у 552 человек.

    Во время 20-минутного визита были исследованы все участки кожи, включая ногти, волосы и кожу головы. Регистрировались все кожные заболевания, которые можно было наблюдать во время визита. Исследователи подсчитали все опухоли кожи, а затем более внимательно изучили их с помощью специального инструмента, называемого дерматоскопом.

    Исследователи узнали, что почти 76 процентов участников имели по крайней мере одно кожное заболевание, которое требовало лечения или последующего наблюдения.Более трети участников страдали тремя и более кожными заболеваниями, наиболее распространенными из которых были грибковые инфекции кожи. Исследователи сообщили, что почти у половины участников был микоз стоп (дерматомикоз стопы), а у 30 процентов — онихомикоз (грибок ногтей).

    Другие кожные заболевания, обнаруженные при обследовании, включали:

    • Розацеа, состояние, при котором люди легко краснеют или краснеют, было обнаружено у 25 процентов участников.
    • Астеатотическая экзема, характеризующаяся сухой, зудящей и потрескавшейся кожей, встречается у 21 процента.
    • Себорейный дерматит, вызывающий перхоть, обнаружен у 10 процентов.
    • Нуммулярная экзема, проявляющаяся зудящими покрасневшими пятнами в форме монеты, обнаружена в 9 процентах случаев.
    • Ранее не диагностированный актинический кератоз, предраковое поражение кожи, обнаруженное у 22 процентов населения.

    В целом доброкачественные (незлокачественные) опухоли кожи были наиболее частыми кожными проявлениями в этом исследовании.

    Насколько им известно, исследователи заявили, что это крупнейшее на сегодняшний день исследование в области гериатрической дерматологии, основанное на исследовании кожи всего тела.

    Исследователи пришли к выводу, что это исследование дает новые данные о кожных заболеваниях у пожилых людей. «Мы узнали, что дерматологические заболевания чрезвычайно распространены у пожилых людей, и это следует учитывать врачам, лечащим пожилых пациентов», — сказали исследователи. «Клиническое обследование кожи всего тела может выявить скрытые кожные заболевания и обеспечить своевременную диагностику и соответствующее лечение».

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.