Заболевания кистей рук: Лечение болезней и травм кистей рук в СПб. СпортКлиника.

Содержание

Лечение болезней и травм кистей рук в СПб. СпортКлиника.

Человеческая кисть является частью опорно-двигательного аппарата, она позволяет выполнять человеку множество различных движений. Она представляет собой один из самых чувствительных и сложных органов движения и состоит из 27 костей, образующих 19 суставов. Движения руки осуществляются посредством 39 мышц. В связи с тем, что кисть имеет множество функций, нередко она подвергается большим нагрузкам, которые, в свою очередь, приводят к появлению различного рода заболеваний.

Виды нарушений работы кисти.

К основным нарушениям можно отнести:

  • Травмы (переломы, вывихи).
  • Повреждения нервов.
  • Повреждения сухожилий.
  • Заболевания пальцев.
  • Заболевания и травмы суставов.
  • Опухоли.
  • Рубцы.
  • Осложнения после ревматоидных заболеваний.

Существует множество причин, которые могут вызвать неприятное ощущения в верхней конечности – это и излишняя физическая нагрузка, и неудобное положение руки, и перенапряжение мышц. Помимо этого причиной могут послужить и болезни нервной, костной систем организма. В случае, если сделан рентген, а никаких повреждений на нём не обнаружено, врач может направить пациента на обследование верхних отделов позвоночника, так как причиной боли может являться межпозвонковая грыжа. Если боль не проходит даже в состоянии покоя, то есть вероятность, что у человека артрит или другие болезни суставов.

Симптоматика.

При появлении следующих симптомов настоятельно рекомендуется сразу же обращаться к врачу:

  • Боль в конечности не проходит более двух дней.
  • При физических нагрузках неприятные ощущения увеличиваются.
  • Появляется отёк.
  • Подвижность руки уменьшается.
  • Нервные окончания конечности работают хуже.

Помимо этого иногда далеко не заболевания кисти вызывают болезненные ощущения – бывают случаи, когда боль отдаёт в верхние отделы конечности. Это очень опасный сигнал – если такие ощущения появляются в левой конечности, это может быть симптомом приближения сердечного приступа.

Ниже перечислены симптомы, при которых рекомендуется незамедлительно вызывать неотложную помощь:

  • Холодный пот.
  • Появление тревожности.
  • Тошнота.
  • Дыхание становится затруднённым.
  • Побледнение.
  • В левой конечности и в груди появляются болезненные ощущения.

Заболевания кисти.

Говоря о заболеваниях кисти, прежде всего, имеют в виду заболевания суставов, а именно – остеоартроз, артрит суставов (в том числе, ревматоидный), подагру.

1. Подагра.

Причиной появления данной болезни является накопление в суставах вещества, образуемого в ходе обменных процессов организма. Это заболевание представляет собой нарушение работы суставов, при котором пациент испытывает очень сильные, пульсирующие боли в конечностях – чаще поражаются ноги, но нередки случаи, когда болят и кисти рук. Группой риска являются мужчины средних лет – именно у них эта болезнь появляется чаще всего. Факторами, которые могут её спровоцировать, являются употребление алкоголя, жирной мясной пищи и так далее. Как правило, приступы подагры происходят по несколько раз в год и длятся по несколько суток. Как правило, болезненные ощущения усиливаются в ночные часы и к утру становятся менее явственными.

2. Артрит суставов.

Артрит представляет собой процесс воспалительного характера, при котором пациент может испытывать либо сильные резкие боли (при остром артрите), либо появляющиеся иногда не очень сильные болевые ощущения (при хроническом виде болезни). В первом случае симптомами могут являться также отёки и покраснения. При появлении данного вида заболевания кисти боль в ней не зависит от того, находится конечность в покое или нет, но, как правило, после сна кисть менее подвижна.

3. Остеоартроз.

Эта болезнь вызывает боли в кистях, суставах большого пальца рук, а также в плече и локте. Болезненные ощущения при этом не острые – они усиливаются днём (особенно, когда человек долго стоит или идёт, испытывает физические нагрузки). После отдыха боль отходит, становится менее выраженной. Ещё одним сигналом появления остеоартроза может быть хруст суставов.

4. Артрит ревматоидный.

Этот воспалительный процесс является причиной постепенного разрушения суставных и прилегающих к ним тканей. Он характеризуется снижением подвижности поражённых конечностей и диагностируется после рентгенологических исследований. Группой риска являются женщины средних лет, но иногда эту болезнь можно встретить и у мужчин.

Лечение.

В нашей клинике мы предоставляем возможность пройти все необходимые обследования для точного диагностирования заболевания кистей рук. Для этого мы используем как консервативные методы, так и более инновационные. Помимо указанных заболеваний, мы работаем и по другим направлениям, предлагая качественное лечение контрактуры Дюпюитрена, сухожильных ганглиев, гигром, туннельного синдрома и многих других.

Также среди наших услуг:

  • Артроскопическая коррекция с применением пластической хирургии.
  • Эндопротезирование (протезы ведущих мировых лидеров Tecres, SBI, Mathys, DePuy).
  • Артропластика, реконструктивные операции и т.д.
  • Пластическое замещение с применением материалов остеозамещающих (Коллапан, Osteoset).

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь! Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65.

Боли в кистях рук, локтях, плечах, стопах, пояснице

Суставные боли (в кистях рук, локтях, плечах, стопах, пояснице) являются распространенным заболеванием. Им страдают порядка одной трети людей всего мира. Болезнь приобрела актуальность благодаря увеличению среднего показателя уровня продолжительности жизни. Все потому что суставные боли имеют тенденцию к появлению в более старшем возрасте. При своевременном выявлении заболевания его болевой симптом можно облегчить, а в некоторых случаях эффективно лечить, устранив саму причину возникновения.

Для того чтобы вовремя купировать развитие болезни, нужно провести необходимую диагностику для назначения правильного лечения. Это может сделать лишь квалифицированный врач. При самолечении можно потерять драгоценное время и упустить шанс назначения более легкой терапии. Доверив свое здоровье врачам клиники «Артус» в Казани можно смело рассчитывать на эффективный курс лечения для пациента.

Причины возникновения болей в суставах

всего болевой синдром развивается на фоне уже имеющихся заболеваний:

  • подагра, состояние, связанное с дисфункцией работы обмена веществ, при которой в организме человека концентрируются излишки мочевой кислоты. Именно они провоцируют появление постоянных воспалительных процессов и болевого синдрома;
  • онкологические заболевания также могут стать причиной интенсивной боли в спине, коленях, запястьях и других суставах.
  • остеоартрит, болезнь при которой структура сустава претерпевает дегенеративные патологические изменения;
  • ревматоидный артрит, хроническое заболевание, симметрично развивающаяся в разных частях тела (кисти, колени, стопы).
  • фибромиалгия, заболевание при котором развивается дисбаланс химических элементов, влияющий на здоровье мышц и нервных окончаний. Она сопровождается сильными, характерными болями в суставах и по всему телу, бессонницей и общей слабостью;
  • хроническая депрессия также может стать причиной болей в коленях, запястьях, пояснице и шее.

Причиной появления острой боли могут стать бактериальные и вирусные инфекции порождающие воспалительные процессы;

Не стоит страдать от ежедневных болей в суставах и спине. Лучшим решением проблемы является доверить свое здоровье настоящим профессионалам своего дела.

Почему болят кисти рук – причины, лечение

Дата последнего обновления: 25.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Причины боли в кистях рук
Мышечное перенапряжение
Тендинит и тендовагинит
Болезни суставов
Травмы
Шейный остеохондроз
Особенности боли в кистях рук
Диагностика боли в кистях рук

Лечение боли в кисти
Профилактика боли в кистях

Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов3, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром3. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать свои мысли и эмоции. Поэтому при появлении боли в кисти человек нередко выпадает из привычного ритма жизни. Давайте разберемся, почему она возникает, как облегчить неприятные ощущения и, главное, что делать, чтобы они не возникли повторно.

