Расстройства памяти:

Различают:

• Глобальная амнезия;
• Специфическая амнезия, которая в свою очередь делится на зрительную и слуховую.

Прогрессирующее расстройство памяти характеризуется хаотичным воспроизведением событий, смешением настоящих и прошлых воспоминаний, смещением хронологии произошедшего. Пациенты, страдающие прогрессирующией амнезией, дезоринтируются в пространстве и часто отмечаются при психических заболеваниях позднего возраста.

Диагностика нарушения памяти включает комплексный неврологический осмотр с обязательным проведением нейропсихологического тестирования.
Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. Ведущий специалист по нарушениям памяти, врач-невролог — Гузева Л. И. проводит дифференциальную диагностику для постановки конкретного диагноза. Также Лидия Ивановна является организатором занятий для родственников пациентов, страдающих деменцией в рамках проекта «Академия памяти».

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Нарушения памяти при сосудистых заболеваниях головного мозга

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук 

Понять, что такое память и где она хранится, люди пытались с давних времен. Так, древние греки считали, что информация в виде каких-то частиц попадает в мозг и оставляет отпечатки на его мягком веществе. Хранилищем памяти считали головной мозг такие выдающиеся деятели античного мира, как философ Платон и врач Гиппократ.

По современным представлениям, память — это способность к сохранению и использованию полученной информации. Великий отечественный физиолог И.М. Сеченов назвал память «едва ли не самым великим чудом и животной, и, особенно, человеческой организации». Современные методы исследования (психологические, нейрофизиологические, компьютернотомографические и др.) позволили приблизиться к разгадке механизмов памяти. Так что, конечно же, несправедливо острое замечание американского математика Джона фон Неймана: «О природе и механизмах памяти мы знаем не больше древних греков».
Память является основной функцией мозга. В настоящее время известно, что она осуществляется практически всеми областями мозга, но определенные его участки играют ведущую роль. Так, для сохранности информации, полученной от органов чувств (зрения, слуха и др.), необходима бесперебойная работа затылочных, височных и теменных долей мозга. По времени закрепления и сохранения материала различают два вида памяти: кратковременную и долговременную. Кратковременная память отличается быстрым запоминанием и быстрым (в течение нескольких минут) стиранием следов информации. Для долговременной памяти характерно накопление и длительное хранение информации после многократного повторения и воспроизведения.
Одной из наиболее частых причин нарушения памяти являются сосудистые заболевания головного мозга, которые широко распространены среди населения. Достаточно сказать, что самое тяжелое из них — инсульт — в России ежегодно возникает более чем у 400 тысяч человек. Однако основную массу этих заболеваний (60-70%) составляют начальные формы, при которых нарушения памяти являются одним из основных симптомов. Главными причинами сосудистых заболеваний головного мозга являются артериальная гипертония и атеросклероз, которые справедливо называют «врагами человечества», «хладнокровными и таинственными убийцами». Таинственными потому, что длительное время могут протекать незаметно для человека, исподволь подтачивая его организм. Однако в любом случае возможны два варианта развития событий. Первый — внезапная («как гром среди ясного неба») сердечнососудистая катастрофа в виде инсульта или инфаркта миокарда. Второй — медленное прогрессирование страдания с появлением ряда симптомов, одним из которых (и нередким) является нарушение памяти.
Как же избежать сердечно-сосудистых заболеваний и их прогрессирования? Большое значение имеют профилактические осмотры, позволяющие выявить как ранние формы заболевания, так и факторы риска, способствующие их возникновению и развитию, к которым относят поддающиеся воздействию и не изменяющиеся. К факторам риска относятся артериальная гипертония, заболевания сердца, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, психоэмоциональное перенапряжение, ожирение, нарушение липидного обмена, изменение текучести крови, малоподвижный образ жизни, а также возраст, климатические условия и др.
Большое значение имеют регулярные занятия физкультурой и спортом. Еще в XVII веке французский писатель-моралист Жан де Лабрюйер очень верно подметил: «Здоровье — это то, что люди больше всего стремятся сохранить и меньше всего берегут». Конечно, на первом месте здесь решительная необходимость покончить с вредными привычками: злоупотреблением алкоголем и курением. Нет оправдания и малоподвижному образу жизни. При сосудистых заболеваниях мозга необходим достаточный сон — как правило, не меньше 8 часов. Для его нормализации, прежде чем прибегать к снотворным средствам, попробуйте такие простые меры, как прогулка перед сном, отказ от просмотра поздних телевизионных передач, позднего ужина, чаепития.
При избыточном весе многие пытаются пользоваться специальными диетами и с огорчением отмечают, что эффект непродолжителен. Всё возвращается на круги своя. Больным артериальной гипертонией необходимо
ограничить прием поваренной соли до 5 г в день (половина чайной ложки). Так же как и при атеросклерозе, нельзя переедать, наедаться на ночь. Следует исключить жирные сорта мяса и наваристые супы, консервы, резко ограничить высококалорийную легкоусваиваемую пищу (сливочное масло, копчености, выпечка, шоколад, конфеты). Наиболее просто рассчитать нормальный вес, если от величины роста в сантиметрах отнять сто.
Больным артериальной гипертонией необходим постоянный прием гипотензивных средств под контролем уровня артериального давления. При высокой артериальной гипертонии не следует стремиться обязательно снизить артериальное давление до «нормы» может привести к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов, в первую очередь мозга и сердца. Достаточно снизить показатели артериального давления на 10-15% от исходного уровня.
При атеросклерозе, согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения, в случае, если в течение 6 месяцев уровень общего холестерина в крови при строгом соблюдении диеты остается высоким (240 мг/дл и выше), назначают препараты гипохолесте-ринемического действия, которые принимают длительное время. Необходимо адекватное лечение по поводу сахарного диабета и заболеваний сердца.
При сосудистых заболеваниях мозга назначают сосудорасширяющие, улучшающие обмен веществ в мозге, влияющие на свертывающую систему крови, успокаивающие средства, витамины и др. Важное значение имеет применение Кавинтона, обладающего комплексным действием. Он благоприятно влияет на мозговое кровообращение и обмен веществ в мозге, а также на свертываемость крови. Кавинтон прежде всего усиливает кровоснабжение тех областей мозга, где оно недостаточно, причем не за счет «обкрадывания» соседних сосудистых бассейнов. Эти ценные свойства препарата обеспечивают его эффективность при нарушениях памяти сосудистого происхождения; как показала многолетняя практика, препарат дает хорошие результаты.
При нарушениях памяти проводят также лечение ноотропными препаратами: церебролизином, танаканом, пирацетамом и др. Основным лечащим врачом больных сосудистыми заболеваниями мозга является невролог. Разумеется, консультативную помощь при необходимости оказывают и другие специалисты, в том числе психологи.
Тренировка памяти проводится с учетом особенностей личности, интеллекта пациента, нарушений памяти и желания активно заниматься. Врач или специально подготовленный родственник (условно — «тренер») проводит занятия ежедневно по 45 минут с одним 5-минутным перерывом (обязательно в отдельном, тихом помещении). Курс занятий по тренировке памяти сочетается с лекарственным и другими видами лечения и продолжается в среднем два месяца.

В заключение приведем несколько вариантов занятий по тренировке памяти.
1-е задание.
Тренер берет в руку несколько разноцветных, ярких предметов: ключ, пуговицу, авторучку, кольцо с камнем и т.д. и показывает их пациентам на ладони, а затем, убрав руку, просит их назвать и описать предметы. Записи сравниваются и коллективно обсуждаются. Периодически меняют предметы и увеличивают их число (от 4 до 10).

2-е задание.
Тренер кладет на стол 7 ярких и крупных предметов и накрывает их платком. Затем, сняв на короткое время платок, показывает их пациентам, после чего вновь накрывает платком и просит их описать. Записи сличаются и коллективно обсуждаются. Число предметов можно увеличить до 10.

3-е задание.
Тренер просит каждого пациента описать на бумаге словесный портрет лечащего врача (глаза, нос, подбородок).

4-е задание.
Тренер просит пациента описать домашнюю обстановку (предметы мебели).

5-е задание.
Тренер читает вслух по строфам незнакомое пациенту, но достаточно простое стихотворение, затем просит повторить: в 1-й день — первую строф/, во 2-й день — первую строф/ и начало второй строфы, в 3-й день — 1-ю, 2-ю строфы и начало 3-й строфы и т.д.

6-е задание.
Тренер на короткое время показывает пациентам яркий и крупный предмет, а затем, убрав его, просит описать или зарисовать по памяти.

7-е задание.
Воображаемая прогулка по центральной улице города. Каждый пациент должен по возможности рассказать о достопримечательных местах, описать внешний вид отдельных домов.

8-е задание.
Воображаемый магазин. Каждый пациент получает задание «купить» продукты для приготовления обеда. Периодически «меню» меняется. В дальнейшем предлагается перенести занятия в реальные жизненные обстоятельства.

9-е задание (заключительное).
Пациент записывает вечером в дневник события минувшего дня.
Безусловно, улучшение памяти зависит не только от лечащих врачей и психологов, но и от самого пациента. Необходимо преодолеть лень, апатию и скептицизм, настроиться на длительные занятия, тогда и результат станет очевидным.

© Журнал «Нервы», 2010, №2-3

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Потеря памяти и 10 ранних признаков болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга, которое вызывает медленное снижение памяти, мышления и навыков рассуждения. Есть 10 предупреждающих знаков и симптомов. Если вы заметили какой-либо из них, не игнорируйте их. Запишитесь на прием к врачу.

1

Одним из наиболее распространенных признаков болезни Альцгеймера, особенно на ранней стадии, является забвение недавно полученной информации. Другие включают в себя забвение важных дат или событий, повторение одних и тех же вопросов снова и снова и все большую необходимость полагаться на вспомогательные средства памяти (например,g., напоминания или электронные устройства) или членов семьи для вещей, которые они использовали самостоятельно.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда забывает имена или встречи, но вспоминает их позже.

2

Некоторые люди, живущие с деменцией, могут испытывать изменения в своей способности разрабатывать и следовать плану или работать с числами. У них могут быть проблемы с соблюдением знакомого рецепта или отслеживанием ежемесячных счетов. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания, и им требуется гораздо больше времени, чем раньше.

Какое типичное возрастное изменение?
Случайные ошибки при управлении финансами или домашними счетами.

3

Людям с болезнью Альцгеймера часто трудно выполнять повседневные задачи. Иногда у них могут возникнуть проблемы с поездкой в ​​знакомое место, составлением списка покупок или запоминанием правил любимой игры.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда требуется помощь, чтобы настроить микроволновую печь или записать телешоу.

Поговорите со специалистом по деменции сейчас

24/7 Телефон доверия
800.272.3900

4

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут забыть о датах, временах года и времени. У них могут быть проблемы с пониманием чего-либо, если это не происходит немедленно. Иногда они могут забыть, где они и как они оказались.

Какое типичное возрастное изменение?
Не понимаете день недели, но выясняете это позже.

5

Для некоторых людей проблемы со зрением являются признаком болезни Альцгеймера. Это может привести к проблемам с балансом или чтению. У них также могут быть проблемы с оценкой расстояния и определением цвета или контраста, что вызывает проблемы при вождении.

Какое типичное возрастное изменение?
Изменения зрения, связанные с катарактой.

6

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут иметь проблемы с отслеживанием разговора или присоединением к нему.Они могут остановиться посреди разговора и не знать, как продолжить, или могут повторяться. Они могут испытывать затруднения со словарным запасом, иметь проблемы с называнием знакомого объекта или использовать неправильное название (например, называть «часы» «ручными часами»).

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда возникают проблемы с поиском нужного слова.

7

Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может складывать вещи в необычные места. Они могут потерять вещи и быть не в состоянии вернуться назад, чтобы найти их снова.Он или она может обвинять других в воровстве, особенно по мере прогрессирования болезни.

Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени кладут вещи неправильно и повторяют шаги, чтобы их найти.

8

Люди могут испытывать изменения в суждениях или принятии решений. Например, они могут плохо разбираться в деньгах или уделять меньше внимания уходу за собой или содержанию в чистоте.

Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени принимаете неверное решение или ошибку, например, пренебрегаете заменой масла в машине.

9

Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может испытывать изменения в способности поддерживать разговор или следить за ним. В результате он или она могут отказаться от хобби, общественной деятельности или других занятий. У них могут быть проблемы
не отставать от любимой команды или занятия.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда чувство безразличия к семье или социальным обязательствам.

10

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут испытывать изменения настроения и личности.Они могут запутаться, стать подозрительными, подавленными, боязливыми или тревожными. Они могут легко расстроиться дома, с друзьями или вне дома. зона комфорта.

Какое типичное возрастное изменение?
Придумывать очень специфические способы поведения и становиться раздражительным, когда нарушается распорядок дня.

Проверься. Раннее обнаружение имеет значение.

Если вы заметили один или несколько знаков у себя или у другого человека, может быть сложно понять, что делать.Естественно испытывать неуверенность или нервозность при обсуждении этих изменений с другими. Высказывание беспокойства о собственном здоровье может сделать их более «реальными». Или вы можете бояться расстроить кого-то, поделившись наблюдениями об изменениях в его или ее способностях или поведении. Однако это серьезные проблемы со здоровьем, которые следует оценить врачу, и важно принять меры, чтобы выяснить, что происходит.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и типичными возрастными изменениями?

Что делать, если вы заметили эти признаки

Если вы заметили какой-либо из 10 предупреждающих знаков болезни Альцгеймера у себя или у кого-то из своих знакомых, не игнорируйте их.Запишитесь на прием к врачу.

При раннем обнаружении вы можете изучить методы лечения, которые могут облегчить симптомы и помочь вам дольше сохранять уровень независимости, а также повысить ваши шансы на участие в клинических испытаниях лекарств, которые помогут продвинуть исследования.

Потеря памяти (краткосрочная и долгосрочная): причины и лечение

Это то, из чего сделаны фильмы: после удара по голове человек бесцельно блуждает, не в силах вспомнить, кто он и откуда.Хотя такая внезапная и глубокая потеря памяти случается редко, потеря памяти в определенной степени затрагивает большинство людей.

Будь то случайная забывчивость или потеря кратковременной памяти, которые мешают повседневной жизни, есть много причин потери памяти.

Причины потери памяти

Вот некоторые из наиболее распространенных вещей, которые могут вызвать потерю памяти:

Лекарства. Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут нарушить или вызвать потерю памяти.Возможные виновники: антидепрессанты, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные и обезболивающие, принимаемые после операции.

Употребление алкоголя, табака или наркотиков. Чрезмерное употребление алкоголя давно признано причиной потери памяти.

Курение вредит памяти, уменьшая количество кислорода, попадающего в мозг. Исследования показали, что курящим людям труднее ставить имена на лица, чем некурящим.Незаконные наркотики могут изменить химические вещества в мозгу, что затрудняет воспроизведение воспоминаний.

Продолжение

Недосыпание. Для памяти важны как количество, так и качество сна. Недостаток сна или частое пробуждение по ночам могут привести к усталости, которая мешает собирать и извлекать информацию.

Депрессия и стресс. Депрессия может затруднить концентрацию внимания и внимания, что может повлиять на память.Стресс и беспокойство также могут мешать концентрации. Когда вы напряжены, а ваш ум чрезмерно возбужден или отвлечен, ваша способность вспоминать может пострадать. Стресс, вызванный эмоциональной травмой, также может привести к потере памяти.

Недостаточность питания. Хорошее питание, включая высококачественные белки и жиры, важно для правильного функционирования мозга. Дефицит витаминов B1 и B12, в частности, может повлиять на память.

Травма головы. Сильный удар по голове — например, в результате падения или автомобильной аварии — может повредить мозг и вызвать как краткосрочную, так и долгосрочную потерю памяти.Со временем память может постепенно улучшаться.

Инсульт. Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прекращается из-за закупорки кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу, или утечки сосуда в мозг. Инсульт часто вызывает кратковременную потерю памяти. У человека, перенесшего инсульт, могут быть яркие воспоминания о детских событиях, но он не может вспомнить, что он ел на обед.