Причины боли в кистях рук

Кисть имеет сложное строение и состоит из запястья, пясти и коротких трубчатых костей (фалангов) пальцев, а также сухожилий, связок и мышц3. Боль может означать поражение любой из этих структур, а значит, причин появления подобного симптома достаточно много. Далее поговорим о них подробнее.

Вернуться к началу

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина боли в кистях – это мышечное перенапряжение6. Например, из-за монотонных повторяющихся движений поперечная связка запястья отекает, утолщается и сдавливает под собой срединный нерв, вызывая карпальный (запястный) туннельный синдром6.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером

1 или длительное (многочасовое) использование смартфонов13.

Ученые подсчитали: геймеры, проводящие за компьютерными играми до 12 часов в сутки, выполняют до 8 тысяч нажатий на клавиатуру и компьютерную мышь1. Но достаточно всего 4 часов ежедневной работы за компьютером, чтобы перегрузить мышцы руки и пальцев1.

Тендинит и тендовагинит

Боль в кисти может беспокоить спортсменов (теннисистов и любителей гольфа) при воспалении сухожилий (тендините) или оболочки, которая их покрывает (тендовагините). 5,16

У женщин в возрасте 30-50 лет нередко возникает тендовагинит де Кервена. Он связан с перегрузкой и повреждением сухожилий, координирующих подвижность большого пальца кисти5,14. Болезнь чаще наблюдается у молодых мам, которые постоянно держат младенца на руках14.

Тендовагинит де Кервена также не обошел стороной поколение, которое не расстается с мобильными гаджетами13. Болезненность в области запястья у молодых людей стала настолько массовым явлением, что приобрела популярное название «селфи-запястье». Однако, как показали исследования, боль в кистях не связана с привычкой часто делать селфи. Причина — в микротравмах мышц, которые мы задействуем, чтобы удерживать смартфон в руке, печатать на нем текст или скроллить экран большим пальцем13.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма5, поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Вернуться к началу

Болезни суставов

Поражение суставов кисти может быть вызвано:

  • Артритом (инфекционным, ревматоидным, подагрическим2), при котором воспалительный процесс охватывает один или несколько компонентов сустава10. В зависимости от причины артриты возникают как в молодом возрасте, так и у людей старше 40-50 лет10.
  • Артрозом (остеоартрозом), возникающим из-за разрушения суставного хряща и кости, которую он прикрывает10. Артроз развивается медленно4, с возрастом хрящ постепенно теряет эластичность и легче повреждается10, поэтому болезнь обычно дает о себе знать у пожилых4.

При болезнях суставов кисти не занимайтесь самолечением. Терапия артрита и артроза отличается, а точную причину боли может установить только специалист.

Вернуться к началу

Травмы

Ушиб, растяжение сухожилий и связок, вывихи и переломы могут быть еще одной причиной боли в кисти12,14,16. Острая травма возникает при сдавлении тканей, ударе12 или падении на раскрытую ладонь2. Иногда к повреждению в области запястья приводит длительное воздействие вибрации6, напряженная работа, при которой кисть постоянно находится в положении сгибания или разгибания6.

Практическая любая травма может нарушить кровообращение в тканях, а это, в свою очередь, усугубляет степень повреждения12 и нередко приводит к неправильному сращению перелома и артрозу3.

Серьезная травма — это первое, что следует исключить при возникновении боли в кисти, особенно если она усиливается при попытке схватить и сжать в руке предмет2. Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать нежелательных последствий.

Шейный остеохондроз

Боль в кистях может быть связана с изменением шейных позвонков15 при остеохондрозе. Дело в том, что к мышцам предплечья и кисти тянется локтевой нерв, который берет начало от нервных корешков шейного отдела позвоночника14. При остеохондрозе постепенно уменьшается расстояние между позвонками, в результате чего нервные корешки нередко сдавливаются11. Движение шеи14, кашель или чихание15 провоцируют защемление нерва и вызывают “длинную боль”, которая ощущается в шее и “отдает” по ходу нервов верхней конечности — в плечо, предплечье, доходя до пальцев кисти15.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть связана со спазмом мышц и отеком суставов, особенно если боль тупая, ноющая или изматывающая10. У некоторых она выражена по утрам, сопровождается скованностью, но проходит или слабеет в дневное время10, у других — возникает в конце рабочего дня и стихает после отдыха10.  Нередко боль беспокоит даже ночью и нарушает сон6.

В зависимости от причины, боль в кистях могут провоцировать разные факторы — вождение автомобиля, рисование, работа за компьютером или спорт6. Обычно боль проходит, если сделать перерыв и дать рукам отдохнуть. Но, когда причина болезненных ощущений сохраняется, привычная деятельность становится невозможной, и человек вынужденно меняет профессию6.

Вернуться к началу

Диагностика боли в кистях рук

Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.

На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:

  • наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев10;
  • есть ли ограничение движения в суставах10;
  • как давно возникли деформации10;
  • какие движения провоцируют болезненность6;
  • сопутствуют ли ей онемение и слабость рук6.

Вернуться к началу

Лечение боли в кисти

Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов5, использование бандажей6 или тейпирование6,9. Также лечение предусматривает:

  • покой и холодный компресс2:
  • особый режим тренировок5;
  • физиотерапию6,12;
  • массаж12;
  • лечебную физкультуру4,5;
  • медикаментозное лечение5,6,18.

При необходимости выполняется хирургическая2 или ортопедическая коррекция10.

Для облегчения боли может быть использован МОТРИН®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме7. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов7.

Профилактика боли в кистях

При первых признаках напряжения в кистях необходимо дать рукам отдохнуть. Даже если устраивать 30-секундный перерыв через каждые 10 минут, этого достаточно, чтобы восстановить функцию мышц и связок кисти и предупредить возникновение синдрома запястного канала1.

Если вы работаете в офисе за компьютером:

  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Сгибание и разгибание в кистях и пальцах выполняются как для профилактики боли, так и для лечения8.
  • Печатайте на клавиатуре, установленной в нейтральном положении (без наклона)1.
  • Отдавайте предпочтение стулу с функциональным изгибом спинки8.
  • Установите стул так, чтобы его высота равнялась длине голени, а глубина составляла не менее 2/3 от длины всего бедра8.
  • Следите, чтобы локти не свисали со стола, а плечи были на одном уровне. Такое положение позволит равномерно распределить нагрузку на мышцы обеих рук8.

Кисть — важная часть нашего тела. Мелкие и средние суставы, связки и мышцы призваны обеспечить легкость движений, однако перегрузка, травмы и хронические болезни могут вызвать боль. Ограничение движений рук и пальцев приносит лишь временное облегчение. Поэтому важно установить диагноз и устранить причину боли в кистях. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

  1. Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала // Медичні перспективи. 2018. №3-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-mysh-klaviatura-i-sindro… (дата обращения: 17.08.2021).
  2. Causes and Treatment of Wrist Pain By Jonathan Cluett, MD https://www.verywellhealth.com/wrist-pain-causes-symptoms-and-treatments-2549458
  3. Дейкало, Толстик, Болобошко Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы//Витебск:-2013, 123с.
  4.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. 2015;9(4):77-82. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/657/644
  5. Торшин И.Ю., Громова Ольга Алексеевна, Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-molekulyarnoy-patofiziologii-tendovaginita-perspektivnost-primeneniya-hondroitina-sulfata-i-glyukozamina
  6. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/karpalnyy-tunnelnyy-sindrom-klinika-diagnostika-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-kratkiy-obzor
  7.  Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
  8. Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного артрита кистей рук. Авторская методика Н.К. Новиковой/М.-2021// Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/05/kompleks-uprazhnenij-kistej-ruk-kniga.pdf
  9. Jung KS, Jung JH, Shin HS, Park JY, In TS, Cho HY. The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 30;18(7):3564. doi: 10.3390/ijerph28073564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33808137/
  10. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом : учеб.-метод. пособие / И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с. ISBN 978–985–462–675–8.
  11. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22
  12. Родоманова, Л.А. Профилактика ишемических контрактур кисти после тяжелых травматических повреждений : пособие для врачей / Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, К.С. Мелихов. – СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2013. – 24 с
  13. Stacy, Monica, «Assessment of Antebrachial and Carpal Muscle Activity During Smartphone Use: is “Selfie Wrist” a Real Phenomenon?» (2020). Honors Theses. 1339. https://egrove.olemiss.edu/hon_thesis/1339/
  14. Shehab, Ramsey, and Mark H Mirabelli. “Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach.” American family physician vol. 87,8 (2013): 568-73. https://www.aafp.org/afp/2013/0415/p568.html
  15. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Шейная компрессионная радикулопатия // Медицинские новости. 2019. №3 (294). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sheynaya-kompressionnaya-radikulopatiya
  16. A systematic approach to a painful wrist. R Wang, J Reed, J Leone, M Bhandari, JK Moro. Canadian Journal of Diagnosis 18 (8), 86-97, 2001