Продолжение

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Это кратковременная потеря памяти.Обычно это проходит само по себе, не причиняет никакого вреда и не повторяется. Врачи не уверены, почему это происходит. Иногда в гиппокампе (области мозга, связанной с формированием памяти) можно увидеть небольшие удары.

Деменция. Деменция — это название прогрессирующей потери памяти и других аспектов мышления, которые достаточно серьезны, чтобы мешать способности выполнять повседневные действия. Хотя существует множество причин деменции, включая заболевание кровеносных сосудов, злоупотребление наркотиками или алкоголем, а также другие причины повреждения мозга, наиболее распространенной и известной является болезнь Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей клеток головного мозга и другими нарушениями работы мозга.

Прочие причины. Другие возможные причины потери памяти включают недостаточную или гиперактивную работу щитовидной железы, употребление запрещенных наркотиков и такие инфекции, как ВИЧ, туберкулез и сифилис, поражающие мозг.

Выявление причины потери памяти

Если вы обнаружите, что проявляете все большую забывчивость или проблемы с памятью мешают вашей повседневной жизни, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину и выбрать лучшее лечение.

Чтобы оценить потерю памяти, ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр, включая неврологический осмотр, и задаст вопросы для проверки умственных способностей. В зависимости от результатов дальнейшая оценка может включать анализы крови и мочи, нервные пробы и визуализирующие исследования мозга, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).

Вас также могут отправить на нейропсихологическое тестирование, которое представляет собой набор тестов, которые помогают точно определить потерю памяти.

Лечение потери памяти

Лечение потери памяти зависит от причины. Во многих случаях лечение может быть обратимым. Например, потеря памяти из-за приема лекарств может исчезнуть после смены лекарства. Пищевые добавки могут быть полезны при потере памяти, вызванной дефицитом питательных веществ. А лечение депрессии может быть полезно для памяти, когда депрессия является одним из факторов. В некоторых случаях — например, после инсульта — терапия может помочь людям вспомнить, как выполнять определенные задачи, такие как ходьба или завязывание обуви.У других со временем память может улучшиться.

Лечение также может быть специфическим для состояний, связанных с потерей памяти. Например, доступны лекарства для лечения проблем с памятью, связанных с болезнью Альцгеймера, а лекарства, помогающие снизить артериальное давление, могут помочь снизить риск большего повреждения мозга в результате деменции, связанной с высоким кровяным давлением.

Всегда ли проблемы с памятью означают болезнь Альцгеймера?

Многие люди беспокоятся о том, что могут забыть. Они думают, что забывчивость — это первый признак болезни Альцгеймера.Но не все люди с проблемами памяти страдают болезнью Альцгеймера.

Другие причины проблем с памятью могут включать старение, заболевания, эмоциональные проблемы, легкие когнитивные нарушения или другой тип деменции.

Возрастные изменения памяти

Забывчивость может быть нормальной частью старения. С возрастом изменения происходят во всех частях тела, включая мозг. В результате некоторые люди могут заметить, что на изучение нового уходит больше времени, они не так хорошо запоминают информацию или теряют такие вещи, как очки.Обычно это признаки легкой забывчивости, а не серьезные проблемы с памятью, такие как болезнь Альцгеймера.

Мэри не смогла найти ключи от машины. Она посмотрела на крючок у входной двери. Их там не было. Она порылась в сумочке. Не повезло. Наконец, она нашла их на своем столе. Вчера она забыла имя соседки. Память сыграла с ней злую шутку. Она начала беспокоиться об этом.

Она решила обратиться к врачу. После полного обследования ее врач сказал, что с Мэри все в порядке.Ее забывчивость была нормальным явлением в старости. Врач посоветовал Мэри пойти в класс, поиграть в карты с друзьями или помочь в местной школе, чтобы улучшить ее память.

Потеря памяти, связанная с заболеваниями

Определенные заболевания могут вызвать серьезные проблемы с памятью.Эти проблемы должны исчезнуть, как только человек получит лечение. К заболеваниям, которые могут вызвать проблемы с памятью, относятся:

• Опухоли, сгустки крови или инфекции головного мозга
• Некоторые заболевания щитовидной железы, почек или печени
• Слишком много алкоголя
• Травма головы, например сотрясение мозга в результате падения или несчастного случая
• Побочные эффекты лекарств
• Недостаточное употребление здоровой пищи или слишком мало витаминов и минералов в организме человека (например, витамина B12)

Врач должен как можно скорее лечить такие серьезные заболевания.

Ал не знал, что происходит. Ему было трудно что-то вспоминать. Он плохо ел, плохо спал и не хотел видеться с друзьями. Он был сбит с толку и раздражен.

Его жена забеспокоилась. Она отвела его к врачу. Выяснилось, что у Ала плохая реакция на одно из своих лекарств. Как только его врач изменил свое лекарство, Ал почувствовал себя самим собой.

Потеря памяти, связанная с эмоциональными проблемами

Эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство или депрессия, могут сделать человека более забывчивым и могут быть ошибочно приняты за слабоумие.Например, человек, недавно вышедший на пенсию или переживающий смерть супруга, родственника или друга, может чувствовать грусть, одиночество, беспокойство или скуку. Попытка справиться с этими жизненными изменениями оставляет некоторых людей сбитыми с толку или забывчивыми.

Смятение и забывчивость, вызванные эмоциями, обычно временны и проходят, когда чувства исчезают. Эмоциональные проблемы могут быть устранены поддерживающими друзьями и семьей, но если эти чувства длятся более 2 недель, важно обратиться за помощью к врачу или психологу.Лечение может включать консультирование, прием лекарств или и то, и другое. Активный образ жизни и приобретение новых навыков также могут помочь человеку почувствовать себя лучше и улучшить его или ее память.

Глории все время было грустно. Ей просто хотелось спать весь день и ночь. Она тоже стала очень забывчивой. Племянник Глории Боб боялся, что что-то пошло не так. Он отвел ее к врачу. Врач сказал, что у нее депрессия, и ей нужно принять лекарство и обратиться к психологу.

Через 3 месяца Боб увидел перемены в своей тете.Она ела и спала лучше. Глория больше времени проводила с друзьями и занималась волонтерской работой.

Узнайте больше о болезни Альцгеймера в MedlinePlus.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Дополнительные сведения о потере памяти

NIA Центр образования и помощи при болезни Альцгеймера и родственных деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov, чтобы получить информацию и ресурсы по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 24 января 2018 г.

Неврология — Нарушения памяти | Premier Health

Если вам или вашему близкому поставили диагноз или вы живете с нарушением памяти, бригады по уходу за памятью в Premier Health окажут индивидуальную заботливую помощь.Мы работаем с вами, чтобы понять, что вызывает ваше состояние, и найти способы замедлить его прогрессирование.

Мы используем мультидисциплинарный подход для лечения всех типов нарушений памяти, от легкой деменции до болезни Альцгеймера. Наши специалисты делятся своим опытом в использовании передовых технологий и исследований для диагностики, лечения и управления этими потенциально опасными заболеваниями. изнурительные условия.

Мы работаем с врачами по многим специальностям, таким как сердечно-сосудистая медицина, физиотерапия и реабилитация, психиатрия и психология, чтобы максимально улучшить и улучшить качество вашей жизни.

Типы нарушений памяти

Расстройства памяти возникают, когда повреждение определенных частей мозга препятствует или снижает способность сохранять, сохранять или запоминать воспоминания. Расстройства памяти также влияют на когнитивные способности и социальное поведение, влияя на язык, навыки решения проблем, и умение выполнять простые задачи. Они могут варьироваться от легких до тяжелых и от прогрессирующих до немедленных.

Травма, инсульт, и другие состояния, такие как инфекция или реакция на лекарства, могут привести к слабоумию и другим проблемам с памятью.Деменция поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у пожилых людей.

Типы нарушений памяти включают:

• Болезнь Альцгеймера. Наиболее распространенная форма деменции, вызванная изменениями нервов в головном мозге, которые запутываются, образуют бляшки и теряют связь с другими нервами. Болезнь Альцгеймера со временем становится хуже.
• Сосудистая деменция . Сниженный или заблокированный кровоток повреждает ткани мозга. Это вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера.
• Деменция с тельцами Леви. По мере разрушения мозговой ткани образуются аномальные белковые отложения, называемые тельцами Леви, вызывающие симптомы деменции.
• Лобно-височная деменция . Заболевание, при котором поражаются нервные клетки лобных и височных долей головного мозга. По мере отмирания клеток доли сокращаются.
• Легкие когнитивные нарушения. Вы или ваша семья можете заметить изменения или ухудшение вашей памяти, языка, мышления или суждений, но это не мешает вашей обычной деятельности.
• Смешанная деменция. Сочетание симптомов деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией.
  

Симптомы расстройства памяти

Проблемы с памятью и деменция, вызванные болезнью Альцгеймера и другими состояниями, имеют тенденцию проявляться поэтапно по мере прогрессирования заболевания. Также может произойти внезапное появление симптомов.

Симптомы могут включать:

• Замешательство
• Неспособность общаться
• Невозможность узнавать что-то новое
• Языковые проблемы
• Потеря памяти
• Паранойя
• Повторяющиеся вопросы
• Проблемы с деньгами или оплатой счетов с аргументацией
• Блуждание или потеря

Диагностика нарушений памяти

Если вы испытываете признаки нарушения памяти или беспокоитесь, что ваша память ухудшается, наши неврологи и медсестры проведут тщательное обследование.

Ваш врач поговорит с вами и членами семьи о ваших проблемах и узнает больше о вашем образе жизни, личности, рабочих привычках, истории болезни и общем состоянии здоровья.

Ваши диагностические тесты могут включать:

• Неврологические тесты для диагностики проблем мышления и памяти
• Физическое и неврологическое обследование для проверки:
  • Рефлексы
  • Тонус и сила мышц
  • Способность вставать со стула и ходить
  • Чувство зрения и слуха
  • Координация
  • Баланс
• Лабораторные тесты для проверки крови на излечимые причины потери памяти, такой как:
  • Заболевания щитовидной железы
  • Дефицит витаминов
• Специализированные исследования мозга, включая:
• Нейропсихологическое тестирование использует специальные задания на познавательные способности, язык, память и моторику для проверки определенных структур или проводящих путей мозга.
  

Лечение по мере необходимости

Лечение нарушений памяти и слабоумия направлено на предотвращение ухудшения симптомов и улучшение общего функционирования и качества жизни.

Деменцию, вызванную инфекцией или реакцией на лекарство, часто можно вылечить и обратить вспять. Прогрессирующие деменции, такие как болезнь Альцгеймера, можно замедлить, но не остановить.

Ваше лечение может включать:

• Антибиотики. Если инфекция вызывает проблемы с памятью, антибиотики могут вылечить инфекцию.
• Диета и питание. Недоедание может привести к нарушениям памяти. Правильная диета может помочь восстановить питательные вещества и нормальные когнитивные навыки.
• Отказ от наркотиков и алкоголя . Некоторые формы нарушений памяти вызваны употреблением наркотиков и алкоголя.
• Лекарства. Некоторые лекарства (ингибиторы холинэстеразы) могут замедлить ухудшение памяти, мышления и языковых навыков, а также уменьшить изменения в поведении, галлюцинации и бред.Эти лекарства работают не на всех и могут работать только в течение ограниченного времени.
• Когнитивная реабилитация. Терапия направлена ​​на улучшение когнитивных навыков для широкого диапазона действий и с использованием инструментов и техник, таких как записные книжки для запоминания или самоуправление.
• Физическая активность . Сохранение активности может замедлить развитие симптомов и сохранить ваше здоровье. Вы можете заниматься самостоятельно или с физиотерапевтом.
• Социальные взаимодействия. Хорошее времяпрепровождение с близкими и друзьями может улучшить ваше настроение, уменьшить чувство изоляции и улучшить общее состояние здоровья.
• Безопасная, комфортная среда . Жизнь в знакомой, безопасной и успокаивающей среде снижает риск травм и чувства тревоги.
  

Групповой подход к уходу

Вы получаете помощь от группы, возглавляемой неврологами, прошедшими стажировку, специализирующимися на нарушениях памяти, и многими другими специалистами, которые сотрудничают, чтобы предоставить вам наилучшее возможное лечение.В вашу бригаду по уходу за памятью могут входить:

• нейропсихологи
• интервенционные неврологи
• нейрокритические неврологи
• нейрохирурги
• психологи
• специально обученные медсестры
• физиотерапевты
психотерапевты В зависимости от вашего конкретного состояния, в вашу группу по уходу будут входить специалисты, которые будут поддерживать ваше здоровье и лечить любые основные или существующие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или инсульт.


Исследования для новых методов лечения




В Premier Health мы принимаем участие в исследованиях и клинических испытаниях, чтобы найти новые методы лечения нарушений памяти и улучшить исходы для пациентов. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации об этих исследованиях.


Текущие исследования болезни Альцгеймера и других деменций включают:


• Глубокая стимуляция мозга (DBS) . Устройство, называемое нейростимулятором. помещается под кожу в грудной клетке, а отведающие провода имплантируются в мозг.Подобно кардиостимулятору для сердца, глубокая стимуляция мозга посылает электрические импульсы в определенную область мозга, вызывая симптом, например тремор или ходьбу. проблемы. DBS используется для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона. Он проходит испытания как средство от слабоумия.
• Новые лекарства. В настоящее время проводятся многочисленные клинические испытания новых лекарств, которые останавливают деменцию и болезнь Альцгеймера. Другие лекарства нацелены на бета-амилоид, фрагмент белка, который образует бляшки, разрушающие нервы. клетки головного мозга.

Сосудистая деменция и Лобно-височная деменция — это два очень тяжелых типа деменции

Список потери памяти — 10 состояний, вызывающих потерю памяти

Когда вы просто не можете вспомнить имя этого актера или то, куда вы кладете свой кошелек, обычно беспокоит потеря памяти. Большинство людей сначала думают о болезни Альцгеймера, но есть несколько состояний, которые могут вызвать проблемы с памятью. Некоторые могут вас удивить.

Список потери памяти

1. Болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера — самая известная причина потери памяти. Сегодня 5,5 миллиона американцев живут с болезнью Альцгеймера, и ожидается, что это число будет расти с возрастом населения. Если вы или ваш любимый человек живете с болезнью Альцгеймера, подумайте об участии в клиническом испытании, чтобы получить доступ к новым методам лечения и помочь продвинуть исследования вперед. Подпишитесь, чтобы получать известия от исследователей болезни Альцгеймера, которые ищут добровольцев в вашем районе.
2. Депрессия. Это может стать неожиданностью. Депрессия связана с потерей кратковременной памяти и другими проблемами, такими как забывчивость и спутанность сознания.Поскольку она также влияет на вашу способность сосредотачиваться, депрессия может затруднить формирование новых воспоминаний.
3. Травма головы. Травма головы или сотрясение мозга могут вызвать потерю памяти. Обычно память восстанавливается после травмы головы.
4. Болезнь Паркинсона. Хотя болезнь Паркинсона более известна своими двигательными симптомами, такими как тремор, это состояние также может включать потерю памяти и слабоумие, особенно на более поздних стадиях болезни.
5. Гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа в горле, регулирующая гормоны роста и развития. И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать симптомы потери памяти.
6. M Когнитивные нарушения легкой степени (MCI). MCI считается промежуточным звеном между проблемами памяти, вызванными нормальным старением и болезнью Альцгеймера. Если вы испытываете такие симптомы, как забывчивость, дезориентация или трудности с принятием решений, вы можете иметь право участвовать в клиническом исследовании, то есть проверке, замедляет ли исследуемый препарат когнитивные и функциональные нарушения.Учить больше.
7. Бесшумный ход. Инсульт может вызвать очевидные изменения в умственном функционировании, но тихий инсульт также может привести к более тонким проблемам с памятью. Потеря памяти может происходить постепенно, если инсульт затронул более мелкие кровеносные сосуды. Недавнее исследование показало, что потеря памяти и деменция связаны с заболеваниями мелких кровеносных сосудов головного мозга.
8. Алкоголизм. Чрезмерное употребление алкоголя связано с проблемами памяти.
9. Апноэ во сне. Апноэ во сне связано как с потерей памяти, так и с деменцией.Без лечения апноэ во сне может влиять на пространственную навигационную память — тип памяти, который напоминает вам, куда вы кладете ключи. Мозг обрабатывает новые воспоминания, пока мы спим, поэтому есть смысл в том, что нарушенный сон влияет на этот процесс.
10. Недостаточность питания. Хорошо сбалансированная диета влияет на здоровье мозга. В частности, недостаток витаминов B1 и B12 может негативно повлиять на память.