Боль в кисти причины, диагностика забоевания, лечение боли в кисти в Троицке

     Кисть руки состоит из 30 костей, и это позволяет нам использовать ее как универсальный держатель, манипулятор, сжиматель и т.п. Но сложность строения кисти, большое число суставов, связок, сочленений приводит к тому, что она подвержена повреждениям, переохлаждениям, иным воздействиям больше, чем другие части тела. Причин, по которым может возникнуть боль в кисти, немало – от длительного сдавливания, травмы до системных заболеваний с нарушением обмена веществ в организме. 


    Чрезмерная физическая нагрузка на кисть руки может привести к механическим повреждениям – растяжение сухожилий, вывих в одном из суставов, перелом костей кисти. В этом случае симптомы локализуются в области кисти, боль возникает в месте повреждения, изменяется цвет кожи, движения кисти ограничены. Но причина боли может быть и в другом месте, например,  при туннельном синдроме со сдавливанием локтевого или лучевого нерва, при грыже межпозвоночного диска  в шейном отделе позвоночника, при механическом повреждении локтевого или лучевого нерва на уровне плеча, предплечья. Если боль начинает беспокоить в кисти левой руки одновременно с жалобами на боли в области сердца, в левом плече, это может быть симптомом инфаркта миокарда. 


      Боль в кисти может возникать с обеих сторон, и это нужно расценивать как проявление общего, системного заболевания. При ревматоидном или подагрическом полиартрите, системной красной волчанке боли в кистях рук  являются ранним проявлением болезни. Сопутствующие симптомы, такие как онемение в одном или нескольких пальцах, боли в руке или в шейном отделе позвоночника, изменение цвета кожи,  чувство онемения и боль в стопах, указывают на развитие заболевания. Своевременная диагностика и начало лечения способствуют профилактике осложнений. 

     Квалифицированные специалисты клиники «Элеос» проведут обследование и определят причину возникших болей в кисти руки. Использование физиотерапевтических процедур, лекарственной терапии, массажа, лечебной физкультуры и других методов лечения поможет избавиться от болей и восстановить работоспособность.

Боли в руках

Симптомы

Боль в руках чаще всего сопровождается:

  • отеками;
  • онемением фаланг пальцев и ощущением покалывания в них;
  • повышенной температурой тела;
  • слабостью в мышцах;
  • покраснением участков кожи рук.

Заболевания, сопровождающиеся болью в руке

Боль в области плечевого, локтевого или запястного суставов может появиться из-за артроза и артрита. Люди, каждодневно работающие за компьютером, могут быть подвержены «запястному синдрому». Неизменное положение кистей рук тормозит циркуляцию крови в них, приводит к воспалению сухожилий и защемлению нервов. Если не акцентировать на боль внимание и продолжать работать в привычном режиме, приток и отток лимфы в поврежденной области нарушается и может привести к отекам и усилению болей. В особо острых случаях изменение положения и разминка кисти уже не помогает, воспаление развивается иначе, а боль усиливается ночью.

Боль в фалангах пальцев рук чаще всего возникает на фоне образования узелковых утолщений в сухожилиях. При сгибании и разгибании пальцев рук в таком случае могут быть слышны характерные щелчки. Кроме того боль в пальцах рук наблюдается при подагрическом артрите.

Диагностика

В случае, когда пациент впервые столкнулся с болью в руке с подозрением на артрит, артроз, запястный синдром или другое повреждение связок, суставов или костей руки, рекомендуется обратиться за консультацией к врачам нашего медицинского центр и получить современный курс ударно-волновой терапии (УВТ), направленный на быстрое устранение боли.

Ударно-волновая терапия при лечении болей в руке

Первый сеанс УВТ позволит снять отек с пораженного участка и снизить боль. Полный курс способен избавит пациента от воспаления, застойных процессов, патологических утолщений в суставах. Кровообращение прилегающих к пораженным суставам мягких тканей после полного курса УВТ нормализуется.

Ударно-волновая терапия помогает справиться с болью в руках в посттравматический и постоперационный периоды. В случае нахождения руки в гипсе или аппарате Илизарова, восстановление ее нормальной подвижности сопровождается длительным и часто болезненным курсом лечебной физкультуры, и для лучшего эффекта и снятия боли уу рекомендуется дополнить курсов УВТ.

Ударно-волновая терапия – подходящее решение для спортивной медицины, поскольку помогает спортсменам в кратчайшие сроки вернуться в форму и вновь приступить к тренировкам и соревнованиям.

Профилактика

Для предотвращения появления боли в руке следует:

  • поддерживать здоровую физическую активность;
  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать правильный режим работы и отдыха;
  • следите за питанием с целью избежания отложения солей.

Комментарии специалистов КГМУ: берегите руки

Невролог о профессиональной болезни офисных работников, сварщиков, доярок и скрипачей

«Разговаривают два активных интернет-пользователя. «Как дела?» — спрашивает один. «Все нормально, только пальцы болят», — отвечает второй. «С чего вдруг?» — «Да вчера с друзьями в чате встретились, так всю ночь песни орали». Один из персонажей этого старинного анекдота страдает довольно распространенным нынче заболеванием с красивым названием «туннельный синдром». Подробнее о нем в статье для «БИЗНЕС Online» рассказывает доцент кафедры неврологии и нейрохирургии КГМУ Рустем Гайфутдинов.

Рустем Гайфутдинов

НЕ ВСЕ МУРАШКИ ОДИНАКОВО ПОЛЕЗНЫ

Пожалуй, всем знакомо ощущение «отлежал руку» или «отсидел ногу» — онемение, покалывание, так называемые мурашки. Если подобное возникает довольно часто и сопровождается болью и потерей чувствительности первых трех пальцев руки, скорее всего, мы имеем дело с туннельным синдромом, а точнее, с синдромом запястного канала. Это заболевание получило статус профессионального — ему подвержены те, кто по долгу службы вынужден совершать однообразные движения руками: водители, сварщики, доярки, музыканты и, конечно, офисные работники, целыми днями щелкающие мышкой или набирающие текст на клавиатуре.

Дело в том, что в запястном канале (по-другому его называют туннель) проходит срединный нерв, отвечающий за чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев. В результате монотонных движений происходит сдавление нерва мышцами или сухожилиями. Появляется боль, возникают характерные ночные парестезии — те самые мурашки. Человек может просыпаться, ему приходится трясти рукой, разминать кисть, чтобы чувствительность восстановилась.

Патология может прогрессировать — тогда парестезии возникают уже днем, стоит человеку, например, какое-то время постоять, взявшись за поручень в транспорте. Боли могут распространяться на предплечье, плечо. Кроме того, срединный нерв содержит вегетативные волокна, которые обеспечивают нашу кожу, мышцы и ногти питательными веществами. Данное нарушение сопровождается выраженными вегетативными болями — симпаталгиями. Это особая жгучая боль, при которой возникают ярко выраженные вегетососудистые и трофические нарушения. Кожа истончается, ногти становятся хрупкими, крошатся. Мышцы также истончаются, худеют. А кисть и пальцы со временем могут стать до такой степени неуклюжими и неловкими, что человеку будет сложно писать обычной ручкой.

К сожалению, более подвержены этому заболеванию женщины, особенно беременные или в период климакса, когда в организме, в том числе и в синовиальных оболочках (внутреннем слое суставов), задерживается жидкость, опять-таки вызывая сдавливание нерва. Зачастую развитие туннельного синдрома провоцируют ревматоидный артрит, эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы, прим. ред.), сахарный диабет.