Нормальное старение также может вызвать потерю памяти. Если вас беспокоит ваша память, поговорите со своим врачом.Для начала ваш лечащий врач расскажет вам о некоторых состояниях, вызывающих потерю памяти, и рассмотрит все принимаемые вами лекарства, которые также могут вызывать симптомы. Обычно беспокоятся о памяти, но разговор с врачом и дополнительная информация помогут вам почувствовать себя лучше.

Возрастная потеря памяти — HelpGuide.org

Проблемы со старением

Беспокоитесь о своей забывчивости? Узнайте, что является нормальным, когда речь идет о потере памяти и старении, и как распознать признаки более серьезных проблем.

Потеря памяти и старение

Все мы потеряли ключи, оставили чье-то имя или забыли номер телефона. В молодости вы не склонны обращать много внимания на эти упущения, но по мере взросления вы можете беспокоиться о том, что они означают. Возможно, вы начинаете говорить о фильме, который недавно смотрели, когда понимаете, что не можете вспомнить название. Вы указываете дорогу к своему дому, когда внезапно пропускаете знакомое название улицы. Или вы стоите посреди кухни и гадаете, зачем вы туда зашли.Провалы в памяти могут расстраивать, но в большинстве случаев они не вызывают беспокойства. Возрастные изменения памяти — это , а не , как деменция.

По мере взросления вы испытываете физиологические изменения, которые могут вызывать сбои в функциях мозга, которые вы всегда считали само собой разумеющимися. Чтобы узнать и вспомнить информацию, требуется больше времени. Вы не так быстры, как раньше. Фактически, вы можете принять это замедление своих умственных процессов за настоящую потерю памяти. Но в большинстве случаев, если вы дадите себе время, информация придет в голову.Итак, хотя верно, что определенные изменения мозга неизбежны, когда дело доходит до старения, серьезные проблемы с памятью к их числу не относятся. Вот почему важно знать разницу между нормальной возрастной забывчивостью и симптомами, которые могут указывать на развивающуюся когнитивную проблему.

Возрастная потеря памяти и мозг

Мозг способен производить новые клетки мозга в любом возрасте, поэтому значительная потеря памяти , а не является неизбежным результатом старения. Но так же, как и с мышечной силой, вы должны использовать ее или терять.Ваш образ жизни, привычки и повседневная деятельность имеют огромное влияние на здоровье вашего мозга. Независимо от вашего возраста существует множество способов улучшить свои когнитивные навыки, предотвратить потерю памяти и защитить свое серое вещество.

Более того, нормальное старение не влияет на многие умственные способности, например:

• Ваша способность делать то, что вы всегда делали, и продолжаете делать часто
• Мудрость и знания, полученные вами из жизненного опыта
• Ваш врожденный здравый смысл и ваша способность формировать разумные аргументы и суждения

Три причины возрастной потери памяти

1. Гиппокамп, область мозга, участвующая в формировании и восстановлении воспоминаний, часто ухудшается с возрастом.
2. Гормоны и белки, которые защищают и восстанавливают клетки мозга и стимулируют рост нервной системы, также снижаются с возрастом.
3. Пожилые люди часто испытывают снижение притока крови к мозгу, что может ухудшить память и привести к изменениям когнитивных навыков.

Нормальная забывчивость в сравнении с деменцией

Для большинства людей случайные провалы кратковременной памяти являются нормальной частью процесса старения, а не предупреждающим признаком серьезного умственного ухудшения или начала болезни Альцгеймера или другого слабоумия.

Следующие типы провалов памяти являются нормальным явлением для пожилых людей и обычно , а не считаются предупреждающими признаками слабоумия:

• Иногда забывают, где вы оставили вещи, которые вы регулярно используете, например, очки или ключи.
• Забыть имена знакомых или заблокировать одно воспоминание похожим, например, назвать внука по имени вашего сына.
• Иногда вы забываете о встрече или заходите в комнату и забываете, зачем вы вошли.
• Легко отвлекаетесь, не можете запомнить только что прочитанное или подробности разговора.
• Невозможно найти информацию, которая у вас «на кончике языка».

Влияет ли потеря памяти на вашу способность функционировать?

Основное различие между возрастной потерей памяти и деменцией состоит в том, что первая не приводит к инвалидности. Провалы в памяти мало влияют на вашу повседневную производительность и способность делать то, что вы хотите делать.Деменция, с другой стороны, характеризуется стойким ухудшением двух или более интеллектуальных способностей, таких как память, язык, суждение и абстрактное мышление.

Когда потеря памяти становится настолько распространенной и серьезной, что нарушает вашу работу, хобби, общественную деятельность и семейные отношения, вы можете испытывать тревожные признаки болезни Альцгеймера или другого расстройства, вызывающего слабоумие, или состояния, имитирующего слабоумие.

Нормальные возрастные изменения памяти	Симптомы, которые могут указывать на деменцию
Способность функционировать независимо и заниматься обычной деятельностью, несмотря на периодические провалы в памяти.	Сложности с выполнением простых задач (оплата счетов, правильное одевание, мытье посуды). Забыть, как делать то, что вы делали много раз.
Способен вспомнить и описать случаи забывчивости.	Невозможно вспомнить или описать конкретные случаи, когда потеря памяти вызвала проблемы.
Может делать паузу, чтобы запомнить маршрут, но не заблудиться в знакомых местах.	Заблудиться или дезориентироваться даже в знакомых местах; не может следовать указаниям.
Иногда возникают трудности с поиском нужного слова, но без проблем с поддержанием беседы.	Слова часто забывают, неправильно используют или искажают. Повторяйте фразы и рассказы в одном разговоре.
Способность к суждению и принятию решений такие же, как и всегда.	Проблемы с выбором. Может проявлять неразумность или вести себя неприемлемо в социальном отношении.

Симптомы легкого когнитивного нарушения (MCI)

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это промежуточная стадия между нормальными возрастными когнитивными изменениями и более серьезными симптомами, указывающими на деменцию.

[Читать: Симптомы, типы и причины деменции]

MCI может включать проблемы с памятью, языком, мышлением и суждениями, которые больше, чем нормальные возрастные изменения, но грань между MCI и нормальными проблемами памяти не всегда ясный. Разница часто бывает одной степени. Например, когда вы стареете, это нормально, что у вас возникают проблемы с запоминанием имен людей. Однако это ненормально, если вы забудете имена своих близких и друзей, а затем по прошествии некоторого времени все равно не сможете их вспомнить.

Если у вас есть легкие когнитивные нарушения, вы и ваша семья или близкие друзья, вероятно, будете знать об ухудшении вашей памяти или умственных функций. Но, в отличие от людей с полномасштабным слабоумием, вы по-прежнему можете вести повседневную жизнь, не полагаясь на других.

Хотя у многих людей с MCI в конечном итоге развивается болезнь Альцгеймера или другой тип деменции, это не означает, что это неизбежно. Некоторые люди с плато MCI находятся на относительно легкой стадии снижения, в то время как другие даже возвращаются к норме.Течение болезни трудно предсказать, но в целом, чем больше степень нарушения памяти, тем выше риск развития деменции в будущем.

Симптомы MCI

Общие симптомы включают:

• Часто теряете или кладете вещи неправильно.
• Часто забываете разговоры, встречи или события.
• Проблемы с запоминанием имен новых знакомых.
• Трудности с отслеживанием разговора.