При легких поражениях нерва страдает его поверхностная миелиновая оболочка. От нее зависит скорость проведения нервных импульсов в организме: чем она толще, тем быстрее сигналы передаются от одного нейрона к другому. Несмотря на мнение о том, что нервные клетки не восстанавливаются, эта оболочка способна к регенерации. Так что если периодически давать пораженной руке отдых, заболевание может отступить. В более серьезных случаях происходит поражение аксона — длинного цилиндрического отростка нервной клетки. Чтобы восстановить его, организму требуется гораздо больше времени. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы, например, сшить концы нерва.

 

ИЗ МЕЧЕТИ В БОЛЬНИЦУ

Иногда встречается и другое похожее расстройство — нейропатия локтевого нерва. Тогда у пациента немеют безымянный палец и мизинец, за иннервацию которых он отвечает. Чаще всего это происходит при травмах, когда больной вынужден носить гипс или тугую повязку. Более серьезные последствия может иметь поражение лучевого нерва, который иннервирует тыльную сторону руки и отвечает за сгибание и разгибание руки в локтевом и лучезапястном суставе. Усугубляет положение глубокий сон — допустим, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения или под действием снотворного. Если у вас нормальный физиологический сон, вы можете вовремя повернуться на другой бок, поменять положение тела. Бывает, что новобрачные спят на плече друг у друга и происходит поражение нерва. В моей практике был случай, когда бабушка боялась разбудить любимых внуков, которые сладко спали у нее на руке, а через два часа рука уже не сгибалась и не разгибалась. Эти нарушения тоже относятся к туннельным синдромам. Однако не все так страшно — если клетки головного мозга начинают погибать уже через пять минут после прекращения доступа кислорода, наша периферическая нервная система более вынослива. Ее предел — 2 часа. Вспомните, если мы накладываем жгут при повреждении крупных сосудов, через 1,5 — 2 часа нужно его освободить, чтобы предупредить повреждения нервов.

Туннельные синдромы конечностей довольно регулярно возникают при остеохондрозе позвоночника. Ранее считалось, что подобные боли связаны с радикулитом, то есть воспалением корешка одного из спинномозговых нервов. А еще в 60-е годы основатель вертеброневрологической школы в нашей стране профессор нашей кафедры Яков Попеллянский показал, что эти боли могут быть связаны с рефлекторно-тоническими синдромами остеохондроза, когда спазмированная мышца начинает конфликтовать с рядом расположенным нервом. К примеру, пациент испытывал боли в плече — врачу удалось доказать, что это связано с проблемой малой грудной мышцы, которая конфликтует с нервом. Попеллянский проводил новокаиновую блокаду мышцы, снимал спазм, и у пациента тут же исчезали боли. В некоторых случаях подобным образом лечится и синдром запястного канала.

Очень часто мы сталкиваемся с пояснично-крестцовыми болями в нижней части спины. Виной тому — синдром грушевидной мышцы, при котором происходит травматизация седалищного нерва. Возникают ломящие боли в области промежности, отдающие по задней поверхности бедра и голени; врач при осмотре может обнаружить болезненный фиброзный тяж в ягодичной мышце. Зная места прикрепления этих мышц, снять с них напряжение может и мануальный терапевт.

Поражение малоберцового нерва возможно при работе на корточках, например у сварщиков, садоводов. Помню, среди пациентов была студентка, которая летом устроилась на работу в Горзеленхоз, сажала цветы, украшала наш город. Видимо, очень старалась и не обратила внимание на неприятные ощущения в голени. К вечеру, когда боль уже стала невыносимой, ее привезли к нам. Был молодой человек, который несколько часов стоял на коленях в мечети, а потом столкнулся с теми же самыми проблемами. В этом случае мы опять-таки применяем новокаинизацию, расслабляем спазмированную мышцу.

Береги руку, Сеня!

«ИНОГДА НУЖНО УСТРАИВАТЬ КАНИКУЛЫ РУКЕ, КОТОРАЯ ЩЕЛКАЕТ МЫШКОЙ»

Вернемся к нашим «ручным» проблемам. Есть простой способ определить, страдаете ли вы синдромом запястного канала. Нужно соединить тыльные стороны обеих кистей и вытянуть руки вниз. Локти при этом должны быть направлены в стороны, а запястья согнуты под прямым углом. Если в течение минуты вы почувствуете боль, стоит обратиться к неврологу. Вообще если боли в руке беспокоят вас больше недели, а гимнастика приносит лишь временное облегчение, стоит записаться на прием к врачу.

Если ваша работа так или иначе связана с компьютером либо если в течение рабочего дня вам приходится совершать постоянные движения кистью, необходимы пятиминутные перерывы хотя бы раз в час. Иногда нужно устраивать каникулы руке, которая постоянно щелкает мышкой. Есть простые упражнения для профилактики туннельного синдрома.

  1. Сильно сжать и разжать кулаки, раскрывая ладонь как можно сильнее — повторить 10 раз.
  2. Сжать кулаки и вращать запястьями по часовой стрелке и против.
  3. Потрясти каждым пальцем, повращать им в одну и в другую сторону.
  4. Соединить ладони, отвести пальцы назад как можно дальше на 5 секунд, затем сцепить пальцы в замок и сильно сжать — 5 секунд.
  5. Соединить руки в замок и выпрямить пальцы, «вывернуть» кисти рук наружу.
  6. Соединить ладони перед грудью, сильно надавить одной ладонью на другую, затем наоборот. Повторить 10 раз.

Что мы, врачи, делаем в таких случаях? Пытаемся восстановить кровоток, питание нерва, назначаем сосудорасширяющие препараты, препараты, которые улучшают нервную трофику, — те же витамины. На ранних этапах заболевания в каналы — запястный, канал Гийона — вводят кортикостероидные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным, противоотечным действием. Хороший эффект дают лечение ультразвуком, акупунтура (иглоукалывание прим. ред.), гидротерапия. Если это не помогает, назначается операция. Это несложная хирургическая процедура, при которой происходит рассечение поперечной связки запястья, которая принимает участие в образовании запястного канала. 80 — 90% пациентов после этого полностью избавляются от боли. В некоторых случаях во время операции проводится иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва — невролиз. Пожилой врач-терапевт в нашей больнице в последние годы страдала от сильной боли в кисти. Ей приходилось месяцами принимать сильные гормональные препараты, хотя обычно курс лечения длится 5 — 7 дней. В итоге после небольшой операции и физиотерапевтических процедур она избавилась от этих мучительных ощущений.

Хочу напомнить: чтобы избежать любого из этих неприятных туннельных синдромов, нужно внимательно относиться к своему организму. Ухаживать не только за волосами и ногтями, но и за мышцами, включая и мышцы позвоночного столба. Как я уже говорил, остеохондроз и все, что с ним связано, — это наша расплата за прямохождение, от остеохондроза человеку никуда не спрятаться. К сожалению, питание межпозвонковых дисков через мелкие сосуды прекращается после 20 лет, необходимые вещества начинают поступать к позвоночнику, только когда мы двигаемся. Если мы целый день сидим за компьютером, наш позвоночник «голодает». Поэтому обязательно время от времени делать разминку, больше ходить пешком и пару раз в неделю заниматься физкультурой, плавать в бассейне, посещать фитнес-клуб.

источник http://www.business-gazeta

Хирургия кисти | Swiss Medical Network

Что такое хирургия кисти?

Хирургия кисти – это раздел медицины, занимающийся проблемами кисти и предплечья.

Кто обращается в кистевую хирургию?

В хирургию кисти обращаются пациенты с различными заболеваниями и травмами кисти. Среди пациентов среднего возраста самой распространенной патологией кисти является синдром запястного канала. У более пожилых пациентов диагностируют воспалительные заболевания (ревматизмы), остеоартроз и контрактуру пальцев. Травмы и повреждения кисти часто встречаются среди молодежи, а детей чаще всего оперируют для лечения врожденных пороков.

С какими симптомами пациенты обращаются в хирургию кисти?

Если поражены нервы, пациенты жалуются на неприятное покалывание или онемение пальцев рук. Боль и мышечная слабость мешают выполнять обычные ежедневные действия. Поражение нервов тяжелой степени может привести к полной парализации пальцев.

Какие методы лечения применяются в хирургии кисти?

В некоторых случаях достаточно убрать с кисти нагрузку или сделать инъекцию обезболивающего препарата (обезболивающий укол). Тесное взаимодействие с эрготерапевтами является одним из главных элементов терапии.

В случае необходимости проводятся следующие виды хирургических операций:

  1. Операция по декомпрессии запястного канала (при туннельном синдроме)
  2. Иссечение гигромы или ганглия
  3. Хирургическая коррекция врожденных патологий (например, синдактилии, или сращения пальцев)
  4. Эндопротезирование суставов кисти при остеоартрозе (например, сустава большого пальца)
  5. Операция при контрактуре Дюпюитрена
  6. Восстановление нерва кисти
  7. Восстановление сухожилий сгибателей
  8. Хирургическое лечение травм кисти
  9. Хирургическая коррекция рубцов (например, после ожогов)

Риски: При любом хирургическом вмешательстве существует риск осложнений, таких как воспаление, потеря большого количества крови, проблемы с рубцеванием или повреждение нервов.

Подготовка к операции на кисти

Большинство операций на кисти выполняется амбулаторно. В случае сложной операции пациент поступает в клинику накануне для проведения всех необходимых обследований.

Наблюдение за пациентом после операции на кисти

Некоторые виды операций на кисти требуют временной иммобилизации конечности с помощью гипсовой повязки, ортеза или фиксирующего бандажа. Таким образом, обеспечивается неподвижность раны и ускорение темпов заживления. В результате реабилитационных мероприятий, в том числе сеансов эрготерапии, пациенты восстанавливают двигательную функцию рук в полном объеме.

Реабилитация

После операции на кисти пациенты имеют возможность пройти полный курс реабилитации в клинике Вальмон. Клиника предлагает высококлассное медицинское обслуживание в изысканной атмосфере с восхитительным видом на Женевское озеро и Швейцарские Альпы.

Во время курса реабилитации в клинике Вальмон пациенты клиник группы Swiss Medical Network пользуются эксклюзивными преимуществами.

Клиника сотрудничает со всеми швейцарскими страховыми компаниями, предоставляющими услуги дополнительного страхования.

Почему пациенты выбирают хирургию кисти в клиниках Swiss Medical Network?

Нервы, сухожилия и суставы кисти имеют миниатюрное строение, поэтому от хирурга требуется ювелирной точности и ловкости рук. В клиниках Swiss Medical Network работают лучшие кистевые хирурги, настоящие профессионалы в своей области. Благодаря методам микрохирургии они могут оперировать в масштабе нескольких миллиметров (скрыть).

Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром запястного канала?

При развитии синдрома запястного канала структурные элементы запястья сдавливают срединный нерв. Пациенты жалуются на неприятное покалывание, онемение или слабость в руках. Из-за болезненных ощущений или нарушения чувствительности ухудшается качество сна. Самой распространенной хирургической операцией на кисти является декомпрессия нерва при синдроме запястного канала или туннельном синдроме.

Как проходит прием в отделении хирургии кисти?

Во время первичного приема врач беседует с пациентом и проводит клиническое обследование. Как правило, требуется углубленное инструментальное обследование кисти с применением рентгенографии, МРТ или КТ. На повторной консультации врач прокомментирует результаты диагностики и назначит соответствующее лечение.

Всегда ли нужно оперировать при заболеваниях кисти?

Не все заболевания кисти требуют оперативного вмешательства. Некоторые проблемы часто решаются с помощью эрготерапии, ортезирования или медикаментозного вмешательства.

Какие риски несет в себе операция на кисти?

Даже если вас оперирует лучший кистевой хирург с мировым именем, любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски и осложнения, такие как инфекции, острая кровопотеря или проблемы с заживлением ран.

Контрактура Дюпюитрена — Диагностика и лечение

Диагностика

В большинстве случаев врачи могут диагностировать контрактуру Дюпюитрена по внешнему виду и осязанию ваших рук. Другие тесты редко необходимы.

Ваш врач сравнит ваши руки друг с другом и проверит наличие складок на коже ладоней. Он или она также будет нажимать на части ваших рук и пальцев, чтобы проверить наличие затвердевших узлов или полос ткани.

Ваш врач также может проверить, можете ли вы положить руку на стол или другую плоскую поверхность.Если вы не можете полностью разжать пальцы, у вас контрактура Дюпюитрена.

Лечение

Если болезнь прогрессирует медленно, не вызывает боли и мало влияет на вашу способность использовать руки для выполнения повседневных задач, возможно, вам не требуется лечение. Вместо этого вы можете подождать и посмотреть, прогрессирует ли контрактура Дюпюитрена. Вы можете следить за прогрессом с помощью настольного теста, который вы можете выполнить самостоятельно.

Лечение включает в себя удаление или разрыв связок, которые тянут пальцы к ладони.Это можно сделать несколькими способами. Выбор процедуры зависит от тяжести ваших симптомов и других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Иглы

В этом методе игла вводится через кожу, чтобы проколоть и разорвать тяж ткани, сжимающий палец. Контрактуры часто рецидивируют, но процедуру можно повторить.

Основными преимуществами техники иглоукалывания являются отсутствие надрезов, ее можно проводить на нескольких пальцах одновременно, после чего обычно требуется очень небольшая физиотерапия.Основным недостатком является то, что его нельзя использовать в некоторых местах пальца, потому что это может повредить нерв или сухожилие.

Инъекции ферментов

Введение фермента в туго натянутый шнур на ладони может смягчить и ослабить его, что позволит врачу позже манипулировать вашей рукой, пытаясь разорвать шнур и выпрямить пальцы. FDA одобрило для этой цели коллагеназу Clostridium histolyticum (Xiaflex). Преимущества и недостатки инъекции фермента аналогичны иглопробиванию.Инъекции ферментов предлагаются не во всех медицинских учреждениях.

Хирургия

Другим вариантом для людей с прогрессирующим заболеванием, ограниченными функциями и прогрессирующим заболеванием является хирургическое удаление ткани на ладони, пораженной болезнью. Основное преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что оно приводит к более полному и более продолжительному высвобождению, чем при игольчатом или ферментном методах. Основные недостатки заключаются в том, что после операции обычно требуется физиотерапия, а восстановление может занять больше времени.

В некоторых тяжелых случаях, особенно если хирургическое вмешательство не помогло устранить проблему, хирурги удаляют всю ткань, которая может быть поражена контрактурой Дюпюитрена, включая прикрепленную кожу. В этих случаях необходим кожный трансплантат, чтобы закрыть открытую рану. Эта операция является наиболее инвазивным вариантом и имеет самое длительное время восстановления. После этого людям обычно требуются месяцы интенсивной физиотерапии.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас легкая контрактура Дюпюитрена, вы можете защитить свои руки с помощью:

  • Чтобы избежать плотного захвата инструментов, накройте рукоятки изоляцией труб или амортизирующей лентой
  • Использование перчаток с толстой набивкой во время тяжелых захватов

Однако ваше состояние может сохраняться или ухудшаться, несмотря на эти меры предосторожности.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала сообщить о своих симптомах вашему семейному врачу, он или она может направить вас к хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Перед назначением вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас семейная история этой проблемы?
  • Какие методы лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Им стало хуже?
  • У вас болит рука?
  • Как контрактура мешает вам выполнять повседневные задачи?

окт.06, 2020

4 распространенных состояния рук и как их обнаружить

Будь то работа в саду, умывание лица или даже засовывание рук в карманы, обнаружить, что с руками что-то не так, может быть ошеломляюще.

На руках 4 наиболее распространенных состояния: триггерный/большой палец, синдром запястного канала, артрит основания большого пальца и болезнь Дюпюитрена.

1. Указательный или большой палец

Вдоль передней части кисти проходят сухожилия, которые скользят и сгибают пальцы.