Когда обращаться к врачу по поводу потери памяти

Пора обратиться к врачу, когда провалы в памяти становятся достаточно частыми или достаточно заметными, чтобы беспокоить вас или члена семьи.Если вы дошли до этого момента, как можно скорее запишитесь на прием, чтобы поговорить с вашим лечащим врачом и пройти тщательный медицинский осмотр. Даже если у вас не проявляются все необходимые симптомы, указывающие на деменцию, сейчас, возможно, самое подходящее время, чтобы предпринять шаги, чтобы небольшая проблема не превратилась в серьезную.

Ваш врач может оценить ваши личные факторы риска, оценить ваши симптомы, устранить обратимые причины потери памяти и помочь вам получить надлежащую помощь. Ранняя диагностика может помочь в лечении обратимых причин потери памяти, уменьшить снижение сосудистой деменции или улучшить качество жизни при болезни Альцгеймера или других типах деменции.

Чего ожидать при посещении врача

Врач задаст вам много вопросов о вашей памяти, в том числе:

• Как давно вы или другие люди замечали проблемы с вашей памятью?
• Что было трудно запомнить?
• Проблема возникла постепенно или внезапно?
• У вас проблемы с обычными делами?

Врач также захочет узнать, какие лекарства вы принимаете, как вы ели и спали, были ли вы в последнее время в депрессии или стрессе, а также другие вопросы о том, что происходило в вашей жизни.Скорее всего, врач также попросит вас или вашего партнера отслеживать ваши симптомы и проверять их через несколько месяцев. Если ваша проблема с памятью требует дополнительного обследования, ваш врач может направить вас к нейропсихологу.

Обратимые причины потери памяти

Важно помнить, что потеря памяти не означает автоматически, что у вас деменция. Есть много других причин, по которым вы можете испытывать когнитивные проблемы, включая стресс, депрессию и даже дефицит витаминов.Вот почему так важно обратиться к врачу, чтобы поставить официальный диагноз, если у вас возникли проблемы.

[Читать: Что вызывает у вас потерю памяти?]

Иногда даже то, что кажется значительной потерей памяти, может быть вызвано излечимыми состояниями и обратимыми внешними факторами, такими как:

Депрессия. Депрессия может имитировать признаки потери памяти, из-за чего вам трудно сосредоточиться, оставаться организованным, запоминать вещи и делать дела. Депрессия — распространенная проблема у пожилых людей, особенно если вы менее социальны и активны, чем раньше, или недавно пережили ряд серьезных потерь или серьезных изменений в жизни (выход на пенсию, серьезный медицинский диагноз, потеря жизнеспособности). любимый человек, переезжающий из дома).

Дефицит витамина B12. Витамин B12 защищает нейроны и жизненно важен для здорового функционирования мозга. Фактически, недостаток B12 может вызвать необратимое повреждение мозга. У пожилых людей скорость усвоения пищи ниже, что может затруднить получение B12, в котором нуждается ваш разум и тело. Если вы курите или пьете, вы подвергаетесь особому риску. Если вы решите проблему дефицита витамина B12 на ранней стадии, вы сможете обратить вспять связанные с этим проблемы с памятью. Доступно лечение в виде ежемесячных инъекций.

Проблемы с щитовидной железой. Щитовидная железа контролирует метаболизм: если ваш метаболизм слишком быстрый, вы можете сбиться с толку, а если он слишком медленный, вы можете чувствовать себя вялым и подавленным. Проблемы с щитовидной железой могут вызвать проблемы с памятью, такие как забывчивость и трудности с концентрацией внимания. Лекарства могут обратить симптомы вспять.

Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя токсично для клеток мозга, а злоупотребление алкоголем приводит к потере памяти. Со временем злоупотребление алкоголем также может повысить риск развития деменции.Из-за пагубного воздействия чрезмерного употребления алкоголя эксперты советуют ограничить ежедневное потребление 1-2 порциями.

Обезвоживание. Пожилые люди особенно подвержены обезвоживанию. Сильное обезвоживание может вызвать спутанность сознания, сонливость, потерю памяти и другие симптомы, похожие на слабоумие. Важно избегать обезвоживания (старайтесь выпивать 6-8 порций в день). Будьте особенно бдительны, если вы принимаете мочегонные или слабительные средства, страдаете диабетом, повышенным уровнем сахара в крови или диареей.

Побочные действия лекарств. Многие назначаемые и отпускаемые без рецепта лекарства или их комбинации могут вызывать когнитивные проблемы и потерю памяти в качестве побочного эффекта. Это особенно часто встречается у пожилых людей, потому что они медленнее расщепляются и усваивают лекарства. Обычные лекарства, влияющие на память и функцию мозга, включают снотворное, антигистаминные препараты, лекарства от артериального давления и артрита, миорелаксанты, холинолитики при недержании мочи и желудочно-кишечном дискомфорте, антидепрессанты, успокаивающие и болеутоляющие средства.

Вы принимаете три или более наркотиков?

Наряду с приемом некоторых индивидуальных лекарств прием слишком большого количества лекарств также может вызвать когнитивные проблемы. Недавнее исследование показало, что чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск атрофии мозга. Исследователи обнаружили, что потеря серого вещества была наиболее острой у людей, принимавших три или более разных лекарства. Если вас беспокоят лекарства, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом. Но НЕ прекращайте прием лекарств без согласия врача.

Компенсация потери памяти

Те же методы, которые способствуют здоровому старению и физической жизнеспособности, также способствуют здоровой памяти. Итак, заблаговременно предприняв шаги по предотвращению когнитивного спада, вы также улучшите все другие аспекты своей жизни.

[Читать: Предотвращение болезни Альцгеймера]

Оставайтесь в обществе. Люди, которые не общаются с семьей и друзьями, подвержены более высокому риску проблем с памятью, чем люди с крепкими социальными связями.Качественное общение лицом к лицу может значительно снизить стресс и является мощным лекарством для мозга, поэтому планируйте время с друзьями, присоединяйтесь к книжному клубу или посещайте местный центр для пожилых людей. И не забудьте отложить телефон и полностью сосредоточиться на людях, с которыми вы работаете, если хотите получить максимальную пользу для мозга.

Бросьте курить. Курение повышает риск сосудистых заболеваний, которые могут вызвать инсульт и сужение артерий, доставляющих кислород в мозг. Когда вы бросаете курить, мозг быстро получает пользу от улучшения кровообращения.

Управляйте стрессом. Кортизол, гормон стресса, со временем повреждает мозг и может привести к проблемам с памятью. Но даже до того, как это произойдет, стресс или беспокойство могут вызвать проблемы с памятью в данный момент. Когда вы находитесь в состоянии стресса или беспокойства, у вас больше шансов получить провалы в памяти и возникнут проблемы с обучением или концентрацией. Но простые методы управления стрессом могут свести к минимуму эти вредные эффекты.

Высыпайтесь. Хороший ночной сон с возрастом необходим для консолидации памяти, процесса формирования и сохранения новых воспоминаний, чтобы вы могли восстановить их позже.Недостаток сна снижает рост новых нейронов в гиппокампе и вызывает проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений. Это может даже привести к депрессии — еще одному убийце памяти.

Смотрите, что вы едите. Ешьте много фруктов и овощей и пейте зеленый чай, поскольку эти продукты содержат в изобилии антиоксиданты, которые могут защитить клетки вашего мозга от «ржавчины». Продукты, богатые омега-3 жирами (например, лосось, тунец, форель, грецкие орехи и льняное семя), особенно полезны для вашего мозга и памяти.Однако потребление слишком большого количества калорий может увеличить риск развития потери памяти или когнитивных нарушений.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Начало регулярных тренировок, включая кардио- и силовые тренировки, может снизить риск развития деменции до 50 процентов. Более того, упражнения также могут замедлить дальнейшее ухудшение состояния у тех, у кого уже начали развиваться когнитивные проблемы. Упражнения защищают от болезни Альцгеймера, стимулируя способность мозга поддерживать старые связи, а также создавать новые.

Ходьба: простой способ бороться с потерей памяти

Новое исследование показывает, что ходьба от шести до девяти миль каждую неделю может предотвратить сокращение мозга и потерю памяти. По данным Американской академии неврологии, у пожилых людей, которые ходили от шести до девяти миль в неделю, через девять лет после начала исследования в мозгу было больше серого вещества, чем у людей, которые не так много ходили.