Они бегут под серией обручей. Но когда сухожилие утолщается, оно может зацепиться за эти обручи и вызвать срабатывание. В более запущенных случаях палец или большой палец могут фактически заблокироваться, застряв в согнутом положении, и может потребоваться другая рука, чтобы выпрямить его.

Каковы симптомы?

На начальных стадиях может ощущаться небольшой дискомфорт у основания пальца и может ощущаться щелчок. Иногда состояние может разрешиться само по себе и не требует особого вмешательства.

Из-за того, что может быть больно крепко сжимать руку, поднимать кастрюлю или выжимать ткань может быть сложно.

Как лечить спусковой крючок?

Если триггер вызывает проблемы, может помочь инъекция кортизона, но в более устойчивых случаях хирургическое вмешательство обеспечивает хорошее долгосрочное решение. Операция обычно проводится под местной анестезией.

2. Синдром запястного канала

Хотя в какой-то момент мы все сталкивались с покалываниями, те, что связаны с синдромом запястного канала (CTS), могут быть очень навязчивыми.Они могут быть особенно неприятными ночью и будить людей ото сна.

Каковы симптомы?

CTS включает в себя набор симптомов, возникающих в результате раздражения срединного нерва на запястье. Выявлен ряд факторов риска развития СЗК, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз, беременность, некоторые травмы запястья и определенные профессии.

Из-за сниженной чувствительности кончиков пальцев некоторые люди сообщают о трудностях при работе с тонкой иглой или даже застегивании пуговиц на одежде.

По мере прогрессирования состояния может развиться постоянное онемение пальцев и слабость в руке, а в тяжелых случаях может наблюдаться истощение некоторых мышц руки, особенно у основания большого пальца.

Как лечится синдром запястного канала?

Лечение обычно начинается с надевания шины на запястье на ночь. Шины удерживают запястье прямым, и это положение, при котором нерв оказывает на него наименьшее давление. В некоторых случаях может быть рекомендована инъекция в запястье.

Другой вариант — операция. Роль операции заключается в том, чтобы снять давление со срединного нерва и предотвратить его постоянное повреждение. Хирургия обычно обеспечивает быстрое улучшение некоторых симптомов, но для полного восстановления нерва и устранения симптомов может потребоваться несколько лет.

В тяжелых случаях нерв может быть уже слишком поврежден, и люди остаются с постоянным онемением или слабостью, которые были у них до операции.

3.Артрит основания большого пальца (CMCJ)

Артрит может возникнуть в любом суставе тела и обычно поражает основание большого пальца в запястно-пястном суставе (ЗМКС).

Каковы симптомы?

Симптомы могут оказывать значительное влияние на повседневную деятельность, такую ​​как открытие банок, поворот дверных ручек или приготовление чашки чая. Насколько значительным будет влияние на деятельность, будет зависеть как от тяжести артрита, так и от требований, которые человек предъявляет к своим рукам.

Часто сообщают о боли и тугоподвижности большого пальца, а также о слабости захвата и опухании. Иногда может произойти незначительное изменение формы большого пальца.

Как лечится CMCJ?

Доступны различные варианты хирургического и нехирургического лечения.

На ранних стадиях простое изменение способа выполнения задач для уменьшения давления на большой палец может быть достаточным для уменьшения боли вместе с некоторыми простыми болеутоляющими средствами, когда это необходимо.

Шины, которые защищают пораженный артритом сустав, также могут быть очень полезными.

Инъекции кортизона часто используются как для подтверждения диагноза, так и для облегчения боли, хотя обычно это не является долгосрочным решением.

Существует несколько вариантов хирургического лечения. Наиболее распространенной является эксцизионная артропластика, при которой удаляется одна из костей запястья, о которую упирается большой палец. Другие варианты включают спондилодез или замену сустава.Большинство людей получают хорошее облегчение боли и улучшение функции после операции.

4. Болезнь Дюпюитрена

Болезнь Дюпюитрена представляет собой утолщение ткани на ладони, пальцах или больших пальцах. Это приводит к комкам или тяжам плотной ткани, из-за которых пальцы сгибаются.

Каковы симптомы?

На ранних стадиях повседневные задачи могут быть не затронуты. Но по мере того, как ограничение в движении прогрессирует, становится трудно надевать перчатки, держать монеты на ладони или засовывать руки в карманы.Пациенты также сообщали о согнутом пальце, что доставляло неудобства при мытье лица, так как он мог попасть в глаз.

Был выявлен ряд факторов риска, в том числе другие члены семьи, страдающие болезнью Дюпюитрена, курение, злоупотребление алкоголем, предыдущая травма руки, предыдущая тяжелая физическая работа, некоторые лекарства и диабет.

Как лечится болезнь Дюпюитрена?

Лечение на ранних стадиях может заключаться только в наблюдении за состоянием, но как только сгибание пальца или большого пальца становится проблематичным, существует ряд вариантов лечения.

Некоторым людям может быть рекомендована игольная фасциотомия. Это процедура простого освобождения привязи к пальцу или большому пальцу с помощью иглы через кожу, чтобы проколоть привязь. Хотя это простая процедура, она имеет высокий уровень рецидивов.

Наиболее признанным лечением является удаление пораженной ткани хирургическим путем, включающее разрез на ладони и/или пораженном пальце/большом пальце.

Совсем недавно стали использовать специальную инъекцию, которая переваривает компонент пораженной ткани, хотя продолжаются исследования, чтобы определить, насколько это эффективно.

Ключи на вынос

Проблемы с руками не должны мешать вам наслаждаться повседневной жизнью. Если вас беспокоит боль или другие симптомы в руках, поговорите со своим лечащим врачом о диагнозе.

Последнее обновление Среда, 27 ноября 2019 г.

Впервые опубликовано в пятницу, 25 октября 2019 г.

Понимание контрактуры Дюпюитрена

Мы часто считаем само собой разумеющимся, как много могут сделать наши руки, от открытия банок с маринованными огурцами до того, чтобы залезть в карман, чтобы взять мелочь.Для людей с деформацией кисти, контрактурой Дюпюитрена (произносится du-pwe-TRANZ), эти, казалось бы, простые задачи представляют собой гораздо более сложные задачи.

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором под кожей ладони образуется толстая плотная ткань. Утолщенная, укороченная ткань в конечном итоге заставляет некоторые пальцы сгибаться внутрь к ладони, вызывая деформацию руки.

Заболеваемость контрактурой Дюпюитрена по-прежнему высока в странах Северной Европы, таких как Норвегия, Шотландия, Ирландия, Исландия и Швеция.

Швейцарский врач Феликс Платтер был первым, кто описал контрактуру Дюпюитрена в 1600-х годах. Много лет спустя это состояние было названо в честь французского хирурга барона Гийома Дюпюитрена, который в 1831 году прочитал знаменитую лекцию о втянутых пальцах.

Что вызывает контрактуру Дюпюитрена?

Прошло более трех столетий с тех пор, как была впервые обнаружена болезнь Дюпюитрена, однако врачи до сих пор точно не знают, что вызывает это заболевание. Они считают, что по крайней мере некоторые случаи являются наследственными, но болезнь Дюпюитрена также может быть связана с употреблением алкоголя и такими заболеваниями, как диабет и судороги.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Первым признаком контрактуры Дюпюитрена является твердый узел или комки соединительной ткани, образующиеся под кожей ладони. Эти шишки могут быть чувствительными на ощупь, но обычно они безболезненны. В течение многих лет узлы становятся полосами толстых тканей. Полосы простираются вверх по пальцам — обычно по безымянному и мизинцу, хотя могут быть затронуты и другие пальцы.

По мере того, как ленты натягиваются, они притягивают вовлеченные пальцы к ладони.В конце концов полностью разогнуть пальцы становится невозможно. Укорочение пальцев, вызванное толстой тканью, называется контрактурой.

Контрактура Дюпюитрена может поражать обе руки, но обычно одна рука более тяжелая, чем другая.

Деформация руки затрудняет захват крупных предметов. У вас может быть больше проблем с такими вещами, как открытие банок или дверей или расчесывание волос. Вы по-прежнему должны быть в состоянии поднимать мелкие предметы, потому что большой и указательный пальцы обычно не задействованы.

Ладонь является наиболее частым местом контрактуры Дюпюитрена. Однако болезнь Дюпюитрена может быть связана с состояниями, вызывающими контрактуры в других частях тела, включая:

Анализы на контрактуру Дюпюитрена

Ваш врач должен определить наличие контрактуры Дюпюитрена, просто взглянув на ваши согнутые пальцы и ощупав их. ткань на ладони. Врач также может проверить силу и диапазон движений пораженной руки.

Одним из тестов, который может помочь диагностировать состояние и определить, нужна ли вам операция, является «настольный» тест.Во время этого теста положите руку ладонью вниз на стол. Если рука не лежит ровно, симптомы контрактуры Дюпюитрена, вероятно, достаточно значительны, чтобы вам потребовалась операция.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Если контрактура Дюпюитрена вас не сильно беспокоит, вам не нужно лечение. Однако, если болезнь Дюпюитрена мешает вашей повседневной деятельности, ваш врач может порекомендовать один из следующих методов лечения:

  1. Упражнения на растяжку в очень легких случаях
  2. Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и, возможно, замедления течения болезни (они не т на самом деле выпрямить палец.)

Инъекции ферментов

Если ваши пальцы уже искривлены, врач может ввести в пораженный участок коллагеназу (Xiaflex), смесь ферментов, которые помогают растворять жесткие ткани. Это ослабляет тугие бинты и может позволить вашему врачу затем растянуть натянутую область и выпрямить палец. Большинству людей требуется одна или две инъекции в пораженный сустав, но некоторым людям может потребоваться до трех инъекций, чтобы выпрямить или почти выпрямить палец.Наиболее распространенными побочными эффектами являются отек в пораженной области или кровотечение, кровоподтеки и боль в месте инъекции. В редких случаях могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как повреждение сухожилия, повреждение нерва или аллергическая реакция.

Хирургия

Когда требуется хирургическое вмешательство, хирург выполняет фасциотомию, при которой ткань ладони удаляется через разрез. Затем открытой ране дают зажить самостоятельно, или ее закрывают кожным трансплантатом, взятым с другой части вашего тела.Руку часто шинируют после операции, чтобы ускорить заживление.

Операция по поводу болезни Дюпюитрена может иметь риски, в том числе:

  • Повреждение нервов и кровеносных сосудов в пораженных пальцах
  • Инфекция
  • Постоянная скованность пальцев

Полное возвращение к нормальному состоянию может занять два месяца или более деятельности после операции. Старайтесь продолжать двигать пальцами, чтобы облегчить боль и скованность. Массирование пальцев или применение тепла также может помочь при движении и дискомфорте.Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут вам восстановить подвижность руки.

Контрактура Дюпюитрена со временем возвращается почти у половины людей, перенесших операцию. Если утолщенная ткань снова разовьется, вам может потребоваться еще одна процедура.

Менее инвазивное лечение контрактуры Дюпюитрена, которое в настоящее время используют некоторые хирурги, называется игольной апоневротомией, ранее известной как игольная фасциотомия. Эта процедура проводится в кабинете врача под местной анестезией. Хирург использует иглу, чтобы разделить полоски ткани.

Поскольку в данной методике не используются открытые разрезы, риск инфицирования и травмирования ниже, а восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой хирургии. Однако хирург должен быть очень опытным, чтобы выполнить игольную апоневротомию. И поскольку эта процедура все еще является относительно новой, врачи до сих пор не уверены в долгосрочных результатах.

Системное заболевание — признаки системного заболевания

Системное заболевание поражает ряд тканей, которые работают вместе для выполнения общей функции.Поскольку ваши руки содержат множество различных типов тканей, включая мышцы, сухожилия, связки, кровеносные сосуды, кости, нервы и т. д., они иногда первыми проявляют признаки заболевания в других частях вашего тела. Вы можете заметить изменения в своих руках еще до того, как системное заболевание будет обнаружено.

Какие симптомы проявляются на руках?

Есть несколько условий, влияющих на руки, которые могут указывать на более серьезную проблему. Крайне важно позвонить специалисту по рукам в Атланте и записаться на прием к доктору.Patel, если вы испытываете любое из следующих состояний.

Феномен Рейно — Пальцы приобретут синевато-фиолетовый цвет и станут холодными. Это связано с временным спазмом артерий в пальцах. Это может указывать на ревматоидный артрит, системную волчанку, склеродермию и другие заболевания. Если она становится тяжелой, на кончиках пальцев могут появиться язвы.

Булавовидные ногти – Пальцы могут приобретать булавовидный вид, что свидетельствует о некоторых заболеваниях сердца и легких.

Болезнь Бюргера – Болезнь Бюргера – это заболевание кровеносных сосудов. Поражает мелкие артерии и кровоснабжение конечностей. Могут появиться изъязвления или даже гангрена.

Ревматоидный артрит – обычно вызывает разрушение суставов, связок и сухожилий. Неспособность разогнуть пальцы может быть одним из первых признаков ревматоидного артрита.

Подагра – Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, которое может вызвать серьезные изменения костей под кожей и привести к деформации пальцев.Может образоваться желтовато-белый узелок, а также очень тонкая кожа на пальцах. Если происходит дренаж, некоторые склонны ошибочно принимать его за инфекцию.

Диабет – Диабет может вызвать изменения в сухожилиях и связках, а также повлиять на кровообращение в этой области. Это заболевание эндокринной системы (ваших гормонов) является известной причиной «спускового крючка», когда палец может быть временно заблокирован в положении спускового крючка.

Заболевания печени и почек — Эти заболевания могут вызывать изменения кожи и ногтей, например, болезнь Терри.Это приводит к побелению ногтевого ложа и свидетельствует о заболевании печени.

Пожалуйста, не стесняйтесь звонить доктору Пателю из The Atlanta Hand Specialist, если вы считаете, что на ваших руках могут быть симптомы системного заболевания. Доктор Патель может поставить диагноз и при необходимости направить вас к специалисту. Позвоните (770) 333-7888 сегодня, чтобы записаться на прием.

Контрактура Дюпюитрена — Канал улучшения здоровья

Ладонь руки содержит глубокий слой ткани, называемый ладонной фасцией, которая проходит через ладонь к пальцам.Контрактура Дюпюитрена представляет собой утолщение и укорочение этой паутины фасций, что постепенно вызывает царапанье пальцев по мере их подтягивания к ладони. Обычно поражается безымянный палец и мизинец, но может быть поражен любой палец.

Заболевание имеет тенденцию прогрессировать скачкообразно, и могут потребоваться десятилетия, чтобы окончательно ограничить функционирование руки. Точная причина неизвестна, но заболеваемость контрактурой Дюпюитрена выше среди определенных групп, включая:

  • пожилых мужчин
  • людей с диабетом
  • людей с эпилепсией, которые лечатся фенитоинами
  • людей, злоупотребляющих алкоголем.
Контрактура Дюпюитрена иногда передается по наследству, что предполагает генетическую предрасположенность. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать инъекции кортикостероидов в ладонь и хирургическое вмешательство.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

К признакам относятся:
  • На ладони появляется припухлость или узелок, обычно рядом с основанием безымянного пальца или мизинца.
  • Отмечается появление утолщенного тяжа, идущего вдоль ладони к пальцам.
  • Со временем, по мере развития контрактуры, пальцы становятся когтистыми, когда их тянут к ладони.
  • Ручные луки.
  • Пальцы полностью прижаты к ладони.
  • Часто на коже ладоней появляются ямочки и складки.
  • Сопутствующая боль возникает редко.

Причина контрактуры Дюпюитрена

Точный триггер, вызывающий утолщение и сокращение ладонной фасции, неизвестен. Потенциальные факторы риска включают ручной труд с воздействием вибрации, предшествующую травму рук, курение, гиперлипидемию, болезнь Пейрони и комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).Часто присутствует семейная история заболевания.