Упражнения для мозга для борьбы с потерей памяти

Точно так же, как физические упражнения могут сделать и сохранить ваше тело сильнее, умственные упражнения могут улучшить работу вашего мозга и снизить риск умственного упадка.Попробуйте найти упражнения для мозга, которые вам нравятся. Чем приятнее для вас какое-то занятие, тем сильнее оно повлияет на ваш мозг. Вы можете сделать некоторые занятия более приятными, обратившись к своим чувствам — например, включив музыку во время упражнения, или зажгите ароматическую свечу, или вознаградив себя после того, как закончите.

[Читать: Как улучшить свою память]

Вот несколько идей для тренировок мозга, от легких тренировок до тяжелой атлетики:

• Играйте в игры, с которыми вы еще не знакомы, которые включают стратегию, такие как шахматы или бридж, и слова такие игры, как Scrabble.Попробуйте кроссворды и другие словесные головоломки или головоломки с числами, например судоку.
• Читайте газеты, журналы и книги, которые бросают вам вызов.
• Заведите привычку узнавать новое: игры, рецепты, маршруты, музыкальный инструмент, иностранный язык. Пройдите курс по незнакомой теме, которая вас интересует. Чем более заинтересован и задействован ваш мозг, тем больше у вас шансов продолжить обучение и тем больше пользы вы получите.
• Повысьте, насколько хорошо вы выполняете существующие действия.Если вы уже говорите на иностранном языке, постарайтесь улучшить свою беглость. Или, если вы заядлый игрок в гольф, постарайтесь снизить свой гандикап.
• Возьмите проект, включающий дизайн и планирование, например, новый сад, одеяло или пруд с карпами кои.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины

Что вызывает у вас потерю памяти?

A Harvard Health article

Это не обязательно болезнь Альцгеймера

Более 50 состояний могут вызывать или имитировать симптомы деменции, и небольшой процент деменции обратим.Двумя распространенными примерами являются деменция, вызванная дефицитом витамина B12 или недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз). Постановка правильного диагноза важна, чтобы вы знали, какие у вас есть варианты, потому что симптомы исчезают после лечения основной проблемы.

Различие между типами деменции

Для врачей и семей, намеревающихся установить диагноз, одним из основных осложняющих факторов является наличие множества видов деменции. Более 50 состояний могут имитировать или вызывать деменцию.

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является наиболее распространенным трудноизлечимым заболеванием. Но другие причины необратимой деменции включают болезнь кровеносных сосудов, сосудистую деменцию), другие дегенеративные расстройства (лобно-височную долевую дегенерацию, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона), медленнорастущие опухоли головного мозга или инфекции центральной нервной системы (болезнь Крейтцфельда-Якоба, деменция из-за СПИДа и т. нейросифилис).

При некоторых типах деменции лечение улучшает умственное функционирование, и в небольшом проценте случаев деменция полностью обратима, если лечение начинается до того, как произойдет необратимое повреждение головного мозга.Вот почему важно как можно раньше сообщать врачу о любых признаках деменции.

Обратимые деменции

Обратимые деменции часто легче диагностировать, чем необратимые деменции, поскольку они обычно сопровождаются другими очевидными симптомами. Однако в следующих условиях или ситуациях деменция может быть основным или даже единственным симптомом. Правильное лечение может улучшить или даже восстановить когнитивные функции.

Делирий

Делирий вызывает изменения в умственном функционировании, которые могут сильно напоминать деменцию, но есть два важных различия:

• Скорость начала. Психические изменения при делирии развиваются быстро, часто в течение нескольких часов или дней. Напротив, деменция развивается в течение месяцев или лет.
• Уровень сознания. При делирии сознание либо затуманено, либо колеблется между сонливостью и настороженностью. Деменция не влияет на уровень сознания.

Делирий считается неотложной медицинской помощью, отчасти потому, что он часто является основным проявлением внезапного опасного для жизни заболевания. Пожилые люди также подвержены делирию после операции.

Алкогольный абстинентный синдром представляет собой классическую картину делирия. Точно так же делирий может возникнуть в результате резкой отмены бензодиазепинов, группы успокаивающих препаратов, в которую входят диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либриум) и алпразолам (ксанакс).

Токсические реакции на наркотики

Лекарства часто вызывают снижение умственного развития. С возрастом печень теряет способность усваивать лекарственные препараты, а почки более медленно выводят их из организма.В результате лекарства имеют свойство накапливаться в организме. Особенно уязвимы пожилые люди со слабым здоровьем и те, кто принимает несколько разных лекарств.

Список лекарств, которые могут вызывать симптомы слабоумия, велик. В его состав входят:

• антидепрессанты
• антигистаминные препараты
• лекарства от болезни Паркинсона
• лекарства от тревожности
• сердечно-сосудистые препараты
• противосудорожные препараты
• кортикостероиды
седативные средства иногда наркотические средства

симптомы — забывчивость, дезориентация, невнимательность и замедленная реакция — когда они находятся в депрессии.Эта так называемая псевдодеменция может маскироваться под депрессию, которая часто сопровождает болезнь Альцгеймера, но между ними есть тонкие различия.

• Псевдодеменция. При псевдодеменции депрессивное настроение начинается до того, как наступает умственное снижение. Обычно человек жалуется на потерю памяти или недостаток концентрации, выглядит грустным или обеспокоенным и говорит ровным, невыразительным тоном.
• Депрессия. При депрессии, связанной с болезнью Альцгеймера, в первую очередь идет снижение умственного развития, и человек обычно пытается скрыть проблемы с памятью, а не привлекать к ним внимание.

Дефицит витамина B12

У пожилых людей первыми симптомами злокачественной анемии часто являются спутанность сознания, медлительность, раздражительность и апатия. Другие симптомы злокачественной анемии включают: Деменция может быть симптомом злокачественной анемии, редкого состояния, вызванного низким уровнем витамина B12. У людей с злокачественной анемией костный мозг производит красные кровяные тельца, которые больше и меньше обычных (см. Иллюстрацию).

• желтоватая кожа
• усталость
• одышка
• головные боли
• онемение или покалывание в руках и ногах
• нарушение равновесия

Обычно дефицит B12, лежащий в основе пагубной анемии, не вызван в диете.Это потому, что этого витамина много в яйцах, молочных продуктах, мясе, рыбе и птице, и он эффективно сохраняется в печени.

Вместо этого дефицит B12 обычно возникает из-за того, что человек не может усваивать витамин из пищи. К счастью, инъекции B12, если их начать раньше, могут восполнить дефицит и облегчить симптомы злокачественной анемии.

Гидроцефалия

Гидроцефалия («вода на головном мозге») — это избыток спинномозговой жидкости вокруг головного мозга. Жидкость выделяется желудочками (полостями в центре головного мозга).Он циркулирует по спинному мозгу и всасывается венами на внешней поверхности головного мозга.

Врожденная гидроцефалия обычно диагностируется вскоре после рождения, но гидроцефалия нормального давления встречается у небольшого числа пожилых людей. Это состояние может быть результатом травмы головы, кровоизлияния в мозг или менингита (воспаление оболочки, покрывающей мозг), но в большинстве случаев это происходит спонтанно, без очевидной предшествующей болезни.

Помимо развития деменции, люди с этим заболеванием теряют контроль над мочевым пузырем и ходят медленно, нерешительно, как будто их ноги прилипают к полу.Хирургически имплантированная трубка (шунт), отводящая жидкость из полости головного мозга (боковой желудочек) в яремную вену или в брюшную полость, приносит быстрое улучшение при условии, что лечение начинается вскоре после появления симптомов.

Опухоли

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (злокачественными) и, следовательно, способны поражать окружающие ткани. Или они могут быть доброкачественными (самодостаточными).

Опухоли головного мозга могут мешать когнитивным функциям и вызывать изменения личности. В зависимости от местоположения они могут вызывать другие симптомы, такие как головные боли, судороги или рвота.

Первые симптомы медленно растущих опухолей часто напоминают слабоумие, особенно у пожилых людей.

Субдуральные гематомы

Гематомы — это сгустки крови, образованные синяками. Когда они расположены в субдуральной области, между поверхностью мозга и покрывающей его тонкой мембраной (твердой мозговой оболочкой), они могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Альцгеймера. Такие субдуральные гематомы также могут быть опасными для жизни, вызывая кому и смерть.