Другие способствующие факторы могут включать:

  • Возраст – заболевание чаще встречается в среднем и старшем возрасте.
  • Пол – вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, и у них более тяжелая форма заболевания.
  • Происхождение — лица кельтского или скандинавского происхождения подвергаются повышенному риску.
  • Определенные заболевания: люди с диабетом и эпилепсией чаще болеют этим заболеванием, а люди с ревматоидным артритом — реже.
  • Алкоголизм – контрактура обычно встречается у алкоголиков и сравнительно тяжелее.

Состояния, связанные с контрактурой Дюпюитрена

В большинстве случаев поражаются только руки. Другие сопутствующие трудности могут включать:
  • Подушечки Гаррода – суставы пальцев на той же руке могут увеличиваться и утолщаться.
  • Болезнь Леддерхозе – вызывает утолщение и укорочение глубокой соединительной ткани стопы. По мере прогрессирования заболевания могут возникать довольно сильные боли при ходьбе.
  • Болезнь Пейрони – возможно утолщение и укорочение тканей полового члена.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение зависит от тяжести состояния. На более ранних стадиях лечение может включать инъекции кортикостероидов в фасцию. Эти лекарства уменьшают любую локализованную болезненность и могут помочь отсрочить последующее утолщение ткани.

Более поздние методы лечения, показывающие многообещающие результаты, включают терапию блокаторами кальциевых каналов, лечение гамма-интерфероном и чрескожную игольную фасциотомию.

В тяжелых или запущенных случаях больной не может положить руку ладонью вниз на плоскую поверхность или его пальцы впиваются в ладонь, так что рука больше не может функционировать. Хирургия тогда лучший вариант.

Контрактура Дюпюитрена иногда может рецидивировать после операции либо в том же месте, либо в другом месте на ладони. Обычно контрактура прогрессирует с той же скоростью, что и раньше.

Хирургические методы лечения контрактуры Дюпюитрена

В зависимости от тяжести состояния хирургические варианты могут включать:
  • рассечение фасциальных полос через небольшие разрезы на ладони
  • удаление утолщенной фасции
  • удаление фасции и связанной с ней кожи использование кожного трансплантата для герметизации ладони
  • ампутация пораженного пальца, если контрактура возвращалась столько раз, что корригирующая хирургия уже невозможна.

Трудотерапия контрактуры Дюпюитрена

Трудотерапия необходима после операции для ускорения восстановления и снижения риска рецидива контрактуры.

Техники могут включать:

  • шины, которые носят на ночь в течение нескольких месяцев, чтобы выпрямить палец
  • иногда, шину, которую носят днем ​​
  • специальные упражнения для рук, чтобы развить гибкость
  • нежный массаж с увлажняющим кремом для рук.

Куда обратиться за помощью

О чем следует помнить

  • Контрактура Дюпюитрена — это утолщение и укорочение тканей ладони, в результате чего когтистые пальцы притягиваются к кисти.
  • Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна, но факторы риска включают преклонный возраст, скандинавское и кельтское происхождение, а также определенные состояния, такие как эпилепсия, алкоголизм и диабет.
  • Варианты лечения включают инъекции кортикостероидов в ладонь и хирургическое вмешательство.

Заболевания рук, ящура и рта (для родителей)

Что такое болезнь рук, ящура и рта (HFM)?

Заболевание рук, ног и рта (HFM) — это распространенная вирусная инфекция, вызывающая болезненные красные волдыри во рту и горле, а также на руках, ногах и в области подгузников.

HFM заразен и легко передается другим людям при контакте с немытыми руками, фекалиями (фекалиями), слюной (слюной), слизью из носа или жидкостью из волдырей. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску HFM, поскольку инфекции распространены в детских садах, дошкольных учреждениях и других местах, где дети находятся в тесном контакте.

Помимо волдырей, у детей часто бывает лихорадка в течение нескольких дней и может быть обезвоживание, потому что им больно глотать жидкости. Симптомы обычно исчезают в течение недели, и дети полностью выздоравливают.

Не существует лекарства от HFM и вакцины для его предотвращения, но ваш врач может порекомендовать уход на дому, чтобы вашему ребенку было более комфортно во время выздоровления.

Каковы признаки и симптомы заболеваний рук, стоп и рта (HFM)?

Волдыри, вызванные HFM, имеют красный цвет с небольшим пузырьком жидкости наверху. Они часто шелушатся, оставляя язву с красноватым основанием. На подошвах ног и ладонях может появиться сыпь, которая может выглядеть как плоские красные пятна или красные волдыри.

Иногда на других частях тела, например, на ягодицах и бедрах, можно увидеть розовую сыпь. Однако у некоторых детей не будет никаких проблем, кроме язв в задней части горла.

Родителям может быть трудно определить, есть ли у ребенка (особенно у очень маленького) HFM, если язвы находятся только во рту или горле. Очень маленькие дети могут быть не в состоянии сообщить, что у них болит горло, но если ребенок перестает есть или пить или хочет есть или пить реже, это признак того, что что-то не так.

Ребенок с HFM также может:

  • лихорадка, мышечные боли или другие гриппоподобные симптомы
  • стать раздражительным или спать больше, чем обычно
  • начинается слюнотечение (из-за болезненного глотания)
  • хочу пить только холодные напитки
стр.1

Как лечится HFM?

Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен, если ваш ребенок болен или раздражителен. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, так как это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Холодные продукты, такие как мороженое, коктейли и фруктовое мороженое, также помогают вызвать онемение области и будут желанным лакомством для детей, у которых есть проблемы с глотанием (и даже для тех, у кого их нет!). Избегайте горячих напитков, газированных напитков и кислой пищи (цитрусовый сок, томатный соус и т. д.), потому что они могут усилить боль.

Дети с волдырями на руках или ногах должны держать эти участки чистыми и открытыми. Вымойте кожу теплой водой с мылом и высушите. Если волдырь лопнул, нанесите немного мази с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию, и наложите на него небольшую повязку.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок остается очень раздражительным, его нельзя утешить, он вялый или вам кажется, что ему становится хуже. Также звоните, если заметите признаки обезвоживания, такие как сухость или липкость во рту, запавшие глаза или снижение диуреза.

Можно ли предотвратить заболевания рук, ящура и рта (HFM)?

Чтобы предотвратить распространение HFM, не пускайте детей в школу и детские сады, пока у них жар или открытые волдыри на коже и во рту.

Мытье рук – лучшая защита. Напомните всем в вашей семье, чтобы они хорошо и часто мыли руки, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением или приемом пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто мыть дезинфицирующим средством, потому что многие вирусы могут жить на предметах в течение нескольких дней.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала, возможно, является наиболее распространенным нервным расстройством, с которым сталкиваются сегодня. Запястный канал расположен на запястье на ладонной стороне руки непосредственно под поверхностью кожи (ладонная поверхность).Восемь маленьких костей запястья образуют три стороны туннеля, отсюда и название запястного туннеля. Остальная сторона туннеля, ладонная поверхность, состоит из мягких тканей, состоящих в основном из связки, называемой поперечной связкой запястья. Эта связка проходит над верхней частью туннеля.

Срединный нерв и девять сухожилий сгибателей пальцев проходят через запястный канал. Сухожилия сгибателей помогают сгибать или сгибать пальцы. Когда срединный нерв в запястье сдавливается (например, опухшими тканями), он замедляет или блокирует прохождение нервных импульсов по нерву.Поскольку срединный нерв обеспечивает функцию мышц и чувствительность в руке, это вызывает симптомы, варьирующиеся от легкого периодического онемения до слабости руки, потери чувствительности и потери функции руки.

Обычно синдром запястного канала поражает только одну руку, но может поражать обе одновременно, вызывая симптомы в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. В дополнение к онемению, пациенты с синдромом запястного канала могут испытывать покалывание, ощущение покалывания или жжение в руке, иногда доходящее до предплечья.

Часто симптомы появляются утром после пробуждения человека, но они также могут проявляться ночью и прерывать сон. Симптомы могут возникать при определенных действиях, таких как вождение автомобиля, удерживание книги или другие повторяющиеся действия руками, особенно при действиях, которые требуют, чтобы человек что-то держал в течение длительного времени или сгибал запястье.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.