Большинство субдуральных гематом возникает в результате тяжелой травмы головы, полученной в автомобильных авариях.

Но у пожилых людей иногда возникают субдуральные гематомы после очень незначительной (и, следовательно, часто забытой) травмы головы. Когда кровь сочится в замкнутое пространство, гематома увеличивается и начинает мешать работе мозга.

Удаление сгустка в течение нескольких недель после травмы может восстановить умственную функцию. Однако симптомы часто развиваются так медленно, что диагноз откладывается на несколько месяцев.

Заболевание щитовидной железы

Избыточное производство гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) обычно вызывается болезнью Грейвса, а недостаточное производство (гипотиреоз) обычно является следствием тиреоидита Хашимото.Оба заболевания могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие.

• Гипертиреоз. Для диагностики гипертиреоза врачи используют простой анализ крови, измеряющий уровни гормонов щитовидной железы. Хирургическое удаление щитовидной железы или ее разрушение радиоактивным йодом обычно исправляет когнитивные проблемы.
• Гипотиреоз. Это диагностируется путем измерения уровня тиреотропного гормона, циркулирующего в крови. Врачи обычно рекомендуют заместительную терапию гормонами щитовидной железы, но это лечение не всегда устраняет деменцию.

Алкоголизм

Синдром Вернике-Корсакова, необратимое состояние спутанности сознания и амнезии у алкоголиков, возникает в результате дефицита тиамина из-за длительного недоедания. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение десяти или более лет также может вызвать нарушение мышления, напоминающее болезнь Альцгеймера.

При слабоумие, вызванном алкоголизмом, ухудшаются память, ориентация и внимание, хотя вербальные навыки не всегда серьезно нарушаются. При этом типе деменции воздержание может частично восстановить умственное функционирование.

Необратимое слабоумие

Хотя существует множество причин необратимого слабоумия, следующие состояния являются одними из самых распространенных. В некоторых случаях своевременное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, но потерянные когнитивные функции не могут быть восстановлены.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера при вскрытии отличается от других деменций наличием липких бета-амилоидных бляшек вне клеток мозга (нейронов) и фибриллярных клубков внутри нейронов. Хотя такие поражения могут присутствовать в любом стареющем мозге, у людей с болезнью Альцгеймера эти поражения, как правило, более многочисленны и накапливаются в областях мозга, участвующих в обучении и памяти.

Ведущая теория гласит, что повреждение мозга возникает в результате воспаления и других биологических изменений, которые вызывают потерю синапсов и их сбои, нарушая связь между клетками мозга. В конце концов клетки мозга умирают, что приводит к потере тканей (см. Иллюстрацию). При сканировании изображений сокращение мозга обычно сначала заметно в гиппокампе, который играет центральную роль в функции памяти.

Отличительным признаком болезни Альцгеймера является трудность вспоминать новую информацию.По мере прогрессирования болезни Альцгеймера может произойти следующее:

• Потеря памяти. Это может быть достаточно серьезным, чтобы нарушить повседневную жизнь (например, человек может заблудиться в ранее знакомом районе).
• Снижение когнитивных функций. У человека также может наблюдаться снижение когнитивных способностей (затруднение принятия решений, решения проблем или вынесения верных суждений).
• Изменения настроения или личности. Человек с болезнью Альцгеймера может претерпевать значительные изменения в настроении и личности (например, становиться более раздражительным, враждебным или апатичным).

Болезнь Альцгеймера серьезно истощает организм, и смерть обычно наступает в течение трех-девяти лет после постановки диагноза. Для лечения болезни Альцгеймера одобрено пять препаратов, но они лишь незначительно облегчают симптомы.

Сосудистая деменция

Некоторые когнитивные проблемы возникают из-за недостаточного притока крови к участкам мозга. Снижение кровотока часто является результатом атеросклероза (накопления жировых отложений на стенках артерий) в кровеносных сосудах, питающих мозг.В результате прерывание кровотока создает участки мертвой ткани.

Эти события — которые на самом деле представляют собой крошечные инсульты — часто остаются незамеченными, потому что каждое из них повреждает лишь небольшую часть мозга и не вызывает долговременных нарушений. Но совокупное повреждение может в конечном итоге привести к появлению больших участков мертвой ткани мозга и появлению таких симптомов, как спутанность сознания, нарушение мышления, невнятная речь и паралич.

Люди с сосудистой деменцией обычно имеют один или несколько из следующих факторов риска:

• гипертония (высокое кровяное давление)
• сердечно-сосудистые заболевания
• диабет
• инсульт в анамнезе

Классическим симптомом сосудистой деменции является резкое изменение психики, иногда сопровождающееся параличом или невнятной речью.Ухудшение умственного развития происходит по схеме «ступеньки» — человек страдает внезапным снижением когнитивных функций, снижение стабилизируется, а затем новые удары вызывают еще одно внезапное снижение.

Дегенеративные заболевания

Большинство деменций вызывается дегенеративными заболеваниями, состояниями, ухудшение которых невозможно остановить. Болезнь Альцгеймера — это дегенеративное заболевание, которое чаще всего вызывает деменцию, составляя более 50% случаев. Лобно-височная долевая дегенерация, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона составляют примерно 25% всех деменций.

Дегенерация лобно-височной доли. Эта группа заболеваний, ранее называвшаяся болезнью Пика, характеризуется атрофией передней части мозга, включая лобные и височные доли. Его часто путают с болезнью Альцгеймера, потому что иногда симптомы идентичны. Некоторые эксперты считают, что это может быть вторая по распространенности деменция после болезни Альцгеймера.

Причина дегенерации лобно-височной доли неизвестна, но некоторые варианты могут передаваться в семьях, и иногда это связано с генными мутациями.Люди с лобно-височной долевой дегенерацией проявляют такие симптомы, как:

• выраженная афазия (нарушение способности говорить) в начале болезни
• потеря заторможенности, приводящая к социопатическому или гиперсексуальному поведению
• потеря эмоциональных реакций, таких как страх
• компульсивно класть предметы в рот.

Болезнь Паркинсона. Это двигательное расстройство, возникающее в результате дефицита дофамина, нейромедиатора, участвующего в координации мышечной активности, а также функции памяти.

Его отличительными чертами являются тремор, ригидность конечностей и трудности с началом или остановкой движения. Легкие когнитивные проблемы распространены на ранних стадиях болезни, а деменция возникает у 30–80% пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях.

У некоторых людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, потому что они также болеют болезнью Альцгеймера. В других случаях деменция связана с галлюцинациями и, по-видимому, связана с повреждением лимбической и корковой областей мозга. Этот вариант болезни Паркинсона называется деменцией с тельцами Леви.

Лекарства, которые увеличивают передачу дофамина, такие как леводопа (Синемет), помогают контролировать физические симптомы болезни Паркинсона, но не улучшают умственную функцию.

Болезнь Хантингтона. Болезнь Хантингтона — редкое наследственное заболевание, связанное с аномальным геном на хромосоме 4. Ее симптомы включают непроизвольные извивающиеся движения и слабоумие, и они часто начинаются в возрасте от 20 до 40 лет.

Психические расстройства могут возникать до или после появления физических проблем. , и о людях часто трудно заботиться из-за их раздражительности, агрессивности и беспорядочного поведения.Лекарства могут контролировать двигательные расстройства и расстройства настроения, но не останавливают прогрессирование болезни.

Инфекционные деменции

Практически любой инфекционный агент, поражающий центральную нервную систему, может вызвать деменцию.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое, быстро прогрессирующее слабоумие, вызванное инфекционным агентом, называемым прионом. Первоначальные симптомы — это утомляемость и незначительные изменения в поведении. Обычно болезнь прогрессирует до проблем с движением, судорог, комы и — в течение года — смерти.

Деменция, вызванная СПИДом. Эта форма слабоумия встречается у людей, больных СПИДом. Деменция может развиваться быстро, иногда в течение нескольких недель, и состоит из забывчивости, невнимательности и проблем с мышлением.

No related posts.